Разное

Признаки пневмонии у детей 9 лет: лечение воспаления легких в клинике Фэнтези в Москве

Содержание

Пневмония:Виды пневмонии делятся в зависимости от области поражения и возбудителей заболевания:,Причины пневмонии,Симптомы пневмонии у детей

Многие сомневаются, заразна ли пневмония. Воспаление легких может быть заразно при тяжелых видах заболевания, вызванных туберкулезом, клебсиеллой, микоплазмой и другими. Пневмония может передаваться воздушно-капельным путем от человека к человеку. Чаще всего пневмонией заражаются медработники, имеющие длительный контакт с пациентами. Такой вид заболевания протекает долгое время и с осложнениями, назначается комплексное лечение.

Пневмония у детей возникает чаще всего в грудном возрасте и довольно опасна, так как иммунитет ребенка еще не окреп и подвержен простудным заболеваниям. От пневмонии ежегодно умирает 20% малышей в возрасте до 5 лет. Она дает осложнения на весь организм, приводящим к инвалидности и хроническим болезням. Не каждый врач может обнаружить воспаление легких у ребенка и услышать характерные хрипы. Диагностика довольно трудна в таком возрасте. В отличие от пневмонии у взрослого может трудно поддаваться лечению.

Виды пневмонии делятся в зависимости от области поражения и возбудителей заболевания:

  • Атипичная — при таком типе заболевание вызвано опасными микробами: микоплазма, клебсиелла, легионелла и хламидии. Такой вид пневмонии передается от человека к человеку.
  • Типичная — часто встречающийся вид воспаления легких, проявляется в большинстве случаев у взрослого человека. Заболевание вызывают пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки и другие.
  • Аспирационная — чаще встречается у детей, возникает из-за бактерий инородных тел в дыхательных путях. Это могут быть кусочки пищи или другие предметы.
  • Вирусная — возникает в основном в детском возрасте из-за различных вирусов.
  • Двухсторонняя — заболевание, при котором воспаление поражает оба легких.
  • Правосторонняя и левосторонняя — воспалительный процесс поражает правое или левое легкое.
  • Прикорневая — при таком виде пневмонии воспаление возникает в месте легочного корня.
  • Очаговая — воспалительный процесс распространяется на небольшой участок легкого.

В зависимости от степени тяжести болезни выделяют легкую, средне тяжелую и тяжелую формы пневмонии. Врач определяет уровень тяжести, исходя из выраженности признаков и объемов легочной ткани, подверженных влиянию.

Причины пневмонии

Воспаление легких может возникать из-за различных микроорганизмов, находящихся на слизистой оболочке носа, рта и горла. Попадая глубоко в дыхательные пути, вирусы провоцируют возникновение пневмонии. При пониженном иммунитете процесс распространяется на новые ткани легких и заболевание становится более тяжелым. Чаще всего пневмонию может вызывать клебсиелла и пневмококки. Они поражают ткани легкого, вызывая воспалительный процесс.

Причинами пневмонии могут быть различные патологические процессы и заболевания:

  • простудные и вирусные заболевания;
  • различные болезни внутренних органов, сердца, почек, легких;
  • пониженный иммунитет;
  • продолжительное курение;
  • искусственная вентиляция легких;
  • общий наркоз при операциях;
  • пожилой возраст;
  • различные опухолевые процессы в организме;
  • алкоголизм в течение долгих лет;
  • эпилепсия и другие нарушения нервной системы.
К числу основных возбудителей пневмонии относят:
  • пневмококки, стафилококки;
  • гемофильную палочку;
  • вирусные организмы;
  • клебсиеллу;
  • микоплазму, легионеллу, хламидию, формирующих группу атипичных возбудителей;
  • пневмоцисты;
  • кишечную и синегнойную палочки, энтеробактерии.

Симптомы пневмонии

Среди основных симптомов пневмонии у взрослого различают кашель, сначала сухой, постоянный, иногда на начальных этапах болезни может проявляться редко. По мере прогрессирования пневмонии кашель становится влажным, с выделениями слизи и гнойной мокроты зеленого цвета. При кашле возникает неприятная боль, отдающая в область груди.

Еще одним признаком пневмонии у взрослого является затяжной период вирусного или простудного заболевания. Вирусное заболевание, как правило, длится не больше недели. Если состояние резко ухудшилось после четырех дней от начала простуды или гриппа, в организме происходит воспалительный процесс легких. Резко повышается температура до 39-40 градусов, а при атипичной пневмонии она может колебаться в пределах 37,1-37,5 градусов.

Воспаление легких подтверждается в том случае, если у человека высокая температура тела, но жаропонижающие препараты не помогают. Возникает боль в груди при дыхании и кашле, глубокий вдох дается нелегко. Приступы кашля и боли при вдохе также относят к симптомам пневмонии. Среди внешних признаков отмечают одышку, бледность лица, слабость всего организма, повышенную потливость, лихорадку и пониженный аппетит.

Симптомы пневмонии у детей

Отмечается высокая температура от 38 градусов и выше, которая держится больше трех дней, не сбивается жаропонижающими препаратами, у грудных детей наблюдается низкая температура до 37 градусов. Симптомы пневмонии у детей схожи с отравлением: слабость, повышенное потоотделение, плохой аппетит и апатия. Проявляются внешние признаки заболевания такие как: посинение губ и ногтей, бледная кожа лица, выступающие капли пота.

Среди признаков пневмонии у детей отмечают капризное и плаксивое поведение, вялость и апатию, бессонницу, полную потерю аппетита. Может появиться диарея и рвота, у грудных детей — отказ от груди и срыгивание. Начинает першить горло и возникает редкий кашель, потом он становиться сухим и продолжительным, усиливающийся при плаче и кормлении. Со временем кашель становится мокрым, с отхаркиванием слизи.

Диагностика пневмонии

Для проведения полноценной диагностики пациенту необходимо пройти общий осмотр, проконсультироваться у пульмонолога, провести общее и биохимическое исследование крови, анализ мокрот, рентгенографию и компьютерную томографию области грудной полости, посев и последующее исследование крови, фибробронхоскопию.

Лечение пневмонии

При лечении пневмонии всегда назначаются антибиотики. Для каждого типа заболевания врач подбирает лекарства, которые борются с определенным вирусом. Вместе с антибиотиками пациент принимает в комплексе препараты, разжижающие мокроту, расширяющие бронхи и укрепляющие иммунитет организма. После пройденного курса терапии необходимо восстановить и укрепить дыхательную систему.

Чаще всего пациенты проходят лечение пневмонии в больнице. Назначается постельный режим и покой. Для того, чтобы диагностировать причины заболевания, производится посев мокроты на питательные среды, по мазку увидеть всю картину болезни сложно. Больной принимает антибиотики одного типа, при более тяжелых формах болезни препараты могут комбинировать. Обычно курс лечения длится от 10 дней до двух недель. Если лечение не помогло, назначается другая группа лекарств.

Лечение пневмонии у детей требует обязательной госпитализации в клинику. Ребенку назначаются антибиотики в зависимости от возраста и тяжести болезни. Чаще всего лекарства вводятся в виде уколов, чтобы лучше усвоились организмом. Процесс лечения детской пневмонии проходит за две-четыре недели, но может быть более длительным и тяжелым. Если у ребенка крепкое здоровье, он выздоравливает через две недели, более ослабленные дети поддаются лечению и восстановлению намного дольше. После терапии назначается курс реабилитационных процедур.

Поиск в аптеках Киева препаратов для лечения пневмонии можно осуществить через наш сайт в специальном каталоге медикаментов.

Осложнения пневмонии

В большинстве случаев пациенты выздоравливают полностью. В некоторых случаях образовывается пневмосклероз локального характера, представляющий собой разрастание соединительной ткани и процесс уплотнения определенных участков легкого. В случае малого очага поражения пневмосклероз можно определить при проведении рентгенографии. Пневмосклероз не оказывает влияния на функционирование легких и клинически не проявляется.

Основные осложнения легочного характера:
  • воспалительные процессы плевры;
  • расплавление ткани легкого с образованием полостей с гнойными массами локализованного характера;
  • неограниченный процесс обширного распада ткани легкого, подверженной воспалению;
  • отклонение процесса прохождения воздуха сквозь бронхи, которое проявляется через одышку, затруднение дыхания и ощущение недостатка воздуха;
  • остро протекающая дыхательная недостаточность.
Осложнения, протекающие за пределами легких:
  • шок инфекционно-токсического характера, наиболее тяжелая форма внелегочных осложнений;
  • воспаление сердечных мышц и внутренней оболочки сердца;
  • воспалительные процессы области тканей и оболочек мозга;
  • отклонения психической функциональности;
  • снижение количества эритроцитов и гемоглобина в крови.

Профилактика пневмонии

В меры профилактики пневмонии включают прививки от гриппа. Они создают защиту от пневмококка, который чаще всего вызывает пневмонию. Вакцинация обязательна для маленьких детей, людей в пожилом возрасте после 65 лет, а также для людей с хроническими заболеваниями. Курильщикам нужно обязательно бросить вредную привычку, чтобы защитить свои легкие от заболевания. На вредных производствах работники должны защищать дыхательные пути с помощью повязок или респираторов.

В профилактику пневмонии входит закаливание с малых лет, избежание переохлаждений и опасного солнца, проветривание помещения от пыли и влажная уборка. Следует вовремя лечить простудные и вирусные заболевания, чтобы не допустить хронической формы. Пневмония может возникать у больных с малоподвижным образом жизни, им необходимо делать массаж, проводить лечебную и дыхательную гимнастику, принимать антиагреганты.

Воспаление легких может передаваться воздушно-капельным путем, поэтому нужно ограничивать общение с больными людьми, в периоды вирусных эпидемий не посещать большие скопления людей. Медперсонал, ухаживающий за пациентами, должен соблюдать правила работы: всегда надевать перчатки, дезинфицировать руки после контакта, носить марлевые повязки, соблюдать расстояние между собой и пациентом. Заразные пациенты помещаются в отдельные комнаты, изолированные друг от друга.

Профилактика пневмонии у детей важна уже с первых лет жизни. Первые полгода ребенку необходимо питание исключительно грудным молоком, чтобы укрепить иммунитет и укрепить общее состояние организма. В нем содержатся незаменимые аминокислоты и вещества, которых нет в искусственном питании. В детском возрасте можно начинать поэтапное закаливание, заниматься гимнастикой и больше бывать на свежем воздухе. Комната ребенка должна хорошо проветриваться, особенно перед сном, регулярно очищаться от пыли и грязи. В доме не должно быть сырости, так как она является одним из опасных факторов развития пневмонии.

Ученые установили, что цинк может снизить риск возникновения пневмонии у детей. Продукты, содержащие цинк — красное мясо, бобовые, морепродукты, злаки. Цинк можно принимать в виде специальных пищевых добавок. Исследования показали, что при введении данного минерала в питание детей частота пневмонии снизилась. Рекомендуемая норма цинка в день для новорожденных составляет 5 миллиграммов в день, для детей от одного года до четырех лет составляет 10 миллиграммов. Принимать минералы самостоятельно не рекомендуется без согласования с детским врачом.

11 симптомов пневмонии, которые нельзя пропустить

Пневмония — это воспалительное заболевание лёгких. Как правило, его вызывают вирусы (например, вирус гриппа) или бактерии (в том числе представители нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека). В лёгкие эти микроорганизмы проникают на фоне снижения иммунитета. Часто — сразу после ОРВИ.

Именно поэтому диагностировать воспаление лёгких бывает сложно: уж очень оно похоже на грипп или иную респираторную инфекцию, продолжением которой является.

Когда надо срочно вызывать скорую

Иногда инфицированная лёгочная ткань больше не может снабжать организм необходимым количеством кислорода. Из‑за этого серьёзно страдают и даже отказывают сердечно‑сосудистая система и другие жизненно важные органы, включая мозг. Такую пневмонию называют тяжёлой.

Срочно набирайте 103 или 112, если к обычной простуде добавились следующие симптомы:

  • Дыхание участилось до 30 вдохов в минуту (один вдох в 2 секунды или чаще).
  • Систолическое (верхнее) давление упало ниже 90 мм рт. ст.
  • Диастолическое (нижнее) давление опустилось ниже 60 мм рт. ст.
  • Появилась спутанность сознания: больной вяло реагирует на окружающую обстановку, медленно отвечает на вопросы, плохо ориентируется в пространстве.

Если угрожающих симптомов нет, но мысли о пневмонии остаются, сверьтесь с нашим чек‑листом.

Как отличить пневмонию от простуды

1. Ваше состояние сначала улучшилось, а потом ухудшилось

Мы уже упоминали, что пневмония часто развивается как осложнение после заболевания верхних дыхательных путей.

Сначала вы подхватываете грипп или другое ОРВИ. Пока организм борется с инфекцией, вирусы или бактерии, обитающие в носоглотке, проникают в лёгкие. Спустя несколько дней вы побеждаете исходное заболевание: его симптомы — температура, насморк, кашель, головная боль — уменьшаются, вам становится легче.

Но вирусы или бактерии в лёгких продолжают размножаться. Через несколько дней их становится столько, что уставшая иммунная система наконец‑то замечает воспаление. И бурно реагирует на него. Выглядит это так, будто простуда вернулась с новой силой — с более отчётливыми и неприятными симптомами.

2. Температура выше 40 °С

Лихорадка при воспалении лёгких гораздо сильнее, чем при обычной простуде. При ОРВИ температура поднимается примерно до 38 °С, при гриппе — до 38–39 °С. А вот пневмония часто даёт о себе знать угрожающими температурными значениями — до 40 °С и выше. Это состояние, как правило, сопровождается ознобом.

3. Вы много потеете

Если вы при этом мало двигаетесь и вокруг не сауна, у вас сильная лихорадка. Пот, испаряясь, помогает снизить экстремальную температуру.

4. У вас совсем пропал аппетит

Аппетит связан с тяжестью заболеваний. При лёгкой простуде пищеварительная система продолжает работать как обычно — человеку хочется есть. Но если речь идёт о более тяжёлых случаях, организм бросает все силы на борьбу с инфекцией. И временно «отключает» ЖКТ, чтобы не тратить энергию на пищеварительный процесс.

5. Вы часто кашляете

Кажется, даже чаще, чем в начале болезни. Кашель при пневмонии может быть как сухим, так и влажным. Он говорит о раздражении дыхательных путей и лёгких.

6. При кашле иногда появляется мокрота

При пневмонии альвеолы — маленькие пузырьки в лёгких, которые вбирают воздух при вдохе, — заполняются жидкостью или гноем.

Заставляя вас кашлять, организм пытается избавиться от этой «начинки». Если это удаётся, вы, прокашлявшись, можете заметить на платке слизь — желтоватую, зеленоватую или кровянистую.

7. Вы отмечаете колющую боль в груди

Чаще всего — когда кашляете или пытаетесь сделать глубокий вдох. Такая боль говорит об отёке лёгких — одного или обоих. Увеличившись в размерах из‑за отёчности, поражённый орган начинает давить на находящиеся вокруг него нервные окончания. Это и вызывает боль.

8. У вас легко возникает одышка

Одышка — признак того, что вашему организму не хватает кислорода. Если дыхание учащается, даже когда вы просто поднимаетесь с постели, чтобы сходить в туалет или налить себе чаю, это может быть признаком серьёзных проблем с лёгкими.

9. У вас участилось сердцебиение

В норме пульс у взрослых людей составляет 60–100 ударов в минуту. Впрочем, норма у каждого своя — и её стоило бы знать хотя бы приблизительно.

Например, если раньше ваш пульс в спокойном состоянии не превышал 80 ударов в минуту, а теперь вы отмечаете, что он прыгает за сотню, это очень опасный сигнал. Он означает, что сердце по каким‑то причинам вынуждено активнее перекачивать кровь по телу. Недостаток кислорода из‑за воспаления лёгких — один из факторов, способных провоцировать это.

10. Вы чувствуете себя уставшим и разбитым

Причина может быть всё та же — органам и тканям не хватает кислорода. Поэтому организм стремится ограничить вашу активность и посылает в мозг сигналы о том, что сил нет.

11. Губы и ногти приобрели синеватый оттенок

Это ещё один очевидный признак нехватки кислорода в крови.

Что делать, если вы обнаружили симптомы пневмонии

Если отмечаете у себя более половины перечисленных симптомов, как можно быстрее проконсультируйтесь с терапевтом или пульмонологом. Не факт, что это воспаление лёгких. Но риск велик.

Нельзя откладывать визит к врачу или его вызов на дом тем, кто входит в группы риска:

  • людям старше 60 лет или младше 2 лет;
  • людям с хроническими заболеваниями лёгких, астмой, сахарным диабетом, проблемами с печенью, почками, сердечно‑сосудистой системой;
  • курильщикам;
  • людям, у которых ослаблена иммунная система (такое бывает из‑за слишком строгих диет, истощения, ВИЧ, химиотерапии, а также приёма некоторых лекарств, угнетающих иммунитет).

Читайте также 🤒🧐😷

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

  • Главная
  • Университет
    • Об университете
      • Контакты
      • Банковские реквизиты
      • Миссия, Видение и Политика в области качества
      • История
      • Гимн и символика
      • Гранты и награды
      • Достижения
      • Виртуальная Доска Почета
      • Почётные доктора и профессоры
      • Известные выпускники
      • Музеи
        • Музей истории УО «Гродненский государственный медицинский университет»
          • Сотрудники
          • Историческая справка
          • Выставка одного экспоната
          • День в истории
          • ЖИЗНЬ ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫХ ВРАЧЕЙ (XIX- н.XX в.)
            • Знаменитые офтальмологи Адамюки — наши земляки
            • Наш земляк В.Н. Беклемишев
            • Н.М.Берестнев — видный ученый-бактериолог
            • Доктор А.А. Богданов — революционер, ученый и писатель
            • Наш земляк П.М. Буйко
            • Главврач Гродненского военного госпиталя А.Я. Евдокимов
            • Врач, экономист и историк Н.А. Гурвич
            • Профессор И.В. Заблудовский — основатель классического массажа
            • Доктор Е.Ф. Калитовский (1896-1980) – основатель курортологии в Беларуси
            • Кемарский К.С. — лекарь с «отличием»
            • Коренчевский В.Г. — выдающийся патолог, геронтолог, фармаколог и бактериолог
            • Косицкий В.И. — наш земляк, хирург-ортопед
            • Гродненский «Народный лекарь» и общественный деятель Василий Васильевич Кошелев
            • Пропагандист физических методов лечения и «Герой труда» — наш земляк В.С. Пирусский
            • Профессор Г.А. Полюта — талантливый врач и ветеринар
            • Президент «Общества врачей Гродненской губернии», доктор Александр Федорович Рейпольский
            • Соловьев З.П. — губернский врач-эпидемиолог и основоположник советского здравоохранения
            • Доктор В.Л. Теплиц — главный хирург первого военно-морского госпиталя СССР
            • Терешков Павел Ефимович — главный акушер-гинеколог Гродненской области
            • Доктор Ф.Ф. Ульрих — врач, общественный деятель и благотворитель
            • Врач-терапевт Шапиро Генрих Александрович
            • Профессор И.Ю.Тарасевич, лечивший поэта Андрея Белого
            • Доктор В.Д.Гинденбург, лечащий врач великого композитора М.И.Глинки
            • Офтальмолог И.В. Костенич, вернувший зрение известному ученому Д.И. Менделееву
          • ЖИЗНЬ ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫХ ВРАЧЕЙ (период ВОВ и создания вуза)
          • Мероприятия музея истории
          • Виртуальный музей
        • Музей беларускай этнаграфіі
    • Структура
    • Нормативные документы и процедуры
    • Лечебная деятельность
    • Международное сотрудничество
    • Пресс-центр
      • Новости
      • Анонсы
      • События
      • Объявления и поздравления
      • Конференции
      • Фотоальбом
        • Республиканский субботник-2022
        • Аттестация профессорско-преподавательского состава
        • Подготовка к Республиканскому субботнику-2022
        • Дни факультета иностранных учащихся-2022
        • Дни лечебного факультета-2022
        • Конкурс «Королева Студенчества-2022»
        • Выпуск слушателей по программе повышения квалификации «Социальный менеджмент в здравоохранении»
        • Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?» в ГрГМУ
        • Арт-вакацыі-2022
        • Открытый диалог с активом студенческого самоуправления
        • VI межвузовская научно-практическая интернет-конференция «Актуальные вопросы радиационной и экологической медицины, лучевой диагностики и лучевой терапии»
        • Проект StudHUB
        • День открытых дверей-2022
        • Представление нового ректора ГрГМУ
        • Заседание совета университета (март 2022)
        • 79-я годовщина со дня трагедии в Хатыни
        • Распределение-2022
        • Симуляционно-аттестационный центр ГрГМУ
        • Spectra’22
        • Витебск – Молодежная столица Республики Беларусь-2022
        • Финал республиканского конкурса «Студент года-2021»
        • Акция «Мы за жизнь без наркотиков»
        • Торжественные мероприятия к Дню защитника Отечества-2022
        • Досрочное голосование. Референдум по внесению дополнений и изменений в Конституцию Республики Беларусь
        • Чрезвычайный и Полномочный Посол Индии в Республике Беларусь посетил ГрГМУ
        • Предварительное распределение-2022 (часть 2)
        • Предварительное распределение-2022 (часть 1)
        • Отчетное заседание рабочей группы по координации деятельности Центров мониторинга профессиональных рисков и психологической поддержки медицинских работников
        • Студенты ГрГМУ помогают практическому здравоохранению в борьбе с коронавирусом
        • В ГрГМУ прошла расширенная итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского облисполкома
        • Расширенное заседание совета университета
        • Студенты ГрГМУ помогают практическому здравоохранению
        • Рабочий визит в Грузию в рамках учебной аккредитации вузов-партнеров
        • Новогодний бал во Дворце Независимости
        • Новогодний бал для талантливой молодежи Гродненщины
        • Финал V Турнира трех вузов по ScienceQuiz
        • Встреча представителей учреждений здравоохранения со студентами-выпускниками вуза
        • Визит профессора Джаниты Абейвикремы Лиянаге, Чрезвычайного и Полномочного Посла Демократической Социалистической Республики Шри-Ланки
        • Областной этап конкурса «Студент года-2021″
        • Республиканская онлайн-конференция, посвященная 60-летию кафедры акушерства и гинекологии
        • Alma Mater-2021 (ПФ, МДФ)
        • В ГрГМУ вручили сертификаты слушателям школы резерва кадров
        • Оториноларингологические чтения
        • Alma Mater-2021 (ЛФ, МПФ)
        • Диалоговая площадка с депутатом Палаты представителей Олегом Сергеевичем Гайдукевичем
        • Визит экспертной группы бизнес-премии «Лидер года»
        • Заместитель премьер-министра Республики Беларусь Игорь Викторович Петришенко встретился со студентами ГрГМУ
        • Делегация Багдадского университета с визитом в ГрГМУ
        • Студенческий фестиваль национальных культур-2021
        • Студент года-2021
        • Занятия в симуляционном центре ГрГМУ, имитирующем «красную зону»
        • Торжественная церемония вручения дипломов о переподготовке
        • Праздничный концерт, посвященный Дню Матери
        • Церемония подписания договора о сотрудничестве вуза и Гродненской православной епархии
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома Владимиром Степановичем Караником
        • Выставка-презентация учреждений высшего образования «Образование будущего»
        • Товарищеский турнир по мини-футболу
        • Конференция «Современные проблемы радиационной и экологической медицины, лучевой диагностики и терапии»
        • Посвящение в первокурсники-2021
        • Встреча заместителя министра здравоохранения Д.В. Чередниченко со студентами
        • Открытый диалог, приуроченный к 19-летию БРСМ
        • Группа переподготовки по специальности «Организация здравоохранения»
        • Собрания факультетов для первокурсников-2021
        • День знаний — 2021
        • Совет университета
        • Студенты военной кафедры ГрГМУ приняли присягу
        • День освобождения Гродно-2021
        • Ремонтные и отделочные работы
        • Итоговая практика по военной подготовке
        • День Независимости-2021
        • Студенты военной кафедры ГрГМУ: итоговая практика-2021
        • Выпускной лечебного факультета-2021
        • Выпускной медико-психологического и медико-диагностического факультетов-2021
        • Выпускной педиатрического факультета-2021
        • Выпускной факультета иностранных учащихся-2021
        • Вручение дипломов выпускникам-2021
        • Митинг-реквием, посвященный 80-й годовщине начала Великой Отечественной войны
        • Акция «Память», приуроченная к 80-летию начала Великой Отечественной войны
        • Республиканский легкоатлетический студенческий забег «На старт, молодежь!»
        • Актуальные вопросы гигиены питания
        • Торжественное мероприятие к Дню медицинских работников-2021
        • Совет университета
        • Выездное заседание Республиканского совета ректоров
        • Церемония вручения медалей и аттестатов особого образца выпускникам 2021 года
        • Предупреждение деструктивных проявлений в студенческой среде и влияния агрессивного информационного контента сети интернет
        • Онлайн-выставка «Помнить, чтобы не повторить»
        • Областная межвузовская конференция «Подвиг народа бессмертен»
        • Финал первого Республиканского интеллектуального турнира ScienceQuiz
        • Конференция «Актуальные вопросы коморбидности заболеваний в амбулаторной практике: от профилактики до лечения»
        • День семьи-2021
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского областного Совета депутатов
        • Праздничные городские мероприятия к Дню Победы
        • Областной этап конкурса «Королева студенчества-2021″
        • Праздничный концерт к 9 мая 2021
        • IV Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе – за сильную и процветающую Беларусь!»
        • Университетский кубок КВН-2021
        • Музыкальная планета студенчества (завершение Дней ФИУ-2021)
        • Молодёжный круглый стол «Мы разные, но мы вместе»
        • Дни ФИУ-2021. Интеллектуальная игра «Что?Где?Когда?»
        • Неделя донорства в ГрГМУ
        • Творческая гостиная. Дни ФИУ-2021
        • Открытие XVIII студенческого фестиваля национальных культур
        • Передвижная мультимедийная выставка «Партизаны Беларуси»
        • Республиканский субботник-2021
        • Семинар «Человек внутри себя»
        • Международный конкурс «Здоровый образ жизни глазами разных поколений»
        • Вручение нагрудного знака «Жена пограничника»
        • Встреча с представителями медуниверситета г. Люблина
        • Королева Студенчества ГрГМУ — 2021
        • День открытых дверей-2021
        • Управление личными финансами (встреча с представителями «БПС-Сбербанк»)
        • Весенний «Мелотрек»
        • Праздничный концерт к 8 Марта
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома
        • Расширенное заседание совета университета
        • Гродно — Молодежная столица Республики Беларусь-2021
        • Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
        • Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
        • Новогодний ScienceQuiz
        • Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
        • Областной этап конкурса «Студент года-2020″
        • Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
        • Студент года — 2020
        • День Знаний — 2020
        • Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
        • Военная присяга
        • Выпускной лечебного факультета-2020
        • Выпускной медико-психологического факультета-2020
        • Выпускной педиатрического факультета-2020
        • Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
        • Распределение — 2020
        • Стоп коронавирус!
        • Навстречу весне — 2020
        • Профориентация — 18-я Международная специализированная выставка «Образование и карьера»
        • Спартакиада среди сотрудников «Здоровье-2020″
        • Конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Открытие общежития №4
        • Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
        • Новогодний утренник в ГрГМУ
        • XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
        • Alma mater – любовь с первого курса
        • Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
        • Областной этап «Студент года-2019″
        • Финал Science Qiuz
        • Конференция «Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия»
        • Посвящение в студенты ФИУ
        • День Матери
        • День открытых дверей — 2019
        • Визит в Азербайджанский медицинский университет
        • Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
        • Осенний легкоатлетический кросс — 2019
        • 40 лет педиатрическому факультету
        • День Знаний — 2019
        • Посвящение в первокурсники
        • Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
        • Турслет-2019
        • Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
        • День Независимости
        • Конференция «Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии»
        • Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся — 2019
        • Выпускной медико-психологического факультета — 2019
        • Выпускной лечебного факультета — 2019
        • В добрый путь, выпускники!
        • Распределение по профилям субординатуры
        • Государственные экзамены
        • Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
        • Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
        • День Победы
        • IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
        • Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе — за сильную и процветающую Беларусь!»
        • Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
        • День открытых дверей-2019
        • Их имена останутся в наших сердцах
        • Областной этап конкурса «Королева Весна — 2019″
        • Королева Весна ГрГМУ — 2019
        • Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
        • Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
        • Итоговое распределение выпускников — 2019
        • «Навстречу весне — 2019″
        • Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
        • Торжественное собрание к Дню защитника Отечества — 2019
        • Мистер ГрГМУ — 2019
        • Предварительное распределение выпускников 2019 года
        • Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
        • Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
        • Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
        • Спартакиада «Здоровье — 2019»
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
        • Расширенное заседание Совета университета.
        • Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • XVI съезд хирургов Республики Беларусь
        • Итоговая практика
        • Конкурс «Студент года-2018»
        • Совет университета
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
        • День знаний
        • День независимости Республики Беларусь
        • Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
        • День герба и флага Республики Беларусь
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
        • Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
        • Окончательное распределение выпускников 2018 года
        • Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
        • Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
        • Предварительное распределение выпускников 2018 года
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • II Съезд учёных Республики Беларусь
        • Круглый стол факультета иностранных учащихся
        • «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
        • Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
        • Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
        • Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
        • Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27.10.2017
        • XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
        • Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
        • Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
        • Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
        • Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
        • ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
        • 1 сентября — День знаний
        • Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
        • Квалификационный экзамен у врачей-интернов
        • Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
        • Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
        • День государственного флага и герба
        • 9 мая
        • Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
        • Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
        • Мисс ГрГМУ-2017
        • Распределение 2017 года
        • Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
        • Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
        • «Масленица-2017»
        • Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Лекция профессора, д.м.н. О.О. Руммо
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
        • Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
        • «Студент года-2016»
        • Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • День матери в ГрГМУ
        • Итоговая практика-2016
        • День знаний
        • Визит китайской делегации в ГрГМУ
        • Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
        • Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
        • Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
        • Республиканская университетская суббота-2016
        • Республиканская акция «Беларусь против табака»
        • Встреча с поэтессой Яниной Бокий
        • 9 мая — День Победы
        • Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
        • Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
        • «Цветы Великой Победы»
        • Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
        • Суботнiк ў Мураванцы
        • «Мисс ГрГМУ-2016»
        • Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
        • Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
        • «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
        • «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
        • Распределение выпускников 2016 года
        • Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
        • Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
        • Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
        • Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
        • «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
        • Мистер ГрГМУ-2016
        • Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
        • Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
        • Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
        • Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
        • Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
        • Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
        • Новогодний концерт
        • Открытие профессорского консультативного центра
        • Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
        • «Студент года-2015»
        • Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
        • «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
        • «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
        • Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
        • Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
        • День города
        • Дебаты «Врач — выбор жизни»
        • День города
        • Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
        • Акция «Наш год – наш выбор»
        • День знаний
        • Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
        • Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
        • День Независимости Республики Беларусь
        • Вручение дипломов выпускникам 2015 года
        • Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
        • Открытие памятного знака в честь погибших защитников
        • 9 мая
        • «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • Мистер университет
        • Мисс универитет
        • КВН
        • Гродненский государственный медицинский университет
        • Чествование наших ветеранов
        • 1 Мая
        • Cовместный субботник
      • Наши издания
      • Медицинский календарь
      • Университет в СМИ
      • Видео-презентации
    • Общественные объединения
    • Комиссия по противодействию коррупции
    • Образовательная деятельность
  • Абитуриентам
  • Студентам
  • Выпускникам
  • Слайдер
  • Последние обновления
  • Баннеры
  • Иностранному гражданину
  • Научная деятельность
  • Поиск

%PDF-1.6 % 1 0 obj > endobj 4 0 obj /ModDate (D:20160714164411+03’00’) /Subject >> endobj 2 0 obj > stream application/pdf

  • Вестник Витебского государственного медицинского университета. — 2003. — Т. 2, № 4
  • Библиотека УО «ВГМУ»
  • Библиотека УО «ВГМУ»2016-07-14T16:44:11+03:002016-07-14T16:44:11+03:002016-07-14T16:44:11+03:00uuid:447061d2-4749-470e-8a8c-19ffe7487198uuid:a0d6b920-0314-4962-9bfd-445fcd841994 endstream endobj 3 0 obj > endobj 5 0 obj > >> /Rotate 0 /Type /Page /Annots [17 0 R] >> endobj 6 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 7 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 8 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 9 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 10 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 11 0 obj > stream xZKoWvWܝ[

    причины, симптомы, диагностика и лечение

    Пневмония (воспаление лёгких) – заболевание лёгких воспалительной природы. Заболевание сопровождается поражением лёгочных тканей. Пневмония может затрагивать как отдельные очаги, сегменты, так и лёгкие полностью (тотально).

    При воспалении лёгких больше всего поражаются альвеолы и интерстициальная ткань (соединительная ткань, которая принимает непосредственное участие в образовании стромы – основы лёгких).

    К воспалению, поражению лёгких могут привести бактерии, вирусы, токсины.

    Именно на пневмонии приходится около 30% заболеваний нижних дыхательных путей воспалительного характера.

    Чаще всего пневмонией заболевают лица с хроническим бронхитом, инфекциями носа и глотки, сердечной недостаточностью.

    При этом лица пожилого возраста заболевают пневмонией чаще, чем молодые, и заболевание у них протекает в более тяжёлой форме. Если у молодёжи чаще встречаются вялотекущие очаговые пневмонии, то у пожилых нередки острые пневмонии сразу с поражением нескольких сегментов лёгких.

    Также риск заболеть пневмонией выше – у курящих, нежели у некурящих людей. Это связано с тем, сто слизистая оболочка бронхов у курящих людей – более истончённая, а защитные реакции бронхопульмональной системы – ослабленные.

    Патогенез пневмонии

    Механизм зарождения – патогенез пневмонии сложный. Всё зависит от того, как в организм попала инфекция.

    Пути попадания инфекции, токсинов в организм бывают разными:

    • Через бронхи (бронхогенный патогенез). Бактерии, вирусы попадают в лёгкие воздушно-капельным путём – непосредственно с вдыхаемым воздухом или опосредованно (из носа), при контакте слизистых (носа, глаз) с поверхностью, на которой есть вирусы, бактерии.
    • Через кровь (гематогенный патогенез). Такие пневмонии чаще всего развиваются на фоне сепсиса – гнойно-септического поражения крови.
    • Через лимфу. Из лимфы микроорганизмы проникают к эпителиальным клеткам бронхопульмональной системы и прилипают к ним.
    • Изнутри (эндогенный патогенез). В этом случае механизм зарождения заболевания начинается с нарушенной микрофлоры (например, у человека нарушается синтез муцинов (гликопротеинов). Из-за этого возникают проблемы с мукоцилиарным клиренсом, задача которого – непосредственно выведение ринобронхиального секрета.

    После того, как бактерии, токсины, вирусы попали в лёгкие, в дело вступают белки цитокины (пептидные информационные молекулы). Они активизируются при движении нейтрофилов (части лейкоцитов), макрофагов, принимающих участие в воспалительном процессе. Именно цитокины регулируют развитие местных защитных реакций.

    Но если нарушена бронхопульмональная защита, слабая иммунная система, в организме протекают аутоаалергические и аллергические реакции, возникает воспаление легких.

    Если в возникновении заболевания виновны грибки, то характерная черта механизма развития заболевания – активное размножение грибковых культур, миграция лейкоцитов и скопление в бронхиолах, альвеолах серозной жидкости.

    Симптомы пневмонии

    • Лихорадка. Сильный озноб, температура до 40 °С. Возникает как защитная реакция организма. Лихорадка помогает организму приспособиться к воздействию пирогенных (биологически активных) веществ вирусного и бактериального происхождения.
    • Кашель. Может быть как сухим, так и влажным. Мокрота может быть водянистой и в виде гноя, слизи – желтоватой, зеленоватой, при запущенных пневмониях – кровянистой,
    • Отсутствие аппетита. Организм даёт своеобразный сигнал желудочно-кишечному тракту на то, чтобы тот не тратил силы на переваривание пищи. Ведь эти силы нужны на борьбу с недугом. Особенно при пневмонии не хочется есть тяжёлую пищу (мясо, грибы, бобовые).
    • Колющая боль в груди. Особенно боль усиливается на глубоком вдохе.

    Одышка, учащённое сердцебиение, ощущение нехватки кислорода (сердце начинает интенсивно перекачивать кровь).

    Синий оттенок губ, ногтей. Этот симптом – прямая реакция на нехватку организму кислорода.

    Необоснованная тревожность.

    Причины пневмонии

    К развитию пневмонии может привести как инфекция, так и другие раздражители.

    Инфекционную пневмонию могут вызывать:

    • пневмококки (вид стрептококков),
    • стафилококки,
    • короновирусы,
    • вирусы гриппа и парагриппа,
    • грибы (рода Кандида и дрожжевые),
    • микоплазма,
    • аденовирусы,
    • клепсиелла
    • герпес,
    • синегнойная палочка,
    • легионелла,
    • энтеровирусы (Коксаки, ЕСHO),
    • риновирус.

    Бактериальная пневмония – встречается чаще всего. Пневмонии, вызванные вирусами и грибками – менее распространённое явление

    Если пневмония неинфекционная, то причины могут быть следующие:

    • длительное нахождение среди паров химических веществ;
    • травмы (ДТП, неудачные операции)
    • ожоги.
    • облучение при лечении онкологических заболеваний.

    Классификация и стадии развития пневмонии

    Именно причина заболевания – инфекционная и неинфекционная – главный критерий при классификации пневомоний. При этом, если воспаление лёгких вызвано инфекцией, выделяют бактериальную вирусную и грибковую пневмонии: 

    • Бактериальная пневмония – воспаление лёгких, развивающееся на фоне поражения лёгочной ткани грамотрицательными и бактериальными бактериями. Заболевание сопровождается раздражением плевры (выстилает лёгкое снаружи и грудную клетку изнутри) и инфильтрацией паренхимы лёгких (включая альвеоральные стенки). Если бактериальное воспаление лёгких не приступить своевременно лечить, часть лёгочной ткани может некрозироваться, на лёгком может возникнуть абсцесс, гангрена.
    • Вирусная пневмония – острое заболевание с выраженной интоксикацией. Частота возникновения тесно связана с эпидемиологическими вспышками (ОРВИ, короновируса)
    • Грибковая пневмония (пневмомикоз) – воспаление лёгких, вызванное размножением штаммов грибов альвеолах и паренхиме лёгких. Одна из наиболее сложно диагностируемых видов пневмоний.

    Одни из самых опасных – вирусные пневмонии, осложнённые бактериальной или грибковой инфекцией. Именно при таких пневмониях высок риск летального исхода.

    Патологии бывают типичными и атипичными. Для лечения типичных пневмоний есть эффективные лекарства и методики Атипичные пневмонии – более сложные в лечении. Самые сложные атипичные пневмонии – вирусные. Среди бактериальных пневмоний – наиболее проблемные – атипичные пневмонии, вызванные внутриклеточными возбудителями – хламидиями, легионеллой.

    Существенное значение для диагностики, лечения пневмоний имеет и их классификация в зависимости от очага поражения (стадии поражения).

    • Тотальная. Лёгкие затронуты полностью.
    • Крупозная. Поражена одна доля. У детей встречается крайне редко, у взрослых, особенно с бактериальной пневмонией – это распространённое явление.
    • Односторонняя и двухсторонняя. Затрагивает только правое или левое либо оба лёгких.
    • Сливная. Очагов воспаления несколько, но практически сразу они сливаются в один.
    • Сегментарная – затрагивает один либо несколько бронхолегочных сегментов

    Осложнения пневмонии

    Осложнения пневмонии могут затрагивать как сами лёгкие, так и другие органы.

    Непосредственно лёгочные осложнения

    Самые распространённые – осложнения, которые касаются самих лёгких:

    • Фиброз лёгких. Одно из самых опасных осложнений. Ткани лёгких заменяются соединительной тканью, дыхательная площадь существенно сокращается, возникает дыхательная недостаточность. Сначала она заметна только при движении, а затем и в состоянии покоя. Чем больше разрастается соединительная ткань, тем прогрессирующей само воспаление лёгких.
    • Острая дыхательная недостаточность – полная гипоксия. Начинается с чувства нехватки воздуха, при отсутствии медпомощи возникает гипоксическая кома.
    • Плеврит – отложения на плевре фибрина, скопление в плевральной полости жидкости, образование спаек. В результате подвижность диафрагмального купола существенно ограничивается. В итоге развивается хроническая дыхательная недостаточность. Если же в полости скапливается не только жидкость, но и гной, развивается гнойный плеврит, являющийся причиной летальных исходов.
    • Деструкция – ответ на гнойно-некротическую инфекцию. Сопровождается резким повышением, болью в грудине, выделением зловонной мокроты. При несвоевременно принятых мерах – вероятность летального исхода – 2-5%, при интенсивной медицинской терапии под контролем пульмонологов – прогноз благоприятной.

    Осложнения на сердце

    Достаточно сложно протекает пневмония у тех, кто имеет проблемы с сердцем.

    Существенная проблема – риск осложнений на само сердце:

    • Миокардит – воспаление сердечной мышцы. Одновременно нарушается и проводимость. В итоге пациент сталкивается с проблемой сердцебиения, одышкой, набуханием вен.
    • Перикардит – воспаление листков перикарда. Последствия – сильная одышка – особенно при движении и общая слабость.
    • Эндокардит – образование вегетаций на клапанах сердца. Человека начинает преследовать одышка и сильное потоотделение.

    Диагностика

    При подозрении на воспаление лёгких важна комплексная диагностика:

    • Рентгенография легких. Рекомендована как при подозрении на заболевание, так и спустя месяц после лечения. Рентгенография позволяет увидеть паренхиматозные (очаговые, диффузные) затемнения, рассмотреть легочный рисунок (при инфильтрации он усилен).
    • Рентгеновская компьютерная томография органов грудной клетки. Чаще всего назначается, если рентгенография легких не отображает динамику, а пациенту по какой-то причине лечение не помогает, либо врачу важно рассмотреть лёгкие пациенты в тех срезах, на которых они на рентгеновском снимке плохо доступны.
    • Лабораторная диагностика. Важную роль играют общий анализ крови (особенно лейкоциты), биохимический анализ крови и анализ на мокроту.
    • Бронхоспокия. Эндоскопический метод. Применяется, если нужно выяснить – действительно это пневмония или анатомическая аномалия легкого, инородный предмет в дыхательных путях, опухоль.

    В некоторых случаях дополнительно проводится УЗИ сердца. Особенно, если есть подозрение, что воспалены не только лёгкие, но и сердечная мышца.

    Лечение

    Лечение базируется на купировании причины заболевании, снятии симптомов и поддержание резервов организма:

    • Противоинфекционная медикаментозная терапия. Препараты подбираются строго исходя из того, что является возбудителем. Поэтому терапия может быть антибактериальной, противовирусной, противогрибковой.

    Среди антибактериальных препаратов хороший эффект дают амоксициллин, макролиды, цефалоспорины, цефалоспорины, фторхинолоны, карбапенемы, аминогликозиды. Если пневмония – смешанного характера или точный возбудитель не выявлен, иногда комбинируют несколько препаратов. Если воспаление лёгких – вирусной природы, назначается анцикловир, цидофовир. Фоскарнет и другие лекарства. Всё зависит от типа вируса. При грибковой пневмонии выписывают противомикотические лекарства. При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней, возможна смена антибиотика.

    • Симптоматическая терапия. В качестве симптоматиков больным с пневмонией назначают отхаркивающие, жаропонижающие, антигистаминные (протвиоаллергические) препараты.
    • Физиотерапия. Данный вид лечения актуален только на стадии, когда нет лихорадки. Эффективные варианты физиолечения – УВЧ, массаж, электрофорез.

    Прогноз

    Долгое время большинство пневмоний были сопряжены с риском летального исхода. Но с развитием фармакологии, появлением  антибиотиков, противовирусных и антимикотических средств, если лечение начато своевременно, в большинстве случаев, особенно если у человека нет хронических заболеваний, прогноз благоприятен.

    Главное, своевременно должна быть выявлена причина болезни (бактерии, вирусы, грибок) и вовремя начата медикаментозная терапия.

    Своевременно начатое лечение – это и минимизация осложнений. Главное, важно учитывать общее состояние пациента, сопутствующие патологии. Наибольший риск осложнений – у лиц пожилого возраста, детей до 5 лет, лиц с хроническими заболеваниями сердца, дыхательных путей, почек, ослабленным иммунитетом.

    Лучший результат лечения и благоприятный прогноз обеспечивает комплексное лечение в условиях стационара.

    Профилактика

    Один из главных методов пневмонии – это вакцинация. От воспаления лёгких нет универсальных вакцин. Но очень хороший результат дают прививки пневмококка (самого распространённого возбудителя бактериальной пневмонии) и от гриппа .

    Вакцинация от пневмококка и гриппа особенно показана людям из групп повышенного риска:

    • лицам старше 65 лет;
    • страдающим бронхиальной астмой, хроническим бронхитом,
    • перенёсшим инфаркт миокарда,
    • лицам с ишемической болезнью сердца, кардиомиопатиями.

    Также (при строгом контроле и оценки ситуации инфекционистом) такие прививки могут быть показаны лицам с тяжёлыми заболеваниями печени и ВИЧ.

    Крайне важный элемент профилактики – и дыхательная гимнастика. Если человек регулярно делает дыхательные упражнения, то у него существенно улучшается вентиляция лёгких, ему легче следить за дыханием, дыхательный аппарат укрепляется, накопившаяся мокрота – регулярно отходит (и нет рисков образования застойных явлений).

    Начинать лучше с дыхательной гимнастики в лежачем положении тела

    1. Положите левую  руку на живот, правую — на грудину. Сделайте вдох и надуйте живот. Затем сделайте медленный выдох с максимально возможным втягиванием живота. На первом занятии повторите упражнение на протяжение одной минуты.  Через три недели выполняйте упражнение на протяжении 3-х минут.
    2. Вдохните воздух и отчётливо произнесите звуки «ха», «м», «р» и «ж». Время выполнения  упражнения, как и в предыдущем случае – от 1 до 3 минут.

    Если упражнения переносятся хорошо, можно взяться за боле ее сложные варианты: например попробовать упражнения из комплекса Стрельниковой или попрактиковаться в йоге.

    Так как пневмония может иметь разную природу, а её протекание возможно в разных формах, подход к диагностике, профилактике, лечению должен быть комплексным. Лучше всего пневмонию лечить не дома, а в условиях стационара. Большой опыт лечения воспаления лёгких – у врачей пульмонологического отделения 5-й больницы г. Минска. Больница располагает комплексной диагностической базой. В штате – опытные врачи. В том числе, кроме пульмонологов в больнице отличный штат кардиологов, что важно для минимизации рисков осложнений. Есть все условия для лечения и реабилитации.

    Внебольничная пневмония у детей — Американский семейный врач

    1. Малхолланд ЕК, Симоэс Э.А., Косталес МО, МакГрат Э.Дж., Маналак Э.М., Гоув С. Стандартизированная диагностика пневмонии в развивающихся странах. Pediatr Infect Dis J . 1992;11(2):77–81….

    2. Черный РЭ, Казенс С, Джонсон ХЛ, Справочная группа по эпидемиологии детского здоровья ВОЗ и ЮНИСЕФ, и другие. Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности в 2008 г.: систематический анализ. Ланцет . 2010;375(9730):1969–1987.

    3. Джадавджи Т., Закон Б, Лебель М.Х., Кеннеди, Вашингтон, Золото Р, Ван Э. Практическое руководство по диагностике и лечению детской пневмонии. CMAJ . 1997;156(5):S703–S711.

    4. Кумар С., Ван Л, Фан Дж, и другие. Обнаружение 11 распространенных вирусных и бактериальных патогенов, вызывающих внебольничную пневмонию или сепсис, у бессимптомных пациентов с помощью мультиплексного анализа ПЦР с обратной транскрипцией с ручным (ферментная гибридизация) или автоматическим (электронный микрочип) обнаружением. Дж Клин Микробиол . 2008;46(9):3063–3072.

    5. Мичелов И.С., Олсен К, Лозано Дж, и другие. Эпидемиология и клиническая характеристика внебольничной пневмонии у госпитализированных детей. Педиатрия . 2004;113(4):701–707.

    6. СП Уильямс, Харрис П.А., Толлефсон С.Дж., и другие. Метапневмовирус человека и заболевание нижних дыхательных путей у здоровых младенцев и детей. N Английский J Med . 2004;350(5):443–450.

    7. Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Доказательное руководство по уходу. Внебольничная пневмония у детей в возрасте от 60 дней до 17 лет. http://www.cincinnatichildrens.org/service/j/anderson-center/evidence-based-care/community-acquired-pneumonia. По состоянию на 14 февраля 2012 г.

    8. Черный S, Шайнфилд Х, Бакстер Р, и другие. Постлицензионный надзор за пневмококковой инвазивной инфекцией после применения семивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины в Северной Калифорнии Kaiser Permanente. Pediatr Infect Dis J . 2004;23(6):485–489.

    9. Левин О.С., Фарли М, Харрисон Л.Х., Лефковиц Л, Макгир А, Шварц Б. Факторы риска инвазивной пневмококковой инфекции у детей: популяционное исследование случай-контроль в Северной Америке. Педиатрия . 1999;103(3):e28.

    10. Каллен А.Дж., Рид С, Паттон М, Арнольд К.Е., Финелли Л, Хагеман Дж. Внебольничная пневмония, вызванная золотистым стафилококком, у больных, поступивших в детские стационары осенью и зимой 2006–2007 гг. Эпидемиол Инфекция . 2010;138(5):666–672.

    11. Станкович С, Махаджан П.В., Асмар БИ. Метициллинрезистентный золотистый стафилококк как причина внебольничной пневмонии. Curr Infect Dis Rep . 2007;9(3):223–227.

    12. Финелли Л., Фиоре А, Дхара Р, и другие. Связанная с гриппом детская смертность в Соединенных Штатах: рост коинфекции Staphylococcus aureus. Педиатрия .2008;122(4):805–811.

    13. Хагеман Дж.К., Уеки ТМ, Фрэнсис Дж.С., и другие. Тяжелая внебольничная пневмония, вызванная Staphylococcus aureus, сезон гриппа 2003–2004 гг. Внезапное заражение Dis . 2006;12(6):894–899.

    14. Манделл Л.А., Вундеринк РГ, Ансуэто А, и другие. Согласованное руководство Американского общества инфекционных заболеваний/Американского торакального общества по лечению внебольничной пневмонии у взрослых. Клин Infect Dis . 2007; 44 (прил. 2): S27–S72.

    15. Тейлор Дж. А., Дель Беккаро М, Готово С, Винтерс В. Установление клинически значимых стандартов тахипноэ у детей младше 2 лет с лихорадкой. Arch Pediatr Adolesc Med . 1995;149(3):283–287.

    16. Марголис П., Гадомский А. Рациональное клиническое обследование. У этого ребенка пневмония? ЯМА . 1998;279(4):308–313.

    17.Свинглер Г.Х., Хасси ГД, Цваренштейн М. Рандомизированное контролируемое исследование клинических результатов после рентгенографии грудной клетки при амбулаторной острой инфекции нижних дыхательных путей у детей. Ланцет . 1998;351(9100):404–408.

    18. Всемирная организация здравоохранения. Ведение острых респираторных инфекций у детей: Практические рекомендации по амбулаторной помощи. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1995.

    19. Харпер С.А., Брэдли Дж.С., Инглунд Дж.А., и другие.Сезонный грипп у взрослых и детей — диагностика, лечение, химиопрофилактика и управление вспышками в учреждениях: клинические рекомендации Американского общества инфекционистов. Клин Infect Dis . 2009;48(8):1003–1032.

    20. Подкомитет Американской академии педиатрии по диагностике и лечению бронхиолита. Диагностика и лечение бронхиолита. Педиатрия . 2006;118(4):1774–1793.

    21. Виркки Р, Ювен Т, Рикалайнен Х, Сведстрем Э, Мерцола Дж, Руусканен О.Дифференциация бактериальной и вирусной пневмонии у детей. Грудная клетка . 2002;57(5):438–441.

    22. Корппи М. Неспецифические маркеры ответа хозяина при дифференциации пневмококковой и вирусной пневмонии: какая комбинация является наиболее точной? Pediatr Int . 2004;46(5):545–550.

    23. Шаттлворт Д.Б., Чарни Э. Количество лейкоцитов при детской пневмонии. Am J Dis Child . 1971; 122(5):393–396.

    24. Хикки РВ, Боуман МДж, Смит Г.А. Полезность посевов крови у педиатрических пациентов с пневмонией в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 1996;27(6):721–725.

    25. Руководящий комитет по руководящим принципам клинической практики провинции Альберта. Руководство по диагностике и лечению внебольничной пневмонии: педиатрия. обновление 2008 года. http://www.topalbertadoctors.org/cpgs.php?sid=15&cpg_cats=61. По состоянию на 10 января 2012 г.

    26.Комитет по стандартам медицинской помощи Британского торакального общества. Рекомендации Британского торакального общества по лечению внебольничной пневмонии у детей. Грудная клетка . 2002; 57 (прил. 1): i1–i24.

    27. Аткинсон М., Лаханпаул М, Смит А, и другие. Сравнение перорального амоксициллина и внутривенного бензилпенициллина при внебольничной пневмонии у детей (испытание PIVOT): многоцентровое прагматическое рандомизированное контролируемое исследование эквивалентности. Грудная клетка . 2007;62(12):1102–1106.

    28. Лоржелли ПК, Аткинсон М, Лаханпаул М, и другие. Оральный в сравнении с внутривенным антибиотики при внебольничной пневмонии у детей: анализ минимизации затрат. Евр Респир J . 2010;35(4):858–864.

    29. Лю С, Байер А, Косгроув SE, и другие. Клинические практические рекомендации Американского общества инфекционистов по лечению метициллин-резистентных инфекций Staphlococcus aureus у взрослых и детей [опубликованное исправление появляется в Clin Infect Dis.2011;53(3):319]. Клин Infect Dis . 2011;52(3):e18–e55.

    30. Шраг С.Ю., Пенья С, Фернандес Х, и другие. Влияние короткого курса лечения высокими дозами амоксициллина на резистентное пневмококковое носительство: рандомизированное исследование. ЯМА . 2001; 286(1):49–56.

    31. Агентство качества и исследований в области здравоохранения. Уход за детьми и подростками в больницах США. http://archive.ahrq.gov/data/hcup/factbk4/. По состоянию на 26 января 2011 г.

    32. Харман Дж. С., Келлехер К.Дж. Рекомендации по продолжительности пребывания в педиатрии и рутинная практика: случай Миллимана и Робертсона. Arch Pediatr Adolesc Med . 2001;155(8):885–890.

    33. Кумар Р.М., Кабра СК, Сингх М. Эффективность и приемлемость различных режимов подачи кислорода детям: последствия для районной больницы. J Троп Педиатр . 1997;43(1):47–49.

    34. Стэплтон Т. Лечебная физкультура грудной клетки при первичной пневмонии. Br Med J (Clin Res Ed) . 1985; 291 (6488): 143.

    35. Нуорти Дж. П., Уитни К.Г.; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Профилактика пневмококковой инфекции среди младенцев и детей — использование 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины и 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины — рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2010;59(RR-11):1–18.

    36. Пилишвили Т, Лексау С, Фарли ММ, Сеть программы активного бактериального надзора/программы новых инфекций, и другие.Устойчивое снижение инвазивной пневмококковой инфекции в эпоху конъюгированных вакцин. J Заразить Dis . 2010;201(1):32–41.

    37. Лусеро М.Г., Дулалия В.Е., Ниллос ЛТ, и другие. Пневмококковые конъюгированные вакцины для профилактики инвазивной пневмококковой инфекции вакцинного типа и рентгенологически определяемой пневмонии у детей в возрасте до двух лет. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 (4): CD004977.

    Пневмония | KidsHealth NZ

    Ключевые моменты, которые следует помнить о пневмонии

    • пневмония — инфекция легких
    • пневмония вызывает кашель, лихорадку и проблемы с дыханием
    • вирусы и бактерии могут вызывать пневмонию
    • вирусная пневмония чаще встречается у детей
    • большинство детей полностью выздоравливают от пневмонии
    • если вас беспокоит дыхание вашего ребенка, обратитесь к врачу

    Что такое пневмония?

    Иммунизация помогает предотвратить некоторые серьезные причины пневмонии.

    Пневмония – это инфекция легких. Часто поражается только часть легких.

    Что вызывает пневмонию?

    Свободная от табачного дыма среда снижает вероятность того, что ваш ребенок заболеет пневмонией.

    Вирусы и бактерии могут вызывать пневмонию.

    У детей, особенно раннего возраста, чаще встречается вирусная пневмония.

    Может быть трудно определить, вызвана ли пневмония вирусом или бактерией.

    Можно ли заболеть пневмонией?

    Да, вы можете заразиться вирусами, вызывающими вирусную пневмонию – они легко распространяются между людьми. Большинство детей и взрослых с вирусом просто простужаются. Лишь немногие заболеют пневмонией. Вирусные инфекции, в том числе вирусная пневмония, чаще встречаются зимой.

    Бактериальная пневмония обычно не распространяется между людьми.

    Поскольку трудно определить, является ли пневмония вирусной или бактериальной, разумно держать ребенка с пневмонией подальше от других.

    Что подвергает моего ребенка риску заболеть пневмонией?

    Любой человек может заболеть пневмонией, но у некоторых детей вероятность заболеть выше, чем у других. Ребенок будет подвергаться большему риску заболеть пневмонией, если он:

    • очень молоды
    • вокруг сигаретного дыма
    • не сделали прививки
    • имеют длительное заболевание, поражающее легкие (например, бронхоэктазы или кистозный фиброз)
    • принимают лекарство, влияющее на систему борьбы с инфекциями (иммунную систему)
    • были недоношенными детьми
    • имеют проблемы с кормлением, например, пища или жидкость попадают в легкие неправильным путем (аспирация)
    • имеют другие длительные проблемы со здоровьем

    Каковы признаки и симптомы пневмонии?

    Проверьте признаки, указывающие на то, что вашему ребенку трудно дышать

    Пневмония вызывает кашель, лихорадку и затрудненное дыхание.Проблемы с дыханием включают:

    • дыхание быстрее, чем обычно
    • шумное или хриплое дыхание
    • трудности с кормлением
    • хрюкает при дыхании
    • прикладывать много дополнительных усилий к дыханию

    Ваш ребенок с пневмонией обычно очень утомлен и выглядит нездоровым.

    Вирусная пневмония

    Вирусная пневмония обычно развивается в течение нескольких дней. Начинается с насморка и насморка. Затем появляется кашель, а иногда и лихорадка, прежде чем развиваются проблемы с дыханием.

    Бактериальная пневмония

    Бактериальная пневмония обычно развивается быстрее, в течение суток. Это вызывает высокую температуру, кашель и проблемы с дыханием. Ваш ребенок может быть очень усталым и выглядеть нездоровым.

    Иногда бактериальная пневмония развивается на фоне вирусной инфекции. Если это произойдет, ваш ребенок обычно простужается в течение нескольких дней, а затем довольно быстро становится хуже.

    Когда мне следует обратиться за помощью для моего ребенка с пневмонией?

    Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть пневмония, вам необходимо обратиться к врачу.

    Когда мне нужно срочно обратиться к врачу?

    Вам следует срочно обратиться к врачу, если Ваш ребенок:

    • младше 3 месяцев
    • дышит часто, у него шумное дыхание, и ему приходится прилагать дополнительные усилия, чтобы дышать
    • .
    • получает меньше половины своего обычного питания
    • выглядит бледным и нездоровым
    • , кажется, не поправляется после легкой болезни
    • внезапно становится хуже после начала выздоровления

    Когда следует набирать 111?

    Наберите 111 в Новой Зеландии (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах) и обратитесь за неотложной медицинской помощью, если ваш ребенок:

    • имеет синие губы и язык
    • имеет серьезные трудности с дыханием
    • становится очень сонным, и его нелегко разбудить
    • очень бледный
    • — дискета
    • имеет периоды нерегулярного дыхания или паузы в дыхании

    Как диагностируется пневмония?

    Ваш семейный врач обычно может диагностировать пневмонию у вашего ребенка после прослушивания его грудной клетки.Иногда они могут назначить рентген грудной клетки, который обычно показывает пневмонию.

    Если ваш ребенок выглядит очень плохо, особенно если он очень мал, ваш врач может попросить вас отвезти его в больницу.

    Чем лечить пневмонию?

    Ваш врач назначит антибиотики вашему ребенку, если у него бактериальная пневмония. Врачи могут использовать антибиотики, когда неясно, является ли пневмония у вашего ребенка вирусной или бактериальной. Если ваш ребенок мал или достаточно болен, чтобы находиться в больнице, антибиотики ему часто будут вводить капельно (в вену).

    Им также может понадобиться помощь при дыхании и кормлении. Небольшое количество детей, которые крайне плохо себя чувствуют с пневмонией, нуждаются в более интенсивном стационарном лечении.

    Как я могу ухаживать за ребенком с пневмонией дома?

    Если ваш ребенок плохо себя чувствует из-за боли или лихорадки, вы можете дать ему парацетамол, чтобы ему стало легче. Вы должны следовать инструкциям по дозировке на бутылке. Опасно давать больше рекомендуемой дозы.

    Ваш ребенок нуждается в отдыхе, чтобы помочь ему выздороветь от пневмонии.Поощряйте их пить жидкости и есть здоровую пищу небольшими порциями.

    Если ваш врач дал вашему ребенку антибиотики, убедитесь, что он принимает все дозы до конца.

    Целесообразно держать ребенка с пневмонией подальше от других детей, чтобы ограничить распространение инфекции.

    Сколько длится пневмония?

    Если ваш ребенок все еще кашляет через 4 недели, снова обратитесь к врачу.

    Полное выздоровление ребенка обычно занимает пару недель.В течение этого времени система борьбы с инфекцией (иммунная система) будет бороться с пневмонией. Отхаркивание мокроты является частью процесса очищения. Кашель может продолжаться до 4 недель, но за это время он должен постепенно проходить.

    Вам следует показать ребенка своему врачу, если:

    • вас беспокоит, что кашель снова усиливается
    • кашель не прекратился через 4 недели
    • Ваш ребенок все еще отхаркивает мокроту через 4 недели
    • у вашего ребенка была пневмония 3 или более раз

    Продолжительный кашель, отхаркивание мокроты или повторная пневмония могут быть признаком бронхоэктатической болезни.Это тип рубцевания в легких.

    Возможны ли осложнения от пневмонии?

    Большинство детей полностью выздоравливают от пневмонии. Они не имеют длительного эффекта.

    Небольшому числу детей может потребоваться специализированное лечение осложнений. Очень небольшое количество детей может сильно заболеть.

    Как предотвратить пневмонию?

    Грудное вскармливание

    Грудное вскармливание вашего ребенка защищает его от пневмонии, укрепляя его систему борьбы с инфекциями (иммунную систему).Грудное вскармливание после 4-месячного возраста обеспечивает наилучшую защиту.

    Бездымная среда

    Убедитесь, что в окружении вашего ребенка нет табачного дыма. Это поможет снизить вероятность того, что ваш ребенок заболеет пневмонией. Если вы хотите бросить курить:

    Иммунизация

    Иммунизация помогает предотвратить некоторые серьезные причины пневмонии, в частности иммунизация против следующих заболеваний:

    Лечение хронических состояний

    Следите за тем, чтобы ваш ребенок получал лечение от любых длительных (хронических) заболеваний, таких как астма.

    Теплый дом

    Поддержание в доме тепла и хорошей теплоизоляции также снизит риск развития пневмонии у вашего ребенка.

    Узнайте, как сохранить тепло и сухость в доме

    Чистые руки

    Убедитесь, что все члены вашей семьи регулярно и тщательно моют руки и хорошо их вытирают, в том числе (но не только) перед приготовлением пищи и едой.

    Сбалансированное питание и здоровый вес

    Следите за тем, чтобы ваш ребенок соблюдал здоровую сбалансированную диету и поддерживал здоровый вес.Недостаточный или избыточный вес может увеличить риск развития пневмонии у вашего ребенка.

    Проблемы с дыханием, в возрасте 11 лет и младше

    Есть ли у вашего ребенка проблемы с дыханием?

    Респираторные заболевания могут поражать нос, рот, пазухи и горло (верхние дыхательные пути) или бронхи и легкие (нижние дыхательные пути).

    Сколько тебе лет?

    менее 3 месяцев

    менее 3 месяцев

    менее 3 месяцев

    от 3 до 11 месяцев

    от 3 до 11 месяцев

    от 12 месяцев до 3 лет

    12 месяцев до 3 лет

    от 3 до 11 лет

    от 3 до 11 лет

    12 лет и старше

    12 лет и старше

    Вы мужчина или женщина?

    Почему мы задаем этот вопрос?

    • Если вы трансгендер или небинарный человек, выберите пол, соответствующий частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас теперь имеются в той области, где у вас проявляются симптомы.
    • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
    • Если у вас есть некоторые органы обоих полов, вам может потребоваться пройти этот инструмент сортировки дважды (один раз как «мужской» и один раз как «женский»). Это позволит убедиться, что инструмент задает правильные вопросы для вас.

    Ваш ребенок проглотил или вдохнул предмет?

    Да

    Проглоченный или вдыхаемый предмет

    Нет

    Проглоченный или вдыхаемый предмет

    Были ли у вашего ребенка операции за последние 2 недели?

    Операция может вызвать проблемы, вызывающие у ребенка кашель.

    Да

    Хирургическое вмешательство в течение последних 2 недель

    Нет

    Хирургическое вмешательство в течение последних 2 недель

    Ваш ребенок кажется больным?

    Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально. Например, ребенок может быть гораздо более беспокойным, чем обычно, или не хотеть есть.

    Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

    Сильно болен

    Ребенок очень болен (вялый и не реагирует)

    Болен

    Ребенок болен (сонный больше, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

    Как бы вы описали проблемы с дыханием как тяжелые, умеренные или легкие?

    Тяжелая

    Сильная затрудненность дыхания

    Умеренная

    Умеренная затрудненность дыхания

    Легкая

    Легкая затрудненность дыхания

    Как бы вы описали проблему с дыханием как тяжелую, умеренную или легкую?

    Тяжелая

    Сильная затрудненность дыхания

    Умеренная

    Умеренная затрудненность дыхания

    Легкая

    Легкая затрудненность дыхания

    Есть ли у вашего ребенка хронические проблемы со здоровьем, которые влияют на его или ее дыхание, например, астма?

    Проблема с дыханием может быть более серьезной проблемой, если у вашего ребенка обычно нет проблем с дыханием.

    Да

    Имеет хронические проблемы с дыханием

    Нет

    Имеет хронические проблемы с дыханием

    Проблема, с которой сталкивается ваш ребенок в данный момент, отличается от той, к которой вы привыкли?

    Да

    Проблемы с дыханием отличаются от обычных симптомов

    Нет

    Проблемы с дыханием отличаются от обычных симптомов

    Способность вашего ребенка дышать:

    Ухудшение?

    Проблемы с дыханием ухудшаются

    Остаются примерно такими же (не лучше и не хуже)?

    Проблемы с дыханием не изменились

    Становится лучше?

    Проблемы с дыханием улучшаются

    Способность вашего ребенка дышать:

    Быстро ухудшается (в течение нескольких минут или часов)?

    Проблемы с дыханием быстро ухудшаются

    Медленно ухудшаются (в течение нескольких дней)?

    Проблемы с дыханием медленно ухудшаются

    Остаются примерно такими же (не лучше и не хуже)?

    Проблемы с дыханием не изменились

    Становится лучше?

    Проблемы с дыханием проходят

    Ваш ребенок издает резкий, высокий звук при вдохе?

    Часто сопровождается громким кашлем, похожим на лай тюленя.

    Да

    Резкий, высокий звук при дыхании

    Нет

    Резкий, высокий звук при дыхании

    Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

    Вы измеряли ректальную температуру?

    Измерение ректальной температуры — единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет лихорадки. Если вы не знаете ректальную температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка жар и его нужно показать врачу. Любая проблема, которая вызывает лихорадку в этом возрасте, может быть серьезной.

    Да

    Измерена ректальная температура

    Нет

    Измерена ректальная температура

    100,4°F (38°C) или выше?

    Да

    Температура не менее 100,4°F (38°C)

    Нет

    Температура не менее 100,4°F (38°C)

    Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

    Вы измерили ребенку температуру?

    Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измеряли температуру.

    ПРИМЕЧАНИЕ : У большинства людей средняя температура тела составляет около 98.6°F (37°C). Но он может варьироваться на градус или больше и все же считаться нормальным. Если низкая температура тела является вашим единственным симптомом, обычно не о чем беспокоиться. Но обязательно следите за другими симптомами.

    Высокая: 104°F (40°C) или выше, перорально

    Высокая температура: 104°F (40°C) или выше, перорально

    Умеренная: от 100,4°F (38°C) до 103,9°F ( 39,9°C), перорально

    Умеренная лихорадка: от 100,4°F (38°C) до 103,9°F (39,9°C), перорально

    Легкая форма: 100,3°F (37,9°C) или ниже, перорально

    Легкая лихорадка : 100.3°F (37,9°C) или ниже, перорально

    Насколько высока, по вашему мнению, температура?

    Умеренная

    Ощущается умеренная лихорадка

    Легкая или низкая

    Ощущается легкая лихорадка

    Как долго у вашего ребенка высокая температура?

    Менее 2 дней (48 часов)

    Лихорадка менее 2 дней

    От 2 дней до менее 1 недели

    Лихорадка более 2 дней, но менее 1 недели

    1 неделя или дольше

    Лихорадка в течение 1 недели или более

    Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или он принимает лекарства, которые ослабляют его или ее иммунную систему?

    Да

    Болезнь или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

    Нет

    Болезнь или лекарство, вызывающие проблемы с иммунной системой

    У вашего ребенка озноб или сильное потоотделение?

    Озноб — это сильная, интенсивная форма озноба.Сильное потоотделение означает, что пот стекает с ребенка или пропитывает его или ее одежду.

    Да

    Озноб или обильное потоотделение

    Нет

    Озноб или обильное потоотделение

    Есть ли у вашего ребенка кашель?

    Когда ваш ребенок кашляет, его или ее лицо становится синим или багровым?

    Да

    Изменение цвета на синий или фиолетовый при кашле

    Нет

    Изменение цвета на синий или фиолетовый при кашле

    Был ли кашель настолько сильным, что у ребенка возникла рвота?

    Да

    Рвота после кашля

    Нет

    Рвота после кашля

    Ваш ребенок кашляет кровью?

    Ваш ребенок ест меньше, чем обычно?

    Да

    Изменение пищевых привычек

    Нет

    Изменение пищевых привычек

    Кашлял ли Ваш ребенок более 1 полного дня (24 часов)?

    Да

    Кашель в течение более 24 часов

    Нет

    Кашель в течение 24 часов или менее

    Ваш ребенок отхаркивает слизь, мокроту (скажем, «флем») или кровь из легких?

    Это называется продуктивным кашлем.Слизь или кровь, стекающая в горло из носа из-за простуды, носового кровотечения или аллергии, — это не одно и то же.

    Да

    Кашель с мокротой или кровью

    Нет

    Кашель с мокротой или кровью

    Ваш ребенок кашляет кровью?

    Сколько крови?

    Тонкие прожилки крови

    Прожилки

    Больше, чем просто прожилки

    Больше, чем прожилки

    Это продолжается более 2 дней?

    Да

    Кашель со слизью в течение более 2 дней

    Нет

    Кашель со слизью в течение более 2 дней

    Был ли кашель настолько сильным, что у ребенка возникла рвота?

    Да

    Рвота после приступа кашля

    Нет

    Рвота после приступа кашля

    Был ли у Вашего ребенка кашель в течение более 2 недель?

    Да

    Кашель более 2 недель

    Нет

    Кашель более 2 недель

    Симптомы появились после того, как ваш ребенок принял новое лекарство?

    Не давайте ребенку больше лекарства, пока не поговорите с детским врачом.

    Да

    Лекарства могут вызывать проблемы

    Нет

    Лекарства могут вызывать проблемы

    У вашего ребенка насморк?

    Ваш ребенок плохо ест или спит из-за насморка и заложенности носа?

    Да

    Проблемы с приемом пищи или сном из-за заложенности носа

    Нет

    Проблемы с приемом пищи или сном из-за заложенности носа

    Есть ли у вашего ребенка густые желтые выделения из носа?

    Да

    Густые желтые выделения из носа

    Нет

    Густые желтые выделения из носа

    У вашего ребенка были выделения из носа более 2 дней?

    Да

    Дренаж из носа в течение более 2 дней

    Нет

    Дренаж из носа в течение более 2 дней

    Ваш ребенок ведет себя хуже, чем вы ожидали, если бы у него было легкое заболевание, например, простуда?

    Да

    Кажется хуже, чем ожидалось

    Нет

    Кажется хуже, чем ожидалось

    У вашего ребенка насморк, слезотечение и частое чихание без других симптомов простуды?

    Симптомы у вашего ребенка продолжаются более 2 недель?

    Да

    Симптомы длятся более 2 недель

    Нет

    Симптомы длятся более 2 недель

    Многие факторы могут повлиять на то, как ваш организм реагирует на симптомы, и на то, какой уход вам может понадобиться.К ним относятся:

    • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, заболевают быстрее.
    • Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такие заболевания, как диабет, ВИЧ, рак или сердечно-сосудистые заболевания, возможно, вам придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
    • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, растительные лекарственные средства или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
    • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут вызвать симптомы впоследствии или сделать их более серьезными.
    • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.

    Попробуйте домашнее лечение

    Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему в домашних условиях.

    • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
    • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидаете). Возможно, вам понадобится уход раньше.

    Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующее:

    • Ребенок вялый и вялый, как тряпичная кукла.
    • Ребенок вообще не реагирует на то, что его берут на руки, трогают или разговаривают с ним.
    • Ребенка трудно разбудить.

    Симптомы серьезного заболевания могут включать:

    • Сильная головная боль.
    • Ригидность шеи.
    • Психические изменения, такие как спутанность сознания или снижение бдительности.
    • Крайняя усталость (до такой степени, что вам трудно функционировать).
    • Озноб.

    Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, умеренная или легкая, подумайте об этих вопросах:

    При высокой температуре :

    • Ребенку очень жарко.
    • Это, вероятно, одна из самых высоких лихорадок, которые когда-либо были у ребенка.

    При умеренной лихорадке :

    • Ребенку тепло или жарко.
    • Вы уверены, что у ребенка жар.

    При легкой лихорадке :

    • Ребенку может быть немного жарко.
    • Вы думаете, что у ребенка может быть жар, но вы не уверены.

    Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

    • Вы можете немного запыхаться, но все еще можете говорить (легкое затруднение дыхания), или вы можете так запыхаться, что вообще не сможете говорить (сильное затруднение дыхания).
    • Вам может быть трудно дышать при физической активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень тяжело дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

    Симптомы затрудненного дыхания у младенцев или детей младшего возраста могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

    • Ребенок может дышать немного быстрее, чем обычно (легкое затруднение дыхания), или у ребенка может быть такое сильное затруднение, что ноздри раздуваются, а живот втягивается и выпячивается при каждом вдохе (серьезное затруднение дыхания). дыхание).
    • Может казаться, что ребенок немного запыхался, но все еще может есть или говорить (легкое затруднение дыхания), или ребенок может дышать так тяжело, что не может есть или говорить (серьезное затруднение дыхания).

    Серьезные проблемы с дыханием означает:

    • Ребенок не может есть или говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
    • Ноздри ребенка раздуваются, а живот втягивается и выпячивается при каждом вдохе.
    • Кажется, ребенок устал.
    • Ребенок выглядит очень сонным или растерянным.

    Умеренное затруднение дыхания означает:

    • Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
    • Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
    • Ноздри расширяются или живот втягивается и выпячивается во время дыхания ребенка.

    Легкое нарушение дыхания означает:

    • Ребенок дышит немного быстрее, чем обычно.
    • Кажется, что ребенок немного запыхался, но все еще может есть и говорить.

    Ребенок, который очень болен :

    • Может быть вялым и вялым, как тряпичная кукла.
    • Может вообще не реагировать на то, что его держат, трогают или разговаривают.
    • Может быть трудно проснуться.

    Ребенок, который болен (но не сильно болен):

    • Может быть более сонным, чем обычно.
    • Может не есть и не пить столько, сколько обычно.

    Температура немного различается в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет приведены диапазоны высокой, средней и легкой температуры в зависимости от того, как вы измеряли температуру.

    Перорально (через рот), через ухо или ректально Температура

    • Высокая: 104°F (40°C) и выше
    • Умеренная: 100,4°F (38°C) до 103,9°F (39,9°C) )
    • Легкая: 100,3°F (37,9°C) и ниже

    Сканер лба (височной области) обычно на 0,5°F (0,3°C)–1°F (0,6°C) ниже, чем оральная температура.

    Подмышка (подмышечная) Температура

    • Высокая: 103°F (39,5°C) и выше
    • Умеренная: 99,4°F (37.от 4°C) до 102,9°F (39,4°C)
    • Легкая: 99,3°F (37,3°C) и ниже

    Примечание. Для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

    Вы можете использовать небольшую резиновую грушу (называемую аспирационной грушей) для удаления слизи из носа или изо рта вашего ребенка, когда простуда или аллергия мешают ребенку есть, спать или дышать.

    Для использования груши :

    1. Перед тем, как начать, закапайте несколько капель в нос с каждой стороны носа ребенка.
    2. Уложите ребенка так, чтобы его голова была слегка запрокинута назад.
    3. Сожмите круглое основание лампочки.
    4. Аккуратно плотно вставьте кончик груши в нос ребенка.
    5. Отпустите грушу, чтобы удалить (отсосать) слизь из носа.

    Не делайте это чаще 5 или 6 раз в день. Делая это слишком часто, вы можете усугубить заложенность носа, а также вызвать отек или кровотечение слизистой оболочки носа.

    Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Некоторые примеры для детей:

    • Заболевания, такие как диабет, кистозный фиброз, серповидно-клеточная анемия и врожденный порок сердца.
    • Стероидные препараты, используемые для лечения различных состояний.
    • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
    • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
    • Отсутствие селезенки.

    Внезапное слюнотечение и проблемы с глотанием могут быть признаками серьезной проблемы, называемой эпиглоттитом .Эта проблема может возникнуть в любом возрасте.

    Надгортанник — это лоскут ткани в задней части глотки, который нельзя увидеть, заглянув в рот. Когда вы глотаете, он закрывается, чтобы не допустить попадание пищи и жидкости в трубку (трахею), которая ведет в легкие. Если надгортанник воспаляется или инфицируется, он может опухнуть и быстро перекрыть дыхательные пути. Из-за этого очень тяжело дышать.

    Симптомы появляются внезапно. Человек с эпиглоттитом, вероятно, выглядит очень больным, у него жар, слюнотечение, проблемы с дыханием, глотанием и звуками.В случае с ребенком вы можете заметить, что ребенок пытается сесть и наклониться вперед с выдвинутой вперед челюстью, потому что в таком положении легче дышать.

    Обратитесь за медицинской помощью сейчас

    Судя по вашим ответам, вам может понадобиться медицинская помощь немедленно . Проблема может усугубиться без медицинской помощи.

    • Позвоните своему врачу сейчас, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
    • Вам не нужно вызывать скорую помощь, за исключением случаев, когда:
      • Вы не можете безопасно путешествовать, управляя автомобилем самостоятельно или поручив кому-то другому.
      • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить ваше движение.

    Позвоните 911 сейчас

    Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

    Позвоните в службу 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

    Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь отвезти их.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую вам помощь — это позвонить по номеру 911 для медицинской транспортировки в больницу.

    Обратитесь за медицинской помощью сегодня

    Судя по вашим ответам, вам может понадобиться медицинская помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не улучшится без медицинской помощи.

    • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за медицинской помощью сегодня.
    • Если сейчас вечер, обратите внимание на симптомы и обратитесь за помощью утром.
    • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за медицинской помощью.

    Записаться на прием

    Судя по вашим ответам, проблема может не решиться без медицинской помощи.

    • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1–2 недели.
    • При необходимости попробуйте домашнее лечение, пока вы ждете приема.
    • Если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения, позвоните своему врачу.Возможно, вам понадобится уход раньше.

    Респираторные проблемы у детей старше 12 лет

    Послеоперационные проблемы

    Проглоченные или вдыхаемые предметы

    Пневмония — наш мир в данных

  • Институт показателей и оценки здоровья (IMHE). (2014). Продвигая темп: прогресс и проблемы в борьбе с детской пневмонией.

  • Макаллистер, Д. А., Лю, Л., Ши, Т., Чу, Ю., Рид, К., Берроуз, Дж., … и Наир, Х. (2019). Глобальные, региональные и национальные оценки заболеваемости и смертности от пневмонии у детей в возрасте до 5 лет в период с 2000 по 2015 год: систематический анализ. The Lancet Global Health , 7 (1), e47-e57.

  • Мы используем здесь термин «пневмония» в качестве общего термина для обозначения инфекций нижних дыхательных путей. См. в этом разделе, как определяются эти термины и почему они сгруппированы вместе.

  • (286,1–260,9)/286,1=0,09

  • Уоткинс, К., и Сридхар, Д. (2018). Пневмония: глобальная проблема без чемпионов. Ланцет , 392 (10149), 718-719.

  • Редакционная статья The Lancet Global Health (2018 г.).Позорное пренебрежение детской пневмонией. Ланцет. Глобальное здравоохранение , 6 (12), e1253.

  • Троегер К., Блэкер Б., Халил И. А., Рао П. К., Цао Дж., Зимсен С. Р., … и Адетифа И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. 11), 1191-1210.

  • Чисти, М.Дж., Тебрюгге, М., Ла Винсенте, С., Грэм, С.М., и Дьюк, Т. (2009). Пневмония у детей с тяжелым истощением в развивающихся странах – риск смертности, этиология и достоверность клинических признаков ВОЗ: систематический обзор. Тропическая медицина и международное здравоохранение , 14 (10), 1173-1189.

  • Дхерани, М., Поуп, Д., Маскареньяс, М., Смит, К.Р., Вебер, М., и Брюс, Н. (2008). Загрязнение воздуха внутри помещений в результате использования необработанного твердого топлива и риск пневмонии у детей в возрасте до пяти лет: систематический обзор и метаанализ.

    Бюллетень Всемирной организации здравоохранения (2006 г.). Рекомендации по качеству воздуха: глобальное обновление 2005 г., стр. 123-124.

  • Нель, А. (2005). Болезнь, связанная с загрязнением воздуха: воздействие частиц. Наука , 308 (5723), 804-806.

    Оберг, М., Яаккола, М.С., Вудворд, А., Перуга, А., и Прюсс-Устюн, А. (2011). Мировое бремя болезней, вызванных воздействием вторичного табачного дыма: ретроспективный анализ данных из 192 стран .Ланцет , 377 (9760), 139-146. Исследование показало, что воздействие пассивного курения привело к 165 000 смертей среди детей в возрасте до 5 лет от заболеваний нижних дыхательных путей в том же году.

  • Теодорату, Э., Макаллистер, Д. А., Рид, К., Аделой, Д. О., Рудан, И., Мухе, Л. М., … и Наир, Х. (2014). Глобальные, региональные и национальные оценки бремени пневмонии у ВИЧ-инфицированных детей в 2010 г.: метаанализ и модельное исследование. The Lancet Infectious Diseases , 14 (12), 1250-1258.

  • Дополнение к: McAllister DA, Liu L, Shi T, et al. Глобальные, региональные и национальные оценки заболеваемости и смертности от пневмонии у детей в возрасте до 5 лет в период с 2000 по 2015 год: систематический анализ. Ланцет Глоб Здоровье 2018; опубликовано в Интернете 26 ноября.

  • Коэн, К., Фон Моллендорф, К., Де Гувейя, Л., Ленгана, С., Мейринг, С., Куан, В., … и Мадхи, С. А. (2017). Эффективность 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины против инвазивной пневмококковой инфекции у детей в Южной Африке: исследование случай-контроль. The Lancet Global Health , 5 (3), e359-e369.

    Лусеро, М. Г., Дулалия, В. Е., Ниллос, Л. Т., Уильямс, Г., Парреньо, Р. А. Н., Нохинек, Х., … и Макела, Х. (2009). Пневмококковые конъюгированные вакцины для профилактики инвазивной пневмококковой инфекции вакцинного типа и рентгенологически определяемой пневмонии у детей в возрасте до двух лет. Кокрановская база данных систематических обзоров , (4).

    Мур, М. Р., Линк-Геллес, Р., Шаффнер, В., Линфилд, Р., Хольцман, К., Харрисон, Л. Х., … и Томас, А. (2016). Эффективность 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины для профилактики инвазивной пневмококковой инфекции у детей в США: исследование случай-контроль. The Lancet Respiratory Medicine , 4 (5), 399-406.

  • Чен, К., Лицерас, Ф.К., Флаше, С., Сидхарта, С., Юн, Дж., Сундарам, Н., и Джит, М. (2019). Эффект и экономическая эффективность пневмококковой конъюгированной вакцины: анализ глобального моделирования. The Lancet Global Health , 7 (1), e58-e67.

  • Узнайте больше о пневмококковых вакцинах в разделе ниже.

    Кроме того, вакцинация детей против ЦВС может защитить взрослых за счет стадного эффекта, а это означает, что преимущества не ограничиваются одной возрастной группой населения, что особенно важно, поскольку пневмония ложится тяжелым бременем на пожилых людей.
    Чен, К., Лицерас, Ф.К., Флаше, С., Сидхарта, С., Юнг, Дж., Сундарам, Н., и Джит, М.(2019). Эффект и экономическая эффективность пневмококковой конъюгированной вакцины: анализ глобального моделирования. The Lancet Global Health , 7 (1), e58-e67.

  • Троегер К., Блэкер Б., Халил И. А., Рао П. К., Цао Дж., Зимсен С. Р., … и Адетифа И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1191-1210.

  • Ламберти Л. М., Закария-Гркович И., Уокер С. Л. Ф., Теодорату Э., Наир Х., Кэмпбелл Х. и Блэк Р. Э. (2013). Грудное вскармливание для снижения риска заболеваемости и смертности от пневмонии у детей в возрасте до двух лет: систематический обзор литературы и метаанализ. BMC общественное здравоохранение , 13 (3), S18.

  • 41% число рассчитано ЮНИСЕФ на основе самых последних данных, доступных по странам из опросов за период с 2013 по 2018 год.
    ДАННЫЕ ЮНИСЕФ. (2019). Питание детей грудного и раннего возраста . [онлайн] [По состоянию на 4 сентября 2019 г.].

  • ВОЗ, США (2006 г.). Рекомендации по качеству воздуха: глобальное обновление 2005 г., стр. 123-124. Всемирная организация здравоохранения .

  • Фердоус Ф., Ахмед С., Дас С.К., Чисти М.Дж., Насрин Д., Котлофф К.Л., … и Вагацума Ю. (2018). Смертность от пневмонии и обращение за медицинской помощью у детей младшего возраста в сельских районах Бангладеш: проспективное исследование вербальной аутопсии. Тропическая медицина и здоровье , 46 (1), 17.

  •  ДАННЫЕ ЮНИСЕФ. (2018). Пневмония у детей . [онлайн] [По состоянию на 5 сентября 2019 г.]

  • Всемирная организация здравоохранения. (2014). Пересмотренная классификация ВОЗ и лечение пневмонии у детей в медицинских учреждениях: краткое справочное руководство (№ WHO/FWC/MCA/14.9). Всемирная организация здравоохранения.

  • Unicef.org. (2018). Амоксициллин в диспергируемых таблетках: обновление рынка и предложения .[онлайн] [По состоянию на 26 сентября 2019 г.].

  • ЮНИСЕФ. (2016). Положение детей в мире, 2016 г. Нью-Йорк: Детский фонд Организации Объединенных Наций .

  • Лаззерини М., Сонего М. и Пеллегрин М. К. (2015). Гипоксемия как фактор риска смертности при острых инфекциях нижних дыхательных путей у детей в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор и метаанализ. PLoS One , 10 (9), e0136166.

  • Воздух, которым мы дышим, содержит 21% газообразного кислорода, но этот газ можно концентрировать с помощью специальных кислородных концентраторов.Обогащенный кислородом воздух затем можно подавать человеку с пневмонией через дыхательную маску, таким образом компенсируя снижение кислородного обмена в легких.

  • Всемирная организация здравоохранения. (2016). Оксигенотерапия у детей: пособие для медицинских работников.

  • Всемирная организация здравоохранения. (2019). Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ: 7-й список, август 2019 г.и Лоуренс, К. (2017). Кислород необходим: учебник по политике и защите интересов . [онлайн] ПУТЬ. [По состоянию на 5 сентября 2019 г.].

  • Троегер К., Блэкер Б., Халил И. А., Рао П. К., Цао Дж., Зимсен С. Р., … и Адетифа И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. 11), 1191-1210.

  • Who.int. (2019) – Охват иммунизацией . [онлайн] [По состоянию на 10 сентября 2019 г.]. http://view-hub.org/viz/ (Перейдите к ПКВ —> ПКВ — Доступ к вакцине —> Дети без доступа)

  • Ханада, С., Пирзаде, М., Карвер, К. Я., и Денг, Дж. К. (2018). Изменения микробиома, вызванные респираторными вирусными инфекциями, и вторичная бактериальная пневмония. Границы в иммунологии , 9 , 2640.

  • Song, J. Y., Nahm, M.Х. и Мозли, Массачусетс (2013). Клинические проявления пневмококковых серотипов: потенциал инвазивного заболевания, клинические проявления и устойчивость к антибиотикам. Журнал корейской медицины , 28 (1), 4-15.

  • Количество серотипов, входящих в состав вакцины, обычно указывается в ее названии, например. PCV13 представляет собой пневмококковую конъюгированную вакцину, эффективную против 13 серотипов бактерий. С годами внедрялись вакцины, включающие все больше серотипов, ПКВ7 была введена в 2000 году, а на сегодняшний день наиболее часто используемая ПКВ13 была представлена ​​в 2010 году.

    Хаусдорф, В.П., Фейкин, Д.Р., и Клугман, К.П. (2005). Эпидемиологические различия между пневмококковыми серотипами. Ланцет инфекционных болезней , 5 (2), 83-93.

  • Нынешняя неконъюгированная вакцина PPSV23 обычно вводится только взрослым или в виде однократной дозы после двух прививок PCV13 детям старше 2 лет.

    Голос, М., Елиаким-Раз, Н., Стерн, А., Лейбович, Л., и Пол, М. (2016). Конъюгированная пневмококковая вакцина по сравнению с полисахаридной пневмококковой вакциной для профилактики пневмонии и инвазивной пневмококковой инфекции у иммунокомпетентных взрослых и детей с ослабленным иммунитетом. Кокрановская база данных систематических обзоров , (8).

  • 27% относятся к случаям пневмонии, определяемым рентгенологически. Для клинически определенной пневмонии, менее точного диагноза, чем случаи, определяемые рентгенологически, этот показатель составляет 6%. Оба этих показателя относятся к случаям пневмонии, вызванной любым возбудителем, а не только пневмококком. Лусеро, М.Г., Дулалия, В.Е., Ниллос, Л.Т., Уильямс, Г., Парреньо, Р.А.Н., Ногинек, Х., … и Макела, Х. (2009). Пневмококковые конъюгированные вакцины для профилактики инвазивной пневмококковой инфекции вакцинного типа и рентгенологически определяемой пневмонии у детей в возрасте до двух лет. Кокрановская база данных систематических обзоров , (4).

  • Валь, Б., О’Брайен, К.Л., Гринбаум, А., Маджумдер, А., Лю, Л., Чу, Ю., … и Рудан, И. (2018). Бремя инфекции Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae типа b у детей в эпоху конъюгированных вакцин: глобальные, региональные и национальные оценки за 2000–2015 годы. The Lancet Global Health , 6 (7), e744-e757.

  • Чен К., Лицерас Ф. К., Флаше С., Сидхарта С., Юнг Дж., Сундарам Н. и Джит М. (2019). Эффект и экономическая эффективность пневмококковой конъюгированной вакцины: анализ глобального моделирования. The Lancet Global Health , 7 (1), e58-e67.

  •  ГАВИ (Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации) — это некоммерческая организация, которая обеспечивает доступ к программам вакцинации для стран с низким уровнем дохода, предоставляя финансовую поддержку и индивидуальный опыт.

  • О’Брайен, К.Л. (2018).Чем меньше, тем лучше: сколько доз ПКВ достаточно? The Lancet Infectious Diseases , 18 (2), 127-128.

  • Например, Кения недавно вступила в переходный период, во время которого она будет оплачивать все большую часть стоимости вакцины PCV. К 2027 году Кения должна будет заплатить полную цену в размере 9 долларов за трехдозовый курс вакцинации детей. Расходы на здравоохранение на душу населения в Кении в 2016 году составили около 66 долларов (5% ВВП), очевидно, что 9 долларов на ребенка — нетривиальные затраты.

    Симонсен, Л., ван Вийе, М., и Тейлор, Р. (2019). Являются ли дорогие вакцины лучшей инвестицией в странах с низким и средним уровнем дохода? The Lancet Global Health , 7 (5), e548-e549.

    Оджал, Дж., Гриффитс, У., Хэммитт, Л.Л., Адетифа, И., Акеч, Д., Табу, К., … и Флаше, С. (2019). Поддержание пневмококковой вакцинации после перехода от поддержки Гави: моделирование и исследование экономической эффективности в Кении. The Lancet Global Health , 7 (5), e644-e654.

  • Окупаемость инвестиций оценивалась для прогнозируемого охвата отдельных стран на десятилетие с 2011 по 2020 гг. ) использования вакцины в 3 раза выше, чем отсутствие использования вакцины.
    Чтобы сократить расходы, некоторые страны могут также рассмотреть возможность перехода на двухдозовый, а не на трехдозовый график иммунизации, но необходимы дополнительные исследования эффективности этого графика в разных странах.См. O’Brien et al. (2018) ссылка.

    Накамура М.М., Тасслими А., Лью Т.А., Левин О., Нолл М.Д., Рассел Л.Б. и Синха А. (2011). Экономическая эффективность детской пневмококковой конъюгированной вакцины в странах со средним уровнем дохода. Международное здравоохранение , 3 (4), 270-281.

    Озава С., Кларк С., Портной А., Гревал С., Брензель Л. и Уокер Д. Г. (2016). Возврат инвестиций от иммунизации детей в странах с низким и средним уровнем дохода, 2011–2020 годы. Вопросы здравоохранения , 35 (2), 199-207.

    Центр, И.В.А. (2017). Доказательная база пневмококковых конъюгированных вакцин (ПКВ): данные для принятия решений относительно использования ПКВ в детском возрасте. Балтимор (MD): Университет Джона Хопкинса .

    Голдблатт, Д., Саутерн, Дж., Эндрюс, Нью-Джерси, Бербидж, П., Партингтон, Дж., Роалф, Л., … и Снейп, доктор медицины (2018). Пневмококковая конъюгированная вакцина 13 вводится в виде одной первичной и одной бустерной дозы (1+1) по сравнению с двумя первичными дозами и бустерной дозой (2+1) у младенцев в Великобритании: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование с параллельными группами. The Lancet Infectious Diseases , 18 (2), 171-179.

    О’Брайен, К.Л. (2018). Чем меньше, тем лучше: сколько доз ПКВ достаточно? The Lancet Infectious Diseases , 18 (2), 127-128. (2014). Носительство Streptococcus pneumoniae и других респираторных бактериальных патогенов в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего: систематический обзор и метаанализ. PloS one , 9 (8), e103293.

  • Мегиддо И., Кляйн Э. и Лаксминараян Р. (2018). Потенциальные последствия внедрения пневмококковой конъюгированной вакцины в национальные программы иммунизации: экономико-эпидемиологический анализ с использованием данных из Индии. Глобальное здравоохранение BMJ , 3 (3), e000636.

  • Джонсон, Х. Л., Делориа-Нолл, М., Левин, О. С., Стошек, С. К., Ханс, Л. Ф., Райтингер, Р., … и О’Брайен, К.Л. (2010). Систематическая оценка серотипов, вызывающих инвазивную пневмококковую инфекцию у детей в возрасте до пяти лет: проект глобального серотипа пневмококка. Медицина PLoS , 7 (10), e1000348.

  • Всемирная организация здравоохранения. (2010). Изменение эпидемиологии пневмококковых серотипов после введения конъюгированной вакцины: отчет за июль 2010 г. Еженедельный эпидемиологический отчет [Relevé épidémiologique hebdomadaire ], 85 (43), 434-436.

  • Пичичеро, М.Э. (2017). Пневмококковые цельноклеточные и белковые вакцины: изменение парадигмы. Экспертиза вакцин , 16 (12), 1181-1190.

  • Гинзбург, А.С., Нахм, М.Х., Хамбати, Ф.М., и Олдерсон, М.Р. (2012). Проблемы и проблемы в разработке пневмококковых белковых вакцин. Экспертиза вакцин, 11(3), 279-285

  • Troeger, C., Blacker, B., Khalil, I.A., Rao, P.C., Cao, J., Zimsen, S.R., … & Adetifa, I.МО (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1191-1210.

  • Троегер К., Блэкер Б., Халил И. А., Рао П. К., Цао Дж., Зимсен С. Р., … и Адетифа И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1191-1210. (2019). Причины тяжелой пневмонии, требующей госпитализации, у детей без ВИЧ-инфекции из Африки и Азии: многострановое исследование случай-контроль PERCH. Ланцет .

  • Например, при вторичном инфицировании вирусом, который может вызвать размножение обычно непатогенных бактерий.

  • Ханада, С., Пирзаде, М., Карвер, К.Ю., и Денг, Дж.К. (2018). Изменения микробиома, вызванные респираторными вирусными инфекциями, и вторичная бактериальная пневмония. Frontiers in Immunology , 9 , 2640.

  • Все визуализации, данные и код, созданные Our World in Data, находятся в полностью открытом доступе по лицензии Creative Commons BY. У вас есть разрешение использовать, распространять и воспроизводить их на любом носителе при условии указания источника и авторов.

    Данные, созданные третьими сторонами и предоставленные «Нашим миром в данных», подпадают под действие условий лицензии от первоначальных сторонних авторов. Мы всегда будем указывать исходный источник данных в нашей документации, поэтому вам всегда следует проверять лицензию любых таких сторонних данных перед использованием и распространением.

    Наши статьи и визуализации данных основаны на работе многих разных людей и организаций. При цитировании этой записи, пожалуйста, также указывайте лежащие в ее основе источники данных.Эту запись можно цитировать как:

    Белок сурфактанта D: предиктор тяжести внебольничной пневмонии у детей

    Белковый компонент важен для функции сурфактанта. Белки сурфактанта А (SP-A) и D (SP-D) относятся к семейству белков коллектинов, которые имеют непосредственное отношение к врожденному иммунитету легких и элиминации патогенов. 21 SP-D в основном секретируется в альвеолы; таким образом, увеличение сывороточных концентраций может отражать транслокацию белка, вызванную аномальным увеличением проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны, возможно, из-за потери ее структурной целостности. 22,23

    Сурфактантные белки SP-A и SP-D стимулируют многие аспекты поведения иммунных клеток, усиливая фагоцитоз, стимулируя хемотаксис и образование реактивных оксидантов, особенно в макрофагах. При некоторых заболеваниях легких или после облучения баланс между этими ингибирующими и стимулирующими эффектами может быть нарушен, что может привести к воспалительному поражению. 24 Таким образом, в настоящем исследовании SP-D оказался хорошим предиктором тяжести ВП у госпитализированных детей.

    Уровень SP-D оказался значительно выше среди детей с тяжелой пневмонией по сравнению с детьми с нетяжелой пневмонией в зависимости от используемой системы классификации тяжести (WHO, PRESS или RISC). Экспериментальные исследования показали, что специфические легочные биоиндикаторы, секретируемые из разрушающейся легочной ткани, такие как SP-A, SP-D, Krebs von den lungren-6 и белок клеток Клара (CC-16), эффективны в определении выраженность поражения легких. 25 Аналогично, предыдущие исследования педиатрической ВП выявили значительно более высокий SP-D среди пациентов с тяжелой пневмонией. 25,26,27 Исследования ВП у взрослых дали аналогичные результаты. 28

    Кроме того, о повышенном уровне SP-D в сыворотке крови, связанном с респираторным дистресс-синдромом у новорожденных, сообщалось при обнаружении высоких уровней SP-D в капиллярах у младенцев, нуждающихся в респираторной поддержке, такой как кислород, постоянное положительное воздействие на дыхательные пути. давлением или вентиляцией. 29 Кроме того, уровень SP-D в плазме повышен у детей с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) ( n  = 18; P  < 0.05). 30 Дамер и др. сообщили о значительном увеличении SP-D в плазме у детей с пневмонией в большей степени, чем у детей с астмой или бронхиолитом. 4

    В настоящем исследовании все пациенты из группы, поступившей в ОРИТ, и 48,2% пациентов из группы с простой пневмонией соответствовали критериям SIRS. Высокая распространенность ССВО объяснялась тем, что лихорадка и тахипноэ являются частыми проявлениями пневмонии и входят в число критериев ССВО. Все пациенты с клиническими признаками тяжести пневмонии (такими как шок, сепсис и потребность в ИВЛ) имели SIRS.

    Однако почти у всех пациентов с SIRS не было проявлений тяжести заболевания. На самом деле полезность ССВО подвергалась сомнению и в конечном итоге была исключена из определения сепсиса у взрослых (Сепсис-3) 31 , поскольку у многих пациентов с ССВО никогда не развиваются неблагоприятные клинические исходы, а у многих пациентов с органной дисфункцией не выполняется ССВО. критерии. SP-D — медиатор воспаления; его уровень был достоверно выше у больных с ССВО, но у больных с клиническими показателями тяжести пневмонии уровень СП-Д был выше медианы подгруппы ССВО.

    Клинические показатели тяжести пневмонии, такие как потребность в ИВЛ, гипоксия, шок, сепсис, представлены в ОРИТ у 38,2, 70,6, 35,3 и 33,8% соответственно. Пациенты, у которых наблюдались эти клинические признаки, были следствием развития ВП, которая во многих исследованиях является наиболее частой причиной сепсиса. 32,33 Примерно у 40–50% пациентов с сепсисом имеются респираторные источники инфекции. 34 Кроме того, крупное исследование среди взрослых показало, что тяжелый сепсис является обычным признаком ВП (48% госпитализированных пациентов) с 4.У 5% больных развивается септический шок. 35

    Существуют значительные положительные корреляции между SP-D и оценкой RISC, оценкой PRESS, оценкой PIROM и продолжительностью пребывания в больнице. Имеются сильные положительные корреляции с PRESS и умеренные положительные корреляции с показателями RISC и PIROm. Эти результаты поддерживают использование SP-D для оценки тяжести ВП у детей и согласуются с предыдущим исследованием, которое продемонстрировало корреляцию между SP-D и показателями тяжести пневмонии, такими как индекс тяжести пневмонии (PSI). 27 Кроме того, анализ ROC-кривой для SP-D как предиктора тяжести пневмонии показал, что AUC составляла 0,741 (значение P <0,001, 95% ДИ 0,66–0,82), его достоверность в точке отсечения была 79,770, чувствительность 85,3%, специфичность 44,6%, точность теста 60%. Насколько нам известно, никакие предыдущие исследования не оценивали SP-D по отношению к другим показателям тяжести пневмонии у педиатрических пациентов. Потребуется дальнейший анализ наших данных, чтобы определить взаимосвязь SP-D с показателями тяжести пневмонии.

    SP-D был значительно повышен у пациентов с шоком, гипоксией или нуждающихся в ИВЛ, а также у пациентов с осложненным сепсисом. Кроме того, SP-D показал сильную положительную корреляцию с продолжительностью пребывания в стационаре. Исследование Ichiyasu et al. 25 показали, что уровни SP-D в сыворотке были выше в тяжелых случаях, требующих интенсивной терапии. Мосбах и др. 26 определили, что уровни SP-D в сыворотке были выше у пациентов, которым требовалась искусственная вентиляция легких и кислородная поддержка.Эти два исследования показывают, что уровень SP-D в сыворотке увеличивается при тяжелой легочной инфекции. Другое исследование продемонстрировало значительно более высокий SP-D среди детей с микоплазменной пневмонией, которые имели тяжелое течение заболевания. 36

    Кроме того, у пациентов с бактериемией наблюдалась значительная корреляция между уровнем SP-D в сыворотке и продолжительностью госпитализации. 27 Дамер и др. 4 показали, что повышенные уровни SP-D были связаны с продолжительностью искусственной вентиляции легких ( P  = 0.012), продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии ( P  = 0,019), наивысший индекс оксигенации ( P  = 0,040) и смерть (ОШ 1,02; ДИ = 1,01–1,04; P  = 0,004).

    Однако значимой корреляции между SP-D и СРБ обнаружено не было, и не было выявлено существенной разницы в уровне СРБ между группой пациентов с тяжелой пневмонией и другой группой пациентов. Аджикгоз и др. 27 отметили отсутствие значимых корреляций между уровнем SP-D в сыворотке и СРБ, общим количеством лейкоцитов или нейтрофилов ( r  = 0.064, P  = 0,773; r  = 0,221, P  = 0,310; и r  = 0,339, P  = 0,114 соответственно). Предыдущее исследование у взрослых не показало различий в уровнях СРБ между пациентами с тяжелой и нетяжелой ВП, а также не было обнаружено значимой корреляции между PSI и концентрацией СРБ. 37 Перцева и др. 38 сообщили об отсутствии корреляции между SP-D и CRP у пациентов с ВП до и после антибактериальной терапии ( R  = 0.095, P  = 0,589; R  = 0,159, P  = 0,363 соответственно). Это можно объяснить тем, что уровень СРБ в сыворотке может подняться через 6 часов, а пик достигается примерно через 48 часов, 39 , что приводит к отсутствию корреляции СРБ с тяжестью пневмонии и уровнями SP-D.

    Что касается SP-D как потенциального прогностического биомаркера исхода пневмонии, мы показали, что самый высокий уровень SP-D был обнаружен среди умерших пациентов. Карлос и др. 40 отметили, что более высокие уровни циркулирующего SP-D связаны с более высоким риском смертности у пациентов с пневмонией, вызванной вирусом A/h2N1.

    Различные исследования показали, что SP-A и SP-D являются важными биомаркерами интерстициального легочного фиброза, при этом высокие уровни этих белков сурфактанта являются предикторами смертности. 41 Spoorenberg et al. 42 обнаружили, что пациенты с высокими уровнями SP-D и классами PSI 4–5 были значительно связаны с 30-дневной, 1-летней и долгосрочной смертностью.

    SP-D также использовали для дифференциации групп пациентов с самым высоким риском неблагоприятных клинических исходов, поскольку изменение уровня SP-D в течение первых 3 дней среди пациентов с острым повреждением легких/ОРДС связано с неблагоприятными клиническими исходами. 43

    Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, полезны ли эти агенты для облегчения тяжести пневмонии. Есть некоторые ограничения нашего исследования. Во-первых, размер выборки был небольшим; поэтому наши основные выводы касались взаимосвязи между классификациями тяжести SP-D и пневмонии и другими клиническими параметрами тяжести, а не самой смертностью.Во-вторых, у нас не было никаких значений прокальцитонина или балла УЗИ легких. В-третьих, уровень SP-D не измерялся серийно в течение болезни, чтобы точно определить, когда он начал повышаться, когда достиг пика и когда начал снижаться при эффективном лечении. Кроме того, в нашем исследовании не оценивалась полезность SP-D для дифференциации вирусных и бактериальных инфекций, поскольку эта цель не была включена в цель нашего исследования; скорее, мы стремились использовать SD-P в качестве эффективного биоиндикатора для определения клинической тяжести ВП у детей.

    Doc Talk: Опасности пневмонии у детей и способы ее лечения

    В нашем новом еженедельном сегменте «Doc Talk» врач педиатрической неотложной помощи Клинт Поллак из Детской больницы Вэлли рассказывает о пневмонии у детей и о том, как родители должны правильно ее лечить как только это произойдет.

    Пневмония — это инфекция нижних дыхательных путей (легких), вызывающая воспаление легких, накопление слизи/мусора и нарушение вентиляции.


    Симптомы могут включать: кашель, лихорадку, повышенную работу дыхания, одышку, утомляемость, трудности с кормлением или боль в груди/животе.

    Обычно следует за инфекцией верхних дыхательных путей, когда микробы проникают в нижние дыхательные пути.

    Может быть вызван вирусами или бактериями.

    Наиболее распространенной бактериальной причиной является Streptococcus pneumoniae, но также могут быть вызваны бактериями Staph, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и другими.

    Вирусы чаще встречаются у детей в возрасте до 5 лет.

    Наиболее распространенными вирусными причинами являются РСВ, грипп, метапневмовирус, парагрипп, коронавирус, энтеровирус, аденовирус и риновирус.

    Чаще встречается в сезон простуды и гриппа, но может возникнуть в любое время.


    Дети с некоторыми хроническими заболеваниями подвержены повышенному риску развития пневмонии:

    — Врожденный порок сердца
    — Муковисцидоз
    — Астма
    — Серповидноклеточная анемия
    — Нервно-мышечные расстройства, особенно связанные с угнетением сознания
    — Некоторые желудочно-кишечные заболевания расстройства (гастроэзофагеальный рефлюкс, трахеопищеводный свищ)


    -Врожденные и приобретенные иммунодефициты
    -Воздействие сигаретного дыма

    Иммунизация вакциной против гемофильной палочки (Hib) и пневмококковой вакциной защищает детей от болезней, вызываемых этими микроорганизмами.