Разное

Причины повышения эозинофилов у детей: О чем говорят повышенные эозинофилы у ребенка: Здоровье

Содержание

повышение эозинофилов в крови у мужчин

повышение эозинофилов в крови у мужчин

повышение эозинофилов в крови у мужчин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое повышение эозинофилов в крови у мужчин?

Долго с теснялся размеров своего члена. Из-за этого с женщинами никак не ладилось. Увидел рекламу биоманикс — заказал и не прогадал. Размер реально стал больше. Я стал увереннее в себе и теперь не боюсь заманить в постель любую телку!

Эффект от применения повышение эозинофилов в крови у мужчин

С приемом Biomanix эрекция станет больше и тверже. Член будет быстрее вставать, а с этим отпадут все переживания по поводу дисфункции. Восстановление после секса будет проходить быстрее, а это значит, что организм будет способен на несколько раз подряд, абсолютно без усталости. Член станет длиннее, толще, увеличится в объёме, и будет более мужественным. В течение нескольких недель применения Biomanix и полной его абсорбции организмом, сексуальность станет такой же сильной, как в подростковом возрасте.

Мнение специалиста

Принимал Biomanix по инструкции 21 день. Разницу заметил почти сразу – эрекция каменная и ощущения стали намного ярче. Эффект держится несколько месяцев…

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ повышение эозинофилов в крови у мужчин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Аня

Я еще вполне моложой мужчина, я и подумать не мог, что со мной в 35 может случиться такое… видимо постоянные стрессы на работе.. и в постели стали появляться осечки… страшно стало с женой в постель ложиться, она-то у меня еще молодая, ей секса хочется.. купил боиманикс, пропил курс и стало лучше, никаких проблем какбудто и не было. Так бонусом еще и член стал больше в размерах.

Ия

Уже тысячи мужчин доказали работу революционной формулы Biomanix. В ней все что нужно для достижения желаемых размеров.

Доказано, что Комплекс Биоманикс – самая сильная научная формула, способная увеличить размер пениса и количество спермы, ну и конечно улучшить эрекцию! И все это с помощью одной инновационной биологически активной добавки к пище. Где купить повышение эозинофилов в крови у мужчин? Принимал Biomanix по инструкции 21 день. Разницу заметил почти сразу – эрекция каменная и ощущения стали намного ярче. Эффект держится несколько месяцев…

Повышенный уровень эозинофилов в крови у взрослого говорит о наличие ряда проблем в организме, с которыми столкнулся человек. . Повышенные эозинофилы в крови – это не самостоятельное заболевание, все усилия должны быть направлены на то, чтобы найти основную причину их повышения и. Эозинофилия – это состояние, при котором отмечается повышение уровня эозинофилов в крови. Эозинофилы представляют собой один из видов белых клеток крови – лейкоцитов, образуются в костном мозге, откуда попадают в кровоток. Повышение их количества отмечается при паразитарных и. Эозинофилы в крови повышены, что делать? Какова норма? Эозинофилы – это клетки крови, при повышении которых можно заподозрить, что в организме человека происходят следующие процессы Повышение эозинофилов в крови – превышение допустимой границы количества клеток в крови, что может . Для взрослых, в крови у женщин и у мужчин количество эозинофилов должно быть не больше 5%. Допускается отклонение в большую или меньшую сторону на несколько десятых, но не. Состояние, когда эозинофилы в крови повышены, называется эозинофилией. . В детском возрасте наиболее часто повышение эозинофилов свидетельствует о наличии аллергического процесса в организме, либо паразитарном заражении. Однако не стоит исключать все вышеперечисленные причины, в том. Сочетанные повышения эозинофилов. Лимфоциты и эозинофилы бывают повышены при вирусных инфекциях у аллергиков, у пациентов с аллергодерматозами или гельминтозами. Такая же картина будет в крови у тех, кто лечится антибиотиками или сульфаниламидами. У детей эти клетки. У взрослого повышены эозинофилы?О чем это говорит, причины отклонений. Норма в крови у женщин, мужчин . Сочетанное повышение эозинофилов и моноцитов в крови у грудничка указывает на острую стадию вирусной инфекции, заболевания соединительной ткани или онкологические патологии. Эозинофилия (эозинофильный лейкоцитоз) – это увеличение в крови уровня эозинофилов больше 500 в 1 мкл крови или больше 5%. Чаще всего встречается при аллергических реакциях, паразитарных инвазиях. Эозинофилия представляет собой повышенное количество эозинофилов в тканях или крови. . Следовательно, эозинофилию часто распознают на основании повышения уровня эозинофилов в крови. Повышение уровня эритроцитов крови могут вызываться нарушением работы сердца приводящей к сердечной . Эозинофилы – Этот вид лейкоцитов является основным санитаром организма. . Нормы СОЭ по возрасту. мужчины. женщины. до16 лет.
https://jmonline.com.br/userfiles/tabletki_dlia_muzhchin_dlia_povysheniia_libido4769.xml
http://www.daehwa.info/uploaded/prichiny_povysheniia_soe_u_muzhchin2865.xml
https://jmonline.com.br/userfiles/tabletki_dlia_muzhchin_dlia_povysheniia_libido4769.xml
http://lorado.org/files/bezopasnye_preparaty_dlia_povysheniia_potentsii5959.xml
https://watersound.com.tw/f/userfiles/file/preparaty_dlia_povysheniia_potentsii_u_muzhchin_otzyvy6342.xml
С приемом Biomanix эрекция станет больше и тверже. Член будет быстрее вставать, а с этим отпадут все переживания по поводу дисфункции. Восстановление после секса будет проходить быстрее, а это значит, что организм будет способен на несколько раз подряд, абсолютно без усталости. Член станет длиннее, толще, увеличится в объёме, и будет более мужественным. В течение нескольких недель применения Biomanix и полной его абсорбции организмом, сексуальность станет такой же сильной, как в подростковом возрасте.
повышение эозинофилов в крови у мужчин
Долго с теснялся размеров своего члена. Из-за этого с женщинами никак не ладилось. Увидел рекламу биоманикс — заказал и не прогадал. Размер реально стал больше. Я стал увереннее в себе и теперь не боюсь заманить в постель любую телку!
В целом является неплохим препаратом для мужчин для повышения либидо и поднятия влечения, но все же . Не стоит забывать о том, что какие бы препараты по увеличению либидо у мужчин или лучшие средства ни использовались, важно хорошо высыпаться. Полноценный сон ночью около 7-8 часов и 1-2. Препараты для повышения сексуального влечения. Лекарственные средства, которые обеспечивают повышение либидо у мужчин, делятся на несколько групп и разновидностей в зависимости от основного действующего компонента и длительности влияния на организм. Они обладают различными. Либидо — это сексуальное влечение, возникающее у мужчин и женщин под влиянием группы гормонов. . Для повышения уровня тестостерона также выписывают средства на основе экстрактов лекарственных растений. Самые популярные препараты для повышения потенции без побочных . Препарат стимулирует все звенья потенции, выработку тестостерона, восстанавливает либидо и эрекцию. . Безопасный препарат для повышения потенции у мужчин. Где и как можно купить. Для повышения либидо мужчины так же прекрасно подойдет ведение активного образа жизни. . Повышение либидо народными средствами. Для повышения либидо так же можно использовать старые, проверенные средства – травы. Одним из таких полезных растений является корень женьшеня. Лучшие способы для повышения мужского либидо. Как повысить либидо у мужчин — вопрос актуальный, ведь сексуальная жизнь важна для любого взрослого человека. . Самолечение, особенно средства для временного усиления потенции, могут нанести серьезный вред организму. Необходима комплексная. Любой рейтинг качественных препаратов для повышения либидо будет содержать в себе название Виагра. Пожалуй, это самое известное средство для мужчин и женщин. Но стоит отметить, что обычная виагра предназначается исключительно для мужчин, женское применение там стоит в противопоказаниях, равно. Способы повышения полового влечения. Нормализовать либидо у мужчин можно разными способами. . Препараты для повышения либидо делятся на несколько групп. Это средства на натуральной основе, которые оказывают общеукрепляющее. Повысить либидо у мужчин можно препаратами, рациональным питанием и фитотерапией. . Как повысить либидо у мужчин в домашних условиях: препараты, диета, народные средства. Препараты повышающие либидо. Средства для повышения либидо у мужчин. . Как повысить либидо у мужчин после 50. Видео почему пропала эрекция. Таблетки для повышения либидо.

Расшифровка анализа крови — клиника «Скандинавия»

После сдачи крови мы остаемся один на один с длинным списком показателей, а иногда и с пугающими пометками «выше нормы» или «ниже нормы». Разберемся, что скрывается за аббревиатурами, и почему цифры могут меняться. 

  • Клинический анализ крови назначают для определения количества клеток, их внешних параметров и соотношения с жидкой частью крови — плазмой. Обычно это нужно для проверки общего состояния организма, определения воспаления. Подсчет ведет автоматический прибор, но это может делать и врач, рассматривая мазок в микроскопе. 

Чтобы получить корректные результаты, надо как следует подготовиться к сдаче. Основная рекомендация — сдавать анализ утром на голодный желудок. Врач может дать дополнительные инструкции, например, за день не есть жирную пищу, не употреблять алкоголь или избегать физической нагрузки. Этим рекомендациям необходимо следовать. 

RBC (Red blood cells) — абсолютное число эритроцитов

Эритроциты — это красные клетки крови. Они содержат белок гемоглобин, который связывает и переносит кислород и углекислый газ. Таким образом, эритроциты выполняют важную транспортную функцию, поэтому в крови их больше других клеток.

Если эритроцитов или гемоглобина очень мало, такое состояние называют анемией. Ее появление связывают с дефицитом железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Анемия часто сопровождает беременность.  

называется эритроцитоз или полицитемия. Повышение может быть относительным, например, при обезвоживании, диарее или курении, когда плазмы становится меньше. 

А может быть абсолютным, когда производство эритроцитов резко увеличивается. Причиной могут быть мутации стволовых клеток костного мозга —  прародителей эритроцитов, или рост уровня гормона эритропоэтина. С таким состоянием сталкиваются жители высокогорья, где кислорода недостаточно. Опухоли тоже могут влиять на производство эритропоэтина. 

HGB  — концентрация гемоглобина в крови

Гемоглобин —  это сложный белок в эритроцитах. В норме он связывается с молекулами кислорода и углекислого газа. Количество гемоглобина отличается в зависимости от возраста и пола.

Недостаток гемоглобина указывает на анемию, но чтобы установить ее причину нужны дополнительные обследования. Избыток гемоглобина, так же как и эритроцитов, может быть относительным, как при обезвоживании, или абсолютным, на фоне высотной гипоксии, высокого уровня эритропоэтина и других факторов. 

«Личный план здоровья»

— это комплексное обследование на основе доказательных рекомендаций

Подробнее  

 Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC)

В анализе крови описаны параметры эритроцитов, или эритроцитарные индексы. Они  помогают установить причину анемии, так как колебание этих показателей говорит о нарушении процесса продукции эритроцитов. 

MCV — средний объем эритроцита

По величине этого параметра можно классифицировать анемию.

Микроцитоз — уменьшение параметра. Дело может быть в дефиците железа или нарушении синтеза гемоглобина — талассемии. 

Макроцитоз — увеличение параметра. Может наблюдаться при дефиците витаминов В12, фолиевой кислоты, заболеваниях печени и нарушениях работы костного мозга. 

MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците

Причиной снижения MCH может быть дефицит железа или нарушение производства гемоглобина. Повышаться MCH может при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты.

MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе

Это показатель насыщенности эритроцита гемоглобином. Низкие значения MCHC характерны для железодефицитной анемии, а очень высокие могут отражают сфероцитоз или агглютинацию— слипание эритроцитов.

RDW — распределение эритроцитов по объему

Параметр RDW оценивает неоднородность группы эритроцитов по объему. Если этот параметр повышен, значит неоднородность высокая —  встречаются слишком крупные и слишком мелкие эритроциты. 

Повышение RDW характерно для железодефицитной анемии, миелодиспластического

синдрома — нарушения созревания клеток костного мозга, хронической болезни печени и почек, колоректального рака.

Если нестандартных клеток в пробе слишком много, в результатах анализа могут появиться пометки: анизоцитоз — наличие клеток с измененным размером, анизохромия — с измененной окраской, пойкилоцитоз — с измененной формой. Это характерно для разных видов анемии. 

B-Ret — ретикулоциты

Это молодые клетки-предшественники эритроцитов, которые образуются в костном мозге и в небольшом количестве циркулируют в крови. 

Ретикулоцитов в крови становится больше, когда костный мозг получает сигнал о необходимости повышенного производства эритроцитов. Это может происходить при гемолитической анемии, состоянии при котором эритроциты разрушаются быстрее, чем положено. 

Снижение количества ретикулоцитов наблюдается в случае нарушения работы костного мозга при апластической анемии, а также при дефиците железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, заболеваний почек и печени. 

 

«Скандинавия» в вашем смартфоне

Если длина текста больше 22 символов, то используется текст «Подробнее»

Подробнее

НCT — гематокрит

Этот показатель отражает соотношение объема эритроцитов и жидкой части крови, то есть показывает, насколько кровь густая. 

Если показатель повышен, скорее всего в организме имеется дефицит жидкости. Это наиболее распространенная причина высокого гематокрита. Другие возможные причины — заболевания легких, врожденный порок сердца и полицитемия — заболевание, которому свойственно увеличение числа клеток крови. 

Если гематокрит понижен, это может указывать на дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, заболевания почек или костного мозга, таких как лейкемия, лимфома, множественная миелома.

PLT — тромбоциты

Тромбоциты — это маленькие кровяные пластинки. При повреждении сосуда они направляются к месту аварии и участвуют в образовании тромба для остановки кровотечения. 

Снижение количества тромбоцитов — тромбоцитопения. Она может быть следствием нарушения работы костного мозга, в котором образуются клетки крови. Причины:  апластическая анемия, лейкозы, дефицит витамина B12. Другие причины — разрушение тромбоцитов из-за аутоиммунной патологии или от воздействия некоторых лекарственных препаратов. 

Существует и естественное снижение числа тромбоцитов во время менструации или беременности, которое в большинстве случаев не является патологией. 

Иногда тромбоцитопения бывает ложной из-за того, что тромбоциты склеиваются в пробирке под действием реагента. 

Повышение количества тромбоцитов называется тромбоцитоз или тромбоцитемия. Такое состояние может быть следствием хронических воспалительных процессов, например, ревматоидного артрита или туберкулеза. Тромбоцитоз также наблюдается при острых инфекциях, железодефицитной анемии и после удаления селезенки. Увеличение количества тромбоцитов может наблюдаться при нарушении работы костного мозга — миелопролиферативных заболеваниях. 

MPV — средний объем тромбоцита

Уменьшение показателя MPV наблюдается при нарушении образования клеток крови в

костном мозге, например при апластической анемии, а также под воздействием некоторых лекарств.

Увеличение MPV происходит при повышенной активности костного мозга: в кровь поступают более молодые тромбоциты крупного размера. К этому может привести повышенное разрушение тромбоцитов, миелопролиферативные заболевания, преэклампсия во время беременности. 

WBC (white blood cells) — абсолютное содержание лейкоцитов 

Лейкоциты — это белые кровяные тельца. Их основная функция — защищать организм от любых патогенов и опухолевых клеток. 

Лейкоцитами называют несколько групп клеток: нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты и базофилы. Каждая из них выполняет отдельную функцию. 

В анализе крови общее количество лейкоцитов указывается в абсолютном значении — количество клеток в литре. А каждую группу указывают либо в процентном отношении от общего числа лейкоцитов, либо также в абсолютном значении.

Если общее число лейкоцитов колеблется, важно определить, за счет какой группы произошло изменение. 

Снижение числа лейкоцитов — лейкопения. Она наблюдается при нарушении работы костного мозга, аутоиммунных заболеваниях, лейкозе. Падение уровня лейкоцитов характерно для некоторых инфекций, например, ВИЧ или гепатит. Может возникнуть на фоне химиотерапии, а также некоторых лекарственных препаратов (гастропротекторы, антипсихотические).

Повышение лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может быть как физиологическим, так и

патологическим. Физиологический лейкоцитоз, то есть естественный, помогает организму бороться с инфекцией. Для патологического лейкоцитоза много причин. Он может быть признаком воспаления, опухолеи, нарушения работы костного мозга, приема кортикостероидов. 

NEUT — нейтрофилы

Нейтрофилы, или нейтрофильные гранулоциты — одна из групп лейкоцитов. Их основная  функция — защита организма от бактериальной и грибковой инфекции.

Снижение нейтрофилов — нейтропения. К этому состоянию приводят применение некоторых препаратов, воздействие облучения, инфекции, дефицит витамина В12, апластические анемии, иммунодефициты, аутоиммунные заболевания. 

Повышение числа нейтрофилов — нейтрофилия. Наблюдается при воспалительных реакциях, инфекционном процессе, опухолях и аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите.

LYM — лимфоциты

Лимфоциты — еще одна группа лейкоцитов, это главные клетки иммунной системы. Они борются с патогенами, формируют длительный иммунитет, уничтожают опухолевые клетки, а также отвечают за толерантность иммунной системы к собственным клеткам и тканям.

Снижение числа лимфоцитов — лимфопения. Причины лимфопении: вирусные инфекции — грипп, гепатит, туберкулез и ВИЧ, голодание, сильные физические нагрузки, прием гормона преднизона, химиотерапия, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, миастения), некоторые виды рака (лейкемия и лимфома). 

Повышение лимфоцитов — лимфоцитоз  характерно для инфекций: ветрянка, корь, мононуклеоз, а также может быть признаком опухолевого процесса. 

EOS — эозинофилы

Эозинофилы — очередная группа лейкоцитов. Основная функция — борьба с многоклеточными паразитами. Кроме того, эозинофилы принимают участие в формировании аллергических реакций.

Повышение количества эозинофилов в крови — эозинофилия. На этот параметр нужно обратить внимание, потому что в основном эозинофилы находятся в тканях, в крови их совсем мало — 0,5 — 2% от общего числа лейкоцитов. 

Частые причины эозинофилии: аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, пищевая или лекарственная аллергия, поллиноз. В списке причин — поражение паразитами: аскаридами, эхинококком, лямблиями и другими. Редкие случаи эозинофилии наблюдаются при раке — лимфоме и лейкемии.

MON — моноциты

Моноциты — группа лейкоцитов. Их главная функция — поглощение чужеродных клеток и представление их другим клеткам иммунной системы. Они также активируют продукцию цитокинов — белков, отвечающих за воспалительный ответ организма. В основном моноциты циркулируют в тканях, в крови их немного. 

Повышение моноцитов — моноцитоз. Это состояние наблюдается при инфекциях: ветрянка, малярия, брюшной тиф, туберкулез, сифилис. Характерно для аутоиммунных заболеваний, а также опухолевых заболеваниях крови — лейкозах. 

Снижение моноцитов — моноцитопения. Может возникнуть в результате инфекций: ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, аденовирус. А еще наблюдается при химиотерапии, лимфоме, лейкозе.

BAS — базофилы

Базофилы — разновидность лейкоцитов. Основная функция — участие в воспалительных и аллергических реакциях. Изменение количества этих клеток в крови встречается редко. 

Повышенное содержание базофилов — базофилия. Может наблюдаться при гипотиреозе — стойком недостатке гормонов щитовидной железы, а также при заболеваниях костного мозга. 

Уменьшение числа базофилов — базопения. Она может появляться в ответ на тиреотоксикоз — избыток гормона щитовидной железы, а также при реакции острой гиперчувствительности и инфекциях.

Теперь, заметив изменения в клиническом анализе крови, вы сможете предположить

возможную причину. Но не ставьте диагноз самостоятельно, тем более лишь по одному показателю. Обязательно обратитесь к врачу для точной интерпретации, назначения дополнительных анализов и выбора тактики лечения. 

Эозинофилы повышены у ребенка в крови

Проведение исследования крови детей во время ежегодных медицинских осмотров является необходимой процедурой для ранней диагностики заболеваний. То, что эозинофилы повышены у ребенка, говорит о наличии проблем со здоровьем. Чем раньше они будут выявлены, тем эффективнее будет лечение, назначенное врачом.

Так как эозинофилы являются разновидностью лейкоцитов и отвечают за нейтрализацию вредных для организма веществ, то повышение их содержания в крови говорит о реакции иммунной системы на появление инородных белков и гистаминов. К таким патогенным объектам можно отнести:

  • различные аллергены;
  • белки паразитарной природы;
  • стафилококки и другие микроорганизмы;
  • грибковые тела;
  • вирусы.

Существуют ситуации, когда эозинофилы повышены у ребенка в крови без участия чужеродных объектов. Во-первых, если в организме не хватает магния. Во-вторых, подобную реакцию вызывают злокачественные опухоли и различные заболевания крови.

По результатам анализов может быть установлено, что у ребенка присутствует одна из следующих проблем:

  • Реактивная эозинофилия – реакция организма на присутствие аллергенов в крови. Зачастую это наблюдается при употреблении в пищу коровьего молока или при приеме лекарственных средств.
     
  • Наследственная эозинофилия – развивается в результате внутриутробной инфекции. В случае, когда повышены эозинофилы в крови у грудничка, должна быть рассмотрена эта возможность.
     
  • Глистная инвазия, грибковые поражения, дерматологические заболевания. При этом гипервысокий уровень клеток может свидетельствовать о том, что болезнью поражены жизненно важные органы, такие как: сердце, мозг и легкие. Особенно опасен описторхоз, при котором паразиты поражают печень и поджелудочную железу. В будущем это способно вызвать у ребенка такие хронические заболевания, как гастрит и панкреатит.
     
  • Тропическая эозинофилия – специфическое состояние, сопровождающееся поражением паразитами в условиях влажного и жаркого климата. Возникает при несоблюдении гигиенических требований. В этом случае могут появиться кашель и одышка.
     
  • Заражение болезнетворными стафилококками и микроорганизмами, вызывающими туберкулез, сифилис, дерматоз и некоторые другие инфекционные заболевания.
     
  • Нарушение нормальной работы эндокринной системы ребенка.
     
  • Желудочно-кишечные и инфекционные болезни в период выздоровления.
     
  • Термические ожоги и обморожения.

Родителям следует помнить, что на результаты анализа влияют физические нагрузки и принимаемая пища. Накануне сдачи анализа необходимо исключить эти факторы, чтобы получить достоверный результат.

Чрезмерно большое количество молодых кровяных телец может говорить о присутствии онкологических заболеваний, таких, как лейкоз. В этом случае необходима консультация врача-онколога. Известно, что раковые поражения клеток не вызывают никаких видимых и ощутимых симптомов на начальной стадии болезни. Своевременное выявление косвенных признаков может оказаться единственным шансом на спасение.

Эозинофильная пневмония может быть вызвана просачиванием клеток в легкие, что тоже является тяжелым заболеванием. Просочившиеся эозинофилы образуют в легких скопления, называемые инфильтратами. Их наличие может быть подтверждено дополнительными рентгенологическими исследованиями органов грудной клетки.

В грудничковом возрасте норма содержания в крови эозинофилов несколько выше.

Это обусловлено тем, что желудочно-кишечный тракт ребенка еще очень проницаем, в том числе и для различных веществ, которые клетки могут расценить как чужеродные и вредные. В этом возрасте дети склонны нести в рот все, что попадется под руку. По этой причине необходимо быть особенно внимательными к гигиене в данный период жизни ребенка.

При сдаче анализа необходимо знать, что в разное время суток показатели будут отличаться. Эти отклонения могут достигать 20%, что значительно при диагностике заболеваний. Так как, чаще всего исследование проводится в утреннее время, доктора ориентируются на нормы, которые общеприняты. Поэтому, если анализ сдан в другое время, необходимо уведомить врача во избежание ошибочного диагноза.

Когда эозинофилы повышены у ребенка, можно говорить о заболевании. Пренебрежение ежегодными профилактическими осмотрами с проведением простых анализов может привести к тому, что опасная болезнь обнаружится только тогда, когда проявятся более серьезные симптомы. В этом случае бороться с болезнью будет гораздо сложнее. Тяжелые онкологические заболевания на начальных стадиях возможно выявить только по косвенным признаком, одним из которых является чрезмерное повышение уровня эозинофилов.

Эозинофилия — причины, диагностика и лечение

Классификация

На сегодняшний день существуют две основные классификации эозинофилии – по уровню повышения эозинофилов и по этиопатогенетическому фактору. По количеству клеток различают следующие эозинофилии:

  • Легкие. Уровень эозинофилов от 500 до 1500.
  • Умеренные. Концентрация эозинофилов от 1500 до 5000.
  • Выраженные. Содержание эозинофилов составляет более 5000. Наиболее характерны для гельминтозов, гематологических болезней.

Умеренные и выраженные эозинофилии объединяют термином гиперэозинофилии. По патофизиологическому механизму эозинофилии разделяют на:

  • Клональные. Эозинофилы являются частью злокачественного клона. Встречаются при миелопролиферативных гемобластозах (лейкозах), системных заболеваниях тучных клеток (мастоцитозе).
  • Реактивные. Общий механизм возникновения – гиперпродукция Т-хелперами интерлейкина-5, который стимулирует костномозговую выработку эозинофилов. Развиваются как ответная реакция на различные внешние воздействия на макроорганизм – аллергены, паразитарные инвазии и т.д. Составляют около 90% всех эозинофилий.

Отдельно выделяют транзиторную (кратковременную) эозинофилию, не связанную напрямую с конкретными заболеваниями. Количество эозинофилов может увеличиться при употреблении некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, противотуберкулезных средств), введении вакцины против гепатита А, при проведении гемодиализа, воздействии локальной радиационной терапии. Точный патофизиологических механизм повышения эозинофилов при этих обстоятельствах неизвестен.

Причины эозинофилии

Аллергии

Это наиболее частая причина эозинофилии. Любые реакции гиперчувствительности сопровождаются увеличением продукции эозинофилов костным мозгом. Патогенез эозинофилий при аллергиях хорошо изучен. При попадании в организм аллергена (ингаляционно, через кожу или слизистые) он взаимодействует с IgE на мембране базофилов. Это приводит к их дегрануляции последних и высвобождению гистамина, лейкотриенов и других медиаторов, в результате чего в тканях развивается аллергическое воспаление, что и обусловливает симптоматику со стороны кожи (атопический дерматит, крапивница), слизистых оболочек (аллергический ринит, конъюнктивит), а также дыхательной системы (бронхиальная астма).

Параллельно с этим базофилами выделяется эозинофильный хемотаксический фактор анафилаксии, который стимулирует миграцию эозинофилов из периферической крови к очагу воспаления. Эозинофилы, в свою очередь, подавляют выработку медиаторов аллергии. Во время разгара аллергической реакции (обострения) уровень эозинофилии максимальный; по мере разрешения симптомов он постепенно снижается и нормализуется в стадию ремиссии.

При выраженном обострении содержание эозинофилов, наоборот, может быть снижено (эозинопения) или даже равно нулю (анэозинофилия). Такое случается, когда произошла массивная миграция эозинофилов к очагу аллергического воспаления, а новые эозинофилы еще не успели синтезироваться в костном мозге. Также, если во время рецидива бронхиальной астмы присоединится вторичная бактериальная инфекция (бронхит), то показатели эозинофилов могут оставаться в пределах нормы.

В основном при аллергиях встречается легкая степень эозинофилии. Для бронхиальной астмы, особенно атопической и аспириновой формы, характерна умеренная эозинофилия. При аллергических патологиях повышенное содержание эозинофилов наблюдается не только в крови, но и в других биологических жидкостях (в мокроте и бронхоальвеолярной жидкости – при бронхиальной астме, в носовой слизи – при рините, в соскобе с конъюнктивы – при конъюнктивите).

Гельминтозы

Другой частой причиной эозинофилий (особенно среди детей) является заражение гельминтами. Эозинофилия в данном случае обусловлена двумя патогенетическими механизмами. Во-первых, эозинофилы обладают противопаразитарной активностью – они выделяют эозинофильный катионный белок и активные формы кислорода, которые губительны для гельминтов. Во-вторых, продукты метаболизма гельминтов способны индуцировать реакции гиперчувствительности. Именно поэтому глистные инвазии часто сопровождаются аллергической симптоматикой.

Самые частые гельминтозы, сопряженные с высокой эозинофилией среди детей – аскаридоз, токсокароз, среди взрослых ‒ анкилостомидоз, описторхоз. При стронгилоидозе эозинофильный лейкоцитоз долгое время может быть единственным проявлением. Эозинофилия выявляется уже на 4-5 день инфицирования. Затем она очень быстро нарастает и достигает максимума примерно к 30-40 дню, а потом медленно начинает уменьшаться, но продолжает оставаться на высоких цифрах длительное время. Уровень эозинофилов очень большой (может составлять от 20% до 70-80%). Резкое нарастание эозинофилии происходит во время стадии миграции личинок по организму и проникновения в ткани.

Заболевания легких

Существует группа болезней легких, называемых легочными эозинофилиями, которые объединяет большое содержание эозинофилов в крови, в бронхоальвеолярной жидкости и образование эозинофильных инфильтратов в легочной ткани. Точный патогенез эозинофилии периферической крови и инфильтрации эозинофилами легочной ткани при большинстве этих заболеваний неизвестен. Различают следующие легочные эозинофилии:

  • Эозинофильные пневмонии. К ним относятся синдром Леффлера (простая легочная эозинофилия), острые, хронические эозинофильные пневмонии (ОЭП, ХЭП). При синдроме Леффлера наблюдается легкая эозинофилия, которая быстро и самостоятельно разрешается. Для ХЭП характерен постоянный умеренный эозинофильный лейкоцитоз. При ОЭП отмечается эозинофилия, резко нарастающая до высоких цифр (до 25%) и столь же стремительно регрессирующая на фоне терапии глюкокортикостероидами.
  • Аллергический бронхолегочный аспергиллез. Обусловлен гиперчувствительностью больных к грибкам рода аспергилл. Патогенез сходен с аллергическими патологиями (IgE-опосредованная реакция). Эозинофилия умеренная, возникает только в фазу обострения. В период ремиссии уровень эозинофилов находится пределах нормальных значений.
  • Синдром Черджа-Стросса. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом ‒ тяжелое заболевание неизвестной этиологии из ряда системных васкулитов, поражающее несколько внутренних органов. Эозинофильный лейкоцитоз наиболее высокий среди всех легочных эозинофилий, в период рецидива может доходить до 50%.

Эозинофилия может возникать при заболеваниях легких

Болезни крови

Во время некоторых злокачественных гематологических заболеваний в крови наблюдается повышенный уровень эозинофилов с разным патогенетическим механизмом. При миелопролиферативных патологиях (остром и хроническом эозинофильном лейкозе, хроническом миелолейкозе), агрессивном системном мастоцитозе эозинофилия обусловлена опухолевой (клональной) пролиферацией эозинофильного ростка кроветворения.

Эозинофилия нарастает медленно, в течение нескольких лет. При мастоцитозе достигает умеренных значений, при лейкозах – выраженных (до 60-70%). Уменьшается очень медленно, под действием химиотерапии. Кроме периферической крови, эозинофилия наблюдается также в миелограмме (мазке пунктата костного мозга). Для лейкозов существует специфичный лабораторный признак ‒ одновременное увеличение эозинофилов и базофилов (базофильно-эозинофильная ассоциация).

При лимфогранулематозе и неходжкинских лимфомах эозинофилия возникает вследствие продуцирования лимфатическими клетками цитокинов (в том числе интерлейкин-5), которые стимулируют пролиферацию нормальных эозинофилов. Эозинофильный лейкоцитоз умеренный, медленно нарастающий.

Заболевания ЖКТ

Эозинофилия сопровождает некоторые болезни органов пищеварения. К ним относят эозинофильный эзофагит, гастрит и энтероколит. Морфологическим субстратом является инфильтрация эозинофилами стенок пищевода, желудка, кишечника. Патогенез до сих пор остается предметом дискуссий.

Предполагается, что у наследственно предрасположенных лиц воздействие пищевых аллергенов на слизистую оболочку вызывает активацию антиген-презентирующих клеток (Т-лимфоцитов), вырабатывающих интерлейкины и эотаксин-3. В результате этого происходит миграция эозинофилов и инфильтрация ими слизистой оболочки органов ЖКТ. Эозинофильный лейкоцитоз обычно легкий и наблюдается только во время выраженного обострения заболевания. Высокая концентрация эозинофилов в биоптате слизистых, напротив, встречается постоянно.

Эндокринопатии

Некоторые гормоны, например, глюкокортикостероиды (гормоны коры надпочечников), стимулируют апоптоз (запрограммированную клеточную гибель) эозинофилов. Поэтому заболеваниям, сопровождающимся снижением уровня глюкокортикостероидов, сопутствует эозинофилия. К таким патологиям относятся первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), врожденная дисфункция коры надпочечников, а также множественные эндокринопатии, такие как синдром Шмидта, пангипопитуитаризм. Степень эозинофилии легкая. Количество эозинофилов быстро нормализуется после введения глюкокортикоидов.

Иммунодефицитные состояния

Эозинофилия встречается при, так называемых, первичных иммунодефицитах – тяжелых болезнях с высокой летальностью, обусловленных генетическим дефектом одного или нескольких компонентов иммунной системы (клеточных, гуморальных реакций, фагоцитоза и пр.). Такими заболеваниями являются синдром Вискотта-Олдрича и синдром Джоба (гипер-IgE-синдром). Эозинофилия, вероятно, связана с аномальной гиперпродукцией иммуноглобулина Е. Уровень эозинофилов в тканях и крови очень высокий (до 60%), не поддается коррекции.

Злокачественные новообразования

Некоторые опухоли, особенно аденокарциномы легких, органов пищеварительной и мочеполовой системы, имеют способность к выработке эозинофильного хемотаксического фактора, стимулирующего костномозговую продукцию эозинофилов. При таких заболеваниях эозинофильный лейкоцитоз нарастает медленно, достигает высоких значений (до 20-40%). Концентрация эозинофилов периферической крови возвращается к норме после долгой химиотерапии или хирургического удаления злокачественного образования.

Диагностика

Эозинофилия выявляется при подсчете лейкоцитарной формулы клинического анализа крови. Так как спектр патологий, сопровождающихся эозинофилией, довольно широк, при впервые выявленных изменениях в анализах необходимо обратиться к врачу-терапевту. Для подтверждения заболевания, вызвавшего эозинофилию, с учетом клинических и анамнестических данных назначается обследование, которое может включать:

  • Анализы крови. Определяется уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Проверяется наличие специфических антител к гельминтам, грибкам, антицитоплазматических антител (ANCA), концентрация некоторых гормонов (кортизола, паратгормона, эстрогенов, андрогенов). Проводится генетическое исследование на первичные иммунодефициты, а также иммунофенотипирование, иммуногистохимический анализ клеток крови для обнаружения специфических опухолевых антигенов (CD-маркеров).
  • Аллергодиагностика. Для выявления аллергена выполняются различные аллергопробы – кожные (скарификационные, аппликационные, прик-тесты), провокационные (назальные, ингаляционные, конъюнктивальные), прямой и непрямой базофильный тесты. Методом ИФА измеряется уровень иммуноглобулина E (IgE).
  • Исследование мокроты. Осуществляется микроскопическое исследование мокроты для изучения клеточного состава (количества эозинофилов, наличия кристаллов Шарко-Лейдена, спиралей Куршмана), выявления личинок гельминтов. Проводится бактериологический, микологический посев мокроты с определением чувствительности к антибактериальным и противогрибковым препаратам.
  • Рентгенологические исследования. Одним из наиболее информативных методов диагностики легочных эозинофилий считается рентгенография грудной клетки. На снимках обнаруживаются летучие (мигрирующие) эозинофильные инфильтраты в виде участков затемнения. При аллергическом бронхолегочном аспергиллезе могут быть видны бронхоэктазы, фиброз верхних отделов легких.
  • Эндоскопия. При подозрении на эозинофильное поражение органов желудочно-кишечного тракта проводятся фиброгастродуоденоскопия и фиброколоноскопия со взятием биопсийного материала. Для морфологической картины, помимо эозинофильной инфильтрации, характерен фиброз собственной пластинки слизистой оболочки.
  • Спирометрия. При поражении дыхательной системы выполняется оценка функции внешнего дыхания. Измеряется степень проходимости бронхов мелкого и среднего калибра, растяжимость легочной ткани. Для пациентов с бронхиальной астмой типично уменьшение объема выдыхаемого воздуха (индекс Тиффно) и улучшение дыхательной функции после фармакологической пробы с сальбутамолом. При легочных эозинофилиях наблюдается снижение жизненной емкости легких.
  • Гистология. С целью подтверждения синдрома Черджа-Стросса берется биопсия легкого. Отмечаются периваскулярные эозинофильные инфильтраты. Для изучения морфологической картины костного мозга (в случае подозрения на лейкоз) прибегают к стернальной пункции и трепанобиопсии. Обнаруживаются гиперплазия гранулоцитарного ростка кроветворения, гиперклеточность за счет эозинофильных миелобластов.

Эозинофилия в мазке периферической крови

Коррекция

Самостоятельная коррекция эозинофилии невозможна. Для нормализации уровня эозинофилов необходимо бороться с причиной. Если эозинофилия легкая, связана с приемом ЛС или вакцинацией либо приходится на период реконвалесценции – беспокоиться не стоит. Нужно понаблюдать кровь в динамике через 7-10 дней. При обнаружении стойкой или высокой эозинофилии в анализе крови следует обратиться к специалисту, чтобы тот на основании осмотра, жалоб, анамнеза провел диагностический поиск этиологического фактора и назначил соответствующее лечение. Для терапии большинства болезней, сопровождающихся эозинофилией, используются лекарственные препараты из группы антигистаминных средств или глюкокортикостероидов.

Прогноз

Только по одному лишь эозинофильному лейкоцитозу в крови невозможно предсказать риск возникновения тех или иных последствий для здоровья и жизни человека. Прогноз всегда определяется основным заболеванием и своевременностью его диагностирования – он может варьироваться от благоприятного при аллергическом конъюнктивите до высокой вероятности летального исхода при злокачественных новообразованиях или миелопролиферативных патологиях. Поэтому любое превышение референсных значений эозинофилов в клиническом анализе крови требует тщательного обследования для установления причины.

причины, что это значит? Сочетанные повышения эозинофилов

При длительном или кашле в анализе крови обнаруживается, что эозинофилы повышены у взрослого человека. О чем это говорит? Скорей всего, насморк является аллергическим. Кроме этого, эозинофилия может свидетельствовать о других серьезных патологиях.

Что это такое эозинофилы?

Эозинофилы — это гранулоцитарные лейкоциты, образующиеся в клетках костного мозга. Эозинофилы поглощают иммунный комплекс во время возникновения аллергических реакций, перемешаются к очагу воспаления или к поврежденной ткани. В крови эозинофилы находятся около часа, затем переходят в ткани.

Что означают эозинофилы? Они называются так, потому что активно впитывают краситель эозин, который используются в лаборатории для диагностики. Свойства эозиновилов разнообразны. Например, они участвуют в формировании молочных желез после родов. Роль эозинофилов в организме:

Повышенное производство спинным мозгом эозинофилов может привести к немедленным аллергическим реакциям (анафилаксии). Таким образом, эозинофилы выполняют антиаллергенную и проаллергенную функцию. Поэтому повышение эозинофилов наблюдается во время аллергии.

Количество эозинофилов в крови меняется в течение дня. Вечером их число повышается на 16%, ночью — на 30%. Кроме того, у женщин эстрогены способствуют повышению синтеза эозинофилов, а прогестерон — снижению. Поэтому в первой половине цикла наблюдается повышенное число эозинофилов, которое постепенно снижается после овуляции.

Eos в норме, если их количество находится в пределах 0,4х109/л у взрослого и 0,7х109/л у ребенка, что составляет 1-5% от общего количества белых кровяных телец.

Причины повышения эозинофилов

Повышенное содержание эозинофилов в крови может свидетельствовать о том, что организм находится в «состоянии борьбы» с аллергенами.

Причины эозинофилии:

Статья в тему:

Как и чем повысить иммунитет в домашних условиях?


В медицине выделяют следующие степени повышения эозинофилов:

  • Легкая — менее 10%.
  • Средняя — повышение на 10-15%.
  • Тяжелая — более 15%. Такое превышение свидетельствует о кислородном голодании тканей.

При сильном превышении показателей в организме формируются очаги воспаления, например, острый ринит, отек гортани.

Помимо крови, эозинофилы могут быть обнаружены в моче, мокроте, в жидкости, отделяемой из носоглотки. Такое явление характерно для астмы, бронхита, аллергического ринита.

Большое число эозинофилов — это не самостоятельная патология, это значит, что в организме проходит сильный воспалительный процесс, который необходимо ликвидировать. Особенно опасно повышение у детей. Это может свидетельствовать о таких серьезных патологиях, как:

  • Гемолитическая болезнь.
  • Злокачественное заболевание крови.
  • Астма, аллергический ринит.

Симптомы повышения эозинофилов

Симптомы при повышенных эозинофилах зависят от того, что явилось первопричиной патологического состояния:

Реактивные заболевания (артрит) дают следующую симптоматику:

  • анемия;
  • увеличенная селезенка;
  • воспаление вен, артерий;
  • повышение температуры;
  • суставные боли;
  • потеря веса.

Статья в тему:

Симптомы анемии у женщин. Способы лечения и профилактика малокровия

  • тошнота:
  • головная боль;
  • мышечные боли;
  • одышка, кашель;
  • увеличение лимфоузлов ;
  • общее ухудшение состояния.

Если повышение вызвано аллергическими реакциями, то у больного присутствуют признаки аллергии:

  • сыпь;
  • отечность;
  • аллергический кашель.

При заболеваниях ЖКТ, спровоцировавших повышение, симптомы следующие:

  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • боли в животе;
  • увеличение печени.

Легочная форма эозинофилии выражается в сухом кашле, усиливающемся ночью, снижении аппетита, потере веса.

Злокачественные болезни крови дают следующую симптоматику:

  • боли в суставах;
  • зуд кожных покровов;
  • увеличение селезенки;
  • беспричинный кашель.

Диагностика

При возникновении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов следует пройти обследование, чтобы определить причину эозинофилии. Для этого назначают следующие анализы:

Статья в тему:

Можно ли пить воду перед сдачей анализа крови?


Лечение повышенного уровня эозинофилов

Как понизить эозинофилы в крови? Поскольку эозинофилия сама по себе не является заболеванием, а лишь свидетельствует о наличии других патологий, то лечение будет зависеть от первопричины.

Медикаментозная терапия подбирается в соответствии с тяжестью основного заболевания, возраста пациента. Обычно после устранения причины показатели нормализуются. Иногда количество эозинофилов может быть увеличено вследствие приема некоторых препаратов. Тогда следует отказаться от этих средств и все придет в норму.

  • Антигельминтные средства: Пирантел, Мебендазол.
  • Лекарства, восстанавливающие деятельность ЖКТ: Линекс, Эссенциале.
  • Витамины для укрепления иммунитета.

Пирантел

Эссенциале

Мебендазол

Если причина повышения в аллергии, то пациенту назначается курс антигистаминных препаратов.

Лечение злокачественных опухолей и заболеваний крови очень сложное и длительное, курс терапии подбирает врач строго индивидуально.

Эозинофилия — это признак того, что в организме не все в порядке. Чтобы заболевания не перешли в запущенную стадию, необходимо пройти полный курс обследования. Своевременная диагностика повышает шансы на выздоровление даже при самых неблагоприятных диагнозах.

Повышение эозинофилов в крови (вид лейкоцитов) у ребенка довольно часто беспокоят родителей и малышей. Такие клетки, отвечают за всю иммунную систему в целом, что подавляет возможному ухудшению здоровья. Возникает повышение эозинофилов по разным причинам. Обязательным этапом педиатр советует пройти полное обследование.

Что такое эозинофилы

Для чего нужны эозинофилы?

Эозинофилы – это вид лейкоцитов, являющиеся клетками крови. Находятся в капиллярах, в тканях, хоть и возникают в костном мозге человека, проделывая большой путь. Возникают в костном мозге человека. Эозинофилы с огромной легкостью проникают в кровь, нейтрализуют токсичные вещества, и поглощают вредные частицы. Это и является функцией данного вида.

В целом, данные функции можно разделить на 2 типа: защитная и фагоцитарная функция. Первый тип, следовательно, защищает организм, при этом ингибитор гистамин, это вещество подавляющее действие механизма соляной кислоты, расслабляется, тем самым помогая организму одолеть болезнь. Второй – ловит вредные частицы, нейтрализует их, превращает в белок. За счет этого понижается процент возникновения патологий.

Поэтому, важно привести их процент в норму, так как его работа зависит именно от этого процента, а повышение его приводит к последствиям.

Чаще всего у ребенка повышены эозинофилы при:

  1. Болезнях аллергического характера (симптомы: насморк, чихание, зуд).
  2. При инвазиях (бессонница, зуд).

Такие заболевания могут проявиться очень легко, из – за редкого мытья рук, приема не мытой пищи. Показатель при этом составить редко 10-15%.

Уровень эозинофилов

Существуют другие причины повышения эозинофилов, за счет того, что организм ребенка по другому реагирует на изменение питания, прививки, уколы, укусы комаров и проникают намного быстрее в кровь, по сравнению с организмом взрослых. Возникают:

  1. При нехватке магния.
  2. Опухоли (любого характера).
  3. Кожные болезни.
  4. Зараженная кровь.
  5. Некоторые инфекции (грибковые).
  6. Проблема в эндокринной системе.

Ппичины повышения

Уровень эозинофилов может повыситься при крапивнице, астмах.

Повышение эозинофилов в крови в медицине называют «эозинофилией».

При данном виде эозинофилии, процент превышения нормы не будет столь велик, а будет 15%. Как и было сказано выше, это может наблюдаться при крапивнице, болезнях дыхательной системы. И преобладание в организме тканевых гормонов, в высоком уровне. Если ребенку более 1 года, а у него превышен показатель, указывает на туберкулез, заражение скарлатиной.

Эозинофилия. Повышение у взрослых

Эозинофилы повышаются и у взрослых людей. По практике специалистов, они копятся в клетках. Количество эозинофилов у взрослого человека не должно превышать 0,3% на 109/л.

Увеличивает в крови этот процент распространенные болезни – астма, аллергии, ринит, бронхит, туберкулез, в редких случаях – грипп. Причины возникновения – аллергия, поражение кишечника, бактерии, вирусные заболевания, отрицательные реакции на некоторые медицинские препараты, а в точности – определенного вещества в составе медикамента.

Так же возникают из-за:

При повышении, эозинофилов у ребенка проявляются заметные симптомы: повышение температуры до 39. Такое состояние опасно для жизни вашего малыша.

Симптомы, которые не чувствует ребенок:

  • Увеличение печени.
  • Сердечная недостаточность.
  • Также появление сыпи на коже, бессонница, потеря веса.

Как сбросить лишнее количество эозинофилов?

После выявления причины превышения нормы, можно вылечить выявленное заболевание. Но: сначала нужно пройти обследование всего организма. Организм ребенка очень слабый, стоит попасть инородной частице, могут возникнуть болезни, от которых могут быть в дальнейшем и последствия.

Если эозинофилы повышены, возникают патологии: резус – конфликт кожные болезни, болезни сосудов, злокачественные опухоли.

Необходимо: вовремя начать лечение, и обследовать ребенка часто в профилактических планах.

Глистная инвазия — причина повышения

Диагностика эозинофилии

Первым этапом лечения врачи установили УЗИ внутренних органов. Далее необходимо пройти все нужные анализы, которые вам назначит ваш лечащий врач — специалист. После правильного выявленного недуга, естественно проводятся лечебные процедуры. При патологии крови лечением занимается гематолог, если выявлены инфекционные заболевания – то врач инфекционист.

Эозинофилы являются белыми кровяными клетками, они могут проявлять себя тогда, когда возникает аллергическая реакция, разнообразные гельминтозные поражения, инфекционные заболевания. Они имеют немаловажное значение, их главной функцией является уничтожение чужеродного белка, который попадает в организм, они его сначала растворяют, затем начинают поглощать на основе свои ферментов. Вырабатываться эозинофильные лейкоциты могут в костном мозге. Когда в организме начинают попадать компоненты белка, костным мозгом активно вырабатываются эозинофилы.

Когда их количество повышается, это говорит что происходит защита. Когда , возникает эозинофилия.

Как выявить повышенный уровень эозинофилов?

Только после проведенного анализа крови можно узнать о повышение эозинофилов, а также, в каком процентном соотношении они увеличиваются. Может возникать симптоматика анемии, которая вызвана тем, что понижается уровень эритроцитов или недостатком гемоглобина.

Причины повышения эозинофилов у взрослых?

Могут отклонения от нормы вызывать заболевания желудочно-кишечного тракта, инфекционные заболевания, когда уровень повышается, можно говорить, что организм идет на выздоровление и борется с инфекцией.

У взрослых часто повышение является симптомом злокачественной опухоли и о появлении метастазов. Потому так важно вовремя тщательно обследоваться.

Уровень эозинофилов изменяется из-за дерматологических заболеваний – и экземы. Также в случаи инфаркта миокарда, заболеваний дыхательных путей.

Из-за чего повышаются эозинофилы у детей?

В данной ситуации сбой в норме эозинофилов, в сторону их повышения может возникать из-за двух распространенных причин:

1. Если есть глистные инвазии, в этом случаи нужно обязательно обратить внимание на то, как себя чувствует ребенок, не пропал ли у него аппетит, капризничает он или нет. Чаще всего уровень эозинофилов повышается у детей, если у них есть .

2. Как проявление аллергии. Чаще всего такое состояние характерно для грудных детей, особенно, когда в рацион их питания вводится коровье молоко. Если эозинофилы повышаются, это свидетельство того, что у ребенка организм имеет чувствительность к данному чужеродному белку. Такая же реакция может происходить на некоторые медикаментозные препараты, эозинофилия может свидетельствовать о внутриутробном инфицировании малыша.

Помните о том, что если повышается уровень эозинофилов, это говорит, что в организме человека произошел дисбаланс, который возникает при процессах в костном мозге. Такое состояние чаще всего вызвано разнообразными заболеваниями, особенно инфекционного характера.

Симптомы повышения эозинофилов

Эозинофилы повышаются в каждом случаи неодинаково, часто возникает гиперэозинофильный синдром (Леффлера), который говорит о первичном повышении эозинофилов. Он является очень тяжелым и часто заканчивается смертю. В анализе крови показатель подпрыгиваете до 150000/ мм3. При этом человеку очень плохо, он тревожный. В данной ситуации возникает анемия, лихорадка, увеличивается печень, селезенка, нарушается работа в сердечно-сосудистой системе.Такое повышение чаще всего возникает у мужчин. Обязательно при этом синдроме нужно применять цитостатики и кортикостероиды. В случаи правильно проведенной терапии, человеку продлевается жизнь, эозинофилы начинают повышаться не так сильно.

Значительное повышение говорит об острой эозинофильной пневмонии, которая тяжело протекает, начинает развиваться бактериальная легочная деструкция, при этом развиваются признаки легочной недостаточности, респираторно дистресс-синдром. Симптомами является сильная боль в области груди, повышение температуры тела, могут наблюдаться хрипы. Заболевание нужно лечить с помощью глюкокортикостероидов.

Лечение повышенных эозинофилов

Если общий анализ крови показал, что эозинофилы повысились, нужно обязательно дополнительно сдать биохимический анализ крови, так можно узнать о заболевании, которое привело к повышению. Обязательно нужно обратить внимание на белковый уровень ферментов, которые размещены в печени и т.д. Дополнительно нужно сдать анализ мочи, кала, чтобы узнать есть глисты или их отложения яиц.

Для определения диагноза ринит аллергического характера, берется мазок с носа, затем его исследуют по поводу эозинофилии. Могут проводиться рентгеноскопические исследования легких, пункция сустава, если у человека подозревают , также бронхоскопия.

Лечить эозинофилию гематолог, но помните, это не самостоятельно заболевание, а только один с симптомов какого-то заболевания. Нужно обязательно определить заболевание, из-за которого увеличились эозинофилы, затем будет назначена эффективная схема лечения, нужные медикаментозные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Существует разнообразные методы лечения, они зависят от патологического состояния человека, как протекает заболевание, сколько лет больному, как он себя чувствует и какие заболевания у него еще есть. Бывают случаи, когда для излечения эозинофилии наоборот нужно отказаться от некоторых препаратов.

Итак, очень важно следить за уровнем , для этого в профилактических целях необходимо сдавать общий анализ крови. Потому что повышение часто говорит о серьезном заболевании, как у взрослого, так и у ребенка. Если у вас еще возникают и другие симптомы, нужно срочно обратиться к врачу. Помните, что эозинофилия не лечится, можно излечить только заболевание, из-за которого произошло повышение. Особо внимательно к этому показателю нужно относиться у детей, обратите внимание на питание, аллергию, которая может возникать у ребенка, и устраните аллерген.

Эозинофилы – это клетки крови прозрачной структуры, округлой формы, имеющие ядро. Являются разновидностью лейкоцитов, производятся в красном костном мозге. Когда клетки созревают, они попадают в кровь, циркулируют по ней несколько часов, затем уходят в ткани, соприкасающиеся с воздухом: слизистые носа, глаз, мочевого пузыря, кишечника. Здесь эозинофилы живут около 2-х недель.

Вместе с нейтрофилами и базофилами относятся к гранулоцитам, то есть клеткам, содержащим гранулы, способными реагировать на гистологическую окраску. Эозинофилы в крови воспринимают кислотные реактивы. При окрашивании красителями с кислотной средой (эозин) приобретают ярко-красный цвет, он виден при рассмотрении в микроскоп.

В статье мы рассмотрим причины, почему эозинофилы повышены в анализе крови у взрослого и о чем это говорит.

Норма эозинофилов и их значение в организме

Раньше для диагностики использовали абсолютный показатель клеток в крови, норма 50-250 единиц в 1 мкл. В настоящее время определяется относительное количество в процентном отношении ко всем лейкоцитам.

Кровь берется из пальца с утра, натощак, так как в течение суток уровень показателя может изменяться, в зависимости от работы надпочечников.

Норма у здоровых людей не имеет различий по половому признаку, но колеблется в зависимости от возраста:

Подробнее про нормы эозинофилов можно прочитать .

Рассмотрим, за что отвечают эозинофилы в крови у взрослого человека и ребенка. Функции эозинофилов в организме:

  • Как и все лейкоциты, эозинофилы выполняют барьерную функцию в организме. Их способность к фагоцитозу позволяет захватывать и уничтожать при помощи своих ферментов чужеродные микроорганизмы;
  • Эозинофил – один из видов клеток, формирующих иммунитет, повышает чувствительность к глобулинам Е-типа;
  • Прозрачные клетки участвуют в подавлении воспаления на слизистых;
  • Являясь аллергическим маркером, борется с аллергенами, связывая их белок.

Основное действие эозинофилов происходит не в крови, а в слизистых, контактирующих с внешней средой: конъюнктива глаза, полость носа, мочевыводящие пути, кишечник.

Причины повышения эозинофилов в анализе крови

Клетки повышаются обычно на фоне повышения общего показателя лейкоцитов. Изменение от нормы в сторону увеличения по медицинской терминологии называется эозинофилия. Она бывает нескольких степеней:

  • Легкая – повышение на 10%;
  • Средняя, или умеренная – от 10 до 15%;
  • Тяжелая – свыше 15%.

Показатель увеличивается при заболеваниях. Причинами повышенного содержания эозинофилов в крови могут быть:

У новорожденных детей эозинофилия может быть при несовместимости с кровью матери по причине резус-конфликта, при стафилококковой инфекции, сепсисе, сывороточной и гемолитической болезни. У старших детей клетки могут повышаться при скарлатине и ветряной оспе.

Симптомы и проявления

Эозинофилия как заболевание не имеет клинических признаков. Это лабораторный симптом, имеет проявления, характерные для основной болезни, которые вызвали изменения содержания эозинофилов.

У более 70% детей при повышении эозинофилов обнаруживается инвазия глистами. Ребенка беспокоит зуд в промежности, местное покраснение тканей, беспокойный ночной сон.

При транзиторном типе повышения у недоношенных детей может быть нормой, в этом случае лечение не требуется. Если повышение склонно к стойкому прогрессу, назначаются дополнительные обследования.

Во время введения прикорма у некоторых малышей может возникнуть аллергический дерматит на фоне увеличения числа клеток. Проявления исчезают после устранения аллергена, и эозинофилы возвращаются к нормальному значению.

Вас заинтересует:

Диагностика отклонений

Процентное содержание различных лейкоцитов называется лейкограмма (лейкоцитарная формула). Лейкограмма определяется в общем анализе крови. При дифференциальной диагностике заболеваний учитывается план, включающий лабораторные и клинико-инструментальные методы:

У некоторых больных при неврологическом обследовании проверяется глазное дно, им назначается ЭЭГ головного мозга, также могут проводиться легочные тесты и биопсия печени.

Микробиологическое исследование на эозинофилы берется при длительном рините, конъюнктивите. В секрете из носа и глаза образуются вещества для подавления раздражителя (в виде пыли, шерсти, пыльцы). Увеличение в крови эозинофилов говорит об аллергическом характере болезни.

Лечение эозинофилии

Прежде чем начинать лечение, устанавливается первопричина повышения. При обнаружении основного заболевания задача лечебных мероприятий состоит:

  • В увеличении срока жизни, ее качества;
  • Снижении обострения;
  • Уменьшении побочных эффектов и осложнений;
  • Предотвращении повреждения жизненных органов.

Во время лечения назначается гормональная терапия, интерферон-альфа, возможно применение интенсивной терапии и оперативное лечение. Обязательна консультация смежных специалистов: гематолога, дерматолога, бронхопульмонолога, окулиста, невролога и др.

Нетрудоспособность больных зависит от тяжести болезни, при госпитализации она может длиться от 30 до 90 дней. В дальнейшем пациент ставится на учет в поликлинике и наблюдается амбулаторно.

В данной статье мы рассмотрели, что делать, если эозинофилы повышены у взрослого,о чем это говорит. Ни один визит к врачу не обходится без стандартного общего анализа крови. Одним из критериев является подсчёт числа лейкоцитов в 1 мл крови. Повышение лейкоцитов – тревожный сигнал, указывающий на активацию иммунитета человека.

При этом увеличение каждого вида лейкоцитов указывает на группу заболеваний, отличающихся по своим проявлениям и необходимому лечению.

Эозинофильные лейкоциты (ЭО) – одна из разновидностей иммунных клеток. Это немногочисленная группа, циркулирующая в крови и тканях организма человека.

Первым обратил внимание на эозинофилы немецкий врач, иммунолог и бактериолог П. Эрлих. Он окрашивал мазок крови на предметном стекле различными красителями. Из всех лейкоцитов только 3-4% окрашивались красителем эозином в насыщенно розовый цвет.

Как и все лейкоциты, первоначально ЭО образуются из единственной стволовой клетки в костном мозге. Контроль осуществляют вещества, синтезируемые Т-клетками тимуса и макрофагами. Созревание (3-4 суток) ЭО происходит в костном мозге. Затем они поступают в кровь (не более 12 часов), а через стенки кровеносных сосудов – в ткани человека. Там они выполняют свои функции, не имея возможности к делению.

Срок жизни ЭО не превышает 12 дней. Максимальная концентрация их обнаруживается в тканях лёгких, коже и слизистом эпителии органов ЖКТ.

Норма эозинофилов в крови у женщин и мужчин в таблице

Анализ на эозинофилы проводится двумя путями: по крови или мазку из носовой полости. Определить необходимый вид исследования может исключительно лечащий врач.

Мазок из носовой полости используется редко. Данный анализ обладает меньшей информативностью, чем анализ крови.

В результатах анализов обычно прописывается процентное содержание каждого вида лейкоцитов. При отклонении лейкоцитов от нормы, ориентация исключительно на процентное содержание клеток может стать причиной неверного диагноза. Поэтому назначается повторный тест с указанием абсолютного числа каждого вида лейкоцитов. Выражается величина в 10 12 /л или 10 9 /л.

Норма эозинофилов у мужчин и женщин представлена в таблице.

Результаты интерпретируются врачом с учётом данных о клинической картине, дополнительных анализов и информации о принимаемых пациентом лекарствах.

Принципиальной разницы в нормальных значениях для мужчин и женщин не обнаружено. Следует учитывать, что во время менструации у женщин количество клеток крови, в том числе ЭО, снижается. Для исключения недостоверных результатов назначаются повторные анализы через 1-2 недели.

Норма эозинофилов в крови у детей по возрасту

Абсолютное число ЭО у детей различного возраста отличаются от взрослых. Подобные увеличения необходимы для обеспечения иммунитета ребёнка пока организм полностью не окреп. Таблица с нормами эозинофилов для детей в мазке из носа и крови представлена ниже.

Интерпретацию полученных данных для ребёнка проводит врач-педиатр. Самостоятельные попытки расшифровки и назначения лечения могут отрицательно сказаться на здоровье малыша, поскольку полная картина заболевания видна только врачу.

Если эозинофилы повышены у взрослого, о чем это говорит?

На уровень показателя в крови влияет время сбора биоматериала. По вечерам и рано утром количество ЭО возрастает на 15%, что является вариантом физиологической нормы. Ночью показатель может повышаться на 15-25 %.

Повышение уровня ЭО в мазке из носа или анализе крови принято обозначать термином эозинофилия. Это патологическое состояние, причиной которого может стать широкий перечень различных заболеваний.

Основные причины повышения ЭО у взрослых по группам заболеваний

Рассмотрим причины повышения эозинофилов у взрослых пациентов по группам болезней.

Атопические заболевания

Первая группа: атопические заболевания, что указывает на генетическую предрасположенность человека к аллергической реакции. Механизм атопических болезней осуществляется за счёт реакции гиперчувствительности немедленного типа. К ним относят:

Заболевания органов пищеварительной системы

Заболевания органов ЖКТ – еще одна причина увеличения показателя. Возможные патологии: язвенная болезнь, гастрит, цирроз печени или эозинофильный гастроэнтерит.При подозрении на данные патологии пациенту показана консультация гастроэнтеролога и проведение дополнительных методов диагностики.

Заболевания крови

Отдельную группу причин повышения ЭО составляют болезни крови:

  • болезнь Аддисона-Бирмера или мегабластная анемия, когда у человека нарушается нормальный процесс кроветворения на фоне недостатка витамина В12;
  • лейкоз, возникающий в результате мутации стволовой клетки. Вследствие чего невозможна полноценная дифференцировка клеток крови;
  • болезнь Ходжкина– злокачественная патология, причины которой не установлены;
  • первичная полицитемия, приводящая к повышению концентрации эритроцитов и лейкоцитов в крови.
Прочие

Отклонение числа ЭО сопровождает также онкологические патологии, ревматические заболевания и состояние иммунодефицита, острые инфекционные заболевания (скарлатину, ветряную оспу, инфекционный мононуклеоз, туберкулез), инфаркт миокарда (повышение уровня эозинофилов является неблагоприятным диагностическим критерием), некоторые патологии легких (легочные эозинофильные пневмонии, эозинофильные плевриты, саркоидоз, эозинофильные легочные инфильтраты (болезнь Лефлера) и т.д.).

О чем это говорит,если эозинофилы повышены у ребенка?

Высокие эозинофилы в крови у ребёнка встречаются при аллергических реакциях, глистных инвазиях, заболеваниях крови или угнетении иммунитета.

Микроскопическое исследование мазка из носа имеет особое значение для детей, поскольку они в большей степени подвержены аллергическим реакциям. Важно установить точный аллерген и исключить дальнейший контакт ребёнка с ним.

Из-за слабого иммунитета малыши чаще болеют, и нередко хронический насморк списывается на простудные заболевания. Полезно будет провести дополнительное исследование мазка носа для однозначного исключения аллергического ринита. Взятие мазка безболезненно и безопасно для ребёнка.

Следует отметить, что нормальная величина ЭО в мазке из носа не может полностью исключать развитие аллергической реакции. Для однозначного исключения проводится анализ крови с определением уровня иммуноглобулинов класса Е.

Сочетанное повышение эозинофилов и моноцитов в крови у грудничка указывает на острую стадию вирусной инфекции, заболевания соединительной ткани или онкологические патологии. Проводится расширенная диагностика ребёнка.

Как понизить эозинофилы в крови?

Состояние эозинофилии корректируется лечением основного заболевания, которое его вызвало. Снижение числа ЭО в крови – один из показателей положительной динамики и улучшения состояния больного. После выздоровления проводится повторный анализ.

Методы лечения подбирает врач с учётом болезни, возраста пациента, а также наличия противопоказаний. Следует обращать внимание на минимально допустимый возраст лекарственных препаратов для детей.

Риноцитограмма

Сдать риноцитограмму в Челябинске

Риноцитограмма – это исследование слизи из полости носа под микроскопом, позволяющее определить наличие в носовой слизи клеток, характерных для аллергических или инфекционных заболеваний, вызывающих ринит – воспаление слизистой оболочки носа. При длительном насморке в некоторых случаях определение вызвавшей его причины бывает затруднено. С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. Аллергический и инфекционный ринит лечатся по-разному, именно поэтому важно определить причину насморка.

Показания:

  • при длительном насморке, заложенности носа  (несколько недель и более)
  • при чихании неустановленного происхождения

Повышение показателей

Эозинофилы. Значительное повышение (более 10 % от общего количества лейкоцитов в мазке и более) количества эозинофилов свидетельствует в пользу аллергического происхождения насморка. В то же время следует иметь в виду, что отсутствие большого количества эозинофилов в мазке не позволяет достоверно исключить аллергическую природу заболевания. Уровень эозинофилов также может быть повышен при неаллергическом эозинофильном рините – заболевании, при котором другие признаки (помимо повышения количества эозинофилов в крови и носовой слизи) аллергии отсутствуют. Заболевание часто сопровождается полипами и отсутствием реакции на противоаллергические (антигистаминные) препараты.

Нейтрофилы. Увеличение количества данных клеток в мазке может указывать на то, что причиной насморка являются инфекционные агенты (бактерии или вирусы). Повышение уровня нейтрофилов особенно характерно для острой стадии заболевания.

Лимфоциты. Повышенное содержание лимфоцитов может быть связано с хроническим инфекционным воспалением слизистой оболочки носа.

Эритроциты. Появление в мазке эритроцитов может свидетельствовать о повышенной проницаемости сосудистой стенки слизистой полости носа, что характерно для некоторых видов ринита, в частности вызванных дифтерией или гриппом.

Следует отметить, что повышение уровня нейтрофилов и лимфоцитов не является специфичным в отношении инфекции.

Снижение показателей

Отсутствие в мазке эозинофилов, нейтрофилов, других видов лейкоцитов может указывать на:

  • вазомоторный ринит – насморк, не связанный с аллергией или инфекцией
  • ринит, связанный со злоупотреблением сосудосуживающими назальными спреями;
  • ринит, вызванный другими причинами (гормональными нарушениями, нарушениями психоэмоционального состояния, нарушениями анатомии носовых ходов и др.).

Что может влиять на результат?

Использование назальных спреев, особенно кортикостероидов, может приводить к ложноотрицательным результатам в отношении эозинофилии.

Тот же эффект иногда наблюдается при использовании таблеток, содержащих кортикостероиды, и антигистаминных (противоаллергических) препаратов.

Для повышения достоверности результатов рекомендуется повторить обследование через 1-2 недели.

причины, о чем это говорит

Очень часто, проводя развернутое клиническое исследование крови, на себя обращает внимание изменение количества лейкоцитов. Рассматривая лейкограмму более детально, опытный специалист может заподозрить ту или иную патологию. А о чем свидетельствуют повышенные эозинофилы у ребенка в крови — такой вопрос часто задают родители на приеме у педиатра. Чтобы в этом разобраться, необходимо более детально рассмотреть морфологические и функциональные особенности этих клеток.

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ЭОЗИНОФИЛОВ

Эозинофилы являются подвидом лейкоцитов. Они получили свое название из-за особенностей окраски. Эти клетки способны впитывать только эозин — химическое вещество интенсивно розового цвета. В отличие от других видов лейкоцитов, эозинофилы не окрашиваются основными красителями.

У ребенка в крови эозинофилы способны активно передвигаться, направляясь к воспаленным или поврежденным тканям. Функции этих клеток крайне разнообразны:

  • Поглощение чужеродных антигенных структур. Способность к фагоцитозу у эозинофилов менее выражена, чем у макрофагов, поэтому захватываются и перевариваются лишь небольшие клетки или белковые фрагменты.
  • Участие в защите от паразитов, продуцирование определенных видов иммуноглобулинов.
  • Контроль интенсивности аллергической реакции путем захвата или высвобождения биологически активных веществ.

Эозинофилы большую часть своего жизненного цикла проводят вне сосудистого русла. Они покидают его и направляются к поврежденным тканям. Повышение эозинофилов у ребенка говорит о том, что имеющиеся клетки не способны сдерживать активность патологического процесса.

ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ

Причинами повышения эозинофилов у ребенка чаще всего являются аллергические реакции, которые могут проявляться в виде:

  • бронхообструктивного синдрома;
  • сезонных заболеваний;
  • гиперчувствительности на некоторые медикаменты;
  • дерматологической патологией.

Помимо аллергии, эозинофилия у ребенка также может быть признаком глистной инвазии. Яйца паразитов способны проникать в организм с обсемененными продуктами питания, реализуя алиментарный путь передачи возбудителя, или при контакте с больными животными или человеком.

Выявление эозинофилов выше нормы присуще для онкологических заболеваний. Уровень клеток может значительно меняться при запущенных стадиях опухоли, особенно когда патология поражает регионарную лимфатическую систему и сопровождается некротическими процессами.

Относительная эозинофилия является симптомом иммунодефицитных состояний, соединительнотканных системных заболеваний, особенно во взрослом возрасте.

НОРМЫ

Показатели лейкоцитарной формулы зависят от возраста ребенка и исчисляются в относительных величинах. Норма эозинофилов у грудничков значительно выше, чем у детей старшего возраста, и может достигать 7–8% от всех лейкоцитов. Со временем количество этих клеток уменьшается. Если эозинофилы 6 для ребенка 4 лет считается физиологическим показателем, то для более взрослых норма составляет 1–2 процента от общего числа белых кровяных телец. Если эозинофилы повышены у ребенка, тогда уже стоит обратиться к врачу

Стоит помнить, что на результаты клинического анализа крови влияют гормональные факторы. Ночная активность коры надпочечников приводит к увеличению количества эозинофилов на треть, что необходимо учитывать при проведении исследований в это время суток.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

При эозинофилии у пациента чаще всего наблюдаются признаки аллергической патологии, которые могут возникать на фоне полного здоровья:

  • гиперемия и отек конъюнктивы;
  • слезотечение и слизистые выделения из носа;
  • нарушение носового дыхания;
  • бронхообструкция;
  • кожные высыпания.

У новорожденного при повышенных эозинофилах могут появляться патологические рефлексы, общая слабость, беспокойство. Часто такой ребенок вяло сосет грудь матери, что приводит к ухудшению набора массы тела.

Выраженность эозинофилии прямо пропорциональна активности патологического процесса в организме.

ПРАВИЛА СДАЧИ АНАЛИЗА

Выполнить подсчет лейкоцитарной формулы способны специалисты как государственных, так и частных лабораторий. Чтобы результаты анализа были достоверными, необходимо соблюдать общие рекомендации:

  • интервал между забором крови и последним приемом пищи должен составлять не менее 12 часов;
  • не принимайте лекарственных препаратов;
  • исключите физическую активность;
  • не сдавайте кровь после проведения рентгенологических методов диагностики, физиотерапевтических процедур.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ЭОЗИНОФИЛИИ

Если у ребенка повышены эозинофилы, то, в первую очередь, необходимо выявить причины. Для этого специалисту требуется тщательно собрать анамнез жизни и заболевания, провести физикальное исследование, определить объем лабораторных и инструментальных методов диагностики. При симптомах аллергической реакции важно устранить контакт с аллергеном, при подозрении на глистную инвазию — выполнить соответствующие исследования кала.

Стоит помнить, что эозинофилия — не заболевание, а симптом. Это значит, что у ребенка может быть повреждение тканей различной степени тяжести, и только бдительность родителей и профессионализм педиатра могут выявить патологический процесс на ранней стадии, что облегчит терапию и улучшит прогноз для маленького пациента.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья Снижение эозинофилов ниже нормы

Показатели крови нестабильны, и о чем говорят понижены эозинофилы у взрослого, догадаться не сложно — их изменение часто является первым…

Причины эозинофилии — Клиника Майо

Эозинофилы играют две роли в вашей иммунной системе:

  • Уничтожение посторонних веществ. Эозинофилы могут потреблять чужеродные вещества. Например, они борются с веществами, связанными с паразитарной инфекцией, которые были помечены вашей иммунной системой для уничтожения.
  • Регуляция воспаления. Эозинофилы способствуют воспалению, которое играет полезную роль в изоляции и контроле очага заболевания.Но иногда воспаление может быть больше, чем необходимо, что может привести к неприятным симптомам или даже к повреждению тканей. Например, эозинофилы играют ключевую роль в симптомах астмы и аллергии, таких как сенная лихорадка. Другие нарушения иммунной системы также могут способствовать продолжающемуся (хроническому) воспалению.

Эозинофилия возникает, когда большое количество эозинофилов рекрутируется в определенный участок тела или когда костный мозг вырабатывает слишком много эозинофилов. Это может быть вызвано множеством факторов, в том числе:

  1. паразитарных и грибковых заболеваний
  2. аллергические реакции
  3. Условия надпочечника
  4. Кожные расстройства
  5. Токсины
  6. Аутоиммунные расстройства
  7. Эндокринные расстройства
  8. Опухоли

Успех заболевания И условия, которые могут привести к образованию крови или тканевых эозинофилии, включают в себя:

  1. Острый миелогенный лейкоз (AML)
  2. аллергии
  3. аскариаз (инфекция круглой черви)
  4. астма
  5. атопический дерматит (экзема)
  6. рак
  7. Churg-Strauss Синдром
  8. Болезнь Крона (тип воспалительного заболевания кишечника)
  9. Аллергия препарата
  10. Эосинофильный эзофагит
  11. эозинофильный лейкоз
  12. сенная лихорадка (аллергический ринит)
  13. Ходжкин Лимфома (болезнь Ходжкина)
  14. гиперэсинофильный синдром
  15. идиопатическая гиперэсино
  16. Лимфатический филяриатоз (паразитарная инфекция)
  17. Рак яичников
  18. Паразитарная инфекция
  19. Первичный иммунодефицит
  20. Трихинеллез (заражение аскаридами)
  21. 900 воспалительных заболеваний кишечника)

Паразитарные заболевания и аллергические реакции на лекарства являются одними из наиболее частых причин эозинофилии.Гиперэозинофилия, вызывающая поражение органов, называется гиперэозинофильным синдромом. Этот синдром, как правило, имеет неизвестную причину или является результатом определенных видов рака, таких как рак костного мозга или лимфатических узлов.

Причины, показанные здесь, обычно связаны с этим симптомом. Обратитесь к своему врачу или другому медицинскому работнику для постановки точного диагноза.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

  • Определение
  • Когда обратиться к врачу
Сентябрь.21, 2021 Показать ссылки
  1. Эозинофилия. Профессиональная версия руководства Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/eosinophilic-disorders/eosinophilia. По состоянию на 15 августа 2019 г.
  2. Weller PF, et al. Биология эозинофилов и причины эозинофилии. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 15 августа 2019 г.
  3. Jameson JL, et al., ред. Нарушения гранулоцитов и моноцитов. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 20-е изд.Компании McGraw-Hill; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 15 августа 2019 г.
  4. McPherson RA, et al., ред. Лейкоцитарные нарушения. В: Клиническая диагностика Генри и управление лабораторными методами. 23-е изд. Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 15 августа 2019 г.

.

Подход к оценке стойкой гиперэозинофилии у детей

Front Immunol.2018; 9: 1944.

Отделение аллергии и иммунологии, отделение педиатрии, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Медицинский колледж Университета Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

Под редакцией: Жозиан Саббадини Невес, Федеральный университет Рио-де-Жанейро , Бразилия

Рецензент: Оскар А. Хаас, St. Anna Kinderkrebsforschung, Детский научно-исследовательский институт рака, Австрия; Меган Энн Купер, Вашингтонский университет в Сент-Луисе, США

Эта статья была отправлена ​​в Molecular Innate Immunity, раздел журнала Frontiers in Immunology

Поступила в редакцию 28 июня 2018 г.; Принято 7 августа 2018 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая на условиях лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания оригинального автора(ов) и владельца(ей) авторских прав и при условии цитирования оригинальной публикации в этом журнале в соответствии с общепринятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Гиперэозинофилия (ГЭ) в настоящее время определяется по абсолютному количеству эозинофилов в периферической крови (АЕС) ≥1500 клеток/мкл. Хотя умеренная эозинофилия крови (AEC 500–1500 клеток/мкл) наблюдается относительно часто в педиатрической популяции, персистирующая HE встречается редко и требует дополнительной клинической оценки. В то время как клинические проявления и основная этиология ПЭ у взрослых хорошо охарактеризованы, данных о ПЭ у детей недостаточно.Ограниченные данные свидетельствуют о том, что, вероятно, существует много общего между взрослой и педиатрической ПЭ, но между этими популяциями сохраняются некоторые важные различия. Оценка HE у детей может быть сложной задачей, учитывая широкий дифференциальный диагноз, который включает первичные гематологические нарушения и вторичную эозинофилию, при которой повышенные уровни эозинофилов распространяются на болезненные состояния, которые способствуют продукции эозинофилов и выживанию. В зависимости от лежащей в основе этиологии клинические проявления могут варьироваться от доброкачественных саморазрешающихся повышений AEC до угрожающих жизни расстройств с потенциалом значительного поражения органов-мишеней.Учитывая широкую дифференциальную диагностику ПЭ, по-прежнему важно систематически подходить к оценке необъяснимой ПЭ у детей. В этом обзоре будет обсуждаться дифференциальная диагностика ПЭ у детей с выделением этиологий, которые более распространены в педиатрической популяции. Кроме того, будет представлен краткий обзор эпидемиологии ПЭ у детей с акцентом на некоторые различия, существующие между ПЭ у детей и взрослых. Наконец, будет обсуждаться направленный подход к диагностической оценке детей с ПЭ.

Ключевые слова: дети, эозинофилы, гиперэозинофилия, дифференциальный диагноз, эпидемиология, диагностическое тестирование

Введение

Эозинофилы представляют собой терминально дифференцированные гранулоциты, играющие важную роль во врожденной иммунной функции, ремоделировании и репарации тканей, а также в патогенезе заболеваний (1). Уровень эозинофилов в периферическом кровотоке строго регулируется, при этом эозинофилы составляют лишь небольшое меньшинство (обычно <5–6%) циркулирующей популяции лейкоцитов.Хотя эозинофилы обычно оцениваются в периферической крови, они в первую очередь являются тканевыми клетками (2). В нормальных гомеостатических условиях подавляющее большинство эозинофилов покидают кровоток и мигрируют в определенные ткани, где они могут находиться в течение нескольких недель. Желудочно-кишечный тракт служит крупнейшим тканевым резервуаром эозинофилов, где эти клетки обычно присутствуют в слизистой ткани от желудка до толстой кишки (3, 4). Эозинофилия, обозначаемая повышенным абсолютным числом эозинофилов (AEC) в крови, может быть вызвана рядом важных болезненных состояний у детей и отражает баланс между продукцией эозинофилов в костном мозге, проникновением из костного мозга в ткани и эозинофилами. апоптоз.Транзиторная эозинофилия наблюдается относительно часто в педиатрической популяции и, как правило, клинически незначима. Однако у пациентов с хронической (персистирующей) эозинофилией может наблюдаться спектр клинических последствий, начиная от относительно доброкачественных нарушений и заканчивая болезненными состояниями, связанными со значительной дисфункцией органов-мишеней и потенциально опасными для жизни последствиями. Определение основной патологии, способствующей распространению эозинофилии, является важным первым шагом в лечении детской гиперэозоинофилии (ГЭ) для выбора соответствующей стратегии лечения.В этом обзоре мы обсудим дифференциальную диагностику ПЭ у детей, уделяя особое внимание этиологии, которая более распространена в педиатрической популяции, и эпидемиологическим различиям между детьми и взрослыми. Кроме того, мы представим направленный подход к диагностической оценке педиатрической ПЭ, выделив некоторые важные тревожные флажки, которые должны побудить медицинских работников провести более интенсивную оценку.

Терминология

AEC представляет частоту циркулирующих эозинофилов в периферической крови (в клетках на микролитр [клеток/мкл]).Уровни эозинофилов в периферической крови различаются в зависимости от возраста, при этом у младенцев и детей ясельного возраста наблюдаются более высокие верхние пороговые значения по сравнению с подростками и взрослыми (5–7). Однако для большинства детей старше 2 лет значение AEC >700 клеток/мкл считается аномально повышенным. Тяжесть эозинофилии условно подразделяют на легкую (АЕС от верхней границы нормы до 1500 клеток/мкл), умеренную (АЕС 1500–5000 клеток/мкл) и тяжелую (АЕС>5000 клеток/мкл) (4, 8). . Эозинофилия может быть транзиторной, эпизодической или стойкой (хронической).Термин HE был зарезервирован для пациентов с персистирующей эозинофилией крови от умеренной до тяжелой степени, определяемой как AEC крови ≥1500 клеток/мкл, полученный по крайней мере в 2 отдельных случаях (интервал ≥1 месяца) или выраженная тканевая эозинофилия (4). Тканевой HE можно определить как процент эозинофилов, который превышает 20% всех ядерных клеток в костном мозге, или тканевую инфильтрацию, которую патологоанатом считает обширной (4). В ситуациях, когда эозинофилы не обнаруживаются непосредственно в ткани, гистологические признаки внеклеточного отложения эозинофильных гранулярных белков (напр.основной основной белок, пероксидаза эозинофилов или нейротоксин, полученный из эозинофилов) в ткани также могут быть использованы в качестве суррогатных маркеров тканевой эозинофилии (9). Наконец, термин гиперэозинофильный синдром (ГЭС) является общим термином, описывающим гетерогенную группу заболеваний, которые характеризуются HE и признаками поражения или дисфункции органов-мишеней, непосредственно связанных с тканевой эозинофилией (10). С практической точки зрения по-прежнему важно клинически признать, что проявления эозинофилии в органах-мишенях могут не проявляться, когда HE впервые отмечается, а у некоторых людей признаки органной дисфункции развиваются спустя годы после первоначального проявления HE (11).

Причины гиперэозинофилии у детей

Дифференциальная диагностика ПЭ у детей аналогична таковой у взрослых, за некоторыми заметными исключениями. Педиатрическая ПЭ может быть связана с различными причинами этиологии, которые можно прагматически разделить на две основные категории (первичная и вторичная ПЭ) в зависимости от механизмов, лежащих в основе роста эозинофилов (рис. ).

Дифференциальный диагноз гиперэозинофилии (ГЭ) у детей . Педиатрическую ПЭ можно разделить на две основные категории (первичную и вторичную ПЭ) на основе механизмов, лежащих в основе роста количества эозинофилов.Первичный HE возникает в результате аномалий миелоидных и стволовых клеток, которые способствуют распространению клона эозинофилов. Вторичный HE возникает в результате разнообразной группы болезненных состояний, которые вызывают увеличение популяции эозинофилов за счет увеличения продукции эозинофилопоэтических цитокинов (IL-3, IL-5 и GM-CSF). АБЛА, аллергический бронхолегочный аспергиллез; ВИЧ, вирус иммунодефицита человека; НПВП, нестероидные противовоспалительные препараты; DRESS, лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами; EoE, эозинофильный эзофагит; EGID, эозинофильное желудочно-кишечное заболевание; ВЗК, воспалительное заболевание кишечника; STAT3, преобразователь сигнала и активатор транскрипции 3, DOCK8, дедикатор цитокинеза 8; LRBA, липополисахарид-чувствительный-бежевый-якорь; WAS, синдром Вискотта-Олдрича; IPEX, иммунная дисрегуляция, полиэндокринопатия, энтеропатия, Х-сцепленный синдром; ALPS, аутоиммунный лимфопролиферативный синдром; ЭГПА — эозинофильный гранулематоз с полиангиитом; СКВ, системная красная волчанка, РТПХ, трансплантат против.- заболевание хозяина.

Первичный (клональный) HE

Первичный HE возникает в результате аномалий в пределах компартмента костного мозга, которые способствуют распространению клона эозинофилов. При этих нарушениях эозинофилы представляют собой преобладающий тип вовлеченных клеток или одну из нескольких пролиферирующих клеточных линий. Первичные причины ПЭ включают миелоидные новообразования и новообразования из стволовых клеток, объединенные в категорию миелопролиферативных ПЭ/ГЭК (М-ГЭ или М-ГЭК) (10). Эта группа заболеваний включает как дефинитивные, так и предполагаемые эозинофильные миелопролиферативные новообразования, в том числе гемопоэтические новообразования с эозинофилией, возникающие в результате слияния генов или мутаций, ведущих к конститутивной активации онкогенных тирозинкиназных рецепторов, таких как PDGFRA, PDGFRB или FGFR1, эозинофильный лейкоз, миелоидный лейкоз, мастоциты. клеточный лейкоз, миелодиспластические синдромы и системный мастоцитоз.Первичные причины ПЭ составляют меньшинство случаев ПЭ у детей (12, 13).

Вторичный (реактивный) HE

Вторичный (или реактивный) HE возникает в результате болезненных состояний, которые вызывают поликлональную экспансию эозинофилов, как правило, за счет повышенной продукции цитокинов, таких как IL-3, IL-5 и GM-CSF, которые способствуют повышенная продукция эозинофилов и выживаемость (14). Большинство случаев педиатрической ПЭ имеют в основе вторичную этиологию.

Инфекция

Нормальные иммунологические реакции на некоторые инфекционные патогены остаются одной из наиболее частых этиологий вторичного ПЭ у детей во всем мире.В частности, инвазивные гельминтозы (стронгилоидоз, шистосомоз, анкилостомоз, филяриатоз, аскаридоз, токсокароз и трихинеллез) могут вызывать выраженную эозинофилию на ранних стадиях инфекции, когда личинки мигрируют через ткани (15). Некоторые паразиты являются эндемичными во всем мире, и их следует подозревать у всех детей с эозинофилией, независимо от их поездок или контактов с ними в анамнезе. Например, Strongyloides stercoralis является эндемичным в районах с жарким влажным климатом (включая юго-восток США) и может напрямую проникать через кожу при контакте с почвой или водой, загрязненными человеческими фекалиями (15).Этот паразит может иметь длительный латентный период в несколько лет между первоначальным воздействием и развитием симптомов, поэтому инфекцию можно легко пропустить, если клиницист не проводит рутинные тесты на эту инфекцию (16). Toxocara canis и cati (этиологические причины висцеральной мигрирующей личинки) также являются эндемиками во всем мире и могут попадать в организм через почву или продукты питания, загрязненные фекалиями собак или кошек (15). Токсокароз непропорционально поражает педиатрическое население, особенно детей раннего возраста, учитывая их антисанитарные привычки при приеме пищи (15, 17, 18).Этот паразит следует подозревать у любого маленького ребенка с HE, особенно если у ребенка в анамнезе есть пикацизм, поскольку эти дети подвергаются повышенному риску проглатывания зараженной почвы (17, 18). Негельминтные инфекции также могут вызывать ПЭ у детей. Инфицирование чесоточным клещом следует подозревать у детей с сопутствующей зудящей кожной сыпью (19). Грибковая этиология, в том числе аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА), который наблюдается у детей с хроническими заболеваниями легких (астма, муковисцидоз), а также диссеминированные инфекции кокцидиоидомикоза и гистоплазмоза, могут спровоцировать HE (20–23).Наконец, ВИЧ является редкой причиной ПЭ в педиатрической популяции и должен рассматриваться у пациентов с необъяснимой ПЭ и факторами риска (24–26). Примечательно, что протозойные паразиты, которые часто поражают детей ( Giardia, Cryptosporidium, Entamoeba ), обычно не вызывают периферического HE (3, 15).

Иммунные нарушения

Атопические заболевания (экзема, аллергический ринит, астма) являются частой причиной легкой и умеренной эозинофилии в педиатрической популяции, и меньшинство этих пациентов может соответствовать критериям HE.Однако наличие тяжелой персистирующей эозинофилии (т. е. эозинофилов > 5000/мкл) маловероятно вторично по отношению к атопии и требует дополнительной оценки другой этиологии. Важно отметить, что несколько синдромов иммунодефицита (дефицит преобразователя сигнала и активатора транскрипции 3 [STAT3], дефицит дедикатора цитокинеза 8 [DOCK8], дефицит бежеподобного якоря, реагирующего на липополисахариды [LRBA], синдром Вискотта-Олдрича [WAS] и иммунная дисрегуляция, полиэндокринопатия, энтеропатия, Х-сцепленный синдром [IPEX]), присутствующие в детстве с атопией, повышенным уровнем IgE и эозинофилией периферической крови (27).Следовательно, у любого педиатрического пациента с HE и атопией необходимо собрать тщательный инфекционный анамнез (с акцентом на частоту и этиологию инфекций). Другие иммунодефициты, которые могут проявляться HE у детей, включают аутоиммунный лимфопролиферативный синдром (ALPS) и синдром Оменна, связанный с тяжелым комбинированным иммунодефицитом (27).

Гиперчувствительность к лекарственным средствам

Реакции гиперчувствительности к лекарственным средствам также являются частой причиной ПЭ у детей. Антибиотики (особенно пенициллины, цефалоспорины и ванкомицин), НПВП и противоэпилептические препараты обычно считаются причинами эозинофилии, но практически любой рецептурный или безрецептурный препарат, растительное лекарственное средство или пищевая добавка могут быть триггером (16, 28, 29).Временная связь между началом приема препарата и развитием эозинофилии полезна для выявления реакции на препарат, хотя латентный период между воздействием препарата и эозинофилией может варьироваться от дней до месяцев. Примечательно, что лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS) представляет собой потенциально опасную для жизни системную реакцию гиперчувствительности, связанную с периферической ПЭ, которая обычно проявляется после латентного периода 2–8 недель между приемом препарата и клиническими проявлениями (лихорадкой, недомоганием, лимфаденопатией, повышенный уровень ферментов печени и кореподобные кожные высыпания, которые могут прогрессировать до эксфолиативного дерматита) (30).

Желудочно-кишечные расстройства

Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) также является частой причиной ПЭ в детской возрастной группе. Этот диагноз часто может быть пропущен, если не собран соответствующий анамнез. Первичные симптомы ЭоЭ варьируются в зависимости от возраста: у более молодых пациентов возникают трудности с кормлением, частая рвота, отказ от пищи/избирательное питание и задержка развития (31). По мере взросления этих детей жалобы на боли в животе и дисфагию усиливаются, а у подростков могут развиться пищевые заеды.Другие первичные эозинофильные заболевания желудочно-кишечного тракта (эозинофильное желудочно-кишечное заболевание) также могут вызывать ПЭ у детей, хотя эти расстройства встречаются реже, чем ЭоЭ. Кроме того, воспалительное заболевание кишечника может быть связано с периферической эозинофилией.

Новообразования

Лимфоцитарный вариант HE/HES (L-HE или L-HES) представляет собой категорию заболеваний, характеризующихся клональной или аберрантной популяцией лимфоцитов, которые продуцируют цитокины, способствующие продуцированию и выживанию эозинофилов (10).В эту категорию входят лимфоидные новообразования, некоторые из которых чаще встречаются у детей (например, пре-В-клеточный острый лимфобластный лейкоз [ОЛЛ]). ОЛЛ могут проявляться HE у детей, в некоторых случаях за несколько месяцев до обнаружения основного злокачественного новообразования (32, 33). В этих ситуациях эозинофилы не являются частью неопластического клона и представляют собой вторичный ответ на злокачественное новообразование.

Аутоиммунные заболевания

Менее распространенные этиологии вторичного ПЭ у детей включают ревматологические заболевания.Примечательно, что эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ЭГПА, ранее называвшийся синдромом Чарга-Стросса) представляет собой потенциально опасный для жизни васкулит, редко встречающийся в педиатрической популяции и обычно связанный с умеренной или тяжелой эозинофилией периферической крови, аллергическим ринитом и астмой. Наиболее часто поражаются легкие и кожа, хотя это заболевание может поражать практически любую систему органов, включая сердечно-сосудистую, желудочно-кишечную, почечную и центральную нервную системы (34).Другие аутоиммунные заболевания, связанные с HE у детей, включают системную красную волчанку, дерматомиозит и воспалительный артрит.

Другое

Надпочечниковая недостаточность связана с эозинофилией, возможно, из-за потери эндогенных глюкокортикоидов. Другие вторичные причины HE, которые следует учитывать в определенных клинических ситуациях, включают реакцию «трансплантат против хозяина» после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, отторжение трансплантата солидных органов и серповидно-клеточную анемию.

Эпидемиология

Общая распространенность HE в педиатрической популяции остается неизвестной, поскольку популяционные исследования не проводились. Несколько ретроспективных когортных исследований были сосредоточены на характеристике ПЭ у взрослого населения (12, 35). Однако в педиатрической литературе имеется мало данных по этому вопросу, которая в основном состоит из сообщений об отдельных случаях и небольшого количества серий случаев (36–38). Следовательно, существует очень мало данных о клинической картине, основной этиологии и прогнозе HE в педиатрической популяции и о том, чем она может отличаться от взрослой популяции.Недавно Willams и др. . опубликовали крупнейший ретроспективный когортный анализ, сравнивающий детей и взрослых с HE. В исследовании приняли участие 291 пациент (37 детей, 254 взрослых), обратившихся в Национальные институты здравоохранения для оценки необъяснимой ПЭ в период с 1994 по 2012 год (12). Наиболее частым диагнозом в обеих группах пациентов был идиопатический ГЭК (46% детей и 47% взрослых). Вторичная причина ПЭ была выявлена ​​только у 14% детей по сравнению с 10% взрослых, при этом наиболее частой этиологией в обеих популяциях была гельминтозная инфекция.Примечательно, что все гельминтозы в педиатрической когорте принадлежали к виду Toxocara по сравнению с отсутствием во взрослой когорте, что свидетельствует о том, что повышенное подозрение на инфекцию Toxocara у детей с HE оправдано. Первичный иммунодефицит чаще отмечался в педиатрической, чем во взрослой когорте, хотя число случаев по-прежнему было ограниченным (2/37 случаев в педиатрической когорте против 1/254 случая во взрослой когорте). У пациентов, которые соответствовали критериям ГЭК, заметные различия в исходных характеристиках в педиатрической популяции включали преобладание мужчин, более высокие средние пиковые уровни AEC и более высокие средние уровни витамина B12 в сыворотке.Аномалии перестройки клональных Т-клеточных рецепторов были чрезмерно представлены во взрослой популяции. Клинические проявления были относительно схожи между двумя когортами, за исключением увеличения поражения желудочно-кишечного тракта у детей и увеличения поражения легких у взрослых. Хотя средний пик AEC был почти в два раза выше в педиатрической когорте, смертность была низкой и сходной со взрослой когортой. Учитывая, что это исследование было составлено из одноцентрового, третичного центра направления (NIH), вероятно, существует систематическая ошибка направления в исследуемой популяции, которая, таким образом, может не полностью отражать истинную эпидемиологию педиатрической HE в общей популяции.Сяохун и др. . завершили ретроспективный анализ этиологии ПЭ у 88 детей, поступивших в Детскую больницу Медицинской школы Чжэцзянского университета в Китае в период с 2009 по 2015 год (13). Наиболее часто выявленной этиологией была инфекционная (наиболее распространенными были паразитарные инфекции), за которыми следовали аллергия и ЭГИД. Иммунодефицит, гематологические новообразования и ЭГПА также отмечались в основной группе. Ограниченное количество опубликованных данных по эпидемиологии и прогнозу ПЭ у детей затрудняет окончательные выводы; следовательно, сохраняется явная необходимость в проведении дополнительных исследований в этой области.

Клиническая оценка

Определение механизма, лежащего в основе распространения эозинофилии у детей, является важным первым шагом в лечении педиатрической ПЭ, поскольку эффективность терапии зависит от знания того, следует ли воздействовать на сами эозинофилы или на вторичное состояние, стимулирующее выработку эозинофилов. Учитывая широкую дифференциацию педиатрической ПЭ, необходим систематический диагностический подход.

В целом, степень эозинофилии редко используется для определения основной причины эозинофилии, за исключением крайних значений спектра AEC (напр.стойкая легкая эозинофилия [500–1500 Eos/мкл] чаще наблюдается при атопическом заболевании; тяжелая эозинофилия [≥100 000 Eos/мкл], скорее всего, вызвана миелоидным новообразованием) (16, 39). Хотя большое внимание уделялось классификации пациентов на основе их уровней AEC в крови, дисфункция органов в конечном итоге вызвана инфильтрацией активированных эозинофилов в ткани, что не всегда отражается сопутствующим увеличением AEC (16, 21). И наоборот, у пациентов с заметно повышенным количеством эозинофилов в периферической крови клинические симптомы могут быть незначительными или отсутствовать вовсе (40).Следовательно, наиболее важным шагом в начальной оценке ребенка с HE является оценка наличия и степени симптомов заболевания, включая признаки поражения тканей/органов. Срочность оценки зависит от остроты симптомов заболевания, типа пораженной ткани/органа и степени органной дисфункции.

Анамнез

Все дети с ПЭ должны пройти тщательный сбор анамнеза для устранения симптомов, указывающих на возможное поражение органов, предшествующий медицинский анамнез, воздействия (пищевые продукты, путешествия, лекарства) и предыдущие подсчеты эозинофилов.Симптомы, которые могут указывать на поражение определенных систем органов, включают лихорадку, потерю веса, утомляемость, кожную сыпь, заложенность носа, свистящее дыхание, кашель, одышку, боль в груди, дисфагию, рвоту, потерю аппетита, боль в животе, диарею и артралгии/миалгии. Медицинский анамнез, такой как рецидивирующие инфекции, атопия, воспалительные заболевания кишечника, злокачественные новообразования в анамнезе или отставание в развитии, также может иметь значение при дифференциальной диагностике. Диетический анамнез должен включать риск употребления сырого или недоваренного мяса, особенно мяса диких животных, которое может увеличить риск трихинеллеза.Фактором риска токсокароза может быть употребление в пищу фруктов, овощей или земли (например, у ребенка с пикацизмом), возможно загрязненной фекалиями собак или кошек. История поездок в эндемичные по паразитам районы также может указывать на риск других паразитарных этиологий. Однако, как отмечалось выше, отсутствие поездок или специфические факторы риска не обязательно устраняют паразитарную инфекцию, поскольку некоторые гельминты являются эндемичными по всему миру и могут иметь длительные латентные периоды (например, Strongyloides ). Воздействие лекарств также важно оценивать, особенно у тех детей, которые регулярно принимают лекарства и, следовательно, подвергаются постоянному воздействию.Наконец, часто бывает полезно просмотреть предыдущие данные AEC, если таковые имеются. Хроническая ПЭ при отсутствии симптомов обнадеживает и предполагает, что обследование можно проводить менее срочно, если в остальном ребенок здоров. При рассмотрении тенденций AEC важно помнить, что несколько факторов могут временно снизить количество эозинофилов (например, стероиды, бактериальные или вирусные инфекции), вызывая появление эозинофилии, которая то увеличивается, то уменьшается.

Диагностическое тестирование

Все дети, отвечающие диагностическим критериям ПЭ (т.e., AEC крови ≥1500 клеток/мкл по крайней мере в 2 отдельных случаях [интервал ≥1 месяц] или выраженная тканевая эозинофилия) или эозинофилия от умеренной до тяжелой степени с симптомами заболевания должна пройти первоначальную диагностическую оценку, чтобы попытаться определить основную этиологию (Фигура ). Тщательный физикальный осмотр следует проводить при каждом визите, отмечая лихорадку, заложенность носа, аномальные или ослабленные легочные шумы, кожную сыпь, болезненность в животе, гепатоспленомегалию, лимфаденопатию или покраснение/отек суставов.Лабораторная оценка должна включать общий анализ крови с дифференциальным анализом для выявления аномалий в других линиях клеток крови. Мазок периферической крови должен быть пересмотрен для оценки бластов лейкоцитов или других дискразий крови, которые могут свидетельствовать о первичном гематологическом заболевании. Если отмечаются бласты, показаны ЛДГ, мочевая кислота и консультация гематолога/онколога. Исследование костного мозга (аспирация и биопсия) следует рассмотреть для любого ребенка, у которого первоначальная оценка не выявила четкой вторичной этиологии и остается возможной первичная гематологическая причина эозинофилии.Кроме того, исследование костного мозга целесообразно у любого ребенка в остром периоде заболевания с поражением определенных органов и без четкого основного диагноза, у детей с числом эозинофилов >100 000 эозинофилов/мкл или у детей с аномальными признаками в мазке периферической крови (незрелая или диспластическая лейкоциты). клетки, тромбоцитопения или необъяснимая анемия). Химический анализ сыворотки, креатинин и анализ мочи должны быть завершены для оценки признаков поражения почек или мочевого пузыря. Аномальные биохимические показатели сыворотки также могут указывать на лежащую в основе надпочечниковую недостаточность.Также следует провести функциональные пробы печени (для определения поражения печени) и уровень сердечных тропонинов (для доказательства субклинического заболевания миокарда). Пациентов с повышенным уровнем тропонина следует дополнительно обследовать с помощью электрокардиографии и эхокардиографии. Уровень B12 в сыворотке должен быть получен в качестве скринингового маркера миелопролиферативных новообразований и аутоиммунного лимфопролиферативного синдрома (ALPS). Триптазу сыворотки можно получить для скрининга на системный мастоцитоз. Анализ кала на яйца и паразитов и серологическое исследование на эндемичных паразитов также следует проводить регулярно ( Strongyloides, Toxocara, Trichenella ).Показание к дополнительному тестированию на паразитов обычно определяется воздействием (диета, путешествие). Рентгенография грудной клетки должна быть завершена для оценки поражения легких. Наконец, у пациентов с рецидивирующими инфекциями, лимфаденопатией и/или гепатоспленомегалией в анамнезе можно провести проточную цитометрию для оценки субпопуляций лимфоцитов и уровней иммуноглобулинов для скрининга клональности лимфоцитов и селективного дефицита лимфоцитов и иммуноглобулинов. Кроме того, исследования перестройки Т-клеточных рецепторов могут быть полезны для получения доказательств олигоклональности в компартменте лимфоцитов.Наконец, в зависимости от факторов риска может быть показано тестирование на ВИЧ.

Диагностический подход к ребенку с необъяснимой гиперэозинофилией (ГЭ) и/или умеренной или тяжелой эозинофилией с клиническими проявлениями. Что касается симптомов/лабораторных данных, которые должны побудить медицинских работников провести более интенсивную оценку, отмечены красным флажком. СОЭ – скорость оседания эритроцитов; СРБ, С-реактивный белок; ЛДГ, лактатдегидрогеназа.

Для тех, у кого вышеуказанная оценка ничем не примечательна и нет признаков поражения органов, повторный скрининг с помощью общего анализа крови с дифференциалом каждые 2–6 месяцев для контроля уровней AEC является разумным подходом.Если AEC остается стабильным, а ребенок остается здоровым, целесообразно повторять вышеуказанное тестирование с интервалом в 12 месяцев. Развитие новых симптомов или увеличение AEC должно вызвать более немедленную переоценку.

Исключения для остробольных детей с эозинофилией

Любой ребенок с симптомами острого заболевания (лихорадка, признаки дисфункции органов-мишеней) и необъяснимой эозинофилией или ребенок с очень высоким уровнем эозинофилов в крови (≥20 000 Eos/мкл) требует госпитализации для немедленной оценки для определения основной причины.Примечательно, что бактериальные и вирусные инфекции обычно вызывают снижение количества эозинофилов в крови, поэтому сочетание лихорадки и эозинофилии является важным тревожным сигналом, который должен побуждать к рассмотрению других этиологий (15). Независимо от основной этиологии, потенциальные осложнения, связанные с инфильтрацией ткани эозинофилами, одинаковы (16). Наиболее серьезными осложнениями, связанными с HE, являются поражение миокарда (например, миокардит), поражение легких и поражение нервной системы.Осколочные кровоизлияния и повышенный уровень тропонина в сыворотке крови указывают на поражение сердца. Дыхательная недостаточность с легочными инфильтратами свидетельствует о поражении легких. Неврологические проявления HE включают энцефалопатию, сенсорную полиневропатию и инфаркт головного мозга. Если существуют основания подозревать, что острое заболевание или органная дисфункция являются вторичными по отношению к тканевой эозинофильной инфильтрации, показана неотложная терапия, направленная на уменьшение эозинофилии (например, высокие дозы глюкокортикоидов) (10).Пациенты с потенциальным воздействием Strongyloides должны получать сопутствующую эмпирическую терапию ивермектином для предотвращения синдрома гиперинфекции, связанной с кортикостероидами. В большинстве ситуаций диагностические лабораторные исследования для определения основной этиологии эозинофилии должны быть проведены до начала неотложной эмпирической терапии, но лечение не следует откладывать до получения результатов этих исследований.

Выводы

Данные о ПЭ у детей недостаточны, и нам еще многое предстоит узнать о различиях между ПЭ у взрослых и детей.Оценка HE у детей может быть сложной задачей, учитывая широкую дифференциальную диагностику и широкий спектр клинических последствий, которые включают саморазрешающиеся повышения AEC и опасные для жизни расстройства. Учитывая широкую дифференциальную диагностику ПЭ, по-прежнему важно систематически подходить к диагностической оценке необъяснимой ПЭ у детей.

Вклад авторов

Все перечисленные авторы внесли существенный, непосредственный и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее для публикации.

Заявление о конфликте интересов

PF получал гранты от Национального института здравоохранения, работал консультантом Genentech, Inc. и получал финансирование исследований от Knopp Biosciences, LLC. Второй автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Сноски

Финансирование. Эта работа была поддержана грантом NIH R01AI130033 (PF) и T32 AI060515-14 (JS).

Ссылки

1. Hogan SP, Rosenberg HF, Moqbel R, Phipps S, Foster PS, Lacy P, et al. . Эозинофилы: биологические свойства и роль в норме и болезни. Clin Exp Allergy (2008) 38: 709–50. 10.1111/j.1365-2222.2008.02958.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Веллер ПФ. Иммунобиология эозинофилов. N Engl J Med. (1991) 324:1110–8. 10.1056/NEJM19

83241607 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Валент П., Клион А.Д., Хорни Х.П., Руфосс Ф., Готлиб Дж., Веллер П.Ф. и др. . Современное консенсусное предложение по критериям и классификации эозинофильных расстройств и связанных с ними синдромов.J Аллергия Клин Иммунол. (2012) 130:607–12.e609. 10.1016/j.jaci.2012.02.019 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Кранендонк Э., Ван Геннип А.Х., Абелинг Н.Г., Берендт Х., Харт А.А. Референтные значения для автоматизированного цитохимического дифференциального подсчета лейкоцитов у детей в возрасте 0-16 лет: сравнение с полученными вручную подсчетами из мазков, окрашенных Райтом. J Clin Chem Clin Biochem. (1985) 23:663–7. 10.1515/cclm.1985.23.10.663 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Тейлор М.Р., Холланд К.В., Спенсер Р., Джексон Дж.Ф., О’Коннор Г.И., О’Доннелл Дж.Р.Гематологические референтные диапазоны для школьников. Клин Лаб Гематол. (1997) 19: 1–15. 10.1046/j.1365-2257.1997.00204.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Беллами Г.Дж., Хинчлифф Р.Ф., Кроушоу К.С., Финн А., Белл Ф. Общее и дифференциальное количество лейкоцитов у младенцев в возрасте 2, 5 и 13 месяцев. Клин Лаб Гематол. (2000) 22:81–7. 10.1046/j.1365-2257.2000.00288.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Готлиб Дж. Эозинофильные расстройства, определенные Всемирной организацией здравоохранения: обновленная информация за 2017 г. о диагностике, стратификации риска и лечении.Am J Гематол. (2017) 92:1243–59. 10.1002/ajh.24880 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Валент П., Глейх Г.Дж., Рейтер А., Руфос Ф., Веллер П.Ф., Хеллманн А. и др. . Патогенез и классификация нарушений эозинофилов: обзор последних достижений в этой области. Эксперт преподобный Гематол. (2012) 5:157–76. 10.1586/ehm.11.81 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]11. Helbig G, Hus M, Francuz T, Dziaczkowska-Suszek J, Soja A, Kyrcz-Krzemien S. Характеристики и клинические исходы пациентов с гиперэозинофилией неопределенного значения.Мед Онкол. (2014) 31:815. 10.1007/s12032-013-0815-1 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]12. Уильямс К.В., Уэр Дж., Абиодун А., Холланд-Томас Н.К., Хури П., Клион А.Д. Гиперэозинофилия у детей и взрослых: ретроспективное сравнение. J Allergy Clin Immunol Pract. (2016) 4:941–7.e941. 10.1016/j.jaip.2016.03.020 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13. Сяохун С, Ипин Сюй, Мэйпин Лу. Клиническая характеристика и этиология гиперэозинофилии у детей. Чжэцзян Да Сюэ Сюэ Бао И Сюэ Бан (2016) 45: 292–6.[PubMed] [Google Scholar] 14. Диспенза МС, Бохнер БС. Диагностика и новые подходы к лечению гиперэозинофильных синдромов. Curr Hematol Malig Rep. (2018) 13:191–201. 10.1007/s11899-018-0448-8 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]17. Фигейредо С.Д., Таддеи Дж.А., Менезес Дж.Дж., Ново Н.Ф., Сильва Э.О., Кристовао Х.Л. и соавт. . Клинико-эпидемиологическое изучение токсокароза в детской популяции. J Педиатр. (2005) 81:126–32. 10.2223/1317 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Эджевит С, Баг О, Вергин С, Озтюрк А.Висцеральная мигрирующая личинка с гиперэозинофилией. Турция Parazitol Derg. (2013) 37:58–60. 10.5152/tpd.2013.15 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]19. Хаим А., Грюнвальд М.Х., Капелюшник Дж., Мозер А.М., Бейгельман А., Реувени Х. Гиперэозинофилия у младенцев с красной чешуей и чесоткой. J Педиатр. (2005) 146:712. 10.1016/j.jpeds.2004.08.023 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]20. Харлей В.Б., Блазер М.Дж. Диссеминированный кокцидиоидомикоз, связанный с выраженной эозинофилией. Клин Инфекция Дис. (1994) 18:627–9.10.1093/clinds/18.4.627 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]21. Коникофф М.Р., Бланшар С., Кирби С., Бакмайер Б.К., Коэн М.Б., Хьюби Дж.Е. и др. . Потенциал эозинофилов крови, нейротоксина, полученного из эозинофилов, и эотаксин-3 в качестве биомаркеров эозинофильного эзофагита. Клин Гастроэнтерол Гепатол. (2006) 4:1328–36. 10.1016/j.cgh.2006.08.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]22. Саймонс К.М., Стрэттон К.В., Ким А.С. Эозинофилия периферической крови как ключ к диагностике скрытой кокцидиоидной инфекции.Хум Патол. (2011) 42:449–53. 10.1016/j.humpath.2010.09.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]23. Кумар Р., Шарма П., Дей П., Тапа Б.Р. Необычная причина лихорадки, генерализованной лимфаденопатии и эозинофилии у ВГС-положительного 6-летнего мальчика. Indian J Hematol Blood Transfus. (2017) 33:130–2. 10.1007/s12288-016-0710-y [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]24. Сандхаус Л.М., Скаддер Р. Гематологические нарушения и нарушения костного мозга у педиатрических пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).Педиатр Патол. (1989) 9: 277–88. 10.3109/155138189032 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Бховмик А., Банерджи П. Гематологические проявления у ВИЧ-инфицированных детей. J Coll Physicians Surg Pak. (2015) 25:119–23. [PubMed] [Google Scholar] 26. Акар М., Сутку М., Умур О., Актюрк Х., Торун С.Х., Тамай З. и др. . Синдром приобретенного иммунодефицита в дифференциальной диагностике гипериге-иммуноглобулинемии: педиатрический клинический случай. J Trop Педиатр. (2017) 63:82–4. 10.1093/tropej/fmw053 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]28.Blumenthal KG, Youngster I, Rabideau DJ, Parker RA, Manning KS, Walensky RP, et al. . Эозинофилия периферической крови и реакции гиперчувствительности у больных, получающих амбулаторно парентерально антибиотики. J Аллергия Клин Иммунол. (2015) 136:1288–94.e1281. 10.1016/j.jaci.2015.04.005 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]29. Кертис С, Огбогу ПУ. Оценка и дифференциальная диагностика персистирующей выраженной эозинофилии. Иммунол Аллергия Клин Норт Ам. (2015) 35:387–402. 10.1016/j.iac.2015.04.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Peter JG, Lehloenya R, Dlamini S, Risma K, White KD, Konvinse KC, et al. . Тяжелые отсроченные кожные и системные реакции на лекарства: глобальный взгляд на науку и искусство современной практики. J Allergy Clin Immunol Pract. (2017) 5:547–63. 10.1016/j.jaip.2017.01.025 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]32. D’Angelo G, Hotz AM, Todeschin P. Острый лимфобластный лейкоз с гиперэозинофилией и делецией 9p21: отчет о клиническом случае и обзор литературы.лабораторный гематол. (2008) 14:7–9. 10.1532/LH96.07018 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]34. Греко А., Риццо М.И., Де Вирджилио А., Галло А., Фускони М., Руопполо Г. и др. . Синдром Чарга-Стросса. Аутоиммун Rev. (2015) 14:341–8. 10.1016/j.autrev.2014.12.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]35. Ogbogu PU, Bochner BS, Butterfield JH, Gleich GJ, Huss-Marp J, Kahn JE, et al. . Гиперэозинофильный синдром: многоцентровый ретроспективный анализ клинических характеристик и ответа на терапию. J Аллергия Клин Иммунол.(2009) 124:1319–25.e1313. 10.1016/j.jaci.2009.09.022 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]36. Katz HT, Haque SJ, Hsieh FH. Детский гиперэозинофильный синдром (ГЭС) отличается от ГЭС взрослых. J Педиатр. (2005) 146:134–6. 10.1016/j.jpeds.2004.09.014 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]37. Ван Гротел М., Де Хоог М., Де Крийгер Р.Р., Беверлоо Х.Б., Ван Ден Хевел-Эйбринк М.М. Гиперэозинофильный синдром у детей. Лейк Рез. (2012) 36:1249–54. 10.1016/j.leukres.2012.05.025 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]38.Амшалом А., Лев А., Трахтенброт Л., Голан Х., Вайс Б., Амариглио Н. и др. . Тяжелая эозинофилия у детей: диагностическая дилемма. J Pediatr Hematol Oncol. (2013) 35:303–6. 10.1097/MPH.0b013e318290bf0b [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]39. Клион АД. Эозинофилия: прагматичный подход к диагностике и лечению. Программа Hematol Am Soc Hematol Educ (2015) 2015: 92–7. 10.1182/asheducation-2015.1.92 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Chen YY, Khoury P, Ware JM, Holland-Thomas NC, Stoddard JL, Gurprasad S, et al.. Выраженная и стойкая эозинофилия при отсутствии клинических проявлений. J Аллергия Клин Иммунол. (2014) 133:1195–202. 10.1016/j.jaci.2013.06.037 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Каковы причины эозинофилии при лейкоцитозе?

  • Котран Р.С., Кумар В., Коллинз Т. Роббинс Патологическая основа заболевания . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 1999. 644-96.

  • Tien FM, Hou HA, Tsai CH и др. Гиперлейкоцитоз связан с отчетливыми генетическими изменениями и является независимым фактором низкого риска у пациентов с острым миелоидным лейкозом de novo. Евро J Гематол . 2018 6 апр. [Medline].

  • Claver-Belver N, Cano-Corres R, Miro-Canis S, Berlanga-Escalera E. Псевдогиперкалиемия из-за тяжелого лейкоцитоза: описание случая. Clin Chem Lab Med . 2016 1 декабря. 54 (12): e365-7. [Медлайн].

  • Махмуд Э., Книо З.О., Махмуд Ф. и др. Предоперационный бессимптомный лейкоцитоз и послеоперационный исход у кардиохирургических больных. PLoS Один . 2017. 12 (9): e0182118.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Ижакян С., Вассер В.Г., Вайншельбойм Б. и др. Этиология и прогноз отсроченного послеоперационного лейкоцитоза у реципиентов трансплантата легкого. Прог Трансплантация . 2020 30 июня (2): 111-6. [Медлайн].

  • Ли ГМ, Харпер МБ. Риск бактериемии у детей раннего возраста с лихорадкой в ​​эпоху после гемофильной инфекции типа b. Arch Pediatr Adolesc Med . 1998 г., июль 152(7):624-8. [Медлайн].

  • Браун Л., Шоу Т., Уиттлейк, Вашингтон.Выявляет ли лейкоцитоз бактериальные инфекции у новорожденных с лихорадкой, поступивших в отделение неотложной помощи? Emerg Med J . 2005 г. 22 апреля (4): 256-9. [Медлайн].

  • Сяо А.Л., Чен Л., Бейкер Д. Заболеваемость и предикторы серьезных бактериальных инфекций среди младенцев в возрасте от 57 до 180 дней. Педиатрия . май 2006 г. 117:1695-1701.

  • Сяо Р., Омар С.А. Исход новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении с лейкемоидной реакцией. Педиатрия .2005 г., июль 116 (1): e43-51. [Медлайн].

  • Занардо В., Ведовато С., Тревизануто Д.Д., Суппий А., Косми Э., Файс Г.Ф. Гистологический хориоамнионит и неонатальная лейкемоидная реакция у детей с низкой массой тела при рождении. Хум Патол . 2006 г., 37 января (1): 87–91. [Медлайн].

  • Арав-Богер Р., Баггетт Х.К., Спевак П.Дж., Уиллоуби Р.Э. Лейкоцитоз, вызванный простагландином Е1 у новорожденных. J Педиатр . 2001 фев. 138(2):263-5. [Медлайн].

  • Талоси Г., Катона М., Тури С.Побочные эффекты длительного лечения простагландином Е(1) у новорожденных. Pediatr Int . 2007 июнь 49 (3): 335-40. [Медлайн].

  • Ballin A, Lehman D, Sirota P, Litvinjuk U, Meytes D. Увеличение количества CD34+ клеток периферической крови у пациентов, получавших литий. Бр Дж Гематол . 1998 янв. 100(1):219-21. [Медлайн].

  • Чжан С., Кондак Э., Цю Х. и др. Гепарин-индуцированный лейкоцитоз требует 6-O-сульфатирования и вызывается блокадой опосредованного селектином и белком CXCL12 переноса лейкоцитов у мышей. J Биол Хим . 2012 17 февраля. 287(8):5542-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Allam JP, Paus T, Reichel C, Bieber T, Novak N. Синдром DRESS, связанный с карбамазепином и фенитоином. Евро J Дерматол . 2004 сен-окт. 14(5):339-42. [Медлайн].

  • Gungor E, Alli N, Comoglu S, Comcuoglu C. Синдром гиперчувствительности к фенитоину. НейролСай . 2001 июнь 22 (3): 261-5. [Медлайн].

  • Луптон Дж. Р., Фигероа П., Тамджиди П., Бербериан Б. Дж., Сулика В. И.Инфекционный мононуклеозоподобный синдром, вызванный миноциклином: третья модель побочной реакции на лекарство. Кутис . 1999 авг. 64(2):91-6. [Медлайн].

  • Маркус Н., Смюэл К., Альмог М. и др. Успешное внутривенное лечение иммуноглобулином при тяжелом синдроме DRESS у детей. J Allergy Clin Immunol Pract . 2017 30 ноября. [Medline].

  • Liu F, Mahgoub N, Ferrando S. Лейкоцитоз, связанный с лечением клозапином: клинический случай. Психосоматика . 2011 сен-окт. 52(5):488-91. [Медлайн].

  • Шпалл Р.Л., Джеффес Э.В., Хоффман Х.М. Случай семейного холодового аутовоспалительного синдрома, подтвержденный наличием мутации CIAS1. Бр Дж Дерматол . 2004 май. 150(5):1029-31. [Медлайн].

  • Грейнджер Дж.М., Контояннис Д.П. Этиология и исход крайнего лейкоцитоза у 758 негематологических больных раком: ретроспективное исследование в одном учреждении. Рак .1 сентября 2009 г. 115 (17): 3919-23. [Медлайн].

  • Ализаде П., Рахбариманеш А.А., Бахрам М.Г., Салмасян Х. Дефицит адгезии лейкоцитов типа 1, проявляющийся лейкемоидной реакцией. Индийский J Педиатр . 2007 г., декабрь 74 (12): 1121-3. [Медлайн].

  • Роза Дж.С., Швиндт К.Д., Оливер С.Р., Леу С.И., Флорес Р.Л., Галассетти П.Р. Профили лейкоцитов при физической нагрузке у здоровых детей, детей с диабетом 1 типа, избыточным весом и астмой. Pediatr Exerc Sci . 2009 февраль.21(1):19-33. [Медлайн].

  • Айдоган М., Айдоган А., Кара Б., Басим Б., Эрдоган С. Транзиторный периферический лейкоцитоз у детей с афебрильными судорогами. J Детский нейрол . 2007 22 января (1): 77-9. [Медлайн].

  • Алиоглу Б., Озюрек Э., Авчи З., Аталай Б., Джанер Х., Озбек Н. Картина периферической крови после легкой черепно-мозговой травмы у детей. Pediatr Int . 2008 июнь 50 (3): 281-3. [Медлайн].

  • Фурлан Ю.С., Красюков А.В., Фелингс М.Г.Гематологические нарушения в течение первой недели после острой изолированной травматической травмы шейного отдела спинного мозга: когортное исследование случай-контроль. Позвоночник . Ноябрь 2006 г. 31:2674-83. [Медлайн].

  • Осава И., Нагамачи С., Сузуки Х. и др. Лейкоцитоз и высокий уровень гематокрита во время абдоминальных приступов наследственного ангионевротического отека. BMC Гастроэнтерология 2013, 13:123 . Август 2013. 13:123.

  • Plo I, Zhang Y, Le Couédic JP, Nakatake M, Boulet JM, Itaya M.Активирующая мутация в гене CSF3R вызывает наследственную хроническую нейтрофилию. J Exp Med . 2009 3 августа. 206(8):1701-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Снайдер Р.Л., Стрингем Д.Дж. Пегфилграстим-индуцированный гиперлейкоцитоз. Энн Фармакотер . 2007 Сентябрь 41 (9): 1524-30. [Медлайн].

  • Duchin JS, Koster FT, Peters CJ, et al. Хантавирусный легочный синдром: клиническое описание 17 пациентов с впервые выявленным заболеванием.Группа по изучению хантавируса. N Английский J Med . 1994 г., 7 апреля. 330(14):949-55. [Медлайн].

  • Драго Ф., Когорно Л., Аньолетти А.Ф., Пароди А. Роль периферической эозинофилии в неблагоприятных кожных реакциях на лекарства. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2015 19 июня (11): 2008-9. [Медлайн].

  • Cherfane CE, Gessel L, Cirillo D, Zimmerman MB, Polyak S. Моноцитоз и низкое соотношение лимфоцитов к моноцитам являются эффективными биомаркерами активности язвенного колита. Воспаление кишечника . 2015 19 мая. [Medline].

  • Хуан Г., Ковалич А.Дж., Грабер С.Дж. Прогностическое значение лейкоцитоза и лимфопении для тяжести коронавирусного заболевания. Возникновение инфекции . 2020 8 мая. 26 (8): [Medline]. [Полный текст].

  • Нгуен Р., Джеха С., Чжоу Ю. и др. Роль лейкафереза ​​в современном лечении гиперлейкоцитоза при недавно диагностированном остром лимфобластном лейкозе у детей. Рак крови у детей .2016 17 мая. [Медлайн].

  • Choi MH, Choe YH, Park Y и др. Влияние терапевтического лейкафереза ​​на ранние осложнения и исходы у пациентов с острым лейкозом и гиперлейкоцитозом: исследование с сопоставлением показателей склонности. Переливание . 2018 янв. 58 (1): 208-16. [Медлайн].

  • Мамез А.С., Раффу Э., Шевре С. и др. Предварительное лечение пероральной гидроксимочевиной перед интенсивной химиотерапией улучшает раннюю выживаемость пациентов с высоким гиперлейкоцитозом при остром миелоидном лейкозе. Лейк-лимфома . 2016 5 фев. 1-8. [Медлайн].

  • Эозинофильный эзофагит у детей: сомнения и перспективы | Журнал трансляционной медицины

  • Лусендо А. Дж., Молина-Инфанте Дж., Ариас А., фон Арним У., Бреденурд А. Дж., Буссманн С., Амил Диас Дж., Бове М., Гонсалес-Сервера Дж., Ларссон Х., Мильке С., Пападопулу А., Родригес -Санчес Дж., Равелли А., Ронкайнен Дж., Сантандер С., Шёпфер А.М., Сторр М.А., Террихорст И., Штрауманн А., Аттвуд С.Е. Руководящие принципы по эозинофильному эзофагиту: доказательные утверждения и рекомендации по диагностике и лечению у детей и взрослых.United European Gastroenterol J. 2017; 5:335–58.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Гонсалес-Сервера Дж., Лусендо А.Дж. Эозинофильный эзофагит: доказательный подход к терапии. J Investig Allergol Clin Immunol. 2016; 26:8–18.

    Артикул КАС Google ученый

  • Деллон ES, Лиакурас, Калифорния. Достижения в клиническом лечении эозинофильного эзофагита.Гастроэнтерология. 2014; 147:1238–54.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Jensen ET, Kappelman MD, Martin CF, Dellon ES. Использование медицинских услуг, затраты и бремя болезней, связанных с эозинофильным эзофагитом, в Соединенных Штатах. Am J Гастроэнтерол. 2015;110:626–32.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Деллон Э.С., Гиббс В.Б., Фричи К.Дж., Рубинас Т.К., Уилсон Л.А., Вусли Дж.Т., Шахин Н.Дж.Клинические, эндоскопические и гистологические данные позволяют отличить эозинофильный эзофагит от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2009;7:1305–13.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Dellon ES, Erichsen R, Baron JA, Shaheen NJ, Vyberg M, Sorensen HT, Pedersen L. Рост заболеваемости и распространенности эозинофильного эзофагита опережает изменения в практике эндоскопии и биопсии: национальные популяционные оценки из Дании.Алимент Фармакол Тер. 2015; 41: 662–70.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Гириенс Б., Ян П., Сафронеева Э., Цвален М., Райнхард А., Нидеггер А., Ваврикка С., Семпу С., Штрауманн А., Шепфер А.М. Эскалация заболеваемости эозинофильным эзофагитом в кантоне Во, Швейцария, 1993–2013 гг.: популяционное исследование. Аллергия. 2015;70:1633–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Деллон Э.С., Хирано И.Эпидемиология и естественное течение эозинофильного эзофагита. Гастроэнтерология. 2018;154:319–32.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Дженсен Э.Т., Деллон Э.С. Экологические и инфекционные факторы эозинофильного эзофагита. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2015; 29: 721–9.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Александр Э.С., Мартин Л.Дж., Коллинз М.Х., Коттян Л.С., Сухарью Х., Хе Х. и др.Исследования близнецов и семей выявили сильные экологические и более слабые генетические сигналы, объясняющие наследуемость эозинофильного эзофагита. J Аллергия Клин Иммунол. 2014;134(1084–1092):e1.

    Google ученый

  • Рунге ТМ, Деллон Э.С. Знаем ли мы, что вызывает эозинофильный эзофагит? Механическое обновление. Curr Gastroenterol Rep. 2015; 17:33.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Мишра А., Хоган С.П., Брандт Э.Б., Ротемберг М.Э.IL5 способствует транспортировке эозинофилов в пищевод. Дж Иммунол. 2002; 168: 2464–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Reufosse F. Ориентация на путь IL-5 для лечения эозинофильных состояний, отличных от астмы. Фронт Мед. 2018;5:49.

    Артикул Google ученый

  • Лусендо А.Дж. Клеточные и молекулярные иммунологические механизмы при эозинофильном эзофагите: обновленный обзор их клинических проявлений.Эксперт Преподобный Гастроэнтерол Гепатол. 2014; 8: 669–85.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Хирано I, Асевес СС. Клинические проявления и патогенез ремоделирования пищевода при эозинофильном эзофагите. Гастроэнтерол Клин Н Ам. 2014;43:297–316.

    Артикул Google ученый

  • Lucendo AJ, Sanchez-Cazalilla M. Эозинофильный эзофагит у взрослых и детей: важные различия и сходства для понимания клиницистом.Эксперт преподобный Клин Иммунол. 2012; 8: 733–45.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Лусендо А.Дж., Ариас-Гонсалес Л., Молина-Инфанте Х., Ариас А. Систематический обзор: связанное со здоровьем качество жизни у детей и взрослых с эозинофильным эзофагитом — инструменты измерения и определяющие факторы. Алимент Фармакол Тер. 2017; 46:401–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Шахин, Нью-Джерси.Фенотипический анализ показывает, что эозинофильный эзофагит является прогрессирующим фибростенозным заболеванием. Гастроинтест Эндоск. 2014;79:577–85.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Липка С., Кумар А., Рихтер Дж.Е. Влияние задержки диагностики и других факторов риска на фенотип эозинофильного эзофагита и диаметр пищевода. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2016;50:134–40.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Асевес СС.Локальное отложение антигена при эозинофильном эзофагите: значение для иммунной активации. Гастроэнтерология. 2019. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.05.044.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Lucendo AJ, Molina Infante J. Ограничение симптомов как предикторов ремиссии при эозинофильном эзофагите: необходимость выйти за рамки эндоскопии и гистологии. Гастроэнтерология. 2016; 150:547–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Деллон Э.С., Ким Х.П., Сперри С.Л., Рыбничек Д.А., Вусли Дж.Т., Шахин Н.Дж.Фенотипический анализ показывает, что эозинофильный эзофагит является прогрессирующим фибростенозным заболеванием. Гастроинтест Эндоск. 2014;79(577–585):e4.

    Google ученый

  • Schoepfer AM, Safroneeva E, Bussmann C, Kuchen T, Portmann S, Simon H-U, Straumann A. Задержка в диагностике эозинофильного эзофагита увеличивает риск образования стриктур в зависимости от времени. Гастроэнтерология. 2013; 145:1230–6.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Шёпфер А.М., Гонсалвес Н., Буссманн С., Конус С., Саймон Х.У., Штрауманн А., Хирано И.Расширение пищевода при эозинофильном эзофагите: эффективность, безопасность и влияние на основное воспаление. Am J Гастроэнтерол. 2010; 105:1062–70.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Shah A, Kagalwalla AF, Gonsalves N, Melin-Aldana H, Li BU, Hirano I. Гистопатологическая изменчивость у детей с эозинофильным эзофагитом. Am J Гастроэнтерол. 2009; 104: 716–21.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Sperry SLW, Shaheen NJ, Dellon ES.К единообразию в диагностике эозинофильного эзофагита (ЭоЭ): влияние рекомендаций на вариабельность диагностических критериев ЭоЭ. Am J Гастроэнтерол. 2011;106:824–32.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ким Х.П., Вэнс Р.Б., Шахин Н.Дж., Деллон Э.С. Распространенность и диагностическая ценность эндоскопических признаков эозинофильного эзофагита: метаанализ. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2012;1:988–96.

    Артикул Google ученый

  • Деллон Э.С., Адероджу А., Вусли Дж.Т., Сэндлер Р.С., Шахин, Нью-Джерси.Вариабельность диагностических критериев эозинофильного эзофагита: систематический обзор. Am J Гастроэнтерол. 2007; 102:2300–13.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Peery AF, Shaheen NJ, Dellon ES. Практические схемы диагностики и лечения эозинофильного эзофагита. Алимент Фармакол Тер. 2010;32:1373–82.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Коллинз М.Х.Гистопатологические особенности эозинофильного эзофагита и эозинофильных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтерол Клин Норт Ам. 2014;43:257–68.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Коникофф М.Р., Бланшар С., Кирби С., Бакмайер Б.К., Коэн М.Б., Хьюби Дж.Е. и др. Потенциал эозинофилов крови, нейротоксина, полученного из эозинофилов, и эотаксин-3 в качестве биомаркеров эозинофильного эзофагита. Клин Гастроэнтерол Гепатол.2006;4:1328–36.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Schlag C, Miehlke S, Heiseke A, Brockow K, Krug A, von Arnim U, et al. Эозинофилы периферической крови и другие неинвазивные биомаркеры могут контролировать эффективность лечения при эозинофильном эзофагите. Алимент Фармакол Тер. 2015;42:1122–30.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Min SB, Nylund CM, Baker TP, Ally M, Reinhardt B, Chen YJ, et al.Продольная оценка неинвазивных биомаркеров эозинофильного эзофагита. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2017;51:127–35.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Молина-Инфанте Х., Гонсалес-Кордеро П.Л., Ариас А., Лусендо А.Х. Новые данные о диетической терапии эозинофильного эзофагита у детей и взрослых. Эксперт Преподобный Гастроэнтерол Гепатол. 2017;11:115–23.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Молина-Инфанте Дж., Лучендо А.Дж.Обновленная информация о местной стероидной терапии эозинофильного эзофагита. Гастроэнтерол Гепатол. 2015; 38: 388–97.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Liacouras CA, Spergel JM, Ruchelli E, Verma R, Mascarenhas M, Semeao E, et al. Эозинофильный эзофагит: 10-летний опыт наблюдения у 381 ребенка. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2005;3:1198–206.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Franciosi JP, Hommel KA, DeBrosse CW, Greenberg AB, Greenler AJ, Abonia JP, et al.Качество жизни при педиатрическом эозинофильном эзофагите: что важно для пациентов? Здоровье по уходу за детьми Dev. 2012; 38: 477–83.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Slae M, Persad R, Leung AJ-T, Gabr R, Brocks D, штаб-квартира Huynh. Роль факторов внешней среды в развитии эозинофильного эзофагита у детей. Dig Dis Sci. 2015;60:3364–72.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ариас А., Лучендо А.Дж.Диетотерапия эозинофильного эзофагита. Эксперт преподобный Клин Иммунол. 2014;10:133–42.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Лусендо А.Дж. Основанное на метаанализе руководство по диетотерапии при эозинофильном эзофагите. Curr Gastroenterol Rep. 2015; 17:464.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Делани А.Л., Арведсон Дж.К.Развитие глотания и кормления: от внутриутробного развития до первого года жизни. Dev Disabil Res Rev. 2008; 14:105–17.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Муккада В.А., Фурута Г.Т. Лечение рефрактерного эозинофильного эзофагита. Копать Дис. 2014; 32:134–138.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Кагалвалла А.Ф., Шах А., Ли БУК, Сентонго Т.А., Ритц С., Мануэль-Рубио М. и др.Выявление конкретных продуктов, ответственных за воспаление у детей с эозинофильным эзофагитом, успешно леченных эмпирической элиминационной диетой. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011;53:145–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Спергель Дж.М., Браун-Уайтхорн Т.Ф., Чианферони А., Шукер М., Ван М.Л., Верма Р., Лиакурас К.А. Выявление причинных пищевых продуктов у детей с эозинофильным эзофагитом, получавших элиминационную диету.J Аллергия Клин Иммунол. 2012; 130:461–7.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Молина-Инфанте Х., Ариас А., Альседо Х., Гарсия-Ромеро Р., Касабона-Фрэнсис С., Прието-Гарсия А. и др. Поэтапная эмпирическая элиминационная диета при эозинофильном эзофагите у детей и взрослых: исследование 2-4-6. J Аллергия Клин Иммунол. 2018; 141:1365–72.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Кагалвалла А.Ф., Векслер Дж.Б., Амсден К., Шварц С., Махия М., Олив А. и др.Эффективность элиминационной диеты из 4 продуктов у детей с эозинофильным эзофагитом. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2017; 15:1698–707.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Liacouras CA, Wenner WJ, Brown K, Ruchelli E. Первичный эозинофильный эзофагит у детей: успешное лечение пероральными кортикостероидами. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1998; 26: 380–5.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Фобион В.А., Перро Дж., Бургарт Л.Дж., Зейн Н.Н., Клоусон М., Фриз Д.К.Лечение эозинофильного эзофагита ингаляционными кортикостероидами. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1998; 27:90–3.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Schaefer ET, Fitzgerald JF, Molleston JP, Coffie JM, Pfefferkorn MD, Corkins MR, et al. Сравнение перорального преднизолона и местного флутиказона при лечении эозинофильного эзофагита: рандомизированное исследование у детей. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2008; 6: 165–73.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Тан Н.Д., Сяо Ю.Л., Чен М.Х.Стероидная терапия эозинофильного эзофагита: систематический обзор и метаанализ. Дж. Диг Дис. 2015;16:431–42.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Sawas T, Dhalla S, Sayyar M, Pasricha PJ, Hernaez R. Систематический обзор с метаанализом: фармакологические вмешательства при эозинофильном эзофагите. Алимент Фармакол Тер. 2015;41:797–806.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Деллон Э.С., Шейх А., Спек О., Вудворд К., Уитлоу А.Б., Хорс Дж.М. и др.Вязкая местная терапия более эффективна, чем небулайзерная стероидная терапия у пациентов с эозинофильным эзофагитом. Гастроэнтерология. 2012; 143:321–4.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Bagiella E, Chehade M. Проглатывание флутиказона пропината является эффективной длительной поддерживающей терапией для детей с эозинофильным эзофагитом. Am J Гастроэнтерол. 2016; 111:1187–97.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Костантин Г., Сет Н., Чокши Н., Минард К.Г., Гаффи Д., Олив А.П., Дэвис К.М.Комбинированные стероиды и устранение пищи на основе тестов при эозинофильном эзофагите: ретроспективный анализ. Гастроэнтерология. 2017; 64: 933–8.

    Google ученый

  • Liacouras CA, Furuta GT, Hirano I, Atkins D, Attwood SE, Bonis PA, et al. Эозинофильный эзофагит: обновленные согласованные рекомендации для детей и взрослых. J Аллергия Клин Иммунол. 2011; 128:3–20.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Деллон Э.С., Гонсалвес Н., Хирано И., Фурута Г.Т., Лиакурас К.А., Кацка Д.А.Клинические рекомендации ACG: основанный на доказательствах подход к диагностике и лечению эозинофилии пищевода и эозинофильного эзофагита (ЭоЭ). Am J Гастроэнтерол. 2013; 108: 679–92.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Пападопулу А., Колецко С., Хойшкел Р., Диас Дж. А., Аллен К. Дж., Марч С. Х. и др. Рекомендации по лечению эозинофильного эзофагита в детском возрасте. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 58:107–18.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Молина-Инфанте Дж., Кацка Д.А., Деллон Э.С.Эозинофилия пищевода, реагирующая на ингибиторы протонной помпы: историческая перспектива новой и развивающейся сущности. Преподобный Эсп Энферм Коп. 2015;107:29–36.

    КАС пабмед Google ученый

  • Lucendo AJ, Arias A, Molina-Infante J. Эффективность препаратов ингибиторов протонной помпы для индукции клинической и гистологической ремиссии у пациентов с симптоматической эозинофилией пищевода: систематический обзор и метаанализ. Клин Гастроэнтерол Гепатол.2016;14:13–22.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Молина-Инфанте Х., Гонсалес-Кордеро П.Л., Лусендо А.Х. Эозинофилия пищевода, реагирующая на ингибиторы протонной помпы: все еще верный диагноз? Курр Опин Гастроэнтерол. 2017;33:285–92.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Tjon JA, Pe M, Soscia J, Mahant S. Эффективность и безопасность ингибиторов протонной помпы при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей.Фармакотерапия. 2013; 33: 956–71.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ротенберг М.Е., Вен Т., Гринберг А., Алпан О., Энав Б., Хирано И. и др. Внутривенное введение mAb QAX576 против IL-13 для лечения эозинофильного эзофагита. J Аллергия Клин Иммунол. 2015;135:500–7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Догерти Т. мл., Стивен С., Борум М.Л., Доман Д.Б.Новые терапевтические возможности эозинофильного эзофагита. Гастроэнтерол Гепатол (Нью-Йорк). 2014;10:106–16.

    Google ученый

  • Буллок Дж.З., Вильянуэва Дж.М., Бланшар С., Филипович А.Х., Патнэм П.Е., Коллин М.Х. и др. Взаимодействие адаптивного иммунитета Th3 с хемокиновым рецептором 3 эотаксина-3/с-С при эозинофильном эзофагите. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007; 45:22–31.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Бланшар С., Штук Э.М., Родригес-Хименес Б., Бурвинкель К., Коллинз М.Х., Аренс А. и др.Поразительный профиль местной экспрессии цитокинов пищевода при эозинофильном эзофагите. J Аллергия Клин Иммунол. 2011;127:208–17.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Mavi P, Rajavelu P, Rayapudi M, Paul RJ, Mishra A. Функциональные нарушения пищевода при экспериментальном эозинофильном эзофагите. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2012; 302:G1347–55.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Mishra A, Wang M, Pemmaraju VR, Collins MH, Fulkerson PC, Abonia JP, et al.Ремоделирование пищевода развивается как следствие тканеспецифической эозинофилии, индуцированной IL-5. Гастроэнтерология. 2008; 134: 204–14.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Akei HS, Mishra A, Blanchard C, Rothenberg ME. Воздействие эпикутанного антигена приводит к экспериментальному эозинофильному эзофагиту у мышей. Гастроэнтерология. 2005; 129: 985–94.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Мишра А., Хоган С.П., Брандт Э.Б., Ротенберг М.Е.Этиологическая роль аэроаллергенов и эозинофилов при экспериментальном эзофагите. Джей Клин Инвест. 2001; 107:83–90.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ассаад А.Х., Гупта С.К., Коллинз М.Х., Томсон М., Хит А.Т., Смит Д.А. и др. Антитело против ИЛ-5 снижает количество внутриэпителиальных эозинофилов пищевода у детей с эозинофильным эзофагитом. Гастроэнтерология. 2011; 141:1593–604.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Отани И.М., Анилкумар А.А., Ньюбери Р.О., Бхагат М., Беппу Л.И., Дохил Р. и др.Терапия против ИЛ-5 снижает количество тучных клеток и клеток ИЛ-9 у детей с эозинофильным эзофагитом. J Аллергия Клин Иммунол. 2013; 131:1576–82.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Spergel JM, Rothenberg ME, Collins MH, Furuta GT, Markowitz JE, Fuchs G 3rd, et al. Резлизумаб у детей и подростков с эозинофильным эзофагитом: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования.J Аллергия Клин Иммунол. 2012;129(456–463):e1–3.

    Google ученый

  • Роча Р., Витор А.Б., Триндади Э., Лима Р., Таварес М., Лопес Дж., Диас Дж.А. Омализумаб в лечении эозинофильного эзофагита и пищевой аллергии. Eur J Педиатр. 2011; 170:1471–4.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Триведи П., Тейтельбаум Дж. Э. Эозинофильный эзофагит у детей.Педиатрические препараты. 2015;17:227–37.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Normansell R, Walker S, Milan SJ, Walters EH, Nair P. Омализумаб для лечения астмы у взрослых и детей. Кокрановская система базы данных, ред. 2014; 1:Cd003559.

    Google ученый

  • Ликари А., Марселья А., Каимми С., Кастаньоли Р., Фойаделли Т., Барбери С., Марселья Г.Л. Омализумаб у детей.Педиатрические препараты. 2014; 16: 491–502.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Араси С., Коста С., Магаццу Г., Иени А., Крисафулли Г., Каминити Л. и др. Терапия омализумабом у 13-летнего мальчика с тяжелой персистирующей астмой и сопутствующим эозинофильным эзофагитом. Ital J Pediatr. 2016;42:32.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Clayton F, Fang JC, Gleich GJ, Lucendo AJ, Olalla JM, Vinson LA, et al.Эозинофильный эзофагит у взрослых связан с IgG4 и не опосредуется IgE. Гастроэнтерология. 2014; 147:602–9.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Лойзу Д., Энав Б., Комлоди-Паштор Э., Хидер П., Ким-Чанг Дж., Нунан Л. и др. Пилотное исследование омализумаба при эозинофильном эзофагите. ПЛОС ОДИН. 2015;10:e0113483.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Цукерберг Л., Махадеван К., Селиг М., Дешпанде В.Внутриплоскоклеточные отложения IgG4 в пищеводе: дополнительный маркер, позволяющий отличить эозинофильный эзофагит от рефлюкс-эзофагита. Гистопатология. 2016; 68: 968–76.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Гупта С.К., Фицджеральд Дж.Ф., Кондратюк Т., Хоген Эш Х. Экспрессия цитокинов в нормальной и воспаленной слизистой оболочке пищевода: исследование патогенеза аллергического эозинофильного эзофагита. J Pediatr Gastroenterol Nutr.2006; 42:22–6.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Мьюир А.Б., Додс К., Ноа И., Тольцис С., Чандрамулисваран П.М., Ли А. и др. Эпителиальные клетки пищевода приобретают функциональные характеристики активированных миофибробластов после эпителиального перехода в мезенхимальный. Разрешение ячейки опыта. 2015; 330:102–10.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Штрауманн А., Бауэр М., Фишер Б., Блазер К., Саймон Х.У.Идиопатический эозинофильный эзофагит связан с аллергической воспалительной реакцией Т(Н)2-типа. J Аллергия Клин Иммунол. 2001; 108: 954–61.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Бланшар С., Ван Н., Стрингер К.Ф., Мишра А., Фулкерсон П.С., Абония Дж.П. и др. Эотаксин-3 и уникально консервативный профиль экспрессии генов при эозинофильном эзофагите. Джей Клин Инвест. 2006; 116: 536–47.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Штрауманн А., Буссманн С., Конус С., Беглингер С., Саймон Х.У.Анти-ФНО-альфа (инфликсимаб) терапия тяжелого эозинофильного эзофагита у взрослых. J Аллергия Клин Иммунол. 2008; 122:425–7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Бликер Э.Р., Фитцджеральд Дж.М., Чанез П., Папи А., Вайнштейн С.Ф., Баркер П. и др. Эффективность и безопасность бенрализумаба у пациентов с тяжелой астмой, не контролируемой высокими дозами ингаляционных кортикостероидов и бета2-агонистов длительного действия (SIROCCO): рандомизированное, многоцентровое, плацебо-контролируемое исследование 3 фазы.Ланцет. 2016; 388:2115–27.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Фитцджеральд Дж.М., Бликер Э.Р., Наир П., Корн С., Охта К., Ломматч М. и др. Бенрализумаб, моноклональное антитело против альфа-рецептора интерлейкина-5, в качестве дополнительного лечения пациентов с тяжелой неконтролируемой эозинофильной астмой (CALIMA): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет. 2016; 388:2128–41.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Солер Д., Чепмен Т., Ян Л.Л., Вайант Т., Иган Р., Федык Э.Р.Специфичность связывания и селективный антагонизм ведолизумаба, терапевтического антитела против альфа4бета7 интегрина, разрабатываемого для лечения воспалительных заболеваний кишечника. J Pharmacol Exp Ther. 2009; 330:864–75.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Симпсон Э.Л., Бибер Т., Гуттман-Ясский Э., Бек Л.А., Бловельт А., Корк М.Дж. и др. Долгосрочное лечение атопического дерматита средней и тяжелой степени с помощью дупилумаба и сопутствующих топических кортикостероидов (LIBERTY AD CHRONOS): 1-летнее рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3.Ланцет. 2016; 389: 2287–303.

    Google ученый

  • Soumelis V, Reche PA, Kanzler H, Yuan W, Edward G, Homey B, et al. Эпителиальные клетки человека вызывают аллергическое воспаление, опосредованное дендритными клетками, путем продукции TSLP. Нат Иммунол. 2002; 3: 673–80.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Шерил Д.Д., Гао П.С., Штук Э.М., Бланшар С., Коллинз М.Х., Патнэм П.Е. и др.Варианты стромального лимфопоэтина тимуса и его рецептора связаны с эозинофильным эзофагитом. J Аллергия Клин Иммунол. 2010;126:160.e163–165.e163.

    Артикул КАС Google ученый

  • Tripp CS, Cuff C., Campbell AL, Hendrickson BA, Voss J, Melim T, et al. RPC4046, новое антитело против интерлейкина-13, блокирует связывание IL-13 с рецепторами IL-13 альфа1 и альфа2: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование с повышением дозы, впервые проведенное на людях.Adv Ther. 2017; 34:1364–81.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Что такое EoE? — Детское здоровье округа Ориндж

    Эозинофильный эзофагит, также известный как ЭоЭ, является относительно недавно выявленным заболеванием, которое характеризуется накоплением эозинофилов (клеток аллергии) в слизистой оболочке пищевода.

    Эозинофилы вызывают воспаление пищевода, которое может вызывать следующие симптомы:

    • Затрудненное кормление, включая отказ от кормления и непереносимость кормления
    • Плохая прибавка в весе
    • Снижение аппетита
    • Боль в груди
    • Боль в животе
    • Рефлюксоподобные симптомы
    • Рвота
    • Проблемы с глотанием
    • Застревание пищи (когда пища застревает в горле)

    Причины, по которым у некоторых людей возникает ЭоЭ, до конца не изучены.Исследования показали сильную связь между пищевой аллергией и EoE. Аллергены окружающей среды также могут играть роль в этом заболевании, но необходимы дополнительные исследования. Что мы знаем, так это то, что ЭоЭ — это хроническое заболевание, с которым можно справиться с помощью диеты и/или медикаментозного лечения. EoE не опасен для жизни; однако, если его не лечить, это может привести к необратимому повреждению пищевода.

    Многие пациенты с ЭоЭ также страдают гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), хроническим расстройством пищеварения, вызванным аномальным поступлением желудочной кислоты из желудка в пищевод.Нередко пациенты получают лечение ГЭРБ одновременно с лечением ЭоЭ. Узнайте больше о ГЭРБ.

    В CHOC наши многопрофильные команды гастроэнтерологов и аллергологов работают вместе над диагностикой и лечением EoE, чтобы наши пациенты могли уменьшить или устранить свои симптомы, предотвратить будущие осложнения и жить счастливой жизнью. Мы также понимаем, что с диагнозом EoE возникает много вопросов о болезни, лечении и долгосрочном состоянии здоровья. Мы собрали наиболее часто задаваемые вопросы, которые мы получали от наших пациентов и их семей.Эти ответы не должны заменять информацию или конкретные инструкции, предоставляемые поставщиками медицинских услуг пациентам.

    Общая информация об эозинофильном эзофагите

    Что такое верхний отдел желудочно-кишечного тракта?
    Верхний отдел желудочно-кишечного тракта включает части тела, которые расщепляют и переваривают пищу, которую мы едим. Волнообразными движениями, называемыми перистальтикой, мышцы проталкивают пищу и жидкость по пищеварительному тракту. Вовлечение верхних отделов желудочно-кишечного тракта включает следующее:

    • Первым крупным мышечным движением является глотание пищи или жидкости.Начало глотания произвольное, но как только оно начинается, процесс становится непроизвольным и продолжается под контролем нервов.
    • Пищевод, представляющий собой мышечную трубку, по которой пища проходит из горла в желудок.
    • Там, где соединяются пищевод и желудок, имеется кольцеобразный клапан, закрывающий проход между двумя органами. Когда пища приближается к клапану, окружающие мышцы расслабляются и позволяют пище пройти в желудок. Затем клапан закрывается.
    • Затем пища попадает в желудок, который выполняет три механические задачи: хранение и перемешивание пищи, а затем опорожнение ее в тонкую кишку.
    • Пища переваривается в тонком кишечнике и растворяется соком поджелудочной железы, печени и кишечника, а содержимое кишечника смешивается и выталкивается вперед для дальнейшего пищеварения.

    Что такое эозинофил?
    Эозинофилы — это один из нескольких типов лейкоцитов, обычно встречающихся в крови и некоторых тканях. Эозинофилы помогают поглощать и убивать бактерии и микроорганизмы, такие как паразиты. Они также участвуют в контроле аллергических реакций и заболеваний.Эозинофилы обычно выполняют функцию защиты организма.

    Что такое заболевание, связанное с эозинофилами?
    Заболевание, связанное с эозинофилами, представляет собой болезненное состояние, при котором в определенном органе или органах, часто в желудочно-кишечном тракте, содержится слишком много эозинофилов. Слишком большое количество эозинофилов часто связано с аномальными симптомами. Долгосрочные эффекты слишком большого количества эозинофилов в данной области тела неизвестны.

    Насколько часто встречается эозинофильный эзофагит (ЭоЭ)?
    Подсчитано, что примерно 55 пациентов на 100 000 человек в Соединенных Штатах имеют EoE.Это может варьироваться в зависимости от региона.

    Мой ребенок родился с ЭоЭ?
    Дети, вероятно, не рождаются с ЭоЭ, но со временем он развивается. Они могут родиться с предрасположенностью к расстройству.

    Заболевают ли ЭоЭ взрослые?
    Взрослые получают EoE. Он может развиваться в детстве и сохраняться во взрослом возрасте. Некоторые люди впервые испытывают ЭоЭ во взрослом возрасте или получают диагноз только один раз во взрослом возрасте. Общее повышение осведомленности о расстройстве улучшило распознавание болезни и потребность в эндоскопических биопсиях.

    Вредно ли, если у кого-то в пищеводе всего несколько эозинофилов?
    Наличие эозинофилов предполагает наличие воспаления в пищеводе. Воспаление всегда следует лечить, и его нельзя игнорировать. Однако сколько эозинофилов «слишком много» и как долго «слишком долго» еще предстоит определить.

    Существуют ли определенные люди с большей вероятностью получить EoE?
    Хотя ЭоЭ может развиться у любого, у мальчиков она развивается чаще, чем у девочек — примерно три к одному.

    Каковы симптомы ЭоЭ у младенцев?
    Младенцы с ЭоЭ обычно имеют симптомы, сходные с рефлюксом, включая срыгивание, раздражительность, рвоту и отказ от кормления. Некоторые дети также могут испытывать проблемы с ростом.

    Каковы симптомы ЭоЭ у малышей?
    Симптомы ЭоЭ у малышей аналогичны таковым у младенцев, но они также могут жаловаться на боль в животе или испытывать трудности при переходе на твердую пищу.

    Каковы симптомы ЭоЭ у детей школьного возраста?
    У детей школьного возраста могут быть симптомы, напоминающие рефлюкс, а также периодическая рвота.У них могут быть трудности с глотанием, но им может быть трудно это объяснить.

    Каковы симптомы ЭоЭ у детей старшего возраста и подростков?
    Симптомы у детей старшего возраста и подростков аналогичны всем другим возрастным группам, но могут также включать жалобы на затрудненное глотание или застревание пищи в пищеводе.

    Кто должен пройти тестирование на EoE?
    Пациенты с симптомами, перечисленными в верхней части этой страницы, которые не реагируют на медикаментозное лечение, могут пройти тестирование на EoE.Это особенно актуально для тех, кто испытывает значительные трудности при глотании твердой пищи.

    Является ли EoE наследственным?
    ЭоЭ чаще встречается в семьях. Члены семьи должны быть проверены, если у них есть симптомы.

    Дети перерастают EoE?
    Данные об отдаленных результатах ЭоЭ ограничены.

    Может ли воспаление пищевода быть раковым?
    Ограниченные данные по взрослому населению показывают, что воспаление не приводит к раку, но еще слишком рано говорить об этом наверняка.Беспокойство должен вызывать любой воспалительный процесс, сохраняющийся с детства до взрослых лет.

    Что произойдет, если человек с эозинофильным заболеванием употребит «небезопасную» пищу?
    Реакции EoE могут происходить не сразу. Обычно, если ребенок подвергается воздействию «небезопасной» пищи, у него или нее может появиться обострение симптомов в течение нескольких дней.

    Одинаковы ли симптомы ЭоЭ у взрослых и детей?
    Симптомы схожи, но у взрослых обычно возникают трудности с глотанием или застревание пищи в пищеводе.У взрослых чаще возникают стриктуры, которые необходимо расширять.

    Что такое стриктура?
    ЭоЭ может вызвать изменения в тканях, выстилающих пищевод, что может привести к стриктуре или сужению пищевода. Считается, что это происходит в результате воспаления у некоторых детей и взрослых с ЭоЭ. При образовании стриктуры пища может не пройти изо рта в желудок.

    Как лечат стриктуры?
    Стриктуры пищевода обычно лечат путем расширения или растяжения пищевода.Для этого в рот и пищевод вводят длинную цилиндрическую резиновую трубку или путем помещения надувного баллона через эндоскоп в пищевод. Эти процедуры могут вызвать боль и разрывы в пищеводе. Пациенты и их семьи должны обсудить эти процедуры и понять риски.

    Вопросы о диагностике EoE

    Как диагностируется EoE?
    ЭоЭ диагностируется путем оценки симптомов каждого ребенка, улучшения состояния ребенка во время лечения ЭоЭ и признаков ЭоЭ, обнаруженных во время эндоскопии.У детей с ЭоЭ обычно обнаруживается большое количество эозинофилов в ткани пищевода. Более 15 эозинофилов в поле зрения при большом увеличении обычно предполагают ЭоЭ. Эндоскопист может заметить трахеализацию или борозды (кольца) в пищеводе, что также указывает на ЭоЭ.

    EoE может напоминать другие заболевания. Эозинофилы могут быть обнаружены в пищеводе в меньшем количестве у пациентов с ГЭРБ. Пациенты как с ГЭРБ, так и с ЭоЭ могут реагировать на терапию блокаторами кислот с ингибиторами протонной помпы.Узнайте больше о ГЭРБ.

    Что такое эндоскопия?
    Эндоскопия, также известная как верхняя эндоскопия, эзофагогастродуоденоскопия и ФГДС, представляет собой тест с использованием специальной камеры для осмотра слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Небольшие образцы ткани, называемые биопсией, берутся для оценки под микроскопом. Обычно для выполнения процедуры требуется седация. Узнайте больше об эндоскопии.

    Что такое биопсия?
    В случае диагностики ЭоЭ биопсия представляет собой небольшой образец ткани, взятый из слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, который можно исследовать под микроскопом для диагностики ЭоЭ и других заболеваний.

    Сколько биопсий необходимо взять для диагностики EoE?
    ЭоЭ — очаговое заболевание, поэтому обычно берут от четырех до шести образцов, чтобы повысить вероятность обнаружения заболевания, если оно присутствует.

    Есть ли способ диагностировать EoE без инвазивных тестов или с помощью простого анализа крови?
    К сожалению, эндоскопия — единственный способ поставить положительный диагноз ЭоЭ. Анализы крови и анализы кала могут быть необходимы для исключения других заболеваний, но для диагностики первичного эозинофильного расстройства не существует анализов крови.

    Должны ли пациенты проходить дополнительные эндоскопии и биопсии после первоначального диагноза?
    Пациентам, вероятно, потребуется несколько эндоскопий с течением времени, чтобы контролировать реакцию ребенка на лечение.

    Как врачи выясняют, какие продукты могут вызывать симптомы ЭоЭ?
    Наши специалисты используют комбинацию истории болезни пациента и всех доступных тестов, включая укол кожи, пластырь и пищевые пробы, чтобы определить продукты, вызывающие EoE.

    Что такое прик-тест?
    Это простая процедура, позволяющая быстро определить наличие у человека антител к аллергену, пищевому аллергену или аллергену окружающей среды. Используя разведенные растворы специфических аллергенов на пластиковых канюлях, один из наших врачей-аллергологов и иммунологов прокалывает поверхность кожи ребенка. Реакция на кожный тест не всегда означает, что у вашего ребенка аллергия на аллерген, вызвавший реакцию. Кожные пробы дают быстрые результаты, обычно занимающие 15 минут, и являются более чувствительными, чем анализы крови.Кожные прик-тесты обычно сопровождаются патч-тестами.

    Что такое патч-тестирование?
    Это тест, который используется для выявления отсроченных аллергических реакций. Настоящая пища используется для проверки того, как организм ребенка реагирует на ее присутствие. Продукты, вызывающие реакцию, также могут вызывать симптомы ЭоЭ, однако это можно определить только после наблюдения за ребенком, когда пища ограничена, а затем снова введена. Узнайте больше о тестировании патчей.

    Информация о лечении EoE

    Как лечить EoE?
    Основной целью лечения детей с ЭоЭ является обеспечение нормального роста и развития.Наиболее распространенными методами лечения являются стероиды и/или диетические модификации. Схемы лечения часто трудно поддерживать, и они должны быть индивидуализированы в соответствии с проблемами и образом жизни каждой семьи. Узнайте больше о лечении EoE в CHOC.

    Правда ли, что некоторые дети с ЭоЭ не могут есть?
    Большинство детей могут есть немного, но каждый пациент с ЭоЭ немного отличается. Некоторым пациентам приходится полагаться на специально разработанную формулу питания. Эти диеты называются элементарными диетами.Узнайте больше о различных типах диет, используемых для устранения симптомов EoE.

    Какие лекарства помогают ЭоЭ?
    Некоторые пациенты с ЭоЭ принимают «проглатываемые стероиды» для уничтожения эозинофилов, борьбы с воспалением и обеспечения заживления. Продукты, которые используются для лечения ЭоЭ, изначально изучались у астматиков. Они одобрены для использования у детей. На самом деле, некоторые из стероидов одобрены для детей в возрасте от 12 месяцев.

    Некоторые пациенты с ЭоЭ могут также иметь симптомы аллергии, которые требуют ежедневного приема лекарств.Не каждому пациенту с ЭоЭ потребуется лекарство от аллергии.

    Новые методы лечения, называемые «биологическими препаратами», изучались у пациентов с ЭоЭ. Неизвестно, насколько полезными окажутся эти искусственные антитела в будущем.

    Где я могу получить дополнительную информацию о лечении эозинофильных заболеваний?
    Дополнительные веб-ресурсы по эозинофильному эзофагиту см. в нашем списке онлайн-ресурсов.

    Где я могу получить дополнительную информацию об экспериментальном лечении?
    Дополнительную информацию об экспериментальных ресурсах можно получить через Американское партнерство по эозинофильным заболеваниям и Национальные институты здравоохранения.

    Существуют ли побочные эффекты от местных стероидов, таких как флутиказон и будесонид?
    Рот и горло человека содержат множество организмов, включая бактерии и дрожжи. Иногда при приеме таких лекарств небольшое количество остатков остается на поверхности рта и горла. Это изменение может позволить дрожжевым организмам размножаться и вызывать болезненность и проблемы с глотанием. Этот побочный эффект можно устранить полосканием горла водой и сплевыванием после каждого использования.

    Нужна ли пациентам с ЭоЭ аллергопрофилактика ts?
    Прививки от аллергии на аллергены окружающей среды и их влияние на EoE не изучались.

    Эозинофильный эзофагит у детей и подростков

    Обзор

    Эозинофильный эзофагит, также известный как (ЭоЭ), представляет собой хроническое заболевание, возникающее как у детей, так и у взрослых, приводящее к воспалению или раздражению пищевода (пищевода). Считается, что это в первую очередь вызвано реакцией организма на определенные вещества, такие как продукты питания и аллергены из окружающей среды (воздушные). Аллергены — это вещества, на которые у человека аллергия, такие как определенные продукты, растения, деревья и т. д.

    Симптомы

    Признаки симптомов, в том числе рефлюкса, могут различаться в зависимости от возраста: Симптомы ЭоЭ неспецифичны и обычно недостаточны для постановки точного диагноза без дополнительного тестирования. У младенцев и детей ясельного возраста с ЭоЭ часто возникают проблемы с кормлением, рвота и плохая прибавка в весе. У детей старшего школьного возраста может быть рвота и боль в животе, а подростки могут жаловаться на ощущение застревания пищи (известное как дисфагия), особенно при приеме твердой пищи.Дисфагия может привести к закупорке пищи, когда пища внезапно застревает в пищеводе, вызывая боль в груди, удушье, слюнотечение и затрудненное глотание. Если происходит застревание пищи, может потребоваться экстренная эндоскопия или эндоскопическая процедура для удаления застрявшей пищи.

    Причины

    Причина ЭоЭ неизвестна, но считается, что она связана с реакцией иммунной системы на определенные аллергены. Как пищевые аллергены, так и аллергены в воздухе (известные как аэроаллергены) считаются возможными способствующими факторами.У некоторых людей может быть генетическое заболевание, которое может увеличить риск развития ЭоЭ.

    Факторы риска

    ЭоЭ чаще встречается у мальчиков. Хотя это может встречаться у всех этнических групп, чаще отмечается у лиц европеоидной расы. Это также чаще наблюдается у пациентов с сенной лихорадкой или аллергическим ринитом, экземой, астмой, пищевой аллергией и аллергией на окружающую среду. Если у других членов семьи есть EoE, человек может подвергаться более высокому риску.

    Скрининг/диагностика

    Тщательного сбора анамнеза обычно достаточно, чтобы заподозрить EoE.Тем не менее, окончательный диагноз может быть поставлен только при проведении эндоскопии желудочно-кишечного тракта, также известной как ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия), и взятии биопсии в среднем/верхнем и нижнем отделах пищевода. Результаты, наблюдаемые во время эндоскопии, могут включать белые бляшки, борозды, стриктуры и кольца в пищеводе, но эти признаки не обязательно являются специфическими для диагноза ЭоЭ. Для постановки диагноза требуется биопсия.

    Лечение

    Лечение ЭоЭ состоит из:

    1. Устранение триггеров воспаления и
    2. Лечение или профилактика основного воспаления.

    Пациентам часто проводят тесты на аллергию для выявления потенциальных аллергенов и других аллергических заболеваний, поскольку дети с ЭоЭ также более склонны к аллергии. Тесты на аллергию могут включать некоторую комбинацию крови, кожных прик-тестов и кожных аппликаций для выявления потенциальных пищевых аллергенов и аллергенов окружающей среды.

    Дети с ЭоЭ могут отреагировать на изменение своего рациона питания, чтобы уменьшить воздействие на них определенных продуктов, определенных как вызывающие проблемы при тестировании на аллергию.Могут быть полезны три типа диет.

    1. Элементарная диета: строгое использование аминокислот/гипоаллергенной формулы в качестве единственного источника питания. Эти формулы содержат белки, которые расщеплены на их основные строительные блоки (либо пептиды, либо свободные аминокислоты), тем самым снижая реакцию организма на них.
    2. Элиминационная диета: изменение диеты путем исключения продуктов, на которые пациенты могут реагировать, что определяется тестом на аллергию (кровь, укол кожи или пластырь)
    3. Диета для устранения общих аллергенов: устранение наиболее распространенных пищевых аллергенов (соя, молоко, пшеница, яйца, арахис и морепродукты).

    В дополнение к осмотру детским аллергологом, консультация с зарегистрированным диетологом полезна, чтобы быть уверенным, что ребенок или подросток по-прежнему получает необходимое количество калорий, витаминов и микронутриентов в своем рационе, и чтобы помочь им поддерживать диету. Во время лечения важно следить за ростом, весом и ростом человека, поскольку заболевание и его лечение могут замедлять рост детей и подростков.

    Лекарства, которые можно использовать отдельно или в сочетании с изменениями диеты, включают:

    1. Стероиды: эти препараты могут использоваться для уменьшения воспаления пищевода и облегчения симптомов затрудненного глотания, рвоты и гастроэзофагеального рефлюкса.В зависимости от степени воспаления стероиды можно назначать перорально в течение короткого промежутка времени. Пероральные или внутривенные (через IV) стероиды полезны в экстренных ситуациях для людей со значительными проблемами с глотанием или потерей веса, а также для тех, кто был госпитализирован из-за плохого приема. Из-за потенциальных побочных эффектов частого или длительного применения такое лечение не рекомендуется, за исключением более тяжелых случаев. Дети, длительно принимающие стероиды, должны находиться под наблюдением на предмет потенциального неблагоприятного воздействия на здоровье костей и проблемы с ростом

      Чтобы свести к минимуму побочные эффекты стероидов, стероиды местного действия могут быть назначены в качестве поддерживающей терапии для подавления воспаления.Лекарство обычно распыляют из ингалятора и проглатывают в пищевод. Также доступна вязкая (густая жидкость) форма стероидов. После использования местных стероидов детям следует прополоскать рот, потому что остатки лекарства во рту могут подвергнуть их повышенному риску инфекции полости рта, известной как молочница, которая может усугубить трудности с кормлением и вызвать боль. Дети, длительно принимающие местные стероиды, должны находиться под наблюдением на предмет проблем роста, хотя влияние на рост минимально или отсутствует из-за очень ограниченного количества местных стероидов, поступающих в организм.

    2. Препараты, снижающие кислотность: препараты, снижающие выработку желудочной кислоты, в том числе антагонисты Н3-рецепторов или ингибиторы протонной помпы. Они также могут помочь уменьшить дальнейшее раздражение пищевода желудочной кислотой. Их обычно дают 1-2 раза в день, и многие различные бренды доступны для безрецептурного или рецептурного использования. Эти лекарства следует использовать под руководством врача. Состояние некоторых пациентов улучшается при использовании ингибитора протонной помпы.

      В некоторых центрах может быть выполнена повторная эндоскопия, чтобы подтвердить, что воспаление прошло или уменьшилось. Другие центры могут выбрать наблюдение за пациентами в зависимости от улучшения их симптомов. Если эндоскопия используется для определения реакции пациента, как только эндоскопия покажет уменьшение воспаления, семьи могут попросить повторно вводить по одному продукту за раз. Это может помочь выявить конкретные аллергены, вызывающие симптомы, и посмотреть, можно ли переносить больше продуктов в рационе.В настоящее время менее инвазивные тесты, такие как анализы крови, чтобы помочь определить эффективность лечения и проверить рецидив заболевания, недоступны.

    3. Новые лекарства, такие как гуманизированные моноклональные антитела к IL-5 (интерлейкину-5), которые вводятся внутривенно, изучаются у взрослых и детей, чтобы выяснить, помогают ли они уменьшить воспаление и клинические симптомы. Эти препараты еще не доступны для клинического применения в Соединенных Штатах.

      У некоторых пациентов с ЭоЭ может наблюдаться сужение пищевода из-за хронического рубцевания. Они называются стриктурами пищевода. Эти стриктуры могут нуждаться в лечении эндоскопической дилатацией (растяжением), если они не реагируют на лекарства.

    Поговорите со своим врачом о том, какие варианты лечения могут быть для вас оптимальными.

    Автор(ы) и дата публикации

    Энтони Ф. Порто, доктор медицины, магистр здравоохранения, Детская больница Йельского университета в Нью-Хейвене, Нью-Хейвен, Коннектикут, и Марша Х.Кей, доктор медицины, FACG, Клиника Кливленда, Кливленд, Огайо, — Опубликовано в июле 2013 г.

    Вернуться к началу

    Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) | Детская больница Колорадо

    Как лечится эозинофильный эзофагит?

    Лекарства от EoE или других EGID пока нет. После того, как вашему ребенку будет поставлен диагноз EoE, его медицинская бригада создаст план лечения EoE, чтобы помочь справиться с симптомами и предотвратить дальнейшее повреждение.

    Мы лечим ЭоЭ тремя способами: лекарствами, диетой и дилатацией пищевода.(Иногда их называют «тремя D»: лекарства, диета и расширение.) В Children’s Colorado мы работаем с вашей семьей, чтобы найти лучший план лечения EoE для вашего ребенка.

    Лекарство для ЭоЭ

    Одним из вариантов лечения многих детей с ЭоЭ является прием стероидов, типа лекарств, помогающих контролировать воспаление в пищеводе. Врач вашего ребенка может назначить стероиды для местного применения, которые проглатываются через ингалятор или в виде жидкости. Врач вашего ребенка может также назначить вам подавители кислоты, чтобы уменьшить симптомы рефлюкса и контролировать воспаление.

    Диета EoE

    EoE — это пожизненное заболевание, которое может потребовать изменения образа жизни вашего ребенка, особенно его диеты. В этом случае аллерголог поможет проверить и определить продукты, которые могут вызывать аллергическую реакцию.

    Многие дети с ЭоЭ переходят на диету, исключающую один продукт, при которой они должны избегать определенных продуктов в течение нескольких недель. Если ваш ребенок чувствует себя лучше, вы можете вместе со своими врачами и диетологом добавлять продукты в его рацион один за другим.Вашему ребенку могут потребоваться повторные эндоскопии, чтобы врачи могли узнать, переносит ли он эти продукты.

    Элиминационная диета EoE

    Дети с ЭоЭ часто имеют аллергию более чем на один продукт, и в этом случае их врач может назначить более строгую элиминационную диету, например, элиминационную диету из четырех или шести продуктов. В этом случае ваш ребенок будет избегать комбинации продуктов, которые, скорее всего, вызовут аллергию, включая молоко, сою, яйца, пшеницу, арахис/лесные орехи и морепродукты. Медицинская команда подскажет вашей семье, какая диета EoE лучше всего подходит для вашего ребенка.

    При любой элиминационной диете важно привлечь диетолога к уходу за ребенком, чтобы убедиться, что он получает достаточно питания. Узнайте больше об элиминационных диетах для детей.

    Расширение для EoE

    В тяжелых случаях ЭоЭ ткань пищевода может сужаться (так называемая «стриктура»). При наличии стриктуры пищевода пища может не проходить изо рта в желудок, что может привести к ее застреванию (застреванию пищи). Мы лечим стриктуры пищевода путем расширения (растяжения) пищевода.Наши специалисты в Children’s Colorado имеют большой опыт проведения этой процедуры у детей и подростков с EoE.

    Получите ответы на часто задаваемые вопросы и узнайте больше о нашем подходе к лечению EoE.

    Почему стоит выбрать Children’s Colorado для лечения EoE или EGID вашего ребенка?

    Детский институт здоровья пищеварительной системы Колорадо, занимающий национальное место, является лидером в области клинической помощи и исследований в области эозинофильных желудочно-кишечных расстройств у детей. Здесь наша программа желудочно-кишечных эозинофильных заболеваний уже более десяти лет обеспечивает выдающуюся индивидуальную помощь детям с ЭоЭ и другими EGID.

    В отличие от многих других программ EoE, мы фокусируемся на предоставлении междисциплинарной помощи каждому пациенту. Это означает, что наша команда экспертов по ЭоЭ, гастроэнтерологов, аллергологов, психологов и диетологов работает вместе над лечением всех аспектов здоровья вашего ребенка — от пищевой аллергии до симптомов ЭоЭ до психического здоровья и не только. Все эти педиатрические специалисты принимают пациентов за один прием и в одном удобном месте через Детскую многопрофильную клинику Колорадо.

    Являясь научно-исследовательским учреждением, наша Программа имеет доступ к новейшим технологиям и знаниям для диагностики, мониторинга и лечения детей и подростков, живущих с ЭоЭ.Фактически, мы являемся лидерами в улучшении ухода за пациентами с ЭоЭ благодаря таким инновациям, как минимально инвазивный тест на струну пищевода и технику трансназальной эндоскопии.

    В Children’s Colorado мы видим детей и подростков с EoE со всех концов Соединенных Штатов и всего мира. Наши медсестры-координаторы готовы помочь записаться на прием, чтобы максимально облегчить поездку за медицинской помощью.