Заболевания, сопровождающиеся кашлем у детей

Острые респираторные заболевания

Кашель является наиболее частым симптомом ОРЗ и простуды.

Как правило, в дополнение к насморку, присоединяется и кашель. Когда возникает простуда, кашель изначально бывает сухой, без мокроты. Из-за инфекции слизистая оболочка сухая и раздраженная, что вызывает кашлевой рефлекс, и человек кашляет. В течение нескольких дней инфекция может «спуститься» в нижние дыхательные пути, слизистая оболочка воспаляется и чрезмерно начинает продуцироваться слизь, которая выводится из дыхательных путей влажным, продуктивным кашлем.

Кашель также может быть симптомом других инфекций, аллергии и раздражения дыхательных путей.

Наиболее частыми являются:

• Острый ларинготрахеобронхит (ложный круп) — это вирусное воспаление гортани и трахеи. Чаще всего он возникает у детей в возрасте от 3 до 5 лет. Он сопровождается «лающим» кашлем, который может быть опасным симптомом.

  Лающий кашель можно описать так: маленький ребенок кашляет как старый дедушка, то есть кашель грубый, низкого тембра. Он появляется, когда воспаляются голосовые связки и просвет дыхательной щели сужается. Вот почему осиплость голоса сопровождает такой кашель. Опасность состоит в том, что отек может перекрыть доступ воздуха в нижние дыхательные пути (острый ларингит со стенозом гортани). Если такой кашель возник впервые, обязательно немедленно обратитесь к врачу. Он научит вас оказывать неотложную помощь и оценивать эффективность лечении, поскольку стенозы обычно рецидивируют до четырех, а у некоторых детей и до шести-семи лет.

• Трахеит — воспаление трахеи, сопровождающееся грубым, сухим, но не «лающим» кашлем. При трахеите кашель грубый, сухой, но не лающий; длительно сохраняется при хорошем общем состоянии ребенка и обычно занимает долгое время. Узнайте, как правильно лечить кашель при трахеите и тогда ребёнок выздоровеет быстрее и сможет вновь радоваться жизни без кашля.

• Бронхит — это инфекционное воспаление нижних дыхательных путей — бронхов. При бронхите кашель в начале заболевания может быть сухим, а затем он становится влажным, продуктивным. Это происходит потому, что воспаленная слизистая оболочка начинает вырабатывать больше слизи, которая помогает бороться с инфекцией и обеспечивает более легкое откашливание.

• Острый обструктивный бронхит или бронхит с бронхообструктивным синдромом является разновидностью инфекционного бронхита

  
  Обструкция – это затруднение прохождения воздуха на выдохе через суженные бронхи. Когда нужно заподозрить обструкцию бронхов?
  Кашель у ребенка сухой, приступообразный, поверхностный с «металлическим» оттенком. Усиливается при возбуждении, физической активности.
  Ребенок возбужден, говорлив; можно заметить, что он стал говорить более короткими фразами, поскольку ему не хватает выдыхаемого воздуха на длинную фразу.
  Плечики приподняты.
  Можно услышать свист на выдохе или если приложить ухо к грудной клетке.
  Такое состояние тоже нужно расценивать как сигнал опасности и быстрого обращения к врачу. К сожалению, обструктивные бронхиты тоже склонны к рецидивированию в дошкольном возрасте. Кроме того, ребенок с обструктивными инфекционными бронхитами угрожаем по развитию бронхиальной астмы и поэтому необходимо длительное диспансерное врачебное наблюдение.

• Коклюш — инфекционная детская болезнь, сопровождающаяся сильным приступообразным кашлем. Коклюш вызван бактериями Bordetella pertussis. В ряде случаев Болезнь может быть опасной для жизни, особенно для детей до 6 месяцев и для тех, кто не был вакцинирован. Нужно помнить, что при коклюше кашель приступообразный с шумным вдохом (репризой) между сериями кашлевых толчков. Такой характерный для коклюша кашель появляется на 4 неделе заболевания (первые недели наблюдается просто сухой кашель). После острого периода коклюша кашель может сохраняться до нескольких месяцев, постепенно угасая.

• Другие причины кашля
  Как ни странно, причиной кашля может быть заболевание желудочно-кишечного тракта. В норме проглоченная пища продвигается от пищевода в желудок и ниже. У детей (да и у взрослых) часто возникают так называемые моторные нарушения, которые периодически приводят к обратному продвижению пищи – из желудка в пищевод. Для пищевода и верхних дыхательных путей содержимое желудка сильный раздражитель. Появляется хронический кашель даже обструкция бронхов. Если у ребенка на первом году жизни были частые срыгивания, у него появляется отрыжка после еды, кашель при наклонах туловища и в положении лежа, а других причин для кашля нет – необходимо обследование и лечение у гастроэнтеролога.

Раздел для практикующего врача, назначающего лечение, наглядно демонстрирующий применение новейших научных разработок в области медицины. Статьи носят рекомендательный характер, сочетая в себе практическую информацию и научные обзоры.

Е.М. ОВСЯННИКОВА, д.м.н., М.Б. ШАБАТ, О.В. КАРАШТИНА, Т.Ю. СТОЙКО, поликлиника ОАО «Газпром», Москва, Н.А. КОРОВИНА, д.м.н.,кафедра педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования, Москва

В статье приведены основные причины кашля у детей, представлены сведения о дифференциальной диагностике кашля различной бронхолегочной патологии. Даны основные характеристики основных заболеваний, протекающих с симптомом кашля, рассмотрены современные подходы к выбору противокашлевой терапии у детей.

Респираторный тракт имеет несколько физиологических механизмов защиты, к ним относятся эндогенный сурфактант, мукоцилиарный клиренс. Кашель является вспомогательным механизмом очищения дыхательных путей.

Кашель — сложнорефлекторный защитный механизм, направленный на выведение из дыхательных путей как инородных веществ, поступающих с вдыхаемым воздухом, так и слизи, образующейся в респираторном тракте.

В основе кашля лежит сложный защитный рефлекс, направленный на выведение из респираторного тракта инородных веществ, поступающих с вдыхаемым воздухом, и слизи, скапливающейся в респираторном тракте. Возбуждение нескольких групп чувствительных рецепторов, таких как n.vagus, расположенных в дыхательных путях, и рецепторов плевры приводит к передаче нервных импульсов в кашлевой центр продолговатого мозга. Благодаря активизации кашлевого центра и при участии ретикулярной формации формируется ответная реакция в виде кашля. Кашель возникает в результате сложнокоординированного сокращения мышц гортани, бронхов, грудной клетки, диафрагмы и живота [1].

Кашель, играя вспомогательную роль при различных заболеваниях, может являться важным симптомом, помогающим в диагностике.

При симптоме кашля доктору предстоит ответить на следующие вопросы:

•     Почему возник кашель и какова его причина?
•     Связан ли он с бронхолегочной патологией или обусловлен экстрапульмональными причинами?
•     Каковы ведущие патогенетические механизмы и сопутствующие симптомы?
•     Надо ли лечить кашель у больного? Какое лечение целесообразно?

Основные диагностические ориентиры при наличии кашля [1, 2]:

•     длительность кашля (до 3 мес. или более 3 мес.),
•     контакты с раздражающими веществами,
•     предшествующая инфекция дыхательных путей,
•     признаки аллергии (лекарственная, пищевая и др.)
•     выделения из носа,
•     изжога и отрыжка,
•     заболевание сердца,
•     внелегочные злокачественные опухоли,
•     лихорадка,
•     отделение мокроты и ее характер.

Подробная характеристика симптома кашля в комплексе с анамнестическими данными, результатами клинического и дополнительных обследований значительно облегчает диагностический поиск.

Кашель может быть проявлением воспалительных процессов как верхних (ротоносоглотка, гортань), так и нижних (трахея, бронхи) отделов респираторного тракта, а также легочной ткани и плевры [2—4] (табл. 1).

Таблица 1.  Диагностические мероприятия при кашле

Анамнез жизни Анамнез заболевания Объективный осмотр Консультация оториноларинголога Rg клетки Кровь на антитела к Ch. pneumonia, Micoplasma pneumonia, Pneumocistae, гельминтам Томография Бронхоскопия Эзофагогастроскопия Спирометрия Аллергологические пробы

Часто возникновение кашля у детей связано с острым ринитом или назофарингитом. Заложенность носа при этих заболеваниях приводит к затруднению носового дыхания. Дыхание через рот сопровождается подсушиванием слизистой оболочки глотки. Последнее, наряду со стеканием слизи по задней стенке глотки, приводит к возникновению кашля. Усиление кашля обычно происходит ночью и утром. Хронические заболеваниях носоглотки (аденоидит, рецидивирующий назофарингит) также могут сопровождаться кашлем.

При ларингите, истинном и ложном крупе кашель может быть одним из первых симптомов этих заболеваний. Кашель при этом обычно сухой и грубый («лающий»). Часто кашель сочетается с афонией и охриплостью голоса, которые возникают в результате резкого набухания голосовых связок и слизистой гортани.

Кашель в начальном периоде

острого бронхита и трахеобронхита обычно сухой и навязчивый. При трахеобронхите кашель может сопровождаться чувством давления или болями за грудиной. На второй неделе заболевания кашель при этих заболеваниях, как правило, становится продуктивным, появляется тенденция к уменьшению его интенсивности и частоты.

При обструктивных бронхитах кашель в начале заболевания также может быть сухим, а затем постепенно становится влажным. Продолжительность и интенсивность кашля зависят от этиологии и характера воспалительного процесса. Если возбудителем бронхита является РС-вирус, вирус гриппа, парагриппа, энтеровирус, то кашель купируется к 10—14-му дню от начала заболевания. При бронхитах, вызванных аденовирусом и внутриклеточными возбудителями (хламидии, микоплазмы), кашель более продолжительный, упорный, с трудноотделяемой мокротой. При этом он может отмечаться на протяжении 3—4-й нед. и более. Длительно сохраняющийся кашель требует исключения не только заболеваний инфекционно-воспалительного генеза, но и таких состояний, как инородное тело и синдром хронической аспирации.

Инородное тело в дыхательных путях характеризуется внезапным развитием приступа кашля, нередко с цианозом и асфиксией. В дальнейшем приступы периодически возобновляются. Кашель при этом частый, сухой, мучительный, не приносящий облегчения и нередко истощающий ребенка.

Хроническая аспирация пищи возникает при трахеопищеводном свище, гастроэзофагальном рефлюксе 3-й стадии, а также при органическом поражении центральной нервной системы (бульбарные или псевдобульбарные нарушения). Характерным признаком этих патологических состояний является возникновение приступов удушья, цианоза, сопровождающихся приступом сильного кашля во время или сразу после еды.

При острой пневмонии, как и при бронхите, характер кашля меняется в зависимости от стадии заболевания. В начале заболевания кашель сухой. Продолжительность периода сухого кашля, как правило, составляет 3—5 дней. Постепенно кашель становится влажным с отделением небольшого количества мокроты. Кашель при неосложненном течении пневмонии может отмечаться в течение 14—18 дней. При вовлечении в воспалительный процесс плевры кашель становится болезненным, поверхностным.

Кашель является постоянным симптомом хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ). Интенсивность кашля при этих заболеваниях тесно коррелирует с объемом поражения легочной ткани. Так, при поражении в пределах сегментов одной доли кашель в период ремиссии бывает редким и непостоянным. Кашель при этом отмечается обычно по утрам, с незначительным отделением мокроты. В некоторых случаях при поражении 1—2-х легочных сегментов кашель бывает лишь при обострении воспалительного процесса. Распространенные поражения вызывают более постоянный кашель, иногда со значительным количеством мокроты.

При легочной форме муковисцидоза кашель является одним из основных симптомов заболевания. При этом характер кашля меняется в зависимости от стадии заболевания и степени поражения бронхолегочной системы. В начальной стадии муковисцидоза с минимальными функциональными нарушениями кашель непостоянный, возникает в основном по утрам, сопровождается отхождением небольшого количества мокроты. Однако чрезмерная вязкость мокроты затрудняет ее эвакуацию и сопровождается снижением местного иммунитета. Это приводит к бактериальному заселению бронхиального дерева, развитию воспаления с закономерным отеком и инфильтрацией стенки бронхов. Кашель при этом становится постоянным, мучительным, приступообразным и малопродуктивным.

При бронхиальной астме в предприступный период может возникать першение в горле и сухой приступообразный кашель. В период приступа больного беспокоит кашель с трудноотделяемой, тягучей и вязкой мокротой. В постприступном периоде бронхиальной астмы отмечается влажный кашель с выделением светлой слизистой мокроты.

Кашель является одним из постоянных признаков пороков развития трахеи и бронхов. К группе таких пороков относятся синдром Мунье-Куна (трахеобронходилятация), трахеобронхомаляция, синдром Вильямса-Кемпбела, бронхомаляция. Кашель при этих заболеваниях постоянный, влажный с выделением большого количества мокроты.

Для синдрома Картагенера — врожденного заболевания, характеризующегося комбинированными пороками внутренних органов, синусоринопатиями, частым обратным расположением органов также характерны и признаки хронического воспаления бронхолегочной системы. Развитие воспалительного процесса при этом связано с дисфункцией реснитчатого эпителия бронхов, что приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса. Бронхолегочные изменения при синдроме Картагенера сопровождаются постоянным кашлем с трудноотделяемой слизистой или слизисто-гнойной мокротой.

Паразитарные заболевания легких у детей диагностируются относительно редко. Поражения легких наблюдаются при инвазии паразитов, для которых человек является как окончательным, так и промежуточным хозяином. Легкие могут поражаться транзиторно (при аскаридозе, эхинококкозе) или служить местом окончательной локализации паразита (при парагонимозе). Поражение органов дыхания проявляется кашлем, в результате которого выделяется желтоватая слизистая мокрота, нередко с примесью крови.

Иммунодефицитные состояния у детей часто сопровождаются развитием хронических воспалительных процессов в бронхолегочной системе с постоянным влажным кашлем и с отхождением большого количества гнойной мокроты. Безусловно, выше были перечислены далеко не все состояния, которые актуально обсуждать при кашле у ребенка.

При симптоме кашля необходимо провести комплексное обследование ребенка и обратить внимание на следующие данные:

—  Наличие отягощенного анамнеза по заболеваниям бронхолегочной системы и атопии (наличие бронхиальной астмы, поллинозов, респираторного аллергоза) у ребенка и у родственников.
—    При анализе анамнеза заболевания выясняются данные эпидемиологического анамнеза, «привитость» ребенка (в т. ч. наличие БЦЖ и АКДС), частоты и длительности заболеваний респираторной системы в целом.
—    При объективном осмотре обращается внимание на характер дыхания, частоту дыхания, наличие одышки и хрипов.
—    Консультация отоларинголога необходима для исключения патологии лор-органов (отиты, синуситы, фарингиты).
—    Rg грудной клетки для исключения патологии в легких.
—    Исследование слюны методом ПЦР и крови методом иммуноферментного анализа для выявления антигенов и антител к Ch. pneumoniae, Micoplasma pneumoniae, Рneumocistае, глистной инвазии, что может выступать в качестве этиологического фактора поражения респираторно тракта и клинически проявляться симптомом кашля.
—    Томография для исключения патологии бронхолегочной системы, не выявляемой по данным стандартного рентгенологического исследования (порок развития, специфический процесс в легких и др.) (рис.1).

Рисунок 1.
Клинический случай
Данные дополнительного обследования
Рентгенологическое обследование грудной клетки (при сохраняющемся кашле и субфебрилитетом у ребенка, наблюдавшегося с пневмонией).
По данным Rg инфильтративных теней нет.
По данным КТ, легочный рисунок с обеих сторон значительно деформирован, справа в области верхушки легкого определяется округлый участок уплотнения с «дорожкой». Первичный туберкулезный комплекс справа. Благодаря данному методу был выставлен диагноз туберкулеза и назначена специфическая терапия.

•     Эзофагогастроскопия для исключения гастроэзофагальной недостаточности, которая может быть причиной микроаспирации содержимого желудка.
•     Спирометрия для оценки функции внешнего дыхания.
•     Аллергологические пробы для оценки аллергологического статуса ребенка и определение роли аллергии в генезе кашля.

Анализ особенностей кашля и данные обследования помогают в каждом конкретном случае определиться в постановке диагноза и дифференцировано подходить к назначению терапии.

Острая патология органов дыхания в 70—90% случаев сопровождается симптомом кашля. Остро возникший кашель при острой патологии, как правило, бывает сухим, частым, резким и непродуктивным. Такой кашель нарушает качество жизни пациента.

В ряде случаев кашель теряет свою физиологическую целесообразность и не только не способствует разрешению патологического процесса в респираторной системе, но и приводит к развитию осложнений. Мучительный, навязчивый, малопродуктивный «сухой» кашель, сочетающийся с болью в груди, одышкой, требует применения противокашлевых средств [6].

У детей раннего возраста, а также детей с выраженным рвотным рефлексом, высоким риском аспирации противопоказаны отхаркивающие препараты, увеличивающие объем секрета и особенно усиливающие рвотный и кашлевой рефлексы. А для целенаправленного подавления непродуктивного кашля, обусловленного раздражением слизистой дыхательных путей (например, при коклюше), наоборот, возможно использование противокашлевых ненаркотических средств центрального действия.

К препаратам центрального действия, обладающим наименьшим количеством побочных реакций и эффективно устраняющим сухой кашель, относятся ненаркотические лекарственные препараты на основе бутамирата цитрата, которые не уступают по эффективности кодеинсодержащим, но при этом не оказывают угнетающего действия на дыхательный центр и не вызывают привыкания. Данные препараты хорошо переносятся детьми, купируя приступы сухого кашля с первого применения. Противокашлевое действие начинается через 30 мин после приема препарата, максимальный эффект наступает через полтора часа.

Показаниями к применению препаратов бутамирата цитрата является сухой, раздражающий, мучительный кашель, который наблюдается при остром ларингите, трахеите, бронхите, при гриппе, ОРВИ, а также кашель и боли при сухом плеврите.

Некоторые препараты бутамирата цитрата разрешены детям с 2-месячного возраста, длительность терапии составляет 3—4 дня.

Препараты назначаются перед едой. Особо следует подчеркнуть, что при соблюдении рекомендуемых режимов дозирования бутамирата цитрат характеризуется хорошей переносимостью и высоким профилем безопасности, обладая не только противокашлевым, но и умеренным противовоспалительным действием, а также способствует умеренной бронходилатации.

Данные препараты быстро и полностью всасываются при приеме внутрь. Период полувыведения бутамирата цитрата в форме сиропа составляет 6 ч. При повторном назначении препарата его концентрация в крови остается линейной и кумуляции не наблюдается. Метаболиты бутамирата цитрата также обладают противокашлевой активностью. В целом высокая терапевтическая эффективность и переносимость таких препаратов отмечены при лечении непродуктивного кашля у детей с различными инфекциями респираторного тракта (коклюш, хламидиоз, микоплазмоз и др.), а также при использовании для подавления кашлевого рефлекса в пред- и послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах и бронхоскопии [6].

Правильный подход, рациональный выбор терапии и своевременное включение противокашлевых препаратов в комплексную терапию заболеваний органов дыхания, сопровождающихся кашлем, значительно повышает эффективность базисного лечения и улучшает качество жизни пациента при сухом навязчивом кашле [7].

Литература

1.    Коровина Н.А с соавт. Кашель у детей. Пособие для врачей. М.: 2000.
2.    Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Муклитическая и отхаркивающая фармакотерапия при заболеваниях легких у детей. Проблема и решение. М. 2013.
3.    Чучалин А.Г. с соавт. Кашель. Рязань, 2002.
4.    Анохина Е.В., Соловьева И.Л. Применение противокашлевых препаратов в педиатрии. М. Consilium Medicum. Приложение. 2002.
5.    Dulfano MJ, Adler KB. Phisical properties of sputum. Amer. Rev. Resp. Dis. 1975, 112: 341.
6.    Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система). Вып. XIII. M:. Эхо, 2013.
7.    Самсыгина Г.А. Противокашлевые препараты в педиатрии. М. Consilium Medicum. Приложение. 2002.

Источник: Медицинский совет, № 6, 2015

Средство Геделикс для лечения лающего кашля у взрослых и детей: препарат от Кревель Мойзельбах

Лающий кашель — опасный симптом, который не стоит игнорировать. Он может свидетельствовать о начале развития вирусного или бактериального заболевания, а значит — реагировать нужно быстро. Тем более, что терпеть такой кашель долго не сможет ни ребенок, ни взрослый. Частые приступы сильно раздражают слизистую, из-за чего начинает першить горло и болеть грудная клетка. Если такой кашель начался у ребенка, медлить с визитом к врачу тем более нельзя — это может быть первым признаком скарлатины, дифтерии или коклюша. Исходя из конкретной клинической картины, врач сможет назначить комплексную терапию, чтобы устранить не только симптом — кашель, но и причину болезненного состояния. Но в любом случае, если речь о лающем кашле с отхождением мокроты, без отхаркивающих средств не обойтись. Именно поэтому безопасный растительный сироп «Геделикс» так часто появляется в рецептах педиатров и терапевтов.

Почему важно вовремя начать лечение?

Особенно настороженно стоит отнестись к появлению подобного симптома у детей младше 5 лет. Анатомически просвет гортани у них еще очень мал, поэтому сильный кашель, который может спровоцировать отек, особенно опасен. Вовремя принять лекарство в данном случае очень важно и хорошо, если под рукой отхаркивающее средство «Геделикс». Это продукт немецкой фармацевтической компании Krewelmeuselbach и выпускается он в двух лекарственных формах — каплях и сиропе. Если говорить о совсем маленьких малышах, то помочь им откашлять вяжущие мокроты лучше при помощи сиропа. Удобная мерная ложечка поможет правильно отмерить дозу и ничего не пролить. Педиатры назначают «Геделикс» в качестве лекарства от мокрого кашля детям с самого маленького возраста, буквально с рождения. В нем нет спирта, сахара, консервантов, которые могли бы принести вред маленькому организму. Вместе с тем «Геделикс» обладает не только отхаркивающим, но и противовоспалительным действием. Главное действующее вещество — экстракт плюща — поможет в борьбе с вирусами и микробами, которые могут поселиться на слизистой и провоцировать кашель.

Эффективное средство для взрослых

Для лечения кашля у взрослого препараты используют те же. Сироп не имеет возрастных ограничений, поэтому в правильной дозе будет одинаково эффективен и для детей, и для родителей. Хотя, возможно, взрослым будет более удобно принимать «Геделикс» в форме капель. Они в 5 раз более концентрированы, поэтому подобрать нужное количество действующего вещества для взрослого человека будет легче. Как и сироп, капли не содержат спирта, консервантов и сахара, поэтому их могут принимать и люди с повышенным уровнем глюкозы в крови.

Ларинготрахеит — ПроМедицина Уфа

Ларинготрахеит характеризуют, как заболевание верхних дыхательных путей, при котором происходят одномоментные воспалительные процессы слизистых оболочек гортании трахеи. Болезнь носит инфекционный характер, чаще наблюдается как последствие ОРВИ или герпесной инфекции.

Этим заболеванием страдают как взрослые, так и дети. Дети болеют чаще из-за возрастных особенностей строения гортани.

Причины

Зачастую ларинготрахеит является осложнением острой респираторной инфекции или возникает при снижении иммунной защиты либо в области дыхательной системы, либо всего организма в целом. Заболевания могут возникать каждое по отдельности – ларингит или трахеит, но обычно из-за особенностей строения органов  протекают вместе, и дают сходные клинические проявления.

Основные причины ларинготрахеитов, это:

• респираторно-вирусные поражения (особенно опасны вирус гриппа, парагриппа и аденовирус),
• бактериальные поражения (стрептококковое или стафилококковое, туберкулезное),
• микоплазменные поражения,
• герпесные поражения,
• аллергические причины,
• химические агенты.

Провоцирующими факторами для развития ларинготрахеита являются: вдыхание пыльного и загазованного воздуха, надрывный крик,громкое пение, курение, алкоголь, симптомы общего переохлаждения или замерзание ног.

Симптомы

Симптомы ларинготрахеита появляются обычно на фоне простудного вирусного заболевания, сопровождаются насморком, першением в горле, температурой, болью при глотании.

Острый ларинготрахеит сопровождается сильными болями в горле, затруднениями при попытке сделать глоток жидкости. Больной теряет аппетит, у него отмечается усиление симптомов интоксикации, состояние в целом значительно ухудшается.

Серьезную опасность при ларинготрахеите представляет стеноз гортани. При этом явлении полностью или в значительной степени прекращается доступ воздуха в легкие в результате сильного сужения гортани.

Характерными симптомами при ларинготрахеите являются изменения голоса. Он становится хриплым, грубым, теряет звучность. Ларинготрахеит сопровождается сухим, лающим кашлем чаще в утренние часы, ночью. После приступа кашля больной чувствует боль за грудиной. Спровоцировать кашель может глубокий вдох, смех, вдыхание холодного, загрязненного воздуха.

Поначалу кашель сухой, без мокроты. По мере течения болезни кашель смягчается появлением мокроты. Со временем мокрота становится слизисто-гнойной, обильной. Одновременно отмечаются боль, першение в горле, постоянный дискомфорт при глотании.

Острая форма болезни без адекватного лечения переходит в хронический ларинготрахеит. Для заболевания характерно длительное протекание с частыми обострениями.

При хроническом ларинготрахеите больной жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечается осиплость голоса, особенно утром и вечером. Больному сложно долго разговаривать, голос становится хриплым.

Диагностика

Ларинготрахеит диагностируется на основании жалоб пациента и данных его анамнеза; результатов осмотра, перкуссии и аускультации легких; результатов ларинготрахеоскопии, бактериологических исследований, рентгена и КТ диагностики.

Диагностировать ларинготрахеит и определить его форму помогает микроларингоскопия, позволяющая при необходимости осуществить забор биопсийного материала. Выявление возбудителя ларинготрахеита проводится путем бактериологического посева мокроты и мазков из зева и носа, микроскопии мокроты и анализа мокроты на КУБ (кислородоустойчивые бактерии. При обнаружении туберкулезной этиологии ларинготрахеита необходима консультация фтизиатра. В случаях, когда ларинготрахеит является проявлением сифилиса, пациент обследуется отоларингологом совместно с венерологом.

Пациентам с длительно текущим хроническим ларинготрахеитом, особенно при выявлении в ходе ларинготрахеоскопии гипертрофических изменений, необходима консультация онколога, проведение фронтальной КТ гортани и эндоскопической биопсии. Для диагностики бронхо-легочных осложнений ларинготрахеита показана рентгенография легких.

Лечение ларинготрахеита

Лечение, как правило, производится в амбулаторных условиях и, при правильной организации, приводит к полному излечению в течение 5 – 10 дней.

Обычно для снятия отечности врачи назначают препараты антигистаминной группы. Приступы кашля облегчаются приемом бронхолитических средств, которые для детей выпускаются в виде приятных по вкусу сиропов.

Отоларинголог обязательно назначит физио-процедуры – ингаляции гортани.

Для скорейшего излечения требуется строгое соблюдение соответствующего режима для больного:

• В помещении должен быть свежий увлажненный теплый воздух. Обязательны ежедневные влажные уборки для исключения скопления пыли.
• Заболевшему воспрещено разговаривать, чтобы не напрягать голосовые связки. В случае необходимости –только тихим шепотом.
• Всегда должно быть обильное теплое питье.
• Из рациона исключаются острые, соленые, кислые блюда, слишком холодная или горячая пища.
• Проводятся регулярные полоскания горла аптечными препаратами или травяными настоями (ромашка, шалфей).
• Ежедневно перед сном принимаются горячие ножные ванны.
• Курильщикам придется отказаться от этой привычки. Употребление алкоголя запрещено категорически.

Кашель у ребенка: причины и лечение. Сухой кашель. Жесткий лающий кашель с мокротой у ребенка

С влажным кашлем справиться не так уж и сложно — мы с вами в этом убедились. Если малыш откашливает мокроту, нужно просто понять, откуда эта мокрота берется, а остальное уже, как говорится, дело техники. С непродуктивным сухим кашлем все сложнее — у него больше возможных причин, а стало быть, больше алгоритмов лечения.

Чтобы ребенок не кашлял долго, и не принимал бы бесполезных таблеток, давайте попробуем зайти с другого конца. В самом деле, а почему это кашель — сухой?

Все очень просто: если ребенок не откашливает мокроту, значит, эта мокрота или слишком густая, или же ее просто нет. Если мы с вами определимся, есть ли мокрота, половина дела уже сделана. Останется только распределить задачи между докторами и понять, сколько у нас с вами есть времени, чтобы помочь малышу. От нас потребуется не так уж и много — прислушаться к кашлю.

Лающий кашель

У этого кашля очень грубый и очень громкий звук. Если ребенок может пожаловаться, при этом кашле он непременно скажет вам, что у него болит горло или болит за грудиной (да-да!). Если кашель громкий, значит, в нем принимает участие голосовой аппарат, а именно гортань. Лающий кашель — признак воспаления и отека в гортани.

Что делать. Если ребенок заболел недавно, и у него появился лающий кашель, не нужно ждать педиатра — нужно вызывать скорую (обязательно, если ребенку не исполнилось еще трех лет). Отек гортани может привести к ее спазму, а значит — к физической невозможности дышать. А пока не приехала скорая, просто откройте окна — пусть в комнате будет больше кислорода. Все остальные действия лучше оставить на потом — на подобные вызовы скорые приезжают быстро. И не отказывайтесь от предложения отвезти ребенка в больницу — если опять же малышу меньше трех лет, ларингит для него просто опасен. Если врачи предлагают лечь в больницу, значит, они просто не хотят рисковать. Вы ведь тоже этого не хотите, правда?

Сухой длительный кашель

Если кашель не лающий, появляется время на то, чтобы разобраться в его причинах и расстаться с ними — если не навсегда, то надолго. Сухой длительный кашель бывает двух видов — глубокий, когда ребенок кашляет за счет легких, и неглубокий. Когда проблема, приводящая к кашлю, находится или в горле, или в гортани, или в трахее.

Отличить эти виды кашля один от другого очень просто.

Сухой легочный кашель не только слышен, но и виден. В кашлевых движениях участвует грудная клетка, так что иногда ребенка при приступе кашля может буквально сгибать пополам. Кстати, длятся эти приступы довольно долго — от минуты и больше. Но сколько бы приступ не продолжался, и вам, и ребенку будет казаться, что прошло гораздо больше времени, чем на самом деле. Легочный кашель реально выматывает.

Поверхностный сухой кашель только слышен, и беспокоит он не столько ребенка, сколько его родителей. Что, впрочем, никак не отменяет необходимости искать его причину и бороться с ним. Приступы поверхностного кашля длятся меньше, сам кашель тише, но он очень часто сопровождается охриплостью голоса. Это неудивительно — поверхностный сухой кашель очень часто возникает при воспалении где-то рядом с гортанью.

Что делать при поверхностном сухом кашле. Главный доктор, который лечит поверхностный сухой кашель — это ЛОР. Воспаление в горле или гортани можно просто увидеть, а вот выслушать — практически невозможно. Значит, поход по врачам нужно начинать с отоларинголога.

Очень важно, чтобы ЛОР после осмотра и выставления диагноза (чаще всего диагноз — фарингит или ларингит) назначил бы не только местные антисептические средства —биопарокс (он вообще-то антибиотик, но в данном случае это не так важно) или гексорал, но и местные противовоспалительные средства. А еще доктор должен порекомендовать лечение, направленное на уменьшение отека слизистых оболочек и застоя в них крови (мы с вами видим это как покраснение слизистых).

Получается, что в назначениях обязательно должны быть такие средства, как ОКИ (раствор для полосканий), тантумверде (спрей или раствор для полосканий), или хотя бы каметон. Если есть проблемы с гортанью (охриплость голоса), врач просто обязан назначить еще и горчичники — или хотя бы ингаляции горячим паром. Ну а если не назначит, вы сами его об этом спросите.

Что делать при сухом легочном кашле. Когда сухой кашель вызван поражением легких или бронхов, то без антибиотиков удается обойтись ну очень редко. С бронхитом и пневмонией не шутят. Важно, чтобы эти антибиотики при кашле были бы правильно подобраны, чтобы докторам не пришлось бы потом уговаривать вас на второй или даже третий курс лечения. А это значит, что вам придется не только пригласить педиатра для осмотра ребенка, но и настоять на обследовании — прежде, чем будет назначено лечение.

С чего же это обследование начать?

Когда педиатр выслушает ребенка, обязательно спросите у него, что он слышал. Хрипы и жесткое дыхание (просто такой термин, которым часто пользуются врачи) означают, что в легких есть мокрота, а значит диагноз — или бронхит, или пневмония. И лечение нужно начинать немедленно. Примиритесь с тем, что педиатр назначит антибиотики — без них сейчас не обойтись. А вот чтобы ребенок не кашлял (или легче бы откашливался) будут нужны противовоспалительные средства (например, эреспал) и средства, разжижающие мокроту. Кстати, на фоне антибиотиков даже пневмония длится не очень долго — до 10 дней. А значит, кашель тоже прекратится довольно скоро.

Но если доктор скажет, что в легких чисто, это значит, что обследование нужно продолжить — некоторые легочные проблемы выслушать просто невозможно. Чтобы понять, есть ли они, необходим рентгеновский снимок. И если на снимке будет усиленный сосудистый рисунок (как будто легкие затянуты сеточкой или паутинкой), значит причина кашля — или хламидийная, или микоплазменная инфекция в легких.

Это, конечно же, не те хламидии и микоплазмы, которые так азартно лечат гинекологи. Эти распространяются по воздуху, и от встречи с ними не застрахован никто. Нужно ли сдавать анализы, чтобы понять, хламидийная ли это инфекция, или микоплазменная? Не обязательно. Лечатся они одними и теми же антибиотиками — сумамедом или, например, клацидом. А вот от кашля помогут средства, снимающие спазм бронхов — просто напомните об этом доктору, когда он будет выписывать лекарства. Кстати, кашель проходит после хламидий или микоплазм долго — до двух, а иногда и до трех недель — даже на фоне антибиотиков.

чем и как лечить с температурой и без, сильный, сухой лающий кашель у детей / Mama66.ru

Лающий кашель у ребенка чаще всего появляется как симптом респираторного заболевания, но может сопровождать и ряд других недомоганий. Сильные приступы кашля повреждают слизистую, утомляют и изматывают малыша.

Фото с сайта nakita.grid.id

Методы лечения зависят от продуктивности процесса. При надрывном, лающем кашле на первое место выходит предупреждение стеноза гортани и разжижение мокроты. Это приводит к очищению трахеобронхиальных путей, уменьшению раздражения слизистой и быстрому выздоровлению.

Характеристики лающего кашля

Что означает лающий кашель у ребенка? Подобный симптом возникает как защитная реакция организма на воспалительный процесс в верхнем отделе трахеобронхиальных путей.

Как правило, лающий кашель возникает при отсутствии слизи, когда во время рефлекторного выдоха наружу выталкивается только воздух. Бесполезный по своей сути процесс не приводит к очищению бронхов и сопровождается громким, резким, отрывистым звуком, напоминающим лай собаки. Частые и болезненные приступы без отхаркивания вызывают повреждение слизистой глотки, приводят к одышке, осиплости и потере голоса.

Особенно опасно появление сухого лающего кашля у грудничка. Анатомически гортань у детей раннего возраста уже, чем у взрослых, поэтому воспаление и отек тканей могут привести к недостатку воздуха и удушью.

Если у ребенка появляется влажный лающий кашель из глубины грудной клетки — это чаще всего говорит о скором выздоровлении. Бронхи и респираторные пути начинают очищаться от слизи и патогенных микроорганизмов, дыхание становится свободным, самочувствие малыша заметно улучшается.

Причины и сопутствующие симптомы

Причины лающего кашля в детском возрасте очень разнообразны. Они могут быть связаны с инфекционным началом, аллергией, нарушениями в работе ЖКТ, проблемами с сердцем или носить вполне безобидный характер.

Мучительный симптом обычно развивается ночью или под утро, часто сопровождается лихорадкой и другими признаками интоксикации организма. Но может протекать и без явного ухудшения самочувствия, проявляясь только приступами кашля.

Лающий кашель у ребенка с температурой

Повышение температуры тела — это защитная реакция, указывающая на борьбу организма с инфекционным агентом. Считается, что при показаниях термометра 38 °C и выше большинство микроорганизмов погибает или резко замедляет жизнедеятельность.

Лающий кашель у ребенка с температурой обычно развивается на фоне следующих заболеваний:

• Грипп, ОРВИ, ангина. Инфекции протекают с покраснением и болями в горле, насморком, вялостью. Малыш теряет аппетит, жалуется на ломоту в теле.
• Ларинготрахеит. Заболевание не вызывает высокой температуры, но очень опасно для ребенка возможностью развития ложного крупа. Проявляется приступами сухого мучительного кашля вплоть до посинения кожных покровов и рвоты. Подробнее про ларинготрахеит у детей→
• Ларингит. В этом случае сухой лающий кашель появляется на фоне воспаления гортани и голосовых связок. У ребенка сипнет или пропадает голос. Подробнее про ларингит у детей→
• Дифтерия. Встречается редко, имеет инфекционную природу. Поражает ротоглотку, реже бронхи и трахею, образуя фибринозную пленку на участке внедрения патогенов. Опасна сильной интоксикацией организма. Подробнее про дифтерию→
• Коклюш. Инфекционное заболевание, для которого характерен лающий спазматический кашель. Начинается, как правило, внезапно, ночью. Ребенок во время приступа задыхается, бледнеет, выделяется обильный пот. Подробнее про коклюш→

При адекватном лечении сухой лающий кашель через 7–10 дней переходит во влажный и вскоре совсем прекращается. Ребенок выздоравливает.

Лающий кашель у ребенка без температуры

Лающий кашель без температуры может быть следствием неблагоприятных условий проживания или возникать как симптом бактериальных и вирусных инфекций у ослабленных детей.

Основные причины недомогания:

• Аллергические реакции. В этом случае кашель бывает редким и надсадным, но заметно усиливается рядом с источником проблем.
• Нервный стресс. Испуг, потрясение или переутомление могут спровоцировать сильный кашлевой рефлекс, возникающий время от времени или при наступлении неблагоприятных обстоятельств.
• Бронхиальная астма. Приносит сухой, лающий приступообразный кашель. Симптом сопровождается одышкой и свистящим дыханием.
• Гиперактивность бронхов. Может вызвать влажный лающий кашель затяжного характера на фоне нормальной температуры и хорошего самочувствия. Возникает по утрам, когда организм пытается удалить скопившуюся за ночь слизь.
• Сухой, запыленный воздух. Кашель в этом случае может носить разный характер и зависеть от возраста и степени загрязнения окружающей среды.

У детей до 1 года причиной недомогания часто становится гастроэзофагеальный рефлюкс. Заброс содержимого ЖКТ в пищевод вызывает раздражение слизистой горла и желание откашляться. Симптом развивается сразу после еды и сочетается с отрыжкой, изжогой, дискомфортом в животе.

Редкий лающий кашель у малыша провоцируют паразиты — токсокары, аскариды, острицы или, что бывает реже, легочные двуустки. Проникая в дыхательные пути, черви «щекотят» слизистую, вызывают першение в горле и мучительные приступы без повышения температуры.

Первая помощь

Что делать, если у ребенка начинается лающий кашель? При первых признаках приступа малышу нужно дать таблетку антигистаминного препарата — Супрастина, Цетрина или Кларитина. Младенцу лучше предложить лекарство в сиропе: Алердез, АлергоМакс.

Другие меры первой помощи при лающем кашле у детей:

• успокоить малыша. Испуг и волнение вызывают спазм горловых мышц и только усугубляют положение;
• снять или расстегнуть стесняющую одежду;
• дать кружку теплого молока с 1 ч. л. меда;
• приготовить горячую ножную ванну;
• включить увлажнитель воздуха или вынести малыша на улицу при хорошей погоде.

Если поднялась температура, ребенку следует дать жаропонижающее — Парацетамол, Ибупрофен.

Ни в коем случае нельзя растирать спину и грудь малыша разогревающими мазями. Они чаще всего содержат эфирные масла и могут вызвать обострение аллергии или бронхоспазм.

При сильном лающем кашле на фоне ларинготрахеита или ларингита хорошо помогают ингаляции с физраствором. Процедура увлажняет слизистую и устраняет першение в горле.

К какому врачу обращаться при лающем кашле у ребенка?

Прежде чем приступать к лечению кашля, необходимо обратиться к доктору и выяснить причину недомогания. Болезнями органов дыхания у малышей занимается детский отоларинголог или терапевт. Любой из этих специалистов способен провести первоначальный осмотр и назначить соответствующее лечение.

Диагностика

Диагностика лающего кашля начинается со сбора анамнеза, измерения температуры и визуального осмотра ребенка. При этом выслушивается и выстукивается грудная клетка, оценивается состояние кожных покровов, отмечается покраснение горла. При влажном характере кашля исследуется цвет и консистенция слизи.

Чтобы установить причину мучительного симптома, малышу назначают ряд дополнительных исследований:

• клинический анализ крови и мочи;
• рентгенографию;
• мазок из зева;
• пробы на аллерген;
• анализ кала на присутствие глистов.

При подозрении на рефлюкс-эзофагит маленького пациента отправляют на консультацию к гастроэнтерологу.

Лечение

Как и чем лечить лающий кашель у ребенка? Очень важно отличать продуктивный процесс с отделением мокроты от бесполезного рефлекторного акта, не приносящего облегчения. Если в первом случае нужны отхаркивающие средства, то при сухом кашле их применять нельзя.

То же самое касается и влажного кашля — медикаменты, блокирующие кашлевой центр, вызовут застой слизи и приведут к развитию осложнений.

Медикаменты при лающем кашле у ребенка

Чем облегчить лающий кашель у ребенка? Если процесс непродуктивный, необходимы препараты для размягчения мокроты:

• Амброксол.
• Лазолван.
• Флавамед.
• АЦЦ.
• Бромгексин.
• Флуимуцил.

Детям раннего возраста лучше давать лекарственные средства в форме сиропов, а малышам 3 года жизни и старше можно предложить таблетки.

Если кашель с мокротой, подойдут отхаркивающие средства:

• Алтейка.
• Мукалтин.
• Стоптуссин.
• Флюдитек.
• Амтерсол.
• Пертуссин.

Педиатры не советуют давать противокашлевые лекарства детям младше 3 лет. В крайнем случае, если больной совсем не спит, можно использовать:

• Синекод — с двух месяцев.
• Панатус — после полугода.
• Стоптуссин — младенцам, чей вес более 7 килограммов.

Малышам со 2 года жизни можно предложить сиропы Гликодин и Коделак Нео.

Если анализы покажут, что причиной появления лающего кашля стали бактерии, ребенку назначат антибиотики. Какие препараты можно давать детям? Прежде всего это цефалоспорины (Цефабол, Супракс), макролиды (Суммамед, Азитромицин), пенициллины (Амоксиклав, Флемоксин). Длительность противомикробной терапии — 5–7 суток.

Фото с сайта irecommend.ru

Быстро вылечить лающий кашель в домашних условиях помогут ингаляции. Малышам их делают с помощью небулайзера. В прибор заливают лекарственный раствор и дают подышать ребенку.

Для ингаляций при сухом лающем кашле можно применять Амбробене, Флуимуцил, Пульмозим, Пертуссин. Лекарственные жидкости смешивают с физраствором в пропорции 1:1 так, чтобы получилось 4 мл и заливают в небулайзер. Чтобы снять воспаление и смягчить слизистую, достаточно 5–6 минут.

Хороший эффект при сухом грубом кашле дает вдыхание паров Пульмикорта. Для проведения ингаляции понадобится 1 мл лекарства и 2 мл физраствора. Время лечения — 7–10 минут. Для улучшения самочувствия достаточно проводить по две процедуры в день на протяжении 3 суток.

Народные средства при лающем кашле у ребенка

Остановить лающий кашель у ребенка и снять отек гортани помогут рецепты нетрадиционной медицины. Хорошо устраняет раздражение и заживляет слизистую молоко с морковью. Для приготовления напитка понадобится:

• 200 мл теплого молока;
• 1 ст. л. морковного сока для самых маленьких или столько же овощного пюре для пациентов постарше.

Ингредиенты смешивают, дают напитку постоять 10–15 минут и выпаивают ребенку перед сном.

Еще один действенный способ справиться с грубым лающим кашлем в детском возрасте — луковый отвар. Готовят его так:

• берут 2 большие луковицы и снимают верхние чешуйки, оставляя нижние;
• овощ моют, заливают 1 литром воды и засыпают стаканом сахара;
• смесь накрывают крышкой и ставят на медленный огонь или в духовку;
• томят 1–2 часа.

Готовое лекарство остужают и процеживают. Дают теплым по 1 столовой ложке 4–5 раз в течение дня.

Смягчить надрывный лающий кашель у малыша поможет проверенное и эффективное снадобье — гоголь-моголь. В стакан теплого молока (50–55 °С) вбивают желток 1 яйца, добавляют 1 ч. л. растопленного масла какао или натертого шоколада. Все перемешивают и дают по 100 мл утром и вечером.

В борьбе с влажным лающим кашлем помогут настои трав: мать-и-мачехи, цветов липы, подорожника, корня алтея. Сухое измельченное сырье (1 ч. л.) заваривают стаканом кипящей воды, настаивают 15 минут и дают малышу по 10–25 мл через каждые 2 часа.

Режим и образ жизни при лающем кашле у ребенка

Справиться с лающим кашлем помогут оптимальный микроклимат и обильное питье. Не следует перегревать помещение, в котором находится маленький больной. Температура воздуха в комнате не должна превышать 22 °C, а влажность быть не ниже 60%. Около кровати малыша хорошо поставить ионизатор.

Если самочувствие у ребенка нормальное и стоит хорошая погода, необходимо больше гулять.

Питье для больного готовят теплое и не раздражающее слизистую. Малышу хорошо давать молоко пополам с минеральной водой, несладкие компоты, морсы, яблочный сок, некрепкий чай. Любые газированные и сладкие напитки из магазина запрещены.

Возможные последствия

Если лающий кашель не лечить, у ребенка могут развиться серьезные осложнения. В первую очередь это ложный круп. Он возникает из-за резкого отека и сужения дыхательных путей.

Не менее опасны в раннем возрасте пневмония и бронхит. Аллергическая природа недомогания чревата развитием бронхиальной астмы.

Лающий кашель в детском возрасте может быть признаком очень серьезных заболеваний, поэтому заниматься самодеятельностью и использовать медикаменты по своему выбору нельзя. Лечение должно проходить только по рекомендации и под наблюдением врача.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Mama66

Полезное видео про лечение лающего кашля у детей

Список источников:

• Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение детских инфекций. 2-е издание / Тимченко В. Н., Леванович В. В., Михайлов И. Б. 2007.
• Проблемы лечения кашля в педиатрической практике / Г. Н. Бондарь // Вопросы современной педиатрии. 2008. № 2.
• Что нужно помнить о кашле практикующему педиатру / С. И. Эрдесс // Практика педиатра. Март. 2016.

Автор

Окончила Уральскую государственную медицинскую академию г. Екатеринбурга по специальности «Лечебное дело». Опыт работы: бригада интенсивной терапии, медик на предприятии.

Лающий кашель у ребенка – причины и способы лечения детей

Лающий кашель имеет такое название из-за приступообразного характера и грубого звука выдоха, похожего на лай собаки. Он возникает, когда воспалительный процесс развивается на задней стенке глотки и затрагивает голосовые связки.

Сопутствующие симптомы

Лающий кашель считается непродуктивным симптомом. Он не выводит мокроту, не очищает горло, не приносит облегчения. Во время приступов ребенок инстинктивно наклоняется вперед, широко открывает рот, высовывает язык. Малыш чувствует першение, саднение в горле. Из-за отека гортани он дышит со свистом, кожа становится бледной, могут появиться темные круги под глазами.

Лающий кашель у ребенка часто сопровождается другими симптомами:

• затрудненным дыханием;
• болью в горле;
• увеличением лимфоузлов;
• головными болями;
• чувством слабости.

Лающий кашель особенно опасен для детей, младше 5 лет. Гортань таких малышей короткая и узкая. Поэтому отек может полностью закрыть ее просвет.

Причины появления лающего кашля у детей

Существует ряд детских болезней, симптомом которых выступает сухой кашель.

Ложный круп

Так называется острый воспалительный процесс на подскладочной области гортани. Для грудничков он может быть смертельно опасным, из-за чрезвычайно узкого, воронковидного дыхательного прохода. Доктор Комаровский отмечает, что такая болезнь усиливается ночью, так как в горизонтальном положении к области горла поступает больше крови. При появлении лающего кашля у детей, младше 1 года, необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Ларингит

Сухой лающий кашель – характерный симптом воспаления гортани. Эта болезнь часто поражает детей в холодное время года. Причинами ее появления выступают переохлаждение, авитаминоз, ослабление иммунитета. В итоге патогенная микрофлора слизистой начинает усиленно расти и размножаться. Ларингит может появиться из-за перенапряжения голосового аппарата при громком пении, крике, выступлении на публике.

Грипп

Вирусы гриппа попадают в организм ребенка через носоглотку, проникают внутрь клеток, производят патогенные белки, которые разносятся по кровотоку. Симптомы болезни – лающий кашель, высокая температура, потливость, озноб, боль в мышцах. Даже при оказании медицинской помощи у малыша могут появиться осложнения: бронхит, синусит, пневмония. А перенос болезни на ногах представляет смертельную опасность для человека.

Аллергия

Сухой аллергический кашель отличается от инфекционного и бактериального необычными сопутствующими симптомами. Так, приступы у детей появляются внезапно на фоне удовлетворительного состояния здоровья. Они никогда не переходят во влажную форму, не прекращаются после приема муколитических препаратов. Причины аллергии – вдыхание раздражителей: пыльцы растений, плесени, пыли, пуха, шерсти домашних животных.

Коклюш

Это бактериальное заболевание передается воздушно-капельным путем, поражает дыхательную и нервную систему. Дети тяжело переносят болезнь. Помимо изматывающего лающего кашля, они страдают от жара, тошноты, боли в горле и грудной клетке. К частым осложнениям коклюша относятся плеврит, пневмония, остановка дыхания во сне. Поэтому врачи настаивают на вакцинации детей в 3, 4, 6 и 18 месяцев.

Первая помощь при лающем кашле у ребенка

При появлении приступов лающего кашля переоденьте ребенка в свободную пижаму, не сжимающую горло и грудную клетку. В теплое время года откройте окна квартиры. Зимой увлажните воздух, повесив на батарею мокрое полотенце.

Если кашель сопровождается ринитом, оросите носовые пути соляным раствором. Разотрите ноги ребенка или поставьте на стопы горчичники. Разгоряченные конечности притянут к себе кровоток, частично сняв отек с гортани.

Срочно вызывайте врача при появлении таких симптомов:

• резкое повышение температуры;
• свистящее дыхание;
• побледнение кожи;
• потеря сознания;
• длительные приступы кашля с рвотой.

Не занимайтесь самолечением ребенка, младше 1 года.

Лекарственные препараты

Только доктор может назначить правильный препарат и рассчитать его дозировку. Врач учитывает возраст, вес ребенка, стадию болезни, общее состояние здоровья малыша.

Антигистаминные препараты

Если причиной лающего кашля выступает аллергия, назначают антигистаминные средства. Азеластин и Левокабастин имеют форму назальных спреев. Они легко проникают к стенкам гортани через носоглотку, снижают уровень гистаминов. Эреспал и Сиресп выпускаются в форме сиропа. Лекарства обволакивают зону отека, снижая интенсивность аллергической реакции.

Антибиотики

При бактериальных инфекциях врач назначает антибиотик. Ребенку до 3 лет удобно давать лекарство в форме суспензии, школьникам – в форме таблеток, а подросткам – капсул. При тяжелом состоянии препарат вводят с помощью внутримышечных и внутривенных инъекций. Родители должны строго придерживаться инструкции педиатра, не изменять дозу, не прекращать лечения после первых признаков улучшения самочувствия.

Противокашлевые средства

При вирусной природе лающего кашля необходимо помочь организму перевести его во влажную форму. Для этого назначают отхаркивающие средства – Гербион, Лазолван, Амброксол. Ребенку удобно принимать лекарства в форме сиропа, так как он имеет приятный вкус и нейтральный запах.

Ингаляции при сухом кашле у ребенка

Детей, старше двух лет можно лечить с помощью аэрозольтерапии. Суть метода заключается в преобразовании лекарства в облако полезного пара. При вдыхании жидкость в форме микрочастиц снимает отек гортани, увлажняет слизистую оболочку, снижает интенсивность кашля.

Для домашних процедур можно приобрести небулайзер. Он представляет собой аппарат компрессорного, ультразвукового или теплового действия. К генератору присоединена трубка с маской, закрепляющейся на лице. Поток лекарственного пара направляется в нее и легко проникает в ткани гортани.

В резервуар небулайзера можно залить растворы для разжижения мокроты, снятия воспаления, отеков. Дозировку рассчитывают в зависимости от возраста и самочувствия ребенка. Доктор Комаровский рекомендует воспользоваться рецептами народной медицины. Он предлагает вдыхать частицы минеральной воды, отваров ромашки, календулы, коры дуба.

Ингаляцию лучше проводить вечером перед сном. Не оставляйте ребенка одного во время процедуры. Напоминайте ему о глубоком дыхании и о задержке воздуха на вдохе. После окончания сеанса укутайте малыша одеялом. Следите, чтобы он не разговаривал, не бегал, не кушал и не пил в течение 30-45 минут.

Ингаляции от лающего кашля противопоказаны:

• детям до двух лет;
• при высокой температуре;
• при обнаружении полипов;
• после плотного приема пищи;
• при слабости, тошноте, болях.

Если ребенок капризничает, отказывается, не может сидеть спокойно, ингаляции не проводятся.

При домашнем лечении лающего кашля строго придерживайтесь указаний и рекомендаций врача. Сохраняйте спокойствие во время приступов. Ребенок не должен бояться, так как страх провоцирует спазмы гортани. Давайте малышу больше полезной жидкости: воду, чай, компот, морс, сок. Она очистит организм от погибших вирусов, бактерий и продуктов их жизнедеятельности.

31 год опыта

Врач-пульмонолог имеет более 30 лет работы с детьми. Специализируется на лечении бронхиальной астмы, аллергического ринита, разных видов бронхитов, бронхолегочной дисплазии и др.

Круп — Диагностика и лечение

Диагноз

Круп обычно диагностируется врачом. Он или она будет:

• Понаблюдайте за дыханием вашего ребенка
• Слушайте грудную клетку ребенка с помощью стетоскопа
• Осмотрите горло ребенка

Иногда рентген или другие тесты используются для исключения других возможных заболеваний.

Лечение

Большинство детей с крупом можно лечить дома.Тем не менее круп может напугать ребенка, особенно если он попадет в кабинет врача, отделение неотложной помощи или больницу. Лечение обычно зависит от тяжести симптомов.

Меры по обеспечению комфорта

Очень важно успокаивать ребенка и сохранять его спокойствие, потому что плач и возбуждение усугубляют обструкцию дыхательных путей. Держите ребенка, пойте колыбельные или читайте тихие сказки. Предложите любимое одеяло или игрушку. Говорите успокаивающим голосом.

Лекарство

Если симптомы вашего ребенка сохраняются более трех-пяти дней или ухудшаются, врач вашего ребенка может прописать следующие лекарства:

• Для уменьшения воспаления в дыхательных путях могут назначаться стероиды (глюкокортикоиды).Как правило, выгода ощущается в течение нескольких часов. Обычно рекомендуется однократная доза дексаметазона из-за его длительного действия.
• Эпинефрин также эффективен в уменьшении воспаления дыхательных путей и может вводиться в виде ингаляции с использованием небулайзера при более тяжелых симптомах. Это быстро действует, но его эффекты быстро стираются. Скорее всего, вашему ребенку нужно будет наблюдать в отделении неотложной помощи в течение нескольких часов, прежде чем отправиться домой, чтобы определить, нужна ли вторая доза.

Госпитализация

При тяжелом крупе вашему ребенку может потребоваться время в больнице для наблюдения и дополнительного лечения.

Образ жизни и домашние средства

Круп часто проходит в течение трех-пяти дней. А пока обеспечьте комфорт вашего ребенка с помощью нескольких простых мер:

• Сохраняйте спокойствие. Утешайте или отвлекайте вашего ребенка — обнимите, почитайте книгу или поиграйте в тихую игру. Плач затрудняет дыхание.
• Обеспечивает увлажненный или прохладный воздух. Хотя нет никаких доказательств пользы от этих практик, многие родители считают, что влажный или прохладный воздух помогает ребенку дышать. Для влажного воздуха вы можете использовать увлажнитель или посидеть с ребенком в ванной, наполненной паром, образующимся от горячей воды из душа. Если на улице прохладно, можно открыть окно, чтобы ребенок мог дышать прохладным воздухом.
• Держите ребенка в удобном вертикальном положении. Держите ребенка на коленях или поместите его в любимый стул или детское сиденье.Сидение прямо может облегчить дыхание.
• Предлагаем жидкости. Для младенцев достаточно грудного молока или смеси. Для детей старшего возраста успокаивающим действием могут быть суп или замороженные фруктовые леденцы.
• Поощряйте отдых. Сон может помочь вашему ребенку бороться с инфекцией.
• Попробуйте жаропонижающий. Если у вашего ребенка высокая температура, могут помочь безрецептурные лекарства, такие как парацетамол (тайленол и другие).
• Не принимать лекарства от простуды. Лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта, не рекомендуются детям любого возраста и могут быть вредными для детей младше 2 лет.К тому же лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, не помогут при крупе.

Кашель у вашего ребенка может уменьшиться в течение дня, но не удивляйтесь, если он вернется ночью. Вы можете спать рядом со своим ребенком или даже в одной комнате, чтобы быстро принять меры, если симптомы вашего ребенка станут серьезными.

Подготовка к приему

В большинстве случаев крупа вашему ребенку не нужно обращаться к врачу. Однако, если симптомы у вашего ребенка серьезны или не поддаются лечению в домашних условиях, вам следует позвонить своему врачу.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

• Симптомы вашего ребенка, , включая то, как долго они наблюдаются, что, если что-то делает их лучше или хуже
• Любые лекарства, которые принимает ваш ребенок, , включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины, травы и другие добавки, а также их дозировки
• Вопросы, которые следует задать врачу вашего ребенка

Чего ожидать от врача

Врач вашего ребенка, скорее всего, задаст ряд вопросов, которые помогут определить лучший курс лечения:

• Какие симптомы у вашего ребенка?
• У вашего ребенка была температура или затрудненное глотание?
• Как долго у вашего ребенка были симптомы?
• Кашель у вашего ребенка становится все хуже? Если да, то как быстро?
• Вы заметили характер кашля у вашего ребенка? Например, ночью становится хуже?
• Был ли у вашего ребенка круп в прошлом?
• Был ли ваш ребенок в последнее время контактировал с другими больными детьми?
• Есть ли у вашего ребенка какие-либо другие заболевания?
• Сделаны ли прививки вашему ребенку?

Ваш врач задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, а также симптомов и потребностей вашего ребенка.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время с врачом.

11 апреля 2019 г.,

Показать ссылки

1. AskMayoExpert. Круп (детский). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
2. Bjornson CL, et al. Круп у детей. Журнал Канадской медицинской ассоциации. 2013; 185: 1317.
3. Джонсон DW. Круп. Клинические данные BMJ. 2014; 2014: 0321.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4178284/. По состоянию на 7 января 2019 г.
4. Круп (ларинготрахеобронхит). Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/respiratory-disorders-in-young-children/croup. По состоянию на 7 января 2019 г.
5. Gates A, et al. Глюкокортикоиды при крупе у детей. Кокрановская база данных систематических обзоров. https://www.cochranelibrary.com. По состоянию на 7 января 2019 г.
6. О вирусах парагриппа человека (HPIV).Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/parainfluenza/about/index.html. По состоянию на 7 января 2019 г.
7. Kimberlin DW, et al. Вирусные инфекции парагриппа. В: Красная книга онлайн. 31-е изд. Деревня Элк Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018. https://redbook.solutions.aap.org. По состоянию на 7 января 2019 г.
8. Petrocheilou A, et al. Вирусный круп: диагностика и алгоритм лечения. Детская пульмонология. 2014; 49: 421.
9. Али С. и др. Догоспитальное введение дексаметазона детям с крупом: обзор медицинских карт.Неотложная медицинская помощь. 2018; 10: 141.
10. Ortiz-Alvarez O, et al. Неотложное ведение крупа в отделении неотложной помощи. Педиатрия и детское здоровье. 2017; 22: 166.
11. Smith DK, et al. Круп: Диагностика и лечение. Американский семейный врач. 2018; 97: 575.
12. Bagwell T, et al. Ведение крупа в отделении неотложной помощи: роль многократного распыления адреналина. Неотложная педиатрическая помощь. В прессе. По состоянию на 7 января 2019 г.
13. Соблюдайте осторожность, давая детям продукты от кашля и простуды.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/drugs/resourcesforyou/specialfeatures/ucm263948.htm. По состоянию на 7 января 2019 г.
14. Дифтерия и вакцина (вакцина) для ее предотвращения. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/diphtheria/materials.html. По состоянию на 7 января 2019 г.
15. Защитите своего ребенка от Hib-инфекции. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/features/hibdisease/. По состоянию на 7 января 2019 г.
16. Боуг Дж. М. (экспертное заключение).Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 23 января 2019 г.
17. Бактериальный трахеит. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/respiratory-disorders-in-young-children/bacterial-tracheitis. По состоянию на 23 января 2019 г.

Круп: симптомы, причины и лечение

Круп — это воспаление гортани и трахеи, которое чаще всего встречается у маленьких детей.Характерными симптомами являются лающий кашель, обструкция дыхательных путей различной степени и охриплость голоса.

Ряд инфекционных заболеваний может привести к крупу. Он также известен как ларинготрахеобронхит.

Лающий кашель, характерный для крупа, возникает в результате отека и воспаления вокруг голосовых связок и дыхательного горла. Обычно симптомы проходят в течение нескольких дней, но в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Круп поражает 3 процента детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет в Соединенных Штатах.

Краткая информация о крупе

• Круп — это инфекция гортани и трахеи, чаще всего встречающаяся у детей.
• Для него характерен лающий кашель, который может быть вызван как вирусами, так и бактериями.
• Существует 17 этапов оценки степени тяжести крупа.
• Обычно симптомы проходят самостоятельно. Одна доза кортикостероидного препарата под названием дексаметазон может помочь предотвратить возвращение симптомов.

Круп классифицируется либо по причине, либо по специфическим симптомам, сопровождающим кашель.

Вирусный круп

Вирусный круп — наиболее распространенный тип.

Острый круп чаще всего вызывается вирусом, как и рецидивирующий или спазматический круп. У них схожая картина, что затрудняет их диагностику.

Некоторые исследователи утверждают, что спазматический круп может быть связан с аллергенами, такими как пыльца или укус пчелы, или что это может быть аллергическая реакция на вирусные антигены, а не прямой результат вирусной инфекции.

Бактериальный круп

Бактериальный круп вызван бактериальной инфекцией.Этот тип встречается гораздо реже, чем вирусный круп, и его можно разделить на бактериальный трахеит, ларинготрахеобронхит (ЛТБ), ларинготрахеобронхопневмонит (ЛТБП) и дифтерию гортани.

Основным признаком крупа является «лающий кашель», который может внезапно начаться ночью.

У ребенка также могут появиться насморк, боль в горле, заложенность носа и умеренная температура за несколько дней до появления симптомов кашля. Круп обычно легкий и длится менее недели. Тяжелые случаи возникают из-за затрудненного дыхания, вызванного отеком верхней части трахеи.

Симптомы легкие у 85 процентов детей, осмотренных в отделении неотложной помощи по поводу признаков крупа. Тяжелый круп встречается редко и составляет менее 1 процента случаев.

Другие симптомы могут включать:

• шумное дыхание или хрипящий звук при вдохе, известный как стридор
• охриплость в горле
• другие проблемы с дыханием
• грудная клетка при дыхании движется вверх и вниз чаще, чем обычно
• сыпь
• покраснение глаз
• опухшие лимфатические узлы
• обезвоживание
• низкий уровень кислорода
• посинение кожи на пальцах, ногтях, мочках ушей, кончике носа, губах, языке и внутренней части щеки
• редко , будет высокая температура

Необычные осложнения крупа включают пневмонию, отек легких и бактериальный трахеит.

Круп может иметь несколько причин.

Вирусный круп

На типы 1, 2 и 3 вируса парагриппа человека приходится 80 процентов всех случаев крупа.

Вирус парагриппа 1 человека (HPIV-1) является наиболее частой причиной крупа, при этом типы 1 и 2 вызывают 66 процентов инфекций. Тип 4 связан с более легкими формами болезни, но не совсем понятен.

Следующие вирусы вызывают остальные случаи крупа:

Вирусная инфекция обычно развивается по следующей схеме:

1. Вирус поражает нос и горло.
2. Вирус распространяется по задней стенке глотки к гортани и трахее.
3. По мере развития инфекции верхняя часть трахеи опухает.
4. Пространство, доступное для поступления воздуха в легкие, становится уже.
5. Дети компенсируют это за счет более быстрого и глубокого дыхания, что приводит к появлению симптомов крупа.
6. Ребенок может стать беспокойным или тревожным из-за затруднения дыхания. Это возбуждение может также сузить горло, усилить затрудненное дыхание и усугубить возбуждение.
7. Усилие, необходимое для того, чтобы дышать быстрее и тяжелее, утомляет, и в тяжелых случаях ребенок может истощиться и не сможет дышать самостоятельно.

Круп также имеет генетические признаки. И спастический круп, и острый круп чаще встречаются у детей с семейным анамнезом крупа. Риск спастического крупа также может быть увеличен из-за предыдущего приступа.

Бактериальный круп

Бактериальная инфекция обычно поражает те же области, что и вирусная инфекция, но обычно протекает тяжелее и требует другого лечения.

Большинство случаев бактериального крупа, чаще называемого бактериальным трахеитом, вызвано вторичной бактериальной инфекцией, вызванной золотистым стафилококком (S. aureus) . Другие бактерии, вызывающие круп, включают S. pyogenes , S. pneumonia , Haemophilus influenza, и Moraxella catarrhalis .

Диагностика может подтвердить тип и серьезность состояния.

Чаще всего встречается у младенцев, детей ясельного и раннего возраста в возрасте от 3 месяцев до 6 лет.

Поскольку дыхательные пути у детей старшего возраста и подростков больше, отек и воспаление верхних дыхательных путей обычно не вызывает симптомов крупа. Хотя и редко, но дети старше 6 лет могут заболеть крупом.

Для оценки степени тяжести крупа было разработано множество балльных систем. Ниже приведена таблица, демонстрирующая каждый уровень серьезности с использованием рекомендаций Рабочей группы Westly и Alberta Clinical Practice Guideline.

Уровень тяжести	Характеристики
Легкий уровень от 0 до 2	периодический лающий кашель прерывистый или отсутствующий цианоз стенка грудной клетки физическая ретракция нет Внешний вид
Умеренный Уровень 3-5	лающий кашель постоянный слышимый стридор в состоянии покоя некоторое втягивание грудной клетки возбуждение, которое можно успокоить ребенок все еще реагирует на окружение
Тяжелая степень от 6 до 11	частый лающий кашель выраженная обструкция дыхательных путей в покое заметное втягивание грудной стенки значительное возбуждение, дистресс и летаргия быстрое сердцебиение 9 с тяжелыми обструктивными симптомами
Надвигающаяся дыхательная недостаточность Уровень 12-17	лай кашель, но часто не заметный слышимая преграда во время покоя, которая иногда может быть плохо слышна втягивание грудной стенки летаргия или снижение уровня сознания потемнение кожи при отсутствии кислорода.

Это заразно?

Круп вызывается вирусами, которые могут распространяться через слизь и капли при кашле или чихании. Детей с крупом следует считать заразными в течение 3 дней после начала болезни или до тех пор, пока не спадет лихорадка.

Заражение вирусом, вызывающим круп у маленького ребенка, может вызвать кашель или боль в горле у старшего ребенка или взрослого. Маловероятно, что это вызовет затруднение дыхания крупа. Однако в редких случаях симптомы крупа могут возникать у подростков или взрослых.

В случаях, достаточно серьезных, чтобы потребовать медицинской помощи, врач порекомендует варианты лечения и решит, необходима ли госпитализация.

Круп часто бывает легким, и с ним можно справиться в домашних условиях. Может быть назначена однократная доза перорального дексаметазона. Врач посоветует родителям или опекуну, как управлять симптомами и когда следует обращаться за медицинской помощью.

Кортикостероиды

Дексаметазон — кортикостероидный препарат.

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) показали, что однократная доза перорального дексаметазона детям с легким крупом снижает количество детей, возвращающихся за медицинской помощью в следующие 7–10 дней.

Если ребенок очень маленький, имеет определенные сопутствующие заболевания или кажется очень больным, врач может порекомендовать пройти обследование, прежде чем назначать какие-либо лекарства.

Стероидные препараты не сокращают продолжительность болезни, но обладают противовоспалительным действием и могут уменьшить тяжесть проблем с дыханием.

Управление домом

Поделиться на Pinterest Сохранение спокойствия ребенка важно для предотвращения обострения симптомов крупа. Плач может усугубить симптомы.

Существует ряд стратегий, помогающих родителям и опекунам справляться с симптомами крупа в домашних условиях.

Сохранение спокойствия и уверенности важно для любого лица, осуществляющего уход за ребенком с крупом. Это связано с тем, что маленькие дети с крупом могут легко расстроиться, а плач может усугубить симптомы.

Детей с шумным дыханием следует размещать в вертикальном положении.

Когда обращаться за медицинской помощью

Любому опекуну, который замечает любой из следующих признаков симптомов, следует обратиться за дополнительной медицинской помощью:

• У ребенка затрудняется дыхание
• ребенок очень бледный или посинел
• ребенок становится возбужденным , бред или беспокойство
• грудная клетка втягивается при дыхании
• у ребенка высокая температура и слюнотечение
• ребенок сильно возбужден вместе с респираторным дистресс-синдромом

Круп обычно проходит в течение 48 часов.Это может сопровождаться симптомами инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП).

Отведите ребенка к врачу, если заметны какие-либо из следующих симптомов:

• Ухудшение дыхательных симптомов, включая учащенное дыхание, необходимость в дополнительных усилиях для дыхания и втягивание мышц груди или шеи с каждым вдохом.
• Ребенок становится беспокойным или возбужденным.
• Ребенок выглядит необычно бледным.
• Высокая температура сохраняется, несмотря на прием парацетамола или ибупрофена.

Скорая помощь должна быть вызвана, если ребенок:

• синий
• вялый
• затрудняется дышать
• пускает слюни и не может глотать

Дополнительная информация по ведению крупа

Было обнаружено следующее: эффективен для облегчения симптомов крупа средней и тяжелой степени в больнице:

• Кислород: Его следует использовать для детей с низким содержанием кислорода и значительным респираторным дистресс-синдромом.
• Распыленный адреналин или адреналин: Требуется только при тяжелом крупе. Он предлагает улучшения в течение 30 минут после приема при остром крупе. Исследования показали, что распыленный адреналин приносит пользу детям со средним и тяжелым крупом
• Глюкокортикоиды: Дексаметазон, будесонид и преднизон показали свою эффективность в течение 12 часов после лечения.
• Интубация: Это процедура, включающая введение трубки в дыхательные пути.Интубация требуется только в 1% случаев крупа, когда обструкция дыхательных путей не устраняется консервативным лечением, а состояние ребенка продолжает ухудшаться.

Ацетаминофен и ибупрофен также можно использовать для контроля температуры и боли. Не рекомендуется использовать влажную губку для контроля температуры.

Также важно обеспечить адекватное потребление жидкости. Увлажнители или испарители прохладного тумана часто используются для облегчения круп, но они могут быть не такими эффективными, как считалось ранее.

Лекарства от кашля и противоотечные средства неэффективны для облегчения симптомов крупа.

Родители и опекуны также должны учитывать, что если симптомы возникают внезапно ночью, круп обычно проходит сам. Воздействие прохладного ночного воздуха на ребенка может облегчить легкое респираторное расстройство.

Антибиотики обычно не назначают при вирусном крупе, поскольку они не эффективны, если нет вторичной бактериальной инфекции.

Круп может показаться ребенку неприятным, но часто бывает легким и недолговечным.

Если вашему ребенку будет комфортно и он будет пить, это часто позволит болезни протекать без какого-либо другого лечения, за исключением, в некоторых случаях, однократной дозы дексаметазона.

Круп может привести к серьезным проблемам с дыханием, но это случается редко.

Круп — причины, симптомы, лечение

Круп — это инфекция, которая возникает в основном у детей, затрудняет дыхание и вызывает характерный симптом «лающего кашля». Домашнее лечение успешно в большинстве случаев крупа.

Круп — это кратковременное детское инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, поражающее верхние дыхательные пути легких (бронхи), голосовые связки (гортань) и трахею (трахею). Круп чаще встречается поздней осенью и в начале зимы.

Круп чаще всего встречается у детей в возрасте от шести месяцев до трех лет. Редко встречается у детей старше шести лет.

Круп заразен, особенно в первые дни болезни. В основном он передается воздушно-капельным путем при чихании или кашле инфицированных детей.Он также может передаваться через инфицированную слизь на поверхности и такие предметы, как игрушки.

В большинстве случаев круп протекает в легкой форме. Тем не менее, дети с крупом могут серьезно заболеть, поэтому важно следить за их симптомами.

Причины Круп обычно вызывается вирусной инфекцией. Многие вирусы могут вызывать круп, в том числе вирусы простуды и гриппа. Очень редко круп может быть вызван бактериальной инфекцией. Многие дети, инфицированные вирусами, вызывающими круп, не заболеют, но у них появятся симптомы простуды.

Признаки и симптомы

Отличительным признаком крупа является кашель, напоминающий лай тюленя, и резкий скрипучий звук при вдохе (так называемый стридор). Эти симптомы возникают из-за набухания голосовых связок и дыхательного горла, что приводит к сужению дыхательных путей, что затрудняет дыхание.

Этим отличительным симптомам предшествуют лихорадка, легкая охриплость голоса и боль в горле, а также другие симптомы, похожие на простуду.

У детей маленькие дыхательные пути, и поэтому они более восприимчивы к более выраженным симптомам крупа, особенно дети в возрасте до трех лет.

Симптомы обычно появляются ночью или усиливаются ночью.

Спастический круп — это тип крупа, который вызывает спазмы кашля (непрерывный кашель), возникающие ночью и рано утром. Во время спазмов слышен лающий кашель и стридор. Спазмы обычно не возникают в течение дня, и ваш ребенок может казаться лучше с точки зрения его дыхания и охриплости в течение дня.

Основное беспокойство при крупе — прогрессирующее затруднение дыхания из-за сужения дыхательных путей.Внимательное наблюдение за затрудненным дыханием важно на ранних стадиях болезни, особенно в ночное время. Признаки и симптомы серьезных проблем с дыханием включают:

• Проблемы с дыханием (хуже, чем шумное дыхание)
• Чрезмерное слюнотечение или затруднение глотания
• Посинение кожи или губ (цианоз)
• Втягивание грудной клетки и учащенное дыхание
• Издает шумные высокие звуки дыхания (стридор) как на вдохе, так и на выдохе

Хотя только у небольшого процента детей возникают проблемы с дыханием, достаточно серьезные, чтобы потребовать госпитализации, вам следует немедленно отвезти ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи по телефону 111, если эти признаки наблюдаются.

Диагностика

Круп диагностируется врачом, который наблюдает за дыханием ребенка, выслушивает его грудь с помощью стетоскопа и исследует его горло. Для исключения других болезней могут потребоваться рентгеновские лучи и другие анализы.

Лечение

Меры по уходу за собой в домашних условиях обычно достаточны для лечения большинства случаев крупа. Лечение требуется редко. Круп обычно проходит самостоятельно в течение трех-шести дней.

Уход на дому

Круп может насторожить ребенка; следовательно, комфорт и уверенность — важная часть лечения.

Холодный влажный воздух может уменьшить отек голосовых связок и облегчить дыхание. Этого можно добиться, используя прохладный увлажнитель воздуха или сядьте возле открытого окна (при этом убедитесь, что ваш ребенок тепло одет). Если держать ребенка в вертикальном положении, ему также будет легче дышать. Не позволяйте никому курить рядом с вашим ребенком.

Парацетамол и ибупрофен помогают при обезболивании и жаре. Однако следует избегать приема аспирина при лечении крупа и других вирусных заболеваний у детей из-за возможной связи аспирина с синдромом Рея, который является серьезным заболеванием, вызывающим отек печени и мозга.

Использование противоотечных средств, лекарств от кашля и простуды, доступных в аптеке, обычно не рекомендуется, поскольку они неэффективны у детей и могут вызвать нежелательные побочные эффекты.

Прием жидкости рекомендуется во избежание обезвоживания.

Медицинское обслуживание

Если симптомы продолжаются более трех-пяти дней или ухудшаются, ваш врач может назначить кортикостероид (например, дексаметазон) для уменьшения воспаления в дыхательных путях. Адреналин также эффективен в уменьшении воспаления дыхательных путей, но его действие непродолжительно.

Антибиотики используются редко, потому что они неэффективны против вирусов, которые являются наиболее частой причиной крупа. Антибиотики используются в тех редких случаях, когда бактериальная инфекция вызывает круп или возникает одновременно с крупом.

Профилактика

Поскольку круп наиболее заразен в течение первых нескольких дней после лихорадки и болезни, младенцев и детей следует держать дома вдали от других детей и взрослых, пока их температура не вернется к норме и они не почувствуют себя лучше.

Частое мытье рук важно для предотвращения распространения инфекции или заражения ею. Избегайте тесного контакта с людьми, у которых есть респираторные инфекции.

Прививка вашего ребенка от дифтерии, гемофильной инфекции (Hib) и кори может защитить детей от некоторых из наиболее опасных форм крупа.

Дополнительная информация и поддержка

Healthline
Бесплатный телефон: 0800 611 116
Веб-сайт: www.healthline.govt.nz

PlunketLine
Бесплатный телефон: 0800 933 922
Веб-сайт: www.plunket.org.nz

Список литературы

Клиника Мэйо (2015). Круп (веб-страница). Рочестер, штат Нью-Йорк: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/croup/symptoms-causes/syc-20350348 [дата обращения: 05.07.18]
Министерство здравоохранения (2017 г.). Круп (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. https: //www.health.govt.nz / ваше-здоровье / условия-и-лечение / болезни и болезни / круп [дата обращения: 05.07.18]
O’Toole, M.T. (Ред.) (2013). Круп. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (9-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Elsevier Mosby.

Обновлено в мае 2018 г.

Симптомы, причины и лечение крупа

Если вы родитель, скорее всего, вас хотя бы один раз вытащили из постели из-за лающего кашля крупа. Круп — это универсальный термин для обозначения детского воспаления и отека области горла, включая голосовые связки.

Этот отек блокирует поток воздуха через дыхательное горло (трахею) и вызывает кашель, который очень похож на кашель. Иногда имеет смысл отвести ребенка к врачу, но, вероятно, нет. В большинстве случаев круп обычно легкий и проходит сам по себе.

Verywell / Лаура Портер

Симптомы

Симптомов крупа всего два:

Стридор — это высокий звук, который сочетается с дыханием. Это происходит из-за отека верхних дыхательных путей возле голосовых связок.В тяжелых случаях с очень выраженным стридором (что бывает очень редко) у пациента может появиться одышка.

Причины

В США около 3% детей ежегодно страдают от крупа. Чаще всего встречается у детей в возрасте от шести месяцев до трех лет. Обычно это вызывает один из нескольких вирусов, но 75% всех случаев вызваны вирусом парагриппа, однако не все дети, которые заразятся этими вирусами, заболеют крупом; у некоторых будут просто симптомы простуды.

Кроме того, бактерии могут вызывать круп, но он встречается гораздо реже. А поскольку круп, скорее всего, вызван вирусом, антибиотики не помогут. Просто нужно будет идти своим чередом.

Диагностика

Круп диагностируется врачом, проводящим тщательный сбор анамнеза и физический осмотр. Нет теста на круп. Вместо этого врач может провести другие тесты, чтобы выяснить, могут ли симптомы ребенка быть связаны с каким-либо другим респираторным заболеванием. Это называется диагнозом исключения, потому что круп — это то, что осталось, когда все другие причины лающего кашля были исключены.Взаимодействие с другими людьми

Крупоподобный кашель и стридор могут также возникать от предметов, застрявших в дыхательных путях вашего ребенка, а также от тяжелых аллергических реакций. Монеты, ластики, шарики, лего и другие мелкие предметы были обнаружены в дыхательных путях здоровых детей, которые пришли в отделение неотложной помощи.

Лечение

Однако есть несколько домашних средств, которые помогут облегчить симптомы у ребенка. Однако имейте в виду, что у большинства из них нет большого количества научных доказательств, подтверждающих их использование.

Дышать влажным воздухом

Многие медицинские работники рекомендуют подвергать ребенка воздействию влажного или влажного воздуха, например, вдыхать насыщенный воздух из горячего душа или открывать окна прохладной ночью. Но нет никаких доказательств того, что влажный воздух действительно помогает (если пользоваться душем слишком неудобно или сложно, попробуйте увлажнитель воздуха).

Пейте много жидкости

Врачи также часто советуют пациентам с любой формой вирусной инфекции продавить жидкость. Гидратация может помочь организму бороться с инфекцией.Однако исследования нашли мало доказательств в поддержку этого совета, и некоторые данные фактически свидетельствуют о том, что увеличение потребления жидкости может на самом деле причинить вред.

Когда обращаться к врачу

Каждый раз, когда у ребенка появляется стридор, он должен обратиться к врачу. Во многих случаях легкого крупа детей можно безопасно лечить дома с помощью поддерживающей терапии. Пока детям не становится хуже, они со временем поправляются.

Если у вашего ребенка лающий кашель более трех дней или если его круп вызывает сильный дискомфорт, врач может прописать стероиды или вдыхать адреналин, чтобы облегчить опухоль.

Экстренные симптомы

Иногда круп может привести к опасному опуханию горла и дыхательного горла. В таких случаях звоните 911 или идите прямо в отделение неотложной помощи. И отведите своего ребенка к врачу или позвоните по номеру 911, если у него также есть что-либо из следующего:

И если лающий ребенок начинает чесаться или жаловаться на зуд, или если появляется покраснение или крапивница, немедленно звоните в службу 911.

Слово Verywell

Круп — чрезвычайно распространенное заболевание, но это не единственное, что может вызвать лающий кашель.Суть в том, что если вы беспокоитесь о своем ребенке и не уверены, стоит ли ему идти к врачу, возьмите его. Доверяй своим инстинктам. Когда дело доходит до наших детей, наша интуиция обычно правы.

Информация о здоровье детей: Croup

Этот информационный бюллетень доступен на следующих языках: Арабский, Ассирийский, Бирманский, Упрощенный китайский), Китайский традиционный), Английский, Карен, Персидский, Сомали, Турецкий и Вьетнамский.

Круп — заболевание, вызванное вирусной инфекцией. Вирус приводит к опуханию голосового аппарата (гортани) и дыхательного горла (трахеи). Этот отек сужает дыхательные пути, поэтому дышать становится труднее. У детей с крупом появляется резкий лающий кашель, и они могут издавать шумный пронзительный звук при вдохе (стридор).

Круп чаще всего поражает детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет, но может поражать и детей старшего возраста. У некоторых детей круп бывает несколько раз.

Круп может быстро ухудшиться. Если у вашего ребенка проблемы с дыханием, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Признаки и симптомы крупа

• Круп обычно начинается как обычная простуда, например. лихорадка, насморк и кашель.
• Кашель вашего ребенка станет резким и лающим и может походить на кашель тюленя.
• Голос вашего ребенка может быть хриплым.
• Когда ваш ребенок вдыхает, он может издавать скрипучий высокий звук, который называется стридором.
• В тяжелых случаях крупа кожа между ребрами ребенка или под его шеей может втягиваться, когда он дышит, и ему может быть трудно дышать.

Круп часто начинается без предупреждения посреди ночи. Симптомы часто усиливаются ночью и усиливаются на вторую или третью ночь болезни. Признаки и симптомы крупа могут длиться от трех до четырех дней; однако кашель может длиться до трех недель. Стридор не должен сохраняться.

Уход на дому

Легкий приступ крупа — это когда у вашего ребенка резкий лающий кашель, но у него нет стридора, когда он спокоен и уравновешен и не пытается дышать. При легком крупе или вирусе, его вызвавшем, лечение не требуется. Обычно с легким крупом можно справиться в домашних условиях, соблюдая следующие меры:

• Сохраняйте спокойствие вашего ребенка, так как, когда он расстроен, часто становится труднее дышать — чем сильнее ребенок обеспокоен, тем хуже могут быть его симптомы.Попробуйте посидеть тихо, почитать книгу или посмотреть телевизор.
• Если у вашего ребенка высокая температура и он раздражителен, вы можете дать ему парацетамол или ибупрофен. Смотрите наш информационный бюллетень Обезболивание для детей.
• Круп часто ухудшается ночью. Многие дети будут более оседлыми, если кто-то останется с ними.

Пар и увлажнители больше не рекомендуются для лечения. Нет никаких доказательств того, что они полезны.

Когда обращаться к врачу

Вам следует немедленно вызвать скорую помощь, если:

• Вашему ребенку трудно дышать
• ваш ребенок выглядит очень больным, становится бледным и сонным
• Губы у вашего ребенка голубые
• у вашего ребенка текут слюни или он не может глотать.

Вам следует обратиться к врачу, если:

• Вашему ребенку меньше шести месяцев, и у него есть признаки и симптомы крупа
• грудина вашего ребенка или кожа между ребрами сосет, когда он вдыхает
• у вашего ребенка стридор в состоянии покоя
• ваш ребенок очень расстроен или его симптомы ухудшаются
• вы беспокоитесь по любой другой причине.

Если у вашего ребенка легкий круп, который длится более четырех дней, или если стридор возвращается после того, как ваш ребенок выздоровел от крупа, покажите его врачу.

Ваш врач может назначить пероральные стероиды (например, преднизолон или дексаметазон). Стероиды помогают уменьшить отек дыхательных путей, что облегчит дыхание. Антибиотики не действуют на вирусы и не назначаются детям с крупом.

Если у вашего ребенка тяжелый круп, ему необходимо будет оставаться в больнице, где за ним будут внимательно наблюдать.

Как распространяется круп?

Несмотря на то, что не все дети заболевают крупом при заражении вирусом, вирус, вызвавший круп, может легко передаваться от человека к человеку при кашле и чихании.Если у вашего ребенка круп, вы должны держать его подальше от школы и детских учреждений, пока они нездоровы, чтобы они не распространяли вирус, вызывающий круп. Регулярное тщательное мытье рук может помочь предотвратить распространение вирусов.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Нет необходимости в лечении легкого крупа или вируса, его вызвавшего.
• Круп обычно проходит через три-четыре дня.
• Постарайтесь успокоить ребенка, так как, когда он расстроен, часто становится труднее дышать.
• Круп может быстро ухудшиться. Если у вашего ребенка проблемы с дыханием, обратитесь за неотложной медицинской помощью.
• При тяжелом приступе крупа за вашим ребенком необходимо внимательно наблюдать в больнице.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Следует ли использовать пар для лечения крупа?

№В прошлом некоторые врачи рекомендовали воздействие тумана или паровой терапии, включая использование испарителей. Данные исследований теперь показывают, что это бесполезно и больше не рекомендуется.

Разработано отделениями общей медицины, респираторной медицины и медицины сна Королевской детской больницы, а также Центром общественного здоровья детей. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в августе 2020 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы.Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Круп: симптомы, диагностика и лечение

Круп — это распространенная детская вирусная инфекция гортани, трахеи и бронхов, которую легко распознать благодаря нескольким отличительным характеристикам. Очень заразное заболевание, также называемое ларинготрахеобронхитом, чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, но может поражать детей любого возраста.

Симптомы, которые часто включают насморк и резкий кашель, развиваются через два-шесть дней после контакта с кем-то с крупом и обычно проходят через два-пять дней.Случаи заболевания наиболее распространены поздней осенью, зимой и ранней весной, и ежегодно около 3% маленьких детей заболевают крупом.

tatyana_tomsickova / Getty Images

Симптомы

Одним из первых признаков крупа является резкое или внезапное появление симптомов. Дети, которые хорошо ложились спать, часто просыпаются посреди ночи от крупозного кашля и затрудненного дыхания. Характерен также звук кашля. В отличие от других вирусных респираторных заболеваний, которые вызывают сухой, влажный или глубокий кашель, круп вызывает уникальный кашель, похожий на лай тюленя.

Признаком умеренного или тяжелого крупа является инспираторный стридор, который представляет собой громкий, пронзительный, резкий шум, который дети с крупом часто слышат при вдохе.

Стридор часто путают с хрипом, но в отличие от хрипов, которые обычно вызываются воспалением в легких, стридор возникает в результате воспаления в более крупных дыхательных путях.

Другие общие симптомы крупа включают лихорадку, охриплость в горле, увеличение лимфатических узлов, затрудненное дыхание, грудную клетку, двигающуюся во время дыхания чаще, чем обычно, покраснение глаз и обезвоживание.Когда ваш ребенок кашляет, может присутствовать боль в горле. У многих больных крупом снижен аппетит, и они могут избегать еды и питья из-за постоянного кашля. Лихорадка обычно субфебрильная, но может подниматься до 104 градусов.

Симптомы крупа часто имеют характерный рисунок. Помимо того, что симптомы начинаются посреди ночи, симптомы в основном улучшаются в течение дня, а на следующую ночь снова ухудшаются. Лающий кашель обычно проходит через два-три дня, но в более тяжелых случаях может длиться до недели или около того.Симптомы обычно усиливаются, когда ребенок становится тревожным, расстроенным или возбужденным.

Причины

Симптомы крупа вызваны воспалением, отеком и скоплением слизи в гортани, трахее (трахее) и бронхах. Поскольку у младенцев и детей более мелкие дыхательные пути, эта возрастная группа больше всего страдает от крупа. Напротив, у детей старшего возраста часто просто развиваются симптомы простуды, когда они заражаются теми же вирусами.

По оценкам, около 75% случаев крупа связаны с вирусами парагриппа человека (ВПЧ).В редких случаях круп может быть вызван бактериальными инфекциями, включая бактериальный трахеит.

Подавляющее большинство инфекций крупа вызываются вирусами. Так что антибиотики, которые лечат только бактериальные инфекции, не помогут.

Диагностика

Из-за уникального, характерного кашля при крупе диагноз обычно довольно легко поставить. Если врач слышит кашель ребенка, он часто может определить, есть ли у ребенка круп, пока он находится в комнате ожидания или до того, как врач войдет в комнату для осмотра.Так что в тестировании обычно нет необходимости.

В частности, рентген обычно не требуется и делается только для исключения других заболеваний, таких как попадание инородного тела внутрь. Когда делается рентгеновский снимок дыхательных трубок, он обычно показывает характерный «ступенчатый признак», который показывает сужение трахеи.

17-ступенчатая шкала

Врачи оценивают степень тяжести крупа у ребенка по 17-ступенчатой ​​шкале, оценивая, помимо других симптомов, насколько затруднено дыхание.Оценка крупа — это стандартизированный способ определить, есть ли у ребенка круп — легкий, средний или тяжелый, что может помочь определить, какое лечение необходимо.

Оценка крупа основана на цвете ребенка (наличие цианоза), уровне настороженности, степени стридора, движения воздуха и степени втягивания во время дыхания, при этом нулевые баллы присваиваются, если эти результаты в норме или отсутствуют, и выше. до трех баллов за более серьезные симптомы.

Как правило, у детей с результатом по крупу менее 4 круп умеренный; От 5 до 6 указывает на легкий / умеренный круп; От 7 до 8 баллов до среднего крупа; и больше 9 — более тяжелый круп.

К счастью, у подавляющего большинства детей круп легкий круп и у них нет проблем с дыханием. Исследования показывают, что 85% детей, доставленных в отделение неотложной помощи с крупом, имеют легкие случаи заболевания, и только от 1% до 8% случаев достаточно серьезны, чтобы потребовать госпитализации.

В некоторых случаях от легкой до средней степени тяжести у детей может быть стридор, когда они плачут или возбуждены. У детей со средним или тяжелым крупом будет учащенное дыхание и втягивание, что является признаком повышенной трудности с поступлением воздуха.В более тяжелых случаях у детей также может быть стридор во время отдыха.

Лечение

Как и от большинства вирусных инфекций, от крупа нет лекарства. Но существует множество методов лечения, которые могут помочь улучшить симптомы и улучшить самочувствие вашего ребенка.

Легкие симптомы крупа обычно можно безопасно лечить дома. Обычные методы лечения включают использование увлажненного воздуха, который может подаваться с помощью увлажнителя с холодным туманом. Хотя исследования не показали, что увлажненный воздух является эффективным средством лечения детей с достаточно выраженными симптомами, чтобы их можно было увидеть в условиях больницы, в легких случаях многие семьи сообщают, что пар временно облегчает симптомы у их детей.

Использование испарителя с горячим паром обычно не рекомендуется из-за риска ожога вашего ребенка, если он прикоснется к машине. Вместо этого можно подавать теплый пар, включив всю горячую воду в ванной, в том числе из душа и раковины, закрыв дверь в ванную и удерживая ребенка, пока он дышит паром, увлажненным воздухом.

Прохладными ночами прохладный ночной воздух также может облегчить симптомы. Прохладный воздух помогает уменьшить воспаление. Чтобы воспользоваться этим, можно связать ребенка и прогуляться по улице в течение нескольких минут.Вероятно, не стоит держать их окно открытым, по крайней мере, ненадолго, так как вы не хотите, чтобы они слишком замерзли.

Хорошо известным явлением крупа является то, что детям часто становится лучше по дороге в отделение неотложной помощи — это потому, что прохладный воздух может помочь им открыть дыхательные пути.

Другие методы лечения могут включать использование средства для снижения температуры (продукты, содержащие ацетаминофен или ибупрофен) и / или ненаркотического сиропа от кашля (хотя они, вероятно, не подавят кашель крупа), если вашему ребенку больше 4-6 лет.Поскольку симптомы ухудшаются, если ваш ребенок плачет и возбужден, попытка сохранить спокойствие и отвлечение вашего ребенка также может улучшить его симптомы.

От средней до тяжелой степени

Детям с умеренным или тяжелым крупом или детям, которые не быстро реагируют на домашнее лечение, часто требуется медицинская помощь, которая обычно включает введение стероидов, чтобы уменьшить отек и воспаление и улучшить дыхание. Инъекция дексаметазона была стандартным способом введения этого стероида, но новые исследования показали, что пероральный стероид (Prelone, Orapred и т. Д.)) или стероид, вводимый небулайзером (Pulmicort), также могут быть эффективными.

Для детей с тяжелой респираторной недостаточностью лечение в условиях стационара может включать дыхательную терапию рацемическим адреналином. Поскольку существует риск рецидива и ухудшения дыхания, дети обычно наблюдаются в течение двух-четырех часов после приема рацемического адреналина. Детей, которые по-прежнему испытывают затрудненное дыхание или которым требуется более одного лечения, обычно госпитализируют.

Новое лечение, которое исследуется, — это использование гелий-кислородной смеси (гелиокс) для детей с тяжелым крупом, но его эффективность до сих пор неясна.

Что нужно знать о крупе

Помимо вышеперечисленных советов по распознаванию и лечению крупа, об этой инфекции нужно знать еще:

• Детей, у которых круп несколько раз в год ставится диагноз «круп», также может потребоваться обследование на астму.
• Если у вашего ребенка часто возникает круп, у него может быть спастический круп (острый спазматический ларингит), который может быть спровоцирован вирусами, аллергией или рефлюксом. Хотя у них могут быть проблемы с дыханием, у детей со спастическим крупом часто нет температуры, и они быстро поправляются через несколько часов.
• Основные симптомы крупа обычно длятся от 2 до 5 дней, но реже они могут длиться несколько недель. Когда лающий кашель и затрудненное дыхание уменьшатся, у вашего ребенка могут сохраняться симптомы простуды в течение 7-10 дней.
• Если у вашего ребенка нет вторичной бактериальной инфекции, такой как ушная инфекция, антибиотики не будут эффективны против вирусов, вызывающих круп.
• Ваш ребенок может заболеть крупом более одного раза. Существует множество вирусов, вызывающих круп, включая парагрипп, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и грипп (вирус гриппа), и существует несколько подтипов каждого вируса.Таким образом, хотя ваш ребенок может стать невосприимчивым к одному из этих вирусов после крупа, он может заразиться другим в более позднее время.

Хотя не существует вакцины (за исключением вакцины от сезонного гриппа) или лекарств, которые могут предотвратить у вашего ребенка круп, вы можете уменьшить вероятность того, что ваш ребенок заболеет крупом, ограничив их контакт с другими больными людьми. Кроме того, поощрение частого мытья рук и отказа от еды и напитков может помочь снизить шансы вашего ребенка заболеть крупом или другими заболеваниями.

Слово от Verywell

Хотя может быть тревожно просыпаться, когда ваш ребенок лает, кашляет или пытается сделать полный вдох, поверьте, круп — очень распространенное и обычно легкое заболевание. Если у вашего ребенка затруднено дыхание, проконсультируйтесь с врачом.

Ослабление собственного беспокойства по поводу их симптомов особенно важно, поскольку отсутствие стресса уменьшит страхи вашего ребенка, что, в свою очередь, имеет тенденцию уменьшать тяжесть его кашля и затруднения с дыханием.У вашего ребенка (и его опекунов) может быть несколько бессонных ночей впереди, но после этого он скоро почувствует себя намного лучше.

Справочник родителей по крупу

Эта статья была впервые опубликована 12 июня 2016 г. и проверена 4 августа 2020 г.

УВЕДОМЛЕНИЕ о COVID-19: в этой статье не учитывается управление COVID-19. Если у вашего ребенка респираторное заболевание, вам следует обратиться к врачу за консультацией.

Круп часто плохо понимают, ранние предупреждающие знаки легко не заметить, и родители могут быть очень удивлены, узнав, что у их ребенка круп.Многие родители замечают признаки «хриплый голос», «хриплый звук», «шумное дыхание» или «лающий кашель», которые обычно усиливаются в ночное время, но они могут не знать, что эти признаки указывают на круп. Мы хотим помочь родителям научиться определять круп, чтобы они могли определить и лечить его на ранней стадии, и, надеюсь, избежать посещения отделения неотложной помощи.

Что такое круп?

Круп — это инфекция, вызываемая вирусами, вызывающими симптомы простуды или гриппа. Это часто начинается с насморка, кашля и лихорадки, но затем у ребенка появляются признаки крупа, поскольку инфекция начинает поражать голосовой аппарат и дыхательное горло.Не существует «вируса крупа». Круп — это просто набор симптомов, возникающих в результате отека и воспаления голосового аппарата или трахеи.

Как узнать, что у моего ребенка круп?

Симптомы крупа обусловлены тем, как инфекция поражает голосовой аппарат и дыхательное горло. Если мы поймем, что они делают, то сможем научиться распознавать симптомы, вызванные крупом.

Когда мы говорим, наш голосовой ящик меняет свою форму, чтобы изменить громкость и высоту звука, когда воздух обтекает его.При крупе инфекция вызывает воспаление голосового аппарата ребенка, что, в свою очередь, приводит к забавным звукам. Это может вызвать у них хриплый голос и обычно изменяет звук их кашля, который обычно бывает резким и лающим (см. Видео).

Лающий кашель у 6-месячного ребенка

Дыхательное горло — это канал, по которому воздух попадает в наши легкие, когда мы вдыхаем. У детей трахеи меньше и гибче, чем у взрослых.Вирус вызывает воспаление и отек, что может привести к сужению дыхательного горла. Это может затруднить дыхание вашего ребенка и вызвать резкий высокий звук, называемый стридором (см. Видео), который родители часто слышат как хрип. Эти симптомы ухудшаются, когда ваш ребенок расстроен и начинает дышать глубже, поэтому их успокоение часто может помочь избавиться от симптомов.

Обратите внимание на высокий звук (стридор) при дыхании через более узкое дыхательное горло

Обратите внимание на рисунок груди, когда ребенок дышит

Насколько плох круп у моего ребенка?

В большинстве случаев круп не является серьезным заболеванием, и с вашим ребенком можно справиться дома.Однако важно знать, что иногда круп может быть серьезным, и состояние вашего ребенка может быстро ухудшиться. Чтобы вам было легче понять, насколько серьезен круп у вашего ребенка, проще всего считать его легким, средним или тяжелым:

мягкий

У вашего ребенка может быть лающий кашель и шумное дыхание (стридор), когда он активен или расстроен. На дыхание не влияет. В спокойном состоянии вы не должны замечать ничего, кроме кашля. Круп часто ухудшается ночью, поэтому вы можете обнаружить, что у вашего ребенка нет признаков крупа в дневное время.

Умеренная

Если круп у вашего ребенка станет более тяжелым, это начнет влиять на его дыхание. Это может привести к учащению дыхания, «втягиванию» грудной клетки, «дерганию» за шею и расширению ноздрей (см. Видео). При умеренном уровне дыхание вашего ребенка будет шумным, когда он будет отдыхать.

Тяжелая

В тяжелых случаях всегда присутствует шумное дыхание, и у вашего ребенка будут заметные признаки затрудненного дыхания.

Когда мне следует обратиться за помощью?

Если вы считаете, что у вашего ребенка круп, или не уверены, вам следует обратиться к врачу.

Если у ребенка легкий круп, вашему ребенку можно дать лекарства и присмотреть за ним дома. У большинства детей проявляются только легкие симптомы, и им не нужно лечь в больницу. Если у них шумное дыхание, которое присутствует только тогда, когда они активны или расстроены, которое затем исчезает, когда они успокаиваются, тогда можно дать им лекарства и наблюдать дома. Если вы считаете, что у вашего ребенка круп в легкой форме, обратитесь за консультацией к врачу, поскольку может быть рекомендовано лечение.

Если у вашего ребенка круп средней или тяжелой степени, его следует немедленно осмотреть в ближайшем отделении неотложной помощи.В больницу лучше всего обращаться, если у вашего ребенка появляется шумное дыхание, которое не проходит, когда он отдыхает.

Если ваш ребенок выглядит очень больным, становится бледным и сонным или его губы посинели, вам следует немедленно вызвать скорую помощь.

Что такое лечение?

Ваш врач может назначить стероидную жидкость на пару дней, чтобы уменьшить отек и воспаление голосового аппарата и трахеи. Антибиотики не помогают, так как круп вызван вирусом.Организм сам борется с вирусом, и большинство детей выздоравливают через 3-4 дня.

Лучшее лечение крупа — это успокоить ребенка, когда он расстроен, так как это часто приводит к исчезновению шумного дыхания.

В последний раз, когда я ходил в ED, круп у моего ребенка был лучше, когда я туда попал. Мне обязательно нужно идти?

Лучший результат, который вы можете получить, если вы отведете ребенка в отделение неотложной помощи с крупом, — это то, что к тому времени, когда вы туда доберетесь, ему станет лучше. На самом деле, часто так и бывает.Природа крупа заключается в том, что симптомы могут ухудшаться, а затем улучшаться, и врачи это понимают. Главное — перестраховаться. Если у вашего ребенка развивается круп средней или тяжелой степени, безопаснее всего лечь в больницу в качестве меры предосторожности.

Мой друг говорит, что пар из душа может помочь. Это правда?

Некоторые люди рекомендуют подвергать ребенка воздействию пара для устранения симптомов крупа. Нет никаких доказательств того, что это приносит пользу. Сказав это, нет никаких доказательств того, что он наносит вред.

Мы призываем вас делать все возможное, чтобы успокоить вашего ребенка. Это то, в чем вы эксперты! Мы рады, если шумное дыхание вашего ребенка утихает, когда он спокоен. Если вы обнаружите, что пар от душа помогает успокоить ребенка и избавиться от симптомов, сделайте это!

Эта информация носит общий характер и не может относиться к вам или другому лицу. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своего здоровья или здоровья и благополучия ребенка, обратитесь к врачу или другому специалисту в области здравоохранения.