Разное

Сколько физраствора нужно для ингаляции взрослому: Статьи | Медпростор

Содержание

как правильно делать ингаляции при ларингите у детей

Воспаление дыхательных путей может развиваться самостоятельно или сопровождать другие недуги. Ларингит — это инфекционное поражение гортани, которое требует комплексного лечения. Прекрасным помощником, а то и альтернативой для уколов и таблеток могут стать ингаляции. Они облегчат симптомы болезни и поспособствуют быстрому выздоровлению. Преимущество этой процедуры заключается в том, что ее можно проводить дома вместо того, чтобы просиживать очередь в физиотерапевтический кабинет. Все, что нужно сделать — получить у доктора необходимые рекомендации.

Задать вопрос

Ингаляции при ларингите у детей

Процедура помогает снять отечность слизистых оболочек, восстановить нарушенную работу голосовых связок, уменьшить боль. Она обладает сильным профилактическим действием против дальнейшего развития осложнений — спазмов и гнойных воспалений. Польза ингаляций заключается в следующем:

  • разжижение слизи;
  • антибактериальное действие;
  • уменьшение воспаления;
  • регенерация клеток;
  • обезболивание;
  • увлажнение верхних дыхательных путей;
  • устранение охриплости.

Процедура абсолютно безболезненна и не вызовет ни малейшего дискомфорта у ребенка. При нежелании малыша лечиться ингаляцию можно превратить в игру — для родителей не будет вреда в том, чтобы тоже подышать целебными смесями.

Симптомы, при которых необходимы ингаляции

Лечение должно осуществляться при любых видах ларингита — от острого до хронического. Для проведения ингаляций существуют особые показания, при которых процедура не просто полезна, а необходима. К ним относятся:

  • насморк;
  • покраснение горла;
  • потеря голоса или хрипота;
  • затрудненное дыхание;
  • сильные кашель — сухой или с незначительным количеством мокроты;
  • першение в горле;
  • сухость во рту.

Ингаляции при ларингите значительно облегчат эти симптомы, а при систематическом лечении и вовсе устранят. Однако для проведения процедуры существуют противопоказания:

  • температура выше 38 градусов;
  • гнойная разновидность заболевания;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • бактериальный ларингит;
  • возраст младше семи лет.

Соблюдение этих предосторожностей позволит избежать распространения заболевания на другие органы и, как следствие, возникновения осложнений. Чтобы не причинить ребенку вред ингаляцией, необходимо строго следовать предписаниям врача.

Ингаляции с лазолваном и физраствором для детей: растворы для ингаляторов (небулайзеров), пропорции

купили небулайзер примерно год назад! Делали ингаляции с мин водой и физ раствор с лазолваном или амбробена! Мне было очень интересно чем можно ещё проводить ингаляцию и нашла вот такую статью,

РАСТВОРЫ ДЛЯ ИНГАЛЯТОРОВ (НЕБУЛАЙЗЕРОВ)

1. Препараты, расширяющие бронхи (Бронхолитики)


Беродуал, действующее вещество: фенотерол и бромид ипратропиума (раствор для ингаляций) – Предупреждение и лечение удушья при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Наиболее эффективный из бронхорасширяющих препаратов, обладает наименьшими побочными действиями.
Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям от 6 до 12 лет – 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям до 6 лет – 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день
Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствора

Беротек, действующее вещество: фенотерол (0,1%-ный раствор для ингаляций) –
Для купирования приступа бронхиальной астмы:
Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель), в тяжелых случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель)
Детям 6–12 лет (масса тела 22–36 кг) – 0,25-0,5 мл (0,25-0,5 мг – 5-10 капель), в тяжелых случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель)
Профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких:
Взрослым и детям старше 6 лет – 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) – 0,25-1 мл (0,25-1 мг – 5-20 капель), до 3 раз в день
Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3–4 мл. Интервал между ингаляциями не должен быть менее 4 часов.

Сальгим, Вентолин Небулы, действующее вещество: сальбутамол (0,1%-ный раствор для ингаляций) – Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту значительно уступает Беротеку
Взрослым и детям – 2,5 мл (2,5 мг) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день с интервалом между ингаляциями не менее 6 часов
Предназначен для использования в неразведенном виде

Атровент, действующее вещество: бромид ипратропиума (0,025%-ный раствор для ингаляций) – Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких.

По эффекту несколько уступает Беротеку и препаратам сальбутамола, но основным достоинством является безопасность применения
Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
Детям 6–12 лет – 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
Детям до 6 лет – по 0,1–0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день (под наблюдением врача).
Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3–4 мл. Интервал между ингаляциями не менее 2 часов

2. Препараты, разжижающие мокроту (Муколитики) и выводящие мокроту (Секретолитики, отхаркивающие)


Флуимуцил, АЦЦ Инъект, действующее вещество: ацетилцистеин (10%-ный раствор для инъекций) – Нарушение отхождения мокроты из нижних дыхательных путей, облегчение отхождения слизистого секрета в верхних дыхательных путях
Взрослым и детям старше 12 лет – 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 6 до 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 6 лет – 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Рекомендуемую дозу препарата следует развести с физраствором в соотношении 1:1
Курс лечения – не более 10 дней
Препараты ацетилцистеина не следует применять одновременно с приемом антибиотиков, т.к. они снижают всасываемость антибиотиков. В случаях, когда требуется одновременное введение ацетилцистеина и антибиотика, используют либо другую форму препарата: «Флуимуцил-антибиотик», либо применяют иные муколитические препараты, совместимые с антибиотиками (к примеру, на основе амброксола). Следует отметить, что применение препаратов ацетилцистеина снижает токсическое действие парацетамола на печень.

Лазолван, Абмробене, действующее вещество: амброксол (раствор для ингаляций и приема внутрь) –Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокротыВзрослым и детям старше 6 лет – 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 6 лет – 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
Детям до 2 лет – 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора следует рекомендуемую дозу препарата развести с физраствором в соотношении 1:1
Курс лечения – не более 5 дней
Препараты на основе амбоксола не следует применять одновременно с противокашлевыми препаратами (например: кодеин, либексин, фалиминт, бронхолитин, пектуссин, синекод и др.). Применение препаратов амброксола способствует хорошему всасыванию антибиотиков.

Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды) – Увлажнение слизистой дыхательных путей

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.
Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.

Синупрет, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень генциана (горечавки), щавель, первоцвет, бузина, вербена) – Восстанавливает защитные свойства и уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей при острых и хронических синуситах. Способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 16 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

Для детей от 2 до 6 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Геделикс, фитопрепарат (капли на основе экстракта плюща) – Заболевания верхних дыхательных путей и бронхов с трудноотделяемой мокротой, кашель (в т.ч. сухой)
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 10 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей до 10 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Микстура от кашля, фитопрепарат (порошок (детский и взрослый) для приготовления раствора на основе экстрактов растений: анис, корень солодки, корень алтея, термопсис) – Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, особенно при затрудненном отхождении мокроты
Для приготовления ингаляционного раствора следует содержимое 1 упаковки растворить в 15 мл физраствора до полного рстворения без осадка
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Мукалтин, фитопрепарат (таблетки на основе экстракта корня алтея) – Отхаркивающее средство при заболеваниях дыхательных путей и легких
Для приготовления ингаляционного раствора следует 1 таблетку растворить в 80 мл физраствора до полного растворения без осадка
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Пертуссин, фитопрепарат (раствор на основе экстракта растений: чабрец, тимьян) – Отхаркивающее средство при трахеите, бронхите, коклюше
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 12 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей до 12 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

. Сосудосуживающие (противоотечные) препараты

Адреналин (Эпинефрин), действующее вещество: эпинефрин (0,1%-ный раствор гидрохлорида адреналина для наружного применения или инъекций) – Бронхоспазм (приступ удушья), аллергический отек гортани, отек гортани при ларингите, ларинготрахеите и крупе
Взрослым и детям старше 2 лет – 0,5 мл препарата однократно, при необходимости процедуру повторяют
Детям до 2 лет – 0,25 мл препарата однократно, при необходимости процедуру повторяют
Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствора.
Также можно препаратпредварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 2 лет – в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.
Для детей до 2 лет – в соотношении 1:12 (на 1 мл препарата 12 мл физраствора) и ингалиро-вать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.
Применять с осторожностью, увеличивает частоту сердечных сокращений! Не применять без консультации врача!

Нафтизин, действующее вещество: нафазолин (капли назальные, 0,05%-ный и 0,1%-ный раствор) – Аллергический стеноз (отек) гортани, стеноз (отек) гортани при ларингите, ларинготрахеите и крупе
Для приготовления ингаляционного раствора следует 0,05%-ный препарат развести с физраствором в соотношении 1:5 (на 1 мл препарата 5 мл физраствора) или 0,1%-ный препарат развести в соотношении 1:10 (на 1 мл препарата 10 мл физраствора).
Для снятия отека однократно ингалируют 3 мл полученного раствора, при необходимости процедуру повторяют.

8. Противокашлевые средства

Лидокаин, (2%-ный раствор гидрохлорида лидокаина) – Навязчивый сухой кашель. Местное анестезирующее действие
Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 12 лет – 1 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 2 мл физраствора.
Применять с осторожностью, имеются очень серьезные противопоказания! Не применять без консультации врача!

Туссамаг, фитопрепарат (капли на основе экстракта тимьяна) – Заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся непродуктивным кашлем
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 17 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
Для детей от 1 до 5 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Правила проведения ингаляций
1. Ингаляции следует принимать не ранее чем через 1-1,5 часа после еды, при этом не следует отвлекаться разговором. После ингаляций в течение 1 часа не рекомендуется разговаривать, принимать пищу, выходить на улицу (в прохладную погоду).
2. При заболеваниях верхних дыхательных путей (носа, околоносовых пазух и носоглотки) вдох и выдох необходимо делать через нос, используя маску. Дышать спокойно, без напряжения.
3. При заболеваниях средних дыхательных путей (горло, гортань) вдох и выдох следует делать через рот, используя маску. Дышать следует спокойно в обычном режиме
4. При заболеваниях трахеи, бронхов, легких рекомендуется вдыхать аэрозоль через рот, используя мундштук. Дышать глубоко и ровно.
5. Большинство растворов для ингаляций приготовляются на основе физиологического раствора 0,9% хлорида натрия (NaCl) в качестве растворителя и увлажнителя. Исходный лекарственный препарат разводят с физраствором в определенных соотношениях.
6. Хранить приготовленный раствор нужно в холодильнике не более суток. Перед употреблением обязательно подогреть до комнатной температуры
7. При одновременном назначении нескольких препаратов следует соблюдать очередность. Первым ингалируется бронхорасширяющее средство, спустя 15-20 минут – средство разжижающее и выводящее мокроту, затем, после отхождения мокроты, – антибиотик или противовоспалительное средство
8. Курс лечения зависит от сложности заболевания и применяемого препарата (от 5 до 10 дней)
9. Хотя небулайзерная терапия не относится к тепловым физиотерапевтическим процедурам, тем не менее, не рекомендуется проводить ингаляции при повышенной температуре тела
10. В небулайзерах запрещено использовать масляные препараты. Различные масла используются для лечения заболеваний только верхних дыхательных путей, для которых достаточно воздействие крупнодисперсных частиц, поэтому для ингаляций маслами используются паровые ингаляторы. Небулайзер производит мелкодисперсные частицы. При использовании масляных растворов, происходит попадание мелкодисперсных частиц масла в легкие, а это существенно повышает риск развития так называемых масляных пневмоний. Так же применение эфирных масел в небулайзерах повышает риск возникновения аллергии по причине высокой концентрации активных веществ в легких.
11. В большинстве небулайзеров не разрешено использование самостоятельно приготовленных отваров и настоев трав, поскольку они имеют взвесь, которая значительно крупнее частиц аэрозоли и небулайзер не может их пропустить, что в свою очередь может привести к поломке прибора. По той же причине в небулайзерах не используют суспензии и сиропы (за исключением специальных суспензий для ингаляций). Хотя существуют небулайзеры, которые способны работать с отварами трав.
12. Такие лекарственные препараты как Эуфиллин, Папаверин, Димедрол и им подобные средства, так же не могут быть использованы в небулайзерах, поскольку они не имеют «точек приложения» на слизистой оболочке.
13. НЕ ЗАБУДЬТЕ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ!

УБЕДИТЕЛЬНАЯ ПРОСЬБА НЕ ПОЛЬЗУЙТЕСЬ ДАННОй СТАТЬЕЙ ДЛЯ САМОЛЕЧЕНИЯ, ТОЛЬКО ЕСЛИ ЕСТЬ НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧА. Статью печатаю только как справочный материал, т.к. самой врач говорит ну вот можно сделать ингаляцию с таким-то лекарством, а дозировки ни кто не говорит.

__________________

__________________

Ингаляции с Мирамистином – эффективные детям и взрослым, показания к применению

Ингаляции с «Мирамистином» — лечебная процедура, назначаемая оториноларингологами для устранения очагов заболевания слизистой носа, а также для  очищения и нормализации работы системы дыхательной системы организма человека. Ангина (тонзиллит), бронхит, гайморит, ларингит, пневмония, отит, ринит, синусит — только часто болезней, с которыми борется «Мирамистин». Действие препарата направлено на устранение бактерий, вирусов, микробов и прочих инфекций, которые поразили организм.

«Мирамистин» — довольно эффективное и распространенное антисептическое средство, а потому используя его во время ингаляций, вы не просто снимите симптомы своего заболевания, а полностью избавитесь от него. Следует отметить такой положительный факт о растворе: он не имеет цвета — жидкость прозрачная, а также не обладает неприятным запахом. Цена на средство весьма приемлема, а потому позволить себе такое ценное приобретение может каждый человек со средним заработком.

В нашей статье мы расскажем вам о том, для каких целей можно применять данный лекарственный препарат, то есть каковы показания к его использованию, а также том, в каких случаях лучше отказаться от «Мирамистина», заменяя его на другое средство, к которому не будет противопоказаний; поделимся нюансами приготовления раствора для ингаляций в домашних условиях. Из этого материала вы узнаете о том, как правильно проходить лечебную процедуру и каковы отличия между ингаляциями для детей и взрослых.

Сфера применения «Мирамистина»

Сфера применения «Мирамистина» достаточно широкая, в современной медицине данный лекарственный препарат используется во многих областях. Средство назначается докторами при:

  • дерматологами для лечения гнойничковых заболеваний кожного покрова, микоза стопы и микробной экземы;
  • гинекологами для разрешения серьезных проблем — вагинита, вульвовагинита, кольпита;
  • венерологами в качестве профилактического средства при не соблюдении правил защиты во время полового акта;
  • стоматологами для устранения источника болезней ротовой полости — гингивита, стоматита, периодонтита;
  • хирургами во время очищения гнойных полостей, а также для обработки частей тела и внутренних органов после получения ранений, травм, ожогов и прочих повреждений;
  • урологами для стабилизации работы мочевой, половой системы, решения проблем с циститом, уретритом, простатитом;
  • пульмонологами во время лечения таких серьезных заболеваний как бронхит, воспаление легких и другие;
  • оториноларингологами для очищения слизистой носа и дыхательных путей от вирусов, инфекций и налаживания работы системы данных органов, то есть лечения ангины, гайморита, ларингита, насморка (ринита), отита, фарингита.

Детальнее мы остановимся на последних двух, потому как «Мирамистин» как лекарственный препарат для ингаляций применяется именно в этих областях медицины. Согласно инструкции в упаковке, раствор действует местно и только в таком случае будет эффективным и быстродейственным. По этой причине доктора в поликлиниках, ЛОР- и пульмонологических отделениях назначают «Мирамистин» для промывания, полоскания горла, орошения при помощи насадки-распылителя.

Однако, стоит отметить, что в информации по применению «Мирамистина» отсутствует пункт о том, что средством можно воспользоваться для прохождения ингаляционных процедур. Тем не менее, медицинские работники осведомлены о пользе ингаляционного применения лекарственного препарата, а потому рекомендуют задействовать его для данной процедуры во время прохождения лечения и курса терапии.

Ингаляции с «Мирамистином» будут эффективными на начальном периоде заболевания при скорейшем обнаружении симптомов для уничтожения источника, например, насморка, а также положительного результата во время прохождения лечебного курса устранения ангины, аденоидов, фарингита, ларингита, трахеита, бронзита и прочих.

Показания к применению ингаляций «Мирамистином» таковы:

  • насморк (ринит), синусит, гайморит — лекарственный препарат оказывает воздействие на очаг заболевания, устраняет причины, в результате чего наступает скорейшее выздоровление;
  • влажный или сухой кашель — медикаментозное средство борется с очагом заболевания, способствует отхождению мокроты, если речь о сухом кашле, ускоряет процесс выздоровления, используясь как вспомогательный препарат наряду с другими препаратами, действие которых также направлено на ликвидацию заболевания; важная информация! Детям назначаются ингаляции «Мирамистином» при кашле на ранних стадиях заболевания, как только была обнаружена симптоматика. Обладая антибактериальными свойствами, антисептик сразу вступает в реакцию с вирами и инфекциями, ускоряя процесс их гибели в организме ребенка:
  • бронхит — это серьезное заболевание, протекающее в острой или хронической форме, наблюдать за использованием медикаментов во время лечения которого должен исключительно доктор, контролируя препараты и их дозировку. «Мирамистин» — противомикробное средство, действие которого направлено на возбудителей болезни и ускорение их уничтожения;
  • аденоиды — с данной проблемой антисептик полностью справиться не способен, потому как вылечить аденоиды можно только хирургическим вмешательством, дополнительно употребляя иммуностимуляторы, антибиотики и проходя витаминный курс. «Мирамистин» в данном случае устраняет вирусы и микробы, поразившие только поверхность слизистой, то есть он оказывает только противоинфекционное действие.

Обязательно принять к сведению! Положительного результата — выздоровления вы добьетесь только в случае применения ингаляционных процедур с «Мирамистином» в чистом, готовом виде или с физраствором, если речь о детях, вы сможете достигнуть только в случае комплексного прохождения оздоровительного курса, то есть используя лекарство наряду с прочими, преследующими ту же цель — антисептики, антибиотики, спреи, сиропы, таблетки против вирусных, инфекционных заболеваний носа, горла, дыхательных путей.

Правила процедуры в домашних условиях

Правила процедуры в домашних условиях имеются, их в обязательном порядке нужно придерживаться, дабы ингаляции «Мирамистином» дали результат долгожданного выздоровления.

Пожалуй, самыми распространенными вопросами, волнующими пациентов, являются те, которые связаны с продолжительностью ингаляционного лечения, дозировкой, пропорциями:: «Какова длительность лечения?», «Сколько раз на протяжении дня использовать для ингаляций небулайзер?», «Какова дозировка для взрослых и детей?», «В каких пропорциях следует разводить средство для ребенка?» и прочие на эту тему. Мы дадим ответы на все эти вопросы.

  • Во-первых, касательно длительности курса лечения «Мирамистином». Продолжительность терапевтических процедур определяется лечащим врачом. Исходя из стадии заболевания, отсутствия или наличия осложнений доктор назначает дозировку и дает рекомендации насчет частоты применения лекарственного препарата. В среднем курс длится пять-десять дней.
  • Во-вторых, о том, сколько времени занимает сама ингаляционная процедура. Есть различия для разных возрастных категорий: взрослым требуется проходить одну процедуру минимум десять минут, максимум — пятнадцать; у детей одна ингаляция займет пять-десять минут — этого времени для ребенка будет достаточно. О детском возрасте, о том, можно ли делать ингаляции детям до трех лет — грудничкам, до года, годовалым, малышам мы расскажем вам чуть позже.
  • В-третьих, на протяжении дня необходимо проводить одну-три процедуры, чтобы добиться желаемого эффекта.

На дозировках мы остановимся, ведь здесь имеются важные нюансы. Для того чтобы провести одну процедуру, вам понадобится 4 мл «Мирамистина». Если ингаляционная процедура будет проводиться взрослым человеком, то раствор используется в чистом виде. Купить 0,01-процентный состав можно в любом аптечном пункте по сходной цене. В случае предназначения раствора для ребенка, которому еще не исполнилось 12 лет, купленное лекарственное средство нужно предварительно развести в стерильной посуде. Разводят «Мирамистин» либо с физраствором, либо с чистой очищенной через фильтр водой в пропорциях 1:2, где 1 — антисептик, 2 —  физраствор или вода. По рекомендации врача разводить препарат можно с другими, например «Лазолваном», «Дексаметазоном», «Граммидином». Вспомогательные компоненты для лекарственного средства против боли в горле, сухого и влажного кашля, заболеваний носа, опять же, уточняются у врача.

Смесь заготавливается непосредственно перед началом ингаляционной процедуры. Хранение уже готовой смеси осуществлять не рекомендуется. От средства, которое использовано не было, следует избавиться. Последующее его применение едва ли будет результативным.

Как же осуществить процедуру ингаляций «Мирамистином»? Для этих целей необходим небулайзер — это специальный прибор, работа которого заключается в превращении жидкого антисептического медикамента в аэрозоль, который нужно вдыхать, что, собственно, и будет способствовать его проникновению в гортань, легкие, бронхи, трахеи, нос. Так как форма у аэрозоля мелкодисперсная, препарат не станет обжигать слизистую ротовую полость, а также носоглотку. Огромный плюс применения небулайзера во время сухого, влажного кашля, насморка, гайморита, ларингита, ангины, пневмонии –  лекарство воздействует на бактерии, грибки, вирусы и прочие инфекции, добираясь конкретно до возбудителя заболевания, ускоряя их гибель.

Ингаляционные процедуры, осуществляемые в домашних условиях, не отличаются сложностью. Провести их легко, нужно лишь иметь под рукой лекарственный препарат и специальное приспособление. Для этого не обязательно отправлять в больницы и поликлиники. Совет очень важен, поскольку во время заболевания выходить на улицу не стоит, дабы не усугубить болезнь, а также не распространять вирусы и бактерии на окружающих людей, добирая до пункта назначения. Если начать делать ингаляции «Мирамистином» на ранних стадиях, сразу после обнаружения симптомов, можно быстро сразить инфекцию внутри, не дав ей поразить весь организм, ухудшая общее самочувствие и превращая, например, насморк в гайморит, а легкую боль в горле, першение — в ангину.

Итак, как правильно проходить ингаляционную процедуру «Мирамистином» с компрессорным небулайзером? Следуйте дальнейшим рекомендациям:

  1. Надевайте на себя или одевайте ребенка максимально комфортно в плане одежды, которая не обтянет тело, вследствие чего дыхание будет затрудненным из-за сдавливания органов дыхательной системы. Здесь никаких застегнутых под горло рубашек с воротником, галстуков, свитеров с хомутом, водолазов, гольфов и прочей неподходящей для процедуры одежды. Вы должны себя чувствовать полностью удобно.
  2. Проходить процедуру необходимо спустя час после последнего приема пищи, а уже после ингаляции нужно повременить с кушаньем на пару часов. Никаких первых, вторых блюд, гарниров, перекусов, десертов, фруктов и даже напитков. Делается этот интервал для того, чтобы оставшееся  концентрированное лекарственное средство на слизистой оболочке носоглотки и органов дыхательной системы не попало вместе с едой внутрь, а сражалось с инфекцией.
  3. Перед началом процедуры в домашних условиях нужно очистить нос от образований слизи, а также рекомендуется прополоскать горло и ротовую полость травяными лечебными настойками, например, из ромашки, календулы, шалфея, эвкалипта. Данный подготовительный этап усилит положительный эффект от применения антисептического препарата для ингаляции с помощью небулайзера.
  4. Усаживайтесь на стул или кресло, садите ребенка. То есть поверхность должна быть твердой, чтобы сидеть можно было ровно. Небулайзер необходимо разместить неподалеку, например, на тумбе около места сидения.
  5. Температура раствора должна быть комнатной. Для ребенка можно подогреть состав на водяной бане. Сделать это очень просто: возьмите две емкость — меньше и больше. В ту, которая по размеру меньше, налейте «Мирамистин» и натрия хлорид (физиологический раствор) и поместите во второй сосуд с теплой водой, которая превышает размеры первой. Запрещается разогревать лекарственный препарат в микроволновой печи или доводить состав до кипения на плите.
  1. Во время гайморита, насморка вдыхать нужно через нос, а выдыхать ртом; при ларингите, тонзиллите, бронхите, трахеите осуществляется процедура наоборот: вдох через рот, выдох — нос.
  2. Дышать нужно не спеша, делая глубокие, спокойные вдохи.

Придерживаясь перечисленных выше нюансов,  ингаляции с «Мирамистином» через небулайзер будут протекать в правильном режиме, и как следствие — выздоровление наступит скорее.

Ингаляции «Мирамистином»  детям и взрослым

Ингаляции «Мирамистином» детям и взрослым  имеют свои особенности. Разумеется, главными являются дозировка и длительность каждой процедуры.

На что обратить вниманиеВзрослымДетям
Пропорции и дозы4 мл покупного лекарства в готовом виде«Мирамистин» и натрия хлорид (физраствор) или вода в соотношении 1:2
Продолжительность процедуры10-15 минут5-10 минут
Частота ингаляций в день3 раза3 раза

«Мирамистин» является нетоксичным средством, обладающим антибактериальными, противовирусными и противомикробными свойства, как следствие — имеет высокую эффективность в плане лечения множества инфекционных и грибковых заболеваний: насморка, гайморита, пневмонии, бронхита, ларингита, трахеита. В пульмонологическом и ЛОР-отделениях, а также докторами-терапевтами в поликлиниках лекарственный препарат назначают для полоскания при боли в горле, орошения и смазывания гортани детям, чей возраст еще не достиг и года.

Следует быть осторожными во время ингаляционной процедуры для ребенка с сухим или влажным кашлем, потому как у детей, особенно до 2, 3 лет наблюдается отек гортани, то есть ларингоспазмы. По этой причине родителям не стоит заниматься лечением в домашних условиях без рекомендаций доктора. Нанесите визит врачу, а после уже проводите необходимые процедуры.

В период беременности женщинам стоит избегать употребления чрезмерного количества препаратов, дабы не нанести вред малышу. Лечение будущих мам по возможности протекает без антибиотиков, медикаментов, содержащих спиртовые вещества. «Мирамистин» в данном случае, когда он применяется для ингаляций, попадает в бронхи, трахеи и легкие, а потому есть небольшой риск того, что лекарство проникнет в кровь. А исходя из того, что эффективность «Мирамистина» как антибактериального средства достаточно велика, действие его на вирусы такое же, как и у антибиотиков — вирусы и инфекции погибают. Исходя из этого, женщины при беременности должны наблюдаться у доктора, прислушиваться к его настоятельным рекомендациям и использовать антисептический препарат только по его разрешению, чтобы была от ингаляций исключительно польза.

Вред и противопоказания

Вред и противопоказания от применения ингаляций с «Мирамистином» весьма существенны. Они таковы:

  • индивидуальная непереносимость на действующее вещество;
  • сахарный диабет первого типа;
  • предрасположенность к аллергии у людей всех возрастов;
  • бронхиальная астма;
  • туберкулез легких;
  • бронхоэктаз;
  • газ и воздух в плевральной полости, то есть пневмоторакс;
  • сердечно-легочная недостаточность;
  • кровавое харканье.

При наличии перечисленных болезнейй и проблем проводить процедуры со столь полезным антисептиком как детям, так и взрослым, особенно беременным женщинам, не стоит. В таком случае лучше прибегнуть к использованию другого медикамента.

Ингаляции с «Мирамистином» справляются с многочисленными заболеваниями, помогают вылечить организм. Придерживайтесь наших инструкций, рекомендаций врача и выздоровление не заставит себя долго ждать. Удачи!

Сколько раз в день можно делать ингаляции с физраствором

Ингаляции относятся к числу эффективных способов избавиться от неприятных симптомов заболеваний дыхательных путей и ускорить процесс выздоровления. Широко применяется физраствор, который без добавления различных препаратов безопасен для маленьких детей, беременных и кормящих грудью женщин. Соблюдение определенных правил проведения ингаляционных мероприятий становится залогом успешной борьбы с различными заболеваниями.

Сколько раз в день можно делать ингаляции с физраствором?

Характер заболевания и его интенсивность оказываются определяющими, когда возникает вопрос о том, сколько раз нужно делать ингаляционные процедуры. Важным является возраст больного. Если речь идет о взрослом человеке, то средний показатель равен 2 сеансам в сутки. При необходимости их число увеличивают, проводя процедуру с интервалом в 4-6 часов. Максимально в сутки можно сделать 4 ингаляции.


Провести ингаляционные мероприятия с маленьким ребенком гораздо сложнее. Часто здесь работают сразу несколько факторов:
  • он может испугаться шума работающего прибора;
  • ему могут не понравиться пары вдыхаемого лекарственного вещества;
  • у малыша может попросту не быть настроения.

Непростой задачей будет заставить ребенка долго сидеть на одном месте. Поэтому достаточно провести по одной процедуре утром и вечером.

Сколько минут делать ингаляцию?

Сеансы для взрослого и для ребенка отличаются по времени, которое необходимо затратить на их проведение. Возраст определяет количество лекарственного препарата, поэтому грудничкам достаточно всего лишь 2-5 минут, а ребенок постарше может подышать уже в течение 7-10 минут. Взрослому справиться с задачей проще, поэтому один сеанс может продолжаться 10-15 минут.

Чем дольше по времени будет проходить один сеанс в пределах возрастной нормы, тем большее количество лекарственного средства будет доставлено к очагу заболевания. Соответственно результат терапии будет зависеть именно от этого. Злоупотреблять этим не стоит – если слишком долго дышать через ингалятор, самочувствие может ухудшиться.

Сколько дней делать ингаляции: продолжительность курса

Длительность терапевтического курса с применением хлористого натрия – часто поднимаемая тема. Ответ на вопрос о том, сколько дней дышать физраствором, лежит на поверхности – решающую роль играет тяжесть диагностированного заболевания. Средний показатель для ребенка – 5 дней, после которых должна дать о себе знать выраженная положительная динамика (при двух сеансах в день). Отсутствие последней – повод скорректировать лечение, для чего нужно обратиться к педиатру.

При тяжелых заболеваниях курс длится 10-14 дней, но сроки должен определять только терапевт.

Как правильно проводить ингаляцию

Получить аэрозоль физраствора можно благодаря небулайзеру. В инструкции к каждому прибору всегда оговаривается, какими лекарственными средствами можно заполнять емкость. Общие правила проведения ингаляционной процедуры таковы:

  • Начинать сеанс необходимо через 1-1,5 часа после еды, поскольку действие препарата может вызывать рвотный рефлекс.
  • Заполнение емкости для лекарства следует производить в соответствии с инструкцией к аппарату и строго соблюдая дозировку врача. Маленькому ребенку хватает 2 мл раствора.
  • Чтобы затронуть нижние отделы дыхательных путей, применяют специальную насадку – мундштук. Если ребенок не справляется самостоятельно, ему следует помочь. Верхние дыхательные пути подвергаются ингаляции при помощи маски.
  • Перед процедурой ребенка следует успокоить, чтобы дыхание его было ровным и неглубоким.
  • После процедуры лучше воздержаться от прогулок в течение часа.

При каких болезнях помогают ингаляции

Дышать парами физиологического раствора можно при бронхите, инфекционных заболеваниях дыхательных путей, сопровождаемых насморком и кашлем. Раствор хлорида натрия способствует увлажнению слизистой, ускоренному выведению продуктов борьбы с микробами. Лечебный эффект, безопасность процедур с физраствором уже давно доказаны на практике.

Совет! «Приготовить физиологический раствор можно самостоятельно. Для этого понадобятся поваренная соль и чистая вода. Пропорция – на 1 литр воды берется чайная ложка с горкой соли».

Если у больного наблюдается непродуктивный кашель, перевести его во влажный, способствующий выведению мокроты, поможет паровая ингаляция. Но такой способ ввиду узости легочных ходов запрещен для проведения у малышей до года. Им нужен вариант с использованием небулайзера. Наличие продуктивного кашля при заболеваниях дыхательных путей не является поводом приостановить процедуры. Их продолжение будет способствовать более эффективному выведению мокроты.

Подведение итогов

Правильная дозировка, соблюдение предписаний врача по части графика ингаляций способны ускорить выздоровление. Физиологический раствор может использоваться как отдельно, так и в сочетании с другими лекарственными препаратами, что позволяет развернуть комплексное лечение.

/center> Предыдущая

Препараты для ингаляцийИнгаляции с Боржоми в небулайзере: инструкция по применению

Следующая

Препараты для ингаляцийБуденит Стери-Неб для ингаляций — инструкция по применению

Промывание носа при синусите — методы лечения и осложнения заболевания

Клиника «ЕВРОМЕД» приглашает на лечение и промывание носа при синусите. Воспаление синусов – одна из самых распространённых болезней ЛОР органов среди детей и взрослых. Синусит относится к тем заболеваниям, которые требуют своевременной диагностики и грамотного лечения, так как запущенные случаи дают осложнения и с трудом поддаются терапии.

Специалисты «ЕВРОМЕД» рассказали об особенностях воспаления. Из данного материала вы узнаете о синусите, его видах, симптомах и осложнениях, процедуре промывания пазух носа, применении лекарственных средств и других способах лечения.

Что такое синусит, особенности заболевания

Синусит – это воспаление носовых пазух. Обычно оно начинается с появления затруднений при отхождении слизи, затем нарушаются дыхательные функции, размножаются болезнетворные бактерии. Поэтому промывание носа при синусите является одной из основных и действенных процедур. В случае, если небыли приняты своевременные грамотные меры, воспаление может развиться до стадии, когда нельзя будет обойтись без прокалывания.

Отоларингологи выделяют несколько видов синусита:

  • По продолжительности заболевания. Острый развивается быстро и проходит, в среднем, за 10 дней. Подострый длится дольше, 4-8 недель. Хроническую форму заболевание принимает, когда симптомы синусита беспокоят человека дольше 3 месяцев. Обычно это связано с наличием различных патологий. Также выделяют рецидивирующий синусит, когда воспаление возвращается несколько раз в течение года.

  • По тому, какие пазухи поражены. Всего 4 типа, самым известным из которых является гайморит – воспаление верхнечелюстных, гайморовых полостей. Кроме того, выделяют фронтит (лобная пазуха), сфеноидит (клиновидная), этмоидит (решетчатый лабиринт).

В большинстве случаев заболевание начинается с острой формы и имеет одну локализацию. Но может распространиться по всем дыхательным путям и на близлежащие органы, а также стать хроническим.

Причины возникновения синусита

Толчком к развитию синусита практически всегда является скопление слизи в пазухах носа. Но это не происходит само по себе. 95% заболеваний провоцируются попаданием на слизистые оболочки вирусов.

Другие причины возникновения синусита:

  • инфекционные – пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка и прочие бактерии;

  • грибковые – следствие длительного приёма антибиотиков или тяжёлых заболеваний, таких, как диабет, ВИЧ;

  • механические препятствия для оттока содержимого – врождённые дефекты и искривления, полипы, аденоиды, новообразования;

  • аллергические реакции с ринитом и отёком слизистой.

Кроме того, синусит могут спровоцировать переохлаждение, вдыхание пыльного сухого воздуха, дыма, перепады давления при перелётах и погружении под воду. Воспаление синусов является частым спутником сниженного иммунитета и ряда заболеваний, среди которых кариес, астма, муковисцедоз, гипотериоз и т.д. В группе повышенного риска дети и пожилые люди.

Какой бы ни была причина синусита, при отсутствии своевременного лечения и застое слизи в пазухах носа может быстро развиться бактериальная инфекция и заболевание перейдёт в тяжёлую форму.

Симптомы заболевания

Симптомы синусита могут существенно отличаться в зависимости от вида и причины заболевания. Так, острая форма протекает более выраженно, хроническая может проявлять себя слабо. Общими и наиболее распространёнными признаками синусита являются заложенность носа, насморк, болевые ощущения в районе пазух.

Выводы можно сделать по локализации боли и сопутствующим признакам:

  • ощущения в районе лба, межбровья, усиливаются в положении лёжа – фронтит;

  • боль под глазами, обостряется при наклоне головы, сопровождается зубной болью или ночным кашлем – гайморит;

  • в височных долях, области вокруг глаз, усиливается при движении, кашле, после сна – этмоидит;

  • в районе лба, под глазами, с обострением в положении лёжа и при наклонах – сфеноидит.

На развитие заболевания указывают повышение температуры, зловонное дыхание, также синусит вызывает упадок сил. Могут появляться другие симптомы, характерные для ОРЗ. Если слизистые выделения из носа при синусите густеют, окрашиваются жёлтым, коричневым, зелёным, можно заподозрить присоединение бактериальной инфекции или переход болезни в гнойную форму.

Важно понимать, что синусит нельзя диагностировать только на основании симптомов. Без проведения инструментального обследования и снимков даже врачи делают только предварительные выводы. Велик риск совершить ошибку, назначить неверное лечение заболевания и получить осложнения.

Возможные осложнения при синусите

Одна из основных опасностей отсутствия правильного лечения синусита – возможность быстрого распространения заболевания на горло и бронхи. Пострадать могут и те внутренние органы, которые располагаются в непосредственной близости от синусов, в том числе уши, глаза, мозг. Осложнения при синусите также может вызвать нехватка кислорода из-за затруднения прохождения воздуха через пазухи носа и попадание болезнетворных микроорганизмов в кровоток.

Некоторые возможные осложнения синусита:

  • отит;

  • менингит;

  • абсцесс мозга;

  • остеомиелит костей черепа;

  • некроз тканей;

  • потеря зрения.

Без своевременного лечения синусит переходит в тяжёлые формы, которые уже нельзя вылечить без прокола или становится хроническим.

Показать

Диагностика синусита

Причиной к проведению мероприятий для диагностики синусита являются жалобы пациента на симптомы заболевания. Перед обследованием отоларинголог опрашивает посетителя и проводит инструментальный осмотр.

Методы диагностики синусита:

  • Эндоскопия. Осмотр пазух носа при помощи вводимой через дыхательные ходы миниатюрной камеры. Позволяет рассмотреть состояние слизистой в недоступных невооружённому глазу местах.

  • Рентген. Процедура с высокой точностью позволяет оценить состояние костей и мягких тканей. Показывает скопление жидкости, отёчность.

  • Компьютерная томография. Назначается в тех случаях, когда нужна точная детальная информация для постановки диагноза и назначения лечения при синусите.

  • Пункция. Прокол носа для получения биоматериала и проведения бактериологического исследования. Может потребоваться при неэффективности лечения и в ряде других случаев.

Методы диагностики синусита определяются врачом в индивидуальном порядке.

Лечение воспаления пазух носа

На сегодняшний день существует несколько способов лечения синусита. Важно, чтобы назначение делал опытный ЛОР врач. Так как одни и те же методы показывают разную эффективность при тех или иных видах, стадиях заболевания и в некоторых случаях могут принести больше вреда, чем пользы.

Основные виды терапии:

Отдельно стоит выделить процедуру промывания носа при синусите. Она подходит для любой формы болезни, практически не имеет побочных эффектов и показывает отличные результаты в комплексе с другими методами. В особенно тяжёлых случаях синусит лечится хирургическим вмешательством – прокол или пункция пазухи, эндоскопическая хирургия пазух носа.

Медикаментозное лечение болезни

При лечении синусита широко применяются различные медикаменты и лекарственные средства. Они назначаются как для устранения симптомов и облегчения состояния больного, так и для воздействия на причину воспаления. Они могут применяться самостоятельно или в комплексе с процедурами.

Основные группы лекарств для лечения синусита:

  • Противоотёчные назальные спреи. Способствуют облегчению дыхания, лучшему выведению слизистого секрета.

  • Антибиотики. Назначаются при лечении гнойного синусита и развитии бактериальной инфекции.

  • Гормональные средства. Глюкокортикоиды показывают высокую эффективность в тех случаях, когда причиной синусита является аллергия.

Медицинские препараты обязательно должен назначать врач. Катаральный, гнойный, смешанный синуситы требуют разного лечения. Кроме того, при выборе лекарств отоларинголог учитывает состояние больного и множество других факторов.

Промывание носа при синусите

Промывание носа является одной из наиболее эффективных процедур в лечении синусита. При соблюдении правил она безопасна и приносит облегчение уже через несколько минут. Суть промывания во введении через ноздрю лекарственных средств с последующим перемещением их в пазухах и выведением через другую ноздрю.

Благодаря процедуре промывания:

  • удаляются слизь и болезнетворные микроорганизмы;

  • промываются носовые ходы и облегчается дыхание;

  • синусы обрабатываются лекарственными средствами;

  • снижается вероятность осложнений;

  • уменьшается воспалительный процесс.

Промывание носа при синусите под контролем врача можно проводить даже детям. В клиниках для этого применяется метод Проетца (кукушка). Он помогает как на начальных стадиях синусита, так и после появления осложнений заболевания. В домашних условиях используется водно-солевой раствор. Промывание при синусите проводится вдыханием жидкости из ладошки.

Ингаляции небулайзером

Ингаляции небулайзером при синусите применяются наравне с промыванием носа. Это аппаратный метод, основанный на принципах воздушной аэрации. Во время процедуры пациент вдыхает испаряемый воздух с лекарственным средством.

Особенности лечения синусита небулайзером:

  • простота и удобство;

  • безопасность и безболезненность процедуры;

  • проникновение лекарства в пазухи носа;

  • воздействие на причину заболевания;

  • быстрое облегчение симптомов синусита;

  • снятие отёка.

Применение небулайзера возможно в домашних условиях, как в комплексной терапии, так и для профилактики. При синусите стоит обратиться к врачу, чтобы он назначил подходящее для процедуры лекарство и исключил осложнения заболевания.

Особенности лечения синусита при беременности

Во время беременности у женщин повышается риск заболеть синуситом. Это происходит из-за повышенной нагрузки на иммунитет и гормональных изменений. В тоже время, синусит опасен гипоксией плода и разнообразными осложнениями, а методы лечения ограничены.

Беременным рекомендуется:

  • обращаться в клинику при появлении первых симптомов;

  • проводить процедуры промывания пазух носа;

  • использовать небулайзер.

Лечение синусита при беременности для исключения осложнений обязательно должен проводить врач. Диагностика обычно ограничивается инструментальным осмотром – риноскопией. Возможна пункция под местной анестезией и щадящая антибиотикотерапия синусита.

Профилактика синусита

Избежать синусита и возможных осложнений этого заболевания позволяет профилактика.

Эффективные доказанные меры:

  • предупреждение и правильное лечение простудных заболеваний;

  • укрепление иммунитета и закаливание;

  • выполнение гигиенических процедур – мытьё рук, проветривание помещения и т.д.;

  • ежегодная вакцинация от гриппа;

  • промывание пазух носа аптечными растворами или народными средствами.

Если время для профилактики уже упущено и появились первые симптомы синусита, необходимо обратиться в ЛОР клинику. На начальных стадиях справиться с недугом можно в короткие сроки и с минимальными затратами.

Лечение в ЛОР клинике

В Кемерово быструю квалифицированную помощь при синусите и его осложнениях можно получить в ЛОР клинике «ЕВРОМЕД».

Оказываем полный комплекс услуг:

  • приём врача-отоларинголога;

  • диагностика с применением передовых методов;

  • лечение синусита;

  • промывание носа по Проетцу;

  • проведение физиотерапевтических процедур;

  • прокол и хирургическое вмешательство.

Более подробная информация о работе клиники, врачах-отоларингологах, проводимых при синусите процедурах и их стоимости есть на сайте «ЕВРОМЕД». Здесь же вы можете посмотреть отзывы пациентов.

НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИЦена
Вакуум-дренаж околоносовых пазух методом перемещения по Проетцу (1 сеанс)550 руб

Вдыхание аэрозоля гипертонического раствора повышает мукоцилиарный клиренс у больных астмой и у здоровых людей

Гиперосмолярность поверхностной жидкости дыхательных путей (ASL) была предложена в качестве стимула для астмы, вызванной гиперпноэ. Ранее мы обнаружили, что мукоцилиарный клиренс (MCC) увеличивался после изокапнической гипервентиляции (ISH) с сухим воздухом, и мы предположили, что это увеличение связано с транзиторной гиперосмолярностью ASL. Мы исследовали влияние повышения осмолярности АСЛ на МКК путем введения аэрозоля концентрированного солевого раствора.MCC измеряли с использованием коллоида 99mTc-серы, гамма-камеры и компьютерного анализа у 12 больных астмой и 10 здоровых субъектов в течение трех отдельных дней, включая введение каждого из следующих средств: 1) ультразвуковой распыленный 14,4% физиологический раствор; 2) распыляемый ультразвуком 0,9% физиологический раствор; и 3) отсутствие аэрозольного вмешательства (контроль). Объем распыляемого 14,4% физиологического раствора (среднее +/- SD) составлял 2,2 +/- 1,2 мл для астматиков и 3,2 +/- 0,7 мл для здоровых субъектов. Этот объем был доставлен за период 5,4 +/- 1.3 и 6,4 +/- 0,7 мин для астматиков и здоровых людей соответственно. Реакцию дыхательных путей на 14,4% физиологический раствор оценивали во время отдельного визита, и падение объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) составило 22 ± 4 % у больных астмой и 3 ± 2 % у здоровых субъектов. По сравнению с МКЦ с 0,9% физиологическим раствором и контролем, гипертонический аэрозоль увеличивал МКЦ в обеих группах. У пациентов с астмой MCC всего правого легкого за 1 час составлял 68 ± 10 % при использовании 14,4 % физиологического раствора по сравнению с 44 ± 14 % при использовании 0,9 % физиологического раствора и 39 ± 13 % при контроле.У здоровых добровольцев МСС всего правого легкого за 1 ч составлял 53 ± 12 % при использовании 14,4 % физиологического раствора против 41 ± 15 % при использовании 0,9 % физиологического раствора и 36 ± 13 % при контроле. Мы пришли к выводу, что увеличение осмолярности поверхностной жидкости дыхательных путей увеличивает мукоцилиарный клиренс как у больных астмой, так и у здоровых людей. Эти результаты согласуются с нашим предыдущим предположением о том, что увеличение мукоцилиарного клиренса после изотонической гипервентиляции сухим воздухом связано с временной гиперосмолярностью поверхностной жидкости дыхательных путей.

Использование стратегии альтернативного положения лежа на боку во время ингаляционной терапии не увеличивает время распыления у взрослых с муковисцидозом: рандомизированное перекрестное исследование | BMC Pulmonary Medicine

Цели

Целями исследования было определить:

  1. 1.

    Есть ли у взрослых с муковисцидозом какие-либо недостатки во времени доставки небулайзерных препаратов при стратегии поочередного лежания на боку по сравнению с сидением в вертикальном положении?

  2. 2.

    Как долго можно продлить периоды лежания на боку, не вызывая расхождения более чем на 20% между дозами, полученными в двух положениях?

Дизайн

В Королевской больнице принца Альфреда в Сиднее было проведено рандомизированное перекрестное исследование со скрытым распределением, ослеплением экспертов и анализом намерения лечить. Участников набирал лично один из исследователей клиники муковисцидоза в больнице.После регистрации в испытании каждый участник был приглашен посетить отделение респираторной медицины в течение двух дней подряд. В оба дня участники выполняли спирометрию стоя в соответствии с самыми последними критериями Европейского респираторного общества [23]. Затем участники были рандомизированы путем подбрасывания монеты в один из двух режимов позиционирования:

  1. . 1.

    Вертикальное сидение: сохраняется в течение всего периода распыления или.

  2. 2.

    Попеременное положение на боку: попеременно то слева, то справа каждую минуту в течение периода распыления. Стартовая сторона также была выбрана случайным образом.

Участникам было предложено занять отведенное им положение и поддерживать более глубокое, чем обычно, спокойное дыхание во время последующего стандартного исследовательского вдоха.Когда участники вернулись на второй день исследования, они приняли другой режим позиционирования.

Все стандартные утренние препараты вдыхались в дни исследования, при этом назначение было запланировано не позднее чем через 4 часа после приема этих препаратов, а не в течение 1 часа до еды. Участникам было предложено придерживаться постоянного режима приема лекарств в течение двух дней исследования. После тестирования в каждый день исследования участники могли вдыхать лекарства и есть как обычно.

Участники

Для участия в исследовании участники должны были соответствовать следующим критериям: возраст не менее 18 лет; диагноз кистозного фиброза, подтвержденный тестом пота или генотипированием; и клинически стабильный с объемом форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ 1 ) в пределах 10% от наилучшего зарегистрированного значения за последние 6 месяцев.Потенциальные участники были исключены, если они: получили трансплантацию легкого; были заселены комплексом Burkholderia cepacia ; не были клинически стабильны; имели серьезные злокачественные, неврологические или скелетно-мышечные сопутствующие заболевания; имели гепатомегалию, гепатоспленомегалию или текущую кишечную непроходимость; или были беременны. Процедуры исследования были одобрены комитетами по этике местного медицинского округа Сиднея (зона RPAH) (X08-0214, HREC/08/RPAH/358) и Сиднейского университета.Все участники предоставили письменное информированное согласие до участия в этом исследовании.

Вмешательство

Раствор для ингаляций и положение тела

Стандартная ингаляция для исследования представляла собой 4 мл физиологического раствора (AstraZeneca, North Ryde, NSW), доставляемого с помощью небулайзера LC Star (Pari, Германия). Распылитель и трубку взвешивали до и после загрузки дозы 4 мл. Небулайзер приводился в действие медицинским воздухом со скоростью 6 л/мин через стенку больницы и калиброванный расходомер.Эта подача была прервана после одной минуты распыления по времени с помощью электронного таймера 870A (Diamond Data, Китай). В это время распылитель и трубки взвешивали на весах 1206MP (Sartorius, Великобритания). Затем возобновляли распыление еще на одну минуту, а затем снова взвешивали. Это продолжалось (при этом пациент менял стороны во время измерения, если он был рандомизирован в положение лежа на другом боку) до тех пор, пока вес не указывал на то, что 3,5 мл загруженной дозы было доставлено из небулайзера.Этот подход предполагал, что остаточный объем 0,5 мл был достигнут в соответствии со спецификациями производителя.

Ослепление

Взвешивание небулайзера проводилось исследователем, который не знал о положении, принятом участником. Это «ослепление» было достигнуто путем ограждения исследователя от пациента занавеской и блокирования звука изменения положения участника с помощью наушников с мягкой подкладкой, играющих музыку. Исследователь, ответственный за рандомизацию и размещение участников (RD), передал небулайзер и трубку вокруг занавески слепому исследователю для взвешивания каждую минуту.Каждый вес регистрировали до тех пор, пока не был достигнут мертвый объем. Для хранения данных использовали файл Excel (Microsoft, США). Исследователь, ответственный за рандомизацию и размещение участников, зафиксировал частоту дыхания участника, подсчитанную в течение 30 секунд в течение каждой минуты распыления.

Показатели результатов

Первичным результатом было время, необходимое для доставки 3,5 мл физиологического раствора из небулайзера, определяемое по весу небулайзера. Вторичными результатами были частота дыхания как объясняющая переменная; соотношение объема подаваемого физраствора на правую и левую сторону; и расчет того, как долго периоды лежания на боку могут быть продлены, не вызывая расхождения более чем на 20% между дозой, полученной в двух положениях, т.е.е. соотношение более 1:1,2.

Анализ данных

Поскольку первичным результатом было время доставки лекарств через небулайзер, мы не смогли найти оценку наименьшего влияния на время ингаляции, которое взрослые с муковисцидозом сочли бы целесообразным при использовании определенного режима позиционирования. Клинический опыт в нашем центре показывает, что само по себе время не является единственным соображением, используемым пациентом для выбора положения при использовании небулайзера. Многие пациенты предпочитают небулайзер лежать на боку из-за комфорта и удобства.Поэтому мы постулировали, что увеличение времени доставки должно быть существенным, чтобы остановить использование этой стратегии в клинической практике. Мы посчитали, что минимальная разница в 5 минут во времени доставки для дозы 3,5 мл будет достаточно большой, чтобы способствовать принятию клинического решения о том, какой режим позиционирования использовать. Экспериментальные данные показали стандартное отклонение (SD) 3,7 минуты для этого изменения времени родов среди восьми взрослых с кистозным фиброзом, которые соответствовали критериям приемлемости. Предполагая это стандартное отклонение, 20 участников обеспечат мощность 80% при двустороннем уровне значимости 5%, чтобы определить 5-минутную разницу во времени доставки как статистически значимую между двумя группами в исследовании.Мы увеличили набор участников до 24, чтобы учесть возможное отсев.

В качестве объясняющей переменной сравнивали частоту дыхания в положении сидя и лежа на боку, чтобы увидеть, могла ли эта переменная повлиять на скорость родов из-за активации дыхания. Частоту дыхания в двух положениях доставки сравнивали с использованием парного t-критерия. Данные в положении лежа на альтернативном боку были дополнительно исследованы, чтобы оценить, отличается ли количество физиологического раствора, доставленного в положении лежа на правом боку, от количества, введенного в положении лежа на левом боку, также с использованием парного t-критерия.Как отмечалось выше, скорость подачи небулайзера непостоянна, при этом большая производительность сначала снижается до низкой по мере приближения к остаточному объему [22]. Чтобы оценить, была ли наша стратегия чередования сторон во время режима лежания на боку успешной для балансировки количества физиологического раствора, доставляемого в двух положениях лежа на боку, было рассчитано соотношение количества, доставляемого на каждом боку, с доверительным интервалом 95% ( КИ). Мы экстраполировали данные, чтобы оценить влияние поворотов каждые две минуты, каждые три минуты и т. д., чтобы определить, в какой момент количество доставленных продуктов с каждой стороны становится несбалансированным более чем 1:1.2.

Atrovent, Atrovent HFA (ипратропий) дозировка, показания, взаимодействие, побочные эффекты и т. д.

  • абоботулотоксин A

    Внимательный мониторинг (1) абоботулотоксин A усиливает действие ипратропия за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Применение антихолинергических препаратов после введения препаратов, содержащих ботулинический токсин, может усиливать системные антихолинергические эффекты. .

  • аклидиний

    Тщательный мониторинг (1) ипратропий, и аклидиний уменьшают холинергические эффекты/передачу.Используйте осторожность/монитор.

  • амантадин

    Внимательно контролировать (1) ипратропий, амантадин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте осторожность/монитор. Возможно усиление антихолинергических побочных эффектов.

  • амитриптилин

    Тщательный мониторинг (1) ипратропий, и амитриптилин уменьшают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • амоксапин

    Тщательный мониторинг (1) ипратропий, и амоксапин уменьшают холинергические эффекты/передачу.Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • комбинации антихолинергических/седативных средств

    Тщательный мониторинг (1)комбинации антихолинергических/седативных средств и ипратропий уменьшают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор.

  • арипипразол

    Тщательный мониторинг (3) ипратропий снижает уровень арипипразола за счет ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств.Используйте осторожность/монитор.

    ипратропий снижает уровень арипипразола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор.

    арипипразол усиливает действие ипратропия за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Аддитивные антихолинергические эффекты, возможна гипогликемия.

  • атракурий

    Тщательный мониторинг (1) атракурий и ипратропий уменьшают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор.

  • атропин

    Тщательный мониторинг (1) атропин и ипратропий уменьшают холинергические эффекты/передачу.Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • атропин в/в/в/м

    Тщательный мониторинг (1)атропин в/в/в/м и ипратропий уменьшают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор.

  • алкалоиды белладонны

    Тщательный мониторинг (1) алкалоиды белладонны и ипратропий уменьшают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • белладонна и опиум

    Тщательный мониторинг (1)ипратропий, белладонна и опиум снижают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор.

  • бенперидол

    Тщательный мониторинг (3) ипратропий снижает уровень бенперидола за счет ингибирования всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор.

    ипратропий снижает уровень бенперидола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор.

    бенперидол усиливает действие ипратропия за счет фармакодинамического синергизма.Используйте осторожность/монитор. Аддитивные антихолинергические эффекты, возможна гипогликемия.

  • бензтропин

    Тщательный мониторинг (1) бензтропин и ипратропий уменьшают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор. При одновременном применении могут наблюдаться дополнительные антихолинергические побочные эффекты.

  • бетанехол

    Тщательный мониторинг (1) бетанехол усиливает, а ипратропий снижает холинергические эффекты/передачу. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • карбахол

    Тщательный мониторинг (1) карбахол усиливает, а ипратропий снижает холинергические эффекты/передачу. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • цевимелин

    Тщательный мониторинг (1) цевимелин усиливает, а ипратропий снижает холинергические эффекты/передачу. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • хлорпромазин

    Тщательный мониторинг (3) ипратропий снижает уровень хлорпромазина путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте.Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор.

    ипратропий снижает уровень хлорпромазина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор.

    хлорпромазин усиливает действие ипратропия за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Аддитивные антихолинергические эффекты, возможна гипогликемия.

  • цисатракурий

    Тщательный мониторинг (1) цисатракурий и ипратропий уменьшают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор.

  • кломипрамин

    Тщательный мониторинг (1)ипратропий и кломипрамин уменьшают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • клозапин

    Внимательно контролировать (3) ипратропий снижает уровень клозапина путем ингибирования его всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор.

    ипратропий снижает уровень клозапина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор.

    клозапин усиливает действие ипратропия за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Аддитивные антихолинергические эффекты, возможна гипогликемия.

  • циклизин

    Тщательный мониторинг (1) циклизин и ипратропий уменьшают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • циклобензаприн

    Тщательный мониторинг (1) циклобензаприн и ипратропий уменьшают холинергические эффекты/передачу.Используйте осторожность/монитор.

  • дарифенацин

    Тщательный мониторинг (1) дарифенацин и ипратропий уменьшают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • дезипрамин

    Тщательный мониторинг (1) ипратропий, и дезипрамин уменьшают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • дицикломин

    Тщательный мониторинг (1) дицикломин и ипратропий уменьшают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • дименгидринат

    Минорный (1)дименгидринат повышает токсичность ипратропия за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Аддитивные антихолинергические эффекты.

  • дифенгидрамин

    Тщательный мониторинг (1) дифенгидрамин и ипратропий уменьшают холинергические эффекты/передачу.Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • донепезил

    Тщательный мониторинг (1) донепезил усиливает, а ипратропий снижает холинергические эффекты/передачу. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте предостережение/монитор. Незначительные (1) донепезил уменьшают эффекты ипратропия за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно.

  • досулепин

    Тщательный мониторинг (1) ипратропий, и досулепин уменьшают холинергические эффекты/передачу.Используйте осторожность/монитор.

  • доксепин

    Тщательный мониторинг (1) ипратропий, и доксепин уменьшают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • дроперидол

    Тщательный мониторинг (3) ипратропий снижает уровень дроперидола путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор.

    ипратропий снижает уровень дроперидола за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор.

    дроперидол усиливает действие ипратропия за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Аддитивные антихолинергические эффекты, возможна гипогликемия.

  • эхотиофата йодид

    Тщательный мониторинг (1) эхотиофата йодид усиливает, а ипратропий снижает холинергические эффекты/передачу. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • фезотеродин

    Тщательный мониторинг (1) фезотеродин и ипратропий уменьшают холинергические эффекты/передачу.Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • флавоксат

    Тщательный мониторинг (1) флавоксат и ипратропий уменьшают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • флуфеназин

    Тщательный мониторинг (3) ипратропий снижает уровень флуфеназина путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте.Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор.

    ипратропий снижает уровень флуфеназина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор.

    флуфеназин усиливает действие ипратропия за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Аддитивные антихолинергические эффекты, возможна гипогликемия.

  • галантамин

    Тщательный мониторинг (1) галантамин усиливает, а ипратропий снижает холинергические эффекты/передачу. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте осторожность/монитор. Незначительный (1) галантамин уменьшает эффекты ипратропия за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно.

  • глюкагон

    Серьезный — Использование Альтернативный (1)глюкагон повышает токсичность ипратропия за счет Другое (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: Совместное введение антихолинергических препаратов и глюкагона увеличивает риск нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта из-за аддитивного воздействия на ингибирование моторики желудочно-кишечного тракта. .

  • Интраназальный глюкагон

    Серьезный — Альтернативный вариант использования (1) Интраназальный глюкагон повышает токсичность ипратропия за счет Другое (см. комментарий).Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: Совместное введение антихолинергических препаратов и глюкагона увеличивает риск нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта из-за аддитивного воздействия на ингибирование моторики желудочно-кишечного тракта. .

  • гликопирролат

    Тщательный мониторинг (1) гликопирролат и ипратропий уменьшают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор.

  • ингаляционный гликопирролат

    Тщательный мониторинг (1) ингаляционный гликопирролат и ипратропий снижают холинергические эффекты/передачу.Используйте осторожность/монитор.

  • гликопиррония тозилат для местного применения

    Тщательный мониторинг (1) гликопиррония тозилат для местного применения, ипратропий. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Совместное применение тозилата гликопиррония с другими антихолинергическими препаратами может привести к аддитивным антихолинергическим побочным эффектам.

  • галоперидол

    Тщательный мониторинг (3) ипратропий снижает уровень галоперидола за счет ингибирования всасывания в ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор.

    ипратропий снижает уровень галоперидола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор.

    галоперидол усиливает действие ипратропия за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Аддитивные антихолинергические эффекты, возможна гипогликемия.

  • белена

    Тщательный мониторинг (1)белена и ипратропий уменьшают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор.

  • гоматропин

    Тщательный мониторинг (1) гоматропин и ипратропий уменьшают холинергические эффекты/передачу.Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • гуперзин А

    Тщательный мониторинг (1) гуперзин А усиливает, а ипратропий снижает холинергические эффекты/передачу. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • гиосциамин

    Тщательный мониторинг (1) гиосциамин и ипратропий уменьшают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • спрей гиосциамин

    Внимательный мониторинг (1) спрей гиосциамин и ипратропий уменьшают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор.

  • илоперидон

    Тщательный мониторинг (3) ипратропий снижает уровень илоперидона путем ингибирования всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор.

    ипратропий снижает уровень илоперидона за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор.

    илоперидон усиливает действие ипратропия за счет фармакодинамического синергизма.Используйте осторожность/монитор. Аддитивные антихолинергические эффекты, возможна гипогликемия.

  • имипрамин

    Тщательный мониторинг (1)ипратропий и имипрамин уменьшают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • леводопа

    Малый (1) ипратропий, леводопа. Другое (см. комментарий). Незначительное/значение неизвестно. Комментарий: антихолинергические средства могут усиливать терапевтический эффект леводопы; однако антихолинергические средства могут усугубить позднюю дискинезию.Антихолинергические средства в высоких дозах могут ослаблять эффекты леводопы, задерживая ее всасывание в желудочно-кишечном тракте. .

  • лофепрамин

    Тщательный мониторинг (1)ипратропий и лофепрамин уменьшают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор.

  • локсапин

    Тщательный мониторинг (3) ипратропий снижает уровень локсапина за счет ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор.

    ипратропий снижает уровень локсапина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор.

    Локсапин усиливает действие ипратропия за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Аддитивные антихолинергические эффекты, возможна гипогликемия.

  • Локсапин при вдыхании

    Мониторинг Внимательно (2) При вдыхании локсапин усиливает действие ипратропия за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Аддитивные антихолинергические эффекты, возможна гипогликемия.

    ипратропий снижает уровень локсапина при вдыхании за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор.

  • мациморелин

    Серьезные – используйте альтернативу (1)ипратропий, мациморелин. неустановленный механизм взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Лекарства, которые могут притупить реакцию гормона роста (GH) на макрорелин, могут повлиять на точность диагностического теста. Прежде чем вводить мациморелин, подождите достаточное время вымывания препаратов, влияющих на высвобождение ГР.

  • мапротилин

    Тщательный мониторинг (1) ипратропий, и мапротилин уменьшают холинергические эффекты/передачу.Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • меклизин

    Тщательный мониторинг (1)ипратропий и меклизин уменьшают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • метскополамин

    Тщательный мониторинг (1)ипратропий и метскополамин уменьшают холинергические эффекты/передачу.Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • неостигмин

    Тщательный мониторинг (1) неостигмин усиливает, а ипратропий снижает холинергические эффекты/передачу. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • нортриптилин

    Тщательный мониторинг (1) ипратропий, и нортриптилин уменьшают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • оланзапин

    Тщательный мониторинг (3) ипратропий снижает уровень оланзапина путем ингибирования всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор.

    ипратропий снижает уровень оланзапина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор.

    оланзапин усиливает действие ипратропия за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Аддитивные антихолинергические эффекты, возможна гипогликемия.

  • онаботулотоксин А

    Тщательный мониторинг (1)онаботулотоксин А и ипратропий уменьшают холинергические эффекты/передачу.Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • орфенадрин

    Тщательный мониторинг (1) ипратропий, и орфенадрин уменьшают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор.

  • оксибутинин

    Тщательный мониторинг (1)ипратропий и оксибутинин уменьшают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • оксибутинин для местного применения

    Тщательный мониторинг (1)ипратропий и оксибутинин для местного применения снижают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • оксибутинин трансдермальный

    Тщательный мониторинг (1)ипратропий и оксибутинин трансдермальный снижают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • палиперидон

    Тщательный мониторинг (3) ипратропий снижает уровень палиперидона путем ингибирования всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор.

    ипратропий снижает уровень палиперидона за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор.

    палиперидон усиливает действие ипратропия за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Аддитивные антихолинергические эффекты, возможна гипогликемия.

  • панкуроний

    Тщательный мониторинг (1) ипратропий, и панкуроний уменьшают холинергические эффекты/передачу.Используйте осторожность/монитор.

  • перфеназин

    Тщательный мониторинг (3) ипратропий снижает уровень перфеназина путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор.

    ипратропий снижает уровень перфеназина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор.

    перфеназин усиливает действие ипратропия за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Аддитивные антихолинергические эффекты, возможна гипогликемия.

  • физостигмин

    Тщательный мониторинг (1) физостигмин усиливает, а ипратропий снижает холинергические эффекты/передачу.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • пилокарпин

    Тщательный мониторинг (1) пилокарпин усиливает, а ипратропий снижает холинергические эффекты/передачу. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • пимозид

    Тщательный мониторинг (3) ипратропий снижает уровень пимозида путем ингибирования его всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор.

    ипратропий снижает уровень пимозида за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор.

    пимозид усиливает действие ипратропия за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Аддитивные антихолинергические эффекты, возможна гипогликемия.

  • пралидоксим

    Тщательный мониторинг (1)ипратропий и пралидоксим уменьшают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • прамлинтид

    Серьезные – используйте альтернативу (1) прамлинтид, ипратропий.Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказано. Синергическое ингибирование моторики ЖКТ.

  • прохлорперазин

    Тщательный мониторинг (3) ипратропий снижает уровень прохлорперазина путем ингибирования всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор.

    ипратропий снижает уровень прохлорперазина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор.

    прохлорперазин усиливает действие ипратропия за счет фармакодинамического синергизма.Используйте осторожность/монитор. Аддитивные антихолинергические эффекты, возможна гипогликемия.

  • прометазин

    Тщательный мониторинг (3) ипратропий снижает уровень прометазина путем ингибирования всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор.

    ипратропий снижает уровень прометазина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор.

    прометазин усиливает действие ипратропия за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Аддитивные антихолинергические эффекты, возможна гипогликемия.

  • пропантелин

    Тщательный мониторинг (1) ипратропий, и пропантелин уменьшают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • протриптилин

    Тщательный мониторинг (1) ипратропий, и протриптилин уменьшают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор.

  • пиридостигмин

    Тщательный мониторинг (1)пиридостигмин усиливает, а ипратропий снижает холинергические эффекты/передачу.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • кветиапин

    Тщательный мониторинг (3) ипратропий снижает уровень кветиапина за счет ингибирования всасывания через ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор.

    ипратропий снижает уровень кветиапина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор.

    кветиапин усиливает действие ипратропия за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Аддитивные антихолинергические эффекты, возможна гипогликемия.

  • рапакуроний

    Тщательный мониторинг (1) ипратропий, и рапакуроний снижают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор.

  • ревефенацин

    Серьезно — Использование Альтернатива (1) ревефенацин и ипратропий уменьшают холинергические эффекты/передачу. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Одновременное применение может вызвать дополнительные антихолинергические эффекты.

  • рисперидон

    Тщательный мониторинг (1)рисперидон усиливает действие ипратропия за счет фармакодинамического синергизма.Используйте осторожность/монитор. Аддитивные антихолинергические эффекты, возможна гипогликемия.

  • рокуроний

    Тщательный мониторинг (1) ипратропий, и рокуроний снижают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор.

  • скополамин

    Тщательный мониторинг (1) ипратропий, и скополамин уменьшают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • солифенацин

    Тщательный мониторинг (1) ипратропий, и солифенацин уменьшают холинергические эффекты/передачу.Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • сукцинилхолин

    Тщательный мониторинг (1) сукцинилхолин усиливает, а ипратропий снижает холинергические эффекты/передачу. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • тиоридазин

    Тщательный мониторинг (3) ипратропий снижает уровень тиоридазина путем ингибирования абсорбции в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств.Используйте осторожность/монитор.

    ипратропий снижает уровень тиоридазина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор.

    тиоридазин усиливает действие ипратропия за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Аддитивные антихолинергические эффекты, возможна гипогликемия.

  • тиотиксен

    Тщательный мониторинг (3)ипратропий снижает уровень тиотиксена путем ингибирования абсорбции в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор.

    ипратропий снижает уровень тиотиксена за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор.

    тиотиксен усиливает действие ипратропия за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Аддитивные антихолинергические эффекты, возможна гипогликемия.

  • тиотропий

    Тщательный мониторинг (1) ипратропий, и тиотропий уменьшают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • толтеродин

    Тщательный мониторинг (1)ипратропий и толтеродин снижают холинергические эффекты/передачу.Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • тразодон

    Тщательный мониторинг (1) ипратропий, и тразодон уменьшают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор.

  • трифлуоперазин

    Внимательно контролировать (3) ипратропий снижает уровень трифлуоперазина путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор.

    ипратропий снижает уровень трифлуоперазина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор.

    трифлуоперазин усиливает действие ипратропия за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Аддитивные антихолинергические эффекты, возможна гипогликемия.

  • тригексифенидил

    Тщательный мониторинг (1)ипратропий и тригексифенидил уменьшают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор. Возможно аддитивное антихолинергическое действие.

  • тримипрамин

    Тщательный мониторинг (1) ипратропий, и тримипрамин уменьшают холинергические эффекты/передачу.Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • троспия хлорид

    Тщательный мониторинг (1) ипратропий, и троспия хлорид снижают холинергические эффекты/передачу. Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • умеклидиния бромид

    Тщательный мониторинг (1) умеклидиния бромид и ипратропий уменьшают холинергические эффекты/передачу.Используйте осторожность/монитор. Если возможно, избегайте одновременного введения дополнительных антихолинергических средств

  • умеклидиния бромид/вилантерол ингаляционно

    Серьезно – используйте альтернативу (1)ипратропий, умеклидиния бромид/вилантерол ингаляционно. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Одновременное применение с другими антихолинергическими препаратами может привести к аддитивным антихолинергическим побочным эффектам.

  • векуроний

    Тщательный мониторинг (1) ипратропий, и векуроний снижают холинергические эффекты/передачу.Используйте осторожность/монитор. Из-за плохой системной абсорбции ипратропия взаимодействие маловероятно при регулярно рекомендуемых дозах.

  • зипрасидон

    Тщательный мониторинг (3) ипратропиум снижает уровень зипрасидона за счет ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор.

    ипратропий снижает уровень зипрасидона за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор.

    зипразидон усиливает действие ипратропия за счет фармакодинамического синергизма.Используйте осторожность/монитор. Аддитивные антихолинергические эффекты, возможна гипогликемия.

  • зотепин

    Тщательный мониторинг (2) ипратропий снижает уровень зотепина за счет ингибирования всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор.

    ипратропий снижает уровень зотепина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор.

  • Астматический статус Лечение и ведение: подходы, бета2-агонисты, антихолинергические препараты

  • Rice JL, Matlack KM, Simmons MD, Steinfeld J, Laws MA, Dovey ME, et al.LEAP: рандомизированное контролируемое исследование стационарной программы обучения пациентов с астмой. Обучающий счет пациента . 29 июня 2015 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Хан П., Коул Р.П. Развивающиеся различия в проявлении тяжелой астмы, требующей госпитализации в отделение интенсивной терапии. Дыхание . 2004 сен-окт. 71(5):458-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Vaschetto R, Bellotti E, Turucz E, Gregoretti C, Corte FD, Navalesi P. Ингаляционные анестетики при острой тяжелой астме. Curr Drug Targets . 2009 сен. 10 (9): 826-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ханания Н.А., Дэвид-Ванг А., Кестен С., Чепмен К.Р. Факторы, связанные с зависимостью пациентов с бронхиальной астмой от отделений неотложной помощи. Сундук . 1997 фев. 111(2):290-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Основные показатели жизнедеятельности: распространенность астмы, характеристики заболевания и обучение самоконтролю — США, 2001–2009 гг. CDC MMWR. Доступно на http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6017a4.htm?s_cid=mm6017a4_w. Доступ: 20 августа 2014 г.

  • Graudenz GS, Carneiro DP, Vieira RP. Тенденции смертности от астмы в возрастных группах от 0 до 4 лет и от 5 до 34 лет в Бразилии. J Бюстгальтеры Пневмол . 2017 январь-февраль. 43 (1):24-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • О’Холларен М.Т., Юнгингер Дж.В., Оффорд К.П., Сомерс М.Дж., О’Коннелл Э.Дж., Баллард Д.Дж. и др. Воздействие аэроаллергена как возможный провоцирующий фактор остановки дыхания у молодых пациентов с бронхиальной астмой. N Английский J Med . 1991 7 февраля. 324 (6): 359-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Dinakar C, Oppenheimer J, Portnoy J, et al. Лечение острой потери контроля над астмой в желтой зоне: практический параметр. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2014 авг. 113 (2): 143-59. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Магадле Р., Берар-Янай Н., Вайнер П. Риск госпитализации и почти фатальной и фатальной астмы в связи с восприятием одышки. Сундук . 2002 фев. 121 (2): 329-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Саммерс Р.Л., Родригес М., Вудворд Л.А., Галли Р.Л., Кози А.Л. Влияние распыляемого альбутерола на количество циркулирующих лейкоцитов у здоровых людей. Респир Мед . 1999 март 93 (3): 180-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Самрадж Р.С., Кротти Э.Дж., Уиллер Д.С. Уровни прокальцитонина у детей в критическом состоянии с астматическим статусом. Детская неотложная помощь . 2019 окт.35 (10): 671-674. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хант С.Н., Юско В.Дж., Юрчак А.М. Влияние курения на расположение теофиллина. Клин Фармакол Тер . 1976 май. 19 (5 ч. 1): 546-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [рекомендации] Национальный институт сердца, легких и крови. Лечение обострений астмы. Национальная программа обучения и профилактики астмы (NAEPP). Отчет группы экспертов 3: рекомендации по диагностике и лечению астмы .Национальная информационная служба по руководящим принципам; [Полный текст].

  • Сааде С.К., Голдман М.Д., Гейлор П.Б. Принудительная осцилляция с использованием импульсной осциллометрии (ИОС) выявляет ложноотрицательные результаты спирометрии у симптоматических пациентов с реактивными дыхательными путями. J Allergy Clin Immunol . 2003. 111:S136.

  • Шульц ТЭ. Применение севофлурана при астматическом статусе: клинический случай. ААНА J . 2005 фев. 73(1):35-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fuller CG, Schoettler JJ, Gilsanz V, Nelson MD Jr, Church JA, Richards W.Синусит при астматическом статусе. Клин Педиатр (Фила) . 1994 Декабрь 33 (12): 712-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Саша РФ, Тремблей НФ, Джейкобс РЛ. Хронический кашель, синусит и гиперреактивные дыхательные пути у детей: связь, которую часто упускают из виду. Энн Аллергия . 1985 март 54 (3): 195-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шварц Х.Дж., Томпсон Дж.С., Шер Т.Х., Росс Р.Дж. Скрытые аномалии носовых пазух у больных астмой. Медицинский стажер Arch .1987 г., декабрь 147 (12): 2194-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Докхорн Р.Дж., Баумгартнер Р.А., Лефф Дж.А., Нунан М., Вандормаэль К., Стрикер В. и др. Сравнение влияния внутривенного и перорального монтелукаста на функцию дыхательных путей: двойное слепое, плацебо-контролируемое, перекрестное исследование с тремя периодами у пациентов с астмой. Грудная клетка . 2000 апр. 55 (4): 260-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Камарго CA Jr, Smithline HA, Malice MP, Green SA, Reiss TF. Рандомизированное контролируемое исследование внутривенного введения монтелукаста при острой астме. Am J Respir Crit Care Med . 2003 15 февраля. 167 (4): 528-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Феррейра М.Б., Сантос А.С., Прегал А.Л., Микелена Т., Алонсо Э., де Соуза А.В. и др. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (Монтелукаст) в лечении астматического кризиса: предварительные результаты двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования. Аллерг Иммунол (Париж) . 2001 33 октября (8): 315-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кхедер А., Меддеб К., Сма Н., Азузи А., Фрадж Н., Бусарсар М.Легочная баротравма, включая огромную интерстициальную эмфизему легких у взрослого с астматическим статусом: диагностические и терапевтические проблемы. Eur J Case Rep Intern Med . 2018. 5 (5): 000823. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эндрюс Т., МакГинти Э., Миттал М.К. и др. Высокие дозы небулайзера левалбутерола непрерывного действия при астматическом статусе у детей: рандомизированное исследование. J Педиатр . 2009 авг. 155 (2): 205-10.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лучшие тематические отчеты с доказательствами.Ставка 3. Эндотрахеальный адреналин у интубированных больных бронхиальной астмой. Emerg Med J . 2009 май. 26(5):359. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Beach C, Marcuccio E, Beerman L, Arora G. Ускоренный идиовентрикулярный ритм у ребенка с астматическим статусом. Педиатрия . 2015 авг. 136 (2): e527-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стефанопулос Д.Е., Монж Р., Шелл К.Х., Вайкофф П., Петерсон Б.М. Непрерывное внутривенное введение тербуталина при астматическом статусе у детей. Крит Кеар Мед . 1998 26 октября (10): 1744-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ньюман Л.Дж., Ричардс В., Черч Дж.А. Изоэтарин-изопротеренол: сравнение эффектов при астматическом статусе у детей. Энн Аллергия . 1982 г., апрель 48 (4): 230-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чанг В.В., Бернс Дж.П., Рифаи Н., Липшульц С.Е., Адамс М.Дж., Вайнер Д.Л. Кардиотоксичность тербуталина внутривенно для лечения тяжелой астмы у детей: проспективная оценка. J Педиатр . 2000 г., июль 137 (1): 73–77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кальянараман М., Бхалала У., Леонсио М. Серийные концентрации сердечного тропонина как маркер сердечной токсичности у детей с астматическим статусом, получавших тербуталин внутривенно. Детская неотложная помощь . 2011 27 октября (10): 933-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кастро-Родригес Х.А., Родриго Г.Дж. Эффективность ингаляционных кортикостероидов у младенцев и дошкольников с рецидивирующими хрипами и астмой: систематический обзор с метаанализом. Педиатрия . 2009 март 123(3):e519-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хаскелл Р.Дж., Вонг Б.М., Хансен Дж.Э. Двойное слепое рандомизированное клиническое исследование метилпреднизолона при астматическом статусе. Медицинский стажер Arch . 1983 г., июль 143(7):1324-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сочет А.А., Сон С., Райан К.С., Родди М., Барри Э., Уилси М. и др. Профилактика стрессовых язв у детей с астматическим статусом, получающих системные кортикостероиды: описательное исследование, оценивающее частоту клинически значимых кровотечений. J Астма . 2019 30 мая. 1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Реам Р.С., Лофтис Л.Л., Альберс Г.М., Беккер Б.А., Линч Р.Е., Минк Р.Б. Эффективность внутривенного теофиллина у детей с тяжелым астматическим статусом. Сундук . 2001 май. 119(5):1480-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Уиллер Д.С., Джейкобс Б.Р., Кенрей К.А., Бин Дж.А., Хатсон Т.К., Брилли Р.Дж. Сравнение теофиллина и тербуталина при лечении детей в критическом состоянии с астматическим статусом: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Pediatr Crit Care Med . 2005 г. 6 марта (2): 142-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пресс С, Липкинд Р.С. Протокол лечения пациента с острой астмой в педиатрическом отделении неотложной помощи. Клин Педиатр (Фила) . 1991 30 октября (10): 573-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ciarallo L, Brousseau D, Reinert S. Высокодозная внутривенная терапия магнием для детей с острой астмой средней и тяжелой степени. Arch Pediatr Adolesc Med .2000 г., октябрь 154 (10): 979-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гловер М.Л., Мачадо С., Тотапалли Б.Р. Сульфат магния вводят путем непрерывной внутривенной инфузии у детей с рефрактерными хрипами. J Crit Care . 2002 г. 17 (4): 255-8 декабря. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Scarfone RJ, Loiselle JM, Joffe MD, Mull CC, Stiller S, Thompson K, et al. Рандомизированное исследование применения магния в отделении неотложной помощи для лечения детей с астмой. Энн Эмерг Мед . 2000, декабрь 36(6):572-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бессмертный О., ДиГрегорио Р.В., Коэн Х. и др. Рандомизированное клиническое исследование распыляемого сульфата магния в дополнение к альбутеролу при лечении острых обострений астмы легкой и средней степени тяжести у взрослых. Энн Эмерг Мед . 2002 июнь 39 (6): 585-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вайяни Д., Иразузта Дж.Э. Сравнение двух режимов инфузии высоких доз магния при лечении астматического статуса. J Pediatr Pharmacol Ther . 2016 май-июнь. 21 (3): 233-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Графф Д.М., Стивенсон М.Д., Беркенбош Д.В. Безопасность длительных инфузий сульфата магния при лечении тяжелого астматического статуса у детей. Pediatr Pulmonol . 2019 Декабрь 54 (12): 1941-1947. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хешмати Ф., Зейнали М.Б., Норузиния Х., Аббациваш Р., Махори А. Использование кетамина при тяжелом астматическом статусе в отделении интенсивной терапии. Иран J Аллергия Астма Иммунол . 2003 г., декабрь 2(4):175-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Голдинг С.Л., Миллер Д.Л., Гессурун М.Р., Джонсон П.Н. Непрерывные инфузии кетамина у младенцев и детей в критическом состоянии. Энн Фармакотер . 2016 50 марта (3): 234-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кинан Л.М., Хоффман Т.Л. Рефрактерный астматический статус: лечение севофлураном. Федеральный закон . 2019 36 октября (10): 476-479. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вохра Р., Сачдев А., Гупта Д., Гупта Н., Гупта С. Рефрактерный астматический статус: пример нетрадиционных методов лечения. Indian J Crit Care Med . 2018 22 октября (10): 749-752. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эллиот С., Берридж Дж. К., Маллик А. Использование системы доставки анестетика AnaConDa в отделении интенсивной терапии. Анестезия . 2007 г., июль 62 (7): 752-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бурбуран С.М., Ксисто Д.Г., Рокко П.Р.Анестезиологическое обеспечение при астме. Минерва Анестезиол . 2007 июнь 73(6):357-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тобиас Д.Д. Ингаляционная анестезия: основы фармакологии, эффекты органов-мишеней и применение при лечении астматического статуса. J Intensive Care Med . 2009 ноябрь-декабрь. 24(6):361-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ришани Р., Эль-Хатиб М., Мруэ С. Лечение тяжелого астматического статуса оксидом азота. Pediatr Pulmonol .1999 г. 28 (6): 451-3 декабря. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mroueh S. Ингаляции оксида азота при острой астме. J Педиатр . 2006 г., июль 149(1):145; ответ автора 145. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хант Л.В., Фригас Э., Баттерфилд Дж.Х., Кита Х., Бломгрен Дж., Даннетт С.Л. и др. Лечение астмы распыляемым лидокаином: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol . 2004 май. 113 (5): 853-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schulz O, Wiesner O, Welte T, Bollmann BA, Suhling H, Hoeper MM, et al.Эноксимон при астматическом статусе. ERJ Open Res . 6 января 2020 г. (1): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Миккельсен М.Е., Пью М.Е., Хансен-Флашен Дж.Х., Ву Ю.Дж., Сагер Дж.С. Экстренная экстракорпоральная реанимация при астматическом асфиксическом статусе. Респиратор . 2007 ноябрь 52 (11): 1525-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коулман NE, Далтон Х.Дж. Экстракорпоральное жизнеобеспечение при астматическом статусе: дыхание жизни, о котором часто забывают. Критический уход .2009. 13(2):136. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Хеббар К.Б., Петрилло-Альбарано Т., Кото-Пакетт В., Херд М., Райкус П.Т., Фортенберри Д.Д. Опыт применения экстракорпоральных средств жизнеобеспечения при тяжелом рефрактерном астматическом статусе у детей. Критический уход . 2009. 13(2):R29. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Нуазе-Иверно О., Леклерк Ф., Беднарек Н. и др. Неинвазивная искусственная вентиляция легких в детских отделениях интенсивной терапии: какие показания в 2010 г.? Энн Фр Анест Реаним . 2010 март 29 (3): 227-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ram FS, Wellington S, Rowe BH, Wedzicha JA. Неинвазивная вентиляция легких с положительным давлением для лечения дыхательной недостаточности вследствие тяжелых обострений бронхиальной астмы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 г., 25 января. CD004360. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уэда Т., Табуэна Р., Мацумото Х., Такемура М., Ниими А., Чин К. и др. Успешное отлучение от груди с помощью неинвазивной вентиляции с положительным давлением у пациента с астматическим статусом. Стажер-медик . 2004 г., ноябрь 43 (11): 1060-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Steinack C, Lenherr R, Hendra H, Franzen D. Использование экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) для спасения жизни беременных женщин с астматическим статусом. J Астма . 2016 24 июня. 1-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ниими К.С., Льюис Л.С., Фаннинг Дж.Дж. Нарушение венозного оттока при экстракорпоральной мембранной оксигенации вследствие захвата воздуха при острой асфиксической астме. J Extra Corpor Technol . 2015 47 июня (2): 109-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Leatherman JW, McArthur C, Shapiro RS. Влияние удлинения времени выдоха на динамическую гиперинфляцию у пациентов с тяжелой астмой, находящихся на ИВЛ. Крит Кеар Мед . 2004 г. 32 июля (7): 1542-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сильва Пде С, Баррето СС. Неинвазивная вентиляция легких при астматическом статусе у детей: уровни доказательности. Бюстгальтеры Rev Ter Intensiva .2015 окт.-дек. 27 (4): 390-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рампа С., Алларедди В., Асад Р., Наллиа Р.П., Алларедди В., Ротта А.Т. исход инвазивной механической вентиляции легких у детей и подростков, госпитализированных по поводу астматического статуса в США: популяционное исследование. J Emerg Med . ноябрь 2014 г. 47:571-2.

  • Гонсалес Гарсия Л., Рей С., Медина А., Майордомо-Колунга Дж. Тяжелая подкожная эмфизема и пневмомедиастинум, вторичные по отношению к неинвазивной вентиляционной поддержке при астматическом статусе. Indian J Crit Care Med . 2016 20 апреля (4): 242-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рикетти П.А., Ункле Д.В., Локки Р., Клери Д.Дж., Рикетти А.Дж. Пример из практики: Идиопатический гемоторакс у пациента с астматическим статусом. J Астма . 2016 сен. 53 (7): 770-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шиуэ С.Т., Глюк Э.Х. Применение гелий-кислородных смесей для поддержки больных с астматическим статусом и респираторным ацидозом. J Астма .1989. 26(3):177-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ким И.К., Фрампус Э., Венкатараман С., Питетти Р. и др. Распыление альбутерола на основе гелия/кислорода при лечении детей с обострениями астмы от умеренной до тяжелой степени: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2005 ноябрь 116(5):1127-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kudukis TM, Manthous CA, Schmidt GA, Hall JB, Wylam ME. Еще раз об ингаляционном гелий-кислороде: влияние вдыхаемого гелия-кислорода при лечении астматического статуса у детей. J Педиатр . 1997 фев. 130(2):217-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Андерсон М., Свартенгрен М., Былин Г., Филипсон К., Камнер П. Отложение у астматиков частиц, вдыхаемых воздухом или гелий-кислородом. Am Respir Respir Dis . 1993 март 147(3):524-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Carvalho I, Querido S, Silvestre J, Póvoa P. Heliox в лечении астматического статуса: отчеты о клинических случаях. Бюстгальтеры Rev Ter Intensiva . 2016 январь-март.28 (1):87-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Огузульген И.К., Турктас Х., Муллаоглу С., Озкан С. Что может предсказать тяжесть обострения астмы?. Аллергия Астма Proc . 2007 май-июнь. 28(3):344-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Миллер АГ, Бреслин МЭ, Пинеда ЛК, Фокс Дж.В. Протокол астмы улучшил соблюдение основанных на фактических данных руководящих принципов для детей с астматическим статусом в отделении неотложной помощи. Респиратор .2015 Декабрь 60 (12): 1759-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хаваджа А., Шахзад Х., Казми М., Зубаири А.Б. Клиническое течение и исход острой тяжелой бронхиальной астмы (астматический статус) у взрослых. J Pak Med Assoc . 2014 Ноябрь 64 (11): 1292-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Phumeetham S, Bahk TJ, Abd-Allah S, Mathur M. Влияние непрерывного распыления высоких доз альбутерола на клинические показатели у детей с астматическим статусом. Pediatr Crit Care Med .2015 16 февраля (2): e41-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Beute J. Экстренное лечение астматического статуса эноксимоном. Бр Дж Анест . 2014 июнь 112 (6): 1105-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Действительно ли ротовое дыхание так важно? — Стоматологический блог

    Тема того, как мы дышим, становится все более важной по мере того, как появляется все больше данных о том, как дыхательные пути и сон влияют на организм. То, как мы вдыхаем воздух, может повлиять на положение наших зубов, то, как мы говорим, на качество нашего сна (и последующую дневную энергию и функции), а также на развитие и рост лица у детей.

    Многие из нас испытывают стресс, переутомление и перевозбуждение в повседневной жизни, что оставляет нас в хроническом состоянии борьбы или бегства. Вдох и выдох через нос помогают нам делать более полные и глубокие вдохи, что стимулирует нижние отделы легких распределять большее количество кислорода по всему телу и позволяет телу погрузиться в глубокий сон. Кроме того, нижняя часть легких связана с нашей парасимпатической нервной системой, отвечающей за успокоение тела и ума.С другой стороны, ротовое дыхание стимулируется верхними легкими, которые активируют рецепторы симпатических нервов, подталкивая нас к гиперактивности и не позволяя погрузиться в глубокий сон. В результате наш организм вырабатывает адреналин, чтобы компенсировать сонливость. Дети, которые отдыхают с открытым ртом, часто не могут реализовать свой академический потенциал, потому что их мозг и тело не в лучшем состоянии в этом состоянии глубокого недосыпания. У них часто диагностируют СДВГ и другие поведенческие проблемы, а также пониженную иммунную систему.

    Влияние носового и ротового дыхания:

    Рост и развитие лица:  Воздух, который мы вдыхаем через нос, проходит через слизистую оболочку носа, что стимулирует рефлекторные нервы, контролирующие дыхание и помогающие нам достичь глубокого сна. Ротовое дыхание обходит слизистую оболочку носа и затрудняет обычное дыхание, что может привести к храпу, неравномерному дыханию и апноэ во сне. Глубокий сон — это когда высвобождается гормон роста человека (HGH), который необходим для развития мозга ребенка и роста длинных костей.Ребенок с открытым ртом, скорее всего, вырастет во взрослого человека с более плоскими чертами лица, менее выступающими скулами, более длинным лицом, более опущенными глазами и более низким тонусом лицевых мышц, более узким небом и даже в большинстве случаев меньшей нижней челюстью. Проверьте наличие аллергии, которая может блокировать носовые дыхательные пути.

    Кислород и сон: Когда взрослые и дети дышат через рот в течение дня, очень высока вероятность того, что они будут дышать через рот и всю ночь.Ротовое дыхание ночью в сочетании с обструкцией дыхательных путей — это два симптома, напрямую связанные с апноэ во сне и изменением уровня углекислого газа и кислорода в кровотоке. Когда к мозгу поступает меньше кислорода, обучение и способность сосредоточиться в школе становятся проблемой для многих детей. У взрослых обычными симптомами являются хроническая усталость, усталость и затуманенность сознания.

    Речь: Когда у детей открыт рот, они с большей вероятностью будут испытывать затруднения при произношении определенных звуков речи.Наиболее часто связанная с речью проблема — это шепелявость или неспособность правильно произнести «С». Это влияет на речь, потому что, когда у вас открытый рот, у вас также есть то, что мы называем «паттерном глотания с выталкиванием языка». Этот тип глотания заставляет язык высовываться или выдвигаться вперед во время разговора и глотания. Ищите признаки косноязычия и/или выпячивания зубов.

    Стабильность брекетов и зубов: При наличии ротового дыхания или выталкивания языка стабильность положения зубов будет нарушена после снятия брекетов.Это означает, что вы, вероятно, испытаете ортодонтический рецидив, и вам могут снова понадобиться брекеты в будущем, если дыхание через рот не исчезнет.

    Тренировка носового дыхания в дневное время:

    – Самый эффективный и оптимальный тип дыхания – медленное (около 8-10 вдохов в минуту), глубокое (животом), носовое дыхание. Сниженная частота дыхания повышает уровень углекислого газа в крови и позволяет телу вернуться в состояние покоя и выйти из стрессового состояния. Это оказывает необычайное влияние на вашу способность отпускать печаль, тревогу, гнев, боль и обретать ясность.

    – Используйте стикеры, чтобы напомнить себе дышать через нос. Если у вас проблемы с дыханием через нос из-за привычки, вы можете оставить себе письменные напоминания. Напишите «дыхание» на стикерах и поместите их на свой компьютер или внутрь книг, чтобы напомнить себе, что нужно дышать носом.

    – Выполнение упражнений по очистке носа. Дышите через нос в течение 2-3 минут прямо, затем закройте рот, глубоко вдохните и зажмите нос пальцами.Когда вы больше не сможете задерживать дыхание, начните медленно выдыхать через нос. Продолжайте делать это несколько раз, пока не очистите нос.

    Тренировка носового дыхания во сне:

    – Использование назальных стероидных или солевых противозастойных спреев перед сном для очистки носовых ходов. Можно использовать в дневное время, а также при склонности к аллергии. Сначала очистите нос, высморкавшись, затем осторожно вставьте конец сопла в ноздрю и нажмите на аппликатор, чтобы распылить раствор в нос.

    – Использование ленты с микропорами для герметизации губ до тех пор, пока носовое дыхание не станет привычным.

    – Носите назальную полоску на носу во время сна. Назальная полоска, отпускаемая без рецепта, может очистить носовые проходы и помочь вам дышать через нос во время сна. Чтобы использовать полоску, снимите пластиковую подложку с назальной полоски и поместите полоску на переносицу.

    – Спите на боку. Ротовое дыхание обычно происходит во время сна на спине. Когда вы спите на спине, вам приходится тяжело дышать через рот.Попробуйте изменить способ сна, чтобы свести к минимуму вероятность дыхания через рот и храпа во время сна.

    – Приподнимите голову и верхнюю часть спины, если спите на спине. Если вы не можете не перевернуться на спину по привычке, использование подушки, которая приподнимает голову, может помочь вам правильно дышать во время сна. Возьмите подушку или клин, которые поднимают верхнюю часть спины и голову на угол 30-60 градусов. Это должно помочь вам держать рот закрытым во время сна и способствовать дыханию через нос.

    Доктор Джейсон Перлман — квалифицированный стоматолог Американской академии стоматологической медицины сна. Мы регулярно проверяем всех детей и взрослых на наличие дыхательных путей в ходе наших комплексных обследований новых пациентов. Если вы наблюдаете дыхание через рот у себя или своего ребенка, и это влияет на качество сна, смещение зубов, развитие лица и/или речь, обратитесь в наш офис для оценки.

    Одышка (Одышка) | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

    Эта информация объясняет, как облегчить одышку.

    Иногда вам может быть трудно дышать и вы чувствуете себя запыхавшимися. Это называется одышкой или диспноэ. Одышка может быть вызвана:

    • Повреждение легких в результате рака или лечения рака.
    • Сгустки крови в легких (легочная эмболия).
    • Жидкость вокруг сердца или легких.
    • Легочная инфекция (пневмония).
    • Астма или эмфизема.
    • Поражение сердца (застойная сердечная недостаточность).
    • Анемия (низкое количество эритроцитов в организме).

    Одышка может быть временной или постоянной, в зависимости от причины.

    Back to top

    Облегчение одышки

    Лучший способ облегчить одышку — устранить ее причину. Но это не всегда возможно. Ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами, чтобы выяснить, как лучше всего улучшить ваше дыхание. Ниже приведены другие способы облегчения симптомов.

    Общие советы

    • Попробуйте использовать небольшой ручной вентилятор, чтобы обдувать лицо воздухом, если вы чувствуете, что запыхались.Это немедленный способ облегчить одышку.
    • В своей повседневной деятельности делайте столько активности, сколько можете, не чувствуя дискомфорта. Если вы чувствуете, что запыхались, остановитесь и отдохните, пока ваше дыхание не вернется к тому, каким оно было в начале. Затем, если сможете, начните упражнение снова.

    Кислород

    Каждая клетка вашего тела нуждается в кислороде. Если у вас слишком мало кислорода в крови, вы можете чувствовать одышку. Ваш поставщик медицинских услуг может измерить количество кислорода в вашей крови с помощью небольшого устройства, которое надевается на ваш палец, называемого пульсоксиметром.

    Если в вашей крови недостаточно кислорода, вдыхание дополнительного кислорода может помочь вам почувствовать себя лучше. Дополнительный кислород можно получить двумя способами:

    • С концентратором. Концентратор — это небольшой аппарат, который берет кислород из воздуха и отдает его вам через тонкую гибкую трубку, которая находится у вас под носом.
    • Через предварительно заполненный переносной кислородный баллон. Вы можете взять танк с собой куда угодно. Когда в баллоне заканчивается кислород, его можно снова наполнить. Компания по респираторным заболеваниям или уходу на дому может предоставить вам кислород на дому, если это необходимо.

    Лекарства

    В зависимости от причины ваш поставщик медицинских услуг может также прописать вам лекарства от одышки. Вы можете принимать эти лекарства, вдыхая их, перорально (глотая) или внутривенно (через вену).

    • Если у вас астма, эмфизема или хронический бронхит, ваш лечащий врач может прописать небулайзер или ингалятор. Это 2 устройства, которые дозируют лекарство в виде тонкого тумана, который вы вдыхаете. Медсестра/медбрат научит вас пользоваться небулайзером или ингалятором.
    • Если в легком образовался сгусток крови, врач может назначить лекарство для разжижения крови (антикоагулянт). Это лекарство может быть таблеткой или инъекцией (уколом). Ваш поставщик медицинских услуг назначит анализы крови и объяснит меры предосторожности, которые вы должны соблюдать, когда принимаете эти лекарства.
    • Если у вас пневмония, ваш лечащий врач может назначить антибиотики для ее лечения.
    • Если вокруг вашего сердца или в легких скопилось слишком много жидкости, ваш врач может назначить лекарства, такие как диуретики (мочегонные таблетки) или мочегонные инъекции, чтобы избавиться от жидкости.
    • Пневмонит — это воспаление легких, связанное с лечением. Это еще одна причина одышки, и ваш лечащий врач может назначить кортикостероиды, такие как преднизолон (Deltasone ® ) или метилпреднизолон (Medrol ® )
    • .

    Другие лекарства, которые могут помочь улучшить дыхание, включают:

    • Обезболивающие препараты короткого действия, такие как опиоиды с немедленным высвобождением (сульфат морфина)

    Ваш лечащий врач обсудит с вами, какое из этих лекарств лучше всего подходит для вас.

    Back to top

    Дыхательные упражнения

    Дыхательные упражнения также могут помочь при одышке. Для получения дополнительной информации прочитайте Дыхательные упражнения.

    Back to top

    Другие способы улучшения дыхания

    Акупунктура и акупрессура могут помочь некоторым людям уменьшить одышку. Медсестра/медбрат может направить вас в нашу Службу интегративной медицины для прохождения этих процедур.

    Если вы принимаете лекарства или используете кислород, продолжайте принимать их вместе с иглоукалыванием. Не прекращайте прием прописанных лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.

    Back to top

    Управление тревогой

    Одышка может быть пугающей. Некоторые люди говорят, что начинают чувствовать тревогу, когда им не хватает дыхания. Но беспокойство может привести к тому, что ваше дыхание станет еще более трудным.

    Дыхательные упражнения помогут расслабиться. Но вы можете изучить другие способы, которые помогут вам справиться со своим беспокойством. Поговорите со своим лечащим врачом о любом беспокойстве, которое у вас есть.Они могут назначить успокаивающие препараты, такие как алпразолам (Xanax ® ) или лоразепам (Ativan ® ), чтобы помочь.

    Наша служба интегративной медицины также предлагает программы релаксации, которые могут быть вам полезны.

    Back to top

    Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

    • Одышка, которая не проходит при:
      • Использование дополнительного кислорода
      • Прием лекарств для дыхания
      • Выполнение дыхательных упражнений
    Back to top Назальная канюля с высоким потоком

    (HFNC) — Часть 1: Принцип работы — REBEL EM

    Использование назальных канюль с подогревом и увлажнением с высоким потоком (HFNC) становится все более популярным при лечении пациентов с острой дыхательной недостаточностью во всех возрастных группах.Я впервые начал использовать его в педиатрической реанимации, но мало знал, как это работает на самом деле. Через несколько лет после успешного применения его у детей, в основном с тяжелым бронхиолитом, я заметил, что мы начали использовать его и в отделении интенсивной терапии для взрослых. Кажется, за последние несколько лет появилось много исследований, в которых рассматривались механизмы действия, а также его использование в различных условиях. В этой части мы подытожим, как это работает, а во второй части мы обсудим основные показания к его применению у взрослых и детей.

    Высокопоточная назальная канюля с подогревом и увлажнением, или, как ее чаще называют, Hi Flow Nasal Cannula (HFNC), представляет собой не просто стандартную назальную канюлю, настроенную на очень высокую скорость потока. Он фактически берет газ и может нагревать его до 37 o C при 100% относительной влажности и может подавать 0,21 – 1,00% fiO2 при скорости потока до 60 литров/мин. Скорость потока и fi02 можно титровать независимо в зависимости от потока вашего пациента и требований fi02.

    Есть 2 основные компании, которые производят эти устройства: Vapotherm, у которой есть устройство, которое может обеспечивать скорость потока до 50 литров в минуту, и Fisher Paykall, которая предлагает как устройства Optiflow, так и устройства AIRVO 2, которые могут оба производительность до 60 литров в минуту.

    Каждая компания предлагает канюли меньшего размера для недоношенных новорожденных, а также детей разного возраста для канюль для взрослых. Каждая канюля должна плотно входить в ноздри пациента и предотвращать попадание комнатного воздуха вокруг канюли, что может произойти со стандартными назальными канюлями. У каждого производителя также будет максимальная скорость потока для каждого размера канюли, соответствующая размеру и возрасту пациента.

    Как это работает:

    H съеденный и увлажненный :

    Нагретый и увлажненный кислород имеет ряд преимуществ по сравнению со стандартной кислородной терапией.Стандартная оксигенотерапия, проводимая через назальную канюлю или другое устройство, такое как неребризер, холодная (не подогретая) и сухая (не увлажненная). Это может привести к воспалению дыхательных путей, что может увеличить сопротивление дыхательных путей и нарушить мукоцилиарную функцию, что может привести к снижению клиренса секрета (1). Кроме того, значительное количество калорий может расходоваться у людей как на подогрев, так и на увлажнение газа при нормальном дыхании (2).

    HFNC может нагревать (до 37 o C) и увлажнять газы, что может уменьшать воспаление дыхательных путей, поддерживать мукоцилиарную функцию, улучшать клиренс слизи и снижать расход калорий при острой дыхательной недостаточности (1-2).

    I Вдыхание Требования :

    Одно очевидное преимущество, но стоит упомянуть, что высокая скорость потока может дать вам очень высокую скорость потока газа. Это важно, так как у пациентов с острой дыхательной недостаточностью может наблюдаться сильное тахипноэ, поэтому их пиковая скорость вдоха, которая в норме может составлять 30–60 л/мин, может достигать 120 л/мин (3). Таким образом, если вы наденете своему пациенту с тахипноэ скорость PIF 120 л/мин и минутный объем >20 л/мин на маску NRB 15 л/мин, возможно, вы не поможете ему так сильно, как вы думаете.Я вернусь к этому чуть позже в этом обзоре, когда мы будем обсуждать концепцию разбавления кислорода.

    F нерабочий Остаточная емкость :

    Возможно, вы искали пункт, в котором говорится, что Hi Flow обеспечивает ПДКВ, и не можете его найти? Были некоторые споры о том, сколько на самом деле ПДКВ может обеспечить устройство с высоким потоком. Было показано, что HFNC обеспечивает до 1 мм рт. ст. PEEP на каждые 10 л / мин потока, доставляемого при дыхании с закрытым ртом.(4-5)

    Я не уверен, что считаю это верным для всех пациентов, и это потому, что существует много факторов, которые могут повлиять на то, какое количество ПДКВ может фактически быть доставлено пациенту . Такие факторы, как размер пациента (тучный, взрослый, ребенок), скорость потока в литрах (л/мин) и дыхание с открытым ртом по сравнению с дыханием с закрытым ртом (давление может сбрасываться, когда рот пациента открыт), могут влиять на количество жидкости. ПДКВ доставляется (4)

    Споры могут продолжаться, но похоже, что HFNC может увеличить функциональный остаточный объем пациента (FRC) или объем легких в конце выдоха, что обычно улучшает PEEP.Исследование, проведенное Riera J. et al., показало, что использование HFNC увеличивает сопротивление легких в конце выдоха (EELI), что подразумевает улучшение FRC (6). Они использовали электроимпедансную томографию (EIT), неинвазивный метод визуализации в режиме реального времени, который обеспечивает изображение поперечного сечения вентиляции легких, чтобы продемонстрировать повышенное сопротивление легких в конце выдоха (EELI).

    Также представляется, что использование HFNC может уменьшить преднагрузку за счет увеличения внутригрудного давления, что опять-таки является еще одной особенностью, обычно приписываемой ПДКВ.Roca и коллеги продемонстрировали в последовательном интервальном исследовании 10 пациентов (сердечная недостаточность III степени по классификации NYHA, но не при обострении ЗСН), что использование Hi Flow вызывало инспираторный коллапс нижней полой вены (НПВ) по сравнению с исходным уровнем пациентов, измеренным с помощью эхокардиограммы ( 7).

    Высокий поток, по-видимому, вызывает рекрутирование альвеол и увеличение ФОЕ, а также повышение внутригрудного давления, вероятно, в результате дополнительного ПДКВ, однако неясно, может ли другой механизм быть ответственным за эти результаты.

    Л Легче :

    Пациенты часто предпочитают использование HFNC неинвазивной вентиляции с положительным давлением (CPAP или BPAP), потому что плотно прилегающая маска может быть неудобной для некоторых пациентов. Они могут даже предпочесть ее стандартной НК, потому что подогретые, увлажненные газы не высушивают их слизистую оболочку, как стандартная оксигенотерапия (5). Это может привести к более высокому соблюдению HFNC и, возможно, к улучшению оксигенации вашего пациента и работы дыхания.

    O 2 Разбавление :

    Во время моей ротации в отделении интенсивной терапии в качестве стажера меня учили, что каждый 1 литр назальной канюли доставляет ~4% fiO2 по сравнению с комнатным воздухом (21%). Таким образом, 1 л/мин через NC должен доставить ~ 25% fiO2, а 2 л/мин — 29% fiO2 (см. Таблицу 1 ниже). Я верил, что это «правило 1:4» верно в течение многих лет, но давайте посмотрим, имеет ли оно смысл для пациента с острой дыхательной недостаточностью

    Представьте себе мужчину весом 70 кг, который дышит со скоростью 30-40 ударов в минуту с нормальным дыхательным объемом (~500 мл) и у него развивается незначительная гипоксемия.Минутная вентиляция у этого пациента будет составлять 15-20 литров в минуту. Вы решаете перевести этого пациента на 6 литров/мин NC, который теоретически должен обеспечивать fiO2 ~ 45% (6 л x 4% = 24 + комнатный воздух (21%) = 45%), если выполняется «правило 1:4». Если этот пациент дышит 15-20 л через рот и через ноздри (вокруг носовой канюли) при 21%, то верите ли вы, что этот пациент действительно получит 45% fiO2 в трахею?

    Чтобы эффективно доставить более высокое количество fiO2 вашему пациенту, вы должны не только соответствовать, но и превышать минутную потребность пациента в вентиляции и вдохе, чтобы свести к минимуму разведение кислорода.

    Вт Ясень Dead-space :

    Обычно мы повторно вдыхаем треть нашего ранее выдохнутого дыхательного объема и вместо того, чтобы вдыхать 21% (комнатный воздух) и незначительное количество углекислого газа; мы можем повторно вдохнуть больше, чем 15-16% кислорода и 5-6% углекислого газа. Это связано с тем, что ранее выдыхаемый воздух (с низким содержанием кислорода и небольшим количеством углекислого газа) не выдыхается полностью и остается в верхних дыхательных путях. Когда пациент делает следующий вдох из атмосферного газа, не весь этот газ попадает в альвеолы.На самом деле это смесь нового атмосферного газа (21% 02, незначительное количество СО2) и их ранее выдыхаемого газа (<21% кислорода и немного СО2). У пациентов с острой дыхательной недостаточностью процент повторно вдыхаемого газа увеличивается, и в результате мы можем повторно вдыхать большее количество углекислого газа, когда вдыхаем воздух из смешанного резервуара из верхних дыхательных путей. Другими словами, наше мертвое пространство увеличивается при острой дыхательной недостаточности.

    Одно из основных преимуществ HFNC (некоторые утверждают, что это на самом деле главное преимущество) заключается в том, что он обеспечивает непрерывный поток свежего газа с высокой скоростью потока, заменяя или вымывая мертвое пространство глотки пациента (старый газ с низким содержанием кислорода и с высоким содержанием СО2).Каждый вдох, который пациент теперь делает повторно, будет вымыт углекислый газ и заменен газом, богатым кислородом, что повысит эффективность дыхания (8).

    Гостевой пост  В соавторстве с

    Фрэнк Лодезерто, доктор медицины

    И:

    Томас Леттич, Д.О.
    Врач-резидент по внутренним болезням/педиатрии
    Медицинский центр Гейзингера
    Данвилл, Пенсильвания

      Каталожные номера:
    1. Чидекель, А. и др.Влияние увлажнения газа с помощью назальной канюли с высоким расходом на культивируемые эпителиальные клетки дыхательных путей человека. Легочная медицина 2012. PMID: 22988501
    2. Dysart, K ​​et al. Исследования в области высокопоточной терапии: механизмы действия. Респираторная медицина, 2009 г. PMID: 19467849
    3. .
    4. Katz, JA et al. Инспираторная работа с постоянным положительным давлением в дыхательных путях и без него у пациентов с острой дыхательной недостаточностью. Анестезиология 1985. PMID: 3

      8
    5. Парке Р и др. Давление, обеспечиваемое назальным кислородом с высоким потоком во время всех фаз дыхательного цикла.Респираторная помощь 2013. PMID: 23513246
    6. Frat JP et al. Высокопоточная назальная оксигенотерапия и неинвазивная вентиляция легких при лечении острой гипоксической дыхательной недостаточности. Анналы трансляционной медицины 2017). PMID: 28828372
    7. Риера Дж. и др. Влияние высокопоточной назальной канюли и положения тела на объем легких в конце выдоха: когортное исследование с использованием электроимпедансной томографии. Респираторная медицина 2013. PMID: 23050520
    8. Рока О и др. Пациентам с сердечной недостаточностью класса III по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации может помочь поддерживающая терапия с использованием назальной канюли с высоким потоком: назальная канюля с высоким потоком при сердечной недостаточности.Журнал Crit Care 2013. PMID: 23602035
    9. Möller W et al. Назальный высокий поток очищает анатомическое мертвое пространство в моделях верхних дыхательных путей. Журнал прикладной физиологии 2015). PMID: 25882385

    Поддержите шоу, оплатив и запросив 0,5 часа CME/CEH, нажав на логотип ниже

    Почтовый рецензент: Салим Р. Резайе, доктор медицинских наук (Twitter: @srrezaie)

    Цитируйте эту статью как: Frank Lodeserto MD, «High Flow Nasal Cannula (HFNC) — Part 1: How It Works», блог REBEL EM, 20 августа 2018 г.Доступно по адресу: https://rebelem.com/high-flow-nasal-cannula-hfnc-part-1-how-it-works/.