Разное

Самая тяжелая форма дцп: Детский церебральный паралич: вкратце обо всем — Метод Козявкина

Содержание

ДЦП: устранить повреждения мозга пока нельзя, но помочь детям можно

В медцентре при Марфо-Мариинской обители. Фото Анны Гальпериной

Публикуем краткое резюме лекции для фондов, организованной нашим порталом и Центром реабилитации ДЦП на базе Марфо-Мариинского медцентра милосердия.

В настоящее время под термином «детский церебральный паралич» (ДЦП) принято понимать группу перманентных, то есть, постоянно присутствующих расстройств движения и позы, приводящих к ограничению функциональной активности, которые явились следствием непрогрессирующих расстройств развивающегося мозга плода или новорожденного.

ДЦП как отдельное заболевание был описан в 1861 году английским ортопедом Вильямом Литтлем. Он предположил, что имеется связь между нарушением течения беременности, патологией родов, недоношенностью, асфиксией новорожденных и развитием в дальнейшем нарушений движения ребенка.

Частота ДЦП в мире варьирует от 2 до 5 случаев на 1000 родов (в среднем 2,5 на 1000 родов).

В России частота этого заболевания составляет 2,2-3,3 или 1,7-3,1 (по разным данным) на 1000 новорожденных, в Москве – 1,9 на 1000 детей. В Москве на данный момент проживает 5200 детей с ДЦП (до 18 лет).

Поражение центральной нервной системы, приводящее к ДЦП, может происходить  внутриутробно, в процессе родов и в первые 2 года после рождения.

Паралич бывает у 1% недоношенных детей. По сравнению с доношенными детьми риск формирования церебрального паралича у детей, рожденных до 37 недели беременности, возрастает в 5 раз, а у детей, рожденных до 28 недели –  почти в 50 раз. Чем ниже масса тела новорожденного, тем также выше процент заболеваемости. У половины детей, у которых при рождении масса тела была меньше 1 кг, диагностирован детский церебральный паралич.

Большая часть случаев ДЦП связана с нарушениями внутриутробного развития – по американским данным, это 70% случаев. 20% случаев связано с проблемами в процессе родов, 10% случаев – с поражениями (инфекциями, травмами) в первые 2 года жизни, пока мозг формируется.

Причины ДЦП

О причинах ДЦП существует много различных мнений, и заболевание рассматривается как полиэтиологическое (от «поли» – много и «этиология» – причина, т.е. заболевание, которое развивается по многим причинам). Анализ причин, приводящих к возникновению ДЦП, показал, что в большинстве случаев выделить одну из них не представляется возможным, так как часто отмечается сочетание нескольких неблагоприятных факторов как в периоде беременности, так и в родах.

Любое повреждение развивающегося мозга плода и новорожденного может повлиять на его развитие. Вмешательство в сложный процесс развития может как замедлить его, так и привести к частичной или полной остановке развития всего мозга или его отдельных участков – в том числе отвечающих за движение.

Медики классифицирует факторы риска возникновения ДЦП как пренатальные (другими словами – внутриутробные), интранатальные (то есть, возникшие во время родов) и постанатальные (послеродовые, возникшие в первые месяцы жизни новорожденного ребенка).

В медцентре при Марфо-Мариинской обители. Фото диакона Андрея Радкевича

К первым относятся – заболевания матери во время беременности, внутриутробное инфицирование плода, иммунологическая несовместимость матери и ребенка, прием беременными лекарственных препаратов, вредные привычки матери (алкоголь, курение), воздействие химических и физических факторов окружающей среды, стрессовые состояния, многоплодная беременность. Поражение ЦНС могут спровоцировать вирусы краснухи, ветрянки и герпеса, лихорадка или травма.

Интранатальные факторы – это асфиксия в родах, внутричерепная родовая травма. Они могут привезти к развитию ДЦП, но как уже было сказано раньше, акушерские травмы – это лишь 20% случаев , в отличие от 70% – внутриутробных нарушений. Нельзя не учитывать, что родовая травма чаще всего происходит на фоне предшествующего дефекта развития плода, при патологических, а иногда даже при физиологических родах.

10% заболевания ДЦП приходится на постнатальный период – это инфекционные заболевания новорожденного, билирубиновая интоксикация, черепно-мозговая травма.

Всего известно более 400 вредных факторов, нарушающих развитие мозга ребенка.

Говоря о поражении центральной нервной системы, приводящем к ДЦП, нельзя не сказать о важном, но печальном моменте – устранить повреждение мозга нельзя! В настоящее время нет способов, позволяющих удалить из мозга поврежденный участок и заменить его здоровыми нервными клетками. С другой стороны, существует множество способов помочь ребенку с церебральным параличом.

Симптомы и классификация ДЦП

Симптомы, характерные для детского церебрального паралича – это, в первую очередь, двигательные нарушения, а также: интеллектуальные нарушения и нарушения поведения, эпилепсия и другие пароксизмальные расстройства, нарушения зрения и слуха, нарушения речи (дизартрия) и питания.

В России общепринятой считается классификация форм ДЦП доктора медицинских наук врача-невролога Ксении Александровны Семеновой, которая учитывала развитие не только двигательной, но и интеллектуальной, психоречевой и эмоциональной сфер: спастическая диплегия; двойная гемиплегия; спастическая гемиплегия; атонически-астатическая форма; атактическая форма; гиперкинетическая форма ДЦП.

Спастическая диплегия – наиболее часто встречающаяся форма ДЦП. Для нее характерны двигательные нарушения в верхних или нижних конечностях, причем больше поражаются ноги. Спастическая диплегия обнаруживается у детей уже в первые месяцы жизни. Тонус разгибателей повышен, ноги вытянуты, сухожильные рефлексы высокие. Дети начинают сидеть и ходить в более позднем возрасте.

Высокий мышечный тонус способствует возникновению контрактур в суставах ног. Характерен гипертонус приводящих мышц бедра, вызывающий у отдельных больных перекрещивание ног.

Двойная гемиплегия – самая тяжелая форма ДЦП, выражены все тонические рефлексы с ригидностью мышц, то есть, нарушения есть во всех конечностях – в руках часто больше, чем ногах. Обнаруживаются нарушения глотания, значительные нарушения или отсутствие речи. Речевые нарушения грубые, проявляются по принципу анартрии (отсутствия речи).

Выпрямляющие рефлексы туловища и реакции равновесия почти не развиты. Дети не удерживают голову, не сидят, не стоят, не ходят. Проявляют чрезмерную реакцию на звуковые раздражители – резко вздрагивают, совершают хаотичные движения.

В медцентре при Марфо-Мариинской обители. Фото диакона Андрея Радкевича

Задержка психического развития, связанная с первичным поражением мозга, усугубляется тяжелой обездвиженностью и невозможностью контактировать с детьми своего возраста. В 90% случаев отмечается умственная отсталость, в 60% – судороги.

Эта форма детского церебрального паралича нередко сочетается с микроцефалией и малыми аномалиями развития, что свидетельствует о патологии внутриутробного периода. Двойная гемиплегия диагностируется уже в период новорожденности. Жизнь этих детей зависит от ближайшего окружения. Прогноз двигательного, речевого и психического развития ребенка неблагоприятный.

Спастическая гемиплегия характеризуется двигательными нарушениями преимущественно на одной стороне. Связано это с повреждением одного полушария мозга.

Перенесенные в раннем возрасте бактериальные менингиты или вирусные энцефалиты (особенно герпетические) приводят к васкулитам, формированию венозных тромбозов, паренхиматозным некрозам в мозгу, что клинически проявляется длительным периодом повторяющихся фокальных судорог и развитием гемиплегии.

Атонически-астатическую форму ДЦП связывают с поражением лобных долей мозга и лобно-мозжечковых путей. В клинической картине на первый план выступает выраженная мышечная гипотония, дети долго не могут держать головку, сидеть, стоять, ходить. Реакции выпрямления и равновесия иногда отсутствуют до двух-трехлетнего возраста. Самостоятельная ходьба возможна, однако достаточно поздно. Походка неустойчивая, с широко расставленными ногами.

Высока частота интеллектуального дефицита и речевых нарушений — до 90% случаев, что затрудняет социальную адаптацию таких детей. Считается, что под маской атонически-астатической формы ДЦП могут скрываться многие наследственные болезни и синдромы, плохо поддающиеся диагностике.

Атактическая форма – это 10-15% всех случаев ДЦП. В первые месяцы жизни у ребенка регистрируется гипотония мышц и задержка моторного развития, что дает основание для предварительного диагноза — синдром «вялого ребенка». По мере формирования моторных навыков и манипуляций руками становятся очевидными дискоординация, дисметрия, туловищная атаксия, интенционный тремор рук. Нарастает атаксия при стоянии и ходьбе.

Гиперкинетическая форма ДЦП характеризуется преимущественным поражением структур стриопаллидарной системы (подкорковых отделов мозга). Мышечный тонус изменчив, часто колеблется между гипотонией и нормотонией, наблюдаются перемежающиеся спазмы. Движения детей неловки, сопровождаются излишними двигательными реакциями.

Психическое развитие страдает меньше, чем при других типах. При психическом возбуждении, смене положения конечностей происходит резкое топическое сокращение мышц с патологической установкой сегментов руки на контрактуру или деформацию. Для больных характерна «вычурная» поза, которая затрудняет способность кисти к хвату и другим целенаправленным действиям.

В медцентре при Марфо-Мариинской обители. Фото диакона Андрея Радкевича

Ключ к реабилитации – система оценки моторных функций

К сожалению, ДЦП нельзя вылечить. Но детям с этим диагнозом можно помочь – развив компенсаторные возможности, которые у них имеются, приспособив домашнюю среду к их нуждам, предоставив вспомогательные средства передвижения и возможности социализации.

Не менее важно вовремя  предотвратить вторичные осложнения, которые возникают по мере роста ребенка, или могут развиться из-за неправильного ухода за ним.

Широкомасштабное исследование ДЦП, которое было проведено в Европе в 2008 году, показало, что 54% детей с ДЦП могут самостоятельно ходить. 16% детей передвигаются с помощью различных устройств. 30% детей не могут передвигаться.

(В России, к сожалению, ситуация хуже, так как нет эффективной системы абилитации и социализации таких детей, в результате у многих детей возможности развития упущены.)

То, как должна строиться реабилитация конкретного ребенка, во многом зависит от тех двигательных возможностей, которые у него сохранены.

В международном врачебном сообществе принята система классификации моторных функций – GMFCS (Gross motor function classification system). В системе GMFCS выделяется несколько уровней:

Уровень 1 – ходьба без ограничений

Уровень 2 – ходьба с ограничениями

Уровень 3 – ходьба с использованием ручных средств передвижения

Уровень 4 – сидит с опорой, самостоятельно не передвигается

Уровень 5 – ребенок обездвижен, самостоятельно не может поменять позу.

GMFCS 1-2 – это локальные двигательные проблемы при хорошем общем уровне моторного развития, проблемой также являются риски вторичных ортопедических осложнений. Есть преграды для полноценной социализации – получения образования, занятий спортом. Риском может стать и восприятие внешнего вида самим пациентов и его родными, которые могут, например, отказываться от специфической обуви – ортезов, руководствуясь мыслью, что «он у нас нормальный».

Цель реабилитации для такого больного – профилактика контрактур, улучшение двигательных функций, своевременные ортопедические операции (при необходимости), полная социализация, высокая самооценка ребенка. Здесь важна – ранняя и регулярная реабилитация при минимальной «больничной изоляции», психологическая помощь семье.

Главная цель реабилитаций больных 1 и 2 уровней – сохранение свободы передвижения!

GMFCS 3 – проблемы этого уровня связаны с повышением рисков вторичных ортопедических осложнений и развитием болевого синдрома. Проблемой также является утрата ранее достигнутых навыков (обычно происходит с 7-8 лет). Рбенку сложно социализироваться. Часто используются неадекватные реабилитационные методы, проблемой также являются завышенные требования у родителей и медперсонала к ребенку.

В медцентре при Марфо-Мариинской обители. Фото Анны Гальпериной

Цель реабилитации этого уровня – сохранение возможности вертикализации и передвижения. коррекция позы и профилактика контрактур. Здесь важна регулярность и физическая доступность реабилитации, мультидисциплинарный контроль за состоянием ребенка, психологическая поддержка семьи.

GMFCS 4 – проблемой этого уровня является раннее достижение предела двигательных навыков, а затем их утрата с возрастом. Высокие риски тяжелых ортопедических осложнений. Болевой синдром. Трудности в уходе, резкое ограничение самообслуживания, зависимость от ухаживающего лица. Множество сопутствующих проблем со здоровьем.

Главные цели реабилитации больных 4-го уровня – сохранение возможности пассивной вертикализации, устойчивого положения в кресле, функций рук. Уменьшение боли, облегчение ухода. Реабилитация должна быть регулярной и физически доступной. Нужна психологическая помощь семье и доступность паллиативной помощи.

GMFCS 5 – целью реабилитации больных этого уровня является создание максимально комфортных условий существования, помощь в уходе за больным.

На всех этапах реабилитации вне зависимости от возраста ребёнка и степени тяжести двигательных нарушений необходимо наряду с медицинскими технологиями широко  использовать другие направления социальной реабилитации – нейропсихологическую реабилитацию, логопедическую. Ребенок должен получать образование, быть по возможности социально адаптирован.

При подготовке лекции и данного материала (в частности, о GMFCS и планах реабилитации для различных уровней нарушений моторики) использованы материалы докладов д.м.н. профессора Куренкова А.Л. и к.м.н Клочковой О.А., НЦЗД РАМН, на научных конференциях по неврологии.

Центр реабилитации детей с ДЦП – это совместный благотворительный проект православной службы помощи «Милосердие» и Марфо-Мариинской обители. Поддержать проект можно на специальной странице.

Детский церебральный паралич в вопросах и ответах

Что такое ДЦП?

Детский церебральный паралич – это название не одного заболевания, а целой группы расстройств центральной нервной системы. У пациентов с ними поражаются те отделы головного мозга, которые отвечают за движение, мышечный тонус и координацию, нередко также сопутствуют проблемы с психическим развитием и речью.

Почему возникает ДЦП?

Чаще всего причина в повреждении мозга ребенка еще до его рождения. Хронические заболевания или травмы матери, прием некоторых лекарственных препаратов, воздействие вирусов, инфекций, токсинов, генетические нарушения — все это может привести к таким повреждениям. Еще одна возможная причина — осложнения в родах или после них из-за перенесенных инфекций, травм или других серьезных проблем. Когда ребенок рождается недоношенным, он особенно уязвим к недостатку кислорода (гипоксии), инфекциям и внешним воздействиям. Поэтому у детей, родившихся раньше срока, ДЦП развивается значительно чаще.

Совершенно не обязательно, что вышеназванные факторы приведут к повреждению мозга и тем более к детскому церебральному параличу. Но, при наличии одного из них или сочетания нескольких факторов, следует быть предельно внимательным к тому, как развивается ребенок. Чтобы не «пропустить» этот диагноз, нужно следить за развитием моторных, игровых, речевых навыков: вовремя ли ребенок начал держать голову, переворачиваться, сидеть, когда появился лепет, улыбка, удерживает ли он игрушку. Часто ли малыш лежит в напряженной или, наоборот, излишне расслабленной позе, плохо сосет, обильно срыгивает. Не надо стесняться обращать внимание врача, если вас что-то беспокоит в поведении или развитии ребенка. Явные признаки видны специалисту практически сразу, а вот небольшие изменения трудно заметить за короткий осмотр.

Какие разновидности ДЦП существуют?

Обычно врачи выделяют несколько форм ДЦП в зависимости от того, какая зона мозга больше поражена.

  1. Если сильнее всего поражены отделы мозга, ответственные за двигательную активность, говорят о спастической диплегии. При ней больше всего страдают нижние конечности.
  2. Если из-за обширного поражения мозга дети не могут держать голову, стоять, сидеть, сильно отстают в развитии, диагноз звучит как двойная гемиплегия. Это наиболее тяжелая форма ДЦП.
  3. Если у ребенка поражено одно из полушарий мозга, страдает одна из сторон тела, противоположная по отношению к больному полушарию. Это гемипаретическая форма ДЦП.
  4. Поражение подкорковых отделов мозга приводит к гиперкинезам, непроизвольным движениям, которые усиливаются при переутомлении или волнении. Соответственно, такая форма заболевания называется гиперкинетической. Она часто сочетается со спастической диплегией.
  5. При поражении мозжечка у ребенка нарушена координация движений и чувство равновесия, снижен тонус мышц, в таком случае говорят об атонически-астатической форме ДЦП.

Нарушения интеллекта и речи могут встречаться при всех формах, а их степень зависит от глубины поражения мозга ребенка. Во многих случаях ДЦП сопровождается нарушением зрения, слуха, расстройствами дыхательной системы.

Что делать, если все-таки поставили диагноз?

В первую очередь – не отчаиваться. Да, на сегодняшний день нет методов, которые бы позволили восстановить пораженные участки мозга, излечить ДЦП, но детский мозг чрезвычайно пластичен и основные усилия должны быть направлены на развитие этой пластичности, установление новых нейронных связей, чтобы здоровые участки мозга смогли взять на себя функцию поврежденных. В современной медицине множество методов и средств, которые позволяют ребенку с этим диагнозом развить возможные для него навыки, адаптироваться в социуме.

Успех лечения зависит от многих факторов — степени поражения и тяжести заболевания, от времени начала лечения, наличия сопутствующих заболеваний. Надо понимать, что двух одинаковых детей нет, у каждого свои исходные данные, свои возможности для восстановления. Исходя из этого, реабилитация при ДЦП должна быть индивидуальной, комплексной, непрерывной — не только в стационарах и реабилитационных центрах, но и в домашних условиях, с помощью близких.

Вот основные методы, которые используются в реабилитации детей с ДЦП:

  • лечебная гимнастика
  • массаж
  • различные виды физиотерапии
  • Войта-терапия, Бобат-терапия, метод Фельденкрайц
  • применение вспомогательных устройств (вертикализаторы, ортезы, туторы)
  • тренажеры для тренировки двигательных навыков (локомат, гравитон)
  • занятия с логопедом и психологом;
  • медикаментозное лечение
  • оперативная ортопедическая помощь
  • иппотерапия и дельфинотерапия
  • иглорефлексотерапия
  • остеопатия

Очень важно, чтобы у ребенка, который не может передвигаться сам, была удобная для него среда. К аппаратам и приспособлениям для ее создания относят кресла-коляски, ходунки, кресла-сиденья для ванны, кресла-туалеты, специальные велосипеды и тренажеры для больных ДЦП и многое другое.

Нужно помнить, что только совместные усилия многих специалистов — реабилитологов, неврологов, специалистов ЛФК, логопедов, дефектологов, психологов — приводят к максимальному результату. А в последние годы в в комплексном лечении детишек с детским церебральным параличом стала активно использоваться остеопатия.

Чем остеопат может помочь ребенку с ДЦП?

Остеопатия рассматривает человека как целостную систему, стремящуюся к саморегуляции и здоровью. У ребенка с ДЦП множество проблем и нарушений, с которыми он пытается справиться — как сам, так и с помощью специалистов. Часть этих нарушений необратимы, но можно и нужно помочь ребенку компенсировать имеющиеся проблемы, адаптироваться к ним. Остеопат подбирает те «ключики», которые помогут маленькому пациенту в его нелегкой борьбе с недугом.

В арсенале остеопата существует множество мягких, безболезненных техник, которые позволяют восстановить анатомические и функциональные взаимоотношения костей черепа, измененные вследствие нарушения внутриутробного развития, родовых травм. Он может устранить натяжение твердой мозговой оболочки, снять напряжение с тканей, тем самым улучшив кровоснабжение мозга, питание центральной нервной системы. Такое воздействие позволяет увеличить пластичность мозга, ускоряет появление новых нейронных связей, а значит увеличивает компенсаторные возможности ребенка.

У пациентов с ДЦП практически всегда есть проблемы с дыханием, которые возникают из-за перенесенной гипоксии и приводят к длительном недостатку кислорода в органах и тканях. Остеопатические техники помогут расслабить диафрагму, увеличить подвижность связок и фасций органов грудной клетки, тем самым давая организму ребенка дополнительные силу и энергию для восстановления, улучшая иммунитет и снижая частоту осложнений от простудных заболеваний. Остеопатическая работа с костно-мышечной системой позволяет расслабить спазмированные мышцы, улучшить подвижность суставов, уменьшить их деформацию, увеличить объем движений, что способствует более гармоничному и правильному росту ребенка.

В остеопатии нет определенной схемы лечения, каждый прием доктор проводит диагностику руками, определяя наиболее значимые на данный момент проблемы ребенка, оценивая его возможности и выбирает индивидуальные, максимально ориентированные на решение проблемы способы воздействия. Это лечение не отдельного симптома или нарушения, в первую очередь это лечение всего организма, высвобождение его ресурсов, необходимых для развития. Это постепенная, долгая и индивидуальная работа – шаг за шагом, вместе с другими специалистами идти к улучшению качества жизни ребенка. Но самая важная, значимая роль в этом трудном пути у семьи. Ведь самое главное лекарство — любовь и поддержка близких.

Александра Макарова, врач-остеопат, терапевт

Дизартрия. Симптомы, диагностика и лечение.

Помогаем при дизартрии. Работаем с детьми всех возрастов. Разрабатываем программы коррекции, исходя из особенностей ребенка, стараемся избегать медикаментозного лечения.

Дизартрия — нарушение речи, вызванное заболеваниями нервной системы или расстройством в работе голосовых связок, лицевых и дыхательных мышц.

Недостаточная подвижность органов речи приводит к неправильному произношению и общей неразвитости речи. Ребенок не может правильно произносить звуки, а в случае самой тяжелой степени дизартрии — детскую речь вообще невозможно разобрать. Это ведет к социальной изолированности и, как следствие, к отклонению в развитии.

Существенные затруднения наблюдаются в обучении чтению и письму. Дизартрия встречается также у взрослых, но в этом человек хорошо слышит и пишет. Причинами взрослой дизартрии могут стать: инсульт, болезни Альцгеймера и Хантингтона, опухоль мозга, заболевания сосудистой системы и т.д.

Перенесенные ребенком энцефалит, гидроцефалия, черепно-мозговая травма, сильное отравление, менингит могут быть причинами развития недуга. Но чаще всего специалисты диагностируют частичные поражения головного мозга. Они возникают вследствии недоношенности, болезеней, перенесенных беременной женщиной, тяжелым токсикозом, асфиксией плода, а также травмами во время родов.

Дизартрия часто встречаетсяу детей с ДЦП — в этом случае поражена центральная нервная система, а мускулатура лица неразвита. Это тяжелая форма заболевания — ребенок не способен произносить речь. В легкой форме дизартрия проявляется сложностями в работе мелкой моторики, нечетким произношением слов.

Первые отклонения, сигнализирующие о наличии дизартрии, наблюдаются у ребенка еще во младенчестве: малыш неактивно сосет грудь, можно видеть, что ребенку трудно кормиться, он часто срыгивает и давиться. Распознать дизартрию можно и чуть позднее, в возрасте, когда ребенок должен много лопотать, владеть простейшими словами. Можно заметить постоянное напряжение губ, шеи и языка, либо наоборот — мускулатура вялая, рот постоянно приоткрыт, текут слюни, ребенок говорит “в нос”. Могут иметь место и постоянные смены излишнего напряжения и расслабления мышц. Речь ребенка сбивчива. Она может быть сначала быстрая, потом медленная, а к концу фразы ребенка практически не слышно. Часто он пропускает звуки и буквы, вплоть до непроизношения целого ряда согласных. Голос звучит пискляво. Такие дети не любят работать пальчиками: завязывание шнурков или необходимость использования ножниц вызывает у них протест. У них не получается хорошо рисовать, т.к. они испытывают трудности в удержании карандаша/ручки. Детки не могут танцевать или петь, т.к. заболевание ведет к нарушению слуха, не любят физические упражнения.

Диагностика и лечение

Понять, к какой форме относится тот или иной случай дизартрии, можно после проведения соответствующих исследований, которые должен делать специалист. Самостоятельно поставленный диагноз может быть ошибочным. К примеру, дизартрия может быть спутана с дислалией, а в случае последней, никаких органических повреждений мозга нет.

Знание того, в какой части мозга имеется нарушение, позволит специалисту дать четкое определение конкретному случаю.

Диагностика дизартрии начинается с проведения соответствующих исследований и анализов, таких как: МРТ головного мозга, электромиография, электронейрография, электроэнцефалография и т.д. Дети, страдающие разными формами дизартрии, искажают речь по разному. Для оценки сложности случая необходима логопедическая диагностика темпа речи, разборчивости, произношения, работы мышечной системы, письменной и устной речи и т.д.

Бульбарную дизартрию можно идентифицировать по затрудненному сглатыванию, особенно жидкостей. Повреждение мозжечка сопровождается растянутой речью с градацией громкости. Корковая дизартрия с нарушениями в работе мышц характеризуется сохранением структуры слова, но невозможностью произнести некоторые звуки. Эффект гайморита, невнятная и смазанная речь могут говорить о нарушениях в подкорковых узлах. Монотонность речи при центральной параличе мышц — псевдобульбарная дизартрия. Паркинсоническую дизартрию диагностируют при излишне замедленной неэмоциональной речи. Дисфункция лицевых мышц — экстрапирамидная дизартрия. Если ребенок не может произносить шипящие и свистящие звуки, то это стертая дизартрия. Она легче других лечится и наблюдается у детей с нормальным развитием. Существует также холодовая дизартрия: речь теряет свою четкость при понижении или повышении температуры. Холодовая дизартрия также как и стертая хорошо поддается лечению.

Почему тысячи пациентов выбирают Центр АКМЕ

Центр “АКМЕ” более 10 лет помогает детям и их родителям избавиться от недугов нарушения речи. Собственная методика позволяет лечить и корректировать речевые сбои. Вовлеченность в процесс родителей и близких позволяет добиться не только скорейшего, но и стабильного эффекта.

Центр “АКМЕ” практикует безмедикаментозное лечение. Только в самых крайних случаях специалист назначает пациенту лекарственные препараты.

Никаких белых халатов и “больничной” обстановки: наши пациенты и их близкие чувствуют себя уютно и по-домашнему. Особенно это важно при работе с детьми. Незнакомая обстановка и новые люди не пугают маленького пациента, он расслаблен и доброжелательно настроен, а значит и выздоровление пойдет быстрее, а результат будет стабильнее.

Центр “Акме” работает со всеми видами нарушений речи, в том числе и с дизартрией. Вовремя обнаруженная дизартрия хорошо поддается лечению.

Руководствуясь выбранной методикой, логопед проводит специальные занятия на развитие артикуляции, правильного дыхания, постановки речи и ее выразительности.

Занятия, направленные на развитие мелкой моторики, и гимнастика также входят в обязательный перечень занятий с ребенком. Работа продолжается и дома. Активная позиция родителей и их желание, как можно скорее помочь своему ребенку, дают быстрые всходы: речь восстанавливается, вовлеченность ребенка в общественную жизнь углубляется.

Чтобы ваш ребенок как можно раньше поборол болезнь, почувствовал себя полноценным членом общества, подарил вам и себе радость общения – позвоните нам по телефону 8-495-792-1202 или заполните заявку ниже, и мы перезвоним в ближайшие 15 минут.

Центр «АКМЕ» — мы работаем, чтобы в вашей семье были гармония и счастье!

Какая самая тяжелая форма церебрального паралича?

Известие о том, что у вашего ребенка диагностирован церебральный паралич, может быть разрушительным. Когда вы ждете ребенка, все, чего вы хотите, — это иметь здорового ребенка, у которого есть шанс на всю жизнь, и диагноз «церебральный паралич» может лишить вас всего этого.

Хотя диагноз любой формы церебрального паралича может изменить жизнь человека, некоторые формы церебрального паралича протекают тяжелее, чем другие. Здесь наши юристы по родовым травмам из Коннектикута разберут: (i) различные формы церебрального паралича, (ii) последствия наиболее тяжелой формы церебрального паралича и (iii) что родители могут сделать, чтобы получить финансовую компенсацию после церебрального паралича. диагноз паралич.

Какие существуют формы церебрального паралича?

Различные формы церебрального паралича классифицируются по-разному. Во-первых, диагнозы детского церебрального паралича разделяют на две основные группы: спастические и не спастические.

Спастический и не спастический церебральный паралич

Спастический церебральный паралич вызывается поражением моторной коры головного мозга и пирамидных путей и обычно характеризуется преувеличенными или судорожными движениями.Моторная кора контролирует произвольные движения, в то время как пирамидные пути отвечают за то, чтобы сигналы от мозга достигали мышц так, как они должны. Когда моторная кора и пирамидные пути повреждены (например, из-за кислородного голодания или гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ)), мозг не может диктовать движения тела, как если бы он развивался нормально во время беременности.

Повышенный мышечный тонус (гипертония) также характерен для спастического церебрального паралича.Это вызывает скованность в конечностях и способствует преувеличенным и судорожным движениям, вызванным повреждением головного мозга ребенка.

Существуют две основные формы не спастического церебрального паралича . Первой и наиболее распространенной формой не спастического церебрального паралича является атетоидный церебральный паралич. Атетоидный церебральный паралич вызывается повреждением базальных ганглиев или мозжечка (или того и другого) и обычно характеризуется непроизвольными движениями лица, а также скованностью, ригидностью или вялостью туловища и конечностей.Гипотония (снижение мышечного тонуса) также способствует этим эффектам.

Второй, менее распространенной формой неспастического церебрального паралича является атаксический церебральный паралич. Вызванный поражением мозжечка, атаксический церебральный паралич обычно характеризуется нарушением равновесия, речи, нарушением координации и тремором.

Локализация и тяжесть нарушения двигательной функции

Далее, церебральный паралич также можно классифицировать по локализации и тяжести инвалидизирующих последствий состояния.Они широко известны как «топографические классификации». Основные топографические классификации детского церебрального паралича:

  • Монопарез или моноплегия – «Моно» означает, что поражена только одна конечность. «Парез» относится к ослаблению мышц из-за детского церебрального паралича, а «плегия» указывает на паралич (полную потерю функции).
  • Гемипарез или гемиплегия – Гемипарез и гемиплегия поражают руку и ногу на одной стороне тела.
  • Парапарез или параплегия – Парапарез и параплегия поражают обе ноги, верхняя часть туловища остается неизменной.
  • Дипарез или Диплегия – Дипарез и диплегия поражают как ноги, так и руки, хотя в большинстве случаев ноги более выражены.
  • Трипарез или триплегия – Трипарез и триплегия поражают три или две конечности и верхнюю часть тела (шею и голову).
  • Квадрипарез или квадриплегия – Квадрипарез и квадриплегия поражают все четыре конечности тела.
  • Пентапарез или пентаплегия – Пентапарез и пентаплегия поражают все четыре конечности тела, а также шею и голову.

Легкий, умеренный или тяжелый церебральный паралич

Наконец, церебральный паралич также может быть классифицирован как легкий, умеренный или тяжелый. Детский церебральный паралич, как правило, классифицируется как «легкий», если ребенок может двигаться и выполнять повседневные действия самостоятельно. Детский церебральный паралич считается «умеренным», если ребенку требуются лекарства или вспомогательные медицинские устройства (т.г., брекеты, слуховые аппараты или электронные коммуникационные платы). Если детский церебральный паралич не позволяет ему или ей ходить или заниматься другими повседневными делами, то его обычно классифицируют как «тяжелый».

Какая форма церебрального паралича считается наиболее тяжелой?

На основании этих трех методов классификации спастическая пентаплегия является наиболее тяжелой формой церебрального паралича. Эффекты спастического церебрального паралича больше, чем у не спастического церебрального паралича, а пентаплегия включает паралич шеи и лица в дополнение к всем четырем конечностям.Поскольку в настоящее время не существует известного лекарства от церебрального паралича, у детей, у которых диагностирована спастическая пентаплегия, не будет реальной надежды на нормальную жизнь. Им потребуется помощь в их телесных функциях и во всех сферах повседневной жизни, и им потребуется по существу постоянный уход со стороны родителей, врачей и терапевтов.

Некоторые примеры последствий спастической пентаплегии, наиболее тяжелой формы церебрального паралича, включают:

  • Поведенческие расстройства
  • Проблемы с правильным питанием и увлажнением
  • Когнитивные нарушения
  • Полный паралич
  • Затрудненное глотание
  • Расстройства питания
  • Речевые расстройства
  • Респираторные осложнения
  • Приступы

Вы также можете слышать о спастической квадриплегии (или «спастической квадриплегии»), которую называют наиболее тяжелой формой церебрального паралича.Это просто потому, что пентаплегия является менее известным термином, чем квадриплегия, а квадриплегия часто используется для описания полного паралича, хотя технически пентаплегия является правильным термином.

Что могут сделать родители, чтобы получить финансовую компенсацию после того, как их ребенку поставили диагноз церебральный паралич?

Для родителей, у которых диагностирован детский церебральный паралич, затраты на медицинское обслуживание в течение всей жизни могут быть астрономическими. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), в 2003 году средняя стоимость ухода за человеком с диагнозом церебральный паралич в течение жизни составляла «почти 1 миллион долларов».В сегодняшних долларах это более 1,3 миллиона долларов, и это без учета роста стоимости медицинского обслуживания или нефинансовых затрат на жизнь с церебральным параличом.

Также отражает среднюю стоимость ухода за ребенком с детским церебральным параличом. Для ребенка, у которого диагностирована самая тяжелая форма детского церебрального паралича, спастическая пентаплегия, затраты будут значительно выше.

Имея это в виду, после диагноза церебрального паралича большинству семей потребуется финансовая помощь.Во многих случаях для получения необходимых финансовых ресурсов потребуется подать иск о врачебной халатности. Хотя церебральный паралич может быть вызван причинами, не зависящими от кого-либо, врачи нередко совершают ошибки, которые приводят к диагнозу церебральный паралич, который можно было бы и нужно было предотвратить.

Какие типы медицинских ошибок могут привести к церебральному параличу?

Медицинские ошибки до беременности, во время беременности, во время родов и родоразрешения могут привести к диагнозу церебральный паралич.От обсуждения материнских факторов риска церебрального паралича (от проблем с щитовидной железой до умственной отсталости) во время планирования до беременности до устранения рисков, связанных с пуповиной после отхождения вод у матери, врачи должны принимать позитивные меры на всех этапах оказания помощи, чтобы выявить, смягчить, и устранить риски церебрального паралича.

Дополнительные формы врачебной ошибки, которые могут привести к церебральному параличу, включают (но не ограничиваются):

  • Отсутствие адекватного наблюдения за матерью и плодом во время беременности или родов (e.g., отсутствие мониторинга признаков дистресса плода, соответствующего нарушению снабжения кислородом)
  • Отсутствие своевременного выявления и лечения инфекций матери или плода
  • Отсутствие своевременного выявления и лечения осложнений со стороны матки, плаценты или пуповины
  • Невыполнение экстренного кесарева сечения (кесарева сечения) при необходимости (например, из-за нарушения снабжения мозга плода кислородом)
  • Ошибки медикаментозного лечения и анестезии во время беременности и родов
  • Неверное толкование результатов УЗИ, сканирования или тестов
  • Неправильное использование щипцов, вакуум-экстракторов или другого медицинского оборудования

Какие виды компенсации доступны семьям в случае врачебной ошибки?

Когда врачебная ошибка приводит к спастической пентаплегии или любой другой форме церебрального паралича, родители ребенка могут требовать возмещения финансовой компенсации всех финансовых и нефинансовых затрат, связанных с диагнозом их ребенка.В ограниченных обстоятельствах также могут быть предусмотрены штрафные санкции. Виды компенсаций, которые доступны семьям в случаях врачебной ошибки, включают компенсацию за текущую и будущую:

  • Счета врачей и больниц
  • Стоимость лекарств и медицинского оборудования
  • Стоимость терапии и ухода за больными
  • Модификация дома стоит
  • Другие наличные расходы, связанные с уходом за ребенком
  • Потеря трудоспособности
  • Боль, страдание и эмоциональное расстройство
  • Потеря товарищеских отношений, услуг и поддержки
  • Потеря удовольствия от жизни

Как подать иск о врачебной халатности в связи с церебральным параличом?

Если у вашего ребенка диагностирован церебральный паралич, как подать иск о врачебной халатности? Ваш первый шаг – обсудить ситуацию вашей семьи с адвокатом.Вы должны выбрать адвоката, который занимается рассмотрением исков о родовых травмах, и даже более того, у которого есть опыт помощи семьям в восстановлении финансовой компенсации за церебральный паралич.

Когда вы сядете со своим адвокатом (или обсудите свое дело по телефону), ваш адвокат начнет собирать информацию, необходимую ему или ей для оценки прав вашей семьи. Вы можете помочь этой части процесса пройти как можно быстрее:

  • Сбор всех ваших медицинских записей о беременности и рождении ребенка;
  • Сбор всех имеющихся у вас медицинских документов, касающихся диагноза церебрального паралича вашего ребенка и медицинского обслуживания; и,
  • Составление списка посещений вашего врача, связанных с вашей беременностью и медицинским обслуживанием вашего ребенка, и запись (насколько вы можете помнить) того, что обсуждалось и какая помощь оказывалась при каждом посещении.

Если у вас есть сомнения по поводу определенного аспекта вашего медицинского обслуживания, вы также можете обсудить это со своим адвокатом. В конечном счете, чем больше информации вы сможете предоставить, тем лучше, и вы не должны предполагать, что какие-либо детали или опасения не имеют отношения к потенциальному иску вашей семьи о врачебной халатности.

Запишитесь на бесплатную консультацию с доверенным юристом сегодня

Если вы хотите поговорить с адвокатом в Коннектикуте о получении финансовой компенсации за диагноз церебрального паралича у вашего ребенка, мы рекомендуем вам записаться на бесплатную консультацию.Чтобы конфиденциально обсудить ситуацию вашей семьи с одним из наших юристов по родовым травмам в Коннектикуте, позвоните нам напрямую или сообщите нам, как вы предпочитаете, чтобы с вами связались онлайн сегодня.

Как определить признаки и лечить их

Легкий церебральный паралич относится к двигательным нарушениям, вызванным легким повреждением развивающегося мозга. Поскольку повреждение не такое серьезное, двигательные нарушения могут оставаться незамеченными в раннем детстве. Однако по мере развития детей с легким церебральным параличом двигательные нарушения могут стать более выраженными.К счастью, восстановиться никогда не поздно. Даже в зрелом возрасте люди с церебральным параличом могут улучшить свои движения.

Чтобы помочь вам понять, что такое легкий церебральный паралич, в этой статье мы обсудим:

Признаки легкого церебрального паралича

Различные факторы могут влиять на то, как легкий церебральный паралич влияет на движение. У многих симптомы могут быть настолько малозаметными, что двигательные нарушения внешне незаметны до тех пор, пока ребенок не начнет намеренно двигаться.

Система классификации функций крупной моторики (GMFCS) часто используется для классификации тяжести церебрального паралича у человека.Он состоит из 5 уровней, где уровень 1 — самый легкий, а уровень 5 — самый тяжелый.

Людей с легким церебральным параличом часто относят к группе 1 уровня GMFCS. Эти люди, как правило, могут ходить и выполнять повседневные действия без посторонней помощи. Поскольку они способны сохранять свою независимость, легкая форма ДЦП может оставаться незамеченной и, следовательно, не лечиться годами. Однако важно знать, как выглядят признаки легкого ХП, чтобы предотвратить прогрессирование осложнений.

Признаки легкого церебрального паралича включают:

  • Аномальная ходьба : ходьба на носочках, ходьба на пятках, постоянное сгибание коленей, ходьба с носками внутрь или наружу, легкая хромота и т. д.
  • Проблемы с мелкой моторикой : навыки, требующие точности
  • Нарушения речи : невнятная речь, одышка или неспособность говорить (связанные с невербальным церебральным параличом)
  • Медленные движения/низкий мышечный тонус : дети с недостаточным мышечным тонусом могут демонстрировать медленные движения , низкая сила и плохое управление головой и туловищем
  • Скованность движений/высокий мышечный тонус : дети со слишком высоким мышечным тонусом (состояние, называемое спастичностью) могут демонстрировать скованность, ригидность движений
  • Плохой баланс и координация : особенно если мозжечок получил повреждение (связанное с атаксическим церебральным параличом)
  • Нарушение осанки : например, наклон/ти наклон в одну сторону, круглые плечи или согнутые колени при стоянии
  • Тремор : непроизвольные, ритмичные и колебательные движения

Теперь, когда вы понимаете, на какие признаки следует обращать внимание, давайте обсудим важность раннего вмешательства.

Важность раннего вмешательства

Хотя повреждение головного мозга, вызывающее церебральный паралич, не прогрессирует, вторичные эффекты (например, аномальный мышечный тонус и хроническая боль) могут со временем усугубляться. Таким образом, раннее вмешательство имеет ключевое значение для предотвращения прогрессирования вторичных осложнений.

Когда ребенок растет с неуправляемым легким церебральным параличом, его двигательные нарушения уже давно проявляются. В результате у них могут развиться неадекватные модели движений.Поскольку дети с церебральным параличом, скорее всего, учатся ходить и выполнять другие повседневные действия с аномальным мышечным тонусом, они не обязательно понимают, что значит вести повседневную жизнь без мышечного тонуса. В результате может быть сложнее заменить эти привычки.

Ведущий нейробиолог ДЦП, доктор Карен Пейп, объясняет в своей книге , что, когда вы просите ребенка с легким церебральным параличом ходить с правильной формой, он, как правило, может продемонстрировать свою способность это делать. Однако по привычке они быстро возвращаются к своему прежнему образцу походки.Единственный способ заменить эту привычку — заставить вашего ребенка постоянно практиковать ходьбу в хорошей форме.

Это способствует способности мозга к адаптивным изменениям, нейропластичности. Детский мозг обладает более высоким уровнем нейропластичности, чем мозг взрослых. Таким образом, важно воспользоваться этим повышенным уровнем нейропластичности, чтобы помочь людям с легким ДЦП улучшить свои двигательные функции до того, как неадекватные модели движений вызовут дальнейшие осложнения. Чем раньше будут устранены двигательные нарушения, тем быстрее и легче дети усвоят новые модели движений, которые могут заменить неадекватные.Это относится не только к ходьбе, но и к другим видам деятельности, на которые повлиял детский церебральный паралич, таким как бег, речь или письмо.

Однако также важно понимать, что нейропластичность мозга никогда не иссякает, поэтому всегда есть потенциал для улучшения. Далее мы обсудим различные вмешательства, которые могут быть связаны с лечением легкого церебрального паралича.

Лечение легкого церебрального паралича

Каждый случай легкого церебрального паралича уникален и требует индивидуального подхода к лечению.Мозг всегда способен адаптироваться, и при правильном вмешательстве люди могут улучшить свои двигательные функции.

Одним из наиболее частых последствий легкого церебрального паралича является спастичность. Это основная причина многих дополнительных двигательных нарушений, включая скованность движений, ненормальную походку и плохую мелкую моторику. Сняв спастичность, люди могут лучше участвовать в реабилитационной терапии и значительно улучшить качество своей жизни.

Ниже мы обсудим различные методы лечения спастичности у лиц с легким церебральным параличом.

Физиотерапия

Физиотерапия направлена ​​на то, чтобы помочь людям улучшить свою подвижность с помощью целенаправленных упражнений. Непрерывное выполнение лечебных упражнений, изученных в физиотерапии, помогает стимулировать мозг и побуждает его к адаптивным изменениям. В результате движения, затронутые спастичностью, могут быть реорганизованы в незатронутые области мозга и улучшены.

Ортопедические стельки

Если ДЦП поражает ноги вашего ребенка, важно исправить их форму, прежде чем поощрять их продолжать ходить.Ходьба ненормальной походкой только укрепляет плохие привычки ходьбы, что может привести к хроническим болям и затруднениям при ходьбе в будущем. Ношение ортопедического устройства, такого как бандаж, может помочь удерживать ногу на месте, чтобы она находилась в правильном положении для ходьбы.

Это поможет удлинить и поддержать пораженные мышцы, мягко растягивая и предотвращая скручивание ноги. Это также поможет укрепить мышцы ног, так как пассивно сопротивляется сокращению. Важно практиковать ходьбу с правильно подобранным бандажом по мере необходимости, чтобы добиться правильной походки.

С другой стороны, когда у ребенка возникают трудности со спастикой в ​​руках или запястьях, ему могут порекомендовать использовать ортопедический ортез, называемый шиной. Подобно бандажу, шина растягивает мышцы кисти или запястья для более функционального позиционирования.

Ботокс

Врачи могут вводить ботокс в спастические мышцы, чтобы помочь людям с церебральным параличом справиться со спастичностью. Ботокс работает, блокируя сверхактивные нервные сигналы, которые заставляют мышцы непроизвольно сокращаться.Инъекция обычно длится несколько месяцев, после чего мышцы снова начинают напрягаться.

Хотя не всем людям с легким церебральным параличом может потребоваться ботокс для преодоления спастичности, он позволяет тем, кто делает это, практиковать движения без воздействия спастичности. Даже когда действие ботокса проходит, люди часто могут сохранить большую часть достигнутого прогресса, в то время как их спастичность лучше контролировать.

Баклофен

Баклофен представляет собой миорелаксант, который можно принимать перорально или закачивать непосредственно в спинной мозг через хирургически имплантированную интратекальную баклофеновую помпу.Как правило, люди с легким церебральным параличом принимают баклофен в форме таблеток, поскольку их спастичность недостаточно серьезна, чтобы требовать хирургического вмешательства.

Как и в случае с ботоксом, действие баклофена носит временный характер, поэтому рекомендуется интенсивная физиотерапия для улучшения двигательного контроля.

Трудотерапия

Дети с легким церебральным параличом также могут получить пользу от участия в трудотерапии. Эрготерапевты могут работать с вашим ребенком, чтобы расширить его участие в повседневной деятельности, включая игры, школу и уход за собой.Они могут включать мелкую моторику, сенсорную интеграцию и обучение самообслуживанию во время лечения.

Устранение спастичности кистей и предплечий может помочь детям легче писать, манипулировать игрушками и заниматься самообслуживанием. Опять же, повторяющиеся действия способствуют перенастройке мозга, чтобы облегчить эти действия в будущем. Эрготерапевты в основном используют увлекательные занятия, а не упражнения, для удовлетворения потребностей ребенка с легким церебральным параличом.

Кроме того, эрготерапевты могут предложить использование компенсаторных стратегий или адаптивного оборудования для облегчения участия ребенка в определенных действиях, таких как использование наклонной поверхности для письма или использование посуды с большим захватом.

Логопедия

Логопеды могут работать не только с речью. Хотя это и не так часто, у некоторых детей с легким церебральным параличом возникают проблемы с речью, жеванием или глотанием из-за спастичности лицевых мышц и мышц шеи.

Во всех этих областях может помочь логопед. Логопеды могут использовать игры или упражнения для языка и губ, чтобы удовлетворить потребности детей с церебральным параличом. Они также могут научить детей использовать альтернативные методы общения по мере необходимости.

Домашнее упражнение

Очень важно практиковать действия и упражнения, изученные в физической, трудовой и логопедической терапии, дома. Постоянная практика помогает усилить потребность мозга, что способствует нейропластичности и помогает людям быстрее улучшить свою подвижность.

Один из способов помочь людям с легким церебральным параличом сохранить мотивацию заниматься дома — это использовать интерактивные нейрореабилитационные устройства. FitMi — это веселая и увлекательная домашняя реабилитационная программа, которая побуждает людей выполнять большое количество повторений лечебных упражнений. Он включает в себя 40 лучших упражнений для рук, рук, корпуса и ног, рекомендованных физиотерапевтами и эрготерапевтами.

Узнайте больше о домашней терапии FitMi »

Легкий церебральный паралич: ключевые моменты

Даже легкие формы церебрального паралича могут стать более тяжелыми, если его последствия не лечить должным образом.Поэтому важно научиться эффективно справляться с такими проблемами, как спастичность, чтобы предотвратить будущие осложнения.

Мы надеемся, что эта статья помогла вам лучше понять признаки легкого церебрального паралича и то, что вы можете сделать, чтобы справиться с его последствиями. Раннее вмешательство является ключевым, поэтому обязательно обратитесь к врачу для официального диагноза, если заметите какие-либо признаки.

Что такое церебральный паралич? — Неврология одинокой звезды

Детский церебральный паралич — комплекс различных нарушений нервной и мышечной систем, встречающихся у детей.Наиболее частыми причинами возникновения являются:

  • гипоксия плода
  • травма
  • полученный младенцем во время рождения
  • Злоупотребление алкоголем во время беременности.

Детский церебральный паралич прогрессирует в результате патологических изменений в структурах головного мозга или нервной системы. В результате у детей возникают проблемы с координацией, равновесием и осанкой. Степень их выраженности может быть разной. Ребенку может понадобиться постоянная помощь при самых тяжелых повреждениях.При более легких формах человек может передвигаться с помощью специальных средств или полностью самостоятельно. Помимо двигательных нарушений, у многих детей также отмечаются проблемы со зрением, слухом, речью, периодические судороги, рассеянный склероз, умственная отсталость.

По статистике именно это заболевание является одной из самых частых причин детской инвалидности в мире. Статистика показывает, что заболевание встречается у 2-3 детей на 1000 новорожденных. Среди недоношенных детей число увеличивается до 40-100 случаев на 1000 новорожденных.

Важно понимать, что может вызвать его появление и кто находится в группе риска.

Причины детского церебрального паралича . Причины рождения ребенка с заболеванием двигательных нейронов очень разные. Чаще всего к появлению недуга приводит сочетание нескольких факторов. Большинство из них поражают ребенка еще в утробе матери примерно в 70-90% всех случаев. Процент детского церебрального паралича во время родов намного ниже, около 5-10%, что противоречит распространенному предубеждению.

На сегодняшний день врачи выявили следующие угрозы:

  • Инфекционные болезни матери во время гестации. К числу опасных инфекций относятся краснуха, грипп, токсоплазмоз, герпес и др. Эти инфекции чрезвычайно опасны тем, что могут негативно повлиять на развитие жизненно важных органов плода. Главная их опасность заключается в том, что тяжелые симптомы не всегда сопровождают заражение, и мать может их не заметить и, как следствие, оставить их и плод без лечения.
  • Мутации на генетическом уровне.
  • Гипоксия. Возникает из-за недостатка кислорода в тканях и крови. Гипоксия во время родов или сразу после родов приводит к серьезным поражениям внутренних органов, в первую очередь головного мозга. Не менее опасна внутриутробная гипоксия, особенно в сочетании с патологиями плаценты.
  • Недоношенность. Дети, рожденные раньше срока, имеют тонкие кровеносные сосуды в головном мозге. Из-за этого может возникнуть кровотечение, что приводит к неправильной работе органа.Также у недоношенных детей может быть повышен уровень билирубина, следствием чего может стать энцефалопатия, приводящая к дистрофическим изменениям в структурах головного мозга.
  • Дефекты развития. Аномалии структур головного мозга приводят к нарушению различных, в том числе двигательных и двигательных функций.

Такие общие признаки ДЦП у плода при беременности, как гипоксия и патология плаценты, не могут служить основанием для пренатальной диагностики, то есть до родов.Выявить недуг во время вынашивания невозможно. Однако можно определить факторы, которые могут привести к его появлению, и в дальнейшем проводить своевременное лечение выявленных заболеваний.

Определить точную причину возникновения нарушений бывает невероятно сложно, а иногда и практически невозможно. Часто к этому приводит сочетание нескольких факторов.

Симптомы церебрального паралича

Симптомы обширны и варьируются от малозаметных до очень тяжелых симптомов.Дети с ДЦП могут болеть им в различных формах. Симптомы различаются в зависимости от типа:

  • Спастическая церебральная диплегия выявляется более чем в 40% случаев. Спастические общемозговые симптомы обычно встречаются у 75% детей с детским церебральным параличом. Ранее эта форма имела отдельное название – болезнь Литтла. Характеризуется неэластичностью и ригидностью мышц рук и ног, зигзагообразной походкой. При легкой степени заболевания дискоординация проявляется только при определенном виде деятельности, например, беге.При тяжелой степени поражения наблюдаются умственная отсталость, судороги, затрудненное глотание.
  • Двойная гемиплегия — наиболее тяжелая форма. Дети с двойной гемиплегией не могут самостоятельно поддерживать голову, стоять, сидеть и двигаться.
  • Гемипаретическая форма с односторонним поражением прогрессирует гемипарезом, ослабляя двигательные функции рук и/или ног только с правой или левой стороны.
  • Гиперкинетическая форма часто встречается в сочетании со спастической диплегией.Характеризуется проявлением гиперкинезов непроизвольных движений конечностей.
  • Атонически-астатическая форма у детей нарушена координация движений, чувство равновесия, также отсутствует мышечный тонус.

Факторы риска развития церебрального паралича во время беременности . Врачи диагностируют детский церебральный паралич после родов. Они наблюдают за ростом ребенка, проверяя наличие проблем с длительным стоянием и ходьбой или с моторикой рук или задержкой умственного развития.Однако, зная основные факторы риска, можно понять вероятность возникновения недуга при беременности.

Эти факторы включают:

  • разная группа крови или ее резус-фактор у матери и ребенка – опасный фактор, требующий тщательного врачебного наблюдения
  • многоплодная беременность
  • Отслойка плаценты, преждевременные роды, разрыв матки и др.
  • казенная часть
  • родовые травмы, вызванные неправильным использованием щипцов или вакуум-экстрактора
  • сахарный диабет, ожирение, эпилепсия, артериальная гипертензия, анемия у матери
  • употребление алкоголя и курение во время беременности, вредные привычки могут вызвать гипоксию плода, что, в свою очередь, приводит к развитию нарушений в мозговых структурах ребенка
  • социальные, экологические, экономические факторы, качество предоставляемых медицинских услуг также могут повлиять на здоровье будущего ребенка.

Диагностика и лечение детского церебрального паралича

К сожалению, вы не сможете сдать в больнице ни один анализ на ДЦП, который сразу подтвердит или опровергнет диагноз. Диагностика в этом случае представляет собой сложный и длительный процесс, особенно при слабовыраженных симптомах. В некоторых ситуациях окончательный диагноз удается установить только к 3-5 годам жизни ребенка, после нескольких лет постоянного наблюдения за его развитием.

Чем раньше будет обнаружен детский церебральный паралич, тем эффективнее будет лечение.Поэтому первичную диагностику детей группы риска проводят в родильном зале. Наиболее явными признаками детского церебрального паралича у новорожденного являются:

  • трудности при сосании, глотании
  • мышечная слабость
  • жесткость движения
  • постоянная сонливость
  • частая рвота и срыгивание.

Следует понимать, что у некоторых детей в первые полгода жизни наблюдается повышенная возбудимость и даже легкий тремор конечностей, чаще ручек, что является абсолютно нормальным признаком конкретного малыша.Поэтому крайне важно довериться грамотному педиатру, который сможет отличить физиологические особенности от первых проявлений патологии.

Лечение церебрального паралича . Родители должны понимать, что полное излечение от этого заболевания невозможно. Но регулярные комплексные реабилитационные мероприятия позволяют значительно улучшить качество жизни ребенка. Чем раньше начнут лечение, тем выше вероятность того, что человек сможет вести нормальный образ жизни в будущем. Мозг детей развивается и изменяется очень активно, поэтому ранняя реабилитация является наиболее эффективным методом лечения.

Включает следующие процедуры, направленные на восстановление функций, нарушенных прогрессированием заболевания:

  • массаж для поддержания нормального мышечного тонуса
  • регулярная лечебная гимнастика и занятия на специальных тренажерах позволяют юному пациенту научиться держать равновесие и ходить
  • лечебная физкультура, электрорефлексотерапия успешно применяются для улучшения координации, дикции, речевой функции.

Врач может назначить медикаментозную терапию для улучшения работы мозга для лечения судорог.Некоторым пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирурги перерезают или удлиняют сухожилия тех мышц, которые ограничивают движение.

Если вы подозреваете у своего ребенка детский церебральный паралич или уже имеете подтвержденный диагноз, но не знаете, как организовать правильную реабилитацию, обратитесь в клинику и к профессиональным врачам.

Какие существуют классификации церебрального паралича?

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это неврологическое расстройство, вызванное повреждением головного мозга, часто до или во время рождения.Люди с ДЦП теряют способность контролировать свои мышцы, что влияет на их движение, равновесие и осанку. ДЦП является наиболее распространенной причиной детской двигательной инвалидности, поражающей 1 из 323 детей. Почти половина детей с церебральным параличом не могут ходить самостоятельно.

При церебральном параличе мышечный тонус может быть выше или ниже нормы. Слишком высокий мышечный тонус называется гипертонусом. Когда он слишком низкий, это называется «гипотония».

Люди с церебральным параличом будут иметь разные симптомы, в зависимости от того, какие области их мозга были повреждены.Симптомами являются жесткие мышцы, неконтролируемые движения или плохой баланс и координация.

Врачи классифицируют детский церебральный паралич в зависимости от типа двигательного расстройства и пораженных участков тела. Общепринятая система классификации делит церебральный паралич на четыре типа, которые диагностируются врачами, проводящими медицинский осмотр, изучающими историю болезни пациента и иногда назначающими визуализацию или другие тесты.

Спастический церебральный паралич

Спастический церебральный паралич (иногда называемый «пирамидным церебральным параличом») является наиболее распространенным типом ДЦП, поражающим от 75 до 80 процентов детей с церебральным параличом.У детей со спастической формой ДЦП мышцы тугие и напряженные в результате гипертонуса (мышечный тонус выше нормы). Движения могут быть отрывистыми, неуклюжими или преувеличенными.

Спастический церебральный паралич подразделяется на три типа в зависимости от пораженной части тела:

Спастическая диплегия или дипарез

Больше всего поражаются ноги, и ребенку может быть трудно ходить. Ребенок может демонстрировать «ножницы», вызванные напряженными мышцами бедер и ног, подтягивающими ноги внутрь и скрещивающимися в коленях.

Ранним признаком спастической диплегии является то, что младенец ползает, используя только руки, а не ноги.

Спастическая гемиплегия или гемипарез

Спастическая гемиплегия поражает только одну сторону тела, чаще руку, чем ногу.

Спастическая квадриплегия или квадрипарез

Спастическая квадриплегия — наиболее тяжелая форма спастического ДЦП, поражающая все конечности, туловище и лицо. Дети со спастической квадриплегией ДЦП обычно не могут ходить.У них могут быть и другие нарушения, такие как деформации позвоночника, умственная отсталость, судороги и проблемы со зрением, слухом или речью.

Что вызывает спастический церебральный паралич?

Поражение моторной коры головного мозга и пирамидных путей является причиной спастического церебрального паралича.

Симптомы спастического ДЦП могут быть незаметны до тех пор, пока ребенок не начнет пропускать этапы развития. Его нельзя диагностировать, пока ребенку не исполнится 18 месяцев.

Атетоидный церебральный паралич

Хотя атетоидный церебральный паралич (также называемый «дискинетический церебральный паралич» или «неспастический церебральный паралич») является вторым по распространенности типом церебрального паралича, он встречается гораздо реже, чем спастический церебральный паралич, поражая около 10 процентов детей с церебральным параличом.

У людей с атетоидным ДЦП наблюдаются неконтролируемые движения туловища, кистей, рук, стоп и ног. Их движения могут быть быстрыми и подергивающимися или медленными и извивающимися. Их лица и языки также могут быть затронуты. Если это так, у них могут возникнуть трудности с речью и глотанием.

Атетоидный ХП включает как гипертонус (слишком высокий мышечный тонус), так и гипотонию (слишком низкий мышечный тонус).

Что вызывает атетоидный церебральный паралич?

Атетоидный ХП вызывается поражением базальных ганглиев головного мозга, которые регулируют произвольные двигательные функции, и/или мозжечка, который контролирует равновесие и координацию.Чаще всего это вызвано недостатком кислорода при рождении.

Атаксический церебральный паралич

Атаксический ДЦП — это необычная форма ДЦП, вызывающая проблемы с балансом и координацией. Симптомы включают неустойчивость при ходьбе, трудности с речью, проблемы с восприятием глубины и трудности с быстрыми или требующими контроля движениями, например, при письме.

Диагноз атаксического ДЦП обычно не ставится, пока ребенку не исполнится около 18 месяцев.

Что вызывает атаксический церебральный паралич?

Атаксический ДЦП вызывается повреждением мозжечка, который контролирует координацию и равновесие.

Смешанный тип церебрального паралича

Менее чем в 10 процентах случаев церебрального паралича у ребенка проявляются симптомы более чем одного типа церебрального паралича. Наиболее часто встречается смешанный тип, представляющий собой сочетание спастического и атетоидного (дискинетического).

Что вызывает детский церебральный паралич смешанного типа?

Детский церебральный паралич смешанного типа возникает при поражении более чем одной области развивающегося мозга.

Другие способы классификации церебрального паралича

В дополнение к четырем основным классификациям церебрального паралича врачи также могут классифицировать ДЦП в зависимости от тяжести симптомов.

Другой системой классификации является Система классификации функций крупной моторики (GMFCS), которая присваивает уровень от 1 до 5 в зависимости от того, насколько самодостаточным должен стать ребенок. Уровень 1 означает, что ребенок может ходить без ограничений. Уровень 5 означает, что ребенку потребуется обширная техническая и физическая помощь.

Могу ли я подать в суд за врачебную ошибку, если у моего ребенка церебральный паралич?

Церебральный паралич вызывается повреждением головного мозга, пока он еще развивается, во время беременности, родов или вскоре после этого.К сожалению, этот ущерб иногда вызван небрежностью или ошибками медицинских работников. Около 10 процентов детей, рожденных с церебральным параличом, развили это состояние из-за врачебной ошибки.

Если у вашего ребенка развился церебральный паралич из-за небрежного лечения, вы можете иметь право на компенсацию медицинских счетов, других расходов, а также боли и страданий, вызванных некачественным лечением.

Свяжитесь с нами для бесплатной оценки

Судебные адвокаты Raynes Lawn Hehmeyer признаны одними из лучших в стране.У нас большой опыт достижения выдающихся результатов, и мы неоднократно были названы юридической фирмой уровня 1 за правосудие для наших клиентов, виновных в медицинской халатности.

Доказательство случая врачебной ошибки, связанной с повреждением головного мозга при рождении, требует большого мастерства и опыта. Это техническая область права, которая опирается на свидетелей-экспертов и документальные доказательства. Опытные юристы по медицинским злоупотреблениям в Raynes Lawn Hehmeyer будут рады поговорить с вами. Заполните нашу контактную форму или позвоните нам по телефону 1-800-535-1797 для бесплатной консультации.

Для широкой публики:   Этот блог/веб-сайт предоставлен издателем юридической фирмы Raynes Lawn Hehmeyer в образовательных целях. Он предоставляет общую информацию и общее понимание закона, но не дает конкретных юридических консультаций. Используя этот сайт, комментируя сообщения или отправляя запросы через сайт или контактную электронную почту, вы подтверждаете, что  между вами и издателем блога/веб-сайта нет отношений между адвокатом и клиентом.Блог/веб-сайт не должны использоваться в качестве замены компетентной юридической консультации лицензированного адвоката в вашей юрисдикции.

Для адвокатов:   Этот блог/веб-сайт носит информационный характер и не заменяет собой юридическое исследование или консультацию по конкретным вопросам, касающимся ваших клиентов. Из-за динамического характера правовых доктрин то, что может быть точным сегодня, может оказаться неточным завтра. Таким образом, на содержание этого блога нельзя полагаться в качестве основы для аргументов в суде или для ваших советов клиентам без, опять же, дополнительных исследований или консультаций с нашими специалистами.

типов церебрального паралича

Существует четыре типа церебрального паралича (ДЦП), группы неврологических расстройств, которые влияют на движение, равновесие и осанку. Типы различаются по проблемам с движением, которые они вызывают, и по затронутым частям тела.

Церебральный паралич вызывается повреждением головного мозга или нарушением развития головного мозга, особенно коры головного мозга, которая контролирует двигательные функции. Пациенты с ДЦП имеют дефекты ощущений, восприятия, познания, общения и поведения, а также другие проблемы с опорно-двигательным аппаратом.У них также могут быть судороги.

Типы церебрального паралича: спастический, дискинетический, атаксический и смешанный. Ниже приводится дополнительная информация о каждом типе, а в случае спастического ХП — о каждом из его подтипов.

Спастический ДЦП

Это наиболее распространенный тип церебрального паралича, поражающий около 70% всех пациентов. Спастический церебральный паралич, как и все другие заболевания, вызывается поражением коры головного мозга. Однако этот тип ДЦП в большинстве случаев обусловлен именно поражением пирамидных путей головного мозга, передающих сигналы от мозга к мышцам.По этой причине спастический ХП также иногда называют пирамидным ХП.

Спектр и тяжесть спастических симптомов ДЦП зависят от степени поражения головного мозга. Признаки заболевания могут быть неочевидными до тех пор, пока дети не начнут пропускать этапы развития. В большинстве случаев требуется до 18 месяцев, прежде чем врачи смогут диагностировать у ребенка спастический ДЦП.

У лиц со спастической ДЦП наблюдается гипертонус или слишком высокий мышечный тонус, что приводит к ригидности и напряжению мышц, которые не могут расслабиться в некоторых частях тела.Пораженные суставы обычно становятся ригидными и с трудом двигаются, и пациенты могут с трудом контролировать свои движения, есть и говорить. Они также обычно ходят ненормальной походкой, например, ходят на носочках, а не на всей стопе.

Спастический ДЦП подразделяется на три подтипа: спастическая гемиплегия, спастическая диплегия и спастическая квадриплегия.

Спастическая гемиплегия

У людей с этим подтипом поражается только одна сторона тела — в руке, кисти и ноге с правой или левой стороны.У детей со спастической гемиплегией могут быть задержки в обучении говорить, но их интеллект обычно не страдает.

Спастическая диплегия

Это относится к людям с мышечной скованностью в основном в ногах, тогда как руки и лицо поражаются менее сильно. Интеллект и языковые навыки пациентов с этим типом ДЦП также обычно не зависят от церебрального паралича.

Спастическая квадриплегия

Это самая тяжелая форма ДЦП. Он включает сильную скованность рук и ног, а также дряблую или слабую шею.Люди со спастической квадриплегией могут быть не в состоянии ходить и могут иметь проблемы с речью. У этих пациентов также могут быть умеренные или тяжелые умственные нарушения и нарушения развития.

Дискинетик

Дискинетический ХП, также известный как экстрапирамидный ХП, составляет 10-20% всех случаев церебрального паралича. Он характеризуется медленными и неконтролируемыми судорожными движениями кистей, стоп, рук или ног. Мышцы лица и язык могут быть гиперактивными, что может вызвать у некоторых детей слюнотечение или корчить рожи.У людей с этим типом ДЦП также могут быть проблемы с прямой посадкой или ходьбой.

Этот тип ДЦП обычно не связан с какими-либо интеллектуальными проблемами.

У некоторых пациентов с этим типом ДЦП могут наблюдаться ригидность и дистония — непроизвольные сокращения мышц, вызывающие повторяющиеся или скручивающие движения, которые чаще наблюдаются в верхних конечностях, чем в нижних. Некоторые люди с дискинетическим ДЦП также испытывают трудности с приемом пищи и речью.

Атаксический CP

Около 10% больных ХП имеют атаксическую форму ХП, возникающую при поражении мозжечка.Мозжечок — это часть мозга, которая регулирует произвольные движения мышц и отвечает за плавную и сбалансированную мышечную деятельность. Атаксический ХП обычно диагностируется, когда пациенту около 18 месяцев.

У людей с этим типом ДЦП проблемы с равновесием и восприятием глубины. Они ходят неустойчиво, с далеко расставленными ногами, и обычно испытывают трудности с быстрыми или точными движениями, в том числе с письмом или застегиванием рубашки.

Смешанный CP

Лица со смешанным ДЦП имеют поражение многих отделов головного мозга и проявляют симптомы двух или более типов церебрального паралича.В большинстве случаев смешанного ДЦП у больных отмечаются атетоидные и спастические движения ДЦП, но возможны и другие комбинации.

 

Последнее обновление: 24 февраля 2020 г.

***

Новости церебрального паралича — это новостной и информационный веб-сайт, посвященный этому заболеванию. Он не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Этот контент не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другим квалифицированным поставщикам медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте.

Классификация церебрального паралича | Центр семейного церебрального паралича Вайнбергов

Что такое Система классификации функций крупной моторики (GMFCS)?

Система классификации функций крупной моторики является международно признанной системой классификации нарушений у лиц с церебральным параличом. Эта классификация варьируется от уровней I до V.Лица с GMFCS I, II и III, как правило, могут ходить самостоятельно или с помощью вспомогательных устройств, таких как трости, костыли или ходунки. Пользователи инвалидных колясок, как правило, находятся на уровнях IV и V.

Спастичность и/или дистония влияют на все уровни GMFCS. Пациенты, которые могут ходить с устройствами или без них, страдают укорочением мышц и снижением гибкости суставов. Трудности с контролем мышц также приводят к трудностям при ходьбе и так называемой атипичной или патологической походке, которая является техническим термином для ходьбы.Эти нетипичные способы ходьбы часто являются способами, которые пациенты «находят» для преодоления трудностей с контролем своих мышц. Кроме того, по мере того, как ребенок растет и продолжает ходить нетипичным образом, кости и суставы могут искривляться, искривляться или деформироваться.

Примеры спастичности пациента

Спастичность возникает в результате неспособности мозга контролировать или точно регулировать мышечную активацию или тонус у пациентов с церебральным параличом. Рефлекс растяжения усиливается, и это явление становится более заметным при более быстром растяжении мышц.

Примеры пациентов с дистонией

С другой стороны, дистония возникает, когда многие мышцы получают противоречивую или плохо настроенную информацию от определенных частей мозга, называемых базальными ганглиями, относительно желаемого или нежелательного движения. Дистония может быть глобальной или охватывать все тело, очаговой, когда она появляется, например, в одной руке, глазу или пальце, и сегментарной, когда она обнаруживается в одной руке или ноге. Дистония проявляется повторяющимися мышечными сокращениями, скручиванием и позированием пораженной части тела.

Наши наставники-ортопеды говорили, что «мы как судмедэксперты чувствуем спастичность и наблюдаем дистонию». В отличие от спастичности дистония вызывает непреднамеренные движения во всех направлениях.

Пример 1 – Дистония:  Рука с дистонией часто может непрерывно колебаться из положения согнутого локтя в положение выпрямленного локтя. Поза означает, что один и тот же локоть может оставаться в вытянутом или вытянутом положении в течение нескольких минут, а затем вернуться в согнутое или согнутое положение в течение еще одного продолжительного и непредсказуемого периода времени.Таким образом, при дистонии, как правило, требуется больше времени, чтобы вызвать фиксированное укорочение мышц или деформацию или тугоподвижность сустава. Чаще всего суставы становятся более поврежденными из-за продолжающихся (трудно контролируемых) движений на протяжении всей жизни пациента.

Ригидность мышц, тугоподвижность суставов, дистонические движения и позы, вызванные либо спастичностью, либо дистонией, значительно ухудшают способность пациента двигать руками, кистями, ногами, стопами, позвоночником, шеей, глотать, говорить, дышать в типичном и функциональном состоянии.Боль в мышцах и суставах, дегенеративный артрит, сколиоз, недоедание, трудности с речью и общением, к сожалению, часто встречаются у людей с церебральным параличом различной степени тяжести.

Детский церебральный паралич (ДЦП) | Pediatric Brain Foundation

Первые признаки ДЦП часто проявляются до того, как ребенку исполнится три года, и могут варьироваться по степени тяжести, однако эти симптомы могут присутствовать и при заболеваниях, отличных от ДЦП.

Некоторые общие симптомы могут включать:

  • Трудность удержания собственной головы
  • Жесткие или скрюченные конечности и тело
  • Ослабленные или вялые конечности и тело
  • Трудность ползания
  • Типы церебрального паралича:

    • Спастический:  Наиболее распространенный тип ДЦП, который поражает около 80% людей с ДЦП.В зависимости от того, какие части тела поражены, спастический ХП может описываться по-разному.
      • Спастическая диплегия/дипарез:  Это нарушение или повышение мышечного тонуса, при котором одна или несколько конечностей (чаще ноги, чем руки) удерживаются в жесткой или напряженной позе. У людей с этой формой ДЦП могут возникнуть проблемы с ходьбой без поддержки, так как из-за тесноты их ноги напрягаются, поворачиваются внутрь и даже скрещиваются в коленях (известное как «ножницы»).
      • Спастическая гемиплегия/гемипарез:  Этот тип поражает только одну сторону тела и чаще поражает руки, чем ноги.
      • Спастическая квадриплегия/квадрипарез: Наиболее тяжелая форма спастического ДЦП, поражающая все четыре конечности, а также другие части тела.
    • Дискинетический: Сюда входят атетоидный ХП, хореоатетоидный ХП и дистонический ХП. Чаще всего это связано с ненормальными, неконтролируемыми, корчащимися движениями рук и/или ног.Люди с этими формами ДЦП могут испытывать изменения в мышечном тонусе: от слишком напряженного и жесткого до слишком рыхлого и гибкого.
    • Атаксический:  Данный тип ДЦП характеризуется нарушением равновесия при попытке ходить без поддержки или с быстрыми движениями, такими как письмо или дотягивание до мелких предметов.