18 признаков наличия паразитов в организме человека

ВОЗ считает, что на данный момент около четырёх с половиной миллиардов людей в мире постоянно поражено различными паразитозами. По данным института «Медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского», считается, что более двадцати миллионов человек в России постоянно заражено паразитозами.

Эта проблема очень злободневная ещё и потому, что диагностировать паразитоз очень сложно. Глистная инвазия (большая совокупность паразитных заболеваний) присутствует у человека даже когда паразит уже отошел. И если пациент заметил это, то в таком случае он сам конечно придет в медицинское учреждение.

Так же при профилактических просмотрах может выявиться паразитоз. Но к сожалению, эти случаи — капля в море.

Какое действие паразиты оказывают на организм

Слово «паразит» происходит от древнегреческого «parasitus», которое обозначает ‘нахлебник’. Почему нахлебник? Потому что это организм, который живет за счёт хозяина. И к сожалению, человек очень часто может быть хозяином для огромного количества паразитов.

Присутствуя в человеческом организме, паразит оказывает достаточно серьёзное, патогенное влияние. При этом один и тот же паразит может одновременно производить несколько механизмов действия на человека.

Механизмы действия:

Механическое воздействие.

Например, если аскарида в кишечнике, она конечно будет давить, травмировать стенку кишечника. В некоторых случаях вызывать воспалительный процесс. Если, допустим, эхинококк находится, в печени, в лёгких, или в почках, соответственно будет идти сдавливание тканей. Это классическое, механическое воздействие: распирание, давление, нарушение функций того органа или той системы, в которой присутствует паразит. Очень много не только просветных паразитов, которые присутствуют в желудочной-кишечном тракте, так же существуют много тканевых паразитов, которые могут полностью реализовывать так называемое механическое действие.

Стимуляция аллергических реакций. К сожалению, когда у человека есть аллергические реакции, он начинает ходить по кругу: к дерматологу, к педиатру, к терапевту, к аллергологу, но не всегда в первую очередь врачи исключат присутствие паразитарных инвазий в организме. 

Любой паразит, даже банальный остриций, может привести к формированию серьёзных аллергических реакций, причём они могут быть разнообразны, как на коже, так и поражать бронхолёгочное дерево. Например частые обструктивные бронхиты — у детей могут быть следствием того, что в кишечнике живёт какой-то паразит.

Влияние на микрофлору. Ни для кого не секрет, что человек является земным шаром для огромного мира микробиоты. Микрофлора, которая населяет все наши слизистые, кожные покровы, органы, ткани — это та дружественная нам микрофлора, которая вырабатывает для нас витамины, минералы, гормоны, ферменты, помогает нормально жить нашему организму. И вот она, к сожалению, при присутствии паразитов начинает активно гибнуть.

Иммунодепрессивное действие. Сегодня чётко доказано, что продукты жизнедеятельности паразитов резко угнетают работу иммунной системы. Они её просто блокируют. Мало того, паразиты на протяжении миллионов лет научились мимикрировать и прятаться от иммунной системы, вырабатывая специальные антиферменты. Тем самым блокируя иммунную систему, и иногда человек может болеть различными паразитозами  десятилетиями. Что рано или поздно приводит к серьёзным заболеваниям в организме в целом, либо в отдельном органе, или системе.

Воздействие антиферментов. К сожалению, паразиты могут не только истощать наш организм. Если мы стараемся употребить витаминную пищу, минерализованную, пропить комплексом витамины, минералы, они не всегда пойдут нам на пользу, потому что львиную долю из них заберут на себя наши нахлебники.

Нервно-рефлекторный механизм действия. Продукты жизнедеятельности паразитов отравляют нервную систему. И очень часто это может сказываться на психоэмоциональном состоянии как взрослого, так и ребёнка. Любое психосоматическое заболевание может быть связанно с паразитарной инвазией. У ребёнка может присутствовать гиперреактивность, или наоборот заторможенность, плаксивость, склонность к депрессиям – всё это может быть следствием присутствия паразита в организме. Например, даже простейшая лямблия вырабатывает токсины. Пусть они в микродозах, но это всё равно токсины, которые идентичны психотропным веществам. Конечно, ребёнок или взрослый с таким постоянным отравлением будет испытывать серьёзную нагрузку на работу центральной нервной системы.

И отсюда могут вытекать всевозможные психологические и психические нарушения: нарушения сна, нервные нарушение, различные психологические проблемы. При том не у родителей, не у самого пациента, если это взрослый, не может даже возникнуть мысль о том, что это связано с паразитарной инвазией.

На мой взгляд, самое серьёзное и страшное – это стимуляция паразитами новообразований. Длительное присутствие паразитоза в организме может спровоцировать такую проблему, как формирование новообразований: доброкачественных и злокачественных. Причём стимуляция новообразований, может быть связана с двумя факторами.

Первый фактор – прямое, повреждающее действие тканей того или иного органа.

Второй фактор – действие опосредованное через резкое угнетение работы иммунной системы. Всё дело в том, что тот отдел иммунитета, который отвечает за противопаразитарную защиту, отвечает и за противоопухолевую защиту. В следствии неправильного деления, в организме человека может появиться раковая клетка. В этом случае дефицит работы иммунной системы будет проявляться таким образом, что эта клетка вовремя не будет распознана нашими иммунными клетками, и не будет своевременно убита.

Когда же человек может заподозрить у себя присутствие паразитов?

Я вам сейчас расскажу перечень клинических проявлений паразитарных инвазий при наличии которых, вы быстро должны обратиться к своему лечащему врачу, для того, чтобы уточнить, есть ли этот диагноз у вас на самом деле.

• Самый банальный клинический симптом – зуд в заднем проходе. Это на слуху у многих людей, поэтому это связывают с присутствием паразитов, особенно в детской практике.
• Скрип зубами во сне. Опять же, очень часто это может быть в детской практике. Мамы вдруг отмечают, что ребёнок начал скрипеть зубами во сне. Почему это происходит? Очень часто скрип у детей связан с устрашающими сновидениями. Это именно тот механизм токсического воздействия на центральную нервную систему о котором мы говорили. Ребёнку сниться страшный сон и он от страха скрипит зубами во сне. Это одна из причин. Есть ещё и другие причины. Формирование тризма или повышенного тонуса жевательных мышц, это тоже может симптомом в данном случае.
• Слюнотечение во сне, слюнотечение по утрам, тошнота по утрам при чистке зубов. Это все те проявления, которые могут косвенно говорить о присутствии паразитарной инвазии в организме.
• Шелушение пальцев рук и ног, сшелушевание кожи пластами.
• Повышенное чувство голода, иногда до обмороков.
• Аллергические высыпания на коже. Читая лекции врачам, очень часто заостряю внимание на том, чтобы врачи не спешили давать противоаллергические средства тому или иному пациенту. Разберитесь сначала до конца — нет ли там глистных инвазий. Потому что высокая степень аллергизации, вдруг появившись у человека в течении короткого периода времени, может говорить, в первую очередь, о том, что у пациента присутствует паразитарная инвазия.
• Высыпания в области век, их шелушение, отёчность.
• Синдром хронической усталости
  , психические расстройства без ведомых причин.
• Любой кожный зуд. Особенно в детской практике. В первую очередь нужно исключить присутствие паразитарных инвазий.
• Беспокоят такие симптомы, как вздутие, бурление в животе, неустойчивый стул. Любые проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта.
• Имеется дефицит массы тела, или наоборот избыточный вес. При паразитозах может быть и то, и другое.
• Присутствие нескольких хронических болезней одновременно. Заболевания суставов, бронхолёгочного дерева, желудочно-кишечного тракта. Если вдруг человек начинает болеть поэтапно то одним, то вторым, то третьим, то пятым, то десятым, и изначально не было видимых причин для этого, то это повод задуматься над наличием паразитов в организме.
• Плохое самочувствие, а диагноз неясен. Такие пациенты так же могут ходить по различным специалистам, пытаться обследовать то одно, то второе. И в конечном итоге, диагноз по-прежнему будет неясен, а самочувствие будет оставаться плохим.
• Непонятные боли в животе, летучие, внезапно появляющиеся спазмы, тянущие боли. Тоже нужно исключить, особенно в детской практике, присутствие паразитов.
• Длительные токсико-аллергические проявления. Периодически появляющиеся внезапно, непонятные аллергические реакции на продукты питания.
• Стойкая анемия. Когда значительно снижается и плохо поддается коррекции гемоглобин. Стоит подумать, в первую очередь, о присутствии паразитарных инвазии в организме человека.
• У детей: отставание в физическом, психосоматическом, психоэмоциональном развитии, гиперреактивность, либо наоборот е заторможенность, у детей-школьников плохое усвоение материала – всё это может говорить о присутствии скрытых паразитозов в организме.
• Длительные лимфаденопатии (состояние, проявляющееся увеличением узлов лимфатической системы), рецидивирующие лимфадениты тоже могут говорить о присутствии паразитарных инвазий.

Я вам перечислила основные клинические признаки паразитозов. Обратите внимание, насколько они широки. И с этими симптомами практически к любому из врачей может обратиться пациент. Считается, что если человек нашел у себя два-три подобных признака, то он уже подлежит более тщательному обследованию на присутствие паразитозов, либо проведению противопаразитарной программы.

Онлайн консультация врача-инфекциониста, аллерголога-иммунолога Гордиенко Наталии Николаевны

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Хочу обратить внимание людей, которые желают лечиться самостоятельно. Если вы приходите в аптеку и просите у аптекаря: «дайте мне что-нибудь от глистов», то вы допускаете грубейшую ошибку – этих вещей делать нельзя. Во-первых, сотрудник аптеки не несёт ответственность за то, как вы будите принимать этот препарат. Во-вторых не несёт ответственность за последствия. В-третьих, вы можете себе очень сильно навредить. Не делайте этого. Для того, чтобы разобраться есть у вас паразитарная инфекция или нет, очень важно обратиться к специалисту, пройти определённый перечень исследований, и только после этого пройти адекватный курс лечения.

Что нужно знать о гельминтозах

20 октября 2017

Гельминтозы — группа заболеваний, вызываемых паразитическими червями — гельминтами. По оценкам ВОЗ, сегодня гельминтозами страдает более 90% населения земного шара. Кишечные гельминтозы занимают четвертое место по наносимому ущербу среди всех видов заболеваний человека после дифтерии, туберкулеза и ишемической болезни сердца. В наше время значимость гельминтозов недооценивается, а тем не менее, только в нашей стране ежегодно выявляется более 4,5 миллиона зараженных гельминтами людей из которых более 80% — дети.

Большинство людей заражены гельминтами, но даже не догадываются об этом, так как паразиты могут находиться в организме в небольшом количестве и не подавать никаких признаков. Гельминты человека могут паразитировать во всех органах и тканях организма. Паразиты проникают в организм человека различными путями — через воду и пищу, при укусе насекомого, непосредственно через кожу.

В зависимости от путей распространения паразитов и особенностей их биологии гельминты делятся на 3 группы:

• биогельминты;
• геогельминты;
• контактные гельминты.

К биогельминтозам относятся свиной, бычий цепни, эхинококк и другие виды червей.
Человек заражается биогельминтами, употребляя в пищу не прошедшее полноценную термическую обработку мясо — инфицированную финнами бычьего цепня говядину, свиного цепня свинину, малосоленую и сырую рыбу с личинками клонорхоза или описторхоза Личинки некоторых гельминтов могут плавать в воде или же прикрепляться к водорослям — в этом случае заражение происходит во время купания заглатывание зараженной личинками сырой воды, мытьё этой водой овощей, фруктов и посуды.

Геогельминты, к которым относятся власоглав, аскарида и др. развиваются без промежуточных хозяев. Яйца и личиночные формы этих паразитов попадают в почву с фекалиями зараженного человека, а оттуда в организм нового хозяина при несоблюдении им правил личной гигиены (преимущественно с немытыми руками).

К распространенным гельминтозам, передающимся контактным путем, относятся энтеробиоз (возбудитель — острица) и гименолепидоз (возбудитель — карликовый цепень). Заражение этими болезнями происходит при личном контакте здорового человека с зараженным, пользовании общей посудой, предметами туалета, бельем, а также при вдыхании пыли в помещении, в котором находятся зараженные. В случае энтеробиоза очень часто случается самозаражение.

Паразитирование гельминтов в организме больного сопровождается утомляемостью, слабостью и др. По мере увеличения продолжительности заболевания могут развиваться ухудшение аппетита, тошнота, боль в брюшной полости, неустойчивый стул. Как свидетельствуют имеющиеся на сегодняшний день данные, гельминты вызывают поражение не только органов, в которых они непосредственно паразитируют, но и всего организма, особенно центральной нервной системы. Часто при хроническом течении кишечного паразитоза развиваются депрессия, аллергия, отставание детей в физическом и умственном развитии. Пораженность человека паразитозами благодаря довольно частому развитию вторичного иммунодефицита приводит к более частому возникновению и более тяжелому течению у инвазированных лиц других заболеваний. Многочисленные эпидемиологические наблюдения свидетельствуют, что на фоне кишечных паразитозов в 2–5 раз чаще возникают острые кишечные инфекции.

В результате длительного присутствия паразитов в органах пищеварения происходят нарушения процессов всасывания, в первую очередь белков и витаминов, потеря железа, что при недостаточности питания ведет к резкому ослаблению и астенизации больных.
Токсокароз проявляется поражениями глаз, вплоть до слепоты при попадании личинок токсокар в глаза. У человека токсокары не развиваются до стадии половозрелого гельминта, и распознать болезнь можно лишь при специальном исследовании крови.

Для сохранения здоровья необходимо выполнять простые правила. Откажитесь от употребления в сыром виде рыбы и мяса, подвергайте их тщательной кулинарной обработке. Мойте руки перед приготовлением пищи, перед едой, после общения с животными, после туалета. Сильно загрязнённые овощи и фрукты предварительно отмачивайте в воде комнатной температуры для размягчения твёрдых частиц почвы и её более полного механического удаления при последующем мытье. Не кладите грязные овощи на кухонный стол, где приготавливается пища, и в пакеты с хлебом. Предупреждайте попадание мух в жилые помещения. Старайтесь следить за тем, чтобы ваш ребенок после прогулок хорошо мыл руки. Не менее двух раз в год (весной и осенью) обследуйте ваше животное у ветеринарного врача на наличие глистных и других заболеваний. Соблюдайте правила гигиены при уходе за собаками, кошками. Не скармливайте собакам и кошкам сырые внутренние органы животных, особенно печень, лёгкие, не проверенные ветеринарным врачом. Не выгуливайте животных в местах, где играют дети (дворы, песочницы).

Регулярно проходите обследование на гельминтозы (1–2 раза в год, при наличии факторов риска).

 

Мясо в питании людей занимает значительное место. Из всех потребляемых продуктов мясо наиболее богато белком, а также микроэлементами, в первую очередь, железом.

Однако мясо может быть заражено гельминтами. Через мясо и мясопродукты возможна передача таких гельминтозов, как трихинеллез, тениаринхоз, тениоз.

Тениаринхоз – гельминтоз, связанный с паразитированием в организме человека «бычьего» цепня. Заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного зараженного мяса говядины и мозга оленей, являющихся промежуточными хозяевами данного гельминта.

Тениоз – гельминтоз, связанный с паразитированием в организме человека «свиного» цепня. Заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного зараженного мяса животных, являющихся промежуточными хозяевами гельминта (домашняя свинья, кабан, медведь, верблюд, заяц, кролик).

Клинические проявления тениаринхоза и тениоза похожи, характеризуются нарушением аппетита, тошнотой, рвотой, болями в животе, нарушение сна, головными болями, головокружением.

Трихинеллез – гельминтоз, вызываемый паразитированием личинок трихинелл. Заражение происходит при поедании мяса свинины или мяса диких животных (медведь, кабан), содержащего живых личинок, которые у человека накапливаются в мышцах, инкапсулируются, вызывая лихорадку и выраженные аллергические проявления. Клиническая картина трихинеллеза характеризуется тремя основными синдромами: лихорадкой, болями в мышцах и отеками.

Чтобы не заболеть гельминтозами, передающихся через мясо и мясопродукты необходимо:

— употреблять в пищу мясо и мясные продукты, прошедшие ветеринарно-санитарную экспертизу;

— не покупать мясо в неустановленных местах без ветеринарно-санитарной экспертизы;

— соблюдать технологию приготовления мяса и мясных продуктов: с момента закипания мясо варить небольшими кусками не менее 2 часов под крышкой или тщательно прожаривать;

— не пробовать сырой мясной фарш!

Новости на Семейная клиника «Надежда»

Случилось непредвиденное – у Вас подозрение на паразитарную патологию!

Что делать?. ..

Первоначальные ощущения – ужас, брезгливость, слезы, паника.

Чтобы разобраться в сложившейся ситуации надо четко понимать о чем идет речь.

Итак, гельминтоз — это паразитарное заболевание, которое вызывается различными видами паразитических червей. Это очень большая группа заболеваний, которые имеют похожие клинические симптомы и подходы к лечению. Классификация гельминтозов основана главным образом на типе червя паразита.

Гельминтозы человека вызывают примерно 400 видов паразитов.

Симптомы гельминтоза

В клинической картине гельминтозов различают острую и хроническую стадию. Обычно через 2-4 недели после заражения проявляются симптомы гельминтоза острой стадии. К ним относятся следующие:

1) лихорадка;

2) различные высыпания на коже;

3) отечность лица, конъюнктивит;

4) воспаления верхних дыхательных путей;

5) жидкий стул;

6) у детей ангины, лимфадениты;

7) бронхоспазм, инфильтраты в легких, пневмонии;

8) миокардит;

9) гепатит;

10) менингоэнцефалит.

Конечно, все перечисленные симптомы редко бывают при одном типе гельминтоза. Обычно доминируют два или три симптома. Такая картина наблюдается примерно 7 дней (иногда до месяца). При хронической стадии заболевания клиника гельминтоза становится более дифференцируемой в зависимости от типа возбудителя.

Так, при стронгилоидозах и филяриатозах на первом плане сохраняются аллергические реакции — отечность, высыпания на коже. При эхинококкозе аллергические реакции могут достигать максимальных проявлений (вплоть до анафилактического шока). При отсутствии в организме человека личинок паразитов проявления хронического гельминтоза зависят от локализации и количества паразитов. Чаще всего это нарушения пищеварения и всасывания продуктов, что ведет к прогрессирующему снижению массы тела, явлениям диспепсии (тошнота, рвота) и интоксикации (слабость, утомляемость, головные боли).

Если гельминты локализуются в желчных путях, заболевание характеризуется болями в верхней части живота и правом подреберье. При анкилостомозе развивается железодефицитная анемия. При дифиллоботриозе обнаруживается макроцитарная гиперхромная анемия и ахилия желудка.

Самыми тяжелыми гельминтозами считают эхинококкоз, цистицеркоз, альвеококкоз, парагонимоз. При этих заболеваниях поражаются практически все системы организма, поэтому проявления очень разнообразны и тяжелы, а прогноз часто неблагоприятный.

Признаки гельминтоза

Самые характерные признаки гельминтоза проявляются со стороны периферической крови. В острой стадии заболевания обнаруживается выраженная эозинофилия. Иногда только этот признак позволяет заподозрить наличие гельминтоза у человека. Цифры эозинофилов могут достигать 80-90% (чаще 20-30%). Такая эозинофилия сочетается с повышением уровня лейкоцитов. Если заболевание характеризуется тяжелым течением, то эозинофилы могут снижаться, что является неблагоприятным признаком с точки зрения прогноза.

Другими характерными признаками гельминтозов являются следующие:

1) зуд в области заднего прохода;

2) скрип зубов во сне;

3) слюнотечение во сне и утром;

4) тошнота утром, особенно во время чистки зубов;

5) шелушение кожи на пальцах рук и ног;

6) сильное чувство голода;

7) аллергические высыпания на коже и веках;

8) слабость, вялость, сонливость;

9) неустойчивый стул, вздутие живота;

10) снижение массы тела при хорошем аппетите;

11) несколько хронических заболеваний;

12) неизвестная лихорадка с мышечными и суставными болями;

13) характерные изменения в анализе крови.

Диагностика гельминтоза

Так как существует множество различных видов заболевания, диагностика гельминтозов включает множество методов исследования. Перечислим некоторые из них:

1) Анализ кала используется в первую очередь при самых распространенных видах гельминтозов.

2) Макроскопическое исследование чаще применяется при обнаружении аскарид и остриц.

3) Микроскопическое исследование.

4) Копроовоскопия. По количеству яиц, которое обнаруживается в кале, определяют интенсивность глистной инвазии.

5) Исследование желчи и содержимого двенадцатиперстной кишки.

6) Биопсия мышечной ткани при подозрении на трихинеллез.

7) Кровь на микрофилярии.

8) Определение в крови специфических антител против некоторых видов гельминтов.

9) УЗИ, рентгенография, фиброгастродуоденоскопия.

Таким образом, анализ на гельминтозы — это сложная, многоступенчатая процедура, которая назначается специалистом в зависимости от подозрения на тот или иной вид гельминтоза.

Лечение гельминтоза

Лечение гельминтоза — это не только изгнание паразитов из организма с помощью специфических препаратов. Важно в терапии придерживаться следующих принципов:

1) строгая диета;

2) соблюдение гигиенических правил;

3) дезинфекция в месте пребывания больного;

4) регулярный многократный контроль эффективности лечения.

Как лечить гельминтоз знает только профессиональный специалист. Ни в коем случае нельзя изгонять паразитов самостоятельно. Это чревато осложнениями или повторным заражением и переходом болезни в хроническую стадию.

Последствия гельминтоза

В современном мире гельминтоз обычно вовремя диагностируется и лечится. Поэтому серьезные последствия от заражения паразитами остались в прошлом.

Однако, надо помнить, что гельминтоз у ребенка может привести к задержке физического и психического развития. Поражение органов гельминтами провоцирует развитие хронических воспалительных процессов, которые остаются и после избавления от гельминтоза.

Осложнения гельминтоза

Осложнения гельминтозов такие же многоплановые, как и признаки заболевания. Все зависит от типа паразита и степени инвазии.

Самым частым осложнением является непроходимость кишечника или острый аппендицит. Иногда бывает прободение стенки кишечника с развитием перитонита. Если вовлечена печень, возникает желтуха или абсцесс печени. Со стороны легких самым грозным осложнением является аспирация паразитов с развитием летального исхода. При множественных поражениях органов и систем осложнения связаны с недостаточной функцией того, или иного органа.

Профилактика гельминтоза

Профилактика гельминтоза занимает первое место в списке условий полного избавления от паразитов. Прежде всего, это соблюдение строгих норм гигиены. Важно в профилактике своевременно выявлять зараженных гельминтами людей. С этой целью проводятся массовые обследования определенных категорий взрослых и детей на гельминты. Именно эта мера профилактики позволила в современном мире значительно снизить распространенность гельминтозов среди населения.

Итак, гельминтозы — это очень серьезные заболевания, которые имеют полиморфную клиническую картину и могут привести к серьезным осложнениям. Лечение и профилактика гельминтоза должны осуществляться только под врачебным контролем и по определенным схемам и принципам. Самолечение приводит к хронизации процесса или развитию тяжелых осложнений.

 

Врач-инфекционист высшей категории

Вологжанина Нелля Вениаминовна

Запись на прием и консультацию:

тел. (342) 2-700-740

Аллергия или паразиты? Признаки и профилактика гельминтоза — Ульяновск сегодня

Ежегодно количество взрослых и детей, болеющих тем или иным видом аллергии, увеличивается. Как понять, что у вас аллергия и может ли она быть симптомом другого заболевания – гельминтоза. Об это рассказала заведующая Центром здоровья для детей ОДКБ имени Ю.Ф. Горячева, главный внештатный аллерголог-иммунолог Ульяновской области Анастасия Савинова.

Гельминтозы – это паразитарные инвазии человека и животных, заражение которыми происходит пищевым или контактным путем. Гельминты распространены почти повсеместно и поражают большую часть населения планеты. У человека выявлено паразитирование более 270 видов гельминтов, но только 40 из них являются облигатными паразитами человека, остальные поражают людей случайно. Особенно подвержены гельминтным инвазиям дети.

Клинические проявления гельминтозов во многом неспецифичны и могут иметь разные маски инфекционных и неинфекционных заболеваний, что обусловливает трудности их диагностики, осложняет течение уже имеющихся болезней у детей и способствует их хронизации в детском возрасте. Одна из отличительных особенностей аллергических реакций при гельминтозах – это резистентность, то есть не чувствительность к традиционному противоаллергическому лечению. Антигистаминные препараты практически не помогают.

— Наиболее распространены круглые черви, ленточные и плоские. Питаясь за счет хозяина, они создают в его организме дефицит жизненно необходимых витаминов и микроэлементов, — говорит Анастасия Савинова, — снижают иммунитет, удлиняют сроки лечения инфекционных и неинфекционных заболеваний, провоцируют различные аллергические проявления. Также они вызывают у ребенка беспокойство, капризность, раздражительность, нарушение сна, отставание в умственном и физическом развитии, неблагоприятно сказываются на способности к обучению у школьников.

В теплый период года, начиная с весны, когда дети больше времени проводят на природе, следует помнить о возможности гельминтной инвазии через почву, растительность, воду, дикорастущие плоды и ягоды. Риск подобного заражения возрастает во время туристических походов, многодневных экскурсий.

Главная профилактика гельминтных инвазий – правильное питание, особенно в детском возрасте. Любые количественно-качественные нарушения питания, будь то дефицит или избыток пищевых веществ, могут существенно влиять на состояние здоровья детей. Большое значение имеют витамины, антиоксиданты, минеральные элементы, балластные вещества (пищевые волокна).

— Не менее важны правильная организация режима питания, отсутствие больших перерывов между приемами пищи, создание во время еды спокойной обстановки, — считает врач. – Недопустимыми являются сухоядение, торопливость, неправильный подбор пищевых продуктов в силу их органолептической или питательной несовместимости. И, конечно же, кулинарная обработка всех пищевых продуктов должна проводиться обязательно, овощи, зелень, фрукты и ягоды необходимо мыть перед употреблением. Всегда следует учитывать риск заражения гельминтами при употреблении сырокопченых либо недостаточно подвергшихся тепловому воздействию мясных и рыбных продуктов.

Помимо продуктов питания обработке важно подвергать и руки, следить за качеством потребляемой воды. Любые незначительные отклонения от санитарно-гигиенических правил, не говоря о грубых нарушениях, приводят к росту числа инфекционных кишечных заболеваний, включая гельминтозы.

— Каждый ребенок должен иметь собственные постельное белье, полотенца, одежду, предметы личной гигиены и другие принадлежности повседневного обихода, — продолжает аллерголог-иммунолог. – Строжайший санитарно-гигиенический уровень немыслим при его несоблюдении всеми членами семьи. Особо стоит остановиться на наличии в доме домашних животных, в первую очередь собак и кошек. Помимо того, что они могут быть заражены, эти животные нередко являются промежуточными хозяевами, и соответственно переносчиками, гельминтов. Исключительное значение имеют правильный уход за собаками и кошками, при необходимости их регулярная дегельминтизация, вакцинация.

При этом Анастасия Савинова отмечает, что принимать те или иные медицинские препараты для профилактики стоит только по назначению врача. Основанием для назначения любого препарата ребенку любого возраста должны служить результаты анализов и беседа с родителями.

Ложные утверждения о гельминтов — педиатрия

Ложные утверждения о гельминтов. Будем их развеивать …

Очень часто в своей практической деятельности замечаю, как со страхом большинство людей реагирует на рассказы о гельминтов, пересказывая друг другу различные мифы. Преимущественно о возможности заражения последними, симптомы, они провоцируют ну и, конечно, разнообразные рецепты, как их быстрее избавиться.

Гельминтозы — это заболевания, возникающие при попадании в организме человека гельминтов (паразитических червей, или глистов). Самыми распространенными среди них являются энтеробиоз (острицы), аскаридоз (аскариды), трихоцефалезом (власоглавы). Хочу сразу отметить, что лямблии НЕ гельминты, как считают большинство людей. Это простейшие (одноклеточные организмы Lambliaintestinalis или Giardiaintestinalis размером 10 — 20 мкм в длину), которые паразитируют в тонком кишечнике и заболевания, которые ими вызываются называются лямблиоз или гиардиаза. Итак, давайте попробуем разобраться с ложными утверждениями о глисни инвазии.

1. По состоянию человека можно узнать наличие паразитов в организме.

Клинические проявления глисних инвазий разнообразны, однако ни один из них и даже совокупность трех-четырех, не указывают точно о наличии их в организме (ведь это могут быть признаки и других заболеваний и состояний, отравлений и т.п.). Частыми симптомами могут быть: общая слабость, раздражительность, нарушение сна, потеря аппетита, тошнота, периодические боли в животе, нарушение стула, аллергические реакции. Данные симптомы обусловлены преимущественно механическим воздействием паразитов на слизистые оболочки (в случае их наличия в кишечнике), что приводит к поражению желудочно-кишечного тракта, нарушает всасывание питательных веществ. Токсическое воздействие продуктов их обмена провоцирует развитие аллергических реакций.

2. скрежетание зубами признак гельминтов в организме.

На самом деле, данный симптом свидетельствует только о повышенной нервной возбудимости организма, а поскольку во время заражения глистами часто являются неврологические изменения, поэтому и была замечена данная закономерность.

3. В крови повышение количества эозинофилов — значит есть паразиты.

Повышенный уровень эозинофилов (в норме до 5%, а по данным некоторых иностранных исследований у детей до года и до 7-9%) может наблюдаться при аллергических заболеваниях, вследствие приема некоторых лекарств и других состояниях. При глистных инвазиях их количество существенно возрастает (до 10% и более процентов), если паразиты находятся в тканях, а не кишечнике (например, личинки собачьих аскарид — токсокароз)

4. Заражение происходит при контакте с больным человеком.

Подавляющее большинство гельминтов заражается от людей. Тип заражения зависит от вида гельминтоза:

— геогельмiнты, которые развиваются без изменения хозяев, созревание яиц происходит преимущественно в почве в течение нескольких недель, куда они попадают с фекалиями, а заражение чаще всего происходит из-за забpуднениpукы, а также чеpезнемитiовочi i фpукты (аскариды, власоглавы)

— бiогельмiнты развивающихся с участием промежуточных хозяев. Заpаження возникает пpивживаннi зараженных и недостаточно теpмiчнообpоблених мяса, речных и морепродуктов, пpiснои воды (свиной и бычий цепень, широкий лентец, печеночный сосальщик и др.)

— контагиозное гельминты, яйца которых из организма выделяются уже созревшие, или созревают в окружающей среде через несколько часов (чаще всего — острицы и карликовый цепень), поэтому и есть сразу заразными для окружающих.

5. Если все тщательно убирать дома и мыть руки — заразиться невозможно.

К сожалению это не так, ведь всегда есть возможность заноса яиц в дом на ножках мух, тараканов, с пылью и т.д. Однако, эти меры минимизируют количество и уровень заражения.

6. Если при однократной сдаче анализов ничего не обнаружили — значит мы здоровы.

Диагностика гельминтозов проводится на основании клинической картины болезни, а также (обязательно!) Лабораторных данных. Для большинства из них, основным критерием для подтверждения диагноза является обнаружение яиц, личинок, цист или зрелых форм в фекалиях (рекомендуемая трехкратная сдача свежего или с использованием консервантов, кала с интервалом в 2-3 дня). Энтеробиоз определяют соскоб с перинальних складок или с помощью «липкой ленты».

Также следует учитывать, что все гельминты откладывают яйца в период половой зрелости (у некоторых видов данный процесс от момента заражения длится 1-2 месяца). К этому моменту симптомы заболевания могут быть, а в анализе кала ничего не обнаружат.

Анализ крови (серологические методы) рекомендуется при паразитарных инвазиях, которые не выделяются с фекалиями (например, эхинококкоз, токсокароз). В других случаях данный метод является дополнительным, поскольку положительный результат может свидетельствовать не только о наличии заболевания, а и о транзиторное носительство или ранее перенесенном заболевании. Для некоторых видов гельминтов, при диагностике используют другие биологические жидкости: мочу, мокроту, дуоденальное содержимое, мышечную ткань и т.д.

7. Не стоит сдавать анализы, потому что гельминты всегда присутствует в организме и их постоянно нужно «прогонять».

Мы не относимся к странам, где очень высокий уровень заражения гельминтозами (например некоторые восточные страны, жители которых постоянно употребляют сырую рыбу), поэтому «профилактически» лечить их не стоит, поскольку большинство против гельминтних препаратов обладают токсическим действием на организм.

8. Народные средства от глистов безопасны и действенны.

К сожалению, большинство исследований, проводимых в последние годы, не доводят эффективность лечения гельминтов народными методами. Кроме того, данные травы в высоких концентрациях, которые могут повлиять на паразитов, токсическое повлияют и на человека. Тем более не стоит надеяться, что рассол из капусты или клизма с чеснока может помочь выведению всех гельминтов из организма. Лечение паразитарных заболеваний может потребовать повторных курсов терапии и зависит от вида гельминта и общего состояния организма. В одной развитой стране параллельно с противоглистное терапией не проводят «подготовку» печени или кишечника.

9. противоглистные препараты лечат всех паразитов.

Для лечения геогельминтоз чаще всего используют: пирантелупамоат, альбендазол, мебендазол и левамизол. Для лечения ленточных червей разработаны совсем другие препараты, не влияющие на круглых червей. Есть некоторые виды паразитов, которые удаляются из организма только хирургическим методом.

Дата публикации 14.12.2017

ПАРАЗИТЫ У ДЕТЕЙ | ГБУЗ «ВФД г.Златоуст»

Лето и осень — благоприятный период заражения детей паразитами. В это время дети чаще находятся на улице, играют в песочницах, общаются с дворовыми животными, выезжают с родителями на дачи, больше едят овощей и фруктов.
В возрасте 1,5 — 3 лет масштабы инфицированности детей гельминтами могут достигать 80%. И чем старше ребенок, чем в большем количестве мест он бывает, тем выше вероятность появления глистов. Гельминтоз вызывает заболевания органов пищеварения и органов дыхания, часто является причиной аллергических проявлений (крапивница, атопический дерматит, бронхиальная астма), задерживается психическое и физическое развитие ребенка, а так же снижается его сопротивляемость заболеваниям (учащаются острые респираторные и инфекционные заболевания, утяжеляется их течение). Любой ребенок может заразиться глистами, но особо восприимчивы к глистным инвазиям дети грудного и дошкольного возраста, так как у них еще не совершенны защитные барьеры желудочно-кишечного тракта и попадающие к ним яйца глистов, лишь частично разрушаются, проходя через кислую, агрессивную среду желудка, благополучно активизируясь в кишечнике. Прямой путь к заражению гельминтами — немытые руки, плохо вымытые фрукты и овощи (к примеру, наспех отмытая свежесорванная в огороде морковь часто бывает причиной появления в организме аскарид). Источником заражения могут быть уличная обувь, пол в прихожей, игрушки, места общего пользования, подбирание на улице каких-либо предметов, игра в песочнице или на земле. В распространенности глистов большую роль играют и мухи, которые на своих лапках и хоботке переносят яйца глистов на продукты питания. Заражение возможно и при случайном заглатывании воды при купании в водоемах.
Нередко дети заражаются глистами от наших домашних любимцев — кошек и собак (по данным различных исследований, до 80% домашних собак заражены глистами). Проблема загрязнения окружающей среды фекалиями этих животных становится все более острой. Обследованиями, проведенными в различных странах, установлена значительная обсемененность почвы в населенных пунктах яйцами гельминтов с колебаниями до 60% положительных проб. Наиболее обсеменены яйцами гельминтов места около мусорных контейнеров, дворики, песочницы детских садов, подвалы домов. Риск заражения глистами высок не только при непосредственном контакте с обсемененной шерстью животных. Высохшие фекалии собак и кошек, содержащие яйца глист, в последующем превращаются в пыль, которая приносится в квартиру на обуви. Специалисты советуют всем, кто держит кошек и собак, не реже раза в год вместе с питомцами устраивать все семейный прием противоглистных препаратов. Разновидностей гельминтов, вредящих ребенку очень много, но чаще всего в его организме паразитируют круглые черви — аскариды, острицы и власоглавы. Аскариды во взрослом состоянии достигают длины 15 — 40 см и обитают в тонкой кишке. Острицы меньше по размерам: от 3 до 12 мм. Они паразитируют в тонкой и толстой кишках. Власоглавы живут в тонком и толстом кишечнике и могут быть длиной до 35 мм. С момента заражения до взрослой стадии проходит 30-40 дней.
При заражении детей любыми видами глистов первые признаки болезни обычно бывают общими. У детей ухудшается аппетит, появляются рвота, тошнота или слюнотечение, отвращение к пище, особенно утром. Большинство детей жалуются на приступообразные боли в животе, чаще в околопупочной области. Отмечается неустойчивый стул. Меняется и настроение ребенка: он становится капризным, неуравновешенным, жалуется на быструю утомляемость и слабость. Часто у детей снижается уровень гемоглобина в крови. Как правило, дети спят очень беспокойно, часто по ночам наблюдается скрежет зубами. Так же при гельминтозе беспокоят частые головные боли или головокружения, бледность и синева под глазами, если ребенок давится пищей, то вероятность глистной инвазии очень высока. В тяжелых случаях глистной болезни могут возникнуть навязчивые движения, так называемые тики: мигание глазами, шмыгание носом, подергивание плечами и др. Те или иные из описанных симптомов отмечаются приблизительно у трети детей, инфицированных глистами. У остальных может не быть никаких жалоб, но при этом глисты будут медленно отравлять, и ослаблять организм ребенка.
Аскариды. При прохождении через стенку кишки, личинки механически травмируют ее (вплоть до образования сквозного отверстия). Попадая в червеобразный отросток, аскариды могут вызвать острый аппендицит. Заползание в желчные протоки вызывает желчную колику, воспаление желчного пузыря, брюшной полости. Наличие глистов в легких вызывает их механическое повреждение, приступообразный кашель, одышку. Заползание аскарид в глотку, а затем в дыхательные пути может приводить к удушью. Часто появляются кожные изменения в виде различных сыпей. Обнаружить аскариду в кале довольно сложно. Периодически с калом выделяются микроскопические яйца аскариды, невидимые невооруженным глазом, но выделение яиц бывает не каждый день, что затрудняет диагностику аскаридоза по калу. Длительность жизни аскариды без проведения противоглистной терапии может составлять несколько лет.
Острицы. Детей, зараженных острицами, беспокоит зуд в области заднего прохода и промежности. Усиливается он ночью. Иногда он настолько сильно выражен, что ребенок просыпается и плачет. Яйца остриц под ногтями, «добытые» при чесании, служат источником повторного заражения.. Их чаще, чем аскарид, можно увидеть в кале. При уборке помещения, при смене белья возможно распространение паразитов в квартире. Длительность жизни остриц составляет до 1,5 месяцев, но за счет огромного количества откладываемых яиц их численность постоянно восстанавливается и болезнь, без лечения, может длиться годами.
Власоглав. Гельминт гнездится в слепой кишке и аппендиксе, но может обнаруживаться и в толстой кишке. Симптомы связаны с поражением желудочно-кишечного тракта. Часто возникает снижение аппетита, тошнота, рвота, поносы или запоры, метеоризм, боли в животе. Продолжительность жизни власоглава пять лет.
При любом подозрении на глистную инвазию у ребенка следует обязательно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Обычно диагноз подтверждается обычным анализом кала на яйца глистов. Если при первом анализе кала яйца гельминтов не обнаружены, а по клиническим данным высока вероятность поражения, то анализы повторяют несколько раз подряд. При обследовании учитывайте, что на полнолуние активность некоторых гельминтов возрастает, и вероятность их выявить в кале повышается. Мы желаем вам здоровья. Будьте внимательны к себе и своим детям!

ГБУЗ ЮГБ | Гельминтозы!

Гельминтозы — заболевания, вызываемые паразитическими червями — гельминтами. Гельминтозы возникают у людей, животных и растений.

Насколько давно известна заболеваемость гельминтозом у людей?

Паразитирование в организме глистов было обнаружено еще в глубокой древности. Наличие у людей аскарид и цепней описано в папирусах 16-го века до нашей эры. Гиппократом были введены термины Ascaridos (аскаридоз) и Helminthos (гельминтоз), а Ибн-Сина советовалиспользовать для изгнания аскарид цитварную полынь. Паразитирование глистов в печени (фасциолез) впервые описал итальянский анатом Мальпиги в конце 17-го века. Во второй половине 18-го века было установлено, что заражение животных и людей глистами происходит при попадании яиц паразитов в организм вместе с водой и пищей. Начало гельминтологии как науки было положено в начале 19-го века. Постепенно в трудах ученых описывались трематоды, трихинеллы, эхинококк, широкий лентец, анкилостомиды и т.д. В конце 19-го и начале 20-го веков были описаны заболевания описторхозом, клонорхозом, стронгилоидозом и др. Боткиным была установлена связь между заражением широким лентецом и возникновением анемии. Коино, заразив самого себя, установил миграцию личинок аскарид по малому кругу кровообращения и возникновение вследствие этого легочного синдрома. В 1935 году Баженов на примере трихинеллеза показал возникновение аллергических реакций организма в острой фазе заболевания гельминтозами.

От каких внешних факторов зависит возможность заражения гельминтозом?

Ареал распространения многих гельминтозов (трихоцефалеза, аскаридоза, анкилостомидозаи др.) зависит от природно-климатических факторов: колебаний температуры, наличия влаги, распространенности фауны, необходимой для всех стадий развития гельминтов. Лишь некоторые гельминтозы (энтеробиоз, гименолепидоз) распространены повсеместно. Поражение гельминтозами определяется также социально-бытовыми условиями – профессиями, укладом жизни, санитарно-гигиеническим состоянием мест проживания, наличием медицинских учреждений и т.д.

Особенно широко распространено и разнообразно заражение глистами среди стран Африки, Азии, Южной Америки, что объясняется теплым климатом и разнообразной фауной, благоприятно влияющими на вызревание яиц, развитие личинок гельминтов, а также низким уровнем гигиены и слаборазвитым здравоохранением.

Каковы основные виды гельминтозов человека?

Основные гельминтозы человека связаны с глистами трех классов – трематодами (сосальщиками), цестодами (ленточными червями) и нематодами (круглыми червями). Поэтому поражение гельминтами подразделяют на трематодозы, нематодозы и цестоды. Очень редко в человеческом организме паразитируют кольчатые черви и скребни (колючеголовые).

Как происходит заражение?

Источником заражения глистами обычно является человек либо домашние и дикие животные. В соответствии с путем развития и передачи гельминтов подразделение идет на биогельминтов и геогельминтов.

Яйца и личинки геогельминтов, как правило, выделяются вместе в фекалиями больного и вызревают во внешней среде до стадии инвазионных. Затем попадая на пищу, руки, бытовые предметы, игрушки, в воду, предназначенную для питья, они становятся источником новых и повторных заражений. К глистам-геогельминтам относятся аскариды, власоглавы,анкилостомиды, кишечные угрицы и др.

Глисты-биогельминты кроме дефинитивного (окончательного) хозяина имеют промежуточных, а иногда и дополнительных, в которых идет паразитирование и развитие личинок. Попадая в организм окончательного хозяина, глисты-биогельминты достигают половой зрелости. Например, для бычьего цепня окончательным хозяином является человек, а в теле промежуточного – крупного рогатого скота – происходит развитие его личинок. Яйца, а также отдельные членики бычьего цепня, на которых находится много созревших яиц, попадают с фекалиями больного тениаринхозом во внешнюю среду, где проглатываются вместе с травой или водой животными. Затем с кровотоком они попадают в мышцы, где идет развитие личинок – цистицерков или финнов. Употребляя в пищу сырое либо слабо прожаренное (проваренное) финнозное мясо, человек поражается тениаринхозом. Уширокого лентеца окончательные (дефинитивные) хозяева – млекопитающие (кошки, собаки, человек). Но в процессе своего развития он имеет промежуточных – пресноводных ракообразных (например, рачки-циклопы) и дополнительных – рыб (например, окунь, щука, налим, которые поедают рачков). Поедая сырую, недостаточно просоленную, прожаренную (проваренную) рыбу либо икру с личинками лентеца, человек и другие животные поражаются дифиллоботриозом. К биогельминтозам относятся клонорхоз, описторхоз, тениоз, фасциолез и др.

Гельминтозы, вызываемые глистами, паразитирующими как у человека, так и у животных, составляют группу гельминтозоонозов. Это эхинококкоз, трихинеллез, описторхоз, альвеококкоз, клонорхоз и др. Гельминтозоонозы, существующие в природных условиях среди диких животных и распространяющиеся без участия человека и домашних животных, относят к природноочаговым. Например, альвеококкозом человек поражается через лесные ягоды и травы, на которых могут находиться личинки из фекалий диких хищников – лисиц, волков и др., а трихинеллезом – через плохо обработанное термически мясо диких животных – кабана, медведя, барсука и др.

Симптомы и признаки гельминтоза.

Поражение организма глистами, механизм развития и течения гельминтозов это сложный комплекс факторов с одной стороны воздействия глистов на организм и с другой стороны ответных реакций организма на внедрение гельминтов. Они могут быть специфичными (характерными только для данного вида гельминтов) и неспецифичными (носить общий для всех глистов характер). Симптомы острой фазы гельминтоза и симптомы хронического течения заболевания отличаются. Острый период характерен тем, что в организме хозяина развивается неспецифическая (не зависящая от вида глистов) аллергия на продукты обмена внедрившихся личинок гельминтов. Если развитие личинок связано с миграцией по тканям и органам хозяина, эта аллергическая реакция проявляется ярче. Например, развитие личинок аскарид происходит посредством внедрения в стенку кишечника и последующей миграцией с кровотоком по малому кругу кровообращения. Попадая в легкие, они проникают сквозь альвеолы, поднимаются, используя дыхательные пути, в глотку и затем снова направляются в кишечник. На этом их развитие заканчивается. Вследствие миграции личинок аскарид развиваются эозинофильные инфильтраты, антигенный воспалительный процесс в легких (пневмония эозинофильная), гранулематозный гепатит, появляются кожные высыпания.

Схожий легочный синдром развивается в острой фазе трематодоза печени (при клонорхозе, описторхозе, фасциолезе), когда личинки глистов мигрируют по желчному протоку из двенадцатиперстной кишки в печень. Возникает он также и при других гельминтозах. Поскольку схожие синдромы возникают при различных гельминтозах, локализациях гельминтов и путях миграции личинок, можно говорить о том, что аллергические реакции организма носят неспецифический характер. Анализы крови выявляют ее гиперэозинофилию, то есть в острой фазе гельминтозов возникает генерализованная анафилактическая реакция. Эозинофилия тканей говорит об аллергической природе поражения органов.

Некоторые гельминтозы характерны тем, что глисты повторно откладывают живые личинки (филяриатоз, стронгилоидоз). В этом случае аллергические реакции наблюдаются и в хронической стадии заболевания. При эхинококкозе промежуточным хозяином является человек (заболевание вызывается личинками гельминта), поэтому проявление аллергии в виде гиперэозинофилии крови, крапивницы, анафилактических реакций особенно характерно.

Активное воздействие глистов на организм человека при гельминтозах может вызывать тяжелые дистрофические изменения в различных органах (трихинеллез вызывает жировую дистрофию печени, альвеококкоз – системный амилоидоз и т.д.). Мигрирующие личинки гельминтов выделяют различные ферменты (коллагеназу, гиалуронидазу, холинэстеразу и др.), которые также оказывают неспецифическое прямое воздействие на ткани организма.

Помимо аллергических реакций паразитирование глистов в различных органах вызывает их дисфункции. Кисты эхинококка, находящиеся в воротах печени, нарушают отток желчи, перемещение цистицерков в желудочках мозга вызывают окклюзионный синдром и др. Слизистая оболочка кишечника травмируется фиксирующим аппаратом глистов. Широкий лентец поглощает в кишечнике хозяина витамин В12, кровь, железо, кислород, вызывая развитие пернициозоподомной анемии.

Тяжесть течения гельминтозов зависит от особенностей глистов, степени зараженности ими, общего состояния здоровья и др. Отягощающим влиянием гельминтов на организм является подавление их антигенами формирования иммунитета.

Какие реакции иммунной системы могут возникать в ответ на заражение гельминтозом?

Заражение гельминтами вызывает в организме животных и человека различные защитные реакции, выражающиеся в удалении из кишечника зрелых глистов, подавлении их репродуктивной способности, жизнеспособности личинок до полной их гибели и др. Вырабатываемые организмом при гельминтозах антитела высокоспецифичны по отношению, как к видам глистов, так и к стадиям их развития. После очищения организма от глистов (дегельминтизации) либо спонтанного выздоровления данные специфические антитела в течение года исчезают.

Диагностика гельминтозов.

Выявляются гельминтозы обнаружением яиц, личинок либо зрелых глистов или их фрагментов при лабораторных анализах кала, дуоденального содержимого, мокрот, крови и др., а также на основании общей клинической картины заболевания. Эпидемиологический анамнез позволяет выявлять гельминтозы на ранних стадиях, когда больные еще не выделяют яйца или личинки глистов.

Лечение гельминтозов.

Лечение гельминтозов проводится индивидуальным подбором препарата с учетом особенностей его действия, тяжести заболевания и побочных действий на организм, а также в зависимости от вида глистов.

Эффективность очистки организма от глистов оценивают повторными лабораторными анализами кала, дуоденального содержимого, мокрот, крови и др., на наличие яиц, личинок и мертвых глистов, на нормализацию количества эозинофилов в крови, отхождением глистов при дефекации, исчезновением симптомов болезни. После гибели трематод их яйца могут еще длительное время (3-4 месяца) выделятся в кишечник из желчных протоков.

Если при гельминтозе не возникло осложнений, то очищение организма от глистов обеспечивает полное восстановление здоровья. При наличии поражения органов дегельминтизация прекращает прогрессирование патологии, способствует рубцеванию язв, исчезновению астматических приступов и т.д.

Профилактика гельминтозов.

Профилактикой гельминтозов является строгое соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий, воспитательная и разъяснительная работа среди населения, периодическое обследование детей, работников, связанных с общественным питанием, животноводов и других групп населения, строгий санитарный контроль за тушами скота и свиней, поступающих в продажу, отказ от употребления в пищу сырого мяса и рыбы и др. 

Районный эпидемиолог Дубинина Т.В.

 

 

 

 

 

 

 

 

Гельминтные инфекции, передающиеся через почву

Гельминтные инфекции, передаваемые через почву, являются одними из самых распространенных инфекций во всем мире и затрагивают самые бедные и обездоленные сообщества. Они передаются с яйцами, присутствующими в человеческих фекалиях, которые, в свою очередь, загрязняют почву в районах, где требуется санитария. бедный.

Основными видами, поражающими людей, являются круглые черви ( Ascaris lumbricoides ), власоглавы ( Trichuris trichiura ) и нематоды ( Necator americanus и Ancylostoma duodenale ).Эти виды ГПГ обычно к ним обращаются как к группе, потому что они нуждаются в аналогичных диагностических процедурах и реагируют на одни и те же лекарства.

Strongyloides stercoralis — кишечный гельминт со специфическими характеристиками: паразит требует других методов диагностики, чем другие гельминтозы, передающиеся через почву, и по этой причине часто не идентифицируется. Кроме того, паразит нечувствителен к альбендазолу или мебендазолу, и поэтому на него не влияют широкомасштабные кампании по профилактике других гельминтозов, передающихся через почву.

Глобальное распространение и распространенность

Более 1,5 миллиарда человек, или 24% населения мира, инфицированы гельминтозами, передаваемыми через почву, во всем мире. Инфекции широко распространены в тропических и субтропических регионах, при этом наибольшее их количество приходится на страны к югу от Сахары. Африка, Америка, Китай и Восточная Азия.

Более 267 миллионов детей дошкольного возраста и более 568 миллионов детей школьного возраста живут в районах, где эти паразиты интенсивно передаются, и нуждаются в лечении и профилактических вмешательствах.

Во всем мире, по оценкам, более 600 миллионов человек инфицированы S. stercoralis , однако, поскольку этот паразит также передается в районах с плохими санитарными условиями, его географическое распространение частично совпадает с одним из других паразитов, передающихся через почву. гельминтозы.

Передача

Гельминты, передающиеся через почву, передаются через яйца, которые передаются с фекалиями инфицированных людей. Взрослые черви живут в кишечнике, где производят тысячи яиц каждый день.В районах, где отсутствует надлежащая санитария, эти яйца загрязняют почва. Это может происходить несколькими способами:

• яиц, прикрепленных к овощам, попадают в организм, если овощи не были тщательно приготовлены, промыты или очищены;
• яиц попадают в организм из загрязненных источников воды;
• яиц проглатываются детьми, которые играют в зараженной почве, а затем кладут руки в рот, не мыть их.

Кроме того, яйца анкилостомы вылупляются в почве, высвобождая личинки, которые созревают и принимают форму, способную активно проникать через кожу.Люди заражаются анкилостомозом в первую очередь при ходьбе босиком по зараженной почве.

Не существует прямой передачи от человека к человеку или инфекции из свежих фекалий, потому что яйцам, передаваемым с фекалиями, нужно около 3 недель, чтобы созреть в почве, прежде чем они станут инфекционными.

A. lumbricoides, T. trichiura и нематоды не размножаются в организме человека-хозяина, повторное заражение происходит только в результате контакта с инфекционными стадиями в окружающей среде. С.stercoralis может воспроизводиться в организме хозяина и в организме с ослабленным иммунитетом. особей, его неконтролируемое размножение может быть фатальным.

Влияние на питание

Гельминты, передающиеся через почву, различными способами ухудшают состояние питания людей, которых они заражают.

• Черви питаются тканями хозяина, включая кровь, что приводит к потере железа и белка.
• Анкилостомы также вызывают хроническую кишечную кровопотерю, которая может привести к анемии.
• Черви усиливают нарушение всасывания питательных веществ.Кроме того, круглые черви могут конкурировать за витамин А в кишечнике.
• Некоторые гельминты, передающиеся через почву, также вызывают потерю аппетита и, как следствие, снижение потребления питательных веществ и ухудшение физической формы. В частности, T. trichiura может вызывать диарею и дизентерию.

Заболеваемость и симптомы

Заболеваемость связана с количеством содержащихся червей. Люди с инфекциями легкой степени тяжести (мало глистов) обычно не болеют инфекцией.Более тяжелые инфекции могут вызывать ряд симптомов, включая кишечные проявления (диарею и боль в животе), недоедание, общее недомогание и слабость, а также нарушение роста и физического развития.

Инфекции очень высокой интенсивности могут вызывать кишечную непроходимость, которую следует лечить хирургическим путем.

S. stercoralis может вызывать дерматологические и желудочно-кишечные заболевания, а также, как известно, связан с хроническим недоеданием у детей.В случае снижения иммунитета хозяина паразит может вызвать синдром гиперинфекции / диссеминации. это неизменно приводит к летальному исходу, если не своевременно и должным образом не вылечить, и часто приводит к летальному исходу, несмотря на лечение.

Стратегия ВОЗ по борьбе

В 2001 году делегаты Всемирной ассамблеи здравоохранения единогласно одобрили резолюцию (WHA54.19), призывающую эндемичные страны начать серьезную борьбу с глистами, особенно шистосомозом и гельминтами, передаваемыми через почву.

Стратегия борьбы с гельминтозами, передаваемыми через почву, заключается в контроле заболеваемости путем периодического лечения людей из группы риска, проживающих в эндемичных районах.В группу риска входят:

• детей дошкольного возраста
• детей школьного возраста
• женщин репродуктивного возраста (включая беременных во втором и третьем триместрах и кормящих женщин)
• взрослых, занимающихся некоторыми видами деятельности с повышенным риском, такими как сборщики чая или майнеры.

ВОЗ рекомендует периодическое лекарственное лечение (дегельминтизацию) без предварительного индивидуального диагноза всем людям из группы риска, проживающим в эндемичных районах. Это вмешательство снижает заболеваемость за счет уменьшения количества гельминтов. Кроме того:

• санитарно-гигиеническое просвещение снижает передачу и повторное заражение путем поощрения здорового поведения; и
• обеспечение надлежащей санитарии также важно, но не всегда возможно в условиях ограниченных ресурсов.

Периодическое лечение направлено на снижение и поддержание интенсивности инфекции, а также на защиту инфицированных групп риска от заболеваемости.

Дегельминтизация может быть легко интегрирована с Днями здоровья ребенка или программами добавок для детей дошкольного возраста или интегрирована со школьными программами здоровья.В 2018 году более 676 миллионов детей школьного возраста прошли курс лечения противоглистными препаратами в эндемичные страны, что соответствует 53% всех детей группы риска.

Школы являются особенно хорошей отправной точкой для дегельминтизации, поскольку они позволяют легко обеспечить компонент санитарно-гигиенического просвещения, такой как поощрение мытья рук и улучшение санитарии.

ВОЗ добавила контроль заболеваемости, вызванной S. stercoralis , в качестве цели на 2030 год.Это станет возможным благодаря ожидаемой доступности ивермектина, прошедшего предварительную квалификацию, по доступной цене. Распространение ивермектина ожидается через платформы, используемые для борьбы с другими гельминтозами, передающимися через почву. В настоящее время проводятся пилотные мероприятия для уточнения стратегии и оценки ее воздействия.

Лекарства, рекомендованные ВОЗ

Лекарства, рекомендованные ВОЗ — альбендазол (400 мг) и мебендазол (500 мг) — эффективны, недороги и просты в применении немедицинским персоналом (например,грамм. учителя). Они прошли всесторонние испытания на безопасность и имеют использовался миллионами людей с небольшими побочными эффектами.

Как альбендазол, так и мебендазол передаются в дар национальным министерствам здравоохранения через ВОЗ во всех эндемичных странах для лечения всех детей школьного возраста.

Ивермектин для борьбы с S. stercoralis , как ожидается, будет доступен по доступной цене с 2021 года.

Глобальная цель

Есть шесть глобальных целей на 2030 год по гельминтозам, передаваемым через почву:

1. Достичь и поддерживать ликвидацию заболеваемости ППГ у детей дошкольного и школьного возраста
2. Уменьшить количество таблеток, необходимых для профилактической химиотерапии ППГ
3. Увеличение внутренняя финансовая поддержка профилактической химиотерапии для STH
4. Создание эффективного STH Программа борьбы с подростками, беременными и кормящими женщинами
5. Установить эффективный стронгилоидоз программа контроля в школе возраст детей
6. Обеспечить всеобщий доступ по крайней мере к элементарной санитарии и гигиене к 2030 году в Зоны, эндемичные по ППГ

Гельминтные инфекции: диагностика и лечение

Из этой статьи вы узнаете:

• Как классифицируются гельминты
• Как диагностировать и лечить гельминтозы, распространенные в западном мире
• Как диагностируют и лечат гельминтозы, распространенные в странах третьего мира.

Гельминты либо живут как паразиты, либо не имеют хозяина в водной и наземной среде.Есть несколько видов; наиболее распространенными во всем мире являются кишечные нематоды или гельминты, передающиеся через почву (STH), шистосомы (паразиты шистосомоза) и филяриатные черви, вызывающие лимфатический филяриатоз (LF) и онхоцеркоз.

По оценкам, 819 миллионов человек во всем мире инфицированы Ascaris (обыкновенная аскарида), 464 миллиона — Trichuris (власоглав) и 438 миллионов — анкилостомозом ^[1]
. Инфекция обычно наиболее распространена среди сельских сообществ в теплых и влажных экваториальных регионах , где не хватает санитарных условий. Из 5,2 миллиона лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY), вызванных ГПГ во всем мире, 62% связаны с анкилостомозом ^[1]
.

Шистосомоз является эндемическим заболеванием в 70 странах, где инфицировано более 200 миллионов человек; большинство из них живут в бедных общинах без чистой питьевой воды и надлежащих санитарных условий. По оценкам, 90% инфицированных проживают в странах Африки к югу от Сахары, где до 20 миллионов человек страдают от серьезных хронических последствий для здоровья. Считается, что шистосомоз является причиной 3.3 миллиона DALY ^[1]
.

LF является эндемическим заболеванием в 83 странах с примерно 120 миллионами случаев, в том числе 25 миллионов с гидроцеле и 15 миллионов с лимфатическим отеком. По оценкам, LF вызывает 2,8 миллиона DALY ^[1]
.

Гельминтное заражение вызывает заболеваемость и смертность: оно ухудшает пищевой статус, влияет на когнитивные процессы, вызывает тканевые реакции и вызывает непроходимость кишечника или выпадение прямой кишки. По непонятным причинам дети школьного возраста (в том числе подростки) и дети дошкольного возраста, как правило, содержат наибольшее количество кишечных червей и шистосом и, как следствие, испытывают задержку роста и ухудшение физической формы, а также нарушения памяти и познание, ведущее к дефициту образования ^[2]
. Борьба с гельминтозами требует комбинированного лечения лекарственными препаратами, улучшения санитарных условий и санитарного просвещения.

Классификация

Гельминты — беспозвоночные, для которых характерны удлиненные, плоские или круглые тела. К плоским червям (платигельминтам) относятся сосальщики (трематоды), ленточные черви (цестоды) и круглые черви (нематоды). Дальнейшее подразделение обозначается постоянным органом-хозяином (например, легочными сосальщиками и кишечными круглыми червями).

Трематоды или трематоды имеют форму листа и имеют длину от нескольких миллиметров до 8 см.За исключением кровяных сосальщиков, трематоды являются гермафродитами, имея как мужские, так и женские репродуктивные органы. Происходит как самооплодотворение, так и перекрестное оплодотворение. Кровяные сосальщики (шистосомы) — единственные двуполые двуустки, заражающие людей (см. «Общие двуустки [трематоды]»). В пределах окончательного (человеческого) хозяина мужские и женские черви населяют просвет кровеносных сосудов и находятся в тесной физической ассоциации. Сосальщики проходят несколько личиночных стадий, прежде чем достичь взрослого возраста. Яйца передаются с фекалиями, мочой или мокротой людей, и, достигнув водной среды, из яиц вылупляются ресничные личинки, которые либо проникают, либо поедаются промежуточными хозяевами улиток.Спороциста развивается из мирацидия в тканях улитки, производя церкарии, которые мигрируют во внешнюю, обычно водную среду. Церкарии проникают в окончательного хозяина и превращаются непосредственно во взрослых особей.

Heterstops Paragonimus

Сосальщики обыкновенные (трематоды)
Обитаемые органы	Fluke
Легкие	Paragonimus	Mettgonimus yokagawi
печени	Clonorchis Sinensis , Opithorchis видов, фасциола Hepatica
Кровь	Schistosoma mansoni, Shistosoma haematobium, Schistosoma japonicum

Солитеры, или cestodes , плоские, гермафродитные паразитические черви, которые колонизируют желудочно-кишечный тракт человека. Некоторые из них являются в первую очередь патогенами человека, другие — патогенами животных, которые также инфицируют людей. Взрослые ленточные черви — это удлиненные сегментированные плоские черви, обитающие в просвете кишечника. Формы личинок, которые являются кистозными или твердыми, обитают в внекишечных тканях и включают видов Taenia saginata, Taenia solium, Diphyllobothrium latum, Hymenolepis nana и Echinococcus .

Сегменты (проглоттиды) являются гермафродитными и имеют длину от 2 до 10 м, от трех до нескольких тысяч сегментов на взрослого ленточного червя.Яйца выделяются, когда ленточные черви выделяют беременные проглоттиды в кишечник, которые затем выделяются со стулом. Все яйца являются эмбрионами, которые развиваются в разные личиночные стадии как у непосредственного хозяина (ракообразное), так и у промежуточного хозяина (позвоночное). Личинки развиваются во взрослых особей в окончательном хозяине (человеке) ^[3]
.

Круглые черви или нематоды имеют цилиндрическое строение и обычно двуполые; копуляция между самцом и самкой важна для оплодотворения. Большинство нематод, паразитирующих на людях, откладывают яйца, которые при опорожнении содержат либо зиготу, либо полностью сформировавшуюся личинку. Некоторые нематоды, такие как филярии и Trichinella spiralis , производят личинок, которые откладываются в тканях хозяина. В процессе развития участвуют яйца, личинки и взрослые особи ^[3]
. Классификация осуществляется по способу заражения: прямое, модифицированное прямое или проникновение через кожу. Прямое заражение происходит, когда яйца передаются из заднего прохода в рот, не достигая почвы (например,грамм. Enterobius vermicularis [острица / острица] и Trichuris trichuria [власоглав]). Модифицированное прямое заражение происходит, когда яйца, попавшие с фекалиями, становятся заразными только после инкубации в почве (например, Ascaris lumbricoides [круглые черви]). Проникновение через кожу используется анкилостомами ( Ancylostoma duodenale и Necator americanus ) ^[4]
.

Диагностика и лечение гельминтозов

Энтеробиоз является наиболее распространенной гельминтозной инфекцией в Западной Европе и вызывается Enterobius vermicularis (острица / острица).Беременные взрослые черви откладывают яйца в перианальных складках (см. «Энтеробиоз и аскаридоз»). Аутоинфекция может произойти при расчесывании перианальной области и переносе инфекционных яиц в рот загрязненными руками. Передача от человека к человеку происходит при заражении поверхностей или пищевых продуктов инфекционными яйцами.

Большинство инфекций протекают бессимптомно, но зуд заднего прохода является обычным явлением. Боль в животе, тошнота и рвота наблюдаются у пациентов с высоким содержанием глистов.

Обследование для подтверждения энтеробиоза включает в себя тест с применением ленточки или ленточки, при которой лента накладывается на перианальные области (липкая часть ленты вниз) в основном на ночь.Затем ленту можно исследовать под микроскопом.

Лечение энтеробиоза ориентировано на всю семью только при первом заражении ^[5]
. Мебендазол (немедленная доза 100 мг) является препаратом выбора при энтеробиозной инфекции. Если происходит повторное инфицирование, дозу можно повторить больным людям через две недели (дети старше шести месяцев и взрослые) ^[6]
. Мебендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью. Повторное заражение острием от пальцев и зараженных предметов легко, и пациентам следует рекомендовать избегать царапин и тщательно вытирать под ногтями.Постельное белье и одежду следует выстирать или прогладить горячим утюгом, чтобы яйца не умерщвлялись.

Ascaris (обыкновенная аскарида) Кишечные черви редко замечаются, если они не передаются с калом. Черви могут образовывать комок при тяжелых инфекциях, вызывая кишечную непроходимость, заворот или перфорацию. В эндемичных регионах 5–35% всех кишечных непроходимостей вызваны аскаридозом ^[7]
. Блуждающие черви могут закупоривать протоки или дивертикулы, вызывая желчные коли, холангит, абсцесс печени, панкреатит или аппендицит, или могут иногда кашлять с мокротой (см. «Энтеробиоз и аскаридоз»).

Наиболее частая клиническая картина — Аскаридный пневмонит . У части инфицированных могут возникать лихорадка, кашель, одышка и крапивница из-за миграции личинок через легкие. A. пневмонит Инфекция, сопровождающаяся эозинофилией, известна как синдром Леффлера. Симптомы обычно проходят спонтанно через десять дней в результате миграции червя через легкие.

Ряд исследований может подтвердить клинический диагноз A.пневмонит . Личинки и эозинофилы могут быть обнаружены в мокроте. Рентген грудной клетки может подтвердить присутствие личинок, а микроскопия кала адекватна при установленных инфекциях (может быть отрицательной, если все глисты мужские).

Лечение взрослых старше 18 лет после положительного диагноза A. pneumonitis обычно заключается в немедленной дозе альбендазола 400 мг или немедленной дозе мебендазола 500 мг ^[5]
. Детям в возрасте 1–2 лет следует назначать мебендазол по 100 мг два раза в день в течение трех дней.Детям в возрасте 2–18 лет следует назначать мебендазол по 100 мг два раза в день в течение трех дней или мебендазол в дозе 500 мг в немедленной дозе ^[6]
.

Toxocara canis и T. catis
— паразитические круглые черви собак и кошек, распространенные во всем мире. Заражение человека происходит после попадания яиц в песок или почву, загрязненную фекалиями собак или кошек. В Соединенных Штатах серологическая распространенность составляет 13,9% ^[8]
, однако она более распространена в развивающихся странах. Яйца Toxocara не заразны в течение двух недель после выделения, а проглатывание свежих фекалий собак или кошек не является путем передачи. При попадании внутрь старых фекалий серологический анализ (ИФА) можно провести немедленно и повторить через три месяца.

При инфекциях, вызванных T. canis и T. catis, у пациентов могут появиться висцеральные мигрирующие личинки (VLM), вызванные мигрирующими личинками, которые вызывают симптомы и признаки, включая пневмонит, лихорадку, боль в животе, миалгию, лимфаденопатию, гепатоспленомегалию, нарушения сна и поведения, а также очаговые и генерализованные судороги.Глазная мигрирующая личинка (OLM) может возникать при более легких инфекциях, вызванных миграцией личинок в глаз, вызывающей гранулематозную реакцию в сетчатке. Это может проявляться как нарушение зрения или слепота, что диагностируется с помощью офтальмоскопии.

Пациенты с подозрением на инфекцию T. canis и T. catis должны пройти полный анализ крови и пройти серологическое исследование (ИФА). Эозинофилия и анемия свидетельствуют об активной инфекции. Положительные серологические тесты с использованием ELISA предполагают выработку антител против антигенов, продуцируемых присутствием червей, и это подтверждается вестерн-блоттингом.

Для лечения VLM и подтвержденных неокулярных случаев пациентам старше 18 лет следует назначать альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день в течение семи дней ^[5]
. При подозрении на поражение глаз необходимо срочное направление к офтальмологу.

Фото-гид: паразиты-гельминты

Источник: Библиотека научных фотографий, Wikimedia Commons

1) Шистосомный паразит
2) Сколекс (голова) взрослого бычьего цепня Taenia saginata

3)

Taenia saginata , или говяжий цепень , вызывает тениоз (см. «Фотогид: паразиты гельминтов»).Пациенты с инфекцией T. saginata обычно протекают бессимптомно и часто появляются только после прохождения проглоттидного сегмента в стуле. У пациентов могут появиться желудочно-кишечные симптомы (потеря аппетита, тошнота или боль в животе). Редкие осложнения инфекции T. saginata возникают, когда сегменты проглоттид мигрируют в аппендикс, желчь или проток поджелудочной железы, вызывая рвоту. Несколько метров ленточного червя также могут передаваться через рвоту ^[9]
.

Расследование на т.saginata включает в себя стул микроскопии. Лабораторное подтверждение вида должно происходить до лечения, если имеются образцы стула.

Взрослым старше 18 лет следует дать немедленную дозу никлозамида 2 г или немедленную дозу празиквантела (показания без лицензии) 10 мг / кг; за исключением случаев Hymenolepis
nana, , где празиквантел (нелицензионное показание) следует назначить немедленно в дозе 30 мг / кг. Детям старше четырех лет празиквантел 5–10 мг / кг следует вводить немедленно или 25 мг / кг для H.
нана
^[6]
.

Taenia solium

, или свиной цепень, вызывает цистицеркоз. У инфицированных пациентов обычно возникают мышечные боли и отек во время первичной инвазии и развития кист. Также могут присутствовать кожные узелки. На рентгеновских снимках можно увидеть кальцинированные кисты в волокнах скелетных мышц. У пациентов с симптомами новой или недавно возникшей эпилепсии это может указывать на кисты в головном мозге.

Исследование для подтверждения инфекции T. solium включает полный анализ крови, обычно выявляется эозинофилия, микроскопия кала и серологические исследования. Пациентам с неврологическими симптомами следует пройти визуализацию головного мозга (компьютерную томографию [КТ] или магнитно-резонансную томографию [МРТ]).

При лечении церебральной инфекции T. solium следует уделять первоочередное внимание контролю симптомов с помощью адекватной противосудорожной терапии. Можно использовать противоэпилептические препараты, такие как фенитоин, карбамозапин, леветирацет или томпирамит ^[10]
.При церебральной инфекции противоглистное лечение не считается срочным и не всегда может быть необходимым или целесообразным ^[5]
. Лечение кальцинированных кист не рекомендуется; Эндоскопическое удаление кисты желудочка может выполняться только при умеренных инфекциях с жизнеспособными кистами. Противогельминтные средства всегда следует применять под прикрытием стероидов, что тщательно обсуждается и обсуждается со специалистом-консультантом.

Хотя оба препарата не имеют лицензии, взрослым старше 18 лет альбендазол 15 мг / кг можно назначать один раз в день в течение восьми дней пациентам, не беременным и не кормящим грудью, или празиквантел 50 мг / кг можно назначать один раз в день в разделенных дозах в течение 15 дней. .Также следует назначать стероиды (дексаметазон или преднизолон), а дозы и режим следует обсудить со специалистом-консультантом ^[5]
.

Fasciola hepatica
Инфекции встречаются в районах разведения овец с умеренным климатом, таких как Англия и Уэльс ^[11]
.

Большинство инфекций, вызванных F. hepatica , протекают в легкой форме, и заболеваемость увеличивается с бременем сосальщиков. Острая фаза наступает через 6–12 недель после инфицирования, и у пациентов часто наблюдается лихорадка, боль в правом подреберье, гепатомегалия и иногда желтуха.При тяжелых инфекциях может возникнуть обширный некроз паренхимы печени и проявиться внепеченочные симптомы (например, синдром Леффлера). Хроническая фаза обычно наступает через шесть месяцев после заражения и может длиться десять и более лет. Пациенты обычно протекают бессимптомно, хотя могут наблюдаться боли в эпигастрии и правом подреберье, диарея, тошнота, рвота, истощение и гепатомегалия. Желтуха — частое осложнение, вызванное непроходимостью желчных протоков. Наиболее частым эктопическим участком внепеченочного фасциолеза является подкожная клетчатка передней брюшной стенки, хотя могут быть поражены все остальные внутренние органы.

Инструменты исследования для диагностики включают микроскопию стула, дуоденального или желчного аспирата. Можно выполнить эндоскопию, и часто можно обнаружить взрослых червей, блокирующих желчевыводящие пути. Положительные серологические тесты с использованием ELISA предполагают выработку антител против антигенов, продуцируемых присутствием червей (живых или мертвых). Заражение подтверждается микроскопическим исследованием яиц в кале.

Несмотря на отсутствие лицензии и противопоказания при беременности и кормлении грудью, триклабендазол 10 мг / кг один раз в сутки в течение двух дней является препаратом выбора для взрослых пациентов старше 18 лет ^[5]
.

Шистосомоз («бильгарциоз») — инфекция, вызванная паразитическими кровяными сосальщиками: Schistosoma mansoni, S. haematobium, S. japonicum, S. interculatum и S. mekongi (см. «Фотогид: паразиты гельминтов») . По данным NHS из Англии, в 2011–2012 гг. Было зарегистрировано 77 случаев, и все случаи развились у людей, которые выезжали за границу ^[12]
. Регионы, где случаи заболевания наиболее распространены, — это пресноводные районы Африки к югу от Сахары (например, озеро Малави), Юго-Восточная Азия (река Меконг в Камбодже и Лаосе) и Япония ^{[12], [13]}
.

Большинство инфицированных пациентов не имеют симптомов из-за небольшого количества гельминтов ^[14]
. Острая инфекция может проявляться разными способами. Зуд пловца — это зудящая сыпь, которая может появиться после купания в пресной воде (см. «Фотогид: патологии гельминтов»). Лихорадка Катаяма или синдром острого шистосомоза возникает через три-восемь недель после заражения. Пациенты часто испытывают внезапное начало лихорадки, крапивницы и ангионевротического отека, озноба, миалгии, артралгии, сухого кашля, диареи, боли в животе и головной боли.Это совпадает с яйценоскостью и увеличением антигенной нагрузки. Симптомы обычно легкие и проходят спонтанно в течение нескольких дней или недель.

При хронической инфекции симптомы обычно развиваются через месяцы или годы после заражения. Симптомы кишечного шистосомоза включают плохой аппетит, периодические боли в животе и диарею. У пациентов с тяжелым отягощением гельминтами часто наблюдаются язвы толстой кишки и железодефицитная анемия. При гепатоспленомегалии шистосомоз перипортальный фиброз вызывает увеличение печени и селезенки, что приводит к окклюзии воротных вен, портальной гипертензии со спленомегалией, портокавальным шунтированием и варикозным расширением вен желудочно-кишечного тракта.

Исследование для подтверждения диагноза включает микроскопию для выявления яиц шистосомы в стуле и моче, а также серологические тесты с использованием ELISA.

Пациентов с подтвержденным шистосомозом следует направлять в специализированный центр. Празиквантел эффективен только против взрослых шистосом, которые полностью созревают через три месяца. Скрининг следует отложить до этого момента, и серологический анализ может оставаться положительным в течение многих лет, несмотря на лечение. Празиквантел (нелицензированный показания) следует ввести немедленно в дозе 20 мг / кг и повторить через четыре-шесть часов (дети старше четырех лет и взрослые) ^[6]
.Тошнота и рвота являются вероятными побочными эффектами лечения празиквантелом, и пациентам следует рекомендовать принимать таблетки вечером.

Лихорадку Катаяма следует лечить, как указано выше, плюс стероиды (например, преднизолон 20 мг в день) и повторные дозы празиквантела через шесть недель.

Ancylostoma duodenale

и Инфекции Nicator americanus или анкилостомы не являются эндемическими в Великобритании, но инфекции иногда наблюдаются у путешественников, возвращающихся из тропиков.У большинства пациентов симптомы отсутствуют, но часто возникают дискомфорт в животе, метеоризм, анорексия, тошнота, рвота и диарея (иногда с кровью и слизью). Также могут возникать вторичные по отношению к анемии железодефицитная анемия, гипоальбуминемия и сердечная недостаточность. «Земной зуд» может возникать в месте проникновения, а серпигинозная сыпь кожных мигрирующих личинок может наблюдаться при анкилостомозе (см. «Фотогид: патологии Гельмита»). Это чаще всего связано с заражением анкилостомозом собак / кошек.

Для подтверждения диагноза необходимо провести полный анализ крови, поскольку при миграции тканей часто встречается эозинофилия. Микроскопия кала и посев кала также проводятся для определения наличия яиц.

Основными методами лечения анкилостомы являются 400 мг альбендазола в немедленной дозе (для лиц старше двух лет) ^[6]
или мебендазол 100 мг два раза в день в течение трех дней (для лиц старше одного года) ^[6]
. Оба препарата противопоказаны при беременности и кормлении грудью.Кожную мигрирующую личинку можно лечить у взрослых в возрасте старше 18 лет с помощью ивермектина (по нелицензированным показаниям) в немедленной дозе 200 мкг / кг или альбендазола (по нелицензированным показаниям) по 400 мг один раз в день в течение трех дней. Альбендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью ^[5]
.

Следует избегать использования ивермектина у детей с массой тела менее 15 кг и / или в возрасте до пяти лет. Дозу альбендазола следует снизить до 200 мг для детей с массой тела менее 10 кг ^[5]
.

Trichuris trichiuria

, или власоглав , вызывает трихоцефалез . У большинства пациентов симптомы отсутствуют, однако тяжелые инвазии могут вызывать тяжелые желудочно-кишечные симптомы, такие как колит и дизентерия. Железодефицитная анемия часто встречается у детей, которые плохо питаются, а хронические инфекции у детей могут вызывать задержку роста. Тяжелая дизентерия может вызвать выпадение прямой кишки, но это бывает редко.

У детей с выпадением прямой кишки можно легко поставить положительный диагноз «власоглав».У других пациентов полезны микроскопия кала и полный анализ крови, при этом в анализе крови, вероятно, присутствует эозинофилия. Альбендазол (нелицензированный) 400 мг можно назначать два раза в день в течение трех дней, но его следует избегать детям в возрасте до двух лет. Мебендазол 500 мг можно вводить в качестве немедленной дозы взрослым, а детям в возрасте от 1 до 18 лет можно давать 100 мг два раза в день в течение трех дней ^{[5], [6]}
. Альбендазол и мебендазол противопоказаны при беременности и кормлении грудью.

Фотогид: Гельминтные патологии

Источник: Wikimedia Commons

1) Кожные мигранты личинки
2) Лимфатический филяриатоз (слоновость)
3) Шистосомоз (зуд у пловцов) показывает проникновение паразита на кожу
и

Echinococcus multilocularis
вызывают эхинококкоз (эхинококкоз) , распространены в Центральной и Восточной Европе (см. Фотогид: Паразиты гельминтов).

Пациенты с первичной инфекцией часто протекают бессимптомно. Спустя годы латентные инфекции могут проявляться симптомами, вызванными массовым эффектом внутри органов, обструкцией кровотока или лимфатического потока, или такими осложнениями, как разрыв или вторичные бактериальные инфекции. Лихорадка и реакции острой гиперчувствительности, включая анафилаксию, могут быть основными проявлениями разрыва кисты.

Визуализация, включая УЗИ, компьютерную томографию и МРТ, являются полезными диагностическими методами. Серологический анализ с помощью ELISA (или других методов) также может быть выполнен для подтверждения наличия эхинококкоза.

Лечение эхинококкоза зависит от типа кисты, и подход следует обсудить со специалистом. Альвеолярный эхинококкоз, вызываемый E.
multilocularis , при отсутствии лечения обычно приводит к летальному исходу. У некоторых пациентов может быть рассмотрено хирургическое вмешательство или пункция, аспирация, инъекция и повторная аспирация (PAIR) с использованием протосколицида (например, 95% этанола) ^[5]
.

Альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день можно давать взрослым старше 18 лет.Альбендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью, и пациентам следует рекомендовать использовать барьерный метод контрацепции во время лечения и в течение одного месяца после лечения, потому что гормональная контрацепция может не работать, а альбендазол обладает тератогенным действием ^[5]
. Детям старше двух лет можно назначать альбендазол 7,5 мг / кг два раза в день (максимум 400 мг два раза в день) ^[6]
. При хирургическом вмешательстве или ПАРА пациентам старше 18 лет можно назначать празиквантел (нелицензированный) 20 мг / кг два раза в день в течение 14 дней до и после процедуры.При подозрении на разрыв кисты оба препарата следует использовать в одинаковой дозе ^[5]
.

Филяриоз вызывается паразитами филяриозных нематод, и из сотен описанных только восемь филяриозных паразитов вызывают заболевания у людей. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила ЛФ как вторую ведущую причину постоянной и длительной инвалидности в мире после проказы. Кожная группа включает Loa loa, Onchocerca volvulu s и Mosonella streptocerca. Лимфатическая группа включает Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Brugia timori , а группа полостей тела включает Mansonella perstans и Mansonella ozzardi. В Великобритании филяриоз наблюдается у пациентов, прибывающих из стран Африки к югу от Сахары, Юго-Восточной Азии, Индийского субконтинента, многих островов Тихого океана и центральных районов Латинской Америки и Карибского бассейна (включая Гаити). B. malayi встречается в основном в Китае, Индии, Малайзии, Филиппинах, Индонезии и на различных островах Тихого океана. B. timori встречается на острове Тимор в Индонезии.

В эндемичных регионах до 70% инфицированных пациентов протекают бессимптомно ^[15]
. Пациенты с ЛФ часто страдают лихорадкой, паховой или подмышечной лимфаденопатией, а мужчины могут испытывать боль в яичках и паху. Отшелушивание кожи является обычным явлением. В случаях отека конечностей или половых органов повторяющиеся эпизоды воспаления и лимфатического отека приводят к лимфатическому повреждению, хроническому отеку и слоновости ног, рук, мошонки, вульвы и груди (см. «Фотогид: гельминтозные патологии»).

Пациенты могут испытывать синдромы, которые включают: острый аденолимфангит (ADL) с симптомами лихорадки и болезненной лимфаденопатии; филяриозная лихорадка без аденита и лимфаденопатии; и тропическая легочная эозинофилия (TPE) с симптомами сухого пароксизмального кашля, хрипов, одышки, недомогания и потери веса, связанных с высоким содержанием эозинофилов.

Онхоцеркоз
часто проявляется у пациентов как клиническая триада инфекции, которая включает дерматит (поражения кожи включают отек, зуд, эритему, папулы, струповидные высыпания, изменение пигментации и лихенификации), кожные узелки (или онхоцеркомы, которые часто встречаются на костных выступах) и поражения глаз, которые обычно связаны с продолжительностью и тяжестью инфекции, вызванной иммунным ответом хозяина на микрофилярии.Может произойти потеря остроты зрения.

Loiasis (африканский глазной червь) передается через укус мухи Chrysops, которая является эндемической в ​​Западной и Центральной Африке. У большинства пациентов с лоаозом симптомы отсутствуют. Калабарное набухание (преходящее подкожное набухание) может возникать из-за гиперчувствительности, связанной с миграцией взрослого червя или высвобождением микрофилярий, и часто проходит спонтанно через два-четыре дня. У пациентов также может наблюдаться миграция червя через конъюнктиву.

Mansonella

Инфекции обычно бессимптомны. Часто наблюдаются лихорадка, кожный зуд, уплотнения, лимфаденит и боль в животе.

Подозрение на филяриатоз возникает у лиц с эпидемиологическим воздействием, постоянными клиническими данными и подтверждающими лабораторными данными. Микрофилярии могут быть обнаружены путем исследования следующих объектов:

• Кровь: микрофилярии всех видов, вызывающих лимфатический филяриоз, и микрофилярии Loa loa, M.ozzardi и M. perstans обнаружены в крови;
• Моча: при подозрении на лимфатический филяриатоз мочу следует исследовать макроскопически на предмет хилурии, а затем сконцентрировать для выявления микрофилярий;
• Кожа: O.
  volvulus и M. streptocerca диагностируется при обнаружении микрофилярий в нескольких образцах среза кожи с разных участков, расположенных с обеих сторон тела;
• Глаз: микрофилярии O.volvulus может быть обнаружен в роговице или передней камере глаза при исследовании с помощью щелевой лампы.

Методы визуализации также используются в диагностике. Рентген грудной клетки можно использовать для выявления диффузных легочных инфильтратов у пациентов с TPE. Ультразвук можно использовать для контроля лимфатической обструкции, а иногда и для выявления взрослых глистов. Лимфосцинтиграфия также может использоваться в качестве альтернативы. Также можно провести серологическое тестирование с помощью ELISA.

Ивермектин (нелицензированный) 150–200 мкг / кг является препаратом выбора при онхоцеркозе у взрослых старше 18 лет.Две дополнительные дозы следует вводить с интервалом в месяц, повторяя при необходимости через три-шесть месяцев, обычно в течение нескольких лет; плюс доксициклин 200 мг один раз в день в течение шести недель ^[5]
.

Альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день следует назначать пациентам старше 18 лет с W. bancrofti в течение 21 дня при лимфатических филяриозах и 200 мг два раза в день в течение 21 дня для Loa loa ; плюс дозировка ивермектина, как при онхоцеркозе ^[5]
.

Для Loa loa диэтилкарбамазин (нелицензированный) следует назначать 50 мг один раз в день в течение первого дня, увеличивая при переносимости до 50 мг три раза в день во второй день, 100 мг три раза в день в третий день, затем 200 мг три раза в день. , в общей сложности 21 день в этой дозе у взрослых старше 18 лет. Пероральные стероиды следует включать пациентам с микрофиларемией в возрасте старше 18 лет, страдающим лоазом; четырехдневный курс перорального приема преднизолона 20 мг один раз в день, за день до диэтилкарбамазина ^[5]
.

Для M. perstans пациентам старше 18 лет следует назначать доксициклин по 200 мг один раз в день в течение шести недель ^[5]
.

Профилактическая химиотерапия

ВОЗ рекомендует профилактическую химиотерапию в качестве стратегии общественного здравоохранения в эндемичных регионах. Противогельминтные средства, используемые отдельно или в комбинации, предотвращают заболеваемость, обычно охватывая сразу несколько гельминтов, и способствуют устойчивому снижению передачи ^[16]
. Поскольку многие противоглистные средства имеют широкий спектр действия, что позволяет бороться с несколькими гельминтами одновременно, профилактические химиотерапевтические вмешательства основаны на лекарствах, а не на заболеваниях, с упором на наилучшее использование доступных лекарств, а не на конкретные инфекции.Самая большая проблема — охватить всех групп риска; профилактическую химиотерапию следует начинать в раннем возрасте, и следует использовать любую возможность, чтобы охватить группы риска ^[16]
. Рекомендации для людей, путешествующих в районы, где распространены глистные инфекции, см. В разделе «Рекомендации по профилактике».

Рекомендации по профилактике

Всем пациентам, путешествующим в районы, где распространены глистные инфекции, следует давать следующие рекомендации по профилактике:

• Загрязненные продукты питания и вода представляют риск заражения; соблюдайте соответствующие правила гигиены и меры предосторожности при приеме пищи и воды.
• Мойте руки водой с мылом перед едой, после посещения туалета и после прямого контакта с детьми дошкольного возраста, животными или фекалиями.
• Избегайте употребления салатов, неочищенных сырых фруктов и сырых овощей; ешьте только горячую и полностью приготовленную пищу и фрукты, промытые в чистой воде и очищенные от кожуры. Избегайте использования водопроводной воды для питья, приготовления пищи и напитков, приготовления льда, приготовления пищи, чистки зубов и контакта со ртом во время принятия душа или ванны, если только не известно, что это безопасно.
• Избегать контакта с водой, которая может быть загрязнена сточными водами, фекалиями или стоками сточных вод; возле ливневых стоков; после сильного дождя; или в пресных водах эндемичных по шистосомозу районов в Карибском бассейне, Южной Америке, Африке и Азии.
• Во избежание появления анкилостомов не ходите босиком в местах, где широко распространены анкилостомы или почва, загрязненная человеческими фекалиями. Для защиты от укусов следует использовать репеллент от насекомых, содержащий диэтилтолуамид (ДЭТА), пропитанную перметрином одежду и толстую одежду с длинными рукавами и длинными ногами.

Люси Хедли , MPharm, MRPharmS, MFRPSI, PGDipGPP, старший клинический фармацевт по ВИЧ / ГУМ и инфекционным заболеваниям, Университетский колледж Лондона, Фонд NHS Foundation Trust.
Роберт Л. Серафино Вани MBBS, MRCP, FRCPath, MSc (Trop Med), SCE (ID), стажер по инфекционным заболеваниям и микробиологии / вирусологии, Больница тропических болезней, Госпиталь Университетского колледжа, Лондон.

Чтение этой статьи засчитывается в ваш CPD

Вы можете использовать следующие формы, чтобы записать свои знания и практические действия из этой статьи из Pharmaceutical Journal Publications.

Результаты вашего модуля CPD хранятся в вашей учетной записи на сайте The Pharmaceutical Journal . Для этого вы должны быть зарегистрированы и авторизоваться на сайте. Чтобы просмотреть результаты вашего модуля, перейдите на вкладку «Моя учетная запись», а затем «Моя цена за день».

Любая деятельность по обучению, обучению или развитию, которую вы предпринимаете для НПР, также может быть записана в качестве доказательства как часть вашего практического портфеля RPS при подготовке к членству на факультете. Чтобы начать свое путешествие с преподавателями RPS сегодня, воспользуйтесь портфолио и инструментами на сайте www.rpharms.com/Faculty

Если ваше обучение было запланировано заранее, нажмите:

Если ваше обучение было спонтанным, нажмите:

Инфекции кишечных паразитов и связанные с ними факторы риска среди школьников в районах Долаха и Рамечхап, Непал: крест -секционное исследование | Паразиты и переносчики

1.

Hotez PJ, Alvarado M, Basáñez M-G, Bolliger I, Bourne R, Boussinesq M, et al. Исследование глобального бремени болезней 2010: интерпретация и значение для забытых тропических болезней.PLoS Negl Trop Dis. 2014; 8: e2865.

Артикул Google Scholar

2.

Ван Х., Нагави М., Аллен С., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Картер А. и др. Ожидаемая продолжительность жизни на глобальном, региональном и национальном уровнях, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г. Lancet. 2016; 388: 1459–544.

Артикул Google Scholar

3.

Утцингер Дж., Беккер С.Л., Кнопп С., Блюм Дж., Ноймайр А.Л., Кейзер Дж. И др. Забытые тропические болезни: диагностика, клиническое ведение, лечение и контроль. Swiss Med Wkly. 2012; 142: w13727.

PubMed Google Scholar

4.

Пуллан Р.Л., Смит Д.Л., Ясрасария Р., Брукер С.Дж. Глобальное количество инфекций и бремя болезней, передаваемых через почву гельминтозами, в 2010 г. Паразитирующие переносчики. 2014; 7: 37.

Артикул Google Scholar

5.

Hall A, Hewitt G, Tuffrey V, de Silva N. Обзор и метаанализ воздействия кишечных червей на рост и питание ребенка. Matern Child Nutr. 2008; 4 (Приложение 1): 118–236.

Артикул Google Scholar

6.

Sayasone S, Utzinger J, Akkhavong K, Odermatt P. Мультипаразитизм и интенсивность гельминтозов в зависимости от симптомов и статуса питания среди детей: перекрестное исследование в южной части Лаосской Народно-Демократической Республики.Acta Trop. 2015; 141: 322–31.

Артикул Google Scholar

7.

ВОЗ. Дегельминтизация для борьбы с воздействием гельминтов, передающихся через почву, на здоровье и питание. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2012.

Google Scholar

8.

Woolhouse MEJ. Закономерности в эпидемиологии паразитов: смещение пика. Паразитол сегодня. 1998. 14: 428–34.

CAS Статья Google Scholar

9.

Бетони Дж., Брукер С., Альбонико М., Гейгер С.М., Лукас А., Димерт Д. и др. Глистные инфекции, передающиеся через почву: аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомоз. Ланцет. 2006; 367: 1521–32.

Артикул Google Scholar

10.

Oninla SO, Onayade AA, Owa JA. Влияние кишечных гельминтозов на состояние питания детей младшего школьного возраста в штате Осун, юго-запад Нигерии. Ann Trop Med. Паразитол. 2010. 104: 583–94.

CAS Статья Google Scholar

11.

Mascarini-Serra L. Профилактика гельминтозов, передаваемых через почву. J Glob Infect Dis. 2011; 3: 175–82.

Артикул Google Scholar

12.

Strunz EC, Addiss DG, Stocks ME, Ogden S, Utzinger J, Freeman MC. Вода, санитария, гигиена и гельминтозы, передаваемые через почву: систематический обзор и метаанализ. PLoS Med. 2014; 11: e1001620.

Артикул Google Scholar

13.

ВОЗ. Профилактическая химиотерапия при гельминтозах человека: скоординированное использование противогельминтных препаратов в контрольных вмешательствах: руководство для медицинских работников и руководителей программ. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2006.

Google Scholar

14.

Steinmann P, Utzinger J, Du Z-W, Zhou X-N. Мультипаразитизм: забытая реальность в глобальном, региональном и локальном масштабе. Adv Parasitol. 2010; 73: 21–50.

Артикул Google Scholar

15.

Прадхан П., Бхандари С., Шакья П.Р., Ачарья Т., Шрестха А. Распространенность кишечных паразитарных инфекций среди школьников в сельской деревне в долине Катманду. Nepal Med Coll J. 2014; 16: 50–3.

CAS PubMed Google Scholar

16.

Сах РБ, Бхаттарай С., Ядав С., Барал Р., Джа Н., Покхарел ПК. Исследование распространенности кишечных паразитов и связанных с ними факторов риска среди школьников Итахари, восточного региона Непала.Trop Parasitol. 2013; 3: 140–4.

Артикул Google Scholar

17.

Сах РБ, Ядав С, Джа ПК, Ядав Б.К., Покхарел ПК. Заражение червями школьников района Дханкута. Nepal Med Coll J. 2013; 15: 8–13.

CAS PubMed Google Scholar

18.

Шакья Б., Шреста С., Мадхикарми Н.Л., Адхикари Р. Кишечные паразитарные инфекции среди школьников.J Nepal Health Res Counc. 2012; 10: 20–3.

CAS PubMed Google Scholar

19.

Erismann S, Shrestha A, Diagbouga S, Knoblauch A, Gerold J, Herz R, et al. Дополнительный школьный сад, питание, водоснабжение, санитария и гигиена для улучшения питания и состояния здоровья детей в Буркина-Фасо и Непале: протокол исследования. BMC Public Health. 2016; 16: 244.

Артикул Google Scholar

20.

Шреста А., Шарма С., Герольд Дж., Эрисманн С., Сагар С., Кодзю Р. и др. Качество воды, санитария и гигиенические условия в школах и домашних хозяйствах в районах Долаха и Рамечхап, Непал: результаты поперечного исследования. Int J Environ Res Public Health. 2017; 14: 89.

Артикул Google Scholar

21.

Теджо Д.И., Джонкерс ДМАЭ, Савелкул PH, Маскли А.А., Бест Н., ван Пиерик М.Дж. и др. Влияние отбора и хранения образцов на состав фекальной микробиоты у здоровых и больных людей.PLoS One. 2015; 10: e0126685.

Артикул Google Scholar

22.

ВОЗ. Аппараты для диагностики кишечных паразитов. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2012.

Google Scholar

23.

Париджа С.К., Бхаттачарья С., Падхан П. Исследование мокрого мазка толстого стула: новый подход в микроскопии стула. Троп Докт. 2003; 33: 173.

Артикул Google Scholar

24.

Кац Н., Чавес А., Пеллегрино Дж. Простое устройство для количественного анализа толстого мазка кала при шистосомозе. Rev Inst Med Trop Сан-Паулу. 1972; 14: 397–400.

CAS PubMed Google Scholar

25.

Яп П., Фюрст Т., Мюллер И., Кримлер С., Утцингер Дж., Штайнманн П. Определение статуса передаваемой через почву гельминтной инфекции и физического состояния детей школьного возраста. J Vis Exp. 2012; 66: e3966.

Google Scholar

26.

Кнопп С., Мгени А.Ф., Хамис И.С., Стейнманн П., Стотхард Дж. Р., Роллинсон Д. и др. Диагностика гельминтов, передающихся через почву, в эпоху профилактической химиотерапии: эффект многократного взятия проб стула и использование различных методов диагностики. PLoS Negl Trop Dis. 2008; e331: 2.

Google Scholar

27.

Утцингер Дж., Ринальди Л., Лохориньон Л.К., Ронер Ф., Циммерманн М.Б., Чаннен А.Б. и др. FLOTAC: новый чувствительный метод диагностики анкилостомозов у ​​людей.Trans R Soc Trop Med Hyg. 2008. 102: 84–90.

Артикул Google Scholar

28.

Suwansaksri J, Nithiuthai S, Wiwanitkit V, Soogarun S, Palatho P. Методика концентрирования формол-эфир для кишечных паразитов: сравнение 0,1 N гидроксида натрия с обычными солевыми препаратами. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health. 2002; 33 (Приложение 3): 97–8.

CAS PubMed Google Scholar

29.

ВОЗ. Профилактика и борьба с шистосомозом и гельминтозами, передающимися через почву. Представитель World Health Organ Tech Rep Ser. 2002; 912: 1–57.

30.

Джендрон А., Абдылдаева Г., Усубалиева Дж., Энсинк Дж. Х. Дж., Кокс Дж., Маттис Б. и др. Точность методик Като-Каца, клейкой ленты и FLOTAC для диагностики гельминтов у детей Кыргызстана. Acta Trop. 2010; 116: 185–92.

Артикул Google Scholar

31.

Biays S, Stich AH, Odermatt P, Long C, Yersin C, Men C, et al.Очаги шистосомоза меконги, вновь обнаруженные на северо-востоке Камбоджи: культурное восприятие болезни; описание и клиническое наблюдение 20 тяжелых случаев. Trop Med Int Health. 1999; 4: 662–73 (на французском языке).

32.

Erismann S, Diagbouga S, Odermatt P, Knoblauch AM, Gerold J, Shrestha A, et al. Распространенность кишечных паразитарных инфекций и связанных с ними факторов риска среди школьников в Центральном плато и Центрально-Западном регионе Буркина-Фасо. Векторы паразитов. 2016; 9: 554.

Артикул Google Scholar

33.

ВОЗ. Информационная система по витаминному и минеральному питанию. Концентрация гемоглобина для диагностики анемии и оценки степени тяжести. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2011.

Google Scholar

34.

Кунвар Р., Ачарья Л., Карки С. Снижение распространенности кишечных паразитарных инфекций среди детей школьного возраста в Непале: систематический обзор и метаанализ.Trans R Soc Trop Med Hyg. 2016; 110: 324–32.

Артикул Google Scholar

35.

Шреста А., Нараян К.С., Шарма Р. Распространенность кишечных паразитозов среди школьников в районах Баглунг на западе Непала. Катманду Univ Med J (KUMJ). 2012; 10: 3–6.

36.

Speich B, Croll D, Fürst T., Utzinger J, Keizer J. Влияние санитарии и очистки воды на кишечную инфекцию простейшими: систематический обзор и метаанализ.Lancet Infect Dis. 2016; 16: 87–99.

Артикул Google Scholar

37.

Ханал Л.К., Чоудхури Д.Р., Рай С.К., Сапкота Дж., Баракоти А., Аматия Р. и др. Распространенность заражения кишечными глистами среди школьников в Катманду, Непал. Nepal Med. Coll J. 2011; 13: 272–4.

CAS PubMed Google Scholar

38.

Цзя Т.В., Мелвилл С., Утцингер Дж., Кинг СН, Чжоу Х-Н.Повторное инфицирование гельминтами, передающимися через почву, после медикаментозного лечения: систематический обзор и метаанализ. PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6: e1621.

CAS Статья Google Scholar

39.

Brooker S, Clements AC, Bundy DA. Глобальная эпидемиология, экология и борьба с гельминтозами, передающимися через почву. Adv Parasitol. 2006; 62: 221–61.

CAS Статья Google Scholar

40.

Steinmann P, Du Z-W, Wang L-B, Wang X-Z, Jiang J-Y, Li L-H и др. Обширный мультипаразитизм в деревне провинции Юньнань Китайской Народной Республики, выявленный с помощью комплекса диагностических методов. Am J Trop Med Hyg. 2008; 78: 760–9.

Артикул Google Scholar

41.

Аль-Мехлафи А.М., Абдул-Гани Р., Аль-Эриани С.М., Саиф-Али Р., Махди МАК. Распространенность кишечных паразитарных инфекций в школах и связанные с ними факторы риска в сельских общинах Саны, Йемен.Acta Trop. 2016; 163: 135–41.

Артикул Google Scholar

42.

Мванги Т.В., Бетони Дж. М., Брукер С. Малярия и взаимодействие гельминтов у людей: эпидемиологическая точка зрения. Ann Trop Med Parasitol. 2006; 100: 551–70.

CAS Статья Google Scholar

43.

Нгуи Р., Лим Ял, Чонг Кин Л., Сек Чуен С., Джаффар С. Связь между анемией, железодефицитной анемией, запущенными паразитарными инфекциями и социально-экономическими факторами у сельских детей в Западной Малайзии.PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6: e1550.

Артикул Google Scholar

44.

Тандукар С., Ансари С., Адхикари Н., Шрестха А., Гаутам Дж., Шарма Б. и др. Кишечный паразитоз у школьников округа Лалитпур Непала. BMC Res Notes. 2013; 6: 449.

Артикул Google Scholar

45.

Дэниэлс М.Э., Шривастава А., Смит В.А., Саху П., Одагири М., Мисра П.Р. и др. Cryptosporidium и Giardia у людей, домашних животных и деревенских источников воды в сельских районах Индии.Am J Trop Med Hyg. 2015; 93: 596–600.

Артикул Google Scholar

46.

Кулибали Дж. Т., Фюрст Т., Силуэ К. Д., Кнопп С., Хаури Д., Уаттара М. и др. Кишечные паразитарные инфекции у школьников в различных условиях Кот-д’Ивуара: влияние диагностического подхода и последствия для борьбы. Векторы паразитов. 2012; 5: 135.

Артикул Google Scholar

47.

Женева: охват: информирование о более эффективных гуманитарных действиях; 2015 По оценке (http: // www.Reachresourcecentre.info/system/files/resource-documents/reach_npl_factsheet_dolakha_shelterassessment_may2015.pdf).

Google Scholar

48.

ACTED. Подробная оценка потребностей в районе Рамечхап, Непал. Действовал Непал: Франция; 2016.

Google Scholar

49.

Sayasone S, Utzinger J, Akkhavong K, Odermatt P. Повторный забор стула и использование различных методов повышают чувствительность диагностики гельминтов: поперечное исследование в южной части Лаосской Народно-Демократической Республики.Acta Trop. 2015; 141: 315–21.

Артикул Google Scholar

50.

Brooker S, Hotez PJ, Bundy DAP. Анемия, связанная с анкилостомами у беременных: систематический обзор. PLoS Negl Trop Dis. 2008; 2: e291.

Артикул Google Scholar

51.

Degarege A, Animut A, Medhin G, Legesse M, Erko B. Связь между множественными кишечными гельминтозами и группой крови, анемией и состоянием питания в популяциях людей из Доре Бафено, южная Эфиопия.J Helminthol. 2014; 88: 152–9.

CAS Статья Google Scholar

ГЕЛЬМИНТЫ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЧВЫ, У ДЕТЕЙ С КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ ИНФЕКЦИИ

РЕЗЮМЕ: Исследование проводилось для определения распространенности гельминтов, передаваемых через почву. (ППГ) у детей в возрасте от 1 до 14 лет, получающих амбулаторное и стационарное лечение как в городских, так и в городских условиях. сельский фон. Из 550 исследованных образцов стула 450 были из исследуемой группы и 100 человек из контрольной группы.Все 450 детей исследуемой группы представили один или несколько из классические симптомы, такие как боль в животе, субфебрильная температура, диарея, дизентерия, запор и пика. У сотни детей контрольной группы не было никаких классических симптомов. 30 пять процентов из исследуемой группы и 21 процент из контрольной группы были признаны положительными для одного или нескольких видов гельминтозов. Распространенность Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Ancylostoma duodenale и Necator americanus (анкилостомы), Hymenolepis nana и Enterobius vermicularis составляли 27%, 15%, 0.4%, 2% и 0,22% соответственно в исследуемой группе и 15%, 10%, 4%, 2% и 2%, соответственно в контрольной группе. Strongyloides stercoralis не обнаружен ни в исследовании, ни в контрольные группы. Гельминтозы чаще встречались в возрастной группе 7-9 лет, в городах. дети с низкими социально-экономическими слоями и с преобладанием мужчин. Большинство детей у тех, у кого был ГПГ, были боли в животе и субфебрильная температура. Всего 450 клинических образцов (контрольная группа) исследованы прямым мокрым способом, насыщенной солью. флотация и формалино-эфирное осаждение; и только 391 образец исследовал Като-Кац полуколичественные методы.Двадцать шесть процентов положительных результатов при прямом мокром монтаже, 35% при обоих насыщенная солевая флотация и формалин-эфирное осаждение, тогда как 38% образцов были положительный результат с помощью полуколичественного метода Като-Каца. В заключение, концентрация такие методы, как насыщенная солевая флотация и осаждение эфирным формалином, являются лучшими диагностические инструменты для получения достоверных и надежных результатов и исключения ошибочных выводов, вызванных полагаясь только на прямую влажную подготовку, тогда как Като-Кац, полуколичественный техника — лучший диагностический метод, чтобы узнать распространенность и интенсивность STH инфекционное заболевание.Этот метод прост, быстр, надежен и позволяет обнаруживать легкие инфекции. Нет требуется специальное оборудование и опыт, и это может быть выполнено в полевых условиях. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: гельминты, передающиеся через почву, детская возрастная группа.

Обновленная информация о профилактике и лечении кишечных гельминтозов

1.

Мюррей К.Дж., Вос Т., Лозано Р., Нагави М., Флаксман А.Д., Мишо С. и др. Годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для 291 болезни и травмы в 21 регионе, 1990–2010 годы: систематический анализ для исследования Global Burden of Disease Study 2010.Ланцет. 2012; 380: 2197–223.

Артикул PubMed Google Scholar

2.

Пуллан Р.Л., Смит Д.Л., Ясрасария Р., Брукер С.Дж. Глобальные показатели инфекций и бремени болезней, передаваемых через почву, гельминтозов в 2010 г. Паразитол-переносчики. 2014; 7: 37.

Артикул Google Scholar

3.

Ян Г.Дж., Лю Л., Чжу Х.Р., Гриффитс С.М., Таннер М., Бергквист Р. и др. Настойчивое стремление Китая искоренить забытые тропические болезни.Lancet Infect Dis. 2014; 14: 881–92.

Артикул PubMed Google Scholar

4.

Вос Т., Флаксман А.Д., Нагави М., Лозано Р., Мишо С., Эззати М. и др. Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), из-за 1160 последствий 289 заболеваний и травм 1990–2010 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 г. Lancet. 2012; 380: 2163–96.

Артикул PubMed Google Scholar

5.

McClure EM, Meshnick SR, Mungai P, Malhotra I, King CL, Goldenberg RL, et al. Связь паразитарных инфекций во время беременности и анемии матери и плода: когортное исследование в прибрежной Кении. PLoS Negl Trop Dis. 2014; 8: e2724.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

6.

Brooker S, Hotez PJ, Bundy DA. Анемия, связанная с анкилостомами у беременных: систематический обзор. PLoS Negl Trop Dis. 2008; 2: e291.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

7.

Ферст Т., Кейзер Дж., Утцингер Дж. Глобальное бремя пищевого трематодоза у человека: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect Dis. 2012; 12: 210–21.

Артикул PubMed Google Scholar

8. •

Фурст Т., Саясон С., Одерматт П., Кейзер Дж., Утцингер Дж. Проявление, диагностика и лечение трематодоза пищевого происхождения.BMJ. 2012; 344: e4093. Превосходный обзор трематод пищевого происхождения, в том числе основных кишечных и гепатобилиарных сосальщиков .

Артикул PubMed Google Scholar

9.

Petney TN, Andrews RH, Saijuntha W., Wenz-Mucke A, Sithithaworn P. Зоонозные печеночные двуустки, переносимые рыбами Clonorchis sinensis , Opisthorchis felineus и Opisthorrchis viver. Int J Parasitol. 2013; 43: 1031–46.

Артикул PubMed Google Scholar

10.

WHA 66.12 Забытые тропические болезни. Шестьдесят шестая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения. Женева: 27 мая 2013 г. Всемирная организация здравоохранения; http://www.who.int/neglected_diseases/mediacentre/WHA_66.12_Eng.pdf?ua=1. [Доступ 25 сентября 2014 г.].

11.

Лондонская декларация о забытых тропических болезнях. Лондон; Январь 2013 г. Объединенные усилия по борьбе с забытыми тропическими болезнями; http: // unitingtocombatntds.org / sites / default / files / resource_file / london_declaration_on_ntds.pdf [доступ 20 сентября 2014 г.].

12.

Барри М.А., Саймон Г.Г., Мистри Н., Хотез П.Дж. Глобальные тенденции в борьбе с забытыми тропическими болезнями и их искоренении: влияние на здоровье детей. Arch Dis Child. 2013; 98: 635–41.

Артикул PubMed Google Scholar

13. ••

Лондонская декларация о забытых тропических болезнях: выполнение обещаний и обеспечение прогресса.Лондон: Объединение в борьбе с NTD; http://unitingtocombatntds.org/sites/default/files/document/NTD_report_04102014_v4_singles.pdf [доступ 20 сентября 2014 г.]. Последние данные о прогрессе, достигнутом в распространении массового применения лекарств от забытых тропических болезней в районы, подверженные риску .

14. •

Авасти С., Пето Р., Рид С., Ричардс С. М., Панде В., Банди Д. и др. Дегельминтизация населения с применением альбендазола каждые 6 месяцев у 1 миллиона детей дошкольного возраста в Северной Индии: DEVTA, кластерное рандомизированное исследование.Ланцет 2013; 381: 1478–1486. Большое продольное исследование, демонстрирующее значительное влияние регулярного массового приема лекарств на кишечные нематодные инфекции.

15.

Supali T, Djuardi Y, Bradley M, Noordin R, Ruckert P, Fischer PU. Влияние шести раундов массового введения лекарств на бругийский филяриатоз и гельминтозы, передаваемые через почву, в восточной Индонезии. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7: e2586.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

16.

Кнопп С., Стотхард Дж. Р., Роллинсон Д., Мохаммед К. А., Хамис И. С., Марти Х. и др. От борьбы с заболеваемостью к контролю передачи: время менять тактику борьбы с гельминтами на острове Унгуджа, Занзибар. Acta Trop. 2013; 128: 412–22.

Артикул PubMed Google Scholar

17.

Тун А., Мят С.М., Габриэлли А.Ф., Монтрезор А. Борьба с гельминтозами, передаваемыми через почву, в Мьянме: результаты 7-летней дегельминтизации. Trop Med Int Health. 2013; 18: 1017–20.

Артикул PubMed Google Scholar

18.

Руксин Дж., Негин Дж. Избавление от забытых тропических болезней: опыт Руанды, 2008–2010 гг. Глобальное общественное здравоохранение. 2012; 7: 812–22.

Артикул PubMed Google Scholar

19. •

Тейлор-Робинсон Д.К., Мааян Н., Соарес-Вайзер К., Донеган С., Гарнер П. Дегельминтные препараты от кишечных червей, передаваемых через почву, у детей: влияние на показатели питания, гемоглобин и успеваемость в школе.Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 11: CD000371. Систематический обзор воздействия рутинного массового приема лекарств на пищевые и когнитивные результаты, а также посещаемость и успеваемость в школе.

20.

Modjarrad K, Vermund SH. Влияние лечения сочетанных инфекций на вирусную нагрузку ВИЧ-1: систематический обзор. Lancet Infect Dis. 2010; 10: 455–63.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

21.

Уолсон Дж. Л., Херрин Б. Р., Джон-Стюарт Дж. Дегельминтизация лиц, коинфицированных гельминтами, для замедления прогрессирования ВИЧ-инфекции. Кокрановская база данных Syst Rev 2009; CD006419.

22.

Уолсон Дж. Л., Джон-Стюарт Г. Лечение сочетанной инфекции гельминтами у ВИЧ-1 инфицированных в условиях ограниченных ресурсов. Кокрановская база данных Syst Rev 2008; CD006419.

23.

Уолсон Дж., Синга Б., Сангаре Л., Наулиха Дж., Пайпер Б., Ричардсон Б. и др. Эмпирическая дегельминтизация для задержки прогрессирования ВИЧ-инфекции у взрослых с ВИЧ, которые не соответствуют критериям для начала антиретровирусного лечения (исследование HEAT): рандомизированное исследование с несколькими центрами.Lancet Infect Dis. 2012; 12: 925–32.

Артикул PubMed Google Scholar

24.

Язданбахш М., Кремснер П.Г., ван Ри Р. Аллергия, паразиты и гипотеза гигиены. Наука. 2002; 296: 490–4.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

25.

Эрб КДж. Гельминты, аллергические расстройства и IgE-опосредованные иммунные реакции: в каком направлении мы находимся? Eur J Immunol.2007; 37: 1170–3.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

26.

Mpairwe H, Ndibazza J, Webb EL, Nampijja M, Muhangi L, Apule B, et al. Анкилостомоз у матери изменяет факторы риска детской экземы: результат когорты новорожденных в Уганде. Pediatr Allergy Immunol. 2014; 25: 481–8.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

27.

Леонарди-Би Дж., Притчард Д., Бриттон Дж.Астма и текущая кишечная паразитарная инфекция: систематический обзор и метаанализ. Am J Respir Crit Care Med. 2006; 174: 514–23.

Артикул PubMed Google Scholar

28.

Понте Е.В., Раселла Д., Соуза-Мачадо С., Стельмах Р., Баррето М.Л., Крус А.А. Снижение заболеваемости астмой в эндемичных для гельминтозов районах: продольное экологическое исследование в Бразилии. J Asthma; 2014: 1–6.

29.

Correale J, Farez MF.Влияние паразитарных инфекций на течение рассеянного склероза. J Neuroimmunol. 2011; 233: 6–11.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

30.

Хотес П. Расширение «дерзкой цели»: ликвидация в мире широко распространенных забытых тропических болезней. Вакцина. 2011; 29 Приложение 4: D104–10.

Артикул PubMed Google Scholar

31.

Кейзер Дж., Утцингер Дж.Эффективность существующих препаратов против гельминтозов, передаваемых через почву: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА. 2008; 299: 1937–48.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

32. ••

Адегника А.А., Зинсу Дж.Ф., Иссифу С., Атеба-Нгоа У., Касса РФ, Феугап EN и др. Рандомизированное контролируемое слепое клиническое исследование для оценки эффективности однократной и многократной доз альбендазола для лечения Ascaris lumbricoides , Trichuris trichiura и анкилостомоза.Противомикробные агенты Chemother. 2014; 58: 2535–40. Превосходное недавнее рандомизированное контролируемое исследование, в котором сообщается об эффективности наиболее часто используемого агента для программ массового введения лекарств .

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

33.

Альбонико М., Бикл К., Рамсан М., Монтрезор А., Савиоли Л., Тейлор М. Эффективность мебендазола и левамизола по отдельности или в комбинации против кишечных нематодных инфекций после неоднократного целенаправленного лечения мебендазолом на Занзибаре.Bull World Health Organ. 2003. 81: 343–52.

PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

34.

Demeler J, Kruger N, Krucken J, von der Heyden VC, Ramunke S, Kuttler U, et al. Филогенетическая характеристика бета-тубулинов и разработка тестов пиросеквенирования для определения устойчивости к бензимидазолу у нематод крупного рогатого скота. PLoS One. 2013; 8: e70212.

Артикул PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

35.

Диавара А., Халпенни С.М., Черчер Т.С., Мвандавиро С., Кихара Дж., Каплан Р.М. и др. Связь между ответом на лечение альбендазолом и частотами генотипа бета-тубулина у гельминтов, передающихся через почву. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7: e2247.

Артикул PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

36.

Soukhathammavong PA, Sayasone S, Phongluxa K, Xayaseng V, Utzinger J, Vounatsou P, et al. Низкая эффективность однократных доз альбендазола и мебендазола против анкилостомы и влияние на сопутствующую гельминтозную инфекцию в Лаосской Народно-Демократической Республике.PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6: e1417.

Артикул PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

37.

Альбонико М., Смит П.Г., Эрколе Э., Холл А, Чвайя Х.М., Алави К.С. и др. Частота повторного заражения кишечными нематодами после лечения детей мебендазолом или альбендазолом в высокоэндемичных регионах. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1995; 89: 538–41.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

38.

Yap P, Du ZW, Wu FW, Jiang JY, Chen R, Zhou XN и др. Быстрое повторное заражение гельминтами, передающимися через почву, после лечения тройными дозами альбендазола детей школьного возраста в Юньнани, Китайская Народная Республика. Am J Trop Med Hyg. 2013; 89: 23–31.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

39.

ВОЗ: профилактическая химиотерапия при гельминтозах человека. Скоординированное использование противоглистных препаратов в контрольных мероприятиях: руководство для медицинских работников и руководителей программ.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2006.

40.

Gyorkos TW, Gilbert NL, Larocque R, Casapia M. Trichuris и анкилостомические инфекции, связанные с анемией во время беременности. Trop Med Int Health. 2011; 16: 531–7.

Артикул PubMed Google Scholar

41.

Thein H, Thane T, Than S, Myat Lay K, Myint L. Контролируемое исследование химиотерапевтических вмешательств по взаимосвязи между Ascaris lumbri coides инфекцией и недоеданием у детей.Trans R Soc Trop Med Hyg. 1991; 85: 523–8.

Артикул Google Scholar

42. •

Hotez PJ, Diemert D, Bacon KM, Beaumier C, Bethony JM, Bottazzi ME, et al. Вакцина против анкилостомы. Вакцина. 2013; 31 Приложение 2: B227–32. Обновленная информация о разработке вакцины от анкилостомоза, вызываемого Necator americanus .

Артикул PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

43.•

Speich B, Ame SM, Ali SM, Alles R, Huwyler J, Hattendorf J и др. Оксантела памоат-альбендазол при инфекции Trichuris trichiura . N Engl J Med. 2014; 370: 610–20. Рандомизированное двойное слепое исследование, демонстрирующее значительное улучшение эффективности излечения T. trichiura при добавлении оксантела памоата к альбендазолу .

Артикул CAS PubMed Google Scholar

44.

Кнопп С., Мохаммед К.А., Шпайх Б., Хаттендорф Дж., Хамис И.С., Хамис А.Н. и др.Альбендазол и мебендазол, вводимые отдельно или в комбинации с ивермектином, против Trichuris trichiura : рандомизированное контролируемое исследование. Clin Infect Dis. 2010; 51: 1420–8.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

45.

Сомванши В.С., Эллис Б.Л., Ху Й., Ароян Р.В. Нитазоксанид: исследования нематицидного механизма действия и комбинации препаратов. Мол Биохим Паразитол. 2014; 193: 1–8.

Артикул PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

46.

Speich B, Ame SM, Ali SM, Alles R, Hattendorf J, Utzinger J и др. Эффективность и безопасность нитазоксанида, альбендазола и нитазоксанид-альбендазола против инфекции Trichuris trichiura : рандомизированное контролируемое исследование. PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6: e1685.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

47.

Сумакеро-Риос Дж. Л., Саррасент-Перес Дж., Рохас-Гарсия Р., Рохас-Риверо Л., Мартинес-Товилья Ю., Валеро М. А. и др.Фасциолез и кишечные паразиты, поражающие школьников в Атлиско, штат Пуэбла, Мексика: эпидемиология и лечение нитазоксанидом. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7: e2553.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

48. •

Webster JP, Molyneux DH, Hotez PJ, Fenwick A. Вклад массового применения лекарственных средств в глобальное здоровье: прошлое, настоящее и будущее. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2014; 369: 20130434. Краткое изложение тенденций в массовом применении лекарств, в частности, интеграция различных вертикальных программ, направленных на различные забытые тропические болезни .

Артикул PubMed Google Scholar

49.

Mohammed KA, Haji HJ, Gabrielli AF, Mubila L., Biswas G, Chitsulo L., et al. Тройное совместное применение ивермектина, альбендазола и празиквантела на Занзибаре: исследование безопасности. PLoS Negl Trop Dis. 2008; 2: e171.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

50.

Кулибали Ю.И., Дико И., Кейта М., Кейта М.М., Думбия М., Дау А. и др. Кластерное рандомизированное исследование безопасности комплексного лечения трахомы и лимфатического филяриоза у детей и взрослых в Сикассо, Мали. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7: e2221.

Артикул PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

51.

Qian MB, Yap P, Yang YC, Liang H, Jiang ZH, Li W, et al. Эффективность и безопасность трибендимидина против Clonorchis sinensis .Clin Infect Dis. 2013; 56: e76–82.

Артикул PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

52.

Basanez MG, McCarthy JS, French MD, Yang GJ, Walker M, Gambhir M, et al. Программа исследований гельминтозов человека: моделирование для контроля и устранения. PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6: e1548.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

53.•

Strunz EC, Addiss DG, Stocks ME, Ogden S, Utzinger J, Freeman MC. Вода, санитария, гигиена и гельминтозы, передаваемые через почву: систематический обзор и метаанализ. PLoS Med. 2014; 11: e1001620. Превосходный систематический обзор, демонстрирующий снижение вероятности заражения кишечными гельминтами благодаря улучшениям в области водоснабжения, санитарии и гигиены .

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

54.

Ziegelbauer K, Speich B., Mausezahl D, Bos R, Keizer J, Utzinger J. Влияние санитарии на гельминтозную инфекцию, передаваемую через почву: систематический обзор и метаанализ. PLoS Med. 2012; 9: e1001162.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

55.

Сяо Ш., Утзингер Дж., Таннер М., Кейзер Дж., Сюэ Дж. Продвигает китайский противоглистный препарат трибендимидин в клинических испытаниях и лабораторных исследованиях. Acta Trop.2013; 126: 115–26.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

56.

Hu Y, Platzer EG, Bellier A, Aroian RV. Открытие высоко синергетической антигельминтной комбинации, которая демонстрирует взаимную повышенную чувствительность. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2010; 107: 5955–60.

Артикул PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

57. •

Урбан-младший JF, Hu Y, Miller MM, Scheib U, Yiu YY, Aroian RV.Cry5B, полученный из Bacillus thuringiensis , обладает сильной антигельминтной активностью против Ascaris suum . PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7: e2263. Описание нового экспериментального антигельминтного средства, действующего против кишечных нематод .

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

58.

Ху Й., Чжан Б., Киган Б., Ю Ю., Миллер М.М., Джонс К. и др. Механические и терапевтические исследования с применением однократных доз in vivo антигельминтного действия Cry5B против анкилостомы.PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6: e1900.

Артикул PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

59.

Лецова Л., Стучликова Л., Прчал Л., Скалова Л. Монепантел: самый изученный новый глистогонный препарат последних лет. Паразитология 2014: 1–13.

60.

Diemert DJ, Pinto AG, Freire J, Jariwala A, Santiago H, Hamilton RG, et al. Генерализованная крапивница, вызванная вакциной Na -ASP-2 от анкилостомы: значение для разработки вакцин против гельминтов.J Allergy Clin Immunol. 2012; 130: 169–76.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

61.

Hotez PJ, Bethony JM, Diemert DJ, Pearson M, Loukas A. Разработка вакцин для борьбы с анкилостомозом и кишечным шистосомозом. Nat Rev Microbiol. 2010; 8: 814–26.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

62.

Жан Б., Бомье С.М., Бриггс Н., Джонс К.М., Киган Б.П., Боттацци М.Э. и др.Продвижение поливалентной «пангельминтной» вакцины против нематодных инфекций, передаваемых через почву. Exp Rev Vaccines. 2014; 13: 321–31.

Артикул CAS Google Scholar

63.

Dixon H, Johnston CE, Else KJ. Выбор антигена для будущих вакцин против Trichuris : сравнение ответов цитокинов и антител на личиночный и взрослый антиген при первичной инфекции. Parasite Immunol. 2008. 30: 454–61.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

Гельминтные инфекции, передаваемые через почву, и состояние питания детей школьного возраста из сельских общин в Гондурасе

Абстрактные

Фон

Гельминтные инфекции, передаваемые через почву (ППГ), являются эндемическими для Гондураса, и предпринимаются усилия по снижению их передачи.Однако в настоящее время отсутствуют данные об их распространенности, интенсивности и их влиянии на здоровье детей.

Цели

Оценить распространенность и интенсивность инфекций, передаваемых половым путем, и их связь со статусом питания в выборке гондурасских детей.

Методология

Поперечное исследование было проведено среди детей школьного возраста, проживающих в сельских общинах в Гондурасе, в 2011 году. Были получены демографические данные, концентрации гемоглобина и белка были определены в образцах крови, а инфекции ППГ исследованы Като-Кацем в однократных образцах стула. .Антропометрические измерения были проведены для расчета отношения роста к возрасту (HAZ), ИМТ к возрасту (BAZ) и веса к возрасту (WAZ) для определения задержки роста, худобы и недостаточного веса соответственно.

Результаты

Среди 320 обследованных детей (48% девочек в возрасте 7–14 лет, в среднем 9,76 ± 1,4) общая распространенность ППГ составила 72,5%. Дети старше 10 лет, как правило, были инфицированы больше, чем дети 7–10 лет ( p = 0,015). Распространенность составила 30%, 67% и 16% для Ascaris , Trichuris и нематоды соответственно.Среди инфицированных детей были распространены инфекции средней и тяжелой степени, а также полипаразитизм (36% и 44% соответственно). Полипаразитизм в четыре раза чаще встречался у детей, посещающих школы с отсутствующим или ежегодным графиком дегельминтизации, чем у учеников, посещающих школы, которые проходят дегельминтизацию дважды в год ( p <0,001). Задержка роста наблюдалась у 5,6% детей и была связана с увеличением возраста. Кроме того, 2,2% обследованных детей были худыми, 1,3% имели недостаточный вес и 2,2% страдали анемией. Инфекции средней и тяжелой степени и полипаразитизм в значительной степени связаны со снижением значений WAZ и незначительно связаны со снижением значений HAZ.

Выводы

инфекции ППГ остаются проблемой общественного здравоохранения в Гондурасе и, несмотря на предпринимаемые усилия, широко распространены в исследуемом сообществе. Роль многопаразитарных инфекций, передаваемых половым путем, в ухудшении питания детей требует дополнительных исследований.

Сведения об авторе

Гельминтные инфекции, передающиеся через почву (ППГ), являются эндемическими для Гондураса, но их влияние на здоровье детей изучено недостаточно. С целью определения распространенности и интенсивности инфекций, передаваемых половым путем, и их связи со статусом питания в выборке гондурасских детей в 2011 году было проведено кросс-секционное исследование.Были зачислены дети школьного возраста, и в дополнение к демографическим данным были получены образцы крови и стула, а также антропометрические измерения для определения статуса питания и инфицирования ППГ. Общая распространенность ППГ среди 320 исследованных детей составила 72,5%, и почти половина инфицированных детей являлись носителями множественных паразитов. Полипаразитизм чаще встречается у детей, посещающих школы с отсутствующим или ежегодным графиком дегельминтизации, чем у учеников, посещающих школы, которые проходят дегельминтизацию дважды в год. Распространенность по видам составила 30%, 67% и 16% для Ascaris , Trichuris и нематоды соответственно.Инфекции средней и тяжелой степени интенсивности, а также множественные паразитарные инфекции были значимыми предикторами снижения показателей массы тела к возрасту у детей в возрасте 7–10 лет после учета основных факторов, влияющих на факторы. Требуются устойчивые усилия по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем, в Гондурасе. Необходимы дальнейшие исследования, которые позволят лучше понять влияние полипаразитарных инфекций ППГ на питание в детском возрасте.

Образец цитирования: Санчес А.Л., Габри Дж. А., Усуанлеле М. Т., Руэда М. М., Каналес М., Дьеркос Т. В. (2013) Гельминтные инфекции, передающиеся через почву, и состояние питания детей школьного возраста из сельских общин в Гондурасе.PLoS Negl Trop Dis 7 (8): e2378. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0002378

Редактор: Элен Карабин, Центр медицинских наук Университета Оклахомы, Соединенные Штаты Америки

Поступила: 21 декабря 2012 г .; Одобрена: 7 июля 2013 г .; Опубликовано: 8 августа 2013 г.

Авторские права: © 2013 Sanchez et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Финансирование исходного исследования было получено от Канадских институтов исследований в области здравоохранения, CIHR (TWG, главный исследователь). Дополнительное финансирование было предоставлено грантом Тисдейла-Корти Глобальной инициативы по исследованиям в области здравоохранения, GHRI (ALS, главный исследователь). Стипендии для аспирантов были предоставлены Университетом Брока JAG и MTU и проектом Тисдейла-Корти для MMR. Финансирующие агентства не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Гондурас входит в число 30 стран Северной и Южной Америки, эндемичных по гельминтозам, передаваемым через почву (ППГ), которые вызываются четырьмя видами кишечных нематод: обыкновенным круглым червем, Ascaris lumbricoides ; власоглав, Trichuris trichiura ; и нематоды: Necator americanus и Ancylostoma duodenale [1].Воздействие этих инфекций на здоровье более драматично у детей, к которым ГПГ проявляют особую склонность [2], отчасти из-за их различного воздействия на загрязненную почву. Неблагоприятные последствия для здоровья, такие как анемия, задержка роста, белково-калорийное недоедание, утомляемость и плохое когнитивное развитие, как правило, возникают и сохраняются в популяциях, затронутых СТГ [3], и слишком часто гельминтозы рассматриваются как нормальная и неизбежная часть жизнь в эндемичных популяциях [4].

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), две трети гондурасских детей в возрасте от 1 до 14 лет нуждаются в профилактической химиотерапии (ПК) от ППГ [1].Фактически, согласно данным банка данных ВОЗ по профилактической химиотерапии и контролю передачи (РСТ), 2,6 миллиона гондурасских детей (769 405 детей дошкольного возраста и 1832 476 детей школьного возраста) подвержены риску передачи ПГП, что требует регулярного приема противоглистных препаратов [5] . Организованные мероприятия по борьбе с ГПГ в стране начались в 1998 г. с создания Программы «Здоровые школы», совместной работы министерства здравоохранения, министерства образования и Мировой продовольственной программы [6].К 2001 году Гондурас приступил к субнациональным мероприятиям по борьбе [1], [7], которые вскоре превратились в национальную программу, основанную на рекомендациях, изложенных в резолюции 54.19 [6], [8] Всемирной ассамблеи здравоохранения. Хотя цель обеспечения противогельминтными препаратами на регулярной основе по крайней мере 75% всех детей школьного возраста из группы риска еще не достигнута [1], [5], [6], [7], усилия Гондураса по борьбе с Тем не менее, передача СТГ заслуживает похвалы. Важным дополнением к этим усилиям могло бы стать проведение полного ситуационного анализа на субнациональном уровне; тот, который позволил бы установить исходные данные с точки зрения распространенности, а также факторов риска передачи, чтобы можно было определить приоритетные области и меры вмешательства, адаптированные к конкретным группам населения [9].Кроме того, для эффективного мониторинга успешности ПК и других вмешательств в Гондурасе необходимы исследования по оценке заболеваемости, связанной с ППГ, у инфицированных детей.

Основываясь на научных данных, связывающих заболеваемость ППГ с бременем глистов (, т.е. , количество взрослых паразитов, населяющих кишечник [10]), ликвидация умеренных и тяжелых инфекций является целью программ ПК [1]. Помимо заражения глистами, полипаразитизм — одновременное инфицирование несколькими видами паразитов — также был связан с недоеданием у детей [11], [12].Кроме того, даже когда недавних данных недостаточно, в некоторых исследованиях сообщалось, что даже легкие инфекции могут представлять угрозу для здоровья детей [13], особенно если они живут в эндемичных сообществах с плохим питанием [10], [11], [14] . Следовательно, совпадение бедности, недоедания и эндемичности ППГ в некоторых группах населения может скрыть истинное влияние этих гельминтозов на здоровье детей, и, соответственно, необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью оценить бремя этих инфекций для людей, живущих в этих регионах [15].

Имея это в виду, целью данного исследования было изучить распространенность и интенсивность инфекций ППГ в выборке гондурасских детей школьного возраста и изучить, связаны ли ППГ с недостаточностью питания и анемией.

Методы

Заявление об этике

Настоящее исследование было вложено в исходное исследование под названием «Гендерные и паразитарные заболевания: интеграция гендерного анализа в эпидемиологические исследования паразитарных заболеваний для оптимизации воздействия мер профилактики и контроля» (главный исследователь Т.W. Gyorkos, Университет Макгилла, Канада) и оба получили одобрение этических норм от Центра здоровья Университета Макгилла, Монреаль, Квебек (номер дела MUHC 10-175 — PED 23 ноября 2010 г.) и Университета Брока, Сент-Катаринс, Онтарио (номер дела — BU 10–161 — Санчес / Дьоркос, 13 января 2011 г.). В отсутствие институционального совета по этике в участвующем академическом подразделении гондурасского университета сотрудник по этике магистерской программы по инфекционным и зоонозным заболеваниям (MEIZ) Школы микробиологии Национального автономного университета Гондураса рассмотрел протокол и предоставил оформление (номер файла OF-MEIZ-001-2011).

Поскольку исследуемая популяция состояла из несовершеннолетних, для включения детей требовалось согласие родителей и детей. Родители и опекуны детей 3–5 классов были приглашены на информационную сессию, на которой были полностью объяснены цели, преимущества и риски исследования. Родителям и опекунам, давшим устное согласие, был предоставлен информационный пакет, содержащий подробное описание исследования, приглашение к участию и форму согласия для их подписи.Все родители или опекуны, давшие согласие на участие своих детей, подписали форму информированного согласия. Дети, чьи родители дали согласие, были приглашены к участию в исследовании во время занятий, проводимых в школах, а те, кто выразили согласие, ответив на анкету, предоставив образец стула и крови и разрешив сбор антропометрических измерений, были затем включены в исследование. Согласие детей было получено устно и задокументировано через форму согласия ребенка. Кроме того, поскольку исследование проводилось во время занятий в участвующих школах, разрешения от директоров запрашивались заранее, и для зачисления обращались только к школам с такими разрешениями.Были выпущены лабораторные отчеты с сопровождающими непрофессиональными интерпретациями и рекомендациями. Также родителям детей с инфекциями ППГ было предложено антипаразитарное лечение для их ребенка. По согласованию, школьный учитель или родители вводили ребенку таблетки альбендазола (400 мг). Каждому ребенку была выдана «карта отслеживания дегельминтизации». Родителям и учителям было рекомендовано следить за проведением дегельминтизации у детей, чтобы либо не пропустить школьное ежегодное или двухгодичное лечение, либо предотвратить чрезмерное лечение в случае, если дегельминтизация была предложена третьими сторонами ( e.грамм. , международные или национальные медицинские бригады, религиозные миссии и т. Д.).

Дизайн исследования и определение размера выборки

И исходное, и настоящее исследование были перекрестными исследованиями в школах, разработанными как исследовательские и генерирующие гипотезы исследования.

Для исходного исследования определение мощности и размера выборки проводилось с использованием программного обеспечения PS (версия 3.0, январь 2009 г., Уильям Д. Дюпон и Уолтон Д. Пламмер-младший). Это было основано на двустороннем тесте хи-квадрат для сравнения инфицирования ППГ между мальчиками и девочками.Используя предыдущие исследования в Перу в качестве справочной информации [16], было сделано предположение, что половина детей в этой группе школьного возраста будут мужчинами и что распространенность любого ППГ будет составлять 50% среди мужчин (консервативная оценка). Расчетный эффект дизайна 2,7 был использован с уровнем значимости 0,05. Таким образом, для определения минимального отношения риска 1,5 при мощности 80% потребовалось в общей сложности 314 участников. Настоящее исследование было связано с определением размера выборки.

Район исследования и население

Это исследование было проведено в феврале и марте 2011 года при сотрудничестве Национального сельскохозяйственного университета (UNA), расположенного в городе Катакамас, в одноименном муниципалитете (14 ° 51′35.46 ″; N 85 ° 53′58,19 ″ з.д.) в департаменте Оланчо, примерно в 210 км к северо-востоку от столицы Гондураса Тегусигальпы. Географически Катакамас является крупнейшим муниципалитетом страны и расположен в плодородной долине на высоте примерно 450 м над уровнем моря. Муниципалитет Катакамас состоит из городского ядра (собственно Катакамас) и 14 основных деревень, которые, в свою очередь, состоят из 339 небольших деревень. Индекс человеческого развития Катакам (ИЧР) в 2009 году составил 0,675 [17], что немного выше, чем в Гондурасе (0.625 за 2011 г.) [18]. Однако 60% населения Катакамас проживает в сельской местности, большинству из которых не хватает коммунальных услуг, таких как электричество, питьевая вода и водопровод. В качестве средств к существованию жители занимаются смешанным сельским хозяйством, разводя животных, таких как крупный рогатый скот, свиней и птицу, и выращивая такие культуры, как кукуруза, бобы, кофе и овощи. Другие работают торговцами или разнорабочими, а некоторые работают в государственных или частных службах [19].

Следующие девять окрестных сельских населенных пунктов (большинство из которых находятся на расстоянии 2–3 часов езды от города) были посещены в качестве потенциальных исследовательских объектов: Колония-де-Понкайя, Лас-Ломас-де-Понкайя, Лас-Парселас, Коросито-де-Понкайя, Эль-Серро-дель-Вигиа, Эль Хормигуэро, Санта-Клара, Лос-Лириос и Кампаменто-Вьехо.Общая численность школьников составляла 445 детей. Были выявлены школы, расположенные в этих общинах, и сотрудники УНА связались с директорами, чтобы проинформировать их об исследовании и получить разрешение на посещение школы и, возможно, зачисление своих учеников. Также была получена информация относительно приема в школы и статуса их программы дегельминтизации, если таковая имеется. Школы, которые проводили дегельминтизацию в течение последних трех месяцев, не имели права на участие в исследовании.

Образец исследования

Целевыми участниками исследования были дети 3-5 классов (в возрасте 9-11 лет), перенесшие инфекции ППГ, особенно A.lumbricoides и T. trichiura , как правило, достигает пика в этом возрасте [1]. Кроме того, в этом возрасте дети достаточно взрослые, чтобы понимать вопросы анкеты и предоставлять основную информацию.

Сбор данных

Используя предварительно протестированную 30-минутную стандартизированную очную анкету на испанском языке, в рамках гендерного исследования были собраны демографические и эпидемиологические данные, а также условия жизни детей и знания об инфекциях, передаваемых половым путем. На основе этих данных в настоящем исследовании были извлечены общие демографические данные детей (имя, дата рождения, возраст и пол ребенка), история половых заболеваний и дегельминтизации, самооценка условий жизни (тип пола в домохозяйстве, доступ к воде, а также тип и использование санитарные узлы), владение крупной бытовой техникой.

Оценка состояния питания

Для расчета антропометрических показателей у каждого ребенка было проведено

замеров массы тела и роста. Вес измеряли с помощью цифровых электронных весов с точностью до 0,1 кг, когда дети были в школьной форме и без обуви. Высота измерялась с точностью до 0,1 см с помощью вертикальной опоры, закрепленной на стене. Чтобы свести к минимуму внутрииндивидуальные ошибки, все измерения были сделаны дважды разными исследователями, и среднее значение рассчитывалось и использовалось.

Затем возраст, рост и вес использовались для расчета следующих показателей: a) Z-показатель роста к возрасту (HAZ) для оценки задержки роста; б) Z-показатель массы тела к возрасту (WAZ) для оценки недостаточной массы тела; и c) Z-показатель индекса массы тела к возрасту (BAZ) для оценки худобы. Расчеты были выполнены с помощью программного обеспечения ВОЗ AnthroPlus версии 1.04 (ВОЗ, Женева, Швейцария) с использованием международных эталонных значений ВОЗ (доступны по адресу http://www.who.int/growthref/tools/en/). Из-за невозможности различить относительный рост и массу тела, WAZ не рекомендуется для оценки роста после детства (> 10 лет) [19].Таким образом, BAZ использовался как дополнение к HAZ. Эти индикаторы рекомендованы ВОЗ, поскольку они обеспечивают оценку состояния питания ребенка по сравнению со здоровым контрольным населением [20], [21]. Согласно рекомендациям ВОЗ по росту детей и подростков школьного возраста от 2007 года, задержка роста, недостаточный вес и худоба определяются как HAZ, WAZ и BAZ <−2 стандартных отклонений соответственно [20].

Сбор стула и определение паразитов

У каждого ребенка был взят один образец фекалий, и образцы были доставлены в лабораторию UNA для анализа в тот же день с использованием метода Като-Каца [22] с шаблоном 41.7 мг, как рекомендовано ВОЗ [23]. Шаблоны Като-Кац были получены от Vestergaard-Frandsen Disease Control Textiles (Vestergaard Frandsen SA, Орхус, Дания). Препараты Като-Каца систематически исследовали под микроскопом в течение 30–60 минут после приготовления; Яйца гельминтов подсчитывали для каждого вида паразитов, и полученное таким образом количество умножали на коэффициент 24, чтобы получить количество яиц на грамм фекалий (epg). Подсчет яиц был использован для классификации интенсивности инфекции на легкую, среднюю и тяжелую инфекции следующим образом: для A.lumbricoides , 1–4 999 epg, 5,000 — 49 999 epg и ≥50 000 epg; для T. trichiura , 1–999 эпг, 1000–9,999 и ≥10 000 эпг; а для анкилостомы — 1–1999, 2 000–3 999 и ≥4 000 эпг [1], [24].

Гематологический анализ и анализ белка

Гематологические анализы были выполнены с использованием автогематологического анализатора BC — 3000Plus (Mindray Medical Instrumentation, США) в частной медицинской лаборатории, заказанной в Катакамасе. Анемию определяли, когда у детей в возрасте 6–11 лет уровень гемоглобина (Hb) был <11.5 г / дл или гематокрит (Hct) <34%. Для детей в возрасте 12–14 лет эти значения были Hb <12 г / дл или Hct <36% [25]. Общие сывороточные концентрации белка измерялись методом биурета, и дети считались в пределах контрольных значений, если концентрации находились в пределах 6-8,5 г / дл [26].

Статистический анализ

Данные были введены исследователем в электронную таблицу Microsoft Office Excel 2007 (Microsoft) и проверены на точность (по сравнению с данными в анкетах) другим исследователем.Данные были очищены путем проверки на наличие ошибок и отсутствующих значений. Статистический анализ проводился с использованием IBM, SPSS Statistics ver. 20 (IBM. Somers, Нью-Йорк). Описательная статистика для непрерывных переменных и частота (пропорции) для категориальных переменных использовались для описания характеристик исследуемой популяции. Измерения веса и роста были подвергнуты тесту на надежность, а техническая погрешность измерений между наблюдателями была оценена с использованием метода Мюллера и Марторелла [27]. Различия в пропорциях категориальных переменных ( e.грамм. , возрастная группа, пол ребенка, задержка роста, худоба, недостаточный вес и анемия) были рассчитаны с использованием критерия независимости Хи-квадрат. Различия в средних значениях для непрерывных переменных (, например, , HAZ, WAZ, BAZ, общие белки, Hb и Hct) оценивали с помощью анализа теста Стьюдента t .

Поскольку клиническое значение ППГ обычно связано с повышенным бременем глистов, инфекции средней и тяжелой степени тяжести были объединены в одну категорию «от средней до тяжелой».Это также было полезно для вычислительных целей, поскольку эти инфекции были в меньшинстве среди исследованных детей. Кроме того, для оценки полипаразитизма была создана категория, называемая «инфекционный статус», для обозначения состояний незараженности, монопаразитизма или полипаразитизма (сопутствующие инфекции с 2 или 3 ППГ). Односторонний дисперсионный анализ ANOVA был использован для анализа различий в антропометрических средних Z-показателях исследуемой популяции по статусу инфекции и по интенсивности инфекции (отрицательная, легкая и от средней до тяжелой) каждого вида паразитов.

Подход обобщенных оценочных уравнений (GEE) использовался для построения моделей многомерной линейной и логистической регрессии для учета возможной корреляции данных внутри школы (кластеризация на уровне школы). Для этих моделей интенсивность инфекции не анализировалась по видам паразитов. Скорее, категории инфекции «от отрицательной к легкой» и «от средней до тяжелой» были созданы для обозначения людей с такими инфекциями, вызванными любым из трех исследуемых паразитов. Модели линейной регрессии для проверки связи между антропометрическими показателями и интенсивностью категорий инфекции были построены с поправкой на возраст, пол, социально-экономический статус (СЭС) и анемию.Подобные модели были созданы для проверки связи между этими показателями и статусом инфекции. Используя анализ главных компонентов (PCA), переменная SES была построена на основе пяти факторов: типа пола, доступа к водопроводной воде, наличия туалета, наличия телевизора и наличия холодильника. Были построены отдельные модели логистической регрессии для оценки связи между шансами на задержку роста и худобу и интенсивностью инфекции, связанной с гепатитом, и инфекционным статусом с поправкой на возрастную группу (7–10 или> 10 лет), пол и СЭС.Отношение шансов (OR) определяли с 95% доверительным интервалом (CI = 95%).

Результаты

Участие в исследовании и характеристики исследуемой популяции

Из девяти посещенных школ в исследовании приняли участие семь школ: Колония-де-Понкайя, Лас-Ломас-де-Понкайя, Лас-Парселас, Коросито-де-Понкайя, Эль-Серро-дель-Вигиа, Эль-Хормигуэро и Кампаменто-Вьехо. Причины, по которым не были включены два оставшихся, были: недавнее лечение дегельминтизацией (Санта-Клара, n = 26) и временные ограничения для заполнения вопросников и измерений (Los Lirios, n = 19).(Дети Лос Лириос, однако, были обследованы на ГПГ, и при необходимости было предоставлено лечение). Таким образом, количество подходящих участников в 3-5 классах среди участвующих школ составило 400 детей. Родители 368 (92%) детей дали письменное информированное согласие на участие своих детей, и почти все (357, 97%) дети дали свое согласие на зачисление. После включения 37 участников были исключены из исследования из-за недостаточного количества пробы стула или его отсутствия (n = 20) или из-за недостоверных результатов Като-Каца, которые невозможно было повторить (n = 17).Кроме того, пятеро детей отказались от сбора крови, но они были оставлены в исследовании, так как оставшиеся данные были полными. Окончательная выборка исследования составила 320 детей в возрасте 7–14 лет (в среднем 9,76 ± 1,4) и 154 (48%) девочек. Демографические, домашние и пищевые характеристики исследуемой выборки показаны в таблице 1. Кроме того, о привычной или случайной открытой дефекации сообщили 15,6% и 12,8% детей, соответственно. Что касается истории гепатита, 58,1% детей сообщили, что изгоняли «червей» в прошлом и 85.9% вспомнили, что когда-то проходили дегельминтизацию, но не недавно.

В пяти из семи школ, участвовавших в исследовании, проводились текущие программы дегельминтизации, некоторые из которых начали свою работу еще в 2007 году. Частота дегельминтизации была два раза в год для двух школ и один раз в год для трех школ. Последняя дегельминтизация проводилась в течение последних 4–6 месяцев в четырех школах и два года в оставшейся. Статистической разницы между общей инфекцией каким-либо ППГ и графиком дегельминтизации в школах не было ( p = 0.767).

Паразитарный профиль обследованных детей

Распространенность инфекций, передаваемых половым путем.

В общей сложности 232 из 320 обследованных детей были инфицированы одним или несколькими кишечными гельминтами, при общей точечной распространенности СТГ 72,5% (95% ДИ = 67,6–77,4). В частности, распространенность T. trichiura , A. lumbricoides и анкилостомы составила 66,9%, 30,3% и 15,9% соответственно. У детей старше 10 лет вероятность заражения любым из трех ППГ в два раза выше, чем у детей младшего возраста (OR = 2.146, 95% ДИ = 1,2–4,0, p = 0,016). Статистической разницы в отношении общей положительности на СТГ и пола детей не наблюдалось ( p = 0,708). Однако более пристальный взгляд на инфекцию по видам показал, что мальчики любого возраста в два раза чаще, чем девочки, заражаются анкилостомами (OR = 2,076, 95% ДИ = 1,1–3,9, p = 0,022).

Интенсивность заражения ППГ.

Большинство из инфекций T. trichiura и анкилостомы были легкими (73.4% и 94,1% соответственно), тогда как для Ascaris доля таких инфекций составила 40,2%. В целом более трети всех инфекций (84 из 232, 36,2%) были средними или тяжелыми. В частности, инфекции высокой интенсивности составили 6,2%, 1,9% и 3,9% случаев аскаридоза, трихоцефалеза и анкилостомоза соответственно.

Полипаразитизм.

Как показано в таблице 2, из 232 инфицированных детей 103 (44,4%) были полипаразитизированы. Из последних 27 (26,2%) перенесли тройную инфекцию. T. trichiura преобладал во всех комбинациях, и было обнаружено, что он чаще ассоциировался с A. lumbricoides , чем с нематодами.

Наблюдалась статистическая разница между графиком дегельминтизации в школах и полипаразитизмом (Таблица 1). Дети, посещающие школы с отсутствующим графиком дегельминтизации или раз в год, имели почти в четыре раза больше шансов быть полипаразитарными (OR = 3,85, 95% CI = 1,97–7,50, p <0,001). Действительно, только 10% детей, посещающих школы, в которых дважды в год проводится дегельминтизация, страдали от множественных паразитов.

Состояние питания детей

Повторные измерения веса и роста показали высокую надежность при тестировании на техническую погрешность измерений между наблюдателями. Коэффициент надежности (R) составил 0,962 для веса и 0,973 для роста. Индикаторы питания исследуемой популяции представлены в Таблице 1. Состояние питания большинства детей было в пределах здоровых показателей, за исключением нескольких случаев задержки роста (n = 18, 5,6%), худобы (n = 7, 2,2%) и недостаточного веса (n = 18). = 3, 1.3%). Среди детей с задержкой роста, худощавостью или недостаточным весом девочки составляли соответственно 50%, 43% и 67% случаев.

Ни у одного ребенка уровень общего белка не был ниже нормы, и из 315 обследованных детей 7 (57% девочек) страдали анемией.

В целом из 320 детей 33 (10,3%) имели хотя бы ту или иную форму дефицита питания. Пятеро из этих детей (15,2%) были отрицательными на какой-либо ППГ, а 28 (84,8%) были инфицированы одним или несколькими ППГ. Среди последних 15 детей были монопаразитизированы, а 13 — полипаразитизированы.

Связь между инфекциями, передаваемыми половым путем, и статусом питания

Результаты однофакторного анализа ANOVA показали, что средние значения оценок WAZ были значительно ниже у детей с инфекциями средней и тяжелой степени тяжести либо на T. trichiura ( p = 0,020), либо на A. lumbricoides (). p = 0,015) по сравнению с детьми без инфекции или легкой инфекции. Этого не наблюдалось в случае заражения анкилостомами, вероятно, из-за того, что подавляющее большинство (94%) таких инфекций были легкими.С другой стороны, баллы по двум другим показателям (HAZ и BAZ) существенно не различались в зависимости от интенсивности заражения любым из видов гельминтов.

Однако, как показано на Рисунке 1, была выявлена ​​отрицательная тенденция, хотя и не всегда значимая, между интенсивностью инфекции и средними значениями всех антропометрических показателей. Другими словами, чем выше интенсивность, тем ниже средние значения HAZ, BAZ и WAZ (Рисунок 1, графики A, B и C). Аналогичная тенденция наблюдалась и по инфекционному статусу: по мере увеличения полипаразитизма средние значения всех антропометрических показателей снижались (рисунок 1, график D).Как показывают данные в таблице 1, эта тенденция была значимой с точки зрения баллов WAZ ( p = 0,012), незначительной для баллов HAZ ( p = 0,071), но не значимой для баллов BAZ ( p = 0,202).

Рис. 1. Графики Z-баллов для антропометрических показателей в зависимости от интенсивности инфекции / инфекционного статуса с ГПГ.

Наблюдалась тенденция к снижению Z-баллов по мере увеличения интенсивности инфекции (графики A – C) и увеличения числа паразитирующих видов (график D). HAZ: Z-показатель роста к возрасту; BAZ: Z-показатель ИМТ к возрасту; WAZ: Z-оценка массы тела к возрасту. Mod-Heavy: инфекций от умеренной до тяжелой степени.

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0002378.g001

Расчетные коэффициенты (β) на основе многомерных линейных моделей GEE показаны в таблице 3. По сравнению с отсутствием инфекции или легкой инфекцией, умеренной или тяжелой инфекцией с любым STH достоверно коррелировали со снижением баллов WAZ (β = -0.34, 95% ДИ = от -0,62 до -0,06, p = 0,018). Эта корреляция была лишь незначительно значимой для оценок HAZ (β = -0,20, 95% ДИ = -0,44 до 0,04, p = 0,108), но не значимой для BAZ ( p = 0,622). Было обнаружено, что полипаразитизм обратно коррелирует с оценками WAZ и HAZ. Для WAZ эта корреляция была значимой (β = -0,37, 95% ДИ = от -0,66 до -0,08, p = 0,012), тогда как для HAZ она была лишь незначительной (β = -0,24, 95% ДИ = -0,50. до 0,02, p = 0.074). Однако не было обнаружено никаких доказательств связи между полипаразитизмом и оценкой BAZ ( p = 0,446). Что касается возраста, наблюдалась сильная отрицательная корреляция между возрастом и оценками HAZ и BAZ (β = −0,16, 95% CI = от −0,24 до −0,09, p <0,001 и β = −0,12, 95% CI = - От 0,21 до -0,03, p = 0,008 соответственно). Напротив, оценки WAZ не коррелировали с возрастом ( p = 0,428).

Многопараметрические логистические модели GEE показали, что возраст исследуемой популяции в значительной степени связан с задержкой роста.У детей старше 10 лет вероятность задержки роста в три раза выше (OR = 3,31; 95% CI = 1,23–8,90, p = 0,018), чем у детей младшего возраста. С другой стороны, возраст был лишь незначительно значимо связан с худобой ( p < 0,15).

Ни интенсивность инфекции, ни инфекционный статус (полипаразитизм) не были связаны с задержкой роста или худобой. Наконец, поскольку только трое детей имели недостаточный вес (WAZ <−2SD), для этого показателя питания не было создано статистической модели.

Обсуждение

За немногим более десяти лет умеренный экономический прогресс наряду с целенаправленными усилиями по борьбе с ГПГ — в основном посредством национальных кампаний по дегельминтизации — способствовал снижению национальной распространенности ГПГ в Гондурасе [1]. Тем не менее, как показывают данные нашего исследования, в некоторых сельских общинах наблюдается стабильно высокий уровень передачи ПГП, и, возможно, они сталкиваются с большими трудностями в преодолении бедности и неравенства [17]. Действительно, учитывая, что пять из семи участвующих школ сообщили о какой-либо форме массовой дегельминтизации в течение прошлого года, показатель распространенности составил 72.5% по любому ППГ среди этих детей — очень высокий показатель. Согласно работе Холла и его коллег, распространенность 70% или выше означает высокую вероятность заболевания [12]. Более того, 36% инфицированных детей имели инфекции средней и тяжелой степени. Согласно ВОЗ, новое видение мира, свободного от детской заболеваемости этими гельминтами, заключается в снижении распространенности инфекции ППГ средней и тяжелой интенсивности до ≤1% [1]. Поэтому сами по себе эти данные подчеркивают необходимость для Гондураса продолжать и поддерживать программу дегельминтизации и, что более важно, осуществлять и контролировать комплексные меры контроля [28], [29].

Преобладание T. trichiura над A. lumbricoides (66,9% против 30,3%) может указывать на то, что схема однократного приема альбендазола, используемая в настоящее время для дегельминтизации, менее эффективна для снижения трихоцефалеза, поскольку этот паразит менее восприимчив к нему. препарат [30], [31]. Несмотря на то, что в настоящее время в Гондурасе может оказаться невозможным внедрить другой режим ПК, важно проявлять бдительность в отношении различных схем передачи отдельных видов ППГ.В то же время было бы полезно провести базовые исследования для измерения частоты повторного заражения [32] и эффективности лекарств [33], а также приложить усилия для выявления потенциального появления устойчивости к бензимидазолам [34], [35], [ 36].

С точки зрения распространенности, наше исследование показывает, что дети старше 10 лет чаще заражаются каким-либо ППГ, чем дети младшего возраста, что подчеркивает важность дегельминтизации детей в течение всего их младшего школьного возраста [1]. Тот факт, что в нашем исследовании мальчики были более склонны к заражению анкилостомами, чем девочки, требует дальнейшего изучения, поскольку, как предполагалось ранее, гендерные факторы могут играть важную роль в контакте с анкилостомами [37], [38].Наряду с высокой распространенностью, мы также обнаружили высокую долю полипаразитизма, при этом почти половина инфицированных (44%) являются носителями 2 или 3 гельминтов. Этот результат согласуется с эпидемиологическим профилем эндемичных стран [16], [39], [40], [41] и, хотя уже наблюдался в Гондурасе [6], [42], [43], ему не уделялось достаточного внимания. в стране. Влияние инфекций, вызванных несколькими видами паразитов, стало предметом некоторого внимания в последнее десятилетие [44], и исследования показывают, что сопутствующие инфекции могут иметь аддитивные или синергические пагубные эффекты, особенно в детстве [11], [45].Учитывая, что регулярное вмешательство ПК в конечном итоге приведет к снижению интенсивности инфекции, легкие полипаразитарные инфекции станут более актуальными [45]. Поэтому вопрос о полипаразитизме в будущих рекомендациях ВОЗ заслуживает рассмотрения.

Что касается статуса питания, большинство исследованных детей находились в пределах референсных значений ВОЗ по росту и питанию. Это необычно для сельского населения Гондураса [46]. Фактически, процент детей, страдающих хроническим недоеданием (измеряемым по задержке роста), выявленных в этом исследовании, составлял 5.6%, что значительно ниже текущих национальных показателей в городах (13,7%) или сельских районах (32%). С другой стороны, доля недоедания в мире (измеряемая по худобе) составила 2,2%, что ниже среднего национального показателя в городах (6,2%) или сельских районах (14,8%) [47] и очень близко к ожидаемому значению (среди здорового населения). , примерно 2,1% людей окажутся выше или ниже 2SD справочных значений HAZ, BAZ и WAZ). Хотя оценка продовольственной безопасности выходила за рамки данного исследования, возможное объяснение этого вывода состоит в том, что долина Катакамас и прилегающие районы расположены на плодородных землях, и отсутствие продовольственной безопасности не столь драматично, как в других частях страны [19], [ 48].

Мы обнаружили, что риск задержки роста увеличивается с возрастом, это явление также было обнаружено в аналогичных исследованиях, проведенных в Перу у детей школьного возраста [16] и у дошкольников [49], а также в Малайзии [50], Колумбии. [51] и Гватемала [39]. Таким образом, оказывается, что после задержки роста дети продолжают оставаться такими, даже когда более острые показатели, такие как WAZ и BAZ, попадают в пределы здоровых параметров. Продольные исследования могут помочь выявить наиболее благоприятный момент для детей, чтобы предотвратить задержку роста, которая может привести к задержке роста.

Как уже упоминалось, мы стремились установить потенциальную связь инфекций ППГ с питанием детей (задержка роста, недостаточный вес и худоба), но наши данные не подтверждают такую ​​связь. Признано, что изучение воздействия кишечных гельминтов на рост и питание детей в эндемичных популяциях — непростая задача, поскольку трудно контролировать другие экологические или социально-экономические факторы или сезонные изменения в снабжении продуктами питания [4], [12]. ]. Однако стоит отметить, что статус СЭС (по нашим измерениям) не был связан ни с повышением вероятности задержки роста или худобы, ни со снижением Z-баллов антропометрических показателей.

Несмотря на отсутствие связи в нашем исследовании, при рассмотрении распределения фактических Z-баллов для этих показателей в многофакторном анализе мы обнаружили, что как инфекции средней, так и тяжелой степени с любыми ППГ и полипаразитизмом были достоверно связаны с более низким WAZ. оценки. Кроме того, на уровне видов наблюдались отрицательные тенденции (хотя и не все значимые) между инфекцией STH и средними баллами WAZ, BAZ и HAZ; а именно, по мере увеличения интенсивности заражения или количества паразитирующих видов уменьшались средние значения Z-балла для трех измеренных антропометрических показателей.Об аналогичных результатах сообщили Ordoñez и Angulo (2002) в перекрестном исследовании, в котором полипаразитизированные дети имели более низкие показатели HAZ и WAZ [51]. Таким образом, изучение значений антропометрических Z-показателей может быть полезным для получения дополнительной информации о влиянии СТГ на состояние питания детей, поскольку они могут выявить незначительные изменения, пропущенные при сосредоточении внимания только на конечных результатах (, то есть , задержка роста, худоба и недостаточный вес). Точно так же значения Z-показателя могут быть в состоянии точно определить улучшения в питании детей после противогельминтного лечения, даже если нельзя продемонстрировать существенные изменения в конечных результатах.

Ограничения этого исследования связаны с его перекрестным характером, поскольку прямая причинно-следственная связь между половым гормоном и статусом питания не может быть определена. Вот почему для изучения забытых тропических болезней, включая гельминтозы, необходимы крупномасштабные проспективные исследования со строгим дизайном и соответствующим финансированием. Другое потенциальное ограничение проистекает из того факта, что наше исследование было частью родительского исследования с расчетом размера выборки, основанным на возможности выявить важную разницу в распространенности ГПГ по полу, а не в показателях питания, и это может ограничить точность наших результатов.Мы надеемся, что наши выводы прольют свет на план будущих исследований в Гондурасе.

С точки зрения наших паразитологических результатов, анализ одного образца кала, возможно, недооценил распространенность СТГ в нашем исследовании, но из-за полученной высокой распространенности эта недооценка может быть минимальной. Кроме того, недавняя работа предполагает, что Като-Кац достаточно точен для A. lumbricoides и T. trichiura , хотя и менее точен для нематод [52]. Точно так же интенсивность инфекции могла быть недооценена, хотя недавние публикации предполагают, что результаты Като-Каца достаточно надежны для трех исследованных в настоящем исследовании ГПГ [52], [53].Малярия, другие кишечные паразиты или желудочно-кишечные инфекции не были определены, и нельзя исключать их роль в состоянии питания детей. Наконец, важным ограничением в выявлении факторов недостаточного питания является то, что это исследование не повлекло за собой исчерпывающего исследования основных причин недоедания (, например, , социальные детерминанты, продовольственная безопасность, диетическое питание и расходы и т. Д.). Дальнейшие исследования должны устранить этот пробел, хотя перекрестные исследования могут не дать конкретных ответов, как показано Gray et al.(2006) [46].

Сильными сторонами этого исследования являются: включение эффекта схемы в оценку размера выборки для учета кластеризации по школам, получение высокого уровня участия, и что наша выборка, вероятно, является репрезентативной для школьников общины, так как в Гондурасе 95% детей посещают начальная школа [47]. Кроме того, благодаря использованию лабораторных протоколов и антропометрических измерений, рекомендованных ВОЗ, наши результаты позволяют проводить сравнения с другими исследованиями как на национальном, так и на международном уровне.

В заключение, данные о распространенности, полученные в этом исследовании, вносят точную и обновленную информацию для картирования ситуации с инфекциями ППГ в Гондурасе. Кроме того, это исследование дает уникальное представление о состоянии питания когорты школьников, проживающих в сельских районах Гондураса, и, что очень важно, насколько нам известно, оно является первым в стране, кто изучает потенциальное влияние инфекций, передаваемых половым путем, на состояние питания детей. . Наши результаты также подчеркивают необходимость дополнительных исследований воздействия полипаразитизма на здоровье детей.Мы надеемся, что представленные здесь результаты будут полезны для информирования о текущих усилиях по борьбе с ГПГ в Гондурасе и послужат стимулом для будущих исследований, учитывающих социальные и географические различия по стране.

Благодарности

Мы хотим поблагодарить наших коллег из Национального сельскохозяйственного университета Гондураса за их бесценное сотрудничество, в частности Робера Руби, координатора «Escuelas de Campo», и Кенни Нахеру. Мы также выражаем благодарность преподавателям и студентам Школы микробиологии и магистерской программы по инфекционным и зоонозным заболеваниям в UNAH за волонтерство и помощь в полевых и лабораторных работах.Мы благодарны исследовательским сообществам, директорам школ и учителям, а также участникам исследования за их энтузиазм. Мы также благодарим г-на Амиду Райфу, магистра наук, CStat (Университет Брока) за его ценные статистические советы и трех анонимных рецензентов за их проницательные комментарии и предложения.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: ALS TWG MC. Проведены эксперименты: ALS MC MMR MTU JAG. Проанализированы данные: ALS JAG.Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: ALS TWG MC. Написал бумагу: ALS JAG.

Список литературы

1. 1. ВОЗ (2012) Гельминтозы, передаваемые через почву: устранение гельминтозов, передаваемых через почву, как проблемы общественного здравоохранения у детей: отчет о ходе работы за 2001–2010 годы и стратегический план на 2011–2020 годы. Женева: Всемирная организация здравоохранения. WHO / HTM / NTD / PCT / 2012.4 WHO / HTM / NTD / PCT / 2012.4.
2. 2. Хотез П. (2008) «Нечестивая троица»: передающиеся через почву гельминтозы, аскаридоз, трихоцефалез и анкилостомоз.Забытые люди и забытые болезни, забытые тропические болезни и их влияние на глобальное здоровье и развитие. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии. С. 215.
3. 3. Хотез П.Дж., Бриндли П.Дж., Бетони Дж.М., Кинг С.Х., Пирс Э.Дж. и др. (2008) Гельминтозные инфекции: тропические болезни, которым не уделяется должного внимания. Дж. Клин Инвест 118: 1311–1321.
4. 4. Таннер С., Леонард В. Р., Макдейд Т. В., Рейес-Гарсия В., Годой Р. и др. (2009) Влияние гельминтозов на пищевой статус детей в низинной Боливии.Am J Hum Biol 21: 651–656.
5. 5. Банк данных ВОЗ по РСТ (2012) Профилактическая химиотерапия и борьба с передачей: гельминтозы, передаваемые через почву.
6. 6. Министерство здравоохранения Гондураса (2011 г.) Распространенность гельминтов и малярии, передаваемых через почву, и интенсивность заражения геогельминтами; характеристика социокультурных и экологических факторов риска инфицирования детей школьного возраста в Гондурасе, 2011 г.
7. 7. ВОЗ (2012) Гельминтозы, передающиеся через почву: число детей, пролеченных в 2010 г.Еженедельная эпидемиологическая сводка № 23: 225–232.
8. 8. ВОЗ (2001) Пятьдесят четвертая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения. 2001. Резолюция WHA 54.19. Шистосомоз и гельминтозы, передающиеся через почву. Женева: ВОЗ.
9. 9. Brooker S, Hotez PJ, Bundy DA (2010) Глобальный атлас гельминтозов: картирование пути вперед в борьбе с забытыми тропическими болезнями. PLoS Negl Trop Dis 4: e779.
10. 10. Стивенсон Л.С., Латам М.К., Оттесен Е.А. (2000) Недоедание и паразитарные гельминтозы.Parasitology 121 (Suppl): S23–38.
11. 11. Ezeamama AE, Friedman JF, Olveda RM, Acosta LP, Kurtis JD, et al. (2005) Функциональное значение полипаразитарных гельминтозов низкой интенсивности при анемии. J Infect Dis 192: 2160–2170.
12. 12. Hall A, Hewitt G, Tuffrey V, de Silva N (2008) Обзор и метаанализ воздействия кишечных червей на рост и питание ребенка. Matern Child Nutr 4 (Приложение 1): 118–236.
13. 13. Stoltzfus RJ, Albonico M, Tielsch JM, Chwaya HM, Savioli L (1997) Программа дегельминтизации в школах дает небольшое улучшение в росте школьников Занзибари через год.J Nutr 127: 2187–2193.
14. 14. Crompton DW, Nesheim MC (2002) Влияние кишечных гельминтозов на питание в течение жизненного цикла человека. Анну Рев Нутр 22: 35–59.
15. 15. King CH (2010) Показатели здоровья при глистных инфекциях. Adv Parasitol 73: 51–69.
16. 16. Casapia M, Joseph SA, Nunez C, Rahme E, Gyorkos TW (2006) Факторы паразитарного риска задержки роста у учащихся 5 класса в сообществе крайней бедности в Перу. Int J Parasitol 36: 741–747.
17. 17. PNUD (2012) Informe sobre Desarrollo Humano, Гондурас 2011. Reducir la inequidad: un desafío impostergable. Коста-Рика: PNUD Гондурас.
18. 18. ПРООН (2011) Отчет о человеческом развитии 2011. Устойчивость и равенство: лучшее будущее для всех. Нью-Йорк.
19. 19. COFINSA (2005) [Институциональная и финансовая диагностика муниципалитета Катакамас, департамент Оланчо]. Тегусигальпа: Consultores Financieros Internacionales, S.А. 84 ​​с.
20. 20. де Онис М., Оньянго А.В., Борги Э., Сиям А., Нишида С. и др. (2007) Разработка справочника ВОЗ по росту для детей школьного возраста и подростков. Bull World Health Organ 85: 660–667.
21. 21. de Onis M, Monteiro C, Akre J, Glugston G (1993) Мировые масштабы белково-энергетического недоедания: обзор глобальной базы данных ВОЗ по росту детей. Bull World Health Organ 71: 703–712.
22. 22. Кац Н., Чавес А., Пеллегрино Дж. (1972) Простое устройство для количественного анализа толстого мазка кала при шистосомозе mansoni.Rev Inst Med Trop Sao Paulo 14: 397–400.
23. 23. ВОЗ (1991) Основные лабораторные методы в медицинской паразитологии. Женева: ВОЗ. С. 25–29.
24. 24. ВОЗ (2002) Профилактика и борьба с шистосомозом и гельминтозом, передаваемым через почву. Женева, Швейцария: Комитет экспертов ВОЗ.
25. 25. ВОЗ (2001) Оценка, профилактика и борьба с железодефицитной анемией. Руководство для руководителей программ. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения.
26. 26.ВОЗ (2000) Руководство по стандартным рабочим процедурам для клинической химии. Женева: ВОЗ.
27. 27. Мюллер У.Х., Марторелл Р. (1988) Надежность и точность измерения. В: Т.Г. Лохман ARaRM, редактор. Справочное руководство по антропометрической стандартизации. Шампейн, Иллинойс: Книги по кинетике человека. С. 83–86.
28. 28. Кнопп С., Стотхард Дж. Р., Роллинсон Д., Мохаммед К. А., Хамис И. С. и др. (2011) От контроля заболеваемости к контролю передачи: время менять тактику борьбы с гельминтами на острове Унгуджа, Занзибар.Acta Trop 56 10.1016 / j.actatropica.2011.04.010.
29. 29. Кабатерейн Н.Б., Малесела М., Ладо М., Зарамба С., Амиэль О. и др. (2010) Как интегрировать (или не интегрировать) вертикальные программы по борьбе с основными забытыми тропическими болезнями в странах Африки к югу от Сахары. PLoS Negl Trop Dis 4: e755.
30. 30. Причард Р.К., Басанез М.Г., Боатин Б.А., Маккарти Дж. С., Гарсия Х. Х. и др. (2012) Программа исследований гельминтозов человека: меры по контролю и ликвидации. PLoS Negl Trop Dis 6: e1549.
31. 31. Кейзер Дж., Утцингер Дж. (2008) Эффективность существующих препаратов против гельминтозов, передаваемых через почву: систематический обзор и метаанализ. JAMA 299: 1937–1948.
32. 32. Halpenny CM, Paller C, Koski KG, Valdes VE, Scott ME (2013) Региональные, бытовые и индивидуальные факторы, которые влияют на динамику повторного заражения гельминтами, передаваемыми через почву, у детей дошкольного возраста из сельских коренных жителей Панамы. PLoS Negl Trop Dis 7: e2070.
33. 33. Альбонико М., Энгельс Д., Савиоли Л. (2004) Мониторинг эффективности лекарств и раннее выявление лекарственной устойчивости у нематод, передающихся через почву человека: неотложная повестка дня общественного здравоохранения для борьбы с гельминтами.Int J Parasitol 34: 1205–1210.
34. 34. Diawara A, Schwenkenbecher JM, Kaplan RM, Prichard RK (2013) Молекулярные и биологические диагностические тесты для мониторинга устойчивости к бензимидазолу у гельминтов, передающихся через почву. Ам Дж. Троп Мед Хиг
35. 35. Диавара А., Дрейк Л.Дж., Сусвилло Р.Р., Кихара Дж., Банди Д.А. и др. (2009) Анализы для обнаружения полиморфизма кодона 200 бета-тубулина в Trichuris trichiura и Ascaris lumbricoides . PLoS Negl Trop Dis 3: e397.
36. 36. Geerts S, Gryseels B (2001) Устойчивость к глистогонам у гельминтов человека: обзор. Trop Med Int Health 6: 915–921.
37. 37. Brooker S, Bethony J, Hotez PJ (2004) Инфекция человека анкилостомозом в 21 веке. Adv Parasitol 58: 197–288.
38. 38. Бенке Дж. М., Де Клерк Д., Сако М., Гилберт Ф. С., Уаттара Д. Б. и др. (2000) Эпидемиология анкилостомозов человека в южном регионе Мали. Trop Med Int Health 5: 343–354.
39. 39.Соренсен В.К., Каппелло М., Белл Д., Дифеделе Л.М., Браун М.А. (2011) Полигельминтная инфекция у школьников Восточной Гватемалы. J Glob Infect Dis 3: 25–31.
40. 40. Куихуэй-Кота Л., Валенсия, Мэн, Кромптон Д.В., Филлипс С., Хаган П. и др. (2004) Распространенность и интенсивность кишечных паразитарных инфекций в зависимости от статуса питания у мексиканских школьников. Trans R Soc Trop Med Hyg 98: 653–659.
41. 41. Люстигман С., Причард Р.К., Газзинелли А., Грант В.Н., Боатин Б.А. и др.(2012) Программа исследований гельминтозов человека: проблема гельминтозов. PLoS Negl Trop Dis 6: e1582.
42. 42. Министерство здравоохранения Гондураса (2001 г.) Профиль гельминтозов и теней, передаваемых через почву, в школах. 2000–2001 гг. Гондурас. 41 стр.
43. 43. Министерство здравоохранения Гондураса (2006 г.) Профиль гельминтов, передающихся через почву, проведенный в национальных дозорных муниципалитетах. 2005–2006 гг. Гондурас.
44. 44. Steinmann P, Utzinger J, Du ZW, Zhou XN (2010) Мультипаразитизм — забытая реальность в глобальном, региональном и местном масштабе.Adv Parasitol 73: 21-50.
45. 45. Pullan R, Brooker S (2008) Влияние полипаразитизма на здоровье человека: недооцениваем ли мы бремя паразитарных заболеваний? Паразитология 135: 783–794.
46. 46. Gray VB, Cossman JS, Powers EL (2006) Задержка роста связана с физическими показателями недоедания, но не с отсутствием продовольственной безопасности среди сельских школьников в Гондурасе. Исследования питания 26: 549–555.
47. 47. Организация Объединенных Наций (2010 г.) Цели развития тысячелетия, Гондурас, 2010 г.Третий страновой отчет.
48. 48. Генри П.Дж. (2009) [Заключительный отчет. Характеристика бизнес-сектора Катакам. Катакамы: ADEL Catacamas, AHMON. 56 с.
49. 49. Gyorkos TW, Gilbert NL, Larocque R, Casapia M (2011) Trichuris и инфекции анкилостомы, связанные с анемией во время беременности. Trop Med Int Health 16: 531–537.
50. 50. Ахмед А., Аль-Мехлафи Х.М., Аль-Адхрой А.Х., Итой И., Абдулсалам А.М. и др. (2012) Влияние заражения почвенными гельминтами на питание школьников Оранг Асли в сельских районах Малайзии.Parasit Vectors 5: 119.
51. 51. Ordóñez LE, Angulo ES (2002) Недоедание и его связь с кишечным паразитизмом среди детей из деревни в колумбийском регионе Амазонки. Biomédica 22: 486–498.
52. 52. Тарафдер М.Р., Карабин Х., Джозеф Л., Балолонг Е. Младший, Ольведа Р. и др. (2010) Оценка чувствительности и специфичности метода исследования кала Като-Каца для выявления анкилостомов, инфекций Ascaris lumbricoides и Trichuris trichiura у людей в отсутствие «золотого стандарта».Int J Parasitol 40: 399-404.
53. 53. Krauth SJ, Coulibaly JT, Knopp S, Traore M, N’Goran EK, et al. (2012) Углубленный анализ говна: распределение Schistosoma mansoni и яиц анкилостомы в человеческом стуле. PLoS Negl Trop Dis 6: e1969.

паразитарных инфекций | Sepsis Alliance

Паразиты — это организмы, которые живут в (или на) другом организме, называемом хозяином. Паразиты могут быть микроскопическими или достаточно большими, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом, и они выживают, питаясь от хозяина.Они также могут распространять паразитарные инфекции, которые могут привести к сепсису.

Сепсис, который иногда ошибочно называют заражением крови, является смертельной реакцией организма на инфекцию. Сепсис убивает и выводит из строя миллионы и требует раннего подозрения и быстрого лечения для выживания.

Сепсис — это септический шок, который может возникнуть в результате инфекции в любом месте тела, например пневмонии, гриппа или инфекций мочевыводящих путей. Во всем мире одна треть людей, у которых развивается сепсис, умирает. Многие из тех, кто выживает, остаются с последствиями, изменяющими жизнь, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), хроническая боль и усталость, дисфункция органов (органы не работают должным образом) и / или ампутации.

Примеры паразитарных инфекций

Некоторые люди думают, что паразитарные инфекции, такие как малярия, происходят только в развивающихся странах или в тропических регионах, но паразитарные инфекции существуют и в Северной Америке. Наиболее распространенные из них, обнаруживаемые в Северной Америке, включают инфекции лямблиозов (через загрязненную воду) и токсоплазмоз (распространяются кошками).

Прочие включают:

• E.vermicularis , или острица
• Trypanosoma cruzi , причина болезни Шагаса.
• Эхинококкоз, другой ленточный червь, передающийся от собак и овец
• Цистицеркоз, или ленточный червь.
• Токсокароз, или аскарида.
• Трихомониаз — инфекция, передающаяся половым путем.
• Амебиаз

Каковы симптомы паразитарных инфекций?

Симптомы паразитарных инфекций зависят от паразита. Вот несколько примеров:

Лямблиоз (лямблиоз) Инфекция может вызывать такие симптомы, как диарея, спазмы и вздутие живота, газы, тошнота, усталость и потеря веса.Однако не у всех с инфекцией проявляются симптомы, и они могут неосознанно передать инфекцию другим.

Болезнь Шагаса : У большинства людей, заболевших болезнью Шагаса, симптомы могут отсутствовать в течение первых нескольких недель или месяцев. Если они это сделают, у них может возникнуть легкий отек в месте инфекции, низкая температура, ломота и боли в теле, кожная сыпь, головная боль, тошнота и рвота, диарея и опухшие железы, среди других симптомов. Затем инфекция переходит в хроническую фазу.Это когда признаки и симптомы могут появиться у тех, у кого их не было в острой фазе. Они могут включать нерегулярное сердцебиение, застойную сердечную недостаточность, опухание пищевода, затрудняющее глотание, боль в животе или запор. Инфекция также может вызвать остановку сердца.

Ленточный червь : Симптомы ленточного червя можно заметить не сразу, они начинаются примерно через 8 недель после того, как ленточные черви разовьются в кишечнике. Симптомы могут быть легкими и неспецифическими, включая тошноту, диарею, запор и боль в животе.Без лечения ленточные черви могут жить годами и могут привести к недоеданию. Долгосрочные осложнения могут включать головные боли, слепоту и судороги.

Как диагностируются и лечатся паразитарные инфекции?

Лечение паразитарных инфекций зависит от типа инфекции и степени ее развития. Анализы крови могут показать присутствие паразитов, вызывающих болезнь Шагаса, а образцы стула (из испражнения) могут показать присутствие паразитов, заражающих кишечник.

Инфекции лямблий: Инфекция обычно проходит сама по себе в течение нескольких недель. Если инфекция тяжелая или не проходит, ваш врач может назначить такие лекарства, как метронидазол (Flagyl), тинидазол (Tindamax) или нитазоксанид (Alinia).

Болезнь Шагаса : Противопаразитарные препараты бензнидазол и нифуртимокс убивают паразитов, но могут потребоваться другие методы лечения таких осложнений, как сердечная недостаточность.

Ленточный червь : Наиболее часто используемыми лекарствами от ленточных червей являются празиквантел (бильтрицид), альбендазол (Альбенса) и нитазоксанид (Алиния). Однако, если инфекция прогрессировала и стала более инвазивной, вам может потребоваться лечение противовоспалительными препаратами, противосудорожными препаратами, шунт для слива жидкости из вашего мозга или операция по удалению кисты, вызванной ленточным червем.

Аскариды : Существует несколько типов аскариды, поэтому лечение зависит от инфекции.Наиболее часто используемые лекарства от аскариды включают медендазол (вермокс), альбдендазол (альбенза) и ивермектин (стромектол). При непроходимости кишечника может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления червя.

Профилактика

Большинство паразитарных инфекций попадают в организм через рот, либо с едой или питьем, либо через заражение — при прикосновении к лицу зараженными руками.

• При работе рядом с животными или в местах, где могут быть фекалии животных, в том числе в садах, наденьте перчатки и тщательно вымойте руки после завершения работы.
• Во время путешествий или в местах, где еда или вода могут быть заражены, пейте только из закрытых бутылок. Кубики льда могли быть приготовлены не из чистой воды, поэтому не добавляйте лед в напитки. И ешьте только тщательно приготовленные продукты. Фрукты с кожурой, промытой чистой водой, могут быть безопасными для употребления в пищу.
• Малярию можно предотвратить, принимая лекарства до, во время и после поездки в места, где, как известно, есть инфекция. Перед отъездом поговорите со своим врачом о профилактике малярии.
• По возможности купайтесь в хлорированных бассейнах. Избегайте попадания в реки, озера или ручьи, в которых могут быть сточные воды.

Если вы подозреваете сепсис, позвоните в службу 9-1-1 или обратитесь в больницу и скажите своему врачу: «МЕНЯ ОБЕСПЕЧИВАЕТ СЕПСИС».

Хотели бы вы поделиться своей историей о сепсисе или прочитать о других людях, перенесших сепсис? Посетите «Лица сепсиса», где вы найдете сотни историй выживших и дань уважения тем, кто умер от сепсиса.

Обновлено 11 мая 2021 г.

.

No related posts.