Разное

Схема прикорма воз 2018: Питание детей грудного и раннего возраста

Содержание

Таблица прикорма детей до года. Прикорм по месяцам по воз до 3-х лет

29 Декабря 2015

Таблица прикорма детей до года. Прикорм по месяцам.
Молодые мамы в растерянности, старшее поколение советует по капельке вводить морковный сок в 4 месяца, подруги говорят «мясо уже нужно кушать в 6 месяцев», в интернете масса противоречивой информации. Питание ребенка до года должно быть сбалансированным и правильным. Современные мамы осуществляют ввод прикорма при грудном и искусственном вскармливании придерживаясь рекомендациям ВОЗ для детей до года. Наша схема по дням, составленная исходя из рекомендаций нашего педиатра по воз грудным детям.

Рекомендации ВОЗ:

«Исключительное грудное вскармливание полностью удовлетворяет пищевые потребности большинства грудных детей примерно до возраста 6 месяцев.
Однако по мере того, как ребенок становится старше, больше и активнее, пищевые потребности уже не могут удовлетворяться одним грудным молоком. Для заполнения разрыва между тем, что обеспечивает грудное молоко, и суммарными пищевыми потребностями грудного ребенка нужно специальное переходное питание – продукты для прикорма, специально предназначенные для удовлетворения особых пищевых и физиологических потребностей ребенка.



Введение переходного питания не означает прекращения кормления грудью или смесью. Наоборот, в первый год жизни грудное молоко или смесь должно оставаться одним из главных источников пищи, и желательно, чтобы к концу первого года оно обеспечивало от одной трети до половины среднего суммарного потребления энергии.

Цель прикорма – обеспечить дополнительную энергию и питательные вещества, но в идеале он не должен вытеснять грудное молоко в течение первых 12 месяцев!


Дети физически способны потреблять продукты с семейного стола к возрасту 1 года, после чего эти продукты больше не нужно модифицировать для удовлетворения особых потребностей грудного ребенка.

Для того чтобы обеспечить удовлетворение потребностей растущих детей в энергии и питательных веществах, им нужно предлагать широкий ассортимент продуктов с высокой пищевой ценностью. Кроме этого, вполне возможно, что, когда детям предлагается более разнообразный рацион питания, это улучшает их аппетит.»

Когда начинать ввод прикорма

  1. Возраст 5-6 месяцев (лучше все-таки в 6, не раньше и не позже).
  2. Удваивание веса от рождения.
  3. Ребенок умеет сидеть. Он может наклониться к ложке или отвернуться от нее, уверенно вертит головой.
  4. Ребенок крепко держит в кулачке маленькую вещь и может целенаправленно засунуть ее в рот.
  5. Ребенок проявляет большой интерес к питанию родителей и просит попробовать.
  6. Прорезывание первых зубов.
  7. Исчезновение защитного рефлекса «выталкивания» языком твердых частичек пищи. Этот рефлекс ослабевает к 6-ти месяцам. У некоторых детей он может задержаться до года и даже до трех лет.
  8. Прикорм предлагают только здоровому ребенку. Противопоказаниями к вводу прикорма являются: аллергические проявления, подготовка к прививкам и период после прививок, кишечные болезни, восстановительный период после болезней ЖКТ.

С чего начинать ввод прикорма


По показаниям, когда ребенок плохо набирает массу тела или имеется тенденция к изменению частоты и консистенции стула, врачи рекомендуют в качестве первого прикорма ввести кашу, а затем уже овощное пюре. Думаю, в первую очередь стоит разобраться с причинами недобора веса, каши проблему вряд ли решат!

Лучше всего начинать вводит прикорм в дневное кормление, чтобы в течение дня проследить за реакцией ребенка.
Советую к 6 месяцам иметь примерный распорядок дня и кормлений, а именно определенные интервалы между кормлениями (в норме 4 часа). Вам будет проще ориентироваться с приготовлением пищи и у ребенка к следующему кормлению будет появляться чувство голода. Как вводить правильный распорядок дня детям до года.

Таблица (схема) ввода прикорма по месяцам согласно рекомендациям ВОЗ до 3-х лет

Как оказалось, интерпретаций схем по ВОЗ в интернете огромное множество, единой схемы нет, есть рекомендации в методичке ВОЗ в 8 главе (ссылка в конце поста). Исходя из потребностей и предпочтений и особенностей своего ребенка, каждая мама придерживается своей схемы.
Основные рекомендации нашего педиатра и современный взгляд на ввод прикорма гласят: первыми вводят белые и зеленые овощи, потом каши, мясо, растительное и сливочное масло, затем фруктовые пюре — это база, после чего начинаем добавлятьф в рацион оранжевые овощи, картофель, пробуем творог и кисло-молочные продукты ближе к году.


Все зависит от вашего ребенка, у меня Максим покушать очень любит, продукты вводили постепенно и по схеме, проблем с питанием нет. Когда объем порции доходил до 150-180 гр грудное вскармливание убирала.
Наша с Максимкой схема такая:

6 месяцев — Овощи (вводим кабачок, цветную капусту, брокколи) от 5-100 гр

Цель на этом начальном этапе состоит в том, чтобы приучить грудного ребенка есть с ложки. Первоначально нужно лишь малое количество пищи (примерно одна или две чайных ложки), и давать ее нужно на кончике чистой чайной ложки или пальца. Возможно, ребенку понадобится некоторое время, чтобы научиться пользоваться губами для снятия пищи с ложки и перемещать пищу, готовую к проглатыванию, в заднюю часть ротовой полости. Часть пищи может стекать по подбородку, выплевываться. Этого с самого начала следует ожидать, и это

не означает, что ребенку еда не нравится.


Неделя — новый продукт

12-13.00 (условно обед) завершаем грудным молоком или смесью

I — кабачок

1 день — 0,5 — 1 ч.л. овощного пюре (кабачок)
2 день — 2 ч.л. овощного пюре (кабачок) и т.д.

Увеличиваем до 50-60 гр 1 ч.л. без горки = 5 гр.

II — цветная капуста
1 день — 1 ч.л. овощного пюре (цветная капуста) + 50 гр кабачок
2 день — 2 ч.л. овощного пюре (цветная капуста) + 45 гр кабачок и т.д.
(т.е. уменьшаем количество второго овоща на размер первого)
6 день — 60 гр овощного пюре (цветная капуста) + 20 гр кабачок
7 день — 80 гр овощного пюре (цветная капуста)

По количеству ориентируйтесь на ребенка, в таблице указаны приблизительные объемы!


III — брокколи
1 день — 1 ч.л. овощного пюре (брокколи) + 80 гр кабачок
2 день — 2 ч.л. овощного пюре (брокколи) + 70 гр цветной капусты и т.д.
6 день — 80 гр овощного пюре (цветная капуста) + 20 гр кабачок
7 день — 100 гр овощного пюре (цветная капуста)

Первым всегда предлагаем новый продукт, затем выбираем один из ранее введенных. Доводим общий объем до 100гр.

IV 1 день — 50 гр брокколи + 50 гр кабачок
2 день — 50 гр цветная капуста + 50 гр кабачок и т.д.
7 день — 50 гр брокколи + 50 гр цветная капуста

Не смешиваем более 3-х овощей.

Результат: овощи Максим ест с удовольствием около 100 гр, грудное молоко примерно через час. Если даю сразу, очень много срыгивает.

7 месяцев — Овощи (100-150 гр) +растительное масло (1-3 гр ввод масла начинаем когда объем порции превышает 100 гр!). Тыква. Каши безмолочные безглютеновые (рисовая, гречневая или кукурузная) 100 гр.

Какого производителя детских каш выбрать.
Неделя — новый продукт
Завтрак 9.00 — 10.00
Обед 13.00-14.00
I — рисовая каша 1 день — 0,5 — 1 ч.л. рисовая каша
2 день — 2 ч.л. рисовая каша и т.д.

Увеличиваем до 50-60 гр.

1-7 день — кабачок, брокколи, цветная капуста на выбор (100-150 гр) +растительное масло (1-3 гр)
II — гречневая каша 1 день — 1 ч.л. гречневая каша + 50 гр рисовая каша
2 день — 2 ч.л. гречневая каша (цветная капуста) + 45 гр рисовая каша и т.д.
(т.е. уменьшаем количество второго продукта на размер первого)
6 день — 80 гр гречневая каша + 20 гр рисовая каша + 1 ч.л. сливочного масла (когда объем превышает 70 гр)
7 день — 100 гр гречневая каша

Первым предлагаем гречневую кашу, затем рисовую. Доводим общий объем до 100гр.

1-7 день — кабачок, брокколи, цветная капуста на выбор (100-150 гр) + растительное масло (1-3 гр)
III — кукурузная каша 1 день — 1 ч.л. кукурузная каша + 95 гр рисовая каша + 1 ч.л. сливочного масла
2 день — 2 ч.л. кукурузная каша (цветная капуста) + 90 гр гречневая каша + 1 ч.л. сливочного масла и т.д.
6 день — 80 гр кукурузная каша + 20 гр гречневая каша + 1 ч.л. сливочного масла
7 день — 100 гр кукурузная каша + 1 ч.л. сливочного масла
1-7 день — кабачок, брокколи, цветная капуста на выбор (100-150 гр) + растительное масло (1-3 гр)
IV — тыква 1 день — 100 гр кукурузная каша + 1 ч.л. сливочного масла
2 день — 100 гр гречневая каша + 1 ч.л. сливочного масла
3 день — 100 гр рисовая каша + 1 ч.л. сливочного масла и т.д
1 день — 1 ч.л. овощного пюре (тыква) + 145 гр кабачок
2 день — 2 ч.л. овощного пюре (тыква) + 140 гр цветной капусты и т.д.
6 день — 100 гр овощного пюре (тыква) + 50 гр брокколи
7 день — 150 гр овощного пюре (тыква)

Результат: овощи продолжаем кушать, каша больше всего понравилась рисовая, гречневая не очень, кукурузную ест спокойно. Кормление грудью в обед заменили на прикорм.

8 месяцевМясо (индейка, кролик) 5-50 гр. Если ребенок склонен к аллергии сначала вводим на завтрак в дополнение к каше, следим за реакцией, через неделю — на обед к овощам. Сухари, печенье, сушки (не обязательно, на ваше усмотрение).

Неделя — новый продукт

Завтрак 9.00-10.00

Обед 13.00-14.00

I — кролик 1 день — 100гр каши на выбор + 1 ч.л. сливочного масла
2 день — 110гр каши на выбор + 1 ч.л. сливочного масла
3 день — 130гр каши на выбор + 1 ч.л. сливочного масла и т.д.
7 день — 150гр каши на выбор + 1 ч.л. сливочного масла и т.д.
Увеличиваем кашу до 150 гр.
1 день — кабачок, брокколи, цветная капуста, тыква — смесь на выбор (130-150 гр) + растительное масло (1-3 гр) + мясо кролика (1 ч.л.)
2 день — кабачок, брокколи, цветная капуста, тыква — смесь на выбор (130-150 гр) + растительное масло (1-3 гр) + мясо кролика (2 ч.л.)
3 день — кабачок, брокколи, цветная капуста, тыква — смесь на выбор (130-150 гр) + растительное масло (1-3 гр) + мясо кролика (4 ч.л.) и т.д.

7 день — кабачок, брокколи, цветная капуста, тыква — смесь на выбор (130-150 гр) + растительное масло (1-3 гр) + мясо кролика (10 ч.л.)

Увеличиваем до 50-60 гр (1 ч.л.-5 гр).

II — индейка 1-7 день — 150гр каши на выбор + 1 ч.л. сливочного масла и т.д. 1 день — кабачок, брокколи, цветная капуста, тыква — смесь на выбор (130-150 гр) + растительное масло (1-3 гр) + мясо индейки (1 ч.л.)
2 день — кабачок, брокколи, цветная капуста, тыква — смесь на выбор (130-150 гр) + растительное масло (1-3 гр) + мясо индейки (2 ч.л.)
3 день — кабачок, брокколи, цветная капуста, тыква — смесь на выбор (130-150 гр) + растительное масло (1-3 гр) + мясо индейки (4 ч.л.) и т.д.

7 день — кабачок, брокколи, цветная капуста, тыква — смесь на выбор (130-150 гр) + растительное масло (1-3 гр) + мясо индейки (10 ч.л.)

Кормление грудью на завтрак заменили на прикорм. Раннее утреннее кормление в 5.00-6.00 осталось.

8-9 месяцев — Яблоко, груша, банан, чернослив (5-50 гр). Мясо (кролик, индейка, телятина).


Неделя — новый продукт Завтрак 9.00-10.00 Обед 13.00 — 14.00
I — яблоко 1 день — 0,5 — 1 ч.л. фруктовое пюре (яблоко) + 110 гр рисовая каша + 1 ч.л. сливочного масла
2 день — 2 ч.л. фруктовое пюре (яблоко) + 120 гр гречневая каша + 1 ч.л. сливочного масла
3 день — 4 ч.л. фруктовое пюре (яблоко) + 130 гр кукурузная каша + 1 ч.л. сливочного масла и т.д.

Увеличиваем фруктовое пюре (яблоко) до 50 гр., кашу до 150 гр.

1-7 день — кабачок, брокколи, цветная капуста, тыква — смесь на выбор (130-150 гр) + растительное масло (1-3 гр) + мясо на выбор (50гр)
II — груша 1 день — 0,5 — 1 ч.л. фруктовое пюре (груша) + 150 гр рисовая каша + 1 ч.л. сливочного масла
2 день — 2 ч.л. фруктовое пюре (груша) + 150 гр гречневая каша + 1 ч.л. сливочного масла
3 день — 4 ч.л. фруктовое пюре (груша) + 150 гр кукурузная каша + 1 ч.л. сливочного масла и т.д.

Увеличиваем фруктовое пюре (груша) до 50 гр.

1-7 день — кабачок, брокколи, цветная капуста, тыква — смесь на выбор (130-150 гр) + растительное масло (1-3 гр) + мясо на выбор (50гр)
III — чернослив 1 день — 0,5 — 1 ч.л. фруктовое пюре (чернослив) + 150 гр рисовая каша + 1 ч.л. сливочного масла
2 день — 2 ч.л. фруктовое пюре (чернослив) + 150 гр гречневая каша + 1 ч.л. сливочного масла
3 день — 4 ч.л. фруктовое пюре (чернослив) + 150 гр кукурузная каша + 1 ч.л. сливочного масла и т.д.

Увеличиваем фруктовое пюре (чернослив) до 50 гр.

1-7 день — кабачок, брокколи, цветная капуста, тыква — смесь на выбор (130-150 гр) + растительное масло (1-3 гр) + мясо на выбор (50гр)
IV — телятина
50-60 гр фруктовое пюре (на выбор) + 150 гр каша (на выбор) + 1 ч.л. сливочного масла
1-7 день — кабачок, брокколи, цветная капуста, тыква — смесь на выбор (130-150 гр) + растительное масло (1-3 гр) + телятина (5-50гр)
Результат: По рекомендации педиатра мясо мы стали вводить в 8 месяцев, до фруктовых пюре из-за плохого набора веса и для повышения гемоглобина.

Овощи, каши, масло, мясо и фрукты это база, затем мы начинаем расширять рацион и точно так же небольшими порциями вводим новый продукт, следим за реакцией ребенка. Далее приведен приблизительный список ввода продуктов по месяцам, возможно вы введете что-то раньше.

В качестве питья давайте ребенку чистую воду, не соки! Соки по мнению ВОЗ являются продуктом с низкой энергетической ценностью и высоким содержанием сахара. Если совсем отказывается пить, варите компоты из сухофруктов без сахара, можно давать детский чай ближе к году.

В возрасте 9-12 месяцев постепенно заменяем вечернее кормление ужином. Лучше всего подойдут ранее введенные каши и овощи, не стоит давать тяжелой пищи типа творога, яиц и мяса. Это подходит для малоеежек и детей, которые кушают ночью. У меня ребенок требует полноценного ужина, поэтому чаще всего я готовлю обед и делю его на 2 части примерно по 200 гр (обед и ужин).

Ужин у нас примерно в 19-20.00 после прогулки.

9-10 месяцев — Картофель. Морковь. Свекла.

10 месяцев — Творог, кисломолочные продукты с молочной кухни (если нет аллергии на коровье молоко).


Неделя — новый продукт

Завтрак 9.00-10.00

Обед 13.00 — 14.00

Полдник 16.00-17.00


Ужин 19.00-20.00

I — творг каша (180 гр) + 1 ч.л. сливочного масла, по желанию можно в кашу добавлять немного фруктового пюре овощное пюре (200 гр) + растительное масло + мясо (30 гр) или супчик на овощном бульоне
1 день — творог (1 ч.л.) + 100 гр фруктового пюре
2 день — творог (3 ч.л.) + 100 гр фруктового пюре
3 день — творог (4 ч.л.) + 100 гр фруктового пюре
7 день — творог (50 гр) + 100 гр фруктового пюре
овощное пюре (150 гр) + растительное масло + мясо (30 гр) или каша с мясом
II — йогурт каша (180 гр) + 1 ч.л. сливочного масла, по желанию можно в кашу добавлять немного фруктового пюре овощное пюре (200 гр) + растительное масло + мясо (30 гр) или супчик на овощном бульоне 1 день — йогурт (50гр)
2 день — йогурт (100гр)
7 день — йогурт (200гр)
овощное пюре (150 гр) + растительное масло + мясо (30 гр) или каша с мясом
III — биолакт каша (180 гр) + 1 ч.л. сливочного масла, по желанию можно в кашу добавлять немного фруктового пюре овощное пюре (200 гр) + растительное масло + мясо (30 гр) или супчик на овощном бульоне 1 день — биолакт (50гр)
2 день — биолакт (100гр)
7 день — биолакт (200гр)
овощное пюре (150 гр) + растительное масло + мясо (30 гр) или каша с мясом
IV — кефир
каша (180 гр) + 1 ч.л. сливочного масла, по желанию можно в кашу добавлять немного фруктового пюре
овощное пюре (200 гр) + растительное масло + мясо (30 гр) или супчик на овощном бульоне 1 день — кефир (50гр)
2 день — кефир (100гр)
7 день — кефир (200гр)
овощное пюре (150 гр) + растительное масло + мясо (30 гр) или каша с мясом

Максим очень любит покушать, поэтому ужин у нас достаточно плотный, для малоежек подойдут и легкие фруктовые пюре.

Кормление грудью на ужин заменили на прикорм. Осталось раннее утреннее кормление в 5.00-6.00 и перед сном.

11 месяцев — Рыба (не жирных сортов, хек, минтай, судак, пикша) на обед 2 раза в неделю.

12 месяцев — Огурец, брюссельская капуста. Молочные каши. Говядина. Курица. Глютеновые каши (овсяную и пшеничную). Яйцо. Персик, нектарин, абрикос. Хлеб. Детское адаптированное молоко. Черника.

14 месяцев — Бобовые. Макароны. Капуста белокочанная. Сыр ( не жирный, не солёный, без плесени, качественного производителя, добавлять в еду понемногу).

18 месяцев — Зелёная фасоль. Свинина.

24 месяцев — Помидоры. Сметана (10-15% жирности). Малина, клубника (по паре ягод в сезон, не варенье, а именно по паре ягод!!!).

36 месяцев — Цитрусовые. Дыня, арбуз. Субпродукты (печень, почки, язык. Соль (йодированная, фторированная), сахар.

Наименование

продуктов, гр

Возраст, мес.

6 7 8 9 10 11 12
Овощное пюре 5-100 150 170 180 200 200 200
Фруктовое пюре

5-40 50-60 70-80 80-90 100







Каша 50-100 100-150 150 150-180 180-200 200
Творог

5-30
50 50
Кисломолочные продукты



100-150
200
200
Мясное пюре 5-30 50 50 60-70 60-70
Рыбное пюре
5-30
60




Хлеб (пшеничный) 3-5 5 5 5-10 10
Сухари, печенье, сушки 3-5 5 5 5-10 10
Растительное масло 1-3 3 3 5 5 6
Сливочное масло 1-4 4 4 5 5

И помните! Единственным врожденным предпочтением у людей является предпочтение к сладкому вкусу, и даже новорожденные дети жадно поедают сладкие вещества. Это может стать проблемой, так как у детей вырабатывается предпочтение по отношению к частоте воздействия того или иного вкуса. Отказ от всех других продуктов, кроме сладких, ограничит разнообразие потребляемой ребенком пищи и питательных веществ.

Если остались вопросы, пишите в комментариях, обязательно отвечу!

Когда вводить прикорм? | Педіатр і Я

Первый год жизни – самый важный. В этот период закладываются основы будущего здоровья ребенка, и правильное питание имеет очень большое значение. Прикорм – это продукты, которые вводятся в рацион питания детям первого года жизни в дополнение в грудному молоку либо молочной адаптированной смеси (если ребенок на искусственном вскармливании).

В 2008 году Приказом МОЗ Украины были утверждены сроки введения прикорма и первый из них рекомендовано вводить детям начиная с 6 месячного возраста. Такая цифра (6 месяцев) названа Всемирной Организацией Здравоохранения, как оптимальный срок для введения прикорма. При этом, эксперты ВОЗ и ESPGHAN (Европейское общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и диетологов подчеркивают, что оптимаальным периодом с точки зрения сроков введения является возраст от «4 месяцев»  (не менее 17 недель жизни) и  до «6 месяцев» (не более 26 недель жизни). Сроки введения прикорма детям, находящимся на естественном и искусственном вскармливании при использовании современных адаптированных детских молочных смесей не различаются, однако они могут отличаться по последовательности введения отдельных видов продуктов.

Расширение рациона вызвано необходимостью дополнительного введения пищевых веществ, содержание которых в грудном молоке становится дефицитным: белка, углеводов, пищевых волокон, минеральных веществ, витаминов, и др. Cвоевременное введение прикорма способствует формированию жевательного аппарата и вкусовых привычек. Следует помнить, что слишком раннее введение (менее 17 недель) может способствовать снижению лактации у кормящей мамы, а позднее 26 недель приводить к отставанию в психомоторном и физическом развитии.

При введении прикорма надо соблюдать следующие основные правила:

·         Начинать введение прикорма только когда ребенок здоров.

·         Не начинать вводить прикорм во время профилактических прививок.

·         Прикорм давать до кормления грудью, в первой половине дня, внимательно наблюдая за его                  переносимостью (нарушение работы кишечника, аллергические реакции)

·         Переходить к другому виду пищи только после того, как ребенок привыкнет к предыдущему

·         Введение нового вида пищи следует начинать с монопродукта

·         Не кормить ребенка насильно, если пища не нравится можно сделать небольшой перерыв либо остановится на небольшом количестве продукта, который можно предложить ребенку

Первыми прикормами в рационе малыша для большинства здоровых детей рекомендуются злаковые каши. Каши содержат много белка, но меньше клетчатки, чем овощи и фрукты. В качестве первых каш рекомендуют рисовую, гречневую, кукурузную. В качестве каш используют каши промышленного производства, которые не требуют варки, имеют гарантированный гигиенический и химический состав и обогащены всеми необходимыми витаминами и минералами.

Второй прикорм – овощное пюре. Сначала ребенку дают однокомпонентное овощное пюре (кабачки, цветную капусту, картошку, брокколи, тыкву и др.), вводят их постепенно, прикорма в нарастающем объеме, в течение 3-х дней каждый вид овоща.

Первый и второй прикорм можно менять по очередности, зависит это от работы кишечника, склонности  к аллергическим реакциям, массы ребенка и др., и решить этот вопрос лучше поможет Ваш педиатр.

Третий прикорм – мясное пюре, рекомендуется из мяса говядины, кролика, индейки. Творог вводят в меню ребенка с 7 месяцев, полная порция составляет 40-50 г, дат творог 2-3 раза в неделю.Кефир вводится не ранее 8 месяцев, начиная с 20-50 мл, постепенно увеличивая до 200 мл в день.

Средние сроки и схема введения прикорма представляют собой лишь основу, и педиатр может ее несколько изменять в зависимости  от индивидуальных особенностей Вашего малыша.

Ваш Педиатр

 

Каша Nestle гречневая безмолочная — «Четвёртая неделя введения прикорма по таблице ВОЗ. Почему следует начинать с гречневой каши, а не манной? Рекомендации на каждый день по введению прикорма. Гречневая каша от Nestle.»

Один из основных видов прикорма, конечно же, является каша.

Она обогащает организм основными питательными веществами и витаминами и способствует комфортному пищеварению.

К моменту введения каши в прикорм, малыши уже активно познают мир. В связи с этим, им необходимо уже на много больше витаминов, чем есть в грудном молоке, или смеси.

В прикорме я опираюсь на таблицу ВОЗ. В ней каша идёт на 4 неделе прикорма. Т.е. малышам почти 7 месяцев. Однако, многие педиатры рекомендуют начинать прикорм с каш, если У ребёнка маловесие.

По таблице ВОЗ вводятся 3 вида каш: гречневая, затем рисовая, далее кукурузная. Почему не с манной? Ответ процитирован ниже:

Злаковый прикорм лучше начинать с гречневой, рисовой или кукурузной каши. Эти крупы не содержат глютен (безглютеновые) – клейковину, мешающую нормальной работе желудочно-кишечного тракта. Манная, пшеничная, овсяная, ячменная (перловая и ячневая), пшенная и ржаная каши могут вызывать у детей раннего возраста непереносимость злаков (глютеновая энтеропатия) и аллергические реакции. Эти крупы относятся к глютеновым и назначаются в более позднем возрасте (после 8–9 месяцев).

Итак, на 4 неделе прикорма все овощи, которые мы ввели ранее (их я обозначу в конце отзыва) мы переносим на обед. Даём порцию, которую требует малыш. По стандартам это около 166 грамм. На практике, мой ребёнок кушает почти в 2 раза меньше. Может, это из-за жары, которая у нас стоит. Но, я не настаиваю.

Ввод гречневой каши по таблице ВОЗ:

Ввод гречки на завтрак. Завершаем завтрак привычной едой (грудное вскармливание, или смесь) до полного насыщения.

1 день — гречка 0,5 ч/л

2 день — гречка 1 ч/л

3 день — гречка 3 ч/л

4 день — гречка 7 ч/л

5 день — гречка+1 ч/л сливочного масла — 12 ч/л

6 день — гречка+1ч/л сливочного масла — 20 ч/л

7 день — гречка+1 ч/л сливочного масла — 27 ч/л

Начать ввод каш я решила с гречневой безмолочной каши от Nestle.

Гречневая каша

Вот такая симпатичная упаковочка с синим (не понятно, почему синий?) Мишкой. Желтый цвет однозначно выделяет этого производителя на полках в магазине.

Каша помечена как:

Гипоаллергенная

Гречневая каша

На оборотной стороне очень много информации. Вверху упаковки производитель очень нахваливает свою компанию (как обычно). Далее можно найти номера горячей линии. Потом огромная таблица с пищевой ценностью. И в самом низу, маааааленьким шрифтом можно прочитать состав:

Мука гречневая (85,6%), мальтодекстрин, минеральные вещества (кальция карбонат, железа (II) фумарат, цинка сульфат, йодид калия), витамины (С, Е, РР, А, В1, В6, В2, В9, D), бифидобактерии не менее 1х10 КОЕ/г.

Далее идёт непонятная для меня приписочка:

Продукт может содержать глютен и молоко.

Зачем надпись про то, что каша безмолочная, если она может содержать молоко? И как она вообще может содержать молоко? Может, кто сможет ответить мне на этот вопрос в комментариях. Буду благодарна.

Далее приведена очень подробная схема по Способу приготовления и рекомендации на первый прикорм. Написано все очень доступно. Я не буду заострять на этом внимание, а просто добавлю в цитату.

Сама упаковка открывается достаточно легко. Верхняя крышка помогает плотно закрыть пачку для хранения.

Гречневая каша

Сама каша находится в плотном пакете. Который прекрасно защищает от влаги.

Гречневая каша

На вид, сыпучая каша очень мелкого помола, порошкообразная. Чем-то напоминает манную. Имеет цвет обычной гречки. Пахнет данный «порошок» как гречневая каша.

Гречневая каша

К сожалению, на этот раз я поспешила и у меня в каше образовались комочки. Так что, не будьте как я, не спешите! После пары раз легко можно приловчиться и кашка будет получаться без комочков.

Вид разведённая кашка имеет как у обычной манной каши. Других ассоциаций у меня нет. Цвет и запах как у обычной гречневой каши.

Гречневая каша

Кашка жидкообразная. Для первых дней, по инструкции, она разводится более жидкая. Далее уже погуще.

На вкус данная кашка напоминает обычную гречневую кашу, но, немного сластит (хотя сахара в составе нет).

Каша достаточно экономно расходуется. Мы ее кушаем уже вторую неделю.

Могу сказать, что мой ребёнок с огромным удовольствием кушает кашку данной марки. Никаких побочных эффектов замечено не было. В связи с этим, я однозначно рекомендую гречневую кашу от производителя Nestle для первого прикорма.

 

Спасибо за внимание и приятного аппетита Вашим малышам!

 

Рекомендации по введению прикорма по таблице ВОЗ:

1 неделя

Пюре Спеленок кабачок

2 неделя

Пюре Спеленок Цветная капуста

3 неделя

Пюре Фруто няня брокколи

Застойные тенденции в практике прикорма в Бангладеш: анализ национальных исследований за 2004-2014 гг.

АВТОРОВ:

Na M, Aguayo VM, Arimond M, Narayan A, Stewart CP.

 

ПУБЛИКУЕМ: ИЮЛЬ 2018 ГОДА

 

РЕЗЮМЕ:

Бангладеш переживает устойчивое социально-экономическое развитие. Однако улучшения в росте детей не поспевают за темпами. Важно задокументировать практику прикорма (CF) — ключевую детерминанту роста детей — и ее тенденции с течением времени.Исследование направлено на изучение тенденций в практике муковисцидоза у детей в возрасте 6–23 месяцев с использованием данных демографических и медицинских обследований Бангладеш, проведенных в 2004, 2007, 2011 и 2014 годах. Для определения независимых предикторов четырех показателей практики муковисцидоза применялись модели многоуровневой логистической регрессии. среди детей 6-23 месяцев, а именно своевременное введение прикорма, минимальная частота приема пищи, минимальное разнообразие рациона, минимально допустимый рацион. Введение прикорма было достигнуто у 64-71% детей в период с 2004 по 2014 год.Доля, удовлетворяющая минимальной частоте приема пищи, увеличилась с 2004 по 2007 г. (71–81 %), затем снизилась и оставалась стабильной на уровне 65 % с 2011 по 2014 гг. Доля, удовлетворяющая минимальному разнообразию рациона питания, в 2011 и 2014 гг. таким же был минимально приемлемый рацион (19% и 20%). С 2007 по 2014 год разнообразие рациона питания детей сократилось, и наибольшее снижение произошло в потреблении бобовых и орехов (с 29% до 8%), фруктов и овощей, богатых витамином А (с 54% до 41%), и других фруктов и овощей ( 47% к 20%).Возраст маленького ребенка (6–11 месяцев), плохое образование родителей, бедность домохозяйства и проживание в Читтагонге и Силхете независимо друг от друга предсказывали более плохую практику кормления. Диетическое разнообразие и общее питание бангладешских детей поразительно скудны. Стагнация или ухудшение практики кормления в последнее десятилетие вызывают обеспокоенность и требуют принятия решительных политических и программных мер по борьбе с ненадлежащей практикой кормления детей.

 

ПУБЛИКАЦИЯ:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29999230

Тенденции и определяющие факторы практики прикорма в Танзании, 2004–2016 гг. | Тропическая медицина и здоровье

Распространенность введения твердой, полутвердой и мягкой пищи улучшилась в период с 2004 по 2010 год, но несколько снизилась в 2015–2016 годах. Примечательно, что с 2004 по 2016 год у танзанийских детей была очевидна тенденция к ухудшению БДР и БДР. Напротив, распространенность ММФ оставалась неизменной в течение периода исследования, несмотря на значительное снижение в 2010 году.Детерминанты каждого из показателей прикорма сильно варьировались в данных по конкретным годам и в объединенном наборе данных.

Во всем мире высшее образование матерей является одним из наиболее важных факторов, необходимых для улучшения здоровья матери и ребенка [27], включая питание детей [25, 28, 29], как это сформулировано в повестке дня ЦУР-4, которая направлена ​​на обеспечение того, чтобы все к 2030 году девочки и мальчики получат качественное начальное и среднее образование [16]. Высшее материнское образование увеличивает возможности трудоустройства матери и процесс принятия решений в семье [30] и связано с увеличением использования медицинских услуг и снижением риска материнской смертности [31].Настоящее исследование показало, что более высокое материнское образование было связано с MDD, MMF и MAD. Точно так же более высокое благосостояние домохозяйства и занятость матерей были связаны с MDD, MMF и MAD, что, возможно, указывает на сильную связь между более высоким уровнем образования матерей, улучшением благосостояния домохозяйства и статусом занятости [32, 33]. Наши результаты показывают, что Танзания может не только улучшить практику прикорма, если будет достигнута повестка дня ЦУР-4, но также имеет потенциал для усиления более широких мер по охране здоровья детей.Извлечение уроков из успешной реализации ЦРТ также будет иметь решающее значение при развертывании текущего национального стратегического плана в области питания и повестки дня в области устойчивого развития в Танзании.

Роды в медицинском учреждении имеют значительные преимущества как для матери, так и для ребенка, включая повышенную вероятность того, что мать будет придерживаться оптимального поведения при кормлении ребенка [26]. Однако настоящее исследование показало, что роды в медицинском учреждении в Танзании были связаны с отсроченным введением твердой, полутвердой или мягкой пищи младенцам в возрасте 6–8 месяцев.Этот вывод не согласуется с аналогичными национальными исследованиями, проведенными в Нигерии [7] и пяти странах Южной Азии — Бангладеш, Индии, Непале, Пакистане и Шри-Ланке [22, 34], в которых не было обнаружено связи между местом доставки и введением твердых полуфабрикатов. — твердая или мягкая пища. По сравнению со странами Африки к югу от Сахары с высокой смертностью от диареи, в Танзании была самая высокая распространенность EBF (63%) [26], где матери, вероятно, продолжали EBF вместо введения прикорма в возрасте 6–8 месяцев, как это было рекомендовано.Эта практика EBF после 6 месяцев может быть вероятной причиной, по которой матери откладывают введение прикорма своим младенцам в Танзании [6]. Дополнительные вероятные причины того, почему роды в медицинском учреждении были связаны с задержкой введения прикорма, могут включать отсутствие знаний о надлежащей практике прикорма среди медицинских работников или проблемы, связанные с обучением персонала, или плохой обмен информацией между медицинскими работниками и матерями [35]. .Наш вывод означает, что специалистам по питанию в Танзании необходимо разработать конкретные меры (например, соответствующие сообщения о практике прикорма) для матерей, рожающих в медицинском учреждении, а лица, принимающие решения, должны принять основанные на фактических данных подходы для улучшения обучения детей питанию для здравоохранения. рабочие.

Исследование показало, что раннее посещение ПНП (0–2 дня) было связано с введением прикорма, несмотря на незначительное снижение распространенности с 2010 по 2016 год.Для MDD и MAD доказательства были несколько смешанными, где посещения PNC в течение 3–42 дней и 0–2 дней были связаны с MDD и MAD соответственно. Кроме того, любое посещение PNC было связано с повышенной вероятностью того, что дети в возрасте 6–23 месяцев удовлетворят MMF. Эти результаты аналогичны ранее опубликованным исследованиям, проведенным в Нигерии [7], Бангладеш, Индии, Непале, Пакистане и Шри-Ланке [22, 34], где ни одно посещение PNC не было связано с ненадлежащей практикой прикорма. В Танзании услуги послеродового ухода как для матери, так и для ее ребенка включают оценку состояния ребенка (т.грамм. для признаков опасности), предоставление матери информации о КДГР, обследование пуповины и другие услуги, включая измерение температуры новорожденного и продвижение иммунизации [12, 17]. В период с 2004 по 2015 год количество женщин, посещавших НПЦ в Танзании, увеличилось [12, 17]. Тем не менее, это увеличение числа посещений медицинского работника после родов не привело к улучшению распространенности БДР и БДР в настоящем исследовании. Меры политики, ориентированные на женщин в раннем послеродовом периоде, могут быть очень полезными для увеличения доли детей, получающих безопасный и сбалансированный по питательным веществам прикорм в Танзании.

Наше исследование показывает, что улучшение показателей здоровья матери и ребенка в Танзании в эпоху ЦРТ не было отражено в MDD и MAD, учитывая тенденцию к снижению этих показателей результатов. В Танзании (как и во многих странах Африки к югу от Сахары) помощь развитию здравоохранения (DAH) играет важную роль в финансировании соответствующих программ общественного здравоохранения [28, 36, 37, 38]. Снижение MDD и MAD за период исследования может быть связано с переходом DAH от мероприятий по охране здоровья матери и ребенка (включая усилия по питанию детей) к программам по ВИЧ/СПИДу в странах Африки к югу от Сахары [28, 37, 38], которые было разумно уместно, учитывая высокое бремя ВИЧ/СПИДа в этих странах.Снижение также может быть связано с неблагоприятными погодными условиями, которые способствуют низкой производительности ферм, плохими системами управления фермерами после сбора урожая и, как следствие, отсутствием продовольственной безопасности [39, 40]. Настоящее исследование также показало, что роды с помощью ТВА были связаны с ранним введением прикорма, в то время как роды в медицинском учреждении были связаны с повышенной вероятностью возникновения MDD и MAD. В период достижения ЦРТ количество родов с помощью ТП улучшилось по сравнению с родами с помощью родственников/друзей в Танзании [12, 17] благодаря целому ряду региональных и национальных стратегических инициатив, реализованных правительством Танзании, включая Стратегический план Национальной дорожной карты по Ускорить сокращение материнской, младенческой и детской смертности в Танзании [41].Однако остается неясным, могли ли эти вмешательства привести к оптимальной практике прикорма в стране. Могут потребоваться дополнительные исследования, посвященные влиянию этих программ и места родов на практику прикорма, чтобы выяснить, в какой степени место рождения влияет на практику прикорма в Танзании.

В настоящее время Танзания занимает хорошие позиции, учитывая твердую политическую приверженность достижению целей Организации Объединенных Наций в области питания и ЦУР, а также стремление улучшить практику прикорма среди детей в возрасте 0–23 месяцев, что, вероятно, повлияет на недоедание детей в краткосрочный и долгосрочный.Это возможно благодаря контекстуализации действий глобального здравоохранения в отношении питания детей в стране. Например, в 2016 г. правительство Танзании представило Национальный многосекторальный план действий в области питания (NMNAP, 2016–2021 гг.), при этом улучшение практики прикорма является частью цели стратегии [42]. Тем не менее усилия в области питания в Танзании должны быть направлены на преобразование сильной политической воли в адекватно обеспеченные ресурсами и соответствующие местным условиям вмешательства, которые также учитывают наличие и доступность местных видов продуктов питания и медицинских услуг для матерей [6, 42].Кроме того, исследования, в которых изучается питательная ценность местных видов продуктов питания, особенно в сообществах с ограниченными ресурсами, могут быть необходимы для направления сообщений по укреплению здоровья в конкретных условиях в Танзании.

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, переменные исхода были измерены на основе информации, предоставленной самими участниками. Это возможный источник систематической ошибки измерения (включая социальную желательность), из-за которой матери могут ошибочно вспомнить, когда, как и чем кормили ребенка (0–23 месяца) во время обследования, или они могут отвечать на вопросы таким образом, что удовлетворяет интервьюера.Во-вторых, также могла иметь место неправильная классификация факторов исследования, когда, например, число посещений ДРП могло быть завышено или занижено. Это может привести к переоценке или недооценке связи между переменной службы здравоохранения и показателями прикорма. В-третьих, как и при анализе перекрестных данных, интерпретация причинно-следственной связи между изучаемыми факторами и практикой прикорма невозможна. Наконец, наши результаты также могут быть ограниченными, учитывая, что мы не смогли учесть все контекстуальные факторы (такие как семейная динамика, культурная система взглядов на кормление детей и характеристики системы здравоохранения), которые могут повлиять на практику прикорма.Несмотря на эти ограничения, исследование имеет сильные стороны. Мы полагаем, что в этом исследовании вероятность систематической ошибки отбора может быть меньше, учитывая высокий уровень ответов в опросах (96–98,8%). Данные TDHS были собраны обученным персоналом, который использовал стандартные вопросники, позволяющие проводить сопоставление во времени. Наше исследование предоставляет актуальные для местных условий данные о тенденциях и определяющих факторах практики прикорма в период достижения ЦРТ, чтобы направлять новые усилия по улучшению питания детей в Танзании.

Кормление младенцев и детей раннего возраста в Южной Азии

Abstract
Плохое грудное вскармливание и докорм Практика кормления предсказывает задержку роста и истощение у детей в Южной Азии, предполагая, что инициативы по прекращению недоедания в регионе следует сосредоточить внимание на улучшении диеты детей раннего возраста. Этот обзор литературы находит что Южная Азия добилась относительно хорошего прогресса в улучшение практики грудного вскармливания по сравнению с другими регионов, но отсутствие разнообразия в продуктах прикорма и низкая частота кормления продолжают оставаться проблемой.Дети, которые наиболее подвержены риску плохого питания включают тех, кто рождается маленьким, имеет более молодых матерей и живут в более бедных домохозяйствах или в сообществах с ограниченным доступом или снижение использования первичных медико-санитарных услуг. Инициативы улучшения методов кормления не привели к существенным результатам. улучшение, особенно в прикорме, потому что таким усилиям не хватало охвата, интенсивности, необходима полнота и преемственность.Политическая, юридическая и программа действий по защите, продвижению и поддержке рекомендуется методы кормления должны основываться на анализе ситуации и формативное исследование контекстно-зависимых факторов бедности. практики. Действия должны охватывать несколько секторов и заинтересованные стороны, включая правительства, частный сектор, общины, домашние хозяйства.

Цитата

«Торлесс, Харриет; Раджу, Дхушьянт.2018. Кормление детей грудного и раннего возраста в Южной Азии. Рабочий документ по исследованию политики; No. 8655. Всемирный банк, Вашингтон, округ Колумбия. © Всемирный банк. https://openknowledge.worldbank.org/handle/10986/30928 Лицензия: CC BY 3.0 IGO».

%PDF-1.4 % 101 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 101 78 0000000015 00000 н 0000001961 00000 н 0000002066 00000 н 0000002153 00000 н 0000002240 00000 н 0000002329 00000 н 0000002415 00000 н 0000002504 00000 н 0000002592 00000 н 0000002681 00000 н 0000002769 00000 н 0000002857 00000 н 0000002946 00000 н 0000003034 00000 н 0000003123 00000 н 0000003212 00000 н 0000003300 00000 н 0000003387 00000 н 0000003476 00000 н 0000003565 00000 н 0000003654 00000 н 0000003741 00000 н 0000003829 00000 н 0000003916 00000 н 0000004021 00000 н 0000004108 00000 н 0000004195 00000 н 0000004283 00000 н 0000004312 00000 н 0000004402 00000 н 0000004490 00000 н 0000004828 00000 н 0000005191 00000 н 0000006407 00000 н 0000006581 00000 н 0000006738 00000 н 0000006952 00000 н 0000007129 00000 н 0000018104 00000 н 0000018345 00000 н 0000018588 00000 н 0000020000 00000 н 0000020041 00000 н 0000021449 00000 н 0000074014 00000 н 0000075145 00000 н 0000075186 00000 н 0000076175 00000 н 0000076358 00000 н 0000076526 00000 н 0000087207 00000 н 0000087379 00000 н 0000087420 00000 н 0000087586 00000 н 0000088813 00000 н 0000089974 00000 н 0000091115 00000 н 0000091375 00000 н 0000092081 00000 н 0000094807 00000 н 0000095102 00000 н 0000095538 00000 н 0000096020 00000 н 0000096106 00000 н 0000096367 00000 н 0000096499 00000 н 0000103768 00000 н 0000113227 00000 н 0000113549 00000 н 0000113634 00000 н 0000114363 00000 н 0000114591 00000 н 0000115122 00000 н 0000115529 00000 н 0000123468 00000 н 0000123735 00000 н 0000124203 00000 н 0000125269 00000 н трейлер ] >> startxref 0 %%EOF 102 0 объект > эндообъект 103 0 объект > эндообъект 104 0 объект > эндообъект 105 0 объект > эндообъект 106 0 объект > эндообъект 107 0 объект > эндообъект 108 0 объект > эндообъект 109 0 объект > эндообъект 110 0 объект > эндообъект 111 0 объект > эндообъект 112 0 объект > эндообъект 113 0 объект > эндообъект 114 0 объект > эндообъект 115 0 объект > эндообъект 116 0 объект > эндообъект 117 0 объект > эндообъект 118 0 объект > эндообъект 119 0 объект > эндообъект 120 0 объект > эндообъект 121 0 объект > эндообъект 122 0 объект > эндообъект 123 0 объект > эндообъект 124 0 объект >> >> эндообъект 125 0 объект > эндообъект 126 0 объект > эндообъект 127 0 объект > эндообъект 128 0 объект [ 124 0 р ] эндообъект 129 0 объект > эндообъект 130 0 объект > эндообъект 131 0 объект > поток xc«`g`b`c`(gf0$YZG:Ae ктэ ƩTPTUUp.>IbfspokeUmOe /jc]YNeЀ%@g2wi} 6AAщеe:C+C Zm’NF30aqb«P9eKm\w22aQ9(ɠôa7+W02`˸b

JMIR Research Protocols — Влияние пищевого белка в продуктах для прикорма на рост и телосложение младенцев Состав населения, сталкивающегося с двойным бременем недоедания: протокол многоцентрового проспективного когортного исследования


Введение

5 лет имели избыточный вес или ожирение [].Поэтому Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций запустила новую политику, Десятилетие действий Организации Объединенных Наций по проблемам питания с 2016 по 2025 год. Политика направлена ​​​​на то, чтобы покончить с голодом и искоренить все формы неполноценного питания во всем мире []. В этом заявлении двойное бремя недоедания, сосуществование недоедания, избыточного веса, ожирения и неинфекционных заболеваний, связанных с питанием, подчеркивается как новая проблема общественного здравоохранения во многих странах, переживающих социально-экономический переход. Для достижения целей прокламации питание в раннем возрасте, особенно в течение первых 1000 дней жизни, было определено как одна из основных целей вмешательства [].

Наряду с оптимальным материнским питанием и исключительно грудным вскармливанием до 6-месячного возраста прикорм играет ключевую роль в питании в раннем возрасте в возрасте от 6 до 24 месяцев. Этот период также является наиболее сложным, так как систематический обзор показал, что ни одно отдельное вмешательство не может оптимизировать результаты роста для младенцев, живущих в разных условиях с разницей в наличии продуктов, богатых микронутриентами, степенью отсутствия продовольственной безопасности в семье и традиционными методами прикорма. ].Среди различных тем, связанных с прикормом, интерес представляет пищевой белок, поскольку он связан со всеми формами недостаточности питания.

Белок является важным макронутриентом, необходимым для построения систем органов и структур тела, и обеспечивает многие физиологические функции на протяжении всей жизни. У младенцев и детей младшего возраста потребность в белке на кг массы тела выше, чем у любых других возрастных групп, из-за их быстрого роста []. Кроме того, доля энергии, получаемой за счет белка, резко меняется с 5% до примерно 15% от общего потребления энергии, когда младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, вводят прикорм [].Согласно современным данным, недостаточное потребление белка во время прикорма может способствовать недостаточному питанию [-], в то время как слишком много может увеличить риск избыточного веса и ожирения в более позднем возрасте [-].

Тем не менее, важно не только количество пищевого белка, но и его источник. Диетический белок поступает из животных или растений. Некоторые исследования показали связь между источниками белка и ростом за счет аминокислот плазмы и гормона роста — инсулиноподобного фактора роста I (IGF-1).Semba et al продемонстрировали, что у низкорослых детей был более низкий уровень незаменимых аминокислот в плазме []. Напротив, многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в 5 европейских странах, показало, что лейцин и ИФР-1 в плазме были положительно связаны с z-показателем индекса массы тела (BMIZ) у младенцев, получавших высокое потребление белка из детской смеси []. Эти выводы имеют два важных следствия. Во-первых, белок из продуктов животного происхождения, таких как молоко, мясо и яйца, содержит все незаменимые аминокислоты, в то время как в растительных белках (злаки, бобовые, овощи) обычно не хватает одной или двух незаменимых аминокислот.Таким образом, можно предположить, что влияние пищевого белка на рост более тесно связано с источником белка, чем с его количеством. Во-вторых, поскольку доля лейцина в содержании аминокислот в сыворотке выше в молоке, чем в мясе (14% против 8% соответственно) [], потребление белка из немолочных продуктов животного происхождения может не иметь такого же влияния на BMIZ. аналогично поступлению из молока. Тем не менее, несколько исследований измеряли состав тела в зависимости от потребления различных источников белка.

Большинство доказательств исходит из двух отдельных парадигм.Первая парадигма ориентирована на страны с низким и средним уровнем дохода, где исследователи пытаются поощрять более высокое потребление белка с точки зрения как количества, так и качества, чтобы преодолеть недостаточность питания, в то время как вторая парадигма возникает в странах с более высоким уровнем дохода, где исследователи стремятся предотвратить ожирение. за счет снижения потребления белка младенцами и детьми младшего возраста. В результате этих отдельных подходов трудно определить руководящие принципы для стран, которые в настоящее время сталкиваются с двойным бременем неполноценного питания, большинство из которых относятся к странам с низким и средним уровнем дохода.

Таиланд — страна, сталкивающаяся с двойным бременем недоедания. Последние национальные и международные исследования демонстрируют медленно снижающийся процент отставания в росте у детей, высокую распространенность дефицита железа и быстро увеличивающуюся долю избыточного веса, ожирения и неинфекционных заболеваний, связанных с питанием, на популяционном уровне [-]. Однако недавних исследований потребления белка тайскими младенцами не проводилось. Хотя последние тайские диетические рекомендации рекомендуют потребление белка 1.56 г/кг/день для тайских младенцев в возрасте 6–11 месяцев [], клинических исследований, подтверждающих адекватность этой рекомендации для тайских младенцев, не проводилось, поскольку рекомендация адаптирована из международных руководств [].

Цели и гипотезы

Мы стремимся понять влияние пищевого белка на ранний возраст, используя целостный подход. Это исследование заполнит некоторые пробелы в знаниях, связанных с основными механизмами, с помощью следующих целей и гипотез:

  1. Мы изучим связь между количеством и источниками пищевого белка, обычно предоставляемого тайским младенцам в возрасте от 6 до 12 месяцев, и изменениями в росте. , включая z-показатель массы тела к возрасту (WAZ), z-показатель массы тела к длине тела (WLZ), z-показатель длины тела к возрасту (LAZ) и BMIZ в течение 6–12 месяцев.Мы проверим гипотезу о том, что потребление белка из продуктов животного происхождения в рекомендуемых количествах может способствовать нормальному набору веса и длины тела и снизить риск недостаточного питания, связанный с аналогичным количеством растительного белка.
  2. Мы изучим взаимосвязь между количеством и источниками пищевого белка, обычно предоставляемого тайским младенцам в возрасте от 6 до 12 месяцев, и составом тела в возрасте 12 месяцев. Мы проверим гипотезу о том, что более высокое потребление белка из продуктов животного происхождения, особенно молочного белка, связано с увеличением доли жира в организме в младенчестве.
  3. Мы изучим взаимосвязь между продуктами для прикорма, которые обеспечивают различное количество белка из продуктов животного происхождения, и диетами на растительной основе, обычно предоставляемыми тайским младенцам в возрасте от 6 до 12 месяцев со статусом железа в возрасте 12 месяцев. Мы проверим гипотезу о том, что своевременное введение белка из продуктов животного происхождения, особенно красного мяса в рекомендуемом количестве, связано с улучшением статуса железа и снижением риска развития железодефицитной анемии, без увеличения риска избыточной массы тела/ожирения.
  4. Мы будем исследовать возможные механизмы, связывающие пищевой белок и рост в раннем возрасте посредством метаболических процессов. Мы проверим гипотезу о том, что высокое потребление белка из продуктов животного происхождения связано с увеличением количества незаменимых аминокислот в плазме, что может коррелировать с концентрацией гормона роста, IGF-1 и IGFBP-3.

Методы

Дизайн и утверждение исследования
Дизайн исследования

Этот протокол предназначен для многоцентрового проспективного когортного исследования.

Место проведения исследования

Это когортное исследование будет проводиться в трех детских клиниках в Чиангмае, Таиланд. Мы выбрали эти детские клиники на основе их местоположения и времени работы, которые не пересекались, что позволило одному исследователю посещать все сеансы клиники. Два исследовательских полигона находятся в городских районах, а еще один — в пригороде. Одна клиника в городской местности находится в больнице, благоприятной для матери и ребенка, где детские смеси запрещены, а уровень грудного вскармливания выше, чем в среднем по другим тайским больницам.

Одобрение этики

Исследование будет проводиться в соответствии с Хельсинкской декларацией. Участие является добровольным, и субъекты могут выйти из исследования на любом этапе. Зачисление в исследование считается завершенным после получения письменного информированного согласия законного опекуна. Идентифицируемые данные участников и их семей будут храниться в безопасном месте, доступном только исследователям. Одобрения по этике были получены от Комитета по этике Университетского колледжа Лондона, Соединенное Королевство (номер утверждения: 12551/001), и Комитета по этике медицинского факультета Чиангмайского университета, Таиланд (идентификатор утверждения: PED-2561-05287).

Определения

Ключевые термины определены в .

Определения.

Прикорм – это все твердые и жидкие пищевые продукты, кроме грудного молока или детского питания и детских смесей, согласно рекомендациям Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA) [] и документам с изложением позиции Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и Питание [].

Задержка роста определяется как LAZ <2 SD ниже медианы стандартов роста ВОЗ для детей в возрасте до 5 лет [].

Истощение определяется как WLZ <2 SD ниже медианы стандартов роста детей ВОЗ для детей в возрасте до 5 лет [].

Недостаточный вес определяется как WAZ <2 SD ниже медианы стандартов роста детей ВОЗ для детей в возрасте до 5 лет [].

Избыточный вес определяется как WLZ >2 SD выше медианы стандартов роста детей ВОЗ для детей в возрасте до 5 лет [].

Ожирение определяется как WLZ >3 SD выше медианы стандартов роста детей ВОЗ для детей в возрасте до 5 лет [].

Дефицит железа определяется хотя бы одним из следующих показателей ферритина сыворотки менее 12 мкг/л (при СОЭ, СОЭ ≤10 мм/ч) или ферритина сыворотки менее 30 мкг/л (при СОЭ >10 мм/ч) или насыщение трансферрина сыворотки менее 16% [].

Железодефицитная анемия определяется как дефицит железа плюс гемоглобин <11,0 г/дл [].

Исключительно грудное вскармливание означает, что младенец получает только грудное молоко без чего-либо еще, кроме воды и необходимых лекарств.

Преимущественно грудное вскармливание означает, что грудное молоко составляет более 50% суточного потребления молока после 6-месячного возраста.

Преимущественное вскармливание смесью означает, что детская смесь или смесь для последующего прикорма обеспечивают более 50% суточного потребления молока и в течение более длительного периода, чем грудное вскармливание.

Пищевые продукты животного происхождения определяется как любые съедобные продукты животного происхождения, такие как молоко, молочные продукты, мясо (например, говядина, свинина, птица), переработанное мясо, рыба, насекомые и яйца.

Растительный белок определяется как пищевые белки, которые являются съедобными и происходят из растений, таких как злаки, чечевица, бобовые, орехи и овощи.

Основной опекун определяется как лицо, которое ежедневно уделяет больше всего времени уходу за младенцем.

Текстовое поле 1. Определения.
Исследуемая популяция
Критерии включения

Приемлемыми младенцами являются доношенные (гестационный возраст ≥37 недель), здоровые одноплодные младенцы в возрасте 4-6 месяцев, масса тела которых при рождении была ≥2500 г.

Критерии исключения

Младенцы с какими-либо сопутствующими или хроническими заболеваниями, дети с известными случаями белково-энергетической недостаточности или выздоравливающие от нее, а также младенцы, регулярно получающие лекарства, кроме минеральных и витаминных добавок, будут исключены.

Отбор и набор участников

К родителям или опекунам младенцев в возрасте 4-6 месяцев, которые имеют право на участие в исследовании, исследователь обращается, когда они регулярно посещают детскую клинику, и спрашивает, заинтересованы ли они в участии в исследовании. изучать.Исследователь даст родителю информационный лист и ответит на все вопросы в каждом конкретном случае. Если они рассмотрят возможность участия, будут получены контактные данные. Через 48 часов исследователь позвонит родителям и спросит, желают ли они принять участие, и, если они согласятся, будет назначена первая встреча. При первом посещении информированное согласие будет подписано родителем или законным опекуном, который является основным опекуном участника.

Сбор данных

Каждому участнику в возрасте 6, 9 и 12 месяцев предусмотрено 3 визита в детскую клинику ().

Таблица 1. Данные и сбор биологических образцов.доход (ежемесячный), основной опекун
  • Родительское образование и род занятий
  • Вес и рост родителей
  • Пренатальный скрининг и проблемы
  • Способ родов, гестационный возраст при рождении, масса тела при рождении, длина тела и окружность головы
  • Послеродовые проблемы (например, неонатальная желтуха)
  • Коллекцию данных Первый визит, возраст 6 месяцев Второй визит, Возраст 9 месяцев Третье посещение, Возраст 12 месяцев
    Демографические данные
    • Тип семьи, Семья
    Молочное вскармливание
    • Тип молочного вскармливания, продолжительность исключительно грудного вскармливания
    • Тип вскармливания, продолжительность грудного вскармливания/использование грудного молока
    • Тип вскармливания, продолжительность грудного вскармливания/использование грудного молока
    Рацион
    • Возраст первого введения прикорма, вид первого прикорма, возраст введения каждого вида рациона (злаковый, мясной, яичный, молочный)
    • 24-часовой отзыв о питании
    • Опросник частоты приема пищи и пищевого поведения ребенка
    • Возраст введения каждого типа диеты
    • 24-часовой отзыв о питании
    • 3-дневная запись еды
    • Опросник частоты приема пищи и пищевого поведения ребенка
    • Возраст введения каждого типа диеты
    • 24-часовой отзыв о питании
    • 3-дневная запись еды
    • Опросник частоты приема пищи и пищевого поведения ребенка
    Антропометрические параметры
    • Масса тела, длина тела, окружность головы, окружность середины плеча
    • Масса тела, длина тела, окружность головы, окружность середины плеча
    • Масса тела, длина тела, окружность головы, окружность середины плеча
    Сбор биологических образцов
    • Образец крови: 5 мл венозной крови
    • Состав кузова: 1.5 мл мочи × 3 образца, до и после введения оксида дейтерия
    Другая информация
    • Проблемы с питанием, острые заболевания
    • Проблемы с питанием, острые заболевания
    • Проблемы с питанием, острые заболевания

    и Н/Д: неприменимо.

    Сбор, подготовка и хранение биологических образцов
    Образцы крови

    В возрасте 12 месяцев опытные медсестры или медицинские работники берут образец венозной крови.Пять миллилитров венозной крови разделят на 4 пробирки; 1 пробирка с ЭДТА для определения СОЭ и аминокислот плазмы, 1 микротейнер с ЭДТА для общего анализа крови (ОАК), 1 пробирка со свернувшейся кровью для гормона роста, IGF-1, IGFBP-3 и 1 гепаринизированный микротейнер для сывороточного ферритина, сывороточного железа и сыворотки Общая железосвязывающая способность. Образцы крови на общий анализ крови, СОЭ, ферритин сыворотки, железо сыворотки и общую железосвязывающую способность будут проанализированы в день забора крови. Остальные образцы крови на гормон роста, IGF-1, IGF-связывающий белок 3 (IGFBP-3) и анализ аминокислот плазмы будут центрифугированы и разделены на аликвоты в криопробирки в течение того же дня и сохранены при -80 o C. до анализа.

    Пробы мочи

    Состав тела младенца будет измеряться методом изотопного разведения с использованием оксида дейтерия ( 2 H 2 O). В возрасте 12 месяцев дозу оксида дейтерия, рассчитанную в соответствии с массой тела ребенка (0,1 г на кг массы тела 2 H 2 O), готовят в виде раствора (в воде, соке или молоке) и перорально. вводят младенцам во время их последнего визита. Образцы мочи будут получены до дозирования и после дозирования через 6 и 24 часа.Образцы мочи будут храниться при температуре –80 o C до проведения анализа.

    Результаты исследования
    Первичный результат

    Первичным результатом будет условное изменение параметров роста (WAZ, WLZ, LAZ) в возрасте 6–12 месяцев.

    Вторичные результаты

    Вторичными показателями результатов будут (1) условное изменение BMIZ в возрасте 6-12 месяцев, (2) антропометрические измерения в возрасте 12 месяцев, (3) состав тела младенца в возрасте 12 месяцев, (4) статус железа, включая общий анализ крови, ферритин сыворотки, SI и общую железосвязывающую способность в возрасте 12 месяцев, (5) гормоны, связанные с ростом (гормон роста, IGF-1, IGFBP-3) в возрасте 12 месяцев, и (6) аминокислоты плазмы в возрасте 12 месяцев.

    Показатели результатов
    Потребление энергии и питательных веществ

    Данные о питании будут собираться с использованием 24-часовых воспоминаний о питании и опросника частоты приема пищи в возрасте 6, 9 и 12 месяцев, а также трехдневных записей о питании в возрасте 9 и 12 месяцев. Все данные о питании будут преобразованы в данные о потреблении энергии и питательных веществ (т. е. углеводов, жиров, белков, кальция, фосфора, железа, цинка, витамина B1, витамина B2, витамина C и витамина A) с использованием расчетов Института питания Университета Махидол. версия программы 4.0, разработанный Институтом питания Университета Махидол, Бангкок, Таиланд []. Эта программа сообщает об общем потреблении белка и железа как из животных, так и из растительных источников. Грудное вскармливание будет записываться как частота и продолжительность (минуты за прием пищи) каждый день, затем объем грудного молока будет оцениваться с использованием среднего количества из двух алгоритмов [,].

    Антропометрическая оценка

    Масса тела будет измеряться с помощью калиброванных электронных весов с точностью до 0,01 кг, а длина тела в положении лежа с использованием стандартной деревянной доски с точностью до 0.1 см. Z-показатели SD для массы тела к возрасту, длины тела к возрасту, массы тела к длине тела и ИМТ будут рассчитываться с использованием программного обеспечения ВОЗ (WHO Anthro, версия 3.2.2) на основе Стандарта роста ВОЗ 2007 года []. Хотя ВОЗ рекомендует использовать соотношение массы тела к длине тела для определения истощения и избыточной массы тела у детей в возрасте до 2 лет, недавнее исследование показало, что ИМТ младенцев имеет более высокую положительную прогностическую ценность, чем масса тела к длине тела для детского ожирения []. Поэтому , настоящее исследование будет измерять оба индекса.

    Инструменты для сбора данных о питании

    Формат 24-часовых отзывов о питании и 3-дневных записей о еде был адаптирован из Lanigan et al [] и переведен на тайский язык исследователем, который является носителем тайского языка.Полуколичественный вопросник частоты пищевых продуктов был разработан с использованием информации о продуктах питания, потребляемых тайскими младенцами и детьми младшего возраста в возрасте 0–3 лет, в соответствии с данными о потреблении продуктов питания в Таиланде, 2016 г. []. Опросник частоты пищевых продуктов содержит 130 продуктов питания. Черты аппетита будут оцениваться с помощью Опросника детского пищевого поведения, который был разработан Ллевеллином и др. из когорты Близнецов [].

    Лабораторные анализы
    Состав тела младенца

    Образцы мочи будут измеряться с помощью масс-спектрометрии соотношения изотопов (система Gasbench-Delta XP, Thermo Fisher Scientific, Бремен).

    Статус железа

    Общий анализ крови будет проанализирован с использованием автоматического гематологического анализатора (Sysmex XN 9103, Sysmex UK). Для прямого определения СОЭ будет использоваться автоматизированная система (VES-MATIC cube 30, DIESSE Diagnostica Senese). Сывороточный ферритин, сывороточное железо и общую железосвязывающую способность будут анализировать с использованием хемилюминесцентного метода (модульный анализатор Cobas, Roche Diagnostics, F Hoffmann-La Roche, Германия).

    Гормоны, связанные с ростом

    Гормон роста, IGF-1 и IGFBP-3 будут анализироваться с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (IMMULITE 2000, Siemens Healthcare Diagnostics Products).

    Аминокислоты плазмы

    Двадцать аминокислот плазмы будут проанализированы с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии (анализатор аминокислот Biochrom30, Biochrom).

    Статистический анализ

    Статистический анализ состоит из двух основных частей. Во-первых, мы суммируем популяционные характеристики молочного вскармливания, прикорма и распространенности недоедания, избыточной массы тела/ожирения и дефицита железа. Во-вторых, мы исследуем взаимосвязь между потреблением и источником белка во время прикорма и результатами, указанными в целях и гипотезах.Все статистические тесты будут считаться значимыми, если значение P <0,05 или 95% ДИ отношения шансов не включают 1.

    Описательные данные будут представлены в виде среднего (SD), медианы с межквартильным диапазоном или процентов по типу данных и распределению. Эти данные будут включать демографические характеристики младенцев и семей, уровень грудного вскармливания, возраст первого введения прикорма, подробности о прикорме и потреблении энергии/нутриентов в каждый момент времени, средние параметры роста в каждый момент времени, траекторию роста и распространенность недоедания (включая истощение, задержку роста, избыточный вес/ожирение, дефицит железа, железодефицитную анемию).

    Потребление белка в каждый момент времени, как общее, так и разделенное по источникам питания (т. е. молочный белок, немолочный белок животного происхождения и растительный белок), будет рассматриваться как первичный предиктор для изучения связи между потреблением белка и исходами. Чтобы исследовать связи между этими предикторами и непрерывными результатами, такими как z-показатели роста, процент жировых отложений/безжировой массы и параметры крови, мы будем использовать модели линейной регрессии и корреляции (корреляция Пирсона или Спирмена) для одномерного или многомерного анализа. .Для многомерного анализа ковариаты будут выбраны для каждого из зависимых результатов из предыдущих исследовательских публикаций и нашего одномерного анализа. Кроме того, мы намерены применять ориентированные ациклические графы, идентифицирующие ковариаты, чтобы уменьшить количество искажающих факторов []. Если зависимыми результатами являются категориальные данные, такие как статус питания или статус железа, в качестве основных моделей будет использоваться бинарный или логистический регрессионный анализ.

    Исследование направлено на уменьшение погрешности исходного размера тела отдельных младенцев на результаты роста с помощью условного роста.Этот метод фиксирует, как отдельный ребенок отклоняется от средней траектории роста в популяции, принимая во внимание общую регрессию к среднему значению, и выражает ускорение или замедление роста индивидуума по отношению к этой модели роста популяции. Например, если z-показатель условного веса положительный, мы можем интерпретировать, что у младенца наблюдается более быстрое увеличение веса, чем у других в популяции с таким же исходным размером []. Следовательно, условное изменение параметров роста от 6 до 12 месяцев будет рассчитываться с использованием линейной регрессии z-показателей веса/длины через 12 месяцев от исходных значений через 6 месяцев.Остатки модели представляют собой разницу между наблюдаемым и прогнозируемым ростом за этот период.

    Мы будем использовать данные из стандартных рекомендаций, предыдущих исследований и наши собственные данные, чтобы определить наиболее подходящие пороговые значения для низкого или высокого потребления белка. Затем мы сравним результаты между этими группами.

    Расчет размера выборки

    Мы использовали формулы с двумя разными средними значениями [] для расчета размера выборки, необходимого для выявления разницы в 0,5 SD в параметрах роста (WAZ, WLZ и LAZ) между младенцами, которые часто и реже получают красное мясо. от 6-12 месяцев ().

    Расчет объема выборки.
    • Средняя разница 0,5 SD
    • SD 1,0 (взято из Olaya G et al [])
    • Мощность 80%, уровень значимости 0,05
    • Размер выборки: 126 участников количество участников 148
    Текстовое поле 2. Расчет объема выборки.

    Результаты

    Набор начат в июне 2018 г. и завершен в октябре 2018 г. Сбор данных завершен в мае 2019 г.Лабораторные анализы продолжаются, и ожидается, что они будут завершены к декабрю 2020 года. Первоначально было включено 150 младенцев, и только 4 (3%) выбыли из исследования в конце периода сбора данных. Результаты этого исследования будут представлены и распространены через рецензируемые журналы и научные конференции.


    Обсуждение

    Таиланд выделил питание в раннем возрасте как возможность преодолеть двойное бремя недоедания []. Правительство Таиланда запустило несколько кампаний по улучшению питания матерей и детей.Примеры включают программу, которая поощряла добавление трифердина, состоящего из железа, йода и фолиевой кислоты, женщинам детородного возраста, поощрение исключительно грудного вскармливания до 6-месячного возраста, а также введение добавок железа младенцам и детям младшего возраста в возрасте от 6 месяцев до 2 года []. Тем не менее, нет никакой конкретной кампании, связанной с прикормом, и, насколько нам известно, нет недавних исследований в этой области.

    Хотя рекомендации в идеале должны быть основаны на экспериментальных данных, отсутствие последних данных о потреблении пищевого белка и результатах роста у тайских младенцев не позволило разработать практическое вмешательство, которое можно было бы протестировать в рандомизированном контролируемом исследовании на этой популяции.Чтобы решить эту проблему, мы решили применить последовательный подход в трех последовательных исследованиях, начиная с описательного исследования для сбора информации об отношении, знаниях и практиках, связанных с прикормом в тайских семьях. Это исследование дало более четкую картину прикорма среди тайских родителей и выявило интересные результаты, которые были использованы при разработке текущего проспективного когортного исследования []. Например, рисовая каша и банановое пюре были наиболее распространенными первыми продуктами для тайских младенцев с небольшим количеством яичного желтка или без него.Некоторые тайские родители не давали своим детям продукты животного происхождения, опасаясь, что такие продукты трудно перевариваются и обладают высокой аллергенностью по сравнению с белками растительного происхождения.

    Второй этап нашего исследования состоит из описанного здесь обсервационного исследования, включающего результаты нашего предыдущего исследования. Цель состоит в том, чтобы исследовать потребление различных источников белка во время прикорма и связи между потреблением белка и показателями роста, составом тела и статусом железа в одной и той же популяции, а также исследовать возможные механизмы, связанные с этими ассоциациями.Результаты этого исследования могут быть использованы для планирования третьей фазы нашего исследования, тестирования вмешательства для улучшения роста и статуса железа в этой детской популяции.

    Это когортное исследование финансируется Исследовательским центром детского питания Института детского здоровья UCL Great Ormond Street. Авторы выражают благодарность больнице Chiang Mai Health-Promoting Hospital, Chomthong Hospital и Chiang Mai University Hospital за предоставленную нам возможность провести это когортное исследование в их детских клиниках. Мы также благодарим медсестер и медицинских работников, помогавших в наборе, и доцента Оравана Лутреноо, заведующего кафедрой педиатрии медицинского факультета Чиангмайского университета, который способствовал проведению исследований в Таиланде.

    KK, MF и JL отвечали за определение вопросов исследования, формирование гипотез и планирование протокола исследования. JW предоставил рекомендации по технике и подготовке образцов для анализа состава тела. KK написал рукопись при участии всех соавторов. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

    Не объявлено.

    Под редакцией Г. Айзенбаха; подан 04.02.20; рецензировано T. Fenton, YH Yaw, R Yapi; комментарий к автору 20.06.20; переработанная версия получила 24.07.20; принят 26.07.20; опубликовано 17.09.20

    ©Кулнипа Киттисакмонтри, Джули Ланиган, Джонатан С. К. Уэллс, Мэри Фьютрелл. Первоначально опубликовано в JMIR Research Protocols (http://www.researchprotocols.org), 17.09.2020.

    Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии оригинальная работа, впервые опубликованная в JMIR Research Protocols, цитируется надлежащим образом.Должны быть включены полная библиографическая информация, ссылка на оригинальную публикацию на http://www.researchprotocols.org, а также информация об авторских правах и лицензии.

    Минимальное разнообразие рациона (MDD) | ИНДЕКС Проект

    Обзор

    Показатель минимального разнообразия рациона питания (MDD) для детей в возрасте 6–23 месяцев — это показатель на уровне популяции, разработанный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для оценки разнообразия рациона питания в рамках практики кормления детей грудного и раннего возраста (КДГРМ) среди детей 6 -23 месяца.Этот показатель является одним из восьми показателей КДГРВ, разработанных ВОЗ для предоставления простых, достоверных и надежных показателей для оценки практики КДГРГ на уровне населения (ВОЗ, 2008 г.). Другие семь индикаторов: раннее начало грудного вскармливания; исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев; продолжение грудного вскармливания в 1 год; введение твердой, полутвердой или мягкой пищи; минимально допустимая диета; минимальная частота приема пищи; и потребление продуктов, богатых железом или обогащенных железом. MDD также является компонентом показателя минимально приемлемого рациона питания (MAD), который является составным показателем.

    Способ изготовления

    Данные собираются из анкеты, которую задают лицу, осуществляющему уход за ребенком, обычно в рамках модуля КДГРМ. Респондентов просят указать, употреблял ли их ребенок какую-либо пищу за последние 24 часа из каждой из восьми пищевых групп. Восемь пищевых групп, включенных в анкету:

    MDD Группы пищевых продуктов

    1.

    Грудное молоко

    2.

    Зерновые, корнеплоды и клубнеплоды

    3.

    Бобовые и орехи

    4.

    Молочные продукты

    5.

    Мясные продукты

    6.

    Яйца

    7.

    Фрукты и овощи, богатые витамином А

    8.

    Прочие фрукты и овощи

    Суммируется общее количество потребляемых пищевых групп. Показатель на уровне населения рассчитывается по следующей формуле:

    Для получения дополнительной информации о расчете этого показателя см. руководство ВОЗ по измерению (ВОЗ, 2010 г.).Обратите внимание, что в документе ВОЗ 2010 г. описываются 7 групп пищевых продуктов, однако на основании консультации экспертов в июне 2017 г. они были обновлены, чтобы отразить включение грудного молока в качестве 8-й группы пищевых продуктов. Поэтому критерий БДР изменился с 4 из 7 групп на 5 из 8 групп. Это изменение отражено для MDD и MAD в платформе Data4Diets. Более подробную информацию см. в ВОЗ/ЮНИСЕФ, 2017 г.

    .

    Использует

    Было показано, что разнообразие детского питания положительно связано со средней достаточностью питательных микроэлементов в рационе (FANTA, 2006).Таким образом, MDD может быть полезен для получения общей картины качества питания детей грудного и раннего возраста и соответствующей практики прикорма (FANTA, 2014). В качестве простого и легко интерпретируемого индикатора MDD подходит для определения целей, мониторинга и оценки на уровне населения, а также для установления целей. MDD отражает только режим прикорма, а не статус грудного вскармливания; MAD следует использовать, если целью является измерение как статуса грудного вскармливания, так и прикорма (WHO, 2008).

    Сильные и слабые стороны

    Одним из преимуществ MDD является то, что его легко собирать, сводить в таблицы и интерпретировать, и он применим в различных социокультурных контекстах. Его также легко разбить на более мелкие возрастные группы, включая 6–11 месяцев, 12–17 месяцев и 18–23 месяца (ВОЗ, 2008 г.). Однако этот показатель нельзя использовать для сравнения групп населения с разными показателями продолжающегося грудного вскармливания, а также для сравнения одной и той же группы населения с течением времени, если показатели грудного вскармливания изменились (ВОЗ, 2008 г.).

    Этот показатель прошел всестороннюю валидацию, и было показано, что он связан с достаточностью питательных микроэлементов в рационе во многих странах и контекстах (Arimond et al., 2010; Moursi et al., 2008). Исследования показали, что способность оценок разнообразия рациона питания детей отражать адекватность питательных микроэлементов можно улучшить, либо установив минимальные уровни потребления, либо присвоив группам продуктов разные веса в зависимости от содержания питательных веществ (Gewa et al., 2014).

    Источник данных

    Индикатор MDD может быть построен, как и другие меры разнообразия рациона питания, из модуля в стиле короткого вопросника частоты употребления пищевых продуктов (FFQ), который вручается опекуну ребенка, обычно как часть модуля IYCF.Примеры вопросников можно найти в документе ВОЗ (2008 г.) Показатели для оценки практики кормления детей грудного и раннего возраста, который включает: 1) список домохозяйств, 2) модуль начала грудного вскармливания и 3) модуль КДГР. Этот показатель также доступен для многих стран в базе данных по кормлению детей грудного и раннего возраста (ЮНИСЕФ) Международного чрезвычайного детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) и собирается в рамках многих демографических и медицинских обследований (МДИ).

    Схемы прикорма в младенчестве — Просмотр полного текста

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) рекомендуют исключительно грудное вскармливание (EBF) в течение шести месяцев, т.е.е. 180 дней и введение прикорма в возрасте шести месяцев при продолжении грудного вскармливания не менее чем до двух лет.

    Когда грудного молока уже недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенца, в рацион ребенка следует добавить прикорм. Переход от исключительно грудного вскармливания к семейному питанию, именуемый прикормом, обычно охватывает период от 6 до 18-24 месяцев и является очень уязвимым периодом.

    Это время, когда недоедание начинается у многих младенцев, что в значительной степени способствует высокой распространенности недоедания среди детей в возрасте до пяти лет во всем мире.По оценкам ВОЗ, в странах с низким уровнем дохода 2 из 5 детей имеют задержку роста.

    Прикорм должен быть своевременным, а это означает, что все дети грудного возраста должны начинать получать пищу в дополнение к грудному молоку с 6 месяцев.

    Он должен быть адекватным, что означает, что продукты для прикорма должны даваться в количестве, частоте и последовательности и с использованием разнообразных продуктов для удовлетворения пищевых потребностей растущего ребенка при сохранении грудного вскармливания.

    Пищу следует готовить и давать безопасным образом, что означает принятие мер для сведения к минимуму риска заражения патогенами.И их следует давать подходящим образом, то есть, чтобы пища была соответствующей возрасту ребенка по текстуре, и применяя адаптивное кормление в соответствии с принципами психосоциальной помощи.

    Грудное вскармливание распространено в развивающихся странах, но исключительно грудное вскармливание встречается редко, и прикорм вводят в раннем возрасте. Более плохой статус питания был в значительной степени связан с более ранним введением прикорма. Результаты показывают, что в этих развивающихся странах следует активно продвигать исключительно грудное вскармливание (вместе с поощрением обучения при отнятии от груди и мониторингом роста).

    Эксперты по детскому развитию советуют родителям не вводить твердую пищу, такую ​​как детские каши, в рацион ребенка до тех пор, пока ему не исполнится по крайней мере 4–6 месяцев. Исследователи также обнаружили, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, гораздо чаще получают твердую пищу слишком рано, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании. Органы здравоохранения советуют родителям подождать до 4 месяцев, потому что младенцы в своем развитии еще не готовы к употреблению твердой пищи раньше. Есть ряд других причин, по которым специалисты не рекомендуют раннее кормление.Во-первых, раннее введение твердой пищи связано с более короткой продолжительностью грудного вскармливания.