Глазные и назальные капли от аллергии

Заказать глазные капли от аллергии

Аллергия отражается на разных органах, затрагивает она и зрение. По данным исследований, количество поражений глаз подобного типа достигает 91,2%[1]. Для снятия аллергических симптомов назначают глазные капли.

На нашем сайте можно заказать нужные средства. Поиск возможен — по названию, производителю, действующему веществу. Это дает возможность найти аналоги дешевле или дороже. Если воспользоваться системой скидок и акциями, то цена на капли для глаз от аллергии станет более выгодной.

Ваш заказ доставят в одну из более чем 1200 аптек в Москве, Санкт-Петербурге, или Московской и Ленинградской областей. Там производится оплата и получение заказа.

Все противоаллергические глазные препараты сертифицированы.

Показания

Глаза первыми реагируют на различные раздражители (шерсть, пыль, бытовую химию, на цветение). При этом они краснеют, появляются слезотечение или сухость, светобоязнь, жжение.

Чтобы глаза не реагировали на раздражители, применяют капли против аллергии:

1. Для лечения сезонных и несезонных аллергических конъюнктивитов.
2. При аллергическом кератите, кератоконъюнктивите; от покраснения глаз, вызванного окружающими факторами.
3. Для профилактики сезонных и несезонных аллергических конъюнктивитов.
4. Пожилым людям с нарушениями мозгового кровообращения, головокружениями, шумом в ушах, ощущениями страха и тревоги.
5. Для увлажнения глаз при сухости, жжении, ощущении инородного тела или песка; при раздраженных и уставших глазах, в период после операций, при ношении контактных линз, после повреждения разного происхождения поверхности глаз.
6. При хроническом блефарите.
7. При значительных нагрузках на глаза.
8. Для лечения блефароконъюнктивита, ангулярного конъюнктивита.

Лекарства назначают как взрослым, так и детям.

Противопоказания

У глазных противоаллергических капель есть и противопоказания.

Нельзя пользоваться ими:

• при чувствительности к любым составляющим медикаментов;
• беременным, кормящим грудью;
• при гиперплазии предстательной железы, стенозе шейки мочевого пузыря;
• при сахарном диабете;
• при глаукоме и катаракте;
• при глазных инфекциях;
• грудничкам.

При назначении детям нужно внимательно изучить инструкцию по применению.

Формы выпуска

Лекарственные средства выпускаются в твердом (таблетки, порошки, драже) и жидком (сиропы, капли) состояниях.

Средства от аллергии для глаз изготавливаются в каплях и могут быть гормональными и негормональными (сосудосуживающими, антигистаминными, иммуномодулирующими).

В нашем каталоге антиаллергические глазные средства представлены в виде:

• капель;
• увлажняющих растворов.

При выборе препарата от аллергии необходимы заключение и рекомендации врача.

Страны-изготовители

В перечне на нашем сайте присутствуют капли в глаза от аллергии от таких производителей:

• итальянских;
• российских;
• финских;
• египетских и других.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

1. [i] Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач», Хронические аллергические конъюнктивиты: клинические формы, новые средства терапии. Автор Ю. Ф. Майчук, доктор медицинских наук, профессор, ссылка на электронный ресурс https://www.lvrach.ru/2001/04/4528704/

Бактериальный конъюнктивит — лечение и симптомы у детей и взрослых

Марина Поздеева о бактериальном конъюнктивите

Конъюнктивит — воспаление соединительной оболочки глаза — имеет четыре основные причины: вирусы, бактерии, аллергены и раздражители. На бактериальный конъюнктивит (БК) приходится 18—57 % случаев всех острых конъюнктивитов. По данным Эндрю Смит (Andrew Smith, C. Mitchell Waycaster), опубликованным в журнале BMC Ophthalmology в 2009 году, частота БК составляет 135 случаев на десять тысяч ­человек.

Этиология БК

БК чаще всего развивается у здоровых лиц. Определены факторы риска ­заболевания:

• контакт с ­инфицированными;
• несоблюдение правил использования контактных ­линз;
• ­синусит;
• иммунодефицитные ­состояния.

По данным группы исследователей из Эр-Рияда, Саудовская Аравия, под руководством Эхаба Хаммуды (Hammouda Ehab), опубликованным в Европейском журнале офтальмологии в 1999 году, наиболее часто возбудителями БК ­являются:

• Staphylococcus aureus, S.epidermidis, S.pneumonie, S.viridans;
• Haemophilus ­influenzae;
• Streptococcus ­pneumoniae;
• Moraxella ­spp.

В редких случаях БК ассоциируется с Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. К группе риска хламидийного и гонококкового БК относятся лица, ведущие беспорядочную половую ­жизнь.

Хронизация БК чаще всего наблюдается при инфицировании Staphylococcus aureus, Moraxella lacunata, бактериями семейства Enterobacteriaceae; Chlamydia ­trachomatis.

Схема 1. Порядок диагностики конъюнктивита

Патогенез БК

Инфицированию конъюнктивы противостоят четыре физиологических ­барьера:

• эпителиальный слой, покрывающий ­конъюнктиву;
• гематологические иммунные механизмы, действующие в сосудах ­конъюнктивы;
• иммуноглобулины и лизоцим, содержащиеся в слезной ­пленке;
• эффект «омывания» от моргания и ­слезотечения.

Уязвимость одного или нескольких барьеров, например, снижение продукции слезной жидкости, повреждение эпителиального слоя конъюнктивы, травмы глаза, снижение иммунного ответа и др., создает благоприятные условия для развития ­БК.

БК может развиться при контакте с контаминированной водой, полотенцами, постельным бельем и т. д. Заражение новорожденных хламидийным и гонококковым конъюнктивитом происходит во время прохождения через естественные родовые пути. Другой вариант — аномальная пролиферация микроорганизмов нормальной флоры ­конъюнктивы.Что касается вопроса о том, заразен или нет бактериальный конъюнктивит, то, учитывая способы распространения заболевания, ответ будет положительным, поэтому контакты с больными имеет смысл ограничивать.

У детей БК чаще всего ­вызывают:

• Haemophilus ­influenzae;
• Streptococcus ­pneumoniae;
• Moraxella catarrhalis¹

Поверхностные ткани глаза колонизированы нормальной флорой, включающей штаммы коагулазонегативных стафилококков, стрептококков, Corynebacterium и другие микроорганизмы. Изменения в иммунной защите могут привести к избыточному росту бактерий, заселяющих конъюнктиву в норме, и развитию ­БК.

Схема 2. Основные проявляемые признаки при бактериальном конъюнктивите

Лечение БК

Общие положения

Основой лечения бактериального конъюнктивита глаз у взрослых и детей является местная антибактериальная терапия. При гонококковой и хламидийной инфекции показаны системные антибиотики. О том, как и чем лечить бактериальный конъюнктивит у ребенка или взрослого, лучше ответит врач, но для общего ознакомления списки препаратов приведены ниже. Хирургическое вмешательство оправдано лишь в случае обструкции носослезного канала или образования ­ячменя.

Схемы лечения БК местными антибиотиками различны. В большинстве случаев при легкой и умеренной степени тяжести антибиотики широкого спектра действия назначают эмпирически, то есть без идентификации возбудителя. Во время лечения постоянно контролируют течение заболевания и ответ организма на антибиотикотерапию. Если при адекватном лечении снижается острота зрения или не наступает улучшения, пациент должен немедленно информировать врача. Подобные ситуации требуют дополнительной дифференциальной ­диагностики.

Конъюнктивит у сексуально активных пациентов, не реагирующий на стандартную антибиотикотерапию, в 100 % случаев ассоциирован с инфицированием Chlamydia ­trachomatis.

Конъюнктивит у сексуально активных пациентов, не реагирующий на стандартную антибиотикотерапию, в 100 % случаев ассоциирован с Chlamydia ­trachomatis².

Обильные гнойные выделения являются показанием для бактериологического исследования соскоба с конъюнктивы с целью исключения инфицирования Neisseria ­gonorrhoeae.

Топическая антибиотикотерапия

По данным норвежского ученого Гунара Ховдинга (Gunnar Høvding), опубликованным в журнале Acta Ophthalmology в 2008 году (статья «Acute bacterial conjunctivitis»), в 60 % случаев БК происходит самоизлечение от заболевания в течение 1–2 недель. Хотя местные антибиотики уменьшают продолжительность заболевания, никакой разницы между группой пациентов, получавших антибиотики, и больными из группы плацебо в конечном результате обнаружено не ­было.

В Университете Эдинбурга, Великобритания, в 2012 году был проведен масштабный мета-анализ по сравнительной эффективности лечения антибиотиками и плацебо при БК. Одиннадцать клинических испытаний, в которых участвовало 3673 пациента, показали, что скорость клинического улучшения у больных, принимавших антибиотики, оказалась на 10 % выше, чем у пациентов, получавших препарат-плацебо. Длительность лечения составляла 6–10 дней. В процессе исследования не было зарегистрировано ни одного случая осложнений или угрожающих исходов у больных из группы ­плацебо.

Систематический обзор показал, что антибактериальные препараты эффективно увеличивают скорость как микробиологического, так клинического выздоровления. В случаях, когда диагноз бактериального конъюнктивита был установлен исключительно на основе симптомов, антибиотикотерапия способствовала заметному увеличению скорости элиминации возбудителя. Скорость же клинического улучшения увеличивалась несущественно (данные Epling J.: Bacterial Conjunctivitis, Clinical Evidence, 2010 ­год).

Таким образом, вылечить бактериальный конъюнктивит антибиотиками можно достаточно быстро, постепенно происходит восстановление и снижение риска инфицирования окружающих. Кроме того, топическая антибиотикотерапия не вызывает побочных эффектов. Тем не менее в случаях неосложненного БК, протекающего с мягко выраженной клинической симптоматикой, вполне приемлема тактика наблюдения за течением ­заболевания.

Выбор антибиотиков

Все антибиотики широкого спектра действия в форме глазных капель эффективны при остром БК (за исключением конъюнктивита, ассоциированного с метициллинрезистентными штаммами Staphylococcus aureus). Существенной разницы в достижении клинического эффекта при использовании любых топических антибактериальных препаратов широкого спектра выявлено не было. Поэтому для лечения БК антибиотик подбирают на основании его доступности и переносимости (отсутствия аллергических реакций в анамнезе ­пациента).

В качестве местных препаратов первой линии при БК ­применяют:

• ­гентамицин;
• ­тобрамицин;
• ­ципрофлоксацин;
• ­гатифлоксацин;
• ­офлоксацин;
• эритромицин.

Местные антибиотики могут использоваться в виде глазных капель или мазей. Глазные капли от бактериального конъюнктивита подойдут и ребенку, и взрослому,в отличие от мазей не затуманивают зрение. Преимущество мазей состоит в длительном контакте с поверхностью глаза и дополнительном успокаивающем ­действии.

Обязательная антибиотикотерапия показана в случаях гнойного и слизисто-гнойного конъюнктивита, иммунонекомпетентным больным, пациентам с подозрением на хламидийный и гонококковый конъюнктивит, а также пациентам, использующим контактные ­линзы.

Таблица 1. Список препаратов для лечения острого бактериального конъюнктивита

Альтернатива антибиотикотерапии

Эффективность применения офтальмологических деконгестантов (сосудосуживающих препаратов), увлажняющих глазных капель или теплых компрессов для лечения БК не ­изучена.

Применения местных стероидов необходимо избегать из‑за риска пролонгирования течения болезни и потенцирования инфекции (данные Американской Академии офтальмологии, 2011 ­год).

Таблица 2. Общая схема лечения хламидийного и гонококкового конъюнктивита

Осложненный БК

БК, вызванный метициллинрезистентными штаммами S. aureus

От 3 до 64 % офтальмологических стафилококковых инфекций обусловлены метициллинустойчивым S. aureus. При этом резистентные штаммы золотистого стафилококка получают все большее распространение. Пациентам с подозрением на инфицирование метициллинрезистентным S. aureus необходимо проводить бактериологическое исследование соскоба с конъюнктивы. В случае положительного результата препаратом выбора является парентеральный ­ванкомицин.

Хламидийный конъюнктивит

От 2 до 6 % всех острых конъюнктивитов вызвано хламидиями. Более половины мужчин и почти три четверти женщин с хламидийным конъюнктивитом одновременно страдают и генитальным хламидиозом (данные британских ученых под руководством van der Meijden WI, публикация в журнале Genitourin Medicine, 1996 ­год).

Лечение хламидийного конъюнктивита основано на последовательном применении системного азитромицина и доксициклина. Важно одновременно проводить терапию половых партнеров, а также исключить вероятность сочетанного инфицирования N. ­gonorrhea.

Таблица 3. Перечень основных препаратов для лечения бактериального конъюнктивита

Данные, подтверждающие необходимость и эффективность использования топических антибиотиков наряду с пероральными, ­отсутствуют.

Младенцы с хламидийным конъюнктивитом также нуждаются в системной терапии. Следует учитывать, что более чем 50 % из них имеют сопутствующую хламидийную инфекцию легких, носоглотки и половых органов (информация Американской Академии офтальмологии, 2011 ­год).

Хламидийный конъюнктивит при трахоме

Хламидийный конъюнктивит, ассоциированный с Chlamydia trachomatis подтипов А, В и С, может стать причиной трахомы. Единичные больные трахомой, зарегистрированные в РФ, заражаются в странах с тропическим и субтропическим климатом. Лечение состоит в пероральном приеме однократной дозы азитромицина. Кроме того, показано применение местных мазей с антибиотиками в течение шести ­недель.

Гонококковый конъюнктивит

Neisseria gonorrhoeae является источником гиперост-рого БК у новорожденных и сексуально активных взрослых. В связи с высоким риском перфорации роговицы, терапию следует начинать немедленно после подозрения на гонорейное происхождение конъюнктивита, не дожидаясь лабораторного подтверждения диагноза. Кроме того, важно исключить сопутствующую хламидийную ­инфекцию.

Таблица 4. Перечень основных препаратов для лечения бактериального конъюнктивита (продолжение)

Лечение гонококкового конъюнктивита основано на одновременном применении местных и пероральных антибиотиков. Пероральной терапии тетрациклинами обычно предшествует однократное парентеральное введение цефалоспоринов III поколения ­(цефтриаксона).

Для местного лечения применяют антибиотики, активные по отношению к Neisseria gonorrhoeae, среди ­которых:

• ­ципрофлоксацин;
• ­гатифлоксацин;
• ­офлоксацин;
• ­эритромицин.

Схема применения местных препаратов идентична курсу лечения при остром БК, вызванном другими микроорганизмами (см. табл.1).

Профилактика БК состоит в соблюдении правил гигиены и предотвращении тесного контакта с ­инфицированными.

Примечания

• ¹Epling J., Smucny J.: Bacterial conjunctivitis //Clinical evidence.  — 2005. — №. 14. — С. 756–761.
• ²Cronau H., Kankanala R. R., Mauger T.: Diagnosis and management of red eye in primary care //Am Fam Physician. — 2010. — Т. 81. — №. 2. — С. 137–144.

Лечение вирусного и бактериального конъюнктивита

Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза при попадании в нее микробов, грибков, вирусов. Иногда коньюктивит называют еще «

кроличьи глаза», это связано с тем, что болезнь часто сопровождается покраснением век.

Причиной могут вызвать бактерии (особенно опасны хламидии) или те же самые вирусы, что вызывают простуду, ангину или корь. У детей Конъюнктивит возникает из-за того, что дети не могут удержаться, чтобы не потереть глаза и не потрогать то, что видят. В большинстве случаев Конъюнктивит у детей возникает одновременно с простудой и редко приобретает тяжелый, затяжной характер. Как правило, болезнь проходит сама по себе через неделю. У взрослых болезнь может протекать намного тяжелее.

Различают бактериальную, вирусную и аллергическую форму Конъюнктивита.

При бактериальной форме

обычно инфицируются оба глаза и сопровождается обильным выделением слизи. Вирусная форма, как правило, поражает один глаз и сопровождается слезливостью и легкими выделениями. Обе эти формы болезни очень заразные и легко передаются при контакте с больным.

Часто Конъюнктивит возникает из-за аллергической реакции на какие-то раздражители: цветочная пыльца, пыль, запахи и выражается покраснением век, сильным зудом, выделением вязкого гноя.

Наиболее сложная форма Конъюнктивит — хроническая

Она встречается преимущественно у взрослых и вызывается длительно действующими раздражителями: дымом, пылью, химическими примесями в воздухе. Причиной хронического коньюктивита также могут являться авитаминоз, расстройство обмена веществ, хронические поражения носа и слезных путей. Сопровождается такая форма болезни зудом, жжением, ощущением «песка за веками», светобоязнью, усталостью глаз. Течение болезни бывает очень длительное.

В случае легкой формы наиболее серьезную проблему представляет не сама болезнь, а её легкое распространение. И лучшая защита от этого — строгое соблюдение гигиены.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Способы очень простые:

• пользуйтесь только своим полотенцем и наволочкой;
• систематически мойте руки, особенно если вы касаетесь глаз;
• если есть возможность, не ходите в общественные места, в школу, на работу;
• не давайте хлорке попасть в глаза. Она усугубит ваше состояние. Поэтому избегайте общественных бассейнов и хлорированной воды в водопроводе.

Лечение конъюнктивита

Глаз можно считать здоровым только в том случае, когда ликвидирована причина патологии (возбудитель инфекции) и устранены болезненные последствия. Поэтому лечение воспалительных заболеваний глаз носит комплексный характер. Больному назначают как антибактериальные, противовирусные, антигрибковые и антипаразитические препараты, так и антиаллергическую и иммунотерапию, чтобы ликвидировать причину патологии — ее возбудителя и устранить болезненные последствия. Только тогда лечение можно считать правильным и эффективным.

Конъюнктивит: лекарства, используемые при лечении

Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы).

Общие сведения

Конъюнктивит может развиваться вследствие инфекции, аллергической реакции или раздражения глаз химическими веществами.

Причины конъюнктивита

Инфекционный конъюнктивит могут вызывать как вирусы (аденовирус, вирус герпеса), так и бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки). Вирусный конъюнктивит часто является одним из симптомов острого респираторного заболевания (простуды) и чаще возникает в холодное время года, когда много вирусных инфекций.

Аллергический конъюнктивит возникает в ответ на действие какого либо аллергена пыли, шерсти животных, пыльцы растений и может сочетаться с такими аллергическими заболеваниями, как сенная лихорадка, атопический дерматит, аллергический ринит, бронхиальная астма

Конъюнктивит может возникнуть при раздражении конъюнктивы испарениями химических веществ (лаков, красок, чистящих средств, химических реактивов), попавшей в глаза недоброкачественной косметикой, шампунями и т.д.

Есть и другие, более редкие причины конъюнктивита, но их может выявить только врач при осмотре и после проведения дополнительных исследований.

Симптомы

Вирусный конъюнктивит:

• обильное слезотечение;
• раздражение и покраснение глаза, его хочется постоянно тереть;
• поражается в начале один глаз, затем инфекция переходит на другой.

Бактериальный конъюнктивит:

• гнойное отделяемое, вызывающее слипание век, утром человек просыпается и ему сложно открыть глаза;
• отек конъюнктивы и века, слезотечение;
• раздражение и покраснение глаза;
• обычно поражается один глаз, однако при несоблюдении правил гигиены инфекция может легко перейти на другой.

Аллергический конъюнктивит:

• обычно поражаются оба глаза;
• выраженный зуд;
• слезотечение;
• отек век.

Осложнения при конъюнктивите

Одним из осложнений конъюнктивита, ведущих к тяжёлым последствиям с возможной потерей зрения, является кератит. Именно по этому так важно во время начать лечить конъюнктивит.

Что можете сделать вы

Разные формы конъюнктивита требуют различного лечения. Если вы заметили у себя или своего ребенка симптомы конъюнктивита, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Что может сделать врач при конъюнктивите

Конъюнктивит диагностируется при обычном осмотре офтальмолога. В некоторых случаях могут понадобиться мазок/соскоб конъюнктивы для определения вида микроорганизма.

Для лечения аллергического конъюнктивита очень важно выяснить аллерген, который вызывает заболевание, и постараться полностью исключить возможность контакта с ним. Если аллерген исключен, то для лечения может быть достаточно холодных компрессов на область глаз и препаратов искусственной слезы для уменьшения дискомфорта. В более тяжелых случаях и при невозможности полного исключения контакта с аллергеном врач может назначить нестероидные противовоспалительные или антигистаминные препараты.

Бактериальный конъюнктивит обычно лечится глазными каплями и мазями, в состав которых входят антибиотики широкого спектра действия.

Вирусный конъюнктивит требует назначения противовирусных капель, интерферона или противовирусных мазей.

Профилактические меры

Профилактика вирусного и бактериального конъюнктивита сводится главным образом к выполнению обычных правил гигиены. Необходимо чаще мыть руки с мылом, не касаться руками лица и особенно глаз, пользоваться индивидуальными полотенцами. Вместо носовых платков лучше использовать одноразовые салфетки.

Основной метод профилактики аллергического конъюнктивита — выявить аллергены, которые вызывают столь неприятные последствия, и стараться избегать контакта с ними.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Аллергический конъюнктивит у детей и взрослых. Симптомы, причины и лечение

Аллергический конъюнктивит — это воспаление слизистой глаз, возникающее вследствие бурной реакции организма на определенные вещества, медикаменты, шерсть животных, домашнюю пыль. Заболевание протекает в острой и хронической форме. Может осложняться бактериальной инфекцией.

Симптомы аллергического конъюнктивита глаз появляются почти сразу после контакта с аллергеном. Болезнь нередко сочетается с кожной сыпью, обильными прозрачными выделениями из носа. Конъюнктивит может протекать вместе с аллергическим ринитом, атопическим дерматитом и другими заболеваниями со схожей этиологией. Аллергия в любой форме потенциально опасна для здоровья и жизни человека. Со временем клинические проявления болезни могут усиливаться, вплоть до появления крапивницы, отека Квинке и анафилактического шока. Поэтому аллергический конъюнктивит требует своевременной медицинской помощи. При появлении первых признаков болезни рекомендуется обратиться к профессионалам.

Причины аллергического конъюнктивита

Причины заболевания связаны с разными аллергенами. Спровоцировать аллергическую реакцию могут пищевые продукты, пыльца растений, укусы насекомых, косметика, средства гигиены. Чаще всего обострения возникают весной. Конкретный аллерген можно установить только в ходе лабораторной диагностики.
Кто в группе риска?
В группе риска по появлению инфекционных осложнений на фоне некачественного лечения аллергического конъюнктивита люди с ослабленным иммунитетом, хроническими эндокринными патологиями, пациенты, перенесшие операции, лучевую терапию. Вероятность развития заболевания повышается при частых повреждениях слизистой из-за применения агрессивной косметики, контактных линз.

Клинические проявления зависят от индивидуальных особенностей организма. Болезнь протекает преимущественно хронически, давая обострения всякий раз после контакта с аллергеном.
Клинические проявления болезни возникают в течение 1-2 дней после воздействия провоцирующих факторов. Главным симптомом болезни выступает сильный зуд. Он не дает пациенту нормально работать и отдыхать. Другими характерными проявлениями аллергической формы конъюнктивита являются отечность и покраснение конъюнктивы. Без лечения аллергический конъюнктивит у взрослых и детей может вызывать появление гнойных корок и других признаков бактериальных осложнений. При тяжелом течении возникает выраженная светобоязнь, может прогрессировать блефароспазм.

Сильный зуд способствует появлению расчесов и повреждений слизистой, что может провоцировать присоединение вторичной инфекции, вызывать гнойные процессы. В таком случае состояние больного ухудшается. Появляются увеличенные фолликулы, начинает образовываться гнойный секрет.

Некоторые формы болезни сопровождаются поражением роговицы. Если провоцирующими факторами выступают лекарственные препараты, конъюнктивит сопровождается поражением сетчатки, зрительного нерва, сосудистой оболочки.

Аллергический конъюнктивит отличается упорным и часто рецидивирующим течением. Чтобы сократить количество рецидивов в год и восстановить качество жизни больного, необходимо выявить все сопутствующие заболевания, определить с помощью лабораторной диагностики в крови и микроскопических исследований соскоба с конъюнктивы характерные изменения, соответствующие аллергической природе болезни.

Стоит ли окружающим соблюдать осторожность при общении с больными этим заболеванием? Ответить точно на этот вопрос может только офтальмолог. Сам по себе аллергический конъюнктивит у ребенка и взрослого не заразен. Аллергия не передается бытовым и воздушно-капельным путем. Но бактериальные осложнения делают болезнь заразной. Инфекционные возбудители передаются окружающим во время близких контактов, воздушно-капельным путем.

Капли и лекарства от аллергического конъюнктивита

Лекарства подбирает врач-офтальмолог или аллерголог. Лечение в первую очередь направлено на устранение дальнейших контактов с аллергеном. Специалисты назначают местные средства с противозудными, противоотечными и противовоспалительными свойствами. Примерами таких препаратов являются Визин алерджи, Азеластин.

Системная терапия включает назначение антигистаминных препаратов последнего поколения: Цетрин, Зиртек. При сухости слизистой оболочки обязательно применяют слезозаменители (Визин чистая слеза).

При рецидивирующем и тяжелом течении заболевания специалисты используют глюкокортикостероидные средства, в состав которых входят гидрокортизон, дексаметазон. Гормональная терапия требует контроля специалистов. Кортикостероидные препараты назначают короткими курсами и только по показаниям, когда другие средства не дают ожидаемого эффекта.

Противоаллергические местные капли используют не менее 3-5 раз в день. Поражение роговицы является показанием для назначения витаминных средств и глазных капель, в составе которых присутствует декспантенол.

Современным методом лечения является специфическая иммунотерапия. Ее цель — подавить аллергическую реакцию путем введения в организм нарастающих доз выявленного аллергена. Этот способ лечения применяют только по согласованию с лечащим врачом и в условиях медицинского центра. Специфическую иммунотерапию проводят после стихания острого процесса обученные специалисты, которые при появлении острой аллергической реакции смогут вовремя оказать медицинскую помощь.

При установлении всех аллергенов и прекращении возможных контактов с ними прогноз при аллергическом конъюнктивите благоприятный. Соблюдайте рекомендации лечащего врача, назначенную диету и вовремя реагируйте на первые симптомы заболевания. Это позволит избежать тяжелого и продолжительного течения конъюнктивита.

Народные средства лечения при аллергическом поражении глаз являются лишь дополнением к основной лекарственной терапии. Полностью переходить на домашние методы нельзя из-за высокого риска ухудшения самочувствия и усиления признаков основного заболевания.

Из народных средств можно использовать следующие рецепты:

Для уменьшения зуда и отечности несколько раз в день промывайте слизистую глаз соком алоэ, который необходимо немного разбавить водой. Сначала стерильной салфеткой удалите из уголков глаз все выделения. Потом промойте руки с мылом. Закапайте несколько капель разбавленного сока алоэ в глаза. Можно наносить средство на стерильные марлевые салфетки и оставлять на 10-20 минут.
Прикладывайте к больным глазам теплые пакетики с черным чаем. Оставлять их можно на 20-30 минут. Нельзя использовать горячие пакетики от чая, особенно если повышен риск инфекционных осложнений. Локальное повышение температуры усиливает кровоток и способствует более быстрому распространению бактерий.
Используйте для промывания воспаленной и раздраженной слизистой настой из алтея. Промытый корень мелко измельчите и залейте кипятком на ночь. Полученный настой используйте для умывания. Можно делать теплые примочки на глаза из этого средства.
Для борьбы с зудом и воспалением издревле применяют череду. Заварите промытое растение кипятком и оставьте для получения крепкого настоя на несколько часов. Теплое средство применяйте для промывания глаз.
Готовьте настой каждый день и не храните при комнатной температуре.

Аллергический конъюнктивит — заболевание мультифакторное. Оно часто связано с аутоиммунными патологиями, дерматозами, продолжительным нарушением рекомендованной диеты. Кроме основных назначений врача, рекомендуется обязательно придерживаться принципов гипоаллергенного питания.

Даже если аллергенами выступают косметические средства или лекарственные препараты, в любом случае стоит отказаться от следующих продуктов:

1. цитрусовые;
2. орехи;
3. мед;
4. шоколад;
5. конфеты.

Привычные сладости лучше заменить мармеладом без ароматизаторов и красителей. Гипоаллергенная диета снимает общее напряжение с иммунной системы, помогает взять под контроль течение аллергического конъюнктивита.
Крайне важно своевременно начинать лечебные мероприятия. В противном случае при каждом обострении болезнь будет осложняться присоединением инфекции. В будущем возможно развитие бактериального кератита и снижения зрения. Особая роль отведена профилактическим мероприятиям. Рекомендуется всегда носить с собой антигистаминные средства. Если аллергенами являются продукты питания, то перед употреблением того или иного блюда в общественных местах необходимо изучить состав, чтобы избежать острой реакции организма.

Иногда лабораторная диагностика позволяет выявить только один или несколько аллергенов, но при устранении их влияние на организм рецидивы конъюнктивита не прекращаются. В этом случае необходимо провести повторное обследование. Часто аллергию провоцируют пухо-перовые наполнители из подушек и матрасов, шерсть домашних животных.

Код по МКБ 10

• Аллергический конъюнктивит код по МКБ 10 Н10.
• Н10.0 Слизисто-гнойный конъюнктивит.
• Н10.1 Острый атопический конъюнктивит.

Вопрос-ответ

Аллергический конъюнктивит может быть гнойным?

При присоединении вторичной инфекции аллергический конъюнктивит сопровождается гнойными выделениями из глаз и может вызывать различные бактериальные осложнения. В этом случае целесообразно использовать кроме основных групп препаратов антибактериальные средства. Они остановят течение бактериальной инфекции и предупредят ее распространение на здоровые ткани и органы.

Аллергический конъюнктивит может ли быть на одном глазу?

Аллергический конъюнктивит поражает преимущественно оба глаза. Заболевание связано с реакцией организма на любые контакты с аллергенами. Даже если причиной обострения выступает косметика, которую наносят на один глаз, воспалительный процесс через некоторое время перейдет и на второй.

Аллергический конъюнктивит: может ли причиной болезни быть больная щитовидная железа?

Эндокринные патологии вызывают другие офтальмологические болезни, но не аллергический конъюнктивит, который развивается из-за повышенной чувствительности организма к определенным веществам, лекарствам и продуктам питания.

Итоги

Аллергический конъюнктивит необходимо лечить, потому что без лекарственной терапии заболевание будет давать частые рецидивы и может даже осложняться острыми неотложными состояниями, вплоть до анафилактического шока.

Конъюнктивит: симптомы и методы лечения

Что такое конъюнктивит?

Конъюнктивит – это воспалительное заболевание конъюнктивы, прозрачной слизистой оболочки, которая покрывает поверхность глазного яблока и внутренней части век.

Конъюнктивы содержат маленькие кровеносные сосуды, которые проступают в виде тонких красных линий на склере (белок глаза), и при их воспалении появляются красные пятна в глазу.

Конъюнктивит обычно представляет собой доброкачественные новообразования, которые не влияют на зрение, однако при отсутствии надлежащего лечения могут дать осложнения.

Почему он появляется?

Существует много видов конъюнктивита, равно как и причин их появления:

• Инфекционный конъюнктивит составляет примерно треть всех разновидностей конъюнктивита и вызывается бактериями или вирусами.
• Аллергический конъюнктивит возникает в случаях, когда глаз подвержен воздействию какого-либо вещества, на которое у человека идет аллергическая реакция (аллерген), вызывая воспаление кровеносных сосудов в конъюнктиве. К наиболее распространенным факторам возникновения аллергического конъюнктивита относятся: пылевые клещи, пыльца и прочие вещества, выделяемые деревьями, цветами и растениями, а также грибки и эпителий (шелушение кожи) животных. Среди других факторов можно также назвать сухую погоду или использование мягких контактных линз.
• Конъюнктивит вследствие раздражения, вызван воспалением края век (блефарит), как правило, вследствие использования косметики или в результате контакта с раздражающими веществами, присутствующими в окружающей среде (растворители, краски, хлор в бассейнах, др.).

Как предупредить появление конъюнктивита?

Лучше всего избегать контакта с аллергеном. Если это невозможно или не были предприняты соответствующие меры, могут появиться какие-либо симптомы из описанных выше, поэтому рекомендуется незамедлительно обратиться к офтальмологу.

В случае инфекционного конъюнктивита, необходимо предпринять соответствующие меры во избежание заражения:

• Не пользоваться никакими предметами, которые так или иначе находились в контакте с зараженным глазом (наволочки, простыни, полотенца, подводки для глаз и т.д.).
• Мыть руки сразу после вступления в контакт с людьми, зараженными конъюнктивитом.
• Не отводить в школу детей, страдающих конъюнктивитом.
• Промывать глаза два раза в день.
• Не пользоваться контактными линзами или макияжем.

ИРИС капли глазные для кошек — инструкция по применению и описание препарата

Преимущества:

•   Капли «первой помощи» при травмах глазного яблока.
•   Проникает в интраокулярные среды глаза.
•   Пролонгированное действие.

Состав и фармакологические свойства.

Глазные капли «Ирис» – офтальмологический антибактериальный препарат, содержащий в качестве действующего вещества гентамицина сульфат – 0,4 г.

Гентамицина сульфат оказывает выраженное бактерицидное действие на большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая синегнойную палочку. При инсталляциях в конъюнктивальную полость «Ирис» абсорбируется на слизистой конъюнктивы, легко проникает через роговицу в интраокулярные среды, обеспечивая устойчивую концентрацию препарата внутри глаза и оказывая антибактериальное действие при поражениях конъюнктивы, роговицы и глубоких эндоокулярных структур.

Показания к применению.

Острые и хронические конъюнктивиты, кератиты, кератоконъюнктивиты, язвы и эрозии роговицы, мейбомииты, блефариты, иридоциклиты (увеиты).

Противопоказания.

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Препарат не действует на анаэробные бактерии, грибы, вирусы и простейшие.

Дозы и порядок применения.

С лечебной целью препарат закапывают в конъюнктивальную полость 4 раза в сутки 7-10 дней подряд в дозах:
• собакам до 10 кг – 1 капля,
• собакам более 10 кг – 2 капли,
• кошкам (любой массы) – 1 капля.

Для профилактики осложнений при попадании в глаз инородного тела и других раздражающих агентов, препарат закапывают животному в конъюнктивальную полость по 1 капле 4 раза в сутки в течение 3 дней.

Побочные явления.

При применении препарата согласно инструкции побочных явлений и осложнений, как правило, не наблюдается.

Хранение.

Хранить препарат в защищенном от света и влаги, недоступном для детей и животных месте, отдельно от пищевых продуктов и кормов, при температуре от 5 до 25°С. Срок годности – 3 года со дня производства. После вскрытия флакона хранить не более 10 дней.

Форма выпуска.

Полимерный флакон-капельница 10 мл. Внешняя упаковка – картонная коробка.

Дети и конъюнктивит: когда лечить, что использовать

Эта статья опубликована в марте 2006 г. и может содержать устаревшие материалы.

А вот и старая шутка про простуду. Если не лечить конъюнктивит, инфекция продлится неделю. Если вы все-таки лечите, это продлится семь дней.

Офтальмологи все еще говорят это, по словам Шервина Дж. Изенберга, доктора медицины, профессора офтальмологии и педиатрии и заместителя председателя офтальмологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.Но «исследования показывают, что это неправда», — сказал он. «Антибиотики действительно ускоряют заживление обычно самостоятельно купирующейся бактериальной инфекции с обычным разрешением в течение одного-пяти дней».

Противомикробные препараты: большие и большие. Исследования относительно нового и более дорогого поколения фторхинолонов — моксифлоксацина (Вигамокс) и гатифлоксацина (Зимар) — показывают, что эти препараты даже более эффективны, чем их предшественники в уже сильном классе антибиотиков местного применения. И они снимают некоторые опасения по поводу растущей устойчивости бактерий к другим хинолонам, являющимся рабочими лошадьми, включая ципрофлоксацин (цилоксан), офлоксацин (окуфлокс) и более новый левофлоксацин (квиксин).

Но они также заставляют некоторых клиницистов сомневаться, что их использование похоже на выкорчевывание одуванчика с помощью бульдозера. «Я думаю, что избавление от бактериального конъюнктивита является отличным практически с любым антибиотиком, — сказал Дэвид Г. Моррисон, доктор медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии и педиатрии в Университете Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннеси. — И резервирование препаратов хинолона для более серьезных инфекций, таких как Как бактериальный кератит, это лучший план, когда недорогие капли без хинолона очень хорошо избавят от конъюнктивита.«Другие утверждают, что использование сильнейших лекарств — несмотря на их более высокую стоимость — является лучшей стратегией предотвращения мутаций, которые могут превратить одуванчики в более опасную флору.

Рост лекарственной устойчивости

Никто не спорит с тем, что новейшие хинолоны (моксифлоксацин и гатифлоксацин были одобрены в 2003 году) могут помочь решить проблему резистентности у более ранних поколений, за которой исследователи с опасением наблюдают с конца 1980-х годов.

Одно исследование in vitro, опубликованное в 1999 г. в Университете Питтсбурга, показало, что устойчивость Staphylococcus aureus к ципрофлоксацину значительно увеличилась с 5.С 8 процентов в 1993 году до 35 процентов в 1997 году. ¹ В последнее время лабораторный анализ других изолятов также показал, что устойчивость к ципро и левофлоксацину среди изолятов S. aureus от кератита и конъюнктивита растет.

В исследовании, опубликованном в 2004 году Глазным институтом Баскома Палмера, основное внимание уделялось метициллин-чувствительному S. aureus (MSSA). MSSA вызывает значительную долю глазных инфекций. Исследователи обнаружили, что среднегодовой уровень устойчивости к ципро для MSSA вырос с двух процентов в годы после его введения, с 1990 по 1995 год, до пяти процентов в среднем за период с 1996 по 2001 год.Обнуляя только период с января 2000 года по декабрь 2001 года, они обнаружили, что уровень устойчивости к ципро подскочил до 11,9 процента, что в шесть раз больше, чем в первые годы применения препарата.

Сопоставимый показатель устойчивости к левофлоксацину был более приемлемым на 4,7% в последний год исследования. Но исследователи предупреждают, что любой новый хинолон может следовать той же схеме, что и его предшественники, с тенденцией к ослаблению. ²

Мутации против механизмов. «Были некоторые опасения, что бактерии победят нас, — сказал доктор Изенберг, — из-за их мутаций и развития резистентности». Новые препараты «держат нас на шаг впереди» сопротивления, сказал он, «или, может быть, на два шага».

Он имел в виду один из самых сильных аргументов в пользу продажи моксифлоксацина и гатифлоксацина. Оба атакуют бактериальные клетки по-разному, по сравнению с более ранними хинолонами. Как и их предшественники, они прочно связываются с топоизомеразой IV, ключевым ферментом, участвующим в репликации бактерий.Дополнительная защита обеспечивается тем фактом, что новые препараты также прочно связываются со вторым критическим ферментом, ДНК-гиразой (топоизомераза II), которая остается в основном несвязанной другими препаратами этого класса. Бонус в том, что любой патоген должен претерпеть две мутации, чтобы стать устойчивым к этим новым хинолонам.

Такая «двойная мутация» маловероятна, но возможна, по мнению офтальмологического микробиолога Региса П. Ковальски, MS, [M.] ASCP, из Университета Питтсбурга. Его лабораторные работы часто фокусируются на потенциях и слабостях антибиотиков.Когда патоген становится устойчивым к более старому фторхинолону, «одна мутация уже существует», — сказал он. Таким образом, «еще одна мутация» будет означать устойчивость к фторхинолонам последнего поколения.

Очень широкий набор антибиотиков

Вот почему, теоретически, имеет смысл упредить сопротивление, включив в список наиболее эффективные лекарства — моксифлоксацин и гатифлоксацин, — сказал Ковальский. Но на практике некоторые другие антибиотики обычно действуют так же хорошо при конъюнктивите без чрезмерного риска резистентности.

Последнее исследование in vitro действительно показывает, что два новых хинолона обладают некоторыми преимуществами в эффективности по сравнению с более старыми фторхинолонами в плане защиты от грамположительных патогенов S. aureus и Streptococcus pneumoniae . Считается, что эти бактерии являются частыми виновниками детского конъюнктивита, хотя врачи редко собирают культуры у молодых пациентов.

Нет явного преимущества более сильных препаратов перед более ранними хинолонами для другой бактерии, Haemophilus influenzae .Лабораторные исследования показывают, что все хинолоны примерно одинаково эффективны против этой давней угрозы для детей. ³ Сегодня H. influenzae , по-видимому, играет меньшую роль в детском конъюнктивите благодаря вакцинам, доступным с 1987 года, которые обеспечивают раннюю защиту от этого грамотрицательного патогена. «Это не так часто встречается у детей, как раньше», — сказал Майкл X. Репка, доктор медицинских наук, профессор офтальмологии в Johns Hopkins в Балтиморе.

На практике врачи используют широкий выбор антибиотиков, которые могут эффективно сократить течение конъюнктивита.»Вот итог», — сказал Ковальский. «Практически все, что вы используете, будет работать», по крайней мере, на основании исследований in vitro. Клиницисты могут получить уверенность в этих исследованиях, потому что большая часть лабораторных исследований основана на стандартах, применимых к системным антибиотикам.

Глазные капли, обычно используемые в педиатрических случаях, действуют непосредственно на поверхностную инфекцию. «Когда вы вводите лекарство прямо здесь, вы получаете действительно высокие концентрации в конъюнктиве. Так что [даже] резистентные бактерии, вероятно, отреагируют, если они не настолько устойчивы.«Клинически, — сказал доктор Моррисон, — избавление от бактериального конъюнктивита одинаково эффективно практически с любым антибиотиком местного применения».

Для неосложненного детского конъюнктивита доктор Изенберг предлагает офтальмологический раствор неомицина, полимиксина B и грамицидина, который теперь доступен в виде дженерика.

Давление, чтобы что-то прописать

Все эти варианты, конечно, неуместны при вирусном или аллергическом конъюнктивите. Под залпами предупреждений о чрезмерном назначении рецептов педиатры являются оплотом против ложного убеждения родителей в том, что антибиотики — панацея.Тем не менее врачи, в том числе офтальмологи, иногда поддаются яростным мольбам о лекарствах.

Ненаучная школьная политика. Родительский спрос на антибиотики подпитывается опрометчивой школьной политикой, «что, как только они закончатся, дети могут вернуться в класс, даже если эта политика не имеет большого смысла», — сказал доктор. Репка. По словам доктора Репки, родители находятся под давлением, «чтобы их ребенок вернулся в школу. И зачастую единственный способ сделать это — назначить им антибиотики местного действия, даже если у них вирусная инфекция.»Офтальмологи могут предоставить противоядие от чрезмерного назначения рецептов, поговорив с педиатрами, которые в большинстве сообществ первыми реагируют на конъюнктивит.

_______________________________

1 Goldstein, M. H. et al. Офтальмология 1999; 106 (7): 1313–1318.

2 Marangon, F. B. et al. Am J Ophthalmol 2004; 137 (3): 453–458.

3 Kowalski, R.P. et al. Офтальмология 2005; 112 (11): 1987–1991.

_______________________________

г. Ковальски проводил исследования контрактов для компаний Alcon и Allergan и является консультантом обеих компаний. Доктора Изенберг, Моррисон и Репка не сообщают о финансовых конфликтах интересов.

Суть конъюнктивита Как оценить противомикробные препараты. Не полагайтесь только на одну описательную статистику для оценки данных об антибиотиках in vitro. В рекламных материалах иногда указываются минимальные ингибирующие концентрации (МПК), как если бы это были данные по закрытому делу, когда дело доходит до выбора одного препарата по сравнению с другим.«Но вы должны увидеть всю картину», — сказал г-н Ковальски, который с соавторами изложил некоторые тонкости в недавней статье в Ophthalmology . 3 Пример: данные MIC могут указывать на то, что один антибиотик оказывается гораздо более сильным (то есть с более низкими значениями MIC), чем другой. Но оба могут быть более чем достаточно эффективными против конкретного патогена. Как диагностировать причину. Густые слизисто-гнойные выделения с инъекцией бульбарной и конъюнктивы век характерны для бактериальной инфекции.В качестве альтернативы, вязкие выделения с минимальным покраснением могут также указывать на аллергическое состояние, при котором могут быть уместны другие лекарства, такие как эпинастин (Elestat), олопатадин (Patanol) или кетотифен (Zaditor). Припухлость в предаурикулярных лимфатических узлах, которую легко обнаружить при пальпации лицевой области между ухом и щекой, указывает на вирусную инфекцию. Дифференциальный диагноз также включает заболевания, передающиеся половым путем — хламидиоз и гонорею, которые чаще всего возникают во время родов. Когда детям следует вернуться в школу? «Когда покраснение почти исчезло», — сказал доктор Изенберг. Часто риск заражения бактериальной инфекцией снижается в течение дня или около того после того, как ребенок начал принимать антибиотики. Вирусные инфекции обычно проходят медленнее, для этого требуется от трех дней до двух недель дома.

В большинстве случаев розового глаза (конъюнктивита) антибиотики не требуются — Harvard Health Blog

Если у вас или вашего ребенка когда-либо был острый конъюнктивит или «розовый глаз», вы знаете, насколько это неприятно.«Хрустящий», «тупой», «налитый кровью», «зуд» и «песчанистый» — все это общие слова, используемые для описания состояния глаз, от которого ежегодно страдают около шести миллионов человек в США.

Что такое конъюнктивит?

Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, которая представляет собой тонкую оболочку, покрывающую белки глаз. Существует три основных типа конъюнктивита: аллергический, вирусный и бактериальный.

• Аллергический конъюнктивит часто сопровождает другие симптомы аллергии, такие как зуд, насморк или чихание.
• Вирусный конъюнктивит является наиболее распространенным и вызывается теми же вирусами, которые вызывают простуду. Поэтому он обычно сопровождается такими симптомами простуды, как насморк и кашель.
• Бактериальный конъюнктивит вызывает густые выделения и поддается лечению глазными каплями или мазью с антибиотиком.

Лечение конъюнктивита

Может быть трудно отличить вирусный конъюнктивит от бактериального, просто взглянув на него, поэтому многие врачи лечат антибиотиками местного действия «на всякий случай», если они окажутся бактериальными.Однако, по мнению офтальмологов, бактериальный конъюнктивит часто проходит сам по себе, и лечить всех «на всякий случай» безответственно. Новое исследование Американской академии офтальмологии в журнале Ophthalmology показывает, насколько серьезной проблемой стало чрезмерное использование антибиотиков при конъюнктивите.

Исследователи обследовали более 340000 участников крупной сети управляемой медицинской помощи в США с впервые диагностированным острым конъюнктивитом с 2001 по 2014 год.Они обнаружили, что почти 60% пациентов выполнили хотя бы один рецепт на местный антибиотик.

Белые, более образованные и более обеспеченные пациенты с большей вероятностью выписывали антибиотики, и тип врача, ставящего диагноз, имел значение. Врачи отделения неотложной помощи, врачи неотложной помощи, терапевты и педиатры с большей вероятностью выписывали антибиотики, чем офтальмологи.

Почему обычные антибиотики при конъюнктивите — не такая уж хорошая идея

Избыточное назначение антибиотиков, даже местных, таких как капли и мази, может принести больше вреда, чем пользы.Пациенты могут страдать от побочных эффектов и аллергических реакций на лекарство. Родителей просят давать младенцу или ребенку ненужные глазные лекарства, что, поверьте мне, может быть невероятно сложной задачей. А ненадлежащее использование антибиотиков продолжает подпитывать устойчивость, делая антибиотики все менее эффективными, когда они нам действительно нужны.

Как врач неотложной помощи, я знаю, как трудно сказать пациенту или родителю, что им нужно ждать, пока что-то пойдет своим чередом.Им нужно быстрое решение, и я хочу его предоставить. А в некоторых школах не разрешают ребенку с конъюнктивитом вернуться в класс без доказательства, что он принимал антибиотики в течение 24 часов. Однако мы должны информировать школы и широкую общественность о том, что большинство конъюнктивитов безвредны и проходят сами по себе, и что в большинстве случаев конъюнктивит не следует лечить антибиотиками.

Вот что вы можете сделать

Есть несколько простых вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить симптомы.Теплые компрессы могут помочь ослабить корку век. Холодные компрессы и искусственные слезы успокаивают раздраженные глаза. Глазные капли и антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить зуд и слезотечение, связанные с аллергическим конъюнктивитом.

Итог: если вы думаете, что у вас или вашего ребенка конъюнктивит, позвоните своему врачу. Они часто могут дать рекомендации по телефону, но не удивляйтесь и не расстраивайтесь, если они скажут, что вам не нужен рецепт. Они делают одолжение вам и широкой публике.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Розовый глаз (конъюнктивит).

Что такое розовый глаз (конъюнктивит)?

Конъюнктивит, часто называемый «розовым глазом», представляет собой воспаление (покраснение) конъюнктивы, прозрачной ткани, которая выстилает внутреннюю поверхность вашего века и внешнее покрытие вашего глаза.Эта ткань помогает поддерживать влажность век и глазного яблока.

Розовый глаз может возникать на одном или обоих глазах. Розовый глаз, возникающий на обоих глазах, как правило, вызван вирусом.

Насколько распространен розовый глаз (конъюнктивит)?

Розовый глаз — одна из самых распространенных глазных инфекций у детей и взрослых. Ежегодно в США возникает от трех до шести миллионов случаев розового глаза.

Симптомы и причины

Что вызывает розовый глаз (конъюнктивит)?

Технически розовый или красноватый цвет розового глаза возникает, когда кровеносные сосуды в мембране, покрывающей ваш глаз (конъюнктива), воспаляются, делая их более заметными. Это воспаление вызвано:

• Вирусов. Вирусы — самая частая причина розового глаза. Коронавирусы, такие как простуда или COVID-19, относятся к числу вирусов, которые могут вызывать розовый глаз.
• Бактерии. Общие типы бактерий, вызывающих бактериальный конъюнктивит, включают Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumonia и Pseudomonas aeruginosa .
• Аллергены, включая плесень, пыльцу или другие вещества, вызывающие аллергию.
• Раздражающие вещества, такие как шампуни, косметика, контактные линзы, грязь, дым и особенно хлор для бассейнов.
• Инфекции, передаваемые половым путем, которые могут быть вызваны вирусом (простой герпес) или бактериями (гонорея или хламидиоз).
• Посторонний предмет в глазу.
• Заблокированный или не полностью открытый слезный канал у младенцев.

Конъюнктивит (конъюнктивит) заразен? Как долго я заразен?

Розовый глаз, вызываемый бактериями или вирусами, очень легко передается от человека к человеку (заразен). Если вы заразились конъюнктивитом из-за бактерий, вы можете распространить розовый глаз при появлении симптомов или примерно через 24-48 часов после начала лечения антибиотиками. Если вы заразились розовым глазом от вируса, вы можете распространять его до тех пор, пока у вас есть симптомы, но даже до того, как у вас появятся симптомы. Это может быть несколько дней. Розовый глаз, вызванный аллергией, не заразен.

Как передается конъюнктивит (конъюнктивит)?

Распространение розовых глаз:

• От передачи бактерий или вирусов при тесном контакте (прикосновение, рукопожатие).При прикосновении к глазу микробы переходят из руки инфицированного человека в руку, а затем в глаз.
• Прикоснувшись к поверхностям, зараженным бактериями или вирусом (от инфицированных людей, которые переместили микробы со своих рук на объекты), затем прикоснувшись к глазам перед тем, как мыть руки.
• С помощью грязной старой косметики для глаз или совместного использования макияжа, зараженного бактериями или вирусами.

Каковы симптомы конъюнктивита (конъюнктивита)?

Симптомы розового глаза включают:

• Покраснение в белке глаза или на внутреннем веке.
• Повышенное слезотечение.
• Густые желтые выделения, покрывающие ресницы, особенно после сна (при конъюнктивите, вызванном бактериями).
• Другие выделения из глаза (зеленые или белые).
• Ощущение песка в одном или обоих глазах.
• Зуд в глазах (особенно при розовом глазу из-за аллергии).
• Жжение в глазах (особенно при розовом глазу, вызванном химическими веществами и раздражителями).
• Затуманенное зрение.
• Повышенная светочувствительность.
• Опухшие веки.

Диагностика и тесты

Как диагностируется конъюнктивит (конъюнктивит)?

Ваш офтальмолог или педиатр осмотрит вас или глаза вашего ребенка. Чтобы проверить, не нарушено ли зрение, может быть проведен тест на остроту зрения (тест на зрение). Диагноз розового глаза обычно ставится на основании симптомов и истории болезни.Редко заказываются другие тесты. Однако, если предполагается, что причиной являются бактерии или если инфекция серьезна, ваш лечащий врач может отправить образец (ватный тампон) выделений вокруг вашего глаза в лабораторию для определения конкретного организма.

Есть ли подсказки, чтобы узнать, вызван ли розовый глаз из-за инфекции вирусом или бактериями?

Хотя симптомы розового глаза могут быть одинаковыми независимо от причины, есть несколько признаков, которые ваш лечащий врач считает, чтобы определить, является ли розовый глаз бактериальной или вирусной инфекцией.Это:

• Возраст пациента: Вирусы вызывают большинство случаев розового глаза у взрослых. Примерно такое же количество случаев розового глаза у детей вызывается бактериями и вирусами.
• Наличие инфекции уха: У детей с бактериальным конъюнктивитом часто возникают вместе уши.
• Большое количество выделений из глаза: Это скорее признак бактериальной инфекции.
• Цвет или оттенок белков глаз: Цвет лосося может быть признаком вирусной инфекции; более красноватый цвет может быть бактериальной причиной.

Ведение и лечение

Как лечится конъюнктивит (конъюнктивит)?

Лечение розового глаза зависит от его причины.

Розовый глаз, вызванный бактериями

Если ваш розовый глаз вызван бактериями, вам, скорее всего, выпишут рецепт на антибиотики (глазные капли, мази или таблетки).Возможно, вам будет сложно нанести мазь на глаз или глаз вашего ребенка. Не волнуйся. Если мазь дойдет до ресниц, она, скорее всего, растает и попадет в глаза.

Инфекция должна исчезнуть в течение недели. Принимайте лекарство в соответствии с указаниями врача, даже если симптомы исчезнут.

Розовый глаз, вызванный вирусами

Антибиотики не могут вылечить розовый глаз, вызванный вирусом. Так же, как простуда должна пройти своим чередом, должна пройти и эта форма розового глаза, которая длится от четырех до семи дней, но может занять до 14 дней, чтобы полностью исчезнуть.А пока прикладывайте холодный компресс или используйте искусственные слезы несколько раз в день, чтобы облегчить симптомы.

Розовый глаз, вызванный раздражающими веществами

При раздражении глаз после попадания в них какого-либо вещества промойте глаза легкой струей теплой воды в течение пяти минут. Избегайте дальнейшего воздействия раздражающих веществ. Состояние ваших глаз должно улучшиться в течение четырех часов после их промывания. Если нет, позвоните своему врачу. Если в ваших глазах находится сильное кислотное или щелочное химическое вещество (например, очиститель канализации), промойте глаза водой и немедленно обратитесь к врачу.

Розовый глаз, вызванный аллергией

Аллергический конъюнктивит лечат глазными каплями, отпускаемыми по рецепту или без рецепта, которые содержат либо антигистаминные препараты для контроля аллергических реакций, либо противовоспалительные препараты, такие как стероиды или противоотечные средства. Вы можете облегчить симптомы временно — наложив холодный компресс на закрытые глаза — или навсегда, избегая аллергенов, вызывающих ваши симптомы.

Другие причины розового глаза

Реже бактерии, вызывающие инфекции, передающиеся половым путем, могут вызвать розовый глаз.Этот путь заражения происходит при передаче половых жидкостей из рук в глаза. Если вы считаете, что заразились инфекцией, передающейся половым путем, сообщите об этом врачу. Бактериальный розовый глаз лечится антибиотиками; вирусный розовый глаз лечится противовирусными препаратами.

У новорожденных может развиться серьезный тип конъюнктивита, если они рождаются вагинально женщинами с инфекциями, передающимися половым путем. Бактерии улавливаются новорожденным во время родов. Бактерии могут вызвать потерю зрения.Стандартной практикой в ​​больницах США является нанесение мази с антибиотиком на глаза каждого новорожденного, чтобы предотвратить эту глазную инфекцию.

Аутоиммунные состояния — заболевания, на которые ваша собственная иммунная система слишком остро реагирует — также являются редкой причиной розового глаза. Если у вас есть семейный анамнез или другая причина подозревать аутоиммунное заболевание, обсудите это со своим врачом.

Может ли конъюнктивит исчезнуть самостоятельно без лечения?

Легкие случаи розового глаза обычно не требуют лечения и проходят самостоятельно в течение от нескольких дней (при бактериальных инфекциях) до примерно 14 дней (при вирусных инфекциях).Методы облегчения, перечисленные в вопросе ниже, могут обеспечить комфорт. Розовый глаз, вызванный вирусом, не требует лечения, если он не вызван вирусом простого герпеса, вирусом ветряной оспы (ветряная оспа / опоясывающий лишай) или заболеваниями, передающимися половым путем. В этих случаях могут быть назначены противовирусные препараты. Антибиотики при розовом глазу, вызванном бактериями, сокращают продолжительность ваших симптомов и время, в течение которого вы заразны.

Профилактика

Как предотвратить распространение инфекции конъюнктивита (конъюнктивита)?

Если у вас или у вашего ребенка бактериальный или вирусный розовый глаз, ваш лечащий врач может порекомендовать не ходить на работу, в школу или детский сад дома, пока вы не перестанете заразиться.Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, как долго это может длиться. Как правило, вероятность распространения инфекции снижается, если вы принимали антибиотики в течение 24 часов или у вас больше нет симптомов.

Соблюдение правил общей гигиены и ухода за глазами также может помочь предотвратить распространение розового глаза. Эти методы включают:

• Не трогайте инфицированные глаза и не трите их.
• Часто мойте руки водой с мылом.
• Смывайте выделения из глаз два раза в день свежим ватным тампоном.После этого выбросьте ватный диск и вымойте руки теплой водой с мылом.
• Мойте руки после нанесения глазных капель или мази на глаза или глаза ребенка.
• Не передавайте личные вещи, такие как макияж, контактные линзы, полотенца или чашки.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы розового глаза (конъюнктивита)?

Поскольку во многих случаях розовый глаз протекает в легкой форме, вы можете облегчить симптомы дома, пока болезнь не пройдет. Применение безрецептурных глазных капель «искусственные слезы» может помочь уменьшить зуд и жжение от раздражающих веществ.

Примечание. Другие виды глазных капель могут раздражать глаза, поэтому не используйте их. Избегайте глазных капель, в которых есть лекарства, чтобы «убрать красноту». Также не используйте тот же флакон с каплями для другого глаза, если он не инфицирован.

Другие меры, которые необходимо принять для облегчения симптомов конъюнктивита (конъюнктивита), включают:

• Прекратите носить контактные линзы, пока симптомы не исчезнут.
• Накладывайте прохладные компрессы на глаза (или теплые, если вам лучше) и не делитесь мочалками или полотенцами с другими.
• Вымойте лицо и веки мягким мылом или детским шампунем и ополосните водой, чтобы удалить раздражающие вещества.

Перспективы / Прогноз

Чего мне следует ожидать, если у меня диагностирован конъюнктивит (конъюнктивит)?

Розовый глаз очень заразен, если он вызван бактериальной или вирусной инфекцией.Хорошая новость в том, что это обычно не серьезное заболевание. Вы или ваш ребенок можете вернуться в детский сад, школу или на работу, как только инфекция пройдет, что может занять от нескольких дней до одной-двух недель в зависимости от того, является ли ваш случай легкой или более тяжелой. Если розовый глаз вызван аллергией, он не заразен, и вы можете вернуться к нормальной деятельности в любое время.

В большинстве случаев розовый глаз легкой или средней степени тяжести проходит самостоятельно без лечения. Лечение часто требуется, если розовый глаз является серьезным и может сократить время, в течение которого вы чувствуете симптомы, и может распространить заболевание на других.

Жить с

Когда мне следует звонить своему врачу, если у меня или моего ребенка есть розовый глаз?

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли:

• Повышение чувствительности к свету, особенно сильному.
• Затуманенное зрение или ухудшение зрения.
• Боль в глазах.
• Ощущение, будто что-то застряло в глазу.
• Обильное выделение из глаз.
• Симптомы ухудшения.

Герпес, одна из многих возможных причин розового глаза, является серьезной инфекцией. Если не лечить, возможны потеря зрения и рубцы на глазу.

Большинство случаев розового глаза не связаны с тревожными эффектами. Однако эти симптомы могут быть признаком серьезной проблемы, например язвы, которая может привести к необратимой потере зрения.Не стесняйтесь звонить своему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы. Всегда лучше перестраховаться, чем сожалеть.

Может ли возвратиться розовый глаз (конъюнктивит)?

Розовый глаз может появиться повторно, особенно если у вас аллергия на розовый глаз. Каждый раз, когда вы контактируете с аллергеном (веществом, вызывающим аллергию), ваши глаза могут реагировать.

Если у вас бактериальный или вирусный розовый глаз, вы также можете случайно заразиться повторно. Чтобы не заболеть еще одним заразным синяком глаз, примите следующие меры:

• Стирайте постельное белье, наволочки, полотенца и мочалки в горячей воде с моющим средством. Меняйте часто.
• Не наносите макияж на глаза, пока инфекция не исчезнет. Выбросьте старую косметику для глаз и любую косметику, использованную непосредственно перед началом инфекции.
• Носите очки вместо контактных линз. Часто мойте очки.
• Выбросьте одноразовые линзы. Тщательно очистите линзы для длительного ношения и все футляры для очков. Используйте только стерильный контактный раствор. Мойте руки перед тем, как надевать или снимать линзы.
• Если вы использовали глазные капли для инфицированного глаза, не используйте те же глазные капли в незараженный глаз.

Когда я могу вернуться в детский сад, школу или на работу, если у меня конъюнктивит (конъюнктивит)?

Обычно вы можете вернуться в детский сад, школу или на работу, как только симптомы исчезнут. Обычно это может происходить через 24 часа после лечения бактериальной инфекции антибиотиками и через два-семь дней после вирусной инфекции. В глазу вас или вашего ребенка не должно быть желтоватых выделений или корочек на ресницах или в уголках глаз. Глаза тоже следует очистить от розового цвета.Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом и учреждениями о том, когда можно безопасно вернуться, или о каких-либо особых требованиях «вернуться к». Если ваш розовый глаз был вызван аллергией, вам не нужно оставаться дома.

В чем разница между конъюнктивитом (конъюнктивитом) и ячменем?

И розовый глаз, и ячмень имеют некоторые общие симптомы, включая покраснение, чувствительность к свету и образование корок на веках. Однако эти два состояния различны и имеют разные причины.

Ячмень — это красная болезненная шишка, которая образуется на или внутри века у края ресниц. Розовый глаз — это воспаление внутренней поверхности века и внешнего покрытия глаза. Розовый глаз не вызывает бугорков на веках или вокруг глаз.

Ячмень вызывается инфекцией сальных желез на веке. Розовый глаз вызывается вирусами, бактериями, аллергенами и другими причинами, отличными от того, что вызывает ячмень.

Заключительные мысли. . .

Розовый глаз обычно не является серьезным заболеванием, и хорошие новости заключаются в том, что его легко вылечить и предотвратить. Если ваш случай розового цвета не является серьезным, розовый глаз может вылечиться самостоятельно без лечения. Однако лечение бактериального или вирусного розового глаза может сократить время, в течение которого у вас или вашего ребенка будут симптомы и они будут заразными. Во время заживления можно приложить прохладный (или теплый) компресс, чтобы уменьшить дискомфорт. Лучшее, что вы можете сделать, — это предпринять необходимые шаги, чтобы избежать распространения розового глаза на других или повторения этого случая.Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, всегда звоните своему врачу.

Как адаптировать вашу терапию

Дети и фармацевтика: как адаптировать вашу терапию

Лечение инфекций в педиатрической популяции может быть сложной задачей. Эти советы и рекомендации могут вам помочь.

Рэйчел А. Коултер, OD, MSEd и Джули Тайлер, OD

Дата выпуска: Октябрь 2017 г.

Срок годности : 15 октября 2020 г.

Заявление о цели: Педиатрические пациенты отличаются от у взрослых в их фармакокинетических реакциях на лекарства и по мере роста ребенка эти различия заметно развиваются, что делает лечение фармацевтическими препаратами особенно сложным.В этой статье обсуждаются многие глазные инфекции, часто встречающиеся в педиатрической популяции, а также способы выбора подходящих фармацевтических препаратов и расчета педиатрической дозировки.

Факультет / Редакционный совет: Рэйчел А. Коултер, OD, MSEd; Джули А. Тайлер, OD

Кредитная справка: Этот курс одобрен COPE на 2 часа кредита CE. Идентификатор курса 55140-OP . Обратитесь в местный совет штата по лицензированию, чтобы узнать, учитывается ли это вашим требованиям CE для перелицензирования.

Заявления о раскрытии информации:

Авторы: Автор не имеет отношения к раскрытию информации.

Редакция: Джек Персико, Ребекка Хепп, Уильям Кекевиан, Майкл Ривьелло и Майкл Ианнуччи не имеют отношения к раскрытию информации.

---

Оптометристы легко диагностируют и лечат различные глазные инфекции у взрослых, такие как блефарит, гордеола, конъюнктивит, кератит и пресептальный целлюлит.Но когда пациент — ребенок, это совсем другая история.

Педиатрические пациенты — общий термин, включающий младенцев (от рождения до одного года), детей ясельного возраста (от одного до трех лет), дошкольников (от трех до пяти), школьников (от пяти до 12) и подростков (от 12 до 18) — не просто взрослые в миниатюре; они различаются фармакокинетическими реакциями на лекарства. ¹ В частности, младенцы и дети дошкольного возраста наиболее сильно отличаются от взрослых по абсорбции, распределению, метаболизму и выведению лекарств, и по мере роста и взросления ребенка эти различия заметно развиваются. ²

В этой статье обсуждается лечение глазных инфекций у детей и рассказывается, как оптометристы могут адаптировать терапию в соответствии с потребностями каждого педиатрического пациента.

Проблемы с назначением
Для клиницистов, ищущих информацию о правильном назначении конкретных лекарств, первым ресурсом должен быть раздел «Использование в педиатрии» во вкладыше производителя к лекарствам. ³ Хотя рандомизированные клинические испытания для оценки реакции младенцев и детей на фармацевтические препараты по-прежнему отстают от испытаний, оценивающих взрослых, вкладыши с лекарственными средствами с большей вероятностью, чем в прошлом, будут включать соответствующую информацию, в том числе возраст, для которого лекарство одобрено, и любые связанные побочные эффекты и исходы. ^4,5

Пресептальный целлюлит у двух разных пациентов может быть вызван синуситом, халазией, хордолеей, дакриоциститом, травмой или укусами насекомых. Щелкните изображение, чтобы увеличить.

Если информация о педиатрических назначениях недоступна, в разделе «Использование в педиатрии» будет указано: «Безопасность и эффективность у детей не установлены. ” ^3,6 В этих обстоятельствах может потребоваться использование не по назначению, что может стать серьезной проблемой при лечении глаз. Фактически, исследования показывают, что глазные капли и дерматологические препараты чаще всего назначаются не по назначению в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. ² Когда практикующие врачи обсуждают варианты лечения с родителем или опекуном, они должны указать, был ли препарат одобрен для использования в педиатрии, и задокументировать процесс принятия решения и согласие родителя / опекуна в медицинской карте.

При назначении лекарств не по назначению оптометристы должны сначала проверить листок-вкладыш и веб-сайт FDA на предмет предупреждений или противопоказаний, поскольку некоторые широко используемые препараты имеют серьезные побочные эффекты, характерные для педиатрических пациентов. Например, доксициклин и другие аналоги тетрациклина могут вызывать аномалии зубной эмали у некоторых детей младше восьми лет. ⁷ Аналогичным образом, отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды связаны с повышенным риском угнетения дыхания, судорог и аритмий у детей младше четырех лет. ⁸

Определение дозировки
Лучшим источником для этой задачи является раздел «Дозировка и введение» на вкладыше к упаковке. Когда информация о педиатрических дозировках для местных офтальмологических препаратов не предоставляется, исследователи предлагают клиницистам использовать половину дозы для взрослых для детей младше двух лет и две трети дозы для взрослых для детей в возрасте от двух до трех лет. ^9,10 Часто клиницисты уменьшают частоту дозирования офтальмологических препаратов, так как капли трудно «разбить».”

У педиатрических пациентов с локализованным отеком, болью и покраснением может быть гордеолум, как показано здесь. Фото: Christine W. Sindt, OD

Несмотря на различия в фармакокинетике и фармакодинамике между детьми и взрослыми, пероральные препараты в педиатрической популяции по-прежнему корректируются в зависимости от массы тела (мг / кг / день) или в случае химиотерапевтических препаратов — по площади поверхности тела (мг / м ² ). ¹¹ Чтобы определить вес пациента, оптометристы должны взвесить пациента в офисе, а не полагаться на сообщенный вес. Оптометристы, рассматривающие оральные препараты для лечения глазных заболеваний у педиатрических пациентов, такие как суспензия амоксициллина для пресептального целлюлита, должны использовать четырехэтапный подход: (1) преобразовать фунты в кг (1 кг = 2,2 фунта), (2) рассчитать дозу в мг , (3) разделите дозу на частоту и, когда это необходимо для пероральных растворов / суспензий, и (4) преобразуйте мг / дозу в мл.

Общие инфекции
Педиатрические пациенты с инфекционным заболеванием могут быть не в состоянии или вряд ли могут сообщить о своих симптомах.Следовательно, диагноз часто ставится на основании результатов и истории болезни, сообщенной родителем или опекуном, включая продолжительность состояния, латеральность, наличие боли и светобоязни, выделения из глаз и любую травму в анамнезе. ^12-14

Оптометристы могут выбирать из широкого спектра антибиотиков при лечении бактериальных глазных инфекций у педиатрических пациентов. Клиницисты должны учитывать тип инфекции, тяжесть и возраст ребенка, чтобы сделать лучший выбор.Другие факторы, влияющие на выбор лекарства, включают доступность лекарственного препарата в форме мази или раствора, продолжительность лечения, количество доз в день и стоимость. ¹⁵

Вот некоторые рекомендации по назначению некоторых из наиболее распространенных инфекций, обнаруживаемых в педиатрической популяции:

Блефарит может быть связан с бактериальными инфекциями с телеангиэктазиями сосудов и твердыми фибринозными корками и чешуйками, иногда неправильно направленными или отсутствующие ресницы. ¹⁶ Чаще всего проявляется у детей в возрасте от шести до 10 лет. ¹² Лечение начинается с гигиены век, но при необходимости для лечения тяжелых и хронических случаев добавляют местные и пероральные антибиотики. ^17-19 Скрабы для век могут включать разбавленный детский шампунь, наносимый на края век, или имеющиеся в продаже салфетки, в том числе салфетки для крышек Systane (Alcon) или скрабы для век Ocusoft, которые доступны в «детской» рецептуре. ¹⁸ Поскольку разрастание Staphylococcus является основным причинным фактором воспаления век, образования корок и шелушения, антибиотики, особенно эффективные в борьбе с этими бактериями, являются хорошим вариантом. ^17,19 Хорошим выбором является офтальмологическая эритромициновая мазь, которую наносят один-два раза в день в течение двух недель и отменяют, когда состояние улучшается. Поскольку мази вызывают нечеткое зрение, нанесение их перед сном может улучшить соблюдение режима лечения.

Не только по рецепту Помимо прописывания, обучение и поддержка являются ключом к успешной педиатрической помощи: Учитывайте семейный график при составлении рекомендаций по лечению и пересмотре лекарств и дозировок.Если попросить опекуна принимать лекарство во время обычных семейных мероприятий, таких как завтрак, после школы и перед сном, это может улучшить соблюдение режима лечения. Обучите пациента и опекуна правильным правилам гигиены. Обсудите необходимость не допускать детей в детский сад или школу и заполните все записи или документы, необходимые для отсутствия или повторного посещения. При назначении перорального лекарства позвоните по телефону, чтобы узнать состояние пациента и обсудить любые проблемы.Эти телефонные звонки должны быть зарегистрированы в истории болезни пациента. Позвоните или напишите детскому педиатру о состоянии ребенка и о прописанных лекарствах. Это может способствовать общему вниманию и соблюдению правил. Обязательно зафиксируйте это сообщение в медицинской карте.

Хотя AzaSite (1% -ный офтальмологический раствор азитромицина, Akorn) одобрен FDA для лечения бактериального конъюнктивита, он также обладает известными преимуществами при заболеваниях век. В дополнение к нацеливанию на Staphylococcus , он улучшает функцию мейбомиевых желез за счет усиления иммуномодулирующего ответа. ^19,20 AzaSite обычно дозируется BID на два дня OU, а затем меняется на один раз в день в течение следующих пяти дней. ^19,20 Он имеет хороший профиль безопасности и одобрен FDA для детей от 12 месяцев и старше. К сожалению, его сложно найти в аптеках и часто стоит дорого.

При тяжелом блефарите местная комбинация антибиотиков / стероидов может устранить воспаление и чрезмерный бактериальный рост. ^21,22 Однако побочные эффекты кортикостероидов включают повышенное внутриглазное давление (ВГД) и образование катаракты, и риск увеличивается при постоянном применении. ¹⁷ Кроме того, в редких случаях причиной может быть вирус простого герпеса (ВПГ), а лечение стероидами может ухудшить состояние и отрицательно повлиять на роговицу.

Примерно 5% случаев хронического педиатрического блефарита прогрессируют до поражения роговицы в виде точечных эрозий, точечного кератита, фликтенул, краевого кератита или язв; в этих случаях требуется более агрессивное лечение, которое может включать пероральные антибиотики или местный фторхинолон с широким спектром действия, такой как бесифлоксацин. ²²

Местные комбинации антибиотиков / стероидов в форме мазей, включая тобрадекс (офтальмологическая суспензия тобрамицина и дексаметазона, Alcon) или неомицин / полимиксин B / дексаметазон, могут быть проще для педиатрических пациентов, чем глазные капли. ² Клиницисты должны ограничить использование стероидов и тщательно рассмотреть частоту дозирования и риски / преимущества до использования у детей.

Когда пероральный антибиотик необходим при тяжелой или хронической болезни век, пероральный азитромицин является хорошим выбором, поскольку он обладает как противовоспалительными, так и антибактериальными свойствами, а пероральный состав одобрен для детей в возрасте от шести месяцев и старше. ²⁰

Hordeola, , вызванные инфекциями желез век, могут вызывать локальный отек, боль и покраснение. Гордеолу, которую обычно вызывает Staphylococcus aureus , сначала можно лечить, прикладывая теплый компресс к глазу на 10–15 минут четыре раза в день. ¹⁴ Чтобы помочь детям сохранить теплый компресс на крышке / лице, родитель может попросить ребенка «заморозить» его на месте, используя музыку в качестве таймера. «Игра» — не удалять его до конца песни (или песен).Хотя местные антибиотики обычно не используются для лечения гордеолы, они могут быть необходимы для предотвращения распространения инфекции на другие структуры, когда дренаж / экспрессия значительны. Иногда внутренняя гордеола может прогрессировать и приводить к вторичному пресептальному целлюлиту, который требует перорального приема антибиотиков.

Конъюнктивит — распространенное заболевание глаз, на которое приходится примерно 1% всех обращений за первичной медико-санитарной помощью. ²³ Хотя инфекционный конъюнктивит может быть бактериальным или вирусным, у детей чаще всего бывает бактериальный конъюнктивит. ²⁴ Бактериальный конъюнктивит обычно проходит самостоятельно, более чем в половине случаев разрешается в течение одной-двух недель. ²³ Лечение антибиотиками ускоряет выздоровление, уменьшает симптомы и снижает риск осложнений и передачи заболеваний. ^25-27

Возбудителями бактериального конъюнктивита в педиатрии обычно являются Staphylococcus aureus , Staphylococcus epidermis , Streptococcus pneumoniae , Moraxella catarrhalis , Moraxella catarrhalis , 904omon Moraxella catarrhalis , 904 ²¹ Наиболее выраженный симптом — липкие слизисто-гнойные выделения, которые покрывают ресницы и заставляют веки слипаться.

При более мягких проявлениях первым методом лечения часто является антибиотик широкого спектра действия, эффективный как против грамотрицательных, так и грамположительных организмов. ¹⁴ Наиболее распространенные варианты лечения включают комбинацию офтальмологического раствора сульфата полимиксина B и триметоприма сульфата, офтальмологической мази полимиксина B / бацитрацина и эритромицина 0.5%. ¹⁴ Клиницисты могут также использовать местные аминогликозиды, включая 0,3% гентамицин и 0,3% капли или мазь тобрамицина. Однако аминогликозиды не так эффективны против Staphylococcus и связаны с реакцией токсичности роговичного эпителия после нескольких дней использования. ¹⁴ Для младенцев, дошкольников и тех, кто борется с капельными инстилляциями, может оказаться полезным мазевой препарат. Эритромицин одобрен FDA для использования у новорожденных, в то время как тобрамицин одобрен для использования у детей в возрасте от двух месяцев.

У клиницистов есть несколько вариантов лечения более умеренных проявлений бактериального конъюнктивита. AzaSite эффективен против острого бактериального конъюнктивита, и исследования показывают, что он превосходит тобрамицин. ²⁸ Его вводят по одной капле в пораженный глаз (а) два раза в день с интервалом от восьми до 12 часов в течение первых двух дней, а затем один раз в день в течение следующих пяти дней. ²⁹ Вязкий носитель этой капли улучшает контакт с глазом и позволяет опекуну аккуратно провести «лишнюю» каплю по краям века, чтобы обеспечить дополнительное лечение любой инфекции века.

Избегайте общих ошибок дозирования При определении дозировки врач, выписывающий рецепт, должен определить правильные мг / кг / дозу и частоту, а также при необходимости применить потолок «максимальной дозы». Важное значение имеет правильное использование десятичных знаков, часто получаемых при расчете дозы на основе веса. Ошибка при хранении на месте или свисающий ноль могут привести к дозировке в десять раз больше указанной. 1 Кроме того, сокращение «d» может означать день (мг / кг / день) или доза (мг / кг / доза) и может вызвать путаницу.Клиницисты могут указывать мг / кг / дозу и вес пациента в рецептах, чтобы фармацевты могли перепроверить дозировку. 1 1. Mitchell AL. Проблемы педиатрической фармакотерапии: минимизация ошибок приема лекарств. Medscape. 21 мая 2001 г.

Фторхинолон — еще один вариант лечения бактериального конъюнктивита, и все большее количество препаратов одобряется FDA для применения у детей старше 12 месяцев. Старшие поколения включают ципрофлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин и гатифлоксацин.Ципрофлоксацин 0,3% также выпускается в форме мази и одобрен для применения у детей от двух лет и старше. В тяжелых случаях дозирование должно быть частым, особенно в первые дни, и выбор фторхинолона будет определять точную частоту. Например, 0,3% раствор ципрофлоксацина следует вводить каждые два часа во время бодрствования в течение первых двух дней, а затем каждые четыре часа в течение пяти дней; 0,5% раствор моксифлоксацина дозируют два или три раза в день в течение недели, в зависимости от носителя раствора.

Фторхинолон для местного применения также может быть хорошим выбором для педиатрических пациентов, носящих контактные линзы, из-за связи между инфекцией, вызванной Pseudomonas , и ношением контактных линз. ¹⁴ Детям, у которых есть конъюнктивит, и которые носят контактные линзы, следует немедленно прекратить ношение контактных линз, выбросить их текущую упаковку для контактных линз, если применимо, и не возвращаться к ношению контактных линз до тех пор, пока состояние не исчезнет и не появятся признаки выделений.

В тяжелых случаях бактериального конъюнктивита клиницисты должны рассмотреть возможность применения фторхинолонов нового поколения, таких как Besivance (офтальмологическая суспензия бесифлоксацина 0,6%, Bausch + Lomb). Исследования показывают, что этот антибиотик широкого спектра действия безопасен и эффективен для детей от года и старше. ³⁰ Исследования также показывают, что этот хлорфторхинолон эффективен даже против мультирезистентных стафилококков . Бесиванс назначают три раза в день в течение семи дней при бактериальном конъюнктивите. ²⁶

Оптометристы должны осматривать пациентов, проходящих курс лечения конъюнктивита, каждые два-три дня до исчезновения признаков и симптомов. Бактериальный конъюнктивит довольно заразен и часто передается через контакт глаза в глаза. ³¹ Хотя посевы дороги и обычно в них нет необходимости, клиницисты могут учитывать окрашивание по Граму, посев и чувствительность к лекарствам для уточнения диагноза и лечения в случаях, когда состояние ребенка не улучшается или есть опасения по поводу устойчивости. ²⁸ Устойчивость к антибиотикам не редкость в случаях детского конъюнктивита, особенно когда у ребенка сопутствующий средний отит. ³² Выделения из конъюнктивы могут способствовать распространению устойчивых к антибиотикам бактерий.

Ключевым моментом является просвещение пациентов по вопросам гигиены глаз. ³³ Клиницисты должны напоминать родителям и опекунам об общих методах снижения передачи бактерий:

• Избегайте прикосновения к глазам или области вокруг глаз.
• Используйте одноразовые салфетки и салфетки вместо полотенец.
• Вымойте руки сразу после прикосновения к глазам или области вокруг глаз.
• Не используйте совместно полотенца, мочалки, посуду, чашки или столовые приборы.
• Играйте с игрушками с твердой поверхностью, которые можно тщательно очистить.

Исследования показывают, что такая гигиена может снизить количество прогулов по уходу за детьми в дневное время среди детей в возрасте трех лет и младше. ³⁴

Пациенты могут сначала обратиться к своему лечащему врачу, что означает, что не офтальмолог может поставить первоначальный диагноз и начать лечение.Если у ребенка постоянно красные глаза, но нет выделений или температуры, оптометристы должны обсудить выбранное лечение с лечащим врачом. Гентамицин и неомицин, например, могут быть связаны с токсическими реакциями и красными глазами, которые сохраняются за пределами бактериальной инфекции. ¹⁴

У этого ребенка бактериальный конъюнктивит левого глаза. Взглянув вверх, обратите внимание на инъекцию, а также выделения вокруг носа.На нижнем веке видны сосочки. При просмотре вы можете увидеть инъекцию бульбарной конъюнктивы и заметное покраснение вокруг придатков. Щелкните изображение, чтобы увеличить. Фото: Александра Эспехо, OD

Бактериальный конъюнктивит новорожденных, , хотя и не часто в оптометрической практике, может быть связан с Neisseria gonorrhoeae или другими заболеваниями, передаваемыми половым путем, во время которых новорожденные могут заразиться . Neisseria gonorrhoeae приводит к острейшему бактериальному конъюнктивиту, который быстро развивается после рождения и быстро прогрессирует. Он характеризуется обильными гнойными выделениями, которые быстро восстанавливаются после удаления. Состояние требует врачебной консультации с неонатологом, офтальмологом или педиатром в случаях острейшего конъюнктивита или при подозрении на системную связь. Требуется агрессивное лечение, поскольку перфорация роговицы представляет собой риск инфицирования Neisseria gonorrhoeae . ¹⁴ Меры лечения включают промывание глаза физиологическим раствором, системный цефтриаксон (который может вводиться внутривенно у младенцев) и местный ципрофлоксацин. ¹⁴

В недавнем исследовании сравнивали исследования по применению двух различных фторхинолонов для местного применения (0,6% бесифлоксацина против 0,3% гатифлоксацина) у 33 неонатальных субъектов с бактериальным конъюнктивитом. Клинически оба препарата были безопасными, хорошо переносились и продемонстрировали высокие показатели клинического разрешения при приеме дозы три раза в день в течение одной недели. ³⁵

Вирусный конъюнктивит обычно двусторонний — симптомы начинаются на одном глазу и прогрессируют на втором. У инфицированных пациентов наблюдаются красные слезящиеся глаза и иногда небольшие кровоизлияния. У детей с развитым иммунным ответом врачи могут увидеть преурикулярные узлы. Наиболее распространенная форма вирусного конъюнктивита вызывается аденовирусом, хотя этиологией могут быть ВПГ и опоясывающий лишай ветряной оспы. ²³ При некоторых подтипах аденовирусного конъюнктивита может происходить отсроченная реакция роговицы в виде субэпителиальных инфильтратов; поэтому врачи должны уделять особое внимание просвещению пациентов и родителей относительно ожидаемых результатов и важности последующего наблюдения.

Вирусный конъюнктивит — это заболевание, которое проходит самостоятельно, и симптомы обычно проходят в течение первой недели. Дети не должны посещать школу или детский сад в течение нескольких дней, потому что это заболевание очень заразно. ³¹ В настоящее время офтальмологические препараты не одобрены для лечения аденовирусных инфекций. Более того, использование антибиотиков не ускоряет выздоровление и не показано, за исключением случаев суперинфекции бактериями. Клиницисты должны проинструктировать родителей и пациентов об общих профилактических мерах гигиены и паллиативных мерах, таких как холодные компрессы и искусственные слезы.

Микробный кератит (МК) относительно редко встречается у педиатрических пациентов, за заметными исключениями для детей, перенесших травму глаза или носящих контактные линзы. ^36-38 Дополнительные факторы риска МК включают снижение иммунной системы из-за раннего развития или основного системного состояния, хронический дакриоцистит, каналикулит или блефарит или травму глаза с вторичной оппортунистической инфекцией. Большинство аспектов проявления кератита у детей будут аналогичны представлению у взрослых, включая наличие дефекта эпителия, обычно покрывающего инфильтрат стромы, с отеком роговицы и симптомами нечеткости зрения, боли, слезотечения и светочувствительности. У детей наиболее распространенные бактерии, ответственные за кератит, различаются в зависимости от связанного предрасполагающего фактора — грамположительные микроорганизмы являются основными возбудителями инфекции у детей, если только они не связаны с ношением контактных линз, и в этом случае наиболее заметным является Pseudomonas aeuriginosa . ^36-38 Другие возбудители кератита включают вирусные и грибковые инфекции.

Во всех случаях кератита цель состоит в том, чтобы удалить причинные / способствующие агенты, предоставить противоинфекционные агенты, когда они доступны, и инициировать противовоспалительную поддержку.Удаление оскорбительных веществ, таких как контактные линзы, является первым ключевым шагом. После постановки диагноза лечение в офисе с промыванием стерильным физиологическим раствором с последующим промыванием дома физиологическим раствором, искусственными слезами или и тем и другим может обеспечить механическую поддержку и удаление инфекционных агентов и токсичных остатков. Также полезно паллиативное лечение холодными компрессами и возможными циклоплегическими средствами.

Обычно для лечения предполагаемого бактериального кератита используются фторхинолоны, особенно при ношении мягких контактных линз в анамнезе.Тем не менее, схемы лечения часто не соответствуют установленным требованиям, даже среди взрослого населения, поскольку только у более ранних поколений есть одобрение FDA и режимы дозирования. К счастью, некоторые из этих лекарств одобрены для детей младшего возраста. Клиницисты также должны рассмотреть возможность ночного лечения и, возможно, дневного лечения очень маленьких детей мазью с антибиотиком. Пациенты должны находиться под ежедневным наблюдением до выздоровления, и если определенная схема приема антибиотиков эффективна для ребенка, клиницисты не должны изменять ее до тех пор, пока не станет заметным улучшение эпителия роговицы.

Вирусный кератит с первичным дефектом роговицы , скорее всего, вызван ВПГ. Пациенты могут иметь конъюнктивальную инъекцию, окрашивание фолликулов и роговицы бенгальской розой классического дендрита или, на ранней стадии, дискретные точечные дефекты. Два основных препарата для местного применения для лечения эпителиального кератита, одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, включают трифлуридин 1% капли — обычно дозируемые до девяти раз в день и с отмеченной со временем токсичностью для роговицы — и Зирган (ганцикловир офтальмологический гель 0.15%, Бауш + Ломб). ³⁹ Зирган имеет более низкую токсичность для роговицы, менее частое применение и гелевый состав, который может быть предпочтительным в некоторых педиатрических группах. ³⁹ Исследования еще не установили его безопасность и эффективность у пациентов моложе двух лет.

Кроме того, несмотря на то, что санация роговицы может рассматриваться у взрослых с эпителиальным кератитом ВПГ, она не рекомендуется в педиатрической популяции, поскольку возможность достижения точной санации без повреждения слоя Боумена у детей является серьезной проблемой.

Грибковый кератит в целом трудно поддается лечению, потому что существует мало эффективных противогрибковых агентов, а это состояние довольно инвазивно. ⁴⁰ При подозрении на грибковый кератит на основании анамнеза, отсутствия реакции на антибиотики или развития утолщенного, перистого, плохо определяемого поражения роговицы, клиницистам следует рассмотреть возможность консультации с офтальмологом. Проблемы управления грибковой инфекцией в педиатрии усложняются из-за недостатка информации о противогрибковых средствах в этой популяции и, в некоторых случаях, из-за менее развитого естественного иммунного ответа.

Пресептальный целлюлит — это инфекция века и периорбитальной ткани, которая находится кпереди от глазничной перегородки. Общие признаки — опухание век и покраснение, часто сопровождающееся лихорадкой и выделениями. ⁴¹ Глазничная перегородка представляет собой тонкую фиброзную мембрану, которая служит барьером для предотвращения более глубокой инфекции, проявляющейся в виде флегмоны глазницы, требующей более агрессивного лечения. Когда инфекция поражает ткани, расположенные кзади от глазничной перегородки, состояние диагностируется как орбитальный целлюлит. Признаки и симптомы орбитального целлюлита включают проптоз, снижение подвижности глаз, сильную боль в орбите, дефект афферентного зрачка, отек головки зрительного нерва и снижение остроты зрения. Дифференцировать целлюлит глазницы от пресептального целлюлита важно, поскольку целлюлит глазницы потенциально опасен для зрения или жизни.

Причины пресептального целлюлита включают синусит, халазию, хордолею, дакриоцистит, травмы и укусы насекомых. ⁴¹ Для лечения необходимы пероральные антибиотики.Амоксициллин и Аугментин (амоксициллин / клавулановая кислота, GlaxoSmithKline) — хорошие варианты для детей без аллергии на пенициллин. ⁴² Аугментин, который может быть назначен в различных формах и ароматизаторах, назначается в дозах от 20 до 40 мг / кг / день в течение не более 10 дней. Амоксициллин и Аугментин разрешены к применению у новорожденных и младенцев. ⁴³

Клиницисты могут рассмотреть возможность назначения триметоприма / сульфаметоксазола у пациентов с инфекциями, устойчивыми к другим антибиотикам. Септра (триметоприм / сульфаметоксазол, Monarch Pharmaceuticals) и Бактрим (триметоприм / сульфаметоксазол, Roche) противопоказаны детям младше двух месяцев, а также пациентам с серповидно-клеточной анемией или аллергией на сульфамид. ⁴² Клиницисты должны учитывать, что использование любого из этих препаратов связано с более высоким риском синдрома Стивенса-Джонсона. ⁴² Дозировка зависит от типа и тяжести инфекции.

Поскольку детские глазные инфекции обычно присутствуют в оптометрической практике первичной медико-санитарной помощи, клиницисты должны знать о различиях в выборе фармацевтических препаратов, дозировании, обучении пациентов и методах лечения.Вооружившись правильной информацией о назначении лекарств детям, оптометристы могут создать в своей практике педиатрических специалистов.

Д-р Колтер — профессор Юго-Восточного университета Новой Зеландии. Основное внимание в ее клинической работе уделяется педиатрии и пациентам с особыми потребностями.

Доктор Тайлер — доцент и руководитель модуля в Нова Юго-Восточном университете. Она является официальным инструктором курса «Глазные болезни переднего сегмента».

Средства для лечения розовых глаз и лекарства

Медицинский осмотр Кристи К.Торрес, Pharm.D.

Последнее обновление: 26.10.2020

Розовый глаз, также называемый конъюнктивитом, — это воспаление конъюнктивы, которая представляет собой мембрану, выстилающую внутреннюю поверхность века и покрывающую белые части глаза. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), это одно из наиболее распространенных и поддающихся лечению заболеваний глаз. Наиболее частые причины — вирусные и бактериальные инфекции. Согласно отчету, опубликованному в 2018 году, вирусный и бактериальный конъюнктивиты встречаются одинаково.Вирусный конъюнктивит чаще возникает летом, а бактериальный — зимой и весной. Лечение зависит от причины конъюнктивита, хотя в большинстве случаев лечение проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

Что такое розовый глаз?

Розовый глаз — это инфекция глаза. По данным KidsHealth.org, это чаще всего встречается у маленьких детей, однако люди любого возраста могут получить розовый глаз. Розовый глаз очень заразен и может быстро передаваться в школах и на детских площадках, а также от одного члена семьи к другому.

Вирусные и бактериальные инфекции — наиболее частые причины розового глаза. Тем не менее, это также может быть вызвано аллергией или раздражителями, такими как инородное тело в глазах, хлор в бассейнах или дым. Те же бактерии, которые вызывают хламидиоз и гонорею, также могут вызывать розовый глаз.

Симптомы розового глаза могут различаться в зависимости от причины. Общие симптомы, согласно John Hopkins Medicine , , включают:

• Красные глаза
• Ощущение песка в одном или обоих глазах
• Зуд, раздражение или жжение
• Прозрачный, тонкий дренаж и повышенное раздирание
• Тягучие или густые зеленые выделения из глаз
• Веки слиплись при первом пробуждении
• Отек век
• Затуманенное зрение
• Гриппоподобные симптомы, включая кашель, боль в горле, утомляемость

Существует несколько различных форм конъюнктивита. К ним относятся:

• Вирус : Конъюнктивит может возникнуть в результате заражения вирусными инфекциями, которые связаны с простудой или другими инфекциями верхних дыхательных путей, такими как корь или грипп. Вирусный розовый глаз проходит без лечения, обычно на пятый день. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как смазывающие глазные капли и противоотечные средства, могут уменьшить отек и зуд на поверхности.
• Бактериальный: Это наиболее распространенный тип конъюнктивита в зимние месяцы.Он может распространяться без прямого контакта с инфицированным человеком, поскольку бактерии могут жить на поверхностях. Наиболее распространенные типы бактерий, вызывающих розовый глаз, включают золотистый стафилококк, гемофильный грипп, стрептококковую пневмонию и синегнойную палочку. Бактериальный конъюнктивит обычно вызывает густые выделения из глаз или гной. Ваш врач может назначить глазные капли или мази с антибиотиками, и лечение может занять одну-две недели.
• Гонококковый и хламидийный конъюнктивит : Те же бактерии, которые вызывают эти инфекции, передаваемые половым путем, также могут вызывать розовый глаз.Новорожденные могут подвергаться воздействию при прохождении через родовые пути. Беременным женщинам, которые могли заразиться гонореей или хламидиозом, следует пройти обследование и пройти курс лечения до родов. Этот тип розового глаза часто быстро прогрессирует и может привести к вывиху роговицы. Другая инфекция, передающаяся половым путем, глазной герпес или вирус простого герпеса, иногда может быть ошибочно принят за розовый глаз по данным Американской академии офтальмологии.
• Гигантский папиллярный конъюнктивит : Этот тип розового глаза обычно поражает оба глаза и часто поражает людей, которые носят мягкие контактные линзы.Симптомы включают зуд, обильные выделения, слезотечение, красные бугорки на внутренней стороне века и могут привести к непереносимости контактных линз. Лечение включает отказ от контактных линз, по крайней мере, до полного исчезновения инфекции. Некоторым людям может потребоваться перейти на контактные линзы другого типа.
• Неинфекционный конъюнктивит: Раздражители могут вызывать этот тип розового глаза. Это могут быть химические вещества, макияж для лица или глаз, загрязнение воздуха, выхлопы дизельного топлива, дым и хлор в бассейнах.Некоторые употребляемые внутрь вещества, такие как куркума и очанка, также могут вызывать это.
• Аллергия: Самый распространенный тип аллергического конъюнктивита — красные зудящие глаза. Аллергия на пыльцу, шерсть животных, плесень, пылевых клещей, косметические средства и растворы для контактных линз могут привести к появлению розового глаза. Глазные капли, содержащие антигистаминные препараты, могут облегчить симптомы. Аллергический конъюнктивит может проявляться сезонно или постоянно, в зависимости от аллергена.

По данным Американской академии офтальмологии, большинство случаев розового глаза, включая бактериальный конъюнктивит, проходят сами по себе без лечения за 7–14 дней. Большинство процедур предназначены для облегчения дискомфорта; однако антибиотики часто используются для лечения бактериального, гонококкового и хламидийного конъюнктивита.

Как диагностируется розовый глаз?

Ваш врач обычно может диагностировать розовый глаз на основании осмотра ваших глаз, описания симптомов и истории вашего здоровья. У разных типов конъюнктивита похожие симптомы, однако ваш врач часто может определить причину розового глаза без лабораторных тестов. По данным CDC, врачи редко берут образцы выделений из глаз для дальнейшего исследования.

Красный или раздраженный глаз не всегда указывает на то, что у вас розовый глаз, однако, если у вас есть выделения из глаза, вам следует поговорить с вашим врачом. Согласно Министерству здравоохранения Миннесоты, младенцы, те, кто носит контактные линзы, у которых есть симптомы в течение 12-24 часов после удаления контактов, а также дети с ослабленной иммунной системой, должны обратиться за медицинской помощью при первых признаках конъюнктивита.

Вам также следует обратиться за помощью, если у вас есть:

• Боль в глазах
• Сниженное или нечеткое зрение
• Чувствительность к свету
• Невозможность открыть веко
• Сильная головная боль или тошнота

Большинство людей начинают диагностический процесс со своего лечащего врача.В более серьезных случаях ваш врач может направить вас к окулисту, например к офтальмологу или оптометристу, который специализируется на заболеваниях глаз. Во время обследования врач может задать такие вопросы, как:

• Когда у вас появились симптомы?
• Выделения из глаза появляются постоянно или только в определенное время дня?
• Есть ли у вас симптомы, помимо глаз, такие как жар, кашель, боль в горле, заложенность носа или чихание?
• Если вы носите контактные линзы, и если да, то когда вы их в последний раз носили?
• Вы испытываете чувствительность к свету, нечеткое зрение или болезненность вокруг глаз?
• Вы испытываете головную боль или тошноту?
• Были ли у вас недавно травмы глаза?

Очень важно ответить на вопросы как можно более полно, чтобы врач мог поставить точный диагноз.

После того, как вам поставили диагноз, вы можете задать своему врачу вопросы, например:

• Мой розовый глаз заразен? Если да, то какие шаги мне следует предпринять, чтобы не передать его другим людям?
• Нужно ли мне оставаться дома, не ходить в школу или на работу? Если так, то как долго?
• Что я могу сделать дома, чтобы облегчить симптомы и облегчить дискомфорт?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить появление розового глаза в будущем?

Варианты ухода за розовыми глазами

Розовый глаз лечится по первопричине.Лечение может включать:

• Антибиотические капли или мази
• Стероидные капли или мази
• Капли от аллергии для глаз
• Антибиотики для перорального применения
• Искусственные слезы

Не существует другого лечения вирусного конъюнктивита, кроме глазных капель для снятия дискомфорта.

Ваш врач может также посоветовать очищать веки и вокруг глаз каждые несколько часов ватным тампоном, смоченным в теплой воде. Вы должны использовать отдельный ватный тампон для каждого глаза и выбрасывать его после каждого использования.Теплые компрессы на глаза также могут помочь уменьшить зуд и дискомфорт. Если вы страдаете чувствительностью к свету, вам могут помочь тонированные очки.

Лекарства от розового глаза

Лечение розового глаза зависит от основной причины. Некоторые из используемых препаратов включают:

Глазные капли с антибиотиком для глаз

• Bleph 10 (сульфацетамид натрия)
• Моксеза (моксифлоксацин)
• Политрим (полимиксин / триметоприм)
• Бактицин (бацитрацин)
• AK-Poly-Bac, Polycin-B, Polysporin Ophthalmic (полимиксин-бацитрацин)
• Besivance (бесифлоксацин)
• Цилоксан (ципрофлоксацин)
• Quixin, Iquix (левофлоксацин)
• Окуфлокс (офлоксацин)

При первом применении могут возникнуть побочные эффекты, такие как покалывание или жжение в глазах. Вы также можете испытывать временное помутнение зрения, особенно после нанесения мази на глаза.

Антигистаминные препараты местного действия

Антигистаминные препараты помогают облегчить симптомы аллергического конъюнктивита, такие как покраснение и зуд. Примеры:

• Патанол, Патадай (олопатадин)
• Lastacaft (алькафтадин)
• Бепреве (бепотастин)
• Оптивар (азеластин)
• Elestat (эпинастин)

Они могут вызвать жжение или покалывание в глазах, головную боль, заложенность носа, неприятный привкус во рту и чувствительность к свету.

Стабилизаторы тучных клеток

Они препятствуют выработке клетками гистаминов и могут уменьшить зуд глаз, вызванный аллергией. К ним относятся:

• Алокрил (недокромил)
• Аломид (лодоксамид трометамин)
• Аламаст (пемироласт)

Побочные эффекты включают раздражение горла, кашель и кожную сыпь.

Глазные стероиды

Ваш врач может порекомендовать глазные стероиды, если другие лекарства не помогают. Это глазные капли, отпускаемые по рецепту. Эти капли часто используются в крайнем случае, поскольку они могут увеличить давление в глазах и увеличить риск катаракты. Перед назначением окулярных стероидов врач должен проверить наличие вирусных глазных инфекций.

Местные антигистаминные и противоотечные средства, отпускаемые без рецепта

• Naphcon-A, Ocuhist (фенирамина малеат / нафазолин): побочные эффекты включают гиперемию и хемоз.
• Zaditor, Alaway, Zyrtec Itchy Eye, Claritin Eye (кетотифена фумарат): эти капли снимают зуд и покраснение, обычно хорошо переносятся и могут использоваться детьми в возрасте от трех лет.

Какое лучшее лекарство от розового глаза?

Существует несколько способов лечения конъюнктивита, но нет «лучшего» лекарства. То, что работает для одного человека, может не работать для другого. Все по-разному реагируют на лекарства. Ваш врач учтет ваше состояние здоровья, историю болезни и другие лекарства, которые вы принимаете во внимание, предлагая вам лечение. При рассмотрении стандартных дозировок важно иметь в виду, что частота интервалов и продолжительность лечения могут варьироваться в зависимости от степени тяжести пациента.

Лучшие лекарства от розового глаза
Bleph 10 (сульфацетамид натрия)	Антибиотик	Рецепт	Капли или мазь	2 капли каждые 2-3 часа или полоска мази	Жжение или жжение в глазах, язвы
Вигамокс (моксифлоксацин)	Антибиотик	Рецепт	Капли	по 1 капле 3 раза в день в течение 7 дней	Жжение или зуд в глазах, проблемы со зрением, сухость глаз
Политрим (полимиксин / триметоприм)	Антибиотик	Рецепт	Капли	1 капля каждые 3 часа	Жжение или жжение в глазах, проблемы со зрением, отек век
Бацитрайцин Плюс (бактицин)	Антибиотик	Рецепт	Мазь	3 раза в день	Покалывание или жжение в глазах, отек век, повышенная слезоточивость
AK-Poly-Bac, Полицин-B, Полиспорин (полимиксин-b)	Антибиотик	Рецепт	Мазь	Лента ½ дюйма каждые 3-4 часа	Жжение или жжение в глазах, нечеткость зрения
Бесиванс (бесифлоксацин)	Антибиотик	Рецепт	Капли	по 1 капле 3 раза в день	Покраснение, помутнение зрения, раздражение глаз
Цилоксан (ципрофлоксацин hcl)	Антибиотик	Рецепт	Капли или мазь	1-2 капли каждые 2-3 часа или лента ½ дюйма 2-3 раза в день	Дискомфорт в глазах, отложения на роговице
Квиксин (левофлоксацин)	Антибиотик	Рецепт	Капли	1-2 капли каждые 2-4 часа	Головная боль, изменение вкуса
Окуфлокс (офлоксацин)	Антибиотик	Рецепт	Капли	1-2 капли каждые 2-4 часа	Жжение в глазах
Патанол, Патадай (олопатадин)	Антигистаминное / противоотечное средство	Рецепт	Капли	по 1 капле 2 раза в день	Головная боль, боль в горле, заложенный нос
Lastacaft (алкафтадин)	Антигистаминное / противоотечное средство	Рецепт	Капли	1 капля 1 раз в сутки	Раздражение глаз, жжение или покалывание в глазах, покраснение глаз
Бепреве (бепотастин)	Антигистаминное / противоотечное средство	Рецепт	Капли	по 1 капле 2 раза в день	Мягкий вкус во рту, раздражение глаз
Elestat (эпинастин)	Антигистаминное / противоотечное средство	Рецепт	Капли	по 1 капле 2 раза в день	Жжение в глазах, покраснение в глазах, раздражение глаз
Алокрил (недокромил)	Антигистаминное / противоотечное средство	Рецепт	Капли	1-2 капли 2 раза в день	Затуманенное зрение, кашель, головная боль
Аломид (лодоксамид трометамин)	Антигистаминное / противоотечное средство	Рецепт	Капли	1-2 капли 4 раза в день	Жжение или покалывание в глазах
Аламаст (пемироласт)	Стабилизатор тучных клеток	Рецепт	Капли	1-2 капли 4 раза в день	Головная боль, ринит, симптомы простуды / гриппа
Глазные стероиды	Кортикостероиды	Рецепт	Капли, гели, мази	В зависимости от типа стероидов	Жжение или жжение в глазах, помутнение зрения, чувствительность к свету
Нафкон-А, Окуист, Визин (малеат фенирамина / нафазолин)	Антигистаминное / противоотечное средство для местного применения	ОТС	Капли	1-2 капли 4 раза в день	Кратковременное покалывание в глазах
Кларитин глаз (кетотифен фумерат)	Антигистаминное / противоотечное средство для местного применения	ОТС	Капли	по 1 капле 2 раза в день	Покраснение глаз, отек вокруг глаз
Systane, Similasan	Смазка	ОТС	Капли	3 раза в день или по необходимости	Жжение или жжение в глазах, повышенная слезоточивость

Дозировка определяется вашим врачом в зависимости от вашего состояния здоровья, реакции на лечение, возраста и веса. Существуют и другие возможные побочные эффекты. Это не полный список.

Распространенные побочные эффекты лекарств от воспаления глаз

Антибиотики глазные капли и мази офтальмологические

• Жжение или жжение в глазах при первом применении
• Временная размытость
• Сыпь
• Боль, покраснение или отек вокруг глаз
• Проблемы со зрением

Антигистаминные препараты / лекарства от аллергии

Это общие побочные эффекты пероральных антигистаминных препаратов, которые обычно не встречаются в кремах для местного применения.Если вы испытываете какие-либо из этих побочных эффектов, подумайте о местных формах этих лекарств:

• Сухость во рту
• Головокружение
• Сонливость
• Тошнота
• Рвота
• Беспокойство
• Настроение
• Проблемы с мочеиспусканием
• Затуманенное зрение
• Путаница

Побочные эффекты от антигистаминных препаратов, отпускаемых без рецепта, обычно менее выражены.

Стабилизаторы тучных клеток

• Жжение, покалывание или помутнение зрения при первом применении
• Раздражение горла
• Кашель
• Кожная сыпь

Глазные стероиды

• Повышенное давление в глазах
• Повышенный риск глаукомы
• Повышенный риск катаракты
• Повышенная восприимчивость к инфекциям

Каковы лучшие домашние средства от розового глаза?

В большинстве случаев розовый глаз проходит самостоятельно в течение одной-двух недель.Бактериальный конъюнктивит может начать улучшаться в течение двух-пяти дней, но капли с антибиотиком могут ускорить заживление. Если вы испытываете дискомфорт или боль, вам следует проконсультироваться с врачом. Тем не менее, есть некоторые домашние средства, которые можно использовать для облегчения дискомфорта от розового глаза.

• Холодный компресс : Смочите тряпку в прохладной или теплой воде. Выжав излишки воды, приложите компресс к глазам на несколько минут. Снимая тряпку, положите ее прямо в стиральную машину.Никогда не используйте одну и ту же мочалку, так как вы можете повторно заразить глаза или передать инфекцию с одного глаза на другой.
• Теплая ткань для очистки вокруг глаз: При розовом глазу из глаза могут выделяться выделения или гной. Используйте тёплую ткань, чтобы удалить гной вокруг глаз и ресниц. Вы можете заметить, что выделения образуют корку, особенно при первом пробуждении. Используйте теплую ткань, чтобы удалить корку. Как и в случае с компрессами, никогда не используйте одну и ту же ткань дважды.
• Смазывающие глазные капли: Глазные капли помогают вымывать аллергены или раздражители, вызывающие конъюнктуру глаз.Они также могут облегчить симптомы зуда.
• Обезболивающие: Если розовый глаз вызывает боль, можно принять безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен. Принимайте лекарство в соответствии с указаниями.
• Антигистаминные препараты : Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, могут облегчить симптомы розового глаза, вызванные аллергенами.

Профилактика розовых глаз

Согласно John Hopkins Medicine:

, есть шаги для улучшения здоровья глаз и снижения риска развития розового глаза.

• Мойте руки или часто используйте дезинфицирующее средство для рук
• Не прикасаться руками к глазам
• Часто меняйте наволочки
• Запрещается использовать косметику для глаз или средства личной гигиены
• Не используйте повторно салфетки или полотенца для рук на лице
• Следуйте инструкциям по правильному уходу за контактными линзами

Народные средства от розового глаза

Есть некоторые гомеопатические глазные капли, такие как Similasan Allergy Eye Relief, доступные в Интернете и в некоторых аптеках. Некоторые небольшие исследования показали их эффективность. Тем не менее, это не были контролируемые научные исследования, подтверждающие результаты, согласно Healio.com. Перед тем, как пробовать какие-либо гомеопатические препараты, необходимо поговорить с врачом.

Часто задаваемые вопросы о розовых глазах

Как долго сохраняется розовый глаз? Как долго это заразно?

Каждый тип розового глаза может длиться в разные периоды времени.

• Для разрешения вирусного конъюнктивита может потребоваться от нескольких дней до нескольких недель.
• Для заживления бактериального розового глаза может потребоваться от нескольких дней до недели; использование капель с антибиотиками сокращает это время.
• Аллергический розовый глаз обычно проходит по мере ослабления других симптомов аллергии или после удаления аллергена или раздражителя.
• Конъюнктивит, вызванный вирусом или бактериями, очень заразен. Так остается до исчезновения симптомов или, в случае бактериального розового глаза, в течение 24-48 часов после лечения антибиотиками.

Может ли розовый глаз исчезнуть сам по себе?

По данным Американской академии офтальмологии, большинство случаев розового глаза, включая бактериальный конъюнктивит, проходят сами по себе, без лечения, в течение 7–14 дней.

Как избавиться от розового глаза за ночь?

Если ваш розовый глаз вызывает аллергия или раздражитель, он может исчезнуть за ночь, если вы удалите аллергены или раздражители. Вирусный и бактериальный розовый глаз обычно проходит через несколько дней или неделю. Но есть вещи, которые можно сделать, чтобы уменьшить дискомфорт, например:

• Накладывание теплой влажной тряпки на пораженный глаз. Вымойте руки и используйте новую влажную салфетку для другого глаза.
• Нанесите смазывающие глазные капли.Следите за тем, чтобы кончик пипетки не касался вашего глаза. Вы не должны использовать его снова, потому что он может распространить розовый глаз, или вы можете заразиться повторно, если воспользуетесь им позже.
• Часто мойте руки.
• Прекратите носить контактные линзы, пока инфекция не исчезнет. Используйте новую пару, когда снова начнете использовать контакты.
• Избегайте использования макияжа глаз. Выбросьте макияж, которым вы пользовались после заражения.

Они продают безрецептурные лекарства от розового глаза?

Глазные капли с антибиотиками, стероидные глазные капли и некоторые антигистаминные глазные капли можно приобрести только по рецепту.Вы можете купить глазные капли со смазкой (искусственные слезы) и некоторые антигистаминные глазные капли без рецепта.

Связанные ресурсы о розовых глазах

Конъюнктивит (инструкции по уходу) — что вам нужно знать

1. Учетные записи
2. Конъюнктивит
3. Инструкции по уходу

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Конъюнктивит или розовый глаз — это воспаление конъюнктивы.Конъюнктива — это тонкая ткань, которая покрывает переднюю часть глаза и заднюю часть век. Конъюнктива помогает защитить глаз и сохранить его влажным. Конъюнктивит может быть вызван бактериями, аллергией или вирусом. Если ваш конъюнктивит вызван бактериями, он может вылечиться сам по себе примерно через 7 дней. Вирусный конъюнктивит может длиться до 3 недель.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Вернитесь в отделение неотложной помощи, если:

• У вас усиливающаяся боль в глазах.
• Отек в глазу усиливается даже после лечения.
• Ваше зрение внезапно ухудшается или вы совсем не видите.

Обратитесь к своему врачу, если:

• У вас жар и боль в ушах.
• У вас крошечные бугорки или пятна крови на глазу.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Управляйте своими симптомами:

• Приложите прохладный компресс. Смочите мочалку холодной водой и приложите ее к глазу. Это поможет уменьшить зуд и раздражение.
• Не носите контактные линзы. Они могут вызвать раздражение глаз. Выбросьте пару, которую вы используете, и спросите, когда вы снова сможете их надеть. Используйте новую пару линз, если ваш лечащий врач говорит, что это нормально.
• Избегать раздражителей. Держитесь подальше от задымленных мест. Защищайте глаза от ветра и солнца.
• Промойте глаза. Возможно, вам придется промыть глаз физиологическим раствором, чтобы уменьшить симптомы. Запросите дополнительную информацию о том, как промыть глаза.

Лекарства:

Лечение зависит от того, что вызывает у вас конъюнктивит. Вы можете получить любое из следующего:

• Лекарство от аллергии помогает уменьшить зуд, покраснение и опухание глаз, вызванные аллергией. Его можно принимать в виде таблеток, глазных капель или назального спрея.
• Антибиотики могут потребоваться, если ваш конъюнктивит вызван бактериями. Это лекарство можно принимать в виде таблеток, глазных капель или глазной мази.
• Примите лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Сообщите ему или ей, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Предотвратить распространение конъюнктивита:

• Часто мойте руки водой с мылом. Мойте руки до и после прикосновения к глазам. Также мойте руки перед приготовлением или приемом пищи, а также после посещения туалета или смены подгузника.
• Избегайте аллергенов. Старайтесь избегать вещей, вызывающих у вас аллергию, например домашних животных, пыли или травы.
• Избегайте контактов с другими людьми. Не используйте совместно полотенца или мочалки. Старайтесь держаться подальше от других насколько это возможно. Спросите, когда вы можете вернуться на работу или в школу.
• Выбросьте макияж с глаз. Бактерии, вызвавшие конъюнктивит, могут оставаться в макияже глаз. Выбросьте тушь и другой макияж для глаз.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Подробнее о конъюнктивите (инструкции по уходу)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Проверка симптомов

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Офтальмологические препараты у детей: регуляторная ситуация в связи с клиническими исследованиями | BMC Pediatrics

Количественный анализ

Всего в индексе ATC 2010 было зарегистрировано 197 препаратов для лечения глаз, соответственно, 88 (45%), 63 (31%) и 41 (21%) из них продавались в Италии, Великобритания и США.

В целом, 68 (35%) отдельных препаратов лицензированы для педиатрического использования по крайней мере в одной рассматриваемой стране, а 23 препарата (12%) продавались во всех трех странах. В частности, в Италии 43 отдельных препарата (48% продаваемых) имели педиатрическую лицензию, 39 (64%) — в Великобритании и 22 (54%) — в США. Только 13 препаратов продавались с педиатрической лицензией во всех странах (таблица 1). Только 3 лицензированных препарата включены в список основных педиатрических препаратов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).Тетрациклин в виде 1% глазной мази и адреналин в виде 2% глазных капель, которые считаются основными лекарственными средствами для детей, не были лицензированы для педиатрического использования ни в одной стране.

Таблица 1 Статус педиатрической лицензии и количество РКИ, связанных с офтальмологическими препаратами

Пятнадцать отдельных препаратов и шесть комбинаций (в основном противоинфекционные, противовоспалительные и противоаллергические препараты) были лицензированы для педиатрического использования только в Италии, в то время как 16 отдельных препаратов и 8 комбинаций были лицензированы только в Великобритании (в основном местные анестетики и лубриканты), а также 2 отдельных препарата и 8 комбинаций только в США (в основном противоинфекционные препараты). Почти все противоаллергические препараты и их комбинации имеют педиатрическую лицензию во всех трех странах, в то время как местные анестетики не лицензированы для педиатрического использования в Италии и США, а в Великобритании нет НПВП.

Были обнаружены большие различия в возрастных группах, для которых были лицензированы препараты, и только для 6 препаратов возрастной диапазон одинаков или схож во всех странах.

Качественный анализ

Библиографический поиск

Библиографический поиск дал 158 РКИ по 69 отдельным препаратам и их комбинациям, в которых приняли участие 18 816 детей (таблица 2).Процент лекарств, лицензированных для использования в педиатрии, по крайней мере, в одном РКИ колеблется от 51% в Италии до 55% в США. Не было обнаружено опубликованных РКИ для 11 (48%) офтальмологических препаратов, лицензированных для педиатрического использования во всех трех странах.

Таблица 2 Краткое изложение полученных РКИ по использованию офтальмологических препаратов в педиатрической популяции

Всего в 74 отобранных РКИ (35%) рассматривались мидриатические / циклоплегические препараты, в основном антимускариновые препараты. В частности, в 31 РКИ с участием 3 530 детей, принадлежащих ко всем возрастным группам, изучали атропин в виде глазных капель 1%, препарат, разрешенный для педиатрического использования только в Великобритании (≥ 3 месяцев).Кроме того, доступны 3 исследования пирензепина, препарата, не лицензированного для педиатрического использования ни в одной стране.

Что касается лечения аллергического конъюнктивита, было обнаружено 49 (23%) РКИ по 11 препаратам: 22 исследования включали 6 антигистаминных препаратов (азеластин, бепотастин, эмедастин, кетотифен, левокабастин и олопатадин), протестированных у детей ≥ 3 лет, и 9 РКИ включали 3 стабилизатора тучных клеток, такие как лодоксамид, кромогликат и недокромил, у детей ≥ 4 лет. Бепотастин — единственный препарат, нелицензированный для педиатрического применения во всех рассматриваемых странах.

В общей сложности 43 РКИ (21%) касались 20 антибактериальных средств и их комбинаций, 8 из них (40%) не лицензированы для педиатрического использования ни в одной из рассматриваемых стран, например фторхинолон безифлоксацин в виде суспензии для глаз 2%, протестирован в 3 РКИ с участием детей старше одного года. Из шести изученных комбинаций 3 были лицензированы для педиатрического использования в Великобритании и 2 — в США, а в Италии — ни одной. Кроме того, противоинфекционное средство повидон-йод, лицензированное для применения у детей старше 1 месяца, изучалось только в Италии в 3 РКИ.

Среди лекарств, обычно используемых в офтальмологических хирургических процедурах (например, хирургии косоглазия), было 7 местных анестетиков (пропаракаин, не лицензированный для педиатрического использования ни в одной стране, был наиболее изученным препаратом), 3 стероида (дексаметазон, фторметолон и римексолон), и 3 НПВП (диклофенак, кеторолак и флурбипрофен).

В десяти РКИ рассматривались средства против глаукомы: 7 — 3 бета-блокатора, 2 — ингибиторы карбоангидразы, а последнее — ингибитор ацетилхолинэстеразы, эхотофат йодид.Наиболее изученным препаратом является тимолол, бета-блокатор, разрешенный к применению у детей старше 1 месяца только в Италии, а также ингибитор карбоангидразы дорзоламид.

Фенилэфрин, единственный изученный противоотечный агент, лицензированный для педиатрического использования во всех рассматриваемых странах, участвовал в 11 РКИ, в которых он использовался в сочетании с мидриатическим / циклопегическим средством для проверки зрения у детей. В одном РКИ с участием 10 новорожденных использовали только фенилэфрин.

Руководства

Было найдено восемь руководств по фармакологическому лечению глазных болезней у детей: они касались острого бактериального конъюнктивита [21], амблиопии [22, 23], косоглазия [24], глаукомы [25], ретинопатии недоношенных (РН). [26, 27] и профилактика неонатальной офтальмии [28] (таблица 3).О методах скрининга для диагностики глазных заболеваний в педиатрической популяции без употребления наркотиков не сообщалось.

Таблица 3 Краткое изложение руководящих принципов фармакологической терапии глазных болезней в педиатрической популяции

Пять руководств (2 относительно ROP, 2 относительно амблиопии и 1 относительно косоглазия) рекомендуют использование лекарств только для скрининга или послеоперационной терапии, а не для фармакологического лечения болезни в детстве.

Практически все препараты, перечисленные в руководстве, не лицензированы для использования у детей в любой из рассматриваемых стран, особенно для профилактики неонатальной офтальмии (лекарства не лицензированы), для лечения детской глаукомы (5 из 8 препаратов нелицензированы. ) и острый бактериальный конъюнктивит (8 из 22 препаратов нелицензированы).Авторы указали, что все эти препараты обычно используются не по прямому назначению и что большинство данных об этих препаратах взяты из исследований взрослых.

Наконец, не было найдено руководств по фармакологическому лечению аллергического конъюнктивита.

Поиск педиатрических рандомизированных контролируемых испытаний в реестрах

Поиск, проведенный на платформе Международного реестра клинических исследований Всемирной организации здравоохранения (ICTRP), реестре ClinicalTrials.gov и Международном стандартном регистре рандомизированных контролируемых испытаний (ISRCTN), обнаружил 46 препаратов для лечения глаз в настоящее время проходит педиатрическое исследование в 62 РКИ (56% из которых завершены). Циклоспорин, иммунодепрессант, и бевацизумаб, гуманизированное моноклональное антитело, были лекарствами, участвовавшими в большинстве исследований: 7 РКИ, в которых тестировалось циклоспорин в лечении кератоконъюнктивита (4), синдрома сухого глаза (2) и птеригии (1), и 4 РКИ по применению бевацизумаба в лечении неоваскулярной глаукомы у детей старше 3 лет (все 3 завершены) и при РН у новорожденных старше 5 месяцев (1 текущее РКИ).

Среди препаратов, в которых проводились наиболее продолжающиеся исследования, были также два антигистаминных препарата, кетотифен и бепотастин, и антибактериальный моксифлоксацин: они были протестированы в 3 РКИ для лечения аллергического или бактериального конъюнктивита у детей.

Точка зрения EMA / FDA

Хотя в настоящее время в списке приоритетов EMA для исследований педиатрических лекарственных средств, не имеющих патента, нет офтальмологических препаратов, Педиатрический комитет EMA (PDCO) принял мнения о PIP для 12 глазных препаратов, стремятся получить необходимые данные о качестве, безопасности и эффективности для поддержки разрешения на использование этих лекарств у детей.

Четыре препарата, цистеамин, латанопрост, воклоспорин и рекомбинантное человеческое моноклональное антитело к человеческому интерлейкину 17А, получили одобрение на ПИП, в то время как одно, травопрост / бринзоламид, было отклонено.В четырех случаях, в одном из которых использовался противовоспалительный агент бромфенак, в одном — новый препарат, окриплазмин, для лечения симптоматической фокальной стекловидно-макулярной адгезии и в двух — ингибиторы фактора роста эндотелия сосудов, ранимизумаб и пегаптаниб, во всех возрастных группах был предоставлен отказ. на том основании, что конкретный лекарственный препарат не представляет значительной терапевтической пользы, или потому что заболевание или состояние, для которого предназначен препарат, не встречается в указанной педиатрической подгруппе (ах).Наконец, двум стероидным препаратам, дексаметазону и триамцинолону, было отказано в предоставлении разрешения на конкретный продукт на том основании, что клинические исследования не могут удовлетворить терапевтические потребности педиатрической популяции.

При просмотре «Перечня активных веществ, включенных в процедуру распределения работы в соответствии со статьями 45 и 46 Европейского педиатрического регламента, никаких дополнительных данных или информации об их применении в педиатрической популяции не было предоставлено или запрошено. разрешить педиатрическое использование любого лекарственного средства для глаз.

Двадцать шесть офтальмологических препаратов были обнаружены в «Таблице лекарств с новой педиатрической информацией» Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), списке лекарств, одобренных для использования в педиатрической популяции, в результате педиатрических клинических испытаний, проведенных в ответ. педиатрическим законодательным инициативам. Десять (38%) были лекарствами от аллергии, 8 (31%) были лекарствами от глаукомы (6 из которых еще не были лицензированы для педиатрического применения в США) и 5 ​​были антибактериальными препаратами и их комбинациями.Последними тремя агентами были триамцинолон (стероидный агент), лидокаин (местный анестетик) и комбинация гипромеллозы (лубрикант).