Разное

Сердечная хорда у детей: Дополнительная хорда сердца у ребенка

Содержание

Малые аномалии сердца, основные виды, особенности

К малым аномалиям развития сердца (сокращённо МАРС) относят ряд патологических изменений, наблюдающихся в анатомической структуре сердца и сосудов у детей. В некоторых случаях МАРС могут приводить к серьёзным последствиям для кровообращения, поэтому нуждаются в постоянном наблюдении и серьёзном подходе при проведении клинического обследования.

Благодаря современным диагностическим подходам (эхокардиография и УЗИ сердечных сосудов), выявить подобные отклонения и принять меры медикам гораздо проще, чем раньше.

В данном материале будут рассмотрены основные патологии, с которыми может столкнуться медицинский специалист в ходе своей профессиональной деятельности.

Пролапс митрального клапана

Под пролапсом понимают анатомический дефект в митральном сердечном клапане. Он расположен между левым желудочком и предсердием. При сокращении предсердия он открывается, что обеспечивает свободное поступление крови в желудочек — и далее, по общему кровотоку. Если развивается серьёзная патология митрального клапана, происходит «прогибание» его створок. В худшем случае, кровь частично остаётся в левом предсердии, что чревато неприятной симптоматикой:

  • сердечными болями;
  • головокружениями и одышкой;
  • обмороками;
  • перебоями в работе сердца.

Обычно такие симптомы являются скорее исключением из правил, и незначительный пролапс митрального клапана не представляет угрозы для жизни и здоровья ребёнка. Опасен выраженный пролапс. Он проявляется сильным прогибанием створок и более серьёзными нарушениями сердечной деятельности (при второй и третьей степени).

Открытое овальное окно

Это отверстие, расположенное между двумя верхними камерами сердца (левым и правым предсердиями). Оно выполняет функции «дверцы» во время развития ребёнка в утробе матери. Через неё кровь сбрасывается у плода справа налево. Так происходит обмен кровотоком между малым и большим кругами кровообращения. Открытое овальное окно у ребёнка до рождения на свет играет большую роль, «помогая» неразвитым лёгким справляться с кровотоком. Именно оно обеспечивает проход крови к левому предсердию и аорте.

Когда ребёнок рождается и его лёгкие, расправляясь, начинают работать в полную силу, овальное окошко «автоматически» закрывается. На его месте остаётся маленькое углубление. Однако бывают случаи, когда овальное окно не закрывается после рождения малыша. Важно иметь в виду, что к порокам сердца такая аномалия не относится, а выявить её можно при проведении эхокардиографии. Обычно, для этого применяют методику пузырькового контраста, и если у малыша овальное окно не закрыто, воздушные пузырьки при обследовании станут перемещаться справа налево.

Аневризма межпредсердной перегородки

Стенка между левым и правым предсердием иногда может быть искривлена. Происходит её выпячивание в сторону – вправо либо влево. Чаще всего причиной её развития у детей выступает наследственный фактор. Спровоцировать развитие аневризмы межпредсердной перегородки могут и внутриутробные инфекции. В каждом возрасте можно выделить разные клинические проявления этой аномалии:

  • 1-3 года. Дети отстают в физическом и психическим развитии, часто болеют вирусными инфекциями. При объективном обследовании врачи часто выявляют гипертрофию правого желудочка с признаками перегрузки малого круга кровообращения;
  • старший возраст (12-15 лет). Дети и подростки отстают в росте, плохо переносят физическую активность. Из симптоматики наблюдаются: нарушения сердечного ритма, слабость, боли, бледность кожи.

Во избежание разрыва аневризмы её следует регулярно наблюдать и проводить современные диагностические манипуляции.

Ложные хорды

В нашем сердце есть так называемые «истинные хорды», состоящие из плотных мышц. Расположены они в обоих желудочках сердца и прикреплены своими окончаниями к двум клапанам — трискупидальному и митральному. Их функция состоит в том, чтобы держать створки клапанов в естественном положении и не давать им вывернуться в полость сердца, когда желудочки сокращаются.

К ложным хордам левого желудочка относят анатомические образования, которые не прикреплены к клапанным створкам и находятся в полости сердечной камеры. Патологические хорды могут быть продольными и поперечными, а когда происходит сокращение сердца, они дают сердечные шумы, иногда напоминающие звучание скрипки.

Бывают дополнительные хорды, которые не вызывают серьёзных патологических изменений. Выявить ложные хорды можно с помощью ЭхоКГ и ультразвукового исследования. Иногда выраженной симптоматики у ребёнка нет, кроме характерного шума при прослушивании сердца, но если ложных хорд слишком много и они находятся поперечно, это может приводить в аритмии и серьёзным нарушениям кровообращения.

МАРС не относят к порокам сердца, но иногда они могут представлять реальную опасность для здоровья и жизни ребёнка. Именно поэтому своевременное выявление таких патологий очень важно для работы врача-кардиолога, а также любого специалиста, занимающегося ультразвуковой и функциональной диагностикой.

Хотите знать больше?

При поддержке Современной научно-технологической академии 31 января 2020 года состоится бесплатный вебинар «Малые аномалии в эхокардиографии». В ходе вебинара будут разобраны все малые сердечные аномалии, их причины, клиническое течение и современные способы диагностики.

Для того, чтобы стать участником образовательного мероприятия необходимо пройти регистрацию.

Популярные статьи в категории:

Не нашли нужную информацию? Задайте вопрос менеджеру

Пролапс митрального клапана — мнение врачей клиники МедиАрт

Пролапс митрального клапана — это проблема, которая сопровождается нарушением функций клапана сердца, находящегося между левыми предсердием и левым желудочком.

Когда сокращается предсердие, клапан открыт и кровь идет в желудочек, клапан закрывается и кровь выходит в аорту.

При патологии соединительной ткани или изменениях сердечной мышцы строение клапана меняется, его створки «прогибаются», в результате часть крови направляется обратно в предсердие.

Симптомами выраженного пролапса митрального клапана являются:

  • боли в области сердца, 
  • обмороки, 
  • перебои в работе сердца, 
  • головокружения,
  • одышка.

Причины появления этой патологии окончательно не ясны. Но понятно, что они могут быть врожденными генетическими нарушениями, а могут появляться под воздействием ряда причин.

Приобретенными причинами пролапса митрального клапана могут быть:

  • ишемическая болезнь сердца, 

  • миокардит, 

  • инфаркт миокарда,  

  • кардиомиопатии, 

  • отложения кальция на митральном кольце.

Понятно, что выраженный пролапс митрального клапана может быть опасен. Но большинство людей с этой болезнью вообще много лет живут нормально, нарушение функций клапана происходит медленно, симптомы проявляются лишь тогда, когда степень пролапса достигает определенного значения, то есть створки клапана сильно прогибаются. Это происходит при второй и третьей степенях пролапса.

Проблемами в этом случае бывают разрыв сердечных хорд, инфекционный эндокардит, миксоматозные изменения створок клапана, сердечная недостаточность и даже внезапная смерть. К счастью последнее при пролапсе митрального клапана бывает очень редко.

Степени болезни

  1. степень – створки клапана прогибаются на 3-6 мм.

  2. степень – прогибаются на 9 мм максимум.

  3. степень – прогибаются более чем на 9 мм.

Лечение болезни

Лечение назначает кардиолог и лишь в случае, если пролапс сопровождается нарушениями сердечного ритма и болями в сердце.

Помимо специальных препаратов обычно используются транквилизаторы. Больного нередко учат аутотренингу и миорелаксации. 

Часто необходимо изменить образ жизни, чтобы не было переутомлений и чрезмерных нагрузок.

Рекомендуются умеренные физические нагрузки, иногда специальная дыхательная гимнастика, желательны обязательный отдых лучше на курортах, водные процедуры, массаж позвоночника.

Рекомендуют прекратить курить, пить крепкий чай и кофе, исключить алкоголь.

Специальные препараты обычно назначают при болезнях 2 и 3 степеней. Но на сам клапан таблетки не могут повлиять: они лишь снимают симптомы.

Обычно это – препараты для улучшения метаболизма («Карнитин», «Виталайн», «Тисон» и другие), настои валерьянки и пустырника. При аритмии назначаются бета-блокаторы.

Хирургическое вмешательство обычно применяют в сложных случаях, например при отрыве створок митрального клапана. При этом кольцо клапана укрепляют или вставляют новый клапан.

Профилактика болезни в основном заключается в работе по уменьшению риска появления 2 и 3 степеней заболевания.

Необходимо регулярно посещать кардиолога, соблюдать режим отдыха и питания, заниматься физкультурой.

Следует заметить, что болезнь обычно врожденная и порой естественно возникает необходимость её лечения у детей.

что это, особенности, способы лечения

Кардиохирург

Высшее образование:

Кардиохирург

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования — Специалист

1990-1996

Дополнительное образование:

Сертификационный цикл по программе «Клиническая кардиология»

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Контакты: [email protected]

Хорды нужны нашему сердцу для того, чтобы в период сокращения сердечный клапан не прогибался. С помощью хорд возможна нормальная гемодинамика сердечного клапана и его способность удерживать кровь. Как выглядят эти самые хорды? Это своего рода пружинки, имеющие структуру мышцы.

Логично заключить, что каждый орган, и даже микро орган, в нашем организме выполняет какую-то роль. Хорда – тоже не исключение. Но иногда случаются нарушения. Некоторые из них становятся видны сразу после рождения человека, другие – немного погодя. Вот, например, слышали ли вы о возможном существовании дополнительной хорды? Если у вашего ребенка обнаружили дополнительные хорды левого желудочка, следует разобраться в этой проблеме и убедиться, действительно ли все так серьезно.

Так ли опасно наличие дополнительных хорд в сердце ребенка?

Дополнительная хорда может появиться в момент внутриутробного формирования плода. Если говорить о том, ДХЛЖ у детей что это, то дополнительная хорда имеет вид нитевидного тяжа из соединительной ткани. Иногда ДХЛЖ может иметь мышечные или сухожильные волокна.

Как правило, добавочные хорды можно выявить у ребенка незадолго после его рождения или в период до его совершеннолетия. Но, поскольку эта аномалия слабо или почти нейтрально себя проявляет, большинство людей могут даже и не догадываться о своем диагнозе. Человек может узнать об этой особенности строения своего сердца только после тщательного проф. медосмотра или в результате лечения совершенно другого заболевания, которое его беспокоит гораздо больше.

Если вы думаете, что сделав кардиограмму сердца, вы получите ответы на все свои вопросы, то вы ошибаетесь. Ни одна ЭКГ не в состоянии поставить подробный диагноз по поводу строения сердца вашего ребенка.

Как определить состояние хорд в левом желудочке?

Только лишь специализированное ЭХО-КГ может выявить, имеется ли дхлж сердца у ваших детей, что это и что с этим делать дальше. Но и даже этот анализ не будет достаточно точным без дополнительного проведения ультразвукового исследования. Оба эти метода обследования помогут с точностью выявить, имеется ли добавочная хорда у ребенка или нет.

Как вести себя родителям после того, как они услышали о том, что у их малыша имеются добавочные хорды в сердце? Безусловно, важно владеть информацией по этому вопросу и знать, к какому специалисту обратиться в данном случае. Далее пойдет речь о том, по какой причине может возникнуть подобная сердечная аномалия.

Наследственная ли это аномалия?

Наследственный фактор играет далеко не последнюю роль в данном случае. Интересно узнать, что дополнительные хорды передаются по большей части не от отца, а от матери к ребенку. это подтверждает статистика. В 92% случаев добавочные хорды левого желудочка сердца достаются малышу от мамы. Лишь изредка папа является «инициатором» данной особенности развития ребенка. Появляется аномалия лишних хорд еще во время формирования плода в животе у мамы. Причиной является нарушение развития соединительной ткани. Так что, если вы осведомлены по поводу того, в вашем левом желудочке имеются лишние хорды, обследуйте своё чадо как можно раньше.

Кроме того, на подобные сбой в развитии малыша может повлиять плохая экология и чрезмерный стресс мамы во время беременности. А если будущая мамочка еще и курит, проценты на развитие сердечных аномалий у малыша еще более возрастают.

Разновидность лишних хорд

Структура добавочной хорды может разниться. Она может быть как фиброзной, так и фиброзно-мышечной или просто мышечной. Также волокна соединительной ткани могут иметь разный вектор. Эти волокна бывают продольными, поперечными или следовать по диагонали.

Кроме того, хорда иногда закрепляется как верхушечная, срединная, либо базальная. Нитевидные тяжи бывают как в единственном, так и во множественном числе.

Как распознать аномалию добавочной хорды у ребенка?

Аномалию в строении сердца может обнаружить даже педиатр. Когда он будет проводить аускультацию сердца малыша, он должен услышать систолический шум. Этот шум прослушивается в левой стороне груди между третьим и четвертым ребром. При этом сердечный ритм работает без сбоев. Хотя, само название аномалии «дополнительная хорда левого желудочка» звучит угрожающе, но на самом деле ребенок зачастую не чувствует какой-либо дискомфорт. ЭКГ может показывать нормальный

Характерные симптомы малой аномалии левого желудочка сердца

Никакими особенными симптомами дополнительная хорда не характеризуется. Возможно, с возрастом аномалия начнет себя проявлять. И это, как правило, случается в подростковый период взросления. В этот период ребенок интенсивно развивается, что подчас становится проблемой для сердца. В то время как опорно-двигательный аппарат растет «не по дням, а по часам», внутренние органы не поспевают. И тут начинает себя показывать добавочная хорда левого желудочка сердца. При этом подросток может чувствовать следующие симптомы:

  • Кружится голова;
  • Слабость и вялость;
  • Высокий сердечный уровень;
  • Сбои в сердечном ритме;
  • Болит сердце;

Бывают случаи, когда после периода взросления вышеперечисленные симптомы исчезают. Но иногда внешние проявления сердечной аномалии сказываются на всей жизни человека.

Как лечить дополнительную хорду левого желудочка у ребенка?

Процесс лечения зависит полностью от самочувствия ребенка. Если никаких симптомов из тех, которые были перечислены выше, у малыша или подростка не наблюдается, значит, можно обойтись лишь периодическим диспансерным наблюдением у врача- кардиолога.

Но если же аномалия беспокоит юного пациента, требуется постоянное наблюдение. Возможно, кардиолог порекомендует соблюдать определенные ограничения и назначит лечение.

Рекомендации при добавочной хорде у детей

  • Побуждайте малыша чередовать и придерживаться режима активной деятельности и отдыха;
  • Следите за режимом и качеством питания;
  • Водите ребенка на занятия по лечебной физкультуре;
  • Закаляйте малыша;
  • Смотрите, чтобы ребенок часто бывал на улице;
  • Ограничивайте своих детей от стрессовых ситуаций;
  • Обеспечьте достаточный сон;
  • Не позволяйте малышу или подростку заниматься тяжелыми или силовыми видами спорта;
  • Не давайте малышу медицинские препараты, не согласовав их прием с лечащим врачом:
  • Советуйтесь по поводу внеклассных занятий с лечащим врачом-кардиологом или педиатром.

Вывод

Сама по себе лишняя хорда не является заболеванием. Не пугайтесь, если у вашего ребенка обнаружили эту аномалию. Хирургическое вмешательство в данном конкретном случае не предусмотрено.

Бывает, что патология лишней хорды в левом желудочке приводит в появлению или развитию других заболеваний сердца.

Но о чем-то подобном заранее говорить не стоит. Периодически наблюдайте ребенка у своего лечащего врача и следите за его образом жизни.

опасно ли это? Дополнительная хорда левого желудочка. Что означает диагноз «дополнительная хорда»

Хорда или трабекула

Касаясь темы малых аномалий развития сердца, к которым и относится дополнительная хорда полости левого желудочка, можно услышать два понятия — хорда и трабекула. Эти два слова имеют разное смысловое значение, и их не стоит смешивать. Сердце представляет собой полый мышечный орган, который внутри разбит на четыре полости — камеры. Сердце имеет два предсердия и два желудочка. Правое предсердие и правый желудочек сообщаются между собою трехстворчатым клапаном, левое предсердие и левый желудочек соединены митральным клапаном, имеющим две створки.

Работа клапанов осуществляется благодаря существующим хордам и трабекулам. От свободных краев створок клапанов тянутся, словно паруса, сухожильные нити — иначе говоря, хорды. Хорда, прикрепляясь к трабекуле, соединяется с сосочковой мышцей левого желудочка. Вот такая упрощенная схема строения клапанного аппарата желудочков. Благодаря слаженной работе клапанов и миокарда желудочков, кровь из полостей сердца поступает в большой и малый круги кровообращения через выносящие сосуды.

2 Распространенность и причины

Дополнительная хорда, как и открытое овальное окно (ООА), относится к распространенным малым аномалиям развития сердца у новорожденных. Это не заболевание сердца, а лишь отклонение в его развитии. Этот термин означает то, что данная аномалия не должна приводить к сердечной недостаточности. Так как ДХЛЖ легче всего обнаруживается методом ультразвукового исследования (УЗИ), можно сделать соответствующие выводы.

Ученые, занимающиеся изучением данного вопроса, пришли к выводу, что при УЗИ сердца частота встречаемости может достигать 22 процентов. Хотя этот показатель может значительно варьировать.

Чаще всего дополнительная хорда обнаруживается уже в детском возрасте. Что является причиной аномальной хорды левого желудочка (АХЛЖ)? Львиную долю в этой ситуации играет наследственность. Если родители имеют такого рода аномалию сердца, то есть большая вероятность, что ДХЛЖ может быть и у их ребенка. Кроме наследственности, ряд факторов также играет свою роль в развитии данной аномалии сердца. Внутриутробный период состоит из определенных временных промежутков, в которые та или иная система особенно уязвима.

Для сердечно-сосудистой системы таким опасным периодом является 5-6-я неделя внутриутробного развития. Поэтому употребление будущей матерью спиртных напитков, табакокурение, наркотики, чрезмерные физические нагрузки, стрессовые ситуации, ослабленный иммунитет, воздействие радиации могут сыграть свою отрицательную роль на развитии сердечно-сосудистой системы. Со стороны ребенка причинным фактором в развитии ДХЛЖ могут выступать внутриутробные инфекции.

3 Какими могут быть дополнительные хорды

Итак, в зависимости от расположения хорды могут быть продольными, диагональными и поперечными. Если она расположена в области верхушки, основания или в срединной части, ее описывают соответственно — верхушечная, базальная и срединная. Данная аномалия может быть не только в левом, но и в правом желудочке. По числу хорды могут быть одиночными или множественными. В зависимости от гистологического строения, дополнительные хорды левого желудочка могут быть фиброзными (соединительнотканными), мышечными и фиброзно-мышечными (смешанными).

4 Чем опасна дополнительная хорда

Этот вопрос, пожалуй, один из самых частых, который могут задавать обеспокоенные родители своего ребенка. Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. Выделяют гемодинамически значимые хорды. Это означает то, что наличие АРХЛЖ оказывает влияние на работу сердечно-сосудистой системы. Одиночные диагональные или продольные хорды, как правило, не нарушают работу сердца в отличие от поперечной хорды. Гемодинамически значимыми также считаются и множественные хорды, так как могут сказываться на работе левого или правого желудочка и сердечно-сосудистой системы в целом.

Может нарушаться расслабление миокарда желудочка, изменение скорости кровотока. Более того, множественные добавочные хорды могут свидетельствовать о наличии у ребенка дисплазии (нарушения в развитии) соединительной ткани. АРХЛЖ у детей могут быть причиной нарушений сердечного ритма. Наиболее частыми нарушениями сердечного ритма у ребенка с АРХЛЖ могут быть экстрасистолы (внеочередные сокращения), синдром раннего возбуждения миокарда желудочков и синдром ранней реполяризации желудочков.

Множественные дополнительные хорды опасны тем, что может развиться мерцательная аритмия у пациента. Это обстоятельство можно объяснить тем, что они могут содержать в себе дополнительные проводящие пути. Возможно, кого-то интересует и волнует вопрос, может ли произойти отрыв хорды клапана? Отрыв дополнительной хорды, если и произойдет, что бывает крайне редко, это, как правило, не ухудшает состояние пациента. По большому счету, малые аномалии сердца не представляют опасности для здоровья.

5 Симптомы и признаки АРХ

Наличие клинических симптомов и признаков у ребенка с данной аномалией сердца не обязательно. Ребенок может расти и развиваться как обычные дети. Расположение дополнительной хорды в правом желудочке или множественные хорды могут давать клиническую картину. Ребенок может жаловаться на усталость и слабость. Для него может быть затруднительным выполнение физической нагрузки. Могут беспокоить головокружение и учащенное сердцебиение.

Ребенок с данной аномалией сердца может жаловаться также на и перебои. Такие дети могут быть эмоционально лабильными (неустойчивыми). Не стоит ссылаться в этом случае на переходный возраст, если подросток предъявляет жалобы на свое самочувствие. Не спешите уличить ребенка в нежелании учиться или выполнять свои домашние обязанности. Обратитесь к специалисту. Дополнительные хорды левого желудочка у ребенка могут сочетаться с признаками дисплазии соединительной ткани.

Пациенты с данной аномалией могут иметь худощавое телосложение, высокий рост, нарушенную осанку (деформацию позвоночника, ребер, костей таза), повышенную подвижность суставов, близорукость, нефроптоз (опущение почек), нарушения в работе органов ппищеварения и др. В случае появления одышки, утомляемости, потливости дети с дополнительной хордой левого желудочка или правого желудочка должны быть осмотрены специалистом.

6 Диагностика и лечение

Дополнительная хорда левого желудочка может стать случайной находкой во время ультразвукового исследования сердца. Еще до назначения и проведения УЗИ сердца специалист может выслушать систолический шум в сердце у ребенка. Однако шум в сердце не является обязательным диагностическим признаком. Электрокардиографическое исследование позволяет выявить нарушения ритма сердца, но сам по себе этот метод не может быть использован в диагностике данной аномалии сердца.

Для выявления нарушений ритма сердца могут быть назначены суточное холтеровское мониторирование и велоэргометрия. Когда диагноз ясен, можно приниматься за дело. Лечебная тактика в отношении АХЛЖ или множественных хорд зависит от ситуации. Начнем с одиночной хорды в левом желудочке у ребенка. Такая ситуация в отсутствии других вопросов не требует лечения и ограничения физической активности ребенка.

Если же на УЗИ сердца выяснилось, что у вашего ребенка поперечная хорда или множественные хорды, и они гемодинамически значимы, ситуация совсем другая. Все исходит из клинической картины и объективного статуса пациента, который оценивает специалист при осмотре. Если выявляются функциональные расстройства в работе сердечно-сосудистой системы, но при этом они не вызывают каких-либо жалоб у ребенка, могут быть назначены препараты, «подкрепляющие» сердечную мышцу.

Препараты калия и магния, витамины группы В и никотиновая кислота, антиоксиданты может назначить специалист в данном случае. Иначе дело обстоит с гемодинамически значимыми ДХЛЖ у ребенка. Возможно, в редких случаях понадобится прием антиаритмических, мочегонных, гипотензивных и других групп препаратов. При неэффективности медикаментозной терапии может быть использовано хирургическое вмешательство по коррекции нарушении ритма.

Независимо от клинической ситуации, всем пациентам с малыми аномалиями сердца полезно прислушаться к советам. Правильное питание еще никому не навредило, и это только в пользу для пациентов с малыми аномалиями сердца. Желательно отказаться от жареного, жирного, чрезмерно соленого. Лучше употреблять много овощей и фруктов. Особо полезны яблоки, грейпфрут, гранат, хурма, лимон, томаты, печеный картофель, чеснок. Пациентам с малыми аномалиями сердца рекомендовано закаливание, ежедневная зарядка, неутомительные прогулки на свежем воздухе.

Ночной сон не должен составлять меньше 8 часов. Во время труда не стоит забывать о передышке или полноценном отдыхе. При малейших жалобах, не только со стороны сердечно-сосудистой системы необходимо обращаться за медицинской помощью, чтобы не допустить перехода процесса в хроническую форму. Любителям спортивной гимнастики, танцорам, бегунам и пловцам можно продолжать свои занятия, но все должно быть в пределах разумного. А вот об экстремальных видах спорта (дайвинге и прыжках с парашютом) пациентам с малыми аномалиями сердца желательно забыть. Берегите своих родных и будьте здоровы!

Обнаруженная у ребенка во время плановых обследований дополнительная хорда вызывает у большинства родителей переживания. Но лучше не паниковать, а узнать больше о том, опасна ли лишняя хордочка и чем ее наличие может угрожать здоровью ребенка.


Любая аномалия в развитии ребенка, а тем более его сердца, вызывают у родителей беспокойства и переживания

Что это

Чтобы лучше понять, что представляет собой дополнительная хорда, нужно вспомнить об анатомическом строении сердца и особенностях его функционирования. Если этот орган работает нормально, то кровь перемещается в нем из предсердий в желудочки. Это перемещение регулируется особыми клапанами, открывание которых происходит за счет сокращения расположенных в желудочках тонких сухожилий, называемых хордами. Когда они расслаблены, створки клапанов сомкнуты, а как только хорды сокращаются, происходит натягивание клапанов, их створки приоткрываются и кровь переходит в желудочки.


Хотя некоторые родители думают, что в норме у ребенка должно быть две хорды в сердце, а добавочной является третья хорда в сердце у ребенка, на самом деле хорд в желудочках больше, но в норме все они обладают одной и той же структурой и одинаковой толщиной. Если среди сухожилий обнаруживаются нетипичные хорды, прикрепленные к стенке желудочка лишь с одного конца, их относят к добавочным. Такие образования не участвуют в открывании клапанов, поэтому их также называют ложными либо аномальными.

Каковым является правильное строение сердца и как оно должно работать в идеале можно посмотреть в следующем видеоролике.

Причины

Появление лишней хорды происходит во время закладки сердца в период внутриутробного развития. Основной причиной такого отклонения называют генетическую предрасположенность. Чаще всего образование передается по материнской линии (в 90% случаев), но может передаться и от отца. Другими провоцирующими появление лишней хорды факторами считают:

  • Курение или употребление алкоголя в первом триместре.
  • Плохую экологическую обстановку.
  • Недостаточное либо несбалансированное питание.
  • Инфекции во время беременности.
  • Стрессы у беременной.
  • Слабый иммунитет будущей мамы.

Виды

Добавочная хорда может выявляться в любом желудочке, однако в 95% случаев это хорда левого желудочка сердца у ребенка, которую сокращенно называют ДХЛЖ. Лишь у 5% малышей с лишней хордой она расположена в правом желудочке.

Аномалия бывает единичной в 70% выявления, а у 30% деток дополнительные хорды представлены множественными образованиями. По своему направлению лишняя хорда бывает поперечной, диагональной либо продольной. Если учесть локализацию внутри желудочка, то хорду относят к базальным, срединным или верхушечным образованиям.

Кроме того, все хорды делят на 2 вида:

  • Гемодинамически незначимые. Такие образования относят к варианту нормы, поскольку они не влияют на кровоток. Чаще всего это единичные тяжи в левом желудочке.
  • Гемодинамически значимые. Такие хорды сказываются на кровотоке и могут вызывать проблемы с работой сердца.

Симптомы

Если в левом желудочке ребенка присутствуют хорды в единичном количестве, зачастую никаких проявлений у него не будет. При расположении аномалии в правом желудочке либо при наличии множественных хорд родители заметят такие признаки:

  • Быстрая утомляемость.
  • Частый пульс.
  • Слабость.
  • Уменьшение выносливости.
  • Появление головокружений.
  • Жалобы на покалывание в сердце.
  • Лабильность психоэмоционального состояния.
  • Аритмии.


Детки с дополнительной хордой в правом желудочке быстрее устают от умственной и физической активности

Отметим, что новорожденный с лишней хордой зачастую чувствует себя хорошо и в большинстве случаев клинические симптомы появляются в школьном или подростковом возрасте, когда ребенок очень быстро растет.

Диагностика

В большинстве случаев добавочную хорду, как и ООО, выявляют при плановом УЗИ сердца. Такое обследование проходит каждый грудничок в 1 месяц. Если педиатр услышит в сердце младенца шумы, он может направить кроху на эхокардиографию и раньше. Для проверки работы сердца при дополнительной хорде детям также назначают ЭКГ, а чтобы выявить скрытые проблемы с ритмом, в подростковом возрасте проводится велоэргометрия и холтеровский мониторинг.


Детям с дополнительной хордой в сердце регулярно назначают ЭКГ

Последствия

Для большинства малышей наличие добавочных хорд, особенно, если это ДХЛЖ, не представляет никакой опасности и не мешает в жизни. Иногда такие образования «рассасываются» сами – сердце увеличивается в размерах и хорда смещается, становясь недоступной для визуализации при УЗИ.

Некоторые хорды, влияющие на кровоток, способны вызывать проблемы с функциями сердца, например, нарушения проводимости и аритмии. В редких случаях хорда без лечения приводит к появлению ишемического инсульта, эндокардита, тромбофлебита и других патологий.

Если хорда в сердце представляет собой один из симптомов недоразвитости соединительной ткани, такая патология будет также проявляться высоким ростом, худощавым телосложением, гипермобильностью суставов, деформациями костей, проблемами в работе ЖКТ и почек.

Лечение

Лекарственная терапия назначается детям с лишней хордой только при клинических проявлениях проблемы, например, если ребенок жалуется на неприятные ощущения в груди. Также медикаментозное лечение обязательно назначают при выявлении нарушений ритма. В редких случаях, когда ложная хорда включает проводящие пути сердца, ее иссекают или разрушают холодом.


Дети с дополнительной хордой наблюдаются у кардиолога и регулярно проходят обследования

Среди медикаментов, которые назначаются при добавочной хорде, присутствуют витамины группы В, оротат калия, магне В6, панангин, магнерот, л-карнитин, актовегин, убихинон, пирацетам и другие. Они нормализуют обменные процессы в тканях сердца, улучшают проведение импульсов и питают сердечную мышцу.

Кроме того, ребенку с лишней хордой советуют обеспечить:

  • Сбалансированный рацион.
  • Ежедневную зарядку.
  • Частые прогулки.
  • Закаливание.
  • Минимум стрессов.
  • Оптимальный режим дня.
  • Своевременное лечение болезней.

Таким детям не запрещены подвижные игры и умеренные физические нагрузки, например, плавание, гимнастика или бег.

Мнение доктора Комаровского

Популярный педиатр подтверждает, что лишняя хорда в сердце, особенно, ДХЛЖ сердца у ребенка – это в большинстве случаев не опасно. В своей практике он не раз видел деток, у которых выявленная во время УЗИ хорда была лишь констатацией факта, но никаких неудобств и проблем ребенку она не причиняла, а внешне никак не проявлялась.


Комаровский подчеркивает, что лечение таким детям в большинстве случаев не нужно и менять их образ жизни не требуется. Единственное, о чем предостерегает известный врач родителей, это о том, что выросшим детям с дополнительной хордой не стоит работать водолазами или прыгать с парашютом.

О том, что делать при болях в сердце, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Если говорить о такой аномалии организма, как дополнительная хорда, то следует уточнить, что подобное явление характерно чаще всего для сердца. Также данную патологию еще называют «ложная либо аномальная хорда», а обнаружить ее можно исключительно при подробной компьютерной диагностике (здесь имеется в виду УЗИ). Итак, что же известно о таком сердечном недуге, как дополнительная хорда в сердце?

Прежде всего, важно уточнить, что подобный патологический элемент является генетическим и передается по наследству преимущественно от матери, которая не всегда знает о наличии у себя такого аномального отростка. в сердце — это незапланированное новообразование в желудочке сердца, которое внешне схоже с мышцей, то есть лишняя которая имеет нитевидную структуру и преобладающее сухожильное строение. Если верить специалистам, то можно считать, что подобное нарушение структуры сердца не связано с и капилярными мышцами.

Попробует отследить динамику данного явления. Сама по себе дополнительная хорда в сердце представляет собой условный «жгут», который крепится одним концом к створке клапана, а другим — непосредственно к сердечной стенке. Таких хорд у человека существует несколько, а их главное назначение — помогать клапану не деформироваться, и стойко удерживать кровь в то время, когда происходит запланированное сокращение сердца. Если же одна из таких хорд визуально имеет отличную структуру, то есть немного уплотнена либо утолщена, подобное явление отчетливо просматривается на УЗИ. При его обнаружении не исключено, что в амбулаторной карте будет зафиксирована следующая характеристика такой хорды: «гемодинамически незначимая», что означает отсутствие вреда с ее стороны относительно работы сердца. Такая безобидная хорда не нуждается в немедленном лечении и вообще не стоит особого внимания. Однако если неучтенная хорда позиционирует себя, как «гемодинамически значимая», то следует обратиться к знающему специалисту за подробной консультацией, но это еще не значит, что имеет место серьезная сердечная патология и весомый повод для беспокойства.

По сведениям все тех же врачей можно считать, что такая сердечная структура не отражается на функциональности сердца и на работе других органов, а значит, не требует медицинского вмешательства. Однако все же рекомендовано один раз в году проходить обследование в виде эхокардиографии, чтобы своевременно предупредить прогрессирование возможных патологических процессов. Однако необходимо понимать, что при такой диагностике всегда будут слышны которые в дальнейшем будут мешать выявлению других сердечных патологий.

Чем грозит дополнительная хорда в сердце? Потенциальный пациент при подобном диагнозе должен бдительно относиться к своему здоровью, поскольку лишняя хорда с возрастом влечет за собой нарушение сердечного ритма.

Пациент должен научиться жить в своем состоянии. Что это значит? Врачи дают множество продуктивных рекомендаций при обнаружении аномальной хорды. Одни советуют заниматься только гимнастикой и лечебной физкультурой, другие же уверяют, что нет никаких препятствий на пути к «великому спорту», однако стоит исключить подводное плавание и прыжки с парашюта. Но как бы то ни было, занятия профессиональным спортом требуют постоянного контроля.

Дополнительная хорда в сердце является веской причиной, почему «в армию не возьмут», но для кого-то это даже за счастье, в остальном же подобная аномалия не имеет существенных ограничений и позволяет своему обладателю вести привычный образ жизни, никак не отличающийся от жизни людей с нормальной структурой сердца.

  • Какие известны виды хорд
  • Что является причины возникновения?
  • Каковы симптомы наличия лишней хорды?
  • Возможные способы лечения и профилактики

Хорда в сердце — это ткань, соединяющая противоположно-расположенные стенки левого желудочка сердца. Данная ткань напоминает по своему виду нормальную мышцу. Если в сердце имеется еще одна или несколько хорд, то это уже аномальное развитие строения организма. По сей день, нет точного подтверждения, что хорда в сердце может наносить здоровью человека большой вред. Специалисты считают, что эта хорда не отвечает за выполнение никаких функций, и так как нет негативного эффекта, то лечение пациенту не требуется. Хотя требуется постоянный контроль у врача, ведь из-за присутствия в сердце хорды, в нем возникают посторонние шумы.

Какие известны виды хорд

Хорды в сердце могут локализоваться в разных его частях. Именно этот факт позволяет выделить несколько видов, классифицируя их по разным принципам.

Классификация в соответствии с месторасположением.

Расположение в различных камерах сердца:

  1. Хорды левожелудочковые (таких видов большинство).
  2. Хорды правожелудочковые (встречается очень редко).

Расположение в различных отделах желудочков:

Классификация хорд по их направлению:

  1. Диагонально расположенные хорды.
  2. Продольно расположенные хорды.
  3. Хорды поперечно расположенные.

Классификация хорд по количеству:

  1. Единичные хорды.
  2. Хорды множественные.

Вернуться к оглавлению

Что является причины возникновения?

Дополнительная хорда в сердце может возникнуть только по единственной причине — это наследственный фактор. Передаваться данное заболевание может только по линии со стороны мамы ребенка. Очень часто мама может пребывать в неведении, что имеет данное заболевание. Хотя любое другое сердечное заболевание у мамы может спровоцировать образование дополнительной хорды у ребенка. Другие причины выявлены не были. Но негативным образом может сказаться влияние некоторых факторов, к которым можно отнести неблагоприятную окружающую обстановку внешней среды, неправильный образ жизни и наличие вредных привычек у мамочки в период беременности.

Вернуться к оглавлению

Каковы симптомы наличия лишней хорды?

Дополнительная хорда в сердце никак себя не проявляет, и узнать о ее наличии можно лишь посредством проведения ультразвукового обследования, на которое может отправить кардиолог, услышав подозрительный шум в области расположения сердца.

В большинстве случаев данное заболевание проявляется в детском возрасте. Доктора объясняют данный факт тем, что с взрослением происходит увеличение объема сердца, из-за чего хорда может сместиться. У ребенка поводом для обращения к кардиологу становится резкое снижение выносливости и повышенная усталость при высоких физических нагрузках.

Данные симптомы могут навести доктора на подозрение, что у ребенка имеется лишняя хорда в сердце.

Определить наличие дополнительной хорды можно только посредством проведения компьютерной диагностики. Сегодня детям в возрасте одного месяца проводят , которое входит в плановый осмотр ребенка, позволяющий исключить развитие возможных патологий и установить правильное развитие и формирование организма. Поэтому о наличии хорды чаще всего родители узнают в период раннего развития ребенка.

В подростковом возрасте и в более взрослый период люди с дополнительной хордой могут испытывать боли в области сердца, они могут ощущать усиленное сердцебиение, могут чувствовать излишнюю утомляемость, слабость, головокружение.

В случае когда хорда не одна, то речь уже идет не о самостоятельном заболевании хорде, а о самой соединительной ткани, которая располагается не только в сердце, но и в других органах. В случае когда аномалия является результатом поражения соединительной ткани, симптомы будут проявляться в развитии других органов. Потребуется дополнительное наблюдение, проведение комплексных обследований всего организма.

Вернуться к оглавлению

Возможные способы лечения и профилактики

Изучение данного заболевания у пациента проводится посредством проведения комплексного обследования, которое позволяет выявить наличие заболевания и его сложность:

  1. Осмотр кардиолога. Именно с него и начинается сам процесс обследования. В процессе прослушивания врач обязательно услышит шум в сердце и на основе этого назначит дополнительные обследования.
  2. Кардиограмма (простая и с нагрузкой).
  3. Суточный мониторинг.
  4. Нагрузочные пробы.

Детальное изучение проведенных исследований поможет врачу сделать вывод о виде хорды, о ее количестве и опасности, которую она несет или не несет на организм человека. Чаще всего врачи уверяют родителей о том, что данное заболевание встречается очень часто среди детей и опасности для дальнейшей жизни ребенка оно не несет. Ставят ребенка на контроль, делая отметку о том, что услышанные шумы относятся к наличию в сердце хорды.

Несмотря на то, что хорда в сердце является абсолютно не опасным заболеванием, наличие многих хорд может вести к нарушению в сердечном ритме, что обернется трудностями в перенесении физических упражнений и нагрузок.

Аномальная хорда в сердце не излечивается простыми лекарственными препаратами. Но забывать о здоровье нельзя ни в коем случае. Наоборот, больной должен помнить о стадии риска, не забывать о профилактике, заботясь о соблюдении режима дня, придерживаясь правильного рационального питания.

И пусть большинство специалистов не считают наличие дополнительной хорды каким-либо отклонением, забывать о ее наличии все-таки нельзя, ведь любые заболевания сердца несут в себе негативный фактор риска для здоровья и жизни человека.

В случаях, когда пациент испытывает дискомфорт и у него проявляются вышеперечисленные симптомы наличия хорды, врачами назначается медикаментозное лечение.

  1. Чтобы обеспечить дополнительное питание сердечной мышцы, применяются группы витаминов. Витамины подбираются и назначаются врачом. Их применение проводится курсом.
  2. Для нормализации процессов реполяризации используются препараты с большим содержанием калия и магния, которые также применяются определенным курсом в соответствии с прописанным режимом врача.
  3. Для улучшения процессов обмена веществ в клетках, используются антиоксиданты.

Несмотря на то, что в основном назначаемые препараты витамины, применение их без ведома врача категорически противопоказано. Врач подбирает лекарственные препараты в соответствии с индивидуальными показателями, с историей болезни, проявляющихся симптомах и многих других факторах. В любом случае врачи советуют своим пациентам не зацикливаться на заболевании, а вести нормальный образ жизни без перенапряжений организма.

Важно найти золотую середину, которая позволит без лишних ограничений вести активный образ жизни.

Ложные хорды, размещенные в левом желудочке, — малая аномалия сердца, которая проявляется своим присутствием в полости желудочков в роли дополнительного соединительного-мышечно-тканного образования. Эти образования крепятся к свободным стенкам перегородки между желудочками. Ложные хорды чаще всего можно встретить в сердце у мужчин.

Данный диагноз достаточно распространен в медицинской практике. Не стоит сразу же пугаться, если вы его услышали. Вам стоит лишь немного скорректировать образ своей жизни и являться к своему кардиологу, который поставит вас на учет. Хорда дополнительного типа левого желудочка — не является приговором и для деток. Не ограничивайте их активность, просто следите за самочувствием и за повышенными нагрузками, так как они не рекомендованы.

Специалисты, которые занимаются исследованиями хорд левого желудочка, утверждают, что этот диагноз не критичный — патология является привычной в медицинской практике.

Хорды в левом желудочке: особенности

Дополнительная проявившаяся хорда в самом левом желудочке сердца — диагноз, который можно установить только на основе тщательного УЗИ, а не при выслушивании или же ЭКГ. Конечно, если у совсем молодого пациента шумы в сердце и нет подозрений на серьезный порок, врач может заподозрить, что это ложная хорда или пролапс клапана.

Довольно часто не очень чистые на руку специалисты, в особенности разные педиатры, тщательно послушав малыша и сделав серьезный вид, говорят, что у вашего ребенка определенный шум в самом сердце и это пресловутая дополнительная хорда. Выписывается направление на срочное УЗИ. При этом в амбулаторной карте не пишут ни одного слова о выявленном шуме. Если направиться к незаинтересованному эксперту, окажется, что и опасного шума-то никакого не было и нет. Надо знать, что ложная хорда не может вызывать шум в сердце.

Сама дополнительная хорда представляет собой определенный тяж, который крепится своей одной стороной к створке небольшого клапана, а соответственно другой — к стенке самого сердца. Таких хорд у человека есть несколько и их основная функция — помогать клапану не сильно прогибаться постоянно, а удерживать кровь в тот период, когда сердце начинает сокращаться. Если одна или несколько из этих ложных хорд более толстые и плотные, они становятся явно видными на УЗИ. Об этом всегда и в обязательном порядке пишут в заключении, добавляя излюбленное словосочетание — гемодинамически незначительная. Значит, ложная хорда никак не влияет на сердце. Она не требует никакого лечения.

Если же обнаруженная врачом дополнительная хорда все-таки гемодинамически значима, нужно идти на подробную консультацию к опытному кардиохирургу. Но не стоит волноваться, так как это не означает, что ее оперативно придется хирургически иссекать, просто надо разобраться в сложившейся медицинской ситуации.

Ложная хорда левого желудочка: симптомы

Признаки наличия хорды левого желудочка в сердце довольно неспецифичны. Они могут проявиться, как нарушение ритма сердечной мышцы, синдром слишком ранней реполяризации желудочков, а также симптом их предвозбуждения. Также могут присутствовать шумы на верхушке сердца.

Эхокардиография помогает оперативно обнаружить ходы левого желудочка. Метод безболезненный и быстрый, поэтому не доставит пациенту никакого дискомфорта.

Зачастую ложные хорды в вашем сердце никак не влияют на качество жизни. Данная сердечная аномалия не оказывает даже малейшего влияния на прогноз. Не стоит нервничать, если у вас проявились симптому недуга и он подтвердился при обследовании сердца.

Образ жизни после обнаружения ложной хорды левого желудочка

Если же у вас были обнаружены дополнительные хорды левого желудочка, а также они как-то особенно расположены или же их очень много, может иметь место достаточно серьезное нарушение привычного сердечного ритма.

В обязательном порядке надо знать и о том, что в такой распространенной ситуации возникают релаксационные нарушения левого желудочка. Вам потребуется снизить физические нагрузки, так как вы нанесете серьезный вред сердечной мышце — она попросту не сможет справляться с активной перекачкой крови. Не стоит рисковать, поэтому лимитируйте занятия активный спортом.

Тем пациентам, у которых есть хотя бы дополнительная хорда левого желудочка, рекомендуется регулярно проходить тщательный профессиональный осмотр у своего кардиолога, делать ЭКГ. Также полезно предусмотреть все меры профилактики инфекционного эндокардита. Забота о сердце и о здоровье в целом не будет лишней для вас. Лучше перестраховаться и быть спокойным за свой организм.

Разные врачи, конечно, дают разные советы, когда находят у больного хорду дополнительного типа левого желудочка. Кто говорит, что надо делать только гимнастику и постоянную лечебную физкультуру, а кто утверждает то, что особых противопоказаний нет, поэтому надо категорически исключить только подводное плавание и эмоциональные прыжки с парашютом. Если же ребенка с таким действительно распространенным диагнозом отдать в профессиональный спорт, необходим частый и обязательный контроль функционирования сердца.

Хорда левого желудочка является той причиной, по которой в армию практически не берут. Но ведь могут и вдруг закрыть на это глаза, так как болевых симптомов молодой человек может попросту не ощущать.

Вывод таков, что идти на танцы с такой хордой полезно, постоянно следить за своей физической формой также рекомендовано. Если есть особая необходимость, врач пропишет вам курс занятий ЛФК. Он проходит непосредственной в вашей поликлинике, где вы будете находиться под бдительным контролем специалистов. Упражнения подбираются строго индивидуально, чтобы не нарушить ритм работы вашего сердца.

Если после таких тренировок, наблюдается улучшение состояния сердечной мышцы, дополнительных хорд левого желудочка, врач, спустя определенный промежуток времени, отправит вас на эти занятия вновь. Положительную динамику можно увидеть практически сразу. Но несомненно помните и о том, что если вы ощущаете сильное напряжение или же какие-то непонятные боли в сердце, об этом надо сразу сообщать тренеру и кардиологу. Возможно, необходимо коррекция тренировок и физической нагрузки, которая была выбрана изначально.

Все фотоматериалы взяты с сайта Google.Images.ru

у ребенка, взрослого, причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

В современной медицине все чаще, можно встретить детей, у которых во время внутриутробного созревания, в силу разных обстоятельств появилось не пара хорд как всегда, а даже больше. Если же два окончания нити хорды закреплены, то речь пойдет об одной хорде, в противном случае появляется дополнительная хорда левого желудочка сердца.

Что это такое

Как правило, такие нарушения в сердце некоим образом не влияют отрицательно на протекание крови в сердце, из-за чего в медицине они имеют не значимые образования. Так что это такое дополнительная хорда сердца, заболевание или незначительное отклонение? Нередко можно услышать и другое название дополнительной хорды, такое как — аномальная хорда сердца.

Если сердечная хорда расположена поперек другой хорды левого желудочка, то это может вызвать нарушение работы сердечной мышцы — тахиаритмия сердца. Раньше не было современного оборудования, поэтому зачастую, люди которые имели дополнительную хорду, в течении своей жизни не знали о ней.

Анатомическое строение сердца

Причины

Все дополнительные хорды можно назвать малыми аномалиям развития сердца – это такие состояния, при котором появляются различные аномалии во время внутриутробноого развития. На проявление МАРС влияют разные обстоятельства.

Поэтому следует назвать причины появление дополнительной хорды левого желудочка сердца, а именно:

  • Генетическая предрасположенность матери.
  • Были ли у матери вредные привычки.
  • Внешняя среда.
  • Сильные стрессы.
  •  Недоедание и не высыпание.
  • Также может быть наследственная слабость соединительной ткани.

Правильный диагноз позволит за короткий срок выявить все аномалии, если таковые имеются.

Симптомы

В течении своей жизни пациент и вовсе может не заметить, что у него присутствует добавочная хорда, а все потому что она может никоим образом себя не проявить.

Все это можно заметить, когда отклонение сопровождается аномалией соединительной ткани и представлена как одна нить. В определенном случае если у ребенка возникают жалобы на сердце следует сделать УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца, в ходе которого можно определить количество хорд.

Кроме всего прочего, дополнительная хорда имеет свои симптомы, такие как:

  • чрезмерная слабость у груди;
  • быстрая утомляемость, которая сопровождаемая болями в области груди;
  • нехватка воздуха в груди;
  • общая бледность;
  • чувство учащенного сердцебиения.

В определенных случаях дополнительные хорды могут спровоцировать и другие аномалии присущие сердцу пациента, такие как тахикардия сердца и аритмия.

Также, когда обнаружено МАРС в случае дисплазии, можно обнаружить следующие симптомы:

  • ребенок слишком высокий;
  • имеет худощавое телосложение;
  • чрезмерная мобильность суставов;
  • нарушение структуры органов;
  • изменение желчного пузыря;
  • другие аномалии.

Диагностика

Как правило, когда молодые семьи идут делать УЗИ одномесячному ребенку могут и не подозревать что у него есть дополнительная хорда левого желудочка сердца. Это своего рода открытие, однако оно не влияет на ток крови по камерам в сердце.

На данный момент, с каждым малышом проводится диагностика, для того, чтобы выявить какие-либо аномалии связанные с работой сердца, особенно тщательное обследование проводят более детально после порока сердца. Диагноз, который врач предоставит родителям не должен повергнуть их в ужас, поскольку на данный момент медицина творит чудеса.

УЗИ сердца

Если же у ребенка нет никаких других аномалий, то он вполне считается здоровым и будет расти без каких-либо отклонений. Бывает и такое, что дополнительная хорда входит в резонанс с другой аномалией сосудов и сердца, тогда назначается диагностика дополнительной хорды и малыша отводят к детскому кардиологу.

Для детей постарше назначают ЭКГ сердца с применением физической нагрузки, а взрослым, ЭКГ необходимо выполнять не реже чем раз в год. На диагностике сердца можно услышать диагноз так называемой ложной хорды сердца.

Не стоит впадать в панику, поскольку это довольно распространенное явление в медицинской практике. Стоит записаться к своему кардиологу на учет, чтобы он следил за протеканием патологии а также назначил лечение, если сочтет нужным. Данная аномалия чаще всего встречается у мужчин, реже у женщин.

Лечение

При обнаружении дополнительной хорды следует обратиться к врачу, если никаких дополнительных аномалий не обнаружится, то и лечение не понадобится. Следовательно лечение назначается только в том случае, если нарушена работа сердца и есть другие симптомы.

Когда проявляются различные расстройства работы сердечной системы, тогда назначается лечение аномальной хорды в виде питательных препаратов таких как магний и калий. Как правило, врач может назначить и комплекс витаминов для сердечно-сосудистой системы.

Если же диагностика покажет серьезные сбои в работе сердца тогда назначаются мочегонные средства, антиаритмические. Однако на сегодняшний день такие аномалии практически не встречаются.  На продолжительность жизни дополнительная хорда не влияет.

Прогноз

Если есть прогнозы на жизнь с дополнительной хордой, то все они положительные. Не требуется соблюдать какого-нибудь строгого режима или рациона питания. Также аномальная хорда на сердце не позволит избежать армию мужчинам, поскольку человек с такой аномалией считается полностью здоровым. Лучше всего с таким диагнозом употреблять побольше овощей, поменьше жаренного, поскольку даже для обычного человека жаренная пища наносит непоправимый вред собственному здоровью.

На все нужно свое время, весь труд который проделывают врачи из года в год, позволяет людям полностью насладиться своей жизнью. Услышав неутешительный диагноз по поводу дополнительной хорды, не стоит отчаиваться, и прекращать наслаждаться жизнью.

Дополнительная хорда левого желудочка сердца — не значимая аномалия, которая сравнима лишь с аппендицитом. Она вроде и есть и ее как бы нет. Если поставили такой диагноз ребенку, не стоит паниковать. Раньше не было такого оборудования как сейчас, поэтому врачи просто-напросто не могли ставить такой диагноз.

Критический анализ исходов у детей с остановкой сердца после тупой травмы

Цель: Травма является ведущей причиной остановки сердца у детей старше 1 года. Предыдущие результаты показывают, что дети, которым по какой-либо причине требуется сердечно-легочная реанимация (СЛР), проводимая парамедиками, редко доживают до выписки из больницы. Авторы оценили исходы у детей с остановкой сердца после тупой травмы в областном детском травматологическом центре.

Методы: Дети (младше 16 лет), перенесшие сердечно-легочную реанимацию в полевых условиях или в отделении неотложной помощи (ОПС) после тупой травмы, были выявлены в регистре травм областного детского травматологического центра за 3-летний период (с 1997 по 2000 г.). Демографические данные пациентов, показатель выживаемости до выписки, факторы, влияющие на выживаемость, и данные о донорстве органов были получены из регистра травм и медицинской документации.Вероятность выживания (Ps) рассчитывали с помощью анализа TRISS.

Полученные результаты: У 25 детей в анамнезе была остановка сердца после тупой травмы (средний возраст 3,3 года, диапазон от 0,1 до 10, средний балл по шкале ISS 30,7, диапазон 13–75 лет, средний RTS 1,58). Среднее расчетное значение Ps составило 22,7%. Однако выжили только 2 (8%). Смерть у большинства (91%) из 23 умерших пациентов наступила вторично от травмы головного или спинного мозга и только у 2 (9%) наступила в результате обескровливающего кровоизлияния.Впервые СЛР была выполнена в полевых условиях у 10 пациентов (40%), в пути у 6 (24%) и в отделении неотложной помощи у 9 (36%). Из выживших детей у обоих жизненно важные органы находились в полевых условиях, и СЛР первоначально проводилась в отделении неотложной помощи. Средняя продолжительность неотложной реанимации перед смертью составила 80 минут. Из умерших детей донорство органов произошло только у 3 (13%). Двое выживших не имели травм головы и были выписаны в течение 3 недель после травмы.

Выводы: Сердечно-легочная реанимация после тупой травмы у детей редко приводит к выживанию.Большинство летальных исходов наступает в результате изолированной внутричерепной травмы, а не обескровливающего кровоизлияния. Хотя всем детям после травмы следует проводить агрессивную реанимацию, необходимость проведения сердечно-легочной реанимации в полевых условиях предвещает плохой исход. Кроме того, эти данные предполагают, что длительные или героические усилия для детей, перенесших остановку сердца в полевых условиях, не показаны.

Обследуйте всех детей на наличие проблем с сердцем, сообщает Группа педиатров остановка сердца или смерть, рекомендуется в новом политическом заявлении Американской академии педиатрии (AAP).

Скрининг должен быть сделан независимо от того, занимаются ли дети спортом, и это особенно важно, когда они поступают в среднюю или неполную среднюю школу, говорится в заявлении.

Он обновляет рекомендации 2012 года и был опубликован в Интернете 21 июня в журнале Pediatrics .

«Раньше мы концентрировались на спортсменах, когда родители приводили своих детей и подростков на медицинский осмотр или обследование перед соревнованиями», — сказал доктор Кристофер Эриксон, ведущий автор исправленного заявления.«Сегодня мы знаем, что все дети и подростки получают пользу от простого скрининга, который помогает выявить любую потенциальную проблему, которая требует последующего наблюдения у кардиолога».

Ежегодно в США около 2000 человек в возрасте до 25 лет переносят внезапную сердечную смерть. Исследования показывают, что у многих из них были структурные аномалии сердца, но причины до 40% таких смертей остаются невыясненными.

Заявление о правилах рекомендует врачам выяснить, не падал ли когда-нибудь ребенок в обморок, не было ли у него необъяснимых судорожных припадков, не испытывал ли он боли в груди или одышки.Врачам также настоятельно рекомендуется узнать, были ли у членов семьи в анамнезе сердечные заболевания или случаи смерти в возрасте до 50 лет. Джек Салерно. «Педиатр находится в идеальном положении, чтобы проверить развитие ребенка в подростковом возрасте, и знает историю семьи, которая может поднять красный флаг для потенциальных проблем, связанных с сердцем».

AAP рекомендует, чтобы педиатры и другие поставщики первичной медико-санитарной помощи оценивали, указывают ли личная или семейная история ребенка и медицинский осмотр на риск внезапной остановки сердца или смерти.

Если есть опасения, электрокардиограмма должна быть первым тестом, и ее должен интерпретировать врач, обученный распознавать электрическую болезнь сердца. Врач должен учитывать историю болезни пациента и рассмотреть вопрос о направлении к специалисту, рекомендуется в заявлении.

«Ни одна стратегия скрининга не обнаружит все возможные проблемы с сердцем, поэтому важно, чтобы мы повышали осведомленность и образование не только в педиатрических кабинетах, но и в обществе», — сказал Эриксон.«Мы призываем родителей и педиатров быть внимательными к любым тревожным признакам или семейному анамнезу».

Дополнительная информация

В Детской больнице Филадельфии есть дополнительная информация о внезапной остановке сердца.

ИСТОЧНИК: Американская академия педиатрии, пресс-релиз, 21 июня 2021 г. Это называется врожденным пороком сердца (ВПС).Некоторые дефекты незначительны и не вызывают значительных нарушений работы сердца. Однако более половины всех детей с ИБС имеют достаточно серьезное заболевание, требующее лечения.

Как работает сердце

Сердце представляет собой двойной насос, состоящий из четырех камер. Его роль заключается в обеспечении организма кислородом. Сердце проходит через следующие стадии:

  • Оно набирает кровь с низким содержанием кислорода в правую собирательную камеру (правое предсердие) и выдавливает ее в правую насосную камеру (правый желудочек).
  • Затем кровь перекачивается через артерию в легкие для насыщения кислородом.
  • Из легких кровь, насыщенная кислородом, поступает в левую собирательную камеру (левое предсердие).
  • Затем он попадает в нижнюю левую насосную камеру (левый желудочек) и в артерию (аорту), где снова начинает свое путешествие по телу.

Пороки сердца могут развиться в утробе матери

Если сердце и кровеносные сосуды не растут должным образом во время внутриутробного развития, это может вызвать: через сердце (например, через «отверстия» в стенках, разделяющих две половины сердца)

  • Части самого сердца недоразвиты.
  • Приобретенная болезнь сердца

    У некоторых детей проблемы с сердцем возникают после болезни. Заболевания, которые могут привести к проблемам с сердцем, включают миокардит (воспаление сердечной мышцы), кардиомиопатию (заболевание сердечной мышцы), ревматическую болезнь сердца (заболевание, которое может следовать за стрептококковой бактериальной инфекцией) и болезнь Кавасаки (заболевание с лихорадкой, сыпью). и опухшие лимфатические железы, которые могут повлиять на сердце). Это так называемые приобретенные пороки сердца.

    Некоторые дети с генетическими заболеваниями, такими как синдром Нунан, также могут иметь аномалии сердца.

    Причины пороков сердца

    Примерно в восьми из 10 случаев причина врожденного порока сердца неизвестна. Некоторые из известных причин ИБС включают:

    • Гены – 20 процентов случаев имеют генетическую причину
    • Другие врожденные дефекты имеют пороки сердца
    • Болезнь матери – болезнь матери во время беременности (например, краснуха – в настоящее время редко) может повышать риск врожденных пороков сердца
    • Лекарства и препараты – лекарства или рецепту) или запрещенные наркотики, принимаемые матерью во время беременности, могут увеличить риск врожденных пороков сердца
    • Алкоголь – употребление матерью большого количества алкоголя во время беременности может увеличить риск врожденных пороков сердца
    • Здоровье матери – такие факторы, как неконтролируемый диабет и плохое питание во время беременности, могут увеличить риск
    • Возраст матери – дети пожилых женщин чаще имеют врожденные дефекты, чем дети молодых женщин.

    Симптомы пороков сердца

    Проблемы с сердцем могут вызывать различные симптомы у младенцев, в том числе:

    • Затрудненное дыхание – это может быть связано со скоплением жидкости в легких
    • – это может произойти из-за того, что у ребенка проблемы с дыханием
    • Синие губы и кожа – некоторые пороки сердца могут привести к смешению голубой (обедненной кислородом) крови из вен и красной (богатой кислородом) крови из легких.Это может привести к синеватому цвету губ и кожи, называемому «цианозом».

    Пять распространенных пороков сердца

    Некоторые распространенные врожденные пороки сердца включают:

    • Дефект межжелудочковой перегородки
    • Транспозиция магистральных сосудов
    • Коарктация аорты
    • Синдром гипоплазии левого сердца 9006

    Дефект межжелудочковой перегородки

    Дефект межжелудочковой перегородки является наиболее частым врожденным пороком сердца в штате Виктория.

    Желудочки — это две нижние насосные камеры сердца. Дефект межжелудочковой перегородки означает наличие отверстия в стенке между желудочками. Это отверстие позволяет смешивать оксигенированную и деоксигенированную кровь.

    У ребенка с таким заболеванием сердцу приходится работать намного интенсивнее, чем обычно, и оно может увеличиваться. Симптомы включают одышку, трудности с кормлением, учащение пульса и неспособность расти с ожидаемой скоростью. В зависимости от тяжести состояния у ребенка может развиться застойная сердечная недостаточность и повышен риск развития пневмонии.

    Лечение дефекта межжелудочковой перегородки

    Лечение дефекта межжелудочковой перегородки зависит от тяжести дефекта. Если отверстие маленькое, со временем оно может зажить само по себе, и никакого лечения, кроме тщательного наблюдения, не требуется. Большие дефекты с симптомами в младенчестве могут потребовать операции на открытом сердце. Закрытие отверстия (обычно «заплаткой») позволяет крови нормально циркулировать, снимая нагрузку на сердце. В некоторых случаях, как правило, у детей старшего возраста, когда отверстие не закрылось и все еще вызывает нагрузку на сердце, может быть возможна катетерная процедура и закрытие дефекта с помощью имплантируемого устройства.

    Транспозиция магистральных сосудов

    В норме кровь из правого желудочка сердца поступает в легкие по легочной артерии. Кровь из левого желудочка поступает в тело по аорте (главная артерия тела).

    Транспозиция магистральных сосудов означает обратную ситуацию, при которой легочная артерия присоединяется к левому желудочку, а аорта — к правому. Насыщенная кислородом кровь перекачивается обратно в легкие, а не по всему телу.

    Этот порок может привести к летальному исходу в первые недели жизни, если его не лечить.Некоторые младенцы выживают дольше, если в перегородке между верхней или нижней камерами сердца есть отверстие, позволяющее крови смешиваться. Основным симптомом транспозиции магистральных сосудов является цианоз, посинение кожи, вызванное недостатком кислорода.

    Лечение транспозиции магистральных сосудов

    Лечение транспозиции магистральных сосудов включает процедуру, называемую баллонной септостомией. Это может потребоваться для расширения небольшого отверстия между предсердиями, которое обычно имеется при рождении, чтобы в организм могло попасть больше насыщенной кислородом крови.Последующая операция будет организована, обычно в первые две недели жизни, для нормального восстановления соединения артерий.

    Коарктация аорты

    Аорта является главной артерией тела, и «коарктация» означает ее сужение или защемление, обычно в верхней части грудной клетки. Это означает, что кровяное давление в нижней части тела ниже нормы.

    Это состояние часто приводит к серьезным симптомам в первые недели жизни. Симптомы обычно возникают в первую неделю жизни и включают одышку и затрудненное дыхание, а также могут включать коллапс.

    Реже это расстройство может быть не диагностировано в младенчестве и может быть обнаружено намного позже в жизни при обследовании на высокое кровяное давление.

    Лечение коарктации аорты

    Хирургическое вмешательство необходимо для лечения коарктации аорты, если состояние тяжелое и вызывает симптомы в раннем младенчестве. У детей старшего возраста суженный участок иногда можно растянуть с помощью специальных баллонов или «стентов».

    Тетрада Фалло

    У ребенка с тетрадой Фалло сердце поражается четырьмя основными пороками:

    • Дефект межжелудочковой перегородки
    • Блокада кровотока из правого желудочка
    • Утолщение стенки правый желудочек
    • Смещение аорты в сторону правого желудочка.

    Эти четыре дефекта позволяют оксигенированной и деоксигенированной крови смешиваться внутри сердца. Основным симптомом является цианоз (посинение), который развивается в первые недели или месяцы жизни.

    Лечение тетрады Фалло

    Лечение тетрады Фалло требует хирургического вмешательства для закрытия дефекта перегородки и устранения препятствия оттоку крови из правого желудочка. Некоторым младенцам с тяжелыми симптомами в раннем возрасте может быть проведена предварительная «шунтирующая» операция, которая увеличивает приток крови к легким и уменьшает цианоз, но не устраняет основной дефект.

    Синдром гипоплазии левых отделов сердца

    При этом состоянии вся левая сторона сердца, включая клапаны и кровеносные сосуды, недоразвита. Без своевременного лечения ребенок, скорее всего, умрет в течение нескольких дней или недель после рождения. Симптомы включают серый цвет лица и серьезные проблемы с дыханием.

    Лечение синдрома гипоплазии левых отделов сердца

    Синдром гипоплазии левых отделов сердца требует хирургического вмешательства. Используемые методы включают операцию «Норвуда», которая позволяет правому желудочку стать насосной камерой, которая снабжает тело и легкие.Операция сложная и сопряжена с высоким риском. Для достижения нормальной работы сердца потребуются еще как минимум две операции в раннем детстве.

    Дети с пороками сердца нуждаются в особом уходе для предотвращения инфекций

    Пожалуйста, поговорите с кардиологом вашего ребенка о том, требуются ли вашему ребенку антибиотики для некоторых процедур, таких как удаление зубов или другие операции, затрагивающие рот, нос, кишечник органов или мочеполовой системы.Бактерии могут попасть в кровоток во время этих процедур и вызвать серьезную инфекцию (известную как инфекционный эндокардит) в аномальной части сердца.

    Все лекарства должны быть согласованы с фармацевтом, семейным врачом или кардиологом. Обычные прививки следует делать в обычное время после консультации с врачом.

    Где получить помощь

    От всего сердца — в новостях

    За свои семь лет жизни Эван Тай Дженкинс оказал огромное влияние на других.И его наследие продолжается и сегодня, помогая детям с сердечными заболеваниями жить более долгой и полной жизнью.

    Родившийся в 1999 году с редкой формой врожденного порока сердца, Эван «был просто замечательным маленьким парнем, таким особенным. Все любили его. Он был просто милашкой», — говорит его бабушка по материнской линии Шарлин Дженкинс. Она является президентом Фонда педиатрических исследований Эвана Тай Дженкинса, действующего как Treasure Life, некоммерческой организации, базирующейся в Бомонте. Благодаря партнерству с Фондом детской больницы Столлери, Treasure Life финансирует современное диагностическое оборудование и программы для молодых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в детской больнице Столлери в Эдмонтоне.

    Когда у Эвана при рождении диагностировали синдром гипоплазии левых отделов сердца, «мы знали, что ему придется нелегко, — вспоминает Шарлин, чья первая дочь Кристи умерла от аналогичного заболевания в 1977 году. — У него было очень сложное заболевание. с рядом различных сердечных заболеваний, из-за которых ему было бы очень трудно продолжать без какого-либо хирургического вмешательства».

    После трехлетнего наблюдения врачей Эван перенес две операции на открытом сердце, которые продлили его жизнь.После второй его внесли в список на пересадку сердца, но «с течением времени нам не хватило времени», — говорит Шарлин.

    Эван не хотел, чтобы его считали другим. Когда врач представил Эвана студентам-медикам, сказав: «Это Эван. Его сердце находится не на той стороне тела, — сказал дедушка Эвана Рик Дженкинс, — нет, его сердце находится на правой стороне тела».

    «Эван прошел через все процедуры и медицинские испытания с таким мужеством и был таким источником вдохновения для всех», — вспоминает Шарлин.Он был чаровником. Он знал всех своих врачей. Она отмечает, что он сам был защитником своего здоровья.

    «Эван был таким же маленьким мальчиком. Возможно, он принял больше лекарств, но все равно ходил в школу и имел своих приятелей, как и все остальные. Он пробовал все виды спорта, которыми занимались другие дети: тибол, футбол и многое другое».

    После его смерти семья Эвана была полна решимости помогать другим, сохраняя память о нем. «Такого рода трагедии объединяют вас, чтобы по-настоящему задуматься о том, что произошло», — говорит Шарлин.«Вы можете либо грустить, либо отложить это, либо превратить во что-то позитивное. Мы хотели быть частью передовых технологий, которые действительно помогают детям с сердечными заболеваниями, и мы хотели убедиться, что программы, которые мы уже одобрили, остался на финансировании

    Бабушка и дедушка Эвана — Шарлин и Рик Дженкинс, а также Джуди Чепмен и Билл Маклафлин — вместе с матерью Эвана, Шоной, основали Treasure Life, чтобы «дорожить детьми с сердечными заболеваниями и поддерживать их путь через исследования, образование и профилактику инсульта.

    Под наблюдением специального совета волонтеров из семи человек Treasure Life теперь выходит далеко за пределы семьи Эвана.

    С помощью своих доноров и спонсоров Treasure Life влияет на жизнь детей и их семей; с момента основания он пожертвовал около 300 000 долларов в фонд детской больницы Столлери. А потребность большая. По данным Канадского фонда сердца и инсульта, один из каждых 100 детей рождается с той или иной формой порока сердца, причем половине таких детей требуется хирургическое вмешательство, чтобы выжить.

    Компания Treasure Life недавно сделала пожертвование в размере 80 000 долларов США на приобретение портативного эхокардиографа для использования в амбулаторных клиниках по всей Альберте. Эта передовая диагностическая технология позволяет кардиологам заглянуть внутрь сердца с помощью полноцветного 4D-изображения и мгновенно поставить диагноз. «Это совершенно новая передовая технология, которая значительно упрощает диагностику. Мы очень гордимся этим пожертвованием», — говорит Шарлин.

    Treasure Life ежегодно выделяет 20 000 долларов на исследования и покупку различных инструментов мониторинга, включая оксиметры, для измерения уровня кислорода в крови; портативный прибор для измерения толщины крови; и стетоскопы – чтобы дети быстрее вернулись домой из больницы.«Мы хотим найти это оборудование и вернуть этих детей домой, где они хотят быть», — говорит Шарлин.

    Кроме того, Treasure Life выделила 18 000 долларов организации Make-A-Wish Northern Alberta, чтобы дети с сердечными заболеваниями отправились в путешествие своей мечты.

    Наследие Эвана также включает в себя программу Treasure Bead Program, постоянную программу в детской больнице Столлери. Подростки, проходящие лечение в Столлери, получают по одной бусине за каждую медицинскую процедуру, которую они проходят, и бусину надевают на шнур, который становится их «цепочкой сокровищ».«Эти дети гордятся этими цепями — это их путь».

    Treasure Life собирает деньги для Фонда детской больницы Столлери посредством мероприятий по сбору средств, включая ежегодный классический гольф Treasure Life, ежегодный розыгрыш ставок Skate for Cardiac Kids, казино и множество других мероприятий и инициатив.

    «Нас вдохновляет наша способность финансировать инновационные технологии благодаря этому ценному партнерству со Столлери. Наша миссия идеально согласуется с их долгосрочными целями по достижению совершенства в охране здоровья детей», — говорит Шарлин.

    Опубликовано осенью 2015 г., Stollery Children’s Hospital Foundation

    Опубликовано 24 ноября 2015 г.

    данков, кроссовок Jordan и многого другого представлены в кроссовках Nike Doernbecher Freestyle 2022

    Большинство детей мечтают когда-нибудь побывать в Диснейленде или, может быть, на Гавайях. Не Каталина Васкес. Эта предприимчивая 16-летняя девушка нацелилась на гораздо более экзотическое место: Галапагосские острова. «Я думаю, это так здорово, что черепахи и игуаны там эволюционировали так по-разному, потому что они были так изолированы от всего остального», — объяснила она.
     
    Любовь Каталины к Галапагосским островам послужила источником вдохновения для ее Nike SB Zoom Stefan Janoski. Нарисованные от руки цветы отражают ее любовь к природе, а изображение бабочки сверху символизирует метаморфозы. «Я претерпела множество изменений, поэтому я как бабочка», — сказала она.
     
    Эти изменения были неотъемлемой частью жизни Каталины. В возрасте всего трех дней у нее диагностировали болезнь фон Гиппеля-Линдау, редкое наследственное заболевание, которое вызывает рост опухолей во многих органах по всему телу.Опухоли поразили глаза, спинной и головной мозг Каталины, и для их удаления потребовалось пять операций.
     
    Несмотря на трудный медицинский путь, Каталина, подобно бабочке, продолжает появляться и полна решимости оставаться сильной и привлекать внимание к своей болезни, пока она находится в ней. Вот почему вы найдете спираль ДНК на боку ее обуви, а также мощное заявление Альянса VHL: лекарство находится в наших генах.
     
    Когда Каталина не занимается дизайном обуви, она любит выражать свое творчество другими способами, например рисовать реалистичные эскизы своих любимых музыкантов.Ей также нравится заниматься садоводством и проводить время со своими тремя лошадьми: Кит Кэт, КТ и Наггет. Каталина планирует пойти по стопам своей мамы и пойти на массажную терапию, но с изюминкой. «Моя мама работает с людьми, но я люблю лошадей, поэтому я собираюсь объединить их и стать конным массажистом», — улыбнулась она.
     
    Талантливый взгляд Каталины отражен на этикетке ее коллекции с надписью Inspire Others Daily. Это то, что мама Каталины, Бетани, говорит, что ее дочь делает постоянно.«Независимо от того, с какими проблемами она сталкивается, Каталина продолжает преодолевать трудности», — сказала она. «Я думаю, что она вдохновляет многих людей, включая меня».

    Что такое подсвязочный стеноз?

    Подскладочный стеноз (СГС) — это состояние, при котором дыхательные пути ниже подсвязочного пространства и выше трахеи сужаются. Он может быть как врожденным, так и приобретенным.

    Подскладочный стеноз — это состояние, которое может возникнуть у новорожденных, детей младшего возраста и взрослых. Считается, что причиной врожденного СГС является нарушение развития во время беременности.Обычно это вызвано ятрогенной травмой, вызванной медицинским лечением или другими формами тупой или проникающей травмы. Тяжесть блокады подсвязочного пространства в значительной степени определяет стратегию лечения.

    Изображение предоставлено Эмили Фрост/Shutterstock

    Причины и симптомы

    Хотя травма или проблемы с интубацией могут вызвать подсвязочный стеноз, причина многих случаев неизвестна. Идиопатический подсвязочный стеноз (iSGS) — это медицинский термин для этого состояния, причина которого неизвестна.Хотя существует множество теорий, рассматривающих генетические, экологические и иммунологические компоненты, в настоящее время недостаточно доказательств для окончательных выводов.

    Также считается, что подсвязочный аппарат особенно чувствителен к инструментам и патологическим процессам. Подсвязочный аппарат может особенно пострадать из-за шаткого кровоснабжения или микроциркуляции, поскольку он соединяет две области эмбрионального роста. Другими факторами, связанными со стенозом, являются инфекция, рефлюкс желудка, лучевая терапия, турбулентный поток воздуха и наличие полного хрящевого кольца.

    Пациенты, страдающие СГС, испытывают различные симптомы, включая одышку, повторяющийся круп, стридор, повышенное выделение слизи и изменение голоса. Младенцы с СГС также могут испытывать респираторный дистресс, трудности с набором веса и цианоз.

    Оценка

    Тяжесть подсвязочного стеноза измеряется с использованием системы оценок Коттона-Майера, которая сравнивает соответствующий размер эндотрахеальной трубки с возрастными нормами. Степень I означает стеноз до 50%, а степень II соответствует стенозу 51-70%.Степень III соответствует стенозу 71-99%, тогда как степень IV указывает на отсутствие просвета.

    Типы SGS

    Врожденный СГС часто связан с другими врожденными заболеваниями и синдромами головы и шеи и обусловлен нарушением развития во время беременности. Это третий по частоте врожденный дефект дыхательных путей. При отсутствии предварительной интубации или оборудования для обеспечения проходимости дыхательных путей это происходит при сужении подскладочного пространства. Врожденный подсвязочный стеноз — это редкая врожденная аномалия, которая может быть связана с различными генетическими синдромами, такими как трисомия 21, синдром CHARGE и синдромы делеции 22q11.Врожденный СГС может быть хрящевым или перепончатым, и он может варьироваться от легкой констрикции до полной атрезии гортани.

    Наиболее частой приобретенной аномалией гортани является приобретенный подсвязочный стеноз, причиной которого в 90% случаев является предшествующая интубация. Анатомические ограничения подсвязочного отдела делают его уязвимым для ятрогенных повреждений, замедленного заживления и стеноза. Поэтому необходимы профилактические меры для снижения вероятности развития подскладочного стеноза.

    Идиопатический подскладочный стеноз (иСГС) — редкое фиброзное состояние с неизвестной этиологией и патобиологией, возникающее, когда причина не может быть найдена, несмотря на тщательное обследование.iSGS — относительно новая организация, первые примеры которой Бранденбург описал в 1972 году. С тех пор были опубликованы только анекдотические отчеты и несколько тематических исследований. Причина этого состояния неизвестна, и его диагностика и лечение остается клинической проблемой.

    Эпидемиология

    Подсвязочный стеноз — относительно редкое состояние. Он затрагивает примерно 1 из каждых 400 000 человек. Для iSGS большинство пациентов — женщины европеоидной расы. Он затрагивает практически в основном женщин в возрасте третьего и пятого десятилетий жизни с предполагаемой частотой 1: 400 000.Средний возраст от 30 до 60 лет.

    Изображение предоставлено Алексом Мит/Shutterstock

    Диагностика и лечение

    Клинический анамнез и физикальное обследование играют решающую роль в диагностике СГС. Исследования на предмет родовой травмы, интубации или преждевременных родов, а также других врожденных аномалий и физиологических показателей сердечно-сосудистого и респираторного здоровья должны быть выполнены у неинтубированного ребенка, не зависимого от трахеотомии. Звук голоса особенно важен, потому что он может выявить анатомическую локализацию патологии.

    Дифференциальный диагноз включает состояния, вызывающие стридор. Наиболее распространены круп, бактериальный трахеит, подсвязочные кисты, подсвязочные гемангиомы, паралич голосовых связок и полные кольца трахеи. Рентгеновские снимки используются для дальнейшей оценки ситуации. Рентгенологическое исследование шеи может указывать на подсвязочное сужение или массы. На этих пленках исследуют трахею на наличие сужения трахеи, стеноза или полных колец. Эндоскопия с микроларингоскопией и бронхоскопией используется для постановки окончательного диагноза.

    SGS в настоящее время лечится с помощью различных эндоскопических и открытых операций, и эти методы не всегда несовместимы друг с другом. Эндоскопические методы используются в качестве основного лечения и в качестве последующего лечения до или после открытой реконструкции дыхательных путей. Консервативное лечение применяют при легких случаях подскладочного стеноза, т. е. у больных с I и II степенью заболевания. В умеренных и тяжелых случаях (классы III и IV по Коттон-Майеру) иногда необходимо хирургическое вмешательство и длительная зависимость от трахеостомии.Открытые хирургические процедуры зарезервированы для пациентов с более тяжелым подскладочным стенозом или многоуровневым поражением.

     Пациентам с подскладочным стенозом II и III степени может помочь реконструкция гортани и трахеи. Его можно проводить как одноэтапным, так и двухэтапным способом. Баллонная дилатация дыхательных путей с помощью неподатливых баллонов высокого давления значительно продвинулась в последние годы и в настоящее время считается важным дополнением к методам, используемым для лечения СГС, что, как сообщается, снижает потребность в открытых операциях на дыхательных путях до 80%.

    Каталожные номера:

    • Аравена, К., Алмейда, Ф.А., Мукхопадхьяй, С., Гош, С., Лоренц, Р.Р., Мурти, С.К., и Мехта, А.С. (2020). Идиопатический подсвязочный стеноз: обзор. Журнал торакальных заболеваний, 12 (3), 1100–1111. https://doi.org/10.21037/jtd.2019.11.43
    • Марстон, А.П., и Уайт, Д.Р. (2018). Подсвязочный стеноз. Клиники перинатологии, 45 (4), 787–804. https://doi.org/10.1016/j.clp.2018.07.013
    • Джефферсон, Н. Д., Коэн, А. П.и Раттер, MJ (2016). Подсвязочный стеноз. Семинары по детской хирургии, 25(3), 138–143. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2016.02.006
    • Хсеу, А.Ф., Беннингер, М.С., Хаффи, Т.М., и Лоренц, Р. (2014). Подсвязочный стеноз: десятилетний обзор результатов лечения. Ларингоскоп, 124 (3), 736–741. https://doi.org/10.1002/lary.24410
    • Подсвязочный стеноз. [Онлайн] Кливлендская клиника. Доступно по адресу: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22031-subglottic-stenosis
    • .
    • Подсвязочный стеноз.[Онлайн] Детская больница Филадельфии. Доступно по адресу: https://www.chop.edu/conditions-diseases/subglottic-stenosis#:~:text=Подскладочный%20стеноз%20(SGS)%20is%20a,хрящ%20кольцо%20в%20%20дыхательных путей.