Разное

Сколько физраствора наливать в ингалятор взрослому: инструкция по применению раствора для приема внутрь и ингаляции Лазолван®

Содержание

Сколько дышать ингалятором взрослому и ребенку

Ларингиты, трахеиты, фарингиты, бронхиты сопровождают нас с тех пор, как ребенок начал ходить в детский сад. Устав от бесконечных сиропов, таблеток и инъекций, обратились к опытному педиатру, который и порекомендовал купить ингалятор в качестве домашнего средства лечения насморка и кашля. Выбирали долго, тщательно изучали каждую модель. После приобретения возник вопрос, сколько дышать ингалятором, чтобы не нанести вреда организму. Скрупулезно собирали материал и хотим поделиться полученной информацией.

Сколько дышать ингалятором взрослому и ребенку при кашле

Ингаляции при кашле различной природы очень эффективны. Лекарственное средство распыляется в мелкодисперсный аэрозоль и целенаправленно поступает в пораженную зону дыхательных путей. При этом препарат минует кишечник и желудок, что позволяет достичь быстрого результата. Но любые фармсредства требуют дозированного применения. И очень важно знать, сколько дышать ингалятором взрослому и ребенку при кашле:

  • процедуры с физраствором для разжижения мокроты и увлажнения дыхательных путей – взрослым и подросткам для одной процедуры взять 3 мл и дышать не менее 5 минут, детям допускается брать до 2 мл в течение 2-х минут; как правило, регулярность – дважды в сутки в течение 5-7 дней; при необходимости разрешается до 4-х раз в сутки в течение 7 дней;
  • для лечения влажного кашля пользуются лазолваном или амбробене – их разводят физраствором; малышам до 1-го года не больше 1 мл до двух раз ежесуточно в течение пяти дней; старшим детям и взрослым дозу увеличивают до 2-3 мл с такой же периодичностью;
  • сухой кашель устраняют с помощью беродуала; взрослым и детям больше 12 лет для лечения необходимо 40 капель препарата, детям до 6 лет нужно уменьшить вдвое – до 20 капель, малышам дошкольного возраста потребуется 10 капель; процедуры проводятся трижды в день на протяжении пяти дней;
  • при бронхитном кашле эффективны ингаляции с раствором фурацилина – взрослым и подросткам необходимо 4 мл готовой смеси; процедуры проводятся дважды в лень в течение пяти суток.

В медицинской практике используется множество лекарственных средств от кашля разной природы – аллергического, астматического, бактериального, бронхитного. Выбор конкретного препарата всегда оставляйте за лечащим врачом. Он же устанавливает дозировку, продолжительность и сроки ингаляционных процедур. Самолечение в данном случае противопоказано, поскольку чревато серьезными осложнениями.

Сколько дышать ингалятором взрослому и ребенку при насморке

Насморк относится к числу самых распространенных недугов среди дошкольников. У малышей многие сосудосуживающие средства вызывают высыхание слизистой, аллергическую реакцию. На собственном опыте убедились, что гораздо эффективнее использовать ингаляции. Выбрали на сайте ingalyator-market.ru/ingalyatory/b-well-wn-114-child-cena – ингалятор B.Well WN-114 kids для ребенка простой, удобный аппарат для домашнего применения. Правила использования:

  • абсолютно безопасны и комфортны процедуры с физраствором или минеральной водой (типа Боржоми или Нарзана) – допускается дышать ежедневно с интервалом в 4 часа по 5 минут детям и до 10 минут взрослым в течение 5-10 дней до улучшения состояния;
  • для облегчения состояния при насморке можно применять эфирные масла (эвкалипта, хвойных растений, облепихи) – процедуры проводится один раз в сутки на протяжении 5-10 дней; используется только паровой ингалятор с крупнодисперсным аэрозолем – мелкие частицы могут достигнуть бронхиол и стать причиной масляной пневмонии;
  • прополис перед ингаляцией необходимо растворить физраствором (1:20) – для процедуры взять готового раствора в количестве 3 мл, заполнить ингалятор и дышать в течение 10 минут взрослым, можно и детям – до 5 минут.

При насморке допускаются ингаляции отварами лекарственных трав – календулы, шалфея, череды, ромашки. Новорожденным и младенцам ингаляции проводятся не больше 1 мин, поскольку носовые проходы у них очень узкие и могут закупориться набухшей слизью. Ингаляции у детей вне зависимости от продолжительности производятся обязательно в присутствии взрослых.

Амбробене инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ambrobene р-р д/приема внутрь и ингаляций 7.5 мг/1 мл: фл. 40 мл или 100 мл в компл. с мерным стаканчиком (36586)

Раствор для приема внутрь и ингаляций принимают внутрь после еды с достаточным количеством жидкости (вода, сок, чай) с помощью мерного стаканчика.

1 мл раствора содержит 7.5 мг амброксола.

Детям в возрасте до 2 лет назначают препарат по 1 мл раствора 2 раза/сут (15 мг/сут).

Детям в возрасте от 2 до 6 лет назначают препарат по 1 мл раствора 3 раза/сут (22. 5 мг/сут).

Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают препарат по 2 мл раствора 2-3 раза/сут (30-45 мг/сут).

Взрослым и подросткам в первые 2-3 дня назначают по 4 мл раствора 3 раза/сут (90 мг/сут). В последующие дни — по 4 мл 2 раза/сут (60 мг/сут).

При применении Амбробене в виде ингаляций используют любое современное оборудование (кроме паровых ингаляций). Перед ингаляцией препарат следует смешать с 0.9% раствором натрия хлорида (для оптимального увлажнения воздуха можно развести в соотношении 1:1) и подогревается до температуры тела. Ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания, чтобы не спровоцировать кашлевые толчки.

Пациентам с бронхиальной астмой во избежание неспецифического раздражения дыхательных путей и их спазма перед ингаляцией амброксола следует применять бронхолитики.

Детям в возрасте до 2 лет ингалируют по 1 мл раствора 1-2 раза/сут (7.5-15 мг/сут).

Детям в возрасте от 2 до 6 лет ингалируют по 2 мл раствора 1-2 раза/сут (15-30 мг/сут).

Взрослым и детям в возрасте старше 6 лет ингалируют по 2-3 мл раствора 1-2 раза/сут (15-45 мг/сут).

Раствор для инъекций следует вводить в/в (медленно струйно или капельно). В качестве растворителя применяют 0.9% раствор хлорида натрия, 5% раствор декстрозы, раствор Рингер-Локка или другой базисный раствор с рН не выше 6.3.

Детям обычно препарат назначают в суточной дозе из расчета 1.2-1.6 мг/кг массы тела.

Детям в возрасте до 2 лет назначают по 1 мл (1/2 амп.) 2 раза/сут (15 мг/сут).

Детям в возрасте от 2 до 6 лет назначают по 1 мл (1/2 амп.) 3 раза/сут (22.5 мг/сут).

Детям в возрасте старше 6 лет назначают по 2 мл (1 амп.) 2-3 раза/сут (30-45 мг/сут).

Взрослым назначают по 1 амп. 2-3 раза/сут (30-45 мг/сут). В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 2 амп. 2-3 раза/сут (60-90 мг/сут).

При респираторном дистресс-синдроме у новорожденных и недоношенных детей суточная доза препарата составляет 30 мг и, как правило, распределяется на 4 отдельных введения.

Инъекции прекращают после исчезновения острых проявлений заболевания и переходят на прием внутрь других лекарственных форм Амбробене.

Лечение детей в возрасте до 2 лет следует проводить только под контролем врача.

Во время применения препарата рекомендуется обильное питье.

Продолжительность курса лечения зависит от особенностей течения заболевания. Не рекомендуется применять препарат без врачебного назначения более 4-5 дней.

Беродуал, 0.25 мг+0.5 мг/мл, раствор для ингаляций, 20 мл, 1 шт.

Ингаляционно.

Раствор для ингаляций. Взрослым и детям старше 12 лет для купирования приступов — по 20–80 капель (1–4 мл). При длительной терапии — по 1–2 мл (20–40 капель) до 4 раз в день. В случаях умеренно выраженного бронхоспазма или необходимости вспомогательной вентиляции легких — 0,5 мл (10 капель). Детям 6–12 лет для купирования приступов — 0,5–1 мл (10–20 капель) однократно, при тяжелых приступах — 2–3 мл (40–60 капель), при длительной терапии — по 0,5–1 мл (10–20 капель) 4 раза в день, при умеренно выраженном бронхоспазме — 0,5 мл (10 капель).

Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) (только под медицинским наблюдением) из расчета 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида на 1 кг массы тела, до 0,5 мл (10 капель) до 3 раз в день.

Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физиологическим раствором до объема 3–4 мл и ингалируют через небулайзер в течение 6–7 мин, пока раствор не будет израсходован полностью. Беродуал раствор для ингаляций нельзя разбавлять дистиллированной водой. Раствор следует разбавлять непосредственно перед использованием, оставшийся после ингаляции разбавленный раствор должен быть уничтожен.

Доза зависит от режима ингаляции и технических характеристик небулайзера. Продолжительность ингаляции можно контролировать через объем разведенного раствора.

Беродуал раствор для ингаляций можно применять с помощью различных имеющихся в продаже ингаляционных установок. При наличии централизованного стационарного снабжения кислородом, раствор лучше всего вводить со скоростью 6–8 л/мин. В случае необходимости повторные ингаляции проводятся с интервалом не менее 4 ч.

Аэрозоль. Взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы. При неэффективности 4 ингаляций следует без промедления обратиться за врачебной помощью.

При длительной и прерывистой терапии — по 1–2 дозы 3 раза в день (до 8 ингаляций в день).

Для получения максимального эффекта необходимо правильно использовать дозированный аэрозоль.

Перед использованием дозированного аэрозоля в первый раз встряхните баллон и дважды нажмите на дно баллона.

Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила:

1. Снять защитный колпачок.

2. Сделать медленный, глубокий выдох.

3. Удерживая баллон, обхватить губами наконечник. Баллон должен быть направлен дном вверх.

4. Производя максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажать на дно баллона до высвобождения одной ингаляционной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, затем вынуть наконечник изо рта и медленно выдохнуть. Повторить действия для получения второй ингаляционной дозы.

5. Надеть защитный колпачок.

6. Если аэрозольный баллончик не использовался более 3 дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллона до появления облака аэрозоля.

Баллон рассчитан на 200 ингаляций. После этого баллон следует заменить. Несмотря на то что в баллоне может оставаться некоторое количество содержимого, количество лекарственного вещества, высвобождающегося при ингаляции, может быть уменьшено.

Баллон непрозрачен, поэтому количество препарата в баллоне можно определить только следующим способом: сняв защитный колпачок, баллон погружают в емкость, наполненную водой. Количество препарата определяют в зависимости от позиции баллона в воде.

Наконечник следует содержать в чистоте, при необходимости его можно промывать в теплой воде. После использования мыла или моющего средства, тщательно промывать наконечник чистой водой.

Предупреждение: пластиковый адаптер для рта разработан специально для дозированного аэрозоля Беродуал Н и служит для точного дозирования препарата. Адаптер не должен быть использован с другими дозированными аэрозолями. Нельзя также использовать дозированный тетрафторэтаносодержащий аэрозоль Беродуал Н с какими-либо другими адаптерами, кроме адаптера, поставляемого вместе с баллоном.

Содержимое баллона находится под давлением. Баллон нельзя вскрывать и подвергать нагреванию выше 50 °C.

Как разводить Вентолин для ингаляций детям и взрослым в небулайзере

Категория: Ответы на вопросы

К нам часто обращаются читатели с вопросом, как разводить Вентолин для ингаляций детям. Препарат назначают для лечения болезней нижних дыхательных путей, связанных с затруднением дыхания. Вентолин купирует признаки удушья, снимает спазм, облегчает дыхание. Активно используется при бронхиальной астме, обструктивной болезни легких, пневмонии, бронхите. Ингаляции делают после консультации со специалистом. Режим процедур подбирается индивидуально.

Как разводить Вентолин для небулайзера

Взрослым при недолговременной терапии разводить средство не надо. 1% раствор продается в небулах по 2,5 мл. Этого достаточно для одной процедуры для взрослого человека. Детская дозировка устанавливается в зависимости от возраста, серьезности заболевания. В неразбавленном виде дышать запрещается.

Возраст

Количество Вентолина

Количество физраствора

Дети до 2-х лет

0,5 мл

2 мл

До 5-х лет

1, 25 мл

1 мл

6-12 лет

2 мл

2 мл

Старше 12-ти лет

2,5 мл

2 мл

По назначению специалиста доза может быть увеличена. Максимальное количество для подростков старше 12-ти 4 мл препарата, 1 мл физраствора.

Применение препарата

Разводить Вентолин для небулайзера нужно по назначению специалиста, самостоятельно повышать дозу не стоит. Передозировка приводит к следующим побочным эффектам:

  • снижение артериального давления;
  • рвота;
  • учащенное сердцебиение;
  • нервное возбуждение;
  • тремор конечностей;
  • галлюцинации;
  • судороги;
  • головная боль;
  • аллергия;
  • бронхоспазм.

При малых дозах активного вещества ингаляция не подействует, не наступит желаемого терапевтического эффекта. В аптеках средство могут продать без рецепта, но применять самостоятельно детям без консультации нельзя.

Вентолин детям при длительном лечении

При краткосрочном курсе ингаляция детям длится 5 минут. За сутки в зависимости от диагноза делают 1-4 процедуры. При длительном лечении препарат обязательно нужно разводить физраствором. Дозу подбирает врач в индивидуальном порядке. Обычно начинают с минимально-допустимой. Пропорции при разведении 1:1. 

Поскольку медикамент применяется для устранения легочного, бронхиального спазма, лечение осуществляется симптоматически либо постоянно для предупреждения приступа при хронических патологиях. Ингаляции с Вентолином назначают как самостоятельный метод терапии, вспомогательный.

Ингаляции. Ингаляторы. Растворы.

Ингаляции — вдыхание лекарственных веществ с лечебной целью.

К ингаляциям прибегают при первых признаках острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей (насморка, тонзиллита, фарингита, бронхита, пневмонии), а также для предупреждения и устранения приступов бронхиальной астмы.

 

Виды ингаляций

  • вдыхание паров воды или ароматических веществ
  • аэрозоль-ингаляция
  • электроаэрозоль-ингаляция
  • аэроионоингаляция (аэроионотерапия)

 

Ингаляции бывают

  • влажные (до 30 градусов С, без подогрева)
  • тепловлажные (30-40 градусов С, с подогревом раствора)
  • паровые

 

Паровые ингаляции — лечение теплым или даже горячим паром, насыщенным легкоиспаряющимися лекарственными веществами.

Паровую ингаляцию проводят над кастрюлей с кипящей водой (не менее 3 стаканов) и лекарственными веществами. Детям ингаляции с кипящей водой НЕ проводят. Для малышей до годика – лучше делать влажные ингаляции, деткам постарше – тепловлажные.

 

Как делают паровые ингаляции:

Воду необходимой температуры заливают в чайник с узким горлышком. Из бумаги делается воронка (чем младше ребенок, тем она длиннее) и надевается на носик чайника.

Продолжительность таких ингаляций: 1 — 3 минуты, 1 — 2 раза в день.

Внимание: прежде, чем начинать ингаляцию ребенку, необходимо проверить температуру пара на себе! По мере остывания воды — в емкость доливают кипяток и добавляют соответствующее количество лекарства.

 

Лечебные растворы для ингаляции:

  • самый простой: питьевая сода и вода
  • различные медикаменты
  • лекарственные травы
  • минеральная вода

Чтобы лучше отходила мокрота — применяют содовые ингаляции (на 1 литр воды 4 чайные ложки соды) или вдыхают пар подогретой минеральной воды.

Ингаляции с растениями обладают обеззараживающим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием: свежеизмельченная хвоя сосна, пихта, кедр, можжевельник, высушенные листья эвкалипта, дуба, березы, цветков липы, ромашки, мяты, лаванды, шалфей, листья черной смородины (на 250 мл воды 1 столовая ложка растительного сырья).

Длительность ингаляции обычно составляет 10 — 15 минут, 5 — 15 процедур (в зависимости от самочувствия).

При инфекции верхних дыхательных путей можно заваривать траву чабреца, душицы, лаванды, мать-и-мачехи, шалфея, ромашки. Хороший эффект оказывает вдыхание паров сваренного в «мундире» картофеля. Для удобства проведения ингаляции картофель можно сварить в чайнике и проводить процедуру как, было описано выше. Длительность ингаляций составляет 5 — 15 минут.

Очень полезно вдыхание летучих выделений свежеприготовленной кашицы из лука и чеснока (особенно активно они выделяются в первые 10-15 минут). Фитонциды лука и чеснока убивают практически все виды болезнетворных микробов.

 

Некоторые правила:

  • ингаляции проводят минимум через 1 час после еды
  • при заболеваниях носа и придаточных пазух носа следует вдыхать и выдыхать лекарственное вещество без напряжения через нос, при заболеваниях глотки, трахеи, бронхов, легких — через рот
  • после ингаляции в течение часа не рекомендуется разговаривать и принимать пищу.

Внимание: необходимо учитывать индивидуальную переносимость того или иного препарата, и при плохом самочувствии после ингаляции до консультации врача этим лекарством больше не пользоваться.

Если у ребенка есть  родственники с признаками любой аллергии, то лучше НЕ использовать травы, ароматические масла, мед и т. д.

 

Рецепты ингаляций для взрослых и детей при ОРЗ:

  • столовую ложку измельченных цветков ромашки лекарственной залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане 20 — 30 минут, затем долить кипящей водой до 1 литра. Остудить до нужной температуры и вдыхать пары попеременно носом и ртом в течение 10-15 минут, накрывшись простыней или полотенцем.
  • пчелиный мед развести кипяченой водой, подогретой до 40 градусов, в соотношении 1ложка меда — 5 воды, и распылять с помощью ингалятора (первую половину времени, отведенного на процедуру, вдыхать через нос, а выдыхать через рот, вторую — наоборот)
  • приготовить: 2 чайные ложки листьев эвкалипта, хвойный экстракт — 1/4 брикета, ментоловый спирт — 15 капель, ментоловое масло — 1 чайная ложка (при отсутствии его можно растворить 1-2 таблетки валидола), свежеприготовленная кашица чеснока или лука -1 чайная ложка. Все это  надо опустить в кастрюлю с 1 л только что вскипяченной воды, остудить до нужной температуры, а затем, накрывшись полотенцем, дышать испарениями.
  • ежедневно втирать пихтовое масло в область груди и воротниковой зоны спины, а также принимать ингаляции (1 капля пихтового масла на чайник кипятка). По мере испарения масла нужно капнуть следующую каплю. Так продолжается до тех пор, пока истекут 5 минут. Две или три капли сразу не закапывать, так как обильное испарение масла может вызвать кашель!
  • Ингаляция для маленьких деток длится 3 — 5 минут, для деток постарше – 7 — 10 минут.

 

Ингаляторы, небулайзеры

Ингалятор — аппарат для введения лекарственных средств методом ингаляции. Ингаляторы бывают паровые (типа ингалятора Махольда), где действие ингалятора основано на эффекте испарения лекарственного вещества; ультразвуковые (ингаляторы позволяют распылять лекарственные препараты в виде мелкого аэрозоля, разбиение жидкости достигается за счет вибрирования специальной пластины излучателя на ультразвуковой частоте) и компрессорные (такие ингаляторы формируют аэрозольное облако с помощью компрессора, создающего достаточно мощный поток воздуха через малое отверстие в камере небулайзера, содержащей лечебный раствор).

Механизм действия небулайзера основан на дисперсном распылении лекарственного средства, которое через маску или дыхательную трубку подаётся больному. Благодаря тому, что вещество распыляется на сверхмалые частицы, лекарственное средство попадает во все отделы дыхательной системы и быстро усваивается. Дыхательная трубка (мундштук) более предпочтительна, так как при этом меньшее количество лекарственного средства теряется в носовой полости.

Существуют ингаляторы и небулайзеры ультразвуковые и компрессорные. Оба имеют свои особенности, достоинства и недостатки. Отличаются модели по стоимости и способу получения аэрозоля. Ультразвуковые имеют меньшие размеры, работают тише, но не могут быть использованы для распыления масляных растворов и суспензий. Компрессорные ингаляторы и небулайзеры дешевле ультразвуковых, не имеют ограничений по применяемым препаратам. Но вместе с тем они имеют значительно большие размеры, требуют стационарного питания от сети и шумнее ультразвуковых.

Принцип действия ингаляторов и небулайзеров довольно прост. Лекарственный препарат в виде раствора или взвеси помещают в емкость для ингаляции (ингаляторы) или препарат уже содержится в баллоне под давлением. При ингаляции пациенту необходимо распылить некоторое количество препарата и вдохнуть обычным способом через носоглотку.

При использовании недорогих и доступных лекарственных препаратов можно использовать все типы небулайзеров, но при использовании более дорогих лекарственных веществ максимальную эффективность ингаляционной терапии обеспечивают небулайзеры, активируемые вдохом пациента и снабжённые клапанным прерывателем потока.

 

Ультразвуковой или компрессорный?

К недостаткам ультразвукового небулайзера относятся неэффективность образования аэрозоля из суспензий и возможность разрушения структуры лекарственного препарата. Поэтому компрессорные, или струйные, небулайзеры получили более широкое распространение.

Если больной в состоянии дышать через мундштук, то лучше пользоваться именно им, т. к. применение маски уменьшает эффективность лечения: часть препарата осаждается на лице (примерно половина). Кроме того, есть риск попадания препарата в глаза.

 

Эффективность струйного небулайзера

Главный фактор, определяющий поступление препарата в дыхательные пути, это размер частиц аэрозоля. Частицы размером 5 — 10 мкм осаждаются в ротоглотке, гортани и трахее, 2 — 5 мкм – в нижних дыхательных путях (средних и мелких бронхах), 0,5 – 2 мкм – в альвеолах, меньше 0,5 мкм не осаждаются в легких. У струйных небулайзеров на размер частиц влияет скорость потока рабочего газа. Процент частиц менее 5 мкм и средний размер частиц указывается в паспорте небулайзера.

Со временем возможно изнашивание небулайзера, из-за чего скорость струи падает, а размер частиц растет. Выделяют класс прочных небулайзеров, которые могут служить длительно даже при регулярном использовании (такие как Omron, Pari, Ventstream). При этом они обычно дороже. Самый простой способ – посмотреть на гарантийный срок эксплуатации компрессора. Чем он больше, тем дольше прослужит небулайзер.

 

Типы струйных небулайзеров.

Струйные небулайзеры делятся на 3 основных типа по принципу устройства небулайзерной камеры.

Конвекционные (простые) небулайзеры производят аэрозоль с постоянной скоростью и имеют Т-образную трубку, из-за чего во время выдоха происходит потеря значительной части аэрозоля в окружающую среду.

Небулайзеры, постоянно производящий аэрозоль, с клавишей вдоха, управляемой вручную (для детей, пожилых и тяжелых больных не применяется).

Небулайзеры, активируемые дыханием (эффект Вентури) тоже непрерывно продуцируют аэрозоль, но во время вдоха происходит поступление дополнительного потока воздуха через специальный клапан, из-за чего выход аэрозоля резко увеличивается во время вдоха и значительно сокращаются потери аэрозоля во время выдоха. Дозиметрические небулайзеры производят аэрозоль только во время вдоха, обычно благодаря сенсорам потока. В нашей стране широкого распространения не имеют.

 

Правила пользования небулайзером.

  • Во время ингаляции надо сидеть, не разговаривать и держать небулайзер прямо.
  • Используйте только те медикаменты, которые назначил врач.
  • Перед ингаляцией необходимо проверить срок годности препарата.
  • В качестве растворителя следует использовать стерильный физиологический раствор (дистиллированная или   кипяченная вода не подходит).
  • При заправке ингаляционного раствора используйте стерильные иглы и шприцы. Заправка небулайзера    производится непосредственно перед ингаляцией.
  • Рекомендуется наполнять чашечку небулайзера до объема 2 — 5 мл.
  • Рекомендуется использовать поток рабочего газа 6 — 10 литров в минуту. При использовании компрессора    оптимальный параметр уже задан. При большей скорости потока меньше размер частиц и время ингаляции.
  • Во время ингаляции надо стараться дышать глубоко, медленно, через рот. Это особенно важно при    использовании маски. Маску должна плотно прилегать к лицу: увеличение расстояния значительно снижает    эффективность ингаляции.
  • Старайтесь задерживать дыхание на 1 — 2 секунды перед каждым выдохом. Если эта рекомендация    неосуществима (например, у тяжелых больных), то нужно просто спокойно дышать.
  • После ингаляции надо промыть небулайзер чистой водой, высушить (частое промывание небулайзера    необходимо для предотвращения кристаллизации препаратов и бактериального загрязнения устройства). Если    одним небулайзером пользуются несколько человек, необходимо после каждого использования проводить    рекомендованную в инструкции очистку и дезинфекцию небулайзера с максимальной тщательностью.
  • Всегда соблюдайте правила гигиены при работе с небулайзером. Обратите внимание на указанные в    инструкции правила очистки и хранения. Следует вовремя заменять воздушный фильтр. Сроки службы    небулайзерных камер различны (от 3 месяцев до 3 лет). Для различных деталей различны способы обработки    (например, в небулайзерах Pari нельзя мыть, кипятить или автоклавировать соединительную трубку). Как    правило, рекомендуется хранение небулайзера в разобранном виде для большей сохранности узлов    соединения. Абсолютно во всех моделях нельзя допускать попадания жидкости в компрессор и накрывать    компрессор во время работы.

 

Что нельзя ингалировать через небулайзер.

Масляные растворы категорически запрещены (опасно для здоровья!). Для ингаляции таких растворов следует использовать паровые ингаляторы, не предназначенные для доставки лекарств в бронхи.

Эуфиллин – не имеет точки приложения и не назначается через небулайзер.

Системные гормональные препараты (дексазон, гидрокортизон, преднизолон) – ингаляция технически возможна, но действие не станет местным и останется системным (как при введении в вену).

Взвеси (к ним относятся отвары трав) – частички взвеси крупнее, чем частички аэрозоли в небулайзере.

 

Растворы для ингаляторов и небулайзеров

Препараты, разжижающие мокроту (Муколитики) и выводящие мокроту (Секретолитики, отхаркивающие)

  1. Флуимуцил, АЦЦ Инъект, действующее вещество: ацетилцистеин (10%-ный раствор для инъекций) день
    Детям от 6 до 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Детям от 2 до 6 лет – 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Рекомендуемую дозу препарата следует развести с физраствором в соотношении 1:1
    Курс лечения – не более 10 дней

    Препараты ацетилцистеина не следует применять одновременно с приемом антибиотиков, т.к. они снижают всасываемость антибиотиков. В случаях, когда требуется одновременное введение ацетилцистеина и антибиотика, используют либо другую форму препарата: «Флуимуцил-антибиотик», либо применяют иные муколитические препараты, совместимые с антибиотиками (к примеру, на основе амброксола). Следует отметить, что применение препаратов ацетилцистеина снижает токсическое действие парацетамола на печень.

  2. Лазолван, Абмробене, действующее вещество: амброксол (раствор для ингаляций и приема внутрь) – Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты
    Взрослым и детям старше 6 лет – 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Детям от 2 до 6 лет – 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
    Детям до 2 лет – 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Для приготовления ингаляционного раствора следует рекомендуемую дозу препарата развести с физраствором в соотношении 1:1

    Курс лечения – не более 5 дней

    Препараты на основе амбоксола не следует применять одновременно с противокашлевыми препаратами (например: кодеин, либексин, фалиминт, бронхолитин, пектуссин, синекод и др.). Применение препаратов амброксола способствует хорошему всасыванию антибиотиков.

  3. Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды) – Увлажнение слизистой дыхательных путей

    На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.

    Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.

  4. Синупрет, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень генциана (горечавки), щавель, первоцвет, бузина, вербена) – Восстанавливает защитные свойства и уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей при острых и хронических синуситах. Способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа

    Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
    Для взрослых и детей старше 16 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
    Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
    Для детей от 2 до 6 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
    На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

  5. Геделикс, фитопрепарат (капли на основе экстракта плюща) – Заболевания верхних дыхательных путей и бронхов с трудноотделяемой мокротой, кашель (в т. ч. сухой)

    Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
    Для взрослых и детей старше 10 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
    Для детей до 10 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
    На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

  6. Микстура от кашля, фитопрепарат (порошок (детский и взрослый) для приготовления раствора на основе экстрактов растений: анис, корень солодки, корень алтея, термопсис) – Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, особенно при затрудненном отхождении мокроты

    Для приготовления ингаляционного раствора следует содержимое 1 упаковки растворить в 15 мл физраствора до полного рстворения без осадка
    На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

  7. Мукалтин, фитопрепарат (таблетки на основе экстракта корня алтея) – Отхаркивающее средство при заболеваниях дыхательных путей и легких

    Для приготовления ингаляционного раствора следует 1 таблетку растворить в 80 мл физраствора до полного растворения без осадка
    На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

 

Противомикробные и антибактериальные препараты (Антибиотики и Антисептики)

  1. Фурацилин, действующее вещество: нитрофурал (0,024%-ный водный раствор, 1:5000) – Обладает дезинфицирующими свойствами. Лечение ОРВИ, предупреждение проникновения инфекции в более глубокие отделы бронхиального дерева

    Для ингаляции используют готовый раствор фурацилина (в чистом виде, без разведения в физрастворе) по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в день. Данный раствор необходимо заказывать в производственном отделе аптеки

    Можно приготовить раствор самостоятельно, растворив 1 таблетку фурацилина в 100 мл физраствора до полного растворения без осадка. Ингалировать по 4 мл полученного раствора 2 раза в день.

  2. Диоксидин, (0,5%-ный или 1%-ный раствор для инъекций) – Обладает дезинфицирующими свойствами широкого спектра действия.

    Для приготовления ингаляционного раствора препарат следует развести физраствором в соотношении 1:4 для 1%-ного препарата или в отношении 1:2 для 0,5%-ного препарата.

    На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 2 раза в день.

  3. Хлорофиллипт, фитопрепарат (1%-ный спиртовой настой на основе хлорофилла листьев эвкалипта) – Стафилококковая инфекция дыхательных путей

    Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:10 (1 мл препарата на 10 мл физраствора)
    На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3 раза в день.
    Препарат очень сильно окрашивается и не отмывается!

 

Иммуномодуляторы

Интерферон, (порошок для приготовления капель для носа) – Профилактика и лечение гриппа, а также других ОРВИ.

Для приготовления препарата следует вскрыть ампулу с порошком, влить в нее кипяченую или дистиллированную воду комнатной температуры до отметки 2 мл, аккуратно встряхнуть.

На 1 ингаляцию используют 2 мл полученного раствора, 2 раза в день.

Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 1 мл физраствора

 

Информация, размещенная на нашем сайте является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Список сравнения товаров —

Небулайзер (ингалятор) Omron CompAIR NE-C20 компрессорный

Болею астмой 12 лет, ранее пользовался ультразвоковым небулайзером и небулайзером Omron c28 и c29. Кому то с надуманными недомоганиями эта модель может и сойдет заместо гомеопатии и плацбо-БАДов, но для настоящего применения больным астмой он абсолютно непригоден. Во-первых, огромный расход лекарства впустую, потому что половина выдувается в атмосферу на фазе выдоха, а ещё в стакане остается 0,8мл когда он совсем перестает производить туман. В ультразвуковых тоже остаток есть, но зато нет расхода на выдох хотя бы. А в модели c29 нет остатка-высушивает стакан полностью. В этой же модели и остаток не малый (0,8 против 0.5 в моем УЗ старом) и расход на выдох. 5 капсул пульмикорта стоят 800р, однократная доза содержится в 2мл суспензии, это одна капсула. Чтобы вдохнуть 2мл (а разводить физ раствором его нельзя), нужно залить в стакан небулайзера две капсулы, 4мл. Из которых вдохну только 1,5 мл. Остальные 2,5 будут впустую потеряны. В упаковке 5капсул, не трудно посчитать что 5 сеансов ингаляции по 1,5мл будут стоить с этим небулайзером 1600р вместо 800р за те же 5 сеансов но по полноценной дозе — 2мл. Если делать два сеанса в день хотя бы неделю, выброшено впустую будет 2400р. При средней зп в регионах рф 15к. Это бред какой-то, кто будет выкидывать 2,5к в неделю на ветер помимо того что и так уже потратили, да ещё и не получая положеную дозу гкс? Я не верю, что нельзя было приделать клапан какой-нибудь, чтобы на выдохе отсекал аэрозоль обратно. Во-вторых, он очень слабый. В c28 и 29 поток тумана мощный, при вдохе его отчетливо ощущаещь, а самих вдохов не нужно делать много, соответственно можно быстро вдохнуть все и не запыхаться. А если не зарыхался, то меньше теряешь лекарства на отдыхе во время выдоха. В-третьих, конструкция непродумана. Например есть держатель стаканчика, но вставить стакан в него нельзя, потому что трубка воздуховодная не позволит. К сожалению, гкс нельзя распылять в уз небулайзерах, поэтому компрессорный придется покупать.

Ингаляционная терапия раствором амброксола (Лазолван®): преимущества, особенности применения, эффективность | Симонова О.И., Горинова Ю.В.

Среди известных и широко применяемых сегодня муколитиков Лазолван® более 30 лет занимает одно из ведущих мест. Препарат используется у детей и взрослых в терапии болезней органов дыхания различной этиологии, пользуется популярностью и имеет серьезные рекомендации [1–3]. Лазолван® (МНН – амброксол) – это оригинальный препарат, изобретенный компанией Boehringer Ingelheim, относящийся к группе так называемых неферментных муколитиков. Активным веществом препарата является амброксола гидрохлорид. В 1979 г. фармацевтическая компания Boehringer Ingelheim Pharma GmbH создала отхаркивающий препарат на основе молекулы амброксола гидрохлорида, который позднее в России был зарегистрирован под торговым названием «Лазолван®», – это родоначальник всех амброксолсодержащих препаратов, присутствующих на фармрынке сегодня.

Амброксол – активное вещество препарата Лазолван® является представителем вазициноидов, это производное бензиламинов-транс-4-[(2-амино-3,5-дибромбензил)амино]циклогексанола гидрохлорид. Амброксол представляет собой активный N-десметил-метаболит бромгексина – синтетического производного алкалоида вазицина (рис. 1).

Алкалоид вазицин – это активный экстракт растения Adhatoda vasica. Его целительные свойства были известны врачевателям еще в XIII в. Оно распространено в Индии, Шри-Ланке, на острове Ява. Для использования пригодны все части кустарника: листья, цветы, плоды, корни, в соке из листьев содержится эфирное масло. Алкалоиды вазицин и вазицинон обладают действием, подобным действию теофиллина.
В древних трактатах писали, что растение применяют при нервных болезнях и заболеваниях органов дыхания. Оно обладает отхаркивающим, успокоительным, антиспазматическим и глистогонным свойствами. Назначали его при бронхите, коклюше, астме, невралгии, ознобе, диарее, дизентерии, ревматизме, воспалении кожи. Амброксол является копией природной молекулы и обладает всеми ее характерными свойствами [4].
Кроме основного муколитического эффекта всегда уделялось особое внимание дополнительным эффектам амброксола. В обзоре К. Beeh et al. суммируется информация о самых известных на сегодняшний день противовоспалительных свойствах амброксола, таких как ингибирование оксидативного стресса, усиление местных механизмов защиты, снижение уровня провоспалительных цитокинов и метаболитов арахидоновой кислоты, хемотаксиса клеток воспаления и пероксидации липидов в тканях [5].

Важное свойство амброксола – его способность препятствовать формированию биопленки бактерий. M. Cataldi et al. отметили дополнительное противовоспалительное свойство молекулы амброксола вследствие ингибирования активности нейтрофилов на многих уровнях, благодаря чему улучшается мукоцилиарный клиренс [6].
М. Malerba, В. Ragnoli привели данные исследований, которые подтверждают, что молекула амброксола обладает дополнительно секретолитической, противовоспалительной и антиоксидантной активностью, вызывает местное обезболивающее действие [7].
J. Huang et al., доказав антиоксидантные свойства амброксола, подчеркнули, что его активность частично обусловлена влиянием тиоредоксина и тиоредуктазной системы [8].
Была проведена оценка эффективности и безопасности применения препаратов амброксола в качестве превентивной терапии развития респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей. В 12 клинических исследованиях изучалось состояние 1335 недоношенных детей. Синдром дыхательных расстройств был достоверно ниже в 1-й группе детей, получавших амброксол, в сравнении со 2-й группой пациентов, получавших плацебо или кортикостероиды. В 1-й группе детей риск развития инфекции был ниже [9].
Было доказано, что Лазолван® стимулирует синтез эндогенного сурфактанта и способствует высвобождению его в просвет альвеол и бронхов, а это, в свою очередь, приводит к нормализации нарушенных процессов продукции и транспорта мокроты [10]. В клинической практике это приводит к восстановлению функции слизистой оболочки дыхательных путей, повышается текучесть мокроты [11, 12].
Можно ли применять одновременно Лазолван® и антибиотики? В клинической практике часто встречается необходимость подобного назначения. В работе P. Bonnetti было показано, что Лазолван® способствует повышению концентрации антибиотиков в бронхиальном секрете при их сочетанном применении, т. е. эффективность антибиотикотерапии повышается [13].
Следует четко представлять отличия амброксола и бромгексина. Амброксол превосходит бромгексин по скорости наступления эффекта и клинической эффективности. Лазолван® является активной субстанцией и единственный из 10 известных метаболитов бромгексина обладает фармакологической активностью. Действие препарата Лазолван® сильное и быстрое – через 30 мин после приема, а для ингаляций – сразу. Биодоступность амброксола высокая – 75%, у бромгексина – 25%. Терапевтическое действие бромгексина обычно проявляется только на 2–5-й день приема.
Особенность фармакокинетики пероральных форм препарата Лазолван® после приема внутрь – его быстрая и полная всасываемость. Около 30% препарата подвергается быстрому печеночному метаболизму (эффект первичного прохождения через печень). После приема 30 мг препарата максимальная концентрация наблюдается через 2 ч и достигает 88,8 мкг/мл. Продолжительность действия после приема 1 дозы составляет 6–12 ч.
Амброксол способен проникать в цереброспинальную жидкость, через плаценту, а также в грудное молоко. Препарат имеет высокий уровень безопасности и может применяться у беременных (во втором и третьем триместрах) и новорожденных.

Лазолван® не содержит сахара и алкоголя, поэтому, в отличие от других муколитических препаратов, может применяться у больных сахарным диабетом или с нарушениями толерантности к глюкозе.
Многообразие лекарственных форм препарата Лазолван® делает его незаменимым в терапии у детей, он легко дозируется в зависимости от возраста пациента и его индивидуальных особенностей (в т. ч. и вкусовых пристрастий). Современные формы выпуска препарата:
• Лазолван® сироп (30 мг / 5 мл) – детям с 6 лет и взрослым;
• Лазолван® сироп (15 мг / 5 мл) – детям с рождения;
• Лазолван® раствор для приема внутрь и ингаляций (7,5 мг/мл) – детям с рождения;
• Лазолван® таблетки (30 мг в 1 таблетке, 20 и 50 таблеток в упаковке) – взрослым;
• Лазолван® пастилки (15 мг в одной пастилке, 20 пастилок в упаковке) – детям с 6 лет.
Удобным для применения является то, что сироп Лазолван® представлен в 2-х концентрациях: 30 мг / 5 мл и 15 мг / 5 мл. Очень важно, что у препарата Лазолван® отсутствуют противопоказания к применению при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Препарат имеет большой срок годности: таблетки и раствор для приема внутрь и ингаляций – 5 лет; сироп 30 мг / 5 мл, сироп 15 мг / 5 мл и пастилки – 3 года.
Особое отличие препарата Лазолван® от других муколитиков – это специальная лекарственная форма в виде раствора для небулайзерной терапии. При ингаляционном введении терапевтический эффект препарата развивается быстро – через 30 мин и сохраняется в течение 6–12 ч. Максимальный эффект от терапии отмечается уже на 2-е сут.
Инновационная технология небулайзерной терапии сегодня популярна не только из-за того, что это новый способ доставки лекарственного вещества, но и потому, что она в значительной степени повышает эффективность проводимой терапии [14]. Современные ингаляторы занимают прочное место среди медицинского оборудования как в стационарах, так и поликлиниках, используются для домашнего применения. Трудно представить сегодня отделения реанимации, пульмонологии, аллергологии и многие другие подразделения клиник, амбулаторий и служб скорой помощи без современной ингаляционной аппаратуры. Медикаменты, которые производятся в виде растворов для этой аппаратуры, должны отвечать современным требованиям.
Раствор препарата Лазолван® для ингаляций в процессе небулизации превращается в стабильную аэрозольную форму – дисперсное «облако» для ингаляционного введения непосредственно в дыхательные пути. Именно этот лечебный аэрозоль, взвесь коллоидных частиц в воздухе, вдыхает пациент.
Современные небулайзеры являются идеальными устройствами для доставки аэрозоля лекарственного средства в дыхательные пути, они достаточно просты в использовании, адаптированы к пациенту, надежны и доступны для применения в любом возрасте (у детей с момента рождения) и в т. ч. у тяжелых больных.
Раствор для ингаляций Лазолван® можно применять с помощью компрессионного (использующего энергию струи газа), ультразвукового (использующего энергию колебаний пьезокристалла) и мембранного (превращающего жидкость в аэрозоль с помощью специальной мембраны) небулайзеров, что очень удобно на практике.
Введение лекарственных веществ с помощью ингаляции, безусловно, имеет ряд неоспоримых преимуществ перед другими способами введения. Этот метод является естественным, физиологическим и не нарушает целостность тканей. Его применение целесообразно для увлажнения слизистой дыхательных путей, воздействия на мокроту с целью ее разжижения. Процедура порой оказывает позитивный психологический эффект. Муколитик попадает сразу в проблемный участок – на слизистую бронхиального дерева.

Мы рекомендуем перед тем, как начать ингаляции, провести специальное занятие с пациентом и его родителями, обучить его правильному дыханию во время процедуры, правильной посадке и некоторым обязательным правилам ингаляционной терапии, в т. ч. дезинфекции ингалятора [15]. Полезно с родителями пациента обсудить следующие вопросы:
– как работает ингалятор;
– как его нужно правильно использовать;
– что нужно делать в случае поломки ингалятора;
– почему выбран именно ингаляционный путь введения лекарства;
– какие медикаменты должен использовать пациент;
– можно ли смешивать медикаменты в ингаляторе;
– как часто и как долго пациент может использовать ингалятор;
– как правильно дышать во время ингаляции;
– как следует ухаживать за ингалятором;
– как контролировать эффективность ингаляций с помощью пикфлоуметра.
Во время проведения ингаляции следует максимально сосредоточиться на процедуре. Нельзя отвлекаться, например, слушать музыку, смотреть телевизор, читать и т. д.
Эффективность ингаляции можно повысить, если вместо стула использовать большой гимнастический мяч. Это позволяет быстро снять напряжение мышц шеи и спины, ощутить легкость во всем теле. При правильном сидении на таком мяче нагрузка на межпозвонковые диски становится минимальной, т. к. давление на различные участки диска перераспределяется и становится равномерным, позвоночник пациента приобретает свое естественное положение. Проведение ингаляции на мяче повышает эмоциональный тонус пациента. Процедура становится эффективной и неутомительной, что очень важно для больного, которому ингаляцию необходимо повторять по несколько раз в день. Гимнастический мяч можно использовать и в стационаре, и дома.
Мы рекомендуем детям делать ингаляции только под присмотром родителей. Категорически недопустимо делать ингаляцию малышу во сне. Он должен не только активно сотрудничать при дыхании с тем, кто проводит процедуру, но и откашливать мокроту. Этот процесс необходимо строго контролировать и следить за самочувствием ребенка.
Ингаляцию препарата Лазолван® можно проводить независимо от приема пищи. Однако врачи рекомендуют проводить ее через 1–1,5 ч после еды или за 1 ч до еды. Главное – провести ее за 4 ч до сна с последующим активным дренажом.

Если ингаляция выполняется через мундштук, препарат попадает максимально в дистальные отделы дыхательных путей. Если ингаляция проводится через маску, то в ротовой полости и даже в желудке остается большое количество лекарственного средства, и терапия становится менее эффективной. Поэтому следует всегда стремиться выполнить ингаляцию с помощью мундштука. Детей младшего возраста необходимо как можно раньше стараться приучить к мундштуку.

Правильно провести процедуру ингаляции бывает сложно, особенно у пациентов младшего возраста и тяжелых больных. Поэтому основная задача процедуры ингаляции – получить максимальный терапевтический эффект с минимумом физических и эмоциональных затрат больного и за максимально короткий срок.
Опасность контаминации микробной флоры требует ежедневно проводить дезинфекцию небулайзера (обязательно после каждой ингаляции!). Необходимо также контролировать рабочее состояние аппаратуры, давление, силу распыления, чистоту компрессора и т. д. Технические неисправности нарушают проведение процедуры и снижают ее эффективность.
В стационарах дезинфекцию деталей ингалятора (мундштуки, маски, переходники, воздушные провода и др.) необходимо проводить методом автоклавирования с предварительной обработкой дезсредствами. В домашних условиях указанные детали можно кипятить, для их обработки пользоваться посудомоечной машиной или специальным прибором для индивидуальной стерилизации, использовать специальные дезинфицирующие растворы.
Раствор для ингаляций Лазолван® обычно хорошо переносится. За многие годы работы нашего отделения мы не отмечали побочных эффектов, в т. ч. аллергических реакций, не было и отказов от проведения процедуры.
Обычно к 1 мл раствора Лазолван® (7,5 мг амброксола) целесообразно добавлять 1 мл физиологического раствора (0,9% водный раствор NaCl) на одну ингаляцию. Если ребенок правильно выполняет респираторный маневр, то время такой ингаляции составляет в среднем 5–7 мин. После ингаляции обязательно следует провести дренаж бронхиального дерева и хорошо откашлять разжиженную мокроту.
Не следует смешивать раствор Лазолван® в стаканчике ингалятора с гипертоническим раствором поваренной соли (3–6% водный раствор NaCl), дистиллированной водой, суспензиями гормональных средств.
Подводя итог, можно сказать, что лекарственная форма препарата Лазолван® в виде раствора для ингаляций является эффективным, безопасным и удобным в применении средством. Ингаляционный путь введения препарата Лазолван® имеет ряд существенных клинических преимуществ: эффективнее по сравнению с препаратами для приема внутрь разжижает мокроту в бронхиальном дереве, способствует быстрому выздоровлению.
Лазолван® обладает высокой муколитической эффективностью с выраженным отхаркивающим действием. Дополнительные свойства активного вещества амброксола гидрохлорида, такие как противоспалительное, антиоксидантное, свойство стимулировать сурфактант и влиять на биофильмы бактерий, могут положительно повлиять на проводимую терапию.
Многообразие лекарственных форм препарата Лазолван® позволяет активно использовать его в педиатрической практике, в т. ч. у детей с рождения. Он хорошо переносится и практически не имеет побочных эффектов.

Литература
1. Амелина Е.Л., Анаев Э.Х., Красовский С.А., Романова Л.К., Симонова О.И., Черняев А.Л., Чикина С.Ю. Мукоактивная терапия / под ред. А.Г. Чучалина, А.С. Белевского М.: ИД «Атмосфера», 2006. 128 с.
2. Овчаренко С.И. Муколитические (мукорегуляторные) препараты в лечении хронической обструктивной болезни легких // РМЖ. 2002. № 10 (4).
3. Бронхиты у детей. Пособие для врачей / под ред. В.К. Таточенко. М., 2004. 89 с.
4. Симонова О.И. Клинические эффекты амброксола гидрохлорида (лазолвана®): от чего зависит эффективность препарата? // Педиатрия. 2011. № 5. С. 128–133.
5. Beeh K.M., Beier J., Esperester A., Paul L.D. Antiinflammatory properties of ambroxol // Eur J Med Res. 2008. 3. Vol. 13 (12). Р. 557–562.
6. Cataldi M., Sblendorio V., Leo A., Piazza O. Biofilm-dependent airway infections: A role for ambroxol? // Pulm Pharmacol Ther. 2014. Vol. 28 (2). Р. 98–108.
7. Malerba M., Ragnoli B. Ambroxol in the 21st century: pharmacological and clinical update // Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2008. Vol. 4 (8). Р. 1119–1129.
8. Huang J., Xu J., Tian L., Zhong L. A thioredoxin reductase and/or thioredoxin system-based mechanism for antioxidant effects of ambroxol // Biochimie. 2014. Vol. 97. Р. 92–103.
9. Zhang Z.Q., Wu Q.Q., Huang X.M., Lu H. Prevention of respiratory distress syndrome in preterm infants by antenatal ambroxol: a meta-analysis of randomized controlled trials // Am J Perinatol. 2013. Vol. 30 (7). Р. 529–536.
10. Cunnigham F.M. et al. Effect of Ambroxol on mucociliary transport in the guinea pig // Br. J. Pharmacol. 1983. Vol. 80 (Suppl). Р. 693.
11. Eckert H., Lux M., Lachmann B. The role of alveolar macrophages in surfactant turnover. An experimental study with metabolite VIII of bromhexine (ambroxol) // Lung. 1983. Vol. 161. Р. 213–218.
12. Heath M.F., Jacobson W. The action of lung lysosomal phospholipases on dipalmitoyl phosphatidylcholine and its significance for the synthesis of pulmonary surfactant // Pediatr Res. 1980. Vol. 14. Р. 254–258.
13. Bonnetti P. Ambroxol plus amoxicillin versus amoxicillin alone in various respiratory tract infections. Investig // Medica Internacional. 1993. Vol. 20. Р. 99–103.
14. Таточенко В.К. Педиатру на каждый день: Справочник. М., 2012. 274 с.
15. Хрущев С.В., Симонова О.И. Физическая культура детей с заболеваниями органов дыхания: Учебное пособие для высших учебных заведений. М.: ИЦ «Академия», 2006. 304 с.

.

Ventolin Respirator Respirator — Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Вентолин респираторный раствор 5 мг / мл.

Водный раствор от бесцветного до светло-желтого цвета, pH 3,5, содержащий 5 мг / мл сальбутамола (в виде сульфата сальбутамола BP).

Вспомогательные вещества с известным эффектом: Бензалкония хлорид (см. Раздел 4.4).

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Раствор для распыления.

Ventolin Respirator Solution показан взрослым, подросткам и детям в возрасте от 4 до 11 лет. Для младенцев и детей младше 4 лет см. Раздел 4.2.

Вентолин респираторный раствор показан для рутинного лечения хронического бронхоспазма, не поддающегося традиционной терапии, и для лечения острой тяжелой астмы.

Вентолин респираторный раствор предназначен только для ингаляционного использования, для вдыхания через рот под руководством врача с использованием подходящего небулайзера.Раствор нельзя вводить или глотать. Вентолин респираторный раствор можно вводить периодически или непрерывно. Продолжительность действия сальбутамола у большинства пациентов составляет от 4 до 6 часов.

Частное приобретение небулайзеров для использования в домашних условиях для оказания экстренной терапии при остром лечении астмы у детей и подростков не рекомендуется.

Только специалисты в области респираторной медицины должны инициировать и клинически контролировать использование небулайзеров и связанных с ними небулайзеров в домашних условиях для острого лечения астмы у детей и подростков.

Дети должны быть обучены правильному использованию своего устройства для оказания экстренной терапии, и использование должно осуществляться под присмотром ответственного взрослого.

Следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если ухудшение симптомов астмы не купируется лекарственными средствами экстренной помощи, даже если наступает кратковременное выздоровление после приема прописанных лекарств в небулайзерах.

Периодическое введение

Взрослые: Вентолин респираторный раствор 0.5 мл (2,5 мг сальбутамола) следует разбавить до конечного объема 2 мл стерильным физиологическим раствором. Его можно увеличить до 1 мл (5 мг сальбутамола), разбавив до конечного объема 2,5 мл. Полученный раствор вдыхают из распылителя с соответствующим приводом до прекращения образования аэрозоля. При использовании правильно подобранного небулайзера и источника питания это должно занять около десяти минут.

Вентолин респираторный раствор можно использовать в неразбавленном виде для периодического введения. Для этого в небулайзер помещают 2 мл респираторного раствора вентолина (10 мг сальбутамола), и пациенту позволяют вдохнуть распыленный раствор до достижения бронходилатации.Обычно это занимает 3-5 минут. Некоторым взрослым пациентам могут потребоваться более высокие дозы сальбутамола до 10 мг, и в этом случае распыление неразбавленного раствора можно продолжать до прекращения образования аэрозоля.

Детское население

Такой же режим введения для периодического введения также применим для детей. Минимальная начальная доза для детей в возрасте до 12 лет составляет 0,5 мл (2,5 мг сальбутамола), разведенная до 2–2,5 мл стерильным физиологическим раствором.Однако некоторым детям (старше 18 месяцев) могут потребоваться более высокие дозы сальбутамола до 5 мг. Прерывистое лечение можно повторять до четырех раз в день.

Дети в возрасте 12 лет и старше: Доза для взрослого населения.

У детей младше 18 месяцев клиническая эффективность распыленного сальбутамола не определена. Поскольку может возникнуть преходящая гипоксемия, следует рассмотреть возможность дополнительной кислородной терапии.

Другие фармацевтические формы могут быть более подходящими для применения у детей в возрасте до 4 лет.

Непрерывное администрирование

Вентолин респираторный раствор разбавляют стерильным физиологическим раствором, чтобы он содержал 50-100 микрограммов сальбутамола на мл (1-2 мл раствора, доведенного до 100 мл с разбавителем). Разбавленный раствор вводится в виде аэрозоля с помощью распылителя с соответствующим приводом. Обычная скорость приема составляет 1-2 мг в час.

Повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

Не внутривенные формы сальбутамола не должны использоваться для остановки неосложненных преждевременных родов или угрозы аборта.

Ventolin Respirator Solution можно использовать только путем ингаляции, вдыхать через рот, нельзя вводить или глотать.

Бронходилататоры не должны быть единственным или основным средством лечения пациентов с тяжелой или нестабильной астмой. Тяжелая форма астмы требует регулярного медицинского осмотра, включая исследование функции легких, поскольку пациенты подвержены риску тяжелых приступов и даже смерти. Врачам следует рассмотреть возможность использования максимальной рекомендованной дозы ингаляционных кортикостероидов и / или пероральных кортикостероидов у этих пациентов.

Пациентов, получающих лечение в домашних условиях, следует предупредить о необходимости обращения за медицинской помощью, если лечение с помощью респираторного раствора вентолина становится менее эффективным. Поскольку чрезмерное дозирование может вызвать побочные эффекты, дозировку или частоту приема следует увеличивать только по рекомендации врача.

Пациенты, получающие респираторный раствор вентолина, могут также получать другие лекарственные формы ингаляционных бронходилататоров короткого действия для облегчения симптомов.

Увеличение использования бронходилататоров, в частности ингаляционных β2-агонистов короткого действия, для облегчения симптомов указывает на ухудшение контроля над астмой.Пациент должен быть проинструктирован обратиться за медицинской помощью, если лечение бронходилататорами короткого действия становится менее эффективным или требуется больше ингаляций, чем обычно. В этой ситуации следует обследовать пациента и принять во внимание необходимость усиленной противовоспалительной терапии (например, более высоких доз ингаляционных кортикостероидов или курса пероральных кортикостероидов).

Тяжелые обострения астмы нужно лечить как обычно.

Сердечно-сосудистые эффекты могут наблюдаться при приеме симпатомиметических препаратов, включая сальбутамол.Имеются некоторые доказательства из постмаркетинговых данных и опубликованной литературы о редких случаях ишемии миокарда, связанной с сальбутамолом. Пациентов с тяжелым сердечным заболеванием (например, ишемической болезнью сердца, аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью), получающих сальбутамол, следует предупредить о необходимости обратиться за медицинской помощью, если они испытывают боль в груди или другие симптомы обострения сердечного заболевания. Следует обратить внимание на оценку таких симптомов, как одышка и боль в груди, поскольку они могут иметь респираторное или сердечное происхождение.

Вентолин респираторный раствор следует использовать с осторожностью у пациентов, которые, как известно, получали большие дозы других симпатомиметических препаратов.

Потенциально серьезная гипокалиемия может быть результатом терапии β 2 -агонистом, в основном при парентеральном введении или введении через небулайзер. Особая осторожность рекомендуется при острой тяжелой астме, поскольку этот эффект может усиливаться гипоксией и сопутствующим лечением производными ксантина, стероидами и диуретиками. В таких ситуациях следует контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Как и другие агонисты β-адренорецепторов, сальбутамол может вызывать обратимые метаболические изменения, такие как повышение уровня глюкозы в крови. Пациенты с диабетом могут быть не в состоянии компенсировать повышение уровня глюкозы в крови, и сообщалось о развитии кетоацидоза. Одновременный прием кортикостероидов может усилить этот эффект.

Сообщалось о лактоацидозе в связи с высокими терапевтическими дозами внутривенных и небулайзированных бета-агонистов короткого действия, в основном у пациентов, получающих лечение по поводу обострения астмы (см.8). Повышение уровня лактата может привести к одышке и компенсаторной гипервентиляции, что может быть неверно истолковано как признак неэффективности лечения астмы и приведет к неадекватной интенсификации лечения бета-агонистами короткого действия. Поэтому рекомендуется, чтобы пациенты находились под наблюдением на предмет развития повышенного уровня лактата в сыворотке и, как следствие, метаболического ацидоза в этих условиях.

Сообщалось о небольшом количестве случаев острой закрытоугольной глаукомы у пациентов, получавших комбинацию распыляемого сальбутамола и ипратропия бромида.Поэтому комбинацию распыленного сальбутамола с распыляемыми антихолинергическими средствами следует использовать с осторожностью. Пациенты должны получить соответствующие инструкции по правильному применению и быть предупреждены, чтобы раствор или туман не попали в глаза.

Сальбутамол следует назначать с осторожностью пациентам, страдающим тиреотоксикозом.

Вентолин респираторный раствор содержит 0,1 мг / мл бензалкония хлорида в каждой дозированной единице. Бензалкония хлорид может вызвать бронхоспазм, особенно у пациентов с астмой.

Как и при другой ингаляционной терапии, может возникнуть парадоксальный бронхоспазм с немедленным усилением хрипов после приема препарата. Это следует немедленно лечить с помощью альтернативного препарата или другого ингаляционного бронходилататора быстрого действия. Прием Ventolin Respirator Solution следует немедленно прекратить, обследовать пациента и, при необходимости, назначить другое быстродействующее бронходилататор для постоянного использования.

Обычно не следует назначать с неселективными β-блокаторами, такими как пропранолол.

Беременность

Применение лекарств во время беременности следует рассматривать только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает любой возможный риск для плода. Как и в случае с большинством лекарств, существует мало опубликованных данных о безопасности сальбутамола на ранних стадиях беременности человека, но в исследованиях на животных были доказательства некоторых вредных воздействий на плод при очень высоких уровнях доз.

Кормление грудью

Поскольку сальбутамол, вероятно, секретируется с грудным молоком, его применение у кормящих матерей требует особого внимания.Неизвестно, оказывает ли сальбутамол вредное воздействие на новорожденного, поэтому его использование должно быть ограничено ситуациями, когда предполагается, что ожидаемая польза для матери может перевесить любой потенциальный риск для новорожденного.

Плодовитость:

Нет информации о влиянии сальбутамола на фертильность человека. Неблагоприятного воздействия на фертильность животных не наблюдалось (см. Раздел 5.3).

Нежелательные явления перечислены ниже по классам и частоте системных органов.Частоты определяются как: очень часто (≥1 / 10), часто (от ≥1 / 100 до <1/10), нечасто (от ≥1 / 1000 до <1/100), редко (от ≥1 / 10,000 до <1 / 1000) и очень редко (<1/10 000). Очень частые и частые события обычно определялись на основе данных клинических испытаний. Редкие, очень редкие и неизвестные события обычно определялись по спонтанным данным.

Нарушения иммунной системы

Очень редко:

Реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек, крапивницу, бронхоспазм, гипотензию и коллапс

Нарушения обмена веществ и питания

Редкий:

Гипокалиемия.

Потенциально серьезная гипокалиемия может возникнуть в результате терапии бета-агонистами. 2 .

Неизвестно:

Лактоацидоз (см. Раздел 4.4)

Нарушения нервной системы

Общий:

Тремор, головная боль.

Очень редко:

Гиперактивность.

Сердечные расстройства

Обычный:

Тахикардия.

Необычно:

Сердцебиение

Очень редко:

Сердечные аритмии, включая фибрилляцию предсердий, наджелудочковую тахикардию и экстрасистолию

Неизвестно:

Ишемия миокарда * (см. Раздел 4.4)

Сосудистые заболевания

Редкий:

Периферическое расширение сосудов.

Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения

Очень редко:

Парадоксальный бронхоспазм.

Желудочно-кишечные расстройства

Необычно:

Раздражение рта и горла.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Необычно:

Мышечные судороги.

* сообщается спонтанно в постмаркетинговых данных, поэтому частота считается неизвестной

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтые карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.

Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки сальбутамолом являются преходящие фармакологически опосредованные явления бета-агонистов, включая тахикардию, тремор, гиперактивность и метаболические эффекты, включая гипокалиемию и лактоацидоз (см.4 и 4.8).

Гипокалиемия может возникнуть после передозировки сальбутамолом. Следует контролировать уровень калия в сыворотке крови. Сообщалось о лактоацидозе в сочетании с высокими терапевтическими дозами, а также передозировками бета-агонистов короткого действия, поэтому необходимо контролировать повышенный уровень лактата в сыворотке крови и последующий метаболический ацидоз (особенно, если сохраняется или ухудшается тахипноэ, несмотря на исчезновение других признаков заболевания). бронхоспазм (например, хрипы) может быть показан при передозировке.

Фармакотерапевтическая группа: Андренергические средства, ингалянты. Селективные агонисты бета-2-андренорецепторов

,00

Код УВД: R03AC02

Сальбутамол — селективный β2-агонист, обеспечивающий бронходилатацию короткого действия (4-6 часов) с быстрым началом (в течение 5 минут) обратимой обструкции дыхательных путей. В терапевтических дозах действует на β 2 -адренорецепторы бронхиальной мышцы. Обладая быстрым началом действия, он особенно подходит для лечения и предотвращения приступов астмы.

Сальбутамол, вводимый внутривенно, имеет период полувыведения от 4 до 6 часов и частично выводится почками, а частично путем метаболизма до неактивного 4′-0-сульфата (фенольного сульфата), который также выводится в основном с мочой. Фекалии — второстепенный путь выведения. Большая часть дозы сальбутамола, вводимой внутривенно, перорально или ингаляционно, выводится в течение 72 часов. Сальбутамол связывается с белками плазмы на 10%.

После введения путем ингаляции от 10 до 20% дозы достигает нижних дыхательных путей.Остальная часть остается в системе доставки или откладывается в ротоглотке, откуда она проглатывается. Фракция, депонированная в дыхательных путях, всасывается в легочные ткани и кровообращение, но не метаболизируется в легких. Достигнув системного кровотока, он становится доступным для метаболизма в печени и выводится, прежде всего, с мочой в виде неизмененного лекарственного средства и фенольного сульфата.

Проглоченная часть ингаляционной дозы всасывается из желудочно-кишечного тракта и претерпевает значительный первичный метаболизм до фенольного сульфата.И неизмененный препарат, и конъюгат выводятся в основном с мочой.

В исследовании оральной фертильности и общей репродуктивной способности крыс в дозах 2 и 50 мг / кг / день, за исключением уменьшения количества отъемышей, доживающих до 21 дня после родов при дозе 50 мг / кг / день, было отмечено отсутствие неблагоприятных воздействий на фертильность, эмбриофетальное развитие, размер помета, массу тела при рождении или скорость роста.

Консервант: бензалкония хлорид. Серную кислоту при необходимости довести до pH 3.5.

Вода очищенная.

В закрытом состоянии: 3 года. После открытия впервые: 28 дней.

Хранить при температуре ниже 25 ° C. Беречь от света. Удалите все содержимое, оставшееся через месяц после открытия бутылки.

Флакон из желтого стекла объемом 10 мл с завинчивающейся крышкой.

Флакон из янтарного стекла объемом 20 мл с завинчивающейся крышкой.

Используйте только для ингаляций с использованием подходящего небулайзера.

Распыленный раствор можно вдохнуть через маску для лица, тройник или через эндотрахеальную трубку.Может использоваться прерывистая вентиляция с положительным давлением (IPPV), но это редко необходимо. Когда есть риск аноксии из-за гиповентиляции, во вдыхаемый воздух следует добавлять кислород.

Поскольку многие небулайзеры работают в режиме непрерывного потока, вероятно, что распыленное лекарство будет выбрасываться в окружающую среду. Поэтому раствор респиратора Вентолина следует вводить в хорошо вентилируемом помещении, особенно в больницах, когда несколько пациентов могут использовать небулайзеры одновременно.

Вентолин респираторный раствор можно разбавить стерильным физиологическим раствором (см. Раздел 4.2).

Любой неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.

Glaxo Wellcome UK Ltd

торгуется как GlaxoSmithKline UK

980 Грейт Вест Роуд

Брентфорд

Миддлсекс

TW8 9GS

Дата первого разрешения: 10 июня 1971 г.

Дата последнего обновления: 02 сентября 2005 г.

Ацетилцистеин (путь вдыхания) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Используйте ацетилцистеин только по назначению.Не используйте его больше и не используйте его чаще, чем прописал врач. Это может увеличить вероятность побочных эффектов.

Если вы принимаете это лекарство дома, убедитесь, что вы точно знаете, как его применять. Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, проконсультируйтесь с врачом.

После приема ацетилцистеина попробуйте откашлять разжиженную или разжиженную слизь. Если это не сработает, возможно, придется отсосать. Это предотвратит накопление слишком большого количества слизи в легких. Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, проконсультируйтесь с врачом.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

  • Для ингаляционной лекарственной формы (раствора):
    • Для разжижения или растворения слизи при заболеваниях легких:
      • Взрослые и дети—
        • От 3 до 5 миллилитров (мл) 20% раствора или от 6 до 10 мл 10% раствора, используемых в небулайзере три или четыре раза в день. Лекарство вдыхают через маску для лица, мундштук или трахеостому.
        • 10 или 20% раствор можно использовать для ингаляции в виде густого тумана в палатке или крупете.
        • Иногда 10 или 20% раствор вводится непосредственно в трахею или через катетер в трахею при определенных условиях.
    • Для использования в тестах для диагностики проблем с легкими:
      • Взрослые и дети? 1-2 мл 20% раствора или 2-4 мл 10% раствора, используемого для ингаляции или помещенного непосредственно в трахею два или три раза перед тестом.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее.Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить в холодильнике. Не мерзни.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Храните неоткрытые флаконы с этим лекарством в холодильнике. Не мерзни. Необходимо сразу использовать открытый флакон с лекарством.

Открытый контейнер следует выбросить через 4 дня.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Все о небулайзерах | Инициатива по астме штата Мичиган (AIM)

Как пользоваться небулайзером

Прочтите инструкции, прилагаемые к небулайзеру, поскольку существует множество типов небулайзеров.

Общие инструкции:

  1. Отмерьте правильное количество физиологического раствора с помощью чистой пипетки. Поместите это в пластиковая насадка. Если ваше лекарство готово, сделайте не добавлять физиологический раствор. Добавьте его в чашку и переходите к шагу 3.
  2. Отмерьте необходимое количество лекарства с помощью чистой пипетки. Поместите в чашку с физиологическим раствором.
  3. Закрепите мундштук на Т-образной части небулайзера.Затем прикрепите этот блок к чашки или прикрепите маску к чашке. Для детей старше двух лет используйте мундштук, потому что он дает больше лекарства, чем маска.
  4. Поместите мундштук в рот и плотно закройте его губами или наденьте маску на лицо.
  5. Убедитесь, что дыхательная трубка подключена к аппарату и небулайзеру. Включите машину.
  6. Сделайте медленные, глубокие вдохи через рот.
  7. Задерживайте каждый вдох на 1-2 секунды перед выдохом.
  8. Продолжайте, пока в чашке не останется лекарства (около 10 минут).
  9. Храните лекарство в соответствии с указаниями после каждого использования.
  10. Очищайте распылитель после каждого использования.

Очистка небулайзера

Важно регулярно чистить небулайзер, так как грязный небулайзер может вызвать инфекцию.Хорошая чистка также сохраняет небулайзер от засорения и помогает ему прослужить дольше.

После каждого использования:

  1. Снимите маску или загубник и Т-образную часть с чашка. Промойте маску или мундштук и Т-образную часть в теплой воде. проточная вода в течение 30 секунд.
  2. Промойте пипетку в теплой проточной воде в течение 30 секунд.
  3. По возможности используйте для полоскания дистиллированную или стерильную воду.
  4. Трубку нельзя мыть или ополаскивать.
  5. После ополаскивания стряхните лишнюю воду. Высушите кусочки на воздухе на чистой ткани или бумажном полотенце.
  6. Соедините маску или мундштук с Т-образной частью, чашкой и трубкой и подсоедините устройство к машине. Дайте машине поработать 10-20 секунд, чтобы высушить внутреннюю часть небулайзера.
  7. Отсоедините трубку от машины. Храните детали в сумке с замком на молнии.

Один раз в день при использовании:

  1. Выполните шаги с 1 по 5 выше, используя мягкое мыло для мытья посуды, чтобы очистить детали.
  2. Обязательно полностью высушите все детали.

Раз в неделю при использовании:

  1. После мытья мягким мылом для посуды замочите детали в растворе, состоящем из одной части дистиллированного белого уксуса и двух частей дистиллированной воды на 30 минут.
  2. После использования вылейте водный раствор уксуса. Не используйте его повторно.

Ни в коем случае не погружайте пневматический агрегат в воду. При необходимости очистите поверхность машины влажной тканью.

Посмотреть pdf , версию этой страницы для печати.

Распыление перекиси водорода — Роберт Роуэн, доктор медицины, и Терри Су, доктор медицины Клиника

В экстренных случаях можно использовать обычную перекись водорода (3%), обычно содержащуюся в коричневых пластиковых бутылках.В экстренных ситуациях можно использовать воду вместо «физиологического раствора» (концентрация соленой воды аналогична концентрации в нашем организме). Чтобы сделать свой собственный физиологический раствор, см. Следующий абзац. Некоторые специалисты по озону рекомендуют всем домам иметь под рукой небулайзер, 3% пищевую перекись водорода и «нормальный» физиологический раствор. Следующее предоставляется только для обучения и никоим образом не подразумевается как медицинский диагноз, лечение или рекомендации по лечению. Любые действия, которые вы предпринимаете на основании предоставленной информации, вы принимаете на свой страх и риск и несете ответственность.Некоторые специалисты по озону считают, что симптомы гриппа / простуды / инфекций носовых пазух / бронхита / пневмонии / острых и хронических вирусных и невирусных заболеваний легких и дыхательной системы могут быть улучшены путем распыления перекиси водорода. Нам сказали, что этот метод в меньших количествах безопасен также для младенцев и детей.

Чтобы приготовить «нормальный» физиологический раствор дома, используйте продезинфицированную ложку и чашку: кипятите ~ 1 ½ стакана дистиллированной воды или воды обратного осмоса в течение 20 минут. Перелейте 1 стакан в продезинфицированную банку с крышкой.Добавьте ½ чайной ложки не йодированной соли. Дайте остыть перед использованием. Храните в холодильнике, чтобы минимизировать количество бактерий.

Утверждается, что перекись водорода пищевого качества не содержит тяжелых металлов или других примесей, которые могут присутствовать в обычной 3% перекиси водорода, обычно содержащейся в коричневых пластиковых бутылках. В экстренных ситуациях можно использовать обычную 3% перекись водорода. Пищевой перекись водорода бывает 35% или с другой концентрацией. Безопаснее покупать 3% пищевой продукт, если он доступен, так как он безопаснее в обращении и требует меньшего разбавления, чем 35% крепость.Небулайзеры можно купить в Интернете без рецепта за ~ 24-28 долларов. https://www.ebay.com/itm/Portable-Ultrasonic-Handheld-Nebulize-Inhaler-Respirator-Humidifier-Adult-Kid/203185122531. В некоторых аптеках требуется рецепт. Если нет доступа к небулайзеру, можно добавить ~ 1 часть 3% перекиси к 5 частям кипящей воды (пример: 1 стакан 3% перекиси на 5 чашек воды): накрыть туман головой и вдохнуть туман. Можно также использовать это разбавление от 1 до 5 перекиси в испарителях / увлажнителях.

В небольшую чистую банку некоторые специалисты по озону кладут 0.1 см3 3% пищевой (НЕ 35%) перекиси водорода
на 10 см3 (2 чайные ложки) физиологического раствора (становится 0,03%). Вылейте полученную жидкость в камеру небулайзера. В экстренных случаях вместо физиологического раствора можно использовать 20-минутную кипяченую воду. Курильщики или бывшие курильщики / вейперы, как известно, добивались большего успеха, начиная с 0,1 мл 3% перекиси пищевого качества, помещенной в 40 мл (8 чайных ложек) физиологического раствора (полученная жидкость составляет 0,0075%) или 20 мл (4 чайные ложки) раствора. физиологический раствор в маленькой чистой баночке (полученная жидкость 0.015%). Некоторые специалисты по озону использовали полученный разбавленный раствор перекиси водорода для заполнения камеры своих небулайзеров. Затем пользователи вдыхали распыленный раствор через рот / нос до тех пор, пока он не исчез. Они делали это каждый час в первый день, если было необходимо, а затем 4-6 раз в день, пока инфекция не исчезла. Пользователи сделали небулайзерный раствор более разбавленным или распыляемым на меньшее время или реже, если у них слишком сильный кашель / одышка. Некоторые специалисты по озону сообщали о лучших результатах, если они переносились, если при каждом последующем лечении они добавляли еще 0.1 см 3 3% перекиси в свежем физиологическом растворе в маленькой чистой банке. Максимум, переносимый большинством людей, составлял 1 куб. См 3% перекиси на 5 куб. См (1 чайную ложку) физиологического раствора (1 часть 3% перекиси, добавленная к 5 частям физиологического раствора, становится 0,5%).

Известно, что перекись водорода хранится несколько месяцев, особенно в холодильнике. У многих людей есть под рукой указанные выше отдельные принадлежности, поэтому они могут начать лечение сразу же при появлении симптомов, поскольку чем раньше они начнут самолечение, тем лучше будут их результаты. Некоторые специалисты по озону сообщают о лучшей / большей эффективности использования озона дома / в офисе.См. Https://ozonewithoutborders.ngo. Прокрутите домашнюю страницу вниз и нажмите желтую кнопку «Пожертвовать» за 20 долларов, чтобы получить обучающее видео Самолечение с использованием домашнего озона.

Walmart, Target, Amazon, Whole Foods и другие магазины здорового питания, онлайн и т. Д. Часто имеют пищевые 3% перекись водорода, физиологический раствор и пероральные шприцы объемом 1 мл без игл.

All Products

https://www.walmart.com/ip/USP-Normal-Sterile-Saline-Screw-Top-Container-250mL-1-Bottle/259862011

рев. 1-8-21

Уход за трахеостомией: влажность и увлажнение

Влага внутри легких помогает разжижать слизь.Разжиженная слизь легче откашливается из легких. Когда слизь густая и липкая, откашляться труднее. Иногда он прилипает к дыхательным путям. Если слизь остается в легких, микробы могут расти в слизи и вызывать легочные инфекции.

Если вашему ребенку сделана трахеостома («трахеостомия»), густая липкая слизь также может прилипать к внутренней части трахеостомической трубки. Слишком много слизи может блокировать поступление воздуха в легкие и затруднять дыхание ребенка. Когда это произойдет, вам необходимо заменить трахею.

Чтобы слизь оставалась влажной и жидкой, необходимо сделать две вещи: увлажнение и увлажнение.

Гидратация

Гидратация означает количество жидкости в организме. Слизь в легких может выводить жидкость из организма. Если тело сухое, то и слизь будет сухой. Если в организме достаточно жидкости, слизь будет влажной и жидкой. Лучший способ поддерживать организм гидратированным — давать ребенку много жидкости .

Любая жидкость, которую пьет ваш ребенок, увлажняет тело.Важно помнить, что нужно давать разные жидкости, а не только воду. Посоветуйтесь с врачом или медсестрой вашего ребенка, чтобы узнать, сколько жидкости нужно вашему ребенку.

Увлажнение

Увлажнение означает количество влаги в воздухе, которым дышит ваш ребенок. Если воздух сухой, он высушит слизь в легких и трахею. Если воздух, которым дышит ваш ребенок, увлажнен (влажный), слизь впитает эту влагу и останется жидкой. Есть несколько способов увлажнить воздух, прежде чем он достигнет легких вашего ребенка.Метод, который вы используете, зависит от того, как долго вашему ребенку была сделана трахеостомия, от сухости воздуха и толщины слизи вашего ребенка. Увлажняйте воздух с помощью воротника для тумана, увлажнителя Humid-Vent ® , вентилятора или солевых аэрозолей.

Воротник тумана

Манжета для тумана прикреплена к воздушному компрессору. Воздушный компрессор проталкивает воздух через бутылку с водой. Когда воздух проходит через воду, он собирает влагу. Затем увлажненный воздух поступает по трубке к ошейнику, расположенному над трахей вашего ребенка (, рис. 1, ).Эта влага представляет собой очень мелкий туман. Он НЕ образует «воду в легких». Он просто дает необходимую влагу воздуху, которым дышит ваш ребенок.

Когда ваш ребенок впервые получает трахею, он должен будет носить противотуманный воротник большую часть времени
. Даже надев противотуманный воротник, вы можете держать ребенка, кормить и играть с ним. Через некоторое время он будет нуждаться в ошейнике только во время сна. Когда слизь
вашего ребенка становится густой, вам может потребоваться увеличить количество времени, которое он проводит с надетым на трахею воротником во время бодрствования.

Если вашему ребенку нужен кислород, он будет поступать от концентратора и доставляться через воротник для тумана. Вашему ребенку необходимо постоянно носить ошейник, чтобы кислород не сделал
выделения слишком сухими.

Вентиляционное отверстие

Вентиляционное отверстие — это небольшой кусок пластика, похожий на нос, который надевается на отверстие трахеи. Каждый конец вентиляционного отверстия состоит из рядов и рядов тонкой фильтровальной бумаги ( Рисунок 2 ). Фильтровальная бумага собирает влагу из воздуха, который выдыхает ваш ребенок (выдыхает).Затем, когда ваш ребенок вдыхает (вдыхает), воздух проходит через вентиляционное отверстие и собирает влагу с фильтровальной бумаги. Воздух, который достигает легких вашего ребенка, увлажняется.

Вентиляционный клапан одноразового использования, не подлежит очистке . Если ваш ребенок кашляет, во влажное отверстие попадает слизь, выбросьте ее и возьмите чистую. Каждое вентиляционное отверстие рассчитано на работу в течение нескольких часов, после чего его необходимо заменить.

Вытяжные вентиляционные отверстия

можно приобрести у поставщика медицинского оборудования.

Отлучение ребенка от ошейника или увлажнителя

Если у вашего ребенка нет проблем с очень густой слизью, он привыкнет без
противотуманного воротника днем ​​и будет пользоваться им только ночью. Важно постепенно отучать ребенка от использовать противотуманный воротник, пока он бодрствует, и постепенно заменять его на увлажнитель. Чтобы отучить ребенка от груди, выполните следующие действия:

  1. Начните с использования увлажнителя вместо противотуманной манжеты в течение 1 часа в первый день.
  2. Увеличивайте время, в течение которого у вашего ребенка снимается защитный воротник (и остается включенным увлажнитель), на 1 час каждый день. Делайте это до тех пор, пока ваш ребенок не будет использовать противотуманный воротник только во время сна.
  3. Отлучать от увлажнителя только по указанию терапевта вашего ребенка. Если ваш врач говорит, что это нормально, оставьте увлажнитель выключенным на 1 час, пока ваш ребенок не спит. Увеличивайте время без увлажнителя на 1 час каждый день, как вы это делали с воротником для тумана. Через некоторое время ваш ребенок сможет обходиться без увлажнителя в течение дня.

Солевые аэрозоли

Аэрозоль (AIR o sol) представляет собой туман. В нем могло быть лекарство. Чтобы выделения не загустели, используйте солевые аэрозоли. Аэрозоли помогают облегчить проблемы с дыханием. Вам
понадобится:

  • Аэрозольный аппарат (компрессор)
  • Трубка
  • 1 или 2 небулайзера (емкость, в которую наливается лекарство)
  • Ампулы стерильного физиологического раствора
  • Белый уксус для очистки оборудования (или дезинфицирующее средство, рекомендованное вашей компанией по уходу за домом)

Как получить аэрозольный аппарат

  • Чтобы получить аэрозольный аппарат, необходимо иметь рецепт врача.Часто персонал в кабинете врача заказывает вам аппарат.
  • Аэрозольный аппарат имеется у нескольких различных компаний-поставщиков медицинских товаров. Большинство из них позволяют арендовать или приобрести аэрозольный аппарат. Возможно, вы захотите сравнить затраты перед заказом, поскольку стоимость аппарата зависит от компании-поставщика медицинских товаров. / Medicare оплатит часть или всю стоимость.
  • Обычно кто-то из компании-поставщика доставит машину к вам домой и покажет вам, как ее использовать и ухаживать за ней.

Как проводить аэрозольную обработку

Открытие лекарства и подключение аппарата

  1. Хорошо вымойте руки.
  2. Отвинтите небулайзер и снимите крышку с камеры.
  3. Физический раствор можно приобрести в аптеке в пластиковом флаконе или флаконе. Он готов к использованию в машине. Откройте флакон с физиологическим раствором (, рис. 4, ) и поместите его в камеру небулайзера (, рис. 5, ).
  4. Удерживая камеру неподвижно, закрутите крышку обратно на камеру ( Рисунок 6 ).
  5. Подсоедините маску к верхней части колпачка небулайзера ( Рисунок 7 ).
  6. Подсоедините один конец трубки к нижней части небулайзера, а другой конец трубки к аэрозольной машине ( Рис. 8 ). Не имеет значения, какой конец трубки прикреплен к машине.
  7. Подключите аэрозольный аппарат к розетке. Не используйте удлинитель. Включите аппарат.

После каждого лечения

  1. Выключите машину.
  2. Снимите распылитель с трубки.
  3. Отвинтите верхнюю половину (колпачок распылителя) от нижней половины (камеры) распылителя. Снимите внутреннюю перегородку. ( Изображение 3 ) Примечание: Небулайзер не будет работать, если в нем нет съемной перегородки.
  4. Вымойте детали водой с мылом и хорошо ополосните.
  5. Дайте оборудованию высохнуть на чистом бумажном полотенце.
  6. Храните оборудование и лекарства в недоступном для детей месте.
  7. Проверьте распылитель и трубки на наличие разрывов и трещин. Выбросьте сломанное или треснувшее оборудование. Не забудьте заказать новое оборудование при необходимости.

Как очистить аэрозольное оборудование

Ежедневно — После отключения устройства от сети очищайте машину снаружи влажной тканью. Не мойте трубку или компрессор.

Очистите распылитель, чтобы убить бактерии и удалить налет. Все части, прикрепленные к трубке, можно и нужно мыть.Разберите его и промойте в теплой мыльной воде. (Посмотрите буклет или видео, которые прилагаются к машинке вашего ребенка. Многие небулайзеры можно мыть в посудомоечной машине.)

Один раз в неделю — Продезинфицируйте оборудование, используя раствор уксуса или дезинфицирующее средство, рекомендованное вашей компанией по уходу на дому:

  1. Чтобы приготовить раствор уксуса: смешайте одну чашку воды с одной чашкой белого уксуса (похожего на воду).
  2. Разберите небулайзер и поместите детали в чистую кастрюлю или миску.
  3. Налейте в миску достаточное количество раствора уксуса, чтобы покрыть детали и дайте им впитаться в течение получаса.
  4. Вымойте мундштук или маску горячей мыльной водой.
  5. Промойте оборудование водой и высушите на воздухе на чистом бумажном полотенце.
  • Если фильтр на аэрозольной машине темно-коричневый, установите новый. Следуйте инструкциям производителя по замене фильтра. Всегда держите под рукой дополнительный фильтр. Если вам нужен новый, обратитесь к провайдеру.
  • Храните оборудование и лекарства вне досягаемости вашего ребенка. Небулайзер можно хранить внутри аппарата вместе с трубкой.

Уход за трахеостомией: влажность и гидратация (PDF)

HH II-197 3/12, редакция 17.11 Copyright 2012, Национальная детская больница

Комбинированный респимат (альбутерол / ипатропиум): дозировка, показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

> 10%

Бронхит (2-12%)

1-10%

Инфекция верхних дыхательных путей (1-10%)

Заболевание легких (6%)

Головная боль (3-6%)

Одышка (2-5%)

Ризофарингит (4%)

Кашель (3-4%)

Фарингит (2-4%)

Боль (1-3%)

Боль в груди (2.6%)

Синусит (2,3%)

Тошнота (1-2%)

Диарея (1,8%)

Инфекция мочевыводящих путей (1,6%)

Грипп (1,4%)

Судороги ног (1,4%)

Тошнота (1,4%)

Пневмония (1,4%)

Ринит (1,1%)

Реакции аллергического типа, такие как кожные реакции (например, сыпь, зуд, крапивница [включая гигантскую крапивницу]), ангионевротический отек (например, языка, губ, лица), ларингоспазм и анафилаксия

Стенокардия

Аритмия

Артралгия

Головокружение

Сухость во рту

Диспепсия

000

000 Дисфония

000

000

Дисфония

Дисфония

Нервозность

Сердцебиение

Парестезия

Тахикардия

Тремор

Рвота

Постмаркетинговые отчеты

Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, гипотензия, мочеиспускание инфаркт сердца, снижение диастолического артериального давления (АД), повышение систолического АД

Общие: анафилактоидные реакции, сонливость, приливы крови, алопеция, отек, гипокалиемия, психические расстройства, гипергидроз, метаболический ацидоз (с продуктами альбутерола), астения

Желудочно-кишечный тракт ): Язвы слизистой оболочки, стоматит, изжога, дистресс (диарея, тошнота, рвота), нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, запор

Мышцы: мышечные спазмы, мышечная слабость, миалгия

Неврологические и психиатрические: стимуляция центральной нервной системы (ЦНС), нарушение координации.

Другое: Раздражение горла, сухость в горле, охриплость

Почек: Задержка мочи

Респираторные органы: бронхоспазм (включая парадоксальный бронхоспазм), заложенность носа, высыхание секрета, свистящее дыхание, обострение или обострение симптомов ХОБЛ

. узкоугольной глаукомы, глаукомы, повышенного внутриглазного давления (ВГД), острого глаза боль, ореол зрения, нечеткость зрения, нарушение аккомодации, раздражение глаз, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы

Распыляемый бронходилататор вместо MDI

В серии «Вещи, которые мы делаем без всякой причины» (TWDFNR) рассматриваются методы, которые стали обычной частью стационарного лечения, но могут иметь мало пользы для наших пациентов.Практики, рассмотренные в серии TWDFNR, не представляют собой черно-белых выводов или стандартов клинической практики, а служат отправной точкой для исследований и активных дискуссий между госпиталистами и пациентами. Мы приглашаем вас принять участие в этом обсуждении . https://www.choosingwisely.org/

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ

Женщина 54 лет поступила в отделение неотложной помощи с одышкой. Она сообщила, что ее лечащий врач диагностировал у нее хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).Врач прописал ей ингалятор с альбутеролом для использования при одышке. В течение последних нескольких недель она пыталась использовать ингалятор, но отметила, что это не помогло ей усилить хрипы, кашель и выделение мокроты. В отделении неотложной помощи она получала непрерывное лечение альбутеролом через небулайзер, Solu-Medrol 125 мг внутривенно, антибиотики и рентген грудной клетки. Она была госпитализирована в медицинскую службу по поводу обострения ХОБЛ и начала принимать небулайзерные бронходилататоры каждые 4 часа.К четвертому дню пребывания в больнице ее выписали домой с ингалятором альбутерола, пероральным преднизоном, пероральным доксициклином и контрольным визитом. Специального обучения пациентов относительно правильного применения ингаляторов во время госпитализации не проводилось.

ПОЧЕМУ ВЫ МОЖЕТЕ СЧИТАТЬ, ЧТО НЕБУЛИЗОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ У СТАЦИОНАРНЫХ ПОЛЕЗНО

Ингаляционные бронходилататоры являются основой терапии острых обструктивных заболеваний легких, включая ХОБЛ и обострения астмы. [1, 2] Ингаляционные бронходилататоры могут быть введены с помощью ингаляторов-ДИ. ) или через распылители влажного воздуха, работающие на сжатом воздухе или кислороде.Текущая практика в отделениях неотложной помощи и больничных палатах, как правило, отдает предпочтение использованию небулайзеров из-за многих очевидных преимуществ этих устройств. [3] Например, небулайзеры не требуют специальной техники ингаляции и могут эффективно использоваться пациентами в любом возрасте. [3, 4] Также распространено мнение, что небулайзеры более эффективны, возможно, исходя из предположения, что госпитализированные пациенты уже потерпели неудачу. их амбулаторное лечение MDI и почти мистическая вера в целительную силу тумана.Более того, многие клиницисты были обучены рутинному использованию небулайзерной терапии и могут не иметь достаточных знаний или уверенности в отношении относительной эффективности и эквивалентности дозирования MDI-терапии.

ПОЧЕМУ НЕБУЛИЗАТОРЫ НЕ ЛУЧШЕ, ЧЕМ ДИ, ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ОБСТРУКТИВНЫМИ СИМПТОМАМИ ЛЕГКИХ

Десятилетия исследований подтверждают, что ДИ эффективны, действенны и менее затратны (в зависимости от обстоятельств), чем небулайзеры для обычного лечения обструктивных обострений легких.[3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11]. Клиническая эффективность ДИ была показана в исследованиях среди взрослых с острыми симптомами ХОБЛ [3, 4, 7, 8], а также дети и взрослые с обострениями астмы. [3, 4, 5, 6, 9, 10] В совместном отчете 2005 г. Американского колледжа грудных врачей (ACCP) и Американского колледжа астмы, аллергии и иммунологии (ACAAI) не было сделано никаких выводов. объединенных метаанализов показали значительную разницу между устройствами по любому результату эффективности в любой группе пациентов для каждой клинической ситуации.[4] Было исследовано множество различных исходов, включая объемы форсированного выдоха (ОФВ), пиковую скорость выдоха, симптомы и оценку конкретных симптомов, а также результаты физикального обследования. [4]

По сравнению с ДИ, использование небулайзеров имеет ряд недостатков: небулайзеры дороже в покупке и обслуживании, менее портативны и требуют больше времени для настройки, использования и очистки после каждого использования. [12] Кроме того, небулайзеры были связаны с большим увеличением частоты сердечных сокращений и тремора по сравнению с ДИ, что позволяет предположить, что небулайзеры приводят к более высоким системно абсорбируемым дозам агонистов.[4]

Следует отметить, что почти во всех исследованиях клинической эффективности ДИ применялись с помощью удерживающей камеры или спейсера с клапанами, что облегчало доставку лекарства в дыхательные пути. [3, 4] Хотя удерживающие камеры с клапанами обычно называют спейсером , настоящая прокладка не имеет клапана и сегодня используется редко. [12]

ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ИССЛЕДОВАНИЯ НЕБУЛИЗАТОРОВ И ДИ ДИ У ПАЦИЕНТОВ С АСТМОЙ ИЛИ ОБОСТРЕНИЯМИ ХОБЛ

В Кокрановском обзоре 2013 г. была предпринята попытка установить относительную эффективность ДИ с камерами для хранения по сравнению с небулайзерами для детей и взрослых, которые обратились в общественное учреждение или отделение неотложной помощи с острой астмой .[6] Обзор включал в общей сложности 1897 детей и 729 взрослых в 39 рандомизированных контролируемых исследованиях. Авторы оценили общее качество доказательств как умеренное. Дети с острой астмой, получавшие ДИ в отделении неотложной помощи, имели более короткую продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи (70 минут против 103 минут), аналогичные показатели пиковой скорости потока и ОФВ, более низкую частоту сердечных сокращений и меньший тремор по сравнению с детьми, получавшими небулайзеры. 6] Не было обнаружено значительных различий между устройствами для лечения взрослых пациентов с астмой.[6]

В отдельном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, в котором сравнивали альбутерол, вводимый с помощью небулайзера, по сравнению с ДИ со спейсером для детей младше 2 лет, обращающихся в отделение неотложной помощи с хрипом, было показано использование ДИ со спейсером и лицевой маской. одинаково эффективен и мог привести к меньшему количеству госпитализаций. [10]

Mandelberg et al. провели двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование для неотобранных взрослых пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с обструктивными легочными симптомами.[8] Пациенты получали либо 2 вдоха MDI-плацебо со спейсером вместе с распыленным сальбутамолом 0,5 мл в 1,5 мл физиологического раствора (n = 25), либо MDI сальбутамола вместе с распыленным солевым раствором плацебо (n = 25). Процедуры повторяли каждые 15 минут до 3 раз, если не возникали побочные эффекты. После каждого сеанса лечения проводились спирометрические измерения. Никаких различий между группами в течение периода исследования не наблюдалось. Авторы пришли к выводу, что даже в условиях неотобранной группы пациентов, направленных в [Отделение неотложной медицины] для эпизодов серьезного ограничения воздушного потока, клинические и объективные реакции бронходилататоров на введение сальбутамола не зависят от метода доставки: MDI с большим спейсером или аэрозольным распылением.[8]

На удивление мало исследований, изучающих использование небулайзеров по сравнению с ДИ в стационарных условиях как для детей, так и для взрослых. Долович и др. проанализировали 6 исследований, в которых участвовало всего 253 пациента, и не сообщили о существенных различиях в легочной функции между устройствами. [4] Основываясь на этих выводах, группа ACCP / ACAAI рекомендовала как небулайзеры, так и ДИ со спейсерами / удерживающими камерами, подходящими для использования в стационарных условиях. Качество доказательств: хорошее. [4]

ЗАЧЕМ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДИ ДИАПАЗОНОВ

Если лечение с помощью ДИ и небулайзера одинаково эффективно, зачем менять существующую практику? Использование в больницах ДИ вместо небулайзеров может привести к меньшему количеству побочных эффектов, таких как тахикардия, аритмия и тремор.MDI также более портативны и не требуют специальной настройки. Кроме того, введение ДИ во время госпитализации может предоставить прекрасную возможность, чтобы респираторные терапевты, фармацевты или другие медицинские работники тратили время на обучение пациентов правильному использованию ингаляторов, а не на длительное лечение небулайзером. [13] В недавнем исследовании примерно 86% госпитализированных пациентов с астмой или ХОБЛ не смогли продемонстрировать надлежащее использование ДИ. Однако 100% пациентов смогли достичь мастерства после короткого сеанса обучения.[14] Вполне возможно, что перевод пациентов на ДИ на более раннем этапе госпитализации и обучение их правильному введению ДИ может вселить уверенность в их использовании ингаляторов и привести к последующим эффектам, таким как сокращение продолжительности пребывания в больнице, более редкая повторная госпитализация или улучшение состояния здоровья. качество жизни.

Использование MDI может привести к экономии затрат в определенных условиях, хотя относительная стоимость небулайзера по сравнению с лечением MDI зависит от многих факторов, специфичных для учреждения.К таким факторам относятся институциональная политика в отношении того, кто доставляет небулайзер или ДИ, а также порядок их оплаты и укомплектования персоналом. Например, в программе Nebs No More After 24, инициированной Калифорнийским университетом в Сан-Франциско, подавляющая часть реализованной экономии средств обусловлена ​​сокращением времени, затрачиваемого терапевтом на доставку ДИ, что отражает местную политику и структуру компенсации. [13] Предыдущие стационарные вмешательства по замене небулайзеров на ДИ также показали экономию средств в результате уменьшения потребности в рабочей силе.[15] В некоторых больницах медсестры проводят небулайзерные процедуры, тогда как в других только респираторные терапевты могут предоставлять небулайзеры. Более того, сможет ли MDI пойти домой с пациентом после выписки, зависит от того, есть ли в больнице аптека или нет. Необходимы официальные экономические оценки, характерные для местного учреждения.

ЧТО НАМ СЛЕДУЕТ ДЕЛАТЬ ВМЕСТО: СОВЕРШЕНСТВОВАТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ДИ В СТАЦИОНАРНЫХ БОЛЬНИЦАХ

Для эффективного лечения ДИ в стационаре техника ДИ должна быть хорошей.Таким образом, жизненно важно привлечь нужных людей для обеспечения надлежащего обучения и контроля MDI. Респираторные терапевты, как правило, обучены этой задаче и могут быть дополнены соответственно обученными врачами, медсестрами или фармацевтами. Многие учреждения успешно внедрили протоколы лечения респираторных терапевтов для введения ДИ, что привело к ощутимым улучшениям в использовании соответствующих ресурсов респираторной помощи. [15, 16] В Калифорнийском университете в Сан-Франциско это было достигнуто путем набора респондентов. терапевтов и медсестер, чтобы помочь пациентам перейти с небулайзеров на ДИ, а также провести у постели курс обучения правильному использованию ДИ.Затем учреждение запустило кампанию Nebs No More After 24, направленную на перевод пациентов с небулайзеров на ДИ в течение 24 часов после госпитализации. Эта кампания включала образовательную программу для врачей, подготовленные руководства для инструкторов, помогающие лечащим врачам рассказывать о новой инициативе, рекламные мероприятия, включая ручки и стратегически размещенные плакаты, а также регулярные отзывы об использовании небулайзеров в экспериментальном отделении. Несмотря на то, что данные свидетельствуют о том, что пациенты могут быть начаты на ДИ сразу после их представления в отделение неотложной помощи, кампания UCSF была сосредоточена на переводе пациентов в течение 24 часов, чтобы облегчить опасения по поводу перехода лечения между отделением неотложной помощи и медицинским отделением, а также между ночным и медицинским отделением. дневные команды.ДИ эффективнее небулайзеров или более эффективны, если используется правильная техника введения. 24-часовой переходный период позволяет обучать MDI и переходить в обычные дневные часы.

Стационарное использование небулайзеров может быть более целесообразным, чем использование ДИ для пациентов с деменцией или измененным психическим статусом, а также для тех, кто находится в крайнем состоянии, приводящем к неспособности координировать использование ингаляторов. Очень низкая санитарная грамотность может быть дополнительным препятствием для надлежащего обучения и использования MDI.

РЕКОМЕНДАЦИИ

У пациентов с обструктивными легочными симптомами переводите пациентов с небулайзеров на ДИ на ранних этапах их госпитализации, за исключением случаев, когда пациент не может использовать ингалятор из-за измененного психического статуса, деменции или других обстоятельств. Убедитесь, что пациенты проинструктированы и находятся под наблюдением относительно правильной техники MDI. Привлечение респираторных терапевтов и должным образом обученного персонала (фармацевтов, медсестер, врачей) является ключом к успешному использованию ДИ. Частота и дозировка ДИ должны быть сопоставимы с небулайзерными препаратами.Хотя в исследованиях использовался относительно широкий диапазон дозирования MDI альбутерола, предыдущие программы определили дозу 4 затяжек альбутерола через MDI как эквивалентную стандартной дозе распылителя альбутерола 2,5 мг [17, 18]. от 2 до 10 затяжек MDI с альбутеролом, фактическая доза зависит от клинического ответа [17]. Одно исследование с участием детей с легкой острой астмой показало, что 2 вдоха альбутерола с помощью MDI были так же эффективны, как и более высокие дозы, введенные с помощью MDI (610 затяжек) или распылителя.[19]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ДИ с отсеками для выдержки клинически эквивалентны небулайзерной терапии для лечения как детей, так и взрослых с обструктивными легочными симптомами, при условии, что методика ДИ и дозировка ДИ адекватны.