Разное

Позиционная кривошея у новорожденных: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

Кривошея у новорожденного, мышечная и позиционная: признаки, лечение

Кривошея у новорожденных – часто встречающееся ортопедическое заболевание. Хорошо лечится при условии своевременного обращения родителей за помощью и правильном выборе лечения. Деформация шеи заметна визуально. Голова младенца наклонена в одну сторону, лицо при этом смотрит в противоположную. Без лечения заболевание прогрессирует, происходит деформация черепа, могут присоединиться неврологические симптомы. Чаще кривошея у новорожденных обнаруживается только ко второму месяцу жизни.

Лечение важно начать как можно раньше

Виды и причины

Кривошея может быть врожденной и приобретенной. Чаще патология формируется в момент рождения. Дети, рожденные путем кесарева сечения, также от нее не застрахованы. Диагноз ставится после комплексного обследования у педиатра, невролога и ортопеда.

Врожденная патология возникает в следующих случаях:

  • Деформация позвоночника.
  • Недоразвитие или травма грудинно-сосцевидной мышцы.
  • Длительное внутриутробное воздействие на плод (например, при маловодии). В результате головка формируется неправильно
  • Использование акушерских щипцов в родах.

Почему кривошея у новорожденного формируется после рождения:

  • Из-за нарушения тонуса.
  • Если в кроватке ребенок лежит в определенной позе.

Приобретенную форму болезни делят на подвиды:

  • Установочная. Результат привычки, которая вырабатывается если малыш вынужден длительное время смотреть в одном направлении.
  • Мышечная. Возникает из-за поражения мышц шеи.
  • Нейрогенная. Последствие поражения нервно-мышечных образований шеи.
  • Дерматогенная. После ожогов, травм на шее образуются рубцы.
  • Рефлекторная. Появляется как результат травм челюсти, отита.
  • Травматическая. Как следствие переломов позвоночника.

Главная проблема в том, что у младенцев патология визуально может быть практически незаметна.

Поэтому родители вовремя не обращаются к врачу и драгоценное время часто оказывается упущено.

Лечение

Начинать терапию надо уже с двухнедельного возраста. Процесс выздоровления проходит быстро и без особых усилий у детей младше года. У ребят постарше терапия занимает больше времени. Запущенное заболевание приводит к сколиозу, изменению формы лица.

Диагноз и план лечения устанавливает врач. Только специалист может правильно оценить ситуацию и дать адекватные рекомендации.

Процедуры, которые дают хороший эффект:

  • массаж;
  • физиотерапия;
  • ношение специального воротника;
  • гимнастика;
  • занятия в воде;
  • лечение положением.

Многие назначений родители в силах выполнять дома самостоятельно.

Кривошея у новорожденного хорошо лечится на первом году жизни.

Позиционная кривошея

Об этом виде заболевания необходимо рассказать подробнее. Появляется оно у совершенно здоровых детей в результате необдуманных действий взрослых, которые за ними ухаживают.

Младенец быстро растет и проявляет любознательность уже с первого месяца жизни. Если кроватка установлена возле стены или закрыта балдахином, ему приходится разглядывать комнату только с одной стороны. Кости и суставы новорожденного мягкие и пластичные, быстро привыкают к одному положению.

Избежать этого легко:

  • Кроватку установите так, чтобы ребенку было интересно смотреть в разные стороны.
  • Меняйте его положение. Один раз он спит на правом боку, другой раз — на левом. Мышцы будут напрягаться по очереди.
  • Кладите малыша на живот. Пусть тренируется поднимать голову.
  • Чаще носите его на руках в разных позах.
  • Учите плавать, делайте ежедневно массаж.

Все эти простые действия помогут сберечь здоровье ребенка. Активный образ жизни стимулирует развитие мозговой деятельности. Общайтесь с ребенком и вскоре он ответит вам взаимностью.

Признаки недуга

Заболевание проявляется внешне. Это замечают обычно сами родители, участковый педиатр, медсестра.

  • Голова всегда смотрит в одну определенную сторону.
  • Повернуть шею малыш не может.
  • Тело изогнуто, одно плече ниже, другое выше.

Заметив один или несколько из перечисленных признаков, срочно обращайтесь к врачу. Специалист осмотрит ребенка, поставит диагноз, сделает назначения и даст рекомендации.

Успех лечения во многом зависит от родителей. Их активное участие в терапии приносит хорошие результаты. Они постоянно находятся рядом с малышом и непосредственно влияют на все, что с ним происходит. Для выполнения массажа лучше пригласить профессионала. Он покажет простые упражнения, которые вы будете выполнять самостоятельно.

Гимнастика

Физкультура полезна и здоровым малышам. Если у вашего ребенка есть проблемы со здоровьем, то специальные упражнения помогут их решить. Лечебная гимнастика достаточна проста. Главное — регулярность и точность движений.

  1. Один придерживает младенца за руки, другой фиксирует голову. Положите его на край стола. Плечевой пояс прижат к поверхности. Голова должна свисать. Медленно убирайте руки, которые держат голову. Будьте осторожны, никаких резких движений. Мышцы расслабятся и станут растягиваться. Это тот эффект, который нужен.
  2. Зафиксируйте тело ребенка. Медленно, но уверенно приподнимайте голову пока подбородок не коснется груди. За один раз количество повторов должно быть не больше пяти.
  3. Носите малыша на руках чаще. Медленно убирайте руку и не держите голову. Пусть она наклоняется произвольно. Это хорошая тренировка для мышц шеи. Поднимите голову, дайте время на отдых и повторите. Делайте так не меньше трех раз за день.

Признаки болезни пройдут быстрее, если добавить электрофорез. Положительный результат достигается через несколько курсов.

После полного выздоровления возможен рецидив. Пораженные в прошлом мышцы отстают в развитии. Чтобы полностью восстановиться нужно время. В это время ребенок нуждается в поддерживающей терапии. Гимнастика, плаванье, физиопроцедуры 4-5 раз в год закрепят результат.

Массаж

Младенец должен лежать на твердой поверхности. Отлично подойдет пеленальный столик накрытый тонким одеялом. Погладите его грудь, ноги, руки. Он должен успокоиться и расслабиться. Аккуратно разомните мышцы шеи. Растирающими движениями пройдитесь по щекам. Медленно поверните новорожденного с боку на бок 3-4 раза. Голова должна двигаться вместе с телом.

Слегка пощупайте живот. Повторите манипуляции с шеей. Помассируйте стопы. Это положительно влияет на общее состояние здоровья. Переверните новорожденного на живот. Погладьте спину, шею. Затем положите его снова на спину. В завершении медленно погладьте все тело. Повторять процедуры надо 3-4 раза в сутки. Каждая должна длиться 6-8 минут.

Лечение положением

 

Регулярные действия значительно ускоряет реабилитацию. Следите за тем, как спит ребенок. Перекладывайте его с одной стороны на другую. Если он лежит на спине, поправляйте голову.

Купите новый, более жесткий матрац. Роль подушки сыграет обыкновенная пеленка. Повесьте в кроватку что-то яркое, включите свет, чтобы ребенок смотрел в нужном направлении.

 

 

Ребенок будет рефлекторно поворачиваться, снимая напряжение с больной мышцы.

Хирургический метод

В тяжелых случаях консервативное лечение не даст положительных результатов. Отказ от терапии для ребенка грозит очень серьезными нарушениями. Поэтому родителям стоит хорошо подумать и приложить все усилия, чтобы малыш поправился.

Оперативное вмешательство проводится у детей старше года, до этого момента другие методы имеют большой шанс на успех. Разработано два способа:

  • Рассечение мышцы.
  • Пластическое удлинение мышцы.

Первый вариант проводится ортопедом под наркозом. Место рассечения перевязывается и фиксируется жесткой гипсовой повязкой. Кривошея у новорожденного полностью проходит.

Второй вариант рекомендован детям старше четырех лет. Функция мышц полностью восстанавливается после операции. Если недуг у ребенка возник на фоне общего заболевания, возможен рецидив. В том месте, где мышцы соединились, образуется рубец. На протяжении всего периода взросления ребенок находится на учете у ортопеда. Рекомендуется регулярно посещать сеансы массажа и физиопроцедуры.

Проигнорировав рекомендации врачей, вы обрекаете ребенка на жизнь с необратимой патологией. Взрослому человеку исправить недуг крайне сложно, голова будет постоянно наклоняться к плечу. Это сильно влияет на психику и всю последующую жизнь человека.

Относитесь ответственно и внимательно к ребенку. Его здоровье в ваших руках. Систематические занятия, работа в одной команде с врачом помогут не запустить болезнь. При правильной терапии последствия сведены к нулю. После выздоровления не забывайте посещать ортопеда раз в год и делать ежедневно гимнастику.

Следите за осанкой малыша. При любых подозрительных изменениях отправляйтесь к врачу.

Читайте далее: мононуклеоз у детей

Как лечить позиционную кривошею у грудного ребёнка?

Часто у детей грудного возраста встречаются позиционные (установочные) кривошеи, или их ещё называют кривошеи положения. В некоторых случаях усугубляется врожденная кривошея. В этой статье пойдет речь о признаках кривошеи у новорожденного ребенка, ее наиболее частых причинах, лечении и профилактике.

Причины позиционной кривошеи

Многие женщины с любовью и заботой готовят колыбель для своего малыша. Они вешают в изголовье занавес, ставят детскую кроватку ближе к своей постели, чтобы постоянно слышать дыхание ребёнка. Укладывают младенца лицом к себе. Таким образом, дети проводят большую часть времени на одном и том же боку, что способствует формированию кривошеи положения.

Когда мать постоянно носит и качает ребёнка, прижав его к себе одной и той же стороной, это усугубляет неправильное положение головы ребёнка. Дети в возрасте старше 3-4 недель начинают самостоятельно поворачивать голову. Они чаще поворачивают её в сторону, где больше света, звуков, где двигается мать. Если головной конец кровати не меняется с ножным, может появиться позиционная кривошея.

Кости черепа у грудничков содержат много хрящевой ткани и поэтому они легко деформируются, появляется скошенность теменных костей со стороны кривошеи. Для осмотра необходимо взять ребёнка на руки или положить на живот. Будет заметно, что младенец клонит голову к одному плечу, в сторону кривошеи, а поворачивает её в здоровую сторону. Когда не предпринимаются меры по лечению кривошеи, то симптомы её прогрессируют и появляется лицевая асимметрия. Опускается один угол рта, крыло носа. Малыш, привыкший спать на одной стороне, получать кормление из бутылочки, лёжа всегда на одном и том же боку, будет сильно беспокоиться, если его уложить на противоположную сторону.

Для своевременной диагностики кривошеи, дети в возрасте одного месяца должны быть осмотрены ортопедом. По показаниям проводится УЗИ кивательных мышц шеи и УЗИ шейного отдела позвоночника.

Лечение позиционной кривошеи

При выявлении позиционной кривошеи используют следующие методы лечения:

1. Ношение ортопедического воротника. Он может быть без гиперкоррекции и асимметричный, с гиперкоррекцией. Обычно к ношению воротника прибегают при выраженной кривошеи. Длительное пользование им не желательно, это будет задерживать моторное развитие ребёнка.

2. Укрепление шейных мышц. Полезно перед каждым кормлением, на 30 минут, выкладывать малыша на живот, поставив перед ним яркую игрушку. Можно ребёнка, лежащего на столе на животе, повернуть к себе лицом, присесть перед ним в позу “лицо к лицу”. Это хорошо стимулирует поднятие головы и укрепление шейных мышц. Эффективно тренирует мышцы шеи помещение детей на большой мяч с вытянутыми вперёд руками. Если младенцу, которому исполнилось 4 недели, не удаётся, лёжа на животе, оторвать голову от уровня стола, то можно под грудь подложить свёрнутое в валик полотенце. Руки согнуть в локтях и поместить на валик.

Отлично развивает мышцы шеи упражнение, когда ребёнка укладывают на живот, на стол, крепко удерживают его за спину и ягодицы, а голову свешивают с конца стола. Дети рефлекторно поднимают голову, напрягая тем самым мышцы шеи. Необходимо чаще брать малыша на руки, придавая ему вертикальное положение.

3. Массаж мышц шеи и спины. На шее находятся важные нервно-сосудистые пучки, щитовидная железа, поэтому массаж должен проводить специалист.
4. Плаванье можно начинать уже на первом месяце и проводить в обычной ванне.
5. Физиолечение. Физиопроцедуры нужны только при выраженной кривошеи.

Можно использовать теплолечение, например парафиновые аппликации, может быть назначен «Биоптрон(ПС)» – поляризованный свет для улучшения кровоснабжения, снятия мышечного спазма, на паравертебральную воротниковую зону.

6. Сухая иммерсия проводится с целью нормализации тонуса мышц и уровня двигательной активности.

Важное значение придаётся правильному расположению в кроватке. Ребёнка необходимо укладывать стороной кривошеи к стене. Ортопедические подушки, обычно, мало помогают, они мягкие и малыш занимает в них неправильное положение или съезжает. Лучше взять длинную пелёнку, плотно скрутить её жгутом и сформировать из этого жгута круг по размеру головы ребёнка. Такая самодельная подушка эффективнее. Должно быть рациональное расположение игрушек. Ребёнок клонит голову к плечу со стороны кривошеи, но поворачивает её в здоровую сторону, поэтому лучше игрушки помещать на стороне кривошеи. При установочной кривошеи у грудных детей не требуется лечение остепатов или мануальных терапевтов.

Профилактика кривошеи положения:

Для профилактики позиционной кривошеи необходимо:

  1. Менять положение в кроватке. Обычно до 3-4 недельного возраста ребёнок не может повернуть сам голову и, выкладывая его то на правый, то на левый бок, можно профилактировать развитие кривошеи. В более старшем возрасте необходимо ежедневно менять головное и ножное положение ребёнка в колыбели. Например, если малыш сегодня спал головой к окну, то завтра его надо положить к окну ножным концом.
  2. При ношении младенца на руках, укачивании его, следует постоянно менять сторону, обращённую к матери.
  3. Постель для ребёнка должна быть просторной, не допустим длительный сон в коляске.
  4. Игрушки располагать на уровне груди на расстоянии 35 – 40см (дети в этом возрасте дальнозоркие), по центру.

Позиционная кривошея при своевременном и правильном лечении имеет хороший прогноз.

Плагиоцефалия у ребенка – неправильная форма черепа у грудничка

Содержание статьи

Плагиоцефалия – неправильная форма черепа, или синдром плоской головы, у младенцев. Его признаки в той или иной степени выявляют у каждого пятого ребенка, и только каждый десятый из них нуждается в специфическом лечении. Деформация становится отчетливо заметна к 2 месяцам (иногда раньше). Лечение, начатое вовремя, как правило, эффективно.

Причины возникновения

  • Послеродовые – постоянное положение с упором на кости черепа (преимущественно лежа на спине) либо преждевременное сращение швов черепа.
  • Внутриутробные – в большинстве случаев вызванные анатомическим положением в процессе вынашивания – при двуплодной беременности и/или прижимании плода к ребрам матери, большом размере плода либо аномалиях матки, преждевременном опущении при родах.
  • Патологические состояния – тортиколлис, или кривошея – укорочение мышц шеи с одной стороны, другие нервно-мышечные заболевания.

Раньше заболевание диагностировали реже – из-за того, что педиатры рекомендовали выкладывать новорожденных на бок. На сегодня доказано, что такое положение повышает риск возникновения синдрома внезапной детской смерти во сне, поэтому с 1992 года на время сна детей рекомендуют выкладывать на спину, что становится частой причиной деформации еще до конца не сформированных костей черепа.

Виды плагиоцефалии у детей

По этиологическим типам различают плагиоцефалию:

  • Позиционную – приобретенную, возникшую под действием механических деформаций – внутриутробных либо перинатальных. Встречается в подавляющем большинстве случаев.  Источник:
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25382999
    Mawji A, Vollman AR, Fung T, Hatfield J, McNeil DA, Sauvé R
    Risk factors for positional plagiocephaly and appropriate time frames for prevention messaging
    // Paediatr Child Health. 2014 Oct;19(8):423-7
  • Деформационную – вызванную врожденными заболеваниями – прогрессирующей деформацией из-за раннего сращения черепных костей. Встречается исключительно редко – у 1 из 2 000 пациентов.  Источник:
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30151193
    Renz-Polster H, De Bock
    Deformational plagiocephaly: The case for an evolutionary mismatch
    // Evol Med Public Health. 2018 Aug 8;2018(1):180-185. doi: 10.1093/emph/eoy019. eCollection 2018

По локализации она бывает:

  • лобной;
  • затылочной;
  • боковой.

Признаки заболевания

Атипичная форма черепа – уплощенная в затылочной области. Редко – вытянутая в лобном направлении либо сдавленная с боков. Возможны характерные лобные или височные выпуклости, выпячивания теменной области.

Если асимметрия головы вызвана врожденными аномалиями, то без лечения патология прогрессирует. Со временем она может вызывать у ребенка негативные последствия – повышение внутричерепного давления и вызванные им симптомы.   Источник:
Э.В. Мамедов
Плагиоцефалия. II. Синостозная, деформационная и компенсаторная
// Детская хирургия, 2003, №5, с.45-50

Диагностика плагиоцефалии у ребенка

В соответствии с современными рекомендациями диагноз ставят на основании клинического осмотра. Для дифференциальной диагностики – выявления причины патологии – опционально назначают УЗИ, рентгенографию или КТ черепа.

Методы лечение

Основное лечение позиционной плагиоцефалии у грудничков – метод репозиции: многократное изменение положения тела в течение дня. Ребенок должен как можно меньше лежать на спине, когда он бодрствует. Сведите к минимуму ношение в слинге и переноске, перевозку в автокресле. Эффективный прием – менять положение ребенка относительно источника света (стимулирует переворачивания).

Детям старше 7 недель также показана лечебная физкультура. Она направлена на:

  • стимуляцию моторного развития и коррекцию позиционных предпочтений;
  • стретчинг мышц шеи при кривошее – увеличение объема движений в шейном отделе позвоночника.

Включает выкладывание ребенка на живот во время бодрствования под контролем взрослых.

При деформациях средней и тяжелой степени, а также при неэффективности консервативного лечения показано ортезирование – шлем-терапия. Ортез изготавливают по индивидуальным меркам в ортопедической мастерской. Ребенок носит его 23 часа в сутки до излечения или потребности менять размер шлема.

Консервативное лечение и ортезирование длится несколько месяцев. Кости черепа постепенно принимают физиологичное положение, при этом ущерб мозгу не наносится, неврологические заболевания не развиваются.

Если деформация возникла из-за врожденной аномалии, показана операция. Как правило, ее делают в возрасте ~7-9 лет. Применение ортопедических подушек для новорожденных противопоказано, так как они иногда становятся причиной детской смерти.

 

Источники:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25382999  Mawji A, Vollman AR, Fung T, Hatfield J, McNeil DA, Sauvé R. Risk factors for positional plagiocephaly and appropriate time frames for prevention messaging // Paediatr Child Health. 2014 Oct;19(8):423-7.
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30151193  Renz-Polster H, De Bock. Deformational plagiocephaly: The case for an evolutionary mismatch // Evol Med Public Health. 2018 Aug 8;2018(1):180-185. doi: 10.1093/emph/eoy019. eCollection 2018.
  3. Э.В. Мамедов. Плагиоцефалия. II. Синостозная, деформационная и компенсаторная // Детская хирургия, 2003, №5, с.45-50.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Все врачи детские остеопаты

признаки, причины и особенности терапии

«Маленькие детки – маленькие бедки»… Малыши действительно являются постоянным предметом беспокойства родителей: то колики, то газики, то зубки, то что-нибудь еще… Крохи подвержены самым разным заболеваниям, в числе которых и загадочная кривошея. Что же это такое, как она появляется и как бороться с кривошеей у новорожденного?

Что такое кривошея

Прежде всего, необходимо определиться с понятием. Что представляет собой кривошея? Как можно догадаться из названия заболевания, это синдром «кривой шеи», когда шея ребенка постоянно повернута в какую-то одну сторону, часто даже прижата к плечу. Со стороны это выглядит так, словно одна половина шейки у крохи значительно короче.

Данная проблема достаточно распространена среди малышей, но пугаться не стоит – вылечить кривошею у новорожденного вполне реально, понадобится только колоссальный запас терпения. Возникает заболевание из-за недостаточного развития или изменения мягких тканей, мышц или костей, кроме того, способствовать появлению кривошеи могут и другие факторы (ниже о них будет рассказано более подробно). Многие врачи считают, что кривошея – преимущественно врожденный, а не приобретенный недуг, и подвергнуться ему могут не только малыши, рожденные естественным путем, но и «кесарята». Согласно статистике, чаще всего кривошеей страдают детки, у которых было тазовое предлежание в утробе матери.

Особенность заболевания состоит в том, что не всегда сразу можно увидеть этот недуг. Особенно трудно распознать кривошею молодым неопытным родителям. Заболевание бывает правосторонним, левосторонним или двусторонним.

Виды кривошеи

Выделяют несколько разновидностей кривошеи у новорожденного. В первую очередь, врожденная. Она может развиться, если в материнской утробе ребенок лежал неправильно и получил травму грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, либо если малыш пострадал при прохождении через родовые пути или при операции кесарева сечения.

Второй тип заболевания – рефлекторная кривошея, она свойственна деткам постарше, поскольку появляется из-за травмы челюсти или отита. Для спастической кривошеи, которая обычно беспокоит как раз грудничков, характерно напряжение мышц шейного отдела, а вот возникновению дерматогенной предшествует ожог. Также существуют нейрогенная кривошея – она также беспокоит более старших ребятишек, это последующая реакция на перенесенный полиомиелит или энцефалит, и травматическая кривошея – следствие перелома позвоночника. Все разновидности заболевания, кроме врожденного, можно объединить под общим названием – «приобретенная кривошея». Для любой из них характерно поражение только одной стороны шейки, а вот врожденная может развиться на обе.

Позиционная кривошея

Существует еще такое понятие, как «позиционная кривошея». Это означает, что заболевание малыш приобрел вследствие положения в утробе матери. Скажем, он лежал на правом боку и ему было настолько удобно, что теперь он предпочитает поворачивать голову только вправо. Кстати, кривошея именно правой стороны встречается среди деток наиболее часто.

Позиционная кривошея очень распространена среди малышей первого года жизни. Зачастую она возникает еще и из-за того, что родители укладывают деток спать на один и тот же бочок. Но пугаться не стоит: позиционная кривошея прекрасно поддается лечению.

Причины кривошеи у новорожденных

Ситуаций, из-за которых у ребенка может появиться кривошея, достаточно много. К ним относятся следующие:

  • Пороки развития сосцевидной мышцы.
  • Внутриутробное воспаление.
  • Неправильное расположение головы ребенка из-за большого давления матки.
  • Деформация или сращение позвонка (-ов).
  • Тяжелые роды, повредившие мышцу ребенка.
  • Тазовое предлежание, родоразрешение естественным путем.
  • Кесарево сечение.
  • Угроза выкидыша, сильный токсикоз, маловодие и прочие признаки сложной беременности.
  • Остеомиелит и так далее.

Признаки кривошеи

Распознать кривошею, в общем-то, несложно, если знать про существование подобного заболевания. Другое дело, что часто родители – особенно неопытные – не обращают на небольшие странности в поведении своего ребенка внимания. Итак, каковы же признаки кривошеи у новорожденных?

Это наклон головы в одну сторону, возможно даже прижатие ее к плечу. Личико малыша при этом развернуто в противоположном направлении. Ребенок не поворачивает голову – либо делает это крайне мало и крайне неохотно. Зачастую головку кроха держит как бы откинутой немного назад. Если кривошея сильная, то лопатка на больной стороне и предплечье будут выше, то есть малыш окажется как бы перекошенным на один бок.

К признакам кривошеи у новорожденных относится также асимметрия лица, которая может быть как в легкой, так и в тяжелой формах. Как правило, врожденная кривошея заметна буквально в первые дни жизни, хотя нередко остается незамеченной вплоть до достижения малышом возраста нескольких месяцев. Увеличенная сосцевидная мышца также относится к признакам кривошеи у новорожденных. Лечение в данном случае требуется незамедлительно. Обратить внимание следует и на то, как малыш реагирует на попытку повернуть головку в другую сторону. Если реакция – крик, плач, возмущение, то речь идет о врожденной патологии.

Признаки кривошеи у новорожденных, помимо прочего, — и сжатая в кулачок ручка, и подогнутая ножка на одном и том же боку. Разжимать их ребенок, как правило, отказывается, если же сделать это удается, практически моментально и ручка, и ножка возвращаются в первоначальное состояние. Также к признакам кривошеи у новорожденных относится более короткая с одной стороны шейка. У ребят постарше на фоне кривошеи могут развиться также регулярные головные боли, косоглазие, проблемы с позвоночником.

Диагностика заболевания

Если родители обнаружили у своего ребенка признаки кривошеи, первое, что необходимо сделать – показаться специалисту. Малыша следует сводить к ортопеду и неврологу, которые смогут подтвердить или опровергнуть родительские предположения. Кроме того, крохе необходимо будет сделать ультразвуковое исследование (УЗИ) шейного отдела. Некоторым грудничкам рекомендуют также пройти нейросонографию – то же самое УЗИ, только головки. Это делается для того, чтобы исключить возможные сопутствующие болезни.

Кривошея: опасно ли это

Узнав, что у их малыша есть то или иное заболевание, все родители сразу начинают бить тревогу. Их волнение абсолютно естественно и понятно, однако в случае с кривошеей слишком сильно тревожиться нет весомых причин. Кривошея у новорожденного лечится довольно быстро и сравнительно легко, это далеко не самая страшная болезнь. Однако запускать ее, тем не менее, тоже не стоит – если не лечить кривошею длительное время, она способна вылиться в искривление позвоночника (сколиоз), остеохондроз, деформацию черепа и прочие неприятности, касающиеся опорно-двигательного аппарата. Поэтому паниковать не стоит, но лечиться – нужно.

Как лечить кривошею

Специалисты отмечают, что если заняться коррекцией кривошеи на ранних сроках (желательно до годовалого возраста), то вылечить ее не составляет особого труда. Некоторые вообще рекомендуют начинать с того момента, как малышу исполнится две недельки (разумеется, это возможно, если патология врожденная и ее обнаружили уже в роддоме). Способов лечения кривошеи у новорожденных два: без операции и с операцией. Конечно, сначала пробуют обойтись без хирургического вмешательства – к нему прибегают лишь в самых крайних случаях.

Как уже указывалось выше, лечение кривошеи у новорожденных в первую очередь предполагает посещение узких специалистов. Только после их консультации можно начинать «активные телодвижения». К методам безоперационным относятся массаж, лечебная гимнастика, правильное положение тела, возможны физиотерапия, плавание и специальные ортопедические подушки. В некоторых случаях необходимо ношение специального ортопедического воротника. Лучше всего осуществлять комплекс процедур, тогда лечение кривошеи у новорожденных будет наиболее эффективным и не займет слишком много времени.

Что касается оперативного вмешательства, его не проводят раньше достижения малышом двух- или трехлетнего возраста. Как уже говорилось, это самые крайние меры, однако в некоторых случаях даже они не приносят желаемого результата – если болезнь находится в очень запущенной стадии. После хирургических процедур малыш должен будет постоянно наблюдаться у врача-ортопеда.

Правильное положение тела

Первое, что рекомендуют доктора для лечения кривошеи у новорожденных – правильно укладывать кроху. Это так называемый пассивный вид терапии, направленный на постепенное растяжение больной мышцы. В течение дня положение тела малыша необходимо неоднократно менять – не только, когда он спит, но и когда сидит на руках или бодрствует: таким образом у него не сформируется привыкание к какой-то одной стороне.

Для того чтобы малыш не поворачивал голову в нежелательную сторону, можно сделать мешочек с крупой (или песком, или чем угодно еще) и подкладывать ему под затылок. Тельце крохи должно при этом лежать ровно, а не «буквой зю». Желательно не использовать подушку для совсем крошечных ребят – лучше для этих целей воспользоваться пеленкой. Кстати, и матрац необходимо выбирать достаточно жесткий, чтобы он не «проваливался». Чтобы заинтересовать кроху, на нужную сторону кроватки можно прицепить или просто положить яркие игрушки, за которыми он мог бы наблюдать.

Гимнастика при кривошее

Родителям малыша, страдающего кривошеей, необходимо помнить, что если ребенку назначили лечебную гимнастику, проводить ее можно как в больнице, так и в домашних условиях, самостоятельно. Однако без консультации доктора по лечебной физкультуре этого лучше все же не делать.

К сожалению, гимнастические процедуры (кстати, лучше всего проводить их вместе с массажем) достаточно болезненны, поэтому маме и папе следует запастись терпением. А вот массаж малыши, как правило, наоборот переносят легко и без каких-либо неудобств.

Для того чтобы позаниматься с крохой, нужны будут оба родителя – один «упражняется», второй ассистирует, придерживая ребенка. Упражнений существует великое множество, и каждому конкретному ребенку подбирается свой комплекс. Его должен в обязательном порядке показать в первый раз лечащий врач. Так, можно выделить среди гимнастических процедур для лечения кривошеи у новорожденных следующие:

  • Поднятие головы малыша, пока он не коснется подбородком груди.
  • «Свободное болтание» головы без поддержки, когда ребенок находится на руках (через некоторое время голову поднять, поддержать, чтобы кроха отдохнул, и повторить упражнение).
  • Наклоны головы в разные стороны.
  • Поднятие лежащего ребенка за ручки (если малыш еще не сидит самостоятельно, нужно следить, чтобы он при этом упражнении не садился).
  • Кружение малыша, лежащего на боку, в разные стороны поочередно (бок при этом также меняется).

Выполнять все упражнения следует дважды в день, в утреннее и вечернее время. Кроме того, рекомендуется заниматься и в бассейне – но обязательно с опытным инструктором и при температуре воды, равной тридцати семи градусам.

Массаж при кривошее

Массаж для новорожденных при кривошее показан в течение десяти дней, проводить его может как специалист, так и любой из членов семьи – но, опять-таки, лишь после врачебного разрешения. Цель массажа – расслабление больной мышцы, поэтому все действия должны быть плавными и аккуратными, не причиняя боли малышу.

Массировать кроху можно таким образом:

  • Поглаживая, отводить шейку ребенка поочередно в разные стороны.
  • Двумя пальцами разглаживать шею от ушек до лопаток.
  • Если есть утолщение в мышце, его можно растирать и делать ритмичные постукивания.
  • Положив ребенка на спину, сделать массаж грудки, животика, ручек и ножек.
  • Поворачивать кроху с одного бока на другой.

Немаловажное значение и имеет и то, как ребенка держат на ручках. Если его носят «столбиком» (хоть лицом к себе, хоть спиной), то щека взрослого должна «подпирать» головку крохи и не давать повернуться в больную сторону.

Ортопедическая подушка при кривошее

Весьма полезным средством считается при кривошее ортопедическая подушка для новорожденных. К выбору ее нужно подходить правильно. Главное, стоит спрашивать, из какого материала изготовлена подушка – он должен быть гипоаллергенным, особенно если малыш – совсем кроха.

Выбирая ортопедическую подушку для новорожденных при кривошее, надо помнить, что она должна иметь хорошую воздухопроницаемость, чтобы ребенок не задохнулся. Также немаловажным моментом является расположение кровати: свет на нее должен попадать с больной стороны малыша.

Хирургическое вмешательство

Если не помогли ни ортопедическая подушка для новорожденных при кривошее, ни массаж, ни гимнастика, ни физиотерапия, ни какие-либо другие меры, остается прибегнуть к хирургии. Сразу стоит успокоить родителей – такое случается очень и очень нечасто.

Оперативное вмешательство предполагает рассечение мышцы либо ее удлинение. Рассечение делают под общим наркозом, ребенку должно исполниться не менее двух лет. Удлинение разрешено деткам с четырехлетнего возраста.

Кривошея или нет

Нередки случаи, когда кривошею путают с мышечным тонусом. Если малыш может поворачивать голову во все стороны, ни к одному плечу ее не прижимает, назад не откидывает, может держать голову прямо, но просто предпочитает поворачиваться в какую-то определенную сторону – речь идет именно о мышечном тонусе. Это сила привычки, однажды крохе было удобно в этом положении, на этой стороне, и поэтому теперь он предпочитает именно ею и пользоваться.

Мышечный тонус – проблема куда меньшая, чем кривошея, и проходит без следа. Как правило, для лечения его достаточно разворачивать малыша в определенную сторону, а также пройти курс массажа и/или парафиновое обертывание шейки.

Полезные советы по профилактике кривошеи

Всегда проще предупредить болезнь, а не лечить ее. Что можно сделать для профилактики кривошеи у новорожденного (если, конечно, патология не врожденная)?

Ответ прост: нужно заниматься с ребенком гимнастикой (можно делать это как «на суше», так и в ванночке), правильно располагать его в кроватке и на руках, делать профилактический массаж. Кроме того, если беременность протекала благополучно и роды прошли легко – это тоже хороший шанс, что данное заболевание малыша не коснется.

Так или иначе, кривошея у новорожденного поддается лечению. Главное, вовремя начать действовать, и тогда все будет хорошо.

Кривошея у новорожденных: причины, признаки, лечение с помощью ортопедической подушки, массажа

Признаки кривошеи у новорожденного могут появиться сразу после рождения, если патология имеет врожденный характер. Также первые симптомы могут появиться на протяжении трех недель после рождения ребенка. Иногда доктор не всегда может увидеть симптомы кривошеи у новорожденного, тогда первым, кто может заметить клинику этой патологии может быть мама. Наиболее видимым симптомом является наклон головы ребенка в больную сторону. И соответственно правосторонняя или левосторонняя кривошея новорожденных приведет к наклону голову в одну или другую сторону. Учитывая, что у новорожденных шея достаточно короткая и этот признак не всегда удается заметить, тогда можно увидеть, что ребенок, когда лежит всегда поворачивает головку в сторону. При этом глаза и мочки ушей у него находятся не на одном уровне. Это могут быть первые признаки кривошеи у малыша. Со временем можно увидеть ассиметрию лица у малыша и мышцы с одной стороны могут быть напряжены. У новорожденного, у которого достаточно большие щеки, это несложно заметить.

Часто при купании ребенка мама может заметить симптом уплотнения пораженной мышцы. Это может быть когда мама делает массаж ребенку, она может заметить, что одна мышца напряжена или она немного короче другой. Это и может быть одним из симптомов, которые требуют дальнейшей диагностики.

Врожденная кривошея у новорожденных представлена и другими заболеваниями — это синдром Клиппеля-Фейля, болезнь Шпренгеля, а также шейные ребра. Все эти типы кривошеи имеют врожденный характер, проявляются на первом месяце жизни и характеризуются искривлением шеи.

Синдром Клиппеля-Фейля — это врожденное наследственное заболевание, которое имеет аутосомно-доминантный тип наследования. Классические проявления этого заболевания заключаются:

  1. короткая шея у ребенка, что весьма несложно заметить именно из-за степени выраженности этого симптома – ведь подбородок иногда может касаться даже до линии плеч;
  2. линия роста волос сзади расположена очень низко;
  3. при ротации головы есть выраженное ограничение поворотов в сторону.

Укорочение шеи обычно обнаруживают еще при рождении, что прямо указывает на диагноз кривошеи. Но иногда этот симптом не удается заметить, а когда ребенок растет, то видно как изменяется весь его скелет. При этом грудная клетка укорачивается и расширяется нижняя апертура. Плечи располагаются на разном уровне и лопатки очень маленькие. Детки не могут поворачивать головой, поэтому на любые раздражители реагируют только поворотом глаз. Далее с возрастом следующий симптом, который мама может заметить – ребенок не держит голову, когда уже он должен это делать.

Болезнь Шпренгеля – это врожденное высокое стояние лопатки. Возникает патология спорадически, вследствие задержки развития лопатки и опускания на 3-4-й неделе эмбрионального развития. Характеризуется следующими основными признаками:

  1. Выраженная асимметрия контуров шеи (на стороне высокого стояния лопатки контур шеи уплощенный).
  2. Ограничение движений в шейном отделе позвоночника и в плечевом суставе на стороне поражения.
  3. Высокое расположение лопатки (на 6-12 см выше, чем в противоположной лопаткой).
  4. Уменьшение размеров лопатки.
  5. Ротация лопатки вокруг сагиттальной оси.
  6. Атрофия мышц надплечия, плеча на стороне поражения.
  7. Уменьшение подвижности лопатки, особенно при костном сращении.

Все эти симптомы возникают именно из-за маленького размера лопатки, поэтому кривошея считается уже вторичным симптомом.

Приобретенная кривошея у новорожденных развивается уже после рождения. Причиной ее может быть бактериальная инфекция или заболевание других органов. И соответственно этому различают разные виды кривошеи:

  1. Миогенная (вследствии поражения мышц). Это может происходить при воспалении кивательной мышцы, опухоли этой мышцы.
  2. Костная — развивается при врожденных переломах или вывихах позвонков, а также при рахите, спондилоартрите.
  3. Нейрогенная (при патологиях нервной системы). У деток с врожденными детскими параличами при нарушении иннервации мышц и их параличе или парезе.
  4. Десмо — дерматогенные (при патологии кожи и связочного аппарата). Может развиваться такой вид кривошеи при больших кожных рубцах, которые могут тянуть на себя мыщцы, а также при заболевании глаз, как компенсаторные механизм.

Наиболее частый вид приобретенной кривошеи, который может быть у новорожденных – это так называемая болезнь Гризеля. Она характеризуется возникновением искривления шеи на фоне воспалительных процессов между I-II шейными позвонками.

Причиной такой кривошеи являются воспалительные процессы носоглотки, ушей. У новорожденных длительный недиагностированный отит может быстро приводить к заглоточному абсцессу, что приводит к контрактуре мышц возле шейного отдела позвоночника. Сначала у ребенка повышается температура тела, которая свидетельствует об остром воспалительном заболевании носоглотки или уха. Кивательная мышца на стороне кривошеи не напряжена, не укорочена. Затем ребенок наклоняет голову в одну сторону, что можно заметить спустя некоторое время после симптомов гипертермии.

Установочная или позиционная кривошея у новорожденных считается одним из наиболее простых вариантов заболевания. Она развивается на протяжении первого месяца жизни, когда ребенок неправильно лежит в кроватке. Это может приводить к тому, что мышци с одной стороны могут быть напряжены, а с другой наоборот расслаблены. Такое случается если ребенок спит неправильно или все время поворачивается на звук или свет и лежит в таком положении. Когда уже малыш начинает держать головку, то с одной стороны мышцы более развиты и так возникает искривление шеи в эту сторону.

полное руководство о её лечении

Лечение кривошеи у грудничков: Руководство по клинической практике

Кривошея у младенцев является заболеванием, которое характеризуется ограничением движения в шейном отделе в связи с деформацией мягкой ткани шеи, в результате которой голова ребенка постоянно на­клонена в больную сторону и немного по­вернута лицом в здоровую сторону. В тяжелых случаях и при отсутствии лечения может развиваться асимметрия окружности головы и лица. При отсутствии своевременного лечения кривошея сопровождается серьёзной деформацией формы головы, нарушением развития и даже психическими расстройствами. Различают врожденную и приобретенную кривошею, в зависимости от времени ее возникновения.

Из нашего опыта и опыта других родителей стало известно, что у нас в стране, скорее всего, отсутствует руководство по клинической практике для лечения врожденной мышечной кривошеи, как для детских специалистов, так и для родителей. Поэтому мы решили предоставить вам руководство по клинической практике, разработанное на основе фактических данных от секции по педиатрии американской ассоциации физической терапии. Следует отметить, что руководство по клинической практике для лечения врожденной мышечной кривошеи было опубликовано в журнале «Детская физиотерапия» зимой 2013 (Том 25 — Выпуск 4).

«Детская физиотерапия» является официальным журналом Отделения педиатрии Американской ассоциации физической терапии, «Терапевтов» — Новозеландского общества физиотерапевтов, Педиатрической специальной группы по интересам и Отдела педиатрии Канадской ассоциации физиотерапии.

Предыстория: Врожденная мышечная кривошея — это идиопатическая постуральная деформация, проявляющаяся вскоре после рождения, которая обычно характеризуется боковым сгибанием головы в одну сторону и поворотом шеи в другую сторону из-за одностороннего сокращения грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Врожденная мышечная кривошея может и часто сопровождается другими неврологическими или мышечно-скелетными состояниями. Физическая терапия и консервативное лечение врожденной мышечной кривошеи новорожденных хорошо задокументированы в литературе. В литературе, которая часто встречается в нашей стране, а также в рекомендациях таких авторитетных врачей, как доктор Комаровский, в общих чертах описано использование лечебного массажа, лечебной гимнастики, лечение позиционированием, электрофорезом, плавание и ортопедический воротник Шанса для новорождённых.

При этом детские специалисты в нашей стране рекомендуют начинать лечение кривошеи новорожденного через 3-4 недели после рождения. В то же время в США, странах Европы, Канаде и остальных развитых станах детские специалисты рекомендуют начинать лечение кривошеи у детей сразу же после рождения, как описано в этом руководстве по клинической практике.

Как перед началом лечения кривошеи у грудников, так и во время лечения кривошеи у младенцев, необходимо определить угол наклона головы. Далее следует определить градиент и тип кривошеи, исходя из движения шеи при вращении и боковом изгибе, положения головы, асимметрии черепа, функций мышц – включая силу и выносливость мышц шеи.

Диапазон движения можно оценить с помощью различных инструментов — чаще всего используется большой угломер / протрактор / транспортир для измерения бокового наклона. Указанный инструмент используется в тот момент, когда ребенок лежит на спине на угломере/ протракторе/ транспортире. Для измерения вращения можно использовать гониометр или угломер / протрактор / транспортир – кроме того можно оценить силу и выносливость мышц шеи.

Ключевые моменты: Младенцев с врожденной мышечной кривошеей для лечения этих асимметрий часто направляют к физиотерапевтам. На основании фактических данных руководство по клинической практике дает рекомендации относительно того, каких детей необходимо отслеживать, лечить и / или направлять на дальнейшее обследование, а также какие физиотерапевты и когда должны заниматься их лечением.

Руководство по клинической практике много внимания уделяет правильному составлению направлений, скринингу, экспертизе и оценке, прогнозе, классификации серьезности врожденной мышечной кривошеи, вариантам первой методики лечения, консультациям, последующим действиям, а также необходимости дополнительных вмешательств и рекомендаций.

Руководство по клинической практике для лечения врожденной мышечной кривошеи новорожденных детей с помощью физиотерапии представляет собой справочный документ, информирующий квалифицированных детских врачей о необходимости продолжения исследований, связанных с физиотерапией врожденной мышечной кривошеи.

Руководство по клинической практике составлено в соответствии с критериями Института медицины США относительно принципов прозрачной клинической практики.

Руководство по клинической практике содержит 16 планов действий, которые организованы по 4 основным рубрикам:

  1. Идентификация новорожденных детей с врожденной мышечной кривошеей и направление на детальное обследование;
  2. Физиотерапевтическое обследование новорожденных детей с врожденной мышечной кривошеей;
  3. Физиотерапевтическое лечение новорожденных детей с врожденной мышечной кривошеей;
  4. Окончание физиотерапии и последующее наблюдение за новорожденными;
  • Идентификация и направление новорожденных с врожденной мышечной кривошеей
  • План действий 1

Выяснение (идентификация) новорожденных с риском врожденной мышечной кривошеи. Врачи, медсестры, акушерские медсестры, а также любой врач или член семьи должны определить наличие шейной и / или лицевой или черепной асимметрии в течение первых двух дней после рождения ребенка. Это можно сделать с помощью пассивного вращения шейного отдела позвонка, пассивного бокового сгибания и / или визуального осмотра.

  • План действий 2

Направление новорожденных с асимметрией к детскому врачу и физиотерапевту. Врачи, медсестры, акушерские медсестры, а также любой врач или член семьи должны направить младенца, у которого установлены позиционное предпочтение, уменьшенный диапазон движения шеи, уплотнение или дефект грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, лицевая асимметрия и / или деформация черепа, к основному педиатру и физиотерапевту немедленно после того, как были замечены указанные симптомы.

  • План действий 3

Документировать историю новорожденного

Физиотерапевты должны получить общую медицинскую и историю развития ребенка до первоначального скрининга, где указан возраст при первоначальном посещении, возраст при появлении симптомов, история беременности, история родов. Также необходима информация о том, как проходили роды, информация о врожденной мышечной кривошее в семье и другие известные или предполагаемые медицинские условия.

  • План действий 4

Обследование младенцев

В тех случаях, когда врачи, медсестры, акушерские медсестры, а также любой врач или член семьи обеспокоены положением головы и шеи, физиотерапевты должны провести обследование неврологической, костно-мышечной, покровной и сердечно-легочной систем. Кроме того, понадобится обследование зрения, желудочно-кишечной функции, позиционного предпочтения и симметрии лица и головы, позвоночника и туловища, бедер, верхних и нижних конечностей в соответствии с нормами, принятыми в государственной практике.

  • План действий 5

Направление физиотерапевтом младенца к детскому врачу при установлении более серьезной проблемы

Физиотерапевты должны направлять младенцев к основному педиатру для дополнительного диагностического обследования, если были обнаружены тревожные такие признаки, как плохое визуальное отслеживание, аномальный мышечный тонус, наличие уплотнений в мышцах или другие асимметрии, которые могут сопровождать кривошею. Такое направление необходимо также в тех случаях, когда после 4-6 недель начального интенсивного лечения прогресс в асимметрии шеи незначителен или вообще отсутствует.

  • План действий 6

Запросить изображения (такие как снимки УЗИ) и отчеты по обследованиям

Физиотерапевты должны получить копии всех изображений и пояснительные записки к ним, касающиеся ребенка, у которого был поставлен диагноз кривошеи – это необходимо для того, чтобы правильно составить прогноз.

Обследование физиотерапевтом

  • План действий 7

Обследование частей тела

Физиотерапевты должны задокументировать имеющиеся результаты первоначального осмотра младенца, у которого подозревается или диагностирована кривошея – при этом следует обратить внимание на следующие факторы:

  • Поведение младенца и толерантность к позиционированию в положениях «лежа на спине», «лежа на боку», «сидя», а также равновесие тела с поддержкой или без поддержки, в зависимости от возраста;
  • Двустороннее пассивное вращение шеей и боковое сгибание;
  • Двустороннее активное вращение шеей и боковое сгибание;
  • Пассивный диапазон движения и активный диапазон движения верхних и нижних конечностей, включая проверку на возможную дисплазию тазобедренного сустава или асимметрии позвоночника / позвонка;
  • Боль или дискомфорт в состоянии покоя, а также при пассивном и активном движении;
  • Целостность кожи, симметрия складок кожи шеи и бедер, наличие и расположение уплотнений в грудинно-ключично-сосцевидной мышце, а также размер, форма и эластичность грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и вторичных мышц;
  • Черепно-лицевая асимметрия и форма головы / черепа;
  • План действий 8

Классификация уровня серьёзности.

Физиотерапевты и другие детские специалисты должны классифицировать степень тяжести врожденной мышечной кривошеи на основании предлагаемых оценок.

  • План действий 9

Обследование активности и статус развития.

Во время начального и последующего обследования младенцев с подозреваемой или диагностированной врожденной мышечной кривошеей физиотерапевты должны задокументировать типы и толерантность изменений положения, а также обследовать симметрию двигательного развития и этап развития, используя подходящий по возрасту, действительный и надежный стандартизованный инструмент.

  • План действий 10

Обследование статуса участия

Физиотерапевт, должен задокументировать ответы родителей относительно следующего:

  • Чередует ли родитель стороны во время кормления младенца;
  • Положение младенца во время сна;
  • Время, которое ребёнок проводит в таких устройствах позиционирования, как коляски, автокресла или качели;
  • План действий 11

Составление прогноза

Физиотерапевты должны составить прогноз для исправления врожденной мышечной кривошеи, а также предложить способы ухода после завершения оценочного обследования и сообщить об этом родителям. Прогнозы о степени снижения симптомов, способы ухода и / или необходимость направления на более инвазивное вмешательство зависят от возраста начала лечения, классификации тяжести, интенсивности лечения, наличия сопутствующих заболеваний, скорости изменения и возможности лечения кривошеи в домашних условиях.

  • План действий 12

Воспринимайте следующие 5 компонентов как первый выбор средств для лечения кривошеи

План физической терапии по уходу за младенцем с врожденной мышечной кривошеей или постуральной асимметрией должен учитывать как минимум эти 5 компонентов:

  • Форма шеи;
  • Соотношение шеи ко всему туловищу;
  • Развитие симметричного движения;
  • Адаптация к окружающей среде;
  • Образование родителей;
  • План действий 13

Предлагает дополнительные меры в качестве дополнения к результатам первого выбора средств лечения после подтверждения их пригодности для конкретного ребёнка.

Физиотерапевты могут предложить дополнительные способы лечения после оценки их пригодности для лечения врожденной мышечной кривошеи или постуральной асимметрии в качестве дополнения к результатам первого выбора средств лечения. Это рекомендуется для тех случаев, когда первоначально выбранные средства недостаточно улучшили диапазон или постуральное выравнивание и / или когда доступ к услугам ограничен, и / или когда младенец не способен переносить интенсивность лечения первоначально выбранными средствами, а также, если физиотерапевт имеет соответствующую подготовку для управления лечением.

  • План действий 14

Направление на консультации, если требуемые результаты не полностью достигнуты.

Физиотерапевты, которые лечат младенцев с врожденной мышечной кривошеей или постуральной асимметрией, должны начать консультации с главным педиатром и / или специалистами об альтернативных способах лечения в тех случаях, когда ребенок не прогрессирует.

Это стоит сделать в следующих случаях:

  • когда асимметрия головы, шеи и туловища не улучшается после 4-6 недель начального интенсивного лечения;
  • после 6 месяцев лечения умеренными способами;
  • при первоначальном обследовании младенца старше 12 месяцев;
  • при асимметрии лица, составляющей от 10 до 15 ° разницы между левой и правой сторонами при любом движении;
  • при первоначальном осмотре младенца старше 7 месяцев, у которого присутствует плотная полоса или масса в грудинно-ключично-сосцевидной мышце;
  • если меняется сторона кривошеи.
  • Выписка физиотерапевта и дополнительное обследование младенцев с врожденной мышечной кривошеей
  • План действий 15

Выписка младенца — Документация, в которой записаны результаты лечения у физиотерапевта, когда они удовлетворяют необходимым критериям.

Физиотерапевты должны задокументировать исходные замеры и могут выписать младенца с диагнозом врожденной мышечной кривошеи или асимметричного положения из отделения физиотерапии, при соблюдении следующих условий:

  1. когда у ребёнка есть полное пассивное движение шеей в пределах 5 ° с непораженной стороны;
  2. симметричные активные движения во всем пассивном диапазоне;
  3. соответствующие возрасту моторные движения;
  4. нет видимого наклона головы;
  5. родители понимают, что необходимо контролировать, пока ребенок растет.
  • План действий 16

Предусматривает дополнительное обследование младенцев в возрасте от 3 до 12 месяцев после выписки.

Физиотерапевты, которые лечат младенцев с врожденной мышечной кривошеей, должны исследовать позиционное предпочтение, структурную симметрию шеи, лица и головы, туловища, бедер, верхних и нижних конечностей и основные этапы развития, от 3 до 12 месяцев после выписки из физической терапии или когда ребенок начинает ходить.

Источник: https://journals.lww.com/pedpt/Fulltext/2013/25040/Physical_Therapy_Management_of_Congenital_Muscular.2.aspx

Кривошея у детей: как лечить

Сегодня ортопедические нарушения у детей не редкость. Одно из самых распространенных из них – это кривошея. Что это такое, каковы ее признаки, что делать, чтоб избежать болезни и как лечить кривошею – ответы на эти и другие вопросы Вы найдете в нашей статье.

Кривошея – это заболевание, при котором голова ребенка занимает вынужденное искривленное положение. Патология бывает врожденной или приобретенной.

Почему возникает кривошея у детей

Вот основные причины:

— Укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы с ее рубцеванием. Это основная причина врожденной мышечной кривошеи у детей.
— Дефекты развития шейной части позвоночника (к примеру, добавочный клиновидный позвонок), которые появляются из-за генетической предрасположенности, неправильного положения головы ребенка в утробе мамы или родовой травмы. Такой вид врожденной кривошеи встречается достаточно редко.

Так называемая установочная (позиционная или привычная) кривошея является приобретенной и возникает из-за того, что родители не меняют положение малыша в кроватке. Ведь для ребенка одна сторона кроватки намного более интересна, по сравнению с другой (та, с которой подходит мама). Такую кривошею специалисты обнаруживают у ребенка в первые недели, реже месяцы жизни. Чтобы устранить данное нарушение, нужно поменять положение малыша в кроватке.

Также причинами приобретенной кривошеи могут стать любые факторы, приводящие к деформации шеи, такие как:

— ожоги в области шеи,
— заболевания шейного отдела позвоночника,
— вывих или подвывих шейных позвонков,
— рубцовые изменения кожи шеи
— снижение слуха или зрения
— поражение позвонков или нервно-мышечных волокон шеи
— атрофия (уменьшение) мышц шеи.

Диагностика кривошеи у детей

Если Вы заметили, что голова ребенка занимает вынужденное искривленное положение, не стоит откладывать визит к специалисту. В первую очередь ребенка нужно показать детскому врачу-ортопеду, который при необходимости направит на обследование – УЗИ кивательных мышц и тазобедренных суставов (поскольку кривошея довольно часто сочетается с дисплазией тазобедренных суставов, следует исключить и эту патологию).
Чтобы проверить, не развилось ли вследствие кривошеи у ребенка косоглазие, желательно посетить также врача-невролога и окулиста.

Чем опасна кривошея

Если вовремя не начать лечение, могут развиться осложнения, такие как ассиметрия лица, черепа, а в дальнейшем у таких детей появляется косоглазие. Чтобы не допустить осложнений, необходимо начинать лечить кривошею с момента постановки диагноза.

Профилактика кривошеи у детей

Если ребенок родился с кривошеей, в любом случае потребуется лечение.

А вот чтобы избежать приобретенной кривошеи, нужно соблюдать такие советы:

— время от времени родителям нужно менять положение ребенка в кроватке
— хороший эффект дают массажи и ЛФК (лучше под присмотром специалиста).

Лечение кривошеи у ребенка

Установочная (позиционная или привычная) кривошея у ребенка пройдет самостоятельно. А вот врожденную кривошею необходимо лечить.

Детский ортопед после осмотра ребенка и проведения обследования назначает необходимое лечение.

Будьте внимательны к своему ребенку! И будьте здоровы!

Тортиколлис у грудного ребенка — фото-викторина

АЛЕКСАНДРА МИКОВ, доктор медицинских наук, Университет Нови-Сада, медицинский факультет Нови-Сад, Сербия

Am Fam. , 15 октября 2007 г .; 76 (8): 1197-1198.

Женщина принесла своему трехмесячному ребенку на осмотр врачу, так как ее беспокоило положение головы ребенка. Беременность и роды протекали без особенностей. Физический осмотр показал, что голова и тело находятся в асимметричном положении (см. Прилагаемый рисунок); в остальном младенец выглядел нормальным.Диапазон пассивных движений в шее был почти нормальным, без напряжения. Опухоль грудино-ключично-сосцевидного отростка пальпируется не была. Неврологическое обследование и УЗИ мышц шеи в норме.

Вопрос

Какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным на основании истории болезни пациента и медицинского осмотра?

A. Доброкачественная пароксизмальная кривошея.

Б. Неврогенная кривошея.

С.Костная кривошея.

D. Постуральная кривошея.

Обсуждение

Ответ D: постуральная кривошея. Типичным клиническим признаком постуральной кривошеи является наклон головы в сторону пораженной грудино-ключично-сосцевидного отростка с поворотом лица в противоположном направлении. Постуральная кривошея — это вариант врожденной мышечной кривошеи.

Пациенты могут быть классифицированы как имеющие врожденную мышечную кривошея с опухолью грудино-ключично-сосцевидной мышцы или без нее или с постуральной кривошеей.1 Пациенты с опухолью грудино-ключично-сосцевидной мышцы имеют пальпируемое образование, тогда как пациенты с врожденной мышечной кривошеей без опухоли имеют уплотнение и утолщение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, но не пальпируются. Пациенты с постуральной кривошеей не имеют опухоли или стеснения мышц2.

Постуральная кривошея — безболезненное состояние, которое обычно проявляется в младенчестве. 2 Состояние обычно проходит в течение нескольких месяцев без необходимости оперативного лечения.1 Потенциальные осложнения включают сколиоз шейки матки с компенсаторным сколиозом грудной клетки, асимметрию лица и плагиоцефалию 3

После того, как ребенку поставят диагноз постуральной кривошеи, семью можно проинформировать о программе домашнего растяжения и позиционных подсказках, чтобы стимулировать функциональное растяжение и использовать мышца. Растяжка помогает разрешить кривошею, но для оценки прогресса необходимо наблюдение.2

Обычные программы растяжки в домашних условиях сосредоточены на поддержании растяжек из стороны в сторону и от уха к плечу и размещении ребенка так, чтобы он смотрел в незатронутую сторону, чтобы увидеть и играть с игрушками.Средняя продолжительность лечения больше у детей с врожденной мышечной кривошеей с грудинно-ключично-сосцевидной опухолью (7,31 месяца) по сравнению с детьми с мышечной кривошеей без опухоли (3,85 месяца) или постуральной кривошеей (2,34 месяца) .4

Если лечение проводится с задержкой могут постепенно развиваться черепная деформация и асимметрия лица. Таким образом, кривошея лучше всего реагирует на лечение в начале жизни пациента, до появления необратимых косметических деформаций5,6

Доброкачественная пароксизмальная кривошея у младенцев проявляется в возрасте от двух до восьми месяцев как повторяющиеся эпизоды наклона головы.Состояние обычно сопровождается рвотой, бледностью, раздражительностью, атаксией и сонливостью.

Нейрогенная кривошея проявляется как острый приступ у ребенка с ранее нормальным положением головы и шеи. Это состояние обычно возникает у детей старшего возраста с неврологическими отклонениями.

Костная кривошея возникает в результате врожденной аномалии шейного отдела позвоночника. Пассивный диапазон движений в шее ограничен без напряжения и утолщения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.До проведения рентгенографии следует избегать манипуляций.

Просмотреть / распечатать таблицу

Выборочная дифференциальная диагностика тортиколлиса у младенцев
Состояние Характеристики

Доброкачественная пароксизмальная кривошея

Рецидивирующие эпизоды покачивания головы , бледность, раздражительность, атаксия и сонливость

Врожденная мышечная кривошея

Плотность и утолщение грудино-ключично-сосцевидного отростка, с опухолью мышцы или без нее

Нейрогенная кривошея Острый эпизод кривошеи, который обычно возникает у детей старшего возраста с неврологическими отклонениями

Костная кривошея

Врожденные аномалии шейного отдела позвоночника

Постуральная кривошея

Отсутствие герметичности или опухоли грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Выборочная дифференциальная диагностика кривошеи у младенцев

0

Состояние Характеристики

Доброкачественная пароксизмальная кривошея, обычно повторяющиеся эпизоды рецидивов головного мозга

сопровождается рвотой, бледностью, раздражительностью, атаксией и сонливостью

Врожденная мышечная кривошея

Плотность и утолщение грудино-ключично-сосцевидной мышцы с опухолью мышцы или без нее

Кривошея

Neurogenic

Острый эпизод кривошеи, который обычно возникает у детей старшего возраста с неврологическими аномалиями

Костная кривошея

Врожденные пороки развития шейного отдела позвоночника

Постуральная кривошея icollis

Нет стеснения или опухоли грудино-ключично-сосцевидной мышцы

5 лучших советов, которые помогут детям с врожденным мышечным тортиколлисом в домашних условиях

Врожденные Мышечная Кривошея (СМТ) является распространенным скелетно-мышечное состояние наблюдается у новорожденных и у детей раннего возраста. Младенец с ШМТ обычно имеет наклон головы в одну сторону и предпочитает повернуть голову в противоположную сторону. ШМТ возникает из-за одностороннего укорочения мышцы, которая сгибает и поворачивает голову и шею (грудинно-ключично-сосцевидная мышца). Часто наблюдается соответствующее уплощение задней части головы ребенка на той стороне, на которую он предпочитает поворачиваться (это называется синдромом плоской головы или плагиоцефалией). В большинстве случаев ШМТ успешно лечится консервативно с помощью физиотерапии и включает мягкий диапазон движений, укрепляющие упражнения и программу позиционирования и обработки.Родители и опекуны работают в тесном сотрудничестве с физиотерапевтом, чтобы изучить те действия и упражнения, которые нужно выполнять дома между сеансами физиотерапии.

Группа специалистов по педиатрической реабилитации HSS предлагает следующие пять советов, которые родители или опекуны могут выполнять дома, чтобы предотвратить ШМТ и плагиоцефалию и максимально использовать преимущества физиотерапии:

  1. Вовлеките ребенка в игры, которые способствуют ориентации по средней линии, перемещая голову и тело ребенка по средней линии. Расположите голову и тело ребенка по центру в автокресле, коляске или на коленях лицом к вам. Младенцы играют, сводя руки вместе, или ко рту, или поднимая ступни к рукам. Когда младенцы так играют, они тренируются, приближаясь к средней линии. Поощряйте ребенка тянуться к игрушкам, погремушкам и ножкам одинаково обеими руками.
  2. Посоветуйте ребенку повернуть голову и посмотреть в обе стороны. Младенцы любят смотреть в лица. Держите ребенка на руках, пусть он будет следовать за вашим лицом, пока вы двигаете его вправо и влево.Размещение игрушки также влияет на то, в каком направлении будет смотреть ваш ребенок. Разместите игрушки по обе стороны от ребенка и используйте игрушки со звуками и светом, чтобы привлечь ребенка и активно поворачивать голову из стороны в сторону. Вы также можете поиграть в это занятие с малышом на животике. Меняйте руку, которой вы держите ребенка во время каждого кормления. При кормлении грудью или из бутылочки важно менять позу для каждого сеанса кормления, чтобы ребенок поворачивал голову в обе стороны.
  3. Уложите ребенка спать на спине. Когда вы укладываете ребенка спать на спину, чередуйте сторону, на которую поворачивается голова каждую ночь, чтобы предотвратить образование плоского пятна на одной стороне. Вы можете чередовать головку кроватки каждую ночь, чтобы ребенок поворачивал голову в обе стороны, чтобы выглянуть из кроватки.
  4. Животик для игры! Младенцы должны проводить время на животе, когда бодрствуют, чтобы помочь развитию моторики и предотвратить образование плоских пятен на голове. Важно, чтобы ваш ребенок бодрствовал и находился под присмотром во время пребывания на животе.Время на животик помогает младенцам укрепить мышцы шеи, рук и плеч, которые необходимы для управления головой, чтобы кататься, сидеть и ползать. Время живота рекомендуется не менее 15 минут 3 раза в день. Если ваш ребенок не может выдерживать эту позу в течение всего времени, используйте более короткие промежутки времени на животике и увеличивайте частоту в течение дня, пока ваш ребенок не сможет переносить 15 минут за раз. Младенцы любят смотреть на человеческие лица, поэтому положите ребенка на животик у себя на груди, чтобы он поднял голову и посмотрел на знакомое лицо, ваше! Или попробуйте расположить ребенка к себе на коленях, чтобы он легче переносил животик.Используйте зеркало, малыши любят смотреть на себя.
  5. Сведите к минимуму время, которое ребенок проводит в контейнерах. Позиционеры для младенцев, такие как автокресла, качели и шезлонги, могут ограничивать движения младенца и вызывать длительное давление на его затылок. Ограничьте время размещения оборудования только временем транспортировки вашего ребенка. Держите ребенка на руках или используйте переноску. Важно дать ребенку возможность свободно двигаться и играть в манеж или на одеяле на полу под присмотром взрослых.

Артикул:

  1. Coulter-O’Berry, C., Lima, D. Инструменты для живота. com веб-сайт. Академия детской физиотерапии. Опубликовано в 2007 г. Проверено 9 сентября 2019 г.
  2. Колтер-О’Берри С. , Лима Д. Время живота: советы родителям. MoveForwardPT.com. Академия детской физиотерапии. По состоянию на 9 сентября 2019 г.
  3. Заявление Американской академии педиатрии о политике в отношении СВДС и других младенческих смертей, связанных со сном: обновленные Рекомендации 2016 г. по безопасной среде сна для младенцев.Педиатрия. Ноябрь 2016, 138/5.

Обновлено 16 сентября 2019 г.

Фрэнсис Баратта-Зиска — детский физиотерапевт и клинический руководитель реабилитационного центра CA Technologies в Детском павильоне HSS Lerner. Она сертифицирована Американской ассоциацией физиотерапии в качестве педиатрического клинического специалиста, а также имеет сертификат нейроразвивающего лечения (NDT).

Магдалена Оледзка — детский физиотерапевт и клинический руководитель реабилитационного центра CA Technologies в Детском павильоне HSS Lerner.Она имеет докторскую степень в области педиатрии, имеет сертификат педиатрического клинического специалиста и обучена нейро-развивающему лечению (НК) по ведению и уходу за детьми с церебральным параличом и другими нейромоторными расстройствами.

Что такое кривошея и как ее лечить?

Тортиколлис, также известный как кривая шея, определяется как ненормальное и асимметричное положение головы или шеи. Латинское определение кривошеи — «скрученная шея» — «закрученная» означает скрученная, а «колл» — шея.Тортиколлис — это симптомы, которые возникают, когда мышцы шеи скручиваются, сгибаются или выходят за пределы своего нормального положения. У детей с этим заболеванием шея имеет тенденцию скручиваться в одну сторону, вызывая характерный наклон головы в одну сторону в результате спазма или сжатия одной грудино-ключично-сосцевидной мышцы (SCM), мышцы, которая проходит по обеим сторонам шеи сзади. уши к ключице или ключице. Крутизна поддается измерению; клиницисты определяют это как разницу в диапазоне движений вправо и влево в 15 градусов и более.

У 4–16% младенцев диагностируется кривошея, при которой мышца SCM укорочена. Чрезвычайно важно лечить кривошея, чтобы предотвратить необратимое укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Это требует качественного и своевременного вмешательства для удлинения мышц, восстановления идеального выравнивания и устранения любого дефицита силы. Соответствующее вмешательство может помочь избежать хирургического вмешательства и уменьшить боль в голове и шее. При раннем диагностировании и лечении с помощью простых изменений положения тела и упражнений на растяжку 80% детей полностью выздоравливают без долгосрочных негативных последствий.

Что вызывает кривошея?

1. Врожденный тортиколлис у младенцев (присутствует при рождении)

Тортиколлис может возникнуть сразу при рождении. На самом деле, большинство диагнозов — результат рождения ребенка с кривошеей. Это называется врожденной мышечной кривошеей. Врожденная кривошея чаще всего объясняется положением ребенка в утробе матери. Другими причинами кривошеи младенца могут быть недоношенность, родовая травма, аномалии позвоночника и шеи, а в редких случаях — более серьезные генетические диагнозы.В очень редких случаях кривошея может появиться у ребенка в результате инфекции или травмы.

В последние месяцы беременности пространство в матке становится ограниченным, поэтому младенцы находят подходящее положение для головы и, как правило, остаются там. Если после рождения мышцы шеи не растягиваются естественным образом в обоих направлениях, это может привести к кривошеи, которая требует вмешательства ПК и может в конечном итоге вызвать аномальную форму головы, требующую корректирующего шлема. Точно так же многоплодная беременность (конкуренция за пространство), положение в тазовом предлежании, когда задница ребенка обращена к родовым путям (также тесные четверти), или просто низкий уровень околоплодных вод или иной травматический процесс родов могут повысить вероятность развития ребенка. врожденная кривошея.

2. Приобретенный или позиционный тортиколлис (после рождения)

Тортиколлис также может появиться в возрасте 2-4 месяцев; это известно как приобретенная или позиционная кривошея. В результате кампании педиатров, рекомендовавшей спать на спине, а не на животе, чтобы уменьшить СВДС, многие родители кладут детей на спину, как рекомендовано, но затем оставляют их там слишком надолго. У маленьких детей часто развивается кривошея в результате того, что в течение дня они лежат на спине в течение дня в автомобильных креслах, качелях, шезлонгах, колясках и на игровых ковриках.Черепа младенцев мягкие и гибкие, когда они рождаются (чтобы они могли проходить через родовые пути). Если ребенок лежит на спине в часы бодрствования, прежде чем мышцы шеи станут достаточно сильными, чтобы контролировать вращение головы, это может привести к его уплощению. Плоское место может заставить ребенка удерживать голову в одном положении, что затрудняет выход из этого положения, что приводит к дальнейшему напряжению мышц шеи в этом положении.

В редких случаях кривошея может возникать из-за проблем со зрением (глазная кривошея), неврологического дисбаланса (доброкачественная пароксизмальная кривошея) или костных деформаций позвоночника.Кроме того, он является третьим наиболее распространенным костно-мышечной диагностики за бедра дисплазии и косолапость .

Признаки и симптомы

Исследования показывают, что кривошея поражает 3 ребенка из 100. Родители могут начать беспокоиться, когда голова ребенка начинает наклоняться в одну сторону или если они предпочитают смотреть только в одном направлении. Ваш врач мог заметить наклон головы во время последнего осмотра вашего ребенка. Младенческая кривошея (тортиколлис) легко диагностируется по напряжению мышц на одной стороне шеи, из-за чего голова ребенка наклоняется и / или вращается.

Тортиколлис Симптомы у младенцев и детей включают:

  • Ребенок наклоняет голову набок — наклоняет голову в направлении короткой или напряженной мышцы SCM, при этом подбородок ребенка имеет тенденцию поворачиваться в противоположном направлении
  • Ограниченный диапазон движений, приводящий к затруднению поворота головы глазами — может наблюдаться по отсутствию реакции на взгляд или звуки, представленные короткой стороной
  • Напряженные и болезненные мышцы шеи и плеча на пораженной стороне или опухоль в мышце SCM на короткой стороне
  • Нежелание повернуть голову набок, или Видимое разочарование или вздрагивание при попытках повернуть голову в противоположную сторону
  • Устойчивые или повторяющиеся мышечные спазмы в области шеи
  • Боль в плече, судороги шеи, стеснение мышц или головные боли
  • Глаза, непроизвольно смотрящие вверх
  • Выступ языка
  • Общая раздражительность, сонливость или рвота
  • При грудном вскармливании, наличии проблем с одной стороной или младенце предпочитает только одну грудь
  • Преимущество одной стороны во время активной игры или броска только в одном направлении
  • Плагиоцефалия («синдром плоской головы») — на голове ребенка появляется плоское пятно от многократного давления на эту область
  • Torticollis и Plagiocephaly часто идут рука об руку, и любой контейнер — переноски, качели, все, что оказывает давление на одну точку на голове ребенка — может быть вредным для plagiocephaly и toricollis.

Baby Лечение черепахи

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка кривошея, немедленно обратитесь к педиатру. Ваш педиатр, скорее всего, порекомендует педиатрическую физиотерапию, которая будет включать растяжки и положения для развития, чтобы укрепить шею вашего ребенка.

Вы можете проявлять инициативу и дома! Вот 3 способа помочь улучшить кривошею вашего ребенка.

  1. Обратите внимание на то, как вы размещаете ребенка в его кроватке, стульчике или качелях.Попробуйте повернуть ребенка так, чтобы ему пришлось повернуть голову в нежелательном направлении, чтобы взаимодействовать с окружающей средой.
  2. Ограничьте количество времени, которое ваш ребенок проводит в «детских контейнерах», включая детские автокресла и качели. Мы рекомендуем проводить на полу как можно больше времени.
  3. Время для живота — отличный способ укрепить мышцы шеи! Мы знаем, что некоторым младенцам может быть тяжело пора на животик. Попробуйте выполнять упражнение на животик более управляемыми рывками продолжительностью 1 минуту, три раза за время тренировки на животик, чтобы повысить переносимость малыша. Некоторые дети лучше переносят время на животике, когда их кладут на мягкую подушку.

Продукция Torticollis

Наши терапевты любят следующие продукты в сочетании с терапией для лечения кривошеи.

  • Ubimed Lifenest: Благодаря площади сетки, Lifenest перераспределяет давление вдали от мягких участков! Это очень важно для всех младенцев, особенно для детей с кривошеей!
  • Ellie Ears: Обеспечивает поддержку при позиционировании.Работает лучше, чем свернутые одеяла или полотенца, потому что они остаются на месте и не распускаются.
  • Спортивные залы: Широкий спектр доступных тренажерных залов позволяет проводить время на животе.

Ключом к лечению кривошеи является активное обращение за соответствующим лечением. В центре NAPA мы предлагаем индивидуально разработанные программы лечения, учитывающие уникальные потребности вашего ребенка. Если вы хотите назначить консультацию, чтобы узнать больше, свяжитесь с нами сегодня.

Torticollis | Бэбицентр

Что такое кривошея?

Torticollis означает «искривленная шея», и если у ребенка есть это заболевание, его голова будет наклонена в одну сторону, а подбородок повернут в другую сторону. Его также иногда называют кривошеей. Хотя это может показаться болезненным, обычно это не так.

Когда ребенок рождается с этим заболеванием, это называется врожденной кривошеей. (Существует также состояние, называемое приобретенной кривошеей, которое может развиться позже.В некоторых случаях приобретенной кривошеи подбородок может быть повернут в ту же сторону, что и голова.)

Примерно 1 из 250 детей рождается с кривошеей. (От 10 до 20 процентов детей с кривошеей также страдают дисплазией тазобедренного сустава, при которой тазобедренный сустав деформирован.)

Что вызывает врожденную кривошею?

Врожденная кривошея чаще всего возникает из-за напряжения в мышце, которая соединяет грудину и ключицу с черепом. (Это называется грудинно-ключично-сосцевидной мышцей). Это называется врожденной мышечной кривошеей. Эта стесненность могла возникнуть из-за того, как ребенок располагался в матке (голова была наклонена набок), или из-за того, что мышцы были повреждены во время родов.

Гораздо реже врожденная кривошея вызывается аномалиями в шейных костях (шейных позвонках). Кости могут иметь неправильную форму, слипшиеся (сросшиеся) или их сочетание. Это состояние известно как синдром Клиппеля-Фейля.

Важно знать, является ли Клиппель-Фейл причиной проблем с шеей у ребенка, потому что у многих детей с этим синдромом есть другие проблемы, особенно со слухом и почками.Также упражнения на растяжку, рекомендованные при мышечной кривошеи, не только неэффективны, но и потенциально опасны для ребенка с синдромом Клиппеля-Фейля.

В редких случаях врожденная кривошея может передаваться по наследству. Или это может быть результатом более серьезного основного состояния, такого как опухоль головного или спинного мозга, которая повреждает нервную систему или мышцы.

Как я узнаю, что у моего ребенка кривошея?

Вы, вероятно, заметите, что ваш ребенок держит голову набок и ограничивает движения шеи.Еще один характерный признак — небольшая шишка сбоку на шее.

Врожденная мышечная кривошея обычно диагностируется в течение первых двух месяцев жизни ребенка. Даже если родители этого не заметят, это заметит педиатр.

У младенцев с кривошеей также может развиться позиционная плагиоцефалия (асимметричная форма головы), потому что они часто спят, повернув голову набок.

В дополнение к медицинскому осмотру врач может назначить рентген шеи, чтобы определить, какая форма кривошеи у вашего ребенка.Врач также может назначить другие анализы, такие как УЗИ бедер или почек, в зависимости от типа кривошеи.

Как лечится?

Врач вашего ребенка может направить вас к физиотерапевту или хирургу-ортопеду (врачу по костям и суставам).

Врожденная мышечная кривошея обычно лечится с помощью растяжения и позиционирования. Вам нужно будет выполнять эти упражнения с малышом несколько раз в день. Движения не сложные, но убедитесь, что вы их понимаете и вам удобно их выполнять, прежде чем покинуть кабинет врача или физиотерапевта.

Если у вашего ребенка мускулистая кривошея, вы захотите предоставить ему как можно больше возможностей повернуть голову в ту сторону, в которую он обычно не поворачивается. Например, если ей сложно повернуть голову вправо, вы можете положить ее на пеленальный столик, чтобы вы стояли справа от нее. И поместите ее в кроватку так, чтобы она смотрела вправо, чтобы увидеть любого, кто к ней подходит.

Также важно уделять малышу достаточно времени на животе, когда он бодрствует, чтобы помочь развитию мышц шеи.

Сколько времени нужно, чтобы увидеть результаты?

Если мышечная кривошея у вашего ребенка обнаружена достаточно рано — в идеале в возрасте 2 или 3 месяцев — и вы соблюдаете предписанную программу растяжки, вы, вероятно, заметите улучшение в течение нескольких недель. Состояние должно быть полностью исправлено к возрасту 1.

Если, однако, мышцы не вернутся к своей нормальной длине и к 18 месяцам у вашего ребенка не будет нормального диапазона движений, ваш врач может направить его. вас к хирургу-ортопеду, который может порекомендовать операцию по удлинению мышц.Операция проводится примерно в 15 процентах случаев.

Присоединяйтесь к нашей общественной группе для родителей детей с кривошеей и плагиоцефалией.

Примечание: Эту статью также рецензировал Уильям А. Филлипс, руководитель отделения детской ортопедии и сколиоза Детской больницы Техаса и профессор ортопедии и педиатрии Медицинского колледжа Бейлора.

Когда голова ребенка деформирована: позиционные деформации черепа

Когда ребенок проводит много времени в одном положении, форма его головы может измениться.Это называется позиционной деформацией черепа.

Примерно у 20% младенцев позиционная деформация черепа возникает, когда они находятся в утробе матери или в родовых путях. Чаще это происходит в первые 4–12 недель жизни. Это когда младенцы не могут самостоятельно сидеть или двигаться. К 6 месяцам многие малыши становятся более мобильны и могут более регулярно поворачивать голову самостоятельно.

Что вызывает изменение формы головы ребенка?

А на черепе ребенка мягкие костлявые пластинки, которые еще не срослись.Костные пластины могут немного двигаться, что помогает голове ребенка проходить через родовые пути. Пластины также позволяют мозгу расти в течение первого года жизни.

Есть много вещей, которые могут вызвать позиционную деформацию черепа, например:

  • Предпочтительное положение головы. Некоторым младенцам нравится сидеть или спать, повернув голову в определенную сторону.

  • Недостаточно времени на животик. Время для живота — для детей, которые бодрствуют и находятся под присмотром.Это помогает младенцам освоить основные этапы, такие как поднятие головы, переворачивание, сидение и ползание.

  • Двухместный или трехместный номер. Стесненное или необычное положение в утробе матери может привести к изменению формы головы.

  • Недоношенность. Лежание на спине в больнице может привести к деформации головы недоношенного ребенка. Недоношенные также имеют более мягкие кости, которые не так полностью сформированы, как кости доношенных детей.

  • Осложнения при родах. Положение ребенка при движении по родовым путям может повлиять на форму его или ее головы. Некоторые другие факторы, которые влияют на форму головы ребенка при рождении, — это использование щипцов, вакуумная экстракция или даже тяжелые роды.

  • Torticollis. Примерно 85% младенцев с Кривошея, состояние, при котором мышцы шеи напряжены или неуравновешенны, имеет позиционную деформацию черепа.Младенцам с кривошеей также потребуется физиотерапия.

3 распространенных типа головы неправильной формы

Изменение формы головы ребенка обычно связано с положением, в котором он проводит больше всего времени. Ваш педиатр может определить, вызвана ли форма головы вашего ребенка позиционной деформацией черепа или необычным, но более серьезным заболеванием, которое называется краниосиностоз. Обычные позиционные деформации черепа не требуют хирургического вмешательства.

  • Деформационная брахицефалия — это когда голова симметрично (равномерно) плоская сзади и широкая из стороны в сторону.Кость над ушами может казаться торчащей. Это часто наблюдается у младенцев, которые проводят много времени на спине и не получают достаточно времени на живот.

  • Деформационная плагиоцефалия — это когда голова асимметрично (неравномерно) расположена сзади на одной стороне. Лоб может быть более выступающим, из-за чего голова будет выглядеть как параллелограмм. Ухо также может смещаться вперед на плоской стороне. Это часто наблюдается у детей, которые предпочитают спать, повернув голову набок, и у детей с кривошеей.

  • NICUcephaly — обычное заболевание у недоношенных детей, которые проводят свои первые несколько месяцев жизни в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). Эта позиционная деформация черепа вызывает у недоношенных детей длинную узкую голову.

Хорошее время для проверки головы вашего ребенка — это после купания, когда его или ее волосы влажные.

  • Задняя часть головы ребенка должна быть равномерно круглой.

  • Ушки вашего ребенка должны быть ровными.

  • Голова и лоб вашего ребенка должны быть ровными и сбалансированными.

Если вы заметили какие-либо изменения или у вас возникли какие-либо проблемы, поговорите со своим педиатром.

Что делать, если у моего ребенка позиционная деформация черепа?

Лучшее лечение — предотвращение позиционной деформации черепа. А когда это обнаруживается на ранней стадии, помогут простые изменения положения вашего ребенка. Например:

  • Не проводите слишком много времени в автокресло, надувное сиденье, детские качели или другие переноски.Эти позы давят на затылок ребенка.

  • Увеличьте время живота. Важно надевать младенцев на спиной ко сну. Но ребенку нужно время под присмотром животик, чтобы играть в течение дня. Это также позволяет вашему ребенку тренировать шею, спину, плечи, руки и бедра. Начните с коротких всплесков времени. Постепенно работайте до часа в день за несколько коротких занятий.

  • Поменяйте руки или руки, когда держите ребенка и кормите его.

  • В другой конец кроватки вы кладете ребенка для сна.

Позиционные деформации черепа не влияют на рост мозга или интеллектуальное развитие. Они чисто косметические, и большинство из них не требует хирургического вмешательства.

Раннее вмешательство и терапия

В некоторых случаях врач вашего ребенка может порекомендовать лечение позиционной деформации черепа, особенно с умеренным или сильным уплощением.

Физиотерапия. Ваш педиатр может направить вашего ребенка для получения услуг раннего вмешательства и оценки у детского физиотерапевта. Терапевт проверит вашего ребенка на задержка моторики, вызванная плохим контролем головы и шеи, а также кривошея. Вы также научитесь упражнениям на растяжку и позиционирование, которые будете делать с ребенком дома. В зависимости от того, насколько серьезна позиционная деформация черепа, вашему ребенку может потребоваться еженедельная терапия.

Шлемотерапия. Если у вашего ребенка наблюдается умеренное или сильное уплощение, которое не поддается лечению к 5 или 6 месяцам, ему или ей может потребоваться шлем-терапия.Формовочные шлемы изменяют форму головы ребенка и устанавливаются специалистом.

Хирургия следует рассматривать только тогда, когда все другие возможности исчерпаны, и после консультации с нейрохирургом или детским пластическим хирургом, специализирующимся на таких случаях.

Помните

Поговорите со своим педиатром, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу роста и развития вашего ребенка.

Дополнительная информация


Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Позиционирование правого тортиколлиса для игры

Кривошея правая (tor ti COLL iss) — это напряжение мышц правой стороны шеи. Это приводит к тому, что ваш ребенок часто наклоняет голову вправо и смотрит влево. Ваш ребенок может быть не в состоянии легко повернуть голову вправо из-за напряжения мышц.Если это не исправить, это может привести к постоянному напряжению мышц, изменению формы головы и неровному внешнему виду лица (правая и левая стороны лица не совпадают). Крутизна также может повлиять на то, как ваш ребенок играет, использует свои руки и исследует свое окружение.

Помощь вашему ребенку в физических упражнениях, правильное ношение ребенка и его правильное положение для игры могут помочь исправить кривошею. Чем раньше начаты упражнения, тем легче исправить это состояние.Может быть рекомендована физиотерапия, чтобы научить вас особым упражнениям на растяжку и укрепление, которые вы можете выполнять вместе с ребенком.

Позиционирование для игры

Игра на животе: Когда ваш ребенок бодрствует, очень важно, чтобы он проводил время на животике для игр. Когда ваш ребенок лежит на животе на полу, положите все игрушки так, чтобы ребенок повернулся лицом ВПРАВО ( Рис. 1 ). Всегда следите за тем, чтобы кто-то смотрел, когда ваш ребенок лежит на животике.

Никогда не укладывайте ребенка спать на животике.

Переноска ребенка

Держите ребенка лицом от вас, лежа на боку, так, чтобы ПРАВОЕ ухо опиралось на ПРАВИЛЬНОЕ предплечье ( Рис. 2 ).

Поместите предплечье между правым ухом и плечом ребенка, чтобы помочь растянуть напряженные мышцы. Вы можете использовать предплечье, чтобы оторвать голову ребенка от плеча, чтобы выполнить растяжку с боковым сгибанием.Положите ЛЕВУЮ руку между ног ребенка, чтобы поддержать тело. Обхватите правое плечо левой рукой.

Носите ребенка в таком положении как можно дольше.

Другие предложения

  1. Держите игрушки так, чтобы ребенок повернул голову ВПРАВО.
  2. Во время игры кладите игрушки и упражнения на ПРАВУЮ сторону ребенка, чтобы побудить его или ее повернуть голову ВПРАВО.
  3. Во время кормления ребенка из бутылочки расположите его или ее так, чтобы побудить ребенка повернуть голову ВПРАВО.
  4. Находясь вне машины, не используйте автокресло как место, где можно уложить ребенка для игр или сна.

Сами по себе эти упражнения не могут исправить кривошею вашего ребенка. Врач вашего ребенка также может назначить физиотерапию, рентген или осмотр глаз.

Если у вас есть вопросы, обязательно задавайте ____________________ или звоните _______________________.

Упражнения: позиционирование правого тортиколлиса для игры (PDF)

HH-II-164 1/07, редакция 3/18 Copyright 2007, Национальная детская больница

Врожденная кривошея — Physiopedia

Описание

Врожденная мышечная кривошея (ВМТ) или перекос шеи — заболевание у младенцев, выявляемое при рождении или вскоре после его рождения. [1] .Характеризуется ротационной деформацией шейного отдела позвоночника с вторичным наклоном головы [2] [3] . Имеется боковой наклон головы в одну сторону и контралатеральное вращение [4] [5] . Чаще всего это результат одностороннего укорочения и утолщения или чрезмерного сокращения грудино-ключично-сосцевидной мышцы [3] [6] [1] . Основная аномалия известна как эндомизиальный фиброз с отложением коллагена и миграцией фибробластов вокруг отдельных мышечных волокон [3] [1] . Это приводит к ограничению подвижности головы как при вращении, так и при боковом сгибании и прогрессирующей степени контрактуры шеи [3] [6] .

Клинически значимая анатомия

Грудино-ключично-сосцевидная мышца имеет грудинно-ключичную головку. Головка грудины направлена ​​от manubrium sterni вверх, латерально и кзади, а ключица — от медиальной трети ключицы вертикально вверх. Он идет к сосцевидному отростку. Он обеспечивает ипсилатеральное боковое сгибание и контралатеральное вращение.Мышца расширяет верхнюю часть шейного отдела позвоночника и сгибает нижнюю часть [7] .

Грудино-ключично-сосцевидная мышца

Этиология / эпидемиология

ШМТ встречается от 0,4 до 3,94% рождений по разным данным [6] [4] [5] . Это третьи наиболее распространенный опорно-двигательные аномалии у младенцев [6] [1] [4] .


Истинная этиология остается спорным [1] . К настоящему времени описано более 80 объектов, которые могут вызывать кривошея [5] . Мы можем выделить несколько частых причин:

  • Мышечность более чем в 80% случаев [2] . Типы мышечной кривошеи
    — Fibromatosis colli: кривошея с пальпируемым образованием в СКМ;
    — Герметичность СКМ без видимой массы;
  • Постуральная кривошея без образования массы или скованности [2] .
  • Родовая травма: вывих фасетки, разрывы грудино-ключично-сосцевидной мышцы
  • Врожденные аномалии краниовертебрального перехода: затылочно-атлантический слияние или синдром Клиппеля-Фейля [2] [4] .
  • Грудино-ключично-сосцевидная опухоль [2]
  • Глазные аномалии [2]
  • Внутриутробные механические факторы [2] [4]

Распространенная гипотеза мышечной кривошеи состоит в том, что внутриматочные ограничения ограничивают подвижность головы и приводят к прогрессирующей степени контрактуры шеи. Степень тяжести зависит от продолжительности перинатальной неподвижности [4] . Нет различий в клинической степени тяжести в зависимости от способа родов [4] .

Характеристики / Клиническая картина

ШМТ характеризуется односторонним сокращением грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которое вынуждает ребенка держать голову наклоненной к пораженной стороне с небольшим поворотом подбородка в противоположную сторону [2] [5] [8] Пораженная сторона кажется чрезмерно сильнее, чем противоположная сторона. Это вызывает дисбаланс мышц шеи [6] . В некоторых случаях плечо приподнято на пораженной стороне [8] .Это может сопровождаться плагиоцефалией или развиваться в результате плагиоцефалии [9] .


Если оставить ШМТ без лечения, он может вызвать фиброз шейной мускулатуры с прогрессирующим ограничением движений головы, краниофациальной асимметрией и компенсаторным сколиозом, который ухудшается с возрастом [8] .

CMT можно разделить на 3 типа:

  1. Постуральная CMT: нет недостатка в диапазоне движений (ROM), но младенец демонстрирует предпочтение позы
  2. Мышечный ШМТ: Плотность присутствует в грудино-ключично-сосцевидном отростке и пассивной шейке. ПЗУ ограничено
  3. ШМТ грудино-ключично-сосцевидной мышцы: фиброзное утолщение грудино-ключично-сосцевидной мышцы и пассивные ограничения ROM [9]

В целом постуральная ШМТ является самой мягкой формой, с более коротким временем лечения по сравнению с ШМТ грудино-ключично-сосцевидного отдела, которое может потребовать более длительного лечения и более длительного лечения управление [9] .

Дифференциальная диагностика

  • Приобретенная кривошея [2]
  • Затылочно-атлантический сращение: характеризуется частичным или полным сращением атланта с затылочной костью. Измененная механика шейного отдела позвоночника предрасполагает атлантоаксиальный сустав к дегенерации и потенциальной нестабильности, что приводит к тупой ноющей боли в задней части шеи с периодической скованностью и кривошеей. МРТ и КТ с 3D-реконструкцией необходимы для диагностики [2] .
  • Синдром Клиппеля-Фейля [2]
  • Опухоль грудино-сосцевидного отростка: на грудино-ключично-сосцевидной мышце пальпируется образование, это должно быть подтверждено ультразвуковым исследованием [1]
  • Сколиоз [8]

Диагностические процедуры

Наблюдение, пальпация и тестирование движения

Младенцы с заметной асимметрией шеи / головы / лица должны быть проверены на ШМТ. В случаях ШМТ грудинно-ключично-сосцевидная мышца может быть укорочена на пораженной стороне, что приводит к ипсилатеральному наклону головы и контралатеральному вращению лица и подбородка [2] [6] [1] [ 8] .Могут присутствовать уменьшение ROM шеи, пальпируемое образование грудино-ключично-сосцевидного отростка, предпочтительное положение головы и / или плагиоцефалия [9] .

УЗИ

Ультрасонография позволяет четко отличить постуральную кривошею от пациентов с опухолью грудино-сосцевидного отростка. Обычно грудинно-ключично-сосцевидную мышцу (СКМ) можно рассматривать как гипоэхогенную структуру с короткими эхогенными линиями, которые представляют нормальный перимизий. У пациентов с опухолью грудино-сосцевидного отростка наблюдается увеличение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, асимметрия грудино-ключично-сосцевидной мышцы, неоднородный внутренний паттерн эхогенности и общая эхогенность с окружающей тканью.У пациентов с врожденной мышечной кривошеей наблюдается видимое изменение размера и эхогенности СКМ.
МРТ рекомендуется, если клинические симптомы не исчезнут в течение 12 месяцев или при наличии атипичных признаков ШМТ при УЗИ. МРТ может продемонстрировать изменения формы мышц и интенсивности сигнала. [2] [1]


Тортиколлис является признаком основного заболевания. Это не предполагает конкретного диагноза. [2]

Показатели результата

  • Проверка диапазона движения шейки матки

Осмотр

  • Тщательный сбор анамнеза, включая историю рождения, историю развития, историю болезни, семейный анамнез.
  • Наблюдение за любой асимметрией, включая предпочтение положения лица, черепа, шеи, шеи и наличия плагиоцефалии.
  • Наблюдение за складками кожи.
  • Наблюдение за младенцем в положении, соответствующем его развитию, для выявления асимметрии и выявления вех в развитии.
  • Тестирование активного и пассивного диапазона движений шейки матки.
  • Экран ROM для верхних и нижних конечностей, проверка на дисплазию тазобедренного сустава, которая может быть связана с ШМТ, и асимметрией позвоночника.
  • Боль в покое и при движениях.
  • Пальпация грудино-ключично-сосцевидной мышцы для определения размера, эластичности и наличия опухоли.
  • Экран визуального слежения.
  • Экран мышечного тонуса.
  • Выявление красных флажков и соответствующее дальнейшее направление:
    • плохое отслеживание
    • Нарушение мышечного тонуса
    • другие функции, несовместимые с CMT
    • проблемы с лечением [9] .

Управление физиотерапией

Ручная растяжка — наиболее распространенная форма лечения врожденной мышечной кривошеи.Для успеха растяжки необходимы хорошая стабилизация и правильное положение рук. Однако у каждой дочерней / родительской пары будут другие предпочтения в отношении методов или положений растяжки. [1]


Пример техники растяжки: для выполнения растяжки требуется два человека. Первый стабилизирует плечи. Другой человек делает растяжку. Для кривошеи на правой стороне левая сторона лица чашеобразная. Череп поддерживается правой рукой под затылком.Левая рука кладется на подбородок. Это положение руки предназначено как для вращения вправо, так и для бокового сгибания влево. Дается небольшая тяга, а затем выполняется правое вращение над доступным ПЗУ. Растяжка держится 10 секунд. Растяжение при боковом сгибании также начинается с легкого вытяжения, за которым следует легкое сгибание вперед и 10 ° правого вращения. Затем голову перемещают в стороны, чтобы левое ухо приблизилось к левому плечу. [6]

Другая техника растяжения может быть действительно эффективной. Эта техника использует силу тяжести, чтобы помочь в пассивном растяжении пораженной мышцы.Начните эту технику с переноски ребенка лицом от вас. (Например, если у ребенка осталась кривошея) несите ребенка, положив голову на ваше левое плечо, а затем поместите правую руку между его / ее ног и дотянитесь до его / ее левого плеча, затем осторожно прижмите его левое плечо (толкните вниз), а левой рукой осторожно поднимите его / ее голову вверх, пока правое ухо не коснется правого плеча (или как можно выше, насколько ребенок может терпеть), затем удерживайте от 20 секунд до одной минуты (время может быть увеличивается в зависимости от уровня сотрудничества ребенка).Посоветуйте родителям поиграть с малышом и отвлечь его от боли.


Консервативное лечение также включает обучение родителей / опекунов навыкам позиционирования и обращения, которые способствуют активному вращению шеи в сторону пораженной стороны и препятствуют тому, чтобы дети наклоняли голову в сторону пораженной стороны. [6] [1]

Кинезиотейпирование — возможное дополнение к физиотерапевтическому лечению.Пауэлл (2010) на основании трех тематических исследований пришел к выводу, что кинезиотейпирование может сократить продолжительность лечения из-за более продолжительной эффективности применения Kinesio. [7] Ohman (2012) пришел к выводу, что кинезиотейпирование оказывает немедленное влияние на мышечный дисбаланс у детей с врожденной кривошеей. [10]
Кинезиотейпирование грудино-ключично-сосцевидной мышцы: на пораженной стороне от места прикрепления до начала с натяжением 5-10%, на непораженной стороне от начала до места прикрепления с натяжением 10-15%. [7]

Средняя продолжительность лечения и прогностические факторы были изучены C. Emery (1994). Средняя продолжительность лечения детей с врожденной мышечной кривошеей составила 4,7 месяца. Дети с пальпируемыми образованиями в грудино-ключично-сосцевидной мышце, как правило, моложе и имеют более серьезные ограничения ROM. Их лечили дольше (6,9 месяца), чем детей без пальпируемого образования (3,9 месяца).
Дети получили трубчатый ортез от кривошеи (ТОТ), когда в возрасте 4,5 месяцев и старше наблюдался наклон головы более чем на 6 °.ТОТ представлял собой ошейник из мягкой трубки, который ребенок носил во время бодрствования в качестве активного корректирующего устройства. Время их лечения было больше (7,2 месяца), чем у детей, которым не требовался ортез (3,6 месяца).
Степень ограничения вращения шеи рассматривалась как важный прогностический фактор у детей без пальпируемой внутримышечной фиброзной массы грудино-ключично-сосцевидной мышцы.


Возраст при первоначальной оценке, вовлеченность и пол не были значимыми предикторами продолжительности лечения. [6]


Большинство детей в возрасте до одного года можно лечить консервативно. [1]

Медицинский менеджмент

Если консервативное лечение не принесло успеха, можно рассмотреть возможность применения ботокса [9] или хирургического вмешательства. К ним относятся подкожная тенотомия, открытая тенотомия, биполярная тенотомия и радикальная резекция грудино-сосцевидной опухоли или грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Традиционно оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи во многом определялось возрастом пациента.Хотя некоторые авторы [11] предлагали проводить операции в течение нескольких недель после родов, более поздние отчеты [12] показали спонтанное исчезновение симптомов в течение года после рождения или были удовлетворительные результаты при консервативном лечении. такие как фиксация, упражнения и массаж.
Операция, выполненная слишком рано, особенно в возрасте до одного года, создает проблемы в послеоперационном лечении ран из-за более легкого образования гематом и повышенной распространенности инфекции.Поэтому некоторые авторы сообщают, что оптимальное время для операции — от одного до четырех лет. Ковентри и Харрис [2] сообщили, что операция в возрасте до 12 лет дает хорошие результаты.
Последние исследования [3] показывают, что возраст не является самым важным фактором при определении оптимального времени для операции, и что соблюдение программы послеоперационной реабилитации является наиболее важным фактором. Они предлагают отложить оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи до тех пор, пока это не станет возможным.

Ресурсы

Для всестороннего изучения ШМТ и научно обоснованного лечения физиотерапией:

Ведение физиотерапевтического лечения врожденного мышечного кортиколлиса: клиническое руководство, основанное на фактических данных

Список литературы

  1. 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.09 1.10 , Акар Г.Врожденная мышечная кривошея: оценка и классификация. Детская неврология. 2006; 34 (1): 41-44 (Уровень доказательности 2).
  2. 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,1014 2,1 2,10 14 906 14 2,1 Шафи Б.Б., Калим М. Визуализация тортиколлиса у детей. RadioGraphics. 2012; 32 (2): 558-571 https: // doi.org / 10.1148 / rg.322105143 (Уровень доказательности 2)
  3. 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 Ли Й, Юн К., Ким ИБ, Чунг П.В., Хван Дж. Х., Пак И. С. и др. Клинические особенности и результаты физиотерапии при ранних проявлениях врожденной мышечной кривошеи с тяжелым фиброзом на УЗИ: проспективное исследование. Журнал детской хирургии. 2011; 46 (8): 1526-1531 (Уровень доказательности 2)
  4. 4,0 4,1 4.2 4,3 4,4 4,5 4,6 Lee Y, Cho SK, Yoon K, Shin HK, Kim E, Kim YB и др. Факторы риска внутриматочного ограничения связаны с тяжелым фиброзом, обнаруженным при УЗИ, при ранней врожденной мышечной кривошеи. Журнал детской хирургии. 2011; 46 (3): 514-519 (Уровень доказательности 2)
  5. 5,0 5,1 5,2 5,3 Petronic I, Brdar R, Cirovic D, Nikolic D, Lukac M, Janic D, et al.Врожденная мышечная кривошея у детей: распределение, продолжительность лечения и исход. Европейский журнал физической и реабилитационной медицины. 2010; 45 (2): 153-158 (Уровень доказательности 2).
  6. 6,0 6,1 6,2 6,3 6,4 6,5 6,6 6,7 6,8 Öhman A, Mårdbrink EL, Stensby J, Beckung E.Оценка мышечной функции при врожденной мышечной кривошеи.Теория и практика физиотерапии. 2011; 27 (7): 463-470 (Уровень доказательности 2).
  7. 7,0 7,1 7,2 Мидлдитч А., Оливер Дж. Функциональная анатомия позвоночника: второе издание. Эдинбург; Нью-Йорк: Эльзевьер Баттерворт-Хайнеманн; 2005 г. (Уровень доказательности 5).
  8. 8,0 8,1 8,2 8,3 8,4 Та JH, Кришнан М. Ведение врожденной мышечной кривошеи у ребенка: отчет и обзор случая.Международный журнал детской оториноларингологии. 2012. 78 (11): 1543–1546. (Уровень доказательности 2)
  9. 9,0 9,1 9,2 9,3 9,4 9,5 Каплан С., Коултер С., Феттерс Л. Ведение физиотерапии врожденного мышечного тортиколлиса: научно обоснованное руководство по клинической практике. Ped Phys Там 2013; 25 (4): 348-394. https://journals.lww.com/pedpt/Fulltext/2013/250 (по состоянию на 21 июня 2018 г.)
  10. ↑ Öhman AM.Непосредственный эффект кинезиологического тейпирования на мышечный дисбаланс у младенцев с врожденной мышечной кривошеей. Phys Med и журнал реабилитации. 2012; 4 (7): 504-8 (Уровень доказательности 3)
  11. ↑ Ling CM.