Разное

Противопоказания к диаскинтесту у подростков: Диаскинтест: что это такое (Сергиев Посад)

Содержание

Диаскинтест

Рассказывает педиатр, к.м.н. Юлия Климова

В дополнение к реакции Манту, которую используют для ежегодной массовой скрининговой диагностики туберкулеза, с 2008 года начали использовать Диаскинтест. Этот препарат является разработкой Российских специалистов НИИ молекулярной медицины Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова.  Диаскинтест, в отличие от реакции Манту, обладает почти 100% чувствительностью и специфичностью, что позволяет уменьшить вероятность развития ложноположительных реакций, имеющих место в 40-60% случаев проведения реакции Манту.

Хотя этот вид диагностики является разработкой российский ученых, научный интерес к ней высок и за рубежом.  В Дании, Китае и Индонезии, Великобритании и Новой Зеландии ученые изучают свойства белка, входящего в состав Диаскинтест, ищут новые пути улучшения диагностики туберкулеза.

Проба подобна любым другим аллергопробам с аллергенами животного или растительного происхождения, с помощью которых диагностируют поллинозы, бронхиальную астму и другие аллергические заболевания.

О туберкулезе

В повседневной жизни нас окружает множество болезнетворных микроорганизмов. С одними мы способны легко и быстро справляться самостоятельно, против других разработана вакцинация, а третьи представляют реальную угрозу.

Несмотря на многочисленные профилактические меры, туберкулез все еще представляет угрозу здоровью людей и на территории Российской Федерации, и за ее пределами. А для людей, не вакцинированных от туберкулеза, и пациентов с первичным или приобретенным иммунодефицитом может представлять смертельную опасность.

Эта болезнь неразрывно связана с различными социальными проблемами: вооруженными конфликтами, бедностью, недоступностью медицинской помощи, с наркоманией, алкоголизмом, а также болезнью, вызываемой ВИЧ.  Активная миграция населения способствует повышению риска распространения инфекции даже на благополучные по этому заболеванию районы.

Несмотря на снижение заболеваемости туберкулезом в России за последние годы, ситуацию все еще сложно назвать благополучной. Для начального периода болезни характерно отсутствие ярких клинических проявлений, либо они очень слабы. Это могут быть слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита, раздражительность. Словом, такие состояния, которые легко недооценить и отнести к причинам, не связанным с такой грозной болезнью. Врачи называют эти проявления неспецифическими, а в случае туберкулеза — симптомами интоксикации. В этот момент особенно важно вовремя начать лечение, не допустить, чтобы болезнетворная бактерия одержала верх.

Мнение эксперта

Колпакова Людмила, врач-фтизиатр:

«Действительно, давно замечено, что бактерия туберкулеза при попадании в организм может активно размножаться и длительно не вызывать никаких симптомов. Инфекционный период протекает скрыто и незаметно. Доктору очень важно иметь результат исследования, подтверждающий факт попадания бактерий туберкулеза в организм пациента. Положительная кожная проба с препаратом Диаскинтест внешне напоминает укус комара или ожог крапивы.

Для пациента такая реакция иногда бывает неожиданной, и тогда он пытается объяснить себе и доктору, что это всего лишь аллергия. Да, это аллергическая реакция на специфический аллерген туберкулеза, а еще подтверждение повышенного риска развития туберкулеза. Заражение бактерией туберкулеза — это еще не болезнь. Здоровая иммунная система, рекомендации доктора, в некоторых случаях — медикаментозная профилактика защитят от заболевания».

Процесс проведения теста

Пробу с препаратом Диаскинтест проводят аналогично тесту Манту следующим образом: внутрикожно вводят 0,1 мл препарата, в результате в месте введения образуется папула или, как ее называют иначе, «пуговка». Через 72 часа пробу оценивает педиатр или специально обученная медицинская сестра. До этого момента не следует допускать раздражения папулы нанесением различных химическх веществ, таких как гель для душа, шампунь, крем и т.п. Нельзя заклеивать или забинтовывать место пробы. На результат теста может повлиять реакция на избыточное потоотделение, к примеру, во время тренировки, или трение одежды.

В Детской клинике ЕМС диагностика туберкулеза с использованием Диаскинтеста проводится ежедневно, не требует специальной подготовки. Она не займет много времени, но позволит удостовериться в отсутствии опасной болезни.

Можно ли мочить манту?

Место введения как пробы манту, так и диаскинтеста, можно мочить, но нельзя тереть, чесать и применять моющие средства, такие как мыло, гель для душа и пр.

Различия реакции манту и диаскинтеста

Реакция Манту, как и Диаскинтест, является внутрикожной диагностической пробой для выявления туберкулеза. Различия состоят в составе препарата. При проведении реакции Манту используют туберкулин, который содержит  частицы микобактерий человечьего и бычьего видов. В состав Диаскинтеста входит рекомбинантный белок с  двумя связанными между собой антигенами — ESAT6 и CFP10, которые характерны лишь для патогенных штаммов  микобактерий туберкулеза и которые отсутствуют в вакцинальных штаммах.

За счет чего достигается такая точность?

Диаскинтест содержит белок, включающий два антигена, характерные именно для тех видов микобактерий туберкулеза, которые могут вызывать заражение и болезнь. Важно, что этих антигенов нет в вакцинном штамме БЦЖ, который используют для вакцинации. Таким образом, результат реакции будет положительным только в том случае, если в организме имеет место размножение возбудителей туберкулеза, и будет отсутствовать ложноположительная реакция, связанная с вакцинальном штаммом микобактерий.

Показания к тесту

Согласно Приказу Минздрава России №124н от 21 марта 2017 года, Диаскинтест нужно выполнять ежегодно всем детям от 8 до 17 лет включительно. Дети из групп высокого риска, в том числе не вакцинированные против туберкулеза, нуждаются в таком обследовании дважды в год. Врач может порекомендовать проведение пробы, если ребенок, например, долго кашляет без видимых причин или жалуется на боли в ногах, чувствует слабость, много потеет, имеются нарушения сна, аппетита, внимания, снижение успеваемости в школе.

Диаскинтест требуется в случае длительного повышения температуры тела без видимых причин, особенно сопровождающегося снижением веса. Эту современную диагностическую пробу проводят не только детям, но и взрослым для того, чтобы быстро и вовремя выявить причину длительного недомогания. Кроме того, Диаскинтест используют в качестве дополнительной диагностики при необходимости уточнения результатов пробы Манту, причем его можно проводить одновременно (на разных руках) или последовательно с туберкулиновой пробой.

Противопоказания к тесту

Проведение Диаскинтеста противопоказано в период обострения любых заболеваний, в течение месяца после любой вакцинации, при эпилепсии, выраженных кожных заболеваниях, во время карантина, а также при повышенной чувствительности к любым компонентам препарата.

Результаты теста и их оценка

Для оценки, того, положительный или отрицательный получился тест, пробу проверяют через 72 часа после постановки путем измерения папулы прозрачной линейкой.   При отрицательной реакции на коже не будет уплотнения (инфильтрата) или покраснения (гиперемии) в месте инъекции. «Уколочная» реакция до 2 мм также учитывается как отрицательная. Людям с сомнительной или положительной реакцией необходимо провести более углубленное обследование для исключения заболевания, вызванного микобактериями.

Побочные действия

Редко после введения препарата наблюдаются кратковременные реакции: повышение температуры, слабость, головная боль.

Диаскинтест – цена в Москве

Стоимость проведения диаскинтеста в Детской клинике ЕМС указана в прайс-листе ниже. Перед проведением диаскинтеста обязательна консультация педиатра.

Консультация педиатра оплачивается отдельно.

Наши специалисты

Манипуляцию проводят опытные педиатры, имеющие все необходимые сертификаты, в том числе на проведение вакцинопрофилактики. Так же в ЕМС взрослых и детей принимает врач-фтизиатр, который проводит дифференциальную диагностику легочных заболеваний: туберкулеза, в том числе «малых» форм и латентной туберкулезной инфекции, пневмонии, хронических неспецифических заболеваний легких, в том числе «редких» патологий: саркоидоза, альвеолитов, гистиоцитоза Х, поражений органов дыхания при иммунодефицитных состояниях.

Список литературы

1.         Приказ МЗ РФ №951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания» от 29 декабря 2014 года

2.         Приказ Минздрава РФ от 21.03.2017 N 124н

«Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза»

3.         Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. // Педиатрическая фармакология, 2015. – N 1. – С.99-103

4.         Bai X., Liang Y., Yang Y., Zhang J., Wu X. A new method of screening for latent tuberculosis infection: Results from army recruits in Beijing in 2014. Immunol. Lett. 2017 Jun;186:28-32. doi: 10.1016/j.imlet.2017.03.014. Epub 2017 Mar 27.

5.         Aagaard C., Govaerts M., Meikle V., Vallecillo A.J., Gutierrez-Pabello J.A., Suarez-Güemes F., McNair J., Cataldi A., Espitia C., Andersen P., Pollock J.M. Optimizing antigen cocktails for detection of Mycobacterium bovis in herds with different prevalences of bovine tuberculosis: ESAT6-CFP10 mixture shows optimal sensitivity and specificity. J. Clin Microbiol. 2006 Dec;44(12):4326-35. Epub 2006 Sep 27.

6.         Slogotskaya L., Bogorodskaya E., Ivanova D., Sevostyanova T. Comparative sensitivity of the test with tuberculosis recombinant allergen, containing ESAT6-CFP10 protein, and Mantoux test with 2 TU PPD-L in newly diagnosed tuberculosis children and adolescents in Moscow. PLoS One. 2018 Dec 21;13(12):e0208705. doi: .1371/journal.pone.0208705. eCollection 2018

Диаскинтест инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Diaskintest р-р д/внутрикожного введ. 25 мкг/0.4 мл: фл.

28 шт. (28611)

Пробу проводят по назначению врача детям, подросткам и взрослым специально обученной медицинской сестрой, имеющей допуск к проведению внутрикожных тестов.

Препарат вводят строго внутрикожно. Для проведения пробы применяют туберкулиновые шприцы и тонкие короткие иглы с косым срезом. Перед употреблением необходимо проверить дату их выпуска и срок годности. Шприцем набирают 0.2 мл (две дозы) препарата Диаскинтест® и выпускают раствор до метки 0.1 мл в стерильный ватный тампон.

Пробу проводят обследуемым в положении сидя. После обработки участка кожи на внутренней поверхности средней трети предплечья 70% этиловым спиртом, в верхние слои натянутой кожи параллельно ее поверхности вводят 0.1 мл препарата Диаскинтест®.

При постановке пробы, как правило, в коже образуется папула в виде «лимонной корочки» размером 7-10 мм в диаметре беловатого цвета.

Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее).

Учет результатов

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношению к оси предплечья) размера гиперемии и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой. Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.

Ответная реакция на пробу считается:

отрицательной — при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции» до 2 мм;

сомнительной — при наличии гиперемии без инфильтрата;

положительной — при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

Положительные реакции на Диаскинтест® условно различаются по степени выраженности:

слабо выраженная реакция — при наличии инфильтрата размером до 5 мм;

умеренно выраженная реакция — при размере инфильтрата 5-9 мм;

выраженная реакция — при размере инфильтрата 10-14 мм;

гиперергическая реакция — при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата.

Лица с сомнительной и положительной реакцией на Диаскинтест® обследуются на туберкулез.

В отличие от реакции гиперчувствительности замедленного типа, кожные проявления неспецифической аллергии (в основном гиперемия) на препарат, как правило, наблюдаются сразу после постановки пробы и через 48-72 ч обычно исчезают.

Препарат Диаскинтест® не вызывает реакции гиперчувствительности замедленного типа связанной с вакцинацией БЦЖ.

Реакция на Диаскинтест®, как правило, отсутствует:

  • у лиц, не инфицированных Mycobacterium tuberculosis;
  • у лиц, ранее инфицированных Mycobacterium tuberculosis с неактивной туберкулезной инфекцией;
  • у больных туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных изменений при отсутствии клинических, рентгено-томографических, инструментальных и лабораторных признаков активности процесса;
  • у лиц, излечившихся от туберкулеза.

Одновременно проба с препаратом Диаскинтест® может быть отрицательной у больных туберкулезом с выраженными иммунопатологическими нарушениями, обусловленными тяжелым течением туберкулезного процесса, у лиц на ранних стадиях инфицирования Mycobacterium tuberculosis, на ранних стадиях туберкулезного процесса у лиц, имеющих сопутствующие заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитным состоянием.

В учетных документах отмечают: а) название препарата; б) предприятие-изготовитель, номер серии, срок годности; в) дату проведения пробы; г) введение препарата в левое или правое предплечье; д) результат пробы.

Флакон с препаратом после вскрытия допускается хранить не более 2 ч.

Диагностика туберкулеза: проба Манту или диаскинтест

В СССР диагностика туберкулёза начала проводиться туберкулином с 1965 года. Но, несмотря на такой большой опыт в туберкулинодиагностике, до сих пор продолжаются споры — какой метод лучше выбрать. Рассмотрим 2 основных метода диагностики туберкулёза у детей: проба Манту и диаскинтест.

Проба Манту 

Проба Манту – это внутрикожное введение туберкулина с целью выявления туберкулёза. Несмотря на распространенное мнение – это не прививка, а тест на наличие специфических антител к микобактериям туберкулеза. Это важный метод, потому что позволяет определить туберкулёз на ранних этапах. Проведение его стандартное: 0,1 мл туберкулина вводится в среднюю треть области внутренней поверхности предплечья. Оценка результата осуществляется через 72 часа. 

Механизм теста следующий: он вызывает местную аллергическую реакцию замедленного типа. Сопровождается отёком, покраснением, иногда зудом. Если такая реакция возникает, значит, иммунитет к туберкулёзу сформировался, и организм уже умеет распознавать эти бактерии. Если реакции нет, то и иммунитета к микобактериям туберкулёза нет.

Существуют противопоказания для постановки пробы Манту: эпилепсия, ревматизм, опухоли, подтвержденная аллергическая реакция на туберкулин, а так же обострение аллергии, хронических инфекций, карантин в школе и детском саду. Из-за возможных аллергических реакций некоторые родители опасаются делать пробу Манту.


Диаскинтест


Существуют аналогичные методы для диагностики туберкулёза, один из них – диаскинтест.

Это синтетический препарат, что не может не радовать мам, опасающихся введения туберкулина. Так же, как и при постановке пробы Манту, возникает местная аллергическая реакция, но только в случае заболевания туберкулёзом или заражения им, которое может и не перейти в болезнь. Проведение диаскинтеста схоже с проведением пробы Манту, проверка также происходит через 72 часа. 

Проводить его можно с 1 года, и одним из плюсов этого метода является отсутствие риска заразиться туберкулёзом. Этот препарат специфичен и не реагирует на другие бактерии, а также исключена реакция по поставленную ранее вакцину БЦЖ. К тому же, диаскинтестом проводят оценку эффективности лечения туберкулёза.

Детям до 8 лет, в анамнезе имеющим аллергические реакции и аллергические дерматиты, рекомендуют проводить диаскинтест. Желательно предварительно проконсультироваться у фтизиатра. В настоящее время детям с 8 лет в целях туберкулинодиагностики уже проводится диаскинтест. Но и для этого теста существуют противопоказания: обострение аллергических дерматитов, эпилепсия, обострение хронических заболеваний и острые инфекционные заболевания, за исключением подозрения на туберкулёз.

В любом случае, в связи со стёртой клинической картиной в начале заболевания туберкулёзом, разнообразием его форм, а также снижением социальной ответственности населения, туберкулинодиагностику необходимо проводить обязательно! А выбор метода нужно доверить грамотному специалисту, учитывая возрастные особенности, аллергоанамнез и состояние пациента на момент осмотра. 


Опытные педиатры клиники «Семейный доктор» разъяснят вам различия между методами, подберут оптимальный вариант и проведут быструю и качественную диагностику в комфортных условиях. Чтобы записаться к специалисту клиники «Семейный доктор» на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом online-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Информацию для Вас подготовила:

Петрова Оксана Ивановна — врач-педиатр, ведущий специалист клиники, медицинский директор Детского корпуса на Усачева.


Диаскинтест — эффективная диагностика туберкулеза!

Уважаемые клиенты! Мы рады сообщить Вам о новой долгожданной для многих родителей услуге нашего Центра — «Диаскинтест» (альтернатива пробе Манту).

В повседневной жизни нас окружает множество микроорганизмов. С одними мы умеем легко и быстро справляться самостоятельно, против других разработана вакцинация, а третьи представляют реальную угрозу. Одна из них — туберкулез – болезнь, для которой характерно отсутствие ярких клинических проявлений на начальном этапе развития, либо они очень слабы. Это могут быть периоды слабости, повышенной утомляемости, плохого аппетита, раздражительности, сонливости или, наоборот возбуждения. Врачи называют эти проявления симптомами интоксикации. В этот момент особенно важно вовремя начать лечение, не  допустить, чтобы болезнетворная бактерия «захватила» организм.

Как вовремя распознать заболевание?

Многие годы для быстрого выявления туберкулеза у детей проводили диагностику при помощи кожной аллергической пробы: внутрикожно вводили крохотную дозу туберкулина. Это реакция Манту. Но наука не стоит на месте. С 2008 года для точного определения заболевания применяется Диаскинтест, По данным ученых, эта проба обладает почти 100% чувствительностью и специфичностью, резко снижает вероятность развития ложноположительных реакций, имеющих место в 40-60% случаев при использовании туберкулина.

Кому нужно проводить Диаскинтест?

1. Согласно приказу Минздрава РФ Диаскинтест нужно выполнять ежегодно всем детям от 8 до 17 лет включительно. 

2. Дети из групп высокого риска нуждаются в таком обследовании дважды в год.

3. Кроме того, врач может порекомендовать проведение пробы с диагностической целью:

— если ребенок долго кашляет без видимых причин;

— если ребенок жалуется на боли в ногах, чувствует слабость;

— если ребенок много потеет, имеет нарушения сна, аппетита, внимания, снижение успеваемости в школе;

— в случае длительного небольшого повышения у ребенка температуры тела, так называемого субфебрилитета;

— в случае необъяснимого снижения веса.

4. Эту современную диагностическую пробу проводят и взрослым для того, чтобы быстро и вовремя диагностировать причину длительного недомогания.

5. Кроме того, Диаскинтест используют в качестве дополнительной диагностики при необходимости уточнения результатов пробы Манту, причем его можно проводить одновременно (на разных руках) или последовательно с последней.

Как проводится Диаскинтест?

Пробу с препаратом Диаскинтест проводят точно так же, как и реакцию Манту: внутрикожно вводится препарат, в результате в месте введения образуется «пуговка». Через 72 часа пробу оценивает врач педиатр. До этого момента не следует допускать раздражения места пробы различными химическими веществами, такими как гель для душа, шампунь, крем и т.п. На результат пробы может повлиять реакция на избыточное потоотделение, к примеру, во время тренировки, трение одежды.

Обращаем Ваше внимание, что проведение Диаскинтеста противопоказано в период обострения любых заболеваний, в течение месяца после любой вакцинации, при эпилепсии, выраженных кожных заболеваниях.  После перенесения острых заболеваний проба Диаскинтест проводится через 1 месяц после выздоровления.

Кроме того, важно знать, что Диаскинтест не применяют для определения необходимости ревакцинации БЦЖ. Для этой цели используют только пробу Манту.

В нашем Центре данная процедура проводится в клинике «Центральная» (ул. 30 лет ВЛКСМ, 48).

Получить более подробную информацию Вы можете по телефонам 37-00-45, 37-00-29, в регистратуре Центра и у онлайн-оператора на нашем сайте.

С НАМИ ВАШ РЕБЕНОК БУДЕТ ЗДОРОВ!

 

В феврале учеников двух петербургских школ госпитализировали после пробы «Диаскинтеста», фтизиатры утверждают, что причина не в препарате. Что об этом известно?

В начале февраля несколько школьников в Ломоносове пожаловались на тошноту и головокружение после пробы препарата «Диаскинтест», который является альтернативой пробы Манту. Через неделю о недомогании после процедуры сообщили еще 14 подростков из другой школы. Однако фтизиатры утверждают, что препарат ни при чем: по их предположениям, это психосоматическая реакция от испуга.

«Бумага» собрала всё, что известно о ситуации с «Диаскинтестом», а также поговорила с одним из его разработчиков о том, какие побочные действия были у препарата и как его тестировали.

Первый раз школьники пожаловались на плохое самочувствие после укола «Диаскинтеста», выявляющего иммунитет к туберкулезу, в начале февраля этого года. Восьмерым пятиклассникам школы № 430 в Ломоносове стало плохо после введения препарата. Издание «Доктор Питер» сообщало о двух госпитализированных школьниках.

В Детской городской больнице № 5, куда поступили дети, утверждали, что никогда не сталкивались с подобной реакцией организма на «Диаскинтест» и не связывают введение препарата с самочувствием детей. Сами школьники жаловались на головокружение и головную боль. 

Во второй раз недомогание после «Диаскинтеста» почувствовали ученики школы № 72 в Калининском районе, 11 из них госпитализировали, родители еще нескольких детей отказались от госпитализации. В пресс-службе администрации района пояснили, что школьники почувствовали слабость, у них закружилась голова, поэтому руководство школы решило перестраховаться и вызвать скорую. После госпитализации под наблюдением оставили четырех детей.

После госпитализации школьников Роспотребнадзор 19 февраля объявил о том, что проводит проверку случившегося. Ведомство выявило нарушения санитарно-эпидемиологических требований к транспортировке и хранению имуннобиологических препаратов. Использование «Диаскинтеста» приостановлено до выяснения обстоятельств. Роспотребнадзор отметил, что пока продолжает расследование, а на сайте детского омбудсмена появилась информация о том, что партию препарата решили изъять. По данным «НТВ», эта партия «Диаскинтеста» прибыла из Волгограда. 

По словам исполняющей обязанности начальника отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Петербургу Натальи Тельновой, 18 февраля партия из 8220 доз поступила в районную поликлинику № 86. Оттуда 1110 доз доставили в школу № 72, еще часть отправилась в школу № 149. В последней школе «Бумаге» отказались дать комментарий о том, ставили ли ученикам пробу. О том, жаловались ли ученики этой школы на самочувствие после пробы, неизвестно. Тельнова отметила, что проверять качество препарата будут специалисты Росздравнадзора. 

11 января в Иркутске госпитализировали двух школьниц — одной из них сделали пробу «Диаскинтестом», второй девочке провели вакцинацию препаратом Р-2 АДСМ (вариант вакцины АКДС от столбняка и дифтерии без коклюшного компонента). В итоге обеих выписали из больницы с диагнозом «вегетососудистая дистония». По словам главврача больницы, где находились обе девочки, их плохое самочувствие связано с тем, что они обе испугались процедуры.

После госпитализации школьниц прокуратура Иркутска провела проверку и нашла нарушения законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения. Ведомство вынесло постановление о возбуждении уголовного дела в отношении врача-педиатра, производившего вакцинацию.

В 2015 году Министр здравоохранения Вероника Скворцова дала поручение Росздравнадзору провести проверку по факту смерти шестилетней девочки, которая умерла после укола препарата — у нее остановилось сердце. Сообщалось, что это произошло во время введения «Диаскинтеста». Медики утверждали, что у девочки не было противопоказаний к препарату, ей также были сделаны все профилактические прививки в соответствии с Национальным календарем прививок. Доказательств того, что эта смерть связана с препаратом, нет.

Врачи из российского общества фтизиатров встретились с руководством школы, изучили, как именно делался укол, и проверили состояние детей. В итоге специалисты решили, что причиной недомогания школьников была вегетативная реакция, связанная со страхом перед уколом. По словам главы лаборатории туберкулеза у детей и подростков Национального медицинского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Валентины Аксеновой, подобные реакции могут появиться после любых уколов. 

Главный фтизиотерапевт СЗФО Ирина Довгалюк также отметила, что уколы ученикам делали в небольшом помещении, из-за чего сразу несколько учеников испугались. На сайте детского омбудсмена отмечается, что при проведении процедуры не должно быть карантина, а в школе как раз был объявлен карантин из-за эпидемии гриппа.  

В начале февраля медики также утверждали, что реакция учеников вряд ли связана с «Диаскинтестом». Так, замглавврача по детству Городской поликлиники № 122 Марина Дмитриева заявила, что врачи рассматривают случившееся как «психоэмоциональную ситуацию». 

По словам главного внештатного фтизиатра Минздрава РФ Валентины Аксеновой, «Диаскинтест» как аналог пробы Манту используют уже больше десяти лет, и за всё это время в стране не было побочных реакций на препарат.

Главный внештатный фтизиатр комитета по здравоохранению, профессор Гоар Баласанянц тоже отметила, что в школах был неправильно организован «процесс диагностических процедур и постановки пробы», из-за чего у детей проявилась психосоматическая реакция.

Один из создателей «Диаскинтеста», доктор биологических наук Всеволод Киселев рассказал «Бумаге», что препарат прошел многолетние испытания, в ходе которых был выявлен ничтожно малый уровень побочных реакций.  

Всеволод Киселев, доктор биологических наук:

— «Диаскинтест» зарегистрирован в России около десяти лет как диагностический тест для выявления туберкулезной инфекции, как альтернатива старой туберкулиновой пробе. Я был на докладе во Всемирной организации здравоохранения, где представили результаты [исследований], чуть ли не 500 тысяч было проведено. Да, были побочные реакции, но это в основном реакции эмоционального характера. Это связано с волнением, когда возникает ощущение какой-то слабости. Но в инструкции написано, что с детьми и родителями нужно провести дополнительную беседу. Исходя из фундаментальных представлений по использованию подобного рода тестов, никаких осложнений быть не может. Возможно, в очень незначительном ряде проценте гиперергическая (чрезмерная — прим. «Бумаги») реакция, когда, допустим, у ребенка очень выраженный туберкулезный процесс. Но такая реакция не угрожает здоровью.

По словам Киселева, за последние восемь лет благодаря «Диаскинтесту» удалось увеличить эффективность выявления реальных туберкулезных инфекций и остановить процесс заражения.  

По данным «РБК», «Диаскинтест» производит компания «Генериум», которая принадлежит бизнесмену Виктору Харитонову. Еще одна компания Харитонова — «Фармстандарт» — ранее занималась производством препарата «Арбидол» (считается лекарством с недостаточным уровнем эффективности и безопасности — прим. «Бумаги»).

«ДИАСКИНТЕСТ» | Детский медицинский центр «ЧудоДети»


Препарат для диагностики туберкулеза

Производитель: «Генериум», Россия.

Препарат для диагностики туберкулеза: разработан в 2008 году. Является комплексом рекомбинантных белков CFP-10 и ESAT-6, предназначенных для внутрикожного введения.

Применяется: детям старше 8 лет вместо пробы Манту.


Преимущества диагностики туберкулеза «Диаскинтестом» у детей:

  • обладает максимально высокой чувствительностью (98 — 100%)
  • обладает максимально высокой специфичностью (90 — 100%)
  • большая безопасность и более высокая точность по сравнению с пробой Манту
  • более высокая специфичность, чем у импортного аллергена T-Спот
  • точная диагностика инфекции, протекающей в скрытой форме
  • содержит два антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ
  • при использовании «Диаскинтеста» аллергические реакции практически не возникают

Показания для использования «Диаскинтеста»

«Диаскинтест» используют для проведения внутрикожной пробы у детей старше 8 лет, вместо пробы Манту, с целью диагностики туберкулеза исключительно легочной локализации, проведения оценки активности процесса и выявления пациентов с высоким риском развития активного туберкулезного процесса. «Диаскинтест» предназначен для постановки внутрикожной пробы со следующими целями:

  • детям из групп высокого риска по заболеванию туберкулезом, не подлежащим диспансерному учету у фтизиатра
  • для выявления пациентов с высоким риском развития активного туберкулеза (латентная туберкулeзная инфекция)
  • для дифференциальной диагностики поствакцинальной (БЦЖ) и инфекционной аллергии (гиперчувствительности замедленного типа)
  • для оценки эффективности противотуберкулезного лечения в сочетании с другими методами
  • у пациентов, страдающих сахарным диабетом, язвенной болезнью
  • у пациентов с хроническими неспецифическими гнойно-воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы и почек
  • у ВИЧ-инфицированных пациентов
  • у больных, длительно получающих иммуносупрессивную терапию (цитостатики, кортикостероиды, генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) и др.)

Принцип действия препарата «Диаскинтест»

Действие препарата «Диаскинтест» основано на выявлении клеточного иммунного ответа на специфические для Mycobacterium tuberculosis антигены. При внутрикожном введении препарата при наличии у лиц с туберкулезной инфекции возникает специфическая кожная реакця, являющаяся проявлением гиперчувствительности замедленного типа.

Для идентификации (диагностики) туберкулезной инфекции пробу с «Диаскинтест» проводят:

  • детям, направленным в противотуберкулезное учреждение для дополнительного обследования на наличие туберкулезного процесса;
  • детям, относящимся к группам высокого риска по заболеванию туберкулезом с учетом эпидемиологических, медицинских и социальных факторов риска;
  • детям, направленным к фтизиатру по результатам массовой туберкулинодиагностики (Манту).

Важно! Проба с препаратом «Диаскинтест» не может быть использована вместо туберкулинового теста (Манту)для отбора лиц на первичную вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ


Оценка результатов пробы с «Диаскинтест»

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношении к оси предплечья) размера гиперемии (покраснения) и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой.

Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.

Ответная реакция на пробу считается:

  • отрицательной — при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции» до 2 мм;
  • сомнительной — при наличии гиперемии без инфильтрата;
  • положительной — при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

Положительные реакции условно различаются по степени выраженности:

  • слабо выраженная реакция — при наличии инфильтрата размером до 5 мм;
  • умеренно выраженная реакция — при размере инфильтрата 5-9 мм;
  • выраженная реакция — при размере инфильтрата 10-14 мм;
  • гиперергическая реакция — при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата.

Лица с сомнительной и положительной реакцией обследуются на туберкулез.

Реакция на Диаскинтест, как правило, отсутствует:

  • у лиц, не инфицированных Mycobacterium tuberculosis;
  • у лиц, ранее инфицированных Mycobacterium tuberculosis с неактивной туберкулезной инфекцией;
  • у больных туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных изменений при отсутствии клинических, рентгено-томографических, инструментальных и лабораторных признаков активности процесса;
  • у лиц, излечившихся от туберкулеза;
  • у лиц с внелегочной локализацией туберкулеза.

Одновременно проба с препаратом «Диаскинтест» может быть отрицательной у больных туберкулезом с выраженными иммунопатологическими нарушениями, обусловленными тяжелым течением туберкулезного процесса, у лиц на ранних стадиях инфицирования Mycobacterium tuberculosis, на ранних стадиях туберкулезного процесса, у лиц, имеющих сопутствующие заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитным состоянием.


Совместимость с другими вакцинами

Здоровым лицам с отрицательным результатом пробы профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить непосредственно после оценки и учета результата пробы. Постановку пробы с препаратом «Диаскинтест» следует планировать до проведения профилактических прививок. Если профилактические прививки проведены, то пробу с препаратом осуществляют не ранее, чем через 1 месяц после последней прививки.


Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Применение препарата возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза от результатов пробы для них выше, чем потенциальный вред.


Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли «Диаскинтест» для пробы на туберкулез.

Проба «Диаскинтестом» не рекомендуется и не проводится детям в возрасте до 7 лет включительно.

«Диаскинтест» противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями! Также, применение «Диаскинтеста» противопоказано в следующих случаях:

  • Острые заболевания или обострение хронических заболеваний (за исключением случаев, подозрительных на туберкулез).
  • Заболевания кожи.
  • Эпилепсия.
  • В детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям, проба проводится только после снятия карантина.

Возможные побочные эффекты

У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.

Могут наблюдаться головные боли, общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела. У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции. Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «ЧудоДети». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Диаскинтест и реакция Манту — МЦ «Солнечный луч»

В медицинском центре «Солнечный луч» появилась возможность проводить детям иммунодиагностику туберкулеза с использованием пробы Манту и Диаскинтеста.

Диаскинтест — это препарат, который дает возможность подтвердить наличие или отсутствие туберкулезных палочек в организме человека. В его основе лежит белок, состоящий из двух антигенов, которые присутствуют в вирулентных штаммах микробактерий туберкулеза. В результате введения инъекции можно обнаружить возбудителей заболевания, которые находятся в фазе активного размножения. В этом случае тест будет положительным. Если же в организме микробактерии находятся в скрытой фазе — результат будет отрицательным.

Преимуществами Диаскинтеста перед пробой Манту являются его избирательность, высокая чувствительность и возможность отслеживать эффективность лечения по уведичению или снижению активности микробактерий.

Как его делают? Дискинтест противопоказан людям с кожными и инфекционными заболеваниями, аллергией в обостренной стадии, эпилепсией. При диагностике у детей его проводят не раньше чем через месяц от предыдущей вакинации. Проводить тесть должен специально обученный медицинский работник. Результаты анализируют спустя 72 часа по размеру инфильтрата и гиперемии.

Туберкулинодиагностика (реакция Манту) — представляет собой внутрикожную инъекцию, направленную на выявление наличия специфического имунного ответа на введение туберкулина. В России массовая туберкулинодиагностика проводится ежегодно — не реже 1 раза в год.

Два раза в год проводят туберкулиновую пробу:

  • детям, не вакцинированным против туберкулеза, независимо от их возраста
  • детям, находящимся в контакте с больным туберкулезом
  • детям из групп риска по результатам туберкулинодиагностики
  • детям из групп медико-биологического риска: больным сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, получающим длительно (более 1 месяца) кортикостероидную терапию, ВИЧ-инфицированным, детям с хроническими неспецифическими заболеваниями
  • детям из социальных групп риска

Возможно повторное проведение пробы Манту в течение календарного года тем детям и подросткам дектерированных возврастов (7 и 14 лет), у которых реакция отрицательная при отборе на ревакцинацию против туберкулеза (RBCG).

Туберкулиновые пробы с диагностической целью проводят:

  • при наличии у ребенка симптомов, подозрительных на туберкулез
  • с целью уточнения характера туберкулиновой аллергии
  • выявление больных туберкулезом
  • выявление лиц, инфицированных микобактериями туберкулеза
  • отбор детей для ревакцинации против туберкулеза

Стоимость Диаскинтеста и пробы Манту

 

[ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ НОВОГО ТЕСТА КОЖИ ДИАСКИНТЕСТ® ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ]

В России разработан внутрикожный препарат Диаскинтест® — рекомбинантный туберкулезный аллерген на основе M. tuberculosis — специфических белков: ESAT-6 и CFP-10, продуцируемых генетически модифицированной культурой Escherichia coli. Тест Диаскинтест® и тест Манту с 2TE PPD-L проводились одновременно у 300 детей и подростков с туберкулезом и наблюдались в группах риска в противотуберкулезном диспансере для определения чувствительности нового кожного теста при активной туберкулезной инфекции. Диаскинтест® показал высокую чувствительность не только при активном туберкулезе, но и при скрытой, так называемой скрытой, туберкулезной инфекции. Об этом свидетельствуют следующие свидетельства. Высокий процент (83,8%) положительных ответов на Диаскинтест® отмечается у детей и подростков с туберкулезом, получающих интенсивный курс химиотерапии. Отрицательные тесты наблюдались только по второстепенным формам на этапе разрешения. У детей, прошедших курс лечения, положительные тесты были обнаружены у 78 детей.3%, причем у больных туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов в анамнезе; отрицательные тесты наблюдались не ранее, чем через 18 месяцев после начала лечения. Наибольшая чувствительность Диаскинтеста® была показана у детей с ранней первичной туберкулезной инфекцией и при семейном контакте с субъектами, выделяющими бактерии (91,7%). У этих детей можно с наибольшей степенью уверенности судить о латентной туберкулезной инфекции, популяция которой на момент исследования находится в активном состоянии. У детей с ранней первичной туберкулезной инфекцией, но не имевших семейного контакта с бактериями-выделяющими особями, как и раньше, процент положительных ответов на Диаскинтест® был ниже (37.5%) и после (10%) лечения, что позволяет предположить, что у ребенка должна быть более низкая бактериальная нагрузка. Высокий процент положительных ответов на Диаскинтест® (76,2%) был обнаружен у лиц с гиперергической реакцией на туберкулин. Они были только у 16,7% в группе пациентов, получавших профилактическую терапию. У детей и подростков со стойким положительным результатом пробы Манту (более 3 лет) ответ на Диаскинтест® в большинстве случаев был отрицательным, так как на ранней стадии заражения при размножении микобактерий реакция на препарат была положительной, но по прошествии 3 лет высока вероятность перехода инфекции в стадию персистенции — тогда реакция на Диаскинтест® становится отрицательной.Диаскинтест® не вызывает гиперчувствительности замедленного типа, связанной с вакцинацией БЦЖ, что свидетельствует о ее высокой специфичности. У пациентов с неспецифическими заболеваниями легких положительных реакций не наблюдалось.

80352495

% PDF-1.4 % 1 0 объект > эндобдж 4 0 obj > поток 2021-06-14T07: 07: 10-07: 002018-06-10T07: 44: 49-07: 002021-06-14T07: 07: 10-07: 00Appligent AppendPDF Pro 5.5uuid: 8b2f9475-a8d9-11b2-0a00- 782dad000000uuid: 50437121-1dd2-11b2-0a00-bf00b8cf9cffapplication / pdf

  • 80352495
  • Администратор
  • Акробат Дистиллятор 8.1.0 (Windows) AppendPDF Pro 5.5 Ядро Linux 2.6 64-битная 2 октября 2014 Библиотека 10.1.0 конечный поток эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 6 0 obj > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект > эндобдж 32 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 33 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 34 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 35 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 36 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 37 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 38 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 39 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 40 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 414 0 объект [416 0 R 417 0 R] эндобдж 415 0 объект > поток q 539 0 0421 0 0 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 8 0 0 8 375. 12793 763,99994 тм (.) Tj 0 0 1 рг -17.50398 0 Тд (CC-BY-NC-ND 4.0 Международная лицензия) Tj 0 г -0,556 0 Тд (а) Tj -22.20596 1 тд (подтверждено экспертной оценкой \) является автором / спонсором, предоставившим bioRxiv \ бессрочную лицензию на показ препринта. Он доступен u \ nder) Tj 39.27046 1.00001 Td (Правообладатель этого препринта \ (который не был) Tj -15,50899 0 Тд (эта версия опубликована 11 июня 2018 г.) Tj -0,556 0 Тд (;) Tj 0 0 1 рг -13.56499 0 Тд (https://doi.org/10.1101/343665)Tj 0 г -1.89 0 тд (DOI 🙂 Tj -7.22398 0 Тд (препринт bioRxiv) Tj ET конечный поток эндобдж 101 0 объект > поток

    Плохой диаскинтест. Побочные действия Диаксинтеста у взрослого.

    Как известно, препарат Диаскинтест применяется для диагностики туберкулеза преимущественно у детей. Средство вводится внутрикожно, после чего через 72 часа оценивается результат. В норме на Диаскинтест реакции нет, либо размер папулы, гиперемированного участка кожи не превышает 2 мм. У здоровых детей в большинстве случаев после пробы остается только след от укола.

    Как оценивается результат теста?

    Осуществляется путем измерения размера кожной реакции с помощью обычной линейки. Поэтому данный тест нельзя назвать высокоинформативным. Однако из-за отсутствия альтернативы этот метод диагностики туберкулеза применяется практически во всех медицинских учреждениях.

    Как самостоятельно определить результат?

    Любая мама, не дожидаясь похода к врачу, может самостоятельно определить результат обследования. Для этого нужно просто знать, как правильно проводить измерения, и как выглядит отрицательный результат Диаскинтеста.

    Как было сказано выше, обычно после теста на туберкулез Диаскинтест не должно быть реакции на поверхности кожи. На практике это наблюдается лишь в единичных случаях. Поэтому даже при наличии небольшого покраснения, но отсутствия отека результат Диаскинтеста признается отрицательным.

    Если на месте пробы через 3 дня мать обнаружила небольшой инфильтрат или папулу, то это означает, что результат положительный. Ни в коем случае не стоит паниковать. В таких ситуациях врач назначает повторное обследование через 60 дней.Кроме того, такой диагноз не может быть поставлен на основании результата единичной пробы. При подозрении на туберкулез делается рентген, который подтверждает или опровергает предполагаемый диагноз.

    Врачи нередко говорят, что результаты проведенного Диаскинтеста у ребенка нормальные, и при этом на месте укола остается синяк. Объясняется этот факт тем, что при прокалывании кожи довольно часто игла травмирует небольшой кровеносный сосуд. В результате буквально через несколько часов на месте укола образуется небольшая гематома.Поэтому маме по этому поводу не стоит переживать — синяк исчезнет всего за 3 дня.

    В каких случаях при наличии туберкулеза Диаскинтест может быть отрицательным?

    Отрицательный результат Диаскинтеста не означает, что пациент здоров. Подобный результат можно наблюдать у тех людей, которые уже вылечились от этого заболевания, или у детей, пораженных неактивной формой туберкулеза. Именно этот факт затрудняет своевременную раннюю диагностику патологии.

    Также отрицательная реакция на прием препарата может наблюдаться у тех детей, заболевание которых находится в стадии завершения туберкулезных изменений.Именно из-за этого полностью отсутствуют абсолютно все признаки патологического процесса. Помимо вышеперечисленного, Диаскинтест может быть отрицательным у тех детей, которые больны, но при этом имеют различного рода иммунопатологические нарушения, что, в свою очередь, вызвано тяжелым течением заболевания.

    Таким образом, после проведения Диаскинтеста результаты признаются нормальными, если в месте укола нет ничего, кроме отметки укола. Однако родителям не стоит паниковать после того, как на 3-й день они обнаружат на поверхности кожи малыша небольшую припухлость или покраснение.Только врач может делать выводы по результатам анализа.

    Диаскинтест положительный — тест на туберкулез положительный. Тест проводится путем введения в организм пациента специального раствора аллергена. Вещество содержит в своем составе 2 антигена — CFP10 и ESAT6, которые были получены с помощью генной инженерии.

    Они присутствуют в штаммах вируса туберкулеза, поэтому их легко идентифицировать в процессе диагностики. Диаскинтест проводился как альтернатива пробе Манту, так как его результаты часто ошибочны и требуют дополнительной диагностики.Высокая чувствительность теста позволяет начать эффективное лечение на ранних стадиях заболевания.

    У этого исследования есть ряд противопоказаний, в том числе:

    • инфекционные вирусные заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой тела;
    • аллергии;
    • хронических болезней внутренних органов;
    • эпилепсия;
    • детских инфекций.

    К указанным противопоказаниям стоит добавить плановые детские прививки, сделанные менее чем за месяц до обследования.

    Препарат хорошо переносится как взрослыми, так и маленькими пациентами. В редких случаях после инъекции пациент может почувствовать легкое недомогание, слабость во всем теле, головокружение и тошноту.

    Результаты испытаний

    Положительная реакция на тест выглядит как образовавшаяся папула. Реакцию на тест «положительная» условно можно разделить на несколько типов:

    • гиперергический — более 14 мм;
    • ярко выраженный — до 14 мм;
    • умеренный — до 9 мм;
    • слабый — до 5 мм.

    Отрицательный результат укола свидетельствует об отсутствии микробов туберкулеза в организме человека. Ложноотрицательный результат теста может быть, если у человека заболевание крови или в организме присутствует воспалительный процесс, искажающий результаты. Известен ряд случаев, когда введение аллергена не дало никакой реакции, это говорит о том, что иммунитет пациента сильно ослаблен и бактерии прошли.

    Если в этот период жизни в организм человека попадут бактерии туберкулеза, то велика вероятность, что он заразится.Сомнительная реакция на диаскинтест будет, когда в месте укола есть покраснение, но сама папула не наблюдается. В таком случае необходимо провести исследование повторно, так как оно могло быть выполнено неправильно.

    После определения положительного диаскинтеста первым делом нужно успокоиться. Истерия и паника ситуацию не исправят.

    Важно отметить, что Диаскинтест часто путают с пробой Манту. Техника выполнения процедур такая же, и реакция в принципе похожа, но прививки от аллергенов, которые обнаруживаются под кожей, различаются.

    Если проба Манту может дать положительную реакцию и на туберкулез, и на саму вакцинацию против него, то Диаскинтест дает положительный результат, когда организм уже инфицирован туберкулезом.

    Бывают случаи, когда проф. обследование и результаты анализов не показали наличия заболевания, но на Диаскинтесте результат был «положительным». Это может указывать на то, что человек был недавно инфицирован и инфекция еще не распространилась, чтобы перейти в активную фазу. Иногда именно диаскинтест является значимым признаком того, что туберкулез начинает прогрессировать в организме.

    Руководствуясь данными, полученными при осмотре и анализе пациента, врач назначает курс терапии в индивидуальном порядке. Лечение требуется начинать сразу после подтверждения диагноза, это позволит на ранней стадии уничтожить болезнетворные микробы и предотвратить прогрессирование болезни. Врач назначит прием противотуберкулезных препаратов, которые необходимо использовать постоянно. Если нарушить курс приема, то бактерии могут привыкнуть к таблеткам, и тогда организму будет очень сложно с ними бороться.Именно поэтому к лечению нужно отнестись серьезно.

    Если вы обратитесь к врачу на поздней стадии, вам может потребоваться стационарное лечение. Иногда и взрослым пациентам, и детям можно оформить путевку в санаторий, где они будут находиться под постоянным врачебным наблюдением. Зараженного ребенка необходимо отправить в специализированные детские сады, в которых помимо обычного наблюдения проводят противотуберкулезную терапию.

    Положительный результат у ребенка

    Положительный диаскинтест у ребенка встречается довольно редко, но если такой результат имеет место, то передать эмоции родителей словами непросто.Это явление вполне объяснимо, ведь если реакция на диаскинтест положительная, значит, у ребенка туберкулез.

    Что делать дальше, как жить с таким диагнозом — в растерянности мамы и папы не могут представить из-за шока. Сегодня медицина сделала большие успехи в лечении этого заболевания и предлагает довольно многообещающие перспективы.

    Если диаскинтест положительный, приготовьтесь к тому, что в ближайшее время обследование предстоит пройти не только вашему малышу, но и всей семье.Это касается ваших друзей и знакомых, которые недавно контактировали с ребенком. Всем взрослым следует пройти флюорографию и, при необходимости, дополнительные процедуры. Родителям рекомендуется вести себя уравновешенно и спокойно, чтобы не напугать малыша. Ребенку необходимо, помимо флюорографии, пройти такие обследования:

    • анализ крови;
    • томограмма легких;
    • анализ мочи и кала;
    • осмотр фтизиатром.

    Если даже после подтверждения диагноза у вас остались сомнения в наличии заболевания в организме ребенка, то попросите врача направить вас на ПЦР-диагностику. Его результаты будут окончательными и несомненными.

    В любом случае не отчаивайтесь, если у вас положительный результат на Диаскинтест, туберкулез не приговор.

    Квалифицированная медицинская помощь позволит быстро избавиться от болезни и вернуться к нормальной полноценной жизни. Главное, не откладывать визит к врачу и внимательно следовать указаниям лечащего врача.

    Положительная реакция на манту или Диаскинтест (ДСТ) не всегда приговор для пациента, это может быть сигналом к ​​заражению. Положительная реакция при ТЛЧ наблюдается реже, чем при тестировании манту. Диаскинтест правильно оценив результаты, каким он должен быть, мы расскажем в этой статье.

    Немного статистики

    Согласно исследованиям ученых в 2014 году более 60% от общей популяции больных различными формами туберкулеза в России.Число постоянно растет. Менее половины из них болеют пассивной формой, что рисует нам ужасную картину. Больные активным туберкулезом могут заразить каждого, кто контактирует с ними в повседневной жизни. Большинство пациентов заразились бациллами «в не столь отдаленных местах».


    Страшно, что среди инфицированных с каждым годом увеличивается количество молодых людей и беременных, а при своевременной диагностике их быть не могло. Выявить заболевание на ранней стадии сложно, потому что простая реакция Манту дает такой же ответ на повышенное содержание антител в крови и первоначальная форма заболевания такая же.Эта норма затрудняла врачам определение ранних стадий заражения.

    Что делать при положительном результате теста?

    Не нужно паниковать или впадать в депрессию, это не решит проблему. Вам нужно убедиться, что оценка результата верна. В напряженном состоянии можно спутать результат манту с Диаскинтестом. Прививки делают одновременно, только в разные руки. Манту может дать положительный результат на туберкулезные бактерии и на повышенное количество антител после вакцинации БЦЖ.Лекарства различаются только белковым аллергеном в составе. DST содержит более сложный белок, который реагирует на активные бактерии в организме.


    Убедитесь, что результат измерен на руке, на которой проводился тест на наличие активных бактерий. В панике может случиться так, что пациент сбит с толку. Для уточнения информации пациент может связаться со своим лечащим врачом, в процедурном кабинете или посмотреть свою личную карту.

    Положительный результат — как определить?

    Положительным результатом теста считается, когда и манту, и диаскинтест больше нормы.Норма манту может быть менее 1,5 см, реакция на живые активные бактерии — не более 1 см. Но отрицательный результат с положительной «кнопкой» не всегда остается неизменным. Чем дальше зашла инфекция, тем быстрее появятся индикаторы.


    При положительном результате необходимо подготовиться к обследованию всей семьей:

    • флюорография;
    • общий анализ крови и мочи;
    • ребенку, дополнительно УЗИ внутренних органов;
    • томография органов дыхания.

    Не думайте о худшем. Ранний туберкулез хорошо поддается лечению. После получения снимков и результатов анализов необходимо обратиться к фтизиатру. Специалист назначит противотуберкулезный препарат, применять медикамент нужно по инструкции.

    В каких случаях результат теста отрицательный?

    Если анализы показали, что у больного туберкулез отрицательный, а тест CTD положительный, не расслабляйтесь. Скорость может измениться, поэтому процедуру нужно проделывать несколько раз.Просто бактерии, попав в организм, сразу не изменяются. Должен пройти период от 2 месяцев и более. Положительный CTD-тест может быть единственным признаком заболевания. Эта ставка приемлема на начальном этапе.

    Туберкулезная палочка способна поселиться в любом органе, а не только в легких, как принято считать. И тест остается отрицательным долгое время.

    Запись на прием с положительной пробой

    При положительном результате диаскинтеста лечение необходимо с первых дней, так как стал известен результат ТЛЧ.Основной способ борьбы — пить противотуберкулезные препараты. Средства назначаются по определенной схеме. Принимать лекарство нужно долго, от 3 месяцев до 2-3 лет. Каждый месяц пациенту проводят Диаскинтест и проверяют результат. Если пробы положительные, лечение продолжают.

    Одновременно необходимо сделать флюорографию и томографию легких пациента.


    При отрицательном результате не рекомендуется сразу прекращать прием лекарства.Профилактика проводится в течение 1-2 месяцев. Пациента продолжают обследовать на наличие бактерий, так как реакция может быть изменчивой. Если отрицательные тесты повторяются в течение двух лет, пациент считается здоровым и снимается с учета. Отбор образцов продолжается один раз в год.

    Прием лекарства нельзя прерывать даже на 1 день. Бактерия слишком быстро адаптируется к лекарствам и может быть причиной развития лекарственной устойчивости. Вылечить такого пациента уже невозможно.

    Сомнительные ситуации с тестами и их решение

    Бывают случаи, когда результат CTD отрицательный, а показатель Манту положительный.Не думайте, что заражение не 100%. Спустя месяц картина кардинально меняется. Переход на летнее время одновременно с манту положительный. Пациент проходит лечение. Через месяц картина снова меняется, и летнее время становится отрицательным. С такими «ходячими» показателями рекомендуется проводить ПЦР-диагностику.

    ПЦР-анализ выявляет все скрытые в организме бактерии. Он работает на уровне генетических изменений, происходящих в организме под воздействием микроорганизмов. Но делать ПЦР стоит от 3000 рублей, в крупных городах еще дороже.Экзамен не входит в произвольную программу. Только по результатам ПЦР можно с уверенностью сказать, болен пациент или здоров.

    Вот что говорят о тесте эксперты:

    Каким бы ни был результат, стоит трезво оценить ситуацию. Даже с туберкулезом пациенты живут долго и счастливо с уходом в паровой бане.

    Не все знают, что такое Диаскинтест. Некоторые путают это с вакцинацией. Это все совершенно другое, dst — это тестовый образец, показывающий реакцию на туберкулез.Тест позволяет выявить заболевание, если оно протекает в любой форме, как активной, так и неактивной. Результаты ТЛЧ точны, а положительный результат теста указывает на точное наличие у человека туберкулеза. После ответов следует немедленно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и лечения. Пациенты часто спрашивают: что такое Диаскинтест, какова оценка результатов и как правильно это делать.

    Dst — тест, когда антигены попадают в кожу, заставляя человеческий организм реагировать на них. Положительный результат свидетельствует о наличии антигена, человек находится либо в неактивной стадии заболевания, либо в процессе заражения, либо заболевание уже активно прогрессирует. В правильности теста сомневаться не приходится, так как он максимально точный.

    Тест на туберкулез проводится так же, как и любой другой тест. Делается в руке. Может случиться так, что дст проводится одновременно с реакцией Манту, тогда образцы кладут на обе руки.Самое главное, образец не должен быть расчесан или механически поврежден. Это может повлиять на результат, и вам придется повторить тест. Вводится шприцем внутрикожно, игла должна быть тонкой.

    Пробу Диаскинтест можно сделать абсолютно каждому желающему, но некоторые отказываются от него, говоря, что не хотят вакцинировать детей. Представление о том, что тест на туберкулез — это вакцина, вредная для здоровья, давно укоренилось в обществе. Это не тот случай, сдавать анализ нужно всем, так как большое количество людей являются носителями инфекции, вызывающей туберкулез… При определенных условиях у этих людей может развиться болезнь. Несмотря на то, что это случается не часто, все же бывает, стоит сделать тест. Так человек узнает о своей инфекции, потому что в жизни он может не обнаружить никаких симптомов. Определить без образцов начальную стадию заболевания невозможно. Лучше сразу поставить диагноз, чем узнавать потом об уже развившемся туберкулезе.

    Как и любой другой тест, тест на туберкулез проводится в определенное время, в соответствии с графиком прививок и тестов.Ребенок должен проходить ДСТ раз в год. Обычно они начинаются в 8 лет и заканчиваются в 17 лет. В этот период ребенок должен постоянно находиться на учете у педиатра, сдавать все анализы и анализы, чтобы обезопасить себя в будущем. У взрослых ДСТ проводится по показаниям врача. После вакцинации или болезни образцы можно брать только через месяц. Если тест сделан, но есть сомнения в результате, то повторное можно сделать через два месяца. У взрослых и детей, находящихся в диспансере, анализы проводят с периодичностью 1 раз в 4 месяца.Для совсем маленьких детей в тесте нет необходимости, но его делают при положительной пробе Манту. В этом случае ДСТ можно назначать ребенку старше 1 года.

    Подготовка, место проведения, подготовка

    В отличие от прививок, тест не требует от человека специальной подготовки. У взрослых и детей не должно быть инфекций и заболеваний, не должно быть температуры. Следите за своим состоянием в течение месяца, чтобы перед обследованием не было жалоб на здоровье.

    Этот тест можно сделать ребенку в школе, детском саду или в обычной больнице, где находится педиатр. Также его проводят в специальных учреждениях, где лечат и исследуют туберкулез. Туда отправляют тех людей, у которых неточный результат или высокая вероятность положительного результата. Чаще всего такое обследование требуют образовательные учреждения, поскольку именно дети часто болеют туберкулезом и являются той частью населения, которая быстрее подхватывает инфекцию.У взрослых такое обследование требуется при частом контакте с пациентами или при неактивной стадии заболевания. Также беременным женщинам, находящимся на учете в женской консультации, следует сдавать все анализы, в том числе и dst.

    Тем не менее, мне интересно, где производится препарат и как называется компонент, входящий в его состав. Существует множество препаратов, входящих в состав Диаскинтеста. Основная составляющая — это обработанная часть бактерий туберкулеза. В состав также входят консерванты, вода и стабилизаторы.DST производится в России.

    Оценка результатов

    Диаскинтест и его результаты интересуют многих. Мало кто знает, сколько существует типов результатов и как каждый должен выглядеть. Проверьте их через 3 дня приема препарата. Результаты оценивают врачи, ведь каждая ситуация может быть индивидуальной. Есть три типа результатов: положительный, отрицательный и сомнительный. Вы можете заранее оценить результат сами.

    Обычно взрослые и дети могут по-разному реагировать на dst, и результаты также будут оцениваться с некоторыми отличиями.В идеальном состоянии место укола не будет покраснеть. Это будет выглядеть почти так же, как и раньше. В основном, если у человека нет аллергии на препарат, то реакция будет одинаковой как в первый день, так и на третий. На результат в первую очередь влияет иммунитет. Если он слабый, то реакция будет ярко выраженной. При слабом иммунитете легко можно заразиться инфекцией.

    Если результат положительный, место инъекции будет большим, с припухлостью, с выраженным покраснением. Если отрицательный, покраснения не видно, может образоваться лишь небольшой синяк.Место укола должно быть меньше одного сантиметра. Если больше, то это первый признак обращения к специалисту. Чем больше воспаление, тем больше вероятность заражения человека и уже активной стадии заболевания.

    Выделяется пока сомнительный результат, при котором может быть покраснение и увеличение размера места прокола. В этом случае у участкового врача есть все основания направить пациента к специалисту, провести диагностику и повторное обследование.

    Если ДСТ показала сомнительный результат, то пугаться не стоит, возможно, это просто аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость организма.В любом случае лучше обратиться за помощью к специалисту, который лечит больных туберкулезом. Он назначит дополнительное обследование и расскажет, что делать дальше, а в случае заражения назначит лечение, которое поможет забыть о болезни.

    Побочные реакции

    Dst не может причинить вреда организму. В его составе натуральные компоненты, которые не вредят даже ребенку, но каждый организм индивидуален по-своему. В некоторых случаях побочные реакции на пробу все же выявляются.Они могут проявляться по-разному, часто в виде легочных симптомов отравления организма. У человека может подняться температура, болеть голова. Это не вредно и может быть нормальной реакцией организма у некоторых людей. Точно так же организм реагирует, когда вирус туберкулеза в нем действительно есть, но вместе с побочными эффектами на руке видны покраснение и увеличение размера места прокола. Если это место никак не реагирует, появляется небольшой синяк и поднимается температура, то, скорее всего, ничего страшного не происходит.В случае стойкого повышения температуры и головной боли обязательно следует обратиться к врачу. Он определит точную причину недуга и назначит необходимые препараты.

    Противопоказания

    Как и у любого препарата, у Диаскинтеста есть противопоказания. К ним относятся любые заболевания в течение тестового периода, как инфекционные, так и хронические, в стадии обострения. Нельзя делать ДСТ людям, имеющим кожные заболевания, различные тяжелые аллергические реакции, некоторые психические заболевания. Аллергия часто может возникнуть, если у человека непереносимость белков.Только лечащий врач должен выносить решение, делать анализ или нет. Он знает обо всех заболеваниях конкретного человека, а значит может предсказать реакцию организма. Некоторые думают, что обычный кашель при ОРВИ не является противопоказанием, но это не так. Даже в этом случае проводить диаскинтест у детей нельзя. У них такие же противопоказания, как и у взрослых. В них нет никакой разницы.

    После введения препарата в кожу следует ограничить себя в некоторых действиях.Часто нельзя мочить руку, но отказываться от гигиенических процедур не нужно. Не стоит царапать это место, заклеивать пластырем, всячески перематывать. Категорически не рекомендуется мыть руки с мылом, прикладывать к этому месту продукты, которые легко могут вызвать аллергическую реакцию. Если этого не соблюдать, то может появиться покраснение, что повлечет за собой неправильную реакцию. После обследования нет никаких ограничений в питании, не нужно соблюдать особую диету, следует придерживаться обычного режима питания.

    В медицине были случаи, когда результат диаскинтеста был неверным, потому что не все пробы и анализы идеальны. Но все равно все результаты почти точные. Неточности могут возникнуть только с сомнительным результатом. Многие думают, что Манту лучше и точнее, но это не так. Только проба Диаскина может выявить правильную реакцию организма на вирус туберкулеза. Этот метод используется во многих клиниках, где лечат людей с этим заболеванием. Метод позволяет не только узнать, присутствует ли вирус в организме, но и определить, на какой стадии он находится.Только с помощью dst можно узнать, заболеет ли человек туберкулезом через некоторое время или нет. Не стоит отказываться от предложения врача сдать анализ, лучше сразу узнать, что это такое. В некоторых случаях это может спасти человеку жизнь.

    • Ложноотрицательная реакция
    • Что такое Диаскинтест?
    • Прием Диаскинтеста
    • Оценка результата

    Туберкулез — очень опасное заболевание, для выявления которого также применяется Диаскинтест.Некоторые специалисты предпочитают использовать последний вариант диагностики, так как он более современный, удобный, безопасный для пациента.

    Оценка результатов пробы Манту

    Манту используется уже много десятилетий; Первые упоминания о нем известны еще со времен Древнего Египта. Сегодня обследование проводится с целью диагностирования туберкулеза, определения его степени. Пробы могут быть внутрикожными, аппликационными, скарификационными. Вакцина вводится под кожу параллельно иглой.Кожа оттягивается, игла вводится неглубоко. Оценка проводится через 3 дня после теста, реакция может быть разной.

    Оценка результатов:

    Положительным результатом может быть:

    • слабо выражены при диаметре папулы 5-9 мм;
    • средней интенсивности диаметром 10-14 мм;
    • выраженная оценка дана на 15-16 мм;
    • сильно выражен, у детей 17 мм и более, у взрослых — 21 и более.

    Если обнаружена папула, то для подтверждения или опровержения диагноза назначается дополнительное обследование. Врачу могут быть назначены дополнительные анализы, проведение лабораторной диагностики, снимки легких. Повторный тест обычно назначается через 2 месяца.

    Вернуться к содержанию

    Ложноотрицательная реакция

    Если больной не инфицирован туберкулезом, то у него должен быть отрицательный результат, но бывают случаи ложноотрицательной реакции.Что это значит? У инфицированных пациентов результат отрицательный, но все остальные исследования показывают наличие туберкулеза. Подобная ситуация возможна в нескольких случаях:

    При этом перечисленные ситуации встречаются редко, но все же назначается дополнительное обследование для выяснения состояния пациента. Это не только дополнительные пробы, но и лабораторные исследования, рентген и т.д.

    Вернуться к содержанию

    Что такое Диаскинтест?

    Для получения достоверных диагностических результатов используются разные методы исследования.Чаще всего используется традиционный метод — проба Манту. Но сегодня все чаще врачи назначают альтернативные методы, например, диаскинтест, который содержит два антигена, которых нет в вакцинах БЦЖ. В чем разница между Диаскином и Манту?

    Проба Манту позволяет показать реакцию не только на туберкулез, но и на БЦЖ. Диаскин действует более избирательно, он реагирует только на заражение. В результате результаты более надежны. Диаскинтест — новейший препарат для диагностики аллергии.Если есть инфекция, результат будет положительным.

    Точность теста 90% против 50-70% у Манту, что говорит о положительной работе инструмента. Однако сегодня все еще используются традиционные методы, поскольку диаскин не реагирует на БЦЖ, а это в некоторых случаях является обязательным. В календаре прививок обязательно включена прививка Манту.

    Вернуться к содержанию

    Назначение Диаскинтеста

    назначается детям в возрасте от одного года. Задачи исследования:
    • диагностика, оценка активности заболевания при подозрении врача на инфекцию;
    • плановое медицинское обследование детей дошкольного, школьного возраста, подростков, взрослых;
    • дифференциальная диагностика;
    • определение инфекционной аллергии, поствакцинации, обычно назначают в детском возрасте;
    • наблюдение за работой медицинских изделий.

    При необходимости врач направляет пациента к фтизиатру для дальнейшего обследования. Обычно такие действия проводят, если проверка показала:

    Нельзя назначать диаскин в таких случаях:

    • при эпилепсии любой формы;
    • при обострениях, при хронических заболеваниях, но только при отсутствии подозрений на туберкулез;
    • при наличии соматических заболеваний;
    • при обострении аллергических реакций;
    • с кожными заболеваниями;
    • нельзя назначать диаскин, когда коллектив находится на карантине, связанном с каким-либо заболеванием.

    Тем, кто переболел острыми формами различных заболеваний, пробу Диаскина можно назначить только через месяц после полного выздоровления. Диагностика проводится в положении сидя, средство вводят на тыльную сторону предплечья под кожу, натягивая ее.

    Применяют 0,1 мл препарата, перед этим кожу протирают 70% медицинским спиртом для дезинфекции.

    После пробы на поверхности образуется папула в виде так называемой цедры лимона, размер ее в нормальном виде может составлять 5-10 мм.Если ранее проводилась реакция Манту, то диаскин нужно делать наоборот. Интервал между такими тестами никак не влияет на результат; вы можете повторить исследование другим способом.

    — Элли: Связанная информация PubMed.

    — Allie: Связанная информация PubMed.

    ■ Поиск аббревиатуры и полной формы


    Что такое Элли?

    Allie — это служба поиска сокращений и полных форм, используемых в Lifesciences. Это решение проблемы, связанной с использованием в литературе множества сокращений, часто встречаются многозначные или синонимичные сокращения, затрудняет чтение и понимание научных статей, которые не имеют отношения к опыту читателя.Элли ищет сокращения и соответствующие им длинные формы в заголовках и рефератах во всей базе данных PubMed® Национальной медицинской библиотеки США. PubMed хранит более 30 миллионов библиографических данных по наукам о жизни и подходит для извлечения аббревиатур по конкретным предметным областям и их полных форм, встречающихся в реальной литературе.

    Что могут делать пользователи с помощью Allie?
    • Пользователи могут искать длинные формы сокращений или сокращения длинных форм.
    • Можно получить библиографические данные, которые включают запрашиваемое сокращение или полную форму в заголовках или рефератах.
    • Пользователи также могут получить одновременно встречающиеся сокращения в заголовках и аннотациях.
    • Доступны интерфейсы SPARQL / REST / SOAP, которые позволяют пользователям обращаться к Allie из своих скриптов, программ и т. Д.
    Видеоурок

    Вы можете изучить Allie здесь (видеоурок).

    Связанная публикация

    См. Следующую публикацию:
    Y.Ямамото, А. Ямагути, Х. Боно и Т. Такаги, «Allie: база данных и служба поиска сокращений и полных форм.», База данных, 2011: bar03.
    PubMed Entry | Доступен полный текст статьи

    Элли использует ALICE для извлечения пар сокращений и длинных форм вместе с идентификатором PubMed из данных PubMed. Подробности этого инструмента описаны в следующей публикации:
    Х. Ао и Т. Такаги, «ALICE: алгоритм для извлечения сокращений из MEDLINE.», J Am Med Inform Assoc., 2005 сентябрь-октябрь; 12 (5) : 576-86.
    PubMed Entry | Доступен полный текст статьи

    Обновление

    Последнее обновление индекса: 4 июня 2021 г. (ежемесячное обновление)

    Скачать

    Вы можете загрузить и использовать базу данных, используемую для Allie (Еженедельное обновление), в соответствии с условиями использования. [скачать сайт]


    [РЕЗУЛЬТАТЫ]
    Запрос (аббревиатура / полная форма) bcg / bacillus + calmette-guerin
    Поиск связанной информации PubMed не найдено.

    Пожалуйста, обращайтесь сюда, если у вас есть какие-либо вопросы или предложения.


    Заболевание, о котором не говорят. Туберкулез Статистика по туберкулезу

    В 2016 году количество выявленных случаев ВИЧ-инфекции превысило количество выявленных случаев активного туберкулеза на 21%

    Повышенное внимание привлекает заболеваемость «социальным неблагополучием» инфекционного и неинфекционного характера, особенно если она растет.Но даже если он снизится, его относительно высокий уровень может вызвать беспокойство.

    В последние годы наблюдается неуклонное снижение заболеваемости отдельными социально значимыми инфекциями, но, тем не менее, остается относительно высоким (рис. 9).

    После резкого роста в первой половине 1990-х годов заболеваемость гонококковой инфекцией стремительно снижается. По оперативным данным, в январе-декабре 2016 г. зарегистрировано 20,7 тыс. Случаев гонококковой инфекции, что на 22% меньше, чем по аналогичным данным за 2015 г. (26.5 тысяч). Уровень заболеваемости составил 14 случаев на 100 тыс. Человек, что на 22% ниже, чем в январе-декабре 2015 г. (18), в 8,6 раза ниже, чем в 2000 г. (121 на 100 тыс. Человек), и в 16 раз ниже. чем в 1993 г. (230).

    Снижается и первичная заболеваемость сифилисом, которая в 1995-2003 гг. Была значительно выше заболеваемости гонореей, а с 2004 г. практически совпадает с ней. В 2016 г. зарегистрировано 29,9 тыс. Случаев впервые выявленного сифилиса (в 2015 г. — 33,4 тыс.), Или 20 случаев на 100 тыс. Человек (23 случая на 100 тыс. Человек).По сравнению с 2015 годом первичная заболеваемость сифилисом снизилась более чем на 10%, а по сравнению с 2000 годом — в 7,2 раза (165 случаев заболевания с вновь установленным диагнозом на 100 тысяч), но все же значительно превысила уровень заболеваемости 1990 года. (5.3).

    Что касается других инфекций «социального неблагополучия», следует отметить, что сохраняется значительное количество зарегистрированных случаев педикулеза — болезней военных лет, беспризорников и бомжей. После короткого периода спада в 1995–1997 годах последовал более длительный период роста.Увеличившись в 2004 г. до 224 случаев на 100 тыс. Человек, заболеваемость педикулезом снова стала снижаться с небольшими отклонениями от тенденции — до 146 случаев на 100 тыс. Человек в 2016 г. В январе-декабре 2016 г. зарегистрировано 212,7 тыс. Случаев педикулеза. выявлено, что почти на 13% меньше числа выявленных в 2015 году (243,5 тысячи).

    Рисунок 9. Заболеваемость населения РФ некоторыми заболеваниями «социального неблагополучия», случаи заболевания с первым диагнозом на 100 тыс. Человек постоянного населения, 1970, 1975, 1980, 1985, 1990 гг. -2016

    Особую озабоченность вызывает высокая распространенность туберкулеза, появление инфекций с множественной лекарственной устойчивостью, связанных с инфекциями вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

    В 90-е годы зарегистрированная заболеваемость туберкулезом в России, как и почти во всех бывших республиках СССР, увеличилась в 2,5 раза. Первичная заболеваемость активным туберкулезом достигла максимального уровня в 2000 году — 90 случаев заболевания на 100 тысяч человек (130,7 тысячи человек). Затем было небольшое снижение (до 82,7 на 100 тыс. Человек в 2003 г.) и стабилизация в 2004-2007 гг.

    В 2004 году туберкулез был признан социально значимым заболеванием, в связи с чем началась реализация мероприятий специальной программы «Туберкулез», предусматривавшей дополнительное обеспечение субъектов Российской Федерации необходимым медицинским оборудованием. и противотуберкулезные препараты.

    В 2009-2016 гг. Сформировалась устойчивая тенденция к снижению. Если в 2008 г. заболеваемость активным туберкулезом составляла почти 85 впервые выявленных случаев на 100 тыс. Человек, то в 2015 г. она снизилась до 58 случаев на 100 тыс. Человек (-32%).

    По оперативным данным за январь-декабрь 2016 г. заболеваемость активным туберкулезом снизилась на 6,6% по сравнению с аналогичными данными 2015 г., опустившись ниже уровня 50 случаев на 100 тыс. Человек (по обновленным годовым данным величина этого показателя обычно оказывается выше).Примерно такая же заболеваемость активным туберкулезом наблюдалась в середине 1990-х и 1970-х годах.

    В январе-декабре 2016 г. с первым диагнозом выявлено 72,6 тыс. Случаев активного туберкулеза, что на 6,5% меньше, чем в январе-декабре 2015 г. (77,7 тыс.). Среди пациентов с впервые диагностированным активным туберкулезом все большую долю составляют пациенты с туберкулезом органов дыхания (96–97 %% в 2006–2016 годах против 91% в 1990 году и 89% в 1980 году). Более того, многие пациенты имеют уже запущенную форму заболевания в фазе распада (около 42% от зарегистрированных в 2011-2015 годах).

    Общая заболеваемость туберкулезом достигла наивысшего значения к концу 2002 года — 270 зарегистрированных в медицинских учреждениях на 100 тыс. Человек (388,6 тыс. Человек). В последующие годы он неуклонно снижался, упав к началу 2016 г. до 129 на 100 тыс. Человек (189,2 тыс. Человек).

    Как и другие инфекционные заболевания, заболеваемость социально значимыми инфекциями подвержена выраженным сезонным колебаниям (рис. 10). Большинство случаев туберкулеза выявляется в декабре и апреле (возможно, это связано с календарем профилактических осмотров, во время которого выявляется около половины заболевших и более половины зарегистрированных с первым диагнозом активного туберкулеза).Количество зарегистрированных случаев педикулеза увеличивается в осенне-зимние месяцы и резко снижается летом. Пик заболеваемости гонококковой инфекцией обычно приходится на сентябрь, а сифилис — на декабрь, хотя в последние годы тяжесть этих инфекционных заболеваний снижается.

    Можно только отметить, что в 2016 году количество выявленных случаев туберкулеза было самым большим — 7,1 тысячи — в апреле, чуть меньше — 7,0 тысячи — в декабре. Наибольшие сезонные отклонения от среднегодового значения отмечены в апреле (+ 19%), несколько меньше — в феврале (+ 13%) и в январе (-24%) — в сторону понижения.

    Наибольшие сезонные отклонения от среднегодовой заболеваемости гонококковой инфекцией наблюдались в феврале (+ 23%) и августе (-14%), сифилисом в июне и декабре (+ 10%) и педикулезом в ноябре (+ 23%). , чуть меньше в сентябре и октябре (+ 15%).

    Рисунок 10. Заболеваемость населения Российской Федерации некоторыми заболеваниями «социального неблагополучия», тыс. Случаев заболеваний с вновь установленным диагнозом, по месяцам 2000-2016 гг.

    В России заболеваемость туберкулезом среди мужчин значительно выше, чем среди женщин.В конце 1990-х годов первичная заболеваемость активным туберкулезом среди мужчин была в 3,7 раза выше, чем среди женщин (139 и 38 на 100 тысяч человек соответственно в 1999 году). В 2001-2016 гг. Заболеваемость активным туберкулезом у мужчин снижалась (кроме 2008 г.), а у женщин продолжала незначительно расти до 2008 г. и начала снижаться только в 2009-2016 гг. (Рис. 11). В результате различия в заболеваемости по полу в 2016 году снизились до 2,4 раза. В 2012 и 2014-2015 годах они составили 2.В 5 раз, в 2010-2011 и 2013 гг. — в 2,6 раза, как в начале 1990-х гг. По предварительным данным на 2016 год, у 52,9 тыс. Мужчин и 25,2 тыс. Женщин диагностирован впервые выявленный активный туберкулез (77,9 и 32,0 на 100 тыс. Человек соответствующего пола). Доля мужчин среди пациентов с впервые выявленным активным туберкулезом снизилась с 76% в 2000 году до 68% в 2014-2016 годах.

    Рисунок 11. Заболеваемость активным туберкулезом среди населения Российской Федерации, случаи заболеваний с вновь установленным диагнозом на 100 тыс. Человек одного пола, 1991-2016 гг.

    Особенно много случаев активного туберкулеза зарегистрировано среди мужчин молодого и среднего возраста.Так, в пик 2000 г. на каждые 100 тыс. Мужчин в возрасте 18-34 лет у 212 человек был диагностирован впервые диагностированный активный туберкулез, а среди женщин того же возраста — около 70. Заболеваемость была несколько ниже в возрастной группе от 35 лет. до 54 лет (210 и 46), хотя в последующие годы наибольшее количество заболевших отмечалось именно в этой старшей группе. Доля людей трудоспособного возраста от 18 до 54 лет неизменно составляет около 80% всех зарегистрированных случаев активного туберкулеза (79% в 2012-2013 гг., 78% в 2014 г.).

    Особенно велики гендерные различия в смертности от туберкулеза, хотя они постепенно сглаживаются за счет более быстрого снижения мужской смертности от туберкулеза (рис. 12). Наиболее значительные различия в смертности от туберкулеза по полу были отмечены в середине 1990-х годов: в 1995 г. смертность мужчин от туберкулеза была в 8,5 раз выше, чем смертность женщин от той же причины. За последние годы они снизились до 5 раз и менее (в 4,4 раза, в 2015 году — 15.7 на 100 тыс. Мужчин против 3,6 на 100 тыс. Женщин).

    Смертность от туберкулеза достигла пика в 2005 году, когда она составила 22,5 на 100 тыс. Человек (40,2 среди мужчин, 7,2 среди женщин). С 2006 года он неуклонно и быстро снижается, составив в 2015 году 9 смертей на 100 тысяч человек (что на 60% меньше, чем в 2005 году). Смертность мужчин от туберкулеза снизилась за этот период на 61%, женщин — на 50%.

    По предварительным данным за январь-декабрь 2016 года число умерших от туберкулеза (всех форм) составило 11.1 тыс. Человек против 13,1 тыс. Человек в январе-декабре 2015 г. (на 15,6% меньше) и 32,2 тыс. Человек в 2005 г. (в 2,9 раза меньше). Смертность от туберкулеза составила 7,5 на 100 тысяч человек.

    Рисунок 12. Смертность населения Российской Федерации от туберкулеза, смертей на 100 тыс. Населения, 1990, 1995, 2000-2016 гг.

    По оценкам экспертов Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в Российской Федерации, эпидемическая ситуация по туберкулезу в России стабилизировалась с тенденцией к улучшению.В будущем на него негативно повлияет развивающаяся эпидемия ВИЧ с увеличением абсолютного и относительного количества пациентов с запущенными стадиями ВИЧ-инфекции, а также увеличение доли пациентов с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза к антибиотикам. -ТБ препараты. ВИЧ-инфекция существенно не снизит заболеваемость туберкулезом и приведет к увеличению смертности больных туберкулезом в ряде субъектов Российской Федерации.Заболеваемость туберкулезом снижается не только за счет лечения туберкулеза, но и за счет смерти больных туберкулезом от различных причин, в первую очередь от ВИЧ-инфекции. Кроме того, в статистику контингентов противотуберкулезных медицинских организаций не включены пациенты, состоящие на учете в другом субъекте России, но постоянно проживающие в регионе, где выявлен туберкулез и где пациенты проходят лечение. Это также снижает заболеваемость туберкулезом по всей стране.

    Выявленная заболеваемость социально значимыми инфекциями существенно различается по регионам России.

    Заболеваемость активным туберкулезом в январе-сентябре 2016 г., как и в предыдущие годы, была существенно выше в Дальневосточном федеральном округе — 93 случая заболевания с вновь установленным диагнозом на 100 тыс. Постоянного населения против 49 в среднем по России. . Кроме того, он высок в Сибирском (84) и Уральском (67) федеральных округах. Наиболее низкая заболеваемость активным туберкулезом в Северо-Западном (31), Северо-Кавказском (32) и Центральном (32 на 100 тыс. Человек) федеральных округах.

    Среди регионов-субъектов Федерации значение показателя колебалось от 19 на 100 тыс. Населения в Вологодской области до 194 в Чукотском автономном округе (рис. 13). В центральной половине регионов (между 1-м и 3-м квартилями в ряде регионов, упорядоченных по значению показателя) первичная заболеваемость активным туберкулезом варьировала от 35 до 68 при среднем значении 48 случаев на 100 тыс. Человек. .

    К регионам с относительно низкой первичной заболеваемостью активным туберкулезом — до 30 случаев заболевания на 100 тыс. Населения в январе-сентябре 2016 г. — помимо Вологодской области относятся г.-Петербург, Белгородская, Костромская, Архангельская, Московская, Орловская и Воронежская области, Чеченская и Карачаево-Черкесская республики, Ненецкий автономный округ.

    К регионам с чрезвычайно высокой первичной заболеваемостью активным туберкулезом, помимо Чукотского автономного округа, относятся Республика Тыва (150), Еврейская автономная область (138) и Приморский край (130). Заболеваемость активным туберкулезом остается высокой в ​​Республике Бурятия, Алтайском и Хабаровском краях, Иркутской, Курганской, Кемеровской, Новосибирской, Свердловской и Омской областях (от 80 до 98 случаев на 100 тыс. Населения).

    По сравнению с аналогичным периодом 2015 года первичная заболеваемость активным туберкулезом снизилась в 73 из 85 субъектов федерации, в 11 увеличилась, в одном осталась на прежнем уровне.

    Учитывая относительно благоприятную ситуацию в стране в целом, заболеваемость сифилисом остается высокой в ​​ряде субъектов Российской Федерации.

    По данным за январь-сентябрь 2016 г., первичная заболеваемость сифилисом составила 20 выявленных случаев на 100 тыс. Населения.Наиболее высок он в Дальневосточном (32) и Сибирском (30) федеральных округах, наименьший — в Северо-Кавказском федеральном округе (11 на 100 тыс. Человек). Среди регионов-субъектов Федерации значение показателя колебалось от 3 в Костромской области до 78 в Республике Тыва. В центральной половине регионов (между нижним и верхним квартилями) он колебался от 11 до 26 при среднем значении 16 случаев заболевания на 100 тыс. Человек.

    Помимо Республики Тыва, высокие показатели заболеваемости сифилисом наблюдаются в Республике Бурятия (55), Амурской (52) и Иркутской (46) областях и в Еврейской автономной области (41).

    Низкая первичная заболеваемость сифилисом, наряду с Костромской областью, отмечена также в республиках Дагестан, Крым, Адыгея, Карелия и Калмыкия, Чукотский автономный округ (4-5 случаев на 100 тыс. Населения).

    По сравнению с аналогичным периодом 2015 года значительный рост первичной заболеваемости сифилисом в январе-сентябре 2016 года наблюдался в 17 регионах Федерации, особенно значительный в Ненецком автономном округе (в 2,5 раза), городах Севастополе и Москве. , Калужская и Владимирская области (1.5-1,6 раза).

    Рисунок 13. Заболеваемость туберкулезом и сифилисом по регионам Российской Федерации, случаи заболеваний (с вновь установленным диагнозом) на 100 тыс. Человек в январе-сентябре 2016 г.

    Годовые данные о заболеваемости туберкулезом также указывают на значительную региональную дифференциацию. Так, в 2015 г. первичная заболеваемость женщин активным туберкулезом колебалась от 15 случаев на 100 тыс. Населения в Вологодской области до 131 в Республике Тыва, а у мужчин — от 31 в Чеченской Республике до 197 в Приморском крае ( Инжир.14).

    В центральной половине регионов (между нижним и верхним квартилями) первичная заболеваемость женщин активным туберкулезом колебалась от 23 до 50 при среднем значении 32 случая заболевания на 100 тысяч человек. Помимо Республики Тыва, резко выделяющейся на фоне других регионов России, высокая заболеваемость женщин активным туберкулезом отмечается в Чукотском автономном округе (117 на 100 тыс. Человек), Еврейской автономной области (88), Приморском крае. (82), Иркутская область (79) и другие регионы Сибири и Дальнего Востока.

    Первичная заболеваемость мужчин активным туберкулезом, зарегистрированная в 2015 году, колебалась в центральной половине регионов от 64 до 106, при среднем показателе 83 случая на 100 тысяч человек. Помимо Приморского края, самые высокие значения показателя, как и у женщин, наблюдались в Чукотском автономном округе (195) и Республике Тыва (194), несколько ниже — в Курганской, Иркутской и Еврейской. Автономные округа (166-170 случаев на 100 тыс. Человек).

    Рисунок 14.Заболеваемость активным туберкулезом в регионах Российской Федерации, случаи заболеваний (с новым диагнозом) на 100 тыс. Лиц одного пола, 2015 г.

    Число людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), продолжает расти. По последним опубликованным данным, на начало 2016 г. под диспансерным наблюдением в центрах СПИД находилось 581,7 тыс. Человек, или 397 на 100 тыс. Постоянного населения (рис. 15). Это на 11% больше, чем годом ранее.

    Заболеваемость ВИЧ в России более распространена среди мужчин, хотя в последние годы различия в уровне заболеваемости по полу стремительно сокращаются. В 2000 году общая заболеваемость ВИЧ среди мужчин была в 4 раза выше, чем среди женщин (90 против 22 на 100 тысяч человек). С 2002 г. доля женщин среди заболевших стала увеличиваться, а уже в 2005 г. различия уменьшились в 2 раза (227 против 111). К концу 2015 года распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин увеличилась до 490 на 100 тысяч человек, а среди женщин — до 318 на 100 тысяч человек, различия в 2014-2015 годах сократились до 1.5 раз.

    Распространенность ВИЧ-инфекции существенно различается по регионам России, хотя она охватывает все большее число субъектов федерации. В 2014 г. более половины (52,9%) всех выявленных людей с ВИЧ-инфекцией приходилось на 11 субъектов Российской Федерации, в 2015 и 2016 гг. — 52% в 13 субъектах Российской Федерации: Кемерово, Свердловске, Москве, Новосибирская область, Красноярский край, Иркутская, Самарская области, Пермский край, Санкт-Петербург, Челябинская область, Республика Башкортостан, Краснодарский край и Москва.

    По данным Минздрава РФ, первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией в 2015 году была самой высокой в ​​Уральском федеральном округе, где она составила 132 пациента с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией на 100 000 жителей. Несколько ниже он был в Сибирском федеральном округе (132), а самый низкий — в Северо-Кавказском федеральном округе (16). По сравнению с 2014 годом рост заболеваемости наблюдался во всех районах, но наиболее значительный (32%) в округе с наименьшими показателями первичной заболеваемости ВИЧ был на Северном Кавказе.Примерно на четверть выросла первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Дальневосточном и Южном федеральных округах. Наименьший рост заболеваемости ВИЧ отмечен в Северо-Западном федеральном округе (на 1%).

    Среди регионов-субъектов Федерации первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией в 2015 г. варьировала от нуля в Ненецком автономном округе до 238 на 100 тыс. Человек в Кемеровской области (рис. 17). В центральной половине регионов (без четверти регионов с самым высоким и самым высоким показателем) — от 23 до 70 при среднем значении 41 на 100 тысяч человек.В среднем по России он составил, по данным Минздрава РФ, 68,5 на 100 тыс. Населения.

    Помимо Кемеровской области, высокая первичная заболеваемость ВИЧ в 2015 г. наблюдалась в Свердловской (170 на 100 тыс. Населения), Томской (164), Иркутской (148) и Новосибирской (143) областях, а также в г. Алтайский и Пермский края, Челябинская, Омская, Тюменская, Оренбургская и Самарская области, Ханты-Мансийский автономный округ — Югра (от 104 до 136 на 100 тыс. Человек).

    Относительно низкая первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией отмечена, помимо Ненецкого автономного округа, в республиках Тыва, Дагестан, Калмыкия, Ингушетия и Амурская область (7-12 на 100 тыс. Населения).

    Распространенность ВИЧ-инфекции особенно высока в Свердловской и Кемеровской областях, где по состоянию на 31 декабря 2015 года было зарегистрировано 1093 и 1060 ВИЧ-инфицированных на 100 тыс. Постоянного населения (т.е. более 1%). Высокая распространенность ВИЧ-инфекции также в Иркутской (942 на 100 тыс. Человек) и Самарской (836) областях, Ханты-Мансийском автономном округе — Югре (779) и Ульяновской области (737).В Пермской области, Оренбургской, Ленинградской, Челябинской и Тверской областях она составляет от 600 до 687 на 100 тысяч человек. В центральной половине регионов распространенность ВИЧ-инфекции колеблется от 117 до 436 при среднем значении 202 на 100 тысяч человек.

    Самый низкий уровень распространенности ВИЧ — в Республике Тыва, где на конец 2015 года было зарегистрировано 30 ВИЧ-инфицированных на 100 000 постоянного населения. Распространенность ВИЧ-инфекции также относительно низкая в Карачаево-Черкесской Республике (39), Республика Дагестан (45), Ставропольский край (47) и Амурская область (48).

    Рисунок 17. Количество пациентов с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция по регионам Российской Федерации *, на 100 тыс. Человек постоянного населения

    * Архангельская и Тюменская области — в т.ч. автономные округа

    Это инфекционное заболевание преследует человечество с давних времен. Его первое описание было дано Гиппократом. По международной классификации ВОЗ (МКБ 10) относится к I классу болезней.Более 30% населения мира страдают латентной формой болезни. Статистика туберкулеза в России показывает, что инфицировано более 70% страны.

    Борьба с инфекцией в СССР

    Возбудитель болезни был открыт учеными в конце 19 века и получил название палочка Коха. В СССР была проведена эффективная диагностика туберкулеза. По сравнению с началом века смертность от болезни снизилась:

    • к 40 годам прошлого века на 60%;
    • от 50 до конца 60 лет — 6.5 раз.

    В стране действовало около 6 тысяч специализированных диспансеров, в которых работали квалифицированные врачи узкой специализации — фтизиатрии. Больные получали бесплатное лечение. Успешная профилактика туберкулеза была организована путем массового флюорографического обследования населения и вакцинации. Советский Союз принимал активное участие в программах ВОЗ по борьбе с болезнями в развивающихся странах.


    Распространение болезни за 90 лет

    Этот период отмечен резким ростом числа, одним из которых стал туберкулез.Статистика в России показала более чем двукратный рост заболеваемости по сравнению с 70 годами. В середине 90-х годов количество смертей увеличилось. был одним из самых высоких в мире. Заболевание было заметно моложе — более 40% смертей приходилось на людей младше 40 лет.

    Создание базы данных

    Статистика заболеваемости туберкулезом по регионам (2009 г.):

    Название темы Заболеваемость на 100 тыс. Населения
    Дальневосточный федеральный округ 124,10
    Сибирский ФО 100,80
    Уральский ФО 73,60
    Еврейский АО 159,50
    Амурская область 114,40
    Омская область 112,00
    Кемеровская область 110,90
    Иркутская область 101,20
    Новосибирская область 98,10
    Курганская область 94,94
    Сахалинская область 94,06
    Республика Тыва 164,20
    Бурятия 129,80
    Хакасия 103,60
    Алтай 97,45
    Приморский край 188,30
    Хабаровский край 110,00
    Алтайский край 102,10

    За 5 лет (с 2000 г.) удалось снизить смертность вдвое.Однако Россия по-прежнему входит в число стран с высоким уровнем заболеваемости. Об этом свидетельствует статистика туберкулеза в мире. В стране разработана программа контроля заболеваний и утверждены схемы лечения, обязательные для всех врачей, в том числе терапевтов.

    Создана также единая база данных — реестр больных туберкулезом, в котором содержится информация о больных, о том, как они живут и где работают. Если вы работаете по месту работы или требуется справка об отсутствии заболевания.Бумага обязательна при постановке детей в детский сад или школу.

    Сложные формы болезни

    В последние годы формы туберкулеза, связанные с β-инфекцией или устойчивые к лекарствам, стали огромной проблемой. Лечение недуга длится долго и сложно. Мировая статистика по туберкулезу показывает, что положительный результат от лечения составляет 50%.

    В России учет ведется с 2013 года. Статистика пациентов с множественной (МЛУ) или широкой (ШЛУ) лекарственной устойчивостью ежегодно растет.Уровень заболеваемости в тюрьмах особенно высок. В 2013 году из 800 тысяч заключенных более 100 тысяч имели активную форму заболевания.

    Признаки микобактерий

    Туберкулезная инфекция протекает бессимптомно. Микобактерии способны долгое время жить в клетках иммунной системы, не проявляя себя. Инкубационный период может составлять от трех недель до нескольких лет. Но при ослаблении иммунной системы возбудитель туберкулеза появляется в первичной форме.Очаг — воспаленный участок ткани легкого и лимфатические узлы.

    Первые симптомы туберкулеза в виде снижения аппетита или постоянной слабости могут быть незаметны для пациента или замаскированы под другие — астма, ОРВИ, бронхи. Часто это становится причиной ошибочного диагноза. Очень важно выявить туберкулез на ранней стадии.

    Симптомы первичной инфекции

    Как распознать первичные симптомы туберкулеза:

    • продолжительный сухой кашель;
    • потеря веса;
    • высокая температура вечером;
    • боль в боку;
    • сильная одышка иногда является основным симптомом некоторых осложнений легочной формы;
    • явными признаками туберкулеза являются появление крови в мокроте.

    Прикладные тесты

    На сегодняшний день существует множество различных способов выявить ранний туберкулез и вовремя начать лечение. Одним из проверенных методов раннего выявления является ежегодная проба Манту, позволяющая проверить чувствительность детского организма к заболеванию. Тест на туберкулез — это подкожная инъекция мельчайшей фракции микобактерий.

    При положительной реакции на пробу или вместо Манту проводят диаскинтест — пробу на туберкулез для уточнения результата.С помощью приобретенного в аптеке экспресс-теста можно определить наличие инфекции в домашних условиях. Результат зависит от цвета индикаторной полоски.

    Диагностика

    Более сложным и дорогим методом диагностики заболевания является квантифероновый тест на туберкулез in vitro. Высокая точность — до 95%. Но из-за ошибки квантифероновый метод требует дополнительной диагностики. У взрослых анализ на туберкулез включает дифференциальные

    • лабораторных анализов мокроты;
    • кровь из вены;
    • моча.

    Микробиологическое исследование мокроты дает точный результат, но требует много времени. Расшифровка общего анализа крови показывает воспалительный процесс.

    Еще один эффективный метод обследования — флюорография. При туберкулезе в легких образуются очаги поражения, которые на снимках можно определить по затемнению.

    Как показывает статистика по туберкулезу, наиболее эффективным минимумом для диагностики болезни остается реакция Манту и рентген:

    Недавно появился новый метод обнаружения бациллы Коха — молекулярный.Заболевание выявляют с помощью анализа ДНК за двое суток.

    Легочная инфекция

    Самая распространенная форма — туберкулез легких. По степени тяжести занимает третье место в мире после и. Основные симптомы:

    • утомляемость и слабость;
    • температура при туберкулезе легких длительное время держится в пределах 37–38 градусов, что свидетельствует о воспалительном процессе;
    • Наблюдаются ночные поты;
    • Кашель при туберкулезе сухой, с мокротой.

    Формы респираторной инфекции

    Выделяют две формы заболевания. Самый распространенный закрытый туберкулез дыхательной системы, он не заразен и не дает заметных симптомов, кроме положительной реакции Манту. Микобактерии неактивны. Ни флюорография, ни мокрота при туберкулезе закрытого типа не выявляют изменений легочной ткани.

    Одна из разновидностей — скрытая инфекция. Факторами его активации являются:

    • вредных условий труда;
    • плохое питание;
    • ослабленный иммунитет;
    • чрезмерная влажность жилых или рабочих помещений;
    • частые простуды.

    Самый опасный — открытый туберкулез. Это чревато поражением не только легких, но и других органов. Часто сами пациенты не подозревают, насколько они опасны для окружающих. Через кашель или мокроту больные туберкулезом выделяют в окружающую среду опасные бактерии. Ежегодно каждый из них способен заразить до 10 человек. Пациенты не имеют права проживать в одной коммунальной квартире со здоровыми людьми и должны получать отдельную квартиру.

    Выделение бактерий

    По статистике активная форма заболевания может развиться у 5% инфицированных.В 90% случаев палочка Коха может сохраняться в организме на протяжении всей жизни. Остальные 5% считаются полностью невосприимчивыми к заболеванию туберкулезной статистикой.

    Из-за недостаточной точности методов анализа у некоторых пациентов не наблюдается бактериовыделение, хотя известно, что у них имеется скрытая форма туберкулеза. Статистика говорит о том, что вероятность заражения ими достигает 30%. Поэтому нельзя спорить о том, заразен или нет пациент с этой формой заболевания.

    Очаговая инфекция

    Вторичный туберкулез органов дыхания возникает при повторном заражении или развитии первичной формы вследствие резкого снижения иммунитета. Стадии туберкулеза делятся на несколько типов. Поздний рецидив почти в 90% случаев развивается в легких.

    На начальной стадии развития болезни появляются очаги туберкулеза, которые могут иметь различную форму. Если участок ткани легкого захватывается инфильтратом из бактерий и клеток иммунной системы, то возникает инфильтративный туберкулез.Эта форма заболевания обычно поражает верхнюю долю правого или левого легкого. В процессе отмирания на этом месте образуется гнойная полость — туберкулема с кариесом. Без операции вылечить очень сложно.

    Гнойные полости

    Стадия образования в легких множества очагов называется диссеминированным туберкулезом. На его долю приходится около 15% всех случаев, а летальность от 3 до 10%. Увеличение очагов может свидетельствовать о начале разрушения тканей — кавернозном туберкулезе.Для него характерно образование полостей — каверн, состоящих из нескольких слоев.

    Последствие дальнейшего воспаления — фиброзный туберкулез. Требуется более длительное лечение, иногда хирургическое вмешательство. Повреждение кровеносных сосудов может вызвать легочное кровотечение. Это чревато большой кровопотерей без своевременной медицинской помощи.

    Лечение заболеваний

    Поскольку туберкулез передается при контакте с больными активной формой, после их прекращения необходимо в течение года следить за возможным появлением необычных симптомов.При подозрении на туберкулез следует записаться на прием к фтизиатру. Квалифицированный врач подробно объяснит, где сдать анализы и как это правильно делать. Для точного диагноза важно сочетание инструментальных и лабораторных исследований.

    Если диагноз подтвердил активный туберкулез, необходимо срочно начать лечение. На ранних стадиях болезни и при добросовестном выполнении врачебных назначений болезнь можно полностью вылечить. При обнаружении легких форм заболевания возможно амбулаторное лечение.Как лечить туберкулез, решает врач. Учитываются результаты обследования и история болезни.

    Если наблюдается бактериовыделение или больной легкомысленно относится к выполнению врачебных рекомендаций, то очаговый туберкулез лечится не менее 2 месяцев в стационаре (противотуберкулезном диспансере).

    Медицинское обследование

    Благодаря медицинскому обследованию и созданию Федерального реестра статистика туберкулеза охватывает весь контингент больных, которые своевременно проходят обследование, лечение и реабилитацию.Больные туберкулезом делятся на группы. Эта классификация позволяет вовремя снимать с учета здоровых пациентов. Диспансерный туберкулез включает семь групп, каждая из которых разделена на подгруппы. Основная цель лечения:

    • ликвидировать туберкулез клинически;
    • для достижения заживления тех изменений, которые произошли в тканях;
    • восстанавливают трудоспособность человека.

    Химиотерапия

    Лечение туберкулеза длится не менее шести месяцев.Включает в себя несколько методов:

    • химиотерапия
    • санаторно-гигиенический режим;
    • хирургических методов.

    Химиотерапия включает в себя гормональные препараты и антибиотики, прописанные врачом. На первом этапе используются препараты, под воздействием которых гибнут бактерии высокого метаболизма. После их подавления пациентам назначают таблетки от туберкулеза для блокирования бактерий с низким метаболизмом. Для каждого пациента схема лечения подбирается индивидуально.

    Питание и народная медицина

    Самый важный компонент в лечении туберкулеза — правильный:

    • снижает сопутствующую интоксикацию;
    • повышает иммунитет;
    • нормализует вес;
    • витаминов обеспечивают организм необходимыми соединениями.

    Кроме методов народной медицины полезно знать, как лечить болезнь народными средствами. Многовековой опыт борьбы со страшной болезнью подтверждает эффективность многих народных средств, в частности барсучьего жира.Цель лечения — восстановить здоровье и работоспособность человека. Инвалидность при туберкулезе назначается, если больной потерял трудоспособность и не может работать.

    Хирургические методы

    В некоторых случаях операция по поводу туберкулеза является единственным методом лечения. Его назначают, когда химиотерапия не дает положительных результатов или в легких образуются полости. Хирургический туберкулез применяется также в случаях, когда микобактерии поражают не только легкие, но и другие органы. Статистика послеоперационного туберкулеза показывает:

    • вернуться к работе — 76% пациентов с резекцией легкого;
    • частичное улучшение — 20%;
    • летальный исход — 4%.

    Сколько живут с туберкулезом? Многое зависит от дисциплины пациента и ответственного отношения к своему здоровью.

    Осложнения

    Наиболее опасные осложнения туберкулеза выражаются в распространении инфекции на другие органы. При первичном поражении внутригрудных лимфатических узлов микобактериями возникает туберкулез грудной клетки. Около 90% случаев наблюдаются в возрасте от 18 до 24 лет. Проявлением вторичной формы инфекции является цирротический туберкулез.Это характерно для людей пожилого и старческого возраста.

    Травма позвоночника

    В последние годы все большее распространение получает внелегочный туберкулез, который может локализоваться в любом органе. По распространенности выделяют туберкулез костей — ему подвержены все возрастные группы, но обычно он наблюдается у взрослых. Из всех звеньев опорно-двигательного аппарата часто развивается туберкулез позвоночника. Механизм заболевания связан с проникновением микобактерий в позвонки или другие кости.

    Костный туберкулез легче развивается в костных структурах с хорошим кровоснабжением. Обычно поражаются нижние конечности. Статистика по туберкулезу показывает, что на поражение костей и суставов приходится около 47% от общего числа больных внелегочной инфекцией.

    Мочеполовая инфекция

    Туберкулез почек связан с поражением мочеполовой системы. Постепенно разрушая обе почки, заболевание переходит на мочевыводящие пути. У мужчин туберкулез половых органов поражает в первую очередь предстательную железу.Но клиническое обследование также показывает заболевание яичка, мочевого пузыря и других органов системы. Происходит их деформация, что приводит к нарушению функций.

    В равной степени туберкулез половых органов поражает людей в возрасте от 20 до 40 лет. На его долю приходится 37% пациентов с внелегочными формами. Опасность заболевания заключается в отсутствии в течение длительного времени особых симптомов. Генитальный туберкулез часто обнаруживается слишком поздно. Клиническая картина напоминает симптомы тазовых гинекологических заболеваний.

    Туберкулез матки в начальной стадии имеет закрытую форму. Он поражает слизистую оболочку и становится одной из причин. Из-за поздней диагностики повреждения половых органов трудно поддаются лечению и могут возникнуть.

    Туберкулез кишечника может развиться из-за употребления зараженной пищи. Чаще всего это часть обширного воспалительного процесса, затрагивающего брюшину, брыжеечные лимфатические узлы, селезенку и другие органы брюшной полости.

    Размытые симптомы также мешают своевременно выявить туберкулез желудка.Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо исключить другие заболевания ЖКТ. Согласно статистике туберкулеза, микобактерии в желудке обнаруживаются у 2% людей с легочной инфекцией.

    Реже других встречается туберкулез печени. Развивается от лимфатической диссеминированной легочной инфекции с легкими клиническими проявлениями.

    Лимфатические узлы

    Туберкулез лимфатических узлов широко распространен. На его долю приходится около 2,5% от общего числа больных внелегочной инфекцией.Часто вирус провоцирует туберкулез шейки матки. Прогрессирование болезни приводит к образованию свищей. Больные становятся заразными для окружающих.

    Обычно туберкулез бронхов или трахеи является осложнением легочной инфекции или лимфатических узлов. Обильные респираторные инфекции могут вызвать туберкулез горла. Заболевание чаще встречается у мужчин от 20 до 40 лет. Меньше всего он страдает от маленьких детей.

    Другие виды

    Среди всех болезней органов зрения туберкулез глаза составляет от 1.От 5 до 5%. Он поражает все части глаза и имеет симптомы, имитирующие различные глазные заболевания.

    Один из самых опасных видов — туберкулез головного мозга — 4% случаев. Часто это происходит в результате легочной инфекции и может привести к поражению нервной системы.

    Из-за сильного защитного слоя эпидермиса туберкулез кожи встречается редко — около 1,5% случаев. Инфекция может передаваться от очага поражения лимфатическим путем или через подкожную клетчатку.

    Беременность

    Опасное сочетание и туберкулез.Статистика показывает, что у 6-8% женщин из этой группы риска преждевременная беременность или прерывание беременности. Риск заболеть туберкулезом плода зависит от формы и стадии заболевания, особенностей организма матери и составляет около 20%. Врожденное заболевание встречается редко. Проявляется неспецифической симптоматикой и требует тщательного обследования новорожденного.

    Для исключения заболевания в роддоме сразу после родов женщине назначают рентген грудной клетки.

    Вакцинация

    Вакцинация новорожденных не теряет актуальности.Обязательна первые 3-4 дня вакцинация от туберкулеза — БЦЖ. Повышает устойчивость организма:

    • 70% к активным формам;
    • 100% до тяжелых осложнений.

    Срок годности вакцины 6–7 лет. Повторно его делают в 7 и 14 лет, а взрослым после 30 лет — при опасной эпидемиологической ситуации. Как показывает статистика по туберкулезу, в 2010 году иммунизация достигла 93%. Показатели ревакцинации намного ниже:

    ребенка.Из них 140 тысяч младенцев умерли.

    Основные причины туберкулеза у детей заключаются в наличии очага инфекции в помещении, где они находятся. Заражение происходит в основном при контакте с больным туберкулезом. Это может быть человек или животное. В 95% случаев заражение происходит воздушно-капельным путем. У детей различают следующие виды туберкулеза:

    Наиболее подвержены заболеванию самые маленькие, так как у них еще не сформировался иммунитет.Обычно туберкулез органов дыхания наблюдается у детей и подростков, но весьма распространен и внелегочный.

    Хроническая и лекарственная форма

    При отсутствии эффективного лечения развивается хронический туберкулез. Полностью не излечивается, поэтому цель терапии — достижение длительной ремиссии. Медикаментозный туберкулез устойчив к обычным лекарствам. Лечить гораздо сложнее и труднее.

    Противотуберкулезные мероприятия

    Меры по профилактике, диагностике и лечению заболевания регулируются соответствующими приказами Минздрава.Меры, принимаемые на месте заражения и при контакте с больным, определяют санитарные правила. Это опасное заболевание, требующее особого ухода. Листовка для населения предупреждает, что туберкулез передается:

    • при прямом контакте с пациентом;
    • употребление продуктов, зараженных микобактериями;
    • при использовании посуды и вещей больного или посредством поцелуя.

    К счастью, болезнь не передается по наследству — даже у больных родителей рождаются здоровые дети.Однако от них ребенок может заразиться позже.

    Ситуация в Европе и мире

    Статистика туберкулеза в мире вызывает тревогу. Он признан одним из главных. Ежегодно выявляется более 10 миллионов пациентов, из которых около 2 миллионов умирают. Высокие показатели показывает туберкулез в Европе. По официальным данным на 2013 год, ежедневно регистрируется 1 тысяча случаев заболевания, большая часть из которых приходится на Восточную Европу.

    Ситуация в странах СНГ

    Неблагоприятная ситуация и в странах СНГ.Статистика туберкулеза в Казахстане указывает на высокий уровень заболеваемости. В 2015 году она составила 61,6 на 100 тысяч человек, смертность — 3,6.

    Статистика туберкулеза в Украине в 2016 году снизилась на 4% по сравнению с предыдущим годом. За год зафиксировано 29 тысяч случаев. Статистика туберкулеза в Беларуси отмечает:

    • — снижение заболеваемости в 2016 году по сравнению с 2015 годом на 13,2%. Он составил 27,6 случая на 100 тыс. Человек;
    • Смертность от туберкулеза снизилась на 12.5%. Он составил 3,5 случая на 100 тысяч человек. Туберкулез в Беларуси лечится с использованием новейших методов диагностики и лекарств.

    Этапы распространения туберкулеза в России отражают поворотные моменты в развитии медицины страны. Последняя его вспышка была зафиксирована в 90-х годах. Смена общественно-политического строя спровоцировала эпидемию туберкулеза в России. Причина — резкое ухудшение качества жизни людей. С 1990 по 1998 год заболеваемость туберкулезом в России увеличилась вдвое.Среди заболевших оказались социально обеспеченные граждане. Туберкулез в России стал приобретать тяжелые формы и приводить к высокой смертности.

    Фото 1. Заключенные периодически проходят медицинский осмотр на наличие заболеваний, в том числе туберкулеза.

    Рост заболеваемости взрослых вызывает рост заболеваемости туберкулезом у подростков. Статистика туберкулеза в России показывает, что дети чаще болеют этим заболеванием: чаще всего это дети младшего школьного или дошкольного возраста.

    За последнее десятилетие заболеваемость туберкулезом в России снизилась. Уменьшение количества больных объясняется развитием медицины и появлением новых методов вакцинации.

    Статистическая таблица с абсолютными показателями количества больных и смертей от туберкулеза в Российской Федерации

    Массовые методы диагностики в Российской Федерации

    Основным методом профилактики туберкулеза в России является проба Манту.Этот иммунологический тест определяет наличие в организме палочки Коха.

    Такая профилактика проводится один раз в год среди детей дошкольного и школьного возраста. После введения туберкулина в организм ребенка возникает туберкулиновая реакция. Это вызывает инфильтрацию лимфоцитов — клеток крови, которые отвечают за иммунитет. Микобактерии, входящие в состав жидкости, привлекают те клетки, которые содержат палочку Коха. Если их много, на поверхности кожи образуется папула.Он позволяет судить о заражении ребенка туберкулезом.

    Долгое время реакция Манту была единственным методом диагностики. Профилактика и лечение туберкулеза в России работают по ряду альтернативных методов. Среди них:

    • Диаскинтест
    • Анализы крови;
    • Квантифероновый тест;
    • Метод ПЦР.

    Диагностика туберкулеза в РФ методом Диаскинтеста

    В нашей стране этот метод применяется недавно, но успел завоевать популярность.Фтизиатры рекомендуют применять Диаскинтест в сложных случаях. Если у детей есть склонность к аллергическим проявлениям, это станет альтернативой традиционной реакции Манту.

    Диаскинтест основан на новейших медицинских нанотехнологиях. При производстве продукта используются не убитые микобактерии, а рекомбинантный туберкулезный аллерген. Иммунный ответ на этот аллерген также указывает на наличие или отсутствие туберкулеза в конкретном случае.

    Фото 3.Диаскинтест — точный и безопасный способ выявления туберкулеза, альтернатива традиционной пробе Манту.

    Диаскинтест проводится, если:

    • Необходимо уточнить результат пробы Манту ТБ;
    • Пациент направлен в противотуберкулезный диспансер для обследования и специальной программы лечения в стационаре;
    • Пациент находится в группе риска и находится в соответствующей эпидемиологической среде;
    • Проводятся дифференциальная диагностика и оценка эффективности лечения.

    Диагностируется ли туберкулез с помощью анализов крови?

    Диагностировать туберкулез можно по анализу крови. У человека с инфекцией изменяется скорость оседания эритроцитов. Кроме того, происходят изменения лейкоцитарной формулы. Эти показатели обнаруживаются с помощью анализа крови.

    Но сдачу анализа нельзя считать полной заменой пробы Манту. Туберкулез — это заболевание, которое проходит в несколько стадий. Есть этапы, на которых показатели временно приходят в норму.По этой причине этот метод используется только в качестве вспомогательного средства.

    Вас также заинтересует:

    Диагностика методом ПЦР (полимеразной цепной реакции)

    Туберкулез без легких в России — не единственная разновидность. Он существует в других формах, находится в других тканях организма. Обычно ПЦР используется для диагностики внелегочных инфекций. При этом на анализ отправляются различные человеческие выделения — слизь, мокрота, эякулят и т. Д. Материал помещается в физиологический раствор и подвергается ПЦР-анализу.

    Тест ПЦР может определить присутствие определенных бактерий и показать их точное количество. Проба Ханасто назначается для определения туберкулеза легких. В исключительных случаях результат оказывается ложным — при несоблюдении стерильности или неудачном выборе момента проведения процедуры.

    Фото 4. Тонкостенные центрифужные пробирки, используемые для пробоподготовки и анализа PRC на туберкулез.

    Что такое квантифероновый тест?

    Тест Квантиферона — более современная альтернатива реакции Манту.Его применение дает точные результаты. По этой методике кровь исследуется от 3 до 10 дней.

    Исследование проведено in vitro. Квантифероновая проба не имеет противопоказаний. Чувствительность метода 99%.

    Квантифероновый тест используется для:

    • необходимости проверки на туберкулез людей с ВИЧ-инфекцией или слабым иммунитетом;
    • наблюдение за лечением в противотуберкулезных учреждениях;
    • наличие противопоказаний к диаскинтесту и туберкулиновой пробе;
    • подозрение на инкубационный период заболевания;
    • карантин в учреждениях массовой диагностики.

    Фото 5. Перед проведением квантиферонового теста на туберкулез готовят несколько пробирок для исследуемой крови.

    Методы лечения туберкулеза в России

    Проблема туберкулеза в России остается острой. Чтобы преодолеть это, они практикуют комплексный подход в лечении болезни. В рамках фтизиопульмонологии схемы лечения подбираются индивидуально. Лечение зависит от ряда факторов:

    • стадия туберкулеза;
    • активность течения болезни;
    • возраст и общее состояние больного;
    • наличие у больного других хронических заболеваний.

    Фото 6. Перед назначением лечения врач-фтизиатр внимательно изучает состояние больного туберкулезом.

    Важно, чтобы схема лечения соответствовала международным стандартам. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует комплексную терапию больных туберкулезом. В него входят:

    • химиотерапия
    • прием лекарств;
    • патогенетическое лечение;
    • физиотерапия;
    • санаторно-курортное лечение;
    • хирургических вмешательств (в крайнем случае).

    Лечебный этап лечения включает подбор антибактериальных препаратов, определение доз, способов введения и продолжительности их применения.

    Фото 7. Лечение туберкулеза; поздно назначает назначение большого количества специальных антибактериальных препаратов.

    Важно своевременно диагностировать и лечить болезнь. Лечение туберкулеза на поздней стадии затянет процесс. Назначает схему лечения и прогнозирует сроки обращения к профильному врачу — фтизиатру.

    Центральным компонентом лечения туберкулеза является химиотерапия с использованием сильнодействующих антибактериальных средств.

    Правильное питание во время лечения имеет важное значение. Калорийность дневного меню в этот период немного превышает обычную норму. Кроме того, пациенту назначают витамины, общеукрепляющие препараты и лекарства для симптоматического лечения.

    Фото 8. Питание во время противотуберкулезного лечения более калорийно и состоит исключительно из здоровой пищи.

    При тяжелом туберкулезном поражении органов проводят хирургические вмешательства. Удаляются части органов, утратившие свои функциональные свойства.

    Если пациент своевременно обратится к врачу, его можно вылечить. Выздоровление наступает даже при запущенных стадиях заболевания, если пациент соблюдает все указания лечащего врача. Но смертность от туберкулеза в России сохраняется, хотя за последние 15 лет она снизилась в 10 раз.

    Фото 9.Для эффективного лечения больного туберкулезом его помещают в специальные противотуберкулезные лечебные учреждения.

    Профилактика в РФ

    Заболевание набирает силу, поэтому важно принять меры по защите от возможного заражения. Способ избежать «знакомства» с болезнью — предотвратить ее, начав с постановки диагноза с помощью тестов в ближайшей клинике или медицинском центре.

    Туберкулез можно предотвратить.Распоряжения по профилактике туберкулеза в России предписывают обязательное санитарное просвещение населения государства. Но многие до сих пор не понимают серьезности проблемы.

    С точки зрения профилактики туберкулезной инфекции особое значение имеют:

    • снижение рисков, связанных с передачей инфекции от больных людей к здоровым;
    • снижение факторов, негативно влияющих на иммунитет человека.

    Фото 10.Жизнь в антисанитарных условиях негативно влияет на иммунную систему и увеличивает риск развития туберкулеза.

    Факторы, способствующие возникновению туберкулеза:

    • недоедание;
    • наличие хронических заболеваний — патологий легочной системы, язвы желудка, сахарного диабета и др .;
    • алкоголизм, курение;
    • наркомания;
    • неблагоприятная среда обитания.

    Основным способом борьбы с туберкулезом является пропаганда здорового образа жизни.

    Видео: Диагностика туберкулеза по рентгену

    30.10.2016

    Туберкулез (ТБ) — ведущая инфекционная причина смерти в мире. В статье представлен подробный анализ заболеваемости туберкулезом в Российской Федерации

    За последние 20–25 лет в России отмечены существенные изменения уровня регистрируемой заболеваемости ([A6, 5], рис. 2.1). Постепенное снижение показателя в 70–80-х годах ХХ века до 34,06 сменилось в 1991–2000 гг.значительный рост — в 2,7 раза (до 90,7 в 2000 г.) с последующей стабилизацией в первые годы нового века на уровне 82–85 (в 2008 г. — 85,1). Наконец, в за последние пять лет зарегистрированная заболеваемость туберкулезом начала снижаться на почти линейно, достигнув в 2014 году значения 59,5 на 100 тысяч человек, что более чем на 30% меньше, чем значение в 2008 году.


    По форме № 8 в 2014 году при общем зарегистрированном количестве случаев заболевания туберкулезом 59 человек.5 на 100 тыс. Населения (86 953 больных), большинство больных составили из постоянного населения (72 656 больных или 83,6%). К концу 2014 года 81,5% от общего числа впервые выявленных больных (70 859 человек) были зарегистрированы в противотуберкулезных учреждениях.

    В целом по стране доля заболевших туберкулезом граждан России вне места постоянного проживания малая — 1,4% (1215 случаев в 2014 г.). В то же время, по данным о заболевших «жителях других территорий», то есть непостоянных жителях субъекта Российской Федерации, указанных в отчетной форме №8, основная масса таких больных выявляется в Москве (44,3% всех случаев или 538 больных 11), Московской области (11,5% или 140 случаев), Самарской области (7,3% или 89 случаев) и Санкт-Петербурге (5,6% или 68 случаев).

    Эта категория больных оказывает ощутимое влияние на заболеваемость туберкулезом только у обследуемого в Москве (15,8% от всех впервые выявленных больных, в 2014 г.). Только в четырех регионах этот показатель находится в пределах 5–10% (Республика Ингушетия, Ямало-Ненецкий автономный округ, Воронежская и Московская области), в остальных он не превышает 5%, а в 59 регионах он составляет менее 1%.

    Согласно отчетным данным, лицевых ожога составляют небольшую долю всех случаев туберкулеза в стране, что может быть связано как с их относительно небольшим количеством, так и с трудностями в выявлении заболевания среди этой группы населения. Так в 2014 году таких случаев в стране было зарегистрировано всего 2084 или 2,4% от всех случаев. Наибольшее влияние на заболеваемость туберкулезом среди бездомных в 2013 г. оказали Новгородская область (7,3% или 24 случая), Хабаровский край (6.5% или 93 случая), Псковской области (6,3% или 28 случаев) и города Москвы (6,2% или 213 случаев). В 58 субъектах Российской Федерации доля бездомных среди всех впервые выявленных больных туберкулезом не превышала 3%.

    Пациенты, выявленные медицинской службой ФСИН (ФСИН) среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных, продолжают оказывать определенное влияние на заболеваемость туберкулезом в стране в целом, хотя этот эффект ежегодно снижается.К 2014 г. доля больных туберкулезом, диагностированных в учреждениях ФСИН, составила 9,3% (8079 больных, рис. 2.3 и табл. 2.1), при этом у каждого пятого мужчины в возрасте от 15 до 34 лет, впервые заболевшего туберкулезом,
    человек были из стационара. Контингенты ФСИН (см. Данные рис. 2.12, 2013 г.). Благодаря значительным усилиям по повышению эффективности противотуберкулезной работы в пенитенциарной системе заболеваемость туберкулезом снизилась с 4347 (1999 г.) до 984 (2014 г.) на 100 тыс. Подозреваемых, обвиняемых и осужденных.Такое снижение заболеваемости в пенитенциарной системе привело к снижению доли пациентов в учреждениях ФСИН среди всех впервые выявленных пациентов в РФ с 25 до 9,3%

    После четырех лет стабильной доли иностранных граждан Среди впервые выявленных больных туберкулезом (около 2%) отмечен новый рост с 1,9% в 2010 г. (2110 случаев) до 2,7% (2821 случай) в 2011 г. — более чем на треть. Этот уровень сохранялся до 2013 г. (2.7%, 2432 случая). В 2014 году он незначительно увеличился до 3,1% (2690 случаев). Рост показателя был связан с совершенствованием работы по выявлению и регистрации случаев заболеваний среди иностранных граждан, прежде всего в Санкт-Петербурге и Москве. В 2010 году в Санкт-Петербурге открылся Единый миграционный центр для проведения медицинских осмотров мигрантов, а в Москве усилены меры по мониторингу идентификации таких лиц. В результате в этих городах в 2010–2011 гг.значительно увеличилось количество выявленных больных с 76 до 499 и с 660 до 751 новых случаев туберкулеза, соответственно. В целом, наибольшее количество новых случаев туберкулеза среди иностранных граждан зарегистрировано
    в Московской (527), Санкт-Петербургской (373),
    , Краснодарской (199), Свердловской (110) и Калужской (108 случаев) областях.

    Сравнение заболеваемости туберкулезом в мире, Европейском регионе ВОЗ и Российской Федерации


    25 стран входят в число стран с чрезвычайно высокой оценочной заболеваемостью туберкулезом, превышающей 300 на 100 тысяч человек (рис.2.35, таблица 2.3). Среди них 17 стран расположены в Африканском регионе ВОЗ (Свазиленд — 138252, Лесото — 916, ЮАР — 860, Намибия — 651 на 100 тыс. Населения), 4 страны — из Региона Западной части Тихого океана (ZTR), 3 — из Юго-Восточная Азия (Юго-Восточная Азия) и один из Региона Восточного Средиземноморья (ВСР).
    Заболеваемость в пределах от 150 до 299 на 100 тысяч человек отмечается в 27 странах мира. В этот список стран с очень высоким оценочным уровнем заболеваемости входят в основном африканские страны — 11 штатов, в том числе Кения (268), а также 5 стран Юго-Восточной Азии и ЗТР, включая Бангладеш (224), Индию (171), Пакистан (275). ) и Филиппины (292), 2 страны из Европейского региона ВОЗ, включая Республику Молдова (159) и Гренландию (194), 3 страны из ВСР и одна из Америки
    (Гаити, 206 на 100 тысяч).
    Среди 18 стран, в которых также наблюдается высокий уровень заболеваемости, превышающий порог в 100 случаев на 100 тысяч человек (от 100 до 149 на 100 тысяч), — семь африканских стран, четыре — Европейского региона ВОЗ, включая Кыргызстан (141) , Казахстан (139) и Таджикистан (100), которые за последние два года вошли в эту группу государств из числа стран с уровнем заболеваемости выше 150 на 100 тысяч, и Грузия (116). .
    В результате снижения показателя в 2012–2013 гг.в группе из 34 стран с заболеваемостью 50–99 на 100 тысяч. Украина (96), Российская Федерация (89) и Узбекистан (80). В этой же группе находится Республика Беларусь (70).
    В остальных 113 странах мира заболеваемость туберкулезом не превышает 50 на 100 тысяч человек, а в 88 из них значение показателя ниже 25 на 100 тысяч человек, среди них: Япония (18), Великая Великобритания (13), Германия (5,8), Италия (5,7) и США (3.3).


    • Туберкулез (ТБ) является ведущей инфекционной причиной смерти в мире.

    • В 2014 году туберкулезом заболели 9,6 миллиона человек, от него умерло 1,5 миллиона человек.

    • Более 95% случаев смерти от туберкулеза происходит в странах с низким и средним уровнем доходов, и это заболевание является одной из трех основных причин смерти женщин в возрасте от 15 до 44 лет.

    • В 2014 г. около миллиона детей заболели туберкулезом, и 140 000 детей умерли от него.

    • Туберкулез — одна из основных причин смерти людей с ВИЧ: в 2015 году каждая третья смерть среди ВИЧ-инфицированных была вызвана туберкулезом. это приводит к четверти всех смертей.

    • В целом в 2014 г. 480 000 человек во всем мире заболели туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).

    • Во всем мире была достигнута цель развития тысячелетия «Остановить эпидемию туберкулеза и инициировать тенденцию к снижению заболеваемости к 2015 году».С 2000 года заболеваемость туберкулезом снижается в среднем на 1,5% в год и в настоящее время снижается на 18% по сравнению с уровнем 2000 года.

    • Смертность от туберкулеза в 2015 году снизилась на 47% по сравнению с уровнем 1990 года.

    • По оценкам, в период с 2000 по 2014 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза было спасено 43 миллиона жизней.

    • Одна из целей недавно принятых Целей устойчивого развития — положить конец эпидемии туберкулеза к 2030 году.

    Теги: tuberculosis
    Начало активности (дата): 30.10.2016 10:52:00
    Создано (ID): 1
    Ключевые слова: tuberculosis,

    Текст: Нина Назарова

    Болеть в России не только страшно, , но иногда и стыдно — ряд диагнозов окружен клеймом такой силы, что это вызывает у других, в том числе некоторых врачей, смесь ужаса и презрения. И если об одном из этих заболеваний — ВИЧ — постепенно начинают говорить более человечно и менее антинаучно, то о туберкулезе, похоже, вообще не говорят.Смертоносное потребление классиков русской литературы, болезни бомжей и заключенных — вот и все, что об этом принято знать. Мало кто подозревает, что в 2016 году это может случиться буквально со всеми: каждый третий в мире заражен скрытой формой болезни, и почти каждый первый инфицирован в России. Нина Назарова побеседовала с заболевшими и врачами о том, как лечить туберкулез в России, а также выяснила масштабы и причины проблемы.

    Усталость

    С третьего курса Ксения Щенина запомнила в основном чувство бесконечной усталости и постоянной вины: «Усталость, утомляемость, утомляемость, вставать по утрам тяжело, ощущение, что я ни с чем не справляюсь и все вываливается. из моих рук ». Шел 2008 год, Ксюше было двадцать лет. Она приехала в Москву из Хабаровска, училась в Институте журналистики и литературного творчества и вела студенческую жизнь в своих классических романтических домогательствах: концерты Белой гвардии, любовь, встречи с сетевыми друзьями, первые публикации в Time Out и на Звукове.RU .

    К врачам не ходила — других симптомов не было, поэтому Ксюша приписывала свое состояние собственному характеру и все время ругала себя: «Вот я ленивая». К врачам попала только тогда, когда приехала домой на летние каникулы и ближе к отъезду решила на год вперед пройти обследование в родной районной поликлинике. Терапевт выдала направление на анализы, отправила к кардиологу и на флюорографию.

    Но когда пришло время сдавать результаты флюорографии в регистратуре, Ксюшу почему-то не выдали и не отправили к врачу.В офисе состоялся следующий диалог:

    Какая, скажете, фамилия? Ах, так это ты!

    То есть я?

    Вы наконец приехали? А где ты уже два года носишь?

    Быстро выяснилось, что, когда Ксюша приехала на лето домой после первого года в 2006 году и в рамках дежурного визита к врачам сделала рентген, а затем улетела на учебу, не получив результатов, фото показал характерные для туберкулеза изменения на снимке.На резонный вопрос, почему они ничего об этом не сказали, врач ответил, что они вроде как позвонили домой. Действительно, вспоминала мама, за пару месяцев до этого позвонили из поликлиники и сказали: «У вашей дочери там что-то с легкими, отпустите, когда она в Хабаровске». Мама точно передала Ксюше послание: «Там что-то с легкими, на каникулы приедешь, заходи».

    Был конец августа, куплены обратные билеты в Москву, через неделю начался четвертый курс.Терапевт объявил: «Если повезет, встречайте год. Завтра утром по талону к пульмонологу. »-« У меня есть вещи утром, могу я вернуться позже? » — «Ваши легкие портятся, в чем дело ?!» Потом Ксения спокойно протянула «Аааааа» и ушла. «Никаких брошюр, никаких объяснений, лечится или не лечится, к чему готовиться, что это за болезнь для великих русских писателей».


    По данным ВОЗ, «спящей» бактерией туберкулеза инфицирована треть населения мира.Российские врачи говорят, что цифра гораздо более впечатляющая — палочки Коха носят от 70% до 99% жителей страны. Но, несмотря на разительный контраст в цифрах, разница пока небольшая: человек заболевает только в случае перехода бактерий в активную стадию — это может произойти при резком падении иммунитета. Пока иммунитет в порядке, человек, даже будучи переносчиком бактерий, здоров и не способен заразить других.

    Они умирают от туберкулеза. Но они умирают, если болезнь запущена или человек по какой-то причине не лечится — вовремя обнаруженный туберкулез практически полностью излечим.Плохая новость в том, что если онкология и ВИЧ хотя бы частично слышны активистам и СМИ, и практически нет доказательств необходимости профилактики и регулярных тестов, то в текущем информационном поле практически нет туберкулеза, а значит, это не так заметно на ранних стадиях все просто. Помимо «великих русских писателей», болезнь ассоциируется с «чахоточными барышнями», а также с маргинальными и рассекреченными элементами, такими как бомжи или заключенные.

    «Моя мама была шокирована, когда услышала мой диагноз — ведь существует стереотип, что это болезнь алкоголиков, наркоманов и неблагополучных семей»

    Мало кто знает, что чаще всего болеют люди в возрасте 18–44 лет. , а пик приходится на 25–34 года среди женщин и на 35–44 года среди мужчин. Когда Маше поставили диагноз туберкулез в восемнадцать лет после длительного лечения от пневмонии, ее семье было так трудно поверить, что они с мамой поехали в Москву в ЦНИИ туберкулеза на Яузе за подтверждением.Имя «Маша» ненастоящее. Учетные записи ВКонтакте и Skype, через которые мы общаемся, также зарегистрированы на вымышленное имя. Разговор идет без видео и каких-либо личных подробностей — девушка даже не называет свой родной город. Начало болезни Маши похоже на историю Ксении: «Около четырех месяцев я чувствовала себя слабее, чем обычно, но приписывалась тому, что зима, что я вышла на работу полгода назад, отвыкла от моей привычки. Была затяжная простуда, думала весной витамины попить.Поговорил с друзьями, они ответили: «Ой, я тоже устаю».

    Маша долгое время была здорова, она поступила в университет и вышла замуж, но никто из ее нынешнего окружения, кроме родителей и мужа, не знает о нескольких годах, проведенных в туберкулезном диспансере, социальная стигма туберкулеза такая что страшно и стыдно рассказывать. «Моя мама была шокирована, когда услышала мой диагноз — ведь существует стереотип, что это болезнь алкоголиков, наркоманов и неблагополучных семей.А у нас зажиточный интеллигентный дом, свой бизнес. Откуда? Она только заболела, Маша не скрывала этого, но после разговоров с людьми в больнице очень испугалась: «Даже один брат отвернулся от одной девушки: не звони, не пиши мне больше. — до такой степени. ”

    А главное, представление о симптомах болезни осталось там, на уровне романов Тургенева, Достоевского и Лидии Чарской. Но симптомы, знакомые из классической литературы, такие как кровянистая мокрота, появляются на более поздних стадиях.На самом деле признаки туберкулеза следующие. Хроническая утомляемость, раздражительность, потливость, температура повышается незначительно — до 37,2–37,5, при этом легко носить на ногах: нет озноба. И никакого кровавого кашля. И часто даже самый частый кашель. В большинстве случаев люди с начальной стадией туберкулеза просто не подозревают, что с ними происходит что-то ненормальное: желание спать, плохая успеваемость, разговоры «мне пора в отпуск», «я что-то устал». объясняется напряжением современной жизни.Среди пациентов противотуберкулезных диспансеров бытует шутка: «Если вам показалось, что близкий человек вдруг стал вести себя как последний м …« пошлите его на флюорографию, может, у него туберкулез ».


    «Тихо и твердо»

    В России туберкулез официально признан «социально значимым» заболеванием — это значит, что его лечат в обязательном порядке и бесплатно. Все проходит в специализированных учреждениях — туберкулезных диспансерах: врачи назначают анализы и лечение, прикрепляют к больнице.

    Хабаровский противотуберкулезный диспансер, куда попала Ксюша, выглядел в точности как демотиваторы о состоянии российской медицины: семиместная палата, ржавые трубы и изголовья, протертый линолеум до бетона. Тараканы ползали по книгам и буквально падали им на голову.

    Но гораздо сильнее, чем бытовые условия, Ксюша запомнила чувство растерянности в первые недели. Было бесчисленное множество вопросов: о чем говорит тот или иной анализ, чем его диагноз отличается от диагноза соседа по комнате, зачем нужна эта процедура, как проводится лечение и что будет дальше.При этом на все вопросы медперсонал ответил так:

    Есть ли у вас побочные эффекты?

    А вы думали, что попали в сказку? У нас здесь нет сладостей.

    Атмосфера была удручающая, соседи по комнате пересказывали страсти-ужасы и пугали друг друга операциями: «Была сказка, что после операции обязательно умирают все, никто не живет дольше пяти лет».

    Туберкулез лечится химиотерапией — антибиотиками.Оптимальный вариант, на который вы можете рассчитывать, — полгода. Два месяца усиленный курс антибиотиков, четыре месяца поддерживающий. Это если заболевание было поймано в самом начале развития. Лечение чаще всего проводится в стационаре — к медсестре выстраивается очередь, и все пьют таблетки под присмотром: «Такого парада вы не увидите нигде: двадцать человек стоят в ряд, кидаются и пьют, кидаются и напиток.» Впечатляющую горку набирают таблетки: в зависимости от формы заболевания их принимают от 12 до 22 штук в день — за четыре месяца Ксюша пробежала 1320 пьяных «колес».Худшее, что может сделать человек, болеющий туберкулезом, — это организовать хотя бы минимальный проход в лечении: устойчивость к антибиотикам развивается очень быстро, и туберкулез из лекарственно-чувствительной формы легко переходит в стадию «множественной лекарственной устойчивости». Такой туберкулез тоже лечится, но лекарства, необходимые для его лечения, менее доступны и более токсичны для организма. По приказу Минздрава лечение лекарственно-устойчивых форм туберкулеза строго контролируется, вплоть до того, что медсестра имеет право попросить пациента открыть рот и протянуть язык, чтобы убедиться, что он действительно проглотил таблетки.Такая степень тяжести связана с тем, что при этом типе туберкулеза бактерии, уже устойчивые к антибиотикам, могут передаваться другим людям.

    Инфекция, или, говоря медицинским языком, эпидемиологическая опасность туберкулеза, не связана с лекарственной устойчивостью, а зависит от объема повреждения легочной ткани и доступа этих поврежденных масс к бронхам. В быту это называется открытой или закрытой формой, у врачей — бактериовыделением; он редкий, умеренный и обильный.Пациенты с активным бактериовыделением подлежат обязательной изоляции в диспансерах, а все остальные нет, и уклоняться от них нет причин: контакт с человеком с закрытой формой туберкулеза, при условии стабильного иммунитета, не опасен. .

    Если кто-то пытался бежать домой, лечащий врач подозвал человека к себе


    в кабинет и вынимал увесистую папку
    с карточками недавно умерших пациентов

    Если туберкулезный процесс полностью не рассосался, остаточные изменения удаляются хирургическим путем.Это происходит примерно в половине случаев и служит гарантией полного излечения — человек после операции ничем не отличается от людей, никогда не сталкивавшихся с туберкулезом.

    Для большинства пациентов психологически сложнее всего смириться с тем, что лечение может затягиваться очень медленно и осложняться рецидивами. «Через полгода меня выписали, — говорит Маша. — У меня тогда была любовь, хотелось забыть амбулаторию как кошмар. И я очень нервничала — переживания молодой влюбленной девушки — и в сентябре мне снова стало плохо, случился рецидив.У меня такой страх: опять лежать в больнице, опять больные процедуры, в общем, никуда не поеду. Начала искать альтернативные методы лечения: массаж, гимнастика цигун — была готова во что угодно поверить. В итоге через три месяца меня, зеленого, доставили в больницу, и врачи сказали, что процесс пошел на второй легкий, теперь мне нужна операция. Они очень разозлились на меня за то, что я затянул его. ”

    Разъяснительная работа и убеждения пациентов о необходимости продолжения лечения по факту ложатся на плечи врачей.Лечащий врач отделения Хабаровского диспансера, где лежала Ксюша, в таких случаях действовала «молча и жестко»: если кто-то пытался сбежать домой или пропускал прием лекарств, она вызывала человека к себе в кабинет и выносила увесистую. папка с карточками недавно скончавшихся пациентов — отдельно туда собирались молодые женщины до тридцати лет. Тактика, как правило, срабатывала, но только усиливала царившие в отделении страх и растерянность.

    Что делают люди в 21 веке, когда им не хватает информации? Ее ищут в Интернете.Толковых и понятных статей для неспециалиста не было, но в целом Ксения составляла некоторое представление о том, что с ней происходит. Поэтому, когда после двухмесячного лечения врач вдруг объявил, что необходимо сделать операцию, она запротестовала — ей показалось, что врачи из равнодушия просто хотят от этого избавиться: «Я читала в Интернете, что раз одни таблетки не помогают, другие назначают. Ну это тоже написано! Вы не разбираетесь в тонкостях.Я думал, она пропишет еще какие-нибудь таблетки, которые должны помочь. Они ничего не объясняют. Кроме того, в отделении ходили ужасные слухи о том, что хирургам дополнительно платят за каждого прооперированного. Я сказал папе: они обижают. Папа понял. Врач пожал плечами и продлил курс антибиотиков на два месяца. Ксения вспоминает недоверие к врачу как самую фатальную ошибку в своей жизни. За два месяца кариес в легких увеличился втрое. Требовалась не одна операция, а две.В этот момент Ксения сильно испугалась.

    Ксюша говорит об операции с помощью скороговорки: «Пятиреберная торакопластика и резекция», глядя на мою реакцию, мне будет страшно?

    Это означает: удалены фрагменты пяти ребер и отрезана часть легкого.


    2016 год

    В абсолютных цифрах, по данным Роспотребнадзора, в 2015 году в России было зарегистрировано 77 тысяч новых случаев заболевания, в 2014 году — 78 тысяч.Учитываются именно только что выявленные случаи: если человеку поставили диагноз в прошлом году, он больше не попадает в статистику, даже если продолжает болеть, так что реально людей, борющихся с туберкулезом, в несколько раз больше. . Наибольшая заболеваемость — на Дальнем Востоке, в Сибири и на Урале. Но эта статистика обнадеживает: сейчас в России ситуация с туберкулезом намного лучше, чем в середине 2000-х годов, когда ежегодно ставилось до 120 тысяч новых диагнозов.За последние пять лет в обращение был введен тест, позволяющий в течение двух часов выяснить, какой человек болен туберкулезом, чувствителен к лекарствам или устойчив к ним, а это значит, что его гораздо быстрее найти. необходимое лечение. Новые режимы химиотерапии значительно ускорили выздоровление устойчивой к лекарствам популяции. Одним словом, ситуация медленно, но улучшалась. До начала 2016г.

    Основным фактором развития туберкулеза (если речь не идет о контакте с больным открытой формой) является ослабленный иммунитет.Иммунитет может снизиться по разным причинам: из-за сильного стресса (развод, переезд, увольнение с работы или учеба в университете), из-за диет или неуклюжего питания, из-за хронического недосыпа, обработки, алкоголя. Но есть по крайней мере одно условие, при котором иммунная система гарантированно падает, — это ВИЧ. По данным ВОЗ, вероятность развития туберкулеза у людей с ВИЧ в 20-30 раз выше, чем у неинфицированных.

    По данным ВОЗ, вероятность развития туберкулеза у людей с ВИЧ в 20-30 раз выше, чем у неинфицированных

    В июле 2016 года ООН признала Россию эпицентром глобальной эпидемии ВИЧ.При этом финансирование лекарств для ВИЧ-инфицированных в регионах сократилось до 30%. Заместитель заведующего лечебным отделением одного из противотуберкулезных диспансеров Кемеровской области Марина М. (фамилия не указывается по причинам, изложенным ниже), говорит, что за последние полгода произошел чрезвычайно резкий скачок заболеваемости. туберкулез среди ВИЧ-инфицированных.

    Проблема в первую очередь спровоцирована нехваткой антиретровирусной терапии в начале 2016 года — связь ясна.В регионах не хватает денег на закупку лекарств, плюс лекарства российского производства выдавали в рамках импортозамещения: «У пациентов с тяжелой стадией ВИЧ-инфекции, которые раньше лечились, сейчас такие токсические реакции на российские лекарства. что противотуберкулезная терапия должна быть отменена — люди не могут принимать никакие таблетки. «Без подавления ВИЧ-инфекции вылечить туберкулез практически невозможно, но ни Марина, ни ее коллеги ничего не могут сделать — проблема не решается на уровне противотуберкулезных служб:« Судя по всему, в центрах СПИДа не хватает лекарств, а это это большая проблема, на которую мы не можем повлиять.Так что у нас просто проблемы. «Другие специалисты в области коинфекции ВИЧ и туберкулеза говорят о проблемах в общении« пациент — СПИД-центр — туберкулезная больница ».

    Специализированные клиники и отделения необходимы для людей с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом, но, несмотря на приказы Минздрава, их практически нет за пределами Москвы и Санкт-Петербурга. В идеале все ВИЧ-инфицированные должны принимать профилактические препараты с определенного момента времени, чтобы предотвратить развитие туберкулеза.Но не все принимают профилактику, не все прописаны, не все это знают в принципе — информации нет.


    Рассказы людей

    Ксения как в тумане вспоминает подготовку к операции, сами операции и реабилитацию, которая длилась полтора года: «Мне было двадцать, а потом стало двадцать три». Во время операции был поврежден нерв правой руки. Дикие боли, не дававшие спать два месяца, временная инвалидность.Возвращение в обыденный мир она отсчитывает от поездки на Алтай в санаторий: «Как будто ожила из ссылки: пять дней ехала в поезде по степи и читала« Игру престолов ».

    Ксения с изумлением осознала, что она не только единственная студентка из Москвы, но и единственная жительница Хабаровска — ее соседи съезжались со всего края, а заодно из Амурской и Еврейской автономных областей: «Люди рассуждали о совершенно чуждых мне вопросах: что подорожали корма для коров и как лучше точить косы.Соседкой по койке в хирургическом отделении оказалась женщина из амурских ульчей — их осталось меньше трех тысяч: «Очень тихо, спокойно, спокойно. Она была из тайги, до которой можно добраться только на один сезон и за большие деньги, поэтому целый год жила в камере на десять человек. У нас были разговоры, как в японском кино. Однажды обезболивающее подействовало на меня странным образом, и я попал в беду — гипертонус мышц, ужасная паника, сквозь слезы спросила, как она согласилась на вторую операцию.«Мне есть что вытерпеть». И я подумал: какие все люди разные. И я хотел спасти ее историю. ”

    Ксения практически сразу начала писать чужие рассказы, хоть и фрагментарно. У нее были проблемы с принятием собственных эмоций во время болезни: «Заболевший человек превращается в засранца. Самый полный. Люди просто не знают, как с тобой разговаривать. Я не выдержал, когда меня пожалели — гнев сразу вернулся. Тогда один из моих друзей решил сделать вид, что ничего не происходит, что в наших отношениях ничего не изменилось.И у меня снова злость — как же ничего не изменилось ?! Я умираю! И, как бы наоборот, тем настойчивее она интересовалась эмоциями и рассказами других. Когда-нибудь, мечтала она, напишет книгу а-ля Светлана Алексиевич и назовет ее «Туберкулез. Рассказы людей. «

    А потом Ксения полностью выздоровела и снова стала забавной кудрявой девушкой — разве что с твердым намерением изменить мир к лучшему. Вернулась в Москву в 2011 году, поправилась на факультете журнала.Она написала диплом «Туберкулез — социальная болезнь?» О том, как болезнь освещается в СМИ. Завел один блог, потом второй. В то же время она написала всем организациям, так или иначе связанным с туберкулезом: «Здравствуйте, я очень хочу что-то сделать, как-нибудь использовать меня». В 2013 году Ксюше предложили стать администратором полузаброшенной тематической группы ВКонтакте. Во-первых, она изменила старое название, которое звучало как «Туберкулез-микрокиллер», на «Туберкулез: поддержка и ответы» (https: // vk.com / hopetb) и добавил слоган «Болеть — стыдно!».

    Ксюше двадцать восемь лет. В течение трех лет она создала сообщество поддержки для людей с диагнозом, который, кажется, отсутствует в сознании обычного человека

    Сейчас с группой консультируют два фтизиатра, детский фтизиатр, юрист (отвечает на вопросы людей, которые вынуждены идти на работу с нелеченным туберкулезом или пытаются уволиться после выздоровления) и даже психолог, у которого тоже был туберкулез.Есть брошюра с популярными вопросами и ответами. Ксения ежедневно проверяет группу, если вопросы стандартные, отвечает сама, если что-то серьезное или срочное — пишет СМС врачам с просьбой оперативно ответить.

    Это чудесный мир, в котором добрая половина участников анонимны. Даже фтизиатр Марина М. консультирует под вымышленным именем — по ее словам, чтобы дать объективную оценку работе коллег: «Бывает, что я критикую неправильные назначения или игнорирую проблемы пациентов, а не хочу, чтобы кто-то работал со мной, позже претензии позвонили.«Марина, как и Ксения, сама болела туберкулезом и проводит время добровольно и бесплатно:« Кому-то нужно выслушать второе мнение, кого-то отправить в научно-исследовательский институт, кому-то отговорить от нетрадиционных методов лечения. Кому-то даже пишет из деревень, где на сотни километров работает один фельдшер, а квалифицированной помощи нет ».

    В группе всего тысяча участников, но ежемесячно ее читают более двадцати тысяч человек из России, Украины и Туркменистана.Все эти люди боятся не только написать в группу от своего имени, но и просто добавить страницу в избранное: они боятся, что их друзья и родственники запаникуют от самого слова «туберкулез».

    И в какой-то момент в голове Ксении все произошло: нужно создать отдельный красивый сайт, на котором будут собраны и реальные истории людей, и исчерпывающая медицинская информация. Чтобы каждый человек был представлен живым человеком: «Привет, меня зовут Миша / Саша / Паша, по профессии я тот, у меня была та и та форма туберкулеза и я все про это знаю», и вы могли прочтите его историю выздоровления.Так что медицинский раздел, который представляет героя, продолжается. Чтобы информация была проверена и изложена доступным языком. Чтобы вы могли задать вопрос и получить квалифицированный ответ. Проблема только в одном — чтобы сделать такой сайт, нужны деньги, время и силы. Или хотя бы денег. Но их, в общем-то, нет.

    Ксюше двадцать восемь лет. За три года, параллельно с магистратуре, работе и личной жизни, она создала полноценное сообщество поддержки для людей с диагнозом, который, кажется, отсутствует в сознании обычного человека.Ксюша полна энтузиазма и открыта (в том числе зарабатывает на жизнь расшифровкой интервью для разных изданий — и первый вопрос, который она задала во время знакомства, был: «Я столько раз слышала твой голос, что ты мне кажется родным человеком, можно обнять? »). Ее легко смутить. Она болезненно требовательна к себе. Она называет себя эмоциональной наркоманкой: «Я могу многое сделать, если получу обратную связь». Ксюша очень хочет, чтобы все в России знали о туберкулезе, его никто не боялся, всем была оказана квалифицированная помощь и поддержка.И очень расстроена, что это еще не вышло: «Иногда я думаю: вдруг дело в том, что я просто ленивый?»

    Роставтопром

    Роставтопром перейти к содержанию
    • Jak radzić sobie z atakami paniki i siebie pozbyć się ataków paniki na zawsze?
    • Co zrobić, jeśli rura wodoodporna zamroona: TOP 7 Rozwiązania
    • Калькулятор онлайн. Kwadrat prostokątnej równoległy. Znalezienie obszaru prostokątnej równoległości: formuła i przykład
    • Jak zrobić świąteczne zabawki na choince z własnymi rękami.Piękne i lekkie pomysły i schematy do 2021 byka
    • Wyciąg z książek domowych: gdzie i jak możesz go zdobyć, ile jest ważne
    • Управа мандарынки в доме
    • Rostrude mówił o świętach z 2021 r. — Российская газета,
    • .
    • Tłumaczenie z jednego uniwersytetu na kolejny 2020 krok po kroku: FAQ, wszystko o tłumaczeniu
    • Jak zrobić krzyżówkę w Word (Слово) — 5 prostych kroków
    • Kwiaty tkaniny: Master Class na tworzenie z rónych rodzajów tkanin i wątków (95 zdjęć)
    • Jak uczyć dziecka spać w swoim łóeczku: wskazówki dotyczące psychoologa i 9 typowych błędów
    • Zaproszenie na ślub zrób to sam: Szablony, Zdjęcie, Jak zrobić, krok po kroku Instrukcje
    • Zapalenie dziąseł — przyczyny, leczenie i sposoby zapobiegania
    • Gotowanie koniaku z alkoholu lub wódki w domu: Przepisy
    • Jak zadzwonić do kanału na YouTube — pomysły, przykłady tytułów.W jakim języku lepiej nazywa kanał na YouTube?
    • Wołowy język gotowany — рецептура krok po kroku ze zdjęciami w Cook.ru
    • Jak schudnąć w miesiącu
    • Skąd pochodzi Tsygano
    • Co psa jest traktowany: 8 powodów niepodanych zachowań, sposoby nauczenia zwierzęcia przed nawykiem, najbardziej cichymi rasami
    • Як и як oddzielić wewnętrzne stoki na oknach. Zasady wykańczania wewnętrznych stoków na oknach
    • Dowiedz się, która karta wideo jest na komputerze
    • Jaki jest palenisko i epicenter trzęsienia ziemi?
    • Plakat (gazeta ścienna) na nowy 2020 — Top, Top, Boot
    • Як Зробич Лейек в Майнкрафт — Майнкрафт 2021
    • Co to jest szpilka w samochodzie?
    • Jak pokonać i zakochać się w rybach? Co on jest w związku z kobietą?
    • Витас: биография, piosenki, życie osobiste, skrzela, zdjęcia, wiadomości
    • Jak malować guzki do nowego roku — 7 klasy głównych krok po kroku
    • Pigułki z hymoru: Cinnabsin lub Sinupere, co jest lepsze?
    • Jak wycofać piramidę ołówkową?
    • 8 wskazówek, jak nauczyć się pisać dialogów
    • Проблема: Przedłużone pory
    • Jak zaktualizować wtyczkę Adobe Flash Player dla Opery
    • Jak przykleić dżetów na paznokcie w domu: Technologia aplikacji, jakie klej do używania, jak bezpiecznie naprawić
    • 5 способов на wykonanie manicure pod kroczącą krok po kroku • Магазин до paznokci
    • Батат: Korzyści, szkoda i witamina
    • Co robić, jeśli lustro się rozbił: jak i gdzie prawidłowo wyrzucić, co powiedzieć
    • Mirt (Drzewo Mytov): Opieka domowa, przeszczep i воспроизводится
    • Zimowe rzemiosło ❄ Jak zrobić rzemiosło na zimowym temacie: 47 pomysłów + MK
    • Jak zaktualizować komputer z systemem Windows 7
    • Chiński kalendarz na rok, zwierzę i kolory
    • Encyklopedia tańca: Тверь
    • Валаам: Gdzie znajduje się wyspa na mapie Rosji, w jakim obszarze i jeziorze, jak zdobyć, weźmiesz się, odwiedzając zabytki klasztoru, turysta z notebookiem
    • Ludność żydowska świata.10 najlepszych krajów, w których żydzi ydzi
    • Jak usunąć zwrot broni na policjanta
    • Jak dowiedzieć się, która karta wideo znajduje się na komputerze. Róne возможности зидентства картинок видео на компьютере и ноутбуке. Jak się dowiedzieć, która karta wideo na laptopie
    • Jak obniżyć ping na serwerze CSS «Все для вашего игрового сервера
    • 8 способов на экране с системой Windows 10 — Lifehaker
    • Jakie słodycze mog być mamą pielęgniarską?
    • Jak zresetować ustawienia na iPhone 4S Appzone.Su — wszystko o iPhone
    • Информация о электронном письме цифровым dla początkujących. Тылко о.э. / под ред.
    • Jak malować oczy prawidłowo ołówkiem: wskazówki dla początkujących
    • Cheddar ser: opis, skład i kalorie
    • Uniwersalne działania uczenia się według GEF.
    • Czym jest szkic
    • Як знаком по номеру телефона Киевстар
    • Siventork rtęci rozbił się w mieszkaniu: co robić, jak poprawnie zbierać rtęć
    • Jak znaleźć przekątną trapezu ℹ️
    • Alice wie, co robić! — Википедия.
    • Список Санта-Клауса — Jak pisać i wysłać list do Santa Claus
    • Wi-Fi nie włącza się na Androida: Co robić
    • Prowadzenie do domu: co oznacza, gdzie powiesić, jak to zrobić
    • Sloggenty leczenie członka seksualnego, co stał członek — Klinika Andrologii w Moskwie
    • Chińskie latarnie robią to samemu papieru: schematy z wideo
    • Jak zrobić choinkę z szampana, cukierków i świeckich?
    • Jak z etylenu, aby uzyskać alkohol etylowy: metody produkcji
    • Instrukcje Jak związać zabawka hakowa dla początkujących: najprostszym treningiem
    • Etanol — скутечный антисептический
    • Pile Fundacja Tees Robi to sam pod szkieletem.25 дней, 35 stosów i oszczędzanie 100 tysięcy rubli. Nasze doświadczenie współmałżonka.
    • Domowy twaróg — dwa sprawdzone przepisy —Posha Receiver ze zdjęciami
    • Bransoletki męskie — produkty wysokiej jakości i ich stworzenie z własnymi rękami
    • Przepisy na korgi na ciasto
    • Jak wyrównać horyzont w Photoshopie
    • Jak przygotować gruby karp — 12 pysznych przepisów
    • Jak narysować pięciokąt?
    • Jak usunąć konto Gmail (lub całe konto Google) i przywrócić go
    • Лобио.Receptura Lobo z fasoli gruzińskiej. Jak prawidłowo gotować Lobio
    • Co jest lepsze — BMW lub AUDI: Który samochód jest bardziej niezawodny, szybszy i droższy
    • Jak zrobić hiperłącze?
    • Nie dostał kremu: nie gruby, rozluźniony, nie whisinging …
    • Duszona kwaśna kapusta z mięsem — krok po kroku ze zdjęciami w Cook.ru
    • Гемороид Jak leczyć
    • Jak gotować buraki z burakami na czerwony podczas wprowadzania buraków: рецептура krok po kroku ze zdjęciami — Przepisy ze zdjęciami
    • Як люблю тебя на iPhone и iPadzie za darmo przez iBooks?
    • Dwutlenek siarki (konserwant E220) — Wpływ na ludzkie ciało
    • Jak zrobić konia papieru: Instrukcje na zdjęciach i schematach — mój koń
    • Jak haftować wideo krzyżowe (dla początkujących)
    • Жемчужная каша Як уготовач — Lighthaker
    • Jak podłączyć zestaw słuchawkowy Bluetooth для телефона: Android i iPhone
    • Jak przenieść pieniądze z konta telefonicznego do karty Sberbank i innych banków: Instrukcje krok po kroku i kodeksu + sekretny sposób bez prowizji.Skuteczne sposoby zarabiania pieniędzy z telefonu komórkowego
    • Rysunek Lew Ołówek: Jak rysować, Мастер-класс, Zdjęcie, wideo ♥ Picture Pencil Телефон
    • Бирник. Jak odrónić biernik zwierzęcia
    • Proszek piekarniczy — Википедия
    • Jak związać modną czapkę z czapk dziewiarską, krok po kroku Opis, wybór modelu
    • BASE AIS RCA: Oficjalna strona internetowa, co to jest, jak sprawdzić dane samochodowe
    • Tradycje Bożego Narodzenia w Rosji — co ludzie robią 6 stycznia i 7?
    • Jak usunąć sekcję «System zarezerwowany» w systemie Windows 7
    • Zawartość przepiórki: zdjęcie, wideo, jak rosnąć przepiórki
    • Garnitur Koszuya Nieśmiertelny z własnymi rękami: Master Class do produkcji garnituru Koschery Immortal
    • Jak połączyć przewody aluminiowe i miedź — 5 sposobów.Co lepsze i bardziej niezawodne.
    • Pokazuje mój browar domowy, zebrany z prawie zdrowych materiałów na tanie

    Медицинская шпаргалка. Болезни. Прививки. Кашель. Диагностика и лечение. Пневмония

    Медицинская шпаргалка. Болезни. Прививки. Кашель. Диагностика и лечение. Пневмония