Разное

Признаки коклюша у взрослого: Лечение коклюша у взрослых в Москве на DocDoc.ru

Содержание

Коклюш: профилактика и лечение

По данным ВОЗ, в мире ежегодно от коклюша умирает 500-600 тысяч детей

Коклюш – заболевание бактериальное, оно передается от человека к человеку, но во внешней среде микробы коклюша, бактерии Борде-Жонгу, не стойки, поэтому передается заболевание только при тесном контакте воздушно-капельным путем: чтобы заразиться, с больным надо поиграть или пообщаться. Нельзя «подхватить» коклюш, просто проходя по улице мимо источника инфекции. Источником заражения служит только больной. При кашле, чиханье, крике, разговоре брызги слюны, содержащие заразное начало, попадают на слизистую оболочку здоровых людей и заражают их. Самое опасное то, что бактерии выделяются примерно за неделю до начала клинических проявлений. Человек остается заразным около двух – трех недель во время заболевания. Коклюш особенно опасен для детей до двух лет.

Вывод 1: надо внимательно следить за тем, с кем играет маленький ребенок или находится в одной комнате, и не позволять общаться с кашляющими детьми.

Как развивается болезнь

Бактерии Борде-Жонгу проникают в организм через верхние дыхательные пути. Там они селятся в стенках бронхов. Сильнее поражены мелкие бронхи и бронхиолы: там возникают очаги некроза (отмирание). Раздражение с рецепторов в дыхательных путях передается на центр кашля в мозг. Токсины, выделяемые в кровь микробами коклюша, тоже раздражают кашлевой центр в продолговатом мозгу. Постепенно формируется очаг доминантного возбуждения (как при эпилепсии). Иммунная система борется с бактериями и через короткое время их в организме уже не остается, но кашлевой центр (очаг) остается с возбуждением и клиника коклюша продолжается.

Вывод 2: антибиотиками коклюш лечить можно, но только на ранней стадии. К моменту, когда обычно ставится диагноз, то есть на второй неделе судорожного периода, он уже не является средством выбора.

Клинические проявления коклюша

Как говорят люди в Азии, коклюш — это 100-дневный кашель, так как коклюш имеет длительное течение, то есть это очень длительный кашель.

Заболевание делят на несколько периодов:

  • инкубация;
  • катаральный период;
  • спазматический период;
  • разрешение.

Длительность каждого периода различная, зависит от возраста больного и тяжести коклюша.

Инкубационный период коклюша: может продолжаться от 4 дней до двух недель, чаще – около недели. Это время, когда еще нет никаких клинических проявлений, но ребенок уже болен и даже заразен.

Катаральный период: заболевание начинаетсяс легких катаральных явлений, это как раз момент, когда бактерии размножаются в стенке дыхательных путей. Но проявления незначительны: легкий насморк, незначительный кашель без мокроты, и родители обычно не волнуются: лечат насморк и дают отхаркивающие. Но кашель, который с самого начала сухой, не смягчается, мокрота не появляется.

Вывод 3: если есть основания подозревать заражение коклюшем ребенка (близкий контакт с больным, эпидемия в группе детского сада), можно сдать посев во время инкубационного периода, диагностировать коклюш и принимать антибиотики, когда бактерии Борде-Жонгу еще в организме. Это будет эффективно, тяжесть заболевания значительно снизится.

Спазматический период коклюша: кашлевых толчков за один приступ становится все больше, ребенок уже и вдохнуть не успевает. Больше всего картина каждого приступа напоминает кашель, когда человек чем-то подавился. Каждый кашлевой толчок – это короткий выдох. Кажется, что воздуха в легких больше не остается, а голосовые связки сомкнуты, кашель продолжается. Наконец удается вдохнуть, но со свистом или хрипом, это называется репризой. Сухой продолжительный кашель в сочетании с репризами – классическая клиническая картина судорожного периода коклюша. После вдоха кашель продолжается, иногда за один приступ бывает до 3–4 реприз. В тяжелых случаях заболевания приступ может длиться до 4 минут. Давление в венах головы и на лице повышается, лицо больного ребенка краснеет, иногда даже происходят точечные кровоизлияния в капилляры кожи и глаз. При кашле больной ребенок может сильно высовывать язык, из глаз текут слезы. Приступ или прекращается постепенно или разрешается рвотой.

Во время кашля иногда травмируется уздечка языка. Таких приступов может быть всего несколько в день при легком течении, а может быть до нескольких десятков при тяжелом заболевании коклюшем. При легком и среднетяжелом течении коклюша общее состояние детей между приступами не меняется: они хорошо себя чувствуют, играют. При тяжелом течении больные подавлены, они очень устают во время кашля, плохо спят ночью, проявляют тревожность и боятся приступов. Так как кашель при коклюше возникает из-за активации кашлевого центра, раздражение других центров головного мозга может спровоцировать приступ, а увлечение чем-то снимает доминантное раздражение и уменьшает вероятность приступа кашля.

Вывод 4: займите ребенка чем-нибудь. Любые сильные и положительные эмоциональные нагрузки могут способствовать быстрому выздоровлению

Период разрешения. Постепенно частота приступов снижается, сами приступы укорачиваются. «Коклюшный» кашель постепенно сменяется обыкновенным, который продолжается еще около двух недель. Так как кашлевой центр раздражен, возобновление характерного кашля возможно при любой простуде. Это не возвращение коклюша, а реакция выздоровевшего, но не восстановившегося организма на новый раздражитель.

Коклюш у грудных детей

Коклюш у детей до года представляет собой серьезную угрозу для жизни малыша. Отмечается молниеносная форма инфекции, при которой инкубационный период может отсутствовать, а катаральный период сводится к нескольким часам. Быстро возникают нарастающие спазмы дыхательных путей. Присоединяется сердечнососудистая патология. На фоне судорожного синдрома может наступить клиническая смерть. Требуется экстренное помещение малыша в специализированный стационар. Очень часто коклюш у грудных детей протекает в так называемой маскированной форме. Отсутствуют выраженные репризы при приступах кашля. Вместо них наблюдается внезапная остановка дыхания после длительного приступа крика и истерики после нескольких кашлевых толчков. Наблюдается нарушение кровоснабжения мозговых структур и сердечной мышцы.

Возникает судорожный синдром, лицо младенца синеет.

Вывод 5: Для детей до года коклюш особенно опасен. У грудных детей часто не развивается полноценной клинической картины. Приступы кашля у малышей короче, реприз нет, но во время приступа может наступить остановка дыхания.

Что делать: если произошла остановка дыхания у грудного ребенка на фоне коклюша, необходимо срочно вызвать ему рвоту. Для этого надо надавить на корень языка. Активация рвотного центра может восстановить дыхание. Стоит распахнуть окно, вынести ребенка на улицу. При отсутствии эффекта от этих мер, надо сделать искусственное дыхание. Необходима срочная госпитализация. Последствия и осложнения: У детей первого года жизни коклюш опасен остановками дыхания во время приступов, длительность которых варьируется от нескольких секунд до нескольких минут. Из-за недостатка кислорода у них могут развиваться судороги скелетных мышц, энцефалопатия. Другие осложнения коклюша — это бронхит, плеврит, гнойный отит, ложный круп.

Изредка возникают тяжелые осложнения, возникающие вследствие сильных кашлевых толчков (кровоизлияние в мозг, разрыв барабанных перепонок, пневмоторакс). На фоне ослабленного иммунитета и сокращения интенсивности движения лимфы в легочной ткани начинаются застойные явления. Самое частое осложнение коклюша — это пневмония при присоединении стафилококковой, стрептококковой, пневмококковой, гемофильной и синегнойной патогенной микрофлоры. Заболевание при тяжелой форме может приводить к длительной гипоксии, которая проявляется в нарушении кровоснабжения головного мозга и миокарда. Это может спровоцировать тяжелые последствия коклюша в виде структурных изменений, в том числе и расширении желудочков и предсердий сердца, нарушении мозговой активности.

Вывод 6: после перенесенного коклюша, поинтересуйтесь у врача от каких инфекций нужно привить ребенка, чтобы избежать дальнейших осложнений (против гемофильной инфекции, пневмококковой и гриппа)

Диагностика: Первичный диагноз устанавливается исходя из клинической картины, общего анализа крови. Затем для уточнения диагноза проводится бактериологический посев мокроты или мазок из зева. Для более быстрого установления окончательного диагноза может быть проведен серологический анализ крови на предмет наличия специфических антител.

Лечение коклюша у детей: что же надо делать и что необходимо знать?

  1. Помнить о других людях – о тех, кто был в контакте с Вашим ребенком, и о тех, кто в этом контакте может оказаться – дитя изолировать, сообщить друзьям, что визиты нежелательны.
  2. Убить микроб – выбор антибиотика (возможных вариантов десятки), а также доза лекарства – это дело врача. Задача родителей добиться попадания препарата внутрь больного, соблюдать назначенные дозы, кратность и сроки приема. (Убить коклюшную палочку несложно, хотя и не все антибиотики на нее действуют. Но в периоде спазматического кашля никакого эффекта – в виде уменьшения частоты и длительности приступов – заметить не удается. И мы уже понимаем почему – ведь кашель не из за микроба, а из за поражения клеток кашлевого центра. Главная цель приема антибиотиков в этом периоде – сделать больного не заразным)
  3. Относится к болезни философски и отдавать себе отчет в том, что коклюш управляем лишь на этапе профилактики. Но, ежели заболели, – время оказывается одним из главных факторов на пути к выздоровлению. Короче говоря, пока свое не откашляет – ни на какие таблетки особо надеяться не стоит. (Так как кашель имеет центральный генез, то есть возникает не из-за воспаления в дыхательных путях, а из-за раздражения центра кашля в мозгу, отхаркивающие препараты не показаны. Противопоказаны средства стимулирующие кашель: горчичники и банки)
  4. Следует знать, что приступы кашля могут провоцировать: физическая нагрузка, чихание, жевание, глотание, отрицательные эмоции. Выводы из этих знаний вполне логичны: не устраивать активных игр с беганьем, прыганьем и с катанием; всячески избегать пыли, удалять ребенка из комнаты на время уборки; стараться, чтобы предлагаемая ребенку пища не требовала особого жевания и уж, по крайней мере, на время болезни, забыть о жевательных резинках.
    (С учетом предыдущего пункта, кормление ребенка с коклюшем составляет особую проблему. Для некоторых детей сам процесс поглощения пищи становится настолько страшным, что даже упоминание о еде (например, произнесенная мамой фраза: «пойдем кушать») вызывает приступ кашля. К счастью это бывает редко, но вот кашель после еды и рвота всем, что съел – явление довольно распространенное. Не следует давать сразу много еды – даже если хочет есть много. Чем дольше будет жевать и чем больше съест – тем больше вероятность и приступа и рвоты. Поэтому, лучше кормить чаще, но понемногу. В принципе, кашель с рвотой после него редко бывает 2 раза подряд – т.е. если после приступа рвота была, то следующие 2 3 приступа будут легче)
  5. Один из наиглавнейших факторов в лечении коклюша – правильный ответ на вопрос «чем дышать?» Чем суше воздух и чем теплее в комнате, где находится ребенок – тем гуще мокрота, тем больше вероятность и увеличения частоты приступов, и развития осложнений. Но ведь традиционные действия при появлении кашля у ребенка заключаются в том, чтобы подержать его дома. И неудивительно, что после месяца кашляния взаперти, без прогулок и свежего воздуха, якобы «бронхит» который, на, самом деле, был легким коклюшом, заканчивается воспалением легких. Поэтому необходимо помнить и понимать, что свежий воздух является обязательным условием правильной помощи ребенку не только при коклюше, но и при других болезнях, сопровождающихся кашлем и при бронхите, и при трахеите, и при аллергических поражениях дыхательных путей, и при воспалении легких. Но, поскольку упомянутые нами «другие болезни» проходят несравнимо быстрее, чем коклюш, то и отрицательные последствия домашнего режима проявляются не так часто. Таким образом, если уж диагностирован коклюш, то все родственники больного должны быть мобилизованы для того, чтобы по очереди с ребенком гулять. В летнее время, конечно же, не целесообразно быть там, где сухо и тепло, необходимо вставать пораньше, пока влажно и прохладно и в обязательном порядке подольше гулять перед сном. Важно только не забывать о том, что во время гуляний следует избегать общения с другими детьми. Очень хорошо прогуливаться возле водоемов, если таковые имеются поблизости. А если не имеются, то вообще не плохо бы было уехать туда, где они есть – в деревню к бабушке, на дачу и т.п.
  6. Любая простуда, любое ОРЗ у ребенка с коклюшем многократно усиливает проявления самого коклюша и многократно увеличивает риск осложнений – все той же пневмонии. Меры профилактики достаточно стандартны – максимально сократить общение с другими людьми, даже если ребенок уже не заразен, не допускать переохлаждений, простудившихся взрослых изолировать.
  7. В принципе, никогда нельзя забывать о возможности развития воспаления легких, а мысль о том, что оно началось, должна появиться при: – повышении температуры тела на второй-третьей неделе болезни, особенно когда температура повысилась, а насморк при этом не появился; – внезапном учащении кашля и увеличении длительности приступов после того, как в течение нескольких дней становилось лучше или, по крайней мере, не становилось хуже; – изменении общего самочувствия – слабости, учащенном дыхании – в промежутках между приступами. Само собой разумеется, что диагноз воспаления легких поставит врач, если его вызвать, но коклюш ведь длится несколько месяцев, и лечится, чаще всего, в домашних условиях. Нередко бывает так, что родителям не очень то и удобно часто беспокоить врача, особенно когда диагноз вполне ясен, и не менее ясно, что для выздоровления нужно время и не малое. Перечисленные выше помогут родителям своевременно обратиться за помощью.
  8. В подавляющем большинстве случаев коклюш вполне благополучно лечится (или проходит сам по себе) в домашних условиях. Но, иногда, без больницы не обойтись. Так когда же? а) – коклюш у детей первого года жизни и особенно (!) первого полугодия – очень высок риск осложнений, да и заболевание в этом возрасте почти всегда протекает весьма тяжело; б) – вне зависимости от возраста, когда имеет место развитие осложнений или когда на фоне кашля появляются остановки дыхания. Вполне логично заметить следующее: никто и никогда не будет держать малыша в больнице до полного выздоровления. Но и врач больницы, и родители ребенка, прежде чем попрощаться друг с другом, должны быть в уверенности относительно того, что болезнь свой пик миновала (нет остановок дыхания, прошли осложнения, в течение нескольких дней количество приступов кашля стало уменьшаться). Антибиотиками и свежим воздухом лечение коклюша, разумеется, не ограничивается. Хотя из огромного арсенала лекарственных препаратов, помогающих при кашле, нет ни одного, способного существенно облегчить течение болезни. Выбор конкретного лекарства – дело врача, но родители должны знать следующее: даже если, с Вашей точки зрения, назначенное лекарство, например, бромгексин, не помогает вообще, это вовсе не говорит о нецелесообразности его приема. Дело в том, что механизм действия большинства отхаркивающих средств (и упомянутого нами бромгексина в том числе) основан на разжижении мокроты. Кашлять ребенок реже не станет, но вероятность осложнений уменьшится в несколько раз, поскольку именно густая слизь, нарушая проходимость бронхов, и является главной причиной развития воспаления легких

Профилактика коклюша

Коклюш у детей в последнее время приобретает все большую распространенность в виду большого количества отказов от вакцинации от этой инфекции. Данная прививка предусмотрена в национальном календаре вакцинации детей. Однако многие родители считают данное мероприятие нецелесообразным и опасным. Правды ради, следует отметить, что, из трех компонентов этой вакцины, коклюшный переносится наиболее тяжело – т.е. именно с ним чаще всего бывают связаны все те неприятные ощущения, которые испытывает ребенок после вакцинации (недомогание, повышение температуры, снижение аппетита). В виду этих измышлений происходит сознательный отказ от вакцинации АКДС…. Согласно национальному календарю прививок вакцинация против коклюша проводится трехкратно в 3; 4,5 и 6 месяцев, с однократной ревакцинацией в возрасте 18 месяцев. Прививка защищает от этой болезни в раннем возрасте, когда она наиболее опасна. В России, наряду с отечественной вакциной АКДС (ассоциированный коклюшно-дифтерийно-столбнячный анатоксин), зарегистрированы зарубежные аналоги – ацеллюлярные вакцины «Пентаксим» «Тетракок», «Инфанрикс» и «Инфанрикс гекса». Определиться какой именно вакциной нужно прививать Вашего ребенка поможет участковый врач.

Вывод 7: Не отказывайтесь от вакцинации свих детей. Именно вакцинация является единственным надежным средством профилактики коклюша! Конечно, привитые дети, в старшем возрасте могут заболеть коклюшем, но заболевание протекает несравнимо легче. Настолько, что диагноз «коклюш» устанавливается в десятки раз реже, чем это заболевание встречается на самом деле и протекает как банальное легкое ОРЗ без развития осложнений.

Пленкина Л.Л

Карась Н.А.

 

Распознать и правильно лечить коклюш увзрослых

C чего бы этого — кашель среди теплого дня? У нас есть определенные подозрения.

Да, взрослые, как нам ни странно, подхватывают такую типично детскую инфекцию, как коклюш. И даже надежда на иммунитет, если вы болели коклюшем в детстве, несостоятельна. А иммунитет от сделанных когда-то прививок от коклюша, через 20 лет утрачивается. Главное — не спутать коклюш с ОРВИ, иначе состояние ухудшится, а лечение не состоится.

Коклюшная палочка (bordetella pertussis) живет на слизистых гортани и в легких. Эти вредные микроорганизмы передаются не только с кашлем, но и при обычном разговоре. Поликлиника, офис, метро, автобус, поезд и самолет, если там оказывается больной, становятся рассадником коклюша.

Первые признаки коклюша у взрослого

Скрытый период коклюша— 14−20 дней. Первые признаки недомогания не заставят себя ждать — першение в горле, которое никак не проходит. Причем жара почти никогда нет, человек чувствует себя неплохо и продолжает ходить на работу. Ну кто не кашлял? Пройдет, думают. Однако в этот инкубационный период количество микробов в организме возрастает и возрастает, и человек везде распространяет коклюшную палочку. Первые 10 дней и последующие 14 особенно заразны для людей, окружающих кашлюна.

Изматывающий кашель

Микробы вырабатывают токсины, раздражающие нервные окончания на слизистой оболочке дыхательных путей. Сигналы от нервной системы идут в мозг и вызывают рефлекс, провоцирующий кашель, который очень трудно унять. Огромнейшая нагрузка ложится на бронхи – токсины их буквально «травят». Отсюда очень мучительный коклюшный кашель. Это сильнейшие приступы, когда больной краснеет от напряжения, задыхается, ему не хватает воздуха. И после таких мучений страдалец, наконец, с трудом выкашливает вязкую бесцветную мокроту.

Если есть такие приступы — предполагайте коклюш. Точно ответит бактериологическое исследование, и его делают в каждом медицинском учреждении. Главное прийти к врачу при кашле, а не заниматься самолечением.

Это может быть не ОРВИ, а коклюш — как правильно лечиться

При любом изматывающем кашле взрослого человека надо исключить диагноз «коклюш». Ведь решив, что это простуда, ОРВИ, можно причинить себе большие неприятности.

*При коклюше ни в коем случае нельзя прогреваться, ставить горчичники, делать ингаляции, ходить в баню или сауну. Состояние тогда резко утяжелится. И если от ингаляций или прогреваний делается хуже — это веское основание думать о коклюше! Нельзя даже мыться горячей водой — больному не повредит только теплый душ.

*Не стоит, как при ОРВИ делают многие, пить таблетки «от кашля». Даже при банальном бронхите нужно понимать, какой препарат покупать. Дело в том, что одни средства разжижают мокроту, а другие, наоборот, делают ее гуще, одни предназначены для отхаркивания, другие — для сдерживания кашлевой рефлекса. А сгущение, например, бронхиальной слизи при коклюше очень тяжело для больного. По той же причине нельзя пить антигистаминные препараты, которые обычно выписывают с антибиотиками.

*Нельзя пить антибиотики. Их при коклюше врач назначает иногда только в первые дни, и то по состоянию больного.

Будь здоров, не кашляй!

Страдания при коклюше облегчают другие средства. Главное при коклюшной инфекции то, что из-за плохо работающих бронхов человек недополучает кислород. Поэтому при коклюше, несмотря на кашель, надо больше гулять в любую погоду. Не бойтесь, припомните поговорку о том, что нет плохой погоды, а есть плохая одежда. Так что одевайтесь в холодное время года потеплее – и на свежий воздух проводить вентиляцию легких! Конечно, не ходите в людные места, но где-то в парке или просто на улице заразить кого-то будет трудно — обычно заражение идет в закрытых помещениях.

Приступы судорожного кашля (особенно ночного) снимают простые успокаивающие средства или легкие снотворные. Помогают фенобарбиталы.

Кашель при «взрослом» коклюше снимают специальными противоколюшными микстурами, состав которых знают в аптеках. Они могут продаваться как готовыми, так и изготавливаться на заказ, – советует терапевт Ирина Воробьева. – Помогут народные средства фитотерапии. Купите в аптеке грудные травяные сборы. Хорошо действуют средства, основанные на корне солодки – популярного отхаркивающего средства.

Витаминизироваться!

Больной заходится в кашле. Организм испытывает нехватку кислорода. Чем ему помочь? Коклюшному больному очень нужны витамины А,С, В и Е. Они увеличивают выносливость бронхиальных клеток, а также простимулируют иммунную систему, улучшат работу эритроцитов крови и защитят нервную систему. Без витаминизации организма коклюш будет более длительным, а выздоровление затянется.

А еще больному коклюшем требуется покой: не напрягаться, не нервничать, не переутомляться.

Хронический кашель | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Хронический кашель – это кашель, который длится восемь или более недель у взрослых или четыре недели у детей. Хронический кашель – это не просто раздражение. Хронический кашель может нарушать сон. Тяжелые случаи хронического кашля могут вызывать рвоту, головокружение и даже переломы ребер. Хотя иногда бывает трудно определить проблему, вызвавшую хронический кашель, наиболее частыми причинами являются употребление табака, и астма. К счастью, хронический кашель обычно исчезает после лечения основной проблемы.

Хронический кашель может возникать с другими признаками и симптомами, которые могут включать:

  • Заложенный нос
  • Чувство жидкости, стекающей по задней части горла
  • Частая очистка горла и боль в горле
  • Охриплость
  • Свистящее дыхание и одышка
  • Изжога или кислый вкус во рту
  • В редких случаях кашель с кровью

Случайный кашель нормален – он помогает очищать раздражители и выделения из легких и предотвращает инфекцию. Однако кашель, который сохраняется в течение нескольких недель, обычно является результатом медицинской проблемы. Во многих случаях задействовано несколько причин. Следующие причины, в одиночку или в сочетании, несут ответственность за большинство случаев хронического кашля:

  • Последствие использования капель для носа. Когда нос или пазухи производят дополнительную слизь, она может капать по задней стенке горла и рефлекторно вызывать кашель.
  • Астма. Кашель, связанный с астмой, может приходить и уходить со сменой сезонов, появляться после инфекции верхних дыхательных путей или ухудшаться, когда вы подвергаетесь воздействию холодного воздуха или определенных химических веществ или ароматов. 
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В этом общем состоянии желудочная кислота течет обратно в трубку, которая соединяет ваш желудок и горло (пищевод). Постоянное раздражение может привести к хроническому кашлю.  
  • Инфекции. Кашель может задерживаться после того, как другие симптомы пневмонии, гриппа, простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей исчезли. Общей, но недооцененной причиной хронического кашля у взрослых является коклюш.
  • Препараты артериального давления. Известно, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые обычно назначают для высокого кровяного давления и сердечной недостаточности, вызывают хронический кашель у некоторых людей.
  • Хронический бронхит. Это давнее воспаление основных дыхательных путей (бронхов) может вызвать кашель, который вызывает цветную мокроту. Большинство людей с хроническим бронхитом являются текущими или бывшими курильщиками. Хронический бронхит, как правило, является частью спектра связанных с курением заболеваний легких, называемых хронической обструктивной болезнью легких. 

Реже хронический кашель может быть вызван:

  • Бронхоэктазы (поврежденные дыхательные пути)
  • Бронхиолит
  • Кистозный фиброз
  • Ларингофарингеальный рефлюкс (желудочная кислота стекает в горло)
  • Рак легких
  • Неасфматический эозинофильный бронхит (воспаление дыхательных путей, не вызванное астмой)

Есл вы являетесь нынешним или бывшим курильщиком, то в вашем случае это – один из ведущих факторов риска развития хронического кашля. Частое воздействие пассивного курения также может привести к кашлю и повреждению легких. У женщин, как правило, более чувствительные кашлевые рефлексы, поэтому у них чаще развивается хронический кашель, чем у мужчин.

Забытая инфекция — коклюш

Многие молодые родители не знают о таком инфекционном заболевании, как коклюш.  Думают, что оно было актуально во времена детства их бабушек и дедушек.

К сожалению, это не так.

За  2015г.  в Заводском районе г.Минска зарегистрировано 15 случаев заболевания,  три  из них на территории обслуживания 10 детской поликлиники. Дети, привитые против коклюша,  перенесли заболевание в легкой форме, а не привитые болели  тяжелее. К сожалению, двое детей были не привиты ввиду отказа родителей и заболевание протекало  тяжелее.

Что же такое КОКЛЮШ?

Коклюш – острое инфекционное заболевание, которое характеризуется длительным течением. Отличительный признак болезни – спазматический кашель.

Коклюшем болеют только люди, поэтому источником инфекции может являться только больной человек. Период заразности длится с одной недели до появления кашля и 3 недели после.

Поскольку, до появления характерного кашля, отличить коклюш от других инфекций тяжело, в течение одной недели инфицированные успевают заразить свое окружение. Заражение происходит воздушно-капельным путем при непосредственном общении с больным, поскольку микроб неустойчив во внешней среде. Инкубационный период составляет от 3 до 14 дней, в среднем 5-8 дней.

Коклюшем болеют и дети, и взрослые, однако, отличить инфекцию у последних,  удается довольно редко.

После заболевания развивается практически пожизненный иммунитет.

Типичные признаки коклюша:

  • упорный усиливающийся кашель, постепенно переходящий в приступы спазматического кашля (серия кашлевых толчков, быстро следующая друг за другом на одном выдохе) с судорожным вдохом, сопровождающимся свистящим протяжным звуком. У грудных детей такой кашель может привести к остановке дыхания. Приступы кашля усиливаются ночью и заканчиваются выделением небольшого количества вязкой мокроты, иногда рвотой;
  • одутловатость лица, кровоизлияния в склеры;
  • язвочка на уздечке языка (вследствие её травмирования о края зубов, так как во время приступа кашля язык до предела высовывается наружу, кончик его загибается кверху).

Коклюш нередко осложняется бронхитами, отитом, пневмонией, выпадениями прямой кишки, пупочной и паховой грыжами.

После перенесенного коклюша длительное время (несколько месяцев) могут возвращаться приступы кашля, особенно, если ребенок простудится или при физической нагрузке.

Единственной надежной профилактикой против коклюша является вакцинация  АКДС — вакциной или комбинированными вакцинами, в состав которых входит коклюшной компонент. Вакцинация против коклюша  включена в Национальный календарь прививок.

 Отказываясь от проведения прививок своим детям, Вы подвергаете их риску заражения.

Будьте благоразумны!

  

Сергеева Р.М. – врач- педиатр 10 детской  поликлиники.

 

​Коклюш

​Коклюш

Коклюш (pertussis) — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella pertussis (коклюшная палочка, палочка Борде-Жангу). Наиболее характерным признаком коклюша является затяжной приступообразный спазматический кашель.

Коклюшная палочка весьма чувствительна к факторам внешней среды — солнечному свету, повышению температуры, всем дезинфектантам. Очень требовательна к факторам окружения. Выделяет специфическийтоксин.

Коклюшем болеют только люди, поэтому источником инфекции может являться только больной человек.Период заразности длится с одной недели до появления кашля и 3 недели после. Поскольку до появления характерного кашля отличить коклюш от других инфекций тяжело, в течение одной недели инфицированные успевают заразить свое окружение. Заражение происходит воздушно-капельным путем при непосредственном общении с больным, поскольку микроб неустойчив во внешней среде. Инкубационный период составляет от 3 до 14 дней, в среднем 5-8 дней.

Коклюшем болеют и дети, и взрослые, однако отличить инфекцию у последних удается довольно редко. После заболевания развивается практически пожизненный иммунитет. Группу особого риска составляют новорожденные — в возрасте до 1 года ребенок не имеет собственных антител, а материнские не поступают даже если у матери есть иммунитет против коклюша. В этом возрасте коклюш протекает тяжело и атипично, высока частота летальных исходов — в довакцинальный период смертность среди детей 1 года жизни составляла 50-60%, детей других возрастов — 8%.

Выделяемый коклюшной палочкой токсин поражает нервные окончания (рецепторов), блокирует их, в результате чего в кашлевой нервный центр постоянно поступают нервные импульсы, что и обусловливает появление характерных приступов кашля. Если в процесс вовлекаются соседние неврные центры, возникает рвота (характерна для окончания кашлевого приступа), сосудистые расстройства (падение артериального давления, сосудистый спазм), нервные расстройства (судороги).

Помимо кашлевых спазмов, коклюш проявляетcя умеренным повышением температуры тела, недомоганием и воспалением верхних дыхательных путей (фарингит. ларингит, трахеобронхита). Кашель сухой, имеет характер приступов, не снимается приемом лекарств. Приступы наступают от любых внешних раздражений — света, движений и др. Приступ начинает с «предвестников» — царапанья за грудиной, першения в горле. Затем, один за другим, следуют кашлевые толчки. не дающие больному вдохнуть. после вдоха кашель начинается снова. Длительность приступов в среднем составляет 4 минуты. таких приступов может быть до 15 в сутки.

Лечение больных проводится только в стационаре. Больным обеспечивают особые условия — палата должна хорошо вентилироваться, воздух должен быть увлажнен специальными увлажнителями, кондиционерами или, в при их отсутствии, мокрыми полотенцами. Для лечения используются антибиотики (в начале заболевания), успокаивающие средства, противорвотные и противокашлевые препараты. Длительность лечения составляет 7-10 дней.

Осложнения. Примерно у каждого десятого ребенка, заболевшего коклюшем, развивается воспаление легких, у 20 из 1000 отмечаются судороги (у 3% грудных детей). В 4 на 1000 случаев (у 1% грудных детей) имеет место поражение головного мозга (энцефалопатия). Коклюш и его осложнения могут привести к смерти ребенка, пик смертности от коклюша приходится на возраст до 1 года.

Единственным надежным средством специфической профилактики коклюша является вакцина.

В случах контакта с больным коклюшем проводится экстренная профилактика . Она заключается в введении 3 мл нормального человеческого иммуноглобулина и применению антибиотиков, относящихся к классу макролидов. Вакцинация среди непривитых по экстренным показаниям не проводится, поскольку для выработки иммунитета требуется, как минимум, 3-кратная вакцинация. Однако у детей, которые получили третью прививку АКДС 6 и более мес. назад, и не получивших, при этом, ревакцинацию, ее можно провести досрочно.

​Коклюш

Views: 4271

Профилактика коклюша

Коклюш – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, проявляющееся в виде приступов спазматического кашля, сопровождающих катаральную симптоматику. Заражение коклюшем происходит аэрозольным путем при тесном контакте с больным человеком. Инкубационный период составляет 3-14 дней. Катаральный период коклюша напоминает симптомы острого фарингита, затем развиваются характерные приступы спазматического кашля. У привитых чаще наблюдается стертая клиническая картина коклюша. Диагностика основывается на выявлении коклюшевой палочки в мазках из зева и в мокроте. В отношении коклюша эффективна антибактериальная терапия (аминогликозиды, макролиды), антигистаминные средства с седативным эффектом, ингаляции.
Характеристика возбудителя
Коклюш вызывает Bordetella pertussis – мелкий неподвижный аэробный грамотрицательный кокк (хотя традиционно бактерию называют «коклюшевой палочкой»). Микроорганизм сходен по своим морфологическим признакам с возбудителем паракоклюша (инфекции со сходной, но менее выраженной симптоматикой) — Bordetella parapertussis. Коклюшевая палочка продуцирует термолабильный дерматонекротоксин, термостабильный эндотоксин, а также трахеальный цитотоксин. Микроорганизм мало устойчив к воздействию внешней среды, сохраняет жизнеспособность при действии прямого солнечного света не более 1 часа, погибает через 15-30 минут при температуре 56 °С, легко уничтожаются дезинфицирующими средствами. Несколько часов сохраняют свою жизнеспособность в сухой мокроте.
Резервуаром и источником коклюшной инфекции является больной человек. Контагиозный период включает последние дни инкубации и 5-6 дней после начала заболевания. Пик заразности приходится на момент максимально выраженной клиники. Эпидемиологическую опасность представляют лица, страдающие стертыми, клинически маловыраженными формами инфекции. Носительство коклюша не бывает длительным и эпидемиологически не значимо.
Коклюш передается с помощью аэрозольного механизма преимущественно воздушно-капельным путем. Обильное выделение возбудителя происходит при кашле и чихании. Ввиду своей специфики, аэрозоль с возбудителем распространяется на незначительное расстояние (не более 2 метров), поэтому заражение возможно только в случае тесного контактирования с больным. Поскольку во внешней среде возбудитель не сохраняется длительно, контактный путь передачи не реализуется.
Люди обладают высокой восприимчивостью к коклюшу. Чаще всего заболевают дети (коклюш отнесен к детским инфекциям). После перенесения инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет, однако полученные ребенком от матери трансплацентарно антитела не обеспечивают достаточной иммунной защиты. В пожилом возрасте иногда отмечаются случаи повторного заболевания коклюшем.
Патогенез коклюша
Коклюшная палочка попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и заселяет реснитчатый эпителий, покрывающий гортань и бронхи. В глубокие ткани бактерии не проникают и по организму не распространяются. Бактериальные токсины провоцируют местную воспалительную реакцию.
После гибели бактерий высвобождается эндотоксин, который и вызывает характерный для коклюша спазматический кашель. С прогрессированием кашель приобретает центральный генез – формируется очаг возбуждения в дыхательном центре продолговатого мозга. Кашель рефлекторно возникает в ответ на различные раздражители (прикосновение, боль, смех, разговор и др.). Возбуждение нервного центра может способствовать инициации аналогичных процессов в соседних областях продолговатого мозга, вызывая рефлекторную рвоту, сосудистую дистонию (повышение АД, сосудистый спазм) после кашлевого приступа. У детей могут отмечаться судороги (тонические или клонические).
Эндотоксин коклюша вместе с продуцируемым бактериями ферментом – аденилатциклазой способствует снижению защитных свойств организма, что повышает вероятность развития вторичной инфекции, а также — распространения возбудителя, и в некоторых случаях — длительного носительства.
Симптомы коклюша
Инкубационный период коклюша может длиться от 3 дней до двух недель. Заболевание протекает с последовательной сменой следующих периодов: катарального, спазматического кашля и разрешения. Катаральный период начинается постепенно, появляются умеренный сухой кашель и насморк (у детей ринорея может быть довольно выражена). Ринит сопровождается вязким отделяемым слизистого характера. Интоксикация и лихорадка обычно отсутствуют, температура тела может подниматься до субфебрильных значений, общее состояние больные признают удовлетворительным. Со временем кашель становится частым, упорным, могут отмечаться его приступы (в особенности по ночам). Этот период может продолжиться от нескольких дней и до двух недель. У детей обычно кратковременный.
Постепенно катаральный период переходит в период спазматического кашля (иначе – судорожный). Приступы кашля учащаются, становятся интенсивнее, кашель приобретает судорожный спастический характер. Больные могут отмечать предвестники приступа – першение в горле, дискомфорт в груди, беспокойство. Из-за спастического сужения голосовой щели перед вдохом отмечается свистящий звук (реприз). Приступ кашля представляет собой чередование таких свистящих вдохов и, собственно, кашлевых толчков. Тяжесть течения коклюша определяется частотой и продолжительностью приступов кашля.
Приступы учащаются в ночное время и утренние часы. Частое напряжение способствует тому, что лицо больного становится гиперемированным, отечным, могут отмечаться небольшие кровоизлияния на коже лица и слизистой ротоглотки, конъюнктиве. Температура тела сохраняется в нормальных пределах. Лихорадка при коклюше является признаком присоединения вторичной инфекции.
Период спазматического кашля длится от трех недель до месяца, после чего заболевание вступает в фазу выздоровления (разрешения): при кашле начинает отхаркиваться слизистая мокрота, приступы становятся реже, теряют спазматический характер и постепенно прекращаются. Продолжительность периода разрешения может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев (несмотря на стихание основной симптоматики, нервная возбудимость, покашливание и общая астения могут отмечаться у больных длительное время).
Стертая форма коклюша иногда отмечается у привитых лиц. При этом спазматические приступы выражены слабее, но кашель может быть более продолжительным и с трудом поддаваться терапии. Репризы, рвота, сосудистые спазмы отсутствуют. Субклиническая форма обнаруживается иногда в очаге коклюшевой инфекции при обследовании контактных лиц. Субъективно больные не отмечают каких-либо патологических симптомов, однако нередко можно отметить периодический кашель. Абортивная форма характеризуется прекращением заболевания на стадии катаральных признаков или в первые дни судорожного периода и быстрым регрессом клиники.
Диагностика коклюша
Специфическая диагностика коклюша производятся бактериологическими методами: выделение возбудителя из мокроты и мазков слизистой верхних дыхательных путей (бакпосев на питательную среду). Коклюшевую палочку высеивают на среду Борде-Жангу. Серологическая диагностика с помощью РА, РСК, РНГА производится для подтверждения клинического диагноза, поскольку реакции становятся положительными не ранее второй недели судорожного периода заболевания (а в некоторых случаях могут давать отрицательный результат и в более поздние сроки).
Неспецифические диагностические методики отмечают признаки инфекции (лимфоцитарный лейкоцитоз в крови), характерно незначительное повышение СОЭ. При развитии осложнений со стороны органов дыхания пациентам с коклюшем рекомендована консультация пульмонолога и проведение рентгенографии легких.
Осложнения коклюша
Коклюш чаще всего вызывает осложнения, связанные с присоединением вторичной инфекции, особенно часты заболевания дыхательной системы: бронхит, пневмония, плеврит. В результате деструктивной деятельности коклюшевых бактерий возможно развитие эмфиземы. Тяжелое течение в редких случаях приводит к ателектазу легких, пневмотораксу. Кроме того, коклюш может способствовать возникновению гнойного отита. Имеется вероятность (при частых интенсивных приступах) инсульта, разрыва мышц брюшной стенки, барабанных перепонок, выпадение прямой кишки, геморрой. У детей раннего возраста коклюш может способствовать развитию бронхоэктатической болезни.
Лечение коклюша
Коклюш лечат амбулаторно, больным желательно дышать увлажненным воздухом, богатым кислородом, комнатной температуры. Питание рекомендовано полноценное, дробное (часто небольшими порциями). Рекомендовано ограничить воздействие не нервную систему (интенсивные зрительные, слуховые впечатления). В случае сохранения температуры в пределах нормы желательно больше гулять на свежем воздухе (однако при температуре воздуха не менее -10 °С).
В катаральном периоде эффективно назначение антибиотиков (макролидов, аминогликозидов, ампициллина или левомицетина) в среднетерапевтических дозировках курсам на 6-7 дней. В комплексе с антибиотиками в первые дни нередко назначают введение специфического противококлюшного гаммаглобулина. В качестве патогенетического средства больным назначают антигистаминные препараты с седативным действием ( прометазин, мебгидролин). В судорожный период для облегчения приступов можно назначать спазмолитики, в тяжелых случаях – нейролептики.
Противокашлевые, отхаркивающие средства и муколитики при коклюше малоэффективны, противокашлевые средства с центральным механизмом действия противопоказаны. Больным рекомендована оксигенотерапия, хороший эффект отмечается при оксигенобаротерапии. Успешно применяются физиотерапевтические методики, ингаляции протеолитических ферментов.
Прогноз благоприятный. Заканчивается летально в исключительных случаях у лиц старческого возраста. При развитии осложнений возможно сохранение длительных последствий, хронических заболеваний легких.
Профилактика коклюша
Специфическая профилактика коклюша проводится планово. Вакцинация детей осуществляется с помощью введения вакцины АКДС. Вакцинацию против коклюша начинают в возрасте 3-х месяцев, вакцину вводят троекратно с интервалом в полтора месяца. В возрасте более 3-х лет вакцинацию не производят. Общие профилактические мероприятия включают раннее выявление больных и контроль над состоянием здоровья контактных лиц, профилактическое обследование детей в организованных детских коллективах, а также взрослых, работающих в лечебно-профилактических и в детских дошкольных учреждениях и в школах, при обнаружении продолжительного кашля (более 5-7 дней).
Дети (и взрослые из вышеуказанных групп), больные коклюшем, изолируются на 25 дней с начала заболевания, контактные лица отстраняются от работы и посещения детского коллектива на 14 дней с момента контакта, проходя двукратную бактериологическою пробу. В очаге инфекции производятся тщательная дезинфекция, проводятся соответствующие карантинные меры. Экстренная профилактика производится с помощью введения иммуноглобулина. Его получают дети первого года жизни, а также непривитые лица, имевшие контакт с больным коклюшем. Иммуноглобулин (3 мл) вводят однократно вне зависимости от срока, прошедшего с момента контакта.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/pertussis

Коклюш у детей – вдруг откуда ни возьмись



Коклюш у детей – вдруг откуда ни возьмись | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»
Коклюш у детей – вдруг, откуда ни возьмись.

 

Прививки от коклюша деткам способствуют управлять инфекцией.
Коклюш называют управляемой инфекцией, поскольку его возникновение связано с тем, как проводятся профилактические прививки. То есть если привиты все дети, то вероятность вспышки коклюшной инфекции практически равна нулю. А вот когда взрослые начинают отказываться от вакцинации детей, то болезнь тут как тут.
К слову, прививки от коклюша медики начинают делать малышам с трёхмесячного возраста. Одновременно их прививают от дифтерии и столбняка. При этом, как правило, используют трёхкомпонентную вакцину АКДС. К сожалению, именно коклюшный компонент доставляет детям больше всего неприятностей: повышение температуры, боль, недомогание. Поэтому иногда медики его исключают – делается прививка АДС. Вот такие детки, привитые на треть, чаще всего и болеют тяжёлыми формами коклюша. Кроме того, у этого недуга есть ещё одна неприятная особенность — отсутствие у человека врождённого иммунитета к нему. Поэтому заболеть коклюшем может даже только что родившийся ребёнок.

 

Уязвимость нервной системы, развитие аллергий.
Микроб, который вызывает коклюш, очень быстро погибает во внешней среде. Поэтому подхватить его можно лишь воздушно-капельным путём. Но для этого надо довольно тесно пообщаться с больным человеком. Поскольку даже во время кашля палочка не рассеивается больше чем на два метра. Кстати, симптомы коклюша вызывает не сам возбудитель болезни, а токсин, который он вырабатывает. Причём этот яд даёт многообразный эффект. В частности, он увеличивает проницаемость защиты мозга от циркулирующих в крови микробов и токсинов. Это делает центральную нервную систему уязвимой для опасных инфекций. Ещё коклюшный токсин увеличивает выработку организмом инсулина. Это препятствует поступлению глюкозы в мозг и ведёт к его истощению. А также — повышает чувствительность организма к гистамину, что влечёт за собой развитие аллергий.

 

Симптомы коклюша у детей уже на следующий день.
После заражения коклюшной палочкой первые симптомы заболевания появляются уже на второй или третий день. Сначала появляется сухой и частый кашель. Иногда также возникают небольшой насморк, незначительно повышается температура тела. То есть все признаки обычных острого респираторного заболевания или лёгкого бронхита. Поэтому первое время ни врачи, ни родители не подозревают, что причина недомогания ребёнка — это коклюш. Однако через некоторое время кашель приобретает ярко выраженный коклюшный характер. То есть он начинается обычно ночью, становится лающим и следует приступами. При этом больной сипло кашляет несколько раз без остановки, а потом делает глубокий вдох, который сопровождается специфическим свистящим звуком. Кроме того, во время приступа лицо больного часто краснеет или даже синеет. А потом он отхаркивает густую слизь или даже рвёт ею. В общем, кашель при коклюше настолько особенный, что любой, кто слышал его один раз, во второй сразу поймёт, в чём причина недомогания ребёнка. Что интересно, при отсутствии кашлевых приступов больной коклюшем чувствует себя вполне хорошо.
Таким образом, тяжесть болезни характеризуется, прежде всего частотой и длительностью приступов кашля. Причём после прохождения пика болезни кашель начинает стихать. Но держится ещё довольно долго — около двух месяцев.
Наиболее тяжело болеют коклюшем дети в возрасте до одного года. У них после кашлевых приступов часто бывают остановки дыхания на несколько секунд, а то и минут. Это приводит к нехватке кислорода, из-за чего у младенца могут развиться серьёзные осложнения нервной системы. И самые опасные из них — коклюшный энцефалит и кровоизлияния в мозг, которые могут превратить ребёнка в инвалида. Но наиболее часто коклюш осложняется пневмонией — воспалением лёгких. Причём его вызывают вовсе не коклюшные палочки, а другие бактерии: стафилококки, стрептококки… Ещё вследствие болезни у младенца может развиться отит — воспаление среднего уха.
Многие родители считают, что заболевший ребёнок коклюшем обязательно должен сидеть дома. Однако при коклюше очень важно, чем дышит больной. Особенно в период выздоровления. Ведь сухой воздух провоцирует увеличение количества мокроты и её сгущение. В результате она труднее отходит и забивает бронхи, вызывая осложнения. Поэтому чаще гуляйте с ребёнком. Причём летом лучше выходить на прогулку утром, пока влажно и прохладно, а также вечером, когда жара спадёт. Только избегайте общения с другими детьми. А ещё лучше отвезите ребёнка к бабушке в село. Там период выздоровления пройдёт быстрее.
Заведующая педиатрическим отделением ДПО 72
СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника № 122» Дементьева М.В.

Спасибо за отзыв!

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!

Каковы признаки коклюша у взрослых?

Коклюш получил свое название от своего самого известного симптома — кричащего звука, который вы можете издать, когда задыхаетесь в конце приступа кашля. Но это случается не со всеми взрослыми, поэтому важно изучить спектр симптомов, которые могут у вас возникнуть — от насморка до отрывистого кашля, который, кажется, вы не можете избавиться.

Early Signs

На первый взгляд коклюш, также называемый коклюшем, может показаться обычным обычным явлением.У вас могут появиться такие симптомы, как:

  • Насморк
  • Низкая температура
  • Легкий кашель

Эти проблемы часто длятся неделю или две, но сходства с насморком нет. Обычно простуда проходит менее чем за 2 недели, но коклюш начинает ухудшаться.

Как только вы подозреваете, что у вас коклюш, или при появлении симптомов простуды, которые не проходят через несколько недель, обратитесь к врачу.

Чтобы поставить диагноз, врач выслушает ваш кашель и задаст вопросы о ваших симптомах.В некоторых случаях, например, когда трудно определить, коклюш это, грипп или бронхит, вам могут потребоваться анализы. Они часто включают посев из носа или горла. Ваш врач возьмет образец слизи и отправит его в лабораторию. Специалисты проверит его, чтобы определить, содержит ли он бактерии, вызывающие коклюш.

Продолжение

Ваш врач может также предложить анализы крови для проверки количества лейкоцитов, что является общим признаком инфекции. Они могут попросить вас сделать рентген грудной клетки, чтобы увидеть, есть ли у вас воспаление или жидкость в легких, которые являются признаками пневмонии, осложнения коклюша.

Обратитесь к врачу, если у вас нет симптомов, но вы контактировали с кем-то, кто болеет коклюшем. Возможно, вам придется принимать лекарства, которые помогут бороться с болезнью, если вы подхватите ее.

Пиковые симптомы

Если у вас коклюш, кашель станет более частым и более сильным.

По мере ухудшения состояния у вас, вероятно, будут приступы быстрого кашля с последующей естественной попыткой отдышаться. Вот когда некоторые люди издают звук, похожий на крик.»

Ваш кашель может мешать вам спать по ночам. У некоторых людей припадки настолько сильны, что вы можете посинеть из-за недостатка кислорода.

Отрывистый кашель может вызвать у некоторых людей рвоту или чувство истощения. даже сломать ребро во время приступа кашля.

Выздоровление

После того, как вам поставят диагноз коклюша, ваш врач может назначить вам антибиотики. Для полного выздоровления потребуется некоторое время. Кашель может остаться у вас на 1 до 2 месяцев и более.Люди в Китае называют это «100-дневным кашлем», потому что он продолжается очень долго. У вас также может быть больше шансов заразиться респираторной инфекцией в это время.

% PDF-1.4 % 243 0 объект > эндобдж xref 243 123 0000000016 00000 н. 0000003440 00000 п. 0000003599 00000 н. 0000006601 00000 п. 0000006628 00000 н. 0000006781 00000 н. 0000007224 00000 н. 0000007485 00000 н. 0000007991 00000 н. 0000008244 00000 н. 0000008358 00000 н. 0000008863 00000 н. 0000009288 00000 п. 0000009338 00000 п. 0000009388 00000 п. 0000009438 00000 н. 0000024947 00000 п. 0000025562 00000 п. 0000026076 00000 п. 0000026207 00000 п. 0000026319 00000 п. 0000026864 00000 н. 0000027111 00000 п. 0000027251 00000 п. 0000027564 00000 п. 0000027591 00000 п. 0000027618 00000 п. 0000042989 00000 п. 0000043378 00000 п. 0000043765 00000 п. 0000044153 00000 п. 0000044409 00000 п. 0000044545 00000 п. 0000059884 00000 п. 0000077284 00000 п. 0000093805 00000 п. 0000109248 00000 н. 0000109832 00000 н. 0000110272 00000 н. 0000126696 00000 н. 0000143022 00000 н. 0000143283 00000 н. 0000154985 00000 н. 0000155515 00000 н. 0000155698 00000 п. 0000165343 00000 п. 0000165590 00000 н. 0000177231 00000 н. 0000188996 00000 н. 0000189109 00000 н. 0000189179 00000 н. 0000197790 00000 н. 0000200601 00000 н. 0000200687 00000 н. 0000200757 00000 н. 0000200826 00000 н. 0000201021 00000 н. 0000201195 00000 н. 0000201379 00000 н. 0000201449 00000 н. 0000201542 00000 н. 0000208925 00000 н. 0000209192 00000 н. 0000209474 00000 н. 0000209501 00000 н. 0000209897 00000 н. 0000211739 00000 н. 0000212076 00000 н. 0000212470 00000 н. 0000215888 00000 н. 0000216204 00000 н. 0000216475 00000 н. 0000222681 00000 н. 0000223085 00000 н. 0000232209 00000 н. 0000232248 00000 н. 0000269718 00000 н. 0000269757 00000 н. 0000308379 00000 п. 0000308418 00000 н. 0000308748 00000 н. 0000308994 00000 н. 0000309115 00000 н. 0000309272 00000 н. 0000309573 00000 н. 0000309670 00000 н. 0000309819 00000 н. 0000310170 00000 н. 0000310267 00000 н. 0000310424 00000 н. 0000310717 00000 н. 0000310814 00000 н. 0000310971 00000 п. 0000311264 00000 н. 0000311361 00000 п. 0000311518 00000 н. 0000311848 00000 н. 0000311945 00000 н. 0000312094 00000 н. 0000312429 00000 н. 0000312767 00000 н. 0000312888 00000 н. 0000313037 00000 н. 0000313410 00000 н. 0000313507 00000 н. 0000313664 00000 н. 0000313984 00000 н. 0000314081 00000 н. 0000314238 00000 н. 0000314564 00000 н. 0000314661 00000 н. 0000314818 00000 н. 0000315143 00000 н. 0000315240 00000 н. 0000315397 00000 н. 0000320051 00000 н. 0000324571 00000 н. 0000325655 00000 н. 0000326602 00000 н. 0000327565 00000 н. 0000327924 00000 н. 0000003260 00000 н. 0000002756 00000 н. трейлер ] / Назад 407786 / XRefStm 3260 >> startxref 0 %% EOF 365 0 объект > поток h ތ Q;, Q = _ ߪ% IW {Id 1t # HSCU [5DHDX $ `0 {dΗsνM.

коклюш (коклюш)

Обзор

Что такое коклюш?

Коклюш, широко известный как коклюш, — респираторная инфекция, которая очень заразна. Обычно это приводит к продолжительным и повторяющимся приступам (пароксизмам) кашля у детей и взрослых.Эти приступы кашля могут продолжаться в течение недель или даже месяцев после начала болезни. При продолжительном кашле воздух выходит из легких. Когда человек задыхается после приступа кашля, вдыхание воздуха может сопровождать громкий пронзительный «кричащий» звук. Вот почему коклюш называют коклюшем. Тем не менее, у кого-то может быть коклюш, но он не издает крика.

Вместо приступов кашля дети, инфицированные коклюшем, могут испытывать затруднения с дыханием, например, паузу в дыхании (апноэ).Около 50 процентов детей младше одного года, заболевших коклюшем, должны быть госпитализированы. В редких случаях может наступить смерть.

Насколько распространен коклюш?

Коклюш — распространенное заболевание. Ежегодно во всем мире регистрируется около 16 миллионов случаев коклюша, в результате которых умирает около 195 000 человек. В США в 2012 году было зарегистрировано более 48 000 случаев коклюша. Однако было зарегистрировано гораздо больше случаев, о которых не сообщалось. Число зарегистрированных случаев коклюша увеличивается с 1980-х годов.

Коклюшем могут заболеть люди любого возраста, но чаще всего он встречается у детей и подростков. Даже взрослые и дети, которые были вакцинированы против него, могут заразиться, хотя их симптомы обычно более легкие.

Младенцы особенно восприимчивы к инфекции, потому что их нельзя вакцинировать против коклюша, пока им не исполнится 2 месяца. Они могут заразиться коклюшем от своих родителей, взрослых, ухаживающих за ними, или других детей.

Симптомы и причины

Что вызывает коклюш?

Коклюш вызывается бактериями Bordetella pertussis , которые могут проникать в дыхательную систему.Если человек, инфицированный этой болезнью, кашляет или чихает, находящийся поблизости человек может вдохнуть крошечные капельки жидкости, содержащей бактерии. Бактерии растут на слизистой оболочке дыхательных путей и увеличивают секрецию слизи.

Человек, больной коклюшем, может быть заразным еще до появления симптомов и оставаться заразным в течение 2 недель после начала кашля.

Каковы симптомы коклюша?

Ранние симптомы коклюша могут напоминать симптомы простуды.Эти симптомы могут сохраняться в течение 1-2 недель.

Они могут включать:

  • Легкая температура
  • Легкий или периодический кашель
  • Насморк
  • Пауза в дыхании у младенцев

Симптомы коклюша по прошествии первой или второй недели обычно включают:

  • Эпизоды продолжительного, повторяющегося или сильного кашля (пароксизмы), периодически повторяющиеся на срок до 10 недель и более
  • Коклюш при вдохе после прекращения кашля
  • Рвота
  • Истощение от продолжительного кашля

Симптомы начинают уменьшаться через 4 недели, хотя приступы кашля могут повторяться в течение нескольких месяцев после начала.

Диагностика и тесты

Как диагностируется коклюш?

Врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о вас или симптомах вашего ребенка. Образец выделений из носа можно взять ватным тампоном для сбора жидкости из носа.Образец также можно собрать, наполнив шприц физиологическим раствором и пропустив его через нос и заднюю стенку глотки. Образцы будут проанализированы на наличие бактерий Bordetella . Также могут быть выполнены анализы крови.

Ведение и лечение

Как лечится коклюш?

Лекарства, используемые для лечения инфекции, включают антибиотики, которые помогают предотвратить распространение болезни инфицированными людьми, а также могут уменьшить более поздние симптомы коклюша, если их вводить на ранней стадии болезни.Лечение следует начинать как можно скорее после постановки диагноза. Людей, которые были в тесном контакте с кем-то, кто инфицирован коклюшем, также следует лечить антибиотиками в течение 3 недель после заражения.

Младенцам и младенцам, у которых развивается коклюш, может потребоваться госпитализация, поскольку они могут испытывать опасные для жизни осложнения, такие как пневмония или проблемы с дыханием.

Профилактика

Как предотвратить коклюш?

Прививка от коклюша — лучший способ его предотвратить.Всем детям следует делать прививку от дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС). Это комбинированная вакцина, которая также защищает их от дифтерии и столбняка. Это безопасно и эффективно.

Дети должны получить пять инъекций вакцины DTaP в соответствии со следующим графиком вакцинации.

  • Первая доза — 2 месяца
  • Вторая доза –4 месяца
  • Третья доза — 6 месяцев
  • Четвертая доза — от 15 до 18 месяцев
  • Пятая доза — от 4 до 6 лет

Ревакцина рекомендуется для взрослых, поскольку они являются наиболее вероятным источником коклюшной инфекции у младенцев.Взрослые в возрасте от 19 до 64 лет должны получить одноразовую бустерную вакцину против коклюша под названием Tdap.

Взрослые старше 64 лет также должны получить ревакцинацию, если они будут находиться в тесном контакте с младенцами младше 12 месяцев. Беременным женщинам следует делать инъекцию Tdap в третьем триместре (между 27-й и 36-й неделями) беременности. Им необходимо делать инъекцию Tdap во время каждой беременности.

Вакцина помогает обеспечить младенцам краткосрочную защиту от коклюша, а также может защитить их от серьезных осложнений, связанных с инфекцией.Если вы беременны, вам также следует убедиться, что члены семьи и лица, осуществляющие уход, были вакцинированы от коклюша.

Коклюш (коклюш) | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое коклюш?

Коклюш (коклюш) — это заболевание, вызывающее очень сильный кашель, который может длиться месяцами. Во время приступов сильного кашля вы можете издавать звук, похожий на крик, когда пытаетесь сделать вдох.Вы можете так сильно кашлять, что повредите ребро.

Коклюш легко передается от одного человека к другому. Вакцинация от коклюша может помочь вам избежать заболевания, сделать его менее серьезным и предотвратить его распространение среди тех, кто подвержен риску более серьезных проблем.

При хорошем уходе большинство людей без проблем выздоравливают от коклюша. Но сильные приступы кашля могут снизить снабжение крови кислородом и привести к другим проблемам, таким как пневмония. Заболевание может быть опасным для пожилых людей и детей младшего возраста, особенно для младенцев, которые еще не получили вакцину от коклюша.

Что вызывает коклюш?

Коклюш вызывается бактериями, поражающими верхнюю часть глотки (глотку). Бактерии беспокоят горло, вызывая кашель.

Когда больной коклюшем кашляет, чихает или смеется, в воздух выбрасываются крошечные капли жидкости, удерживающие бактерии. Бактерии могут заразить других, когда люди вдыхают капли или наносят их на руки и касаются рта или носа. После того, как бактерии заразят кого-то, симптомы появляются через 7–14 дней.

Каковы симптомы?

Симптомы коклюша могут проявляться в три стадии, особенно у маленьких детей. Взрослые и дети старшего возраста могут не следовать этой схеме симптомов.

На стадии 1 симптомы похожи на симптомы простуды:

  • Вы чихаете и у вас насморк, легкий кашель, слезотечение, а иногда и умеренная температура.
  • Симптомы длятся от нескольких дней до 2 недель.
  • Это наиболее вероятный период распространения болезни.

На стадии 2 симптомы простуды улучшаются, но кашель усиливается.

  • Кашель переходит от мягкого, сухого, отрывистого кашля к сильному, который вы не можете контролировать.
  • Вы можете кашлять так долго и сильно, что не можете дышать. Когда вы можете вдохнуть воздух, он может издать кричащий звук.
  • После приступа кашля у вас может возникнуть рвота и вы почувствуете сильную усталость.
  • Между приступами кашля вы чувствуете себя нормально.
  • Симптомы наиболее серьезны на этой стадии.Обычно они длятся от 2 до 4 недель или дольше.

На стадии 3 симптомы все еще есть, но вы чувствуете себя лучше и становитесь сильнее.

  • Кашель может усилиться.
  • Приступы кашля могут повторяться в течение нескольких недель.
  • Приступы кашля могут вспыхнуть, если вы простудитесь или заболели подобным заболеванием.
  • Этот этап может длиться дольше, если вы никогда не получали вакцину.

Взрослые и дети старшего возраста обычно имеют более легкие симптомы, чем дети младшего возраста.Насколько серьезны ваши симптомы, также зависит от того, были ли вы привиты и как давно это было.

Симптомы коклюша обычно длятся от 6 до 10 недель, но могут длиться дольше.

Как диагностируется коклюш?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, он или она может заказать такие анализы, как рентген грудной клетки или анализы крови.

Иногда бывает трудно диагностировать коклюш, потому что между приступами кашля вы можете казаться здоровым.Врач может взять образец слизи из носа и проверить его на наличие бактерий, вызывающих коклюш.

Как лечится?

Коклюш обычно лечат антибиотиками. Эти лекарства снижают вероятность распространения болезни. Кроме того, если вы начнете принимать антибиотики, когда впервые заболели коклюшем, болезнь может продлиться не так долго. Членам семьи и другим близким людям могут быть прописаны антибиотики до того, как у них появятся какие-либо симптомы.

Младенцы, особенно младше 4 месяцев, обычно лечатся в больнице.Это позволяет врачу увидеть, насколько хорошо ребенок справляется с приступами кашля и восстанавливается после них. Это также помогает ребенку получать дополнительный кислород и другие виды ухода, если это необходимо.

Во избежание распространения болезни: сноска 1

  • Детям с коклюшем необходимо принимать антибиотики не менее 5 дней перед возвращением в детский сад или школу. Если ваш ребенок не принимал антибиотики, подождите 21 день после появления симптомов, прежде чем отправлять ребенка в школу или детский сад.
  • Взрослые или подростки с коклюшем должны принимать антибиотики не менее 5 дней, прежде чем находиться рядом с маленькими детьми или ходить на работу в школу, детский сад или медицинское учреждение.

Если у вашего ребенка коклюш:

  • Создайте тихую, спокойную, спокойную обстановку.
  • Контролируйте возможные причины кашля, такие как дым, пыль, внезапный шум или свет, а также изменения температуры.
  • Давайте ребенку часто небольшими глотками жидкости и питательной пищи.
  • Используйте увлажнитель воздуха в комнате вашего ребенка. Но посмотрите внимательно, чтобы увидеть его эффект. Иногда влажность усугубляет приступы кашля, и в этом случае этого следует избегать.
  • Пусть ваш ребенок в возрасте от 1 года лежит на боку или животе, а не на спине. Если вашему ребенку меньше 1 года, поговорите с врачом о том, как лучше всего расположить ребенка.

Многие из этих советов помогут взрослому человеку с коклюшем. Убедитесь, что вы получаете достаточно жидкости, избегайте таких факторов, как дым и пыль, и подумайте об использовании увлажнителя воздуха.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как сиропы от кашля и антигистаминные препараты, не помогают при коклюше.

Как предотвратить коклюш?

Обеспечение вакцинации вас и ваших детей от коклюша — лучший способ его предотвратить. Начиная с 2-месячного возраста, детям требуется серия прививок (так называемая АКДС) для защиты от коклюша. Бустерная прививка (называемая Tdap) рекомендуется в возрасте 11 или 12 лет и всем подросткам и взрослым, которые никогда не получали прививку Tdap.

Поскольку симптомы коклюша могут быть легкими у взрослых, вы можете не знать, что у вас есть болезнь. Без прививки Tdap, если у вас коклюш, вы можете передать коклюш маленькому младенцу или другому человеку, который не имеет защиты и для которого болезнь намного опаснее.

Вы можете заболеть коклюшем более одного раза, причем с разницей в несколько лет. Но у вас будет меньше шансов получить его снова, если вы сделаете уколы в соответствии с рекомендациями.

Часто мытье рук и держаться подальше от людей, у которых сильный кашель, также может помочь вам избежать заражения.

Коклюш — канал улучшения здоровья

Коклюш (коклюш) — серьезная заразная респираторная инфекция, вызываемая бактерией Bordetella pertussis . Заболевание начинается с простуды, а затем появляется характерный кашель. Этот кашель может длиться до трех месяцев, даже после того, как лечение антибиотиками закончено и человек больше не заразен.

«Крик» (который не всегда очевиден) возникает из-за глубокого вдоха в конце приступа кашля.Часто бывает рвота после кашля.

Коклюш особенно опасен для детей младше шести месяцев. Они более серьезно страдают от болезни, чем дети старшего возраста или взрослые, и у них чаще развиваются осложнения.

Один из 200 детей, заболевших коклюшем в возрасте до шести месяцев, умрет.

Иммунизация — лучший способ снизить риск коклюша.

Симптомы коклюша

Коклюш начинается с симптомов, аналогичных симптомам простуды.Они могут быстро прогрессировать и включать:

  • сильный кашель — возникает приступами
  • характерный «коклюш» при вдохе
  • рвота в конце приступа кашля
  • апноэ — ребенок перестает дышать на время и может посинеть.

У человека с этими симптомами также может быть плохой аппетит, утомляемость и обезвоживание. Между приступами кашля человек может казаться нормальным. Во время выздоровления кашель постепенно уменьшается, но может длиться до трех месяцев.

Осложнения коклюша

Коклюш наиболее опасен для детей в возрасте до 12 месяцев. У маленьких детей младше шести месяцев симптомы могут быть серьезными или опасными для жизни. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если губы или кожа вашего ребенка посинели (цианоз) или у него возникли затруднения с дыханием, связанные с кашлем.

Некоторые из осложнений коклюша у маленьких детей включают:

  • кровотечение (кровотечение)
  • апноэ (остановка дыхания на время)
  • пневмония
  • воспаление головного мозга
  • судороги (припадки) и кома
  • необратимое повреждение головного мозга
  • смерть.

Причины коклюша

Бактерия Bordetella pertussis распространяется воздушно-капельным путем из верхних дыхательных путей (когда инфицированный человек кашляет или чихает) и очень заразна. Время от заражения до появления симптомов (инкубационный период) составляет от шести до 20 дней.

Человек заразен в течение первых 21 дня кашля или до тех пор, пока не пройдет пятидневный 10-дневный курс антибиотиков. В странах с высоким уровнем иммунизации риск заражения коклюшем невелик.

В Виктории большинство сообщений о коклюше в настоящее время возникает у взрослых старше 20 лет. Недавние исследования показали, что члены семьи, домашние контакты и лица, осуществляющие уход, являются основным источником инфекции коклюша у младенцев.

Диагностика коклюша

Коклюш требует немедленной диагностики и лечения. Существует ряд тестов на коклюш, но они не всегда надежны, и результаты могут занять некоторое время. В ожидании этих результатов не следует отказываться от лечения.

Тесты, используемые для диагностики коклюша, могут включать:

  • истории болезни, включая статус иммунизации
  • медицинский осмотр
  • анализы крови
  • мазки из носа и горла для лабораторных исследований.

Лечение коклюша

На ранних стадиях симптомы коклюша можно уменьшить с помощью антибиотиков. Если лечение проводится в первые 21 день болезни, риск передачи инфекции другим может быть снижен.

Члены семьи инфицированного человека подвергаются повышенному риску заражения, и им обычно прописывают сильнодействующий антибиотик в качестве превентивной меры, даже если они полностью иммунизированы.

Иммунизация против коклюша

В Виктории вакцина против коклюша доступна только в составе ряда комбинированных вакцин, которые также содержат защиту от других серьезных и потенциально смертельных заболеваний. Тип комбинированной вакцины, используемой для иммунизации, будет зависеть от возрастной группы человека.Детям необходимо соблюдать полный график вакцинации, чтобы полностью защитить себя.

В Виктории иммунизация против коклюша бесплатна для:

  • детей в возрасте двух (от шести недель), четырех и шести месяцев — от дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, полиомиелита и гемофилии influenzae type b (Hib) вакцина (вакцина шесть в одном)
  • детей в возрасте 18 месяцев — в виде вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (вакцина три в одном)
  • детей в возрасте четырех лет возраста — в форме дифтерии, столбняка, коклюша и вакцины против полиомиелита (вакцина четыре в одном)
  • подростков в 7 классе средней школы (или эквивалентного возраста) — подростки получают бустерную дозу дифтерии, столбняка и вакцина против коклюша (вакцина три в одном).Доза также может быть введена врачом или на заседании совета сообщества по иммунизации.
  • беременных женщин с 20 недель беременности — во время каждой беременности с 20 недель беременности беременные женщины получают дозу вакцины от дифтерии, столбняка и коклюша (трех- вакцина in-one)
  • партнеров женщин в третьем триместре беременности, если партнер не получал бустер-вакцину против коклюша за последние десять лет
  • родителей или опекунов, если их ребенок младше шести месяцев и они не получали вакцину против коклюша за последние десять лет.

Бесплатная наверстывающая вакцинация также доступна в Виктории для людей, которые не были полностью вакцинированы, в том числе:

  • всех людей в возрасте до 19 лет
  • беженцев и других участников гуманитарной деятельности в возрасте 20 лет и более
  • уязвимых граждан .

Если вы не уверены, имеете ли вы право на бесплатную иммунизацию от коклюша, спросите своего врача.

Иммунизация взрослых от коклюша

Вакцина от коклюша для взрослых также содержит средства защиты от дифтерии и столбняка в составе комбинированной вакцины.

Взрослые, которым следует вакцинировать коклюшную вакцину, если они не получали дозу в течение последних 10 лет, включают:

  • работников по уходу за детьми
  • медицинских работников
  • беременных женщин от 20 недель беременности, при каждой беременности
  • любой взрослый кто хочет снизить вероятность заболевания коклюшем
  • членов семьи, бабушек и дедушек и людей, контактирующих с младенцами в возрасте до шести месяцев, включая других членов семьи
  • все взрослые в возрасте 65 лет и старше
  • взрослые, нуждающиеся в столбняке прививка от коклюша в любое время и в возрасте 50 лет, когда рекомендуется прививка от столбняка
  • путешественников
  • человек с историей коклюша — людям, перенесшим коклюш, по-прежнему рекомендуется получать вакцину от коклюша в соответствии с графиком.

Бустерная доза вакцины против коклюша рекомендуется людям, которые не получали вакцину в течение последних десяти лет. Для выработки иммунитета после вакцинации требуется около двух недель.

Следующие люди должны получать бустерную дозу вакцины от коклюша каждые десять лет:

  • все взрослые, работающие с младенцами и маленькими детьми в возрасте до четырех лет
  • все медицинские работники.

Иммунизация при беременности и коклюше

Комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша рекомендуется на сроках от 20 до 32 недель при каждой беременности и в любое время до родов.Если вакцина вводится в течение двух недель после родов, новорожденный может быть недостаточно защищен.

Подробнее о защите ребенка от коклюша.

Если вам нужна дополнительная информация, спросите своего врача.

Иммунизация и HALO

Выбор вакцинации, которая может вам понадобиться, зависит от вашего здоровья, возраста, образа жизни и профессии. Вместе эти факторы называются HALO.

Поговорите со своим врачом или специалистом по иммунизации, если вы считаете, что у вас или у кого-либо из ваших опекунов есть факторы здоровья, возраста, образа жизни или рода занятий, которые могут означать, что иммунизация необходима.Вы можете проверить свой HALO иммунизации с помощью инфографики «Иммунизация для жизни».

Куда обратиться за помощью

Коклюш (коклюш) — Департамент здравоохранения Миннесоты

Общая информация о коклюше, включая симптомы, осложнения, анализы и лечение.

Скачать PDF-версию в формате для печати:
Коклюш (коклюш) (PDF)

На этой странице:
Что такое коклюш?
Каковы симптомы коклюша?
Каковы осложнения коклюша?
Кто болеет коклюшем?
Есть вакцина от коклюша?
Есть ли лабораторный тест на коклюш?
Как распространяется коклюш?
Когда и как долго человек может заразиться коклюшем?
Можно ли вылечить коклюш?
Как предотвратить коклюш?

Что такое коклюш?

Коклюш или коклюш — это заболевание, поражающее легкие.Бактерии коклюша передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле или чихании. У больного коклюшем появляется сильный кашель, который обычно длится от четырех до шести недель или дольше. Коклюш может быть очень серьезным заболеванием, особенно у младенцев.

Каковы симптомы коклюша?

Первые симптомы коклюша похожи на простуду: чихание, насморк, возможно, субфебрильная температура и кашель. Через одну-две недели кашель становится сильным, например:

  • Кашель возникает внезапными, неконтролируемыми приступами, когда один кашель следует за другим без перерыва для дыхания.
  • При вдохе после приступа кашля раздается пронзительный кричащий звук. Коклюш реже встречается у младенцев, взрослых и людей, получивших вакцину против коклюша.
  • Рвота во время или после приступа кашля.
  • Лицо или губы человека могут посинеть из-за недостатка кислорода.
  • Кашель часто усиливается ночью.
  • Между приступами кашля человек выглядит здоровым, но болезнь со временем утомляет.
  • Эпизоды кашля постепенно становятся менее частыми, но могут продолжаться в течение нескольких недель или месяцев до заживления легких.

Каковы осложнения коклюша?

  • Коклюш у младенцев часто протекает тяжело, и младенцы более склонны к развитию осложнений, чем дети старшего возраста или взрослые.
  • Наиболее частым осложнением коклюша является бактериальная пневмония.
  • Редкие осложнения включают судороги, воспаление мозга и смерть.

Кто болеет коклюшем?

  • Заболеть коклюшем может любой человек любого возраста.
  • Подростки и взрослые составляют более половины зарегистрированных случаев.
  • Число случаев заболевания среди детей школьного возраста увеличивается.
  • Дети старшего возраста и взрослые обычно имеют менее тяжелые заболевания, но они все же могут передавать болезнь младенцам и детям младшего возраста.

Есть ли вакцина от коклюша?

Существуют две вакцины против коклюша: DTaP и Tdap.Обе вакцины вводятся в сочетании от столбняка и дифтерии. Ваш возраст определяет, какую вакцину вы должны получить и сколько доз вам нужно. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше.

Беременным женщинам следует получать Tdap в течение третьего триместра из на каждую беременностей. Если Tdap не был введен во время беременности, молодая мать должна получить Tdap сразу после родов.

Время введения вакцины Tdap: Если вы еще не получили вакцину Tdap, вы должны получить ее, даже если вы недавно получили вакцину против Td.Спросите своего врача о Tdap при следующем посещении.

Люди, которые прошли некоторые или все рекомендованные прививки от коклюша, могут по-прежнему болеть коклюшем, но, как правило, болеют в более легкой форме.

Есть ли лабораторный тест на коклюш?

Да. Для проверки на коклюш мазки из носовых ходов. Затем материал тампона исследуется в лаборатории на наличие бактерий коклюша.

Как распространяется коклюш?

Бактерии обнаруживаются в жидкостях изо рта и носа больного коклюшем.Бактерии распространяются, когда жидкость, содержащая бактерии, попадает в ваш нос или рот. Это может произойти, когда человек, больной коклюшем, кашляет или чихает на вас, или при прикосновении к жидкости, а затем прикосновении к глазам, носу или рту. В целом, человек подвергается большему риску заболеть коклюшем, если он находится в пределах трех футов от больного коклюшем не менее 10 часов в неделю. Это считается близким контактом.

Период между воздействием бактерий и началом болезни обычно составляет 7-10 дней, но может достигать 21 дня.

Когда и как долго человек может заразиться коклюшем?

Коклюш наиболее заразен (с наибольшей вероятностью передается другим людям) на ранних стадиях болезни.

Люди, больные коклюшем, но прошедшие пятидневный курс приема антибиотиков, больше не могут распространять болезнь.

Люди, которые болеют, но не принимают антибиотики, могут распространять болезнь в течение первых трех недель после кашля. Примечание: кашель обычно длится более трех недель, пока легкие не заживут.

Можно ли лечить коклюш?

Коклюш можно лечить антибиотиками, но лечение может не избавить от симптомов. Однако антибиотики уменьшат распространение болезни на других.

Антибиотики облегчают симптомы, если их вводить на ранних стадиях болезни. Когда антибиотики назначают на более позднем этапе болезни, вред от коклюша уже нанесен, и кашель будет длиться до тех пор, пока легкие не заживут. Бактерии коклюша погибают естественным путем после трех недель кашля.Если антибиотики не были начаты в течение этого времени, их больше не рекомендуют.

Антибиотики также можно назначать людям, близким к коклюшу, для предотвращения или уменьшения симптомов.

Как предотвратить коклюш?

Вовремя вакцинируйте всех детей и убедитесь, что подростки и взрослые получают вакцину Tdap. Это лучший способ предотвратить коклюш. Вы также можете:

  • Избегайте тесного контакта с другими кашляющими или больными людьми.
  • Часто мыть руки.
  • Оставайтесь дома, если заболеете.
  • Прикройте их кашель салфеткой или кашляйте в рукав.
  • Обратитесь за медицинской помощью, если у них развиваются симптомы, похожие на коклюшные, или они контактировали с кем-то, кто болеет коклюшем.

Если у вас коклюш, оставайтесь дома и избегайте тесных контактов с другими людьми, пока вы не примете антибиотики не менее пяти полных дней и не перестанете заразить других.Если вы не принимаете антибиотики, оставайтесь дома как минимум три недели после того, как у вас начался кашель.

Коклюш (коклюш) | Пациент

Что такое коклюш?

Коклюш — это инфекция, вызываемая микробом (бактерией) под названием Bordetella pertussis . Коклюш также известен как коклюш. Бактерия передается другим людям через зараженные капли в воздухе, образующиеся во время кашля. Он также может передаваться при тесном контакте с пострадавшим.Бактерия прикрепляется к клеткам, выстилающим дыхательные пути. Затем он размножается и вызывает симптомы.

Bordetella pertussis бактерии влияют на слизистую оболочку дыхательных путей, вызывая продолжительный кашель после исчезновения бактерий.

Каковы симптомы коклюша?

Болезнь обычно развивается по определенной схеме.

Ранняя стадия (катаральная фаза)

Сначала часто возникает ангина. В течение дня или около того развивается легкий, сухой, обычный кашель.На этом этапе вы можете почувствовать легкое недомогание и слегка повысить температуру (жар). У вас также может быть насморк. Через несколько дней кашель может стать более продуктивным с выделением мокроты (мокроты), но сначала это все еще кажется обычным кашлем.

Основная стадия кашля (приступообразная фаза)

Через несколько дней, обычно через 7–14 дней от начала болезни, кашель усиливается и становится приступообразным. Это означает, что возникают приступы (пароксизмы) сильного кашля. Иногда их называют удушающим кашлем.

  • Во время приступа кашля вы кашляете снова и снова. Лицо часто краснеет, а тело напрягается. В конце концов, происходит отчаянная попытка вдохнуть, что может вызвать кричащий звук. Примечание : коклюш в конце приступа кашля случается только в половине случаев.
  • Некоторые дети могут перестать дышать в конце приступа кашля и на короткое время посинеть. Это выглядит хуже, чем есть на самом деле, поскольку дыхание обычно быстро возобновляется.
  • Каждый приступ кашля обычно длится 1-2 минуты.
  • Несколько приступов кашля могут происходить вместе и длиться в общей сложности несколько минут.
  • В конце приступа кашля часто бывает тошнота (рвота).
  • Количество приступов кашля в день варьируется от случая к случаю. У вас может быть всего несколько боев в день, но у некоторых людей может быть до 100 боев в день. В среднем около 12-15 схваток в день.

Между приступами кашля вы, вероятно, будете здоровы (если только у вас не разовьются осложнения, которые встречаются нечасто).Симптомы лихорадки, насморка и других симптомов болезни обычно проходят на этой основной стадии кашля. Однако каждый приступ кашля может причинять боль.

Эта основная кашляющая стадия болезни обычно длится не менее двух недель, а часто и дольше.

Стадия облегчения (фаза выздоровления)

Приступы кашля затем постепенно стихают в течение периода, который может длиться до трех месяцев и более. (В некоторых странах коклюш известен как кашель на сто дней.) По мере того, как ситуация, кажется, улучшается, у вас все еще могут быть странные приступы сильного кашля.

Коклюш может быть очень неприятным, так как приступы кашля могут причинять страдания. Однако в некоторых случаях симптомы более легкие, чем описано выше. Могут быть только периодические приступы кашля, которые не так уж плохи, без коклюша или рвоты.

Кто заболевает коклюшем?

Коклюш может заболеть любой человек любого возраста. Обычно это более серьезное заболевание у детей младше 6 месяцев.

Дети

В странах, где не проводится вакцинация, у большинства детей на той или иной стадии развивается коклюш.В Великобритании до того, как стала доступна иммунизация, каждые 3-4 года возникала эпидемия. Около 8 из 10 детей заболели коклюшем к 5 годам.

После того, как в 1950-х годах в Великобритании была введена иммунизация, количество случаев значительно снизилось. После паники 1970-х годов, когда возникли опасения по поводу побочных эффектов вакцины, произошел спад в иммунизации. Это привело к еще двум эпидемиям. Каждая эпидемия затронула примерно 400 000 детей. Затем показатели иммунизации снова выросли, и теперь иммунизируют большинство детей.В настоящее время коклюш редко встречается у детей Великобритании, но остается основной причиной заболеваний у детей в странах с низким уровнем иммунизации.

Взрослые и дети старшего возраста

Коклюш — это не только детская болезнь. Взрослые могут заболеть коклюшем. Действительно, из-за иммунизации большинство случаев в Великобритании сейчас происходит у детей старшего возраста и у взрослых. Это потому, что некоторые взрослые не были вакцинированы. Кроме того, у некоторых людей защита от иммунизации от коклюша может со временем ослабнуть.Таким образом, даже если вы были вакцинированы в раннем детстве, вы все равно можете заразиться коклюшем в старшем или взрослом возрасте.

Трудно однозначно подтвердить диагноз коклюша с помощью анализов (см. Ниже). Коклюш, вероятно, является частой причиной многих «таинственных кашлей», которые длятся несколько недель.

Насколько заразен коклюш?

Он очень заразен на ранней стадии болезни, то есть в течение первых трех недель. Симптомы развиваются через 5-21 день после заражения.Обычно вы передаете инфекцию большинству членов семьи, которые не были вакцинированы (или у которых ранее не было коклюша). Чтобы избежать передачи инфекции, при кашле прикрывайте рот, немедленно выбрасывайте использованные салфетки и регулярно мойте руки.

Нужно ли моему ребенку не ходить в школу?

Правительство Великобритании рекомендует детям не посещать детские сады и школы в течение:

  • Через два дня после начала курса антибиотиков; OR
  • Если не принимаете антибиотики, в течение трех недель после появления симптомов (даже если приступы кашля все еще сохраняются).

Нужно ли мне не работать?

В Великобритании советуют так:

  • Если вы работаете с детьми (например, в детском саду или школе), вам следует не работать в течение двух дней после начала приема антибиотиков. Если вы не принимаете антибиотики, откажитесь от работы в течение трех недель после появления симптомов.
  • Если вы медицинский работник, вам следует не работать в течение двух дней после того, как закончит курс лечения антибиотиками (т.е. на более длительный срок). Если вы не принимаете антибиотики, откажитесь от работы в течение трех недель после появления симптомов.
  • Если вы работаете не с детьми, не с уязвимыми людьми или не в сфере здравоохранения, вам не обязательно отказываться от работы.

Как диагностируется коклюш?

Коклюш часто диагностируется по типичным симптомам. Если есть подозрение, вам может быть назначен тест для подтверждения диагноза. Однако для получения результатов может потребоваться некоторое время, поэтому, если у вас типичные симптомы, вас, как правило, будут лечить, не дожидаясь результата.

На ранних стадиях существует тест, который может идентифицировать микроб (бактерию) для подтверждения диагноза.Для этого нужно взять мазок с задней части носа и отправить его в лабораторию для анализа. Тампон очень похож на ватную палочку на длинной палке или проволоке. Это проходит прямо через ноздри к задней части носа, и это довольно неудобно. Однако во многих случаях «кашель в течение нескольких недель» бактерия, вызывающая коклюш, исчезнет, ​​но обычно кашель продолжается еще несколько недель. Таким образом, отрицательный тест, при котором бактерии не обнаружены, не исключает диагноза коклюша у человека, который кашлял в течение нескольких недель.

Также можно использовать анализ крови, особенно у взрослых. Этот тест определяет защитные белки, которые вырабатывает ваша иммунная система (антитела) в ответ на бактерию коклюша. Эти антитела также можно обнаружить в образце жидкости изо рта, и это также можно проверить. Эти тесты на антитела проводятся у людей, у которых симптомы проявляются более двух недель.

Каковы возможные осложнения?

Большинство людей полностью выздоравливают, но у некоторых развиваются осложнения.Осложнения чаще всего развиваются у детей в возрасте до 6 месяцев. Возможные осложнения:

  • Инфекция легких (пневмония). Другие микробы (бактерии) могут легче заразить легкие, если у вас коклюш. Так, иногда возникает пневмония, вызванная другими микробами (вторичные инфекции). Подозрение на пневмонию у младенца или ребенка, если они заболеют, у них высокая температура (жар), учащенное дыхание или затрудненное дыхание между приступами кашля. Тяжелые легочные инфекции могут иногда вызывать более длительные проблемы с легкими, такие как бронхоэктазы.
  • Давление при сильном кашле в редких случаях может привести к некоторым осложнениям. Например, это может вызвать разрыв кровеносных сосудов, что приведет к кровотечению из носа, крови в глазах (субконъюнктивальное кровотечение) или кожным синякам. Также в редких случаях повышенное давление может вызвать разрыв ребер (перелом) или отверстие в легком (пневмоторакс). Повышение давления в животе (животе) во время приступов кашля может вызвать разрыв мышечной стенки, называемый грыжей. Это также может вызвать недержание мочи.
  • В редких случаях возникает инфекция или повреждение головного мозга.

Осложнения, такие как тяжелая пневмония или повреждение головного мозга, иногда могут стать причиной смерти.

Как лечить коклюш?

Антибиотики

Микроб (бактерия), вызывающий коклюш, можно убить антибиотиками. Однако после начала приступов кашля лечение антибиотиками мало влияет на течение болезни. Фактически, бактерии сделают то, что им нужно сделать с дыхательными путями, чтобы вызвать приступы кашля на следующие несколько недель.

Тем не менее, курс антибиотиков обычно назначают, если болезнь диагностирована в первые три недели болезни. Это потому, что через два дня после того, как вы закончите курс антибиотиков, вы больше не заразны. Без антибиотиков вы можете оставаться заразным в течение примерно трех недель после начала приступов кашля.

Антибиотики, обычно используемые при коклюше, — это кларитромицин, азитромицин или эритромицин.

Общие меры

К сожалению, не было доказано, что для смягчения или предотвращения приступов кашля было показано, что он действует.

Общие меры включают:

  • Общие утешительные.
  • Удаление слизи и рвоты во время приступов кашля, чтобы ребенок не вдохнул их.
  • Обращение к более серьезным осложнениям, например, пневмонии.
  • Убедиться, что больной ребенок получает достаточно еды и питья.

Можно ли предотвратить коклюш?

Антибиотики

Неиммунизированным людям, которые вступили в тесный контакт с больным коклюшем, можно назначить курс антибиотиков.Это может предотвратить развитие болезни. Это особенно используется для маленьких детей, поскольку они больше всего подвержены риску более серьезной формы болезни. Его также можно использовать для людей, которые могут контактировать с маленькими детьми.

Кроме того, антибиотики, которые назначают больным коклюшем, служат скорее для профилактики, чем для лечения. Они делают этого человека менее заразительным для других. Это также означает, что ребенок или человек с коклюшем могут быстрее вернуться в школу или на работу.

Иммунизация

В Великобритании вакцинация против коклюша обычно проводится всем детям. Это часть тройной вакцины. Три дозы обычно назначаются в возрасте 2, 3 и 4 месяцев, а затем — ревакцинация в дошкольном возрасте в возрасте 3-5 лет. Иммунизация — это хорошо, но не на 100%. Вот почему некоторые вакцинированные дети все еще болеют коклюшем. Кроме того, как упоминалось выше, эффект от иммунизации может со временем ослабевать. Это причина, по которой у некоторых детей старшего возраста и взрослых, которые были вакцинированы в раннем возрасте, развивается коклюш.

Чтобы защитить маленьких детей от заражения коклюшем, в 2012 году была начата программа вакцинации беременных женщин от коклюша.