Разное

Приступ дискинезии желчевыводящих путей у детей лечение: Что нужно знать о джвп у ребенка

Содержание

Дискинезия желчевыводящих путей — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру

Дискинезия желчевыводящих путей стала очень распространенным заболеванием именно в наше время. Это функциональное нарушение тонуса и моторики желчного пузыря и желчных путей само по себе не опасно, но может послужить спусковым механизмом для развития желчнокаменной болезни – очень серьезного заболевания.

Признаки

Существует несколько форм заболевания, но в любом случае его основным симптомом является боль в правом подреберье. Если она приступообразная, с кратковременными схватками, которые усиливаются после обильной, жирной и острой еды, при беге и быстрой ходьбе, – это гипертонически-гиперкинетическая форма дискинезии желчевыводящих путей. Она возникает, когда повышен тонус желчного пузыря: он сокращается слишком быстро и сильно, в связи с чем желчи выделяется мало. Такие кратковременные (около часа) боли возникают после различных стрессов, а у женщин – и в связи с менструальным циклом.

Если же боль тупая, длительная, изматывающая, с тошнотой, отрыжкой и рвотой после жирной и сладкой пищи – это

гипотонически-гипокинетическая форма дискинезии желчевыводящих путей. Она часто встречается у людей с астенической конституцией (худых и физически слабых), ведущих малоподвижный образ жизни, нерационально питающихся с очень большими интервалами между приемами пищи.

Боль может отдавать в правую лопатку, правое плечо, иногда в область сердца, сопровождаться такими общими вегетативными реакциями, как резкая потливость, бледность, тошнота, иногда головная боль, учащенное сердцебиение и т. д. В период болевого приступа живот не напряжен.

Описание

Дискинезия желчевыводящих путей развивается из-за нарушения тонуса желчного пузыря и мышц-сжимателей (сфинктеров), при котором происходит застой желчи. В связи с этим она становится кислой, что способствует возникновению воспалений и беспрепятственному заселению кишечника гельминтами.

Болезнь обычно появляется у людей с легковозбудимой, неустойчивой нервной системой, жалующихся на быструю утомляемость, нервозность, неуравновешенность, смену настроения, раздражительность, плохой сон и потливость. А также у тех, кто страдает от приливов и покраснения кожи, чувства онемения и ощущения ползания мурашек в конечностях, приступов сердцебиений, колющих и ноющих болей в сердце, частых головных болей. Иногда она возникает рефлекторно в виде осложнения язвенной болезни, колита, аппендицита. Очень часто является результатом гиподинамии, недостаточного и неправильного питания с длительными перерывами между приемами пищи, любовью к жирному и жареному, к острым блюдам и специям, раздражающим слизистую оболочку пищеварительного тракта.

У детей дискинезия желчных путей может развиться при множественных очагах инфекции, лямблиозе, а также после перенесенного вирусного гепатита, дизентерии, при несоблюдении правильного режима дня — малоподвижном образе жизни, переутомлении, нарушении режима питания при нерегулярных или редких приемах пищи, насильственном кормлении, конфликтных ситуациях.

Среди причин развития этой болезни можно назвать также заболевания щитовидной железы, нарушение функции яичников, болезни органов пищеварения, аллергию, тонзиллит и даже кариес.

Обычно это заболевание приходит надолго: то затихает и не проявляется месяцами, то напоминает о себе периодами обострений, спровоцированными эмоциональными стрессами, нарушениями в диете. С течением времени, однако, в желчном пузыре и протоках может возникнуть воспалительный процесс или могут образоваться желчные камни.

Диагностика

Для точного установления диагноза назначается многомоментное хромодиагностическое дуоденальное зондирование, а также пероральная холецисто- и внутривенная холеграфия, эхография. В более сложных с точки зрения диагностики случаях рекомендуется выполнить компьютерную томографию (КТ).

Лечение

Как правило, лечение заключается в правильном питании, изменении образа жизни, при котором есть возможность ежедневно высыпаться, в восстановлении функций центральной нервной системы, для чего следует принимать успокаивающие сборы, седативные препараты, рекомендуются и физиотерапевтические процедуры.

При гипертонически-гиперкинетической форме в период обострения необходимы диеты №№5, 5а и 2 с ограничением механических, химических пищевых раздражителей и жиров, прием спазмолитических и холинолитических средств, тепловые физиотерапевтические процедуры, питье минеральной воды низкой минерализации.

При гипотонически-гипокинетической дискинезии рекомендуются диеты №№ 5, 15 или 3, психомоторные стимуляторы, лечебная физкультура и физиотерапевтические средства тонизирующего действия, повторные дуоденальные зондирования, курсовое лечение минеральной водой высокой минерализации. Также назначаются препараты, стимулирующие активность желчевыводящих путей (сорбит, ксилит). Хирургическое лечение не показано. При рефлекторных дискинезиях желчных путей главное — лечение основного заболевания.

Образ жизни

Чтобы избежать развития дискинезии желчных путей или не допустить ее повторения, необходимо соблюдение режима труда и отдыха, правильное питание, систематические занятия физкультурой, избавление от стрессовых ситуаций на работе и дома, своевременное лечение невротических расстройств.

Поскольку дискинезия желчевыводящих путей развивается, когда человек ест на ночь, поздно ложится спать, поздно встает, неправильно питается, то нужно настроить себя на правильный образ жизни. После еды не стоит ложиться — нужно находиться в вертикальном положении (стоя или сидя) не менее 3-х часов. Значит, ужин должен быть не менее чем за 3 часа до сна, чтобы не было заброса пищи из желудка обратно в пищевод, и переваренная пища поступала, как положено, в двенадцатиперстную кишку.

Не стоит есть мясные бульоны, пить молоко и есть свежий хлеб, выпечку, блины, пельмени и т.д. Чтобы избавиться от запоров, можно, посоветовавшись с врачом, есть салат «метелка»: натереть на терке одинаковое количество сырой картошки, свеклы, моркови, капусты, полить растительным маслом, солить не нужно. Салата не должно быть больше вашей горсти. Есть натощак, за час до завтрака медленно, тщательно пережевывая.

© Доктор Питер

Дискинезия желчных путей – причины заболевания, методы, профилактика

Чаще всего дискинезии желчевыводящих путей выявляются у молодых людей.

Застои желчи в пузыре и протоках приводят к ее сгущению, образованию камней, нарушению свойств желчи – утрате ее антимикробной функции. При нарушении желчевыделения страдает расщепление жиров, всасывание жиро-растворимых витаминов, нарушается обмен веществ, формируются проблемы пищеварения – запоры или диарея.

Зачастую дискинезии сочетаются с сахарным диабетом, ожирением, пищевой аллергией.

Типы дискинезии

Выделяют основные показатели работы желчных путей – тонус мышц и сфинктеров и кинезию (отток желчи по ходам). Исходя из этих двух показателей, есть несколько вариантов ДЖВП:

  • гипотонический (со снижением тонуса сфинктеров),
  • гипертонический (с повышением тонуса),
  • гипокинетический (с замедлением и вялостью оттока желчи),
  • гиперкинетический (с активаций оттока, резким выбросом порций).

В практике врачи используют двойную классификацию, для пациентов же достаточно знания о гипотоническом и гипертоническом типе, кроме того, выделяется еще и смешанный тип. Проявления различных видов заболевания существенно различаются.

Проявления

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей зависят от тонуса мышц и движения желчи.

При гипертоническом типе характерны следующие признаки:

  • возникновение резкой боли в правом боку при беге или физической нагрузке,
  • эпизоды частого жидкого стула,
  • ощущение жжения в зоне кишечника после стрессов или употребления сладкого,
  • тошнота со рвотой, с примесью желчи,
  • белый надет на языке, его обложенность,
  • нарушения аппетита вплоть до отказа от еды,
  • слабость и головные боли, астения.

При гипотоническом варианте дискинезии желчевыводящих путей возникают

  • снижение активности желчного пузыря, проявляется тяжестью в правом боку,
  • нарушение аппетита,
  • хронические длительные запоры,
  • понижение массы.

Смешанные варианты обычно проявляются

  • болезненностью и тяжестью в области правого бока,
  • запорами или их чередованием с поносами,
  • нарушением аппетита,
  • болезненностью при прощупывании живота и правого бока,
  • колебаниями массы тела,
  • отрыжками, горечью во рту,
  • общим нарушением состояния.

Диагностика

Основной диагностики ДЖВП является тщательный анализ жалоб, особенно указания на проблемы питания и связь приступов с ними.

Важно указание на болезненность в правом боку, проблемы со стулом и пищеварением.

Дополняет диагностику лабораторное и инструментальное обследование:

  • общий анализ крови и мочи,
  • анализ кала на лямблии и копрограмма,
  • печеночные пробы, биохимия крови,
  • проведение ультразвукового обследования печени и желчного пузыря с желчегонным завтраком,
  • проведение фиброгастродуоденоскопии,
  • при необходимости проводится желудочное и кишечное зондирование с взятием проб желчи по стадиям.

Лечение

Дискинезию желчевыводящих путей лечит терапевт, педиатр или гастроэнтеролог.

Основу лечения дискинезии составляет нормализация питания, а в первое время для установления физиологической работы желчевыводящих путей – особое питание. Иногда только диетической коррекции и нормализации режима дня и активности достаточно для лечения ДЖВП.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей

  • накладывается строгий запрет на потенциально вредные и раздражающие продукты (чипсы, орешки, газировки, фаст-фуд, соленая рыба),
  • запрещается все сильно соленое, кислое, горькое и острое,
  • резко ограничивается в питании жир с заменой его максимально на растительные масла,
  • ограничиваются приправы и специи, жареное запрещено,
  • все питание первое время дается в теплом и полужидком виде, особенно при болевых приступах,
  • вся пища отваривается, готовится на пару или тушится, запекается в фольге.

Необходимо пересмотреть и рацион, отдается предпочтение молочным, растительным продуктам, постному мясу и рыбе. Сладости резко ограничиваются.

Необходимо учитывать и свойства продуктов, рекомендуется употреблять морковь, яблоки, капусту, растительное масло, свеклу, т.к. эти продукты оказывают желчегонное действие.

При гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей назначают расслабляющие мускулатуру (спазмолитики) и седативные препараты, разгружают нервную систему, применяют лечебную физкультуру и ограничивают физическую активность. Минеральную воду принимают слабой минерализации и только теплую.

При гипотоническом типе необходимы желчегонные средства, активация физической активности, минеральные воды с желчегонным и стимулирующими стул свойствами. Это сильно минерализованные воды, холодные.

Необходимо лечение заболевания, вызвавшего ДЖВП, так как она редко бывает первичным состоянием. При излечении основного заболевания, дискинезии желчевыводящих путей в большинстве случаев исчезают.

Осложнения

При длительном течении ДЖВП возможно формирование желчекаменной болезни из-за нарушения свойств желчи и ее застоя. Кроме того, нарушение оттока желчи ведет к повреждению желчных путей, к развитию холангита (воспаление желчных путей) и гепатита (воспаления печени).

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей

Дискинезия желчных путей — это расстройство нормального оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Возникает такая болезнь вследствие нарушения функций желчного пузыря и его протоков. Причем выраженное изменение этих органов не наблюдается. Потому диагностика часто проводится на более поздних сроках, когда изменения внутренних органов в организме приобретает патологический характер. Как показывает медицинская практика, чаще всего эта болезнь наблюдается у женщин. Существуют данные, согласно которым эта болезнь у женщин встречается в десять раз чаще, нежели у мужчин.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

В большинстве случаев эта болезнь приобретается как следствие, какого-либо другого заболевания, например, острого вирусного гепатита. У детей может возникнуть, как следствие вегетативной дистонии, если образ жизни не достаточно подвижный, аллергии. Причинами этой болезни могут служить также неправильное питание и болезни эндокринной системы.

Ещё дискинезия желчевыводящих путей может иметь психосоматический характер, в этом случае причиной её возникновения служат психические травмы и множественные сильные стрессы.

Симптомы дискинезии

В зависимости от того, какой фактор повлиял на развитие болезни, симптоматика и характер ее проявления может быть разный. У большинства больных первые симптомы сходны с симптомами невроза — проявляется чрезмерная потливость, учащенный пульс и сердцебиение, быстрая утомляемость, плаксивость и раздражительность, головные боли. У многих пациентов наблюдаются болевые ощущения, которые могут отдавать в плечо, лопатку. Такие приступы обычно возникают после употребления жирной пищи, эмоционального или физического напряжения. Может наблюдаться горечь во рту после утреннего пробуждения. Аппетит у человека снижается, появляется тошнота. Повышение температуры тела не наблюдается, общий анализ крови тоже не указывает на наличие отклонений.

У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, у мужчин снижение сексуальной активности. Характерными признаками, как для мужчин, так и для женщин является эмоциональная и физическая слабость.

Основные способы лечения дискинезии желчевыводящих путей

При назначении лечения учитывается фактор, последствием которого стало развитие заболевания. Помимо этого в лечение включаются психотерапевтические мероприятия, назначенные врачом-психотерапевтом. В случаях, когда наблюдаются симптомы депрессии, пациенту назначается лечение транквилизаторами, антидепрессантами.

В ходе лечения гипокинетической дискинезии, назначается специальная диета, в которой присутствуют продукты, обладающие желчегонными свойствами и минеральная вода, нужного вида по одному стакану несколько раз в день, перед едой. Рекомендуется санаторное лечение, массаж и лечебная физкультура. В некоторых случаях назначается дуоденальное зондирование, чтобы избавить желчный пузырь от желчи.

Питание при таком диагнозе должно быть направленно на восстановление функции желчевыводящих путей. Необходимо полностью исключить продукты, которые приводят к сокращению желчного пузыря. Это жаренное и копченое мясо, алкоголь, острое и соленное, мороженное и сладкие газированные напитки. Они заменяются овощными и рыбными блюдами, которые употребляются небольшими порциями до 6 раз в день.


Симпотмами эзофагита принято считать изжогу, отрыжку кслым или горечью. О симптомах сахарного диабета второго типа вы можете узнать на нашем сайте в разделе статьи.


Запишитесь на консультацию

Когда перезвонить и что Вас беспокоит? (по желанию):

Нажимая кнопку Отправить Вы даёте согласие на обработку своих персональных данных.

Диета при заболеваниях печени, желчного пузыря, желчных путей, после операции холецистэктомии

Рекомендуемые продукты и блюда:

Хлеб и хлебобулочные изделия: Пшеничный и ржаной хлеб (вчерашний).

Супы: Супы крупяные, фруктовые, молочные, бульоны некрепкие (мясные и рыбные), борщи, щи вегетарианские.

Крупяные и макаронные изделия:Каши любые, особенно овсяная и гречневая, макароны, вермишель.

Мясо:Мясо нежирное (говядина, курица, индейка, кролик) в вареном виде, запеченное или приготовленное на пару, фрикадельки, кнели, паровые котлеты.

Рыба:Рыба нежирная в отварном виде.

Овощи и фрукты: Овощи любые в отварном, печеном и сыром виде, фрукты и ягоды (кроме кислых) в сыром и вареном виде.

Молочные продукты: Творог, кефир, молочнокислые продукты, сыр неострый (в т.ч. плавленый).

Жиры: Масло сливочное в ограниченном количестве, растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливкое) 20-30г в день.

Напитки: Соки овощные, фруктовые, компоты, кисели, отвар шиповника, Ессентуки №4, №17, Смирновская, Славяновская, сульфатный Нарзан, по 100-200 мл в теплом виде (40-45) по 3 раза в день за 30-60 мин. до еды.

Кондитерские изделия: Сухое печенье.

Рекомендуется исключить из рациона:

Хлеб и хлебобулочные изделия:Сдобное тесто, жареные пирожки, чебуреки.

Супы:Рыбные и грибные бульоны.

Мясо: Жирные сорта мяса (свинина, баранина) и птицы (гусь, утка).

Рыба:Рыба в жареном виде; жирные сорта рыбы

Овощи и фрукты: Шпинат, лук, редис, редька, клюква.

Жиры: Животные жиры.

Закуски, консервированные продукты: Острые закуски, жареное, копчености.

Напитки: Крепкий чай, кофе, алкогольные напитки, газированные напитки.

Кондитерские изделия: Торты, крем, мороженое, шоколад.

Хронический и острый холецистит: диагностика и лечение

О заболеваниях, симптоматике и необходимых хирургических манипуляциях рассказывают хирурги Американской Медицинской Клиники – Глобин Антон Владиленович и Луговой Андрей Львович.

Понятия «желчнокаменная болезнь» и «холецистит» связаны, и не стоит их разделять. Холецистит развивается, как правило, на фоне желчнокаменной болезни.

В группе риска развития этого заболевания в первую очередь женщины, в соотношении примерно один к трем. Существует символическое правило факторов риска для развития холецистита в английском языке, «правило шести F»: «Fat Forty Fertile Female, Flatulent and Fair». Таким образом, чаще всего болеют воспалением желчного пузыря полные, страдающие метеоризмом сорокалетние (и старше) блондинки, у которых есть дети.

Проявления

Периодические приступы болей в правом подреберье. Боли разной интенсивности, могут отдавать в область эпигастрия, в область сердца, в правую лопатку и ключицу. Боли колющие, тянущие. Также, все пациенты отмечают, что нередко боль острая, носит приступообразный характер. Часто пациенты говорят и об ощущении тяжести в желудке после приема пищи. Если больной жалуется на сильные приступообразные боли после еды, сопровождающиеся появлением привкуса желчи во рту, отмечая, что после приема спазмолитиков боль уменьшается – это наиболее явные признаки желчнокаменной болезни. Чтобы исключить или подтвердить болезнь назначается ультразвуковое исследование. Скрининговым методом диагностики желчнокаменной болезни является ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Дальнейшее обследование назначается по результатам УЗИ. Провоцирующим моментом в проявлении желчнокаменной болезни, чаще всего, является жирная пища. В принципе, любой прием пищи может спровоцировать приступ желчнокаменной болезни. Связано это с тем, что в момент, когда человек принимает пищу, желчный пузырь сокращается и выбрасывает желчь в просвет кишечника. В момент сокращения желчного пузыря камешек может застрять в шейке желчного пузыря и вызвать приступ.

Холецистит – воспаление желчного пузыря вследствие желчнокаменной болезни. Холецистит может быть хронический, когда у пациента есть желчнокаменная болезнь, и на этом фоне развивается хроническое воспаление желчного пузыря. Также, может случиться резкий приступ, который не купируется введением спазмолитических препаратов – так развивается клиника острого холецистита. И очень редко бывает острый бескаменный холецистит, о котором будет сказано далее.

Если холецистит не имеет острого характера, постоянные приступы все равно мешают человеку жить. По желанию пациента проводится плановая операция по удалению желчного пузыря. Если пациент поступает с острым приступом, и боль не снимается медикаментозно, тогда показана экстренная холецистэктомия.

Почему необходима операция?

Желчнокаменная болезнь чревата осложнениями. Если при хроническом калькулезном холецистите камни находятся только в желчном пузыре, дальше они могут мигрировать из желчного пузыря в желчные протоки. На этом фоне появляются такие серьезные осложнения как холедохолитиаз, механическая желтуха (нарушается отток желчи от печени в кишечник), развитие острого панкреатита вплоть до панкреонекроза.

Холицистэктомия — удаление желчного пузыря с камнями полностью при желчнокаменной болезни. Жить без желчного пузыря человек способен, поскольку желчь круглосуточно вырабатывается печенью в достаточном количестве.

Желчный пузырь – своего рода резервуар, его функция – накопление желчи и ее концентрация. Если желчь в норме золотистого, янтарного цвета, то в желчном пузыре она зеленая, более концентрированная. Основная функция желчи – эмульгирование (расщепление) жиров, так, благодаря желчному пузырю на перевариваемую пищу выбрасывается более концентрированная желчь, что, в свою очередь, помогает растворить жиры пищи до такой степени, чтобы они без проблем могли быть транспортированы через кишечную стенку и участвовать в обмене веществ.

Размер и количество камней не влияют на лечебную тактику, однако, они могут увеличиваться в размерах и числе, вплоть до такой степени, что заполняют весь желчный пузырь. Поэтому при малейшем подозрении на желчнокаменную болезнь необходимо сначала пройти все обследования, а затем всерьез задуматься об операции.

Какая операция необходима?

В случае неосложненного течения желчнокаменной болезни, когда камни находятся только в желчном пузыре, выполняется операция по удалению желчного пузыря. Эта операция лапароскопическая или эндовидеохирургическая, проводится под общим наркозом.

Существует так называемая дискинезия желчевыводящих путей – нарушение сократительной функции желчного пузыря.

Дискинезия желчевыводящих путей — в этом случае нарушена моторика сокращений желчного пузыря, когда он либо резко, очень быстро сокращается, либо очень медленно. Если есть гипофункция и нарушена моторика, то предпосылок для развития желчнокаменной болезни больше. Дискинезией занимаются терапевты, если же есть подозрение на желчнокаменную болезнь, выполняется ряд исследований, например, УЗИ, МРТ. Если пациент жалуется на непонятные боли в правом подреберье, он проходит стандартный набор обследований: УЗИ, ФГДС, биохимические анализы крови. На основании результатов этих процедур гастроэнтеролог назначает должное лечение.

Если нет камней – желчный пузырь не удаляется. Крайне редко происходит удаление желчного пузыря без камней: как правило, такие пациенты – пожилые люди, у которых нарушено кровоснабжение стенки желчного пузыря. Риск заключается в возможности развития гангрены желчного пузыря, и, разумеется, показана операция.

Послеоперационный период

Как правило, через 4-6 часов после операции пациент уже присаживается в кровати, в стационаре проводит сутки-двое. Если в дооперационном периоде у больного не было осложнений, операция переносится достаточно легко, к концу первых суток пациент уже в силах самостоятельно передвигаться.

Пациент без желчного пузыря в течение двух месяцев после операции должен придерживаться определенной диеты.

Рекомендуется более дробное питание: 4-5 раз в день прием пищи маленькими порциями. Необходимо исключить яйца, помидоры, виноград, ананасы, газированные напитки, жареную и жирную пищу, алкоголь.
Через два месяца можно вернуться к своему привычному рациону. Это время требуется для функциональной перестройки организма и адаптации к новым условиям.

Режим

В течение двух месяцев – диета. Ограничение физической нагрузки на несколько послеоперационных дней.

Дискинезия желчевыводящих путей: диагностика и лечение

В клинике “Сенситив” можно записаться на прием к гастроэнтерологу в Ейске если вас беспокоят заболевания ЖКТ.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — это распространённое нарушение гепатобилиарной системы, которое выражается в ухудшении оттока желчи из желчного пузыря. Чаще всего эта патология встречается у женщин в возрасте 20-40 лет, но регистрируется и у детей и у пожилых пациентов. Также дискинезия ЖВП является основной причиной появления камней в желчном пузыре.

Причины возникновения

Самой распространённой причиной возникновения ДЖВП в современной медицине считаются психосоматические расстройства. При сборе анамнеза у пациентов выясняются психотравмирующие обстоятельства: в семейной жизни, трудности на работе или другие причины приводящие к неврозам и невротическим состояниям.

При нарушениях гормональной системы, сбоях в работе надпочечников, щитовидной и поджелудочной желёз нарушается регуляция работы желчного пузыря, выводящих путей и сфинктеров.

Пищевая аллергия, нарушения питания, плохая пища и малоподвижный образ жизни служат дополнительными факторами риска развития дискинезии.

ДЖВП является распространённым явлением, сопровождающим другие заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, панкреатиты, холециститы и прочие.

А также возникает при заражении паразитами, простейшими и гельминтами, дисбактериозе, при вирусных инфекциях: гепатите В, дизентерии и вирусных энтеритах.

Симптомы дискинезии ЖВП

Симптоматика дискинезии отличается в зависимости от разновидности. Существует разделение по типу гипертонически-гиперкинетический (спастический) и гипотонически-гипокинетический (атонический) тип.

При спастическом типе развивается приступ острой колющей боли справа в подреберье, может отдавать в руку, лопатку. Приступ боли возникает после большой физической нагрузки, стресса, нарушений диеты, употребления чрезмерно жирной, острой или сладкой пищи. Сопровождается тошнотой, рвотой, расстройством стула. Боль легко снимается спазмолитиками или проходит сама. В промежутках между приступами боли могут наблюдаться несильные болевые ощущения в животе, не обязательно в области правого подреберья. Возникают дополнительные симптомы, такие как тахикардия, гипотония и боли в области сердца, появляется раздражительности, головная боль и нарушения сна. При это признаки воспаления в анализах крови не обнаруживаются.

Атоническая дискинезия сопровождается почти непрекращающейся тупой болью в правом подреберье. Дополнительно может ощущаться тяжесть и распирание в этом месте. После стресса появляется горечь во рту и нарушения стула, вздутие, отрыжка. Пальпация выявляет болезненность желчного пузыря. Пациент отмечает, что в поведении также появились изменения, перепады настроения, повышенная раздражительность и даже плаксивость, усталость.

Диагностика дискинезии

В ЛКК “Сенстив” пациенты могут получить консультацию гастроэнтеролога и пройти полное обследование органов брюшной полости и ЖКТ для постановки точного диагноза.

В первую очередь, после сбора анамнеза, назначается УЗИ желчного пузыря и ЖВП. Диагностика проводится с утра натощак и после приёма пищи с желчегонным эффектом. Это исследование позволяет определить размеры органа, наличие врождённых особенностей, камней или повреждений, функционирование всех частей. Также помогает определить тип заболевания и определиться с методикой лечения.

Дополнительно назначается дуоденальное зондирование — это даёт возможность оценить состояние 12-перстной кишки и сфинктеров желчных протоков. Рентгенография позволяет оценить моторику ЖВП. Для исключения глистных инвазий и паразитарных инфекций могут быть назначены дополнительные исследования крови, и кала.

Лечение дискинезии ЖВП

При лечении дискинезии подбирается индивидуальная терапия, в зависимости от типа заболевания, особенностей организма и симптомов. Помимо лекарственных средств в программу лечения включают физиотерапию, диету и умеренную физическую нагрузку, противопаразитарную терапию, лечение воспалений, дисбактериоза.

Дополнительно могут быть назначены седативные или тонизирующие препараты для нормализации состояния вегетативной нервной системы.

В любом случае лечение должен назначать только специалист после прохождения обследования. Запишитесь на приём к врачу в ЛКК “Сенситив” на сайте или позвоните в регистратуру.

 

Другие статьи:

Заболевания желчевыводящих путей, заболевания желчного пузыря и желчнокаменный панкреатит

Камни в желчном пузыре и желчнокаменная болезнь

[На испанском языке]

Обзор

  • Что такое камни в желчном пузыре?

    Желчные камни представляют собой скопления холестерина, желчных пигментов или их комбинации, которые могут образовываться в желчном пузыре или в желчных протоках печени. В Соединенных Штатах наиболее распространенный тип желчных камней состоит из холестерина.Холестериновые камни образуются из-за дисбаланса в выработке холестерина или секреции желчи. Пигментные камни в основном состоят из билирубина, который представляет собой химическое вещество, образующееся в результате нормального распада эритроцитов. Билирубиновые желчные камни чаще встречаются в Азии и Африке, но наблюдаются при заболеваниях, которые повреждают эритроциты, таких как серповидноклеточная анемия.

Причины

  • Как камни в желчном пузыре вызывают проблемы?

    Если камни в желчном пузыре образуются в желчевыводящих путях, они могут вызвать закупорку желчных протоков, которые обычно отводят желчь из желчного пузыря и печени.Иногда камни в желчном пузыре могут также блокировать поток пищеварительных ферментов из поджелудочной железы, потому что и желчные протоки, и протоки поджелудочной железы выходят через одно и то же маленькое отверстие (называемое фатеровой ампулой), которое туго удерживается небольшой кольцевой мышцей (называемой сфинктером Одди). ). [См. рис. 1 ниже]. Это приводит к воспалению поджелудочной железы и известно как желчнокаменный панкреатит. Закупорка желчных протоков может вызвать такие симптомы, как боль в животе, тошнота и рвота. Если желчный проток остается заблокированным, желчь не может оттекать должным образом, может развиться желтуха (пожелтение глаз и кожи), а также может возникнуть инфекция, известная как холангит.

    Рисунок 1: Анатомия печени, желчного протока, протока поджелудочной железы и сфинктера Одди. Обратите внимание, что камень может воздействовать на сфинктер Одди и блокировать как желчный проток, так и проток поджелудочной железы.

Факторы риска

  • Кто подвержен риску образования камней в желчном пузыре?

    Женский пол, пожилой возраст, ожирение, высокий уровень холестерина в крови, лечение препаратами, содержащими эстроген, быстрая потеря веса, диабет и беременность — все это факторы риска развития холестериновых камней в желчном пузыре.Заболевания, приводящие к разрушению эритроцитов, такие как серповидноклеточная анемия, связаны с развитием пигментных или билирубиновых камней. Возникновение камней в желчном пузыре широко варьируется среди разных этнических групп. Например, у индейцев пима и латиноамериканцев высокая частота развития камней в желчном пузыре по сравнению с азиатами, у которых в целом очень низкая частота.

Симптомы

  • Каковы симптомы камней в желчном пузыре?

    Камни в желчном пузыре, не вызывающие симптомов, как правило, не требуют дальнейшего обследования.Часто камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно при рентгенографии брюшной полости или УЗИ, сделанном по другим причинам. Если нет симптомов боли, тошноты, рвоты или лихорадки, дополнительные анализы или вмешательство могут не потребоваться. Симптомы возникают, когда желчный камень блокирует отток желчи из желчного пузыря или через желчные протоки. Желчный камень в общем желчном протоке называется холедохолитиазом и может вызывать периодический или постоянный дискомфорт. Боль при холедохолитиазе обычно локализуется в верхних отделах живота, может иррадиировать (ощущаться в другую локализацию) в правое плечо, может длиться от 30 минут до часов, сопровождаться потливостью, тошнотой, рвотой и др.Приступы камней в желчном пузыре могут вызвать боль в груди, которая может ощущаться как сердечный приступ. Если боль новая и отличается от других болей, симптомы следует обсудить с врачом.

    Воспаленный желчный пузырь (холецистит), инфицированный материал, попавший в общий желчный проток (холангит), или камень, блокирующий отток панкреатического сока (желчнокаменный панкреатит), могут привести к лихорадке, ознобу, сильной боли в животе или желтухе. Людям с такими жалобами следует срочно обратиться к врачу.

Диагностика

  • Как диагностируются камни в желчном пузыре?

    Диагноз камней в желчном пузыре подозревают при появлении симптомов боли в правом верхнем квадранте живота, тошноты или рвоты. Локализация, продолжительность и «характер» (колющая, грызущая, схваткообразная) боли помогают определить вероятность желчнокаменной болезни. Могут отмечаться болезненность в животе и аномально высокие результаты анализов крови на функцию печени. Ультразвуковое исследование брюшной полости является быстрым, чувствительным и относительно недорогим методом обнаружения желчных камней в желчном пузыре или общем желчном протоке.Это наиболее часто используемый тест.

Лечение

  • Что такое лечение камней в желчном пузыре?

    Лечение камней в желчном пузыре, закупоривающих общий желчный проток, заключается в эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) или хирургическом вмешательстве. ЭРХПГ включает введение тонкого гибкого эндоскопа через рот в двенадцатиперстную кишку, где он используется для оценки общего желчного протока или протока поджелудочной железы. Для дальнейшей оценки протоков и удаления камней при необходимости можно использовать крошечные трубки и инструменты.Операция на желчном пузыре может быть выполнена, если в самом желчном пузыре обнаружены камни, так как они не могут быть удалены с помощью ЭРХПГ. Эта операция, известная как холецистэктомия, часто выполняется с помощью лапароскопа и вводится в брюшную полость через несколько небольших разрезов под общей анестезией. Если операция на желчном пузыре невозможна, можно использовать лекарство, известное как урсодиол, для растворения холестериновых камней в желчном пузыре, но это может занять месяцы, и у многих людей после прекращения лечения камни появляются снова.

Желчнокаменный панкреатит

Обзор

  • Что такое желчнокаменный панкреатит?

    Желчнокаменный панкреатит — воспаление поджелудочной железы, возникающее в результате закупорки протока поджелудочной железы желчным камнем. Это происходит на уровне сфинктера Одди, круглой мышцы, расположенной у входа желчного протока в тонкую кишку. Если камень из желчного пузыря перемещается по общему желчному протоку и застревает в сфинктере, он блокирует отток всего содержимого из печени и поджелудочной железы.Это приводит к воспалению поджелудочной железы, которое может быть довольно серьезным. Желчнокаменный панкреатит может быть опасным для жизни заболеванием, и необходимо срочно обратиться к врачу, если у кого-то с желчными камнями внезапно появляется сильная боль в животе.

Факторы риска и причины

Симптомы

  • Каковы симптомы желчнокаменного панкреатита?

    Симптомы могут быть аналогичны описанным выше в Камни в желчном пузыре и желчнокаменная болезнь .Кроме того, боль может ощущаться в левой верхней части живота или в спине. Обычно начинается внезапно, довольно тяжело, часто имеет острый или сдавливающий характер и часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Диагностика

  • Как диагностируется желчнокаменный панкреатит?

    Анализы крови могут выявить воспаление поджелудочной железы (амилаза и липаза) и признаки затрудненного оттока желчи из печени (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза и билирубин).Воспаление поджелудочной железы лучше всего демонстрируется при компьютерной томографии брюшной полости, которая также может определить тяжесть воспаления поджелудочной железы. КТ не так чувствительна при выявлении небольших камней в желчном пузыре, и может быть назначено УЗИ брюшной полости, если это считается причиной панкреатита.

Лечение

  • Что такое лечение желчнокаменного панкреатита?

    Панкреатит лучше всего лечить на начальном этапе, избегая любого приема жидкости и твердой пищи, пока воспаление не стихнет.Обычно все, что требуется, это внутривенное введение жидкости, если воспаление умеренное и симптомы исчезают в течение нескольких дней. Постоянная боль или лихорадка свидетельствуют о тяжелом панкреатите и продолжающемся воспалении. Внутривенное введение питательных веществ следует начинать, если пероральный прием невозможно возобновить в течение примерно 5-7 дней. Сильную тошноту и рвоту вначале лечат путем опорожнения желудка жидкостью с помощью назогастрального зонда и лекарств от тошноты. Обезболивающие средства можно вводить внутривенно до тех пор, пока не возобновится пероральное лечение и прием пищи.Иногда важно срочно удалить желчный камень, вызвавший панкреатит, а в других случаях может быть целесообразно подождать 24-48 часов с регулярными обследованиями, чтобы убедиться, что состояние пациента остается стабильным. Камни, вызывающие желчнокаменный панкреатит, могут выйти из протока без вмешательства или могут потребовать эндоскопического или хирургического удаления. В случаях инфицирования ткани поджелудочной железы или возникновения состояния, называемого панкреонекрозом (мертвая ткань), для контроля или предотвращения инфекции могут использоваться антибиотики.

Дисфункция сфинктера Одди (дискинезия желчевыводящих путей: постхолецистэктомический синдром)

Обзор

  • Что такое дисфункция сфинктера Одди?

    Дисфункция сфинктера Одди (СОД) представляет собой симптомокомплекс периодических болей в верхней части живота, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой.Это расстройство до конца не изучено. Считается, что это вызвано либо рубцеванием, либо спазмом сфинктера мышцы Одди. Сфинктер мышцы Одди представляет собой небольшую круглую мышцу длиной примерно 1/2 дюйма, расположенную на нижнем конце желчного протока и протока поджелудочной железы. Функция этой мышцы заключается в том, чтобы удерживать мышцы желчного протока и протока поджелудочной железы закрытыми и, следовательно, предотвращать рефлюкс кишечного содержимого в желчные протоки и протоки поджелудочной железы. Если эта мышца спазмируется или образуется рубец, дренаж желчного протока и/или протока поджелудочной железы может быть затруднен.Аномальное расширение желчных протоков и/или протоков поджелудочной железы часто связано с увеличением продукции и ферментов, вырабатываемых печенью, желчным пузырем и поджелудочной железой, что можно проверить с помощью анализов крови (печеночные пробы сыворотки, амилаза, липаза). Если протоки заблокированы, это может привести к боли.

Факторы риска и причины

  • Кто получает SOD?

    Дискинезия желчевыводящих путей может развиться после удаления желчного пузыря, отсюда и название постхолецистэктомический синдром .

Симптомы

  • Каковы симптомы СОД?

    Симптомы могут быть сходными с симптомами, при которых желчный пузырь был первоначально удален, и включают боль в животе, тошноту и рвоту. Симптомы могут носить эпизодический характер. Они могут увеличиваться и уменьшаться. Субъекты могут испытывать потерю веса из-за плохого аппетита. Лихорадка, озноб и диарея не характерны для этого заболевания. Если симптомы тяжелые и не реагируют на консервативное лечение, может потребоваться дальнейшее обследование.

Диагностика

  • Что позволяет установить диагноз СОД?

    Прежде чем приступать к диагностике дисфункции сфинктера Одди, важно убедиться, что не пропущены другие, более серьезные состояния. Поэтому важно убедиться, что у пациента нет камней в желчных протоках, рака поджелудочной железы или желчных протоков, язвенной болезни или болезни сердца (плохой приток крови к сердцу, называемый «ишемией» или «стенокардией»). могут имитировать эти симптомы).

    Диагноз дисфункции сфинктера Одди можно подтвердить с помощью специального эндоскопа, позволяющего ввести катетер в желчный проток и проток поджелудочной железы. Введение контраста через катетер в сочетании с использованием рентгеновских лучей может дать врачу изображения желчных протоков и протоков поджелудочной железы. Процедура, требующая особого объема, известна как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Эта процедура может помочь определить наличие желчных камней в желчном пузыре или желчном протоке.В случае камней желчных протоков для удаления подавляющего большинства из них во время ЭРХПГ можно использовать специальные инструменты и процедуры (сфинктеротомия с извлечением камня) (см. рис. 2 выше). Измерение силы сокращения сфинктера мышцы Одди можно произвести с помощью специальной пластиковой трубки, вводимой в желчный проток или проток поджелудочной железы на уровне сфинктера мышцы Одди. Это называется «манометрия сфинктера Одди» и используется для определения того, является ли мышца «дискинетической» или аномально сокращается.Если это так, диагноз дискинезии желчевыводящих путей подтверждается.

Лечение

  • Что такое лечение СОД?

    У пациентов с тяжелыми симптомами, которые нельзя терпеть, мышца сфинктера может быть разрезана с помощью эндоскопа ЭРХПГ и специальной пластиковой трубки с небольшой проволокой, прикрепленной сбоку (так называемый «сфинктеротом»). Сфинктеротом проводят через канал эндоскопа ЭРХПГ, затем в желчный проток и/или проток поджелудочной железы на уровне мышцы сфинктера.Затем на провод подается слабый электрический ток, который разрезает и прижигает открытую мышцу. Это называется «сфинктеротомия». Эта процедура должна выполняться только высококвалифицированными врачами и только тогда, когда симптомы серьезны и не проходят. Приблизительно у 5-15% пациентов, проходящих эту терапию, может развиться воспаление поджелудочной железы (так называемый «панкреатит») как осложнение сразу после этой процедуры.

Тесты, используемые для оценки желчнокаменной болезни

  1. Ультразвук . В этом тесте используются звуковые волны для исследования желчных протоков, печени и поджелудочной железы.Это не инвазивно и очень безопасно. Камни могут быть видны в желчном пузыре или желчных протоках. Визуализация может быть нарушена у пациентов, страдающих ожирением или недавно принимавших пищу.
  2. Эндоскопический ультразвуковой аппарат . В этом устройстве используется специальный эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце. Зонд вводят в тонкий кишечник, где можно получить внутренние ультразвуковые изображения желчных протоков, желчного пузыря и поджелудочной железы. Использование эндоскопического ультразвукового аппарата требует специальной подготовки.Это полезно для обнаружения камней в желчных протоках, которые могут быть пропущены при обычном УЗИ. Это также полезно при диагностике рака поджелудочной железы и желчных протоков.
  3. Компьютерная томография – полезна при диагностике рака печени и поджелудочной железы. Он может выявить камни в желчном пузыре, но не так эффективен в их обнаружении, как УЗИ. Это один из лучших тестов для оценки тяжести панкреатита.
  4. ERCP – ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).Это особый тип эндоскопа, который позволяет получить доступ к желчным протокам и протокам поджелудочной железы. Это также позволяет проводить терапию, такую ​​как удаление камней из желчных протоков или протоков поджелудочной железы. Измерение давления в сфинктере мышцы Одди может быть выполнено во время ЭРХПГ с помощью дополнительного теста, называемого манометрией сфинктера Одди (см. область.
  5. MRCP — (Магнитно-резонансная холангиопанкреатография).В этом тесте используется аппарат под названием МРТ (магнитно-резонансная томография). Это неинвазивный тест, в котором используется специальное компьютерное программное обеспечение для создания изображений желчных протоков и протоков поджелудочной железы, аналогичных изображениям, полученным при ЭРХПГ, и не требует эндоскопии. Аномалии, обнаруженные на MRCP, могут быть дополнительно оценены или вылечены с помощью ERCP или хирургического вмешательства.

Автор(ы) и дата(а) публикации

Янг Чой, доктор медицинских наук, и Уильям Б. Сильверман, доктор медицинских наук, FACG, Больницы и клиники Университета Айовы, Айова-Сити, Айова — опубликовано в июле 2004 г., обновлено в ноябре 2008 г., обновлено в июле 2013 г.

Вернуться к началу

Как узнать, есть ли у меня дискинезия желчевыводящих путей?

Симптомы поражения желчного пузыря развиваются при нарушении поступления желчи в кишечник после приема жирной пищи. Пациенты могут испытывать вздутие живота, отрыжку, полноту, тошноту и рвоту, связанные с наличием непереваренных жиров в кишечнике. Эти жиры расщепляются бактериями в кишечнике, и образуется зловонный газ. Непереваренные жиры также могут вызывать нарушения нормальной дефекации, что может привести к жидкому стулу после жирной пищи.

Хотя наиболее частой причиной симптомов со стороны желчного пузыря является образование камней в желчном пузыре, многие пациенты обращаются с симптомами со стороны желчного пузыря, а при визуализирующих исследованиях камни не обнаруживаются. Хотя симптомы желчного пузыря, связанные с желчными камнями, встречаются гораздо чаще, желчный пузырь может работать со сбоями и без камней. Иногда желчный пузырь неправильно реагирует на сигнал о сокращении. Он может отреагировать неэффективным сжатием или слишком агрессивным сжатием. Это называется дискинезией желчевыводящих путей.

Дискинезия желчевыводящих путей может вызывать ту же боль, что и у людей с камнями в желчном пузыре, и приводить к неправильному перевариванию жиров, что может привести к вздутию живота, отрыжке, полноте, тошноте, рвоте, зловонному запаху газов и нерегулярному стулу.

Дискинезия желчевыводящих путей может быть диагностирована у пациентов без камней в желчном пузыре, прошедших сканирование HIDA (гепатобилиарная иминодиуксусная кислота). Это сканирование включает использование внутривенной инъекции химического вещества, которое будет видно на определенных сканированиях.Организм воспринимает это химическое вещество как желчь и сразу же накапливает его в желчном пузыре. Как только желчный пузырь наполняется, мы вводим химическое вещество под названием CCK — то же самое вещество, которое ваше тело естественным образом посылает, когда вы едите тяжелую пищу, чтобы сигнализировать желчному пузырю о сокращении. Затем мы измеряем, сколько этого химического вещества выдавливает желчный пузырь. Нормально функционирующий желчный пузырь по сигналу выдавливается на 35-50%. Желчный пузырь, который сжимается меньше или больше, чем это количество, функционирует ненормально. Кроме того, пациенты часто описывают, что они чувствуют те же симптомы, на которые они жалуются, когда получают ХСК, поскольку они имитируют реакцию на обильную пищу.

Дискинезию желчевыводящих путей можно лечить так же, как и другие проблемы с желчным пузырем, с помощью лапароскопической холецистэктомии или удаления желчного пузыря.

Что нужно знать о заболеваниях желчного пузыря

По сравнению с сердцем, легкими или мозгом желчный пузырь не является органом, который часто обсуждается большинством людей. Тем не менее, он по-прежнему выполняет очень важную функцию в организме. Желчный пузырь хранит желчь или пищеварительную жидкость, которая образуется в печени. Желчь хранится до тех пор, пока она не понадобится вам для расщепления жиров в вашем рационе.

Всякий раз, когда вы едите пищу, содержащую холестерин или жиры, ваше тело заставляет желчный пузырь сокращаться. Сокращение позволяет желчи двигаться по главному протоку из печени в кишечник, где она встречается с пищей и помогает переваривать жир.

Однако иногда этот процесс идет не по плану и могут образоваться камни в желчном пузыре или другие проблемы с желчным пузырем. Одним из наиболее распространенных заболеваний, поражающих желчный пузырь, являются камни в желчном пузыре.

Когда это происходит, общие последствия могут варьироваться от легкого дискомфорта, вздутия живота или тошноты после еды до очень сильной боли в верхней части живота, которая иногда может распространяться на правое плечо или спину.Если вы никогда не страдали желчнокаменной болезнью или не знакомы с признаками и симптомами этого состояния, вот что вам следует знать:

Обычно все начинается с болей в животе

Большинство людей, которые приходят ко мне с жалобами на желчный пузырь, это люди, которые испытывают боль в верхней части живота или верхней правой части живота после еды, и иногда это будит их ночью.

Как правило, источником их симптомов является желчный пузырь, который обычно представляет собой проблемы, подпадающие под одну из двух широких категорий.Во-первых, это камни в желчном пузыре, которые являются наиболее распространенной проблемой и возникают, когда желчь в желчном пузыре затвердевает и образует камни, которые могут блокировать пузырный проток или проход, удаляющий желчь из желчного пузыря. Эти камни могут вызывать боль или симптомы, которые мы называем симптоматическим желчнокаменной болезнью (медицинский термин для камней в желчном пузыре, вызывающих симптомы). Другими, более сложными проблемами, связанными с камнями в желчном пузыре, являются острый холецистит или обструкция общего желчного протока.

Другая широкая категория называется дискинезией желчевыводящих путей, когда в желчном пузыре человека может не быть желчных камней, но он не сжимается должным образом.Это может привести к боли в животе и вызвать симптомы, которые обычно возникают после употребления жирной или острой пищи.

Симптомы различаются у каждого пациента

Симптомы варьируются от пациента к пациенту. Некоторые люди будут иметь легкие симптомы в течение месяцев или даже лет, пока они, наконец, не обратятся за лечением. У других людей симптомы могут возникать только один или два раза в год или даже еженедельно, но их симптомы никогда не достигают уровня, при котором им требуется медицинская помощь. В некоторых случаях первый приступ желчного пузыря или боль или симптомы, связанные с заболеванием желчного пузыря, могут быть настолько серьезными, что вынуждают их обратиться в отделение неотложной помощи.

Иногда у людей возникают необычные симптомы, такие как изжога, боль в груди, расстройство желудка, вздутие живота, тошнота или диарея. Эти симптомы могут возникать сами по себе или в сочетании. Если вы испытываете эти симптомы, это может быть связано с заболеванием желчного пузыря. Тем не менее, всегда важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете боль в груди, поскольку сердечные заболевания могут сопровождаться этим симптомом и могут быть опасными для жизни.

Обычно это происходит потому, что симптомы не исчезли сами по себе.Чаще всего это происходит из-за желчного камня, который блокирует выход в желчный пузырь, что приводит к воспалению или инфекции, требующей хирургического удаления желчного пузыря. В более тяжелых случаях желчные камни могут выходить из желчного пузыря и попадать в главный проток, дренирующий печень, блокируя выход этого протока в кишечник. Это может вызвать воспаление в печени и поджелудочной железе и такие симптомы, как пожелтение кожи или глаз, лихорадка, тошнота или рвота, что может привести к более неотложной медицинской ситуации и потребовать госпитализации.

Как мы относимся к различным случаям 

Если пациент приходит и у него сохраняются симптомы, первым назначенным тестом является УЗИ желчного пузыря, которое помогает нам осмотреть желчный пузырь на наличие признаков воспаления или признаков того, что у пациента действительно есть камни или сладж, которые могут быть причиной их симптомов. . Мы также можем заказать анализы крови, чтобы убедиться, что их печень функционирует должным образом и что нет никаких признаков того, что камни в желчном пузыре вызывают более серьезные проблемы. Если все эти тесты отрицательные, иногда мы переходим к так называемому сканированию HIDA, которое представляет собой сканирование ядерной медицины, когда пациенту вводят специальный краситель в капельницу, и мы наблюдаем, как контрастное вещество течет из печени в желчный пузырь, а затем получаем выдавливается из желчного пузыря.Затем мы можем измерить, насколько эффективно сжимается желчный пузырь.

Если у кого-то внезапно появляются тяжелые симптомы, в большинстве случаев мы удаляем желчный пузырь хирургическим путем, если он воспален до такой степени, что вызывает ухудшение симптомов или отклонения лабораторных показателей. Это называется острым холециститом. Обычно мы удаляем желчный пузырь в первые три дня, если это возможно, потому что именно тогда операция является наиболее безопасной. Чаще всего мы можем использовать минимально инвазивную хирургию или реже открытую операцию.В большинстве случаев лапароскопический подход позволяет выписать пациента в тот же или на следующий день. Открытая хирургия иногда требует госпитализации на два или три дня. Обычно 95 или более процентов пациентов проходят лапароскопическую операцию, для которой требуется всего четыре разреза. Остальным пяти процентам или меньше потребуется открытая операция с большим разрезом под правым ребром. В очень небольшом числе случаев мы можем сначала дать пациенту антибиотики, а затем удалить желчный пузырь через несколько недель, но это бывает редко.Как правило, хирургическое вмешательство наиболее безопасно, если оно проводится вскоре после появления тяжелых симптомов.

Большинство людей, которым удалили желчный пузырь, не заметят никаких изменений в своей жизни, кроме того факта, что они могут вернуться к употреблению продуктов, которые в прошлом могли вызывать такие симптомы, как вздутие живота, тошнота и боль в животе. У очень небольшого процента пациентов после удаления желчного пузыря возникают такие симптомы, как диарея, но это случается редко и обычно проходит спонтанно. В большинстве случаев организм приспосабливается и возвращается к нормальному функционированию.

Примерно от 10 до 15 процентов американцев имеют камни в желчном пузыре. К сожалению, не существует надежного способа предотвратить образование камней в желчном пузыре. Этому способствует западная диета, которая обычно содержит больше холестерина, чем типичная диета в других странах. Также существует несколько факторов риска образования камней в желчном пузыре: у женщин вероятность развития камней в желчном пузыре выше, чем у мужчин; люди старше 60 лет чаще имеют камни в желчном пузыре, чем молодые люди, а ожирение, диабет, высокий уровень холестерина, этническая принадлежность, семейный анамнез и заболевания крови также могут увеличить риск этого состояния.

После того, как у вас развились симптоматические камни в желчном пузыре, не существует другого лечения, которое бы эффективно растворяло их или лечило в долгосрочной перспективе, кроме удаления желчного пузыря.

Лучше всего обращать внимание на то, что говорит вам ваше тело. Если у вас есть постоянные симптомы, никогда не помешает обратиться к врачу и пройти обследование для выявления основной причины. И если у вас внезапно возникли серьезные симптомы, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Это позволит нам определить проблему и как можно скорее удалить желчный пузырь, если он является причиной симптомов.

Дисфункция сфинктера Одди: запутанная презентация — Полный текст — Отчеты о клинических случаях в гастроэнтерологии 2016, Vol. 10, №3

Дисфункция сфинктера Одди обусловлена ​​стенозом или дискинезией сфинктера Одди, что приводит к закупорке оттока желчи из общего желчного протока. Мы представляем случай 16-летней женщины с хронической болью в животе, перенесшей лапароскопическую холецистэктомию по поводу желчнокаменной болезни, но продолжающей испытывать боль в животе, тошноту и рвоту наряду с постоянно повышенными уровнями АЛТ и АСТ.Послеоперационное УЗИ брюшной полости неинформативно. ЭГДС показала легкий рефлюкс-эзофагит и легкий хронический Helicobacter pylori -негативный гастрит. Был начат прием омепразола, но он не уменьшил частоту и тяжесть абдоминальных симптомов. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография патологии не выявила. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография с манометрией подтвердила повышенное давление желчных сфинктеров. Выполнена билиарная сфинктеротомия, симптомы улучшились.

© 2016 Автор(ы) Опубликовано S. Karger AG, Basel

Введение

Дисфункция сфинктера Одди (СОД) возникает в результате механической или функциональной обструкции сфинктера Одди (СО), что приводит к проявлению клинического синдрома [1, 2]. СОД является синонимом папиллярного стеноза, спазма желчевыводящих путей, склерозирующего папиллита и постхолецистэктомического синдрома. Причиной СОД может быть стеноз СО или дискинезия [3, 4]. У пациентов с клиническим синдромом СОД могут отмечаться боли в животе, повышение уровня ферментов поджелудочной железы или печени, дилатация общего желчного протока или эпизоды рецидивирующего панкреатита.Эпизоды идиопатического рецидивирующего панкреатита известны как 2 и более приступов острого панкреатита неясной этиологии с полным разрешением панкреатита между эпизодами [3, 4].

Стеноз СО — это сужение СО, обусловленное различными механизмами, и анатомическая аномалия. Известными причинами стеноза СО являются последствия воспаления, приводящего к рубцеванию СО, такие как панкреатит, переход камней в желчном пузыре в СО, травмы и инфекции.Другой причиной СОД является дискинезия СО, представляющая собой функциональную аномалию, приводящую к периодической обструкции. Точная этиология дискинезии СО неизвестна, но считается, что она вызвана спазмами и расслаблением СО [5].

Холецистэктомия проводится профилактически для предотвращения повторных приступов желчной колики из-за камней в желчном пузыре. Некоторые серьезные осложнения включают кровотечение, повреждение желчных протоков, подтекание желчи и повреждение кишечника; однако наиболее распространенной жалобой является перемежающаяся боль в животе [6].Постхолецистэктомический синдром является неблагоприятным исходом, который может возникнуть после холецистэктомии [7]. Синдром проявляется персистирующей болью в животе и диспепсией [8, 9]. Он делится на 2 фазы: ранний постхолецистэктомический синдром возникает в послеоперационном периоде, а поздний постхолецистэктомический синдром возникает спустя месяцы после холецистэктомии. Постхолецистэктомический синдром может иметь билиарную и экстрабилиарную этиологию. Распространенными билиарными причинами являются повреждение желчевыводящих путей, оставшийся пузырный проток, камни в общем желчном протоке, стриктуры желчных протоков, воспаленный пузырный проток и дискинезия желчевыводящих путей.Распространенными экстрабилиарными причинами являются синдром раздраженного кишечника, панкреатит, язвенная болезнь, гепатит, мезентериальная ишемия, межреберный неврит, дивертикулит, раневая неврома и психосоматические расстройства [9].

SO представляет собой круговую мышцу в дистальной части желчного дерева, которая контролирует поток желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. Он окружает слияние двух протоков: общего желчного протока и протока поджелудочной железы. Подвижность СО в состоянии натощак контролируется мигрирующим моторным комплексом (ММК) [10].MMC состоит из 4 фаз, которые координируют выброс желчи в двенадцатиперстную кишку. Подвижность СО во время сытости зависит от вида и количества пищи и находится под влиянием холецистокинина.

Билиарную СОД следует подозревать у пациентов с болью в правом подреберье (ППК) или эпигастрии, продолжающейся от 30 минут до нескольких часов без очевидной причины. У пациентов с СОД может наблюдаться повышение активности АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы. Лабораторные отклонения могут возвращаться к норме между приступами.На УЗИ (УЗИ) общий желчный проток может быть расширен. Панкреатическая СОД проявляется рецидивирующим панкреатитом. У пациентов будет повышен уровень амилазы, АЛТ и АСТ, а также возможна дилатация панкреатического протока [11].

Представление клинического случая

16-летняя женщина была направлена ​​в нашу гастроэнтерологическую клинику по поводу стойкой эпизодической боли в животе в правом подреберье. При обследовании пациента была выявлена ​​гипертрансаминаземия (уровень АСТ 618 ЕД/л; уровень АЛТ 360 ЕД/л), а УЗИ брюшной полости в ПВК показало желчнокаменную болезнь.Лапароскопическая холецистэктомия выполнена без осложнений; однако абдоминальные симптомы пациента не улучшились. Она жаловалась на короткие эпизоды (20–30 минут) болей в животе, которые иррадиировали в спину, несмотря на нормальный физикальный осмотр. Ее полный анализ крови с дифференциалами, скорость оседания эритроцитов, основной метаболический профиль, амилаза, липаза, креатининфосфокиназа, панель вируса Эпштейна-Барр, уровни α1-антитрипсина, общий белок, щелочная фосфатаза и рентгенологический скрининг были нормальными.У нее был отрицательный результат на целиакию, антинуклеарные антитела и антитела к гладкомышечным клеткам. Эндоскопия с биопсией в норме. Повторное УЗИ, КТ и магнитно-резонансная холангиопанкреатография пациента были нормальными. Единственными отклонениями в лабораторных тестах были повышенные результаты тестов функции печени (рис. 1) и соотношение АСТ:АЛТ 2:1, но она отрицала употребление алкоголя. СОД стал нашим дифференциальным диагнозом после исключения инфекционных, аутоиммунных, печеночных и панкреатических аномалий. Выполнена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с манометрией, которая выявила повышенное билиарное сфинктерофазное давление 86 мм рт. ст. в 4 мм от папиллярного отверстия, что подтвердило СОД (рис. 2).Выполнены эндоскопическая сфинктеротомия и папиллотомия. После операции пациентка не испытывала болей в животе и продолжала чувствовать себя хорошо.

Рис. 1.

На графике показаны уровни АСТ, АЛТ и общего билирубина до холецистэктомии, после холецистэктомии и после ЭРХПГ. Следует отметить, что у пациентки соотношение АСТ/АЛТ составляло 2:1 при нормальном уровне общего билирубина. У пациента была гипертрансаминаземия после холецистэктомии и улучшение после ЭРХПГ.

Рис.2.

ЭРХПГ была выполнена при болях в животе с подозрением на билиарную причину и при аномальных ферментах печени. Изображения демонстрируют эндоскоп, достигающий двенадцатиперстной кишки. Контрастное вещество заполняет проток поджелудочной железы, общий желчный проток, внутрипеченочный проток и внепеченочный проток. Дистальный отдел общего желчного протока вблизи ампулы не затемнен. При билиарной манометрии установлено, что билиарное фазовое давление повышено до 86 мм рт.

Обсуждение

Желчные пути отвечают за транспортировку, хранение и регулирование печеночной желчи.Желчь движется из внутрипеченочных и внепеченочных протоков к двенадцатиперстной кишке, чтобы способствовать перевариванию и всасыванию жира [12]. Сопротивление SO увеличивается во время межпищеварительной фазы из-за фазовых сокращений, приводящих к увеличению давления в протоках [12]. Это приводит к расслаблению желчного пузыря за счет рефлекса холедохоцистного протока. Градиент давления между общим желчным протоком и желчным пузырем позволяет желчи течь из пузырного протока в желчный пузырь. Желчь непрерывно циркулирует во время пищеварительной и межпищеварительной фаз посредством пропульсивных и непропульсивных сокращений в желчном пузыре и пузырном протоке [12].

MMC возникает в верхних отделах желудочно-кишечного тракта во время голодания или межпищеварительной фазы [10]. Межпищеварительная фаза отвечает за хранение желчи [12]. ММС состоит из 4 фаз. I фаза — период покоя, во II фазе — перемежающиеся сокращения, в III фазе — кратковременные высокоамплитудные сокращения, IV фаза отвечает за переход в следующую фазу I [10]. Пропульсивные сокращения желчного пузыря и пропульсивная фаза III ГМК приводят к частичному опорожнению желчного пузыря [12].Пищеварительная фаза отвечает за перемещение желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку посредством сокращений желчного пузыря и расслабления СО. SO расслабляется нейрогормональным механизмом. Кроме того, СО участвует в регуляции секреции поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Любое нарушение в этом пути может вызвать прерывистую боль в животе, транзиторное повышение ферментов функции печени, транзиторное повышение ферментов поджелудочной железы или панкреатит [12].

СОД определяется как клинический синдром, который может вызывать боль в животе, повышение уровня ферментов поджелудочной железы или печени, дилатацию общего желчного протока или эпизоды рецидивирующего панкреатита, вызванные механическими или функциональными нарушениями билиарного сфинктера, сфинктера поджелудочной железы или того и другого. 11].СО — мышечный клапан; следовательно, механическая СОД возникает, когда есть аномалия в мышечном клапане, препятствующая прохождению желчных и панкреатических ферментов в двенадцатиперстную кишку [13]. Функциональная СОД представляет собой двигательную проблему в желчных протоках или СО поджелудочной железы [12]. Билиарная СОД обычно проявляется преходящей обструкцией желчевыводящих путей, тогда как панкреатическая СОД проявляется рецидивирующим панкреатитом с повышением уровня ферментов поджелудочной железы [12, 7]. Пациенты с функциональной SOD имеют рецидивирующую боль в правом подреберье, похожую на колики, без желчных камней, как у нашего пациента.Крайне важно исключить аномалии печени и поджелудочной железы перед любыми инвазивными процедурами, такими как эндоскопические и хирургические процедуры при подозрении на функциональную СОД, как это было сделано у нашего пациента [12].

Распространенность СОД составляет 1,5% у взрослых пациентов, перенесших холецистэктомию. СОД диагностируется у взрослых, но обычно не учитывается при дифференциальной диагностике у детей. СОД чаще встречается у женщин, чем у мужчин [12]. Последовательность диагностических работ как для билиарной, так и для панкреатической СОД начинается с биохимии печени и ферментов поджелудочной железы, за которыми следуют УЗИ, магнитно-резонансная холангиопанкреатография и ЭРХПГ с SO-манометрией, как это было сделано у нашего пациента [12].В связи с ограниченным применением ЭРХПГ при СОД у детей нормальное давление для этой популяции не установлено. Поэтому давление выше 40 мм рт. ст. — максимальное базальное давление при СОД, установленное для взрослых, — используют в диагностических целях при СОД поджелудочной железы и желчевыводящих путей [12]. Известным осложнением ЭРХПГ является панкреатит, и было зарегистрировано несколько случаев среди детей с СОД после билиарной сфинктеротомии. Профилактическое стентирование поджелудочной железы может быть выполнено для предотвращения панкреатита после ЭРХПГ, поскольку оно снижает частоту панкреатита; однако необходимы дополнительные данные для оценки его долгосрочного значения [14].

Лечение взрослых с СОД билиарного типа заключается в эндоскопической сфинктеротомии, как это было сделано у нашего пациента. Сообщается, что нифедипин полезен; однако для долгосрочной оценки необходимы дополнительные данные [12]. Лечение взрослых с СОД поджелудочной железы заключается в тотальном разделении СО. Это лечение обеспечивает поступление желчи и панкреатических ферментов как из желчного, так и из панкреатического сфинктеров в двенадцатиперстную кишку [12]. Проспективное исследование показало, что у детей эндотерапия эффективна, но для поддержки этого лечения необходимы дополнительные данные [14].

Заключение

Несмотря на то, что СОД не является частым диагнозом у детей, педиатрам и детским гастроэнтерологам следует сохранять высокий индекс подозрения, когда у пациента появляются рецидивирующие боли в животе после холецистэктомии с повышением активности печеночных ферментов. Это позволит обеспечить своевременную диагностику и лечение, а также избежать ненужных обследований и продления симптомов, что может негативно сказаться на качестве жизни. Данные о безопасности и долгосрочной эффективности эндоскопической сфинктеротомии у детей с СОД немногочисленны, и для дальнейшей оценки необходимы проспективные рандомизированные исследования [14].

Благодарность

Мы хотим поблагодарить Ваххаджа Бахта из Департамента экологии и эволюционной биологии Университета Коннектикута, Сторрс, Коннектикут, США, за его помощь в редактировании и комментарии, которые значительно улучшили рукопись.

Заявление об этике

У авторов нет этических конфликтов, о которых следует сообщать.

Заявление о раскрытии информации

Конфликта интересов в отношении публикации этой рукописи нет.

Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Международная лицензия (CC BY-NC). Использование и распространение в коммерческих целях требует письменного разрешения. Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством. Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Хирургия желчного пузыря/холецистэктомия — Alpine Surgical Boulder CO

Желчный пузырь представляет собой небольшой мышечный мешок, расположенный под печенью в правом верхнем квадранте брюшной полости. Ваша печень вырабатывает желчь, жидкость, которая помогает переваривать жиры в тонком кишечнике. Ваш желчный пузырь хранит желчь в течение дня и выпускает ее в главный желчный проток. Затем он стекает в тонкую кишку. В вашем желчном пузыре иногда образуются желчные камни, когда ваше тело неправильно перерабатывает холестерин.Затем камни оседают в желчном пузыре. В других случаях желчный пузырь просто перестает функционировать и вызывает те же симптомы, что и камни в желчном пузыре. Это состояние называется дискинезией желчевыводящих путей.

Симптомы болезни желчного пузыря

  • Расстройство желудка
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Боль в спине и/или плече
  • Инфекция
  • Боль в средней или правой верхней части живота после еды

Атака желчного пузыря

Тяжелое начало этих симптомов иногда называют «приступом желчного пузыря».В некоторых случаях, если вас осмотрят в отделении неотложной помощи, вас могут доставить в хирургию в тот же или на следующий день. Это не всегда так. Если в кабинете вашего лечащего врача вы обнаружите некоторые или все из этих симптомов, ваш врач может назначить УЗИ, компьютерную томографию или компьютерную томографию, сканирование гепатобилиарной системы (HIDA) или другое исследование для выявления или подтверждения камней в желчном пузыре.

Лучшим вариантом обычно является хирургическое удаление желчного пузыря. Медицинское управление возможно в особых случаях. Это часто плохо переносится, и результаты обычно носят временный характер.

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре могут быть довольно болезненными и, если их не лечить, могут привести к серьезным осложнениям. Если камни перемещаются в близлежащие желчные протоки, они могут вызвать закупорку или воспаление поджелудочной железы. Также может возникнуть желтуха (накопление желчных химических веществ в крови). Симптомы желтухи включают пожелтение глаз и кожи, темную мочу и зуд.

Хирургия желчного пузыря

Холецистэктомия

Операции на желчном пузыре (холецистэктомия) чаще всего выполняются лапароскопически.Лапароскопическая хирургия предлагает минимально инвазивный подход к удалению желчного пузыря и позволяет ускорить время заживления. В редких случаях может потребоваться традиционная открытая операция.

После того, как вас доставят в операционную и вы уснете под общей анестезией, вокруг пупка будет сделан небольшой разрез, куда будет вставлена ​​крошечная видеокамера с подсветкой, называемая лапароскопом. Во время вашей консультации мы обсудим различные варианты лечения и наиболее подходящий метод управления вашими симптомами.Это может включать лапароскопическое удаление с одним разрезом (SILS) или традиционную 4-портовую лапароскопию. Через различные небольшие разрезы и инструменты для вскрытия желчный пузырь извлекают из-под ложа печени и извлекают через пупок в стерильном пластиковом пакете. Чтобы облегчить визуализацию желчного пузыря, брюшную полость надувают углекислым газом. Разрезы закрывают рассасывающимися швами и закрывают стерильными полосками. В редких случаях может потребоваться открытая (традиционная) операция.

В особых случаях в желчный проток вводят краситель и проводят рентгенографию (холангиограмму), чтобы определить, мигрировали ли желчные камни из желчного пузыря. Их может потребоваться удалить после операции с помощью дополнительной процедуры, называемой ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная панкреатография). Это согласовывается с гастроэнтерологом.

После завершения процедуры вас отведут в послеоперационную палату на несколько часов, чтобы вы проснулись от анестезии и поели.Вас также попросят встать и немного пройтись, чтобы помочь в процессе восстановления. Если у вас была лапароскопическая операция, вы, скорее всего, вернетесь домой в тот же день. Если у вас была открытая операция, вы можете остаться в больнице на несколько дней.

Некоторые пациенты являются кандидатами на SILS или лапароскопическую хирургию с одним разрезом.

Возвращение к нормальной жизни

  • Вы можете изменить свою диету по мере переносимости. Большинство пациентов со временем могут вернуться к обычному питанию без ограничений. После операции у вас может возникнуть пищевая непереносимость.Это проявляется изжогой, тошнотой, расстройством желудка или диареей. Во время выздоровления вы можете избегать употребления пищи, вызывающей эти симптомы (например, острой, жирной, жирной или тяжелой пищи). Часто это временно. В редких случаях это может быть постоянным изменением образа жизни.
  • После операции у вас могут возникнуть запоры во время приема обезболивающих. Это нормально и должно разрешиться само собой. Чтобы помочь в этом процессе, используйте безрецептурные смягчители стула и добавки с клетчаткой.
  • Боль в правом плече особенно распространена в первые 24-36 часов.Обычно это быстро проходит. Иногда бывает полезна защищенная грелка.
  • Вам будет разрешено принимать душ на следующий день после операции. Не принимайте ванну или горячую ванну до следующего визита.
  • Вам будет запрещено поднимать что-либо весом более 30 фунтов в течение 2 недель после операции, чтобы обеспечить заживление.
  • Вернитесь к своей обычной повседневной деятельности и обязательно ешьте сбалансированную здоровую пищу.
  • Обязательно запишитесь на послеоперационный прием через 7–14 дней после операции, чтобы врач мог оценить ход вашего выздоровления.

Желчная колика

Определение (NCI_CTCAE) Расстройство, характеризующееся ощущением выраженного дискомфорта в области желчного пузыря.
Определение (NCI) Болезненные ощущения в области желчного пузыря.
Концепции Болезнь или синдром ( Т047 )
SnomedCT 16317000, 197387008, 139309003, 247359004, 37389005, 102628000
Английский Желчные колики, Желчные колики, Желчные колики, Колики желчные, Желчные боли, Боль желчные, Боли в желчном пузыре, Боль в желчном пузыре, Колики колика (расстройство), печеночная колика (нахождение), желчная колика, печеночная колика, симптом желчной колики, пузырная боль, желчная боль (нахождение), желчная; колики, колики; желчный, колики; желчный пузырь, желчный пузырь; колика, Печеночная колика -RETIRED-, Желчная колика (нахождение), боль в желчном пузыре
итальянский Колика билиарная, Долоре желчная, Долоре билиарная
Голландский biliaire koliek, biliaire pijn, pijn biliair, gal; колик, гальблаас; колеек, колеек; гальблаас, колиек; гал, галблаасколик, галблааспийн
Французский Douleurs biliaires, Colique biliaire, COLIQUE VESICULAIRE, DOULEUR BILIAIRE, Douleur biliaire, Douleur de la vésicule biliaire
немецкий Gallenschmerz, Колик Галле, GALLENKOLIK, GALLENSCHMERZ, Gallenblasenschmerzen, Gallenkolik
Португальский Дор билиар, КОЛИКА БИЛИАР, ДОР БИЛИАР, Колика желчевыводящих путей, Дор на везикула билиар
Испанский Билиарная боль, колико желчная (trastorno), БИЛИАР, КОЛИКО, БИЛИАРНАЯ КОЛИКО, печеночная колика — RETIRADO — (concepto no activo), гепатическая колика — RETIRADO -, желчная колика, пузырная боль (халазго), везикулярная боль, везикулярная боль, Билиарная колика, Dolor de la vesícula biliar, желчная колика (hallazgo), печеночная колика
Японский タンドウセンツウ, タンドウツウ, タンノウツウ
Чехия Билиарни колика, Билиарни больест, Жлучникова больест, Болест жлучнику
Венгерский epés fájdalom, Epekőroham, Biliaris fájdalom, Colica biliaris, Epehólyag fájdalom

Хирургия желчного пузыря | Cascade Hernia & Surgical Solutions

В недавней статье Dr.Райт, опубликованный в Американском журнале хирургии (2019 г.), Райт рассмотрел более 600 операций на желчном пузыре, проведенных в Центре хирургии Меридиан, и обнаружил, что в общей сложности 182 пациентам (более 30%) желчные пузыри были удалены по нетипичным причинам. У больных с дискинезией желчевыводящих путей у 84% пациентов наблюдалось разрешение симптомов. 82% пациентов с гипердинамическим желчным пузырем ответили, 80% с полипами ответили и 57% пациентов с желчной коликой и отрицательным результатом обследования.

Как удаляют желчный пузырь?

Лапароскопическая холецистэктомия (иногда называемая удалением желчного пузыря через замочную скважину из-за небольшого разреза и использования крошечной камеры во время процедуры) является наиболее распространенным подходом к операции на желчном пузыре, который мы выполняем здесь, в Центре хирургии Меридиан.

Процедура довольно проста: в брюшной полости пациента делается несколько небольших разрезов, отделяется желчный пузырь, накладываются швы и желчный пузырь удаляется. На предоперационных приемах наши хирурги уделяют вам все время, необходимое для того, чтобы вы поняли детали процедуры и ожидания восстановления.

Как долго длится восстановление после операции на желчном пузыре?

Лапароскопические процедуры являются менее инвазивными, амбулаторными операциями, проводимыми под общей анестезией, что означает, что вы будете спать и не чувствовать боли во время операции и домой в течение дня.

Среднее время восстановления для возвращения к нормальной работе и деятельности обычно составляет 1-2 недели.

Каковы риски удаления желчного пузыря?

Операция по удалению желчного пузыря считается стандартной и безопасной процедурой. Осложнения лапароскопической хирургии встречаются редко. Но, как и при любом виде операции, существуют риски осложнений, которые могут включать кровотечение, инфекцию в области операции, сгустки крови, желчеистечение, проблемы с сердцем, грыжи (когда небольшое количество вашей кишки, или кишечника, или другой ткани выпячивается через покрывающие его мышцы).