Разное

Псевдотуберкулез фото: Псевдотуберкулез: особенности развития, симптомы, лечение

Содержание

Псевдотуберкулез: особенности развития, симптомы, лечение

Имеет ли это заболевание отношение к туберкулезу? Зачем о нем знать родителям?

Последний месяц зимы и начало весны — это время, когда солнечных дней не так много, для прогулок не хватает времени — взрослые работают, дети посещают школу, детский сад, различные секции. Усталость накапливается и нужно как-то справляться с нагрузкой, а до теплых дней еще далеко. Именно в это время увеличивается заболеваемость псевдотуберкулезом.

Псевдотуберкулез (дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка) — это острая кишечная бактериальная инфекция. Заболевание характеризуется общей интоксикацией, поражением органов брюшной полости, суставов, часто сопровождается появлением сыпи. Клинические проявления маскируются под другие заболевания.

Отношения к туберкулезу не имеет.

Вызывается псевдотуберкулез бактерией Yersinia pseudotuberculosis. Особенность данной бактерии в том, что она может расти и размножаться при низкой температуре и повышенной влажности (выживает в холодильнике, в т.ч. и при повторном замораживании). В воде она сохраняет свои свойства от 2 до 8 месяцев, в масле и хлебе до 5 месяцев, в сахаре – не больше 3-х недель, в молоке – до 1 месяца. В почве может существовать примерно 1 год. Данный возбудитель также может присутствовать на кухонных предметах и таре, в которой хранятся продукты.

От человека к человеку инфекция передается крайне редко. Основным источником заражения являются грызуны, которые контактируют с пищевыми продуктами, водой, почвой и таким образом способствуют распространению инфекции.

Заболевание передается алиментарным путем, то есть при употреблении в пищу сырых овощей (листья салата, капуста, зеленый лук, морковь), если их неправильно хранили, недостаточно хорошо промыли или не обработали перед подачей на стол. Кроме этого заразиться можно, употребляя воду или молоко без термической обработки.

Попадание возбудителя на уже готовые продукты возможно при несоблюдении правил хранения.

Риск заболеть у ребенка появляется, как только родители начинают давать ему свежие овощи и фрукты, или, например, пожевать кустик укропа чуть ополоснув его водой.

У взрослых заболевание протекает в более легкой форме, нет такой ярко выраженной клинической картины, выздоровление чаще наступает самостоятельно. Исключение составляют люди с патологией иммунной системы и хроническими заболеваниями печени.

Период от момента попадания возбудителя в организм до проявления клинических симптомов составляет от 3 до 18 дней, в среднем 10 дней.

Заболевание начинается остро.

Появляется озноб, головная боль, недомогание, боль в мышцах и суставах, першение в горле, кашель. Температура тела повышается до 38 — 40° С. На боли в животе дети начинают жаловаться в первые сутки активного проявления симптомов, иногда боли очень  похожи на приступ аппендицита и сопровождаются тошнотой, рвотой, жидким стулом (до 4-5 раз в день, но чаще без примеси крови и слизи).

Сыпь, возникающая в первые несколько дней,  похожа на скарлатинозную.  После исчезновения сыпи появляется шелушение кожи.

В период разгара болезни появляются боли в суставах коленных, локтевых, голеностопных, реже мелких суставах кистей, стоп.

Нередко больные жалуются на тяжесть и боли в правом подреберье. Определяется желтушное окрашивание кожи и склер, фиксируется потемнение мочи.

К сожалению псевдотуберкулез может протекать с обострениями и рецидивами. Обострение характеризуется ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, появлением болей в животе или суставах или усилением угасающих симптомов. Рецидив возникает после периода кажущегося выздоровления. Через 1 — 3 недели  вновь появляются типичные признаки болезни.

Диагноз подтверждается результатами лабораторного обследования. В Детской клинике ЕМС лабораторные тесты проводятся круглосуточно, это позволяет экстренно производить забор крови и обеспечивать максимально быструю постановку диагноза.

В зависимости от тяжести и активности заболевания, наличия рецидивов доктор решает вопрос о необходимости назначения антибактериальной или симптоматической терапии. К сожалению Yersinia pseudotuberculosis не чувствительна к действию часто назначаемых антибактериальных препаратов.

Именно поэтому не нужно заниматься самолечением, необходимо поставить точный диагноз.

Педиатры Детской клиники ЕМС осуществляют лечение псевдотуберкулеза, при необходимости возможно наблюдение малыша в условиях комфортного стационара. В любой момент родители могут связаться с лечащим врачом и уточнить волнующие вопросы относительно лечения или изменения состояния ребенка.

Профилактика

Можно избежать заражения. Необходимо тщательно мыть овощи и фрукты специальными щеточками. Салат и зелень промывать в емкости с водой, тщательно мыть руки перед едой.

Псевдотуберкулез: симптомы, лечение, профилактика. Справка

Основной путь распространения псевдотуберкулеза ‑ пищевой. Наибольшую опасность представляют продукты зимнего хранения (картофель, капуста, морковь и др.), которые могли быть заражены грызунами, молочные продукты, употребляемые в пищу без предварительной термической обработки, а также вода при употреблении ее из открытых водоемов. Псевдотубрекулез  встречается во всех возрастных группах, но чаще у детей первых лет жизни.

Симптомы.  Заболевание начинается остро: появляются озноб, лихорадка, повышение температуры тела до 38‑38,5 С,  симптомы общей интоксикации; в первые дни болезни могут быть симптомы катара верхних дыхательных путей. Больных беспокоит головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах. Одновременно с интоксикационным синдромом возникают тошнота, у части больных ‑ рвота, боли в животе, которые носят схваткообразный или постоянный характер. Локализация болей ‑ в подложечной области, вокруг пупка, справа внизу живота, иногда в правом подреберье. Стул жидкий, вязкий, с резким запахом. У некоторых больных при вовлечении в процесс толстой кишки в стуле обнаруживается примесь слизи, реже крови.

Частота стула от 2‑3 до 15 раз в сутки. Продолжительность заболевания от 2 до 15 дней.

К числу кардинальных признаков этого заболевания относится признак «капюшона» (покраснение лица и шеи), «перчаток» и «носков» (ограниченное покраснение кистей и стоп). Эти признаки появляются чаще всего на 2‑4‑й день болезни. Продолжительность сыпи ‑ 1‑7 дней. После ее исчезновения, со 2‑й недели болезни, у большинства больных появляется отрубевидное шелушение кожи туловища, лица и шеи и пластинчатое (листовидное) ‑ кожи ладоней и стоп.

Часто язык больного, обложенный в первые дни болезни белым налетом, к 5‑7‑му дню очищается и становится «малиновым»,  что усиливает сходство псевдотуберкулеза со скарлатиной (скарлатиноподобные формы).

Помимо клинических симптомов для подтверждения диагноза используются специфические методы диагностики ‑ бактериологический и серологический.

Основными материалами для бактериологического исследования служат испражнения, кровь, цереброспинальная жидкость, лимфатические узлы и червеобразный отросток. Для определения присутствия псевдотуберкулезных антигенов в фекалиях и другом материале используют иммуноферментный анализ (ИФА).

Лечение. Для лечения псевдотуберкулеза применяют антибиотики (левомицетин, тетрациклин или стрептомицин), сульфаниламиды и химиопрепараты. Левомицетин назначают по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 10‑14 дней. При симптомах выраженной интоксикации назначается  внутривенное вливание 5 % раствора глюкозы или гемодеза.

Продолжительность лечения зависит от формы заболевания. Режим в разгар заболевания постельный.  Иногда по показаниям требуется оперативное лечение. Больных выписывают из стационара после полного клинического выздоровления и двукратного отрицательного бактериологического исследования испражнений.

Профилактика. Вакцины, то есть прививки, от псевдотуберкулеза нет. Основные меры профилактики — это контроль за состоянием овощехранилищ, борьба с грызунами, а также санитарно‑гигиенические мероприятия на пищевых предприятиях и пищеблоках ‑ соблюдение правил транспортировки, хранения, приготовления и реализации пищевых продуктов, запрещение употребления овощей (капуста, морковь) без термической обработки, постоянный санитарный надзор за водоснабжением.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Все справки>>

Иерсиниоз и псевдотуберкулез — Кабинет инфекционных заболеваний — Отделения

Иерсиниоз и псевдотуберкулез – это кишечные сапрозоонозы, вызываемые иерсиниями, характеризующиеся поражением желудочно-кишечного тракта, выраженной токсико-вазарной симптоматикой и наклонностью (наиболее выраженной при псевдотуберкулезе) к генерализованному течению. Оба заболевания имеют отчетливо выраженную тенденцию индуцировать развитие иммунопатологии.

Этиология

Возбудители иерсиниоза (Y. enterocolitica) и псевдотуберкулеза (Y. pseudotuberculosis) относятся к семейству кишечных бактерий. Иерсинии представляют собой грамотрицательные палочки, которые растут как на обычных, так и на обедненных питательными веществами средах. Последние используются при бактериологическом исследовании по методу Петерсона и Кука (1963).

Иерсинии содержат О- и Н-антигены. Различия в строении 0-антигенов позволили выделить более 50 сероваров Y. enterocolitica. Наибольшее значение в патологии человека имеют серовары 03; 05,27; 07,8 и 09. У возбудителя псевдотуберкулеза — установлено наличие 8 сероваров. Наиболее часто заболевания у людей вызываются 1-м сероваром.

Многие штаммы иерсиний продуцируют экзотоксин (термостабильный энтеротоксин). При разрушении бактерий выделяется эндотоксин. Иерсинии обладают также способностью кадгезии, инвазии и внутриклеточному размножению. Инвазивные свойства у Y. pseudotuberculosis выражены в большей степени, чем у Y. entero-colitica.

Иерсинии относятся к психрофилам. При температуре холодильника (4-8 °С) они способны длительно сохраняться и размножаться на овощах, корнеплодах и других пищевых продуктах. В то же время, некоторые из штаммов бактерий обладают повышенной термоустойчивостью к высокой температуре и способны выдержать режим пастеризации. При кипячении (100°С) все штаммы иерсиний погибают через несколько секунд. Чувствительны к действию обычных дезинфектантов.

Эпидемиология

Иерсинии (Y. enterocolitica и Y. pseudotuberculosis) широко распространены в природе. Их обнаруживали в почве, воде, выделяли из организма многих видов животных. Однако основным резервуаром возбудителя в природе, очевидно, являются мелкие грызуны, которые, обсеменяя различные объекты внешней среды, пищевые продукты, воду, способствуют распространению инфекции среди других животных. Другим резервуаром иерсиний является почва. Частое обнаружение в ней возбудителей болезней связано не только с загрязнением испражнениями животных, но и с наличием у иерсиний сапрофитических свойств. На основании этого заболевание может быть отнесено к сапрозоонозам.

Основным источником инфекции для человека при иерсиниозе являются сельскохозяйственные животные, реже – синантропные грызуны. Больной человек как источник инфекции имеет несравненно меньшее значение. При псевдотуберкулезе основными источниками инфекции являются синантропные и дикие грызуны. Человек, как правило, источником псевдотуберкулеза не является.

Основной путь распространения обеих инфекций – пищевой. Факторами передачи Y. enterocolitica чаще всего являются инфицированные мясные продукты, молоко, овощи, корнеплоды, вода. К факторам передачи Y. pseudotuberculosis относятся овощные блюда (салаты из капусты, моркови и др.) и молочные продукты, употребляемые в пищу без предварительной термической обработки. Водный путь передачи имеет при обеих инфекциях несравненно меньшее значение. Он обычно реализуется при употреблении воды из открытых водоемов. Другие пути передачи не имеют существенного значения в эпидемиологии иерсиниозов.

Заболевание встречается во всех возрастных группах, но чаще у детей первых лет жизни. Сезонный подъем заболеваемости иерсиниозом отмечается в холодное время года с пиком в ноябре. В некоторых регионах наблюдается два сезонных подъема — осенью и весной. Пик заболеваемости псевдотуберкулезом приходится на весенние месяцы (март-май). Иерсиниоз и псевдотуберкулез протекают в виде спорадических и групповых заболеваний.

Патогенез

Входными воротами для возбудителей иерсиниоза и псевдотуберкулеза служит желудочно-кишечный тракт. Максимально выраженная местная реакция в ответ на инвазию иерсиний регистрируется со стороны слизистой оболочки подвздошной кишки и ее лимфоидных образований. В подвздошной кишке развивается различной выраженности воспалительный процесс – терминальный илеит. По лимфатическим сосудам иерсиний проникают в мезентериальные лимфатические узлы и вызывают мезаденит. В патологический процесс могут быть вовлечены червеобразный отросток и слепая кишка.

На фоне инфекционно-воспалительных изменений развиваются токсический и токсико-вазарный (парез вазамоторов) процессы, связанные с токсинемией. На этом этапе инфекционный процесс, приобретая черты локализованной формы, может завершиться.
В случае прорыва лимфатического барьера кишечника, возникает бактериемия, обусловливающая развитие генерализованных форм заболевания. Наблюдается бактериально-токсическое поражение многих органов и систем, в первую очередь печени и селезенки, возможно развитие полилимфаденита, полиартрита, миозита, нефрита, уретрита, менингита и др.

При длительном нахождении иерсиний и их токсинов в крови и органах больного происходит сенсибилизация организма. У части больных, как правило, с фенотипом HLA-B27, иерсиниоз и псевдотуберкулез могут явиться толчком к возникновению иммунопатологических реакций и состояний.

Заключительное звено патогенеза – освобождение организма от возбудителя, ведущее к выздоровлению.

Развитие специфического иммунитета при иерсиниозе и псевдотуберкулезе происходит медленно и он не является достаточно прочным, с чем связано нередкое развитие обострений и рецидивов болезни.

Клиника

Продолжительность инкубационного периода при иерсиниозе колеблется от 1 до 7 дней, а псевдотуберкулезе – от 3 до 21 дня.

На основе общих патогенетических закономерностей кишечных зоонозов и клинико-патогенетических особенностей иерсиниоза и псевдотуберкулеза могут быть выделены локализованная (гастро-интестиномезентериальная) и генерал и зеванная формы. Они могут иметьманифестноеили (реже) бессимптомное течение.

Локализованная (гастроинтестиномезентериальная) форма манифестного течения включает следующие варианты: гастроэнтеро-колит, гастроэнтерит, энтероколит, энтерит, острый терминальный илеит, мезаденит, аппендицит. Бессимптомное течение локализованной (гастроинтестиномезентериальной) формы включает субклинический и реконвалесцентный варианты. Последний не характерен для псевдотуберкулеза.

Генерализованная форма манифестного течения может иметь две разновидности: токсикобактериемическая и септическая. В зависимости от преобладания той или иной симптоматики токсикобактериемическая разновидность генерализованной формы может протекать в следующих вариантах: экзантематозном, артритическом, желтушном (иерсиниозный гепатит), менингеальном, катаральном, смешанном и в виде иерсиниоза (псевдотуберкулеза) редких локализаций. В редких случаях (например, у иммунокомпрометированных лиц с хронической патологией печени и признаками тезауризмоза железа) развивается иерсиниозный сепсис. Бессимптомное течение при генерализованной форме может быть представлено реконвалесцентным вариантом. Последний обычно не характерен для псевдотуберкулеза.

По тяжести манифестного течения заболевания выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. По характеру течения — гладкое и осложненное, в том числе с обострениями и рецидивами. По продолжительности заболевания и его исходам – острое (до 3 мес.), хроническое (более 3 мес.) и клиника последствий (резидуальная фаза).

Локализованная (застроинтестиномезентериальная) форма встречается в 70% случаев иерсиниоза и почти 30% псевдотуберкулеза. Наиболее частыми проявлениями данной формы являются гастроэнтероколитический, гастроэнтеритический, энтероколитический и энтеритический варианты течения болезни. Они регистрируются во всех возрастных группах, но в основном у детей в возрасте до 10 лет.

Клиническая картина указанных вариантов характеризуется наличием интоксикационного синдрома и симптомов поражения желудочно-кишечного тракта на том или ином его уровне. Заболевание начинается остро: возникают озноб, повышение температуры тела до 38-38,5°С. Больных беспокоит головная боль, слабость, миалгии и артралгии. Одновременно с интоксикационным синдромом возникают тошнота, у части больных — рвота, боли в животе, которые носят схваткообразный или постоянный характер. Локализация болей – в эпигастрии, вокруг пупка, в правой подвздошной области, иногда в правом подреберье. Стул жидкий, вязкий, с резким запахом. У некоторых больных при вовлечении в патологический процесс толстой кишки в стуле обнаруживают примесь слизи, реже крови. Частота стула от 2-3 до 15 раз в сутки. Продолжительность заболевания от 2 до 15 сут. Наряду с доброкачественным течением встречаются тяжелые формы болезни с резко выраженной интоксикацией, обезвоживанием организма.

Острый терминальный илеит сопровождается повышением температуры тела до 38-39°С, интенсивными болями в илеоцекальной области и диареей. Больные, как правило, описывают два вида болей: постоянного и на их фоне – схваткообразного типов. При рентгенологическом исследовании пораженная часть подвздошной кишки резко сужена и имеет сглаженный рельеф слизистой оболочки («симптом шнура»). Терминальный илеит имеет длительное и нередко осложненное течение. Среди возможных осложнений: инфарцирование и некроз слизистой оболочки с последующим ограниченным или (редко) разлитым перитонитом, спаечный процессе развитием кишечной непроходимости и др. Возможно развитие клиники последствий в виде хронического гранулематозно-язвенного поражения подвздошной кишки, морфологически не отличимого от болезни Крона.

Острый мезаденит характеризуется умеренно выраженной интоксикацией, субфебрильной температурой, меньшей, чем при терминальном илеите силой схваткообразных и постоянного типа болей. В дебюте заболевания может иметь место тошнота, рвота, жидкий стул до 3-5 раз за сутки. В дальнейшем у значительной части больных наблюдается развитие (за 4-6 дней) «инфильтрата» в илеоцекальной области, представляющего собой группу увеличенных мезентериальных узлов, и перитонеальной симптоматики. Выявляют положительные симптомы Мак-Фаддена, Клейна, Падалки, «перекрестный» симптом Штернберга. Течение острого мезаденита нередко сопровождается обострениями и рецидивами. Возможен переход заболевания в затяжное и хроническое течение. Часть больных подвергаются оперативному вмешательству.

Острый иерсиниозный (псевдотуберкулезный) аппендицит в отличие от вульгарного имеет более медленный темп развития от катаральной до деструктивной форм. Как следствие этого – большая частота обнаружения катарально измененного червеобразного отростка в ходе оперативного вмешательства, чем при вульгарном аппендиците. Однако и этот вариант не отличается гладким течением. Нередко после хирургического вмешательства развиваются признаки генерализации: высокая лихорадка, полилимфаденит, гепатоспленомегалия, экзантема.

Всем вариантам локализованной формы свойственна не только абдоминальная (желудочно-кишечная), но и внеабдоминальная симптоматика, обусловленная действием токсина и избыточной продукцией простагландинов на вазомоторы и эндотелий сосудов: инъекция сосудов склер и гиперемия конъюнктив, «малиновый» язык, гиперемия мягкого неба, артралгии, миалгии и др.

В периферической крови наблюдается лейкоцитоз, нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг, увеличение СОЭ, иногда эозинофилия.

Генерализованная форма встречается примерно в 30% случаев манифестного течения иерсиниозаи 70% случаев псевдотуберкулеза. Она имеет две разновидности течения :токсикобактериемическая и септическая. Как при иерсиниозе, так и при псевдотуберкулезе обычно наблюдается токсикобактериемическое течение генерализованной формы. Септическое течение при обоих заболеваниях встречается крайне редко.

Токсикобактериемическое течение генерализованной формы наиболее хорошо изучено при экзантем атозном варианте псевдотуберкулеза, описанном ранее как дальневосточная скарлати неподобная лихорадка. Заболевание характеризуется острым началом. Больные жалуются на озноб, головную боль, миалгии и артралгии. Температура тела повышается до 38-40°С и держится на этом уровне в течение 5-7 сут, а при тяжелой форме и дольше. В первые дни болезни отмечаются тошнота, иногда рвота, жидкий стул, боли в животе. Нередко наблюдаются катаральные симптомы со стороны верхних дыхательных путей: першениеи умеренные боли при глотании, покашливание, насморк.

При объективном обследовании в 1-ю неделю заболевания кожа больных сухая, горячая, лицо одутловатое. Отмечается гиперемия конъюнктив, инъекция сосудов склер. Нередко, особенно у детей, определяется бледный носогубный треугольник. Слизистая оболочка ротоглотки диффузно гиперемирована. У части больных на мягком небе обнаруживается точечная энантема. К числу кардинальных признаков этого заболевания относятся точечная скарлатиноподобная экзантема в сочетании с симптомами «капюшона» (гиперемия лица и шеи), «перчаток» и «носков» (ограниченная гиперемия кистей и стоп). Эти кардинальные симптомы появляются чаще всего на 2-4-й день болезни. Продолжительность существования сыпи – 1-7 дней. После ее исчезновения, со 2-й недели болезни, у большинства больных появляется отрубевидное шелушение кожи туловища, лица и шеи и пластинчатое (листовидное) – кожи ладоней и стоп.

Следует заметить, что подобный тип экзантемы практически не встречается при иерсиниозе. Для него более характерна мелкопятнистая сыпь на симметричных участках кожи туловища и/или конечностей, которая исчезает в срок от нескольких часов до 3-4 сут.

При пальпации находят умеренно увеличенные и болезненные периферические лимфоузлы. Определяются лабильность и учащение пульса, соответствующее температуре тела. Артериальное давление несколько снижено.

Органы пищеварительной системы закономерно вовлекаются в патологический процесс. Язык, обложенный в первые дни болезни белым налетом, часто к 5-7-му дню очищается и становится «малиновым». При пальпации живота отмечают болезненность и урчание в илеоцекальной области, с меньшим постоянством в эпи- и мезогастрии. Выявляются положительные симптомы Падалки, «перекрестный» Штернберга. У больных с пониженным питанием можно прощупать увеличенные и болезненные мезентериальные лимфатические узлы. Обычно в патологический процесс вовлекается печень. л, палочкоядерный сдвиг, иногда эозинофилия, увеличение СОЭ до 25-50 мм/ч.

Заболевание нередко сопровождается развитием признаков инфекционно-токсического интерстициального нефрита. В некоторых случаях тяжелого течения болезни наблюдаются признаки серозного менингита.

У части больных 2-я и 3-я недели болезни характеризуются появлением симптомов, свидетельствующих об иммунопатологической перестройке. В это тпериод нередко появляются уртикарные, макулезные и макулопапулезные высыпания с локализацией на туловище и конечностях, чаще в области крупных суставов. Возникает узловатая эритема. У некоторых больных развивается реактивный полиартрит, болезнь Рейтера.

Иногда в этот период заболевания выявляют миокардит, нефрит, уретрит, цистит, конъюнктивит, иридоциклит и другие поражения внутренних органов.

По преобладанию той или иной симптоматики в пределахтокси-кобактериемического течения генерализованной формы заболевания выделяют следующие варианты: экзантематозный, артритический, желтушный (иерсиниозный/псевдотуберкулезный гепатит), менингеальный, катаральный и иерсиниоз (псевдотуберкулез) редких локализаций.

Обострения и рецидивы часто осложняют течение иерсиниоза и псевдотуберкулеза. Они встречаются у 1/ больных и характеризуются повторной волной лихорадки и симптомами локальных поражений.

В период реконвалесценции температура тела снижается до нормальной, симптомы интоксикации исчезают, нормализуются функции внутренних органов.

Тяжесть течения иерсиниоза и псевдотуберкулеза определяется выраженностью интоксикационного синдрома и степенью вовлечения в патологический процесс внутренних органов. Чаще заболевание протекает в легкой и среднетяжелой формах.

Септическое течение генерализованной формы иерсиниоза и псевдотуберкулеза встречается очень редко. Оно, как правило, развивается при выраженном иммунодефиците, у лиц с хронической патологией печени и признаками тезауризмоза железа. Течение заболевания характеризуется тяжелой интоксикацией, микроабсцедированием внутренних органов, гепатоспленомегалией, нередко диареей, длительным рецидивирующим течением и, несмотря на лечение, высокой летальностью.

При всех формах манифестного течения иерсиниозной инфекции продолжительность заболевания обычно не превышает 1,5 мес. Однако иногда встречается затяжное течение болезни (от 1,5 до 3 мес) и в редких случаях хроническое (более 3 мес). Наличие заболевания, этиологически связанного с перенесенным иерсиниозом, но при доказанном бактериологически и серологически отсутствии возбудителя в организме больного должно расцениваться как клиника последствий иерсиниоза (резидуальная фаза).

Бессимптомное течение может быть острым (до 3 мес) и хроническим (более 3 мес). Последнее не характерно для псевдотуберкулеза. Кроме того, при иерсиниозев отличие от псевдотуберкулеза наблюдается не только субклиническое, но и реконвалесцентное бактериовыделение возбудителей болезни. Лица, имеющие бессимптомное течение заболевания, выявляются активно при обследовании работников пищевых предприятий и контактных – в очагах.

Прогноз в большинстве случаев, за исключением септического течения болезни, благоприятный.

Диагностика

Из клинических признаков наибольшее диагностическое значение имеет сочетание синдрома поражения желудочно-кишечного тракта и «внекишечной» токсико-вазарной симптоматики. Данные эпидемиологического анамнеза, особенно при групповом характере заболеваемости, также имеют большое значение в распознавании иерсиниоза и псевдотуберкулеза. Однако решающим в установлении окончательного диагноза являются специфические методы диагностики – бактериологический и серологический.

Основными материалам и для бактериологического исследования служат испражнения, кровь, цереброспинальная жидкость, резецированные лимфатические узлы и червеобразный отросток. Для определения присутствия псевдотуберкулезных антигенов в фекалиях и другом материале используют иммуноферментный анализ (ИФА).

Серологическая диагностика имеет большое значение для подтверждения не только клинического диагноза, но и этиологической роли выделенных иерсиний. Она осуществляется с помощью РА и РНГА методом парных сывороток. Исследуют сыворотки крови, взятые в начале и на 3-й неделе болезни. Диагностическим для РА считается титр антител 1:80 и выше, а для РНГА-1:160 и выше.

В экспресс-диагностике иерсиниоза используют РНГА с иммуноглобулиновыми диагностикумами и МФА.

Определенное значение в диагностике имеет также гистологическое исследование биоптатов лимфатических узлов и других органов.

Дифференциальная диагностика иерсиниоза и псевдотуберкулеза зависит от клинического варианта болезни. Наиболее часто возникает необходимость дифференцировать эти заболевания с острыми кишечными инфекциями, аппендицитом, различными заболеваниями суставов, вирусным гепатитом, сепсисом иной этиологии и др.

Лечение

В качестве этиотропных средств применяют антибиотики, сульфаниламиды и химиопрепараты. К препаратам выбора при генерализованной форме заболеваний относятся фторхинолоны. К препаратам резерва — цефалоспорины 3-го поколения, тетрациклины и левомицетин. Аминогликозиды обычно используют при лечении больных с иерсиниозным (псевдотуберкулезным) гепатитом. Для лечения больных с гастроинтестиномезентериальной формой (варианты: гастроэнтероколит, гастроэнтерит, энтероколит, энтерит) могут быть использованы препараты из группы котримоксазола и нитрофурана. Продолжительность этиотропной терапии зависит от формы заболевания. При локализованной форме она составляет 7-10 дней, при генерализованной – не менее 12-14 дней.

Патогенетическая терапия предусматривает назначение дезинтоксикационных, общеукрепляющих и стимулирующих, а также десенсибилизирующих средств. В некоторых случаях используют глюкозоэлектролитныеи полиионные растворы для регидратации.

Больных с септическим течением заболевания лечат в соответствие с принципами лечения сепсиса, используя 2-3 антибиотика (фторхинолоны, аминогликозиды, цефалоспорины) внутривенно в сочетании с интенсивной патогенетической терапией.

Больные с бессимптомным течением получают терапию в зависимости от варианта (субклинический или реконвалесцентный) и продолжительности бактериовыделения. Лечение острого субклинического варианта соответствует терапии легкого течения локализованной формы. В терапии хронического субклинического и реконвалесцентного вариантов используют фторхинолоны, аминогликозиды, рифампицин в комплексе с иммуноориентированными средствами.

По показаниям проводится оперативное лечение.

Профилактика

Контроль за состоянием овощехранилищ, борьба с грызунами.

Псевдотуберкулез: опыт личного знакомства — Общество и культура

Ребенок кашлял уже около двух месяцев. Кашель был сухим, но легким, больше похожим на подкашливание, не усиливался, поэтому особых неудобств не создавал. Ребенок тогда принял несколько курсов разных препаратов, но безрезультатно.

Температура подскочила резко, и сразу выше 39°. Девочка слегла, отказываясь не только есть, но даже пить и двигаться. Пять суток подряд дочка «горела», не помогали никакие жаропонижающие – ни таблетки, ни уколы, ни обтирания уксусом или водкой. Максимальный эффект, которого удавалось добиться, это снижение температуры до 38,5 °С, но через полчаса после «аналитички» градусник снова показывал 39,5 – 39,7 °С. Педиатр бывала у нас ежедневно, «скорая» и того чаще.

Возбудитель

Диагноз «ОРВИ», несмотря на вдруг исчезнувший кашель и «чистые» бронхи, вскоре сменился на «бронхит». Врач, кроме препаратов от покрасневшего горла и жаропонижающих, выписал и сильнодействующий антибиотик. И постоянные сомнения в правильности диагноза. Из головы не выходят распространившиеся среди родителей детсадовцев слухи о том, что несколько детей из разных групп заболели скарлатиной. Педиатр на предположение «умничающей» мамочки машет рукой: «Скарлатину давным-давно победили». И объясняет ее характерные симптомы – сыпь и «малиновый» язык.

На шестой день после начала острой фазы заболевания дочь поднимается с постели. Температура снижается до 38 °С, а на теле обнаруживается мелкая красноватая сыпь. К обеду градусник дотянул только до 37 °С с небольшим, и повеселевший ребенок, разыгравшись, показывает язык, покрытый белым, толстым, как подушка, налетом, опоясанный по краям алой лентой. Звоню врачу: «Появились симптомы скарлатины». «Аллергия», констатирует при осмотре врач, диагнозы же «скарлатина» или другие детские инфекции, сопровождаемые сыпью, она в качестве возможных вообще рассматривать отказывается. Вечером столбик термометра застывает на 36,6 °С; сыпь бледнеет и становится едва видимой, а язык превращается в огромную «ягоду-малину» – становится ярко-алым, усыпанным торчащими белыми пупырышками. Такой язык достаточно увидеть раз в жизни – не спутаешь никогда и ни с чем.

Справка

Возбудителями заболевания являются бактерии под названием иерсинии. Они живут в почве, на загрязненных ею овощах и корнеплодах, особенно гниющих. При достаточной влажности иерсинии размножаются и приобретают способность поражать человека и животных. Источником заражения чаще всего являются свежая капуста, морковь, репчатый лук, свекла, хранившиеся при низкой температуре и употребляемые в сыром виде. От человека к человеку псевдотуберкулез не передается, то есть больной абсолютно не заразен.

Впервые название «псевдотуберкулез» я услышала от педиатра «скорой помощи». Вообще-то намерения поднимать по тревоге «скорую» у меня не было – набрала «03» с целью еще раз проконсультироваться. Услышав описание течения болезни, врач среагировала немедленно: «Ждите, выезжаем».

Этот педиатр осмотрела ребенка тщательнейшим образом, в буквальном смысле с головы до пят: «Сыпь… А язычок-то какой красивый! И печеночка увеличена… Кашель, говорите, был?.. И высокая температура? А животик болел? Немного? Мамочка, обратите внимание на пальчики…». Тут врач указала на небольшие пузырьки на пальцах рук и ладошках, а затем на такие же пузырьки на пальцах ног и стопах ребенка. «Только не волнуйтесь, начинает отслаиваться эпителий. Это будет длиться несколько дней, выглядит страшновато, но больно ребенку не будет. Просто удаляйте засохшую кожицу ножницами», – успокоила она. И скомандовала: «Собирайтесь, едем в инфекционку».

Бактерии

В больнице, где диагноз псевдотуберкулез подтвердился анализами, мы провели около двух недель. Дочка уже чувствовала себя хорошо, и развлекалась тем, что сама по нескольку раз в день постригала висящую на руках и стопах кожу. Меня же беспокоило другое: ребенок принимал цифран, противопоказанный детям до 18 лет. «Да, препарат высокотоксичен, но более слабые препараты с инфекцией не справятся», – объяснил лечащий врач.

До конца осознание опасности заболевания и его последствий пришло позже, после просмотра в Интернете научных публикаций о псевдотуберкулезе. А через год, когда псевдотуберкулезом переболел наш двухлетний сосед, я поняла: мы, можно сказать, отделались легким испугом. Маленький Генка из-за распухших суставов разучился ходить, месяц пролежал в инфекционной больнице, затем месяц в кардиологии, откуда был выписан с диагнозами немощного старика: «ревматоидный артрит, поражение печени, острая почечная недостаточность, 70-процентное поражение коронарных сосудов». Мальчик, которому первоначально также поставили универсальный диагноз ОРВИ, получил инвалидность.

Уже здесь, в Бурятии, участковый педиатр, листая медицинскую карточку ребенка и обнаружив диагноз «псевдотуберкулез», задала показательный вопрос: «А на учете в тубдиспансере вы стоите?». Стало ясно, что врач с большим стажем работы понятия не имела о том, что псевдотуберкулез никакого отношения к палочке Коха не имеет.

Любовь Сапунова

Псевдотуберкулез › Болезни › ДокторПитер.ру

Псевдотуберкулез, или дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка – это инфекционное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт и кожу. Относится к зоонозным, то есть им могут болеть и животные, и человек.

Признаки

С момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит обычно около 10 дней. Проявляется оно высокой температурой, сопровождающейся ознобом, головной болью, болью в мышцах и суставах, болями в животе, тошнотой и рвотой. На коже появляется ярко-красная сыпь, на языке белый налет, исчезающий на 5-7-й день болезни. Стул жидкий или вязкий, со специфическим запахом, иногда с прожилками крови и примесью слизи. Иногда он бывает до 15 раз в сутки.

Характерный синдром псевдотуберкулеза – это появление «капюшона» — покраснение лица и шеи. Носогубный треугольник при этом бледный.  Покраснение сохраняется примерно в течение недели, а потом исчезает. Кожа на месте покраснения шелушится. Такое же покраснение характерно для кистей рук и стоп, это явление называют «перчатками» и «носками».

Описание

Вызывает это заболевание иерсиния (Yersinia pseudotuberculosis). Эта грамотрицательная палочка похожая на возбудителей чумы и иерсиниоза. Она хорошо сохраняется и даже размножается при температуре +1-+4°С (именно такая температура в холодильнике). Во внешней среде может сохраняться до 3 месяцев. Однако эту бактерию легко убить дезинфицирующими средствами и высокой температурой. Yersinia pseudotuberculosis можно обнаружить в почве и в воде.

Переносчики заболевания – грызуны. Однако контакт ни с ними, ни со страдающим псевдотуберкулезом не опасны для здорового человека, если после общения тщательно помыть руки, так как инфекция передается, как острые кишечные инфекции, контактно-бытовым путем. Опасно есть сырые овощи, которые длительно хранились на овощебазах, так как на эти овощи могут попасть испражнения мышей и крыс, зараженных Yersinia pseudotuberculosis.

Псевдотуберкулез распространен повсеместно. Заболеть может человек любого возраста, но чаще всего болеют дети. Пик заболеваемости обычно приходится на весну.

Бактерия попадает в организм через слизистую оболочку кишечника, чаще — через нижний отдел тонкого кишечника. Оттуда они попадают в лимфоузлы, вызывая лимфаденит. Если на этом этапе инфекция не остановлена, бактерии выходят в кровь. С током крови они попадают в различные органы, где формируются вторичные очаги воспаления.

Существует несколько форм псевдотуберкулеза, в зависимости от того, где появился вторичный очаг воспаления:

  • абдоминальная форма, при которой преобладают поражения ЖКТ – тошнота, рвота, понос, боли в животе.
  • артралгическая форма, при которой боли в суставах настолько сильны, что пациент не может двигаться;
  • катаральная форма сопровождается насморком, кашлем, болью в горле, отеком слизистой оболочки ротоглотки;
  • желтушная форма, при которой пациента беспокоят боли в правом подреберье, желтоватая кожа и склеры, потемнение мочи;
  • экзантемная форма, для которой характерны экзантема (высыпания на коже в виде пятен, папул, везикул, пигментации), «капюшон», «носки» и «перчатки»;
  • смешанная форма, при которой ярко выражены симптомы двух форм псевдотуберкулеза;
  • генерализованная форма, при которой ярко выражены симптомы трех и более форм заболевания;
  • бывает и стертая форма, которая никак не проявляется и обнаруживается только при целенаправленном исследовании в очаге псевдотуберкулеза.

Псевдотуберкулез опасен своими осложнениями, среди которых — миокардит, пневмония, полиартрит, остеомиелит.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-инфекционист. Для постановки правильного диагноза необходимо сделать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на наличие возбудителей, бактериологическое исследование кала на иерсинии, кампилобактерии, сальмонеллы, тифо-паратифозные микроорганизмы. Также необходимо сделать анализ на определение антител к иерсинии псевдотуберкулеза, другим иерсиниям, шигеллам, тризинеллам, сальмонеллам, токсокаре собак.

Лечение

Лечат псевдотуберкулез антибиотиками, курс может длиться 10-14 дней в зависимости от формы заболевания и состояния пациента.

Также проводят общеукрепляющую терапию, назначают витамины.

Обязательно назначают глюкозно-электролитные и полиионные растворы. Делают это, чтобы предотвратить обезвоживание, вызванное упорной диареей.

Профилактика

Профилактика псевдотуберкулеза заключается в уничтожении грызунов на складах, санитарно-гигиенических мероприятиях на пищевых предприятиях, санитарном контроле состояния воды.

Дома тоже необходимо соблюдать гигиену – мыть руки после работы с землей, мыть овощи и фрукты, даже если они только что собраны на собственной даче.

© Доктор Питер

Как уберечься от псевдотуберкулёза | ЗДОРОВЬЕ

Ещё в начале прошлого века эта загадочная инфекция считалась редкой и очень тяжёлой, почти всегда приводящей к смерти больного. А на вскрытии экспериментально заражённых животных обнаруживались специфические образования, очень похожие на… туберкулёзные.

Микробный детектив

Об опасной кишечной инфекции, гуляющей по северным регионам страны, рассказывает исполняющая обязанности заведующей инфекционным отделением Центра СПИД врач-инфекционист Наталья Фокина.

Татьяна Боева, kamchatka.aif.ru: Наталья, что такое псевдотуберкулёз?

Наталья Фокина: Псевдотуберкулёз — острая инфекционная болезнь, вызываемая бактерией из рода иерсиний. В переводе на русский язык приставка «псевдо» означает «ложный». История открытия микроба, внешне похожего на чумную палочку, но вызывающего внутренние изменения, схожие с туберкулёзными, поистине детективная.

Новый микроорганизм был открыт в 1883 году. При гистологическом исследовании бугорков на лимфоузлах и внутренних органах погибших от инфекции животных выяснилось, что никакого отношения к известной палочке Коха, вызывающей туберкулёз, новый микроб не имеет.

Есть и ещё одна странность. Каждый просвещённый человек знает: большинство кишечных инфекций распространяются в жаркое время года. Но возбудителю заболевания, маскирующегося под старинную чахотку, для размножения необходимо пройти этап развития при пониженной температуре.

В нашей стране первая крупная вспышка псевдотуберкулёза была зарегистрирована в 1959 году во Владивостоке, когда от инфекции пострадало около 300 военнослужащих в результате употребления творога. Заболевание протекало с лихорадкой, поражением суставов и скарлатиноподобной сыпью и получило название дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки. Окончательный вывод о псевдотуберкулёзной природе болезни был получен лишь в 1966 году, после опытов самозаражения русского врача Знаменского.

Дальнейшие эпидемиологические наблюдения показали, что вспышки заболевания происходили после употребления в пищу инфицированных псевдотуберкулёзными микробами пищевых продуктов, которые длительное время хранились при низких температурах в условиях холодильника.

По данным Всемирной организации здравоохранения, псевдотуберкулёз регистрируется более чем в 30 странах мира, чаще там, где прохладный климат и повышенная влажность. По распространённости среди острых кишечных инфекций в России иерсиниоз занимает второе место после сальмонеллёза. Ежегодно в стране регистрируется 4—5 тысяч случаев заболевания иерсиниозами, из них более 50 % — дети до 14 лет. В 2014 году заболеваемость псевдотуберкулёзом в Камчатском крае снизилась на 59 % по сравнению с 2013 годом. Но в марте 2015-го с псевдотуберкулёзной инфекцией были госпитализированы 20 учащихся из Милькова, которые поели салат в школьной столовой. Выяснилось, что инфекцию в овощехранилище занесли мыши. Была проведена дератизация. Все дети благополучно выздоровели.

С тех пор болезнь и получила название псевдотуберкулёза.

В настоящее время это одно из распространённых инфекционных кишечных заболеваний в России.

Чумовые родственники

– Кто же этот загадочный возбудитель ложно-туберкулёзной инфекции и как она проявляется?

– Возбудитель инфекции — родственная чумной палочке бактерия из рода иерсиний — широко распространён в природе, в почве и воде. Его особенность — в способности размножаться при температуре +4…+8 °С, то есть в условиях бытового холодильника. Именно поэтому заболевание иногда называют королевой холодильников.

Болезнь, вызванная данным микроорганизмом, характеризуется многообразием клинических симптомов, преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, печени и опорно-двигательного аппарата.

Псевдотуберкулёз может сопровождаться проявлениями, сходными с аналогичными признаками многих других заболеваний, не только инфекционных, но терапевтических и даже хирургических.

– Но какие-то типичные признаки всё-таки есть?

– Для типичного течения псевдотуберкулёза характерны кожные проявления — так называемые экзантемы, или сыпь, сгущающаяся в области шеи, кистей и стоп, то есть симптом «капюшона, перчаток и носков». Высыпания могут появиться и внизу живота, в подмышечной области, на боковых поверхностях туловища. Вскоре сыпь проходит, а на её месте наблюдается шелушение кожи. Увеличиваются печень и селезёнка.

Частые симптомы — боль в животе, суставные и мышечные боли, желтушный синдром, всё это может сочетаться, возможен и септический вариант с общим заражением организма.

Характерно острое начало заболевания, быстрый подъём температуры тела до 38—40 °С, явления общей интоксикации, тошнота, рвота, частый жидкий стул. Может отмечаться катаральный синдром — покраснение и боль в горле, покашливание, насморк, покраснение глаз.

– Насколько устойчив микроб во внешней среде и как передаётся заболевание?

– Бактерии псевдотуберкулёза неустойчивы к высокой температуре: кипячение приводит к их гибели в течение нескольких секунд. При нагревании до 60—80 °С микробы погибают через 15—20 минут. Иерсинии не выдерживают высыхания и солнечных лучей. Растворы дезинфицирующих веществ в обычных концентрациях убивают микробы в течение нескольких минут.

Отсюда понятно, что избежать заражения достаточно легко.

Между тем ежегодно заболевания псевдотуберкулёзом регистрируются в марте — июне и в осенне-зимнее время. Главный механизм передачи — фекально-оральный. Пути — пищевой и водный. Основные факторы передачи — употребление в пищу в сыром виде (без термической обработки) или некачественно обработанных овощей и фруктов, загрязнённых патогенными микроорганизмами, реже — вода и молочные продукты. Возможно заражение воздушно-пылевым путём при сухой уборке помещения.

От больного человека к здоровому болезнь не передаётся.

Ведущее эпидемиологическое значение в качестве источника инфекции для человека имеют грызуны: полевые и домашние мыши и крысы, которые своими экскрементами загрязняют овощи и фрукты в овощехранилищах, погребах, гаражах, дачах и сараях. При этом внешний вид и вкусовые качества загрязнённых бактериями овощей и фруктов не изменяются!

Свежая зараза

– Какова самая частая причина заболевания?

– Чаще всего заражение происходит при употреблении овощных салатов из свежей капусты, моркови, репчатого и зелёного лука. Также одним из самых благоприятных пищевых субстратов для размножения возбудителя считаются молочные продукты.

На свежей капусте, моркови, яблоках, репчатом луке микробы сохраняются в течение двух месяцев, в квашеной капусте — 3 суток, на свежих огурцах, редисе — до 22 дней.

– Насколько сложно вылечить псевдотуберкулёз и какова его профилактика?

– Лечение комплексное, с учётом тяжести заболевания, периода болезни и ведущих синдромов. Госпитализации в специализированные отделения или боксы инфекционных стационаров подлежат больные среднетяжёлыми и тяжёлыми формами заболевания. Своевременное обращение к врачу и полноценное лечение предупреждают длительное течение заболевания.

Специфическая профилактика до настоящего времени не разработана. После перенесённого заболевания иммунитет кратковременный.

Чтобы не допустить заражения, достаточно ряд простых правил при употреблении и приготовлении пищи. Особенно это касается овощей и фруктов, которые вы употребляете в свежем виде.

Например, собираясь делать салат из капусты, верхние 5-6 листов кочана нужно снять, их можно использовать только для супов и тушения.

Освобождённый от верхних листьев кочан капусты, а также очищенные от кожуры овощи и фрукты перед шинкованием на салат или употреблением в сыром виде необходимо тщательно промыть под проточной водой, а затем ошпарить кипятком или замочить на несколько минут в 3-процентном растворе уксусной кислоты.

Важны и условия хранения приготовленных салатов: в холодильнике их можно оставить не более чем на шесть часов, причём в не заправленном виде. Заправлять салат из свежих овощей и фруктов растительным маслом, майонезом или другим соусом нужно непосредственно перед употреблением в пищу, чтобы не усилить возможного размножения микробов. Для предупреждения заражения необходимо содержать холодильник в чистоте, а сырые овощи и фрукты держать в отдельных полиэтиленовых пакетах на специально выделенной полке.

И ещё один очень важный момент: никогда не покупайте молочные продукты на обочинах дорог, где они часами стоят на солнце в таре неизвестного происхождения. Молоко и продукты из него — самая лучшая питательная среда для любых кишечных микробов. Если вы всё же покупаете сырое молоко, его нужно обязательно кипятить!

И последнее. В домах, как в частных, так и многоквартирных, нужно вовремя проводить дератизацию, то есть уничтожать мышей и крыс.

В большинстве случаев прогноз заболевания псевдотуберкулёзом благоприятный. Но запускать болезнь нельзя! Без квалифицированной помощи и лечения возможно тяжёлое течение болезни с угрозой жизни больного. Не занимайтесь самолечением! Если вы заболели, обращайтесь к специалистам!

 

Инфекционист рассказал, какие болезни могут переносить грызуны – Москва 24, 04.02.2021

Причиной заражения 30 воспитанников школы-интерната в Томской области стал псевдотуберкулез. В Роспотребнадзоре выявили, что инфекция передалась от мышей, которые обитали в овощехранилище интерната. Чем может быть страшен псевдотуберкулез и какие еще заболевания могут переносить грызуны – в материале Москвы 24.

Очаг инфекции – мыши

Фото: Москва 24/Антон Великжанин

Информация об отравлении воспитанников школы-интерната в Бакчарском районе Томской области появилась 2 февраля. Из 56 детей, обучающихся в Крыловской вспомогательной школе, 30 были госпитализированы в областной центр в состоянии средней и легкой степени тяжести.

Специалисты Роспотребнадзора обнаружили в овощехранилище школы-интерната мышей, из-за которых возник очаг псевдотуберкулеза.

Очаг мог сформироваться из-за нарушения технологии обработки овощей, первично контаминированных выделениями грызунов, а также из-за вторичной контаминации готовых блюд в результате нарушения санитарно-дезинфекционного режима на пищеблоке.

Роспотребнадзор

На месте были отобраны суточные пробы на группу кишечных палочек и патогенную микрофлору, а также отловили несколько мышей. Это позволит оценить качество дезинфекции в помещениях. Сейчас в школе-интернате уже провели эпидемические мероприятия.

Чем опасен псевдотуберкулез

Фото: Москва 24/Антон Великжанин

Врач-инфекционист, кандидат медицинских наук Илья Акинфиев в разговоре с Москвой 24 сообщил, что псевдотуберкулез (или иерсиниоз) вызывает те же симптомы, что и при обычном отравлении: рвота, жидкий стул, высокая температура. Но в случае этой инфекции возникает сильная интоксикация, что особенно опасно для маленьких детей и пожилых людей.

Если антибактериальная терапия будет неадекватная, то иерсиниоз переходит в хроническую болезнь, которая уже грозит осложнениями в соединительной ткани. Могут страдать суставы и сердечно-сосудистая система.

Илья Акинфиев

врач-инфекционист, кандидат медицинских наук

По словам врача, часто болезнь может провоцировать неспецифический язвенный колит. В этом случае воспаляется кишечник и в нем образуются язвы, что приводит к жидкому стулу и нарушениям работы кишечника.

В лучшем случае иерсиниоз лечится в течение 10 дней. Но полное восстановление после отравления и интоксикации может занять до трех недель.

Какие еще инфекции могут переносить грызуны

Фото: Москва 24/Антон Великжанин

«Грызуны могут переносить различные заболевания, которые передаются через укусы насекомых, – рассказал врач-инфекционист Илья Акинфиев. – Те же блохи могут находиться на грызунах и переносить различные инфекционные заболевания, включая чуму и туляремию (сопровождается интоксикацией, лихорадкой и поражением лимфатических узлов. – Прим. Москвы 24)».

Самыми опасными, по мнению врача, являются случаи, когда инфекция передается через продукты, с которыми контактировали грызуны. Именно такая ситуация произошла в Крыловской школе-интернате.

Грызуны находятся на складах, перемещаются там. И с мочой грызуна инфекция попадает на продукты. Опасность заключается в том, что не нужно, чтобы грызун был в помещении или тесно общался с ребенком. Достаточно, что человек съест продукт, который испачкан испражнениями грызуна, но термически не обработан.

Илья Акинфиев

врач-инфекционист, кандидат медицинских наук

Акинфиев отмечает, что только термическая обработка продуктов может полностью защитить от такого заражения. Если речь идет об овощах, фруктах и консервных банках, их необходимо ополаскивать водой.

Технолог службы санитарной оценки объектов Алексей Меньшиков в разговоре с Москвой 24 также рекомендовал обращать внимание на активность грызунов вблизи жилых помещений.

Необходимо обследовать территорию на наличие зон, где для грызунов созданы благоприятные условия: помойки, стоящие рядом канализационные каналы, подвалы.

Алексей Меньшиков

технолог службы санитарной обработки объектов

«Если отловленный грызун был исследован и на нем были бактерии группы кишечных палочек или более серьезные инфекционные заболевания, то необходимо проводить специальные мероприятия на объекте. Дезинфекция помещений и вентиляции, установка бактерицидных облучателей. Без этого помещение, где находятся дети, не должно эксплуатироваться», – подчеркнул Меньшиков.

Читайте также

Голубиная лихорадка | Школа ветеринарной медицины

Что такое голубиная лихорадка?

На вынос

  • Возбудители бактерий, Corynebacterium pseudotuberculosis , могут долгое время жить в земле, фекалиях, сене и стружках.
  • Лошади заражаются, когда бактерии попадают в организм через небольшие царапины или ранки на коже, либо при прямом контакте, либо через насекомых.
  • Голубиная лихорадка бывает трех основных форм: внешние абсцессы, внутренние абсцессы и язвенный лимфангит.
  • Борьба с мухами — ключ к профилактике и борьбе с чумой голубей.
  • Инфицированных лошадей следует по возможности изолировать, и следует проявлять осторожность, чтобы избежать передачи бактерий здоровым лошадям на руках, одежде и оборудовании, таком как ведра и инструменты для груминга.

* Загрузите PDF-версию этой статьи для печати здесь.

Голубиная лихорадка, также называемая «чумой в засушливых районах» или «ложным удушением», — это инфекция, вызываемая бактериями Corynebacterium pseudotuberculosis , которые обычно вызывают образование больших абсцессов в области груди или под животом лошади.Припухлость на груди лошади напоминает грудку голубя, отсюда и название болезни. Бактерия живет в земле, где может выжить долгое время. Он также может выжить в течение более коротких периодов времени в сене и стружках. Лошади заражаются, когда бактерии попадают в организм через небольшие царапины или раны на коже, либо при прямом контакте с загрязненной почвой или предметами, либо через насекомых (мух), которые переносят бактерии на поврежденную кожу. Голубиная лихорадка может возникать круглый год, причем сезонные пики заболеваемости приходятся на период с лета до начала зимы, что может свидетельствовать о высокой активности насекомых и длительном инкубационном периоде (1–4 недели) у инфицированных лошадей для развития клинического заболевания.

Каковы клинические признаки голубиной лихорадки?

Голубиная лихорадка встречается в трех основных формах:

  1. Наружные абсцессы — часто в области грудной клетки или вдоль брюшной полости, но также могут возникать на молочной железе, паховой области, крайней плоти, трицепсе, конечностях и голове
  2. Внутренние абсцессы — чаще всего встречаются в печени, селезенке, почках и легких
  3. Язвенный лимфангит (инфекция конечностей по лимфатической системе) — болезненная инфекция лимфатических сосудов, чаще всего поражающая задние конечности и вызывающая отек и мокнущие язвы

В зависимости от формы заболевания инфицированная лошадь может также демонстрировать лихорадку, хромоту, потерю веса, снижение аппетита, летаргию, признаки респираторного заболевания и боли в животе.В редких случаях бактерия может вызвать остеомиелит (инфицирование кости) или септический артрит (очень болезненная инфекция в суставе, которая имеет плохой прогноз, если ее не обнаружить на ранней стадии и не лечить агрессивно).

Наружный абсцесс в грудной области лошади, инфицированной Corynebacterium pseudotuberculosis. Фото любезно предоставлено Центром здоровья лошадей Калифорнийского университета в Дэвисе.

Как диагностируется голубиная лихорадка?

Диагноз ставится на основании клинических признаков, времени года, распространенности заболевания в данном географическом районе и исторических данных.Окончательный диагноз часто ставится путем посева дренажа из абсцесса, чтобы определить, присутствуют ли бактерии Corynebacterium pseudotuberculosis . Ультразвук можно использовать для отбора проб глубоких абсцессов. Чтобы начать соответствующее лечение, важно подтвердить точный диагноз на основе бактериального посева. Не все абсцессы вызываются Corynebacterium pseudotuberculosis .

Диагностика внутренних абсцессов может быть сложной задачей и основывается на клинических признаках, лабораторных исследованиях, включая тест на антитела (т.е. синергетическое ингибирование гемолизина или тест SHI, который ищет иммунологический ответ на бактериальный экзотоксин в сыворотке пациента), диагностические изображения (ультразвук) и бактериальный посев.

Для лошадей с язвенным лимфангитом получают анализ крови и титры антител (т. Е. Титры SHI), а биопсии кожи из язвенных поражений культивируют на Corynebacterium pseudotuberculosis .

Как лечится голубиная лихорадка?

Степень тяжести внешних абсцессов может широко варьироваться, но в большинстве простых случаев лечат горячими компрессами, припарками, прокалыванием и дренированием со сбором инфицированного материала.Это предпочтительно для предотвращения загрязнения окружающей среды выделениями, поскольку абсцесс медленно стекает. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) можно вводить для облегчения дискомфорта до или после дренирования абсцесса. Своевременное вмешательство является ключом к исчезновению клинических признаков и предотвращению вторичных осложнений. Антибиотики не нужны для лечения внешних абсцессов у большинства лошадей и могут продлить время их разрешения. Антибактериальная терапия может быть оправдана при длительной инфекции, и эти случаи требуют дальнейшего обсуждения с вашим ветеринаром.

Лечение лошадей с внутренними абсцессами включает длительную антибактериальную терапию.

Лошадей с язвенным лимфангитом или целлюлитом следует на ранней стадии и агрессивно лечить антибиотиками, чтобы предотвратить остаточную хромоту или отек конечностей. Как правило, внутривенные антибиотики по отдельности или в комбинации с пероральными противомикробными препаратами используются до тех пор, пока хромота и отек не исчезнут. Впоследствии пероральное введение антибиотиков продолжается для предотвращения рецидива. Часто рекомендуются физиотерапевтические процедуры, такие как гидротерапия, ходьба руками и бинты для ног.

Каков прогноз при голубиной лихорадке?

Прогноз для лошадей с наружными абсцессами очень хороший; большинство пациентов выздоравливают в течение 2–3 недель. При внутренних инфекциях прогноз может варьироваться от осторожного до хорошего. Раннее распознавание и соответствующая долгосрочная (2-3 месяца, иногда и больше) антибактериальная терапия дают наилучшие шансы на полное выздоровление. Инфекции брюшной полости, если их не лечить, приводят к летальному исходу. Лошади с язвенным лимфангитом могут иметь некоторые остаточные лимфатические повреждения, если их не лечить на ранней стадии и агрессивно, что может сделать их склонными к отеку конечностей и рецидиву инфекции.Большинство случаев разрешается в течение месяца, но хронические отеки конечностей и хромота могут сохраняться.

Как предотвратить голубиную лихорадку?

Борьба с мухами с использованием продуктов питания и / или репеллентов, особенно на лошадях с открытыми ранами или дренирующими абсцессами, является ключом к профилактике и борьбе с голубиной лихорадкой. Поскольку мухи могут вызывать воспаление кожи на груди или в области подпруги у некоторых чувствительных лошадей (например, дерматит средней линии), важно бороться с мухами с помощью листов, спрея или мазей.Также следует разработать программы регулярного использования навоза и санитарии для борьбы с популяциями насекомых.

Помещать в карантин и наблюдать за новыми лошадьми на предмет признаков инфекции, прежде чем они будут введены в постоянную популяцию. Изолируйте известных инфицированных лошадей, когда это возможно и целесообразно, вымойте / продезинфицируйте руки после работы с инфицированными лошадьми и используйте перчатки и защитную верхнюю одежду. Старайтесь не использовать одни и те же предметы (ведра, вилы и другие материалы) для зараженных лошадей и всего коня.Тщательно очистите и продезинфицируйте участки, потенциально загрязненные гноем из дренируемых абсцессов. Осмотрите стойла, загоны и поля на предмет острых краев или предметов, которые могут вызвать раны на коже вашей лошади, которые впоследствии могут заразиться.

Никаких дополнительных мер предосторожности не требуется после выздоровления инфицированных лошадей и отсутствия дренажа из абсцессов. К сожалению, эта бактерия эндемична во многих районах Калифорнии, поскольку нет практического способа уничтожить бактерии из почвы. В настоящее время вакцины от чумы голубей нет. Лошади, выздоравливающие после болезни, часто с меньшей вероятностью будут поражены в будущем.

Для дополнительной информации:

Отчет Центра здоровья лошадей Калифорнийского университета Дэвиса, зима 2014 г.

Калифорнийская лаборатория здоровья животных и безопасности пищевых продуктов: тестирование

* Воспроизведение этой статьи без письменного согласия Центра здоровья лошадей Калифорнийского университета в Дэвисе запрещено. Отправляйте запросы на адрес cehadmin @ ucdavis.edu.

Бактерино-токсоидная вакцина против Corynebacteria pseudotuberculosis — Бизнес-решения для практикующих лошадей

Кредит: Фото любезно предоставлено доктором Шэрон Спир из абсцесса голубиной лихорадки.

Голубиная лихорадка распространилась на штаты, далекие от засушливых западных районов США, включая Кентукки, Флориду и даже Гавайи. Он появился в Мексике и западной Канаде.

Хотя он встречается на большей части территории Соединенных Штатов, он чаще всего встречается в Калифорнии, Колорадо, Айдахо и Орегоне.При повышении температуры и усилении засухи в результате изменения климата во многих регионах страны можно наблюдать больше вспышек с большей частотой.

Бактерии процветают в жарких и засушливых условиях, которые обычно ассоциируются с засушливым Западом, но теперь другие районы Соединенных Штатов подвержены влиянию климатических условий, в которых процветают бактерии. Изменяющиеся климатические условия позволяют бактериям процветать круглый год.

Около 90% от C.Псевдотуберкулез случаев включает внешние абсцессы, образующиеся в грудных мышцах, вдоль живота и паха, в подмышечной впадине, шее или голове и практически в любом месте тела. Также он может вызвать язвенный лимфангит конечностей, лечить который проблематично. Самая большая опасность возникает, когда нарывы ​​образуются внутри — их не только трудно идентифицировать, но они также очень сложны в лечении и связаны с 40% смертностью. Наряду с диагностическим ультразвуком, серологическое тестирование с тестом на синергетическое подавление гемолиза (SHI) доступно, чтобы помочь в диагностике внутреннего абсцесса.

C. pseudotuberculosis живуч, способен выжить в стружках и сене до двух месяцев, а в почве он может жить до восьми месяцев, особенно в смеси с навозом. Окружающая среда загрязняется, когда абсцесс самопроизвольно открывается и дренируется. Он передается из почвенного резервуара лошади насекомыми-переносчиками, такими как мухи, особенно комнатные мухи, конюшни и роговые мухи.

Владельцы лошадей очень расстраиваются, когда видят, что у их лошадей развиваются большие абсцессы.До сих пор ветеринар мало что мог сделать, чтобы помочь свести к минимуму вспышки C. pseudotuberculosis , кроме как предложить рекомендации по биобезопасности, такие как борьба с мухами для предотвращения механической передачи и изоляция инфицированных лошадей в простой для -чистите область, чтобы удалить дренаж абсцесса и предотвратить контакт лошади с лошадью. Тщательное мытье рук после работы с инфицированными лошадьми важно, как и практический уход за ранами, чтобы ограничить воздействие мух или зараженной почвы.

Новый бактерин, разработанный Boehringer-Ingelheim, наконец-то доступен в качестве условной вакцины против C. pseudotuberculosis . Вакцина предназначена для использования у здоровых лошадей старше 12 месяцев. Первичная серия включает первую инъекцию, которая усиливается через 3-4 недели. Берингер Ингельхейм отмечает, что местный отек в месте инъекции может сохраняться в течение недели, а легкие колики могут развиться в течение шести часов, которые могут длиться 24 часа. Кроме того, через 24–72 часа после вакцинации может подняться температура.

Джеймс Б. Блиска | Медицинская школа эпохи Возрождения при Университете Стоуни-Брук

Исследования

Исследование доктора Блиски направлено на понимание молекулярных механизмов, лежащих в основе патогенеза или защиты хозяина во время взаимодействий между хозяином и микробной клеткой. В частности, он заинтересован в изучении активности факторов вирулентности, которые способствуют патогенезу, а также запускают врожденные и адаптивные иммунные ответы защитного хозяина. Близкородственные грамотрицательные бактерии Yersinia pseudotuberculosis и Yersinia pestis используются в качестве модельных патогенов человека, чтобы понять эту двойную природу факторов вирулентности. Y. pseudotuberculosis и Y. pestis являются факультативными внутриклеточными патогенами и оба используют высококонсервативную систему секреции типа III для доставки множества эффекторных белков в плазматическую мембрану и цитоплазму клеток-хозяев. Многочисленные экспериментальные подходы, включая генетику, клеточную биологию, иммунологию, структурную биологию и функциональную эволюционную геномику, используются для определения того, как система секреции типа III и другие факторы вирулентности Yersinia работают на развитие болезни или защитный иммунитет. В число конкретных вопросов входят: Как эти бактерии предотвращают закисление фагосом и выживают в макрофагах? Какие компоненты системы секреции типа III важны для генерации защитных врожденных и адаптивных иммунных ответов у хозяина? Как активность одного эффектора влияет на иммунный ответ на другой эффектор? Аллельная изменчивость факторов вирулентности способствовала процессу, посредством которого бактерия с низким патогенным потенциалом ( Y. pseudotuberculosis ) превращается в бактерию с чрезвычайно высоким патогенным потенциалом ( Y.pestis )?

Анализ репликации Yersinia pestis в активированных макрофагах с помощью микроскопии. Первичные мышиные макрофаги были инфицированы Y. pestis и активированы интерфероном гамма. Экспрессия de novo зеленого флуоресцентного белка была индуцирована в жизнеспособном внутриклеточном Y. pestis . Изображения, полученные с помощью фазово-контрастной и широкопольной флуоресцентной микроскопии, показаны в виде наложения.Обратите внимание на присутствие зеленых бактерий в обширных фагосомах. Бактерии часто бывают слегка удлиненными и прилегающими к фагосомной мембране. Из Pujol et al. Заразить. Иммун. 2009.

Казеозный лимфаденит (псевдотуберкулез) в Обзор

Austin J Vet Sci & Anim Husb. 2016; 3 (1): 1022.

* Автор для переписки: U Wernery, Central Лаборатория ветеринарных исследований, П.О. Box 597, Дубай, Объединенные Арабские Эмираты

Поступила: 13 июля 2016 г .; Принята к печати: 20 сентября 2016 г .; Опубликован: 22 сентября 2016 г.

Абстрактные

Казеозный лимфаденит (CLA) — один из важнейших бактериальных инфекции домашнего скота и могут поражать овец, коз, крупный рогатый скот, верблюдов и лошадей. Он вызывается Corynebacterium (C.) pseudotuberculosis и характеризуется абсцессом одного или нескольких поверхностных лимфатических узлов и иногда вызывает инфекция внутренних органов, включая молочную железу. Инфекция распространяется через вдыхание, проглатывание или непосредственно через раны. Сообщение об CLA появилось в старом Мировые верблюды (OWC) из всех стран, разводящих верблюдов, в том числе в Австралии. популяция одичавших дромадеров. Два южноамериканских вида ручных верблюдов, лама и гуанако, также страдают этим заболеванием в странах их происхождения, но также в США и особенно в Европе, где они были представлены как животные-компаньоны.Вирулентность патогена объясняется его экзотоксином. фосфолипаза D (PLD), которая продуцируется всеми штаммами C. pseudotuberculosis . Существует два биотипа: овец / коз (серотип I или биотип ovis) и лошади / крупный рогатый скот. (серотип II или биотип bovis), и оба были идентифицированы у дромадеров с использованием тест восстановления нитратов. Следовательно, CLA-вакцины для верблюдовых должны включать как серотипы. Кроме того, электрофорез в импульсном поле (PFGE) показал, что Изоляты верблюдов отличались не только от изолятов мелких жвачных, но и от друг друга, поэтому необходимы вакцины, специфичные для стада.Заболеваемость CLA может достигают более 90% в странах Восточной Африки, тогда как смертность в Бактрии верблюды составили 28%. Смертность дромадеров неизвестна. Болезнь поражает как молодых, так и взрослых верблюдов.

CLA — хроническое заразное заболевание, внутриклеточная бактерия образует абсцессы в наружных и внутренних лимфатических узлах. Эти абсцессы увеличиваются, возможен разрыв и выделение инфекционного гноя. Заболевание может вызвать тяжелые экономические потери. У овец абсцесс часто имеет классическую слоистую «луковицу». кольцо »в поперечном сечении, что не наблюдалось у верблюдовых.Гистологически возможно несколько типов пиогранулематозных поражений лимфатических узлов. у одного животного обнаружены множественные абсцессы, большой центральный абсцесс с множественными меньшие абсцессы в окружающей капсуле и большой одиночный абсцесс с разжижающийся некроз.

Вакцина против CLA с использованием чистого PLD, а также ELISA антител с использованием белка Конъюгат A был разработан в CVRL. Центрифугированные и бактериальные фильтрованный супернатант Brain Heart Infusion (BHI) смеси двух CLA биотипы, содержащие 750 мкг PLD, обеспечивали полную защиту от заражения с С.Псевдотуберкулез . Антимикробное лечение часто бывает безуспешным и поэтому внутривенное введение 20% йода натрия, разведенного в 500 мл NaCl. поскольку одно лечение имеет наилучшие перспективы успеха.

Ключевые слова: CLA; НОК; OWCs; Вакцина; Серология

Введение

Казеозный лимфаденит (CLA) или псевдотуберкулез , вызванные: Corynebacterium (C.) pseudotuberculosis является одним из наиболее важных бактериальные инфекционные болезни домашнего скота.Поражает овец и коз. во всем мире и вызывает язвенный лимфангит у крупного рогатого скота. это широко распространен у верблюдов Старого Света (OWC), и этот организм также выделены из абсцессов верблюдов Нового Света (NWC) [1]. В Заболевание было зарегистрировано из Египта и Азии еще в 1932 г. [2] и в прошлом веке в OWC из Египта [3-5], Индии [6], Объединенные Арабские Эмираты [7], Иран [8], Китай [9-11], Казахстан [12], Эфиопия [13], Иордания [14] и Россия [15,16]. Случаи CLA наблюдались в Европе не только в OWC на ​​Канарских островах [17], но и также в NWC в Германии, Италии и Швеции [18-21].

Болезнь является эндемической для лошадей в Калифорнии и называется «Голубиная лихорадка». Он вызывает абсцессы, которые приводят к опуханию грудной клетки лошади [22]. CLA характеризуется абсцессом одной или нескольких поверхностных лимфатических узлов. узлов, а также может вызвать пневмонию, гепатит, мастит, артрит, орхит и менингит [23]. Хотя очень редко, возбудитель может вызывают заражение людей козами / овцами среди фермерских хозяйств и рабочие скотобойни. У инфицированных людей наблюдается хроническая лимфомегалия и обычно требуется хирургическое лечение.

Экономические потери из-за CLA могут быть серьезными, поскольку многие животные, особенно верблюды, часто являются ценными домашними животными. В Австралия, где обитает несколько сотен тысяч диких дромадеров. блуждая по внутренней части, неприглядные абсцессы лимфатических узлов имеют наблюдали многие люди. Похожая картина наблюдается на Востоке. Африка, где более или менее у каждого дромадера обнаруживаются внешние опухоли. лимфатический узел. Считается, что существует связь между просмотром на колючих растениях и CLA. Смертность от CLA у дромадеров в другие страны, кроме Европы, где он может достигать 15%, неизвестны и смерть всегда происходит в связи с распространением возбудителя во внутренние органы, в основном в легкие и печень.

Этиология

CLA была известна под разными названиями, такими как сырный заболевание желез, язвенный лимфаденит, актиномикотическая инфекция, псевдоактиномикоз , гнойный лимфаденит и лимфаденит. Французский ветеринар Нокард был первым, кто описал C . pseudotuberculosis в 1888 году. C. pseudotuberculosis — короткий, нерегулярный яйцевидная грамположительная палочка, почти напоминающая кокк. Мазки от абсцессы демонстрируют выраженный плеоморфизм.Колонии маленькие, белые и сухой и может быть окружен узкой зоной гемолиза, когда используется овечья или бычья кровь. Чашки следует инкубировать при 37 ° C в течение не менее 48 часов. Факультативная внутриклеточная бактерия размножается в инфицированных фагоцитах и ​​распространяется через лимфу или кровь на вторичные участки, где вызывает абсцессы разного размера. В вирулентность C. pseudotuberculosis приписывается основному экзотоксину, фосфолипаза D (PLD), которая увеличивает проницаемость сосудов и также способствует распространению возбудителя в лимфатические узлы, где подавляет хемотаксис и гибель нейтрофилов, а также инактивацию дополнения [23].Кроме того, два других токсина — токсичная клеточная стенка. липид и гемолизин выводятся патогеном. Ядовитая клеточная стенка липид связан с вирулентностью бактерии и гемолизин вызывает кровотечения, повышенную проницаемость сосудов усиление бактериальной инвазии. К настоящему времени все изолированные C. pseudotuberculosis изоляты произвели PLD. Известны два биотипа: овца / коза. и лошадиный / бычий. Из всех зарегистрированных случаев CLA только тип I штамм или биоваров.Только недавно было показано, что штаммы, выделенные из дромадеров в Объединенных Арабских Эмиратах и Кения относятся к обоим серотипам, серотипу I (биотипу ovis) и серотипу. II (биотип bovis) с использованием теста восстановления нитратов [24].

В некоторых экспериментальных исследованиях с дромадерами Afzal et al. [7] ясно показали, что штаммов C. pseudotuberculosis , гены PLD были удалены, не могут образовывать абсцессы лимфатических узлов. Над за несколько лет более 70 штаммов, выделенных от дромадеров в Объединенные Арабские Эмираты и Кения прошли разные лаборатории тесты [25] в Центральной ветеринарной исследовательской лаборатории (ЦВЛЛ).Было обнаружено, что за исключением производства нитратов, они реагировал биохимически аналогично известным изолятам жвачных животных. Похожий биохимические результаты с использованием системы API Coryne (bioMérieux, Франция) были получены Connor et al. [26] исследование 45 изолятов овец. и Tejedor et al. [17] тестирование возбудителя от дромадеров Канарские острова. К такому же выводу пришли также Шен и Хуанг [27]. когда они сравнили изолированные штаммы C. pseudotuberculosis из Бактрианы и овцы биохимически из Китая и Монголии из разные области.Штаммы показали одинаковые биохимические характеристики. Генотипирование изолятов C. pseudotuberculosis было выполнено на территории Великобритании. изолятов овец и дромадеров из Дубая с использованием гель-электрофореза в импульсном поле (PFGE) с рестрикционными ферментами Sfi и AscI. Этот метод применяется для разделения больших молекул ДНК. и облегчил различение штаммов, тем самым связав изоляты с клиническими инфекциями. Результаты показали, что штаммы исследованные не только отличались от изолятов мелких жвачных животных, но также друг от друга.Поэтому считается, что генетически разные Популяции C. pseudotuberculosis могут существовать в зависимости от хозяина и использование аутогенных вакцин, специфичных для стада, от других видов хозяев может не работать. Также Брага [28] наблюдал при своем экспериментальном заражении исследованиях на взрослых альпаках патогенетически отчетливые различия между различных штаммов C. pseudotuberculosis .

CLA может поражать целые стада дромадеров, а также вызывать тяжелые проблемы искоренения в НОК в Европе [1].

Эпидемиология

Инфекция передается через рот, вдыхание или напрямую. через раны. Больные верблюды часто одновременно страдают сильное заражение клещами ( Hyalomma dromedarii ), из которых C. pseudotuberculosis часто выделяют. Дополнительно слизистые оболочки ротовой полости могут быть повреждены шипами акации и / или сухим и жесткие стебли пустынных растений. После проникновения через кожу или слизистая оболочка, возбудитель фагоцитируется лейкоцитами и переносится лимфой или кровью к местам пристрастия.CLA — это хроническое заболевание. У овец и коз инкубационный период составляет от 25 до 40 дней, тогда как у верблюдов инкубационный период составляет намного длиннее. Абсцессы могут образоваться даже спустя более 6 месяцев. Некоторые отчеты показывают, что дромадеры заражаются даже после более чем через год после того, как последний положительный случай CLA был обнаружен у стадо. Это означает, что либо носители существуют, либо окружающая среда загрязненный.

Скудная информация о возрастном составе, заболеваемости и смертность.CLA впервые произошла в Саудовской Аравии в 1989 г. в двух стадах по 2500 верблюдов. Всего 15% взрослого у дромадеров развились многочисленные абсцессы на сторонах пристрастия и биоваров был изолирован от множества внешних и внутренних абсцессы преимущественно в легких и печени и от клещей [29]. CLA была обнаружен у 10% из 339 взрослых верблюдов в Египте [4]. Опять серотип I, Corynebacterium ovis. Такой же процент 10% Дромадеры, инфицированные CLA, были обнаружены Доменеком [13] в Эфиопии. а в Иордании 8% взрослых дромадеров страдали множественными мышечные и подкожные абсцессы на разных участках тела [14]. Когда 107 дромадеров были зарезаны на бойне Осеем в Египет, 62 (60%) показали типичные поражения CLA [5]. Многие посещения были сделано одним из авторов (UW) для исследования CLA у верблюдов северная часть Кении. Более 90% из нескольких сотен дромадеров Во время этих посещений были обнаружены опухшие наружные лимфатические узлы который многие лопнули. Было обнаружено, что CLA также встречается в очень молодые дромадеры в возрасте от 3 до 4 месяцев. Их плотины также были сильно инфицированы, и кажется, что материнские антитела не защищали молодые отпрыски от CLA.Несколько исследователей описали CLA у двугорбых верблюдов. Chen et al. [9] исследовали болезнь в Ганьсу. провинция в Китае. Заболевание известно как «Хаас» и с 1975 г. к 1981 г. пострадали 2843 двугорбых верблюда, из которых 28% погибли. Хан и другие. [11] использовали формалин-квасцы C. pseudotuberculosis в поля и за 3-летний период заболеваемость CLA снизилась с 27% до 6%. Также в провинции Ганьсу У [10] изолировал возбудитель от 12% двугорбых верблюдов и Самарцев [12] видел единичные случаи CLA у молодых и взрослых бактрийцев, а иногда и настоящие вспышки в Западном Казахстане в 1936 г.

CLA не только влияет на OWC, но и сообщается от NWC из самых разных частей мира. Болезнь впервые появился в Европе на верблюжьих в 2003 году после CLA. была введена в овцеводство Великобритании в 1991 [19]. В Европе смертность в OWC может достигать 15%, а в NWCs 22%, в основном, когда поражаются внутренние органы. У бактрийцев уровень смертности 28% был описан Han et al. [11]. Не только на Канарских островах Испании CLA затронула туриста-верблюда промышленность также в континентальной Европе.Многие дромадеры и бактрианы закупленные у торговцев животными для целей разведения были затронуты заболеванием, которое также распространяется на других животных при заносе в стада. Повышенное смешение животных разных видов для показательные выступления и торговля представляют серьезный риск для распространения CLA.

В Италии Beghelli et al. [20] сообщили о вспышке CLA в центральной Италия после того, как 54 альпаки были импортированы из Германии в установленную стадо из 28 животных. Несмотря на все усилия по борьбе со вспышкой, она распространяться в другие помещения.Также импортированы альпаки из Германии. вызвали серьезные проблемы в стаде альпак в Швеции в 2003 г. из-за к тяжелой CLA-инфекции [20].

Несколько авторов сообщили о CLA в Перу в NWC даже в на высоте более 4000м. Естественные инфекции коринебактериями возбудитель у андских альпак вызывает маститы и абсцессы у поверхностные лимфатические узлы тела, а также образование абсцесса преимущественно в почечных лимфатических узлах. В случаях мастита альпаки предполагается: что патоген передается через молоко грудным крикам и не через кожные раны (стрижки).

Случаи CLA также были зарегистрированы в Северной Америке. верблюдовых, но они редки, и лечение часто было успешным благодаря антимикробная терапия и удаление абсцессов.

Клинические признаки и патология

У мелких жвачных, а также верблюдовых заражение C. псевдотуберкулез вызывает развитие поверхностных абсцессов локализуется преимущественно в головной, предлопаточной и префеморальной областях лимфатические узлы (рисунок 1).

Эти две мутации превратили не очень смертельные бактерии в чуму | Умные новости

Бактерия, вызывающая черную чуму, под названием Yersinia pestis, , заражает людей с момента своего развития от 5000 до 10000 лет назад . Но его предок, Y. pseudotuberculosis , вызывает только болезнь, похожую на скарлатину. Большинство людей выздоравливают от инфекции Y. pseudotuberculosis через несколько недель. Чума, конечно, гораздо более смертоносна. Теперь исследователи выявили две мутации, которые помогли Y. pestis превратиться из преходящей болезни в убийцу.

Y. pestis может вызывать три различных типа чумы — бубонную, которая проникает через кожу и вызывает увеличение лимфатических узлов; легочная, поражающая легкие; и сепсис, поражающий кровь.Хотя все три вида могут быть смертельными, легочная чума встречается реже и является наиболее серьезной формой болезни. Без лечения бактерии убивают почти 100 процентов инфицированных, объясняют исследователи Дэниел Зимблер и Уиндхэм Латем из Северо-Западного университета в The Conversation . Вместе со своими коллегами эти двое искали, как Y. pestis получил способность инфицировать легкие.

ДНК

, обнаруженная в останках людей, убитых Черной смертью и похороненных в братской могиле в Лондоне, дала ключ к разгадке.Анализ этого генетического материала другой группой показал, что бактерии, убившие двадцать миллионов человек в 1348–1350 годах, очень похожи на современные штаммы Y. pestis . Таким образом, Зимблер, Виндхэм и их команда захотели посмотреть дальше назад, чтобы выяснить, как выглядела чума до Черной смерти. Для этого они решили сравнить современный Y. pestis с более наследственной линией, переносимой полевками в высокогорных районах Южного Кавказа, а также с Y. pseudotuberculosis .

Исследователи протестировали различные штаммы бактерии на мышах, чтобы выяснить, какие гены были наиболее важными для их вирулентности и смертоносности, сообщает Сара Шварц для Science News .

Их сравнение показало, что были две ключевые мутации в одном и том же гене, которые забрали менее смертоносные бактерии и превратили их в суперибийцы, которых мы знаем сегодня. Первая мутация дала бактериям способность производить белок под названием Pla.Без Pla Y. pestis не смог бы заразить легкие. Вторая мутация позволила бактериям проникнуть глубже в организм, например, через укус, чтобы заразить кровь и лимфатическую систему. Другими словами, сначала чума стала смертельной, затем она нашла способ легче перескочить с зараженных блох или грызунов на людей.

Исследователи опубликовали свои выводы в Nature Communications .

Время, необходимое для приобретения этих мутаций, может объяснить, почему Y.pestis существовал так долго, прежде чем вызвал полномасштабный кризис . Первой зарегистрированной пандемией является чума Юстиниана, поразившая Византийскую империю в 541 году, через тысячи лет после того, как бактерии отделились от своего относительно безобидного предка. Эта вспышка унесла жизни около 25 миллионов человек в Средиземноморье. В течение следующих столетий Y. pestis снова появится как Черная смерть в средние века и снова в 19 и 20 веках.

Еще больше штаммов чумы все еще циркулирует среди популяций грызунов по всему миру, и в будущем мутация может снова вызвать вспышку среди людей.К счастью, улучшение санитарных условий и более быстрое лечение означают, что сегодня чума, скорее всего, не убьет столько же людей, как раньше.

Понравилась статья?
ПОДПИШИТЕСЬ на нашу рассылку новостей

Дождь Дождь, уходи! | Зоопарк Сан-Диего Институт исследований охраны природы

Хороший ливень в Сан-Диего может быть трудным. Поэтому, когда серия штормов пронизывает графство и промокает землю, как это произошло в этом году, люди испытывают большую радость… пока прохладная влажная погода не начнет распространять болезни в сафари-парке зоопарка Сан-Диего.

В качестве старшего научного сотрудника отдела расследований болезней я провожу патологоанатомические исследования (вскрытия) животных, погибших в зоопарке и сафари-парке. В последнее время большее, чем обычно, количество копытных, в основном таких антилоп, как Кенийская Импала, Блэкбак и Грантс Газель, заразились кишечными заболеваниями, некоторые из которых закончились смертельным исходом. Причина в большинстве случаев? Yersinia pseudotuberculosis , тип грамотрицательных бактерий.

Инфекция Yersinia pseudotuberculosis была описана во всем мире как причина болезней овец, крупного рогатого скота, коз, оленей и свиней, а также является редким заболеванием, передаваемым через пищу.Подобно E. coli и Salmonella , эти организмы могут быть обнаружены в окружающей среде, выделены с фекалиями бессимптомных животных в стаде или переносятся дикими грызунами или птицами. Мы также наблюдали несколько случаев Y. pseudotuberculosis у местных ворон, что показывает, что он может инфицировать несколько таксонов. Этот организм может выживать и расти при низких температурах, поэтому прохладная дождливая зима и весна в Сан-Диего может привести к увеличению числа зараженных кишечными бактериями.

В случае со смертельным исходом при вскрытии часто наблюдаются характерные поражения, которые заставляют нас подозревать Y. pseudotuberculosis в качестве причины. Сегменты тонкой кишки утолщены, красные и воспаленные. Брыжеечные лимфатические узлы, обычно размером с небольшую виноградину, выступают и иногда размером с мяч для гольфа до теннисного мяча. На этом этапе в лабораторию отправляется культура лимфатического узла или содержимого кишечника для подтверждения того, что виновником является Y. pseudotuberculosis .

При микроскопическом исследовании тканей патологи видят большое количество грамотрицательных коккобацилл, образующих микроколонии в пораженных тканях. Воспалительные клетки реагируют, образуя микроабсорбции вокруг бактерий. Подобные абсцессы могут присутствовать в лимфатических узлах, печени, легких и других органах в зависимости от распространения инфекции.

Итак, что мы можем сделать, чтобы защитить благополучие наших животных? Все начинается с наших замечательных смотрителей, которые помогают убирать пропитанные дождем поля (что непросто, когда образуются затопленные лужи!) И ежедневно проверяют большие стада копытных, выявляя животных, которые кажутся немного «неуместными». Признаки могут быть незаметными, особенно потому, что эти хищные животные хорошо скрывают свои болезни. Смотрители предупреждают ветеринарных врачей о любых вялых или изолированных животных, и часто первым и единственным признаком является обезвоживание. Быстрая агрессивная инфузионная терапия и антибиотикотерапия важны для выживания, поэтому информация, которую мы получаем в результате вскрытия трупа, имеет решающее значение как первое предупреждение о развивающейся вспышке.

А пока пусть наступит летнее солнышко!

Шишки и абсцессы на оленях

У оленей и других диких животных иногда возникают уплотнения или абсцессы по разным причинам, и большинство из них обычно не имеют значения для здоровья животных и человека.

Состояние, известное как казеозный лимфаденит (CL), которое может вызывать образование комковатых опухолей и абсцессов в области лимфатических узлов головы, шеи и паха, иногда выявлялось у белохвостых оленей и оленей в Вашингтоне и многих других. части западной части Северной Америки в течение многих десятилетий.

Состояние CL, которое развивается при инфекциях, вызванных бактерией Corynebacterium pseudotuberculosis , также встречается у домашнего скота, лошадей, коз и овец. Он может передаваться от животного к животному через контакт с поврежденными повреждениями, зараженной почвой или кормами, а также с мухами.

Возможная передача человеку

Хотя ХЛ встречается редко, она потенциально может передаваться от животных человеку. Большинство таких случаев произошло у комбайнов с поврежденной кожей или ссадинами после обработки инфицированных животных. Эти случаи были успешно вылечены антибиотиками.

Нет сообщений о передаче от убитого оленя к охотнику, и правильно обработанное и тщательно приготовленное мясо дичи можно есть.

CL в дикой природе и животноводстве

The U.S. Министерство сельского хозяйства не требует отчетов о ХЛ у домашнего скота, но национальное исследование по мониторингу здоровья животных 2009 года показало, что около одной трети производителей коз со стадами более 100 животных сообщили о симптомах ХЛ.

Отчеты об инцидентах указывают на то, что CL не является обычным явлением в дикой природе, но, вероятно, о нем не сообщается.

Дел в Вашингтоне

Хотя отдельные случаи CL у оленей иногда обнаруживались в Вашингтоне, Айдахо, Монтане и Британской Колумбии, несколько случаев недавно были зарегистрированы на юго-востоке Вашингтона.

В 2008 году у белохвостого оленя, пойманного охотниками в дренажном канале Милл-Крик к востоку от Уолла-Уолла, были обнаружены симптомы ХЛ, а тестирование образцов тканей выявило C. pseudotuberculosis . В 2016 году у белохвостого оленя, пойманного охотниками в районе Джаспер-Маунтин, к северо-востоку от Уолла-Уолла, были обнаружены опухшие лимфатические узлы. Местные биологи из дикой природы собрали образцы тканей, которые дали положительный результат на C. pseudotuberculosis .

Другой белохвостый олень, пойманный охотниками из района Муд-Крик к северо-востоку от Дикси, был сфотографирован с комковатыми вздутием, характерными для CL, но образцы для диагностики не собирались. Сообщалось также о наблюдениях в 2016 году оленей с комками в районе горы Джаспер к югу до района Милл-Крик.

Состояние CL, по-видимому, присутствовало среди оленей юго-востока Вашингтона не менее десяти лет и, вероятно, представляет небольшой риск для всей популяции.

Мониторинг и профилактика

Департамент рыб и дикой природы Вашингтона продолжит регулярный мониторинг болезней диких животных, включая анализ образцов потенциальных случаев, о которых сообщили охотники.

Как и в случае со всеми потенциальными болезнями диких животных, охотники должны соблюдать стандартные правила гигиены при обращении с мясом дичи. Используйте защитные перчатки, избегайте образования комков и абсцессов, но срежьте и выбросьте их, очистите оборудование и тщательно приготовьте мясо. См. Дополнительную информацию на нашей веб-странице Безопасность пищевых продуктов из мяса диких животных .

.