Чтобы прикорм был правильным, мамы должны использовать меню, разработанные педиатрами под потребности пятимесячных детей.

Прикорм – настоящее испытание для мамы. Каждый новый продукт несет в себе потенциальные опасности для детского организма.

Стандартная схема ввода прикорма 

Сейчас, когда на дворе лето, советуем использовать для приготовления меню кабачок, в другие сезоны подходят брокколи, тыквы и зеленые яблоки.

Сколько пюре давать малышу? 

Правильная схема прикорма с 5 месяцев: маме на заметку

Подробная схема прикорма с 5 месяцев

• Первый день 2,5 г (приблизительно ½ ч. ложки)
• Второй день 5 г (одна чайная ложка)
• Третий день 10 г (две чайных ложки)
• Четвертый день 20-30 г (4-6 чайных ложек или 3 десертных)
• Пятый день 40-60 г продукта
• Шестой день 70 г продукта
• Седьмой день 140-150 г продукта.

Рекомендации врачей звучат так – новые продукты желательно давать малышу не после, а до дневного кормления. Во-первых, вы снизите риск отказа малыша от кормления, во-вторых, сможете отследить, как организм перенес еду. 

Схема прикорма для пятимесячного ребенка

Каша на молоке 150 г

Пюре из яблок  50 г

Пюре из зеленого овоща 150 г

Детская смесь/молоко 50 г

Творог 40 г

Молоко/смесь 200 мл

Правильная схема прикорма с 5 месяцев: маме на заметку

Что можно давать малышу для прикорма в 5 месяцев?

В возрасте пяти месяцев мама может ввести в меню ребенка разнообразные каши, например, кукурузную, рисовую или гречневую. Не стоит отказываться и от творога. Если готовите каши, добавляйте по 2-3 грамма сливочного масла.

• Пюре из кабачков, тыквы или капусты (брокколи) 150 г
• Фруктовое пюре 50-60 г
• Творог до 40 г
• Молочная каша с гречкой или другими крупами 120-150 г
• Сливочное или подсолнечное масло 1-4 г

Главное преимущество такого подхода заключается в легкости определения причины аллергической реакции, если она наступит.

Если вы заметили, что малыш имеет недостаточную массу тела в пять месяцев, скорректируйте его питание. Акцент в этом случае нужно сделать не на пюре, а на каши. Ребенок начнет интенсивнее набирать вес, если будет получать гречневую и кукурузную кашу.

Что важно помнить?

Прикорм пятимесячного ребенка имеет несколько особенностей, которые делают его безопасным и приятным для самого малыша.

Старайтесь выбирать однокомпонентные продукты и всегда следить за количеством этого продукта. Начинать прикорм необходимо с 2-5 граммов вне зависимости от того, насколько полезным или, наоборот, потенциально аллергенным является выбранная мамой для первого прикорма пища.

Правильная схема прикорма с 5 месяцев: маме на заметку

С течением времени старайтесь разнообразить пищу для ребенка с учетом дозволенных продуктов.

Питание будет идти лучше, если мама обеспечит малыша разной по консистенции, текстуре, вкусу, запаху пищей.

Если младенец отказывается от горьковатой еды – это нормально. От природы дети имеют склонность с большой охотой есть сладкую и соленую пищу.

Напомним,

Как вводить прикорм: схема и таблица

Самой полезной, сбалансированной и легко усваиваемой пищей ребенка до года без сомнения является материнское молоко. Однако, как только ваш малыш достиг возраста 6 месяцев, необходимо подумать о введении в его пищевой рацион новых, незнакомых для него продуктов. Пришло время первого прикорма.

Для начала, хотелось бы предложить вам несколько универсальных правил введения первого в жизни малыша прикорма. У каждого из педиатров или специалистов-медиков иных направлений, а также опытных родителей и педагогов есть свои и, как им кажется, единственно верные рекомендации. С ними обязательно необходимо ознакомиться и принимать во внимание при вводе прикорма, но ориентироваться необходимо только на своего малыша.

Введение прикорма. От нуля до букваря

Введение прикорма

Первый прикорм рекомендуется вводить с 5,5–6 месяцев. Природа дает сигнал о необходимости введения новой пищи, посылая ребенку первый зуб и как бы свидетельствуя о готовности малыша к переходу на более «серьезную» еду.

Если раньше пальма первенства принадлежала манной каше, то теперь ее отвоевало овощное пюре. В самом деле, ребенку для нормального роста и развития гораздо более необходимы белки, минералы и витамины, нежели простые углеводы, которыми изобилует сладкая манная каша.

Введение прикорма, как принципиально нового вида пищи, требует соблюдения определенных правил:

• первое знакомство с новой пищей должно состояться перед кормлением грудью. Пока ребенок голоден, он охотнее примет непривычное на вкус блюдо;

• на первый прием достаточно 2–3 чайных ложек «новинки»;

• как всегда, новую пищу надо давать утром, чтобы в течение дня проследить за реакцией организма;

• первый прикорм является переходной пищей от жидкого молочка к более густой, а затем и твердой пище, поэтому он должен иметь полужидкую гомогенную консистенцию и не вызывать затруднений при глотании.

Если ребенок уже привык получать сок или фруктовое пюре с ложечки, то затруднений с введением прикорма не возникнет.

Овощное пюре можно готовить из картофеля, капусты, моркови, кабачков, тыквы, репы, шпината.

Сначала рекомендуется использовать овощи с нежной клетчаткой: картофель, репу, морковь, и для приготовления пюре использовать один овощ.

В дальнейшем вы будете использовать сочетание овощей, что повышает пищевую ценность блюда, так как каждый овощ обладает своими особыми качествами.

Морковь – это источник каротина и калия.

Капуста содержит магний, кальций, аскорбиновую кислоту, большое количество клетчатки.

В цветной капусте целый набор противоанемических факторов: железо, кобальт, цинк.

Помидоры содержат медь, кобальт, марганец, каротин, аскорбиновую кислоту.

Не стоит увлекаться картофелем, так как в основном он состоит из крахмала. В смешанном пюре его содержание не должно превышать половины общего объема.

Приготовить пюре – дело нехитрое, любая хозяйка легко справится с ним. Главное, выбирать качественные овощи, выращенные в экологически чистых условиях (на своем огороде) и соблюдать гигиенические требования во время приготовления блюда. Тщательно вымытые и очищенные овощи нарезают на кусочки и варят в небольшом количестве воды в кастрюле под крышкой на слабом огне. Затем протирают через сито, разводят горячим молоком, чуть-чуть подсаливают и добавляют несколько капель растительного масла.

Такое пюре является вкусной и питательной пищей, оно понравится вашему малышу.

За 10–12 дней вы доведете объем прикорма до 150 г и полностью замените им одно грудное кормление.

Не забывайте, что введение более густой пищи требует повышенного количества жидкости. Не отказывайте ребенку в питье.

Через месяц (6,5–7 мес.), когда ребенок привыкнет к овощному пюре и с удовольствием будет его употреблять, порадуйте его новым видом пищи.

На второй прикорм предложите маленькому гурману молочную кашку, сначала жидкую – 5–8 %-ную, а через 10–14 дней – более густую – 10 %-ную.

Полезнее всего для ребенка гречневая, овсяная, рисовая каши. В продаже имеется специальная диетическая мука из различных круп, что значительно облегчает и ускоряет приготовление блюда, так как исключает длительное разваривание крупы и дальнейшее протирание через сито.

Крупяная мука разводится водой, затем вливается в кипящее молоко и при помешивании варится не более пяти минут. В готовое блюдо добавляется сливочное масло, и пожалуйте кушать!

В первый раз предложите малышу 1–2 чайные ложки кашки в утреннее кормление, а овощное пюре перенесите на вторую половину дня.

За 10–12 дней доведите порцию каши до необходимого объема, и вот уже второе кормление грудью вы можете заменить вкусной и питательной едой.

В это же время в рацион можно ввести яичный желток – источник минеральных веществ, легкоусвояемых жиров и витаминов. В детском питании используются только свежие куриные и перепелиные яйца. Желток сваренного вкрутую яйца отделяется от белка, его четвертая часть растирается с грудным молоком и дается ребенку отдельно или в составе овощного пюре (каши). При хорошей переносимости через несколько дней можно давать половину желтка в день.

Третий прикорм вводится ребенку после 8 месяцев. Обычно используется любой кисломолочный продукт, ассортимент которых в настоящее время приятно широк и разнообразен: кефир, биолакт, ацидофилин, биойогурт, биокефир и т. д. Кисломолочные напитки, благодаря содержащимся в них молочнокислым и бифидобактериям, а также витаминам группы В, оказывают благотворное влияние на микрофлору кишечника, улучшают процессы пищеварения, нормализуют опорожнение кишечника.

Если кисломолочные продукты отсутствуют, можно заменить их цельным молоком или адаптированными молочными смесями.

Для достижения полного объема обычно не требуется длительного времени, так как ребенок уже знаком с молоком по каше и овощному пюре и хорошо с ним справляется.

С первого раза малышу может не понравиться вкус кисломолочного напитка, поэтому можно подсластить содержимое бутылочки сахарным сиропом.

С 7,5–8 месяцев ребенку можно вводить мясо как ценный источник животного белка, железа, фосфора, магния.

Это должна быть нежирная говядина или телятина, хорошо проваренная и протертая через сито. Добавленное в овощное пюре мясо значительно повышает его пищевую ценность.

На первый раз будет достаточно ввести в пюре 1–2 чайные ложки протертого мяса и постепенно довести до 50 г.

Чуть позднее можно будет расширить ассортимент мясных блюд за счет нежирных кур и свинины, кролика и индейки. В 9–10 месяцев малышу можно предложить паровую котлетку или мясное суфле.

Для ребенка, страдающего анемией, рахитом рекомендуется введение блюд из печени, языка, содержащих большое количество железа.

Вот как выглядит примерное меню для ребенка в возрасте 7–8 месяцев:

6.00 – Грудное молоко 200 мл.

10.00 – Молочная каша 150 г, фруктовый сок 50 мл.

14.00 – Грудное молоко 180 мл, фруктовое пюре 40–50 г.

18.00 – Овощное пюре 150 г, 1/2 яичного желтка, сок 40 мл.

22.00 – Грудное молоко 200 мл.

Несколько слов о мясном бульоне. Он не является ценным пищевым продуктом, но стимулирует выделение пищеварительных соков, повышает аппетит. У некоторых детей бульон, особенно куриный, может вызывать аллергические проявления, поэтому начинайте давать его с 1–2 чайных ложек и следите за реакцией. Варите бульон из нежирной говядины, телятины, курицы. На нем можно приготовить овощной суп и дать с белым сухариком.

Рыба является источником полноценного белка с широким набором незаменимых аминокислот, содержит большое количество полиненасыщенных жирных кислот, богата минеральными веществами – фосфор, калий, магний, витаминами А, Д, Е и группы В. Морская рыба – это еще и необходимые организму йод и фтор. Белок рыбы легко переваривается и усваивается, что делает его незаменимым в детском и диетическом питании. Если бы не одно «но»…

Но вводить рыбные продукты надо постепенно и осторожно, так как, к сожалению, у многих детей появляется или усиливается экссудативный диатез или пищевая аллергия. Знакомство с рыбой может состояться в 8–9 месяцев в виде отварного рыбного фарша, суфле или паровой котлетки.

Ребенку, находящемуся на смешанном или искусственном вскармливании, все вышеперечисленные продукты вводятся по той же схеме, но на 2–4 недели раньше.

Старайтесь, чтобы питание было разнообразным, чтобы одни и те же блюда не «приедались». Используйте для овощных пюре зеленый горошек, фасоль, шпинат, щавель, свеклу, особенно если ребенок склонен к запорам.

В молочную кашу добавьте тыкву, морковку, яблочко или грушу, и получится новое блюдо нарядного цвета и необычного вкуса.

Очень хорошо выручают современных мам бананы. Стоит размять его вилкой, и фруктовое пюре готово. Можно использовать как самостоятельное блюдо или как добавку к каше.

Примерное меню ребенка 9 месяцев:

6.00 – Грудное молоко или молочная смесь – 200 мл.

10.00 – Молочная каша 180 г, яичный желток 1/2 шт., фруктовое пюре 30 г, фруктовый сок 30 мл.

14.00 – Овощной суп на мясном бульоне или овощное пюре 180 г, мясное пюре или суфле 50 г, сухарик, овощной сок 30 мл.

18.00 – Творог 40 г, фруктовое пюре 30 г, ацидофилин (кефир, биойогурт) 180 мл.

22.00 – Творог 40 г, фруктовое пюре 30 г, ацидофилин (кефир, биойогурт) 180 мл.

Рецепты для приготовления некоторых блюд, рекомендуемых для прикорма

Пюре из моркови (картофеля, цветной капусты, зеленого горошка)

Морковь (или другие овощи) почистить и тщательно вымыть, порезать на кусочки, залить кипятком, чтобы вода только покрывала овощи, тушить на слабом огне до готовности и выкипания воды.

Протереть через сито, добавить подогретое молоко, немного соли и прокипятить еще 2–3 минуты. Заправить растительным маслом.

На 100 г овощей понадобится 30–40 мл молока и 3–4 г растительного масла. Получится 100 г готового пюре.

Ассорти овощное

Так же готовится пюре из разных овощей – морковь, капуста, репа, тыква, свекла по 30 г, тушатся под крышкой, позднее добавляется нарезанный на кусочки картофель (30 г) и тушится до готовности.

Овощи в горячем виде протираются через сито, добавляется горячее молоко (40 мл), немного соли, еще раз довести до кипения, заправить растительным маслом – 3 г.

Пюре из шпината

Шпинат (100 г) тщательно промыть проточной водой, тушить в кастрюле под крышкой в собственном соку 15 минут на слабом огне. Протереть через сито.

Приготовить белый соус: 5 г муки обжарить в 3 г сливочного масла, добавить 50 мл молока и прокипятить 5 минут, немного посолить. Этим соусом заправить пюре из шпината. Можно немного подсластить.

Суп овощной на мясном бульоне

Мясной бульон (50 мл) процедить, добавить в него порезанную соломкой морковь (5 г) и несколько минут проварить, затем добавить нашинкованную свежую капусту (10 г), нарезанный картофель (10 г) и зеленый горошек (5 г), варить до готовности. Протереть через сито, посолить, довести до кипения, добавить сливочное масло (1–2 г).

Борщ на мясном бульоне

В кипящий бульон (50 мл) запустить нашинкованную капусту (10 г), нарезанный картофель (10 г) и морковь (5 г) соломкой, варить 20 минут. В отдельной посуде потушить нарезанную свеклу (10 г) в небольшом количестве бульона до готовности и ввести в бульон с овощами. Протереть через сито, довести до кипения, подсолить и добавить сливочное масло (1–2 г).

Суп-пюре из курицы

Сварить бульон (50 мл) из куриного мяса (15 г) с добавлением порезанной соломкой моркови (3 г) и картофеля (5 г). Куриное мясо дважды пропустить через мясорубку и ввести в протертый через сито суп.

Довести до кипения, подсолить, добавить сливочное масло (1 г).

Мясные паровые котлеты

Нежирное мясо говядины или телятину (50 г) пропустить через мясорубку, добавить размоченный в воде белый хлеб (10 г) и еще раз пропустить через мясорубку, посолить, добавить холодную воду (30 мл) и тщательно перемешать. Из полученной массы сделать котлетки, выложить на заполненную наполовину водой или бульоном сковороду и тушить в духовке под крышкой до готовности. Можно использовать пароварку.

Суфле из рыбы

Филе рыбы без кожи (60 г) пропустить через мясорубку, добавить соль, сырой желток, растительное масло (5 г), взбить деревянной лопаточкой (можно миксером), выложить на сковороду, смазанную растительным маслом и запекать в духовке 30 минут.

Суфле из кабачков

Кабачки (100 г) очистить от кожи, порезать на кусочки и тушить в молоке (20) до готовности. Взбить веничком и, добавив манную крупу (3 г), варить еще 5 минут. В остывшую массу добавить вареный желток, сливочное масло (2 г), немного соли и сахара (3 г), тщательно перемешать и выложить в смазанную маслом форму и запечь в духовке 15 минут.

Творожная запеканка с яблоком

Творог (60 г) протереть через сито, добавить протертое на мелкой терке яблоко (40 г), добавить сырой желток, сахар (5 г) и муку (2 чайные ложки). Тщательно перемешать и выложить в смазанную маслом форму. Запечь в духовке.

Вместо яблока можно использовать консервированное яблочное пюре.

Яблочный мусс

Нарезанное на кусочки и освобожденное от сердцевины яблоко (25 г) залить водой и варить до готовности. Протереть через сито, добавить сахар (1 чайную ложку), довести до кипения и всыпать тонкой струйкой манную крупу (5 г), варить 10 минут, постоянно помешивая. Охладить до 40 °С и взбить миксером до образования густой массы.

Вес продуктов дается из расчета на одну порцию.

Трудно представить маму, которая отмеряла бы на аптекарских весах 5 г моркови и 3 г зеленого горошка. Да этого и не требуется. В быту обед чаще всего готовится «на глазок». Просто старайтесь соблюдать пропорции и не добавляйте много масла и сахара.

Значительно облегчают жизнь мамам овощные и фруктовые смеси («Бебимикс», «Фрутолино»), зерно-фруктовые каши в сухом виде («Топ-топ», «Беби», «Милупа», «Винни» и т. д.), разнообразные овощные, мясные и рыбные консервы, широко представленные в специализированных магазинах детского питания.

Еда из баночек – прекрасная пища для грудничка. Консервированные блюда для детского питания, приготовленные из экологически чистых продуктов по новейшей технологии, сохраняют все природные богатства исходных компонентов, вкусны, питательны, удобны в употреблении, поэтому пользуются заслуженной любовью как у малышей, так и у их родителей. Детские консервы приготовлены без консервантов, но тем не менее сохраняют свои полезные свойства на протяжении всего срока годности.

Примерная схема естественного вскармливания, предложенная специалистами Института питания РАМН, поможет вам кормить малыша «по науке», укрепляя его иммунитет и уберегая от аллергических реакций, дисбактериоза и инфекционных заболеваний (см. таблицу далее).

Отдельный столбик в таблице выделен под загадочный термин – «тренинг». Что это такое?

Чтобы введение незнакомых продуктов протекало успешно и не вызывало у младенца недовольства, диетологи предлагают так называемый педагогический прикорм, который помогает малышу заранее познакомиться с новым вкусом и более густой консистенцией пищи.

За 3–4 недели до введения фруктового пюре во время одного из утренних кормлений дайте крохе маленькую порцию яблочного пюре или печеного яблочка. «Угощение» положите на маленький язычок, когда он уже начал сосать грудь, но еще не насытился. Голодный малыш будет вынужден проглотить угощение, а потом продолжит обычное кормление. Такой прием постепенно приучает малыша к новым вкусовым ощущениям, способствует появлению интереса к незнакомой пище, а также подготавливает пищеварительную систему к скорым нагрузкам, дает возможность заметить ранние проявления аллергии и предотвратить ее.

Каждый новый продукт вводите в рацион ребенка через стадию ознакомления, длительность которой может быть от 3 до 8 недель.

Пробные порции должны быть маленькими – не больше половины чайной ложечки. Ведь цель педагогического прикорма – не накормить ребенка, а вызвать у него интерес к еде и показать, что пища существует и помимо маминой груди.

Раннее знакомство с разнообразной пищей позволяет вовремя заметить негативные проявления и сразу же скорректировать питание. Каждая проба заканчивается прикладыванием малыша к груди. Так он запивает более густую пищу, а содержащиеся в молоке ферменты помогут пищеварительному аппарату справиться с дополнительной нагрузкой.

Приведенная выше схема является примерной и носит рекомендательный характер. Старайтесь придерживаться этих советов, но больше доверяйте своей интуиции и желаниям ребенка. Возможно, не стоит спешить с введением соков и фруктовых пюре, если мама питается разнообразно и полноценно, а следовательно, ее молоко содержит достаточное количество витаминов и микроэлементов. Вместо овощного пюре, от которого ребенок категорически отказывается, на первый прикорм можно дать кисломолочные продукты, в которых содержатся кисломолочные палочки и бифидобактерии. А сейчас только малый ребенок не знает, что эти полезные микробы нормализуют состав кишечной флоры организма, улучшают пищеварительные процессы, а тем самым уменьшают нагрузку на печень и риск возникновения аллергических реакций.

При введении пищи прикорма соблюдайте осторожность, постепенность и последовательность

Первым прикормом может стать и молочная каша, особенно если ребенок плохо прибывает в весе.

В любом случае надо непременно соблюдать основные принципы введения прикорма: осторожность, постепенность и последовательность.

И еще один важный момент, ставший особенно актуальным в последние годы в связи с обильным поступлением в нашу страну продуктов питания, длительное время считавшихся у нас экзотическими. Употребление таких продуктов беременными и кормящими женщинами, а также использование их в питании грудничков является нежелательным. На протяжении многих веков наши предки проживали в средней полосе и кормились теми продуктами, которые производили сами: злаки, крупы, молоко, мясо, рыба, овощи, ягоды и фрукты, произрастающие в нашем суровом климате. Для переработки этих традиционных продуктов питания у наших предков сформировался определенный набор пищеварительных ферментов, который и передавался из поколения в поколение по наследству. Появившиеся на рынке разнообразные заморские яства: манго, киви, артишоки, авокадо, морские моллюски и т. д. и т. п. – не являются привычной для наших желудков пищей, и у многих людей полностью не перевариваются из-за отсутствия необходимых ферментов. А непереваренные частички становятся сильными аллергенами и требуют напряженной работы печени для обезвреживания и выведения из организма. У беременных, кормящих матерей и младенцев печень не справляется с повышенной нагрузкой, поэтому эти категории населения так склонны к развитию токсикозов (беременные) и аллергических реакций.

Поэтому, выбирая между заморским киви и родной морковкой, предпочтите последнюю. И пусть говорят, что «вы слаще морковки ничего не ели». Это свидетельствует не столько о вашем патриотизме, сколько о заботливом отношении к здоровью – своему и детскому.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Прикорм недоношенных детей по месяцам

Если ребёнок родился раньше срока, находится на искусственном вскармливании или предрасположен к пищевой аллергии

Согласно современным рекомендациям продукты прикорма здоровым детям вводят в рацион не ранее четырех и не позднее шести месяцев жизни. Сроки и схема введения отдельных продуктов и блюд прикорма для каждого ребенка индивидуальны и зависят от его особенностей и потребностей.

Но для некоторых групп детей существуют свои правила. Например, это касается детей, страдающих пищевой аллергией, а также детей, родившихся раньше срока.

Введение прикорма детям на искусственном и смешанном вскармливании

Современные адаптированные молочные смеси содержат в своем составе весь необходимый малышу набор витаминов и минеральных веществ.

И если раньше здоровым детям на искусственном и смешанном вскармливании вводили прикорм в более ранние сроки, чем при вскармливании грудным молоком, объясняя это тем, что малыш недополучает полезные вещества, то теперь такой необходимости нет.

Поэтому в настоящее время принята единая схема введения прикорма для здоровых детей, и не важно, получают они грудное молоко или адаптированные детские молочные смеси. Об этой схеме мы подробно рассказали в нашем материале «Когда нужно вводить прикорм?».

Введение прикорма недоношенным детям

Начать вводить первый прикорм недоношенным детям рекомендуется с 4–6-месячного возраста. До четырех месяцев пищеварительная система и обменные процессы таких малышей еще очень незрелые и не могут справиться с новыми продуктами. Недопустимо и позднее (после шести месяцев) введение прикорма, потому что запас нутриентов (минеральных веществ и отдельных витаминов) у детей, родившихся раньше срока, резко ограничен.

В этом случае исключение делается для малышей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, которые получают специальные смеси для маловесных и недоношенных детей, предназначенные для использования после выписки из стационара.

Эти смеси содержат все необходимые для недоношенных малышей нутриенты, что позволяет вводить прикорм с шести месяцев

Введение прикорма должно осуществляться медленно и постепенно. До достижения ребенком 7–8-месячного возраста после каждого кормления прикладывайте малыша к груди или давайте ему смесь.

Для маловесных детей, которые в первые недели и месяцы жизни получали лекарственную терапию, в том числе антибиотики, характерны различные нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз. Очередность введения продуктов прикорма таким малышам имеет свои особенности.

Расширение рациона питания начинается за счет введения фруктового, овощного пюре или каши, обязательно монокомпонентных. Каши можно вводить до овощей или фруктов, особенно если у малыша недостаток веса или признаки дефицита железа. Первая каша должна быть безглютеновой и безмолочной, как и у всех остальных детей. Разводить кашу нужно той молочной смесью, которую получает малыш.

Если у ребенка выявлен дефицит железа, то мясо, учитывая то, как хорошо из него усваивается железо, в рацион малыша можно вводить с пяти с половиной месяцев. А творог назначают не ранее шести месяцев. Дефицит белка недоношенным детям в первом полугодии жизни восполняют за счет использования специальных высокобелковых смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных и маловесных детей.

Соки тоже вводят после шестимесячного возраста, так как при раннем назначении они могут стать причиной аллергических реакций, срыгиваний, колик, диареи. Их пищевая ценность невелика, поэтому энергетических потерь организм крохи испытывать не будет.

Родителям недоношенных малышей важно отдать предпочтение продуктам прикорма промышленного производства, ведь при их приготовлении используется экологически чистое сырье, они имеют гарантированный состав и соответствующую степень измельчения, обогащены витаминами и минеральными веществами.

Введение прикорма детям с пищевой аллергией

Пищевая аллергия – это состояние повышенной чувствительности организма к пищевым продуктам, развивающееся при участии иммунной системы. Наиболее часто аллергию вызывают коровье молоко, яйцо, рыба, пшеница, арахис, соя, ракообразные (креветки, крабы, лобстеры и другие), орехи (лесные, миндаль, грецкие). У детей первого года жизни главным пищевым продуктом, вызывающим развитие пищевой аллергии, является коровье молоко. Основой профилактики и лечения пищевой аллергии является коррекция питания.

При введении прикорма детям с пищевой аллергией крайне важно соблюдать индивидуальный подход, учитывая особенности течения аллергического заболевания, возраст малыша, выявленные аллергены пищи и другие факторы. Начинать нужно с однокомпонентных продуктов и блюд промышленного производства, обладающих низкой аллергенностью. Также важно соблюдать национальные традиции в питании, то есть выбирать для прикорма не экзотические овощи и фрукты, а те, которые растут в нашей стране (яблоки, груши, кабачки и так далее).

Помните, что новые блюда и продукты прикорма ни в коем случае не следует вводить в период острых проявлений пищевой аллергии. Сроки их введения также отличаются от схемы для здоровых детей. Так, младенцам со средне-тяжелым и тяжелым течением пищевой аллергии первый прикорм дают несколько позже, чем здоровым детям – с 5,5 месяцев

Выбирайте пюре из низкоаллергенных овощей светлой окраски: кабачки, патиссоны, цветную, белокочанную, брюссельскую капусту. В качестве злакового прикорма давайте малышу безмолочные, безглютеновые каши (гречневая, кукурузная, рисовая) и разводите их водой или специальной лечебной смесью, которую получает ребенок. Из фруктов нужно отдать предпочтение яблокам зеленого и белого цвета (антоновские, симиренко, белый налив). Осторожно и с учетом индивидуальной переносимости малыша можно вводить груши, белую и красную смородину, желтую и красную черешню, желтые сливы или детские соки и пюре из них. Обратите внимание, что при тепловой обработке фруктов и ягод их переносимость улучшается.

Чтобы насытить белком рацион малыша, страдающего пищевой аллергией, с шести месяцев нужно вводить в него мясное пюре. Если у ребенка аллергия на белок коровьего молока, то весьма вероятно развитие аллергии и к говядине, поэтому используйте специализированные детские продукты из мяса кролика, индейки, конины, нежирной свинины.

Детям с пищевой аллергией на первом году жизни не рекомендуется введение молочных каш и каш из круп, содержащих глютен, а также творога, яиц и рыбы. Любой продукт нужно начинать давать ребенку с особой осторожностью. Для контроля реакции малыша родителям рекомендуется вести пищевой дневник.

Подробная схема введения прикорма детям, страдающим пищевой аллергией, представлена в таблице.

* необходим строгий индивидуальный подбор питания и оценка
переносимости продуктов, вводимых в питание.

Если Ваш малыш здоров, но у него имеется наследственная предрасположенность к развитию аллергических заболеваний (т.е. Вы или отец ребенка, а также братья или сестры малыша страдают любым аллергическим заболеванием), то отнеситесь к введению прикорма в его рацион не менее внимательно. Начинайте в возрасте 4,5–6 месяцев, ведь это оптимальный период для выработки пищевой толерантности.

Выбор первого прикорма должен быть индивидуальным в зависимости от состояния здоровья ребенка. Отдайте предпочтение продуктам с низкой аллергенностью: светлым сортам ягод, фруктов и овощей, гипоаллергенным безмолочным безглютеновым кашам, свинине, конине, индейке, мясу кролика. Лучше, если это будут специализированные детские продукты промышленного производства. Лучше перестраховаться и в первое время ограничить ассортимент вводимых продуктов (например, только 1 вид зерновых, 1–2 овоща, 1–2 фрукта, 1 вид мяса). И только после того, как малыш адаптируется к этим продуктам, можно расширить его рацион, добавляя новые.

Вводите прикорм с осторожностью и без лишней спешки. Не переживайте, что Ваш малыш не будет получать полноценного питания. Это не так, ведь ему предстоит познать еще множество разных вкусов и открыть для себя удивительное разнообразие продуктов и блюд.

Как начинать прикорм с 4 месяцев при искусственном вскармливании?

Правила введения прикорма для малыша, если он находится на искусственном вскармливании, существенно отличаются от правил для грудничка. Согласно советам педиатров, начинать следует в 4 месяца. Только если у ребенка обнаружена патология, прикорм откладывается на 1-2 месяца. В этот период перед мамами встает множество вопросов: с чего начинать прикорм, если ребенок находится на искусственном вскармливании, как обрабатывать продукты? На многие вопросы отвечает таблица прикорма для детей.

С чего нужно начать?

Исходя из рекомендаций медиков, первый прикорм для детей на искусственном вскармливании необходимо начинать кашами. Это обусловлено тем, что малыш питался предыдущие 4 месяца исключительно смесями, а они по своей консистенции и составу ближе всего к кашам.

Однако далеко не всякая крупа подойдет. Безвредными для малыша считаются рисовая, гречневая, кукурузная. В них не содержится клейковина – глютен, способный вызвать аллергию. Остальные каши (овсяную, пшеничную) рекомендуется начинать давать ближе к 7 месяцам.

Одним из вариантов, каким можно сделать первый прикорм для детей на искусственном вскармливании, является фруктовое пюре. Оно богато витаминами и полезно, если у ребенка анемия или авитаминоз. Впоследствии меню можно расширять, но не ранее, чем будет усвоено предыдущее блюдо. На каждый вид прикорма врачи отводят по 1-2 недели.

Правила

Если вы решили начать вводить в меню малыша новые продукты, следуйте основным правилам прикорма для детей, которые сделают знакомство со взрослой пищей максимально для безопасным для здоровья.

• На момент прикорма ребенок на искусственном вскармливании должен быть абсолютно здоров. В противном случае процедуру стоит отложить до выздоровления.
• Консистенция блюд взрослого меню должна быть однородной. Особенно эти правила касаются того момента, когда вводится первый прикорм. Начинайте с жидкого состояния блюда, постепенно позволяя оставлять в пище небольшие комочки.
• Вводить в меню продукты следует по одному. Если вы знакомите детей с гречневой кашей, отведите на него хотя бы неделю, постепенно увеличивая дозировку.
• Первый раз ребенку нужно дать не больше 1 ч.л. нового продукта. Понемногу объем питания следует увеличивать до 150-180 мл. Схема дозировки прикорма дана на сайте.
• Давать прикорм нужно до кормления молочной смесью, иначе ребенок может от него отказаться.
• Если у малыша была сделана прививка, в ближайшие дни до и после нее не нужно вводить новый продукт.
• Если наблюдалась аллергия, временно уберите этот вид питания из меню.
• Постепенно 1 кормление смесью заменяется на прикорм. Это можно сделать уже через 3 недели после первого знакомства с новым продуктом.
• Заменять 2 кормление прикормом можно в 7 месяцев.
• До 8 месяцев не следует давать детям кисломолочные продукты и тем более разводить ими кашу. Такое правило диктует схема и таблица кормления малыша, разработанная медиками.

Итак, родителям предоставлен выбор, какой прикорм для детей использовать. Если вы будете соблюдать все правила, прикорм пройдет нормально, и ребенок будет здоров.

Как узнать, что знакомство с продуктами прошло благополучно?

Многие мамы боятся, что схема и таблица прикорма не подойдет их ребенку. Узнать, благополучно ли прошло знакомство с новым продуктом, можно легко: для этого следует обратить внимание на состояние малыша. Все идет нормально, если:

• ребенок весел, играет и не проявляет странностей в поведении;
• сон спокойный, малыш не просыпается и не плачет по ночам;
• стул регулярный, консистенция его не изменилась;
• на коже отсутствуют высыпания.

Если присутствует хотя бы один из этих признаков, следует отложить прикорм или заменить продукт на другой. Особенно часто встречающимися последствиями введения прикорма у детей становится аллергия, когда родители первый раз узнают, что у их малыша существует непереносимость продукта.

Если налицо сыпь или нерегулярный стул, капризы и вялость у ребенка, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, надо просто заменить составляющие меню.

Как готовить кашу?

До полугода знакомить малыша с молочной кашей не рекомендуется. Блюда для детей готовят на воде. Для этого достаточно перемолоть в кофемолке крупу, а затем сварить ее в воде.

Можно поступить другим способом. Сварить немолотую крупу, а затем пропустить остывшую кашу через блендер. В 6 месяцев можно готовить 5% молочную кашу, разводя молоко водой. В первый прикорм не следует добавлять соль или масло в кашу. С этими продуктами можно знакомить только в 6 месяцев.

Если вы предпочитаете давать малышу сначала фруктовое пюре, тогда для его приготовления необходимо зеленое яблоко. Нельзя начинать прикорм с красных плодов и ягод, поскольку они способны вызвать сильную аллергию. Перед употреблением плод очищают, подвергают термической обработке, а затем перемалывают в блендере.

Если не хотите готовить сами, можно приобрести готовые фруктовые пюре или каши быстрого приготовления. Последние достаточно залить кипятком и настоять некоторое время. Сегодня много фирм выпускают детское питание. Выбирайте наиболее проверенные, те, которым вы доверяете.

Что еще вводится в прикорм?

Для детей на искусственном вскармливании с полугодовалого возраста можно готовить блюда со сливочным маслом, предлагать сухарики и хлеб.

С 7 месяцев малыш уже пробует мясное пюре, а с 8 месяцев – кефир. В 9 месяцев малыш на искусственном вскармливании уже полностью переходит на взрослый рацион, разве что способ приготовления блюд будет отличаться.

Объем каждого из блюд к годовалому возрасту постепенно увеличивается и полностью вытесняет смесь. Если вы все сделали правильно, малыш безболезненно перейдет на взрослое питание.

На нашем сайте представлена таблица введения прикорма для детей на искусственном вскармливании, что поможет вам правильно определиться с объемом одного приема пищи и временем для знакомства с ним. Конечно, данные не являются обязательными для всех, и всегда существуют исключения. Ориентируйтесь на состояние ребенка и собственную интуицию: она лучше таблицы подскажет, как поступить.

Руководство по дополнительному вскармливанию — Индия — Питание и недоедание матерей, детей грудного и раннего возраста

Индия

Источники питания и недоедания для Индии

Рекомендации по дополнительному кормлению

Первая еда для ребенка

Из основных зерновых культур семьи следует использовать для приготовления первой пищи для младенца. Кашу можно приготовить из судзи (манной крупы), дробленой пшеницы, молотого риса атта (пшеничная мука), раги, проса и т. Д., Используя немного воды или молока, если таковые имеются.Жареную муку из любых злаков можно смешать с кипяченой водой, сахаром и небольшим количеством жира, чтобы приготовить первый прикорм для ребенка, и можно начинать прием после достижения 6-месячного возраста.

Добавление сахара или неочищенного пальмового сахара, топленого масла или масла очень важно, так как это увеличивает энергетическую ценность пищи. Вначале кашу можно сделать немного более жидкой, но по мере взросления ребенка консистенция должна быть гуще. Густая каша питательнее тонкой. Если семья не может приготовить кашу для младенца отдельно, половинки чапати можно замочить в половине стакана молока или кипяченой воды, хорошенько размять и скормить ребенку после добавления сахара и жира.Замоченные и размятые чапати можно было пропустить через сито, чтобы получить мягкую полутвердую пищу для младенца.

Фрукты, такие как банан, папайя, чику, манго и т. Д., Можно давать в этом возрасте в виде пюре. В этом возрасте младенцам также можно давать восстановленное детское питание быстрого приготовления (приготовление см. Ниже).

Традиционные продукты для младенцев

Когда ребенок хорошо ест кашу из злаков, ему можно давать смешанные продукты, включая вареные хлопья, бобовые и овощи.Большинство традиционных блюд, которые дают младенцам в разных частях страны, являются примерами смешанных продуктов, таких как кичиди, дали, суджи кхир, упма, идли, дохла, бхаат-бхаджи.

Иногда традиционные продукты даются после небольшого изменения, чтобы сделать пищу более подходящей для ребенка. Например, пюре идли с небольшим количеством масла и сахара — хороший дополнительный корм для младенца. Точно так же бхаат можно сделать более питательным, добавив в него немного вареного дал или овощей. Кхичиди можно сделать более питательным, добавив в него один или два овоща во время приготовления.

Модифицированное семейное питание

В большинстве семей есть зерновые продукты в виде роти или риса и бобовых или овощных продуктов. Для приготовления прикорма для младенца из продуктов, приготовленных для семьи, перед добавлением специй следует отделить небольшое количество дал или овощной заготовки. Кусочки чапати можно было пропитать половиной катори дал и овощами, если таковые имеются. Смешанную пищу можно хорошо размять и скормить ребенку после добавления небольшого количества масла.При необходимости смесь можно пропустить через сито, чтобы получить полутвердую пасту. Таким образом, рисовые или пшеничные продукты можно смешивать с зернобобовыми и / или овощами для получения питательного прикорма для младенца.

Изменение питания вашей семьи — один из наиболее эффективных способов обеспечения прикорма младенцев.

Детское питание быстрого приготовления

Смеси для детского питания можно приготовить в домашних условиях из продовольственного зерна, имеющегося в домашнем хозяйстве. Эти смеси могут храниться не менее месяца и позволяют частое кормление грудных детей.

Это препараты, похожие на сатту, которые хорошо известны в индийской общине. Возьмите три части любых злаков (рис / пшеница) или проса (раги, баджра джовар), одну часть любого бобового (мунг / чанна / архар) и половину части арахиса или белого тиля, если таковые имеются. Продукты следует жарить отдельно, измельчать, тщательно перемешивать и хранить в герметичных контейнерах.

Для кормления возьмите две столовые ложки этой смеси детского питания, добавьте кипяченую воду или молоко, сахар или пальмовый сахар и масло / топленое масло и хорошо перемешайте.При наличии в кашу можно добавить вареную и протертую морковь, тыкву или зеленые листовые овощи. Этой пищей можно кормить младенца, если в семье нет свежеприготовленной пищи. Из смеси детского питания также можно было приготовить такие препараты, как халва, бурфи, упма, далия, и дать ребенку.

Защитные продукты

Помимо модифицированного семейного питания и восстановленных смесей детского питания, защитные продукты, такие как молоко, творог, ласси, яйца, рыба, фрукты и овощи, также важны для здорового роста младенцев.Зеленые листовые овощи, морковь, тыква и сезонные фрукты, такие как папайя, манго, чику, банан, важны для обеспечения хорошего уровня витамина А и железа у ребенка.

После шести месяцев ребенку необходимы все продукты питания, а именно злаки, бобовые, овощи. особенно зеленые листовые овощи, фрукты, молоко и молочные продукты, яйца, мясо и рыба, если они не являются вегетарианцами, масло / топленое масло, сахар и йодированная соль в дополнение к грудному вскармливанию. Помимо грудного вскармливания, разнообразное питание также улучшит статус ребенка по питательным микроэлементам.

Энергетическая ценность детского питания

Прикорм с низкой «энергетической плотностью», предоставляемый маленьким детям, и низкая частота кормления могут привести к недостаточному потреблению калорий. Большинство продуктов являются объемными, и ребенок не может есть больше за один раз. Следовательно, важно давать небольшое количество калорийных кормов через частые промежутки времени, чтобы обеспечить адекватное потребление энергии ребенком.

Плотность энергии в продуктах питания для младенцев и детей младшего возраста может быть увеличена четырьмя различными способами :

1. Добавляя в детское питание чайную ложку масла или топленого масла .Жир является концентрированным источником энергии и существенно увеличивает энергетическую ценность пищи, не увеличивая ее объем. Нет никаких оснований полагать, что ребенок не может переваривать видимый жир при добавлении в пищу.
   
2. Добавляя чайную ложку сахара или неочищенного пальмового сахара в детское питание . Детям нужно больше энергии, поэтому в их пищу можно добавлять достаточное количество сахара или пальмового сахара.
   
3. Давая солодовые продукты. Соложение снижает вязкость продуктов, и, следовательно, ребенок может есть больше за один раз.Соложение — это проращивание цельнозерновых злаков или бобовых, их сушка после прорастания и измельчения. Смеси для детского питания, приготовленные после соложения злаков или зернобобовых, обеспечат больше энергии. Мука из солодовой пищи, смешанная с другими продуктами, помогает снизить вязкость этой пищи. Мука, ​​обогащенная амилазой (ARF) — это научное название муки из солодовых продуктов, которая должна использоваться в детском питании.
   
4. При подаче густых, но однородных смесей . Тонкие кашицы не дают достаточно энергии.Маленькому ребенку, особенно в течение 6-9 месяцев, требуются густые, но гладкие смеси, поскольку твердые кусочки в полутвердой пище могут вызвать затруднения при проглатывании. Полутвердые продукты для младенцев можно пропустить через сито, нажав ковшом, чтобы смешанные продукты были гладкими и однородными, без каких-либо больших кусков или комков.

14 сентября 2019 г.

Протокол исследования: оптимизированное исследование прикорма (OTIS): рандомизированное контролируемое исследование влияния дополнительной диеты с пониженным содержанием белка на основе северных продуктов | BMC Public Health

Общая цель исследования состоит в том, чтобы сравнить влияние комплексной программы нордической диеты (ND) с пониженным содержанием белка на состав тела, метаболические и воспалительные маркеры, артериальное давление, когнитивное развитие, прием пищи и состав фекальной микробиоты. на обычный прикорм с 6 до 18 месяцев.

Более конкретно, мы исследуем, есть ли дополнительная диета:

• Более низкое содержание белка (общее снижение 30%) с 6 до 18 мес. возраста будет влиять на рост, состав тела, то есть уменьшать общую жировую массу тела и улучшать метаболические маркеры, то есть снижать плазменные (P-) уровни инсулина, глюкозы и инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1)

• На основе продуктов северных стран от 6 до 18 мес.возраста будет влиять на рост, состав тела, то есть уменьшать жировую массу тела и улучшать метаболические маркеры и состав фекальной микробиоты, то есть состав микробиоты, связанный с меньшим ожирением и воспалением

• С измененным потреблением жиров, то есть более высоким потреблением длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и молочных жиров, включая MFGM, улучшит состав тела, артериальное давление, метаболические маркеры, включая состав жирных кислот эритроцитов, когнитивное развитие и состав фекальной микробиоты

• При систематическом введении растительной пищи из скандинавской диеты во время отлучения от груди у детей младшего возраста в 12 и 18 мес. Возрастет принятие большего количества фруктов, ягод и овощей в рацион.в возрасте

Первичные и вторичные результаты исследования и переменные, собранные по приверженности и фоновым факторам, показаны в таблице 1.

Участники и набор

Через Письма-приглашения, отправленные всем младенцам в муниципалитете Умео в 3 мес. будут набираться здоровые, доношенные одиночки.Когда родители считают целесообразным ввести прикорм в рацион ребенка, но не позднее 6 мес. В зависимости от возраста ребенок будет случайным образом распределен в одну из двух исследуемых групп, то есть группу нордической диеты (вмешательство, ND) или группу обычной диеты (контроль).

Критерии включения

• Здоровые дети-одиночки 4–6 мес. в возрасте

• > 37 недель при рождении

• Масса при рождении> 2500 г

• Доступно в течение всего периода исследования, т.е.е. участник останется в районе исследования (муниципалитет Умео) и не будет заниматься уходом за детьми вне дома во время исследования, то есть до 18 мес. возраста.

• Родители или законные опекуны могут дать письменное информированное согласие на участие в исследовании.

Критерии исключения

• Дети с хроническими заболеваниями, влияющими на кормление или рост, включая пищевую аллергию или непереносимость исследуемых продуктов

• Прием любого дополнительного питания при приеме на работу

• Использование добавок или лекарств, которые повлияют на результаты исследования

• Дефицит железа (Hb <105 г / л, сывороточный (S-) ферритин <12 мкг / л) или любое другое биохимическое отклонение, обнаруженное при базовом обследовании, которое требует медицинской помощи после решения врача-исследователя.

• Повторное несоблюдение основных процедур исследования, включая антропометрические измерения, регистрацию аллергии, экземы и симптомов.

Информированное согласие

Письменное информированное согласие родителей / опекуна субъекта является критерием включения, без которого субъект не может быть включен в исследование.

Рандомизация, ослепление, кодирование и управление данными

Участники будут рандомизированы при наборе в либо нордическую диету (ND, вмешательство), либо обычную (контрольную) группу (рис.1). Принадлежность к группе будет скрыта для участвующих семей и исследователей. Мальчики и девочки будут рандомизированы отдельно блоками по 10 штук из заранее распечатанного компьютерного списка, доступного медсестрам-исследователям, которые будут вводить участников последовательно. Каждому участнику будет присвоен уникальный идентификационный номер исследования. Идентификационный номер вместе с датой рождения будет служить идентификатором во всех формах, анкетах, измерениях и как идентификатор участника в базе данных исследования.Ключ, идентифицирующий каждого человека с помощью уникального идентификационного номера, будет храниться в запертом сейфе, доступ к которому имеют только исследователи и административный персонал Департамента клинических наук педиатрии. Все собранные данные будут считаться конфиденциальными и храниться в электронном виде в закодированном формате в соответствии с Законом Швеции о персональных данных (1998: 204) и Общим регламентом Европейского Союза о защите данных (EU 2016/679), но бумажные копии форм будут храниться как Что ж.

Вмешательство и сбор данных в исследовании OTIS

Продукты исследования

Всем участникам будут бесплатно предоставлены продукты исследования. В группе ND это будут специально приготовленные молочно-зерновые напитки с пониженным содержанием белка, адаптированные к возрасту, детские хлопья и детское молоко, а также коммерчески доступное детское питание в стеклянных банках (BIG). Контрольной группе будут предлагаться коммерчески доступные БКД с поправкой на возраст, детские каши, детское молоко и БОЛЬШОЙ. Semper AB, Сундбюберг, Швеция, предоставит всю продукцию.

Участникам будет предоставлен месячный запас исследуемого продукта на исходном уровне, а затем семьи будут приходить в педиатрическое исследовательское отделение для сбора дополнительных продуктов по мере необходимости, но не чаще, чем в течение одного месяца.

Введение прикорма

Переход от жидкой диеты младенцев к смешанному рациону старшего возраста или детей ясельного возраста является постепенным процессом. Во-первых, когда младенец начинает проявлять интерес к другой пище, родитель или опекун предлагает небольшие порции различных простых продуктов, чтобы удовлетворить любопытство младенца.Эти маленькие лакомства, которые в Швеции обычно подают в виде пюре или пюре из различных овощей, служат для того, чтобы познакомить ребенка с новыми вкусами и консистенциями продуктов, которые он будет есть в будущем, но они мало способствуют общей энергии и энергии. потребление питательных веществ младенцем, которое в это время покрывается грудным молоком или детской смесью. Позже, когда ребенок растет и развивается, многие родители начинают заменять одно или несколько кормлений грудью или смесью все более и более твердой пищей.

Группе ND будут предоставлены рецепты фруктовых, ягодных и овощных пюре и инструкции по их приготовлению в домашних условиях. Основными ингредиентами будут фрукты, ягоды и овощи, которые произрастают и доступны в Северном регионе [26]. Блюда будут предложены участвующему младенцу в виде небольших закусок, когда родители сочтут целесообразным начать предлагать ребенку другую пищу, помимо грудного молока или смеси, и родители сочтут ребенка готовым. Это время выбирают сами родители.Когда придет время пробовать еду, родители получат инструкции о том, что они должны систематически вводить восемь разных фруктов, ягод и овощей, каждый из которых следует давать не менее 3 раз в день в течение трех дней подряд, независимо от того, сразу же ребенок оценит вкус. / согласованность в первый раз. По прошествии первых 3 дней родитель переключится на другой фрукт, ягоду или овощ, пока не будут взяты образцы различных ингредиентов. Всего будет максимум 72 воздействия за 24 дня.

Контрольной группе будут даны стандартные устные и письменные советы, которые даются родителям в детских поликлиниках, когда они начинают с небольших закусок, в соответствии с национальными рекомендациями [52].

Дизайн исследования и вмешательства

После набора участвующий ребенок будет рандомизирован либо на обычную (контрольную) диету, либо на экспериментальную нордическую диету (ND).

Группа скандинавской диеты

Группа скандинавской диеты будет подвергнута трем вмешательствам (рис.1): i) систематическое введение вкусовых порций, ii) молочно-зерновые напитки (MCD), каши и детское молоко с пониженным содержанием белка, и iii) домашние и промышленные (BIG) основные блюда с пониженным содержанием белка с преобладанием Скандинавские ингредиенты.

1. 1.

   Когда родители приняли решение, что их ребенок должен начать с прикорма, группе ND будут даны инструкции систематически вводить четыре разных фрукта и ягоды (яблоко, малина, облепиха / брусника, клюква) и четыре овоща (зеленый горошек, цветная капуста, репа, дайкон), каждый по крайней мере 3 раза в день в течение 3 дней подряд, независимо от того, нравится ли ребенку вкус / консистенция в первый раз или нет.Всего будет максимум 72 воздействия за 24 дня.

2. 2.

   Когда родители начнут дополнять рацион ребенка БЦД и / или кашами, участникам будут предложены продукты с пониженным содержанием белка. Семьи будут проинструктированы использовать эти продукты по своему усмотрению, и им будет предложено продолжить использование этих продуктов для исследования до тех пор, пока ребенок будет участвовать в исследовании.

3. 3.

   Когда ребенок будет готов к большему разнообразию блюд, группе ND будут даны рецепты основных блюд (обед, ужин) и BIG с преобладанием северных ингредиентов. Семьи могут использовать эти рецепты и БОЛЬШИЕ по своему усмотрению, но мы рекомендуем семьям использовать рецепты домашней еды хотя бы один раз в день.

Группа с обычной диетой

Группа с обычной диетой будет функционировать как контроль для группы ND (рис. 1). Участники получат актуальные рекомендации по вскармливанию младенцев, выпущенные Шведским национальным продовольственным агентством [52]. Им также будут давать обычные, имеющиеся в продаже МКД, каши, детское молоко и БОЛЬШОЙ. Никаких советов или рецептов блюд, кроме текущих рекомендаций, не будет.

Родительская поддержка

Родителям с детьми из группы ND будет оказана поддержка, чтобы они продолжили лечение после диетического вмешательства. Они будут приглашены к участию в закрытой группе Facebook ™. На этом форуме родители могут обсудить с диетологом-исследователем и между собой, поделившись опытом. Родители также будут иметь обучающие видео по приготовлению определенных продуктов для изучения, доступные в группе. Участники группы поделятся опытом и другой информацией по своему усмотрению.Никакие данные не будут собираться через эту группу, но группа может действовать как способ информировать семьи, которые участвуют в группе, о предстоящих мероприятиях исследования и напоминать участникам о необходимости отправлять анкеты и т. Д. получать ежемесячные телефонные звонки от медсестры-исследователя или диетолога-исследователя в рамках регулярного сбора данных (см. ниже).

Сбор данных

Основные точки сбора данных будут на исходном уровне, т.е.когда ребенку от 4 до 6 мес. возраста, а в 9, 12 и 18 мес. возраста. В это время участники придут в отделение педиатрических исследований для измерений и отбора проб (рис. 1). Анкеты и формы будут доступны в электронном или бумажном виде. Электронные анкеты будут проводиться с помощью Texttalk Websurvey, инструмента, предоставляемого Университетом Умео для электронных опросов. Анкеты и формы будут заполнены до основных точек сбора данных. В это время будут собираться бумажные анкеты.Все формы, электронные или бумажные, будут проверяться на полноту при их возвращении исследователям. Неполные или, возможно, ошибочные данные будут перепроверены с участвующими семьями по телефону. Все данные будут вводиться и храниться в электронном виде в защищенной базе данных, предоставленной Университетом Умео. Бумажные копии анкет и протоколов измерений будут храниться в соответствии с правилами Университета в безопасном архиве, доступ к которому имеют только исследователи и административный персонал Департамента клинических наук педиатрии.

Социально-демографические данные

На исходном уровне будет собрана информация о размере семьи (количество братьев и сестер, структура домохозяйства), условиях жизни, стране рождения, уровне образования родителей, роде занятий и привычках к курению, хронических заболеваниях в семейном анамнезе (аллергии, атопии). болезни, диабет 1 и 2 типа, ожирение, гипертония, инсульт, сердечно-сосудистые заболевания, рак), сведения о рождении участвующего ребенка (включая запрос на получение документа о рождении из карты здоровья матери), а также состояние здоровья и режим кормления с рождения участвующего ребенка.

Соблюдение режима лечения

Медсестра-исследователь или диетолог будет ежемесячно связываться с участвующими семьями по телефону, чтобы проверить соблюдение протокола, проблемы, связанные с исследованием, потребление и поставку исследуемых продуктов, а также форму регистрации симптомов. Данные телефонного интервью будут зарегистрированы в электронном виде.

Антропометрия и артериальное давление

Антропометрические измерения будут проводиться на исходном уровне (в возрасте 4–6 мес.), В 9, 12 и 18 мес. в педиатрическом отделении (Департамент клинических наук, Университет Умео, Умео, Швеция) опытными педиатрическими медсестрами-исследователями в соответствии со стандартными процедурами [53].Вес обнаженного тела будет измеряться с точностью до 0,1 кг с помощью электронных детских весов (Seca 727, Bromma, Швеция). Длина в положении лежа измеряется с точностью до 0,1 см с помощью педиатрической доски для измерения длины (CMS Weighing Equipment Ltd., Лондон, Великобритания). Окружность головы будет измеряться с точностью до 0,1 см с помощью нерастягивающейся ленты для младенцев (Seca 212, Германия). Все измерения будут выполнены в трех экземплярах, и будет записано среднее значение.

Артериальное давление будет измеряться, когда ребенок сидит на коленях у родителей в исходное время (4–6 мес.возраста), 12 и 18 мес. возраст с использованием монитора Carescape Dinamap V100 (GE Healthcare AB, Швеция) и соответствующих возрасту манжет для измерения артериального давления.

На исходном уровне будут измерены вес, рост и кровяное давление родителей.

Состав тела

Общий объем воды в организме (TBW) как мера состава тела (трехкомпонентная модель, включая общую воду в организме, жир и безжировую массу) будет определяться в возрасте 12 и 18 месяцев. TBW будет оцениваться с использованием дейтерия ( ² H ₂ O) в соответствии с процедурой, рекомендованной Международным агентством по атомной энергии [54] в сотрудничестве с MRC Human Nutrition Research Laboratory, Кембридж, Великобритания.Образец мочи перед введением препарата будет взят путем помещения впитывающей прокладки (Bastos Viegas, Penafiel, Portugal) в подгузник младенца. Затем каждому младенцу будет дана пероральная взвешенная доза дейтерия 1 г / кг. Образцы мочи после введения дозы будут собираться дома один раз в день в течение пяти дней подряд с записью даты и времени для всех образцов с использованием впитывающих прокладок, как описано выше, за исключением первой порции мочи за день. Каждая собранная прокладка будет храниться при -18 ° C. Затем прокладки будут доставлены в педиатрический исследовательский центр при университетской больнице Умео, где они будут разморожены и содержимое мочи будет извлечено с помощью пресса, собрав мочу в стеклянные бутылки.Стеклянные флаконы будут храниться при -20 ° C до транспортировки в лабораторию MRC Elsie Widdowson, Кембридж, Великобритания для анализа.

Диетическое потребление, пищевое поведение и прием пищи

Диетическое потребление будет оцениваться с использованием 5-дневной записи о питании. Эта методика широко использовалась исследователями в этой возрастной группе [7, 55]. В четырех случаях на исходном уровне (в возрасте 4–6 мес.), В 9, 12 и 18 мес. в возрасте, родителей попросят зарегистрировать потребление пищи и напитков участвующим ребенком в течение 5 дней подряд.Родители будут проинструктированы, как использовать регистрационные листы и домашние меры для количественной оценки и описания рациона их ребенка. Предыдущие исследования показали, что родители склонны недооценивать потребление энергии в этой возрастной группе, используя только записи о питании [56]. Чтобы улучшить оценку потребления энергии и питательных веществ, родителей также попросят сфотографировать порции еды ребенка во время 5-дневного учета питания, непосредственно перед подачей еды и сразу после нее, делая каждый раз по 2 фотографии с перпендикулярными ангелами.Родители отправят фотографии в электронном виде в облачный сервис для конкретного исследования, предоставляемый Университетом Умео. В отдельном дополнительном исследовании эта методология будет проверена с использованием воды с двойной меткой.

Пищевое поведение будет оцениваться с помощью трех недавно утвержденных шведских анкет, Анкеты пищевого поведения детей (CEBQ) [57], Анкеты по кормлению детей (CFQ) [58] и Анкеты скрытого и открытого контроля (COC) [59] . Анкеты будут вводиться в электронной форме (Texttalk Websurvey), CEBQ вместе с 5-дневным отчетом о продуктах питания и CFQ и COC на исходном уровне.

Записанный на видео тестовый обед для оценки вкусовых ощущений и вкусовых ощущений будет проведен в 12 и 18 мес. возраста. Видеозапись будет проходить в доме участника. Во время еды родитель будет подавать ребенку приготовленную учебную еду (йогурт со вкусом фруктов, молоко со вкусом фруктов и крекер с овощной пастой). Прием пищи будет записан на видео, а затем будет проведена оценка принятия в сотрудничестве с доцентом Лене Линдберг, Каролинский институт, Стокгольм, Швеция.

Биохимические данные

Образцы крови при венепункции будут собираться на исходном уровне (в возрасте 4–6 мес.), В 9, 12 и 18 мес. возраста. Образцы будут собирать опытные педиатрические медсестры-исследователи в Отделении педиатрических исследований (Департамент клинических наук, педиатрия, Университет Умео, Умео, Швеция). Перед забором крови будет нанесен местный обезболивающий крем. Общий объем собранной крови будет менее 3 мл / кг за 24 ч [60]. Кровь для немедленного анализа (общий анализ крови, содержание железа, P-мочевина, вчСРБ) будет взята и отправлена ​​в отделение клинической химии университетской больницы Умео.Оставшаяся кровь будет центрифугирована, плазма удалена и заморожена при -80 ° C до дальнейших анализов. На исходном уровне у родителей будет браться кровь для анализа статуса железа (общий анализ крови, сывороточный (S-) ферритин, S-Fe и S-трансферрин) и метаболомики. Мочу собирают, поместив впитывающую подушечку (Bastos Viegas, Penafiel, Portugal) в подгузник младенца на исходном уровне (4–6 мес.), 12 и 18 мес. возраста для анализов, включая метаболомику, липидомику и окислительный статус.Моча будет храниться при -20 ° C до дальнейших анализов. Метаболомика и липидомика будут проводиться в сотрудничестве со Шведским центром метаболомики, Умео и проф. Кэролайн Слупски, Департамент питания Калифорнийского университета в Дэвисе, США (наша группа сотрудничает с обеими платформами). Любая оставшаяся кровь или моча будет храниться в Биобанке Департамента клинических наук, педиатрии Университета Умео, Швеция.

Образцы фекалий и слюны

Образцы фекалий будут собираться на исходном уровне (4–6 мес.возраста), 12 и 18 мес. возраста для анализа состава микробиоты. Анализ состава фекальной микробиоты будет проводиться в педиатрической исследовательской лаборатории Департамента клинических наук, педиатрии Университета Умео, Умео, Швеция. Любой оставшийся фекальный материал будет храниться в Биобанке Департамента клинических наук, педиатрии Университета Умео, Швеция.

Образцы слюны будут собраны для генетического анализа. Это будет сделано в сотрудничестве с профессором Стефаном Йоханссоном, Центр медицинской генетики и молекулярной медицины, Университетская больница Хаукеланда, Берген, Норвегия.Анализы, которые включают полногеномные ассоциативные исследования (GWAS), а также специфический анализ гена горького вкуса TAS2R38 [61]. Гомозиготное присутствие гаплотипа, чувствительного к горькому вкусу, было связано с более низким потреблением овощей и более высоким потреблением сладостей у взрослых финнов [62], но влияние на потребление пищи в детстве менее очевидно [63]. В отдельном подисследовании мы изучим генетические факторы, связанные с увеличением веса, и влияние прикорма.

Оценка развития

Темперамент ребенка, который может повлиять на принятие пищи, будет оцениваться с помощью шведской версии опросника поведения ребенка (BBQ) на исходном уровне (4–6 мес.) И опросника поведения малыша (TBQ) в 18 лет. мес. возраста [64]. Чтобы оценить общие когнитивные и психомоторные вехи, опросник по возрасту и стадиям (ASQ) [65] будет применяться на исходном уровне (в возрасте 4–6 мес.) И снова в 12 и 18 мес. возраста как мера общего развития.

Записанное на видео задание свободной игры с одним объектом [66, 67] для измерения когнитивного развития по отношению к вмешательству питания будет проводиться в 12 и 18 мес. возраста на момент взятия пробы крови и антропометрических измерений. Тест будет проводиться в отделении педиатрических исследований (Департамент клинических наук, педиатрия, Университет Умео, Умео, Швеция). Видеозаписи будут оцениваться на предмет когнитивного развития совместно с доцентом Лене Линдберг, Каролинский институт, Стокгольм, Швеция.Эта методология использовалась при оценке когнитивных эффектов ДЦПНЖК у датских младенцев [68].

Данные об атопическом заболевании и аллергических проявлениях

Семейный анамнез аллергии, атопических заболеваний и астмы среди родителей, братьев и сестер будет собираться на исходном уровне. В 9, 12 и 18 мес. Возраст участников будет спрашивать о симптомах аллергии, астмы и атопического заболевания, а медсестра-исследователь будет использовать оценочный лист для оценки экземы [69].

Регистрация симптомов

Участники будут регистрировать дни с симптомами желудочно-кишечных расстройств (диарея, запор, рвота), лихорадкой (≥38.0 ° C), респираторные симптомы (кашель, затрудненное дыхание, насморк), нарушения сна, кожные симптомы, боль в ушах, прорезывание зубов, вакцинация, оценка текущего аппетита (пониженный, нормальный, повышенный), если ребенку дают лекарства и если ребенок был осмотрен врачом (из-за болезни) или если ребенок был госпитализирован. Формы будут заполняться на бумаге и ежемесячно возвращаться исследователям. При ежемесячном осмотре медсестрой-исследователем или диетологом эти формы будут проверяться на полноту.

Процедуры

Исходный уровень и 9, 12 и 18 мес. посещения будут проходить в отделении педиатрических исследований Департамента клинических наук, педиатрии университетской больницы Умео.

На исходном уровне исследователи установят, что участник соответствует всем критериям включения и ни одному из критериев исключения, письменное информированное согласие будет получено, если оно не было получено ранее, и родителям будет предоставлена ​​устная и письменная информация об исследовании. и время задать вопросы о процедурах исследования.Родителям также будет предоставлена ​​информация о том, как заполнять анкеты и формы, онлайн или на бумаге, как загружать фотографии и, если участники рандомизированы в группу ND, как получить доступ к онлайн-форуму поддержки, т. Е. закрытая группа исследования в Facebook. Затем участники будут оценены в соответствии с рисунком, включая забор образцов крови, и им будет предоставлен месячный запас исследуемых продуктов и рецептов.

В возрасте 7 и 8 мес. Медсестра-исследователь или диетолог будет разговаривать по телефону с участниками, чтобы проверить соблюдение режима лечения, возможные проблемы, связанные с исследованием, наличие и потребление исследуемых продуктов и регистрацию симптомов.

В 9 мес. участники снова придут в отделение педиатрических исследований для измерений в соответствии с рисунком.

В возрасте 10 и 11 мес. медсестра-исследователь или диетолог свяжутся по телефону с участниками, чтобы проверить соблюдение режима лечения, возможные проблемы, связанные с исследованием, наличие и потребление исследуемых продуктов и регистрацию симптомов.

В 12 мес. в возрасте, участники снова придут в Отделение педиатрических исследований для предоставления образцов в соответствии с рисунком.Кроме того, медсестра-исследователь нанесет визит на дом для антропометрических измерений, введения меченой дейтерием воды и двух тестов на видеопленку, то есть теста на прием пищи и теста на свободное внимание.

В возрасте 13–17 мес. Медсестра-исследователь или диетолог будет связываться по телефону с участниками, чтобы проверить соблюдение режима лечения, возможные проблемы, связанные с исследованием, наличие и потребление исследуемых продуктов, а также регистрацию симптомов.

Наконец, в 18 мес. По возрасту участники придут для окончательных измерений в соответствии с рисунком.Медсестра-исследователь снова нанесет визит на дом для антропометрических измерений, введения меченой дейтерием воды и двух тестов на видеопленку, то есть теста на прием пищи и теста на свободное внимание.

Неблагоприятные события

Неблагоприятные события (НЯ) — это любое нежелательное медицинское явление у субъекта, которому вводили исследуемый продукт, независимо от его причины. Таким образом, нежелательное явление может быть любым неблагоприятным и непреднамеренным признаком (включая отклонение лабораторных данных), симптомом или заболеванием, временно связанными с использованием исследуемого продукта, независимо от того, считается ли оно связанным с исследуемым продуктом.Все нежелательные явления, включая наблюдаемые или добровольные проблемы, жалобы или симптомы, будут регистрироваться в регистрационной форме симптомов. Каждое нежелательное явление следует оценивать на предмет продолжительности, интенсивности и причинно-следственной связи с исследуемым продуктом или другими факторами. Участники будут проинструктированы сообщать исследователям о любых НЯ, с которыми они сталкиваются, через форму регистрации симптомов и связавшись с исследователями. Медсестра-исследователь будет оценивать НЯ при каждом посещении, то есть в 9, 12 и 18 мес.возраста и на всех ежемесячных телефонных звонках и сообщать об этом главному исследователю (TL).

Исключение

Участники могут выйти из исследования в любое время путем i) отзыва согласия, ii) из-за несоблюдения (повторное несоблюдение процедур исследования) или если iii) участник испытывает неблагоприятные события, требующие от участника отказа по рекомендации врача-исследователя или по его собственному желанию. Если возможно, исследователи изучат конкретные причины отзыва согласия, тип несоблюдения и конкретные НЯ, вызвавшие отзыв.Все причины отказа будут записаны. Снявшиеся участники замене не подлежат.

Расчет мощности и статистический анализ

Первичным результатом исследования является состав тела, то есть масса жира, измеренная с помощью TBW. Жировая масса тела в 12 месяцев составляет в среднем 2,9 ± 0,6 кг. возраста. Чтобы выявить разницу в количестве жира в организме на 0,24 кг между экспериментальной (ND) и контрольной группами через 12 мес. возраста (α = 0,05, мощность = 80%) с истощением 20%, нам потребуется 125 участников на группу.

Сравнение различий в основных результатах между ND и контрольной группами будет в центре внимания статистического анализа. Первичные исходы будут проанализированы в соответствии с принципом намерения лечить при сравнении двух исследуемых групп, но также будет выполнен анализ по протоколу. В зависимости от распределения данных будут использоваться как параметрические, так и непараметрические тесты. Возможные модификаторы эффекта и искажающие факторы будут включены в анализ по мере необходимости для объяснения групповых различий.Данные о потреблении с пищей будут преобразованы в энергию и питательные вещества с помощью программного обеспечения для расчета питательных веществ (Dietist NET, Kost och Näringsdata AB, Bromma, Швеция).

правил для мамы. Полезные и простые рецепты

Азарт первых месяцев жизни ребенка, характерный для всех молодых родителей, утих. Мама определилась с диетой, необходимой для грудного вскармливания, или подобрала подходящую для малыша смесь. Но малыш растет и даже сторонники длительного грудного вскармливания к шестимесячному возрасту ребенка задумываются о прикорме.Родители искусственных людей начинают беспокоиться об этом намного раньше, так как даже самая идеальная смесь не способна полностью удовлетворить потребности грудничков в витаминах и минералах. Первое кормление малыша вызывает массу вопросов и сомнений у неопытных родителей. Бабушки, знакомые, матери со стажем и педиатры часто советуют разное, а самочувствие малыша зависит от того, когда и как правильно вводить прикорм.

Когда вводить прикорм

Советские педиатры придерживались строгих правил кормления малышей, поэтому мнение наших бабушек, которые точно знают, сколько месяцев вводится прикорм, часто основывается на универсальных рекомендациях, одинаковых для всех.Современные врачи считают, что готовность малыша к усвоению взрослой пищи формируется индивидуально, поэтому начинать введение прикорма необходимо, ориентируясь на признаки готовности малыша к этому процессу.
Факторами, свидетельствующими о том, что ребенок готов к введению прикорма, являются:

1. Удвоенный вес
2. Способность ребенка удерживать предмет в кулаке и тянуть его в рот
3. Способность сидеть и тянуться к ложке, наклоняясь вперед или отклоняясь назад (голова), отклоняя предложенную пищу
4. Интерес к еде родителей
5. Способность младенцев пить воду из ложки, не выталкивая ложку изо рта и не проливая воду на подбородок

Начать введение прикорма нужно только тогда, когда ребенок больше не может есть грудное молоко (мать дает обе груди за одно кормление, но ребенок явно хочет большего).Для искусственного человека показателем необходимости введения прикорма является необходимость съедать больше литров смеси в сутки.
Поскольку желудок ребенка до 6 месяцев не может нормально переваривать любую пищу, кроме грудного молока, Всемирная организация здравоохранения рекомендует начинать введение «взрослой» пищи в рацион младенца через шесть месяцев, если ребенок ест грудь. молоко. И по рекомендации педиатра через 4 месяца, если ребенок питается смесью.
Многие советуют вводить прикорм после появления первого зуба, ориентируясь на то, что в среднем зубы прорезываются в возрасте 5-6 месяцев. Но есть малыши, у которых к 11 месяцам появляются первые зубы. К этому времени эти дети отлично поедают овощные и фруктовые пюре, тертые супы и даже сухарики. У других детей зубы появляются уже в 4 месяца. Следовательно, появление первого зуба не может служить сигналом о том, что пора начинать давать ребенку прикорм.
Чтобы не навредить малышу введение прикорма требует соблюдения определенных правил.

Правила прикорма

Даже если вы устали кормить ребенка грудью, а ребенок активно тянет руки к взрослой пище, не спешите давать малышу ту посуду, к которой он тянется. Основное правило — вводить новую пищу постепенно, с половины чайной ложки.

Имейте в виду — ребенок может выталкивать пищу обратно языком, так как дети очень консервативны и опасаются еды незнакомой консистенции и вкуса.

После того, как ребенок попробовал новую пищу, ему нужно добавить грудное молоко или смесь, а затем внимательно наблюдать за реакцией ребенка на прикорм. Обратите внимание:

1. Стул. Повышенное метеоризм, запор или расстройство кишечника сигнализируют о том, что еще рано давать ребенку блюдо, которое вы предложили. Изменений цвета кала пугать не стоит
2. Состояние кожи. Любые высыпания являются противопоказанием к введению этого продукта в это время.
3. Сон и поведение

Если в течение дня вы не заметили никаких изменений, дозу нового продукта можно постепенно немного увеличить (до чайной ложки), а затем через две недели довести количество этого продукта до возрастной нормы.Максимальное количество на одно кормление — от 180 до 200 граммов.

Для правильного введения прикорма также необходимо:

1. Давайте новое питание только абсолютно здоровому ребенку (так как ребенок ослаблен после вакцинации, вводить прикорм в этот период не рекомендуется)
2. Не настаивайте, если малыш отказывается от еды, а попробуйте предложить ему это блюдо на следующий день. Новый продукт предлагается примерно 10-15 раз — именно в этот период возникают новые вкусовые ощущения
3. Вводите только один новый продукт, а переходите к следующему только тогда, когда первый прикорм уже стал привычным для ребенка (то есть введение продуктов должно быть поэтапным).Интервал между введением в рацион новых продуктов составляет в среднем от 10 дней до 2 недель.
4. Приучать малыша к новому продукту лучше при первом кормлении — так вы сможете контролировать реакцию малыша на еду, а если у малыша разовьются колики, вам будет легче помогать ему в течение дня.
5. Дайте крошкам блюда однородной консистенции и изначально по плотности максимально приближенные к молоку или смеси. Переходить на густую пищу нужно постепенно, так как малыш должен привыкнуть ее глотать, а потом научиться жевать.К 10 месяцам можно предлагать обеды небольшими кусочками пищи
6. Пищу давать только свежеприготовленную и теплую. Баночки с готовым пюре необходимо прогреть. Картофельное пюре сначала придется доедать самостоятельно, так как срок хранения открытой банки ограничен
7. Для прикорма важно употреблять только малоаллергенные продукты, произрастающие в вашем районе проживания. Для детей тех регионов, где растут апельсины и бананы, вполне приемлемы эти продукты в виде пюре и соков, а для детей тех стран, в которых бананы — экзотические фрукты, прикорм лучше начинать с яблока.
8. Прикорм нужно давать только ложкой, даже если вы предлагаете детскому соку

Внедрение прикорма требует индивидуального подхода даже при соблюдении определенной схемы введения новых продуктов, поскольку у разных детей индивидуальная реакция на одни и те же продукты.

Посмотрите небольшой видеоролик о первом кормлении малыша, но не забудьте прочитать статью до конца, ведь у нас есть для вас много интересной информации.

Какие продукты, в каком возрасте и в каком порядке следует вводить в рацион ребенка

Если тридцать лет назад существовала единая жесткая схема введения прикорма, то мнения современных специалистов о том, как правильно вводить прикорм и с какого продукта начать отличаться.
Введение прикорма можно начать по традиционной схеме, а можно воспользоваться педагогическим методом.
Традиционная схема предполагает вводить новые продукты в определенном порядке и в определенное время, однако процедура введения определенных продуктов в рацион ребенка отличается.
Введение прикорма по педагогической схеме требует гораздо больше времени, но педагогическая схема предполагает полное отсутствие насилия против воли малыша — ребенку предлагаются небольшие (щепоточные) дозы продуктов, которые родители в настоящее время принимают. принимать пищу. Таким образом, ребенок знакомится с новыми вкусами и выбирает те, которые подходят ему самому. Количество понравившегося продукта постепенно доводят до 3 чайных ложек, но малыш все равно насыщается молоком матери или смесью, поэтому мама должна правильно питаться.
Обычно матери предпочитают вводить прикорм по традиционной схеме, но изначально они часто не уверены, что выбрали правильную последовательность питания для прикорма.
Раньше детские врачи рекомендовали начинать прикорм с сока (в первую очередь морковного), а в возрасте 4-5 месяцев крохе предлагали пюре из печеного яблока.
Современные педиатры не советуют начинать кормление с сока. Для малышей, которые хорошо набирают вес, предлагается однокомпонентное овощное пюре. Пюре из кабачков, цветной капусты или брокколи можно использовать в качестве первого приема пищи. У некоторых малышей кабачки провоцируют колики, поэтому при плохой переносимости этого продукта малышам лучше давать цветную капусту.
Начав прикорм с сладких продуктов, таких как фруктовые пюре и соки, вы рискуете категорически отказаться от употребления овощного пюре, которое покажется ему менее вкусным.
В таблице ниже четко показано, какие продукты являются аллергенными, а какие нет.Советуем ознакомиться с ним и учесть его данные, чтобы снизить риск возникновения аллергических реакций у грудничков при введении первого прикорма.

Вашему ребенку уже четыре месяца, и отзывчивая соседка, вырастившая четверых детей, настойчиво советует вам «кормить» малыша каждый день … Стоит ли ее слушать? Может лучше не торопиться и ждать с новыми блюдами? А если все-таки дать что именно и в каком количестве? Очень много таких вопросов волнует молодых мам.И это вовсе не случайно, ведь первый прикорм — настоящая революция в меню малыша. baby потребность в дополнительной энергии, витаминах и минералах возрастает. Поскольку грудное молоко или его искусственный заменитель не полностью удовлетворяет потребности малыша в этом возрасте, для увеличения калорийности рациона необходимо ввести к малышу дополнительного питания. Первые блюда прикорма — это овощные пюре и каши.Кроме того, приучают малыша к восприятию более плотной пищи, развивают жевание. Эти блюда прикорма предназначены для замены грудного вскармливания. Поэтому их называют заменителем прикорма.

Когда начинать

Аппетитное пюре

Каша — наша еда

Представляем новый продукт

• Вам нужно начать с одного наименее аллергенного продукта. Интервал между введением различных блюд прикорма должен составлять не менее 5-7 дней. Пока малыш начинает пробовать что-то новенькое, следует каждый день внимательно осматривать кожу на предмет появления какой-либо сыпи, а также следить за стулом. При появлении высыпаний или изменении характера стула (частый и жидкий) необходимо отменить блюдо прикорма и обратиться к врачу.
• Новый продукт нельзя вводить, если ребенок заболел или во время профилактических прививок нежелательно начинать в жаркую погоду.
• Рекомендуется подарить «новинку» перед грудным вскармливанием — тогда голодный ребенок скорее всего положительно отреагирует на еду. Кроме того, новое блюдо лучше предлагать утром, чтобы следить за состоянием малыша в течение дня.
• Прикорм дают младенец только ложкой, а не через соску.

Пример введения круп и овощных пюре:

Пример введения растительного и топленого масла:

Детское меню 10-11 месяцев

Введение прикорма — это начало нового этапа в жизни ребенка. Диеты для младенцев, состоящие из одного компонента — молока или смеси, — необходимо разнообразить. Это пугает любую маму. Получив разную информацию из множества источников, родителям все же приходится искать свой путь — с учетом особенностей ребенка, его здоровья, семейных привычек питания, бюджета и так далее.Важно определить основные принципы и на их основе построить свою систему прикорма.

Основные причины введения прикорма

1. Для формирования мышечной и костной ткани детям необходимо больше минералов, витаминов, микроэлементов и энергии.
2. С учетом того, что со временем период кормления грудью заканчивается, необходимо приучать ребенка есть твердую пищу. Для этого необходимо тренировать желудочно-кишечный тракт, развивать способность жевать и переваривать пищу.
3. В качестве бонуса у ребенка улучшаются координация и социальные навыки — пить из чашки, держась за ложку.

Дополнительное кормление и формирование вкуса

Несмотря на то, что нам, взрослым, гомогенизированная цветная капуста или брокколи может показаться неаппетитной пищей, малышам (впрочем, и не всем) такое блюдо может показаться очень вкусным и привлекательным. Этим стоит воспользоваться, чтобы развить у ребенка вкус к здоровой пище.

Никто не говорит, что в 3 он не сможет попробовать шоколадные яйца, а в 7 фастфуд.Но фундамент, который вы заложите в период прикорма, будет иметь фундаментальное значение. И чем дольше вы сможете придерживаться рамок правильного питания, тем более зрелой и сформированной будет у вашего сына или дочери привычка есть полезную пищу.

Поэтому не стоит торопиться вводить в рацион малыша сладкие соки, фруктовые пюре, каши с сахаром. Они привлекательны и вызывают привыкание, когда воспринимаются как обычная еда с меньшим энтузиазмом.

Даже если вам кажется, что ребенок ест без удовольствия или совсем не ест новый продукт — тыкву или картофель, не стоит отказываться от их введения.Наберитесь терпения и периодически предлагайте добавлять в разных пропорциях те овощи или каши, которые уже любит малыш. Дело в том, что ребенок на какое-то время привыкает к новым вкусам, поэтому нужно дать ему возможность попробовать и полюбить новое блюдо.

Признаки готовности ребенка вводить новые продукты

Не стоит начинать прикорм, потому что часы пробили ровно 6 месяцев с момента рождения ребенка. Как обычно, перед тем, как вступить в новый жизненный этап, нужно все взвесить и понаблюдать за ребенком.

Контрольный список «Готов ли ребенок к введению прикорма»

• Ребенку уже 6 месяцев.
• Он умеет сидеть.
• Его вес стал в 2 раза больше, чем был зафиксирован при рождении.
• На момент начала прикорма полностью здоров.
• Его интерес к еде пробудился.
• Рефлекс «выталкивания изо рта твердых предметов» исчез.
• Ребенок проявляет признаки голода, чаще, чем обычно, прикладывается к груди
• Он знает, как отвернуться, чтобы отказаться от очередной ложки еды.
• И далеко не плюнуть предложенной морковкой или зеленым горошком (это шутка, а точнее реальность, но ребенок разовьет этот навык во время введения прикорма).

Метаболические и физиологические особенности детского организма, определяющие сроки введения новых продуктов

Неслучайно начало введения прикорма приходится на полгода малыша. Есть несколько физиологических причин, по которым ребенок не может начать есть мясо и переваривать свежие овощи с рождения.

• Например, способность переваривать и поглощать питательные вещества из пищи благодаря процессам ферментации созревает только через 3 месяца.
• А возможность глотать пищу в полутвердом и твердом состоянии, без срыгивания и рефлекторного изгнания языка — через 5 месяцев.
• Местный кишечный иммунитет формируется только через 4 месяца.
• Повышенная проницаемость слизистой оболочки кишечника становится менее выраженной с 3 месяцев рождения ребенка.

Поэтому стоит подождать, пока ваш малыш созреет и сможет с удовольствием и без физиологических проблем начать есть овощи и каши.

Ранний и поздний прикорм: почему не

Ранний:

• провокация аллергии,
• пищевая непереносимость,
• Нарушение функции желудочно-кишечного тракта (боли в животе, кишечные колики, срыгивание, рвота и нарушение стула).

Поздно:

• Недостаток питания влечет за собой отсутствие роста и развития, как физического, так и умственного,
• неправильное питание — причина рахита, анемии, недоедания, гиповитаминоза,
• задержка в освоении новых навыков — жевания и глотания.

Пять заповедей первого прикорма от доктора Комаровского

Один из самых известных педиатров постсоветского пространства доктор Евгений Комаровский разработал свои правила введения прикорма:

1. Не торопитесь. Оптимальный возраст для начала прикорма — 6 месяцев. В особых случаях до полугода, но не ранее 5 месяцев.
2. Не используйте опыт своей бабушки. Это правда, потому что мнение ВОЗ сильно изменилось с детства.
3. Не увлекайтесь количеством. Вы всегда должны начинать с половины чайной ложки, независимо от того, сколько вам или вашему ребенку хочется большего.
4. Никакого насилия. Ребенок должен интересоваться едой. Не нужно заставлять вас есть, просто отложите введение этого вкуса на другой день.
5. Без разновидностей. Каждый новый продукт требует времени и должен вводиться постепенно. Обязательно следить за реакцией ребенка. Делать винегрет в детской тарелке рано.

Правила прикорма

• Вместе с введением прикорма стоит наладить более-менее четкую диету с интервалом в 4 часа.
• Закуски следует исключить. Если ребенку очень хочется что-то пожевать, можно предложить фрукт.
• Прикорм начинается с овощного пюре.
• Новый продукт вводится только в том случае, если ребенок здоров и не будет проходить профилактическую вакцинацию в ближайшие 3 дня.
• Грудное вскармливание или искусственное вскармливание является основным приемом пищи для младенцев, получающих прикорм. На этом дегустация каждого нового блюда заканчивается.
• На первых порах консистенция пюре должна быть мягкой, чтобы ребенок не подавился.
• Следующий продукт следует вводить после того, как вы поймете, что введенный продукт не вызывает расстройства желудка или аллергии, и ребенок это оценил.
• Если малыш плохо набирает вес, то сначала вводят кашу, затем овощи.
• Если есть проблема запора, то пюре из чернослива пробуют немного раньше.
• Контроль стула и высыпаний у малыша — основная задача внимательной мамы на весь период прикорма.
• Мясные бульоны не подходят младенцам, они сильно нагружают почки.
• Выпьем по желанию ребенка. Не пейте во время кормления, только между ними. Если он не хочет воды, через 8 месяцев можно предложить компот без сахара.
• Цельное молоко, говядина, яйца, рыба, курица вводятся через год.
• Орехи и мед — через два года.
• Обязательно используйте растительные масла с овощами, топленое масло с кашами.
• При появлении сыпи или диареи прекратите кормление и обратитесь к врачу.

Когда не вводить прикорм

Реенок болен? Он собирается сделать прививку? Он еще не сидит? Отложите на время прием пищи для взрослых. Позаботьтесь о том, чтобы в этот период в его жизни была стабильность.

Примерная схема введения прикорма

У разных врачей разные мнения о том, с чего начать введение прикорма. Но в целом схема, представленная ниже, является обобщением по отношению к современному пониманию проблемы.

С 6-7 месяцев необходимо пригласить ребенка попробовать овощи и крупы.

1. Овощи

Последовательность введения:

• кабачки
• капуста цветная
• брокколи
• картофель
• морковь
• тыква
• зеленый горошек

Время кормления : обед.После еды запивать грудным молоком или смесью.

Объем : ½ чайной ложки впервые, за неделю-две довести до 180-200 граммов.

Приобретайте новый вкус каждые 3-7 дней. Вы можете смешать его или попробовать отдельно.

Важно : наблюдайте за реакцией на каждый вводимый новый продукт.

Когда малыш съест 100 грамм пюре, начните добавлять растительное масло — кукурузное или оливковое.

1. Каша

Если ребенок проявляет признаки голода и с удовольствием ест овощи, то через 2-3 недели от начала прикорма можно вводить каши.До 9-10 месяцев они должны быть без глютена:

• гречка,
• кукуруза,
• рис (при осторожности чреват аллергией и запорами).

Через 9-10 месяцев, содержащие глютен:

• овсянка,
• просо,
• пшеница,
• Крупа перловая.

Время кормления : завтрак.

Объем: с ½ чайной ложки. Довести до 200 грамм в неделю.

Можно варить в воде или разбавить грудным молоком, добавив менее половины ложки сливочного масла (желательно топленого масла).

После завтрака дайте ребенку выпить его с грудным молоком или смесью.

Вносите новую кашу не чаще одного раза в неделю, следите за тем, чтобы введение нового овоща и новой каши не совпадало. В противном случае будет сложно определить причину аллергии или проблем с кишечником.

Если покупаете каши, отдайте предпочтение безмолочным, без добавления сахара … Они есть в линейках таких брендов, как Baby Sitter, Heinz, Fleur Alpin, BellLakt, Hipp.

1. Фруктовое пюре следует сделать праздничным для малыша, предлагая после еды или между кормлениями в качестве десерта не ранее 8-9 месяцев.

Ввести плоды в следующей последовательности:

• яблоко,
• груша,
• банан (спелый с точками на кожуре),
• слива или чернослив.

Если у ребенка аллергия, лучше попробовать запечь или запарить фрукты самостоятельно.

Объем : От ½ чайной ложки до 70 граммов к 7 месяцам вы можете съедать не более 120 граммов в день в год.

1. Компот , приготовленный без добавления сахара, предложение через 10 месяцев.

Последовательность введения:

• яблоко,
• груша,
• слива или чернослив.

Компоты лучше вводить после фруктового пюре, когда известна реакция на компоненты.

Если ребенок хочет пить, сначала предложите ему воды.

1. Творог начинают колоть через 9 месяцев.

Время кормления : полдник.

Объем : начните с ½ чайной ложки, доведите до 50 граммов на дозу.Затем дайте запить грудным молоком.

Самостоятельно приготовить можно дома. Фруктовые варианты — творог смешать с картофельным пюре.

Из готовой продукции — «Агуша», «Тема», «Избенка».

1. ИЗ мяса ребенок встречает через 9 месяцев, с рыбы — через год.

Последовательность введения:

• индейка, кролик, нежирная свинина,

через год

• говядина, курица,
• треска, пикша, окунь, хек, минтай, камбала.

Время кормления : обед с овощным пюре.

Объем : от ½ чайной ложки до 30 граммов в месяц.

Варить во втором бульоне.

1. Кефир можно начинать пить с 8-9 месяцев.

Время кормления: послеобеденный чай или на ночь.

Объем : до 180-200 мл.

Лучше начинать с биокефира Агуши (с бифидобактериями). Через 10 месяцев можно вводить все питьевые кисломолочные продукты — йогурты, кефир, йогурт и т. Д.

1. Печенье — после 7-8 месяцев рождения ребенка.

Время кормления : полдник.

Не разрешайте перекусывать печеньем.

Из брендов можно остановиться на «Юбилейном» или «Хайнце».

Соки фруктовые и овощные

Наши бабушки и мамы поили детей соком с 2 месяцев. Некоторые педиатры старой школы продолжают рекомендовать это своим пациентам. Но времена изменились. Стали доступны исследования работы пищеварительного тракта младенцев.На сегодняшний день существует 2 мнения о введении соков в детский рацион.

• По рекомендации Института питания РАМН соки вводить в рацион детей не ранее 4-5 месяцев, начиная с 5 мл.
• Многие современные российские и зарубежные педиатры не советуют употреблять соки в составе первого прикорма. Только после внедрения всех продуктов. В противном случае можно спровоцировать заболевания ЖКТ, аллергию, нарушение обмена веществ.Даже взрослым рекомендуется есть яблоко и не пить сок, даже если он свежевыжатый.

Что нужно знать маме при приготовлении сока в домашних условиях

Если вы все еще считаете, что вашему ребенку нужен сок, то вам обязательно стоит приготовить его самостоятельно. «Штучные» варианты можно отнести к фастфуду, а не к сбалансированному детскому питанию.

Для приготовления сока:

• выберите спелые плоды,
• удалить кожицу и семена, оставив только мякоть,
• пройти через соковыжималку,
• Перелейте сок в чистую миску.

Готовый продукт можно хранить не более 2 часов летом и 4 часов зимой.

Детям нельзя давать концентрированный сок, обязательно разбавляйте его водой.

Можно ли кормить ребенка киселем

• избыток углеводов провоцирует ожирение у детей,
• вареных ягоды менее полезны, чем свежие.

Самостоятельное приготовление каши

Твоя мама настаивает, чтобы ты перемалывала крупу и кормила малыша «чистым» продуктом? Или это твоя позиция? Может быть ты прав.

• Купить крупу.
• Пройдите осторожно.
• Прополоскать под проточной водой.
• Высушите.
• Измельчите в кофемолке.
• Перелить в банку с крышкой и хранить как обычные хлопья

Для приготовления:

• залить водой в пропорции один к двум,
• тушить до готовности,
• остыть, долить масло.

Что лучше: готовая еда или домашняя продукция? / Статьи / готовые продукты

Молочные продукты

Существуют разные мнения относительно внедрения кисломолочных продуктов.Доктор Комаровский рекомендует начинать с кефира. Традиционные врачи советуют вводить после овощей и круп. Примерно в 8-9 месяцев.

Польза кефира, йогурта, творога и сыра неоспорима. Но стоит учитывать степень зрелости детского желудочно-кишечного тракта. Если кефир может пригодиться в 8 месяцев, то с сыром стоит подождать до года.

Мясной прикорм

Мясо сложно переваривать.Но при железодефицитной анемии именно она поможет ребенку справиться с недостатком минералов в крови. Следуйте графику выпуска продукта и регулярно проверяйте ребенка.

Яйца

Яйца содержат аминокислоты, богаты фосфолипидами. Они позволяют ребенку развиваться физически и психологически.

Но они могут быть источником опасности и стать причиной:

• аллергическая реакция
• сальмонеллез.

Через год ввести яйца в прикорм, тщательно варить вкрутую — все, включая перепелов, тоже могут вызвать инфекцию.

Рыба и морепродукты

Рыба и морепродукты вызывают много сомнений у мам и педиатров. Они полезны, но вызывают аллергию. Их нужно вводить с осторожностью после года рождения малыша. Лучше начать с нежирных сортов рыбы.

Молоко коровье

Коровье молоко — это продукт питания для взрослых. Детям младше трех лет это не полезно. И зачастую такой прикорм влечет за собой массу неприятностей, начиная от расстройств и заканчивая кишечными кровотечениями.

Часто задаваемые вопросы: вопросы, касающиеся матерей, впервые приступивших к дополнительному вскармливанию

1. Как научить ребенка кусать?

Чтобы ребенок мог полноценно есть, он должен уметь кусать и жевать. Гомогенизированная пища этому не способствует, поэтому некоторые матери дают своим детям очищенное яблоко или целебное средство для развития этого навыка.

У многих это вызывает непонимание — как можно дать шестимесячному ребенку кусок твердой пищи? Что, если он откусит большой кусок и задохнется?

Чтобы избежать подобных ситуаций, маме нужно быть рядом с ребенком и следить за его обучением.

Можно положить твердый кусок в высечные ножницы, но при этом теряется удовольствие от кусания.

1. Нужно ли моему ребенку мыть руки перед едой?

Не будем говорить о гепатите и холере, но даже расстройство желудка приносит мало радости. Особенно, если вы знаете, что этого можно было избежать, вымыв руки.

1. Как сочетаются прикорм и дисбактериоз?

В связи с тем, что дисбактериоз кишечника — это не заболевание, а следствие других заболеваний, необходимо понимать, в чем его причина.

Если по результатам анализа у вас выявлена ​​лактазная недостаточность, то вашему ребенку будет рекомендован безмолочный прикорм с гречневой или рисовой кашей. Вам нужно будет вводить его медленно и следить за реакцией. Если есть такие проявления, как изменения стула, сыпь, нарушения, стоит отложить прикорм на 2-3 недели.

Если врач установил возрастную незрелость желудочно-кишечного тракта, то не спешите начинать прикорм.Подождите 2–4 недели, поэтому попробуйте начать с безмолочных низкоаллергенных злаков и овощного пюре, такого как цветная капуста или кабачки.

1. Каковы принципы введения прикорма при атопическом дерматите?

• Если ваш ребенок принимает HB, IV или CB, вам не следует спешить с введением прикорма, если у него атопический дерматит. Дайте пищеварительной системе созреть.
• Начало прикорма при атопике — зеленые и белые овощи (цветная капуста, кабачки, брокколи), безглютеновые каши (гречка, рис, кукуруза), кефир — с осторожностью.
• Когда вводятся первые продукты, можно попробовать фрукты — яблоки, груши, сливы, а затем мясо (кролик, индейка).
• Все продукты нужно вводить очень осторожно, контролируя реакцию ребенка, не пренебрегая размером порции. Если врач посоветует вам начать с половины чайной ложки, сделайте это.
• Если возникнет реакция, отмените продукт и введите его повторно через шесть месяцев.

Воздержитесь от следующих продуктов:

• молоко коровье — до 3-х лет;
• цитрусовые, красные овощи, фрукты, ягоды, глютеносодержащие продукты — можно давать по вкусу в возрасте от 1 до 3 лет;
• шоколад, какао, арахис, крабы, креветки, раки, рыба, соленые огурцы, маринады и специи — осторожно добавьте через 3 года.

Через 3–4 года многие дети перерастают атопический дерматит и могут спокойно есть любую пищу.

Подробнее об аллергии и прикорме здесь: / статьи / прикорм-при-аллергии.

1. Можно ли вводить прикорм при лактазной недостаточности?

Отсутствие выработки фермента, способствующего перевариванию лактозы, вызывает у детей боль из-за скопления газов в животе (метеоризм), диарею, плохую прибавку в весе и, в некоторых случаях, обезвоживание.

Для лечения врач назначает прием ферментов.

Правила введения прикорма у детей с лактазной недостаточностью такие же, как у здоровых младенцев. Сначала вводятся овощи — кабачки, картофель, цветная капуста, морковь, которые впоследствии заправляются растительным маслом.

Если вы сделаете пюре самостоятельно, можете быть уверены, что молоко не попадет в блюдо. Покупая готовые пюре, внимательно изучайте этикетку — на ней не должно быть заявлено сливок, цельного или сухого молока.

1. Когда необходимо введение прикорма недоношенным детям?

Мнения педиатров относительно введения прикорма недоношенным детям расходятся.

• Некоторые считают, что прикорм нужно начинать с 4 месяцев, чтобы малыш более активно набирал вес.
• Другие предпочитают, чтобы желудочно-кишечный тракт у таких детей созревал, поэтому прикорм следует начинать в шесть месяцев.

Они согласны с тем, что недоношенных маловесных малышей лучше заводить с каш.

1. Что делать, если прикорм вызывает запор?

После введения каждого нового продукта за малышом необходимо тщательно наблюдать. Если у него запор:

• товар необходимо аннулировать,
• начать заниматься с ребенком гимнастикой и массировать животик по часовой стрелке,
• после посещения врача примите безопасные лекарства.

Дополнительное кормление — это терра инкогнита, которую вы исследуете вместе со своим малышом. Желаем вам много интересных открытий и несколько подводных камней.

Дополнительный вид пищевых продуктов животного или растительного происхождения. По составу, вкусу, форме применения оно резко отличается от грудного молока, способствует развитию жевательного аппарата, стимулирует ферментные системы желудочно-кишечного тракта и подготавливает ребенка к отлучению от груди.

Правила прикорма:

Прикорм вводят только здоровому ребенку

Прикорм дают перед грудным вскармливанием (в виде соков, даваемых после кормления), начиная с 5 г и постепенно (в течение 2-4 недель) доводя количество прикорма до 150 г.Во второй половине жизни ребенка прикорм не должен превышать 180 г.

Прикорм должен быть однородным по консистенции и не вызывать у ребенка затруднений при глотании. С возрастом нужно переходить к более густой, затем — густой пище.

Прикорм дают теплым ложкой ребенку в сидячем положении. Нецелесообразно давать 2 густых или 2 жидких прикорма за одно кормление.

Не давайте одну и ту же пищу 2 раза в день.

Главное правило прикорма — постепенное и последовательное внедрение новых продуктов. Новый вид прикорма вводится после полной адаптации к предыдущему.

При введении прикорма следите за стулом ребенка; если он останется в норме, то на следующий день количество прикорма можно увеличить.

Нельзя совмещать введение прикорма и нового прикорма с профилактическими вакцинациями.

Внедрение овощного пюре в качестве прикорма необходимо начинать с одного вида овощей, постепенно переходя к их смеси. Обратите внимание на степень их помола. В качестве первого овощного прикорма можно порекомендовать пюре из кабачков и картофеля, как наименее аллергенных и не вызывающих повышенного газообразования

При введении каш в качестве прикорма использовать каши без глютена — рисовую, гречневую и кукурузную муку, чтобы не спровоцировать развитие глютеновой болезни у детей первых месяцев жизни (не начинать прикорм с манной крупы).

Творог (в дозе 3-5 г / кг массы тела) и желток (1 / 4-1 / 2 части) следует назначать не ранее чем через 6 месяцев жизни, так как раннее введение чужеродного белка приводит к к аллергизации, поражению функционально незрелых почек, метаболическому ацидозу и дисметаболической нефропатии.

С 7-8 месяцев в рацион ребенка вводят сырые зрелые плоды и фарш (из кролика, индейки, говядины, телятины, нежирной свинины) — 3-5 г / кг массы тела. В 9 месяцев в том же объеме дают тефтели, в год — паровые котлеты.Для детского питания промышленного производства рекомендуется использовать мясные консервы, выпускаемые в стеклянной посуде. Мясные консервы можно разделить на чисто мясные и мясо-овощные. Выпускаются мясные консервы разной степени помола: гомогенизированные (от 8 месяцев), пюре (от 8 до 9 месяцев) и крупного помола (от 10-12 месяцев). Последние два вида отличаются от гомогенизированных консервов не только степенью измельчения, но и наличием в них специй, а также возможной заменой воды мясным бульоном.Большинство консервов обогащены железом.

Мясные бульоны исключены из продуктов для прикорма, поскольку они содержат много пуриновых оснований, что приводит к повреждению функционально незрелых почек.

Супы-пюре готовятся на овощных бульонах. Пища должна быть слабосоленой: почки грудничка плохо выводят натриевую соль из организма. В пюре, произведенном промышленным способом, содержание натрия не должно превышать 150 мг / 100 г — в овощах и 200 мг / 100 г — в мясных и овощных смесях.

С 8 месяцев можно назначать кефир или другую кисломолочную смесь в качестве прикорма. Неоправданно повсеместное употребление кефира в качестве прикорма в первые месяцы жизни может вызвать у ребенка нарушение кислотно-щелочного баланса, ацидоз и создать дополнительную нагрузку на почки. Не рекомендуется разбавлять творог кефиром, так как это резко увеличивает количество потребляемого белка. Творог следует использовать с фруктовым или овощным пюре.

С 9 месяцев ребенку 1-2 раза в неделю вместо мяса можно давать нежирные сорта рыбы: треску, камбалу, сайру, судака.Между приемами пищи ребенку можно предлагать фруктовые соки без сахара. Слабосоленые сорта сыра можно давать ребенку с года (они богаты белками, кальцием, витаминами А и В).

Когда начинать прикорм?

К 4–6 месяцам потребность ребенка в дополнительной энергии, витаминах и минералах возрастает, а грудное молоко или его искусственные заменители не удовлетворяют повышенные потребности ребенка в витаминах, калориях и микроэлементах. Кроме того, прикорм приучает ребенка к восприятию более плотной пищи, развивает жевание.в этом возрасте необходимо вводить ребенку дополнительное питание. Раньше 4 месяцев организм ребенка физиологически не подготовлен к восприятию новой плотной пищи. А через полгода начинать нежелательно, так как могут возникнуть проблемы с адаптацией к пище более плотной консистенции, чем молоко. Поэтому, по мнению большинства специалистов в области детского питания, первый прикорм следует вводить в период с 4 до 6 месяцев. При искусственном вскармливании можно начинать прикорм с 4.5 месяцев, при грудном вскармливании — с 5-6 месяцев. Помните, что сроки введения прикорма индивидуальны.

Недостаточное потребление энергии и питательных веществ только из грудного молока может привести к задержке роста и недоеданию;
из-за неспособности грудного молока удовлетворить потребности ребенка может развиться дефицит питательных микроэлементов, особенно железа и цинка;
Оптимальное развитие моторных навыков, таких как жевание, и положительное восприятие ребенком нового вкуса и структуры пищи может быть не обеспечено.

Следовательно, необходимо своевременно, на соответствующих этапах развития вводить прикорм.

По поводу того, когда именно следует вводить прикорм, сохраняется много споров. Хотя все согласны с тем, что оптимальный возраст для каждого ребенка индивидуален, вопрос о том, рекомендовать ли прикорм в возрасте «от 4 до 6 месяцев» или «около 6 месяцев», остается открытым. Следует уточнить, что «6 месяцев» определяется как конец первых шести месяцев жизни ребенка, когда ему исполняется 26 недель, а не начало шестого месяца, т.е.21-22 недели. Точно так же «4 месяца» относится к концу, а не к началу четвертого месяца жизни.

Практически все согласны с тем, что прикорм не следует начинать до 4-месячного возраста и откладывать до 6-месячного возраста. В нескольких публикациях ВОЗ и ЮНИСЕФ используются формулировки, рекомендующие прикорм в возрасте «4–6 месяцев» или «около 6 месяцев». Но научное обоснование рекомендации срока в 4-6 месяцев не имеет достаточных документальных подтверждений.В опубликованном отчете ВОЗ / ЮНИСЕФ о прикорме в развивающихся странах авторы рекомендовали исключительно грудное вскармливание доношенных детей примерно до 6-месячного возраста.

При начале введения прикорма до 6 месяцев необходимо учитывать такие факторы, как масса тела и внутриутробный возраст при рождении, клиническое состояние, общий статус развития и статус питания ребенка. Исследование, проведенное в Гондурасе, показало, что кормление грудных детей весом от 1500 до 2500 г высококачественным прикормом, начиная с 4-месячного возраста, не дает никаких преимуществ для развития.Эти результаты подтверждают рекомендацию кормить детей исключительно грудью в течение примерно 6 месяцев, даже для детей с низкой массой тела.

Что и как давать в первый прикорм?

Первый прикорм — овощные пюре или каши. Если у ребенка недостаточный вес или нестабильный стул, лучше всего начать с каш. И наоборот, при лишнем весе, нормальном весе или склонности к запорам рекомендуется вводить прикорм с овощным пюре.

Если ваш малыш лишен подобных неприятностей и абсолютно здоров, то советы педиатров и диетологов в настоящее время сводятся к переходу на прикорм с овощного пюре.

Прикорм — овощи.

Овощное пюре богато минеральными солями (калием, железом), органическими кислотами, пектиновыми веществами и растительными волокнами, нормализующими стул. Лучше начинать с таких продуктов, как кабачки, все виды капусты, картофель, они меньше всего вызывают аллергию. Позже можно попробовать морковь, свеклу и помидоры. Современная детская индустрия предлагает широкий ассортимент различных видов пюре. По степени помола делятся на гомогенизированные, которые предлагаются детям от 4 лет.5 месяцев, пюре для детей 6-9 месяцев и крупного помола (9-12 месяцев).

Детские овощные консервы готовятся с небольшим количеством соли, а некоторые производители оставляют вкус овощей натуральным, совсем не добавляя соли. Не нужно дополнительно добавлять соль и добавлять растительное масло.

Пюре из бобовых, томатов, со специями нельзя давать в качестве прикорма детям в возрасте 4–6 месяцев, так как томаты, входящие в число овощей, часто вызывающих аллергию у детей, можно вводить в рацион не раньше. чем полгода.Томатную пасту, содержащую соль, лучше всего вводить с 6-7 месяцев. Бобовые, содержащие большое количество растительных волокон и особых видов сахаров, могут раздражать слизистую кишечника и увеличивать газообразование не ранее, чем через 7-8 месяцев. Лук и чеснок, содержащие эфирные масла, раздражающие слизистую желудка, кишечника, почек — только с 8-9 месяцев, специи — с 9 месяцев и старше, лучше через полтора года.

Как кормить ребенка?

Новое блюдо должно быть предложено не один раз, но в 10-12 раз, по крайней мере, и только после того, как ребенок упорно отказывается от него, переход на другой тип овощей.После того, как ребенок не ел тот или иной овощ, не переходите сразу к каше, попробуйте другой, более сладкий овощ.

Как приготовить пюре для прикорма?

Вы можете приготовить себе овощной корм как из свежих, так и из замороженных овощей. Для этого их необходимо отварить, а затем размять (в блендере или при помощи обычной толкотни). Добавьте немного растительного или топленого масла (не более 3-4 граммов).

Масло — еще один новый продукт прикорма, который дети узнают с того момента, как они вводят овощное пюре или кашу.Это источник питательных веществ, энергии и жирорастворимых витаминов (A, D, E). Растительное масло разрешается вводить с 4,5 месяцев, сливочное масло — не ранее 5-6 месяцев.

Дополнительное питание — каша

Через две недели после того, как малыш привыкнет к овощному пюре, можно начинать введение крупяного прикорма. Наиболее удобны сухие каши быстрого приготовления. Для их приготовления нужно просто смешать сухой порошок с теплой кипяченой водой и размешать. Преимущество этих продуктов (как и консервов для детского питания) — гарантированный химический состав, безопасность и насыщенность необходимыми витаминами, кальцием, железом и минералами.Также можно использовать сухую молочную кашу, требующую варки, муку для детского питания, а также обычные крупы, предварительно перемолотые на кофемолке. Важно подчеркнуть, что в качестве первого прикорма следует употреблять безглютеновые крупы — рис, а также гречневую и кукурузную муку; другие злаки — рожь, пшеница, ячмень, овес — содержат глютен. Это основной белок злаков, который может вызывать у младенцев неприятные симптомы, такие как боль и вздутие живота. Принципы введения круп такие же, как и для других видов прикорма — начать с одного вида крупы, постепенно, через неделю после введения первой каши, пробовать другой вид, даже позже — можно перейти на кашу из смеси злаков.
Не подслащивать крупы промышленного производства.
Следует иметь в виду, что ребенок только привыкает к новым вкусам, и его будущие пищевые привычки зависят от того, насколько хорошо его учат питаться в семье. Как следствие, привычка к сладкому может привести к ожирению и связанным с ним заболеваниям.

Как представить новый продукт прикорма?

Начать нужно с одного наименее аллергенного продукта. Интервал между введением различных прикормов должен составлять не менее 5–7 дней.Пока малыш начинает пробовать что-то новенькое, следует каждый день внимательно осматривать кожу на предмет появления какой-либо сыпи, а также следить за стулом. При появлении высыпаний или изменении характера стула (частый и жидкий) необходимо отменить блюдо для прикорма и обратиться к врачу.

Новый препарат не следует вводить при недомогании ребенка или во время профилактических прививок, нежелательно начинать в жаркую погоду.

Рекомендуется подарить «новинку» перед грудным вскармливанием — тогда голодный малыш, скорее всего, положительно отреагирует на пищу.Кроме того, новое блюдо лучше предлагать утром, чтобы следить за состоянием малыша в течение дня.

Прикорм дают ребенку только с ложечки, а не через соску.

Не стоит стремиться к излишнему разнообразию в питании маленького ребенка; для начала достаточно 2-3 видов овощей, вводимых постепенно (по одному в неделю). Необходимо придерживаться определенных схем введения в рацион малыша новых продуктов.

Пример внесения круп и овощных пюре:

1-й день -1 чайная ложка (5 г)

2-й день — 2 чайные ложки (10 г)

3-й день — 3 чайные ложки (15 г)

4-й день — 4 чайные ложки (20 г)

5-й день — 50 мл (50г)

6-й день — 100мл (100г)

7-й день — 150 мл (150г).

Пример введения растительного и топленого масла:

если ребенок ест крупы промышленного производства, масло в них уже есть и не нужно добавлять.

1-й день -1 капля

2-й день — 2 капли

3-й день — 5 капель

4-й день — ¼ ч.л.

5-й день — ½ ч. Л. (3д)

Питание ребенка 6 месяцев (объем каши и пюре до 150 мл, кратность кормления 5-6 раз в день)

Первое кормление.Смесь или грудное молоко
160-200 мл

Второе кормление. Каша
150 мл

Третье кормление. Пюре овощное
150 мл

Четвертое кормление. Смесь или грудное молоко
160-200 мл

Пятое кормление. Смесь или грудное молоко
160-200 мл

Шестое кормление. Смесь или грудное молоко
160-200 мл

Примерная схема введения продуктов питания и прикорма при естественном вскармливании детей первого года жизни:

Примерная схема введения продуктов и прикорма при искусственном вскармливании детей первого года жизни:

Имейте в виду, что схемы приблизительные и, если ребенок находится на полном грудном вскармливании и нормально развивается (это решает педиатр), все сроки введения прикорма можно сдвинуть на 2-3 месяца. .В таблице указано, что ребенок его возраста уже может есть.

Примечания о введении прикорма:

• Цельное молоко используется для приготовления прикорма (овощные пюре и каши).
• Количество кефира зависит от объема адаптированной или «последующей» смеси, получаемой ребенком.

Фруктовые соки дают немного, предварительно разбавив 1: 1 кипяченой водой. Фруктовое пюре вводится только через 2-3 недели после сока. Лучше начать с яблочного сока и пюре.Исключаем ягоды до 6 месяцев.

В последнее время при естественном вскармливании рекомендуется введение прикорма при хорошей прибавке в весе с 6-месячного возраста, поэтому таблицы являются приблизительными. Прежде чем вводить прикорм, посоветуйтесь с педиатром.

Таблицы разработаны в соответствии с Методическими указаниями №225 (1999) «Современные принципы и способы кормления детей первого года жизни» Минздрава РФ и НИИ питания РАН. медицинских наук.

Предлагаемые рекомендации по кормлению детей первого года жизни основаны на результатах анализа современной мировой научной литературы и собственных исследований. Их обоснованность подтверждается также клиническим опытом наблюдения за детьми первого года жизни.

Кормовая каша для увеличения веса поросят

Увеличенный размер помета у современных свиноматок означает, что свиноводы неизменно сталкиваются с высоким процентом неравномерных и легких поросят, которые после отъема имеют плохой аппетит, остаются маленькими и не растут так быстро как их потенциал, говорит д-р.Виорика Попа из Bocm Pauls International.

Программа кормления поросят оказывает прямое влияние на развитие кишечника и влияет на продуктивность свиней. Каждые 10 г / сутки дополнительного прироста живой массы сразу после отъема приводят к увеличению живого веса на 1 кг в конце производственного цикла. Целью должно быть увеличение потребления корма, особенно в первые две недели после отъема.

Для поросят, отнятых от груди в очень раннем возрасте, или для поросят с малой массой Bocm Pauls внедрила специальную программу кормления, основанную на их рационе Supreme Choice, скармливаемом как «каша» с помощью новых электронных кормушек.Рацион специально разработан для поддержки и стимулирования оптимального развития кишечника поросят за счет уникального баланса высококачественных ингредиентов.

Программа предлагает питательное и простое решение проблемы кормления очень молодых и маленьких поросят (от 4-4,5 кг живого веса). Диета может помочь облегчить переход от молока свиноматки к твердому / полутвердому корму по нескольким причинам:

Поросята лучше знакомы с подачей корма

• Поросятам не нужно учиться так быстро балансировать потребление сухого корма с водой из поилки

• Кормушки можно запрограммировать на подачу корма аналогично подаче молока свиноматке i.е. небольшие количества каждый час. Это снижает риск переедания, и кишечная палочка уничтожает

• Предотвращение обезвоживания помогает достичь высокого суточного потребления корма

• Теплая каша является более подходящей средой для усиления действия ферментов, добавленных для улучшения пищеварения у маленьких поросят.

• Меньше потерь корма и воды.

Система кормления кашей была внедрена в недавно отремонтированном животноводческом помещении с отремонтированными зданиями и новым поголовьем.Было замечено, что некоторые из недавно прибывших поросят сильно различались по размеру и весу при отъеме. Этого не должно происходить с новым поголовьем, размещенным в новых зданиях по системе жидкого кормления. Было решено переместить поросят с недостаточным весом (менее 4,5 кг) в питомник и посадить их на рацион Supreme Choice, который скармливается переходной кормушке Quality Equipment. В состав рациона входят ингредиенты, легко усваиваемые молодыми свиньями, и представляет собой теплую кашу.

Корм ​​в этой форме в период после отъема имеет важное влияние на добровольное потребление корма.Мягкая консистенция теплой каши и шум, который производят поросята во время потребления, ассоциируются со звуком сосания свиноматки. Этот и специальный сигнал кормушки привлекают других поросят и стимулируют потребление корма. С точки зрения питания, чем чаще кормить теплой кашей небольшими порциями в течение дня, тем лучше. Время кормления остается стабильным и составляет тридцать минут в час, чтобы стимулировать потребление сухого корма.

В испытании с участием в общей сложности 143 поросят на 850 свиноматках под управлением Иоана Сабо и Мелинды Секерес в Бэнде, округ Муреш, Румыния, контрольная группа получала сухие гранулы Bocm Pauls Vitostart.В других группах поросята мало и часто получали корм Supreme Choice в виде каши, а затем переходили на кормление по выбору с введением сухих гранул Vitostart.

В группах 1–4 поросята начали есть корм из каши сразу же, в то время как поросятам в контрольной группе потребовался период акклиматизации примерно 1,5 дня, чтобы съесть такое же количество корма, как и поросятам на кормушке. Средняя скорость роста свиней на каше составляла 244 грамма / день по сравнению с 197 граммами / день у свиней, получавших сухие гранулы.Во время эксперимента наблюдали за поведением поросят. Те, кто сидели на кашевой диете, были более спокойными и менее агрессивными, чем поросята, получавшие сухое кормление.

Результаты испытания показали, что, когда поросят с легкой массой тела можно размещать отдельно в питомнике и кормить теплой кашей, они покажут хороший отклик с точки зрения прибавки живого веса, и снизится частота инфекций и вымывания. «Хотя многие свиноводы хорошо осведомлены об этом подходе к кормлению поросят, есть еще те, кто не принял эту систему и, следовательно, не полностью использует потенциал своих поросят, что отрицательно сказывается на финансовой отдаче», — комментирует Тони Саклинг. , Международный директор Bocm Pauls.

pepsico uk вакансии