Разное

Пупочный остаток у новорожденных: Уход за пупочной ранкой новорожденного

Содержание

Как ухаживать за младенцем: информация для родителей

Забота о здоровье 20 августа 2019

Ежедневный уход за младенцем включает утренний туалет, подмывание и гигиеническую ванну.

Новорожденный, с точки зрения медицины – это ребенок с момента рождения до 27 дней жизни. Именно пупочная ранка принципиально отличает новорожденного от детей постарше. При выписке из роддома здорового новорожденного в обычные сроки (на 3-4 день) у ребенка имеется пуповинный остаток. В международной практике антисептиками пуповинный остаток обрабатывать не рекомендуют, так как их применение может нарушить процесс заживления: для мытья рекомендуют использовать только воду. Однако в реальной практике его принято обрабатывать растворами антисептиков (например, спиртовым раствором бриллиантовой зелени). Если на пуповинный остаток попали моча или кал, пуповинный остаток и прилегающую к нему область необходимо промыть чистой кипяченой водой, а затем насухо помакнуть чистой стерильной марлевой салфеткой.

Пупочная ранка.

B тeчeниe пepвoй нeдeли (нa 3-7-й дeнь жизни мaлышa) пупoвинa oтпaдaeт, a нa ee мecтe oбpaзуeтcя пупoчнaя paнкa. В международной практике ее обработка не рекомендуется, однако в сложившейся реальной практике её рекомендуют обрабатывать растворами антисептиков 1 раз в сутки, после купания. После купания ребенка подсушите пупочную ранку стерильным ватным тампоном. Для обработки пупочной ранки чacтo иcпoльзуeтcя 1% раствор бриллиантового зеленого. Однако ecть oдин минуc: «зеленка» cлишкoм яpкo oкpaшивaeт кожу, из-за чeгo мoжнo нe зaмeтить пoкpacнeниe – cимптoм вocпaлeния. C пpoзpaчными aнтиceптикaми этoй пpoблeмы нe вoзникнeт. Если имеются небольшие свежее или засохшее отделяемое из пупочной ранки (корочки), приложите на пару минут стерильный ватный тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода, а затем подсушите ранку стерильным ватным тампоном.

Пуповинный остаток, а также пупочную ранку нeльзя зaкpывaть пoвязкaми и пр., eгo нe дoлжeн кacaтьcя пoдгузник. Поэтому в пepвыe нeдeли жизни лучшe пoльзoвaтьcя cпeциaльными пoдгузникaми для нoвopoждённыx, в которых пpeдуcмoтpeнa выeмкa для пупкa.

Заживление пупочной ранки обычно пpoиcxoдит к 2 неделям жизни новорождённого ребенка. Если пупочная ранка долго не заживает, появились краснота кожи вокруг пупка, кровотечение или выделения (кроме сукровичных выделений), родители сразу же обязаны обратиться к врачу.

У некоторых грудных детей имеется пупочная грыжа (выпячивание в области пупка при крике). Как правило, экстренного в этой ситуации ничего нет, однако следует проконсультироваться у детского хирурга. Ни в коем случае не следует класть на пупок предметы (например, монету) и/или приклеивать их пластырем!

Умывание

Лицо новорождённого ребенка в первое время можно промыть ватным тампоном, смоченным кипячёной водой. В дальнейшем для умывания можно использовать проточную воду температуры 36-37°С, а затем помакнуть чистой пеленкой. 

Глаза младенца протирают отдельными для каждого глаза ватными тампонами, смоченными охлажденной кипяченой водой, движениями от наружного края глаза к внутреннему. При наличии гнойного отделяемого из глаз следует обратиться к врачу.

Нос. Носовые ходы очищают при помощи ватных жгутиков (для каждого носового хода используют отдельный жгутик), смоченных физиологическим раствором или кипяченой водой.  

  • Нельзя очищать нос ребенка твердыми предметами, в том числе ватными палочками, чтобы не травмировать носовые ходы.

Уши. Слуховой проход малыша не чистят, обрабатывают лишь ушные раковины. При появлении желтых выделений из видимой части уха (ушная раковина) вытирайте их ватным жгутиком не реже 2 раз в неделю. Для гигиены ушей 1 раз в 2 недели можно использовать специальные средства, например «Ремо-вакс» (применяется у детей с рождения), предназначенное для размягчения и удаления скопившейся в ушах серы.

  • Нельзя очищать уши ребенка твердыми предметами, в том числе ватными палочками, чтобы не травмировать слуховой проход и барабанную перепонку.

Ногти. Регулярно состригайте ногти малышу, не реже одного раза в неделю на руках и 1 раз в 10 дней – на ногах. Запомните: лучше стричь чаще, но не очень  коротко:  на ручках – закругленно, на ножках – ровно, по прямой линии. Состригать ногти следует после купания, когда они становятся более мягкими. Если малыш плачет и не даёт подстригать ноготки, попробуйте это сделать во время сна. Используйте только специальные ножницы, которые продаются в аптеках, лучше приобрести ножницы с закругленными браншами. Перед применением ножницы необходимо предварительно обработать в антисептическом растворе (септоцид и др.) или протереть спиртом.

  • Не откусывайте ребенку ногти, во рту находится огромное количество микробов!

Подмывание

Каждый раз перед сменой подгузника после отделения кала или мочи, а также перед купанием малыша нужно тщательно подмыть под проточной водой температурой 37-38°С, спереди назад, оберегая половые органы от контакта с испражнениями. Для подмывания оптимальна проточная вода температурой +37-38°С, вполне допустимо прямо из крана. Используйте только специальные средства гигиены. При необходимости можно использовать «Детское» мыло, но его следует тщательно смывать. После процедуры подсушите кожу полотенцем; пусть малыш какое-то время побудет без подгузника, чтобы кожа «подышала».

Купание – важная ежедневная гигиеническая процедура, которая также положительно влияет на эмоции ребенка, повышает аппетит, улучшает кровообращение и дыхание. Общие ванны новорождённому ребенку рекомендуется проводить после отпадения пупочного остатка. До этого времени гигиена поддерживается обработкой кожи малыша стерильным ватным тампоном, смоченным теплой водой. Для купания вам понадобится ванночка, приобретенная специально для ребенка. Использовать ее в других целях запрещено. Вода при купании должна составлять 36,5-37°С, заполнять ванночку необходимо настолько, чтобы полностью закрыть тело новорожденного. Температура воздуха в комнате для купания – 22-24°С.

Здорового новорождённого купайте ежедневно, в определенное время, лучше перед последним кормлением. До заживления пупочной ранки купайте в кипяченой воде, сразу после купания обязательно обработайте пупочную ранку. При проведении общих ванн детям первого полугодия жизни температура воды должна быть +36,5-37,0°С, а малышам в возрасте от 6 до 12 месяцев – 36-36,5°С. Температура воздуха в комнате для купания – 22-24°С.

  • Для измерения температуры воды следует пользоваться специальным водным градусником. Однако перед тем, как погрузить ребенка в ванночку, не поленитесь дополнительно проконтролировать температуру воды, опустив в нее свой локоть (термометр может сломаться).

Время купания – не более 5-10 минут, так как вода в ванночке быстро остывает. Лицо и голову моют в последнюю очередь. Средства для купания применяйте не чаще 2 раз в неделю, в остальное время купайте малыша в чистой воде. Более частое использование мыла, шампуней и др. моющих средств, не предназначенных для ежедневного ухода, приводят к пересушиванию кожи ребенка, нарушают ее защитную функцию.

  • Купание в травах должно быть рекомендовано только врачом.

Малыша до полугодовалого возраста моют рукой без применения мочалок или других средств.

Для купания, очищения кожи новорождённого и ребенка раннего возраста используют воду, специальные детские моющие средства, лишенные щелочных компонентов (рН-нейтральные), не разрушающие естественную гидролипидную пленку кожи.

В настоящее время для ухода за нежной кожей малыша, а также для профилактики её повреждения имеются специализированные косметические средства ухода – ЭМОЛЕНТЫ. Эмоленты не содержат искусственных добавок и поэтому гипоаллергенны, за счет натуральных компонентов в своем составе помогают поддерживать увлажнение кожи, насыщают ее жирами, устраняют раздражение и восстанавливают гидролипидный слой эпидермиса. При длительном применении эмоленты создают дополнительный защитный барьер кожи.

Современная эмолентная косметика «Sensaderm» (кремовый гель для мытья, эмульсия и крем для тела) разработана для ухода за кожей, начиная с рождения малыша.

Для ежедневного очищения кожи вместо мыла и шампуней можно использовать гипоаллергенный кремовый гель для мытья «Sensaderm», содержащий натуральные растительные масла (маслшо ши, макадамии и др.), пантенол, натрия гиалуронат, аргинин, аллантоин.

S

ensaderm – кремовый гель для мытья, разработан для ухода за кожей детей и новорождённых. Благодаря специально подобранной формуле Sensaderm нежно очищает кожу, не разрушая естественную гидролипидную пленку кожи, сохраняя ее естественную защиту. Нежно очищает, смягчает, успокаивает раздраженную, гиперчувствительную кожу. Обладает дополнительными увлажняющими свойствами, не вызывает сухость кожи. Способ применения: нанести небольшое количество геля на ладони, а затем – на влажную кожу ребенка массажными движениями, не втирать. Затем смыть водой.

После купания тщательно высушите кожу ребенка тёплой мягкой пеленкой или полотенцем (промокать, а не вытирать!), которые для малыша первого года жизни необходимо предварительно согреть. Не забывайте о складочках кожи, ладонях, ступнях. Затем кожу малыша следует обработать, применяя различные средства ухода.

Уход за кожей

Естественные сладки кожи малыша (заушные, шейные, подмышечные, локтевые, лучезапястные, голеностопные, подколенные, паховые, ягодичные) ежедневно протирают ватным тампоном, смоченным теплой водой. Затем тщательно подсушиваются легкими промокательными движениями чистой мягкой пеленкой.

Подгузник меняйте каждые 2-3 часа, а после опорожнения кишечника – немедленно. С целью профилактики пеленочного дерматита, раздражения кожных покровов под воздействием фекалий и мочи после тщательного очищения кожу необходимо обработать детскими средствами. Для ухода за кожей малыша используйте 1-2 раза в день специальные средства, предназначенные для детского возраста (эмолентная косметика «Sensaderm»).

Кожа младенца очень нежная и поэтому склонна к появлению потницы, опрелостей, сыпи, легко травмируется. Недостаточное развитие факторов местного иммунитета делает ее очень восприимчивой к воспалению и развитию инфекции. Благодаря хорошему кровоснабжению кожа малыша легко впитывает разные вещества, которые на нее наносятся. Именно поэтому средства для ухода за кожей маленького ребенка должны быть максимально безопасными.

Гипоаллергенная эмульсия для тела «Sensaderm» рекомендована с рождения ребенка и предназначена для ежедневного ухода за сухой, раздраженной и аллергенной кожей. Эмульсия «Sensaderm» содержит триглицериды, натуральные масла, натрия гиалуронат, масло Omega Butter (отличается самым высоким содержанием омега 3-6-9 полиненасыщенных жирных кислот), которые обеспечивают максимальное увлажнение кожи и восстановление гидролипидной пленки. Благодаря своему составу, эмульсия «Sensaderm» защищает кожу от негативного воздействия окружающей среды, глубоко увлажняет и питает. Способ применения: нанесите эмульсию «Sensaderm» тонким слоем на хорошо очищенную кожу, дайте впитаться. При сухой коже для обеспечения оптимального результата рекомендуется использовать несколько раз в день, по мере необходимости.

К особенностям терморегуляции малышей является то, что дети быстро перегреваются и с трудом охлаждаются. Поэтому не всегда в помещении стоит надевать шапочку или чрезмерно укутывать ребенка одеялами, закрывать коляску «занавесками» во время прогулки. Если их коляски раздается громкий плач – скорее всего, малышу жарко. Срочно снимите все ненужные слои одежды или одеял.

При нарушении условий ухода (перегреве) на коже младенца появляются потничка, опрелости. Опрелости локализуются в области ягодиц и внутренней поверхности бедер. Кроме перегрева, они также могут быть проявлением пищевой или контактной (например, на памперсы) аллергии. Опрелости, при которых отмечается выраженное покраснение кожи и мокнутие (выделение прозрачной жидкости, появление пузырьков и эрозий), могут инфицироваться. При появлении мокнущей области на коже обратитесь к врачу.

При опрелостях, чрезмерной сухости естественных складок кожи (локтевые сгибы и др.) можно использовать гипоаллергенный крем «Sensaderm». Крем содержит большое количество эмолентных компонентов натуральные масла, мочевину, натрия гиалуронат, масло Omega Butter, пантенол, алантоин и предназначен для восполнения дефицита липидов, дополнительного увлажнения кожи. Пантенол и аллантоин успокаивают раздраженную и гиперчувствительную кожу. Смазывать сухие, раздраженные участки кожи кремом «Sensaderm» следует часто, до 5-6 раз в день.

  • При появлении сыпи на коже ребенка не стремитесь обрабатывать её элементы красящими растворами (зеленкой, йодом, марганцовкой и т.п.) и обязательно обратитесь к врачу.
Наверх

От новорожденного к младенцу » Портал Кузбасс

В семье появился малыш, и дом сразу наполняется новыми хлопотами. А в головах мам и пап столько сомнений, страхов и предрассудков! Спокойно, дорогие родители, без паники! По самым основным вопросам сегодня вас проконсультирует наш постоянный эксперт Ольга Куренкова, педиатр-неонатолог, кандидат медицинских наук (Инстаграмм @o.v.kurenkova).

ПУПс земли

Как-то специально ухаживать за пуповинным остатком не надо. Желательно вообще сильно не обращать на него внимание:

1. Малыша можно купать в обычной водопроводной воде без добавления марганцовки и других дезинфицирующих средств.

2. После купания не надо обрабатывать пуповинный остаток зеленкой или перекисью, так как нет открытой ранки и заражение невозможно.

3. При переодевании малыша пупочный остаток можно оставить под пояском подгузника. Подгузники с вырезом для пуповинного остатка – это маркетинг. Вы можете его укладывать так, как вам удобно. Обычно он засыхает в каком-то положении и так потом и остается.

После отпадения пуповинного остатка будет видна пупочная ранка. Это дно пупка, покрытое тонким слоем свежего эпителия (кожи), который очень быстро превратится в обычный пупок.

Что делать с пупочной ранкой?

– не ковырять и не щупать ее;

– после купания аккуратно промокнуть полотенцем;

– не надо мазать ее зеленкой или заливать перекисью, а также нельзя заклеивать ее пластырем.

Конечно, бывают и осложнения заживления пупочной ранки. Но эти осложнения не связаны с дефектами домашнего ухода, чаще всего это результат внутриутробной инфекции (когда малыш заражается еще до рождения) или признаки наличия порока развития.

Когда надо показать малыша врачу:

– если вы заметили выделения из ранки;

– когда вроде «всё хорошо», но пуповинный остаток не отпадает более двух недель;

– если вокруг пупка кожа покраснела или появились высыпания.

Купания в радость

Первое купание малыша можно проводить через сутки после постановки вакцины БЦЖ (поскольку она ставится внутрикожно и является «живой», это единственная вакцина, в день постановки которой купать малыша нежелательно). Конечно, в первые месяцы жизни купание – это не гигиеническая процедура, а по большей части приятное времяпрепровождение. Плавание снимает тонус, закаливает малыша. Большинство детей очень любит купание.

Кстати

1. Кипятить воду для малыша не нужно. Можно использовать обычную водопроводную воду, так как уже в родильном доме, в первые сутки жизни малыша купали в такой воде.

2. Нежелательно добавлять в воду отвар трав («для кожи», «для сна» и т. д.). И необходимости использовать всевозможные пенки для купания нет. Всё это приводит к пересушиванию кожи. Для локальных загрязнений можно использовать детское мыло или пенку, а для купания – нет. Вот если появятся какие-то проблемы, тогда и понадобится подбирать средства для купания, но, скорее всего, это будут профессиональные лечебные препараты, а не отвары трав.

3. Купать можно сразу в большой ванне, которая требует только обычной ежедневной обработки. Не следует каждый раз намывать ее хлорсодержащими препаратами. Пары хлора вредны как для кормящей мамы, так и для малыша.

4. Первое время необходимо контролировать температуру воды, чтобы не допускать как перегрева, так и переохлаждения малыша.

5. После купания чистить слуховой проход нежелательно, достаточно ватной палочкой собрать влагу по завитку ушной раковины.

6. Специально протирать глаза нельзя. Достаточно промокнуть личико полотенцем.

7. Использование кремов и масел для кожи допустимо только при наличии медицинских показаний. Полная адаптация кожи к внеутробной жизни (воздух, одежда, прикосновения и т. д.) происходит к трем месяцам, не мешайте этому процессу.

8. Периодически нужно стричь отросшие ноготки, но очень аккуратно и бережно. Для этого можно использовать специальные ножнички с закругленными лезвиями или пилочку для ногтей. В первые месяцы жизни, когда у малышей крепкий сон, эту процедуру очень удобно проводить во сне.

Купание малыша лет до пяти – это веселье! Так и веселитесь вместе. Выбирайте удобное время для вас и малыша.

Про подгузники

Этот вопрос рано или поздно посещает молодых родителей – частота и правила использования подгузников.

1. Сразу хочу развеять миф о том, что регулярное ношение подгузников приводит к бесплодию у мальчиков. Дело в том, что ткани и клетки, которые участвуют в выработке спермы, будут сформированы только после семи лет. У новорожденных мальчиков их просто нет.

2. Следующий миф – «так и будет в штаны писать». Мочеиспускание начинает формироваться после полутора лет. До этого возраста вы можете «подгадывать», выдерживать временные промежутки и постоянно напоминать малышу, что пора пописать. Но сам ребенок этого еще не чувствует. Да, ему будут неприятны «мокрые штанишки», но проситься на горшок он от этого не станет, к сожалению. До полутора лет, иногда раньше, все приучения к горшку сводятся к тому, что мама постоянно ходит вокруг малыша и повторяет: «Давай пописаем». А можно просто использовать подгузники (особенно на сон) и проводить время очень комфортно. Придет время, и малыш очень быстро начнет бегать по своим делам самостоятельно.

3. Еще один миф, который любят наши бабушки: если постоянно использовать подгузники, то будут ножки кривые! На форму и стройность ног (трубчатые кости нижних конечностей) влияет наследственность (в первую очередь), дефицит витаминов и микроэлементов в период активного роста, травмы или инфекционные заболевания костей (остеомиелит, например), но никак не ношение подгузников на первом году жизни.

Напоминаю, что подгузники одеваются на чистую, сухую кожу. Использование любых кремов, даже с пометкой «под подгузник» нецелесообразно, это только провоцирует опрелости. Использование присыпки под современные одноразовые подгузники вообще не нужно. Присыпка скатывается по складкам и механически травмирует нежную кожу малыша.

После прививки

В месяц жизни педиатр предложит вам провести вторую вакцинацию против гепатита В. Хочется развеять еще одно убеждение. После любой прививки (кроме БЦЖ, об этом я говорила ранее) можно и гулять, и купаться, и поехать в гости. После некоторых вакцин в первые сутки возможна капризность, легкое недомогание и даже повышение температуры тела. Но это не осложнения вакцинации, это допустимые поствакцинальные реакции. Это нормально и проходит через пару дней без последствий, а иммунитет вакцины остается с ребенком надолго.

Помните: не стоит заранее давать жаропонижающие препараты. Потому что температура может и не подняться, или подняться субфебрильная (до 38 градусов), которая не опасна. Вот если температура поднимется выше 38,5 градуса, тогда и давайте малышу жаропонижающий препарат. Напоминаю, что все препараты этой группы считаются только на вес ребенка!

Отдельно хочется сказать про антигистаминные препараты «для профилактики перед прививкой». Показаны они только детям с аллергией на определенные виды продуктов или с атопическим дерматитом. Всем подряд это не нужно.

Вообще, к концу первых трех месяцев жизни происходит полная адаптация всех систем и органов ребенка к новым условиям. В этот период могут появляться высыпания на коже, которые не будут проявлением аллергии. Малыш может быть сонлив, а на следующий день капризен без явных на то причин. Стул может быть по шесть-восемь раз в сутки, а затем частота может отсутствовать несколько дней. В этот период еще нет четкого режима питания. Не мешайте малышу привыкать к новому миру, знакомьтесь с ним, наблюдайте. За всей суетой очень быстро пройдут первые три месяца жизни, и новорожденный малыш станет младенцем.

Пупок новорожденного: пошаговая инструкция | Клиника Добрый Доктор

После рождения ребенка второй по частоте  вопрос у родителей, помимо вопросов о его кормлении, это «Что делать с пупком и как с ним правильно жить?».

В среднем, в первые 7-10 (иногда до 20) дней пупок еще формируется, если так можно сказать, на его месте в эти дни может быть еще пуповинный остаток под скобкой, либо пупочная ранка (если остаток отпал). 

Ранка обычно сверху закрыта корочкой. 

При таком состоянии пупка можно купаться, при условии, что кожа ребёнка не имеет воспалительных высыпаний. Но важно купать до момента ее заживления либо в кипяченой воде, либо в светло-розовом растворе марганцово-кислого калия. 

Пуповинный остаток под скобкой нужно обрабатывать сверху скобки и под ней (наклоняя и сдвигая ткани вокруг), так как в месте примыкания остатка к коже всегда образуются  складки и «кармашки» кожи, в которых может содержаться раневой секрет.  

Для этого используется 3% перекись водорода и 3% раствор марганцово-кислого калия (марганцовка).  

Оба препарат продаются в аптеках в жидких формах.  

Обработка поэтапная: 

  1. 3% перекись водорода наносится ватной палочкой. В это время перекись  начинает пениться и с этой пеной как раз происходит очищение поверхности. 
  2. Затем сам отросток и складки кожи под ним обрабатываются ватной палочкой, смоченной 3% раствором марганцово–кислого калия (марганцовкой). Он способствует мумифицированию остатка пуповины и его скорейшему самостоятельному отпадению. 

Если же остаток уже отпал, то на его месте остаётся ранка. Ее мы тоже обрабатываем поэтапно: 

  1. 3% перекись водорода наносится на раневую поверхность ватной палочкой (слегка раздвигая края ранки).  В это время перекись  начинает пениться, происходит очищение раневой поверхности пупка. 
  2. Далее необходимо сухим ватным тампоном или диском убрать эту пену.
  3. На сухую ранку нанести раствор 1% бриллиантовый зеленый. 

Такая этапность обработки проводится 1-2 раза в день: утром после сна во время всех туалетных процедур и вечером после вечерней ванны.

Как только корочка отпадает, и перекись перестает пениться – это маячок, что больше пупок обрабатывать не нужно и купаться можно в обычной воде из-под крана.  

Перед любой обработкой обращайте внимание на вид самого пупочка и кожи вокруг нее, на секрет который выделяется из пупка (если он есть), на запах от пупка. 

При любых сомнениях необходимо обратиться к врачу, он расставит все точки на «i». 

Будьте здоровы! Ждем на профилактические приемы и всегда готовы помочь, подсказать, направить!

Об авторе
  • Сафонова (Моргун) Светлана Петровна
  • Врач-педиатр, заведующая поликлиническим отделением №2
  • Все публикации автора

Уход за пупочным остатком – «Интернет-кабинет здорового ребенка»

Когда пуповина перерезается, кровоснабжение пупочного остатка прекращается, и он в скором времени начинает подсыхать, чернеть и становится жестким. В процессе отмирания пупочного остатка важную роль играет воспаление, вызываемое микроорганизмами.

Если ребенок находится со своей мамой, то большинство бактерий он приобретает с кожи матери. Эта флора безопасна для ребенка, кроме того, она важна для нормального процесса отмирания пупочного остатка. Именно поэтому не требуется проводить его обработку растворами, обладающими обеззараживающим действием (раствор бриллиантовой зелени (т.е. зеленки), марганца, спиртовые растворы). Их применение приводит к уничтожению бактерий и замедляет процесс отпадения пупочного остатка.

Тем не менее, если пупочный остаток не содержится в чистоте или к нему прикладываются различные загрязненные субстанции, в нем может происходить избыточное размножение бактерий, которые вызывают воспаление пупочного остатка – омфалит

При уходе за пупочным остатком следует соблюдать два основных принципа. Пупочный остаток должен быть:

А) сухим

Б) чистым

Этого легко добиться, выполняя следующие несложные рекомендации:

  1. При смене подгузников надевайте их так, чтобы пупочный остаток оставался открытым (для этого удобно немного подогнуть верхний край подгузника), не одевайте на ребенка плотную одежду, при необходимости используйте свободное пеленание. Это необходимо для того, чтобы обеспечить свободное поступление воздуха к пупочному остатку, тогда он останется сухим.
  2. При загрязнении пупочного остатка (например, каловыми массами) промойте его проточной водой с мылом. После этого аккуратно просушите чистой салфеткой или пеленкой.
  3. Аккуратно и тщательно просушивайте пупочный остаток после купания ребенка.
  4. Не пытайтесь активно удалить пупочный остаток потягивая или покручивая его. Это может вызвать в том числе кровотечение из сосудов.
  5. Если после отпадения остатка имеется небольшое кровотечение или отделяемое, просушите остаток чистой марлевой салфеткой. Если это оказалось недостаточным можно однократно обработать ранку зеленкой. В других случаях дополнительной обработки после отпадения пупочного остатка не требуется.

Нормальный процесс отпадения пупочного остатка занимает от 5 до 14 суток.


Обратитесь к врачу если Вы заметили:

·         Покраснение и отек кожи вокруг пупочного остатка;

·         Изменение внешнего вида или значительное увеличение отделяемого из пупочного остатка;

·         Изменение общего самочувствия ребенка (повышение или стойкое понижение температуры тела), которое не объясняется другими причинами, вялое сосание, снижение активности ребенка.

Проблемы, с которыми следует обратиться к детскому хирургу

Впервые на осмотр к хирургу малыша приводят ближе к году, во время прохождения планового медосмотра. Но вопросы у мамы по поводу здоровья младенца могут возникнуть и намного раньше. Эксперт по детской хирургии в Николаевской области Михаил Сергеевич Тернавский комментирует ситуации, когда на прием к хирургу нужно идти, не дожидаясь диспансеризации.

1. Мокнет пупок

В связи с тем, что пупочный остаток новорожденным убирают на 3-4 сутки, пупочные сосуды не всегда успевают к этому моменту закрыться. Важно следить за тем, чтобы ранка была сухой, чистой, на ней может быть корочка, которую нельзя снимать самостоятельно.

— Я рекомендую мамам обрабатывать пупок спиртовым раствором календулы или «зеленкой» и позаботиться о том, чтобы корочка оставалась на месте как можно дольше, — говорит Михаил Тернавский. — Под ней происходит эпителизация сосудов. Если из ранки выделяется слизь, сукровица или желчь, ребенка обязан осмотреть хирург, чтобы выявить причину (врожденные свищи пупочного протока, эпителизация сосудов не происходит) и принять меры.

2. Уплотнение в животе

Мама может нащупать уплотнение в животике младенца во время купания, с этим не стоит шутить! Учитывая, что онкологические заболевания «сильно помолодели», немедленно нужно обратиться к хирургу и урологу.

3. Проблемы с мочеиспусканием

Вы знаете, как должен мочиться новорожденный? Струя мочи идет непрерывно, широко, она не должна смачивать половые органы, а идти с напором, образуя дугу.

— Если вы видите, что малыш писает по капельке, струя тоненькая, сочится как через шприц, либо наоборот, напоминает «поливалку» для газонов, то не откладывайте визит к детскому хирургу, — предупреждает Михаил Тернавский. — Возможно, у ребенка порок мочеиспускательной системы. Это явление встречается у малышей обоих полов.

4. В мошонке прощупывается только одно яичко

У новорожденных мальчиков оба яичка уже должны находиться в мошонке. Исключение составляют недоношенные младенцы. У них этот процесс будет синхронизироваться со сверстниками, рожденными в срок. То есть, когда мальчик окрепнет и доберет вес, оба яичка могут опуститься в мошонку, на это может потребоваться 10-12 месяцев.

— У мальчиков встречается такое явление, как крипторхизм — неопущение или неправильное опускание яичка в мошонку, — поясняет Михаил Тернавский. — Если родители заметили, что у малыша в мошонке прощупывается лишь одно яичко, а второе ощущается, например, в паху или в области лобка, не следует откладывать визит к детскому хирургу.

5. Скопление жидкости в мошонке

Это явление называется водянкой оболочек яичек, или гидроцеле и достаточно часто встречается у новорожденных. Срочное хирургическое вмешательство не требуется, если жидкость собирается в небольшом количестве, а оболочка яичек сохраняет эластичность, мягкость. Однако если она становится плотной, натянутой, у ребенка появляются болевые ощущения, то родителям нужно как можно скорее показать малыша детскому хирургу так как возможно придется оперировать в срочном порядке.

— Родителям важно понять, что сильное давление в оболочке негативно сказывается на состоянии яичка. Если не убрать вовремя жидкость, то оно может травмироваться и не развиваться как следует, — подводит итог Михаил Тернавский.

6. На теле появились красные точки и пятна

Речь идет о доброкачественных новообразованиях, которые называются гемангиомы. Они появляются из-за неправильного развития кожных капилляров. Эти ярко-красные точки вполне безобидны, но имеют тенденцию к росту. Если вы видите гемангиому на личике ребенка, в промежности или в паху, на половых органах, то ее лучше удалить. Покажите новообразование хирургу, и он скажет каким образом с ним стоит поступить.

С появлением в семье долгожданного малыша, для родителей наступают радостные и одновременно очень напряженные дни. Мама и папа очень тревожатся за состояние здоровья своего крохи. Особенно сложно не в пасть в панику, если малыш первенец. Врачи не рекомендуют ставить диагнозы чаду на основе сведений из интернета или советов родственников без медицинского образования. Если малыша что-то беспокоит — отправляйтесь на прием к врачу! Вы уже знаете, что такой специалист есть в клинике «Актив-Медикал». Записаться на прием к детскому хирургу Михаилу Сергеевичу Тернавскому очень просто — достаточно позвонить по телефону (0512) 777-888.

Уход за здоровым новорожденным в роддоме.

Новорожденный ребенок – это большая радость, но также и огромная ответственность для родителей. Чтобы помочь малышу адаптироваться к новым условиям окружающей среды, молодым мамам следует знать основные принципы ухода за новорожденным.

Уход начинается с этапа родильного зала, который всегда готов к принятию новорожденного ребенка. В помещении имеется стол с подогревом поверхности, набор для оказания неотложной помощи новорожденному, весы.Температура в помещении, где рождается ребенок, поддерживается на уровне не менее 25 оС.

Сразу после рождения ребенок обсушивается сухой теплой пеленкой на руках акушерки и выкладывается на обнаженную грудь и живот матери. С этого начинается следующий этап ухода – контакт кожа к коже (ККК), который проводится в течение первых 1-2 часов жизни.Наложение одноразового зажима на пуповину проводится без отделения ребенка от матери,  непосредственно на животе у матери, после того как пуповина перестанет пульсировать. Раннее пережатие пуповины проводится по показаниям (необходимость оказания неотложной помощи ребенку, риск развития конфликта по группе крови или резус-фактору). Оценка состояния ребенка врачом-неонатологом проводится непосредственно после рождения, без отделения от матери с целью исключения патологии и контроля адаптации ребенка. Взвешивание, измерение и полный врачебный осмотр могут быть проведеныпозже, перед переводом в отделение для новорожденных детей.

В случаях, когда контакт с матерью временно невозможен (операция кесарева сечения, необходимость проведения матери манипуляций), практикуется контакт кожа к коже с отцом (при партнерских родах). Мать с ребенком находятся в родильном зале под наблюдением акушерки в течение первого 1-2 часов после родов.

Поскольку сосательный рефлекс может быть угнетен в течение первых 40 минут жизни, прикладывание новорожденного к груди  проводится по мере его готовности в течение первого часа жизни,но не позднее  2-х часов. Рядом с матерью и ребенком находится акушерка, которая оценивает признаки готовности новорожденного к сосанию (ребенок поднимает головку, открывает  рот, высовывает язык, сосет кулачок) и помогает ему хорошо присосаться к груди, придав правильное положение тела.

Перевод новорожденного из родильного зала в отделение осуществляется через 2 часа после родов при условии удовлетворительного состояния матери и ребенка.

При переводе медсестра отделения для новорожденных детей сверяет сведения из истории развития новорожденного и бирки на ручках ребенка.

УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ РЕБЕНКОМ В ОТДЕЛЕНИИ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ (ПАЛАТА  СОВМЕСТНОГО ПРЕБЫВАНИЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА).

Температура в палате совместного пребывания поддерживается не менее 25оС. После перевода в послеродовую палату, медсестра отделения для новорожденных детей обучает маму всем элементам ухода зановорожденным, показывает ей, как подмывать ребенка проточной теплой водой под краном, избегая касания тела ребенка раковины умывальника. Мать сама одевает ребенка, используя домашнюю одежду (памперсы, ползуны, распашонки) либо пеленает нижнюю часть тела пеленкой.

Температура тела ребенку измеряется 2 раза в сутки электронным термометром в подмышечной впадине. Нормальной температурой тела является – 36.5-37.50С. Детская сестра учит термометрии мать и дальше мама сама измеряет температуру тела ребенка.

Специальной обработки глаз не требуется. При необходимости мама умывает лицо ребенка теплой проточной водой. Если глаза загрязнены, необходимо промыть их смоченной в стерильной воде салфеткой или ватным шариком от наружного угла глаза к внутреннему. Для каждого глаза используются отдельные ватные шарики или салфетки.

При затруднении носового дыхания проводится туалет носовых ходов. Необходимо смочить ватный шарик в стерильной воде, скрутить жгутик  и аккуратно ввинчивающими движениями вворачивать в каждый носовой ход (поочередно), удаляя корочки или слизь.

Пуповинный остаток ведется открытым сухим методом.

Врач-неонатолог или детская медсестра обучают мать также уходу за пуповинным остатком и пупочной ранкой. Главное требование ухода – содержать в чистоте и сухости. Если пуповинный остаток загрязнился,  его важно промыть его теплой проточной водой  и просушить чистой пеленкой. Пупочный остаток необходимо оставлять открытым доступу воздуха или прикрывать чистой свободной одеждой. Памперс не должен закрывать остаток пуповины до самого ее отпадения.Пуповинный остаток отпадает самостоятельно. Ребенок  может быть выписан домой с неотпавшим пупочным остатком. Грудное вскармливание осуществляется по требованию ребенка, а не по режиму. Медсестра отделения для новорожденных детей обучает мать правилам грудного вскармливания, объясняет ей признаки правильного прикладывания и  расположения ребенка у груди, оценивает правильность прикладывания и эффективность сосания. При необходимости проводит повторное обучение матери. Если у женщины есть затруднения в осуществлении грудного вскармливания и ухода за новорожденным, детская медсестра консультирует ее и оказывает практическую помощь.

Врач-неонатолог и детская медсестра ежедневно проводят осмотр пуповинного остатка, пупочной ранки, кожных покровов и слизистых на наличие гнойно-воспалительных заболеваний.

ПРИХОДИТЕ  К НАМ ЗА СЧАСТЬЕМ!

Зав. отделения новорожденных

Анн Д. Н.

Как обрабатывать пупок новорожденного с прищепкой и когда она отпадает


Когда детей в роддоме держали отдельно от мам и выписывали не раньше 5 дня жизни, все заботы по уходу за пупочным остатком ложились на медперсонал.

Мамочки, размотав дома малыша, видели уже пупочное кольцо после отпадения пуповины. Некоторые даже думали, что пупок в роддоме завязывают.

Сейчас деток выписывают на 3 – 4 сутки. В это время на пуповине находится специальный зажим, поэтому молодые родители должны знать, как обрабатывать пупок новорожденного с прищепкой.

Средства для обработки

Материалы для ухода за пупком удобно приготовить заранее, состав импровизированной аптечки:

  • зеленка;
  • спиртовой раствор Хлорофиллипт;
  • перекись водорода 3%;
  • раствор марганцовки;
  • Хлоргексидин;
  • стерильные материалы: салфетки, бинт, вата, ватные палочки, диски.

Не все вышеперечисленные средства обязательно пригодятся, но иметь их под рукой необходимо. Срок годности у них длинный, а цена низкая. То, что не используете для обработки пупка, понадобится через пару лет для разбитых коленок.

Как правильно обрабатывать?

Надлежащий уход за пупочной ранкой поможет избежать проблем со здоровьем, сэкономит время и нервы. Процедура проста, не требует специальных умений и дорогостоящих средств.


Алгоритм обработки:

  1. вымойте руки;
  2. капните на место прикрепления пуповины (пупочное кольцо) перекись водорода;
  3. промокните бинтиком, ватным диском. Старайтесь избавиться от лишней влаги;
  4. окуните ватную палочку в раствор зеленки, обработайте пупочное кольцо, пуповину. Если вокруг пупка нет воспаления, процедура безболезненная для малыша. Плач – реакция на изменение температуры (его же раздели), либо сигнал о голоде.

Не нужно снимать прищепку, как советуют на некоторых сайтах. Зажим одет для того, чтобы ускорить процесс отмирания пупочного остатка. Вы можете двигать пуповину во время обработки, но снимать и вымывать зажим нельзя. Избегайте злоупотребления антисептическими средствами.

Е.О. Комаровский утверждает, что чрезмерная обработка пупочной ранки приводит к воспалительным процессам и пр. неприятностям. Повторять процедуру следует 2 раза в день. После купания обработка обязательна.


Мнения педиатров касательно купания младенца до отпадения прищепки разделились. Так, Комаровский Е.О. утверждает, что лишняя влага – причина воспаления.

Другие детские врачи, напротив, советуют купать новорожденного с первых дней. Пренебрежение гигиеническими процедурами приводит к воспалительным процессам на коже, появлению опрелостей.

Согласно отзывам опытных мамочек, купание ребенка с неотпавшей прищепкой целесообразно. Главное – использовать кипяченную воду.

Старайтесь не травмировать пупочек: избегайте тесной одежды и длительного пребывания в подгузниках.


Что влияет на процесс заживления


Если у новорожденного постоянно кровоточит пупок, необходимо обратиться к врачу

Если процесс заживления затягивается, причина может заключаться в следующем:

  • Ребенок появился на свет раньше времени, иммунная система не в состоянии бороться с инфекцией.
  • Слишком толстая пуповина. В таком случае нужно способствовать ее удалению, чаще открывая ранку, чтобы был доступ кислорода. Прищепка отпадет позже, но инфицирования при правильном уходе быть не должно.
  • Пупочная грыжа.

Процесс заживления сугубо индивидуальный, поэтому без видимых причин не нужно стараться его ускорить. Бывают также нестандартные ситуации, на которые стоит обратить внимание и проконсультироваться с врачом. Например, когда пуповина кровоточит.

Если пуповина отвалилась и появилось пару капель крови – это не проблема. Ее нужно протереть стерильной салфеткой и оставить открытой, чтобы подсохла. В дальнейшем кровоточивость вызывает одежда со швами, подгузник, неосторожное обращение с ватными палочками или сам ребенок расцарапает себя, ведь при заживлении ранок место часто чешется и зудит.

Длительные и частые появления крови должны насторожить. Это значит, что у малыша имеются проблемы со свертываемостью крови или слабые сосуды. Необходимо сдать анализы и выяснить, что не так с тромбоцитами или белками крови, которые участвуют в остановке кровотечений. Особенно подвержены риску недоношенные дети – у них тромбоциты активируются хуже или не вырабатывается белок фибрин, который опутывает тромбоциты и создает пробку на пути следования крови.

Когда отпадает прищепка?

У каждого ребенка своя толщина пуповины. Чем она тоньше, тем быстрее происходит отмирание. У некоторых это происходит уже на 3 день. Если прищепка отваливается через 15 – 17 дней, это тоже норма.
Признаки, которые должны насторожить родителей:

  • неприятный запах;
  • покраснения вокруг пупка;
  • обильные выделения.

При длительном отмирании, попадании инфекции пупок может гноиться. Если вы обнаружили перечисленные симптомы, покажите грудничка врачу либо участковой медсестре.

Приметы для новорожденных: от бабушек и дедушек

Появление первенца в молодой семье вызывает не только радость, но и тревогу. Ведь молодые родители не совсем понимают, как обращаться с младенцем. Новорожденный является чистым беззащитным человечком, не защищенным от негативной энергии. Благодаря опытным бабушкам и дедушкам, новоиспеченные мама и папа будут знать, какие действия способны уберечь малыша от беды, чего следует опасаться и избегать.

Рождение малыша

Ребенок, появившийся на свет в полнолуние или в новолуние, будет здоровым и крепким. Он ни в чем не будет нуждаться, ведь день полнолуния ассоциируется с полной чашей, а день новолуния с новыми силами.

Если роды произошли в ночь, а на дворе стояла тихая погода, малыш будет спокойным. Если рождение произошло под утро с первым криком петухов дитя будет взбалмошным.

Если малыш появился на свет в солнечную погоду, тогда его ждет счастливая, крепкая семья. Если дождь будет материально обеспечен. Если снегопад ребенок будет любить науку. Рожденный во время резкой смены погоды, будет приносить большие проблемы окружающим.

Рожденным с первыми лучами солнца, будет сложно чего-то добиться в жизни. Талантливые люди рождаются в 9 часов утра и в три часа дня. Но они будут легкомысленными и ветреными по жизни. Те, кто вечером появились на свет, будут защищены от любых опасностей. Рожденные в ночное время рассудительные и мудрые люди.

Говорят, что дети будут счастливыми, если девочка похожа на папу, а мальчик на маму.

Необычные дети

Дети, которые родились в рубахе, будут успешными людьми. «Родиться в рубахе» значит, что плацента вышла вместе с малышом и была приклеена к нему в момент рождения. Такое событие происходит очень редко. Ведь, как правило, сначала рождается ребенок, а потом выходит детское место. Издавна считалось, что рожденный в рубашке, сможет преодолеть все трудности. Ему всегда будет сопутствовать везение, удача и успех.

Только обязательно нужно сохранить эту «рубаху», ведь вместе с нее исчезновением, исчезнет и везение. В древние времена мамы прятали следы плаценты и хранили ее всю жизнь.

Седьмой по счету ребенок в семье обладает магическими способностями. И будет очень хорошо, если в будущем он выберет профессию врача. Такой малыш сможет избавлять людей от недугов одним прикосновением.

Сложные роды, когда ребенок идет вперед ногами, окупятся сполна, ведь такой малыш сможет лечить заболевания, связанные с травмами ног и спины.

Первые дни дома

Рекомендуется праздновать рождение малыша. Таким образом, родители и родственники показывают духам, что они радуются новой жизни. Этот ритуал оберегает малыша от болезней и простуд в дальнейшем. Гости должны петь, плясать, говорить пожелания ребенку.

Рекомендуется забирать ребенка из роддома вместе с бирочкой. Нельзя никому давать ее в руки и показывать.

Считается, если пронести ребенка по ступенькам вверх, а не вниз, он построит успешную карьеру.

После того, как впервые малыш попал домой, его нужно положить на изделие из натурального меха. Тогда он будет жить богато.

После рождения малышу дарили серебряную или золотую ложку и давали подержать ее во рту. По поверью такая манипуляция принесет в будущем богатство и достаток.

Во время первого купания рекомендуется окрасить воду молоком. Тогда кормящая мама сможет всегда радовать кроху едой. Такое действие так же убережет от сглаза. После купания нельзя использовать эту воду для стирки и умывания. Чтобы привлечь удачу и богатство при первом купании так же добавляли в ванночку мед и серебряную ложечку.

Перед тем, как уложить ребенка спать в колыбель, туда запускают кота.

В люльку еще новорожденного прятали щепотку соли и зубчик чеснока. Вешали над люлькой ветки рябины в форме креста или втыкали в ножку колыбели нож. Это защитит от злых духов. Запрещается колыхать пустую люльку. Можно навлечь беду.

Очень важно следить за тем, кто после мамы поцелует новорожденного. Это должен быть успешный и хороший человек. Ведь он будет оказывать влияние на характер и жизнь ребенка.

Рано подносить ребенка к зеркалу нельзя. Он может испугаться своего отражения, и долго не будет разговаривать.

Крестины

К выбору имени стоит подойти очень серьезно. Не стоит называть новорожденного тем именем, которым уже назван кто-то из семьи. Ведь у одного имени один Ангел-Хранитель.

Лучше дать ребенку два имени: первым называть, а вторым окрестить и никому не сообщать. Таким образом, на дитя никто не сможет подействовать с помощью магии.

Считается, что если дать имя ребенку кого-то из умерших, то тот унаследует характер и судьбу покойного.

На застолье после крещения, произнося тост и содержимое рюмки должны поднять вверх резким движением, чтобы ребенок вырос богатырем.

Крестные родители не должны иметь между собой любовных отношений. Иначе их свадьба не состоится.

Ребенок будет похож на кого-то из крестных родителей, если один из них во время крещения опустит взгляд в воду, в которой обмывают ребенка.

Если родители планируют второго ребенка, его следует крестить в рубашечке первенца. Это привлечет к нему удачу, а родные братики или сестрички будут дружными.

Если во время крещения наблюдается, что у карапуза сжаты кулачки, то он будет жадным. Если ладошки в обычном состоянии будет добрым.

Приметы на удачу, успех и здоровье

Во время первого посещения ребенка, гости обязаны подарить новорожденному денежку, положив ее внутрь кофточки. Это ритуал на богатство.

Стоит укрывать парня маминой юбкой, а малышку папиным плащом. Для успеха и удачи в будущем.

Родители, мечтающие о кудрявых волосах своего чада, могут кормить его горбушками от хлеба.

Чтобы кожа была идеальной и бархатистой, девчушек перед купанием наряжают в белое.

Амулеты из кораллов, красных полосок защищают ребенка во время появления первого зубика от злых духов.

Прекращать грудное вскармливание рекомендуют именно в Страстную пятницу. Нельзя прекращать кормление в обычную пятницу.

Когда у ребенка выпадет первый зубик, его бросают в огонь. Таким образом, уничтожается зло, что сидело внутри.

Чтобы ребенок рос здоровым, в то время, когда у него режутся зубки, родственники должны подарить ему по серебряной ложечке.

Приметы, чтобы защитить от плохого

Нельзя до года стричь волосы, ногти и показывать ребенка в зеркале, чтобы в будущем малыш не проглядел свое счастье и не был бедным.

Нельзя купать ребенка по пятницам и воскресеньям.

Мама должна кормить ребенка грудью отдельно от всех. Ведь ребенка может посещать бессонница, а у матери может пропасть молоко.

Нельзя переступать через малыша. В противном случае, он не вырастет высоким.

Нельзя доедать за карапузом хлеб. Это забирает его здоровье.

Чтобы ребенок пошел вовремя, нельзя целовать ему пяточки.

Чтобы вовремя выросли зубки, нельзя целовать щеки.

Чтобы ребенок вовремя заговорил, его не кормят рыбой.

Нельзя карапуза бить тряпкой. Иначе во взрослой жизни его ожидает бедность.

Нельзя сажать карапуза на стол. Он будет постоянно плакать.

Как выглядит пупочная ранка после отпадения?

При отсутствии осложнений прищепка отваливается незаметно. Так, раздев новорожденного, вы увидите отпавший зажим с засохшей пуповиной и пупочную ранку. Если процесс затянулся, во время отпадания могут появиться кровянистые выделения, и даже начаться кровотечение.


Как выглядит пупок после отпадения прищепки

Первая помощь при кровотечении:

  • успокоиться, не паниковать;
  • прижать место, из которого сочится кровь, стерильной ваткой и держать 5 -7 мин.;
  • наложить тугую повязку при помощи стерильных салфеток, сложенных в несколько слоев, и стерильного бинта. Не затягивайте слишком сильно, чтобы не травмировать кожу;
  • через 30 мин снимите повязку.

Если ранка перестала кровить, бежать в поликлинику не нужно.

Когда стерильного бинта нет под рукой, прогладьте утюгом, выставленным на максимальную температуру, чистую марлю либо обычный бинт.

Символика пуповины

Малыш, который только что родился, абсолютно чист и ничем еще не нагрешил. Поэтому в далеком прошлом существовали поверья, будто бы в момент рождения всевозможные потусторонние силы начинали борьбу за душу младенца. Родители должны были принять меры, чтобы защитить малыша от всякой нечисти. Я для этого точно нужно знать что делать с отпавшей пуповиной новорожденного.

Во все времена с пуповиной связывали большое количество примет и обычаев. Некоторые из них появились из-за веры в потустороннее.

У многих народов пупочек считается живым существом. Если ребенок родился обвитый пуповиной то она враг, а если нет — то друг. Иногда ее называли братом, иной раз сестрой маленького человечка, только что пришедшего в наш мир. Бывает и такое, что пуповину считают вещью, в которой находится частичка детской души или же дух, являющийся хранителем новорожденного. Поэтому прищепку с пупком не выбрасывали, а держали в укромном месте где-то в доме.

На Каролинских островах пуповинный остаток помещают в сосуд с золой. Затем волшебный сосуд ставят на дерево среди веток так, чтобы он мог следить за будущим новорожденного.

Уход после отпадения

После того как прищепка отпала, ранке нужно время для заживления, обработка проводится дважды в день:

  1. пальцами аккуратно раздвиньте пупочное кольцо и капните туда перекись водорода;
  2. когда перестанет шипеть, промокните ватной палочкой. Если на палочке остаются корочки, не пугайтесь. Отмачивать и насильно отрывать ничего нельзя;
  3. смажьте область пупка бриллиантовым зеленым или спиртовым раствором Хлорофиллипт, стараясь, чтобы раствор попал в складки;
  4. позвольте крошке побыть голеньким. Пусть тельце подышит, а ранка подсохнет.

Постепенно вы увидите, что ранка заживает, и пупок приобретает привычный вид:

Если пупок после заживления имеет выпуклую форму варианта 2:

  1. это физиологическая особенность, постепенно он втянется;
  2. есть риск образования пупочной грыжи. Покажите ребенка педиатру. Наблюдайте за изменением в размере, обращайте внимание медиков при каждом плановом осмотре.

Молодые мамы слышат множество советов от родственников и подруг. Широкий выбор информации предоставлен и в интернете. Некоторые рекомендации полезны, некоторые опасны.

Рекомендации по уходу за грудничком с незажившей пупочной ранкой:

  • проглаживайте одежду с 2 сторон, чтобы избежать попадания инфекции;
  • купайте в кипяченной воде. Можете добавить процеженный отвар ромашки, череды, слабо розовый раствор марганца;
  • если в комнате тепло, устраивайте воздушные ванны, чтобы ранка быстрей подсыхала.

Чего нельзя допускать:

  • перегрева ребенка. Это не только ухудшит самочувствие, но и замедлит процесс заживления;
  • попадания грязи, инфицирования. Тщательно мойте руки перед контактом с новорожденным, используйте стерильные материалы для ухода за ранкой;
  • купания в общей ванной. Есть риск занести инфекцию;
  • долгое пребывание в подгузниках. Ранка размокает, начинает гноиться.

В каких случаях необходимо бить тревогу?

Если пупочная ранка в первые дни слегка кровит, отделяются корочки, это нормально. Любая ранка на теле человека будет вести себя примерно так же. Однако нужно внимательно следить за ее состоянием, чтобы не пропустить тревожных симптомов:

  • малышу уже две недели или больше, а ранка не подсыхает;
  • ранка мокнет, гноится;
  • от ранки чувствуется неприятный запах гниения;
  • кожа вокруг ранки покраснела;
  • кожа вокруг ранки горячая;

В этих случаях необходимо как можно скорее сообщить о проблеме доктору.

Уход за пуповиной и внешний вид

Обзор

Что такое пуповина?

Пуповина – это спасательный круг между вами и вашим ребенком во время беременности. Через пуповину к ребенку поступает кровь, богатая кислородом и питательными веществами. Пуповина также уносит продукты жизнедеятельности ребенка. Пуповина соединяет вашего ребенка с плацентой и содержит две артерии и одну вену. После рождения ребенка пуповина ему больше не нужна. Ваш врач перережет пуповину, оставив ее короткий кусок, называемый культей, прикрепленным к пупку вашего ребенка.Культя естественным образом высохнет и отпадет в течение нескольких недель после рождения.

Как выглядит пуповина?

Пуповина представляет собой гибкую трубчатую структуру, имеющую губчатый вид. Желеобразное вещество окружает пуповину. После родов ваш врач пережмет пуповину, а затем перережет ее, оставив культю (пупок). От одной до трех недель пень высыхает и отваливается. По мере высыхания пенька сморщивается и меняет цвет с желтовато-зеленого на коричневый и черный, а затем отваливается.

У кого есть пуповина?

У всех новорожденных есть пуповина.

Почему важен уход за пуповиной?

Вам, как лицу, осуществляющему уход за новорожденным, важно убедиться, что пуповина остается чистой и сухой, чтобы она могла отпасть естественным образом. Если за культей пуповины не ухаживать должным образом, ваш ребенок подвергается риску заражения.

Детали процедуры

Что происходит с пуповиной моего ребенка, когда он рождается?

После рождения ваш ребенок готов дышать и есть самостоятельно, поэтому ему больше не нужна пуповина.Ваш врач поместит зажим на пуповину вашего ребенка и перережет ее. Это останавливает поток крови, богатой кислородом и питательными веществами, от вас к ребенку.

Чувствует ли мой ребенок пуповину?

В пуповине нет нервов, поэтому ваш ребенок не чувствует пуповину. Ваш ребенок не чувствует боли, когда врач перерезает пуповину. Пуповина не повредит вашему ребенку, поскольку она высыхает, сжимается и отпадает.

Как ухаживать за пуповиной новорожденного?

После рождения ребенка вам необходимо будет принять меры по уходу за пуповиной после пребывания в больнице.Важно поддерживать культю пуповины в чистоте и сухости, чтобы предотвратить инфекцию. Вы можете позаботиться о пуповине вашего новорожденного по телефону:

  1. Дайте шнуру высохнуть на воздухе. Не применяйте местные вещества, такие как спирт, для сушки.
  2. При переодевании ребенка обязательно сложите переднюю часть подгузника вниз под пуповиной и по направлению к животику ребенка, чтобы пуповина могла высохнуть. Некоторые подгузники для новорожденных имеют специальный вырез для шнура.
  3. Губка для купания малыша. Заверните ребенка в полотенце и промойте каждую часть тела губкой или мочалкой.Не купайте ребенка в ванне, пока не отпадет пуповина. Периодическое протирание пуповины простой водой и высушивание на воздухе не увеличивает скорость инфицирования и не увеличивает время отпадения пуповины. Это может понадобиться, особенно если ваш ребенок писает или какает на пуповину.
  4. Ожидание отпадения культи: культя отвалится естественным образом. Хотя может показаться хорошей идеей помочь культе ребенка оторваться как можно раньше, не тяните ее самостоятельно, даже если кажется, что она болтается или висит на волоске.Оттягивание пуповины может привести к ненужному кровотечению и причинить вред вашему ребенку.
  5. Наблюдение за признаками инфекции: это может включать покраснение и отек. В некоторых случаях могут быть жидкие выделения, неприятный запах или кровотечение. Если вы подозреваете инфекцию, немедленно позвоните врачу вашего ребенка.

Как ухаживать за пупком ребенка после отпадения пуповины?

Пупок вашего ребенка может немного кровоточить, когда пуповина отпадает. Кровотечение похоже на отпадение струпа, легкое кровотечение является нормальным явлением.Если у вашего ребенка непрерывное кровотечение при отпадении пуповины, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Через пару дней после того, как культя отпадет у вашего ребенка, продолжайте обтирать его губкой, чтобы убедиться, что пуповина полностью удалилась и нет кровотечения из этой области. Затем вы можете позволить ребенку принять ванну в ванночке.

Могу ли я выбросить обрубок пуповины моего ребенка, когда он отпадет?

Да, вы можете утилизировать культю пуповины вашего ребенка после того, как она отпадет.

Риски/выгоды

Каковы преимущества ухода за культей пуповины до ее отпадения?

Уход за культей пуповины новорожденного предотвращает образование инфекций и делает вашего ребенка счастливым и здоровым.Пуповина, отделяющаяся от тела вашего ребенка, является естественной частью его роста и развития.

Каковы риски или осложнения на месте пуповины?

Могут возникнуть инфекции на месте культи. Следующие симптомы являются признаком инфекции:

  • Из культи выделяется прозрачная или желтая жидкость (гной) с неприятным запахом.
  • Кожа вокруг пуповины вашего ребенка меняет цвет (краснеет) или отекает.
  • У вашего ребенка температура 100.4°F (38°C) или выше.
  • Ваш ребенок слишком сонный или вялый (усталость).
  • Ваш ребенок плохо ест.
  • У вашего ребенка слабый мышечный тонус (гипотония).

Инфекции могут быстро распространяться. Свяжитесь со своим поставщиком, если вы заметили какие-либо симптомы инфекции у вашего новорожденного.

Пупочная гранулема

Когда пупок вашего ребенка отпадает, иногда на его коже остается небольшое количество ткани. Это выглядит как бугорок рубцовой ткани от розового до красного цвета, расположенный на пупке.Гранулема может выделять желтую или прозрачную жидкость, которая обычно проходит через неделю. Если гранулема остается дольше недели, обратитесь к педиатру вашего ребенка.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа — это небольшой бугорок или выпячивание под пупком вашего ребенка, придающее ему вид «выпячивания». Это происходит, когда часть кишечника вашего ребенка застревает в отверстии брюшной стенки. Пупочные грыжи безболезненны и становятся более заметными, когда ребенок плачет. Обычно грыжа заживает сама по себе в течение 18 месяцев.Если грыжа не заживает сама по себе к тому времени, когда вашему ребенку исполнится пять лет, вашему врачу может потребоваться хирургическое вмешательство в эту часть брюшной стенки вашего ребенка.

Можно ли использовать спирт для ухода за пуповиной?

Медицинские работники не рекомендуют использовать спирт для ухода за пуповиной. В прошлом молодые родители использовали медицинский спирт для очистки пуповины после купания или смены подгузника. Сегодняшние исследования показывают, что это может уничтожить здоровые бактерии, которые естественным образом помогают отделить культю от тела вашего ребенка.Вместо использования спирта аккуратно промойте культю ребенка влажной губкой или мочалкой и дайте пуповине высохнуть на воздухе. Вы можете свернуть подгузник вашего ребенка ниже пуповины, чтобы предотвратить прикрытие культи.

Восстановление и перспективы

Каково время восстановления?

У вашего новорожденного культя пуповины должна отпасть в течение одной-трех недель после рождения. Когда культя отпадет и кровотечения не будет, можно прекратить обтирание губкой и начать ванну. Поскольку шнура больше нет, вам не нужно складывать переднюю часть подгузника вашего ребенка.Посетите лечащего врача вашего ребенка, если вы заметили, что его пупок покраснел или опух, или если его культя не отпадает через три недели.

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Посетите лечащего врача вашего ребенка, если его пупочная культя:

  • Не отваливается через три недели.
  • Вытекает гной или жидкость.
  • Набухает или краснеет.
  • Кровоточит и не останавливается.

Если у вашего ребенка жар или он плохо ест, немедленно позвоните своему врачу.

Записка из клиники Кливленда

Лучший способ ухода за пуповиной новорожденного — содержать ее в чистоте и сухости. Убедитесь, что вы складываете подгузник ребенка спереди, чтобы он не закрывал культю и не мешал ее высыханию. Не поддавайтесь искушению помочь ребенку отвалиться от пуповины, потянув за нее. Поговорите со своим врачом, если вы заметили признаки инфекции, особенно опухоль, лихорадку или у вашего ребенка проблемы с нормальным питанием.

Уход за пуповиной у новорожденного | Педиатрия

Наилучшие методы антисептики пуповины продолжают оставаться спорными и изменчивыми даже в странах с высокими ресурсами и относительно асептическими условиями во время родов.В странах с ограниченными ресурсами в соответствии с культурными традициями продолжают наносить на пупок негигиеничные вещества, создавая идеальную среду для развития неонатального омфалита. Для достижения цели предотвращения омфалита во всем мире роды должны быть чистыми, а уход за пуповиной должен быть гигиеничным. Пуповину следует перерезать стерильным лезвием или ножницами, желательно в стерильных перчатках, чтобы предотвратить бактериальное заражение, ведущее к омфалиту или столбняку новорожденных. Как обсуждалось ниже, уход за сухой пуповиной без применения местных веществ предпочтительнее в большинстве случаев в странах с высокими ресурсами и при родах в стационаре в других местах; местное применение хлоргексидина рекомендуется для младенцев, рожденных вне стационара в районах с высоким уровнем неонатальной смертности. 20  

Методы ухода за пуповиной были предметом 4 недавних метаанализов, 21 , 24 , включая 2 Кокрановских обзора. 23 , 24 Несмотря на то, что объем и методология этих обзоров различались, все 4 результаты были стратифицированы в соответствии с условиями исследования, отличая результаты, представленные в сообществах с высокой долей домашних родов и высокими показателями неонатальной смертности, от результатов, полученных в больницы и учреждения с низким уровнем неонатальной смертности.Эти анализы пришли к выводу, что 3 исследования (включающие более 44 000 субъектов) в условиях сообщества в Южной Азии с высоким уровнем неонатальной смертности 3 , 25 , 26 подтверждают эффективность применения 4% раствора хлоргексидина или гелем на культю пуповины в течение 24 часов после рождения, что приводит к значительному снижению как омфалита (относительный риск [ОР]: 0,48; 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,40–0,57), так и неонатальной смертности (ОР: 0). .81; 95% ДИ: 0,71–0,92) по сравнению с сухим уходом за пуповиной. 24 Никакие другие стратегии лечения пуповины систематически не оценивались в таких условиях, но применение традиционных материалов (например, золы, травяных или других растительных припарок и грудного молока) может стать источником заражения патогенными бактериями, включая C тетани . 27 Напротив, метаанализы обнаружили мало доказательств пользы местного лечения младенцев, рожденных в больницах. 22 , 24 В метаанализах использовались разные критерии включения испытаний и сравнивались различные методы лечения с уходом за сухой пуповиной или друг с другом.Только в одном испытании 28 были представлены данные о смертности, которые не различались между хлоргексидином для местного применения и сухим уходом (ОР: 0,11; 95% ДИ: 0,01–2,04). Однако низкий уровень смертности и небольшой вклад бактериальной инфекции 29 в этих условиях дают лишь небольшую возможность для снижения уровня смертности. В 5 таких исследованиях 30 , 33 , проанализированных Karumbi et al, 22 , не было обнаружено, что лечение значительно уменьшает омфалит и сепсис по сравнению друг с другом, хотя размеры выборки были небольшими, а доказательства был признан некачественным. 22 Кокрановский обзор Imdad et al., 23 , в котором сравнивались различные пары местных агентов, пришел к аналогичным выводам. В самом последнем метаанализе, проведенном Sinha et al, 24 , рассматривались 2 исследования 28 , 34 , сравнивающие хлоргексидин с уходом за сухой пуповиной. В первом из них 140 младенцев, поступивших в отделение интенсивной терапии в больнице на севере Индии, были случайным образом распределены для обработки пуповины раствором хлоргексидина или ухода за сухой пуповиной. 28 Критерии включения включали гестационный возраст >32 недель и массу тела при рождении >1500 г, но предоставленные демографические данные свидетельствуют о том, что дети были преимущественно поздними недоношенными, и у них наблюдались высокие показатели осложнений недоношенности (включая асфиксию, респираторный дистресс, механическую вентиляция и некротизирующий энтероколит). Ни в одной из групп не было зарегистрировано ни одного случая пупочного сепсиса, но сепсис, подтвержденный культуральным исследованием, чаще встречался в группе ухода за сухой пуповиной, чем в группе хлоргексидина (15 из 70 против 2 из 70; P = .002). Эти наблюдения не могут быть распространены на всех здоровых младенцев, рожденных в больнице. Во вторую группу вошли 669 человек, которым случайным образом было назначено лечение порошком хлоргексидина или уход за сухой пуповиной. 34 Нежелательные явления, связанные с пуповиной (эрозии, раздражение, поражение, омфалит, эритема, пупочная гранулема, гной, кровотечение, выделения или мокнутие пуповины) чаще встречались в группе ухода за сухой пуповиной (29% против 16%; P = 0,001), но не было различий в серьезных нежелательных явлениях (2.1% в обеих группах) или по частоте омфалита (2,1% против 0,6%; P = 0,1). Хотя в метаанализе сообщается о значительной разнице в совокупном риске омфалита (ОР: 0,48; 95% ДИ: 0,28–0,84), объединение случаев культурально подтвержденного сепсиса 28 со случаями омфалита 34 нецелесообразно. Этот анализ дает очень слабые или, возможно, никакие доказательства пользы лечения хлоргексидином.

С 1998 года ВОЗ выступает за использование ухода за сухой пуповиной в условиях с высоким уровнем ресурсов. 35 Уход за сухим шнуром включает содержание шнура в чистоте и оставление его открытым для воздуха или неплотно прикрытым чистой тканью. При загрязнении остатки пуповины моют стерильной водой с мылом. В ситуациях с плохими гигиеническими условиями и/или высоким уровнем инфицирования ВОЗ рекомендует хлоргексидин. 16  

Существует некоторая неопределенность в отношении влияния хлоргексидина на смертность при нанесении на пуповину новорожденных в условиях стационара, но имеются умеренные данные о его влиянии на профилактику инфекции. 24 Хотя применение хлоргексидина считается безопасным, 35 следовые количества соединения были обнаружены в крови младенцев после промывания пуповины. 36 , 37 Кроме того, сообщалось о контактном дерматите у 15% детей с очень низкой массой тела при рождении после наложения повязки, пропитанной 0,5% хлоргексидином, на центральный венозный катетер. 38 Данные о безопасности применения хлоргексидина являются неполными, а количество воздействия хлоргексидина, которое можно считать безопасным, неизвестно. 24 В дополнение к постепенному увеличению стоимости использования хлоргексидина практика снижения бактериальной колонизации может иметь непредвиденные последствия выбора более вирулентных бактериальных штаммов без очевидных преимуществ. 24 Поскольку заболеваемость омфалитом очень низка в странах с высоким уровнем ресурсов, а тяжесть заболевания незначительна, большинство доказательств говорит в пользу ухода за сухой пуповиной.

Практика ухода за пуповиной в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор | BMC Беременность и роды

  • Liu L, Oza S, Hogan D, Perin J, Rudan I, Lawn JE, et al.Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности в 2000–2013 годах с прогнозами для определения приоритетов на период после 2015 года: обновленный систематический анализ. Ланцет. 2015;385(9966):430–40.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Траверсо Х.П., Беннетт Дж.В., Кан А.Дж., Ага С.Б., Рахим Х., Камил С., Ланг М.Х. Аппликации гхи на пуповину: фактор риска столбняка новорожденных. Ланцет. 1989; 1 (8636): 486–8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Малл Д.С., Андерсон Дж.В., Малл Дж.Д.Коровий навоз, каменная соль и медицинские инновации в Гиндукуше в Пакистане: культурная трансформация столбняка новорожденных и дефицита йода. соц. мед. 1990;30(6):675–91.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Карумби Дж., Мулаку М., Алуваала Дж., Инглиш М., Опийо Н. Местный уход за пуповиной для профилактики инфекций и неонатальной смертности. Pediatr Infect Dis J. 2013;32(1):78–83.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Имдад А., Баутиста Р.М., Сенен К.А., Уй М.В., Мантаринг III Дж.Б., Бхутта З.А.Антисептики пуповины для профилактики сепсиса и смерти новорожденных. Кокрановская система базы данных, ред. 2013; 5:CD008635.

    Google ученый

  • Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA). http://www.prisma-statement.org/. По состоянию на 14 сентября 2016 г.

  • Бьяруханга Р.Н., Нсунгва-Сабиити Дж., Кигули Дж., Бальеку А., Нсабагасани Х., Петерсон С. Проблемы и возможности ухода за новорожденными в сельской местности Уганды.Акушерство. 2011;27(6):775–80.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Herlihy JM, Shaikh A, Mazimba A, Gagne N, Grogan C, Mpamba C, et al. Местные представления, культурные убеждения и обычаи, влияющие на уход за пуповиной: качественное исследование в Южной провинции Замбии. ПЛОС Один. 2013;8(11):e79191.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кайом В.О., Какуру А., Кигули С.Практика ухода за новорожденными в диадах мать-младенец в городских районах Уганды. Int J Педиатр. 2015;2015:815938. дои: 10.1155/2015/815938.

  • Хан Г.Н., Мемон З.А., Бхутта З.А. Поперечное исследование методов ухода за новорожденными в Гилгите, Пакистан. J Неонатальная перинатальная медицина. 2013;6(1):69–76.

    КАС пабмед Google ученый

  • Шарки А., Янсане А., Бангура П.С., Кабано А., Брейди Э., Юмкелла Ф. и др. Практика ухода за матерями и новорожденными в Сьерра-Леоне: исследование смешанных методов в четырех округах с недостаточным уровнем обслуживания.План политики здравоохранения. 2016. doi: 10.1093/heapol/czw104.

    ПабМед Google ученый

  • Абхулимхен-Ийоха Б.И., Ибадин М.О. Детерминанты практики ухода за пуповиной среди матерей в Бенин-Сити, штат Эдо, Нигерия. Нигер J Clin Pract. 2012;15(2):210–3.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Alparslan Ö, Demirel Y. Традиционная практика ухода за новорожденными в Турции.Jpn J Nurs Sci. 2013;10(1):47–54.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Amare Y. Уход за пуповиной в Эфиопии и последствия для изменения поведения: качественное исследование. BMC Int Health Hum Rights. 2014;14:12.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Hill Z, Tawiah-Agyemang C, Okeyere E, Manu A, Fenty J, Kirkwood B. Улучшение гигиены при доставке на дом в сельских районах Ганы: как опираться на существующие подходы и методы.Pediatr Infect Dis J. 2010;29(11):1004–8.

    ПабМед Google ученый

  • Degefie T, Amare Y, Mulligan B. Местное понимание ухода во время родов и в послеродовой период для информирования о домашнем пакете вмешательств по уходу за новорожденными в сельской местности Эфиопии: качественное исследование. BMC Int Health Hum Rights. 2014;14:17.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Моран А.С., Чоудхури Н., Уз Заман Хан Н., Ахсан Карар З., Вахед Т., Фаиз Рашид С. и др.Практика ухода за новорожденными среди обитателей трущоб в Дакке, Бангладеш: количественное и качественное предварительное исследование. BMC Беременность Роды. 2009; 9:54.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сакс Э., Мосс В.Дж., Винч П.Дж., Тума П., Ван Дейк Д.Х., Маллани Л.С. Практика ухода за кожей, термальным и пуповиной у новорожденных в южной сельской Замбии: качественное исследование. BMC Беременность Роды. 2015;15:149.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шамба Д.Д., Шелленберг Дж., Пенфолд С.К., Машаси И., Мришо М., Манзи Ф. и др. Чистая доставка на дом в сельской местности Южной Танзании: барьеры, влиятельные лица и посредники. J Health Popul Nutr. 2013;31(1):110–7.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Вайсва П., Кемигиса М., Кигули Дж., Найкоба С., Парийо Г.В., Петерсон С.Приемлемость основанной на фактических данных практики ухода за новорожденными в сельской местности Уганды — последствия для программирования. BMC Беременность Роды. 2008; 8:21.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Moyer CA, Aborigo RA, Logonia G, Affah G, Rominski S, Adongo PB, et al. Практика чистой доставки в сельской местности на севере Ганы: качественное исследование знаний, отношения и убеждений сообщества и поставщиков услуг. BMC Беременность Роды.2012;12:50.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Уолш С., Норр К., Санкар Г., Сипсма Х. Практика ухода за пуповиной новорожденного на Гаити. Глобальное общественное здравоохранение. 2015;10(9):1107–17.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Мришо М., Шелленберг Дж. А., Муши А. К., Обрист Б., Мшинда Х., Таннер М. и др. Понимание практики ухода за новорожденными на дому в сельской местности на юге Танзании.Trans R Soc Trop Med Hyg. 2008;102(7):669–78.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Дингра У., Гиттельсон Дж., Сулейман А.М., Сулейман С.М., Датта А., Али С.М. и др. Практики родовспоможения, экстренного ухода за новорожденными и пуповины в Пембе, Танзания: качественное исследование сообщества, персонала больниц и поставщиков медицинских услуг на уровне сообщества на предмет знаний, взглядов, систем убеждений и практики. BMC Беременность Роды. 2014;14:173.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гечкиль Э., Шахин Т., Эге Э.Традиционные послеродовые практики женщин и младенцев и факторы, влияющие на такие практики в Юго-Восточной Турции. Акушерство. 2009;25(1):62–71.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Mullany LC, Faillace S, Tielsch JM, Stolzfus RJ, Nygaard KE, Kavle JA, et al. Заболеваемость и факторы риска инфекции пуповины новорожденных на острове Пемба, Занзибар, Танзания. Pediatr Infect Dis J. 2009;28(6):503–9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Винч П.Дж., Алам М.А., Актер А., Афроз Д., Али Н.А., Эллис А.А., Исследовательская группа PROJAHNMO Бангладеш и др.Местное понимание уязвимости и защиты в неонатальный период в округе Силхет, Бангладеш: качественное исследование. Ланцет. 2005;366(9484):478–85.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Шарма С., ван Тейлинген Э., Хандли В., Энджелл С., Симхада П. Грязные и 40 дней в пустыне: выявление родов и послеродовых культурных обычаев и верований в Непале. BMC Беременность Роды. 2016;16(1):147.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Упадхьяй Р.П., Рай С.К., Ананд К.Местная неонатальная практика и ее связь с квалифицированным родовспоможением в сельской местности Харьяны, Индия. Акта Педиатр. 2012;101(12):e535–9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Адежуйигбе Э.А., Одебийи А.И., Айна О., Бамивуйе С. Кормление и уход за детьми с низким весом при рождении в двух сельских общинах на юго-западе Нигерии. Питание матери и ребенка. 2008;4(1):55–64.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Дармштадт Г.Л., Хусейн М.Х., Винч П.Дж., Хаус Р.А., Ламия М., Эль-Саид М.А. и др.Практика ухода за новорожденными на дому в сельской местности Египта в течение первой недели жизни. Троп Мед Int Health. 2007;12(6):783–97.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Мадху К., Чоудари С., Масти Р. Практика грудного вскармливания и уход за новорожденными в сельской местности: описательное перекрестное исследование. Медицинское сообщество Indian J Community Med. 2009;34(3):243–6.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хаддури Р., Марш Д.Р., Расмуссен Б., Бари А., Назир Р., Дармштадт Г.Л.Знание домохозяйств и практика охраны здоровья новорожденных и матерей в округе Харипур, Пакистан. Дж. Перинатол. 2008;28(3):182–7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гул С., Халил Р., Юсафзай М.Т., Шукат Ф. Знания и практика ухода за новорожденными среди матерей, посещающих педиатрическую поликлинику больницы в Карачи, Пакистан. Int J Health Sci (Касим). 2014;8(2):167–75.

    Артикул Google ученый

  • Мароди Л.Неонатальный врожденный иммунитет к инфекционным агентам. Заразить иммун. 2006;74(4):1999–2006.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Раза С.А., Ахтар С., Аван Б.И., Хамза Х., Рахбар М.Х. Сравнительное исследование факторов риска столбняка новорожденных в Карачи, Пакистан, случай-контроль. J Постград Мед. 2004;50(4):247–51. обсуждение 251–2.

    КАС пабмед Google ученый

  • Альхаджи М.А., Белло М.А., Элечи Х.А., Акухва Р.Т., Букар Ф.Л., Ибрагим Х.А.Обзор неонатального столбняка в клинической больнице Университета Майдугури, северо-восточная Нигерия. Niger Med J. 2013;54(6):398–401.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Roper MH, Vandelaer JH, Gasse FL. Столбняк матери и новорожденного. Ланцет. 2007; 370 (9603): 1947–59.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Миган М.Э., Конрой Р.М., Ленгени С.О., Ренхаут К., Ньянголе Дж.Влияние на смертность новорожденных от столбняка после культурно-ориентированной программы укрепления здоровья. Ланцет. 2001;358(9282):640–1.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Центры контроля заболеваний. Столбняк причины и передачи. http://www.cdc.gov/tetanus/about/causes-transmission.html. По состоянию на 24 августа 2016 г.

  • Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний. Токсикологический профиль отработанного картерного масла на минеральной основе.http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp102.pdf. По состоянию на 24 августа 2016 г.

  • Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний. Токсикологический профиль мазута. http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp75.pdf. По состоянию на 24 августа 2016 г.

  • Национальный информационный центр по пестицидам. Общая информация о борной кислоте. http://npic.orst.edu/factsheets/boricgen.html. По состоянию на 24 августа 2016 г.

  • Вашингтонский университет. Библиотека здоровья UW Medicine: Борная кислота при рецидивирующих вагинальных дрожжевых инфекциях.http://www.uwmedicine.org/health-library/Pages/boric-acid-for-recurrent-vaginal-yeast-Infections.aspx. По состоянию на 24 августа 2016 г.

  • Национальный информационный центр по пестицидам. Общая информация о пирипроксифене. http://npic.orst.edu/factsheets/pyriprogen.html. По состоянию на 24 августа 2016 г.

  • Mullany LC, Darmstadt GL, Khatry SK, Katz J, LeClerq SC, Shrestha S, et al. Местное применение хлоргексидина к пуповине для профилактики омфалита и неонатальной смертности на юге Непала: групповое рандомизированное исследование на базе сообщества.Ланцет. 2006;367(9514):910–18.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Arifeen SE, Mullany LC, Shah R, Mannan I, Rahman SM, Talukder MR, et al. Влияние очистки пуповины хлоргексидином на неонатальную смертность в сельских районах Бангладеш: кластерное рандомизированное исследование на базе сообщества. Ланцет. 2012;379(9820):1022–28.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Суфи С., Кусенс С., Имдад А., Бхутто Н., Али Н., Бхутта З.А.Местное применение хлоргексидина к пуповине новорожденных для профилактики омфалита и неонатальной смертности в сельском районе Пакистана: групповое рандомизированное исследование на базе сообщества. Ланцет. 2012;379(9820):1029–36.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Имдад А., Маллани Л.С., Баки А.Х., Эль Арифин С., Тилш Дж.М., Хатри С.К. и др. Влияние очистки пуповины хлоргексидином на омфалит и неонатальную смертность в условиях сообщества в развивающихся странах: метаанализ.Общественное здравоохранение BMC. 2013;13 Приложение 3:S15.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по послеродовому уходу за матерью и новорожденным. 2013 г. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/97603/1/9789241506649_eng.pdf. По состоянию на 24 августа 2016 г.

  • Semrau K, Herlihy J, Grogan C, et al. Эффективность лечения пуповины 4% хлоргексидином в отношении неонатальной смертности в Южной провинции Замбии (ZamCAT): кластерное рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет Глоб Здоровье. 2016;4(11):e827–36.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Сазавал С., Дингра У., Али С.М. и др. Эффективность нанесения хлоргексидина на пуповину на неонатальную смертность в Пембе, Танзания: рандомизированное контролируемое исследование на базе сообщества. Ланцет Глоб Здоровье. 2016;4(11):e837–44.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гланц К., Ример Б.К., Вишванат К.Поведение в отношении здоровья и санитарное просвещение: теория, исследования и практика. 4-е изд. Сан-Франциско: Джосси-Басс; 2008.

    Google ученый

  • Алам М.А., Али Н.А., Султана Н., Маллани Л.С., Тила К.С., Хан Н.У. и др. Уход за пуповиной и кожей новорожденных в округе Силхет, Бангладеш: значение для продвижения очищения пуповины местным хлоргексидином. Дж. Перинатол. 2008; 28 Приложение 2: S61–8.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Аяз А., Салим С.Неонатальная смертность и распространенность практики ухода за новорожденными в скваттерном поселении Карачи, Пакистан: перекрестное исследование. ПЛОС Один. 2010;5(11):e13783.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Каллаган-Кору Дж. А., Сейфу А., Толанди М., де Графт-Джонсон Дж., Даниэль Э., Роулинз Б. и др. Практика ухода за новорожденными на дому и в медицинских учреждениях в 4 регионах Эфиопии. БМС Педиатр. 2013;13:198.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Falle TY, Mullany LC, Thatte N, Khatry SK, LeClerq SC, Darmstadt GL, et al.Потенциальная роль традиционных повитух в неонатальном здравоохранении в сельской местности на юге Непала. J Health Popul Nutr. 2009;27(1):53–61.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гош Р., Шарма А.К. Внутри- и междомовые различия в дородовом уходе, методах родовспоможения и послеродовом уходе между последними неонатальными смертями и последними выжившими детьми в пригородных районах Индии. J Biosoc Sci. 2010;42(4):511–30.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гилани И., Каяни З.А.Бытовая практика матерей в отношении ухода за новорожденными в сельской и городской местности столичного округа Азад Джамму и Кашмир. Сельское удаленное здоровье. 2014;14:2503.

    КАС пабмед Google ученый

  • Грант Э., Мунубе Д., Лумала П., Сентонго С.А., Доддс Л., Бортолусси Р. и др. Неонатальная смертность и практика ухода за пуповиной в округе Лувиро, Уганда. Педиатр Здоровье ребенка. 2014;19(6):333.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дженнингс Л., Йебадокпо А., Аффо Дж., Агбогбе М.Использование вспомогательных средств для улучшения послеродового консультирования и ухода в медицинских учреждениях в сельских районах Бенина. Здоровье матери и ребенка, Дж. 2015; 19(3):557–65.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Karas DJ, Mullany LC, Katz J, Khatry SK, LeClerq SC, Darmstadt GL, et al. Практика ухода на дому за новорожденными в сельской местности на юге Непала в течение первых 2 недель жизни. J Trop Педиатр. 2012;58(3):200–7.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кестертон А.Дж., Клеланд Дж.Уход за новорожденными в сельской местности штата Карнатака: здоровые и вредные методы, потенциал для изменений. BMC Беременность Роды. 2009; 9:20.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кумар В., Моханти С., Кумар А., Мишра Р.П., Сантошам М., Авастхи С., Saksham Study Group и др. Влияние управления изменением поведения на уровне сообщества на неонатальную смертность в Шивгархе, Уттар-Прадеш, Индия: кластерное рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет. 2008;372(9644):1151–62.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Мангви Айяси Р., Колстерен П., Батвала В., Криэль Б., Орах К.Г. Влияние визитов на дом деревенской медицинской бригады и консультаций по мобильному телефону на методы ухода за матерями и новорожденными в Масинди и Кирьяндонго, Уганда: исследование вмешательства на уровне сообщества. ПЛОС Один. 2016;11(4):e0153051.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мемон З.А., Хан М.И., Суфи С., Мухаммад С., Бхутта З.А.Поперечное исследование практики ухода за новорожденными в сельской местности провинции Синд, Пакистан: последствия для исследований и политики. J Неонатальная перинатальная медицина. 2013;6(2):137–44.

    КАС пабмед Google ученый

  • Mullany LC, Darmstadt GL, Katz J, Khatry SK, LeClerq SC, Adhikari RK, Tielsch JM. Факторы риска инфекции пуповины среди новорожденных на юге Непала. Am J Эпидемиол. 2007;165(2):203–11.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Шрирамаредди К.Т., Джоши Х.С., Шрикумаран Б.В., Гири С., Чуни Н.Практика родов на дому и ухода за новорожденными среди городских женщин в западном Непале: анкетный опрос. BMC Беременность Роды. 2006; 6:27.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Вайсва П., Петерсон С., Томсон Г., Парийо Г.В. Плохая практика ухода за новорожденными — опрос населения в восточной части Уганды. BMC Беременность Роды. 2010;10:9.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Рекомендации по уходу за пуповиной у новорожденных

    Введение

    В 2009 году Комитет по стандартам Sociedad Española de Neonatología (Испанское общество неонатологов) опубликовал свои рекомендации по уходу и ведению новорожденных во время родов и первых родов. часов после рождения.Среди рекомендуемых мер они предложили естественное высыхание пуповины в среде с адекватной гигиеной с силой рекомендации степени B.1

    В последние годы в новых исследованиях рассматривался вопрос о том, какой подход является наиболее подходящим для ухода за пуповиной. . В этом документе Комитета по стандартам Sociedad Española de Neonatología анализируются имеющиеся в настоящее время данные и обновляются рекомендации Общества на основе этих данных.

    Методы

    Мы провели систематический обзор, идентифицируя статьи с помощью поиска по ключевым словам и свободного текста в Medline и ISI Web of Knowledge.

    Мы оценили качество доказательств и определили силу каждой рекомендации на основе критериев, установленных Центром доказательной медицины, и рекомендаций Канадской рабочей группы по профилактической медицинской помощи (таблица 1).2

    Обоснование и актуальность субъекта

    Пуповина пережата после рождения. Это разделяет кровообращение матери и новорожденного и предотвращает кровотечение. Затем пуповину перерезают стерильным инструментом, оставляя культю открытой.Оставшаяся часть пуповины отсоединяется примерно через 7 дней после рождения после периода прогрессирующего высыхания и атрофии. На этот процесс влияет воздействие атмосферного воздуха, деградация, опосредованная фагоцитирующими клетками, и колонизация экзогенными бактериями. омфалита. Этиологическим агентом, наиболее часто вовлеченным в эти случаи, является золотистый стафилококк, за которым следуют бактерии, присутствующие в родовых путях.Омфалит может осложниться развитием флегмоны, некротизирующего фасциита или системной инфекции, что может угрожать жизни новорожденного.4

    Заболеваемость омфалитом существенно варьирует в зависимости от уровня гигиены в окружении новорожденного и оказываемой помощи. Таким образом, в странах с низким уровнем дохода это неблагоприятное явление может развиться у 22% новорожденных, рожденных дома, и тяжесть инфекций также имеет тенденцию быть выше.5 В странах с большими ресурсами заболеваемость намного ниже.Цифры, указанные в литературе, колеблются от 0,1% до 2%,6,7 неоднородность, которая может быть частично связана с различиями в применяемом определении омфалита. В любом случае тяжелые формы в нашем регионе очень редки.8

    Существуют и другие осложнения, связанные с заживлением культи пуповины, частота которых может различаться в зависимости от подхода к уходу за пуповиной. К ним относятся кровотечение, гранулема, замедленное отделение пуповины и развитие выделений. Последнее может вызвать беспокойство у лица, осуществляющего уход, дополнительные визиты к врачу и потребность в соответствующем лечении.9

    С 1998 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует уход за сухой пуповиной.10 Рекомендации ВОЗ в последний раз обновлялись в 2013 г.11 и были одобрены другими организациями на международном уровне, такими как Национальный институт здравоохранения и Care Excellence12 и Американской академии педиатрии.4 Однако исследования, основанные на опросах в соседних с Испанией странах, выявили значительные различия в рекомендациях, данных семьям в отношении ухода за пуповиной.Эти исследования также выявили очень частое использование антисептиков.13,14

    Стратегии ухода за пуповиной

    Уход за сухой пуповиной заключается в начальном промывании культи теплой водой и нейтральным мылом, а затем сохранении пуповины сухой. 15,16 Для этого подхода были предложены дополнительные меры, такие как накрытие культи чистой марлей, подвергание ее воздействию воздуха, оставляя ее вне подгузника или избегая погружения в воду,17,18, но исследования качества еще не проводились. которые касаются этих конкретных вмешательств.

    Для предотвращения инфицирования пупка использовались различные антисептики. Двумя наиболее изученными являются 70° спирт и 4% хлоргексидин, вводимые в различных лекарственных формах (спиртовой или водный раствор, гель или порошок). Другими антисептиками, используемыми для этой цели, являются, среди прочего, тройной краситель (комбинация трех дезинфицирующих растворов, часто используемых в Соединенных Штатах), повидон-йод и салициловая кислота. использовал.19,21

    Наконец, в литературе описаны другие менее часто используемые методы, некоторые из которых основаны на традиционных обычаях, таких как смеси трав, золы, грудного молока или масел из разных источников. Такая практика распространена в географических регионах, таких как Азия и Африка, и некоторые из них могут нести повышенный риск заражения Clostridium tetani.20,22

    Анализ имеющихся данных

    доступные на сегодняшний день исследования по уходу за пуповиной.Было проанализировано 21 исследование, большинство из которых проводилось в развитых странах, в которых сравнивали уход за сухой пуповиной с альтернативными подходами, такими как спирт, хлоргексидин, сульфадиазин серебра или тройной краситель. В этом обзоре сделан вывод о том, что использование антисептиков или антибиотиков не приводит к снижению риска омфалита, но связано с увеличением времени, необходимого для отсоединения пуповины.21

    Одним из ограничений, признанных в этом первом систематическом обзоре, было отсутствие исследований, проведенных в странах с низким уровнем дохода.В 2013 году Имдад и соавт. опубликовал обновленную информацию, которая добавила 13 новых исследований, 10 из которых были проведены в развивающихся странах Азии.23 Этот обновленный обзор обнаружил значительное снижение смертности и заболеваемости омфалитом при использовании хлоргексидина в странах с низким уровнем дохода. Однако этот эффект не распространялся на более развитые страны. В том же году были опубликованы 2 других мета-анализа с аналогичными выводами. уход.3,25,26 Эти обзоры включали в общей сложности 14 исследований с данными о 86308 новорожденных. Из этих исследований только 3 (что соответствует 1,7% от общего числа участников) были проведены в странах с высоким уровнем дохода. Выводы всех из них схожи: применение хлоргексидина связано со снижением заболеваемости омфалитом в странах с низким уровнем дохода. Кроме того, этот эффект выше при домашних родах и связан со снижением неонатальной смертности. Что касается стран с высоким уровнем дохода, обзоры не нашли достаточных доказательств для оправдания этого вмешательства.

    За этими последними систематическими обзорами последовала публикация двух новых клинических испытаний, сравнивающих различные стратегии ухода за пуповиной в странах со средним и высоким уровнем дохода. В Турции Ozdemir et al. сравнили уход за сухой пуповиной с использованием 70% спирта, 4% хлоргексидина и повидон-йода. Время, прошедшее до отслоения пуповины, было больше у пациентов, получавших антисептик, и не было различий в частоте омфалита.18 Во Франции Gras-Le Guen et al. провели проспективное многоцентровое перекрестное исследование, в котором оценивали влияние различных антисептиков, включая спирт и хлоргексидин, на уход за сухой пуповиной.Было доказано, что уход за сухой пуповиной не уступает использованию антисептиков для профилактики омфалита. Среднее время, прошедшее до отслоения пуповины, было на 1 день короче при уходе за сухой пуповиной.

    Что касается стационарного ухода за пуповиной у новорожденных, требующих госпитализации, то опубликованных данных недостаточно. В 2004 г. Эвенс и соавт. включили 109 недоношенных новорожденных, родившихся до 34 недель беременности, в клиническое исследование в США, в котором сравнивали уход за сухой пуповиной с использованием 70% спирта.Они обнаружили значительную задержку отслоения пуповины в группе, употреблявшей алкоголь, и отсутствие различий между группами по частоте инфекций.27 В 2013 г. Gathwala et al. опубликовали результаты клинических испытаний, проведенных в Индии, в которых сравнивали использование 2,5% хлоргексидина с уходом за сухой пуповиной. В выборку вошли 140 новорожденных, родившихся в сроке гестации 32 недели и находившихся на стационарном лечении более 5 дней. Они обнаружили более низкую частоту подтвержденного сепсиса и более раннюю отслойку пуповины в группе, получавшей хлоргексидин.Однако они не обнаружили различий в результатах посева культевых выделений между двумя вмешательствами.28

    Обсуждение

    Инфекции продолжают оставаться основной причиной детской смертности во всем мире. Среди них омфалит является проблемой общественного здравоохранения в странах с ограниченными ресурсами, где заболеваемость выше.3 По этой причине уход за пуповиной продолжает оставаться активным предметом научных исследований. Кроме того, до сих пор существуют существенные разногласия в рекомендациях медицинских работников лицам, осуществляющим уход, по уходу за пуповиной.Эти рекомендации часто основаны на обычаях или личных убеждениях и не подтверждаются доказательствами.21

    Среди альтернатив уходу за сухой пуповиной использование хлоргексидина становится все более важным в последние годы. Это уменьшает бактериальную колонизацию культи,18,21 и недавние исследования показали, что это связано со снижением частоты омфалита в областях, где это осложнение распространено. В регионах с плохой гигиеной и санитарией и высокой долей домашних родов этот эффект связан со снижением смертности.3,25,26 Эти данные побудили Всемирную организацию здравоохранения включить использование хлоргексидина в регионах с высокой неонатальной смертностью и высокой долей домашних родов в свои обновленные рекомендации, опубликованные в 2013 г.11 Несмотря на это, клинические испытания, проведенные в странах с большими ресурсами, не дали результатов. найти доказательства этого положительного эффекта. В этих странах более качественная перинатальная помощь приводит к очень низкой заболеваемости омфалитом, и в этом контексте антисептический эффект хлоргексидина не приводит к соответствующей клинической пользе.

    Другие аспекты необходимо учитывать при рассмотрении рекомендаций по применению хлоргексидина. Бактериальная колонизация пуповины играет роль в ее отслоении, и снижение колонизации препятствует этому процессу и может задержать отделение.18 Существует также риск того, что такое вмешательство может привести к отбору более инвазивных микроорганизмов.4 Еще один важный аспект заключается в том, что нет уверенности в том, что эти продукты полностью безвредны. Не говоря уже о риске раздражения открытых участков кожи, есть доказательства того, что они могут всасываться в системный кровоток, и потенциальные токсические эффекты этого события до сих пор неизвестны.29 К этим опасениям мы должны добавить более высокую экономическую стоимость этого вмешательства по сравнению с уходом за сухой пуповиной.8 Наконец, когда речь идет о лицах, осуществляющих уход, введение хлоргексидина не дает большей уверенности и не воспринимается как более легкое в применении по сравнению с сухой пуповиной. осторожность.8 Таким образом, представляется разумным ограничить использование хлоргексидина обстоятельствами, в которых он действительно показан.

    Конфликт интересов

    У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

    Уход за пуповиной у новорожденных

    Поделись этим

    Поделиться этой страницей в TwitterПоделиться этой страницей в FacebookПоделиться этой страницей в LinkedinПоделиться этой страницей по электронной почте

    Ключевые сообщения

    • Текущие данные поддерживают использование только стандартных процедур инфекционного контроля в этой области практики.
    • Вымойте руки перед тем, как прикасаться к пуповине, и по возможности не прикасайтесь к культе пуповины.
    • Объясните матерям, что во время отделения пуповины может быть небольшое кровотечение.

    Обратите внимание, что все инструкции в настоящее время пересматриваются, и некоторые из них могут быть устаревшими. Мы рекомендуем вам также обратиться к более современным свидетельствам в промежутке времени.

    При уходе за пуповиной новорожденного современные данные поддерживают использование только стандартных процедур инфекционного контроля.

    Спирт, спреи с антибиотиками, физолекс или хлоргексидин следует использовать с осторожностью и под медицинским наблюдением.

    Необходимо соблюдать общие меры предосторожности

    При уходе за пуповиной соблюдайте следующие меры предосторожности:

    1. Мойте руки.
    2. Разместите 1 зажим для шнура примерно в 2 см от кожи.
    3. У детей с LUSCS или у детей с высоким риском пуповина пережимается на расстоянии 4–5 см от кожи
    4. Пуповина ежечасно проверяется на наличие выделений в течение двух часов после рождения.
    5. Акушерка должна ежедневно проверять область пуповины и записывать ее состояние.
    6. Область вокруг культи пуповины тщательно промывают водой и высушивают при купании ребенка. Если он влажный, попросите матерей сложить подгузник и пластик под областью пуповины, оставив пуповину открытой для воздуха.
    7. Обучите родителей наблюдать и сообщать о любых признаках инфекции (покраснение, липкость или неприятный запах).
    8. Зажмите пуповину стерильными зажимами и обрежьте ее стерильными ножницами.
    9. Рекомендуемая длина культи после обрезания 2-5 см.
    10. По возможности используйте помещение в одной комнате с матерью в качестве основного опекуна.
    11. Держите шнур в сухом и защищенном от воздуха месте.
    12. Подгузник должен позволять шнуру выходить из него.
    13. Вымойте руки перед тем, как прикасаться к пуповине, и по возможности не прикасайтесь к культе пуповины.
    14. Зажим для пуповины отвалится через 5-10 дней, вам не нужно снимать зажим при выписке из больницы.
    15. Информируйте родителей о разделении пуповины.
    16. Объясните, что во время отделения пуповины может быть небольшое кровотечение.

    Уход за больными

    Проблема для рассмотрения:

    • Остатки пуповины представляют собой прекрасную среду для культивирования микроорганизмов. Остаток пуповины отделяется процессом сухой гангрены, обычно 5-10 дней.
    • Остатки пуповины отделяются раньше, и у матерей мало проблем, когда пуповину не обрабатывают, а просто моют и сушат.
    • Матери должны продемонстрировать адекватную технику очистки пуповины, так как многие не хотят или беспокоятся об очистке области.
    Источник: umbilicalcordcare.net

     

    Дополнительная информация

    • Национальный институт здоровья и клинического мастерства, 2006 г. www.nice.org.uk стр. 1 1.4.24
    • Зупан Дж., Гарнер П.Местный уход за пуповиной при рождении (Кокрановский обзор). The Cochrane Library, 2, 2001. Оксфорд, Всемирная организация здравоохранения, Репродуктивное здоровье (техническая поддержка), здоровье матерей и новорожденных/безопасное материнство, Женева. Уход за пуповиной, Обзор доказательств, 1999
    • Доре, Шарон и др. Спирт против естественной сушки для ухода за пуповиной новорожденного. JOGGN Vol 27(6) ноябрь/декабрь 1998 г.
    • Цикл отпадения пуповины (2013 г.). http://umbilicalcordcare.net/wp-content/uploads/2013/04/Umbilical-cord-care-rev-rs.jpg

    История версий

    Впервые опубликовано:  Апрель 2014 г.

    Последнее рассмотрение:  Октябрь 2018 г.

    Отзыв от:  , февраль 2021 г.

    Не контролируется при загрузке

    Последнее обновление страницы: 17 фев 2021

    Уход за пуповиной и кожей новорожденных в округе Силхет, Бангладеш: значение для продвижения очищения пуповины местным хлоргексидином

  • Lawn JE, Cousens S, Zupan J .4 миллиона неонатальных смертей: когда? куда? Зачем? Ланцет 2005 г.; 365 (9462): 891–900.

    Артикул Google ученый

  • Mullany LC, Darmstadt GL, Tielsch JM . Роль противомикробных аппликаций пуповины у новорожденных для предотвращения бактериальной колонизации и инфекции: обзор доказательств. Pediatr Infect Dis J 2003; 22 (11): 996–1002.

    Артикул Google ученый

  • Перри Д.С.Пуповина: транскультурный уход и обычаи. J Медсестра-акушерка 1982; 27 (4): 25–30.

    КАС Статья Google ученый

  • Mullany LC, Darmstadt GL, Khatry SK, Katz J, LeClerq SC, Shrestha S и др. . Местное применение хлоргексидина к пуповине для профилактики омфалита и неонатальной смертности на юге Непала: групповое рандомизированное исследование на базе сообщества. Ланцет 2006 г.; 367 (9514): 910–918.

    КАС Статья Google ученый

  • Mullany LC, Darmstadt GL, Katz J, Khatry SK, LeClerq SC, Adhikari RK и др. . Факторы риска инфекции пуповины среди новорожденных на юге Непала. Am J Epidemiol 2007; 165 (2): 203–211.

    Артикул Google ученый

  • Фариди М.М., Раттан А., Ахмад С.Х. Омфалит новорожденных. J Indian Med Assoc 1993; 91 (11): 283–285.

    КАС пабмед Google ученый

  • Шарма Н., Бали П. . Уход за новорожденным традиционными повитухами. Indian Pediatr 1989; 26 (7): 649–653.

    КАС пабмед Google ученый

  • Беннет Дж., Ажар Н., Рахим Ф., Камил С., Траверсо Х., Киллгор Г. и др. .Дальнейшие наблюдения за топленым маслом как фактором риска столбняка новорожденных. Int J Epidemiol 1995; 24 (3): 643–647.

    КАС Статья Google ученый

  • Куддус А., Луби С., Рахбар М., Перваиз Ю. . Столбняк новорожденных: уровень смертности и факторы риска в округе Лоралай, Пакистан. Int J Epidemiol 2002; 31 (3): 648–653.

    Артикул Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения.Уход за пуповиной. ВОЗ/FHE/МСМ-уход за пуповиной. ВОЗ: Женева, 1998 г.

  • Отоо С.Н. Традиционное управление половым созреванием и родами у народа га, Гана. Троп Геогр Мед 1973; 25 (1): 88–94.

    КАС пабмед Google ученый

  • Цу В . Набор для доставки «Чистый дом»: оценка воздействия на здоровье. Программа соответствующих технологий в области здравоохранения, Сиэтл, Вашингтон, май 2000 г.Доступно по адресу http://www.path.org/publications/details.php?i=711.

  • Ислам М.С., Рахаман М.М., Азиз К.М., Мунши М.Х., Рахман М., Патвари Ю. . Практика родовспоможения и столбняк новорожденных в сельской местности Бангладеш. J Trop Pediatr 1982; 28 (6): 299–302.

    КАС Статья Google ученый

  • Чонгсувиватвонг В., Бучаркорн Л., Тритронг Р. Традиционные повитухи в эндемичном по столбняку новорожденных районе Таиланда: подводные камни в программе борьбы. J Community Health 1991; 16 (6): 325–331.

    КАС Статья Google ученый

  • Семали И.А. Некоторые аспекты практики традиционных акушерок в сельской местности Танзании. Trans R Soc Trop Med Hyg 1992; 86 (3): 330–331.

    КАС Статья Google ученый

  • Беннет Дж., Масия Дж., Траверсо Х., Баноага С., Малоули С., Боринг Дж.Защитные эффекты местных противомикробных препаратов против столбняка новорожденных. Int J Epidemiol 1997; 26 (4): 897–903.

    КАС Статья Google ученый

  • Гарнер П., Лай Д., Баеа М., Эдвардс К., Хейвуд П. . Предотвращение неонатальной смерти: интервенционное исследование ухода за пуповиной. J Trop Pediatr 1994; 40 (1): 24–28.

    КАС Статья Google ученый

  • Зупан Дж., Гарнер П., Омари А.А.Местный уход за пуповиной при рождении. Cochrane Database Syst Rev 2004; (3): CD001057.

  • Винч П.Дж., Алам М.А., Актер А., Афроз Д., Али Н.А., Эллис А.А. и др. . Местное понимание уязвимости и защиты в неонатальный период в округе Силхет, Бангладеш: качественное исследование. Ланцет 2005 г.; 366 (9484): 478–485.

    Артикул Google ученый

  • Идема К.Д., Харрис Б.Н., Огунбанджо Г.А., Дюрхайм Д.Н.Ликвидация столбняка новорожденных в провинции Мпумаланга, Южная Африка. Trop Med Int Health 2002; 7 (7): 622–624.

    КАС Статья Google ученый

  • Малл Д.С., Андерсон Дж.В., Малл Дж.Д. Коровий навоз, каменная соль и медицинские инновации в Гиндукуше в Пакистане: культурная трансформация столбняка новорожденных и дефицита йода. Soc Sci Med 1990; 30 (6): 675–691.

    КАС Статья Google ученый

  • Вурал Г., Киса С. .Уход за пуповиной: экспериментальное исследование, сравнивающее местное человеческое молоко, повидон-йод и сухой уход. J Obstet Gynecol Neonatal Nursing 2006; 35 (1): 123–128.

    Артикул Google ученый

  • Tielsch JM, Darmstadt GL, Mullany LC, Khatry SK, Katz J, LeClerq SC и др. . Влияние очистки кожи новорожденных хлоргексидином на неонатальную смертность в южном Непале: кластерное рандомизированное исследование на базе сообщества. Педиатрия 2007; 119 (2): e330–e340.

    Артикул Google ученый

  • Mullany LC, Darmstadt GL, Khatry SK, Tielsch JM . Традиционный массаж новорожденных в Непале: значение для испытаний улучшенной практики. J Trop Pediatr 2005; 51 (2): 82–86.

    Артикул Google ученый

  • Darmstadt GL, Saha SK .Традиционная практика масляного массажа новорожденных в Бангладеш. J Health Popul Nutr 2002; 20 (2): 184–188.

    ПабМед Google ученый

  • Беннет Дж., Скули М., Траверсо Х., Ага С.Б., Боринг Дж. . Объединение, недавно выявленный фактор риска столбняка новорожденных: последствия для глобального контроля. Int J Epidemiol 1996; 25 (4): 879–884.

    КАС Статья Google ученый

  • Бхатия С .Традиционные методы родовспоможения: последствия для программы охраны здоровья матери и ребенка в сельской местности. Stud Fam Plann 1981; 12 (2): 66–75.

    КАС Статья Google ученый

  • Гудберн Э.А., Гази Р., Чоудхури М. . Убеждения и практика в отношении родов и послеродовой материнской заболеваемости в сельских районах Бангладеш. Stud Fam Plann 1995; 26 (1): 22–32.

    КАС Статья Google ученый

  • ДиМенна Л .Соображения по реализации протокола неонатального ухода по методу кенгуру. Сеть для новорожденных 2006 г.; 25 (6): 405–412.

    Артикул Google ученый

  • Darmstadt GL, Mao-Qiang M, Chi E, Saha SK, Ziboh VA, Black RE и др. . Воздействие масел для местного применения на кожный барьер: возможные последствия для здоровья новорожденных в развивающихся странах. Acta Pediatr 2002; 91 (5): 546–554.

    КАС Статья Google ученый

  • Медвес Дж.М., О’Брайен Б.А. Моющие растворы и бактериальная колонизация в содействии заживлению и раннему отделению пуповины у здоровых новорожденных. Can J Public Health 1997; 88 (6): 380–382.

    КАС пабмед Google ученый

  • Раис-Бахрами К., Шульте Э.Б., Накви М. . Постнатальные сроки самопроизвольного отделения пуповины. Am J Перинатол 1993; 10 (6): 453–454.

    КАС Статья Google ученый

  • Рончера-Омс К., Эрнандес К., Химез Н.В. Антисептическая обработка пуповины уменьшает бактериальную колонизацию, но задерживает отсоединение пуповины. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1994; 71 (1): F70.

    КАС Статья Google ученый

  • Смейлз О .Сравнение лечения пуповины в борьбе с поверхностной инфекцией. NZ Med J 1988; 101 (849): 453–455.

    КАС пабмед Google ученый

  • Mullany LC, Darmstadt GL, Khatry SK, LeClerq SC, Katz J, Tielsch JM . Влияние очистки пуповины 4,0% хлоргексидином на время до отделения пуповины у новорожденных в южном Непале: кластерное рандомизированное исследование на базе сообщества. Педиатрия 2006; 118 (5): 1864–1871.

    Артикул Google ученый

  • Уход за пуповиной | Влажные салфетки US

    Современная акушерка, Мария-Луиза, рассказывает об уходе за пуповиной, включая информацию о купании ребенка и чистке обрубка пуповины.

    1. Что такое пуповина?

    2. Когда и зачем перерезают пуповину?

    3. Когда отпадает пуповина?

    4. Как ухаживать за культей пуповины?

    5. Можно ли купать ребенка до того, как отпадет пупочный пень?

    6. Что может сигнализировать о проблеме в ожидании отпадения культи?

    7. Что делать, если отпала пуповина?

    8. Что делать, если пуповина не отпадает?

    9. Есть ли другие проблемы, связанные с пуповиной, о которых мне следует знать?

    1.Что такое пуповина?

    Пуповина — это поистине удивительная вещь. Она позволяет маме снабжать своего ребенка питательными веществами и кислородом, пока он растет в утробе матери. Если вы решили перерезать пуповину после рождения, важно знать, как мы ухаживаем за культей пуповины вашего ребенка и заживающей пуповиной после ее отпадения. Здесь я поделюсь советом, который я даю молодым родителям о наилучшем уходе за пуповиной.

    2. Когда и зачем врачи перерезают пуповину?

    Пуповина играет жизненно важную роль во время беременности, но после родов ваш ребенок начнет приспосабливаться к жизни вне матки и дышать самостоятельно.Как только пуповина перестанет пульсировать, ваш лечащий врач предложит перерезать пуповину и пережать ее. Это оставляет позади то, что известно как пень шнура. 1

    3. Когда отпадает пуповина?

    Пупочный пень темнеет и высыхает и обычно отпадает сам по себе в течение одной-трех недель после рождения ребенка. Старайтесь не торопить процесс и не трогать шнур, а вместо этого позвольте природе идти своим чередом. 2

    4. Как ухаживать за культей пуповины?

    2

    У меня есть три простых предложения для родителей:

    • Не отрывайте пенек самостоятельно, не ковыряйте в этом месте и не пытайтесь вырвать его.Если вы заметили какое-либо раздражение, воспаление или выделения – не стирайте их, обратитесь к своему лечащему врачу по телефону

    5. Можно ли купать ребенка до того, как отпадет пупочный пень?

    Лучше избегать полного погружения ребенка в воду, пока не отсоединится пуповина, что поможет избежать нарушения естественной флоры. Если вы хотите мыть ребенка в течение этих первых нескольких недель, возможно, будет проще осторожно класть его вверх и хвост, так как вы можете следить за тем, чтобы область культи оставалась сухой в течение первых нескольких недель жизни.Вы можете использовать мягкую губку, мягкую салфетку или салфетку с минимальным содержанием ингредиентов, например, WaterWipes, поскольку доказано, что они чище ткани и воды. Если вы заметили какое-либо раздражение, выделения вокруг области пуповины и культи пуповины, не удаляйте их — обязательно обратитесь к своему лечащему врачу, так как это может быть признаком инфекции. Узнайте больше о том, как купать новорожденного.

    6. Что может сигнализировать о проблеме в ожидании отпадения культи?

    Небольшое кровотечение после пережатия не должно вызывать особого беспокойства, но не стесняйтесь сообщить акушерке или медицинскому работнику, если заметите какие-либо выделения или более сильное кровотечение.Ищите чрезмерное покраснение, неприятный запах, отек или красный припухлость рядом с культей, что может быть признаком инфекции пуповины или гранулемы новорожденного, разрастания ткани в результате процесса заживления пуповины. Это особенно важно после отпадения пуповины. 2

    7. Что делать, если отпала пуповина?

    Когда пуповина отпадает, самое важное, что нужно сделать, это просто содержать пупок в чистоте и сухости, чтобы способствовать заживлению.Чтобы избежать натирания и загрязнения мочой или какашками, держите область свободной от ограничивающей одежды и продолжайте складывать переднюю часть подгузника вниз. Опять же, вы можете использовать мягкую детскую салфетку или салфетку с минимальным содержанием ингредиентов, например, салфетки WaterWipes, чтобы полностью очистить ребенка, но если вы видите какие-либо признаки того, что рана не заживает, не стирайте ее, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка. .

    8. Что делать, если пуповина не отпадает?

    Во-первых, наберитесь терпения. Все дети разные, и некоторые пуповины отпадают дольше, чем другие.Но если через три недели пуповина не показывает признаков отделения, поговорите со своим лечащим врачом. Неотпадающая культя может быть признаком основной инфекции или нарушения иммунной системы.

    9. Есть ли другие проблемы, связанные с пуповиной, о которых мне следует знать?

    Возможно, вы слышали о пупочной грыже, которая связана не конкретно с пуповиной, а с областью в целом. 3 Эти грыжи могут выглядеть более серьезными, чем они есть на самом деле. При пупочной грыже кишечник ребенка проникает в мышцы возле пупка, что может привести к заметному вздутию живота, которое обычно проходит к двум годам, но требует осмотра врачом.

    Отделение пуповины — это не просто универсальный опыт, но и одна из самых естественных вещей, которые делает организм новорожденного ребенка. Будьте уверены, что в большинстве случаев природа идет своим чередом, и все, что вам нужно сделать, это быть терпеливым, нежным и осознанным.

    Обязательно ознакомьтесь с другими нашими подробными статьями о распространенных состояниях кожи у детей и советами для детей в нашем Сообществе для родителей, например, приведенными ниже:

    О салфетках WaterWipes

    WaterWipes — самые чистые детские салфетки в мире, изготовленные всего из двух ингредиентов. , 99.9% очищенная вода и капля фруктового экстракта. Доказано, что они чище ткани и воды. Узнайте больше о нашем ассортименте продукции или узнайте, где купить салфетки WaterWipes.