Разное

Причины срыгивания у новорожденных на грудном вскармливании: Срыгивания у новорожденных: когда они опасны

Содержание

Почему ребенок срыгивает после кормления грудным молоком?



Основные причины
Зачастую причина срыгивания зависит от выбранного способа кормления: прикладывает ли мама ребенка к груди или же кормит из бутылочки.

При грудном вскармливании:

  • Перекармливание малыша. Если ребенок съедает слишком много, то лишнее молоко естественным путем выходит наружу.
  • Неправильная техника кормления грудью, в результате которой в желудок малыша вместе с молоком попадает большое количество воздуха. Старайтесь держать ребенка так, чтобы он полностью захватывал сосок и при этом мог свободно дышать носом.
  • Особенности пищеварительной системы детей в раннем возрасте. У грудничков до года мышцы пищевода еще не полностью сформированы, поэтому срыгивание зачастую это естественный процесс.
  • Резкая смена положения ребенка. После кормления не стоит малыша переворачивать, тискать, пеленать или качать в коляске.
  • Нарушение работы кишечника, например, вздутие живота, колики и другие причины, препятствующие нормальному пищеварению.
  • В редких случаях – серьезные заболевания пищеварительной системы.

Отметим, что срыгивание чаще наблюдается не у новорожденных, а у детей в возрасте около 4 месяцев.

При искусственном вскармливании:


Адаптированные молочные смеси Valio Baby максимально приближены по своему составу к грудному молоку и содержат необходимые для здоровья кишечника пребиотики, а также витамины и микроэлементы. Все компоненты Valio Baby натуральны. Сбалансированный состав позволяет поддерживать уровень холестерина в детском организме на оптимальном уровне. Смеси рассчитаны на три возрастных категории, с учетом особенностей развития малышей в тот или иной период:  #PROMO_BLOCK#

Первая помощь

Если малыш лежит на спине и начинает срыгивать, без промедления переверните его на живот, либо возьмите на руки – это предотвратит попадание пищи в дыхательные пути.

Если вам кажется, что ребенок чувствует дискомфорт во время кормления, или если он отрывается от груди и начинает плакать, дайте ему отрыгнуть. Это можно сделать двумя способами:

  • Положите салфетку себе на плечо, чтобы не испачкаться. Держите кроху на своей груди так, чтобы его подбородок лежал на вашем плече. Осторожно погладьте или похлопайте ладонью по его спине.
  • Положите ткань себе на колени. Переверните малыша на животик и расположите перпендикулярно вашему телу. Одной рукой поддержите подбородок, а другой похлопайте или потрите спинку. Обратите внимание, голова ребенка должна находиться выше других частей тела, чтобы к ней не приливала кровь, и не происходил заброс пищи в дыхательные пути.
 

Когда нужен врач

Как правило, срыгивания 6-8 раз в день (маленькими порциями) не представляют опасности для здоровья. Со временем, когда мышцы малыша окрепнут, он будет лучше усваивать пищу. Большинство детей прекращают срыгивать после 6-7 месяцев, но в некоторых ситуациях эта проблема наблюдается вплоть до одного года.

Если срыгивания постоянные и сильные, препятствуют набору веса, ребенок плачет после этого процесса, то следует обратиться к врачу. Такие симптомы могут говорить о том, что у малыша раздражены стенки пищевода. 

Немедленно свяжитесь с доктором, если у ребенка началась резкая и обильная рвота «фонтаном». Это может свидетельствовать либо о наличии пищевого отравления, либо о заболевании, связанном с деформацией внутренних органов. 

Если у младенца рвет с примесью зеленоватой желчи, то это может быть признаком закупорки кишечника, которая требует неотложной госпитализации и, возможно, даже экстренного оперативного вмешательства.

Профилактика

Если новорожденный много срыгивает после кормления, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • Не следует кормить ребенка, когда он лежит калачиком или находится в автокресле, поскольку молоко или смесь могут не доходить до желудка.
  • Создайте спокойную атмосферу. Сведите шум и другие отвлекающие факторы к минимуму. Если ребенок отвлекается и его что-то беспокоит, повышается риск, что он проглотит большое количество воздуха со смесью или грудным молоком. По той же причине не допускайте, чтобы малыш был сильно голоден.
  • Смотрите, чтобы на животик ребенка ничего на давило. Удостоверьтесь, что его одежда и подгузник не слишком тесные.
  • Старайтесь избегать поездок на автомобиле сразу после кормления.
  • Подержите малыша около 30 мин. в вертикальном положении после того, как он покушал.
  • При грудном вскармливании следите, чтобы ребенок правильно захватывал грудь (его губы должны покрывать не только сосок, но и ареолу, насколько это возможно).
  • Если вы кормите молочной смесью либо сцеженным молоком из бутылочки, убедитесь, что отверстие соски не очень маленькое — это может помешать малышу пить и привести к заглатыванию воздуха. Отверстие не должно быть и слишком большим, чтобы ребенок не поперхнулся.
  • Не перекармливайте ребенка. Попробуйте кормить его меньшим количеством молока или молочной смеси. Понаблюдайте за реакцией. Кроха может согласиться выпивать меньший объем за один раз, однако, будет хотеть кушать чаще.
Если срыгивание наблюдается часто, после каждого кормления, то проконсультируйтесь с вашим врачом.
87598 0 Распечатать

Срыгивания у младенцев

Срыгивание у детей связано с анатомическими особенностями этого возраста. Новорожденный питается жидкой пищей, большую часть времени находится в горизонтальном положении, имеет относительно высокое внутрибрюшное давление и слабую мускулатуру. Это указывает на склонность к отрыжкам, но не «обязывает» к ним. Количество срыгиваний очень индивидуально. У некоторых детей это явление наблюдается постоянно, а некоторые — срыгивают настолько редко, что пугают своих родителей этим.

Тем не менее, для отрыжки есть специальное медицинское название — гастроэзофагальный рефлюкс. С точки зрения медицины, это пассивный заброс желудочного содержимого в пищевод и ротовую полость. Если такой термин есть, значит, состояние требует внимания со стороны родителей. Каким оно должно быть и что расценивать как сигнал тревоги?

Главные факты

Приводим 4 постулата, о которых следует помнить всем родителям:

  • Рефлюкс наблюдается почти у всех детей.
  • Первые отрыжки появляются в возрасте 2-3 недели.
  • Самые «масштабные» и частые срыгивания случаются в 4-5 месяцев.
  • К годовалому возрасту отрыжки чаще всего прекращаются.

Почему рефлюкс проходит

Чтобы отрыжки прекратились, необходимо полноценное развитие нижнего пищеводного сфинктера. Этому способствует физическое развитие малыша (повышение тонуса мышц), уменьшение времени пребывания в горизонтальном положении, введение в рацион твердой пищи. Очевидно, что все это случается естественным образом — по мере взросления ребенка.

Как бороться со срыгиванием?

Интенсивность проявлений рефлюкса иногда зависит от действия родителей. Соответственно, с помощью простых мероприятий взрослые могут уменьшить или свести к минимуму частоту, а также объемы отрыжек. Для этого нужно:

  • Не перекармливать. Если ребенок ест больше, чем может вместить его желудок, то все лишнее вскоре выйдет.
  • Соблюдать правильную позу. Организуйте спальное место малыша так, чтобы головной конец был приподнят. Используйте клиновидную подушку, а также не ленитесь поносить кроху на руках «столбиком» после еды. Проследите, чтобы в следующие полчаса ребенок пребывал в положении, со слегка приподнятой верхней частью тела.
  • Избегать активности после еды. Постарайтесь так организовать досуг, чтобы первые полчаса после трапезы проходили спокойно. Планируйте гимнастику и игры на более позднее время.
  • Следить за техникой кормления. При грудном вскармливании важно правильно прикладывать ребенка к груди. Не помешает делать перерывы в кормлении и продолжать его после отрыжки воздухом. При искусственном вскармливании используйте специальные соски, которые предотвращают заглатывание воздуха.
  • Изменить питание. Если грудничок обильно срыгивает, маме есть смысл пересмотреть собственный рацион. Возможно, организм ребенка не принимает вещества, которые она употребляет. При искусственном вскармливании стоит обсудить вопрос срыгивания с педиатром. Иногда требуется заменить смесь.
  • Изменить режим. Отрыжку, как результат переедания, можно устранить, если кормить малыша чаще, но меньшими порциями.

Не опасно ли это?

Рефлюкс может быть симптомом заболевания. Насторожить родителей должны:

  • отсутствие аппетита и полный отказ от еды;
  • выгибание спины и резкий плач при кормлении;
  • зеленоватые или кровянистые включения в массах;
  • рвота «фонтаном»;
  • слишком частые отрыжки;
  • редкие мочеиспускания;
  • плохая прибавка в весе;
  • возникновение кашля, апноэ, повышение температуры;
  • позднее появление отрыжек (после 6 месяцев).

Физиологичные срыгивания не являются признаком заболевания. Они не могут стать причиной недоедания. Если ребенок активный, хорошо ест и прибавляет в весе, родителям не стоит беспокоиться.

При любых сомнениях — проконсультируйтесь с квалифицированным педиатром!

Почему ребенок часто срыгивает?

Срыгивание после кормления является нормальной реакцией грудного ребенка. До трех месяцев срыгивает около половины новорожденных минимум раз в сутки, но к шести месяцам это явление ослабевает. Редко срыгивания сохраняются до года, поэтому при определенных условиях родители должны насторожиться и обратиться с этой проблемой к врачу.

Почему ребенок часто срыгивает

У новорожденного физиологически по-другому функционирует пищеварительный тракт. Он еще полностью не созрел, как и нервная система, которая отвечает за сокращения гладкой мускулатуры желудка. Поэтому у детей до года распространены функциональные отклонения, который чаще всего проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.

Срыгивание, или регургитация – это непроизвольный заброс съеденной пищи из желудка в пищевод и ротовую полость. При этом у малыша не сокращается диафрагма и мышцы передней брюшной стенки, как при обычной рвоте. Грудничка не беспокоит этот процесс, он не плачет, сохраняется нормальная температура тела и цвет кожи. Объем излившегося молока небольшой, обычно он не превышает 1-2 столовых ложки.

Причины того, почему ребенок часто срыгивает, нужно искать в особенностях кормления малыша. К основным факторам относят следующие:

  • перекармливание – если объем пищи не соответствует возрастной норме, желудок не может его вместить и быстро переварить, поэтому молоко давит на сфинктер между желудком и пищеводом, часть его выходит наружу;
  • аэрофагия – заглатывание воздуха во время кормления, если мама неправильно дает грудь или использует неподходящую соску на бутылочке;
  • скопление газов в желудке и кишечнике, колики – воздух уменьшает объем желудка, а после приема пищи стремится выйти наружу, в результате чего младенец срыгивает;
  • тугое пеленание – пеленки давят на живот и не дают ему растягиваться после еды;
  • неправильно подобранная смесь при искусственном вскармливании или непереносимость коровьего белка;
  • высокая активность после еды, выкладывание на живот или на спину.

Причиной срыгивания может быть отсутствие режима кормления. Неправильно расценивать каждый плач малыша, как признак голода. Даже при кормлении по требованию необходимо соблюдать временные интервалы не менее часа в первый месяц жизни и постепенно его увеличивать.

Малыш, родившийся раньше срока, или с признаками задержки внутриутробного развития, будет срыгивать чаще, чем другие дети. Это связано с анатомо-физиологическим особенностями: желудок у таких детей имеет шарообразную форму, уменьшенный объем. сфинктер на границе желудка и кишечника часто спазмирован и не может быстро пропускать пищу. Но к первому году грудничок перестанет срыгивать.

Иногда причины срыгивания связаны с различными патологиями. Без врача не обойтись, если у грудничка стойкий пилороспазм, имеются пороки развития желудочно-кишечного тракта или была травма нервной системы.

Что делать, если ребенок срыгивает

Если ребенок срыгивает по физиологическим причинам, уменьшить частоту и выраженность этого состояния можно самостоятельно. Начинают с коррекции питания. При грудном вскармливании следят за правильностью захвата соска вместе с ареолой и положением ребенка. Мама должна кормить его сидя, удерживая младенца под углом 45-60°. В таком положении воздух естественным путем покидает желудок и меньше риск заброса еды в пищевод. После приема пищи малыша нужно держать в вертикально в течение 20-40 минут.

Вывести часть воздуха из желудка можно до кормления, для этого новорожденного ребенка выкладывают на 10-15 минут на живот. Если у младенца склонность к кишечной колике, помогает легкий массаж живота, который делают в перерывах между едой.

Срыгивание у грудного ребенка не является показанием к переходу на искусственные смеси, женщина должна продолжать кормление грудью. Но рекомендуется придерживаться интервалов между приемами пищи, а маме соблюдать гипоаллергенную диету, а также исключить капусту, черный хлеб и бобовые.

Чтобы новорожденный на искусственном вскармливании перестал отрыгивать, необходимо купить антиколиковую бутылочку для кормления или специальную соску. Их конструкция отличается от традиционных. В бутылочке стоит специальный клапан, который предотвращает заглатывание воздуха во время еды. Так же необходимо контролировать, чтобы диаметр отверстия на соске не позволял вытекать молоку струей, оно должно медленно капать.

При покупке смеси для грудничка, который постоянно срыгивает, необходимо посоветоваться с педиатром. Он может рекомендовать гипоаллергенный состав или молоко без коровьего белка. В некоторых случаях приходится полностью избегать животного белка в составе.

В норме прикорм начинают вводить с четвертого месяца, но при отрыгивании молока детям старше 1-2 месяцев в рацион можно включать различные загустители питания. Это могут быть специальные смеси с рисовой мукой или безмолочная рисовая каша, но используют не более 1 чайной ложки за раз.

Когда обращаться к врачу

Регулярные срыгивания происходят в возрасте до четырех-пяти месяцев. Затем их количество в сутки уменьшается. Если специальные меры не дают результат, необходимо показать малыша педиатру. При обращении к врачу рассказывают о характере питания, сроках появления симптомов и течении родов, чтобы он могу предположить причину срыгиваний.

Детский врач может назначить медикаментозное лечение:

  • препараты от колики и вздутия живота;
  • антацидные средства, которые помогают снизить кислотность желудка;
  • прокинетики улучшат продвижение пищи, но не приведут к поносу;
  • препараты из группы блокаторов гистаминовых рецепторов.

Но принимать лекарства начинают только по рекомендации врача, если остальные способы не помогли. Курс лечения, дозировку подбирают индивидуально, ориентируясь на вес малыша.

Родители должны строго соблюдать рекомендации врача и следить за состоянием ребенка. При отсутствии органической патологии, перечисленные методы должны уменьшить частоту неприятных симптомов. А после 6 месяцев, когда грудничок начинает сидеть самостоятельно, они почти полностью исчезают.

Срочно нужно ехать к врачу, если симптомы начинаются через один час после еды. Пища выходит фонтаном, имеет кислый запах, молоко свернулось. Это уже не срыгивание, а рвота. Она может быть показателем тяжелых неврологических нарушений. Если грудничка рвет несколько раз подряд, появились другие симптомы, необходима экстренная помощь.

Если после начала лечения прошел месяц, а количество и частота срыгиваний не уменьшается, необходимо дополнительное обследование. Используются методы рентгенографии желудка, эзофагодуоденоскопия. Она показывает состояние сфинктера между желудком и пищеводом, врач может осмотреть слизистую оболочку, а в тяжелых случаях провести прицельную биопсию. Некоторым детям проводят эзофаготонокимографию. Этот метод позволяет оценить тонус сфинктера, сокращения желудка и его моторную функцию.

По результатам обследования лечение корректируется. Если обнаруживают пороки развития, родителям рекомендуют хирургическое лечение. Но иногда причины рвоты после еды в неврологических патологиях. В этом случае нужна консультация и лечение у невролога.

Срыгивания грудничков

Срыгивания грудничков

Срыгивания – одна из наиболее часто встречаемых проблем у детей первого года жизни. Под срыгиваниями понимают заброс желудочного содержимого в пищевод и ротовую полость, при этом, в отличие от рвоты, задействована только мускулатура желудка.

Обычно они какого-то специализированного лечения не требуют, хотя лучше решать вопрос с Вашим педиатром, однако есть признаки, которые должны Вас насторожить и служить обязательным поводом для обращения к врачу:
— Обильные срыгивания, иногда «фонтаном»; 
— Частые срыгивания без зависимости от времени кормления;
— Срыгивания, которые происходят через 1-2 часа после кормления;
— Беспокойство и плач во время срыгивания, ребенок выгибается, наблюдается повышение температуры тела;
— Срыгивания после питья или приема небольшого количества пищи, при этом ребенок беспокоен, недостаточно набирает вес или даже теряет массу тела;
— Рвота (желтый окрас из-за желчи).

 

Какие бывают причины срыгиваний:
— Перекорм и беспорядочные кормления. Объем желудка у ребенка ограничен, поэтому от лишнего организм ребенка избавляется с помощью срыгиваний;
— Заглатывание воздуха во время кормления. Ребенок неправильно захватывает сосок или ему не подходит соска;
— Тугое пеленание, т.к. сдавливается живот ребенка;
— Пищевая аллергия;
— Колики;
— Патология ЦНС и пороки развития ЖКТ.

 

Чем же можно помочь ребенку?
— Если ребенок на искусственном вскармливании, следует пересмотреть свой рацион питания и исключить продукты, которые способствуют повышенному газообразованию, такие как бобовые, капуста, яблоки, виноград и др.
— Исключить перекорм. Следует научиться отличать, когда ребенок голоден, а когда плачет по другой причине, если ребенок вскармливается по требованию. Смесь следует готовить строго по пропорции, которую указал производитель, и давать строго по инструкции соответственно возрасту (все данные есть на упаковках)
— Во время кормления держите ребенка под углом 45 градусов, чтобы голова была выше животика
— При естественном вскармливании ребенок должен правильно захватывать сосок и ареолу, а при искусственном вскармливании – соска должна быть полностью заполнена смесью, а размер отверстия должен быть подобран таким образом, чтобы смесь капала, а не лилась струей
— Держать ребенка вертикально столбиком после кормления хотя бы минут 20, а также избегайте активных игр с ребенком в течение не менее 20 минут
— Исключить тугое пеленание
— Выкладывать ребенка перед кормлением на твердую поверхность
— Кроватка должна быть обустроена таким образом, чтобы головной край ее был приподнят на 45 градусов
— При определенных заболеваниях требуется консультация профильных специалистов для решения дальнейшей тактики коррекции срыгиваний.

Иногда может потребоваться антирефлюксная смесь, однако ее назначение требует консультации педиатра, самостоятельно ее вводить в рацион ребенка не следует. Их существует несколько видов, и особенности антирефлюксных смесей — это тема для отдельной статьи.


  • Дата публикации: 01.11.2019
  • Поделиться:

Частые срыгивания у малышей: норма или нет

Каждый заботливый родитель внимательно относится к здоровью своего ребенка, чтобы не пропустить первые симптомы серьезных заболеваний. Если ребенок первый, реакции его организма, в частности срыгивание, вызывают опасения. Чаще оно происходит по физиологической причине.

Между желудком и пищеводом человека расположен сфинктер. У детей от рождения до года он развит недостаточно и не способен удерживать пищу в желудке. Любое неосторожное движение приводит к тому, что содержимое желудка выливается через пищевод, то есть ребенок срыгивает. Чтобы избежать этого, педиатры рекомендуют в течение получаса после еды носить ребенка в положении «столбиком». Даже в таком положении срыгивание возможно, так как нельзя полностью исключить давление на грудную клетку и желудок ребенка. В этом нет ничего страшного, но в ряде случаев срыгивание свидетельствует о наличии серьезных заболеваний.

Что является нормой

Если ребенок срыгивает только небольшую часть пищи, активен, хорошо себя чувствует, повода для беспокойства нет. При наличии температуры, капризности, вялости, срыгивание может быть одним из симптомов болезни. Для младенцев до полугода нормой является срыгивание небольшими порциями еды до 6-8-ми раз в день. Творожистая консистенция срыгивания не является поводом для беспокойства. Это молоко, свернувшееся под воздействием специального фермента, который содержится в желудочном соке, и подготовленное для дальнейшего переваривания.

Так называемое срыгивание «фонтаном» должно насторожить родителей и заставить их пристально следить за состоянием малыша. Необходимо напоить его теплой кипяченой водой, некоторое время поносить вертикально. Если такое срыгивание было разовым явлением, у крохи нет температуры, беспокоиться не стоит. В случае повторения ситуации следует обратиться к врачу.

Причины срыгивания

Новорожденные не осознают, сколько пищи им необходимо и часто переедают. Родители неправильно интерпретируют плач малыша, и начинают кормить его по первому требованию. Малыш может не быть голоден, а просто требовать внимания мамы, ее тепла. Лишняя пища не удерживается в желудке, и ребенок срыгивает.

При грудном вскармливании ребенок иногда неправильно захватывает сосок, и вместе с молоком заглатывает воздух. Он будет выходить наружу вместе с небольшим количеством молока. Еще одной распространенной причиной срыгивания является избыточное газообразование. Пища продвигается к кишечнику медленней, чем это необходимо, и ее часть выбрасывается через пищевод.

К серьезным проблемам, которые проявляются частыми срыгиваниями, относятся врожденные дефекты желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы, кишечная непроходимость.

Диагностика проблем

Большинство причин срыгивания легко устранить, но ситуация может быть и более серьезной. Некоторые дети страдают непереносимостью лактозы, которая обусловлена генетически. Чем раньше это будет выявлено и начато необходимое лечение, тем лучше ребенок будет развиваться. Заподозрить непереносимость лактозы можно в том случае, если ребенок срыгивает грудное молоко, а при кормлении смесями такой проблемы не наблюдается. Своевременная диагностика генетической непереносимости лактозы позволяет в будущем избежать большого количества проблем со здоровьем ребенка.

Если родителей беспокоят частые срыгивания малыша, стоит сдать анализ в одной из современных лабораторий и с его результатами обратиться к врачу. Современный уровень лабораторной диагностики дает возможность точно установить причину проблемы, а зная ее, врач подберет оптимальное лечение.

Исследование:
№ 180035 Генетически обусловленная непереносимость лактозы

Почему новорожденный так часто срыгивает, что такое нормальное срыгивание.

Срыгивания освобождают место в животике вашего малыша. Некоторые дети срыгивают больше, чем другие. Что нормально, а что нет, почему новорожденный срыгивает и могут ли срыгивания повлиять на развитие ребенка? Узнаем причины срыгивания и что можно сделать, чтобы их уменьшить, у врача-педиатра и ведущего эксперта онлайн-школы для будущих и состоявшихся родителей «SMART Mama» Полины Александровны Кизино.

— Полина Александровна, по каким причинам новорожденный часто срыгивает на грудном, смешанном и искусственном вскармливании?

— Новорожденный и ребенок до года в норме может срыгивать несколько раз в день из-за анатомо-физиологических особенностей желудочно-кишечного тракта. У взрослого угол пищевода острый — пище трудно заброситься в пищевод. У маленького ребенка этот угол более тупой, и в горизонтальном положении содержимому желудка проще попасть в пищевод и выйти через рот. Это справедливо при грудном, смешанном и искусственном вскармливании, поскольку дело не в питании, а в строении желудочно-кишечного тракта.

Срыгивания могут спровоцировать:

  • сильное беспокойство ребенка;
  • активная игра — подбрасывания, перевороты, особенно после недавнего кормления;
  • переедание при грудном вскармливании — желудок переполняется, и лишнее количество молока его покидает;
  • детская смесь — молочная смесь плотнее, чем грудное молоко, и дольше находится в желудке, поэтому выше риск обратного забрасывания в пищевод.

Нормальные срыгивания

  • при срыгиваниях малыш хорошо себя чувствует, нет признаков обезвоживания и интоксикации
  • срыгивания не сказываются на здоровье ребенка, прибавках веса

Патологические срыгивания

  • обильные и частые срыгивания
  • срыгивания, сопровождающиеся нарушениями общего состояния малыша, беспокойством, плохой прибавкой или потерей веса



Читайте также: «Почему новорожденный икает и как ему помочь»


 

— Новорожденный много срыгивает?

— Чем младше ребенок, тем чаще в норме он может срыгивать. Срыгивания после каждого кормления у новорожденного не будут патологией, если объем срыгиваний не больше 5 мл (для малышей постарше около 10 мл). По пятну на пеленке маме кажется, что это очень много, но на самом деле не так — если набрать 5 мл воды в шприц и вылить на ткань, пятно будет довольно большим.

Самое главное, чтобы количество срыгиваний не учащалось, а уменьшалось. Если в первый месяц ребенок срыгивал 1—2 раза в сутки и вдруг стал срыгивать по 10—15 раз, конечно, это сильно настораживает.

 

— Почему новорожденный срыгивает после кормления и когда можно кормить его снова?

— Учитывая анатомо-физиологические особенности младенцев, не нужно искать связь между срыгиваниями и кормлениями.

Например,

  • ребенок поел достаточно давно, молоко практически покинуло его желудок, но если его неловко взяли и положение тела изменилось, то небольшое количество оставшегося в желудке молока он срыгнет. Это не будет показанием кормить ребенка;
  • ребенок срыгнул сразу после кормления — не нужно его докармливать, вероятнее всего, он немного переел. Дождитесь следующего приема пищи и кормите;
  • срыгивания не объемные — не нужно подстраивать под них режим кормлений. Обильные срыгивания — это предмет обсуждения с врачом и поиск тактики исходя из проблемы малыша.

 

— Пилороспазм и пилоростеноз как-то связаны со срыгиваниями у грудничков?

— По пищеводу еда попадает в желудок, дальше — в двенадцатиперстную кишку. Между желудком и 12-перстной кишкой есть место перехода, где сокращается мышца-сфинктер, чтобы содержимое не перетекало в обратную сторону.

Пилоростеноз — постоянное сужение отверстия между желудком и 12-перстной кишкой, при котором сфинктер чрезмерно увеличен. Отверстие может быть полностью закрытым либо очень маленьким, и ребенок всегда будет срыгивать, потому что пище из желудка дальше поступать некуда. У ребенка развивается обезвоживание, вес плохо прибавляется.

Пилороспазм — нарушение нервной регуляции, когда мышца периодически спазмирует и запирает отверстие, и пища не может продвинуться из желудка в кишечник. Но в один момент мышца расслабляется, и часть пищи проходит в дальнейшие отделы. При спазме срыгивания непостоянные, проявления заметны спустя две-три недели.

Пилороспазм и пилоростеноз диагностируются врачом. Если новорожденный срыгивает фонтаном или срыгивания имеют вид створоженного молока, это повод обратиться к врачу и обследовать ребенка, чтобы не пропустить заболевание.

— Срыгивания фонтаном — чем еще это может быть вызвано?

— Срыгивания фонтаном у грудничков могут быть связаны с непереносимостью пищи, вирусной инфекцией и интоксикацией, при которой организм очищается от еды, потому что не способен ее переварить.

 

— Что означают срыгивания створоженным молоком?

— Срыгивания свернутым молоком говорят о том, что пища какое-то время побыла в желудке и немного ферментировалась. Если новорожденный срыгивает свернувшимся молоком, это может быть пилороспазм или пилоростеноз, либо ребенок просто срыгнул остатки молока при изменении положения тела.

 

— Почему новорожденный срыгивает через нос?

— Ротовая полость и полость носа находятся рядом, органы взаимосвязаны. Пища частично вытекает через нос при обильных срыгиваниях или при определенном положении тела, когда молоко, которое срыгнул ребенок, по законам физики попало в носовую полость. Из-за частых срыгиваний через нос могут развиваться воспалительные заболевания. Такие дети наблюдаются врачом, принимаются меры, чтобы подобные ситуации не повторялись. Если срыгивание через нос случилось один раз — это нестрашно и не значит, что с ребенком что-то не в порядке. Можно просто очистить носик при помощи детского аспиратора и не переживать.

 

— Полина Александровна, как бороться с тем, что новорожденный срыгивает во сне?

— Если у ребенка есть склонность к срыгиванию, можно попробовать придать ему более возвышенное положение тела в специальном коконе. Кокон для младенца разработан, чтобы помочь детям, имеющим проблемы с пищеварением и склонность к повышенному газообразованию, срыгиваниям. В коконе верхняя часть тела ребенка немного приподнята. Благодаря этому нейтрализуется влияние анатомо-физиологических особенностей ребенка, и молоко не затекает наверх.

 

— Еще один тревожный признак — обильные срыгивания.

— Главный критерий при срыгиваниях — состояние ребенка. Если ребенок беспокоится, плохо прибавляет в весе, ему не хватает питания из-за срыгиваний, тогда нужно искать решение проблемы на приеме у педиатра.




Читайте также: «Как наладить пищеварение новорожденного»


 

— У некоторых малышей срыгивания становятся признаком неврологических проблем — это действительно так?

— Да, и пилороспазм в их числе. У детей бывает еще так называемая центральная рвота, когда проблема локализуется не в желудочно-кишечном тракте, а в головном мозге, центр которого управляет рвотным рефлексом. И если есть неврологическая проблема, которая приводит к нарушению работы центра, ребенок может обильно срыгивать.

 

— Диагноз ставит детский невролог?

— Когда у ребенка начинаются срыгивания, нельзя сразу сказать, что это хирургическая, неврологическая или иная проблема, разбираться нужно в комплексе. В первую очередь педиатр должен осмотреть малыша и понять, что происходит с ним. Дальше идет прием хирурга, невролога и гастроэнтеролога. Каждый специалист со своей стороны назначает обследование и по результатам делает вывод, есть патология по его профилю или нет.

 

— До какого возраста срыгивают груднички?

— В норме срыгивания заканчиваются к 12 месяцам, в единичных случаях они могут сохраняться до 18 месяцев. Важно, чтобы срыгивания не учащались, а становились более редкими. С введением твердой пищи основы для срыгиваний нет.

 

— Возвращаясь к началу разговора про взаимосвязь срыгиваний и детского питания: верно, что при искусственном вскармливании малыши могут срыгивать чуть чаще, но специальная смесь помогает решить эту проблему?

— С частотой срыгиваний все индивидуально. Когда срыгивания приносят дискомфорт ребенку, но при этом нарушений проходимости пищи нет, врач может назначить антирефлюксную смесь. В составе такой смеси есть различные загустители, которые делают комок пищи в желудке более густым и вязким, чтобы продукт не затекал обратно и не происходило рефлюкса. Антирефлюксная смесь дается определенным образом и не заменяет на 100 % питание ребенка.

 

— Полина Александровна, в помощь маме — как держать новорожденного, чтобы он срыгнул после кормления?

— Во время кормления ребенок должен лежать с приподнятой головой. После желательно подержать его «столбиком» («солдатиком») и в вертикальном положении дождаться характерного звука отрыжки — так выходит воздух, желудок не перерастягивается и риск срыгивания снижается.

Ребенок в первый год жизни имеет анатомо-физиологические особенности, которые предрасполагают к срыгиваниям. Срыгивания считаются нормальными, если они не обильные и не приводят к нарушению состояния ребенка. Обильные срыгивания, беспокойство, температура, плохой набор веса, признаки интоксикации — грозные симптомы, которые требуют обязательного посещения врача.

Врач-педиатр
Полина Александровна Кизино

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Почему ребенок часто срыгивает после кормления грудным молоком

Наверное, каждая мама малыша до полугода время от времени сталкивается с такой проблемой, как срыгивание ребенка после кормления вне зависимости от вида вскармливания (грудное или искусственное вскармливание). Стоит ли беспокоиться по этому поводу? Если грудной ребенок часто срыгивает – это норма или патология?

Физиология или патология?

В зависимости от причин возникновения срыгивания новорожденного ребенка делятся на два вида: физиологическое (естественное) и патологическое.

Физиологическое срыгивание

Физиологическое срыгивание малыша может быть спровоцировано абсолютно естественными причинами. Среди наиболее распространенных причин можно назвать следующие:

  1. Несовершенство пищеварительной системы ребенка. Малыш появляется на свет с «чистым», как говорят медики, пищеварительным трактом, в нем отсутствуют не только патогенные, но и полезные (необходимые для правильного усвоения пищи) микроорганизмы. Это и может стать причиной того, что новорожденный часто срыгивает. Со временем, как только пищеварительная система начнет работать полноценно, срыгивания перестанут беспокоить малыша и его маму. Если ребенок находится на грудном вскармливании, «заселение» пищеварительной системы малыша полезной флорой будет происходить гораздо быстрее, чем при кормлении молочной смесью.

  2. Вы выбрали слишком длительные паузы между кормлениями, и к моменту его начала малыш слишком голоден. Это приводит к тому, что ест он быстро и жадно, а значит, вместе с грудным молоком (или молочной смесью) в его желудок попадает много воздуха, что и является причиной срыгивания.

  3. Если малыш появился на свет раньше положенного срока, это также может вызвать частые срыгивания. Причина очень проста, у недоношенных детей может возникнуть несогласованность в процессах дыхания, сосания и глотания, что приводит к сглатыванию большого количества воздуха.

  4. Если ребенок много срыгивает после кормления смесью, это может быть вызвано употребляемой молочной смесью, которая просто не подходит малышу. При искусственном вскармливании грудничка негативный эффект может вызвать и частая смена молочных смесей.

  5. Причиной срыгивания срыгивания у новорожденных после кормления может быть банальное переедание малыша. Если вы практикуете грудное вскармливание, обратите внимание на то, в каких ситуациях вы даете ребенку в одно кормление обе груди. Дело в том, что молоко матери неоднородно по содержанию. Медики выделяют «переднее» и «заднее» молоко. Переднее молоко менее жирное и питательное, тогда как заднее – гораздо больше насыщено жирами, оно более густое и сытное. Если ребенок начинает проявлять у груди беспокойство, не старайтесь сразу же предложить ему вторую грудь. Возможно, он просто не готов стараться и вытягивать заднее молоко. А начав кормить из второй груди, вы вновь дадите ему несытное переднее молоко. В итоге ребенок, съев достаточно большой объем, не будет чувствовать насыщения и вновь попросит есть.

  6. Если при грудном вскармливании ребенок плохо (не полностью) захватывает сосок материнской груди, результатом может быть проглатывание большого количества воздуха, а в итоге срыгивание малыша. К этому же приводит и большое отверстие на соске при кормлении молочными смесями. Например, месячный малыш не в состоянии правильно проглотить молоко, если оно льется струей.

  7. Часто причиной срыгивания является неправильная поза матери и ребенка во время кормления (вне зависимости от его вида).

Источник фото: shutterstock.com

Патологическое срыгивание

Вопрос о патологическом виде срыгивания – это компетенция специалистов-медиков, так как его причинами являются всевозможные патологии развития и работы внутренних органов и их систем, а также нарушения процессов жизнедеятельности ребенка. Вопрос более чем серьезный, требующий внимания со стороны родителей и своевременного вмешательства со стороны таких специалистов, как педиатр, гастроэнтеролог, невролог, хирург и даже аллерголог.

Если вам кажется, что ваш грудничок часто срыгивает, обратитесь к врачу. Если обследование покажет, что у малыша присутствуют какие-либо патологии – это даст возможность принятия своевременных мер для нормализации его состояния, в противном случае – вы поймете, что у вас нет поводов для беспокойства.

Что такое норма?

Крайне сложно говорить о норме, когда речь идут о грудном ребенке. Каждый малыш уже с рождения индивидуален, что не может не отражаться на его подвижности, аппетите, графике кормления и сна.

Педиатры и неонатологи говорят о следующих нормах:

  • к годовалому возрасту проблема срыгивания должна перестать беспокоить малыша, если говорить о его физиологическом виде. Если на протяжении всего этого времени ребенок бодр и весел, хорошо растет и полноценно развивается – срыгивание такого малыша при кормлении можно считать нормой;

  • к возрасту 4 месяцев желудочно-кишечный тракт ребенка уже полностью сформирован и готов к полноценной работе. Начиная с этого времени, нормой можно считать срыгивание не более чем 2 чайных ложек пищи в кормление или 3 чайных ложек, если это происходит однократно;

  • если, несмотря на наличие срыгиваний, ребенок обладает хорошим аппетитом, нет вопросов со стороны такого специалиста, как детский невролог – можно говорить о норме.

Источник фото: shutterstock.com

Простые правила

Что делать, если новорожденный ребенок часто срыгивает? Несколько простых правил помогут избавить вашего малыша от неприятностей.

  1. Перед каждым кормлением выкладывайте малыша на живот.

  2. В момент кормления поза малыша не должна быть строго горизонтальной. Следите за тем, чтобы голова и верхняя часть тела малыша была приподнята, используйте для этого специальные подушки для кормления.

  3. Обратите особое внимание, насколько правильно ребенок захватывает сосок при грудном вскармливании, а при искусственном – под каким углом вы держите бутылку и насколько сильно из нее течет молочная смесь.

  4. В обязательном порядке держите малыша в вертикальном положении после каждого (пусть и непродолжительного) кормления.

  5. При грудном вскармливании уделяйте внимание собственному питанию. В вашем рационе не должно быть жирной и жареной пищи, а также продуктов, вызывающих повышенное газообразование.

  6. Следите за тем, чтобы малыш не переедал.



Помощь Беременным женщинам и мамам

Бесплатная горячая линия в сложной жизненной ситуации

8 800 222 05 45

Я думаю, что у моего ребенка рефлюкс

В первые недели жизни ребенок «срыгивает» нормально, и примерно половина всех новорожденных делает это, по крайней мере, один раз в день. По мере созревания пищеварительной системы ребенка это обычно уменьшается, и для большинства матерей это просто кратковременное неудобство. 1

Однако у некоторых детей клапан между желудком и пищеводом не закрывается должным образом. Содержимое желудка попадает обратно в пищевод и может вызвать рвоту. Есть несколько причин, по которым у ребенка может быть рвота, и врачу необходимо исключить другие причины, но одним из возможных диагнозов является ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), также называемая ГЭР (гастроэзофагеальный рефлюкс).Не все рефлюксы заметны и не всегда доставляют ребенку дискомфорт, но в тяжелых случаях могут быть болезненными и причинять страдания матери и ребенку. 2

На какие признаки нужно обращать внимание?
  • Ребенок может подавиться и кашлять, или ему может показаться, что у него болит горло. У некоторых младенцев неприятный запах изо рта.
  • Мать может заметить выгибание спины и поворот головы. Ребенок может вытянуться, так как это уменьшает боль, вместо того, чтобы прижиматься к матери.
  • Ребенок может долго плакать и быть раздражительным во время и после кормления. Его крики могут звучать хрипло. Иногда это приводит к неправильной диагностике колик.
  • Может показаться, что ребенок борется с кормлением или даже отказывается от него. Может быть плохой набор веса.
Что может помочь?

Несколько вещей могут помочь уменьшить боль. Держать голову ребенка выше попки во время кормления может быть для него более комфортным. Находиться под углом от 30 до 40 градусов так, чтобы попка ребенка лежала на коленях матери, а его туловище опиралось на скрещенную ногу матери, может быть одним из способов более комфортного кормления ребенка.Если ребенок кормит лежа на боку, то ему лучше кормить с левой стороны; переверните ребенка вместо того, чтобы повернуть его, если меняете сторону. Желательно как можно скорее переместить ребенка в более вертикальное положение. 3

Может быть полезно всегда учитывать, что «голова выше дна». Для этого может пригодиться слинг. Ребенку с рефлюксом может быть неудобно ложиться на горизонтальную поверхность, он может плакать или срыгивать, когда кладется в кроватку. Некоторые родители предпочитают держать ребенка на руках или в слинге для сна. Другие считают, что это помогает удерживать ребенка в вертикальном положении в течение определенного периода времени после кормления, прежде чем он уложит его.

Может быть предпочтительнее пересаживать ребенка на бок, чтобы не давить на живот при подъеме ног. Может пригодиться откидное надувное сиденье. Младенцам с рефлюксом может быть неудобно путешествовать в автокресле из-за давления на их живот, и некоторые матери предпочитают меньше пользоваться автомобилем, когда он причиняет беспокойство ребенку, и вместо этого используют общественный транспорт, неся ребенка в слинге.

Поскольку отверстие от желудка до пищевода обычно находится с правой стороны, также может помочь удержание правой стороны выше левой.

Короткие частые кормления уменьшают частоту возникновения рефлюкса и снижают его дискомфорт. 4 Если у матери много молока, то кормление только одной стороной при каждом кормлении может облегчить дискомфорт. Однако стоит взглянуть на то, что кажется вашему малышу.

Что вызывает рефлюкс?

Есть несколько предположений, почему возникает рефлюкс.Иногда предполагают, что это вызвано незрелой мышцей сфинктера 5 и что она будет укрепляться по мере роста ребенка.

Другие исследования показали связь между рефлюксом и аллергией или непереносимостью белка коровьего молока. 6 Мать может попробовать убрать молочные продукты из своего рациона, посоветовавшись с врачом, чтобы посмотреть, улучшит ли это положение вещей.

Одной из основных причин может быть быстрое течение молока или его избыток. Если кажется, что ребенок задыхается или задыхается из-за быстрого кровотечения, попробуйте несколько вещей.Вы можете оторвать его от груди на мгновение, пока поток не замедлится, или покормить в более вертикальном положении.

Также важно убедиться, что у ребенка есть глубокая хватка и хорошая функция языка. Уздечка языка может повлиять на сосание ребенка и может привести к тому, что ребенок заглатывает слишком много воздуха. Вы можете найти дополнительные предложения здесь:

https://www.laleche.org.uk/too-much-milk-and-oversupply/
https://www.laleche.org.uk/tongue-tie/
https://www.laleche.org .uk / unhappy-baby /

.
Добавление твердых частиц в «загущенное сырье» имеет существенные недостатки.

Иногда предлагают помочь младенцам с рефлюксом, добавив в их рацион твердую пищу для сгущения кормов.В 2018 году исследование, опубликованное в British Medical Journal, сообщило, что «загустители корма обычно используются для лечения младенцев с газовым фактором, несмотря на отсутствие убедительных подтверждающих данных». 7 Поскольку большинство существующих исследований, оценивающих эффективность загущенного корма при симптомах рефлюкса, в основном включают детей, вскармливаемых смесью, имеется ограниченная информация о потенциальном уменьшении срыгивания у детей, находящихся на грудном вскармливании. 8

Помимо отсутствия убедительных доказательств, это лечение имеет ряд существенных недостатков. Слишком раннее введение твердой пищи заменяет грудное молоко, которое идеально подходит для младенцев, на пищу с меньшей питательной ценностью. Это также снизит количество молока у матери. Срыгивание твердой пищи может усугубить дистресс и дискомфорт ребенка, а слишком раннее введение твердой пищи также может вызвать аллергию у и без того чувствительного ребенка.

Переход на формулу не может быть ответом

Хотя иногда кормящим матерям предлагают перейти на смесь, это может ухудшить симптомы.Хотя у детей, вскармливаемых грудью и искусственными смесями, может наблюдаться рефлюкс, исследования показали, что у детей, вскармливаемых смесью, эпизоды рефлюкса возникают чаще, чем у детей, вскармливаемых грудью, и они длятся дольше. 9

Поскольку одной из причин рефлюкса может быть задержка опорожнения желудка, тот факт, что грудное молоко покидает желудок в два раза быстрее, чем смесь, означает, что грудное молоко снижает вероятность рефлюкса. 10

Если ничего не работает

Если ребенок продолжает беспокоиться, врач может направить вас к гастроэнтерологу, который назначит лекарства, которые могут помочь.

Что-то положительное?

В своем Руководстве по грудному вскармливанию , 11 доктор Джек Ньюман, член Группы профессиональных консультантов La Leche League International, объясняет, как грудное молоко наполнено иммунными факторами, которые взаимодействуют друг с другом и защищают ребенка от бактерий и вирусов. и другие микроорганизмы.
Они действуют, образуя защитный слой на слизистых оболочках ребенка, выстилающих кишечник, дыхательные пути и другие области. Это предотвращает проникновение микроорганизмов в организм через слизистые оболочки. Доктор Ньюман объясняет, что срыгивающий ребенок получает двойную защиту: сначала, когда молоко опускается в желудок, а затем, когда он его срыгивает.
Если вам нужна дополнительная помощь и поддержка, поищите ближайшую группу LLL или лидера.

Дополнительную информацию можно найти здесь:
http://breastfeeding.support/reflux-in-newborns/

Автор Анна Бербидж, LLLGB 2019

1 Нэнси Морбахер, «Грудное вскармливание стало проще. Карманный справочник по оказанию помощи матерям »(http: // www.lllgbbooks.co.uk/store/p94/Breastfeeding_Answers_Made_Simple%3A_A_Pocket_Guide_for_Helping_Mothers.html)
2 Международная лига Ла Лече, «Женское искусство грудного вскармливания», 8 -е издание , 2010 г., стр. 417. (http://www.lllgbbooks.co.uk/store/p91/The_Womanly_Art_of_Breastfeeding.html)
3 Бёкель С. «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и кормящий ребенок», Независимый исследовательский модуль ILCA. Роли, Северная Каролина: Международная ассоциация консультантов по грудному вскармливанию, 2000.
4 Международная лига Ла Лече, «Женское искусство грудного вскармливания», 8 -е издание , 2010 г., с.417. (http://www.lllgbbooks.co.uk/store/p91/The_Womanly_Art_of_Breastfeeding.html)
5 http://www.nhs.uk/Conditions/reflux-babies/Pages/Introduction.aspx
6 Нэнси Морбахер, «Ответы на вопросы о грудном вскармливании стали простыми», 2010 г., стр. 517-520. (http://www. lllgbbooks.co.uk/store/p93/Breastfeeding_Answers_Made_Simple.html)
7 Танг Чанг Квок, Шалини Оджа и Джон Дорлинг: «Загустители корма при гастроэзофагеальном рефлюксе у младенцев», BMJ Paed Открыть 2018 (https: // bmjpaedsopen.bmj.com/content/2/1/e000262)

8 Kwok TC, Ojha S, Dorling J .: «Загуститель корма для младенцев в возрасте до шести месяцев с гастроэзофагеальным рефлюксом». Кокрановская база данных систематических обзоров, 2017 г., выпуск 12. Ст. №: CD003211. (https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003211.pub2/full)
9 Хегар Б. и др.: «Естественная эволюция срыгивания у здоровых младенцев» Acta Paediatrica 2009; 98 (7): 1189-1193 (https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2009.01306.х)

10 Ewer, A. et al: «Опорожнение желудка у недоношенных детей», Arch Dis Child 1994; 71: F24-F27.

11 Д-р Джек Ньюман и Тереза ​​Питман: «Д-р. Руководство Джека Ньюмана по грудному вскармливанию », пересмотренное издание 2014 г. (https://www.amazon.co.uk/dp/1780662300/?tag=breastfsuppor-21)

Дополнительная литература:

  • Trikha, A., Baillargeon, JG, Kuo, YF, Tan, A., Pierson, K., Sharma, G., Wilkinson, G., Bonds, RS «Развитие пищевой аллергии у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, прошедших лечение с лекарствами, подавляющими кислотность желудочного сока.. » Pediatr Allergy Immunol 2013 Сентябрь; 24 (6): 582-8
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/6746107/
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/26022877/

Рефлюкс у новорожденных — Поддержка грудного вскармливания

Рефлюкс, срыгивание или срыгивание — все это названия, используемые для описания младенцев, приносящих назад часть молока, которое они проглотили ранее. Иногда срыгивание является нормальным явлением для маленьких детей, это может быть просто то, как они справляются со слишком большим количеством молока или чем-то, что им не подходит. 1 2 В этой статье рассматриваются причины рефлюкса у младенцев и даны ответы на часто задаваемые вопросы.

Найдите IBCLC

Найдите ближайшего к вам специалиста по грудному вскармливанию

Насколько часто встречается рефлюкс у младенцев?

Рефлюкс — полное название гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) — очень часто встречается у маленьких детей. В статье Грудное вскармливание и лактация человека 3 авторы объясняют, что младенцы с рефлюксом, как правило, счастливые и здоровые младенцы, которые чаще всего срыгивают по крайней мере один или несколько раз в день (иногда их называют «счастливыми плевками»).Одно исследование показало, что 73% детей срыгивают в первый месяц жизни, и что дети, которых кормили исключительно грудью, срыгивают реже, чем дети, получавшие смешанное вскармливание. 4

Если у вашего ребенка нет более серьезных симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ / ГЭРБ), описанных ниже, единственная проблема, связанная с частым срыгиванием, может заключаться в том, что вам нужно больше постирать.

Примечание: Рвота, вызванная болезнью или другими медицинскими причинами, — это не то же самое, что рефлюкс, она будет более сильной, и ваш ребенок будет выглядеть плохо, обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы.

Когда у моего ребенка вырастет рефлюкс?

Рефлюкс проходит у большинства детей к 12-15 месяцам. 5

Почему у детей бывает рефлюкс?

Защита иммунной системы

Доктор Джек Ньюман, канадский педиатр и эксперт по грудному вскармливанию, объясняет, как регулярное срыгивание может иметь защитную функцию, если в остальном ребенок счастлив и набирает вес:

Выдержка из
Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание) Джек Ньюман и Тереза ​​Питман, 2014 г.
, стр. 124

Грудное молоко полно иммунных факторов (не только антител, но и множества факторов, которые взаимодействуют друг с другом), которые защищают ребенка от вторжения бактерий и других микроорганизмов (грибов, вирусов и т. Д.).), образуя защитный слой на его слизистых оболочках (слизистой оболочке кишечника, дыхательных путей и других областях). Этот защитный слой предотвращает проникновение микроорганизмов в организм через слизистые оболочки. Ребенок, который срыгивает, получает дополнительную защиту, сначала когда молоко опускается в желудок, а затем, когда он его срыгивает.

Защита от перекорма

Младенцы потребляют больше молока по сравнению с их размером. В сочетании с небольшим животиком и коротким пищеводом (трубкой, по которой пища проходит изо рта в желудок) часть молока просто выливается обратно через рот после кормления (Hassall, 2012).Скорее всего, это защитный механизм, если у ребенка сразу слишком много молока.

Что такое тихий рефлюкс?

Тихий рефлюкс (ларингофарингеальный рефлюкс) — это название, придуманное для случая, когда срыгиваемое молоко частично проходит по пищеводу в направлении голосового аппарата и задней стенки глотки, а затем возвращается в желудок, не выливаясь изо рта. Это может мешать дыханию, вызывая хрипы или кашель.

Рефлюкс у новорожденных — это то же самое, что «кислотный» рефлюкс у взрослых?

Нет, в большинстве случаев младенческий рефлюкс и тихий рефлюкс имеют кислотность , а не (Hassall, 2012).Автор Линда Палмер объясняет:

Выдержка из
Детские какашки: что ваш педиатр не может вам сказать, Линда Палмер, стр. 212

Молоко (человеческое, молочное или коровье) достаточно щелочное, в отличие от кислого, а сами детские животики содержат меньше кислоты по сравнению с желудками детей или взрослых. Половина всех младенцев заметно срыгивает хотя бы раз в день. Еще больше младенцев испытывают тихий рефлюкс, когда содержимое желудка лишь частично выходит в горло и снова опускается вниз, не выходя изо рта ребенка. В большинстве случаев детский рефлюкс не является очень кислым и, вероятно, не вызывает дискомфорта и не повреждает ткани пищевода.

Это согласуется с приведенным выше рассуждением доктора Джека Ньюмана о том, что срыгивание, вероятно, полезно (и нормально) из-за всех защитных факторов, присутствующих в грудном молоке, омывающем пищевод. Это также связано с исследованиями, которые не обнаружили эффективности препаратов, снижающих кислотность. 6 7

Рассказ Марии

У Марии было много грудного молока, и ее ребенок, Себ, постоянно срыгивал молоко после кормления, независимо от того, держали его в вертикальном положении или лежа. После сна у его головы всегда была небольшая лужица молока, и его шея всегда была влажной от молока. Перед каждым кормлением грудью Мария следила за тем, чтобы у нее было достаточно полотенец, чтобы уловить перелив, который наверняка последует. Иногда могло показаться, что Себ принёс назад весь корм, а затем снова начал кормить грудью. Иногда Себ суетился, когда садился на спину, но частая отрыжка (обычно сопровождаемая большим количеством срыгивания) делала его более комфортным. Себ был очень счастливым, спокойным ребенком, любил поспать и прибавил в весе около 97-го центиля.В этой ситуации большой объем молока Марии не беспокоил ни ее, ни ее ребенка, за исключением того, что из-за пролитого молока возникала дополнительная стирка полотенец и одежды. Со временем выработка молока стабилизировалась сама по себе, как и рефлюкс.

Что вызывает чрезмерный рефлюкс у младенцев?

Хотя у некоторых срыгивание является нормальным явлением и может предотвратить перекармливание и защитить кишечник, у некоторых детей рефлюкс бывает больше, чем у других. Теории избыточного рефлюкса включают:

1. Незрелая мышца сфинктера

Рефлюкс иногда связывают с незрелой или неразвитой мышцей сфинктера — мышечным кольцом между желудком и пищеводом (пищевой трубкой), предотвращающим утечку содержимого желудка. 8 Однако автор Линда Палмер описывает эту «незрелость» как совершенно нормальное явление, учитывая, что 70% младенцев имеют «слабый» нижний сфинктер пищевода, говоря: «Это не ошибка; это нормально». Соавтор исследования Морин Минчин говорит, что пищеводный сфинктер «прекрасно развит».

2. Слишком много молока (избыток грудного молока)

Младенцы могут срыгивать сильнее, если получают слишком много молока, это не обязательно является проблемой для матери или ребенка (см. Рассказ Марии выше).Однако иногда ребенок, который получает слишком много молока, может хорошо набрать вес, но при этом чувствовать себя неудобно и суетливо, а у его матери может постоянно набухать грудь и закупориваться протоки. Иногда поток молока из груди может быть очень быстрым из-за избытка молока, особенно в начале кормления грудью, в результате чего ребенок начинает глотать, задыхаться, захлебываться или отпускать грудь. Если вы чувствуете, что рефлюкс вашего ребенка может быть связан с избытком или быстрым выделением молока, а он вызывает трудности с грудным вскармливанием. см. Наши статьи Переизбыток грудного молока и что такое быстрое истощение?

Насколько хорошо ребенок справляется с потоком молока, может зависеть от того, есть ли у него глубокая хватка (то, как ребенок прикладывается к груди), и от того, в каком положении он находится.Консультант по грудному вскармливанию IBCLC может проверить, можно ли улучшить захват или положение ребенка, а также нужно ли предпринять какие-либо шаги для регулирования вашего кормления.

3. Аллергия и рефлюкс коровьего молока

Исследования показали связь между рефлюксом и аллергией или непереносимостью белка коровьего молока. 9 Также может быть чувствительность к другим пищевым аллергенам, избыток кофеина или пассивное курение. 10 Если мать попытается исключить из своего рациона молочные продукты или другие известные аллергены, симптомы рефлюкса улучшатся, если будет затронута пищевая чувствительность.См. Дополнительную информацию в разделе «Аллергия на молоко у младенцев и элиминационная диета».

Если ребенок — это , реагируя на диету своей матери, нет смысла переходить на молочную смесь в качестве ответа. Коровы, молоко которых преобразовано в промышленные смеси, также едят продукты, которые могут быть потенциальными аллергенами, такие как травы (зерна), кукуруза, соя или пшеница (Palmer, 2015). Детская смесь также непосредственно содержит смесь потенциально аллергенных ингредиентов и не содержит никаких противовоспалительных факторов, гормонов или поддержки иммунной системы, которые присутствуют в грудном молоке. 11

4. Движение языка?

Язык, движущийся в правильном направлении, может играть роль в глотательном рефлексе по пищеводу, в желудок и кишечник. Автор Элисон Хазелбейкер говорит, что косноязычие может нарушить это рефлекторное действие и привести к вялому пищеварению, воспалению, газам, проблемам с мочеиспусканием и может способствовать появлению симптомов рефлюкса или колик у младенцев. 12 Рабочая группа профессионалов здравоохранения в Австралии, представляющая десять организаций и ассоциаций, пришла к выводу, что не существует достаточных доказательств связи рефлюкса с уздечкой языка. 13

5. Заглатывание воздуха?

Иногда говорят, что глотание воздуха является причиной колик или рефлюкса. Однако консультант по грудному вскармливанию Робин Ноубл объясняет, что большая часть проглоченного воздуха просто отрыгивает обратно в пищевод (и не попадает в кишечник, вызывая колики). 14 По данным одного ретроспективного исследования без контроля; плохая функция языка (уздечка языка) и «уздечка губ» могут привести к чрезмерному заглатыванию воздуха во время кормления грудью, что приведет к рефлюксу.Американский хирург Скотт Сигел называет этот рефлюкс, индуцированный аэрофагией (AIR) 15 , однако необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить эту гипотезу, поскольку в этом исследовании были недостатки — см. Этот критический обзор (Facebook).

Есть ли тяжелые формы рефлюкса, требующие лечения?

Наиболее распространенный рефлюкс не требует никаких лекарств, но формы, которые могут потребовать лечения, включают:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Форма рефлюкса у младенцев, называемая гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ или ГЭРБ). может вызывать боль и другие проблемы. Хассалл, 2012).

Стеноз привратника

В небольшом количестве случаев рефлюкс является признаком чего-то более серьезного, такого как пилорический стеноз — сужение выхода из желудка в тонкий кишечник. Распространенным симптомом стеноза привратника является сильная рвота снарядами, которые могут пройти несколько футов по комнате. Дополнительные симптомы см. В статье «Стеноз привратника» от фонда NHS Trust Бирмингемской детской больницы. Стеноз привратника чаще встречается у детей, вскармливаемых смесью 18 , и автор Морин Минчин говорит, что есть много доказательств того, что он вызван воспалением и повреждением коровьего молока.Еще одним фактором риска считается лечение некоторыми антибиотиками. 19

Воспаление

Некоторые дети с рефлюксом, связанным с аллергией, могут страдать от воспаленного пищевода (эозинофильный эзофагит), вызывающего дискомфорт и затруднения при глотании, чему могут помочь лекарства.

Что такое ГОРД или ГЭРБ?

Сокращение от названия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — ГЭРБ или ГЭРБ, в зависимости от того, где вы находитесь в мире и как вы пишете слово «пищевод».Источники предполагают, что только один из 300 младенцев действительно имеет ГЭРБ, нуждающийся в лечении 20 , однако количество младенцев, получающих кислотоснижающие препараты, как правило, намного выше, чем это число (Hassall, 2012).

Симптомы ГЭРД

Не существует набора симптомов, однозначно указывающих на ГЭРБ у младенцев. 21 Из потенциальных симптомов и признаков, связанных с ГЭРБ, многие могут иметь другие причины, затрудняющие диагностику. Симптомы могут различаться по степени тяжести и могут включать:

  1. Частое срыгивание или тихий рефлюкс
  2. Плохая прибавка в весе или потеря веса (Vandenplas et al, 2009)
  3. Чрезмерный плач или суетливость и раздражительность во время кормления или между кормлениями, может испытывать трудности со сном или лежать ровно . Может наблюдаться выгибание спины и скручивание шеи между кормлениями (синдром Сандифера). Примечание: необъяснимый плач может быть вызван несколькими другими причинами и может быть не из-за боли в животе (Hassall, 2012).
  4. Кашель, затрудненное глотание . У ребенка может быть боль в горле или воспаление пищевода (эзофагит) с пощечиной, удушьем, кашлем, затрудненным глотанием и хриплыми криками (Vandenplas et al, 2009). Могут быть частые ушные инфекции. 22
  5. Проблемы с кормлением , такие как тянущая грудь и беспокойство, отказ от кормления или, наоборот, постоянное кормление для комфорта.Примечание; аналогичные симптомы могут наблюдаться при недостаточном количестве молока, его избытке или сильном приливе.
  6. Частая икота (NHS, 2019) — симптомы, которые также могут быть связаны с аллергией (Palmer, 2015) или нормальным поведением ребенка
  7. Проблемы с дыханием . ГЭРБ / ГЭРБ может способствовать развитию хронических респираторных заболеваний, например астмы, пневмонии (BHL) и возможного апноэ, кашля и аспирации (Vandenplas et al, 2009).

Как я могу помочь своему ребенку с рефлюксом?

Исключить другие причины симптомов

Если рвота сопровождается суетливым или плачущим ребенком, можно легко предположить, что причиной является «рефлюкс».Однако беспокойство может иметь отдельную причину, а срыгивание молока может быть не связано или просто быть следствием приступа плача из-за повышенного давления на желудок (Hassall, 2012). Если вы не уверены, что делает вашего ребенка несчастным, см. «Fussy Breastfed Baby». и всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка. Консультант IBCLC по грудному вскармливанию поможет вам исключить проблемы с кормлением как причину беспокойства.

Может ли ребенок быть голодным?

Ребенок суетится во время кормления, тянет грудь, отказывается от груди, не хочет лежать ровно или беспокоится, как правило, виноват в рефлюксе, но эти же симптомы можно увидеть у ребенка, который не получает достаточно молока или не набирает вес нормально. 23 Переизбыток и пищевая аллергия также можно спутать с недостатком молока, а жесткие подходы к восприятию «переизбытка» могут быстро превратиться в «недостаток молока» (Newman, 2014).

Советы, помогающие ребенку при рефлюксе

  1. Старайтесь чаще кормить грудью меньшего размера , а не давать большие кормления на большем расстоянии друг от друга. 24
  2. Старайтесь держать ребенка в вертикальном положении для кормления и переноски. Переноска или слинг могут быть полезны при переноске в вертикальном положении, если они не увеличивают давление на живот. 25
  3. Избегайте использования автокресла или детского сиденья после кормления . Неправильное положение может сжать желудок и усилить рефлюкс (Wambach & Spencer. 2020).
  4. Осторожно обращайтесь с младенцем , чтобы свести к минимуму срыгивание.
  5. Элиминационная диета . Если наряду с рефлюксом присутствуют симптомы аллергии, подумайте, может ли помочь элиминационная диета.
  6. При подозрении на переизбыток проверьте захват, положение и управление грудным вскармливанием у своего специалиста по грудному вскармливанию
  7. Отрыжка Регулярная отрыжка вашего ребенка может помочь предотвратить возврат молока с пузырьками газа.
  8. Комфортное сосание на пустой груди.
  9. Массаж. Некоторые родители считают, что детский массаж помогает справиться с симптомами колик и рефлюкса у их детей. 26

Обзор рефлюкса у недоношенных детей, проведенный Hammell 27 , обнаружил, что кормление недоношенных детей на левом боку и укладывание их на левом боку в течение короткого периода после кормления уменьшало симптомы рефлюкса. Автор отмечает, что лежание на боку после кормления всегда должно быть менее двух часов, и в этот период следует внимательно следить за младенцами из-за повышенного риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС) в этом положении для сна.Требуются дополнительные исследования. Обратите внимание, что The Lullaby Trust и Национальная служба здравоохранения Великобритании подчеркивают, что укладывание ребенка на спину на каждый сон или сон значительно снижает риск СВДС. 28 29

Лекарство

Часто назначают такие лекарства, как альгинаты и антациды. Альгинаты помогают предотвратить продвижение содержимого желудка обратно в пищевод. Антациды снижают кислотность желудочного секрета и обеспечивают кратковременное снижение кислотности и облегчение симптомов ГЭРБ.Для получения дополнительной информации о лекарствах от рефлюкса, рекомендованных в Великобритании, см . :

Однако, как обсуждалось выше, большинство детских рефлюксов не являются кислыми, и лекарства не помогают при нормальном рефлюксе. Хассалл объясняет:

Выдержка из
Избыточное назначение кислотоподавляющих препаратов у младенцев: как это произошло, почему это неправильно и что с этим делать, Педиатрический журнал, Эрик Хассалл, 2012 г.

У младенцев рефлюкс в большинстве случаев нейтрализуется частыми кормлениями и редко бывает кислым, что, по-видимому, в значительной степени игнорируется лицами, назначающими лекарства.

Крупнейшее на сегодняшний день рандомизированное контролируемое исследование с участием младенцев показало, что в отношении симптомов, предположительно связанных с ГЭРБ, ИПП [ингибитор протонной помпы] не лучше плацебо.

Кроме того, побочные эффекты, связанные с некоторыми лекарствами, могут перевешивать их преимущества (Vandenplas 2009), например:

  • Лекарства от рефлюкса и простые антациды могут вызвать запор у младенцев (Palmer, 2015, стр. 179)
  • Лекарства от рефлюкса могут повлиять на пищеварение и привести к пищевой непереносимости (Минчин, 2015)
  • Подавление нормальной секреции кислоты может иметь последствия для здоровья , такие как гастроэнтерит или некротизирующий энтероколит у недоношенных детей (Hassall, 2012)
  • Кислотоподавляющая терапия в раннем возрасте связана с повышенным риском переломов костей. 30

Если лекарства от ГЭРБ не помогают и нет медицинских проблем, обращение к консультанту по грудному вскармливанию может помочь исключить любые другие причины беспокойства, которые могут быть связаны с кормлением грудью.

Продолжать грудное вскармливание

Замена молочной смеси грудным молоком вряд ли поможет при рефлюксе и, вероятно, усугубит симптомы. А как насчет сгущенного корма, средств от колик и пробиотиков?

Загущенные корма не рекомендуются

Загустение детского молока с помощью коммерческих загустителей или хлопьев иногда рекомендуется для детей, вскармливаемых смесью, но не рекомендуется для детей на грудном вскармливании (Mohrbacher.2020. С. 308). Авторы грудного вскармливания Вамбах и Спенсер обсуждают недостатки загущения грудного молока для облегчения рефлюкса:

Выдержка из
Грудное вскармливание и лактация человека. 6e. Вамбах и Спенсер, 2020 стр.649

Иногда медицинские работники предлагают сгущающие кормления. Однако Kwok и его коллеги (2017) 32 не смогли найти доказательств эффективности загустителей для детей, находящихся на грудном вскармливании. В частности, злаки неэффективны для загущения грудного молока, потому что ферменты в молоке очень быстро расщепляют его.

Автор Морин Минчин описывает загустители как пищевые добавки, несущие риски, которым не должно быть места при лечении осложненного рефлюкса. Она рассказывает, что в 2012 году коммерческий загуститель «Simply Thick» был связан со смертью семи младенцев.

Средства от колик не лучше плацебо

Симптомы колик (необъяснимый плач у здорового ребенка) 33 могут иметь сходство с рефлюксом или тихим рефлюксом. Родители могут натолкнуться на предложения попробовать воду для колик или Инфакол для суетливого ребенка (популярные «лекарства» от коликов).Автор Линда Палмер предупреждает, что вода при коликах может содержать много сахара и «ничего не лечит», а капли ресиметикона (Mylicon, Infacol), по ее словам, исследования показывают, что «они действуют не лучше, чем плацебо». Для получения дополнительной информации см. Колики и грудное вскармливание на этом веб-сайте.

Пробиотики — маловероятное лекарство

Пробиотики — это живые бактерии и дрожжи, которые широко рекламируются как полезные для здоровья, когда эти «дружественные бактерии» добавляются в наш рацион. На веб-сайте NHS есть больше информации о пробиотиках, что указывает на то, что существует мало доказательств для многих связанных с ними заявлений о здоровье.В своей книге Baby Poop автор Линда Палмер говорит, что хотя пробиотики могут быть полезны для исцеления поврежденного кишечника ребенка в определенных случаях , они , а не лекарство от колик и рефлюкса. Еще многое предстоит узнать о пробиотиках и о том, как они могут повлиять на детей в лучшую или худшую сторону. Для обсуждения плюсов, минусов и неизвестного о пробиотиках для младенцев см. «Детские биотики вас тянут?» Морин Минчин или ее книга Milk Matters , рецензия на которую приведена здесь.

Сводка

Срыгивание — нормальное явление для младенцев и обычно не вызывает у них проблем, хотя возможны более тяжелые формы, например ГОРД или ГЭРД. Определенные основные причины, такие как аллергия или избыточное количество пищи, могут усугубить рефлюкс. Работа с консультантом по грудному вскармливанию IBCLC вместе с вашим лечащим врачом может помочь найти способы уменьшить рефлюкс или определить другие возможные причины, по которым здоровый ребенок на грудном вскармливании может быть несчастным и суетливым.

Сноски и ссылки

  1. Детские какашки: что ваш педиатр может вам не сказать… о коликах, рефлюксе, запорах, зеленом стуле, пищевых аллергиях и иммунном здоровье вашего ребенка , Palmer, 2015

  2. Молоко имеет значение для кормления грудных детей и иммунных расстройств , Минчин, 2015

  3. Грудное вскармливание и лактация человека , Улучшенное пятое издание, Вамбах и Спенсер, 2020 г.

  4. Естественная эволюция срыгивания у здоровых младенцев, Hegar et al, 2009

  5. Эрик Хассалл, Избыточное назначение кислотоподавляющих препаратов у младенцев: как это произошло, почему это неправильно и что с этим делать, Педиатрический журнал, 2012 г.

  6. Отсутствие влияния ингибиторов протонной помпы на плач и раздражительность у младенцев: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, Gieruszczak-Białek et al, 2014

  7. Эффективность ингибиторов протонной помпы у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: систематический обзор, van der Pol et al, 2011

  8. Рефлюкс у младенцев, NHS, 2019

  9. Сальваторе и Ванденплас. Гастроэзофагеальный рефлюкс и аллергия на коровье молоко: есть ли связь? Педиатрия. 2002

  10. Боньята, срыгивание и рефлюкс у грудного ребенка, 2018

  11. Дополнение с формулой. Поддержка грудного вскармливания. 2019

  12. Элисон Хейзелбейкер, Морфогенез языка и связок, влияние, оценка и лечение , 2010, стр. 89

  13. Заявление о консенсусе по анкилоглоссии и оральной френе.Австралийская стоматологическая ассоциация (ADA). 2020

  14. Благородный, Работы по грудному вскармливанию! Даже при аллергии , 2015

  15. Скотт А. Сигель, Рефлюкс, индуцированный аэрофагией, у грудных детей с анкилоглоссией и укороченной нижнечелюстной уздечкой губ, 2016

  16. Грудное вскармливание и лактация человека 6e, Wambach & Spencer, 2020

  17. Рефлюкс у младенцев, NHS, 2019

  18. Krogh et al., Кормление из бутылочки и риск стеноза привратника. Педиатрия. 2012

  19. Ответы по грудному вскармливанию Руководство для помощи семьям . Морбахер. 2020. 303

    с.
  20. Baby Poop , Палмер, 2015, стр. 213

  21. Руководство по клинической практике педиатрического гастроэзофагеального рефлюкса, Vandenplas et al, 2009

  22. Breastfeeding Challenges, Start4life, NHS, [доступ в 2019 г.]

  23. Newman, Позднее начало снижения количества молока, сообщение в Facebook, декабрь 2013 г.

  24. Женское искусство грудного вскармливания , LLLI, 2010

  25. Walker, Управление грудным вскармливанием для врача , 2017

  26. Что такое детский рефлюкс? Симптомы и поддержка, NCT, 2018

  27. Hammell, Critical Review: Влияние положения тела на левую сторону на ГЭРБ во время кормления и после кормления недоношенного ребенка, 2009 г.

  28. Лучшее положение для сна вашего малыша. Колыбельная Доверие. 2021

  29. Снижение риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС). NHS. 2021

  30. Malchodi et al, Раннее воздействие кислотоподавляющей терапии и переломы у детей раннего возраста, Педиатрия, июль 2019 г.

  31. Heathcock, Влияние груди по сравнению с молочными смесями на физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс у здоровых новорожденных, J Pediatr Gastroenterol Nutr.1992

  32. Kwok et al. Сгуститель для корма для младенцев в возрасте до шести месяцев с гастроэзофагеальным рефлюксом. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2017

Гастроэзофагеальный рефлюкс и ребенок на грудном вскармливании

Что такое рефлюкс?

Многие младенцы приносят молоко обратно через пищевую трубку в разное время дня и ночи.Это называется рефлюксом (сокращенно от гастроэзофагеального рефлюкса или GOR). Проще говоря, клапан между желудком и пищевой трубкой (пищеводом) не удерживает молоко ребенка, и оно возвращается обратно по трубке неправильным путем. Тихий рефлюкс — это когда молоко возвращается из желудка, но его не рвет, а проглатывает.

Рефлюкс обычно начинается в возрасте до 8 недель, часто снижается через 6 месяцев и исчезает сам по себе к годовалому возрасту. По крайней мере, 40% детей кормят примерно один раз в день, и около 5% детей будут рефлюксировать 6 или более раз в день без каких-либо других проблем.

Младенцы с рефлюксом также могут много плакать, чувствовать дискомфорт или раздражительность. У них может быть сильная икота или кашель, или им будет трудно справиться из-за рефлюкса.

Несмотря на то, что рефлюкс часто является нормальным явлением в младенчестве, он может быть очень тяжелым для родителей, чьи дети часто вскармливают молоко, поскольку они могут казаться обеспокоенными или испытывать дискомфорт. Рефлюкс, как правило, не требует медицинского обследования и часто лечится с помощью советов по кормлению и позиционирования и подбадривания.

Что может вызвать рефлюкс?

На протяжении большей части истории человечества младенцев не оставляли лежать, так как это подвергало бы их опасности травм, поэтому их нужно было носить и держать на руках весь день. Теперь, когда мы обычно лежим младенцев гораздо чаще, чем наши предки, сила тяжести из-за постоянного вертикального положения не помогает удерживать младенческое молоко в желудке, и оно может вернуться вверх.

Младенцы, которые не могут эффективно прикладываться к груди, могут иметь рефлюкс. Это может быть связано с тем, что они вдыхают воздух во время кормления или плача. Иногда младенцам просто нужно занять немного другое положение, чтобы прикладывать грудь глубже. Иногда это может быть результатом физиологических проблем, таких как уздечка языка.

У младенцев, страдающих аллергией, может быть рефлюкс как симптом, или рефлюкс может быть симптомом микробного дисбактериоза — дисбаланса кишечных бактерий. Рефлюкс чаще встречается у детей, страдающих астмой, хотя астма не является причиной рефлюкса; Однако оба они могут быть симптомами аллергии.

Что может ухудшить рефлюкс?

  • Находиться в семье с курильщиком.
  • Пребывание в опущенном положении, например в автокресле.
  • Плотная одежда на животе.
  • Лежа после кормления.
  • Перекармливание или большие, нечастые кормления
  • (что более вероятно при кормлении из бутылочки).
  • Выбор продуктов питания матери, например избыток кофеина.
  • Завязка для языка, если она мешает ребенку захватить грудь.
  • Аллергия на белок коровьего молока.
  • Рефлекс быстрого опускания (также известный как рефлекс выброса молока).

Когда мне следует беспокоиться?

Если вы беспокоитесь о своем ребенке, вы можете обратиться к медицинскому работнику, например, к врачу G.П., акушерка или патронажная сестра за поддержкой. Медицинский работник может захотеть дополнительно изучить, есть ли у вашего ребенка другие симптомы, такие как необъяснимое отсутствие набора веса, тяжелое недомогание или очень сильная и частая срыгивание, срыгивание зеленой / желтой жидкости или что-то похожее на кофейную гущу, кровь в помете ребенка. или ребенок постоянно отказывается от еды. Если у вашего ребенка не хватает молока или у него появляются признаки высокой температуры, обезвоживания или лихорадки, всегда немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Как я могу помочь ребенку чувствовать себя более комфортно?

Как «млекопитающие-переносчики», мы созданы, чтобы держать наших малышей в вертикальном положении в течение большей части времени бодрствования и спать рядом с ними. Частое кормление грудью и реакция на сигналы ребенка помогут свести к минимуму плач ребенка. Небольшое и частое кормление хорошо помогает многим младенцам, особенно детям с рефлюксом.

Получение квалифицированной поддержки для решения любых проблем с захватом и обеспечение эффективного кормления ребенка, возможно, с более вертикальным положением для кормления, поможет обеспечить наилучшее грудное вскармливание.В идеале после кормления держите ребенка в вертикальном положении рядом с опекуном не менее 30 минут.

Похлопывание по ветру может усугубить рефлюкс, поэтому просто держите ребенка, положив голову на свое правое плечо, а живот посередине груди. На этом этапе лучше избегать подпрыгивания или покачивания ребенка.

Надувные кресла и автокресла изгибают тело ребенка, что может сделать его более неудобным. Постарайтесь ограничить время пребывания в них и, по возможности, избегайте их после кормления.

Правила безопасного сна гласят, что младенцы спят на плоской поверхности. Если ваш врач рекомендует поднять один конец детской кроватки, используйте кроватку, разработанную для этой цели в соответствии с рекомендациями производителя , а не поднимайте матрас внутри детской кроватки. Следите за тем, чтобы любой наклон был небольшим, чтобы ребенок не мог сползти по кроватке; не используйте подушки или что-либо, что мешает спать на плоской поверхности, и всегда кладите их ногами на изножье кроватки.

Иногда исключение молочных продуктов из рациона матери может помочь уменьшить детский рефлюкс; ведение дневника питания может помочь выявить закономерности на тот случай, если возникнут какие-либо другие виды пищевой непереносимости. Элиминационные диеты лучше всего проводить при поддержке медицинского работника.

Что такое ГОРД?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может быть диагностирована, когда одновременно происходит несколько из следующих событий: ребенок не набирает вес, частая и сильная рвота, беспокойное поведение и / или повторяющийся кашель, охриплость голоса или пневмония.Недоношенные дети, дети с грыжами или с неврологическими расстройствами более подвержены риску развития ГЭРБ.

Как можно вылечить моего ребенка с ГЭРБ?

Следует учитывать все предложения о том, как сделать ребенка более комфортным. В рекомендациях NICE говорится, что сначала следует изучить историю кормления, и могут быть уместны более частые кормления небольшими порциями. Оценка грудного вскармливания должна проводиться для детей, находящихся на грудном вскармливании — обученный консультант по грудному вскармливанию или сертифицированный консультант по грудному вскармливанию может предложить эту поддержку. Если ребенок также ест молочную смесь, необходимо проанализировать, как готовится корм и как его кормить.

Около 25% детей с ГЭРБ также страдают аллергией на белок коровьего молока (АБКМ), с которой можно справиться, изменив рацион матери для детей, находящихся на грудном вскармливании.

Если рекомендации по кормлению не уменьшают симптомы, можно назначить пробную альгинатную терапию, такую ​​как гевискон ® или каробель. Это следует останавливать через определенные промежутки времени, чтобы увидеть, уменьшились ли симптомы.Следующим этапом лечения младенцев с рефлюксом в дополнение к необъяснимым трудностям с кормлением, нарушенному поведению или задержкам роста может быть испытание ингибиторов протонной помпы (ИПП), таких как омепразол, или антагонистов рецептора h3 (h3RA), таких как ранитидин. Все лекарства могут иметь побочные эффекты, поэтому важно обсудить это с лечащим врачом.

Нужно ли моему ребенку с рефлюксом прекратить грудное вскармливание?

В идеале ребенок с рефлюксом должен продолжать кормить грудью. Если у вашего ребенка может быть аллергия на белок коровьего молока, то исключение всего коровьего молока из рациона матери может помочь улучшить симптомы (под наблюдением врача). Если обнаружена аллергия, можно предложить пересмотреть потребление материнского молока с помощью подхода «молочной лестницы».

Где я могу получить дополнительную поддержку?

Родителям трудно ухаживать за ребенком, который часто срыгивает молоко или чувствует себя неудобно и несчастно. Важно убедиться, что вам есть с кем поговорить о том, что вы чувствуете.Это может быть лично, будь то любимый человек или группа поддержки. Вы также можете найти онлайн-группу, полезную для практических советов, а также для эмоциональной поддержки.

Детская регургитация

Что такое младенческая регургитация?
Срыгивание означает движение содержимого желудка назад по пищеводу («трубка для глотания») в рот. Регургитация часто включает выделение материала изо рта, как у младенцев, которые «срыгивают».

Возникает, когда мышца между пищеводом и желудком расслабляется (как при отрыжке).Это позволяет материалу желудка подниматься, потому что нормальное давление в желудке больше, чем давление в груди и горле.

Когда изо рта выходит срыгиваемый желудочный материал, его часто принимают за рвоту, и он может выглядеть в точности как рвота. Но технически и с медицинской точки зрения рвота более сильная и неприятная. Обычно это тошнота, рвота и рвота.

Нормальна ли младенческая срыгивание?
Срыгивание — нормальный и распространенный симптом у младенцев.Это связано с очень маленьким объемом, который может вместить пищевод младенца, а также с другими факторами, включая их обильную жидкую пищу и количество времени, которое они проводят в лежачем положении.

Младенцы с частыми срыгиваниями, но без настоящего заболевания, страдают заболеванием, которое называется функциональной срыгиванием. Функциональный означает, что симптом реальный, но болезни нет. (Например, судорога бегуна болезненна, но мышца здорова.)

Функциональная младенческая регургитация была определена международной группой экспертов, Pediatric Rome Working Team, как состоящая из:

  • Регургитация желудочного содержимого не менее 3 недель,
  • не менее двух раз в день в младенчестве,
  • первый год жизни.

Не должно быть рвоты, кровотечения, отказа от еды или проблем с дыханием, потому что эти дополнительные симптомы указывают на болезнь, а не на функциональное состояние. Половина всех здоровых младенцев соответствует этим критериям функциональной регургитации, основанным на симптомах.

Стоит ли беспокоиться, если у моего ребенка срыгивает?
В США ежегодно посещают более 1 миллиона врачей по поводу срыгивания младенцев. Медицинские работники хотят помочь. То же самое делают компании по производству смесей и фармацевтические компании.Однако доказательства того, что изменения смеси или лекарства изменяют течение функциональной срыгивания у младенцев, в целом недостаточны.

Доказательство состоит в том, что независимо от того, что вы делаете, функциональная младенческая срыгивание проходит сама по себе к концу первого года почти у всех тех, у кого она есть.

Не имеет значения, выходит ли содержимое желудка через рот, нос или и то, и другое. Кроме того, очевидная сила выходящего материала не может отличить функциональную регургитацию от нефункциональных заболеваний.

Рвота метательными снарядами (или насильственная) происходит в некоторых серьезных случаях. Но метательная регургитация, которая выглядит как рвота, также часто наблюдается при функциональной срыгивании младенцев.

Признаками того, что может происходить что-то более серьезное, могут быть проблемы с набором веса у вашего ребенка, чрезмерный плач, проблемы с кормлением, проблемы с дыханием или рвота с кровью или желчью. Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих проблем, вам следует проконсультироваться с врачом.

В чем разница между ГЭР, ГЭРБ и младенческой регургитацией?
Важно знать различия между подобными терминами, такими как гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и функциональная младенческая регургитация.

Эпизоды гастроэзофагеального рефлюкса возникают, когда содержимое желудка перемещается назад в пищевод. Эпизоды срыгивания — это когда рефлюкс действительно достигает рта.

Каждый день случаются эпизоды рефлюкса, но мало кто о них знает. У здоровых взрослых и младенцев кислота попадает в пищевод много раз каждый день, в общей сложности около одного часа в день. Однако у большинства людей рефлюкс не причиняет вреда, потому что наш организм имеет защиту от кислоты в пищеводе.

GER стал популярным диагнозом только в 1980-х годах, когда стало доступно тестирование pH пищевода. Как и в случае с любой новой технологией, был большой энтузиазм по использованию тестирования pH пищевода для измерения дневных записей кислотных эпизодов в пищеводе. Так же, как определенное количество эпизодов срыгивания определяет состояние функциональной срыгивания, эпизоды рефлюкса определенной частоты использовались для определения ГЭР. В обеих этих ситуациях, хотя количество срыгивания или рефлюкса может быть больше, чем у среднего человека, «болезни» нет. «

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) относится к повреждению тканей или вредным симптомам, возникающим из-за рефлюкса. ГЭРБ не встречается у здоровых младенцев. ГЭРБ часто возникает после преждевременных родов и у младенцев с хроническим заболеванием легких или церебральным параличом. Общие проблемы, связанные с ГЭРБ, включают:

  1. Повторная аспирация (вдыхание) рефлюксного материала в легкие
  2. Воспаление пищевода, вызывающее боль, отказ от еды или кровотечение и анемию (низкое количество эритроцитов)
  3. Неспособность правильно набрать вес

Некоторые врачи считают, что слишком сильный рефлюкс также может вызвать синусит и ушные инфекции.Многие стоматологи считают, что слишком сильный кислотный рефлюкс в рот может истирать зубную эмаль, вызывая то, что они называют эрозиями зубов.

Как отмечалось выше, функциональная младенческая регургитация относится к срыгиванию (срыгивание или даже то, что кажется сильной «рвотой») у здорового ребенка младше 1 года, которое происходит 2 или более раз в день и длится не менее 3 недель. По определению нет повреждения тканей или других вредных симптомов.

Функциональная младенческая срыгивание проявляется как повторяющиеся симптомы, но не имеет вредных последствий.Клиницисты не могут обнаружить повреждения пищевода или других участков тела у здоровых младенцев с младенческой срыгиванием.

Какие тесты необходимы для диагностики срыгивания у младенцев?
Никаких анализов не требуется и не желательно, если ваш ребенок соответствует критериям младенческой срыгивания, основанным на симптомах.

Стоит ли менять формулы?
Обычно нет причин менять формулы. Идея изменения формул обычно возникает из-за подозрения вашего врача на аллергию на белок.Аллергия на молочный белок встречается от 3 до 5 из 100 младенцев. У здорового ребенка со срыгиваниями аллергия на белок невысока. Если вы питаетесь смесью, двухнедельное испытание смеси с гидролизованным белком (гипоаллергенной) может помочь при любой части симптомов, вызванных аллергией.

А как насчет непереносимости лактозы?
Лактоза — это сахар, содержащийся в грудном молоке человека, поэтому дети рождаются со способностью переваривать лактозу. Непереносимость лактозы редко встречается в возрасте до 8 лет, за исключением случаев тяжелой инфекции тонкой кишки.Непереносимость лактозы не вызывает срыгивания у младенцев.

Что вызывает срыгивание у младенцев?
Вероятно, многие факторы способствуют срыгиванию младенцев. Самым важным может быть размер кормления младенца.

Человеческий младенец должен утроить свой вес при рождении в первый год. Подумайте, сколько вам нужно съесть в следующем году, чтобы утроить свой текущий вес. Какое чудо, что половине здоровых младенцев удается все это сдерживать.

Взрослые не замечают приступов гастроэзофагеального рефлюкса.Они могут забросить унцию содержимого желудка, но эта унция никогда не доходит до горла. Это потому, что в пищеводе взрослого человека содержится около полутора унций жидкости. В отличие от этого, в пищеводе младенца содержится лишь менее одной десятой этого количества. Даже чайная ложка рефлюкса может вызвать рвоту во рту ребенка.

Эпизод рефлюкса может возникать каждый раз, когда давление в брюшной полости превышает давление нижнего сфинктера пищевода (НПС). LES — это мышечный барьер, который предотвращает заброс содержимого желудка в пищевод.Повышение давления в брюшной полости вызвано повседневной деятельностью организма. Примеры этих действий включают чихание, кашель и давление при опорожнении кишечника.

Лечение

Измените среду кормления
Некоторые младенцы более чувствительны к своему окружению, чем другие младенцы. Для младенцев с чувствительным темпераментом кормление, скорее всего, пройдет хорошо в спокойной, расслабляющей и непрерывной обстановке.

В семьях с большим количеством детей (или другими неблагоприятными факторами) лучше всего, чтобы воспитатель и младенец извинились на 20 минут и ушли в тихую комнату с тусклым освещением и мягкими приятными звуками.

Цель состоит в том, чтобы успокоить младенца и обеспечить ему комфорт. Когда младенец суетлив и отказывается сосать, воспитатель должен сохранять спокойствие, потому что младенец может чувствовать беспокойство опекуна и «улавливать» беспокойство опекуна.

Утолщенное кормление
Несколько исследований доказали, что смесь, содержащая злаки, помогает младенцам дольше спать, меньше плакать и реже срыгивать. Обычно изучаемым загустителем является одна столовая ложка сухой рисовой крупы на унцию смеси, и это загущение дает рецептуре на 50% больше калорий на унцию, поэтому объем кормления следует уменьшить, чтобы компенсировать это.

Густые кормления особенно полезны, если вес ребенка ниже идеального, но может быть плохой идеей, если ребенок слишком тяжелый. Формула сгущения с рисовыми хлопьями может вызвать запор.

Не перекармливайте
При перекармливании младенец может почувствовать дискомфорт, и он узнает, что срыгивание быстро устранит дискомфорт в животе.

Наркотики
Несмотря на миллионы долларов на исследования, вложенные несколькими фармацевтическими компаниями, чтобы определить, могут ли их лекарства помочь, не было доказано, что ни один препарат снижает срыгивание при срыгивании младенцев.

Хирургия
Самая распространенная операция в США — это фундопликация, операция по лечению ГЭРБ.

Однако фундопликация не требуется при функциональной младенческой регургитации, которая проходит спонтанно к концу первого года жизни.

Эффективное успокоение
Младенческая регургитация — это распространенный преходящий безвредный функциональный симптом. Клиницист убеждается в этом, когда слушает с сочувствием.

Исходы младенческой регургитации
Насколько нам известно, младенческая регургитация не имеет постоянных последствий. В дальнейшем это не вызывает никаких проблем.

Помогла ли вам эта статья?
IFFGD — некоммерческая образовательная и исследовательская организация. Наша миссия — информировать, помогать и поддерживать людей, страдающих желудочно-кишечными расстройствами.
Наш оригинальный контент создан специально для читателей IFFGD в ответ на ваши вопросы и проблемы.
Если вы нашли эту статью полезной, рассмотрите возможность поддержки IFFGD небольшим пожертвованием, не облагаемым налогом.

Адаптировано из публикации IFFGD № 845, подготовленной Полом Хайманом, доктором медицины, Университет штата Луизиана и детской больницей, Новый Орлеан, Лос-Анджелес, и Сьюзан Р. Оренштейн, доктором медицины, Университет Питтсбурга, Пенсильвания.

Кислотный рефлюкс у младенцев: причины

Незрелый нижний сфинктер пищевода

Нижний сфинктер пищевода (НПС) — это мышечное кольцо в нижней части пищевода ребенка, которое открывается, чтобы позволить пище попасть в желудок, и закрывается, чтобы удерживать его там.

Возможно, эта мышца у вашего ребенка не полностью созрела, особенно если он недоношен. Когда LES открывается, содержимое желудка может стекать обратно в пищевод, вызывая у ребенка срыгивание или рвоту. Как вы понимаете, это может вызвать дискомфорт.

Это очень часто и обычно не вызывает других симптомов. Однако постоянная регургитация из-за кислотного рефлюкса иногда может вызвать повреждение слизистой оболочки пищевода. Это встречается гораздо реже.

Если срыгивание сопровождается другими симптомами, это может быть названо гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ.

Короткий или узкий пищевод

После рефлюкса содержимое желудка может перемещаться на меньшее расстояние, если пищевод короче, чем обычно. А если пищевод уже, чем обычно, его слизистая оболочка может легко раздражаться.

Диета

Изменение пищи, которую ест ребенок, может помочь снизить вероятность кислотного рефлюкса. А если вы кормите грудью, внесение изменений в рацион может помочь вашему ребенку.

Некоторые исследования показали, что снижение потребления молока и яиц может помочь, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, насколько это влияет на состояние.

Некоторые продукты могут вызывать кислотный рефлюкс в зависимости от возраста вашего ребенка. Например, цитрусовые и томатные продукты увеличивают выработку кислоты в желудке.

Такие продукты, как шоколад, мята перечная и продукты с высоким содержанием жира, могут дольше сохранять LES открытым, вызывая рефлюкс содержимого желудка.

Гастропарез (задержка опорожнения желудка)

Гастропарез — это заболевание, при котором желудок опорожняется дольше.

Обычно желудок сокращается, чтобы переместить пищу в тонкий кишечник для переваривания.Однако мышцы живота не работают должным образом, если есть повреждение блуждающего нерва, потому что этот нерв контролирует движение пищи из желудка через пищеварительный тракт.

При гастропарезе содержимое желудка остается в желудке дольше, чем предполагалось, что способствует рефлюксу. У здоровых младенцев такое случается редко.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это состояние, при котором часть желудка выступает через отверстие в диафрагме. Маленькая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не вызывает проблем, но большая грыжа может вызвать кислотный рефлюкс и изжогу.

Хиатальные грыжи очень распространены, особенно у людей старше 50 лет, но редко встречаются у младенцев. Однако причины неизвестны.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы у детей обычно врожденная (присутствует при рождении) и может вызвать рефлюкс желудочного сока из желудка в пищевод.

Положение во время кормления

Положение — особенно во время и после кормления — часто игнорируемая причина кислотного рефлюкса у младенцев.

Горизонтальное положение облегчает возврат содержимого желудка в пищевод.Просто удерживайте ребенка в вертикальном положении, пока вы его кормите и в течение 20-30 минут после этого можете уменьшить кислотный рефлюкс.

Позиционеры для сна и клинья, однако, не рекомендуется использовать во время кормления или сна. Эти мягкие вставки предназначены для удержания головы и тела вашего ребенка в одном положении, но не рекомендуются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами из-за риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС)

Угол его

Угол, под которым основание пищевода, соединяющееся с желудком, известно как «угол Гиса». «Различия в этом угле могут способствовать кислотному рефлюксу.

Этот угол, скорее всего, влияет на способность LES удерживать содержимое желудка от рефлюкса. Если угол слишком острый или слишком крутой, это может затруднить удержание содержимого желудка вниз.

Переедание

Слишком частое кормление малыша сразу может вызвать кислотный рефлюкс. Слишком частое кормление ребенка также может вызвать кислотный рефлюкс. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, чаще перекармливаются, чем дети, вскармливаемые грудью.

Избыточный запас пищи может оказать слишком сильное давление на LES, что приведет к срыгиванию вашего ребенка. Это ненужное давление снимается с НПС, и рефлюкс уменьшается, если вы чаще кормите ребенка меньшим количеством еды.

Однако, если ваш ребенок часто срыгивает, но в остальном счастлив и хорошо растет, возможно, вам вообще не придется менять режим кормления. Поговорите со своим врачом, если вы опасаетесь перекармливания ребенка.

Рефлюкс | Проблемы грудного вскармливания | Start4Life

Когда у вашего ребенка снова появляется молоко во время или сразу после кормления, это называется рефлюксом (его также называют срыгиванием).Рефлюкс отличается от рвоты: если у вашего ребенка рвота, его мышцы заметно сокращаются. При рефлюксе молоко очень легко возвращается обратно по пищеводу (пищеводу).

Что такое детский рефлюкс?

Мышца в нижней части пищевода действует как своего рода дверь в желудок — поэтому, когда пища или молоко спускаются вниз, мышца открывается, позволяя пище попасть в желудок. Однако, хотя эта мышца все еще развивается в первый год, она может открыться, когда этого не следует (обычно, когда животик вашего ребенка полон), позволяя некоторой еде и желудочной кислоте снова подняться вверх.Кислота в желудке — это нормально и необходимая часть процесса пищеварения — она ​​помогает расщеплять пищу.

У большинства младенцев нет причин для беспокойства о рефлюксе (если они здоровы и набирают вес, как ожидалось). Однако в некоторых случаях (хотя и очень редко) рефлюкс может вызвать сильную боль, когда сильная кислота попадает в пищевод. Когда рефлюкс становится болезненным и случается часто, это известно как «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» (ГЭРБ).

ГОРД

GORD обозначает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.Это более серьезно, чем легкий повседневный рефлюкс. Сильная желудочная кислота может раздражать и вызывать болезненность и воспаление пищевода (пищевода), что болезненно для вашего ребенка и может привести к тому, что ему потребуются лекарства.

Основные признаки и симптомы ГЭРБ у вашего ребенка:

  • часто срыгивает
  • Боль в животе
  • трудности с кормлением
  • выглядит беспокойным и гризли после подачи

Эти симптомы могут привести к тому, что ваш ребенок не наберет вес или даже не сбросит вес.

Тихий рефлюкс

Тихий рефлюкс может сбивать с толку, поскольку нет явных признаков или ключей (например, срыгивания). Это когда пища возвращается по пищевой трубке, но она проглатывается, а не выплевывается, поэтому ее труднее идентифицировать. Но у вашего ребенка могут быть симптомы, похожие на симптомы обычного рефлюкса.

Почему ваш ребенок срыгивает грудное молоко и как его уменьшить

Младенцы срыгивают грудное молоко и смесь для детей — это нормально. Младенцы срыгивают после кормления (иногда при каждом кормлении) и часто выкармливают немного молока, когда отрыгивают.Врачи могут использовать фразу «счастливый плевок», чтобы описать ребенка, который срыгивает, но в целом чувствует себя комфортно, не имеет проблем с дыханием, чувствует себя хорошо и хорошо растет.

Несмотря на то, что это лишь одна из тех вещей, которые делают младенцы, вы можете кое-что сделать, чтобы предотвратить это и обеспечить своему ребенку комфорт. Есть также признаки, на которые следует обратить внимание, которые могут указывать на то, что рвота требует осмотра врача.

Веривелл / Нуша Ашджаи

Почему младенцы срыгивают

У новорожденных пищеварительная система все еще развивается, поэтому в первые несколько месяцев срыгивания больше, чем позже. Во время кормления молоко поступает по горлу в пищевод, а затем в желудок.

Пищевод соединен с желудком кольцом мускулов, которое называется нижним сфинктером пищевода. Этот сфинктер открывается, позволяя молоку попасть в желудок, а затем немедленно закрывается, но эта «дверь-ловушка» не так надежна, как должна быть, примерно до 6 месяцев, когда она станет более зрелой. Это может вызвать обратный поток молока, что приведет к срыгиванию.

Помимо этого, младенцы срыгивают по трем причинам:

  • Переедание : Слишком много или слишком быстрое питание может быть причиной, потому что у детей маленький живот.Ребенок, который ест слишком много молока при каждом кормлении, может насытиться, а лишнее молоко, которое не может вместить его живот, имеет только один выход.
  • Чувствительность или аллергия на определенные продукты или напитки в вашем рационе : Аллергены могут передаваться в грудное молоко и вызывать у ребенка срыгивание.
  • Заглатывание воздуха во время кормления : ребенок, который очень быстро пьет, также глотает воздух вместе с молоком. Это особенно актуально, если у вас сильный рефлекс прилива молока или переизбыток молока.

ГЭРБ (рефлюкс)

У младенцев, которые не являются «счастливыми плевками», срыгивание может быть вызвано гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Если нижний сфинктер пищевода не сжимается сразу после открытия, используется термин «рефлюкс», так как возвращение срыгивания может сопровождаться желудочным соком и кислотой.

Рефлюкс может вызывать у некоторых младенцев значительный дискомфорт. Симптомы ГЭРБ включают:

  • Рвота, удушье, кашель, хрипы или другие проблемы с дыханием
  • Боль и дискомфорт
  • Плохой рост из-за рвоты (реже)

Обсудите с педиатром характер срыгивания вашего ребенка, чтобы выяснить, может ли ГЭРБ быть причиной этого.В таком случае могут потребоваться лекарства и другие меры.

Способы уменьшить слюнки

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы уменьшить вероятность или частоту срыгивания вашего ребенка.

Burp Your Baby

Попробуйте отрыгнуть ребенка во время и после каждого кормления, чтобы удалить воздух из его живота. Некоторым младенцам, находящимся на грудном вскармливании, не нужно отрыгивать после каждого кормления, поскольку они, как правило, глотают меньше воздуха, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Однако, если у вас много молока или очень быстро молоко, это может быть не так.Иногда младенцы срыгивают из-за отрыжки. Тем не менее, это стоящая мера.

Когда вы отрыгиваете ребенка, вы помогаете выпустить воздух, проглоченный во время кормления. После отрыжки малышу будет комфортнее. Удаление воздуха также может освободить больше места в желудке вашего ребенка для продолжения кормления.

Кормление должно быть спокойным и спокойным

Постарайтесь ограничить отвлекающие факторы, шум и яркий свет во время кормления грудью. Более спокойное кормление может привести к меньшему количеству срыгиваний.Не подпрыгивайте и не вступайте в очень активную игру сразу после кормления.

Кормите ребенка чаще

Если вы слишком долго ждете между кормлениями, а ваш ребенок очень голоден, он может есть слишком быстро и набрать лишний воздух. Придерживайтесь того же рекомендованного количества молока в течение дня, просто подумайте о том, чтобы изменить график кормления.

Управляйте сильным падением

Если у вас сильный рефлекс прилива, молоко может течь слишком быстро для вашего ребенка.Постарайтесь кормить грудью лежа, чтобы ребенок глотал молоко против силы тяжести. Вы также можете сцеживать молоко из груди перед началом кормления, чтобы замедлить выделение молока.

Избавьтесь от набухания перед кормлением

Если у вас слишком много молока или количество молока еще не адаптировано к потребностям ребенка, грудь может набухнуть. Это может сделать вашу грудь полной и твердой, из-за чего вашему ребенку будет сложно захватить грудь и плотно прижаться к соску. В результате ваш ребенок будет вдыхать воздух, пытаясь сосать грудь.

Используйте молокоотсос или сцеживайте немного молока перед кормлением ребенка, чтобы смягчить грудь. Это поможет вашему ребенку правильно захватить грудь.

Эксперимент с позициями

Попробуйте разные позы для грудного вскармливания, чтобы понять, какие из них более удобны для вашего ребенка, чем другие. А после кормления старайтесь держать голову ребенка вертикально и приподнято не менее 30 минут.

Когда звонить врачу

Когда ваш ребенок срыгивает, молоко обычно выходит с отрыжкой или мягко вытекает из его рта.Даже если ваш ребенок срыгивает после каждого кормления, обычно это не проблема.

Рвота бывает разной. Рвота сильная и часто вырывается изо рта вашего ребенка. Иногда у ребенка может быть рвота, и это нормально. Но если у вашего ребенка неоднократно или в течение более 24 часов, и / или если рвота зеленая или с кровью, обратитесь к педиатру. Это может быть признаком болезни, инфекции или чего-то более серьезного.