Разное

Признаки ревматоидного артрита у детей: Ювенильный ревматоидный артрит — НЦЗД

Содержание

Ювенильный ревматоидный артрит: симптомы, причины и лечение

Ювенильный ревматоидный артрит — это сложное аутоиммунное заболевание, которое поражает детей в возрасте до 16 лет. Чаще всего проблема возникает у девушек. Заболевание относится к наиболее распространенным ревматоидным недугам, которые приводят к инвалидности. От этого недуга страдают 16 детей из 100 000. Заболевание провоцирует хроническое воспаление суставов. При этом у ребенка также начинаются проблемы с различными системами организма. Если своевременно не начать лечение, то у больного возникнут необратимые изменения в суставах. Смертность от этого недуга варьируется в пределах от 0,5 до 1 %.

Задать вопрос

Симптомы

Симптоматика ювенильного ревматоидного артрита достаточно схожа с многими другими недугами, что усложняет его диагностику. Распознать болезнь можно по следующим признакам:

  • скованность в суставах, возникающая после пробуждения;
  • повышение температуры тела;
  • симметричное поражение суставов;
  • припухлость пораженных участков;
  • боли в суставах как при движениях, так и в состоянии покоя.

Наиболее часто в первую очередь недуг возникает в коленях, локтях, голеностопе и бедре. В дальнейшем происходит поражение более мелких суставов, например, челюстных, шейных. На поздних этапах развития заболевания у ребенка возникают контрактуры. Это означает, что у него происходит обездвиживание суставов. При этом больной не может сгибать и разгибать кисти рук, поднимать ноги.

Заболевание является системным. Это подразумевает, что оно способно поражать также внутренние органы ребенка. Наиболее часто при ювенильном ревматоидном артрите возникают проблемы с сердцем. У больного может развиться миокардит или перикардит. Эти воспалительные заболевания вызывают одышку, боли в области сердца, аритмию, снижение артериального давления. Кроме этого, кожные покровы ребенка приобретают синюшный оттенок. Реже артрит этого типа провоцирует появление проблем с печенью, селезенкой, легкими, почками, лимфатическими узлами.

Иногда заболевание провоцирует развитие увеита. Это патология, в ходе которой возникает воспаление сосудистой оболочки глаза. Именно увеит при ювенильном ревматоидном артрите вызывает полную потерю зрения.

Ревматоидный артрит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Разновидностью хронической формы артрита является ревматоидный артрит. Его отличие это затрагивание суставов, находящихся на двух сторонах тела. Такой вид артрита не остается незамеченным. Кроме того, что поражаются суставы, нарушается функционирование внутренних органов. Считается, что заболевание относится к аутоиммунному, когда происходит поражение мелких периферических суставов. Ревматоидный артрит имеет эрозивно-деструктивный характер.

Факты о болезни

  • Относится к опасному аутоиммунному заболеванию, которое приводит к воспалительному процессу в суставах верхних и нижних конечностей.

  • Заболевание может появиться у любого человека, независимо от того, сколько ему лет.

  • В некоторых случаях отсутствует возможность определить первопричину болезни.

  • При ревматоидном артрите частые ремиссии, периоды обострения.

  • В большинстве случаев, происходит симметричное поражение суставов.

  • Заболевание может прогрессировать как медленно, так и быстро.

  • Результат от лечебных мероприятий возможен при своевременном выявлении болезни.

  • Очень редко можно встретить, когда ревматоидный артрит переходит в спонтанную ремиссию.

Учитывая клинические и анатомические признаки, можно выделить некоторые виды заболевания:

1. полиартрит, моноартрит, олигоартрит. 

 2. при наличии системных выраженных симптомов. 

3. диффузное поражение соединительных тканей, которое сопровождается остеоартрозом деформирующего характера. 

4. особая неспецифическая форма, наблюдающаяся у детей, возраст которых не превышает 15 лет. 

Учитывая иммунологические признаки, ревматоидный артрит может быть: серонегативный, когда ревматоидный фактор отсутствует в сыворотке жидкости сустава, и серопозитивный, когда наблюдается присутствие ревматоидного фактора. 

Если говорить о течение заболевания, можно выделить некоторые особенности:

  • В большинстве случаев, заболевание имеет хроническую форму, и способно преследовать человека долгие годы, негативно воздействуя на качество жизни. Бывают ситуации, когда симптоматика полностью отсутствует, что случается в крайне редких случаях. Ревматоидный артрит в ходе своего прогрессирования делает из человека инвалида.

  • Воспалительный процесс возникает в суставной ткани, которая располагается около него. Кроме этого, может произойти поражение мышц, связок, сухожилий.

  • В некоторых случаях заболевание провоцирует разрушение хрящей, связок, костей, сильную деформацию сустава. В результате множественных исследований выявлено, что деформация суставов может развиваться на начальных этапах заболевания, не учитывая степень выраженности симптоматики.

  • Заболевание может появиться даже у тех людей, которые ведут активный образ жизни, правильно питаются, занимаются спортом. Это свидетельствует о том, что у заболевания есть наследственный фактор.

Почему появляется ревматоидный артрит

К одной из причин, почему развивается и прогрессирует заболевание, относят наличие аутоиммунного заболевания, когда прекращается борьба иммунных клеток с различными негативными факторами (бактерии и вирусы), и начинается атака иммунной системой здоровых тканей. Первоочередно под воздействие попадают суставы. Они воспринимаются лимфоцитами как чужеродное тело. Подобная агрессивная реакция может появиться из-за любого заболевания. Сюда относят острую респираторную вирусную инфекцию, ангину, грипп. Инфекционный или реактивный артрит может стать причиной развития ревматоидного артрита. Начальной причиной является травма или переохлаждение. 

Еще одной версией возникновения заболевания является эмоциональное потрясение. Не маленькое количество пациентов с диагнозом ревматоидный артрит замечают, что возникновение болезни связано с перенесенным сильным стрессом. Вызвать развитие заболевания может наследственный фактор. Условной причиной возникновения артрита является экологический фактор. Курение и употребление растений, для обработки которых были использованы химикаты, может привести к этой болезни.

Как проявляется болезнь

К основным признакам ревматоидного артрита относят:

  • Первая стадия заболевания характеризуется поражением мелких суставов на руках, ногах, стопах, запястьях, голенях, локтях.

  • Симметричный захват суставов (под поражение попадают обе верхних или нижних конечности, что отличает ревматоидный артрит от других болезней суставов).

  • У пациента появляются болезненные ощущения, которые способны исчезнуть после активного движения. Это является принципиально важным симптомом, благодаря которому, ревматоидный артрит отличается от ревматического. Спустя некоторое время заболевания начинает прогрессировать, в результате чего, совершение активных движений не приносит результата.

  • Болезненность, в большинстве случаев, появляется утром или днём, вследствие этого человеку трудно почистить зубы, приготовить завтрак или сделать другие привычные процедуры. Когда наступает вечер, болезненные ощущения утихают, но с утра возобновляются. Если заболевание находится на более запущенной стадии, болезненность будет сопровождать человека в любое время суток.

  • С утра у человека тело сковано.

  • Если заболевание находится в стадии обострения, кожные покровы около пораженного сустава приобретают красный оттенок, и становятся горячими на ощупь.

  • Под воздействие воспалительного процесса попадают крупные суставы.

  • Человек замечает, что его состояние ухудшилось, систематически повышается температура тела, ухудшается аппетит, присутствует постоянная слабость, в результате чего, снижается масса тела.

  • Подкожные узелки, располагающиеся в месте пораженного сустава. Им свойственно временное исчезновение и повторное появление. Такие узелки по форме напоминают круг, и в диаметре не превышают двух сантиметров. Они отличаются подвижностью и плотностью. В некоторых случаях локализацией таких узелков может стать затылок, предплечье, лёгкие, миокард.

  • Деформируются суставы, нарушается кровообращение, медленно атрофируются мышцы. Из-за потери суставами подвижности у человека развивается недееспособность и отсутствие самообслуживания.

  • В некоторых случаях симптоматика бывает неспецифической, когда под поражение попадают слюнные железы. Человек замечает, что начали болеть глаза, стали онемевать конечности, и появился дискомфорт в грудной области при глубоком вдохе.

  • С течением болезни человек становится зависимым от погодных условий. Болезненные ощущения усиливаются, если меняется погода, атмосферное давление, время года.

  • Снижается чувствительность рук или ног.

При длительном лечении ревматоидного артрита могут появиться такие признаки:

1. Поражение крупной мускулатуры (бедренная, ягодичная мышца), разгибатели предплечий.

2. кожные покровы становятся сухими и тонкими.

3. образование некроза под ногтевыми пластинами, Что грозит развитием гангрены. Ногтевая пластина становится ломкой, покрывается полосками.

4. под поражение попадает желудочно-кишечный тракт. Кроме этого, наблюдается дисфункция нервной, легочной и зрительной системы. Нарушается работа сердца и сосудов.

5. образование сыпи, язв, маточное и носовое кровотечение.

Какие бывают стадии болезни

Согласно некоторым критериям, классифицируются стадии развития заболевания. Однако к информативным относят результаты рентгеновского снимка.

Начальный этап характеризуется появлением первого признака – утолщается кость. Это является единственным проявлением, заметным при рентгенологическом исследовании. Происходит уплотнение мягких тканей около сустава пальца. В некоторых случаях можно заметить наличие светлых мест, которые имеются на костных тканях. Такие места являются кистами. Если суставная щель узкая, значит, происходит прогрессирование болезни, в последствие чего, начинается следующая стадия.

Во время второй стадии поражаются кости. Первоочередно под воздействие попадают локти и запястья. При расположении эрозивного участка около хряща, ограничивается его подвижность. Может отсутствовать деформация хрящевых тканей, но развивается атрофия мышц, окружающих пораженный сустав. Синовиальная сумка отекает и воспаляется. При обострении она становится горячей, а пациент отмечает появление болезненных ощущений и ломоты.

Третья стадия заболевания характеризуется заметным повреждением и утончением кости. Рентгеновский снимок показывает, что стремительно атрофируются мышцы, сустав деформировался. Если соли начали откладываться на ранних стадиях болезни, то когда наступает третья стадия, рентгеновский снимок показывает четкую кальцификацию. Отложение отличается размерами и формой, структура плотная и рыхлая. В этот период наблюдается значительное ограничение движений суставов.

На четвертой стадии замечается костное нарушение. Во время рентгенологического исследования фиксируется наличие остеопороза, эрозий, кист. Кроме этого, может произойти срастание щелей, полная деформация суставов, атрофия мышц, мягких тканей. Заболевание поражает как верхние, так и нижней конечности. Человек начинает жаловаться на сильную непрекращающуюся боль.

Ревматоидный артрит ног: лечение и симптомы

Ревматоидный артрит – системное ревматическое заболевание, способное привести к хроническому воспалению и тяжким необратимым эрозивно-деструктивным повреждениям суставов, а также к поражению внутренних органов.


Симптомы

Ревматоидный артрит имеет аутоиммунное происхождение, то есть, в сущности, является неадекватной реакцией организма на какие-либо раздражающие факторы, когда иммунные клетки (лимфоциты) воспринимают собственные клетки организма как инородные и атакуют их.

Болезни свойственен хронический синовит (эрозивное воспаление суставов) в результате которого разрушается соединительная ткань и другие суставные элементы. Обычно поначалу поражаются синовиальные оболочки мелких суставов пальцев ног.

Ревматоидная форма артрита может возникать у пациентов разных возрастов (обычно 30+, хотя болеют и дети). При этом отмечается, что женщины страдают им практически в 5 раз чаще, хотя переносят несколько легче, нежели мужской пол. При отсутствии адекватной терапии есть высокий риск инвалидизации пациента в первые 5 лет болезни.

Этиология ревматоидного артрита считается до конца невыясненной, но исследователи полагают, что наследственная предрасположенность зачастую является решающей. Патологический процесс при этом носит инфекционный характер и влияет на увеличение СОЭ и числа лейкоцитов, что связано с внедрение в организм инфекционных агентов, провоцирующих сбой иммунитета и создающий иммунные комплексы антител, которые скапливаются в области сустава, вызывая заболевание.

Выявлено, что, как правило, дебюту ревматоидного артрита практически в половине случаев предшествуют грипп, ангина или другие острые респираторные заболевания, а также переохлаждение, травма, стресс, гормональная перестройка и прочие негативные факторы-провокаторы.

Ревматоидный артрит ног чрезвычайно опасен не только утратой двигательный функций, но и риском летального исхода вследствие осложнений, в том числе почечной недостаточности. Это действительно коварная болезнь, так как может практически бессимптомно разрушать организм многие месяцы, пока не проявится в полную силу, когда лечение будет уже не столь эффективным. Поэтому жизненно важно приступать к обследованию и качественному лечению суставов с первых признаков заболевания, не дожидаясь прогрессирования артрита ног.

Ревматоидный артрит ног – симптомы

Ревматоидный артрит ног трудно спутать с каким-либо иным заболеванием, поскольку он имеет достаточно своеобразную и выраженную симптоматическую картину.

  • Боли в суставах ног. Чаще беспокоят пациента в первой половине дня, затем могут исчезать и вновь возникать ночью, постепенно усиливаясь к утру
  • Утренняя скованность в суставах, напоминающая «сжатие» ног тесными сапогами. Когда человек «расхаживается», скованность ослабляется или вовсе проходит.
  • Отёчность, опухлость, краснота в ноге, в месте воспаления и деформации.
  • Жесткость мышц и ограниченность в движении суставов ног.
  • Поражение суставов ног, как правило, симметричное. Подушечки пальцев болезненно реагируют на нажатие.
  • Стартует артрит ног обычно с мелких суставов пальцев, по мере прогрессирования заболевания воспаление переходит на крупные суставы – коленный сустав, голеностоп). Иногда случается наоборот – ревматоидный артрит начинается в больших суставах, а с развитием болезни артрит поражает пальцы ног (у пациентов преклонного возраста).
  • В месте сгибов ноги при артрите обнаруживаются так называемые ревматоидные узелки размером примерно с горошину. Могут расти или уменьшаться, исчезать и появляться вновь. Видны сквозь кожу, больного не беспокоят.
  • Ревматоидный артрит сопровождается признаками общей интоксикации организма. Пациент продолжительное время испытывает потерю энергии, слабость, утомляемость, ухудшение аппетита. Температура тела может скакать, лимфоузлы – увеличиваться. Зачастую больной теряет килограммы. В целом плохое самочувствие нередко напоминает грипп.
  • С постепенным прогрессированием артрита происходит устойчивая деформация суставов ног. В ногах ухудшается кровообращение, ослабляется связь нервов с центральной нервной системой, кожные покровы приобретают бледность, мышцы ног могут атрофироваться.
  • У маленьких детей нужно обратить внимание на прихрамывание, раздражительность, плаксивость, отказ от еды. Все это может свидетельствовать об артрите, поражающем ноги. Лечение артрита нужно начинать незамедлительно. Но ему должна предшествовать профессиональная диагностика.

Диагностика и её методы

Отличие ревматоидного артрита от артритов других разновидностей заключается в том, что это системное заболевание, затрагивающее не только опорно-двигательный аппарат, но и другие органы. Зачастую многообразие проявлений ревматоидного артрита и отсутствие специфических признаков на начальном этапе болезни затрудняет диагностику.

Яркая клиническая картина ревматоидного артрита ног порой становится видна лишь по истечении 1-2 лет после старта заболевания. При этом опытный специалист обязательно рассмотрит состояние пациента комплексно и сделает правильные выводы, чтобы начать лечение ревматоидного артрита ног как можно раньше, когда шансы на благополучный результат несравнимо выше.

На какие диагностические критерии обращает внимание врач?

  • Длительная утренняя скованность в ногах. Примерно час после вставания с постели при ревматоидном артрите в ногах чувствуется неловкость и ухудшается подвижность.
  • Как правило, ревматоидный артрит поражает суставы обеих конечностей, то есть проявляется симметрично. Это отличительный признак именно ревматоидной формы воспаления суставов.
  • Воспалительный процесс охватывает более трёх групп суставов. Чаще первыми воспаляются мелкие суставы – то есть пальцы ног, затем воспаление ширится и поднимается до крупных суставов ног – голеностопа, коленей. В некоторых случаях при артрите могут сразу заболевать большие суставы.
  • Наличие симптомов реактивного воспаления: боль в суставах ног, опухание, отек мягких тканей возле больного сустава, покраснение. В костной ткани при исследованиях обнаруживаются патологические изменения, в полости крупных суставах – скопление жидкости (экссудата).
  • В месте сгибания-разгибания суставов объективно видны ревматоидные узелки – шишечки, уплотнения, свойственные ревматоидному артриту ног и других суставов.
  • Биохимический, иммунологический, общий анализ крови. Может показать анемию (при этом отмечается, что количество железа в костной ткани, наоборот, увеличивается), повышение СОЭ (РОЭ), говорящее о воспалительном процессе. Кроме того, при подозрении на ревматоидный артрит определяется уровень лейкоцитов, тромбоцитов, фибриногена, серомукоида, криоглобулинов, присутствие и активность С-реактивного белка.
  • Анализ крови на ревматоидный фактор – положительный. Производится забор крови из вены. При этом положительная ревматоидная проба может выявиться и при других болезнях: сердца, печени и других. Также и отрицательный результат не доказывает стопроцентного отсутствия заболевания – к примеру, на начальной стадии ревматоидный артрит может течь незаметно, не показывая клинической картины. В один момент состояние при артрите может резко ухудшиться, и тогда ревматоидный фактор сделается положительным. Поэтому анализ не может быть единственным основанием для диагностики ревматоидного артрита, требуется комплексная проверка.
  • Рентгеновский снимок демонстрирует остеопороз (пористость) и эрозии костей, что свидетельствует о правильности диагноза «ревматоидный артрит ног».
  • Артроскопия помогает обнаружить неравномерные изменения в элементах сустава при артритах, увидеть разрастания синовиальной оболочки и выявить меру сужения суставной щели. Процедура позволяет удалить патологическую суставную жидкость, в которой находятся частички хрящевой ткани, пленки и фибрина (белка, формирующего спайки).
  • МРТ суставов ног при артрите (магнитно-резонансная томография) даёт возможность безошибочно поставить диагноз «ревматоидный артрит ног» уже на ранней стадии.
  • АЦЦП – специфичный лабораторно-клинический маркер ревматоидного артрита, в том числе ног. Признан достоверным и точным показателем. Представляет собой выявление в крови антител к циклическому цитрулинизированному полипептиду (ЦЦП), который участвует в поддержании здорового состояния суставных тканей. Если происходит сбой в иммунной системе, организм начинает относиться к ЦЦП как к чужеродному опасному элементу и в срочном порядке производит для борьбы с ним особые антитела, в сущности, действуя против самого себя, недаром заболевание относится к аутоиммунным. Антитела к ЦЦП обнаруживаются даже на самой ранней стадии артрита и даже у пациентов с отрицательным ревматоидным фактором. Пожалуй, это важнейший и самый информативный критерий диагностики ревматоидного артрита суставов ног.

У пациента не обязательно должны присутствовать все указанные признаки заболевания артритом, достаточно четырех, чтобы врач предположил ревматоидный артрит суставов ног. При этом наличествовать данные симптомы должны хотя бы 6 недель. Далее врач назначает дополнительные лабораторные пробы, инструментальные исследования, консультации других специалистов – пульмонолога, кардиолога, гастроэнтеролога. И только после всестороннего обследования на предмет артрита диагноз может быть поставлен окончательно.


Лечение

Если ревматоидный артрит имеет хронический характер, то совсем вылечить его не представляется возможным. Это означает, что всю жизнь придётся выполнять множество назначений, периодически проходить терапевтические курсы лекарствами и физиотерапевтическими средствами, вести здоровый образ жизни. Если диагноз подтвердился, необходимо набраться терпения и четко настроиться на добросовестное и регулярное лечение артрита и следование рекомендациям. Верно составленная программа лечения суставов позволит снизить интенсивность боли в ногах, уменьшить воспаление, улучшить подвижность. При этом главной целью является приведение ревматоидного артрита ног в состояние устойчивой и продолжительной ремиссии.

Лечение артрита ни в коем случае не должно быть бесконтрольным – слишком тяжёлыми и непредсказуемыми могут быть последствия. Необходимо постоянное наблюдение врача!

Ревматоидный артрит требует комплексного многокомпонентного лечебного подхода. Ключевыми элементами терапии артрита являются медикаментозные средства различных групп – противовоспалительные, цитостатики. Большое значение придается и физиотерапии. Действенными свойствами при артрите обладают лечебная физкультура и массаж больной ноги.

Если артрит пришёл в крайне запущенное состояние, разрушения и деформации катастрофические – тогда консервативное лечение представляется неэффективным и может быть сделан выбор в пользу оперативного вмешательства и замены сустава на протез.


Лекарства

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Направлены на устранение воспаления, хорошо снимают болевые ощущения, но не ликвидируют причины артрита. Это симптоматические препараты, которыми злоупотреблять опасно. Длительный прием может вызвать побочные проблемы не только с суставами. Следует точно соблюдать дозировку, установленную специалистом. Внимание: лекарства группы НПВС не сочетаемы друг с другом! Нельзя принимать несколько средств разом!

Базисные препараты – лекарства, помогающие пациенту с артритом вести относительно нормальное существование, наладить жизнедеятельность, уменьшив патологические проявления болезни суставов – воспаление, болевой синдром, возвратив пораженным областям сустава целостность и замедлив разрушение.

Биологическая группа препаратов (модификаторы биологического отклика в виде инъекций). Снижают степень воспаления, действуют быстро, обычно результат виден через 2 недели – месяц. Их минус – способны угнетать иммунитет и, к сожалению, весьма дорогостоящи. Назначаются в случае неэффективности или непереносимости базисных средств.

Глюкокортикоидные гормоны. Обладают мощным противовоспалительным действием при артрите. Довольно быстро возвращают работоспособность и устраняют симптомы ревматоидного артрита ног: боль, тугоподвижность суставов, отёк на ноге, опухлость. Используются в крайнем случае, когда больной практически утратил двигательные возможности и у него очень плохое самочувствие. Принимаются краткосрочно, чтобы потом вновь перейти к более безопасным препаратам длительного применения с более медленным накопительным действием. Долгий приём глюкокортикоидов чреват разносторонним побочным вредом: остеопорозом, катарактой, набором веса, снижением иммунных сил организма.

Анальгетики. Оказывают обезболивающий и антивоспалительный эффект при артритах. В основном назначаются ненаркотические препараты (таблетки, инъекции, мази), однако в исключительных случаях прибегают к наркотическим средствам – экстренно, разово, под суровым врачебным контролем, чтоб не сформировалась зависимость.


Физиотерапия

При ревматоидном артрите ног физиотерапевтические процедуры обязательно вписываются в план лечения суставов. Лечить суставы физиотерапией – просто и безопасно. В зависимости от особенностей протекания болезни специалист назначает методы из следующего списка:

  • электрофорез,
  • магнитотерапия,
  • лазерная терапия,
  • УВЧ,
  • ультразвук,
  • ультрафиолет,
  • бальнеотерапия,
  • грязелечение,
  • массаж.

Электрофорез заключается в использовании постоянного тока в качестве проводника лекарственных веществ (например, новокаина, преднизолона) вглубь сустава. Метод помогает устранить болевые ощущения в ногах, уменьшить отек вокруг сустава, активизировать кровообращение и лимфообращение, ускорить отток продуктов распада, помогает в рассасывании скопившегося экссудата, усиливает всасывание препаратов, полезных элементов.

Магнитотерапия– популярный и доступный метод физиолечения артрита ног с минимумом противопоказаний. Широко применим не только в клинических, но и в домашних условиях благодаря портативным аппаратам на основе магнитного поля. Лечение магнитными импульсными полями стимулирует кровоток и обменные процессы в суставах, расширяет сосуды в ногах, помогает доставить к суставу питание, кислород и лекарства, вывести вредные метаболиты, убрать неприятные симптомы, способствует ремиссии и восстановлению.

Лазерная терапия оказывает регенерирующее воздействие, способствует улучшению локального иммунитета и снятию воспаления в области сустава. Запрещена при диабете.

УВЧ – воздействие ультравысокочастного электромагнитного поля на больной сустав. Помогает в снятии боли, отека, воспалительного процесса при артрите, нормализует сосудистую проницаемость.

Ультразвук снимает воспаление, красноту, отёк, боль в суставе. Влияет на регенерацию поврежденных тканей. Усиливает кровообращение. Помогает расширить объём движений в суставе ноги.

Ультрафиолет. Излучение способствует снижению болевых ощущений и воспаления, активно помогает в синтезе витамина D, важного для костно-суставного баланса.

Массаж. Значительно стимулирует местное кровообращение в суставе при артритах, снимает мышечное напряжение, участвует в налаживании обмена веществ, предотвращает спайки, анкилозы. Разрешен только в период ремиссии, когда воспаление отсутствует!

Лечение грязями. Это вид прогревания, при котором в зону воздействия доставляются биоактивные вещества, содержащиеся в лечебных грязях. Процедура способна оказать антиболевой, антивоспалительный и восстановительный эффекты при заболевании суставов.

Бальнеотерапия. Лечебные ванны (йодо-бромные, радоновые, хвойные) улучшают общее самочувствие, содействуют процессам восстановления при ревматоидном артрите ног, способствует быстрейшему восстановлению суставных тканей, удаляют токсичные вещества из области сустава, улучшают кровоснабжение и подвижность суставов.

Любое хроническое заболевание суставов, в том числе ревматоидный артрит ног, требует серьёзного пересмотра и корректировки образа жизни – активности, питания, поведения.

Разумеется, отказ от вредных привычек (приёма алкоголя и табакокурения) должен произойти по умолчанию. Кроме того, следует перестать пить кофе и перейти на специальное диетическое питание, подразумевающее отказ от жирного мяса, картофеля, цитрусовых, ряда круп. Желательно увеличить количество кисломолочных продуктов и каротинсодержащих (моркови, тыквы).

Это первичные общие рекомендации по приему пищи при артрите, а более подробные правила установит лечащий врач, который учтет все нюансы протекания болезни суставов, сопутствующие диагнозы, возраст и другие особенности конкретного пациента.

Важно снизить нагрузку на воспаленные суставы ног, для чего потребуется избавиться от лишнего веса. В этом поможет как диета, так и сбалансированные, тщательно подобранные физические упражнения.

Правильный образ жизни и соблюдение всех врачебных предписаний по комплексному лечению суставов ног призваны помочь избежать быстрого прогрессирования и осложнений ревматоидного артрита и дать возможность пациенту поддерживать качество жизни на приемлемом уровне. Но заниматься лечением ревматоидного артрита придется долго и упорно.

Соблюдайте все рекомендации лечащего доктора и будьте здоровы!

Вернуться в раздел

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) | Фонд артрита

Здоровое питание

Хотя специальной диеты при ЮИА не существует, исследования показывают, что некоторые продукты помогают сдерживать воспаление. К ним относятся продукты средиземноморской диеты, например, жирная рыба, фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и оливковое масло первого холодного отжима. Детям с ЮИА следует избегать или сокращать потребление продуктов, которые могут вызвать воспаление, таких как продукты с высоким содержанием жиров, сахара и обработанные продукты.

Уравновешивание деятельности с отдыхом

Когда ЮИА активен, и суставы ощущаются болезненными, опухшими или тугоподвижными, важно сбалансировать легкую активность с отдыхом.Отдых помогает уменьшить воспаление и усталость, которые могут сопровождать обострение. Перерывы в течение дня защищают суставы и сохраняют энергию.

Горячие и холодные процедуры

Тепловые процедуры, такие как грелки или теплые ванны, лучше всего успокаивают скованность суставов и усталость мышц. Холод лучше всего подходит для острой боли. Он может обезболить болезненные участки и уменьшить воспаление.

Актуальные продукты

Эти кремы, гели или наклеиваемые пластыри могут облегчить боль в суставе или мышце.Некоторые содержат то же лекарство, что и таблетки, а другие используют ингредиенты, которые раздражают нервы, чтобы отвлечь внимание от боли.

Душевно-телесная терапия

Есть разные способы расслабиться и перестать концентрироваться на боли. Они включают медитацию, глубокое дыхание и практику визуализации или размышления о мирных местах или счастливых воспоминаниях. Детям с ЮИА также могут помочь некоторые методы отвлечения внимания, чтобы уменьшить боль, особенно во время инъекций. К ним относятся прослушивание музыки, раскрашивание или рисование, чтение и чтение.

Массаж и иглоукалывание также могут помочь уменьшить боль и снять стресс или тревогу. Иглоукалывание предполагает введение тонких игл в специальные точки тела для облегчения боли. Если есть боязнь игл, вместо нее можно использовать акупрессуру, при которой используется сильное давление.

 

Дополнения

Применение пищевых добавок у детей редко изучается. Но некоторые добавки, которые принимают взрослые, могут помочь и детям. К ним относятся куркумин, вещество, содержащееся в куркуме, и добавки с рыбьим жиром омега-3, которые могут помочь при болях и скованности в суставах.Прием кальция и витамина D может помочь укрепить кости. Всегда обсуждайте добавки и витамины с врачом ребенка. Некоторые из них могут вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарствами.

Стресс и эмоции

Дети и подростки с ЮИА чаще впадают в депрессию, поскольку живут с хроническим заболеванием. Наличие сильной системы поддержки друзей и семьи может обеспечить эмоциональную поддержку в трудные времена. Дети с ЮИА могут завести новых друзей, столкнувшихся с аналогичными трудностями, на различных мероприятиях JA Arthritis Foundation, проводимых в течение года.Подростки также могут участвовать в программе Фонда iPeer2Peer, в рамках которой молодой взрослый наставник с артритом подбирается к подростку с этим заболеванием. Терапевт и психологи также могут помочь детям с ЮА справиться с жесткими эмоциями и научить их позитивным стратегиям преодоления.
 

Ювенильный идиопатический артрит

Фарм США . 2018;43(5):13-14.

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) — это аутоиммунное заболевание, возникающее у детей в возрасте от 6 до 16 лет.Он развивается, когда иммунная система дает сбой и атакует здоровые суставы, что приводит к воспалению и повреждению суставов. Точная причина ЮИА неизвестна, хотя предполагается, что пусковым механизмом является генетическая предрасположенность. ЮИА, ранее называвшийся ювенильным ревматоидным артритом , поражает примерно 300 000 детей в США. Различают три подтипа ЮИА, различающихся количеством пораженных суставов и степенью поражения внутренних органов. Хотя лекарств от ЮИА не существует, лечение может замедлить его прогрессирование и уменьшить ущерб.

Ранние симптомы ЮИА включают повышение температуры, болезненность и припухлость суставов у основания пальцев рук и ног, а иногда и в коленях. По мере прогрессирования заболевания поражается больше суставов в организме. Также могут возникать скованность суставов по утрам и после бездействия, лихорадка, усталость и потеря веса. Для пациентов с диагнозом ЮИА характерна картина ремиссии симптомов и обострений.

Не существует специальных тестов, позволяющих выявить ЮИА. Вместо этого для постановки диагноза врачи полагаются на комбинацию физического осмотра, семейного анамнеза и различных анализов крови.Когда поставщик первичной медико-санитарной помощи подозревает ЮИА, это обычно требует направления на обследование к детскому ревматологу, врачу, который специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата и аутоиммунных заболеваниях у детей.

Существует три основных типа ЮИА — олигоартикулярный, полиартикулярный и системный. Около 50% детей имеют олигоартикулярный ЮИА, в который вовлечено менее пяти мелких суставов запястья или колена. Полиартикулярный ЮИА поражает пять и более суставов любого размера на руках, ногах и челюстях и составляет от 20% до 30% случаев.Системный ЮИА, который встречается примерно у 10% детей, начинается с высокой температуры и сыпи и может поражать сердце, печень, селезенку и лимфатические узлы. Совместное участие занимает от нескольких месяцев до нескольких лет.

Лечение теперь включает биопрепараты

Тип ЮИА у ребенка и выраженность симптомов определяют лечение. Целью долгосрочного лечения является предотвращение прогрессирования заболевания и разрушения суставов. Краткосрочной целью является облегчение боли и уменьшение воспаления.До введения новых методов лечения единственным выбором было лечение воспаления и боли с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как напроксен и ибупрофен. Новые методы лечения, подпадающие под категорию противоревматических препаратов, модифицирующих заболевание, помогают подавить воспаление и замедлить прогрессирование заболевания. К этой категории относятся биопрепараты, вводимые в виде инъекций (внутривенных или подкожных) в течение нескольких лет. Недавно FDA одобрило несколько таких препаратов: Humira (адалимумаб), Orencia (абатацепт), Enbrel (этанерцепт), Actemra (тоцилизумаб) и Ilaris (канакинумаб).

Кортикостероиды, такие как преднизолон, также используются, потому что они быстро уменьшают воспаление, но из-за их потенциальных побочных эффектов лечение состоит из минимальной дозы, принимаемой в течение кратчайшего времени, часто только до тех пор, пока не начнут действовать другие лекарства. Другие методы, используемые для лечения ЮИА, включают физиотерапию для поддержания гибкости суставов и диапазона движений, трудотерапию для помощи в повседневной жизни и хирургическое вмешательство в тяжелых случаях для замены сустава или улучшения его положения.

Возможные осложнения

У людей с ЮИА иногда могут возникать осложнения, связанные с болезнью и лекарствами, используемыми для лечения. Наиболее частым осложнением ЮИА является воспаление средней оболочки глаза, называемое увеитом. Увеит может привести к катаракте, глаукоме и, возможно, к слепоте. Лекарства, используемые в лечении, могут вызывать серьезные побочные эффекты, которые следует обсудить с врачом и фармацевтом.

Своевременная диагностика и лечение значительно улучшают прогноз у ребенка с ЮИА.Хотя ЮИА неизлечим, под пристальным вниманием многопрофильной медицинской бригады и при правильном лечении перспективы очень хорошие. Поговорите со своим фармацевтом, если у вас есть вопросы о лекарствах, которые ваш ребенок принимает при ЮИА.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

 

 

Ревматология: Для родителей

Оглавление будет автоматически сгенерировано здесь…

В этом информационном листке рассказывается о ювенильном идиопатическом артрите (ЮИА), его причинах, лечении и возможных последствиях для вашего ребенка и вашей семьи.

Известие о том, что у вашего ребенка ЮИА, может быть шоком, поскольку люди думают, что артрит — это заболевание, которым страдают только пожилые люди. Вы можете чувствовать себя ошеломленным диагнозом ЮИА. Это нормально — есть над чем подумать. У вас, вероятно, будет много вопросов. Вы можете составить список вопросов, чтобы задать их ревматологу вашего ребенка или медицинскому работнику-ревматологу на следующем приеме. Возможно, вам придется услышать ответы несколько раз. Это нормально.Важно, чтобы вы и ваш ребенок знали о ЮИА.

Что такое ювенильный идиопатический артрит?

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) — это общее название нескольких видов артрита. «Юношеский» означает, что он поражает молодых людей, «идиопатический» означает, что мы не знаем, в чем причина, а «артрит» означает воспаление суставов. Ювенильный идиопатический артрит раньше называли ювенильным хроническим артритом. (ЖКА). В некоторых странах его называют ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА), а иногда люди называют его просто ювенильным артритом (ЮА).

ЮИА — это хронический артрит, который начинается у детей в возрасте до 16 лет. Это вызывает воспаление в одном или нескольких суставах в течение 6 недель или дольше.

ЮИА может проявляться по-разному и может варьироваться по степени тяжести. В основном это поражает суставы и окружающие ткани, хотя может поражать и другие органы, например, глаза. Некоторые из симптомов и признаков воспаленного сустава включают отек сустава, боль, скованность. (особенно по утрам) и тепло вокруг сустава.У вашего ребенка может не быть всего этого в каждом воспаленном суставе. Реже у вашего ребенка могут быть и другие симптомы, такие как лихорадка, сыпь, потеря аппетита и потеря веса.
Что означает хронический?

Состояния могут быть острыми (начинаются внезапно или кратковременно) или хроническими (продолжаются дольше, но не обязательно навсегда). ЮИА считается хроническим заболеванием, потому что пораженные суставы воспаляются в течение как минимум 6 недель, а лечение может облегчить состояние. симптомы это не приводит к «лечению».Это означает, что когда у ребенка диагностируют ЮИА, невозможно точно сказать, как долго продлится это состояние. ЮИА может продолжаться в течение месяцев или лет. Иногда симптомы исчезают, обычно после лечения. Это называется ремиссией. Ремиссия может длиться месяцы, годы или всю жизнь. До 50% детей с ЮИА могут достичь полной ремиссии до достижения совершеннолетия.

Насколько распространен ЮИА?

ЮИА поражает как минимум одного ребенка из каждых 1000 в Австралии.В Австралии не менее 5000 детей с ЮИА.

В этом информационном листке рассказывается о ювенильном идиопатическом артрите (ЮИА), его причинах, лечении и возможных последствиях для вашего ребенка и вашей семьи.

Известие о том, что у вашего ребенка ЮИА, может быть шоком, поскольку люди думают, что артрит — это заболевание, которым страдают только пожилые люди. Вы можете чувствовать себя ошеломленным диагнозом ЮИА. Это нормально — есть над чем подумать. У вас, вероятно, будет много вопросов.Вы можете составить список вопросов, чтобы задать их ревматологу вашего ребенка или медицинскому работнику-ревматологу на следующем приеме. Возможно, вам придется услышать ответы несколько раз. Это нормально. Важно, чтобы вы и ваш ребенок знали о ЮИА.

Что вызывает ЮИА?

Нам неизвестны причины ЮИА. Однако мы знаем, что это аутоиммунное заболевание. В нашем организме есть иммунная система, которая борется с микробами или вирусами, чтобы поддерживать наше здоровье. Иногда иммунная система организма ошибочно принимает за что-то нормальную часть тела. чужеродный (как микроб) и начинает атаковать сам организм.При ЮИА иммунная система атакует суставы. Это называется аутоиммунным процессом. Мы не понимаем точно, как и почему это происходит.

ЮИА не передается по наследству — от родителей к детям не передается. У двух детей в одной семье редко бывает ЮИА, хотя такое случается. Гены играют роль, но являются лишь одним из факторов, необходимых для развития ЮИА.

Никто не виноват в наличии JIA. Нет ничего, что кто-либо сделал или не сделал, что вызвало бы ЮИА.Существуют мифы о том, что ЮИА вызывается переохлаждением, проживанием в холодном климате или употреблением определенных продуктов. Ни один из них на самом деле не способствует ребенку получение ЮИА.

Что происходит с суставами при ЮИА?

В нашем теле много суставов, таких как колени, локти, плечи, бедра. Суставы — это места, где две кости соединяются таким образом, что позволяют нам сгибаться и двигать конечностями. Чтобы сделать эти движения плавными, концы костей покрыты гладкой тканью, называемой хрящом. (или хрящ), а сустав смазывается небольшим количеством жидкости, называемой синовиальной жидкостью.Синовиальная жидкость удерживается внутри сустава капсулой, выстланной тканью, называемой синовиальной оболочкой или выстилкой. При артрите синовиальная оболочка сустава становится воспаленная и более толстая, чем в норме, капсула заполняется воспалительными клетками, увеличивается количество синовиальной жидкости. Это может сделать сустав опухшим или припухшим. Это вызывает боль и ограничивает подвижность сустава. Часто сустав становится более тугоподвижным после отдых, поэтому суставы могут быть более скованными и болезненными по утрам.Если воспаление не лечить, оно может повредить сустав, включая хрящ и окружающую кость. Мышцы вокруг сустава могут стать слабыми, и сустав может потерять часть своего диапазона движений. движение.

Как диагностируется ЮИА?

ЮИА часто трудно диагностировать, потому что симптомы у разных детей могут быть разными и могут проявляться как некоторые другие детские болезни. Нет никакого теста, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка ЮИА, и часто сначала необходимо исключить другие возможности.Это может требует времени и может быть трудным для семей, которые хотят знать, что не так, и быстро начать лечение.

Ваш лечащий врач задаст вам много вопросов о здоровье вашего ребенка и осмотрит вашего ребенка на наличие воспаления во всех суставах — сустав может быть поражен, даже если нет явной боли или припухлости. Врач вашего ребенка может попросить провести некоторые из следующих тестов:

  • Анализы крови для измерения степени воспаления в организме вашего ребенка и для определения общего состояния здоровья вашего ребенка.Анализы крови могут помочь определить, какой тип ЮИА у вашего ребенка.
  • Рентгеновские снимки костей и суставов, а иногда и органов, таких как легкие и сердце. Рентген не может подтвердить артрит, но может исключить другие проблемы с костями.
  • Сканирование костей для поиска очагов воспаления в организме.
  • Электрокардиограф (ЭКГ) для проверки нормальной работы сердца.
  • Аспирация костного мозга для выявления заболеваний крови, которые иногда могут быть похожи на ЮИА. Этот тест встречается реже.

Какие существуют типы ЮИА?

Все типы ЮИА вызывают воспаление суставов и начинаются в возрасте до 16 лет. Различные типы ЮИА определяются количеством суставов, которые воспаляются в течение первых шести месяцев, и другими симптомами, которые могут присутствовать.

Олигоартикулярный ЮИА

Это наиболее распространенная форма ЮИА. Около половины (50-60%) детей с ЮИА имеют этот тип. Этот тип JIA:

  • также называют пауциартикулярным ЮИА — «Pauci-» и «oligo-» означают «несколько» или «немного»
  • поражает до четырех суставов в первые шесть месяцев
  • обычно поражает крупные суставы, такие как колени и лодыжки
  • чаще встречается у девочек, чем у мальчиков
  • часто начинается у маленьких детей в возрасте от 2 до 4 лет
  • связан с передним увеитом — хроническим воспалением внутри глаза.
    Это условие будет объяснено позже.

Существует два типа олигоартикулярного ЮИА в зависимости от количества воспаленных суставов через шесть месяцев:

  1. Персистирующий олигоартикулярный
    Около 75% детей с олигоартикулярным ЮИА имеют персистирующий тип. Дети с этим типом имеют:
    • воспалено не более четырех суставов через шесть месяцев
    • обычно имеют хорошо работающие суставы
    • хорошие шансы на ремиссию до наступления совершеннолетия
  2. Распространенный олигоартикулярный ЮИА
    Около 25% детей с олигоартикулярным ЮИА имеют расширенный тип и будут иметь:
    • Воспаление до четырех суставов в первые шесть месяцев и
    • больше суставов, которые воспаляются через шесть месяцев
    • меньше шансов достичь полной ремиссии, чем при стойком олигоартикулярном типе
    • при хорошем лечении суставы обычно хорошо работают.

Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, чаще начинается в возрасте от 1 до 12 лет и поражает пять или более суставов в первые шесть месяцев.

Полиартикулярный ЮИА

Около 30% всех детей с ЮИА имеют этот тип. Этот тип JIA:

  • поражает пять или более суставов в первые шесть месяцев. «Поли-» означает много
  • чаще встречается у девочек, чем у мальчиков
  • , скорее всего, начнется в возрасте от 1 до 12 лет.

Существует два типа полиартикулярного ЮИА в зависимости от наличия в крови ревматоидного фактора (РФ). RF обычно встречается у взрослых с ревматоидным артритом, хотя его также можно обнаружить у людей, у которых вообще нет артрита.

  1. Полиартикулярный ЮИА, отрицательный ревматоидный фактор (РФ-)
    У большинства детей с полиартикулярным ЮИА в крови отсутствует ревматоидный фактор (РФ-). Этот тип ЮИА:
    • может воздействовать на ряд суставов
    • может различаться по степени серьезности
    • может различаться по продолжительности действия
    • может наступить ремиссия в более позднем детстве или в подростковом возрасте
    • может уйти, а затем вернуться, или может остаться во взрослой жизни.
  2. Полиартикулярный ЮИА, положительный ревматоидный фактор (РФ+)
    Небольшое количество детей с полиартикулярным ЮИА (3-5%) имеют в крови ревматоидный фактор (РФ+). Этот тип ЮИА:
    • чаще поражает мелкие суставы рук и ног, начиная с
    • затем может распространиться на другие суставы
    • иногда включает узелки под кожей — бугорки над суставами, сухожилиями или точками давления
    • больше похож на ревматоидный артрит у взрослых
    • чаще всего поражает девочек-подростков
    • , скорее всего, останется во взрослой жизни.

Системный JIA

Это наименее распространенный тип ЮИА. Системный ЮИА:

  • поражает суставы и другие части (системы) тела, такие как кожа или внутренние органы
  • часто вызывает лихорадку и сыпь
  • реже вызывает воспаление других частей тела, таких как сердце или легкие
  • может включать воспаление суставов с самого начала или это может произойти позже
  • может случиться с детьми любого возраста
  • одинаково влияет на девочек и мальчиков
  • переходит в ремиссию через 2-3 года примерно у 50% детей без стойкого поражения суставов.

ЮИА, связанный с энтезитом

ЮИА, связанный с энтезитом, чаще поражает мальчиков, чем девочек.

Энтезит означает воспаление энтезиса — места, где сухожилие соединяется с костью. Этот тип ЮИА:
  • поражает как энтезисы, так и суставы. Наиболее часто воспаляется пятка стопы в месте соединения ахиллова сухожилия с костью
  • .
  • обычно поражает только несколько суставов, чаще всего крупные суставы ног, такие как колени и лодыжки
  • чаще поражает мальчиков, чем девочек
  • обычно происходит в позднем детстве или подростковом возрасте
  • может работать в семьях
  • связан с генетическим маркером в крови под названием HLA-B27.Другие члены семьи могут быть носителями этого генетического маркера, но никогда не болеть артритом
  • иногда наступает ремиссия, а иногда продолжается и поражает позвоночник
  • связан с заболеванием глаз, называемым острым передним увеитом, при котором глаза краснеют, болезненны, слезятся и чувствительны к свету. Это не то же самое, что хронический передний увеит при олигоартикулярном ЮИА. Регулярная проверка зрения не требуется, потому что будут симптомы воспаления глаз, и вы будете знать, чтобы обратиться к врачу.

Псориатический ЮИА

Этот тип JIA:

  • связан с псориазом — кожным заболеванием, при котором появляются пятна шелушащейся кожи, в основном на локтях и коленях
  • псориаз может также вызывать «ямки» на ногтях — крошечные вмятины на ногтях
  • кожные симптомы могут появиться до или после артрита
  • ЮИА может быть олигоартикулярным или полиартикулярным
  • тяжесть ЮИА может отличаться от тяжести псориаза
  • чаще встречается у девочек, чем у мальчиков
  • начинается в основном у детей дошкольного возраста или в возрасте около 10 лет
  • в семье может быть псориаз.

Неклассифицированный JIA

Здесь JIA не подходит ни к одному из вышеперечисленных типов JIA.

Что следует знать о хроническом переднем увеите?

Хронический передний увеит — это воспаление частей глаза, включая радужную оболочку (цветная часть глаза) и цилиарное тело (мышцы и ткани, участвующие в фокусировке глаза). Это также называется иридоциклитом. Как и при артрите, воспаление вызывается тем, что иммунная система ошибочно атакует глаз в результате аутоиммунного процесса.Хронический передний увеит протекает бессимптомно. Это не больно, и вы и врач вашего ребенка не можете сказать, есть ли воспаление, просто взглянув на глаз. Однако если увеит не лечить, он может привести к необратимой потере зрения. Очень важно, чтобы ваш ребенок проходил регулярные осмотры у офтальмолога (офтальмолога-специалиста), чтобы проверить, есть ли воспаление в глазу. Офтальмолог посмотрит на глаз через щелевую лампу, которая позволяет ему/ей видеть внутри глаза.Это безболезненно. При наличии воспаления его лечат специальными глазными каплями или другими препаратами.

Наиболее подвержены риску развития хронического переднего увеита дети с олигоартикулярным ЮИА с антинуклеарными антителами в крови (АНА-положительные). Примерно у 15-20% детей с олигоартикулярным артритом и примерно у 5% детей с полиартикулярным артритом развивается увеит. Обычно артрит появляется первым, но увеит и артрит развиваются по-разному.Увеит может даже впервые появиться после того, как артрит перешел в стадию ремиссии, поэтому осмотры у офтальмолога все еще необходимы в течение многих лет.

Каково жить с ЮИА?

Симптомы ЮИА меняются со временем, иногда даже день ото дня. У детей часто бывает время, когда они чувствуют себя намного лучше, а затем время, когда они замечают больше симптомов и чувствуют себя более усталыми, скованными или болезненными. Это называется «вспышка» или «вспышка». Обострения могут иногда спровоцированы инфекциями, а иногда они происходят без видимой причины.Если у вашего ребенка обострение, вы можете обратиться к своему терапевту, который проведет осмотр суставов и может прописать вашему ребенку некоторые лекарства от воспаления и боли. Вы также можете позвонить обратитесь к медсестре-инструктору по ревматологии вашего ребенка за консультацией и договоритесь о встрече с ревматологом. Вспышку можно контролировать, изменив лечение на короткое время, пока ЮИА не вернется под контроль.
Ваш ребенок будет нуждаться в лечении до тех пор, пока продолжается ЮИА.Это может измениться по мере изменения ЮИА с течением времени, но он полностью прекращается только тогда, когда наступает полная ремиссия в течение длительного времени.

Подобно тому, как физическое благополучие вашего ребенка может меняться с течением времени, вполне вероятно, что на эмоциональное благополучие вашего ребенка может повлиять опыт жизни с ЮИА. Вы и остальные члены вашей семьи также можете чувствовать себя ошеломленными или расстроенными из-за время от времени ЮИА оказывает влияние на вашу жизнь. Это нормальная часть жизни с хроническим заболеванием.Важно, чтобы вы рассказали об этих чувствах лечащей группе вашего ребенка, чтобы вы, ваш ребенок и семья могли получить поддержку и научиться жить с ними хорошо. ЮИА.

Как лечится ЮИА?

Поскольку ЮИА влияет на каждого ребенка по-разному, лечение подбирается индивидуально для каждого ребенка.

Основные способы лечения артрита включают:

  • препараты для контроля воспаления
  • упражнения для хорошей подвижности суставов и силы мышц
  • шины для поддержки суставов
  • инъекции в суставы для уменьшения воспаления в отдельных суставах
  • стратегии обезболивания, чтобы уменьшить боль и помочь вашему ребенку справиться с болью

Целями лечения являются:

  • для уменьшения воспаления
  • для уменьшения боли (обычно из-за воспаления)
  • для предотвращения (или замедления) повреждения суставов
  • , чтобы убедиться, что суставы работают как можно лучше
  • , чтобы вернуть вашего ребенка к его обычной деятельности и не дать артриту помешать полноценному и активному образу жизни.

Дополнительную информацию см. в информационном листе «Лечение ЮИА»

Хронический передний увеит — воспаление частей глаза

Кто лечебная бригада?

Вы и ваш ребенок

Вы и ваш ребенок — самые важные люди в группе лечения. Команда вашего ребенка будет работать вместе, чтобы помочь вам и вашему ребенку справиться с ЮИА. Вы как капитаны команды. Вы должны спросить о предлагаемых методах лечения и о том, как они работают, поэтому вы знаете, что предлагает ваша команда, и можете хорошо с ней работать.

Детский ревматолог

Детские ревматологи — это врачи, занимающиеся лечением детей с артритом. Детский ревматолог назначит лекарства, сделает инъекции в суставы, проследит за прогрессированием артрита у вашего ребенка и выявит побочные эффекты лекарств.

Медицинская сестра-ревматолог

Медсестры-преподаватели-ревматологи — это зарегистрированные педиатрические медсестры, которые специализируются на уходе за детьми и семьями с ЮИА. Медсестра-инструктор по ревматологии предоставит вам и вашему ребенку образование и поддержку, а также будет координировать лечение вашего ребенка.

Физиотерапевт (физиотерапевт)

Физиотерапевты являются экспертами в области работы суставов и мышц. Физиотерапевты разрабатывают упражнения, чтобы поддерживать подвижность суставов. Дают рекомендации по шинированию и защитному снаряжению. Это может помочь вашему ребенку уменьшить боль и нагрузку на воспаленные суставы.

Трудотерапевт (ОТ)

Эрготерапевты могут предоставить шины для поддержки суставов и другие вспомогательные средства, которые помогут вашему ребенку в повседневных делах, таких как одевание или письмо.Они помогают вашему ребенку быть самостоятельным.

Психолог / Психиатр / Консультант

Психологи и психиатры — специалисты, помогающие детям и семьям справляться с социальными, эмоциональными и поведенческими трудностями, а также проблемами психического здоровья, такими как депрессия и тревога. Они также могут помочь детям научиться справляться с болью. Консультанты обычно работают с детьми и семьями, которые нуждаются в поддерживающий человек, с которым можно поговорить.

Врач общей практики вашего ребенка заботится об общем состоянии здоровья вашего ребенка.Свяжитесь со своим семейным врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу здоровья вашего ребенка, кроме проблем с суставами.

Ортопед

Ортопеды изготавливают ортопедические стельки — вставки, которые носят в обуви для поддержки стопы вашего ребенка.

Офтальмолог/оптометрист

Офтальмологи — это врачи, специализирующиеся на проблемах со зрением. Офтальмологи могут проверить глаза вашего ребенка на наличие признаков увеита. Офтальмолог отличается от оптометриста тем, что он не врач, но может оценить зрение, прописать очки, а также может скрининг на увеит.

Диетолог

Диетологи могут пересмотреть диету вашего ребенка и составить план питания, чтобы сохранить здоровье вашего ребенка. Недостаточный или избыточный вес может быть проблемой при ЮИА.

Специалист по боли

Специалисты по боли — это врачи, которые могут предоставить лекарства и другие стратегии для уменьшения боли. Они могут работать с другими специалистами, такими как физиотерапевты и психологи, чтобы помочь вашему ребенку справиться с болью различными способами.

Хирург-ортопед

Хирурги-ортопеды — это врачи, которые проводят операции на костях и суставах.Ортопедическая хирургия может быть полезна при некоторых проблемах, вызванных ЮИА.

Социальный работник

Социальные работники могут найти общественные ресурсы, чтобы помочь семьям справиться с ЮИА, такие как группы поддержки, финансовая помощь, пенсии по инвалидности или временный уход.

Фармацевт

Фармацевты выдают лекарства вашему ребенку в аптеке. Рекомендуется каждый раз посещать одного и того же фармацевта, чтобы он мог следить за лекарствами вашего ребенка.

Учителя

Учителя и школа очень важны в жизни вашего ребенка и должны знать о состоянии вашего ребенка и его лечении.Если вы хотите, ваш воспитатель-медсестра может поговорить со школой вашего ребенка.

Группы поддержки

Знакомство с другими семьями, в которых есть ребенок с ЮИА, может стать ценным опытом для всей вашей семьи. Это может помочь поделиться идеями и опытом с другими семьями, находящимися в такой же ситуации. Местные фонды борьбы с артритом часто организуют группы поддержки для родителей. и мероприятия для семей.

Что ждет вашего ребенка в будущем?

Невозможно сказать, как со временем будет развиваться ЮИА у вашего ребенка — ЮИА у каждого ребенка индивидуален.Однако большинство детей с ЮИА вырастают полноценными людьми с активной и интересной жизнью. С помощью лечения большинство ЮИА можно контролировать, а некоторые из длительных срочных последствий удалось избежать.

ЮИА может быть проблемой для вашего ребенка и остальных членов вашей семьи, и будут взлеты и падения. Тем не менее, ваша команда ревматологов предоставит вам и вашей семье лечение, поддержку и стратегии, которые помогут вашему ребенку жить полной и активной жизнью.

Полезные сайты

  • Arthritis Australia — предоставляет информацию и услуги поддержки в вашем районе
  • .
  • CHOICES for Families of Children with Arthritis – отличный веб-сайт из Великобритании, на котором
    информация для родителей и связанный веб-сайт для детей
  • PRINTO — сайт Европейского общества детской ревматологии
  • Американский колледж ревматологии — предоставляет информацию о ЮИА.
    (хотя в Америке это называется JRA)
  • Общество артрита Канады

Что такое ювенильный идиопатический артрит (ЮИА)? Симптомы, причины, диагностика, лечение

Может быть неочевидно, что у вашего ребенка есть проблема, поскольку не существует анализа крови, подтверждающего ЮИА, опухоль может быть незаметна, а некоторые дети никогда не будут жаловаться на боль. в Американский колледж ревматологии.

Диагноз у детей обычно ставится педиатром/врачом общей практики или ревматологом после наблюдаемого отека сустава, боли, скованности или разницы в амплитуде движения сустава, которая не исчезает со временем, не связана с физическими упражнениями или определенной деятельности, и хуже утром после пробуждения. Это также можно увидеть, когда ребенок хромает, поскольку ЮИА может поражать коленный сустав одной ноги, что приводит к укорочению длины ноги с одной стороны, отмечают Сура и Мехта.

ЮИА обычно диагностируется с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или ультразвукового исследования, а также при проверке других диагнозов, таких как болезнь Лайма, чтобы исключить другие причины, а также другие формы артрита.Эффективное лечение зависит от точного диагноза.

Прогноз при ювенильном идиопатическом артрите

Благодаря наличию препаратов для лечения ЮИА, известных как биологические препараты, прогноз для людей, живущих с этим заболеванием, благоприятный, говорит Сура. При правильном лечении люди с ЮИА могут рассчитывать на полноценное качество жизни и сохранение полного диапазона движений в суставах. До того, как эти препараты стали доступны в начале 2000-х годов, люди с ЮИА могли страдать постоянной инвалидностью и/или нуждаться в операции по замене сустава.

Лекарства для лечения ЮИА могут иметь побочные эффекты, поэтому может потребоваться постоянный анализ крови, чтобы убедиться, например, что функция печени остается здоровой. По словам Суры, большинство препаратов для лечения ЮИА являются иммунодепрессантами, поэтому риск заражения может быть выше, чем у тех, кто не принимает эти препараты. «Я не видела серьезных инфекций среди своих пациентов, но у них может быть простуда, которая длится на один день дольше», — говорит она. «А с учетом пандемии и наблюдения за реестром пациентов с ЮИА у них, похоже, нет более высоких показателей COVID или более тяжелых случаев.

Раннее лечение, которое может включать в себя упражнения, профессиональную и физиотерапию, а также медикаментозное лечение, может помочь улучшить или сохранить физическую функцию, уменьшить или предотвратить боль и защитить от дальнейшего повреждения суставов, по данным клиники Кливленда.

Исследование, опубликованное в июле 2021 года в журнале Arthritis Care & Research , показало, что МРТ у детей с ЮИА, считающихся находящимися в стадии ремиссии (из-за отсутствия физических симптомов, клинических обследований и белков, измеренных с помощью анализов крови), вместо этого обнаружила признаки воспаления в слое ткани в суставе, наряду с отеком костного мозга, который может предсказать будущую вспышку заболевания.Исследование показывает, что текущая визуализация может быть полезна для прогнозирования того, у кого в будущем могут возникнуть проблемы с суставами, несмотря на то, что ЮИА находится в стадии ремиссии.

Ювенильный идиопатический артрит | Детская больница Джо Ди Маджио

Дети часто обращаются к педиатру с болями. Боль роста может возникать у детей, как правило, в возрасте от трех до семи лет. Боль возникает чаще всего вечером, возникает с обеих сторон и облегчается массажем и безрецептурными обезболивающими препаратами.

Однако некоторые боли в суставах могут быть более серьезными. Чтобы диагностировать ювенильный артрит, детский ревматолог должен осмотреть детей, если они постоянно испытывают боль в суставах или связаны с утренней скованностью, отечностью или покраснением суставов, лихорадкой, сыпью или хромотой.

Что такое ювенильный идиопатический артрит (ЮИА)?

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), ранее известный как ювенильный ревматоидный артрит, представляет собой группу заболеваний, характеризующихся хроническим воспалением суставов.Эти заболевания сильно различаются по своим симптомам, методам лечения и исходам и могут быть причиной следующих состояний у детей в возрасте до 16 лет:

  • Подтяжка мышц
  • Смещенные соединения
  • Изменения роста
  • Лихорадка
  • Сыпь

ЮИА является одним из наиболее распространенных ревматических заболеваний детского возраста и поражает примерно 300 000 детей в США.

Каковы симптомы и признаки ЮИА?

ЮИА начинается в возрасте до 16 лет, и симптомы могут меняться и развиваться со временем.Некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов могут включать:

  • Боль в суставах в течение шести недель или дольше
  • Отек одного или нескольких суставов
  • Боль при движении
  • Утепление сустава
  • Ограничение движений в суставе — признак артрита

Как диагностируется ЮИА?

Чтобы поставить диагноз ЮИА, артрит должен присутствовать в течение не менее шести недель, и все другие причины, такие как инфекция, должны быть исключены.Диагноз ставится на основании физического осмотра, лабораторных и визуализирующих исследований. Лечение детей отличается от лечения взрослых, а ЮИА отличается от лечения ревматоидного артрита у взрослых. артрит.

Существует несколько типов ЮИА с различными симптомами.

Какие существуют подтипы JIA

  1. ЮИА с системным началом (СО)
  2. Олигоартикулярный ЮИА (PO или EO)
  3. RF-негативный полиартрит (RF-ve)
  4. RF-положительный полиартрит (RF +ve)
  5. ЮИА, связанный с энтезитом (ERA)
  6. Псориатический ЮИА (ПсА)
  7. Недифференцированный ЮИА (UnA)

Специального исследования для выявления ЮИА не проводилось, однако при тщательном физикальном обследовании, лабораторных исследованиях и использовании методов визуализации ЮИА можно выявить на ранней стадии и эффективно лечить.Варианты лечения ЮИА значительно расширились за последние 20 лет с появлением биологических препаратов, таких как ингибиторы фактора некроза опухоли, и более новых препаратов, таких как токлизумаб, канакинумаб и абатацепт.

Эти препараты позволяют сместить фокус лечения ЮИА на жесткий контроль заболевания и раннюю полную ремиссию. Многие дети получают биопрепараты в собственной амбулатории.

Специализированная команда JIA и технические ресурсы

Наши отделения детской иммунологии и аллергии и детской ревматологии оказывают помощь детям и подросткам с ревматологическими заболеваниями, включая ЮИА.Уделяя особое внимание оказанию высококачественной помощи, ориентированной на пациента и семью, наш детский ревматолог тесно сотрудничает со специализированной междисциплинарной командой, чтобы обеспечить всестороннее лечение и поддержку детей с ЮИА и другими ревматическими заболеваниями.

Детская больница

Joe DiMaggio использует новейшие лабораторные технологии и технологии визуализации. У нас есть опыт различных педиатрических специалистов для выявления и лечения причин болей в конечностях и суставах, а также других ревматических заболеваний у детей.

Об авторе

Кристина Вирс-Шамир, доктор медицинских наук, является сертифицированным детским ревматологом в детской больнице Джо Ди Маджио. Она лечит младенцев и детей с хроническими ревматологическими заболеваниями, включая системную красную волчанку, ювенильный идиопатический артрит/ювенильный ревматоидный артрит, ювенильный дерматомиозит и синдромы периодической лихорадки.

Что такое ювенильный идиопатический артрит, увеит?

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) — воспалительное заболевание суставов, поражающее детей в возрасте до 16 лет.

ЮИА — аутоиммунное заболевание. При ЮИА здоровые суставы организма атакуют лейкоциты (клетки, которые обычно борются с болезнью). Это вызывает воспаление суставов. Это может затруднить ходьбу. Лихорадка и сыпь также являются общими симптомами. ЮИА является хроническим (продолжающимся) заболеванием. Это означает, что лекарства нет, но есть лечение.

Как ЮИА влияет на глаза?

У некоторых детей с ЮИА также развивается воспаление глаз. Это называется увеит.Увеит возникает, когда увеа (средний слой глазного яблока, включающий радужную оболочку или цветную часть глаза) воспаляется. Существуют различные типы увеита, но ЮИА в основном поражает переднюю часть сосудистой оболочки глаза (передний увеит).

Каковы симптомы увеита при ЮИА?

Симптомы увеита включают:

Почти у половины пациентов вначале нет явных симптомов. У этих детей после появления симптомов повреждение глаза и потеря зрения могут уже произойти.Вот почему все дети должны обратиться к офтальмологу сразу после того, как им поставили диагноз ЮИА.

Если ребенок не диагностируется и не лечится на ранней стадии, увеит может вызвать:

Если у вашего ребенка диагностирован ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), ему необходимо как можно скорее обратиться к офтальмологу.

Как диагностируется увеит при ЮИА?

Вот что произойдет во время экзамена:

Анализы крови

Кровь будет протестирована на антинуклеарные антитела (АНА).Если тест положительный, у ребенка повышен риск заболеть увеитом. Могут быть взяты и другие анализы крови.

Осмотр с помощью щелевой лампы

Ваш офтальмолог будет использовать прибор, называемый щелевой лампой, чтобы осмотреть глаз вашего ребенка. Щелевая лампа дает врачу увеличенное детальное изображение глаза. Он или она может увидеть, есть ли какие-либо повреждения глаза от увеита.

На основании результатов ваш офтальмолог сообщит вам, как часто вашему ребенку нужно приходить на осмотр.

Регулярные проверки зрения могут спасти зрение вашего ребенка

Увеит может вызывать множество заболеваний глаз. Если их не лечить, эти проблемы могут привести к потере зрения. Хорошая новость заключается в том, что потерю зрения из-за увеита можно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение увеита могут спасти зрение вашего ребенка.

Если у вашего ребенка диагностирован ЮИА, ему следует немедленно обратиться к офтальмологу. Они будут искать признаки увеита. После первого осмотра ваш офтальмолог скажет вам, когда вернуться на следующий осмотр.

Как лечится увеит при ЮИА?

Увеит часто лечат с помощью командного подхода. Офтальмолог будет работать с ревматологом вашего ребенка (специальным врачом, лечащим аутоиммунные заболевания, такие как артрит и увеит), чтобы подобрать для него или нее наилучшее лечение.

Лечение может включать:

Кортикостероиды (стероиды)

Стероиды — наиболее распространенный способ лечения увеита. Их можно принимать перорально (таблетки), в виде глазных капель или в виде инъекций.

Иммунодепрессанты

У 7 из 10 пациентов стероиды уменьшают воспаление глаз. Другим пациентам может потребоваться прием иммунодепрессантов. Это препараты, которые снижают реакцию иммунной системы вашего организма. Это может помочь контролировать воспаление глаз и суставов.

Ювенильный артрит Видео | Медицинская видеотека

Артрит представляет собой хроническое воспалительное заболевание, вызывающее боль, отек и скованность в суставах и может ограничивать движения конечностей.Ювенильный артрит — это термин, используемый для описания артрита у детей младше 16 лет.

Ювенильный артрит в два раза чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и наиболее распространенным типом является ювенильный идиопатический артрит (ЮИА). Ювенильный идиопатический артрит представляет собой аутоиммунное заболевание, поражающее суставы колена, кистей и стоп. Он вызывает боль, отек, скованность и ощущение тепла в суставах.

Причины Вероятные причины ювенильного идиопатического артрита включают:

Аутоиммунное заболевание: это расстройство, при котором иммунная система ребенка не в состоянии распознать собственные ткани организма, синовиальные клетки в суставе, что приводит к атаке организма и разрушению хрящей и костей.Причина такого состояния неизвестна.

Генетические факторы: считается, что некоторые гены, унаследованные ребенком от родителей, могут повышать риск развития ювенильного артрита.

Факторы окружающей среды: Вирусная инфекция может спровоцировать заболевание.

Признаки и симптомы

Наиболее распространенными симптомами ювенильного артрита являются боль и припухлость в суставах с тугоподвижностью суставов, которая может усиливаться утром или после сна.

Другие симптомы включают:

Ограничение движений в пораженном суставе, из-за чего ребенок хромает по утрам.

Лихорадка или кожная сыпь, если у вашего ребенка системный ювенильный артрит.

Увеличение лимфатических узлов шеи или других участков тела.

Типы ювенильного артрита

Ювенильный идиопатический артрит представляет собой группу артритических заболеваний, классифицируемых Международной лигой ассоциаций ревматологов (ILAR) на семь типов на основе характерных симптомов.

Системный артрит

Олигоартрит (пауциартикулярный ювенильный ревматоидный артрит)

Полиартрит – положительный ревматоидный фактор

Полиартрит – ревматоидный фактор отрицательный

Псориатический артрит

Артрит, связанный с энтезитом

Недифференцированный артрит

Системный артрит

Системный артрит ранее назывался системным ювенильным ревматоидным артритом.У ребенка может быть перемежающаяся лихорадка в течение 2 недель до или вместе с симптомами артрита. Лихорадка может быть высокой в ​​течение как минимум 3 дней. Симптомы лихорадки и артрита могут сопровождаться другими признаками, такими как увеличение лимфатических узлов, печени или селезенки; воспаление оболочки, выстилающей сердце или легкие; характерная ревматоидная сыпь, бледно-розовая сыпь, которая может сохраняться в течение нескольких минут или часов, а затем исчезать.

Олигоартрит

Олигоартрит ранее назывался малосуставным ювенильным ревматоидным артритом.При этой форме артрита в течение первых 6 месяцев заболевания может поражаться от одного до четырех суставов. Далее он делится на две подкатегории в зависимости от количества вовлеченных суставов:

Персистирующий олигоартрит – в любой момент в течение болезни поражается не более четырех суставов.

Затяжной олигоартрит – через 6 месяцев поражается более четырех суставов.

Полиартрит

Полиартрит был ранее известен как полиартикулярный ревматоидный артрит, и два его подварианта: отрицательный ревматоидный фактор и положительный ревматоидный фактор.

У ребенка может быть артрит пяти и более суставов в первые 6 месяцев болезни. Когда тест на ревматоидный фактор остается отрицательным, это означает, что полиартрит ревматоидный фактор отрицательный. Если два теста, сделанные с интервалом в 3 месяца, положительны, это диагностируется как полиартрит с положительным ревматоидным фактором.

Псориатический артрит

В этом типе. артрит сосуществует с заболеванием кожи, называемым псориазом, или с любыми двумя из следующих состояний:

Дактилит (отек пальцев рук или ног из-за воспаления)

Точечная коррозия или расщепление гвоздя

Семейный анамнез псориаза

Псориаз — это аутоиммунное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся толстой красной кожей с серебристо-белыми пятнами, называемыми чешуйками.

Артрит, связанный с энтезитом

Этот тип артрита сопровождается энтезитом, который представляет собой воспаление в месте, где связка, сухожилие или суставная капсула соединяются с костью. Энтезит чаще всего возникает вокруг коленей и ахиллова сухожилия на задней части лодыжки.

Диагностика Ваш врач тщательно осмотрит вашего ребенка на наличие симптомов и соберет медицинский и семейный анамнез. Кроме того, могут потребоваться некоторые диагностические тесты для подтверждения заболевания и его подтипа.К ним относятся:

Анализы крови: кровь исследуют на антитела к циклическому цитруллинированию (ЦЦП), ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Анализы крови помогают определить тип ювенильного артрита и исключить другие заболевания.

Рентгеновские лучи: Рентгеновские снимки могут потребоваться для подтверждения любого повреждения кости или необычного развития кости.

Дифференциальный диагноз: Некоторые другие тесты могут быть выполнены для исключения других состояний, таких как вирусные инфекции и физические травмы, которые могут иметь сходные симптомы с артритом.

Лечение ювенильного артрита направлено на уменьшение таких симптомов, как отек и боль в суставах, и предотвращение дальнейших осложнений. Комбинированный подход медицины и физиотерапии помогает улучшить физическую активность вашего ребенка.

Лекарства:

Нестероидные противовоспалительные препараты: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) облегчают боль и отек суставов, блокируя вещества, вызывающие воспаление. Это препараты первой линии.

Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БПВП): эти препараты часто назначают вместе с НПВП для уменьшения боли, скованности и воспаления и замедления прогрессирования заболевания.

Кортикостероиды: Кортикостероиды назначают при среднетяжелых и тяжелых случаях ювенильного артрита с воспалением сердечной сумки, перикардита или при острых стадиях артрита. Они доступны в виде пероральных препаратов или в виде инъекций. При поражении только одного или нескольких суставов рекомендуются инъекции кортикостероидов для быстрого облегчения боли в суставе.

Биологические агенты или модификаторы биологического ответа: действие этих препаратов основано на блокировании фактора некроза опухоли (ФНО), вызывающего воспаление.