Разное

Ринит у грудничка лечение: Насморк у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение насморка у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Особенности течения и лечения острого ринита у детей грудного и раннего возраста | Радциг Е.Ю.

Ринит – это воспаление слизистой оболочки полости носа, характерными симптомами которого являются затруднение носового дыхания (различной степени выраженности), выделения из носа, чихание и слезотечение. Наиболее часто ринит является первым симптомом острых респираторных заболеваний (ОРЗ), на долю которых приходится свыше 70% всех заболеваний дыхательных путей у детей. По литературным данным [1,2], частота заболеваемости ОРЗ в первые два года жизни достигает в среднем 4–9 эпизодов в год и считается максимальной в дошкольные годы.

Ринит может быть острым и хроническим, неинфекционного или инфекционного характера. Возбудители могут быть разные: респираторные вирусы (адено–, рино, реовирусы, парагриппа, гриппа сезонного и пандемического и др.), бактерии (условно–патогенные и явные патогены), вирусно–бактериальные ассоциации. Встреча­ет­ся ринит при детских инфекционных заболеваниях, таких как корь, краснуха, дифтерия и др. Иногда ринит может быть непостоянным симптомом заболеваний, вызванных одним из «кишечных» вирусов (рота– или энтеровирусами). Причиной ринита могут быть специфические инфекционные процессы (туберкулез, склерома), в том числе полученные от матери во время прохождения по родовым путям (гонорея, сифилис).

Кроме инфекционных агентов, активации которых способствуют переохлаждение или контакты с больным, причиной острого и хронического ринита могут быть раздражающие факторы механического (например, инородное тело или травма слизистой носовой полости) или химического происхождения (дым, гарь, вещества с едким запахом).
У детей старшего возраста, а тем более у взрослых, инфекционный ринит бывает самостоятельным заболеванием, тогда как у детей раннего возраста, особенно у грудничков, изолированного ринита не наблюдается. Неумение/неспособность младенца самостоятельно очистить полость носа от секрета приводит к тому, что патологическое отделяемое стекает по задней стенке глотки, вызывая ее раздражение и воспаление. То есть отличительной особенностью ринита у детей грудного и раннего возраста является то, что он протекает в виде ринофарингита. Кроме того, воспалительный процесс у детей данной возрастной группы значительно чаще, чем у взрослых и детей старшего возраста, распространяется на слизистую оболочку гортани и трахеи; может осложниться отитом, бронхитом и даже пневмонией.
Для острого инфекционного ринита характерно внезапное начало и двустороннее проявление симптомов. Появляются нарушение носового дыхания и выделения из носа (ринорея). Ведущий клинический симптом может отличаться: у одних детей превалируют выделения из носа и /или чихание, у других – заложенность носа, в ряде случаев даже при отсутствии выделений.
В зависимости от вида возбудителя и особенностей реактивности ребенка ринит может сопровождаться лихорадочной реакцией. Средняя продолжительность заболевания в неосложненных случаях, в среднем 7 дней. Обычно на 5–7–й день отделяемое из носа становится более густым, принимает слизисто–гнойный характер, а носовое дыхание улучшается, затем постепенно уменьшаются выделения из носа и наступает выздоровление.
Диагноз «острый ринит» ставится на основании данных анамнеза, тщательно собранного эпидемиологического и аллергологического анамнеза, данных клинического и ЛОР–осмотра. Для проведения дифференциального диагноза могут дополнительно понадобиться результаты клинического анализа крови, цитоморфологии носового секрета, результаты микробиологического/микологического анализа отделяемого из носа. Как правило, подобное дополнительное обследование проводится при затяжном течении, когда нельзя исключить неинфекционную природу – аллергический или вазомоторный ринит. Также проводят дифференциальный диагноз с риносинуситами (инфекционными или аллергическими), аденоидитом, а при односторонней локализации процесса – с инородным телом в полости носа или травматическим ринитом.
Для предотвращения развития осложнений и быстрого купирования основных симптомов ринита необходимо как можно раньше начать лечение.
Существующие методы лечения ринита можно, с одной стороны, разделить на местные и общие, с другой – на консервативные и хирургические.
Консервативные методы лечения включают в себя:
• Физические – элементарная физическая нагрузка, свежий воздух в помещении, где находится ребенок (регулярное проветривание, фильтры–ионизаторы, поездки на природу), отказ от курения в помещении, где находится ребенок, отказ от использования средств, содержащих ароматизаторы и/или красители, усиливающие проявления аллергического ринита у маленьких детей.
• Физиотерапевтические – ингаляции, электрофорез, фонофорез, лазеротерапия, рефлексотерапия, акупунктура.
• Медикаментозные – инстилляции и аппликации лекарственных веществ на слизистую оболочку полости носа, назначаемых с целью элиминации поллютан­тов/ал­лергенов/патогенов, уменьшения отека, способствующие эвакуации патологического содержимого.
Для этих целей используются различные лекарственные средства (ЛС), выбор которых зависит от конкретных клинических проявлений (муколитики, топические антибактериальные препараты, препараты природного происхождения, гомеопатические средства и др.). Но традиционно лечение различных форм ринита у детей любого возраста начинают, как правило, с назначения топических деконгестантов. Кратность и длительность их приема варьирует, составляя в среднем от 3 до 5–7 дней.
Под термином «топические деконгестанты» объединяют препараты разных групп. К ним относятся симпатомиметики и селективные α1–адреномиметики. Меха­низм действия всех средств этой группы одинаков (стимуляция α–адренорецепторов) и обусловливает общие свойства, характерные для препаратов этой группы. Все они при местном применении способствуют уменьшению отека и гиперемии слизистой полости носа; уменьшают количество отделяемого секрета и облегчают носовое дыхание. Препараты этой группы отличаются между собой по степени выраженности системного действия, а следовательно, по частоте нежелательных эффектов, таких как: стимулирование ЦНС; возможные нарушения сна; головная боль; повышение АД; повышенная возбудимость, раздражительность; тремор; снижение аппетита. Селективные α1–адреномиметики отличаются значительно менее выраженным влиянием на ЦНС, избирательно влияя на α1–адренорецепторы. В таблице 1 представлены активные ингредиенты препаратов из группы симпатомиметиков и селективных α1–адреномиметиков.
Следует помнить, что у всех деконгестантов сосудосуживающий эффект через некоторое время сменяется усилением притока крови к слизистой носа (реактивная гиперемия) и возобновлением выделения секрета. При длительном применении сосудосуживающих средств возможны нарушение нормального функционального состояния реснитчатого эпителия и атрофия слизистой полости носа. Возможными причинами блока мукоцилиарного клиренса являются не только длительность применения, но и введение избыточного количества препарата (особенно при использовании капельных форм). Пролонгированное использование деконгестантов может привести к парезу сосудов полости носа, аллергической реакции или развитию атрофических процессов (в том числе и сопровождающихся носовыми кровотечениями), а бесконтрольное – к развитию медикаментозного ринита или токсическому воздействию на организм ребенка.
Далеко не все топические деконгестанты разрешены для использования у новорожденных и грудных детей. Одним из разрешенных является Отривин 0,05%, в течение ряда лет с успехом используемый в педиатрической практике [3–5] для симптоматического лечения ринита. Однако учитывая вышеупомянутые особенности детей грудного и раннего возраста (неумение самостоятельно очищать полость носа (сморкаться), раздражение стекающим отделяющим задней стенки глотки), необходим комплексный подход, включающий использование средств для элиминационной терапии и устройства для эвакуации секрета из полости носа.
Поэтому, помимо капель/спрея Отривин, для лечения и профилактики ринита можно рекомендовать и систему Отривин Бэби, в состав которой входят капли для орошения полости носа в одноразовых флаконах, назальный аспиратор с комплектом сменных насадок. Капли для орошения слизистой носа Отривин Бэби содержат изотонический стерильный раствор натрия хлорида, не раздражающий слизистую оболочку полости носа и поэтому пригодный для длительного использования. Объем флакона (5 мл) предотвращает микробную контаминацию открытого раствора. Спрей Отривин Бэби содержит стерильный изотонический раствор морской воды, который рекомендуется использовать для детей более старшего возраста (с 1 года). С лечебной целью (при остром рините) проводят 2–4 орошения в день, закапывая в каждый носовой ход по несколько капель перед кормлением или орошая полость носа спреем. Для удаления отделяемого из полости носа используют назальный аспиратор Отривин Бэби, конструкция которого обеспечивает эффективное и визуально контролируемое очищение, а также полную гигиеничность процедуры. Насадки сменные, снабжены фильтром, предупреждающим перенос инфекции или рефлюкс отделяемого в полость носа ребенка.
Наблюдение за большой выборкой (435 детей) в возрасте от 2 до 27 месяцев показало, что ежедневное использование комплекса Отривин Бэби (изотонический раствор для промывания и назальный аспиратор) в сравнении с ежедневным промыванием полости носа физиологическим раствором не только способствует восстановлению носового дыхания, но и предупреждает развитие осложнений (рис. 1 и 2). ­Использование комплекса в лечебных целях практически полностью купирует симптомы ринита после недельного курса терапии (рис. 3).
Высокую оценку комплексу Отривин Бэби дали родители пациентов: 92% родителей были довольны комплексом Отривин Бэби, 86% родителей признали Отривин Бэби более эффективным, чем другие аналогичные устройства, 78% родителей отметили, что устройство было простым в использовании.
В заключение хочется подчеркнуть, что наиболее эффективным является лечение, начатое в первые часы заболевания. Сохранение таких симптомов, как заложенность или выделения из носа более 7–10 дней, может свидетельствовать о переходе воспалительного процесса на слизистую оболочку полости носа или носоглотки. У детей, страдающих различными формами аллергического ринита, применение топических деконгестантов должно быть кратковременным, с предпочтительным использованием этиотропных средств в соответствии с принципами «ступенчатой» терапии данного заболевания.




Литература
1. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. М, ГЭОТАР медиа, 2006г.
2. Самсыгина Г.А., Богомильский М.Р. Острые респираторные заболевания у детей, Миклош, 2005г.
3. Е.П. Карпова. Немедикаментозное лечение для профилактики осложнений, связанных с инфекциями верхних дыхательных путей, а именно острого риносинусита, острого отита среднего уха и для улучшения качества сна.– 2007.
4. Casati M, Picca M, Marinello R, Quartarone G. Safety of use, efficacy and degree of parental satisfaction with the nasal aspirator Narhinel® in the treatment of nasal congestion in babies. Minerva Pediatrica 2007; 59(4):315–25.

5. Балясинская Г.Л. Оценка безопасности, эффективности применения Отривин Бэби у детей младшего возраста. 2008.

.

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Затяжной ринит у ребенка

Насморк ,который сохраняется дольше 10 дней, называют затяжным. Затяжной ринит у ребенка может быть осложнен особенностями строения верхних дыхательных путей в детском возрасте, а также патологий вроде искривлений перегородки, наличия полипов и аденоидов.

Некоторые родители, при лечении совершают ошибку, злоупотребляя препаратами, которые активно влияют на сосудистую моторику.

Лекарство вроде нафтизина, сужающие микрососуды в носу и устраняющие таким образом отек, не решают, во-первых, проблему образования выделений, а во-вторых, быстро вызывают привыкание.

Гиперплазия лимфоидной ткани, входящей в состав носоглоточной миндалины, приводит к ее разрастанию, из-за чего малыш испытывает проблемы с дыханием, глотанием и слухом.

Аденоидные вегетации чаще всего возникают у детей в возрасте 3 года и старше ( до 7 лет). Несмотря на то, что основным методом терапии в этом случае является хирургическое удаление носоглоточной миндалины, лечение длительного насморка у детей, вызванный аденоидами, допускает применение консервативных методов.


Ситуации, когда необходимо обратиться к врачу:

  • продолжительность насморка больше 10 дней
  • ребенку трудно дышать носом и ночью, и днем
  • вместо слизи идут густые гнойные выделения
  • ребенок жалуется на зуд в носу
  • беспокоят головные боли

Причины затяжного насморка:

1-аллергия

2-частые простудные заболевания

3-не долеченный вовремя обычный насморк

4-аденоиды и искривленная носовая перегородка

5-бактериальные инфекции

!!!Не стоит пробовать лечиться самостоятельно, схему лечения должен подбирать врач, учитывая причину насморка и особенности ребенка.

Не стоит забывать о том, что лучшее лечение — это профилактика. Закаляйтесь, питайтесь правильно, старайтесь вести здоровый образ жизни. Если ребенок заболел, лечите насморк с первого дня болезни и не откладывайте с обращением к врачу.


Насморк у грудничков — симптомы и лечение

Насморк может начаться у младенца уже в первые недели жизни. Впрочем, у малышей до 2,5 месяцев он часто носит физиологический характер. Появление выделений из носа – это естественный процесс, необходимый для адаптации организма новорожденного ко внеутробной жизни. Полноценно слизистая оболочка носа младенца начнет работать только через 10 недель после рождения. Лечить физиологический насморк не нужно, на самочувствие малыша он никак не влияет. Не забывайте лишь проводить гигиенические процедуры и своевременно чистить носик крохи.

Если же насморк вызван вирусом или носит аллергический характер, новорожденного обязательно нужно лечить. Болезнь доставляет немало неудобств даже взрослым, что уж говорить о малыше. Когда дыхание крохи затруднено, он начинает капризничать, плохо спит, не способен полноценно сосать мамину грудь или бутылочку со смесью. Из-за «обычного» насморка младенец может начать терять в весе!

#PROMO_BLOCK#

Главная сложность в лечении насморка у ребенка до 1 года в том, что малыш еще не умеет сморкаться. Взрослым, ухаживающим за новорожденным, нужно быть чрезвычайно осторожными – носовые ходы у ребенка очень маленькие, узенькие, а слизистая крайне ранимая. Деткам до 3 лет рекомендуется чистить нос только методом аспирации (ватные жгутики и свернутые носовые платочки слишком грубы и негигиеничны для малышей). Сегодня практически в каждой аптеке продаются специальные приборы для этого – детские нозальные аспираторы. Приобретите такой, чтобы всегда иметь его под рукой.

Лечение насморка у грудничка проводится только после консультации с педиатром. Не верьте всему, что написано в интернете. Например, многие мамочки советуют закапывать в нос малышу грудное молоко. Не забывайте, что на дворе XXI век! Мамино молоко – идеальная пища для младенца, но это не лекарство. Как минимум, оно не навредит, однако может стать благоприятной питательной средой для вирусов и бактерий. Увлекаться каплями в нос из аптеки тоже не стоит. Капайте только рекомендованное врачом лекарство не чаще и не дольше, чем назначено. Неправильное использование сосудосуживающих средств может привести к пересушиванию слизистой и привыканию к каплям. Кстати, для того, чтобы слизистая была здорова, очень важно поддерживать в квартире достаточную влажность (50-70 %). Воздух в наших домах (особенно в зимний период, когда работает центральное отопление) очень сухой. Он способствует тому, что слизистая сохнет, на ней образуются микротрещины, и вредные микроорганизмы и вирусы попадают в организм как раз через них.  

Если насморк у малыша не проходит в течение 5-7- дней, стоит повторно обратиться к врачу. 

Также доктора нужно срочно вызывать, если:

  • У ребенка поднялась температура.

  • Малыш плохо ест, пьет и теряет в весе.

  • У младенца наблюдается головная боль и боль области лица.

  • Выделения из носа стали кровянистыми или гнойными.

  • У ребенка воспалилось горло, дыхание стало свистящим, появилась одышка.

  • Насморк обострился после контакта с аллергеном.

Уход и развитие 10348 0 Распечатать

Гнойные выделения из носа у ребенка: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Гнойные выделения из носа у ребенка – явление достаточно распространенное и называется гнойным ринитом или синуситом. Существует несколько видов такой патологии и причин ее появления. В зависимости от того что спровоцировало нарушение здоровья, лечение проводится медикаментозно или при помощи хирургического вмешательства. Заниматься самолечением при данной патологии крайне опасно, так как это легко может спровоцировать тяжелые осложнения заболевания и даже стать причиной летального исхода. Обратиться за помощью специалиста требуется сразу же, как только возникают первые симптомы нарушения состояния ребенка.

Гнойный процесс развивается в том случае, если происходит бактериальное поражение слизистой носа. Достаточно часто это явление оказывается вторичным присоединением инфекции, которое начинается через 3-5 дней после того, как развился острый вирусный ринит. В этом случае состояние ребенка резко ухудшается, а характер слизи сменяется. Для того чтобы произошло инфицирование, необходимо наличие провоцирующих факторов. Из-за этого далеко не каждый вирусный ринит кончается развитием гнойного процесса. Часто из носа грудничка появляются прозрачные выделения, которые потом полностью проходят, не переходя в гнойные.

Лечение гнойного насморка у ребенка – процесс длительный, и родителям следует подходить к нему серьезно. В большинстве случаев без антибиотиков обойтись не выходит. Препарат обязательно должен подбираться врачом после того, как установлен возбудителя воспалительного процесса.

Проблема гнойных соплей распространена более всего среди детей в возрасте до 8 лет, что связано с особенностями строения их верхнего отдела дыхательной системы. В то же время и в старшем возрасте невозможно полностью защититься от появления нарушения. Чаще всего в этом случае имеет место синусит.

Почему возникает гной

Появление гноя из носа связано с жизнедеятельностью болезнетворных бактерий, которые выделяют определенные токсины, перерабатывая слизь, скапливающуюся при рините в придаточных пазухах носа. В результате этого начинается особый процесс гниения, из-за которого слизь становится гноем и при достаточном просвете пазухи начинает выделяться из носового хода.

Спутать гной с соплями, которые появляются в случае обычного насморка, невозможно. Гнойная слизь имеет зеленый или желтый цвет и отталкивающий резкий запах. Также гнойные выделения отличаются повышенной густотой и часто включают комочки более интенсивного цвета.

В редких случаях к гною примешивается кровь. Это связано с тем, что в слизистой на фоне воспаления и деятельности болезнетворных бактерий возникает патологический процесс, который приводит к ее деформации и повреждениям. В результате этого болезнь при отсутствии лечения легко переходит в хроническую форму.

Причины

Гнойный процесс может возникать только по причине поражения патогенными бактериями. Если они отсутствуют, то нагноение развиваться не будет. Как вторичное инфицирование бактериальное поражение может возникать на фоне воздействия аллергенов, грибков или вирусов. Чаще всего гнойные выделения отмечаются именно при первоначально вирусном рините. Они могут иметь место, когда присутствуют такие заболевания:

  • фронтит – воспаление слизистой лобной пазухи носа. При таком заболевании ребенка мучают особенно сильные головные боли и невыносимое чувство давления и распирания в области лба;

  • этмоидит – воспаление слизистой оболочки решетчатого лабиринта. Болезнь проявляется ярко и, кроме истечения гноя, отмечается опухлость глаз, болью вокруг них и часто особенно сильной между ними. Также в большинстве случаев появляются частичная утрата обоняния и заложенность носа;

  • гайморит – воспаление верхнечелюстных придаточных пазух носа. Гнойная слизь чаще всего зеленого цвета, а неприятный запах, который исходит от нее, ощущается и изо рта ребенка. Ребенок жалуется на очень сильную боль в щеках, под газами и в области корней верхних зубов. Головная боль, выраженная и в значительной степени усиливающаяся в момент, когда больной наклоняется вперед. Температура и слабость у заболевшего ребенка повышенные;

  • сфеноидит – воспаление возникает в клиновидных пазухах носа. У детей данное заболевание развивается достаточно редко и вызывает сильную боль в шее, ушах и макушке. Самочувствие больного серьезно ухудшается;

  • гнойный ринит – развивается из-за бактериального раздражения слизистой носовых проходов. Сопли желто-зеленого цвета. Они выделяются постоянно в большом объеме и приводят к появлению раздражения кожи в области под носом. Она становится болезненной, часто покрывается трещинками и сухими корочками.

Провоцирующими заболевания факторами являются различные причины, которые влияют на иммунитет ребенка, приводя к его понижению. Основными из них являются:

  • сильное переохлаждение;

  • стресс – он может быть связан с различными событиями в жизни ребенка, в том числе с началом посещения детского сада или школы;

  • частое ковыряние в носу – при этом действии слизистая регулярно травмируется и бактерии могут проникать в ткани, минуя иммунный барьер;

  • наличие полипов или разрастание аденоидной ткани;

  • хронические воспалительные болезни горла или носа;

  • несоблюдение врачебных рекомендаций после прививок;

  • неправильное питание, при котором ребенок недополучает витаминов и минералов;

  • нарушение правил гигиены носа;

  • чрезмерная пересушенность воздуха в помещении.

В ряде случаев причиной для гнойных выделений с особенно зловонным запахом является насморк озен. Это атрофическая форма ринита, которая требует особенно серьезного лечения.

Почему примешивается кровь

Примесь крови в гнойных соплях у ребенка особенно пугает родителей. В такой ситуации слизь становится коричневой. Причин для данного явления достаточно много. Чаще всего оно наблюдается из-за развития изменений слизистой придаточной пазухи. Имеют место и такие факторы, вызывающие нарушение:

  • образование фурункула в носовом проходе;

  • чрезмерно интенсивное высмаркивание;

  • злокачественные новообразования в полости носа.

Точно определить, от чего возникли гнойные выделения с кровью из носа у ребенка, может только врач, после проведения осмотра.

Прогноз

Прогноз для больного, если лечение начато своевременно, положительный, так как устранить гнойный процесс в такой ситуации можно полностью. Если по какой-то причине ребенок не получил лечения до момента развития осложнений, то, в зависимости от того какие из них имеют место, прогноз будет от неблагоприятного до плохого. Особенно опасны внутричерепные последствия гнойных выделений из носа. Они приводят к тяжелым поражениям головного мозга, которые становятся причиной нарушений в развитии ребенка, а иногда оказываются несовместимыми с жизнью.

К кому обратиться

Для лечения необходимо посетить детского отоларинголога. Если такая возможность отсутствует, то обычно помощь оказывает и взрослый ЛОР. Когда профильного специалиста в поликлинике нет, лечение проводится педиатром. Врач общего профиля может по результатам анализов поставить правильный диагноз и назначить лечение патологии. Однако в такой ситуации все равно надо найти возможность посетить отоларинголога.

Профилактика

Для снижения вероятности развития заболевания необходимо соблюдение профилактических мер. Они в достаточной степени укрепляют организм ребенка. Защищает малыша от болезни также и правильный образ жизни.

1. Дача ребенку витаминных добавок осенью и весной.

2. Применение иммуностимуляторов в период вирусных инфекций.

3. Обеспечение достаточной влажности воздуха в помещении.

Если имеют место дефекты в строении носа, то с педиатром надо разработать дополнительно еще и индивидуальную схему профилактики.

Cопение и хрюканье носом у грудного ребенка – причины и лечение

Детки до года часто сопят носом. Родители обращаются к детскому лор-врачу с жалобами на то, что малыш тяжело дышит и хрюкает во время сосания. А температуры при этом нет. Это заболевание или инородное тело в носу? А так должно или не должно быть на самом деле у ребенка грудного возраста? Как отличить болезнь от функционального состояния?

Для этого надо провести осмотр детским лор-врачом носовой полости, уха и горла. Кроме того, требуется и аускультация ребенка, так как иногда хрипы могут исходить из гортани и бронхов. Конечно же, в норме дыхание здорового младенца спокойное и почти бесшумное. Допустимо легкое и не вызывающее беспокойства посапывание. 

Звуки, похожие на сопение или хрюканье у грудных детей, могут быть следствием воспаления слизистой носоглотки в результате наличия внутриутробной инфекции. К внутриутробным относятся инфекции, вызываемые микоплазмами, хламидиями, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейн-Барр. Иногда причиной нарушения  носового дыхания у грудного ребенка может быть инфицирование носоглотки во время прохождения по родовым путям, в случае аспирации околоплодными водами или проведения реанимационных мероприятий. И конечно же, грудные дети особенно подвержены различным инфекциям. Насморк может быть вирусный, бактериальный или аллергический.

Порой причиной шумного дыхания  является врожденная патология верхних дыхательных путей  и носоглотки.

Особенно опасен насморк для грудного ребенка. Дети до года не умеют дышать ртом, у них узкие носовые ходы и ребенок сам не может отсморкаться. При насморке грудные дети испытывают дискомфорт при сосании.  Снижается снабжение организма кислородом. Малыш пыхтит, сопит, раздувает крылья носа, стараясь продышать носом. Излишняя слизь в носу может вызвать покашливание.

Не надо заниматься самолечением. Лечение зависит от диагноза. Самостоятельно родителям допустимо только бережно очищать носик ребенка физиологическим раствором от излишней слизи, соплей и козявок. Также в вертикальном положении ребенку несколько легче дышать при насморке, чем лежа.

Нежить (риніт) у дитини — ЛДЦ медичної академії

Насморк или, говоря медицинским языком, ринитэто воспаление слизистой оболочки носа, достаточно распространённое заболевание у детей и, на первый взгляд, безобидное. Но это не совсем так.

Полость носа – это «входные ворота» дыхательных путей, через которые проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух. Она выполняет дыхательную, обонятельную (восприятие запахов), защитную функции.

Кроме того, она является хорошим резонатором.

Это мощная, богатая нервными окончаниями зона, связанная с различными органами и системами, поэтому детский организм негативно реагирует даже на самые незначительные нарушения физиологических функций носа.

Насморк может быть инфекционной (вызванный бактериями и/или вирусами) и неинфекционной природы.

Выделяют следующие виды неинфекционного ринита:

  1. Аллергический ринит – воспаление слизистой оболочки носа в ответ на действие какого-то аллергена, например, домашнюю пыль, пыльцу растений, шерсть животных. При этом наблюдается затруднение носового дыхания, частое чихание, обильные прозрачные, водянисто-слизистые выделения из носа.
  2. Вазомоторный ринит – воспаление слизистой оболочки носа вследствие нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса. Причиной могут быть раздражения различными запахами, стрессы. Характерным признаком является заложенность то одной, то другой ноздри.
  3. Ринит, вызванный попаданием в полость носа инородного тела (шарика, бусинки).

В свою очередь, инфекционный ринит может быть самостоятельным заболеванием, вызванным вирусами и бактериями, или симптомом различных инфекционных болезней, таких как грипп, ОРВИ, корь, скарлатина, менингококковая инфекция и другие. Иногда бактерии поражают слизистую полости носа вторично, после вирусов, и являются причиной осложнений.

Стадии ринита
  1. Рефлекторная стадия – развивается быстро, длится несколько часов. Слизистая оболочка резко бледнеет за счёт сужения сосудов, наблюдается сухость, жжение и зуд в полости носа, многократное чиханье. Температура при этом остаётся нормальной или слегка повышенной.
  2. Катаральная стадия – длится 2-3 дня. Происходит расширение сосудов, покраснение слизистой и отёк носовых раковин. Отмечается затруднённое носовое дыхание, обильные прозрачные водянистые выделения из носа, снижение обоняния, слезотечение, заложенность ушей и гнусавый оттенок голоса. Слизистая оболочка носа имеет ярко красный цвет.
  3. Третья стадия – присоединение бактериального воспаления. Общее состояние ребёнка улучшается, постепенно восстанавливаются носовое дыхание и обоняние, но выделения из носа приобретают желтый или зелёный цвет и более густую консистенцию. Цвет слизистой носа постепенно приближается к нормальному.

Весь цикл болезни составляет 7-10 дней. Отдельные стадии могут быть более или менее выраженными, либо полностью отсутствовать, если не наступает вирусного или бактериального инфицирования. Иногда при хорошем иммунитете и быстро начатом лечении возможно выздоровление в течение 2-3 дней, а вот в ослабленном организме и при недостаточном лечении заболевание может затянуться до 3-4 недель, перейти в хроническую форму и привести к осложнениям.

Насморк может привести к серьёзным изменениям в организме!

Попытаемся объяснить, почему это происходит.

Длительное нарушение носового дыхания в детском возрасте изменяет процесс формирования лицевого скелета и грудной клетки, ведёт к нарушению работы дыхательной, сердечно-сосудистой систем, нарушению кислородного обмена.

При этом страдает общее физическое развитие ребёнка, нарушается сон, он быстрее устаёт, снижается память, возникает рассеянность, неспособность сосредоточить внимание.

Возрастает вероятность развития у ребёнка аллергических заболеваний, обострения хронических заболеваний

Как правильно лечить насморк у ребёнка?

При наличии насморка ребёнку необходимо комплексное обследование и своевременное лечение. И лучше это доверить семейному врачу, а не заниматься самолечением.

Перед началом любого медикаментозного лечения нужно попытаться облегчить состояние ребёнка доступными средствами.

Вот некоторые рекомендации:

  • Дома желателен прохладный воздух (температура 18oС-22oС) и повышенная влажность (регулярно проводить влажную уборку, использовать увлажнители воздуха). Это предупреждает пересушивание слизистой носа.
  • Приподнимите изголовье кровати, на которой лежит ребёнок, положив ему под плечи подушку. Благодаря этому слизь, образующаяся в носу, будет лучше выделяться.
  • Детей нужно учить правильно сморкаться. Одновременное высмаркивание обеих ноздрей может привести к развитию острого отита – из-за повышенного давления в полости носа инфекция через слуховую трубу может попасть в ухо. Поэтому ребёнок должен высмаркивать каждую ноздрю отдельно, прикрывая при этом вторую, без усилий. «Шмыгать» носом не рекомендуется, так как инфекция может проникнуть глубже в носоглотку.
  • Используйте сухие, лучше одноразовые носовые платки, так как мокрый носовой платок – хорошая среда для размножения бактерий и вирусов.
  • У ребёнка, который не может самостоятельно высморкаться, необходимо удалять слизь при помощи резиновой груши или назального аспиратора. Вводить наконечник груши или аспиратора в носовой ход ребёнка нужно осторожно, чтобы не травмировать слизистую оболочку. Слизь отсасывается сначала из одного, а затем из другого носового хода. Проводить эту процедуру можно по мере необходимости.
Лечение острого ринита у детей проводится в 3 этапа: 
  1. Очищение полости носа с помощью увлажняющих препаратов.

    В качестве увлажняющих препаратов для очищения полости носа используют солевые растворы на основе морской воды или физиологического раствора, которые можно приобрести в аптеке, а можно приготовить самостоятельно: на 1 литр кипячёной воды добавить 1 чайную ложку соли (9 грамм). Соль можно заменить пищевой морской солью.

    У грудных детей разрешается использовать только капли, а не спрей! Ни в коем случае нельзя промывать нос ребёнку с помощью маленькой груши! У детей очень легко проходит жидкость из носа в слуховую трубу, соединяющую нос и ухо и это может вызвать воспаление среднего уха (отит).

    Выделения из носа можно удалять кусочками марли, мягкой ветоши, свёрнутыми жгутиками. Корочки можно также размягчать оливковым, персиковым или миндальным маслом. Нельзя пользоваться очень маленькими жгутиками и оставлять их в носу даже на несколько секунд, так как ребёнок может вдохнуть их, что очень опасно для жизни! Нельзя одновременно закладывать жгутики в обе ноздри!

  2. Снятие отечности с помощью сосудосуживающих препаратов.

    Для уменьшения отечности и улучшения носового дыхания используют сосудосуживающие препараты.

    Для детей разного возраста существует своя дозировка препарата.

    Для детей грудного возраста необходимо использовать назальные капли, а не спрей!

    Максимальное время использования сосудосуживающих средств 5-7 дней.

    Нужно помнить, что сосудосуживающие капли, введённые в полость носа, очень быстро всасываются в кровь и, кроме местного, могут оказывать и общее действие на организм, вследствие чего у ребёнка иногда после закапывания может наблюдаться бледность кожных покровов. Поэтому следует использовать только препараты назначенные врачом и чётко придерживаться возрастной дозировки.

    Закапывать нос лучше слегка подогретыми каплями, для чего флакон опускают в чашку с тёплой, но не горячей водой или проще – погреть флакончик с каплями в ладони.

  3. Подавление инфекции с помощью противовирусных или антисептических препаратов.

    Для лечения основного заболевания, одним из проявлений которого является насморк, применяются противовирусные препараты. Они стимулируют выработку интерферона, что приводит к уничтожению вируса.

Как правильно закапывать нос ребёнку?

Закапывать нужно так: запрокинуть голову ребёнку, ввести 2-3 капли в носовой ход, сразу же наклонить голову вниз и закрыть при этом выход из носа, прижав ноздрю к носовой перегородке. Затем также ввести препарат в другой носовой ход.

Эти мероприятия ведут к тому, что капли не будут проглочены, как это бывает, и окажут влияние непосредственно на слизистую оболочку носа.

Насморк — дополнительные методы лечения. Профилактика

Массаж носа:

Для улучшения кровообращения применяют массаж носа. Это способствует восстановлению функции мерцательного эпителия слизистой носа и быстрому отхождению слизи.

Массаж рекомендуется детям любого возраста. Делать его желательно 3 раза в день.

Ладонью погладьте лобик ребёнка. Проведите рукой вначале вправо, затем влево. Повторите несколько раз. Помассируйте точки под носиком. Нарисуйте пальцем невидимые «усики». Плавно двигайтесь сначала в одну, затем в другую стороны. Обеими руками погладьте щечки ребёнка от висков до подбородка.

Горчичники:

Стопы – это рефлексогенная зона, воздействия на нервные окончания улучшают кровообращение в носовой полости и стимулируют работу иммунной системы организма.

Для этого используют горчичные ножные ванны: 1 ст.л. горчичного порошка развести в 6 л воды, температура воды 36-38oС. Грудничкам для этого делают так называемые «Сапожки»: вначале на ножки надевают хлопчатобумажные носочки или ползунки, на них к стопам прикладывают половинку горчичника, смоченного в теплой воде, а сверху надевают шерстяной носок. Длительность процедуры 45-50 мин, делать её не чаще одного раза в день в первые 2-3 дня болезни.

Дыхательная гимнастика:

После затухания острых явлений насморка рекомендуется делать с ребёнком дыхательную гимнастику. Очень важно научить ребёнка дышать через нос и делать это правильно.

В виде игры «делаем ёжика» – разучите с ребёнком эти несложные упражнения дыхательной гимнастики:

  1. Плотно закрыть рот, прижать одну ноздрю пальцем, медленно вдыхать и выдыхать воздух через вторую ноздрю, затем так же через первую.
  2. Вдох через одну ноздрю (вторая прижата), выдох – через другую (первая прижата). Затем наоборот.
  3. Медленный вдох ртом, сильный выдох через нос.

Выполнять упражнения можно 3-4 раза в день.

Ароматерапия:

Использование эфирных масел в распылителе в детской комнате поможет уничтожить бактерии, освежить воздух – ребёнок сможет дышать намного легче

Распылитель можно использовать, пока в комнате нет ребёнка, при его появлении распылитель нужно убрать.

В распылитель или таз с теплой водой добавьте 2-4 капли масла лимона, эвкалипта, лаванды, туи или чайного дерева.

Ароматерапия противопоказана при:

  • аллергических реакциях на растения
  • высокой аллергической сенсибилизации организма
  • остром аллергическом состоянии
  • обострении бронхиальной астмы
  • беременности, протекающей с непереносимостью запахов.

Детям до 2 лет использовать ароматерапию можно только после консультации врача.

Народные средства:
  1. При начинающемся насморке 2-3 раза в день смазывать слизистую носа соком из свежего листа калахоэ или закапывать в каждую ноздрю по 3-5 капель этого сока, малышам рекомендуется разводить сок на треть водой.
  2. Закапывать морковный сок в соотношении 1:2 с водой, по 3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день.
Профилактика насморка:

Для предупреждения насморка необходимо своевременно обращаться к специалистам при наличии патологии полости носа, ротовой полости и глотки (синусит, тонзиллит, фарингит, аденоидит, затрудненное носовое дыхание и т.д.).

Важной мерой профилактики является систематическое закаливание, повышающее устойчивость, функциональные резервы организма и иммунитет.

 


  1. Насморк у детей. Е. Дёмина
  2. Лечение насморка у грудных и «взрослых» детей. Д. Шаповалова

аллергический насморк у грудничка симптомы и лечение

Аллергический насморк у грудничка — исключительно редкое явление. Каждый родитель должен понимать, что если у ребенка в первый год жизни появился ринит, то, скорее всего, он имеет совершенно другую природу.


В подавляющем большинстве случаев путают этот процесс либо физиологическим, либо с вирусным. Мотивы этого просты:

  1. В доме вроде бы никто не болеет ОРВИ, малыш ни с кем не общается, кроме папы с мамой и случайных гостей, и кажется, что подцепить инфекцию ни от кого не может. На самом же деле с большей вероятностью он может подхватить вирус от не болеющего переносчика.
  2. Родители даже не знают, что у младенца может возникнуть физиологический насморк, и считают, что если ОРВИ нет, а дите сопит по ночам иногда текут сопли, значит, у него именно аллергия. В действительности же практически каждый грудничок какое-то время имеет физиологический ринит, и те мамы, которые знают про него, спокойно переживают этот период.

Причины того, что младенец не может иметь аллергический насморк, заключаются в самой природе заболевания. Для того, чтобы аллергия возникла, организм уже должен один раз столкнуться с аллергеном, выработать к нему сверхчувствительность, и только при повторной встрече ответить реакцией. В подавляющем большинстве случаев на такую сенсибилизацию организма уходят годы, и ринит такой этиологии обычно проявляется уже у подростков или взрослых людей. У грудничка же он просто не имеет времени на развитие.

Аллергический ринит чаще всего появляется только в подростковом возрасте, в то время как у грудных детей встречается крайне редко

Однако организм малыша может реагировать на вещества, вполне нормальные для детей старшего возраста. Происходит это из-за недоразвития механизма распознавания различных компонентов пищи. Но в этом случае будет проявляться не насморк, а дерматит, поскольку реагировать на антигены будет не слизистая оболочка носа, а весь организм в целом и в основном именно на пищевые продукты.

На заметку

Частота возникновения аллергического насморка у грудничков столь мала, что нет достоверной статистики, которая могла бы показать, на сколько случаев вирусного процесса приходится хотя бы один случай гиперреактивного.

Ещё раз повторим: если ребенку меньше года, то его ринит скорее всего не является аллергическим. Очень самонадеянно было бы считать, что ваш случай настолько уникален, что является исключением из этого правила.

В то же время отличить один насморк от другого несложно. Несмотря на то, что симптомы этих заболеваний достаточно схожи, из-за чего неопытные родители часто путают их.


Даже если вы подозреваете у младенца аллергию, для подтверждения диагноза обязательно обратитесь к врачу

Что такое аллергический насморк?

Такой тип ринита представляет собой воспалительный процесс на слизистой оболочке новорожденного, который развивается после взаимодействия с определенным аллергеном. На практике оказывается, что подобный насморк развивается у детей, которые часто контактируют с веществами, содержащими аллергены.

Существует огромное количество аллергенов, которые могут вызвать у грудничка заложенность носа:

Различные бытовые аллергены. К ним можно отнести такие аллергены, как шерсть домашних животных, частицы их кожи, мочи или экскрементов, пух птиц. Также аллергический насморк могут вызвать бытовая химия, ворсинки различных тканей, бытовые клещи.

Грибковые аллергены. К ним можно отнести частички микроскопических грибков, которые содержатся в домашней пыли. Споры таких грибов могут размножаться на стеблях домашних растений, почвы в горшках, а также в плохо вентилируемых помещениях.

Растительные аллергены. Это часто пыльца растений, их плоды. Наиболее аллергичными растениями являются злаковые, можжевельник, одуванчик, полынь. Так как растительные экстракты используются в парфюмерии и косметических средствах, то у грудничка может наблюдаться аллергическая реакция и на косметику мамочки.

Бактериальные аллергены. Аллергию у детей могут спровоцировать бактерии стафилококка и стрептококка, которые находятся в организме.

Пищевые аллергены. Как ни странно, но на пищевые продукты приходится всего лишь до 7% всей аллергии у малышей. Наиболее аллергичными являются фрукты и овощи ярких цветов, продукты, в составе которых присутствуют красители и консерванты.

Даже загрязненный городской воздух может вызвать у ребенка симптомы аллергии.

Также на обострение симптомов аллергического насморка у детей влияют несколько факторов:

  1. Генетическая предрасположенность, т.е. наличие ближайших родственников, страдающих аллергией.
  2. Неблагоприятная экология в месте проживания ребенка.
  3. Климат, неподходящий новорожденному.
  4. Неблагоприятные бытовые условия.
  5. Гиповитаминоз.
  6. Частые простудные заболевания.


Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в ограничении контакта ребенка с аллергеном. Особое внимание уделяют своевременному лечению ЛОР-патологий и инфекций. Родители должны приучить ребенка к закаливанию и ежедневной гимнастике.

Продукты питания малыша должны быть обогащены витаминами, микро и макросоединениями. В комнате, где живет ребенок, должен поддерживаться оптимальный микроклимат.

Внимание! Если наследственный анамнез отягощен, в период беременности для женщины необходимо исключить из рациона высокоаллергенные продукты.

Дополнительные меры

Для предотвращения рецидивов при сезонном проявлении заболевания ребенку назначают превентивное лечение. Оно заключается в приеме за три месяца до предполагаемого дебюта интраназальной формы глюкокортикоидов. Этот вид профилактических мероприятий назначается детям только старше 12 лет.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Эта группа лекарственных препаратов, основное действующее вещество в которой кромогликат натрия, направлена на предотвращения возникновения симптомов аллергии. Принимаются за 7 дней до предполагаемого дебюта заболевания.

Примечание! Препараты должны приниматься постоянно, так как эффект – 8 часов к контакту аллергенов. Выпускаются в виде капель, спреев и ингаляторов.

Механизм действия – тормозят высвобождение из тучных клеток гистамина и других медиаторов аллергии. Высвобождение обусловлено взаимодействием на поверхности клетки антитела и антигена.

Промывание носа

При аллергии промывание носа позволяет купировать ряд симптомов. Проводится как с терапевтической, так и с профилактической целью. Все препараты имеются в свободной продаже в аптечной сети. Можно также использовать народные средства, но только после консультации с лечащим врачом. Основной компонент во всех препаратах для промывания носа – морская соль. Этот ингредиент позволяет в короткие сроки снять воспаление, и уменьшить выработку секреции из носовой полости. Применяют следующие препараты:

Аквамарис. Избавляет от заложенности носа, восстанавливает слизистую оболочку, снижает воспалительную реакцию;

Физиомер. Форма выпуска – спрей для носа с морской солью. Используется у детей старше двух лет. Дополнительно – укрепляет иммунную систему ребенка;

Долфин. В составе имеет йод, хлорид магния, морскую соль и магний;

Квикс. Отличительная черта – муколитический эффект. Назначается детям с трех месяцев. Не имеет побочных эффектов, так как основной компонент – вода Атлантики;

Аквалор. Помогает при сухости носовых пазух;

Физраствор. Это самое дешевое средство, которое приобретают в аптечной сети. Его используют без консультации с врачом перед каждым приемом антигистаминных средств;

Фурацидин. Форма выпуска – таблетки, которые следует растворить непосредственно перед применением в горячей воде.

В домашних условиях можно промывать нос солевым раствором. Для этого берут столовую ложку соли и растворяют в стакане горячей воды. Как только раствор остынет, дают ребенку.

Йод также получил распространение. Две капли для носа добавляют в стакан теплой воды. Это хорошее противовоспалительное средство.

Примечание! Нельзя превышать дозировку йода, так как появляется риск обжечь слизистую оболочку.


Десенсибилизация

Метод основан на введении пациенту возрастающих доз аллергена, к которому была установлена повышенная чувствительность. Показание – контакт с аллергеном, который невозможно исключить. Актуально при аллергии на пыль. Цель – добиться состояния, при котором клиника будет отсутствовать или не так активно выражена. Требуется с перерывом в 1-2 месяца вводить дозы аллергена, пока не будет достигнут требуемый эффект.

Аллергический ринит – состояние, требующее принятие эффективных мер. Разработаны профилактические и лечебные мероприятия, помогающие снять проявления или полностью избавиться от заболевания. Основное – сократить или исключить контакт ребенка с аллергеном.



Разновидности аллергического насморка у детей

Указанный ринит подразделяют на несколько разновидностей, все зависит от того, по какой причине он был вызван:

  • эпизодический;
  • сезонный;
  • постоянный (круглогодичный).

У каждого из указанных видов насморка у ребенка существуют свои симптомы. Проявление первого вида характерно после непосредственного контакта грудничка с аллергеном, обычно аллерген распространяется воздушно-капельным путем. К источникам такой аллергии могут причисляться домашние животные, определенный пищевой продукт, бытовые клещи и др.

Аллергический насморк сезонной формы у детей обычно проявляется в весенний и летний периоды, когда активно начинают цвести различные растения, на пыльцу которых и начинается реакция. У грудничка вазомоторный ринит характеризуется сильными прозрачными выделениями из носа (ринореей), а также заложенностью носовых проходов. У некоторых детей может проявляться течение слез, краснота глаз, ушных раковин или носа, зуд в носовых проходах, приступы чихания. Однако, в осенний и зимний временной период сезонный ринит ребенка не беспокоит.

Симптомы постоянного (круглогодичного) типа насморка в отличие от иных форм не имеет достаточно выраженного характера. Данное заболевание может обостряться, может утихать, но не исчезает. Такая форма может беспокоить детей до 8-10 месяцев в году. Самыми частыми причинами проявления постоянной аллергии могут являться шерсть любимых питомцев, частички пыли, бытовые клещи, комнатные растения и т.д.

Патогенез

Развитие насморка в большинстве случаев обусловлено воспалением в слизистой носа. Этот процесс может протекать самостоятельно или являться осложнением инфекционных процессов (корь, грипп, скарлатина и др.). Практически в 90% случаев в патологический процесс вовлекается слизистая околоносовых пазух, которая отекает, в ней развивается застой и катаральное воспаление.

Аллергический насморк обусловлен усиленной продукцией гистамина. В воздухе содержится много примесей, которые попадают в нос и провоцируют высвобождение гистамина. Он же приводит к увеличению притока крови и набуханию стенок сосудов. Как следствие, слизистые оболочки вырабатывают слизь, что приводит к насморку.

У грудничков риниты развиваются достаточно часто, так как это обуславливают особенности строения носа у маленьких детей. Размер носовых полостей и ходов у детей меньше и короче, а стенки раковин – толще. У них отмечается функциональная незрелость защитных систем. Так как носовые ходы очень узкие, нарушается аэрация и дренажная функция околоносовых пазух. Слизистая оболочка у малыша легко ранима и очень рыхлая, поэтому даже незначительный воспалительный процесс ведет к развитию ринита. К тому же в носовых раковинах ребенка нет кавернозной ткани, что обуславливает низкую эффективность сосудосуживающих капель. Так как придаточные пазухи носа у младенцев еще не развиты достаточно, гайморит, фронтит, этмоидит у них развивается очень редко.

Чаще всего ринит развивается в тот период, когда отмечаются очень резкие колебания температур. В таких условиях активируется патогенная и условно-патогенная микрофлора в носовой полости, полости рта и носоглотке, что в итоге приводит к развитию инфекционного процесса.



Основные симптомы аллергического ринита

Симптомы при данном типе насморка у детей могут изменяться в зависимости от вышеуказанных форм.

При сезонной форме у грудничка появляются заложенность, покраснение глаз, ушных раковин или носовых проходов, зуд, чихание, ринорея, слезотечение, одутловатость лица. Однако, нередки случаи, когда у ребенка в новорожденный период такой ринит протекает абсолютно без каких-либо признаков. Единственное, что может замечать мама небольшое покраснение носа, а после окончания сезона цветения оно бесследно проходит.

При круглогодичном типе указанной болезни наблюдается наличие насморка во время всего года. Причем заложенность носа увеличивается ближе к ночи, мешая размеренному сну малыша. А утром может появляться частыми приступами чихания. В зимнее время из-за ледяного воздуха может усилиться слезотечение. Круглогодичная аллергическая заложенность носа подразделяется три степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая.

Осложнения

Затяжной насморк ухудшает качество жизни малыша. Ребёнок перестаёт нормально кушать и спать. Он капризен и неактивен. Неспособность крохи высморкаться мешает дышать.

К наиболее опасным осложнениям аллергического ринита относится:

  • воспаление среднего уха – отит;
  • острый бронхит;
  • воспаление слизистой оболочки ячеек решётчатого лабиринта – этмоидит;
  • бактериальный конъюнктивит;
  • воспаление слёзного мешка – дакриоцистит.

Диагностика аллергического насморка

При первых симптомах заложенности носовых проходов у грудничка родителям необходимо обратить к педиатру, чтобы врач исключил простудное заболевание, далее необходимо записаться на прием к лор-врачу и аллергологу-иммунологу. Отоларинголог исключит синусит, ОРВИ, а также наличие в проходах носа ребенка инородных тел, ставших причиной заложенности. Если не исключить все возможные формы проявления ринита, то лечение против аллергической формы будет не эффективным. Аллерголог же внимательно изучит симптомы, и подберет основные способы, как лечить младенца.

Для подтверждения аллергического ринита нужно обязательно сделать мазок на количество эозинофилов и сдать кровь на присутствие иммуноглобулина Е. На аллергический характер заложенности носа указывают следующие показатели:

  1. превышение уровня эозинофилов на 5% от общего количества клеток;
  2. повышение уровня иммуноглобулина Е более 100МЕ.

Кроме того, что нужно выявить сам факт данного заболевание, также необходимо выявить определенный аллерген, на который появилась реакция. Так как лечение будет неэффективным до тех пор, пока взаимодействие с аллергеном будет полностью исключено.

Литература

  1. Лопатин А. С. Ринит: руководство для врачей. — М.: Литтера, 2010. — 424 с.: илл. — (Практические руководства).
  2. Аллергология. Федеральные клинические рекомендации. Главные редакторы: акад. РАН Р. М. Хаитов, проф. Н. И. Ильина. М.: «Фармарус Принт Медиа». 2014, 126 с.
  3. Гущин И. С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль//М.: Фармарус Принт, 1998.
  4. Болезни уха, горла, носа в детском возрасте: национальное руководство: краткое издание/под ред. М. Р. Богомильского, В. Р. Чистяковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.-544 с.: ил.
  5. Аллергический ринит у детей. Пособие для врачей. М., 2002.
  6. Гербер В. Х. Аллергические заболевания уха, горла и носа у детей. — М.: Медицина, 1986 г.

Лечение

Что можете сделать вы

Главное и основное, что должны сделать родители, очистить жильё от возможных аллергических раздражителей. Для этого необходимо соблюдать:

  • регулярную влажную уборку;
  • постоянное проветривание помещения;
  • промывание носа солевыми растворами;
  • соблюдения мамой гипоаллергенной диеты;
  • отказ от домашних питомцев;
  • отказ от комнатных цветов.

Важным и необходимым элементом лечения является информированность родителей о правильном образе жизни семьи, где растёт малыш, страдающий аллергией.

Что может сделать врач

Вылечить аллергический ринит у грудничка возможно, если полностью устранить аллерген. Поэтому лечение аллергического ринита начинается с изоляции аллергенов. Также используют методы комплексного лечения, которые включают:

  • устранение раздражителей или минимизация контактов;
  • медикаментозная терапия;
  • специфическая иммунотерапия.

Лечение медицинскими препаратами осуществляется в крайнем случае, когда принятые меры по устранению аллергенов не приносят ощутимых результатов.

Новорожденному ребёнку врач может назначить:

  • антигистаминные препараты;
  • ингаляционные глюкокортикостероиды;
  • некоторые сосудосуживающие препараты;
  • использование солевых растворов для промывания носа.

Категорически противопоказано применение лекарств с высокой сенсибилизирующей активностью, т.е. повышенной активностью при повторном использовании.

Эффективные средства

Название препарата/Форма выпуска/С какого возраста применяют

Особенности воздействия и дозировки

Зиртек капли (с 6 месяцев) и таблетки (с 6 лет)

Антигистаминный препарат с противозудным и противоотечным действием.

Детям 6-12 месяцев дают 5 капель препарата 1 раз в день.

В возрасте 1-2 года лекарство дают дважды по 5 капель.

Детям от 2 до 6 лет дают по 5 капель 2 раза в день или 10 капель за один прием.

В возрасте старше 6 лет начинают с дозы 10 капель или 1/2 таблетки 1 раз в день и при необходимости увеличивают до 20 капель или 1 таблетки (максимальная суточная доза).

Виброцил капли (с рождения) и спрей (с 6 лет)

Комбинированное средство с сосудосуживающим и противоаллергическим эффектом.

В возрасте до года в каждую ноздрю вводят по 1 капле лекарства, малышам 1-6 лет – по 1-2 капли, а детям старше 6 лет – по 3-4 капли. Частота закапывания – 3-4 раза в день.

Спрей назначают с 6-летнего возраста по 1-2 впрыскивания до 4 раз в день.

Назонекс назальный спрей (с 2 лет)

Оказывает выраженное противоаллергическое и противовоспалительное действие.

Детям в возрасте от 2 до 11 лет выполняют по 1 ингаляции в каждый носовой ход в сутки. Детям старше 12 лет вводят по 2 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз в день, а как только достигнут терапевтический эффект, дозу снижают до 1 ингаляции в каждый носовой ход.

Кларитин сироп (с 2 лет) и таблетки (с 3 лет)

Препарат группы антигистаминных средств, снимающий аллергию и зуд.

При массе тела менее 30 кг сироп дают 1 раз в день в дозе 5 мл.

При весе ребенка свыше 30 кг лекарство дают 1 раз в день – 1 таблетку или 10 мл сиропа.

Фенистил капли (с 1 месяца)

Антигистаминное средство с противозудным эффектом.

Лекарство назначают трижды в день по 3-10 капель для детей младше года, по 10-15 капель детям от 1 до 3 лет, по 15-20 капель детям 3-12 лет и по 20-40 капель детям старше 12 лет.

Аллергодил назальный спрей (с 6 лет)

Местное средство с антигистаминным действием.

Детям 6-12 лет вводят по 1 дозе лекарства в каждую ноздрю дважды в день. Для детей старше 12 лет разовую дозировку увеличивают до 2 доз в каждый носовой ход.

Кромогексал назальный спрей (с 5 лет)

Противоаллергический мембраностабилизирующий препарат.

В каждую ноздрю вводят по 1 дозе лекарства 4-6 раз в день. После достижения лечебного действия частота применения уменьшается и препарат используют при контактах с аллергенами.

Знаменитый врач-педиатр Евгений Комаровский о противоаллергенных препаратах:

Эффективные методы лечения.

Все проводимое лечение патологического состояния направлено на минимизацию действия аллергена на организм ребенка, а также устранение негативных последствий этого влияния. Проводят медикаментозную и немедикаментозную терапию.

Внимание! Только медицинский работник должен назначать адекватное лечение аллергического ринита у детей, поскольку родители при самостоятельной терапии сталкиваются с трудностями подбора препарата и дозировок.

Схема лечения аллергического ринита подбирается индивидуально для каждого малыша. Самолечение приводит к негативным последствиям.

Медикаментозное лечение.

Все препараты, использующиеся при лечении, относятся к разным фармакологическим группам. Но действие направлено на устранение признаков патологического состояния, подавление реакции и предупреждение повторного возникновения заболевания. Терапия – применение препаратов системного действия и наружного местного использования.

Медицинский работник назначается следующие лекарственные средства:

Сорбенты. Рекомендованы в острой фазе заболевания для выведения аллергических агентов из организма ребенка. Показывает эффективное лечение. Распространены Полисорб и Карболонг;

Антигастаминовые. Действие препаратов – угнетение продуцирования гистамина и нейтрализация действия. Детям до пяти лет назначаются Зиртекс и аналоги. В возрасте после пяти лет ребенок принимает Телфаст. Врач при назначении терапии этой группой лекарственных средств отдает предпочтение таблеткам последнего поколения, поскольку они не оказывают выраженной блокады естественного медиатора — ацетилхолина на холинорецепторы и седативного эффекта. Также используются из этой фармакологической группы спреи в нос – Вибрацил;

Капли для сужения сосудов. Их действие – восстановление носового дыхания. Медицинский работник назначает их только в крайних случаях, так как капли выражают клиническую картину заболевания. Лекарственные средства выбора – Називин, Отривин;

Мембранные стабилизаторы тучных клеток. Их действие – замедление скорости высвобождения медиаторов аллергии из тучных клеток. Назначаются Ломузол; глюкокортикостероиды. Это препараты коры надпочечников. Действие основано на снятии отека и воспаления. Назначаются только при тяжелом состоянии и средней тяжести. Для детей разработаны назальные капли и спреи – Флютиказон;

Глюкокортикоиды. Назначаются для профилактики перед предполагаемым острым периодом.

Лечащий врач подбирает адекватную терапию, направленную не только на купирование симптоматики, но и на предупреждение рецидива.

Немедикаментозная терапия.

Немедикаментозная терапия направлена на устранение аллергена и смягчения его влияния на организм ребенка. Если у малыша аллергия на пыльцу, время прогулок и проветривания комнаты сокращают в два раза. После каждой прогулки ребенка следует купать, чтобы удалить пыльцу с волос и кожи.

Во время цветения рекомендовано увозить ребенка на море, в квартире следует установить кондиционер, чтобы снизить риск появления заложенности носовых ходов. Также необходимо пересмотреть рацион малыша и удалить из него все, что имеюет в составе ингредиенты, схожие с провоцирующими ринит аллергенами.

Если патологическое состояние вызывают споры плесневых грибов, квартиру необходимо проветривать несколько раз в день. Для удаления плесени применяют фунгициды. Рекомендовано установить кондиционер или увлажнитель. Комнатные растения должны содержаться в большом количестве не только в комнате ребенка, но и в других жилых помещениях.

При возникновении аллергии у ребенка на пыль, родителям требуется уделить особое внимание уборке и уничтожению пылевых клещей. Ковры и половики выносят из дома, а мягкая мебель должна быть из кожи или кожзаменителя.

Если аллергия на домашнее животное, многие родители отдают его знакомым или родственникам. Если эти мероприятия невозможно провести, ребенка максимально ограждают от контакта с питомцем, а ковры постоянно пылесосят.

При появлении ринита на продукты питания, в период обострения из рациона ребенка удаляют все аллергены. Далее небольшими порциями продукт снова вводят в пищу. Как правило, со временем многие продукты перестают вызывать аллергическую реакцию.

Иммунотерапия асит.

Аллерген-специфическая иммунотерапия – на 2021 год один из методов лечения аллергии. Ее действие основано на продолжительном введении в организм больного аллергена, на который была выявлена гиперчувствительность. В результате, организм понижает чувствительность к вводимому экстракту.

Примечание! Основное отличие АСИТ от традиционной терапии – удаление не только симптомов заболевания, но и причины его вызвавшей.

Перед проведением лечения пациент сдает общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, антитела к ВИЧ и гепатитам. Затем у ребенку устанавливают, на какой аллерген проявляется реакция. Далее проводится чувствительность к лечебной форме аллергена при помощи специфических аллергопроб.

На первом этапе АСИТ вводится небольшая доза препарата, которая со временем увеличивается до оптимальной. Второй этап заключается в постоянном введении оптимальной дозы аллергена. В результате, перестраивается вся иммунная система пациента, уменьшается выработка специфического иммуноглобулина Е.

Существует несколько схем проведения АСИТ. Классическая рассчитана на срок от 10 месяцев до пяти лет. Перерыв зависит от индивидуальных особенностей организма и колеблется от нескольких суток до 30 дней. Терапия проводится в амбулаторных условиях. В ходе лечения каких-либо осложнений и побочных эффектов не наблюдается.

Краткосрочная АСИТ для полости носа включает в себя несколько схем:

Ускоренная. Три раза в день пациенту вводятся инъекции подкожно. Молниеносная. Препарат аллергена вводится подкожно в течение трех суток через каждые три часа совместно с дозой, равной аллергену, адреналина. Шок-метод. В течение суток пациенту вводят инъекции адреналина и аллергена каждые два часа. Краткосрочная терапия проводится только в условиях стационара под наблюдением лечащего врача. Дополнительно ребенку назначаются антигистаминные препараты.

Примечание! Терапия проводится в основном инъекционно, однако, возможно пероральное и сублингвальное введение.

Существует ряд противопоказаний для АСИТ:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • возраст менее пяти лет;
  • аутоиммунные расстройства;
  • бронхиальная астма, не поддающаяся симптоматическому лечению;
  • патологические состояния ССС в стадии декомпенсации.

Также запрещено использовать метод при одновременном использовании бетта-блокаторов.

Хирургическое вмешательство.

Аллергический ринит не требует обязательного хирургического лечения. Врач может удалить гипертрофированные ткани, что несколько уменьшит выраженность воспаления. У пациента исчезнут выделения из носа, но остальные симптомы аллергии, такие как зуд и чихание, останутся.

Показаниями для хирургического вмешательства при рините являются:

  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • сосочковая форма гипертрофии носовых ходов, которая развилась на фоне патологического состояния;
  • лечение насморком гомеотерапии;
  • анатомическая аномалия носовых раковин и ходов;
  • заболевания околоносовых пазух, устранить которые можно только хирургическим путем.

Внимание! При сезонной аллергии запрещено выполнять операции в период цветения. Зная о наличии перекрестной пищевой аллергии у данной группы детей, за три недели до хирургического вмешательства врач назначает гипоаллергенную диету и антигистаминные препараты.

Что следует знать родителю малыша?

Какова бы ни была причина аллергических проявлений у малыша, его обязательно следует сводить к педиатру для проведения лабораторного и клинического анализа с целью выбора грамотного и эффективного лечения, направленного на устранение основных симптомов.

Не стоит забывать о том, что самостоятельная постановка диагноза, а тем более и самостоятельное лечение могут причинить ребенку серьезный вред. Поэтому нецелесообразно прибегать к советам бабушек и соседей, избегая визита педиатра. Наоборот, своевременное обращение к детскому врачу поможет в достаточно короткий срок избавиться от основного заболевания и вывести ребенка из болезненного состояния.

Детский аллергический ринит (аллергия носа)

Что такое детский аллергический ринит (аллергия носа)?

Аллергический ринит, также известный как сезонная аллергия, сенная лихорадка или аллергия на нос, характеризуется зудом, слезотечением, чиханием и другими симптомами носовых пазух. Это вызвано аллергенами, такими как пыльца, плесень или пыль, которые попадают в организм через нос или рот (ингаляционные аллергены).

Иммунная система организма предназначена для защиты от вредных микробов и бактерий.Иногда, когда иммунная система принимает пыльцу или аллергены за что-то более серьезное, это может вызвать иммунный ответ, который может привести к высвобождению воспалительных клеток и медиаторов.

Эта реакция вызывает опухание носовых ходов, пазух и глаз и может вызвать другие симптомы, такие как кашель, чихание или слезотечение. Эти симптомы являются результатом того, что организм пытается избавиться от аллергенов или предотвратить их проникновение.

Какие бывают типы аллергического ринита у детей (аллергии на нос)?

Аллергический ринит обычно классифицируют по частоте и серьезности симптомов и эпизодов.В зависимости от классификации врач вашего ребенка может составить план лечения, который поможет справиться с симптомами назальной аллергии и принесет облегчение.

Частота аллергического ринита

Частота указывает на то, как часто у вашего ребенка возникают симптомы. Подразделяется на прерывистый и постоянный:

  • Прерывистый аллергический ринит диагностируется, если у вашего ребенка симптомы проявляются менее четырех дней в неделю или четырех недель в году.
  • Стойкий аллергический ринит диагностируется, если симптомы у вашего ребенка проявляются более четырех дней в неделю или четырех недель в году.

Аллергический ринит степени тяжести

Степень тяжести носовой аллергии у вашего ребенка может помочь вашему врачу определить, насколько симптомы влияют на качество жизни вашего ребенка. Степень тяжести делится на легкую, среднюю и тяжелую:

.
  • Легкий аллергический ринит не влияет на повседневную деятельность или режим сна.
  • От умеренного до тяжелого аллергического ринита мешает сну, повседневной деятельности, занятиям спортом, отдыхом, учебе или вызывает серьезные симптомы, такие как приступы астмы.

Каковы признаки и симптомы аллергического ринита у детей (носовой аллергии)?

  • Заложенный нос / заложенность носа
  • Чихание
  • Насморк
  • Пост носовой дренаж

Как диагностируется детский аллергический ринит (аллергия носа)?

Обследование на аллергию — важный этап диагностики аллергического ринита. Это включает в себя тщательный сбор анамнеза, физический осмотр и, при необходимости, тестирование на аллергию.

Каковы причины аллергического ринита у детей (аллергии носа)?

Симптомы аллергического ринита возникают, когда человек вдыхает то, на что у него аллергия. Общие аллергены включают:

  • Пыль
  • Форма
  • Перхоть домашних животных
  • Пыльца (сорняки, травы, деревья)

Как лечится детский аллергический ринит (аллергия носа)?

Врач вашего ребенка будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план лечения, направленный на устранение триггеров носовой аллергии.Лечение может включать:

  • Управление триггерами окружающей среды
  • Лекарства для облегчения симптомов
  • Иммунотерапия

Мы стремимся помочь вашему ребенку найти облегчение с помощью точного диагноза и плана лечения для эффективного управления симптомами назальной аллергии. Узнайте больше о подходе «Здоровье детей» к диагностике и лечению аллергического ринита.

Детей и аллергиков | Симптомы и лечение

Ни один из родителей не хочет, чтобы их ребенок страдал.У любого ребенка может развиться аллергия, но она чаще встречается у детей из семей с аллергией в анамнезе. Поскольку родители не могут контролировать абсолютно все, что их ребенок подвергается воздействию или ест, родители должны вместо этого сосредоточиться на наблюдении за своим ребенком на предмет наличия симптомов.

Раннее выявление детской аллергии улучшит качество жизни вашего ребенка, сократит количество пропущенных школьных дней и поможет вам избежать использования больничных или отпускных дней для ухода за ребенком.Если ваш сын или дочь испытывают трудности, возьмите ситуацию под контроль и обратитесь к аллергологу сегодня же.

Раннее выявление детской аллергии улучшит качество жизни вашего ребенка, сократит количество пропущенных школьных дней и поможет вам избежать использования больничных или отпускных дней для ухода за ребенком.

Симптомы аллергии у детей

  • Кожная сыпь или крапивница (атопический дерматит или экзема)
  • Затрудненное дыхание (астма)
  • Чихание, кашель, насморк или зуд в глазах
  • Расстройство желудка

Общие триггеры аллергии у детей

  • На открытом воздухе: пыльца деревьев, пыльца растений, укусы или укусы насекомых
  • В помещении: шерсть или мех домашних или животных, пылевые клещи, плесень
  • Раздражители: сигаретный дым, духи, выхлопы автомобилей
  • Продукты питания: арахис, яйца, молоко и молочные продукты

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка аллергия, запишитесь на прием к аллергологу.Заведите дневник перед приемом и записывайте, какие симптомы испытывает ваш ребенок и что, по вашему мнению, их вызывает.

Это коренным образом изменило его жизнь. Теперь он просто очень энергичный и общительный. Он более здоров и может делать то, чего не мог.

Мама Джоша

Аллергический ринит (сенная лихорадка)

Аллергический ринит — самый распространенный детский недуг, вызываемый аллергией. Симптомы включают насморк и зуд из носа, чихание, постназальное выделение жидкости и заложенность носа (заложенность носа).У ребенка с аллергией также могут быть зуд, слезотечение, красные глаза и хронические проблемы с ушами. Несмотря на то, что он широко известен как «сенная лихорадка», аллергический ринит не вызывается сеном и не вызывает лихорадки.

Заложенность носа

Аллергия — самая частая причина хронической заложенности носа (заложенности носа) у детей. Иногда нос ребенка заложен до такой степени, что он или она дышит через рот, особенно во время сна. Это также может привести к тому, что ребенок не выспится ночью, а на следующий день почувствует усталость.Если не лечить заложенность носа и дыхание ртом, они могут повлиять на рост зубов и костей лица. Раннее лечение аллергии, вызывающей заложенность носа, может предотвратить эти проблемы.

Инфекции уха

Аллергия приводит к воспалению в ухе и может вызвать накопление жидкости, что может способствовать развитию ушных инфекций и снижению слуха. У ребенка, у которого по какой-либо причине нарушен слух, когда он учится говорить, может развиться плохая речь. Аллергия может вызывать боль в ушах, а также зуд в ушах, хлопки и заложенность ушей («заложенные уши»).Любой человек с этими симптомами должен обратиться к аллергологу для возможного обследования и лечения.

Пищевая аллергия

Целых 6 миллионов детей в США страдают той или иной формой пищевой аллергии.

Если новая мать кормит грудью, у некоторых особо чувствительных детей могут возникнуть аллергические реакции на пищу, которую едят их матери. Младенцы могут быть проверены на аллергию. Исключение этих продуктов из рациона матери может принести облегчение ребенку.

Самые частые аллергии у детей — на арахис и молоко; другие часто встречающиеся триггеры включают яйца, рыбу, моллюски (крабы, омары, раки и креветки), сою, древесные орехи (например, пекан, кешью и грецкие орехи) и пшеницу.Наиболее серьезные реакции обычно возникают на арахис, древесные орехи, рыбу и моллюсков — все виды аллергии, которые могут длиться всю жизнь. Дети часто перерастают аллергию на молоко, яйца, сою и пшеницу.

Все родители ребенка с пищевой аллергией должны знать о возможности анафилаксии — потенциально опасной для жизни реакции, которая нарушает дыхание, вызывает внезапное падение артериального давления и может вызвать шок. По этой причине большинству детей с пищевой аллергией назначают адреналин (адреналин), вводимый с помощью автоинжектора, как только развиваются симптомы.

Аллергия и школа

В школе вашего ребенка следует сообщить о любых аллергиях. Если у вашего ребенка астма или тяжелая аллергия, передайте копию плана действий вашего ребенка школьной медсестре или в административный офис. Кроме того, обсудите доступ вашего ребенка к лекарствам, включая адреналин (адреналин), в случае крайней необходимости.

  • Школьные животные: Пушистые животные в школе могут вызвать проблемы у детей с аллергией. Если у вашего ребенка в школе появляются симптомы аллергии или астмы, включая кашель, затрудненное дыхание, сыпь, насморк или чихание, это может быть домашнее животное в классе.
  • Астма и физическое воспитание. Физическое воспитание и спорт являются важной частью школьного дня для многих детей. Наличие астмы не означает отказ от этих занятий. Дети, страдающие астмой и другими аллергическими заболеваниями, должны иметь возможность заниматься любым видом спорта по выбору ребенка при условии соблюдения рекомендаций врача. Симптомы астмы во время упражнений могут указывать на плохой контроль, поэтому убедитесь, что ваш ребенок регулярно принимает лекарства от астмы. Часто перед тренировкой назначают лекарство с помощью ингалятора, чтобы контролировать симптомы.
  • Раздражение пылью: В школе детям с аллергическими проблемами, возможно, придется сидеть подальше от доски, чтобы избежать раздражения от меловой пыли.

Вы подозреваете, что у вашего ребенка аллергия? Симптомы могут быть признаком серьезной проблемы. Не откладывайте: найдите аллерголога сегодня.

Существует ли аллергический ринит в младенчестве? Выводы парижской когорты родившихся

М. Герр, Б. Кларизи, Л. Никасинович. Аллергия. 2011; 66 (2): 214–221

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Изучить взаимосвязь симптомов аллергического ринита (АР) и атопии у младенцев в возрасте 18 месяцев и младше.

ИССЛЕДОВАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ.

В исследовании использовались данные когорты новорожденных PARIS (Pollution and Asthma Risk: An Infant Study), которая включает здоровых доношенных одиноких детей, родившихся в одной из избранной группы больниц в Париже, Франция. Бесплатное 18-месячное медицинское обследование было предложено 3436 детям, оставшимся в исследовании в возрасте 1 года (82,3% от исходной когорты).

МЕТОДЫ.

Педиатр провел стандартизированный опросник для оценки AR-подобных симптомов, в частности появления насморка, чихания или заложенности носа в течение предыдущих 12 месяцев, не связанных с вирусной инфекцией. Измеряли количество эозинофилов в крови, общий иммуноглобулин E (IgE) и аллерген-специфический IgE.

РЕЗУЛЬТАТЫ.

В анализ были включены 1850 детей, у которых были данные об АР-подобных симптомах и измерениях по крайней мере 1 биологического маркера после 18-месячного визита.Распространенность АР-подобных симптомов среди населения составляла 9,1%. Не было различий в количестве эозинофилов или общего IgE между младенцами с AR-подобными симптомами и детьми без них; однако эозинофилия (определяемая как> 470 эозинофилов на мкл) и сенсибилизация к ингаляционным аллергенам, особенно к пылевым клещам, были в значительной степени связаны с AR-подобными симптомами. Для сенсибилизации к пищевым аллергенам такой связи не наблюдалось. Родительский анамнез АР был предиктором повышенного риска АР-подобных симптомов, но отцовский анамнез астмы или экземы не был предиктором.

ВЫВОДЫ.

Эти данные позволяют предположить, что АР может начаться в младенчестве, уже в 18-месячном возрасте, а АР-подобные симптомы связаны с биологическими маркерами атопического заболевания и родительским анамнезом АР.

КОММЕНТАРИИ РЕЦЕНЗЕНТОВ.

Результаты предыдущих исследований подтвердили связь между хроническим воспалением от АР и медицинскими осложнениями, включая необратимое повреждение слизистой оболочки носа в группах пациентов, включая детей. Идентификация маркеров AR в младенчестве может помочь выявить пациентов с повышенным риском этих осложнений, а также развития астмы и других атопических заболеваний.Полученные данные также предполагают, что применение целевой медикаментозной терапии и экологических вмешательств при аллергических заболеваниях может быть разумным подходом к лечению назальных симптомов в младенчестве у лиц из группы риска. Кроме того, раннее тестирование может дать родителям возможность упреждающего руководства по мере того, как их ребенок путешествует по атопическому маршу.

  • Авторские права © 2011 Американской педиатрической академии

Обновленная информация об аллергическом рините | Американская академия педиатрии

Цели

После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

  1. Распознавать различные признаки и симптомы аллергического ринита (АР) у детей.

  2. Узнайте о влиянии АР на педиатрических пациентов.

  3. Обсудите лечение АР у детей.

  4. Опишите системные эффекты антигистаминных препаратов у младенцев и детей младшего возраста.

  5. Узнайте о роли местных и пероральных кортикостероидов в лечении АР.

Введение

Аллергический ринит (АР) — наиболее частое хроническое заболевание у детей, поражающее до 40%.Однако это заболевание часто упускается из виду и недостаточно лечится, поскольку его часто принимают за рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей у детей, которые не могут адекватно сообщить о влиянии своих симптомов. АР обычно не считается опасным для жизни заболеванием, но это одна из основных причин посещения педиатров.

Определения

В 1998 году Объединенная рабочая группа по параметрам практики в области аллергии, астмы и иммунологии определила ринит как «воспаление слизистой оболочки носа, характеризующееся заложенностью носа, ринореей, чиханием, зудом в носу и / или постназальный дренаж.AR — это реакция гиперчувствительности к специфическим аллергенам, возникающая у сенсибилизированных пациентов, которая опосредована антителами иммуноглобулина (Ig) E и приводит к воспалению. Традиционно АР классифицируется как сезонная или многолетняя, а также как легкая, умеренная или тяжелая. Легкая АР не предполагает прерывания сна, нарушения повседневной активности и неприятных симптомов. АР от умеренной до тяжелой включает один или несколько из этих факторов. В новой системе классификации указано, что AR можно характеризовать как прерывистый или постоянный.Прерывистое заболевание проявляется симптомами менее 4 дней в неделю или продолжительностью менее 4 недель. Стойкое заболевание включает симптомы, которые возникают более 4 дней в неделю и сохраняются более 4 недель (Bousquet, 2001).

Эпидемиология

Поскольку около 50 миллионов американцев имеют АР, почти все врачи первичной медико-санитарной помощи сталкиваются с этим заболеванием. В одном исследовании 42%…

Рино-синусит у детей

Насморк, заложенность носа, дыхание ртом, носовая речь и храп являются обычным явлением у детей и часто возникают в результате рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей (простуды), обширной аденоидной и / или аллергической слизистой оболочки носа (ринита). ).Поскольку их совпадающие симптомы и признаки являются общими и могут возникать вместе, бывает сложно определить, какое заболевание является причиной. Сами дети часто кажутся безразличными к их симптомам.


Причины риносинусита

Двумя наиболее частыми причинами риносинусита являются большой аденоид и рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей или простуды, особенно в возрасте до семи лет.


Лечение

Эти состояния обычно проходят сами по себе, поэтому лечения не требуется.Могут помочь простые меры, например, научить сморкаться, чтобы удалить слизь, которая в противном случае застаивалась бы и вызывала локальную инфекцию. Слизистая слизь, наблюдаемая в носу у маленьких детей, особенно детей младше четырех лет, часто является просто результатом роста местных микробов, которые обычно встречаются в застойной слизи, и редко указывает на то, что носовые пазухи хронически инфицированы.

Лечение антибиотиками требуется редко. Антибиотики, назначаемые при выделениях из носа, вызванных простудой, часто дают лишь кратковременное облегчение, и симптомы все еще могут повториться при следующей простуде.Дети в возрасте от двух до пяти лет в среднем болеют 8 инфекциями верхних дыхательных путей. Они вызывают заложенность носа и насморк, который затем становится грязным и самопроизвольно проходит примерно через 10 дней. У детей в возрасте от одного до трех лет симптомы могут сохраняться более 15 дней.

Если есть бессимптомные интервалы, это означает, что у ребенка рецидивирующие простуды, а не постоянный ринит или выраженное увеличение аденоидов.


Аллергический ринит

Аллергический ринит можно разделить на прерывистый (обычно сенная лихорадка) или постоянный (круглый год) в зависимости от продолжительности симптомов.Аллергический ринит встречается примерно у 20% детей и является одним из самых распространенных хронических заболеваний в детском возрасте. Когда один или оба родителя страдают аллергическим ринитом, шансы заболеть им у детей возрастают.

В Великобритании наиболее периодически возникающие аллергии связаны с пыльцой деревьев и трав, в то время как стойкие аллергии чаще всего связаны с аллергеном клещей домашней пыли, белками слюны животных и грибковыми плесенью. Приступы чихания, зуд в глазах и семейный анамнез делают диагноз аллергического ринита более вероятным.Большинство родителей знают о сенной лихорадке, но немногие знают, что стойкие симптомы могут быть вызваны аллергией и что это состояние может развиться в любом возрасте, хотя это реже после 60 лет.

Большой аденоид может вызывать симптомы, похожие на стойкий аллергический ринит, без симптомов чихания или зуда в глазах. Попытка регулярного местного применения назального стероидного спрея в течение не менее шести недель при стойком рините может помочь, хотя обычно это не приносит пользы детям младше шести лет.Постназальное пространство, где аденоид может блокировать дыхательные пути, увеличивается примерно к семи годам. Удаление аденоида требуется в редких случаях.

Если храп является основным симптомом, важно спросить о симптомах возможного обструктивного апноэ во сне. Если ребенок регулярно перестает дышать более чем на 6 секунд, когда у него нет простуды или тонзиллита, и это заканчивается резким хрюканьем или вздохом, или если он беспокойный спящий, принимающий необычные позы для сна, то это может указывать на апноэ во сне и др. рекомендуется расследование.


Авторы: Д. Боудлер и Р. Ллойд Фолконбридж, Университетская больница Льюишама
Заявление об ограничении ответственности : Подробности в этом разделе предназначены только для общей информации. ENT UK не может помочь в предоставлении дополнительной информации о содержании ниже или в записи на прием. Всегда консультируйтесь со своим врачом.

АНТИБИОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРОМ гнойном рините у детей: РАЗЛИЧИЯ В ВЕДЕНИИ МЕЖДУ ПЕДИАТРАМИ И СЕМЕЙНЫМИ ПРАКТИКАМИ. 1012

Ученикам и ординаторам преподают принцип, согласно которому детей с острым гнойным ринитом (APR) не нужно лечить антибиотиками (Abx), если дренаж сохраняется в течение 7-10 дней, но его нельзя придерживаться в реальной клинической практике.Мы стремились определить, как APR управляется в учреждении первичной медико-санитарной помощи, опросив всех 450 педиатров (PD) и семейных врачей (FP) в северной Вирджинии. Было 346 (77%) поддающихся оценке ответов, 145 от FP и 201 от PD. 71% FP и 53% PD ( P = 0,0007) немедленно назначают Abx младенцам со скудными зелеными слизисто-гнойными выделениями из носа продолжительностью 1 день; меньшее количество будет лечить более старшего ребенка немедленно (50% FP против 24% PD, P = 0,0000007). Только 15% FP против 23% PD ( P = 0.04) подождите 7-10 дней стойкого гнойного дренажа из носа (PPND) у младенцев, прежде чем вводить Abx. 94% FP и 95% PD ( P = 0,49) указали, что они будут назначать Abx немедленно для младенцев с APR, которые посещают дневной стационар. Для склонных к отиту детей, которые не находятся в дневном стационаре, 86% FP и 78% PD ( P = 0,01) также будут лечить сразу. Причины для немедленной терапии Abx: 1) вера в то, что у многих нелеченых пациентов разовьется PPND (38% FP против 10% PD, P, = 0,0000004), 2) опасения, что разовьется острый средний отит (44% FP vs.24% PD, P = 0,0008), 3) давление со стороны матерей (55% FP против 38% PD, P = 0,01) и / или 4) желание позволить работающим родителям вернуться на работу раньше (57 % FP против 33% PD, P = 0,0004). Амоксициллин был первоначальным выбором для 89% FP по сравнению с 76% PD ( P = 0,001), затем следовали триметоприм-сульфаметоксазол и амоксициллин-клавуланат. Противоотечные средства назначают 55% пациентов FP по сравнению с 36% PD ( P = 0,001), а физиологические капли в нос — две трети пациентов обеих групп; местные вазоконстрикторы предлагаются редко (4% FP vs.5% PD, P = 0,45). Большинство FP (89%) и PD (97%) были обеспокоены увеличением показателей бактериальной резистентности из-за ненужного назначения Abx ( P = 0,008). Выводы. Большинство младенцев и детей с непродолжительным APR лечат Abx, несмотря на опасения по поводу распространения резистентности бактерий; эта практика более распространена среди FP. (финансируется Glaxo Inc.)

Лечение аллергического ринита у детей и подростков

Аллергический ринит — это реакция носа у некоторых людей, страдающих аллергией на вещи («триггеры») в воздухе, такие как пыльца, плесень и пыль.Аллергический ринит часто встречается у детей, чаще всего у тех, у кого в анамнезе есть другое связанное с аллергией состояние, такое как экзема или астма, или у кого есть члены семьи, страдающие аллергией. Часто зуд в глазах страдает и у детей с аллергическим ринитом.

Это интерактивное руководство поможет вам больше узнать об аллергическом рините у детей и вариантах его лечения. Многие из этих лечебных стратегий можно выполнять дома без помощи врача. Однако это руководство следует использовать в дополнение к при обсуждениях с врачом.Он не заменяет визит к врачу.

Нажмите здесь, чтобы начать.

Если вашему ребенку был поставлен диагноз аллергический ринит, вы хотите определить, что вызывает симптомы. У разных людей разные триггеры, а у некоторых их больше одного. Некоторые триггеры будут очевидны, другие будет трудно обнаружить, и во многих случаях вы не найдете основной триггер.

Время появления симптомов (когда они возникают) дает нам ключ к пониманию того, что могло их вызвать.

Наличие симптомов в течение одного сезона или определенных месяцев года называется сезонный аллергический ринит . Этот тип аллергии редко встречается в возрасте до трех лет.

Наличие симптомов все или большую часть времени, независимо от сезона, называется круглогодичным аллергическим ринитом . Это можно увидеть у детей любого возраста.

Есть ли у вашего ребенка симптомы аллергии постоянно или только в определенные месяцы года?

У моего ребенка симптомы проявляются только в определенные месяцы.

У моего ребенка симптомы проявляются постоянно.

Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в .

Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям в области здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.

.