Разное

Противокашлевые средства для детей при влажном кашле: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Сироп растительного происхождения от кашля для взрослых и детей: препарат от Кревель Мойзельбах

При заболеваниях дыхательных путей для лечения применяются как препараты, подавляющие кашель, так и средства из группы муколитических отхаркивающих лекарств. Фармацевтические компании предлагают огромный выбор лекарств синтетического и натурального происхождения. Они целенаправленно воздействуют на разжижение слизи и выведения мокроты из дыхательных путей.

Виды растительных средств против кашля для взрослых и детей

Противокашлевые препараты на основе растительных экстрактов малотоксичны и имеют высокий профиль безопасности, если соблюдать допустимую дозировку. При заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем, широко используются лекарства из растений – солодки, алтея, подорожника и плюща. Эти натуральные экстракты имеют хороший противовоспалительный и муколитический эффект. Актуально применение лекарств при острых и обостренных хронических патологиях. Одни из наиболее действенных при любых видах кашля — подорожник и плющ.
Эти растения способствуют уменьшению такого неприятного симптома, действуют быстро и имеют отличное отхаркивающее действие. Это эффективные средства, которые помогают существенно уменьшить и «ночной» кашель. Плющ входит в состав сиропов «Пектолван», «Геделикс» (есть в форме капель), «Проспан» (также есть форма в шипучих таблетках). Перечисленные лекарственные средства обладают отхаркивающим действием, борются с начальным воспалительным процессом в дыхательных путях и имеют противомикробное действие.

Противокашлевое лекарство для детей

Многие препараты синтетического происхождения, несмотря на доказанную эффективность, разрешены с определенного возраста и иногда могут вызывать побочные реакции. Если Вы мама, то лучше в лечении делать акцент на лекарственные средства на основе натуральных экстрактов. Растительный сироп от кашля с экстрактом плюща « Геделикс» отлично справляется с сухим и влажным кашлем у детей и взрослых. При ОРВИ или простуде, сопровождающемся кашлем, это лекарство в виде сиропа можно принимать даже малышам с первых дней рождения, в виде капель – детям с 2-х лет. В составе нет синтетических добавок и сахара, а поэтому средство гипоаллергенное и разрешено даже диабетикам. С лекарствами немецкого производителя «Кревель Мойзельбах» Вы можете быть уверены в эффективности и надежности лечения. Мы стараемся постоянно совершенствовать собственные разработки и сочетаем их с новыми технологиями.

средства при сухом и влажном кашле

Родители полагают, что малыш заболел, если он начал кашлять. Однако сам по себе кашель не является недугом, он лишь симптом, признак того, что в организме есть определенные нарушения. Поэтому лечить его не стоит, нужно найти и вылечить его причину. Однако для облегчения состояния ребенка часто используют специальные медикаменты, которые позволяют снизить интенсивность кашля. О них мы и поговорим сегодня.

Виды лекарств

Противокашлевые средства эффективны в тех случаях, когда нужно справиться с непродуктивным (сухим) кашлем. Особенно если он сильно мучает ребенка частыми приступами, особенно в ночное время. Мучительный кашель распознать легко – ребенок никак не может откашляться, и защитный механизм, которым является по своей сути кашель, не приносит ожидаемого облегчения.

Все лекарство от кашля делятся на два вида:

  • Препараты центрального действия. Могут быть как наркотическими, чаще на основе кодеина, которые не применяются в педиатрии, за исключением тяжелых случаев, когда лечение заболевания проходит в стационаре. Обычно детям назначают ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия, например, на основе бутамирата.
  • Препараты периферического действия. Не бывают наркотическими, такие лекарства широко используют в лечении детей, не вызывают привыкания, а по своему действию ничуть не уступают кодеиносодержащим.

Довольно часто нам приходится становиться свидетелями ситуаций, когда родители просят аптекаря дать «что-нибудь от кашля для ребенка». Аптекарь дает. Что-нибудь. Такой подход недопустим.

Противокашлевые медикаменты нельзя подобрать самостоятельно или тем более заочно, не видя ребенка. Ведь причин, которыми может быть вызван кашель, множество: бронхиты, и пневмония, и коклюш, и фарингит, а также аллергия, «привычный» кашель, вызванный психологическими проблемами, некоторые болезни сердца и пищеварительной системы, сильно пересушенный воздух в доме.

Эффективным будет только тот препарат, который действует на истинные причины появления симптома. И решать, какое это будет лекарство, должен исключительно врач.

Современная фармакологическая промышленность представляет широкий выбор: средства доступны в форме сиропов, капель, растворов для ингаляций, жевательных пастилок, таблеток, спреев для местного применения.

Противопоказания

Часто создатели телевизионной рекламы путают понятия и вводят людей в заблуждение, предлагая им купить средства «от сухого и мокрого кашля». Это маркетинговый трюк, не имеющий с истиной ничего общего. Противокашлевое средство всегда, в 100% случаев, предназначено только для терапии при сухом кашле. Средства, которые помогают при влажном кашле, называют муколитическими (отхаркивающими). О них мы поговорим в следующий раз.

Давать ребенку те и другие препараты одновременно ни в коем случае нельзя. Ведь противокашлевое средство будет угнетать сам процесс кашля, а если у малыша уже отходит мокрота (то есть наблюдается тот самый влажный кашель), то такое лекарство вызовет застой слизи в бронхах, и положение ребенка станет совсем незавидным. Оно чревато развитием пневмонии и другими серьезными осложнениями.

Список популярных детских лекарств от кашля

Для новорожденных и детей до года

  • «Синекод» (капли). Довольно приятные на вкус капли во флаконе с удобным дозатором. Совсем маленьким деткам лучше давать их в дозировке, указанной врачом. «Синекод» не стоит давать детям, не достигшим возраста 2 месяцев. С большой осторожностью лекарство назначают при сухом кашле и детям, не достигшим двухлетнего возраста. Этот препарат рекомендуют при кашле, вызванном различными заболеваниями, включая коклюш и пневмонию. Дозировка для грудничков-10 капель «Синекода» 4 раза в сутки.
  • «Панатус» (сироп). Этот препарат очень эффективен при сухом и непродуктивном кашле, вызванном бронхитами, фарингитом, коклюшем. Лекарство нельзя давать детям, которым не исполнилось полугода. Дозировка на один прием для карапузов от 6 месяцев-2,5 мл. Кратность приема-4 раза в сутки.

Для детей от 1 года до 3 лет

  • «Синекод»(капли). Этот противокашлевый препарат для данной возрастной группы также назначается в форме капель для внутреннего применения. Дозировку определяет доктор, средняя статистическая доза для детей от 1 года-15 капелек четырежды в сутки.
  • «Стоптуссин» (капли). Это комбинированное лекарство, оно показало себя с наилучшей стороны при сухом раздражающем кашле, который бывает у детей при инфекционных воспалительных процессах в верхних и нижних дыхательных путях. Дозировку препарата назначает врач, рассчитывая ее с учетом веса малыша. От 1 года для маловесных деток при весе до 7 килограммов назначают не более 8 капель за раз трижды в сутки. Детям, которые весят до 12 килограммов, можно давать три или четыре раза в день по 9 капель препарата. Ребятам до 20 килограммов начальная разовая доза составит 15 капелек трижды в сутки.
  • «Панатус» (сироп). Это лекарство для малышей указанного возраста применяется в начальной дозировке 5 мл. Кратность приема — не более четырех раз в сутки.
  • «Гликодин» (сироп). Этот препарат довольно эффективен при сухом кашле, который сопровождает как острые, так и хронические заболевания органов дыхания. Сироп нельзя давать детям до года, а малышам от 1 до 3 лет обязательна нужна консультация врача. Дозировку сиропа доктор назначает индивидуально.

Для детей от 3 до 5 лет

  • «Синекод» (сироп).
    Подросшим малышам можно давать «Синекод» в форме сладкого сиропа. Он приятный, не вызывает отвращения, обычно пьется довольно легко. Дозировка препарата для деток в возрасте 3 лет, 4 лет, 5 лет и чуть старше – 5 мл сиропа трижды в день. Если есть желание или необходимость (сахарный диабет, к примеру) давать ребенку в этом возрасте «Синекод» в каплях, то начальная доза для трехлетнего возраста составить 25 капель четырежды в сутки.
  • «Омнитус» (сироп). Препарат, облегчающий сухой кашель при гриппе и ОРВИ, назначают только детям, достигшим трехлетнего возраста. Допустимая доза в возрасте от 3 до 5 лет – 10 мл сиропа троекратно в сутки.
  • «Коделак Нео». Этот сироп считается одним из наиболее эффективных средств лечения сухого кашля у детей, которым уже исполнилось три года. Он довольно приятный на вкус. Малышам от трех до пяти предписывается доза, не превышающая 5 мл. Давать сироп можно три раза в день, если ребенок отказывается пить его, «Коделак Нео» вполне можно разбавить небольшим количеством чая или сока. Курс лечения – пять дней. Если кашель не прошел, это веский повод для повторного обращения к врачу.
  • «Панатус» (сироп). Это лекарство приятное на вкус, обладает нейтральным вкусом. Детям указанного возраста назначается в дозировке не более 10 мл за один прием. Давать сироп надо 3-4 раза в день.
  • «Алекс Плюс» (пастилки). Этот препарат от кашля можно давать детям от 4 лет. Последствия приема в более раннем возрасте недостаточно изучены, а потому лучше не рисковать. Деткам от 4 до 6 лет положена 1 пастилка троекратно в сутки.
  • «Бронхолитин» (сироп). Это лекарство не только подавляет сухой кашель, но и расширяет бронхи, что способствует скорейшему выздоровлению. Это свойство препарата оказывается как нельзя кстати при лечении бронхитов, трахеобронхитов, пневмонии. Детям от 3 лет сироп можно давать по 10 мл за один раз, троекратно.

Для детей от 5 лет и старше

  • «Синекод»(сироп). Дозировка сиропа для таких деток при сухом кашле – от 10 мл. препарата 3 раза в сутки, начиная с 12-летнего возраста дозировка должна быть равной взрослой и начинаться от 15 мл за один прием 3-4 раза в день (в зависимости от интенсивности кашля и рекомендаций врача).
  • «Коделак Нео» (сироп). В старшем дошкольном и младшем школьном возрасте этот препарат назначается довольно часто. Он помогает при кашле, вызванном разными причинами, в том числе и при коклюше. Дозировка для детей от 5 до 12 лет – 10 мл сиропа трижды в сутки. Трехкратный прием сохраняется в качества правила и для деток старше 12 лет, правда, для них дозировка увеличивается, и начинается от 15 мл.
  • «Омнитус» (сироп). Этот препарат детям старше пяти лет назначают в основном при сухом кашле, который появляется у ребенка во время заболевания гриппом или респираторными вирусными инфекциями. Начальная доза – 15 мл сиропа троекратно в сутки. Детям старше 10 лет дозу увеличивают вдвое, она составить 30 мл.
  • «Панатус» (таблетки). Этот противокашлевый препарат в твердой форме не рекомендуется давать детям до 6 лет. Начиная с шестилетнего возраста, лекарство дозируется по 1 таблетке дважды в сутки. После 12 лет при сухом и изводящем кашле подростку рекомендуют по 1 таблетке трижды в день.
  • «Бронхолитин» (сироп). Это лекарство содержит в своем составе этанол, а потому принимать его бесконтрольно ни в коем случае нельзя. По назначению врача «Бронхолитин» дают детям от 5 лет в дозировке 5 мл трижды в сутки, после 10 лет разовая доза увеличивается вдвое, однако, кратность приема остается прежней – не чаще 3 раз в день.
  • «Алекс Плюс» (пастилки). Эти пастилки детям от 5 лет можно давать при условии, что у ребенка нет аллергии на компоненты лекарства. Дозировка для данной возрастной категории – не более двух пастилок за один прием. Их можно давать 3 или 4 раза в день, все зависит от степени интенсивности кашля.

Народные средства

Многочисленные народные средства, которые применяют для лечения сухого кашля у детей, наиболее эффективны, если их начинают использовать на ранних стадиях заболевания, пока кашель не перешел в затяжной (до 3 недель) или хронический (более 3 месяцев).

Самые популярные средства из нетрадиционной медицины – солодка, имбирь, грудной сбор, ромашка, шалфей, чабрец.

Полезны ароматические процедуры с использование хвойных масел. Перед сном детям с сухим мучащим кашлем можно давать мед с молоком, если у малыша нет аллергии на продукты пчеловодства. Очень хорошо успокаивает ночной кашель и зеленый травяной чай с молоком, а также компрессы с растительным маслом (можно оливковым) и барсучьим жиром.

Общие рекомендации

  • Противокашлевые средства будут наиболее эффективны, если давать их ребенку до еды. Желательно, чтобы промежуток между приемом препарата и приемом пищи составлял около получаса.
  • При аллергическом кашле требуется дополнительный прием антигистаминных средств, в противном случае вылечить малыша будет невозможно. До тех пор, пока сохраняется аллергическая реакция, он будет продолжать кашлять.

При лечении сухого кашля обязательно следите за влажностью воздуха в квартире, где живет ребенок, увлажняйте воздух мокрыми полотенцами или при помощи специальных приборов.

Ребенку на протяжении всей терапии требуется обильное теплое питье.

В нижеследующем видео популярный детский доктор Комаровский рассказывает в каких случаях и какие противокашлевые перепараты следует давать детям.

Тактика педиатра в выборе препаратов при кашле у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

10.21518/2079-701X-2016-16-154-160

И.Н. ЗАХАРОВА, д.м.н., профессор, И.В. БЕРЕЖНАЯ, к.м.н.

Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России, Москва

ТАКТИКА ПЕДИАТРА

В ВЫБОРЕ ПРЕПАРАТОВ ПРИ КАШЛЕ У ДЕТЕЙ

Кашель — часто встречаемый симптом при патологии респираторного тракта, с которым связано до 30% обращений к терапевту и более 50% — к педиатру, особенно в период подъема респираторных инфекций. Кашель (лат. tussis) — рефлекторный симптом, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей. Спектр заболеваний, которые сопровождаются кашлем, разнообразный, что требует от врача понимания этиологической причины и патогенетических механизмов его развития для адекватного подбора терапии.

Ключевые слова: кашель, дети, верхние и нижние дыхательные пути, рецепторы, слизь, реснички, кашлевый центр, кашле-вый рефлекс, мукоцилиарный клиренс, острый хронический ларингит, трахеит, бронхит, муковисцидоз, инородное тело, аденоидит, мукорегуляторный, муколитики, мукокинетики, мукорегуляторы, мукогидратанты, противокашлевые препараты центрального и периферического действия.

I.N. ZAKHAROVA, MD, Prof., I.V. BEREZHNAYA, MD, Prof., I.V. Russian Medical Academy of Postgraduate Education, MoH RF.

PEDIATRICIAN’S APPROACH TO THE CHOICE OF MEDICATION AGAINST COUGH IN CHILDREN

Cough is a common symptom in respiratory pathology which is associated with 30% of all visits to therapist and more than 50% to pediatrician, especially during the period of respiratory infection outbreak. Cough (Latin tussis) is a natural reflex to clear airways. The spectrum of diseases accompanied by cough is varied, thus it is required from a doctor to understand the etiological causes and pathogenic mechanisms of its development to make the adequate choice of therapy.

Keywords: cough, children, upper and lower respiratory tract receptors, mucus, cilia, cough center, cough reflex, mucociliary clearance, acute, chronic, laryngitis, tracheitis, bronchitis, cystic fibrosis, foreign body, adenoids, mucoregulatory, mucolytics, mucokinetics, mucoregulatory agents, mucus hydration agents, central and peripheral antitussive drugs.

Кашель — распространенный симптом, свидетельствующий о поражении, как правило, респираторного тракта. При затяжном или хроническом течении заболеваний, сопровождающихся кашлем, последний может нарушать качество жизни ребенка и окружающих [1]. Кашель необходимо расценивать как симптом заболевания, причину которого необходимо понять, чтобы наиболее оптимальным способом решить эту проблему. Спектр заболеваний, которые сопровождаются кашлем, разнообразный. Наиболее часто кашель возникает при острых респираторных инфекциях как защитный механизм освобождения бронхиального дерева от слизи и инфекционных агентов.

Существует более 50 причин кашля, среди которых наиболее часто встречаются острые респираторные инфекции, бронхиальная астма, гастроэзофагеальный рефлюкс, инородные тела дыхательный путей, неврозо-подобный кашель. Остальные причины кашля встречаются значительно реже (табл. 1) [2].

Кашель как симптом сопровождает разные патологические состояния и может быть влажным (продуктивным) или сухим (непродуктивным), оценка продолжительности кашля позволяет предположить его природу (рис. 1). Если кашель является типичным симптомом конкретного заболевания, его принято трактовать как специфический.

Известно, что кашель возникает при участии волокон тройничного (n. trigeminus), языкоглоточного (n. glossa-pharingeus), верхнего гортанного (n. phrenicus) и блуждающего (n.vagus) нервов. Чувствительные нервные окончания находятся в ротовой полости, придаточных пазухах

носа, гортани и голосовых связках, в области трахеи и ее бифуркации, в пищеводе, диафрагме и даже в области слухового прохода и евстахиевой трубы. Кашлевый центр расположен в продолговатом мозге (рис. 2). При раздражении чувствительных нервных окончаний по эфферентным волокнам передается импульс к мышцам грудной клетки, диафрагмы и наружным и внутренним мышцам живота. Два типа нервных окончаний кашлевых рецепторов возбуждаются от разных раздражителей. Ирритативные рецепторы в проксимальных отделах дыхательных путей реагируют на экзогенные раздражители (механические, термические, химические, инородные тела). С-рецепторы в дистальных отделах респираторного тракта возбуждаются в ответ на воздействие эндогенных раздражителей (воспаление). Механизмы развития кашля у взрослых и детей очень похожи. У детей раннего возраста в силу незрелости дыхательной мускулатуры и несовершенства респираторных рефлексов значительно ниже кашлевая чувствительность в мелких бронхах [3, 4].

Рисунок 1. Оценка продолжительности кашля [3]

Острый <3 недель

Подострый >3 недель

Хронический >4 недель у детей и

>8 недель у взрослых

Рисунок 2. Дуга кашлевого рефлекса

ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ (КАШЛЕВЫЙ ЦЕНТР)

АФФЕРЕНТНЫЕ ПУТИ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА

ЭФФЕРЕНТНЫЕ ПУТИ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА, ДИАФРАГМАЛЬНЫЙ НЕРВ, КОРЕШКИ СПИНАЛЬНЫХ НЕРВОВ

Сокращение дыхательной

мускулатуры гортани и грудной клетки, сокращение мышц диафрагмы с участием

мышц брюшной стенки и диафрагмы. Также участвуют мышцы тазового дна

В физиологических условиях у здоровых детей основным механизмом очищения трахеи и бронхов является мукоцилиарный клиренс. Кашель при этом играет вспомогательную роль, отмечается редко и в нормальных условиях может появляться только в тех случаях, когда слизь во время сна скапливается в гортани. Здоровые дети за день откашливаются до 10-15 раз, чаще это возникает утром после сна, что не беспокоит ребенка и родителей. Увеличение частоты и изменение характера кашля свидетельствуют о нарушениях мукоцилиарного клиренса и/или патологическом раздражении рефлексогенных зон. В этих случаях кашель должен рассматриваться как проявление заболевания, чаще связанного с патологическими изменениями респираторной системы.

Благодаря мукоцилиарному клиренсу (англ. с1еагапсе -очищение) происходит выведение ринобронхиального секрета (рис. 3). Оно осуществляется за счет колебательных движений ресничек однослойного многорядного мерцательного эпителия слизистой оболочки, которые выталкивают слизь из воздухоносных путей в проксимальном направлении. Трахеобронхиальный эпителий и мукоцили-арный клиренс являются звеньями одной системы местной защиты органов дыхания. Нормальное функционирование трахеобронхиального эпителия, определяющее состояние муко-цилиарного клиренса, обеспечивает необходимый потенциал барьерной, иммунной, очистительной функций нижних дыхательных путей [5, 6]. Между ресничками эпителия встроены бокаловидные клетки, серозные и слизистые железы, продуцирующие трахеобронхиальную слизь. В нормальных условиях трахеобронхиаль-ная слизь состоит из двух частей: вну-

тренней, представленной золем, и наружной — гелем. Золь — более жидкий, обладает бактерицидным эффектом, так как содержит лизоцим, трансферин, иммуноглобулины, ингибиторы протеаз, фибропектины [7]. Наружный слой, представленный гелем трахеобронхиального секрета, -более плотный, вязкоэластичный, нерастворимый. Он формируется по мере продвижения золя от терминальных бронхиол в проксимальном направлении в результате смешивания золя с секретами бокаловидных и серомуко-идных клеток. Гель представлен широкой сетью гликопро-теинов, сцепленных поперечными дисульфидными «мостиками». Перемещение геля с содержащимися в нем комочками слизи и осевшими из вдыхаемого воздуха микроорганизмами и чужеродными частицами становится возможным только после разрыва поперечных дисульфидных связей между гликопротеинами.

Острое воспаление какого-либо из отделов дыхательных путей является пусковым механизмом, приводящим к нарушению мукоцилиарного клиренса, изменяя свойства трахеобронхиальной слизи (рис. 4) [8, 9].

Воспаление трахеи и бронхов (трахеобронхит, бронхит) сопровождается компенсаторным увеличением слизеобра-зования с одновременным изменением состава трахео-бронхиального секрета, когда уменьшается удельный вес воды и повышается концентрация муцинов (нейтральных и

Рисунок 3. Мукоцилиарный клиренс

Мукоцилиарный клиренс (МЦК) (англ. clearance — очищение) -выведение ринобронхиального секрета, обусловленное колебательными движениями ресничек однослойного многорядного мерцательного эпителия слизистой оболочки

Бронхиальный секрет

Бокаловидные клетки

Золь

а © «. ■ ®___

Таблица 1. Основные причины кашля у детей [3]

Кашель при патологии органов дыхания Кашель, связанный с другими причинами

Инфекционные Неинфекционные Инфекционные Неинфекционные

причины причины причины причины

ОРИ Респираторный аллергоз Риносинусит ГЭРБ

Бронхит Бронхиальная астма Аденоидит Неврозоподобный

Пневмония Бронхолегочная Эпиглотит кашель

Коклюш дисплазия Кашель при сердечной

Вирусные инфекции Аномалии развития недостаточности

Туберкулез легких Редкие причины кашля

Муковисцидоз

Инородное тело ДП

Рисунок 4. Изменение реологических свойств трахеобронхиального секрета и нарушения структуры и функции мерцательного эпителия нижних дыхательных путей при их воспалении

4 эвакуаторной функции мерцательного эпителия

Нарушение ультраструктуры ресничек 1 Нарушение пространственной ориентации ресничек, деструкция клеточных органелл

Воспаление трахеи и бронхов

Компенсаторное Т слизеобразования 1 Т количества муцинов, 4 количества воды

Т вязкости и 4 текучести секрета

кислых гликопротеинов). Это приводит к увеличению вязкости мокроты [6]. Густой и вязкий секрет, образующийся при воспалении в большом количестве, «застаивается» в дыхательных путях, приводя к вентиляционным нарушениям, до развития ателектазов при тяжелых случаях.

Воспаление нижних дыхательных путей приводит не только к реологическим нарушениям в трахеобронхиаль-ной слизи, но может сопровождаться и структурными изменениями в клетках мерцательного эпителия (нарушение ультраструктуры ресничек и их пространственной ориентации, деструкция клеточных органелл и др.) (рис. 5). Это приводит к уменьшению эвакуаторной способности мерцательного эпителия и снижению эффективности мукоцилиарного клиренса в целом. Как правило, реснитчатые эпителиальные клетки имеют до 300 ресничек на 1 клетку. В их состав входят многочисленные митохондрии, располагающиеся непосредственно под апикальной поверхностью [10].

Особо следует отметить, что при выраженном повреждении мерцательного эпителия бронхов (очаговое отсутствие реснитчатого покрова, плоскоклеточная метаплазия с образованием «лысых пятен») создаются предпосылки для затяжного течения кашля. Воспаление трахеи и бронхов сопровождается повреждением мерцательного эпителия и изменениями реологических свойств мокроты, что приводит к снижению мукоцилиарного клиренса. Компенсаторным механизмом очищения трахеи и бронхов в условиях нарушенного мукоцилиарного клиренса является кашель [11, 12].

В диагностике причины кашля необходимо учитывать не только ритм, тембр и характер кашля, но и

время в течение суток, когда он возникает или более ярко проявляется (табл. 2).

При острой респираторной инфекции кашель, как правило, продолжается в течение всего дня, усиливаясь при перемене положения тела. Например, когда ребенок ложится спать, слизь, стекающая по задней стенке глотки, усиливает кашель.

Внезапно остро появившийся приступообразный непродуктивный кашель может быть первым проявлением приступа бронхиальной астмы при контакте с аллергеном (надо учитывать анамнез!) или попадания инородного тела в дыхательные пути. Кашель аллергического генеза возникает в любое время суток при контакте с аллергеном. Для аллергического кашля может быть характерно сезонное проявление (весной или осенью).

Возникновение кашля при перемене положения тела или в момент физической нагрузки может быть проявлением вентильного инородного тела дыхательных путей. Усиление кашля по утрам после сна больше характерно для хронического бронхита, бронхоэктатической болезни, абсцесса легкого, когда после сна скапливается большое количество мокроты в просвете дыхательных путей. Непродуктивный ночной кашель чаще встречается у пациентов с хронической патологией сердечно-сосудистой системы. Однако у детей данный вариант встречается редко. Ночной кашель малопродуктивный и приступообразный может быть единственным симптомом гастро-эзофагального рефлюкса.

У детей раннего возраста кашель чаще появляется при респираторной инфекции и связан с повышением вязкости мокроты и бронхоконстрикцией. Основной целью терапии в этих случаях является снижение адгезивных свойств тра-хеобронхиальной слизи, уменьшение ее вязкости, то есть перевод непродуктивного кашля в продуктивный.

Отдельно среди инфекционных причин кашля следует выделить коклюш. В случаях, когда кашель имеет очень характерный конвульсивный (судорожный) характер с репризами, его причина не вызывает сомнений. Однако при использовании антибактериальной терапии или вак-

Рисунок 5. Структурные изменения в клетках мерцательного эпителия

при хроническом воспалении

Нормальная слизистая бронхов: соотношение реснитчатых и бокаловидных клеток 1:3, 1:5

Метаплазия бронхиального эпителия при хроническом воспалении (атрофия реснитчатого эпителия, гипертрофия бокаловидных клеток, многослойный кубический эпителий)

Таблица 2. Характеристика кашля в зависимости от причины

Причина кашля Ритм кашля Тембр кашля Характер кашля Длительность

Ларингит Отдельные кашлевые толчки «Лающий», осиплый или беззвучный Сухой, непродуктивный Острый, до 3 нед.

Трахеит, бронхит, Покашливание Голос не изменен Сухой, непродуктивный Острый <3 нед. или подострый >3 нед. Хронический более 8 нед.

Легочно-бронхиальный кашель Кашель в виде следующих друг за другом кашлевых толчков, повторяющихся с некоторыми промежутками Короткий и осторожный при развитии плеврита или в начале крупозной пневмонии Влажный с мокротой Острый <3 нед. или подострый >3 нед. Хронический более 8 нед.

Инородное тело ДП Приступообразный кашель Интенсивный, звонкий Сухой вначале, далее картина может измениться Острый <3 нед. или подострый >3 нед. Хронический более 8 нед.

Коклюш Приступообразный кашель Звонкий, приступообразный, до рвоты,больше беспокоит ночью Сухой и непродуктивный Острый <3 нед. или подострый >3 нед. Хронический более 8 нед.

Бронхиальная астма Приступообразный кашель Короткий, непродуктивный Сухой, навязчивый, длительный, во время приступа Острый <3 нед.

Туберкулез Покашливание Голос не изменен Сухой в начале заболевания, мокрота с примесью крови при появлении каверн Хронический более 8 нед.

цинации кашель при коклюше может не иметь характерных черт, что затрудняет диагностику. В этих случаях решающее значение приобретает серологическое исследование, направленное на выявление специфических антител.

Для решения вопроса о назначении препарата для лечения кашля необходимо учитывать все аспекты, участвующие в его возникновении: этиологическую причину, наличие бронхообструкции, отягощенный аллергоанам-нез, а также сведения о ранее применяемых лекарственных препаратах.

При лечении заболеваний органов дыхания, сопровождающихся кашлем, используются противокашлевые, отхаркивающие и комбинированные лекарственные средства. При этом выбор врачом конкретного препарата должен основываться на знании механизма действия, фармакокинетики лекарственного средства, а также учитывать индивидуальные особенности ребенка и быть патогенетически обоснованным (табл. 3) [13, 14].

Противокашлевые препараты, то есть препараты угнетающие кашлевый рефлекс, делятся на препараты центрального (наркотические и ненаркотические) и периферического действия.

Противокашлевые препараты центрального действия подавляют кашлевый рефлекс за счет угнетающего действия на кашлевый центр, находящийся в продолговатом мозгу. К наркотическим противокашлевым средствам относятся кодеин, этилморфина гидрохлорид, морфина гидрохлорид, деморфан и гидрокодон. Данные препараты оказывают выраженное противокашлевое действие и даже в терапевтических дозах могут угнетать дыхательный центр. Кроме этого, возможно развитие наркотической зависимости. Поэтому в педиатрической практике использовать наркотические противокашлевые средства

не рекомендуется. Крайне редко у детей старшего возраста данные средства могут использоваться в составе комбинированных препаратов.

Наличие серьезных побочных явлений наркотических противокашлевых средств побудило к созданию препаратов центрального действия, не влияющих на дыхательный центр, не вызывающих привыкание и лекарственную зависимость. К ненаркотическим средствам противокашлевого действия относят бутамирата цитрат, глауцина гидрохлорид, окселадина цитрат, пентоксиверин, декстрометорфан.

Таблица 3. Классификация средств для лечения кашля в зависимости от механизма действия

Противокашлевые препараты (угнетающие кашлевый рефлекс) Муколитические препараты (активизируют секреторную деятельность слизистой оболочки и нормализуют состав трахеобронхиального секрета)

Центрального действия -снижают активность кашлевого центра в ЦНС Муколитики — непосредственно разжижают мокроту

Периферического действия -блокируют рецепторы нейронов на слизистой дыхательных путей Мукокинетики — стимулируют выведение (отхаркивание) мокроты

Мукорегуляторы — восстанавливают синтез секрета и нормализуют качественный состав секрета

Мукогидратанты — нормализуют реологические свойства секрета за счет увеличения в нем удельного веса воды

Лекарственные средства комбинированного действия

В основе механизма действия противокашлевых средств периферического действия лежит торможение кашлевого рефлекса за счет снижения чувствительности рецепторов трахеобронхиального дерева. К этой группе относятся пре-ноксдиазин (рrenoxdiazinum), гелицидин. Учитывая повышенную вязкость трахеобронхиальной слизи, тенденцию к бронхообструкции, особенно у детей младшего возраста, назначать противокашлевые препараты следует коротким курсом, в случае если самочувствие пациента значительно нарушено, и лучше их применить в составе комбинированного препарата с разнонаправленным действием. Доказано усиление действия данной группы препаратов при приеме блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов, транквилизаторов, снотворных. Эти лекарственные средства категорически противопоказаны при бронхообструкции, гиперпродукции трахеобронхиального секрета и при легочных кровотечениях [13, 15].

К муколитическим средствам, созданным на основе протеолитических ферментов, относятся трипсин, химо-трипсин, химопсин, ДНК-аза, РНК-аза. Данные вещества уменьшают вязкость и эластичность мокроты, обладают противоотечным и противовоспалительным действием за счет активации кининов. Однако, несмотря на хорошие муколитические свойства, они могут спровоцировать брон-хоспазм у больных с хронической обструктивной болезнью легких, кровохаркание, аллергические реакции. Также эти препараты противопоказаны больным с дефицитом а-антитрипсина (из-за возможности усиления деструкции межальвеолярных перегородок). У больных с муковисци-дозом с целью улучшения реологических свойств мокроты применяют рекомбинантную а-ДНК-азу — Пульмозим. В рутинной практике их применение не рекомендовано.

Муколитический эффект ацетилцистеина связан с разрывом дисульфидных связей гликопротеинов мокроты кислых мукополисахаридов, что приводит к деполимеризации и образованию дисульфидных мономеров L-ацетилцистеина меньшей молекулярной массы. В результате этого мокрота становится менее вязкой и лучше удаляется из бронхов. Помимо этого, ацетилцисте-ин участвует в синтезе глутатиона и повышает защиту клеток от повреждающего действия свободнорадикаль-ного окисления, свойственного воспалению. Отмечено, что при длительном использовании ацетилцистеина может снижаться продукция лизоцима и секреторного иммуноглобулина А. Препараты на основе ацетилцистеина нельзя комбинировать с противокашлевыми препаратами из-за опасности значительного «скопления» слизи в дыхательных путях при угнетении кашлевого рефлекса.

Муколитические препараты на основе месны оказывают аналогичное ацетицистеину действие, однако обладают большей эффективностью. Месна применяется исключительно для ингаляционного интратрахеального введения. Данное вещество используется для облегчения отсасывания секрета из бронхов при проведении анестезии или интенсивной терапии. Можно применять месну для дренирования при синусите или отите. Выраженный эффект препарата наблюдается через 30-60 мин и сохраняется 2-4 ч. В случае увеличения количества

секрета его отсасывают с помощью электроотсоса. Месна не совместима с аминогликозидами.

Муколитические препараты на основе карбоцистеина часто называют мукорегуляторами, подчеркивая тем самым, что данные препараты не только нормализуют состав мокроты, но и восстанавливают нормальную активность секреторных клеток [16].

Основные эффекты мукорегуляторов:

■ восстановление секреторной активности бокаловидных клеток

■ нормализация реологических параметров мокроты вне зависимости от их исходного состояния (основное отличие от муколитиков)

■ восстановление вязкости и эластичности мокроты без нарушения слоистого строения слизи

■ ускорение мукоцилиарного транспорта.

Комбинированные препараты имеют несколько разнонаправленных эффектов воздействия — муколитическое и мукорегуляторное в сочетании с веществами, оказывающими бронходилатирующее, противокашлевое и иммуно-регулирующее действие. Особое внимание в педиатрии обращено на группу комбинированных препаратов, имеющих в своем составе растительные экстракты. Современные технологии позволяют использовать растительные экстракты с выраженным доказанным муколитическим, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, они имеют меньше побочных эффектов [17].

Возможности препаратов для лечения кашля с комбинированным эффектом можно оценить у пациентов с отягощенным анамнезом по заболеваниям дыхательной системы, осложненным инфекционным респираторным процессом.

Мальчик 4 лет госпитализирован в стационар весной с жалобами на навязчивый кашель до рвоты, который беспокоит в течение последних 2 мес. В анамнезе у ребенка в раннем возрасте пищевая аллергия к белкам коровьего молока. При соблюдении диеты до 1,5 лет развитие ребенка по возрасту, аллергических реакций не отмечалось. Молочные продукты введены в рацион с 1,5 лет. С 2 лет частые респираторные инфекции с выраженным обструктивным синдромом и продолжительным постинфекционным кашлем до 4-6 недель. Ребенок наблюдается аллергологом с подозрением на формирование бронхиальной астмы. В марте этого года отмечена острая респираторная инфекция с лихорадкой 8 дней до фебрильных цифр. В семье заболели все члены семьи с похожей клинической картиной. На фоне течения респираторной инфекции кашель сухой навязчивый, непродуктивный. В первую неделю болезни кашель прогрессировал и к 8 дню стал влажным, но малопродуктивным. А к 10-12 дню нарастает частота кашлевых приступов, повторный подъем Т-тела до субфебрильных цифр, несколько эпизодов рвоты на высоте кашля. В терапии 2 курса антибактериальной терапии (амоксициллин, мидекамицин) без выраженного положительного эффекта. До момента госпитализации кашель сухой, серийные приступы, которые заканчиваются рвотой. Мальчик стал жаловаться на боль в животе, боль за грудиной и боль в горле.

Со

вамилм

Сирог

Со bkv

Синекод

Противонашлееое

сред ство

200 № 0

Сир°п .

Синекод

Бутамират 1,5 мг/м Сухой кашел

сухого кашля

различной

этиологии

у взрослых и детей2

Лечение

Эффективное снижение частоты и интенсивности сухого кашля уже через 30 минут после первого приема(р < 0,001 )1

Продолжительность противокашлевого эффекта до 6 часов1

Возможность длительной терапии без развития лекарственной толерантности сроком до 16 дней1

Синекод в форме капель разрешен к применению у детей с 2-месячного возраста2

ДОЗИРОВКА Капли, 5 мг в 1 мл Сироп, 15 мг в 10 мл

1 Materazzi F., Capano R., D’Urso В., Visco А.

Note terapeutiche sui butamirato citrato.Gazz.med. It. Arch.Sc.Med. 1984; 143: 229-232

2 Инструкция по медицинскому применению препарата Синекод: П N011631/01 от 01.04.2011, П N011631/02 от 22.04.2011.

АО «ГлаксоСмитКляйн Хелскер»

123112, г. Москва, Пресненская наб., д.Ю.

Тел.:+7 (495) 969-21-65

Показания: Симптоматическое лечение сухого кашля различной этиологии: кашля в пред- и послеоперационный период, во время проведения хирургических вмешательств, бронхоскопии, при коклюше. Основные противопоказания: Повышенная чувствительность к компонентам препарата; детский возраст для формы капли — до 2-х месяцев, для сиропа — до 3-х лет; беременность I триместр, период лактации. Меры предосторожности и нежелательные эффекты: Редко (>1/10000, <1 /1000) наблюдаются следующие побочные эффекты: сонливость, головокружение, тошнота, диарея, экзантема, аллергические реакции. Если кашель сохраняется более 7 дней, то следует обратиться к врачу. Перед применением препарата у детей до 2 лет следует проконсультироваться с врачом. Следует избегать одновременного применения отхаркивающих средств во избежание скопления мокроты. Следует проявлять осторожность при управлении автотранспортом или механизмами. С осторожностью применяется во II и III триместрах беременности.

На правах рекламы. Сироп — per. уд. П № 011631/01 от 01.04.2011 CHRUS/CHSNCOD/0026/16 МАТЕРИАЛ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ СОТРУДНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

При проведении обследования в анализе крови лейкопения до 3,8 х 109, формула крови возрастная, с умеренной эозинофилией до 10% (0,380 х 109), ускорение СОЭ 18 мм/ч. По данным рентгенограммы легких отмечается общее вздутие, инфильтративных теней не выявляется. Усиление интерстициального рисунка с расширением легочных корней с обеих сторон. Тень сердца и внутри-грудные лимфоузлы не расширены. При УЗИ органов брюшной полости с водно-сифонной пробой выявляется ГЭР, который появляется на фоне приступа кашля. То есть при проведении обследования видно, что вначале возникает кашель, и только вслед за движением диафрагмы появляется рефлюкс. Учитывая анамнез и полученные результаты обследований, проведено определение АТ в сыворотке крови к Bordаtella pertussis (коклюш).

Получены положительные результаты к Ig G и сомнительные к Ig M, что позволило говорить о перенесенном коклюше и формировании патологической кашлевой дуги на фоне влияния вируса на кашлевый центр.

Перед нами встает вопрос о выборе препарата для лечения кашля у данного ребенка с учетом всех факторов анамнеза, течения заболевания, полипрагмазии за время его болезни и возможности воздействия на патогенетическое звено. Препаратом выбора стал бутамирата цитрат в форме капель (Синекод®), так как за время заболевания ребенок категорически стал отказываться от приема лекарств и ингаляций. Бутамират применяется в виде цитрата и имеет комбинированное действие: про-тивокашлевое, умеренное бронхорасширяющее, отхаркивающее и противовоспалительное, улучшает показатели спирометрии и оксигенацию крови. В связи с техническими трудностями и возрастом ребенка спирометрию провести не удалось. По данным пульоксиметра до назначения терапии во сне SpO2 88%, pulse rate 88. Препарат назначен в форме капель в возрастной дозе 25 капель 4 раза в день. Через 3 дня от начала терапии данные пульоксиметра изменились: SpO2 97%, pulse rate 82. Клинически кашель реже, приступы без рвоты и менее навязчивый кашель. К 7 дню кашель редкий, влажный про-

дуктивный. Клиническое улучшение состояния пациента подтверждается данными насыщения крови кислородом.

Бутамирата цитрат (Синекод®) быстро всасывается внутрь, в организме гидролизуется до 2-фенилмасляной кислоты и диэтиламиноэтоксиэтанола. Помимо противо-кашлевого действия, препарат обладает бронхоспазмо-литическим действием, улучшает показатели внешнего дыхания и нормализует газовый состав крови [18].

Доза:

■ Капли для детей:

• 2 мес. — 1 год, 10 капель 4 раза в день;

• 1-3 года, 15 капель 4 раза в день;

• старше 3 лет, 25 капель 4 раза в день.

■ Сироп:

• 3-6 лет, 5 мл 3 раза в день;

• 6-12 лет, 10 мл 3 раза в день;

• старше 12 лет, 15 мл 3 раза в день.

Причины кашля могут быть самыми разнообразными, но самая главная функция кашля — удаление мокроты и восстановление мукоцилиарного клиренса бронхиального секрета. В каждом конкретном случае врач должен уточнить причину кашля для того, чтобы назначить адекватную терапию. Использование только симптоматических средств для лечения различных видов кашля (сухой, спастический, продуктивный и т. д.) без назначения этиопатогенетиче-ской терапии обречено на неудачу. Только комплексный подход к лечению поможет решить проблему кашля. ф

снш/снзмссю/ооззлб

Материал предназначен для медицинских (фармацевтических) работников АО «ГлаксоСмитКляйн Хелскер», РФ, 123112, г. Москва, Пресненская наб., д. 10; +7 (495) 777-98-50

РУ. П №011631/01 от 01.04.2011 (сироп), П №011631/02 от 22.04.2011 (капли) Статья опубликована при финансовой поддержке компании «ГлаксоСмитКляйн». Включенная информация отражает мнение автора и может не совпадать с позицией «ГлаксоСмитКляйн». Компания «ГлаксоСмитКляйн» не несет ответственности за возможные нарушения авторских прав и иных прав третьих лиц в результате публикации и распространения данной информации.

ЛИТЕРАТУРА

1. Braman SS. Postinfectious Cough: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest, 2006, 129(1): 138-46.

2. Нисевич Л.Л., Намазова Л.С., Волков К.С. и др. Всегда ли необходимы антибиотики для лечения затяжного кашля у детей? Педиатрическая фармакология, 2008, 5(3):64-71.

3. Chang A, Glomb W. Guidelines for evaluating cough in pediatrics: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest, 2006, 129: 260-283.

4. Chang A, Phelan P, Sawyer S et. al. Cough sensitivity in children with asthma, recurrent cough and cystic fibrosis. Arch. Dis. Child, 1997, 77: 331-334.

5. Donaldson SH, Corcoran ET, Laube BL, Bennett WD. Mucociliary Clearance as an Outcome Measure for Cystic Fibrosis Clinical Research. Proc Am Thorac Soc, 2007, 4: 399-405.

6. Давыдова И.В., Турти Т.В., Намазова-Баранова Л.С., Симонова А.Ю., Тарасова Л.Р., Алтунин В.В.

Опыт применения ацетилцистеина в лечении респираторных инфекций у детей раннего возраста. Педиатрическая фармакология, 2012, 9(2): 67-74.

7. Медведева Е.В. Диагностическое значение метода получения и исследования цитограмм базального трахеобронхиального секрета. Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 2009, Хабаровск. 25 с.

8. Бойцова Е.В. Муколитическая терапия у детей. Медицинский совет, 2012,1:58-63.

9. Morgenroht K. Morphologie der bronchiale clearance. Fortschr.Med,, 1984, 102: 971-976.

10. Harkema JR, Mariassy A, St. George J, Hyde DM, Plopper CG. Epithelial cells of the conducting airways: a species comparison. In: Farmer SG, Hay DWP (eds). The Airway Epithelium: Physiology, Pathophysiology and Pharmacology. Marcel-Dekker, New York, 1991: 3-39.

11. Коровина НА., Заплатников А.Л., Захарова И.Н., Овсянникова Е.М. Кашель у детей. Противокаш-

левые и отхаркивающие лекарственные средства в педиатрической практике. М., 2000. 53 с.

12. Таточенко В.К. Дифференциальная диагностика кашля у детей и его лечение. Лечащий врач, 2008, 3: 15-19.

13. Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А. Кашель у детей: дифференциальная диагностика и тактика лечения. Consilium medicum Педиатрия, 2010, 1: 31-37.

14. Лисицин А.О. Эффективность фитотерапии при респираторных заболеваниях у детей. Фарматека. Педиатрия, 2012: 27-29.

15. Волков А.В. Кашель. Противокашлевые препараты. РМЖ. 2009; 17 (5): 368-371.

16. Марушко Ю.В. Применение карбоцистеина в терапии респираторной патологии у детей. Современная педиатрия, 2012, 4(44): 1-6.

17. Saraswathy GR, Sathiya R, Anbu J, Maheswari E. Antitussive Medicinal Herbs -An Update Review. International Journal of Pharmaceutical Sciences and Drug Research, 2014, 6(1): 12-19.

18. © 2000-2016. РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ® РЛС®.

Облегчение кашля | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Кашель – это способ организма вывести инородные тела и слизь из легких и верхних дыхательных путей. Кашель часто полезен, и не следует пытаться его остановить. Однако иногда кашель бывает настолько сильным, что затрудняет дыхание, вызывает рвоту или мешает отдыхать. Домашнее лечение может помочь вам чувствовать себя более комфортно, когда у вас есть кашель.

  • Пейте жидкости, чтобы избежать обезвоживания.Вода может помочь разжижить слизь и успокоить раздраженное горло. Сухой отрывистый кашель может уменьшиться при добавлении меда в горячую воду, чае или лимонном соке. Не давайте мед детям младше 1 года.
  • Приподнимите голову с дополнительными подушками на ночь, чтобы облегчить сухой кашель.
  • Попробуйте леденец от кашля, чтобы успокоить раздраженное горло. Дорогие леденцы от кашля со вкусом лекарств ничем не лучше недорогих леденцов или леденцов. Большинство леденцов от кашля не влияют на механизм, вызывающий кашель.
  • Бросить курить. Дополнительную информацию см. в теме Отказ от курения.
  • Избегайте воздействия вдыхаемых раздражителей, таких как дым, пыль или другие загрязняющие вещества, или носите лицевую маску, подходящую для воздействия. Есть много видов масок для лица. Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, какие виды принесут вам наибольшую пользу.

Недостаточно доказательств, чтобы определить, работают ли лекарства от кашля. сноска 1 Но некоторые люди могут найти их полезными.Избегайте средств от простуды, которые сочетают в себе лекарства для лечения многих симптомов. Как правило, лучше лечить каждый симптом отдельно. Есть два вида лекарств от кашля: отхаркивающие и супрессивные.

  • Отхаркивающие средства могут облегчить отхаркивание мокроты при продуктивном кашле.
    • Используйте отхаркивающее средство, если у вас кашель с выделением густой слизи, и вам трудно отхаркивать мокроту.
    • Ищите отхаркивающие средства, содержащие гвайфенезин.
  • Депрессанты могут контролировать или подавлять кашлевой рефлекс и лучше всего действуют при сухом отрывистом кашле, который не дает вам заснуть.
    • Используйте средства от кашля с умом. Не подавляйте продуктивный кашель слишком сильно, если только он не мешает вам достаточно отдыхать. Кашель полезен, потому что он выводит слизь из легких и помогает предотвратить бактериальные инфекции.
    • Если у вас сухой отрывистый кашель, который ничего не вызывает, попросите своего врача подобрать эффективное лекарство от кашля.

Если у вас болят мышцы из-за сильного кашля, попросите кого-нибудь массировать вам грудную клетку и мышцы спины несколько раз в день. Массаж может уменьшить болезненность и помочь вам лучше отдохнуть и расслабиться.

Меры предосторожности против кашля

  • Лекарства от кашля могут вызывать сонливость.
  • Лекарства от кашля могут вызвать проблемы у людей с другими заболеваниями, такими как болезни сердца, высокое кровяное давление, глаукома или увеличенная простата.Препараты от кашля могут также взаимодействовать с другими лекарствами, такими как седативные средства и некоторые антидепрессанты. Внимательно прочитайте упаковку или попросите своего фармацевта или врача помочь вам выбрать один из них.
  • Используйте их с осторожностью, если вы даете их пожилому человеку или если у вас есть хронические респираторные заболевания.
  • Прочтите этикетку, чтобы знать состав. Некоторые лекарства от кашля содержат большой процент алкоголя. Другие содержат кодеин. Не давайте кодеин детям до 18 лет.Есть много вариантов. Попросите вашего фармацевта посоветовать вам.
  • Не принимайте чужие рецептурные лекарства от кашля.
  • Будьте осторожны с лекарствами от кашля и простуды. Не давайте их детям младше 6 лет, потому что они не действуют на детей этого возраста и даже могут нанести вред. Для детей от 6 лет и старше всегда внимательно следуйте всем инструкциям. Убедитесь, что вы знаете, сколько лекарства давать и как долго его использовать. И используйте дозирующее устройство, если оно включено.

Для получения дополнительной информации о безопасности лекарственных средств см. разделы Меры предосторожности в отношении безрецептурных лекарственных средств и Краткие советы: выдача безрецептурных лекарств детям.

Каталожные номера

Цитаты

  1. Уорк П. (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Кредиты

Актуально на: 26 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренние болезни
Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия
Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина

Актуально на: 26 октября 2020 г.

Wark P (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Кашель

Переводы статей: (испанский)

Что такое кашель?

Кашель является одним из наиболее частых симптомов детских болезней.Кашель может звучать ужасно, но обычно он не является признаком серьезного заболевания. На самом деле кашель — это здоровый и важный рефлекс, который помогает защитить дыхательные пути в горле и грудной клетке.

Какие бывают виды кашля?

Однако иногда при кашле требуется помощь врача. Понимание различных типов кашля может помочь вам понять, когда лечить его дома, а когда обратиться к врачу.

Наиболее распространенные виды кашля:

  • Лающий кашель
  • Коклюш
  • Кашель с хрипами
  • Ночной кашель
  • Дневной кашель
  • Кашель с лихорадкой
  • Кашель с рвотой
  • Постоянный кашель
Лающий кашель

Лающий кашель обычно вызывается отеком верхних дыхательных путей.В большинстве случаев лающий кашель возникает из-за крупа, отека гортани (голосового ящика) и трахеи (дыхательного горла). У детей младшего возраста дыхательные пути меньше, и если они опухнут, им будет трудно дышать. Дети младше 3 лет наиболее подвержены риску крупа, потому что их дыхательные пути очень узкие.

Кашель при крупе может начаться внезапно, часто посреди ночи. У большинства детей с крупом также будет стридор , который представляет собой шумное, жесткое дыхание, которое происходит, когда ребенок вдыхает (вдыхает).

Коклюш

Коклюш — инфекция дыхательных путей, вызываемая бактерии Bordetella pertussis . У детей с коклюшем будут приступы кашля спина к спине без дыхания между ними. В конце кашля они делают глубокий вдох, издавая «вопящий» звук. Другими симптомами являются насморк, чихание, легкий кашель и субфебрильная температура.

Коклюш может возникнуть в любом возрасте, но наиболее тяжело протекает у младенцев в возрасте до 1 года, которым не была сделана прививка от коклюша, входящая в состав вакцины DTaP (против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша).Это очень заразно, поэтому все дети должны получить прививку от коклюша в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев, 6 месяцев, 15 месяцев и 4–6 лет.

Кашель со свистящим дыханием

Если ваш ребенок издает хрипящий (свистящий) звук при выдохе (выдыхании), это может означать, что нижние дыхательные пути в легких опухли. Это может произойти при астме или при вирусном инфекционном бронхиолите. Свистящее дыхание также может произойти, если нижние дыхательные пути заблокированы посторонним предметом. Ребенок, у которого начинается кашель после вдыхания пищи или маленькой игрушки, должен обратиться к врачу.

Ночной кашель

Часто кашель усиливается ночью. Когда у вашего ребенка простуда, слизь из носа и придаточных пазух может стекать в горло и вызывать кашель во время сна. Это проблема только в том случае, если кашель не дает ребенку спать.

Астма также может вызывать ночной кашель, поскольку ночью дыхательные пути становятся более чувствительными и раздражительными.

Дневной кашель

Холодный воздух или активность могут усилить кашель в дневное время. Постарайтесь убедиться, что ничто в вашем доме — например, освежитель воздуха, домашние животные или дым (особенно табачный) — не вызывают у вашего ребенка кашля.

Кашель с лихорадкой

Ребенок с кашлем, легкой лихорадкой и насморком, вероятно, болен обычной простудой. Но кашель с температурой 102°F (39°C) или выше иногда может быть вызван пневмонией, особенно если ребенок слаб и часто дышит. В этом случае немедленно обратитесь к врачу.

Кашель с рвотой

Дети часто кашляют так сильно, что это вызывает у них рвотный рефлекс, вызывающий рвоту. Кроме того, у ребенка, который кашляет при простуде или обострении астмы, может быть рвота, если в желудок попадает много слизи, что вызывает тошноту.Обычно это не повод для беспокойства, если только рвота не прекращается.

Постоянный кашель

Кашель, вызванный простудой, вызванной вирусами, может длиться несколько недель, особенно если ребенок болеет одной простудой сразу за другой. Астма, аллергия или хроническая инфекция носовых пазух или дыхательных путей также могут вызывать продолжительный кашель. Если у вашего ребенка по-прежнему кашель через 3 недели, позвоните своему врачу.

Как диагностируются виды кашля?

Если вас беспокоит кашель вашего ребенка, позвоните своему врачу.В зависимости от типа кашля, других симптомов и его продолжительности врач может захотеть увидеть вашего ребенка.

Многие поставщики медицинских услуг теперь предлагают телемедицинские визиты, которые могут избавить родителей от поездки в офис (особенно при ночном кашле). «Видеочат» позволяет врачам увидеть и услышать кашель ребенка, и зачастую этого достаточно, чтобы поставить диагноз или исключить серьезную проблему. Услышав кашель, врач может решить, следует ли (и как) его лечить.

Как лечить кашель?

В большинстве случаев кашель вызывается вирусами и должен пройти сам.Иногда это может занять до 2 недель. Врачи обычно не назначают антибиотики, потому что они работают только против бактерий.

Если кашель не мешает вашему ребенку спать, лекарства от кашля не нужны. Они могут помочь ребенку остановить кашель, но не лечат причину кашля. Если вы используете безрецептурное (OTC) лекарство от кашля, позвоните врачу, чтобы убедиться в правильной дозе и убедиться, что оно безопасно для вашего ребенка.

Не используйте безрецептурные комбинированные лекарства (например, «Тайленол от простуды») — в них содержится более одного лекарства, а у детей может быть больше побочных эффектов, чем у взрослых, и у них больше шансов получить передозировку лекарства.

Лекарства от кашля , а не рекомендуются для детей младше 6 лет.

Как я могу помочь моему ребенку почувствовать себя лучше?

Чтобы помочь вашему кашляющему ребенку почувствовать себя лучше:

  • При лающем или крупозном кашле включите горячую воду в душе в ванной комнате и закройте дверь, чтобы в комнате появился пар. Затем посидите с ребенком в ванной около 20 минут. Пар должен помочь вашему ребенку легче дышать. Попробуйте вместе почитать книгу, чтобы скоротать время.
  • Увлажнитель с прохладным туманом в спальне вашего ребенка может помочь со сном.
  • Иногда кратковременное воздействие прохладного воздуха на открытом воздухе может облегчить кашель. Обязательно оденьте ребенка в соответствии с уличной погодой и попробуйте это в течение 10–15 минут.
  • Прохладительные напитки, такие как сок, могут успокаивать, и важно, чтобы ребенок не страдал от обезвоживания. Но не давайте соды или апельсинового сока, так как они могут повредить горло, которое болит от кашля.
  • Вы не должны давать своему ребенку (особенно младенцу или малышу) безрецептурное лекарство от кашля без предварительной консультации с врачом.
  • Если у вашего ребенка астма, убедитесь, что у вашего врача есть план действий при астме. План должен помочь вам выбрать правильные лекарства от астмы.
  • Леденцы от кашля подходят для детей старшего возраста, но дети младше 3 лет могут ими подавиться. Лучше избегать использования леденцов от кашля, если ваш врач не говорит, что они безопасны для вашего ребенка.

Когда следует звонить врачу?

Всегда звоните своему врачу, если ваш ребенок кашляет и:

  • испытывает трудности с дыханием или тяжело дышит
  • дышит быстрее, чем обычно
  • имеет синий или темноватый цвет губ, лица или языка
  • у него высокая температура (особенно если ваш ребенок кашляет, но НЕ имеет насморк или заложенность носа)
  • имеет любую лихорадку и младше 3 месяцев
  • младше 3 месяцев и кашляет более нескольких часов
  • издает свистящий звук при вдохе после кашля
  • кашляет кровью
  • имеет стридор (шумный или музыкальный звук) при дыхании в
  • имеет свистящее дыхание при выдохе (если ваш врач уже не дал вам план действий при астме)
  • слабый, капризный или раздражительный
  • обезвожен; признаки включают головокружение, сонливость, сухость или липкость во рту, запавшие глаза, плач с небольшим количеством слез или без них, или менее частое мочеиспускание (или меньшее количество мокрых подгузников)

Наверх

Средства от кашля Сан-Антонио, Техас

Что такое кашель?
Кашель является распространенным симптомом болезни.Хотя кашель часто звучит неприятно, имейте в виду, что кашель — это хороший рефлекс, который очищает дыхательные пути в легких и защищает вашего ребенка от пневмонии.

У вашего ребенка может быть сухой и отрывистый кашель. Или у вашего ребенка может быть влажный кашель и отхаркивание большого количества слизи. Когда ваш ребенок непрерывно кашляет более 5 минут, это называется кашлевым спазмом.

В чем причина?
В большинстве случаев кашель вызывается вирусной инфекцией. Инфекция трахеи (трахеи) называется трахеитом.Инфекция бронхов (более крупных дыхательных путей в легких) называется бронхитом. Большинство детей заболевают такой вирусной инфекцией пару раз в год в рамках простуды. Эти инфекции обычно не являются серьезными.

Как долго это продлится?
Обычно бронхит вызывает сухой щекочущий кашель, который длится от 2 до 3 недель. Иногда кашель становится рыхлым (влажным) на несколько дней, и ваш ребенок отхаркивает много мокроты (слизи). Обычно это признак того, что конец болезни близок.

Как я могу позаботиться о своем ребенке?

  • Леденцы от кашля:  В большинстве случаев кашель у детей старше 6 лет можно контролировать, рассасывая леденцы от кашля. Капли от кашля обволакивают раздраженное горло. Если леденцов от кашля нет в наличии, можно использовать леденцы.
  • Самодельный сироп от кашля:  Для детей старше 1 года используйте от 1/2 до 1 чайной ложки меда. Мед разжижает выделения и ослабляет кашель. Недавнее исследование показало, что он более эффективен для уменьшения кашля, чем безрецептурный сироп от кашля, содержащий декстрометорфан (DM).
  • Теплые жидкости при кашлевых спазмах: Теплые жидкости обычно расслабляют дыхательные пути и разжижают слизь. Начните с теплого лимонада, теплого яблочного сока или теплого травяного чая. (Избегайте этого, если вашему ребенку меньше 4 месяцев.)
  • Лекарства от кашля не так полезны, как мед.  Их нельзя давать детям младше 4 лет, поскольку они могут вызвать серьезные побочные эффекты. В общем, не следует давать эти лекарства детям. Кашель помогает защитить легкие, очищая их от микробов.
  • Поощряйте ребенка пить достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.  Это также разжижает мокроту в дыхательных путях.
  • Сухой воздух усиливает кашель.  Используйте увлажнитель воздуха в спальне вашего ребенка, если в вашем доме сухо.
  • Тренажерный зал и физические упражнения могут вызвать кашлевые спазмы у детей с бронхитом.  Если да, им следует временно избегать такой физической активности.
  • Не позволяйте никому курить рядом с вашим ребенком.
  • Антигистаминные препараты, противозастойные средства и жаропонижающие средства входят в состав многих сиропов от кашля.  Нет никаких доказательств того, что эти ингредиенты помогут вашему ребенку от кашля, а антигистаминные препараты могут вызвать у ребенка сонливость. Отхаркивающие средства имеют недоказанную ценность, но безвредны. Лекарства от кашля и простуды никогда не следует давать детям младше 4 лет. Придерживайтесь простых домашних средств, упомянутых выше, или поговорите со своим врачом.
  • Молоко не нужно исключать из рациона.  Ограничение употребления молока улучшает кашель, только если у вашего ребенка аллергия на молоко.
  • Никогда не прекращайте грудное вскармливание из-за кашля.

Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка?

НЕМЕДЛЕННО звоните, если:

  • Дыхание становится учащенным или затрудненным (когда ваш ребенок не кашляет).
  • Ваш ребенок начинает вести себя очень плохо.

Звоните в рабочее время, если:

  • Лихорадка длится более 3 дней.
  • Кашель длится более 3 недель.
  • У вас есть другие проблемы или вопросы.

Отказ от ответственности
Автор: Бартон Д.Шмитт, доктор медицинских наук, автор книги «Мой ребенок болен», Книги Американской академии педиатрии.

Pediatric Advisor 2012.1, опубликованный RelayHealth.

Последнее изменение: 03.06.2010 Последнее изменение: 06.06.2011

Это содержимое периодически пересматривается и может быть изменено по мере появления новой медицинской информации. Информация предназначена для информирования и обучения и не является заменой медицинского осмотра, консультации, диагностики или лечения медицинским работником.

© RelayHealth и/или ее дочерние компании, 2012 г.Все права защищены.

Merck не поддерживает и не несет ответственности за точность содержания, а также за практику или стандарты источников, не принадлежащих Merck. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими Условиями использования  для получения дополнительной информации.

Copyright © 2012 Merck Sharp & Dohme Corp., дочерняя компания Merck & Co. Inc.  Все права защищены.

The Lancet® является зарегистрированным товарным знаком Elsevier Properties S.A., используемым по лицензии.

Руководство для родителей по борьбе с кашлем

Детский кашель часто усиливается, когда ребенок лежит в постели, так как слизь может скапливаться в задней части горла.

Родители часто оказываются в положении врача, когда у их детей появляется кашель. Расшифровка кашля вашего ребенка и его причины может вызвать беспокойство, поскольку ни один родитель не хочет видеть своего малыша больным и страдающим.

Однако, если вы знаете о различных формах кашля, которым подвержены дети, и о сопровождающих его симптомах, вам будет намного легче ориентироваться в стрессовой ситуации.

Это руководство пригодится вам в следующий раз, когда ваш ребенок разбудит вас посреди ночи, издавая звуки, похожие на лай тюленя.

Типы кашля 

У детей различают четыре типа кашля: от сухого до коклюша. Важно точно знать, какой тип кашля у вашего ребенка, чтобы вы могли правильно его лечить:

1. Сухой кашель

Сухой кашель, часто называемый отрывистым кашлем, обычно вызывается инфекцией верхних дыхательных путей, например, при простуде или гриппе. Однако сухой кашель также может быть ранним признаком инфекции нижних дыхательных путей; это включает бронхит и пневмонию.Другие причины сухого отрывистого кашля включают астму и воздействие сигаретного дыма.

2. Влажный кашель  

Влажный кашель вызывается жидкостными выделениями, а также слизью, присутствующими в нижних дыхательных путях, то есть в трахее и легких. Влажный кашель у ребенка обычно вызывает инфекция или астма. Кашель удаляет жидкость из нижних дыхательных путей.

3. Крупозный кашель  

Круп – это вирус, вызывающий отек дыхательных путей.Кашель крупа, к счастью, легко распознать, так как его можно сравнить со звуком лая тюленя. Если это на самом деле крупозный кашель, ваш ребенок также будет издавать пронзительный скрипучий звук при дыхании. Сопутствующие симптомы крупозного кашля аналогичны симптомам простуды, насморку и лихорадке. Поскольку дыхательные пути опухают в результате вируса, голос вашего ребенка может стать хриплым, что приводит к «лающему» кашлю.

4. Коклюш (коклюш).Коклюш часто остается недиагностированным или неправильно диагностируется как у взрослых, так и у детей. Кашель часто ошибочно принимают за бронхит или астму.

Лечение надоедливого кашля

После того, как вы определили, от какого кашля страдает ваш ребенок, следующим шагом будет его эффективное лечение.

Доказано, что следующие методы лечения кашля у детей эффективны:

  • Давайте ребенку пить много жидкости, что предотвратит загустевание слизи.Чтобы облегчить это, кормите ребенка горячими супами и жидкостями, чтобы облегчить боль и раздражение в груди, одновременно разжижая слизь.
  • По возможности давайте ребенку вдыхать увлажненный воздух, то есть воздух с высоким содержанием влаги. Было доказано, что водяной пар облегчает и уменьшает кашель.

Вы можете увлажнять воздух следующими способами:

  • Используйте увлажнитель воздуха в спальне вашего ребенка.
  • Повесьте влажное полотенце в спальне вашего ребенка.

Если у вашего ребенка сухой кашель или крупозный кашель, дайте ему вдохнуть прохладный воздух. Согласно Карманной книге больничного ухода за детьми: рекомендации по ведению распространенных детских болезней, вдыхание прохладного воздуха должно уменьшить отек дыхательных путей, что поможет уменьшить кашель.

Вы можете обеспечить прохладный воздух тремя способами:

  • Откройте окно, чтобы ваш ребенок мог вдохнуть прохладный и влажный воздух.
  • Возьмите своего ребенка на прогулку, опустив окна автомобиля.
  • Позвольте ребенку вдохнуть воздух из открытого холодильника или морозильной камеры.

Коклюш (коклюш) можно предотвратить с помощью вакцины DTaP; однако даже с вакциной у детей все еще возможно развитие более легкой формы заболевания. Дети грудного возраста, которые не были иммунизированы, также восприимчивы к инфекции.

Лекарства 

Лекарства, отпускаемые без рецепта, также являются вариантом лечения. Существует два типа лекарств от кашля, эффективных при кашле у детей:

  • Отхаркивающие средства от кашля помогают разжижать слизь при влажном кашле.
  • Препараты, подавляющие кашель, помогают остановить кашлевой рефлекс при сухом кашле, препятствующем сну. Их не следует принимать при лечении влажного кашля, так как кашель необходим для очищения слизи.

Когда обратиться к врачу

Хотя при правильном лечении большинство случаев кашля проходят через несколько дней, некоторые виды кашля, такие как коклюш и круп, могут стать более серьезными и могут потребовать медицинской помощи.

Если у вашего ребенка крупозный кашель, обратитесь в отделение неотложной помощи при появлении таких симптомов, как посинение языка или губ и стридор.Стридор — это грубый, хриплый, высокий звук, когда ребенок вдыхает. Стероидные препараты, назначенные врачом, безопасно и быстро уменьшат воспаление.

Если вашему ребенку меньше двух лет, коклюш может быть опасен для жизни. Хотя инфекция не так серьезна у детей старшего возраста, важно, чтобы они были осмотрены врачом. Антибиотики сократят инфекционный период до пяти дней, но они не будут значительно уменьшать симптомы после начала кашлевых спазмов.

Изображение предоставлено: iStock

Обычный детский кашель | baby gooroo

Кашель никогда не бывает приятным — постоянный кашель может раздражать ребенка и тревожить родителей.Иногда кашель может быть совершенно пугающим, особенно когда он будит вашего ребенка посреди ночи. Как правило, кашель возникает, когда раздражители в горле и дыхательных путях вызывают рефлекс, который выталкивает воздух и выделения из легких. Все время от времени кашляют. В зимние месяцы большая часть кашля у детей возникает из-за вирусов простуды и гриппа. В то время как большинство случаев кашля (например, простуды) проходят без лечения, другие могут вызывать беспокойство.

Как правило, звоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка хрипы или если кашель длится более трех недель.Обратитесь за неотложной помощью, если у вашего ребенка проблемы с дыханием или глотанием. И никогда не давайте безрецептурные лекарства от кашля и простуды детям младше 4 лет. В возрасте от 4 до 6 лет давайте ребенку лекарства от кашля и простуды только в том случае, если их порекомендовал лечащий врач.

Вот как вы можете определить, какой кашель может быть у вашего ребенка, и как его лечить.

Круп

Круп, известный своим резким лающим кашлем, чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.Это вызвано вирусом парагриппа и может начаться без предупреждения или развиваться постепенно вместе с легкими симптомами простуды. Помимо кашля, который сравнивают со звуком «тюленьего лая», симптомы крупа включают затрудненное, шумное дыхание (называемое стридором), лихорадку и охриплость. Круп редко бывает серьезным, и обычно его можно лечить в домашних условиях. Тем не менее, родители должны связаться с лечащим врачом своего ребенка или немедленно обратиться за медицинской помощью, если их ребенок издает шумные, высокие звуки дыхания при вдохе, начинает пускать слюни или испытывает затруднения при глотании, кажется чрезвычайно раздражительным или очень усталым, отказывается есть или пить, с трудом дышит или у него появляется синяя или сероватая кожа вокруг носа, рта или ногтей.

Если у вашего ребенка крупозный кашель без каких-либо из вышеперечисленных симптомов, он, скорее всего, почувствует себя лучше, если будет дышать влажным воздухом. В связи с этим Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует сидеть с ребенком в наполненной паром ванной комнате (включите горячую воду в душе и закройте дверь ванной, чтобы пар не выходил). Дыхание вашего ребенка должно улучшиться в течение 15-20 минут, но лающий кашель может занять немного больше времени. Если теплый пар не приносит облегчения, выведите ребенка на несколько минут на улицу, чтобы подышать прохладным влажным воздухом.Это тоже может помочь ему дышать свободнее. Нет никаких доказательств того, что теплый или прохладный туман действительно улучшает дыхание, но он может временно сделать вашего ребенка более комфортным.

Вакцины против крупа не существует. Как и многие вирусы, он распространяется, когда дети вступают в контакт с вирусом, а затем касаются их носа, глаз или рта. В результате частое мытье рук — лучший способ избежать заражения крупой.

Сухой кашель

Если у вашего ребенка довольно неопределенный кашель и он не откашливает мокроту, скорее всего, у него так называемый сухой кашель.Сухой кашель, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), часто связан с гриппом, простудой или другими вирусами. Помимо кашля, ваш ребенок может также жаловаться на боль в горле или груди. Установка в его комнате увлажнителя с прохладным туманом может облегчить кашель и облегчить ему дыхание и сон. Однако если кашель длится более трех недель, вам следует обратиться к педиатру вашего ребенка, поскольку это может быть признаком чего-то более серьезного.

Влажный кашель

Продуктивный или влажный кашель – это кашель с выделением слизи, которая может быть прозрачной, белой, желтовато-серой или зеленой по цвету.Согласно AAP, большинство случаев кашля с мокротой вызваны вирусным бронхитом — воспалением крупных дыхательных путей (называемых бронхами), которое приводит к повышенному выделению слизи. Бронхит часто развивается из-за простуды или других вирусных инфекций верхних дыхательных путей. В результате антибиотики неэффективны при лечении большинства заболеваний кашля/бронхита у ребенка, который в остальном выглядит здоровым. При кашлевых спазмах AAP рекомендует лечить влажный кашель большим количеством жидкости, увлажнителем и теплыми прозрачными жидкостями (например, бульоном, чаем или прозрачным соком), если вашему ребенку больше одного года.. Матерям настоятельно рекомендуется продолжать грудное вскармливание. Этот кашель может продолжаться в течение нескольких недель, но если у вашего ребенка нет температуры и он чувствует себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в мероприятиях, он может вернуться в школу.

Другой распространенной причиной влажного кашля является бронхиолит — вирусное заболевание, вызывающее отек мелких дыхательных трубок легких. Бронхиолит может затруднить дыхание младенцев и детей младшего возраста и вызвать у них астматические симптомы (хрипы, затрудненное дыхание и т. д.).). Если у вашего ребенка проблемы с дыханием, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Свистящее дыхание

Свистящий кашель или свистящее дыхание при выдохе являются частым признаком астмы у детей. Это также может быть признаком бронхиолита, который, как описано выше, представляет собой респираторную инфекцию, часто встречающуюся у младенцев. Симптомы астмы могут быстро обостряться у младенцев и детей младшего возраста, поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вашего ребенка возникли трудности с дыханием.

Коклюш

Коклюш, также известный как коклюш, вызывает сильные приступы кашля, которые могут вызвать у ребенка одышку.После приступа кашля (или между приступами кашля) ребенок с коклюшем обычно издает знакомый «коклюш», который и дал название этому заболеванию.

Другие симптомы коклюша включают симптомы, связанные с простудой. Фактически, у человека с коклюшем могут наблюдаться заложенность носа, насморк, слезотечение, чихание или легкий кашель и лихорадка в течение одной-двух недель до начала сильного кашля. В конце концов, приступы кашля могут вызвать густую мокроту, вызвать рвоту, покраснение или синюшность лица или сильную усталость.Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к педиатру.

Хотя младенцев, скорее всего, госпитализируют для лечения, дети старшего возраста обычно могут проходить лечение, включающее антибиотики, в домашних условиях. Находясь дома, дети с коклюшем должны отдыхать, пить много жидкости и есть небольшими порциями, чтобы предотвратить рвоту после кашля. Им также может быть полезно иметь в своей комнате испаритель, который помогает разжижать слизь в легких.Если не лечить коклюш, он может привести к пневмонии, судорогам, повреждению головного мозга или смерти.

Бактерия Bordetella, вызывающая коклюш, распространяется при прямом контакте, когда ребенок или взрослый вступает в контакт с кем-то, кто заражен этой болезнью. Хотя вакцина DTaP не эффективна на 100%, она защищает от коклюша и двух других серьезных бактериальных заболеваний, но в значительной степени предотвращает коклюш. CDC рекомендует беременным женщинам получать вакцину, чтобы снизить риск заболевания детей; младенцы обычно получают свою первую дозу вакцины DTaP в возрасте 2 месяцев, но не считаются хорошо защищенными до тех пор, пока им не сделают третью вакцинацию в возрасте 6 месяцев.Подростки, подростки и взрослые, привитые в детстве, должны получать периодические бустеры, поскольку защита вакцины со временем снижается. Проконсультируйтесь с вашим врачом для текущих рекомендаций.

5 вещей, которые родители должны знать о кашле у детей

Поделись
Артикул

Вы можете свободно распространять эту статью в соответствии с международной лицензией Attribution 4.0.

Это знакомо родителям, имевшим дело с кашляющими детьми: сначала насморк, затем заложенность носа и, наконец, упорный отрывистый кашель, который может продолжаться в течение многих недель, даже после того, как исчезнут другие симптомы верхних дыхательных путей.

Почему? И самое главное, что делать родителю?

Здесь педиатры из Медицинского университета Йельского университета, в том числе специалисты в области неотложной медицины, аллергии и иммунологии, рассказывают о простуде, аллергии, астме и опасностях лекарств, отпускаемых без рецепта.Их 5 советов для родителей, имеющих дело с кашляющими детьми, могут помочь всем в вашем доме чувствовать себя и спать немного лучше.

1. Не все простуды одинаковы

Кашель обычно начинается с вирусной инфекции верхних дыхательных путей (также известной как простуда). Но иногда простуда не так драматична, как можно было бы ожидать, говорит педиатр Аннет Камерон.

«У вас не обязательно полное бремя симптомов. Может быть просто небольшой насморк, заложенность, может быть субфебрильная температура, а потом этот кашель», — говорит она.«Кашель, как правило, длится дольше всего и может длиться до двух недель. Это когда родители приходят и спрашивают: «Почему мой ребенок кашляет, когда нет других симптомов?»

Кэмерон часто говорит родителям, что ответ заключается в том, что есть и другие легкие симптомы, которые они не распознают или забыли о них, поскольку все они прошли, за исключением кашля.

2. Кашель – защитный механизм

Кашель — это способ организма защитить себя, говорит Кэмерон.«Если у вас насморк и заложенность носа, у вас может появиться постназальный синдром, который может раздражать бронхиолы (небольшие проходы в легких) и вызывать кашель», — объясняет она. «Кашель — это способ очистить легкие и удалить слизь».

«Кашель — это хорошо», — добавляет Карл Р. Баум, детский врач скорой помощи. «Родители сходят с ума, когда у их ребенка очень сильный кашель, но это нормальный способ защиты организма. Это держит наши легкие в чистоте».

3. Пропустить лекарство от кашля

В соответствии с недавно пересмотренными рекомендациями Американской академии педиатрии лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, не рекомендуются детям в возрасте до 6 лет.Это потому, что они обычно не работают, и иногда они связаны с серьезными побочными эффектами, говорит Кэмерон.

«Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, содержат противоотечные и антигистаминные препараты. Деконгестанты связаны с сердечными аритмиями, а антигистаминные препараты имеют повышенный риск сонливости и угнетения дыхания», — говорит она. «Таким образом, эти лекарства, если их не дозировать в соответствии с весом или давать через определенные промежутки времени, могут быть опасными».

Вместо этого достаточно чайной ложки или около того меда, говорит Кэмерон.«Удивительно, как хорошо мед может успокоить раздраженное горло и остановить кашель». Но из-за риска ботулизма мед не следует использовать для детей младше 1 года.

Кэмерон также предлагает использовать осушитель воздуха (с прохладным или теплым паром), капли с физиологическим раствором и шприц с грушей (эту маленькую синюю штуку раздают педиатры) для отсасывания носа. Также может помочь полоскание горла небольшим количеством воды. А если есть болевые ощущения, родители могут смело использовать ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (мотрин).

По словам Баума, еще одна причина не принимать лекарства от кашля заключается в том, что некоторые лекарства просто подавляют кашель, а не лечат его. «Вы не доходите до сути проблемы. Это может быть астма, пневмония или даже небольшая игрушка в дыхательных путях, ведущих к легким», — говорит он. «В отделении неотложной помощи мы всегда хотим добраться до первопричины».

Родители всегда должны обсуждать свои опасения по поводу симптомов с лечащим врачом их ребенка, но если у ребенка проблемы с дыханием, они должны отвезти ребенка в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911.

4. Подумайте об аллергии

Если кашель непрекращается и не проходит через две недели, пора подумать о других факторах, которые могут включать аллергию, особенно если симптомы включают не только выделения из носа, но и зуд в глазах, ушах и горле.

«В этот момент мы могли бы попробовать антигистаминный препарат, чтобы посмотреть, высушит ли он некоторые выделения», — говорит Кэмерон. «Кларитин и Зиртек назначают детям в возрасте от 6 месяцев, но мне не нравится давать их совсем маленьким детям, если только я не лечу аллергическую реакцию.Или, если это дети старшего возраста, я хочу знать, что лечу аллергический ринит, который может быть сезонной аллергией или аллергенами окружающей среды».

«Кашель, вызванный аллергией, может быть сезонным, обычно нет лихорадки или болей в теле, и он не заразен. И это может произойти только вокруг аллергического триггера, такого как кошки или пыльца деревьев», — говорит Джейсон Катандзаро, детский аллерголог и иммунолог. «Но у очень маленьких детей меньше шансов получить аллергию на открытом воздухе — они не живут достаточно долго, чтобы подвергаться воздействию пыльцы трав, деревьев и сорняков.

5. Подумайте об астме

Одним из самых явных признаков астмы является постоянный или продолжительный кашель, а также его закономерность. «Если это происходит каждый раз, когда у вашего ребенка вирусная инфекция, а кашель длится три или четыре недели, это может быть аллергия и/или астма, поскольку они могут идти рука об руку», — говорит Кэмерон. «Кроме того, астма может быть генетической, поэтому проверьте свою семейную историю».

Диагноз астмы обычно ставится во время визита к педиатру вашего ребенка, хотя существуют и тесты функции легких.«Вы не можете диагностировать это в первый раз, когда кто-то хрипит, но если вы видите, что каждый раз, когда у кого-то простуда, у него длительный кашель, мы могли бы порекомендовать испытание альбутерола, лекарства для лечения астмы».