Разное

Сколиоз у детей школьного возраста фото: Сколиоз. Виды сколиоза. Лечение сколиоза, симптомы, причины, диагностика

Содержание

Сколиоз. Виды сколиоза. Лечение сколиоза, симптомы, причины, диагностика

Видео
  • Сколиоз. Вопрос-ответ
    Тематика: Вопрос-ответ
  • Сколиоз
    Тематика: Энциклопедия заболеваний

Сколиоз изначально греческое слово, означающее изогнутый или искривленный. Сегодня это слово используется для описания наиболее распространенных типов искривления позвоночника. Сколиоз это просто описательный термин, а не клинический диагноз, такой же, как головная боль.

При развитии сколиоза позвоночник наклоняется в сторону, и происходит ротация вокруг своей вертикальной оси. Эти изменения имеют как косметический, так и физиологические эффекты с долгосрочными последствиями, которые могут привести к значительным проблемам со здоровьем (при выраженных искривлениях).

Виды сколиоза. Существует много причин сколиоза, также как и причин головной боли. Задачей врача является определить, какой тип сколиоза у пациента.

Типы сколиозов

Идиопатический сколиоз

Слово идиопатический также имеет греческие корни и обозначает патологию в себе. Проще говоря, идиопатический означает состояние, не связанное ни с каким другим заболеванием или расстройством. К сожалению, термин идиопатический широко используется в медицинской литературе для обозначения заболевания, причины данного которого неизвестны.

Существуют три основных типа идиопатического сколиоза, которые классифицируются в зависимости от возраста начала заболевания.

Инфантильный сколиоз — искривление, которое начинает развиваться в возрасте до двух лет. В 9 случаях из 10 этот вид сколиоза исчезает спонтанно. Этот тип сколиоза очень редко встречается.

Ювенильный идиопатический сколиоз — искривление позвоночника развивается в возрасте от двух до десяти лет. Этот тип также является также достаточно редким.

Подростковый идиопатический сколиз — этот тип появляется в раннем подростковом возрасте и гораздо чаще у девочек, чем мальчиков. В то время как небольшое искривление встречается одинаково часто у девочек и мальчиков, то искривление, требующее лечения, встречается у девочек подростков в 8 раз чаще у девочек, чем у мальчиков.

Другие виды сколиоза

Функциональный сколиоз: При этом типе сколиоза, позвоночник нормальный, но искривление развивается из-за других проблем в организме. Это может быть связано с разницей в длине нижних конечностей или из-за мышечного спазма в спине (например, антальгический сколиоз).

Нервно-мышечный сколиоз: При этом виде сколиоза возникают проблемы при формировании позвоночника. Либо кости позвоночника не в состоянии сформировать полностью, либо они не в состоянии отделиться друг от друга во время внутриутробного развития. Этот тип сколиоза развивается у людей с наличием других генетически детерминированных заболеваний, в том числе врожденных аномалий, таких как мышечная дистрофия, детский церебральный паралич, или болезнь Марфана.

У пациентов с такими заболеваниями развивается вытянутое С — образное искривление позвоночника, а слабые мышцы не могут держать его прямо. Если искривление присутствует при рождении, оно называется врожденным. Этот тип сколиоза часто является гораздо более серьезным и нуждается в более активном лечении, чем другие формы сколиоза.

Дегенеративный сколиоз: в отличие от других форм сколиоза, которые встречается у детей и подростков, дегенеративные сколиоз встречается у пожилых людей. Это вызвано изменениями в позвоночнике из-за воспалительных изменений в суставах позвоночника (спондилеза). Ослабление связок и других мягких тканей позвоночника в сочетании с разрастаниями костной ткани (остеофитами) может привести к искривлению позвоночника. Позвоночник может быть искривлен за счет остеопороза, переломов позвонков, дегенерации дисков.

Онкологические заболевания, такие остеома или метастазы рака могут приводить к появлению болевого синдрома и компенсаторного искривления позвоночника в сторону противоположную очагу опухоли, вызывающую компрессию нервных корешков.

Факторы риска

Существует много мифов о причинах заболевания

  • Это не постуральная проблема
  • Сколиоз не возникает от мягкого матраца
  • Ношение тяжелых сумок в школе не является причиной ни искривления, ни прогрессирования деформации
  • Сколиоз не возникает вследствие длительного сидения за телевизором или употребления вредной пищи
  • Сколиоз не является инфекционным заболеванием — невозможно заразиться от больных, имеющих сколиоз

Положительный семейный анамнез является определенным фактором риска для идиопатического сколиоза подростков. Поэтому, возможно более правильным было бы называть ИСП. генетическим, а не идиопатическим. Существует также мнение, что неопределенные «экологического» факторы играют определенную роль в возникновении сколиоза ИСП. Но общее мнение склоняется к тому, что все, же причины сколиоза многофакторные.

Поэтому, при диагностировании ИСП у подростка необходимо обследование его братьев и сестер с 11 летнего возраста.

Диагностика сколиоза

Внешние признаки сколиоза

При наличии визуальных признаков ассиметрии туловища необходимо обратиться к врачу.

Физическое обследование включает в себя, осмотр на наличие искривления позвоночника сбоку спереди и сзади. В первую очередь пациенту будет предложено раздеться до пояса, чтобы лучше видеть любые ассиметрии. Потом пациента попросят наклониться, стараясь коснуться ног пальцами рук. Врач также может оценить симметрию тела, чтобы убедиться, что бедра и плечи находятся на одной высоте. Также будет обращено внимание на любые изменения кожи, что позволит предположить наличие врожденного дефекта. Врач может проверить амплитуду движений, мышечную силу и рефлексы.

Чем длительней период дальнейшего формирования опорно-двигательного аппарата, тем выше шансы на прогрессирование деформации. В результате, врач может измерить вес и рост пациента для динамического сравнения. Другим ключом для определения начала роста организма у девочек, например, является наличие месячных и вторичных половых признаков.

Если врач считает, что есть сколиоз, то назначается рентгенография необходимая для измерения угла искривления (по Коббу). Рентгенографическое определение угла искривления помогает выбрать тактику лечения, а контрольные снимки через определенные промежутки времени увидеть динамику деформации. Для врача очень важно знать, сколько еще времени будет продолжаться рост костной системы. Рентгенография запястья или тазовых костей позволяет приблизительно определить этот промежуток времени.

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза в зависимости от степени искривления и прогноза на дальнейшую деформацию. Некоторые типы сколиоза имеют больше шансов на прогрессирование так что тип сколиоза также помогает определить тактику лечения. Существуют три основные категории лечения: наблюдение, общеукрепляющее (консервативное) и хирургическое.

Функциональный сколиоз вызван аномалией в других частях тела. Этот тип сколиоза лечится с помощью устранения причины, например при разнице длины ног, возможно использование специальной ортопедической обуви или стелек. Прямого лечения позвоночник не требует так, как в таких случаях позвоночник здоровый. Нервно-мышечные сколиозы вызваны аномалиями развития костей позвоночника. Эти типы сколиоза имеют наибольшие шансы на прогрессирование деформации позвоночника. Наблюдение, корсетирование и ЛФК обычно не оказывают особого эффекта. Большинству пациентов с такими видами сколиоза, возможно, потребуется оперативное лечение для уменьшения искривления.

Риск прогрессирования идиопатического сколиоза

Угол искривления

( по Коббу)

Возраст

10-12 лет

Возраст

13-15

Возраст

Старше 16

< 20

25%

10%

0%

20-30

60%

40%

10%

30-60

90%

70%

30%

>60

100%

90%

70 %

Лечение идиопатического сколиоза основано на возрасте, когда он начал развиваться.

Во многих случаях, детский идиопатический сколиоз излечивается самостоятельно, без какого-либо лечения. Рентгенография позвоночника с контрольными измерениями угла искривления в течение нескольких лет помогает определить динамику и наличие прогрессирования. В таком возрасте достаточно проведения гимнастик и в корсетировании нет необходимости.

Ювенильный идиопатический сколиоз имеет самый высокий риск развития выраженных деформаций из всех типов идиопатического сколиоза. Корсетирование возможно, пока угол искривления не большой. Цель корсетирования постараться предотвратить дальнейшее прогрессирование искривления. Так, как искривление у пациентов начинается в раннем детском возрасте, то вероятность того, что по мере роста деформация будет нарастать очень высокая, и поэтому нередко требуется активное лечение, подчас хирургическое.

Подростковый идиопатический сколиоз является наиболее распространенной формой сколиоза. Если искривление небольшое при первичном диагностировании, то подчас достаточно наблюдения и проведения контрольных рентгенографий с измерением угла искривлений. Если искривление остается менее 25 градусов, возможно, не потребуется активное лечение, только гимнастика. Иногда, особенно в периоды быстрого роста, требуется проведение рентгенографии несколько раз в год. Но чаще рентгенография назначается один раз в год, что позволяет определить динамику сколиоза. Если угол искривление находится между 25-40 градусами, и рост организма не завершен, то помимо ЛФК рекомендуется ношение корсета. Если же рост опорно-двигательного аппарата завершен, то ношение корсета не рекомендуется.

Если угол искривления превышает 40 градусов, то может быть рекомендовано оперативное лечение, которое при выполнении в подростковом возрасте дает хорошие отдаленные результаты.

Болевые проявления, как правило, не связаны с самим сколиозом, а обусловлены избыточной нагрузкой на межпозвонковые диски или мышечные спазмы вследствие нарушения нормального распределения векторов нагрузки на структуры позвоночника. При наличии болевых проявлений рекомендуется физиотерапия, массаж и после уменьшения болевых проявлений необходимо подключение ЛФК, которое позволяет с помощью развития мышечного корсета компенсировать нарушения биомеханики позвоночника. ЛФК позволяет приостановить дальнейшее прогрессирование сколиоза. Кроме того, существуют различные виды корсетов, которые применяются для лечения сколиоза. Некоторые корсеты необходимо носить в течение 24 часов снимая их только при посещении душа. Выбор корсета является прерогативой лечащего врача-ортопеда. Корсеты не могут уменьшить угол искривления, а позволяют только предотвратить дальнейшее искривление. Если искривление остается ниже 40 градусов к завершению формирования позвоночника, то риск увеличения искривления в будущем не очень высокий. Однако если искривление превышает 40 градусов, это, вероятно всего искривление будет прогрессировать на 1-2 градуса каждый год, в течение всей жизни человека. Если не заниматься активно лечением (ЛФК, массаж, физиопроцедуры) то, в конечном счете, деформация может привести к нарушению функции органов дыхания или сердца. Целью операции при сколиозе являются исправление и стабилизация искривления, уменьшение боли и восстановление оси позвоночника и внешнего проявления деформации.

Операция включает в себя исправление кривизны максимально возможно к вертикальной оси и выполнении спондилодеза, для удержания позвоночника в нормальном положении. Фиксация проводится с помощью специальных винтов, крючков и стержней. Кроме того возможно применение вкладышей костных трансплантатов для расширения позвонков и лучшей консолидации. Это предотвращает любые дальнейшие искривления в этой части позвоночника. В большинстве случаев, винты и стержни остаются в позвоночнике и не удаляются.

Хирургическое лечение сколиоза и метод операции зависит от каждого пациента

Как и при любой операции, есть риск оперативного лечения по поводу сколиоза. Суммарный риск зависит частично от возраста, степени искривления, причин искривления величины кривизны и объем необходимой корректировки. В большинстве случаев хирург будет использовать технику, называемую нейромониторинг во время операции. Это позволяет хирургу контролировать функции спинного мозга и нервов во время операции. Если они попадают в группу повышенного риска повреждений, хирург получает предупреждение и может корректировать операции для снижения этих рисков. Существует небольшой риск инфекции при любой операции. Этот риск снижается с помощью антибиотиков, но он все еще может произойти инфицирование в некоторых случаях. Другие потенциальные риски включают в себя повреждение нервов и кровеносных сосудов, кровотечения, продолжение прогрессии искривления после операции, перелом стержней или винтов, и необходимость в дополнительной операции.

Если опухоль, такая как остеома, является причиной сколиоза, операция по удалению опухоли, как правило, в состоянии исправить искривление. У пациентов с дегенеративным сколиозом часто будет больше жалоб на боль в спине и боли в ногах. Болевой синдром связан с артритом позвоночника и возможной компрессии корешков. Консервативное лечение, включающее физиотерапию, ЛФК и мануальная терапия помогают уменьшить симптоматику. Если же консервативное лечение не снимает симптоматику, то возможно хирургическое лечение целью, которого является стабилизацию позвоночника декомпрессия нервных корешков удаление остеофитов. В некоторых случаях, необходима фиксация позвонков.

Прогноз

Профилактические осмотры в школах позволяют во многих случаях вовремя выявить случаи сколиоза. Это позволяет назначить необходимо лечение и проводить динамическое наблюдение сколиоза, что подчас дает возможность избежать хирургического лечения в будущем. Большинство людей со сколиозом могут жить полноценно. Женщины со сколиозом в состоянии забеременеть и родить детей, без особого риска развития осложнений. Но в тоже время сколиоз может быть причиной болей в пояснице при беременности.

Новейшие достижения в области хирургии с использованием малоинвазивных техник и материалов позволяют рассчитывать, что оперативное лечение со временем станет менее травматично с более коротким периодом восстановления.

Степени сколиоза по градусам | Какие есть искривление позвоночника?

15.10.2021

Степени сколиоза

Сколиозом называют боковое искривление позвоночника. Без лечения он деформируется еще и в передне-заднем направлении, а тела позвонков скручиваются. Независимо от локализации кривизны в патологический процесс вовлекаются все позвоночные отделы, что приводит к нарушению работы органов грудной клетки и малого таза.

Откуда берется сколиоз

В большинстве случаев сколиоз обнаруживается у детей и подростков. Он является болезнью роста, так как быстро прогрессирует именно в период активного развития скелета. Искривление позвоночника – это очень распространенное заболевание, которым страдают порядка 30% школьников.

Для справки! 8–9 пациентам из 10 ставится диагноз «идиопатический сколиоз», так как причину его появления выяснить не удается.

Наибольшую опасность представляют этапы, когда организм ребенка быстро растет: с 4-х до 6-ти лет и с 10 до 14. Но особенно быстрый, «взрывной» рост скелета отмечается в пубертатном периоде, который у мальчиков начинается в 10-11 лет, а у девочек – в 8–9. Завершается половое созревание к 19–20 и 16–17 годам соответственно.
Фактором повышенного риска являются уже имеющиеся сколиотические изменения, рентгенологически подтвержденные до начала пубертата. Даже небольшой сколиоз 4 градуса может буквально за 2–3 месяца увеличиться в несколько раз, достигнув угла искривления 30˚ и больше.
Форсированный рост – не единственная причина деформаций. Позвоночник может искривляться из-за болезней соединительных тканей, эндокринных расстройств, а также после тяжелых травм и ампутации конечностей.
Перекос спины возможен при разной длине ног и врожденных дефектах позвонков. Виновником патологического изгиба бывают патологии нервной и мышечной систем.

Сколько степеней сколиоза

В зависимости от угла кривизны патология классифицируется на 4 степени:

  • 1 степень — 1–10°;
  • 2 степень — 11–25˚;
  • 3 степень — 26–40°;
  • 4 степень — больше 40°.

Для определения угла наклона позвоночника делают рентген в 3-х проекциях: в положении стоя, лежа на горизонтальной и наклонной поверхности. Степени представляют собой стадии деформации, каждая из которых характеризуется типичными признаками и симптомами.

Для справки! Сколиоз можно считать женской болезнью, так как он поражает девочек примерно в 5 раз чаще, чем мальчиков.

Как понять степень сколиоза

Для определения стадии деформации следует обращать внимание на внешние признаки и жалобы самого больного.

1 степень

Сколиотическая дуга образует угол до 10°, что почти не отражается на самочувствии. Боль в спине возникает лишь при значительных физических нагрузках и после долгого пребывания в статичной позе.

Внешние признаки:

  • когда человек стоит, одно его плечо располагается ниже другого;
  • расстояние от позвоночника до каждой из лопаток разнится;
  • в наклоне видно, что позвоночный столб отклонен от своей оси влево или вправо в одном или нескольких местах;
  • осанка сохраняется, но небольшая сутулость уже есть.

2 степень

Угол сколиотической дуги составляет 11–25°. То есть сколиоз 12 градусов – это уже 2 стадия деформации.

Симптомы:

  • выраженная сутулость, в особенности при S-образном искривлении;
  • наличие межреберного горба с одной стороны спины, заметного в наклоненном положении;
  • мышечный валик на уровне поясницы, состоящий из спазмированных мышц;
  • болевой синдром в разных частях спины, который беспокоит сильнее и чаще, чем при 1 степени кривизны;
  • спина быстро устает даже после незначительных нагрузок.

3 степень

Сколиоз, угол искривления которого 26–40°, имеет 3 степень и характеризуется:

  • выраженным позвоночным изгибом в форме буквы С, S или Z;
  • сильной асимметрией всего тела и сутулостью;
  • деформацией грудной клетки;
  • значительной разницей высоты положения плеч и лопаток;
  • интенсивными и почти постоянными болями в спине;
  • нарушением функции органов дыхания и сердца, что проявляется быстрой усталостью от двигательной активности, одышкой и частыми простудами;
  • сдавливанием спинного мозга, приводящим к расстройству чувствительности, мышечной слабости в спине и/или конечностях.

4 степень

Угол сколиотической дуги больше 40° – это уже инвалидность и существенное снижение качества жизни. Помимо выраженной асимметрии туловища, искажения формы позвоночника и грудины, отмечается смещение внутренних органов с нарушением их работы.
Спина болит очень сильно, а компрессия спинномозгового канала может вызывать тяжелые осложнения. В числе последних так называемый «синдром конского хвоста», при котором наступает паралич нижних конечностей.

Методы лечения

Подход к лечению при разных углах кривизны отличается. Сколиоз 50 градусов нередко требует оперативного вмешательства. Вопрос о его целесообразности решается в индивидуальном порядке, с учетом таких факторов, как:

  • возраст больного;
  • причина деформации;
  • локализация патологического изгиба;
  • эффективность консервативных методик лечения;
  • общее состояние здоровья и имеющиеся симптомы;

1 степень

На первой стадии искривления достаточно выполнять лечебную гимнастику и посещать массажные сеансы. Врачи также рекомендуют заниматься плаванием и регулярно проходить обследование. Для укрепления мышечного корсета могут назначаться физиотерапевтические процедуры электрофореза и электромиостимуляции.

Для справки! Сколиоз 8 градусов и меньше нельзя оставлять без внимания. Необходимо обязательно принять меры по профилактике его усиления и выполнять все врачебные назначения.

2 степень

Корректировать 2 степень деформации сложнее, чем первую. Выпрямить позвоночник вряд ли получится, но уменьшить градус кривизны и предупредить дальнейшее ухудшение состояния по силам каждому.
В комплексную терапию входит ЛФК, – лечебная физическая культура – массаж и физиолечение. Детям назначаются ортопедические корсеты, если они продолжают расти и имеют искривление от 15°. У пациентов с завершенным ростом корсетирование не применяется.
Носить корсет придется либо постоянно, либо надевать на ночь – режим ношения определяет врач.
Хорошие результаты дает тракционное вытяжение, которое проводится на специальных кроватях с наклоном, и мануальная терапия.

Важно, чтобы процедуры были регулярными:

  • ЛФК – ежедневно;
  • массаж – 1 раз в полгода-год;
  • плавание – 2–3 раза в неделю.

Детям и подросткам со 2-й степенью заболевания нежелательно ходить на физкультуру, поскольку командные игры могут обернуться травмой.
Если консервативное лечение результатов не дает, ставится вопрос об операции.

3 степень

Справиться с искривлением позвоночника 3-й степени консервативно возможно лишь в детском возрасте, не позднее 11 лет. После 11 позвонки окостеневают полностью, и результатом лечения будет только замедление сколиотического процесса и небольшое уменьшение угла кривизны.
Для поддержания лечебного эффекта рекомендуется чаще проходить массаж – 3–4 раза в год – и усиленно заниматься лечебной физкультурой.
На 3 стадии деформации широко применяются физиопроцедуры – электрофорез, импульсные токи, магнитотерапия.
В тяжелых случаях, когда пациент жалуется на сильные боли, прибегают к оперативному вмешательству.

4 степень

Угол сколиотической дуги больше 40° является прямым показанием к операции, если консервативные методы неэффективны. Комплекс лечебных мероприятий не отличается от такового при позвоночном искривлении 3 степени.

Для справки! С целью повышения подвижности деформированного участка проводятся сеансы мануальной терапии. Они входят в список подготовительных процедур перед операцией.

Хирургическое лечение заключается в выпрямлении позвоночно-двигательного сегмента до «нормального» угла. Фиксация позвонков производится с помощью металлоконструкций – пластин, стержней, винтов и крючков.
Прооперированная зона становится неподвижной. Чтобы скорректировать форму позвонков и расширить их, а также для укрепления всей конструкции применяются костные трансплантаты-вкладыши.
Если вы или ваш ребенок страдаете сколиозом, не затягивайте с лечением. Вы можете избавиться от деформации при своевременном обращении к грамотному врачу – именно такие специалисты работают у нас.
Наши доктора проводят консультации и лечебные процедуры с максимальным комфортом для пациентов. Вам не придется терпеть боль и неудобства, ведь все манипуляции выполняются на современном и эргономичном оборудовании.
Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения, по окончании которого выдаются рекомендации по поддержанию достигнутого эффекта.
Записаться на прием вы можете по телефону +375 29 628 85 82 или оставить свои контакты в форме обратной связи .

«Сутулость и сколиоз у школьников: что делать?»

Готовим ребенка к учебному году с доктором Ивановым. Часть 1-я

Наступил сентябрь, и многие родители озадачились проблемой подготовки своего ребенка к школе. Это не только покупка школьных принадлежностей, формы, но и контроль за здоровьем. И здесь одними из самых распространенных проблем становятся сутулость или сколиоз. Каковы причины этих нарушений в организме ребенка и как родители и врачи могут исправить ситуацию, в новой статье для «БИЗНЕС Online» рассказал врач-остеопат Александр Иванов.

Фото: Galina9237941221 из Pixabay

ОСАНКА — ЭТО ЯЗЫК ТЕЛА

Все чаще родители приводят ко мне на прием детей школьного возраста и спрашивают: все ли у них в порядке с осанкой, нет ли сколиоза и плоскостопия? Вопрос непраздный, и сознательные родители поступают правильно. Потому что проблемы с опорно-двигательным аппаратом, выявленные в школьном возрасте, поддаются коррекции. Гораздо сложнее решать проблемы с осанкой в старшем школьном возрасте и у взрослых людей. Итак, сегодня поговорим об осанке ребенка школьного возраста, как ее правильно сформировать и что для этого нужно.

Осанка — это язык тела, потому что по ней можно судить о здоровье или нездоровье человека. В самом деле, если позвоночник ровный, мышечный тонус хороший, то и органы не испытывают дополнительную нагрузку и не сдавлены. Человек при этом дышит свободно и организм не ощущает дефицита кислорода. Но если плечи и спина сгорблены, легкие не могут нормально расправиться — и организм недополучает кислород. Органы при этом сдавлены, и нарушено их питание. В таких условиях тело не может быть здоровым. Так что же такое осанка? Под осанкой понимают привычную позу, положение тела в пространстве. Но осанка — понятие динамичное, то есть она может меняться в течение жизни и за ней нужно следить. Осанку нужно формировать, укреплять. Это процесс.

ИСПРАВЛЕНИЕ ОСАНКИ — ДЛИТЕЛЬНАЯ РАБОТА

К сожалению, многие родители, которые приводят своего ребенка к специалисту (остеопату или мануальному терапевту), думают, что вот сейчас доктор нажмет волшебные точки и мой ребенок навсегда избавится от сутулости или сколиоза. Это в корне ошибочное представление. Роль врача в исправлении осанки важна, но гораздо значительнее вклад самих родителей, которые должны соблюдать рекомендации доктора и следить за осанкой своего ребенка. Потому что, как я уже говорил ранее, осанка — это привычка и ее надо формировать.

Итак, если ваш ребенок сутулится или у него неровные плечи, запаситесь терпением, скорее всего, речь идет о функциональном нарушении осанки, связанным с нарушением мышечного тонуса, формированием неправильного стереотипа движения и поддержания тела в пространстве. Также важна эргономика (правильное положение тела) ребенка за рабочим (учебным) местом. Мебель для школьника надо подбирать специально.

КАКИЕ ВИДЫ СКОЛИОЗА БЫВАЮТ

Для того чтобы определить, какой тип нарушения осанки у вашего ребенка, обратитесь к специалисту. Принципиально выделяют два вида нарушения осанки — истинный сколиоз и функциональный.

Истинный сколиоз — это структурное грубое нарушение осанки, вызванное ротацией (вращением) позвонков вокруг своей оси и появлением боковых искривлений (дуг) позвоночника. Выделяют несколько степеней сколиоза, в зависимости от градуса искривления позвоночника, что диагностируется на рентгенографии.

Истинный сколиоз требует длительного комплексного лечения. Основной врач при этом — ортопед. В комплекс лечения входят посещение зала ЛФК, физиотерапия, массаж, остеопатия, ношение корсета. Прогноз зависит от степени сколиоза и часто непредсказуем. Истинный сколиоз лечится долго, и порой результаты не впечатляют. Запущенный сколиоз 3-й или 4-й степени лучше лечить в специализированных учреждениях в стационарных условиях.

Другой вид нарушения осанки — функциональный, который  в прогностическом плане более благоприятен, однако также требует серьезного отношения и терпения со стороны родителей. Нарушения такого плана вполне может курировать врач-остеопат, а если такого нет, тогда тот же врач-ортопед.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ  ОСАНКИ

На приеме врач проведет внешний осмотр ребенка, оценит положение плеч, лопаток, наклон головы, таза, а также дуги позвоночника. Попросит вашего ребенка пройтись по кабинету, чтобы оценить походку. Если есть явные признаки асимметрии тела, разный уровень стояния лопаток, небольшие боковые дуги позвоночника, которые уходят в лежачем положении, то,  скорее всего, речь идет о функциональном нарушении. В таких случаях врач-остеопат будет работать с опорно-двигательным аппаратом, добиваясь симметрии костей таза, лопаток, и устранять напряжение отдельных групп мышц. После остеопатической коррекции врач покажет специальные упражнения, направленные на поддержание осанки и укрепление слабых мышц. В некоторых случаях проводится лечебное тейпирование мышц, а также подбор обуви или ортопедических стелек. Как я говорил уже ранее, важно участие родителей в процессе исправления осанки, потому что именно они должны контролировать правильность выполнения упражнений, а также выбирать мебель для своего ребенка.

После постановки диагноза нарушения осанки и коррекции остеопатом родители получают рекомендации. Далее ребенок находится под наблюдением и посещает врача один раз в две недели первый месяц, а далее, после получения стойкого результата, визиты становятся более редкими: один раз в месяц или даже в полгода. Важно запастись терпением и не делать выводов раньше времени. Работа остеопата направлена не только на устранение внешних признаков сколиоза, но и на улучшение здоровья ребенка и его качества жизни. Такая работа может быть длительной, и важно наблюдать ребенка на протяжении всего школьного периода жизни, когда формируется опорно-двигательный аппарат и ребенок растет. Особенно в период раннего школьного возраста и в пубертат.

Меня всегда удивляют родители, которые приводят свои чада на прием и, услышав диагноз и план лечения, спрашивают: почему нельзя убрать нарушение осанки на всю жизнь всего лишь за один сеанс? При этом у них нет желания следить за осанкой ребенка, выполнять несложные упражнения из ЛФК. Ответственность за здоровье ребенка перекладывается на врачей. Это в корне неправильный подход.

ПЯТЬ ПРИЧИН НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ

  1. Малоподвижный образ жизни, связанный с чрезмерным увлечением детей гаджетами и компьютерами.
  2. Профессиональный спорт, постоянные перегрузки позвоночника и суставов.
  3. Неправильно оборудованное учебное место, низкий или высокий стул, стол и так далее.
  4. Родовые травмы и их отдаленные последствия, например связанные с асимметрией таза или костей черепа.
  5. Дефицит белка и витаминов в рационе, например недостаток витамина Д.

НА ЧТО СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ РОДИТЕЛЯМ ПРИ ОСМОТРЕ РЕБЕНКА СТОЯ

  1. Ваш ребенок постоянно сутулится.
  2. Одно плечо выше другого.
  3. Плоская ступня без свода и пятка заваливается наружу или вовнутрь.
  4. Пупок находится не по центру.
  5. Треугольники талии не симметричны.

Если вы увидели хотя бы один из признаков у своего ребенка, не откладывайте визит к специалисту.

ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ У ДЕТЕЙ

  1. Лечебная физкультура ежедневно.
  2. Мягкая мануальная терапия (остеопатия) один-два раза в месяц.
  3. Лечебный массаж курсом 7–10 сеансов.
  4. Лечебное тейпирование (после остеопатии).
  5. Эргономика учебного места.
  6. Эргономика спального места (подбор подушка + матрас).
  7. Сбалансированное по всем нутриентам питание.

В следующей публикации мы поговорим о школьной мебели, как правильно ее выбрать для ребенка.

Будьте здоровы!

Искренне ваш
Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Сколиоз: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Стойка деформация позвоночника, которая сопровождается искривлением в левую или правую сторону по отношению к своей оси, называется сколиозом. В патологическом процессе принимают участие все отделы столба позвоночника. Усиливаются его физиологические изгибы, он скручивается. Если не лечить сколиоз, человека ждут серьёзные последствия, деформируется грудная клетка и кости таза.

Это заболевание может поразить ребёнка или подростка. Когда ребёнок активно растет (имеется в виду возраст от четырех до шести лет и от десяти до пятнадцати лет), повышается риск возникновения сколиоза. Поэтому родителям необходимо следить за осанкой ребенка, особенно при половом созревании.

Нарушенная осанка и наличие сколиоза являются двумя абсолютно разными проблемами. Нарушенную осанку можно исправить с помощью физических упражнений, а при сколиозе требуется систематическое лечение, которое будет контролировать опытный врач на протяжении всего времени, пока растёт ребёнок.

Если говорить о статистике ортопедических болезней, появление сколиоза у детей не превышает 27 процентов всех случаев. Чтобы определить, как тяжело протекает заболевание, необходимо выяснить, насколько искривлен позвоночник, и на сколько градусов вращается туловище. Приблизительно 75% всех случаев болезни относятся к мягким, когда угол искривления не выше 200. При более высоких показателях человеку необходима медицинская помощь.

Почему появляется сколиоз

В большинстве случаев, в столб позвоночника входят 33 позвонка. Благодаря физиологическим изгибам, позвоночным столбом осуществляется рессорная функция. При беге, прыжках, ходьбе, выполнении различных движений позвоночник служит в роли пружины. К анатомическим изгибам столба позвоночника относят наличие:

  • Шейного лордоза. Локализацией изгиба является шея. По форме такой изгиб напоминает другу с направленной вверх вершиной.

  • Грудного кифоза. Расположением изгиба является грудной отдел позвоночника. По форме напоминает дугу с направленной назад вершиной.

  • Поясничного лордоза. Изгиб находится на пояснице с направленной вперёд вершиной дуги.

  • Крестового кифоза. Аналогичен поясничному лордозу, однако отличается более жесткой фиксацией.

Если искривлен позвоночный столб в какой либо бок, специалисты говорят о наличие сколиоза. Более 70% всех случаев остаются без установленных причин. В этой ситуации имеется в виду идиопатический сколиоз. Такая форма заболевания в несколько раз чаще поражает девочек, чем мальчиков.

В настоящее время врачи знают некоторые причины, которые приводят к сколиозу. А именно:

1. Если позвонки срослись между собой или присутствуют дополнительные недоразвитые позвонки, отмечают наличие врожденного сколиоза. Кроме этого, врождённую форму заболевания провоцируют сросшиеся рёбра. Развивается патологическое состояние, если неправильно формируются дужки и отростки позвонков. В результате таких пороков, происходит ассиметричный рост позвоночного столба. В большинстве случаев, такой диагноз выставляется у ребёнка в первый год жизни. Отличительной особенностью врожденного сколиоза является медленное прогрессирование.

2. Наличие диспластического сколиоза связано с врожденной аномалией в том месте, где соединяются крестцовый и поясничный отдел позвоночника. Такое происходит из-за не заращённых позвоночных дуг, недоразвитости позвонков (последний поясничный или первый крестцовый), люмбализации, сакрализации (крестцовые позвонки увеличиваются по количеству, поясничные уменьшаются). В основном, диагноз диспластический сколиоз ставят тем детям, возраст которых варьируется от трех дот о шести лет. Такое патологическое состояние быстро прогрессирует из-за того, что нарушен метаболизм в ткани позвонка и межпозвоночного диска.

3. Появление школьного сколиоза приходится на подростковый возраст. Заболевание появляются после перенесенной инфекции, под влияние которой попал слабый мышечно-связочный аппарат. Усугубиться ситуация может при длительных неравномерных нагрузках на позвоночник, а также, когда ребёнок неправильно сидит за столом, носит тяжелый портфель одной рукой и т.д.

4. Развитие неврогенного сколиоза связано с нарушением работы центральной нервной системы. Кроме этого, неврогенный сколиоз формируется при наличии детского церебрального паралича, нейрофиброматоза, радикулита, спастического паралича, полиомиелита, миопатии.

5. Искривляться позвоночный столб может из-за рахита. Такое заболевание наблюдается у детей, в организме которых сильно не хватает витамина д. Вследствие такой нехватки, происходит падение мышечного тонуса, деформируются кости всего скелета. Параллельно со сколиозом происходит формирование остеопороза. Ему характерно снижение плотности костных тканей столба позвоночника.

6. Если у человека деформированы нижние конечности, повышается риск развития статического сколиоза. При поражении ног таз находится в неправильном положении. Тазовые кости стабильно соединяются с крестцом, в результате чего происходит нарушение столба позвоночника с дальнейшим искривлением. Чаще всего, статистический сколиоз развивается при врождённом вывихе бедра.

7. Полученная тяжёлая травма может стать причиной развития приобретённого сколиоза. Кроме этого, провоцирующим фактором служит перенесенная ампутация какой-либо конечности.

8. Еще одной причиной, из-за которой развивается сколиоз, является разная длина ног.

Необходимо различать структурный и неструктурный сколиоз. При не структурной деформации происходит простое боковое отклонение позвоночника. Анатомические изменения в нём отсутствует. Также, нет фиксированной ротации. Эти факторы относятся к главным диагностическим критериям, благодаря которым структурный сколиоз отличается от неструктурного.

С учетом этиологического фактора, из-за которого формируется сколиоз, существуют некоторые виды не структурного сколиоза:

  • Нарушенная осанка провоцируют развитие осаночного сколиоза. Он не выявляется при проведении рентгенографического исследования позвоночника в лежачем положении. Кроме этого, такой вид сколиоза не виден, если туловище наклонить вперёд. В большинстве случаев, такой диагноз ставят ребёнку, возраст которого около 10 лет.

  • При длительном пребывании в вынужденном положении тела из-за болезненных ощущений происходит развитие рефлекторного сколиоза. Формируется такое искривление из-за наличия грыжи между позвонками.

  • Укороченная нога служит причиной возникновения компенсаторного сколиоза. В такой ситуации таз будет постоянно наклонен, в результате чего, формируется выпуклость на позвоночнике в ту сторону, где укорочена нога.

Разновидности болезни

Сколиоз бывает пояснично-крестцовым, пояснично-грудным и шейно-грудным. Если пострадал не один участок позвоночного столба, это называют двойным сколиозом. Еще одним критерием при классифицировании заболевания является форма искривления. Поэтому выделяют наличие с-образного сколиоза, s-образного, z-образного. Если говорить о степени тяжести сколиоза, существует 1, 2, 3, 4 степень.

Наличие правостороннего сколиоза относится к заболеванию, которое характеризуется устойчивым боковым искривлением позвоночника. Под поражение правостороннего сколиоза, в большинстве случаев, пропадает грудной отдел. Такую патологию могут диагностировать ребёнку подросткового или младшего школьного возраста. В такой период активно растёт позвоночный столб. При своевременном обнаружении болезни от неё можно полностью избавиться. Объясняется это незавершенным формированием позвоночника, поэтому корректирующие мероприятия окажут максимальный эффект.

Редкой патологией является наличие правостороннего сколиоза шейного отдела. Поставить такой диагноз могут ребенку, который получил травму при прохождении по родовому пути. Учитывая редкое появление такого вида сколиоза, он способен спровоцировать частую и интенсивную головную боль, головокружение, укачивание при езде на любом виде транспорта. Тяжёлая стадия правостороннего сколиоза шейного отдела является причиной деформации черепных костей, искривления позвонков шеи.

При правостороннем сколиозе грудного отдела наблюдается с-образная форма с поворотом буквы направо. При такой деформации формируется реберный горб, сильно искривляется спина. Такая форма болезни быстро прогрессирует. Запущенная стадия провоцирует сильную деформацию груди, человеку становится трудно дышать, нарушается функционирование сердца и сосудов.

При правостороннем сколиозе поясничного отдела человека мучают болезненные ощущения. Локализацией боли является поясница. Учитывая возрастные особенности развития столба позвоночника, взрослый человек не сможет излечиться от болезни. Беря во внимание этот фактор, необходимо все силы направить на то, чтобы не допустить дальнейшее развитие сколиоза. Базовый метод это использование лечебной гимнастики. Благодаря специально разработанным упражнениям, происходит восстановление мышечных волокон, которые окружают позвоночник, и усиление связочного аппарата. Организм сможет справляться с имеющимися нарушениями.

Если у человека искривлен позвоночник влево, это называется левосторонним сколиозом. Он появляется намного реже правостороннего сколиоза. В большинстве случаев, он встречается у женщин. Причина появления такого вида болезни является определённая трудовая деятельность, когда человек на протяжении длительного времени прибывает в одной позе. Сюда относят привычку сна на левой стороне, ношение тяжестей правой рукой и т.д.

Повышенный риск возникновения такой формы сколиозом у спортсменов. Развитие болезни связано с постоянным перенапряжением мышц во время интенсивной тренировки. Первая и вторая стадия характеризуется отсутствием неприятных ощущений, в результате чего, человек придерживается привычного образа жизни. Однако, когда наступает третья стадия, происходит формирование дуги на шее или пояснице. При отсутствии лечебных мероприятий подобного нарушения опорно-двигательного аппарата, перестают нормально функционировать внутренние органы (сердце, легкие).

При левостороннем сколиозе поясничного отдела необходимо отметить врожденный фактор. Тяжёлая форма болезни бывает в редких случаях. Из-за того, что поясничный отдел и центр тяжести тела расположены рядом друг с другом, отсутствует необходимость сильно отклонять позвоночник в противоположную сторону для установления равновесия. Поэтому, на первой стадии патологического состояния, у человека будут отсутствовать какие-либо симптомы.

Если деформирован позвоночный столб, человеку необходимо откорректировать привычный образ жизни, а также, не совершать резкие движения, не поднимать тяжести, не заниматься определенным видом спорта (волейбол, баскетбол, танцы). Если пострадал грудной отдел, может появиться сердечная и легочная недостаточность. Произойдет смещение ребер, ущемление легких, в результате чего, уменьшится объём вдыхаемого воздуха. При боковой деформации может появиться сердечная патология. Если говорить о первых сигналах, ими являются затрудненное дыхание при выполнении физической нагрузки, а затем появится одышка. Кроме этого, человек может наблюдать скачки артериального давления, нарушенный сердечный ритм. Часто можно встретить, что болезнь провоцирует возникновение ишемической болезни сердца.

При сколиозе развивается остеопороз, который характеризуется пористостью и ломкостью костей. Может пережиматься спинной мозг, в результате чего, парализует ноги, человек будет полностью обездвижен. Под влияние сколиоза попадает центральная нервная система. У человека резко меняется настроение, появляется раздражительность, вспыльчивость. Кроме этого, ухудшается зрение, нарушаются рефлексы и чувствительность конечностей.

Нарушения осанки: причины, разновидности, профилактика.

Идеальная осанка – это не просто внешняя эстетика тела человека, но и залог здоровья позвоночника. А значит, и многих других органов и систем организма. Однако идеальная осанка дана не всем. Кто-то рождается с патологиями, а многие приобретают нарушения осанки по разным причинам.

Больше о причинах возникновения, разновидностях нарушения осанки и профилактике этих патологий читайте в статье ниже.

Причины нарушения осанки

Нарушения осанки — это любое отклонение туловища от естественного положения вследствие нарушения физиологических изгибов позвоночника (сглаживания или наоборот усиления).

Нарушения осанки не считаются болезнью. Однако являются прямой предпосылкой для развития серьезных болезней. Например сколиоз, патологический кифоз и патологический лордоз. Многие другие болезни опорно-двигательного аппарата также могут быть спровоцированы «банальными» нарушениями осанки. Так что игнорировать нарушения осанки нельзя ни в детском, ни во взрослом возрасте.

Причины нарушения осанки могут быть врожденными (различные аномалии развития позвонков) и приобретенными. Приобретенные нарушения осанки встречаются гораздо чаще.

Наиболее распространенные причины приобретенных нарушений осанки:

  • Неправильное положение тела за столом в течение длительного времени. Поэтому нарушение осанки – бич школьников, студентов и представителей сидячих профессий.
  • Неправильное соотношение высоты стола и стула на рабочем месте относительно роста человека.
    Длительное напряжение спины в одном положении в сочетании с недостаточной физической активностью.
  • Травмы шеи, спины.
  • Некоторые инфекционные заболевания.
  • Болезнь Бехтерева (хроническое воспаление суставов позвоночника).
  • Рахит.
  • Плоскостопие.
  • Дисплазия тазобедренных суставов.

Первые признаки нарушения осанки у взрослого или ребенка нетрудно заметить, если быть внимательным. Это сутулость, слишком сильный поясничный изгиб, выдвинутая вперед шея, неестественно округлая спина. Или наоборот – ровная, как доска, спина.

Какие бывают разновидности нарушения осанки?

Разновидности нарушений осанки различают в зависимости от искривления разных отделов позвоночника.

К примеру, при сутулости увеличивается кифоз и уменьшается лордоз. Если кифоз увеличивается еще сильнее, а лордоз при этом практически полностью отсутствует, врачи говорят о круглой спине. Встречается также кругловвогнутая спина. При этом увеличивается и кифоз, и лордоз (не только поясницы, но и шеи). По аналогии с предыдущими примерами, есть плоская (сглажены абсолютно все природные изгибы) и плосковвогнутая (уменьшенный кифоз и нормальный или увеличенный лордоз) спина.

Диагноз «сколиоз» встречается наиболее часто среди детей школьного возраста. И это уже не просто вид нарушения осанки, а болезнь позвоночника. Она характеризуется искривлением позвоночника вправо или влево от своей естественной оси. При этом сдвигаются позвонки, которые сдавливают нервные корешки, вызывая боль, затрудняя полноценное дыхание.

Сколиоз различить легко: одно плечо выше, чем другое, треугольники талии асимметричны в вертикальном положении тела, ось позвоночника искривляется в форме буквы S, со временем формируется реберный горб.
А начинается сколиоз с асимметричной (сколиотической) осанки. Если вовремя заметить дугообразное искривление позвоночника в сторону, пока позвонки еще не начали скручиваться, вернуть здоровую осанку будет намного проще и быстрее.

Диагностика и профилактика нарушения осанки

Обычно нарушения осанки легко диагностировать с помощью внешнего осмотра и инструментальной диагностики. Раньше это была рентгенография, но в наше время намного эффективнее, информативнее и безопаснее использовать МРТ.

Магнитно-резонансная томография безопасна даже для маленьких детей и беременных женщин, так как не имеет вредного излучения, в отличие от рентгена.

Профилактика нарушений осанки несложная, но она заслуживает особого внимания. Особенно если речь идет о школьниках, студентах или офисных работниках.


Родителям школьников нужно тщательно подбирать стол и стул с учетом роста ребенка. Правильно организовать эргономичное учебное место с освещением. Чтобы позвоночник ребенка не страдал от тяжестей, необходим качественный ортопедический портфель. Также важна хорошая ортопедическая обувь, которая предупредит развитие плоскостопия. Следите, чтобы ребенок не засиживался за столом часами – каждые 30-40 минут необходимо вставать и разминаться.

Многие из этих рекомендаций отлично подходят и для взрослых. К примеру, правильная организация рабочего места, перерывы в работе на разминку и компенсация сидячей работы физической активностью в свободное время станут достаточно эффективной профилактикой нарушений осанки.

Левосторонний сколиоз позвоночника: грудной и поясничный

В чем опасность деформации позвоночника

Искривление позвоночного столба обязательно приводит к тому, реберный каркас груди и брюшная полость изменяют свою конфигурацию. Это проявляется нарушением нормального взаимоположения внутренних органов, что приводит к ряду весьма неприятных проблем. Заболевание сопровождается следующими проявлениями:
После лечения у рефлексотерапевта:

  • Физическая неполноценность;
  • Проблемы с дыхательной системой, вызванные неудовлетворительным функционированием легких;
  • Расстройства кровоснабжения из-за смещения сердца и сосудов;
  • Неврологические расстройства из-за ущемления нервных стволов;
  • Функциональные расстройства в работе печени, поджелудочной железы, почек;
  • Возникающие вследствие искривленного позвоночника косметические дефекты могут приводить к серьезным психическим страданиям.

Начальная стадия упомянутого заболевания очень часто выявляется у подростков, что связано с особенностями учебного процесса в школе — длительное положение с наклоном в правую сторону.

Причины появления сколиоза

Сколиоз является полиэтиологичным заболеванием, то есть вызывается многими факторами. Выделяют врожденный сколиоз, обусловленный наличием аномалий развития, такими как синостоз поперечных отростков позвонков, клиновидные позвонки, дисплазия позвонков.

К внешним причинам формирования левостороннего сколиоза относят:

  • Длительное нахождение в неудобной позе с изгибом позвоночника вправо, как у детей за школьной партой или у людей, предпочитающих спать на одном боку.
  • Травмы позвоночника или костей таза с выраженным смещением позвонков;
  • Хронические заболевания мышц спины с преимущественно односторонним поражением — миозит, миопатия или мышечная дистрофия;
  • Неравномерные физические нагрузки, например, к односторонней деформации больше склонны кузнецы, грузчики и люди других тяжелых профессий.
  • В 80% случае при обследовании врачам не удается выяснить истинной причины формирования искривлений — в таком случае выставляется диагноз идиопатического сколиоза. Интересен тот факт, что это заболевание чаще поражает женский пол — у девочек он появляется в 4-7 раз чаще.

Классификация заболевания

Основным критерием классификации заболевания является область поражения позвоночника. На основании этого врачами выделяются следующие формы патологии:

  • Шейно-грудной или шейный — место максимального искривления локализуется на уровне 3-4 шейных позвонков.
  • Грудной — вершина кривизны находится у 8 и 9 грудных позвонков.
  • Грудопоясничный — 11-12 поясничный позвонок.
  • Поясничный — 1 и 2 поясничный позвонок.
  • Комбинированный — образуются две дуги в разных местах.
  • Левосторонний сколиоз грудного отдела

Этот тип сколиоза является самым распространенным и самым злокачественным. Для него характерно очень быстрое прогрессирование с развитием тяжелой деформации грудной клетки. Заподозрить его можно у ребенка в тех случаях, когда одно плечо расположено несколько выше другого.

При осмотре пациента с грудным сколиозом обращает внимание тот факт, что одна рука отстоит от талии немного сильнее, а также лопатки на спине расположены несимметрично.

  • Левосторонний сколиоз поясничного отдел

    Это наиболее благоприятная форма заболевания. Так как позвонки в пояснице являются очень массивными, то ось позвоночника смещается не так сильно, как при других локализациях искривления. В большинстве случаев поясничный левосторонний сколиоз выражается только в виде незначительного наклона таза.

    В запущенных случаях сколиоз в поясничном отделе может сопровождаться выраженными симптомами, сходными с симптомами остеохондроза. Очень часто эти два заболевания дополняют друг друга. Пациенты жалуются на боли в пояснице, «мурашки» в ногах.

  • Степени сколиотического нарушения

    Для определения лучшей схемы лечения и построения прогноза заболевания в медицине используется классификация на основании определения истинного угла кривизны позвоночного столба. В соответствии с этим различают 4 степени поражения:

    Левосторонний сколиоз 1 степени

    Истинный угол не превышает 10 градусов. Клинически проявляется незначительной сутулостью, асимметрией тела в области талии и несколько наклоненной линией плеч. Выявляется чаще всего случайно при проведении рентгена позвоночника во время профилактических медосмотров.

    Левосторонний сколиоз 2 степени

    В этом случае патологический угол колеблется от 11 до 25 градусов. Изменения кривизны становятся заметны визуально. В случае наклона вправо у пациента определяется четкий реберный горб слева.

    Левосторонний сколиоз 3 степени

    Выраженность угла приближается к 50 градусам. Патологическое состояние свободно определяется даже с большого расстояния. Реберный горб заметен даже без перемены положения тела. Выражены мышечные контрактуры. Очень часто возникают проблемы с легочной системой и сердцем.

    Левосторонний сколиоз 4 степени

    Диагностируется при угле искривления свыше 50 градусов. К перечисленным выше симптомам присоединяется ограниченность в движении. Сколиоз 4 степени служит основанием для присвоения человеку группы инвалидности.

    Методы лечения

    Подход к лечению левостороннего сколиоза определяется в основном тем, на какой степени он был выявлен. На эффективность оказывает влияние и возраст пациента: у детей позвоночник еще не до конца закостенел, поэтому лечебные процедуры максимально эффективны. Лечить левосторонний сколиоз могут двумя разными методиками: терапевтической и хирургической.

    Консервативное лечение

    Обычно пациентами занимаются врачи вертебрологи или ортопеды. При 1-2 степени сколиоза достаточно эффективны следующие способы лечения:

    • Специальные комплексы гимнастических упражнений. В идеале, для каждого пациента комплекс должен разрабатываться индивидуально, с учетом индивидуального течения патологии.
      Корсетотерапия. Назначается на 2 стадии сколиоза, когда изгиб превышает 15 градусов. Метод заключается в ношении специального тугого корсета, корректирующего кривизну искривления позвоночника;
    • Стационарное лечения — госпитализация в больницу показана при 3 степени сколиоза. Детям, у которых еще не завершен рост организма, необходимо почти круглосуточное ношение корсета. Пациент вынужден ходить в нем не менее 15-16 часов в сутки с перерывом на сон (по некоторым рекомендациям более эффективно ношение в течение 22 часов). Корсетотерапия в обязательном порядке дополняется интенсивными гимнастическими упражнениями. Ношение корсета не эффективно у взрослых пациентов, у которых рост позвоночника уже закончился;
    • Массаж;
    • Плавание.

    В качестве дополнительных процедур врач может назначить физиотерапевтические процедуры: электрофорез и электромиостимуляцию. Максимальная эффективность консервативного лечения достигается у маленьких пациентов. У взрослых указанные методики позволяют лишь замедлить скорость прогрессирования заболевания.

    Оперативное лечение

    Операция при искривленном позвоночном столбе назначается лишь в самых запущенных случаях. Заключается она в выпрямлении сколиотического искривления посредством внедрения в позвоночник специальных пластин, крючков и винтов. После операции на позвоночнике выпрямленный отдел закрепляется неподвижно. Однако любое хирургическое вмешательство наносит урон нашему организму, не говоря уже о медицинских препаратах, которые вам нужно будет использовать.

    В нашей Остеопатической клинике применяются безопасные альтернативные методы, которые в максимально быстрые сроки избавляют наших пациентов от их заболеваний:

    Специальное предложение


    Подробнее ДО ОКОНЧАНИЯ АКЦИИ ОСТАЛОСЬ:

    Помните! Обязательна предварительная запись на лечебный сеанс и диагностику позвоночника.

    Записывайтесь заранее, количество мест по уникальной акции ОГРАНИЧЕНО!

    Профилактика сколиоза

    Профилактические мероприятия нужно начинать с самого детства, чтобы не допустить развития даже первой стадии заболевания. Следует придерживаться следующих рекомендаций:

    • Маленького ребенка нельзя сажать раньше положенного срока — ранее 6 месячного возраста;
    • Следить за правильной осанкой ребенка в школе и дома во время занятий;
    • Заниматься общеукрепляющей гимнастикой и плаванием. Профессиональный спорт не совместим со здоровым позвоночником — травмы при занятиях могут спровоцировать появление сколиотического искривления;
    • При переноске тяжестей нужно активно использовать обе руки;
    • Каждый ребенок должен проходить регулярные профилактические медицинские осмотры.

    Врачи нашей остеопатической клиники позвоночника

    Лазарева Наталья Геннадьевна

    Руководитель клиники
    Врач высшей категории
    Ведущий детский остеопат СПб и России
    Врач-невролог

    Лазарев Владимир Александрович

    Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

    Кривошеева Татьяна Геннадьевна

    Врач-невролог высшей категории,
    Доктор медицинских наук
    Гомеопат

    Лазарев Владимир Александрович

    Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

    Кривошеева Татьяна Геннадьевна

    Врач-невролог высшей категории,
    Доктор медицинских наук
    Гомеопат

    Месяцев Сергей Олегович

    Остеопат, семейный доктор, массажист

    Панова Елена Михайловна

    Психолог

    Троицкая Татьяна Евгеневна

    Гирудотерапевт, физиотерапевт

    Морозова Галина Васильевна

    Старшая медицинская сестра высшей квалификационной категории

    Дударева Александра Викторовна

    Врач-рефлексотерапевт, гомеопат

    Михайлов Александр Юрьевич

    Все врачи центра

    Как стать здоровым и жить без боли?

    Записаться по телефону

    access_time 5-10 минут

    Прийти на первичный прием

    access_time 30-40 минут

    Пройти весь курс лечения

    access_time от 3 до 7 недель

    Такой разный сколиоз: причины, симптомы, лечение

    Хронические боли

    Сколиоз — название группы деформаций позвоночника, для которых характерны его дугообразные искривления и одновременное скручивание позвонков вокруг вертикальной оси.

    Как проявляется сколиоз и чем он опасен

    Сколиоз может привести к развитию заболеваний внутренних органов, нарушению кровоснабжения. Общая асимметрия тела, характерная для сколиоза, провоцирует ухудшение работы сердца, головные боли, проблемы с желудочно-кишечным трактом, повышенную утомляемость. Резко ограничивается и общая подвижность позвоночника, которая приводит к снижению качества жизни1.

    Первыми признаками сколиоза2, на которые нужно обратить внимание, являются:

    • асимметрия плеч и лопаток;

    • появление неприятных ощущений и боли в спине к концу дня;

    • ощущение скованности в позвоночнике;

    • ощущение общей быстрой утомляемости.


    Причины развития

    Сколиоз позвоночника делят на две большие группы — врожденный и приобретенный. К первой группе относятся патологии, возникшие из-за недоразвития или аномалий развития позвоночника, которые приводят к его асимметрии.

    В группу приобретенных сколиозов входят неврогенный, рахитический, идиопатический, статический, профессиональный и другие.

    Идиопатический сколиоз возникает у детей в возрасте 10-12 лет, чаще у девочек. Его причины появления до сих точно не установлены3. А к развитию статической формы часто приводит нарушение осанки из-за того, что во время учебы дети привыкают неправильно сидеть за рабочим столом. Неудобная или физиологически неправильная поза постепенно вырастает в нарушение осанки, а затем может вызвать асимметрию и деформацию позвоночника. Среди школьников по разным данным сколиозом страдает до 40% детей.

    Классификация сколиоза

    В зависимости от степени деформации позвоночника выделяют 4 степени сколиоза. Устанавливают степень сколиоза, как правило, на основании рентгенологического снимка позвоночника. В зависимости от того, в каком отделе позвоночника обнаружена дуга искривления или деформация, выделяют верхнегрудной, грудной, поясничный и комбинированный сколиоз. Легкие степени грудного сколиоза часто проваляются через сутулость, при более тяжелых поражениях может появиться деформация грудной клетки и реберный горб. Поясничный сколиоз может возникать вследствие деформации в грудном отделе. В тяжелых формах таких случаев позвоночник изгибается в виде латинской буквы S. Это может сопровождаться и развитием асимметрии тазовых костей.


    Лечение сколиоза

    При значительных деформациях позвоночника и их врожденных формах полностью исправить осанку трудно. Как правило, лечение сколиоза комплексное. Оно включает в себя специальную гимнастику, массаж, ортопедическое лечение, ношение корсета. В сложных случаях прибегают к хирургическим методам. Лечение сколиоза у взрослых направлено на облегчение симптомов, в том числе снятие боли, поддержку дыхательной и сердечнососудистой систем. Нужно помнить, что сколиоз — серьезное заболевание, лечение которого нужно проводить под наблюдением врача. При обнаружении симптомов нарушения осанки или деформаций позвоночника необходимо обратиться за консультацией к врачу-ортопеду.

    Для облегчения болевого синдрома при сколиозе применяются нестероидные противовоспалительные препараты местного действия. Например, крем Аэртал® на основе ацеклофенака. Действующее вещество крема обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием, что позволяет использовать средство для лечения местной боли при травматических повреждениях или воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

    Крем Аэртал® обладает установленной клинической эффективностью, которая дополняется хорошей переносимостью. Средство уменьшает отеки и покраснения, облегчает боль, снимает симптомы воспаления. Применяется крем Аэртал® трижды в день. Он наносится на поврежденную область мягкими массажными движениями. При использовании препарата нужно помнить, что наносить его можно только наружно, на неповрежденную кожу.

    ______________________

    Мирская, Н. Б., Коломенская, А. Н. Диагностика нарушений и заболеваний костно-мышечной системы современных школьников: подходы, терминология, классификация // Вопросы современной педиатрии. 2009 8 (3). Сс. 10-13.

    Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 4-х томах. Том 4. СПб.: Гиппократ, 2004. С.294.

    Корнилов Н. В. Травматология и ортопедия. СПб. – 2001. С. 441.

    Белова О. А. Диагностика и профилактика нарушений опорно-двигательного аппарата у младших школьников // Здоровье и образование в XXI веке. 2012. №1. С. 114.

    Кирпичев И.В., Львов С.Е., Чемоданов В.В. Клинико-функциональная характеристика различных форм сколиозов у детей // Вестник Ивановской медицинской академии. 2005, vol. 10, no. 1-2. Сс. 63-68.

    Корнилов Н. В. Травматология и ортопедия. СПб. – 2001. С. 441.

    Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматологическая и ортопедическая помощь в поликлинике. — СПб.: Гиппократ, 1994. С. 273.

    АЭРТАЛ® (AIRTAL®) инструкция по применению.

    О креме

    Аэртал® крем обладает противовоспалительным, анальгезирующим и противоотечным действием.

    Дачные травмы: защитные меры и первая помощь

    Чем отличаются нестероидные противовоспалительные мази, кремы, гели

    Двумерная цифровая фотография для оценки осанки ребенка: стандартизированная методика, достоверные параметры и нормативные данные для возраста 7-10 лет | Сколиоз и заболевания позвоночника

  • Kendall FP, McCreary EK, Provance PG. Мышцы тестируются и работают с осанкой и болью. 4-е изд. США: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005.

    Google ученый

  • Kiebzak W, Szmigiel C, Kowalski I, Sliwinski Z. Значение факторов риска в выявлении нарушений психомоторного развития у детей первого года жизни.Успехи в реабилитации. 2008; 22:29–33.

    Google ученый

  • Блащик Дж.В., Чеслинска-Свидер Дж., Плева М., Захорска-Маркевич Б., Маркевич А. Влияние избыточной массы тела на постуральный контроль. Дж. Биомех. 2009;42:1295–300. https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2009.03.006.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ковальски И.М., Протасевич-Фаловска Х.Измерения туловища в положении стоя и сидя по данным доказательной медицины (ДМ). J Spine Surg. 2013; 1:66–79.

    Google ученый

  • Ковальски И.М., Протасевич-Фалдовска Х., Сивик П., Заборовска-Сапета К., Домбровска А., Клащински М., Райстенскис Дж. Анализ сагиттальной плоскости в положении стоя и сидя у девочек с левым поясничным идиопатическим сколиозом. Пол Энн Мед. 2013;20:30–4. https://doi.org/10.1016/j.poamed.2013.07.001.

    Артикул Google ученый

  • Комро К.А., Тоблер А.Л., Делиль А.Л., О’Мара Р.Дж., Вагенаар А.С. Вне клиники: улучшение здоровья детей посредством доказательного развития сообщества. БМС Педиатр. 2013;13:172. https://doi.org/10.1186/1471-2431-13-172.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ситарз К., Сендерек Т., Киренко Дж., Ольшевски Дж., Тачала Дж.Оценка сенсомоторного развития детей 10 лет с дефектами осанки. польский. J физ. 2007; 3: 232–40.

    Google ученый

  • Penha P, Joao S, Casarotto R, Amino C, Penteado D. Оценка осанки девочек в возрасте от 7 до 10 лет. Клиники. 2005; 60:9–16.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Вртовец Т., Пернус Ф., Ликар Б. Обзор методов количественной оценки искривления позвоночника.Европейский позвоночник Дж. 2009; 18: 593–607. https://doi.org/10.1007/s00586-009-0913-0.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Вртовец Т., Янссен ММА, Ликар Б., Кастельейн Р.М., Вьергевер М.А., Пернус Ф. Обзор методов оценки количественных параметров сагиттального выравнивания таза. Спайн Дж. 2012; 12: 433–46. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2012.02.013.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ганнет Н., Померо В., Дюма Р., Скалли В., Витал Дж. М.Вариабельность положения позвоночника и таза относительно линии гравитации: трехмерное стереорентгенографическое исследование с использованием силовой платформы. Сур Радиол Анат. 2003; 25: 424–33. https://doi.org/10.1007/s00276-003-0154-6.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Lamartina C, Berjano P. Классификация сагиттального дисбаланса на основе выравнивания позвоночника и компенсаторных механизмов. Eur Spine J. 2014; 23:1177–89. https://дои.org/10.1007/s00586-014-3227-9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Араужо Ф., Лукас Р., Алегрете Н., Азеведо А., Баррос Х. Индивидуальные и контекстуальные характеристики как детерминанты сагиттальной осанки: популяционное исследование взрослых. The Spine J. 2014; 14:2373–83. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2014.01.040.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Горецки А., Киверски Ю., Ковальски И.М., Марчински В., Новотны Ю., Рыбицка М., Ярош Ю., Сувальска М., Шелаховска-Клужа В.Профилактика деформаций осанки у детей и молодежи, проводимая в педагогической среде – рекомендации специалистов. Пол Энн Мед. 2009; 16: 168–77.

    Google ученый

  • Czaprowski D, Pawlowska P, Gebicka A, Sitarski D, Kotwicki T. Повторяемость оценки переднезаднего искривления позвоночника внутри и между наблюдателями. с помощью цифрового инклинометра Saunders Ortop Traumatol Rehabil. 2012;14:145–53. https://дои.орг/10.5604/15093492.992283.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Столинский Л., Котвицкий Т., Чапровский Д., Хованска Дж., Судзуки Н. Анализ индекса симметрии переднего туловища (ATSI). Предварительный отчет. Stud Health Technol Inform. 2012; 176: 242–6.

    ПабМед Google ученый

  • Судзуки Н., Инами К., Оно Т., Коно К., Ашер М.А. Анализ индекса задней симметрии туловища (POTSI) при сколиозе.Часть 1. Stud Health Technol Inform. 1999; 59:81–84. https://doi.org/10.3233/978-1-60750-903-5-81.

    Google ученый

  • Инами К., Судзуки Н., Оно Т., Ямашита Ю., Коно К., Морису Х. Анализ индекса задней симметрии туловища (POTSI) при сколиозе. Часть 2. Stud Health Technol Inform. 1999; 59:85–88.

    Google ученый

  • Чулик Ж., Марик И.Номограммы для определения большеберцово-бедренного угла. Локомоторная система J. 2002; 9: 81–90.

    Google ученый

  • Cheng J, Chan P, Chiang S, Hui P. Угловой и вращательный профиль нижней конечности у 2630 китайских детей. J Pediatr Orthop. 1991; 11: 154–61.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Fortin C, Feldman DE, Cheriet F, Denis E, Gravel D, Gauthier F, Labelle H.Надежность инструмента количественной клинической оценки осанки у лиц с идиопатическим сколиозом. Физиотерапия. 2012;98:64–75. https://doi.org/10.1016/j.physio.2010.12.006.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Wiltse LL, Зимний РБ. Терминология и измерение спондилолистеза. J Bone Joint Surg. 1983; 65: 768–72.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Стагнара П., Деморой Х.С., Дран Г., Гун Г.П., Костанцо Г., Димнет Д., Паске А.Реципрокная ангуляция тел позвонков в сагиттальной плоскости: подход к эталонам для оценки кифоза и лордоза. Позвоночник. 1982; 7: 335–42.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Boulay C, Tardieu C, Hecquet J, Benaim C, Mouilleseaux B, Marty C, Prat-Pradal D, Legaye J, Duval-Beaupe’re G, Pe´lissier J Сагиттальное выравнивание позвоночника и таза регулируется тазом заболеваемость: стандартные значения и прогноз лордоза Eur Spine J 2006;15:415–422.doi: https://doi.org/10.1007/s00586-005-0984-5.

  • Куо Ю.Л., Талли Э.А., Галеа М.П. Видеоанализ сагиттального положения позвоночника у здоровых молодых и пожилых людей. J Manip Physiol Ther. 2009;32:210–5. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2009.02.002.

    Артикул Google ученый

  • Bolzan GP, ​​Souza JA, Boton LM, da Silva AMT, Corrêa ECR. Тип лица и положение головы у детей с носовым и ротовым дыханием.J Soc Bras Fonoaudiol. 2011;23:315–20.

    Артикул Google ученый

  • Preece SJ, Willan P, Nester CJ, Graham-Smith P, Herrington L, Bowker P. Изменения в морфологии таза могут препятствовать выявлению переднего наклона таза. Джей Ман Манип Тер. 2008;16:113–7. https://doi.org/10.1179/1066981087

    459.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Черный П., Столинский Л., Дрнкова Ю., Чапровский Д., Костеас А., Марик И.Измерение деформаций скелета по рентгенограммам и фотографиям на компьютере. Локомоторная система J. 2016; 23 (Приложение 2): 32–6. ISSN 2336-4777.

  • Черни П., Марик И. Anglespine – программа для метрологии деформаций позвоночника и коленей в период роста. Локомоторная система J. 2014; 21: 276–84.

    Google ученый

  • Weir JP. Количественная оценка надежности повторного тестирования с использованием коэффициента внутриклассовой корреляции и SEM. J Прочность Конд Рез.2005; 19: 231–40.

    ПабМед Google ученый

  • Бланд Дж. М., Альтман Д. Г. Примечания к статистике: альфа Кронбаха. БМЖ. 1997; 314:572.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Кешей А.П., Новак М., Штрейнер Д.Л. Введение в шкалы измерения здоровья. Дж. Психосом Рез. 2010;68:319–23. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2010.01.006.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Shrout PE, Fleiss JL. Внутриклассовые корреляции: использование при оценке надежности оценщиков. Психологический бык. 1979; 86: 420–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Нотт П., Паппо Э., Кэмерон М., де Морой Дж.Д., Ривард С., Котвицкий Т., Зайна Ф., Винн Дж., Стайклэзер Л., Беттани-Салтиков Г.Т.Б., Дурмала Дж., Маруяма Т., Негрини С., О’Брайен Дж.П., Риго М.Консенсусный документ SOSORT 2012: снижение воздействия рентгеновского излучения у детей со сколиозом. Сколиоз. 2014;9:4. https://doi.org/10.1186/1748-7161-9-4.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Котвицкий Т., Дурмала Ю., Чапровский Д., Гловацкий М., Колбан М., Снела С., Сливинский З., Ковальски И.М. Консервативное лечение идиопатического сколиоза — рекомендации, основанные на консенсусе SOSORT 2006. Ортоп Травматол Реабилит. 2009; 5: 379–95.

    Google ученый

  • Чапровски Д., Котвицкий Т., Дурмала Дж., Столинский Л. Физиотерапия в лечении идиопатического сколиоза — современные рекомендации, основанные на рекомендациях SOSORT 2011 (общества по ортопедическому и реабилитационному лечению сколиоза). Успехи в реабилитации. 2014;1:23–9. https://doi.org/10.2478/rehab-2014-0030.

    Google ученый

  • Котвицкий Т., Хованска Дж., Кинель Э., Чапровский Д., Томашевский М., Януш П.Оптимальное лечение идиопатического сколиоза в подростковом возрасте. Adolesc Health Med Ther. 2013; 4:59–73. https://doi.org/10.2147/AHMT.S32088.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ричардс С.Б., Витале М.Г. Скрининг идиопатического сколиоза у подростков. Информационное заявление J Bone Joint Surg. 2008;90:195–8. https://doi.org/10.2106/JBJS.G.01276.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Дутковски Дж.П., Ширер Д., Шеппс Б., Ортон С., Скола Ф.Радиационное воздействие на пациентов, получающих обычную рентгенографию сколиоза, измеренную на глубине в антропоморфном фантоме. J Pediatr Orthop. 1990; 10: 532–4.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Фонг Д.Ю., Ли К.Ф., Чунг К.М., Ченг Дж.С., Нг Б.К., Лам Т.П., Мак К.Х., Ип П.С., Лук К.Д. Метаанализ клинической эффективности школьного скрининга на сколиоз. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2010;35:1061–71. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181bcc835.

    Артикул Google ученый

  • Сабирин Дж., Бакри Р., Буанг С.Н., Абдулла А.Т., Шапи А. Школьная программа скрининга сколиоза — систематический обзор. Med J Малайзия. 2010;65:261–7.

    КАС пабмед Google ученый

  • Sox HC Jr, Berwick DM, Berg AO, Frame PS, Fryback DG, Grimes DA, Lawrence RS, Wallace RB, Washington AE, Wilson MEH, Woolf SH.Скрининг подросткового идиопатического сколиоза: обзорная статья. ДЖАМА. 1993; 269: 2667–72. https://doi.org/10.1001/jama.1993.03500200081038.

    Артикул Google ученый

  • Баннелл В.П. Объективный критерий скрининга сколиоза. J Bone Joint Surg. 1984; 66: 1381–1387.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Balg F, Juteau M, Theoret C, Svotelis A, Grenier G.Валидность и надежность iPhone для измерения реберного горба при сколиозе. J Pediatr Orthop. 2014; 34:774–9. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000000195.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Изатт М.Т., Бейтман Г.Р., Адам С.Дж. Оценка iPhone с акриловым чехлом по сравнению со сколиометром для измерения реберного горба при сколиозе. Сколиоз. 2012;7:14. https://doi.org/10.1186/1748-7161-7-14.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Дрисколл М., Фортье-Тугас Ф., Лабель Х., Пэрент С., Мак-Тонг Дж.Оценка аппарата, который будет сочетаться со смартфоном для раннего выявления деформаций позвоночника. Сколиоз. 2014;25:10. https://doi.org/10.1186/1748-7161-9-10.

    Артикул Google ученый

  • Гривас Т.Б., Василиадис Э.С., Михас С., Триантафиллопулос Г., Каспирис А. Асимметрия туловища у молодых особей. Сколиоз. 2008;3:13. https://doi.org/10.1186/1748-7161-3-13.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Котвицкий Т., Хованска Дж., Кинель Э., Лорковска М., Стрыла В., Шульц А.Положение сидя с наклоном вперед по сравнению с положением стоя для изучения формы спины у детей со сколиозом. Сколиоз. 2007;2(Приложение 1):S34. https://doi.org/10.1186/1748-7161-2-S1-S34.

    Артикул Google ученый

  • Маккарти RE. Оценка пациента с деформацией. В: Вайнштейн С.Л., редактор. Детский позвоночник. Нью-Йорк: Рейвен Пресс; 1994. с. 185–224.

    Google ученый

  • Дреруп Б., Хирхольцер Э., Эллгер Б.Анализ формы боковой и фронтальной проекций кривых позвоночника, оцененных по растровым стереографам. В: Севастик Дж.А., Диаб К.М., ред. Исследование деформации позвоночника. Амстердам: IOS Press; 1997. с. 271–5.

    Google ученый

  • Zubairi J. Применение компьютерной растровой стереографии для выявления деформаций позвоночника. Image Vis Comput. 2002; 20: 319–24.

    Артикул Google ученый

  • Упадхьяй С.С., Бервелл Р.Г., Уэбб Дж.К.Изменения горба при сгибании поясничного отдела позвоночника вперед у больных идиопатическим сколиозом. Позвоночник (Фила Па, 1976). 1988; 13: 146–51.

    КАС Статья Google ученый

  • Тернер-Смит А.Р., Харрис Д.Д., Хоутон Г.Р., Джефферсон Р.Дж.А. Метод анализа формы спины при сколиозе. Дж. Биомех. 1988; 21: 497–509.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Zonnenberg AJJ, Maanen V, Elvers JWH, Oostendorp RAB.Внутри/межэкспертная достоверность измерений по фотографиям положения тела. J Краниомандибулярная практика. 1996; 14: 326–31. https://doi.org/10.1080/08869634.1996.11745985.

    Google ученый

  • Рейн С., Туми Л.Т. Изменения положения головы и плеч у 160 бессимптомных женщин и мужчин. Arch Phys Med Rehabil. 1997; 78: 1215–21. https://doi.org/10.1016/S0003-9993(97)

    -X.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Вернон Х.Оценка внутри- и взаимонадежности постурометра. J Manipulative and Physiol Ther. 1983; 6: 57–60.

    КАС Google ученый

  • Буллок-Сакстон Дж. Выравнивание осанки в положении стоя: повторяющееся исследование. Austr J Physiother. 1993; 39: 25–9. https://doi.org/10.1016/S0004-9514(14)60466-9.

    КАС Статья Google ученый

  • Браун БЛ, Амундсон ЛР.Количественная оценка положения головы и плеч. Arch Phys Med Rehabil. 1989; 70: 322–9.

    КАС пабмед Google ученый

  • Гриммер К. Исследование неправильной осанки шейного отдела позвоночника. Ауст Дж. Физиотер. 1997; 43:7–16. https://doi.org/10.1016/S0004-9514(14)60398-6.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Nilsson BM, Soderlund A. Положение головы у пациентов с нарушениями, связанными с хлыстовой травмой, и надежность метода измерения — сравнение со здоровыми субъектами.Adv Физиотер. 2005; 7:13–9. https://doi.org/10.1080/140381

  • 010278.

    Артикул Google ученый

  • Christensen HW, Nilsson N. Возможность воспроизведения нейтрального нулевого положения головки. J Manip Physiol Ther. 1999; 22:26–8. https://doi.org/10.1016/S0161-4754(99)70102-8.

    КАС Статья Google ученый

  • Свинкелс А., Долан П. Региональная оценка чувства положения суставов в позвоночнике.Позвоночник. 1998; 23: 590–7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Swinkels A, Dolan P. Чувство положения позвоночника не зависит от величины движения. Позвоночник. 2000; 25: 98–105.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Дунк Н.М., Чанг Ю.Ю., Комптон Д.С., Каллаган Дж.П. Надежность количественной оценки вертикального стояния в качестве базового диагностического клинического инструмента.J Manip Physiol Ther. 2004; 27:91–6. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2003.12.003.

    Артикул Google ученый

  • Дунк Н.М., Лалонд Дж., Каллаган Дж.П. Последствия использования постурального анализа в качестве клинического диагностического инструмента: надежность количественной оценки вертикального положения позвоночника по фотографическим изображениям. J Manip Physiol Ther. 2005; 28: 386–92. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2005.06.006.

    Артикул Google ученый

  • Бодуан Л., Забжек К.Ф., Леру М.А., Койяр С., Ривард Ч.Острая систематическая и вариабельная постуральная адаптация, вызванная подъемом ортопедической обуви у контрольных субъектов. Eur Spine J. 1999; 8:40–5. https://doi.org/10.1007/s005860050125.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Стримпакос Н., Сакеллари В., Джофтсос Г., Папатанасиу М., Брунтзос Э., Келекис Д., Капрели Э., Олдхэм Дж. Измерения ROM шейного отдела позвоночника: оптимизация протокола тестирования с использованием системы анализа движения на основе 3D-ультразвука.Кефалгия. 2005; 25:1133–45. https://doi.org/10.1111/j.1468-2982.2005.00970.x.

    КАС Статья Google ученый

  • Zaina F, Atanasio A, Negrini S. Клиническая оценка сколиоза в период роста: описание и достоверность. В: Гривас Т.Б., редактор. Консервативное лечение сколиоза. Исследования в области медицинских технологий и информатики, том. 135. Амстердам: IOS Press; 2008. с. 123–54.

    Google ученый

  • Canales JZ, Cordas TA, Fiquer JT, Cavalcante AF, Moreno RA.Поза и образ тела у людей с большим депрессивным расстройством: контролируемое исследование. Преподобный Брас Псикиатр. 2010;32:375–80. https://doi.org/10.1590/S1516-44462010000400010.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Cerruto C, Di Vece L, Doldo T, Giovannetti A, Polimeni A, Goracci C. Компьютеризированный фотографический метод для оценки изменений положения головы и положения лопаток после быстрого небного расширения: экспериментальное исследование.J Clin Pediatr Dent. 2012; 37: 213–8. https://doi.org/10.17796/jcpd.37.2.11q670.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Паушич Дж., Педишич З., Диздар Д. Надежность фотографического метода оценки осанки учащихся начальной школы. J Manip Physiol Ther. 2010;33:425–31. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2010.06.002.34vlw000wx.

    Артикул Google ученый

  • Руиво Р.М., Пезарат-Коррейя П., Карита А.И.Внутриэкспертная и межэкспертная достоверность фотографического измерения положения верхней части тела подростков в положении стоя. J Manip Physiol Ther. 2015; 38:74–80. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2014.10.009.

    Артикул Google ученый

  • Sacco ICN, Alibert S, Queiroz BWC, Pripas D, Kieling I, Kimura AA, Sellmer AE, Malvestio RA, Sera MT. Надежность фотограмметрии по отношению к гониометрии для постуральной оценки нижних конечностей. Преподобный Брас Физиотер.2007; 11: 411–7. https://doi.org/10.1590/S1413-35552007000500013.

    Артикул Google ученый

  • Canhadas Belli JF, Chaves TC, Siriani de Oliveira A, Grossi DB. Анализ положения тела у детей с бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести. Eur J Педиатр. 2009; 168:1207–16. https://doi.org/10.1007/s00431-008-0911-y.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Матамалас А., Баго Дж., Д’Агата Э., Пеллис Ф.Валидность и надежность фотографических измерений для оценки асимметрии линии талии при идиопатическом сколиозе. Евро. Спайн Дж. 2016; 25:3170–9. https://doi.org/10.1007/s00586-016-4509-1.

    Артикул Google ученый

  • Матамалас А., Баго Дж., Д’Агата Э., Пеллис Ф. Изучение надежности и достоверности измерений цифровой фотографии для оценки баланса плеча при идиопатическом сколиозе. Сколиоз. 2014;9:23.https://doi.org/10.1186/s13013-014-0023-6.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Йодер Дж. Обзор: фотографическая архитектура двадцатого века , Клэр Циммерман. J Soc Archit Hist. 2016;75:110–2. https://doi.org/10.1525/jsah.2016.75.1.110.

    Google ученый

  • Бейлин Х. Понимание фотографического изображения.J Appl Dev Psychol. 1999; 20:1–30. https://doi.org/10.1016/S0193-3973(99)80001-X.

    Артикул Google ученый

  • Элленбоген Р., Янкаускас С., Коллини Ф.Дж. Достижение стандартизированных фотографий в эстетической хирургии. Plast Reconstr Surg. 1990; 86: 955–61.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • do R’r JLP, Накашима И.Ю., Ризопулос К., Костопулос Д., Маркес А.П.Улучшение осанки: сравнение сегментарной растяжки и терапии мышечных цепей. Клин Хиропр. 2012;15:121–8. https://doi.org/10.1016/j.clch.2012.10.039.

    Артикул Google ученый

  • Сантос М.М., Силва М.П.С., Санада Л.С., Алвес CRJ. Фотограмметрический постуральный анализ здоровых детей в возрасте от семи до десяти лет: межэкспертная надежность. Преподобный Брас Физиотер. 2009;13:350–5. https://doi.org/10.1590/S1413-3555200

  • 00047.

    Артикул Google ученый

  • Giglio CA, Volpon JB.Развитие и оценка грудного кифоза и поясничного лордоза в процессе роста. Джей Чайлд Ортоп. 2007; 1:187–93. https://doi.org/10.1007/s11832-007-0033-5.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • до Росарио JLP. Фотоанализ позы человека: обзор литературы. J Bodyw Mov Ther. 2014; 18:56–61. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2013.05.008.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ferreira EAG, Duarte M, Maldonado EP, Burke TN, Marques AP.Программное обеспечение для оценки осанки (PAS/SAPO): валидация и надежность. Клиники. 2010;65:675–81. https://doi.org/10.1590/S1807-59322010000700005.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Neiva PD, Kirkwood RN, Godinho R. Ориентация и положение головы, лопатки и грудного отдела позвоночника у детей, дышащих ртом. Int J Pediatr Оториноларингол. 2009; 73: 227–36. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2008.10.006.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Grimmer-Somers K, Milanese S, Louw Q. Измерение положения шейки матки в сагиттальной плоскости. J Manip Physiol Ther. 2008; 31: 509–17. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2008.08.005.

    Артикул Google ученый

  • McEvoy MP, Grimmer K. Надежность измерений вертикального положения у детей младшего школьного возраста.BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2005; 6:35. https://doi.org/10.1186/1471-2474-6-35.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Гадотти И.С., Маги Д.Дж. Валидность поверхностных измерений для доступа к краниоцервикальному положению в сагиттальной плоскости: критический обзор. Phys Ther Rev. 2008; 13: 258–68. https://doi.org/10.1179/174328808X309250.

    Артикул Google ученый

  • Перри М., Смит А., Стрейкер Л., Коулман Дж., О’Салливан П.Надежность сагиттальной фотографической оценки осанки позвоночника у подростков. Adv Физиотер. 2008; 10:66–75. https://doi.org/10.1080/140381728251.

    Артикул Google ученый

  • Кобб С.К., Джеймс Р., Хьерштедт М., Крук Дж. Метод цифровых фотографических измерений для количественной оценки положения стопы: достоверность, надежность и описательные данные. Джей Атл Трейн. 2011;46:20–30. https://doi.org/10.4085/1062-6050-46.1.20.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Гуань Х, Фан Г, Ву Х, Цзэн Ю, Су Х, Гу Г, Чжоу Ц, Гу Х, Чжан Х.Фотоизмерение положения головы и шеи при просмотре мобильного телефона: пилотное исследование. Eur Spine J. 2015; 24:2892–8. https://doi.org/10.1007/s00586-015-4143-3.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Матамалас А., Баго Дж., Д’Агата Э., Пеллис Ф. Коррелирует ли восприятие баланса плеча пациентом с клиническим балансом? Eur Spine J. 2016; 25:3560–7. https://doi.org/10.1007/s00586-015-3971-5.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Сай-ху М., Бенлун С., Сюй С., Чжэнь Л., Зе-чжан З., Банг-пин К., Юн К.Морфометрический анализ ятрогенной асимметрии груди, вторичной по отношению к оперативным изменениям формы груди при грудном подростковом идиопатическом сколиозе. Eur Spine J. 2016; 25:3075–81. https://doi.org/10.1007/s00586-016-4554-9.

    Артикул Google ученый

  • Саад К.Р., Коломбо А.С., Рибейро А.П., Жоао СМА. Надежность фотограмметрии в оценке постуральных аспектов людей со структурным сколиозом. J Bodyw Mov Ther. 2012;16:210–6.https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2011.03.005.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Соуза Х.А., Пасинато Ф., Бассо Д., Кастильос Родригес Корреа Э., Тониоло да Силва AM. Биофотограмметрия: надежность измерений, полученных с помощью программного обеспечения для оценки осанки (SAPO). Rev Bras Cineantropom Desempenho Hum. 2011;13:299–305. https://doi.org/10.5007/1980-0037.2011v13n4p299.

    Артикул Google ученый

  • Пенья П.Дж., Бальдини М., Амадо Жоао С.М.Различия в выравнивании положения позвоночника в зависимости от пола и возраста у детей 7 и 8 лет. J Manip Physiol Ther. 2009; 32: 154–9. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2008.12.009.

    Артикул Google ученый

  • Fortin C, Feldman DE, Cheriet F, Labelle H. Достоверность инструмента количественного клинического измерения положения туловища при идиопатическом сколиозе. Позвоночник. 2010; 35:E988–94. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181cd2cd2.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Миланези Дж.М., Борин Г., Коррена ЭКР, да Силва АМТ, Бортолуцци Д.С., Соуза Дж.А.Влияние ротового дыхания в детстве на взрослый возраст: биофотограмметрический постуральный анализ. Int J Pediatr Оториноларингол. 2011;75:999–1004. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2011.04.018.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Янг С. Исследования для медицинских фотографов: фотографические измерения. Дж Аудиов Медиа Мед. 2002; 25:94–98. https://doi.org/10.1080/014051102320376799.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Fortin C, Feldman DE, Cheriet F, Labelle H. Различия в положении стоя и сидя у молодых людей с идиопатическим сколиозом на основе количественного анализа цифровых фотографий. Phys Occup Ther Pediatr. 2013; 33:1–14. https://doi.org/10.3109/01942638.2012.747582.

    Артикул Google ученый

  • Галера С., Насименто Л., Теодоро Э., Томазини Дж.Сравнительное исследование осанки людей с болью в шее и без нее. IFMBE Proc. 2009; 25:131–4. https://doi.org/10.1007/978-3-642-03889-1_36.

    Артикул Google ученый

  • Лафон Д., Дескарро М., Норманд М.С., Харрисон Д.Е. Постуральное развитие у школьников: перекрестное исследование. Хиропр Остеопат. 2007; 15:1–7. https://doi.org/10.1186/1746-1340-15-1.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • О’Салливан П.Б., Грэмслоу К.М., Кенделл М., Лапенски СК.Меллер Н.Е., Ричардс К.В. Влияние различных поз стоя и сидя на активность мышц туловища у пациентов без болей. Позвоночник. 2002; 27:1238–44.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Normand MC, Descarreaux M, Harrison DD, Harrison DE, Perron DL, Ferrantelli JR. Трехмерная оценка осанки в положении стоя с помощью отпечатка осанки: исследование надежности внутри и между экзаменаторами. Хиропр Остеопат. 2007; 15:1–11.https://doi.org/10.1007/s00586-005-0984-5.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Смит А., О’Салливан П., Стрейкер Л. Классификация сагиттального грудо-пояснично-тазового выравнивания подросткового позвоночника в положении стоя и его связь с болью в пояснице. Позвоночник. 2008;33:2101–7. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e31817ec3b0.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ведантам Р., Ленке Л.Г., Бридуэлл К.Х., Линвилл Д.Л., Бланке К.Влияние изменения положения рук на сагиттальное выравнивание позвоночника. Позвоночник. 2000;25:2204–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Tyrakowski M, Janusz P, Mardjetko S, Kotwicki T, Siemionow K. Сравнение рентгенографического сагиттального позвоночно-тазового выравнивания между скелетно незрелыми и скелетно зрелыми людьми с болезнью Шейерманна. Eur Spine J. 2015; 24:1237–43. https://doi.org/10.1007/s00586-014-3595-1.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Tyrakowski M, Mardjetko S, Siemionow K. Рентгенологические параметры позвоночника и таза у пациентов со зрелым скелетом с болезнью Шейерманна. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2014; 39:E1080–5. https://doi.org/10.1007/s00586-014-3595-1.

    Артикул Google ученый

  • Fortin C, Feldman DE, Cheriet F, Labelle H.Клинические методы количественной оценки положения сегментов тела: обзор литературы. Реабилитация инвалида. 2011;33:367–83. https://doi.org/10.3109/09638288.2010.492066.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Чапровски Д., Павловска П., Столинский Л., Котвицкий Т. Активная самокоррекция осанки спины у детей, обученных команде «выпрями спину». Мужчина Тер. 2014;19:392–8. https://doi.org/10.1016/j.math.2013.10.005.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Столинский Л., Котвицкий Т., Чапровский Д.Активная самокоррекция осанки ребенка оценивалась с помощью плюриметра и документировалась цифровой фотографией. Прогресс в медицине. 2012;25:484–90.

    Google ученый

  • Гриммер К.А., Уильямс М.Т., Гилл Т.К. Взаимосвязь между позой подростка «голова на шее», весом рюкзака и антропометрическими характеристиками. Позвоночник. 1999; 24:2262–7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Солоу Б., Сандхэм А.Кранио-шейная осанка: фактор развития и функционирования зубочелюстных структур. Евро J Ортод. 2002; 5: 447–56. https://doi.org/10.1093/ejo/24.5.447.

    Артикул Google ученый

  • Ван Маанен С.Дж., Зонненберг А.Дж., Элверс Дж.В., Остендорп Р.А. Внутри/межэкспертная достоверность измерений по фотографиям положения тела. Кранио. 1996; 14: 326–31.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Когда проводить визуализацию, что следует учитывать

    Реферат

    Боль в спине и сколиоз у детей чаще всего проявляются как доброкачественные и самокупирующиеся явления.Однако у детей всегда следует серьезно относиться к постоянной боли в спине и/или прогрессирующему сколиозу. Специализированная диагностическая работа должна исключать причины, которые могут привести к серьезной заболеваемости. Клиническая оценка и лечение требуют подробного сбора анамнеза, физического и неврологического обследования. Правильный подход к визуализации важен для постановки четкого диагноза и должен быть зарезервирован для детей с постоянными симптомами или в отношении клинических и лабораторных данных. В этой статье рассматривается роль различных методов визуализации в диагностическом подходе к болям в спине и сколиозу, а также предлагается всесторонний обзор основных результатов визуализации, связанных с распространенными и необычными причинами болей в спине и сколиоза у детей.

    Ключевые слова: Боль в спине, сколиоз, визуализация, МРТ, КТ, рентгенограммы, позвоночник, опухоли позвоночника, инфекционные заболевания, дизрафия позвоночника, спондилолиз, травма

    Введение и клиническая тактика

    Жалобы на боли в спине у детей должны быть всегда восприниматься серьезно. У ребенка с постоянной болью в спине следует исключить основное заболевание. 1 Задержка в постановке диагноза может привести к неблагоприятным клиническим последствиям. Боль в спине у детей часто является проявлением доброкачественного самокупирующегося процесса, но может быть вторичной по отношению к воспалительной, инфекционной, опухолевой или врожденной этиологии.Своевременная оценка боли в спине у детей важна для обеспечения надлежащего лечения, прогноза и уменьшения осложнений. В клиническом анамнезе должны быть подробно описаны локализация, механизм, начало и качество боли, продолжительность и частота, а также область, в которую может иррадиировать боль. Острое начало боли в спине может быть вторичным по отношению к травме или грыже диска. Однако боль, возникающая ночью и пробуждающая ребенка, может быть связана с опухолью или инфекцией, 2 , как в случае с лихорадкой и другими системными симптомами, возникающими в сочетании с болью в спине. 3 Педиатрические причины хронической боли также включают воспалительные спондилоартропатии, нарушения развития, такие как кифоз Шейермана, или психологические проблемы. 4 Клиницисты должны знать о настораживающих симптомах («красных флажках»). Они включают боль у детей препубертатного возраста (особенно у детей младше четырех лет), острую травму, прогрессирование симптомов с течением времени, неврологические нарушения, нарушение повседневной деятельности, боль, длящуюся более четырех недель, наличие в анамнезе злокачественных новообразований или туберкулеза, рецидивирующие или усиливающаяся боль, корешковая боль, ночная боль, нарушающая сон, точечная болезненность, ограничение движений, постуральные изменения, хромота, изменение походки или лихорадка. 5

    В настоящее время появляется все больше свидетельств того, что дети часто страдают как острой, так и хронической болью в спине. Увеличение числа преимущественно подростков с болью в спине связано со статическими физическими действиями, такими как длительное стояние, сидение или поднятие тяжестей во время повседневной деятельности. Известно, что во время пубертатного всплеска роста происходит постоянное изменение индивидуальной биомеханики и что мышечная сила и проприоцептивные способности вторичны по отношению к костной движущей силе роста. 6 Таким образом, дети и подростки, по-видимому, более подвержены мышечной перегрузке и функциональной боли, если требования высоки (высокий спорт) или индивидуальное физическое состояние плохое (слишком много времени сидит перед телевизором или работает за компьютером, или сгибает шею при использовании смартфона). Помимо этих динамических биомеханических патогенных факторов, сами зоны роста также становятся зонами, подверженными травмам в период полового созревания, поскольку они механически менее устойчивы.

    Детский сколиоз — распространенное клиническое состояние, вызываемое многочисленными причинами.Сколиоз обычно определяется как боковое искривление позвоночника более 10°, и, по оценкам, 2% детей страдают им на каком-либо этапе своей жизни. 7 Этиология деформации позвоночника может быть идиопатической (80% случаев), особенно у подростков. Однако это может быть связано с основными системными синдромами, вторичными по отношению к нервно-мышечным заболеваниям (10% случаев), скелетной дисплазии или вторичным по отношению к врожденной деформации позвоночника в 10% случаев. 8 Сколиоз классифицируется как раннее начало, когда клинические и рентгенологические симптомы появляются в возрасте до 10 лет. 9 Опухоли костей и интраспинальные новообразования также могут проявляться болью в спине и ассоциированным сколиозом. 10

    Некоторые клинические признаки связаны с повышенным риском интраспинальной аномалии и должны указывать на магнитно-резонансную томографию (МРТ). К ним относятся левостороннее искривление грудной клетки, искривление короткого сегмента (четыре-шесть уровней), отсутствие лордоза апикального сегмента, быстрое прогрессирование искривления (>1° в месяц), функционально деструктивная боль, очаговые неврологические симптомы, мужской пол, полая стопа и др. аномалии органов. 11

    Между сколиозом и болью в спине существует значительное совпадение этиологических и клинических проявлений. Асимметрия позвоночника или сколиоз является основным фактором риска болей в спине. Тест Адама на изгиб вперед и сколиометры — еще два полезных метода клинического скрининга для раннего выявления сколиоза. 12

    После краткого обсуждения показаний и протоколов визуализации при болях в спине и сколиозе у детей в этой статье рассматриваются результаты визуализации наиболее распространенных и актуальных причин болей в спине и сколиоза у детей.

    Показания и протоколы визуализации при болях в спине и сколиозе

    Детям с непродолжительной болью в спине, нормальным физикальным/неврологическим обследованием и отсутствием травм в анамнезе не требуется дальнейшее лабораторное обследование или визуализирующее обследование. 13 Визуализацию следует зарезервировать для детей с постоянными болями в спине и в связи с клиническими/неврологическими и аномальными лабораторными данными. Присутствие «красных флажков» или отклонений от нормы при неврологическом обследовании требует немедленной визуализации (1).

    Таблица 1.

    Типичные «красные флажки» в анамнезе и физикальном обследовании, связанные с болью в спине у детей.

    Красные флаги Возможные дела
    Продолжительность> 4 недели
    Продолжительность> 4 недели Опухоль, инфекция, ревматологические расстройства
    Лихорадка, озноб, ночные поты опухоль, инфекция
    Пробуждение Ночь с боль в костях опухоль (остеоид остеома)
    пункта нежность опухоль, инфекция, спондилолиз, трещин стресса
    неврологические симптомы гнутологический диск, синдром, синдринмиэлия пациент Патологический перелом
    Облучение передних отделов брюшной полости Панкреатит, холецистит, почечнокаменная болезнь

    Клиницисты должны помнить о степени лучевой нагрузки, связанной с традиционной рентгенографией (КТ) у детей и компьютерной томографией.Следует рассмотреть альтернативные методы визуализации, такие как МРТ и, в отдельных случаях, ультразвуковое исследование (УЗИ). Простые рентгенограммы являются наиболее часто используемыми методами визуализации для первоначальной оценки как сколиоза, так и болей в спине, и должны включать как фронтальную, так и боковую проекцию позвоночника, по возможности, с коллимацией интересующей области. 14 Измерение угла Кобба остается основным стандартом для оценки сколиоза. Он определяется углом сколиотической дуги, образованной пересечением двух линий: одной, параллельной верхней концевой пластинке верхнего наиболее наклоненного позвонка, и другой, параллельной нижней концевой пластинке нижнего наиболее наклоненного позвонка.Прогрессирующая кривая, требующая лечения, определяется увеличением угла Кобба на ≥5° между последовательными рентгенографическими исследованиями. 14

    КТ широко признана в качестве золотого стандарта для оценки костных структур и острых травм, а также для контроля заживления переломов, но она может не выявить ранние или малозаметные стрессовые повреждения. КТ также может быть неинформативной у детей с травмой спинного мозга без рентгенологических отклонений (SCIWORA), когда повреждение ограничено некостными структурами.Чтобы ограничить воздействие дозы, КТ-визуализация должна быть ограничена интересующей областью с использованием современных методов снижения дозы. 15 МРТ — единственный метод, позволяющий непосредственно визуализировать спинной мозг, связки и межпозвонковые диски. Он оптимален при оценке параспинальных или интраспинальных нарушений. МРТ без контраста часто позволяет определить причину механической боли в спине, такую ​​как грыжа диска или спондилолиз. Т2-взвешенная визуализация с методами подавления жира оптимальна для оценки отека костного мозга и параспинальной патологии.Последовательности Т2- и Т1-взвешенных МРТ с подавлением жира и контрастным усилением идеально подходят для оценки инфекционных и неопластических заболеваний, затрагивающих позвонки, диски, параспинальные мягкие ткани и спинной мозг. Диффузионно-взвешенная визуализация (DWI) показала ценность в выявлении острой ишемии спинного мозга, интраспинальных абсцессов и аномалий костного мозга. Усовершенствованные методы МРТ, такие как диффузионно-тензорная визуализация, еще не полностью включены в клиническую практику исследований позвоночника у детей из-за серьезных технических проблем, но текущие разработки кажутся многообещающими для оценки целостности спинного мозга, восстановления поврежденных путей спинного мозга или опухоли. дифференциация. 16

    Визуализация ядерной медицины может помочь в случаях постоянной боли в спине с отрицательными результатами обычной рентгенографии, КТ и/или МРТ. Сканирование костей всего тела с Tc-99m обладает высокой чувствительностью при обнаружении стрессовых переломов и большинства поражений костей с остеокластической активностью. 17

    Таким образом, для точного обследования ребенка с подозрением на боль в спине и/или сколиоз требуется прецизионная нейровизуализация, при которой следует тщательно выбирать каждый метод визуализации.

    Общие причины болей в спине у детей

    Спондилолиз и спондилолистез

    Поясничный спондилолиз и спондилолистез являются наиболее распространенными причинами болей в пояснице у детей старше 10 лет и характеризуются воспроизводимой точечной болезненностью. 18 Спондилолиз — стрессовая травма/перелом межсуставной части. Чаще встречается у молодых мужчин, и подавляющее большинство (85–95%) костных дефектов возникает на уровне L5. Распространенность выше у спортсменов-подростков, вероятно, вторичная по отношению к повторяющимся микротравмам или чрезмерным перерастяжениям развивающегося скелета. 19 Спондилолиз также может возникать в сочетании с врожденными аномалиями позвоночника и сколиозом. При продолжающейся биомеханической нагрузке спондилолиз может прогрессировать до спондилолистеза со смещением тела пораженного позвонка кпереди и, возможно, осложняться стенозом позвоночного канала и/или нервных отверстий на пораженных уровнях.

    Простые рентгенограммы, полученные в косой проекции, показывают фокальное полосообразное просветление с прилегающим склерозом или удлинением межсуставной части. МРТ показывает в острой фазе повышенный сигнал на Т2-взвешенных изображениях в области межсуставной части, вторичный по отношению к отеку костного мозга. Дефект в межсуставной части проявляется как линейная гипоинтенсивность на сагиттальных Т1-взвешенных изображениях. 12 КТ является наиболее надежным методом визуализации дефекта/перелома межсуставной части сустава и должна выполняться с упором на интересующую область, чтобы свести к минимуму лучевую нагрузку ().

    Спондилолиз. (а) Аксиальное КТ показывает перелом/дефект левой межсуставной части поясничного позвонка. (b) Сагиттальные Т2-взвешенные изображения с насыщением жиром (STIR) магнитно-резонансным (MR) изображением показывает гиперинтенсивный сигнал в соседней ножке, соответствующий отеку костного мозга в результате реакции стресса кости. Перелом виден как гипоинтенсивная линия (стрелка). (c) STIR-изображение другого пациента с двусторонними переломами межсуставной части сустава показывает выраженный антеролистез L5 на S1.

    Травмы и дегенеративные состояния

    Переломы позвоночника в целом встречаются реже у детей раннего возраста по сравнению со взрослым населением. Однако чаще встречаются вывихи, повреждения связок, отслойки эпифизов и очагов окостенения. 20 Переломы шейки матки и повреждения краниоцервикальных связок чаще встречаются у детей младшего возраста, тогда как грудопоясничные переломы чаще встречаются у детей старшего возраста и подростков. 14 История и местная болезненность могут свидетельствовать о переломе позвонка.Простые рентгенограммы полезны при оценке стабильности позвоночника, оценивая степень компрессии тела позвонка. Если компрессия >50%, показана КТ для оценки поражения переднего и среднего отделов позвоночника. 21

    Грыжа межпозвонкового диска у детей обычно проявляется более легкими неврологическими симптомами (например, онемением и слабостью) по сравнению со взрослыми. 22 Одной из отличительных особенностей является то, что до 90% пациентов имеют положительный тест с поднятием прямой ноги, что можно объяснить обнаружением того, что у детей и подростков, как правило, наблюдается большее напряжение нервных корешков, чем у взрослых.Грыжа диска у детей часто сопровождается переломом замыкательной пластинки соседнего позвонка. МРТ является методом выбора при диагностике заболеваний межпозвонковых дисков у детей. 23

    Болезнь Шейерманна представляет собой остеохондроз, проявляющийся в позднем детском и раннем подростковом возрасте и характеризующийся медленно прогрессирующей фиксированной или ригидной кифотической деформацией грудного или грудопоясничного отдела позвоночника. Боль в спине обычно усиливается при физических нагрузках. Этиология включает генетические факторы и повторяющиеся микротравмы.Рентгенологическим критерием диагноза является переднее расклинивание более 5° не менее чем трех соседних тел позвонков. 13

    Инфекционно-воспалительные заболевания

    Боли в спине у детей могут быть обусловлены различными воспалительно-инфекционными заболеваниями позвоночника, спинного мозга, нервных корешков, мозговых оболочек, позвонков, дисков и эпидурального пространства. 23 Заболевания, в первую очередь затрагивающие спинной мозг, включают воспалительные/аутоиммунные заболевания и инфекционные заболевания бактериальной, вирусной, грибковой или паразитарной этиологии.

    Острый поперечный миелит (ОПМ) представляет собой воспалительное заболевание, связанное с быстро развивающейся прогрессирующей двигательной, сенсорной и вегетативной дисфункцией и/или острым началом болей в спине у 70% детей, чаще всего в возрасте от 10 до 19 лет. 24 Этиология включает идиопатические формы и состояния, такие как острый диссеминированный энцефаломиелит (ОРЭМ), оптикомиелит (НМО), рассеянный склероз, а также ишемический, паранеопластический и постлучевой миелит. Дифференциальный диагноз включает острый инфаркт спинного мозга.Симптомы обычно двусторонние и включают впервые появившуюся боль в спине, парапарез, нарушение чувствительности и дисфункцию сфинктера. МРТ-критерии миелита включают нормальный или слегка расширенный спинной мозг с диффузной или пятнистой гиперинтенсивностью на Т2-взвешенных изображениях. Также может быть пятнистое усиление после введения гадолиния. Часто вовлекается мозговой конус (). 25 Диффузионно-взвешенная/тензорная визуализация обычно выявляет преимущественно вазогенный отек.

    Вирусный миелит, вторичный по отношению к энтеровирусу D68.(а) МРТ-изображение STIR в сагиттальном направлении показывает умеренный гиперинтенсивный сигнал и минимальный отек мозгового конуса (стрелки). (b) Аксиальное Т2-взвешенное изображение подтверждает наличие аномального гиперинтенсивного сигнала, затрагивающего двусторонние передние рога.

    Инфекционный дисцит и остеомиелит позвоночника особенно часто встречаются у детей в возрасте от 2 до 12 лет и в основном поражают мальчиков (соотношение М:Ж 3:1). 26 Они часто являются результатом гематогенного распространения. Staphylococcus aureus является наиболее распространенным возбудителем, за ним следуют респираторные патогены Streptococcus pyogenes и Streptococcus pneumoniae . 27 У детей с серповидно-клеточной анемией основным возбудителем обычно является сальмонелла. Туберкулез позвоночника является еще одной важной причиной болей в спине и возможного последующего сколиоза или кифотической деформации. Симптомы инфекции включают боль в спине, лихорадку и местную болезненность. При подозрении на инфекцию скрининговые лабораторные исследования должны включать общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов и определение С-реактивного белка.

    Результаты КТ зависят от фазы инфекции и включают эрозию коры, склероз, гиподенсивность диска, уменьшение высоты диска, газ внутри диска, инфильтрацию мягких тканей и различные степени поражения позвоночного канала.МРТ является золотым стандартом для подтверждения диагноза, особенно из-за его высокой чувствительности при обнаружении раннего аномального сигнала в диске или костном мозге. МРТ должна включать Т1-взвешенные изображения и Т2-взвешенные изображения с насыщением жиром (или STIR). На ранних стадиях инфекции визуализирующие исследования показывают уменьшение высоты диска и аномальный гиперинтенсивный Т2-сигнал с усилением после введения контраста. По мере прогрессирования заболевания замыкательные пластинки и позвонки становятся Т2-гиперинтенсивными. Позже инфекция может распространиться в эпидуральное пространство с образованием флегмоны или эпидурального абсцесса с потенциальной компрессией дурального мешка

    У детей с симптомами, указывающими на инфекцию, но отрицательными результатами биопсии и/или посевов, необходимо провести дифференциальный диагноз с хроническим рецидивирующим мультифокальным остеомиелитом (ХРМО) бесплодное воспаление скелета, возникающее в основном в детском и подростковом возрасте, преимущественно у девочек.Чаще всего поражается грудной отдел позвоночника. МРТ обычно показывает вовлечение позвонков с сохранением межпозвонковых дисков. 28

    Новообразования

    Новообразования позвоночника и спинного мозга у детей в целом встречаются редко. Наиболее частый возраст проявления — конец первого десятилетия и начало второго десятилетия жизни, без половой предрасположенности. 29 Постоянная и локализованная боль в спине, усиливающаяся ночью, может быть ведущей клинической жалобой у 25–30% детей с опухолью спинного мозга.Другие ключевые клинические признаки включают прогрессирующий фокальный сколиоз, двигательную слабость, признаки длинных путей, нарушение походки и мышечную ригидность со спазмом параспинальных мышц, прилегающих к пораженным уровням спинного мозга.

    Доброкачественные новообразования позвонков включают остеоид-остеому, остеобластому и аневризмальную костную кисту. Злокачественные новообразования включают саркому Юинга, лимфому, нейробластому, лангергансоклеточный гистиоцитоз и метастатическое заболевание. Наиболее частые интрамедуллярные опухоли включают астроцитому и эпендимому и чаще всего локализуются в шейном отделе спинного мозга.К интрадуральным экстрамедуллярным опухолям обычно относятся менингиомы, опухоли оболочек нервов и капельные метастазы из спинномозговой жидкости (ЦСЖ) при внутричерепном распространении злокачественных новообразований (4). 30

    Капельные метастазы. (а) На Т1-взвешенном МРТ-изображении с контрастным усилением в сагиттальном направлении видны узелковые очаги умеренного усиления спереди от спинного мозга (стрелки). (b) Аксиальное Т1-взвешенное изображение с контрастным усилением показывает интрадуральное экстрамедуллярное поражение (стрелка).

    Остеоид-остеома и остеобластома обычно локализуются в поясничном отделе позвоночника с вовлечением пластинки или ножки.Пациенты обычно сообщают о болях в спине по ночам, которые облегчаются нестероидными противовоспалительными препаратами и аспирином. Простые рентгенограммы и КТ обычно показывают рентгенопрозрачный очаг, окруженный склерозом, в то время как МРТ лучше и более подробно отображает окружающий отек костного мозга. Исследования ядерной медицины могут быть полезны для выявления/локализации поражения. Остеобластома обычно имеет диаметр более 2 см. Подобно остеоид-остеоме, пластинка и ножка являются наиболее частыми локализациями. Они могут имитировать агрессивное злокачественное новообразование или внутрикостную сосудистую мальформацию.МРТ обычно показывает Т2-изоинтенсивное или гипоинтенсивное поражение с очагами кальцификации и отеком в окружающем костном мозге и мягких тканях. 31

    Злокачественные поражения позвоночника включают лейкемию, метастазы и первичные злокачественные опухоли, такие как остеосаркома и саркома Юинга. Более 40% всех злокачественных новообразований, поражающих детскую популяцию, возникают из лимфоретикулярной системы. 32

    Остеосаркома обычно поражает задние элементы позвоночника.Склеротическое поражение тел позвонков, однако, не является редкостью и может приводить к появлению на рентгенограмме «позвонков из слоновой кости». КТ лучше характеризует поражение костей, в то время как МРТ особенно полезна для оценки мягкого растяжения. Опухоль обычно гипоинтенсивна на Т1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивна на Т2-взвешенных изображениях. 33

    Саркома Юинга следует за остеосаркомой среди наиболее частых первичных злокачественных новообразований костей у детей с пиком заболеваемости на втором десятилетии жизни.Первичная саркома Юинга позвоночника встречается только в 10% случаев и редко без ассоциированного поражения крестца. 34 На рентгенограммах и КТ большинство сарком Юинга осевого скелета представляют собой литические экспансивные поражения с агрессивной периостальной реакцией, часто поражающие задние элементы поясничного отдела позвоночника или крестцовые крылья. МРТ более точно определяет инфильтрацию костного мозга и степень поражения мягких тканей, включая эпидуральное распространение.

    Внутренние поражения спинного мозга составляют 0.5–1% всех новообразований центральной нервной системы. Опухоли спинного мозга обычно проявляются болью и прогрессирующей двигательной дисфункцией с последующим нарушением походки, кривошеей и сколиозом. Боль в спине присутствует у 25–60% пациентов. 35 Наиболее частыми опухолями спинного мозга являются пилоцитарные и анапластические астроцитомы (60% ганглиоглиом) и эпендимомы. Их относительная частота меняется с возрастом. Эпендимомы редко встречаются до первого десятилетия жизни, тогда как астроцитомы чаще всего встречаются в раннем детстве.Астроцитомы обычно имеют длину не более четырех тел позвонков, чаще всего встречаются в шейно-грудном переходе и располагаются эксцентрично внутри спинного мозга. 36 Неопластическая ткань обычно выходит за пределы солидного усиливающего компонента с астроцитомами. На МРТ астроцитомы выглядят как гиперинтенсивные Т2-очаги с плохо очерченными краями из-за их инфильтративной морфологии. Эпендимомы растут медленнее и менее инфильтративны, чем астроцитомы, обычно располагаются вокруг центрального канала в шейном отделе спинного мозга и имеют тенденцию сдавливать и смещать прилегающую ткань спинного мозга.Часто на МРТ можно увидеть четкую плоскость спайности. Перитуморальные кисты, возникающие либо из-за секреции опухолевой жидкости, либо из-за обструкции спинномозговой жидкости, наблюдаются в 80% эпендимом и иногда в астроцитомах. Многие эпендимомы обнаруживают высокую васкуляризацию с множественными мелкими питающими сосудами и сильным усилением контраста. Ободок Т2-гипоинтенсивного сигнала вокруг новообразования, отражающий хроническое кровотечение, больше указывает на эпендимому и лучше всего виден на Т2*-взвешенных изображениях или изображениях, взвешенных по восприимчивости. Может наблюдаться сопутствующее очаговое расширение центрального канала.Дифференциация опухолевых кист и фокальной кистозной дилатации центрального канала имеет важное значение для предотвращения рецидива опухоли после операции.

    Астроцитома. (а) МРТ STIR в сагиттальном направлении показывает гетерогенное инфильтративное интрамедуллярное образование, расширяющее грудной отдел спинного мозга. Гиперинтенсивный сигнал при краниальном и каудальном поражении может свидетельствовать о вазогенном отеке или инфильтративной опухоли. (b) На сагиттальном МРТ-изображении с контрастным усилением и подавлением жира видны участки узелкового усиления внутри новообразования и послеоперационные изменения мягких тканей заднего отдела у ребенка с рецидивом опухоли.

    Эпендимома. На сагиттальном Т1-взвешенном МРТ-изображении с контрастным усилением и подавлением жировой ткани видны неоднородные интраспинальные образования со слабым усилением, затрагивающие шейный и верхнегрудной отделы спинного мозга.

    В спинном мозге могут быть обнаружены другие менее частые опухоли, такие как гемангиобластома (), нейроцитома, ганглионеврома, лимфома, эмбриональная опухоль или олигодендроглиома.

    Гемангиобластома. (а) Сагиттальное Т2-взвешенное изображение показывает круглое гипоинтенсивное интрамедуллярное поражение в проксимальном отделе грудного отдела спинного мозга и обширный отек спинного мозга.(б) Сагиттальное постконтрастное Т1-взвешенное изображение показывает однородное интенсивное усиление поражения. Расширенные сосуды видны в непосредственной близости от этой высокососудистой опухоли.

    Другие заболевания

    Лангергансоклеточный гистиоцитоз (ЛКГ) — вторичное заболевание, связанное с перепроизводством и накоплением гистиоцитов, чаще всего наблюдаемое у мальчиков. В позвоночнике чаще всего поражаются грудные позвонки, задние элементы обычно не затрагиваются. LCH является наиболее частой причиной одиночного плоского позвонка у молодых людей. 37 МРТ полезна для демонстрации сохранения позвоночного диска и наличия эпидурального расширения мягких тканей (). 38

    Лангергансоклеточный гистиоцитоз. (а) Изображение коронарной компьютерной томографии (КТ) показывает литическое поражение С4 с участками кортикального разрушения и потерей высоты тела позвонка. (b) Сагиттальное Т1-взвешенное МРТ-изображение с контрастным усилением показывает однородное усиление и переднее эпидуральное расширение.

    Нейрофиброматоз 1 типа представляет собой аутосомно-доминантное генетическое заболевание с участием как нейроэктодермальных, так и мезенхимальных элементов.Сколиоз и боль в спине считаются наиболее частыми скелетными проявлениями у пациентов с нейрофиброматозом 1 типа, встречаясь примерно у четверти пациентов. Классический паттерн искривления при нейрофиброматозе 1 типа представляет собой короткосегментный кифосколиоз верхнегрудного отдела позвоночника, описываемый как короткая остроугольная кривизна. 39 Эктазия твердой мозговой оболочки является еще одной распространенной находкой и приводит к фестончатости задней стенки тел позвонков ().

    Нейрофиброма. (а) Сагиттальное Т2-взвешенное изображение показывает сливающееся гиперинтенсивное экстрадуральное и параспинальное образование, расширяющее несколько шейных нервных отверстий.(b) Аксиальное Т2-взвешенное МР-изображение показывает компрессию позвоночного канала и расширение нервных отверстий двусторонними экстрадуральными массами.

    Инфаркты костного мозга должны быть в дифференциальной диагностике острой боли в спине у детей с серповидно-клеточной анемией.

    Сосудистые заболевания позвоночника являются редкой причиной болей в спине у детей, так как составляют лишь 2–4% всех заболеваний позвоночника. 40 Острый инфаркт спинного мозга обычно поражает мозговой конус и может проявляться двусторонним поражением передних отделов спинного мозга или центральных столбов серого вещества («совиные глаза»).Слабость нижних конечностей обычно является доминирующим признаком. Кровоизлияние в спинной мозг редко встречается в детской возрастной группе. Гематомиелия может быть вызвана кровотечением, вторичным по отношению к нарушениям свертывания крови, травме или сосудистым мальформациям. Основные симптомы включают двигательные нарушения, а также нарушения чувствительности, кишечника и мочевого пузыря. Обычно может возникать боль в шее, грудной клетке и спине.

    Висцеральные заболевания, такие как инфекции мочевыводящих путей, гидронефроз, кисты яичников и воспалительные заболевания кишечника, также могут вызывать отраженную боль в спине у детей.У детей с болью в спине важно тщательно просматривать весь объем изображения, а не фокусироваться только на спинном мозге и костных структурах.

    Типы сколиоза у детей

    Подростковый идиопатический сколиоз

    Подростковый идиопатический сколиоз (АИС) определяется как боковое отклонение позвоночника, связанное с ротацией позвонков у здорового в остальном субъекта, без какой-либо известной причины деформации. 41 Идиопатический сколиоз классифицируется по возрасту начала заболевания как инфантильный в возрасте до трех лет, ювенильный в возрасте от 3 до 10 лет или до полового созревания и подростковый при обнаружении после 10 лет или после полового созревания.Общая зарегистрированная распространенность ПИС составляет до 5,2%, при этом соотношение женщин и мужчин колеблется от 1,5:1 до 3:1. 42 АИС является диагнозом исключения. Боль в спине может присутствовать у пациентов с искривлениями с углом Кобба > 50°, в то время как искривления грудной клетки > 100° могут значительно влиять на функцию легких. 43 Наиболее распространенным типом искривления при ПИС является правый грудной, левый поясничный S-образный изгиб ().

    Переходная пояснично-крестцовая анатомия. Фронтальная проекция объемного изображения показывает большой левый поперечный отросток L5, сочленяющийся с крестцом (стрелка), а также левый выпуклый поясничный сколиоз.Обратите внимание на аппаратную фиксацию диастаза лобкового симфиза у этого пациента с экстрофией мочевого пузыря в анамнезе.

    Врожденный сколиоз

    Врожденный сколиоз может быть результатом нескольких аномалий развития позвоночника, присутствующих при рождении. 10 Деформация Киари 1 является наиболее частой случайной находкой при визуализации детей с ПИС. Гидро- или сирингомиелия наблюдается у 30% людей с деформацией Киари 1 типа. Сколиоз регистрируется в 25–85% случаев сирингогидромиелии. 44 МРТ является золотым стандартом визуализации для выявления как опущения миндалин, так и наличия гидромиелии и/или сирингомиелии, которые могут поражать только один короткий сегмент вплоть до всего продольного удлинения спинного мозга ().

    Сирингогидромиелия. Сагиттальное Т1-взвешенное изображение показывает выраженную кистозную дилатацию спинного мозга у этого ребенка с деформацией Киари I.

    Аномалии сегментации позвоночника могут проявляться сколиозом и/или кифозом. Аномалии позвонков могут варьироваться от полупозвонков, блоковидных позвонков, клиновидных позвонков или позвонков в форме бабочки.Пациенты с аномалиями сегментации позвонков, такими как полупозвонки или смешанные дефекты, имеют более высокий риск (35%) аномалий нервной оси: открытого и закрытого дизрафизма, диастематомиелии, фиксированного спинного мозга и мальформации Киари. 10

    Полупозвонок. Коронарное КТ изображение показывает полупозвонок на правой стороне тела L3 (стрелка), связанный с очаговым правым выпуклым сколиозом поясничного отдела позвоночника.

    Открытая спинальная дизрафия оказывает существенное влияние на качество жизни больных детей. 45 Открытый спинальный дизрафизм характеризуется обнажением невральной плакоды через срединный дефект кожи на спине на уровне кожной поверхности (миелоцеле) или выталкиванием спинномозговой жидкости выше или дорсальнее прилегающей кожи кпереди от невральной плакоды (миеломенингоцеле). ). Миеломенингоцеле на сегодняшний день является наиболее распространенной открытой спинальной дизрафией. Сколиоз часто развивается у детей с миеломенингоцеле, особенно если дизрафия обширна. МРТ является методом выбора при оценке степени ассоциированной грыжи заднего мозга и при оценке анатомии спинного мозга.

    Покрытая кожей или закрытая спинальная дизрафия включает липомиелоцеле (LMC) и липомиеломенингоцеле (LMMC). 46 Эти пороки развития имеют лучший прогноз, поскольку нервная ткань покрыта кожей и подкожной клетчаткой. Клинически они могут быть обнаружены как подкожные жировые образования над межъягодичной складкой. 47 Если нервная ткань находится в пределах позвоночного канала, порок развития классифицируется как LMC; если нервная ткань находится за пределами спинномозгового канала, она классифицируется как LMMC.

    Другим состоянием, связанным с врожденным сколиозом, является диастематомиелия: до 20% пациентов с врожденным сколиозом имеют диастематомиелию. В >75% случаев костная или фиброзная перегородка располагается дистальнее Т7 до уровня S1. Резекция перегородки должна предшествовать хирургической коррекции деформации позвоночника. МРТ изображает перегородку, которая может остаться незамеченной на простых рентгенограммах, а также анатомию спинного мозга и канала ().

    Диастематомиелия. (а) Аксиальное Т2-взвешенное МРТ-изображение показывает костную перегородку, расщепляющую позвоночный канал на уровне L4–L5.(б) Сагиттальное Т2-взвешенное изображение показывает аномалию сегментации со слиянием тел позвонков L4 и L5, а также гидромиелию дистального отдела спинного мозга.

    Врожденный сколиоз часто связан с системными аномалиями, затрагивающими сердечную, мочеполовую и желудочно-кишечную системы (например, мальформация клоаки). Сколиоз также может быть частью синдрома, такого как синдром Клиппеля-Фейля, ассоциация VACTERL или паралич горизонтального взора с прогрессирующим сколиозом из-за мутаций ROBO3 . 48

    Другие состояния

    Деформация позвоночника возникает в большинстве случаев при манифестных нарушениях нервной системы или опорно-двигательного аппарата у растущего пациента, таких как скелетные дисплазии, миопатии, заболевания соединительной ткани, факоматоз. Нервно-мышечный сколиоз может быть результатом различных невропатических или мышечных расстройств (например, церебрального паралича, миелодисплазии или мышечной дистрофии), но основной этиологией является нарушение функции мышечных сил, действующих на позвоночник, что приводит к прогрессирующему дисбалансу туловища, 49 часто приводит к выраженному грудному кифозу.Скелетная дисплазия может привести к сколиозу в результате аномального формирования кости. К ним относятся ахондроплазия, несовершенный остеогенез и остеопетроз. Фиброзная дисплазия, доброкачественное опухолевидное поражение костей, является еще одной причиной сколиоза в педиатрической популяции, так как может поражать позвоночник с наибольшей распространенностью в поясничном отделе. 50 Заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана и Элерса-Данлоса, также часто сопровождаются ассоциированным сколиозом. Сообщается, что частота сколиоза при синдроме Марфана достигает 60%.Сколиоз, связанный с синдромом Марфана, часто быстро прогрессирует и требует хирургического вмешательства. 51

    РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СКОЛИОЗА У УЧАЩИХСЯ НАЧАЛЬНЫХ ШКОЛ

    Rev Paul Pediatr. 2017 апрель-июнь; 35(2): 191–198.

    Язык: английский | Португальский

    , а , * , а , а , а , а , а и а

    Maria Célia Cunha Ciaccia

    a Centro Universitário Lusíada de Santos, São Paulo, SP, Brasil.

    Julia Silvestre de Castro

    a Centro Universitário Lusíada de Santos, São Paulo, SP, Brasil.

    Мариана Абдух Рахал

    a Centro Universitário Lusíada de Santos, Сан-Паулу, SP, Бразилия.

    Barbarah Silveira Penatti

    a Centro Universitário Lusíada de Santos, São Paulo, SP, Brasil.

    Иара Борин Селегатто

    a Centro Universitário Lusíada de Santos, São Paulo, SP, Brasil.

    João Lucas Morette Giampietro

    a Centro Universitário Lusíada de Santos, São Paulo, SP, Brasil.

    Vera Esteves Vagnozzi Rullo

    a Centro Universitário Lusíada de Santos, São Paulo, SP, Brasil.

    a Centro Universitário Lusíada de Santos, Сан-Паулу, SP, Бразилия.

    Конфликт интересов: Os autores declaram não haver conflito de interesses.

    Поступила в редакцию 31 мая 2016 г.; Принято 28 октября 2016 г.

    Este é um artigo publicado em acesso aberto sob uma licença Creative Commons

    Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    РЕФЕРАТ

    Цель:

    Оценить распространенность сколиоза и факторы риска у учащихся начальной школы.

    Методы:

    В 2015 году было проведено поперечное исследование 954 студентов. Используемый инструмент представлял собой анкету о постуральных привычках, социально-экономических условиях и демографических факторах.Были получены антропометрические измерения, включая рост и массу тела, визуальный осмотр деформации позвоночного столба, выравнивание плеч, тест Адама. Выборка была рассчитана с ожидаемой частотой 12,3%, допустимой частотой ошибок 2,0% и уровнем достоверности 95,0%. Для сравнения пропорций применялся критерий хи-квадрат или точный критерий Фишера. Связь между сколиозом и факторами риска была оценена с помощью логистической регрессии, достоверность p <0.05.

    Результаты:

    Распространенность сколиоза составила 24,3%, выше у пациентов с ожирением и у студентов, длительное время занимавших сидячее положение. Студенты с ожирением показали в 1,8 раза больше шансов получить положительный результат теста Адама на изгиб вперед по сравнению со студентами с нормальным/худым весом и в 2,1 раза выше шансов по сравнению со студентами с избыточным весом. Сидячее положение для просмотра телевизора увеличивает вероятность положительного результата теста Адама на 38,0% по сравнению с лежачим положением.Ожирение увеличивает риск положительного результата теста Адама на 74,0 и 98,0% по сравнению с недостаточным/нормальным весом и избыточным весом соответственно.

    Выводы:

    У учащихся государственных начальных школ в Сантосе была высокая распространенность сколиоза. Наиболее влиятельными факторами для этого отклонения позвоночника были ожирение и положение, принятое студентами при просмотре телевизора.

    Ключевые слова: сколиоз, эпидемиология, распространенность, образование, ожирение.

    Métodos:

    Estudo transversal realizado em 954 alunos em 2015. O toolso envolvido foi um questionário sobre habitos posturais, condições socialeconômicas e fatores demográficos. Как medidas antropométricas, incluindo altura e peso, inspeção visual da deformidade da coluna vertebral, o nivelamento dos ombros e o Teste de Adams foram obtidos. Aamostra foi calculada na frequência esperada de 12,3%, erro aceitável de 2,0% e nível de confiança de 95,0%. Para comparar as proporções, o teste do qui-quadrado ou o teste exato de Fisher foram aplicados.A associação entre escoliose e fatores de risco foi avaliada por regressão logística, sendo значительно p <0,05.

    Resultados:

    A prevalência de escoliose foi de 24,3%, superior em obesos e estudantes que adotavam posição sentada durante um longo período de tempo. Estudantes obesos mostraram risco 1,8 vez Superior no Teste de Adams positivo quando comparados aos eutróficos/magros e risco 2,1 vezes Superior comparados aos alunos com sobrepeso. A posição sentada пункт Assir à televisão Aumenta шанс де Teste де Адамс positivo em 38,0% quando comparada à posição deitada.A obesidade aumenta o risco de Teste de Adams positivo em 74,0 e 98,0% quando comparada, respectivamente, à magreza/eutrophia e ao sobrepeso.

    Выводы:

    Houve elevada prevalência de escoliose em estudantes de escolas públicas do ensino фундаментальные эм Сантос. Os fores que mais influenciaram esse desvio de coluna foram obesidade e a posição adotada pelos alunos para Assistanceir à televisão.

    ВВЕДЕНИЕ

    Проблемы с осанкой позвоночника, в основном сколиоз, считаются серьезной проблемой общественного здравоохранения, поскольку они имеют высокую заболеваемость в рабочей силе, временно или навсегда лишая ее возможности заниматься профессиональной деятельностью.1

    Сколиоз — тяжелое нарушение осанки, характеризующееся боковым отклонением, сопровождающееся искривлением отдельных отделов позвоночного столба, что делает его морфологической деформацией, 2 таким образом вызывая эмоциональные проблемы, связанные с нарушением эстетики зрения, болью, а также проблемами, связанными с легочной механикой. 3

    Эти изменения, как правило, развиваются в детском и подростковом возрасте и при игнорировании могут прогрессировать и стать необратимыми. Кноплич, 4 в 1985 г. заметил, что неправильные осаночные привычки, принятые с начального образования, вызывают тревогу, так как скелеты детей находятся в фазе роста, а мышечные и скелетные структуры обладают большей переносимостью нагрузок и более подвержены деформациям.Распространенность сколиоза варьирует в разных регионах Бразилии и во всем мире, колеблясь от 1,0 до 15,8% у детей и подростков. 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10

    Согласно Стоуксу и Морленду, 11 в 1987 году тест Адама на изгиб вперед был рекомендован для выявления сколиоза, поскольку он подчеркивает деформацию поверхности туловища, и широко используется во всем мире в качестве основы для оценки этой проблемы в школах.7 , 8 , 10 , 11 Согласно Сантосу и др., 12 учащиеся имеют минимальные знания о последствиях девиаций позвоночника и о возможных причинах, их порождающих, потому что они не получают информации или рекомендаций о постуральных привычках и нарушениях, связанных с осанкой. Большая часть детей школьного возраста часами сидят ненадлежащим образом и пользуются ненадлежащим обеспечением как в школе, так и дома.

    В связи с этим целью данного исследования было оценить распространенность сколиоза у детей с 1 по 4 классы начальной школы, обучающихся в муниципальных школах города Сантос, и проверить его связь с постуральными привычками, принятыми в их повседневной деятельности и с демографическими, социально-экономическими и антропометрическими переменными.

    МЕТОД

    Поперечное исследование было проведено в 2015 году, когда 954 анкеты были применены к семьям и детям. Параллельно применялся тест Адама для выявления наличия сколиоза, а также измерялись рост и вес учащихся для расчета индекса массы тела (ИМТ), помимо обследования искривлений позвоночника и выравнивания плеч у детей от с 1 по 4 классы начальной школы, которые были зачислены в муниципальные школы Сантоса.

    Мы использовали программу Epi Info версии 6 (ноябрь 1996 г.). Выборка рассчитана с ожидаемой частотой 12,3% (на основании исследования Saints et al., 12 в Куябе, Мату-Гросу, поскольку это репрезентативная выборка и в ней используется критерий Адама), допустимая ошибка 2,0% и уровень достоверности 95,0%. Расчет производился с учетом 12 129 учеников, обучающихся в муниципальных школах Сантоса. Общая выборка состояла из 954 учеников, или по 10 учеников каждого из 7 классов 15 случайно выбранных школ.Случайно выбранные студенты были приглашены присоединиться к исследованию, и требовалось присутствие их опекунов. После одобрения Комитетом по этике исследований человека Университетского центра Лусиада-де-Сантос с разрешения муниципального секретариата здравоохранения и образования Сантоса проект был представлен директорам, координаторам и преподавателям случайно выбранных выбранные школы. Форма информированного согласия на исследование была представлена ​​опекунам, и после одобрения были начаты заполнение анкеты и медицинский осмотр.

    На первом этапе мы заполнили анкету с демографическими и социально-экономическими данными и постуральными привычками. На втором этапе физический осмотр проводился в закрытой комнате для каждого студента (в сопровождении опекунов) двумя наблюдателями и, в случае сомнения, третьим наблюдателем. Студентов попросили оставаться без рубашек и босиком. Физикальное обследование состояло из: измерения роста и веса для расчета ИМТ; осмотр видимых искривлений позвоночника; выравнивание плеч, постановка учащегося к стене (линейкой), спереди и сзади; и применение теста Адама.Для его выполнения испытуемых просили оставаться в ортостатическом положении, босиком, стопы вместе, колени прямые, наклониться вперед до горизонтального положения спины, руки держать свисшими, ладони вместе, пальцы сомкнуты. оппозиция. Проба считалась положительной, если имелась ротация позвонков.

    Был проведен описательный анализ с представлением таблиц частот для категориальных переменных. Хи-квадрат или точные критерии Фишера применялись для сравнения пропорций, а логистический регрессионный анализ использовался для изучения факторов, связанных с положительным тестом Адама.Уровень значимости, принятый для статистических тестов, составил 5,0%. Все статусные тесты применялись с помощью SAS System for Windows (Statistical Analysis System) , версия 9.4 (SAS Institute Inc, 2002-2012, Кэри, Северная Каролина, США).

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Общая распространенность сколиоза составила 24,3%. В проведенных анализах были обнаружены значительные связи между позой во время просмотра телевизора, оценкой питания и осмотром позвоночного столба. Студенты, которые имеют привычку смотреть телевизор в положении сидя, имеют более высокий процент положительного теста Адама по сравнению с теми, кто смотрит телевизор в положении лежа.Студенты, у которых был осмотрен позвоночник и у которого не было отклонений, имели более высокий процент отрицательных результатов теста Адама, как показано на рисунках и .

    Таблица 1:

    Распространенность положительного теста Адамса в зависимости от демографических, социально-экономических и антропометрических переменных.

    Таблица 2:

    Распространенность положительного теста Адамса в соответствии с постуральными привычками, принятыми в повседневной деятельности.

    Результаты анализа одномерной и множественной логистических регрессий для выявления ассоциированных факторов с положительным тестом Адамса, в модели с небольшим количеством наблюдений из-за отсутствия данных по некоторым переменным, у пациентов с ожирением представлены 1.Вероятность положительного результата теста Адама в 8 раз выше по сравнению с пациентами с нормальным или недостаточным весом и в 2,1 раза выше по сравнению с пациентами с избыточным весом. Исключая переменные с большей частотой пропуска данных, сидячее положение при просмотре телевизора увеличивало вероятность положительного теста Адама на 38,0% по сравнению с положением лежа, в то время как ожирение увеличивало риск положительного теста Адама на 74,0% по сравнению с недостаточным весом. нормальный вес, а в 98,0%, по сравнению с избыточным весом, как показано на и .

    Таблица 3:

    Одномерный логистический регрессионный анализ для выявления факторов, связанных с положительным тестом Адама.

    Таблица 4:

    Множественный логистический регрессионный анализ для выявления факторов, связанных с положительным тестом Адама.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Распространенность сколиоза у 24,3% выборки превышала результаты, найденные в большей части литературы. Это было намного лучше, чем было обнаружено Нери и др., 8 в 2010 году из 1.4% среди учащихся-подростков в возрасте от 10 до 14 лет в муниципалитете Карлос-Барбоза, Риу-Гранди-ду-Сул; а также к исследованию Holy et al. 7 , в 2002 г., 12,3% в муниципальных школах Куябы, Мату-Гросу, и наблюдения, сделанные Соуза и др., 13 в 2013 г. — 4,3% среди учащихся-подростков государственных школ в Гоянии, Гояс. Однако распространенность сколиоза была ниже, чем сообщалось Vieira et al., 14 в 2011 г. — 26,3% в возрастной группе дошкольников в Лондрине, штат Парана, тем самым подчеркнув важность ранней диагностики для проведения профилактических мероприятий.Существует также вариация распространенности в других странах. В 2014 году Ортега и соавт. 15 , 16 обнаружили распространенность сколиоза у 14,2% мексиканских школьников со средним возрастом 10 лет и 36,3% у испанских школьников со средним возрастом 8,5 лет, в то время как Minghelli et al., 17 также в 2014 г. на юге Португалии было обнаружено 4,2% подростков в возрасте от 10 до 16 лет со сколиозом. Различия, обнаруженные в распространенности различных исследований, могут быть связаны с различными методами, используемыми для выявления сколиоза, т.е.т. е. сравнивать результаты сложнее из-за отсутствия стандартизации в методологии опросов. Другим возможным объяснением этой изменчивости является количество различий, обнаруженных в изучаемых возрастных группах. Второй Браччилли и Виларта, 1 период пубертатного скачка роста связан с развитием и ускорением постуральных отклонений. Однако то, что произошло в настоящем исследовании, заключалось в более высокой распространенности в возрастных группах от 6 до 10 лет, чем в оценках подростков. 8 , 13 , 17 предполагая, что могут быть задействованы другие факторы.В этом контексте данное исследование имеет ограничения, поскольку оно не включает несколько факторов, которые могут быть связаны с постуральными отклонениями, таких как адекватность дивана или стула, используемого для учебы или отдыха, вес рюкзака со школьными принадлежностями и вес рюкзака со школьными принадлежностями. период, в течение которого он начисляется. 8

    Не было статистических различий в распространенности сколиоза между полами. Однако в литературе встречаются расхождения в результатах. Таварес и др. 18 не нашел и такой ассоциации; однако в исследовании Fields et al., 19 отмечено преобладание сколиоза у женщин, в то время как Ferriani et al. 20 показали более высокую частоту у мужчин. Возможно, такая изменчивость объясняется тем, что в исследованных возрастных группах у большинства девочек еще не достигнут пик темпов роста, приходящийся на период, предшествующий мальчикам, и более высокая распространенность постуральных отклонений в возрастных группах. ожидаются периоды всплесков роста. 1

    Не было обнаружено связи между сколиозом и большинством исследованных демографических и социально-экономических переменных, как и между позой, принимаемой в повседневной деятельности, за исключением положения сидя во время просмотра телевизора.В анализах, найденных в литературе, существует большой разброс этих переменных, и в большинстве исследований упоминается важность позы при ее выполнении. 8 , 15 , 21 У школьников в фазе роста и с сидячими позами, не подходящими для выполнения их задач в классе или дома, могут появиться постуральные отклонения. Ортега и др. 16 сообщают, что принятие неправильной сидячей позы увеличивает вероятность искривления позвоночника. Браччалли и Виларта 1 сообщили, что пребывание в сидячем положении в течение длительного периода времени, поддержание статической позы без движений, а иногда и неадекватных движений, приводит к перегрузке позвоночного столба, поддерживающего тело.Положение лежа на спине снижает нагрузку на поясничный отдел по сравнению с сидячим положением. К вероятности постуральных отклонений добавляется привычка смотреть телевизор, являющаяся частью повседневной жизни детей. Пенха и др. 6 упомяните, что принятие неправильной позы связано с неправильным взаимодействием между различными частями тела, что вызывает большее напряжение в мышечных структурах, вызывая дисбаланс в теле. Также важно проанализировать с точки зрения эргономики соответствие кресла или дивана росту ребенка, сидящего перед телевизором, наклон кресла и, также, неправильные позы сидения путем наклона плечи вперед.Принятие неправильной сидячей позы на этапе роста из-за использования неподходящего предмета мебели может способствовать искривлению позвоночника. 1 , 6

    Связь между положительным тестом Адама и ожирением, обнаруженная в этом исследовании, не наблюдается в нескольких исследованиях, опубликованных в литературе, таких как Nery et al., 8 Джаннини и др., 22 Пинто и др., 23 и Соуза Джуниор и др. 24 Однако в 2011 г. Сильва и соавт. 25 обнаружили более высокую распространенность постуральных отклонений у детей и подростков с ожирением.Постуральные отклонения в попытке скорректировать осанку возникают у детей с избыточной массой тела во избежание локализованного мышечного утомления. 23 , 25 Эти расходящиеся данные по-прежнему предполагают, что другие факторы, не рассмотренные в этом исследовании, также могут влиять на наличие сколиоза, например, избыточный вес школьных принадлежностей. 8 и эргономика в школе и дома. 1 , 6

    Несколько исследований показывают, что расширение знаний и изучение привычек здоровой осанки имеет положительный эффект.26 , 27 , 28 , 29 Однако в этом исследовании знания учителей, родителей и учащихся о постуральных привычках не обсуждались. Даже в педиатрических консультациях известно, что необычно оценивать осанку ребенка или подростка, что затрудняет установление эффекта знания постуральных привычек пациента. При этом важность школы в профилактическом предложении по ориентации правильных постуральных привычек, особенно на этой фазе роста, считается решающей для приобретения постуральных отклонений и подчеркивается.

    У учащихся начальных государственных школ в Сантосе была высокая распространенность сколиоза. Факторами, которые в наибольшей степени повлияли на это искривление позвоночника, были ожирение и положение, в котором студенты смотрели телевизор.

    Сноски

    Финансирование: Исследование не получило финансирования.

    REFERÊNCIAS

    1. Braccialli LM, Vilarta R. Аспекты серема, рассматриваемого на разработке программ де prevenção и ориентация де проблемы posturais.Преподобный Пол Эдук Фис. 2000; 14: 159–171. [Google Академия]2. Souchard PE, Ollier M. As escolioses: seu tratamento fisioterapêutico e ortopédico. Сан-Паулу: реализовано; 2001. [Google Scholar]3. Weinstein SL, Dolan LA, Cheng JC, Danielsson A, Morcuende JA. Подростковый идиопатический сколиоз. Ланцет. 2008; 371:1527–1537. [PubMed] [Google Scholar]4. Knoplich J. Enfermidades da coluna vertebral. Сан-Паулу: Панамед; 1986. [Google Scholar]5. Фигейреду ХД, Фигейреду УМ. Incidência де escoliose но Мараньян.Рев Брас Ортоп. 1981; 16: 121–127. [Google Академия]6. Penha PJ, João SM, Casarotto RA, Amino CJ, Penteado DC. Оценка осанки девочек в возрасте от 7 до 10 лет. Клиники (Сан-Паулу) 2005; 60: 9–16. [PubMed] [Google Scholar]7. Санто А.Е., Гимарайнш Л.В., Галера М.Ф. Prevalência de escoliose idiopática e variáveis ​​associadas em escolares do ensino фундаментальные де escolas municipais de Cuiabá, MT, 2002. Rev Bras Epidemiol. 2011; 14:347–356. [PubMed] [Google Scholar]8. Нери Л.С., Халперн Р., Нери П.С., Нехме К.П., Штейн А.Т.Распространенность сколиоза среди школьников в городе на юге Бразилии. São Paulo Med J. 2010; 128:69–73. [PubMed] [Google Scholar]9. Нуньес А.Р., Васкес ОП. Factores escolares predisponentes en la escoliosis idiopática. Преподобный Куба Педиатр. 1988; 60: 708–719. [Google Академия] 10. Лезика АВ. Detección precoz de deformidades de columna en escolares de 10 a 15 años. Преподобный Асок Арг Ортоп и травматол. 1994; 59: 386–391. [Google Академия] 11. Стоукс И.А., Морленд М.С. Измерение формы поверхности спины у больных сколиозом.Положения стоя и наклона вперед. J Bone Joint Surg Am. 1987; 69: 203–211. [PubMed] [Google Scholar] 12. Сантос СГ. Educação постуральный mediante ум trabalho teórico. РБАФС. 1998; 3:32–42. [Google Академия] 13. Соуза Ф.И., Феррейра Р.Б., Лабрес Д., Элиас Р., Соуза А.П., Перейра Р.Е. Эпидемиология подросткового идиопатического сколиоза у учащихся государственных школ Гоянии-GO. Бюстгальтеры Акта Ортоп. 2013;21:223–225. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Виейра Д.Б., Бересоски К.М., Камарго М.З., Фернандес К.Б., Сикейра К.П., Фудзисава Д.С.Sinais precoces de escoliose em crianças pré-escolares. Fisioter Pesq. 2015;22:69–75. [Google Академия] 15. Ортега Ф.З., Родригес Л.Р., Моралес Л.З., Санчес М.Ф., Гарсия Р.Ф., Манрике М.Л. Анализ де ла prevalencia де escoliosis y factores asociados en уна población escolar mexicana mediante técnicas de cribado. GacMed Мексика. 2014; 150:432–439. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ортега Ф.З., Санчес М.Ф., Гарсия Р.Ф., Шике К.Э., Моралес Л.З. Предикторы сколиоза у детей школьного возраста. Гак Мед Мекс. 2014; 150: 533–539.[PubMed] [Google Scholar] 17. Minghelli B, Nunes C, Oliveira R. Распространенность сколиоза у подростков на юге Португалии. Pediatr Endocrinol Rev. 2014; 11:374–382. [PubMed] [Google Scholar] 18. Таварес А.Р., Фейтоса Э.Л., Безерра Л.М. Proposta де Implantação сделать fisioterapeuta на Эскола лицом к alterações posturais. Преподобный Колуна Fisioterápica. 2001; 1:18–21. [Google Академия] 20. Ферриани М.Г., Кано А.А., Кандидо Г.Т., Канчина А.С. Levantamento epidemiológico dos escolares portadores de escoliose da rede pública de ensino de 1º grau no município de Ribeirão Preto.[2016 Feb 04];Revista Eletrônica de Enfermagem. 2000 2 [сериал в Интернете] Доступно по адресу: https://www.fen.ufg.br/fen_revista/revista2_1/Levanta.html. [Google Академия] 21. Седрез Дж.А., Роза М.И., Нолл М., Медейрос Ф.С., Кандотти КТ. Fatores де risco associados a alterações posturais estruturais да coluna vertebral em crianças e подростки. Преподобный Пол Педиатр. 2015; 33:72–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]22. Джаннини С.Н., Дориа-Фильо У, Дамиани Д., Силва К.А. Дор músculo-esquelética em подростки obesos.J Pediatr (Rio J) 2011; 87: 329–335. [PubMed] [Google Scholar] 23. Пинто А.Л., Холанда П.М., Раду А.С., Вилларес С.М., Лима ФР. Нарушения опорно-двигательного аппарата у детей с ожирением. J Педиатр Здоровье ребенка. 2006; 42: 341–344. [PubMed] [Google Scholar] 24. Соуза Дж.В., Юниор, Сампайо Р.М., Агиар Дж.Б., Пинто Ф.Дж. Perfil dos desvios posturais da coluna vertebral emteentes de escolas públicas do município de Juazeiro do Norte — CE. Физиотер Пески. 2011;18:311–316. [Google Академия] 25. Сильва Л.Р., Родацки А.Л., Брандализе М., Лопес М.Ф., Бенто П.С., Лейте Н.Alterações posturais em crianças e подростки obesos e não-obesos. Rev Bras Cineantropom Desempenho Hum. 2011; 13:448–454. [Google Академия] 26. Киснер С., Колби Л.А. Exercícios terapêuticos: fundamentos e técnicas. 3. Сан-Паулу: Маноле; 1998. [Google Scholar]27. Knoplich J. Endireite в роли Костаса. Desvios да coluna, exercícios электронной prevenção. 5. Сан-Паулу: Ибраса; 1998. [Google Scholar]28. Hungria JS., Filho Postura a primazia da pélvis no seu condicionamento e na correção de seus desvios. Рев Брас Ортоп.1986; 21: 144–148. [Google Академия] 29. Камарго ОП, Молина АИ. O tratamento da criança com escoliose por вдоль мышечной ткани. Преподобный Физиотер Бразилия. 2003; 4: 369–372. [Google Scholar]

    Сколиоз у детей и подростков: обзор

    Сколиоз: забота родителей

    Предотвращение сколиоза и поддержание хорошей осанки сегодня являются универсальными проблемами для пациентов и родителей. Многие пациенты и их семьи могут быть удивлены, узнав, что небольшие изгибы являются нормальной частью анатомии позвоночника.Как и многие аспекты роста у маленьких детей, здоровое развитие позвоночника может незначительно отличаться от ребенка к ребенку с небольшими изгибами, составляющими нормальную часть анатомии позвоночника. Но если искривление наблюдает родитель, учитель, школьная медсестра или врач, ребенок должен пройти обследование у специалиста на раннее начало сколиоза.

    Детям и подросткам с искривлением позвоночника требуется медицинская помощь. У этих детей может быть диагностирован сколиоз – боковое искривление позвоночника, которое может поражать любой из трех его основных отделов или их комбинацию:

    • шейный отдел позвоночника (шея)
    • грудной отдел позвоночника (грудная клетка и верхняя часть спины)
    • поясничный отдел позвоночника (нижняя часть спины)


    Рис. 1.Заднепередний (задний вперед) рентген, показывающий искривление позвоночника у пациента со сколиозом

    Сколиоз вместе с кифозом (искривление вперед, а не вбок) составляют большинство случаев деформации позвоночника, которые наблюдаются и лечатся детскими ортопедами.

    Формы сколиоза у детей и подростков

    Детский сколиоз диагностируется как один из нескольких типов:

    • Идиопатический сколиоз — искривление неизвестного происхождения.
    • Врожденный сколиоз присутствует при рождении.Врожденный сколиоз – это когда кости при рождении асимметричны, а позвоночные позвонки могут быть частично сформированы (полупозвонки) или иметь клиновидную форму.
    • Нервно-мышечный сколиоз вызывается основным системным заболеванием, таким как церебральный паралич, мышечная дистрофия, расщелина позвоночника, опухоли спинного мозга или паралич.
    • Синдромный сколиоз — это термин, обозначающий уникальную группу заболеваний позвоночника. Такие заболевания, как синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса, несовершенный остеогенез, нейрофиброматоз, синдром Прадера-Вилли, артрогрипоз и синдром Райли-Дея, являются одними из распространенных синдромальных причин этого типа сколиоза.

    Идиопатический сколиоз — наиболее распространенная форма заболевания — может быть впервые обнаружен во время обычного посещения педиатра или при школьном скрининге. «Школьные осмотры являются важной гарантией для многих детей, особенно для детей, у которых может не быть постоянного поставщика медицинских услуг», — отмечает Джон Бланко, доктор медицинских наук, младший лечащий хирург-ортопед в HSS. Хотя дети с идиопатическим сколиозом обычно не испытывают боли, родители и лица, осуществляющие уход, могут заметить косметические признаки заболевания, например, плечо или бедро, которые кажутся выше других, или асимметрию грудной клетки.Случаи могут развиться в младенчестве, детстве или подростковом возрасте, и пациенты с идиопатическим сколиозом подразделяются на подкатегории по возрасту ребенка, когда появляется заболевание:

    • инфантильный идиопатический сколиоз – от рождения до трех лет
    • ювенильный идиопатический сколиоз – от трех до девяти лет
    • подростковый идиопатический сколиоз – от 10 до 18 лет

    Подростковый идиопатический сколиоз чаще наблюдается у девочек, чем у мальчиков. Хотя это считается генетическим, его истинная причина неизвестна и считается комбинацией многих факторов.Он характеризуется искривлением позвоночника более чем на 10 градусов (10°), не имеет других симптомов и редко вызывает боль.

    Диагностика сколиоза

    Первоочередной задачей для пациента с любой формой сколиоза является ранняя диагностика. Лечение зависит от конкретного типа сколиоза, оставшегося роста ребенка, степени искривления позвоночника и ожидаемого прогрессирования заболевания. «Дети с инфантильным и ювенильным сколиозом имеют наибольший риск прогрессирования искривления, а также наибольший риск развития вторичных легочных осложнений от сколиоза», — объясняет Роджер Ф.Видманн, доктор медицинских наук, заведующий отделением детской ортопедической хирургии HSS.

    Детские ортопеды используют физикальное обследование и рентген для диагностики раннего сколиоза. Сначала делается рентгеновский снимок, чтобы определить величину, местоположение и направление кривой. На основании этого рентгеновского снимка делается определение относительно типа присутствующего сколиоза, а также его возможной причины, и назначается стратегия лечения.

    При ГСС у детей младше 10 лет часто рекомендуется МРТ всего позвоночника, чтобы убедиться в отсутствии других проблем со спинным мозгом.Детей с врожденным сколиозом следует обследовать на наличие любых проблем с сердцем или почками, связанных с их состоянием.

    Детям с подозрением на идиопатический сколиоз следует обратиться к детскому ортопеду, который может подтвердить диагноз с помощью медицинского осмотра и рентгенографии. Диагноз сколиоз ставится, когда боковое искривление позвоночника, обнаруженное на рентгенограмме, превышает 10°. При ГСС у детей до 10 лет рекомендуется МРТ всего позвоночника.

    «В некоторых случаях, даже если позвоночные кости могут быть здоровыми, спинной мозг может быть нездоровым», — говорит доктор Бланко. Изображения МРТ могут помочь ортопеду обнаружить наличие других проблем, таких как сиринкс (киста в спинном мозге) или фиксированный мозг (когда спинной мозг аномально прикреплен к костным частям позвоночника).

    Врожденный сколиоз

    Детей с врожденным сколиозом также следует обследовать на наличие любых проблем с сердцем или почками, связанных с их состоянием.

    Рис. 2а и 2б. Заднепередняя (задняя вперед) рентгенограмма идиопатического сколиоза. Слева представлены изображения 14-летней девочки с левой грудопоясничной дугой 47° и правой поясничной дугой 20°. Справа представлены изображения 15-летнего мальчика с длинной дугой грудной клетки, составляющей 60°.

    Нервно-мышечный сколиоз

    Это состояние редко диагностируется при рождении, так как это приобретенная форма сколиоза, при которой развитие и прогрессирование сколиоза часто зависит от тяжести основного заболевания, такого как церебральный паралич.(Подробнее о нервно-мышечном сколиозе.)

    Синдромный сколиоз

    Дети с синдромальным сколиозом часто имеют искривление позвоночника в раннем возрасте. По мере роста детей с этим заболеванием искривление может прогрессировать и ухудшаться. Для детского хирурга-ортопеда важно внимательно следить за состоянием, потому что в некоторых случаях искривление может в конечном итоге потребовать лечения.

    Пациенты с этим заболеванием также должны быть обследованы генетиком и неврологом, чтобы определить, какое основное заболевание может быть причиной искривления позвоночника.Иногда у этих пациентов могут быть респираторные и сердечные заболевания, связанные с синдромом или вторичные по отношению к тяжелым искривлениям позвоночника. Из-за этого риска также важно, чтобы эти пациенты обследовались детским пульмонологом и кардиологом.

    Лечение сколиоза у растущего ребенка

    При принятии решения о лечении необходимо учитывать возраст пациента, тип сколиоза, размер деформации и предполагаемое прогрессирование искривления. «Период от рождения до пяти лет имеет решающее значение, потому что именно в это время легкие резко увеличиваются в размерах», — объясняет доктор.Бланко. Если грудная полость сужена из-за сколиоза или других деформаций позвоночника, рост легких может быть значительно ограничен и могут развиться серьезные легочные осложнения.

    На основании всей имеющейся информации детский ортопед может порекомендовать один или несколько нехирургических или хирургических методов лечения. (Найдите в HSS лучшего врача по лечению сколиоза для вас или вашего ребенка в зависимости от возраста, состояния, местоположения и страховки.)

    Нехирургическое лечение сколиоза

    Наблюдение

    Для пациентов с меньшими искривлениями, более 10° и до 20°, детский ортопед может рекомендовать тщательное наблюдение за состоянием с физикальным осмотром и последующими рентгенограммами или низкодозными лучевыми снимками EOS, выполненными в интервале от трех до интервалы в четыре месяца.Если кривая прогрессирует, вводятся дополнительные лечебные мероприятия.

    Распорка

    При искривлениях в диапазоне от 20° до 40° фиксация может быть эффективным средством контроля некоторых форм раннего сколиоза, таких как идиопатический сколиоз и некоторые синдромальные формы заболевания. (Однако фиксация не подходит для нервно-мышечного или врожденного сколиоза.) Более того, следует подчеркнуть, что фиксация не корректирует искривление. Фиксация предназначена для предотвращения прогрессирования.

    Кастинг: актерский состав Риссера

    Возобновился интерес к гипсовой повязке при раннем сколиозе. Гипсование может дать хорошие результаты у детей с инфантильным идиопатическим сколиозом и у детей с синдромальным сколиозом. Этот метод, недавно популяризированный британским врачом доктором Мин Мехта, использует серию гипсовых повязок для исправления кривой, называемую гипсовой повязкой Риссера. Гипсовые повязки Риссера, простирающиеся от подмышечной впадины — у некоторых также есть «ремни», которые проходят через плечи — до изгиба области талии, остаются на пациенте в течение двух-трех месяцев, в зависимости от возраста ребенка. .Затем актерский состав меняется, чтобы увеличить количество коррекции.

    «Теория, лежащая в основе этой техники, заключается в том, что, оставляя ребенка в гипсовой повязке круглосуточно, вы фактически помогаете позвоночнику начать расти более нормальным образом», — говорит доктор Бланко. Этот процесс продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет, иногда с двух- или трехдневным интервалом между наложениями, чтобы пациент мог искупаться и решить любые проблемы с кожей, которые могут возникнуть.

    Поскольку гипс остается всегда, за исключением этих коротких перерывов, этот метод дает преимущество перед брекетами, которые снимаются для купания и переодевания.Брекеты могут быть эффективными в остановке прогрессирования кривой, но не могут ее исправить. С помощью гипсования у некоторых пациентов возможно полное исправление деформации». он добавляет. В настоящее время гипсовая повязка для лечения сколиоза доступна лишь в нескольких центрах в США.

    По словам доктора Бланко, прогноз для пациентов с ранним сколиозом значительно улучшился за последние 10 лет. При рассмотрении вопроса о том, куда обратиться за лечением, важно найти учреждение, в котором выполняется большой объем процедур, имеется хорошая группа медицинской поддержки, а анестезиологический персонал имеет опыт работы с пациентами с ранним сколиозом.

    Хирургическая коррекция сколиоза

    Дети с более выраженным сколиозом (с искривлением 45° и более), который прогрессирует, несмотря на консервативное лечение, подвержены риску развития сердечных и/или респираторных проблем, могут быть кандидатами на хирургическое вмешательство. Хотя от 2% до 3% подростков диагностируется подростковый идиопатический сколиоз, менее 10% этих пациентов нуждаются в каком-либо хирургическом вмешательстве.

    Выполняемые операции по поводу сколиоза обычно относятся к одному из двух типов:

    «Для более молодых пациентов со значительным оставшимся ростом могут быть предпочтительнее магнитные стержни для роста», — говорит д-р.Бланко. В ходе этой процедуры к позвоночнику прикрепляются два регулируемых стержня, которые удерживают его в правильном положении. По мере роста ребенка длину стержней можно регулировать, просто поместив магнитное устройство возле позвоночника во время визита в кабинет. «Растущие стержни также эффективны тем, что легкие и грудная полость ребенка могут продолжать расти вместе с позвоночником. Кроме того, спондилодез можно отложить до тех пор, пока ребенок не станет значительно старше», — говорит доктор Видманн.

    Техника выращивания стержней

    Стержни для выращивания (стержни MAGec) представляют собой расширяемые устройства, которые крепятся к верхней и нижней части позвоночника с помощью винтов или крючков.Каждые шесть месяцев хирург-ортопед удлиняет стержень примерно на один сантиметр, что соответствует ожидаемому росту позвоночника у маленьких детей.

    В то время как первоначальная операция по прикреплению растущих стержней длится два или более часа, последующие корректировки представляют собой короткие процедуры, включающие лишь небольшой разрез, и у здоровых в остальном детей может не потребоваться ночевка в больнице. Когда устройство полностью растянется, ребенку может потребоваться еще одна операция, чтобы ввести новый, более длинный набор растущих стержней.


    Рис. 3. Заднепередние (спина вперед) рентгеновские снимки, показывающие изгиб позвоночника более 40°, а затем тот же пациент, проходящий лечение растущими стержнями.

    Хирургия спондилодеза

    Fusion, традиционная хирургия сколиоза, обычно предназначена для детей старшего возраста. В ходе этой операции два или более позвонков срастаются с помощью костных трансплантатов и внутренних устройств, таких как металлические стержни, для стабилизации позвоночника или исправления деформации. Сложные методы слияния и новые инструменты для хирургической коррекции прогрессирующих искривлений ускоряют выздоровление пациентов.Такие методы включают в себя новые эндоскопические процедуры, которые позволяют специалистам получить доступ к позвоночнику через грудную полость и выполнить слияние с тремя или четырьмя небольшими разрезами.

    Компьютерная навигация используется для оптимизации безопасного размещения стержней, винтов и костного трансплантата, чтобы облегчить выравнивание и сращение позвоночника. Чтобы снизить риск неврологического повреждения, детские ортопеды HSS используют сложный мониторинг нервов на протяжении всей операции. «Этот мониторинг дает нам мгновенную обратную связь, позволяя хирургической бригаде корректировать коррекцию деформации по мере необходимости или, при необходимости, менять имплантаты», — объясняет доктор.Бланко.

    «Операция обычно приводит как к отличной коррекции искривления, так и к улучшению положения позвоночника», — говорит д-р Видманн. При отсутствии лечения кривая, которая продолжает прогрессировать, может в конечном итоге оказать негативное влияние как на работу сердца, так и на функцию легких. Более того, по словам доктора Бланко, на более поздних стадиях операции более длительны и имеют менее удовлетворительный косметический результат.

    Рис. 4. Задне-передний (сзади наперед) Рентгенограмма девочки на рис. 2а до и после, показывающая исходный изгиб позвоночника и коррекцию после хирургического спондилодеза.

    Взрослые пациенты с искривлением менее 45° не являются кандидатами на операцию спондилодеза, так как многие из этих искривлений будут прогрессировать медленно или вообще не будут прогрессировать во взрослой жизни. Искривления более 50° обычно лечат хирургическим путем, так как эти искривления могут прогрессировать до одного градуса в год после достижения зрелости. Это может создать проблемы для пациента в более позднем возрасте.

    Восстановление после хирургического лечения сколиоза

    Операция по поводу сколиоза обычно требует четырехдневного пребывания в больнице, и большинство детей возвращаются в школу в течение трех-четырех недель.Молодые спортсмены обычно возвращаются к соревнованиям по легкой атлетике через четыре-шесть месяцев после операции.

    Подростковый идиопатический сколиоз и юные спортсмены

    Подростковый идиопатический сколиоз обычно представляет собой безболезненное состояние, и больные обычно занимаются спортом и участвуют в физической активности вместе со своими здоровыми сверстниками. Если требуется хирургическое вмешательство, одной из распространенных проблем является способность ребенка вернуться к занятиям спортом после этого.

    После оценки группы из 42 пациентов, перенесших коррекцию искривления и спондилодез при HSS, в среднем более 5.Через 5 лет после операции большинство (60%) вернулись в спорт при равной или большей степени физической активности. Послеоперационное спортивное участие включало широкий спектр видов спорта. По степени активности они варьировались от развлекательных клубов до университетских команд. Единственной изученной переменной, которая коррелировала с возвращением пациента к активности с той же или большей интенсивностью после операции, был самый низкий уровень спондилодеза. Это определялось размером и степенью искривления позвоночника.

    Хотя пациентам обычно разрешается вернуться к занятиям спортом через 6–12 месяцев после операции, это исследование показало, что самый низкий уровень спондилодеза может предсказать реальную вероятность возвращения пациента к игре на уровне до операции или выше.Дальнейшие текущие исследования в HSS прояснят, почему это так, но собранные здесь данные могут помочь определить ожидания пациентов и их семей в отношении возвращения к спортивной деятельности.

    Взгляд в будущее

    По словам Шевона Маки Дойла, доктора медицинских наук, помощника лечащего хирурга-ортопеда в HSS, будущее лечения сколиоза многообещающе. «В настоящее время проводится множество интересных исследовательских инициатив по улучшению нашего инструментария для лечения позвоночника у детей и подростков со сколиозом», — говорит она.«Кроме того, через несколько лет могут быть доступны неионизирующие диагностические исследования, которые помогут нам предсказать, у каких детей будут прогрессировать тяжелые деформации, а у каких нет».

    Обновлено: 02.06.2021

    Авторов

    Джон С. Бланко, MD
    Младший лечащий хирург-ортопед, Больница специальной хирургии
    Адъюнкт-профессор ортопедической хирургии Медицинского колледжа Вейла Корнелла Шевон Маки Дойл, MD
    Ассоциированный лечащий хирург-ортопед, Больница специальной хирургии
    Адъюнкт-профессор ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейла Корнелла Роджер Ф.Видманн, MD
    Заведующий отделением детской ортопедической хирургии, Больница специальной хирургии
    Лечащий хирург-ортопед, Больница специальной хирургии

    Связанные статьи

    Информационный бюллетень о сколиозе (для школ) (для родителей)

    Что должны знать учителя

    Сколиоз – это искривление позвоночника.У человека со сколиозом спина может изгибаться из стороны в сторону в виде буквы «S» или «C». Такие состояния, как церебральный паралич или мышечная дистрофия, могут вызывать сколиоз, но в большинстве случаев нет четкой причины.

    Сколиоз может развиться со временем. Часто его не диагностируют, пока ребенку не исполнится 10–14 лет, когда у большинства детей наблюдается всплеск роста.

    Большинству учащихся со сколиозом не требуется никакого вмешательства, потому что большинство небольших искривлений не вызывают проблем. Но если кривая ухудшится, может:

    • стать более заметным
    • вызывают дискомфорт или боль
    • поражают легкие и сердце человека
    • приводят к повреждению суставов позвоночника

    При выраженном сколиозе врачи обычно рекомендуют детям носить корсет.Большинство брекетов можно носить под одеждой. В тяжелых случаях хирургическое вмешательство поможет исправить искривление позвоночника. При эффективном лечении почти каждый школьник со сколиозом может вести активную, нормальную жизнь.

    Студенты со сколиозом могут:

    • смущение из-за ношения корсета
    • пропустить много занятий, если нужна операция
    • нужно дополнительное время для выполнения заданий и выполнения тестов
    • воспользуются образовательным планом 504, который предусматривает размещение, дополнительное время на дорогу до занятий и обратно, а также право на пользование лифтом, если таковой имеется
    • необходимо посетить школьную медсестру для обезболивания или корректировки корсета
    • освобождение от занятий физкультурой и спортом

    Что могут сделать учителя

    У большинства детей со сколиозом нет физических ограничений.Сколиоз не влияет на способность учащегося учиться, но ношение корсета или физические ограничения могут заставить учащегося чувствовать себя неловко или смущенно. Поощряйте студентов участвовать во всех мероприятиях, которыми они занимаются, и с пониманием относитесь к любому дискомфорту или усталости, которые они чувствуют.

    В зависимости от степени сколиоза студенты могут посещать нескольких врачей-специалистов. Предоставление дополнительного времени для выполнения заданий и отправка работы домой, пока учащийся восстанавливается после операции, может помочь ему не отставать и не чувствовать себя перегруженным.

    Сколиоз у детей | Кедры-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое сколиоз у детей?

    Сколиоз – деформация позвоночника (позвоночника). Это когда позвоночник искривлен из стороны в сторону. Изгиб позвоночника составляет 10 градусов и более.

    Нормальный позвоночник кажется прямым, если смотреть сзади. Но у ребенка со сколиозом позвоночник имеет S- или C-образную форму.Ребенок может выглядеть так, как будто он или она наклоняется в одну сторону. Кривая может произойти на правой или левой стороне спина. Или это может произойти с обеих сторон в разных разделах. Могут поражаться как средний (грудной), так и нижний (поясничный) отделы позвоночника.

    Почему возникает сколиоз у ребенка?

    В большинстве случаев причина сколиоза неизвестна. Ребенок может родиться с ним. Или он или она может развить это позже в жизни. Чаще всего встречается у детей в возрасте от 10 до 18 лет.Это имеет тенденцию затрагивать больше девочек, чем мальчиков.

    Возможные причины сколиоза включают:

    • Заболевания нервной системы, такие как церебральный паралич или мышечная дистрофия
    • Наследственные заболевания, которые обычно передаются по наследству
    • Различия в длине ножек
    • Травма
    • Инфекция
    • Опухоли

    Какие симптомы сколиоза у ребенка?

    Это наиболее распространенные симптомы сколиоза:

    • Разница в высоте плеч
    • Головка не отцентрована по отношению к остальной части корпуса
    • Разница в высоте бедер или положении
    • Разница в высоте или положении лопатки
    • Разница в том, как руки висят рядом с телом, когда ребенок стоит прямо
    • Разница высоты боковых сторон спинки при наклоне ребенка вперед

    Эти симптомы могут показаться другими проблемами со спиной.Или они могут быть результатом травмы или инфекции. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

    Как диагностируется сколиоз у ребенка?

    Лечащий врач вашего ребенка может диагностировать сколиоз на основании полной истории болезни вашего ребенка и физического осмотра. Вашему ребенку также могут понадобиться эти тесты:

    • Рентген. Этот тест создает изображения внутренних тканей, костей и органов.Это основной инструмент для диагностики сколиоза. Это измеряет степень искривления позвоночника.
    • МРТ. В этом тесте используется комбинация больших магнитов и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.
    • КТ. В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела.

    Раннее обнаружение сколиоза важно для лечения.Если не лечить, сколиоз может вызвать проблемы с работой сердца и легких. Медицинские работники и даже некоторые школьные программы регулярно ищут признаки сколиоза у детей.

    Как лечится сколиоз у ребенка?

    Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

    Целью лечения является предотвращение ухудшения искривления и деформации.Лечение может включать:

    • Наблюдение и повторные исследования. Вашему ребенку нужно будет часто посещать врача, чтобы проверить искривление позвоночника. Станет ли кривая хуже, зависит от роста скелета или от того, насколько зрелым является ваш ребенок. Искривление позвоночника часто замедляется или прекращается после того, как ребенок достигает половой зрелости.
    • Распорка. Если ваш ребенок все еще растет, ему или ей может понадобиться корсет в течение некоторого времени.
    • Хирургия. Вашему ребенку может потребоваться хирургическое вмешательство, если на рентгеновском снимке искривление составляет 45 градусов или более, а фиксация не замедлила прогрессирование искривления.

    Ключевые моменты о сколиозе у детей

    • Сколиоз – деформация позвоночника (позвоночника). Это когда позвоночник искривлен из стороны в сторону.
    • У ребенка со сколиозом позвоночник S- или C-образной формы.Ребенок может выглядеть так, как будто он или она наклоняется в одну сторону.
    • Сколиоз может вызвать разницу в высоте плеч или бедер.
    • С помощью рентгеновских лучей можно измерить изгиб позвоночника ребенка.
    • В зависимости от тяжести сколиоза вашему ребенку может потребоваться корсет или операция.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

    • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
    • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
    • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
    • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
    Не то, что вы ищете?

    Причины, изображения, симптомы и методы лечения

    Что такое сколиоз?

    Сколиоз — это боковое искривление позвоночника (или позвоночника ) . Часто это впервые проявляется, когда вы ребенок или подросток.

    Угол кривой может быть маленьким, большим или средним. Но все, что на рентгеновском снимке измеряет более 10 градусов, считается сколиозом.Врачи могут использовать буквы «С» и «S» для описания кривой.

    Признаки и симптомы сколиоза

    Если у вас сколиоз, вы можете немного наклоняться, когда стоите. Вы также можете иметь:

    • Заметный изгиб спины
    • Плечи, талия или бедра, которые выглядят неровными
    • Одна лопатка выглядит больше
    • Ребра, выступающие с одной стороны тела дальше, чем с другой

    В дополнение к видимым симптомам сколиоз может привести к:

    Диагностике сколиоза

    Чтобы проверить наличие сколиоза, ваш врач может сначала попросить вас наклониться в пояснице, чтобы он мог увидеть, не выглядит ли ваш позвоночник искривленным.Педиатры часто проводят такой осмотр у детей.

    Если ваша спина выглядит искривленной, они, скорее всего, сделают рентген, чтобы определить, не является ли это сколиозом. Ваш врач может также сделать МРТ, чтобы исключить такие вещи, как опухоль, которая может вызвать искривление позвоночника.

    Типы сколиоза

    Идиопатический сколиоз — это сколиоз без известной причины. В 80% случаев врачи не находят точную причину искривления позвоночника.

    Врожденный сколиоз начинается, когда спина ребенка развивается до рождения.Проблемы с крошечными костями спины, называемыми позвонками, могут привести к искривлению позвоночника. Позвонки могут быть неполными или не разделяться должным образом. Врачи могут обнаружить это редкое заболевание при рождении ребенка. Или они могут не найти его до подросткового возраста.

    Нервно-мышечный сколиоз вызывается таким заболеванием, как расщелина позвоночника, церебральный паралич или травма спинного мозга. Эти условия иногда повреждают ваши мышцы, поэтому они не поддерживают ваш позвоночник должным образом. Это может привести к искривлению спины.

    Дегенеративный сколиоз поражает взрослых. Обычно он развивается в нижней части спины, поскольку диски и суставы позвоночника начинают изнашиваться с возрастом.

    Причины и факторы риска сколиоза

    Некоторые виды сколиоза имеют явные причины. Врачи делят эти кривые на две категории — структурные и неструктурные.

    При неструктурном сколиозе позвоночник работает нормально, но выглядит искривленным. Это происходит по ряду причин, таких как одна нога длиннее другой, мышечные спазмы и воспаления, такие как аппендицит.Когда эти проблемы лечатся, сколиоз часто проходит.

    При структурном сколиозе изгиб позвоночника ригидный и необратимый.

    Причины включают:

    Факторами риска идиопатического сколиоза могут быть семейный анамнез и генетика. Если у вас или у одного из ваших детей есть это заболевание, регулярно проверяйте других детей.

    Сколиоз чаще всего проявляется во время скачков роста, обычно у детей в возрасте от 10 до 15 лет. Примерно у одинакового количества мальчиков и девочек диагностирован малый идиопатический сколиоз.Но искривление у девочек в 10 раз чаще ухудшается и может нуждаться в лечении.

    Сколиоз, диагностированный в подростковом возрасте, может продолжаться и во взрослой жизни. Чем сильнее искривлен ваш позвоночник, тем больше вероятность того, что со временем он ухудшится. Если у вас в прошлом был сколиоз, попросите врача регулярно осматривать вашу спину.

    Лечение сколиоза

    При легком сколиозе лечение может не потребоваться. Вместо этого ваш врач может наблюдать за вами и время от времени делать рентген, чтобы увидеть, не становится ли вам хуже.Некоторые дети вырастают из сколиоза.

    Если вы или ваш ребенок нуждаетесь в лечении, ваш врач может предложить:

    • Брекеты . У детей, которые все еще растут, ношение корсета вокруг туловища может предотвратить ухудшение искривления. Обычно они сделаны из пластика. Многие дети носят их 24 часа в сутки. Их не видно под одеждой, и они не мешают заниматься повседневными делами.
    • Хирургия спондилодеза. В ходе этой операции врач помещает кусочки кости или аналогичный материал между костями позвоночника.Они используют аппаратные средства, чтобы удерживать кости на месте, пока они не срастутся или не сольются. Операция может уменьшить искривление позвоночника, а также предотвратить его ухудшение.
    • Операция по выращиванию позвоночника и ребер.