Разное

Порок сердца у детей что это такое: Диагностика и лечение пороков сердца у детей (Сергиев Посад)

Содержание

Кардиологи о врожденном пороке сердца у детей в России

Ежегодно в России рождается около 10 тысяч детей с врожденными пороками сердца, причиной чего, в частности, могут стать вредные привычки матери или ее заболевания. Ведущие российские кардиологи рассказывают о том, как за последние годы удалось уменьшить число детей с этим недугом.

Согласно данным Росстата, ежегодно в России рождается около 10 тысяч детей с врожденными пороками сердца. Из тысячи новорожденных десять нуждаются в операции на сердце. Половина детей, не получивших вовремя оперативного лечения, умирают в возрасте до полугода. Еще 25% среди тех, кто не получил вовремя оперативного лечения, умирают до года.

Статистика страшная, но еще десять лет назад ситуация была и вовсе катастрофической.

close

100%

«Огромное количество детей с пороками сердца умирали, не приходя к врачу, — говорит профессор Сергей Никонов, руководитель научно-консультативного отдела Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН (НЦССХ). — Это было обусловлено не только финансовыми причинами. Многие родители рассказывают, что на местах им говорили: «Зачем вы ребенка будете мучить? Он у вас умер без операции, а так бы умер после операции». Они совершенно не принимают тот факт, что 97% детей, вовремя прооперированных, проживают полноценную жизнь».

«На развитие порока сердца у детей влияют многие факторы, — рассказала детский кардиолог НЦССХ, врач высшей категории Нонна Зимина. — В первую очередь — экология, курение, наркотики, алкоголь, хронические или острые заболевания у матери, выраженный токсикоз на ранней стадии, длительное сидение у компьютера, влияние электромагнитного поля.

Те родители, которые хотят иметь ребенка, должны быть подготовлены.

17 сентября 18:19

Необходимо пройти осмотр у врачей и пролечить хронические заболевания, провериться на паразитарную инфекцию. Закладка сердечно-сосудистой системы проходит у плода на 2–3-м месяце беременности. Все женщины на 16–17-й неделе беременности проходят УЗИ. Уже на этом сроке можно определить, есть порок сердца у плода или нет. Повторное УЗИ проводится на 28–30-й неделе беременности».

По словам Сергея Никонова, существуют 14 категорий женщин с риском рождения детей с врожденным пороком сердца, в частности, больные диабетом, перенесшие в первый триместр вирусные инфекции, стрессы, облучения и т. д. Этим женщинам необходимо обязательно делать перинатальную диагностику (выявление заболеваний у плода и у новорождённого) на предмет врожденных аномалий. «Если будет налажено такое обследование, мы практически исключим смертность от пороков сердца, — заявляет Никонов. — Всем рожденным нужно делать УЗИ, и тогда будут исключены ошибки».

Развитые страны уже давно практикуют перинатальную диагностику пороков сердца.

В России любая женщина может получить консультацию в НЦССХ им. Бакулева. В Москве беременных женщин, поставленных на учет по поводу врожденного порока сердца у ребенка, направляют рожать в роддома № 67 и № 70, которые оснащены всем необходимым для оказания помощи.

close

100%

Уменьшение количества детей с врожденным пороком сердца за последние годы связано с благотворительной акцией «Прикоснись к сердцу ребенка», которая проводится с 1999 года. Автором и идеологом акции является знаменитый российский кардиохирург Лео Бокерия, организаторами выступают Лига здоровья нации и НЦССХ им. Бакулева. Цели проекта — познакомить общественность с возможностями полного излечения детей с врожденными заболеваниями сердца и привлечь финансовую адресную помощь таким детям в разных регионах. За период с 2005-го по 2009 год более тысячи детей, стоящих на кардиологическом учете, получили бесплатную медицинскую консультацию. Более чем 250 детям была оказана хирургическая помощь. Акция была успешно проведена в Москве, Минске, Казани, Пскове, Ярославле, Грозном, Калуге, Новосибирске и других городах.

«Бытует мнение, что ребенок, рожденный с пороком сердца, не жилец и не стоит обращаться к врачам. Сегодня с хирургической точки зрения неоперабельных пороков сердца нет, — утверждает кандидат медицинских наук, кардиохирург НЦССХ Иван Юрлов. — Есть различные состояния, которые возникают в результате развития порока у ребенка. Главное — вовремя прооперировать. Это касается самых сложных пороков сердца. За прошедшие десять лет удалось сдвинуть сознание людей. Сейчас матери не отказываются от детей, даже если у них диагностируется тяжелый порок сердца».

Самое главное, что на сегодняшний день вопрос платных операций на сердце для российских детей не стоит.

«Надо знать, что есть квоты, которые необходимо оформить у себя в регионе.

На операции для детей денег достаточно», — рассказал профессор Сергей Никонов.

Всероссийскую благотворительную акцию «Прикоснись к сердцу ребенка» планируется проводить и дальше.

Тяжелые врожденные пороки сердца у недоношенных детей с низким весом теперь совместимы с жизнью

Пороки сердца у недоношенных и глубоко недоношенных детей с экстремально низким весом

Госпиталь Сант Жоан де Деу является ведущим медицинским центром по лечению врожденных пороков сердца у недоношенных и глубоко недоношенных детей с экстремально низким весом.
В 2017 году команда кардиохирургов госпиталя Сант Жоан де Деу в Барселоне впервые провела операцию на открытом сердце недоношенному младенцу, рожденному на 32 неделе беременности весом всего 1370 граммов.
Ему был исправлен серьезный врожденный порок сердца, который мог бы привести к его смерти.

Врожденные пороки сердца представляют собой группу заболеваний, характеризующихся наличием структурных изменений в сердце. Эти нарушения возникают при формировании сердца во время эмбрионального развития. Они появляются у 8 из 1000 живых новорожденных. Симптомы, связанные с пороками сердца, очень различны, и даже есть случаи, когда вообще нет проявления симптомов, но также есть и те случаи, в которых требуется хирургическое вмешательство в течение первых недель жизни ребенка.

Когда рождается недоношенный ребенок со сложной врожденной сердечной патологией, очень важно планировать будущую стратегию действий. Семьи обычно в таких случаях психологически шокированы ситуацией, поэтому им требуется помощь профессионалов, которые смогут оказать им поддержку в принятии важных решений.

Хосе Мария Каффарена — глава отделения сердечных патологий и заведующий отделения кардиохирургии Госпиталя Сант Жоан де Деу Барселона, вместе со своей командой проводит сердечно-сосудистые операции для пациентов с врожденными пороками сердца. Когда команда доктора Каффарены сталкивается с одним из таких случаев, он должен принять решение быстро, обычно в первые дни или недели жизни ребенка.

эти первые недели жизни жизненно важны для будущего ребенка

Реализация хирургического вмешательства в такой же степени сложна, как и знание, когда и как управлять сердцем ребенка, родившегося на 32-неделе беременности, с недоразвитием всех жизненно важных органов. Как говорит доктор Каффарена, «эти первые недели жизни жизненно важны для будущего ребенка». В медицинских центрах, которые проводят хирургические операции, должна быть команда высококвалифицированных специалистов и, кроме того, они должны обладать самыми лучшими техническими ресурсами, которые могут облегчить задачу хирургов. Основные осложнения, которые могут возникнуть у данных пациентов, могут повлиять на дыхательную и неврологическую систему. После того, как было принято трудное решение о проведении операции на сердце недоношенному ребенку, запускается процесс проведения хирургического вмешательства, которое заканчивается деликатным послеоперационным периодом. После проведения операции, мы можем встретить пациентов, у которых нет осложнений, пациентов, у которых возникают временные осложнения или,в худшем случае, новорожденных с хроническими осложнениями.

На сегодняшний день Госпиталь Сант Жоан де Деу Барселона имеет нулевой показатель смертности по кардиохирургическим операциям с минимальной тяжестью последствий. Этот факт очень важен, поскольку мы говорим об очень сложных вмешательствах, в которых риски, которые должен предпринять хирург, очень высоки и возможные последствия для пациента могут оказаться очень серьёзными.

В течение апреля 2017 года команда кардиохирургов Госпиталя Сант Жоан де Деу впервые провела операцию на открытом сердце недоношенному ребенку, по исправлению серьезного врожденного порока, который мог бы привести к смерти. У ребенка был порок — транспозиция магистральных сосудов (ТМС), который означает неправильное положение главных сосудов, отходящих от сердца, т.е. аорты и ствола легочной артерии, относительно друг друга и относительно камер сердца, от которых они отходят. Это ситуация, когда сосуды полностью переместились, поменялись своими местами. Аорта отходит от правого желудочка, а легочная артерия — от левого. Эта врожденная аномалия вызывает параллельную циркуляцию крови, которая заставляет кислородсодержащую кровь возвращаться в легкие вместо того, чтобы проходить через аорту, чтобы насытить кислородом органы тела и наоборот. Кровь без оксигенации возвращается в организм, что вызывает недостаток кислорода в тканях. На восьмой день после родов, команда Госпиталя Сант Жоан де Деу Барселона, состоящая из кардиохирургов, кардиологов, неонатологов, реаниматологов, анестезиологов и медсестер, провела четырехчасовую операцию по исправлению порока — транспозиция магистральных сосудов. Эта техника обычно применяется у пациентов с нормальным весом, но в этот раз данная операция была сделана впервые в Испании у глубоко недоношенного ребенка (32 недели беременности) с экстремально низким весом (1370 граммов).

Госпиталь Сант Жоан де Деу Барселона является ведущим центром в Испании по лечению пороков сердца.

Медицинская команда, которая выполняет операции на сердце у новорожденных, состоит из медицинских специалистов разных дисциплин, которые должны координировать свои действия, чтобы успешно проводить эти сложнейшие операции. Как отмечает д-р Каффарена:

Операция на сердце у недоношенных детей с низким весом будет успешной, если она будет проведена в узкоспециализированном центре и ее сделают новорожденному ребенку в первые дни после рождения

Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга | Новости

В Петербурге состоится День детского сердца

08 мая 2019

19 мая в 11.00 в Городском центре медицинской профилактики (Итальянская ул., 25) состоится День детского сердца. Приглашаются дети и родители, беременные женщины, кого волнует проблема врожденных пороков развития сердечно-сосудистой системы. В рамках мероприятия пройдет первая встреча обучающей Школы для родителей: «Если у ребенка Врожденный порок сердца». За чашкой чая в Белом зале Шуваловского дворца на вопросы ответят специалисты Детской городской больницы №1 и НМИЦ им.В.А.Алмазова: кардиолог, неонатолог, психолог, педиатр, специалист по питанию, а также представители сообщества «КардиоМама». Для детей будут организованы мастер-классы и тематические экскурсии в Музей Гигиены.

1 500 000 детей ежегодно рождается с диагнозом «врожденный порок сердца» (ВПС). Врожденные пороки сердца – это все пороки клапанов и перегородок сердца, возникшие в утробе матери еще до появления младенца на свет. Благодаря усилиям врачей и родителей, накопленному опыту и смелости специалистов-кардиохирургов и аритмологов такие дети живут так же полноценно, как и их сверстники.

В 2017 году был учрежден и впервые проведен День детского сердца – мероприятие, цель которого — объединить усилия специалистов, обратить внимание общества на проблему, чтобы абсолютно все дети, родившиеся с врожденными пороками развития, а также их родители, могли получать своевременную и высококвалифицированную медицинскую и психологическую помощь для полноценной жизни. Теперь каждый год 19 мая медицинские специалисты, представители общественных организаций, семьи детей с ВПР и просто неравнодушные люди собираются вместе, чтобы поделиться знаниями, оказать поддержку и рассказать о методах профилактики этого заболевания.

День детского сердца проводится при поддержке Автономной некоммерческой организации Центр поддержки детей с врожденными пороками развития «Три Сердца» и крупнейшего сообщества родителей детей с врожденными пороками сердца «КардиоМама».


Электронная регистрация строго обязательна!

Задайте свой вопрос и зарегистрируйтесь с помощью специальной формы: http://gcmp.ru/cardioday/

Приобретенные пороки сердца

 

В норме сердце человека состоит из двух предсердий и двух желудочков, разделенных между собой клапанами, которые пропускают кровь из предсердий в желудочки. Клапан, располагающийся между правыми предсердием и желудочком, носит название трикуспидального и состоит из трех створок, а расположенный между левыми предсердием и желудочком называется митральным и состоит из двух створок. Эти клапаны поддерживаются со стороны желудочков сухожильными хордами – нитями, обеспечивающими движение створок и полное закрытие клапана в момент изгнания крови из предсердий. Это важно для того, чтобы кровь двигалась только в одном направлении и не забрасывалась обратно, так как это может нарушать работу сердца и вызывать изнашивание сердечной мышцы (миокарда). Также существуют

аортальный клапан, разделяющий левый желудочек и аорту (крупный кровеносный сосуд, обеспечивающий кровью весь организм) и клапан легочной артерии, разделяющий правый желудочек и легочной ствол (крупный кровеносный сосуд, несущий венозную кровь в легкие для последующего насыщения ее кислородом). Эти два клапана также препятствуют обратному кровотоку, но уже в желудочки.

Если наблюдаются грубые деформации внутренних структур сердца, это приводит к нарушению его функций, отчего страдает работа всего организма. Такие состояния называются пороками сердца, которые бывают врожденными и приобретенными.

Приобретенные пороки сердца – это группа заболеваний сердца, которые обусловлены изменением анатомии клапанного аппарата вследствие органического поражения, что вызывает значительное нарушение гемодинамики (движения крови внутри сердца и циркуляции крови по организму в целом).

Распространенность этих заболеваний составляет по данным разных авторов, от 20 до 25% от числа всех заболеваний сердца. 

  • Причины развития приобретенных пороков сердца   
В 90% случаев у взрослых и детей приобретенные пороки являются следствием перенесенной острой ревматической лихорадки (ревматизма). Также причиной пороков может служить бактериальный эндокардит (поражение внутренней оболочки сердца вследствие попадания болезнетворных микроорганизмов в кровь – сепсиса, и их оседания на клапанах).

В остальных случаях редкими причинами у взрослых являются аутоимунные заболевания (ревматоидный артрит, системная склеродермия и др), атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, особенно с формированием обширного постинфарктного рубца. 

  • Виды приобретенных пороков сердца

Приобретенные пороки разнообразно проявляются в зависимости от их вида и локализации. По характеру порока выделяют недостаточность (неполное смыкание створок клапана) и стеноз (сужение) отверстия клапанного кольца. По локализации различают поражения митрального, трикуспидального, аортального клапанов и клапана легочного ствола. Наблюдаются как их комбинации (поражения двух и более клапанов), так и сочетания (стеноз и недостаточность одного клапана). Такие пороки называются комбинированными или сочетанными соответственно. Наиболее часто встречаются пороки митрального и аортального клапанов.

  • Лечение приобретенных пороков сердца

Существуют медикаментозные и хирургические методы лечения пороков сердца. Медикаментозная терапия применяется в тех случаях, если удается добиться коррекции нарушений гемодинамики с помощью препаратов или если операция противопоказана в силу сопутствующих заболеваний – острые инфекционные болезни, острый инфаркт миокарда, повторная ревматическая атака и т. д.),

Кардиохирургические методы лечения являются радикальным способом коррекции порока:

  • комиссуротомия при стенозе (рессечение рубцовых спаек на створках клапана),
  • подшивание несмыкающихся створок,
  • расширение небольшого по площади стеноза с помощью зонда, подведенного к сердцу через сосуды,
  • протезирование клапанов (иссечение своего клапана и замена его искусственным).

В ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) успешно применяются как традиционные хирургические вмешательства на открытом сердце при клапанной патологии (с выполнением стернотомии – рассечением грудины), так и операции с использованием малоинвазивных технологий.

Реконструкция и протезирование митрального и аортального клапанов из правосторонней миниторокотомии (разреза длиной не более пяти сантиметров). Особенность этой технологии в том, что стандартная операция по реконструкции или протезированию клапана выполняется не через привычный разрез с рассечением грудной клетки, а из небольшого бокового доступа. Для проведения операции используется эндоскопическое оборудование, видеоподдержка, специальный инструментарий. Данная технология позволяет уменьшить операционную травму, сократить кровопотерю во время операции. Соответственно пациент быстрее восстанавливается, испытывает меньше болевых ощущений, раньше возвращается к обычной жизни.

  

Однако далеко не во всех случаях операцию можно провести с помощью мини-доступа – под эту методику подходит примерно половина пациентов, с изолированным поражением клапанов. Для такой технологии есть определенные условия, критерии отбора больных. В ситуациях, когда необходимо сочетанное хирургическое вмешательство: сразу на нескольких сердечных клапанах, одновременно с коронарным шунтированием, операцией на аорте – «золотым стандартом» остается традиционная кардиохирургия.

Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) – процедура, дающая шанс пациентам, которым хирургическое протезирование противопоказано из-за высокого риска. Речь идет прежде всего о пожилых пациентах с тяжелым аортальным стенозом, у которых, как правило, кроме основного есть множество сопутствующих заболеваний.


Для проведения процедуры кардиохирургам не нужно производить большой разрез и вскрывать грудную клетку. Суть процедуры в том, что клапан проводится к сердцу с помощью катетера, который вводится в бедренную артерию через небольшой надрез, под контролем ультразвуковой и рентген-аппаратуры. Искусственный клапан высотой пять сантиметров и диаметром три с половиной сантиметра сжимается до шести миллиметров и таким образом вводится через бедренную артерию прямо в сердце, где раскрывается до первоначальных размеров

Всего в России сейчас производится порядка двухсот таких операций в год. Государственная поддержка данного метода лечения в России появилась впервые в 2015 году. В этом же году в Центре были выполнены первые пять транскатетерных протезирований, в 2016 году выполнение таких процедур продолжено. 

В 2016 году в Центре впервые была проведена операция по протезированию аортального клапана с использованием бесшовного протеза.

 

При хирургической коррекции порока прогноз для жизни благоприятный при условии приема медикаментозных препаратов по назначению врача и профилактики развития осложнений. 

Памятка пациенту по антикоагулянтной терапии

Врачи Педиатрического университета объяснили, почему так важно заботиться о сердце с юных лет.

Врачи Педиатрического университета объяснили, почему так важно заботиться о сердце с юных лет.

Большую часть опасных патологий можно выявить  уже во время планового скрининга на 16 неделе беременности. Но даже если все младенец развивается нормально, на первом году жизни больше половины мам узнают от педиатра, что в сердце малыша слышны шумы. Очень важно выяснить и понять, насколько это серьезно.  

Ребенок  быстро растет, начинает  заниматься спортом, переносит в переходном возрасте эмоциональные перегрузки, которые могут отразиться на здоровье сердечно-сосудистой системы. 

Прояснить некоторые и развеять страхи мы попросили детского кардиохирурга, заведующим операционным отделением Перинатального центра Педиатрического университета Евгения Кулемина.

— Что такое врожденный порок сердца? 

— Это аномалия, которая происходит во время формирования плода в утробе матери. Это могут быть дефекты в перегородках сердца, измененные размеры сосудов, приводящие к нарушению кровотока и многие другие. Своевременное прохождение скрининговых исследований во время беременности – это очень важно. Потому что если  данная патология выявляется, то таких беременных направляют для родоразрешения в специализированные перинатальные центры, чтобы  исключить необходимость транспортировок. Самое главное,  чтобы ребенок был в стабильном состоянии и ему была оказана помощь вовремя. 

 — Что такое шумы в сердце?  Насколько это серьезная патология?

  — Сердечный шум – это один из основных симптомов аномалии сердечно-сосудистой системы. Часто шумы выявляются уже  неонатологом в роддоме при плановом осмотре. Различают функциональные шумы и  шумы, которые сопровождают пороки сердца. Говорить о серьезности проблемы можно только после обследования. Небольшие мышечные дефекты примерно в 80-90 % случаев  закрываются самостоятельно в  возрасте до года.  Появление функциональных шумов может быть связано с анемией или с чрезмерным ростом ребенка. В большинстве своем такие шумы просто отражают текущее состояние сердечно-сосудистой системы и не связаны с проблемой.

 — Если у ребенка диагностировали шумы в сердце –  спорт отменяется?

 — Если источник сердечного шума  не связан с пороком сердца, то спорт не надо отменять. Более того,  после успешно проведенной кардиохирургической коррекции врожденных пороков сердца,  занятия спортом таким детям  разрешены , конечно при отсутствии противопоказаний. Безусловно, заниматься спортом нужно будет под регулярным контролем врача.

 — Если ребенок серьезно занимается спортом – может ли это спровоцировать болезни сердца? Как часто нужно обследоваться у кардиолога?

  — У детей, которые с юных лет занимаются спортом профессионально, наблюдаются определенные  изменения  в работе сердечно-сосудистой системы. Их сердце начинает работать медленнее и быстрее адаптируется к физическим нагрузкам. Конечно, таких детей должны ежегодно обследовать в спортивном диспансере. Потому что зачастую чрезмерная физическая нагрузка может негативно влиять на функцию сердца, она должна быть вовремя выявлена и, возможно, скорректирована медикаментозно.

 — Надо ли периодически измерять  ребенку пульс? И стоит ли верить  пульсометрам умных часов?

 — Современные гаджеты, фитнес-браслеты, умные часы – это  достаточно полезные вещи. Качество диагностики частоты сердечных сокращений постепенно улучшается. Сейчас они уже могут регистрировать даже ЭКГ и показывать уровень насыщения крови кислородом. Конечно, эти приборы нельзя называть медицинскими, но я думаю, что в будущем они приблизятся к высокому качеству измерений. Такие  приборы могут быть полезны для занятий спортом, когда надо адаптировать физическую нагрузку под частоту сердечных сокращений, чтобы  не было переутомления. 

— Как Вы относитесь к программе размещения автоматических наружных дефибрилляторов, которыми в случае необходимости смогут воспользоваться не только медицинские работники, но и обычные люди? 

— Доступность таких приборов в общественных местах – это общемировая  практика и она себя очень хорошо зарекомендовала. Специализированная помощь не всегда доступна, а иногда требуется практически мгновенно.  Доступные дефибрилляторы спасают жизнь людей. Основная проблема —  это не готовность людей оказать первую помощь.  Простой человек боится брать в руки электроды и совершать с ними манипуляции. Несмотря даже на то, что у таких приборов есть подробные инструкции и  голосовые подсказки. Нужно увеличивать медицинскую грамотность, оказание первичной медицинской помощи. Это действительно поможет спасти большое количество человеческих жизней. 

 — Насколько на болезни сердца влияет наследственность? Если в семье у кого-то из родственников проблемы с сердечно-сосудистой системой, значит ли это, что они могут проявиться и у малыша?

— Да, генетика является одним из факторов риска развития порока сердца.  Если в семье у кого-то был порок сердца или другие патологии сердечно-сосудистой системы, например аритмии, то ребенка нужно обязательно своевременно обследовать. Особенное внимание нужно  уделить диагностики во время беременности.

 — Какие продукты могут быть полезны для сердца, а какие вредны? 

 — Самое главное, чтобы питание было сбалансированным и правильным. Еда должна содержать все необходимые  микроэлементы и витамины.  С  учетом нашего климата и погоды желательно компенсировать недостаток витамина Д, кальция.  Специализированной  диеты для укрепления сердца нет.

 — Многие подростки любят энергетические напитки. А их родители считают, что это ужасно вредно для сердца. Это правда, или миф? 

 — Действительно, энергетики не самый лучший продукт для сердца. Они негативно воздействуют на этот орган, увеличивают число сердечных сокращений. Кроме того, энергетики бывают разные по качеству. В большинстве они рассчитаны на взрослых людей, на более высокую массу тела, поэтому употреблять их  в детском возрасте крайне нежелательно. 

 — Подводя итог, расскажите в каких случаях обязательно нужно показать ребенка кардиологу?

 —  В первую очередь нужно обязательно проходить все обследования во время беременности. Профилактические медицинские осмотры также нужно проводить после рождения. Если появляются симптомы в виде слабости, повышенной утомляемости, головокружения, иногда головных болей –  нужно обратиться к педиатру, который при необходимости направит ребенка к кардиологу. 

Бывает, что ребенок перенес заболевание, после которого появляются осложнения  на сердце. Чаще всего такие состояния связаны с инфекционным поражением структур сердца. Маленький пациент заражается серьезной инфекцией, переносит ангину, тонзиллит.  Это может привести к эндокардиту – воспалению внутренней оболочки сердца. А вирусные инфекции, такие как вирусы гриппа, герпеса, энтеровирусы и другие могут приводит к развитию миокардита, то есть  поражению сердечной мышцы, что в свою очередь  провоцирует снижение сократительной способности сердца и  аритмии. 

 — Как не пропустить осложнения на сердце после заболеваний, которые перенес малыш?

— Ребенку проводят клинический анализ крови, его осматривает педиатр. Если врач заметит характерные симптомы, то сразу направит пациента к узкому специалисту.

 Дата публикации: 29.09.2020

Коррекция врожденного порока сердца

ВАМ ИЛИ ВАШЕМУ РЕБЕНКУ НАЗНАЧЕНА КОРРЕКЦИЯ ВРОЖДЕННОГО ПОРОКА СЕРДЦА. ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?

Сегодня врожденные пороки сердца (ВПС) занимают лидирующие позиции среди врожденных пороков развития. Выделяют критические ВПС, требующие хирургии в первые часы-дни жизни ребенка и пороки, которые можно прооперировать в плановом порядке.

ВЗРОСЛЫЕ И ДЕТИ. КОГДА ПРОВОДЯТСЯ ОПЕРАЦИИ?

Современные возможности медицины позволяют выявить и вылечить врожденный порок сердца на максимально-ранних стадиях. Чем старше становится человек с диагнозом врожденный порок сердца, тем чаще врачи сталкиваются еще и с сопутствующими, коморбидными заболеваниями, повышающими риски для оперативного вмешательства. Например, «изношенность» миокарда и наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, заболевания легких, печени, почек и пр.), как правило, осложняет, как проведение самой операции, так и течение послеоперационного периода, повышая риски присоединения осложнений, а также в целом ухудшает ближайшие и отдаленные результаты проведенной операции на сердце. Очень часто у взрослых, операции по поводу врожденных пороков — это повторные и этапные операции. Риск по поводу ВПС у взрослых, по сравнению с операцией в детстве, существенно выше. Сегодня по статистике, остаются только две причины, по которым ребенок оказался непрооперированным:

  1. Не выявленный своевременно ВПС у ребенка в детском возрасте.
  2. Отказ родителей от операции

Существует 2 подхода к лечению врожденных пороков сердца: открытая хирургия и эндоваскулярные вмешательства. Выбор подхода зависит от анатомии пророка сердца и от нарушений гемодинамики.


КАРДИОХИРУРГИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ (ХИРУРГИЯ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ)


Существующие в нашем отделении технологии позволяют проводить операции на открытом сердцем у новорожденных с низким весом и критическом состоянии. При этом, наши детские кардиологи, при необходимости, консультируют беременных при перинатально-диагностированных тяжелых врожденных пороках сердца. В рамках междисциплинарного сотрудничества беременные женщины с ВПС у плода, в т.ч. из других регионов России направляются (по предварительному согласованию) для родоразрешения в ГБУЗ «Областной перинатальный центр» г.Челябинска. При подтверждении показаний к операции после рождения ребенка, операция на сердце новорожденному проводится в условиях ФЦССХ.

КАРДИОХИРУРГИЯ НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ


Современная концепция коррекции врожденных пороков сердца в большинстве случаев предполагает проведение операций в течении первого года жизни ребенка для исключения прогрессирования легочной гипертонии и сердечной недостаточности.
Маленький вес и возраст ребенка при наличии показаний не препятствуют проведению операции. В этом возрасте возможны операции при ВПС: дефект межжелудочковой перегородки сердца, полный атрио-вентрикулярный канал, атрезия легочной артерии, Тетрада Фалло, двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка, транспозиция магистральных сосудов и критические стенозы клапанов сердца.

В силу большого разнообразия возможных комбинаций сложных пороков для каждого ребенка подбирается индивидуальный план лечения после проведения развернутой диагностики.

ЭТАПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СЛОЖНЫХ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА И ПОВТОРНЫЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА


Одним из направлений нашей работы является диагностика, лечение и ремоделирование сердца при пороках правого желудочка сердца. В этот перечень входят пороки из группы тетрады Фалло (вплоть до атрезии легочной артерии), пороки с двойным отхождением магистральных сосудов от правого желудочка, операция Растрелли, аномалия Эбштейна и прочие, включая большие группы операций с одножелудочковой гемодинамикой.

Хорошие результаты достигаются после коррекции тяжелых пороков сердца по методу Фонтена. Такая операция проводится в детском возрасте с применением экстра кардиального кондуита.

МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ


В нашем Центре реализуется максимально щадящий подход в выборе метода и вида оперативного вмешательства на сердце у детей.

При наличии медицинских показаний предпочтение отдается малоинвазивным эндоваскулярным методам лечения, которые, в отличие от открытых оперативных вмешательств не требуют торакотомии, остановки сердца и подключения аппарата искусственного кровообращения. Эндоваскулярные вмешательства занимают по времени от 1 часа до 1,5 часов, хорошо переносятся детьми, при этом пребывание в стационаре не превышает 3 дней.

Маленьким детям операции проводятся под наркозом, более старшим — под местным обезболиванием.

Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок закрываются специальными устройствами — окклюдерами, сплетёнными из тонкой металлической проволоки с эффектом памяти формы. Подведённые к нужному месту по тонкой трубочке (катетеру) окклюдеры принимают необходимую конфигурацию при их выдвижении из катетера. Основное условие выбора такого способа лечения — наличие достаточных краёв у дефекта, что определяется при предварительном ультразвуковом исследовании. При наличии дефицита краев у дефекта (ДМПП, ДМЖП), необходима открытая операция.

При врожденном пороке сердца: открытый артериальный проток в зависимости от размера он закрывается или окклюдером, или специальной платиновой спиралью.

ПРЕБЫВАНИЕ В ОТДЕЛЕНИИ


В детском отделении (КХО№4) созданы все условия для комфортного совместного пребывания матери и ребенка. В каждой палате есть встроенная мебель, душевая комната, функциональные кровати, централизованная система вентиляции и кондиционирования воздуха, телевизор, система видеонаблюдения, кнопка вызова медицинского персонала.

Для детей находящихся на искусственном вскармливании в отделении организована молочная комната, в которой предусмотрено приготовление и розлив детских молочных смесей, а также созданы все условия для сцеживания материнского молока.

И, кроме того, создана максимально комфортная среда пребывания, приближённая к домашней, доброжелательная и уютная обстановка. Имеется прекрасная игровая комната. В этой комнате комфортную атмосферу для детей создали 2 дизайнера, приглашенные из Лондона.

Порок сердца может быть бессимптомным!

Сердце — один из самых важных внутренних органов. Мышца работает у каждого от рождения до смерти без отдыха. У кого может развиться порок сердца? Как вовремя его обнаружить? Что значит профилактика? Об этом рассказал Александр Шкет, врач-кардиохирург высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением операционной кардиохирургии ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь.

Как часто встречаются врожденные и приобретенные пороки сердца?

— Порок сердца — дефект строения сердца. В частности, какой-либо его части/структуры. При заболевании страдают именно сердечные клапаны, перегородки или отходящие от сердца крупные сосуды. В результате чего наступает нарушение кровотока внутри сердца.

Врожденные пороки сердца формируются внутриутробно. Могут проявиться после рождения или быть обнаруженными у плода еще до рождения.

В Беларуси статистика такова, что со врожденным пороком сердца появляется на свет 1 ребенок из 150 новорожденных. Т.е. в течение года с этим заболеванием рождается от 800 до 1000 детей.

Приобретенные формируются в процессе жизнедеятельности человека. В современной популяции большему риску подвержены люди после 65 лет. В Беларуси подобные исследования не проводились, но по результатам наблюдений в других странах (Европа, США, Япония) в среднем около 2.5% населения страдает выраженными пороками клапанов сердца.

  • До 65 лет болеют — 2.5%
  • После 75 лет — 13-14%
  • После 85 лет — около 50%

Какой порок опаснее: врожденный или приобретенный?

— Все зависит от формы, выраженности и скорости формирования порока. Бывают врожденные пороки, которые могут быть не совместимы с жизнью. В таких случаях счет идет на часы, которые ребенок с заболеванием сердца может прожить. Встречаются и случаи, когда, наоборот, с врожденным пороком сердца люди доживают до глубокой старости. При этом хирургическое вмешательство иногда и не требуется. Тоже самое касается и приобретенных пороков сердца.

Распространенность тех или иных видов порока сердца зависит от региона проживания человека. Раньше, к примеру, основной причиной формирования порока сердца был ревматизм. Так было и в Беларуси в 50-80-е годы прошлого века.

Сейчас количество ревматических пороков сердца в нашей стране значительно снизилось. Все чаще регистрируются пороки клапанов сердца неревматической этиологии. В частности, дегенеративного характера (возрастные), которые сегодня так же больше распространены в Западной Европе, США.

Объясняется это тем, что продолжительность жизни людей в развитых странах увеличивается. И оказывается, что с возрастом часто формируются в том числе и пороки клапанов сердца.

Порок сердца может передаваться по наследству

Генетика также играет не последнюю роль в формировании пороков сердца. К ней имеют отношение почти все врожденные пороки сердца. Кроме того, есть заболевания, которые передаются по наследству и сопровождаются формированием порока сердца. Например, болезнь Марфана, миксоматозная дегенерация митрального клапана, пролапс митрального клапана. И со временем количество сообщений о причастности установленных генных мутаций к порокам сердца, которые проявляются уже в процессе жизни, только растет.

— Условно здоровым людям, если они чувствуют себя хорошо, достаточно проходить профилактический осмотр 1 раз в год. В случае появления жалоб или обнаружения патологий в ходе обследования, следует придерживаться индивидуальной программы дальнейших осмотров.

О первых признаках порока сердца

Многие пороки сердца (особенно возрастные) на первых порах могут проходить бессимптомно. Нередко их обнаруживают во время плановых или случайных врачебных осмотров. Если симптомы появляются, то наиболее типичные из них следующие:

  1. Снижение переносимости физических нагрузок
  2. Появление одышки
  3. Нарушение сердечного ритма
  4. Головокружение
  5. Синева губ

О методах лечения

Операции на сердце сегодня могут проводиться на любой стадии заболевания. Но желательно делать их как можно раньше.

— Большинство выраженных пороков сердца лечится хирургическим путем. Невыраженные требуют либо регулярного наблюдения, либо медикаментозного лечения.

В Беларуси доступно немалое количество хирургических методов лечения. Причем различных видов пороков сердца. Классика — операции на открытом сердце (операции с искусственным кровообращением). Проводится коррекции порока в виде пластики или замены клапана.

Отличаются и способы доступа к сердцу. Есть классические доступы и так называемые миниинвазивные, которые характеризуются меньшей длинной разреза. Для этого применяется специальный инструментарий и оборудование.

В зависимости от способа визуализации объекта и применяемого инструментария эти вмешательства выполняются под контролем зрения, с помощью эндоскопической или роботической техники.

Значительная часть врожденных пороков сердца и часть приобретенных может быть излечена эндоваскулярным методом (вмешательство, которое проводится без разрезов — через пункцию, небольшие проколы на коже инструментом 1-4 мм в диаметре, под рентгеновским контролем в специальной рентгенооперационной).

Сочетание эндоваскулярного лечения с открытой хирургией принято называть гибридным методом. Применение миниивазивных методик, эндоваскулярных, гибридных все время растет и по отдельным видам патологии достигает 100%.

Процент полностью поправившихся — внушительный!

— Если операция проводится по показаниям и вовремя, то процент положительного результата весьма высокий. Большинство операций на клапанах сердца имеют эффективность порядка 95%-99%.

Результат зависит от исходного состояния пациента, от того, как далеко развилась болезнь, какие есть сопутствующие заболевания при условии, что техническое оснащение клиники и профессиональный уровень персонала на высоте. Сегодня риски этих вмешательств достаточно точно просчитываются.

Восстановительный период зависит от ряда факторов, перечисленных выше. Типично, что после проведения операции на открытом сердце восстановительный период в клинике занимает от 7 до 11 дней.

Далее наступает реабилитационный период. В среднем, он длится 2-3 недели.

В отдаленном периоде очень много зависит от ответственности самого пациента за свое здоровье, а также его способности взаимодействовать со своим наблюдающим врачом.

Спектр рекомендаций после выписки широкий. Если мы говорим о клапанной коррекции, то обычно советуем следить за работой системы свертываемости крови. Принимать необходимые для этого медикаменты. Также рекомендуем следить за уровнем артериального давления и вести правильный образ жизни. Т.е. не забывать об умеренных физических нагрузках, правильном питании и режиме сна.

Источник: 103.by
Ирина Репина
Фото: Дмитрий Рыщук

Врожденные пороки сердца (для родителей)

Что такое порок сердца?

Порок сердца — это проблема в структуре сердца. Дети с пороком сердца рождаются с ним. Пороки сердца часто называют «врожденными», что означает «присутствующие при рождении». Пороки сердца также иногда называют «врожденными пороками сердца».

Пороки сердца могут варьироваться от легких до тяжелых.

Каковы типы пороков сердца?

Типы врожденных пороков сердца включают:

Как лечат пороки сердца?

Детям с незначительными пороками сердца лечение может не понадобиться.Но у некоторых детей появляются серьезные симптомы, требующие медикаментозного или хирургического лечения в течение первого года жизни. О них позаботятся:

  • Детские кардиологи: врачей, специализирующихся на лечении заболеваний сердца у детей
    или
  • Детские кардиохирурги: врачей, специализирующихся на детской кардиохирургии

Процедуры, проводимые с помощью катетеризации сердца, такие как баллонная ангиопластика или вальвулопластика, могут расширить закупоренный кровеносный сосуд или клапан.Другая процедура, транскатетерная окклюзия, может закрыть аномальные отверстия или отверстия в сердце или кровеносных сосудах без хирургического вмешательства.

Некоторые проблемы, такие как дефекты межжелудочковой перегородки малого или среднего размера, могут закрыться или уменьшиться по мере роста ребенка. В ожидании закрытия отверстия ребенку, возможно, придется принимать лекарства.

Сложные дефекты, обнаруженные на ранней стадии, могут потребовать серии операций, которые завершаются, когда ребенку исполняется около 3 лет.

Что происходит после лечения?

Детям, пролеченным по поводу дефекта (хирургическим или медикаментозным путем), необходимо регулярно посещать детского кардиолога.Поначалу такие визиты могут происходить часто — может быть, раз в месяц или два. Позже их можно сократить, иногда до одного раза в год.

Кардиолог может использовать такие инструменты, как рентген, электрокардиограммы (ЭКГ) или эхокардиограммы, чтобы наблюдать за дефектом и эффектами лечения.

Некоторые физические нагрузки могут быть ограничены, но дети могут играть и исследовать с друзьями. Всегда консультируйтесь с кардиологом о том, какие занятия допустимы для вашего ребенка, а каких следует избегать. Например, некоторые соревновательные виды спорта могут быть запрещены.

Предотвращение заражения

Инфекционный (или бактериальный) эндокардит представляет собой инфекцию ткани, выстилающей сердце и кровеносные сосуды. Раньше дети с пороками сердца получали

  антибиотикиперед процедурами, которые могут позволить бактерии попадают в кровь, такие как:

Но сейчас профилактические антибиотики назначают только некоторым детям с пороками сердца. Сюда входят те, кто:

  • имеют тип врожденного порока сердца, который вызывает цианоз (синюшный цвет кожи)
  • перенесли инфекционный эндокардит до
  • устранили дефект с помощью протезного материала (например, искусственного сердечного клапана) или устройства

Кардиолог знает последние рекомендации и может дать вам совет на основе диагноза вашего ребенка.

Дети с пороками сердца должны хорошо заботиться о своих зубах. Они должны ежедневно чистить зубы и пользоваться зубной нитью, а также регулярно посещать стоматолога и проводить чистку так часто, как рекомендует стоматолог.

Заглядывая вперед

В настоящее время большинство пороков сердца лечат в младенчестве. Поэтому, когда ваш ребенок достаточно подрастет, чтобы понять, объясните, что произошло. Расскажите о том, почему ваш ребенок:

  • имеет хирургический шрам
  • нужно принять лекарство
  • должен посетить детского кардиолога

Опишите лечение так, чтобы ваш ребенок мог его понять.

Очень заманчиво быть очень осторожным. Но помогите своему ребенку вести как можно более нормальную жизнь. Поговорите со своим кардиологом или лечащим врачом о безопасных способах сделать это. Они готовы поддержать вашего ребенка и всю семью.

Также может помочь поиск местных и сетевых групп поддержки. Это может связать вас с другими семьями, которые могут поделиться тем, что работает для них.

Что еще я должен знать?

По мере того, как дети становятся старше, важно помочь им научиться брать на себя ответственность за свое медицинское обслуживание.Подросток младшего возраста может выписать рецепт или записаться на прием. Подростки старшего возраста должны понимать, что такое медицинская страховка, и знать, как получить доступ к своим медицинским записям.

Помогите старшему подростку перейти от детского кардиолога к специалисту по уходу за взрослыми. Он или она должны играть активную роль в выборе нового врача. Поощряйте вашего ребенка записываться на прием, задавать вопросы и делать заметки, а также выделять время, чтобы поговорить с врачом наедине.

Чтобы подготовиться к взрослой жизни и управлять своим здоровьем, подростки должны знать:

  • о состоянии сердца
  • когда обращаться за помощью
  • названия всех лекарств, их дозировка и когда их принимать, общие побочные эффекты и взаимодействие с другими лекарствами
  • при наличии аллергии на продукты питания или лекарства
  • ответы на большинство вопросов о своем здоровье и истории болезни
  • как:
    • расписание встреч
    • заказать запасные части по рецепту
    • связаться со службой поддержки
    • управлять медицинскими задачами вне дома
  • какие проблемы могут возникнуть при несоблюдении плана лечения
  • об их страховом покрытии
  • , чтобы всегда иметь при себе информацию о своей страховке

Заболевания сердца (для детей) — Nemours KidsHealth

Вы знаете, насколько важно ваше сердце, поэтому неудивительно, что люди беспокоятся, когда слышат, что у кого-то проблемы с сердцем.

Заболевание сердца, также называемое сердечно-сосудистым (скажем: кар-ди-о-вас-кёо-лур) заболеванием, в основном поражает пожилых людей и означает, что есть проблемы с сердцем и кровеносными сосудами.

Возможно, вы знаете кого-то, у кого есть сердечно-сосудистые заболевания, потому что более 60 миллионов американцев страдают той или иной формой этого заболевания. Это заболевание включает в себя множество проблем, в том числе высокое кровяное давление, уплотнение артерий, боль в груди, сердечные приступы и инсульты.

Что такое болезнь сердца?

Сердце является центром сердечно-сосудистой системы.Через кровеносные сосуды сердца сердце перекачивает кровь ко всем клеткам организма. Кровь переносит кислород, в котором нуждаются клетки. Сердечно-сосудистые заболевания — это группа проблем, возникающих, когда сердце и кровеносные сосуды не работают должным образом.

Вот некоторые проблемы, сопровождающие сердечно-сосудистые заболевания:

  • Артериосклероз (скажем: ар-теер-и-о-склух-РОУ-сус): также называемый уплотнением артерий, артериосклероз означает, что артерии утолщаются и теряют гибкость.
  • Атеросклероз (скажем: ах-тух-ряд-склух-РОУ-сус): накопление холестерина и жира, которые сужают артерии, из-за чего через них проходит меньше крови. Эти образования называются бляшками.
  • Стенокардия (скажем: an-JY-nuh): люди со стенокардией чувствуют боль в груди, что означает, что сердце не получает достаточно крови.
  • Сердечный приступ: , когда тромб или другая закупорка перекрывает приток крови к части сердца.
  • Инсульт: , когда часть мозга не получает достаточного количества крови из-за тромба или разрыва кровеносного сосуда.
Страница 1

Как вы получаете болезнь сердца?

Болезнь сердца не заразна — ею нельзя заразиться, как гриппом или простудой. Вместо этого некоторые вещи увеличивают шансы человека заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями. Врачи называют это факторами риска.

С некоторыми из этих факторов риска человек ничего не может поделать, например, с возрастом и наличием в семье других людей с такими же проблемами. Но люди могут контролировать некоторые факторы риска — курение, высокое кровяное давление, избыточный вес и отсутствие физических упражнений могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Каковы признаки болезни сердца?

Многие люди не осознают, что у них сердечно-сосудистое заболевание, пока у них не появится боль в груди, сердечный приступ или инсульт. Такие проблемы часто требуют немедленного внимания, и человеку может потребоваться обратиться в отделение неотложной помощи больницы.

Если это не экстренная ситуация и врач подозревает, что у человека может быть сердечно-сосудистое заболевание, врач может провести некоторые тесты, чтобы узнать больше о работе сердца и кровеносных сосудов.Эти тесты включают:

  • Электрокардиограмма (скажем: э-лек-тро-КАР-ди-эм-грамм). Этот тест регистрирует электрическую активность сердца. Врач подключает пациента к монитору и наблюдает за работой аппарата, чтобы увидеть сердцебиение и определить, нормально ли оно.
  • Эхокардиограмма (скажем: э-ко-КАР-ди-эм-грамм). Этот тест использует звуковые волны для диагностики проблем с сердцем. Эти волны отражаются от частей сердца, создавая изображение сердца, которое отображается на мониторе.
  • Стресс-тест. Для этого теста человек выполняет упражнения, пока врач проверяет электрокардиограмму, чтобы увидеть, как реагирует сердечная мышца.
  • Катетеризация (говорить: ках-тух-тух-рух-ЗАЙ-шун). В этом тесте в тело пациента вводится длинная тонкая трубка для введения специального красителя, который может показать суженные участки артерий из-за накопления бляшек и выявить другие проблемы.
  • Сонная артерия (скажем: kuh-RAH-tid) сканирование артерии .В этом тесте звуковые волны используются для проверки закупорки сонной артерии — крупного кровеносного сосуда на шее, который снабжает кровью мозг.
Страница 2

Операции

Если у пациента есть сердечно-сосудистое заболевание, врач расскажет о том, как может помочь отказ от курения, похудение, здоровое питание и физические упражнения. Человеку также может потребоваться прием лекарств, хирургическое вмешательство или и то, и другое.

Существуют различные операции на сердце и сосудах.К ним относятся:

  • Ангиопластика (говорить: АН-джи-э-э-пласт-ти). Это открывает заблокированный сосуд с помощью устройства, похожего на баллон, в самом узком месте артерии. Врач также может вставить стент, представляющий собой крошечную трубку из нержавеющей стали, которая удерживает сосуд открытым и обеспечивает его чистоту.
  • Атерэктомия (скажем: ат-э-рэк-ту-ми). Это включает удаление бляшки из артерии, чтобы кровь могла свободно течь.
  • Шунтирование. Это включает в себя взятие части артерии или вены из другой части тела (например, руки или ноги) и использование ее для направления крови вокруг заблокированного участка артерии.
  • Кардиостимуляторы. Кардиостимулятор — это небольшое электронное устройство, которое помещается внутрь тела для регулирования сердцебиения.
  • Замена клапана. Если сердечный клапан поврежден или не работает, хирург может заменить его.
  • Каротидная эндартерэктомия (говорить: эн-дар-тух-РЕК-тух-ме). Во время этой процедуры хирург удаляет отложения бляшек из сонной артерии, чтобы предотвратить инсульт.

Если кому-то из ваших знакомых делают одну из этих операций, вы можете волноваться.Хорошей новостью является то, что эти операции могут помочь предотвратить сердечные приступы, инсульты и другие проблемы. Количество времени, которое человек должен будет провести в больнице, будет варьироваться в зависимости от операции и состояния здоровья человека. Человек может быть уставшим и измотанным после операции, но вы можете помочь, сделав карточку «Выздоравливайте» и нанеся визит.

Могут ли дети заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями?

Дети обычно не имеют никаких симптомов проблем с сердцем и кровеносными сосудами. Но, начиная здоровые для сердца привычки прямо сейчас, дети могут уменьшить вероятность того, что им когда-либо придется беспокоиться о сердечно-сосудистых заболеваниях.

Так что же делать? Не кури, например. И обязательно ешьте здоровую пищу, занимайтесь спортом и поддерживайте здоровый вес. Ваше сердце и сосуды скажут вам спасибо позже!

Детский приобретенный порок сердца: болезни сердца у детей и лечение в больнице UH Rainbow Babies & Children’s Hospital

Детская болезнь сердца — это широкий термин, используемый для описания различных сердечных заболеваний у детей. Он может присутствовать с рождения (врожденный) или приобретен в более позднем детстве из-за болезней, инфекций, а иногда даже в результате лечения врожденного порока сердца.

University Hospitals Rainbow Babies & Children’s предлагает полный спектр специализированной помощи детям с врожденными и приобретенными пороками сердца. От диагностики до лечения и выздоровления наша педиатрическая команда экспертов-кардиологов оказывает сострадательную поддержку и всесторонний уход, на который вы можете положиться.


Что такое приобретенный порок сердца?

Хотя люди часто думают о приобретенном пороке сердца у взрослых, он также относительно часто встречается у детей. Некоторые из наиболее распространенных сердечных заболеваний, приобретенных в детстве, включают ревматический порок сердца и болезнь Кавасаки.

Другие приобретенные пороки сердца у детей могут возникать у детей, которые также лечились от врожденных пороков сердца. Эти дети могут подвергаться повышенному риску эндокардита, инфекции слизистой оболочки сердца или клапанов, вызванной бактериями, и приобретенной кардиомиопатии, аномально увеличенного или утолщенного сердца. А в некоторых случаях у детей и молодых людей может развиться нерегулярное сердцебиение, называемое аритмией.

Процедуры или операции, используемые для лечения приобретенных пороков сердца у детей, аналогичны тем, которые используются для лечения врожденных пороков сердца.


Расширенная визуализация для ранней диагностики

UH Rainbow Babies & Children’s использует новейшее оборудование и методы визуализации для быстрой и точной диагностики различных сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы пациенты могли получить лечение как можно быстрее.

Если у вашего ребенка есть признаки или симптомы приобретенного заболевания сердца, наш детский кардиолог, скорее всего, порекомендует либо эхокардиографию, либо магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердца. Эхокардиограмма — это неинвазивная кардиологическая процедура, при которой звуковые волны используются для оценки структуры и функции сердца.Эхокардиограмма используется как для диагностики, так и для мониторинга прогрессирования этих сердечных заболеваний. Однако в некоторых случаях ваш кардиолог может захотеть получить более специализированные изображения вашего сердца, называемые МРТ сердца. МРТ сердца может создавать трехмерные изображения органов и тканей сердца, которые позволяют специалистам более точно оценить сердечную функцию или степень инфекции или воспаления сердца при таких заболеваниях, как миокардит.


Специализированная и опытная команда кардиологов

В UH Rainbow Babies & Children’s наши маленькие пациенты и их семьи могут чувствовать себя комфортно, зная, что у них есть доступ к специальной команде специалистов по детской кардиологии.Наша команда специалистов-хирургов имеет более чем 30-летний опыт лечения пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца и включает в себя детских кардиохирургов, детских кардиологов, интервенционных кардиологов, детских кардиоанестезиологов, сердечно-сосудистых перфузиологов и практикующих медсестер.

Информация о здоровье детей : Проблемы с сердцем у детей

Примерно у одного из каждых 100 детей имеется проблема с сердцем, которую также можно назвать пороком сердца или врожденным (присутствующим с рождения) пороком сердца.Пороки сердца обычно лечат лекарствами, хирургическим вмешательством или другими медицинскими процедурами.

Большинство тестов на проблемы с сердцем простые, быстрые и безболезненные. Большинство детей с пороками сердца живут нормальной и полноценной жизнью с очень небольшими ограничениями или вообще без них.

Признаки и симптомы пороков сердца

Многие дети с пороками сердца выглядят здоровыми и не имеют симптомов, а их родители не знают, что у них проблемы с сердцем. Если у детей действительно есть симптомы, они часто развиваются в первые несколько недель после рождения.Общие симптомы включают:

  • посинение вокруг губ и посинение кожи (цианоз)
  • трудности с кормлением (особенно потливость во время кормления)
  • одышка
  • плохой рост
  • бледность кожи
  • утомляемость.

Эти симптомы возникают из-за снижения снабжения организма кислородом, что происходит из-за того, что в крови не так много кислорода, как обычно, или из-за того, что сердце не работает должным образом.

Как работает сердце

Сердце имеет четыре камеры (наподобие комнат) – по две с каждой стороны тела.Правая сторона собирает кровь от тела и направляет кровь в легкие, чтобы собрать кислород из воздуха, которым мы дышим. Левая сторона собирает свежую кровь обратно из легких и перекачивает ее к остальным частям тела.

Артерии — это трубки, по которым кровь течет от сердца, а вены — это трубки, возвращающие кровь к сердцу.

Кровь из легких, которая полна кислорода, часто называют красной кровью, так как она выглядит ярко-красной. Кровь, вернувшаяся из организма обратно в сердце, содержит мало кислорода, и ее часто называют голубой кровью, поскольку она имеет более темно-синий цвет.

Стенки в сердце разделяют красную и голубую кровь, а клапаны (как односторонние двери) заставляют кровь течь в правильном направлении.


Что вызывает порок сердца?

Иногда имеется дефект в стенках сердца (например, отверстие в сердце) или проблема с клапанами (например, они могут быть слишком узкими или полностью заблокированными). Это означает, что либо синяя и красная кровь смешиваются, либо сердце может плохо качаться. При возникновении этих проблем организм может не получать столько кислорода, сколько обычно.

Обычно порок сердца развивается, когда ребенок еще растет в матке. Это не вызвано тем, что мать делала во время беременности, и часто врачи не могут сказать, почему возник дефект. Иногда проблемы с сердцем связаны с генетикой (в семейном анамнезе пороки сердца). Иногда определенные болезни в детстве вызывают поражение сердца.

Проблемы с сердцем у детей могут возникнуть после перенесенной вирусной инфекции (вируса). Однако это бывает крайне редко.

Когда обратиться к врачу

Если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы порока сердца, обратитесь к своему терапевту. Вас направят к педиатру или детскому кардиологу (детскому кардиологу).

Для диагностики пороков сердца проводится несколько тестов, большинство из которых простые, быстрые и безболезненные:

  • Рентген грудной клетки — простой и быстрый рентген грудной клетки.
  • ЭКГ (электрокардиограмма) — провода крепятся липкими точками на коже груди, рук и ног.Провода регистрируют электрическую активность сердца. Это очень быстро, и ваш ребенок не почувствует ничего, кроме липких точек. Ваш ребенок должен лежать неподвижно примерно в минуту, что может быть непросто, так как маленькие дети склонны извиваться.
  • Ультразвуковое сканирование (эхокардиограмма или эхокардиограмма) — ручной сканер помещается на грудную клетку и живот и дает изображение сердца на телевизионном мониторе. Ваш ребенок почувствует некоторое давление, так как сканер проталкивается достаточно сильно.Это не больно, но может быть немного неудобно.

Поскольку во время этих тестов ваш ребенок должен лежать очень неподвижно, иногда ему вводят некоторое успокоительное (лекарственное успокоительное, чтобы вызвать у него сонливость). Обычно это жидкость, которую они пьют, или небольшая струйка, вводимая в нос с помощью шприца. Иглы не задействованы.

Лечение пороков сердца

Лечение порока сердца у вашего ребенка будет зависеть от причины проблемы. Большинство пороков сердца со временем проходят сами по себе, а некоторые можно устранить с помощью лекарств.Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство или другие процедуры. В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться комбинация методов лечения.

Медицина

При некоторых проблемах с сердцем дети могут принимать лекарства, прием которых можно прекратить после улучшения состояния. Иногда лекарства нужно принимать много лет, а то и всю жизнь ребенка.

Хирургия

Операция на сердце может обеспечить пожизненное излечение от некоторых сердечных заболеваний. Кардиохирург подробно обсудит с вами риски и преимущества.Иногда операция может быть отложена до тех пор, пока ваш ребенок не подрастет и не окрепнет, что означает, что он сможет лучше переносить операцию. В зависимости в зависимости от состояния вашего ребенка может потребоваться несколько операций.

В очень редких случаях, когда операция, процедуры или лекарства не помогают, ребенку может потребоваться пересадка сердца.

Прочие процедуры

Некоторые процедуры включают введение тонкой трубки, называемой катетером, через вены к сердцу для лечения порока сердца.Для этой процедуры вашему ребенку вводят общий наркоз.

Как порок сердца повлияет на моего ребенка?

Некоторые родители опасаются, что их ребенок может внезапно умереть. К счастью, у детей это крайне редкое явление. Большинство детей с проблемами сердца успешно лечатся, и многие из них живут активной и здоровой жизнью.

Понятно, что нужно очень защищать своего ребенка, если у него проблемы с сердцем. Тем не менее, многие дети могут быть независимыми, заниматься спортом и делать почти все то же, что и другие дети, с очень небольшими ограничениями.Проконсультируйтесь с врачом о том, какой уровень физическая активность безопасна для вашего ребенка.

Если центр по уходу за ребенком, детский сад или школа обеспокоены тем, что ваш ребенок принимает участие в регулярных занятиях, или вы получили противоречивые рекомендации от другого медицинского работника, поговорите с кардиологом вашего ребенка и попросите письмо о том, что ваш ребенок может или не может делать. .

Последующие действия

После лечения порока сердца у вашего ребенка будут проходить регулярные осмотры у кардиолога и/или педиатра.При проблемах, не связанных с сердцем, они могут продолжать посещать своего обычного врача общей практики. Если вы беспокоитесь о своем ребенке, поговорите с врачом общей практики вашего ребенка, педиатр или кардиолог.

Ключевые моменты, которые следует помнить

  • Проблемы с сердцем довольно часто встречаются у детей (примерно у одного из 100).
  • Лечение пороков сердца зависит от причины проблемы и может включать прием лекарств, хирургическое вмешательство или другие медицинские процедуры.
  • Дети с незначительными проблемами с сердцем часто живут долгой и нормальной жизнью без лечения.
  • Дети, нуждающиеся в лечении, часто ведут нормальную жизнь с небольшими ограничениями или вообще без ограничений в том, что они могут делать.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Всегда ли нужна дырка в сердце операция?

Когда они находятся в утробе матери, у младенцев кровь поступает из пуповины в сердце через маленькое отверстие, которое обычно закрывается к моменту рождения.У некоторых детей отверстие остается открытым, но вскоре после рождения оно закрывается, и хирургическое вмешательство не требуется. В некоторых детей, если отверстие не закрывается само по себе к определенному возрасту, им потребуется операция, чтобы исправить отверстие.

Что такое шум в сердце?

Шум в сердце — это дополнительный «свистящий» звук, который выслушивает врач или медсестра при прослушивании сердца с помощью стетоскопа. Это вызвано турбулентностью крови, протекающей через сердце.Некоторые шумы в сердце являются результатом порока сердца, но обычно шумы не связаны с какими-либо проблемами с сердцем. вообще – это называется «невинный ропот». У многих здоровых детей есть невинные шумы, которые часто выявляются, когда ребенок плохо себя чувствует с лихорадкой. Это связано с тем, что сердце работает интенсивнее, когда температура тела высокая, а шум громче.

Подвергает ли эхо облучению моего ребенка?

№Эхо-тест включает в себя ультразвук, аналогичный тому, что большинство матерей делают во время беременности, чтобы проверить растущий плод. УЗИ не связано с излучением и абсолютно безопасно, безболезненно и быстро.

Разработан кардиологическим отделением Королевской детской больницы. Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.

Рассмотрено в мае 2018 г.  

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Болезни сердца в детстве — Сердце

Диагностические тесты, которым подвергается ваш ребенок, помогут кардиологу определить, действительно ли существует проблема и является ли она врожденным дефектом или заболеванием сердца.

Врожденные пороки сердца

Врожденные дефекты – это аномалии формирования сердца и/или его крупных кровеносных сосудов. Эти дефекты присутствуют при рождении у восьми из каждых 1000 детей, но могут оставаться незамеченными в течение многих лет.Аномалии варьируются от простых дефектов, таких как небольшое отверстие в стенке между двумя камерами сердца, до более сложных проблем. Вот список распространенных врожденных пороков сердца:

Заболевания сердца

Заболевания сердца у детей могут быть вызваны различными факторами, включая вирусные инфекции и хромосомные аномалии. Часто болезни сердца развиваются как осложнение других заболеваний или состояний.

Варианты лечения

После того, как проблема вашего ребенка была диагностирована, следующим шагом будет ее устранение.Для некоторых детей немедленное вмешательство не требуется. Для других рекомендуемым курсом лечения может быть фармакологическая, интервенционная катетеризация или хирургическое вмешательство.

Лекарства

  • Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)  — Ингибиторы АПФ расслабляют тонус артерий по всему телу, снижая кровяное давление и уменьшая нагрузку на сердце. Они помогают в лечении сердечной недостаточности и высокого кровяного давления. Обычно используемые препараты этого класса — каптоприл, эналаприл и лизиноприл.
  • Антиаритмические средства  — группа препаратов, используемых для лечения нарушений сердечного ритма.
  • Бета-блокаторы — класс препаратов, используемых для лечения различных заболеваний, связанных с системой кровообращения. Эти препараты притупляют действие адреналина и замедляют частоту сердечных сокращений, снижают давление в кровеносных сосудах и уменьшают силу сердечных сокращений. Они полезны для лечения сердечной недостаточности, высокого кровяного давления и некоторых нарушений сердечного ритма. Они также используются для контроля мигрени и обмороков.В эту большую группу входят пропранолол, атенолол и метопролол.
  • Дигоксин  — дигоксин (форма наперстянки), один из старейших сердечных препаратов, делает сокращение сердечной мышцы сильнее и эффективнее, замедляет частоту сердечных сокращений и способствует удалению лишней жидкости из тканей организма. Иногда его используют для лечения сердечной недостаточности и некоторых аритмий. Ланоксин является распространенным препаратом этого класса.
  • Диуретики — У детей диуретики являются наиболее часто используемыми препаратами для лечения застойной сердечной недостаточности от легкой до умеренной степени.Эти препараты помогают организму избавиться от воды и солей. В эту группу входят фуросемид («лазикс»), буметанид и спиронолактон.

Интервенционная катетеризация

Раньше для многих детей с проблемами сердца хирургическое вмешательство было единственным вариантом лечения. Сегодня минимально инвазивные процедуры, такие как интервенционная катетеризация, часто считаются первым выбором в лечении и обычно выполняются вместо хирургического вмешательства. Интервенционная катетеризация может обеспечить постоянное решение для некоторых состояний или краткосрочное решение для детей, которым позже потребуется хирургическое вмешательство.

Сравнение диагностики и интервенционной катетеризации

Какая разница? С точки зрения того, что испытает ваш ребенок и как вы подготовитесь к процедуре, между диагностической и интервенционной катетеризацией очень мало различий, если они вообще есть. В обеих процедурах тонкие гибкие катетеры вставляются в вену или артерию в паховой области и направляются к сердцу.

Баллонные катетеры и стенты можно использовать для открытия суженных клапанов или артерий. Также через катетер вводятся спирали и специальные приспособления, используемые для закупоривания ненужных кровеносных сосудов и отверстий в стенке между камерами сердца.

Типы решаемых проблем с сердцем

Общие врожденные и приобретенные пороки сердца, которые иногда можно лечить с помощью интервенционной катетеризации, включают:

  • Аномальные коллатеральные сосуды
  • Дефект межпредсердной перегородки (ASD)
  • Стеноз аорты
  • Коарктация аорты (КоА)
  • Фистула коронарной артерии
  • Фонтанное окно
  • Патентный артериальный проток (ОАП)
  • Периферический легочный стеноз
  • Легочная артериовенозная мальформация (АВМ)
  • Легочный стеноз
  • Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

Кардиохирургия

При некоторых сердечных заболеваниях и аномалиях наилучшим методом лечения является хирургическое вмешательство.Операции на сердце обычно классифицируются как операции на закрытом и открытом сердце. Имплантация кардиостимулятора также считается малой хирургической процедурой.

Сердечная недостаточность у детей и подростков

Небольшой процент новорожденных имеет структурную проблему с сердцем

Сердце — это насос. Он разделен на правую и левую части, каждая из которых имеет верхнюю и нижнюю части. Верхняя часть, называемая предсердием, получает кровь из организма и перекачивает ее через односторонний клапан в нижнюю часть, называемую желудочком.Эти клапаны предотвращают обратный ток крови внутри сердца. Правая сторона сердца получает бедную кислородом кровь из организма и перекачивает ее в легкие, где добавляется кислород.

Эта богатая кислородом кровь покидает легкие и поступает в левую часть сердца. Затем он перекачивается в аорту, которая распределяет его по всему телу, чтобы обеспечить кислород и питательные вещества для роста и нормальных функций организма. По мере того, как организм удаляет кислород, бедная кислородом кровь возвращается в правую часть сердца, и цикл продолжается.

Стенка, называемая перегородкой, разделяет две половины сердца. Таким образом, богатая кислородом и бедная кислородом кровь не смешиваются. Сердечная мышца получает богатую кислородом кровь из особых кровеносных сосудов, называемых коронарными артериями. Насосная функция сердца контролируется внутренней электрической системой, очень похожей на батарею и внутренние провода.

Смотреть анимацию кровотока в сердце.

Что такое сердечная недостаточность?

Чтобы ребенок рос и развивался, сердцу необходимо поддерживать нормальную насосную функцию, чтобы обеспечить оптимальный кровоток по всему телу.Однако иногда сердце ребенка может не функционировать нормально. Термин «сердечная недостаточность» описывает сердце, которое не функционирует должным образом. Это не означает, что сердце перестало работать, а наоборот, оно работает не так, как должно.

Сердечная недостаточность возникает у взрослых из-за последствий курения, высокого кровяного давления, диабета, ишемической болезни сердца и дефектов сердечных клапанов. Это может произойти у новорожденных, младенцев, детей ясельного возраста и подростков по другим причинам. Поскольку сердечная недостаточность имеет разные причины и исходы, важно понимать, как ее диагностируют, лечат и даже вылечивают у детей младшего возраста.

Существуют две основные причины сердечной недостаточности у детей и подростков. Первый, «нарушение избыточного кровообращения», возникает, когда кровь смешивается внутри сердца из-за врожденного порока сердца. Второй, «отказ насоса», возникает, когда сердечная мышца повреждается и больше не может нормально сокращаться.

Что вызывает сердечную недостаточность у детей?

Сбой избыточной циркуляции

Около 1 процента всех новорожденных имеют какой-либо тип структурного порока сердца.В некоторых из этих дефектов имеются отверстия между правой и левой камерами сердца. Из-за этих отверстий бедная кислородом и богатая кислородом кровь смешиваются внутри сердца. Дефект кровеносных сосудов в голове или других частях тела (атриовентрикулярная мальформация) может вызвать подобное смешивание бедной кислородом и богатой кислородом крови, но вне сердца.

Аномальные клапаны сердца также могут вызывать сердечную недостаточность. Аномально сформированный клапан, который не закрывается должным образом, вызывает утечку крови назад. В редких случаях инфекция стрептококкового горла может привести к повреждению в остальном нормальных сердечных клапанов, вызывая их утечку.

Наконец, низкий уровень крови (анемия) также может привести к сердечной недостаточности. Эти дефекты приводят к нарушению избыточной циркуляции. В каждом случае перегрузка кровотока происходит в одном или нескольких отделах сердца. Нормальный прямой кровоток прерывается, и сердце становится неэффективным насосом.

Отказ насоса

Как и в случае с сердцем у взрослых, в сердце ребенка также может развиться насосная недостаточность. Это может быть вызвано вирусной инфекцией, которая повреждает нормальную сердечную мышцу.Или отказ помпы может возникнуть из-за проблем с коронарными артериями, что препятствует эффективному притоку крови к самой сердечной мышце. Такие проблемы с коронарными артериями могут возникать с рождения или быть результатом инфекции.

Некоторые лекарства, некоторые из которых необходимы для лечения других заболеваний (таких как рак или лейкемия), также могут повредить сердечную мышцу. Электрическая система сердца также может быть ненормальной с рождения или повреждена инфекцией, в результате чего сердце бьется слишком медленно или слишком быстро. Иногда один из сердечных клапанов не открывается должным образом, что приводит к повышению давления внутри сердечных камер.

В редких случаях тяжелая травма грудной клетки может привести к повреждению сердца. У детей с мышечной дистрофией со временем могут развиться проблемы с сердечной мышцей.

В любой ситуации сердечная мышца перестает нормально функционировать, и сердце становится неэффективным насосом.

Возможные симптомы у детей с сердечной недостаточностью:

  • Проблемы с дыханием
  • Плохое питание или рост
  • Чрезмерная потливость
  • Низкое кровяное давление

Как определяется сердечная недостаточность?

У младенцев сердечная недостаточность часто проявляется затрудненным дыханием, плохим питанием, слабым ростом, чрезмерным потоотделением или даже низким кровяным давлением.Иногда сердечная недостаточность может выглядеть как другие проблемы, такие как колики, пневмония или другие респираторные инфекции. Часто родители могут заметить, что младенец требует больше времени для кормления или теряет интерес к кормлению через короткое время. Если сердечная недостаточность вызвана слишком частым сердцебиением, родители могут чувствовать учащенное сердцебиение через грудную стенку, когда младенец спит или спокойно отдыхает.

Дети старшего возраста и подростки могут жаловаться на быструю утомляемость, особенно если вирусная инфекция вызвала поражение сердечной мышцы.

Если ваш врач подозревает, что у вашего ребенка могут быть симптомы сердечной недостаточности, рентген грудной клетки может помочь определить, увеличено ли сердце. Вас также могут направить к детскому кардиологу, например детскому кардиологу или кардиологу, специализирующемуся на врожденных пороках сердца, для дальнейшего обследования и тестирования.

Дополнительные тесты могут включать электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ) для оценки сердечного ритма или УЗИ сердца (эхокардиограмму) для оценки структуры и функции сердца.Оба теста просты и обычно выполняются в кабинете врача или в клинике. Ни один из тестов не является болезненным. Однако, в зависимости от возраста и способности вашего ребенка к сотрудничеству, для достижения наилучших результатов теста может потребоваться легкая седация.

Иногда детей старшего возраста (обычно старше 4 лет) могут попросить выполнить тест с физической нагрузкой для оценки функции сердца и легких.

Иногда может потребоваться более подробный и инвазивный тест, называемый катетеризацией сердца. В этом тесте небольшая пластиковая трубка (называемая катетером) помещается внутрь сердца из кровеносного сосуда в ноге или руке.Катетер используется для регистрации давления и количества кислорода в различных частях сердца. Обычно вводят небольшое количество рентгеновского красителя (или контрастного вещества), чтобы снять фильм о работе сердца и коронарных артериях. Ребенок обычно получает глубокую седацию, чтобы обеспечить наилучшие результаты. Поскольку этот тест проводится в специальном кабинете катетеризации или в лаборатории, часто требуется непродолжительная госпитализация.

Как лечится сердечная недостаточность?

Если сердечная недостаточность вызвана избыточным кровообращением из-за врожденного порока сердца, часто требуется хирургическое вмешательство для устранения дефекта.Часто ваш врач может первоначально лечить вашего ребенка лекарствами, что иногда требует госпитализации. Лекарства могут включать диуретики (мочегонные таблетки) и средства, снижающие постнагрузку. Они могут помочь избавиться от избыточного объема, снизить сопротивление артериальному давлению и улучшить насосную функцию сердца.

Поскольку чрезмерное кровообращение вызывает плохой рост, ваш врач может рассмотреть вопрос о пищевых добавках, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно калорий, чтобы компенсировать повышенные потребности в энергии.Другие диетические изменения, такие как диета с низким содержанием соли и жира, могут быть обсуждены. После соответствующего лечения состояние и симптомы вашего ребенка могут улучшиться. Это называется компенсированной сердечной недостаточностью.

Однако основная причина может сохраняться. Если требуется операция на сердце, у вас будет возможность обсудить виды операции или другие доступные методы лечения.

Если сердечная недостаточность вызвана отказом помпы, можно использовать те же препараты, перечисленные выше. Иногда другие лекарства, снижающие кровяное давление, помогают сердцу лучше работать.Госпитализация может быть необходима для дальнейшего улучшения функции сердца. Иногда также может потребоваться хирургическое вмешательство, например, замена поврежденного сердечного клапана.

Отказ помпы, вызванный слишком медленным сердцебиением, часто требует кардиостимулятора. Кардиостимуляторы напоминают сердцу поддерживать нормальный сердечный ритм. Маленькие устройства с батарейным питанием похожи на крошечные компьютеры и имплантируются под кожу вашего ребенка с помощью небольшого провода, подключенного к сердцу. Это требует хирургической процедуры.

Если отказ помпы вызван слишком быстрым сердцебиением, вашему ребенку могут потребоваться лекарства для контроля сердцебиения.В других случаях для коррекции аномального сердечного ритма может быть рекомендована специальная процедура катетеризации сердца, называемая радиочастотной аблацией. Эта процедура воздействует на область сердечной мышцы короткими импульсами радиоволн, вызывая учащенное сердцебиение.

В редких случаях, если отказ помпы вызван необратимым повреждением мышц, работа сердца может не улучшиться при приеме лекарств, но может продолжать ухудшаться. В этой ситуации может потребоваться специальный кардиостимулятор, механический насос (LVAD) или ЭКМО (экстракорпоральный мембранный оксигенатор) для временного улучшения насосной функции сердца.Если функция сердечной мышцы продолжает ухудшаться, несмотря на терапию, ваш кардиолог может обсудить необходимость пересадки сердца.

Комната оптимизма

Хотя сердечная недостаточность может случиться с любым ребенком, это не обязательно безнадежное состояние. Многие причины можно устранить. Важно, чтобы родители и члены семьи понимали причины и методы лечения сердечной недостаточности у детей.

Когда родители обеспечивают надлежащее медицинское обслуживание, а также по мере появления новых методов лечения и лекарств, большинство детей с сердечной недостаточностью должны расти и вести активный образ жизни.

%PDF-1.5 % 4 0 объект >>>/BBox[0 0 587,4 784,08]/длина 114>>поток Икс 0DQ۽i9I+[q(c]!#{芍HӤJa

/d]A конечный поток эндообъект 3 0 объект >>>/BBox[0 0 587,4 784,08]/длина 114>>поток Икс 0DQ۽i9I+[q(c]!#{芍HӤJa

/d]A конечный поток эндообъект 9 0 объект >>>/BBox[0 0 587,4 784,08]/длина 114>>поток Икс 0DQ۽i9I+[q(c]!#{芍HӤJa

/d]A конечный поток эндообъект 1 0 объект >>>/BBox[0 0 587,4 784.08]/длина 114>>поток Икс 0DQ۽i9I+[q(c]!#{芍HӤJa

/d]A конечный поток эндообъект 7 0 объект >>>/BBox[0 0 587,4 784,08]/длина 114>>поток Икс 0DQ۽i9I+[q(c]!#{芍HӤJa

/d]A конечный поток эндообъект 5 0 объект >>>/BBox[0 0 587,4 784,08]/длина 114>>поток Икс 0DQ۽i9I+[q(c]!#{芍HӤJa

/d]A конечный поток эндообъект 6 0 объект >>>/BBox[0 0 587,4 784,08]/длина 114>>поток Икс 0DQ۽i9I+[q(c]!#{芍HӤJa

/d]A конечный поток эндообъект 8 0 объект >>>/BBox[0 0 587.4 784,08]/длина 114>>поток Икс 0DQ۽i9I+[q(c]!#{芍HӤJa

/d]A конечный поток эндообъект 11 0 объект >поток iText 4.2.0 от 1T3XT2022-03-16T06:52:44-07:00 конечный поток эндообъект 12 0 объект >поток х+

.