Разное

Порок сердца у детей: Диагностика и лечение пороков сердца у детей (Сергиев Посад)

Содержание

Часто задаваемые вопросы — Детская кардиохирургия, СПб.

Почему возникают врожденные пороки сердца?
Врожденные пороки сердца (ВПС) являются следствием неправильного формирования сердца и сосудов во время внутриутробного развития плода в результате ряда генетических сбоев или хромосомных мутаций. Такие изменения в работе генов могут происходить по причине наследственной предрасположенности, а также под влиянием внешних факторов, например, инфекционных заболеваний во время беременности.
Постоянная частота встречаемости врожденных пороков сердца составляет 8-10 на 1000 новорожденных.


Все ли ВПС нуждаются в хирургическом лечении и в каком возрасте?
Большинство пороков сердца требуют хирургического вмешательства. Каждый четвертый из новорожденных с ВПС нуждается в операции в течение первого месяца жизни.
Существуют «малые сердечные аномалии», которые не требуют коррекции. Необходимость проведения операции на сердце определяется кардиологом на основании результатов, полученных при проведении диагностики, одним из основных методов которой является УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца.


Сколько стоит проведение исследований и выполнение оперативного лечения?
Наша больница имеет городской статус, поэтому жители Санкт-Петербрга получают все виды медицинских услуг по городским квотам бесплатно. Квота оформляется в нашем стационаре за подписью главного детского кардиохирурга Санкт-Петербурга, которым является заведующий отделением кардиохирургии ДГБ № 1 профессор Р.Р. Мовсесян. Подробный список необходимых действий для получения квоты изложен в разделе «Родителям».
Жители других регионов России и ближнего зарубежья получают в нашем стационаре медицинскую помощь на коммерческой основе. В большинстве случаев расходы на лечение берут на себя благотворительные фонды, с которыми сотрудничает наш стационар.

Ежегодно более 150 детей из других регионов, которым мы оказываем хирургическую помощь, получают финансовую поддержку от различных благотворительных организаций. Таким образом, от этой группы пациентов также не требуется индивидуальной оплаты.
Условия получения гарантийного письма от благотворительных фондов можно найти в разделе «Родителям».


Как попасть на обследования в ваше подразделение?
В плановом порядке дети поступают на консультацию к кардиологу в кабинеты диагностики после предварительной записи в поликлиническом отделении больницы.

Дети с предварительным диагнозом ВПС, направленные в стационар другими медицинскими учреждениями, принимаются вне очереди.
В экстренных случаях прием пациентов осуществляется в больнице после поступления через службу скорой медицинской помощи.
Беременные женщины направляются на обследование через медико-генетический центр или женские консультации.


Какие операции выполняются в Вашем стационаре?
Мы проводим лечение детей до 18 лет со всеми видами врожденных пороков сердца.
В нашей практике используются самые современные методы диагностики и оперативного лечения, принятые в ведущих клиниках мира, кроме трансплантации сердца.


Возможно ли выполнить операцию на сердце, не вскрывая грудную клетку?
Операции, осуществляемые через сосуды без вскрытия грудной клетки, называются эндоваскулярными. Спектр таких операций ограничен.
Мы обладаем всеми необходимыми возможностями выполнять такие операции, используя современные технологии, отвечающие мировым медицинским стандартам.
Некоторые операции мы предпочитаем выполнять эндоваскулярно в рентгенохирургической операционной. Например, до 85% всех дефектов межпредсердной перегородки закрывают в нашей клинике эндоваскулярно.
Показания и противопоказания к эндовоскулярным операциям устанавливаются во время диагностики порока сердца лечащим кардиологом.


Что такое «открытая» операция и что такое «закрытая» операция на сердце?
«Закрытыми» операциями принято называть все вмешательства, при выполнении которых нет открытого доступа к камерам сердца.
К таким операциям относятся все эндовасулярные манипуляции, проводимые в рентген-операционной, а также вмешательства, проводимые в хирургической операционной с вскрытием грудной клетки, но без доступа к камерам сердца. Например, клипирование открытого артериального протока, суживание легочной артерии, наложение системно-легочного анастомоза и др.
К «открытым» операциям относятся все типы хирургических вмешательств на камерах сердца, проводимые в условиях искусственного кровообращения. Это самая большая группа операций. Например, пластика септальных дефектов, пластика и протезирование клапанов, а также сложные реконструктивные вмешательства.


Что такое операция на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения?
Большая часть операций по коррекции порока проводится в условиях искусственного кровообращения.
Для осуществления доступа в камеры сердца во время основного этапа операции функцию сердца выполняет машина под названием «аппарат искусственного кровообращения».


Что такое операция с остановкой сердца?
Значительная часть операций, выполняемых в условиях искусственного кровообращения, требует проведения хиргических манипуляций на открытом сердце. Для этого сердце искусственно останавливается специальными препаратами, которые временно «консервируют» сердце и дают возможность выполнить реконструкцию на расслабленном и остановленном сердце.


Что такое гемодинамическая коррекция?
Существует большая группа врожденных пороков сердца, например, различные формы единственного желудочка сердца, при которых провести полную коррекцию порока с восстановлением нормальной анатомии сердца невозможно. В этом случае единственным путем лечения является проведение ряда операций, направленных на максимальное разделение венозных и артериальных кровотоков.
Так как результатом таких операций является исправление гемодинамики, например, а не анатомическая коррекция порока, они называются гемодинамической коррекцией.


Что такое паллиативная операция?
Паллиативная или вспомогательная операция – это хирургическое вмешательство, которое не приводит к исправлению порока. Задачей такого вмешательства является облегчение сложной гемодинамической ситуации и подготовка к радикальному или гемодинамическому лечению врожденного порока сердца. Наиболее частыми паллиативными вмешательствами являются системно-легочный анастомоз и суживание легочной артерии.


Высок ли процент выживания после проведения хирургического лечения?
Операция на сердце – сложная и трудоемкая хирургическая манипуляция, в результате которой могут возникнуть различные осложнения.

Риск при выполнении операции напрямую зависит от исходного состояния пациента и вида порока сердца.
После операций в нашем стационаре выживаемость при не критических формах ВПС на протяжении последних пяти лет почти стопроцентная.
Общий показатель выживаемости после хирургического лечения в нашем стационаре составляет 97-98 %. По большинству патологий наши показатели соответствует средним Европейским результатам.
В разделе «Наши достижения» вы можете подробно ознакомиться с результатами нашей работы.


Каковы действия после установления диагноза и как происходит определение сроков оперативного лечения?


До госпитализации врач кардиолог назначает анализы, которые можно сдать в поликлинике при больнице или в поликлинике по месту жительства. Затем ребенок любого возраста поступает в отделение в сопровождении одного из родителей и проходит дополнительное обследование.
После полного обследования и общего консилиума с заведующим отделением определяется план лечения и назначается дата операции. Расписание плановых операций на неделю формируется каждую пятницу.


Существует ли очередь на хирургическое лечение в вашем отделении?
Все пациенты, которым требуется экстренное хирургическое лечение, получают его незамедлительно.
Остальным пациентам назначается оптимальное по медицинским показателям время для госпитализации.

После госпитализации в стационар время ожидания операции может быть от одного дня до недели в зависимости от объема дооперационного обследования и интенсивности поступления экстренных пациентов.


Могут ли родители находиться круглосуточно с ребенком в отделении и посещать его в реанимации?
Родители могут посещать ребенка, находящегося в стационаре, в специально отведенное для этого время как в палате, так и в реанимации. Первое посещение ребенка в реанимации возможно сразу после проведения оперативного лечения. Один из родителей может находиться в стационаре в течение госпитализации ребенка. При длительной госпитализации родители могут меняться и поочередно находиться вместе с ребенком. Родители детей до 4-х лет обеспечиваются трехразовым питанием.


Как проходит реанимационный период?
Ребенок поступает в реанимацию сразу после операции. Это самый сложный период реабилитации.В зависимости от тяжести проведенной операции время нахождения в палате интенсивной терапии может составить от одного дня до нескольких недель.
Сердцу и всему организму нужно приспособиться к новой системе кровообращения. Нам легко представить, как болит рука, если ее случайно порезать ножом. После операции у ребенка виден только один шов на коже, но внутри остались следы большой операции с множеством других швов, которые должны зажить, а сердце и весь организм восстановиться после серьезного испытания.

В это время родители могут с первых часов находиться в отделении реанимации, но мы всегда просим учитывать рекомендации наших реаниматологов и посещать детей, не мешая работе реанимационной бригады.
Порой присутствие родителей в отделении реанимации имеет большее значение для самих родителей, нежели для ребенка, который в этот момент может находиться в медикаментозном сне.
После выполнения ряда операций ребенок может быть пробужден от медикаментозного сна и переведен на самостоятельное дыхание в течение первых суток после операции.
По разработанной стратегии лечения мы переводим детей из реанимации в кардиохирургическое отделение при условии полного восстановления функций всех систем организма, поэтому нахождение детей в отделении реанимации в нашем стационаре несколько длительней, чем в других клиниках.


Сколько время ребенок проводит в стационаре после операции?
При выполнении стандартных вмешательств на открытом сердце госпитализация обычно составляет две недели.
При выполнении эндоваскулярных вмешательств время госпитализации может составлять два-три дня.
При выполнении сложных вмешательств, как, например, операция Фонтена, время послеоперационного лечения составляет в среднем три недели.
При лечении ряда критических пороков сердца у новорожденных, как, например, гипоплазия левых отделов сердца, госпитализация может быть продлена до следующего этапа хирургической коррекции.
После перевода из реанимации в кардиохирургическом отделении лечащим врачом проводится ежедневный контроль состояния пациента и подбирается наиболее адекватная медикаментозная терапия.
Все лечащие врачи отделения являются сертифицированными специалистами в области ультразвуковой диагностики, что позволяет им ежедневно контролировать важные параметры работы сердца и оптимально подбирать терапию.


Как проходит контроль и наблюдение за пациентом после выписки из стационара?
Выписка из стационара проводится лечащим врачом после проведения консилиума.
При выписке родителям ребенка даются рекомендации по периодичности посещения кардиолога стационара. Частота посещений зависит от сложности операции и течения послеоперационного периода.
После выполнения сложных вмешательств у новорожденных, помимо ежемесячных визитов в клинику, требуется еженедельный контакт с лечащим врачом по телефону (информация о весовых прибавках, самочувствии ребенка и др.).

Пороки сердца у детей

Самым тяжелым для любого родителя является состояние, когда болеет ребенок. Диагноз «врожденный порок сердца» может очень сильно обеспокоить даже взрослого человека, и можно только представить, насколько непросто справиться с заболеванием маленькому ребенку. Однако лечить врожденный порок сердца в Израиле сегодня ― это значит получить гарантированную помощь относительно любого, даже самого сложного порока органа. Бывают случаи в медицине, когда ребенку лечить порок сердца не обязательно, поскольку заболевание не влияет на физическое состояние.

Речь идет о таком диагнозе как «открытое овальное окно», когда спустя время оно закроется самостоятельно. Однако остальные врожденные пороки сердца у детей лечить в Израиле необходимо оперативным путем.

Перед тем как рассказывать более подробно про лечение врожденных пороков сердца в Израиле необходимо выяснить принцип работы сердца.

Работа сердца и причины возникновения врожденных пороков у детей

Сердце ― это орган, который состоит из четырех камер.

Две из их них — предсердие и желудочек — располагаются с правой стороны, а остальные две — с левой. Кровь из предсердий поступает в желудочек, оттуда идет в сосуды. Из левого желудочка кровь поступает в аорту, а дальше — распространяется по всем органам и тканям организма. Правый желудочек снабжает кровью легочную артерию. У эмбриона сердце начинает работать после 22-го дня от момента зачатия. Оно в этот период похоже на простую трубу, которая позже сгибается, а еще через несколько дней это уже знакомая всем форма. Примерно в течение этого периода проявляются пороки сердца, которые могут быть спровоцированы несколькими причинами:

  • наследственность;
  • заболевания матери;
  • экологический фактор.

Первый медицинский центр Тель-Авива советует обратить внимание на следующий набор симптомов. Они могут указывать на необходимость показать ребенка врачу-специалисту, а в дальнейшем ― провести успешное лечение врожденного порока сердца в Израиле:

  • кожа приобретает нездоровый цвет;
  • появляется одышка;
  • возникают отеки.

У детей в более старшем возрасте симптомы изначально гораздо менее заметны, однако позже насторожить могут быстрая утомляемость после физических упражнений и появление одышки.

Диагностика врожденных пороков сердца в Израиле: индивидуальный подход

Педиатр Первого Медицинского Центра в Тель-Авиве в течение обычного осмотра может диагностировать шумы в сердце. Иногда они не настораживают, но чаще всего это определенная патология и явный признак наличия у ребенка порока сердца. В таком случае, врач направляет ребенка пройти несколько методов диагностики.

Фетальная эхокардиография.

Это способ определить наличие врожденного порока сердца у ребенка, находящегося в материнской утробе, методом ультразвукового исследования. Он считается очень точными и не оказывает никакого вредного воздействия на плод. Врач будет планировать лечение врожденного порока сердца в Израиле, ориентируясь на данный метод.

Эхокардиография.

Аналогичный предыдущему метод, поскольку также является ультразвуковым, однако его проводят у родившегося ребенка. Он предоставляет возможность изучить, насколько хорошо работает орган, нет ли сужения сосудов и много другого, что будет важным для проведения лечения врожденного порока сердца в Израиле.

Рентгенография.

Метод, при котором исследуется грудная клетка. Он позволяет выявить наличие таких признаков, как дополнительная жидкость в легких либо расширение сердца.

Катетеризация.

При применении данного метода, врач использует тонкий катетер, который он вводит через артерию в бедре. В кровь поступает специальное вещество, позволяющее сделать ренгеновские снимки. Благодаря этому способу можно детально изучить структуру органа и степень давления в камерах.

Пульсоксиметрия

 Данный метод показывает насколько уровень содержания кислорода в крови. Измеряется это с помощью специального датчика, который устанавливают на кончике пальца. Чем ниже уровень, тем значительнее проблема и поэтому важно провести лечение.

Методы лечения врожденных пороков сердца в Израиле

После проведения точной диагностики врачи Первого Медицинского Центра Тель-Авива выбирают подходящий тип лечения врожденного порока сердца у ребенка в Израиле. Это могут быть:

Малоинвазивные вмешательства.

Современный уровень медицины в Израиле позволяет проводить операции, не вскрывая грудную клетку и сердце. Небольшой катетер аккуратно вводится через артерию, а затем под контролем рентгена его подводят к сердцу. Пораженную область оперируют с применением самых тонких инструментов опытные хирурги.

Открытие вмешательства.

Бывают случаи, когда предыдущая техника оперирования не походит. Тогда врачи применяют традиционный способ лечения врожденного порока в Израиле. Единственный минус для пациента ― менее быстрое восстановление по сравнению с предыдущим способом.

Трансплантация.

В особо серьезных случаях порока сердца требуется пересадка. Лечение врожденного порока сердца в Израиле с помощью препаратов. Если порок обнаружен у ребенка в старшем детском или взрослом возрасте, то возможно проведение лечения с применением медикаментов. Стоит отметить, что какой бы вид лечения врожденного порока сердца у ребенка в Израиле не определил врач, Вы всегда сможете расссчитывать на проведение только самой качественной и оперативной медицинской помощи. Лечение врожденного порока у детей в Израиле проходит с применением самых последних инновационных технологий и самого точного оборудования. А положительный результат — это операции, проведенные квалифицированными врачами Первого Медицинского Центра Тель-Авива.

Узнать точную стоимость лечения

Устранить распространенный порок сердца у детей теперь можно всего за один день

Новосибирские кардиологи освоили новые методы лечения заболевания у маленьких пациентов. Операция проводится дистанционным методом и не требует длительной госпитализации.

Уже на следующий день после операции Саша готовится к выписке домой. О том, что у мальчика были проблемы с сердцем, напоминает лишь 3 маленьких шрама.

Ребенок родился с пороком сердца. Между его правым и левым желудочками была небольшая щель. Из-за этого в сердце нарушалось кровообращение.

«В течение четырех лет мы каждый год делали УЗИ, и у нас не увеличивалась она. Состояние здоровья было нормальным, он был подвижным, — говорит мама Саши Лариса Кораблева. — С февраля начал жаловаться — ноги стали болеть, руки стали болеть».

Когда Саша прошел обследование, выяснилось, что щель между желудочками увеличилась. Врачи предупредили: нужно оперировать. Иначе ребенку со временем будет становиться только хуже.

«Развивается легочная гипертензия, от которой дети страдают. Что приводит к инвалидизации, отстает ребенок в развитии, вынужден препаратов принимать много. И дорогостоящие довольно препараты», — рассказывает детский кардиолог Ольга Суздалева.

По словам кардиологов, такие пороки детям, как правило, устраняют в ходе открытых операций на сердце. Ведь работа требует ювелирных манипуляций как с самим органом, так и с сосудами. Саша стал первым пациентом, кому дырку в сердце закрыли по новой технологии. С помощью специальных инструментов через небольшой прокол в области груди.

«Мы работаем инструментами, но они обычно короткие — для нас это привычно. Здесь все это дистанционно — мы достаточно далеко от больного, от поля, где мы оперируем, и еще дальше от дыркочки, которая находится там. Мы не видим пациента, сердца — только на мониторах», — говорит заведующий кардиохирургическим отделением детей раннего возраста Александр Омельченко.

Вся операция длится час и проходит под постоянным контролем УЗИ. Сама заплатка, которой закрывают отверстие между желудочками, сделана из специальных синтетических нитей. Она очень тонкая — чтобы не повредить ткани.

Новосибирский федеральный научно-исследовательский институт — один из крупнейших в России. В детской кардиологии ежегодно оперируют около полутора тысяч детей из разных регионов.

Операции по новой технологии в институте планируют поставить на поток. По словам врачей, в подобного рода хирургическом вмешательстве нуждается около 70% маленьких пациентов. Это один из самых распространенных пороков сердца.

Как говорят кардиологи, фактически речь идет о запуске так называемых операций «одного дня». Зашить дырку в сердце как ранку на руке, теперь — с помощью нового метода — возможно.

«Он совместил преимущества всех методов, которые были до этого. Нет разреза, нет искусственного кровообращения, нет госпитализации. То есть процедура стала амбулаторной. Можно прийти, утром сделать, вечером произвести контроль и отпустить ребенка домой», — говорит детский кардиолог Марина Новикова.

Врачи подчеркивают: не все дефекты сердца можно устранять таким методом. В основном речь идет о отверстиях размером до одного сантиметра. Но как раз такие и встречаются у детей чаще всего.

Порок сердца – не приговор. Как сейчас спасают детей с кардиопатологиями | ЗДОРОВЬЕ

Патологии сердца бывают разные, но если вовремя сделать операцию, шансы, что ребёнок доживёт до старости, очень велики. О том, как изменились медицинские технологии, и о причинах сердечных пороков корреспонденту «АиФ – Кузбасс» рассказал детский кардиохирург Андрей Нохрин.

Через «спичечный коробок»

Анна Городкова, «АиФ – Кузбасс»: Андрей Валерьевич, почему сбой даёт главный человеческий орган?

Андрей Нохрин

Андрей Нохрин: На формирование врождённого порока сердца, который действительно распространён у детей, влияют хромосомные и генетические аномалии и факторы внешней среды: лекарства, неблагоприятная экология, алкоголизм родителей и их заболевания, такие, как сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз. Все сердечные патологии формируются с третьей по шестую неделю беременности, поэтому очень важно всю беременность вести здоровый образ жизни и жить в благоприятных условиях. К примеру, 25% детей с синдромом Дауна (хромосомная аномалия) имеют врождённый порок сердца. Каждый год мы видим четырёх пациентов с синдромом Холта Орама (аномалия развития кистей рук в сочетании с пороком сердца) и четыре-десять пациентов, у которых мама болеет сахарным диабетом. Но тестов, называющих точную причину порока, не существует. Как правило, это комплексная проблема.

Большинство детей без операции не доживают до года жизни, поэтому все пороки врачи стараются вовремя оперировать и восстанавливать анатомию сердца — в год через хирургов в кардиоцентре проходит около 320 детей. От простых стандартных операций наши пациенты не умирают. Но 2,5% маленьких пациентов при критических пороках сердца всё-таки умирает.

— Три года назад вы впервые провели уникальную операцию и установили новорождённому малышу электронный аппарат, без которого сердце ребёнка не могло бы работать нормально. Какие ещё современные технологии появились у кузбасских медиков, а какие ушли в прошлое?

— Мы имплантируем детям по пять-семь электрокардиостимуляторов в год, и хочу заверить, что с ними человек живёт до глубокой старости без каких-либо ограничений. Единственное условие: нужно раз в семь-восемь лет менять батарейку. Но необходимости менять элемент питания не будет уже через пять-десять лет, потому что в мире уже разрабатывают дистанционное зарядное устройство.

С 2016 года в кардиоцентре мы, единственные в Кузбассе, стали проводить уникальные малотравматичные операции, которые не выполняет большинство ведущих клиник России. Есть группа врождённых пороков сердца, которые можно оперировать с небольшим разрезом размером со спичечный коробок под мышкой. Раньше во время таких операций разрезали и раздвигали всю грудную клетку. Новой технологии нас научил коллега из США, после чего к нам поехали пациенты из других городов и областей: Омска, Иркутска, Пскова, Подмосковья. В прошлом году, к примеру, под Новый год к нам поступила месячная девочка из Алтайского края. Праздник мама с ребёнком встретили в больнице, и всё прошло хорошо, сейчас малышка практически здорова. За два года мы сделали 59 таких операций.

Также с 2015 года мы лечим маленьких (по 1,5 кг весом) детей с диагнозом «Тетрада Фалло» (смещение аорты. – Прим. ред.).

Пару лет назад дети с таким весом просто погибали — технически их невозможно было прооперировать. Коллеги из Белоруссии, Германии нас научили новому подходу, позволяющему выходить ребёнка, чтобы он набрал вес больше 4 кг, а потом прооперировать. За два года спасли 17 таких пациентов.

В историю ушли все те операции, которые не давали хорошей результативности. Если раньше оперировали детей после года, то сейчас оперируют до года, чтобы быстрее и качественнее избавиться от проблемы.

Почему учимся в Израиле?

— Несколько лет назад мама полуторагодовалого мальчика собирала «всем миром» деньги на операцию в Германии – у её ребёнка были множественные врождённые пороки сердца. Почему нужно ехать в Германию? Мы «не доросли» технологиями?

— Направление за рубеж в кардиохирургии — это исключительно желание родителей. Ребёнка могут оперировать хоть в Германии, хоть в США, но сейчас в России можно вылечить большинство пороков сердца с очень хорошим результатом. Но надо понимать, что есть пороки, которые не имеют хороших результатов после операции: например, имеется единственный правый желудочек сердца или нет ветвей лёгочной артерии. Мы оперируем таких пациентов и прекрасно понимаем, что оперируем детей-инвалидов по сердцу, прогноз жизни которых до конца не изучен. Чтобы более или менее вылечить такого ребёнка, ему до 18 лет нужно провести три-пять сердечных коррекций. Как правило, в дальнейшем им требуется пересадка сердца из-за низкого качества жизни (одышка, постоянный приём нескольких препаратов, ограничение физической нагрузки). А с донорами в мире существует большая проблема, и результаты пересадки сердца у детей значительно хуже, чем у взрослых.

— Но ведь даже наши врачи часто едут учиться за границу… Вы говорили о Белоруссии, США, Израиле.

— Дело не в профессионализме, а в том, что увидеть определённые операции в Кузбассе или небольшом регионе России сложно. Последний раз я, к примеру, учился в Израиле оперировать детей с такой патологией, с которой в Кузбассе рождается всего пять детей в год. Количество населения, с которым мы работаем, включая соседние регионы, порой не позволяет врачам видеть весь спектр необходимых операций. Но существуют иностранные клиники, куда людей со всего мира направляют только с той или иной конкретной патологией. Там российские хирурги и учатся исправлять нужную проблему.

Яма на яме

— Быть готовыми к лечению детей мешают и демографические ямы. В 2016 году в Кемеровской области родилось на тысячу меньше детей, чем в 2015 году. Спад рождаемости через семь лет снова приведёт к тому, что детские врачи не будут нужны?

— Мы не ощутили на себе снижение потока детей с сердечными пороками — прооперировали примерно то же количество пациентов, что и за прошлые три года. Может быть, доля жителей Кузбасса была меньше, но за счёт соседних регионов количество осталось одинаковым.

Думаю, что нынешний спад связан с тем, что рожают как раз дети 90-х. А детские врачи, безусловно, будут нужны всегда.

— Порой, чтобы попасть на плановую операцию к врачу, нужно прождать не один месяц, записываться заранее и лишь после необходимых анализов. Малышей эти очереди не касаются?

— В кардиохирургии операцию нужно сделать ребёнку до года, поэтому порой дети ждут пару месяцев, пока «повзрослеют» — порок сердца имеет свой возраст, когда его надо исправлять. Но кузбасские кардиохирурги успевают прооперировать всех. Дату госпитализации назначает лечащий педиатр-кардиолог из поликлиники, к которой ребёнок прикреплён.

Если дело касается критического врождённого порока сердца и экстренной хирургии, обычно мы заранее знаем от врачей-координаторов перинатальных центров (это четыре учреждения по всей области), что ребёнок с пороком родился на свет. За год именно благодаря таким координаторам мы оперируем 25-35 новорождённых.

Андрей Нохрин родился в 1978 году в Новокузнецке. В 2001 г. закончил факультет лечебного дела КемГМА, получил специализацию по сердечно-сосудистой хирургии в новосибирском НИИ патологии кровообращения им. академика Е. Н. Мешалкина. С 2003 года работает детским кардиохирургом в кемеровском кардиоцентре. Кандидат медицинских наук, «Лучший хирург Кузбасса-2013».

Дети

Абубакр Холикзода

21.09.2017 г. р.,
Куляб Таджикистан
Стоимость операции:
500 000 р.

Помочь

Врожденный порок сердца: дефект межпредсердной перегородки. Аномальное отхождение легочной…

Даша Солдатова

27.06.2012 г. р.,
Архангельск
Стоимость операции:
244 500 р.

Помочь

Врожденный порок сердца: мембранозный дефект межжелудочковой перегородки. Аневризма межжелудочковой…

Абдуллох Нозаков

02.11.2021 г. р.,
п. Гишхон Таджикистан
Стоимость операции:
400 000 р.

Помочь

Врожденный порок сердца: коарктация…

Орозайым Абдижалалова

29.07.2015 г. р.,
Кыйымыл Киргизия
Стоимость операции:
575 000 р.

Помочь

Врожденный порок сердца: частичный атриовентрикулярный канал, аномалия строения митрального клапана. Выраженная недостаточность…

Зулайпат Давуева

07.08.2018 г. р.,
с. Старый Миатли республика Дагестан
Стоимость операции:
267 466 р.

Помочь

Врожденный порок сердца: открытый артериальный проток. Аневризма…

Самзат Дибирова

10.05.2009 г. р.,
с. Ботлих республика Дагестан
Стоимость операции:
280 840 р.

Помочь

Врожденный порок сердца: открытый артериальный…

Настя Косарева

17.05.2016 г. р.,
Болохово Тульская область
Стоимость операции:
93 000 р.

Помочь

Врожденный порок сердца: недостаточность митрального…

Алёна Болдырева

20.05.2013 г. р.,
с. Прасковея Ставропольский край
Стоимость операции:
93 000 р.

Помочь

Врожденный порок сердца: состояние после операции протезирования и репротезирования. Дисфункция протеза митрального…

Катя Бавенко

03.06.2016 г. р.,
Печора республика Коми
Стоимость операции:
244 500 р.

Помочь

Врожденный порок сердца: дефект межпредсердной…

Забида Алибекова

07.11.2016 г. р.,
с. Касумкент республика Дагестан
Стоимость операции:
267 466 р.

Помочь

Врожденный порок сердца: открытый артериальный…

Катя Шаглеева

09.06.2015 г. р.,
с. Объячево республика Коми
Стоимость операции:
193 500 р.

Помочь

Врожденный порок сердца: открытый артериальный…

Эхсонджон Ахмадов

02.02.2016 г. р.,
Пенджикент Таджикистан
Стоимость операции:
343 800 р.

Помочь

Врожденный порок сердца: дефект межжелудочковой…

Абас Омаров

20.06.2018 г. р.,
Махачкала Республика Дагестан
Стоимость операции:
267 466 р.

Помочь

Врожденный порок сердца: открытый артериальный…

Тимур Чикалев

28.06.2011 г. р.,
п. Ветлужский Костромская область
Стоимость операции:
200 000 р.

Помочь

Врожденный порок сердца: общий артериальный ствол 1 тип, подтрункальный дефект межжелудочковой перегородки, недостаточность…

Саша Неплох

19.02.2006 г. р.,
Ярославль
Стоимость операции:
93 000 р.

Помочь

Врожденный порок сердца: стеноз и недостаточность аортального…

Советы доктора Дитковского: как распознать порок сердца у ребенка

Каждый год в Украине появляется на свет около 4500 малышей с диагнозом «порок сердца».  Чем раньше он выявлен, тем больше у пациента шансов на счастливую и здоровую жизнь в будущем.

Какие признаки могут свидетельствовать о пороке сердца у ребенка, и каков наилучший способ диагностики?

На вопросы проекта «Здоровое сердце» Фонда Рината Ахметова отвечает кардиохирург Национального института сердечно- сосудистой хирургии им. Амосова Игорь Дитковский.

– Игорь Александрович, как распознать порок сердца у малышей? Какие симптомы могут свидетельствовать об этом заболевании?

– Существует около двухсот разновидностей детских пороков сердца, и каждый из них протекает по-своему. Если порок действительно критический, он проявляется рано, буквально с первых дней или даже часов жизни. И первое, на что необходимо обратить внимание, это цвет кожного покрова. У деток с пороками, как правило, синюшный цвет кожи. Другие проявления порока – это одышка, частое сердцебиение. Также отказ от пищи, когда ребенок слабый и вялый. На все это нужно акцентировать внимание.

– Каковы способы определения порока у самых маленьких пациентов?

– Существует несколько элементарных процедур. Первое, что должен сделать врач, – послушать ребеночка фонендоскопом, есть ли в сердце шумы.  Второе – замерить насыщение крови. Это простая и безболезненная процедура. Ребенку на пальчик вешается датчик, пульсоксиметр.  И золотым стандартом является эхокардиография, то есть УЗИ сердца.  

– Как может проявляться порок сердца у более взрослых деток?

– Это опять же, одышка и синюшный цвет. У таких деток очень часто посинение в области носогубного треугольника.  Также о пороке сердца могут свидетельствовать пальцы: при недостаточном насыщении крови кислородом развиваются такие симптомы, как «барабанные палочки» и «часовые стекла». Пальцы синеют, они с утолщениями  на кончиках.  Ногти становятся очень большими и напоминающими часовые стекла. Это уже крайности, свидетельствующие о серьезной патологии. К сожалению, к нам приезжают с такими аномалиями и достаточно взрослые пациенты, которым мы впервые ставим диагноз. Также порок сердца может иметь такие внешние проявления, как асимметрия грудной клетки. Порок, который приводит к увеличению камер сердца, может выступать в виде пульсирующего  горба в области сердца. А при такой разновидности порока, как коарктация  аорты,  давление на руках и в голове очень высокое, а в нижнюю половину тела кровь идет плохо. Как правило, такие детки жалуются на постоянно холодные ноги. У них ножки тоненькие, и пульсации там нет, а плечевой пояс у них очень мощный. У них фигура борца. На это тоже следует обратить внимание. Простым методом определения коарктации аорты является измерение давления на руках и ногах. Если есть существенная разница, необходимо идти на эхокардиографию. Это абсолютно безвредная, быстрая и распространенная процедура.

– То есть эхокардиографию желательно пройти каждому ребенку, даже если нет подозрения на порок?

 – Такое обследование, как эхокардиография, доступно, оно распространено.  И можно сделать его один раз в детском возрасте, чтобы навсегда закрыть вопрос: есть ли порок сердца?  Сейчас аппараты для УЗИ есть везде, в каждой области, а в Киеве их не меньше сотни. Такое обследование можно провести и у нас, в Институте Амосова. Для этого даже не нужно никакого специального направления. Родители сами могут привести к нам ребенка и сделать УЗИ. И быть спокойными. Процедура занимает всего 15–20 минут.

Благодаря своевременной диагностике запущенных пороков, даже в сравнении с ситуацией, которая была лет 20 назад, становится все меньше и меньше. Их выявляют в раннем возрасте. Это значит, что детская кардиология и кардиохирургия за последние десятилетия сделали огромный шаг вперед.

Если у вашего ребенка есть какой-либо из симптомов порока сердца, можно обратиться за помощью в Национальной институт им. Амосова.

 

О проекте «Здоровое сердце»

Проект Фонда Рината Ахметова оказывает помощь детям с диагнозом «порок сердца» на проведение операций по установке окклюдера – импланта из дорогостоящих сплавов, который закрывает порок. Операции проводятся с использованием современнейших технологий – эндоваскулярного метода, который не требует полостного вмешательства. Что позволяет ребенку очень быстро восстановиться и навсегда забыть о страшном диагнозе. По проекту «Здоровое сердце» Фонд сотрудничает с ведущими кардиохирургами и клиниками страны. С февраля 2017 года проведено 50 операций. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Поделиться новостью:

Пороки сердца у детей: виды, признаки, диагностика, лечение

Пороки сердца требуют пристального внимания. Столкнувшись с таким диагнозом у детей, родители могут испытывать растерянность. Разобраться в вопросе нам поможет детский кардиолог «Клиники Эксперт» Смоленск Татьяна Михайловна Фролова.

 

— Что такое порок сердца у ребёнка и чем он опасен?

 

— Пороки сердца – это структурные аномалии сердца и крупных сосудов. Они могут быть врождёнными и приобретёнными. У детей чаще встречаются врождённые пороки сердца.

 

Пороки сердца различаются по степени тяжести. Существуют критические пороки, при которых нарушения гемодинамики несовместимы с жизнью. В таком случае при отсутствии своевременной помощи смерть наступает в первые часы или дни после рождения. Если порок сердца не является критическим, он всё же представляет опасность: сердце испытывает повышенную нагрузку, это приводит к дистрофии миокарда, хронической сердечной недостаточности, ранней инвалидизации.

 

 

Пороки сердца – это структурные аномалии
сердца и крупных сосудов. 
Они могут быть
врождёнными и приобретёнными. У детей чаще
встречаются врождённые пороки сердца
.

 

— Что означает «порок сердца синего/белого (бледного) типа»?

 

— Это одна из классификаций. Такое деление предложила Американская кардиологическая ассоциация. К белому, или бледному типу относят те пороки сердца, при которых венозная и артериальная кровь не смешивается, либо артериальная кровь попадает в венозное русло (нет кислородного голодания организма). При синих пороках венозная кровь смешивается с артериальной, в результате чего содержание кислорода резко уменьшается, возникает цианоз, организм испытывает значительное кислородное голодание. Обычно именно пороки синего типа бывают наиболее тяжёлыми.

 

— Используется ли такое деление сейчас?

 

— Да, это одна из возможных классификаций врождённых пороков сердца у детей.

 

— Какие врождённые пороки сердца особенно распространены?

 

— Чаще всего встречаются дефект межжелудочковой перегородки (около 40 % случаев), дефект межпредсердной перегородки (около 11 % случаев) и открытый артериальный проток (около 10 % случаев).

 

— Всегда ли симптомы врождённых пороков сердца заметны сразу после рождения ребёнка?

 

— Это зависит от того, насколько выражены нарушения гемодинамики. Тяжёлые пороки сердца заметны сразу. Если нарушения гемодинамики незначительны, внешних признаков может не быть. Однако и такие пороки нельзя оставлять без внимания. Для своевременной диагностики пороков сердца у детей введён обязательный скрининг: до года ребёнку непременно делают эхокардиографию.

 

«УЗИ сердца и эхокардиография — это одно и то же». Цитата из материала «О чём расскажет УЗИ сердца»

 

— Каковы причины возникновения пороков сердца у детей?

 

— 90 % врождённых пороков сердца имеют несколько сочетанных причин для развития (мультифакториальная теория возникновения). К причинам врождённых пороков сердца относятся заболевания матери (артериальная гипертония, сахарный диабет, нарушения обмена веществ, предшествующие выкидыши и т. п.), вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотических веществ), перенесённые инфекционные заболевания, особенно на ранних сроках беременности (ведь сердце плода формируется уже с 5 недели). Наиболее опасны такие инфекции как краснуха, вирус Коксаки и цитомегаловирус, вирусные инфекции с подъёмом температуры в первом триместре беременности у матери.

 

Читайте материал по теме: Чем опасны ТОРЧ-инфекции? 

 

Нельзя забывать о тератогенном действии некоторых лекарственных препаратов (например, противоэпилептических средств, лития, талидомида, витамина А, изотретиноина, сульфазалазина, ибупрофена, триметоприма) и о токсическом эффекте при постоянном контакте с некоторыми веществами на вредном производстве (лаками, красками).

 

Около 8-12 % врождённых пороков сердца связаны с хромосомными аномалиями (синдром Дауна, Эдвардса, Патау и др.) и лишь 2 % имеют наследственный характер (при наличии в семье родственников с подобными пороками сердца).

 

Приобретённые пороки сердца у детей – результат осложнения тяжёлых заболеваний. Чаще всего к формированию порока приводят следующие патологии: ревматическая лихорадка, инфекционный эндокардит, системные заболевания соединительной ткани (в том числе наследственная дисплазия соединительной ткани), кардиомиопатии (гипертрофическая и дилатационная).

 

— Татьяна Михайловна, в каких случаях стоит идти к кардиологу, чтобы исключить приобретённый порок сердца? Каковы признаки порока сердца у ребёнка, что должно насторожить родителей?

 

— Как я уже сказала, приобретённые пороки сердца – последствия тяжёлых болезней. Обычно при таких заболеваниях дети уже находятся под наблюдением врача. Медики знают о возможных осложнениях системных заболеваний.

 

Особого внимания требует дисплазия соединительной ткани, поскольку изменения со стороны сердца могут долгое время протекать бессимптомно. В этом случае родителям надо обратить внимание на такие признаки, как быстрая утомляемость, снижение переносимости физических нагрузок, одышка. Подобные проявления могут быть и у не диагностированных вовремя врождённых пороков сердца. Поэтому надо обращать внимание на такие симптомы. И обязательно своевременно проходить диспансеризацию.

 

Одним из симптомов порока сердца у ребёнка может быть шум в сердце. Подробнее об этом читайте в нашей статье

 

— Расскажите, пожалуйста, о методах лечения пороков сердца. Возможна ли полная компенсация нарушений гемодинамики?

 

— Методы лечения делятся на хирургические и терапевтические. Хирургические, в свою очередь, могут быть радикальными или вспомогательными. Радикальные операции направлены на полное устранение порока. Происходит нормализация кровообращения, пациенты впоследствии могут вести обычный образ жизни, заниматься спортом.

 

В случае, если сразу невозможно провести полное устранение порока, делают операцию по коррекции гемодинамики. Вспомогательная операция позволяет уменьшить нагрузку на сердце и подготовиться к радикальной операции.

 

Консервативные (терапевтические) меры направлены на то, чтобы уменьшить нагрузку, улучшить питание сердца и подготовиться к операции. Полностью устранить порок только при помощи консервативных методов нельзя.

 

Записаться на приём к детскому кардиологу можно здесь 

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

 

Беседовала Дарья Ушкова

 

Для справки:

Фролова Татьяна Михайловна

Выпускница педиатрического факультета Оренбургской государственной медицинской академии 1997 года.

В 1998 году окончила интернатуру по специальности «Педиатрия».

В 1999-2001 годах проходила заочную аспирантуру, имеет учёную степень кандидата медицинских наук.

В 2014 году — профессиональная переподготовка по специальности «Детская кардиология», в 2017-м — по специальности «Функциональная диагностика».

В настоящее время занимает должность детского кардиолога и врача функциональной диагностики в «Клиника Эксперт» Смоленск. Принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20

 

Редакция рекомендует:

 

Больше не приговор! Врождённые пороки сердца у детей: выявить и вылечить

Пролапс митрального клапана: опасен или безопасен? 

Как подготовиться к беременности?

Часто – это сколько? На приёме у педиатра — часто болеющий ребёнок 

 

Врожденный порок сердца (ВПС) у детей

Что такое врожденный порок сердца?

Врожденный (имеющийся при рождении) порок сердца — это термин, используемый для описания ряда различных состояний, поражающих сердце. Эти аномалии сердца представляют собой проблемы, возникающие по мере развития сердца ребенка во время беременности, до рождения ребенка. Врожденный порок сердца (ВПС) поражает 1 из 120 детей, рожденных в Соединенных Штатах, что делает пороки сердца наиболее распространенными врожденными дефектами.

Чтобы сердце сформировалось правильно, необходимо предпринять определенные шаги. Часто врожденный порок сердца является результатом того, что один из этих важных шагов не происходит в нужное время.

Типы врожденных пороков сердца

Мы можем классифицировать различные типы врожденных пороков сердца на несколько категорий, чтобы лучше понять проблемы, с которыми может столкнуться ваш ребенок. В том числе:

Проблемы, из-за которых слишком много крови проходит через легкие

Эти дефекты позволяют богатой кислородом крови, которая должна поступать в организм, рециркулировать через легкие, вызывая повышенное давление и напряжение в легких.В том числе:

  • Открытый артериальный проток (ОАП): Этот дефект замыкает нормальную систему легочных сосудов и позволяет крови смешиваться между легочной артерией и аортой. До рождения между двумя кровеносными сосудами имеется открытый проход. Это отверстие закрывается вскоре после рождения. Когда он не закрывается, часть крови возвращается в легкие. Открытый артериальный проток часто наблюдается у недоношенных детей.
  • Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). В этом состоянии имеется аномальное отверстие между двумя верхними камерами сердца — правым и левым предсердиями, вызывающее аномальный кровоток через сердце.
  • Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП): При этом состоянии возникает отверстие в межжелудочковой перегородке (разделительной стенке между двумя нижними камерами сердца — правым и левым желудочками). Из-за этого отверстия кровь из левого желудочка течет обратно в правый желудочек из-за более высокого давления в левом желудочке. Это приводит к тому, что дополнительный объем крови закачивается в легкие правым желудочком, что часто вызывает застой в легких.
  • Атриовентрикулярный канал (AVC или AV-канал): AVC представляет собой сложную сердечную проблему, которая включает несколько аномалий структур внутри сердца, включая дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки и неправильное формирование митрального и/или трехстворчатого клапанов.

Проблемы, при которых через легкие проходит слишком мало крови

Эти условия позволяют крови, которая не попала в легкие, набрать кислород и попасть в организм. При этих проблемах с сердцем организм не получает достаточного количества кислорода. Младенцы с этими формами ИБС могут быть цианотичными, что означает, что они выглядят синюшными. Эти условия включают:

  • Атрезия трехстворчатого клапана: в этом состоянии трикуспидальный клапан отсутствует, что означает, что кровь не течет из правого предсердия в правый желудочек.
  • Легочная атрезия: это осложненная ИБС, при которой происходит аномальное развитие клапана легочной артерии.
  • Транспозиция магистральных артерий (ТГА): при этом состоянии легочная артерия и аорта меняются местами.
  • Тетрада Фалло (TOF): это состояние характеризуется четырьмя дефектами, включая аномальное отверстие или дефект межжелудочковой перегородки; сужение (стеноз) на уровне легочного клапана или непосредственно под ним, которое частично блокирует поток крови из правых отделов сердца в легкие; правый желудочек более мускулистый, чем обычно, и часто увеличен; и аорта, которая лежит непосредственно над дефектом межжелудочковой перегородки.
  • Правый желудочек с двойным выходом (DORV): В этом состоянии и аорта, и легочная артерия соединяются с правым желудочком.
  • Truncus arteriosus: в этом состоянии аорта и легочная артерия начинаются как единый кровеносный сосуд, который в конечном итоге разделяется и становится двумя отдельными артериями. Truncus arteriosus возникает, когда единственный крупный сосуд не может полностью отделиться, оставляя соединение между аортой и легочной артерией.

Проблемы, из-за которых слишком мало крови поступает в организм

Эти дефекты являются результатом недоразвития полостей сердца или закупорки кровеносных сосудов, которые препятствуют поступлению в организм надлежащего количества крови для удовлетворения его потребностей.В том числе:

  • Коарктация аорты (КоА): В этом состоянии аорта сужена или сужена, что препятствует притоку крови к нижней части тела и повышает артериальное давление выше места сужения.
  • Аортальный стеноз (АС): в этом состоянии аортальный клапан между левым желудочком и аортой не сформирован должным образом и сужен, что затрудняет перекачку крови к телу сердцем.
  • Синдром гипоплазии левых отделов сердца (HLHS): сочетание нескольких аномалий сердца и крупных кровеносных сосудов.

В некоторых случаях может наблюдаться сочетание нескольких пороков сердца, что делает проблему более сложной, и ее можно отнести к нескольким из этих категорий.

Причины врожденных пороков сердца

Факты о врожденных пороках сердца

Причина большинства форм врожденных пороков сердца неизвестна. Матери часто задаются вопросом, не вызвало ли что-то, что они делали во время беременности, проблемы с сердцем. В большинстве случаев ничего нельзя отнести к пороку сердца.

Некоторые проблемы с сердцем чаще встречаются в семьях, поэтому может существовать генетическая связь с некоторыми заболеваниями сердца. Другие ИБС могут возникнуть, если мать перенесла заболевание во время беременности и принимала лекарства, например противосудорожные. Однако в большинстве случаев нет никакой идентифицируемой причины, по которой возникло заболевание сердца.

Тестирование и диагностика врожденных пороков сердца

Многие серьезные врожденные пороки сердца выявляются во время беременности при плановом УЗИ.Другие могут быть диагностированы вскоре после рождения. Менее серьезные сердечные заболевания могут оставаться недиагностированными до тех пор, пока дети не станут старше и не начнут проявлять определенные признаки или симптомы врожденного порока сердца.

Если во время беременности ваш врач считает, что у вашего ребенка может быть ИБС, вас, скорее всего, направят к детскому кардиологу для дальнейшего обследования. Тип выполняемых диагностических тестов будет зависеть от формы ИБС, которая может быть у вашего ребенка. Примеры используемых тестов включают эхокардиограмму плода, электрокардиограмму (ЭКГ), магнитно-резонансную томографию сердца (МРТ) и катетеризацию сердца.Если вас направят в Детскую больницу Филадельфии, вы будете осмотрены в рамках программы Кардиологического центра «Сердце плода».

Лечение врожденных пороков сердца

Врожденные пороки сердца варьируются от простых до сложных. Некоторые проблемы с сердцем могут наблюдаться у кардиолога вашего ребенка и лечиться с помощью лекарств, в то время как другие потребуют операции на сердце или катетеризации сердца — иногда уже в первые несколько часов после рождения.

Ребенок может даже «вырасти» из некоторых более простых проблем с сердцем, таких как открытый артериальный проток (ОАП) или дефект межпредсердной перегородки (ДМПП).Эти состояния могут просто пройти сами по себе по мере роста ребенка. У других детей будут более сложные формы врожденных пороков сердца или сочетание различных типов, и им потребуется несколько операций или катетерных вмешательств и постоянный уход на протяжении всей жизни.

Перспективы и последующее лечение врожденных пороков сердца

Дети с врожденными пороками сердца находятся под наблюдением специалистов, называемых детскими кардиологами. Эти врачи диагностируют заболевания сердца и помогают управлять здоровьем детей до и после хирургического лечения проблем с сердцем.Специалисты, которые устраняют проблемы с сердцем в операционной, известны как детские сердечно-сосудистые или кардиоторакальные хирурги.

Крайне важно, чтобы лица, родившиеся с врожденными пороками сердца и достигшие совершеннолетия, перешли на соответствующий тип кардиологической помощи. Тип требуемой помощи зависит от типа ИБС, которым страдает человек. Людей с простыми типами ИБС, как правило, может лечить взрослый кардиолог по месту жительства. Людей с более сложными типами ИБС необходимо будет лечить в центре, который специализируется на врожденных пороках сердца у взрослых, например, в Центре врожденных пороков сердца у взрослых в Филадельфии.

Часто задаваемые вопросы о детях и заболеваниях сердца

Вопрос:

У моей 4-летней дочери недавно обнаружили дыру в сердце. Это называется дефектом межпредсердной перегородки. Нам сказали, что его нужно закрыть. Я слышал, что есть новый способ закрыть дыру без хирургического вмешательства. Можно ли это сделать иначе, чем хирургическим путем? Моему старшему сыну хирургически удалили открытый артериальный проток 10 лет назад, когда ему был 1 год. Мог ли его открытый артериальный проток быть закрыт этим новым методом, не требующим хирургического вмешательства?

Ответ:

Дефект межпредсердной перегородки представляет собой отверстие в стенке, разделяющей две верхние камеры сердца, известные как правое предсердие и левое предсердие.Отверстие может быть расположено в разных местах стены (перегородке). Существуют новые методы закрытия этого отверстия без операции на открытом сердце, но это зависит от расположения отверстия. В настоящее время единственные отверстия, которые можно закрыть, известны как вторичный дефект межпредсердной перегородки и открытое овальное окно (PFO). Оба этих типа отверстий имеют соответствующий ободок вокруг отверстия, к которому крепится устройство. Нехирургический метод закрытия заключается в имплантации устройства, напоминающего гантель, в отверстие, чтобы «заткнуть его» изнутри сердца.Это достигается путем введения небольшой трубки (катетера) из вены, расположенной в паху, в сердце. Процедура проводится в лаборатории катетеризации сердца и не требует хирургического вмешательства. Доступно несколько устройств, и результаты сравнимы с хирургическими результатами. Риски, которые встречаются редко, почти такие же, как и при любой катетеризации сердца. К ним относятся образование тромбов, кровотечение, инфекция, перфорация сердца и аритмии (нарушения сердечного ритма).При имплантации устройства эмболизация устройства представляет собой дополнительный риск (устройство может вырваться и попасть в другую часть сердца или кровеносных сосудов), что может потребовать хирургического извлечения. Это крайне редкий риск, поскольку большинство устройств предназначены для безопасного перемещения и извлечения в рентгеноперационной при необходимости. Если произойдет эмболизация, хирург просто устранит дефект во время извлечения. Другим риском является остаточная утечка через устройство, но обычно утечка закрывается через два-шесть месяцев, когда в организме нарастает новая ткань над устройством.Процедура катетеризации также потребует чреспищеводной эхокардиографии, которая представляет собой эхокардиограмму, выполняемую с введением зонда в горло для измерения размера дефекта и помощи в определении правильного положения устройства. Вся процедура выполняется под общим наркозом. Имейте в виду, что вам нужно будет принимать аспирин в течение шести месяцев после процедуры. Аспирин используется для предотвращения образования тромбов на устройстве, пока тело заживает над ним. Риски хирургического закрытия будут включать большинство рисков катетеризации, таких как кровотечение, инфекция, сгустки крови, аритмия и остаточная утечка.Другие неотъемлемые риски, связанные с операциями на открытой грудной клетке и на открытом сердце, включают необходимость переливания крови, длительный постельный режим, коллапс легкого и легочные инфекции, а также образование жидкости в сердечной сумке. В целом обе процедуры эффективны и имеют низкий риск. Хотя операция будет более болезненной, потребует более длительного времени восстановления и приведет к шраму на груди, она имеет доказанный опыт на протяжении многих десятилетий. Лабораторный метод катетеризации новее, и его долгосрочные результаты еще не известны, но, по-видимому, они не уступают хирургическому вмешательству.

Открытый артериальный проток также можно закрыть без хирургического вмешательства. Это похоже на закрытие ASD, но доступны другие устройства. Наиболее часто используемое устройство называется катушкой, которая одобрена FDA для использования в различных нежелательных кровеносных сосудах в организме. Катушка используется уже почти 30 лет и доказала свою безопасность и эффективность для небольших КПК. Другие устройства доступны для более крупных КПК, некоторые из которых все еще находятся на стадии изучения. За исключением очень маленького ребенка или пациентов с очень большим протоком, предпочтительным методом закрытия ОАП в большинстве детских кардиологических центров является катетеризация сердца.

Вопрос:

Моему 11-летнему сыну недавно поставили диагноз двустворчатый аортальный клапан. Что это? Может ли он участвовать в спортивных соревнованиях? Потребуется ли ему когда-нибудь операция или лечение?

Ответ:

Термин двустворчатый аортальный клапан относится к створкам аортального клапана. Это клапан, который ведет от сердца к аорте, большому кровеносному сосуду, который доставляет богатую кислородом кровь к телу. В норме аортальный клапан имеет три створки.Двустворчатый клапан имеет только две створки.

Из-за этого у пациентов с двустворчатым клапаном может развиться сужение или несостоятельность аортального клапана. Сужение или несостоятельность аортальных клапанов не обязательно развиваются в детстве, но могут возникать во взрослом возрасте. В редких случаях эти проблемы требуют лечения с помощью баллона (катетеризация сердца) или хирургического вмешательства. Чтобы определить, присутствует ли сужение или утечка и связано ли это с двустворчатым аортальным клапаном, кардиолог наблюдает за пациентом с помощью неинвазивных тестов, которые могут включать: электрокардиограммы, эхокардиограммы и нагрузочные тесты.Если сужение или несостоятельность клапана становится достаточно серьезной, чтобы потребовать вмешательства, ваш врач объяснит вам это более подробно. Во многих случаях двустворчатый аортальный клапан не требует какого-либо вмешательства в детском возрасте, и детям с таким клапаном может не потребоваться ограничение активности. Детский кардиолог даст конкретные рекомендации по ограничению активности для каждого пациента в зависимости от степени сужения или утечки клапана. Могут быть введены ограничения, чтобы обеспечить постоянное поступление нормального количества кислорода к сердечной мышце пациента.

Вопрос:

Что такое «сердечная астма»? Я думал, что астма вызвана аллергией. У моего сына сезонная астма, и он принимает ингаляторы. У него тоже проблемы с сердцем?

Ответ:

Астма — это спазм мелких дыхательных путей (бронхиол) в легких, вызванный многими факторами, влияющими на прохождение воздуха через легкие. К ним относятся аллергии, пыльца, загрязняющие вещества, физические упражнения, стресс и заболевания легких. Больные обычно испытывают трудности с дыханием, сопровождающиеся хрипами и кашлем.Лечение направлено на открытие небольших дыхательных путей с помощью ингаляторов или других пероральных препаратов. Большинство детей с астмой имеют этот тип проблемы. «Сердечная астма» имитирует легочную астму, но встречается гораздо реже. Пациенты с сердечной недостаточностью или сердечными клапанами, которые не открываются должным образом, также могут испытывать свистящее дыхание и кашель, известный как сердечная астма. Однако бронхиальный спазм при сердечной астме вызывается обратным давлением из левых отделов сердца в легкие. Симптомы обычно возникают при физических нагрузках или ночью после отхода ко сну.Если у ребенка врожденный порок сердца, кашель и свистящее дыхание могут быть симптомами сердечной недостаточности и требуют осмотра у врожденного кардиолога. Чтобы определить, есть ли у ребенка врожденный порок сердца, могут потребоваться специальные тесты, такие как эхокардиограмма или рентген грудной клетки. Лечение направлено на улучшение насосной функции сердца с помощью лекарственных препаратов. Если астма вызвана сердечным клапаном, который не работает должным образом, или отверстием между сердечными камерами, может потребоваться хирургическое вмешательство или другие процедуры.

Вопрос:

У меня родился ребенок с врожденным пороком сердца; почему это случилось? Какова вероятность того, что у меня будет еще один ребенок с таким же или другим дефектом?

Ответ:

Пороки сердца, особенно те, которые возникают как изолированные проблемы у здоровых в других отношениях младенцев, не всегда имеют легко идентифицируемые генетические или экологические причины. Поскольку система кровообращения является одной из первых систем органов, которые начинают функционировать, проблемы с кровотоком, возникающие в раннем периоде внутриутробного развития, могут усугубляться по мере развития плода.

Чуть менее 1 процента младенцев, рожденных в Соединенных Штатах (около восьми на 1000 живорождений), имеют врожденный порок сердца. В зависимости от дефекта, шансы рождения брата или сестры с таким же дефектом или другим пороком сердца составляют от 2 до 3 процентов. Хотя это выше, чем общий уровень населения в 0,8 процента, это все же относительно небольшой шанс. Некоторые генетические дефекты, такие как синдром Дауна, связаны с пороками сердца. Некоторые генетические синдромы имеют дефекты сердца, а также дефекты других систем органов.Около 25 процентов детей с пороком сердца имеют одну или несколько дополнительных аномалий в другом органе. Все эти факты указывают на генетический компонент.

Многочисленные воздействия окружающей среды также связаны с врожденными пороками сердца. К ним относятся прием некоторых лекарств от судорог, акне или биполярного психического расстройства, а также некоторые заболевания, такие как краснуха (германская корь), другие вирусные заболевания, диабет или волчанка на ранних сроках беременности. Алкоголь и уличные наркотики также могут увеличить риск, равно как и воздействие химических веществ, таких как некоторые пестициды и растворители.

Большинство врожденных дефектов встречаются не так часто и вряд ли появятся у будущих детей. Рекомендуется консультация с консультантом по генетике, чтобы узнать больше о вашем конкретном риске будущих беременностей. Полезно оставаться здоровым и избегать определенных воздействий. Эхокардиограмма плода (УЗИ) может помочь выявить проблемы с сердцем уже на 12-14 неделе беременности.

Вопрос:

Мой 12-летний сын жалуется на боль в груди, когда играет в футбол. Это серьезно? Мне нужно отвести его к кардиологу? Что вызывает у него боль в груди?

Ответ:

Мы знаем, что проблемы с сердцем могут вызывать боль в груди.Когда ребенок или подросток жалуется на боль в груди, естественно беспокоиться о том, что ее причиной является сердце. Многие родители даже задаются вопросом, может ли у их ребенка случиться сердечный приступ.

Важно понимать, что проблемы с сердцем у взрослых редко встречаются у детей. И хотя боль в груди довольно распространена среди детей, очень редко эта боль связана с сердцем. В большинстве случаев боль в груди у детей не является серьезной. Часто источник боли даже не может быть определен.

Другие причины болей в груди, часто встречающиеся у детей, включают боли от растяжения мышц или спортивных травм, боли, связанные с астмой или кашлем, а также боли, вызванные такими инфекциями, как пневмония и плеврит. Обычно, если боль вызвана чем-то серьезным, будут и другие признаки. Например, инфекции обычно также вызывают лихорадку.

Лечащий врач вашего ребенка — лучший человек, с которым можно поговорить, если у вас есть опасения по поводу боли у вашего ребенка. Если боль в груди вашего ребенка была связана с эпизодом обморока, это может быть признаком серьезной проблемы, и вам следует немедленно обратиться к врачу; тем временем ваш ребенок должен воздерживаться от занятий спортом.

Вопрос:

Моя внучка родилась с коарктацией. Что такое коарктация и как ее лечить?

Ответ:

Коарктация аорты — это сужение аорты, крупного кровеносного сосуда, выходящего из сердца, по которому в организм поступает кровь, богатая кислородом. Коарктация аорты заставляет сердце работать с большей нагрузкой, чтобы создать достаточное давление, чтобы протолкнуть кровь через сужение. Это вызывает высокое давление в левой части сердца и в руках, в то время как в ногах кровяное давление будет ниже.У младенцев с коарктацией аорты сердце может не генерировать необходимое высокое давление, и у ребенка могут появиться признаки сердечной недостаточности, и ему потребуется срочное вмешательство. В целом, долгосрочные перспективы для ребенка, рожденного с этим дефектом, превосходны, если дефект своевременно устранен.

Коарктация аорты может быть устранена с помощью операции или интервенционной катетеризации. Существует несколько различных способов хирургического вмешательства. Хирург может вырезать область сужения и сшить два конца вместе или использовать дополнительную ткань (пластырь), чтобы увеличить площадь.В зависимости от возраста вашей внучки и анатомических особенностей может быть возможно исправить коарктацию с помощью катетеризации с использованием баллона и, возможно, стента. Долгосрочные проблемы, на которые следует обратить внимание после операции или катетеризации, включают возможность того, что сужение вернется в область операции, обычно связанное с рубцовой тканью, что потребует другого вмешательства. В большинстве случаев, если сужение возвращается, его можно растянуть с помощью баллона посредством катетеризации сердца с высокой вероятностью успеха.Более редкая возможность заключается в том, что область аорты, где была сделана операция, может со временем ослабнуть, что приведет к расширению (расширению) и аневризме (ослаблению) стенок сосуда. Если это произойдет, ей также может понадобиться еще одна операция.

Врачи вашей внучки будут проверять ее после операции, пока она растет, чтобы убедиться в отсутствии этих проблем. У вашей внучки в будущем может быть высокое кровяное давление. Однако, когда коарктация аорты фиксируется в раннем возрасте, вероятность того, что она станет проблемой, меньше.Существует небольшой риск эндокардита (сердечной инфекции) после восстановления коарктации. У некоторых девочек с коарктацией может быть хромосомная проблема, называемая синдромом Тернера, и этим детям может потребоваться медицинское обследование для выявления других возможных проблем, не связанных с сердцем.

Пока в аорте не осталось значительного сужения и ее кровяное давление в норме, она сможет без ограничений заниматься спортом и вести нормальный образ жизни.

Вопрос:

Мой ребенок становится «синим», когда плачет.У нее проблемы с сердцем?

Ответ:

У младенцев очень часто появляется «посинение» вокруг рта, когда они плачут или если им кажется, что они задерживают дыхание. У младенцев также часто синеют руки и ноги, когда им холодно. Это очень распространенное наблюдение родителей, описывающее нормальное состояние, называемое «акроцианозом». Это нормальная реакция младенцев и взрослых — отражать холодные пальцы рук и ног. Даже нормальная комнатная температура может показаться раздетому ребенку холодной.

В случае стойкого посинения (даже в состоянии покоя), посинения губ или десен или посинения, связанного с затрудненным дыханием или вялостью и плохим аппетитом, следует обратиться к врачу.

Увеличенное сердце

Вопрос:

Какова причина увеличения сердца у 11-летнего ребенка? Его основные жалобы — боль в груди, сильный кашель и иногда рвота.

Ответ:

Обнаружение увеличенного сердца у ребенка или подростка, который жалуется на боль в груди, кашель и некоторую рвоту, должно побудить к немедленному обследованию для определения точного характера проблемы.Некоторые сердечные заболевания могут привести к этим симптомам у ребенка, который ранее был здоров. Примеры включают воспаление оболочки или мешка, окружающего сердце (состояние, называемое перикардитом), которое часто связано со скоплением жидкости в этом мешке (так называемый перикардиальный выпот), и воспаление самой сердечной мышцы (состояние, называемое миокардитом, которое может быть вызван вирусом). Менее распространенные состояния, которые могут проявляться этими симптомами и увеличенным сердцем, включают слабость сердечной мышцы (состояние, называемое дилатационной кардиомиопатией), ревматическую лихорадку (нечасто встречающуюся в Соединенных Штатах), инфекцию сердечных клапанов (называемую эндокардитом) и ранее перенесенное заболевание. неизвестная врожденная аномалия сердца или кровеносных сосудов.Сердечные приступы, которые могут возникнуть у взрослых, крайне редки у детей и, скорее всего, не являются причиной болей в груди и увеличенного сердца.

Чаще всего увеличенное сердце выявляют при рентгенографии органов грудной клетки, которая дает лишь общее представление об общих размерах сердца и сосудов. Детский кардиолог проведет тщательное обследование вашего ребенка, включая подробный анамнез, тщательный медицинский осмотр и электрокардиограмму (ЭКГ). Эхокардиограмма (УЗИ сердца) является ключевым тестом в оценке увеличенного сердца.Этот тест предоставит подробную информацию об анатомии, размере и функции сердечных камер. Иногда для завершения исследования могут потребоваться дополнительные тесты, такие как катетеризация сердца и биопсия сердечной мышцы.

Приступы обморока у детей

Вопрос:

Последние несколько месяцев моя дочь теряет сознание в школе. Мне сказали, что не о чем беспокоиться, и все, что я должен сделать, это добавить больше соли в ее рацион. Хотя она ест много кренделей и картофельных чипсов, она все еще продолжает терять сознание.Я боюсь! Что это может быть и можно ли ее лечить?

Ответ:

Приступы обморока — распространенная проблема у детей. В большинстве случаев обмороки не представляют угрозы для жизни, но есть некоторые серьезные причины обмороков, которые должен исключить специалист по сердечным заболеваниям у детей. Предполагая, что эти серьезные причины обморока были исключены, похоже, что у вашей дочери были простые приступы обморока, которые имеют научное название «нейрокардиогенные обмороки».«Важно помнить, что это состояние не опасно для жизни, и его можно лечить разными способами. Описанное вами лечение увеличения потребления соли и / или жидкости обычно является первым шагом для лечения нейрокардиогенного обморока или « приступы обморока». Если это не сработает, вы можете использовать несколько других способов. В настоящее время лучше всего вам перезвонить своему врачу и сообщить ему, что текущее лечение не работает, чтобы другие методы лечения могут быть рассмотрены или могут быть выполнены другие тесты.

Эхокардиограмма плода

Вопрос:

Я на 20 неделе беременности и думала, что все в порядке. Мой акушер сказала, что заметила «светлое пятно» в сердце моего будущего ребенка и посоветовала мне обратиться к детскому кардиологу для проведения эхокардиограммы плода. У моей дочери шумы в сердце, но мне сказали, что это ничего не значит. Что такое эхокардиограмма плода и почему акушеры направляют на нее пациентов? «Светлое пятно» на сердце — это серьезно? Повышают ли шумы в сердце моей дочери вероятность того, что у моего будущего ребенка возникнут проблемы с сердцем? Работает ли сердце моего будущего ребенка одинаково до и после рождения ребенка?

Ответ:

Ваш акушер может более подробно изучить возможность порока сердца.Проблемы с сердцем являются наиболее распространенным врожденным дефектом, встречающимся примерно у 1 процента детей. Эхокардиограмма плода — это специализированное ультразвуковое исследование, проводимое детским кардиологом, которое фокусируется на сердце плода. Аппарат выглядит точно так же, как обычный ультразвуковой аппарат, но отображает только сердце. Он оснащен специальными датчиками и оборудованием, которые позволяют получать четкие изображения сердца плода. Риска для плода нет, и вам не обязательно иметь полный мочевой пузырь для проведения теста. Если обнаружена проблема с сердцем, детский кардиолог может объяснить диагноз и то, что это будет означать для ребенка после рождения.

Акушер может направить кого-то к детскому кардиологу для проведения эхокардиограммы плода по нескольким причинам. Некоторые примеры

  • подозрение на порок сердца при плановом УЗИ
  • нарушение сердечного ритма
  • семейная история врожденных пороков сердца
  • проблема в другом органе плода
  • определенные материнские заболевания или воздействие лекарств

В большинстве случаев этот тест носит профилактический характер и проводится, чтобы убедиться, что все в порядке.Так бывает почти всегда, когда поводом для направления является «светлое пятно». Они почти всегда проходят к моменту рождения ребенка. Если у вас или у одного из ваших детей есть структурный врожденный порок сердца, то будущие дети подвергаются несколько повышенному риску. Однако большинство шумов в сердце невинны и никоим образом не означают, что будущие дети подвергаются повышенному риску.

Важно знать, что схема кровообращения плода отличается от схемы после рождения ребенка. Это потому, что плацента, а не легкие, обеспечивает ребенка кислородом.В сердце есть дополнительный сосуд и отверстие, которые позволяют крови обходить легкие. Схема кровообращения плода может защитить плод от болезней, даже если есть проблемы с сердцем. Этот тип кровообращения также не позволяет детскому кардиологу исключить небольшие отверстия в сердце или закупорку кровеносного сосуда, ведущего к нижней половине тела. Все нормальные исследования эхокардиограммы плода имеют это ограничение.

Эхокардиография плода обычно очень точна, но может быть ограничена, если ребенок находится в неудобном положении или мало амниотической жидкости.Иногда рекомендуется вернуться для второй эхокардиограммы плода или эхокардиограммы ребенка после рождения, если полное исследование не может быть получено.

Ваш детский кардиолог свяжется с вашим акушером, чтобы убедиться, что результаты вашей эхокардиограммы плода включены в вашу медицинскую карту. Детские кардиологи также тесно сотрудничают с педиатрами и неонатологами (специалистами по новорожденным), чтобы убедиться, что все врачи, которые могут заниматься уходом за ребенком до и после рождения, осведомлены о любых проблемах, связанных с сердцем.

Последующий уход

Вопрос:

Моему 15-летнему сыну сделали операцию на сердце, когда ему было 14 месяцев. Он посещал своего кардиолога раз в год, пока ему не исполнилось 7 лет, и мы получили хороший отчет. Мы переехали в новый город семь лет назад и так и не нашли нового кардиолога. Если не считать шрама посередине груди, он выглядит как любой другой ребенок, но наш педиатр порекомендовал нам записаться на прием к участковому кардиологу. Это необходимо? Обязательно ли это детский кардиолог?

Ответ:

Почти все дети, перенесшие операцию на сердце, нуждаются в регулярном наблюдении у кардиолога, обладающего специальными знаниями в области ухода за пациентами с врожденными пороками сердца.Для детей этим специалистом будет детский кардиолог, а для взрослых — взрослый или детский кардиолог, прошедший дополнительную подготовку по уходу за взрослыми с врожденными пороками сердца. Регулярное последующее наблюдение необходимо, потому что, несмотря на операцию на сердце, проблемы с сердцем могут возникнуть по мере взросления ребенка. Эти проблемы могут включать нарушение сердечного ритма, сужение или недостаточность сердечных клапанов, слабость сердечной мышцы и другие, более редкие осложнения.

Важно знать диагноз вашего сына. Если возможно, обратитесь к кардиологу вашего сына, когда он был маленьким, и запросите копию его медицинских карт с момента операции и всех последующих посещений кардиолога. Это будет очень полезно, когда вы пойдете к новому врачу, особенно в новом городе. Если у вас нет этих старых записей, вы или ваш новый врач можете позвонить в отделение кардиологии, где вашему сыну сделали операцию, чтобы получить копию записей.

Для большинства пациентов, перенесших операцию на врожденном пороке сердца, последующее наблюдение является рутинным и часто рекомендуется ежегодно.Кардиолог осмотрит вашего сына в поисках участков старых рубцов и прослушает его сердце. Электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (УЗИ сердца), 24-часовое холтеровское мониторирование, нагрузочное тестирование и магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография — вот некоторые из тестов, которые кардиолог может порекомендовать вашему сыну. Кардиолог сообщит вам, есть ли у вашего ребенка риск того, что в будущем ему потребуются процедуры (операция или катетеризация сердца), а также опишет любые ограничения в отношении физических упражнений и другой напряженной деятельности, которых следует придерживаться.Вам также сообщат, нужно ли вашему ребенку принимать антибиотики перед походом к стоматологу.

Учитывая все существующие типы врожденных пороков сердца, очень важно, чтобы кардиолог, хорошо осведомленный о врожденных пороках сердца, постоянно участвовал в лечении вашего ребенка. В некоторых местах имеются специализированные центры, оказывающие помощь взрослым с врожденными пороками сердца. В этих центрах обычно работает команда врачей, медсестер и других специалистов, имеющих опыт ухода за взрослыми пациентами, перенесшими операцию на сердце.Ваш детский кардиолог может помочь вам в последующем наблюдении, когда ваш сын станет взрослым.

Процедура Фонтена

Вопрос:

Когда родился мой мальчик, его назвали «голубым малышом». Врач сказал, что у его сердца только один желудочек вместо двух, и кровь не течет от сердца к легким. Он сказал, что им предстоит сделать три операции. Последняя называется процедурой Фонтена. Что он имеет в виду? Можете ли вы объяснить, почему моему ребенку нужны все эти операции?

Ответ:

Ваш ребенок родился с очень редким пороком сердца, называемым легочной атрезией.У него есть только одна полезная насосная камера или желудочек. У ребенка есть одна нормальная основная артерия, называемая аортой, которая доставляет обогащенную кислородом кровь к его телу, и две нормальные основные вены (называемые полыми веной), которые возвращают неоксигенированную кровь обратно к сердцу. Чтобы направить достаточный приток крови к легким, две большие вены, несущие неоксигенированную кровь из организма, в конечном итоге должны быть соединены непосредственно с артериями, идущими к легким (легочные артерии). Поскольку кровяное давление в легочных артериях новорожденного ребенка высокое, это соединение вены с легочной артерией не может быть выполнено немедленно.Таким образом, операцию ребенку нужно будет провести в три этапа. Первая операция представляет собой шунтирование или соединение основной артерии или аорты с легочной артерией. Вторая операция — шунт из одной крупной вены в легочную артерию (первый шунт удаляется при второй операции). При третьей операции вторую основную вену соединяют с легочной артерией. Эта третья стадия называется процедурой Фонтена. Вашему ребенку нужны эти три операции на отдельных этапах, потому что это помогает ему постепенно приспосабливаться к изменениям направления кровотока.Выполнение процедуры Фонтена сразу вызвало бы слишком большую нагрузку на его сердце.

Получение второго мнения

Вопрос:

Как мне получить второе мнение относительно проблем с сердцем у моего ребенка?

Ответ:

Очень важно получить больше информации о проблеме с сердцем у вашего ребенка. Никогда не бойтесь задавать врачу вопросы и убедитесь, что вы понимаете ответы. Иногда родители чувствуют, что они хотели бы услышать второе мнение относительно проблемы своего ребенка.Вот несколько полезных советов о том, как получить необходимую информацию, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает наилучший уход.

  • Сначала поговорите с кардиологом вашего ребенка. Проблемы с сердцем у детей могут сбивать с толку, работу сердечного комплекса и варианты лечения трудно объяснить. Студентам-медикам требуется много часов занятий в классе, чтобы понять эти сложные проблемы, поэтому не смущайтесь, если вы не поняли или не запомнили все это после первого или второго сеанса.
  • Составьте список вопросов. Это могут быть эмоциональные и трудные дискуссии, поэтому полезно иметь письменный список вопросов.
  • Спросите диаграммы. Опять же, из-за сложностей с сердцем изображения могут иметь большое значение для понимания проблемы и лечения.

Иногда проблемы с сердцем у детей могут быть неотложными состояниями, которые требуют немедленного внимания и могут не дать времени на получение второго мнения. Однако, если позволяет время, если вам все еще нужна дополнительная информация или другая точка зрения, рассмотрите следующее:

  • Спросите детского кардиолога, к кому обратиться за вторым мнением.Хотя это может показаться неловким или смущающим, ваш врач должен понять и помочь вам найти другого детского кардиолога в области, связанной с проблемой вашего ребенка. Если это невозможно, вы можете получить направление от педиатра вашего ребенка. Медицинская помощь в Соединенных Штатах стала очень узкоспециализированной, особенно в отношении некоторых сложных сердечных заболеваний у детей. В определенных обстоятельствах может быть даже более уместно поговорить с врожденным кардиохирургом или детским кардиологом, который специализируется в таких областях, как катетеризация сердца, лечение аритмии (нерегулярного сердечного ритма), трансплантация сердца и т. д.
  • Получите соответствующие записи у кардиолога вашего ребенка. Чтобы максимально использовать ваше второе мнение, специалисту-консультанту очень поможет, если у него или у нее будут подробные записи для просмотра. Такие записи могут включать заметки о посещении офиса, отчеты о катетеризации, оперативные отчеты, видеокассеты, копии CD или DVD эхокардиограмм или даже копии изображений, полученных во время катетеризации сердца.
  • По возможности перед визитом свяжитесь с врачом-консультантом.Консультирующий врач может захотеть просмотреть медицинские карты вашего ребенка перед посещением или может попросить вас принести их с собой. В любом случае, подготовка повысит вероятность того, что посещение предоставит вам информацию, которую вы ищете. Не забудьте взять с собой список!

Полная АВ-блокада «Сердечная блокада»

Вопрос:

Мой ребенок родился с замедленным сердечным ритмом. Нам сказали, что у нее «блокада сердца». Что это? Ее врачи также сказали нам, что ей нужен кардиостимулятор, но когда мы держим ее и кормим, с ней все в порядке.Мы напуганы. Что вызвало ее блокаду сердца? Я чувствую себя виноватым. Я сделала что-то, из-за чего мой ребенок заболел? Будет ли она когда-нибудь вести нормальную жизнь, если у нее есть кардиостимулятор? Сможет ли она плавать и играть с другими детьми? Сможет ли она иметь детей, когда вырастет? Извините, у меня так много вопросов.

Ответ:

Сердце представляет собой насос со встроенной электрической системой. Обычно электричество начинается в верхней камере и распространяется в нижние насосные камеры через особую ткань сердца, называемую проводящей системой или АВ-узлом.Эта система подобна нерву, проходящему через середину сердца. Это позволяет верхней и нижней камерам сокращаться друг за другом, что обеспечивает наилучшую насосную функцию.

Блокада сердца возникает, когда прерывается распространение электричества из верхних камер (предсердий) в нижние камеры (желудочки). Это прерывание может быть частичным или полным. Если частично, не все электрические сигналы проходят от верхних до нижних камер. Частота сердечных сокращений может быть нерегулярной, но это может не вызывать проблем.В другое время, однако, прерывание является полным, и верхняя и нижняя камеры не имеют электрического соединения. Нижние камеры качают независимо от верхних камер. Это может вызвать проблемы, если частота сердечных сокращений нижних камер слишком низкая. Возможны симптомы усталости, головокружения, головной боли и обморока. Если частота очень низкая, функция сердечного насоса может не снабжать организм достаточным количеством крови. Затем сердце становится неэффективным насосом, что может привести к застойной сердечной недостаточности.

При обнаружении блокады сердца у новорожденного ее точная причина может быть неизвестна, как и при большинстве типов врожденных пороков сердца.Блокада сердца обычно возникает в сердцах, которые в остальном нормальны. Операция на сердце не может решить проблему. Однако, если частота сердечных сокращений младенца слишком низкая и появляются симптомы, может потребоваться кардиостимулятор. Кардиостимуляторы — это небольшие электронные устройства с батарейным питанием, размером немногим больше двух серебряных долларов, которые напоминают сердцу биться с соответствующей частотой, чтобы предотвратить симптомы очень медленного сердечного ритма. Эти устройства хирургическим путем имплантируются под кожу в верхней части живота или грудной клетки.Провод соединяет генератор кардиостимулятора с самим сердцем. Кардиостимулятор, как правило, необходим на протяжении всей жизни человека, и его необходимо заменять хирургическим путем, как правило, каждые 5–10 лет по мере износа батареи. Младенцы с кардиостимуляторами могут нормально развиваться и вести нормальный образ жизни. Позже в жизни им нужно будет избегать некоторых видов контактных видов спорта, таких как футбол и борьба, чтобы предотвратить повреждение системы кардиостимулятора.

Некоторым детям кардиостимуляторы не нужны до подросткового возраста.Провода этих кардиостимуляторов проходят через вены, ведущие к сердцу, и соединяются с кардиостимулятором в верхней части грудной клетки под ключицей.

Иногда мать младенца с блокадой сердца может по незнанию иметь заболевание, вызывающее проблемы с некоторыми тканями ее собственного тела, такими как кожа и суставы. Пример одного из типов этого состояния называется красной волчанкой. Ее состояние может повлиять на развивающийся плод, нарушая работу проводящей системы сердца младенца.У самих младенцев не развиваются проблемы с кожей и суставами. Поскольку у матерей новорожденного с блокадой сердца могут появиться проблемы с кожей и суставами в более позднем возрасте, им следует уведомить своих врачей и рассмотреть возможность проведения специального обследования.

Шум в сердце, Невинный

Вопрос:

Недавно мне сказали, что у моей 6-летней дочери шум, но это «невинный шум», и мне не о чем беспокоиться. Моя сестра родилась с дырой в сердце, перенесла операцию на открытом сердце и теперь принимает лекарства, потому что у нее слабое сердце.Я боюсь, что у моей дочери что-то серьезное. Существует ли такая вещь, как невинный ропот? Если так, то, что это? Должен ли я больше беспокоиться о своей дочери, потому что у моей сестры врожденный порок сердца?

Ответ:

Невинные шумы в сердце — это звуки, издаваемые кровью, циркулирующей через камеры и клапаны сердца или через кровеносные сосуды вблизи сердца. Их иногда называют другими именами, такими как «функциональные» или «физиологические» шумы.

Невинные шумы, также называемые функциональными или нормальными шумами, очень часто встречаются в младенчестве и детстве.На самом деле считается, что в какой-то момент жизни у большинства детей будут невинные шумы в сердце. Есть несколько типов невинных шумов, но все они представляют собой нормальный звук крови, когда она течет из сердца в основные кровеносные сосуды тела или легкие. Нормальные шумы обычно диагностируются по типичному звуку, слышимому с помощью стетоскопа во время медицинского осмотра. Некоторые шумы требуют дополнительных тестов, таких как электрокардиограмма (ЭКГ) или эхокардиограмма (Эхо), чтобы отличить их от гораздо менее распространенных патологических шумов.

В редких случаях аномалии сердца могут передаваться по наследству. Однако, если у вас нет врожденного порока сердца, а ваша сестра — единственный член семьи, родившийся с пороком сердца, то ваша дочь не подвергается повышенному риску возникновения такой проблемы.

Иногда, когда врач впервые слышит шум через стетоскоп, он или она может захотеть провести другие тесты, чтобы убедиться, что шум невиновен. После этого нет необходимости в повторной оценке состояния сердца, если только у пациента или врача не возникнет дополнительных вопросов.Ребенку не нужны лекарства, у него не будет сердечных симптомов, у него нет проблем с сердцем или болезней сердца. Родителю не нужно баловать ребенка или ограничивать его или ее диету или деятельность. Ребенок может быть таким же активным, как и любой другой нормальный, здоровый ребенок.

Частота сердечных сокращений

Вопрос:

Когда мой сын спит, его пульс часто колеблется в пределах 80, 60 и 40 с паузой в несколько секунд; изменение цвета не отмечается. Является ли это признаком каких-либо потенциально серьезных проблем?

Ответ:

Хотя вы не упомянули возраст вашего сына, я предполагаю, что ему около 7 или 8 лет.Если это так, частота сердечных сокращений 80 ударов в минуту будет в пределах нормы. Частота сердечных сокращений снижается во время сна и время от времени меняется, чаще всего в зависимости от характера дыхания. Однако, если вас это беспокоит, вам следует обсудить это с педиатром вашего ребенка. Поскольку он или она будет знаком с историей болезни вашего сына и результатами любого дальнейшего обследования, которое он может пожелать провести, врач сможет ответить на ваш вопрос и, что не менее важно, успокоить вас.

Трансплантация сердца

Вопрос:

Моей сестре сказали, что ее дочери нужна пересадка сердца. Можете ли вы предоставить мне информацию об этом?

Ответ:

Трансплантация сердца включает замену отказавшего сердца новым (донорским). Детям пересаживают сердце по двум основным причинам: врожденный порок сердца или тяжелая недостаточность сердечной мышцы. Трансплантация сердца рассматривается, когда нет других медицинских или хирургических вариантов.Сердца передаются от человека, который получил травму, приведшую к смерти его или ее мозга, но не других жизненно важных органов, и чья семья согласилась предоставить сердце и другие органы для донорства. Многие дети, перенесшие трансплантацию сердца, живут на несколько лет дольше, чем могли бы, и имеют превосходное качество жизни.

Дети, нуждающиеся в пересадке сердца, помещаются в лист ожидания, который ведет национальное агентство United Network of Organ Sharing (UNOS).Время ожидания сердца может варьироваться от нескольких дней до месяцев (даже более года) и зависит от множества факторов, включая размер, группу крови и госпитализацию пациента на внутривенном введении сердечных препаратов.

Пациенты, перенесшие трансплантацию сердца, должны принимать лекарства, чтобы их собственное тело не атаковало сердце (отторжение). Это связано с тем, что система защиты организма от инфекций (иммунная система) распознает сердце как инородное тело и пытается его повредить. К сожалению, эти лекарства имеют множество побочных эффектов, в том числе делают организм более восприимчивым к опасным инфекциям, повреждают почки и даже вызывают рак.Для тщательного наблюдения необходимы частые посещения (не реже одного раза в три месяца) бригады кардиологов-трансплантологов.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Вопрос:

Расскажите, пожалуйста, о гипертрофической кардиомиопатии у детей. Моей 8-летней дочери только что поставили диагноз гипертрофия желудочков. Когда ей было 2 года, у нее диагностировали шум в сердце, и мне сказали, что она, вероятно, перерастет его. Можете ли вы пролить свет на то, как это могло произойти?

Ответ:

Шум, который появился у вашего ребенка в возрасте 2 лет, скорее всего, не имел ничего общего с ее текущим диагнозом.Шумы, или «дополнительные тоны сердца», очень распространены у детей и обычно являются «доброкачественными» или «невинными» шумами. Эти дополнительные звуки могут возникать из-за тонкой стенки грудной клетки и быстрого роста, наблюдаемого в раннем детстве.

Вам сказали, что у вашей дочери «гипертрофия желудочков», то есть утолщение сердечной мышцы. Этот диагноз можно заподозрить с помощью электрокардиограммы, но он должен быть подтвержден эхокардиограммой, прочитанной детским кардиологом. Гипертрофия желудочков может возникать из-за стенозированных (заблокированных) сердечных клапанов, высокого кровяного давления или может быть результатом состояния, называемого гипертрофической кардиомиопатией.Гипертрофическая кардиомиопатия вызывается несколькими генетическими дефектами, приводящими к аномально толстой сердечной мышце. Это заболевание может передаваться по наследству или быть результатом новой генетической мутации. Это может привести к ухудшению работы сердца, сердечной недостаточности, проблемам с сердечным ритмом, а в некоторых тяжелых случаях может вызвать обморок или сердечно-сосудистый коллапс. Если гипертрофия желудочка подтверждается дальнейшим тестированием, важно определить причину и провести соответствующее лечение и медицинские осмотры.

Синдром гипоплазии левых отделов сердца

Вопрос:

Мой сын родился с синдромом гипоплазии левых отделов сердца. Ему сделали две операции, и нам сказали, что ему понадобится еще одна. Хотя его врач объяснил мне, что у него есть, я до сих пор не понимаю, что с ним не так и почему он голубой и не может угнаться за другими детьми его возраста. Он всегда будет таким?

Ответ:

В норме сердце имеет две нижние насосные камеры. Правый желудочек обычно перекачивает кровь в легкие, в то время как левый желудочек обычно выполняет всю работу по доставке крови к остальным частям тела.В случае вашего сына основная проблема заключается в том, что левый желудочек не развивался должным образом во время беременности, и всю работу должен выполнять правый желудочек. Первые две операции приводят к тому, что бедная кислородом кровь из верхней половины тела поступает прямо в легкие, а остальная кровь смешивается и поступает в тело. Бедная кислородом кровь, возвращающаяся из организма, смешивается с богатой кислородом кровью. Затем смешанная кровь перекачивается для снабжения тела, в результате чего он становится синим.Следующая операция вашего сына, известная как процедура Фонтена, может привести к значительному повышению уровня кислорода, потому что вся бедная кислородом кровь пойдет в легкие. Это может позволить ему лучше не отставать, участвуя в физических нагрузках.

Инфекционный (бактериальный) эндокардит

Вопрос:

Наша 4-летняя дочь родилась с небольшим отверстием между двумя верхними камерами сердца (это называется изолированным ДМПП). Кардиолог сказал, что в ремонте нет необходимости.Недавно я разговаривал с некоторыми родителями из местной группы поддержки. Они сказали, что дети с врожденными пороками сердца должны принимать антибиотики перед походом к стоматологу, чтобы уберечь их от эндокардита. Нам никогда не говорили, что наша дочь должна получать антибиотики, и она собирается пойти на свой первый визит к стоматологу. Я позвонила ее врачу, и она сказала, что наша дочь не нуждается в антибиотиках. Мы все еще обеспокоены, потому что не понимаем, почему большинству детей нужны антибиотики. Должен ли я сказать ее стоматологу, что ей нужны антибиотики? Для чего нужны антибиотики? Что такое эндокардит?

Ответ:

Большинство детей с врожденными пороками сердца подвержены повышенному риску развития бактериального эндокардита, инфекции внутренней оболочки сердца или сердечных клапанов (эта оболочка называется эндокардом).Однако дети с состоянием, называемым изолированным вторичным дефектом межпредсердной перегородки (ASD), не входят в группу повышенного риска, поэтому ваш кардиолог не рекомендовал антибиотики для вашей дочери.

Бактериальный эндокардит (также называемый инфекционным эндокардитом) возникает, когда бактерии в кровотоке (бактериемия) оседают на аномальных сердечных клапанах или большинстве структурных аномалий сердца. Некоторые бактерии обычно обитают на частях тела, таких как ротовая полость и верхние дыхательные пути, кишечник и мочевыводящие пути, а также кожа.Некоторые хирургические и стоматологические процедуры вызывают кратковременную бактериемию. Хотя бактериемия является обычным явлением после многих инвазивных процедур, только определенные бактерии обычно вызывают эндокардит.

Большинство случаев эндокардита нельзя предотвратить, потому что мы не всегда знаем, когда возникает бактериемия. В течение многих лет Американская кардиологическая ассоциация рекомендовала детям и взрослым с повышенным риском эндокардита принимать антибиотики перед некоторыми стоматологическими и хирургическими процедурами. Это было сделано потому, что считалось, что когда кто-то подвергался одной из стоматологических или хирургических процедур, которые могут вызвать бактериемию, можно было давать антибиотики, чтобы предотвратить выживание бактерий в кровотоке.Это называется «профилактика эндокардита». Тем не менее, AHA внесла серьезные изменения в свои рекомендации в 2007 году. После того, как они рассмотрели все научные данные о причинах и профилактике эндокардита, они пришли к выводу, что профилактическая доза антибиотиков, назначаемая перед стоматологическими и хирургическими процедурами, предотвращает очень мало, если таковые имеются. случаев эндокардита. Существует также некоторый риск, связанный с приемом антибиотиков. Поэтому в новых рекомендациях говорится, что профилактику антибиотиками следует проводить только тем детям и взрослым, которые имеют наибольший риск неблагоприятного исхода в случае развития эндокардита.Пациенты с врожденными пороками сердца, которые подвергаются наибольшей опасности неблагоприятных исходов от ИЭ и для которых профилактическое назначение антибиотиков перед стоматологической процедурой оправдано, включают пациентов с:

  • Неустраненные или не полностью устраненные цианотические врожденные пороки сердца, в том числе с паллиативными шунтами и кондуитами
  • Полностью вылеченный врожденный порок сердца с помощью протезного материала или устройства, установленного хирургическим путем или с помощью катетера, в течение первых шести месяцев после процедуры.
  • Любой вылеченный врожденный порок сердца с остаточным дефектом на месте или рядом с местом протезной заплаты или протеза

За исключением состояний, перечисленных выше, антибиотикопрофилактика больше не рекомендуется для любой другой формы врожденного порока сердца.

Другими людьми, которым по-прежнему рекомендуется принимать антибиотики перед большинством стоматологических процедур, являются те, у кого есть протез сердечного клапана, те, у кого ранее был случай эндокардита, и пациенты, перенесшие трансплантацию сердца, у которых возникла проблема с сердечным клапаном. Большинство таких ситуаций будет у взрослых, но некоторые могут быть и у детей.

Таким образом, в то время как вашей дочери не нужны антибиотики перед этими процедурами, они нужны детям с любым типом врожденных пороков сердца, перечисленных выше.

Кроме того, AHA подчеркивает, что для людей с повышенным риском эндокардита хорошее здоровье полости рта и гигиена путем регулярной чистки зубов и т. д. лучше защищают от эндокардита, чем профилактический прием антибиотиков.

Прерванная дуга аорты, двойной выход из правого желудочка и синдром Ди Джорджи

Вопрос:

Моя дочь родилась с прерванной дугой аорты и двойным выходом из правого желудочка. Пожалуйста, объясните мне эти пороки сердца.Каковы мои шансы родить еще одного ребенка с таким же заболеванием?

Ответ:

Ваша дочь родилась с несколькими сложными пороками сердца, которые включают проблемы с сердечным насосом, а также с обоими основными кровеносными сосудами, которые снабжают тело и легкие. В этом состоянии основной кровеносный сосуд тела (аорта) прерывается в области кровеносных сосудов, снабжающих кровью верхнюю часть тела. Кроме того, вместо того, чтобы легочная артерия (легочная артерия) и аорта выходили из отдельных камер, обе отходят от правого желудочка.Существует также связанное отверстие (дефект межжелудочковой перегородки или ДМЖП) между насосными камерами. Этот порок сердца требует хирургического вмешательства в младенчестве. После операции ваш ребенок должен будет наблюдаться у специалиста по врожденным порокам сердца до конца жизни.

Эта комбинация пороков сердца может быть связана с генетическим синдромом, называемым «синдромом Ди Джорджи», который может также включать другие дефекты, такие как аномальная функция иммунной системы, а также железы, контролирующей кальций в кровотоке.Этот синдром вызван генетическим дефектом одной из хромосом (хромосома 22q11). Пороки сердца также могут возникать отдельно и также могут быть связаны с аналогичным дефектом того же гена. Этот дефект гена можно обнаружить с помощью специализированного генетического теста (FISH или флуоресцентной гибридизации in situ). Этот тест может определить, есть ли у одного из родителей этот генетический дефект или это новый дефект (генная мутация). Результаты этого тестирования помогут определить риск рождения еще одного ребенка с таким же или родственным пороком сердца.Если ни один из родителей не имеет дефекта этого гена, риск рождения еще одного ребенка с врожденным пороком сердца составляет от 4 до 6 процентов. Но если у одного из родителей есть дефект гена, то вероятность рождения ребенка с таким же дефектом гена может составлять 50 процентов. Эти вопросы следует обсудить с кардиологом или генетиком.

Нерегулярный сердечный ритм

Вопрос:

Сегодня во время очередного визита мой акушер обнаружил нерегулярный сердечный ритм. Я на 24 неделе беременности, все остальное в порядке.Что такое нерегулярное сердцебиение и что оно означает для моего будущего ребенка? Уйдет ли эта проблема до рождения моего ребенка? Нужно ли мне принимать лекарства?

Ответ:

Нерегулярный сердечный ритм обычно доброкачественный, но ваш акушер может направить вас к детскому кардиологу для проведения эхокардиограммы плода, чтобы лучше определить сердечный ритм.

Нормальная частота сердечных сокращений плода составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Сердцебиение обычно регулярное с небольшими колебаниями частоты сердечных сокращений.Каждое нормальное сердцебиение начинается с верхней части сердца (предсердия), за которой следует нижняя часть сердца (желудочек). Нижняя часть сердца — это то, что заставляет кровь покидать сердце и издавать звук на кардиомониторе.

Наиболее распространенной причиной нарушения сердечного ритма является слишком раннее сокращение верхней части сердца (преждевременное сокращение предсердий, или ПАС). Иногда этот преждевременный толчок передается в нижнюю часть сердца; в других случаях сообщение между верхней и нижней частями сердца блокируется после преждевременного удара.

Переданный или заблокированный ранний удар вызывает нарушение сердечного ритма. Эти преждевременные сокращения предсердий очень распространены во второй половине беременности и обычно не вызывают никаких проблем. Они могут сохраняться после рождения ребенка, но обычно проходят к одному месяцу жизни. Лекарства обычно не нужны.

Нерегулярный сердечный ритм может вызвать проблемы в небольшом проценте случаев, если происходит несколько последовательных преждевременных сокращений. Когда это происходит в течение достаточно длительного периода времени, это называется тахикардией (учащенное сердцебиение).Если частота сердечных сокращений остается выше 200 ударов в минуту в течение длительного периода времени (часы или дни), это может привести к повреждению сердца и других органов ребенка. Если возникает тахикардия, ваш детский кардиолог и акушер порекомендуют вам лекарство, которое поможет отрегулировать сердечный ритм вашего плода. Если есть какие-либо признаки повреждения сердца плода, вам может быть рекомендована госпитализация на время начала приема лекарства. Если вам назначили лекарство, вполне вероятно, что ребенку после рождения потребуется принимать аналогичное лекарство от сердечного ритма.

Другой причиной медленного сердцебиения плода является состояние, называемое сердечной блокадой или атриовентрикулярной (АВ) блокадой. Это чаще наблюдается у матерей с волчанкой и другими аутоиммунными заболеваниями. Блокада сердца также может наблюдаться у плода со структурным врожденным пороком сердца и может привести к избыточному скоплению жидкости вокруг сердца и плода в целом — состоянию, называемому «водянкой».

Большинство плодов с тахикардией имеют хороший прогноз, если сердце структурно нормальное.У некоторых плодов наблюдается частая блокировка преждевременных сокращений, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений (брадикардии). Обычно это не вызывает никаких проблем у ребенка, пока частота сердечных сокращений остается выше 60–70. У некоторых плодов с преждевременными сокращениями предсердий может быть брадикардия во время одного визита, а позже может развиться тахикардия. Нерегулярный сердечный ритм обычно не вызывает беспокойства у плода, но должен внимательно наблюдаться у вашего акушера и детского кардиолога.

Болезнь Кавасаки

Вопрос:

Мне сказали, что у моей дочери Болезнь Кавасаки.Что это? Это серьезно? Поправится ли она и будет ли вести нормальную жизнь?

Ответ:

Болезнь Кавасаки (БК) — воспалительное заболевание неизвестной этиологии. Некоторые данные свидетельствуют о том, что это может быть вызвано инфекцией. КД обычно возникает у детей и очень редко у взрослых. У детей с БК наблюдается высокая температура, которая длится не менее пяти дней, наряду с рядом других симптомов. Они могут включать конъюнктивит (воспаление внутреннего века и белков глаз), сыпь, опухшие губы и язык, увеличение лимфатических узлов и покраснение, шелушение рук и ног.Не существует специального теста, подтверждающего наличие у ребенка БК. Диагноз ставится на основании характерной картины болезни и исключения других заболеваний, таких как острый фарингит. Большинство детей с БК очень раздражительны.

Дети с неосложненной БК обычно выздоравливают без лечения. Однако при поражении коронарных артерий могут развиться серьезные осложнения. Коронарные артерии, снабжающие кровью сердечную мышцу, могут расширяться, образуя «аневризмы коронарных артерий».Легкие степени увеличения могут не вызывать проблем, но значительное увеличение, известное как «гигантские аневризмы», может привести к коронарной окклюзии (закупорке). Если расширенные коронарные артерии блокируются тромбами, то сердечная мышца, снабжаемая коронарной артерией, страдает от недостатка кислорода. Это может вызвать боль в груди (известную как стенокардия) или сердечный приступ. Некоторым детям требуется лекарство для растворения или предотвращения образования тромбов. Некоторым требуется срочная операция коронарного шунтирования. Расширение коронарных артерий и риск их закупорки могут быть постоянными.

К счастью, риск развития аневризм коронарных артерий у ребенка можно снизить. Лечение внутривенным лекарством, известным как гамма-глобулин, может помочь снизить этот риск. Детей с известной или подозреваемой БК обычно госпитализируют и лечат внутривенным гамма-глобулином. Им также обычно дают высокие дозы аспирина до тех пор, пока их лихорадка не пройдет. После этого продолжают принимать низкую дозу аспирина, чтобы предотвратить образование тромбов. Эхокардиограмма проводится, чтобы выяснить, есть ли поражение коронарных артерий.Детей с продолжающейся лихорадкой или с вовлечением коронарных артерий лечат более агрессивно. Эти дети могут получать дополнительные дозы гамма-глобулина или лечиться стероидами или другими лекарствами.

Поправится ли ваша дочь и будет ли она вести нормальную жизнь, частично зависит от того, насколько хорошо она отреагирует на лечение. Самое главное, в зависимости от того, разовьются ли у нее аневризмы коронарных артерий. Большинство детей, получавших лечение гамма-глобулином, в течение 10 дней после болезни полностью выздоравливают.Те, у кого нет гигантских аневризм, после выздоровления обычно имеют нормальное здоровье. Однако детям с гигантскими аневризмами обычно требуется постоянное лечение для предотвращения образования тромбов. Они часто имеют значительные физические ограничения. Эти дети требуют тщательного медицинского наблюдения и могут потребовать хирургического вмешательства.

Узнайте больше о болезни Кавасаки.

Синдром Марфана

Вопрос:

Мой педиатр подозревает, что у моего сына синдром Марфана, и направил его на обследование к детскому кардиологу.Что такое Марфан и как он влияет на сердце?

Ответ:

Синдром Марфана — редкое заболевание; он поражает одного из каждых 5 000–10 000 человек. Обычно это «наследственное заболевание», но ваш сын также может быть первым в вашей семье с синдромом Марфана. Практически все части тела и органы функционируют нормально, головной мозг не поражен. Многие историки считают, что у Авраама Линкольна был синдром Марфана. Люди с синдромом Марфана высокие и худые, имеют длинные руки, ноги и пальцы и, как правило, двусуставные.У них также может быть искривление позвоночника и необычная форма грудины. Пациенты с синдромом Марфана, как правило, близоруки, а у некоторых могут развиться более серьезные проблемы со зрением из-за смещения положения хрусталика глаза.

Ваш сын был направлен к детскому кардиологу, потому что у 60-80% людей с синдромом Марфана развивается расширение первой части аорты — главной артерии, которая берет кровь от сердца и распределяет ее по всем частям тела.По этой причине эхокардиограмма помогает подтвердить диагноз синдрома Марфана.

Проблемы, связанные с расширением аорты у детей или подростков, встречаются очень редко. В более позднем возрасте у многих людей с синдромом Марфана развивается такое значительное расширение аорты, что может потребоваться операция на открытом сердце для замены первой части аорты до ее разрыва. Поэтому, если у вашего сына диагностирован синдром Марфана, эхокардиограммы, вероятно, потребуются каждый год, чтобы проверить рост его аорты.

Некоторые врачи прописывают пациентам с синдромом Марфана лекарство, называемое бета-блокатором. Расслабляя сердце и замедляя частоту сердечных сокращений, бета-блокаторы могут замедлять скорость расширения аорты. Новое лекарственное средство для лечения синдрома Марфана в настоящее время проходит испытания у детей и подростков с синдромом Марфана и дилатацией аорты. Это исследование спонсируется Национальными институтами здравоохранения, и информацию о нем можно найти на веб-сайте Pediatric Heart Network (ссылка открывается в новом окне) и на сайте www.Clinictrials.gov (ссылка открывается в новом окне).

Дополнительную информацию можно найти на веб-сайте Национального фонда Марфана (ссылка открывается в новом окне).

Пролапс митрального клапана (ПМК)

Вопрос:

Моя 10-летняя дочь уже неделю жалуется на головную боль и головокружение. Детский кардиолог диагностировал это как пролапс митрального клапана (ПМК) и объяснил, что особо беспокоиться не о чем. Скажите, пожалуйста, что это за состояние? Чего следует избегать моей дочери?

Ответ:

MVP обычно является очень доброкачественным состоянием, которое возникает у детей и взрослых.Митральный клапан предотвращает движение крови назад, закрываясь, когда главная насосная камера сердца (левый желудочек) сжимается или сокращается. Иногда створки митрального клапана немного сдвигаются назад во время сокращения левого желудочка. У большинства пациентов это вызывает незначительную и незначительную утечку и не влияет на функцию сердца.

У некоторых пациентов с ПМК могут быть различные симптомы, такие как учащенное сердцебиение, головные боли, головокружение или даже обмороки.Этот аспект ПМК не связан с серьезностью негерметичности клапана; на самом деле, это чаще всего встречается у пациентов с минимальной протечкой клапана. Это состояние редко бывает опасным, но может вызывать дискомфорт. Редкие заболевания, такие как заболевания щитовидной железы, воспалительные заболевания и нарушения прочности сердечных сосудов и клапанов, могут быть связаны с ПМК и обычно легко диагностируются при наличии других признаков и симптомов.

Сокращение или отказ от употребления продуктов и напитков, содержащих кофеин (кофе, газированные напитки, шоколад), часто помогает избавиться от головных болей, головокружения и учащенного сердцебиения.Состояние многих пациентов улучшается при увеличении ежедневного потребления жидкости и/или соли. Некоторым пациентам может потребоваться лекарство, чтобы компенсировать эффект адреналина. Эти лекарства, называемые бета-блокаторами, снижают частоту сердечных сокращений и кровяное давление, а также помогают уменьшить или устранить симптомы. Почти все пациенты с ПМК могут заниматься спортом без ограничений.

Хотя многие врачи могут заподозрить ПМК при прослушивании сердца, эхокардиография (УЗИ сердца) является единственным способом окончательно диагностировать ПМК.Также важно знать, что ПМК является наиболее часто диагностируемым заболеванием сердца, и его должен назначать и лечить только опытный детский кардиолог.

Легочная гипертензия

Вопрос:

Мне сказали, что у моей 6-летней дочери легочная гипертензия. Что это значит? Это то же самое, что гипертония, которая была диагностирована у моей матери?

Ответ:

Легочная гипертензия — это состояние, при котором давление в кровеносных сосудах легких выше нормы.Это отличается от системной гипертензии, когда давление в кровеносных сосудах тела выше нормы. Системная гипертензия является распространенным заболеванием, особенно у людей пожилого возраста. Диагноз ставится путем измерения артериального давления на руке. Системная гипертензия обычно успешно лечится пероральными препаратами. Напротив, легочная гипертензия является редким состоянием как у детей, так и у взрослых. Пациенты обычно обращаются к врачу с симптомами усталости, боли в груди, затрудненного дыхания при физической активности и эпизодами обморока или почти обморока.Как вы понимаете, с этими симптомами трудно справиться, особенно у младенцев. Таким образом, легочная гипертензия часто диагностируется поздно, после того, как у больного в течение некоторого времени наблюдались неясные симптомы. Легочная гипертензия может быть диагностирована с помощью эхокардиографии (УЗИ сердца), хотя катетеризация сердца часто рекомендуется для подтверждения диагноза и для лучшего понимания причины.

Существует два широких класса легочной гипертензии: без какой-либо очевидной причины (называемые идиопатической) и вызванные или возникающие при других заболеваниях.Заболевания, которые могут вызвать легочную гипертензию, включают:

  • болезнь легких (например, незрелые легкие у недоношенных детей или обструкция дыхательных путей)
  • некоторые врожденные пороки сердца с чрезмерным притоком крови к легким или блокадой обратного тока крови из легких к сердцу
  • болезни свертывающей системы организма
  • воспалительные заболевания (такие как системная красная волчанка, СКВ)
  • некоторые лекарства и токсины
  • ВИЧ-инфекция
  • определенные закупорки дренажа печени (портальная гипертензия)

Когда это возможно, лучшее лечение легочной гипертензии — это лечение основного заболевания.Когда это возможно, легочная гипертензия может исчезнуть или, по крайней мере, улучшиться. В ситуациях, когда лечение основного заболевания не улучшает легочную гипертензию, а также в ситуациях идиопатической легочной гипертензии доступны лекарства. В прошлом эти лекарства вводились только внутривенно и часто включали длительную внутривенную терапию. В последнее время стали доступны ингаляционные и пероральные препараты. Трансплантация легких, хотя и редко, успешно используется в тяжелых случаях.

Для получения дополнительной информации о легочной гипертензии посетите веб-сайт Ассоциации легочной гипертензии (ссылка открывается в новом окне).

Стеноз клапана легочной артерии

Вопрос:

Нам сказали, что у нашего ребенка стеноз клапана легочной артерии. Его сердечный клапан не открывается полностью. Что можно сделать, чтобы починить клапан?

Ответ:

Легочный клапан похож на одностороннюю распашную дверь в правой части сердца, которая предотвращает обратный ток крови из легких в сердце.Иногда во время развития сердца клапан не формируется должным образом. Если клапан тугой (стеноз), правая сторона сердца должна работать больше, чтобы протолкнуть кровь через клапан в легкие. В зависимости от того, насколько герметичен клапан, может потребоваться его фиксация, а может и не потребоваться. Ваш специалист по врожденным порокам сердца может обсудить это с вами. Если клапан лишь слегка тугой, его можно оставить в покое, и он может стать лучше, когда ваш ребенок станет старше. Однако, если клапан тугой и заставляет сердце работать с большей нагрузкой, чем должно, может потребоваться открыть его с помощью небольшого баллона с помощью специальной трубки (катетера), введенной в сердце из кровеносной вены в рамках процедуры интервенционной катетеризации. .Если клапан очень тугой или деформирован, может потребоваться его открытие или замена хирургическим путем.

Одиночный желудочек

Вопрос:

У моего ребенка только что диагностировали единственный желудочек. Что это значит?

Ответ:

Нормальное сердце имеет две насосные камеры или желудочки. «Единственный желудочек» относится к врожденным порокам сердца, при которых одна из этих камер отсутствует или очень мала, или к порокам, при которых отсутствует перегородка между двумя насосными камерами.Эти дефекты часто называют гипоплазией левого сердца или гипоплазией правого сердца. Гипоплазия левых отделов сердца включает атрезию как аорты, так и/или митрального клапана (отсутствие клапанов на левой стороне сердца). Гипоплазия правых отделов сердца включает широкий спектр пороков с небольшим или отсутствующим трехстворчатым клапаном или клапаном легочной артерии (клапаны на правой стороне сердца). Кроме того, один желудочек возникает, если нет перегородки между двумя насосными камерами. Эти дефекты могут привести к тяжелой сердечной недостаточности (недостаток крови в организме) или тяжелому цианозу (недостаток крови в легких).Все эти дефекты требуют общего лечения, призванного обеспечить приток крови как к легким, так и к телу. Иногда это требует ограничения притока крови к легким и создания нового кровеносного сосуда для обеспечения притока крови к телу. В других случаях требуются операции, чтобы обеспечить приток крови к легочным артериям. В конечном счете, большинству детей с единственным желудочком требуется две или три операции, в результате которых бедная кислородом кровь направляется в легкие, а богатая кислородом кровь — в тело. Для большинства детей с единственным желудочком есть хорошие варианты хирургического вмешательства, и многие дети с этим заболеванием могут выполнять большинство обычных детских действий.Детский кардиолог может предоставить вам наиболее полную информацию об особенностях состояния вашего ребенка.

Спортивное участие

Вопрос:

Моей 10-летней дочери прооперировали дыру в сердце, когда ей был 1 год. С тех пор она здорова. Сможет ли она заниматься спортом?

Ответ:

Пациенты с проблемами сердца часто задают вопросы о занятиях спортом. Существует широкий спектр сердечных дефектов, хирургических операций и занятий спортом.Вам лучше обсудить с детским кардиологом, нужны ли вашей дочери какие-либо ограничения в занятиях спортом. Это особенно верно, если она хочет в конечном итоге участвовать в средней школе или колледже. Большинство детей с относительно простыми пороками сердца, у которых был хороший результат после катетеризации или хирургического лечения, могут участвовать, по крайней мере, в некоторых, если не во всех, спортивных мероприятиях. У других детей могут быть сердечные заболевания, требующие некоторых ограничений. Пациенты с кардиостимуляторами или имплантированными кардиовертерами/дефибрилляторами (ИКД) могут иметь ограничения, не требуемые для других пациентов с пороками сердца.Пациенты, принимающие антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови), также должны соблюдать осторожность и проконсультироваться со своим врачом по поводу занятий спортом

.

Транспозиция магистральных артерий (DTGA) и генетика

Вопрос:

У нас есть годовалый сын, который чувствует себя хорошо после операции по транспозиции магистральных артерий (DTGA). Мы хотели бы иметь еще одного ребенка. Будет ли у нашего второго ребенка врожденный порок сердца?

Ответ:

Врожденный порок сердца является наиболее распространенным врожденным дефектом.Около восьми из каждых 1000 детей (или 0,8 процента) рождаются с той или иной формой проблемы с сердцем. Однако большинство из этих проблем мягче, чем у вашего сына. Для пары, у которой был один ребенок с DTGA и у которой нет других членов семьи с транспозицией, шанс рождения еще одного ребенка с DTGA немного увеличивается примерно до 18 на 1000 или 1,8 процента. Это также примерно такой же шанс, что этот ребенок родится с формой врожденного порока сердца, отличной от DTGA. Это дает более чем 98-процентную вероятность того, что ребенок родится с нормальным сердцем.

Однако, если другие члены семьи (родственники первой линии) имеют ДТГА, другие формы транспозиции или другие формы врожденного порока сердца, вероятность рождения ребенка с ДТГА может быть выше. Транспозиция редко встречается в семье.

Мы не знаем, почему возникают врожденные пороки сердца, такие как ДТГА. Предполагается, что причина носит генетический характер, хотя конкретный ген DTGA еще не идентифицирован. Что касается DTGA, существуют некоторые доказательства того, что могут быть задействованы несколько генов, а также другие факторы.

Поскольку у вас был один ребенок с врожденным пороком сердца, вам может быть полезно пройти эхокардиограмму плода между 18 и 20 неделями беременности во время следующей беременности. Это специализированное УЗИ проводится детским кардиологом и показывает развивающееся сердце. Он должен быть в состоянии исключить большинство форм значительных сердечных заболеваний. Чаще всего УЗИ плода является подтверждением того, что сердце ребенка развивается нормально.

Аномалии трехстворчатого клапана

Вопрос:

Моего 4-летнего сына сегодня обследовали на наличие шумов в сердце и сделали эхокардиограмму.Врач сказал мне, что у него легкая регургитация трикуспидального клапана. Что это значит? Я должен беспокоиться?

Ответ:

Трехстворчатый клапан является одним из четырех сердечных клапанов в сердце. Этот клапан предотвращает утечку крови назад из правого желудочка (камеры сердца, которая перекачивает кровь в легкие), когда эта камера сжимается.

Почти у всех детей, которым проводят эхокардиографию (УЗИ сердца), обнаруживают небольшую протечку трикуспидального клапана или регургитацию.Это часто обнаруживается, потому что новые эхокардиографические аппараты имеют технологию, достаточно чувствительную, чтобы улавливать широкий спектр нормальных сигналов от крови, проходящей через сердце. Легкая несостоятельность трехстворчатого клапана при отсутствии других проблем с сердцем считается нормальным явлением и не о чем беспокоиться.

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

Вопрос:

У моего 5-дневного сына диагностирован дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП). Размер отверстия около 2 мм.Считается ли это большим или малым, и каковы долгосрочные и краткосрочные последствия ДМЖП?

Ответ:

Небольшим считается дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) диаметром 2 мм. Поскольку он маленький, никто не ожидает, что у вашего ребенка возникнут какие-либо проблемы. Этот ДМЖП, скорее всего, полностью закроется по мере роста вашего ребенка, в зависимости от точного расположения отверстия. Это может произойти довольно скоро (в течение нескольких месяцев) или занять несколько лет. Как правило, ДМЖП, который не закрылся примерно к 5 годам, не закроется спонтанно.Очень маленькие ДМЖП не становятся большими по мере роста ребенка.

Следует знать о двух осложнениях малых ДМЖП, оба относительно редки. Во-первых, существует небольшой риск того, что у ребенка или взрослого с небольшим ДМЖП разовьется инфекция в сердце (эндокардит). Эти инфекции являются бактериальными и могут возникать после событий, когда бактерии находятся в крови.

Еще одно осложнение, связанное с небольшим дефектом межжелудочковой перегородки, зависит от точного расположения отверстия. У людей с ДМЖП непосредственно под аортальным клапаном (клапан на выходе из левой части сердца в тело) есть небольшая вероятность того, что одна из створок этого клапана со временем может начать провисать к отверстию.Это случается редко, но когда это происходит, может привести к протечке клапана. В редких случаях врач может порекомендовать хирургическое закрытие небольшого дефекта межжелудочковой перегородки, чтобы предотвратить дальнейшие проблемы с аортальным клапаном.

Блуждающий кардиостимулятор

Вопрос:

Мой 8-летний сын пожаловался на боль в груди и учащенное сердцебиение во время принятия душа. Это случилось дважды. Он был на Flovent и Singulair от астмы. Его врач уверяет меня, что лекарства не имеют ничего общего с болью в груди.Моему сыну сделали ЭКГ, и детский кардиолог сказал, что он показал блуждающий кардиостимулятор, и дальнейшее обследование не требуется. Должен ли я получить второе мнение?

Ответ:

Диагноз блуждающего водителя ритма относится к типу сердечного ритма с нормальными колебаниями частоты сердечных сокращений. Водитель ритма — это область сердца, отвечающая за инициацию сердцебиения. Обычно он расположен в верхней части правого предсердия (верхняя правая камера сердца). Иногда блуждающий водитель ритма может перемещаться из верхней части правого предсердия в нижнюю часть правого предсердия.

Боль в груди может быть связана с астматическим заболеванием. Таким образом, в случае вашего сына боль в груди сама по себе не будет поводом для беспокойства о его сердце. Некоторые лекарства от астмы также могут вызывать временное увеличение частоты сердечных сокращений, но лекарства, которые принимает ваш сын, обычно этого не делают. В редких случаях пациенты могут испытывать проблемы с сердечным ритмом, называемые тахикардией (аномально учащенное сердцебиение).

Если у вашего сына сохраняется учащенное сердцебиение, ваш врач может рассмотреть возможность проведения дополнительных анализов.Транстелефонный монитор ЭКГ — это устройство, которое можно использовать при появлении симптомов. Пациент нажимает кнопку на регистраторе, и запись сердечного ритма сохраняется в памяти монитора. Затем эту запись можно отправить по телефону кардиологу. Другой тест называется холтеровским монитором. Он записывает ЭКГ непрерывно в течение 24–48 часов, пока ребенок находится дома, как активен, так и спит. Затем любой из этих двух тестов может быть проанализирован для выявления любых аномальных сердечных сокращений и определения необходимости дальнейшего тестирования или лечения.

Симптомы вашего сына, скорее всего, связаны с его астмой, но если они не исчезнут, ваш врач может рассмотреть возможность проведения дополнительных тестов, включая два только что описанных теста. Кроме того, если у вашего сына возникнет головокружение или обморок, ваш врач должен быть немедленно уведомлен об этом.

Важно, чтобы вас устраивал диагноз первого детского кардиолога, осмотревшего вашего ребенка. Если нет, то поищите другое мнение

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Вопрос:

Моему сыну поставили диагноз WPW.Что это? Потребуется ли ему лечение? Потребуется ли ему операция или кардиостимулятор?

Ответ:

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — это нарушение сердечного ритма, которое обычно можно обнаружить на электрокардиограмме (ЭКГ или ЭКГ).

Др. Вольф, Паркинсон и Уайт опубликовали первую статью об этом типе ритма в 1930 году. Вольф-Паркинсон-Уайт (WPW) означает, что существует дополнительная электрическая связь между верхними камерами сердца (предсердиями) и нижними камерами (желудочками). .

Иногда аномальный ритм возникает, когда электрические сигналы сердца проходят в неправильном направлении, от желудочков к предсердиям через дополнительное электрическое соединение. Этот сердечный ритм заставляет сердце биться слишком быстро (тахикардия). Иногда пациенты могут ощущать головокружение или тошноту во время тахикардии, иногда может возникать обморок. Лекарства могут использоваться для замедления сердечного ритма. У редких пациентов состояние может быть опасным для жизни.

Если медикаментозное лечение не может контролировать тахикардию, или у пациентов с повышенным риском возникновения опасных для жизни событий, или если пациенты не желают медикаментозной терапии, может быть использована процедура, называемая катетерной аблацией.Это делается в лаборатории катетеризации сердца под седацией или анестезией. Он включает в себя введение нескольких специализированных катетеров в кровеносные сосуды в паху. Эти катетеры могут определить местонахождение источника аномальных сердечных сокращений в предсердии. Они устраняют дополнительную электрическую связь с помощью радиочастотных волн (нагрев) или криоаблации (замораживание). С 1980-х годов эта процедура была проведена безопасно и эффективно десяткам тысяч детей и обеспечивает постоянное излечение более чем в 90% случаев.Некоторые пациенты и врачи предпочитают аблацию лекарствам в качестве терапии первой линии для WPW.

Важно, чтобы каждый пациент обсуждал вопросы и опасения непосредственно со своим кардиологом, чтобы понять, как эти рекомендации применимы к их конкретным обстоятельствам.

Врожденные пороки сердца у детей | Doernbecher Children’s Hospital

Аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии: Левая коронарная артерия отходит от легочной артерии вместо аорты, вызывая голодание и повреждение сердечной мышцы.Это можно исправить хирургическим путем.

Аортальная регургитация: Аортальный клапан закрывается неплотно, что позволяет крови просачиваться обратно в левый желудочек. Это может привести к усилению работы левого желудочка. В легких случаях может потребоваться только наблюдение. В других случаях могут быть рекомендованы лекарства или хирургическое вмешательство.

Аортальный стеноз: При этом относительно распространенном состоянии аортальный клапан сужен. Это означает, что левый желудочек должен работать больше, что со временем может ослабить его.Детям без симптомов может потребоваться только наблюдение. Другим врачи могут порекомендовать минимально инвазивную катетеризацию или операцию.

Дефект межпредсердной перегородки: У детей, рожденных с этим заболеванием, имеется отверстие в стенке, разделяющей верхние камеры сердца (предсердия). Со временем это заставляет сердце работать с большей нагрузкой, увеличивая риск сердечной недостаточности и легочной гипертензии. Поскольку дефекты межпредсердной перегородки часто не имеют симптомов, они могут оставаться незамеченными в течение многих лет. Катетеризация или операция могут быть рекомендованы для лечения симптомов и предотвращения осложнений в будущем.

Дефект атриовентрикулярной перегородки: Большое отверстие в центре сердца позволяет крови из всех четырех камер смешиваться, вызывая проблемы с сердцем и легкими. В большинстве случаев ребенку делают операцию в возрасте до 2 лет. Дефекты атриовентрикулярной перегородки чаще встречаются у детей с трисомией 21 (синдром Дауна).

Двустворчатый аортальный клапан: У детей с этим заболеванием аортальный клапан имеет две створки вместо трех. Клапан может пропускать кровь обратно в сердце (аортальная регургитация), или клапан может стать жестким и сужаться (аортальный стеноз).Лечение может варьироваться от наблюдения до операции.

Коарктация аорты: Основная артерия, доставляющая кровь к телу, сужена. Если не лечить, это состояние может привести к повышению артериального давления в организме. Лечится расширением суженной части аорты с помощью операции или катетеризации.

Правый желудочек с двойным выходом: Обе главные артерии сердца соединяются с правым желудочком. Лечится хирургическим путем.

Аномалия Эбштейна: Это редкое заболевание поражает трехстворчатый клапан — клапан, который позволяет крови течь между правыми камерами сердца.Тяжелые формы лечат хирургическим путем.

H Синдром гипоплазии левых отделов сердца: При этом типе порока сердца с единственным желудочком левая сторона сердца недоразвита. Аорта, левый желудочек и клапаны не сформированы или слишком малы. После рождения младенцам обычно делают три операции в течение нескольких лет, чтобы правый желудочек мог взять на себя функции обеих сторон.

Пролапс митрального клапана: Створки митрального клапана выпячиваются (пролапсируют) в левое предсердие.Это состояние затрагивает около 2% населения и передается по наследству. Некоторые заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана, обычно поражают митральный клапан.

Регургитация митрального клапана: Створки митрального клапана закрываются неплотно, что приводит к просачиванию крови в левое предсердие. Он может развиваться медленно по мере взросления ребенка. Причиной может быть порок сердца или такое заболевание, как ревматическая лихорадка. Симптомы можно контролировать с помощью лекарств, но иногда требуется хирургическое вмешательство.

Стеноз митрального клапана: Митральный клапан, который перемещает кровь через две левые камеры сердца, слишком узкий, что приводит к повышению артериального давления в верхней камере. Это высокое давление может вернуться в легочные артерии. Детям с этим дефектом может потребоваться только наблюдение. В других случаях могут быть рекомендованы лекарства, катетеризация или операция по замене клапана.

Частичное аномальное соединение легочных вен: Некоторые из четырех вен, возвращающих кровь из легких, соединяются с неправильной стороной сердца.Например, они могут соединяться с правым предсердием, а не с левым. Легкие случаи могут не нуждаться в лечении. В других случаях требуется хирургическое вмешательство.

Открытый артериальный проток: Артериальный проток — это канал между артерией, по которой кровь поступает в легкие (легочная артерия), и аортой, по которой богатая кислородом кровь поступает к остальным частям тела. Все дети рождаются с этим отверстием (оно необходимо им в утробе матери), но обычно оно закрывается само по себе. Если этого не происходит, кровь из артерий смешивается, заставляя сердце и легкие работать с большей нагрузкой.Лечение включает медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство или катетеризацию.

Открытое овальное окно: Все развивающиеся дети имеют маленькое отверстие (овальное окно) в стенке между верхними камерами сердца (предсердиями). В норме ткани срастаются и запечатывают отверстие вскоре после рождения. Но примерно у 25% новорожденных отверстие остается открытым. Обычно никакого лечения не требуется. Многие дети взрослеют, даже не подозревая, что они у них есть. В редких случаях врач может порекомендовать катетеризацию, чтобы закрыть отверстие.

Периферический легочный стеноз: Ветви артерий, несущих кровь от сердца к легким, сужены. Ребенку с этим заболеванием может потребоваться только наблюдение. Врач может порекомендовать катетеризацию или, в некоторых случаях, операцию по открытию суженных ветвей.

Легочная атрезия: Легочный клапан сформирован неправильно, препятствуя поступлению крови в легкие для насыщения кислородом. У некоторых детей с этим дефектом правый желудочек маленького размера.Часто требуется лечение вскоре после рождения.

Легочный стеноз: Отверстие легочного клапана, которое позволяет крови двигаться от сердца к легким, сужено. Это заставляет сердце работать больше, чтобы перекачивать кровь. Легкие формы обычно не требуют лечения. В более серьезных случаях катетеризация может открыть клапан.

Тетрада Фалло: Это относительно распространенное сочетание пороков сердца характеризуется отверстием между правым и левым желудочками (дефект межжелудочковой перегородки) и сужением прохода между правым желудочком и легочной артерией.Вместе эти условия уменьшают приток крови к легким и позволяют бедной кислородом крови течь в аорту и остальные части тела. Это может привести к синеватой коже ребенка. Тетрада Фалло лечится хирургическим путем.

Полное аномальное соединение легочных вен: Все четыре кровеносных сосуда, возвращающих кровь из легких (легочные вены), соединяются с сердцем не в том месте. Большинству детей с этим дефектом делают операцию вскоре после рождения.

Транспозиция магистральных артерий: Две главные артерии, несущие кровь от сердца, — легочная артерия и аорта — меняются местами.Это заставляет кровь циркулировать через сердце и легкие в неправильном направлении. Транспозицию магистральных артерий обычно диагностируют до или вскоре после рождения. Обычно он восстанавливается в течение первых недель жизни.

Атрезия трехстворчатого клапана: Трикуспидальный клапан не формируется нормально и не может открыться. Во многих случаях правый желудочек очень мал. Это состояние лечится хирургическим путем.

Артериальный ствол:  Два кровеносных сосуда (легочная артерия и аорта), которые обычно прикрепляются к двум отдельным желудочкам, заменяются только одним кровеносным сосудом, прикрепляющимся к обоим желудочкам.Это позволяет крови, богатой и бедной кислородом, смешиваться, заставляя сердце работать с большей нагрузкой. Это лечится хирургическим путем.

Сосудистое кольцо: Ребенок рождается с аортой или ее ветвями, окружающими трахею и/или пищевод (глотку/пищевод). Это может повлиять на дыхание и глотание. Не все пациенты нуждаются в лечении, но для улучшения симптомов может потребоваться хирургическое вмешательство.

Дефект межжелудочковой перегородки: Стенка между двумя нижними камерами сердца (желудочками) имеет отверстие.Дополнительная кровь поступает в легкие, заставляя их работать интенсивнее. Часто отверстие закрывается само по себе. В других случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или, реже, катетеризация, чтобы закрыть его, обычно в первый год жизни ребенка. Дефекты межжелудочковой перегородки являются наиболее частым пороком сердца.

Врожденные пороки сердца у детей

Chicagoland Children’s Health Alliance — одна из крупнейших и наиболее комплексных программ врожденных пороков сердца в регионе. Сегодня в программе At the Forefront Live мы поговорим с экспертами, которые обсудят достижения в области исследований сердца и заболеваний сердца у детей, таких как аневризмы аорты, а также уникальные проблемы, связанные с улучшением диагностики, лечения и результатов.CCHA отражает сотрудничество между Детской больницей Комер Медицинского университета Чикаго, Детской больницей Адвоката и педиатрией в системе здравоохранения Университета Нортшор. Наши эксперты, д-р Майкл Иринг и д-р Лука Вричелла, ответят на ваши вопросы, возникающие прямо сейчас в прямом эфире At the Forefront Live.

[ИГРАЕТ МУЗЫКА]

И мы хотим напомнить зрителям, что сегодняшняя программа не предназначена для замены визита к врачу. Мы начнем с того, что каждый из наших врачей представится.И доктор Эрринг, я начну с вас, потому что вы рядом со мной. Я знаю, что мы немного поспорили об этом заранее, но я решил преподнести тебе сюрприз.

[НЕРАЗБОРЧИВО] Я очень рад быть здесь. Меня зовут доктор Майкл Иринг. Я глава детской кардиологии всего альянса. Это Детская программа Комерс Чикагского университета, Детская программа адвокатов, а затем Педиатрия в Нортшоре. Я также являюсь кардиологом, прошедшим обучение для взрослых, и я также провожу программу лечения врожденных пороков сердца у взрослых для всей системы вместе с программой Марфана.Так что я очень рад быть здесь, Тим.

Спасибо. И когда я говорю, что мы спорили, я подшучиваю над этим. Это было просто немного назад и вперед. Но доктор Вричелла также присоединяется к нам, и давайте представимся и немного расскажем нам о том, чем вы занимаетесь.

Конечно, Тим. Спасибо. Прежде всего, я хотел бы поприветствовать всех на этом прямом эфире вопросов и ответов. Меня зовут Лука Вричелла. Я врожденный кардиохирург и директор детской сердечно-сосудистой хирургии во всем альянсе.

Я занимаюсь этим уже 18 лет, после 11 лет обучения. И вместе с моими коллегами-хирургами я фактически специализируюсь на хирургическом лечении всех аспектов врожденных пороков сердца. Таким образом, мы лечим детей от новорожденных, и мы лечим взрослых, которые рождаются с врожденными пороками сердца и в конечном итоге нуждаются в хирургическом лечении. Таким образом, у нас действительно очень большой и широкий спектр пациентов, начиная, опять же, с рождения и заканчивая взрослыми.

И я знаю, что сегодня мы в основном фокусируемся на педиатрии, но я хочу немного поговорить о взрослой стороне дела позже в программе.Доктор Иринг, мы начнем с вас с наших вопросов. Я хочу напомнить нашим зрителям, что во время просмотра вы можете задавать вопросы в разделе комментариев. Мы постараемся охватить как можно больше в течение следующих получаса.

Давайте начнем с небольшого разговора о Чикагском альянсе детского здоровья, потому что я думаю, что это довольно уникальная вещь. И мы болтали перед началом программы. И объединение крупных медицинских учреждений, подобных этому, является довольно важным событием.И это действительно отличная вещь для детей.

Да. Нет, это здорово, Тим. Впервые с альянсом у вас есть сила, мощь и энергия трех крупных медицинских групп и медицинских центров в Чикаго, которые объединяются. Итак, у вас есть сила детской больницы Чикаго Комер. У вас есть сила Детской больницы Адвоката, а затем специализированной педиатрической группы в Северном Берегу.

Подумайте о силе всех этих врачей, которые собираются вместе и работают вместе с одинаковым качеством, одинаковыми стандартами по всей системе, но, что более важно, они могут охватить всех пациентов в Чикаго и прилегающих районах Чикаго.Это действительно очень мощно. И он берет лучшее из всех этих систем и объединяет его, и это действительно одна из причин, почему я пришел сюда, Тим, чтобы помочь провести это с доктором Вричеллой и другими врачами, потому что это захватывающе.

Такого никогда не делали в Чикаго или его окрестностях. Эта возможность огромна для семей и пациентов в этой области. Очень волнующе.

Если говорить о районе, то это довольно обширный район. Мы говорим не только о Чикаго, но и о северо-западе Индианы, Висконсине, я полагаю, по всему штату Иллинойс.Так что многие дети могут извлечь из этого пользу.

У нас есть более 30 различных информационных центров. У нас есть 50 врачей и еще 50 практикующих медсестер по всей системе, и мы можем расширяться от Висконсина до северной Индианы. Мы находимся в западной части штата, и наша цель — оказать региональную помощь.

Мы хотим, чтобы уход был ближе к дому. Мы хотим донести эту заботу до всех семей в вашем дворе. И независимо от того, плод ли это, взрослый врожденный пациент, проблемы с электричеством сердца, все эти местные вещи.И только эти операции и, возможно, те процедуры на основе катетеризации нужно будет делать в одном из крупных центров.

И это цель, и это такая мощная сила, которую мы имеем с этим союзом. И это просто невероятная возможность для пациентов и их семей в сообществе. Что еще более важно, мы все общаемся, работая вместе, больничные системы и медицинские записи — просто очень, очень мощно.

И, доктор Вриселла, здорово, что вы здесь, в Чикаго.Я знаю, что ты относительно новичок в этой области. Вы были здесь в течение нескольких лет, я думаю, вы говорили.

Да, уже два года.

Расскажите нам немного о своем прошлом. Вы присоединились к нам из Университета Джона Хопкинса, верно?

Да. Я работаю в Университете Джонса Хопкинса 15 лет. А это, как вы знаете, одно из самых известных заведений в мире. И что меня привлекло в Чикаго, так это возможность сделать что-то еще большее.

Таким образом, благодаря этому союзу, я думаю, мы действительно можем многого добиться и не только… выйти за пределы Чикаголенда.Так что я думаю, что вместе мы можем пойти дальше, и мы уже строим что-то невероятно сильное. Но мы можем сделать намного больше.

Итак, меня наняли с идеей просто усилить аспекты сердечной недостаточности, привнести некоторые другие направления услуг в то, что уже является очень авторитетным, очень известным кардиологическим институтом.

Итак, давайте поговорим о программе лечения врожденных пороков сердца, о ее хирургической части. И что отличает то, чем вы здесь занимаетесь, доктор Вричелла. И если можно, просто в общих чертах объясните врожденный порок сердца вообще, пожалуйста.

Конечно. Таким образом, врожденный порок сердца является наиболее частой формой болезни, с которой вы рождаетесь. Я имею в виду, что мы наблюдаем чуть менее 1% всех живорождений с сердечными заболеваниями. Так что это самая распространенная форма серьезной аномалии, с которой рождаются дети.

И из этого, скажем, 1% больных, живорожденных с пороками сердца, приходится три четверти, имеющих умеренные или легкие пороки сердца, которые не потребуют вмешательства на первом году жизни. Но у вас есть четверть, которая действительно потребует вмешательства, и первый год жизни в неонатальном периоде или в раннем младенчестве из-за тяжести этого структурного заболевания сердца.

И это также влияет на то, как долго эти пациенты будут жить. Таким образом, если у вас серьезное заболевание сердца, ваши шансы дожить до 18 лет составляют около 70%. Это действительно подчеркивает, насколько серьезным является врожденный порок сердца и какое влияние он оказывает на жизнь детей, родившихся с ним. Так что на самом деле это то, что как общество имеет огромное влияние.

Что ж, у нас есть первый вопрос от зрителя… и, доктор Вричелла, поскольку вы только что говорили об этом, я задам его вам.Когда обычно диагностируют врожденный порок сердца у детей?

Итак, я говорю со многими пациентами, которых мы закончим оперировать в неонатальном периоде, в основном во внутриутробном периоде. Я разговариваю с их родителями. Причина в том, что мы невероятно хорошо научились диагностировать врожденный порок сердца во время внутриутробного развития. И особенно во втором триместре, где-то между 18 и 24 неделями, точность диагностики превышает 70%.

Итак, мы действительно можем говорить конкретно о том, каков ожидаемый курс для этого конкретного ребенка, еще не родившегося, в очень раннем возрасте.Таким образом, это служит функции того, чтобы родители уже встречались с командой и знакомились с тем, кто мы и что мы можем предложить их детям, а также готовили их мысленно к тому, что их ждет впереди.

Таким образом, мы действительно можем связать, например, мать, чей плод диагностирован с транспозицией магистральных артерий, с другим родителем, чей ребенок лечился от того же состояния. Итак, прямо сейчас у нас в целом, если взять пациентов с врожденными пороками сердца, около 15% диагностируются внутриутробно.К сожалению, большая часть пациентов не диагностирована. И это связано с доступностью медицинской помощи, социальной стратификацией и географическим происхождением пациента. Но, сказав это, мы диагностируем множество болезней пренатально и с поразительной точностью.

Отлично. Доктор Иринг, я вернусь к вам на минутку, потому что у нас небольшая техническая проблема, которую мы хотим решить с доктором Вричеллой. И это очень сложно, доктор Вричелла. Мы попросим вас опустить жалюзи позади вас, чтобы мы могли видеть ваше лицо.

О. OK.

Извините. Доктор Иринг, давайте немного поговорим о… просто давайте продолжим наш предыдущий разговор и поговорим о различных услугах, предоставляемых в Институте сердца.

Да. Нет, мне очень повезло. У меня потрясающая команда, которая помогает доктору Вричелле и мне. И поскольку мы разработали этот Институт сердца, мы действительно хотим обратить внимание на все аспекты ухода.

Итак, у нас есть фетальная программа, которая работает с нашей материнской фетальной медициной и акушерами высокого риска по всему штату, чтобы ставить диагнозы, которые д-р К.Врикелла говорила о. Но что еще более важно, если у нас есть диагноз, как эта семья может родить? Куда они должны доставить и что безопаснее?

У нас есть группа людей, которые являются экспертами в области электрофизиологии или нарушений сердечного ритма. Эти люди очень, очень важны для нас. Но мы также разрабатываем другие программы.

После успешной операции доктор Вричелла, доктор Эльзейн и доктор Хибино, после рождения этих детей они чувствуют себя очень хорошо. Но часто из-за того, как они начинают свою жизнь, им нужна небольшая дополнительная помощь.Итак, у нас есть программа развития нервной системы и программа высокого риска, которая следует за ними на разных этапах.

Это огромные, огромные аспекты того, что мы делаем. У нас также есть программы, посвященные синдрому Марфана, аневризме аорты, и мы могли бы немного поговорить об этом в будущем. Но если у вас есть врожденный порок сердца у взрослых, если у вас есть пациент, родившийся ребенком, где он будет получать помощь, когда станет старше? И это то, о чем мы говорим.

Но у нас есть группа [? люди с ?] легочной гипертензией, которая относится к высокому давлению в легких.Но иногда после операции на сердце это может стать проблемой. У нас есть группа людей, специализирующихся на этом.

У нас также есть диагностическая визуализация, высококачественная диагностическая визуализация, расширенная визуализация. Но что еще более важно, мы можем предложить это сейчас на всех различных сайтах в наших учреждениях. Так что люди могут иметь это локально, что очень, очень важно, Тим.

Мне очень повезло, что я могу работать с такой замечательной группой кардиологов, и мы продолжаем развивать эти программы, чтобы фактически помочь компенсировать потребности нашего растущего населения.Это отличная вещь.

И о чем мы не говорили, Тим, так это о том, что любой ребенок, родившийся сегодня, с пороком сердца, независимо от того, насколько он сложный, имеет 90% шансов выжить и стать взрослым. И это огромная история успеха, и именно поэтому это население продолжает расти. И мы продолжаем развивать наши системы и удовлетворять потребности этих детей, а теперь и взрослых.

Теперь коснемся того, о чем вы только что говорили, заботы ближе к дому, потому что, опять же, если вы родитель и ваш ребенок столкнулся с такой проблемой, хорошо не путешествовать 200 миль или 1000 миль или даже 50 миль, чтобы получить вашу помощь.И поэтому я знаю, что в этом большая часть красоты CCHA и вашей работы.

И я полагаю, что вы проводите много времени в дороге из-за своей работы. Не могли бы вы немного рассказать об этом? И как это работает? Вы ездите от объекта к объекту?

Да. Нет, наша цель состоит в том, что мы развиваем команды людей, которые будут играть главную роль в разных областях. Но узкоспециализированные, такие как взрослые врожденные, Марфаны, ЭП, это меньшая группа. И мы выезжаем на сайты и предлагаем помощь на месте.

Так что это прекрасная, прекрасная возможность сделать это и предложить эту заботу. Да, я много езжу. У меня есть клиники. Но еще важнее то, что теперь у нас есть клиники… у нас есть клиники на севере, западе, юге. У нас они есть в Индиане.

И действительно, у нас есть сайт достаточно близко почти ко всем местам в регионе. Так что это просто очень, очень хорошая возможность обеспечить этот дом престарелых. Я папа. У меня четверо детей. Я не забываю, каково было пытаться посадить их в машину, отвезти куда-нибудь и добраться туда вовремя.

Это большое дело, и я понимаю. Эта забота ближе к дому была для меня огромной, когда росли мои дети, и мы относимся к этому очень серьезно. И это правильно. Это действительно так.

Отлично.

Вдобавок к этому, Тим, мы говорили о внутриутробной диагностике. И иногда это может быть просто очень эмоционально сложным временем для родителей, когда они получают диагноз. Поэтому наша цель — быть немедленно доступными для этих родителей.

Я говорю родителям и коллегам, что к концу дня вы сможете связаться со мной или моими коллегами, чтобы вы могли по-настоящему поговорить с нами.И, конечно же, теперь все эти медиа-платформы, которые мы используем для удаленных посещений, помогают нам сразу же связаться с пациентами.

Что ж, доктор Вричелла, похоже, это работает. Потому что у нас есть комментарий на Facebook, направленный на вас. И это говорит о том, что я так благодарен за доктора Луку в Чикаго. Наш сын стал Воином Сердца благодаря ему и его команде. Так что мне нравится видеть такие комментарии. Я думаю, что это

И они правильно поняли. Это доктор Лука, как вы можете здесь видеть.

Доктор Лука. Да. Мне нравится это. Итак, доктор Вричелла или доктор Лука, есть ли способ, которым родители могут узнать о результатах в разных центрах? Потому что я думаю, что многие люди любят сравнивать магазины. И особенно ты любишь сравнивать, когда говоришь о чем-то настолько серьезном.

Да. Поэтому мы действительно верим в прозрачность. Это то, чем мы действительно обязаны нашим родителям и нашим детям. Поэтому прозрачность в наши дни имеет первостепенное значение.

У нас есть публичная отчетность.Таким образом, данные, которые у нас есть о наших результатах, доступны в Интернете через Общество торакальных хирургов. Группа в Advocate и Чикагском университете уже много лет пользуется заслуженным признанием благодаря выдающимся результатам.

Таким образом, раньше были одна, две или три звезды с точки зрения результатов, просто чтобы сравнить наши успехи с остальной частью страны. А система Advocate Health Care уже много лет имеет три звезды. Так что это один из способов действительно хорошо изучить результаты и понять этот конкретный центр, какие результаты они имеют.Как мы сравниваем с остальной частью страны? Так что все это доступно.

Опять же, для вашего ребенка это важно. Это больше похоже на… как бы это сказать? Вы ищете наилучший возможный результат и центр, который будет готов вам его предоставить. И действительно, публичная отчетность должна быть доступна каждому.

В этом есть смысл. Итак, доктор Иринг, мы немного говорили в начале шоу, только что упомянули об этом, о взрослых с врожденными пороками сердца.И не могли бы вы немного рассказать нам об этой программе?

А как взрослые узнают, что у них есть эти проблемы? Знают ли, вообще, с детства? Или это то, что иногда обнаруживается в более позднем возрасте?

Да, нет, Тим, думаю, это отличный вопрос. Около 20% всех взрослых пациентов с врожденными пороками сердца — это пациенты, которым впервые поставили диагноз во взрослом возрасте. Таким образом, у них есть поражение или порок сердца, который остается недиагностированным, пока они не проявятся во взрослом возрасте.

Так что это небольшой процент, и примерами этого являются аномальный аортальный клапан или отверстие в верхних камерах сердца, называемое дефектом межпредсердной перегородки.Это наиболее распространенные из тех, что мы видим.

Но 80% из них, которых мы видим в программе лечения врожденных пороков у взрослых, на самом деле являются пациентами, перенесшими операцию на сердце или имеющим генетическую проблему, диагностированную в молодости. И по мере того, как они растут, а 90% из них доживают до зрелого возраста, у нас есть эта группа пациентов, которые действительно взорвались.

Итак, в Соединенных Штатах проживает более миллиона взрослых с врожденными пороками сердца. Итак, это создало группу людей, у которых интересная жизнь, а это означает, что все они преуспевают.Они работают. У них есть семьи, как и у всех нас.

Но иногда бывают осложнения поздно. Большинство из них преуспевают. Но очень, очень важно, чтобы они регулярно наблюдались в центре со взрослыми с врожденными пороками сердца. И одна из проблем, которую люди не знают, это взрослая кардиология, у них есть около месяца обучения врожденным порокам сердца во всем их обучении.

Детским кардиологам хорошо известны врожденные пороки сердца.Но они не обучены таким вещам для взрослых, как высокое кровяное давление, беременность, сердечная недостаточность. Некоторые из них — другие вещи, в которых у них нет такого опыта.

Программа врожденных пороков у взрослых устраняет этот пробел. И поэтому с этой огромной группой пациентов, которая растет, существует огромная потребность. Проблема в том, что в стране всего около 100 взрослых врачей с врожденным образованием.

А в Чикаго программы врожденных по-настоящему взрослых действительно очень малы. На самом деле у нас есть цель, с этим союзом, мы пытаемся служить взрослому врожденному населению в Чикаго впервые в гигантской, гигантской системе.И это действительно захватывающе.

Чего вы, вероятно, не знали, так это того, что я жил в Висконсине. Я руководил программой врожденных заболеваний взрослых в детской больнице в Висконсине. И это штат около семи миллионов человек. Мы наблюдали около 3000 взрослых пациентов с врожденными пороками в год.

А теперь представьте себе такой город, как Чикаго с населением 2,8 миллиона человек, а затем еще один город с населением около трех миллионов человек. Количество больных поражает. И прямо сейчас в Чикаго действительно очень, очень мало центров, которые вообще занимаются этой заботой.

Итак, мы здесь, чтобы это изменить. И я очень, очень рад этой возможности. Я очень увлечен и увлечен тем, что я делаю. Но опять же, я педиатр и врач, получивший образование для взрослых. И мне нравится то, чем я занимаюсь каждый день, и я с радостью прихожу на работу. Я взволнован, чтобы сделать эти вещи.

Очень интересно. И я полагаю, что если вы увидите некоторые случаи у ваших педиатрических пациентов, а затем увидите, вероятно, похожие ситуации и у некоторых из ваших взрослых пациентов, это, вероятно, поможет вам в лечении этих людей.У нас есть вопрос от зрителя. Мне вот тоже как-то любопытно.

Когда у вас есть взрослый с врожденным пороком сердца, насколько часто — и я думаю, что это может быть вопрос и для педиатров — насколько часто такому человеку требуется пересадка сердца? Вы такое часто видите?

Да, нет, отлично. Так что доктор Вричелла и наши хирургические партнеры просто выдающиеся. Но когда ты рождаешься с аномальным сердцем… и мы лечим их различными процедурами.Они действительно хорошо работают в течение длительного времени.

Но иногда те желудочки или те клапаны, которые мы починили, изнашиваются. А некоторым пациентам действительно нужна пересадка сердца. Но что еще более важно, им иногда нужна медицинская терапия, чтобы помочь им пройти через это.

Итак, трансплантация, поскольку взрослое население с врожденными пороками стареет, мы наблюдаем все больше и больше случаев сердечной недостаточности и все больше и больше потребностей в трансплантации. Но цифры все равно маленькие. У нас есть отличные, отличные результаты.Но это растущая проблема.

Мы сотрудничаем с группами в NorthShore, сотрудничаем с группами для взрослых в Чикагском университете. Мы сотрудничаем с группами в Advocate. И действительно, мы действительно разрабатываем действительно сложные системы, чтобы помочь заботиться о пациентах во всех этих системах.

Думаю, это отличный вопрос, Тим. И это действительно одна из тех вещей, которые мы действительно пытаемся здесь развивать. Так что я очень рад этому, потому что я знаю, что мы можем удовлетворить эти потребности.К счастью, цифры пока невелики. Но это растущее население, поскольку они становятся старше.

Итак, доктор… продолжайте.

В дополнение к тому, что говорил Майк, эти случаи, мы будем видеть все больше и больше таких случаев. И они очень сложные. Поэтому им действительно нужен центр третичного уровня, чтобы заботиться об этих пациентах.

Потому что с технической точки зрения, вы должны вставить нормальное сердце реципиенту с отклонениями, учитывая их структуру. Так что эти случаи, они все повторные операции.Некоторые из них будут соединены с помощью механического вспомогательного устройства, чтобы помочь пациенту, которому проводят трансплантацию. Таким образом, эти случаи очень сложны и действительно являются квинтэссенцией междисциплинарных усилий. Но мы будем видеть все больше и больше таких.

Отлично. Итак, вопрос от зрителя. Это от Меган. И вопрос в том, работает ли CCHA вместе, чтобы предоставить младенцам и детям с врожденными пороками сердца учреждение или хирургов, которые лучше всего подходят для их конкретного дефекта? Как это работает? Как вы решаете, какой пациент где осматривается? Я думаю, это вопрос.И доктор Иринг, я не знаю, хотите ли вы взять его или доктора Вричеллу.

[НЕРАЗБОРЧИВО] Извините. [НЕРАЗБОРЧИВО] Опять же, мы действительно начинаем с ухода ближе к дому. Мы стараемся, чтобы кардиологи соответствовали семьям.

Затем мы работаем как команда, чтобы решить, где эти операции, в зависимости от того, какой возраст и что они ищут. Доктор Вричелла, доктор Эльзейн, доктор Хибино, они выдающиеся. И мне действительно повезло, потому что не только это, они так хорошо работают вместе.это просто отличная команда.

Итак, когда мы получаем диагноз из внутриутробной жизни, мы смотрим на них. И тогда мы действительно работаем с семьями и полевой медициной родовспоможения там, где им безопасно рожать, независимо от того, рожают ли они на месте. Или им нужно рожать в больнице, где им предстоит операция?

Это очень, очень важный аспект, потому что некоторым детям требуется вмешательство сразу после рождения. И это те, которые мы бы доставили в одну из наших третичных больниц, где у нас есть вся наша команда, готовая пойти с этим.Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев мы стараемся доставлять на месте, если можем.

Фантастика.

Да, я думаю, что мы разделяем его по болезни. И, как сказал Майк, мы работаем в двух основных кампусах — Чикагском университете и Детской больнице Адвоката. Но пациенты приходят через множество разных порталов.

И поэтому нам действительно нужно адаптировать их курс лечения в соответствии с конкретным заболеванием. Итак, некоторые дети придут в Адвокат, чтобы родиться там, некоторые в Чикагском университете, некоторые в Лютеранском генерале, некоторые в Нортшоре.

Мы должны разработать идеальный костюм для ребенка. И поэтому нет двух одинаковых костюмов. И в тот единственный раз, когда вам предстоит серьезная операция, когда вы новорожденный, вы хотите пойти туда, где оказанная помощь действительно соответствует тяжести заболевания вашего ребенка.

Да, это логично. Итак, доктор Вричелла, вопрос о сердечной недостаточности у детей. Насколько это распространено, и какие методы лечения вы можете использовать для детей с этой проблемой?

Да, и поэтому мы определенно видим все больше и больше пациентов с сердечной недостаточностью.В целом можно сказать, что 20% пациентов с сердечными заболеваниями действительно столкнутся с сердечной недостаточностью в какой-то момент до операции. И причина в том, что если у вас есть структурное заболевание сердца, оно переводится в сердечную недостаточность, которая является неспособностью удовлетворить потребности организма в перекачивании кислорода и крови — если смотреть очень упрощенно.

Но пациенты со структурным заболеванием сердца, которое можно исправить или облегчить, избавляются от сердечной недостаточности. Однако существует большая популяция пациентов, у которых на самом деле есть структурная болезнь сердца, которая была скорректирована, что по какой-то причине, как и у доктора С.Иринг говорил, что их сердца больше не в порядке с точки зрения их насосной способности. В основном это клапан или дисфункция, или они были отремонтированы много-много лет назад. И работа сердца только ухудшается.

Кроме того, есть дети и молодые люди, у которых мышцы действительно откажут, например, пациенты с миокардитом или дилатационной кардиомиопатией. Всех этих пациентов нужно будет направить в систему, которая позаботится об их сердечной недостаточности. А лечение сердечной недостаточности — это своего рода поэтапный подход.

Вы начинаете с лечения сердечной недостаточности с помощью лекарств и различных форм поддержки. Затем вы можете заняться механической поддержкой отказавшего сердца и, в конечном итоге, трансплантацией сердца, что и является конечной целью. Если у вас есть сердце, которое, конечно, дает сбой, и его нельзя ни восстановить, ни принять паллиативное лечение, ваша самая желанная форма терапии — это замена сердца с помощью трансплантации сердца. Поэтому важно иметь команду, которая действительно понимает и реализует все эти различные формы лечения сердечной недостаточности, от медикаментозного лечения до трансплантации сердца.

Так что же делает Институт Сердца… Я имею в виду, в частности, вы рассказывали об этой совместной работе. Но когда вы работаете с семьями и детьми — я думаю, это восходит к предыдущему ответу доктора Иринга — вы действительно адаптируете это лечение к конкретному ребенку. И это зависит от состояния, в котором они будут получать это лечение.

Это должно быть что-то вроде баланса. Но судя по всему, вы все это делаете очень хорошо. Вы все встречаетесь и обсуждаете это? Как это работает?

Тим, нет, отлично.Как группа, весь наш альянс собирается в среду. И мы говорим о каждом хирургическом случае. Мы также говорим о сложном заболевании, о том, что мы должны делать с каждым пациентом и так далее, с Вричеллой и нашими хирургами, доктором Эльзейном и доктором Хибино.

Но это все кардиологи. Это практикующие медсестры. Это наши врачи интенсивной терапии, то есть врачи в отделении интенсивной терапии, которые заботятся о наших пациентах, анестезии. Они все там. Так что эта конференция — просто невероятная конференция, на которой мы делимся идеями, вместе учимся, а затем вместе работаем над тем, какой план лучше всего подходит для этого пациента и его семьи.

Отлично. Еще один вопрос от зрителя, и он касается COVID. Есть ли какие-либо новые данные о влиянии COVID на детей с врожденными пороками сердца?

Да. Поэтому я думаю, что все движется быстро, и все продолжает меняться. Мы знаем, что COVID может оказывать влияние как на детей, так и на взрослых. Во взрослом мире мы знаем, что есть определенные пациенты с одиночными желудочками или с высоким давлением в легких. Они боролись с COVID, и у них было больше проблем, чем у тех пациентов, у которых более простые [? презентации.?]

В педиатрической популяции мы обнаружили аналогичные результаты. Но в целом у педиатрической популяции не так много проблем, как у наших взрослых врожденных пациентов, которых мы видели. Так что это отличный, отличный вопрос. Мы действительно очень внимательно следим за нашими пациентами, и я думаю, опять же, мы действительно пытаемся обезопасить всех, насколько это возможно.

У нас не так много…

Да, я знаю, и…

Продолжайте. Мне жаль.

Вдобавок ко всему, этот вопрос я получаю от многих родителей, когда они приближаются к операции и о сроках операции.Как мы справляемся с COVID? И что мы делаем с нашим ребенком, которому нужна операция, когда он приближается к больнице?

И я могу сказать вам, что принятые меры предосторожности сработали очень, очень хорошо. И я не думаю, что это должно повлиять на решение продолжить операцию или чрезмерно волноваться о том, чтобы пойти в больницу, чтобы получить кардиологическую помощь. Мы занимались очень многими случаями этой пандемии, и у нас не было ни одного пациента с положительным результатом во время пребывания в больнице.Поэтому я просто хотел бы сказать нашим зрителям, что все в порядке. Я имею в виду, что если ваш ребенок нуждается в уходе за сердцем в эпоху COVID, мы можем его предоставить.

Да, это то, что мы хотим подчеркнуть, и мы часто делаем это в сериале. Если вам нужна медицинская помощь, пожалуйста, не отказывайтесь от медицинской помощи из-за COVID. Очень важно позаботиться о вещах. Эти больницы являются очень безопасными местами, и ваши сотрудники проявляют особую осторожность, чтобы пациенты и их семьи были в полной безопасности, когда они обращаются за помощью.

Не могу не подчеркнуть. Я думаю очень важно. У нас почти не осталось времени, но есть пара вопросов, на которые я хочу поскорее ответить, прежде чем мы закончим. И, доктор Вричелла, ответ должен быть коротким, если можно. Расскажите нам, что такое аневризма аорты и как часто ее нужно восстанавливать?

Да, аневризма аорты — это расширение аорты до такой степени, что возникает опасность ее разрыва или расслоения, что по сути является катастрофой.

Так что в плане ремонта хотим сделать это профилактически. Мы хотим добраться до чьей-то аорты до того, как случится катастрофа. Итак, у нас есть ориентиры. Мы следим за этими пациентами.

Эти пациенты могут быть пациентами с врожденными пороками сердца или заболеваниями соединительной ткани. Это одна из вещей, на которых мы также специализируемся и которую мы хотим развивать во всем альянсе.

И д-р Вриселла, или д-р Иринг — любой из вас может ответить на этот вопрос — если люди хотят больше узнать об Институте сердца и CCHA, как лучше всего это сделать?

Отлично.Нет, на веб-сайте Comer Children’s, а также на веб-сайте Advocate Children’s указан Институт сердца. Вы можете сделать ссылку на них очень быстро. Вы также можете найти все наши специальные программы.

Доктор Вричелла и я открыты для любых вопросов, и наши электронные письма находятся там. Мы будем рады обсудить все, что есть у аудитории. Мы очень, очень, очень рады быть здесь. Я здесь уже шесть месяцев, и я очень ценю возможность быть здесь.

А я парень из Чикаго, и я очень рад, что мы можем сделать это вместе.И мы с нетерпением ждем совместной работы со всеми семьями и обеспечения безопасности ваших детей.

И я знаю…

Да, и…

О, продолжайте, доктор Вричелла. Мне жаль.

Я просто хотел подтвердить, что если вы хотите связаться, мы свяжемся с вами к концу дня.

Это фантастика. И я знаю, что CCHA — мы создаем веб-сайт — или нет, но один создается. Я не создаю сайт. Но одно происходит, так что это произойдет и в ближайшем будущем.Я знаю, что в будущем мы будем проводить больше программ CCHA.

Ребята, вы были великолепны. Я ценю, что ты уделяешь время своему дню. Я знаю, что ты очень занят. Я знаю, что доктор Вричелла только что вышла из болезни. И доктор Иринг, вы сегодня в клинике. Поэтому мы очень ценим то, что вы делаете это.

Рад быть здесь.

Также спасибо нашим зрителям. У тех из вас, кто смотрел и участвовал в сегодняшней программе, как всегда отличные вопросы. Пожалуйста, не забудьте посетить нашу страницу в Facebook, чтобы узнать расписание программ, которые появятся в будущем.

Если вы хотите записаться на прием через Интернет, вы можете зайти на сайт uchicagomedicine.org или позвонить нам по телефону 888-824-0200. Это для Университета Чикаго. У нас также есть… я думаю, у нас есть… какая еще нижняя треть, Джон, если вы можете выставить ее для Адвоката? Мне жаль. Я бросаю это на вас.

Ну вот, мы тоже хотим отдать им должное. CCHA — очень важная вещь, и это командная работа. Еще раз спасибо за то, что были с нами сегодня, и надеюсь, что у всех будут отличные выходные.

[ВОСПРОИЗВЕДЕНИЕ МУЗЫКИ]

Как предотвратить сердечные заболевания у детей

Во многих случаях предотвратить сердечные заболевания у детей можно путем изменения образа жизни.

Растет число предотвратимых заболеваний сердца у детей, что, вероятно, связано с повсеместным ростом детского ожирения. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждый пятый ребенок в возрасте от 6 до 19 лет страдает ожирением. У детей в США обычно один из самых высоких уровней холестерина в мире. Исследования показывают, что 7% детей в возрасте от 10 до 15 лет имеют ранние признаки атеросклероза, накопление холестерина, которое может привести к сердечному приступу и инсульту. Причина в основном из-за диеты с высоким содержанием насыщенных жиров.

Здоровый образ жизни может снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у ребенка, по словам Джоти М. Матта, доктора медицинских наук, детского кардиолога из Детского института сердца Нортона, входящего в состав Медицинской школы UofL.

«Родители играют важную роль в предотвращении сердечных заболеваний у детей и привитии здорового образа жизни», — сказал д-р Матта. «Профилактическая кардиология направлена ​​на защиту детей от развития сердечных заболеваний в более позднем возрасте».

Роль семьи в предотвращении сердечно-сосудистых заболеваний у детей

Родители и члены семьи являются первыми образцами для подражания для своих детей и могут помочь предотвратить сердечные заболевания, обучая их здоровому образу жизни с раннего возраста.Это включает в себя сбалансированное и здоровое питание, поддержание здорового веса, активный образ жизни с регулярными аэробными упражнениями и отказ от табака.

«Дети учатся тому, что видят дома, — сказал доктор Матта. «Родители должны подавать пример, но они также могут сделать процесс внедрения полезных для сердца привычек забавным».

Физические упражнения являются важным средством профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у детей. Родители могут планировать физические нагрузки, вместе проводить время на свежем воздухе и заниматься спортом перед детьми или вместе с ними.

Здоровое питание также способствует профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Родители и дети могут вместе планировать здоровое питание, вместе покупать продукты и готовить вместе.

Создание таких привычек в раннем возрасте поможет детям вырасти здоровыми взрослыми.

«Внезапное внедрение здоровых привычек может показаться наказанием, если внезапное изменение необходимо из-за новой проблемы со здоровьем», — сказал доктор Матта. «Никогда не рано начать эти разговоры с вашим ребенком».

Если ваша семья внедряет новые изменения для пропаганды здорового образа жизни, несколько стратегий могут помочь вам добиться успеха: ставьте достижимые цели в отношении здоровых привычек, планируйте и готовьте еду заранее, составьте список забавных способов оставаться активными и найдите инструменты или хобби, чтобы уменьшить стресс.

Профилактика сердечных заболеваний у детей

Команда Детского института сердца Нортона практикует профилактическую кардиологию, чтобы помочь большему количеству детей и семей вести здоровый образ жизни. Поговорите с членом команды.
Звоните (502) 629-2929

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей

Ожирение может вызвать сердечные заболевания и другие проблемы со здоровьем, включая высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина и диабет 2 типа, который начинается в детстве и сохраняется во взрослом возрасте.

Генетика и семейный анамнез также могут повышать риск для ребенка, но семьи могут принять меры, чтобы помочь предотвратить сердечные заболевания у детей до того, как они начнутся. Вам следует сообщить педиатру вашего ребенка, если в вашей семье были случаи сердечных заболеваний или какие-либо другие факторы риска.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у детей также включает активные действия с педиатром. Не забудьте запланировать ежегодный медицинский осмотр вашего ребенка. Педиатр вашего ребенка может проверять факторы риска и отслеживать любые развивающиеся состояния.Они также будут контролировать рост, вес и кровяное давление ребенка, а также другие привычки образа жизни, такие как воздействие табачного дыма, физические упражнения, диета и сон.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют детям проверять уровень холестерина хотя бы один раз в возрасте от 9 до 11 лет и еще раз в возрасте от 17 до 21 года. Педиатр может порекомендовать дополнительный скрининг в зависимости от факторов риска у ребенка.


Врожденный порок сердца (ВПС) | Детская больница CS Mott

Что такое врожденный порок сердца (ВПС)?

ИБС, или врожденный порок сердца, относится к проблемам или порокам сердца, возникшим во время развития сердца у ребенка до рождения.Пороки сердца различаются и могут поражать клапаны, стенки сердца или кровеносные сосуды (вены и артерии), окружающие сердце. Врожденный порок сердца является наиболее распространенным врожденным дефектом и встречается примерно у 1 из 100 новорожденных.

Симптомы врожденного порока сердца (ВПС)

Симптомы ИБС будут различаться в зависимости от порока сердца и возраста ребенка. Многие врожденные пороки сердца могут быть обнаружены у ребенка до рождения, что позволяет врачам планировать уход за новорожденным после родов.В других случаях врачи отметят симптомы у ребенка после рождения, в том числе:

  • затрудненное дыхание
  • аномальные уровни кислорода, которые слишком низкие
  • аномальный цвет кожи, ногтей или губ
  • трудности с кормлением, включая учащенное дыхание, утомляемость при кормлении или недостаточный набор веса
  • аномальная частота сердечных сокращений или ритмы
  • аномальные тоны сердца (шум)

У других детей не будет никаких симптомов при рождении, и они могут развиться в более позднем возрасте, или кардиолог может диагностировать врожденный порок сердца на основании других симптомов.

Типы врожденных пороков сердца (ВПС)

Существует множество различных типов врожденных пороков сердца, которые можно сгруппировать в зависимости от того, как они влияют на ребенка.

Слишком большой приток крови к легким

Эти сердечные заболевания вызывают слишком большой приток крови к легким, что может вызвать повышенное давление и нагрузку на легкие. Это может вызвать затрудненное дыхание, трудности с кормлением или плохой рост. У некоторых детей с этими заболеваниями симптомы могут отсутствовать: 

Слишком слабый приток крови к легким

Эти проблемы приводят к тому, что слишком мало крови поступает в легкие или заставляют «голубую кровь» (с меньшим содержанием кислорода) проходить через тело.Дети с этими дефектами очень часто имеют более низкий уровень кислорода и могут казаться цианотичными, что означает, что они имеют синий оттенок кожи, ногтей или губ.:

Слишком слабый приток крови к телу

Эти проблемы приводят к недостаточному притоку крови к телу из-за маленьких или закупоренных сердечных клапанов или кровеносных сосудов:

Аномалии клапанов и сосудов

Некоторые врожденные пороки сердца связаны с аномалиями определенных клапанов и сосудов. Они могут по-разному влиять на ребенка в зависимости от порока сердца:

Причины врожденных пороков сердца (ИБС)

Причина большинства форм врожденных пороков сердца неизвестна.Существуют определенные пороки сердца, которые могут встречаться у нескольких членов семьи и, вероятно, имеют генетическую причину. Известно, что другие пороки сердца обычно сопровождают определенные генетические синдромы, такие как синдром Дауна (трисомия 21) или синдром Ди Джорджи. В редких случаях пороки сердца могут быть вызваны некоторыми лекарствами, которые мать может принимать во время беременности, или определенными заболеваниями у беременной матери. Но в большинстве случаев нет четкой причины порока сердца.

Диагностика врожденного порока сердца (ВПС)

В некоторых случаях врожденный порок сердца может быть диагностирован у детей до рождения с помощью эхокардиограммы плода.После рождения определенные дефекты у новорожденных будут диагностированы благодаря скринингу новорожденных. Другие способы диагностики пороков сердца у детей включают УЗИ (эхокардиограмму сердца), рентген грудной клетки или электрокардиограмму (ЭКГ). После постановки диагноза врожденного порока сердца педиатр-кардиолог может решить получить дополнительную информацию о пороке сердца с помощью МРТ или катетеризации сердца.

Лечение врожденного порока сердца (ВПС)

Врожденный порок сердца может варьироваться от простого до очень сложного и по-разному влияет на детей.В результате некоторые дефекты будут просто наблюдаться кардиологом ребенка, и их можно лечить с помощью лекарств. Некоторые из этих дефектов уменьшаются или исчезают по мере роста ребенка.

Другие, более сложные дефекты потребуют хирургического вмешательства на сердце — уже в первую неделю жизни или в другие периоды детства. Некоторым детям со сложными заболеваниями потребуется несколько операций в жизни. Некоторые примеры этих множественных операций включают Norwood, Hemi-Fontan и Fontan. Существуют и другие пороки сердца, которые можно лечить с помощью катетеризации сердца.

Долгосрочные перспективы для пациентов с врожденными пороками сердца (ИБС)

Прогноз для детей с врожденным пороком сердца зависит от типа порока сердца и наличия у ребенка других врожденных пороков. В целом выживаемость детей с ИБС улучшилась за последние 25 лет. Большинство, если не все, дети с врожденными пороками сердца в течение всего детства должны находиться под наблюдением педиатра-кардиолога. По мере взросления этих детей за многими из них будут наблюдать специалисты по врожденным порокам сердца у взрослых.

Понимание вашего врожденного порока сердца

Центр врожденных пороков сердца

Наш новый центр предлагает информацию и поддержку взрослым и молодым людям с врожденными пороками сердца, а также их семьям.
Найдите такие темы, как забота о своем сердце в старости, физическая активность, забота о своем психическом здоровье и вдохновляющие истории. А также информацию о курении, сексе, наркотиках, алкоголе и рождении детей.

Посетите наш центр

Что вызывает врожденный порок сердца?

В большинстве случаев что-то пошло не так на раннем этапе развития плода.Некоторые сердечные заболевания возникают из-за дефектных генов или хромосом. Но часто мы не понимаем, почему сердце ребенка не развивается нормально.

Если в семейном анамнезе есть врожденные пороки сердца, у матери диабет во время беременности или мать принимала определенные лекарства во время беременности (антикоагулянты или противоэпилептические средства), у ребенка может быть несколько более высокий риск врожденного порока сердца.

Как выявляют врожденный порок сердца?

Некоторые врожденные пороки сердца в настоящее время выявляются, когда мать проходит ультразвуковое сканирование во время беременности (обычно на 20-й неделе), но иногда их не обнаруживают до рождения ребенка.Некоторые условия не могут быть обнаружены, пока ребенок не станет старше или даже взрослым.

У младенцев и детей младшего возраста врожденный порок сердца может иметь ряд симптомов, потому что каждый ребенок и состояние разные. Более распространенные симптомы включают сильную усталость, плохой аппетит, чрезмерное потоотделение, учащенное сердцебиение, проблемы с дыханием, боль в груди и синеватый оттенок кожи. Если вы заметили какие-либо из этих симптомов у своего ребенка, вам следует обратиться за медицинской помощью.

При подозрении на врожденный порок сердца после сканирования на 20-й неделе беременности

Вас могут попросить пройти еще одно сканирование у специалиста или направить в отделение фетальной медицины, к акушеру или специалисту в области кардиологии или детской медицины.

Если врожденный порок сердца подтвердится, вам должны предоставить подробное описание проблемы, информацию о любой операции, которая может потребоваться, и общий долгосрочный прогноз.

При необходимости будет обеспечено специализированное наблюдение и уход до, во время и после родов, чтобы ваш ребенок мог пройти обследование и лечение как можно скорее. Некоторые сердечные заболевания теперь также можно лечить внутриутробно (в утробе матери) до рождения.

При подозрении на врожденный порок сердца у младенца или ребенка

Ваш ребенок может пройти медицинский осмотр и сердечные тесты, такие как ЭКГ.

Если диагноз подтвердится, они будут осмотрены детским кардиологом, который будет управлять их лечением. Вам должно быть предоставлено подробное описание проблемы, информация о любой операции, которая может потребоваться, и общий долгосрочный прогноз для вашего ребенка.

Поддержка вашей семьи

Узнать, что у вашего ребенка врожденный порок сердца, может быть очень тяжело, но поддержка всегда рядом.

Какое лечение доступно?

Лечение врожденных пороков сердца зависит от типа и тяжести состояния.Для многих детей с диагнозом врожденный порок сердца их состояние является незначительной проблемой, которая не требует лечения. Другим может потребоваться какое-либо лечение, обычно либо медикаментозное, либо хирургическое вмешательство на сердце. Существуют также другие новые методы и процедуры, которые в некоторых случаях можно использовать вместо хирургического вмешательства.

Подкаст Тикер Ленты

Дэвид Сондерс родился с врожденным пороком сердца, но никогда не позволял этому мешать ему жить своей жизнью. Послушайте его историю и другой реальный опыт людей, живущих с заболеваниями сердца и системы кровообращения.

Послушайте историю Дэвида

Типы врожденных пороков сердца

Существует множество различных типов врожденных пороков сердца. Наша серия буклетов «Знакомство с сердцем вашего ребенка » содержит подробную информацию о 16 различных врожденных пороках сердца в доступной для понимания форме. В буклетах рассказывается о симптомах и методах лечения, а также о том, куда можно обратиться за дополнительной поддержкой.
Их можно бесплатно скачать или заказать по следующим ссылкам:

Дополнительная информация для семей

  • Маленькие сердца, большие вопросы — Дети с врожденным пороком сердца — DVD для молодых и будущих родителей, чтобы помочь вам понять, чего ожидать.
  • Уход за детьми, принимающими антикоагулянты – практическая информация для родителей, учителей и опекунов детей, принимающих антикоагулянты.
  • Операция Сэмми на сердце — сборник рассказов, предназначенный для подготовки детей к операции на сердце.

Помогите нам победить горе из-за врожденного порока сердца

До появления BHF большинство детей, родившихся в Великобритании с пороком сердца, не доживали до своего первого дня рождения. Сегодня, благодаря исследованиям, около восьми из десяти доживают до зрелого возраста.

Ваши деньги помогают нам финансировать сотни ведущих ученых по всей Великобритании, в том числе работу профессора BHF Шоумо Бхаттачарьи, чья команда исследует генетические факторы, лежащие в основе того, почему некоторые дети рождаются с проблемами сердца, с конечной целью полностью предотвратить их.

С вашей помощью наши исследователи найдут прорывы, которые преодолеют горе, вызванное врожденным пороком сердца.