Разное

Ревакцинация корь краснуха паротит через сколько: Прививка корь, краснуха, паротит

Содержание

Прививка от кори, краснухи, паротита, дифтерии, столбняка, коклюша

Каждый здравомыслящий родитель очень трепетно относится к здоровью ребенка, стараясь оградить от опасных инфекций и сформировать крепкий иммунитет – как залог здоровой жизни.

В современном мире вакцинация является основой профилактики целого ряда тяжелейших болезней, опасных своими серьезными осложнениями. Активный иммунитет после проведения прививок сохраняется в течение нескольких лет у вакцинированных против кори, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита В или в течение нескольких месяцев у привитых, к примеру, от гриппа, а при своевременной ревакцинации может сохраняться всю жизнь.

Увеличение спектра вакцин позволило значительно расширить возможности профилактики инфекций у детей с хроническими заболеваниями и нарушениями иммунитета, а также обеспечило возможность комбинированного их применения. Кроме того, что постановка комбинированных вакцин создает не менее прочный иммунитет, она еще и уменьшает количество инъекций (а ведь это процедура малоприятна для ребенка) и число посещений медицинских учреждений.

К сожалению, однократная вакцинация не способна подготовить иммунную систему к полноценной, надежной и долговременной защите, поэтому прививки против ряда инфекций приходится проводить 2-х или 3-х кратно. А своевременно проведенная ревакцинация – необходимая процедура для закрепления и поддержания иммунитета – позволит создать крепкую и надежную защиту.

Таким образом, вакцинация очень важное мероприятие – ведь ее целью является создание невосприимчивости к инфекционным заболеваниям.

В нашей стране, полагаясь на опыт многолетних наблюдений, с учетом уровня развития современной медицины и качества вакцин разработан календарь профилактических прививок, который предусматривает вакцинацию от основных опасных инфекций. Кроме того, в альтернативном порядке можно защитить ребенка дополнительно от ряда заболеваний – к примеру, от гриппа,  ветряной оспы, гепатита А, клещевого энцефалита, менингококковой инфекции.

Впервые с вопросом о вакцинации новорожденного ребенка мама сталкивается еще в родильном доме – это прививка от гепатита В, которую ставят малышу в первые часы его жизни. Что же это за заболевание и чем оно так опасно?

Гепатит В – инфекционно-вирусное заболевание поражающее преимущественно клетки печени,  склонное к затяжному и хроническому течению с формированием таких грозных осложнений как цирроз и рак печени. В редких случаях болезнь может протекать молниеносно, с неблагоприятным исходом.

Для профилактики необходима 3-х кратная вакцинация.


Календарь прививок предполагает также вакцинацию против дифтерии.

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами интоксикации, пленчатой ангиной, воспалением гортани с развитием крупа. Заболевание может протекать в токсической, молниеносной и тяжелой формах с формированием осложнений со стороны сердца, почек, нервной системы.

Профилактику начинают с 3-х месячного возраста, вакцинируя ребенка 3-х кратно с интервалом в 45 дней между прививками,  с последующей ревакцинацией в 18 месяцев и дальнейшими возрастными ревакцинациями в 7 лет, 14 лет и у взрослых каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.


Обычно вакцинацию от дифтерии совмещают с вакцинацией против коклюша и столбняка. Какую угрозу здоровью несут эти инфекции?

Коклюш – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями выделяющими токсины, которые раздражают кашлевой и дыхательный центры. Болезнь характеризуется циклическим затяжным течением и наличием своеобразного судорожного приступообразного кашля. Течение может сопровождаться серьезными осложнениями, такими как: поражение легких, сердца, кровоизлияниями под кожу и слизистые, развитием гипоксии и поражением нервной системы.

Профилактика заключается в 3-х кратной вакцинации с интервалом между прививками в 45 дней, начиная с 3-х месячного возраста ребенка. Ревакцинация однократно в возрасте  18 месяцев.

Столбняк – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением центральной нервной системы, вызывает развитие судорог и удушья.

Профилактическая схема вакцинации и ревакцинации идентична таковой при дифтерии.


Помимо перечисленных инфекций в календарь профилактических прививок включена вакцинация против полиомиелита.

Полиомиелит – коварен развитием поражений нервной системы (вялые параличи и парезы), длительным и затяжным течением с возможностью инвалидизации.

Вакцину против полиомиелита впервые рекомендуют вводить в 3-х месячном возрасте (совместно с вакцинами против коклюша, дифтерии и столбняка) также 3-х кратно с интервалом в 45 дней между прививками, с ревакцинацией в 18 месяцев, 20 месяцев и 14 лет.


Чем же ребенку грозят такие вирусные заболевания как корь, краснуха и паротит?  И почему вакцинацию против них также внесли в прививочный календарь?

Корь – острая вирусная инфекция, часто протекает с лихорадкой, появлением характерной сыпи, симптомами интоксикации, поражением дыхательных путей, полости рта и глаз. Опасна корь развитием осложнений со стороны органов дыхания, нервной системы и присоединением вторичных инфекций на ослабленном фоне.

Краснуха – особенно опасна для беременных формированием пороков развития плода (поражение глаз, глаукома, врожденные пороки сердца, головного мозга).

Паротит – вирусное заболевание, поражающее железистые органы (слюнные железы, поджелудочную железу, яички у мальчиков) и нервную систему (паротитный менингит). Осложнениями паротита могут быть сахарный диабет и мужское бесплодие.

Для того чтобы уберечь малыша от кори, краснухи и паротита достаточно сделать одну прививку в 12 месяцев и выполнить ревакцинацию в 6 лет.


Чтобы сохранить здоровье малыша и создать крепкий иммунитет против опасных инфекций мы предлагаем воспользоваться услугами ДДЦ по вакцинации детей до 18 летнего возраста. В ДДЦ  применяются современные, надежные, качественные и хорошо зарекомендовавшие себя вакцины.  При вакцинации учитываются индивидуальные особенности здоровья каждого ребенка и переносимость тех или иных прививок. Квалифицированные специалисты помогут создать индивидуальный график вакцинации, с учетом состояния здоровья Вашего ребенка.

Посмотреть цены на прививки ›

Календарь прививок для детей. Вакцинация в Педиатрическом центре Бойко Волгоград

20 сентября 2019

Вакцинация в России объявлена действующим законодательством добровольной процедурой, как и в большинстве стран Европы. Лишь в некоторых из европейских стран обязательными признаны единичные вакцины.
В России же вопрос вакцинирования детей вправе решать только их родители.

Таблица вакцинации на 2019 год.

ВозрастПрививка
В первые 24 часаПервая прививка против вирусного гепатита В.
На 3-7 деньПрививка против туберкулеза.
В 1 месяцВторая прививка от вирусного гепатита B.
В 2 месяцаТретья прививка против вирусного гепатита B (группы риска).
Первая прививка против пневмококковой инфекции.
В 3 месяцаПервая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка.
Первая прививка против полиомиелита.
Первая прививка против гемофильной инфекции (группы риска).
В 4,5 месяцаВторая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка.
Вторая прививка против гемофильной инфекции (группы риска).
Вторая прививка против полиомиелита.
Вторая прививка против пневмококковой инфекции.
В 6 месяцевТретья прививка против дифтерии, коклюша, столбняка.
Третья прививка против вирусного гепатита B.
Третья прививка против полиомиелита.
Третья прививка против гемофильной инфекции (группа риска).
В 12 месяцевПрививка против кори, краснухи, эпидемического паротита.

Четвертая прививка против вирусного гепатита B (группы риска).
В 15 месяцевРевакцинация против пневмококковой инфекции.
В 18 месяцевПервая ревакцинация против полиомиелита.
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка.
Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска).
В 20 месяцевВторая ревакцинация против полиомиелита.
В 6 летРевакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита.
В 6-7 летВторая ревакцинация против дифтерии, столбняка.
Ревакцинация против туберкулеза.
В 14 летТретья ревакцинация против дифтерии, столбняка.
Третья ревакцинация против полиомиелита.
От 18 лет и старшеРевакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

Чем грозит отказ от иммунопрофилактики?

Согласно положениям части 1 статьи 5 закона ФЗ-157 о правах и обязанностях при осуществлении иммунопрофилактики, граждане имеют право на отказ от профилактических прививок. Для этого необходимо предоставить письменное заявление в соответствующий орган (родильный дом, поликлиника и др.)

В связи с отказом от прививки законом 157-ФЗ предусмотрены не ответственность, а ограничения. Так, в части 2 ст. 5 сказано, что отсутствие профилактических прививок, предусмотренных государством, влечет за собой:

  • Запрет на въезд в страны, для пребывания в которых требуется вакцинирование от конкретных инфекций;
  • Отказ от прививок детям может повлечь за собой временный отказ в принятии ребенка в детский сад, школу, а взрослого — в санатории в связи с угрозой масштабной эпидемии или вспышкой в учреждении массового заболевания детей;
  • В случае отказа от вакцинации, гражданину РФ может быть отказано в трудоустройстве, либо тот может быть отстранен от работы, связанной с высоким риском инфекционных заболеваний.

Корь, краснуха, паротит — Прививка ребенку

В медицинском центре «Мой доктор» для профилактики кори, краснухи, паротита у детей используется вакцина ПРИОРИКС (производство Бельгия), «живая».

Вакцинации подлежат дети и подростки с 1 года.

Схема вакцинации для детей – 2 прививки, 1-я прививка в 12-15 месяцев, 2-я прививка в 6 лет.

Схема вакцинации для подростков – 2 прививки, 2-я прививка через 6 лет после 1-й прививки.

Вторая вакцина для профилактики кори, краснухи, паротита у детей

М-М-Р II (производство Нидерланды), «живая».

Вакцинации подлежат дети с 1 года.

Схема вакцинации для детей – 1 прививка.

Ревакцинация – в 6 лет.

Медицинский центр «Мой доктор» проводит вакцинацию детей на основании Лицензии № ЛО32-01-001690 от 30.07.2019 г.

 

ЕСЛИ РЕБЕНКУ НЕОБХОДИМО ПРОЙТИ ВАКЦИНАЦИЮ

Уточните наличие и сроки годности вакцин одним из способов

  • по телефону +7 (4832) 30-03-03
  • в онлайн-консультанте на сайте www.mydoctor32.ru
  • через сообщества у нашего консультанта Вконтакте vk.com/mydoctor32, Инстаграм moydoctor32 или Фейсбук facebook.com/mydoctor32

В день процедуры обязателен осмотр педиатра для выявления противопоказаний.

 Прием врача возможен только по предварительной записи. Прием педиатра оплачивается отдельно.

В день постановки вакцины при себе необходимо иметь Ваш ПАСПОРТ и ПАСПОРТ/СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ ребенка.

 

Корь – острое инфекционное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути и легкие и передающееся воздушно-капельным путем.

СИМПТОМЫ КОРИ У ДЕТЕЙ 

  • повышение температуры
  • слабость
  • отсутствие аппетита
  • сухой кашель
  • насморк
  • конъюнктивит
  • беловатые высыпания на слизистой щек
  • яркая сыпь на лице и теле

ОСЛОЖНЕНИЯ У ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ЗАРАЖЕНИЯ КОРЬЮ

  • некротический ларингит
  • бронхит
  • пневмония

Краснуха – острое инфекционное заболевание, характеризующееся мелкопятнистой сыпью, поражением лимфатической системы, интоксикацией и передающееся воздушно-капельным путем.

СИМПТОМЫ КРАСНУХИ У ДЕТЕЙ

  • температура
  • сыпь
  • головная боль
  • вялость
  • боль в мышцах и суставах
  • увеличенные лимфоузлы
  • красное горло
  • насморк
  • сухой кашель
  • высыпания на лице и теле

ОСЛОЖНЕНИЯ У ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ЗАРАЖЕНИЯ КРАСНУХОЙ

  • энцефалит
  • парез
  • паралич

Паротит (свинка) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся негнойным поражением железистых органов и передающееся воздушно-капельным путем.

СИМПТОМЫ ПАРОТИТА У ДЕТЕЙ

  • повышение температуры
  • боль в области уха или перед ним при жевании и глотании
  • повышенное слюноотделение
  • воспаление околоушной слюнной железы

ОСЛОЖНЕНИЯ У ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ЗАРАЖЕНИЯ ПАРОТИТОМ

  • воспаление головного мозга
  • панкреатит
  • воспаление яичек
  • бесплодие

КОМУ НЕОБХОДИМА ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ КОРИ, КРАСНУХИ, ПАРОТИТА

  • детям дошкольного и школьного возраста

 

Вакцинация детей в 6-7 лет – «Интернет-кабинет здорового ребенка»

Подготовка и поступление в школу влияют на состояние иммунитета ребенка. Это и повышенные умственные и физические нагрузки, и новый коллектив. В период обучения в школе ребенок может заболеть инфекциями, которые вызывают различные вирусы и бактерии. Иммунизация позволяет предупредить инфекционные заболевания и снизить риск развития опасных осложнений. Именно они являются последствием отсутствия прививки. Поэтому перед школой рекомендуется поставить плановые прививки.

Какие прививки делают в 6 лет?

В соответствии с Национальным календарем Российской Федерации и Региональным календарем профилактических прививок Свердловской области ребенку с 6 до 7 лет нужно поставить следующие обязательные прививки:

Возраст

От чего прививка

Какая по счету вакцинация (ревакцинация)

6 лет

Корь, краснуха, паротит

ревакцинация

 

Ветряная оспа

2-ая вакцинация

6-7 лет

Дифтерия, столбняк

2-ая ревакцинация

 

Туберкулез

ревакцинация

 

Куда делают прививки в 6-7 лет?

Ревакцинация против кори, краснухи и паротита может проводиться поливалентной вакциной (т. е. вместо трех отдельных прививок ребенку ставят одну), например, вакциной «Приорикс». Вакцина вводится в область плеча.

Ревакцинация против ветряной оспы проводится с использованием вакцины «Варилрикс» или «Окавакс». Вакцина вводится в область плеча.

Ревакцинация против туберкулеза в 6-7 лет проводится вакциной БЦЖ. Инъекция препарата осуществляется в плечо. Эта прививка необходима для того, чтобы продлить иммунитет от туберкулеза, длящийся не более 7 лет. Первую прививку ребенок получает в возрасте 3-5 суток, в родильном доме.

Ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДС или АДС-М) в 6-7 лет проводится в плечо или в область лопатки.

Реакция на прививку

Любая прививка состоит из нескольких компонентов и включает в себя материал микроорганизма, поэтому при введении в организм человека вызывает определенный ответ.

Прививочная реакция – это физиологическое состояние вследствие попадания в организм чужеродного материала, который активирует иммунную систему. Различают местные и системные реакции на прививки. К местным реакциям относятся:

  • покраснение или припухлость в месте прививки;
  • болезненность в месте прививки.

К системным реакциям относятся:

  • незначительное повышение температуры до 37,5-38 С;
  • появление мелкой сыпи;
  • слабость и головная боль;
  • снижение аппетита, тошнота или разжижение стула.

Подобные реакции (какие-либо из всех вышеперечисленных) возникают, как правило, на 1-2 день постановки прививки и проходят самостоятельно за 1-2 дня. Так что, если вы заметили, что у ребенка незначительно поднялась температура или возникло покраснение на месте прививки, помните, что это организм показывает, что иммунная система заработала.

Вакцинопрофилактика детская — Ответы специалистов на вопросы по медицине (страница 2)

!

Для взрослых

Для детей

На ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска.



Всего вопросов 101 показывается по 5 10 15 25

08.08.2014

Здравствуйте! Первую прививку ребенку 1,5 месяца назад сделали Инфанриксом. Сейчас подошел срок для второй прививки, а Инфанрикса нигде по городу нет, и говорят, что до декабря месяца точно не будет. Можно ли Инфанрикс заменить Пентаксимом? ТАТЬЯНА

Здравствуйте, Татьяна! Смена вакцин допустима/разрешена. К тому же, если пока ещё не сделаны прививки от гепатита В, то можно воспользоваться вакциной того же производителя — Инфанрикс Гекса.

18.07.2014

Здравствуйте! Подскажите, если у ребёнка есть аллергия на яйцо, проявляется сильным покраснением с волдырями на попе и зуд, анализы (панельки) никогда не сдавали, можно ли ставить прививку корь, краснуха, паротит? А также аллергия на всю молочку, кисло-молочку и рыбу. Ребёнку 1 г. 6 м. Катерина

Уважаемая Екатерина ! Аллергическая реакция на белок куриного яйца, не является противопоказанием для вакцинации от кори, краснухи и паротита. В состав отечественной вакцины ( питательной средой) являются эмбрионы японских перепелов. По поводу проявлений аллергии на пищевые продукты, Вашего ребенка нужно обследовать у врача аллерголога.

13.01.2014

Добрый день! Ребенку 1,4 года. В связи с неврологией (пренатальная энцефалопатия и угроза ДЦП) был мед. отвод от прививок. Наблюдаемся у платного невролога. Теперь диагноз снят, разрешено проведение прививки АКДС с подготовкой и вакциной Пентаксим. Должны ли нам выдать данную вакцину в поликлинике бесплатно или необходимо ее покупать самостоятельно? Спасибо! Наталья

Здравствуйте, Наталья! Вакцину, вероятнее всего, придётся приобрести самостоятельно, в поликлинике не «должны» её выдавать бесплатно. Однако, достаточно редко, но бесклеточные вакцины могут поступать в поликлиники по региональной программе для целевого использования, уточните у своего педиатра.

01.12.2013

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, можно ли ставить ребенку Пентаксим? В декабре ребенку будет 2 г. 6 мес., делаем первую ревакцинацию АКДС. При следующем графике прививок: в 4 и 11 мес. — АКДС и полиомиелит (вакцина Бубо-кок), в 1г. 6 мес. — Пентаксим. В 2 года — полиомиелит (капли), в 2 г. 4 мес. — полиомиелит (капли). Периоды между прививками увеличены в связи с частыми болезнями. Конкретно меня интересует следующее: что будет, если мы снова привьем ребенка убитым полиомиелитом в составе Пентаксима? Может быть, поставить отечественную АКДС? Маргарита

Здравствуйте, Маргарита! Можно использовать для ревакцинации и Пентаксим, однако при этом будет дополнительная ИПВ (от полиомиелита) в его составе, что некритично/допустимо, кроме того и Хиб- компонент тоже не нужен (уже делали после года) и его придётся «выбросить». Можно/допустимо заменить и на АКДС (отечественную цельноклеточную), но это не очень оправдано после менее реактогенной бесклеточной (в составе предыдущего Пентаксима). Оптимальный вариант для ревакцинации — Инфанрикс (только бесклеточня АКДС).

11.11.2013

Добрый день! Ребенку 1,3 г. Был мед. отвод от прививок (неврология, угроза ДЦП). Подскажите, пожалуйста, в каком порядке и с каким промежутком лучше поставить прививки АКДС и «корь, краснуха, паротит»? Заранее спасибо! Наталья

Здравствуйте, Наталья! Порядок, в принципе, идентичен таковому при своевременной вакцинации. Учитывая, однако, неблагополучие по ситуации с корью, следует начать с прививки против кори-паротита (дивакцина) или тривакцина (плюс от краснухи). Далее АКДС и полиомиелитную трёхкратно с интервалом полтора месяца (можно воспользоваться комбинированными вакцинами с бесклеточным ацеллюлярным компонентм).

17.10.2013

Здравствуйте. Моему ребенку 3,4 года. Из прививок у нас БЦЖ (роддом). В 4 мес. инфанрикс + имовакс-полио. В 2,8 года — пентаксим + ХИБ, в 3,2 года — пентаксим без ХИБ, в 3,4 года — пентаксим без ХИБ. Через месяц педиатр рекомендует сделать прививку от кори, краснухи, паротита и еще через месяц — полиомиелит. Беспокоюсь из-за столь короткого срока между прививками. Возможно ли такое при перевернутой схеме вакцинации? Елена

Здравствуйте, Елена! Для беспокойства оснований нет — Ваш педиатр абсолютно прав, предлагая такой график прививок.

29.09.2013

Здравствуйте! Хотим с мужем сделать ревакцинацию против КДС. Обычно всегда покупаем импортные прививки. Подскажите, какие сейчас есть вакцины для вакцинации взрослых? И где их можно поставить? Наталья

Здравствуйте, Наталья! К сожалению, от коклюша взрослых в России не прививают (в указанном Вами варианте (КДС): «к» — коклюшный компонент). От дифтерии и столбняка («д» и «с» соостветственно) можно выполнить прививку АДСм — анатоксином (её делают раз в 10 лет без ограничения по возрасту) отечественного производства, зарубежных аналогов в России не зарегистрировано.

13.09.2013

Добрый день! Ребенку 1,1 год. В род. зале и в 1 мес. были сделаны плановые прививки от гепатита Б. 3-я прививка по мед. показаниям проставлена не была. Не поздно ли ее поставить сейчас, или необходимо проходить вакцинацию заново? Наталья

Здравствуйте, Наталья! По российским рекомендациям при удлинении интервала более года от второй прививки следует выполнить ещё две с интервалом в два месяца. По позиции ВОЗ — только одну (третью).

Здравствуйте, Наталья. Необходимо сделать третью вакцину против гепатита В в ближайшее время, и вакцинация уже будет считаться законченной.

28.04.2013

Добрый день! В 2009 году в марте и апреле я поставила прививку (энцивир) от энцефалита. В 2010 году сделала ревакцинацию им же (инцивиром). В 2013 году мне предстояла ревакцинация (через 3 года), но я беременна, поэтому пропускаю прививку. Что мне надо будет сделать в следующем году или через 2 года (если будет грудное вскармливание): поставить одну прививку ревакцинацию и продолжать их делать раз в 3 года, или надо будет начать заново полный курс прививок? Спасибо. Марина

Здравствуйте, Марина! Прививка против клещевого энцефалита действительно не проводится беременным и кормящим грудью. Если пройдёт менее 5 лет, то, скорее, только однократная ревакцинация. Для более корректного графика можно проверить защитные титры.

25.03.2013

Здравствуйте! Ребенку 6 лет, появился герпес вокруг рта и на губе. Как лечить? Сдавать ли какие-нибудь анализы? И еще вопрос — необходимо ли делать ребенку перед школой все прививки? (КПК — корь, паротит, коклюш). Слышала, что сейчас прививаются и от гепатита В. Насколько это целесообразно? Спасибо. Елена

Здравствуйте, Елена! По поводу лечения/обследования герпеса желательно обратиться к очному специалисту. Прививки по возрасту безусловно необходимы. Вакцинация — основной принцип профилактики управляемых ей инфекций. От коклюша прививают до 4 лет (АКДС). В Свердловской (и некоторых других) областях и вторую ревакцинацию перед школой проводят бесклеточной (АаКДС) вакциной Инфанрикс. От гепатита В прививают уже с 1998 года, по Нацкалендарю — уже с рождения. Целесообразность прививок от гепатита В доказана.

02.03.2013

Добрый день, в 3 и 4,5 мес делали вакцину АКДС Пентаксим, можно ли в 6,5 мес поставить отечественную вакцину или инфантрикс? Наталья

Здравствуйте, Наталья! Желательно прививать одной вакциной весь курс для получения стойкого иммунного ответа. Отечественная вакцина АКДС и инфанрикс не содержат компонента против гемофильной инфекции.

Здравствуйте, Наталья! В принципе, допустимо. Однако, каков смысл перехода с менее реактогенной бесклеточной вакцины Пентаксим на цельноклеточную АКДС (отечественную) — не очень понятна целесообразность такой позиции. Если выбрать так уж необходимо, то воспользуйтесь Инфанриксом.

09.11.2012

Здравствуйте! У моего ребёнка после второй вакцинации АКДС (в 5 месяцев) было осложнение в виде токсикодермии (температура тела до 39С, сыпь по всему телу, некроз в месте инъекции). Третью вакцинацию педиатр решила не делать из-за риска осложнений. Но в 1,5 года предполагается ревакцинация. Я понимаю, что прививка очень важна в плане профилактики заболеваний, но очень переживаю за здоровье своей малышки после прививки. Подскажите, пожалуйста, как лучше поступить, чтобы избежать более грозных осложнений? Елена

Вы описываете необычную реакцию на цельноклеточную АКДС. Можно перейти для выполнения третьей прививки и ревакцинации на вакцины с бесклеточным коклюшным компонентом (менее реактогенные) или воспользоваться АДС (без коклюшной составляющей) для ревакцинации через 9-12 месяцев.

07.11.2012

Здравствуйте, подскажите, ребенку почти 4 года (у нас индивидуальный план прививок). 25 сентября поставили прививку Инфанрикс 3, после этого 10 октября заболели (отит и ОРЗ). Сейчас нам нужно ставить корь, паротит, краснуху. Хотят ставить 12 октября. По срокам уже можно? И какой вакциной лучше прививать (иммунолог говорит — приорикс, аллерголог говорит — российской вакциной)? (Куриные яйца пока не ели, но делали анализ по крови, аллергия на белок куриного яйца — 0,04 при норме 0-0,35). Спасибо за ответ. Светлана

Здравствуйте, Свелана! Вакцинация уже возможна. Можно выполнить в соответствии с любым из предлагаемых вариантов, истинных противопоказаний не привели.

31.10.2012

Добрый день! В декабре 2003 года я ставила прививку от дефтерита, на 10 лет, скоро 2013 год, я думаю нужно ли ещё ставить? Спасибо! Лана

Здравствуйте, Лана! Вы правы — прививка против дифтерии и столбняка (АДСм) выполняется взрослым однократно через каждые 10 лет.

Здравствуйте, Лана! Вы правы — прививка против дифтерии и столбняка (АДСм) выполняется взрослым однократно через каждые 10 лет.

31.07.2012

Здравствуйте! Мне 27 лет, ребенку 3 г. 4 мес. Поставили прививки на р. манту 09.07.12, результат отриц — в поликлинике. Пошли в садик, и нам поставили 2-ю прив. р. манту 30.07.12, без предупреждения и согласия мамы. Какие могут быть последствия? И можно ли это отнести к халатному отношению врачей? Спасибо. Ирина

Здравствуйте, Ирина. В описанной ситуации результат повторной реакции Манту может быть некорректен, поэтому учитывать его не имеет смысла. Для здоровья ребёнка это не опасно, последствий никаких. Вот тот факт, что реакция выполнена без предупреждения и согласия мамы — существененен и противоречит правилам иммунопрофилактики. Халатное ли это отношение — вопрос, скорее, юридический. Скажу только, что неоповещением родителей о планируемом вмешательстве права были нарушены.

25.06.2012

Здравствуйте, доктор. Моим дочкам по 1.7г. Кроме 2-х прививок, что делали в роддоме, еще не прививались, сейчас думаем. Сдали анализ, и у нас гемоглобин — у одной 91, у второй 92. Лимфоциты 70 и 75. Можно ли с таким анализом делать первую АКДС. И через сколько после этой прививки можно сделать прививку от полиомиелита. И вообще какая последовательность прививок, какой промежуток между каждой. Заранее благодарю за ответ. виктория

Вы не описали истинных противопоказаний к вакцинации, т.о. выполнение прививок возможно. Можно воспользоваться альтернативным вариантом — бесклеточными вакцинами. АКДС (АаКДС), против гепатита В и полиомиелита, которые и предстоят детям, совместимы в один день.

24.05.2012

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли ставить прививки? У ребёнка кавернозная гемангиома. Лариса

Здравствуйте, Лариса! К сожалению, Вы предоставили недостаточно данных для корректного и полного ответа. По представленным данным истинных противопоказаний к вакцинации нет.

16.05.2012

Добрый день! Мне 29 лет. Подскажите, пожалуйста, моему мужу поставили диагноз, пока предположительный — корь или краснуха. Он только сегодня покрылся маленькими пятнышками красными на лице, шее, груди. Я в детстве переболела ветрянкой. Какова у меня вероятность заразиться от него? Может, мне нужно сделать какую-то прививку — в дет. саду и школе мне делали прививки, но я не помню от чего именно. Спасибо за ответ. Нина

Здравствуйте, Нина! Вероятность заболеть высока, если ранее не были привиты и не болели. Вакцинация и против кори, и против краснухи контактным эффективна в первые трое суток. Предпочтительнее привиться против этих инфекций, т. к. Ваш прививочный анамнез неизвестен.

13.05.2012

Здравствуйте! Моему сыну полных 7 лет, с 4-х лет стоит диагноз эпилепсия, принимаем ПЭП. До постановления диагноза все прививки — по графику, а потом мед. отвод. В данный момент приступов нет, но на ЭЭГ все еще имеется эпиактивность. Невролог не против вакцинации и иммунолог разрешил сделать АДСМ, а через мес. вакцину против краснухи, антигистамины не назначили. Скажите, какую лучше поставить вакцину, чтобы избежать побочных действий, и может, все-таки принять супрастин в день вакцинации? анна

Здравствуйте, Анна! Истинных противопоказаний не приведено, вакцинация АДСм возможна (на фоне приёма п/э препаратов по фоновому заболеванию). Аналогов АДСм в России нет (не зарегистрировано). 9/л 0 — 0.08. Нейтрофилы, % (NE%) ↓ 22.6 % 28 — 48. Лимфоциты, % (LY%) ↑ 68.4 % 37 — 60. Базофилы, % (BA%) ↑ 1.7 % 0 — 1.2. Ретикулоциты, % (RET%) ↑ 1.1 % 0.2 — 1. Анна

Истинных противопоказаний к вакцинации Вы не привели. Специально перед прививками у ребёнка без жалоб (на их отсутствие/наличие и стоит обратить внимание) в сдаче анализов необходимости нет. Очный осмотр в день вакцинации обязателен, он и поставит «точку».

17.02.2012

Здравствуйте, я все положенные прививки делала в школе, которую я закончила в 2007 году. Скажите, какие мне нужны прививки сейчас, от гепатита В я ставила в 2005 году, спасибо. Наталья

Здравствуйте, Наталья. Если Вы ранее были привиты по возрасту (в т.ч. двукратно от кори-паротита и краснухи), то согласно Нацкалендаря России следует ежегодно выполнять вакцинацию от сезонного гриппа, раз в десять лет повторять вакцинацию от дифтерии и столбняка (АДСм). По поводу дополнительных: н-р, от гепатита А, ветряной оспы, клещевого энцефалита и др.

30.01.2012

Здравствуйте! Моей дочери 2 г. 4 мес. Полгода ходим в дет. сад, часто болеет простудными заболеваниями, две недели ходим — месяц дома. Сейчас болеет ОРВИ, в дет. саду дали направление на прививку АКДС. Ставить боюсь, т.к. считаю, что ребенок слабый для прививок, тем более, что сейчас много болеющих. Думаю, может, совсем отказаться. Посоветуйте, пожалуйста, как поступить в такой ситуации? Спасибо. Елена

Здравствуйте, Елена. Истинных противопоказаний к вакцинации Вы не описали. Временно прививки можно отложить на период заболевания, хотя, согласно инструкциям к вакцинам, их проведение возможно и на фоне лёгкого заболевания при осутствии повышенной температуры, либо сразу после болезни. Очный осмотр в день вакцинации необходим — он и «поставит точку». Оставлять ребёнка (тем более, как указываете — «слабого») незащищённым от управляемых вакцинацией инфекций неразумно, мягко говоря. Можно выбрать альтернативный вариант, используя менее реактогенные бесклеточные вакцины, обсудите это с педиатром. Право на отказ у Вас, безусловно, есть согласно ФЗ №157 (обратите внимание: есть и некоторые ограничения) — окончательное решение остаётся за родителями.

Корь: все, что нужно знать о вакцинации взрослых

  • Диана Курышко
  • BBC News Украина

Автор фото, YURI DYACHYSHYN Getty

Украина лидирует по количеству больных корью в мире. Только в 2018 году ею заразились 35 тысяч человек, а с начала 2019 года — еще 25 тысяч.

Врачи бьют тревогу и призывают делать прививки. Это — единственный способ защититься от болезни, от которой нет лекарств.

Как и где сделать прививку от кори в Украине? Куда делают укол и что можно есть перед вакцинацией? А как насчет секса?

Отвечаем на все популярные вопросы о прививках от кори для взрослых. В этом нам помогают эксперт по вакцинации ЮНИСЕФ Екатерина Булавинова и Минздрав.

Почему корь — это серьезно?

Корь — это вирусное заболевание, которое передается от больного человека воздушно-капельным путем во время чихания, кашля или разговора. Этот вирус может жить в воздухе и на поверхностях еще 2 часа после того, как больной вышел из помещения.

Болезнь может проходить очень тяжело и привести к инвалидности или даже к летальному исходу.

Обычно прививки от кори, а следовательно и иммунитет от этой болезни, делают в детском возрасте — в 12 месяцев и в шесть лет. Но в Украине уровень вакцинации — крайне низкий.

Нужно ли взрослым вакцинироваться от кори?

Да, в условиях вспышки кори, который сейчас в Украине, взрослым необходимо вакцинироваться.

Очень многие взрослые не защищены от кори — либо потому что они когда-то получили прививки только одной дозой и, возможно, не выработали иммунитет, либо потому что вакцина неправильно хранилась.

Сейчас вакцина против кори входит в состав комбинированной трехкомпонентной вакцины КПК. Она защищает сразу от трех инфекций — кори, краснухи и паротита.

Как проверить, есть ли у тебя иммунитет против кори? Какие анализы нужно сдавать?

Автор фото, UNIAN

Если есть доступ к вакцине, то никаких анализов сдавать не надо, а надо просто прийти и сделать прививку. Лишним это не будет.

Проверить, есть ли у тебя иммунитет к кори, можно, сдав анализ крови на наличие иммуноглобулинов IgG — это антитела к вирусу кори.

Когда и при каких обстоятельствах делать прививки взрослому против кори нельзя?

• Во время беременности;

• если была серьезная аллергическая реакция (анафилактический шок) на предыдущую дозу этой вакцины, известна аллергическая реакция на один из компонентов вакцины (например, неомицин)

• при остром заболевании с температурой выше 38,5°С;

• также не рекомендуют вводить КПК людям с иммунодефицитом, СПИДом, при лечении препаратами, подавляющими иммунитет, например, при химиотерапии, употреблении больших доз стероидных гормонов;

• следует повременить с прививкой, если пациент получал препараты крови, так как они могут нейтрализовать действие вакцины;

• вакцину вводят детям до шести месяцев.

А вот простуда, «красное горло» и насморк не являются противопоказанием к вакцинации. Вакцину от кори можно вводить в один день с другими вакцинами, например, от дифтерии и столбняка — в разные участки тела.

Чего нельзя делать до и после прививки — алкоголь, секс, есть ли ограничения в еде?

Никаких ограничений нет. Не надо менять обычный образ жизни.

Куда делают укол? Больно ли это?

Это обычный укол. Взрослому человеку советуют делать в плечо левой руки, если он — правша. В месте введения вакцины может появиться местная реакция — боль, покраснение или припухлость, которые обычно проходят быстро.

Вакцина КПК «не любит» прямых солнечных лучей и спирта. Прежде чем делать инъекцию, нужно подождать, пока с поверхности кожи полностью испарится спирт или другие дезинфицирующие средства, поскольку они могут отключить ослабленные вирусы, которые есть в вакцине.

Какая вакцина есть в Украине?

Это бельгийская вакцина «Приорикс» и американская «М-М-Р II». Их для Украины закупает Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ).

По состоянию на 7 марта, в Украине было 1,2 млн доз этих вакцин. Они есть во всех государственных медицинских учреждениях, уверяют в Минздраве.

Безопасна ли вакцина от кори?

В Минздраве объясняют, что вакцину КПК применяют уже более 50 лет. За это время было сделано более 500 млн прививок в 100 странах мира.

Вакцины, как и любое лекарство, могут вызвать реакции, но серьезные реакции на вакцину — крайне редки, говорят врачи.

Вероятность серьезной аллергической реакции на вакцину КПК — это одна на миллион прививок. Тогда, как из тысячи людей, заразившихся корью, один человек умирает, одна заболеет энцефалитом, а 50 получают тяжелые осложнения, отметили в Минздраве.

Одной из главных причин распространения кори на планете Всемирная организация здравоохранения называет халатность и распространение ложных новостей о вакцинах.

В 90-х годах опасения вызвало дискредитированное исследование британца Эндрю Уэйкфилда, в котором он утверждал, что существует связь между вакциной против кори, паротита и краснухи (MMR) и аутизмом и заболеванием кишечника у детей. Уэйкфилд утверждал, что его выводы основаны на опыте только 12 детей, но ни одно другое исследование не смогло повторить полученные им результаты.

Впоследствии его удалили из медицинского реестра в Великобритании. Однако слухи о негативных последствиях иммунизации продолжали распространяться, что привело к значительному падению уровня вакцинации по всему миру.

Автор фото, Getty Images

Как проверить, качественная ли вакцина и не нарушались ли условия ее хранения?

Вы можете попросить медсестру показать вам холодильник, где хранятся вакцины, и термометр в нем — температура должна быть от +2 до +8 градусов.

Также можно посмотреть термоиндикаторы на флаконах с вакциной — они выглядят, как квадрат внутри круга.

Если квадрат светлее круга, это значит, что вакцина в порядке, хранилась при нормальной температуре и ее можно использовать.

Могут ли привитые люди заболеть корью?

Если человека привили правильно и качественной вакциной, он не заболеет корью. Но есть люди, которые несмотря на вакцинацию, не могут выработать иммунитет. Процент таких людей очень незначителен.

Заболеть могут те, кому ввели вакцину, которая хранилась при ненадлежащей температуре и утратила свои свойства.

К тому же, справки о прививках часто фальсифицируют.

Как переносят корь взрослые, какие осложнения могут быть?

Спрогнозировать или предотвратить осложнения от кори невозможно. Чаще всего это воспаление легких и энцефалит (воспаление головного мозга). Это тяжелые состояния, которые лечат в реанимации.

Даже если осложнений нет, эта болезнь тяжело переносится. Человек «выпадает из жизни» минимум на месяц.

В начале болезни людям кажется, что у них грипп. Есть температура, кашель, боль в глазах. Через 5-7 дней появляется сыпь, потом могут быть рвота и диарея. Температура весь период высыпаний обычно до 40. Когда сыпь сходит, некоторое время на коже сохраняются пигментные пятна.

Как часто взрослым нужно вакцинироваться?

Нужно получить две дозы вакцины с минимальным интервалом 28 дней. Врачи говорят, что это сформирует иммунитет против кори на долгие годы, вероятно, на всю жизнь.

Пускают ли непривитых людей за границу?

Людей, которые едут работать или учиться за границу надолго, могут попросить сделать дополнительную прививку. Такие прецеденты уже есть.

На сайтах разных стран есть рекомендации для людей, которые въезжают в Украину, сделать дополнительно прививки против кори.

Как и где вакцинироваться взрослому человеку в Украине?

Автор фото, MUNIR UZ ZAMAN Getty

По словам эксперта Минздрава по направлению «Инфекционные болезни» Федора Лапия, прививки от кори для взрослых в Украине — бесплатные. Сейчас в государственных поликлиниках вакцины от кори есть как для взрослых, так и для детей, отметил г-н Лапий.

Если в кабинете прививок говорят, что вакцины нет, в Минздраве советуют жаловаться руководителю медучреждения. Если это не поможет, то следует обратиться в департамент/ управление здравоохранения в вашей области. За распределение вакцин в пределах области отвечает местная власть.

Можно ли вакцинироваться после контакта с больным?

В таких случаях также делают вакцинацию. Это соответствует рекомендациям ВОЗ. Таким образом иммунная система начинает «бежать наперегонки» с вирусом, вырабатывая антитела, объясняют в Минздраве.

Чем быстрее сделана вакцинация, тем больше вероятность избежать болезни или хотя бы облегчить ее течение.

Если человек контактировал с больным корью, лучше вакцинироваться в течение первых 72 часов. Позже можно, но эффективность прививки будет не такой высокой.

Вакцина «ММР-II» — Вирилис

«ММР 2» – прививка от кори, эпидемического паротита и краснухи

Вакцина живая (стерильный лиофилизированный препарат, аттенуированная) для профилактики кори, краснухи, паротита

 

 

Производитель: Merck Sharp & Dohme Corp (США)

Защищает от вирусных заболеваний: кори, эпидемического паротита и краснухи.

Применяется: детям в возрасте от 12 месяцев.

Включена в Национальный календарь прививок.

ВАЖНО: в поликлиниках прививки вакциной «ММР 2» не проводятся


Преимущества вакцины «MMR-II»

  • Низкая реактогенность вакцины.
  • Возможность использования для экстренной иммунопрофилактики.

Показания для вакцинации «MMR-II»

Вакцина содержит ослабленные формы вируса кори, вируса паротита и вируса краснухи и показана для одновременной вакцинации против этих инфекций у детей в возрасте 12 месяцев и старше. Вакцинацию проводят в возрасте от 12 до 15 месяцев, ревакцинацию – в возрасте от 4 -х до 6 лет.

Вакцинация лиц, находящихся в контакте с пациентом с корью, может обеспечить определенную защиту в случае, если вакцина введена в первые 72 часа после контакта.


Совместимость с другими вакцинами

Вакцину «MMR-II» следует назначать за один месяц до или после введения других живых вирусных вакцин. Одновременное введение вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи не рекомендуется с АКДС или пероральной вакциной против вируса полиомиелита.

Иммуноглобулин не следует назначать одновременно с «ММР –II».

Если необходимо провести туберкулиновый тест (проба Манту), он должен быть сделан либо до, либо одновременно с вакцинацией препаратом «ММР-II»


Предостережения: запрещено применять у беременных и кормящих женщин

Применение вакцины при беременности и грудном вскармливании строго противопоказано. Если проводится вакцинация женщин, следует избегать беременности в течение 3 месяцев после вакцинации.


Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли вакцина «MMR-II» для вакцинации

«MMR—II» вакцина противопоказана при наличии в анамнезе аллергической реакции на любой компонент вакцины.

Проведение вакцинации MMR-II противопоказано в следующих случаях:

  • Аллергические реакции на компоненты вакцины, включая желатин, неомицин.
  • Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний.
  • Лейкемии, лимфомы любого типа или другие злокачественные новообразования, поражающие костный мозг или лимфатическую систему.
  • Первичные или приобретенные состояния иммунодефицита.
  • Семейный анамнез врожденного или наследственного иммунодефицита.
  • Иммуносупрессивная терапия.

При применении MMR-II следует соблюдать особую осторожность лицам с:

  • историей черепно-мозговой травмы,
  • индивидуальными или семейными историями судорог, в том силе от лихорадки,
  • при аллергии на яйца;
  • при тромбоцитопении.

Вакцинация должна быть отложена на 3 месяца или более после переливания крови или плазмы или введения иммуноглобулина (человека).


Возможные побочные эффекты

Следующие побочные реакции были зарегистрированы при введении вакцины MMR-II без учета причинно — следственных связей: лихорадка, головная боль, головокружение, сыпь, реакции в месте инъекции, фебрильные судороги, анафилаксия и анафилактоидные реакции, артрит и тромбоцитопения. Дополнительные побочные реакции, о которых сообщалось без учета причинности, включают энцефалит и энцефалопатию в их разнообразных клинических проявлениях.

Приходите на прививки в «ВИРИЛИС». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Рекомендации по плановой вакцинации MMR | Провайдерам

Учащиеся послевузовских учебных заведений

Учащиеся учреждений последипломного образования, у которых нет предполагаемых доказательств иммунитета, должны получить две дозы вакцины MMR, причем каждую дозу разделять не менее 28 дней.

Международные путешественники

Лица в возрасте 6 месяцев и старше, которые будут путешествовать за границу в любую страну за пределами США и не имеют предполагаемых доказательств иммунитета, должны быть вакцинированы противокоревой вакциной, если они еще не защищены от кори, эпидемического паротита и краснухи.Перед любой международной поездкой —

  • Младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев должны получить одну дозу вакцины MMR. Младенцы, получившие одну дозу вакцины MMR до своего первого дня рождения, должны получить еще две дозы в соответствии с обычно рекомендуемым графиком. (Первую дозу следует вводить в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую — в возрасте от 4 до 6 лет. Вторую дозу можно вводить раньше, если с момента первой дозы прошло не менее 28 дней).
  • Лица в возрасте 12 месяцев и старше должны получить две дозы противокоревой вакцины с интервалом не менее 28 дней, если у них нет других предполагаемых доказательств иммунитета против кори.

Медицинский персонал без предполагаемых доказательств иммунитета должен получить две дозы вакцины MMR с интервалом не менее 28 дней. Хотя рождение до 1957 года считается приемлемым доказательством иммунитета, в обычных обстоятельствах медицинским учреждениям следует рассмотреть возможность вакцинации медицинского персонала, родившегося до 1957 года, у которого нет лабораторных доказательств иммунитета или лабораторного подтверждения болезни.

Бытовые и близкие контакты лиц с ослабленным иммунитетом

Люди с ослабленной иммунной системой подвергаются высокому риску серьезных осложнений при заражении корью.Все члены семьи и другие близкие люди с ослабленной иммунной системой в возрасте 12 месяцев и старше должны получить две дозы вакцины MMR с интервалом 28 дней, если у них нет других предполагаемых доказательств наличия иммунитета к кори.

Люди, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Людям в возрасте 12 месяцев и старше с ВИЧ-инфекцией, у которых нет предполагаемых доказательств противокоревого иммунитета или серьезной иммуносупрессии, следует получить две дозы вакцины MMR с интервалом 28 дней.Тяжелая иммуносупрессия определяется как процентное содержание CD4 менее 15% в течение 6 месяцев или дольше (для детей в возрасте пяти лет и младше), процентное содержание CD4 менее 15% и количество CD4 менее 200 клеток / мм3 в течение 6 месяцев или дольше (для лиц старше пяти лет).

Взрослые, которые знают, что получили убитую (инактивированную) противокоревую вакцину

Очень небольшая часть взрослых (менее 5%) могла получить убитую противокоревую вакцину с 1963 по 1967 год в детстве.ACIP рекомендует повторно вакцинировать всех, кто получил противокоревую вакцину неизвестного типа, инактивированную противокоревую вакцину или дополнительно ослабленную противокоревую вакцину в сочетании с IG или коревым иммуноглобулином с высоким титром (больше не доступен в Соединенных Штатах) в течение этих лет с помощью 1 или 2 дозы.

Группы повышенного риска кори из-за вспышки кори

Во время вспышек кори департаменты здравоохранения могут предоставить дополнительные рекомендации для защиты своих сообществ.Группа риска определяется местными и государственными департаментами здравоохранения и зависит от эпидемиологии вспышки (например, затронуты только определенные возрастные группы). В дополнение к стандартным рекомендациям по вакцине MMR, департаменты здравоохранения могут рекомендовать вторую дозу для взрослых или более раннюю вторую дозу для детей в возрасте от 1 до 4 лет, которые проживают или посещают пораженные районы, при этом вторая доза вводится не менее 28 дней после первой дозы.

Если происходит постоянная передача инфекции среди детей раннего возраста, департаменты здравоохранения могут рекомендовать раннюю дозу для детей в возрасте от 6 до 11 месяцев.Решение о вакцинации следует принимать осторожно после взвешивания рисков потенциального долгосрочного воздействия более низкого иммунного ответа при вакцинации детей младше 12 месяцев (по сравнению с возрастом 12 месяцев или старше) по сравнению с пользой вакцинации. ранняя защита при распространении кори в сообществе. Младенцы, получившие одну дозу вакцины MMR до своего первого дня рождения, должны получить еще две дозы в соответствии с обычно рекомендуемым графиком (первая доза должна быть введена в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторая доза — в возрасте от 4 до 6 лет.Вторую дозу можно вводить раньше, если с момента первой дозы прошло не менее 28 дней).

Во время вспышки кори в медицинском учреждении или в медицинских учреждениях, обслуживающих зону вспышки кори, две дозы вакцины MMR рекомендованы для медицинского персонала, независимо от года рождения, у которого отсутствуют другие предполагаемые доказательства иммунитета к кори

Нет рекомендаций по введению третьей дозы вакцины MMR во время вспышек кори.

Возраст для планового введения второй дозы вакцины против кори, паротита и краснухи

% PDF-1.4 % 44 0 объект > эндобдж 46 0 объект > поток 1997-12-10T16: 48: 23Z2021-03-18T18: 58: 52-07: 002021-03-18T18: 58: 52-07: 00 Acrobat Distiller Command 3.01 для приложения Solaris 2.3 и более поздних версий (SPARC) / pdf

  • Возраст для Обычное введение второй дозы вакцины против кори, паротита и краснухи
  • uuid: 482f0c54-1dd2-11b2-0a00-3a0827edca00uuid: 482f0c57-1dd2-11b2-0a00-380000000000 конечный поток эндобдж 2 0 obj > эндобдж 1 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 18 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 19 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 20 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 21 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 47 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 48 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 72 0 объект [75 0 R 76 0 R] эндобдж 73 0 объект > поток q 354.9945831 0 0 77.5988159 116.0027008 624.4011841 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 222,00403 533,99988 тм (DOI: 10.1542 / peds.101.1.129) Tj 5,3605 1 тд (1998; 101; 129) Tj / T1_1 1 Тс -4.361 0 Тд (Педиатрия \ 240) Tj / T1_0 1 Тс -1,88801 1,00001 тд (Комитет по инфекционным болезням) Tj / T1_2 1 Тс 5.02751 1 тд (Вакцина) Tj 15.65798 1 тд (Краснуха) ти / T1_3 1 Тс -0,549 0 Тд (-) Tj / T1_2 1 Тс -3.278 0 Тд (Свинка) Tj / T1_3 1 Тс -0,549 0 Тд (-) Tj / T1_2 1 Тс -26.63596 0 Тд (Возраст для обычного приема второй дозы кори) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 425.16397 451,99994 тм () Tj 0 0 1 рг -21.944 0 Тд (http://pediatrics.aappublications.org/content/101/1/129)Tj 0 г 3.73751 1 тд (находится в Интернете по адресу:) Tj -9.0135 1.00001 Td (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \ услуги, is) Tj ET 84 184 419 52 пере 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 94 189,99991 тм (Американской академией педиатрии. Все права защищены. Печатать ISSN: \ 1073-0397. ) Tj 0 1 ТД (Американская академия педиатрии, 345 Парк-авеню, Итаска, Иллинойс, 6 \ 0143.Copyright \ 251 1998) Tj 0 1.00001 TD (издается непрерывно с 1948 года. Педиатрия принадлежит, издайте \ ed, и товарный знак) Tj 0 1 ТД (Педиатрия — официальный журнал Американской академии педиатрии \ . Ежемесячное издание, it) Tj ET q 389 0 0 57,5 ​​99 72,5 см -1 TL / Im1 Do Q BT / T1_0 1 Тс 8 0 0 8 328.26794 28 тм (гостем 18 марта 2021 г.) Tj 0 0 1 рг -12.60901 0 Тд (www.aappublications.org/news)Tj 0 г -7.55398 0 Тд (Загружено с) Tj ET конечный поток эндобдж 74 0 объект > / Filter / FlateDecode / Height 388 / Length 137508 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1775 >> stream H ֻ JA @ xE, | 7m ץ $ ku3L

    Корь – эпидемический паротит – ревакцинация от краснухи; 18 месяцев vs.4–6 лет: возможные последствия изменения расписания | Журнал тропической педиатрии

    Абстрактные

    Цель: Политика введения второй дозы вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR 2 ) недавно изменилась в Иране в возрасте 1,5 лет вместо 4–6 лет ранее. Влияние такого изменения на иммунный статус человека оценивается в этом исследовании.

    Методы: Всего было включено 249 и 228 детей в возрасте 18 месяцев и от 4 до 6 лет, соответственно, с документально подтвержденным получением первичной вакцины MMR в возрасте ≥1 года.До и через 4–6 недель после введения MMR 2 уровни антител IgG к MMR измеряли с помощью метода ELISA. Уровни антител IgM также оценивались у детей с серонегативной реакцией на корь и краснуху, ответивших на MMR 2 . Собранные данные для каждого компонента из обеих возрастных групп сравнивались с использованием точной вероятности Фишера и критериев хи-квадрат.

    Результаты. До ревакцинации уровень сероиммунитета к кори был одинаковым между двумя группами, но показатели эпидемического паротита и краснухи были значительно выше у детей младшего возраста — корь: 74 vs.78,3%; эпидемический паротит: 82,3% против 68,4% и краснуха: 75% против 67% соответственно. После введения MMR 2 все сероиммунные субъекты были усилены IgG. За исключением краснухи, серонегативные дети старшего возраста показали значительно более высокий уровень сероконверсии к MMR 2 , а показатели серологической распространенности увеличились у вакцинированных — корь: 98,2 против 94%, эпидемический паротит: 97 против 94,4% и краснуха: 87 против 92,4%, соответственно. Лишь у нескольких детей с серонегативной реакцией на корь и краснуху был выявлен IgM-ответ на MMR 2 . Заключение: это исследование показало, что большинство детей младшего возраста были восприимчивы к инфекции MMR до ревакцинации.Политика более раннего возраста обеспечивает большую защиту от MMR у детей дошкольного возраста. Штамм краснухи оказался менее сильнодействующим, чем сообщалось.

    Введение

    Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и другим рекомендациям, все дети должны получить вторую дозу вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR 2 ) для иммунизации против неэффективности первичной вакцины (PVF) [1–3 ]. Кроме того, повышение титров антител первичного респондера может обеспечить усиленную защиту от вторичной неэффективности вакцины (SVF) [4–6].Для достижения удовлетворительного уровня иммунитета и прекращения передачи вируса необходим высокий охват вакцинацией двумя дозами вакцины MMR после 1 года [1, 7, 8]. Во всем мире наиболее распространенным временем введения MMR 2 является поступление в школу (4–6 лет), однако его можно вводить уже через 1 месяц после первой дозы, в зависимости от местных эпидемиологических и медицинских условий. эксплуатационные соображения [9–11]. Некоторые страны в настоящее время рекомендуют две дозы иммунизации MMR до двухлетнего возраста, чтобы обеспечить лучшую защиту детей младшего возраста, увеличить охват и упростить существующие графики иммунизации [1, 12–14].

    С марта 2004 г. в Иране схема двухдозовой моновалентной вакцинации против кори была заменена двухдозовой вакциной MMR в возрасте 1 года и 4–6 лет. Несмотря на высокий уровень охвата вакцинацией, эта политика недавно была изменена, и возраст второй дозы увеличен до 1,5 лет.

    В текущем исследовании мы оценили статус сероиммунитета к MMR перед MMR 2 в двух возрастных группах: 1,5 и 4–6 лет, с хорошо задокументированной первичной вакцинацией MMR. Также оценивали их иммунный ответ на ревакцинацию.Для определения показателей PVF и SVF против кори и краснухи у серонегативных детей, которые действительно ответили на MMR 2 , также были измерены антитела IgM, специфичные для MMR.

    Объекты и методы

    Это исследование проводилось с января по ноябрь 2009 г. в клинике Well Baby при Мазандаранском университете медицинских наук на севере Ирана. Объектами исследования были здоровые дети в возрасте ≥1,5 и 4–6 лет, обратившиеся для получения запланированной MMR 2 .Детей с подтвержденной первичной вакцинацией MMR в возрасте ≥1 года набирали последовательно. Ни у одного из включенных в исследование детей в анамнезе не было кори, эпидемического паротита и краснухи или не было каких-либо противопоказаний к вакцинации MMR. Информированное согласие было получено от родителей каждого ребенка перед зачислением. Непосредственно до и через 4–6 недель после получения вакцины MMR 2 (ревакцинация), которая в настоящее время используется в Иране (комбинированная вакцина MMR, институт Рази, Иран; компонент кори: дополнительно аттенуированный штамм AIK; компонент эпидемического паротита: еще более ослабленный штамм Hoshino; компонент краснухи: Такахаши аттенуировал приблизительно 1000 (IND 50 ), сыворотки готовили и хранили при -20 ° C до анализа в лаборатории университета.Антитела IgG, специфичные к MMR, определяли количественно методом ELISA с использованием количественно определяемых наборов ELISA для MMR IgG (Euroimmune Medizinische Laboradiagnostika AG). В соответствии с инструкциями производителя для данного исследования пороговые значения титра ≥275 мМЕ мл -1 , ≥22 ЕД мл -1 и ≥11 МЕ мл -1 считались положительными для кори, эпидемического паротита и эпидемического паротита. краснуха соответственно. Для каждого компонента было подсчитано количество серонегативных детей для каждой возрастной группы.Сероконверсия определялась как изменение серонегативной сыворотки на положительную. Для каждой возрастной группы рассчитывались средние титры антител (MCT) до и после ревакцинации. Для определения соотношения PVF среди исходно серонегативных детей, ответивших на MMR 2 , были оценены специфические IgM-антитела к кори и краснухе с использованием полуколичественных наборов ELISA (Euroimmune Medizinische Laboradiagnostika AG) в соответствии с инструкциями производителя. Для сравнения собранных данных по компонентам между двумя возрастными группами использовались точный вероятностный тест Фишера и критерий хи-квадрат.Значение p <0,05 считалось значимым.

    Результаты

    В течение периода исследования было набрано в общей сложности 492 ребенка и проанализировано 477 детей в двух возрастных группах: 249 (52,2%) в возрастной группе 1,5 года [126 мальчиков, средний возраст 19,11 (стандартное отклонение 3,10) месяцев] и 228 (47,8%). ) в возрастной группе 4–6 лет [113 мальчиков, средний возраст 64,50 (стандартное отклонение 11,33) месяцев].

    Иммунитет к кори

    До введения вакцины MMR 2 разница в уровне распространенности серотипа была незначительной между двумя возрастными группами: 74 vs.78,3%, p = 0,19, но титры СМА были достоверно выше у детей возрастной группы 1,5 года: 890 (522) мМЕ / мл -1 , чем у детей возрастной группы 4–6 лет: 1210 (684) мМЕ мл -1 , р = 0,01. Из 65 детей 50 (77%) серонегативных детей в возрасте 1,5 лет ответили на ревакцинацию и получили сероконверсию по сравнению с 44 из 48 (92%) детей в возрасте от 4 до 6 лет, p = 0,04. Однако статистически значимо больше детей старшего возраста получают серопротекцию по сравнению с детьми младшего возраста: 98.2 против 94%, p = 0,01 соответственно. Уровни MCA, достигнутые после MMR 2 , существенно не различались между двумя группами: 2793 (1236) против 3124 (1479) мМЕ / мл -1 , p = несущественно, соответственно (Таблица 1).

    Таблица 1 Сероиммунный статус

    MMR у детей двух возрастных групп (от 1,5 до 4-6 лет) до вакцинации MMR 2 и их иммунный ответ на ревакцинацию MMR

    48 (91,7) 522 (22)
    Компоненты вакцины . Возрастные группы
    .
    . 1,5 года . 4–6 лет . p -значение .
    . n = 249 . n = 228 . . (%)9) 0,09
    После (%) 234 (94,4) 224 (98,2) 0,01
    Частота серонегативного ответа (%) 50/65 (77) 44/ 0,04
    Уровни MCT (SD) (мМЕ мл −1 )
    До 1210 (684) 890
    После 2793 (1216) 3124 (1479) NS
    Свинки
    1990 ) 205 (82.3) 156 (68,4) 0,004
    После (%) 235 (94,4) 221 (97) 0,17
    Частота серонегативных ответов (%) 30/44 () 68) 65/72 (90,3) 0,002
    Уровни MCT (SD) (U мл -1 )
    До 57 (270) NS
    После 126 (55) 112 (44) NS
    Краснуха
    До (%) 187 (75) 150 (66) 0.02
    После (%) 230 (92,4) 198 (87) 0,04
    Частота серонегативного ответа (%) 43/62 (70) 48/78 (62) 0,33
    Уровни MCT (SD) (U мл −1 )
    До 49 (18) 47 (21) NS После 123 (52) 120 (50) NS
    48 (91,7) 522 (22)
    Компоненты вакцины . Возрастные группы
    .
    . 1,5 года . 4–6 лет . p -значение .
    . n = 249 . n = 228 . . (%)9) 0,09
    После (%) 234 (94,4) 224 (98,2) 0,01
    Частота серонегативного ответа (%) 50/65 (77) 44/ 0,04
    Уровни MCT (SD) (мМЕ мл −1 )
    До 1210 (684) 890
    После 2793 (1216) 3124 (1479) NS
    Свинки
    1990 ) 205 (82.3) 156 (68,4) 0,004
    После (%) 235 (94,4) 221 (97) 0,17
    Частота серонегативных ответов (%) 30/44 () 68) 65/72 (90,3) 0,002
    Уровни MCT (SD) (U мл -1 )
    До 57 (270) NS
    После 126 (55) 112 (44) NS
    Краснуха
    До (%) 187 (75) 150 (66) 0.02
    После (%) 230 (92,4) 198 (87) 0,04
    Частота серонегативного ответа (%) 43/62 (70) 48/78 (62) 0,33
    Уровни MCT (SD) (U мл −1 )
    До 49 (18) 47 (21)60 NS После 123 (52) 120 (50) NS
    Таблица 1 Сероиммунный статус

    MMR у детей двух возрастных групп (1.5–4–6 лет) до вакцинации MMR 2 и их иммунный ответ на ревакцинацию MMR

    (22)
    Компоненты вакцины . Возрастные группы
    .
    . 1,5 года . 4–6 лет . p -значение .
    . n = 249 . n = 228 . .
    Корь
    Показатели серопространственности
    До (%) 184 (9019)190
    После (%) 234 (94,4) 224 (98,2) 0.01
    Частота серонегативного ответа (%) 50/65 (77) 44/48 (91,7) 0,04
    Уровни MCT (SD) (мМЕ мл -1 )
    До 1210 (684) 890 (522) 0,01
    После 2793 (1216) 3124 (1479) NS
    Показатели серопространственности
    До (%) 205 (82.3) 156 (68,4) 0,004
    После (%) 235 (94,4) 221 (97) 0,17
    Частота серонегативных ответов (%) 30/44 () 68) 65/72 (90,3) 0,002
    Уровни MCT (SD) (U мл -1 )
    До 57 (270) NS
    После 126 (55) 112 (44) NS
    Краснуха
    До (%) 187 (75) 150 (66) 0.02
    После (%) 230 (92,4) 198 (87) 0,04
    Частота серонегативного ответа (%) 43/62 (70) 48/78 (62) 0,33
    Уровни MCT (SD) (U мл −1 )
    До 49 (18) 47 (21) NS После 123 (52) 120 (50) NS
    48 (91,7) 522 (22)
    Компоненты вакцины . Возрастные группы
    .
    . 1,5 года . 4–6 лет . p -значение .
    . n = 249 . n = 228 . . (%)9) 0,09
    После (%) 234 (94,4) 224 (98,2) 0,01
    Частота серонегативного ответа (%) 50/65 (77) 44/ 0,04
    Уровни MCT (SD) (мМЕ мл −1 )
    До 1210 (684) 890
    После 2793 (1216) 3124 (1479) NS
    Свинки
    1990 ) 205 (82.3) 156 (68,4) 0,004
    После (%) 235 (94,4) 221 (97) 0,17
    Частота серонегативных ответов (%) 30/44 () 68) 65/72 (90,3) 0,002
    Уровни MCT (SD) (U мл -1 )
    До 57 (270) NS
    После 126 (55) 112 (44) NS
    Краснуха
    До (%) 187 (75) 150 (66) 0.02
    После (%) 230 (92,4) 198 (87) 0,04
    Частота серонегативного ответа (%) 43/62 (70) 48/78 (62) 0,33
    Уровни MCT (SD) (U мл −1 )
    До 49 (18) 47 (21)60 NS После 123 (52) 120 (50) NS

    Статус иммунитета к эпидемическому паротиту

    Показатели распространенности серотипа были значительно выше у детей в возрасте 1 года.5 лет, чем 4–6 лет с аналогичным уровнем MCA: 82,3 против 68,4, p = 0,0004; 57 (27) против 51 (22) ед. Мл −1 соответственно. Значительно больше серонегативных детей старшего возраста ответили на MMR 2 (65/72), чем дети младшего возраста (30/44), с уровнем распространенности серотипа 97 против 94,4%, p = 0,17. Кроме того, уровни IgG были повышены в обеих возрастных группах (Таблица 1).

    Иммунитет к краснухе

    Уровень распространенности серотипа краснухи с аналогичными уровнями MCA был значительно выше у детей младшего возраста, чем у детей старшего возраста до ревакцинации: 75 vs.66%, р = 0,02; 49 (18) против 47 (21) МЕ мл -1 соответственно.

    После MMR 2 , хотя статистически незначимо, у более молодых серонегативных детей произошла сероконверсия по сравнению со старшими детьми: 43 из 62 (70%) против 48 из 78 (62%), p = 0,33, соответственно. Показатели сероиммунитета между двумя группами были статистически значимыми: 92,4 против 87%, p = 0,01. Все вакцинированные с первоначальным иммунитетом были усилены IgG с аналогичным уровнем MCA 123 (52) vs.120 (50) МЕ мл -1 соответственно (таблица).

    Обсуждение

    Результаты этого исследования показали, что перед введением второй дозы вакцины MMR уровни антител IgG у относительно большего числа детей с первичной вакцинацией MMR в возрасте ≥1 года были ниже предполагаемого значения защиты от всех трех компонентов. вакцины MMR. С вакцинацией титры антител IgG были усилены, и количество вакцинированных с серопротекцией значительно увеличилось.Кроме того, результаты показали, что ревакцинация в более раннем возрасте обеспечивает более высокий уровень иммунитета против инфекций MMR у иранских детей дошкольного возраста с незначительным снижением иммунитета среди населения.

    Несмотря на то, что не было значительных различий между двумя группами в отношении уровня распространенности кори до MMR 2 , разница была значимой для паротита и краснухи. Эти показатели сероиммунитета ниже ожидаемых [15–17] и подвергают примерно четверть детей младшего возраста риску заражения вирусами MMR, особенно инфекцией кори в дошкольном возрасте.Результаты многих серологических исследований показали, что вакцинация MMR в возрасте ≥1 года обеспечивает> 90-95% иммунитета против всех трех вирусов и может сохраняться от многих месяцев до лет [1, 2, 15-17] в зависимости от вакцины-вируса. штаммы [15–17]. В исследовании, проведенном в США, уровни сероиммунитета у детей в возрасте 4–6 лет, которые были вакцинированы MMR в возрасте 15–17 месяцев, составляли 90–93%, 93–96% и 90% до вакцинации MMR 2 вакцинации MMR, соответственно [10]. Эти показатели в течение 1 и 2–4 лет после первичной вакцинации MMR младенцев в возрасте от 1 года и старше 1–1 года.5 лет составили 83,6, 77,6 и 100% [12] и 80,5, 76,7 и 97,6% [18] соответственно. В более раннем исследовании иммуногенности всех компонентов вакцины MMR, вводимой в возрасте ≥1 года в Иране, эти уровни составляли 90,5, 82 и 53% [19] соответственно. Основная причина такого относительно высокого уровня восприимчивости к вирусам MMR среди обеих возрастных групп, особенно среди детей младшего возраста, неясна. Высокий уровень PVF с менее действенной вакциной из-за неадекватной холодовой цепи или плохого контроля качества во время производства вакцины, SVF с продолжительностью иммунитета короче, чем у вакцины, используемой в других странах, менее чувствительный анализ и / или некоторые другие факторы могут быть ответственными [20 ] для этой восприимчивости.

    После ревакцинации MMR 2 произошло сильное повышение уровня антител IgG. Значительно больше серонегативных детей старшего возраста ответили на компоненты кори и эпидемического паротита. Однако частота ответа на краснуху в этих двух группах не различалась. Несмотря на высокий процент IgG-ответа на корь и краснуху среди серонегативных детей, лишь немногие из них показали серопозитивный IgM. Эти высокие уровни ответа IgG в сочетании с отсутствием значительного ответа IgM предполагают, что большинство этих детей были примированы иммунологически с более низким титром антител, достигнутым при первичной вакцинации MMR.Следовательно, их серонегативность до MMR 2 , по-видимому, связана с уменьшением уровня антител (SVF), или вероятно, что использованный анализ IgM был менее чувствительным для обнаружения IgM (PVF) [18].

    В отсутствие повторной бустерной иммунизации как индуцированные вакциной, так и полученные естественным путем антитела могут со временем ослабевать [21, 22]. Как следствие, число восприимчивых людей прогрессивно увеличивается. Чтобы прервать циркуляцию вируса кори, обеспечить и поддерживать контроль и элиминацию кори, количество восприимчивых субъектов среди населения должно оставаться на уровне <5% в течение длительного периода времени [23–26].В этом исследовании показатели распространенности кори после введения двух доз вакцины MMR были ниже, чем ожидалось, особенно у детей раннего возраста, а также риск снижения уровня антител со временем может повлиять на цель ВОЗ по борьбе с корью и ее ликвидации в регионе и мире. [26, 27].

    Дети значительно младшего возраста были сероиммунны к эпидемическому паротиту до введения вакцины MMR 2 . Тем не менее, частота ответа на ревакцинацию была значительно выше у серонегативных детей старшего возраста, а частота серологической распространенности эпидемического паротита в двух возрастных группах стала схожей, хотя и ниже, чем сообщалось во всем мире, особенно среди детей младшего возраста.Основываясь на результатах этого исследования, можно предположить, что ревакцинация в более раннем возрасте не влияет на уровни долгосрочного вакцинационного иммунитета населения.

    Основная цель программы вакцинации против краснухи — защитить женщин детородного возраста от заражения краснухой и предотвратить синдром врожденной краснухи (СВК) [1, 17, 26]. Однако главная проблема заключается в том, что вакцинация младенцев против краснухи при недостаточном охвате может привести к увеличению СВК [17, 25–26]. Показатели распространенности краснухи, выявленные в этом исследовании при вакцинации до и после вакцинации MMR 2 , были ниже, чем зарегистрированные во всем мире [1, 2, 17].Было проведено несколько сравнительных исследований иммуногенности с различными штаммами краснухи, показавшими уровень иммунитета> 90 и> 99% при использовании одной и двух доз вакцины, содержащей краснуху [17, 27–28]. Благодаря постоянной иммуногенности, индукции устойчивости к повторному инфицированию и низкой частоте побочных эффектов штамм RA 27/3 является наиболее широко используемой вакциной против краснухи во всем мире, за исключением Японии [17]. Вакцина MMR и штамм, использованные в нашем исследовании «Takahashi», были получены из Индии. Низкий уровень распространенности серотипа (53%), обнаруженный в этом исследовании, согласуется с более ранним исследованием иммуногенности вакцины MMR, используемой в Иране [19].Это указывает на низкую эффективность штамма вакцины MMR против краснухи, используемого в настоящее время в стране, и, следовательно, необходимость повышения его иммуногенной активности или его замены более сильнодействующим штаммом, таким как RA 27/3. Принимая во внимание возможность снижения титров антител, индуцированных вакциной, с течением времени [29–31] и относительный процент уровней сероиммунитета, приобретенных после приема двух доз вакцины MMR, вероятно, что число восприимчивых женщин детородного возраста будет прогрессивно увеличиваться. , что указывает на то, что риск СВК может сохраниться в сообществе в будущем [17, 25, 26].

    Заключение

    Можно предположить, что более раннее введение второй дозы MMR может быть более желательным, чем при поступлении в школу. Однако влияние этого изменения политики будет зависеть от степени ослабления иммунитета, вызванного вакцинацией. Если это происходит по схеме двух доз [1, 29–31], рекомендуется более позднее введение ревакцинации MMR 2 . Однако, если планируется более ранний возраст, основополагающими являются политика вакцинации двумя дозами, связанная с высоким уровнем охвата (> 95%), периодические сероэпидемиологические исследования для определения иммунного статуса населения и, при необходимости, дополнительная вакцинация и эффективное выявление случаев заболевания.Низкий уровень сероиммунитета к краснухе, достигнутый после двухдозовой вакцинации, требует повышения эффективности компонента вакцины MMR, используемой в Иране, против краснухи. Рекомендуются дальнейшие исследования для документирования этих результатов.

    Финансирование

    Этот проект финансировался (№: 87-54 / 87.2.1) вице-канцлером по исследованиям Мазандаранского университета медицинских наук.

    Благодарность

    Спасибо сотрудникам Well Baby Clinics, детям и их родителям за участие в этом исследовании.Авторы также выражают благодарность Абедиану Ф. и Мираби Ф. за выполнение тестов. Также особая благодарность д-ру Энаяти А.А. для редактирования рукописи.

    Список литературы

    1

    Всемирная организация здравоохранения

    Противокоревые вакцины

    ,

    Wkly Epidemiol Rec

    ,

    2004

    , vol.

    79

    (стр.

    130

    42

    ) 3,,.

    Корь: необходимость 2 возможностей для профилактики

    ,

    Clin Infect Dis

    ,

    2006

    , vol.

    42

    (стр.

    320

    21

    ) 4,.

    Иммунный ответ после первичной и повторной вакцинации различными комбинированными вакцинами против кори, эпидемического паротита, краснухи

    ,

    Вакцина

    ,

    2000

    , т.

    18

    (стр.

    1382

    92

    ) 5« и др.

    Повышение эффективности 2 доз вакцины, содержащей коревой компонент, по сравнению с 1 дозой среди учащихся старших классов во время вспышки

    ,

    J Infect Dis

    ,

    2004

    , vol.

    189

    (стр.

    S86

    90

    ) 6« и др.

    Длительная стойкость антител после одной или двух доз вакцины MMR

    ,

    Vaccine

    ,

    2007

    , vol.

    25

    (стр.

    6672

    76

    ) 7« и др.

    Ограниченная вспышка кори в высоко вакцинированной школе-интернате в США

    ,

    Педиатрия

    ,

    2005

    , vol.

    116

    (стр.

    1287

    91

    ) 8« и др.

    Корь, эпидемический паротит и краснуха в Финляндии: 25 лет общенациональной программы ликвидации

    ,

    Lancet Infect Dis

    ,

    2008

    , vol.

    8

    (стр.

    796

    803

    ) 9

    Американская академия педиатрии

    Корь

    Комитет по инфекционным заболеваниям: возраст для планового введения второй дозы вакцины против кори, паротита и краснухи

    ,

    Педиатрия

    ,

    1998

    , т.

    101

    (стр.

    129

    133

    ) 10,,, et al.

    Персистенция антител после первичной вакцины против кори, паротита и краснухи и ответ на вторую дозу, введенную от четырех до шести vs.от одиннадцати до тринадцати лет

    ,

    Pediatr Infect Dis J

    ,

    1996

    , vol.

    15

    (стр.

    687

    92

    ) 11« и др.

    На пути к ликвидации: восприимчивость к кори в Австралии и 17 европейских странах

    ,

    Bull World Health Organ

    ,

    2008

    , vol.

    86

    (стр.

    197

    204

    ) 12,,, et al.

    Серологические реакции на вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) у здоровых младенцев: отсутствие реакции на компоненты кори и эпидемического паротита может повлиять на решения о времени введения второй дозы MMR

    ,

    Can J Public Health

    ,

    1998

    , т.

    89

    (стр.

    325

    28

    ) 13« и др.

    Повышение охвата и эффективности вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи и внедрение всеобщей вакцинации против ветряной оспы в Европе: роль комбинированной вакцины

    ,

    Pediatr Infect Dis J

    ,

    2007

    , vol.

    26

    (стр.

    632

    38

    ) 14« и др.

    Возможное влияние изменений расписания, ослабления иммунитета и внедрения вакцины на элиминацию кори в Австралии

    ,

    Vaccine

    ,

    2009

    , vol.

    27

    (стр.

    313

    18

    ) 15« и др. ,,.

    Противокоревая вакцина

    ,

    Вакцина

    ,

    2009

    5-я

    Pliladelphia

    Saunders

    (стр.

    353

    98

    ) 16,. ,,.

    Вакцина против эпидемического паротита

    ,

    Вакцина

    ,

    2009

    5-я

    Pliladelphia

    Saunders

    (стр.

    435

    65

    ) 17,. ,,.

    Вакцина против краснухи

    ,

    Вакцина

    ,

    2009

    5-я

    Pliladelphia

    Saunders

    (стр.

    735

    771

    ) 18« и др.

    Иммуногенность второй дозы вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR) и значение для серологического надзора

    ,

    Vaccine

    ,

    2002

    , vol.

    20

    (стр.

    1134

    40

    ) 19« и др.

    Влияние иммунизации матери против кори и краснухи на иммунный ответ ребенка в возрасте 12 месяцев на иммуногенность вакцины против кори, паротита и краснухи

    ,

    Eur J Clin Microbiol Infect Dis

    ,

    2009

    , vol.

    28

    (стр.

    845

    47

    ) 20« и др.

    Общенациональная эпидемия кори в Украине: влияние низкой эффективности вакцины

    ,

    Vaccine

    ,

    2008

    , vol.

    26

    (стр.

    6980

    85

    ) 21« и др.

    Влияние субклинической инфекции на поддержание иммунитета против кори у вакцинированных детей в Западной Африке

    ,

    Lancet

    ,

    1999

    , vol.

    353

    (стр.

    98

    102

    ) 22« и др.

    Моделирование воздействия субклинической передачи кори в вакцинированных популяциях с ослабленным иммунитетом

    ,

    Am J Epidemiol

    ,

    1999

    , vol.

    150

    (стр.

    1238

    49

    ) 23,.

    Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи: какой охват, чтобы заблокировать передачу?

    ,

    Ланцет

    ,

    1988

    , т.

    2

    стр.

    1374

    24« и др.

    Профилактика кори во всем мире

    ,

    Isr J Med Sci

    ,

    1994

    , vol.

    30

    (стр.

    469

    81

    ) 26

    Всемирная организация здравоохранения

    Регион Восточного Средиземноморья

    ,

    Отчет о межстрановом совещании по ускоренному контролю и элиминации кори

    27.

    Нейтрализующие антитела после вакцинации против краснухи новорожденных женщины: сравнение трех вакцин

    ,

    Scand J Infect Dis

    ,

    1975

    , vol.

    7

    (стр.

    169

    72

    ) 28,.

    Опыт вакцинации и ревакцинации девочек-подростков тремя различными вакцинами против краснухи

    ,

    J Biol Stan

    ,

    1974

    , vol.

    4

    (стр.

    107

    114

    ) 29,,, et al.

    Устойчивость коревых антител после 2 доз вакцины против кори в среде после элиминации

    ,

    Arch Pediatr Adolesc Med

    ,

    2007

    , vol.

    161

    (стр.

    294

    301

    ) 30,,, et al.

    Устойчивость антител к кори, эпидемическому паротиту и краснухе в когорте, вакцинированной MMR: 20-летнее наблюдение

    ,

    J Infect Dis

    ,

    2008

    , vol.

    197

    (стр.

    950

    56

    ) 31,,.

    Уменьшение количества антител у вакцинированных против кори и краснухи — продольное исследование

    ,

    Vaccine

    ,

    2006

    , vol.

    24

    (стр.

    2594

    601

    )

    © Автор [2010]. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

    .

    Вопросы иммунизации — вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)

    Недавние вспышки кори и эпидемического паротита подчеркнули важность вакцинации КПК (кори и краснуха).

    Вакцинация MMR для взрослых:

    В целом считается, что взрослые, родившиеся до 1957 года, невосприимчивы к кори и эпидемическому паротиту. Взрослые, родившиеся после 1957 г., должны иметь документацию по 1 или более дозам вакцины MMR. Если вы не уверены в своем иммунитете, титры антител можно проверить с помощью анализа крови.
    Невакцинированным медицинским работникам, родившимся до 1957 года и не имеющим лабораторных доказательств иммунитета, требуется 2 дозы вакцины MMR (с интервалом не менее 28 дней) от кори и эпидемического паротита или одна доза вакцины MMR от краснухи.Иммунитет к краснухе должен быть определен для всех женщин детородного возраста, и если они не имеют иммунитета и не беременны, эти женщины должны быть вакцинированы. CDC говорит, что все жители США, родившиеся после 1956 года, должны убедиться, что они получили вакцину MMR или имеют серологические доказательства иммунитета.

    Обычная вторая доза вакцины MMR, вводимая минимум через 28 дней после первой дозы, рекомендуется для взрослых, которые:

    • — это студенты высших учебных заведений,
    • человек.
    • работают в медицинском учреждении, или
    • планируют путешествовать за границу

    Любой, кто получил инактивированную (убитую) противокоревую вакцину или противокоревую вакцину неизвестного типа в течение 1963–1967 годов, должен быть ревакцинирован двумя дозами действующей вакцины MMR.

    вакцинация MMR для детей:

    Консультативный комитет по практике иммунизации (расписание детей на 2015 г.) обычно рекомендует, чтобы дети получали 2 дозы вакцины MMR, первую дозу в возрасте 12–15 месяцев и вторую дозу в возрасте 4–6 лет. Однако дети младшего возраста (младенцы в возрасте 6–12 месяцев), которые путешествуют за границу, должны получить дозу MMR перед поездкой (а затем две дополнительные дозы, как указано выше). Дозы MMR должны быть разделены как минимум на 4 недели.

    Подробнее о кори

    Корь — это очень заразная вирусная инфекция. Он живет в носу и горле инфицированного человека, распространяется по воздуху при кашле и чихании. Вирус кори может жить до двух часов на поверхности или в воздушном пространстве. Если другие люди вдохнут зараженный воздух или коснутся инфицированной поверхности, а затем коснутся глаз, носа или рта, они могут заразиться. Корь настолько заразна, что, если ею болеет один человек, 90% людей, близких к этому человеку, которые не имеют иммунитета, также заразятся.

    Каковы симптомы кори?

    Корь начинается с лихорадки, насморка, кашля, красных глаз и боли в горле, а затем следует сыпь, которая распространяется по всему телу. Зараженные люди заразны от 4 дней до 4 дней после появления сыпи. Корь — это болезнь человека; вирус кори не распространяется никакими другими видами животных.

    Корь может иметь серьезные последствия:

    Заболевание корью во время беременности может стать причиной преждевременных родов у беременной женщины или рождения ребенка с низким весом.
    Примерно у трех из 10 заболевших корью разовьется пневмония, ушные инфекции (которые могут привести к необратимой потере слуха) или диарея. Более серьезные осложнения включают пневмонию и энцефалит (отек мозга). Взрослые старше 20 лет и дети до 5 лет чаще страдают серьезными осложнениями. Корь также связана с очень редким, но смертельным заболеванием, называемым подострым склерозирующим панэнцефалитом (ПСПЭ). SSPE влияет на центральную нервную систему и обычно возникает в результате заражения вирусом кори, приобретенного в более раннем возрасте.SSPE обычно развивается через 7-10 лет после того, как человек заболел корью, даже если человек, кажется, полностью выздоровел.

    Подробнее о паротите

    Свинка — заразное заболевание, вызываемое вирусом паротита. Свинка распространяется через капли слюны или слизи изо рта, носа или горла инфицированного человека, обычно когда этот человек кашляет, чихает или разговаривает. Предметы, которыми пользуется инфицированный человек, например чашки или банки для безалкогольных напитков, также могут быть заражены вирусом. Вирус может распространиться на других, если эти объекты будут общими.Кроме того, вирус может распространяться, когда больной паротитом дотрагивается до предметов или поверхностей, не вымыв рук, а затем другой человек касается той же поверхности и трет свой рот или нос.

    До того, как в США была введена программа плановой вакцинации, эпидемический паротит был распространенным заболеванием у младенцев, детей и молодых людей. Поскольку большинство людей сейчас вакцинированы, эпидемический паротит стал редким заболеванием в Соединенных Штатах. Тем не менее, любой человек, не обладающий иммунитетом (от предыдущей инфекции паротита или от вакцинации), может заразиться паротитом.Вакцина MMR (корь, эпидемический паротит и краснуха) — лучший способ предотвратить эпидемический паротит. Две дозы вакцины более эффективны против эпидемического паротита, чем одна доза, и предотвращают большинство, но не все, случаев осложнений паротита и эпидемического паротита.

    Каковы симптомы паротита?

    Свинка обычно начинается с лихорадки, головной боли, болей в мышцах, усталости и потери аппетита в течение нескольких дней и сопровождается опуханием и болезненностью слюнных желез (желез под ушами или челюстью на одной или обеих сторонах лица).В большинстве случаев передача паротита происходит до того, как слюнные железы начнут набухать, и в течение 5 дней после начала отека. Поэтому CDC рекомендует изолировать пациентов с паротитом на 5 дней после того, как их железы начнут набухать.

    Свинка может иметь серьезные последствия:

    Большинство больных паротитом полностью выздоравливают. Однако свинка иногда может вызывать осложнения, а некоторые из них могут быть серьезными. Осложнения могут возникнуть даже в том случае, если у человека нет опухших слюнных желез (паротит), и чаще встречаются у людей, достигших половой зрелости.

    Осложнения паротита могут включать воспаление яичек (орхит) у мужчин, достигших половой зрелости (что редко может приводить к бесплодию), воспаление головного мозга (энцефалит) и / или ткани, покрывающей головной и спинной мозг (менингит), воспаление. яичников (оофорит) и / или груди (мастит) у женщин, достигших половой зрелости. Свинка также может вызвать временную или постоянную глухоту.

    Подробнее о краснухе

    Иммунитет к краснухе должен быть определен у ВСЕХ женщин детородного возраста, независимо от года рождения.Если нет доказательств наличия иммунитета, небеременным женщинам следует сделать вакцинацию. Беременным женщинам, у которых нет доказательств иммунитета, следует сделать вакцинацию MMR как можно скорее после рождения ребенка.

    Что такое краснуха?

    Краснуха, которую иногда называют немецкой корью или трехдневной корью, — это заразное заболевание, вызываемое вирусом. Инфекция обычно легкая, с лихорадкой и сыпью. Краснуха передается при контакте с инфицированным человеком при кашле и чихании.Вакцина против краснухи (содержащаяся в вакцине MMR) может предотвратить это заболевание.

    • Для невакцинированного медицинского персонала, родившегося до 1957 года, у которого отсутствуют лабораторные доказательства иммунитета к кори, эпидемическому паротиту и / или краснухе или лабораторное подтверждение болезни, учреждения здравоохранения должны рассмотреть возможность вакцинации персонала двумя дозами вакцины MMR с подходящим интервалом для лечения кори. эпидемический паротит или 1 доза вакцины MMR от краснухи.

    Каковы симптомы краснухи?

    У детей краснуха обычно вызывает сыпь, которая начинается на лице и распространяется на остальные части тела вместе с лихорадкой (менее 101 градуса).Симптомы длятся 2-3 дня.

    У детей старшего возраста и взрослых могут быть опухшие железы и симптомы, такие как простуда, до появления сыпи. Боль в суставах возникает во многих случаях, особенно у молодых женщин. Около половины людей, заболевших краснухой, не имеют симптомов.

    Краснуха может иметь серьезные последствия:

    Младенцы, матери которых заболели краснухой во время беременности, могут иметь серьезные врожденные дефекты, включая глухоту, катаракту, пороки сердца, умственную отсталость, а также поражение печени и селезенки.Если беременная мама заразится на ранних сроках беременности, вероятность возникновения проблем у ребенка составляет не менее 20%.

    4 Вакцина против кори, паротита и краснухи | Побочные эффекты вакцин: доказательства и причинно-следственная связь

    CDC. 2010. Охват вакцинацией детей в возрасте 19–35 месяцев на национальном, государственном и местном уровнях — США, 2009 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 59 (36): 1171-1177.

    Чаудари С. и Б. Э. Яски. 1989 г.Фульминантный паротитный миокардит. Анналы внутренней медицины 110 (7): 569-570.

    Chen, RT, JW Glasser, PH Rhodes, RL Davis, WE Barlow, RS Thompson, JP Mullooly, SB Black, HR Shinefield, CM Vadheim, S. Michael Marcy, JI Ward, RP Wise, SG Wassilak, SC Hadler, E Суинт, Дж. Р. Харди, Т. Пейн, В. Иммануэль, П. Бенсон, Дж. Дракет, Л. Дрю, Б. Мендиус, П. Рэй, Н. Льюис, Б. Х. Файерман, Дж. Джинг, М. Вульфсон, М. М. Лугг, П. Осборн, С. Растоги, П.Патриарка и В. Казерта. 1997. Проект связи с данными о безопасности вакцин: новый инструмент для улучшения мониторинга безопасности вакцин в Соединенных Штатах. Педиатрия 99 (6): 765-773.

    Чен Р. Т., Дж. М. Моисей, Л. Э. Марковиц и В. А. Оренштейн. 1991. Неблагоприятные события после вакцинации против кори, паротита, краснухи и кори у студентов колледжей. Vaccine 9 (5): 297-299.

    Чен В., С. Ландау, П. Шам и Э. Фомбонн. 2004. Нет доказательств связи между аутизмом, MMR и вирусом кори. Психологическая медицина 34 (3): 543-553.

    Джизман М., М. Покорн и Д. Осредкар. 2005. Re: Поперечный миелит после вакцинации против кори и краснухи. Журнал педиатрии и детского здоровья 41 (8): 460.

    Коэн, Х. А., А. Ашкенази, М. Нусинович, Дж. Амир, Дж. Харт и М. Фридман. 1992. Острая мозжечковая атаксия, связанная с эпидемическим паротитом. Американский журнал болезней детей 146 (8): 930-931.

    Д’Суза, Р. М., С. Кэмпбелл-Ллойд, Д.Айзекс, М. Голд, М. Берджесс, Ф. Тернбулл и Э. О’Брайен. 2000. Неблагоприятные события после иммунизации, связанные с австралийской кампанией по борьбе с корью 1998 года. Информация об инфекционных заболеваниях 24 (2): 27-33.

    Дейлз, Л., С. Дж. Хаммер и Н. Дж. Смит. 2001. Временные тенденции в аутизме и охвате иммунизацией MMR в Калифорнии. Журнал Американской медицинской ассоциации 285 (9): 1183-1185.

    Дэвис, Л. Е. 2008. Осложнения нервной системы при системных вирусных инфекциях.В г. Неврология и общая медицина , 4-е изд., Под редакцией М. Дж. Аминова. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон Эльзевьер. Стр. 827-850.

    Дэвис, Р.Л., Э. Маркузе, С. Блэк, Х. Шайнфилд, Б. Гивенс, Дж. Швальбе, П. Рей, Р. С. Томпсон, Р. Чен, Дж. У. Глассер, П. Х. Родс, Э. Суинт, Лос-Анджелес Джексон, США Барлоу, В. Х. Иммануэль, П. Дж. Бенсон, Дж. П. Маллули, Л. Дрю, Б. Мендиус, Н. Льюис, Б. Х. Файерман, Дж. И. Уорд, С. М. Вадхейм, С. М. Марси, Дж. Джинг, М. Вульфсон, М. Лугг, П.Осборн, Р. П. Уайз, С. Растоги, П. Патриарка и В. Казерта. 1997. Иммунизация MMR2 в возрасте от 4 до 5 лет и от 10 до 12 лет: сравнение неблагоприятных клинических событий после иммунизации в проекте Vaccine Safety Datalink. Педиатрия 100 (5): 767-771.

    де Йонг, Дж. Г. 1965. Выживание вируса кори в воздухе в связи с эпидемиологией кори. Archiv fur Die Gesamte Virusforschung Archives of Virology 16 (1-5): 97-102.

    ДеСтефано, Ф., T. K. Bhasin, W. W. Thompson, M. Yeargin-Allsopp и C. Boyle. 2004 г. Возраст при первой вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи у детей с аутизмом и контрольных субъектов школьного возраста: популяционное исследование в столичной Атланте. Педиатрия 113 (2): 259-266.

    ДеСтефано Ф., Дж. П. Маллули, К. А. Окоро, Р. Т. Чен, С. М. Марси, Дж. И. Уорд, К. М. Вадхейм, С. Б. Блэк, Х. Р. Шайнфилд, Р. Л. Дэвис и К. Болке. 2001. Детские прививки, сроки вакцинации и риск сахарного диабета 1 типа. Педиатрия 108 (6): E112.

    Ф. ДеСтефано, Т. Верстратен, Л. А. Джексон, К. А. Окоро, П. Бенсон, С. Б. Блэк, Х. Р. Шайнфилд, Дж. П. Маллули, В. Ликоски и Р. Т. Чен. 2003. Прививки и риск демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы у взрослых. Архив неврологии 60 (4): 504-509.

    ДиМичели, Л., В. Пул, Дж. М. Келсо, С. В. Шадоми и Дж. Искандер. 2006. Вакцинация лиц, чувствительных к дрожжевым грибкам: Обзор данных по безопасности в Системе сообщений о побочных эффектах вакцин США (VAERS). Вакцина 24 (6): 703-707.

    Обновленная информация о вспышке кори в США · Cardenas Internal Medicine

    Каковы новейшие рекомендации по вакцинации против кори?

    • Взрослые без признаков иммунитета должны получить 1 дозу вакцины MMR. Иммунитет определяется как документально подтвержденное получение 1 дозы или 2 доз с интервалом в 4 недели, если существует высокий риск, живой вакцины, содержащей вирус кори, лабораторного доказательства иммунитета или лабораторного подтверждения болезни или даты рождения до 1957 года.
    • Люди из группы высокого риска, включая медицинский персонал, путешественников из других стран и студентов высших учебных заведений, должны получить 2 дозы.
    • Лица, которые ранее получали дозу вакцины MMR в 1963–1967 годах и не уверены, какой это был тип вакцины или была ли это инактивированная противокоревая вакцина, должны быть ревакцинированы либо 1 (если риск низкий), либо 2 (если высокий -риск) дозы вакцины MMR. По усмотрению департамента общественного здравоохранения штата любой, кто заразился корью в условиях вспышки, может получить дополнительную дозу вакцины MMR, даже если он считается завершенным для своего возраста или статуса риска.

    Почему дата рождения до 1957 года дает иммунитет от кори?

    Люди, родившиеся до 1957 года, пережили несколько лет эпидемии кори до того, как в 1963 году была лицензирована первая противокоревая вакцина. В результате эти люди с большой вероятностью переболели корью. Опросы показывают, что от 95% до 98% тех, кто родился до 1957 года, невосприимчивы к кори. Лица, родившиеся до 1957 года, могут считаться неуязвимыми. Однако, если серологический анализ показывает, что у человека нет иммунитета, следует ввести как минимум 1 дозу MMR.

    Почему необходима вторая доза вакцины MMR?

    От 2% до 5% людей не развивают противокоревой иммунитет после первой дозы вакцины по ряду причин. Вторая доза должна дать еще один шанс развить иммунитет против кори для людей, которые не ответили на первую дозу.

    Существуют ли ситуации, в которых рекомендуется более 2 доз MMR?

    Согласно ACIP, существует два обстоятельства, при которых рекомендуется третья доза MMR.

    1. Женщины детородного возраста, получившие 2 дозы вакцины против краснухи и имеющие нечетко положительный уровень IgG в сыворотке крови, должны получить 1 дополнительную дозу вакцины MMR (максимум 3 дозы). Дальнейшие серологические исследования иммунитета к краснухе не рекомендуются. ПРИМЕЧАНИЕ: вакцину MMR нельзя вводить беременной женщине.
    2. Лица, ранее вакцинированные двумя дозами вакцины, содержащей вирус эпидемического паротита, которые определены органами общественного здравоохранения как принадлежащие к группе или популяции с повышенным риском заражения паротитом из-за вспышки, должны получить третью дозу вакцины, содержащей вирус паротита вакцина (MMR или MMRV) для улучшения защиты.Более подробная информация доступна на сайте www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/pdfs/mm6701a7-H.pdf

    Многие люди в возрасте 60 лет и старше не имеют записей, указывающих, какой тип вакцины против кори они получили в детстве в начале 1960-х годов. Какая вакцина против кори чаще всего вводилась в тот период? Это руководство поможет многим пожилым людям, которые предпочли бы не проходить ревакцинацию.

    Как убитые, так и живые аттенуированные противокоревые вакцины стали доступны в 1963 году.Живая аттенуированная вакцина использовалась чаще, чем убитая. Без письменной записи невозможно узнать, какой тип вакцины мог получить человек.

    • Было установлено, что убитая вакцина неэффективна , и люди, получившие ее, должны быть ревакцинированы живой вакциной.
    • Лица, родившиеся в период или после 1957 года , которые получили убитую противокоревую вакцину или противокоревую вакцину неизвестного типа, или которые не могут документально подтвердить факт вакцинации или наличие лабораторно подтвержденного заболевания корью, должны получить не менее 1 дозы вакцины MMR.
    • Некоторым людям с повышенным риском заражения корью (например, медицинским работникам и международным путешественникам) следует вводить 2 дозы вакцины MMR с интервалом не менее 4 недель.

    Нужно ли людям, получившим MMR в 1960-х годах, повторять свою дозу?

    Не обязательно.

    • Людям, у которых есть документы о вакцинации живой коревой вакциной в 1960-х годах, не требуется ревакцинация.
    • Людей, вакцинированных до 1968 года либо инактивированной (убитой) противокоревой вакциной, либо противокоревой вакциной неизвестного типа, следует ревакцинировать по крайней мере одной дозой живой аттенуированной противокоревой вакцины.Эта рекомендация предназначена для защиты людей, которые могли получить убитую противокоревую вакцину, которая была доступна в США с 1963 по 1967 год и не была эффективной (см. Выше).
    • Лица, вакцинированные до 1979 г. либо убитой вакциной против эпидемического паротита, либо вакциной против паротита неизвестного типа, которые имеют высокий риск заражения паротитом (например, лица, работающие в медицинском учреждении), должны рассматриваться для ревакцинации с помощью 2 доз вакцины MMR.

    Пожалуйста, объясните пересмотренное определение доказательств иммунитета к кори, краснухе и эпидемическому паротиту, данное Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP).

    В пересмотр своих рекомендаций по вакцине MMR в 2013 г. ACIP включает лабораторное подтверждение болезни в качестве доказательства иммунитета к кори, эпидемическому паротиту и краснухе. ACIP удалил диагноз, поставленный врачом, как свидетельство иммунитета к кори и паротиту. Ранее диагноз врача не принимался в качестве доказательства иммунитета к краснухе. Уменьшение заболеваемости корью и эпидемическим паротитом за последние 30 лет поставило под сомнение достоверность диагноза, диагностированного врачом. Кроме того, документирование истории болезни из медицинских записей не является практичным вариантом для большинства взрослых.Рекомендации ACIP по MMR 2013 доступны по адресу www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6204.pdf

    Что можно сделать для невакцинированных людей, которые уже заразились корью, эпидемическим паротитом или краснухой?

    Противокоревая вакцина, обозначаемая как MMR, может быть эффективной, если вводится в течение первых 3 дней (72 часов) после контакта с корью. Иммуноглобулин может быть эффективным в течение 6 дней после контакта. Постконтактная профилактика вакциной MMR не предотвращает и не изменяет клиническую тяжесть эпидемического паротита или краснухи.Однако, если у человека, подвергшегося воздействию, нет доказательств иммунитета против паротита или краснухи, его следует вакцинировать, поскольку не все контакты приводят к инфекции.

    MMRII (вакцина против кори и краснухи, живая) дозирование, показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

    Противопоказания

    Беременность (см. Беременность и кормление грудью)

    Гиперчувствительность
    • Анафилактическая реакция на неомицин в анамнезе (можно проконсультироваться с аллергологом / иммунологом, если это абсолютно необходимо, уступить место, где анафилактическую реакцию можно немедленно контролировать)
    • Повышенная чувствительность к желатину или любой другой компонент
    Иммуносупрессия
    • Лица с дискразиями крови, лейкемией, лимфомами любого типа или злокачественными новообразованиями, поражающими костный мозг / лимфатическую систему
    • Состояние первичного и приобретенного иммунодефицита, включая СПИД, клеточный иммунодефицит, гипогаммаглобулинемические состояния или дисинегамоглобулинемии семейный анамнез врожденного или наследственного иммунодефицита
    • Лица, принимающие иммунодепрессанты; может использоваться с местными кортикостероидами или низкими дозами кортикостероидов (которые обычно используются для профилактики астмы) или у пациентов, получающих кортикостероиды в качестве заместительной терапии (например, при болезни Аддисона).
    Сопутствующее заболевание
    • Активный нелеченый ТБ
    • Лихорадка> 101.3 ° F (38,5 ° C)

    Предостережения

    Осторожно при назначении вакцины MMRV лицам с церебральной травмой, индивидуальными или семейными судорогами в анамнезе или любым другим состоянием, при котором следует избегать стресса из-за лихорадки

    История анафилактических или других реакций гиперчувствительности немедленного типа (например, крапивницы, отека гортани, затрудненного дыхания, гипотонии или шока) после приема яиц может быть повышен риск реакций гиперчувствительности немедленного типа после приема вакцин, содержащих следы антигена куриного эмбриона; тщательно оцените потенциальное соотношение риска и пользы, прежде чем рассматривать вакцинацию

    Аллергия на неомицин чаще всего проявляется как контактный дерматит, который не является противопоказанием для вакцинации

    Осторожно у детей с тромбоцитопенией, у тех, кто испытал тромбоцитопению после вакцинации

    Безопасность и эффективность постконтактной профилактики не установлены

    Безопасность и эффективность у ВИЧ-инфицированных детей не установлены

    Постмаркетинговые отчеты предполагают, что передача вакцинного вируса может происходить среди лиц с высоким риском (например, с ослабленным иммунитетом, беременные женщины без положительного анамнеза ветряной оспы или вакцинация, или новорожденные от матерей без положительного анамнеза ветряной оспы)

    Содержит альбумин; Теоретический риск передачи Болезнь Крейтцфельда-Якоба

    Лихорадочные припадки
    • Введение вакцины MMRV (доза 1) детям в возрасте 12-23 месяцев, которые ранее не были вакцинированы против кори, эпидемического паротита, краснухи или ветряной оспы и не имели в анамнезе инфекции дикого типа связаны с более высокой частотой лихорадки и фебрильных судорог через 5-12 дней после вакцинации по сравнению с детьми, вакцинированными дозой 1 как вакцины MMR, так и вакцины против ветряной оспы, вводимых отдельно
    Обзор лекарственных взаимодействий
    • Иммунная глобулины и переливание
      • Иммунные глобулины (IG), вводимые совместно с MMRV, содержат антитела, которые могут препятствовать репликации вакцинного вируса и снижать ожидаемый иммунный ответ
      • Отложить вакцинацию; подходящий предлагаемый интервал между переливанием крови или введением IG и вакцинацией будет варьироваться в зависимости от типа трансфузии или показаний для и дозы IG (например, 5 месяцев для иммуноглобулина против ветряной оспы)
      • См.