Разное

Психологические проблемы детей сирот: Проблемы сирот в современном мире

Содержание

Проблемы сирот в современном мире

Понятие и виды сиротства

Определение 1

Сирота – это ребенок, который лишен семейного окружения и заботы родителей вследствие их отказа от него, лишения родителей родительских прав или их гибели.

В настоящее время одной из наиболее актуальных проблем в психологии и педагогике является проблема сиротства. Современное общество столкнулось с тем, что данное явление становится все более распространенным и требует незамедлительных и эффективных решений.

Причины сиротства весьма разнообразны, но все они во многом связаны с психологическими и структурными деформациями в семьях. Именно семья является ведущим институтом в успешном развитии и социализации личности. В случае, если в семье отмечаются разнообразные деформации, то в дальнейшем они приводят к нарушению межличностных отношений и нравственных ценностей, что негативно отражается на развитии детей и ведет к деформации развития личности.

Замечание 1

К сиротам относятся дети, в возрасте до 18-ти лет (Конвенция ООН «О правах ребенка»). В соответствии с данным критерием, статус сирот в настоящее время имеет около 2-х миллиардов детей.

Выделяют два основных вида сирот:

  1. Сироты – это дети, которые остались без попечения и заботы родителей, в виду их гибели.
  2. Социальные сироты – это дети, которые признаны сиротами при живых родителях. В случае, если родители добровольно отказались от воспитания своих детей, если родителей лишили родительских прав в отношении ребенка.

Соотношение сирот и социальных сирот постоянно меняется, так как оно во многом зависит от политического и экономического положения в стране, социального положения общества и его отдельных слоев. Особое значение на распространение сиротства и социального сиротства оказывают разнообразные социальные потрясения и войны. Обусловлено это высокой смертностью и повышением количества нетрудоспособного населения.

Готовые работы на аналогичную тему

В настоящее время в ряде стран, основной причиной социального сиротства является низкий уровень жизни населения и безработица. В поисках работы родители вынуждены уезжать в соседние регионы или даже в другие страны, что приводит к разлуке детей с родителями.

Дети сироты, воспитываются в специализированных детских учреждениях. Точных данных о том, сколько детей находится в данных учреждениях, нет. Предположительно их более 10 миллионов. Приведенные данные подтверждают только лишь то, что количество детей-сирот неуклонно растет.

Психологические проблемы детей-сирот

Замечание 2

Основной психологической проблемой детей-сирот является деформация личности вследствие отсутствия необходимой ребенку родительской заботы и любви. Особенно ярко это проявляется в тот момент, когда дети покидают интернаты и выходят во взрослую жизнь по достижению 18-ти лет.

Обусловлено это тем, что у детей-сирот, воспитывающихся в интернатах, этапы развития и личностного становления происходят с искажением. Если в семье родители приучают ребенка к самостоятельности, учат ухаживать за собой и самого себя обслуживать, то в интернатах этой работы практически не проводят. Дети, проживающие в интернате, живут «на всем готовом» (питание по расписанию, стирка вещей в прачечной и т.д.).

Еще одной психологической проблемой является то, что у детей-сирот, проживающих в интернате, отмечается недостаточность специфических социальных контактов. Дети, которые воспитываются в семье, взаимодействуют с родителями, более старшими родственниками (бабушками, дедушками), братьями, сестрами, дядями, тетями и т.д. Дети-сироты лишены данной возможности, основной круг их взаимодействия – это сверстники. Общение с воспитателями хоть и есть, но оно значительно ограничено по времени, в силу их занятости. В этой связи, сироты отличаются замкнутостью и недоверием к окружающему миру, у них недостаточно сформированы позитивные формы социального поведения. Кроме того, ограниченность в общении и взаимодействии с окружающими людьми, особенно это характерно для тех, кто воспитывается в интернатах закрытого типа, отрицательно сказывается на умственном развитии и затрудняет процесс социализации.

К психологическим проблемам относят и эмоциональную депривацию, которая является одной из форм социальной депривации. Особенностью эмоциональной депривации является то, что она вызвана отсутствием общения с матерью. Чем сильнее ребенок был привязан к матери, тем сильнее у него будет развиваться эмоциональная депривация.

Эмоциональная депривация у детей-сирот вызвана длительной разлукой с матерью, отсутствием материнского воспитания с младенчества, а также в случае, если ребенок лишился матери в достаточно позднем возрасте.

Как показываю проведенные психологические исследования, материнская депривация оказывает негативное влияние на личностное развития ребенка-сироты. Данное негативное влияние отмечается у всех детей-сирот, даже у тех, кто попадает в достаточно комфортные и психологически благоприятные условия детского дома, где о нем хорошо заботятся.

Одной из основных проблем детей-сирот можно назвать отсутствие чувства защищенности и безопасности, которое сопровождает их на протяжении всей жизни. Если ребенок попадает в приемную семью на воспитание, где для него создаются благоприятные условия, то постепенно он начинает испытывать чувство привязанности ко взрослому. В случае, если на любовь ребенка, взрослый отвечает ему аналогичными чувствами, то привязанность перерастает в уверенное чувство безопасности и защищенности.

Неполноценное или непостоянное удовлетворение потребностей ребенка, отсутствие со стороны приемных родителей любви и полного принятия ребенка может привести к искажению у него процесса формирования привязанности. В отдельных случаях это может привести к появлению специфического заболевания: «реактивное расстройство привязанности детского возраста».

Ребёнок, растущий с раннего детства вне семьи, лишён самого главного и важного – безусловной любви. Поэтому для него характерно простое и нерасчленённое отношение к себе, чаще всего отрицательное. Для возникновения позитивного образа «Я» (положительного отношения к себе) ребёнку от окружающих его взрослых не хватает, прежде всего, проявлений безграничной и бескорыстной любви и положительной оценки его действий и поступков.

Психологические особенности детей-сирот

Определение 1

Сиротство — это отрицательное общественное явление, которое проявляется в образе жизни детей, утративших по какой-либо причине присмотр родителей.

Выделяют несколько типов сирот:

  • Дети, не достигшие совершеннолетнего возраста, чьи родители умерли
  • Дети тех родителей, которые лишены родительских прав
  • Дети тех родителей, которые отказались от родительских прав
  • Дети, которые почти всю свою жизнь проводят в интернате, а родители не участвуют в их воспитании
  • Дети, которые живут с такими родителями, которым нет дела до ребенка

Причины сиротства

К причинам сиротства можно отнести:

  • Ухудшение материального положения
  • Межнациональные и другие конфликты
  • Урбанизация
  • Кризис в сфере образования
  • Кризис в сфере воспитания

Данные причины можно наблюдать во многих странах. К тому же, все они очень плохо влияют на сложившиеся семьи и разрушают их. Стоит отметить, что снижается уровень и частота рождаемости, а количество неполноценных семей возрастает. Именно по этой причине появляются дети, у которых нет постоянного места жительства, дети-изгои, а также беженцы. Дети, потерявшие своих родителей, существуют в таком мире, где в отношениях между личностями каждая из них играет не одну, а множество разных ролей.

Замечание 1

Неблагоприятными факторами, которые ведут к разрушению семей, являются материальные трудности родителей, бытовые проблемы, безработица, неправильные отношения, безразличие и многие другие.

Из отрицательных факторов сиротства можно выделить рост числа неполных семей. Не менее важной причиной представляется преждевременная смертность, которая связана с неестественными причинами. Стоит отметить, что данный вид смертности в последнее время прогрессирует.

Готовые работы на аналогичную тему

Психологические особенности детей-сирот

У детей, которые потеряли своих родителей по какой-либо причине, характерна социальная депривация. Также, стоит отметить, что такие дети часто бывают отсталыми в психическом развитии, заторможенными, эмоционально неустойчивыми, склонными к патологическим фантазиям.

У детей-сирот часто возникают различные отклонения и нарушения в интеллектуальной сфере. Они не способны нормально учиться и усваивать ту информацию, которую дает им учитель. Часто они просто бывают рассеянными и задумчивыми, что мешает им принимать и обрабатывать важные общеобразовательные сведения. Исключением здесь могут быть только те области, которые на самом деле интересны ребенку. Дети-сироты нерегулярно, а иногда и вообще не посещают школу. Стоит отметить, что у большинства таких детей родители сами имели низкий уровень интеллекта. Детей-сирот никто не мотивирует к процессу познания и успешной учебной деятельности. В результате такие дети очень сильно отстают от своих сверстников, которые живут в нормальных и полноценных семьях.

Когда связь ребенка и его родителей разрывается, могут начать формироваться психические расстройства. Эти расстройства выражены сильнее, если ребенок очень рано потерял своих родителей. В раннем детском возрасте такой разрыв приводит к появлению нарушений в развитии. Может появиться отставание в общем развитии, речевом развитии, а также недостаточное развитие мимики. Через некоторое время у таких детей наблюдаются нарушения в эмоциональном плане. Дети не могут правильно и полностью выражать свои чувства. Они боятся, их постоянно что-то тревожит. У детей-сирот могут быть проблемы при общении с окружающими. Одни боятся заговорить со своими знакомыми или просто завести друзей, а другие страдают от недостатка чувства дистанции при общении.

Тип личности, который формируется в результате отдаления матери, называют безэмоциональным. Такие дети не проявляют свои эмоции, все держат в себе и накапливают негативные эмоции и мысли. Данный тип детей не умеет налаживать отношения со сверстниками и взрослыми людьми. В результате это приводит к чувству неполноценности, страхам, фобиям, депрессии и низкой самооценке. Такие дети думают, что весь мир настроен против них.

Все проблемы психологического характера у детей-сирот зависят от недостатка родительской ласки, любви, доверия. Данный фактор оказывает влияние на всю дальнейшую жизнь ребенка. Он может стать главной причиной уязвимости ребенка, его эмоциональной холодности и недоверия ко всем окружающим.

У детей, которые воспитываются в детском доме, можно наблюдать противоположные психологические проблемы. Ведь сначала они жили в теплых и доверительных отношениях с родителями, а потом оказались без родителей в чужом для них месте. Такие дети могут страдать от частных невротических срывов.

У детей-сирот можно наблюдать такие психологические особенности, которые связаны с неудовлетворенностью в межличностных отношениях. Причем эта неудовлетворенность может быть как на ранних, так и на поздних этапах развития личности. У детей, которым не хватало родительского тепла и заботы, можно заметить невротические расстройства, проблемы в коммуникации, учебе и другой деятельности.

Дети, которые воспитывались без родителей с самого рождения, отличаются своими глубокими личностными нарушениями и различного рода нарушениями. Когда у ребенка часто меняются люди, которые о нем заботятся, он к ним сильно привязывается, а в дальнейшем чувствует незаинтересованность в отношениях с социумом. Ведь образ взрослого у таких детей не может быть хорошим. Ребенок просто перестает доверять этим людям, а затем и всему окружающему миру.

Разрушение отношений между ребенком и матерью приводит к эмоциональным расстройствам, неврозам, депрессиям, гневу, неприязни. Когда происходит нарушение отношений между мамой и ребенком, у детей формируется склонность к частым агрессивным срывам, импульсивности при общении, непостоянству в связях с противоположным полом и друзьями. Дети-сироты очень часто страдают всю свою жизнь. Они не могут завести себе друзей, нормальную семью. Очень трудно им найти нормальную работу, которая будет приносить постоянный доход. Также они часто бывают очень одинокими.

Психологические проблемы доверия детей — сирот, переживших стрессовые ситуации – тема научной статьи по психологическим наукам читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

215

психологические проблемы доверия детей — Сирот, переживших стрессовые ситуации

© Зарипова Юлия Ринатовна

Государственное казенное учреждение для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей «Удомельский детский дом». 171843, Тверская область, г.Удомля, Больничный переулок, д.1. E-mail: [email protected]

Ключевые слова. доверие; дети-сироты; стресс; психологическая помощь.

Введение. К числу тревожных явлений, наиболее значимых для дальнейшего поступательного общественного и личностного развития, можно отнести снижение уровня здоровья детей и взрослых из-за расширения спектра социально-стрессовых расстройств и социально-опасных заболеваний. Не случайно на практике можно видеть появление сети разных кризисных центров, деятельность которых направлена на восстановление здоровья, психологического благополучия личности и доверия.

Цель исследования. Раскрыть особенности проявления доверия детей-сирот, переживших-стрессовые ситуации.

Материалы и методы. Метод научного анализа проблемы, биографический метод, метод наблюдения, беседы и тестирования, проективный метод и метод статистической обработки экспериментального материала.

Результаты. Значение доверия, укрепившееся в обыденном сознании, отражается в разнообразных словарях. Так, в словаре русского языка С. И. Ожегова [1978] понятие «доверие» характеризуется как уверенность в чьей-нибудь добросовестности, искренности и правильности. Этимологически «питать доверие» в латинском языке означает credo-«сердце даю» или «сердце кладу». Доверие возникает в круговороте общения между людьми, т.е. не является врожденным свойством человека. Говорить с кем-то — это уже означает проявлять ту или иную степень доверия. Известно, что чем выше доверие, тем больнее разочарование в случае конфликта. Завоевать, внушить доверие трудно, а лишиться его можно в одночасье, мгновенно.

В настоящее время вопросы доверия включаются в круг важных психологических и практических проблем [1, 2, 3]. В подавляющем большинстве случаев специфические особенности доверия раскрыты главным образом по отношению к людям, имеющим богатый жизненный опыт, т.е. взрослым. Естественно возникает вопрос о том, какую роль играет до-

верие в жизни современного молодого поколения. Такой вопрос особенно актуален для детей и подростков, жизненный опыт которых наполнен переживанием стрессовых ситуаций. особое место в развитии и преодолении стрессовой ситуации занимает истинное и так называемое социальное сиротство. В последнем случае — это сиротство при живых родителях. оно может быть результатом лишения родительских прав, отказа от ребенка, лишения его родительского крова. Воспитанники детского дома неоднократно оказывались в ситуациях переживания потери: смерть родителей, или разлука с семьей; перевод из одного детского дома в другой, когда рвутся связи с привычным местом, вещами, людьми, когда возникает ощущение дискретности собственной жизни. Подобный опыт может закрепиться в сознании ребенка, вызывая повторяющееся отрицание и устойчивое недоверие. Отрицание или игнорирование психотравмирующих ситуаций прошлого может затруднить процесс адаптации в новой коммуникативной среде и возможно нежелание принять новый образ жизни, ради которого требуется отказаться от личностных ценностей и привычных способов поведения. Вполне понятно, что дети детского дома стараются «не ворошить прошлое», которое наполнено для них болью. Следуя принципу избегания боли, они стремятся сохранить информацию в бессознательной форме. Однако согласно общепсихологической тенденции к завершению, травматическая информация становиться осознанной как часть процесса информационной обработки опыта. Психотравматический опыт в виде страхов и недоверия привносится в отношения с другими людьми. Живя в условиях коллективного воспитания, дети приобретают недостаточный опыт самоопределения, самостоятельного выбора целей и оценки своих возможностей. Ответственность за свою жизнь нарастает в момент выхода из детского дома. Они остро начинают чувствовать себя «отвергнутыми», «никому не нужными». Неумение прислушиваться к своим по-

MEDiCiNE: THEORY AND PRACTiCE

том 4 СПЕЦВЫПУСК 2019

eiSSN 2658-4204

216

ABSTRACTS

требностям и определять свои цели приводит к тому, что жизненный путь выпускника сиротского учреждения складывается стихийно и часто не лучшим для него образом. Кроме того, традиционно в исследованиях стрессовых воздействий, травмирующих психику детей и подростков, отмечается потеря доверия как изменение глобального отношения к реальности вообще [4, 5].

Для ребенка кризисная ситуация — это прежде всего жизненная ситуация, в которой он не всегда может понять значимость своей жизни, и реализовать свои возможности. Несмотря на небольшой жизненный опыт у детей и подростков сформирована определенная система значимых отношений к окружающей действительности, которая определяет поведение. Примером могут служить представления и переживания по поводу отношений с окружающими людьми. Какие-то отношения для них являются важными и существенными, какие-то не имеющие смысла. Наиболее важны для любого ребенка отношения с родителями. Ребенок из детского дома понимает, что он обделен этими отношениями по сравнению с теми детьми, которые воспитываются в семье. И это превращается во внутреннюю проблему, которая во многом формирует негативное отношение к семье как ценности. Ребенок-сирота понимает, что он не такой, как дети из семьи, другой и соответственно начинает негативно относиться к ценностям семейной жизни, которые не может реализовать.

Заключение. Дети и подростки, воспитывающиеся в условиях детского дома, испытавшие стрессовое воздействие и не обладающие достаточным репертуаром способов и средств преодоления жизненных кризисных ситуаций, утрачивают доверие. Нередко требуется длительное время и большие усилия всех заинтересованных лиц, чтобы вернуть ему мир, вер-

нуть доверие к себе и другим. В этом случае психологическая помощь необходима и она предполагает нормализацию психического состояния с нивелированием негативных переживаний. психологическая работа с детьми-сиротами, фактически начинает пересекаться со специальной консультационной работой с теми людьми, которые занимаются их воспитанием и обучением — воспитателями и учителями. Ключ к доверию — позитивный опыт ребенка, личностный ресурс и его адекватное развитие. Благоприятный микроклимат, заряженный положительными эмоциями и оптимистическим взглядом на жизнь, помогает каждому ребенку чувствовать себя менее тревожно, быть расположенным к другим людям, лучше принимать внешние воздействия. Для эффективного восстановления доверия значимый смысл имеет возвращение ребенка к обыденной жизни, обеспечивающей последовательные этапы психического и личностного развития. Важно дать детям возможность вернуться к той деятельности, которая в этом возрасте является ведущей. Однако, помимо восстановления нормальной повседневной жизни, дети-сироты, пережившие стрессовые ситуации нуждаются в профессиональной помощи психологов и психотерапевтов.

Список литературы.

1. Баева И.А. Психологическая безопасность образовательной среды: теоретические основы и технологии создания. Автореф. дис. док. пс. н., — СПб.: 2002.

2. Зинченко В.П. Психология доверия // Педология. — 2000.-№2.

3. Скрипкина Т.П. Доверие к себе как условие развития личности. //Вопросы психологии. — 2002. — №1. — С.95-103.

4. Тарабрина Н.В. Практическое руководство по психологии посттравматического стресса. Ч. 1. Теория и методы. М.: Когито-Центр, 2007.- 208 с.

5. Трубицына Л.В. Процесс травмы. — М.: Смысл; Че Ро, 2005. — 218с.

МЕдицинА: теория и ПРАКТИКА

тоМ 4 спецвыпуск 2019

iSSN 2658-4190

Психологические проблемы воспитания детей-сирот в приемных семьях

Меркулова Наталья Анатольевна,магистрант факультета психологии ФГБОУ ВПО «Челябинский государственный педагогический университет», г.Челябинск [email protected]

Психологические проблемы воспитания детейсирот в приемных семьях

Аннотация.В статье представлены приоритетные направления государственной социальной политики в сфере жизнеустройства детейсирот и детей, оставшихся без попечения родителей, выделены основные формы устройства осиротевших детей, рассмотрено понятие приемная семья. Дана характеристика разработанности данной проблемы на уровне научной литературы, представлены различные точки зрения на заданную тематику психологов и ученых. Определены психологические особенности детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а так же рассмотрены трудности, с которыми сталкиваются дети и их приемные родители при внутрисемейном взаимодействии.Ключевые слова: детисироты и дети, остававшиеся без попечения родителей, форма устройства, замещающая семья, приемная семья, межличностное взаимодействие, эмоциональная привязанность, психологическая готовность.Раздел: (02) комплексное изучение человека; психология; социальные проблемы медицины и экологии человека.

Приоритеты государственной политики в области социального сиротства определены в указе Президента РФ «О национальной стратегии действий в интересах детей на 2012–2017 годы» [10]. В настоящее время в РФ в соответствии с Семейным кодексом введены такие формы устройства детей, оставшихся без попечения родителей как: опека, попечительство, приемная семья, усыновление, детский дом семейного типа, а также государственныеучреждения (дом ребенка, школаинтернат, санаторные школы, коррекционные образовательные учреждения и т.д.). Формы жизнеустройства детейсирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Воспитание детей в интернатных учреждениях не может в полной мере обеспечить удовлетворение основных потребностей ребенка, и накладывает негативный отпечаток на психологическое, педагогическое и социальное развитие детей. Об этом свидетельствуют такие показатели как: отставание в развитии, несформированность Формы жизнеустройства детей–сиротОпека, попечительствопопечительствоУсыновление (национальное, международное)Приемная семьяГос. учреждения (детские дома, интернаты, и т.д.)бытовых навыков, трудности в общении со сверстниками, недостаток конструктивных поведенческих установок. На сегодняшний день решение вышеизложенных проблем кроется в развитиитакого жизнеустройства детейсирот, какприемная семья, опека, попечительство, усыновление, где условияпроживания максимально приближены к семейным. Одним из приоритетных направлений современной государственной социальной политики является уменьшение численности брошенных детей, которое предполагает решение следующих задач: организация выявления на ранних этапах социального неблагополучия семей с детьми и комплексной работы с ними по предотвращению распада семьи и лишения, родительских прав; усовершенствование работы по профилактике отказов от детей при рождении; введение запрета на лишение родительских прав и изъятие детей из семьи без предварительного проведения психолого –социальной реабилитации, а так же не исключая возможность замены лишения родительских прав, ограничением на определенный промежуток времени, в который будет осуществлена работа квалифицированных кадров с семьей; уменьшение численности детейсирот и детей, оставшихся без попечения родителей, проживающих в государственных учреждениях (центры, приюты, детские дома), путем развития института замещающей семьи [10].В связи с обострением проблемы сиротства, заметным увеличением числа осиротевших детей, снижением количества усыновлений и ростом отказов от детей, обостряется вопрос о необходимости искать эффективные пути, способы и возможности для оказания действенной помощи ребенкусироте. Ведущим направлением деятельности становится передача детейсирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в приемные (замещающие) семьи. Необходимость развития института приемной семьи подтверждается данными Министерства образования РФ, согласно которым, из 100 тысяч ежегодно выявляемых детей, оставшихся без родительского попечения, 70% передаются в замещающие семьи, 30%–в детские интернатные учреждения.Развитие института приемной семьи является одним из путей оказания социальнопсихологической поддержки детей, лишенных возможности жить и воспитываться в родной семье. Приемная семья способна обеспечить оптимальные возможности для формирования психологически здоровой личности ребенка, постепенно вводя его в социальные отношения, создаются предпосылки для вступления ребенка в будущую самостоятельную жизнь [5]. Понятие «замещающая семья» не является юридическим термином, оно применяется для обозначения различных типов семейного жизнеустройства детей (опека, попечительство, приемная семья, усыновление). На основании ФЗ № 159 от 21.12.1996 г. «О дополнительных гарантиях по социальной защите детейсирот и детей, оставшихся без попечения родителей» приемная семья определяется как форма устройства детейсирот и детей, оставшихся без попечения родителей на основании договора о передаче ребенка в семью между органом опеки и попечительства и приемным родителем [9].Анализируя воспитание детей в приемных семьях нами выявлены психологические и педагогические особенности и проблемы приемных детей, степень усвоения нравственных ценностей и моральных норм, нарушения в поведении. Ученые отмечают, что развитие ребенка, потерявшего семью, идет по трудному пути. У ребенка формируются такие черты личности как: отчужденность от взрослых, негативизм, сложности в самоутверждении в труде, неумение планировать свою деятельность, несамостоятельность, инфантилизм, равнодушное отношение к себе и своей судьбе (Ослон В.И., [8]).Сегодня наиболее действенным методом помощи детям, оставшимся безпопечения родителей–является приемная семья, так как ее отличают высокие компенсаторные возможности последствий депривации, экономичность, доступность психологическому сопровождению и вовлечение широких слоев населения. При включении ребенка в приемную семью, он получает возможность перенять положительный опыт семейного взаимодействия и впоследствии реализовать его в своей собственной семье и стать эффективным родителем. Вместе с тем, возможен и негативный опыт пребывания ребенка в приемной семье. Психологопедагогическая неграмотность и неумение приемного родителя справляться с трудностями в воспитании детей, переживших травму «сиротства», приводит к возврату ребенка в государственное учреждение и расторжение договора о приемной семье с органами опеки и попечительства [7].Проблемы, с которыми сталкиваются дети в приемной семье, убеждают в том, что воспитанники специализированных учреждений нуждаются в подготовке к жизни в приемной семье, которая включает: психолого–педагогическое изучение ребенка на начальном этапе работы с ним, коррекционноразвивающую деятельность, направленную на компенсацию последствий травматического опыта, пережитого ребенком и создание позитивного образа семьи, а так же нравственного благополучия ребенка. Помещение ребенка в приемную семью, как всякое изменение условий жизни, может привести в период адаптации к регрессу в его развитии, а затем к возникновению сензитивности к жизни, что может стать причиной интенсивного психического и нравственного развития ребенка (Долгова В.И., Журбенко С.С., Овчарова Р.В., [4, 5, 6]).Одним из препятствий при создании приемной семьи является формирование обоюдной эмоциональной привязанности детей и будущих родителей. В тех случаях, когда речь идет о родных детях, эмоциональная близость междуними формируется естественным и неосознанным путем. Если же речь идет о приемных детях, то здесь формирование и развитие отношений между ребенком и родителем является осознанным и сложным процессом. В таких условиях проблемы, связанные с необходимостью формирования эмоциональной привязанности и преодолением ранее пережитых ребенком психических травм, приобретают первоочередное значение. Формирование у приемного ребенка любви и привязанности к новым родителям чрезвычайно важно и бывает крайне затруднено [5]. Для детей, с несформированным чувством привязанности к приемным родителям характерна тенденция к проявлению конфликтного поведения в ситуациях, связанных с установлением эмоциональной близости, что так же травмирует родителей как и самого ребенка, особенно в тех случаях, когда они имеют определенные ожидания относительно того, как ребенок должен себя вести. В этом случае у родителей возникает внутренний конфликт между ожиданиями и установками о семейных взаимоотношениях и реальным поведением ребенка. Такая ситуация осложняет установление эмоционального контакта между ребенком и приемными родителями и может привести к отвержению ребенка. Так же процесс формирования эмоционального контакта между ребенком и родителем может быть осложнен в таких семьях, для которых характерны симбиоз (сверхвключенность) или разобщенность. Попав в приемную семью ребенок стремятся удовлетворить свою потребность близости с новыми мамой и папой. Однако невозможность удовлетворения этой потребности может стать причиной ощущения внутренней сегрегации у ребенка. В семьях, склонных к установлению симбиотических отношений, члены семьи оказываются настолько связанными между собой, что система может вытолкнуть ребенка. В других семьях может наблюдаться другая дисфункция –разобщенность. Она также негативно влияет на процесс адаптации, так как члены семьи сами не могут установить эмоциональный контакты между собой и сами страдают от ощущения внутренней изоляции [2].Существуют психологические проблемы и у самого приемного родителя, например,отсутствие эмоционального контакта с ребенком, преувеличение ответственности за то, что происходит с приемным ребенком на том или ином этапе жизни; неумение приемного родителя воспринимать ребенка таким, каков он есть; высокий уровень требовательности родителей к приемному ребенку; ярко выраженная контролирующая стратегия поведения; отсутствие сотрудничества между родителем и ребенком; нетерпимость и непримиримость родителей к ошибкам ребенка.Успешное развитие и функционирование ребенка в приемной семье напрямую зависит от качества психологопедагогической готовности будущих родителей к воспитанию ребенка в условиях приемной семьи [3].Вместе с тем, обнаруживаются недостатки в работе, направленной на подготовку родителей к воспитанию приемного ребенка: недостаточное первичное обследование кандидатов в приемные родители; недостаточный анамнестический сбор данных о ребенке; низкий уровень психологопедагогической подготовки кандидатов в приемные родители; сопровождение приемной семьи происходит не на всех этапах развития; отсутствие устойчивого взаимодействия с психологами, воспитателями и социальными работниками из детских садов, школ, поликлиник и других межведомственных сотрудников.ВыводыНа гармоничное воспитание ребенка в условиях приемной семьи влияют все аспекты выделенные учеными. Личность ребенка и его особенности, необходимо учитывать при подборе для него приемного родителя, его психологические качества и социальный опыт. Личность приемного родителя так же немаловажный фактор для проведения работы поподготовке его, как кандидата в приемные родители, его желание к безусловному принятию ребенка, понять ситуацию, в которой был, или все еще находится малыш, примирение с особенностями ребенка, степень усвоения и принятия приемным родителем программы, по которой происходит подготовка [1]. Немаловажный фактор отношения приемного родителя и ребенка, которые формируют благоприятную психологическую среду в семье. Внутрисемейные взаимоотношения также нуждаются в психологическом и педагогическом сопровождении на всех этапах развития ребенка и приемной семьи. Ведь неумение приемных родителей общаться со своим ребенком, понимать ребенка и воспринимать его таким, каков он есть, приводит к возврату ребенка в государственное учреждение, что накладывает еще больший отпечаток на психологическое состояние ребенка на всю оставшуюся жизнь. Поэтому очень важно снизить процент возврата детей и расторжения договоров с приемными родителями, а для этого необходимо усовершенствовать процесс психологопедагогической подготовки кандидатов в приемные родители, как фундамента укрепления и развития института приемной семьи.

Ссылки на источники

1.АбросоваЛ.М., Игнатьева Н.Д. и др.Настольнаякнигаприёмногородителя.–СПб.: Врачи детям, 2007. –122с.2.Гордон Т. Курс эффективного родителя.–М: Ломоносовъ, 2010 –92 с.3.Дивицына Н.Ф. Семьеведенье: Краткий курс лекций для ВУЗОВ.М.: ВладосПресс, 2006. –С.112116.Долгова В.И., Журбенко С.С. Пантомимическая активность как детерминанта телеснопсихического здоровья дошкольников//Вестник Орловского государственного университета. Серия: Новые гуманитарные исследования. 2012. № 4 (24). С. 6062. 5.Долгова В.И., Овчарова Р.В. Психологические детерминанты нравственного развития дошкольника//Вестник Челябинского государственного педагогического университета. 2014. № 6. С. 4048.6.Долгова В.И. Формирование воображения у дошкольников: программа, результаты, рекомендации//Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. 2014. № 11 (117). С. 191196.7.Овчарова Р.В. Психологическое сопровождение родительства.–М.: Издво Института Психотерапии, 2003.–319 с.8.Ослон В.И. Жизнеустройство детей –сирот: профессиональная замещающая семья: монография. –М.:Генезис, 2006.–368с.

Нормативные документы9.Федеральный закон № 159ФЗ от 21 декабря 1996 года «Одополнительных гарантиях по социальной защите детейсирот и детей, оставшихся без попечения родителей» в ред. Федеральных законов от 08.02.1998 г. № 17ФЗ, от 07.08.2000 г. № 122ФЗ.10.Указ президента РФ от 01.06.2012 г. № 761 «О национальной стратегии действий в интересах детей на 20122017 годы».

Natalia Merkulova,

graduate student in the psychology Department,Chelyabinsk StateHydrated Pedagogical University, Chelyabinsk [email protected] problems of education of childrenorphans in foster familiesAbstract.The article presents the priority directions of the state social policy in the sphere of life of orphans and children left without parental care, as well as basic form of the device of orphaned children, considered the concept of a foster family. The characteristic elaboration of this problem at the level of the scientific literature cited by Lena different points of view on any given topic psychologists and scientists. Identify certain psychological characteristics of childrenorphans and children left without onchip cookies parents, and discussed the difficulties faced by children and their adoptive parents in family interaction.Key words:childrenorphans and children, remained without parents ‘ care, the form of the device, foster family, foster family, interpersonal, interaction, emotional attachment, and psychological readiness.

Рекомендовано к публикации:

Горевым П. М., кандидатом педагогических наук, главным редактором журнала «Концепт»;Утёмовым В. В., кандидатом педагогических наук

Проблемы профессионального семейного воспитания детей-сирот в житейской и научной психологии

Большую тревогу общественности в современной России вызывает проблема детей, оставшихся без попечения родителей. По различным данным, таких детей насчитывается до 700 тысяч, то есть население примерно трех таких городов как Великий Новгород. Тревога общественности объяснима и закономерна, но представления и реальность, как и во многих других случаях, здесь не совпадают. Социологический опрос, проведенный в Великом Новгороде, свидетельствует, что, по мнению горожан, сирота — это одинокий ребенок, проживающий в детском доме или интернате, не имеющий родственников. В действительности, примерно 80 процентов детей-сирот составляют социальные сироты, то есть родители ребят живы, но лишены родительских прав. Анализ личных дел воспитанников социальных приютов, показал, что в среднем они имеют трех родителей (включая мачех и отчимов) и пятерых братьев и  сестер (считая сводных).

Если в общественном мнении образ ребенка сироты связан обязательно с детским учреждением, то в реальности большинство детей-сирот проживает в семьях. Это еще одно расхождение представления и действительности. В Великом Новгороде разные формы семейного устройства детей-сирот примерно в два раза превышают количество воспитанников детского дома и интерната. Преобладающим по количеству детей является опекунство, на втором месте — усыновление, далее следуют новые, активно развивающиеся в настоящее время такие формы устройства как патронатные и приемные семьи, семейно-воспитательные группы.

Патронатные и приемные семьи, семейно-воспитательные группы — это, так называемые, профессиональные семьи, то есть взрослые работают воспитателями сирот на дому, выполняя соответствующие социально значимые функции и получая заработную плату. В настоящее время в средствах массовой информации и в общественном мнении именно эти формы считаются оптимальным способом решения проблемы сиротства. Психологический анализ реальной ситуации вновь демонстрирует значительное расхождение представлений и реальности. Характеристиками любой профессиональной деятельности являются: общественно-полезный характер, выполнение определенных служебных обязанностей, квалификационные требования, а также моральное и материальное вознаграждение. Уже в названии исполняемых должностей заложен один из возможных внутриличностных конфликтов, так в приемной семье договор заключается с одним из родителей, чаще женщиной, которая становится приемной матерью. Возможна ли работа в роли матери для женщин, которые в большинстве случаев уже имеют опыт материнства, воспитывая собственных детей?

Какие отношения формируются в приемных семьях, которые создаются на время действия договора, но официально называются детско-родительскими? Должность воспитателя или роль матери? Подмена понятий, стремящаяся вернуть ребенку утраченную семью, очевидно имеет сложные психологические последствия и для приемной семьи и для сирот. В ситуации патроната или социально-воспитательной группы отношения более определенные, это воспитатель-воспитанник на время действия заключенного договора.

Профессиональная семья, предполагается, лучше, в отличие от детского дома, справится с воспитанием, даст сироте опыт семейных отношений и поможет успешной социализации. Известно, что выпускники интернатных учреждений трудно адаптируются в обществе. Правомерно ли предполагать, что приемная семья окажется более успешной в этом вопросе, чем опытные специалисты-профессионалы детского учреждения? Любая профессиональная деятельность требует обязательной специальной подготовки. В настоящее время различные программы обучения будущих профессиональных семейных воспитателей стали реальностью. Так в Великом Новгороде на уровне Городской Думы утверждена как обязательная форма подготовки — участие в специальной тренинговой программе «Дорога к дому».

Участниками занятий являются не только будущие воспитатели, но и специалисты органов опеки и попечительства, а также городской психологической службы сопровождения приемных и патронатных семей, что способствует созданию делового партнерства в трудном и важном деле — воспитании государственных детей.

Профессиональные семейные воспитатели — представители одного из сложнейших видов «помогающих» профессий, которые отличает высокий уровень эмоционального напряжения, повышенная стрессогенность и т.д. вплоть до «синдрома выгорания». Опыт работы с приемными семьями Великого Новгорода доказывает необходимость и эффективность групповой и индивидуальной супервизии как формы психологического сопровождения. Проводимые в формате балинтовских групп занятия оказались востребованной формой взаимопомощи, психологической поддержки и своеобразными курсами повышения квалификации для существующих приемных семей. В настоящее время нами ведется разработка профессиограммы приемного воспитателя, определяющей специфику деятельности и специальные требования к работнику, а также психологические критерии отбора и мониторинга.

Page not found – CITISE

CITISE

ISSN 2409-7616

Toggle

  • Home
  • About journal
    • Information
    • Editorial board
    • Reviewing
    • Ethics of publications
  • Current Issue
  • Archive
    • Archive 2017-
    • Archive 2014-2016
  • Guide for authors
    • Basic statements
    • The author’s agreement
    • Schedule of publishing issues
    • Documents authors
    • Send article
  • Contacts
  • Русский


РОО ЦИТИСЭ © 2022
ЭЛ № ФС 77 — 59069 / ISSN 2409-7616

«СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ» | Трибуна Ученого

Автор(ы) статьи: Курочкина А.И.

PDF файл статьи

УДК 159.9 Курочкина Анастасия Игоревна социальный педагог Уфимский топливно-энергетический колледж, Россия, г. Уфа e-mail: [email protected] СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ Аннотация: В настоящей статье осуществлен анализ отечественных и зарубежных исследований по проблеме социально-психологических особенностей детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. В настоящей статье рассмотрены особенности и проблемы при развитии и становлении детей-сирот. Кратко изучены психологические аспекты адаптации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Ключевые слова: дети-сироты, депривация, социальное сиротство, психические расстройства, инфантилизм. Kurochkina Anastasia Igorevna social pedagogue Ufa Fuel and Energy College, Russia, Ufa SOCIAL AND PSYCHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF ORPHANCED CHILDREN AND CHILDREN LEFT WITHOUT PARENTAL CARE Abstract: This article analyzes domestic and foreign studies on the problem of social and psychological characteristics of orphans and children left without parental care. This article examines the features and problems in the development and formation of orphans. The psychological aspects of adaptation of orphans and children left without parental care are briefly studied Key words: orphans, deprivation, social orphanhood, mental disorders, infantilism. В настоящее время термин «сиротство» является многоаспектным. Так, по мнению Шульга Т.Н., сиротство является негативным социальным явлением, которое характеризует образ жизни детей, не достигших совершеннолетия и оставшихся без родительского попечения [5, c. 191]. Олиференко Л.Я. считает, что сироты представляют собой особую социально-демографическую группу детей, которые лишись попечения Журнал «Трибуна ученого» Выпуск 02/2021 http://tribune-scientists.ru 1 родителей по морально-нравственным и социально-экономическим причинам [5, c. 191]. Рыбинский Е.М., указывает, что сиротство – это неучастие большого перечня субъектов в выполнении ими родительских обязанностей [4, c. 67]. Причинами сиротства являются: социально-экономическое расслоение населения, ухудшение его материального положения, появления беженцев, межнациональные конфликты, кризисное состояние систем воспитания и образования. Сироты живут в мире отношений, складывающихся между людьми, в котором каждый играет множество ролей. Согласно взглядам Парсонса Т. освоение социальных ролей представляет собой процесс социализации личности. У сирот представления о какой-либо социальной роли зачастую искажаются, и, соответственно, усвоение любой роли ребенком, который остался без родительского попечения, затруднено и предполагает индивидуальное педагогическое воздействие [2]. У детей, которые проживают в интернатах, можно наблюдать не просто недоразвитие личностных новообразований или отставание в развитии, а формирование совершенно иных механизмов, с помощью которых ребенок адаптируется к социальной жизни. Это связано не только с нарушением коммуникативных и эмоциональных связей с родственниками, в частности – с матерью, но и с тем, что жизнь в учреждении интернатного типа предполагает от ребенка выполнение тех функций, которые характерны для члена семьи. Наибольшие трудности для сирот вызывает освоение роли семьянина. Сирота имеет как черты, которые характерны всем детям, так и имеет некоторые отличия. Таким образом, последствиями сиротства выступают нанесение вреда социальному и психическому развитию ребенка, который лишился родительского попечения. В сирот нарушены процессы саморегуляции, снижен общий психический тонус, преобладает пониженный настрой. Они не уверены в Журнал «Трибуна ученого» Выпуск 02/2021 http://tribune-scientists.ru 2 себе и тревожны, у них заторможено интеллектуальное развитие, снижены эмоционально-когнитивные взаимодействия. Причины расстройств психического и физического здоровья у сирот многообразны. Поскольку большая часть детей-сирот обладают негативной наследственностью (наркомания, алкоголизм), то можно наблюдать постоянный рост количества детей, которые страдают врожденной неврологической и психической патологией. Именно дети данной категории, как правило, обладают психическими и физическими аномалиями как следствием зачатия партнерами в состоянии опьянения либо использования будущей матерью средств для обрывания беременности. Помимо этого, дети-сироты нередко перегружены психопатологической наследственностью, прежде всего, это шизофрения, умственная отсталость [1, c. 27]. Особо тяжелое положение формируется для детей-сирот, имеющих проблемы с психическим развитием и не обеспеченных необходимой медицинской и психологической помощью. В качестве патогенного фактора у детей-сирот выступает комплекс психологических, педагогических и социальных воздействий в бывших родительских семьях. Для социального сиротства характерными является гипоопека и безнадзорность. Особенно остро стоит проблема жестокого обращения с ребенком. Истязания, недоедание, отсутствие родительской любви толкают ребенка к уходу из дома. Итогом являются признаки социальной и сенсорной депривации, мозговой дисфункции, отставание в психическом развитии, нарушения когнитивной деятельности, эмоциональная неустойчивость, расторможенность [3, c. 430]. Однако наиболее дезапдаптирующим и патогенным фактором выступает отсутствие родительской семьи с характерной природе растущего ребенка организацией жизни. Отрыв детей от своих родителей обуславливает развитие депривационных психических расстройств. В раннем детском возрасте депривация обуславливает Журнал «Трибуна ученого» Выпуск 02/2021 http://tribune-scientists.ru 3 нарушения раннего развития, в дальнейшем наблюдаются эмоциональные нарушения в форме общей слаженности проявления чувств при частой склонности к тревоге и страхам, поведенческие девиации (частые реакции пассивного и активного протеста, отсутствие чувства дистанции в общении и т.д.) [1, c. 28]. Эти характеристики в основном относятся к социальному сиротству. Травматичным для ребенка-сироты может оказаться любое изменение привычного социального окружения. Даже усыновление, передача в опекунскую или приемную семью вызывают ряд дезадаптивных реакций. Психика ребенка подвергается тяжелому испытанию при переводе из привычного учреждения в другое, особенно если это связано с отрывом от братьев и сестер [3, c. 431]. Основным приобретенным дефектом оказывается задержка и искажение интеллектуального и личностного развития. Детям-сиротам свойственны инфантилизм, замедленное самоопределение, незнание и неприятие себя как личности, неспособность к сознательному выбору своей судьбы. У детей, воспитывающихся вне семьи с самого рождения, наблюдаются глубокие личностные отклонения. В результате смены ряда людей, которые заботятся о ребенке и к которым он привязывается, у ребенка развивается незаинтересованность в социальных взаимоотношениях. Образ взрослого не ассоциируется у него ни с теплом, ни с любовью. Таким образом, можно сделать следующие общие выводы педагогов: сиротство — социальное явление, увеличивающееся и растущее с каждым днем. Задача психолога и педагога заключается в оказании помощи ребенку в преодолении и компенсации недостатков развития, а также в социальной поддержке. Cписок литературы: 1. Магомедова А.Н. Психологические особенности детей-сирот // Мир науки, культуры, образования. 2016. № 3. С. 27-29. 4 Журнал «Трибуна ученого» Выпуск 02/2021 http://tribune-scientists.ru 2. Парсонс Т. Система координат действия и общая теория систем действия: культура, личность и место социальных систем // Американская социологическая мысль: тексты. М., 1996. 3. Ручкова Н.А. Индивидуально-психологические особенности детей- сирот // Science-time. 2016. № 1. С. 430-433. 4. Рыбинский Е.М. Управление системой социальной защиты детства: социально-правовые проблемы. М.: Аспект-пресс, 2016. 97 с. 5. Шулъга Т.И., Олиференко Л.Я. Психологические основы работы с детьми «группы риска» в учреждениях социальной помощи и поддержки. М.: Инфра-М, 2017. 351 с. Журнал «Трибуна ученого» Выпуск 02/2021 http://tribune-scientists.ru 5

Как детские дома вредят детям — Hope and Homes

Дети в детских домах постоянно подвергаются насилию, жестокому обращению и пренебрежению. Лишенные возможности вырасти в семье, они с большей вероятностью станут бездомными в более позднем возрасте, вступят в конфликты с законом и испытают проблемы с психическим и физическим здоровьем.

Читайте ниже, чтобы узнать о различных способах, которыми детские дома причиняют вред детям, и о том, что мы имеем в виду, когда говорим «детский дом» или «институт».

Что мы подразумеваем под «учреждением»?

Мы часто используем слово «институт».Но что мы на самом деле имеем в виду?

Применительно к детям слово «учреждение» охватывает целый ряд учреждений. В разных контекстах они могут называться по-разному: «детские дома», «детские дома», «дома ребенка», «детские дома», «спасательные центры» и т. д.

Согласно согласованным международным определениям, учреждением является любое жилое помещение, где дети и молодые люди подвергаются «институциональной культуре» . Это характеризуется такими чертами, как деперсонализация, жесткость рутины, отсутствие индивидуальной поддержки или личного обращения.В учреждениях уходу не хватает последовательности, постоянства и преемственности. Дети в учреждениях часто исключены из более широкого сообщества, с ограниченным контактом с биологическими семьями или опекунами. Многие дети в детских учреждениях очень мало знают о своем культурном наследии и традициях.

80% детей в учреждениях не являются «сиротами» . Они помещаются в эти учреждения в результате таких факторов, как бедность, инвалидность, маргинализация, миграция, торговля людьми, отсутствие доступа к здравоохранению, образованию или службам поддержки семьи.

Вред учреждений  

Последствия жизни в приюте разрушительны. Более 80 лет исследований со всего мира продемонстрировали значительный вред, причиняемый детям в детских учреждениях, и жизненно важное значение семьи в жизни детей.

Пренебрежение и злоупотребление

Имеющиеся данные показывают, что уход и защита в приюте неадекватны. Дети нуждаются в индивидуальном уходе и внимании, которых они не могут получить в специализированных учреждениях.Пренебрежение — это особенность системы, подвергающая детей повышенному риску эмоционального, физического и сексуального насилия .

«Применение физических ограничений, изоляция и одиночное заключение имеют место в некоторых учреждениях… в некоторых случаях равносильно пыткам ».

Глобальное исследование ООН о детях, лишенных свободы
Физический и психологический вред

Долгосрочное исследование «Бухарестский проект раннего вмешательства» изучает влияние ранней институционализации на развитие мозга и поведения.Результаты потрясающие. Дети, которые растут в учреждениях, имеют задержку когнитивных функций и развития, а также сниженную мозговую активность и значительно повышенную частоту психических расстройств. Дети в возрасте до трех лет особенно уязвимы к последствиям институционализации . В зависимости от того, как долго они проводят в учреждении, последствия могут длиться всю жизнь.

«Однажды днем ​​я зашел в больницу в Бухаресте, и там стоял маленький ребенок и рыдал.Он был убит горем и обмочил штаны. Я спросил: «Что происходит с этим ребенком?» Рабочий сказал: «Ну, его мать бросила его сегодня утром, и он был таким весь день». Никто не утешил маленького мальчика и не взял его на руки. Это было мое знакомство».

Проф. Чарльз А. Нельсон III, ведущий исследователь Бухарестского проекта раннего вмешательства
Социальная изоляция

Учреждения  не поддерживают прочные и содержательные отношения между детьми, их родителями, братьями и сестрами и семьей в целом .Группы братьев и сестер часто разделяются и распределяются по разным подразделениям или даже по разным учреждениям, находящимся далеко друг от друга. Хотя большинство детей в интернатных учреждениях не являются сиротами , они, тем не менее, имеют очень мало или совсем не связаны со своими сообществами и очень мало знают о своем культурном наследии, традициях и ценностях

Часто вся жизнь детей проходит в учреждении. Следовательно, они, как правило, стигматизируются  и воспринимаются как «другие», что, в свою очередь, приводит к дальнейшей социальной изоляции.

Дети [находятся] в заключении и отрезаны от общества, имеют ограниченные контакты со своими семьями или вообще не имеют их, часто помещают далеко от того места, где они живут. »

Глобальное исследование ООН о детях, лишенных свободы
Системное воздействие

T Само существование детских домов создает «эффект притяжения»,  предлагая местным властям и специалистам простой вариант работы с детьми и семьями, находящимися в кризисе.В некоторых случаях помещение в специализированные учреждения ошибочно воспринимается как наиболее безопасный вариант – например, для детей с особыми потребностями. Родители, которым не хватает информации, консультаций и доступа к медицинским услугам и службам поддержки, часто обращаются в учреждения как к единственному доступному варианту . Точно так же нередко одного ребенка из семьи отправляют в детский дом, чтобы он мог получить образование.

Волонтёрский туризм и «приютное хозяйство»

Дети в детских домах часто используются в качестве «аттракционов» для туристов и волонтеров.Это создает мотив прибыли для недобросовестных руководителей детских домов и стимулирует «экономику детских домов».

Многие люди, работающие волонтерами в детских домах, действуют из лучших побуждений. Однако такой «волюнтуризм» крайне вреден. Помимо поощрения торговли детьми (чтобы удовлетворить потребность в большем количестве «сирот»), он увековечивает детские дома. Это также создает проблемы с привязанностью у детей, которые сближаются с краткосрочными посетителями, и подвергает детей жестокому обращению, когда правила защиты детей слабы.

Длительные последствия пренебрежения

Когда Натан Фокс, доктор философии, впервые попал в румынский приют, его поразила тишина. «Самым замечательным в детской комнате было то, насколько в ней было тихо, вероятно, потому, что младенцы знали, что на их крики не реагируют», — говорит Фокс, руководитель Лаборатории детского развития в Университете Мэриленда.

Младенцы лежат в кроватках весь день, за исключением тех случаев, когда их кормят, пеленают или купают по установленному графику.Их не качали и не пели. Многие смотрели на свои руки, пытаясь извлечь из окружающего мира любую стимуляцию. «По сути, эти дети были предоставлены сами себе, — говорит Фокс.

Фокс вместе с коллегами Чарльзом Нельсоном, доктором философии из Гарвардской медицинской школы и Детской больницы Бостона, и Чарльзом Зеана, доктором медицины из Тулейнского университета, наблюдали за этими детьми в течение 14 лет. Они описывают свой Бухарестский проект раннего вмешательства в новой книге «Брошенные дети Румынии: лишения, развитие мозга и борьба за выздоровление» (2014).

Пренебрежение, конечно, не только румынская проблема. По оценкам ЮНИСЕФ, около 8 миллионов детей растут в детских учреждениях по всему миру. В Соединенных Штатах пренебрежение является менее очевидной, хотя и вполне реальной проблемой. Согласно отчету Министерства здравоохранения и социальных служб США, в 2011 году 676 569 американских детей подверглись жестокому обращению. Из них более 78 процентов страдали от отсутствия заботы.

Список проблем, возникающих из-за пренебрежения, читается как индекс DSM: плохой контроль импульсов, социальная изоляция, проблемы с преодолением и регулированием эмоций, низкая самооценка, патологическое поведение, такое как тики, истерики, воровство и самонаказание, плохое интеллектуальное функционирование и низкая успеваемость.Это лишь некоторые из проблем, которые Дэвид А. Вулф, доктор философии, психолог из Университета Торонто, и его бывшая студентка Кэтрин Л. Хилдьярд, доктор философии, описали в обзоре 2002 года ( Жестокое обращение с детьми и пренебрежение , 2002).

«Повсеместно это дети, которые имеют серьезные проблемы на протяжении всей своей жизни», — говорит Вулф, недавний главный редактор журнала «Насилие над детьми и пренебрежение ».

Теперь исследователи начинают понимать, как ранняя депривация изменяет мозг и поведение человека, и можно ли исправить этот ущерб.

Бухарест проект

В 1989 году румынский диктатор Николае Чаушеску был свергнут, и мир узнал, что 170 000 детей воспитываются в бедных учреждениях Румынии. Когда о бедственном положении детей стало известно, Фокс, Нельсон и Зеана поняли, что у них есть уникальная возможность изучить последствия ранней институционализации.

Троица запустила свой проект в 2000 году и начала с оценки 136 детей, которые с рождения жили в детских учреждениях Бухареста.Затем они случайным образом распределили половину детей в румынские приемные семьи, которых исследователи завербовали и оказали финансовую помощь. Другая половина осталась на попечении, как обычно. Дети были в возрасте от 6 месяцев до почти 3 лет, средний возраст 22 месяца.

В последующие месяцы и годы исследователи вернулись, чтобы оценить развитие детей в обеих условиях. Они также оценили контрольную группу местных детей, которые никогда не жили в учреждении.

Они обнаружили много серьезных проблем у детей, рожденных без присмотра. У детей, помещенных в специальные учреждения, наблюдалась задержка когнитивных функций, двигательного развития и речи. Они демонстрировали дефицит социально-эмоционального поведения и больше страдали психическими расстройствами. У них также были обнаружены изменения в характере электрической активности мозга, измеренные с помощью ЭЭГ.

Для детей, переданных в приемные семьи, картина была ярче. Эти дети показали улучшение речи, IQ и социально-эмоционального функционирования.Они смогли сформировать безопасные отношения привязанности со своими опекунами и добились значительных успехов в своей способности выражать эмоции.

Несмотря на заметные улучшения в приемных семьях, дети в приемных семьях по-прежнему отставали от контрольной группы детей, которых никогда не помещали в специализированные учреждения. И некоторые приемные дети жили намного лучше, чем другие. Те, кто был удален из учреждений в возрасте до 2 лет, добились самых больших успехов. «В системе есть некоторая пластичность, — говорит Фокс.Но чтобы обратить вспять последствия пренебрежения, добавляет он, «чем раньше, тем лучше».

На самом деле, когда детей переводили в приемные семьи до того, как им исполнилось два года, электрическая активность их мозга к 8 годам ничем не отличалась от активности мозга контрольной группы. Исследователи также использовали структурную МРТ, чтобы лучше понять различия мозга у детей. Они обнаружили, что у детей, помещенных в специальные учреждения, мозг меньше, с меньшим объемом как серого вещества (состоящего в основном из клеточных тел нейронов), так и белого вещества (состоящего в основном из нервных волокон, которые передают сигналы между нейронами).

«История институционализации значительно повлияла на рост мозга», — говорит Фокс.

Дети, помещенные в интернатные учреждения, которые были переведены в приемные семьи, со временем восстановили часть недостающего объема белого вещества. Однако объем их серого вещества оставался низким независимо от того, были ли они переведены в стабильные дома или нет ( PNAS , 2012). Исследователи обнаружили, что эти изменения мозга были связаны с повышенным риском симптомов СДВГ.

Многие дети остаются в приемных семьях.(Исследователи больше не поддерживают эти семьи финансово, но румынское правительство продолжает выплачивать стипендии по уходу за детьми.) Вскоре, говорит Фокс, он и его коллеги начнут 16-летнюю оценку. Они ожидают, что это будет особенно красноречиво, поскольку последствия невзгод в раннем детстве могут вновь проявиться в подростковом возрасте.

Независимо от будущих открытий, Фокс увидел достаточно доказательств, чтобы сделать серьезные выводы. «Дети должны находиться в социально ответственных ситуациях.Я лично считаю, что для маленьких детей не существует хороших детских учреждений», — говорит он. Он добавляет, что миллионы детей растут в подобных условиях, «это проблема общественного здравоохранения во всем мире».

Приезд в Америку

В Соединенных Штатах Меган Гуннар, доктор философии, директор Института детского развития Миннесотского университета, помогла решить другие части головоломки. В 1999 году она и ее коллеги запустили проект «Международное усыновление» — обширное обследование детей, усыновленных из-за границы.Сейчас в ее реестре около 6000 имен, и ее исследование продолжается.

Гуннар обнаружил, что среди детей, прибывших в Соединенные Штаты из детских домов, распространены определенные изменения головного мозга, в том числе уменьшение объема мозга и изменения в развитии префронтальной коры.

«Пренебрежение влияет на мозг. И мы видим поведение, вытекающее из этого», — говорит она.

Она обнаружила, что у детей, вышедших из интернатных учреждений, как правило, возникают трудности с исполнительными функциями, такими как когнитивная гибкость, тормозящий контроль и рабочая память.У них часто задерживается развитие теории психики, способности понимать психические состояния других. Многие пытаются контролировать свои эмоции. Часто они страдают повышенной тревожностью.

Одно из наиболее распространенных проявлений поведения, которое она наблюдает у детей, вышедших из интернатных учреждений, — это неразборчивое дружелюбие. «Ребенок, который не знает вас от Адама, подбежит, обнимет вас и прижмется к вам, как будто вы его давно потерянная тетя», — говорит Гуннар. По ее словам, это дружелюбие, вероятно, было важным методом выживания в их социальной голодной молодости.«Что интересно, так это просто не уходит».

Фокс и его коллеги также отмечали подобное обезоруживающее дружелюбие в румынских детских домах. Первоначально считалось, что дети с неразборчивым дружелюбием страдают расстройством привязанности, которое мешает им формировать здоровые связи со взрослыми опекунами. Но результаты Бухарестского проекта, а также собственное исследование Гуннара продемонстрировали обратное, говорит она.

В исследовании 65 малышей, усыновленных из детских учреждений, Гуннар обнаружил, что большинство из них привязались к своим новым родителям относительно быстро, и через девять месяцев после усыновления 90 процентов детей сформировали сильную привязанность к своим приемным родителям.Тем не менее, эта привязанность часто была «дезорганизованной», отмеченной противоречивым поведением ( «Развитие и психопатология», , в печати). Ребенок может казаться сбитым с толку в присутствии опекуна, например, иногда приближаясь к опекуну за утешением, а иногда демонстрируя сопротивление.

«Были вещи, которые произошли с точки зрения раннего развития, когда им не хватало чуткого заботливого опекуна, что они продвигают вперед», — говорит Гуннар.

Одной из таких вещей может быть нарушение структуры кортизола.Уровень кортизола, широко известного как «гормон стресса», обычно достигает пика вскоре после пробуждения, а затем падает в течение дня до минимума перед сном. Но Гуннар обнаружил, что дети с историей пренебрежения обычно имеют менее выраженный ритм кортизола в течение дня. Эти аномальные паттерны кортизола коррелировали как с задержкой физического роста, так и с неразборчивым дружелюбием ( Development and Psychopathology , 2011).

Неизбирательное дружелюбие также может быть связано с миндалевидным телом.В исследовании с использованием фМРТ Авива Олсавски, доктор медицины из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, и его коллеги обнаружили, что, когда обычные дети рассматривали фотографии своих матерей и фотографии незнакомцев, миндалевидное тело показывало совершенно разные реакции. Однако у детей, помещенных в специальные учреждения, миндалевидное тело реагировало одинаково независимо от того, смотрели ли дети на матерей или на незнакомцев. Эта реакция была особенно заметна среди детей, которые проявляли больше дружелюбия по отношению к незнакомцам ( Biological Psychiatry , 2013).

Ближе к дому

Другие исследователи также изучают физиологические различия у детей, переживших пренебрежение. Примерно в то время, когда Гуннар запускала свое исследование по усыновлению, Филип Фишер, доктор философии, психолог и научный сотрудник Орегонского университета, работал с американскими приемными детьми. Первоначально он подозревал, что трудности в поведении и развитии, с которыми они столкнулись, связаны с физическим насилием. Но когда он поделился данными с Гуннаром и другими, он понял, что они очень похожи на постинституционализированных детей.

Хотя уровень кортизола имеет тенденцию следовать ежедневному циклу, он также резко возрастает во время стресса. Фишер ожидал, что его приемные дети, явно пережившие стрессовые ситуации, также могут показать высокий уровень. Вместо этого он обнаружил нечто совершенно иное. «Их уровни были низкими утром и оставались низкими в течение дня», — говорит он.

Просматривая истории болезни детей из своей выборки, он обнаружил, что нарушение регуляции кортизола связано не с физическим или сексуальным насилием, а с ранним пренебрежением.«Этот притупленный распорядок дня с низким утренним кортизолом, казалось, был признаком пренебрежения», — говорит он. «Это была довольно мощная картина».

Фактически, аномальные циклы кортизола ранее были отмечены при различных психологических расстройствах, говорит Фишер, включая беспокойство, расстройства настроения, проблемы с поведением и посттравматическое стрессовое расстройство. Но есть и хорошие новости: паттерны кортизола изменчивы.

Компания Fisher обнаружила, что приемные дети, живущие с более отзывчивыми опекунами, с большей вероятностью со временем приобретут более нормальный уровень кортизола.У детей, живущих с воспитателями, которые сами испытывали стресс, такого выздоровления не наблюдалось ( Psychoneuroendocrinology , 2007). «Мы с большей вероятностью увидим эту притупленную модель, когда они не получают этой поддержки, а в семье много стресса», — говорит он.

Помощь воспитателям в преодолении собственного стресса и налаживании более позитивного взаимодействия со своими детьми может помочь восстановить реакцию детей на стресс. В настоящее время Фишер разрабатывает и тестирует программы видеокоучинга, направленные на выявление и укрепление положительного взаимодействия приемных родителей со своими маленькими детьми.«Мы можем очень точно показать людям то, что, как мы знаем, лежит в основе здорового развития», — говорит он.

Между тем, он также ищет другие физиологические системы, затронутые ранним неблагоприятным опытом, особенно те, которые податливы. «Если мы сможем воздействовать на эти системы, особенно без фармакологии, у нас есть отличные инструменты, которые мы можем использовать», — говорит он.

Например, известно, что у детей с пренебрежительным отношением возникают проблемы с исполнительными функциями.Один из признаков заключается в том, что дети не проявляют особой реакции мозга на корректирующую обратную связь; вместо этого они часто повторяют одни и те же ошибки снова и снова. По словам Фишер, целевые вмешательства могут помочь этим детям научиться настраиваться на важные сигналы, которые они упускают. Хотя необходимы дополнительные исследования, добавляет он, компьютерные игры для тренировки мозга и другие новые вмешательства могут оказаться полезным дополнением к более традиционной терапии.

Несмотря на прогресс, безнадзорность детей остается недостаточно финансируемой и недостаточно изученной, говорит Вулф.Политически это щекотливая тема. «Пренебрежение — это не болезнь. Оно связано с предоставлением надлежащих социальных и медицинских услуг. Оно связано с социально-экономическим неблагополучием», — говорит он.

Политика в стороне, наука делает все возможное, чтобы стереть печать, которую раннее пренебрежение оставляет на ребенке. Новое понимание того, как пренебрежение меняет физиологию человека, помогает продвигать эту область вперед, говорит Вулф.

Этот прогресс крайне необходим, но самым важным первым шагом является перемещение безнадзорных детей в безопасную и любящую среду, добавляет он.«Мозг часто восстанавливается, если ему позволяют».

Кирстен Вейр — журналист из Миннеаполиса.

Модель вмешательства при эмоциональных и поведенческих проблемах сироты: предварительный обзор

Рахман В., Маллик М., Патан М., Чоудхури Н., Шахидулла М., Ахмед Х. и др. Распространенность поведенческих и эмоциональных расстройств среди детей-сирот и факторы, связанные с этими расстройствами. Bangabandhu Sheikh Mujib Med Univ J. 2012; 5 (1): 29–34.https://doi.org/10.3329/bsmmuj.v5i1.10997

Zhao G, Zhao Q, Li X, Fang X, Zha J, Zhang L. Семейный уход и психологические проблемы детей, осиротевших от СПИДа: имеет ли значение, кто был опекуном? Psychol Heal Med. 2010;15(3):326-35. https://doi.org/10.1080/13548501003623989 PMid:20480436

Хагаман Дж. Л., Траут А. Л., Чмелка М. Б., Томпсон Р. В., Рейд Р. Профили риска детей, поступающих в интернатные учреждения: кластерный анализ. J Child Fam Stud. 2010;19:525-35.https://doi.org/10.1007/s10826-009-9325-3

Гертлер П., Мартинес С., Левин Д. Потерянное присутствие и подарки: как смерть родителей влияет на детей. WPS Принц; 2004. Доступно по адресу: http://www.weblamp.princeton.edu/chw/papers/gertler.pdf. [Последний доступ 5 августа 2021 г.].

Мохаммадзаде М., Аванг Х., Хаяти К.С., Исмаил С. Влияние вмешательства, основанного на жизненных навыках, на эмоциональное здоровье, самооценку и механизмы преодоления трудностей у подростков, находящихся в специализированных учреждениях Малайзии: протокол многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования.Int J Educ Res. 2017;83:32-42. https://doi.org/10.1016/j.ijer.2017.02.010

ЭЛЬ Куми М.А., Али Ю.Ф., Эль Банна Э.А., Юссеф У.М., Яссер Рая М., Исмаил А.А. Психическая заболеваемость среди выборки детей из детских домов в Каире. Int J Педиатр. 2012;2012:141854. https://doi.org/10.1155/2012/141854 PMid:23304169

Каур Р., Виннакота А., Паниграхи С., Манаса Р. Описательное исследование поведенческих и эмоциональных проблем у сирот и других уязвимых детей, находящихся в интернатных учреждениях.Индийский J Psychol Med. 2018;40:161-8. https://doi.org/10.4103/ijpsym.ijpsym_316_17 PMid:29962573

Мохаммадзаде М., Аванг Х., Исмаил С., Шахар Х.К. Улучшение эмоционального здоровья и самооценки малазийских подростков, живущих в детских домах, с помощью программы обучения жизненным навыкам: многоцентровое рандомизированное контрольное исследование. ПЛОС Один. 2019;14(12):1-18. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226333 PMid:31877163

Джонсон Р., Браун К., Гамильтон-Гиахрицис К.Маленькие дети в специализированных учреждениях с риском причинения вреда. Травма Насилие Жестокое обращение. 2006;7(1):34-60. https://doi.org/10.1177/1524838005283696 PMid:16332980

Vorria P, Papaligoura Z, Dunn J, van Ijzendoorn MH, Steele H, Kontopoulou A, et al. Ранний опыт и отношения привязанности греческих младенцев, выросших в интернатных группах. J Child Psychol Psychiatry Allied Discip. 2003;4(8):1208-20. https://doi.org/10.1111/1469-7610.00202 PMid:14626461

ван Айзендорн М.Х., Паласиос Дж., Сонуга-Барке Э.Дж., Гуннар М.Р., Ворриа П., МакКолл Р.Б.и другие. Дети в специализированных учреждениях: задержка развития и устойчивость. Monogr Soc Res Child Dev. 2011;76(4):8-30. PMid:25125707

Бреслау Дж., Миллер Э., Бреслау Н., Бонерт К., Люсия В., Швейцер Дж. Влияние ранних нарушений поведения на успеваемость в средней школе. Педиатрия. 2009;23(6):1472-6. https://doi.org/10.1542/peds.2008-1406 PMid:19482756

Гроар С.Дж., Мухамедрахимов Р.Дж., Пальмов О.И., Никифоро Н.В., МакКолл Р.Б. Улучшения раннего ухода в российских детских домах и их связь с наблюдаемым поведением.Infant Ment Health J. 2005;26(2):96-109. https://doi.org/10.1002/imhj.20041 PMid:28682520

Оджамбо, Д., Браттон, Южная Каролина. Влияние групповой игровой терапии на проблемное поведение детей-сирот из Уганды до подросткового возраста. Дж. Каунс Дев. 2014;92(3):355-65. https://doi.org/10.1002/j.1556-6676.2014.00163.x

Логан BB, Докинз CE. Семейный уход в сообществе. США: Издательство Аддисон-Уэсли; 1986.

Руководства по исследованиям библиотек VCU.Как провести обзор литературы (медицина). Вирджиния: Руководства по исследованиям библиотек VCU; 2020.

Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д.Г. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. БМЖ. 2009;339:b2535.

Higgins J, Green S. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Intervention. Западный Суссекс: John Willey and Sons Ltd.; 2008.

Питерс М.Д., Мун З., Мула С., Мишра Р.К.Руководство по проведению систематического предварительного обзора. Int J Evid на основе Healthc. 2015;13(3):141-6. PMid:26134548

Клавер А.К., Уэттен К., Бойд Л.Д., О’Доннелл К. Йога для уменьшения связанных с травмой стрессов и эмоциональных и поведенческих трудностей у детей, живущих в детских домах на Гаити: пилотное исследование. J Altern Complement Med. 2015;21(9):539-45.

Рухоламини М., Калантаркуше М.С., Шарифи Э. Эффективность обучения духовным компонентам удовлетворенности жизнью персидских подростков-сирот.J Relig Health 2017;56(6):1895-902.

Кейн С.Дж., Мюррей К.Л., Коэн Дж., Дорси С., ван Вик С.С., Хендерсон и др. Модераторы терапевтического ответа на когнитивно-поведенческую терапию, ориентированную на травму, среди молодежи в Замбии. J Детская психологическая психиатрия. 2016;57(10):1194-202.

Теджвани Р., Метри К., Агравал Дж., Нагендра Х. Влияние йоги на тревогу, депрессию и самооценку у воспитанников приюта: пилотное исследование. Аю 2016;37(1):22-5.

Green EP, Cho H, Gallis J, Puffer ES.Влияние школьной поддержки на депрессию среди подростков-сирот: кластерное рандомизированное исследование в Кении. J Детская психологическая психиатрия. 2019;60(1):54-62.

Озтюрк С., Экинджи М. Влияние структурированного образования на самооценку и вероятность самоубийства подростков мужского пола, живущих в детских домах. Арх психиатр Нурс. 2018;32(4)604-9.

Rahayu A, Keliat BA, Susanti H. Эффективность когнитивной терапии и семейного психообразования при продромальном психозе и самооценке подростков в детских домах.Энферм Клин. 2019;29(Приложение 2):10-5. PMID:31253568

Levac D, Colquhoun H, O’Brien K. Предварительные исследования: совершенствование методологии. Реализовать науч. 2010;5:69.

Atwine B, Cantor-Graae E, Bajunirwe F. Психологический дистресс среди сирот, осиротевших от СПИДа, в сельских районах Уганды. соц. мед. 2005;61(3):555-64. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2004.12.018 PMid:15899315

Cluver L, Gardner F, Operario D. Психологический дистресс среди детей, осиротевших от СПИДа, в городах Южной Африки.J Детская психологическая психиатрия. 2017;48(8):755-63. https://doi.org/10.1111/j.1469-7610.2007.01757.x PMid:17683447

Доннелл К.О., Дорси С., Гонг В., Остерманн Дж., Уеттен Р., Коэн Дж.А. и др. Лечение неадекватного горя и симптомов посттравматического стресса у детей-сирот в Танзании: групповая когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму. J Травматический стресс. 2014;27(3):664-71. https://doi.org/10.1002/jts.21970 PMid:25418514

Эрол Н., Симсек З., Мюнир К.Психическое здоровье подростков, воспитывающихся в интернатных учреждениях в Турции: вызовы и надежды в двадцать первом веке. Европейская детская психиатрия. 2010;19(2):113-24. https://doi.org/10.1007/s00787-009-0047-2 PMid:19644732

Эранго М.А., Айка З.А. Психосоциальная поддержка и социальная жизнь родителей определяют самооценку детей-сирот. Политика управления рисками в области здравоохраненияc. 2015;8:169-73. https://doi.org/10.2147/rmhp.s89473 PMid:26508894

Сантрок Дж.В. Перкембанган Анак Джилид 1 Эдиси Кесебалас.Джакарта: Эрланга; 2007.

Батубара младший. Подростковое развитие (Perkembangan Remaja). Сари Педиатр. 2010;12:789.

Sitienei EC, Pillay J. Психообразовательные и социальные мероприятия для сирот и уязвимых детей в общественной организации в Соуэто, Южная Африка. Африканская J AIDS Res. 2019;18(1):1-8. https://doi.org/10.2989/16085906.2018.1548359 PMid:30668303

Ларастиви И.А., Суэрни Т.С. Pengaruh terapi rekreasi permainan crocodile river terhadap harga diri rendah situasional siswa di sma kesatrian 1 Semarang.J Ilmu Keperawatan дан Kebidanan. 2016;2016:1-11. https://doi.org/10.21776/ub.jik.2016.004.02.8

Алсубайн М., Стейн Х., Вебстер Л.А., Вадман Р. Роль источников социальной поддержки в отношении депрессии и качества жизни студентов университетов. Int J Адолеск Молодежь. 2019;2:484-96. https://doi.org/10.1080/02673843.2019.1568887

Ним Ф., Фири П., Мунши Т., Ратод С., Аюб М., Гобби М. Когнитивно-поведенческая терапия с мусульманами Южной Азии: результаты проекта CBT с учетом культурных особенностей.J Int Rev Психиатрия. 2015;27:233-46. PMid:26211879

Де Арельяно М.А., Лайман Д.Р., Джоб-Шилдс Л., Джордж П., Догерти Р.Х., Дэниэлс А.С. и др. Когнитивно-поведенческая терапия для детей и подростков, ориентированная на травму: оценка доказательств. Психиатр Серв. 2014;65(5):591-602. PMid:24638076

Амириан М.Э., Фазилат-Пур М. Простые и многомерные отношения между духовным интеллектом и общим здоровьем и счастьем. J Relig Health. 2016;55(4):1275-88.https://doi.org/10.1007/s10943-015-0004-y PMid:25616864

Мусави Б., Сафарзаде С. Эффективность групповой игровой терапии при ненадежной привязанности и социальных навыках сирот в городе Ахваз. Int Educ Stud. 2016;9(9):42. https://doi.org/10.5539/ies.v9n9p42

Симпсон Дж. А., Роулз В. С. Ориентация привязанности взрослых, стресс и романтические отношения. 1-е изд., Том. 45. Нидерланды: Elsevier Inc.; 2012.

Джеймс-Палмер А., Андерсон Э.З., Цукер Л., Кофман Ю., Дано Дж.Ф.Йога как средство уменьшения симптомов тревоги и депрессии у детей и подростков: систематический обзор. Фронт Педиатр. 2020;8:1-16. https://doi.org/10.3389/fped.2020.00078 PMid:32232017

Purohit SP, Pradhan B. Влияние программы йоги на исполнительные функции подростков, проживающих в приюте: рандомизированное контролируемое исследование. J Tradit Комплемент Мед. 2017;7(1):99-105. https://doi.org/10.1016/j.jtcme.2016.03.001 PMid:28053894

Эмблтон Л., Аюку Д., Каманда А., Атволи Л., Аяя С., Вриман Р. и др.Модели ухода за осиротевшими и разлученными детьми и защита прав детей: перекрестные данные из западной Кении. BMC Int Health Hum Rights. 2014;14(1):1-18. https://doi.org/10.1186/1472-698x-14-9

Мадихи А., Ной С.М. Применение разработки модуля Sidek в разработке модуля консультирования Rebt для детей-сирот. Proc Soc Behav Sci. 2013;84:1481-91. https://doi.org/10.1016/j.sbspro.2013.06.777

Иритани Б.Дж., Чо Х., Русаканико С., Мапфумо Дж., Хартман С., Холлфорс Д.Д.Результаты обучения девочек-сирот в сельских районах Зимбабве: Эффекты вмешательства в поддержку школы. Health Care Women Int. 2016;37(3):301-22. https://doi.org/10.1080/07399332.2015.1017641 PMid:25692731

(PDF) поведенческие и эмоциональные проблемы среди орфометров: обзорная бумага

Tover State Technology

Объем: 63 Выпуск: 6

Год публикации: 2020

14935

Архивы @ www.solidstateTechnoogy.us

3.

Бану, Насрин и К. Яшода. «Влияние консультирования на психосоциальные проблемы

молодежи». Международный журнал образовательных наук и исследований (IJESR) 7.4,

, август 2017 г., 77-94

4.

Датта, П., Гангули, С., Рой, Б.Н. (2018). Распространенность поведенческих расстройств

среди детей, находящихся под опекой родителей и вне родительской опеки: сравнительное исследование

в Индии. Международный журнал педиатрии и подростковой медицины, 5(4):145-

151.doi: 10.1016/j.ijpam.2018.12.001.

5.

Дей, Б.К., Хоссейн, М.А., Байраги, А., Рахман, М.Д., Ислам, Т. (2013). Сиротский

стресс и агрессия. Журнал биологических наук, 8 (1 и 2): 51–62.

6.

Элебиари Х., Сахар Г.Б., Ибрагим К.М.Д. (2010). Исследование поведенческих и

эмоциональных проблем среди детей, помещенных в специальные учреждения. Медицинский журнал Каирского университета

, 78:293-299.

7.

Хаким, Н.А., Омайма, А.Б., Хассан, М. (2018). Поведенческие и эмоциональные

Проблемы детей-сирот в учреждениях. Египетский журнал здравоохранения

Care, 9(3):246-258.

8.

Хекер, Т., Бетчер, В.С., Ландольт, М.А., Херменау, К. (2019). Безнадзорность детей

и ее связь с эмоциональными и поведенческими проблемами: перекрестное исследование

детей начального школьного возраста в Танзании. Развитие и психопатология 31:

325–339, doi: 10.1017/S0954579417001882.

9.

Каур Р., Виннакота А., Паниграхи С., Манаса Р.В. (2018). Описательное исследование

о поведенческих и эмоциональных проблемах у сирот и других уязвимых детей

, находящихся в специализированных домах. Индийский журнал психологической медицины,

40(2):161-168.

10.

Хуршаид Ф., Махсуд Н., Кибрия З. (2018). Распространенность и детерминанты

поведенческих проблем среди подростков, живущих в детских домах округа

Пешавар, Хайбер-Пахтунхва, Пакистан.Журнал Хайберского медицинского университета,

10(2): 95-100.

11.

Khatoon, NUZHATH (2013). «Влияние эмоционального интеллекта на

рост предпринимательства». Международный журнал управления бизнесом

и исследований 3.3: 1-8.

12.

Кумар, П.С.Г., Кумар, А.Г., Рамгопал, Шринивас, В., Дандона, Р. (2016).A

Сравнительная оценка общего беспокойства, поведения и отношений со сверстниками

Проблемы среди больных СПИДом и других детей-сирот Дети в Индии.BMC Psychiatry,

16(1):330. doi: 10.1186/s12888-016-1042-z.

13.

Marwa, A.E.A., Hussien, R.M. (2019). Депрессивные симптомы и агрессивное

поведение у воспитанниц детских домов. Egypt Nursing Journal, 16(1): 45-

51.

14.

Мохаммадзаде, М., Аванг, Х., Хаяти, К.С., Исмаил, С. (2018). Эмоциональный

Здоровье и самооценка уважение среди подростков в малазийских детских домах. Community

Журнал психического здоровья, 4(1):117-125.doi: 10.1007/s10597-017-0128-5.

15.

Нихал Г.Н., Мачарапу Р., Маллепалли П.К.Р., Бабу Р.С. (2019). Перекрестное

секционное исследование стресса и агрессии среди подростков-сирот. International

Journal of Psychiatry Sciences, 1(1): 05-09. (2012) ). Распространенность

поведенческих и эмоциональных расстройств среди детей-сирот и факторы, связанные

с этими расстройствами.Журнал Медицинского университета Бангабандху Шейха Муджиба,

5 (1): 29–34.

Психологические и социальные проблемы, затрагивающие сирот и уязвимых детей: Образовательная книга Глава

Аннотация

Сиротство — это естественное событие жизни, а не личный выбор. Это естественное жизненное событие потери родителя или основного опекуна в жизни ребенка-сироты. В этой главе основное внимание уделяется психологическим и социальным проблемам, с которыми сталкиваются сироты и другие уязвимые дети, когда их родителей уже нет в живых.Используя литературу в качестве источника, большинство психосоциальных проблем, затрагивающих детей-сирот и других уязвимых детей, классифицируются и обосновываются. Возможные решения и рекомендации четко проиллюстрированы для возможных стратегий вмешательства и профилактики. Наконец, в этой главе изложены будущие направления исследований психосоциальных проблем, затрагивающих сирот и других уязвимых детей. Top

Введение

В этой главе рассматривается предмет, называемый психосоциальными проблемами, затрагивающими сирот и других уязвимых детей.Он направлен на расширение дискуссии и повышение осведомленности о бедственном положении сирот и уязвимых детей во всем мире. Таким образом, будет разработано больше интервенционных и превентивных стратегий для облегчения бедственного положения сирот и других уязвимых детей. В главе выделены наиболее важные психологические и социальные проблемы при поддержке доказательств, представленных в современной литературе.

Ключевые термины в этой группе

Социальные проблемы: это внешние потребности, такие как пища, кров, одежда, образование, медицинское обслуживание, безопасность, любовь и чувство принадлежности, которые являются основными потребностями для выживания и развития человека.

Одиночество: Неприятная эмоциональная реакция, которую испытывает ребенок из-за того, что ему или ей не с кем поговорить, как с другом или каким-либо значимым человеком.

Детский труд: Эксплуатация детей в возрасте до 18 лет посредством любой формы работы, которая лишает детей нормального развития в детстве, что отрицательно сказывается на них; физически, психологически, умственно, эмоционально, морально, духовно и социально.

Сироты и уязвимые дети: ребенок в возрасте до 18 лет, у которого умерли мать, отец или оба родителя и/или основной опекун, и который нуждается в уходе и защите.

Благосостояние: Состояние комфорта, здоровья или счастья.

Суицидальные мысли: намеренное намерение покончить с собой из-за непреодолимого чувства безнадежности, бесполезности, нежелательности или ненужности для других.

Жестокое обращение с детьми: когда опекун или воспитатель наносит телесные повреждения, травмы или смерть ребенку в возрасте до 18 лет. К формам жестокого обращения относятся пренебрежение, физическое насилие, сексуальное насилие, эксплуатация и эмоциональное насилие.

Психологические проблемы: Это внутренние потребности, которые включают чувства, мысли, эмоции, понимание и восприятие, а также принятие решений.

Депрессивные симптомы у сирот и уязвимых подростков в детских домах в Непале: перекрестное исследование | BMC Psychiatry

Дизайн и условия исследования

Это было перекрестное исследование на базе учреждения. Исследование проводилось в 22 ЦКЗ пяти округов Непала — Катманду, Лалитпур, Каски, Читван и Бхактпур. ЦКЗ в этих районах находятся в ведении правительства и неправительственных организаций. Эти районы были выбраны потому, что в них было большое количество ЦКГ и ОВА [16], в которые входили подростки из густонаселенных и разнонаселенных районов со всей страны.Таким образом, в исследование будут включены подростки, представляющие различные культуры, этнические группы и экономический статус страны.

Исследуемая популяция

Участниками исследования были дети в возрасте 13–17 лет, проживающие в ЦКЗ; эти подростки были определены как OVA в этом исследовании. К OVA относятся те, кто потерял одного или обоих родителей или чьи родители находились в тюрьме, те, кто сбежал из дома или был обнаружен живущим в общественных местах и ​​был очень бедным, те, кто не получил должного воспитания и заботы со стороны своих родителей из-за физического и / или умственной отсталости родителей, подростков с ВИЧ и находящихся в ЦДБ по любой другой причине [16].Согласно Закону о детях 2018 года, «дети» — это лица, не достигшие 18-летнего возраста. В исследование были включены дети в возрасте от 13 до 17 лет. Людей этой возрастной группы также называют подростками.

Расчет объема выборки и метод выборки

По формуле расчета объема выборки для поперечного сечения [24], при Z α/2  = 1,96, α = 0,05, p  = 0,52 [25], и учитывая уровень отсутствия ответа 20,0%, то для анализа требовалось не менее 459 образцов.Пять изучаемых районов были выбраны целенаправленно, а ЦКЗ в выбранных районах были отобраны простым случайным методом. Подростки в возрасте 13-17 лет, проживающие в выбранных ООД, имели право на участие в исследовании. Всего было отобрано 22 ООД из 454 центров в пяти выбранных районах.

Инструменты для исследования

Для сбора информации от участников использовались утвержденный вопросник и BDI-II [26]. Анкета состояла из пяти частей. В первой части шесть вопросов собирали общую информацию об участниках, например.г., пол, возраст, образование и этническая принадлежность. Во второй части четыре вопроса собирали статус родителей, такой как их жизненный статус, история родительских посещений, присутствие других членов семьи или родственников и информация о родителях. В третьей части два основных вопроса касаются употребления алкоголя и курения и поведения. В четвертой части три вопроса собирали информацию о здоровье, такую ​​как информация, связанная с проблемами со здоровьем (врожденные заболевания, астма, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), ВИЧ), а также вес и рост участников.В пятой части четыре вопроса собирали информацию, касающуюся жестокого обращения и социальной поддержки.

Достоверность анкеты оценивалась с помощью объективной конгруэнтности пунктов (IOC), проведенной тремя внешними экспертами: психиатром, эпидемиологом и специалистом в области общественного здравоохранения. Вопросы, набравшие менее 0,5 баллов, были удалены из анкеты, тогда как вопросы, набравшие 0,5–0,7 баллов, были пересмотрены в соответствии с комментариями комитета МОК перед включением в анкету. Вопросы, набравшие больше 0 баллов.7 были включены в анкету без доработки. Методы перевода и обратного перевода использовались для проверки анкеты. В текущем исследовании был проведен пилотный тест среди 30 участников из двух ОЦО (Jyoti Ko Ghar Nepal и Nepali Griha) для оценки осуществимости, понимания и порядка вопросов. α Кронбаха был найден на уровне 0,79.

Опросник депрессии Бека-II (BDI-II)

Опросник BDI-II использовался для измерения уровня депрессии и состоит из 21 вопроса, на который самостоятельно задавали вопросы.Это один из наиболее широко используемых инструментов для измерения тяжести депрессии. Каждый вопрос имеет 4 возможных варианта ответа, которым присваивается балл от 0 до 3. Общий балл используется для интерпретации тяжести депрессии: 0–13 указывает на минимальную депрессию, 14–19 указывает на легкую депрессию, 20–28 указывает на умеренную депрессию и 29–63 указывает на тяжелую депрессию [26]. В этом инструменте общая максимально возможная оценка равна 63, а самая низкая возможная оценка равна нулю. Этот инструмент применим к людям в возрасте от 13 до 80 лет [27].Чувствительность, специфичность и надежность непальской версии BDI-II составляют 85,0, 86,0 и 8,0% соответственно [28].

В текущем исследовании лица с оценкой BDI-II, указывающей на депрессию от легкой до тяжелой степени, были определены как имеющие клинически значимые депрессивные симптомы, в то время как лица с оценкой BDI-II, указывающей на минимальную депрессию, были определены как не имеющие клинически значимых депрессивных симптомов.

Процедуры сбора данных

Этическое разрешение на проведение исследования было получено от всех соответствующих этических комитетов (три комитета).После этого со всеми руководителями отобранных ЦОК связались и кратко проинформировали о цели исследования, и была назначена встреча для посещения ЦКИ. Важная информация, касающаяся хода исследования, была предоставлена ​​лицу, помогавшему в сборе данных, и правомочным участникам. Письменное согласие было получено от опекунов центров и от участвующих подростков. Затем данные были собраны с помощью анкеты для самостоятельного заполнения. Перед сбором данных участникам были разъяснены все вопросы; любые недоразумения или вопросы, возникшие при заполнении анкеты участниками, были устранены.При этом измеряли вес и рост участников. Чтобы уменьшить количество случаев отсутствия данных, все заполненные вопросники перед отправкой из ЦКЗ проверялись дважды.

Статистический анализ

Все собранные данные были проверены, скомпилированы, закодированы и введены в MS Excel, а затем переданы в IBM SPSS версии 20 (SPSS, Чикаго, Иллинойс) для анализа. В описательном анализе категориальные переменные были проанализированы по частоте и проценту, а непрерывные переменные были описаны как среднее значение и стандартное отклонение (SD), чтобы представить общие характеристики участников.Для определения факторов, связанных с клинически значимыми депрессивными симптомами, использовалась логистическая регрессия, а значимость при α = 0,05 была установлена ​​в одномерном и многомерном анализе. При выборе независимых переменных для модели использовался режим «ВВОД». Перед интерпретацией модели (включая окончательную модель) для определения соответствия модели использовались значения псевдококса-Снелла R 2 , R 2 Нагелькерке и хи-квадрат Хосмера-Лемшоу.

Журналы открытого доступа | ОМИКС Интернэшнл

  • Дом
  • О нас
  • Открытый доступ
  • Журналы
    • Поиск по теме
        • Acta Rheumatologica Журнал открытого доступа
        • Достижения в области профилактики рака Журнал открытого доступа
        • Американский журнал этномедицины
        • Американский журнал фитомедицины и клинической терапии
        • Анальгезия и реанимация: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Анатомия и физиология: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Андрология и гинекология: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Андрология-открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Анестезиологические коммуникации
        • Ангиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Анналы инфекций и антибиотиков Журнал открытого доступа
        • Архивы исследований рака Журнал открытого доступа
        • Архив медицины Журнал открытого доступа
        • Архив Медицины Журнал открытого доступа
        • Рак молочной железы: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Британский биомедицинский бюллетень Журнал открытого доступа
        • Канадский отчет о слушаниях Журнал открытого доступа
        • Химиотерапия: открытый доступ Официальный журнал Итало-латиноамериканского общества этномедицины
        • Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Клинические и медицинские отчеты о случаях
        • Клинический гастроэнтерологический журнал Журнал открытого доступа
        • Клиническая детская дерматология Журнал открытого доступа
        • Колоректальный рак: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Косметология и оральная хирургия лица Журнал открытого доступа
        • Акушерство и гинекология интенсивной терапии Журнал открытого доступа
        • Текущие исследования: интегративная медицина Журнал открытого доступа
        • Здоровье зубов: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Стоматология Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
        • Дерматология и дерматологические заболевания Журнал открытого доступа
        • Отчеты о дерматологических случаях Журнал открытого доступа
        • Диагностическая патология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Экстренная медицина: открытый доступ Официальный журнал Всемирной федерации обществ педиатрической интенсивной и интенсивной терапии
        • Эндокринология и исследования диабета Гибридный журнал открытого доступа
        • Эндокринология и метаболический синдром Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
        • Эндокринологические исследования и метаболизм
        • Эпидемиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Доказательная медицина и практика Журнал открытого доступа
        • Семейная медицина и медицинские исследования Журнал открытого доступа
        • Общая медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Гинекология и акушерство Журнал открытого доступа, Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
        • История болезни гинекологии и акушерства Журнал открытого доступа
        • Терапия волос и трансплантация Журнал открытого доступа
        • Исследования рака головы и шеи Журнал открытого доступа
        • Гепатология и наука о поджелудочной железе
        • Травяная медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Взгляд на кровяное давление Журнал открытого доступа
        • Взгляд на болезни грудной клетки Журнал открытого доступа
        • Взгляд в гинекологическую онкологию Журнал открытого доступа
        • Внутренняя медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Международный журнал болезней пищеварения Журнал открытого доступа
        • Международный журнал микроскопии
        • Международный журнал физической медицины и реабилитации Журнал открытого доступа
        • JOP.Журнал поджелудочной железы Журнал открытого доступа
        • Журнал аденокарциномы Журнал открытого доступа
        • Журнал эстетической и реконструктивной хирургии Журнал открытого доступа
        • Журнал артрита Журнал открытого доступа
        • Журнал спортивного совершенствования Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал аутакоидов и гормонов
        • Журнал крови и лимфы Журнал открытого доступа
        • Журнал болезней крови и переливания крови Журнал открытого доступа, Официальный журнал Международной федерации талассемии
        • Журнал исследований крови и гематологических заболеваний Журнал открытого доступа
        • Журнал отчетов и рекомендаций по костям Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований костей Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований мозга
        • Журнал клинических испытаний рака Журнал открытого доступа
        • Журнал диагностики рака Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований рака и иммуноонкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал науки и исследований рака Журнал открытого доступа
        • Журнал канцерогенеза и мутагенеза Журнал открытого доступа
        • Журнал сердечно-легочной реабилитации
        • Журнал клеточных наук и апоптоза
        • Журнал детства и нарушений развития Журнал открытого доступа
        • Журнал детского ожирения Журнал открытого доступа
        • Журнал клинических и медицинских исследований
        • Журнал клинической и молекулярной эндокринологии Журнал открытого доступа
        • Журнал клинической анестезиологии: открытый доступ
        • Журнал клинической иммунологии и аллергии Журнал открытого доступа
        • Журнал клинической микробиологии и противомикробных препаратов
        • Журнал клинических респираторных заболеваний и ухода Журнал открытого доступа
        • Журнал коммуникативных расстройств, исследований глухих и слуховых аппаратов Журнал открытого доступа
        • Журнал врожденных нарушений
        • Журнал противозачаточных исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал стоматологической патологии и медицины
        • Журнал диабета и метаболизма Официальный журнал Европейской ассоциации тематических сетей по биотехнологии
        • Журнал диабетических осложнений и медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал экологии и токсикологии Журнал открытого доступа
        • Журнал судебной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал желудочно-кишечной и пищеварительной системы Журнал открытого доступа
        • Журнал рака желудочно-кишечного тракта и стромальных опухолей Журнал открытого доступа
        • Журнал половой системы и расстройств Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал геронтологии и гериатрических исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал токсичности и болезней тяжелых металлов Журнал открытого доступа
        • Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний Журнал открытого доступа
        • Журнал гепатита Журнал открытого доступа
        • Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств Журнал открытого доступа
        • Журнал ВПЧ и рака шейки матки Журнал открытого доступа
        • Журнал гипертонии: открытый доступ Журнал открытого доступа, Официальный журнал Словацкой лиги против гипертонии
        • Журнал визуализации и интервенционной радиологии Журнал открытого доступа
        • Журнал интегративной онкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал почек Журнал открытого доступа
        • Журнал лейкемии Журнал открытого доступа
        • Журнал печени Журнал открытого доступа
        • Журнал печени: болезни и трансплантация Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал медицинской и хирургической патологии Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинских методов диагностики Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинских имплантатов и хирургии Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинской физики и прикладных наук Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинской физиологии и терапии
        • Журнал медицинских исследований и санитарного просвещения
        • Журнал медицинской токсикологии и клинической судебной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал метаболического синдрома Журнал открытого доступа
        • Журнал микробиологии и патологии
        • Журнал молекулярной гистологии и медицинской физиологии Журнал открытого доступа
        • Журнал молекулярной патологии и биохимии
        • Журнал морфологии и анатомии
        • Журнал молекулярной патологической эпидемиологии MPE Журнал открытого доступа
        • Журнал неонатальной биологии Журнал открытого доступа
        • Журнал новообразований Журнал открытого доступа
        • Журнал нефрологии и почечных заболеваний Журнал открытого доступа
        • Журнал нефрологии и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал нейроэндокринологических исследований
        • Журнал новых физиотерапевтических методов Журнал открытого доступа
        • Журнал расстройств питания и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения Журнал открытого доступа
        • Журнал ожирения и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал лечения ожирения и потери веса Журнал открытого доступа
        • Журнал ожирения и метаболизма
        • Журнал одонтологии
        • Журнал онкологической медицины и практики Журнал открытого доступа
        • Журнал онкологических исследований и лечения Журнал открытого доступа
        • Журнал онкологических трансляционных исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал гигиены полости рта и здоровья Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
        • Журнал ортодонтии и эндодонтии Журнал открытого доступа
        • Журнал ортопедической онкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал остеоартрита Журнал открытого доступа
        • Журнал остеопороза и физической активности Журнал открытого доступа
        • Журнал отологии и ринологии Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал детской медицины и хирургии
        • Журнал обезболивания и медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал паллиативной помощи и медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал периоперационной медицины
        • Журнал физиотерапии и физической реабилитации Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований и лечения гипофиза
        • Журнал беременности и здоровья ребенка Журнал открытого доступа
        • Журнал профилактической медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал рака простаты Журнал открытого доступа
        • Журнал легочной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал пульмонологии и респираторных заболеваний
        • Журнал редких расстройств: диагностика и терапия
        • Журнал регенеративной медицины Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал репродуктивной биомедицины
        • Журнал сексуальной и репродуктивной медицины подписка
        • Журнал спортивной медицины и допинговых исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал стероидов и гормональной науки Журнал открытого доступа
        • Журнал хирургии и неотложной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал хирургии Jurnalul de Chirurgie Журнал открытого доступа
        • Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал традиционной медицины и клинической натуропатии Журнал открытого доступа
        • Журнал травм и лечения Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований опухолей Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований опухолей и отчетов Журнал открытого доступа
        • Журнал сосудистой и эндоваскулярной терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал сосудистой медицины и хирургии Журнал открытого доступа
        • Журнал женского здоровья, проблем и ухода Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал йоги и физиотерапии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Федерации йоги России и Гонконгской ассоциации йоги
        • Ла Пренса Медика
        • Борьба с малярией и ее ликвидация Журнал открытого доступа
        • Материнское и детское питание Журнал открытого доступа
        • Медицинские и клинические обзоры Журнал открытого доступа
        • Медицинская и хирургическая урология Журнал открытого доступа
        • Отчеты о медицинских случаях Журнал открытого доступа
        • Медицинские отчеты и тематические исследования открытый доступ
        • Нейроонкология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Медицина труда и здоровье Журнал открытого доступа
        • Журнал радиологии OMICS Журнал открытого доступа
        • Отчеты об онкологии и раке Журнал открытого доступа
        • Здоровье полости рта и лечение зубов Журнал открытого доступа Официальный журнал Лондонской школы ортотропии лица
        • Отчеты о состоянии полости рта Журнал открытого доступа
        • Ортопедическая и мышечная система: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Отоларингология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Заболевания поджелудочной железы и терапия Журнал открытого доступа
        • Педиатрическая помощь Журнал открытого доступа
        • Педиатрическая неотложная помощь и медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Педиатрия и медицинские исследования
        • Педиатрия и терапия Журнал открытого доступа
        • Пародонтология и протезирование Журнал открытого доступа
        • Психология и психиатрия: открытый доступ
        • Реконструктивная хирургия и анапластология Журнал открытого доступа
        • Отчеты по раку и лечению
        • Отчеты в маркерах заболеваний
        • Отчеты в исследованиях щитовидной железы
        • Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Исследования и обзоры: журнал стоматологических наук Журнал открытого доступа
        • Исследования и обзоры: медицинская и клиническая онкология
        • Исследования и отчеты в области гастроэнтерологии Журнал открытого доступа
        • SEO соргула Журнал открытого доступа
        • Кожные заболевания и уход за кожей Журнал открытого доступа
        • Хирургия: текущие исследования Официальный журнал Европейского общества эстетической хирургии
        • Трансляционная медицина Журнал открытого доступа
        • Травма и неотложная помощь Журнал открытого доступа
        • Тропическая медицина и хирургия Журнал открытого доступа
        • Универсальная хирургия Журнал открытого доступа
        • Всемирный журнал фармакологии и токсикологии
.