Разное

Сколько идут месячные в 13 лет: Задержка месячных у подростков — причины, что делать при отсутствии месячных

Содержание

Вашей дочке уже 15, а менструации все нет? Пора обратиться к специалисту

Дочери 37-летней батайчанки Валерии М. недавно исполнилось 15 лет. Девочку уже и девочкой-то назвать трудно – пару лет она зовется девушкой. Рост, вес и фигура изменились, превратив ее в прекрасную юную леди. Но есть одно «но», которое очень сильно волнует маму – у дочери до сих пор нет менструации. 

Чтобы понять, пора ли бить тревогу батайчанка начала расспрашивать своих подруг: во сколько лет их дочери стали девушками? Однако все из них, матери девочек в возрасте от 12 до 15 лет, сказали, что у их дочерей тоже еще нет месячных. Это обстоятельство показалось несколько странным, с учетом того, что в последнее время медики говорят о более раннем половом созревании современных детей. Да и сами женщины из поколения 80-х помнят, что у большинства из них первая менструация началась уже в 12-13 лет.

За разъяснениями мы обратились к детскому гинекологу Батайска Вере Гвоздиковой, которая ответила, что на самом деле в последние годы у современных детей действительно наблюдается более раннее созревание, нежели это было 20-30 лет назад.

– Переживания батайчанки по поводу дочери обоснованны, ведь возраст 15 лет сейчас можно считать той «точкой», после которой, если у девочки так и не началась менструация, пора обратиться к специалисту,объяснила Вера Викторовна.В общем, на сегодняшний день нормой начала менструации можно считать возраст 12-14 лет. Хотя для того же поколения 80-х, о котором шло упоминание, нормой был возраст 14-16 лет.  

Однако, по словам специалиста, если месячные начались позже 15 лет, то патологией считать это ни в коем случае нельзя. На более позднее созревание мог повлиять наследственный фактор или, например, маленький вес ребенка – до 40 кг.

Другое дело, когда у девочки уже имеются все признаки полового созревания (увеличение молочных желез, рост лобковых волос и подмышечного оволосения), а менструации все нет. Но и в этом случае сразу тревожиться не стоит, после вышеуказанных внешних трансформаций ребенка и до первых месячных может пройти год или даже два. Такой период не считается критичным.

– Очень важно к периоду появления месячных подготовить девочку к периодически возникающим кровотечениям,говорит Вера Гвоздикова. – Потому как сейчас и подростки, да и сами мамы зачастую прибегают к помощи интернета, только вот можно ли назвать это помощью. Родители должны сами проводить беседы со своими детьми. Также подобную беседу может провести врач-гинеколог. Ведь девочку нужно подготовить к принятию того факта, что менструации – это обычное явление в женской жизни.

Не стоит пренебрегать беседами и на тему половой жизни, в частности, вреде раннего начала таковой. По словам детского гинеколога, сегодня приблизительно 20% 15-летних батайчанок имели половой контакт. Огромную роль в этом играет вседоступность информации о сексе, «благодаря» чему современные подростки считают интимную связь в юном возрасте нормальным явлением.

 

В тему

– Первый менструальный период девушки называется менархе (от греческого слова men = месяц + arkhe = начало). После первой менструации, как правило, овуляция больше не происходит в течение примерно первого года, иногда до 18 месяцев.

– За весь менструальный цикл женский организм теряет не менее полстакана крови, в том числе тромбоцитов.


Сколько может быть задержка месячных

Когда менструация запаздывает, любая женщина задается вопросом – сколько дней может длиться задержка месячных? Конечно, если в семье заранее не планировалось появление малыша. При этом не всегда задержка свидетельствует о наступившей беременности, есть и другие причины, которые могут повлиять на нестабильность месячных.

Задержкой менструального цикла считается отсутствие циклического кровотечения более 35 дней. В норме это случается при наступлении беременности (это подтверждает положительный тест), в период грудного вскармливания, а также в определенном возрасте, когда активность половой системы постепенно угасает (климакс). Все остальные причины не могут считаться нормальными и говорят о наличии какой-либо патологии.

Что принято считать нормальным менструальным циклом?

Менструальный цикл является неотъемлемой составляющей физиологии женщины, вернее – ее репродуктивной функции.

Выделяются следующие стадии цикла:

  • Менструация. В ходе этого процесса происходит маточное кровотечение, которое продолжается до 5-6 дней. Оно представляет собой выход поверхностного слоя эпителия, который случается в случае отсутствия оплодотворения яйцеклетки.
  • Фолликулярная фаза. Начинается в одно и то же время с маточным кровотечением, продолжается на протяжении примерно 14 дней. В ходе этого процесса формируется фолликул в яичнике, а также продолжается дозревание яйцеклетки.
  • Овуляция. В ходе овуляции, которая продолжается примерно три дня, разрывается фолликул, из которого выходит созревшая яйцеклетка. Она продолжает свое движение дальше – в маточную трубу. Этот период наиболее благоприятен для оплодотворения.
  • Лютеиновая фаза. Характеризуется появлением желтого тела на месте лопнувшего фолликула. Начинается активная выработка прогестерона и эстрогена. Этот период длится от 11 до 16 дней, и если оплодотворения не произошло, то происходит отторжение поверхностного эпителия дна матки.

Иными словами, это цикличный процесс, который говорит о том, что в организме женщины все функционирует в нормальном режиме. За лютеиновой фазой вновь следует фаза менструации с маточным кровотечением, т.е. начинается новый цикл.

Формирование менструального цикла происходит во время полового созревания. Появление задержек в этом периоде считается допустимым. Менструация появляется у девочек в возрасте 10-15 лет, затем происходит становление цикла (возможны задержки), после чего он стабилизируется.

Стабильность цикла продолжается примерно до 45-50 лет, когда у женщины начинается климактерический период, т.е. когда репродуктивная система постепенно снижает свою активность. В это время появление менструаций не прекращается, но случаются более длительные промежутки между циклами. При этом продолжительность маточных кровотечений уменьшается.

Когда задержка считается допустимой?

Продолжительность менструального цикла индивидуальна для каждой женщины. В среднем, он длится от 21 до 35 дней. Задержку считают нормальной, если она составляет порядка 3-5 дней. Если это длится больше данного срока, то это может говорить о наличии какой-либо патологии.

Началом следующего цикла будет день, когда у женщины появятся выделения. При этом если продолжительность цикла становится такой же, как и раньше, то можно считать, что он восстановился. Если перерыв составляет 7 дней и больше, то это повод для обращения к гинекологу.

Неопасные причины задержки менструального цикла

Отсутствие менструации в течение 5 дней с момента предполагаемого начала выделений – это абсолютно нормально. Вернее, у женщины могут определенные проблемы с организмом, но они не касаются репродуктивной системы.

Есть несколько причин недолгих задержек:

  • утомляемость, вызванная постоянными недосыпами;
  • неправильный рацион питания, дефицит важных микроэлементов в организме;
  • умственное перенапряжение или тяжелый физический труд;
  • проблемы с весом;
  • строгие регулярные диеты, направленные на похудение;
  • послеродовой период – в организме женщины выделяется гормон пролактин, который способствует выработке грудного молока, одновременно подавляя деятельность яичников;
  • смена климата или места жительства, что спровоцировало стресс;
  • наличие хронических болезней;
  • недавно перенесенные инфекционные заболевания;
  • резкая отмена противозачаточных средств.

Особенности женского организма таковы, что в случае неблагоприятной окружающей обстановки включаются защитные механизмы, предотвращающие появление беременности. Иными словами, если женщина испытывает постоянный стресс, напряжение, много работает, то вполне вероятно появление небольшой задержки.

К тому же, нельзя исключать беременность на 100%, потому что проведенный тест мог быть ложноотрицательным. Это происходит из-за низкого качества самого теста, а также по причине небольшого срока беременности (чувствительность теста просто не позволяет определить беременность).

Что является патологической причиной?

В большинстве случаев отсутствие месячных более 35 дней (при отрицательном тесте на беременность) – это следствие изменений функциональной активности органов половой системы.

Следующие патологии могут быть причинами отсутствия менструации:

  • Онкологические заболевания половых органов.
  • Воспалительные процессы, протекающие в половых органах. Проявляются болью внизу живота и выделениями (не похожими на менструальную кровь).
  • Киста желтого тела. Патология развивается на фоне гормонального дисбаланса.
  • Изменение функциональной активности щитовидной железы. Проблема решается с помощью гормонозаместительной терапии.
  • Поликистоз яичников. Причина появления – повышение тестостерона в организме женщины. На этом фоне развивается характерная симптоматика: повышенная раздражительность, усиление роста волос на теле, прибавка в весе.
  • Эндометриоз. Эта патология имеет иммунологическое происхождение. Требует достаточно длительной терапии.
  • Выскабливание матки. В данном случае, происходят не только гормональные изменения, но и механические травмы, которые могут случиться во время процедуры.

К задержкам также приводит состояние после аборта или самопроизвольного прерывания беременности (выкидыш, замерший плод).

Какие проводятся обследования?

Если у вас задержались месячные более чем на 10 дней, то нужно обратиться к гинекологу. Эта необходимость объясняется тем, что причиной этого может быть что-угодно – от банального стресса до онкологических заболеваний.

В большинстве случаев назначается:

  • анализ крови на гормоны;
  • гистологическое исследование слизистого слоя матки;
  • мазок на наличие мочеполовых инфекций;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее исключить внематочную беременность.

Что делать при задержке?

Отсутствие месячных в течение 7 дней – это проявление нормы, которое говорит об отсутствии гинекологических проблем. Самое длительное отсутствие менструации, которое не требует посещение гинеколога – это период после родов, когда проводится грудное вскармливание, а также период менопаузы в зрелом возрасте.

В остальных же случаях, если менструация задерживается более 7-10 дней, то это говорит либо о беременности, либо о наличии какой-нибудь патологии. Первым делом нужно сделать домашний тест на беременность и обратиться к гинекологу. Только врач может определить, почему пропали ваши критические дни, и что с этим делать.

Любые советы о том, как вызвать менструацию раньше срока, не имеют ничего общего с медицинским подходом к проблеме. Любые подобные манипуляции могут навредить вам, поэтому не следует экспериментировать со своим здоровьем.

Можно ли бегать при месячных

Как эффективно совместить женский цикл с занятиями спортом, в какой фазе цикла организм женщины наиболее работоспособен и можно ли бегать во время месячных – об этом мы пообщались с врачом акушером-гинекологом клинического госпиталя «Лапино» Марией Ватагиной.

По последним данным ВЦИОМ, большинство россиян занимается спортом для того, чтобы укрепить здоровье (70%), сохранить или улучшить фигуру (20%), сформировать здоровый образ жизни (19%), улучшить настроение и получить удовольствие (18%).

Самым популярным видом спорта среди жителей нашей страны, по данным опроса, стала лёгкая атлетика, в частности, бег (37%). И заниматься чаще предпочитают женщины, нежели мужчины (32% против 13% соответственно). И это не может не радовать!

Как устроен женский цикл

Женщины отличаются от мужчин тем, что в их организме происходят регулярные циклические изменения в репродуктивной системе, которые позволяют женщине забеременеть. Эти изменения называются менструальным циклом.

Нормальный менструальный цикл длится 21-35 дней, а продолжительность самой менструации варьируется от 2 до 7 дней. В среднем первая менструация (менархе) начинается у девочки в 12-13 лет, а заканчивается (менопауза) в 50-55 лет.

В акушерстве-гинекологии принято считать идеальным циклом 28-дневный, при его расчёте с первого дня менструального кровотечения до первого дня очередной менструации.

Во время менструального цикла происходят закономерные гормональные колебания, которые разделяют цикл на фазы

Первая фаза цикла – фолликулярная или пролиферативная – характеризуется нарастанием уровня эстрогенов, фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ). В эту фазу происходит непосредственно менструальное кровотечение, после которого эндометрий начинает свою пролиферацию, и созревание доминантного фолликула.

На пике ЛГ и ФСГ происходит разрыв доминантного фолликула, то есть овуляция. При идеальном менструальном цикле это происходит на 14 день цикла.

С 14 по 28 день цикла начинается лютеиновая, или секреторная, фаза, которая подчинена уже не эстрогенам, а прогестерону, хотя уровень эстрогенов всё равно остается достаточно высоким. В эту фазу эндометрий готовится к имплантации плодного яйца: продолжается его пролиферация, накопление питательных веществ, а овулировавший доминантный фолликул трансформируется в жёлтое тело.

Если имплантация плодного яйца не произошла, то происходит отторжение эндометрия, что проявляется менструальным кровотечением и трансформацией жёлтого тела в белое.

Скачайте тренировочные планы к марафону и полумарафону и начните подготовку уже сегодня!

Как влияют фазы менструального цикла на занятия бегом

Метаболизм

Во время второй, лютеиновой, фазы организм пытается запасти полезные вещества, в том числе гликоген. Активируется использование жиров для выработки энергии, а углеводы запасаются в виде гликогена.

В первую, фолликулярную, фазу наоборот происходит усиленное потребление гликогена.

В лютеиновую фазу цикла в связи со снижением уровня глюкозы крови снижается образование молочной кислоты во время физических нагрузок, соответственно организм способен лучше переносить интенсивные упражнения, однако перетренироваться проще и быстрее, чем в первую фазу цикла.

Терморегуляция

Во время лютеиновой фазы происходит перераспределение жидкости, которая частично переходит из сосудистого русла в межклеточное пространство, что выглядит, как отеки.

В связи с тем, что жидкая часть крови перераспределяется, снижается объём плазмы крови, а это ухудшает терморегуляцию. А гемоконцентрация приводит к недостаточной доставке кислорода к мышцам и ухудшению выведения из них молочной кислоты.

Вентиляция

Прогестерон имеет свойство стимулировать диафрагмальный нерв, который путём стимуляции сокращений диафрагмы увеличивает частоту дыхательных движений и может легко приводить к гипервентиляции лёгких во второй, лютеиновой, фазе цикла.

Мышечная сила

Достаточно большое количество исследователей изучают проблему физического состояния женщин в различные фазы менструального цикла с точки зрения мышечной силы. У женщин с нормальным менструальным циклом не было выявлено никаких значимых различий мышечной силы в разных его фазах.

Читайте также: Польза бега для женщин и женской фигуры

Как тренироваться в зависимости от фазы цикла

В первую, фолликулярную, фазу цикла организм наиболее приспособлен к силовым тренировкам. Организм пытается израсходовать запасы углеводов (гликоген), в связи с этим в фолликулярную фазу цикла необходимо увеличить количество потребляемых углеводов и регулярно употреблять белки.

Во вторую фазу цикла усиливается голод, при этом увеличивается и уровень метаболизма. Организм стремится к использованию жира в качестве основного топлива, в связи с этим необходимо употреблять достаточное количество жиров, белков и меньше углеводов.

В лютеиновой фазе необходимо снижать количество интенсивных тренировок, что связано с риском перегревания. Употребляйте во второй фазе больше воды с высоким содержанием натрия.

В первой фазе цикла работаем над силой, во второй – снижаем нагрузку

Делая выводы из всего вышесказанного, можно сказать, что наиболее удачным временем для физических нагрузок является период менструации и первая фаза цикла, которая позволяет тратить значительное количество накопленных запасов и не приводит к нарушениям в гомеостазе.

Во вторую фазу цикла возможно проведение высокоинтенсивных тренировок, однако очень быстро можно переутомиться и нарушить водно-электролитный баланс организма, что не приведет к хорошим результатам тренировок и соревнований, а может привести к потребности в более длительном восстановлении организма.

Можно ли бегать во время месячных

Менструация не является противопоказанием для физических нагрузок. Напротив, во время менструации уровень женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона) наиболее низкий, что несколько убирает границы половой дифференцировки.

Организм не готовится к имплантации плодного яйца и готов тратить все свои питательные и энергетические запасы на физическую активность и достижение максимальных результатов.

Нет необходимости избегать длительных и тяжёлых пробежек во время месячных. Однако, если ваше самочувствие оставляет желать лучшего, необходимо прислушаться к своему телу: уменьшить дистанцию или снизить привычный темп, а иногда вообще перейти на шаг и отложить активную физическую нагрузку до улучшения общего самочувствия.

Питание в критические дни

При беге во время менструации необходимо употреблять достаточное количество воды и есть пищу, богатую железом.

В норме менструальная кровопотеря физиологична и не приводит к анемии и обезвоживанию организма, но при обильных месячных возможно снижение гемоглобина, который является транспортным средством кислорода к тканям и органам.

В связи с этим снижение уровня гемоглобина и железа приводит к гипоксии внутренних органов, в том числе скелетной мускулатуры, что ухудшает возможности спортсменов во время тренировок и забегов.

В критические дни добавить железа и клетчатки

Необходимо сбалансированное питание, содержащее значительное количество клетчатки и витаминов, в том числе витамина С, который является хорошим антиоксидантом.

Менопауза и бег: нагрузки по утрам и меньше быстрых углеводов

Менопауза – это последняя менструация в жизни женщины. В среднем она наступает в 50-55 лет, а постменопаузальный период зачастую сопровождается ухудшением качества жизни в связи с «приливами», ухудшением настроения, расстройством сна, головными болями, болями в костно-мышечной системе, артериальной гипертензии и плохо контролируемом повышении массы тела.

Все эти симптомы связаны со снижением женских половых гормонов, которые оказывают «защитное» влияние на организм: сохраняют сосудистую стенку, контролируют вазодилатирующее и вазоконстрикторное свойство сосудов, сохраняют кальций в костной системе и многое другое.

Как правило, у опытных бегуний в постменопаузе ухудшаются результаты, что объясняется снижением возможности наращивания и поддержания мышечной массы в связи с затуханием гормональной активности яичников.

В связи с ухудшением терморегуляции в постменопаузальном периоде необходимо тщательно охлаждать свой организм во время физических нагрузок: холодная вода, влажная бандана, холодное полотенце и др..

Остеопороз, то есть недостаточного содержания кальция в костях, может привести к патологическим переломам, как во время занятий спортом, так в покое. Поэтому рекомендуется принимать препараты кальция и витамина Д.

Нарушение сна и ночная потливость приводит к раздражительности и утомляемости, что может значительно мешать занятиям спортом. Здесь могут помочь справиться физические нагрузки в утреннее время, а вот бег в вечернее время, напротив, повышает температуру тела и возбудимость, что лишь ухудшит симптомы.

Диета, которой вы раньше придерживались, может быть недостаточной для поддержания формы в постменопаузе. Старайтесь исключить быстрые углеводы и увеличить в питании долю цельнозернового хлеба, овощей и фруктов, а также кисломолочных и мясных продуктов.

Если компенсировать симптомы постменопаузы физической нагрузкой не удаётся, то современная медицина даёт возможность восстановить гормональный фон путём применения заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Однако назначать её стоит лишь в контакте со своим акушером-гинекологом, который должен знать объём ваших физических нагрузок, сделать вам необходимый перечень обследований и исключить у вас противопоказания к приёму экзогенных гормонов.

При условии исключения рисков и противопоказаний, правильного подбора терапии, регулярного обследования, возможно длительное применение ЗГТ для улучшения качества жизни и результатов забегов.

Какие анализы и скрининг важно делать женщине-спортсменке

Каждая женщина вне зависимости от уровня физической нагрузки ежегодно должна посещать гинеколога для осмотра и сдачи мазка на онкоцитологию: PAP-тест или жидкостная онкоцитология. Также после 30 лет рекомендовано проводить тест на вирус папилломы человека (ВПЧ).

Если есть отклонения от нормы и жалобы, нельзя откладывать визит к гинекологу до очередной диспансеризации

Помимо гинекологического осмотра, ежегодно необходимо проводить УЗИ на 5-7 день менструального цикла. Именно в эти дни эндометрий достаточно тонкий, чтобы выявить возможную патологию.

При обильных менструациях рекомендовано контролировать уровень гемоглобина, сывороточного железа и ферритина, что позволит распознать на начальных стадиях анемию и провести её коррекцию.

Выводы

  • Бегать в критические дни можно, месячные не являются противопоказанием для физических нагрузок.
  • Если вы плохо себя чувствуете во время пробежки в критические дни, снизьте темп, уменьшите дистанцию или отложите тренировку до улучшения состояния.
  • Во время тренировок при менструации употребляйте больше воды и продуктов, богатых железом, клетчаткой и витамином С.
  • Ежегодно проходите осмотр у гинеколога и сдавайте анализы на онкоцитологию и ВПЧ.
  • Если ваш менструальный цикл отклонился от нормы или появились жалобы на женское здоровье, не откладывайте визит к врачу.
  • Женщинам во время менопаузы стоит пересмотреть питание и следить за тем, чтобы не перегреваться во время тренировок.

Читайте далее: Как выбрать женские кроссовки для бега

Коричневые выделения после месячных: симптомы, причины и лечение

Чем опасны выделения после месячных?

Сама по себе секреторная жидкость не является признаком патологии — вещества, выделяемые железами женской половой системы, выполняют функции защиты и смазки для процесса оплодотворения. Однако изменение цвета или других параметров может быть свидетельством опасных нарушений здоровья. Игнорирование тревожных признаков в совокупности с выделениями может привести к таким проблемам:

  • развитие воспалительного процесса в матке, яичниках, фаллопиевых трубах и придатках;
  • переход инфекционных и грибковых заболеваний в хроническую форму;
  • образование доброкачественных опухолей, в том числе кист и полипов;
  • прогрессирование воспалений до эндометриоза или эрозии матки и ее преддверия, дисфункции яичников;
  • переход венерических инфекций в запущенную и даже хроническую форму;
  • бесплодие;
  • формирование раковых опухолей или переход в них доброкачественных новообразований.

Так как обнаружению выделений после месячных подвержены преимущественно молодые женщины детородного возраста, то стоит отметить, что недостаток внимания к этой проблеме может спровоцировать бесплодие. Онкологических заболеваний стоит опасаться тем, кто находится в периоде менопаузы и обнаружил у себя следы специфических секреторных веществ.

Правила личной гигиены

Так как появление выделений и сопровождающих их симптомов нередко носит воспалительный или инфекционный характер, не лишним будет сказать, что одним из способов профилактики является соблюдение интимной гигиены. Она отличается от обычных водных процедур и требует осторожного подхода. Гинекологи дают такие советы для поддержания женского здоровья:

  • Во время водных процедур в интимной зоне не следует использовать мочалку. Мыться нужно рукой, направляя струю воды спереди назад, чтобы не занести инфекцию из кишечника.
  • Принимать душ следует дважды в день, а использовать гель для интимной гигиены только один раз. Не стоит пренебрегать водными процедурами до и после сексуального контакта.
  • Проводить спринцевание, то есть промывание влагалища водой, не нужно. Эта процедура осуществляется только по рекомендации врача.
  • При наличии неприятного запаха необходимо пройти обследование. Однако если он является индивидуальной особенностью организма и не связан с заболеванием, то следует исключить из меню лук, чеснок, острые специи, пиво и дрожжевые продукты.
  • Для водных процедур нельзя использовать обыкновенное мыло. Необходимо применять специальные гели, желательно созданные на основе молочной кислоты.
  • По возможности следует отдавать предпочтение прокладкам, а не тампонам. Несмотря на удобство использование вторых, длительное пребывание постороннего тела во влагалище нежелательно. К тому же, тампоны могут вызывать опасное заболевание — синдром токсического шока.

Обязательным является посещение врача-гинеколога дважды в год. Незначительный дискомфорт во время осмотра не перевешивает тех положительных качеств, которые сопровождают раннее обнаружение болезни. Еще одно важное правило — предпочтение презерватива другим средствам контрацепции в случаях, когда у женщины нет постоянного полового партнера.

Менструальная боль у подростков | Еженедельник АПТЕКА

Предлагаем вниманию читателей «Еженедельника АПТЕКА» статью о проблеме первичной дисменореи. Ее авторы — Татьяна Феофановна Татарчук, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины» (далее — ИПАГ), главный внештатный специалист МЗ Украины по специальности «детская гинекология»; Оксана Николаевна Зайченко, врач-гинеколог, заведующая отделением детской урогинекологии ИПАГ; Наталья Феофановна Захаренко, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения эндокринной патологии ИПАГ.

Т. Татарчук

В структуре гинекологической заболеваемости у девочек-подростков и женщин молодого возраста менструальная боль занимают одно из ведущих мест. Дисменорея — нарушение менструального цикла, проявляющееся болевым синдромом внизу живота во время менструации или за несколько дней до ее начала. Болевой синдром может сохраняться на протяжении всей менструации и даже после нее.

В настоящее время различают 3 вида первичной дисменореи — эссенциальная, психогенная, спазмогенная (Dawood М.Y., 1988). Эссенциальная дисменорея — это заболевание, которое детерминируется снижением порога болевой чувствительности или какими-либо иными механизмами. Психогенная дисменорея чаще всего объясняется чувством тревоги, страха повторения болезненных месячных, которые уже имели место. Этот вид дисменореи нередко развивается у лиц, акцентуированных по истероидному или сенситивному типу; при сниженной массе тела, склонности к обморокам, а также при астеноневротическом синдроме.

Спазмогенная дисменорея — нарушение, при котором боль возникает в результате спазмов гладких мышц матки. У подростков встречается преимущественно первичная дисменорея, при которой нет патологических изменений в половых органах. Как правило, дисменорея появляется примерно через 1–1,5 года после начала менструаций и совпадает со временем установления овуляторных циклов.

Одним из основных механизмов развития болевого синдрома являются нарушения болевой проводимости на уровне центральных отделов мозга (Лиманский Ю.П., 1986). Сосудистые факторы также играют важную роль в патогенезе болевого синдрома. Нарушение крово­обращения в органах малого таза, обусловленное гипертонусом сосудов (при симпатотонии) или вазодилятацией (при ваготонии), вызывае­т гипоксию клеток, накопление биологически активных веществ и, соответственно, раздражение болевых рецепторов.

Сухое тепло способствует нормализации тонуса гладких мышц матки, улучшает кровообращение и венозный отток, уменьшает ишемию эндометрия и, снижая давление в полости матки, способствует естественному оттоку менструальных выделений

Одним из главных механизмов развития болевого синдрома у женщин с первичной дисменореей является усиление синтеза простагландинов, которые способствуют спастическим сокращениям гладких мышц матки, поэтому боль носит схваткообразный характер.

Первичная дисменорея рассматривается как дезадаптационный синдром, в основе которого лежит порочный круг: стрессоры нарушают функцию различных отделов нервной системы и ведут к расстройствам вегетативной регуляции, изменениям содержания в организме биологически активных веществ, усиливающих маточные сокращения и раздражающих болевые рецепторы. Кроме того, ощущение боли, в свою очередь, также действует как стрессогенный фактор и, соответственно, усугубляет функциональные нарушения (Татарчук Т.Ф., Сольский Я.П., 2003).

Согласно современным представлениям дисменорею можно рассматривать как психофизиологический феномен, который развивается в результате ноцицептивных (болевых) раздражений при сниженной активности антиноцицептивных механизмов (Stoll S.E., 1997; Тurrentine J.Е. еt а1., 1999).

Боль при дисменорее локализуются внизу живота, иррадиируя в крестец и паховую область, нередко сопровождается ухудшением общего состояния. Часто к клиническим проявлениям дисменореи, кроме боли внизу живота, присоединяются мотивационные проявления — анорексия, булемия и т.д., эмоциональные — слабость, раздражительность, депрессия, бессонница, нарушение памяти (Stoll S.E., 1997; Тurrentine J.Е. еt а1., 1999). Следует отметить и другие проявления спазмов гладких мышц и сосудов: мигренеподобная головная боль, рвота, понос, озноб.

С каждым годом появляются все новые теории, объясняющие механизм появления боли, и, соответственно, новые препараты, предлагаю­щиеся для использования в подобных ситуация­х. Однако, принимая во внимание возраст пациенток и частое наличие сопутствую­щей соматической патологии, не все они могут быть рекомендованы для использования у девочек-подростков.

Учитывая вышеизложенное, рекомендованной терапией при лечении первичной дисменореи легкой степени тяжести (менструация умеренно болезненна, работоспособность нарушена редко, другие системные симптомы отсутствуют) является применение локального тепла (38–40 °С) на низ живота, которое способствует расширению сосудов, ослаблению спастических сокращений матки и как следствие устранению болевого синдрома. Однако тепло на низ живота применяется только при установленном диагнозе первичной дисменореи — после исключения возможной органической патологии.

Учитывая молодой возраст пациенток и преобладание легкой степени тяжести дисменореи, в проведенном исследовании для устранения болевого синдрома был использован пластырь от менструальной боли ТАМИПУЛтм ХИТ КОМФОРТ. Он обеспечивает сухое согревание в течение 12 ч и прикрепляется к нижнему белью, что делает его использование удобным и незаметным.

Безопасное сухое тепло способствует нормализации тонуса гладких мышц матки, улучшает кровообращение и венозный отток, уменьшает ишемию эндометрия и, снижая давление в полости матки, способствует естественному оттоку менструальных выделений.

Опыт клинического использования пластыря ТАМИПУЛтм ХИТ КОМФОРТ на базе ИПАГ

Было обследовано 45 пациенток в возрасте 12–18 лет, не имеющих опыта половой жизни, с первичной дисменореей легкой степени тяжести. Средний возраст пациенток составил 14,9±2,6 года. В зависимости от назначенной терапии пациентки были разделены на 2 группы.

В 1-ю группу вошли 24 девушки, которым были назначены мягкие седативные препараты растительного происхождения, психо- и диетотерапия. Пациентки 2-й группы (21 девушка), помимо описанной терапии, использовали пластырь от менструальной боли ТАМИПУЛтм ХИТ КОМФОРТ (по 1 пластырю каждые 12 ч в течение 2 сут).

Участницы обеих групп были сопоставимы по возрасту, соматическому и гинекологическому анамнезу и степени выраженности болевого синдрома. Показатель визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) у девушек 1-й группы соответствовал 3,3±0,5 балла, а у пациенток 2-й группы — 3,8±0,7 балла.

Все пациентки жаловались на боль ноющего, иногда схваткообразного характера внизу живота, длящуюся в течение 1–2 сут до начала и 1,5–3 сут в течении менструации. С целью объективизации дополнительной степени выраженности болевого синдрома, помимо ВАШ, использовали Мак-Гилловский опросник, а также опросники Роланда — Морриса и Освестри (результаты также существенно не отличались в обеих группах).

Клинический опыт использования подтверждает патогенетически обоснованное положительное воздействие сухого тепла для устранения менструальной боли и позволяет рекомендовать ТАМИПУЛтм ХИТ КОМФОРТ в комплексной терапии первичной дисменореи у подростков

Применение немедикаментозной терапии обеспечило устранение болевого синдрома у 13 пациенток (54,1%) 1-й группы. У остальных 11 девушек (45,9%) боль продолжалась, что повлекло за собой назначение на 2-е сутки нестероидных противовоспалительных препаратов в форме ректальных свечей. При использовании пластыря от менструальной боли ТАМИПУЛтм ХИТ КОМФОРТ в комплексе с немедикаментозной терапией (2-я группа) боль в течение первых суток полностью купировалась у 15 пациенток (71,4%). При этом следует отметить, что улучшение состояния в этой группе пациенток отмечалось уже в течение первых 3 ч. Остальным 6 девушкам (28,6%) требовалось назначение нестероидных противовоспалительных препаратов в виде свечей.

Следует отметить, что в результате лечения у 15 девушек (71,4%) 2-й группы последующие менструа­ции были менее болезненными, чем предыдущие, что потребовало лишь однократного применения пластыря. Только у 6 девушек (28,6%) потребовалось использование пластыря на фоне базовой терапии дважды в сутки в течение 2 дней. При этом у пациенток 1-й группы существенной положительной динамики в выраженности болевого синдрома в последующие два цикла не отмечалось.

Это свидетельствует о том, что даже эффективное применение медикаментозных средств при дисменорее у подростков оказывает потенциально меньший позитивный результат в отношении будущих циклов, чем немедикаментозное лечение, так как само по себе применение медикаментов для таких пациенток является психотравмирую­щей ситуацией.

Таким образом, клинический опыт использования подтверждает патогенетически обоснованное положительное воздействие сухого тепла для устранения менструальной боли и позволяет рекомендовать ТАМИПУЛтм ХИТ КОМФОРТ в комплексной терапии первичной дисменореи у подростков. При возникновении у пациенток болей иррадиирующего характера возможно использование пластыря на низ живота и копчик одновременно.

Своевременное и адекватное немедикаментозное купирование болевого синдрома на фоне антистрессовой терапии разрывает порочный круг развития первичной дисменореи как психосоматической патологии, что проявляется в благоприятном течении последующих месячных.

Следует отметить, что пристальное и внимательное отношение к девочкам-подросткам и, в первую очередь, своевременное купирование менструальной боли будет способствовать предупреждению развития у них ряда патологических состояний в репродуктивном возрасте, а также сохранению репродуктивного потенциа­ла страны.

Татьяна Татарчук,

Оксана Зайченко,
Наталья Захаренко

Внимание
Менструальная боль!

Цікава інформація для Вас:

признаки и причины, почему появляются боли и какова норма задержки месячных?

Женское здоровье — вещь очень хрупкая. Современный образ жизни с эмоциональными и физическими перегрузками, недостаточно сбалансированным питанием и загрязненной городской средой может вызвать в организме женщины гормональный дисбаланс, результатом которого становятся нарушения в менструальном цикле. Поддержать здоровье, а следовательно, снизить риск сбоев цикла помогает прием особых витаминных комплексов, о которых мы расскажем в этой статье.

Норма менструального цикла

У здоровой женщины нормальный менструальный цикл в среднем длится от 21 до 35 дней, при этом продолжительность его индивидуальна. У большинства временные интервалы между менструациями одинаковы, но иногда встречается «плавающий» цикл, с увеличением промежутков на 1–3 дня. Нарушения иногда наблюдаются перед вступлением женщины в фазу климакса и у молодых девушек, у которых месячные начались недавно. Такие задержки являются нормой, и поводом для тревоги быть не должны.

Примерно к 15 годам цикл становится регулярным, и менструация наступает ежемесячно. В женском организме за нее отвечают особые гормоны, концентрация которых изменяется циклически. Весь менструальный цикл в связи с этим четко делится на две фазы.

Первая фаза — фолликулярная. За ее начало обычно принимают первый день менструации. В это время гипоталамус — особый участок мозга, отвечающий за регуляцию большинства функций жизнедеятельности человека, — начинает выделять гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). Он, в свою очередь, стимулирует выработку других гонадотропных гормонов — лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ). Под действием ФСГ в одном из яичников одновременно созревают несколько фолликулов, один из них становится доминантным (главенствующим) и начинает интенсивно синтезировать самый активный гормон женской половой сферы — эстрадиол. Процесс роста фолликулов занимает примерно две недели. В конце фазы роста происходит выброс ЛГ. В результате завершается развитие фолликула и стимулируется производство особых физиологически активных веществ — простагландинов, необходимых для овуляции. Одновременно с этим падает уровень эстрадиола. Стенка фолликула разрывается, выпуская яйцеклетку, которую захватывают и направляют в матку маточные трубы.

К сведению

По одной из версий, дисменорея — выраженные боли внизу живота в дни менструации — обусловлена большой концентрацией простагландинов, которые обостряют чувствительность рецепторов боли.

Вторая фаза цикла — лютеиновая, длительностью 13–14 дней, наступает после овуляции. В это время на месте созревшего и разорвавшегося фолликула формируется желтое тело. Это образование, отвечающее за синтез нескольких гормонов, но преимущественно мужского полового гормона — прогестерона. Благодаря ему формируется эндометрий — выстилающая изнутри матку слизистая оболочка, служащая для прикрепления зародыша в случае оплодотворения. Если беременность не наступила, то выработка прогестерона падает, а эндометрий отторгается. Начинается менструация.

В обеих фазах женский организм нуждается в фолиевой кислоте, витаминах С, Е, магнии, цинке, и витаминах группы В. Исследования показали, что развитие некоторых функциональных менструальных расстройств непосредственно связано с дефицитом витаминов в лютеиновую фазу цикла. Например, установлена прямая связь между недостатком витамина С и снижением уровня эстрадиола в организме.

Профилактический прием витаминов по фазам цикла вполне способен оказать положительное воздействие на его регулярность и снизить вероятность возникновения серьезных патологий, таких как аменорея — отсутствие у женщины менструаций в период более трех месяцев.

На заметку

Аменорея среди всех прочих патологий менструального цикла встречается примерно в 11–15% случаев[1].

Почему может возникнуть задержка месячных?

Менструальный цикл нарушается по разным причинам. Если месячные отсутствуют около месяца, то это может быть вариантом нормы для организма, особенно если пусковым механизмом является не слишком здоровый образ жизни. Дело в том, что женский организм устроен очень мудро: при наступлении неблагоприятных условий он старается предотвратить наступление беременности.

  1. Одним из важнейших факторов возникновения задержки менструации специалисты считают снижение качества жизни. Оно может быть обусловлено психоэмоциональным состоянием: негативное влияние оказывают проблемы в семье, постоянный эмоциональный стресс и перегрузки на работе.
  2. Нередко причина задержки менструации кроется в несбалансированном питании. Многие женщины активно соблюдают различные диеты, чтобы убрать лишние килограммы, а в итоге в организм поступает недостаточное количество питательных веществ и витаминов. Однако избыточный вес также нередко становится причиной проблем с регулярностью цикла.
  3. Усиленные физические нагрузки, например чересчур активные занятия спортом, — еще одна из возможных причин нарушения цикла. Известно, что у профессиональных спортсменок задержка месячных встречается весьма часто. К таким же последствиям приводит тяжелый физический труд.
  4. Интоксикация на вредном производстве или постоянное проживание в экологически неблагополучном регионе также может негативно влиять на регулярность цикла. Нередко проблемы с циклом встречаются у тех, кто злоупотребляет табаком и алкоголем.
  5. Прием определенных препаратов. Прежде всего, задержка месячных может быть вызвана приемом оральных контрацептивов, особенно низкодозированных. Также на цикл влияют гестагены пролонгированного действия, применяемые для лечения эндометриоза, преднизолон и прочие глюкокортикоиды, химиотерапевтические средства.
  6. Наследственная предрасположенность.
  7. Половое созревание. Как уже говорилось, в этот период репродуктивная система девушки еще не вполне сформирована, поэтому нарушения в менструальном цикле не являются патологией. Для лечения проблем с циклом у девушек до 18 лет врачи стараются избегать гормональной терапии, а делают ставку на циклическую витаминотерапию, которая безопасна и эффективна для молодого организма.
  8. Климактерические расстройства также считаются нормой. У женщин во время наступления менопаузы увеличиваются промежутки между менструациями, цикл становится нерегулярным.

Во всех этих случаях весьма эффективным может быть прием витаминов и минералов по фазам цикла, помогающий восстановить и поддерживать баланс гормонов для нормализации цикла.

Однако задержка менструации может свидетельствовать о серьезных патологиях в женском организме. В этом случае устранить нарушение цикла возможно только путем лечения основного заболевания, и делать это нужно под наблюдением врача.

Признаки и диагностика аменореи

Если у женщины, у которой до этого месячные проходили регулярно, отмечается длительное нарушение менструального цикла, то возможной причиной этого может быть вторичная аменорея. В том случае, если менструальный цикл не сформировался у девушки до 16 лет, диагностируется первичная аменорея.

Аменорея — не самостоятельное заболевание, чаще всего она возникает под воздействием определенных причин или патологических нарушений в организме. Развитие вторичной аменореи может быть связано с самыми разными факторами: анатомическим, генетическим, нервно-психическим, гормональным и биологическим. С учетом уровня поражения организма и этиологии заболевания специалисты выделяют аменорею надпочечникового, психогенного, гипоталамического, гипоталамо-гипофизарного, маточного и яичникового генезов.

На заметку

Существует ложная аменорея, при которой на фоне регулярного менструального цикла и гормональных изменений наблюдается отсутствие кровяных выделений из половых органов. Причиной этого могут быть врожденные пороки матки или невозможность менструальных кровотечений из-за анатомических особенностей организма, исправить которые можно только хирургическими методами.

Независимо от причины, вызвавшей вторичную аменорею, все ее типы объединяет общий признак — прекращение месячных и наступление бесплодия. Прочие симптомы напрямую связаны с формой аменореи. Например, при психогенной аменорее наблюдаются депрессивный или ипохондрический синдромы, повышенная тревожность, нарушения сна, сухость кожи, снижение либидо и даже запоры.

Аменорее на фоне похудения всегда сопутствует дефицит веса, при этом на медицинском осмотре диагностируется гипоплазия гениталий и молочных желез. Из других симптомов можно отметить гипотонию, гипогликемию, брадикардию. Аппетит у женщины снижен, развивается устойчивое отвращение к пище.

Аменорея при гипоталамическом синдроме сопровождается ожирением, гирсутизмом, вегетососудистой дистонией, появлением акне.

Диагностировать вторичную аменорею может только врач. Это делается на основе анамнеза и клинической картины. Главной задачей для специалиста является определение формы аменореи и причин, ее вызвавших. Врач на приеме выясняет время начала менструаций, их характер в прошлом, перенесенные заболевания, травмы и операции, акушерский анамнез, питание, наличие стрессов и повышенных физических нагрузок.

В обязательном порядке проводится осмотр на гинекологическом кресле, назначается кольпоскопия, УЗИ органов малого таза, кольпоцитология, измерение базальной температуры тела. Чтобы выявить внутриматочную патологию производится гистероскопия и гистеросальпингография. Кроме того, выполняются фармакологические пробы: с прогестероном, эстрогенами и гестагенами, гонадотропинами. Для выявления гормональных нарушений проводятся лабораторные исследования на прогестерон, эстрогены и гестагены, гонадотропины, инсулин, ТТГ и другие гормоны. Нередко в план обследования входит КТ или МРТ гипофиза и консультация офтальмолога с обследованием глазного дна.

Как наладить цикл?

Методика лечения менструальных расстройств зависит от типа расстройства. При непостоянном нарушении цикла, вызванном воздействием на организм неблагоприятных факторов, с устранением этих причин, как правило, восстанавливается и цикл. Зачастую нормализовать менструальную функцию можно без применения лекарственных средств, но строго соблюдая некоторые требования. В этом случае важны:

  • полноценное питание;
  • рациональное снижение веса;
  • предупреждение развития стрессовых ситуаций;
  • лечение существующих заболеваний;
  • отказ от алкоголя и курения и вывод из организма токсических соединений.

Что касается вторичной аменореи, то ее лечение обязательно должно быть комплексным и предусматривать обнаружение и устранение причин, вызвавших расстройство цикла. Тактика лечения обусловлена типом аменореи, степенью ее тяжести, возрастом и общим состоянием здоровья пациентки. Нередко применяется гормонотерапия, но следует учитывать, что в некоторых случаях существуют ограничения по приему гормонов.

Поэтому первым этапом лечения может стать циклическая витаминотерапия — прием витаминов в соответствии с потребностью организма в разные фазы цикла. В традиционную схему включен прием фолиевой кислоты, витаминов группы В и витаминов С, Е. Установлено, что совместное применение витаминов Е и С во второй фазе цикла в лечебной дозировке гораздо эффективнее, чем монотерапия, поэтому учеными были разработаны специальные витаминные комплексы, оказывающие явное положительное влияние на менструальную функцию.

Из-за многообразия причин, вызывающих проблемы с менструальным циклом, для постановки диагноза требуется тщательная диагностика и комплексный подход к решению проблемы. Даже если вам кажется, что причин для беспокойства нет и «все само пройдет», лучше обратиться к специалисту. Выбрать грамотную тактику лечения может только врач после всестороннего обследования и постановки точного диагноза. Недопустимо и самолечение, так как неквалифицированное вмешательство может вызвать серьезные осложнения — вплоть до бесплодия.


Задержка месячных — FAQ — ответы врачей МедОк

Аветисян Люсине Левоновна

Адилова Марина Мисрихановна

Адян Шушанна Авагимовна

Айдаева Гиляна Петровна

Алибекова Патимат Магомедшапиевна

Ахметова Алия Фаридовна

Баркалова Лилия Игоревна

Барцева Мария Аркадьевна

Баталова Маргарита Радиковна

Бдюлева Анна Викторовна

Бирюкова Екатерина Владимировна

Блинова Ирина Владимировна

Бриллиантова Нина Олеговна

Вергасова Ольга Леонидовна

Гаджиева Бика Рамазановна

Гамидова Амалия Гамидовна

Гвоздеева Наталия Игоревна

Грудева Оксана Николаевна

Гузенкова Мария Юрьевна

Гурьева Ольга Анатольевна

Гусейнова Самира Гусейновна

Давыденко Ирина Владимировна

Дорофеева Елена Геннадьевна

Драгун Светлана Александровна

Древаль Людмила Ивановна

Духанина Марина Владимировна

Евграфова Александра Владимировна

Жадаева Ирина Александровна

Жукова Елена Александровна

Зарихина (Кужельная) Екатерина Юрьевна

Захарян Елена Хореновна

Захарян Яна Геннадиевна

Зеленкова Светлана Викторовна

Зуева Валентина Николаевна

Игнатенко Татьяна Алексеевна

Идрисова Элина Аралыевна

Ирназарова Эльмира Норбековна

Кадырова Гюзель Ильясовна

Калашян Кристина Вазиревна

Карабашева Зухра Сагитовна

Кириллова Мария Юрьевна

Клиншова Елена Николаевна

Клюковкина Дина Владимировна

Коваленко Юлия Александровна

Колесова Надежда Сергеевна

Колосовская Виктория Викторовна

Копьева Ольга Викторовна

Корчагина Елена Вячеславовна

Костина Наталья Викторовна

Кривенко Анна Сергеевна

Кропачева Оксана Валерьевна

Курбанова Адина Чингизовна

Куркина Екатерина Александровна

Литвинова Дина Олеговна

Ляшенко Любовь Сергеевна

Малова Светлана Александровна

Маркова Татьяна Борисовна

Марфутова Елена Евгеньевна

Меркина Ирина Алексеевна

Мирзоян Жасмен Владимировна

Морозова Наталья Алексеевна

Мосина Елена Евгеньевна

Найдукова Алина Александровна

Науменко Анастасия Александровна

Новикова Мария Валерьевна

Огнева Анна Андреевна

Орлова Лариса Владимировна

Островская Полина Юрьевна

Паноян Айкануш Айковна

Пехо Светлана Федоровна

Пешева Оксана Николаевна

Погольша Ольга Ивановна

Прилуцкая Светлана Геннадьевна

Рачевская Юлия Юрьевна

Рзаева Эльнара Эльдаровна

Рудик Юлия Евгеньевна

Саадулаева Зарият Исламутдиновна

Савилова Светлана Анатольевна

Савиных Елена Николаевна

Самошкина Екатерина Васильевна

Святова Елизавета Витальевна

Смирнова Ольга Петровна

Соколова Екатерина Сергеевна

Тагиева Тахмина Мамедовна

Танривердиева Эльнара Курбаналиевна

Тарасевич Светлана Сергеевна

Тарасова Таисия Валерьевна

Таршхоева Амина Муссаевна

Ткебучава Тамара Иосифовна

Тоноян Лиана Агабеки

Усманова Виолетта Вадимовна

Федоринова Наталья Владимировна

Федорова Мария Витальевна

Федотовская Ольга Игоревна

Хасанова Елена Васильевна

Цой Ирина Владимировна

Шакирова Кристина Валерьевна

Шалухина Марина Викторовна

Шерагулова Валентина Сергеевна

Шмелева Ольга Олеговна

Юдина Алла Евгеньевна

Яловега Юлия Александровна

Яссин София Вадимовна

Менструальный цикл — Пропущенный или поздний

Это симптом вашего ребенка?

  • Задержка или отсутствие менструации
  • Задержка менструации: задержка на 5 или более дней по сравнению с нормальным менструальным циклом
  • Пропущенная менструация: отсутствие менструаций более 6 недель
  • Подросток, не использующий противозачаточные средства, останавливающие менструацию. Эти продукты включают противозачаточные прививки, имплантаты и внутриматочные спирали с гормонами.

Обычная причина отсутствия менструации в течение первого года

  • Пропуск менструации является обычным явлением в течение первых 1-2 лет после ее начала.Это связано с тем, что яйцеклетка не высвобождается каждый месяц.
  • Это наиболее вероятная причина, если прошло менее 2 лет после первой менструации
  • Отсутствие менструации в прошлом или 1 или 2 менструации
  • В остальном здоров
  • Отсутствие признаков беременности, таких как болезненность молочных желез, набухание молочных желез Или тошнота

Общая причина пропущенного периода после первого года

  • беременность является наиболее распространенным причинами

Другие причины

  • Стресс
  • Диета, экстремальные упражнения и потеря веса
  • Поликистозные заболевания яичника
  • эндокрин расстройства
  • Противозачаточные средства, такие как противозачаточные прививки, имплантаты и некоторые ВМС

Домашние тесты мочи на беременность

  • Домашние тесты мочи на беременность стоят недорого.Они просты в использовании. Большинство аптек продают эти тесты. Рецепт не нужен.
  • Тесты мочи на беременность очень точны. Они могут стать положительными уже в первую неделю после задержки менструации.
  • Тест на беременность лучше всего делать с утра. Причина: уровень гормонов выше в утренней моче.
  • Иногда домашний тест дает отрицательный результат, даже если вы подозреваете, что беременны. В этом случае повторите тест. Сделайте повторный тест через 3-5 дней. Вы также можете пойти в кабинет врача для тестирования.
  • Информационный бюллетень по тестированию на беременность можно найти на сайте www.womenshealth.gov. Найдите «тесты на беременность».

Когда звонить по поводу менструального цикла — пропущенный или поздний

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Ваш подросток выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что ваш подросток нуждается в осмотре, и проблема срочная

Связаться с врачом в рабочее время

  • Домашний тест на беременность положительный
  • Вы хотите сделать тест на беременность в офисе
  • Половые сношения (занимались сексом) в течение последних 3 месяцев
  • Недавний отек груди, увеличение веса или тошнота
  • Подросток ведет себя больным
  • Пропущено 2 или более менструаций, а предыдущие регулярно
  • Недавняя потеря веса
  • Чрезмерная физическая нагрузка, подозреваемая как причина отсутствия менструаций
  • Первая менструация началась менее 1 года назад, 4 или более менструаций отсутствуют
  • Возраст 15 лет и старше, менструации не начались
  • Причина неизвестна ( не недавнее начало менструального цикла или недавний стресс)
  • Вы думаете, что ваш подросток нуждается в осмотре, но проблема не является срочной
  • У вас есть другие вопросы опасения или опасения

Уход за собой дома

  • Подозрение или возможная беременность
  • Первая менструация началась менее 1 года назад и пропущено 3 менструации или менее
  • Недавний стресс (например, поступление в новую школу, расставание с ) задержка периода

Пункты неотложной помощи детям в Сиэтле

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Консультация по уходу

Предполагаемая или возможная беременность

  1. Что следует знать о поздних менструациях при половом акте:
    • Менструальные периоды прекращаются, когда женщина беременеет.
    • Женщине с задержкой или задержкой менструации следует задуматься о беременности.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Тест на беременность, если есть сомнения:
    • Если есть вероятность, что вы беременны, используйте тест на беременность по моче.
    • Тест на беременность можно купить в любой аптеке.
    • Лучше всего работает с утра.
    • Следуйте всем инструкциям на упаковке.
  3. Позвоните своему врачу, если :
    • У вас есть проблемы с домашним тестом на беременность
    • тест на беременность положительный
    • промахи 2 периода и тест на беременность отрицательно
    • Ваш подросток развивает любые серьезные симптомы
    • 4
  • 4 Первая менструация началась менее 1 года назад

    1. Что следует знать о первых месячных у подростков:
      • Пропуск менструаций является обычным явлением в течение первых 1 или 2 лет после их начала.
      • Ничего серьезного и вреда не несет.
      • В норме между первой и второй менструацией у девочки может пройти до 6 месяцев.
      • Также у девочки может пройти до 4 месяцев между второй и третьей менструацией.
      • Нормальные нерегулярные менструации могут продолжаться в течение 2 лет.
    2. позвонить своему врачу Что нужно знать о стрессе и поздних менструациях:
      • Стресс может нарушить нормальный менструальный цикл.
      • Попробуйте помочь дочери справиться со стрессом, поговорив о нем.
      • Также старайтесь избегать стрессоров или уменьшать их количество.
      • Если это не поможет, обратитесь за помощью к консультанту.
    3. Позвоните своему врачу, если :
      • промахи 2 периода
      • Ваша дочь нуждается в помощи справиться со стрессом
      • Новые симптомы Предложите беременность (такие как утренняя болезнь)
      • у вас есть другие вопросы

    и помните , обратитесь к врачу, если у вашего ребенка разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

    Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

    Последнее рассмотрение: 22.03.2022

    Последняя редакция: 13.01.2022

    Copyright 2000-2022. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

    Женское кровотечение: когда следует обратиться к врачу?

    К счастью, в большинстве случаев месячные приходят и уходят без особых хлопот.Но как насчет тех случаев, когда ваш цикл выходит из строя, и у вас аномальное кровотечение? Стоит ли беспокоиться?

    У каждой женщины свой цикл. Однако, когда происходят изменения менструального цикла — например, более обильные или более легкие выделения, чем обычно, или отклонения во времени — может быть трудно решить, нужно ли вам позвонить своему врачу или то, что вы испытываете, находится в пределах нормы.

    Рекомендуется всегда отслеживать свои менструальные циклы, в том числе, насколько обильны выделения, как долго они длятся и сколько тампонов или прокладок вы используете в течение одного цикла.Эта информация может быть полезна вашему врачу.

    Мы поговорили с акушером-гинекологом INTEGRIS Health доктором Элис Шроп, чтобы узнать ее мнение по пугающей теме. Что вызывает аномальное кровотечение, что в любом случае является «ненормальным», и когда вам следует обратиться к врачу?

    «Аномальное кровотечение — очень распространенная проблема среди женщин, — говорит доктор Шроп. «На самом деле, около трети визитов к гинекологу связаны с аномальным кровотечением. Это может случиться с женщинами любого возраста, но чаще всего происходит в первые несколько лет после того, как у молодой женщины начинаются месячные, и когда у женщин начинаются менструации. переход к менопаузе.

    Что считается нормальным менструальным кровотечением?

    У большинства женщин есть определение того, что для них «нормально». Многие женщины уже знают, что в среднем менструальный цикл длится от четырех до семи дней, а нормальный цикл происходит каждые 21-35 дней. Но знали ли вы этот интересный факт? Кровопотеря за период составляет в среднем около 40 см3, что эквивалентно всего лишь трем столовым ложкам.

    Что ненормально?

    Менструальный цикл может считаться ненормальным при возникновении любой из следующих проблем.

    • Месячные с интервалом менее 21 дня (полименорагия)
    • Ваши менструации происходят с интервалом более 35 дней (олигоменорея)
    • Вы пропускаете три или более периодов подряд
    • Ваш кровоток намного сильнее или легче, чем обычно
    • Ваши месячные длятся дольше семи дней
    • Вы испытываете сильную боль, спазмы, тошноту или рвоту во время менструации (дисменорея)

    Когда следует обратиться к врачу по поводу аномального кровотечения?

    «Вам необходимо обратиться к врачу, если у вас нет месячных или есть более одной менструации в месяц.Чувство головокружения или головокружения, когда вы стоите, также вызывает тревогу», — говорит доктор Шроп. Она также призывает женщин обратиться к врачу, если у них возникают кровотечения после менопаузы или кровотечения во время беременности.

    Наконец, доктор Шроп советует обратиться к гинекологу, если вы испытываете что-либо из следующего:

    • Кровотечение, требующее более одного тампона или гигиенической прокладки в час в течение нескольких часов подряд
    • Кровотечение или кровянистые выделения между менструациями
    • Кровотечение после полового акта
    • Сильная боль
    • Лихорадка
    • Аномальные выделения или цвет
    • Необъяснимое увеличение или потеря веса
    • Необычный рост волос
    • Новый приступ акне
    • Выделение из соска 

    Что такое меноррагия?

    Кровоток объемом 80 см3 (пять столовых ложек) или более, продолжающийся более семи дней, может свидетельствовать о меноррагии — чрезмерно обильных и продолжительных менструациях.При меноррагии женщины могут обнаружить, что им необходимо использовать несколько тампонов и/или гигиенических прокладок в час в течение дня или просыпаться среди ночи просто для того, чтобы сменить прокладку.

    Если обильные и длительные менструации мешают вам жить повседневной жизнью, обратитесь к врачу. Чрезмерная кровопотеря также может привести к анемии, дефициту железа и другим заболеваниям. Анемия может вызвать усталость, бледность кожи, одышку или головокружение.

    Что такое метроррагия?

    Кровотечение, возникающее между менструациями или не связанное напрямую с нормальной менструацией, называется метроррагией.Это может быть легкое или сильное кровотечение или кровянистые выделения, которые могут сопровождаться болью в животе или спазмами. Метроррагия чаще встречается у подростков и женщин, приближающихся к менопаузе.

    Почему происходят неравномерные кровотечения?

    «Наиболее распространенные причины зависят от вашего возраста, — говорит доктор Шроп. «Обычно нерегулярные кровотечения могут быть вызваны нерегулярной овуляцией (нерегулярная овуляция может быть вызвана несколькими причинами, включая аномалии матки и беременность).Реже нерегулярные кровотечения могут указывать на предрак или рак».

    Другие причины нерегулярного кровотечения

    Стресс и изменения в образе жизни – Стресс и изменения в образе жизни, такие как набор или потеря веса, диета, изменение режима упражнений, путешествия, болезни и другие нарушения вашего обычного распорядка дня, могут повлиять на ваш менструальный цикл и вызвать нарушения.

    Противозачаточные таблетки – Прием или отказ от противозачаточных таблеток может повлиять на менструальный цикл.У некоторых женщин могут быть нерегулярные менструации или отсутствие менструаций до шести месяцев после прекращения приема противозачаточных таблеток. Другие формы противозачаточных средств, такие как ВМС, могут вызывать нерегулярность менструального цикла (более легкие или обильные выделения) или вызывать остановку менструации. Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин (без эстрогена), могут вызвать кровотечение между менструациями.

    Лекарства – Некоторые противовоспалительные препараты, антикоагулянты (разжижители крови), гормональные препараты или стероиды могут влиять на менструальное кровотечение.

    Гормональный дисбаланс – Избыток эстрогена и прогестерона может вызвать сильное кровотечение. Это наиболее характерно для девочек в первый год или около того первых менструаций и для женщин, приближающихся к менопаузе.

    Полипы или миомы матки – Полипы матки представляют собой небольшие образования на слизистой оболочке матки, а миомы представляют собой опухоли, прикрепляющиеся к стенке матки. Оба обычно доброкачественные (нераковые), но могут вызывать сильное кровотечение и боль во время менструации.

    Осложнения беременности – Беременность должна прервать нормальную менструацию, хотя некоторые кровянистые выделения в первом триместре часто не вызывают беспокойства. Сильное кровотечение во время беременности может быть признаком выкидыша или внематочной беременности (когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу, а не в матку). Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете кровотечение во время беременности.

    Эндометриоз – Эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия, выстилающая матку, начинает расти за пределами матки, иногда на яичниках, фаллопиевых трубах, кишечнике или других органах пищеварения.Это состояние может вызвать болезненное кровотечение, судороги и болезненный половой акт.

    Воспалительные заболевания органов малого таза – Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) – это бактериальная инфекция, которая может вызывать обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, нерегулярные менструации, боль в области таза или внизу живота, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею.

    Синдром поликистозных яичников – Синдром поликистозных яичников возникает, когда яичники выделяют аномальное количество андрогенов (мужских гормонов), вызывая образование кист.Эти кисты яичников могут вызывать гормональные изменения, препятствующие овуляции и менструации. У женщин с СПКЯ могут быть нерегулярные менструации или полное прекращение менструаций.

    Преждевременная недостаточность яичников – Преждевременная недостаточность яичников возникает у женщин моложе 40 лет, у которых яичники не функционируют должным образом, вызывая преждевременную остановку менструального цикла (аналогично менопаузе). Это может произойти у женщин, которые лечатся от рака с помощью химиотерапии и облучения, или у тех, у кого есть семейная история этого заболевания.

    Лечение аномальных менструаций

    Лечение аномальных или нерегулярных менструальных кровотечений будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и причины аномалии.

    Д-р Шроп говорит: «В домашних условиях прием НПВП, таких как ибупрофен, во время периодов сильного кровотечения может уменьшить кровотечение и контролировать боль, но не решит основную проблему. Принятие теплой ванны или использование грелки может принести некоторое временное облегчение, но женщины ничего не могут сделать дома, чтобы остановить аномальное кровотечение, не посещая гинеколога.» Также важно отметить, что аспирин не рекомендуется для лечения менструальной боли, так как он может вызвать более сильное кровотечение.

    Доктор Шроп напоминает женщинам, что они не должны жить с аномальным кровотечением. «Существует множество различных состояний, которые могут вызвать аномальное кровотечение», — говорит она. «Вы сможете определить причину только после визита к гинекологу и проведения соответствующих анализов. Может потребоваться несколько посещений, чтобы завершить оценку и объяснить варианты лечения».

    Медикаментозное лечение аномального кровотечения может включать гормоны, такие как эстроген или прогестин, для остановки сильного кровотечения, низкие дозы противозачаточных средств для остановки кровотечения, добавки железа для лечения анемии, вызванной сильным кровотечением, или внутриматочную спираль (ВМС) для уменьшения сильного кровотечения.

    При более серьезных проблемах может потребоваться хирургическое вмешательство или даже гистерэктомия (удаление матки) для коррекции неравномерного кровотечения.

    Если вас беспокоят аномальные менструальные кровотечения, найдите акушера-гинеколога INTEGRIS Health рядом с вами. Доктор Шроп практикует в INTEGRIS Canadian Valley Women’s Care. Для получения дополнительной информации о женском здоровье посетите блог INTEGRIS On Your Health.

     

    Какие есть варианты лечения обильных месячных? — Информированное здоровье.орг

    Для женщин с обильными менструациями доступны различные варианты лечения, включая медикаментозное лечение, гормональные контрацептивы и хирургическое вмешательство. Знание преимуществ и недостатков каждого из них может помочь выбрать подходящее лечение.

    Если очень обильные месячные становятся серьезной проблемой, лечение может помочь вам справиться с ними лучше. Различные виды лекарств могут уменьшить кровотечение и связанные с ним проблемы. Если одно лекарство не работает, обычно можно попробовать другие виды.

    Гормональные контрацептивы, такие как противозачаточные таблетки или внутриматочные спирали (ВМС), влияют на менструальный цикл и уменьшают количество кровотечений. Любые миомы или полипы, которые являются причиной, могут быть удалены хирургическим путем. Если последствия обильных менструаций особенно плохи, можно рассмотреть другие процедуры.

    Выбор лечения и оптимальное время для лечения будут зависеть от того, планирует ли женщина забеременеть. Все самые эффективные методы лечения ограничивают способность женщины забеременеть — либо временно, как таблетки, либо навсегда, как хирургическое удаление матки (гистерэктомия).

    Но если обильные менструации не вызывают анемию, их необязательно лечить. Некоторые женщины учатся как можно лучше готовиться к «более тяжелым» дням. Но лучше обратиться к врачу и попытаться выяснить, в чем причина.

    Что я могу сделать сам?

    Если обильные менструации стали такой проблемой, что мешают вашей повседневной жизни, вы можете попробовать немного облегчить себе жизнь в эти дни. Некоторые женщины считают, что техники релаксации или йога помогают им чувствовать себя более расслабленными и снижают стресс.Также может помочь много упражнений.

    Женщинам с обильными менструациями часто советуют изменить свой рацион: например, утверждается, что некоторые жирные кислоты, витамины или клетчатка помогают. Но не было доказано, что внесение изменений в ваш рацион уменьшает обильные менструальные кровотечения или связанные с ними проблемы. Это также относится к спорту, гомеопатическим препаратам и акупунктуре.

    Продукты, богатые железом, помогают предотвратить анемию. Примеры включают мясо, бобовые, зеленые листовые овощи и цельнозерновой хлеб.

    Какие негормональные препараты можно выбрать?

    Обезболивающие, такие как ибупрофен и диклофенак, оба из которых являются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), часто используются для облегчения менструальной боли и спазмов, а также при обильных менструациях. Помимо облегчения боли, они также могут помочь снизить количество потерянной крови. Ацетилсалициловая кислота (АСК, лекарство, входящее в состав таких лекарств, как аспирин) не подходит при обильных менструациях, потому что обладает противосвертывающим действием и может увеличить количество крови, теряемой во время менструации.

    Наиболее распространенными побочными эффектами НПВП являются проблемы с желудком, тошнота, рвота, головные боли и сонливость. Женщины, которые принимали НПВП в течение обильных периодов в исследованиях, не испытывали намного больше побочных эффектов, чем женщины, которые принимали плацебо (поддельное лекарство) для сравнения.

    Другим лекарством, которое может помочь при обильных менструациях, является транексамовая кислота. Он влияет на свертываемость крови и снижает склонность к кровотечениям. Исследования показали, что он более эффективен, чем НПВП. Транексамовая кислота может вызывать головные боли, усталость и мышечные спазмы.Но эти побочные эффекты встречаются не чаще, чем при приеме НПВП.

    Качественных исследований о том, могут ли растительные продукты облегчать обильные менструации, не проводилось.

    Если чрезмерная потеря крови вызывает крайнюю усталость, вероятно, причиной является железодефицитная анемия. Обычно это лечится приемом таблеток железа. Добавки железа могут иметь побочные эффекты, такие как боль в животе и запор, а также могут сделать ваш стул черным.

    Чем могут помочь гормоны?

    Обезболивающие, такие как ибупрофен и диклофенак, оба из которых являются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), часто используются для облегчения менструальной боли и спазмов, а также при обильных менструациях.Помимо облегчения боли, они также могут помочь снизить количество потерянной крови. Ацетилсалициловая кислота (АСК, лекарство, входящее в состав таких лекарств, как аспирин) не подходит при обильных менструациях, потому что обладает противосвертывающим действием и может увеличить количество крови, теряемой во время менструации.

    Наиболее распространенными побочными эффектами НПВП являются проблемы с желудком, тошнота, рвота, головные боли и сонливость. Женщины, которые принимали НПВП в течение обильных периодов в исследованиях, не испытывали намного больше побочных эффектов, чем женщины, которые принимали плацебо (поддельное лекарство) для сравнения.

    Другим лекарством, которое может помочь при обильных менструациях, является транексамовая кислота. Он влияет на свертываемость крови и снижает склонность к кровотечениям. Исследования показали, что он более эффективен, чем НПВП. Транексамовая кислота может вызывать головные боли, усталость и мышечные спазмы. Но эти побочные эффекты встречаются не чаще, чем при приеме НПВП.

    Качественных исследований о том, могут ли растительные продукты облегчать обильные менструации, не проводилось.

    Если чрезмерная потеря крови вызывает крайнюю усталость, вероятно, причиной является железодефицитная анемия.Обычно это лечится приемом таблеток железа. Добавки железа могут иметь побочные эффекты, такие как боль в животе и запор, а также могут сделать ваш стул черным.

    Чем могут помочь гормоны?

    На менструальный цикл влияют различные гормоны: Женский половой гормон эстроген отвечает за созревание одной яйцеклетки в месяц. Подкладка матки готовится к возможной беременности с помощью гормона прогестерона. Гормоны могут быть использованы для уменьшения менструального кровотечения.

    Таблетки прогестерона

    Таблетки, содержащие гормон прогестерон, можно принимать для лечения обильных менструаций. Прогестерон ингибирует рост слизистой оболочки матки перед менструацией, что уменьшает кровотечение во время менструации. Но исследования не обнаружили преимуществ таблеток прогестерона перед НПВП.

    Таблетки прогестерона принимаются между 7 и 21 днями менструального цикла. Затем наступает перерыв, когда возникают менструальные кровотечения.

    Противозачаточные таблетки и мини-пили

    Противозачаточные таблетки («таблетки») являются гормональными противозачаточными средствами. Они содержат либо комбинацию эстрогена и прогестина (комбинированные противозачаточные таблетки), либо только прогестин (мини-таблетки).

    Женщины, основной причиной приема противозачаточных таблеток которых являются обильные менструации, часто выбирают мини-пили. Мини-таблетки с низким содержанием прогестина принимаются каждый день без перерывов. Обычно это приводит к тому, что менструальные кровотечения становятся нерегулярными, а иногда у женщин может даже прекратиться менструация.

    Комбинированные таблетки в основном используются в качестве противозачаточных средств. Большинство женщин принимают комбинированные таблетки в течение 21 дня цикла. Кровотечение начинается во время последующего семидневного перерыва. Комбинированные таблетки с низкими дозами можно принимать и непрерывно (без перерывов). Затем у женщины обычно полностью прекращаются менструации, и в лучшем случае появляются только легкие кровянистые выделения.

    Но комбинированные таблетки еще не одобрены для постоянного применения в Германии. Поэтому, если они используются таким образом, это считается использованием «не по прямому назначению» (официально не одобрено).Важно обсудить возможные последствия такого использования с врачом.

    Возможные побочные эффекты противозачаточных таблеток включают задержку жидкости, головные боли и болезненность молочных желез. Комбинированные таблетки, в частности, повышают вероятность образования тромбов (тромбоза), поэтому женщинам с повышенным риском тромбоза (например, курильщикам) не рекомендуется их принимать.

    Гормональные внутриматочные спирали

    Гормональные ВМС (внутриматочные спирали, также называемые спиралями) имплантируются в матку (матку) и могут оставаться там около пяти лет.Они предотвращают беременность, как и противозачаточные таблетки, высвобождая постоянное количество гормона прогестина, называемого левоноргестрелом. Исследования показывают, что ВМС, содержащие прогестин, могут уменьшить потерю крови и связанные с этим проблемы более эффективно, чем противозачаточные таблетки или НПВП.

    Фактически, в одном исследовании в Великобритании, где женщины, которые ожидали гистерэктомии, использовали высвобождающую прогестин ВМС, они были настолько довольны эффектом, что отменили запланированную операцию.

    Наиболее распространенными побочными эффектами гормональных ВМС являются акне, мажущие выделения (влагалищные кровотечения между менструациями), перепады настроения и болезненность молочных желез, но они возникают не так часто, как при использовании мини-пили.Гормональные ВМС также могут вызывать рост доброкачественных кист на яичниках. Но обычно они проходят сами по себе в течение года. ВМС отторгаются примерно у 1 из 10 женщин, поэтому им необходимо повторно обратиться к врачу.

    Если ВМС было назначено для лечения обильных менструаций, а не для использования в качестве противозачаточного средства, в Германии расходы покрываются государственной медицинской страховкой.

    Какие хирургические варианты существуют?

    Удаление миомы или полипов

    Хирургическое вмешательство может потребоваться, если доброкачественные новообразования внутри или на стенке матки (фибромы или полипы) вызывают обильные менструации.Врачи могут удалять миомы через влагалище или брюшную полость. Эта операция называется фиброидэктомией или миомэктомией. Матка не удаляется во время этой процедуры, поэтому женщина обычно может забеременеть после нее.

    Удаление слизистой оболочки матки

    Другим вариантом является удаление слизистой оболочки матки (эндометрия). Здесь ткань удаляется с помощью хирургических инструментов (резекция эндометрия) или разрушается, например, с помощью лазерных лучей или микроволновой энергии (абляция эндометрия).После процедуры у женщины часто прекращаются менструации или они становятся намного легче. Это делает беременность маловероятной.

    Но слизистая оболочка матки может вырасти снова. Если в результате снова начнутся обильные месячные, процедуру можно повторить. Около 20 из 100 женщин повторно переносят такую ​​операцию в течение двух лет.

    Абляция или резекция эндометрия иногда может выполняться амбулаторно. После этого женщины относительно быстро выздоравливают.

    Удаление матки (гистерэктомия)

    Если менструации очень обильные и болезненные, а предыдущее лечение не помогло, рассматривается хирургическое удаление матки (гистерэктомия).Однако это более масштабная операция, которая может иметь эмоциональные последствия в дополнение к физическим последствиям. Если у женщины будет гистерэктомия, у нее больше не будет менструаций, поэтому исчезнут и связанные с этим проблемы. Беременность больше невозможна после удаления матки. Но баланс гормонов в организме остается неизменным, потому что яичники почти всегда остаются неповрежденными.

    Эта процедура вызывает травмы живота примерно у 5 из 100 женщин. Это также связано с обычными рисками более крупной операции, такими как инфекции или плохое заживление ран.Женщинам, перенесшим гистерэктомию, обычно необходимо некоторое время оставаться в больнице.

    Как сравнить варианты?

    По сравнению с различными другими лекарствами и гормональными препаратами гормональные ВМС наиболее эффективны для уменьшения кровотечений и связанных с ними проблем. Эффект гормональных ВМС сравним с эффектом операции по удалению слизистой оболочки матки. В исследованиях не было реальной разницы между двумя видами лечения.

    Гистерэктомия обладает наибольшими преимуществами по сравнению с различными хирургическими процедурами: менее инвазивные процедуры, включающие удаление или разрушение эндометрия, не уменьшают проблемы, связанные с обильными менструациями, в такой степени, как гистерэктомия.Эти процедуры, возможно, также придется повторить, если слизистая оболочка снова отрастет. Но серьезные побочные эффекты и осложнения после абляции или резекции эндометрия встречаются гораздо реже, чем после гистерэктомии.

    Как мне найти правильное решение?

    Менструальный цикл у разных женщин протекает по-разному, и количество теряемой ими менструальной крови может естественным образом меняться от месяца к месяцу. Но количество стресса, вызванного обильными менструациями, может определить только сама женщина: в то время как некоторые женщины, у которых обильные месячные, могут не думать, что это большая проблема, другие уже чувствуют себя очень некомфортно при менее обильных менструациях.

    Важно сначала обратиться к врачу для выявления возможных причин обильных менструаций. В большинстве случаев вы можете не торопиться, чтобы решить, стоит ли начинать лечение, и рассмотреть, какой из вариантов лечения подходит именно вам. Если вы не уверены, возможно, стоит получить второе медицинское заключение, особенно если была рекомендована гистерэктомия (операция по удалению матки). Здесь может помочь наша помощь в принятии решений. В нем кратко изложены основные плюсы и минусы различных методов лечения.

    Источники

    • Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ). Первичная помощь при аномальном маточном кровотечении. Сравнительная эффективность Обзор № 96. Rockville (MD): AHRQ, Март 2013.
    • Middleton LJ, Champaneria R, Daniels JP, Bhattacharya S, Cooper KG, Хилкен Н.Х. и соавт. Гистерэктомия, деструкция эндометрия и внутриматочная система высвобождения левоноргестрела (Мирена) при тяжелых менструальных кровотечениях: систематический обзор и метаанализ данных отдельных пациентов.БМЖ 2010; 341: c3929. [Бесплатная статья PMC: PMC2922496] [PubMed: 20713583]
    • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

      Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом.Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

      Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

    Как выглядят ваши первые месячные?

    Первые месячные полны волнения и предвкушения.

    А как выглядят ваши первые месячные? Этот вопрос волнует многих девушек.

    У большинства девочек менструация начинается где-то в возрасте от 10 до 13 лет. Не волнуйтесь, если у вас менструация наступит раньше или позже, чем у ваших подруг. У каждого свой график, и нет «хорошего» или «плохого» возраста, чтобы начать менструацию. Но когда это происходит, это очень интересно!

    Вы идете в туалет – и ТА-ДА!! Вот оно. Период крови. Но это может быть не так просто.

    Ваша первая менструация (и последующие) могут выглядеть как коричневые пятна на трусиках.Это не та красная кровь, которую вы, возможно, ожидали. Так как же на самом деле выглядит ваш первый период?

    Многие девушки удивляются, когда их первая менструация выглядит как несколько коричневых пятнышек на трусиках. Но разве периодическая кровь не должна быть красной? Ну, иногда. Коричневая кровь — это просто несвежая кровь.

    Когда менструальные выделения очень слабые, кровь часто выходит из организма немного дольше и, таким образом, становится коричневой, прежде чем выйти из влагалища, это совершенно нормально!

    Ваша первая менструация, как и несколько следующих после нее, часто бывают очень легкими.Это потому, что ваше тело только начинает привыкать ко всей этой менструации и еще не совсем разобралось, что делать со всеми новыми гормонами, плавающими вокруг вашего тела.

    Ваши месячные могут стать более обильными после первого дня или около того, или они могут остаться легкими. Ваше тело будет делать свою собственную уникальную вещь. Нет правильного или неправильного. Просто имейте в виду, что у вас может не быть много крови в первый период.

    Средняя женщина теряет от 4 до 12 чайных ложек менструальной жидкости во время менструации. Но лишь небольшое количество из них — кровь.Поскольку в вашем теле в среднем содержится 4 литра крови, оно не упускает ни капли крови, потерянной во время менструации, и ваше тело быстро восполняет это.

    Первые несколько дней менструации, вероятно, будут самыми обильными, а последние несколько дней станут легче. Но не волнуйтесь, месячные никогда не наступят сразу!

    Если вы обеспокоены тем, что менструация слишком обильная или длится дольше 7 дней, вам следует проконсультироваться с врачом.

    Месячные будут длиться от 3 до 7 дней.Как только ваш менструальный цикл станет более предсказуемым, менструация станет регулярной, примерно каждые 28 дней. Вы можете сделать пометку в календаре, когда у вас начнутся первые месячные.

    Таким образом, вы будете знать, когда придет ваш следующий. Ваш период, вероятно, будет нерегулярным в первое время. Это совершенно естественно. Организму может потребоваться некоторое время, чтобы войти в регулярный цикл.

    Когда у вас начнутся первые месячные, обязательно сообщите об этом маме или взрослому, которому вы доверяете. (Никто не узнает, что у вас месячные, пока вы им не сообщите!).Может быть полезно рассказать им, чтобы они могли поддержать вас и предоставить то, что вам нужно (средства для менструации, советы…).

    Затем вам нужно будет надеть гигиеническую прокладку, чтобы впитать менструальную кровь и защитить от нее трусики и одежду.

    Держите под рукой упаковку прокладок до начала менструации, чтобы подготовиться к важному дню. Или попросите подушку у мамы или старшей сестры. У нее, скорее всего, один завалялся. Если нет, вы всегда можете воспользоваться туалетной бумагой, пока не купите прокладки.

    Соберите достаточное количество туалетной бумаги и положите ее в промежность трусиков, чтобы переждать. Но не ждите слишком долго! Туалетная бумага не такая впитывающая, как прокладка, и ее может быть недостаточно, даже если у вас не так много крови во время первой менструации.

    Месячные при грудном вскармливании | healthdirect

    Если вы кормите ребенка грудью, менструация может не возобновиться в течение нескольких месяцев после родов. Это потому, что гормон, который заставляет вас производить молоко, пролактин, также препятствует овуляции и менструации.Если вы кормите грудью днем ​​и ночью, до возобновления менструации может пройти до года.

    Многие факторы определяют, когда возобновится менструация при грудном вскармливании. К ним относятся:

    • как часто вы кормите ребенка из бутылочки
    • как ваше тело реагирует на гормональные изменения
    • как часто и как долго ваш ребенок находится на грудном вскармливании

    Если вашего ребенка кормят только из бутылочки, менструация может возобновиться вскоре после рождения.

    Ваша первая менструация после рождения

    Если вы кормите исключительно грудью, первые месячные могут не возобновиться в течение нескольких месяцев или 1–2 лет, если вы продолжаете кормить грудью. Если вы кормите ребенка из бутылочки или частично грудью, менструация может возобновиться уже через 3 недели после рождения ребенка.

    После того, как они вернутся, ваши месячные могут быть нерегулярными, особенно если вы все еще производите молоко (кормите). Продолжительность менструации также может измениться. Нет ничего необычного в пропуске менструации или даже в том, что она наступает за несколько месяцев до следующей.

    Когда вы начнете сокращать время кормления грудью, ваши месячные должны вернуться к своему обычному ритму. Сначала вы можете заметить небольшое пятно (легкое кровотечение).

    Если во время грудного вскармливания у вас нерегулярные менструации, такие как продолжающиеся кровянистые выделения, обильные, чем обычно, кровотечения или длительные циклы, рекомендуется поговорить с врачом, поскольку кроме грудного вскармливания могут быть и другие причины. Вашему врачу необходимо будет провести тщательное обследование и, возможно, назначить некоторые анализы, чтобы исключить другие причины.

    Если у вас возобновились месячные, это означает, что вы снова способны к зачатию и можете забеременеть даже во время грудного вскармливания. Поговорите со своим врачом или медсестрой о методах контрацепции во время грудного вскармливания.

    Влияют ли менструации на выработку грудного молока?

    Возобновление менструации должно оказать незначительное влияние на грудное молоко, поэтому при желании вы можете продолжать кормить грудью. Некоторые женщины обнаруживают временное снижение количества молока, которое они производят непосредственно перед началом менструации или в течение нескольких дней, но оно снова увеличивается, когда гормоны возвращаются к своему нормальному уровню.

    Ваша акушерка или врач сможет дать вам дополнительные советы и информацию о ваших месячных и грудном вскармливании.

    Не уверенны что делать дальше?

    Если вы все еще беспокоитесь о своем грудном вскармливании и менструации, почему бы не воспользоваться онлайн-проверкой симптомов Healthdirect , чтобы получить совет о том, когда обращаться за медицинской помощью.

    Средство проверки симптомов направляет вас к следующим соответствующим шагам в области здравоохранения, будь то самопомощь, обращение к медицинскому работнику, обращение в больницу или звонок по номеру три нуля (000).

    Почему у меня появляются кровянистые выделения до, после и между менструациями?

    Вы знаете, когда у вас менструация. Кровь течет, ваше настроение колеблется, и ваши спазмы матки только подтверждают то, что вы уже знаете, что это правда. Когда вы заметили, все может быть не так ясно. Несколько красных точек на нижнем белье могут означать , так , много разных вещей: беременность, овуляцию, стресс, приближающийся визит тети Фло. Независимо от того, насколько хорошо вы знаете свое тело и свой менструальный цикл, неожиданное кровотечение любого рода может вызвать беспокойство.Не паникуйте — у нас есть информация о кровянистых выделениях до, после и между менструациями.

    Разница между кровянистыми выделениями и месячными

    Как правило, месячные приходят каждые 21–35 дней. У некоторых женщин менструация короче и длится до 2 дней, а у других менструация длится до 7 дней. Третьи могут кровоточить еще дольше, но это признак обильных менструаций (или меноррагии) и, хотя это часто встречается, не является нормальным и может указывать на основные репродуктивные проблемы.

    Первый день менструации считается «первым днем» месячного цикла и часто сопровождается менструальными болями: головными болями, судорогами, позывами на еду и т. п. Хотя может показаться, что вы истекаете кровью, количество крови, выделяемой женщинами, обычно составляет от 4 до 7 столовых ложек. Цвет менструальной крови может варьироваться, но обычно он красный или, если матка отторгает старые ткани, коричневый.

    С другой стороны, мажущие кровянистые выделения могут появиться в любое время месячного цикла и, скорее всего, это всего лишь несколько капель крови в течение дня.Кровяные выделения обычно либо светло-розовые, либо темно-коричневые. Хотя судороги и месячные кажутся лучшими привычками, вы, вероятно, не почувствуете никакой боли, если у вас появятся кровянистые выделения — если только у вас не будет кровянистых выделений после имплантации, но мы к этому еще вернемся.

    Теперь, когда вы поняли разницу между кровянистыми выделениями и менструацией, давайте перейдем к действительно важным вещам: почему кровянистые выделения появляются в разное время на протяжении менструального цикла.

    У тебя стресс

    Когда наше общество прославляет занятость и часто рассматривает плотный график как символ статуса, кто не испытывает стресса в наши дни? Никто, вот кто.Будь то стресс из-за хаотичной карьеры, семейные проблемы или просто общее давление, чтобы быть удивительным во всем (вам действительно достаточно, леди), повышенный уровень кортизола может сказаться на вашем менструальном цикле. В то время как пропущенные или нерегулярные месячные являются обычными симптомами такого стресса, что вы даже не можете, так же, как кровянистые выделения.

    Если вы можете сопоставить свои кровянистые выделения с периодами, когда уровень стресса зашкаливает, возможно, вы определили причину. Лучше всего делать все, что в ваших силах, чтобы снизить уровень стресса: принять ванну с пеной, заняться йогой или просто начать говорить «нет» тому, что вы не хотите делать (или у действительно нет времени на это). ).Здоровое управление стрессом должно помочь уменьшить кровянистые выделения и нормализовать менструальный цикл.

    У вас овуляция

    Когда у вас заканчиваются месячные, ваш мозг сигнализирует яичникам, что пора производить яйцеклетку. Когда ваши яичники выпускают эту яйцеклетку в маточную трубу, вы официально овулируете. Обычно это происходит примерно на 14-й день вашего цикла, но, конечно, это может варьироваться, если у вас более короткий или длинный цикл. Окно от 12 до 24 часов, в течение которого ваша яйцеклетка ждет, пока сперматозоиды найдут и оплодотворят ее, может вызвать кровотечение.Хотя только у 1-2 процентов женщин есть кровянистые выделения во время овуляции, те, у кого они есть, могут обнаружить, что их розовые или светло-коричневые пятна смешиваются с выделениями, похожими на яичный белок, что является признаком овуляции и фертильности.

    Ваше яйцо забеременело

    Итак, вы знаете, как ваши яичники выделяют яйцеклетку во время овуляции? Что ж, если эта яйцеклетка не оплодотворена, она растворяется во внутренней оболочке матки, которая отшелушивается во время менструации. Но если это оплодотворено , оно возвращается в вашу матку со спермой на буксире и имплантатами, чтобы начать выращивать ребенка.Пока яйцеклетка уютно укладывается в матку, у вас может возникнуть так называемое имплантационное кровотечение. Это один из самых ранних признаков беременности, но не у 90 623 всех 90 624 женщин. Если вы заметили имплантацию, это может длиться от пары часов до пары дней, и вы можете почувствовать небольшие спазмы в нижней части живота.

    У вас только что прекратились месячные

    Вы просто положили неиспользованные тампоны из сумочки обратно в маленькую черную коробочку на прилавке (ура!), но — бам ! – пятна крови на любимых трусиках.ВТХ, верно? Что ж, леди, не хотелось бы вас разочаровывать, но это один из самых частых моментов обнаружения. Причина кровянистых выделений после менструации обычно заключается в том, что ваша матка не закончила вымывать свою неиспользованную внутреннюю оболочку. Если ваш период не начинается снова вскоре после его окончания, вам не о чем беспокоиться.

    Вы только что начали, остановили или сменили противозачаточные средства

    Хотя мужчины не могут справляться с побочными эффектами так же хорошо, как женщины, контроль над рождаемостью по-прежнему остается великим изобретением.Особенно для тех из нас, кто не хочет детей (пока или никогда), борьба с побочными эффектами того стоит, если это означает предотвращение беременности. Одним из таких побочных эффектов является пятнистость.

    Если вы только что установили ВМС, мажущие выделения — это нормальный симптом, который может длиться несколько месяцев. К счастью, у многих пользователей ВМС в конечном итоге менструации становятся более легкими или вообще отсутствуют. Точно так же начало, прекращение или пропуск дозы орального контрацептива может вызвать появление розовых или коричневых пятен. Это связано с вашим эстрогеном, который удерживает слизистую оболочку матки на месте.Выполнение любых действий, которые изменяют уровень эстрогена, может вызвать кровянистые выделения.

    Вы приняли таблетку наутро

    Эта веселая ночь закончилась тем, что на следующее утро по пути домой вы придумали план Б. Вы думали, что в вашей матке все хорошо, но теперь у вас кровянистые выделения. Не принимайте это за признак беременности или менструации. Гормоны, присутствующие в средствах экстренной контрацепции, — эстроген и прогестерон — могут вызывать появление светлых кровянистых выделений. Это должно пройти довольно быстро, поэтому наденьте ежедневную прокладку и идите праздновать отсутствие беременности мимозой (или 3).

    У вас миома матки

    Миома матки – это тип доброкачественной опухоли, которая растет в стенке матки и вокруг нее. Хотя врачи не определили конкретную причину миомы, они говорят, что афроамериканки и женщины с избыточным весом более подвержены риску их развития. Пятнистость является одним из основных побочных эффектов, наряду с бесплодием, болезненным сексом, болями в пояснице и хроническим чувством вздутия живота. Другими словами, не думайте, что у вас миома матки только потому, что вы заметили ее.Есть много других причин, которые гораздо более вероятны.

    Ты болен

    Так что это немного сложно. Заболевание простудой или гриппом вряд ли вызовет кровянистые выделения, но плохое самочувствие во время кровянистых выделений может быть признаком другой проблемы со здоровьем — от ИППП, например хламидиоза, до выкидыша и рака шейки матки.

    Однако не спешите делать такой вывод. Это еще один фактор, который вы можете учитывать, но он не обязательно является основной причиной кровянистых выделений. Исключите стресс, противозачаточные средства и беременность, прежде чем вы начнете гуглить симптомы и ставить себе диагноз.На самом деле, даже не пытайтесь ставить себе диагноз. Если вы думаете, что что-то не так, обратитесь к врачу — вы знаете свое тело лучше, чем кто-либо другой.

    Вы недавно получили

    Первый Период

    Достижение менархе может быть началом многолетнего менструального цикла, но первые несколько лет кровотечения редко бывают постоянными. В дополнение к нерегулярным менструациям, из-за которых трудно понять, когда вы можете безопасно раскачивать свои белые шорты, кровянистые выделения — обычное явление для девушек, которые только знакомятся с тампонами, судорогами и неоспоримой тягой к шоколаду.

    Стоит ли волноваться?

    Не беспокойтесь, пока не пришло время беспокоиться. По сути, если вы можете связать свои кровянистые выделения со стрессом, противозачаточными средствами, таблетками на следующее утро или с первыми менструациями, вы в безопасности. Если вы думаете, что у вас ИППП, рак шейки матки, вы беременны или у вас миома матки, возможно, пришло время записаться на прием к врачу.

    В целом, появление пятен — это нормально, и волноваться не о чем. Это не то, что вы можете (или должны) попытаться остановить. Просто позвольте своей матке делать свое дело.В связи с этим, если вы испытываете кровянистые выделения более недели подряд, испытываете боль или дискомфорт во время кровянистых выделений или просто чувствуете, что что-то не так, доверьтесь своему внутреннему чутью и отправляйтесь к гинекологу.

    И последнее замечание по поводу кровянистых выделений: не используйте тампон (даже с низкой впитывающей способностью) для борьбы с кровянистыми выделениями. Это может значительно увеличить риск развития синдрома токсического шока. Хотя использование органических тампонов избавляет от страха перед токсинами во влагалище, кровянистые выделения не производят достаточного количества влаги, чтобы сделать использование тампона безопасным.Берите ежедневную прокладку и все будет хорошо.

    Эта статья прошла медицинскую рецензию доктора Джанет Брито.

    Подпишитесь на @bloodmilkwomen в Instagram

    ** Нам нравится читать ваши комментарии, но, к сожалению, мы не можем публиковать или отвечать на комментарии или вопросы, касающиеся конкретных медицинских проблем, и обращаться за медицинской помощью. При любых медицинских проблемах мы всегда советуем проконсультироваться с врачом. Если вы хотите узнать больше о своем периоде, мы рекомендуем ознакомиться с другими статьями о крови и молоке.**

    Избранное изображение Ланы Аби

    Кровотечения после менопаузы | Королевская женская больница

    Менопауза — это время после последней менструации. Поскольку ваши последние месячные могут быть нерегулярными, менопауза подтверждается через 12 месяцев после последней менструации. Кровотечение или появление кровянистых выделений после этого момента называется постменопаузальным кровотечением (ПМК).

    Кровотечение в постменопаузе требует осмотра у врача. В основном причиной будет что-то очень простое и поддающееся лечению, но иногда это признак более серьезного заболевания.

    Кровотечение или кровянистые выделения через 12 и более месяцев после последней менструации не являются нормой.

    Кровотечение после менопаузы обычно является признаком незначительной проблемы со здоровьем, но иногда может быть ранним признаком более серьезного заболевания.

    При раннем выявлении большинство состояний, вызывающих кровотечение после менопаузы (включая рак), можно успешно лечить.

    Что вызывает кровотечение после менопаузы?

    Кровотечение после менопаузы редко вызывает беспокойство. Однако это необходимо расследовать, потому что в очень редких случаях это будет индикатором чего-то более серьезного.

    Примерно в 90% случаев не удается обнаружить конкретную причину кровотечения после менопаузы. Это не повод для беспокойства, если есть серьезная проблема, она будет выявлена ​​в ходе расследования. В большинстве случаев постменопаузальное кровотечение вызывают:

    • воспаление и истончение слизистой оболочки влагалища (так называемый атрофический вагинит)
    • истончение слизистой оболочки матки
    • новообразования шейки матки или матки (называемые полипами), которые обычно не являются злокачественными
    • утолщенный эндометрий (называемый гиперплазией эндометрия) часто из-за заместительной гормональной терапии (ЗГТ)
    • аномалии шейки или матки.

    Как правило, это несерьезные проблемы, которые относительно легко устраняются.

    Однако примерно в 10% случаев постменопаузальное кровотечение связано с раком шейки матки или матки, поэтому очень важно провести его исследование.

    Лечение кровотечений после менопаузы

    Если у вас постменопаузальное кровотечение, важно провести его исследование.

    Скорее всего, вас направят к гинекологу, который может:

    • задать вам вопросы об истории вашего здоровья
    • изучить вас
    • сделать анализ крови
    • осмотрите влагалище и шейку матки изнутри с помощью специальных щипцов (называемых зеркалом).В то же время они могут взять крошечный образец вашей шейки матки для тестирования (так называемый скрининг-тест шейки матки).

    Вид лечения зависит от причины кровотечения.

    • Атрофический вагинит и истончение эндометрия обычно лечат препаратами, действующими подобно гормону эстрогену. Это могут быть таблетки, вагинальный гель или кремы, кожные пластыри или мягкое гибкое кольцо, которое помещается во влагалище и медленно высвобождает лекарство.
    • Полипы обычно удаляют хирургическим путем. В зависимости от их размера и расположения их можно удалить в дневном стационаре под местной анестезией, или вам может потребоваться госпитализация для проведения общей анестезии.
    • Утолщение эндометрия обычно лечится лекарствами, которые действуют подобно гормону прогестерону, и/или хирургическим путем для удаления утолщения.

    Перед лечением гинеколог может порекомендовать ряд анализов и исследований.

    • УЗИ органов малого таза, чтобы получить изображение шейки матки, матки, эндометрия и яичников. Внешний ультразвук — это небольшое ручное устройство (называемое датчиком), которое врач перемещает по животу. Внутреннее УЗИ — это небольшой зонд, который врач вводит во влагалище, чтобы получить лучшее изображение шейки матки и матки.
    •  Пипель-тест для взятия и тестирования образца или биопсии эндометрия. Это можно сделать без анестезии в дневном стационаре с помощью тонкой трубки (или пайпеля), которую вводят в матку (через влагалище) и аккуратно всасывают небольшой образец клеток.
    • Гистероскопия для фотографирования шейки матки, матки и эндометрия. Образец или биопсия вашего эндометрия также может быть взята для тестирования. Гистероскопия предполагает введение длинного узкого инструмента (называемого гистероскопом) в матку через влагалище. Это может быть сделано под местной или общей анестезией.
    •  Расширение и кюретка (D&C), чтобы соскоблить часть эндометрия и проверить его. Это делается под общим наркозом.

    Все методы лечения должны обсуждаться с вами, чтобы вы знали, почему конкретное лечение или тест проводится по сравнению с другим.


    Отказ от ответственности

    The Women’s не несет никакой ответственности перед любым лицом за информацию или совет (или использование такой информации или совета), которые представлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.