Как точно выявить у детей до года признаки ДЦП

В понятие «детский церебральный паралич» входит целый комплекс патологических синдромов, связанных с поражением отдельных зон головного мозга. Вследствие этого у детей с ДЦП нарушена способность нормально двигаться. Чаще церебральными параличами страдают мальчики, и выражена болезнь у представителей сильного пола сильнее. Признаки ДЦП заметны у новорождённого крохи или проявляются в период до года. Заболевание не прогрессирует, а если применяется правильное лечение, то состояние ребёнка во многих случаях улучшается.

Причины ДЦП у детей

Диапазон причин того, почему рождаются дети с ДЦП, довольно широк. Большинство из них связаны с тем, что на нормальное внутриутробное развитие плода воздействуют патогенные факторы.

Главные причины ДЦП у новорожденных:

1. Недоношенность (вследствие гипоксии и слабого развития всех органов). У 40 процентов детишек, появившихся на свет раньше срока, есть те или иные признаки заболевания.
2. Несовместимость показателей крови у мамы и малютки (гемолитическая болезнь новорожденного).
3. Острые и хронические недуги беременной женщины. Это может быть гипертония, ожирение, сахарный диабет, но опаснее всего вирусные инфекции: краснуха, ветрянка, токсоплазмоз, герпес.
4. Прием сильнодействующих фармацевтических средств, а также наркомания, алкоголизм, курение.
5. Нарушение протекания беременности – сильные токсикозы, стрессы, отсутствие нормального питания и двигательной активности.
6. Тяжелые роды из-за дефектов в строении таза женщины, неправильного положения плода, а также стремительный или чересчур затяжной процесс появления на свет малютки, асфиксия или аспирация околоплодными водами.

К неблагоприятным факторам относят и наследственность. Чем ближе родство с человеком, страдающим подобным недугом, тем больше риск развития подобных нарушений у новорожденного.

Возникновение болезни возможно не только во внутриутробном периоде, но и в возрасте до года. Оно связано с функциональными нарушениями дыхательной системы и щитовидной железы, травмами головы, а также с интоксикацией билирубином (при сильной желтухе).

Признаки ДЦП у ребенка

Симптомы заболевания различаются в зависимости от тяжести деформации мозговых центров и от расположения пораженных участков. К наиболее часто встречающимся признакам относятся:

• Парезы;
• Деформация конечностей и костей скелета и связанные с ней боли;
• Нарушение осанки и тонуса мышц;
• Проблемы с проглатыванием пищи;
• Отсутствие интереса у новорожденного к игрушкам;
• Снижение функций органов слуха и зрения;
• Гидроцефалия;
• Хаотичные движения конечностями;
• Гипотериоз;
• Задержка роста;
• Избыточная или, наоборот, низкая масса тела;
• Судорожный синдром.

Груднички с такой патологией долго не могут самостоятельно поворачиваться и держать головку. Все признаки недуга обычно заметны уже на первых месяцах жизни крохи.

Формы заболевания

Что такое формы ДЦП у детей? Это классификация разновидностей недуга соответственно зонам поражения. От нее во многом зависит выбираемый врачом курс лечения.

Как может проявляться болезнь:

Форма	Пораженный участок	Характерные признаки
Спастическая диплегия	Зоны мозга, отвечающие за моторные функции конечностей.	Двигательные нарушения в ногах и руках, при этом первые поражаются сильнее, чем вторые.
Атонически-астатическая	Мозжечок.	Проблемы с координацией движений и равновесием, атония мышц.
Гемипаретическая	Подкорковые и корковые центры одного из полушарий, регулирующие двигательную активность.	При проблемах в левом полушарии развивается правосторонний гемипарез, то есть частичный паралич мышц тела, и наоборот.
Гиперкинетическая	Подкорковые центры мозга.	Непроизвольные и неконтролируемые движения во время волнения либо утомления. Часто сочетается со спастической диплегией.
Двойная гемиплегия	Одновременно оба полушария.	Наиболее тяжелая форма. Жизнь таких малышей зависит от их родных. Двигательное, речевое и психическое развитие затруднено.

Большинство видов ДЦП обнаруживаются сразу после рождения. Но иногда болезнь проявляется позже: в начальной остаточной форме (в 6–24 месяца) и поздней остаточной – после двух лет.

Эффективные диагностические методики

Важно выявить ДЦП у новорожденных детей еще в роддоме, чтобы начать лечение как можно раньше. Тогда оно будет максимально эффективным. Тщательный осмотр квалифицированного педиатра выявит настораживающие признаки.

Особенно важно наблюдение за детьми из группы риска: недоношенными, инфицированными матерью, получившими родовую травму или заболевшими желтухой.

При обнаружении тревожных симптомов назначается аппаратная диагностика – УЗИ головного мозга, электронейрография, электромиография, электроэнцефалография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Наблюдение за малышом переходит под ответственность невропатолога. Дополнительно могут потребоваться консультации отоларинголога, офтальмолога, психиатра, эпилептолога.

Важно дифференцировать патологию от индивидуальных особенностей крохи. У некоторых малышей до шести месяцев наблюдается легкая дрожь подбородка и рук, высокий тонус конечностей. В норме такая возбудимость бесследно исчезает, когда кроха начинает ползать и вставать на ножки.

Реабилитация детей с ДЦП

Полностью излечить ребенка от этого недуга нельзя. Снизить симптоматику, в некоторых случаях почти до нормы, помогает особая реабилитация детей с ДЦП.

В комплекс мероприятий обязательно должна входить лечебная гимнастика. ЛФК для детей с ДЦП разрабатывает врач индивидуально для юного пациента. То же самое касается и массажа. Процедуру должен выполнять специалист, домашний вариант может навредить.

Реабилитационная программа обязательно включает физиопроцедуры:

• Оксигенобаротераию;
• Бальнеотерапию и грязелечение;
• Электростимуляцию;
• Электрофорез.

Очень популярна анималотерапия (дельфинотерапия, иппотерапия для детей с ДЦП). Эта развивающая методика основана на целительном общении с животными, позволяющем улучшить координацию и речь, адаптироваться в окружающем мире.

Развитие мелкой моторики у детей лучше проводить в игровой форме, используя интересные, яркие предметы. Сюда может входить собирание конструкторов, рисование и раскрашивание, изготовление поделок из природных материалов.

Важно! В дальнейшем ребенку также потребуются занятия с логопедом для нормализации речевой функции.

Избежать патологических поз и последующего развития контрактур (полной неподвижности суставов) помогают технические средства реабилитации для детей с ДЦП. Это могут быть бандажи, шины, лонгеты, вертикализаторы. Для расширения двигательных возможностей используют костыли, ортопедические обувные вставки, ходунки.

В сложных случаях требуется детская инвалидная коляска. Сейчас производят различные модели подобной медтехники – домашние, прогулочные, реабилитационные. Коляска для детей с ДЦП может быть оснащена столиком для еды и занятий творчеством, а также особыми приспособлениями для разгрузки мышц.

Медикаментозное лечение и помощь хирургов

При этом заболевании терапевтический курс врач рассчитывает индивидуально. Обычно рекомендуют ноотропные фармпрепараты для улучшения мозгового кровоснабжения, миорелаксанты, антидепрессанты, нейролептики, спазмолитики.

Важно! Если у малыша случаются эпилептические припадки, необходимо лечение противосудорожными средствами. При сильных болях назначают анальгетики и транквилизаторы.

Хирургическое лечение применяют в тех случаях, когда консервативные методы бессильны. Это может быть операция на мозге для устранения неврологических дефектов. Спинальная ризотомия помогает снять гипертонус мышц, приводящий к сильной боли. Для стабилизации скелетной структуры возможна пересадка сухожилий либо костей, чаще всего на искривленных конечностях.

Детский церебральный паралич – заболевание хроническое, но не прогрессирующее. При правильно выбранной терапии возможны заметные улучшения двигательных возможностей ребенка. Но из-за неподвижности мышц и суставов недуг способен привести к патологическим последствиям: кровоизлияниям, проблемам с принятием пищи, соматическим болезням. Поэтому такой малыш требует постоянного ухода. Важно также адаптировать особенного ребенка в социуме, чтобы он мог получать удовольствие от жизни, как и здоровые детки.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

lechenie-baby.ru

симптомы и признаки, как проявляется и распознается

У детей до 1 года признаки ДЦП надо распознать как можно раньше. Раннее выявление симптомов ДЦП у новорожденных приведет к успешному лечению. В этом случае можно предотвратить серьезные последствия заболевания, которые не дадут ребенку нормально развиваться. Ведь человек с детским церебральным параличом не сможет передвигаться, координировать свои движения. У него и во взрослом состоянии будут проблемы с общением, социализацией в коллективе.

Особенности заболевания

Детским церебральным параличом называют патологию, вызванную поражением отделов головного мозга. В результате нарушения возникают проблемы с координацией движений, трудности со слухом, речью, зрением. У грудничка обнаруживают отставание в развитии психики, могут даже возникать судороги.

Появляется ДЦП у новорожденных чаще, чем у детей после года жизни. Особенностью патологии является то, что симптомы болезни не прогрессируют. То поражение отделов мозга, которое наступило, проявится меньше в будущем, если вовремя обратить внимание на состояние грудничка. Если рано выявить ДЦП у ребенка, то своевременно проведенная терапия массажем и лечебной физкультурой снизит двигательные нарушения.

Главные причины патологии

В основе причин патологии нервной системы лежат сбои во внутриутробном развитии плода. Поэтому и обнаруживаются первые признаки ДЦП у новорожденных сразу после появления на свет.

Не последнюю роль в появлении паралича у грудничков играет здоровье беременных. При вынашивании плода у женщин могут возникать инфекции. А гипоксию при родах относят к главной причине поражения отделов головного мозга плода.

Случаи заболевания ДЦП встречаются вследствие:

• тяжелых инфекций у младенца грудного возраста;
• воздействия на детский организм радиации, лучей рентгена;
• отравления как мамы, так и малыша лекарствами, химическими веществами, продуктами питания.

Причины ДЦП у детей связаны с хромосомными нарушениями. Более четырехсот причин провоцируют страшный недуг. Если у новорожденного снижен или повышен тонус мышечной ткани, то необходимо сразу же обратиться за помощью к педиатру.

Стадии заболевания

Проявляется такое заболевание, как ДЦП новорожденных постепенно, развиваясь с двух месяцев до трех лет:

1. На ранней стадии у ребенка замечают отставания в движениях от нормального сверстника. Даже в четыре месяца грудничок не станет тянуться к игрушкам, поворачиваться на звук. Это связано со снижением тонуса мышц. У некоторых обнаруживают судороги конечностей.
2. Так как мозг новорожденного работает с отклонениями от нормы, то и развитие ребенка до трех лет идет хаотично. Он не может в 8 месяцев держать голову, но пытается садиться.
3. На поздней стадии, резидуальной, признаки паралича проявляются явно с деформацией скелета, нарушением координации, умственной и психической отсталостью.

Родители могут сами заметить отклонения в поведении ребенка. Для этого надо внимательно следить за поведением грудничка с первых месяцев жизни.

Основные симптомы

Обнаружить заболевание можно, зная о признаках детского паралича. Симптомы ДЦП у детей до года связаны с параличом и слабостью мышц, непроизвольными движениями, нарушением координации.

У ребенка не обнаруживается складка между ягодицами, одна сторона тела асимметрична по отношению к другой. При детском параличе новорожденных мышцы либо расслаблены, либо напряжены и подергиваются. И движения ребенка неестественны, хаотичны. Кроме того, чувствуется тревожность в поведении малыша, потеря аппетита.

Быстрее можно определить паралич у ребенка постарше. Болезнь диагностируется по искривлению позвоночника, дисфункциям тазобедренного сустава.

Первые симптомы детского церебрального паралича — это…

Среди начальных признаков ДЦП у ребенка до года такие, что толкают родителей на срочное обследование малыша. При нарушении функций отделов головного мозга у новорожденного отмечают:

• вялость;
• беспокойство;
• судороги;
• невозможность повернуть голову в ту или другую сторону;
• напряженность или полную расслабленность верхних и нижних конечностей;
• асимметрию движений.

Характерные признаки развивающейся патологии связаны с состоянием мышц младенца, его двигательной активностью.

Симптомы при разных формах детского церебрального паралича

Признаки ДЦП новорожденного проявляются по-разному и зависят от того, какой формой паралича страдает малыш:

1. При спастической диплегии, или болезни Литтла, поражены нижние конечности, реже — верхние. Симптомы проявляются с первых месяцев жизни. Купая или пеленая ребенка, обнаруживают у него повышение тонуса мышц. Дети с синдромом начинают позже ходить, переставляют ноги с трудом, опираясь только на пальцы ног. Они не могут самостоятельно сидеть.
2. Спастическая гемиплегия развивается на фоне травмы или энцефалита, перенесенного в раннем возрасте. После прекращения острого периода с судорогами сознание возвращается, но остается паралич одной половины тела.
3. У пациентов с атонически-астатической формой паралича, кроме отсутствия движений, отмечают умственную отсталость, нестабильность состояния психики.
4. Неконтролируемые движения в пальцах ног и рук, издание непроизвольных звуков характерно для гиперкинетического типа ДЦП. Вместе с гиперкинезом наблюдают и спастическую симптоматику. Ребенку трудно захватывать предметы руками. Малыш капризничает, плачет без причины.

Прогноз заболевания зависит от степени поражения мозга, своевременности лечения болезни.

Как распознать болезнь?

У детей с ДЦП обнаружить отклонения можно быстро, если активно малыш двигает конечностями только с одной стороны туловища. Кроме того, ребенок не может поворачивать голову, держать ее самостоятельно. В зависимости от возраста младенца определяют и наличие у него паралича:

1. У малыша в два месяца ноги перекрещиваются ножницами, жесткие. Отмечают повышенный тонус мышц рук, дрожание конечностей. Грудничок затрудняется сосать. У него отсутствуют характерные рефлексы. Постоянное кивание головой или застывание в одной позе характерно для малыша с церебральным параличом.
2. В 3 месяца жизни болезнь часто проявляется чрезмерной вялостью или раздражительностью. Движения головы плохо контролируются малышом. При проверке ладонно-ротового рефлекса, когда во время нажатия на ладонь, ребенок открывает рот, отмечают его отсутствие. Также, когда здорового ребенка ставят на ноги, то он опирается на всю ступню. Больной малыш встает на пальцы. В этот период замечают гипертонус мышц с одной стороны туловища и отсутствие тонуса — с другой.
3. В 4–5 месяцев новорожденный с ДЦП двигает одной рукой, а другую прижимает к телу. Движения у пациента неуклюжие. Даже на лице видна асимметрия мышц. Нередко страдает ребенок косоглазием.
4. С 6 и 7 месяцев у ребенка отмечают неспособность переворачиваться самостоятельно. Продолжается снижение контроля поднятия головы.
5. В 8 месяцев отмечают отставание малыша в развитии от сверстников: не сидит самостоятельно, перемещается с трудом. В 10 месяцев отклонения от нормы становятся явственнее.

Чем старше становится ребенок, тем сильнее определяют проблемы в его развитии. И тут страдает не только двигательная функция, но и умственная деятельность.

Чаще определить наличие паралича можно по отсутствию характерных рефлексов.

 Вот основные из таких рефлексов

Определить наличие патологии у ребенка могут родители, проверив у него рефлекс:

• Моро, когда поднимают ребенка вверх, то малыш взмахивает ручками;
• ползания при подпирании пяточек рукой;
• имитации ходьбы во время нахождения в вертикальном положении.

Не только нарушенная мышечная работа является признаком паралича. Для больного ребенка характерно безразличное отношение к игрушкам, нахождение долгое время в одной позе.

Основные методы диагностики ДЦП у новорожденных в руках у педиатра, который применит их, чтобы выявить заболевание.

Диагностика

Начинают постановку диагноза с осмотра ребенка, проверки его рефлексов, тонуса мышц. Движения ребенка будут отличаться от нормальных движений сверстников.

Если признак ДЦП налицо, то требуется консультация психоневролога. Дифференцировать диагноз от похожих нарушений можно, использовав такие методы диагностики, как томографию мозга, ультразвуковое обследование маленького пациента.

Точный диагноз ДЦП новорожденных ставится специалистами, которые подбирают пути коррекции развития малыша.

Для постановки диагноза педиатр должен:

• провести анамнестический анализ, сделав упор на течение беременности мамы, особенности появления малыша на свет;
• осмотреть младенца с проверкой его основных рефлексов;
• выписать направление на анализы для выяснения причин патологии.

Терапия детского паралича пройдет успешно, и малыш в дальнейшем сможет прожить долго и счастливо, если будут вовремя приняты меры по реабилитации ребенка.

Как справиться с бедой?

Для родителей диагноз ДЦП у их малыша считается тяжелым приговором. Но правильно подобранная система лечения сделает свое дело. В комплексе терапия даст ребенку шанс стать полноценным членом общества.

Для коррекции мышечной слабости подбирают лечебную гимнастику, массаж, иглоукалывание. Результативна терапия с помощью лошадей — иппотерапия.

Вместе с медикаментозным лечением, физическими методами возможна полная коррекция ребенка с ДЦП. Признаки паралича не уйдут полностью, но пациент почувствует вкус жизни, научится преодолевать трудности в физическом и эмоциональном плане.

И главную роль здесь играет раннее распознавание заболевания и первых признаков детского паралича.

grudnichky.ru

Симптомы и признаки ДЦП у детей до 1 года

Признаки детского церебрального паралича прослеживаются после периода новорожденности, до 3 месяцев, грудничков, детей до 1 года. Квалифицированный специалист сможет определить симптомы заболевания на ранней стадии, когда грамотное лечение поможет предотвратить обострение.

Рассмотрим основные симптомы детского церебрального паралича в разные возрастные промежутки жизни ребенка.

Признаки ДЦП у новорожденных, детей до года

Важно выявить первые признаки ДЦП у новорожденных, чтобы провести грамотное лечение. Не всегда после рождения врачи обнаруживают симптомы церебрального паралича. Важная роль в диагностике патологии принадлежит маме, которая проводит с малышом много времени.

Для своевременной верификации ДЦП у новорожденных следует ознакомиться с ранними проявлениями:

1. Отсутствие складок между ягодицами;
2. Не прослеживается поясничный изгиб позвоночника;
3. Асимметричность обеих половин туловища и ягодиц.

На первых неделях жизни обнаруживаются следующие признаки паралича:

• Тугие или вялые мышцы. Сразу после рождения прослеживается тонус конечностей, но исчезает на втором месяце. Гипертонус приводит к искажению движений, которые становятся прерывистыми, медлительными, несколько заторможенными;
• Не исчезают безусловные рефлексы, ползание и подъем головы происходит с опозданием;
• Асимметрия тела с повышением тонуса с одной стороны, ослаблением – второй части туловища. Неподвижность и ослабленность с определенной половины приводит к укорочению конечностей за счет искривления позвоночника, разного стояния тазобедренных суставов;
• Мышечные содрогания и параличи;
• Тревожность, нарушение сна, отсутствие желания к употреблению пищи.

Одним из типичных признаков детского церебрального паралича являются постоянные движения только одной рукой, приведение ножек, прижатие другой руки к туловищу. Малышу сложно самостоятельно повернуть голову, поэтому родителям приходится постоянно переворачивать ребенка.

Признаки ДЦП у детей до 1 года

Тщательное обследовать состояние ребенка следует при недоношенности, недоразвитии, наличии проблем в родовом периоде. До года симптомы заболевания малозаметны, поэтому мама должна пристально следить за поведением малыша. При обнаружении негативных симптомов следует незамедлительно обращаться к врачу.

Патология сосания, глотания у новорожденных свидетельствует о сохранении рефлексов, которые должны исчезать к определенному времени. В месяц у здорового ребенка должен прослеживаться моргательный рефлекс в ответ на громкие внешние шумы. При ДЦП признаков болезни не прослеживается.

Определение повторяющихся движений, кивания, застывания в определенной позе долгое время – это могут быть симптомы заболевания. При их возникновении рекомендуем незамедлительно показать малыша педиатру.

У новорожденных признаки ДЦП можно «потрогать руками». Положите ладони на живот малыша. Если на поведение отсутствует радостная реакция малыша, возникают сомнения относительно заболевания. Патологическим симптомом является сложное разведение ножек в стороны.

Выраженность симптомов ДЦП зависит от степени поражения головного мозга. Чем больше центральные дефекты, тем сильнее проявления нозологии.

Признаки ДЦП в 3 месяца

В период от 3 до 6 месяцев угасают условные рефлексы – ладонно-ротовой, пяточный. Первый проявляется открытием рта ребенком после надавливания пальцами на ладонную часть кисти.

Пяточный рефлекс проявляется опусканием ребенка на полную стопу при поднятии его под мышки. Имитация движения появляется сразу после укрепления мышечной группы нижней конечности. При церебральном параличе ребенок не становится на полную стопу, а лишь на кончики пальцев или вообще не желает опираться на ноги.

Родители должны обращать внимание на отклонения и возникающие судороги у ребенка. Замаскированность основных проявлений прослеживается при незначительном поражении мозга. У таких детей не страдает интеллект. Основные проявления сопровождаются торможением подвижности за счет аномальной работы нижних конечностей.

Признаки ДЦП в 3 месяца – это пользование ребенком одной стороной туловища. Леворукость или праворукость выявляется через несколько недель после рождения. Слабость мышц с одной стороны, гипертонус с противоположного бока обусловлен нарушением взаимосвязи между разными половинами головного мозга. Из-за аномальной иннервации движения станут неуклюжими, асимметричными, заторможенными.

Проявления асинергизма наблюдаются на лице. Отсутствие импульсов со стороны жевательной мускулатуры приводит к асимметричности. У детей в 3 месяца прослеживается косоглазие. Сидеть самостоятельно к этому возрасту, больной малыш еще не может.

Признаки церебрального паралича у грудничков

При незначительном поражении головного мозга признаки ДЦП в 3 месяца и позже могут не обнаружить даже специалисты. Неуклюжесть, сильное напряжение мышц возникает при глубоких поражениях мозговой ткани.

У грудничков обнаружить патологию родителям помогают специальные таблицы, позволяющие оценить основные симптомы ДЦП у ребенка:

• Бессонница;
• Позднее переворачивание;
• Необходимость поддержки головы в 3 месяца;
• Хватание только одной рукой;
• Застылость в одном положении;
• Подергивания и мышечные судороги;
• Асимметрия лица;
• Отличие в длине конечностей.

Описанных критериев достаточно для постановки диагноза ДЦП у грудничка.

Признаки церебрального паралича у детей до 1 года

Симптомы церебрального паралича отличаются в зависимости от формы патологии. По преобладанию признаков патологии специалисты выделили 5 основных форм:

1. Атетоз – непроизвольная мышечная активность;
2. Спастичность – усиленный тонус с постоянным повышением гипертонуса после каждого состояния;
3. Повышенная плотность мускулатуры (ригидность) – проявляется увеличением сопротивления к актам сокращения-расслабления;
4. Подергивание ног и рук;
5. Частные падения при дисбалансе равновесия (атаксия).

У большинства детей прослеживается спастический или атетоидный тип нарушения. Специфичность описанных проявлений патологии соответствует действительности.

По распространенности симптомов детского паралича (церебрального) выделяют 4 основные формы патологии:

1. Квадриплегическая – характеризуется поражением одновременно рук и ног;
2. Диплегическая – при заболевании наблюдается патологии двух верхних или нижних конечностей;
3. Гемиплегическая – проявляется патологическими расстройствами с одной половины тела;
4. Моноплегическая – характеризуется падением мышечной активности со стороны только одной конечности.

Исследования каждой отдельной формы выявили уникальные механизмы возникновения, патогенетические механизмы, расстройства со стороны головного мозга.

К примеру, при диплегической форме поражение головного мозга формируется за счет нарушения активности нервной системы внутриутробно по разным причинам, но обследования пациентов с детским церебральным параличом показали, что в большинстве случаев причиной гипоксии плода становятся инфекции.

Ножки ребенка перекрещены, вытянуты, тонус повышен – это признаки диплегической формы. Недостаточность подвижности ног приводит к невозможности самостоятельного переворота со стороны ребенка. Невозможность переворота, принятия сидячего положения также характерно для диплегической формы.

При выявлении этой формы прослеживается отставание в физическом развитии. Несколько выше описывали неспособность ребенка становиться на полную стопу при держании руками под мышками. Проявление характерно для диплегической формы с патологией ног. Состояние определяет важный признак ДЦП – хождение на цыпочках при сведении вместе коленок. Патология приводит к нарушению интеллекта, замедлению физического развития.

Гемиплегическая форма церебрального паралича возникает из-за поражения преимущественно одного полушария мозга по причине внутриутробной инфекции, кровоизлияния. Ограничение подвижности конечностей, повышение глубоких рефлексов – это острые симптомы гемиплегии при церебральном параличе у детей.

При попытке движения прослеживаются сокращения мышечных волокон области поражения.

Гиперкинетическая форма детского церебрального паралича развивается у детей с поражением подкорковых ганглиев. Разновидность возникает при иммунном конфликте между кровью малыша и матери.

Симптомы заболевания проявляются аномалией мышечного тонуса с периодами нормализации и повышения. В редких случаях наблюдается гипотонус, но состояние не характерно для острых гиперкинетических форм.

Нозологию легко определить у детей по принятию необычных поз и вычурных форм. У большинства пациентов с гиперкинетией сохраняется интеллект.

Важные симптомы ДЦП у детей

Подробнее описывать симптомы ДЦП у детей после разделения по степени важности на сопутствующие и основные. Последний вариант сопровождается выраженными внешними проявлениями, но не затрагивают структур центральной нервной системы с моторными, координационными реакциями.

Моторные симптомы детского церебрального паралича:

• Гиперкинетическая форма;
• Дистонические расстройства;
• Активация небольшой моторики руки;
• Спастичность мышечных волокон;
• Парезы и параличи конечностей.

Приступы дистонии характеризуются прогрессирующим течением с последующей активизацией патологических симптомов, приводящих к осложнениям. Для церебрального паралича не характерно прогрессирование, а усиление клинических симптомов возникает по причине активизации сопутствующих заболеваний. С течением времени выраженность патологических признаков может изменяться, усиливаться или ослабляться.

Патология сопровождается возникновением патологических установок, деформацией суставов, необратимыми контрактурами. Описанные симптомы нельзя устранить без хирургической операции.

Неврологические расстройства при ДЦП у детей – это последствия нарушения функционирования центральной нервной системы с последующей аномалией иннервации мышечных волокон, расстройством работы внутренних органов.

Патология головного мозга, связанная с детским церебральным параличом, приводит к возникновению следующих состояний:

• Аномалии поведения;
• Познавательные расстройства;
• Интеллектуальная недостаточность;
• Патология слуха и речи;
• Проблемы с глотанием;
• Слабость аппетита.

При сочетании мышечных и неврологических проявлений уменьшается качество жизни детей. Выраженность сопутствующих признаков бывает сильнее, чем основные проявления болезни.

Статистические факты – наличие у трети детей с церебральным параличом познавательных расстройств, нарушений интеллекта свидетельствует о частой вовлеченности глубоких структур мозга.

Для детского церебрального паралича не характерна уникальность симптомов. У каждого отдельного больного состояние уникально, как по временным проявлениям, так и по эпизодическим симптомам. Идентифицировать симптомы заболевания не всегда удается при легком течении, поэтому разработан ряд диагностических тестов, позволяющих комбинированно оценить признаки нозологии.

Для оценки проявлений создана шкала Апгар, собравшая в себе основные признаки со стороны центральной нервной и мышечной систем.

Несмотря на наличие ранних признаков детского церебрального паралича, диагностической шкалы бальной оценки определить ДЦП можно после 1 года, когда четко прослеживаются первые признаки отставания ребенка в развитии от сверстников.

Для профессиональной диагностики детского церебрального паралича требуется тщательная оценка состояния головного мозга с помощью компьютерной, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковой диагностики. Исследования выявляют вентрикуломегалию, лейкомаляцию, ишемические очаги, аномалии строения, кровоизлияния в ткань.

Обострение симптомов церебрального паралича выявляется нейрофизиологическими исследованиями – регистрация потенциала электрической активности мозга, электромиография. Лабораторные и генетические тесты применяются для выявления патологических симптомов, соответствующих детскому церебральному параличу.

Сопутствующие симптомы ДЦП:

• Эпилептические приступы;
• Тугоухость;
• Атрофия зрительных дисков.

На фоне церебрального паралича активизируется много сопутствующих симптомов, способных к дебюту на первом году жизни. Сопоставление генетической предрасположенности с проявлениями церебрального паралича иногда приводит к аномальному течению, быстрому прогрессированию заболевания.

Детский церебральный паралич нельзя полностью вылечить, но при раннем определении удается устранить основные симптомы, адаптировать больного к социуму. Важным достижением считается стабилизация проявлений на длительное время, но для получения эффекта требуется своевременное выявление и правильное лечение заболевания.

vnormu.ru

отличительные особенности в различные сроки, а также способы диагностики

Содержание статьи

Детский церебральный паралич относится к числу заболеваний, проявляющихся двигательными расстройствами, которые могут быть связаны с повреждением нервной системы во внутриутробном периоде либо во время родов. Наиболее подвержены его развитию недоношенные дети.

Полезная информация

К основным причинам двигательных расстройств относят гипоксические состояния, реже это инфекционные воздействия, нарушения работы плаценты, а также сбои обмена веществ.

После постановки диагноза требуется в ранние сроки подобрать медикаментозное или хирургическое лечение, а также составить план реабилитационных мероприятий. Они снизят риск формирования тяжелых осложнений, которые ведут к инвалидности.

Когда можно диагностировать ДЦП у ребёнка?

Постановка диагноза в первые месяцы после рождения возможна, но наиболее часто его подтверждают в более позднем возрасте. Это связано с тем, что врачу необходимо несколько месяцев для того, чтобы в динамике оценить состояние нервной системы.
Отклонения моторного развития выявляются после нескольких посещений невролога, а также оценки неврологического статуса, который выражается несоответствием моторного развития.
При отсутствии факторов риска для появления заболевания первые признаки ДЦП могут выявляться родителями. Это объясняется регулярным уходом и контролем за ростом ребёнка и выработкой рефлексов.
Показаниями для более частого наблюдения за ребёнком неврологом являются:

• Проявления кислородного голодания плода в период родовой деятельности.
• Проявления плацентарной недостаточности в разных клинических формах, которые связаны с заболеваниями матки, нарушениями строения плаценты и кровотока в ней, перенесенными инфекционными процессами.
• Родовые травмы или другие состояния, которые свидетельствуют о поражении головного мозга.

Кроме того, для диагностики заболевания необходимо выполнять дополнительные методы исследования с определенной периодичностью.

Первые признаки ДЦП у новорожденного

В большинстве случаев признаки ДЦП у ребёнка до года могут быть сомнительными. Врачи предполагают наличие заболевания, но наиболее выраженными они становятся по мере взросления пациента.
Предположить наличие патологии можно на основании отягощенного анамнеза, который мог привести к повреждению клеток нервной системы. Это травматические воздействия, длительная гипоксия или перенесённые инфекционные процессы.
Также обращают внимание на появление и угасание основных рефлексов. Среди них хватание, ползание, защита и хватание. При повреждении нервной системы они сохраняются более продолжительное время.
Для подтверждения диагноза учитывают вероятные признаки. К ним относят:

• Изменение тонуса мышечных волокон с его чрезмерным повышением или снижением.
• Парезы или параличи, сопровождающиеся частичным или полным нарушением двигательной активности.
• Гиперкинез с тремором конечностей.
• Изменения движений глазных яблок с косоглазием.
• Судороги.
• Проблемы сосания или глотательной функции.

Основные признаки ДЦП у грудничка

В течение первого года происходит основное формирование и совершенствование нервной системы.

В 3 месяца

В трехмесячном возрасте у ребёнка начинается проявление различных рефлексов, среди которых пяточный и ладонно—ротовой. При попытках поставить ребёнка на ноги удаётся выявить полную постановку на полную стопу. Признаки ДЦП у новорожденного выражаются постановкой только на кончики пальцев или на одну стопу.
При проверке ладонно—ротового рефлекса пациент должен открыть рот после надавливания на внутреннюю часть ладони. В данном случае признаком ДЦП является его отсутствие.
При наблюдении за ребёнком проявляется использование лишь одной половины туловища в двигательной активности. Нарушение взаимосвязи между полушариями выражается недостаточным рефлексом с одной стороны и гипертонусом с другой.
Ассиметричность мышечных волокон выражается неуклюжестью движений, неудачными попытками захвата игрушек, а также груди или соска от бутылочки.

В 6 месяцев

Возраст 6 месяцев является одним из важных этапов в развитии ребёнка. В норме дети должны самостоятельно держать голову, удерживать предметы, а также совершать попытки сидеть без опоры. Насторожить врача могут признаки ДЦП у новорожденных и у детей в более позднем возрасте, связанные с нарушением удерживания головы, что вызвано снижением тонуса. При наблюдении за ребёнком удаётся выявить активность только в одной из конечностей, вторую руку он, как правило, сжимает в кулак и не может захватить игрушки.
Приём пищи вызывает затруднения, так как нарушается глотание и появляется частое срыгивание с возможной рвотой. Пережёвывание также является неудачным. Переворачивание тоже невозможно.

В 12 месяцев

Дети, признаки ДЦП у которых ярко выражены, самостоятельно не сидят. При попытках передвижения ползком отмечается нарушение передвижения одной из половин туловища, либо отдельной конечности. Во время ползания они тащит за собой пораженную конечность.
Реакции на имя слабо выражены, также как и произношение наиболее простых слов. Интерес к игрушкам или предметам обихода снижен. Пациенты не стоят с опорой или без, так как нарушен тонус мышц, поражены суставы и в тяжелых случаях вестибулярный аппарат.

Симптомы при разных формах детского церебрального паралича

Проявления заболевания зависят от клинической формы. Среди них выделяют:

• Спастическую диплегию. Данная форма является наиболее распространённой. К основным симптомам относят формирование частичного или полного паралича на всех конечностях с усилением их тонуса. Дети не разговаривают из-за гипертонуса в языке. Врожденные двигательные рефлексы полностью отсутствуют, при этом повышается выраженность сухожильных рефлексов, спонтанных и судорожных движений. Попытки постановки детей в вертикальное положение, как правило, неудачны, что связано с нарушением положения стоп, двигательной активности в суставах и разгибанием и скрещиванием ног.
• Гемипаретическую форму. Ее развитие может быть связано с получением родовой травмы. К основным проявлениям относят формирование спастического гемипареза с повышением тонуса и сухожильных рефлексов на одной из сторон. Руки страдают в большей степени по сравнению с нижними конечностями. Постепенно руки укорачиваются и становятся более тонкими. Искривление стоп и формирование контрактур проявляется нарушением походки с совершением круговых движений. Характерно появление эпилептических припадков.
• Гиперкинетическую форму. Заболевание развивается на фоне резус—конфликта и заболеваний печени, которые сопровождаются повышением уровня билирубина. Для неё характерно появление гиперкинеза, непроизвольных движений конечностей и изменение положения тела. При осмотре выявляются симптомы хореи, атетоз, медленных судорог и патологических сухожильных рефлексов. Периодически родители предъявляют жалобы на повышение температуры тела, развитие панических страхов и перебоев работы сердца у детей, что может быть связано с нервным перенапряжением. Речь становится невнятной и неразборчивой. Изменения слуха сопровождаются нейросенсорной тугоухостью.
• Атонически—астатическую форму. При данной форме характерно снижение мышечного тонуса с нарушением координации движений и появление тремора. Равновесие постепенно нарушается, что может быть вызвано повышением амплитуды движений в суставах с возможным их вывихом.
• Двойную гемиплегию. Признаки ДЦП в данном случае являются наиболее выраженными, что проявляется выраженным тетрапарезом, тяжелыми и грубыми двигательными нарушениями, а также усиленными сухожильными и тоническими рефлексами. Характерна тяжелая умственная отсталость с отсутствием или недоразвитием речи.

Диагностика ДЦП

Точных методов диагностики, необходимых для подтверждения диагноза не существует. Диагноз детского церебрального паралича устанавливают на основании данных внешнего осмотра, а также оценки неврологического статуса пациента. Сразу после рождения ребёнка врач неонатолог проверяет основные рефлексы, а также состояние жизненно—важных функций. В первые месяцы педиатры контролируют его развитие, контакт с матерью и мышечный тонус.

При первых подозрениях на заболевание необходим осмотр детского невролога с проведением дополнительных методов исследования. К ним относят:

• Электроэнцефалографию. При ЭЭГ удаётся выявить патологический участок головного мозга, который привёл к развитию нарушений двигательных функций.
• Электромиографию. Метод, основанный на оценке биоэлектрической активности мышечных волокон необходим для определения степени поражения мышечных волокон и возможного восстановления утраченных функций.
• Электронейрографию. Исследование, проводимое для регистрации биоэлектрических потенциалов в периферической нервной системе. Он измеряет скорость, за которую проходит нервный импульс по волокнам до мышц.

Данные исследования необходимы также для дифференциальной диагностики паралича с другими нозологиями, которые носят наследственный характер и передаются по наследству с проявлением в течение первых лет жизни.

Большое значение в постановке диагноза, а также исключения других патологий, играет компьютерная или магнитно—резонансная томография. После ее проведения удаётся выявить пороки головного мозга или органические изменения. К наиболее часто встречающимся патологиям относят гидроцефалию, микроцефалию, атрофию зрительного нерва или очаги лейкомаляции.

Полезная информация

Для дифференциальной диагностики с врожденными патологиями может назначаться генетическое исследование. Кроме того, может потребоваться консультация офтальмолога, травматолога—ортопеда и психиатра.

При подозрении на патологию необходимо в ранние сроки обратиться за помощью к врачу. Своевременное начало терапии позволит снизить риск тяжелых осложнений.

nervy-expert.ru

признаки у ребёнка до года, формы заболевания, причины и лечение заболевания

Детский церебральный паралич, вопреки распространённому мнению, не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой совокупность синдромов различного происхождения. Объединяет их то, что при них поражается головной мозг и, как результат, нарушаются двигательные способности ребёнка. Одной из главных особенностей ДЦП считается проявление симптоматики у детей до года, в тот момент, когда происходит формирование основных функций мозга.

Не имеет значения, к какому социальному слою принадлежит мальчик или девочка, — недуг может постичь каждого. Как показывает статистика, на тысячу здоровых малышей до года приходится 3–4 больных. Если у одних симптомы малозаметны, и заболевание имеет вялотекущий характер, то другие вынуждены испытывать на себе тяжёлую форму болезни.

В последние годы наблюдается неутешительная тенденция, свидетельствующая о том, что до 45% всех малышей с ДЦП были недоношенными. Преждевременные роды делают детей уязвимыми, так как они появляются на свет с несформированными системами внутренних органов, что нередко приводит к мозговым повреждениям от кислородного голодания. Доля детей с ДЦП по причине нехватки кислорода и переизбытка углекислого газа в крови на момент рождения не превышает 15%. Чаще всего ДЦП развивается у детей до года из-за наличия скрытой инфекции у матери, преимущественно при токсическом воздействии на мозг эмбриона.

Причины детского церебрального паралича

ДЦП у детей до года возникает из-за множества факторов, но главными из них выступают:

Внутриутробные причины

• Состояние острой гипоксии плода, которое влечёт за собой сокращение поступления кислорода в ткани головного мозга и отмирание нервных клеток.
• Попадание инфекционного агента в утробу матери, влекущее поражение мозга. Причиной инфекции могут стать болезни матери такие, как токсоплазмоз, герпес или сифилис.
• Недоношенный плод. В таких случаях может развиться его гипертрофия, замедление роста и дефицит веса.
• Параметры тазового дна матери не соответствуют габаритам плода.

Причины, связанные со здоровьем матери

• Невылеченные инфекционные заболевания.
• Бесконтрольный приём медикаментозных препаратов во время вынашивания ребёнка.
• Хроническая интоксикация из-за злоупотребления алкогольными напитками, наркотическими веществами, табаком.
• Травмы, полученные во время беременности.
• Резус-конфликт. Возникает, когда у матери отрицательный резус-фактор, а у плода положительный.

Причины, связанные с родовыми травмами

• Отслаивание плаценты раньше срока. Это приводит к сбоям в поставке кислорода плоду.
• Анатомическая особенность строения таза. Узкий таз нередко бывает виновником родовых травм.
• Неправильный характер предлежания плода (тазового, лицевого, лобного, ножного).
• Кесарево сечение. Подобная операция лишает плод естественным образом сформировать позвоночный канал.
• Скоротечные роды, при которых плод может не успеть совершить нужные разгибательные манипуляции, вследствие чего столкнётся с мощным сопротивлением родовых путей.
• Длительные роды, при которых сильно сдавливается и деформируется позвоночный столб.
• Искусственное стимулирование родов, ведущее к ускорению процесса при неподготовленности родовых путей.
• Ошибки акушера-гинеколога. Например, чрезмерно защищая промежность от разрывов, или же, проводя позднюю эпизиотомию и перинеотомию, врач создаёт условия, при которых головка плода упирается в тазовое дно и излишне сгибается.
• Инструментальное родоразрешение посредством наложения щипцов и экстракторов.

Травмы, полученные ребёнком в первые месяцы жизни

• Чаще всего это связано с падением на твёрдую поверхность или ушибами головой о стену.

Признаки ДЦП: фото

Родители не сразу могут заподозрить у своего ребёнка наличие ДЦП, но первые признаки обычно становятся явными уже в грудном возрасте. Крайне важно обнаружить их на ранней стадии заболевания и вовремя показать грудничка врачу. Как правило, в первые недели жизни ДЦП себя практически никак не проявляет, но постепенно формирующаяся нервная система создаёт клиническую картину заболевания.

Симптомы, указывающие на ДЦП:

• Двигательные навыки детей имеют определённую последовательность формирования. На втором месяце жизни грудничок без труда должен в лежачем положении поднимать и фиксировать голову. Если у ребёнка задерживаются в развитии первые двигательные навыки, и значительно отстаёт развитие речевого аппарата, то это повод бить тревогу. Родителям таких детей важно завести дневник, в котором будут записываться важные изменения в жизни ребёнка (способность переворачиваться, держать головку, улыбаться).
• Ребёнок не может самостоятельно перевернуться с живота на спину.
• Существуют безусловные рефлексы, появляющиеся у детей в первые дни жизни, которые со временем исчезают. Они получили название — рефлексы новорождённых. Так, при ладонно-ротовом рефлексе, когда ребёнку надавливают на ладони, то он открывает рот. Когда новорождённый опирается на ноги и его слегка наклоняют, в результате чего он совершает подобие шагов, то говорят о рефлексе автоматической ходьбы. В большинстве случаев эти рефлексы угасают на втором месяце жизни. Сохранившиеся до 6 месяца рефлексы могут указывать на нарушение работы ЦНС.
• Безразличное отношение к игрушкам. Здоровый ребёнок начинает проявлять интерес к игрушкам, начиная с 3 месяцев.
• Двигательное нарушение глазных яблок, признаки косоглазия.
• Малыш на непродолжительное время может замереть в статичной позе или совершать неконтролируемые движения, например, кивки головой.
• Ребёнок не может ползать и передвигаться, у него не получается удержать в руках предметы.
• Слабость в мышцах верхних или нижних конечностей.
• Повышенный тонус или патологическая спастичность.
• Мышечные судороги.
• Новорождённый не тянется к матери, отсутствие контактов с ней ведут к раннему отказу от грудного вскармливания.

Формы ДЦП

В зависимости от участка поражения головного мозга ДЦП может проявлять себя по-разному. В некоторых случаях болезнь не вызывает серьёзных отклонений, однако при тяжёлом течении заболевания, последствия могут быт крайне непредсказуемыми. Различают следующие виды ДЦП:

Спастическая диплегия

Для неё характерно:

• Повышенный тонус верхних и нижних конечностей
• Поражение затрагивает преимущественно нижнюю часть тела
• Верхним конечностям легче координироваться и двигаться

Из всех видов ДЦП диплегия диагностируется чаще остальных, а её симптоматика даёт о себе знать в первые месяцы жизни. Интеллектуальные способности не страдают, ребёнок в дальнейшем поддаётся обучению и социализации. К сожалению, имеется доля вероятности, что малыш будет отставать от сверстников в интеллектуальном плане. Возможно незначительное отклонение в психоэмоциональном развитии. Как свидетельствует практика, спастическая диплегия в основном обнаруживается у недоношенных младенцев. Тем не менее, главная причина недуга — это закупорка сосудов в желудочках мозга и разжижение клеточных мембран нервной ткани. Поражается часть мозга, которая отвечает за двигательную моторику.

Двойная гемиплегия

Для неё характерно:

• Сильнейшее расстройство двигательной активности рук
• Выраженное поражение ног
• Нарушение речи
• Отсутствие способности самостоятельно совершать жизненно важные манипуляции
• Атрофирование зрительного нерва
• Ригидность мышечных волокон

Самый тяжёлый вид ДЦП, значительно ухудшающий качество жизни ребёнка. Такие дети неспособны полноценно осваивать образовательные программы, не могут управлять своими движениями. Основная причина патологии — кислородное голодание плода. Поражается кора больших полушарий, либо целый мозг.

Гемиплегия

Для неё характерно:

• Поражена одна из сторон (правая или левая).
• Торможение в умственном развитии.
• Отклонение в психоэмоциональном развитии.
• Специфическая походка (нога выпрямлена, а рука согнута).
• Иногда случаются эпилептические припадки.

Дети, поражённые таким видом ДЦП, труднообучаемы и серьёзно отстают в развитии от ровесников. Вина в появлении гемиплегии лежит на перенесённых инфарктах мозга или кровоизлияниях в мозг. Нарушена функциональность коры больших полушарий и подкорковых структур, ответственных за двигательные навыки.

Гиперкинетическая форма ДЦП

Для неё характерно:

• Не поддающиеся контролю движения верхних и нижних конечностей
• Искривление позвоночника
• Неправильная постановка ног
• Заторможенность движений
• Судорожное сокращение мышц
• Несвязная речь

Атаксическая форма ДЦП

Для неё характерно:

• Пониженный мышечный тонус
• Отмечаются ярко выраженные сухожильные рефлексы
• Нарушение речи
• Нарушена координация движений
• Ребёнок не может сохранять равновесие
• Нередко появляются сопутствующие заболевания, например, олигофрения
• Отставание в интеллектуальном развитии

Причины такой формы болезни – травмы во время родов, асфиксия, ишемическая болезнь. Поражается мозжечок.

Рассмотренные формы ДЦП проявляют себя в разной мере. Степень заболевания взаимосвязана с размером поражения головного мозга. Определяющую роль играет своевременное начало занятий ЛФК и коррекция речевого аппарата.

Степени тяжести ДЦП:

• Лёгкая. Ребёнок может передвигаться без помощи взрослых. В будущем он самостоятельно посещает школу и может освоить какую-нибудь профессию.
• Средняя. Ребёнок не может обходиться без посторонней помощи, но шанс освоиться в социуме достаточно велик.
• Тяжёлая. Абсолютная зависимость больного от других людей.

Стадии заболевания

Принято выделять три стадии ДЦП:

• Ранняя. Берёт начало с момента рождения ребёнка. Для неё характерно задержка развития врождённого двигательного рефлекса, задержка редукции тонического рефлекса и становление установочных рефлексов. К ранней стадии ДЦП относят болезни детей до 5 месяцев.
• Резидуальная начальная. Отмечается патология двигательного и речевого развития малыша. Характеризуется полностью сформированной патологией двигательного стереотипа. Контрактуры выражены, преимущественно, в суставах нижних конечностей, в существенно меньшей мере — верхних. Стадия охватывает период от 5 месяцев до 3 лет.
• Резидуальная конечная. Заключительная стадия ДЦП. Наблюдается окончательное формирование патологического двигательного стереотипа как в скелетной, так и в артикуляционной мускулатуре. Скелет деформирован. У ребёнка определяются частые судороги, происходит нарушение зрительной, слуховой, речевой функции. Затруднено глотание, возможны патологии зубов.

Диагностика заболевания

Врач, комплексно обследуя ребёнка, особое внимание уделяет основным рефлексам и тонусу мышц. Если появляются подозрения на морфологические изменение в головном мозге, то назначаются дополнительные диагностические методы:

• Ультразвуковое исследование мозга
• Электроэнцефалография
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Лечение детского церебрального паралича

Установив точную причину, вызвавшую патологический процесс, врач назначает соответствующее лечение. Среди распространённых методов терапии ДЦП выделяют:

• лечебный массаж;
• лечебно-оздоровительную физкультуру;
• физиолечение;
• нейро-развивающую терапию по методике Бобата
• Войта-терапия;
• использование вертиколизаторов и ортезов;
• иппотреапия и дельфинотерапия (общаясь с животным, ребёнок улучшает координацию и лучше адаптируется к социуму).

В особо тяжёлых случаях требуется медикаментозная терапия, а иногда и хирургическое вмешательство.

Самые популярные препараты, назначаемые при ДЦП:

• Противосудорожные лекарства (фенобарбитал, дифенин).
• Расслабляющие препараты (баклофен, диазепам).

Детский церебральный паралич

psiho.guru

ДЦП у новорожденных – симптомы и первые признаки по месяцам

 

Детский церебральный паралич (ДЦП) – это расстройства, вызванные стойким повреждением головного мозга ребенка во внутриутробного периода, родов или на ранних стадиях развития. Наиболее распространенные проблемы касаются координации движений различной степени тяжести или слабости мышц. В некоторых случаях имеются судороги, проблемы со зрением и слухом. Часто дети с ДЦП приобретают способность крутится, сидеть, ползать и ходить в более позднем возрасте, чем их здоровые сверстники. Примерно у трети доходит до судорожных припадков. Симптомы заболевания могут стать более заметными по мере взросления ребенка, однако это не означает, что болезнь прогрессирует.

По статистике чаще всего ДЦП обнаруживается у недоношенных детей или по другим причинам имеющих низкий вес при рождении  (42% от всех случаев ДЦП), близнецов либо тройняшек (11%). Кроме того у мальчиков он наблюдается немного чаще, чем у девочек – 57% против 43%.

Когда можно диагностировать ДЦП у ребенка?

Детский церебральный паралич, как диагноз, может быть поставлен уже в возрасте одного месяца, но такое бывает очень редко. Это объясняется тем, что клинические признаки патологии развиваются параллельно с развитием нервной системы человека. Поэтому диагноз ДЦП, как правило, требует нескольких визитов к педиатру и детскому неврологу, которые по динамике моторного развития ребенка могут заподозрить отклонения. Кроме того, для различных типов церебрального паралича часто нужны диагностические временные рамки.

В большинстве случаев ДЦП у новорожденных (первые 4 недели жизни) выявить невозможно, а замечают патологию уже у грудничков (дети до года).

Часто родители первыми замечают признаки детского церебрального паралича у ребенка до года. На сомом деле в 70-80 % случаев первоначально на отклонения в развитии обращают внимание сами родители. Тем не менее, врачи должны делать регулярные и соответствующие осмотры всех младенцев и детей младшего возраста.

Если есть какие-либо подозрения, что мозг ребенка перенес кислородное голодание, которое может быть вызвано проблемами с плацентой, заболеваниями матки, инфекционными заболеваниями, длительным, стремительным или тяжелым родовым процессом, то МРТ следует проводить вскоре после рождения, чтобы оценить любое потенциальное повреждение головного мозга. МРТ должны выполняться через определенные промежутки времени, и таким образом врачи смогут контролировать тяжесть ишемии головного мозга.

Признаки ДЦП у ребенка

Признаки, вызванные детским церебральным параличом по диапазону степени тяжести, как правило, сопоставимы со степенью тяжести повреждения головного мозга.

Ранние признаки ДЦП

1. Задержка моторного развития.

Наиболее распространенными ранними признаками детского церебрального паралича у детей до года является задержка моторики. Родители замечают, что ребенок:

• поздно начинает держать голову или плохо это делает;
• не обращает внимания на яркие звуки и игрушки, не пытается дотянуться до игрушки;
• не переворачивается со спины на живот и с живота на спину;
• не сидит без опоры;
• не пытается ползать, стоять у опоры, пробовать ходить за руки и самостоятельно или отстает в данных навыках по срокам.

2. Рефлексы новорожденного.

Определенные рефлексы, которые имеются у новорожденного ребенка, с возрастам в норме угасают. А вот у детей с ДЦП физиологические рефлексы новорожденного сохраняются очень длительное время (рефлекс Галанта, рефлекс Моро, хватательный рефлекс, хоботковый рефлекс и другие). Для того, что б проверить их и нужно обязательное посещение детского невролога в 1, 3 и 6 месяцев.

Примеры некоторых рефлексов, которые должны быть у новорожденных и исчезать спустя несколько месяцев. Их более длительное присутствие может быть признаком ДЦП

3. Дисфункция мышц рта и лица

Детский церебральный паралич у детей до года в первую очередь влияет на тонус мышц, грубые и тонкие моторные функции. Ранние признаки детского церебрального паралича, связаны с дисфункцией мышц рта и лица. Родители самостоятельно могут обнаружить проблемы при кормлении, глотании ребенка и способностью выражать эмоции на лице.

4. Осанка и координация тела

Ребенок не может сесть без поддержки рук. Поскольку сила сокращений разных мышц отличается, то у него наблюдается перекос в постановке туловища, головы и конечностей, при этом последние очень часто расположены ассиметрично относительно друг друга.

5. Нарушение зрения

У ребенка наблюдается отсутствие интереса и зрительного контакта с родителями и яркими предметами. Очень часто бывает косоглазие.

6. Нарушение слуха.
7. Судороги (также связанные с гипоксическим поражением головного мозга).

Более поздние признаки ДЦП

1. Нарушена общая двигательная функция.

Ограничение степени подвижности в целом, возможность приподнимания, ползания, стояния, балансировки тела.

2. Нарушение мелкой моторики.

Ребенок не может хватать мелкие предметы и удерживать их между указательным и большим пальцем. Держать и пользоваться карандашами, перелистывать страницы.

3. Умственное отставание (характерно не для всех форм ДЦП).
4. Нарушение речи (из-за не слаженной  работе мышц рта, языка и мимических мышц).
5. Контрактуры суставов (неполное сгибание или разгибание).
6. Потеря слуха
7. Нарушение дефекации и мочевыделения.

Признаки ДЦП у и грудничков по неделям

2 месяца и старше

• Наблюдаются трудности контроля головы при поднятии.
• Жесткие ноги, которые перекрещиваются или становятся «ножницеобразным» при поднятии.
• Жесткие или дрожащие руки и/или ноги.
• Имеются проблемы с кормлением (слабое сосание, упирающийся язык, затрудненные укусы в положении на спине или животе).

6 месяцев и старше

• Продолжает наблюдаться плохой контроль головы при поднятии.
• Может протягивать только одну руку, сжимая другую в кулак.
• Имеется проблемы с приемом пищи.
• Может не переворачиваться без посторонней помощи.

10 месяцев и старше

• Перемещается с трудом, отталкиваясь одной рукой и ногой при этом перетаскивая противоположную руку и ногу.
• Не лепечет.
• Не в состоянии садиться и сидеть самостоятельно.
• Не реагирует на собственное имя.

12 месяцев и старше

• Не ползает.
• Не в состоянии стоять без поддержки.
• Не ищет вещи, которые прячут так, чтобы он это видел.
• Не говорит отдельные слова, как «мама» или «папа».

Диагностика

Диагностика ДЦП очень трудоемкий и сложный процесс. Кроме наблюдения за ребенком необходимы УЗИ головного мозга, ЭЭГ, ЭхоЭГ, МРТ головного мозга.

Лечение

При лечении ДЦП основной принцип – чем раньше диагностирован диагноз, тем больших успехов в лечении можно добиться. У детей регенеративная способность намного выше, чем у взрослых.

Точка приложения при лечении – разработка мышц, массаж, ЛФК, гимнастика, занятия на лошадях, горных лыжах. Родители, которые не отчаиваются и занимаются этой проблемой, добиваются отличных результатов. При ДЦП лечение – это параллельный процесс жизни на всем протяжении. Большое количество людей с ДЦП во взрослом состоянии могут вести приемлемый способ жизни. Самое главное знать проблему в лицо и тогда с ней легче бороться!

Загрузка…

zdorovko.info

Признаки ДЦП у детей разного возраста

Детский церебральный паралич (ДЦП) представляет собой неврологическое заболевание, имеющее группу постоянных нарушений, большей частью связанных с проблемами движения.

Признаки ДЦП появляются в раннем возрасте и варьируются среди разных детей, хотя в целом имеют сходную картину патологических отклонений.

Нарушения, связанные с ДЦП, включают в себя плохую координацию движений, ригидность затылочных мышц, слабость мышц и тремор. Могут возникать проблемы с физическими ощущениями, зрением, слухом, глотанием и речью.

Задержки в развитии ребенка являются одними из первых признаков церебрального паралича у грудного ребенка.

Признаки ДЦП у детей до 1 года и после года рассмотрим далее.

Понимание нормального развития

Каждый малыш развивается с разной скоростью. Некоторые задержки раннего развития обычно уходят по мере взросления ребенка, однако пропуск некоторых важных этапов может указывать на скрытые неврологические расстройства.

Отсутствие прогресса в физическом развитии является одним из первых признаков того, что у ребенка может развиться церебральный паралич.

Если родители обеспокоены тем, что их ребенок не ползает, не ходит или не говорит в соответствующий его возрасту период, это является поводом обратиться к специалистам, которые помогут проконтролировать развитие ребенка и сформулировать правильный диагноз.

Стадии детского развития

Детское развитие разделяется на 4 основные стадии:

• физический рост;
• когнитивное (мыслительное) развитие;
• обучение навыком социального взаимодействия;
• эмоциональный рост.

Некоторые дети испытывают задержки, связанные с физическим ростом, у других детей занимает больше времени обучение социальному или эмоциональному взаимодействию.

Развитие каждого ребенка по-своему уникально. Однако, знание, что считается нормой развития, может помочь быстрее распознать проблемы и принять необходимые меры.

Нормальные этапы развития ребенка относятся к общей схеме физических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных достижений, которым следуют большинство детей.

Эти этапы формулируются на основании среднего прогресса общего числа детей.

Признаки ДЦП у новорожденного

Признаки ДЦП у новорожденного грудничка до первого месяца жизни определить довольно трудно, т.к. они проявляются только при развитии его нервной системы в виде первых отклонений.

Определение признаков ДЦП у новорожденных детей и детей старшего возраста оптимально проводить методом дифференциальной диагностики. Наличие отклонений в развитии может указать на возможные проблемы со здоровьем.

Нормальным развитием новорожденного считается, если он:

• имеет нормальный тонус во всех мышцах;
• не имеет нарушений функций области таза;
• не имеет затруднений со зрением и слухом;
• совершает плавные, контролируемые, не резкие движения;
• не имеет непроизвольных сокращений мышц или их повышенного тонуса.

Диагностика здоровья детей старшего возраста проводится таким же образом.

2 месяца и старше

Нормальным развитием ребенка в этом возрасте считается, если он:

• требует поддержки головы;
• реагирует на свет;
• автоматически складывает руки, не отпуская их;
• резко толкается ножками, лежа на спине;
• кричит голодным и при дискомфорте;
• начинает улыбаться.

Признаки ДЦП у ребенка в 6 месяцев

Нормальным развитием ребенка в этом возрасте считается, если он:

• сидит с поддержкой;
• независимо держит голову;
• общается через «язык тела»;
• показывает счастье и наслаждение;
• начинает есть мягкую пищу;
• любит играть с людьми;
• начинает «лепетать».

10 месяцев и старше

Нормальным развитием малыша в этом возрасте считается, если он:

• распознает лица людей;
• реагирует на собственное имя;
• садится без посторонней помощи;
• может переворачиваться;
• перекладывает предметы из одной руки в другую;
• начинает связывать гласные при общении.

12 месяцев и старше

Нормальным развитием ребенка в этом возрасте считается, если он:

• стоит с поддержкой;
• начинает ползать;
• может использовать пальцы независимо друг от друга;
• понимает некоторые жесты;
• знает свое имя;
• подражает родителям;
• отображает эмоции;
• выбирает игрушки;
• играет в ку-ку!;
• визуально внимателен.

Рассеянный склероз чаще всего поражает взрослых работоспособного возраста. Рассеянный склероз у детей, однако, тоже встречается и требует своевременной диагностики.

О причинах, диагностике и лечении синдрома Туретта читайте тут.

Менингит — опасное заболевание, которое может иметь опасные последствия. В этой теме http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/simptomy-u-detej.html вы можете почитать о первых и явных симптомах менингита у ребенка. Эта информация полезна для родителей.

До 18 месяцев

Нормальным развитием ребенка в этом возрасте считается, если он:

• начинает ходить самостоятельно;
• может подобрать небольшие предметы;
• может использовать цветные карандаши и маркеры;
• получает удовольствие от чтения ему книг;
• имеет словарный запас до 20 слов;
• может использовать столовые приборы;
• подражает звукам и действиям других;
• реагирует на основные вопросы к нему.

Дети в возрасте от 18 месяцев и старше

Нормальным развитием малыша в этом возрасте считается, если он:

• играет с другими людьми;
• может «закатывать истерики»;
• показывает любовь;
• начинает работать;
• может подниматься вверх по лестнице;
• бросает мячик;
• словарный запас пополняется, говорит короткие фразы;
• начинает создавать вид игры;
• может прыгать двумя ногами.

Необходимо отметить, что указанные этапы развития не всеобъемлющи. Некоторые дети достигают требуемых ориентиров раньше или позже, чем ожидалось, но при этом находятся в пределах нормального диапазона развития.

Признание явных признаков церебрального паралича

Как правило, родители и воспитатели могут обнаружить задержки в развитии ребенка путем сопоставления его развития на определенных этапах с другими детьми.

Если кажется, что ребенок отстает в некоторых направлениях, особенно в двигательной области, это может быть симптомом церебрального паралича.

Признание признаков церебрального паралича через внимательное наблюдение за ребенком может привести к ранней диагностике заболевания. Диагноз ДЦП у большинства детей признается в возрасте около 18 месяцев.

Общие отличительные признаки детского церебрального паралича включают в себя:

• ребенок не пинается;
• движения чрезмерно «жесткие»;
• движения ленивые или безвольные;
• проблемы перемещения глаз;
• предпочтение движений одной стороны тела;
• нет улыбки в течение трех месяцев;
• ребенок не может держать голову от трех до шести месяцев;
• не подносит руку ко рту в трехмесячном возрасте;
• не тянет руки, чтобы взять предмет;
• не чувствителен к звуку или свету;
• задерживаются признаки общения;
• не может ходить через 18 месяцев;
• не имеет дружественных отношений с людьми;
• у него нет своих предпочтений к предметам;
• у ребенка «неудобный» или необычный тонус мышц.

Случаи умеренного церебрального паралича занимают больше времени в диагностике, потому что его признаки и симптомы не становятся достаточно очевидными, пока малыш не станет немного старше. Как правило, эти признаки надежно определяются в дошкольном возрасте.

Возраст от рождения до трех лет требуют внимательного наблюдения. Родители должны проявить бдительность, если они замечают, что другие дети опережают в развитии их малыша.

Ранняя диагностика ДЦП увеличивает вероятность улучшения долгосрочного качества жизни ребенка.

Что делать, если малыш развивается медленно?

Родители должны найти врача-педиатра, который:

• опытен в диагностике детского церебрального паралича и других двигательных нарушений;
• имеет желание строить отношения с семьей;
• чуток и сострадателен к ребенку;
• знает специалистов в других полезных областях.

Поиск хорошего врача – один из первых шагов на пути получения надлежащей диагностики и лечения ребенка.

Многие взрослые жалуются на мигрень, но мало кто задумывается, что мигрень у детей тоже встречаются, поэтому родители часто игнорируют жалобы ребенка на то, что у него болит голова.

Известно, что многие лекарственные препараты запрещены детям. Но что делать, если у ребенка сильно болит голова? О препаратах, разрешенных к применению детям, читайте в этой теме.

Заключение

Несмотря на то, церебральный паралич нельзя вылечить, своевременная помощь малышу может помочь ему научится делать некоторые вещи, которые позволят ему отчасти справиться с симптомами болезни. Это поможет предотвратить вероятные проблемы и выявить максимальные возможности ребенка в ситуации его заболевания.

Физическая терапия является одним из наиболее важных методов лечения. Лекарственные методы, хирургия, применение специального оборудование и технических средств также могут помочь ребенку в долгосрочном плане улучшении качества его жизни.

Видео на тему

neuro-logia.ru

No related posts.