Симптомы ДЦП — Центр реабилитации детей Светлый город

Церебральный паралич это – группа заболеваний, при которых происходит нарушение двигательных функций и осанки. Связано это с травмой головного мозга или нарушением формирования мозга. Это заболевание – одна из наиболее распространенных причин стойкой инвалидности у детей. Встречается в приблизительно в 2 случаях на каждую тысячу человек.Церебральный паралич вызывает рефлекторные движения, которыми человек не может управлять и уплотнение мышцы, которая может оказывать влияние, как на часть, так и на все тело.

Эти нарушения могут варьировать от умеренных до тяжелых. Также может быть интеллектуальная неполноценность, судорожные припадки нарушения зрения и слуха. Подчас принять диагноз церебрального паралича для родителей является тяжелой задачей.

---

Причины ДЦП

ДЦП является результатом травмы или аномалии развития мозга. Во многих случаях точная причина ДЦП не известна.

Повреждение или нарушение развития мозга могут произойти во время беременности, рождения, и даже в течение первых 2 – 3 лет после рождения.

Возможной причиной развития ДЦП во время беременности или рождения могут быть генетические проблемы, инфекции или проблемы со здоровьем в матери или плода во время беременности, или осложнения, связанных с родами и родоразрешением.

Любая из этих проблем может оказать влияние, на развитие плода, кровоснабжение, обеспечение плода необходимыми питательными веществами, которые он получает через кровь. Например, систематическая гипогликемия может привести к развитию ДЦП.

Одной из причин ДЦП, может быть недоношенность, связанная с ранним рождением (преждевременные роды), и соответственно с недоразвитием головного мозга.Младенцы, родившиеся слишком рано, подвержены большому риску кровоизлияний в головной мозг (внутрижелудочковое кровотечение). Состояние, называемое перивентрикулярной лейкомаляцией(leukomalacia), при котором происходит повреждение белого вещества мозга также более вероятно у младенцев, родившихся преждевременно, чем в родившихся в полном сроке.

И то и другое состояние увеличивают риск возникновения детского церебрального паралича.

Возможные причины развития ДЦП в течение первых 2 или 3 лет после рождения обычно связаны с повреждением головного мозга от тяжелой болезни, такой как менингит; травма головного мозга, вследствие несчастного случая или гипоксии мозга.

---

Профилактика

Причина церебрального паралича(ДЦП) подчас не известна. Но определенные факторы риска были идентифицированы и доказана их связь с частотой возникновения ДЦП. Часть этих факторов риска можно избежать. Выполнение определенных условий во время беременности помогают уменьшить риск повреждения головного мозга у плода. Эти рекомендации включают:

• Полноценное питание.

• Не курить.

• Не контактировать с ядовитыми веществами

• Систематически наблюдаться у своего лечащего врача.

Рекомендации после рождения ребенка:

• Минимизировать получение травмы в результате несчастных случаев

• Определить желтуху новорожденных

• Не использовать вещества с содержанием тяжелых металлов (свинца)

• Изолировать ребенка от больных инфекционными заболеваниями (особенно менингитом)

• Своевременно проводить иммунизацию ребенка.

---

Симптомы

Даже когда заболевание присутствует при рождении, симптомы церебрального паралича (ДЦП) могут быть не замечены, пока ребенку не исполнится от 1 до 3 лет. Это происходит из-за особенности роста ребенка.

Ни врачи, ни родители могут не обратить внимания на нарушения двигательной сферы ребенка, пока эти нарушения не становятся явными. У детей могут сохраняться рефлекторные движения новорожденных без соответствующего возрасту развития навыков движения. И подчас первыми, кто обращает внимания на недоразвитость ребенка, бывают няни. Если же ДЦП имеет тяжелую форму, то симптомы этого заболевания обнаруживаются уже у новорожденного. Но появление симптомов зависит от типа ДЦП.

Наиболее часто симптомы тяжелой формы ДЦП являются

• Нарушение глотания и сосания

• Слабый крик

• Судороги.

• Необычные позы ребенка. Тело может быть очень расслабленным или очень сильная гиперэкстензия с разбросом рук и ног. Эти позы значительно отличаются от тех, что бывают при коликах у новорожденных.

Некоторые проблемы, связанные с ДЦП, становятся более очевидными в течение длительного времени или развиваются по мере роста ребенка. Они могут включать:

• Гипотрофию мышц в поврежденных руках или ногах. Проблемы в нервной системе нарушают движения в поврежденных руках и ногах, и малоподвижность мышц оказывает влияние на рост мышцы.

• Патологические ощущения и восприятие. Некоторые пациенты с ДЦП очень чувствительны к боли. Даже обычные повседневные действия, такие как чистка зубов, могут причинять боль. Патологические ощущения могут также сказываться на умении идентифицировать на ощупь предметы (например, различить мягкий шарик от твердого).

• Раздражение кожи. Слюнотечение, которое часто распространено, может приводить к раздражению кожи вокруг рта, подбородка и груди.

• Проблемы с зубами. Дети, у которых возникают трудности при чистке зубов подвержены риску воспаления десен и кариесу.

  Препараты для профилактики судорог могут также способствовать развитию воспаления десен.

• Несчастные случаи. Падения и другие несчастные случаи – это риски связанные с нарушением координации движений, а также при наличии судорожных приступов.

• Инфекции и соматические заболевания. Взрослые с ДЦП находятся в зоне высокого риска заболеваний сердца, легких. Например, при тяжелом течении ДЦП возникают проблемы с глотанием и при поперхивании часть пищи попадает в трахею, что способствуют заболеваниям легких.(пневмония)

У всех пациентов с церебральным параличом ДЦП есть определенные проблемы с движением тела и осанкой, но много младенцев при рождении не проявляют признаков ДЦП и порой только няньки или сиделки первыми обращают внимание на отклонение в движениях ребенка, противоречащих возрастным критериям. Признаки ДЦП могут стать более очевидными по мере роста ребенка. Некоторые развивающиеся нарушения, возможно, и не проявятся до окончания первого года ребенка. Травма головного мозга, которая вызывает ДЦП, не проявляется в течение долгого времени, но последствия могут появиться, измениться, или стать более тяжелыми по мере взросления ребенка.

Определенные эффекты ДЦП зависят от его типа и тяжести, уровня умственного развития и наличия других осложнений и заболеваний.

Тип ДЦП определяет двигательные нарушения у ребенка.

У большинства больных ДЦП спастический церебральный паралич. Его наличие может сказываться как во всех частях тела, так и в отдельных частях. Например, у ребенка со спастическим церебральным параличом могут появиться симптомы главным образом в одной ноге или в одной половине тела. Большинство детей обычно старается приспособиться к нарушениям двигательных функций. Некоторые пациенты могут даже жить самостоятельно и работать, нуждаясь лишь эпизодически в посторонней помощи. В случаях, когда имеются нарушениях в обеих ногах, пациентам требуется инвалидная коляска или другие приспособления компенсирующие двигательные функции.

Полный церебральный паралич вызывает самые тяжелые проблемы. Тяжелый спастический ДЦП и хореоатетоидный ДЦП является типами полного паралича. Многие из этих пациентов не в состоянии обслуживать себя как из-за двигательных, так и интеллектуальных нарушений и нуждаются в постоянном постороннем уходе. Осложнения, такие как судорожные припадки и другие, долгосрочные физические последствия ДЦП трудно предсказать, пока ребенку не исполнится 1 – 3 года. Но иногда такие прогнозы не возможны, пока ребенок не достигнет школьного возраста, и в процессе учебы могут быть проанализированы коммуникативные интеллектуальные и другие способности.

1. Серьезность нарушений умственных способностей, если таковые вообще имеются, является сильным показателем ежедневного функционирования. У немногим больше чем у половины пациентов, у которых есть ДЦП, есть некоторая степень интеллектуальной слабости. У детей со спастической квадриплегией обычно есть тяжелые нарушения умственных способностей.

2. Другие заболевания, такие как нарушения или проблемы со слухом, часто возникают при ДЦП. Иногда эти нарушения отмечаются сразу в других случаях они не обнаруживаются, пока ребенок не становится старше.

Кроме того, точно так же как люди с нормальным физическим развитием у людей с ДЦП возникают социальные и эмоциональные проблемы в течение их жизни. Поскольку их физические дефекты усугубляют проблемы, то пациенты с ДЦП нуждаются во внимании и понимании других людей.

Большинство пациентов с ДЦП доживает до взрослой жизни, но продолжительность жизни у них несколько короче. Многое зависит от того, насколько тяжелая форма ДЦП и наличия осложнений. Часть пациентов с ДЦП имеют возможность даже работать, тем более с развитием компьютерных технологий такие возможности значительно увеличились.

---

ДЦП подразделяется согласно типу движения тела и проблемы осанки

❶ Спастический (пирамидальный) церебральный паралич – наиболее распространенный тип. У пациента развивается тугоподвижность мышц в некоторых частях тела, которые неспособны расслабиться. В поврежденных суставах возникают контрактуры, и объем движений в них резко ограничен. Кроме того, бывают проблемы с координацией движений, нарушения речи и нарушения процессов глотания.

Существует четыре вида спастического ДЦП, сгруппированного согласно тому, сколько конечностей вовлечены в процесс.

• 1.1 Гемиплегия – одна рука и одна нога на одной стороне тела или обе ноги (diplegia или параплегия). Они – наиболее распространенные виды детского спастического церебрального паралича.

• 1.2 Моноплегия: Только одна рука или нога имеет нарушения.

• 1.3 Quadriplegia: Вовлечены обе руки и обе ноги. Обычно в таких случаях бывает, и повреждения ствола головного мозга и соответственно это проявляется нарушениями глотания. У новорожденных с квадриплегия могут быть нарушения сосания глотания слабый плач, тело может быть ватным или наоборот напряженным. Нередко при контакте с ребенком появляются гипертонусы туловища. Ребенок может много спать и не проявлять интерес к окружающему.

• 1.4 Triplegia: Вызваны или обе руки и одна нога или обе ноги и одна рука.

❷ Неспастический (extrapyramidal) церебральный паралич Неспастические формы включают дискинетический церебральный паралич (подразделенный на athetoid и дистонические формы) и атаксический церебральный паралич.

• 2.1 Дискинетический церебральный паралич связан с мышечным тонусом, который колеблется от умеренного до выраженного. В некоторых случаях, бывают неконтролируемые судорожные подергивания или непроизвольные медленные движения. Эти движения чаще всего охватывают мышцы лица и шеи, руки, ноги, и иногда поясницу. Атетоидный тип (гиперкинетический) вид ДЦП характеризуется расслабленными мышцами во время сна с незначительными подергиваниями и гримасами. При вовлечении мышц лица и рта могут быть нарушения в процессе еды слюнотечение поперхивание пищей (водой) и возникновение неадекватных мимик на лице.

• 2.2 Атаксический детский церебральный паралич – самый редкий тип церебрального паралича и охватывает все тело. Патологические движения возникают в туловище руках ногах.

Атаксическое ДЦП проявляется следующими проблемами:

• Нарушение баланса тела

• Нарушение точных движений. Например, пациент не может попасть рукой в нужный объект или выполнить даже простые движения (например, донести чашку точно до рта) Часто только одна рука в состоянии достигнуть объекта; другая рука может дрожать от попыток переместить этот объект. Пациент нередко не в состоянии застегнуть одежду, написать, или использовать ножницы.

• Координация движений. Человек с атаксическим ДЦП может ходить слишком большими шагами или широко расставленными ногами.

• Смешанный церебральный паралич

• У некоторых детей присутствуют симптомы больше чем одного типа церебрального паралича. Например, спастические ноги (симптомы спастического ДЦП относящегося к диплегии) и проблемы с контролем мимических мышц (симптомы дискинетического CP).

• Тотальный(полный) детский церебральный паралич тела поражает все тело в той или иной степени. Осложнения детского церебрального паралича и других проблем со здоровьем, наиболее вероятно, разовьются, когда происходит вовлечение всего тела, а не изолированных частей.

---

Диагностика

Симптомы ДЦП, возможно, не присутствуют или не обнаруживаются при рождении. Поэтому лечащему врачу, наблюдающему новорожденного необходимо внимательно наблюдать за ребенком, чтобы не пропустить симптомы. Тем не менее, не стоит проводить гипердиагностику ДЦП, так как многие моторные нарушения у детей такого возраста носят преходящий характер. Нередко диагноз удается поставить только через несколько лет после рождения ребенка, когда удается заметить двигательные нарушения. Диагностика ДЦП основана на наблюдении за физическим развитием ребенка наличием различных отклонений физического и интеллектуального развития, данных анализов и инструментальных методов исследования таких, как МРТ. Диагностика ДЦП включает в себя:

• Сбор информации об истории болезни ребенка, включая детали о беременности. Довольно часто о наличие задержки развития сообщают сами родители или это выявляется во время проф-осмотров в детских учреждениях.

• Физический осмотр необходим для выявления признаков ДЦП. Во время физического осмотра доктор оценивает насколько длительно сохраняются рефлексы новорожденных у ребенка по сравнению с нормальными сроками. Кроме того производится оценка функции мышц, осанки, функция слуха, зрение.

• Пробы для выявления скрытой формы заболевания. Анкетные опросы на развитие и другие анализы помогают определить степень задержек в развитии.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы, которая может быть проведена, чтобы идентифицировать нарушения в головном мозге.

Комплекс этих диагностических подходов позволяет поставить диагноз.

Если диагноз неясен, дополнительные анализы могут быть назначены для оценки состояния головного мозга и для исключения возможных других заболеваний. Анализы могут включать:

• Дополнительные анкетные опросы.

• Компьютерная томография (КТ) головы.

• Ультразвуковое исследование головного мозга.

Оценка и контроль церебрального

После того, как ДЦП диагностировано, ребенка необходимо дообследовать и выявить другие заболевания, которые могут быть одновременно с ДЦП.

• Другие задержки в развитии в дополнение к тем, которые были уже идентифицированы. Развивающиеся способности необходимо периодически оценивать, чтобы узнать, появляются ли новые симптомы, такие как задержка речи так нервная система ребенка находится в непрерывном развитии.

• Интеллектуальная задержка может быть выявлена с помощью определенных тестов.

• Судорожные эпизоды. Электроэнцефалография (ЭЭГ) используется, чтобы выявить патологическую активность в мозге, если у ребенка есть история приступов.

• Проблемы с кормлением и глотанием.

• Зрение или проблемы со слухом.

• Проблемы поведения.

Чаще всего доктор может предсказать многие из долгосрочных физических аспектов ДЦП, когда ребенку уже 1 – 3 года. Но иногда такие прогнозы не возможны, пока ребенок не достигает школьного возраста, когда в ходе обучения и развития коммуникативных возможностей можно обнаружить отклонения.

Некоторые дети нуждаются в повторном тестировании, которое может включать:

• Рентгенография, чтобы обнаружить вывихи (подвывихи) бедра. Детям с ДЦП обычно проводят несколько рентгеновских исследований в возрасте от 2 до 5 лет. Кроме того рентгенография может быть назначена при наличии болей в бедрах или наличии признаков вывиха бедра. Возможно также назначение рентгенографии позвоночника для выявления деформаций в позвоночнике.

• Анализ походки, который помогает идентифицировать нарушения и корректировать тактику лечения.

Дополнительные методы обследования назначаются при необходимости и наличии показаний.

О лечении ДЦП подробнее в этой статье

---

Детский церебральный паралич (ДЦП) — ПроМедицина Уфа

Термином детский церебральный паралич (ДЦП) называют совокупность разнообразных хронических симптомов, обладающих непрогрессирующим течением, которые касаются нарушений двигательной сферы человека. Эти двигательные нарушения являются следствием повреждения структур центральной нервной системы, которое формируется во внутриутробном периоде — то есть в течение беременности. Нарушения затрагивают корковые структуры, подкорковые области, капсулу и ствол головного мозга.

Причины ДЦП

Непосредственными причинами, которые приводят к развитию клиники детского церебрального паралича, являются следующие патологические процессы:

— Нарушение развития структур головного мозга.
— Хронический недостаток кислорода (гипоксия, ишемия) в период внутриутробного развития и родов.
— Внутриутробные инфекции (наиболее часто вызванные вирусами герпеса).
— Различные варианты несовместимости крови матери и плода (например, резус–конфликт) с формированием гемолитической болезни новорожденных.
— Травма структур головного мозга в период внутриутробного развития и родов.
— Инфекционные заболевания с вовлечением головного мозга в раннем младенческом возрасте.
— Токсические повреждения структур головного мозга (например, отравление солями тяжелых металлов).
— Неправильная тактика ведения родов.

Каждый случай развития детского церебрального паралича индивидуален, причем точная причина не всегда ясна, поскольку возможно сочетанное влияние нескольких факторов, среди которых один является ведущим, а все остальные лишь усиливают эффект. В общем случае можно сказать, что детский церебральный паралич является следствием различных факторов, которые нарушают нормальное функционирование структур головного мозга. Наибольший вклад вносит кислородное голодание – гипоксия, которая может развиваться при преждевременной отслойке плаценты, ягодичном или ножном положении плода, долгих или очень быстрых родах, обвитии пуповины и др. Кроме того, факторами риска являются состояния резус-конфликта, преждевременные роды, маловесность плода, инфекции, перенесенные женщиной в период беременности. Таким образом, в основе развития ДЦП лежат различные нарушения в течении беременности и родов, которые не являются наследственными.

Симптомы

Объем и конкретная область поражения мозга у человека с ДЦП определяет формы мышечной патологии, которые могут быть единичными или сочетанными. Основные мышечные нарушения при детском церебральном параличе представлены следующими вариантами: напряжение мышц; спастическое сокращение мышц; разнообразные движения непроизвольного характера; нарушения походки; ограниченная подвижность. Кроме нарушений двигательной активности, детский церебральный паралич может сопровождаться патологиями зрения, слуха и речевой деятельности. Очень часто ДЦП сочетается с различными формами эпилепсии и нарушениями умственного и психического развития. Также дети имеют нарушения восприятия и ощущений. Вследствие перечисленных нарушений, у людей с детским церебральным параличом имеются определенные проблемы в процессе еды, непроизвольные мочеиспускание и выделение кала, трудности с процессом дыхания вследствие неправильного положения тела, формирование пролежней и трудности в восприятии информации.

Диагностика

Диагностика детского церебрального паралича не представляет особенных трудностей, поскольку имеются характерные отличительные признаки, связанные с двигательными нарушениями непрогрессирующего характера. Подтверждение диагноза «детский церебральный паралич» проводится при помощи неврологического обследования, а также магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. Магнитно-резонансная томография способна выявить и визуализировать атрофию коры и подкорки головного мозга.

Лечение

Лечение ДЦП направлено на устранение двигательных нарушений, речевых дефектов и коррекцию психического развития ребенка. Двигательные расстройства ребенка с детским церебральным параличом подвергаются коррекции за счет постановки правильного мышечного стереотипа, закрепления позы и т.д.

Помимо симптоматических методик, направленных на развитие двигательных навыков и ускорение психического и умственного развития, в лечении обязательно применяется терапия основного заболевания, которое и привело к ДЦП.

На сегодняшний день не существует универсальных методов лечения ДЦП. Прекрасные результаты дают следующие методы: лечебная физкультура; сеансы массажа; медицинские препараты, направленные на нормализацию мышечного тонуса.

Если патологические изменения структуры мышц не удается исправить вышеперечисленными методами, то прибегают к хирургическому лечению. Хирургические вмешательства обеспечивают выполнение пластики сухожилий и мышц, что возвращает тканям нормальную форму и структуру. Также хирургически удаляют контрактуры. Если есть возможность исправить нарушения в тканях нервной системы, то проводятся нейрохирургические вмешательства, например, стимуляция спинного мозга, удаление пораженных участков и т.д.

ДЦП и моторные нарушения — Направления деятельности «Дети Индиго»

Причины возникновения ДЦП | Детский церебральный паралич формы |  Лечение ДЦП

По статистике ДЦП встречается от 2,5 до 5,9 детей на 1000 новорожденных. Однако угроза возникновения данного заболевания наблюдается у значительно большего числа малышей. Чтобы исключить постановку диагноза церебральный паралич важно своевременно провести комплексное лечение ребенка и предпринять профилактические меры в при наличии родовых травм и при обнаружении отклонений психо-моторного развития.

В первый год жизни ребенка очень важно регулярное посещение детских профильных специалистов: неонатолога, педиатра, невролога. Своевременно обнаруженные отклонения в развитии позволят начать лечение и скорректировать проблему.

Детский церебральный паралич. Причины возникновения

К повреждающим факторам, способствующим развитию ДЦП, относят:

• Родовые травмы (преждевременные, стремительные, затянувшиеся роды, тугое обвитие пуповиной, асфиксия в родах, повреждение шейного отдела позвоночника в родах, наложение акушерских щипцов и т.д.)
• Глубокая недоношенность и гидроцефалия
• Хроническая внутриутробная гипоксия (нехватка кислорода)
• Внутриутробное инфицирование плода (токсоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, вирус герпеса, краснухи и т.д.)
• Несовместимость резус фактора матери и плода с развитием «резус-конфликта»
• Взаимодействие с токсическими агентами во время беременности (лакокрасочное производство, хлорсодержащие вещества и т.д.)
• Токсикозы беременности, инфекционные, эндокринные, хронические соматические заболевания (внутренних органов) матери.
• Другие факторы, влияющие на формирование и развитие центральной нервной системы

В большинстве случаев толчок развитию детского церебрального паралича дает воздействие сразу нескольких факторов. Своевременная диагностика, профилактика и лечение неврологических патологий, напротив, снижают вероятность развития ДЦП.
Задать вопрос

Детский церебральный паралич. Формы

Как отмечалось выше, ДЦП обусловлено органическими повреждениями коры головного мозга. Признаки детского церебрального паралича указывают на повреждение конкретной зоны головного мозга. По типу неврологических проблем и участков повреждения центральной нервной системы определяют формы детского церебрального паралича.

1. Спастическая диплегия (di-два, plesso—поражаю) — обширное поражение клеток мозга, контролирующих движения конечностей, в обоих полушариях большого мозга. Дети с этим диагнозом начинают сидеть и ходить в более позднем возрасте, у них наблюдается повышение мышечного тонуса конечностей, чаще ног. Возможно протекание болезни на фоне задержки психического развития. Судороги наблюдаются реже, чем при других формах детского церебрального паралича.

Зона повреждения: пирамидный путь (отростки двигательных клеток коры головного мозга на уровне спинного мозга либо подкорковых и стволовых структур).

2. Спастическая гемиплегия (от греч. hemi—полу-, половина и plesso—поражаю), буквально: односторонний паралич мышц. У ребенка наблюдается повышение тонуса на одной стороне тела, чаще изменениям подвержены верхние конечности. Ручка согнута во всех суставах и прижата к туловищу. Интеллект чаще всего сохранен или не резко снижен.

Зона поражения: двигательные клетки моторной зоны коры противоположного полушария.

3. Двойная гемиплегия

К признакам детского церебрального паралича этого вида относят: повышение мышечного тонуса и двигательные нарушения во всех конечностях. Могут наблюдаться: расстройства глотания, сосания, дефекты речи.

Вследствие ограниченной подвижности малыша может развиться задержка психоречевого развития.

Зоны поражения: двигательные клетки моторных зон коры обоих полушарий.

4. Атонико-астатический синдром

Дети с детским церебральным параличом этого вида имеют сниженный мышечный тонус и мышечную слабость. У малышей медленно вырабатываются статические навыки, такие как удержание головы, умение сидеть, стоять; динамические навыки: ходить, бегать, четко брать предметы и т.д. Зона поражения: мозжечок, лобные отделы головного мозга, либо соединяющие их пути.

5. ДЦП. Гиперкинетическая форма

Дети с детским церебральным параличом гиперкинетической формы имеют изменчивый мышечный тонус. Движения конечностей неловкие с излишними двигательными реакциями. Бывают непроизвольные мышечные спазмы в мышцах шеи, лица, рук и ног. Часто эту форму ДЦП сопровождают речевые расстройства. Зона поражения: подкорковые образования (стриопаллидарная система).

Причины детского церебрального паралича, как правило, многопланово воздействуют на организм в перинатальном периоде и у малышей отмечается поражения нервной системы на нескольких уровнях. Поэтому в большинстве случаев отмечают признаки детского церебрального паралича смешанного типа. Диагноз ставят по максимально выраженным признакам.

Какие существуют методы лечения ДЦП (детского церебрального паралича)? В Центре Педиатрии и Неврологии применяют комплексный подход к лечению ДЦП. В каждом конкретном случае лечение подбирается индивидуально после обязательного предварительного обследования ребенка.

Детская нейрохирургия. Услуги клиники «Нейрохирургия детского возраста» ФГУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова



Детский церебральный паралич Детский церебральный паралич (ДЦП) – одно из тех заболеваний, которые часто приводят к тяжелой инвалидности. Термин ДЦП впервые был предложен З.Фрейдом в 1893 г., который назвал таким образом группу заболеваний мозга внутриутробного и родового происхождения.   Причины детского церебрального паралича (ДЦП) Детский церебральный паралич (ДЦП) вызывается повреждением определенных зон мозга, которые развиваются. Это повреждение может состояться на ранних этапах беременности, когда мозг только начинает формироваться, в процессе родов, когда ребенок проходит через родовые пути или после рождения, в первые годы своей жизни. Во многих случаях точную причину ДЦП установить не удается. До недавнего времени считалось, что проблемы во время родов, преимущественно кислородная недостаточность, является одной из основных причин развития ДЦП. Теперь известно, что менее 10% случаев ДЦП вызваны факторами, действующими во время родов (перинатально). Считается, что по крайней мере 70-80% случаев ДЦП начинается еще до рождения ребенка (пренатально). Иногда заболевание начинается после рождения (постнатально).  Велика вероятность того, что много случаев ДЦП является результатом объединения пренатальных, перинатальных и постнатальных факторов.   Факторы риска детского церебрального паралича включают: 1. Инфекционные заболевания, судорожные состояния, патологию щитовидной железы, вредные привычки и прочие медицинские проблемы матери. 2. Врожденные дефекты, в особенности головного и спинного мозга, головы, лица, легких и нарушение обмена веществ. Несовместимость по резус фактору, по группе крови между матерью и плодом, которая может вызвать повреждения мозга у плода. (К счастью, сейчас это состояние почти всегда своевременно диагностируется и лечится у женщин, которые получают надлежащую дородовую медпомощь). 3. Определенные наследственные и генетические факторы. 4. Осложнения во время родов. 5. Преждевременные роды. 6. Низкая масса при рождении (в особенности при весе ребенка меньше килограмма при рождении). 7. Выраженная желтушность после рождения. 8. Множественные плоды (двойня, тройня). 9. Недостаточность снабжения кислородом (гипоксия) мозга в период беременности, во время или после рождения ребенка. 10. Повреждения мозга в раннем возрасте (напр., менингит) травма мозга, гипоксия или мозговое кровотечение. Симптомы детского церебрального паралича Проявления детского церебрального паралича преимущественно мало заметны в раннем детстве, но становятся более очевидными при созревании нервной системы ребенка. Ранние признаки развития ДЦП включают: Задержку психомоторного развития:  переворачивание, достижение предметов рукой, сидение без поддержки, ползание или ходьба, а также контроль размеров головы. Удерживание «детских» или «безусловных» рефлексов, которые в норме исчезают через 3-6 месяцев после рождения. Преобладающее использование одной руки (праворукость или леворукость) к возрасту 18 месяцев. Это указывает на слабость или патологический мышечный тонус одной стороны, и может быть одним из ранних признаков ДЦП. Клинические проявления и проблемы, связанные с ДЦП могут колебаться от очень незначительных к очень выраженным. Тяжесть проявлений связана с массивностью повреждения мозга. Эти проявления могут быть очень незначительными, заметными лишь для профессионалов медиков, или могут быть явными и очевидными для родителей и других окружающих людей. Патологический мышечный тонус. Мышцы могут быть очень тугими (спастичными) или чрезмерно расслабленными (гипотоническими). Из-за повышения тонуса конечности могут находиться в непривычном и невыгодном положении. Например, спастичные мышцы ног могут привести к перекрещению ног, напоминающее ножницы. Патологические движения: Движения могут быть непривычно резкими, внезапными или медленными и червеобразными. Они могут быть неконтролируемыми или бесцельными. Скелетные деформации: Больные на детский церебральный паралич часто имеют укорочение конечности на пораженной стороне. Если это не корригировать хирургическим образом или с помощью определенного устройства, это может вызвать перекос таза и формирования сколиоза (искривления позвоночника). Контрактуры суставов: У пациентов с детским церебральным параличом часто движения в суставах становятся тугими, с ограниченной амплитудой движений. Это вызывается неравномерным давлением (усилием) на сустав разных мышечных групп за счет изменения их тонуса и силы. Задержка умственного развития: Некоторые, хотя далеко не все, дети с ДЦП имеют задержку умственного развития. Преимущественно, чем более выраженная умственная задержка, тем выше общий уровень инвалидности ребенка. Судороги: Третья часть детей с ДЦП имеют судороги. Судороги могут начаться в раннем возрасте или через несколько лет после повреждения мозга, которое послужило причиной церебрального паралича. Физические проявления судорог могут быть частично замаскированными патологическими произвольными движениями. Проблемы с речью: Речь частично зависит от движений языка, губ и горла. Некоторые дети с церебральными параличами не могут нормально управлять этими мышцами и таким образом не могут нормально разговаривать. Проблемы с глотанием: Глотание является очень сложной функцией, которая требует точного взаимодействия многих групп мышц. Пациенты с ДЦП, которые не могут достаточно контролировать работу этих мышц, имеют проблемы с сосанием, с приемом пищи и жидкости, контролем выделения слюны. У них часто развивается слюнотечение. Это может сопровождаться риском аспирации — вдыхания в легкое пищи или жидкости через рот или нос. Это может обусловить развитие инфекции или даже удушие ребенка. Потеря слуха: Частичная потеря слуха не является редкой при церебральных параличах. Ребенок может не откликаться на звуки или иметь задержку развития речи. Нарушения зрения: Три четверти детей с церебральными параличами имеют косоглазие (страбизм), то есть отклонения наружу или вглубь одного глаза. Это вызвано слабостью мышц, контролирующих движения глаз. Эти люди часто страдают близорукостью. Если косоглазие своевременно не корригировать, оно с течением времени может послужить причиной серьезных проблем со зрением. Проблемы с зубами: Люди с церебральными параличами чаще имеют кариес. Это вызвано врожденными недостатками зубной эмали, а также трудностью с чисткой зубов. Проблемы с контролем испражнения и мочеиспускания. Они обусловлены недостаточностью контроля над работой соответствующих групп мышц. Когда обращаться за медпомощью Если Ваш ребенок родился недоношенным, с низкой массой тела, или перенес определенные осложнения во время беременности или родов за ним необходимо внимательно следить родителям и врачам для выявления признаков формирования церебральных параличей. Ниже указанные симптомы служат достаточным поводом чтобы обратиться к вашему врачу. ·        Ваш ребенок имеет судороги ·        Движения Вашего ребенка выглядят необычно неуклюжими, толчкообразными не координированными, или медленными и червеобразными ·        Мышцы Вашего ребенка выглядят чрезмерно напряженными, или, наоборот расслабленными и мягкими ·        Ваш ребенок не мигает глазами в ответ на громкий звук в возрасте одного месяца ·        Ваш ребенок не поворачивает свою голову в направлении звука в возрасте 4 месяцев ·        Ваш ребенок не достигает рукой за игрушкой в возрасте 4 месяцев ·        Ваш ребенок не сидит без поддержки в возрасте 7 месяцев ·        Ваш ребенок не говорит слов в возрасте 12 месяцев ·        Ваш ребенок имеет явную право- ли леворукость в возрасте до 12 лет ·        Ваш ребенок имеет косоглазие (страбизм — один глаз направленное вглубь, или наружу) ·        Ваш ребенок не ходит, или ходит с тугой или ненормальной походкою, как например походка на пальцах.   Это лишь некоторые из наиболее очевидных симптомов, которые могут указывать на развитие детского церебрального паралича. Вам необходимо проконсультироваться с врачом относительно всех проблем, которые могут быть вызваны недостаточным контролем над работой мышц и движениями.       Выделяют следующие формы ДЦП: Спастические (пирамидные) формы: Повышение мышечного тонуса является определяющим симптомом этого типа. Мышцы являются напряженными, тугими (спастичными), а движения неуклюжие или невозможные. В зависимости от того, какая часть тела поражается, спастические формы ДЦП делятся на: диплегию (обе ноги), гемиплегию (одна сторона тела) или тетраплегию (все тело). Спастические формы являются наиболее распространенными и на них приходится около 70-80 % случаев. Дискинетическая (экстрапирамидная) форма проявляется нарушением координации движений. Выделяется два основных ее подтипа: Атетоидная (гиперкинетическая) форма, которая проявляется медленными или быстрыми неконтролируемыми движениями, которые могут проявлятся в любой части тела, включая лицо, рот и язык. Приблизительно 10-20 % случаев ДЦП относятся к этому типу. Для атактичной формы характерны нарушения равновесия и координации. Если такой больной может ходить, то походка неуверенная и шаткая. Пациенты с этой формой имеют проблемы с выполнением быстрых движений, и тех движений, которые требуют тонкого контроля, как например письмо. Такая форма составляет 5-10 % случаев ДЦП. Смешанные формы являются комбинацией разных форм ДЦП. Распространенным является объединение спастичних форм с атетодными или атактичными. Много лиц с церебральными параличами имеют нормальный, или выше среднего уровень интеллекта. Их способность проявить свои интеллектуальные способности может быть ограниченной через сложности в общении. Все дети с церебральными параличами, независимо от уровня интеллектуального развития способны существенно развивать свои возможности при соответствующем лечении, физической реабилитации и логопедической коррекции. Несмотря на достижения современной медицины, церебральные параличи остаются важной проблемой. Количество людей с ДЦП увеличивается во всем мире. Возможно это происходит за счет того, что больше выживает недоношенных детей. Сейчас на тысячу населения в среднем начисляется 2-3 детей с детским церебральным параличом. Церебральный паралич одинаково часто наблюдается у лиц обеих полов и разных этнических и социо-экономических групп. Принципы лечения ДЦП Хирургические методы лечения ДЦП Одним из дополнительных методов лечения ДЦП являются хирургические операции. Наиболее распространенными из них являются ортопедические вмешательства, направленные на устранение укорочения мышц и костных деформаций. Целью этих операций у ребенка с наличием потенциала к ходьбе является улучшение его возможностей к передвижению. Для детей у которых нет перспективы самостоятельной ходьбы, целью оперативного вмешательства может быть улучшение возможности сидеть, облегчение выполнения гигиенических функций, а также, в ряде случаев, устранение болевых синдромов. Наиболее распространенными являются операции, направленные на коррекцию сколиоза, дислокации тазобедренных суставов, удлинения или переноса сухожилий, для снижения дисбаланса спастических мышц, а также остеотомия для коррекции положения конечности. В настоящее время специалистами не выработана единая точка зрения относительно оптимального времени проведения хирургического лечения. Согласно существующим рекомендациям, при решении вопроса о целесообразности проведения операции необходимо учитывать степени зрелости нервной системы, наличие потенциала к развитию самостоятельной ходьбы, а также скорость развития и прогрессирования деформаций. Эффективность применения хирургического вмешательства в настоящее время является актуальным вопросом. В рамках научной программы по оценке эффективности разных методов лечения, проводимой Американской академией церебральных параличей, был проведен обширный анализ существующих публикаций относительно применения аддуктотомии для профилактики подвывиха тазобедренного сустава при ДЦП. Обзор литературы показал, что рентгенологические улучшения после проведения аддуктотомии при подвывихах тазобедренных суставов отмечались лишь в 168 случаях из 530. Эти же ученые показали, что в настоящее время нет ни одного достоверного исследования, которое убедительно доказывало бы улучшение качества жизни этих пациентов после проведения аддуктотомии, то-есть, уменьшение болевого синдрома, улучшение гигиены тазовых органов, увеличения объема движений в тазобедренных суставах, улучшения сидения и уменьшения перекоса таза. В последнее время, наряду с использованием традиционных нейроортопедических подходов, характеризующихся работой хирурга непосредственно на спазмированных мышцах, и сухожилиях, деформированных или недоразвитых суставах, в последнее время все шире применяются методы функциональной нейрохирургии. Среди них довольно распространенным является селективная дорзальная ризотомия. При этом, после ламинэктомии проводится хирургическая перерезка 70-90% чувствительных задних корешков L2-S1 в месте их ответвления от спинного мозга. У некоторых пациентов с ДЦП это вмешательство помогает снизить спастику мышц и улучшить способность сидеть, стоять или ходить. Для этой операции необходим тщательный отбор пациентов, так как мышечная слабость, возникающая после операции, может существенно снизить уровень функциональной независимости пациента. Заслуживает внимания и метод хронического интратекального введения препарата Баклофен, который, представляет производное гамма-аминомасляной кислоты. Преимущественно он действует на уровне спинного мозга, снижая действие возбуждающих нейротрансмиттеров путем связывания с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты. Баклофеновый насос дает возможность вводить препараты прямо в спинномозговой канал. Баклофен вводится в подоболочечное пространство спинного мозга с помощью инфузионной системы, включающей помпу, имплантируемую в подкожную клетчатку передней брюшной стенки, и катетер, проводимый в подоболочечное пространство ниже конуса спинного мозга. Помпа обеспечивает непрерывную инфузию препарата в спинномозговую жидкость. С целью изменения дозы вливаний в случае необходимости внешнее программирующее устройство поддерживает связь с помпой посредством радиотелеметрического прибора. Резервуар помпы пополняется каждые 3 мес. посредством чрескожной инъекции. Данная методика обеспечивает целый ряд преимуществ для больного: Баклофен поступает непосредственно на место действия через спинномозговую жидкость, кроме того, поддерживается устойчивая концентрация препарата в спинномозговой жидкости по сравнению с колеблющимся уровнем при его оральном приеме. При этом многие исследователи считают, что методики интратекального введения баклофена и селективной дорзальной ризотомии малоэффективны при наличии в статусе больного фиксированных деформаций конечностей и максимально действенны при имеющихся нефиксированных рефлекторных контрактурах, возникающих при ортоградном положении больного и обусловленных гиперспастичностью мышц-синергистов и их силовым дисбалансом. Физическая реабилитация ДЦП Одним из важнейших методов лечения ДЦП является физическая реабилитация, которая начинается уже в первые месяцы жизни ребенка, сразу после установления диагноза. При этом применяют комплексы упражнений направленные на две важных цели — не допустить ослабления и атрофии мышц, вследствие недостаточного их использования, а также избежать развития контрактур, при которых спастически напряженные мышцы становятся малоподвижными и фиксируют конечности больного в патологическом положении. Контрактуры являются одним из наиболее частых и наиболее серьезных осложнений церебрального паралича. У здорового ребенка, мышцы и сухожилия регулярно растягиваются во время ходьбы, бега и повседневной двигательной активности. Это обеспечивает рост мышц с такой же скоростью, как и рост костей. У детей с церебральными параличами спастика препятствует растяжению мышц, в результате чего они растут не достаточно быстро и отстают в длине от костей. Формирование контрактур у больных ДЦП может приводить к ухудшению равновесия и потере ранее приобретенных навыков. Программа физической реабилитация должна направлять усилие на избежание этого нежелательного осложнения путем растяжения спастических мышц. Третьей важной целью физической реабилитации является содействие моторному развитию ребенка. Распространенной программой физической реабилитации, направленной на развитие движений, является терапия по методу Бобата, которая была разработана доктором Карелом Бобатом и его женой Бертой. Эта программа базируется на идее что примитивные рефлексы раннего возраста, которые у детей с церебральными параличами не исчезают, а сохраняются и усиливаются, являются основной преградой к осуществлению волевого контроля за движениями. Реабилитологи, применяющие метод Бобата, стараются противодействовать этим рефлексам путем позиционирования ребенка, то есть придания ему правильного положения тела, необходимого для выполнения определенных движений. По мере взросления ребенка с ДЦП и приближения школьного возраста, акценты лечения смещаются от обеспечения его раннего моторного развития к его адаптации в социуме. Теперь усилия физической реабилитации направляются на формирование навыков повседневной жизни, развитие способности к общению и подготовку ребенка к жизни в коллективе. Физическая реабилитация теперь должна быть больше направлена на развитие возможности передвигаться самостоятельно, с помощью палок или в коляске, а также осуществлять такие точные и сложные операции как письмо. Важно также направить усилие на то, чтобы научить ребенка самостоятельно есть, одеваться, пользоваться ванной и туалетом. Овладение этими навыками может существенно облегчить обязанности людей, осуществляющих уход за ребенком, а также существенно повысят самоуверенность и самооценку больного. Медикаментозное лечение ДЦП Медикаменты применяются при лечении в остром периоде поражения мозга новорожденного ребенка, преимущественно в первом полугодии жизни. При формировании церебрального паралича медикаментозное лечение преимущественно назначается тем пациентам, у которых ДЦП сопровождается судорогами, а также иногда используется для снижения спастики мышц и самопроизвольных движений. Для борьбы с судорогами применяют две группы медикаментов: Антиконвульсанты, которые быстро прекращают судорожную активность и предотвращают ее повторное возникновение. Существует большое количество медикаментов этой группы, которые отличаются механизмом действия и требуют длительного лечения. Препараты группы бензодиазепинов применяется в экстренных случаях для остановки частых судорог или эпилептического статуса. Они действуют на химические процессы в мозге. Наиболее распространенным из них есть диазепам. Все антисудорожные препараты подбираются пациентам индивидуально, в зависимости от типа судорог и изменений на электроэнцефалограмме (ЭЭГ). Ни один препарат не является эффективным для всех типов приступов. Тем не менее, иногда пациентам с одинаковыми типами судорожных приступов лучше помогают медикаментов разных групп. Иногда пациентам для снятия судорог необходимо применение одновременно двух или более препаратов. В лечении ДЦП медикаменты также иногда применяются для снижения спастики мышц (миорелаксанты), в особенности после ортопедических вмешательств. С этой целью чаще всего применяют следующие медикаменты: диазепам, который действует как общий релаксант мозга и тела; баклофен (лиорезал), блокирующий сигналы (команды к сокращению) от спинного мозга к мышцам и дантролен, который влияет на процесс сокращения мышц. При приеме этих препаратов в виде таблеток, они могут снизить мышечный тонус лишь на короткий период времени. Их польза для длительного снижения мышечного тонуса еще никем не доказана. Эти препараты могут вызвать существенные побочные эффекты, такие как сонливость или аллергические реакции, а их влияние на детскую нервную систему еще не полностью изучено. Специалисты довольно активно изучают преимущества и слабые стороны других путей введения этих препаратов — в частности, с применением баклофеновых насосов — миниатюрных устройств, наполненных препаратом, которые вживляются под кожу пациента, и дают возможность дозировано вводить необходимый препарат прямо в спинномозговой канал. Пациентам с гиперкинетическими формами ДЦП иногда назначают препараты, которые помогают снизить интенсивность непроизвольных движений. К ним относятся препараты допаминэргического или антихолинэргического действия. Препараты допаминэргической группы широко применяются в лечении болезни Паркинсона, они повышают содержание в мозге химического вещества, которое называется допамин. За счет этого достигается снижение напряженности мышц и выраженности патологических непроизвольных движений. Примером такого лекарства является леводопа. Действие антихолинэргических препаратов состоит в снижении активности химического вещества, которое называется ацетилхолин. Ацетилхолин является нейротрансмиттером, то есть помогает передавать информацию между некоторыми нервными клетками, а также запускает процесс сокращения мышц. К медикаментозному лечению также можно отнести введение ботулинового токсина А — широко известного как Ботокс. При инъекционном введении он вызовет умеренный паралич мышц и уменьшает их напряжение. При церебральных параличах он применяется для снижения спастики мышц конечностей, увеличения объема движений и общей подвижности. Эффект ботулиновых инъекций преимущественно длится 3-6 месяцев. Медикаментозное лечение может быть лишь симптоматическим дополнением к лечению, и ни в какой мере не может заменить физическую реабилитацию и другие методы лечения, направленные на развитие моторных функций ребенка.    

---

Абсцесс головного мозга
Пороки развития костей черепа.
Внутричерепная киста
Гидроцефалия.
Гиперкинез
Детский церебральный паралич
Краниовертебральные аномалии
Невриномы
Опухоли мозжечка
Опухоли 4 желудочка
Опухоли боковых желудочков мозга
Опухоли больших полушарий головного мозга.
Опухоли задней черепной ямки у детей
Опухоли костей черепа
Опухоли спинного мозга
Опухоли ствола мозга
Повреждений отдельных периферических нервов
Посттравматическая гидроцефалия
Родовые кровоизлияния новорожденных
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГА
Спинномозговые грыжи
Эпилепсия посттравматическая
Эпилепсия
артериальные аневризмы и артериовенозные мальформации

Признаки ДЦП у новорожденных. Разбираем причины и симптомы

Это заболевание оказывает воздействие на тонус мышц, лишает детей возможности действовать целенаправленно и скоординировано перемещаться. Основная причина его появления у младенцев связана с повреждением мозга. Произойти это может еще в период беременности, либо в процессе родов.

Бывает, что болезнь начинает развиваться в первые месяцы жизни малыша, но такие случаи достаточно редки. В первые недели жизни крохи врачи могут распознать симптомы ДЦП и дать рекомендации родителям по их дальнейшим действиям. Какими бы страшными не были перспективы этого заболевания, шанс на выздоровление есть. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на то, что преодолеть такое серьезное заболевание получится. Главное не сдаваться и не опускать руки.

Отметить какие-либо нарушения в поведении малыша и сообщить о них детскому врачу – задача внимательных родителей. У младенцев выявить проявления этого заболевания непросто, но возможно.

Итак, перечислим следующие симптомы ДЦП у новорожденного.

Основные симптомы

• Возникают проблемы при кормлении грудью — малыш с трудом глотает, давится.
• Ребенок тревожен, плохо спит.
• В возрасте одного месяца младенец не проявляет реакции на громкие звуки.
• В двухмесячном возрасте малыш не улыбается и не гулит.
• Запоздало начинает держать головку, переворачиваться, ползать, сидеть, ходить.
• Малыш не желает лежать на животике.
• В четырехмесячном возрасте малыш не поворачивает голову в то место, откуда доносится звук.
• Не пытается дотянуться до увиденной погремушки.
• Можно заметить повторяющиеся движения, совершаемые ручками, ножками и головкой. В целом ребенок двигается внезапно и порывисто, либо наоборот медленно и заторможено.
• Замирает, приняв одну позу.
• Младенец лежит, приняв неудобные и неестественные позы.
• Если его берут за животик, резко поджимает или выпрямляет ножки.
• При разведении в стороны ножек ребенка и поворачивании его головки чувствуется сопротивление мышц, потому как они или очень тугие, или вялые.
• Малыш постоянно двигает одной ручкой, а другая в это время может быть напряжена и сильно прижата к телу.
• Отмечается асимметрия тела, проявляющаяся в разном размере конечностей и тонусе мышц. Одна ручка может быть напряженная, а другая – расслабленная.
• Возможно возникновение судорог и содроганий.
• При визуальном осмотре нет складочек под ягодицами. А если есть, то, как и на ножках, они асимметричны. Поясничный изгиб позвоночника не является выраженным.

Что делать, если признаки обнаружены

При проявлении хотя бы одного признака следует немедленно проконсультироваться с педиатром. Врач после осмотра установит контроль и наблюдение за процессом развития младенца. При очевидности признаков патологии понадобится осмотр и консультация психоневролога, проведение УЗИ и томографии мозга.

Маме следует быть особо внимательной к возможным проявлениям заболевания, если имелись проблемы при вынашивании ребенка, заболевания во время беременности и тяжелые роды.

Когда лечение начинается до достижения ребенком трехлетнего возраста, в семидесяти пяти процентах случаев симптомы ДЦП у новорожденного исчезают.

Также положительные результаты реальны, если патология касается только двигательной системы, а в мозге малыша не имеется органических повреждений.

Полезные статьи:

 

ФОРМЫ ДЦП — Благотворительный фонд «Добросердие»

Принципиальные подходы Благотворительного фонда «Добросердие» к оказанию помощи в лечении и реабилитации детей с ДЦП.

 

1. Общие принципы оказания помощи.

• 1.1. Мы оказываем помощь в оплате лечения и реабилитации детям-инвалидам с диагнозом детский церебральный паралич (ДЦП).

• 1.2. Мы взаимодействуем с законным представителем ребенка, как правило, родителем, действуя в интересах ребенка.

• 1.3. Решение об оказании помощи в лечении или реабилитации детей с ДЦП принимается только после консультации с экспертом фонда – врачом-ортопедом.

• 1.4. Мы оплачиваем реабилитационные мероприятия только в тех реабилитационных центрах, которые указаны на сайте нашего фонда.

• 1.5. Мы стремимся оказать помощь максимальному количеству детей, но из-за ограниченности наших ресурсов не можем помочь всем, кто в этом нуждается.

• 1.6. Мы не можем гарантировать, что средства будут собраны и счет оплачен к определенной дате.

• 1.7. Мы оставляем за собой право отказать в помощи без объяснения причин.

2. Кому, и на какие цели оказывается помощь.

• 2.1. Мы оказываем помощь детям-инвалидам с ДЦП до 18 лет, являющимся гражданами РФ, проживающими в регионах Москва и Московская область, независимо от национальности, убеждений, вероисповедания.

• 2.2. Мы помогаем семье ребенка-инвалида с ДЦП оплатить дорогостоящее лечение или реабилитацию, в т.ч. покупку технических средств реабилитации.

3. Условия предоставления помощи.

• 3.1. Мы не переводим средств на счет законного представителя ребенка, мы оплачиваем счет на лечение или реабилитацию за законного представителя ребенка.

• 3.2. Мы считаем обязательным документальное подтверждение законным представителем ребенка обстоятельств и фактов, на которые есть ссылки в письме-обращении в фонд.

• 3.3. Мы не оплачиваем счет за лечение или реабилитацию без оформления договора пожертвования, регламентирующего как, на что и в какие сроки будут эти средства израсходованы.

• 3.4. Законный представитель ребенка-инвалида может планировать точную дату лечения (в т.ч. обследований) или реабилитации (в т.ч. приобретения ТСР) только после того, как  денежные средства поступили от фонда на расчетный счет организации, выставившей счет. В иных случаях фонд не несет никаких обязательств по оплате.

• 3.5. Мы считаем обязательной отчетность законного представителя ребенка (родителя) о целевом использовании средств в соответствии с договором.

4. Фонд не оплачивает

• 4.1. Мы не оплачиваем услуги экстрасенсов, биоэнергетиков, шаманов, колдунов и ясновидящих.

• 4.2. Мы не оплачиваем продукты питания, за исключением случаев, когда питание является лекарством.

• 4.3. Мы не оформляем никаких документов и ничего не оплачиваем прошедшим числом.

• 4.4. Мы не оплачиваем аренду жилья.

ДЦП (детский церебральный паралич)

ДЦП (детский церебральный паралич)

Термином детский церебральный паралич (ДЦП) называют совокупность разнообразных хронических симптомов, обладающих непрогрессирующим течением, которые касаются нарушений двигательной сферы человека. Эти двигательные нарушения являются следствием повреждения структур центральной нервной системы, которое формируется во внутриутробном периоде — то есть в течение беременности. Нарушения затрагивают корковые структуры, подкорковые области, капсулу и ствол головного мозга. Иногда детский церебральный паралич путают с термином детский паралич, которым обозначают совокупность нарушений, развившихся вследствие перенесенного полиомиелита. Детский церебральный паралич был выявлен и впервые изучен еще в начале XIX века британским врачом Литтлом. Впоследствии эту форму детского церебрального паралича назвали «болезнью Литтля». Британец считал, что причина ДЦП кроется в патологическом течении родов, когда ребенок испытывает сильную гипоксию. Однако впоследствии Зигмунд Фрейд, также изучавший ДЦП, выдвинул гипотезу, что причина заболевания кроется в повреждении структур центральной нервной системы еще в период внутриутробного развития. Это предположение было подтверждено в 1980-х годах XX века. Фрейд составил прекрасную классификацию форм детского церебрального паралича, на основе которой были созданы все современные классификации.

Характерные признаки ДЦП – симптомы заболевания

Детский церебральный паралич протекает в три стадии:

• Ранняя (до 5 месяцев).
• Начальная резидуальная (с полугода до 3 лет).
• Поздняя резидуальная (старше 3 лет).

Согласно стадиям проявления ДЦП, выделяют ранние симптомы и поздние признаки заболевания. К ранним симптомам детского церебрального паралича относят: Задержка развития ребенка (не держит головку, не переворачивается, не тянется руками к различным предметам, не сидит самостоятельно, не ползает, не ходит). Хватательный и прочие детские рефлексы, сохраняющиеся в возрасте старше полугода. Преимущественное пользование только одной верхней конечностью, что связано с ненормальным тонусом мышц на второй руке, которая не используется в играх. Данные ранние симптомы детского церебрального паралича могут иметь различную степень выраженности – от практически незаметных до бросающихся в глаза. Степень выраженности нарушений зависит от объема пораженной ткани головного мозга. Например, патологический мышечный тонус может проявляться в чрезмерном напряжении или, напротив, расслаблении. Напряжение – повышенный мышечный тонус, выражается в принятии конечностями вынужденного, неудобного положения (например, скрещенные ножки по типу ножниц). Расслабление – пониженный мышечный тонус — напротив, приводит к болтанию конечностей и неспособности удерживать позу. Вследствие патологического мышечного тонуса движения ребенка с детским церебральным параличом характеризуются следующими признаками: избыточная резкость; внезапность; медленные и червеобразные; неподконтрольные; совершенно бесцельные. Все остальные симптомы ДЦП относят к поздним.

Рассмотрим наиболее характерные и часто встречающиеся признаки ДЦП:

• Скелетная деформация – характеризуется укорочением конечности на стороне поражения. Если оставить проблему без внимания, то впоследствии развивается сколиоз и искривление тазовых костей.
• Контрактуры суставов – симптом характеризуется тугоподвижностью и ограниченным объемом движений. В этой ситуации происходит неравномерное сдавление сустава вследствие разницы в тонусе и силе различных мышц, окружающих его.
• Судороги – частный симптом, который проявляется в первые месяцы жизни, или через некоторое время после развития самого ДЦП. Часто судороги трудно отличить от патологической двигательной активности.
• Нарушение глотания развивается вследствие неполноценной работы, и отсутствия правильного и сочетанного взаимодействия различных мышц, принимающих участие в этом процессе. Ребенок плохо сосет, имеет проблемы с приемом пищи и питья, а также не способен контролировать слюноотделение. Поэтому следствием нарушения глотания у детей с детским церебральным параличом является непроизвольное слюнотечение.
• Нарушение слуха выражено в том, что ребенок не воспринимает разнообразные окружающие звуки, что сильно влияет на задержку развития речевых навыков.
• Нарушение речи – формируется вследствие невозможности скоординировать точные и тонкие движения губ, языка и горла. Тонус мышц нарушен, и дети не в состоянии контролировать работу губ, языка и горла, поэтому не способны воспроизводить нормальные звуки, что сильно затрудняет речь.
• Нарушение зрения выражается в развитии косоглазия или близорукости.
• Нарушения зубного ряда выражены в подверженности к кариесу, патологии положения отдельных зубов, проблемами с чисткой и патологическим строением эмали.
• Задержка умственного развития может быть не у всех детей, страдающих детским церебральным параличом. Инвалидизация человека зависит именно от уровня интеллектуального развития. Чем выше умственные способности человека, страдающего детским церебральным параличом, тем ниже степень его инвалидности.
• Нарушение процессов мочеиспускания и дефекации обусловлены бесконтрольной работой различных мышц, вовлеченных в выполнение данных физиологических действий.
• Нарушение движений и мышечного тонуса. Все движения ребенка кажутся совершенно неуклюжими, неловкими, разболтанными, выполняются толчкообразно и дискоординированно. Все движения выполняются медленно, и выглядят червеобразно.

Кроме того, детский церебральный паралич проявляется следующими нарушения мышечных движений у ребенка:

• судороги различной степени выраженности;
• мышцы имеют очень напряженный или расслабленный вид;
• отсутствие рефлекса моргания в ответ на доносящиеся громкие звуки;
• старше 4 месяцев не поворачивает голову по направлению к источнику доносящегося звука;
• старше 4 месяцев не дотягивается рукой к игрушкам;
• старше 7 месяцев не в состоянии сидеть самостоятельно;
• в 1 год и старше не произносит отдельных слов;
• выраженное использование преимущественно правой или левой руки до 12-летнего возраста;
• косоглазие;
• походка затрудненная, шаги даются с трудом, видна тугоподвижность при ходьбе ребенок встает только на пальчики, а не на всю стопу;

Формы ДЦП Сегодня существует несколько классификаций форм детского церебрального паралича. Рассмотрим общепринятую систему, которая отражена в международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ–10):

• Спастическая форма ДЦП (спастическая тетраплегия, диплегия, гемиплегия).
• Дискинетическая форма.
• Атаксическая форма.
• Смешанные формы ДЦП.
• Неуточненная форма. Особенности детей с ДЦП. Ведущая причина детского церебрального паралича – это изменение нормальной структуры головного мозга, а основными симптомами являются различные расстройства двигательной сферы. Расстройства движений основаны на нарушении передачи сигнала от головного мозга к мышцам, и на сопутствующем патологическом состоянии мышечных групп (повышенный или пониженный тонус). ДЦП характеризуется наличием двигательных, речевых, умственных, эмоциональных и волевых расстройств, которые связаны с повреждением самых разных мышечных групп и тканей головного мозга. Сложности развития детей с детским церебральным параличом обусловлены большими трудностями при выполнении ими координированных и сложных движений.

Особенности детей с ДЦП обусловлены двумя основными факторами:

• Нарушение нормальной структуры тканей центральной нервной системы.
• Ограничение самостоятельности из-за невозможности свободно двигаться, и лишь частичной способности к самообслуживанию.

Любые движения ребенка с ДЦП являются замедленными. Это создает почву для формирования диспропорций между развитием мышления и представлением об окружающем пространстве. Дело в том, что абстрактные знания и навыки логического мышления могут формироваться у ребенка с ДЦП вполне нормально, без каких-либо задержек. А вот представления об окружающем пространстве могут формироваться правильно только в условиях постоянного совершения ребенком движений, в ходе которых вырабатывается мышечная память и стереотипы, а также развиваются определенные функции мозга. В результате такой диспропорции дети с ДЦП очень часто плохо считают, им трудно усвоить математические действия. Другая особенность детей с ДЦП заключается в измененной умственной работоспособности, то есть даже на фоне нормального интеллекта ребенок способен заниматься меньший промежуток времени, усваивает меньший объем информации в единицу времени, по сравнению со здоровым сверстником. Из-за данной особенности дети с ДЦП в 70% случаев имеют задержку психического развития. Интеллект таких детей может быть разным — как нормальным, так и резко сниженным, вплоть до выраженной дебильности. Эмоциональная сфера детей с ДЦП имеет следующие особенности: ранимость, сильная впечатлительность, привязанность к опекунам и родителям. Основная причина задержки и нарушений психического развития детей с ДЦП — в недостаточности мышечной работы (невозможность участия в подвижных играх и т.д.) и ограничении контактов со сверстниками из-за трудностей речевого общения. Дети с ДЦП имеют расстройства речи, обусловленные нарушением тонуса мышц, принимающих непосредственное участие в произношении звуков.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/cerebralpalsy-u7s.html

признаков церебрального паралича | Симптомы церебрального паралича

Достижение ожидаемых показателей развития младенчества и детства — сидение, переворачивание, ползание, стояние и ходьба — доставляет большое удовольствие родителям, но что, если график развития ребенка кажется задержанным? Есть много явных признаков того, что у ребенка может быть церебральный паралич, но эти факторы могут указывать на многие состояния.

Признаки и симптомы детского церебрального паралича

Признаки церебрального паралича отличаются от симптомов церебрального паралича.

Признаки — это клинически идентифицируемые последствия черепно-мозговой травмы или порока развития, которые вызывают церебральный паралич. Врач обнаружит признаки проблемы со здоровьем во время осмотра и тестирования.

Симптомы, с другой стороны, — это эффекты, которые ребенок ощущает или выражает; симптомы не обязательно видны.

Поражения, вызванные церебральным параличом, различаются по степени тяжести, обычно в зависимости от степени повреждения головного мозга. Поскольку церебральный паралич — это группа состояний, признаки и симптомы варьируются от одного человека к другому.

Первичный эффект церебрального паралича — нарушение мышечного тонуса, крупной и мелкой моторики, баланса, контроля, координации, рефлексов и осанки. Дисфункция оральной моторики, такая как трудности с глотанием и кормлением, нарушение речи и плохой тонус лицевых мышц, также может указывать на церебральный паралич.

Ассоциативные состояния, такие как сенсорные нарушения, судороги и нарушения обучаемости, которые не являются результатом одной и той же травмы головного мозга, часто возникают с церебральным параличом.Когда они присутствуют, эти ассоциативные состояния могут способствовать постановке клинического диагноза церебрального паралича.

Многие признаки и симптомы не сразу видны при рождении, за исключением некоторых тяжелых случаев, и могут появиться в течение первых трех-пяти лет жизни по мере развития мозга и ребенка.

В этих случаях наиболее очевидным ранним признаком церебрального паралича является задержка развития. Задержки в достижении ключевых показателей роста, таких как переворачивание, сидение, ползание и ходьба, вызывают беспокойство.Практикующие также будут искать такие признаки, как аномальный мышечный тонус, необычная осанка, стойкие младенческие рефлексы и раннее развитие предпочтения рук.

Если роды были травматическими, или если во время беременности или родов были обнаружены значительные факторы риска, врачи могут немедленно заподозрить церебральный паралич. В умеренных и легких случаях церебрального паралича родители часто первыми замечают, если ребенок не развивается по расписанию. Если родители действительно начнут подозревать церебральный паралич, они, вероятно, захотят попросить своего врача оценить их ребенка на предмет церебрального паралича.

Большинство экспертов согласны; Чем раньше будет поставлен диагноз ДЦП, тем лучше.

Однако некоторые предостерегают от слишком ранней постановки диагноза и предостерегают, что сначала необходимо исключить другие состояния. Поскольку церебральный паралич является результатом травмы головного мозга, и поскольку мозг продолжает развиваться в течение первых лет жизни, ранние тесты могут не выявить это состояние. Позже, однако, тот же тест может действительно выявить проблему.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем раньше ребенок будет включен в программы раннего вмешательства и протоколы лечения.Доказано, что ранние вмешательства и методы лечения помогают ребенку максимально раскрыть свой потенциал в будущем. Ранняя диагностика также помогает семьям претендовать на участие в программах государственных пособий для оплаты таких мер.

Восемь клинических признаков церебрального паралича

Поскольку церебральный паралич чаще всего диагностируется в первые несколько лет жизни, когда ребенок слишком мал, чтобы эффективно сообщить о своих симптомах, признаки являются основным методом определения вероятности церебрального паралича.

Детский церебральный паралич — это неврологическое заболевание, которое в первую очередь вызывает ортопедические нарушения.Церебральный паралич вызывается травмой или аномалией головного мозга, которая нарушает работу клеток мозга, отвечающих за контроль мышечного тонуса, силы и координации. По мере роста ребенка эти изменения влияют на развитие скелета и суставов, что может привести к нарушениям и, возможно, деформациям.

Восемь клинических признаков включают мышечный тонус, координацию движений и контроль, рефлексы, позу, равновесие, грубую двигательную функцию, мелкую двигательную функцию и двигательную функцию полости рта. Они подробно описаны ниже.

Мышечный тонус
Самый заметный признак церебрального паралича — нарушение мышечного тонуса — способности мышц работать вместе, поддерживая надлежащее сопротивление. Мышцы координируются с другими мышцами, часто парами. По мере того как одни мышцы сокращаются, другие должны расслабляться. Даже такая простая вещь, как сидение, требует координации многих мышц; одни сгибаются, другие расслабляются. Травма головного мозга или порок развития, вызвавшие церебральный паралич, нарушают способность центральной нервной системы координировать движения мышц.

Тонус мышц

Правильный мышечный тонус позволяет конечностям без труда сгибаться и сокращаться, позволяя человеку сидеть, стоять и сохранять осанку без посторонней помощи. Неправильный мышечный тонус возникает, когда мышцы не взаимодействуют друг с другом.

Когда это происходит, те мышцы, которые работают в парах — например, бицепсы и трицепсы — могут сокращаться или расслабляться одновременно, затрудняя движение и координацию. Мышцы туловища могут слишком сильно расслабиться, что затрудняет поддержание напряженности кора; это может привести к нарушению осанки и невозможности сидеть или переходить из положения сидя в положение стоя.

Ребенок с церебральным параличом может демонстрировать любую комбинацию этих признаков. Различные конечности могут иметь разные поражения. Двумя наиболее частыми признаками ненормального мышечного тонуса являются гипотония и гипертония, но тонус можно определить и другими способами:

• Гипотония — снижение мышечного тонуса или напряжения (вялые, расслабленные или гибкие конечности)
• Гипертония — повышенный мышечный тонус или напряжение (жесткие или жесткие конечности)
• Дистония — колеблющийся мышечный тонус или напряжение (иногда слишком расслабленно, а иногда слишком туго)
• Смешанный — туловище может быть гипотоническим, а руки и ноги — гипертоническими
• Мышечные спазмы — иногда болезненные, непроизвольные мышечные сокращения
• Фиксированные соединения — соединения, которые эффективно соединены вместе, препятствуя правильному движению
• Аномальный тонус шеи или туловища — пониженный гипотонический или повышенный гипертонический, в зависимости от возраста и типа церебрального паралича
• Clonus — мышечные спазмы с регулярными сокращениями
  • Клонус голеностопного сустава / стопы — спазматические аномальные движения стопы
  • Клонус запястья — скачкообразное движение кисти

Движение, координация и контроль
Нарушение мышечного тонуса влияет на конечности и тело ребенка по-разному, хотя все дети с церебральным параличом, вероятно, почувствуют некоторое влияние на мышечный контроль и координацию.Сочетание различных нарушений мышечного контроля может привести к тому, что конечности будут постоянно вытягиваться, сокращаться, постоянно двигаться в ритмическом режиме или спастично подергиваться.

Перемещение, координация и контроль

Некоторые признаки будут более очевидными, когда ребенок находится в состоянии стресса. Некоторые из них могут быть связаны с заданием, например, дотянуться до объекта. Иногда кажется, что признаки исчезают, когда ребенок спит и мышцы расслаблены.

Ребенок часто испытывает нарушение мышечного контроля разных типов в противоположных конечностях.Точно так же на координацию и контроль можно влиять по-разному в каждой конечности.

Нарушения координации и контроля подразделяются на следующие виды:

• Спастическое движение с — гипертонические движения, при которых мышцы слишком напряжены, что приводит к мышечным спазмам, ножницам в ногах, клонусу, контрактуре, неподвижным суставам и чрезмерно согнутым конечностям
• Атетоидные или дискинетические движения — колебания мышечного тонуса, вызывающие неконтролируемые, иногда медленные, извивающиеся движения, которые могут ухудшаться при стрессе
• Атаксические движения — плохая координация и выполнение задач по созданию равновесия, таких как письмо, чистка зубов, застегивание рубашек, завязывание обуви и вставка ключей в прорези — сложные
• Смешанные движения — сочетание двигательных нарушений, чаще всего сочетание спастического и атетоидного типов, с поражением разных конечностей
• Нарушения походки — Нарушения контроля, влияющие на походку ребенка

Нарушения походки включают:

• In-toeing — пальцы схождения под углом или вращаются внутрь
• Внешний схождение — палец схождения под углом или вращается наружу
• Прихрамывая — на одну ногу приходится больше веса, чем на другую, что приводит к опусканию или волнистому шагу
• Ходьба на носках — вес на пальцы ног неравномерно
• Пропульсивная походка — ребенок ходит, сгорбившись, в жесткой позе с наклоненными вперед головой и плечами
• Спастическая и ножничная походка — бедра слегка сгибаются, создавая впечатление, будто ребенок приседает, а колени и бедра скользят друг мимо друга, как ножницы
• Спастическая походка — волочение одной ноги из-за мышечной спастичности
• Шаговая походка — пальцы ног волочатся, потому что стопа волочится
• Перевязывающая походка — походка, похожая на утку, которая может проявиться позже в жизни

Рефлекс

Определенные аномальные рефлексы также могут указывать на церебральный паралич.Гиперрефлексия — это чрезмерные рефлекторные реакции, вызывающие подергивание и спастичность. Недоразвитые или отсутствующие постуральные и защитные рефлексы являются предупреждающими признаками аномального развития, включая церебральный паралич.

Рефлекс
Рефлексы — это непроизвольные движения, которые тело совершает в ответ на раздражитель. Некоторые примитивные рефлексы присутствуют во время или вскоре после рождения, но исчезают на предсказуемых стадиях развития по мере роста ребенка. Специфические рефлексы, которые не исчезают или не развиваются по мере роста ребенка, могут быть признаком церебрального паралича.

Аномальные примитивные рефлексы могут не функционировать должным образом у детей с церебральным параличом или могут не исчезать на определенных этапах развития, как у детей без нарушений.

Общие примитивные рефлексы, которые могут неправильно функционировать или сохраняться, включают, помимо прочего:

• Асимметричный тонический рефлекс — при повороте головы ноги с одной стороны разгибаются, а противоположные конечности сокращаются, как в позе фехтования.Асимметричный тонический рефлекс должен исчезнуть примерно в шестимесячном возрасте.
• Симметричный тонический шейный рефлекс — младенец принимает положение ползания при вытянутой голове. Симметричный тонический шейный рефлекс должен исчезнуть к 8-11 месяцам.
• Спинальные галантные рефлексы — когда младенец лежит на животе, бедра поворачиваются к той стороне тела, к которой прикасаются. Спинальные галантные рефлексы должны исчезнуть от трех до девяти месяцев.
• Тонический лабиринтный рефлекс — когда голова запрокинута назад, спина сводится, ноги выпрямляются, а руки сгибаются.Тонический лабиринтный рефлекс должен исчезнуть к трех с половиной годам.
• Хватательный рефлекс Палмера — при раздражении ладони кисть сгибается в хватательном движении. Хватательный рефлекс Палмера должен исчезнуть примерно через четыре-шесть месяцев.
• Размещение reflex — когда младенец находится в вертикальном положении и тыльная сторона ступни касается поверхности, ноги сгибаются. К пяти месяцам рефлекс размещения должен исчезнуть.
• Рефлекс Моро (испуг) — когда ребенок наклоняется так, что его или ее ноги находятся над головой, руки вытягиваются.Рефлекс Моро должен исчезнуть к шести месяцам.

Раннее предпочтение руки также может указывать на возможные потери. Обычно у ребенка на втором году жизни предпочтение отдается рукам. Поскольку это широкий таймфрейм и приблизительное среднее значение, развитие предпочтений рук, особенно если это раннее предпочтение, является поводом для беспокойства. Различные источники утверждают, что предпочтение ранней руки приходится на 6-18 месяцев.

Осанка

Осанка

Детский церебральный паралич влияет на осанку и равновесие.Признаки могут появиться, когда младенец начинает садиться и учится двигаться. Обычно осанка должна быть симметричной. Например, ребенок в сидячем положении обычно имеет обе ноги впереди. В согнутом состоянии они становятся зеркальным отображением друг друга.

Асимметричная поза означает, что правая и левая конечности не будут отражать друг друга. Тазобедренные суставы — одна из областей, где это часто проявляется в случаях церебрального паралича. Одна нога согнется внутрь в бедре, а другая — наружу.

Подобно рефлексам, постуральные реакции — это ожидаемые реакции при помещении ребенка в определенное положение. Обычно они появляются по мере развития ребенка. Обесценение может быть возможным, если ответы не развиваются или если они асимметричны.

Подобно рефлексам, постуральные реакции — это ожидаемые реакции при помещении ребенка в определенное положение. Обычно они появляются по мере развития ребенка. Обесценение может быть возможным, если ответы не развиваются или если они асимметричны.

Общие постуральные реакции:

• Тяга
• Рефлекс Ландау — когда младенца поддерживают в лежачем положении, при опускании головы ноги опускаются, а при поднятии головы они поднимаются. Этот ответ появляется примерно в возрасте четырех или пяти месяцев.
• Реакция на парашют — когда младенец располагается головой к земле, он должен инстинктивно дотянуться, как будто готовясь к удару.Этот ответ появляется в возрасте от восьми до десяти месяцев.
• Выпрямление головы — когда младенца раскачивают вперед и назад, его голова остается прямой. Этот ответ появляется примерно в возрасте четырех месяцев.
• Выпрямление туловища — когда сидящего младенца быстро отталкивают в сторону, он сопротивляется силе и использует противоположную руку и руку для защиты от удара. Этот ответ появляется примерно в возрасте восьми месяцев.

Остаток

Остаток

Нарушение общей моторики может повлиять на способность ребенка балансировать.Знаки становятся узнаваемыми, когда ребенок учится сидеть, вставать из положения сидя и начинает ползать или ходить. Младенцам необходимо часто пользоваться руками, когда они осваивают эти навыки. Они развивают силу, координацию и равновесие, чтобы выполнить задачу, когда овладевают ею без использования рук.

Неспособность ребенка сидеть без поддержки может быть признаком церебрального паралича. Система классификации общих двигательных функций или GMFCS, пятиуровневая система, обычно используемая для классификации уровней функций, использует баланс в положении сидя как часть своей системы уровней серьезности.

Знаки, на которые следует обратить внимание, когда ребенок сидит, включают:

• Требуются обе руки для поддержки
• Проблемы с балансировкой, когда руки не держатся за опору
• Невозможно сидеть, не опираясь руками

Другие знаки, на которые следует обратить внимание, включают, помимо прочего:

• Покачивание в положении стоя
• Шатается при ходьбе
• Затруднения при быстрых движениях
• Требуются рабочие руки для деятельности, требующей баланса
• Ходьба с ненормальной походкой

Равновесие часто одинаково независимо от того, открыты или закрыты глаза ребенка.Нарушение равновесия чаще всего связано с атаксическим и, в меньшей степени, спастическим церебральным параличом.

Общая двигательная функция
По мере развития ребенка могут быть заметны признаки нарушения или задержки крупной двигательной функции. Способность совершать большие координированные движения с использованием нескольких конечностей и групп мышц считается основной двигательной функцией.

Полная функция двигателя

Общая двигательная функция может быть нарушена ненормальным мышечным тонусом, особенно гипертонией или гипотонией.

Например, конечности с гипертонусом могут быть слишком тугими или негибкими, чтобы обеспечить правильное сгибание и движение; тогда как гипотонические конечности могут быть слишком расслабленными, чтобы должным образом поддерживать движения ребенка.

Ожидается, что по мере развития мозга и тела ребенка они будут достигать определенных этапов развития. Достижение рубежа позже, чем ожидалось, или достижение его с низким качеством движения (например, предпочтение одной стороны при ползании) — возможные признаки церебрального паралича.

• Нарушение общих двигательных функций — ограниченная способность выполнять обычные физические навыки, такие как ходьба, бег, прыжки и поддержание равновесия.
• Задержка крупной моторики — физические навыки развиты позже, чем ожидалось; часто используется в сочетании с этапами развития для предсказуемых стадий развития.

Важные этапы развития крупной моторики включают:

• Прокат
• Сидя
• Ползание
• Постоянная
• Ходьба
• Балансировка

За ними следует следить, чтобы отмечать, когда ребенок достигает вехи, и качество движений.

Функция тонкого двигателя

Функция тонкого двигателя

Выполнение точных движений определяет категорию мелкой моторики. Контроль мелкой моторики включает в себя множество усвоенных действий и включает в себя сочетание умственных (планирование и рассуждение) и физических (координация и ощущение) навыков, которые необходимо освоить.

Нарушение или задержка мелкой моторики является признаком возможного церебрального паралича. Тремор намерения, когда задача становится все труднее по мере приближения к завершению, является одним из таких признаков.

Примеры развития мелкой моторики:

• Захват мелких предметов
• Удерживание предметов между большим и указательным пальцами
• Плавно опускать предметы
• Мелками
• Перелистывание страниц в книге

Оральная моторная функция

Оральная моторная функция

Затруднение в использовании губ, языка и челюсти указывает на нарушение двигательной функции полости рта; это признак, который может присутствовать у 90% детей дошкольного возраста с диагнозом церебральный паралич.Признаки нарушения моторной функции полости рта включают, помимо прочего, трудности с:

• Разговорная
• Глотание
• Кормление / жевание
• Слюни

Речь требует правильного умственного и физического развития. Детский церебральный паралич ухудшает физические аспекты речи из-за неправильного управления мышцами, необходимыми для речи. На нарушение оральной моторики могут повлиять:

• Дыхание — легкие и, в частности, мышцы, контролирующие вдох и выдох, необходимые для правильной речи.Диафрагма и мышцы живота важны для правильной вентиляции и осанки.
• Артикуляция — мышцы лица, горла, рта, языка, челюсти и неба должны работать вместе, чтобы сформировать правильную форму, необходимую для произношения слов и слогов.
• Voicing — голосовые связки контролируются мышцами, которые по существу растягивают голосовые связки между двумя областями хряща.

Апраксия, неспособность мозга эффективно передавать правильные сигналы мышцам, участвующим в разговоре, является одним из типов нарушения речи, общих для церебрального паралича.Делится на два типа:

• Вербальная апраксия — влияет на артикуляционные мышцы, особенно в отношении определенной последовательности движений, необходимых для правильного произношения. Часто встречается у детей с гипотонией.
• Оральная апраксия — влияет на способность делать не говорящие движения ртом, но не связана исключительно с речью. Примерами оральной апраксии может быть невозможность облизывать губы или надувать щеки.

Дизартрия — еще одно нарушение речи, часто встречающееся при церебральном параличе.Как и апраксия, это неврологическое нарушение, а не мышечное заболевание. Он часто встречается при церебральном параличе, который приводит к гипертонусу и гипотонии. Дизартрия делится на следующие подгруппы:

• Атаксическая дизартрия — медленная, беспорядочная, нечленораздельная речь, вызванная нарушением дыхания и мышечной координации
• Вялая дизартрия — носовая плаксивая, хриплая речь, вызванная неспособностью голосовых связок правильно открываться и закрываться.Могут возникнуть трудности с согласными.
• Спастическая дизартрия — медленная, напряженная, монотонная речь и трудности с согласными
• Смешанная дизартрия — могут присутствовать все три.

Слюнотечение — еще один признак церебрального паралича, который возникает из-за того, что мышцы лица и рта не могут должным образом контролировать координацию. Некоторые специфические факторы, которые могут способствовать слюноотделению:

• Глотание
• Закрывание рта
• Установка зубьев
• Невозможность оттока слюны к задней части рта
• Толкание языка

Церебральный паралич может вызывать затруднения с кормлением.Обычно они проявляются снижением способности жевать и глотать, а также могут включать удушье, кашель, рвоту и рвоту.

РЕСУРСОВ

Признаки церебрального паралича

Для других источников с общей информацией о признаках и симптомах церебрального паралича MyChild ™ рекомендует следующее:

Центры по контролю и профилактике заболеваний:

Американская академия педиатрии Церебральный паралич

Марш десятицентовиков:

Национальный центр распространения информации для детей с нарушениями развития

Симптомы церебрального паралича — на что обращать внимание

Симптомы церебрального паралича у младенцев

Травмы головного мозга, вызывающие церебральный паралич, влияют на способность человека двигаться, осанку и равновесие.Отсутствие контроля над двигательной функцией вызывает различные осложнения у каждого человека с церебральным параличом.

Из-за множества различных уровней тяжести и типов двигательных проблем существует множество различных признаков церебрального паралича. Симптомы также могут различаться в зависимости от степени тяжести. Показания ХП основываются на типе церебрального паралича, неврологических факторах и вторичных факторах.

Знаки, которые нужно искать

Специфические двигательные проблемы являются первичным признаком церебрального паралича.Детский церебральный паралич — это группа различных нарушений двигательной функции, вызванных травмой разных частей мозга. Эти проблемы с двигательным контролем являются основой множества других факторов, связанных с церебральным параличом.

Спастический

• Затруднения с мелкой моторикой из-за судорожных рефлексов
• Жесткие мышцы (гипертония)
• Преувеличенные рефлексы

Атетоидный / дискинетический

• Тремор и шаткость
• Непроизвольные рефлексы
• Колебания мышечного тонуса (гипертония и гипотония)
• Медленное извивающееся движение

Атаксический

• Отсутствие согласования
• Затруднение с балансом

Эти двигательные нарушения, связанные с развитием, могут быть ограничены: одной стороной тела, ногами, руками, всеми четырьмя конечностями или только одной конечностью.

Люди с церебральным параличом испытывают различные осложнения в зависимости от локализации двигательных проблем. Эти проблемы с движением обычно не усугубляются со временем, но такие проблемы, как укорочение мышц или сухожилий, могут развиться без надлежащего лечения.

Неврологические признаки

Хотя основным признаком церебрального паралича является отсутствие контроля над двигательной функцией, у людей с ДЦП могут возникать и другие состояния. Области мозга, контролирующие движение, также отвечают за регулирование других функций.Следовательно, травмы головного мозга, вызывающие церебральный паралич, могут вызывать другие неврологические осложнения. Помимо центров управления моторикой, во время, до или после рождения могут быть повреждены и другие части мозга.

Не все люди с церебральным параличом испытывают одинаковые неврологические эффекты. Признаки ХП зависят от места травмы головного мозга. Эти эффекты могут усложнить повседневную жизнь, но надлежащий уход и лечение могут обеспечить лучшее качество жизни.

Общие неврологические состояния у людей с церебральным параличом включают:

• Судороги и эпилепсия
• Интеллектуальные расстройства
• Нарушения обучения
• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
• Повышение черепного давления из-за дисбаланса жидкости (гидроцефалия)
• Поведенческие проблемы
• Нарушения зрения / слуха
• Проблемы речи и языка (дизартрия)
• Сенсорные нарушения / боль

Важно отметить, что трудно оценить интеллектуальные способности детей с церебральным параличом, когда они очень маленькие, особенно если речь идет о проблеме.Тесты для измерения интеллекта у детей обычно требуют общения и контроля их рук. Движение также важно для способности ребенка самовыражаться. По оценкам Центров по контролю за заболеваниями, семь процентов детей с церебральным параличом также страдают расстройством аутистического спектра.

Чуть более 41 процента детей с церебральным параличом страдают сопутствующей эпилепсией. Тяжесть и частота приступов зависят от пораженной части мозга.

Вторичные знаки

Неспособность контролировать двигательную функцию может привести ко многим вторичным симптомам.Детям с проблемами моторики труднее оставаться здоровыми. Например, для многих детей с церебральным параличом такие простые задачи, как пережевывание и глотание пищи, требуют больше усилий. Люди с легкой формой церебрального паралича реже, чем пациенты с тяжелой формой заболевания, испытывают различные побочные эффекты.

Сопутствующие состояния, обычно связанные с церебральным параличом, включают:

• Задержка роста
• Гастроэзофагеальный рефлюкс
• Слюни
• Нарушения сна
• Обструкция дыхательных путей
• Болезнь зубов и десен
• Недержание мочи
• Запор
• Контракты
• Частые переломы
• Грыжи
• Проблемы с сосанием или едой

Эти расстройства обычно возникают в результате травмы головного мозга ребенка, а не в результате диагноза церебральный паралич.Часто вторичные состояния могут быть взаимосвязаны. Например, недостаточный рост является обычным явлением из-за плохого питания, что часто является результатом проблем с кормлением.

Лечение признаков CP

Легко понять, почему дети с церебральным параличом нуждаются в таком внимании и медицинском уходе после изучения физических и неврологических состояний, с которыми они могут бороться. Лечение обычно включает в себя управление этими симптомами таким образом, чтобы люди с церебральным параличом могли вести как можно более нормальный образ жизни.Будьте терпеливы и проактивны — лучший способ справиться с различными симптомами церебрального паралича.

Чтобы узнать больше о диагностике церебрального паралича, попробуйте загрузить наше бесплатное руководство по церебральному параличу, которое включает более 60 страниц подробной информации для детей и родителей ребенка с ДЦП.

Детский церебральный паралич — Симптомы — NHS

Симптомы церебрального паралича обычно не проявляются сразу после рождения ребенка.Обычно они становятся заметными в течение первых 2–3 лет жизни ребенка.

Поговорите со своим лечащим врачом или терапевтом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу здоровья или развития вашего ребенка.

Проблемы с движением и развитием

Основные симптомы церебрального паралича — это проблемы с движением, координацией и развитием.

Возможные признаки у ребенка включают:

• задержки в достижении вех в развитии — например, не сидит в течение 8 месяцев или не ходит до 18 месяцев
• кажется слишком жестким или слишком гибким (гипотония)
• слабые руки или ноги
• суетливые, резкие или неуклюжие движения
• случайные, неконтролируемые движения
• мышечные спазмы
• рукопожатия (тремор)
• ходьба на цыпочках

Степень тяжести симптомов значительно варьируется от ребенка к ребенку.

Пораженные части тела также могут различаться. Иногда поражается только одна сторона тела, иногда поражается все тело, а иногда в основном поражаются ноги.

Другие симптомы

Люди с церебральным параличом также могут иметь ряд других проблем, в том числе:

Типы церебрального паралича

Ваши врачи могут относить ваше состояние или состояние вашего ребенка к определенному типу церебрального паралича на основании симптомов, которые есть у вас или вашего ребенка.

Существует 4 основных типа церебрального паралича:

• спастический церебральный паралич — мышцы жесткие и напряженные (особенно при попытке их быстро двигать), что затрудняет движение и уменьшает возможный диапазон движений
• дискинетический церебральный паралич — мышцы переключаются между жесткостью и вялостью, вызывая случайные, неконтролируемые движения тела или спазмы
• атаксический церебральный паралич — когда у человека проблемы с равновесием и координацией, что приводит к шатким или неуклюжим движениям, а иногда и тремор
• смешанный церебральный паралич — когда у человека есть симптомы более чем одного типа церебрального паралича

Вы также можете услышать такие термины, как гемиплегия или диплегия.Они относятся к частям тела, пораженным церебральным параличом.

Гемиплегия означает поражение одной стороны тела, диплегия — поражение 2 конечностей, моноплегия — поражение одной конечности и квадриплегия — поражение всех 4 конечностей (и обычно всего тела).

Последняя проверка страницы: 13 февраля 2020 г.
Срок следующей проверки: 13 февраля 2023 г.

Симптомы, методы лечения и причины церебрального паралича

Множество различных состояний могут вызывать двигательные нарушения и проблемы с мышечным тонусом в детстве.Среди них наиболее распространен церебральный паралич.

Что такое церебральный паралич?

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это двигательная инвалидность, которая может влиять на движения, равновесие, координацию и осанку. Церебральный паралич вызывается повреждением двигательного центра головного мозга, часто из-за травмы или инфекции до или во время родов.

Симптомы церебрального паралича проявляются в младенчестве или дошкольном возрасте.

Симптомы детского церебрального паралича

Поскольку существует множество форм церебрального паралича, симптомы могут быть разными.Однако в большинстве случаев симптомы церебрального паралича связаны с движением и координацией. Дети и взрослые с церебральным параличом обычно имеют проблемы, связанные с движением или осанкой. Это также может повлиять на речь или процесс обучения.

Ниже приведены некоторые общие симптомы церебрального паралича. Не у каждого ребенка с церебральным параличом могут быть все эти симптомы.

• Изменение мышечного тонуса (в одних областях чрезмерно жесткое, в других — неустойчивое)
• Жесткие или гибкие мышцы
• аномальные рефлексы (например, чрезмерные или недоразвитые рефлексы)
• нарушение осанки
• Сложность поддержания равновесия
• глаза не могут сфокусироваться на одном и том же объекте
• уменьшенная амплитуда движения

• Задержка в развитии моторики
• Нарушение крупной моторики
• Проблемы с мелкой моторикой
• затруднение глотания или чрезмерное слюнотечение
• задержка речевого развития или затрудненная речь
• тремор или непроизвольные движения
• изъятий

У младенцев также могут быть специфические ранние признаки ДЦП.

Что вызывает церебральный паралич?

Хотя конкретная причина церебрального паралича неизвестна, большая часть связана с повреждением или повреждением двигательного центра мозга. Чаще всего это повреждение или травма происходит до или после рождения и называется врожденным церебральным параличом. Однако небольшой процент церебрального паралича вызван инфекцией или травмой более чем через 28 дней после рождения. Примеры этих инфекций или травм до или после родов включают:

• отравление свинцом
• Бактериальный менингит
• Недостаточный приток крови или кислорода к мозгу
• трясутся в младенчестве (синдром тряски младенца)
• автомобильные аварии или другие физические травмы

• Инфекция матери во время беременности
• инсульт плода
• Желтуха тяжелая, нелеченная (ядерная желтуха)
• генные мутации

Насколько распространен церебральный паралич?

По оценкам Центров по контролю за заболеваниями, от церебрального паралича страдает примерно 1 ребенок из 323.

Кто больше всего подвержен риску церебрального паралича?

В большинстве случаев церебральный паралич связан с повреждением головного мозга, которое происходит до или во время родов (врожденный церебральный паралич). Некоторые факторы риска, которые могут увеличить риск врожденного церебрального паралича, включают:

• родился слишком маленьким (с низкой массой тела)
• слишком ранние роды (преждевременные роды)
• при рождении нескольких детей (например, двойня или тройня)
• зачатие в результате экстракорпорального оплодотворения или других вспомогательных репродуктивных методов лечения
• родился от матери, перенесшей инфекцию во время беременности

Как диагностируется церебральный паралич?

Детский церебральный паралич обычно диагностируется в течение первого или второго года после рождения.Однако, если симптомы легкие, диагноз может быть поставлен в более позднем возрасте.

Диагностика церебрального паралича обычно начинается, когда родитель или врач распознают ранние признаки задержки развития. Часто ребенок с церебральным параличом не достигает типичных этапов развития, таких как поднятие головы, переворачивание, ползание или ходьба, или при этом проявляет необычное поведение.

Ранние признаки церебрального паралича

У ребенка от 3 до 6 месяцев:

• Голова откидывается назад при поднятии из положения лежа на спине
• кажется жестким или гибким
• чрезмерно вытягивает спину или шею при удерживании
• ноги жесткие и перекрещиваются или ножницы при поднятии

У ребенка от 6 до 10 месяцев:

• не перекрывает
• не может собрать руки
• не может поднести руки ко рту
• дотягивается одной рукой

У ребенка старше 10 месяцев:

• тащит одну руку и / или ногу при ползании
• Прыгает на ягодицах, подпрыгивает на коленях или иным образом не ползает на четвереньках

Если присутствуют первые признаки церебрального паралича, врач ребенка проведет диагностические тесты для выявления участков повреждения головного мозга.Обычно сюда входят изображения головного мозга, такие как:

• МРТ (магнитно-резонансная томография)
• Обследование КТ (компьютерная томография или КТ)
• ЭЭГ (электроэнцефалограмма)
• УЗИ

Как лечится церебральный паралич?

Хотя в настоящее время нет лекарства от церебрального паралича, ортопеды предлагают помощь, чтобы оптимизировать их функции и предотвратить деформации. Некоторые из этих услуг могут включать:

• распорка
• Лечение спастичности (например, инъекции ботокса)
• Операция на нерве (ризотомия)
• лекарства
• Хирургическая ортопедическая

Дополнительные процедуры могут включать:

• физиотерапия
• трудотерапия
• логопед
• обезболивание
• диетическое питание

Лечение церебрального паралича зависит от нескольких факторов, включая возраст пациента, тип симптомов, которые испытывает ребенок, и тяжесть симптомов.

Каков прогноз для людей с церебральным параличом?

Церебральный паралич обычно не ухудшается со временем. При правильных услугах и поддержке многие люди с церебральным параличом могут жить здоровой и активной жизнью.

Дети с легкими формами детского церебрального паралича имеют нормальную продолжительность жизни. Некоторые факторы, которые могут повлиять на продолжительность жизни, включают:

• количество и степень обесценения
• уровень ограничения подвижности
• тяжесть затруднений при кормлении
• изъятий
• проблемы со зрением
• интеллектуальные возможности
• дыхательные функции

Назад в игру Истории пациентов

FAQ по церебральному параличу | Каковы первые признаки того, что у ребенка может быть церебральный паралич?

Первые признаки церебрального паралича часто проявляются в течение первых нескольких месяцев жизни ребенка.Даже если родители не получают конкретный диагноз до раннего возраста, большинство подозревают, что проблема возникает, когда ребенок не достигает важных двигательных навыков в младенчестве.

Все дети могут развиваться с разной скоростью, но большинство из них достигают вехи предсказуемым образом. Например, большинство малышей начинают ходить в возрасте 15 месяцев, а большинство младенцев могут переворачиваться в одном направлении к 6 месяцам. От ребенка к ребенку существует широкая вариативность, но медработники рассматривают отсроченные двигательные вехи как первые признаки потенциальной проблемы.

Когда ребенок не достигает ожидаемых вех в установленные сроки, у него может быть диагностирована задержка в развитии. Определенные факторы риска, такие как недоношенность, повышают риск задержки развития у детей. Однако другие состояния, такие как церебральный паралич, также могут вызывать у детей задержку в достижении двигательных вех или вообще их пропускать.

Регулярные посещения ребенка играют важную роль в выявлении задержек в развитии или симптомов, которые могут оказаться потенциально проблематичными.В частности, врач проверит мышечный тонус ребенка, который может быть ранним признаком церебрального паралича.

В зависимости от типа церебрального паралича у ребенка он может проявляться как гипертонический или гипотонический. Гипертония — это высокий мышечный тонус, из-за которого ребенок может казаться скованным или скованным. По мере развития его или ее движения могут казаться прерывистыми или скованными.

Гипотония, с другой стороны, означает низкий мышечный тонус. Дети с гипотонией могут казаться вялыми и с трудом справляться с такой важной задачей, как вовремя садиться или переворачиваться.

Дети с церебральным параличом могут также изначально иметь гипотонию, которая прогрессирует до гипертонии после первых двух месяцев жизни.

Родители должны внимательно следить за потенциальными предупреждающими знаками в течение первого года жизни:

• Ребенок, который чувствует себя очень жестким или вялым
• Ребенок, который не может держать голову вверх, лежа на животе или в с опорой, сидя
• Не переворачиваться или сидеть с опорой в течение 6 месяцев
• Затруднения при кормлении или глотании
• Предпочтение одной стороны тела
• Плохие рефлексы или осанка
• Не исчезающие инфантильные рефлексы
• Мышечные спазмы

В некоторых случаях симптомы церебрального паралича проявляются только в раннем детстве.Родители должны знать о предупреждающих знаках, которые могут присутствовать у младенцев старшего и младшего возраста:

• Запрет на ходьбу к 12-18 месяцам
• Задержка речи или отсутствие простых предложений к 24 месяцам

Неспособность достичь этих этапов сама по себе не обязательно является показательной. церебрального паралича. Существует множество объяснений отставания в развитии, и некоторым детям просто нужно больше времени для развития, чем другим. Однако важно как можно скорее обсудить любые проблемы с врачом.Чем раньше ребенку поставят диагноз и начнется комплексное лечение церебрального паралича, тем лучше будут его исходы.

Когда обращаться к врачу

Первые признаки церебрального паралича часто носят физический характер, поэтому родители следят за этим. Однако это состояние может также проявляться в других областях развития, таких как речь, когнитивные или социально-эмоциональные. Дети с отставанием в физическом развитии часто получают своевременное лечение у своих педиатров и своевременное направление к соответствующим специалистам.Однако дети, которые испытывают трудности в когнитивном или социальном плане, могут не получать вмешательства до раннего возраста.

Хорошее практическое правило для родителей — разговаривать с врачом, если что-то кажется неправильным. Когда ребенку не удается достичь ожидаемого прогресса в какой-либо области, это может быть признаком проблемы. Любой родитель, который подозревает у своего ребенка проблемы с развитием, должен незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы и типы церебрального паралича

Церебральный паралич — это заболевание, которое влияет на ваши движения и мышечный тонус.Состояние, также называемое ХП, вызвано проблемами в головном мозге.

ЦП подразделяется на четыре основных типа в зависимости от задействованного движения:

• Спастический церебральный паралич
• Дискинетический церебральный паралич
• Атаксический церебральный паралич
• Смешанный церебральный паралич

Спастический церебральный паралич

Самый распространенный вид спастический ХП. Если он у вас есть, ваши мышцы жесткие, напряженные или спазматические.

Врачи разделяют спастический ДЦ на три группы:

• Спастическая диплегия в основном связана с ригидностью мышц ног.Если у вас этот тип, напряженные мышцы ног и бедер могут затруднить ходьбу, потому что ваши ноги сворачиваются в коленях. Это также называется «ножницами».
• Спастическая гемиплегия означает, что поражена одна сторона вашего тела. Ваши рука и нога с этой стороны могут быть короче и тоньше, что может привести к тому, что вы будете ходить на цыпочках. У некоторых людей с этим типом позвоночник искривлен, что называется сколиозом. Судороги и проблемы с речью также могут быть частью спастической гемиплегии.
• Спастическая квадриплегия означает, что поражены все ваши конечности, а также туловище и лицо.У вас также могут быть судороги и проблемы с речью, если у вас этот тип ХП. Это самый серьезный вид спастического ДЦП.

Дискинетический церебральный паралич

Если у вас дискинетический церебральный паралич, ваш мышечный тонус может быть слишком напряженным или слишком расслабленным. Ваши движения неконтролируемы: либо медленные и скручивающие, либо быстрые и отрывистые. Если затронуты мышцы лица или рта, вы можете хмуриться, пускать слюни и плохо говорить.

Дискинетический CP подразделяется на следующие типы:

• Атетоид.Движения корчящиеся, медленные и извилистые.
• Хореоатетоид. Движения бесцельны и неконтролируемы.
• Дистонический. Мышечный тонус ненормальный.

Атаксический церебральный паралич

Атаксический церебральный паралич, который встречается редко, вызывает проблемы с координацией и равновесием. Если он у вас есть, вы можете шататься при ходьбе. Вы также можете встряхнуться, что может затруднить выполнение задач, требующих устойчивости, таких как письмо.

Смешанный церебральный паралич

Люди с этим типом ДЦП имеют симптомы более чем одного типа.У большинства людей со смешанным ХП наблюдается сочетание спастического и дискинетического.

Симптомы

Самым важным признаком того, что у вашего ребенка может быть церебральный паралич, является задержка в выполнении того, что большинство младенцев может делать в определенном возрасте. Врачи называют это «вехами». Примеры включают переворачивание, сидение, стояние и ходьбу.

Продолжение

Определенные движения и поведение у младенцев на определенных стадиях развития могут быть признаками ДЦП. Но у вашего ребенка могут быть эти проблемы и без ХП.Так что вам нужно будет обратиться к врачу, чтобы узнать, что происходит. У детей младше 6 месяцев к этим признакам относятся:

• Когда вы поднимаете ребенка из спящего режима (на спине), его голова откидывается назад.
• Они кажутся жесткими или гибкими.
• Когда они лежат в ваших руках, они вытягивают спину и шею, словно отталкиваясь от вас.
• Когда вы поднимаете их, их ноги становятся жесткими и перекрещиваются друг с другом («ножницы»).

Если вашему ребенку больше 6 месяцев, предупреждающие знаки могут включать:

• Они не могут переворачиваться.
• Они не могут сложить руки вместе.
• Им трудно поднести руки ко рту.
• Когда они достигают цели, то только одной рукой. Другой остается в кулаке.

Если вашему ребенку больше 10 месяцев, обратите внимание на следующие признаки:

• Он ползет, отталкиваясь одной рукой и одной ногой, волоча другую сторону своего тела.
• Они не ползают на четвереньках, а бегают, или прыгают на коленях.

Если вашему ребенку больше 1 года и он не может стоять без поддержки или ползать, это также возможные признаки ДЦП.

Ранние признаки и симптомы церебального паралича у младенцев

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это тип двигательного расстройства, которое может возникнуть в результате повреждения или аномалий головного мозга. Во многих случаях это вызвано родовой травмой; то есть осложнение или медицинская ошибка незадолго до, во время или после родов.

Детский церебральный паралич обычно диагностируется у младенцев и детей ясельного возраста в возрасте от 18 до 24 месяцев (1), хотя признаки и симптомы могут появиться гораздо раньше.Фактически, недавние исследования показывают, что у младенцев церебральный паралич часто можно диагностировать к шести месяцам скорректированного возраста, если врачи знают, на какие клинические признаки и результаты анализов следует обратить внимание (2). Возраст постановки диагноза варьируется в зависимости от тяжести инвалидности (более тяжелые случаи обычно диагностируются раньше) и подтипа церебрального паралича ( спастический , атетоидный / дискинетический или атаксический ) (3, 4). Поскольку признаки и симптомы церебрального паралича развиваются по мере созревания нервной системы ребенка, для постановки диагноза может потребоваться несколько посещений врача для повторных осмотров.

Тщательное наблюдение особенно важно для младенцев, перенесших родовую травму, такую ​​как асфиксия при рождении или гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ), поскольку они подвержены более высокому риску развития церебрального паралича.

---

Признаки и симптомы

Следуя разговорной речи, мы используем термин «симптомы» в дополнение к «признакам» на этой странице. Технически, однако, симптомов — это внутренние переживания, а признаков состояния наблюдаются другими людьми.Например, болезненность — это симптом, а неспособность младенца держать голову может быть признаком. Младенцы и очень маленькие дети могут быть не в состоянии общаться или ясно выражать свои симптомы. Таким образом, диагноз церебрального паралича может основываться больше на клинических признаках этого состояния.

---

Признаки и симптомы церебрального паралича

Часто родители или врачи сначала подозревают церебральный паралич, когда замечают ребенка с задержкой в ​​развитии .Это означает, что ребенок не достигает ключевых этапов, таких как переворачивание, ползание, сидение, ходьба или речь, одновременно со своими сверстниками.

При диагностике церебрального паралича медицинские работники будут искать такие признаки и симптомы, как аномальный мышечный тонус, необычная осанка, стойкие младенческие рефлексы и раннее развитие предпочтения рук (1). Они также могут выполнять дополнительные тесты, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и генетические тесты (5).Чтобы узнать больше о формальной диагностике церебрального паралича, щелкните здесь.

Во многих случаях родители замечают признаки и симптомы церебрального паралича раньше, чем это делают медицинские работники. Тем не менее, врачи должны проводить регулярные и надлежащие осмотры всех младенцев и маленьких детей.

Признаки и симптомы детского церебрального паралича по возрасту

Эти ранние признаки (5, 6, 7) могут указывать на то, что у ребенка церебральный паралич (хотя родители всегда должны обращаться к врачу для постановки диагноза).

Признаки и симптомы церебрального паралича у детей младше шести месяцев

• Когда ребенка берут на руки лежа на спине, он не может поднять голову.
• Во время удержания ребенок может также чрезмерно вытянуть спину и шею, как будто он оттягивается.
• Ребенок чувствует себя скованным (гипертонус) или вялым (гипотонический).
• Когда ребенка берут на руки, ножки становятся жесткими или перекрещиваются / ножницы.
• У ребенка большие пальцы кортикального слоя (это означает, что большие пальцы постоянно согнуты к центру ладони).

Признаки и симптомы церебрального паралича у детей старше шести месяцев

Помимо уже упомянутых признаков для детей в возрасте до шести месяцев, у детей старше шести месяцев могут быть следующие ранние признаки церебрального паралича:

• Ребенок не переворачивается ни в одну сторону.
• У ребенка раньше, чем обычно, развивается правосторонность или леворукость (например, они протягивают руку только одной рукой, а другую сжимают в кулаке).
• Ребенок изо всех сил пытается сложить руки.
• Ребенок изо всех сил пытается поднести руки ко рту.

Признаки и симптомы церебрального паралича у детей старше десяти месяцев

Помимо вышеупомянутых признаков, младенцы старше десяти месяцев могут проявлять следующее:

• Кривое ползание (ребенок отталкивается одной рукой и ногой, волоча за собой противоположную руку и ногу).
• Неспособность ползать на четвереньках (вместо этого ребенок может перемещаться на ягодицах или прыгать на коленях).
• Неспособность стоять самостоятельно, даже держась за опору.

Общие признаки и симптомы церебрального паралича у младенцев и детей раннего возраста

На любом этапе роста и развития ребенка следующие признаки и симптомы могут указывать на церебральный паралич (но, опять же, диагноз должен подтвердить врач):

• Плохая координация
• Затруднения при разговоре и / или понимании языка
• Сохранение примитивных рефлексов (таких как укоренение) значительно старше возраста, в котором они должны прекратиться
• Деформации и контрактуры суставов и костей (постоянно фиксированные, напряженные мышцы и суставы)
• Сжав руку в кулак
• Проблемы с мягкими тканями, например снижение мышечной массы
• Повышенные рефлексы и клонус (серия быстрых, непроизвольных, ритмичных мышечных сокращений и расслаблений руки или ноги)
• Сенсорные нарушения (нарушения слуха, зрения или обработки информации)
• Ходьба с ножницами или на носках
• Неспособность контролировать мочевой пузырь или кишечник
• Ненормальные формы рта и языка, такие как втягивание и толкание языка, сильный прикус и не отпускание, чрезмерно чувствительный рот и частые гримасы
• Аномалии осанки
• Запоздалые реакции / неуклюжесть (например,грамм. ребенок может упасть больше, чем это типично для его возрастной группы)

Обновление исследования: признаки и симптомы церебрального паралича появляются примерно в шесть месяцев после скорректированного возраста

Детям часто не ставят диагноз церебральный паралич до достижения возраста одного-двух лет, когда становится ясно, что они упускают важные вехи. Однако исследование Novak et al. (2017), опубликованное в JAMA Pediatrics , предполагает, что можно диагностировать церебральный паралич до шести месяцев скорректированного возраста.Скорректированный возраст учитывает дату родов младенца; если они родились рано, количество месяцев, в которых они родились, вычитается из их возраста. Например, если младенцу семь месяцев, но он родился на два месяца раньше срока, исправленный возраст будет пять месяцев.

Новак и др. провели обзор опубликованных работ по церебральному параличу и пришли к выводу, что следующие инструменты особенно полезны для ранней диагностики и оценки риска:

• МРТ новорожденных
• Prechtl Качественная оценка общих движений
• Хаммерсмитский неврологический осмотр новорожденных
• Оценка развития детей младшего возраста

В некоторых случаях поставить точный диагноз в таком молодом возрасте невозможно.Однако авторы подчеркивают, что способность идентифицировать младенцев в категории высокого риска чрезвычайно полезна, потому что им могут быть назначены определенные формы раннего вмешательства , которые могут оптимизировать когнитивные и двигательные способности и предотвратить развитие вторичных осложнений.

Важность раннего выявления церебрального паралича

Очень важно как можно скорее диагностировать церебральный паралич. Чем раньше у ребенка будет диагностирован детский церебральный паралич, тем раньше можно будет начать лечение и схемы терапии .Ранняя диагностика, лечение и терапия церебрального паралича помогают свести к минимуму симптомы ребенка и максимизировать его физический, когнитивный, социальный и эмоциональный потенциал.

Кроме того, ранняя диагностика церебрального паралича у детей, заболевание которых было вызвано врачебной халатностью. особенно важна, поскольку эти дети могут иметь право на компенсацию в случае родовой травмы. Средства, полученные в результате успешного судебного разбирательства по делу о родовой травме / врачебной халатности, помогают детям с церебральным параличом позволить себе необходимое лечение, терапию и ресурсы для корректировки образа жизни.Если диагностика церебрального паралича откладывается, срок исковой давности ребенка может истечь. Срок давности — это ограниченный период времени (определенный законодательством штата), в течение которого родители должны подавать иск. Выявление ранних признаков и симптомов церебрального паралича, постановка диагноза и судебное преследование, если это необходимо, могут значительно улучшить качество жизни детей с церебральным параличом в результате врачебной халатности.

Детройт, штат Мичиган, поверенные по церебральному параличу

Родовые травмы — это сложная сфера права из-за сложного характера медицинских записей.Наши отмеченные наградами адвокаты имеют многолетний совместный опыт работы в делах о родовых травмах и церебральном параличе. Чтобы узнать, есть ли у вас дело, свяжитесь с нашей фирмой и поговорите с одним из наших адвокатов. У нас есть множество многомиллионных приговоров и расчетов, подтверждающих наш успех, и вы ничего не платите, если мы не выиграем ваше дело . Мы находимся недалеко от Детройта, штат Мичиган, но занимаемся делами по всей территории США

.

Бесплатный обзор корпуса | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи

Подробнее о нашей фирме

Подробнее о ведении дела о родовой травме

---

Видео: выявление ранних признаков и симптомов ДЦП

Источники

1. (п.д.). Получено 17 января 2019 г. с https://www.uptodate.com/contents/cerebral-palsy-clinical-features-and-classification
.
2. Новак, И., Морган, К., Адде, Л., Блэкман, Дж., Бойд, Р. Н., Брюнстром-Эрнандес, Дж.,… И Де Врис, Л. С. (2017). Ранняя точная диагностика и раннее вмешательство при церебральном параличе: достижения в диагностике и лечении. JAMA pediatrics , 171 (9), 897-907.
3. Гранильд-Йенсен, Дж. Б., Рацкаускайте, Г., Флакс, Э. М., и Улдалл, П.(2015). Предикторы для ранней диагностики церебрального паралича по данным национального регистра. Медицина развития и детская неврология , 57 (10), 931-935.
4. (нет данных). Получено 17 января 2019 г. с https://www.uptodate.com/contents/cerebral-palsy-evaluation-and-diagnosis
.
5. Детский церебральный паралич (ДЦП). (2018, 09 марта). Получено 17 января 2019 г. с https://www.cdc.gov/ncbddd/cp/diagnosis.html
.
6. Каковы первые признаки церебрального паралича? (нет данных). Получено 17 января 2019 г. с сайта https://www.nichd.nih.gov/health/topics/cerebral-palsy/conditioninfo/signs
.
7. Сарнат, Х. Б., и Сарнат, М. С. (1976). Энцефалопатия новорожденных после дистресса плода: клиническое и электроэнцефалографическое исследование.

   No related posts.