Разное

Прививка от гриппа 2018 последствия: 5 мифов о вакцине против гриппа

Содержание

5 мифов о вакцине против гриппа

Миф 1: Грипп не является серьезной проблемой, поэтому я не нуждаюсь в вакцинации

Факты: Каждый год от гриппа умирают до 650 000 человек. И это только данные по респираторным заболеваниям, связанным с сезонным гриппом, а значит вероятные негативные последствия гриппа еще значительнее. Даже люди с хорошим здоровьем могут заболеть гриппом, но особенно уязвимыми являются лица с ослабленной иммунной системой. Большинство заболевших выздоравливают в течение нескольких недель, но у некоторых людей могут развиться осложнения, такие как синусит, инфекции уха, пневмония, воспаление головного мозга или воспалительные заболевания сердца.

Миф 2: В результате вакцинации я могу заболеть гриппом

Факты: Вакцина против гриппа содержит инактивированный вирус, который не может послужить причиной заболевания гриппом. Если у вас появляется слабость или немного повышается температура, это считается нормальной реакцией иммунной системы на вакцину, которая обычно длится не более одного-двух дней.

 

Миф 3: Вакцина против гриппа может вызвать серьезные побочные эффекты

Факты: Вакцинация против гриппа доказала свою безопасность. Серьезные побочные эффекты встречаются крайне редко. У одного человека из миллиона может развиться синдром Гийена-Барре (СГБ), который вызывает мышечную слабость и паралич. 

 

Миф 4: Я был(а) ранее вакцинирован(а), но все равно заболел(а) гриппом, а значит, вакцина не эффективна

Факты: Поскольку в мире все время циркулируют несколько вирусов гриппа, даже вакцинированные люди могут заболеть гриппом, будучи инфицированы штаммом вируса, отличного от того, против которого они получили вакцину. Однако, вакцинация повышает ваши шансы на защиту от гриппа. Это особенно важно для того, чтобы не допустить воздействия вируса на людей с ослабленной иммунной системой. 

 

Миф 5: Я беременна и поэтому не должна вакцинироваться против гриппа

Факты: Беременные женщины должны в первую очередь проходить вакцинацию против гриппа, поскольку их иммунная система ослаблена. Инактивированная вакцина против гриппа безопасна на любой стадии беременности. 

 

Прививка от гриппа в 2017-2018 году » КГБУЗ «Норильская межрайонная поликлиника №1»


Грипп – это вирусное заболевание, пик распространения которого выпадает на осенний период и зимние месяцы (начало календарного года). Ежегодно проводится активная агитация за вакцинацию от гриппа. Но ситуация кардинально не меняется: кроме огромного количества заболевших фиксируются и летальные случаи.
Объяснений этому явлению несколько: к сожалению, люди не достаточно серьезно воспринимают этот недуг и относятся к нему, как к обычной простуде. Многие даже не обращаются к врачу и продолжают ходить на работу или учебу, подвергая опасности свое здоровье. А так как болезнь очень быстро передается воздушно-капельным путем, то человек становится еще и ее активным переносчиком. Также вирус постоянно мутирует и ученым приходится каждый эпидемиологический сезон создавать новый препарат на основе последних штаммов. Но наступающий год может стать переломным в борьбе с этой серьезной болезнью, так как ученые из Японии заявили о создании усовершенствованной прививки от гриппа, которая способна победить вирус в 2018 году.

Особенности заболевания и механизм действия вакцины

Грипп характеризуется высокой степенью заразности, он поражает большое количество людей в короткие сроки, особенно, если они пребывают в замкнутом помещении. Симптомы проявляются стремительно: наступает сильная интоксикация организма, так же поражаются верхние дыхательные пути. В начальный период заболевания у человека резко повышается температура тела, появляется головная боль и ломота в суставах. Позднее состояние усугубляется катаральными проявлениями: кашель, насморк, слезотечение и чихание.

Самую большую опасность представляют осложнения от вируса, которые могут поражать центральную нервную систему и легкие. Своевременно сделанная прививка от гриппа, поможет организму правильно реагировать на возбудитель болезни и сделает его менее восприимчивым.

Важно! Иммунная система при введении вакцины вырабатывает специфические антитела. Впоследствии, при встрече с настоящим вирусом, в организме уже будет настроенная защитная система.
Вакцинация помогает снизить последствия заболевания, уменьшает риск появления осложнений и предотвращает его активное распространение. Стандартные препараты при попадании в организм идентифицируют вирус по его белковой оболочке, а затем блокируют его. Но главная проблема с созданием эффективных лекарственных средств заключается в том, что вирус видоизменяется каждый год. А значит вакцина, созданная в прошлом году, не может правильно распознавать и останавливать распространение вируса грядущего сезона. В то же время заранее предсказать, какой именно штамм будет наиболее активен в 2018 году, практически невозможно.
Ученые из Японии изменили сам механизм воздействия вакцины. Средство, которое они создали, можно считать универсальным, так как оно реагирует на специфические белки внутри вируса. Вне зависимости от типа штамма эти белки не меняются. В этом заключается основное отличие от предыдущих поколений препаратов. Созданная вакцина не дает вирусу распространяться по организму, так как она блокирует те ферменты, которые необходимы для его размножения. Возбудитель гриппа погибает в течение одного дня, а раньше для лечения требовалось не менее 5-7 дней.

Новая вакцина от гриппа может не успеть поступить на российский рынок в 2017-2018 гг., но она уже прошла клинические исследования и признана безопасной для человека. Запуск массового производства запланирован на середину 2018 года. Также разрабатывается аэрозольная форма препарата для детей 2-3 лет.

Кто находится в группе риска

Вирус гриппа имеет три типа: А, В и С, но серьезную опасность для человека представляют первые два. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует на 2017-2018 года активизацию штамма А (h2N1), который получил название Мичиган – Michigan. Уже запланировано его включение в структуру новой вакцины. В ближайшее время ожидается поставка данного типа вируса в Россию и запуск производства препаратов с измененными компонентами.
Решение о вакцинации от гриппа в 2018 году каждый должен принимать индивидуально. Но есть категории людей, которые находятся в группе риска по данному заболеванию. Именно у них вероятность развития осложнений особенно высока.
Наиболее подвержены риску заболевания такие категории:
  • Ранний детский возраст – от полугода и до 5 лет, особенно, если ребенок посещает детский сад или иное учебно-воспитательное заведение.
  • Люди, старше 60 лет, имеющие различные хронические заболевания.
  • Онкологические больные.
  • Взрослые, в анамнезе у которых есть сахарный диабет, проблемы с верхними дыхательными путями и сердечно-сосудистой системой.
  • Люди со сниженными защитными силами организма, нарушением функционирования эндокринной или нервной систем.
  • Сотрудники медицинских и образовательных учреждений.
  • Люди с инвалидностью и пациенты домов престарелых.

Уже существующие проблемы со здоровьем могут стать причиной развития таких осложнений, как воспаление легких, менингит и энцефалит.
Обратите внимание! Также рекомендовано вакцинация людям, проживающим в регионах со сложными климатическими условиями, тем, чья работа связана с постоянными командировками или предполагает частые контакты с людьми. В семьях с маленьким ребенком возрастом до 6 месяцев целесообразно привить родителей.


Сроки проведения прививочной кампании
Чтобы получить надежный иммунитет к сезону пика заболеваемости, прививку от гриппа в 2017-2018 гг. необходимо сделать заранее, минимум за 10-15 дней. Нельзя рассматривать вакцинацию в качестве экстренной меры защиты от вируса. Но и сильно заранее вводить препарат нецелесообразно. Во-первых, со временем снижается количество антител в крови – спустя 6-12 месяцев после прививки иммунитет уже не сможет противостоять инфекции. А во-вторых, спрогнозировать, какой именно штамм может стать причиной пандемии – сложно.
Важно! Будущим мамам можно прививаться от опасного вируса только во втором или третьем триместре беременности. В том случае, если пик вирусных заболеваний совпадает с первым триместром, то необходима консультация с гинекологом для взвешивания потенциальных рисков для здоровья матери и плода.


Противопоказания и побочные реакции
Живую вакцину не рекомендуется делать беременным до консультации с врачом, людям с выраженным иммунодефицитом и детям до 3-х лет. В данном случае целесообразно использование иных видов, например, расщепленных (сплит) или субъединичных вакцин.
Также вакцинирование от гриппа противопоказано в следующих случаях:
  • Наличие аллергической реакции компоненты препарата — яичный белок, антибиотики и консерванты.
  • Проявление аллергии после прививания в предыдущие периоды.
  • Острая стадия заболевания или обострение хронических болезней, проявляющиеся повышением температуры тела.
После прививки могут наблюдаться такие побочные реакции: небольшая отечность, болезненность и покраснение кожи в месте введения препарата, незначительное повышение температуры тела, головная боль, насморк, спастические ощущения в мышцах и рвота.
Несмотря на возможность появления ряда негативных последствий, вакцинация от гриппа повышает сопротивляемость организма вирусу, облегчает течение болезни и предотвращает возникновение осложнений.

8 вопросов о гриппе и вакцинации против него – Новости – Вышка для своих – Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

В Вышке продолжается бесплатная вакцинация против гриппа. Собрали самые популярные вопросы об этом заболевании и его последствиях на основе материалов IQ.HSE.

Чем опасен сезонный грипп? 

«Грипп серьезен своими осложнениями, — говорит директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович в интервью IQ. — Его главная опасность — снижение иммунитета и развитие заболеваний так называемой зоны locus minoris resistentiae (лат. — место наименьшего сопротивления), которая ослаблена у человека и поэтому поражается больше всего из-за проникновения вируса.

Главный побочный эффект вируса — пневмония. В России от этого заболевания ежегодно умирают более 20 000 человек. Поражаться вследствие гриппа могут не только легкие, но и сосуды, сердце и другие органы.»

Кто в группе риска? 

Пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины, пациенты с хроническими болезнями и ослабленным иммунитетом (из-за ВИЧ, рака и пр.). Высоки шансы заражения у медиков, преподавателей и всех, кто работает в местах большого скопления людей. 

Сколько россиян переболели гриппом за последние годы? 

В 2018–2019 годах в среднем переболели всего 7% россиян. Это объясняется тем, что в 2018 году, по данным Роспотребнадзора, от гриппа вакцинировались в 1,9 раз больше человек (70,9 млн), чем в 2012 году (37,7 млн). к 2018 году, за 20 с небольшим лет регулярной иммунизации от гриппа, заболеваемость им в стране снизилась почти в 200 раз. Однако в прошлом году число зарегистрированных случаев болезни выросло на 41%, что говорит о том, что многие все еще не воспринимают это заболевание всерьез. Более подробную статистику можно посмотреть тут и тут.

Какие виды гриппа бывают? 

Есть четыре типа вирусов сезонного гриппа: A, B, C и D. Для человека наиболее опасны A и B. Тип B вызывает эпидемии средней тяжести каждые четыре-шесть лет. Вирусы типа А, крайне изменчивые, вызывают средние и тяжелые эпидемии каждые два-три года.

В сезоне 2019/2020 года в Европе, по данным регионального бюро ВОЗ, почти в равных пропорциях циркулировали A(h2N1)pdm09 и A/h4N2 и один подтип из линии B/Victoria. В России, согласно специализированной базе данных FluNet Всемирной организации здравоохранения, преобладали A(h2N1)pdm09 и вирусы B («неопределенной» линии).

Подробный путеводитель по штаммам и вакцинам — на портале IQ.HSE

Насколько эффективны существующие вакцины? 

В мире сейчас производятся трехвалентные и четырехвалентные вакцины, которые помогают при самых разных штаммах вируса гриппа. По мнению директора Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Ларисы Попович, хорошо, когда вакцина многовалентна, как, например, «Совигрипп». Эта вакцина предполагает защиту от тех штаммов сезонного гриппа, который предсказывает ВОЗ в грядущем эпидемическом сезоне». Сегодня в России также доступны четырехвалентные вакцины — «Петровакс», «Ультрикс Квадри» и другие.

Является ли прививка стопроцентной защитой от гриппа? 

«Важно понимать, что вакцина, к сожалению, не панацея, — считает профессор кафедры управления и экономики здравоохранения факультета социальных наук НИУ ВШЭ Василий Власов. — Она всего лишь снижает риски заболевания и количество обращений за медицинской помощью.»

Чем грипп отличается от COVID-19? 

У гриппа более короткий инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) — в среднем два дня — и меньший серийный интервал, то есть время между последовательными случаями. Для COVID-19 этот интервал составляет пять-шесть дней, для гриппа — три дня. Иными словами, он распространяется гораздо быстрее коронавируса. Поэтому на фоне пандемии COVID-19 есть опасность недооценить грипп, и это может стать роковой ошибкой. Подробнее — в материале IQ.

Вакцинация против гриппа поможет снизить риски заражения COVID-19? 

Поскольку после гриппа иммунитет зачастую резко снижен, риск подхватить любую другую инфекцию, включая COVID-19, возрастает. По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, «при наложении вируса гриппа на коронавирусную инфекцию, даже бессимптомную, течение гриппа усиливается значимо». Вакцина против гриппа активизирует иммунитет и защищает респираторный тракт, который является зоной поражения не только гриппа, но и коронавируса. Поэтому ученые предполагают, что иммунизация против гриппа может облегчить тяжесть протекания коронавируса, если человек им заразится.

Также читайте

Рассказы сотрудников Вышки, прошедших вакцинацию против гриппа

21 октября, 2020 г.


«Вышка для своих» в Telegram

Почему прививка — лучший способ профилактики гриппа?


Грипп – это тяжелое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом гриппа. Каждый год гриппом заболевают 5 – 10% взрослых и 20- 30% детей.
Грипп часто воспринимается как обычная простуда, однако, его последствия недооцениваются. Вирус гриппа может вызвать тяжелое заболевание, и даже стать причиной смерти.
Наиболее эффективный способ защиты от гриппа – вакцинация. В России, также как и во многих странах мира в период сезона гриппа рекомендуется проводить вакцинацию.

Эффективность и безопасность прививок доказана многочисленными клиническими исследованиями в России, все применяемые вакцины против гриппа отечественного производства.
В отличие от многочисленных общеукрепляющих средств ( пищевых добавок, иммуномодуляторов, гомеопатических, народных и др.), вакцины наиболее точное оружие против актуальных штаммов вируса гриппа. Курс общеукрепляющих средств длителен, подчас дорог и сложен, а эффективность против гриппа либо не доказана, либо не слишком высока. В отличие от вакцин, многие средства нельзя использовать во время беременности, грудного вскармливания, а также у грудных детей.
Прививку против гриппа лучше делать осенью, поскольку эпидемии гриппа, как правило, бывают между ноябрем и мартом. Высокий титр антител, вызванный прививкой, держится несколько месяцев и начинает падать спустя 6 месяцев после вакцинации. Поэтому слишком заблаговременная вакцинация не рекомендуется. Вирусы гриппа постоянно меняются. Обычно в каждый новый сезон появляются новые разновидности вируса. Каждый год перед наступлением гриппозного сезона Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) выявляет самые свежие варианты вирусов гриппа и включает их в состав новой вакцины для обеспечения наилучшей защиты от болезни. Поэтому вакцинацию против гриппа рекомендуется проводить каждый год.

 

Как защитить себя от гриппа?

Самое эффективное средство от гриппа – это прививка.
Вакцинация показана детям начиная с 6-ти месяцев, людям преклонного возраста, страдающим хроническими заболеваниями, медицинским работникам, учителям студентам, работникам сферы обслуживания, транспорта.
Есть как можно больше продуктов, содержащих витамин С (клюква, брусника, лимон и др.) и блюд с добавлением чеснока и лука.
Тщательно мыть руки с мылом.
Регулярно делать влажную уборку в помещении.
Вести здоровый образ жизни, высыпаться, сбалансировано питаться и заниматься физкультурой.
Регулярно проветривать и увлажнять воздух в помещение, в котором находитесь.
Пользоваться маской в местах скопления людей.
Реже бывать в местах скопления людей и общественном транспорте.
Избежать тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания (чихают, кашляют).
В случае появления заболевших гриппом в семье или рабочем коллективе – начать прием противовирусных препаратов с профилактической целью (с учетом противопоказаний и согласно инструкции по применению).

Прививка от гриппа: делать или не делать

На Кубани стартовала прививочная кампания против гриппа. Министр здравоохранения края Евгений Филиппов рассказывает, чего ждать от грядущего сезона простуд и как защитить себя и своих родных от опасной болезни.

– Евгений Федорович, правда ли, что вы ежегодно прививаетесь лично?

– Абсолютная правда! Причем я регулярно прививаюсь не только от гриппа, но и от других опасных заболеваний, защитой от которых служит вакцинация.

– Неужели стоит реально бояться гриппа?

– Я бы не стал строить иллюзии насчет «авось минует» или «пройдет само». Грипп – это очень серьезная, быстро распространяющаяся вирусная инфекция. За считанные часы после заражения она приводит к глубоким поражениям дыхательных путей. Это объясняет большое число осложнений. Организм привитого человека может справиться с заболеванием, поскольку после вакцинации выработан иммунитет. Если даже заболевания не удалось избежать, оно проходит в гораздо более легкой форме. У человека же непривитого могут наблюдаться тяжелые формы течения, вплоть до смертельных исходов.

Министр здравоохранения края Евгений Филиппов – активный сторонник прививок.
Фото: kubnews.ru

– Какие именно осложнения могут возникнуть?

– Грипп опасен несколькими видами осложнений, поражающими весь организм: в первую очередь легочными. Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов.

Также опасны осложнения верхних дыхательных путей и ЛОР-органов. После тяжело перенесенного гриппа человек может получить поражение сердечно-сосудистой и нервной системы. Кроме того, грипп часто сопровождается обострением имеющихся хронических заболеваний. Последствия могут быть очень серьезными.

– Как избежать осложнений? Достаточно ли пару дней побыть дома?

– «Побыть дома», если у вас не просто ОРВИ, а грипп – глупо и опасно. Вы затягиваете начало своего лечения и подвергаете опасности близких. Единственный надежный способ уберечься от гриппа или уменьшить его осложнения – вакцинация. Так вы обезопасите себя и свою семью.

– Что вы ответите людям, которые аргументируют отказ от вакцинации тем, что заболели сразу после прививки?

– Посоветую изучить принцип действия вакцины. Введение ее в организм не может вызвать заболевание, но путем выработки защитных антител стимулирует иммунную систему для борьбы с инфекцией. К тому же состав современных вакцин ежегодно меняется в соответствии с мутациями вируса для максимального совпадения с теми штаммами, которые ожидаются. Эффективность вакцины от гриппа гораздо выше, чем у всех неспецифических медицинских препаратов, которые можно принимать в течение нескольких месяцев: иммуномодуляторов, витаминов, гомеопатических средств, средств так называемой «народной медицины» и так далее. Прививка делается еще до подъема заболеваемости, а значит, в сезон простуд иммунитет уже будет стойким и защитит вас от гриппа.

– Какие основные симптомы гриппа?

– Начинается все внезапным общим недомоганием, головной болью, ломотой во всем теле, ознобом, повышением температуры до 39 – 40 градусов, потливостью, возможны головокружения, носовые кровотечения, судороги. Кашель и насморк, к слову, бывают не всегда.

– Что бы вы посоветовали мамам, которые боятся прививать детей?

– Противогриппозные вакцины безопасны и обладают высокой эффективностью с точки зрения профилактики гриппа и развития осложнений. Вакцинация снижает частоту заболеваемости гриппом в среднем в 2 раза, а в случае заболевания процесс протекает легче и не приводит к развитию осложнений.

Прививки от гриппа сочетаются со всеми известными вакцинами. Даже если ребенок склонен к частым заболеваниям ЛОР-органов, вирусным инфекциям, то возможно проведение совместной вакцинации против гриппа и пневмококковой инфекции.

– Когда лучше привиться?

– Развитие иммунитета после прививки от гриппа начинается со второго дня после вакцинации и достигает максимума на 15 – 30-й день после прививки. Таким образом, вакцинацию против гриппа рекомендуется проводить заблаговременно, за месяц до начала эпидемии.

По данным статистики, в нашем регионе эпидемия достигает своего пика в ноябре – декабре. Соответственно, вакцинацию оптимально проводить с сентября по ноябрь. Специальной подготовки к вакцинации против гриппа не требуется.

Сделать прививку против гриппа можно в поликлиниках по месту жительства. Это бесплатно. Ребенка можно привить в детской поликлинике, а школьников в основном прививают в школе.

– Какие есть противопоказания?

– Противопоказаниями к вакцинации от гриппа являются острое заболевание или обострение хронического заболевания в день вакцинации; аллергия на белок куриных яиц, тяжелые аллергические реакции на предшествовавшую прививку данным препаратом. О наличии подобных противопоказаний необходимо информировать врача.

– Где можно привиться от гриппа?

– Сделать прививку против гриппа можно в поликлиниках по месту жительства. Это бесплатно. Ребенка можно привить в детской поликлинике, а школьников в основном прививают в школе. Когда врачи спрашивают ваше согласие на вакцинацию ребенка, подумайте, насколько опасными могут быть последствия отказа. Если нет противопоказаний, не стоит отказываться от прививки.

– А как вы относитесь к обсуждениям медицинских тем на интернет-форумах?

– Думаю, что возможность общаться – это замечательно, но не стоит забывать, что вы не знаете лично людей, которые пишут страшилки о вакцинации. Это могут быть даже зарабатывающие на антипрививочном лобби «боты». Ведь большинство из постов в интернете размещается анонимно или под вымышленным именем.

Спросите лучше своих бабушек и дедушек, родителей: прививались ли они и прививали ли вас? Ответ будет однозначным: да. В СССР вакцинация была обязательной. И это позволило устранить практически все возможные эпидемии инфекционных заболеваний. Свобода выбора – это, конечно, хорошо, но выбор должен быть мотивирован не доводами анонимных разносчиков слухов, а реальными научно и клинически подтвержденными фактами. Надо слушать профессионалов, а не обывателей. Поэтому о том, стоит ли прививаться, следует спрашивать у врача.

Начало осени: вакцинация против гриппа

Вакцинация − самый логичный метод профилактики и защиты от сезонных вспышек гриппа. Она предотвращает осложнения, помогает снизить ежегодные показатели заболеваемости и повышает защитные функции организма. У привитых людей в меньшей степени проявляются обострения хронических заболеваний и осложнения в виде пневмонии, отита, бронхита и нарушений сердечного ритма.

Сначала рекомендовано проходить вакцинацию всем, кто входит в группы риска. Начиная с сентября, вакцинации бесплатно подлежат следующие категории населения:

— дети дошкольного и школьного возраста;

— работники учебных, медицинских учреждений и других общественных организаций;

— беременные женщины;

— студенты;

— пожилые люди;

— военные и призывники на срочную службу;

— люди, у которых имеются хронические заболевания.

Людям, которые не входят в эту категорию, о сроках проведения прививки можно узнать в районной поликлинике. 

В Советском районе вакцинация против гриппа проводится бесплатно в следующих медицинских организациях:

— ГБУЗ НСО «Городская больница №3» поликлинические отделения  на ул. Гидромонтажная, 46 и ул. Гидромонтажная, 52;

— ГБУЗ НСО «Городская поликлиника №14» поликлинические отделения  на ул. Демакова, 2 и ул. Экваторная, 10;

— ГБУЗ НСО «Консультативно-диагностическая поликлиника №2» поликлинические отделения на Морском проспекте, 25, ул. Русская, 37, ул.  Боровая партия, 13;

Если по каким-либо причинам вакцинацию не удалось пройти заранее, огорчаться не стоит: привиться после начала вирусной эпидемии тоже не противопоказано. Обычно используют один из видов вакцины против гриппа: убитые (инактивированные) − для внутримышечного введения, живые ослабленные − для распыления в нос. Для выработки устойчивого к вирусам иммунитета прививку следует проводить за 14-30 дней до предполагаемого пика заболевания. За этот срок смогут выработаться антитела, которые «дадут отпор» возбудителю гриппа.

Несмотря на профилактические цели, к проведению сезонной прививки от гриппа важно отнестись с осторожностью и вниманием. Так, вакцинацию стоит перенести на время после индивидуальной консультации у врача при следующих моментах:

— наличие аллергии на белок куриного яйца;

— обострение хронических заболеваний и проявление их симптомов;

— аллергические реакции на предыдущие прививки;

— повышенная температура тела в день планируемой прививки.

Помните, что в первые три дня после прививки нормой являются такие реакции, как общее недомогание, болезненность в мышцах и незначительное повышение температуры. 

Как правило, они бывают слабовыраженными и проходят бесследно, а вероятность заражения гриппом привитого человека снижается в три-четыре раза.

Можно сказать, что вакцинация − важное мероприятие, защищающее при массовых вспышках заболевания. А первоочередное прививание населения из группы риска и вовсе помогает предупредить и вовремя устранить эпидемию гриппа.

Отдел общественных связей и информации

 

 

: Отдел по вопросам в сфере охраны здоровья граждан :: Структурные подразделения администрации :: Администрация :: Krd.ru

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенными инфекционными заболеваниями с воздушно-капельным механизмом передачи среди всех возрастных групп населения. Часто грипп и респираторные заболевания начинаются с похожих симптомов — температуры, слабости, насморка, кашля. Однако грипп гораздо чаще, чем другие ОРВИ, протекает в более тяжелой форме и вызывает осложнения — бронхит, пневмонию, отит, синуситы и т. д.

Особенно грипп опасен для лиц пожилого возраста, у которых с возрастом иммунитет ослабевает, а наличие хронических заболеваний увеличивает риск возникновения серьезных осложнений и обострений имеющихся заболеваний. Ежегодно грипп переносит каждый третий — пятый ребенок и пятый — десятый взрослый.

Для детей раннего возраста любой вирус гриппа новый, поэтому они болеют особенно тяжело, для их полного излечения может потребоваться длительное время. К группам особо высокого риска относятся: младенцы (новорожденные) и дети младше двух лет, беременные женщины, лица с хронической патологией органов дыхания, включая бронхиальную астму, хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушением обмена (сахарный диабет, ожирение), патологией почек, заболеваниями органов кроветворения, и лица старше 65 лет.

Опасность гриппа заключается не только в тяжелом течении болезни, но и в грозных осложнениях, вызванных как самим вирусом гриппа (вирусная пневмония, отек, легких, менингоэнцефалит) так и связанных с присоединением бактериальных инфекций (отит, синусит, пневмония).

Как защитить себя от гриппа

Самое эффективное средство в профилактике гриппа — вакцинация, которая проводится населению ежегодно за два-три месяца до начала сезонного подъема заболеваемости.

Национальным календарем профилактических прививок определены контингенты, подлежащие обязательной вакцинации против гриппа: дети с 6 месяцев, учащиеся 1- 11-х классов, обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы), беременные женщины, взрослые старше 60 лет, лица, подлежащие призыву на военную службу, лица с хроническими заболеваниями.

Вакцинация позволяет в несколько раз снизить риск заболевания и осложнений. Противогриппозные вакцины безопасны и обладают высокой эффективностью. Весь спектр гриппозных вакцин прошел регистрацию в России и разрешен к применению. Перед проведением прививки каждого прививаемого осматривает медицинский работник.

В какое время лучше прививаться

Вакцинироваться лучше заранее, учитывая, что для формирования иммунитета после прививки требуется две-три недели. Лучше всего — с сентября по октябрь.

Каким образом проводится вакцинация

Привиться можно в поликлинике по месту жительства, в городских центрах вакцинопрофилактики. Дети старше трех лет, подростки и взрослые без ограничения возраста прививаются однократно, дети с шести месяцев до трех лет — двукратно с интервалом в четыре недели.

Плюсы вакцинопрофилактики

Это надежно. Единственным эффективным средством предупреждения гриппа во всем мире является своевременная вакцинация. Поскольку вирусы гриппа постоянно видоизменяются, необходимо ежегодно прививаться, чтобы успешно противостоять мутировавшим вирусам.

Это доступно. Вакцинация проводится бесплатно.

Это безопасно. Вакцины от гриппа не содержат живых вирусных частиц и поэтому не могут вызвать заболевание.

Помните, что самолечение при гриппе недопустимо.

Ваше здоровье — в Ваших руках!

В выходные дни с 09:00 до 17:00 часов по адресам:

  • г. Краснодар, ул. Трамвайная, д. 2 (Солнечный остров),
  • г. Краснодар, ул. Колхозная, д. 86 (Чистяковская роща).

В будние дни с 09:00 до 18:00 часов (начиная с 24.09.2021) по адресам:

  • г. Краснодар, ул. Красная, д. 122 (Театральная площадь),
  • г. Краснодар, ул. Красная, д. 35 (сквер им. Жукова).

сезонных вакцин против гриппа | CDC

Существует множество причин для ежегодной вакцинации против гриппа. Вакцинация против гриппа — лучший способ защитить себя и своих близких от гриппа и его потенциально серьезных осложнений.

Ниже приведены краткие сведения о преимуществах вакцинации против гриппа и некоторые научные исследования, подтверждающие эти преимущества.

    • Вакцинация против гриппа ежегодно предотвращает миллионы заболеваний и обращений к врачу в связи с гриппом. Например, в 2019–2020 годах вакцинация против гриппа предотвратила приблизительно 7 случаев.5 миллионов случаев заболевания гриппом, 3,7 миллиона обращений за медицинской помощью, связанных с гриппом, 105 000 госпитализаций, связанных с гриппом, и 6 300 случаев смерти, связанных с гриппом.
    • В сезоны, когда вакцинные вирусы гриппа аналогичны циркулирующим вирусам гриппа, было показано, что вакцина против гриппа снижает риск обращения к врачу с гриппом на 40-60 процентов.
  • В нескольких исследованиях было показано, что вакцинация против гриппа снижает тяжесть заболевания у людей, которые были вакцинированы, но все же заболели.
    • Исследование external icon 2021 года показало, что среди взрослых вакцинация против гриппа была связана с более низким риском госпитализации в отделение интенсивной терапии на 26% и более низким риском смерти от гриппа на 31% по сравнению с теми, кто не был вакцинирован.
    • Исследование external icon , проведенное в 2018 году, показало, что среди взрослых, госпитализированных с гриппом, вакцинированные пациенты на 59% реже попадали в отделение интенсивной терапии, чем те, кто не был вакцинирован. Среди взрослых в отделении интенсивной терапии с гриппом вакцинированные пациенты в среднем провели в больнице на 4 дня меньше, чем те, кто не был вакцинирован.
  • Вакцинация против гриппа может снизить риск госпитализации в связи с гриппом.
    • Вакцинация против гриппа ежегодно предотвращает десятки тысяч госпитализаций. Например, в 2019–2020 годах вакцинация против гриппа предотвратила примерно 105 000 госпитализаций, связанных с гриппом.
    • Исследование external icon, проведенное в 2014 году, показало, что вакцинация против гриппа снизила риск госпитализации детей в педиатрические отделения интенсивной терапии (ОРИТ) в связи с гриппом на 74 процента в сезон гриппа с 2010 по 2012 год.Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что в 2009–2016 годах вакцины против гриппа снизили риск госпитализации в связи с гриппом среди пожилых людей в среднем примерно на 40 %.
    • Исследование, проведенное в 2018 году , показало, что с 2012 по 2015 год вакцинация против гриппа среди взрослых снизила риск попадания в отделение интенсивной терапии (ОИТ) с гриппом на 82 процента.
  • Вакцинация против гриппа является важным средством профилактики для людей с определенными хроническими заболеваниями.
    • Вакцинация против гриппа была связана с более низкой частотой некоторых сердечных событийexternal icon среди людей с сердечными заболеваниями, особенно среди тех, у кого были сердечные события в прошлом году.
    • Вакцинация против гриппа может снизить риск связанного с гриппом ухудшения хронического заболевания легких (например, хронической обструктивной болезни легких (COPDexternal icon), требующей госпитализации.
    • Среди людей с диабетомexternal icon и хроническими заболеваниями легкихexternal icon вакцинация против гриппа также была показана в отдельных исследованиях, чтобы уменьшить количество госпитализаций из-за ухудшения их хронического состояния.
  • Вакцинация против гриппа помогает защитить беременных во время и после беременности.
    • Вакцинация снижает риск острой респираторной инфекции, связанной с гриппом, у беременных примерно наполовину.
    • Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что прививка от гриппа снизила риск госпитализации беременных с гриппом в среднем на 40 процентов в период с 2010 по 2016 год.
    • Ряд исследований показал, что вакцина против гриппа, введенная во время беременности, не только помогает защитить беременных от гриппа, но и помогает защитить ребенка от гриппа в течение нескольких месяцев после рождения, когда он слишком мал для вакцинации.
  • Вакцина против гриппа может спасти детям жизнь.
    • Исследование 2017 года было первым в своем роде, показавшим, что вакцинация против гриппа может значительно снизить риск смерти ребенка от гриппа.
  • Самостоятельная вакцинация также может защитить окружающих,  в том числе тех, кто более уязвим для серьезных заболеваний гриппом, таких как младенцы и маленькие дети, пожилые люди и люди с определенными хроническими заболеваниями.

Несмотря на многочисленные преимущества вакцинации против гриппа, только около половины американцев получают ежегодную вакцину против гриппа, и грипп продолжает вызывать миллионы заболеваний, сотни тысяч госпитализаций и десятки тысяч смертей. Если бы больше людей было вакцинировано, от гриппа можно было бы защитить намного больше людей.

*Ссылки на исследования, перечисленные выше, можно найти в публикациях о преимуществах вакцины против гриппа. Также см. значок «Надежная защита от гриппа: вакцинация» в формате pdf! информационный бюллетень.

Какие побочные эффекты могут возникнуть?

Общие побочные эффекты прививки от гриппа включают болезненность, покраснение и/или отек в месте прививки, головную боль (слабой степени), лихорадку, тошноту, мышечные боли и утомляемость. Прививка от гриппа, как и другие инъекции, может иногда вызывать обморок.

Могут ли возникнуть серьезные проблемы?

Опасные для жизни аллергические реакции на прививки от гриппа очень редки. Признаки серьезной аллергической реакции могут включать проблемы с дыханием, охриплость или свистящее дыхание, крапивницу, бледность, слабость, учащенное сердцебиение или головокружение.Если они и возникают, то обычно в течение от нескольких минут до нескольких часов после укола. Эти реакции могут возникать у людей с аллергией на компоненты вакцины, такие как яичный белок или другие ингредиенты. Хотя тяжелые реакции встречаются редко, вы должны сообщить своему врачу, медсестре, медицинскому работнику или фармацевту, если у вас в анамнезе была аллергия или серьезная реакция на вакцину против гриппа или какой-либо компонент вакцины против гриппа.

Существует небольшая вероятность того, что вакцина против гриппа может быть связана с синдромом Гийена-Барре, обычно не более 1 или 2 случаев на миллион вакцинированных.Это намного ниже, чем риск серьезных осложнений от гриппа, которые можно предотвратить с помощью вакцины против гриппа.

Что делать, если у меня возникла серьезная реакция на вакцину против сезонного гриппа?

Вызовите врача или немедленно обратитесь к врачу.

Расскажите своему врачу, что произошло, дату и время, когда это произошло, и когда вы сделали прививку от гриппа.

Попросите своего врача, медсестру или в отделе здравоохранения заполнить форму внешнего значка системы отчетности о побочных эффектах вакцины (VAERS) или позвоните в VAERS по телефону 1-800-822-7967.Отчеты приветствуются от всех заинтересованных лиц: пациентов, родителей, медицинских работников, фармацевтов и производителей вакцин.

Почему некоторые люди плохо себя чувствуют после прививки от гриппа?

Побочные эффекты вакцины против гриппа

обычно слабо выражены и проходят сами по себе в течение нескольких дней. Некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть после прививки от гриппа, включают болезненность, покраснение и/или отек в месте прививки, головную боль (слабой степени), лихорадку, тошноту, мышечные боли и утомляемость. Прививка от гриппа, как и другие инъекции, может иногда вызывать обморок.

Как насчет людей, которые получают вакцину от сезонного гриппа, но все еще болеют с симптомами гриппа?

Существует несколько причин, по которым у человека могут появиться симптомы гриппа даже после вакцинации против гриппа.

  1. Одна из причин заключается в том, что некоторые люди могут заболеть не только гриппом, но и другими респираторными вирусами, такими как риновирусы, вызывающие простуду. Эти вирусы могут вызывать симптомы, сходные с гриппом, а также распространяться и вызывать заболевания во время сезона гриппа.Вакцины против гриппа защищают только от гриппа и его осложнений, но не от других болезней.
  2. Другое объяснение заключается в том, что можно подвергнуться воздействию вирусов гриппа незадолго до вакцинации или в течение двухнедельного периода после вакцинации, который требуется организму для выработки иммунной защиты. Это воздействие может привести к тому, что человек заболеет гриппом до того, как подействует защита от вакцинации.
  3. Третья причина, по которой некоторые люди могут испытывать симптомы гриппа, несмотря на вакцинацию, заключается в том, что они могли подвергнуться воздействию вируса гриппа, который сильно отличается от вакцинных вирусов.Способность вакцины против гриппа защитить человека во многом зависит от сходства или «совпадения» между вакцинными вирусами, выбранными для изготовления вакцины, и вирусами, распространяющими и вызывающими заболевание. Существует множество различных вирусов гриппа, которые распространяются среди людей и вызывают заболевания. Дополнительные сведения см. в разделе Вирусы гриппа.
  4. Окончательное объяснение появления симптомов гриппа после вакцинации заключается в том, что вакцины против гриппа различаются по тому, насколько хорошо они действуют и некоторые люди, получившие прививку, все еще болеют гриппом.Однако, когда это происходит, в нескольких исследованиях было показано, что вакцинация снижает тяжесть заболевания у тех людей, которые получают вакцину, но все еще болеют.

Какую защиту обеспечивает вакцина против гриппа, если я заболею гриппом?

Некоторые вакцинированные люди могут заболеть. Однако в нескольких исследованиях было показано, что вакцинация против гриппа снижает тяжесть заболевания у людей, которые были вакцинированы, но все же заболели:

  • Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что вакцинация против гриппа снижает смертность, госпитализацию в отделения интенсивной терапии (ОИТ), продолжительность пребывания в ОИТ и общую продолжительность госпитализации среди госпитализированных пациентов с гриппом.
  • Другое исследование, проведенное в 2018 году, показало, что вакцинированный взрослый, который был госпитализирован с гриппом, на 59% реже попадал в отделение интенсивной терапии (ОИТ), чем тот, кто не был вакцинирован. Среди взрослых в отделении интенсивной терапии с гриппом вакцинированные пациенты в среднем провели в больнице на 4 дня меньше, чем те, кто не был вакцинирован.

Кроме того, важно помнить, что вакцина против гриппа защищает от трех или четырех различных вирусов, а в течение одного сезона обычно циркулирует несколько вирусов.По этим причинам CDC продолжает рекомендовать вакцинацию против гриппа для всех в возрасте 6 месяцев и старше, даже если эффективность вакцины против одного или нескольких вирусов снижена.

Особое внимание в отношении аллергии на яйца

Люди с аллергией на яйца могут получить любую разрешенную рекомендованную противогриппозную вакцину, подходящую для их возраста (IIV4, RIV4 или LAIV4), которая подходит в других отношениях. Люди, у которых в анамнезе была тяжелая аллергия на яйца (те, у кого были какие-либо другие симптомы, кроме крапивницы, после контакта с яйцом), должны быть вакцинированы в медицинских учреждениях под наблюдением медицинского работника, который способен распознавать и лечить тяжелые аллергические реакции.Доступны две полностью не содержащие яиц (овальбумина) вакцины против гриппа: четырехвалентная рекомбинантная вакцина и четырехвалентная клеточная вакцина.

Информационные заявления о вакцинах (VIS)

Flu VIS больше не обновляются каждый год. Выпуск от 15.08.19 следует использовать для текущего сезона гриппа.

Доступно несколько форматов, включая PDF

Доступ к ВИС здесь

Факты и побочные эффекты прививки от гриппа

Прививка от сезонного гриппа — это ежегодная вакцина, вводимая для защиты от гриппа или гриппа .В Соединенных Штатах прививки от гриппа рекомендуются всем в возрасте от 6 месяцев и старше, , согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (opens in new tab) (CDC).

Грипп может быть очень серьезным заболеванием, особенно у маленьких детей, взрослых в возрасте 65 лет и старше, у людей с сопутствующими заболеваниями и у беременных женщин. CDC заявляет, что прививка от гриппа — лучший способ защитить себя и свою семью от гриппа.

Штаммы вируса гриппа постоянно меняются, поэтому каждый год производится новая вакцина против гриппа .Ученые делают вакцину до начала сезона гриппа, предсказывая, какие штаммы гриппа будут наиболее распространены в предстоящем сезоне.

«Поскольку вирус гриппа часто дрейфует в своем генетическом составе , вам необходимо изменить состав вакцины, и это одна из причин, по которой людям приходится [делать прививку от гриппа] ежегодно», — сказал доктор Уильям. Шаффнер, эксперт по профилактической медицине и инфекционным заболеваниям в Медицинской школе Университета Вандербильта.

Когда нужно делать прививку от гриппа?

(Изображение предоставлено: SDI Productions/Getty Images) (открывается в новой вкладке)

Точное время начала и окончания сезона гриппа непредсказуемо, поэтому представители здравоохранения рекомендуют людям делать прививку от гриппа ранней осенью, предпочтительно к концу Октябрь, сообщает CDC.Та же рекомендация применяется и в этом году, поскольку пандемия COVID-19 продолжается. Пик активности гриппа обычно приходится на январь или февраль.

«Мы хотели бы защитить от гриппа как можно больше людей до того, как грипп станет активным в сообществах по всей стране», — сказал Шаффнер.

Большинство вакцин против гриппа вводятся перед Днем Благодарения, сказал Шаффнер, но люди все еще могут сделать прививку в течение зимних месяцев. Срок действия прививки от гриппа каждого сезона истекает в июне того же года, но Шаффнер сказал, что он считает «слишком поздно» делать прививку от гриппа после марта, если только человек не едет в Южное полушарие (где тогда начнется сезон гриппа). .

После вакцинации человеку требуется около двух недель, чтобы выработать иммунитет против гриппа.

Люди могут посетить веб-сайт CDC VaccineFinder.org (откроется в новой вкладке), чтобы найти места для прививок от гриппа.

Кому НЕ следует делать прививку от гриппа?

Детям младше 6 месяцев нельзя делать прививку от гриппа. Те, у кого в прошлом была сильная аллергическая реакция на вакцину против гриппа, не должны снова делать прививку от гриппа этого типа, и им следует поговорить со своим лечащим врачом о том, могут ли они получить другой тип прививки от гриппа, говорится в CDC.

Точно так же люди, у которых была опасная для жизни реакция на ингредиенты в вакцинах против гриппа, помимо белков яйца , не должны получать вакцины против гриппа с этими ингредиентами; и они должны поговорить со своим лечащим врачом о том, есть ли подходящая для них вакцина против гриппа, говорит CDC. Эти другие ингредиенты могут включать желатин или антибиотики, которые добавляют в некоторые прививки от гриппа, чтобы предотвратить бактериальное заражение во время производства. (Не все прививки от гриппа содержат антибиотики.)

Люди с аллергией на яйца по-прежнему могут получить любой тип прививки от гриппа, рекомендованный для их возрастной группы, даже если прививка от гриппа сделана с использованием технологии на основе яиц (и, таким образом, содержит небольшое количество яичного белка), сообщает CDC. Исследования показали, что люди с аллергией на яйца вряд ли испытают серьезную реакцию на вакцины против гриппа. CDC говорит, что люди, у которых была тяжелая аллергическая реакция на яйца, должны получить прививку от гриппа под наблюдением врача, который может лечить тяжелые аллергические реакции.Кроме того, несколько типов прививок от гриппа не содержат яиц, включая рекомбинантные вакцины против гриппа и клеточные вакцины против гриппа.

Вам не следует делать прививку от гриппа, если у вас высокая температура; следует подождать, пока лихорадка не пройдет. Однако, если у вас есть незначительное заболевание, такое как легкая простуда или головная боль, вы все равно можете сделать прививку от гриппа, сказал Шаффнер. «Вакцина прекрасно действует на этих людей».

Но люди, у которых есть COVID-19, не должны делать прививку от гриппа, пока они не будут соответствовать критериям для прекращения изоляции, согласно CDC.Хотя люди, как правило, могут сделать прививку от гриппа, если у них легкая форма заболевания, им не следует делать прививку от гриппа, пока они могут быть заразны COVID-19, чтобы избежать заражения вирусом медицинских работников и других пациентов, говорится в сообщении CDC.

Побочные эффекты прививки от гриппа

(Изображение предоставлено Shutterstock)

По данным CDC, легкие побочные эффекты от прививки от гриппа включают болезненность, покраснение или припухлость в месте инъекции, субфебрилитет и боли. По словам Шаффнера, только у 1-2% людей, получивших прививку от гриппа, будет лихорадка в качестве побочного эффекта.Эти легкие эффекты должны исчезнуть в течение нескольких дней.

Могут возникать редкие, но серьезные побочные эффекты, включая аллергические реакции. Симптомы серьезных побочных эффектов включают затрудненное дыхание, отек вокруг глаз или губ, крапивницу, учащенное сердцебиение, головокружение и высокую температуру. CDC говорит, что если вы испытываете серьезные побочные эффекты, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Кроме того, важно попросить вашего поставщика медицинских услуг сообщить, что Система отчетности о побочных эффектах вакцины сообщает , либо онлайн , либо позвонив в VAERS по телефону 1-800-822-7967, сообщает CDC.

Побочные эффекты назального спрея от гриппа у детей могут включать насморк, свистящее дыхание, головную боль, рвоту, мышечные боли и лихорадку. У взрослых побочные эффекты вакцины в виде назального спрея включают насморк, головную боль, боль в горле и кашель. По словам CDC, эти побочные эффекты длятся недолго по сравнению с реальным заболеванием гриппом.

Насколько эффективна вакцина против гриппа?

Эффективность вакцины против сезонного гриппа зависит от нескольких факторов, в том числе от того, насколько штаммы гриппа в вакцине соответствуют штаммам, находящимся в обращении.Некоторые исследования показывают, что когда штаммы в вакцине хорошо совпадают с циркулирующими, у вакцинированных людей вероятность заболеть гриппом на 60% ниже, чем у непривитых, согласно CDC (opens in new tab ).

Эффективность вакцины против гриппа также может варьироваться в зависимости от человека, которого вакцинируют: вакцина, как правило, лучше всего работает у здоровых взрослых и детей старшего возраста и хуже у пожилых людей.

Например, исследование Центра по контролю и профилактике заболеваний, проведенное в 2013 году, показало, что годовая вакцина против гриппа не очень эффективна для взрослых в возрасте 65 лет и старше, Live Science ранее сообщала .Пожилые люди, получившие вакцину, с такой же вероятностью обращались к врачу по поводу симптомов гриппа, как и те, кто не получил вакцину.

Похожие: Почему прививка от гриппа менее эффективна, чем другие вакцины?

Но другие исследования показывают, что у людей, которые действительно заболели, симптомы менее тяжелые, если они вакцинированы. Исследование 2013 года, опубликованное в журнале Clinical Infectious Diseases, показало, что люди, получившие прививку от гриппа, с меньшей вероятностью будут госпитализированы с гриппом.Исследования, опубликованные в 2018 и 2021 годах, показали аналогичные результаты в том, что у вакцинированных взрослых было меньше шансов быть госпитализированными или умереть от гриппа по сравнению с непривитыми взрослыми, CDC сообщил о (opens in new tab). А согласно исследованию 2018 года, среди взрослых, поступивших в отделение интенсивной терапии по поводу гриппа, вакцинированные пациенты в среднем провели в больнице на четыре дня меньше, чем непривитые.

Некоторые исследования показывают, что высокодозовая вакцина против гриппа, которая содержит в четыре раза больше инактивированного вируса, чем обычная прививка, и вводится лицам в возрасте 65 лет и старше, может обеспечить лучшую защиту для пожилых людей.По словам Шаффнера, исследование 2014 года, опубликованное в New England Journal of Medicine (opens in new tab), показало, что высокодозовая вакцина обеспечивает на 24% большую защиту от гриппа, чем стандартная доза.

Какие существуют виды прививок от гриппа?

(Изображение предоставлено Helder Faria/Getty Images) (открывается в новой вкладке)

Прививки от гриппа, известные как «квадривалентные вакцины», защищают от четырех штаммов вируса гриппа. К ним относятся два штамма гриппа А — h2N1 и h4N2 — и два штамма гриппа В.

Ранее некоторые прививки от гриппа защищали от трех штаммов и были известны как трехвалентные вакцины против гриппа, но, начиная с сезона 2021-2022 гг., все прививки от гриппа являются четырехвалентными, согласно CDC (opens in new tab).

В дополнение к стандартной дозе вакцины против гриппа, вводимой через иглу, прививки от гриппа доступны в нескольких различных формах. К ним относятся версия с высокой дозой для лиц в возрасте 65 лет и старше; «клеточная» версия, выращенная в клетках животных , а не в куриных яйцах, и одобрена для людей в возрасте 4 лет и старше; «рекомбинантная» вакцина, в производстве которой не используется полный вирус гриппа или куриные яйца, и которая одобрена для применения людьми в возрасте 18 лет и старше; и назальный спрей, одобренный для здоровых людей в возрасте от 2 до 49 лет, но не для беременных женщин.

Существует также безыгольная прививка от гриппа, доставляемая с помощью так называемого струйного инъектора, который использует поток жидкости под высоким давлением для введения вакцины, сообщает CDC. Она одобрена для взрослых в возрасте от 18 до 64 лет. 

Что содержится в вакцинах против гриппа этого года?

Состав прививки от гриппа на 2021–2022 годы будет отличаться от прививки от гриппа прошлого сезона. В частности, два компонента вакцины против гриппа А (h2N1 и h4N2) отличаются от компонентов прошлогодней прививки. Кроме того, все прививки от гриппа в сезоне 2021–2022 годов будут четырехвалентными, то есть будут содержать четыре штамма вируса гриппа.

Согласно CDC (opens in new tab), четырехвалентная прививка от яичного гриппа 2021-2022 гг. содержит следующие штаммы вируса гриппа:

  • A/Victoria/2570/2019 (h2N1) pdm09-подобный вирус — этот компонент h2N1 отличается от прошлогодней прививки от гриппа.
  • A/Cambodia/e0826360/2020 (h4N2)-подобный вирус — это компонент h4N2, который отличается от прошлогодней прививки от гриппа.
  • B/Washington/02/2019-подобный вирус (линия B/Victoria) — этот компонент штамма B гриппа тот же, что и в прошлогодней прививке.
  • B/Phuket/3073/2013-подобный вирус (линия B/Yamagata) — этот компонент штамма гриппа B также был в прошлогодней прививке.

Кроме того, есть два типа вакцин против гриппа, которые не содержат яиц: клеточные и рекомбинантные вакцины против гриппа. В клеточных вакцинах против гриппа инактивированный вирус гриппа выращивают в культивируемых клетках млекопитающих, а не в куриных яйцах. А рекомбинантные вакцины против гриппа создаются синтетическим путем. Чтобы сделать этот тип вакцины, ученые объединяют изготовленный в лаборатории антиген, специфичный для вируса гриппа, с бакуловирусом (этот тип заражает только беспозвоночных, а не людей).

В сезоне 2021–2022 гг. эти два типа противогриппозных вакцин содержат те же компоненты, что и яичная вакцина, за исключением компонента h2N1, который в клеточных или рекомбинантных противогриппозных вакцинах будет A/Wisconsin/588/ 2019 (h2N1) pdm09-подобный вирус, по данным CDC.

Предварительные данные свидетельствуют о том, что прививка от гриппа в этом году может быть «плохим совпадением» с доминирующим циркулирующим штаммом гриппа из-за новой мутации, появившейся в указанном штамме, Live Science, ранее сообщавшем .В частности, прививка этого года может оказаться не такой эффективной против подтипа вируса гриппа h4N2, как первоначально предполагалось. Тем не менее, вакцина по-прежнему должна защищать от тяжелых заболеваний и смерти от гриппа, и все еще возможно, что более подходящий штамм, такой как h2N1 или вирус гриппа B, может стать доминирующим позже в этом сезоне.

Какова активность гриппа в этом сезоне?

(Изображение предоставлено Shutterstock) (открывается в новой вкладке)

В целом активность гриппа в США.S. начал повышаться в конце октября и до декабря , CDC сообщил о .

Это именно то, что предсказывали ученые — активность гриппа в этом году в конечном итоге резко возрастет. что грипп может вернуться этой осенью и зимой, Live Science ранее сообщала .

Это потому, что U.По словам авторов исследование по прогнозированию активности гриппа, опубликованное 30 августа в базе данных препринтов medRxiv (открывается в новой вкладке).

В октябре CDC начал расследование в кампусе Мичиганского университета в Анн-Арборе, где произошел внезапный всплеск случаев гриппа, Live Science ранее сообщала .Большинство этих инфекций были вызваны вирусом гриппа h4N2. С тех пор эта тенденция проявилась в данных со всех концов США, поскольку h4N2, по-видимому, является доминирующим штаммом, циркулирующим по всей стране.

По состоянию на 5 января 2022 г. «В целом активность гриппа (гриппа) в стране по-прежнему низкая, но системы эпиднадзора CDC продолжают выявлять медленный, но неуклонный рост заболеваемости гриппом», на веб-сайте CDC указано (открывается в новой вкладке) . В своем Еженедельном отчете о наблюдении за гриппом в США от 25 декабря (opens in new tab) агентство отметило, что «активность гриппа растет, при этом в восточной и центральной частях страны наблюдается большинство из вирусов, зарегистрированных, а в западной части страны сообщают о более низких уровнях циркуляции вируса гриппа.» (Официальные оценки общего числа случаев заболевания гриппом по всей стране будут опубликованы в будущем.)

Даже если в настоящее время активность гриппа в вашем сообществе низкая, вам не следует ждать, чтобы сделать прививку от гриппа. Активность гриппа может начать снижаться. CDC сообщает, что у людей требуется около двух недель, чтобы выработать антител против вирусов гриппа после прививки.

«Сезон гриппа только начинается. Еще есть время сделать прививку», — говорится в еженедельном отчете CDC.

Прививка от гриппа и COVID-19: ответы на ваши вопросы

(Изображение предоставлено Shutterstock) (открывается в новой вкладке)

Как узнать, что у меня грипп или COVID-19?

Симптомы COVID-19 и гриппа могут быть схожими, но ваш врач может назначить тест, чтобы определить, есть ли у вас COVID-19 или грипп. Существуют даже тесты, которые одновременно проверяют как вирусы гриппа, так и SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19.

Нужно ли делать прививку от гриппа во время пандемии COVID-19?

Да, ежегодная прививка от гриппа — лучший способ защитить себя и других от гриппа.Вы можете принять меры предосторожности, чтобы защитить себя от COVID-19 во время прививки от гриппа, например сделать прививку от коронавируса и носить маску.

Защитит ли вакцина против гриппа от COVID-19?

Нет, прививки от гриппа не защищают от SARS-CoV-2. (Отдельные вакцины против SARS-CoV-2 были одобрены или разрешены для экстренного использования в США.) Но прививки от гриппа действительно защищают от штаммов вирусов сезонного гриппа и могут снизить риск заболевания гриппом, а также риск госпитализации и смерти от гриппа, по данным CDC.

Могу ли я одновременно сделать прививку от COVID-19 и прививку от гриппа?

Да, по данным CDC, люди могут получить вакцину против гриппа и вакцину против COVID-19, включая повторные прививки от COVID-19. По данным CDC, люди, как правило, испытывают аналогичный набор побочных эффектов и получают одинаковую защиту от болезней, независимо от того, вводятся ли вакцины отдельно или в сочетании с другими вакцинами. Если вы не были привиты от COVID-19, вам следует сделать прививку как можно скорее, чтобы защитить себя от болезни; и вы должны стремиться сделать прививку от гриппа к концу октября.Прививки от гриппа доступны в течение всего зимнего сезона, но лучше всего делать их ранней осенью.

Миф №1: Вы можете заболеть гриппом от прививки от гриппа.

«Это миф, что вы можете заболеть гриппом от вакцины против гриппа», — сказал Шаффнер.

Вирусы в прививке от гриппа убиты, поэтому люди не могут заразиться гриппом от вакцины против гриппа. Однако, поскольку людям требуется около двух недель, чтобы выработать иммунитет после вакцинации против гриппа, некоторые люди могут заболеть гриппом вскоре после вакцинации, если они подверглись воздействию гриппа в течение этого периода времени.По словам Шаффнера, некоторые люди также могут ошибочно приписать вакцине симптомы простуды.

Вакцина в виде назального спрея содержит «живой аттенуированный» вирус гриппа, но этот вирус ослаблен, поэтому он не может вызывать грипп. Вирусы в назальном спрее не могут размножаться при высоких температурах легких и других частей тела. Однако, поскольку температура в носу ниже, вирус вызывает небольшую инфекцию в носу. По словам Шаффнера, эта инфекция не вызывает симптомов у большинства людей, но у некоторых она вызывает такие симптомы, как насморк и боль в горле.По словам CDC, эти симптомы обычно недолговечны.

По словам Шаффнера, эта локальная инфекция побуждает организм вырабатывать антитела против вируса гриппа. «Это обеспечивает лучшую защиту от настоящего гриппа, который, конечно же, является вирусом, который может сделать вас серьезно больным», — сказал Шаффнер.

Миф № 2: вакцина против гриппа небезопасна для беременных.

Исследования показывают, что вакцины против гриппа безопасны для женщин на любой стадии беременности, сообщает CDC. По словам Шаффнера, есть несколько причин, по которым беременным женщинам важно сделать прививку от гриппа.

«Беременные женщины, когда они заболевают гриппом, имеют тенденцию к более тяжелому заболеванию», и подвергаются повышенному риску осложнений и госпитализации из-за болезни, сказал Шаффнер.

Кроме того, вакцинация против гриппа во время беременности помогает защитить ребенка от гриппа в течение первых шести месяцев жизни, когда ребенок слишком мал, чтобы делать прививку от гриппа, сказал Шаффнер. Мать «передает эту защиту своему новорожденному ребенку», — сказал Шаффнер.

Родственный: Я беременна? 12 ранних признаков беременности

Миф № 3: Антибиотики могут бороться с гриппом, если вы им заболели.

Антибиотики убивают только бактерий , но грипп вызывается вирусом.

Существуют противовирусные препараты, которые могут бороться с инфекциями гриппа, но было доказано, что они работают только в том случае, если их принимают в течение 48 часов после появления симптомов. «Большинство людей к тому времени, когда они обращаются к врачу, проходят 48-часовую отметку», — сказал доктор Деннис Каннингем, специалист по инфекционным заболеваниям в Национальной детской больнице в Колумбусе, штат Огайо.

Пациентам, госпитализированным с тяжелым гриппом, лекарства могут помочь, сказал он.Но они не являются лекарством, и для большинства людей, которые не госпитализированы, эти препараты могут сократить продолжительность гриппа только на день или два.

Миф № 4: вам не нужно делать прививку от гриппа каждый год.

Есть две причины, по которым врачи рекомендуют людям делать прививку от гриппа каждый год, сказал Каннингем Live Science.

Во-первых, циркулирующие штаммы вируса гриппа меняются из года в год. «Это похоже на обычную простуду — существует более одного типа вируса, который вызывает грипп», — и на самом деле существуют сотни вирусов гриппа, — сказал он.По данным CDC, каждый год представители органов здравоохранения определяют штаммы вируса, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать заболевание во время предстоящего сезона гриппа.

Во-вторых, иммунитет, вырабатываемый после прививки, ослабевает к следующему году. «Если вы сделаете прививку в августе, вы будете в безопасности до марта, но этих антител не будет в следующем сезоне гриппа», — сказал Каннингем.

Миф № 5: Он содержит тимеросал, который может быть вредным.

Тимеросал — консервант, содержащий ртути — никогда не считался вредным, сказал Каннингем.По его словам, тип ртути, связанный с повреждением нервной системы, называется метилртутью. Обеспокоенность по поводу уровня метилртути привела к рекомендациям беременным женщинам избегать употребления большого количества определенных видов рыбы, таких как рыба-меч.

Тимеросал, напротив, представляет собой соединение этилртути, обладающее антимикробными свойствами. Тем не менее, поскольку консервант вызвал споры, особенно из-за уже опровергнутой связи с аутизмом, он был исключен почти из всех американских вакцин, начиная с 2001 года, сказал Каннингем.

Инъекционная форма вакцины против гриппа доступна для поставщиков медицинских услуг в виде больших многодозовых флаконов и маленьких флаконов с отдельными дозами. По словам Каннингема, во флаконы с несколькими дозами добавляется небольшое количество тимеросала, чтобы в вакцине не размножались бактерии. Флаконы с индивидуальными дозами не содержат тимеросал.

Назальный спрей вакцины против гриппа также не содержит тимеросал, отметил он.

Миф № 6: Грипп не опасен.

«Грипп, безусловно, очень серьезное заболевание», сказал Каннингем.

Каждый год в США регистрируется от 15 до 60 миллионов случаев заболевания гриппом, сказал Каннингем. Ежегодно в больницы госпитализируют более 200 000 больных гриппом. Ежегодно в США от гриппа умирает от 3000 до 50 000 человек. По предварительным оценкам CDC, в сезон гриппа 2019–2020 годов 38 миллионов американцев заразились гриппом, а 22 000 человек умерли от него.

Одна из причин, по которой люди могут не воспринимать грипп как серьезное заболевание, заключается в том, что случаи «желудочного гриппа» ошибочно принимают за инфекцию, вызванную вирусом гриппа.«Настоящий грипп — это инфекция легких и дыхательных путей», — сказал Каннингем. По его словам, у инфицированных людей может развиться высокая температура, боли в теле и заложенность носа.

У людей с желудочным гриппом, который обычно вызывается типом вируса, называемым норовирусом, наблюдаются диарея, спазмы и другие желудочно-кишечные симптомы. Грипп таких симптомов не вызывает.

Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для медицинских консультаций.

Примечание редактора: Эта статья последний раз обновлялась 1 января.7 ноября 2022 г. Автор журнала Live Science Николетта Ланезе внесла свой вклад в этот отчет.

Первоначально опубликовано на Live Science.  

Факты и побочные эффекты прививки от гриппа

Прививка от сезонного гриппа — это ежегодная вакцина, вводимая для защиты от гриппа или гриппа . В Соединенных Штатах прививки от гриппа рекомендуются всем в возрасте от 6 месяцев и старше, , согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (opens in new tab) (CDC).

Грипп может быть очень серьезным заболеванием, особенно у маленьких детей, взрослых в возрасте 65 лет и старше, у людей с сопутствующими заболеваниями и у беременных женщин. CDC заявляет, что прививка от гриппа — лучший способ защитить себя и свою семью от гриппа.

Штаммы вируса гриппа постоянно меняются, поэтому каждый год производится новая вакцина против гриппа . Ученые делают вакцину до начала сезона гриппа, предсказывая, какие штаммы гриппа будут наиболее распространены в предстоящем сезоне.

«Поскольку вирус гриппа часто дрейфует в своем генетическом составе , вам необходимо изменить состав вакцины, и это одна из причин, по которой людям приходится [делать прививку от гриппа] ежегодно», — сказал доктор Уильям. Шаффнер, эксперт по профилактической медицине и инфекционным заболеваниям в Медицинской школе Университета Вандербильта.

Когда нужно делать прививку от гриппа?

(Изображение предоставлено: SDI Productions/Getty Images) (открывается в новой вкладке)

Точное время начала и окончания сезона гриппа непредсказуемо, поэтому представители здравоохранения рекомендуют людям делать прививку от гриппа ранней осенью, предпочтительно к концу Октябрь, сообщает CDC.Та же рекомендация применяется и в этом году, поскольку пандемия COVID-19 продолжается. Пик активности гриппа обычно приходится на январь или февраль.

«Мы хотели бы защитить от гриппа как можно больше людей до того, как грипп станет активным в сообществах по всей стране», — сказал Шаффнер.

Большинство вакцин против гриппа вводятся перед Днем Благодарения, сказал Шаффнер, но люди все еще могут сделать прививку в течение зимних месяцев. Срок действия прививки от гриппа каждого сезона истекает в июне того же года, но Шаффнер сказал, что он считает «слишком поздно» делать прививку от гриппа после марта, если только человек не едет в Южное полушарие (где тогда начнется сезон гриппа). .

После вакцинации человеку требуется около двух недель, чтобы выработать иммунитет против гриппа.

Люди могут посетить веб-сайт CDC VaccineFinder.org (откроется в новой вкладке), чтобы найти места для прививок от гриппа.

Кому НЕ следует делать прививку от гриппа?

Детям младше 6 месяцев нельзя делать прививку от гриппа. Те, у кого в прошлом была сильная аллергическая реакция на вакцину против гриппа, не должны снова делать прививку от гриппа этого типа, и им следует поговорить со своим лечащим врачом о том, могут ли они получить другой тип прививки от гриппа, говорится в CDC.

Точно так же люди, у которых была опасная для жизни реакция на ингредиенты в вакцинах против гриппа, помимо белков яйца , не должны получать вакцины против гриппа с этими ингредиентами; и они должны поговорить со своим лечащим врачом о том, есть ли подходящая для них вакцина против гриппа, говорит CDC. Эти другие ингредиенты могут включать желатин или антибиотики, которые добавляют в некоторые прививки от гриппа, чтобы предотвратить бактериальное заражение во время производства. (Не все прививки от гриппа содержат антибиотики.)

Люди с аллергией на яйца по-прежнему могут получить любой тип прививки от гриппа, рекомендованный для их возрастной группы, даже если прививка от гриппа сделана с использованием технологии на основе яиц (и, таким образом, содержит небольшое количество яичного белка), сообщает CDC. Исследования показали, что люди с аллергией на яйца вряд ли испытают серьезную реакцию на вакцины против гриппа. CDC говорит, что люди, у которых была тяжелая аллергическая реакция на яйца, должны получить прививку от гриппа под наблюдением врача, который может лечить тяжелые аллергические реакции.Кроме того, несколько типов прививок от гриппа не содержат яиц, включая рекомбинантные вакцины против гриппа и клеточные вакцины против гриппа.

Вам не следует делать прививку от гриппа, если у вас высокая температура; следует подождать, пока лихорадка не пройдет. Однако, если у вас есть незначительное заболевание, такое как легкая простуда или головная боль, вы все равно можете сделать прививку от гриппа, сказал Шаффнер. «Вакцина прекрасно действует на этих людей».

Но люди, у которых есть COVID-19, не должны делать прививку от гриппа, пока они не будут соответствовать критериям для прекращения изоляции, согласно CDC.Хотя люди, как правило, могут сделать прививку от гриппа, если у них легкая форма заболевания, им не следует делать прививку от гриппа, пока они могут быть заразны COVID-19, чтобы избежать заражения вирусом медицинских работников и других пациентов, говорится в сообщении CDC.

Побочные эффекты прививки от гриппа

(Изображение предоставлено Shutterstock)

По данным CDC, легкие побочные эффекты от прививки от гриппа включают болезненность, покраснение или припухлость в месте инъекции, субфебрилитет и боли. По словам Шаффнера, только у 1-2% людей, получивших прививку от гриппа, будет лихорадка в качестве побочного эффекта.Эти легкие эффекты должны исчезнуть в течение нескольких дней.

Могут возникать редкие, но серьезные побочные эффекты, включая аллергические реакции. Симптомы серьезных побочных эффектов включают затрудненное дыхание, отек вокруг глаз или губ, крапивницу, учащенное сердцебиение, головокружение и высокую температуру. CDC говорит, что если вы испытываете серьезные побочные эффекты, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Кроме того, важно попросить вашего поставщика медицинских услуг сообщить, что Система отчетности о побочных эффектах вакцины сообщает , либо онлайн , либо позвонив в VAERS по телефону 1-800-822-7967, сообщает CDC.

Побочные эффекты назального спрея от гриппа у детей могут включать насморк, свистящее дыхание, головную боль, рвоту, мышечные боли и лихорадку. У взрослых побочные эффекты вакцины в виде назального спрея включают насморк, головную боль, боль в горле и кашель. По словам CDC, эти побочные эффекты длятся недолго по сравнению с реальным заболеванием гриппом.

Насколько эффективна вакцина против гриппа?

Эффективность вакцины против сезонного гриппа зависит от нескольких факторов, в том числе от того, насколько штаммы гриппа в вакцине соответствуют штаммам, находящимся в обращении.Некоторые исследования показывают, что когда штаммы в вакцине хорошо совпадают с циркулирующими, у вакцинированных людей вероятность заболеть гриппом на 60% ниже, чем у непривитых, согласно CDC (opens in new tab ).

Эффективность вакцины против гриппа также может варьироваться в зависимости от человека, которого вакцинируют: вакцина, как правило, лучше всего работает у здоровых взрослых и детей старшего возраста и хуже у пожилых людей.

Например, исследование Центра по контролю и профилактике заболеваний, проведенное в 2013 году, показало, что годовая вакцина против гриппа не очень эффективна для взрослых в возрасте 65 лет и старше, Live Science ранее сообщала .Пожилые люди, получившие вакцину, с такой же вероятностью обращались к врачу по поводу симптомов гриппа, как и те, кто не получил вакцину.

Похожие: Почему прививка от гриппа менее эффективна, чем другие вакцины?

Но другие исследования показывают, что у людей, которые действительно заболели, симптомы менее тяжелые, если они вакцинированы. Исследование 2013 года, опубликованное в журнале Clinical Infectious Diseases, показало, что люди, получившие прививку от гриппа, с меньшей вероятностью будут госпитализированы с гриппом.Исследования, опубликованные в 2018 и 2021 годах, показали аналогичные результаты в том, что у вакцинированных взрослых было меньше шансов быть госпитализированными или умереть от гриппа по сравнению с непривитыми взрослыми, CDC сообщил о (opens in new tab). А согласно исследованию 2018 года, среди взрослых, поступивших в отделение интенсивной терапии по поводу гриппа, вакцинированные пациенты в среднем провели в больнице на четыре дня меньше, чем непривитые.

Некоторые исследования показывают, что высокодозовая вакцина против гриппа, которая содержит в четыре раза больше инактивированного вируса, чем обычная прививка, и вводится лицам в возрасте 65 лет и старше, может обеспечить лучшую защиту для пожилых людей.По словам Шаффнера, исследование 2014 года, опубликованное в New England Journal of Medicine (opens in new tab), показало, что высокодозовая вакцина обеспечивает на 24% большую защиту от гриппа, чем стандартная доза.

Какие существуют виды прививок от гриппа?

(Изображение предоставлено Helder Faria/Getty Images) (открывается в новой вкладке)

Прививки от гриппа, известные как «квадривалентные вакцины», защищают от четырех штаммов вируса гриппа. К ним относятся два штамма гриппа А — h2N1 и h4N2 — и два штамма гриппа В.

Ранее некоторые прививки от гриппа защищали от трех штаммов и были известны как трехвалентные вакцины против гриппа, но, начиная с сезона 2021-2022 гг., все прививки от гриппа являются четырехвалентными, согласно CDC (opens in new tab).

В дополнение к стандартной дозе вакцины против гриппа, вводимой через иглу, прививки от гриппа доступны в нескольких различных формах. К ним относятся версия с высокой дозой для лиц в возрасте 65 лет и старше; «клеточная» версия, выращенная в клетках животных , а не в куриных яйцах, и одобрена для людей в возрасте 4 лет и старше; «рекомбинантная» вакцина, в производстве которой не используется полный вирус гриппа или куриные яйца, и которая одобрена для применения людьми в возрасте 18 лет и старше; и назальный спрей, одобренный для здоровых людей в возрасте от 2 до 49 лет, но не для беременных женщин.

Существует также безыгольная прививка от гриппа, доставляемая с помощью так называемого струйного инъектора, который использует поток жидкости под высоким давлением для введения вакцины, сообщает CDC. Она одобрена для взрослых в возрасте от 18 до 64 лет. 

Что содержится в вакцинах против гриппа этого года?

Состав прививки от гриппа на 2021–2022 годы будет отличаться от прививки от гриппа прошлого сезона. В частности, два компонента вакцины против гриппа А (h2N1 и h4N2) отличаются от компонентов прошлогодней прививки. Кроме того, все прививки от гриппа в сезоне 2021–2022 годов будут четырехвалентными, то есть будут содержать четыре штамма вируса гриппа.

Согласно CDC (opens in new tab), четырехвалентная прививка от яичного гриппа 2021-2022 гг. содержит следующие штаммы вируса гриппа:

  • A/Victoria/2570/2019 (h2N1) pdm09-подобный вирус — этот компонент h2N1 отличается от прошлогодней прививки от гриппа.
  • A/Cambodia/e0826360/2020 (h4N2)-подобный вирус — это компонент h4N2, который отличается от прошлогодней прививки от гриппа.
  • B/Washington/02/2019-подобный вирус (линия B/Victoria) — этот компонент штамма B гриппа тот же, что и в прошлогодней прививке.
  • B/Phuket/3073/2013-подобный вирус (линия B/Yamagata) — этот компонент штамма гриппа B также был в прошлогодней прививке.

Кроме того, есть два типа вакцин против гриппа, которые не содержат яиц: клеточные и рекомбинантные вакцины против гриппа. В клеточных вакцинах против гриппа инактивированный вирус гриппа выращивают в культивируемых клетках млекопитающих, а не в куриных яйцах. А рекомбинантные вакцины против гриппа создаются синтетическим путем. Чтобы сделать этот тип вакцины, ученые объединяют изготовленный в лаборатории антиген, специфичный для вируса гриппа, с бакуловирусом (этот тип заражает только беспозвоночных, а не людей).

В сезоне 2021–2022 гг. эти два типа противогриппозных вакцин содержат те же компоненты, что и яичная вакцина, за исключением компонента h2N1, который в клеточных или рекомбинантных противогриппозных вакцинах будет A/Wisconsin/588/ 2019 (h2N1) pdm09-подобный вирус, по данным CDC.

Предварительные данные свидетельствуют о том, что прививка от гриппа в этом году может быть «плохим совпадением» с доминирующим циркулирующим штаммом гриппа из-за новой мутации, появившейся в указанном штамме, Live Science, ранее сообщавшем .В частности, прививка этого года может оказаться не такой эффективной против подтипа вируса гриппа h4N2, как первоначально предполагалось. Тем не менее, вакцина по-прежнему должна защищать от тяжелых заболеваний и смерти от гриппа, и все еще возможно, что более подходящий штамм, такой как h2N1 или вирус гриппа B, может стать доминирующим позже в этом сезоне.

Какова активность гриппа в этом сезоне?

(Изображение предоставлено Shutterstock) (открывается в новой вкладке)

В целом активность гриппа в США.S. начал повышаться в конце октября и до декабря , CDC сообщил о .

Это именно то, что предсказывали ученые — активность гриппа в этом году в конечном итоге резко возрастет. что грипп может вернуться этой осенью и зимой, Live Science ранее сообщала .

Это потому, что U.По словам авторов исследование по прогнозированию активности гриппа, опубликованное 30 августа в базе данных препринтов medRxiv (открывается в новой вкладке).

В октябре CDC начал расследование в кампусе Мичиганского университета в Анн-Арборе, где произошел внезапный всплеск случаев гриппа, Live Science ранее сообщала .Большинство этих инфекций были вызваны вирусом гриппа h4N2. С тех пор эта тенденция проявилась в данных со всех концов США, поскольку h4N2, по-видимому, является доминирующим штаммом, циркулирующим по всей стране.

По состоянию на 5 января 2022 г. «В целом активность гриппа (гриппа) в стране по-прежнему низкая, но системы эпиднадзора CDC продолжают выявлять медленный, но неуклонный рост заболеваемости гриппом», на веб-сайте CDC указано (открывается в новой вкладке) . В своем Еженедельном отчете о наблюдении за гриппом в США от 25 декабря (opens in new tab) агентство отметило, что «активность гриппа растет, при этом в восточной и центральной частях страны наблюдается большинство из вирусов, зарегистрированных, а в западной части страны сообщают о более низких уровнях циркуляции вируса гриппа.» (Официальные оценки общего числа случаев заболевания гриппом по всей стране будут опубликованы в будущем.)

Даже если в настоящее время активность гриппа в вашем сообществе низкая, вам не следует ждать, чтобы сделать прививку от гриппа. Активность гриппа может начать снижаться. CDC сообщает, что у людей требуется около двух недель, чтобы выработать антител против вирусов гриппа после прививки.

«Сезон гриппа только начинается. Еще есть время сделать прививку», — говорится в еженедельном отчете CDC.

Прививка от гриппа и COVID-19: ответы на ваши вопросы

(Изображение предоставлено Shutterstock) (открывается в новой вкладке)

Как узнать, что у меня грипп или COVID-19?

Симптомы COVID-19 и гриппа могут быть схожими, но ваш врач может назначить тест, чтобы определить, есть ли у вас COVID-19 или грипп. Существуют даже тесты, которые одновременно проверяют как вирусы гриппа, так и SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19.

Нужно ли делать прививку от гриппа во время пандемии COVID-19?

Да, ежегодная прививка от гриппа — лучший способ защитить себя и других от гриппа.Вы можете принять меры предосторожности, чтобы защитить себя от COVID-19 во время прививки от гриппа, например сделать прививку от коронавируса и носить маску.

Защитит ли вакцина против гриппа от COVID-19?

Нет, прививки от гриппа не защищают от SARS-CoV-2. (Отдельные вакцины против SARS-CoV-2 были одобрены или разрешены для экстренного использования в США.) Но прививки от гриппа действительно защищают от штаммов вирусов сезонного гриппа и могут снизить риск заболевания гриппом, а также риск госпитализации и смерти от гриппа, по данным CDC.

Могу ли я одновременно сделать прививку от COVID-19 и прививку от гриппа?

Да, по данным CDC, люди могут получить вакцину против гриппа и вакцину против COVID-19, включая повторные прививки от COVID-19. По данным CDC, люди, как правило, испытывают аналогичный набор побочных эффектов и получают одинаковую защиту от болезней, независимо от того, вводятся ли вакцины отдельно или в сочетании с другими вакцинами. Если вы не были привиты от COVID-19, вам следует сделать прививку как можно скорее, чтобы защитить себя от болезни; и вы должны стремиться сделать прививку от гриппа к концу октября.Прививки от гриппа доступны в течение всего зимнего сезона, но лучше всего делать их ранней осенью.

Миф №1: Вы можете заболеть гриппом от прививки от гриппа.

«Это миф, что вы можете заболеть гриппом от вакцины против гриппа», — сказал Шаффнер.

Вирусы в прививке от гриппа убиты, поэтому люди не могут заразиться гриппом от вакцины против гриппа. Однако, поскольку людям требуется около двух недель, чтобы выработать иммунитет после вакцинации против гриппа, некоторые люди могут заболеть гриппом вскоре после вакцинации, если они подверглись воздействию гриппа в течение этого периода времени.По словам Шаффнера, некоторые люди также могут ошибочно приписать вакцине симптомы простуды.

Вакцина в виде назального спрея содержит «живой аттенуированный» вирус гриппа, но этот вирус ослаблен, поэтому он не может вызывать грипп. Вирусы в назальном спрее не могут размножаться при высоких температурах легких и других частей тела. Однако, поскольку температура в носу ниже, вирус вызывает небольшую инфекцию в носу. По словам Шаффнера, эта инфекция не вызывает симптомов у большинства людей, но у некоторых она вызывает такие симптомы, как насморк и боль в горле.По словам CDC, эти симптомы обычно недолговечны.

По словам Шаффнера, эта локальная инфекция побуждает организм вырабатывать антитела против вируса гриппа. «Это обеспечивает лучшую защиту от настоящего гриппа, который, конечно же, является вирусом, который может серьезно заболеть», — сказал Шаффнер.

Миф № 2: вакцина против гриппа небезопасна для беременных.

Исследования показывают, что вакцины против гриппа безопасны для женщин на любой стадии беременности, сообщает CDC. По словам Шаффнера, есть несколько причин, по которым беременным женщинам важно сделать прививку от гриппа.

«Беременные женщины, когда они заболевают гриппом, имеют тенденцию к более тяжелому заболеванию», и подвергаются повышенному риску осложнений и госпитализации из-за болезни, сказал Шаффнер.

Кроме того, вакцинация против гриппа во время беременности помогает защитить ребенка от гриппа в течение первых шести месяцев жизни, когда ребенок слишком мал, чтобы делать прививку от гриппа, сказал Шаффнер. Мать «передает эту защиту своему новорожденному ребенку», — сказал Шаффнер.

Родственный: Я беременна? 12 ранних признаков беременности

Миф № 3: Антибиотики могут бороться с гриппом, если вы им заболели.

Антибиотики убивают только бактерий , но грипп вызывается вирусом.

Существуют противовирусные препараты, которые могут бороться с инфекциями гриппа, но было доказано, что они работают только в том случае, если их принимают в течение 48 часов после появления симптомов. «Большинство людей к тому времени, когда они обращаются к врачу, проходят 48-часовую отметку», — сказал доктор Деннис Каннингем, специалист по инфекционным заболеваниям в Национальной детской больнице в Колумбусе, штат Огайо.

Пациентам, госпитализированным с тяжелым гриппом, лекарства могут помочь, сказал он.Но они не являются лекарством, и для большинства людей, которые не госпитализированы, эти препараты могут сократить продолжительность гриппа только на день или два.

Миф № 4: вам не нужно делать прививку от гриппа каждый год.

Есть две причины, по которым врачи рекомендуют людям делать прививку от гриппа каждый год, сказал Каннингем Live Science.

Во-первых, циркулирующие штаммы вируса гриппа меняются из года в год. «Это похоже на обычную простуду — существует более одного типа вируса, который вызывает грипп», — и на самом деле существуют сотни вирусов гриппа, — сказал он.По данным CDC, каждый год представители органов здравоохранения определяют штаммы вируса, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать заболевание во время предстоящего сезона гриппа.

Во-вторых, иммунитет, вырабатываемый после прививки, ослабевает к следующему году. «Если вы сделаете прививку в августе, вы будете в безопасности до марта, но этих антител не будет в следующем сезоне гриппа», — сказал Каннингем.

Миф № 5: Он содержит тимеросал, который может быть вредным.

Тимеросал — консервант, содержащий ртути — никогда не считался вредным, сказал Каннингем.По его словам, тип ртути, связанный с повреждением нервной системы, называется метилртутью. Обеспокоенность по поводу уровня метилртути привела к рекомендациям беременным женщинам избегать употребления большого количества определенных видов рыбы, таких как рыба-меч.

Тимеросал, напротив, представляет собой соединение этилртути, обладающее антимикробными свойствами. Тем не менее, поскольку консервант вызвал споры, особенно из-за уже опровергнутой связи с аутизмом, он был исключен почти из всех американских вакцин, начиная с 2001 года, сказал Каннингем.

Инъекционная форма вакцины против гриппа доступна для поставщиков медицинских услуг в виде больших многодозовых флаконов и маленьких флаконов с отдельными дозами. По словам Каннингема, во флаконы с несколькими дозами добавляется небольшое количество тимеросала, чтобы в вакцине не размножались бактерии. Флаконы с индивидуальными дозами не содержат тимеросал.

Назальный спрей вакцины против гриппа также не содержит тимеросал, отметил он.

Миф № 6: Грипп не опасен.

«Грипп, безусловно, очень серьезное заболевание», сказал Каннингем.

Каждый год в США регистрируется от 15 до 60 миллионов случаев заболевания гриппом, сказал Каннингем. Ежегодно в больницы госпитализируют более 200 000 больных гриппом. Ежегодно в США от гриппа умирает от 3000 до 50 000 человек. По предварительным оценкам CDC, в сезон гриппа 2019–2020 годов 38 миллионов американцев заразились гриппом, а 22 000 человек умерли от него.

Одна из причин, по которой люди могут не воспринимать грипп как серьезное заболевание, заключается в том, что случаи «желудочного гриппа» ошибочно принимают за инфекцию, вызванную вирусом гриппа.«Настоящий грипп — это инфекция легких и дыхательных путей», — сказал Каннингем. По его словам, у инфицированных людей может развиться высокая температура, боли в теле и заложенность носа.

У людей с желудочным гриппом, который обычно вызывается типом вируса, называемым норовирусом, наблюдаются диарея, спазмы и другие желудочно-кишечные симптомы. Грипп таких симптомов не вызывает.

Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для медицинских консультаций.

Примечание редактора: Эта статья последний раз обновлялась 1 января.7 ноября 2022 г. Автор журнала Live Science Николетта Ланезе внесла свой вклад в этот отчет.

Первоначально опубликовано на Live Science.  

Факты и побочные эффекты прививки от гриппа

Прививка от сезонного гриппа — это ежегодная вакцина, вводимая для защиты от гриппа или гриппа . В Соединенных Штатах прививки от гриппа рекомендуются всем в возрасте от 6 месяцев и старше, , согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (opens in new tab) (CDC).

Грипп может быть очень серьезным заболеванием, особенно у маленьких детей, взрослых в возрасте 65 лет и старше, у людей с сопутствующими заболеваниями и у беременных женщин. CDC заявляет, что прививка от гриппа — лучший способ защитить себя и свою семью от гриппа.

Штаммы вируса гриппа постоянно меняются, поэтому каждый год производится новая вакцина против гриппа . Ученые делают вакцину до начала сезона гриппа, предсказывая, какие штаммы гриппа будут наиболее распространены в предстоящем сезоне.

«Поскольку вирус гриппа часто дрейфует в своем генетическом составе , вам необходимо изменить состав вакцины, и это одна из причин, по которой людям приходится [делать прививку от гриппа] ежегодно», — сказал доктор Уильям. Шаффнер, эксперт по профилактической медицине и инфекционным заболеваниям в Медицинской школе Университета Вандербильта.

Когда нужно делать прививку от гриппа?

(Изображение предоставлено: SDI Productions/Getty Images) (открывается в новой вкладке)

Точное время начала и окончания сезона гриппа непредсказуемо, поэтому представители здравоохранения рекомендуют людям делать прививку от гриппа ранней осенью, предпочтительно к концу Октябрь, сообщает CDC.Та же рекомендация применяется и в этом году, поскольку пандемия COVID-19 продолжается. Пик активности гриппа обычно приходится на январь или февраль.

«Мы хотели бы защитить от гриппа как можно больше людей до того, как грипп станет активным в сообществах по всей стране», — сказал Шаффнер.

Большинство вакцин против гриппа вводятся перед Днем Благодарения, сказал Шаффнер, но люди все еще могут сделать прививку в течение зимних месяцев. Срок действия прививки от гриппа каждого сезона истекает в июне того же года, но Шаффнер сказал, что он считает «слишком поздно» делать прививку от гриппа после марта, если только человек не едет в Южное полушарие (где тогда начнется сезон гриппа). .

После вакцинации человеку требуется около двух недель, чтобы выработать иммунитет против гриппа.

Люди могут посетить веб-сайт CDC VaccineFinder.org (откроется в новой вкладке), чтобы найти места для прививок от гриппа.

Кому НЕ следует делать прививку от гриппа?

Детям младше 6 месяцев нельзя делать прививку от гриппа. Те, у кого в прошлом была сильная аллергическая реакция на вакцину против гриппа, не должны снова делать прививку от гриппа этого типа, и им следует поговорить со своим лечащим врачом о том, могут ли они получить другой тип прививки от гриппа, говорится в CDC.

Точно так же люди, у которых была опасная для жизни реакция на ингредиенты в вакцинах против гриппа, помимо белков яйца , не должны получать вакцины против гриппа с этими ингредиентами; и они должны поговорить со своим лечащим врачом о том, есть ли подходящая для них вакцина против гриппа, говорит CDC. Эти другие ингредиенты могут включать желатин или антибиотики, которые добавляют в некоторые прививки от гриппа, чтобы предотвратить бактериальное заражение во время производства. (Не все прививки от гриппа содержат антибиотики.)

Люди с аллергией на яйца по-прежнему могут получить любой тип прививки от гриппа, рекомендованный для их возрастной группы, даже если прививка от гриппа сделана с использованием технологии на основе яиц (и, таким образом, содержит небольшое количество яичного белка), сообщает CDC. Исследования показали, что люди с аллергией на яйца вряд ли испытают серьезную реакцию на вакцины против гриппа. CDC говорит, что люди, у которых была тяжелая аллергическая реакция на яйца, должны получить прививку от гриппа под наблюдением врача, который может лечить тяжелые аллергические реакции.Кроме того, несколько типов прививок от гриппа не содержат яиц, включая рекомбинантные вакцины против гриппа и клеточные вакцины против гриппа.

Вам не следует делать прививку от гриппа, если у вас высокая температура; следует подождать, пока лихорадка не пройдет. Однако, если у вас есть незначительное заболевание, такое как легкая простуда или головная боль, вы все равно можете сделать прививку от гриппа, сказал Шаффнер. «Вакцина прекрасно действует на этих людей».

Но люди, у которых есть COVID-19, не должны делать прививку от гриппа, пока они не будут соответствовать критериям для прекращения изоляции, согласно CDC.Хотя люди, как правило, могут сделать прививку от гриппа, если у них легкая форма заболевания, им не следует делать прививку от гриппа, пока они могут быть заразны COVID-19, чтобы избежать заражения вирусом медицинских работников и других пациентов, говорится в сообщении CDC.

Побочные эффекты прививки от гриппа

(Изображение предоставлено Shutterstock)

По данным CDC, легкие побочные эффекты от прививки от гриппа включают болезненность, покраснение или припухлость в месте инъекции, субфебрилитет и боли. По словам Шаффнера, только у 1-2% людей, получивших прививку от гриппа, будет лихорадка в качестве побочного эффекта.Эти легкие эффекты должны исчезнуть в течение нескольких дней.

Могут возникать редкие, но серьезные побочные эффекты, включая аллергические реакции. Симптомы серьезных побочных эффектов включают затрудненное дыхание, отек вокруг глаз или губ, крапивницу, учащенное сердцебиение, головокружение и высокую температуру. CDC говорит, что если вы испытываете серьезные побочные эффекты, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Кроме того, важно попросить вашего поставщика медицинских услуг сообщить, что Система отчетности о побочных эффектах вакцины сообщает , либо онлайн , либо позвонив в VAERS по телефону 1-800-822-7967, сообщает CDC.

Побочные эффекты назального спрея от гриппа у детей могут включать насморк, свистящее дыхание, головную боль, рвоту, мышечные боли и лихорадку. У взрослых побочные эффекты вакцины в виде назального спрея включают насморк, головную боль, боль в горле и кашель. По словам CDC, эти побочные эффекты длятся недолго по сравнению с реальным заболеванием гриппом.

Насколько эффективна вакцина против гриппа?

Эффективность вакцины против сезонного гриппа зависит от нескольких факторов, в том числе от того, насколько штаммы гриппа в вакцине соответствуют штаммам, находящимся в обращении.Некоторые исследования показывают, что когда штаммы в вакцине хорошо совпадают с циркулирующими, у вакцинированных людей вероятность заболеть гриппом на 60% ниже, чем у непривитых, согласно CDC (opens in new tab ).

Эффективность вакцины против гриппа также может варьироваться в зависимости от человека, которого вакцинируют: вакцина, как правило, лучше всего работает у здоровых взрослых и детей старшего возраста и хуже у пожилых людей.

Например, исследование Центра по контролю и профилактике заболеваний, проведенное в 2013 году, показало, что годовая вакцина против гриппа не очень эффективна для взрослых в возрасте 65 лет и старше, Live Science ранее сообщала .Пожилые люди, получившие вакцину, с такой же вероятностью обращались к врачу по поводу симптомов гриппа, как и те, кто не получил вакцину.

Похожие: Почему прививка от гриппа менее эффективна, чем другие вакцины?

Но другие исследования показывают, что у людей, которые действительно заболели, симптомы менее тяжелые, если они вакцинированы. Исследование 2013 года, опубликованное в журнале Clinical Infectious Diseases, показало, что люди, получившие прививку от гриппа, с меньшей вероятностью будут госпитализированы с гриппом.Исследования, опубликованные в 2018 и 2021 годах, показали аналогичные результаты в том, что у вакцинированных взрослых было меньше шансов быть госпитализированными или умереть от гриппа по сравнению с непривитыми взрослыми, CDC сообщил о (opens in new tab). А согласно исследованию 2018 года, среди взрослых, поступивших в отделение интенсивной терапии по поводу гриппа, вакцинированные пациенты в среднем провели в больнице на четыре дня меньше, чем непривитые.

Некоторые исследования показывают, что высокодозовая вакцина против гриппа, которая содержит в четыре раза больше инактивированного вируса, чем обычная прививка, и вводится лицам в возрасте 65 лет и старше, может обеспечить лучшую защиту для пожилых людей.По словам Шаффнера, исследование 2014 года, опубликованное в New England Journal of Medicine (opens in new tab), показало, что высокодозовая вакцина обеспечивает на 24% большую защиту от гриппа, чем стандартная доза.

Какие существуют виды прививок от гриппа?

(Изображение предоставлено Helder Faria/Getty Images) (открывается в новой вкладке)

Прививки от гриппа, известные как «квадривалентные вакцины», защищают от четырех штаммов вируса гриппа. К ним относятся два штамма гриппа А — h2N1 и h4N2 — и два штамма гриппа В.

Ранее некоторые прививки от гриппа защищали от трех штаммов и были известны как трехвалентные вакцины против гриппа, но, начиная с сезона 2021-2022 гг., все прививки от гриппа являются четырехвалентными, согласно CDC (opens in new tab).

В дополнение к стандартной дозе вакцины против гриппа, вводимой через иглу, прививки от гриппа доступны в нескольких различных формах. К ним относятся версия с высокой дозой для лиц в возрасте 65 лет и старше; «клеточная» версия, выращенная в клетках животных , а не в куриных яйцах, и одобрена для людей в возрасте 4 лет и старше; «рекомбинантная» вакцина, в производстве которой не используется полный вирус гриппа или куриные яйца, и которая одобрена для применения людьми в возрасте 18 лет и старше; и назальный спрей, одобренный для здоровых людей в возрасте от 2 до 49 лет, но не для беременных женщин.

Существует также безыгольная прививка от гриппа, доставляемая с помощью так называемого струйного инъектора, который использует поток жидкости под высоким давлением для введения вакцины, сообщает CDC. Она одобрена для взрослых в возрасте от 18 до 64 лет. 

Что содержится в вакцинах против гриппа этого года?

Состав прививки от гриппа на 2021–2022 годы будет отличаться от прививки от гриппа прошлого сезона. В частности, два компонента вакцины против гриппа А (h2N1 и h4N2) отличаются от компонентов прошлогодней прививки. Кроме того, все прививки от гриппа в сезоне 2021–2022 годов будут четырехвалентными, то есть будут содержать четыре штамма вируса гриппа.

Согласно CDC (opens in new tab), четырехвалентная прививка от яичного гриппа 2021-2022 гг. содержит следующие штаммы вируса гриппа:

  • A/Victoria/2570/2019 (h2N1) pdm09-подобный вирус — этот компонент h2N1 отличается от прошлогодней прививки от гриппа.
  • A/Cambodia/e0826360/2020 (h4N2)-подобный вирус — это компонент h4N2, который отличается от прошлогодней прививки от гриппа.
  • B/Washington/02/2019-подобный вирус (линия B/Victoria) — этот компонент штамма B гриппа тот же, что и в прошлогодней прививке.
  • B/Phuket/3073/2013-подобный вирус (линия B/Yamagata) — этот компонент штамма гриппа B также был в прошлогодней прививке.

Кроме того, есть два типа вакцин против гриппа, которые не содержат яиц: клеточные и рекомбинантные вакцины против гриппа. В клеточных вакцинах против гриппа инактивированный вирус гриппа выращивают в культивируемых клетках млекопитающих, а не в куриных яйцах. А рекомбинантные вакцины против гриппа создаются синтетическим путем. Чтобы сделать этот тип вакцины, ученые объединяют изготовленный в лаборатории антиген, специфичный для вируса гриппа, с бакуловирусом (этот тип заражает только беспозвоночных, а не людей).

В сезоне 2021–2022 гг. эти два типа противогриппозных вакцин содержат те же компоненты, что и яичная вакцина, за исключением компонента h2N1, который в клеточных или рекомбинантных противогриппозных вакцинах будет A/Wisconsin/588/ 2019 (h2N1) pdm09-подобный вирус, по данным CDC.

Предварительные данные свидетельствуют о том, что прививка от гриппа в этом году может быть «плохим совпадением» с доминирующим циркулирующим штаммом гриппа из-за новой мутации, появившейся в указанном штамме, Live Science, ранее сообщавшем .В частности, прививка этого года может оказаться не такой эффективной против подтипа вируса гриппа h4N2, как первоначально предполагалось. Тем не менее, вакцина по-прежнему должна защищать от тяжелых заболеваний и смерти от гриппа, и все еще возможно, что более подходящий штамм, такой как h2N1 или вирус гриппа B, может стать доминирующим позже в этом сезоне.

Какова активность гриппа в этом сезоне?

(Изображение предоставлено Shutterstock) (открывается в новой вкладке)

В целом активность гриппа в США.S. начал повышаться в конце октября и до декабря , CDC сообщил о .

Это именно то, что предсказывали ученые — активность гриппа в этом году в конечном итоге резко возрастет. что грипп может вернуться этой осенью и зимой, Live Science ранее сообщала .

Это потому, что U.По словам авторов исследование по прогнозированию активности гриппа, опубликованное 30 августа в базе данных препринтов medRxiv (открывается в новой вкладке).

В октябре CDC начал расследование в кампусе Мичиганского университета в Анн-Арборе, где произошел внезапный всплеск случаев гриппа, Live Science ранее сообщала .Большинство этих инфекций были вызваны вирусом гриппа h4N2. С тех пор эта тенденция проявилась в данных со всех концов США, поскольку h4N2, по-видимому, является доминирующим штаммом, циркулирующим по всей стране.

По состоянию на 5 января 2022 г. «В целом активность гриппа (гриппа) в стране по-прежнему низкая, но системы эпиднадзора CDC продолжают выявлять медленный, но неуклонный рост заболеваемости гриппом», на веб-сайте CDC указано (открывается в новой вкладке) . В своем Еженедельном отчете о наблюдении за гриппом в США от 25 декабря (opens in new tab) агентство отметило, что «активность гриппа растет, при этом в восточной и центральной частях страны наблюдается большинство из вирусов, зарегистрированных, а в западной части страны сообщают о более низких уровнях циркуляции вируса гриппа.» (Официальные оценки общего числа случаев заболевания гриппом по всей стране будут опубликованы в будущем.)

Даже если в настоящее время активность гриппа в вашем сообществе низкая, вам не следует ждать, чтобы сделать прививку от гриппа. Активность гриппа может начать снижаться. CDC сообщает, что у людей требуется около двух недель, чтобы выработать антител против вирусов гриппа после прививки.

«Сезон гриппа только начинается. Еще есть время сделать прививку», — говорится в еженедельном отчете CDC.

Прививка от гриппа и COVID-19: ответы на ваши вопросы

(Изображение предоставлено Shutterstock) (открывается в новой вкладке)

Как узнать, что у меня грипп или COVID-19?

Симптомы COVID-19 и гриппа могут быть схожими, но ваш врач может назначить тест, чтобы определить, есть ли у вас COVID-19 или грипп. Существуют даже тесты, которые одновременно проверяют как вирусы гриппа, так и SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19.

Нужно ли делать прививку от гриппа во время пандемии COVID-19?

Да, ежегодная прививка от гриппа — лучший способ защитить себя и других от гриппа.Вы можете принять меры предосторожности, чтобы защитить себя от COVID-19 во время прививки от гриппа, например сделать прививку от коронавируса и носить маску.

Защитит ли вакцина против гриппа от COVID-19?

Нет, прививки от гриппа не защищают от SARS-CoV-2. (Отдельные вакцины против SARS-CoV-2 были одобрены или разрешены для экстренного использования в США.) Но прививки от гриппа действительно защищают от штаммов вирусов сезонного гриппа и могут снизить риск заболевания гриппом, а также риск госпитализации и смерти от гриппа, по данным CDC.

Могу ли я одновременно сделать прививку от COVID-19 и прививку от гриппа?

Да, по данным CDC, люди могут получить вакцину против гриппа и вакцину против COVID-19, включая повторные прививки от COVID-19. По данным CDC, люди, как правило, испытывают аналогичный набор побочных эффектов и получают одинаковую защиту от болезней, независимо от того, вводятся ли вакцины отдельно или в сочетании с другими вакцинами. Если вы не были привиты от COVID-19, вам следует сделать прививку как можно скорее, чтобы защитить себя от болезни; и вы должны стремиться сделать прививку от гриппа к концу октября.Прививки от гриппа доступны в течение всего зимнего сезона, но лучше всего делать их ранней осенью.

Миф №1: Вы можете заболеть гриппом от прививки от гриппа.

«Это миф, что вы можете заболеть гриппом от вакцины против гриппа», — сказал Шаффнер.

Вирусы в прививке от гриппа убиты, поэтому люди не могут заразиться гриппом от вакцины против гриппа. Однако, поскольку людям требуется около двух недель, чтобы выработать иммунитет после вакцинации против гриппа, некоторые люди могут заболеть гриппом вскоре после вакцинации, если они подверглись воздействию гриппа в течение этого периода времени.По словам Шаффнера, некоторые люди также могут ошибочно приписать вакцине симптомы простуды.

Вакцина в виде назального спрея содержит «живой аттенуированный» вирус гриппа, но этот вирус ослаблен, поэтому он не может вызывать грипп. Вирусы в назальном спрее не могут размножаться при высоких температурах легких и других частей тела. Однако, поскольку температура в носу ниже, вирус вызывает небольшую инфекцию в носу. По словам Шаффнера, эта инфекция не вызывает симптомов у большинства людей, но у некоторых она вызывает такие симптомы, как насморк и боль в горле.По словам CDC, эти симптомы обычно недолговечны.

По словам Шаффнера, эта локальная инфекция побуждает организм вырабатывать антитела против вируса гриппа. «Это обеспечивает лучшую защиту от настоящего гриппа, который, конечно же, является вирусом, который может сделать вас серьезно больным», — сказал Шаффнер.

Миф № 2: вакцина против гриппа небезопасна для беременных.

Исследования показывают, что вакцины против гриппа безопасны для женщин на любой стадии беременности, сообщает CDC. По словам Шаффнера, есть несколько причин, по которым беременным женщинам важно сделать прививку от гриппа.

«Беременные женщины, когда они заболевают гриппом, имеют тенденцию к более тяжелому заболеванию», и подвергаются повышенному риску осложнений и госпитализации из-за болезни, сказал Шаффнер.

Кроме того, вакцинация против гриппа во время беременности помогает защитить ребенка от гриппа в течение первых шести месяцев жизни, когда ребенок слишком мал, чтобы делать прививку от гриппа, сказал Шаффнер. Мать «передает эту защиту своему новорожденному ребенку», — сказал Шаффнер.

Родственный: Я беременна? 12 ранних признаков беременности

Миф № 3: Антибиотики могут бороться с гриппом, если вы им заболели.

Антибиотики убивают только бактерий , но грипп вызывается вирусом.

Существуют противовирусные препараты, которые могут бороться с инфекциями гриппа, но было доказано, что они работают только в том случае, если их принимают в течение 48 часов после появления симптомов. «Большинство людей к тому времени, когда они обращаются к врачу, проходят 48-часовую отметку», — сказал доктор Деннис Каннингем, специалист по инфекционным заболеваниям в Национальной детской больнице в Колумбусе, штат Огайо.

Пациентам, госпитализированным с тяжелым гриппом, лекарства могут помочь, сказал он.Но они не являются лекарством, и для большинства людей, которые не госпитализированы, эти препараты могут сократить продолжительность гриппа только на день или два.

Миф № 4: вам не нужно делать прививку от гриппа каждый год.

Есть две причины, по которым врачи рекомендуют людям делать прививку от гриппа каждый год, сказал Каннингем Live Science.

Во-первых, циркулирующие штаммы вируса гриппа меняются из года в год. «Это похоже на обычную простуду — существует более одного типа вируса, который вызывает грипп», — и на самом деле существуют сотни вирусов гриппа, — сказал он.По данным CDC, каждый год представители органов здравоохранения определяют штаммы вируса, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать заболевание во время предстоящего сезона гриппа.

Во-вторых, иммунитет, вырабатываемый после прививки, ослабевает к следующему году. «Если вы сделаете прививку в августе, вы будете в безопасности до марта, но этих антител не будет в следующем сезоне гриппа», — сказал Каннингем.

Миф № 5: Он содержит тимеросал, который может быть вредным.

Тимеросал — консервант, содержащий ртути — никогда не считался вредным, сказал Каннингем.По его словам, тип ртути, связанный с повреждением нервной системы, называется метилртутью. Обеспокоенность по поводу уровня метилртути привела к рекомендациям беременным женщинам избегать употребления большого количества определенных видов рыбы, таких как рыба-меч.

Тимеросал, напротив, представляет собой соединение этилртути, обладающее антимикробными свойствами. Тем не менее, поскольку консервант вызвал споры, особенно из-за уже опровергнутой связи с аутизмом, он был исключен почти из всех американских вакцин, начиная с 2001 года, сказал Каннингем.

Инъекционная форма вакцины против гриппа доступна для поставщиков медицинских услуг в виде больших многодозовых флаконов и маленьких флаконов с отдельными дозами. По словам Каннингема, во флаконы с несколькими дозами добавляется небольшое количество тимеросала, чтобы в вакцине не размножались бактерии. Флаконы с индивидуальными дозами не содержат тимеросал.

Назальный спрей вакцины против гриппа также не содержит тимеросал, отметил он.

Миф № 6: Грипп не опасен.

«Грипп, безусловно, очень серьезное заболевание», сказал Каннингем.

Каждый год в США регистрируется от 15 до 60 миллионов случаев заболевания гриппом, сказал Каннингем. Ежегодно в больницы госпитализируют более 200 000 больных гриппом. Ежегодно в США от гриппа умирает от 3000 до 50 000 человек. По предварительным оценкам CDC, в сезон гриппа 2019–2020 годов 38 миллионов американцев заразились гриппом, а 22 000 человек умерли от него.

Одна из причин, по которой люди могут не воспринимать грипп как серьезное заболевание, заключается в том, что случаи «желудочного гриппа» ошибочно принимают за инфекцию, вызванную вирусом гриппа.«Настоящий грипп — это инфекция легких и дыхательных путей», — сказал Каннингем. По его словам, у инфицированных людей может развиться высокая температура, боли в теле и заложенность носа.

У людей с желудочным гриппом, который обычно вызывается типом вируса, называемым норовирусом, наблюдаются диарея, спазмы и другие желудочно-кишечные симптомы. Грипп таких симптомов не вызывает.

Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для медицинских консультаций.

Примечание редактора: Эта статья последний раз обновлялась 1 января.7 ноября 2022 г. Автор журнала Live Science Николетта Ланезе внесла свой вклад в этот отчет.

Первоначально опубликовано на Live Science.  

последствий вакцинации против гриппа в США в сезон гриппа 2018–2019 гг. | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Справочная информация

Мультивалентные вакцины против гриппа обеспечивают защиту от вирусов гриппа линий A(h2N1)pdm09, A(h4N2) и B. Сезон гриппа 2018–2019 гг. в США характеризовался длительной циркуляцией вирусов A(h2N1)pdm09, хорошо соответствующих вакцинному штамму, и вирусов A(h4N2), большинство из которых не соответствовало вакцине.Мы оценили количество заболеваний, связанных с гриппом, предотвращенных с помощью вакцин, числа обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертей за сезон.

Методы

Мы использовали математическую модель и алгоритм Монте-Карло для оценки числа и 95% интервалов неопределенности (UI) исходов, связанных с гриппом, предотвращенных вакцинацией в Соединенных Штатах. Модель включала возрастные оценки национального охвата вакцинацией против гриппа в 2018–2019 гг., эффективности вакцины против вируса гриппа из Сети эффективности вакцины против гриппа США и бремени болезни, рассчитанного на основе показателей госпитализаций, связанных с гриппом, в популяции через Сеть эпиднадзора за госпитализацией в связи с гриппом. .

Результаты

Вакцинация против гриппа предотвратила примерно 4,4 миллиона (95% UI, 3,4–7,1 миллиона) заболеваний, 2,3 миллиона (95% UI, 1,8–3,8 миллиона) визитов к врачу, 58 000 (95% UI, 30 000) –156 000) госпитализаций и 3500 (95% UI, 1000–13 000) случаев смерти от вирусов гриппа в течение сезона гриппа 2018–2019 гг. в США. Вакцинация предотвратила 14% предполагаемых госпитализаций, связанных с A(h2N1)pdm09, в целом и 43% среди детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет.

Выводы

Вакцинация против гриппа предотвратила значительное количество связанных с гриппом заболеваний, включая госпитализации и летальные исходы в Соединенных Штатах, главным образом благодаря эффективности против A(h2N1)pdm09.Наши результаты подчеркивают ценность вакцинации против гриппа, подчеркивая, что вакцины заметно снижают заболеваемость и связанное с ней обращение за медицинской помощью даже в сезон, когда компонент вакцины не соответствует циркулирующему вирусу.

Сезон гриппа 2018–2019 гг. в США характеризовался длительной циркуляцией вирусов гриппа А по всей стране. Используя предварительные данные, полученные в течение сезона гриппа, Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что их было от 32.от 0 до 43,4 млн случаев заболевания гриппом, от 401 000 до 706 000 госпитализаций и от 27 300 до 49 000 смертей, связанных с гриппом, в течение 2018–2019 гг. [1]. В начале сезона с октября до середины февраля преобладали вирусы гриппа A(h2N1)pdm09, но доля случаев гриппа, вызванных вирусами A(h4N2), увеличилась в конце февраля, и циркуляция продолжалась до середины мая; активность гриппа В была ограничена [2].

Вакцинация против гриппа эффективна для профилактики заболевания гриппом и его осложнений.Согласно недавним отчетам, 63% детей и подростков и 45% взрослых в США были вакцинированы против гриппа в течение сезона 2018–2019 гг. [3]. Иммунные реакции, индуцированные вакциной, специфичны для 2 подтипов гриппа А и 1 или 2 линий В, включенных в вакцину [4]. Все вакцины против гриппа для Северного полушария 2018–2019 гг. содержали вирус A/Michigan/45/2015-подобный A(h2N1)pdm09, вирус A/Singapore/INFIMH-16–0019/2016-подобный A(h4N2) клады 3C.2a1, и вирус линии Victoria, подобный B/Colorado/06/2017 [5].Четырехвалентные вакцины содержали дополнительный вирус линии Ямагата, подобный B/Phuket/3073/2013. Генетическая характеристика вирусов показала, что большинство циркулирующих вирусов A(h4N2) в Соединенных Штатах были антигенно отличными от вакцинного штамма Северного полушария 2018–2019 гг. [2].

В сезон гриппа со смешанной циркуляцией подтипов вируса и антигенным дрейфом в одном из циркулирующих вирусов наша цель состояла в том, чтобы количественно определить количество связанных с гриппом заболеваний, обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертей, предотвращенных вакцинацией против гриппа в Соединенных Штатах. Состояния.

МЕТОДЫ

Эффективность вакцины против гриппа

Мы использовали оценки эффективности вакцины (VE) против лабораторно подтвержденного гриппа с медицинским обслуживанием за сезон 2018–2019 гг., опубликованные Сетью эффективности вакцины против гриппа США (Flu VE) (дополнительная таблица 1) [6]. Методы сети Flu VE описаны ранее [6–8]. Вкратце, исследовательский персонал в каждом из 5 центров набирал, давал согласие, регистрировал и опрашивал пациентов в возрасте ≥6 месяцев, которые обратились за амбулаторной помощью по поводу острого респираторного заболевания с кашлем в течение 7 дней после появления симптомов в периоды локальной циркуляции гриппа.Все пациенты были протестированы на грипп и грипп подтипа А и линии В для исследовательских целей с использованием полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией.

Статус вакцинации основан на документальном подтверждении получения ≥1 дозы вакцины против гриппа 2018–2019 гг. в электронных записях о прививках. Кроме того, в 4 учреждениях взрослые в возрасте ≥18 лет считались вакцинированными, если они сообщали время и место вакцинации [7]. Мы рассчитали VE, используя тест-отрицательный дизайн, сравнивая шансы вакцинации среди положительных на грипп пациентов и пациентов с отрицательным гриппом из моделей многовариантной логистической регрессии.VE и 95% доверительные интервалы (ДИ) в отношении типа или подтипа вируса гриппа были рассчитаны с использованием отдельных моделей.

Эффективность вакцины в сезон гриппа 2018–2019 гг. колебалась от 9% (95% ДИ, от 0 до 20) против A(h4N2) до 44% (95% ДИ, 37–51) против A(h2N1)pdm09 с вариацией на возрастная группа (дополнительная таблица 1). Из-за небольшого количества ВЭ против гриппа В не была стратифицирована по возрастным группам.

Охват вакцинацией против гриппа

Мы получили оценки охвата вакцинацией против гриппа в США по месяцам с августа 2018 г. по апрель 2019 г., которые были опубликованы в [3].Охват вакцинацией составил 73%, 59%, 35%, 47% и 68% среди лиц в возрасте от 6 месяцев до 4 лет, 5–17 лет, 18–49 лет, 50–64 лет и ≥65 лет соответственно (Дополнительная информация). Таблица 2).

Оценки исходов, связанных с гриппом

Мы получили оценки возрастного бремени гриппа для лиц в возрасте ≥6 месяцев за сезон 2018–2019 гг., которые доступны по ссылке [9]. Методы оценки возрастного бремени гриппа подробно описаны в других источниках [10, 11]. Вкратце, этот метод использует математические множители для расчета симптоматических заболеваний, посещений врачей и смертей на основе данных о лабораторно подтвержденных госпитализациях от гриппа, о которых сообщается через Сеть наблюдения за госпитализацией гриппа (FluSurv-NET; дополнительный рисунок 1).Для этого анализа мы ограничили оценки бремени для лиц в возрасте ≥6 месяцев. Чтобы оценить бремя по типу/подтипу вируса, мы применили распределение типа/подтипа среди случаев в сети Flu VE к показателям заболеваемости и обращений к врачу, а распределение типа/подтипа среди госпитализированных случаев – к уровню госпитализаций и смертей. Поскольку подтип гриппа A отсутствовал у 58% пациентов FluSurv-NET с инфекцией, вызванной вирусом гриппа A, мы использовали множественное вменение (70 вменений с использованием PROC MI с опцией MONOTONE в SAS, версия 9.4) оценить частоту госпитализаций для каждого подтипа, включая возраст пациентов (в группах), место наблюдения (как состояние) и период госпитализации (как октябрь-декабрь, январь, февраль или март-апрель) в модели условного исчисления. .

Рисунок 1.

Доля случаев заболевания гриппом ( A ) и госпитализаций ( B ) из-за типов и подтипов вируса гриппа у лиц в возрасте ≥ 6 месяцев — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

Рисунок 1.

Доля заболеваний гриппом ( A ) и госпитализаций ( B ) в связи с типами и подтипами вируса гриппа у лиц в возрасте ≥6 месяцев — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

Исходы, связанные с гриппом, предотвращенные вакцинацией

Мы оценили влияние вакцинации против сезонного гриппа на бремя болезни с помощью математической модели, стратифицированной по возрастным группам, как описано ранее [8, 12]. Вкратце, для каждого месяца, с августа по апрель, модель оценивает восприимчивое к гриппу население путем исключения заболеваемости за месяц (оценка по расчету бремени) и числа вакцинированных и защищенных (оценка по охвату и эффективности вакцинации).Мы рассчитали месячный риск заболевания гриппом среди восприимчивого населения и спрогнозировали количество исходов, которые произошли бы у населения США без вакцинации против гриппа. Мы рассчитали предотвращенные исходы как разницу между исходами без вакцинации против гриппа и исходами, оцененными при наблюдаемых уровнях вакцинации (согласно оценке сезонного бремени 2018–2019 гг.). Основываясь на данных предыдущих сезонов, когда оценки ВЭ у взрослых амбулаторных и стационарных пациентов были схожими, мы предположили, что оценки ВЭ из сети Flu VE Network применимы ко всем исходам гриппа и также были постоянными в течение всего сезона [13–15].Уравнения для модели представлены Токарсом и др. [12].

Чтобы получить оценку всех связанных с гриппом исходов, предотвращенных с помощью вакцинации, мы сначала использовали специфические для возрастных групп оценки VE против A(h2N1)pdm09 и A(h4N2) и общую оценку VE против гриппа B в модели с типом/ нагрузка, специфичная для подтипа. Затем мы объединили количество предотвращенных исходов для каждого типа/подтипа вместе.

Мы оценили число вакцинированных (NNV), необходимых для предотвращения 1 заболевания или госпитализации, связанных с гриппом A(h2N1)pdm09, путем деления числа вакцинированных лиц на число случаев заболевания или госпитализаций, связанных с A(h2N1)pdm09, предотвращенных вакцинацией.Когда 95% доверительные интервалы для VE включали ноль, неопределенное значение NNV указывалось как >999 999.

Мы использовали алгоритм Монте-Карло с 5000 симуляциями для оценки 95% интервалов неопределенности (UI). Для каждого моделирования мы выбрали случайные значения из предполагаемых входных распределений модели (дополнительная таблица 3) и оценили предотвращенные результаты. Мы сократили значения для VE и охвата вакцинацией до 0.

Анализы чувствительности

Поскольку ВЭ против вирусов A(h4N2) в целом был низким и для каждой возрастной группы, мы провели анализ чувствительности, предполагая, что истинный ВЭ против A(h4N2) равен 0%.Мы также провели 8 анализов чувствительности, чтобы учесть неопределенность в оценках охвата вакцинацией [3]. В четырех из них применяются различные сокращения (т. е. 5% абсолютное, 10% абсолютное, 10% относительное, 25% относительное) расчетного охвата вакцинацией, чтобы учесть возможную завышенную оценку охвата вакцинацией по самоотчетам [16–20]. В двух дополнительных анализах мы предположили, что все лица, у которых отсутствовал статус вакцинации в опросах охвата прививками, были вакцинированы или не вакцинированы. В 1 анализе мы вменили отсутствующий статус вакцинации.Наконец, для 1 анализа мы применили 5% абсолютное увеличение охвата среди взрослых в возрасте ≥65 лет, чтобы учесть возможную недооценку охвата вакцинацией системой наблюдения за поведенческими факторами риска [3].

РЕЗУЛЬТАТЫ

По нашим оценкам, грипп был связан с 34,9 млн заболеваний, 16,1 млн обращений за медицинской помощью, 480 000 госпитализаций и 34 000 смертей в 2018–2019 гг. среди всех лиц в возрасте ≥6 месяцев, которым была показана вакцинация (таблица 1). Вирусы гриппа A(h4N2) и A(h2N1)pdm09 ассоциировались с примерно равными пропорциями бремени заболевания гриппом, но со значительной разницей в зависимости от возраста (рис. 1А, В).Вирусы гриппа A(h4N2) были связаны с примерно 15,7 миллионами заболеваний, 7,4 миллиона обращений за медицинской помощью, 230 000 госпитализаций и 17 000 смертей. Вирусы гриппа A(h2N1)pdm09 были связаны с 17,1 миллионами заболеваний, 7,8 миллионами обращений за медицинской помощью, 232 000 госпитализаций и 15 000 смертей. Доля заболеваний гриппом, связанных с вирусами A(h4N2), была самой высокой среди детей в возрасте 5–17 лет и самой низкой среди лиц в возрасте 50–64 лет, тогда как доля госпитализаций по поводу гриппа, связанных с A(h4N2), была самой высокой среди лиц в возрасте ≥65 лет. лет (рис. 1А, Б).Инфекции, вызванные вирусом гриппа В, встречались реже и составляли 2,1% (735 000) всех заболеваний, связанных с гриппом.

Таблица 1.

Расчетное количество связанных с гриппом заболеваний, обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертей по типам и подтипам вируса гриппа и возрастным группам — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

9114 5 5-17 лет 9114 грипп B 1114
. . Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Грипп (подтип) . Возрастная группа . Оценка . 95% УИ и . Оценка . 95% ИП . Оценка . 95% ИП . Оценка . 95% ИП .
7
грипп A и B 6 месяцев — 4 года 2 993 292 (2 064 327-5 813 928) 2 005 506 (1 376 651-3 905 571) 20 868 (14 39146 (14 391-40 532) 219 (53-739)
5-17 лет 7 663 310 (6 041 811-10 516 276) 3 984 921 (3 106 356-5 491 261) 21 012 (16 566-28 834) 211 (36-656)
18-49 лет 11 913 203 (10 087 669-15 785 820) 4 407 885 4 407 885 (3 635 026-5 916 066) 66 869 (56 622-88 605) 2450 (1405- 5803)
50–64 года 9 238 038 (6 523 213–16 327 079) 5 4 4 16 3 3 788 157-7 021 296) 97 97 967 (69 176-173 144) 5676 (2 575-15 577)
≥65 лет 3 073 227 (1 990 659-6 157 258) 1 721 007 (1 108 265-3 446 930) 279 384 (180 969-559 750) 25 555 (12 281-59 363)
всех возрастов 34 881 071 (30 804 737-44 394 276) 16 091 676 (14 130 851-20 561 197) 486 100 (384 310-778 363) 34 110 (20 753-69 071)
грипп A (H4N2) 6 месяцев-4 лет 1 219 060 (829 889-2 371 609) 816 770 (551 737-1 592 697) 6940 (4 689-13 608) 73 (17-243)
4 469 055 (3 536 287-6 111 279) 2 323 909 (1 828 242-3 174 928) 10 278 (8071-14 076) 103 (17-317) (17-317)
18-49 лет 4 951 671 (4 104 164-6 657 477) 1 832 118 (1 492 332-2 475 088 ) 23 666 (19 858-31 616) 867 (496-2027)
9114
50-64 лет 3 577 415 (2 460 247-6 310 877) 1 538 289 1 538 289 (1 058 070-2 719 926) 33 656 (23 609-54 649) (885-5325) (885-5325)
≥65 лет 1 520 099 (974 217-3 100 136) 851 255 (543 215-1 733 422) 157 983 (102 336-316 414) 14 450 (6942-33 420)
всех возрастов 15 737 300 (13 895 150-19 857 103) 7 362 341 (6 456 292-9 363 997) 232 523 (177 682-391 923) 17 443 (10 026-36 814)
грипп A (H2N1) PDM09 6 месяцев-4 лет 1 530 699 1 036 024-2 969 043)) 1 025 568 (692 562-1 583) 12 714 (8 825-24 712) 134 (31-441)
5-17 лет 2 681 433 2 681 433 (2 095 593-3 672 515) 1 394 345 (1 087 731-1 917 653) 9604 (7555-13 152) 96 (16-294)
18-49 лет 6 235 437 (5 217 709-8 365 654) 2 307 1 12 (1 887 793-3 112 738) 40 085 (33 849-53 304) 1468 (841-3441)
50-64 лет 5 192 363 (3 656 638-9 215 958) 2 232 716 (1 566 427-3 951 761) 60 584 (42 749-106 916) 3510 (1590-9626)
≥65 лет 1 417 235 (893 272-2 856 660) 793 652 (498 055-1 584 752) 108 535 (70 316-218 063 ) 9927 (4760-22 981)
Все возрасты 17 057 167 (14 955 238-22 119 540) 7 753 393 (6 763 274-10 115 308) 231 522 (188 659–349 338) 15 136 (9678–29 640)
6 месяцев — 4 года 911 129 (38 740-21 2737) 63 066 (26 190-143 306) 859 (517-1745) 9 (2- 30)
5-17 лет 241 037 (150 833-372 312) 125 339 (77 879-192 (77 879-192 990) 916 (625-1358) (1-28)
18-49 лет 217 659 (112 960-357 679) 80 534 (41 347-132 284) 2 710 (2116-3690) 99 (55-237)
50-64 лет 146 304 (46 017-320 285) 62 911 (19 616-138 411 ) 3328 (2247–5900) 193 (86–536)
≥654 лет 35 460 (0-105 126) 19 858 (0-59 293) 11 524 (7396-23 360) 1054 (507-2440)
Все возрасты 734 589 (541 71146 (541 765-1 023 014) 351 708 (260 630-493 432) 19 337 (15 086-31 583) 1364 (816 –2806)
9114 5 5-17 лет 9114 грипп B 1114
. . Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Грипп (подтип) . Возрастная группа . Оценка . 95% УИ и . Оценка . 95% ИП . Оценка . 95% ИП . Оценка . 95% ИП .
7
грипп A и B 6 месяцев — 4 года 2 993 292 (2 064 327-5 813 928) 2 005 506 (1 376 651-3 905 571) 20 868 (14 39146 (14 391-40 532) 219 (53-739)
5-17 лет 7 663 310 (6 041 811-10 516 276) 3 984 921 (3 106 356-5 491 261) 21 012 (16 566-28 834) 211 (36-656)
18-49 лет 11 913 203 (10 087 669-15 785 820) 4 407 885 4 407 885 (3 635 026-5 916 066) 66 869 (56 622-88 605) 2450 (1405- 5803)
50–64 года 9 238 038 (6 523 213–16 327 079) 5 4 4 16 3 3 788 157-7 021 296) 97 97 967 (69 176-173 144) 5676 (2 575-15 577)
≥65 лет 3 073 227 (1 990 659-6 157 258) 1 721 007 (1 108 265-3 446 930) 279 384 (180 969-559 750) 25 555 (12 281-59 363)
всех возрастов 34 881 071 (30 804 737-44 394 276) 16 091 676 (14 130 851-20 561 197) 486 100 (384 310-778 363) 34 110 (20 753-69 071)
грипп A (H4N2) 6 месяцев-4 лет 1 219 060 (829 889-2 371 609) 816 770 (551 737-1 592 697) 6940 (4 689-13 608) 73 (17-243)
4 469 055 (3 536 287-6 111 279) 2 323 909 (1 828 242-3 174 928) 10 278 (8071-14 076) 103 (17-317) (17-317)
18-49 лет 4 951 671 (4 104 164-6 657 477) 1 832 118 (1 492 332-2 475 088 ) 23 666 (19 858-31 616) 867 (496-2027)
9114
50-64 лет 3 577 415 (2 460 247-6 310 877) 1 538 289 1 538 289 (1 058 070-2 719 926) 33 656 (23 609-54 649) (885-5325) (885-5325)
≥65 лет 1 520 099 (974 217-3 100 136) 851 255 (543 215-1 733 422) 157 983 (102 336-316 414) 14 450 (6942-33 420)
всех возрастов 15 737 300 (13 895 150-19 857 103) 7 362 341 (6 456 292-9 363 997) 232 523 (177 682-391 923) 17 443 (10 026-36 814)
грипп A (H2N1) PDM09 6 месяцев-4 лет 1 530 699 1 036 024-2 969 043)) 1 025 568 (692 562-1 583) 12 714 (8 825-24 712) 134 (31-441)
5-17 лет 2 681 433 2 681 433 (2 095 593-3 672 515) 1 394 345 (1 087 731-1 917 653) 9604 (7555-13 152) 96 (16-294)
18-49 лет 6 235 437 (5 217 709-8 365 654) 2 307 1 12 (1 887 793-3 112 738) 40 085 (33 849-53 304) 1468 (841-3441)
50-64 лет 5 192 363 (3 656 638-9 215 958) 2 232 716 (1 566 427-3 951 761) 60 584 (42 749-106 916) 3510 (1590-9626)
≥65 лет 1 417 235 (893 272-2 856 660) 793 652 (498 055-1 584 752) 108 535 (70 316-218 063 ) 9927 (4760-22 981)
Все возрасты 17 057 167 (14 955 238-22 119 540) 7 753 393 (6 763 274-10 115 308) 231 522 (188 659–349 338) 15 136 (9678–29 640)
6 месяцев — 4 года 911 129 (38 740-21 2737) 63 066 (26 190-143 306) 859 (517-1745) 9 (2- 30)
5-17 лет 241 037 (150 833-372 312) 125 339 (77 879-192 (77 879-192 990) 916 (625-1358) (1-28)
18-49 лет 217 659 (112 960-357 679) 80 534 (41 347-132 284) 2 710 (2116-3690) 99 (55-237)
50-64 лет 146 304 (46 017-320 285) 62 911 (19 616-138 411 ) 3328 (2247–5900) 193 (86–536)
≥654 лет 35 460 (0-105 126) 19 858 (0-59 293) 11 524 (7396-23 360) 1054 (507-2440)
Все возрасты 734 589 (541 71146 (541 765-1 023 014) 351 708 (260 630-493 432) 19 337 (15 086-31 583) 1364 (816 –2806) 
Таблица 1.

Расчетное количество связанных с гриппом заболеваний, обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертей по типам и подтипам вируса гриппа и возрастным группам — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

9114 5 5-17 лет 9114 грипп B 1114
. . Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Грипп (подтип) . Возрастная группа . Оценка . 95% УИ и . Оценка . 95% ИП . Оценка . 95% ИП . Оценка . 95% ИП .
7
грипп A и B 6 месяцев — 4 года 2 993 292 (2 064 327-5 813 928) 2 005 506 (1 376 651-3 905 571) 20 868 (14 39146 (14 391-40 532) 219 (53-739)
5-17 лет 7 663 310 (6 041 811-10 516 276) 3 984 921 (3 106 356-5 491 261) 21 012 (16 566-28 834) 211 (36-656)
18-49 лет 11 913 203 (10 087 669-15 785 820) 4 407 885 4 407 885 (3 635 026-5 916 066) 66 869 (56 622-88 605) 2450 (1405- 5803)
50–64 года 9 238 038 (6 523 213–16 327 079) 5 4 4 16 3 3 788 157-7 021 296) 97 97 967 (69 176-173 144) 5676 (2 575-15 577)
≥65 лет 3 073 227 (1 990 659-6 157 258) 1 721 007 (1 108 265-3 446 930) 279 384 (180 969-559 750) 25 555 (12 281-59 363)
всех возрастов 34 881 071 (30 804 737-44 394 276) 16 091 676 (14 130 851-20 561 197) 486 100 (384 310-778 363) 34 110 (20 753-69 071)
грипп A (H4N2) 6 месяцев-4 лет 1 219 060 (829 889-2 371 609) 816 770 (551 737-1 592 697) 6940 (4 689-13 608) 73 (17-243)
4 469 055 (3 536 287-6 111 279) 2 323 909 (1 828 242-3 174 928) 10 278 (8071-14 076) 103 (17-317) (17-317)
18-49 лет 4 951 671 (4 104 164-6 657 477) 1 832 118 (1 492 332-2 475 088 ) 23 666 (19 858-31 616) 867 (496-2027)
9114
50-64 лет 3 577 415 (2 460 247-6 310 877) 1 538 289 1 538 289 (1 058 070-2 719 926) 33 656 (23 609-54 649) (885-5325) (885-5325)
≥65 лет 1 520 099 (974 217-3 100 136) 851 255 (543 215-1 733 422) 157 983 (102 336-316 414) 14 450 (6942-33 420)
всех возрастов 15 737 300 (13 895 150-19 857 103) 7 362 341 (6 456 292-9 363 997) 232 523 (177 682-391 923) 17 443 (10 026-36 814)
грипп A (H2N1) PDM09 6 месяцев-4 лет 1 530 699 1 036 024-2 969 043)) 1 025 568 (692 562-1 583) 12 714 (8 825-24 712) 134 (31-441)
5-17 лет 2 681 433 2 681 433 (2 095 593-3 672 515) 1 394 345 (1 087 731-1 917 653) 9604 (7555-13 152) 96 (16-294)
18-49 лет 6 235 437 (5 217 709-8 365 654) 2 307 1 12 (1 887 793-3 112 738) 40 085 (33 849-53 304) 1468 (841-3441)
50-64 лет 5 192 363 (3 656 638-9 215 958) 2 232 716 (1 566 427-3 951 761) 60 584 (42 749-106 916) 3510 (1590-9626)
≥65 лет 1 417 235 (893 272-2 856 660) 793 652 (498 055-1 584 752) 108 535 (70 316-218 063 ) 9927 (4760-22 981)
Все возрасты 17 057 167 (14 955 238-22 119 540) 7 753 393 (6 763 274-10 115 308) 231 522 (188 659–349 338) 15 136 (9678–29 640)
6 месяцев — 4 года 911 129 (38 740-21 2737) 63 066 (26 190-143 306) 859 (517-1745) 9 (2- 30)
5-17 лет 241 037 (150 833-372 312) 125 339 (77 879-192 (77 879-192 990) 916 (625-1358) (1-28)
18-49 лет 217 659 (112 960-357 679) 80 534 (41 347-132 284) 2 710 (2116-3690) 99 (55-237)
50-64 лет 146 304 (46 017-320 285) 62 911 (19 616-138 411 ) 3328 (2247–5900) 193 (86–536)
≥654 лет 35 460 (0-105 126) 19 858 (0-59 293) 11 524 (7396-23 360) 1054 (507-2440)
Все возрасты 734 589 (541 71146 (541 765-1 023 014) 351 708 (260 630-493 432) 19 337 (15 086-31 583) 1364 (816 –2806)
9114 5 5-17 лет 9114 грипп B 1114
. . Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Грипп (подтип) . Возрастная группа . Оценка . 95% УИ и . Оценка . 95% ИП . Оценка . 95% ИП . Оценка . 95% ИП .
7
грипп A и B 6 месяцев — 4 года 2 993 292 (2 064 327-5 813 928) 2 005 506 (1 376 651-3 905 571) 20 868 (14 39146 (14 391-40 532) 219 (53-739)
5-17 лет 7 663 310 (6 041 811-10 516 276) 3 984 921 (3 106 356-5 491 261) 21 012 (16 566-28 834) 211 (36-656)
18-49 лет 11 913 203 (10 087 669-15 785 820) 4 407 885 4 407 885 (3 635 026-5 916 066) 66 869 (56 622-88 605) 2450 (1405- 5803)
50–64 года 9 238 038 (6 523 213–16 327 079) 5 4 4 16 3 3 788 157-7 021 296) 97 97 967 (69 176-173 144) 5676 (2 575-15 577)
≥65 лет 3 073 227 (1 990 659-6 157 258) 1 721 007 (1 108 265-3 446 930) 279 384 (180 969-559 750) 25 555 (12 281-59 363)
всех возрастов 34 881 071 (30 804 737-44 394 276) 16 091 676 (14 130 851-20 561 197) 486 100 (384 310-778 363) 34 110 (20 753-69 071)
грипп A (H4N2) 6 месяцев-4 лет 1 219 060 (829 889-2 371 609) 816 770 (551 737-1 592 697) 6940 (4 689-13 608) 73 (17-243)
4 469 055 (3 536 287-6 111 279) 2 323 909 (1 828 242-3 174 928) 10 278 (8071-14 076) 103 (17-317) (17-317)
18-49 лет 4 951 671 (4 104 164-6 657 477) 1 832 118 (1 492 332-2 475 088 ) 23 666 (19 858-31 616) 867 (496-2027)
9114
50-64 лет 3 577 415 (2 460 247-6 310 877) 1 538 289 1 538 289 (1 058 070-2 719 926) 33 656 (23 609-54 649) (885-5325) (885-5325)
≥65 лет 1 520 099 (974 217-3 100 136) 851 255 (543 215-1 733 422) 157 983 (102 336-316 414) 14 450 (6942-33 420)
всех возрастов 15 737 300 (13 895 150-19 857 103) 7 362 341 (6 456 292-9 363 997) 232 523 (177 682-391 923) 17 443 (10 026-36 814)
грипп A (H2N1) PDM09 6 месяцев-4 лет 1 530 699 1 036 024-2 969 043)) 1 025 568 (692 562-1 583) 12 714 (8 825-24 712) 134 (31-441)
5-17 лет 2 681 433 2 681 433 (2 095 593-3 672 515) 1 394 345 (1 087 731-1 917 653) 9604 (7555-13 152) 96 (16-294)
18-49 лет 6 235 437 (5 217 709-8 365 654) 2 307 1 12 (1 887 793-3 112 738) 40 085 (33 849-53 304) 1468 (841-3441)
50-64 лет 5 192 363 (3 656 638-9 215 958) 2 232 716 (1 566 427-3 951 761) 60 584 (42 749-106 916) 3510 (1590-9626)
≥65 лет 1 417 235 (893 272-2 856 660) 793 652 (498 055-1 584 752) 108 535 (70 316-218 063 ) 9927 (4760-22 981)
Все возрасты 17 057 167 (14 955 238-22 119 540) 7 753 393 (6 763 274-10 115 308) 231 522 (188 659–349 338) 15 136 (9678–29 640)
6 месяцев — 4 года 911 129 (38 740-21 2737) 63 066 (26 190-143 306) 859 (517-1745) 9 (2- 30)
5-17 лет 241 037 (150 833-372 312) 125 339 (77 879-192 (77 879-192 990) 916 (625-1358) (1-28)
18-49 лет 217 659 (112 960-357 679) 80 534 (41 347-132 284) 2 710 (2116-3690) 99 (55-237)
50-64 лет 146 304 (46 017-320 285) 62 911 (19 616-138 411 ) 3328 (2247–5900) 193 (86–536)
≥654 лет 35 460 (0-105 126) 19 858 (0-59 293) 11 524 (7396-23 360) 1054 (507-2440)
Все возрасты 734 589 (541 71146 (541 765-1 023 014) 351 708 (260 630-493 432) 19 337 (15 086-31 583) 1364 (816 –2806) 

Бремя вакцинопрофилактики

По нашим оценкам, вакцинация против гриппа предотвратила примерно 4.4 миллиона (95% UI, от 3,4 до 7,1 миллиона) заболеваний, 2,3 миллиона (95% UI, от 1,8 до 3,8 миллиона) посещений врача, 58 000 (95% UI, от 30 000 до 156 000) госпитализаций и 3500 (95 000) % UI, от 1000 до 13 000) смертей, связанных с вирусами гриппа (таблица 2). В анализе чувствительности, где мы консервативно предполагали, что истинный VE против A(h4N2) составляет 0%, UI не отличались от результатов нашего первичного анализа (данные не показаны). По нашим оценкам, вакцинация против гриппа предотвратила 3,7 миллиона (95% UI, 2,7 миллиона к 5.6 миллионов) заболеваний, 1,9 миллиона (95% UI, от 1,4 миллиона до 3,0 миллиона) обращений к врачу, 38 000 (95% UI, от 20 000 до 89 000) госпитализаций и 1900 (95% UI, от 500 до 7000) смертей, связанных с Инфекции A(h2N1)pdm09 (табл. 3). Эти оценки отражают 83,5% всех предотвращенных заболеваний, связанных с гриппом, 82,7% обращений к врачу, 65,8% госпитализаций и 54,2% смертей. Из-за умеренного наблюдаемого бремени, связанного с вирусами гриппа B, оставшиеся предотвращенные исходы в основном связаны с циркулирующими вирусами A(h4N2) (дополнительная таблица 4).

Таблица 2.

Оценки всех связанных с гриппом заболеваний, обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертей, предотвращенных вакцинацией против гриппа — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

. Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Возрастная группа . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% ИП . Номер заблокирован . 95% ИП . Номер заблокирован . 95% ИП .
6 месяцев-4 лет 1 335 840 (736 (736 978-2 851 485) 895 012 (492 938-1 926 307) 10 569 (5933-22 379) 111 (25-381) (25-381)
5-17 лет 1 021 821 (446 661-1 870 063) 531 347 (230 928-980 184) 3269 (1478-5709) 33 (4-108)
18-49 лет 984 698 (612 071-1 610 237) 364 338 (225 540- 600 040) 6239 (3919-9884) 229 (114-588)
50-64 лет 785 710 (241 045-2 158 024) 337 855 (102 597–926 454) 9250 (2970–23 951) 536 (143–2000)
6 5 ≥65 лет 300 879 (3249-1 316 4245 (3249-1 316 421) 168 492 (1844-737 768) 28 695 (1533-121 752) 2625 (122-12 163)
Все возрасты 4 428 947 41145 (3 429 414-7 070 624) 2 297 045 (1 755 797-3 768 642) 58 022 (29 598 156 185) 3533 (1016–13 393)
. Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Возрастная группа . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% ИП . Номер заблокирован . 95% ИП . Номер заблокирован . 95% ИП .
6 месяцев-4 лет 1 335 840 (736 (736 978-2 851 485) 895 012 (492 938-1 926 307) 10 569 (5933-22 379) 111 (25-381) (25-381)
5-17 лет 1 021 821 (446 661-1 870 063) 531 347 (230 928-980 184) 3269 (1478-5709) 33 (4-108)
18-49 лет 984 698 (612 071-1 610 237) 364 338 (225 540- 600 040) 6239 (3919-9884) 229 (114-588)
50-64 лет 785 710 (241 045-2 158 024) 337 855 (102 597–926 454) 9250 (2970–23 951) 536 (143–2000)
6 5 ≥65 лет 300 879 (3249-1 316 4245 (3249-1 316 421) 168 492 (1844-737 768) 28 695 (1533-121 752) 2625 (122-12 163)
Все возрасты 4 428 947 41145 (3 429 414-7 070 624) 2 297 045 (1 755 797-3 768 642) 58 022 (29 598 156 185) 3533 (1016–13 393)
Таблица 2.

Оценки всех связанных с гриппом заболеваний, обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертей, предотвращенных вакцинацией против гриппа — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

. Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Возрастная группа . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% ИП . Номер заблокирован . 95% ИП . Номер заблокирован . 95% ИП .
6 месяцев-4 лет 1 335 840 (736 (736 978-2 851 485) 895 012 (492 938-1 926 307) 10 569 (5933-22 379) 111 (25-381) (25-381)
5-17 лет 1 021 821 (446 661-1 870 063) 531 347 (230 928-980 184) 3269 (1478-5709) 33 (4-108)
18-49 лет 984 698 (612 071-1 610 237) 364 338 (225 540- 600 040) 6239 (3919-9884) 229 (114-588)
50-64 лет 785 710 (241 045-2 158 024) 337 855 (102 597–926 454) 9250 (2970–23 951) 536 (143–2000)
6 5 ≥65 лет 300 879 (3249-1 316 4245 (3249-1 316 421) 168 492 (1844-737 768) 28 695 (1533-121 752) 2625 (122-12 163)
Все возрасты 4 428 947 41145 (3 429 414-7 070 624) 2 297 045 (1 755 797-3 768 642) 58 022 (29 598 156 185) 3533 (1016–13 393)
. Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Возрастная группа . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% ИП . Номер заблокирован . 95% ИП . Номер заблокирован . 95% ИП .
6 месяцев-4 лет 1 335 840 (736 (736 978-2 851 485) 895 012 (492 938-1 926 307) 10 569 (5933-22 379) 111 (25-381) (25-381)
5-17 лет 1 021 821 (446 661-1 870 063) 531 347 (230 928-980 184) 3269 (1478-5709) 33 (4-108)
18-49 лет 984 698 (612 071-1 610 237) 364 338 (225 540- 600 040) 6239 (3919-9884) 229 (114-588)
50-64 лет 785 710 (241 045-2 158 024) 337 855 (102 597–926 454) 9250 (2970–23 951) 536 (143–2000)
6 5 ≥65 лет 300 879 (3249-1 316 4245 (3249-1 316 421) 168 492 (1844-737 768) 28 695 (1533-121 752) 2625 (122-12 163)
Все возрасты 4 428 947 41145 (3 429 414-7 070 624) 2 297 045 (1 755 797-3 768 642) 58 022 (29 598 156 185) 3533 (1016–13 393)
Таблица 3.

Оценки связанных с гриппом A(h2N1)pdm09 заболеваний, обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертей, предотвращенных вакцинацией против гриппа — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

(100-522)
. Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Возрастная группа . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и .
6 месяцев — 4 года 1 176 881 (633 739-2 482 324) 788 510 (425 367- 1 674 522) 9555 (5264-19 769 ) 100 (22-339)
5-17 лет 687 757 (280 148-1 18145) 357 634 (145 741-617 933) 2420 (985-4186) 24 (3-79)
18-49 лет 915 849 (541 365-1 386 802) 338 864 (198 438-518 320 ) 5742 (3404-8630) 210 (100-522)
50-64 лет 761 047 (135 579- 1 667 583) 327 250 ( 58 212– 721 722) 8714 (1580–19 206) 505 (82–1622)
≥65 лет 157 190 (0- 810 180) 88 026 (0- 451 043) 11 754 (0-59 698) 1075 (0-6011)
Все возрасты 3 698 723 (2 665 133-5 594 554) 1 900 284 (1 356 641-2 981 289) 38 186 (20 104-89 304) 1915 (515–6971)
(100-522)
. Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Возрастная группа . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и .
6 месяцев — 4 года 1 176 881 (633 739-2 482 324) 788 510 (425 367- 1 674 522) 9555 (5264-19 769 ) 100 (22-339)
5-17 лет 687 757 (280 148-1 18145) 357 634 (145 741-617 933) 2420 (985-4186) 24 (3-79)
18-49 лет 915 849 (541 365-1 386 802) 338 864 (198 438-518 320 ) 5742 (3404-8630) 210 (100-522)
50-64 лет 761 047 (135 579- 1 667 583) 327 250 ( 58 212– 721 722) 8714 (1580–19 206) 505 (82–1622)
≥65 лет 157 190 (0- 810 180) 88 026 (0- 451 043) 11 754 (0-59 698) 1075 (0-6011)
Все возрасты 3 698 723 (2 665 133-5 594 554) 1 900 284 (1 356 641-2 981 289) 38 186 (20 104-89 304) 1915 (515–6971)
Таблица 3.

Оценки связанных с гриппом A(h2N1)pdm09 заболеваний, обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертей, предотвращенных вакцинацией против гриппа — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

(100-522)
. Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Возрастная группа . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и .
6 месяцев — 4 года 1 176 881 (633 739-2 482 324) 788 510 (425 367- 1 674 522) 9555 (5264-19 769 ) 100 (22-339)
5-17 лет 687 757 (280 148-1 18145) 357 634 (145 741-617 933) 2420 (985-4186) 24 (3-79)
18-49 лет 915 849 (541 365-1 386 802) 338 864 (198 438-518 320 ) 5742 (3404-8630) 210 (100-522)
50-64 лет 761 047 (135 579- 1 667 583) 327 250 ( 58 212– 721 722) 8714 (1580–19 206) 505 (82–1622)
≥65 лет 157 190 (0- 810 180) 88 026 (0- 451 043) 11 754 (0-59 698) 1075 (0-6011)
Все возрасты 3 698 723 (2 665 133-5 594 554) 1 900 284 (1 356 641-2 981 289) 38 186 (20 104-89 304) 1915 (515–6971)
(100-522)
. Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Возрастная группа . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и .
6 месяцев — 4 года 1 176 881 (633 739-2 482 324) 788 510 (425 367- 1 674 522) 9555 (5264-19 769 ) 100 (22-339)
5-17 лет 687 757 (280 148-1 18145) 357 634 (145 741-617 933) 2420 (985-4186) 24 (3-79)
18-49 лет 915 849 (541 365-1 386 802) 338 864 (198 438-518 320 ) 5742 (3404-8630) 210 (100-522)
50-64 лет 761 047 (135 579- 1 667 583) 327 250 ( 58 212– 721 722) 8714 (1580–19 206) 505 (82–1622)
≥65 лет 157 190 (0- 810 180) 88 026 (0- 451 043) 11 754 (0-59 698) 1075 (0-6011)
Все возрасты 3 698 723 (2 665 133-5 594 554) 1 900 284 (1 356 641-2 981 289) 38 186 (20 104-89 304) 1915  (515–6971) 

Вакцинация против гриппа предотвратила 11% всех заболеваний, связанных с гриппом, которые, по прогнозам, могли бы возникнуть без вакцинации против гриппа, 11% прогнозируемых госпитализаций, связанных с гриппом и

смертности от гриппа в 2018–2019 гг.Предотвращенная вакцинацией фракция, специфичная для A(h2N1)pdm09, составила 18 % (95 % UI, 13–23 %) для болезней, 14 % (95 % UI, 7–25 %) для госпитализаций и 11 % (95 %). % UI, от 3% до 26%) для смертей, вызванных A(h2N1)pdm09. Процент прогнозируемых госпитализаций, связанных с гриппом A(h2N1)pdm09, предотвращенных с помощью вакцинации, варьировался в зависимости от возрастной группы от 43% (95% UI, от 33% до 52%) у детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет с высоким охватом вакцинацией и самая высокая ВЭ против A(h2N1)pdm09 до 10% (95% UI, от 0% до 31%) у взрослых в возрасте ≥65 лет (рис. 2).

Рисунок 2.

Расчетный процент ожидаемых госпитализаций, связанных с гриппом A(h2N1)pdm09, предотвращенных вакцинацией — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

Рисунок 2.

Расчетный процент ожидаемых госпитализаций, связанных с гриппом A(h2N1)pdm09, предотвращенных вакцинацией — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

Номер, необходимый для вакцинации

Используя данные об охвате вакцинацией и оценки заболеваний, связанных с A(h2N1)pdm09, и госпитализаций, предотвращенных вакцинацией, мы подсчитали, что 43 человека (95% UI, от 28 до 59) должны быть вакцинированы для каждого случая A(h2N1)pdm09-. сопутствующие заболевания были предотвращены и что 4127 человек (95% UI, 1774–7851) нуждались в вакцинации на каждую предотвращенную госпитализацию (таблица 4).NNV для предотвращения заболевания, связанного с 1 A(h2N1)pdm09, варьировалось в зависимости от возрастной группы от 11 (95% UI, от 5 до 20 лет) среди детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет до 226 (95% UI, от 44 до >99 999) среди детей. взрослые в возрасте ≥65 лет.

Таблица 4.

Количество вакцин, необходимых для предотвращения 1 заболевания, связанного с гриппом A(h2N1)pdm09, или госпитализации — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

. Болезнь . . Госпитализация . .
Возрастная группа . ННВ . 95% УИ и . ННВ . 95% УИ и .
6 месяцев — 4 года 11 (5 до 20) 1368 (658 до 2468)
5-17 лет 46 (от 27 до 113) 12 997 (7498 по 31)
18-49 лет 52 (35 до 88) 8326 (5533 до 13 899)
50-64 лет 39 (18-220) 3414 (1554 до 18 889)
≥65 лет 226 (44 до> 99 999) 3020 (595 до> 99 999)
всех возрастов 43 (от 28 до 59) 4127 (1774 до 7851)
. Болезнь . . Госпитализация . .
Возрастная группа . ННВ . 95% УИ и . ННВ . 95% УИ и .
6 месяцев — 4 года 11 (5 до 20) 1368 (658 до 2468)
5-17 лет 46 (от 27 до 113) 12 997 (7498 по 31)
18-49 лет 52 (35 до 88) 8326 (5533 до 13 899)
50-64 лет 39 (18-220) 3414 (1554 до 18 889)
≥65 лет 226 (44 до> 99 999) 3020 (595 до> 99 999) Таблица

Количество необходимых вакцин для предотвращения 1 заболевания, связанного с гриппом A(h2N1)pdm09, или госпитализации — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

. Болезнь . . Госпитализация . .
Возрастная группа . ННВ . 95% УИ и . ННВ . 95% УИ и .
6 месяцев — 4 года 11 (5 до 20) 1368 (658 до 2468)
5-17 лет 46 (от 27 до 113) 12 997 (7498 по 31)
18-49 лет 52 (35 до 88) 8326 (5533 до 13 899)
50-64 лет 39 (18-220) 3414 (1554 до 18 889)
≥65 лет 226 (44 до> 99 999) 3020 (595 до> 99 999)
всех возрастов 43 (от 28 до 59) 4127 (1774 до 7851)
. Болезнь . . Госпитализация . .
Возрастная группа . ННВ . 95% УИ и . ННВ . 95% УИ и .
6 месяцев — 4 года 11 (5 до 20) 1368 (658 до 2468)
5-17 лет 46 (от 27 до 113) 12 997 (7498 по 31)
18-49 лет 52 (35 до 88) 8326 (5533 до 13 899)
50-64 лет 39 (18-220) 3414 (1554 до 18 889)
≥65 лет 226 (44 до> 99 999) 3020 (595 до> 99 999)
Все возрасты 43 (от 28 до 59) 4127 (1774 по 71146

Анализ чувствительности для покрытия вакцин

Наши оценки бремени, предотвращенного вакцинацией, были надежными и в значительной степени не подвержены влиянию неопределенности в оценках охвата вакцинацией, поскольку все 8 анализов чувствительности оценок охвата вакцинацией находились в пределах UI наших основных результатов с использованием отчетного охвата за 2018–2019 гг. (дополнительный рисунок 2). ).Среди детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет процент предотвращенных госпитализаций, связанных с A(h2N1)pdm09, колебался от 32% до 39% при анализе чувствительности, применимом к этой возрастной группе. NNV для предотвращения заболевания, связанного с 1 A(h2N1)pdm09, варьировался от 12 до 13 среди детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет в анализах чувствительности, которые применялись к этой возрастной группе.

ОБСУЖДЕНИЕ

Используя математические модели, мы подсчитали, что вакцинация против гриппа предотвратила приблизительно 4.4 миллиона заболеваний, 2,3 миллиона посещений врачей, 58 000 госпитализаций и 3500 смертей, связанных с вирусами гриппа. Доступные в настоящее время противогриппозные вакцины представляют собой мультивалентные вакцины, предназначенные для обеспечения защиты от A(h2N1)pdm09, A(h4N2) и одного или обоих вирусов линии гриппа B. В течение сезона гриппа 2018–2019 гг. в США как A(h2N1)pdm09, так и A(h4N2) способствовали существенному наблюдаемому бремени болезни [2]. Более 90% циркулирующих вирусов A(h4N2) были антигенно перенесены из компонента вакцины A(h4N2).Вакцина, вероятно, малоэффективна против A(h4N2)-ассоциированного заболевания [2, 6]. Однако вирусы A(h2N1)pdm09 были антигенно идентичными, и мы подсчитали, что вакцина предотвратила 3,7 миллиона заболеваний, связанных с A(h2N1)pdm09, и 38 000 госпитализаций [6]. Преимущества вакцинации были наибольшими среди детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет, при этом вакцинация предотвратила 43% всех прогнозируемых госпитализаций, связанных с A(h2N1)pdm09. Кроме того, мы подсчитали, что 1 эпизод заболевания, связанного с гриппом A(h2N1)pdm09, был предотвращен на каждые 11 вакцинированных детей в этой возрастной группе.Наши результаты подчеркивают преимущества ежегодной вакцинации современными противогриппозными вакцинами, которые обеспечивают защиту от более чем 1 вируса гриппа в сезон гриппа.

Большинство случаев предотвращения вакцинации в течение сезона гриппа 2018–2019 гг. были связаны с эффективностью компонента вакцины A(h2N1)pdm09. Абсолютное число госпитализаций, связанных с вирусами A(h2N1)pdm09, в течение сезона было значительным, примерно 231 000 госпитализаций в целом, а вакцинация предотвратила 14% госпитализаций, связанных с A(h2N1)pdm09.Кроме того, бремя госпитализаций, связанных с гриппом A(h2N1)pdm09, составило примерно половину всех госпитализаций, связанных с гриппом, в 2018–2019 гг. Относительное распределение (под)типов вируса гриппа меняется каждый сезон, а относительная частота каждого подтипа вируса может варьироваться в зависимости от возрастной группы [21]. В среднем на вирусы линий A(h2N1)pdm09, A(h4N2) и B приходилось 35%, 45% и 20% циркулирующих вирусов, соответственно, между сезонами пандемии 2009–2010 гг. и сезонами гриппа 2016–2017 гг. [21]. ].Прогнозируется, что с изменением возрастной динамики популяции A(h2N1)pdm09 будет чаще преобладать в некоторых возрастных группах и, таким образом, может быть причиной более высокого бремени тяжелого заболевания, чем A(h4N2) в будущие сезоны [21]. Мультивалентные вакцины против гриппа предотвращают заболевание гриппом даже в те сезоны, когда один из циркулирующих вирусов не соответствует вакцине против сезонного гриппа.

Вакцина не защищала от большинства циркулирующих вирусов A(h4N2) в 2018–2019 гг., и вакцина предотвращала меньше исходов, связанных с A(h4N2), по сравнению с A(h2N1)pdm09.В сети Flu VE Network 7% генетически охарактеризованных вирусов A(h4N2) считались хорошо соответствующими вакцинному штамму A(h4N2), A/Singapore/INFIMH-16–0019/2016 [6]. Таким образом, некоторые заболевания, вероятно, были предотвращены. Вирусы гриппа A(h4N2) быстро эволюционируют, и предсказать, какая генетическая группа будет циркулировать в предстоящем сезоне гриппа, непросто [22]. Пока невозможно точно предсказать, какие вирусы будут циркулировать в предстоящем сезоне гриппа. Из-за сроков производства вакцин штаммы вируса гриппа должны быть отобраны как минимум за 6 месяцев до сезона гриппа, чтобы обеспечить своевременную доступность вакцины [23].Для сезона гриппа 2019–2020 гг. в Северном полушарии вакцинный штамм A(h4N2) был обновлен до A/Kansas/14/2017-подобного вируса клады 3C.3a, который более точно представляет преобладающую генетическую группу A(h4N2) из ​​вируса 2018 г. Сезон гриппа –2019 в Северном полушарии [24].

С улучшением ВЭ гриппа, особенно против вирусов A(h4N2), и повышением показателей вакцинации против гриппа можно было бы предотвратить больше заболеваний, госпитализаций и смертей. Согласно недавнему модельному анализу, улучшения в отношении НЭ обеспечат наибольшую пользу в предотвращении госпитализаций среди лиц в возрасте ≥65 лет, в то время как улучшение охвата вакцинацией принесет наибольшую пользу в предотвращении заболеваний среди лиц в возрасте 18–49 лет [25].Несмотря на низкий КВ против гриппа A(h4N2), мы подсчитали, что нетривиальное количество госпитализаций и смертей было предотвращено в самой старшей возрастной группе из-за высокого бремени этих исходов и высокого охвата вакцинацией в этой возрастной группе.

Вакцины против гриппа, обеспечивающие более широкую защиту от циркулирующих вирусов гриппа и не нуждающиеся в частом обновлении, входят в число целей усилий по разработке универсальных вакцин против гриппа [26, 27]. Одно исследование, предполагая, что средний КЭ составляет 44% для существующих противогриппозных вакцин и среднее потребление составляет 169 миллионов доз противогриппозной вакцины, показало, что замена 10% трехвалентных и четырехвалентных противогриппозных вакцин, используемых в настоящее время, универсальной противогриппозной вакциной с эффективностью 75% предотвратит 5 .3 миллиона случаев, 81 000 госпитализаций и 6300 смертей ежегодно [28]. До тех пор, пока не станут доступны более новые, более эффективные или универсальные вакцины, наши результаты показывают, что вакцинация доступными в настоящее время противогриппозными вакцинами предотвращает миллионы заболеваний и тысячи госпитализаций и смертей в сезоны гриппа, в которых преобладает 1 подтип гриппа А, а также в сезоны смешанной циркуляции, такие как по состоянию на 2018–2019 годы [8].

Наши оценки пользы от вакцинации против гриппа имеют ряд ограничений.Во-первых, множители, используемые для приведения данных эпиднадзора к оценкам национального бремени, в настоящее время являются предварительными; конечные мультипликаторы часто отстают на 2 года [1, 8]. Хотя для текущих оценок мы использовали самые консервативные множители из предыдущих сезонов гриппа, мы ожидаем, что наши оценки изменятся, когда станут доступны окончательные данные. Как только станут доступны данные о практике тестирования за 2018–2019 гг., обновленные оценки бремени, предотвращаемого вакцинацией, будут размещены на веб-страницах CDC по гриппу [29]. Кроме того, любые изменения в обращении за медицинской помощью или модели тяжести заболевания, которые произошли в течение 2018–2019 гг., не будут отражены в наших оценках, поскольку множители основаны на данных за предыдущие сезоны.Во-вторых, нам нужно было вычислить частоту госпитализаций по конкретному подтипу вируса, потому что подтипирование не выполняется для всех случаев в FluSurv-NET. В-третьих, наша модель не учитывает возможное внутрисезонное ослабление ВЭ [30–33]. Сезон 2018–2019 гг. стал самым продолжительным сезоном гриппа за последние 10 лет [2]. Возможно, что ВЭ против вируса A(h4N2) ослабла в течение сезона гриппа; промежуточная оценка VE по отношению к A(h4N2) составила 44% (95% ДИ, от 13% до 64%) [34], что выше, чем окончательная оценка (9%), использованная в наших расчетах.Любое снижение VE приведет к уменьшению расчетной выгоды для населения. В-четвертых, оценки охвата вакцинацией основаны на телефонных опросах с низкой долей ответивших и опираются на статус вакцинации против гриппа, о котором сообщают родители или сами. Оценки могут быть необъективными после корректировок взвешивания, предназначенных для смягчения исключения домохозяйств без телефонной связи, отсутствия ответов и неправильной классификации статуса вакцинации [16, 17, 19, 20, 35]. Однако результаты анализа чувствительности попали в пределы UI с использованием наилучшей оценки сообщаемого охвата.В-пятых, мы предположили, что вакцинация против гриппа не повысит риск заражения, и сократили UI до 0, таким образом потенциально искажая точечные оценки в пользу пользы для населения. Наконец, наша модель предотвращенных исходов может недооценивать преимущества вакцинации на уровне населения, поскольку она не учитывает любые возможные косвенные эффекты вакцинации (например, защита сообщества) [36, 37]. Более того, наши оценки не отражают экономических последствий или постинфекционных исходов этих госпитализаций, таких как сердечно-сосудистые заболевания, нарастающая слабость или связанное с этим применение антибиотиков [38–43].

Наши результаты подчеркивают большое бремя связанных с гриппом заболеваний, обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертей в 2018–2019 гг., а также дают количественную оценку ценности доступных в настоящее время поливалентных вакцин для снижения бремени заболевания гриппом в условиях непредсказуемых ежегодных эпидемий гриппа. Даже при ограниченной эффективности против вирусов A(h4N2) из-за циркуляции штамма с антигенным дрейфом вакцинация против гриппа в сезоне 2018–2019 гг. предотвратила значительное число тяжелых и нетяжелых заболеваний гриппом, связанных с A(h2N1)pdm09.Эти данные подчеркивают важность ежегодной вакцинации против гриппа для предотвращения смерти и тяжелых заболеваний даже в сезоны гриппа, когда циркулирующий вирус имеет антигенный дрейф.

Дополнительные данные

Дополнительные материалы доступны по адресу Clinical Infectious Diseases в Интернете. Состоящие из данных, предоставленных авторами в интересах читателя, размещенные материалы не редактируются и являются исключительной ответственностью авторов, поэтому вопросы или комментарии должны быть адресованы соответствующему автору.

Примечания

Сеть эффективности вакцины против гриппа США: Сара С. Ким, Эмили Т. Мартин, Арнольд С. Монто, Майкл Л. Джексон, Лиза А. Джексон, Хуонг К. Маклин, Эдвард А. Белонгиа, Дженнифер П. Кинг , Ричард К. Циммерман, Мэри Патрисия Новолк, Г. К. Баласубрамани, Тодд М. Беар, Роберт Хикки, Джонатан М. Равиотта, Джо Суяма, Александра Дж. Вайсман, Джон В. Уильямс, Манджуша Гаглани, Чандни Райани, Майкл Смит, Кемпапура Мурти , Лидия Клиппер, Майкл Рейс, Арундати Рао, Кимберли Уокер, Маркус Волц и Манохар Мутнал.

Сеть эпиднадзора за госпитализациями гриппа: Чарисс Н. Каммингс, Кимберли Юси-Хиндес, Челси Макмаллен, Шуа Дж. Чай, Эван Дж. Андерсон, Майя Л. Монро, Илин Риск, Рэйчел Херлихи, Сью Ким, Нэнси Спина , Лори Биллинг, Уильям Шаффнер, Х. Кейпп Талбот, Энн Томас и Мелисса МакМахон.

Благодарности . Авторы признательны за отличную работу, поддержку и вклад следующих лиц: Пэнджун Лу, Тэмми Сантибанез, Ануп Сривастав, Юшен Чжай, Джеймс Мик, Эмбер Маслар, Аллен Ачкар, Элизабет Аллеман, Трин Ань Минь, Хабиб Аль-Шохати, Габриэла Аугустинайтис , Сара Бауэр, Даниэль Кэрролл, Кэролайн К.Ченг, Роберт Дебландер III, Мишель Гросбек, Эмили Джонсон, Энн Каниклидес, Арманда Кимберли, Дженна Кирьякос, Мэрим Курил, Лоис Э. Ламерато, Райан Э. Малош, Мария Матта, Э. Дж. МакСпадден, Мадлен Менделоу, Джошуа Дж. Петри, Нихарика Раджеш , Брайан Ричардсон, Стефани Робинсон, Ханна Сегалофф, Калеб Соколовски, Рэйчел Суонсон, Рэйчел Траскон, Салина Торрес, Сара Ханлиан, Лиза Батлер, Кэти Анхелес, Миган Нови, Кори Клайн, Кайл Опено, Степи Томас, Сюзанна Сеглер, Эндрю Мартин, Эмили Фосетт, Патрисия Райан, Роберт Санкел, Алисия Брукс, София Возны, Хизер Рутц, Синди Зерлаут, С.Холли Филлипс, Стейси Веллвуд, Эрика Кинири, Сьюзи Парк, Мэттью Нгуен, Рэйчел Бургановски, Ниша Олден, Сэми Стивенс, Джим Коллинз, Шеннон Джонсон, Джастин Хендерсон, Катарина Манци, Кериэнн Энгессер, Джессика Шилц, Николас Фишер, Карен Лейб, Кэти Дайер , Николь Уэст, Моника Джонсон, Алан Аспиналл, Хизер Энг, Дэвид Фигусия, Филип Иоцци, Джейсон Лайонс, Крисси К. Мелинг, Эвелин С. Рейс, Тереза ​​М. Сакс, Леонард Урбански, Рут Линфилд, Кристина Фелсен, Мария Гайтан, Нэнси Беннетт, Дебра Блог и Элизабет Дюфорт.

Отказ от ответственности . Выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную позицию Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Финансовая поддержка . Эта работа была поддержана CDC в рамках следующих соглашений о сотрудничестве: Программы новых инфекций (CDC-RFA-CK17–1701), Проект эпиднадзора за гриппом в больницах (5U38OT000143), Мичиганский университет (1U01 IP001034), Вашингтонский исследовательский институт Kaiser Permanente ( 1U01 IP001037), Исследовательский институт клиники Маршфилд (1U01 IP001038), Университет Питтсбурга (1U01 IP001035) и Baylor Scott and White Healthcare (1U01 IP001039).В Университете Питтсбурга проект также был поддержан Национальным институтом здравоохранения в виде гранта UL1TR001857.

Возможные конфликты интересов. Авторы: О конфликте интересов не сообщалось. Все авторы представили форму ICMJE для раскрытия потенциальных конфликтов интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Ссылки

2.

Xu

X

,

Blanton

L

,

Elal

AIA

и др.

Обновление: активность гриппа в США в сезоне 2018–2019 гг. и состав вакцины против гриппа 2019–2020 гг.

.

Morb Mortal Wkly Rep

2019

;

68

:

544

51

.4.

Belongia

EA

,

Simpson

MD

,

King

JP

, и др.

Вариабельная эффективность противогриппозной вакцины по подтипам: систематический обзор и метаанализ исследований с отрицательным дизайном

.

Ланцет Infect Dis

2016

;

16

:

942

51

.5.

GROHSKOPF

LAHSKOPF

LA

,

Sokolow

LZ

,

Broder

KR

,

Walter

EB

,

BRY

AM

,

Jernigan

дБ

.

Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

.

Morb Mortal Wkly Rep

2018

;

67

:

1

20

.6.

Flannery

B

,

Kondor

RJG

,

Chung

JR

, и др.

Распространение антигенно дрейфующих вирусов гриппа A(h4N2) и эффективность вакцины в США в сезоне 2018–2019 гг.

.

J Infect Dis

2019

;

221

:

8

15

.7.

Джексон

ML

,

Чанг

JR

,

Джексон

LA

, и др.

Эффективность вакцин против гриппа в США в сезоне 2015–2016 гг.

.

N Engl J Med

2017

;

377

:

534

43

.8.

Rolfes

MA

,

Flannery

B

,

Chung

JR

, и др.

Последствия вакцинации против гриппа в США в течение сезона гриппа 2017–2018 гг.

.

Clin Infect Dis

2019

;

69

:

1845

53

.9.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Расчетные показатели заболеваемости гриппом, обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертей в США — сезон гриппа 2018–2019 гг. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/flu/about/burden/2018-2019.html. По состоянию на 14 января 2020 года.

Оценка бремени заболевания гриппом на основе данных эпиднадзора за населением в США

.

PLoS One

2015

;

10

:

e0118369

.11.

Рольфес

МА

,

Фоппа

ИМ

,

Гарг

С

и др.

Ежегодные оценки бремени сезонного гриппа в Соединенных Штатах: инструмент усиления эпиднадзора за гриппом и обеспечения готовности

.

Грипп Другие респираторные вирусы

2018

;

12

:

132

7

.12.

Токар

JI

,

Рольфес

МА

,

Фоппа

ИМ

,

Рид

С

.

Оценка и обновление методов оценки числа случаев гриппа, предотвращенных вакцинацией в США

.

Вакцина

2018

;

36

:

7331

7

.13.

Ferdinands

JM

,

Gaglani

M

,

Martin

ET

, и др.

Профилактика госпитализации взрослых по поводу гриппа в США, 2015–2016 гг.: результаты Сети по оценке эффективности вакцин против гриппа для госпитализированных взрослых в США (HAIVEN)

.

J Infect Dis

2019

;

220

:

1265

75

.14.

Фэн

S

,

Капот

BJ

,

Салливан

SG

.

Эффективность противогриппозной вакцины по дизайну с отрицательным результатом — сравнение стационарных и амбулаторных условий

.

Вакцина

2016

;

34

:

1672

9

.15.

Фланнери

Б

.

Предварительные оценки эффективности вакцины против сезонного гриппа 2018–2019 гг. против гриппа с медицинским обслуживанием от трех сетей США.

In:

Atlanta, GA

:

Консультативный комитет по практике иммунизации,

2019

.16.

Браун

C

,

Clayton-Boswell

H

,

Chaves

SS

, и др. ;

Новая сеть эпиднадзора за вакцинами

.

Действительность родительского отчета о вакцинации против гриппа детей младшего возраста, обращающихся за медицинской помощью

.

Вакцина

2011

;

29

:

9488

92

.17.

Мангтани

P

,

Шах

A

,

Робертс

JA

.

Подтверждение статуса вакцины против гриппа и пневмококковой инфекции у взрослых на основании самоотчета

.

Эпидемиол Инфекция

2007

;

135

:

139

43

.18.

Poehling

KA

,

Vannoy

L

,

Light

LS

, и др.

Оценка родительского отчета о вакцинах против сезонного и моновалентного гриппа h2N1 за 2009–2010 гг. среди детей в отделении неотложной помощи или больнице

.

Академ Педиатр

2012

;

12

:

36

42

.19.

Ирвинг

SA

,

Donahue

JG

,

Shay

DK

,

ELLIS-Coyle

TL

,

Доля

EA

.

Оценка статуса вакцинации против гриппа по данным самоотчетов и на основе регистра в когорте Висконсина

.

Вакцина

2009

;

27

:

6546

9

.20.

Кинг

JP

,

McLean

HQ

,

Belongia

EA

.

Подтверждение самоотчетов о вакцинации против гриппа в текущем и предыдущем сезонах

.

Грипп Другие респираторные вирусы

2018

;

12

:

808

13

.21.

Budd

AP

,

Beacham

L

,

Smith

CB

, и др.

Воздействие когорты рождений в данных эпиднадзора за гриппом: доказательства того, что первое заражение гриппом влияет на более позднее заболевание, связанное с гриппом

.

J Infect Dis

2019

;

220

:

820

9

.22.

Монто

AS

,

Петри

JG

.

Повышение эффективности противогриппозной вакцины: пути решения проблемы

.

Clin Infect Dis

2019

;

69

:

1824

6

.24.

GROHSKOPF

LA

,

ALYANAK

E

,

E

,

Broder

KR

,

Walter

EB

,

FRY

AM

,

Jernigan

дБ

.

Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, сезон гриппа 2019–2020 годов

.

Morb Mortal Wkly Rep

2019

;

68

:

1

21

.25.

Hughes

MM

,

Reed

C

,

Flannery

B

, и др.

Прогнозируемая польза для населения от повышения эффективности и охвата вакцинацией против гриппа в снижении бремени гриппа в США

.

Clin Infect Dis

2019

:

1

7

.26.

Erbelding

EJ

,

Post

DJ

,

Stemmy

EJ

, и др.

Универсальная вакцина против гриппа: стратегический план Национального института аллергии и инфекционных заболеваний

.

J Infect Dis

2018

;

218

:

347

54

.27.

Paules

CI

,

Marston

HD

,

EISEER

RW

,

Baltimore

D

,

Fauci

AS

.

Путь к универсальной противогриппозной вакцине

.

Иммунитет

2017

;

47

:

599

603

.28.

Sah

P

,

Alfaro-Murillo

JA

,

Fitzpatrick

MC

, и др.

Будущие эпидемиологические и экономические последствия универсальных вакцин против гриппа

.

Proc Natl Acad Sci USA

2019

;

116

:

20786

92

.30.

Ferdinands

JM

,

Fry

AM

,

Reynolds

S

, и др.

Внутрисезонное ослабление защиты от вакцины против гриппа: данные Сети по эффективности вакцины против гриппа США, 2011-12–2014-15

.

Clin Infect Dis

2017

;

64

:

544

50

.31.

Доступность

EA

,

Sundaram

,

ME

,

ME

,

MCCLURE

DL

,

Meece

JK

,

Ferdinands

J

,

VanWormer

JJ

.

Ослабление вакцинной защиты от гриппа A (h4N2) у детей и пожилых людей в течение одного сезона

.

Вакцина

2015

;

33

:

246

51

.32.

Кисслинг

E

,

Валенсиано

M

,

Ларраури

A

, и др.

Низкая и снижающаяся эффективность вакцины против гриппа A(h4) в 2011/12 г. среди целевых групп вакцинации в Европе: результаты многоцентрового исследования случай-контроль I-MOVE

.

Euro Surveill

2013

;

18

:

33

42

.33.

Хименес-Хорхе

S

,

де Матео

S

,

Дельгадо-Санц

C

, и др.

Эффективность противогриппозной вакцины против лабораторно подтвержденного гриппа в конце сезона 2011–2012 гг. в Испании среди населения, подлежащего вакцинации

.

BMC Infect Dis

2013

;

13

:

441

.34.

Doyle

JD

,

Chung

JR

,

Kim

SS

, и др.

Промежуточные оценки эффективности сезонной вакцины против гриппа 2018–2019 гг. — США, февраль 2019 г.

.

Morb Mortal Wkly Rep

2019

;

68

:

135

9

.35.

Zimmerman

RK

,

RK

,

Raymund

M

,

Janosky

JE

,

Noalk

MP

,

Fine

MJ

.

Чувствительность и специфичность самоотчетов пациентов о вакцинации против гриппа и пневмококковых полисахаридных вакцин среди пожилых амбулаторных пациентов в различных группах пациентов

.

Вакцина

2003

;

21

:

1486

91

.36.

Аринаминпати

N

,

Ким

IK

,

Гарджулло

P

, и др.

Оценка прямого и косвенного защитного эффекта вакцинации против гриппа в США

.

Am J Epidemiol

2017

;

186

:

92

100

.37.

SAH

P

,

MEDLOCK

J

,

J

,

FITZPATRICK

MC

,

SIPER

BH

,

Galvani

AP

.

Оптимизация воздействия низкоэффективных противогриппозных вакцин

.

Proc Natl Acad Sci USA

2018

;

115

:

5151

6

.38.

Kwong

JC

,

Schwartz

KL

,

Campitelli

MA

и др.

Острый инфаркт миокарда после лабораторно подтвержденной инфекции гриппа

.

N Engl J Med

2018

;

378

:

345

53

.39.

Баркер

WH

,

Борисуте

H

,

Кокс

C

.

Исследование влияния гриппа на функциональное состояние ослабленных пожилых людей

.

Arch Intern Med

1998

;

158

:

645

50

.40.

Эндрю

MK

,

Gilca

V

,

Waite

N

,

Pereira

JA

.

Изучение знаний, отношения и опыта канадских пожилых людей в отношении гриппа (опрос EXACT)

.

BMC Geriatr

2019

;

19

:

178

.41.

Никол

КЛ

,

Марголис

КЛ

,

Вуоренма

Дж

,

фон Штернберг

Т 9.

Эффективность и экономическая эффективность вакцинации против гриппа среди пожилых людей, проживающих в сообществе

.

N Engl J Med

1994

;

331

:

778

84

.42.

Эспозито

S

,

Principi

N

;

Группа по изучению вакцин против инфекционных заболеваний Европейского общества клинической микробиологии

.

Вакцинация против гриппа и профилактика устойчивости к противомикробным препаратам

.

Вакцины Expert Rev

2018

;

17

:

881

8

.43.

Warren-Gash

C

,

C

,

Blackburn

R

,

Whitaker

H

,

MCMENAMIN

J

,

Hayward

AC

.

Лабораторно подтвержденные респираторные инфекции как пусковые механизмы для острого инфаркта миокарда и инсульта: самоконтролируемый анализ серии случаев национальных связанных наборов данных из Шотландии

.

Евр Респир J

.

2018

;

51

: 1701794; дои: 10.1183/139
.01794-2017

Опубликовано Oxford University Press для Американского общества инфекционистов, 2020 г.

Эта работа написана (а) государственным служащим США и является общественным достоянием в США.

последствий вакцинации против гриппа в США в сезон гриппа 2018–2019 гг. | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Справочная информация

Мультивалентные вакцины против гриппа обеспечивают защиту от вирусов гриппа линий A(h2N1)pdm09, A(h4N2) и B.Сезон гриппа 2018–2019 гг. в США характеризовался длительной циркуляцией вирусов A(h2N1)pdm09, хорошо соответствующих вакцинному штамму, и вирусов A(h4N2), большинство из которых не соответствовало вакцине. Мы оценили количество заболеваний, связанных с гриппом, предотвращенных с помощью вакцин, числа обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертей за сезон.

Методы

Мы использовали математическую модель и алгоритм Монте-Карло для оценки числа и 95% интервалов неопределенности (UI) исходов, связанных с гриппом, предотвращенных вакцинацией в Соединенных Штатах.Модель включала возрастные оценки национального охвата вакцинацией против гриппа в 2018–2019 гг., эффективности вакцины против вируса гриппа из Сети эффективности вакцины против гриппа США и бремени болезни, рассчитанного на основе показателей госпитализаций, связанных с гриппом, в популяции через Сеть эпиднадзора за госпитализацией в связи с гриппом. .

Результаты

Вакцинация против гриппа предотвратила примерно 4,4 миллиона (95% UI, 3,4–7,1 миллиона) заболеваний, 2,3 миллиона (95% UI, 1.8–3,8 миллиона медицинских посещений, 58 000 (95% UI, 30 000–156 000) госпитализаций и 3500 (95 % UI, 1000–13 000) смертей от вирусов гриппа в течение сезона гриппа в США 2018–2019 гг. Вакцинация предотвратила 14% предполагаемых госпитализаций, связанных с A(h2N1)pdm09, в целом и 43% среди детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет.

Выводы

Вакцинация против гриппа предотвратила значительное количество связанных с гриппом заболеваний, включая госпитализации и летальные исходы в Соединенных Штатах, главным образом благодаря эффективности против A(h2N1)pdm09.Наши результаты подчеркивают ценность вакцинации против гриппа, подчеркивая, что вакцины заметно снижают заболеваемость и связанное с ней обращение за медицинской помощью даже в сезон, когда компонент вакцины не соответствует циркулирующему вирусу.

Сезон гриппа 2018–2019 гг. в США характеризовался длительной циркуляцией вирусов гриппа А по всей стране. Используя предварительные данные, полученные в течение сезона гриппа, Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что их было от 32.от 0 до 43,4 млн случаев заболевания гриппом, от 401 000 до 706 000 госпитализаций и от 27 300 до 49 000 смертей, связанных с гриппом, в течение 2018–2019 гг. [1]. В начале сезона с октября до середины февраля преобладали вирусы гриппа A(h2N1)pdm09, но доля случаев гриппа, вызванных вирусами A(h4N2), увеличилась в конце февраля, и циркуляция продолжалась до середины мая; активность гриппа В была ограничена [2].

Вакцинация против гриппа эффективна для профилактики заболевания гриппом и его осложнений.Согласно недавним отчетам, 63% детей и подростков и 45% взрослых в США были вакцинированы против гриппа в течение сезона 2018–2019 гг. [3]. Иммунные реакции, индуцированные вакциной, специфичны для 2 подтипов гриппа А и 1 или 2 линий В, включенных в вакцину [4]. Все вакцины против гриппа для Северного полушария 2018–2019 гг. содержали вирус A/Michigan/45/2015-подобный A(h2N1)pdm09, вирус A/Singapore/INFIMH-16–0019/2016-подобный A(h4N2) клады 3C.2a1, и вирус линии Victoria, подобный B/Colorado/06/2017 [5].Четырехвалентные вакцины содержали дополнительный вирус линии Ямагата, подобный B/Phuket/3073/2013. Генетическая характеристика вирусов показала, что большинство циркулирующих вирусов A(h4N2) в Соединенных Штатах были антигенно отличными от вакцинного штамма Северного полушария 2018–2019 гг. [2].

В сезон гриппа со смешанной циркуляцией подтипов вируса и антигенным дрейфом в одном из циркулирующих вирусов наша цель состояла в том, чтобы количественно определить количество связанных с гриппом заболеваний, обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертей, предотвращенных вакцинацией против гриппа в Соединенных Штатах. Состояния.

МЕТОДЫ

Эффективность вакцины против гриппа

Мы использовали оценки эффективности вакцины (VE) против лабораторно подтвержденного гриппа с медицинским обслуживанием за сезон 2018–2019 гг., опубликованные Сетью эффективности вакцины против гриппа США (Flu VE) (дополнительная таблица 1) [6]. Методы сети Flu VE описаны ранее [6–8]. Вкратце, исследовательский персонал в каждом из 5 центров набирал, давал согласие, регистрировал и опрашивал пациентов в возрасте ≥6 месяцев, которые обратились за амбулаторной помощью по поводу острого респираторного заболевания с кашлем в течение 7 дней после появления симптомов в периоды локальной циркуляции гриппа.Все пациенты были протестированы на грипп и грипп подтипа А и линии В для исследовательских целей с использованием полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией.

Статус вакцинации основан на документальном подтверждении получения ≥1 дозы вакцины против гриппа 2018–2019 гг. в электронных записях о прививках. Кроме того, в 4 учреждениях взрослые в возрасте ≥18 лет считались вакцинированными, если они сообщали время и место вакцинации [7]. Мы рассчитали VE, используя тест-отрицательный дизайн, сравнивая шансы вакцинации среди положительных на грипп пациентов и пациентов с отрицательным гриппом из моделей многовариантной логистической регрессии.VE и 95% доверительные интервалы (ДИ) в отношении типа или подтипа вируса гриппа были рассчитаны с использованием отдельных моделей.

Эффективность вакцины в сезон гриппа 2018–2019 гг. колебалась от 9% (95% ДИ, от 0 до 20) против A(h4N2) до 44% (95% ДИ, 37–51) против A(h2N1)pdm09 с вариацией на возрастная группа (дополнительная таблица 1). Из-за небольшого количества ВЭ против гриппа В не была стратифицирована по возрастным группам.

Охват вакцинацией против гриппа

Мы получили оценки охвата вакцинацией против гриппа в США по месяцам с августа 2018 г. по апрель 2019 г., которые были опубликованы в [3].Охват вакцинацией составил 73%, 59%, 35%, 47% и 68% среди лиц в возрасте от 6 месяцев до 4 лет, 5–17 лет, 18–49 лет, 50–64 лет и ≥65 лет соответственно (Дополнительная информация). Таблица 2).

Оценки исходов, связанных с гриппом

Мы получили оценки возрастного бремени гриппа для лиц в возрасте ≥6 месяцев за сезон 2018–2019 гг., которые доступны по ссылке [9]. Методы оценки возрастного бремени гриппа подробно описаны в других источниках [10, 11]. Вкратце, этот метод использует математические множители для расчета симптоматических заболеваний, посещений врачей и смертей на основе данных о лабораторно подтвержденных госпитализациях от гриппа, о которых сообщается через Сеть наблюдения за госпитализацией гриппа (FluSurv-NET; дополнительный рисунок 1).Для этого анализа мы ограничили оценки бремени для лиц в возрасте ≥6 месяцев. Чтобы оценить бремя по типу/подтипу вируса, мы применили распределение типа/подтипа среди случаев в сети Flu VE к показателям заболеваемости и обращений к врачу, а распределение типа/подтипа среди госпитализированных случаев – к уровню госпитализаций и смертей. Поскольку подтип гриппа A отсутствовал у 58% пациентов FluSurv-NET с инфекцией, вызванной вирусом гриппа A, мы использовали множественное вменение (70 вменений с использованием PROC MI с опцией MONOTONE в SAS, версия 9.4) оценить частоту госпитализаций для каждого подтипа, включая возраст пациентов (в группах), место наблюдения (как состояние) и период госпитализации (как октябрь-декабрь, январь, февраль или март-апрель) в модели условного исчисления. .

Рисунок 1.

Доля случаев заболевания гриппом ( A ) и госпитализаций ( B ) из-за типов и подтипов вируса гриппа у лиц в возрасте ≥ 6 месяцев — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

Рисунок 1.

Доля заболеваний гриппом ( A ) и госпитализаций ( B ) в связи с типами и подтипами вируса гриппа у лиц в возрасте ≥6 месяцев — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

Исходы, связанные с гриппом, предотвращенные вакцинацией

Мы оценили влияние вакцинации против сезонного гриппа на бремя болезни с помощью математической модели, стратифицированной по возрастным группам, как описано ранее [8, 12]. Вкратце, для каждого месяца, с августа по апрель, модель оценивает восприимчивое к гриппу население путем исключения заболеваемости за месяц (оценка по расчету бремени) и числа вакцинированных и защищенных (оценка по охвату и эффективности вакцинации).Мы рассчитали месячный риск заболевания гриппом среди восприимчивого населения и спрогнозировали количество исходов, которые произошли бы у населения США без вакцинации против гриппа. Мы рассчитали предотвращенные исходы как разницу между исходами без вакцинации против гриппа и исходами, оцененными при наблюдаемых уровнях вакцинации (согласно оценке сезонного бремени 2018–2019 гг.). Основываясь на данных предыдущих сезонов, когда оценки ВЭ у взрослых амбулаторных и стационарных пациентов были схожими, мы предположили, что оценки ВЭ из сети Flu VE Network применимы ко всем исходам гриппа и также были постоянными в течение всего сезона [13–15].Уравнения для модели представлены Токарсом и др. [12].

Чтобы получить оценку всех связанных с гриппом исходов, предотвращенных с помощью вакцинации, мы сначала использовали специфические для возрастных групп оценки VE против A(h2N1)pdm09 и A(h4N2) и общую оценку VE против гриппа B в модели с типом/ нагрузка, специфичная для подтипа. Затем мы объединили количество предотвращенных исходов для каждого типа/подтипа вместе.

Мы оценили число вакцинированных (NNV), необходимых для предотвращения 1 заболевания или госпитализации, связанных с гриппом A(h2N1)pdm09, путем деления числа вакцинированных лиц на число случаев заболевания или госпитализаций, связанных с A(h2N1)pdm09, предотвращенных вакцинацией.Когда 95% доверительные интервалы для VE включали ноль, неопределенное значение NNV указывалось как >999 999.

Мы использовали алгоритм Монте-Карло с 5000 симуляциями для оценки 95% интервалов неопределенности (UI). Для каждого моделирования мы выбрали случайные значения из предполагаемых входных распределений модели (дополнительная таблица 3) и оценили предотвращенные результаты. Мы сократили значения для VE и охвата вакцинацией до 0.

Анализы чувствительности

Поскольку ВЭ против вирусов A(h4N2) в целом был низким и для каждой возрастной группы, мы провели анализ чувствительности, предполагая, что истинный ВЭ против A(h4N2) равен 0%.Мы также провели 8 анализов чувствительности, чтобы учесть неопределенность в оценках охвата вакцинацией [3]. В четырех из них применяются различные сокращения (т. е. 5% абсолютное, 10% абсолютное, 10% относительное, 25% относительное) расчетного охвата вакцинацией, чтобы учесть возможную завышенную оценку охвата вакцинацией по самоотчетам [16–20]. В двух дополнительных анализах мы предположили, что все лица, у которых отсутствовал статус вакцинации в опросах охвата прививками, были вакцинированы или не вакцинированы. В 1 анализе мы вменили отсутствующий статус вакцинации.Наконец, для 1 анализа мы применили 5% абсолютное увеличение охвата среди взрослых в возрасте ≥65 лет, чтобы учесть возможную недооценку охвата вакцинацией системой наблюдения за поведенческими факторами риска [3].

РЕЗУЛЬТАТЫ

По нашим оценкам, грипп был связан с 34,9 млн заболеваний, 16,1 млн обращений за медицинской помощью, 480 000 госпитализаций и 34 000 смертей в 2018–2019 гг. среди всех лиц в возрасте ≥6 месяцев, которым была показана вакцинация (таблица 1). Вирусы гриппа A(h4N2) и A(h2N1)pdm09 ассоциировались с примерно равными пропорциями бремени заболевания гриппом, но со значительной разницей в зависимости от возраста (рис. 1А, В).Вирусы гриппа A(h4N2) были связаны с примерно 15,7 миллионами заболеваний, 7,4 миллиона обращений за медицинской помощью, 230 000 госпитализаций и 17 000 смертей. Вирусы гриппа A(h2N1)pdm09 были связаны с 17,1 миллионами заболеваний, 7,8 миллионами обращений за медицинской помощью, 232 000 госпитализаций и 15 000 смертей. Доля заболеваний гриппом, связанных с вирусами A(h4N2), была самой высокой среди детей в возрасте 5–17 лет и самой низкой среди лиц в возрасте 50–64 лет, тогда как доля госпитализаций по поводу гриппа, связанных с A(h4N2), была самой высокой среди лиц в возрасте ≥65 лет. лет (рис. 1А, Б).Инфекции, вызванные вирусом гриппа В, встречались реже и составляли 2,1% (735 000) всех заболеваний, связанных с гриппом.

Таблица 1.

Расчетное количество связанных с гриппом заболеваний, обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертей по типам и подтипам вируса гриппа и возрастным группам — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

9114 5 5-17 лет 9114 грипп B 1114
. . Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Грипп (подтип) . Возрастная группа . Оценка . 95% УИ и . Оценка . 95% ИП . Оценка . 95% ИП . Оценка . 95% ИП .
7
грипп A и B 6 месяцев — 4 года 2 993 292 (2 064 327-5 813 928) 2 005 506 (1 376 651-3 905 571) 20 868 (14 39146 (14 391-40 532) 219 (53-739)
5-17 лет 7 663 310 (6 041 811-10 516 276) 3 984 921 (3 106 356-5 491 261) 21 012 (16 566-28 834) 211 (36-656)
18-49 лет 11 913 203 (10 087 669-15 785 820) 4 407 885 4 407 885 (3 635 026-5 916 066) 66 869 (56 622-88 605) 2450 (1405- 5803)
50–64 года 9 238 038 (6 523 213–16 327 079) 5 4 4 16 3 3 788 157-7 021 296) 97 97 967 (69 176-173 144) 5676 (2 575-15 577)
≥65 лет 3 073 227 (1 990 659-6 157 258) 1 721 007 (1 108 265-3 446 930) 279 384 (180 969-559 750) 25 555 (12 281-59 363)
всех возрастов 34 881 071 (30 804 737-44 394 276) 16 091 676 (14 130 851-20 561 197) 486 100 (384 310-778 363) 34 110 (20 753-69 071)
грипп A (H4N2) 6 месяцев-4 лет 1 219 060 (829 889-2 371 609) 816 770 (551 737-1 592 697) 6940 (4 689-13 608) 73 (17-243)
4 469 055 (3 536 287-6 111 279) 2 323 909 (1 828 242-3 174 928) 10 278 (8071-14 076) 103 (17-317) (17-317)
18-49 лет 4 951 671 (4 104 164-6 657 477) 1 832 118 (1 492 332-2 475 088 ) 23 666 (19 858-31 616) 867 (496-2027)
9114
50-64 лет 3 577 415 (2 460 247-6 310 877) 1 538 289 1 538 289 (1 058 070-2 719 926) 33 656 (23 609-54 649) (885-5325) (885-5325)
≥65 лет 1 520 099 (974 217-3 100 136) 851 255 (543 215-1 733 422) 157 983 (102 336-316 414) 14 450 (6942-33 420)
всех возрастов 15 737 300 (13 895 150-19 857 103) 7 362 341 (6 456 292-9 363 997) 232 523 (177 682-391 923) 17 443 (10 026-36 814)
грипп A (H2N1) PDM09 6 месяцев-4 лет 1 530 699 1 036 024-2 969 043)) 1 025 568 (692 562-1 583) 12 714 (8 825-24 712) 134 (31-441)
5-17 лет 2 681 433 2 681 433 (2 095 593-3 672 515) 1 394 345 (1 087 731-1 917 653) 9604 (7555-13 152) 96 (16-294)
18-49 лет 6 235 437 (5 217 709-8 365 654) 2 307 1 12 (1 887 793-3 112 738) 40 085 (33 849-53 304) 1468 (841-3441)
50-64 лет 5 192 363 (3 656 638-9 215 958) 2 232 716 (1 566 427-3 951 761) 60 584 (42 749-106 916) 3510 (1590-9626)
≥65 лет 1 417 235 (893 272-2 856 660) 793 652 (498 055-1 584 752) 108 535 (70 316-218 063 ) 9927 (4760-22 981)
Все возрасты 17 057 167 (14 955 238-22 119 540) 7 753 393 (6 763 274-10 115 308) 231 522 (188 659–349 338) 15 136 (9678–29 640)
6 месяцев — 4 года 911 129 (38 740-21 2737) 63 066 (26 190-143 306) 859 (517-1745) 9 (2- 30)
5-17 лет 241 037 (150 833-372 312) 125 339 (77 879-192 (77 879-192 990) 916 (625-1358) (1-28)
18-49 лет 217 659 (112 960-357 679) 80 534 (41 347-132 284) 2 710 (2116-3690) 99 (55-237)
50-64 лет 146 304 (46 017-320 285) 62 911 (19 616-138 411 ) 3328 (2247–5900) 193 (86–536)
≥654 лет 35 460 (0-105 126) 19 858 (0-59 293) 11 524 (7396-23 360) 1054 (507-2440)
Все возрасты 734 589 (541 71146 (541 765-1 023 014) 351 708 (260 630-493 432) 19 337 (15 086-31 583) 1364 (816 –2806)
9114 5 5-17 лет 9114 грипп B 1114
. . Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Грипп (подтип) . Возрастная группа . Оценка . 95% УИ и . Оценка . 95% ИП . Оценка . 95% ИП . Оценка . 95% ИП .
7
грипп A и B 6 месяцев — 4 года 2 993 292 (2 064 327-5 813 928) 2 005 506 (1 376 651-3 905 571) 20 868 (14 39146 (14 391-40 532) 219 (53-739)
5-17 лет 7 663 310 (6 041 811-10 516 276) 3 984 921 (3 106 356-5 491 261) 21 012 (16 566-28 834) 211 (36-656)
18-49 лет 11 913 203 (10 087 669-15 785 820) 4 407 885 4 407 885 (3 635 026-5 916 066) 66 869 (56 622-88 605) 2450 (1405- 5803)
50–64 года 9 238 038 (6 523 213–16 327 079) 5 4 4 16 3 3 788 157-7 021 296) 97 97 967 (69 176-173 144) 5676 (2 575-15 577)
≥65 лет 3 073 227 (1 990 659-6 157 258) 1 721 007 (1 108 265-3 446 930) 279 384 (180 969-559 750) 25 555 (12 281-59 363)
всех возрастов 34 881 071 (30 804 737-44 394 276) 16 091 676 (14 130 851-20 561 197) 486 100 (384 310-778 363) 34 110 (20 753-69 071)
грипп A (H4N2) 6 месяцев-4 лет 1 219 060 (829 889-2 371 609) 816 770 (551 737-1 592 697) 6940 (4 689-13 608) 73 (17-243)
4 469 055 (3 536 287-6 111 279) 2 323 909 (1 828 242-3 174 928) 10 278 (8071-14 076) 103 (17-317) (17-317)
18-49 лет 4 951 671 (4 104 164-6 657 477) 1 832 118 (1 492 332-2 475 088 ) 23 666 (19 858-31 616) 867 (496-2027)
9114
50-64 лет 3 577 415 (2 460 247-6 310 877) 1 538 289 1 538 289 (1 058 070-2 719 926) 33 656 (23 609-54 649) (885-5325) (885-5325)
≥65 лет 1 520 099 (974 217-3 100 136) 851 255 (543 215-1 733 422) 157 983 (102 336-316 414) 14 450 (6942-33 420)
всех возрастов 15 737 300 (13 895 150-19 857 103) 7 362 341 (6 456 292-9 363 997) 232 523 (177 682-391 923) 17 443 (10 026-36 814)
грипп A (H2N1) PDM09 6 месяцев-4 лет 1 530 699 1 036 024-2 969 043)) 1 025 568 (692 562-1 583) 12 714 (8 825-24 712) 134 (31-441)
5-17 лет 2 681 433 2 681 433 (2 095 593-3 672 515) 1 394 345 (1 087 731-1 917 653) 9604 (7555-13 152) 96 (16-294)
18-49 лет 6 235 437 (5 217 709-8 365 654) 2 307 1 12 (1 887 793-3 112 738) 40 085 (33 849-53 304) 1468 (841-3441)
50-64 лет 5 192 363 (3 656 638-9 215 958) 2 232 716 (1 566 427-3 951 761) 60 584 (42 749-106 916) 3510 (1590-9626)
≥65 лет 1 417 235 (893 272-2 856 660) 793 652 (498 055-1 584 752) 108 535 (70 316-218 063 ) 9927 (4760-22 981)
Все возрасты 17 057 167 (14 955 238-22 119 540) 7 753 393 (6 763 274-10 115 308) 231 522 (188 659–349 338) 15 136 (9678–29 640)
6 месяцев — 4 года 911 129 (38 740-21 2737) 63 066 (26 190-143 306) 859 (517-1745) 9 (2- 30)
5-17 лет 241 037 (150 833-372 312) 125 339 (77 879-192 (77 879-192 990) 916 (625-1358) (1-28)
18-49 лет 217 659 (112 960-357 679) 80 534 (41 347-132 284) 2 710 (2116-3690) 99 (55-237)
50-64 лет 146 304 (46 017-320 285) 62 911 (19 616-138 411 ) 3328 (2247–5900) 193 (86–536)
≥654 лет 35 460 (0-105 126) 19 858 (0-59 293) 11 524 (7396-23 360) 1054 (507-2440)
Все возрасты 734 589 (541 71146 (541 765-1 023 014) 351 708 (260 630-493 432) 19 337 (15 086-31 583) 1364 (816 –2806) 
Таблица 1.

Расчетное количество связанных с гриппом заболеваний, обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертей по типам и подтипам вируса гриппа и возрастным группам — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

9114 5 5-17 лет 9114 грипп B 1114
. . Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Грипп (подтип) . Возрастная группа . Оценка . 95% УИ и . Оценка . 95% ИП . Оценка . 95% ИП . Оценка . 95% ИП .
7
грипп A и B 6 месяцев — 4 года 2 993 292 (2 064 327-5 813 928) 2 005 506 (1 376 651-3 905 571) 20 868 (14 39146 (14 391-40 532) 219 (53-739)
5-17 лет 7 663 310 (6 041 811-10 516 276) 3 984 921 (3 106 356-5 491 261) 21 012 (16 566-28 834) 211 (36-656)
18-49 лет 11 913 203 (10 087 669-15 785 820) 4 407 885 4 407 885 (3 635 026-5 916 066) 66 869 (56 622-88 605) 2450 (1405- 5803)
50–64 года 9 238 038 (6 523 213–16 327 079) 5 4 4 16 3 3 788 157-7 021 296) 97 97 967 (69 176-173 144) 5676 (2 575-15 577)
≥65 лет 3 073 227 (1 990 659-6 157 258) 1 721 007 (1 108 265-3 446 930) 279 384 (180 969-559 750) 25 555 (12 281-59 363)
всех возрастов 34 881 071 (30 804 737-44 394 276) 16 091 676 (14 130 851-20 561 197) 486 100 (384 310-778 363) 34 110 (20 753-69 071)
грипп A (H4N2) 6 месяцев-4 лет 1 219 060 (829 889-2 371 609) 816 770 (551 737-1 592 697) 6940 (4 689-13 608) 73 (17-243)
4 469 055 (3 536 287-6 111 279) 2 323 909 (1 828 242-3 174 928) 10 278 (8071-14 076) 103 (17-317) (17-317)
18-49 лет 4 951 671 (4 104 164-6 657 477) 1 832 118 (1 492 332-2 475 088 ) 23 666 (19 858-31 616) 867 (496-2027)
9114
50-64 лет 3 577 415 (2 460 247-6 310 877) 1 538 289 1 538 289 (1 058 070-2 719 926) 33 656 (23 609-54 649) (885-5325) (885-5325)
≥65 лет 1 520 099 (974 217-3 100 136) 851 255 (543 215-1 733 422) 157 983 (102 336-316 414) 14 450 (6942-33 420)
всех возрастов 15 737 300 (13 895 150-19 857 103) 7 362 341 (6 456 292-9 363 997) 232 523 (177 682-391 923) 17 443 (10 026-36 814)
грипп A (H2N1) PDM09 6 месяцев-4 лет 1 530 699 1 036 024-2 969 043)) 1 025 568 (692 562-1 583) 12 714 (8 825-24 712) 134 (31-441)
5-17 лет 2 681 433 2 681 433 (2 095 593-3 672 515) 1 394 345 (1 087 731-1 917 653) 9604 (7555-13 152) 96 (16-294)
18-49 лет 6 235 437 (5 217 709-8 365 654) 2 307 1 12 (1 887 793-3 112 738) 40 085 (33 849-53 304) 1468 (841-3441)
50-64 лет 5 192 363 (3 656 638-9 215 958) 2 232 716 (1 566 427-3 951 761) 60 584 (42 749-106 916) 3510 (1590-9626)
≥65 лет 1 417 235 (893 272-2 856 660) 793 652 (498 055-1 584 752) 108 535 (70 316-218 063 ) 9927 (4760-22 981)
Все возрасты 17 057 167 (14 955 238-22 119 540) 7 753 393 (6 763 274-10 115 308) 231 522 (188 659–349 338) 15 136 (9678–29 640)
6 месяцев — 4 года 911 129 (38 740-21 2737) 63 066 (26 190-143 306) 859 (517-1745) 9 (2- 30)
5-17 лет 241 037 (150 833-372 312) 125 339 (77 879-192 (77 879-192 990) 916 (625-1358) (1-28)
18-49 лет 217 659 (112 960-357 679) 80 534 (41 347-132 284) 2 710 (2116-3690) 99 (55-237)
50-64 лет 146 304 (46 017-320 285) 62 911 (19 616-138 411 ) 3328 (2247–5900) 193 (86–536)
≥654 лет 35 460 (0-105 126) 19 858 (0-59 293) 11 524 (7396-23 360) 1054 (507-2440)
Все возрасты 734 589 (541 71146 (541 765-1 023 014) 351 708 (260 630-493 432) 19 337 (15 086-31 583) 1364 (816 –2806)
9114 5 5-17 лет 9114 грипп B 1114
. . Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Грипп (подтип) . Возрастная группа . Оценка . 95% УИ и . Оценка . 95% ИП . Оценка . 95% ИП . Оценка . 95% ИП .
7
грипп A и B 6 месяцев — 4 года 2 993 292 (2 064 327-5 813 928) 2 005 506 (1 376 651-3 905 571) 20 868 (14 39146 (14 391-40 532) 219 (53-739)
5-17 лет 7 663 310 (6 041 811-10 516 276) 3 984 921 (3 106 356-5 491 261) 21 012 (16 566-28 834) 211 (36-656)
18-49 лет 11 913 203 (10 087 669-15 785 820) 4 407 885 4 407 885 (3 635 026-5 916 066) 66 869 (56 622-88 605) 2450 (1405- 5803)
50–64 года 9 238 038 (6 523 213–16 327 079) 5 4 4 16 3 3 788 157-7 021 296) 97 97 967 (69 176-173 144) 5676 (2 575-15 577)
≥65 лет 3 073 227 (1 990 659-6 157 258) 1 721 007 (1 108 265-3 446 930) 279 384 (180 969-559 750) 25 555 (12 281-59 363)
всех возрастов 34 881 071 (30 804 737-44 394 276) 16 091 676 (14 130 851-20 561 197) 486 100 (384 310-778 363) 34 110 (20 753-69 071)
грипп A (H4N2) 6 месяцев-4 лет 1 219 060 (829 889-2 371 609) 816 770 (551 737-1 592 697) 6940 (4 689-13 608) 73 (17-243)
4 469 055 (3 536 287-6 111 279) 2 323 909 (1 828 242-3 174 928) 10 278 (8071-14 076) 103 (17-317) (17-317)
18-49 лет 4 951 671 (4 104 164-6 657 477) 1 832 118 (1 492 332-2 475 088 ) 23 666 (19 858-31 616) 867 (496-2027)
9114
50-64 лет 3 577 415 (2 460 247-6 310 877) 1 538 289 1 538 289 (1 058 070-2 719 926) 33 656 (23 609-54 649) (885-5325) (885-5325)
≥65 лет 1 520 099 (974 217-3 100 136) 851 255 (543 215-1 733 422) 157 983 (102 336-316 414) 14 450 (6942-33 420)
всех возрастов 15 737 300 (13 895 150-19 857 103) 7 362 341 (6 456 292-9 363 997) 232 523 (177 682-391 923) 17 443 (10 026-36 814)
грипп A (H2N1) PDM09 6 месяцев-4 лет 1 530 699 1 036 024-2 969 043)) 1 025 568 (692 562-1 583) 12 714 (8 825-24 712) 134 (31-441)
5-17 лет 2 681 433 2 681 433 (2 095 593-3 672 515) 1 394 345 (1 087 731-1 917 653) 9604 (7555-13 152) 96 (16-294)
18-49 лет 6 235 437 (5 217 709-8 365 654) 2 307 1 12 (1 887 793-3 112 738) 40 085 (33 849-53 304) 1468 (841-3441)
50-64 лет 5 192 363 (3 656 638-9 215 958) 2 232 716 (1 566 427-3 951 761) 60 584 (42 749-106 916) 3510 (1590-9626)
≥65 лет 1 417 235 (893 272-2 856 660) 793 652 (498 055-1 584 752) 108 535 (70 316-218 063 ) 9927 (4760-22 981)
Все возрасты 17 057 167 (14 955 238-22 119 540) 7 753 393 (6 763 274-10 115 308) 231 522 (188 659–349 338) 15 136 (9678–29 640)
6 месяцев — 4 года 911 129 (38 740-21 2737) 63 066 (26 190-143 306) 859 (517-1745) 9 (2- 30)
5-17 лет 241 037 (150 833-372 312) 125 339 (77 879-192 (77 879-192 990) 916 (625-1358) (1-28)
18-49 лет 217 659 (112 960-357 679) 80 534 (41 347-132 284) 2 710 (2116-3690) 99 (55-237)
50-64 лет 146 304 (46 017-320 285) 62 911 (19 616-138 411 ) 3328 (2247–5900) 193 (86–536)
≥654 лет 35 460 (0-105 126) 19 858 (0-59 293) 11 524 (7396-23 360) 1054 (507-2440)
Все возрасты 734 589 (541 71146 (541 765-1 023 014) 351 708 (260 630-493 432) 19 337 (15 086-31 583) 1364 (816 –2806) 

Бремя вакцинопрофилактики

По нашим оценкам, вакцинация против гриппа предотвратила примерно 4.4 миллиона (95% UI, от 3,4 до 7,1 миллиона) заболеваний, 2,3 миллиона (95% UI, от 1,8 до 3,8 миллиона) посещений врача, 58 000 (95% UI, от 30 000 до 156 000) госпитализаций и 3500 (95 000) % UI, от 1000 до 13 000) смертей, связанных с вирусами гриппа (таблица 2). В анализе чувствительности, где мы консервативно предполагали, что истинный VE против A(h4N2) составляет 0%, UI не отличались от результатов нашего первичного анализа (данные не показаны). По нашим оценкам, вакцинация против гриппа предотвратила 3,7 миллиона (95% UI, 2,7 миллиона к 5.6 миллионов) заболеваний, 1,9 миллиона (95% UI, от 1,4 миллиона до 3,0 миллиона) обращений к врачу, 38 000 (95% UI, от 20 000 до 89 000) госпитализаций и 1900 (95% UI, от 500 до 7000) смертей, связанных с Инфекции A(h2N1)pdm09 (табл. 3). Эти оценки отражают 83,5% всех предотвращенных заболеваний, связанных с гриппом, 82,7% обращений к врачу, 65,8% госпитализаций и 54,2% смертей. Из-за умеренного наблюдаемого бремени, связанного с вирусами гриппа B, оставшиеся предотвращенные исходы в основном связаны с циркулирующими вирусами A(h4N2) (дополнительная таблица 4).

Таблица 2.

Оценки всех связанных с гриппом заболеваний, обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертей, предотвращенных вакцинацией против гриппа — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

. Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Возрастная группа . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% ИП . Номер заблокирован . 95% ИП . Номер заблокирован . 95% ИП .
6 месяцев-4 лет 1 335 840 (736 (736 978-2 851 485) 895 012 (492 938-1 926 307) 10 569 (5933-22 379) 111 (25-381) (25-381)
5-17 лет 1 021 821 (446 661-1 870 063) 531 347 (230 928-980 184) 3269 (1478-5709) 33 (4-108)
18-49 лет 984 698 (612 071-1 610 237) 364 338 (225 540- 600 040) 6239 (3919-9884) 229 (114-588)
50-64 лет 785 710 (241 045-2 158 024) 337 855 (102 597–926 454) 9250 (2970–23 951) 536 (143–2000)
6 5 ≥65 лет 300 879 (3249-1 316 4245 (3249-1 316 421) 168 492 (1844-737 768) 28 695 (1533-121 752) 2625 (122-12 163)
Все возрасты 4 428 947 41145 (3 429 414-7 070 624) 2 297 045 (1 755 797-3 768 642) 58 022 (29 598 156 185) 3533 (1016–13 393)
. Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Возрастная группа . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% ИП . Номер заблокирован . 95% ИП . Номер заблокирован . 95% ИП .
6 месяцев-4 лет 1 335 840 (736 (736 978-2 851 485) 895 012 (492 938-1 926 307) 10 569 (5933-22 379) 111 (25-381) (25-381)
5-17 лет 1 021 821 (446 661-1 870 063) 531 347 (230 928-980 184) 3269 (1478-5709) 33 (4-108)
18-49 лет 984 698 (612 071-1 610 237) 364 338 (225 540- 600 040) 6239 (3919-9884) 229 (114-588)
50-64 лет 785 710 (241 045-2 158 024) 337 855 (102 597–926 454) 9250 (2970–23 951) 536 (143–2000)
6 5 ≥65 лет 300 879 (3249-1 316 4245 (3249-1 316 421) 168 492 (1844-737 768) 28 695 (1533-121 752) 2625 (122-12 163)
Все возрасты 4 428 947 41145 (3 429 414-7 070 624) 2 297 045 (1 755 797-3 768 642) 58 022 (29 598 156 185) 3533 (1016–13 393)
Таблица 2.

Оценки всех связанных с гриппом заболеваний, обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертей, предотвращенных вакцинацией против гриппа — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

. Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Возрастная группа . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% ИП . Номер заблокирован . 95% ИП . Номер заблокирован . 95% ИП .
6 месяцев-4 лет 1 335 840 (736 (736 978-2 851 485) 895 012 (492 938-1 926 307) 10 569 (5933-22 379) 111 (25-381) (25-381)
5-17 лет 1 021 821 (446 661-1 870 063) 531 347 (230 928-980 184) 3269 (1478-5709) 33 (4-108)
18-49 лет 984 698 (612 071-1 610 237) 364 338 (225 540- 600 040) 6239 (3919-9884) 229 (114-588)
50-64 лет 785 710 (241 045-2 158 024) 337 855 (102 597–926 454) 9250 (2970–23 951) 536 (143–2000)
6 5 ≥65 лет 300 879 (3249-1 316 4245 (3249-1 316 421) 168 492 (1844-737 768) 28 695 (1533-121 752) 2625 (122-12 163)
Все возрасты 4 428 947 41145 (3 429 414-7 070 624) 2 297 045 (1 755 797-3 768 642) 58 022 (29 598 156 185) 3533 (1016–13 393)
. Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Возрастная группа . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% ИП . Номер заблокирован . 95% ИП . Номер заблокирован . 95% ИП .
6 месяцев-4 лет 1 335 840 (736 (736 978-2 851 485) 895 012 (492 938-1 926 307) 10 569 (5933-22 379) 111 (25-381) (25-381)
5-17 лет 1 021 821 (446 661-1 870 063) 531 347 (230 928-980 184) 3269 (1478-5709) 33 (4-108)
18-49 лет 984 698 (612 071-1 610 237) 364 338 (225 540- 600 040) 6239 (3919-9884) 229 (114-588)
50-64 лет 785 710 (241 045-2 158 024) 337 855 (102 597–926 454) 9250 (2970–23 951) 536 (143–2000)
6 5 ≥65 лет 300 879 (3249-1 316 4245 (3249-1 316 421) 168 492 (1844-737 768) 28 695 (1533-121 752) 2625 (122-12 163)
Все возрасты 4 428 947 41145 (3 429 414-7 070 624) 2 297 045 (1 755 797-3 768 642) 58 022 (29 598 156 185) 3533 (1016–13 393)
Таблица 3.

Оценки связанных с гриппом A(h2N1)pdm09 заболеваний, обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертей, предотвращенных вакцинацией против гриппа — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

(100-522)
. Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Возрастная группа . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и .
6 месяцев — 4 года 1 176 881 (633 739-2 482 324) 788 510 (425 367- 1 674 522) 9555 (5264-19 769 ) 100 (22-339)
5-17 лет 687 757 (280 148-1 18145) 357 634 (145 741-617 933) 2420 (985-4186) 24 (3-79)
18-49 лет 915 849 (541 365-1 386 802) 338 864 (198 438-518 320 ) 5742 (3404-8630) 210 (100-522)
50-64 лет 761 047 (135 579- 1 667 583) 327 250 ( 58 212– 721 722) 8714 (1580–19 206) 505 (82–1622)
≥65 лет 157 190 (0- 810 180) 88 026 (0- 451 043) 11 754 (0-59 698) 1075 (0-6011)
Все возрасты 3 698 723 (2 665 133-5 594 554) 1 900 284 (1 356 641-2 981 289) 38 186 (20 104-89 304) 1915 (515–6971)
(100-522)
. Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Возрастная группа . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и .
6 месяцев — 4 года 1 176 881 (633 739-2 482 324) 788 510 (425 367- 1 674 522) 9555 (5264-19 769 ) 100 (22-339)
5-17 лет 687 757 (280 148-1 18145) 357 634 (145 741-617 933) 2420 (985-4186) 24 (3-79)
18-49 лет 915 849 (541 365-1 386 802) 338 864 (198 438-518 320 ) 5742 (3404-8630) 210 (100-522)
50-64 лет 761 047 (135 579- 1 667 583) 327 250 ( 58 212– 721 722) 8714 (1580–19 206) 505 (82–1622)
≥65 лет 157 190 (0- 810 180) 88 026 (0- 451 043) 11 754 (0-59 698) 1075 (0-6011)
Все возрасты 3 698 723 (2 665 133-5 594 554) 1 900 284 (1 356 641-2 981 289) 38 186 (20 104-89 304) 1915 (515–6971)
Таблица 3.

Оценки связанных с гриппом A(h2N1)pdm09 заболеваний, обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертей, предотвращенных вакцинацией против гриппа — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

(100-522)
. Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Возрастная группа . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и .
6 месяцев — 4 года 1 176 881 (633 739-2 482 324) 788 510 (425 367- 1 674 522) 9555 (5264-19 769 ) 100 (22-339)
5-17 лет 687 757 (280 148-1 18145) 357 634 (145 741-617 933) 2420 (985-4186) 24 (3-79)
18-49 лет 915 849 (541 365-1 386 802) 338 864 (198 438-518 320 ) 5742 (3404-8630) 210 (100-522)
50-64 лет 761 047 (135 579- 1 667 583) 327 250 ( 58 212– 721 722) 8714 (1580–19 206) 505 (82–1622)
≥65 лет 157 190 (0- 810 180) 88 026 (0- 451 043) 11 754 (0-59 698) 1075 (0-6011)
Все возрасты 3 698 723 (2 665 133-5 594 554) 1 900 284 (1 356 641-2 981 289) 38 186 (20 104-89 304) 1915 (515–6971)
(100-522)
. Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Возрастная группа . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и .
6 месяцев — 4 года 1 176 881 (633 739-2 482 324) 788 510 (425 367- 1 674 522) 9555 (5264-19 769 ) 100 (22-339)
5-17 лет 687 757 (280 148-1 18145) 357 634 (145 741-617 933) 2420 (985-4186) 24 (3-79)
18-49 лет 915 849 (541 365-1 386 802) 338 864 (198 438-518 320 ) 5742 (3404-8630) 210 (100-522)
50-64 лет 761 047 (135 579- 1 667 583) 327 250 ( 58 212– 721 722) 8714 (1580–19 206) 505 (82–1622)
≥65 лет 157 190 (0- 810 180) 88 026 (0- 451 043) 11 754 (0-59 698) 1075 (0-6011)
Все возрасты 3 698 723 (2 665 133-5 594 554) 1 900 284 (1 356 641-2 981 289) 38 186 (20 104-89 304) 1915  (515–6971) 

Вакцинация против гриппа предотвратила 11% всех заболеваний, связанных с гриппом, которые, по прогнозам, могли бы возникнуть без вакцинации против гриппа, 11% прогнозируемых госпитализаций, связанных с гриппом и

смертности от гриппа в 2018–2019 гг.Предотвращенная вакцинацией фракция, специфичная для A(h2N1)pdm09, составила 18 % (95 % UI, 13–23 %) для болезней, 14 % (95 % UI, 7–25 %) для госпитализаций и 11 % (95 %). % UI, от 3% до 26%) для смертей, вызванных A(h2N1)pdm09. Процент прогнозируемых госпитализаций, связанных с гриппом A(h2N1)pdm09, предотвращенных с помощью вакцинации, варьировался в зависимости от возрастной группы от 43% (95% UI, от 33% до 52%) у детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет с высоким охватом вакцинацией и самая высокая ВЭ против A(h2N1)pdm09 до 10% (95% UI, от 0% до 31%) у взрослых в возрасте ≥65 лет (рис. 2).

Рисунок 2.

Расчетный процент ожидаемых госпитализаций, связанных с гриппом A(h2N1)pdm09, предотвращенных вакцинацией — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

Рисунок 2.

Расчетный процент ожидаемых госпитализаций, связанных с гриппом A(h2N1)pdm09, предотвращенных вакцинацией — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

Номер, необходимый для вакцинации

Используя данные об охвате вакцинацией и оценки заболеваний, связанных с A(h2N1)pdm09, и госпитализаций, предотвращенных вакцинацией, мы подсчитали, что 43 человека (95% UI, от 28 до 59) должны быть вакцинированы для каждого случая A(h2N1)pdm09-. сопутствующие заболевания были предотвращены и что 4127 человек (95% UI, 1774–7851) нуждались в вакцинации на каждую предотвращенную госпитализацию (таблица 4).NNV для предотвращения заболевания, связанного с 1 A(h2N1)pdm09, варьировалось в зависимости от возрастной группы от 11 (95% UI, от 5 до 20 лет) среди детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет до 226 (95% UI, от 44 до >99 999) среди детей. взрослые в возрасте ≥65 лет.

Таблица 4.

Количество вакцин, необходимых для предотвращения 1 заболевания, связанного с гриппом A(h2N1)pdm09, или госпитализации — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

. Болезнь . . Госпитализация . .
Возрастная группа . ННВ . 95% УИ и . ННВ . 95% УИ и .
6 месяцев — 4 года 11 (5 до 20) 1368 (658 до 2468)
5-17 лет 46 (от 27 до 113) 12 997 (7498 по 31)
18-49 лет 52 (35 до 88) 8326 (5533 до 13 899)
50-64 лет 39 (18-220) 3414 (1554 до 18 889)
≥65 лет 226 (44 до> 99 999) 3020 (595 до> 99 999)
всех возрастов 43 (от 28 до 59) 4127 (1774 до 7851)
. Болезнь . . Госпитализация . .
Возрастная группа . ННВ . 95% УИ и . ННВ . 95% УИ и .
6 месяцев — 4 года 11 (5 до 20) 1368 (658 до 2468)
5-17 лет 46 (от 27 до 113) 12 997 (7498 по 31)
18-49 лет 52 (35 до 88) 8326 (5533 до 13 899)
50-64 лет 39 (18-220) 3414 (1554 до 18 889)
≥65 лет 226 (44 до> 99 999) 3020 (595 до> 99 999) Таблица

Количество необходимых вакцин для предотвращения 1 заболевания, связанного с гриппом A(h2N1)pdm09, или госпитализации — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

. Болезнь . . Госпитализация . .
Возрастная группа . ННВ . 95% УИ и . ННВ . 95% УИ и .
6 месяцев — 4 года 11 (5 до 20) 1368 (658 до 2468)
5-17 лет 46 (от 27 до 113) 12 997 (7498 по 31)
18-49 лет 52 (35 до 88) 8326 (5533 до 13 899)
50-64 лет 39 (18-220) 3414 (1554 до 18 889)
≥65 лет 226 (44 до> 99 999) 3020 (595 до> 99 999)
всех возрастов 43 (от 28 до 59) 4127 (1774 до 7851)
. Болезнь . . Госпитализация . .
Возрастная группа . ННВ . 95% УИ и . ННВ . 95% УИ и .
6 месяцев — 4 года 11 (5 до 20) 1368 (658 до 2468)
5-17 лет 46 (от 27 до 113) 12 997 (7498 по 31)
18-49 лет 52 (35 до 88) 8326 (5533 до 13 899)
50-64 лет 39 (18-220) 3414 (1554 до 18 889)
≥65 лет 226 (44 до> 99 999) 3020 (595 до> 99 999)
Все возрасты 43 (от 28 до 59) 4127 (1774 по 71146

Анализ чувствительности для покрытия вакцин

Наши оценки бремени, предотвращенного вакцинацией, были надежными и в значительной степени не подвержены влиянию неопределенности в оценках охвата вакцинацией, поскольку все 8 анализов чувствительности оценок охвата вакцинацией находились в пределах UI наших основных результатов с использованием отчетного охвата за 2018–2019 гг. (дополнительный рисунок 2). ).Среди детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет процент предотвращенных госпитализаций, связанных с A(h2N1)pdm09, колебался от 32% до 39% при анализе чувствительности, применимом к этой возрастной группе. NNV для предотвращения заболевания, связанного с 1 A(h2N1)pdm09, варьировался от 12 до 13 среди детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет в анализах чувствительности, которые применялись к этой возрастной группе.

ОБСУЖДЕНИЕ

Используя математические модели, мы подсчитали, что вакцинация против гриппа предотвратила приблизительно 4.4 миллиона заболеваний, 2,3 миллиона посещений врачей, 58 000 госпитализаций и 3500 смертей, связанных с вирусами гриппа. Доступные в настоящее время противогриппозные вакцины представляют собой поливалентные вакцины, предназначенные для обеспечения защиты от A(h2N1)pdm09, A(h4N2) и одного или обоих вирусов линии гриппа B. В течение сезона гриппа 2018–2019 гг. в США как A(h2N1)pdm09, так и A(h4N2) способствовали значительному наблюдаемому бремени болезни [2]. Более 90% циркулирующих вирусов A(h4N2) были антигенно перенесены из компонента вакцины A(h4N2).Вакцина, вероятно, малоэффективна против A(h4N2)-ассоциированного заболевания [2, 6]. Однако вирусы A(h2N1)pdm09 были антигенно идентичными, и мы подсчитали, что вакцина предотвратила 3,7 миллиона заболеваний, связанных с A(h2N1)pdm09, и 38 000 госпитализаций [6]. Преимущества вакцинации были наибольшими среди детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет, при этом вакцинация предотвратила 43% всех прогнозируемых госпитализаций, связанных с A(h2N1)pdm09. Кроме того, мы подсчитали, что 1 эпизод заболевания, связанного с гриппом A(h2N1)pdm09, был предотвращен на каждые 11 вакцинированных детей в этой возрастной группе.Наши результаты подчеркивают преимущества ежегодной вакцинации современными противогриппозными вакцинами, которые обеспечивают защиту от более чем 1 вируса гриппа в сезон гриппа.

Большинство случаев предотвращения вакцинации в течение сезона гриппа 2018–2019 гг. были связаны с эффективностью компонента вакцины A(h2N1)pdm09. Абсолютное число госпитализаций, связанных с вирусами A(h2N1)pdm09, в течение сезона было значительным, примерно 231 000 госпитализаций в целом, а вакцинация предотвратила 14% госпитализаций, связанных с A(h2N1)pdm09.Кроме того, бремя госпитализаций, связанных с гриппом A(h2N1)pdm09, составило примерно половину всех госпитализаций, связанных с гриппом, в 2018–2019 гг. Относительное распределение (под)типов вируса гриппа меняется каждый сезон, а относительная частота каждого подтипа вируса может варьироваться в зависимости от возрастной группы [21]. В среднем на вирусы линий A(h2N1)pdm09, A(h4N2) и B приходилось 35%, 45% и 20% циркулирующих вирусов, соответственно, между сезонами пандемии 2009–2010 гг. и сезонами гриппа 2016–2017 гг. [21]. ].Прогнозируется, что с изменением возрастной динамики популяции A(h2N1)pdm09 будет чаще преобладать в некоторых возрастных группах и, таким образом, может быть причиной более высокого бремени тяжелого заболевания, чем A(h4N2) в будущие сезоны [21]. Мультивалентные вакцины против гриппа предотвращают заболевание гриппом даже в те сезоны, когда один из циркулирующих вирусов не соответствует вакцине против сезонного гриппа.

Вакцина не защищала от большинства циркулирующих вирусов A(h4N2) в 2018–2019 гг., и вакцина предотвращала меньше исходов, связанных с A(h4N2), по сравнению с A(h2N1)pdm09.В сети Flu VE Network 7% генетически охарактеризованных вирусов A(h4N2) считались хорошо соответствующими вакцинному штамму A(h4N2), A/Singapore/INFIMH-16–0019/2016 [6]. Таким образом, некоторые заболевания, вероятно, были предотвращены. Вирусы гриппа A(h4N2) быстро эволюционируют, и предсказать, какая генетическая группа будет циркулировать в предстоящем сезоне гриппа, непросто [22]. Пока невозможно точно предсказать, какие вирусы будут циркулировать в предстоящем сезоне гриппа. Из-за сроков производства вакцин штаммы вируса гриппа должны быть отобраны как минимум за 6 месяцев до сезона гриппа, чтобы обеспечить своевременную доступность вакцины [23].Для сезона гриппа 2019–2020 гг. в Северном полушарии вакцинный штамм A(h4N2) был обновлен до A/Kansas/14/2017-подобного вируса клады 3C.3a, который более точно представляет преобладающую генетическую группу A(h4N2) из ​​вируса 2018 г. Сезон гриппа –2019 в Северном полушарии [24].

С улучшением ВЭ гриппа, особенно против вирусов A(h4N2), и повышением показателей вакцинации против гриппа можно было бы предотвратить больше заболеваний, госпитализаций и смертей. Согласно недавнему модельному анализу, улучшения в отношении НЭ обеспечат наибольшую пользу в предотвращении госпитализаций среди лиц в возрасте ≥65 лет, в то время как улучшение охвата вакцинацией принесет наибольшую пользу в предотвращении заболеваний среди лиц в возрасте 18–49 лет [25].Несмотря на низкий КВ против гриппа A(h4N2), мы подсчитали, что нетривиальное количество госпитализаций и смертей было предотвращено в самой старшей возрастной группе из-за высокого бремени этих исходов и высокого охвата вакцинацией в этой возрастной группе.

Вакцины против гриппа, обеспечивающие более широкую защиту от циркулирующих вирусов гриппа и не нуждающиеся в частом обновлении, входят в число целей усилий по разработке универсальных вакцин против гриппа [26, 27]. Одно исследование, предполагая, что средний КЭ составляет 44% для существующих противогриппозных вакцин и среднее потребление составляет 169 миллионов доз противогриппозной вакцины, показало, что замена 10% трехвалентных и четырехвалентных противогриппозных вакцин, используемых в настоящее время, универсальной противогриппозной вакциной с эффективностью 75% предотвратит 5 .3 миллиона случаев, 81 000 госпитализаций и 6300 смертей ежегодно [28]. До тех пор, пока не станут доступны более новые, более эффективные или универсальные вакцины, наши результаты показывают, что вакцинация доступными в настоящее время противогриппозными вакцинами предотвращает миллионы заболеваний и тысячи госпитализаций и смертей в сезоны гриппа, в которых преобладает 1 подтип гриппа А, а также в сезоны смешанной циркуляции, такие как по состоянию на 2018–2019 годы [8].

Наши оценки пользы от вакцинации против гриппа имеют ряд ограничений.Во-первых, множители, используемые для приведения данных эпиднадзора к оценкам национального бремени, в настоящее время являются предварительными; конечные мультипликаторы часто отстают на 2 года [1, 8]. Хотя для текущих оценок мы использовали самые консервативные множители из предыдущих сезонов гриппа, мы ожидаем, что наши оценки изменятся, когда станут доступны окончательные данные. Как только станут доступны данные о практике тестирования за 2018–2019 гг., обновленные оценки бремени, предотвращаемого вакцинацией, будут размещены на веб-страницах CDC по гриппу [29]. Кроме того, любые изменения в обращении за медицинской помощью или модели тяжести заболевания, которые произошли в течение 2018–2019 гг., не будут отражены в наших оценках, поскольку множители основаны на данных за предыдущие сезоны.Во-вторых, нам нужно было вычислить частоту госпитализаций по конкретному подтипу вируса, потому что подтипирование не выполняется для всех случаев в FluSurv-NET. В-третьих, наша модель не учитывает возможное внутрисезонное ослабление ВЭ [30–33]. Сезон 2018–2019 гг. стал самым продолжительным сезоном гриппа за последние 10 лет [2]. Возможно, что ВЭ против вируса A(h4N2) ослабла в течение сезона гриппа; промежуточная оценка VE по отношению к A(h4N2) составила 44% (95% ДИ, от 13% до 64%) [34], что выше, чем окончательная оценка (9%), использованная в наших расчетах.Любое снижение VE приведет к уменьшению расчетной выгоды для населения. В-четвертых, оценки охвата вакцинацией основаны на телефонных опросах с низкой долей ответивших и опираются на статус вакцинации против гриппа, о котором сообщают родители или сами. Оценки могут быть необъективными после корректировок взвешивания, предназначенных для смягчения исключения домохозяйств без телефонной связи, отсутствия ответов и неправильной классификации статуса вакцинации [16, 17, 19, 20, 35]. Однако результаты анализа чувствительности попали в пределы UI с использованием наилучшей оценки сообщаемого охвата.В-пятых, мы предположили, что вакцинация против гриппа не повысит риск заражения, и сократили UI до 0, таким образом потенциально искажая точечные оценки в пользу пользы для населения. Наконец, наша модель предотвращенных исходов может недооценивать преимущества вакцинации на уровне населения, поскольку она не учитывает любые возможные косвенные эффекты вакцинации (например, защита сообщества) [36, 37]. Более того, наши оценки не отражают экономических последствий или постинфекционных исходов этих госпитализаций, таких как сердечно-сосудистые заболевания, нарастающая слабость или связанное с этим применение антибиотиков [38–43].

Наши результаты подчеркивают большое бремя связанных с гриппом заболеваний, обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертей в 2018–2019 гг., а также дают количественную оценку ценности доступных в настоящее время поливалентных вакцин для снижения бремени заболевания гриппом в условиях непредсказуемых ежегодных эпидемий гриппа. Даже при ограниченной эффективности против вирусов A(h4N2) из-за циркуляции штамма с антигенным дрейфом вакцинация против гриппа в сезоне 2018–2019 гг. предотвратила значительное число тяжелых и нетяжелых заболеваний гриппом, связанных с A(h2N1)pdm09.Эти данные подчеркивают важность ежегодной вакцинации против гриппа для предотвращения смерти и тяжелых заболеваний даже в сезоны гриппа, когда циркулирующий вирус имеет антигенный дрейф.

Дополнительные данные

Дополнительные материалы доступны по адресу Clinical Infectious Diseases в Интернете. Состоящие из данных, предоставленных авторами в интересах читателя, размещенные материалы не редактируются и являются исключительной ответственностью авторов, поэтому вопросы или комментарии должны быть адресованы соответствующему автору.

Примечания

Сеть эффективности вакцины против гриппа США: Сара С. Ким, Эмили Т. Мартин, Арнольд С. Монто, Майкл Л. Джексон, Лиза А. Джексон, Хуонг К. Маклин, Эдвард А. Белонгиа, Дженнифер П. Кинг , Ричард К. Циммерман, Мэри Патрисия Новолк, Г. К. Баласубрамани, Тодд М. Беар, Роберт Хикки, Джонатан М. Равиотта, Джо Суяма, Александра Дж. Вайсман, Джон В. Уильямс, Манджуша Гаглани, Чандни Райани, Майкл Смит, Кемпапура Мурти , Лидия Клиппер, Майкл Рейс, Арундати Рао, Кимберли Уокер, Маркус Волц и Манохар Мутнал.

Сеть эпиднадзора за госпитализациями гриппа: Чарисс Н. Каммингс, Кимберли Юси-Хиндес, Челси Макмаллен, Шуа Дж. Чай, Эван Дж. Андерсон, Майя Л. Монро, Илин Риск, Рэйчел Херлихи, Сью Ким, Нэнси Спина , Лори Биллинг, Уильям Шаффнер, Х. Кейпп Талбот, Энн Томас и Мелисса МакМахон.

Благодарности . Авторы признательны за отличную работу, поддержку и вклад следующих лиц: Пэнджун Лу, Тэмми Сантибанез, Ануп Сривастав, Юшен Чжай, Джеймс Мик, Эмбер Маслар, Аллен Ачкар, Элизабет Аллеман, Трин Ань Минь, Хабиб Аль-Шохати, Габриэла Аугустинайтис , Сара Бауэр, Даниэль Кэрролл, Кэролайн К.Ченг, Роберт Дебландер III, Мишель Гросбек, Эмили Джонсон, Энн Каниклидес, Арманда Кимберли, Дженна Кирьякос, Мэрим Курил, Лоис Э. Ламерато, Райан Э. Малош, Мария Матта, Э. Дж. МакСпадден, Мадлен Менделоу, Джошуа Дж. Петри, Нихарика Раджеш , Брайан Ричардсон, Стефани Робинсон, Ханна Сегалофф, Калеб Соколовски, Рэйчел Суонсон, Рэйчел Траскон, Салина Торрес, Сара Ханлиан, Лиза Батлер, Кэти Анхелес, Миган Нови, Кори Клайн, Кайл Опено, Степи Томас, Сюзанна Сеглер, Эндрю Мартин, Эмили Фосетт, Патрисия Райан, Роберт Санкел, Алисия Брукс, София Возны, Хизер Рутц, Синди Зерлаут, С.Холли Филлипс, Стейси Веллвуд, Эрика Кинири, Сьюзи Парк, Мэттью Нгуен, Рэйчел Бургановски, Ниша Олден, Сэми Стивенс, Джим Коллинз, Шеннон Джонсон, Джастин Хендерсон, Катарина Манци, Кериэнн Энгессер, Джессика Шилц, Николас Фишер, Карен Лейб, Кэти Дайер , Николь Уэст, Моника Джонсон, Алан Аспиналл, Хизер Энг, Дэвид Фигусия, Филип Иоцци, Джейсон Лайонс, Крисси К. Мелинг, Эвелин С. Рейс, Тереза ​​М. Сакс, Леонард Урбански, Рут Линфилд, Кристина Фелсен, Мария Гайтан, Нэнси Беннетт, Дебра Блог и Элизабет Дюфорт.

Отказ от ответственности . Выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную позицию Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Финансовая поддержка . Эта работа была поддержана CDC в рамках следующих соглашений о сотрудничестве: Программы новых инфекций (CDC-RFA-CK17–1701), Проект эпиднадзора за гриппом в больницах (5U38OT000143), Мичиганский университет (1U01 IP001034), Вашингтонский исследовательский институт Kaiser Permanente ( 1U01 IP001037), Исследовательский институт клиники Маршфилд (1U01 IP001038), Университет Питтсбурга (1U01 IP001035) и Baylor Scott and White Healthcare (1U01 IP001039).В Университете Питтсбурга проект также был поддержан Национальным институтом здравоохранения в виде гранта UL1TR001857.

Возможные конфликты интересов. Авторы: О конфликте интересов не сообщалось. Все авторы представили форму ICMJE для раскрытия потенциальных конфликтов интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Ссылки

2.

Xu

X

,

Blanton

L

,

Elal

AIA

и др.

Обновление: активность гриппа в США в сезоне 2018–2019 гг. и состав вакцины против гриппа 2019–2020 гг.

.

Morb Mortal Wkly Rep

2019

;

68

:

544

51

.4.

Belongia

EA

,

Simpson

MD

,

King

JP

, и др.

Вариабельная эффективность противогриппозной вакцины по подтипам: систематический обзор и метаанализ исследований с отрицательным дизайном

.

Ланцет Infect Dis

2016

;

16

:

942

51

.5.

GROHSKOPF

LAHSKOPF

LA

,

Sokolow

LZ

,

Broder

KR

,

Walter

EB

,

BRY

AM

,

Jernigan

дБ

.

Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

.

Morb Mortal Wkly Rep

2018

;

67

:

1

20

.6.

Flannery

B

,

Kondor

RJG

,

Chung

JR

, и др.

Распространение антигенно дрейфующих вирусов гриппа A(h4N2) и эффективность вакцины в США в сезоне 2018–2019 гг.

.

J Infect Dis

2019

;

221

:

8

15

.7.

Джексон

ML

,

Чанг

JR

,

Джексон

LA

, и др.

Эффективность вакцин против гриппа в США в сезоне 2015–2016 гг.

.

N Engl J Med

2017

;

377

:

534

43

.8.

Rolfes

MA

,

Flannery

B

,

Chung

JR

, и др.

Последствия вакцинации против гриппа в США в течение сезона гриппа 2017–2018 гг.

.

Clin Infect Dis

2019

;

69

:

1845

53

.9.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Расчетные показатели заболеваемости гриппом, обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертей в США — сезон гриппа 2018–2019 гг. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/flu/about/burden/2018-2019.html. По состоянию на 14 января 2020 года.

Оценка бремени заболевания гриппом на основе данных эпиднадзора за населением в США

.

PLoS One

2015

;

10

:

e0118369

.11.

Рольфес

МА

,

Фоппа

ИМ

,

Гарг

С

и др.

Ежегодные оценки бремени сезонного гриппа в Соединенных Штатах: инструмент усиления эпиднадзора за гриппом и обеспечения готовности

.

Грипп Другие респираторные вирусы

2018

;

12

:

132

7

.12.

Токар

JI

,

Рольфес

МА

,

Фоппа

ИМ

,

Рид

С

.

Оценка и обновление методов оценки числа случаев гриппа, предотвращенных вакцинацией в США

.

Вакцина

2018

;

36

:

7331

7

.13.

Ferdinands

JM

,

Gaglani

M

,

Martin

ET

, и др.

Профилактика госпитализации взрослых по поводу гриппа в США, 2015–2016 гг.: результаты Сети по оценке эффективности вакцин против гриппа для госпитализированных взрослых в США (HAIVEN)

.

J Infect Dis

2019

;

220

:

1265

75

.14.

Фэн

S

,

Капот

BJ

,

Салливан

SG

.

Эффективность противогриппозной вакцины по дизайну с отрицательным результатом — сравнение стационарных и амбулаторных условий

.

Вакцина

2016

;

34

:

1672

9

.15.

Фланнери

Б

.

Предварительные оценки эффективности вакцины против сезонного гриппа 2018–2019 гг. против гриппа с медицинским обслуживанием от трех сетей США.

In:

Atlanta, GA

:

Консультативный комитет по практике иммунизации,

2019

.16.

Браун

C

,

Clayton-Boswell

H

,

Chaves

SS

, и др. ;

Новая сеть эпиднадзора за вакцинами

.

Действительность родительского отчета о вакцинации против гриппа детей младшего возраста, обращающихся за медицинской помощью

.

Вакцина

2011

;

29

:

9488

92

.17.

Мангтани

P

,

Шах

A

,

Робертс

JA

.

Подтверждение статуса вакцины против гриппа и пневмококковой инфекции у взрослых на основании самоотчета

.

Эпидемиол Инфекция

2007

;

135

:

139

43

.18.

Poehling

KA

,

Vannoy

L

,

Light

LS

, и др.

Оценка родительского отчета о вакцинах против сезонного и моновалентного гриппа h2N1 за 2009–2010 гг. среди детей в отделении неотложной помощи или больнице

.

Академ Педиатр

2012

;

12

:

36

42

.19.

Ирвинг

SA

,

Donahue

JG

,

Shay

DK

,

ELLIS-Coyle

TL

,

Доля

EA

.

Оценка статуса вакцинации против гриппа по данным самоотчетов и на основе регистра в когорте Висконсина

.

Вакцина

2009

;

27

:

6546

9

.20.

Кинг

JP

,

McLean

HQ

,

Belongia

EA

.

Подтверждение самоотчетов о вакцинации против гриппа в текущем и предыдущем сезонах

.

Грипп Другие респираторные вирусы

2018

;

12

:

808

13

.21.

Budd

AP

,

Beacham

L

,

Smith

CB

, и др.

Воздействие когорты рождений в данных эпиднадзора за гриппом: доказательства того, что первое заражение гриппом влияет на более позднее заболевание, связанное с гриппом

.

J Infect Dis

2019

;

220

:

820

9

.22.

Монто

AS

,

Петри

JG

.

Повышение эффективности противогриппозной вакцины: пути решения проблемы

.

Clin Infect Dis

2019

;

69

:

1824

6

.24.

GROHSKOPF

LA

,

ALYANAK

E

,

E

,

Broder

KR

,

Walter

EB

,

FRY

AM

,

Jernigan

дБ

.

Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, сезон гриппа 2019–2020 годов

.

Morb Mortal Wkly Rep

2019

;

68

:

1

21

.25.

Hughes

MM

,

Reed

C

,

Flannery

B

, и др.

Прогнозируемая польза для населения от повышения эффективности и охвата вакцинацией против гриппа в снижении бремени гриппа в США

.

Clin Infect Dis

2019

:

1

7

.26.

Erbelding

EJ

,

Post

DJ

,

Stemmy

EJ

, и др.

Универсальная вакцина против гриппа: стратегический план Национального института аллергии и инфекционных заболеваний

.

J Infect Dis

2018

;

218

:

347

54

.27.

Paules

CI

,

Marston

HD

,

EISEER

RW

,

Baltimore

D

,

Fauci

AS

.

Путь к универсальной противогриппозной вакцине

.

Иммунитет

2017

;

47

:

599

603

.28.

Sah

P

,

Alfaro-Murillo

JA

,

Fitzpatrick

MC

, и др.

Будущие эпидемиологические и экономические последствия универсальных вакцин против гриппа

.

Proc Natl Acad Sci USA

2019

;

116

:

20786

92

.30.

Ferdinands

JM

,

Fry

AM

,

Reynolds

S

, и др.

Внутрисезонное ослабление защиты от вакцины против гриппа: данные Сети по эффективности вакцины против гриппа США, 2011-12–2014-15

.

Clin Infect Dis

2017

;

64

:

544

50

.31.

Доступность

EA

,

Sundaram

,

ME

,

ME

,

MCCLURE

DL

,

Meece

JK

,

Ferdinands

J

,

VanWormer

JJ

.

Ослабление вакцинной защиты от гриппа A (h4N2) у детей и пожилых людей в течение одного сезона

.

Вакцина

2015

;

33

:

246

51

.32.

Кисслинг

E

,

Валенсиано

M

,

Ларраури

A

, и др.

Низкая и снижающаяся эффективность вакцины против гриппа A(h4) в 2011/12 г. среди целевых групп вакцинации в Европе: результаты многоцентрового исследования случай-контроль I-MOVE

.

Euro Surveill

2013

;

18

:

33

42

.33.

Хименес-Хорхе

S

,

де Матео

S

,

Дельгадо-Санц

C

, и др.

Эффективность противогриппозной вакцины против лабораторно подтвержденного гриппа в конце сезона 2011–2012 гг. в Испании среди населения, подлежащего вакцинации

.

BMC Infect Dis

2013

;

13

:

441

.34.

Doyle

JD

,

Chung

JR

,

Kim

SS

, и др.

Промежуточные оценки эффективности сезонной вакцины против гриппа 2018–2019 гг. — США, февраль 2019 г.

.

Morb Mortal Wkly Rep

2019

;

68

:

135

9

.35.

Zimmerman

RK

,

RK

,

Raymund

M

,

Janosky

JE

,

Noalk

MP

,

Fine

MJ

.

Чувствительность и специфичность самоотчетов пациентов о вакцинации против гриппа и пневмококковых полисахаридных вакцин среди пожилых амбулаторных пациентов в различных группах пациентов

.

Вакцина

2003

;

21

:

1486

91

.36.

Аринаминпати

N

,

Ким

IK

,

Гарджулло

P

, и др.

Оценка прямого и косвенного защитного эффекта вакцинации против гриппа в США

.

Am J Epidemiol

2017

;

186

:

92

100

.37.

SAH

P

,

MEDLOCK

J

,

J

,

FITZPATRICK

MC

,

SIPER

BH

,

Galvani

AP

.

Оптимизация воздействия низкоэффективных противогриппозных вакцин

.

Proc Natl Acad Sci USA

2018

;

115

:

5151

6

.38.

Kwong

JC

,

Schwartz

KL

,

Campitelli

MA

и др.

Острый инфаркт миокарда после лабораторно подтвержденной инфекции гриппа

.

N Engl J Med

2018

;

378

:

345

53

.39.

Баркер

WH

,

Борисуте

H

,

Кокс

C

.

Исследование влияния гриппа на функциональное состояние ослабленных пожилых людей

.

Arch Intern Med

1998

;

158

:

645

50

.40.

Эндрю

MK

,

Gilca

V

,

Waite

N

,

Pereira

JA

.

Изучение знаний, отношения и опыта канадских пожилых людей в отношении гриппа (опрос EXACT)

.

BMC Geriatr

2019

;

19

:

178

.41.

Никол

КЛ

,

Марголис

КЛ

,

Вуоренма

Дж

,

фон Штернберг

Т 9.

Эффективность и экономическая эффективность вакцинации против гриппа среди пожилых людей, проживающих в сообществе

.

N Engl J Med

1994

;

331

:

778

84

.42.

Эспозито

S

,

Principi

N

;

Группа по изучению вакцин против инфекционных заболеваний Европейского общества клинической микробиологии

.

Вакцинация против гриппа и профилактика устойчивости к противомикробным препаратам

.

Вакцины Expert Rev

2018

;

17

:

881

8

.43.

Warren-Gash

C

,

C

,

Blackburn

R

,

Whitaker

H

,

MCMENAMIN

J

,

Hayward

AC

.

Лабораторно подтвержденные респираторные инфекции как пусковые механизмы для острого инфаркта миокарда и инсульта: самоконтролируемый анализ серии случаев национальных связанных наборов данных из Шотландии

.

Евр Респир J

.

2018

;

51

: 1701794; дои: 10.1183/139
.01794-2017

Опубликовано Oxford University Press для Американского общества инфекционистов, 2020 г.

Эта работа написана (а) государственным служащим США и является общественным достоянием в США.

последствий вакцинации против гриппа в США в сезон гриппа 2018–2019 гг. | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Справочная информация

Мультивалентные вакцины против гриппа обеспечивают защиту от вирусов гриппа линий A(h2N1)pdm09, A(h4N2) и B.Сезон гриппа 2018–2019 гг. в США характеризовался длительной циркуляцией вирусов A(h2N1)pdm09, хорошо соответствующих вакцинному штамму, и вирусов A(h4N2), большинство из которых не соответствовало вакцине. Мы оценили количество заболеваний, связанных с гриппом, предотвращенных с помощью вакцин, числа обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертей за сезон.

Методы

Мы использовали математическую модель и алгоритм Монте-Карло для оценки числа и 95% интервалов неопределенности (UI) исходов, связанных с гриппом, предотвращенных вакцинацией в Соединенных Штатах.Модель включала возрастные оценки национального охвата вакцинацией против гриппа в 2018–2019 гг., эффективности вакцины против вируса гриппа из Сети эффективности вакцины против гриппа США и бремени болезни, рассчитанного на основе показателей госпитализаций, связанных с гриппом, в популяции через Сеть эпиднадзора за госпитализацией в связи с гриппом. .

Результаты

Вакцинация против гриппа предотвратила примерно 4,4 миллиона (95% UI, 3,4–7,1 миллиона) заболеваний, 2,3 миллиона (95% UI, 1.8–3,8 миллиона медицинских посещений, 58 000 (95% UI, 30 000–156 000) госпитализаций и 3500 (95 % UI, 1000–13 000) смертей от вирусов гриппа в течение сезона гриппа в США 2018–2019 гг. Вакцинация предотвратила 14% предполагаемых госпитализаций, связанных с A(h2N1)pdm09, в целом и 43% среди детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет.

Выводы

Вакцинация против гриппа предотвратила значительное количество связанных с гриппом заболеваний, включая госпитализации и летальные исходы в Соединенных Штатах, главным образом благодаря эффективности против A(h2N1)pdm09.Наши результаты подчеркивают ценность вакцинации против гриппа, подчеркивая, что вакцины заметно снижают заболеваемость и связанное с ней обращение за медицинской помощью даже в сезон, когда компонент вакцины не соответствует циркулирующему вирусу.

Сезон гриппа 2018–2019 гг. в США характеризовался длительной циркуляцией вирусов гриппа А по всей стране. Используя предварительные данные, полученные в течение сезона гриппа, Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что их было от 32.от 0 до 43,4 млн случаев заболевания гриппом, от 401 000 до 706 000 госпитализаций и от 27 300 до 49 000 смертей, связанных с гриппом, в течение 2018–2019 гг. [1]. В начале сезона с октября до середины февраля преобладали вирусы гриппа A(h2N1)pdm09, но доля случаев гриппа, вызванных вирусами A(h4N2), увеличилась в конце февраля, и циркуляция продолжалась до середины мая; активность гриппа В была ограничена [2].

Вакцинация против гриппа эффективна для профилактики заболевания гриппом и его осложнений.Согласно недавним отчетам, 63% детей и подростков и 45% взрослых в США были вакцинированы против гриппа в течение сезона 2018–2019 гг. [3]. Иммунные реакции, индуцированные вакциной, специфичны для 2 подтипов гриппа А и 1 или 2 линий В, включенных в вакцину [4]. Все вакцины против гриппа для Северного полушария 2018–2019 гг. содержали вирус A/Michigan/45/2015-подобный A(h2N1)pdm09, вирус A/Singapore/INFIMH-16–0019/2016-подобный A(h4N2) клады 3C.2a1, и вирус линии Victoria, подобный B/Colorado/06/2017 [5].Четырехвалентные вакцины содержали дополнительный вирус линии Ямагата, подобный B/Phuket/3073/2013. Генетическая характеристика вирусов показала, что большинство циркулирующих вирусов A(h4N2) в Соединенных Штатах были антигенно отличными от вакцинного штамма Северного полушария 2018–2019 гг. [2].

В сезон гриппа со смешанной циркуляцией подтипов вируса и антигенным дрейфом в одном из циркулирующих вирусов наша цель состояла в том, чтобы количественно определить количество связанных с гриппом заболеваний, обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертей, предотвращенных вакцинацией против гриппа в Соединенных Штатах. Состояния.

МЕТОДЫ

Эффективность вакцины против гриппа

Мы использовали оценки эффективности вакцины (VE) против лабораторно подтвержденного гриппа с медицинским обслуживанием за сезон 2018–2019 гг., опубликованные Сетью эффективности вакцины против гриппа США (Flu VE) (дополнительная таблица 1) [6]. Методы сети Flu VE описаны ранее [6–8]. Вкратце, исследовательский персонал в каждом из 5 центров набирал, давал согласие, регистрировал и опрашивал пациентов в возрасте ≥6 месяцев, которые обратились за амбулаторной помощью по поводу острого респираторного заболевания с кашлем в течение 7 дней после появления симптомов в периоды локальной циркуляции гриппа.Все пациенты были протестированы на грипп и грипп подтипа А и линии В для исследовательских целей с использованием полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией.

Статус вакцинации основан на документальном подтверждении получения ≥1 дозы вакцины против гриппа 2018–2019 гг. в электронных записях о прививках. Кроме того, в 4 учреждениях взрослые в возрасте ≥18 лет считались вакцинированными, если они сообщали время и место вакцинации [7]. Мы рассчитали VE, используя тест-отрицательный дизайн, сравнивая шансы вакцинации среди положительных на грипп пациентов и пациентов с отрицательным гриппом из моделей многовариантной логистической регрессии.VE и 95% доверительные интервалы (ДИ) в отношении типа или подтипа вируса гриппа были рассчитаны с использованием отдельных моделей.

Эффективность вакцины в сезон гриппа 2018–2019 гг. колебалась от 9% (95% ДИ, от 0 до 20) против A(h4N2) до 44% (95% ДИ, 37–51) против A(h2N1)pdm09 с вариацией на возрастная группа (дополнительная таблица 1). Из-за небольшого количества ВЭ против гриппа В не была стратифицирована по возрастным группам.

Охват вакцинацией против гриппа

Мы получили оценки охвата вакцинацией против гриппа в США по месяцам с августа 2018 г. по апрель 2019 г., которые были опубликованы в [3].Охват вакцинацией составил 73%, 59%, 35%, 47% и 68% среди лиц в возрасте от 6 месяцев до 4 лет, 5–17 лет, 18–49 лет, 50–64 лет и ≥65 лет соответственно (Дополнительная информация). Таблица 2).

Оценки исходов, связанных с гриппом

Мы получили оценки возрастного бремени гриппа для лиц в возрасте ≥6 месяцев за сезон 2018–2019 гг., которые доступны по ссылке [9]. Методы оценки возрастного бремени гриппа подробно описаны в других источниках [10, 11]. Вкратце, этот метод использует математические множители для расчета симптоматических заболеваний, посещений врачей и смертей на основе данных о лабораторно подтвержденных госпитализациях от гриппа, о которых сообщается через Сеть наблюдения за госпитализацией гриппа (FluSurv-NET; дополнительный рисунок 1).Для этого анализа мы ограничили оценки бремени для лиц в возрасте ≥6 месяцев. Чтобы оценить бремя по типу/подтипу вируса, мы применили распределение типа/подтипа среди случаев в сети Flu VE к показателям заболеваемости и обращений к врачу, а распределение типа/подтипа среди госпитализированных случаев – к уровню госпитализаций и смертей. Поскольку подтип гриппа A отсутствовал у 58% пациентов FluSurv-NET с инфекцией, вызванной вирусом гриппа A, мы использовали множественное вменение (70 вменений с использованием PROC MI с опцией MONOTONE в SAS, версия 9.4) оценить частоту госпитализаций для каждого подтипа, включая возраст пациентов (в группах), место наблюдения (как состояние) и период госпитализации (как октябрь-декабрь, январь, февраль или март-апрель) в модели условного исчисления. .

Рисунок 1.

Доля случаев заболевания гриппом ( A ) и госпитализаций ( B ) из-за типов и подтипов вируса гриппа у лиц в возрасте ≥ 6 месяцев — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

Рисунок 1.

Доля заболеваний гриппом ( A ) и госпитализаций ( B ) в связи с типами и подтипами вируса гриппа у лиц в возрасте ≥6 месяцев — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

Исходы, связанные с гриппом, предотвращенные вакцинацией

Мы оценили влияние вакцинации против сезонного гриппа на бремя болезни с помощью математической модели, стратифицированной по возрастным группам, как описано ранее [8, 12]. Вкратце, для каждого месяца, с августа по апрель, модель оценивает восприимчивое к гриппу население путем исключения заболеваемости за месяц (оценка по расчету бремени) и числа вакцинированных и защищенных (оценка по охвату и эффективности вакцинации).Мы рассчитали месячный риск заболевания гриппом среди восприимчивого населения и спрогнозировали количество исходов, которые произошли бы у населения США без вакцинации против гриппа. Мы рассчитали предотвращенные исходы как разницу между исходами без вакцинации против гриппа и исходами, оцененными при наблюдаемых уровнях вакцинации (согласно оценке сезонного бремени 2018–2019 гг.). Основываясь на данных предыдущих сезонов, когда оценки ВЭ у взрослых амбулаторных и стационарных пациентов были схожими, мы предположили, что оценки ВЭ из сети Flu VE Network применимы ко всем исходам гриппа и также были постоянными в течение всего сезона [13–15].Уравнения для модели представлены Токарсом и др. [12].

Чтобы получить оценку всех связанных с гриппом исходов, предотвращенных с помощью вакцинации, мы сначала использовали специфические для возрастных групп оценки VE против A(h2N1)pdm09 и A(h4N2) и общую оценку VE против гриппа B в модели с типом/ нагрузка, специфичная для подтипа. Затем мы объединили количество предотвращенных исходов для каждого типа/подтипа вместе.

Мы оценили число вакцинированных (NNV), необходимых для предотвращения 1 заболевания или госпитализации, связанных с гриппом A(h2N1)pdm09, путем деления числа вакцинированных лиц на число случаев заболевания или госпитализаций, связанных с A(h2N1)pdm09, предотвращенных вакцинацией.Когда 95% доверительные интервалы для VE включали ноль, неопределенное значение NNV указывалось как >999 999.

Мы использовали алгоритм Монте-Карло с 5000 симуляциями для оценки 95% интервалов неопределенности (UI). Для каждого моделирования мы выбрали случайные значения из предполагаемых входных распределений модели (дополнительная таблица 3) и оценили предотвращенные результаты. Мы сократили значения для VE и охвата вакцинацией до 0.

Анализы чувствительности

Поскольку ВЭ против вирусов A(h4N2) в целом был низким и для каждой возрастной группы, мы провели анализ чувствительности, предполагая, что истинный ВЭ против A(h4N2) равен 0%.Мы также провели 8 анализов чувствительности, чтобы учесть неопределенность в оценках охвата вакцинацией [3]. В четырех из них применяются различные сокращения (т. е. 5% абсолютное, 10% абсолютное, 10% относительное, 25% относительное) расчетного охвата вакцинацией, чтобы учесть возможную завышенную оценку охвата вакцинацией по самоотчетам [16–20]. В двух дополнительных анализах мы предположили, что все лица, у которых отсутствовал статус вакцинации в опросах охвата прививками, были вакцинированы или не вакцинированы. В 1 анализе мы вменили отсутствующий статус вакцинации.Наконец, для 1 анализа мы применили 5% абсолютное увеличение охвата среди взрослых в возрасте ≥65 лет, чтобы учесть возможную недооценку охвата вакцинацией системой наблюдения за поведенческими факторами риска [3].

РЕЗУЛЬТАТЫ

По нашим оценкам, грипп был связан с 34,9 млн заболеваний, 16,1 млн обращений за медицинской помощью, 480 000 госпитализаций и 34 000 смертей в 2018–2019 гг. среди всех лиц в возрасте ≥6 месяцев, которым была показана вакцинация (таблица 1). Вирусы гриппа A(h4N2) и A(h2N1)pdm09 ассоциировались с примерно равными пропорциями бремени заболевания гриппом, но со значительной разницей в зависимости от возраста (рис. 1А, В).Вирусы гриппа A(h4N2) были связаны с примерно 15,7 миллионами заболеваний, 7,4 миллиона обращений за медицинской помощью, 230 000 госпитализаций и 17 000 смертей. Вирусы гриппа A(h2N1)pdm09 были связаны с 17,1 миллионами заболеваний, 7,8 миллионами обращений за медицинской помощью, 232 000 госпитализаций и 15 000 смертей. Доля заболеваний гриппом, связанных с вирусами A(h4N2), была самой высокой среди детей в возрасте 5–17 лет и самой низкой среди лиц в возрасте 50–64 лет, тогда как доля госпитализаций по поводу гриппа, связанных с A(h4N2), была самой высокой среди лиц в возрасте ≥65 лет. лет (рис. 1А, Б).Инфекции, вызванные вирусом гриппа В, встречались реже и составляли 2,1% (735 000) всех заболеваний, связанных с гриппом.

Таблица 1.

Расчетное количество связанных с гриппом заболеваний, обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертей по типам и подтипам вируса гриппа и возрастным группам — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

9114 5 5-17 лет 9114 грипп B 1114
. . Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Грипп (подтип) . Возрастная группа . Оценка . 95% УИ и . Оценка . 95% ИП . Оценка . 95% ИП . Оценка . 95% ИП .
7
грипп A и B 6 месяцев — 4 года 2 993 292 (2 064 327-5 813 928) 2 005 506 (1 376 651-3 905 571) 20 868 (14 39146 (14 391-40 532) 219 (53-739)
5-17 лет 7 663 310 (6 041 811-10 516 276) 3 984 921 (3 106 356-5 491 261) 21 012 (16 566-28 834) 211 (36-656)
18-49 лет 11 913 203 (10 087 669-15 785 820) 4 407 885 4 407 885 (3 635 026-5 916 066) 66 869 (56 622-88 605) 2450 (1405- 5803)
50–64 года 9 238 038 (6 523 213–16 327 079) 5 4 4 16 3 3 788 157-7 021 296) 97 97 967 (69 176-173 144) 5676 (2 575-15 577)
≥65 лет 3 073 227 (1 990 659-6 157 258) 1 721 007 (1 108 265-3 446 930) 279 384 (180 969-559 750) 25 555 (12 281-59 363)
всех возрастов 34 881 071 (30 804 737-44 394 276) 16 091 676 (14 130 851-20 561 197) 486 100 (384 310-778 363) 34 110 (20 753-69 071)
грипп A (H4N2) 6 месяцев-4 лет 1 219 060 (829 889-2 371 609) 816 770 (551 737-1 592 697) 6940 (4 689-13 608) 73 (17-243)
4 469 055 (3 536 287-6 111 279) 2 323 909 (1 828 242-3 174 928) 10 278 (8071-14 076) 103 (17-317) (17-317)
18-49 лет 4 951 671 (4 104 164-6 657 477) 1 832 118 (1 492 332-2 475 088 ) 23 666 (19 858-31 616) 867 (496-2027)
9114
50-64 лет 3 577 415 (2 460 247-6 310 877) 1 538 289 1 538 289 (1 058 070-2 719 926) 33 656 (23 609-54 649) (885-5325) (885-5325)
≥65 лет 1 520 099 (974 217-3 100 136) 851 255 (543 215-1 733 422) 157 983 (102 336-316 414) 14 450 (6942-33 420)
всех возрастов 15 737 300 (13 895 150-19 857 103) 7 362 341 (6 456 292-9 363 997) 232 523 (177 682-391 923) 17 443 (10 026-36 814)
грипп A (H2N1) PDM09 6 месяцев-4 лет 1 530 699 1 036 024-2 969 043)) 1 025 568 (692 562-1 583) 12 714 (8 825-24 712) 134 (31-441)
5-17 лет 2 681 433 2 681 433 (2 095 593-3 672 515) 1 394 345 (1 087 731-1 917 653) 9604 (7555-13 152) 96 (16-294)
18-49 лет 6 235 437 (5 217 709-8 365 654) 2 307 1 12 (1 887 793-3 112 738) 40 085 (33 849-53 304) 1468 (841-3441)
50-64 лет 5 192 363 (3 656 638-9 215 958) 2 232 716 (1 566 427-3 951 761) 60 584 (42 749-106 916) 3510 (1590-9626)
≥65 лет 1 417 235 (893 272-2 856 660) 793 652 (498 055-1 584 752) 108 535 (70 316-218 063 ) 9927 (4760-22 981)
Все возрасты 17 057 167 (14 955 238-22 119 540) 7 753 393 (6 763 274-10 115 308) 231 522 (188 659–349 338) 15 136 (9678–29 640)
6 месяцев — 4 года 911 129 (38 740-21 2737) 63 066 (26 190-143 306) 859 (517-1745) 9 (2- 30)
5-17 лет 241 037 (150 833-372 312) 125 339 (77 879-192 (77 879-192 990) 916 (625-1358) (1-28)
18-49 лет 217 659 (112 960-357 679) 80 534 (41 347-132 284) 2 710 (2116-3690) 99 (55-237)
50-64 лет 146 304 (46 017-320 285) 62 911 (19 616-138 411 ) 3328 (2247–5900) 193 (86–536)
≥654 лет 35 460 (0-105 126) 19 858 (0-59 293) 11 524 (7396-23 360) 1054 (507-2440)
Все возрасты 734 589 (541 71146 (541 765-1 023 014) 351 708 (260 630-493 432) 19 337 (15 086-31 583) 1364 (816 –2806)
9114 5 5-17 лет 9114 грипп B 1114
. . Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Грипп (подтип) . Возрастная группа . Оценка . 95% УИ и . Оценка . 95% ИП . Оценка . 95% ИП . Оценка . 95% ИП .
7
грипп A и B 6 месяцев — 4 года 2 993 292 (2 064 327-5 813 928) 2 005 506 (1 376 651-3 905 571) 20 868 (14 39146 (14 391-40 532) 219 (53-739)
5-17 лет 7 663 310 (6 041 811-10 516 276) 3 984 921 (3 106 356-5 491 261) 21 012 (16 566-28 834) 211 (36-656)
18-49 лет 11 913 203 (10 087 669-15 785 820) 4 407 885 4 407 885 (3 635 026-5 916 066) 66 869 (56 622-88 605) 2450 (1405- 5803)
50–64 года 9 238 038 (6 523 213–16 327 079) 5 4 4 16 3 3 788 157-7 021 296) 97 97 967 (69 176-173 144) 5676 (2 575-15 577)
≥65 лет 3 073 227 (1 990 659-6 157 258) 1 721 007 (1 108 265-3 446 930) 279 384 (180 969-559 750) 25 555 (12 281-59 363)
всех возрастов 34 881 071 (30 804 737-44 394 276) 16 091 676 (14 130 851-20 561 197) 486 100 (384 310-778 363) 34 110 (20 753-69 071)
грипп A (H4N2) 6 месяцев-4 лет 1 219 060 (829 889-2 371 609) 816 770 (551 737-1 592 697) 6940 (4 689-13 608) 73 (17-243)
4 469 055 (3 536 287-6 111 279) 2 323 909 (1 828 242-3 174 928) 10 278 (8071-14 076) 103 (17-317) (17-317)
18-49 лет 4 951 671 (4 104 164-6 657 477) 1 832 118 (1 492 332-2 475 088 ) 23 666 (19 858-31 616) 867 (496-2027)
9114
50-64 лет 3 577 415 (2 460 247-6 310 877) 1 538 289 1 538 289 (1 058 070-2 719 926) 33 656 (23 609-54 649) (885-5325) (885-5325)
≥65 лет 1 520 099 (974 217-3 100 136) 851 255 (543 215-1 733 422) 157 983 (102 336-316 414) 14 450 (6942-33 420)
всех возрастов 15 737 300 (13 895 150-19 857 103) 7 362 341 (6 456 292-9 363 997) 232 523 (177 682-391 923) 17 443 (10 026-36 814)
грипп A (H2N1) PDM09 6 месяцев-4 лет 1 530 699 1 036 024-2 969 043)) 1 025 568 (692 562-1 583) 12 714 (8 825-24 712) 134 (31-441)
5-17 лет 2 681 433 2 681 433 (2 095 593-3 672 515) 1 394 345 (1 087 731-1 917 653) 9604 (7555-13 152) 96 (16-294)
18-49 лет 6 235 437 (5 217 709-8 365 654) 2 307 1 12 (1 887 793-3 112 738) 40 085 (33 849-53 304) 1468 (841-3441)
50-64 лет 5 192 363 (3 656 638-9 215 958) 2 232 716 (1 566 427-3 951 761) 60 584 (42 749-106 916) 3510 (1590-9626)
≥65 лет 1 417 235 (893 272-2 856 660) 793 652 (498 055-1 584 752) 108 535 (70 316-218 063 ) 9927 (4760-22 981)
Все возрасты 17 057 167 (14 955 238-22 119 540) 7 753 393 (6 763 274-10 115 308) 231 522 (188 659–349 338) 15 136 (9678–29 640)
6 месяцев — 4 года 911 129 (38 740-21 2737) 63 066 (26 190-143 306) 859 (517-1745) 9 (2- 30)
5-17 лет 241 037 (150 833-372 312) 125 339 (77 879-192 (77 879-192 990) 916 (625-1358) (1-28)
18-49 лет 217 659 (112 960-357 679) 80 534 (41 347-132 284) 2 710 (2116-3690) 99 (55-237)
50-64 лет 146 304 (46 017-320 285) 62 911 (19 616-138 411 ) 3328 (2247–5900) 193 (86–536)
≥654 лет 35 460 (0-105 126) 19 858 (0-59 293) 11 524 (7396-23 360) 1054 (507-2440)
Все возрасты 734 589 (541 71146 (541 765-1 023 014) 351 708 (260 630-493 432) 19 337 (15 086-31 583) 1364 (816 –2806) 
Таблица 1.

Расчетное количество связанных с гриппом заболеваний, обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертей по типам и подтипам вируса гриппа и возрастным группам — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

9114 5 5-17 лет 9114 грипп B 1114
. . Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Грипп (подтип) . Возрастная группа . Оценка . 95% УИ и . Оценка . 95% ИП . Оценка . 95% ИП . Оценка . 95% ИП .
7
грипп A и B 6 месяцев — 4 года 2 993 292 (2 064 327-5 813 928) 2 005 506 (1 376 651-3 905 571) 20 868 (14 39146 (14 391-40 532) 219 (53-739)
5-17 лет 7 663 310 (6 041 811-10 516 276) 3 984 921 (3 106 356-5 491 261) 21 012 (16 566-28 834) 211 (36-656)
18-49 лет 11 913 203 (10 087 669-15 785 820) 4 407 885 4 407 885 (3 635 026-5 916 066) 66 869 (56 622-88 605) 2450 (1405- 5803)
50–64 года 9 238 038 (6 523 213–16 327 079) 5 4 4 16 3 3 788 157-7 021 296) 97 97 967 (69 176-173 144) 5676 (2 575-15 577)
≥65 лет 3 073 227 (1 990 659-6 157 258) 1 721 007 (1 108 265-3 446 930) 279 384 (180 969-559 750) 25 555 (12 281-59 363)
всех возрастов 34 881 071 (30 804 737-44 394 276) 16 091 676 (14 130 851-20 561 197) 486 100 (384 310-778 363) 34 110 (20 753-69 071)
грипп A (H4N2) 6 месяцев-4 лет 1 219 060 (829 889-2 371 609) 816 770 (551 737-1 592 697) 6940 (4 689-13 608) 73 (17-243)
4 469 055 (3 536 287-6 111 279) 2 323 909 (1 828 242-3 174 928) 10 278 (8071-14 076) 103 (17-317) (17-317)
18-49 лет 4 951 671 (4 104 164-6 657 477) 1 832 118 (1 492 332-2 475 088 ) 23 666 (19 858-31 616) 867 (496-2027)
9114
50-64 лет 3 577 415 (2 460 247-6 310 877) 1 538 289 1 538 289 (1 058 070-2 719 926) 33 656 (23 609-54 649) (885-5325) (885-5325)
≥65 лет 1 520 099 (974 217-3 100 136) 851 255 (543 215-1 733 422) 157 983 (102 336-316 414) 14 450 (6942-33 420)
всех возрастов 15 737 300 (13 895 150-19 857 103) 7 362 341 (6 456 292-9 363 997) 232 523 (177 682-391 923) 17 443 (10 026-36 814)
грипп A (H2N1) PDM09 6 месяцев-4 лет 1 530 699 1 036 024-2 969 043)) 1 025 568 (692 562-1 583) 12 714 (8 825-24 712) 134 (31-441)
5-17 лет 2 681 433 2 681 433 (2 095 593-3 672 515) 1 394 345 (1 087 731-1 917 653) 9604 (7555-13 152) 96 (16-294)
18-49 лет 6 235 437 (5 217 709-8 365 654) 2 307 1 12 (1 887 793-3 112 738) 40 085 (33 849-53 304) 1468 (841-3441)
50-64 лет 5 192 363 (3 656 638-9 215 958) 2 232 716 (1 566 427-3 951 761) 60 584 (42 749-106 916) 3510 (1590-9626)
≥65 лет 1 417 235 (893 272-2 856 660) 793 652 (498 055-1 584 752) 108 535 (70 316-218 063 ) 9927 (4760-22 981)
Все возрасты 17 057 167 (14 955 238-22 119 540) 7 753 393 (6 763 274-10 115 308) 231 522 (188 659–349 338) 15 136 (9678–29 640)
6 месяцев — 4 года 911 129 (38 740-21 2737) 63 066 (26 190-143 306) 859 (517-1745) 9 (2- 30)
5-17 лет 241 037 (150 833-372 312) 125 339 (77 879-192 (77 879-192 990) 916 (625-1358) (1-28)
18-49 лет 217 659 (112 960-357 679) 80 534 (41 347-132 284) 2 710 (2116-3690) 99 (55-237)
50-64 лет 146 304 (46 017-320 285) 62 911 (19 616-138 411 ) 3328 (2247–5900) 193 (86–536)
≥654 лет 35 460 (0-105 126) 19 858 (0-59 293) 11 524 (7396-23 360) 1054 (507-2440)
Все возрасты 734 589 (541 71146 (541 765-1 023 014) 351 708 (260 630-493 432) 19 337 (15 086-31 583) 1364 (816 –2806)
9114 5 5-17 лет 9114 грипп B 1114
. . Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Грипп (подтип) . Возрастная группа . Оценка . 95% УИ и . Оценка . 95% ИП . Оценка . 95% ИП . Оценка . 95% ИП .
7
грипп A и B 6 месяцев — 4 года 2 993 292 (2 064 327-5 813 928) 2 005 506 (1 376 651-3 905 571) 20 868 (14 39146 (14 391-40 532) 219 (53-739)
5-17 лет 7 663 310 (6 041 811-10 516 276) 3 984 921 (3 106 356-5 491 261) 21 012 (16 566-28 834) 211 (36-656)
18-49 лет 11 913 203 (10 087 669-15 785 820) 4 407 885 4 407 885 (3 635 026-5 916 066) 66 869 (56 622-88 605) 2450 (1405- 5803)
50–64 года 9 238 038 (6 523 213–16 327 079) 5 4 4 16 3 3 788 157-7 021 296) 97 97 967 (69 176-173 144) 5676 (2 575-15 577)
≥65 лет 3 073 227 (1 990 659-6 157 258) 1 721 007 (1 108 265-3 446 930) 279 384 (180 969-559 750) 25 555 (12 281-59 363)
всех возрастов 34 881 071 (30 804 737-44 394 276) 16 091 676 (14 130 851-20 561 197) 486 100 (384 310-778 363) 34 110 (20 753-69 071)
грипп A (H4N2) 6 месяцев-4 лет 1 219 060 (829 889-2 371 609) 816 770 (551 737-1 592 697) 6940 (4 689-13 608) 73 (17-243)
4 469 055 (3 536 287-6 111 279) 2 323 909 (1 828 242-3 174 928) 10 278 (8071-14 076) 103 (17-317) (17-317)
18-49 лет 4 951 671 (4 104 164-6 657 477) 1 832 118 (1 492 332-2 475 088 ) 23 666 (19 858-31 616) 867 (496-2027)
9114
50-64 лет 3 577 415 (2 460 247-6 310 877) 1 538 289 1 538 289 (1 058 070-2 719 926) 33 656 (23 609-54 649) (885-5325) (885-5325)
≥65 лет 1 520 099 (974 217-3 100 136) 851 255 (543 215-1 733 422) 157 983 (102 336-316 414) 14 450 (6942-33 420)
всех возрастов 15 737 300 (13 895 150-19 857 103) 7 362 341 (6 456 292-9 363 997) 232 523 (177 682-391 923) 17 443 (10 026-36 814)
грипп A (H2N1) PDM09 6 месяцев-4 лет 1 530 699 1 036 024-2 969 043)) 1 025 568 (692 562-1 583) 12 714 (8 825-24 712) 134 (31-441)
5-17 лет 2 681 433 2 681 433 (2 095 593-3 672 515) 1 394 345 (1 087 731-1 917 653) 9604 (7555-13 152) 96 (16-294)
18-49 лет 6 235 437 (5 217 709-8 365 654) 2 307 1 12 (1 887 793-3 112 738) 40 085 (33 849-53 304) 1468 (841-3441)
50-64 лет 5 192 363 (3 656 638-9 215 958) 2 232 716 (1 566 427-3 951 761) 60 584 (42 749-106 916) 3510 (1590-9626)
≥65 лет 1 417 235 (893 272-2 856 660) 793 652 (498 055-1 584 752) 108 535 (70 316-218 063 ) 9927 (4760-22 981)
Все возрасты 17 057 167 (14 955 238-22 119 540) 7 753 393 (6 763 274-10 115 308) 231 522 (188 659–349 338) 15 136 (9678–29 640)
6 месяцев — 4 года 911 129 (38 740-21 2737) 63 066 (26 190-143 306) 859 (517-1745) 9 (2- 30)
5-17 лет 241 037 (150 833-372 312) 125 339 (77 879-192 (77 879-192 990) 916 (625-1358) (1-28)
18-49 лет 217 659 (112 960-357 679) 80 534 (41 347-132 284) 2 710 (2116-3690) 99 (55-237)
50-64 лет 146 304 (46 017-320 285) 62 911 (19 616-138 411 ) 3328 (2247–5900) 193 (86–536)
≥654 лет 35 460 (0-105 126) 19 858 (0-59 293) 11 524 (7396-23 360) 1054 (507-2440)
Все возрасты 734 589 (541 71146 (541 765-1 023 014) 351 708 (260 630-493 432) 19 337 (15 086-31 583) 1364 (816 –2806) 

Бремя вакцинопрофилактики

По нашим оценкам, вакцинация против гриппа предотвратила примерно 4.4 миллиона (95% UI, от 3,4 до 7,1 миллиона) заболеваний, 2,3 миллиона (95% UI, от 1,8 до 3,8 миллиона) посещений врача, 58 000 (95% UI, от 30 000 до 156 000) госпитализаций и 3500 (95 000) % UI, от 1000 до 13 000) смертей, связанных с вирусами гриппа (таблица 2). В анализе чувствительности, где мы консервативно предполагали, что истинный VE против A(h4N2) составляет 0%, UI не отличались от результатов нашего первичного анализа (данные не показаны). По нашим оценкам, вакцинация против гриппа предотвратила 3,7 миллиона (95% UI, 2,7 миллиона к 5.6 миллионов) заболеваний, 1,9 миллиона (95% UI, от 1,4 миллиона до 3,0 миллиона) обращений к врачу, 38 000 (95% UI, от 20 000 до 89 000) госпитализаций и 1900 (95% UI, от 500 до 7000) смертей, связанных с Инфекции A(h2N1)pdm09 (табл. 3). Эти оценки отражают 83,5% всех предотвращенных заболеваний, связанных с гриппом, 82,7% обращений к врачу, 65,8% госпитализаций и 54,2% смертей. Из-за умеренного наблюдаемого бремени, связанного с вирусами гриппа B, оставшиеся предотвращенные исходы в основном связаны с циркулирующими вирусами A(h4N2) (дополнительная таблица 4).

Таблица 2.

Оценки всех связанных с гриппом заболеваний, обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертей, предотвращенных вакцинацией против гриппа — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

. Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Возрастная группа . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% ИП . Номер заблокирован . 95% ИП . Номер заблокирован . 95% ИП .
6 месяцев-4 лет 1 335 840 (736 (736 978-2 851 485) 895 012 (492 938-1 926 307) 10 569 (5933-22 379) 111 (25-381) (25-381)
5-17 лет 1 021 821 (446 661-1 870 063) 531 347 (230 928-980 184) 3269 (1478-5709) 33 (4-108)
18-49 лет 984 698 (612 071-1 610 237) 364 338 (225 540- 600 040) 6239 (3919-9884) 229 (114-588)
50-64 лет 785 710 (241 045-2 158 024) 337 855 (102 597–926 454) 9250 (2970–23 951) 536 (143–2000)
6 5 ≥65 лет 300 879 (3249-1 316 4245 (3249-1 316 421) 168 492 (1844-737 768) 28 695 (1533-121 752) 2625 (122-12 163)
Все возрасты 4 428 947 41145 (3 429 414-7 070 624) 2 297 045 (1 755 797-3 768 642) 58 022 (29 598 156 185) 3533 (1016–13 393)
. Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Возрастная группа . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% ИП . Номер заблокирован . 95% ИП . Номер заблокирован . 95% ИП .
6 месяцев-4 лет 1 335 840 (736 (736 978-2 851 485) 895 012 (492 938-1 926 307) 10 569 (5933-22 379) 111 (25-381) (25-381)
5-17 лет 1 021 821 (446 661-1 870 063) 531 347 (230 928-980 184) 3269 (1478-5709) 33 (4-108)
18-49 лет 984 698 (612 071-1 610 237) 364 338 (225 540- 600 040) 6239 (3919-9884) 229 (114-588)
50-64 лет 785 710 (241 045-2 158 024) 337 855 (102 597–926 454) 9250 (2970–23 951) 536 (143–2000)
6 5 ≥65 лет 300 879 (3249-1 316 4245 (3249-1 316 421) 168 492 (1844-737 768) 28 695 (1533-121 752) 2625 (122-12 163)
Все возрасты 4 428 947 41145 (3 429 414-7 070 624) 2 297 045 (1 755 797-3 768 642) 58 022 (29 598 156 185) 3533 (1016–13 393)
Таблица 2.

Оценки всех связанных с гриппом заболеваний, обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертей, предотвращенных вакцинацией против гриппа — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

. Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Возрастная группа . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% ИП . Номер заблокирован . 95% ИП . Номер заблокирован . 95% ИП .
6 месяцев-4 лет 1 335 840 (736 (736 978-2 851 485) 895 012 (492 938-1 926 307) 10 569 (5933-22 379) 111 (25-381) (25-381)
5-17 лет 1 021 821 (446 661-1 870 063) 531 347 (230 928-980 184) 3269 (1478-5709) 33 (4-108)
18-49 лет 984 698 (612 071-1 610 237) 364 338 (225 540- 600 040) 6239 (3919-9884) 229 (114-588)
50-64 лет 785 710 (241 045-2 158 024) 337 855 (102 597–926 454) 9250 (2970–23 951) 536 (143–2000)
6 5 ≥65 лет 300 879 (3249-1 316 4245 (3249-1 316 421) 168 492 (1844-737 768) 28 695 (1533-121 752) 2625 (122-12 163)
Все возрасты 4 428 947 41145 (3 429 414-7 070 624) 2 297 045 (1 755 797-3 768 642) 58 022 (29 598 156 185) 3533 (1016–13 393)
. Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Возрастная группа . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% ИП . Номер заблокирован . 95% ИП . Номер заблокирован . 95% ИП .
6 месяцев-4 лет 1 335 840 (736 (736 978-2 851 485) 895 012 (492 938-1 926 307) 10 569 (5933-22 379) 111 (25-381) (25-381)
5-17 лет 1 021 821 (446 661-1 870 063) 531 347 (230 928-980 184) 3269 (1478-5709) 33 (4-108)
18-49 лет 984 698 (612 071-1 610 237) 364 338 (225 540- 600 040) 6239 (3919-9884) 229 (114-588)
50-64 лет 785 710 (241 045-2 158 024) 337 855 (102 597–926 454) 9250 (2970–23 951) 536 (143–2000)
6 5 ≥65 лет 300 879 (3249-1 316 4245 (3249-1 316 421) 168 492 (1844-737 768) 28 695 (1533-121 752) 2625 (122-12 163)
Все возрасты 4 428 947 41145 (3 429 414-7 070 624) 2 297 045 (1 755 797-3 768 642) 58 022 (29 598 156 185) 3533 (1016–13 393)
Таблица 3.

Оценки связанных с гриппом A(h2N1)pdm09 заболеваний, обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертей, предотвращенных вакцинацией против гриппа — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

(100-522)
. Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Возрастная группа . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и .
6 месяцев — 4 года 1 176 881 (633 739-2 482 324) 788 510 (425 367- 1 674 522) 9555 (5264-19 769 ) 100 (22-339)
5-17 лет 687 757 (280 148-1 18145) 357 634 (145 741-617 933) 2420 (985-4186) 24 (3-79)
18-49 лет 915 849 (541 365-1 386 802) 338 864 (198 438-518 320 ) 5742 (3404-8630) 210 (100-522)
50-64 лет 761 047 (135 579- 1 667 583) 327 250 ( 58 212– 721 722) 8714 (1580–19 206) 505 (82–1622)
≥65 лет 157 190 (0- 810 180) 88 026 (0- 451 043) 11 754 (0-59 698) 1075 (0-6011)
Все возрасты 3 698 723 (2 665 133-5 594 554) 1 900 284 (1 356 641-2 981 289) 38 186 (20 104-89 304) 1915 (515–6971)
(100-522)
. Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Возрастная группа . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и .
6 месяцев — 4 года 1 176 881 (633 739-2 482 324) 788 510 (425 367- 1 674 522) 9555 (5264-19 769 ) 100 (22-339)
5-17 лет 687 757 (280 148-1 18145) 357 634 (145 741-617 933) 2420 (985-4186) 24 (3-79)
18-49 лет 915 849 (541 365-1 386 802) 338 864 (198 438-518 320 ) 5742 (3404-8630) 210 (100-522)
50-64 лет 761 047 (135 579- 1 667 583) 327 250 ( 58 212– 721 722) 8714 (1580–19 206) 505 (82–1622)
≥65 лет 157 190 (0- 810 180) 88 026 (0- 451 043) 11 754 (0-59 698) 1075 (0-6011)
Все возрасты 3 698 723 (2 665 133-5 594 554) 1 900 284 (1 356 641-2 981 289) 38 186 (20 104-89 304) 1915 (515–6971)
Таблица 3.

Оценки связанных с гриппом A(h2N1)pdm09 заболеваний, обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертей, предотвращенных вакцинацией против гриппа — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

(100-522)
. Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Возрастная группа . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и .
6 месяцев — 4 года 1 176 881 (633 739-2 482 324) 788 510 (425 367- 1 674 522) 9555 (5264-19 769 ) 100 (22-339)
5-17 лет 687 757 (280 148-1 18145) 357 634 (145 741-617 933) 2420 (985-4186) 24 (3-79)
18-49 лет 915 849 (541 365-1 386 802) 338 864 (198 438-518 320 ) 5742 (3404-8630) 210 (100-522)
50-64 лет 761 047 (135 579- 1 667 583) 327 250 ( 58 212– 721 722) 8714 (1580–19 206) 505 (82–1622)
≥65 лет 157 190 (0- 810 180) 88 026 (0- 451 043) 11 754 (0-59 698) 1075 (0-6011)
Все возрасты 3 698 723 (2 665 133-5 594 554) 1 900 284 (1 356 641-2 981 289) 38 186 (20 104-89 304) 1915 (515–6971)
(100-522)
. Болезни . . Медицинские визиты . . Госпитализация . . Смерти . .
Возрастная группа . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и . Номер заблокирован . 95% УИ и .
6 месяцев — 4 года 1 176 881 (633 739-2 482 324) 788 510 (425 367- 1 674 522) 9555 (5264-19 769 ) 100 (22-339)
5-17 лет 687 757 (280 148-1 18145) 357 634 (145 741-617 933) 2420 (985-4186) 24 (3-79)
18-49 лет 915 849 (541 365-1 386 802) 338 864 (198 438-518 320 ) 5742 (3404-8630) 210 (100-522)
50-64 лет 761 047 (135 579- 1 667 583) 327 250 ( 58 212– 721 722) 8714 (1580–19 206) 505 (82–1622)
≥65 лет 157 190 (0- 810 180) 88 026 (0- 451 043) 11 754 (0-59 698) 1075 (0-6011)
Все возрасты 3 698 723 (2 665 133-5 594 554) 1 900 284 (1 356 641-2 981 289) 38 186 (20 104-89 304) 1915  (515–6971) 

Вакцинация против гриппа предотвратила 11% всех заболеваний, связанных с гриппом, которые, по прогнозам, могли бы возникнуть без вакцинации против гриппа, 11% прогнозируемых госпитализаций, связанных с гриппом и

смертности от гриппа в 2018–2019 гг.Предотвращенная вакцинацией фракция, специфичная для A(h2N1)pdm09, составила 18 % (95 % UI, 13–23 %) для болезней, 14 % (95 % UI, 7–25 %) для госпитализаций и 11 % (95 %). % UI, от 3% до 26%) для смертей, вызванных A(h2N1)pdm09. Процент прогнозируемых госпитализаций, связанных с гриппом A(h2N1)pdm09, предотвращенных с помощью вакцинации, варьировался в зависимости от возрастной группы от 43% (95% UI, от 33% до 52%) у детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет с высоким охватом вакцинацией и самая высокая ВЭ против A(h2N1)pdm09 до 10% (95% UI, от 0% до 31%) у взрослых в возрасте ≥65 лет (рис. 2).

Рисунок 2.

Расчетный процент ожидаемых госпитализаций, связанных с гриппом A(h2N1)pdm09, предотвращенных вакцинацией — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

Рисунок 2.

Расчетный процент ожидаемых госпитализаций, связанных с гриппом A(h2N1)pdm09, предотвращенных вакцинацией — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

Номер, необходимый для вакцинации

Используя данные об охвате вакцинацией и оценки заболеваний, связанных с A(h2N1)pdm09, и госпитализаций, предотвращенных вакцинацией, мы подсчитали, что 43 человека (95% UI, от 28 до 59) должны быть вакцинированы для каждого случая A(h2N1)pdm09-. сопутствующие заболевания были предотвращены и что 4127 человек (95% UI, 1774–7851) нуждались в вакцинации на каждую предотвращенную госпитализацию (таблица 4).NNV для предотвращения заболевания, связанного с 1 A(h2N1)pdm09, варьировалось в зависимости от возрастной группы от 11 (95% UI, от 5 до 20 лет) среди детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет до 226 (95% UI, от 44 до >99 999) среди детей. взрослые в возрасте ≥65 лет.

Таблица 4.

Количество вакцин, необходимых для предотвращения 1 заболевания, связанного с гриппом A(h2N1)pdm09, или госпитализации — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

. Болезнь . . Госпитализация . .
Возрастная группа . ННВ . 95% УИ и . ННВ . 95% УИ и .
6 месяцев — 4 года 11 (5 до 20) 1368 (658 до 2468)
5-17 лет 46 (от 27 до 113) 12 997 (7498 по 31)
18-49 лет 52 (35 до 88) 8326 (5533 до 13 899)
50-64 лет 39 (18-220) 3414 (1554 до 18 889)
≥65 лет 226 (44 до> 99 999) 3020 (595 до> 99 999)
всех возрастов 43 (от 28 до 59) 4127 (1774 до 7851)
. Болезнь . . Госпитализация . .
Возрастная группа . ННВ . 95% УИ и . ННВ . 95% УИ и .
6 месяцев — 4 года 11 (5 до 20) 1368 (658 до 2468)
5-17 лет 46 (от 27 до 113) 12 997 (7498 по 31)
18-49 лет 52 (35 до 88) 8326 (5533 до 13 899)
50-64 лет 39 (18-220) 3414 (1554 до 18 889)
≥65 лет 226 (44 до> 99 999) 3020 (595 до> 99 999) Таблица

Количество необходимых вакцин для предотвращения 1 заболевания, связанного с гриппом A(h2N1)pdm09, или госпитализации — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

. Болезнь . . Госпитализация . .
Возрастная группа . ННВ . 95% УИ и . ННВ . 95% УИ и .
6 месяцев — 4 года 11 (5 до 20) 1368 (658 до 2468)
5-17 лет 46 (от 27 до 113) 12 997 (7498 по 31)
18-49 лет 52 (35 до 88) 8326 (5533 до 13 899)
50-64 лет 39 (18-220) 3414 (1554 до 18 889)
≥65 лет 226 (44 до> 99 999) 3020 (595 до> 99 999)
всех возрастов 43 (от 28 до 59) 4127 (1774 до 7851)
. Болезнь . . Госпитализация . .
Возрастная группа . ННВ . 95% УИ и . ННВ . 95% УИ и .
6 месяцев — 4 года 11 (5 до 20) 1368 (658 до 2468)
5-17 лет 46 (от 27 до 113) 12 997 (7498 по 31)
18-49 лет 52 (35 до 88) 8326 (5533 до 13 899)
50-64 лет 39 (18-220) 3414 (1554 до 18 889)
≥65 лет 226 (44 до> 99 999) 3020 (595 до> 99 999)
Все возрасты 43 (от 28 до 59) 4127 (1774 по 71146

Анализ чувствительности для покрытия вакцин

Наши оценки бремени, предотвращенного вакцинацией, были надежными и в значительной степени не подвержены влиянию неопределенности в оценках охвата вакцинацией, поскольку все 8 анализов чувствительности оценок охвата вакцинацией находились в пределах UI наших основных результатов с использованием отчетного охвата за 2018–2019 гг. (дополнительный рисунок 2). ).Среди детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет процент предотвращенных госпитализаций, связанных с A(h2N1)pdm09, колебался от 32% до 39% при анализе чувствительности, применимом к этой возрастной группе. NNV для предотвращения заболевания, связанного с 1 A(h2N1)pdm09, варьировался от 12 до 13 среди детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет в анализах чувствительности, которые применялись к этой возрастной группе.

ОБСУЖДЕНИЕ

Используя математические модели, мы подсчитали, что вакцинация против гриппа предотвратила приблизительно 4.4 миллиона заболеваний, 2,3 миллиона посещений врачей, 58 000 госпитализаций и 3500 смертей, связанных с вирусами гриппа. Доступные в настоящее время противогриппозные вакцины представляют собой поливалентные вакцины, предназначенные для обеспечения защиты от A(h2N1)pdm09, A(h4N2) и одного или обоих вирусов линии гриппа B. В течение сезона гриппа 2018–2019 гг. в США как A(h2N1)pdm09, так и A(h4N2) способствовали значительному наблюдаемому бремени болезни [2]. Более 90% циркулирующих вирусов A(h4N2) были антигенно перенесены из компонента вакцины A(h4N2).Вакцина, вероятно, малоэффективна против A(h4N2)-ассоциированного заболевания [2, 6]. Однако вирусы A(h2N1)pdm09 были антигенно идентичными, и мы подсчитали, что вакцина предотвратила 3,7 миллиона заболеваний, связанных с A(h2N1)pdm09, и 38 000 госпитализаций [6]. Преимущества вакцинации были наибольшими среди детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет, при этом вакцинация предотвратила 43% всех прогнозируемых госпитализаций, связанных с A(h2N1)pdm09. Кроме того, мы подсчитали, что 1 эпизод заболевания, связанного с гриппом A(h2N1)pdm09, был предотвращен на каждые 11 вакцинированных детей в этой возрастной группе.Наши результаты подчеркивают преимущества ежегодной вакцинации современными противогриппозными вакцинами, которые обеспечивают защиту от более чем 1 вируса гриппа в сезон гриппа.

Большинство случаев предотвращения вакцинации в течение сезона гриппа 2018–2019 гг. были связаны с эффективностью компонента вакцины A(h2N1)pdm09. Абсолютное число госпитализаций, связанных с вирусами A(h2N1)pdm09, в течение сезона было значительным, примерно 231 000 госпитализаций в целом, а вакцинация предотвратила 14% госпитализаций, связанных с A(h2N1)pdm09.Кроме того, бремя госпитализаций, связанных с гриппом A(h2N1)pdm09, составило примерно половину всех госпитализаций, связанных с гриппом, в 2018–2019 гг. Относительное распределение (под)типов вируса гриппа меняется каждый сезон, а относительная частота каждого подтипа вируса может варьироваться в зависимости от возрастной группы [21]. В среднем на вирусы линий A(h2N1)pdm09, A(h4N2) и B приходилось 35%, 45% и 20% циркулирующих вирусов, соответственно, между сезонами пандемии 2009–2010 гг. и сезонами гриппа 2016–2017 гг. [21]. ].Прогнозируется, что с изменением возрастной динамики популяции A(h2N1)pdm09 будет чаще преобладать в некоторых возрастных группах и, таким образом, может быть причиной более высокого бремени тяжелого заболевания, чем A(h4N2) в будущие сезоны [21]. Мультивалентные вакцины против гриппа предотвращают заболевание гриппом даже в те сезоны, когда один из циркулирующих вирусов не соответствует вакцине против сезонного гриппа.

Вакцина не защищала от большинства циркулирующих вирусов A(h4N2) в 2018–2019 гг., и вакцина предотвращала меньше исходов, связанных с A(h4N2), по сравнению с A(h2N1)pdm09.В сети Flu VE Network 7% генетически охарактеризованных вирусов A(h4N2) считались хорошо соответствующими вакцинному штамму A(h4N2), A/Singapore/INFIMH-16–0019/2016 [6]. Таким образом, некоторые заболевания, вероятно, были предотвращены. Вирусы гриппа A(h4N2) быстро эволюционируют, и предсказать, какая генетическая группа будет циркулировать в предстоящем сезоне гриппа, непросто [22]. Пока невозможно точно предсказать, какие вирусы будут циркулировать в предстоящем сезоне гриппа. Из-за сроков производства вакцин штаммы вируса гриппа должны быть отобраны как минимум за 6 месяцев до сезона гриппа, чтобы обеспечить своевременную доступность вакцины [23].Для сезона гриппа 2019–2020 гг. в Северном полушарии вакцинный штамм A(h4N2) был обновлен до A/Kansas/14/2017-подобного вируса клады 3C.3a, который более точно представляет преобладающую генетическую группу A(h4N2) из ​​вируса 2018 г. Сезон гриппа –2019 в Северном полушарии [24].

С улучшением ВЭ гриппа, особенно против вирусов A(h4N2), и повышением показателей вакцинации против гриппа можно было бы предотвратить больше заболеваний, госпитализаций и смертей. Согласно недавнему модельному анализу, улучшения в отношении НЭ обеспечат наибольшую пользу в предотвращении госпитализаций среди лиц в возрасте ≥65 лет, в то время как улучшение охвата вакцинацией принесет наибольшую пользу в предотвращении заболеваний среди лиц в возрасте 18–49 лет [25].Несмотря на низкий КВ против гриппа A(h4N2), мы подсчитали, что нетривиальное количество госпитализаций и смертей было предотвращено в самой старшей возрастной группе из-за высокого бремени этих исходов и высокого охвата вакцинацией в этой возрастной группе.

Вакцины против гриппа, обеспечивающие более широкую защиту от циркулирующих вирусов гриппа и не нуждающиеся в частом обновлении, входят в число целей усилий по разработке универсальных вакцин против гриппа [26, 27]. Одно исследование, предполагая, что средний КЭ составляет 44% для существующих противогриппозных вакцин и среднее потребление составляет 169 миллионов доз противогриппозной вакцины, показало, что замена 10% трехвалентных и четырехвалентных противогриппозных вакцин, используемых в настоящее время, универсальной противогриппозной вакциной с эффективностью 75% предотвратит 5 .3 миллиона случаев, 81 000 госпитализаций и 6300 смертей ежегодно [28]. До тех пор, пока не станут доступны более новые, более эффективные или универсальные вакцины, наши результаты показывают, что вакцинация доступными в настоящее время противогриппозными вакцинами предотвращает миллионы заболеваний и тысячи госпитализаций и смертей в сезоны гриппа, в которых преобладает 1 подтип гриппа А, а также в сезоны смешанной циркуляции, такие как по состоянию на 2018–2019 годы [8].

Наши оценки пользы от вакцинации против гриппа имеют ряд ограничений.Во-первых, множители, используемые для приведения данных эпиднадзора к оценкам национального бремени, в настоящее время являются предварительными; конечные мультипликаторы часто отстают на 2 года [1, 8]. Хотя для текущих оценок мы использовали самые консервативные множители из предыдущих сезонов гриппа, мы ожидаем, что наши оценки изменятся, когда станут доступны окончательные данные. Как только станут доступны данные о практике тестирования за 2018–2019 гг., обновленные оценки бремени, предотвращаемого вакцинацией, будут размещены на веб-страницах CDC по гриппу [29]. Кроме того, любые изменения в обращении за медицинской помощью или модели тяжести заболевания, которые произошли в течение 2018–2019 гг., не будут отражены в наших оценках, поскольку множители основаны на данных за предыдущие сезоны.Во-вторых, нам нужно было вычислить частоту госпитализаций по конкретному подтипу вируса, потому что подтипирование не выполняется для всех случаев в FluSurv-NET. В-третьих, наша модель не учитывает возможное внутрисезонное ослабление ВЭ [30–33]. Сезон 2018–2019 гг. стал самым продолжительным сезоном гриппа за последние 10 лет [2]. Возможно, что ВЭ против вируса A(h4N2) ослабла в течение сезона гриппа; промежуточная оценка VE по отношению к A(h4N2) составила 44% (95% ДИ, от 13% до 64%) [34], что выше, чем окончательная оценка (9%), использованная в наших расчетах.Любое снижение VE приведет к уменьшению расчетной выгоды для населения. В-четвертых, оценки охвата вакцинацией основаны на телефонных опросах с низкой долей ответивших и опираются на статус вакцинации против гриппа, о котором сообщают родители или сами. Оценки могут быть необъективными после корректировок взвешивания, предназначенных для смягчения исключения домохозяйств без телефонной связи, отсутствия ответов и неправильной классификации статуса вакцинации [16, 17, 19, 20, 35]. Однако результаты анализа чувствительности попали в пределы UI с использованием наилучшей оценки сообщаемого охвата.В-пятых, мы предположили, что вакцинация против гриппа не повысит риск заражения, и сократили UI до 0, таким образом потенциально искажая точечные оценки в пользу пользы для населения. Наконец, наша модель предотвращенных исходов может недооценивать преимущества вакцинации на уровне населения, поскольку она не учитывает любые возможные косвенные эффекты вакцинации (например, защита сообщества) [36, 37]. Более того, наши оценки не отражают экономических последствий или постинфекционных исходов этих госпитализаций, таких как сердечно-сосудистые заболевания, нарастающая слабость или связанное с этим применение антибиотиков [38–43].

Наши результаты подчеркивают большое бремя связанных с гриппом заболеваний, обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертей в 2018–2019 гг., а также дают количественную оценку ценности доступных в настоящее время поливалентных вакцин для снижения бремени заболевания гриппом в условиях непредсказуемых ежегодных эпидемий гриппа. Даже при ограниченной эффективности против вирусов A(h4N2) из-за циркуляции штамма с антигенным дрейфом вакцинация против гриппа в сезоне 2018–2019 гг. предотвратила значительное число тяжелых и нетяжелых заболеваний гриппом, связанных с A(h2N1)pdm09.Эти данные подчеркивают важность ежегодной вакцинации против гриппа для предотвращения смерти и тяжелых заболеваний даже в сезоны гриппа, когда циркулирующий вирус имеет антигенный дрейф.

Дополнительные данные

Дополнительные материалы доступны по адресу Clinical Infectious Diseases в Интернете. Состоящие из данных, предоставленных авторами в интересах читателя, размещенные материалы не редактируются и являются исключительной ответственностью авторов, поэтому вопросы или комментарии должны быть адресованы соответствующему автору.

Примечания

Сеть эффективности вакцины против гриппа США: Сара С. Ким, Эмили Т. Мартин, Арнольд С. Монто, Майкл Л. Джексон, Лиза А. Джексон, Хуонг К. Маклин, Эдвард А. Белонгиа, Дженнифер П. Кинг , Ричард К. Циммерман, Мэри Патрисия Новолк, Г. К. Баласубрамани, Тодд М. Беар, Роберт Хикки, Джонатан М. Равиотта, Джо Суяма, Александра Дж. Вайсман, Джон В. Уильямс, Манджуша Гаглани, Чандни Райани, Майкл Смит, Кемпапура Мурти , Лидия Клиппер, Майкл Рейс, Арундати Рао, Кимберли Уокер, Маркус Волц и Манохар Мутнал.

Сеть эпиднадзора за госпитализациями гриппа: Чарисс Н. Каммингс, Кимберли Юси-Хиндес, Челси Макмаллен, Шуа Дж. Чай, Эван Дж. Андерсон, Майя Л. Монро, Илин Риск, Рэйчел Херлихи, Сью Ким, Нэнси Спина , Лори Биллинг, Уильям Шаффнер, Х. Кейпп Талбот, Энн Томас и Мелисса МакМахон.

Благодарности . Авторы признательны за отличную работу, поддержку и вклад следующих лиц: Пэнджун Лу, Тэмми Сантибанез, Ануп Сривастав, Юшен Чжай, Джеймс Мик, Эмбер Маслар, Аллен Ачкар, Элизабет Аллеман, Трин Ань Минь, Хабиб Аль-Шохати, Габриэла Аугустинайтис , Сара Бауэр, Даниэль Кэрролл, Кэролайн К.Ченг, Роберт Дебландер III, Мишель Гросбек, Эмили Джонсон, Энн Каниклидес, Арманда Кимберли, Дженна Кирьякос, Мэрим Курил, Лоис Э. Ламерато, Райан Э. Малош, Мария Матта, Э. Дж. МакСпадден, Мадлен Менделоу, Джошуа Дж. Петри, Нихарика Раджеш , Брайан Ричардсон, Стефани Робинсон, Ханна Сегалофф, Калеб Соколовски, Рэйчел Суонсон, Рэйчел Траскон, Салина Торрес, Сара Ханлиан, Лиза Батлер, Кэти Анхелес, Миган Нови, Кори Клайн, Кайл Опено, Степи Томас, Сюзанна Сеглер, Эндрю Мартин, Эмили Фосетт, Патрисия Райан, Роберт Санкел, Алисия Брукс, София Возны, Хизер Рутц, Синди Зерлаут, С.Холли Филлипс, Стейси Веллвуд, Эрика Кинири, Сьюзи Парк, Мэттью Нгуен, Рэйчел Бургановски, Ниша Олден, Сэми Стивенс, Джим Коллинз, Шеннон Джонсон, Джастин Хендерсон, Катарина Манци, Кериэнн Энгессер, Джессика Шилц, Николас Фишер, Карен Лейб, Кэти Дайер , Николь Уэст, Моника Джонсон, Алан Аспиналл, Хизер Энг, Дэвид Фигусия, Филип Иоцци, Джейсон Лайонс, Крисси К. Мелинг, Эвелин С. Рейс, Тереза ​​М. Сакс, Леонард Урбански, Рут Линфилд, Кристина Фелсен, Мария Гайтан, Нэнси Беннетт, Дебра Блог и Элизабет Дюфорт.

Отказ от ответственности . Выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную позицию Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Финансовая поддержка . Эта работа была поддержана CDC в рамках следующих соглашений о сотрудничестве: Программы новых инфекций (CDC-RFA-CK17–1701), Проект эпиднадзора за гриппом в больницах (5U38OT000143), Мичиганский университет (1U01 IP001034), Вашингтонский исследовательский институт Kaiser Permanente ( 1U01 IP001037), Исследовательский институт клиники Маршфилд (1U01 IP001038), Университет Питтсбурга (1U01 IP001035) и Baylor Scott and White Healthcare (1U01 IP001039).В Университете Питтсбурга проект также был поддержан Национальным институтом здравоохранения в виде гранта UL1TR001857.

Возможные конфликты интересов. Авторы: О конфликте интересов не сообщалось. Все авторы представили форму ICMJE для раскрытия потенциальных конфликтов интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Ссылки

2.

Xu

X

,

Blanton

L

,

Elal

AIA

и др.

Обновление: активность гриппа в США в сезоне 2018–2019 гг. и состав вакцины против гриппа 2019–2020 гг.

.

Morb Mortal Wkly Rep

2019

;

68

:

544

51

.4.

Belongia

EA

,

Simpson

MD

,

King

JP

, и др.

Вариабельная эффективность противогриппозной вакцины по подтипам: систематический обзор и метаанализ исследований с отрицательным дизайном

.

Ланцет Infect Dis

2016

;

16

:

942

51

.5.

GROHSKOPF

LAHSKOPF

LA

,

Sokolow

LZ

,

Broder

KR

,

Walter

EB

,

BRY

AM

,

Jernigan

дБ

.

Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, сезон гриппа 2018–2019 гг.

.

Morb Mortal Wkly Rep

2018

;

67

:

1

20

.6.

Flannery

B

,

Kondor

RJG

,

Chung

JR

, и др.

Распространение антигенно дрейфующих вирусов гриппа A(h4N2) и эффективность вакцины в США в сезоне 2018–2019 гг.

.

J Infect Dis

2019

;

221

:

8

15

.7.

Джексон

ML

,

Чанг

JR

,

Джексон

LA

, и др.

Эффективность вакцин против гриппа в США в сезоне 2015–2016 гг.

.

N Engl J Med

2017

;

377

:

534

43

.8.

Rolfes

MA

,

Flannery

B

,

Chung

JR

, и др.

Последствия вакцинации против гриппа в США в течение сезона гриппа 2017–2018 гг.

.

Clin Infect Dis

2019

;

69

:

1845

53

.9.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Расчетные показатели заболеваемости гриппом, обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертей в США — сезон гриппа 2018–2019 гг. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/flu/about/burden/2018-2019.html. По состоянию на 14 января 2020 года.

Оценка бремени заболевания гриппом на основе данных эпиднадзора за населением в США

.

PLoS One

2015

;

10

:

e0118369

.11.

Рольфес

МА

,

Фоппа

ИМ

,

Гарг

С

и др.

Ежегодные оценки бремени сезонного гриппа в Соединенных Штатах: инструмент усиления эпиднадзора за гриппом и обеспечения готовности

.

Грипп Другие респираторные вирусы

2018

;

12

:

132

7

.12.

Токар

JI

,

Рольфес

МА

,

Фоппа

ИМ

,

Рид

С

.

Оценка и обновление методов оценки числа случаев гриппа, предотвращенных вакцинацией в США

.

Вакцина

2018

;

36

:

7331

7

.13.

Ferdinands

JM

,

Gaglani

M

,

Martin

ET

, и др.

Профилактика госпитализации взрослых по поводу гриппа в США, 2015–2016 гг.: результаты Сети по оценке эффективности вакцин против гриппа для госпитализированных взрослых в США (HAIVEN)

.

J Infect Dis

2019

;

220

:

1265

75

.14.

Фэн

S

,

Капот

BJ

,

Салливан

SG

.

Эффективность противогриппозной вакцины по дизайну с отрицательным результатом — сравнение стационарных и амбулаторных условий

.

Вакцина

2016

;

34

:

1672

9

.15.

Фланнери

Б

.

Предварительные оценки эффективности вакцины против сезонного гриппа 2018–2019 гг. против гриппа с медицинским обслуживанием от трех сетей США.

In:

Atlanta, GA

:

Консультативный комитет по практике иммунизации,

2019

.16.

Браун

C

,

Clayton-Boswell

H

,

Chaves

SS

, и др. ;

Новая сеть эпиднадзора за вакцинами

.

Действительность родительского отчета о вакцинации против гриппа детей младшего возраста, обращающихся за медицинской помощью

.

Вакцина

2011

;

29

:

9488

92

.17.

Мангтани

P

,

Шах

A

,

Робертс

JA

.

Подтверждение статуса вакцины против гриппа и пневмококковой инфекции у взрослых на основании самоотчета

.

Эпидемиол Инфекция

2007

;

135

:

139

43

.18.

Poehling

KA

,

Vannoy

L

,

Light

LS

, и др.

Оценка родительского отчета о вакцинах против сезонного и моновалентного гриппа h2N1 за 2009–2010 гг. среди детей в отделении неотложной помощи или больнице

.

Академ Педиатр

2012

;

12

:

36

42

.19.

Ирвинг

SA

,

Donahue

JG

,

Shay

DK

,

ELLIS-Coyle

TL

,

Доля

EA

.

Оценка статуса вакцинации против гриппа по данным самоотчетов и на основе регистра в когорте Висконсина

.

Вакцина

2009

;

27

:

6546

9

.20.

Кинг

JP

,

McLean

HQ

,

Belongia

EA

.

Подтверждение самоотчетов о вакцинации против гриппа в текущем и предыдущем сезонах

.

Грипп Другие респираторные вирусы

2018

;

12

:

808

13

.21.

Budd

AP

,

Beacham

L

,

Smith

CB

, и др.

Воздействие когорты рождений в данных эпиднадзора за гриппом: доказательства того, что первое заражение гриппом влияет на более позднее заболевание, связанное с гриппом

.

J Infect Dis

2019

;

220

:

820

9

.22.

Монто

AS

,

Петри

JG

.

Повышение эффективности противогриппозной вакцины: пути решения проблемы

.

Clin Infect Dis

2019

;

69

:

1824

6

.24.

GROHSKOPF

LA

,

ALYANAK

E

,

E

,

Broder

KR

,

Walter

EB

,

FRY

AM

,

Jernigan

дБ

.

Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, сезон гриппа 2019–2020 годов

.

Morb Mortal Wkly Rep

2019

;

68

:

1

21

.25.

Hughes

MM

,

Reed

C

,

Flannery

B

, и др.

Прогнозируемая польза для населения от повышения эффективности и охвата вакцинацией против гриппа в снижении бремени гриппа в США

.

Clin Infect Dis

2019

:

1

7

.26.

Erbelding

EJ

,

Post

DJ

,

Stemmy

EJ

, и др.

Универсальная вакцина против гриппа: стратегический план Национального института аллергии и инфекционных заболеваний

.

J Infect Dis

2018

;

218

:

347

54

.27.

Paules

CI

,

Marston

HD

,

EISEER

RW

,

Baltimore

D

,

Fauci

AS

.

Путь к универсальной противогриппозной вакцине

.

Иммунитет

2017

;

47

:

599

603

.28.

Sah

P

,

Alfaro-Murillo

JA

,

Fitzpatrick

MC

, и др.

Будущие эпидемиологические и экономические последствия универсальных вакцин против гриппа

.

Proc Natl Acad Sci USA

2019

;

116

:

20786

92

.30.

Ferdinands

JM

,

Fry

AM

,

Reynolds

S

, и др.

Внутрисезонное ослабление защиты от вакцины против гриппа: данные Сети по эффективности вакцины против гриппа США, 2011-12–2014-15

.

Clin Infect Dis

2017

;

64

:

544

50

.31.

Доступность

EA

,

Sundaram

,

ME

,

ME

,

MCCLURE

DL

,

Meece

JK

,

Ferdinands

J

,

VanWormer

JJ

.

Ослабление вакцинной защиты от гриппа A (h4N2) у детей и пожилых людей в течение одного сезона

.

Вакцина

2015

;

33

:

246

51

.32.

Кисслинг

E

,

Валенсиано

M

,

Ларраури

A

, и др.

Низкая и снижающаяся эффективность вакцины против гриппа A(h4) в 2011/12 г. среди целевых групп вакцинации в Европе: результаты многоцентрового исследования случай-контроль I-MOVE

.

Euro Surveill

2013

;

18

:

33

42

.33.

Хименес-Хорхе

S

,

де Матео

S

,

Дельгадо-Санц

C

, и др.

Эффективность противогриппозной вакцины против лабораторно подтвержденного гриппа в конце сезона 2011–2012 гг. в Испании среди населения, подлежащего вакцинации

.

BMC Infect Dis

2013

;

13

:

441

.34.

Doyle

JD

,

Chung

JR

,

Kim

SS

, и др.

Промежуточные оценки эффективности сезонной вакцины против гриппа 2018–2019 гг. — США, февраль 2019 г.

.

Morb Mortal Wkly Rep

2019

;

68

:

135

9

.35.

Zimmerman

RK

,

RK

,

Raymund

M

,

Janosky

JE

,

Noalk

MP

,

Fine

MJ

.

Чувствительность и специфичность самоотчетов пациентов о вакцинации против гриппа и пневмококковых полисахаридных вакцин среди пожилых амбулаторных пациентов в различных группах пациентов

.

Вакцина

2003

;

21

:

1486

91

.36.

Аринаминпати

N

,

Ким

IK

,

Гарджулло

P

, и др.

Оценка прямого и косвенного защитного эффекта вакцинации против гриппа в США

.

Am J Epidemiol

2017

;

186

:

92

100

.37.

SAH

P

,

MEDLOCK

J

,

J

,

FITZPATRICK

MC

,

SIPER

BH

,

Galvani

AP

.

Оптимизация воздействия низкоэффективных противогриппозных вакцин

.

Proc Natl Acad Sci USA

2018

;

115

:

5151

6

.38.

Kwong

JC

,

Schwartz

KL

,

Campitelli

MA

и др.

Острый инфаркт миокарда после лабораторно подтвержденной инфекции гриппа

.

N Engl J Med

2018

;

378

:

345

53

.39.

Баркер

WH

,

Борисуте

H

,

Кокс

C

.

Исследование влияния гриппа на функциональное состояние ослабленных пожилых людей

.

Arch Intern Med

1998

;

158

:

645

50

.40.

Эндрю

MK

,

Gilca

V

,

Waite

N

,

Pereira

JA

.

Изучение знаний, отношения и опыта канадских пожилых людей в отношении гриппа (опрос EXACT)

.

BMC Geriatr

2019

;

19

:

178

.41.

Никол

КЛ

,

Марголис

КЛ

,

Вуоренма

Дж

,

фон Штернберг

Т 9.

Эффективность и экономическая эффективность вакцинации против гриппа среди пожилых людей, проживающих в сообществе

.

N Engl J Med

1994

;

331

:

778

84

.42.

Эспозито

S

,

Principi

N

;

Группа по изучению вакцин против инфекционных заболеваний Европейского общества клинической микробиологии

.

Вакцинация против гриппа и профилактика устойчивости к противомикробным препаратам

.

Вакцины Expert Rev

2018

;

17

:

881

8

.43.

Warren-Gash

C

,

C

,

Blackburn

R

,

Whitaker

H

,

MCMENAMIN

J

,

Hayward

AC

.

Лабораторно подтвержденные респираторные инфекции как пусковые механизмы для острого инфаркта миокарда и инсульта: самоконтролируемый анализ серии случаев национальных связанных наборов данных из Шотландии

.

Евр Респир J

.

2018

;

51

: 1701794; дои: 10.1183/139
.01794-2017

Опубликовано Oxford University Press для Американского общества инфекционистов, 2020 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Адрес: г. Чайковский, Пермский край ул. Промышленная 8/8,
Телефоны: 8 34241 2-10-80 [email protected]
© «Феникс», 2019