lechimdetok.ru

Травмы половых органов у девочек

Травмы половых органов у девочек — повреждения наружных и внутренних гениталий, возникшие в результате механических, термических, химических, электрических, радиационных и других воздействий. Проявляются болью, кровотечением, гематомами, отеком, деформацией органов. Для постановки диагноза используют данные осмотра, вагиноскопии, рентгенографии таза, при необходимости дополненные микробиологическим исследованием. Схема лечения включает первичную обработку области ранения, хирургическое восстановление травмированных органов с назначением инфузионной терапии, гемостатических, антибактериальных, противовоспалительных, седативных препаратов.

Общие сведения

Травматизм внутренних и наружных половых органов выявляется у 0,8% девочек в возрасте до 6-7 лет и у 4,7% школьниц. В общей структуре гинекологических заболеваний детского возраста травмы гениталий составляют не меньше 6%, при этом большинство авторов отмечают, что у девочек такие травматические повреждения встречаются в 2-4 раза реже, чем у мальчиков. Чаще всего в результате прямых ударов, падений на острые или тупые предметы травмируются лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища, промежность, девственная плева, клитор. До 75% повреждений являются открытыми. Травмы внутренних органов половой системы диагностируются реже, обычно становятся результатом сексуального насилия, транспортных аварий, ятрогенных воздействий.

Травмы половых органов у девочек

Причины травм половых органов у девочек

Травматические повреждения гениталий в детском возрасте обычно связаны с неосторожным поведением ребенка и окружающих, неблагоприятными внешними влияниями, умышленными действиями взрослых или других детей. Специалисты в сфере детской гинекологии и травматологии различают следующие основные причины травм репродуктивных органов у девочек:

• Несчастные случаи и аварии. До 5-6 лет травмы в области гениталий обычно имеют бытовой характер и возникают в домашних условиях, иногда — в дошкольных учреждениях. Девочки после 6 лет зачастую получают повреждения вне дома, у детей старше 11 лет увеличивается частота спортивных травм. Наиболее распространенными причинами травматизации становятся падения на острые либо тупые предметы, удары, реже — влияние химических и термических факторов.
• Действия сексуального характера. Внутренние и наружные половые органы девочки могут быть повреждены в результате изнасилования, в том числе с использованием колюще-режущих предметов. Такие травмы отличаются массивностью, часто сопровождаются значительной кровопотерей и психологическим шоком. Ранение влагалища, половых губ, девственной плевы, промежности также возможно при введении в гениталии, уретру, прямую кишку крупных, колющих или острых предметов с целью мастурбации.
• Родовой травматизм у девочек-подростков. Роды в подростковом возрасте сопряжены с высоким риском повреждения родовых путей — разрывов шейки матки, влагалища, промежности. Почти у половины юных рожениц отмечается анатомическое сужение таза, что в сочетании с частыми быстрыми или стремительными родами повышает вероятность разрушения мягких тканей. Расстройства, связанные с травматизацией гениталий в ходе родов, часто усугубляются гипотоническим послеродовым кровотечением.
• Ятрогении. Крайне редко половые органы девочек повреждаются из-за неосторожного выполнения диагностических и лечебных манипуляций. Травмы становятся результатом общехирургических, гинекологических, урологических процедур. Повреждения гениталий возникают при грубом введении зонда, эндоскопа, другого оборудования, нарушении техники выполнения инвазивных вмешательств, лучевой терапии. При ятрогенном травматизме возможно формирование свищей между полыми органами.

Существует ряд предрасполагающих анатомо-физиологических и психологических факторов, повышающих вероятность травмирования генитальной области ребенка. У девочек недостаточно выражена подкожная жировая клетчатка, покровный эпителий рыхло соединен с подлежащими тканями, эпидермальный пласт является тонким и плохо справляется с функцией защиты от механических воздействий. Дети любознательны, подвижны, импульсивны, склонны к шалостям, у них недостаточно координированы движения, отсутствует часть важных бытовых навыков. Немаловажную роль играет недостаточность или отсутствие присмотра.

Патогенез

Механизм возникновения клинических проявлений при травмах гениталий зависит от типа повреждающего фактора, времени и направленности его действия. Как правило, в центральной части травмированного участка отмечаются максимальные повреждения — деструкция мягких тканей, сосудов, нервных волокон. В зоне, прилежащей к очагу травмы, активно выделяются медиаторы воспаления, за счет кратковременного рефлекторного спазма с последующим паретическим расширением сосудов нарушается микроциркуляция, возникает застойная гиперемия и травматический отек (серозное пропитывание тканей). При более массивных травмах формируются кровоизлияния, гематомы, ткани имбибируются кровью.

В репарационном периоде повреждённые участки очищаются от некротических масс, в них восстанавливаются кровоснабжение и иннервация, происходит эпителизация или рубцевание. Существуют некоторые отличия между отдельными звеньями патогенеза при механическом повреждении половых органов (ушибе, порезе, проколе, разрыве), их лучевом, химическом или термическом ожоге.

Классификация

Систематизация травм гениталий у девочек учитывает причину повреждения, локализацию и тип нарушений, степень вовлечения в процесс смежных органов. Правильное определение клинической формы патологии позволяет выбрать оптимальную врачебную тактику. Травмы половых органов у девочек классифицируют на основе таких критериев, как:

• Повреждающий фактор. Наиболее распространенными являются механические травмы органов репродуктивной системы. Реже встречаются термические, химические, радиационные повреждения.
• Тип травмы. В зависимости от механизма действия повреждающего агента и особенностей деструкции тканей различают ушибы, разрывы, размозжения, порезы, проколы, ожоги, отморожения половых органов.
• Локализация повреждения. Травмироваться могут наружные гениталии (вульва, промежность, клитор, гимен), внутренние половые органы (влагалище, матка, придатки). Возможны комбинированные травмы.
• Вовлечение смежных органов. При массивных воздействиях вероятно повреждение костей таза, уретры, мочевого пузыря, мочеточников, брюшины, прямой кишки, других отделов тонкого и толстого кишечника.

Симптомы травм половых органов у девочек

Ребенок обычно жалуется на интенсивную боль в поврежденной области. У 30% девочек с травмой наружных гениталий и при значительной части внутренних травм возникает кровотечение. Особенно массивным оно становится при разрыве кавернозных образований и венозных сплетений клитора, ранении больших сосудов промежности. Если целостность кожи или слизистых сохранена, образуются гематомы. Их размеры могут быть стабильными, постепенно или быстро увеличиваться (при повреждении артериального сосуда).

У некоторых девочек наблюдается распространение больших гематом с вульвы и промежности на переднюю стенку живота, ягодицы, внутреннюю поверхность бедер. В окружающих тканях определяется травматический отек. При травмировании влагалища, матки выделяется кровь из половых путей, возможно внутреннее кровотечение, реже — формирование гематомы с ее распространением на наружные гениталии и клетчатку малого таза. О нарастании внутренней гематомы свидетельствует появление жалоб на распирающую боль.

При сочетанных травмах половых и расположенных рядом органов возникает гематурия, рези или затруднение при мочеиспускании, тенезмы, непроизвольное отхождение газов и кала. Травмы у девочек нередко сопровождаются общим недомоганием и резорбтивной лихорадкой. Для термических и химических ожогов половых органов характерна выраженная гиперемия, появление пузырей на коже, быстрое образование эрозий и более глубокого некротического разрушения тканей. Радиационные травмы развиваются медленно, их последствия в виде некроза и фиброза тканей выявляются через некоторое время после воздействия.

Осложнения

Травмы с кровотечением из половых органов осложняются анемией, в тяжелых случаях — геморрагическим шоком, формированием гематокольпоса, гематометры. Обычно ранение сопровождается первичным микробным обсеменением, что повышает вероятность гнойно-воспалительных процессов — нагноения ран, ожогов, гематом, развития пиокольпоса, пиометры, пиосальпинкса, пельвиоперитонита и перитонита. При изнасилованиях возможно развитие генитальных инфекций (гонореи, сифилиса, генитального герпеса, хламидиоза, трихомониаза, микоплазмоза, уреаплазмоза и др.).

Отдаленными последствиями травм гениталий, перенесенных девочками, являются рубцевание промежности, вульварного кольца, влагалища, в будущем осложняющие течение родов. Тяжелым последствием сочетанных повреждений половых и близлежащих органов становится формирование прямокишечно-влагалищных, уретровлагалищных и пузырно-влагалищных свищей. У большинства девочек в посттравматическом периоде возникают неврозоподобные расстройства — угнетенность с ощущением собственной неполноценности, депрессия, тревожно-фобические состояния, навязчивости.

Диагностика

При обследовании девочек с травмами половых органов важно оперативно оценить характер и объем повреждений, чтобы быстро начать необходимое лечение. Точность диагностики позволяет определить правильную врачебную тактику и свести к минимуму вероятность осложнений. План обследования включает такие физикальные, инструментальные и лабораторные методы, как:

• Осмотр на кресле
  . На поверхности половых губ, промежности выявляются линейные или рваные раны, ссадины, кровоподтеки, возможно выделение крови из влагалища. При наличии наружной гематомы вульва деформирована со смещением половой щели в неповрежденную сторону. Предпочтительны ректально-абдоминальный осмотр и осторожное зондирование влагалища.
• Вагиноскопия ребенку. Для обнаружения инородных тел и внутренних травм органов репродуктивной сферы используют вагиноскоп (комбинированный уретроскоп) или детские влагалищные зеркала со съемными осветителями, которые можно ввести через естественные отверстия гимена. При выборе тубуса вагиноскопа и зеркал учитывают возраст девочки и особенности девственной плевы.
• Рентгенография таза. Рентгенологическое исследование показано при подозрении на сочетание травмы гениталий с переломами тазовых костей или наличие во влагалище инородного тела. Заполнение вагины контрастным веществом позволяет визуализировать предметы из рентгенонегативных материалов. Контрастирование не проводится при возможных внутренних разрывах.
• Мазок на флору. В случае изнасилования обязательно выполняется забор материала для возможного выявления гонококков и сперматозоидов. В последующем девочке рекомендованы лабораторные исследования для обнаружения возбудителей генитальных инфекций: посев на флору с антибиотикограммой, ПЦР-диагностика, РИФ, ИФА, расширенный вариант TORCH-комплекса.

В качестве дополнительных методик могут назначаться цистоскопия, ректороманоскопия, пальцевое исследование прямой кишки, рентгенография полостных органов. Дифференциальная диагностика производится между разными видами травм. По показаниям пострадавшую девочку кроме детского гинеколога консультируют травматолог, хирург, уролог, проктолог, психолог, психотерапевт.

Лечение травм половых органов у девочек

Основными терапевтическими задачами при повреждениях генитальных органов детей являются санация травмированной области, восстановление целостности тканей, профилактика возможных осложнений. Согласно статистическим данным, до 50% девочек с травмированными половыми органами госпитализируются для оказания помощи в стационар. Практически всем детям необходима профилактика столбняка. С учетом возраста пациентки большинство манипуляций выполняют под местным или общим обезболиванием. Схема ведения ребенка с травмой органов половой сферы включает следующие этапы:

• Первичная хирургическая обработка. Из очага повреждения удаляют фрагменты некротизированных тканей, сгустки крови, инородные тела, частички загрязнений. Раны обрабатывают стерильными и асептическими растворами. При размозжении тканей обеспечивают отток из зоны разрушения. На гематомы накладывают давящие повязки и применяют холод. Если кровоподтек продолжает нарастать, его рассекают для удаления сгустков, лигирования кровоточащего сосуда и при необходимости установки дренажа.
• Ушивание поврежденных половых органов. Наложение первичных швов с соблюдением топографии тканей допускается при отсутствии размозжений, загрязнений, оказании помощи не позднее 12-24 часов после получения травмы. В остальных случаях рекомендуется наложение ранних вторичных швов на 7-14 день после полного очищения раны и формирования грануляций. При наличии воспалительных процессов дополнительно назначают антибактериальные препараты. В ходе операции по возможности восстанавливают целостность девственной плевы.

Объем медикаментозной терапии определяется возможными осложнениями. По показаниям девочке могут назначаться анальгетики, переливание крови, инфузионная терапия, гемостатики, седативные средства. Массивные травмы с проникающими ранениями брюшной полости, повреждениями кишечника, мочевыделительных органов являются показанием для проведения экстренных полостных операций, наложения цистостом, установки дренажей. В отдаленном периоде при наличии свищевых ходов между отдельными органами выполняют реконструктивные вмешательства. Для уменьшения возможного избыточного рубцевания применяют курсы рассасывающей терапии.

Прогноз и профилактика

Благодаря своевременному адекватному лечению у 91,2% травмированных девочек достигаются положительные результаты с созданием предпосылок для сохранения менструальной и репродуктивной функций, достаточной социальной адаптации. Первичная профилактика направлена на обеспечение присмотра за детьми, обучение их правилам безопасного поведения в быту, детских учреждениях, секциях, на улице, защиты от возможных сексуальных домогательств. Важным профилактическим мероприятием является создание условий, исключающих вероятность бытового, школьного, спортивного детского травматизма.

www.krasotaimedicina.ru

Синехии у девочек — фото, начальная стадия

Понятие «синехии» характеризует полное или частичное сращивание отдельных участков тела, а также органов человека. Чаще всего такое явление наблюдается у девочек. При этом спайки образуются между малыми или большими половыми губами. До определенного момента патология не представляет какой-либо опасности. По мере прогрессирования заболевания полностью перекрывается вход во влагалище, и что еще хуже, образованная между губами пленка способна перекрыть мочеиспускательный канал. Синехии у девочек требуют лечения на самых ранних стадиях. В медицинской практике есть случаи выздоровления без медицинского вмешательства, но такой феномен относится к разряду исключений. После нормализации состояния требуется выполнение профилактических мероприятий, во избежание рецидивов.

Ключевые свойства патологии

Синехии у девочек представляют собой патологические изменения вульвы, вследствие чего между собой срастаются малые или большие половые губы. Начало процесса обусловлено воздействием конкретных внешних или внутренних факторов. Идиопатическая этиология, когда все возможные причины не могут быть подтверждены, в этом случае невозможна. Чаще всего болезнь диагностируется у девочек в возрасте до 3 лет, а также от 7 до 9 лет. При этом обнаружение признаков синехии возможно у детей и в других возрастных категориях, даже у подростков. Многие родители задаются вопросом, может ли быть срастание половых органов у мальчиков? Конечно может, но клиническая картина при этом совершенно иная. У мальчиков срастается внутренняя поверхность крайней плоти и головка члена — до 3 лет такого вида синехии не считаются болезнью, потому как спайки формируют защитный механизм от попадания инфекции внутрь.

Чтобы самостоятельно обнаружить первые признаки развития синехии, требуется детальное рассмотрение половых органов ребенка. Существует 3 основных признака, по которым можно поставить предварительный диагноз. При обнаружении хотя бы одного из них требуется консультация педиатра или детского гинеколога. Немедленно обратиться за медицинской помощью следует при выявлении следующих проявлений:

• разведение половых губ причиняет ребенку острую боль, при этом не удается развести их полностью;
• между половыми губами образуется тонкая пленка светло-серого цвета;
• вход во влагалище просматривается частично, либо не виден вовсе.

Абсолютной нормой считается, если развести половые губы удается на сравнительно большое расстояние и вход во влагалище виден без малейших препятствий. Малые половые губы ребенка напоминают лепестки цветка, их края на скреплены с внутренней частью больших половых губ. Кроме того, при мочеиспускании ребенок не чувствует какого-либо дискомфорта. Совокупность перечисленных признаков дает основания убедиться, что девочка здорова.

Распространенные причины синехии у девочек

Врожденная патология является наиболее распространенной причиной развития синехии у девочек. Недоразвитые половые органы обусловлены недостатком эстрогена в организме матери на протяжении всего срока вынашивания ребенка. Потому, будучи беременной, каждая женщина должна профилактично сдавать определенные виды анализов, что позволяет своевременно предотвратить дефицит тех или иных элементов в организме, в том числе гормонов. Помимо врожденного типа заболевания, следует рассмотреть еще несколько причин, которые в разной степени оказывают негативное влияние на формирование половой системы и провоцируют срастание половых губ:

• Излишне частая и тщательная гигиена половых органов. Многие молодые мамы в страхе столкнуться с каким-либо бактериальным или инфекционным заболеванием, подмывают девочку по несколько раз день. При этом каждый раз используется мыло. Но даже самое щадящее средство при чрезмерном использовании может поспособствовать нарушению естественной микрофлоры, а дополнительное постоянное трение спровоцирует покраснение и неизбежный воспалительный процесс. Это не говорит о том, что личной гигиеной нужно пренебрегать. Всего навсего нужно знать меру.

• Неподходящая одежда и белье для ребенка. Для многих такая причина может показаться парадоксальной, но некоторые молодые мамы допускают серьезные ошибки в подборе одежды для ребенка. Например, слишком тесное белье или большое число швов на трусиках могут постоянно травмировать нежную кожу девочки. А синтетические материалы не пропускают воздух, потому под ними тело неизбежно потеет. Таким образом берет начало воспалительный процесс, что и приводит к синехии у девочек.
• Инфекционные заболевания половых органов. Чаще всего из всех возможных болезней такого рода первопричиной срастания половых губ является вульвовагинит. Патология преимущественно имеет инфекционное происхождение. Возбудитель болезни может проникнуть вследствие использования чужого полотенца, мочалки, белья, через грязные руки, а также при купании в природном водоеме. После заражения начинается длительный воспалительный процесс. То же касается и бактериальных заболеваний мочевыводящих путей.

• Аллергическая реакция на любой из возможных раздражителей. При возникновении сильной аллергической реакции, как правило, очевидны только поражения на кожных покровах. Не стоит забывать, что аллергические высыпания и покраснения также могут проявиться на слизистых. При малейшем повреждении слизистой оболочки вульвы, и в условиях отсутствия лечения, может возникнуть воспаление со всеми вытекающими последствиями.

Признаки начальной стадии заболевания

В отдельных случаях появление синехии у девочек не сопровождается какими-либо очевидными симптомами.

• невозможность полного разведения больших половых губ;
• при разведении больших половых губ, малые остаются склеенными, или же их края сцеплены с большими;
• в области половых губ и вокруг них появляется краснота, шелушение, разного рода высыпания;
• в редких случаях, но возможны нездоровые выделения, заметить которые можно даже на трусиках.

В случае перекрытия мочеиспускательного канала, девочка будет испытывать трудности при мочеиспускании. Если ее возраст еще таков, что она не может объяснить и показать родителям место, которое беспокоит, то обратить внимание следует на частые капризы, плач. Не стоит любые подобные симптомы списывать на нежелание приучаться к горшку. Кроме того, при позыве в туалет ребенок начинает тужиться. Отличительной особенностью частичной синехии у девочек является изменение направления струи, которая при срастании половых губ будет стремиться вверх. В наиболее запущенных случаях, когда происходит присоединение инфекции, могут возникнуть и другие симптомы, такие как повышение температуры, зуд, острая боль и другие.

Места срастания половых губ образуют идеальные участки для скопления болезнетворных бактерий, потому именно присоединение инфекций становится одним из самых распространенных и возможных осложнений. При этом в ходе прогрессирования патологического процесса, могут быть инфицированы как внешние, так и внутренние органы половой системы. Другим вероятным осложнением выступает хроническая форма. Последняя формируется исключительно в условиях отсутствия лечения. Такое поведение чревато тем, что по мере взросления у девочки неправильно формируются половые органы. В большинстве своем это сказывается на детородной функции. В будущем у девочки могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. К счастью, такой исход событий вероятен только в 20% случаев.

Современные способы лечения

Лечение синехии у девочек целиком и полностью зависит от причины, спровоцировавшей патологию. Избавиться от спаек в начальной стадии, как правило, несложно. При этом даже не требуется хирургическое вмешательство. Если причиной послужил дефицит эстрогена, то врач может назначить специальную гормональную мазь, которая вопреки мнению мнительных молодых мам, не способна вызвать кардинальный гормональный сбой в детском организме. Курс лечения обычно составляет 7 — 10 дней, мазь наносится ежедневно. Если медикаментозное лечение не принесло должного результата, тогда под местной анестезией осуществляется хирургическое рассечение половых губ.

Единственной спецификой ухода после оперативного вмешательства является выполнение рекомендаций врача, направленных на скорейшее заживление ран. К ним относится применение таких мазей, как Овестин, Траумель С, Контрактубекс. Из народных средств идеально подойдут ванночки и примочки на основе ромашки, шалфея, календулы. В большинстве случаев разделение половых губ проходит удачно и без последствий. Однако, никогда нельзя исключать рецидивы. И если таковые возникли, ребенка обязательно направляют к аллергологу. Вероятно, что основной или вторичной причиной служат аллергические проявления. Кроме того, педиатр или детский гинеколог с наибольшей вероятностью назначит противоглистную терапию, так как гельминты могут спровоцировать инфицирование слизистой оболочки вульвы. Терапия показана, даже если анализ кала на яйца глист оказался отрицательным.

Профилактика срастания половых губ у девочек

Профилактика синехии необходима каждой девочке, независимо от того, было срастание половых губ ранее или нет. Выполняя основные рекомендации можно полностью исключить негативное воздействие возможных причин синехии. Единственным исключением является индивидуальная аллергическая реакция и дефицит эстрогенов. Однако, и эти факторы могут стать куда менее опасными. В первую очередь необходимо регулярно проводить самостоятельный осмотр половых органов ребенка, чтобы вовремя заметить какие-либо характерные для заболевания признаки. При обнаружении таковых не стоит заниматься самолечением, только своевременный медицинский осмотр поможет верно установить диагноз, чтобы начать адекватное лечение.

Основу профилактики синехии представляют несколько ключевых правил гигиены девочки. Их выполнение не доставит дополнительных трудностей и уж точно не отнимет много времени. Чтобы предотвратить образование синехии у девочек, следует соблюдать следующие рекомендации:

• во избежание занесения инфекции в половые органы, подмывать ребенка следует в направлении от половых губ до ануса;
• не злоупотреблять средствами личной гигиены, не использовать их более, чем один раз в день;
• гель или мыло для интимной гигиены должны быть обязательно детскими — без красителей, дезодорантов, отдушек и соответствующие по уровню кислотности;
• подмывать девочку можно только руками, не стоит использовать губки или мочалки.

Белье и одежду для девочки необходимо выбирать максимально комфортное, из качественных, натуральных материалов. Стирать все детские вещи следует отдельно от взрослых. После сушки обязательно их утюжить. При использовании подгузников следить за своевременной их сменой, чтобы не провоцировать раздражение на коже и слизистых. Еще один важный момент — после мочеиспускания обязательно удалять остатки мочи с половых губ и ног. Таким образом, соблюдая все перечисленные советы можно избежать первичного появления синехии у девочек, а также минимизировать риск развития рецидива после выздоровления.

Отзывы

Дарья Могилевцева, 28 лет, Красногорск

Когда я родила дочку, медсестра в роддоме, которая проводила так называемый инструктаж по уходу за ребенком, сказала, что подмывать девочку следует осторожно, не развигая половые губы. На вопрос — почему, мне было сказано, что из-за частых подмываний можно смыть какую-то слизь, которая защищает микрофлору, как-то так в общем. Ну мне сказали не мыть, я и не мыла. А через полгода на очередном плановом осмотре, педиатр ставит диагноз — синехии. Я в ужасе, откуда? Сначала меня обвинили в том, что мы слишком часто надеваем памперсы, потом, когда я рассказала про подмывания, обвинили еще и в том, что неправильно следила за гигиеной малышки. Сразу сказали, что нужно разделять хирургическим путем. Благо не послушала и пошла к другому врачу. Он назначил мазь Овестин и сказал показаться через 10 дней. С ранее диагностированных 5 см, осталось только 1,5 см синехии. Наряду с мазью мы также делали травяные ванночки. И еще через несколько дней всё прошло. И почему меня практически принуждали к оперативному вмешательству, я не знаю до сих пор. Потому могу посоветовать всем молодым мамочкам, прежде чем решаться на кардинальные меры, попробуйте дополнительно проконсультироваться с другим врачом.

Наталья Черевко, 34 года, Липецк

У моей второй дочери тоже были обнаружены синехии в возрасте 1,2 года. Небольшое сращение, всего 2 см. Объяснили гормональным сбоем, недостатком гормона. И тоже выписали Овестин. Им я мазала утром, а вечером обычным детским кремом еще. Благо всё прошло быстро. Но ни о какой операции у нас и речи не было. Врач сразу сказала лечить медикаментозно. Может потому что небольшое сращение было, не знаю уж. Для примера, я в очереди разговорилась с одной мамочкой. Вот у них эти синехии были, которые уже буквально перекрыли мочеиспускательный канал. Им резали. А через полгода рецидив возник. Потому не зря говорят, что операции чреваты…

Людмила Пронина, 29 лет, Орел

Я читала много информации, да и слышала от врачей, что синехии до полугода у девочек не бывают. Однако, у моей дочурки обнаружилась такая беда еще в 4 месяца. При чем я умудрилась так запустить процесс, что педиатр сказал — только резать. Хотя это довольно сложно назвать операцией. Сперва местно обезболили специальным кремом, потом разрезали, и после сказали обрабатывать Бепантеном и следить, чтобы ничего подобного больше не образовывалось. Сейчас нам 1,5 года, к счастью, никаких рецидивов не было.

Видео

lechim-nedug.ru

Строение женских половых органов. Классная энциклопедия для девочек [Отличные советы как быть лучшей во всем!]

Строение женских половых органов

Женские половые органы (гениталии) делятся на наружные и внутренние. Половые органы формируются еще в раннем внутриутробном периоде, но окончательно развиваются к моменту достижения половой зрелости. Гениталии девочки различаются не только в анатомическом строении, но и в функциональном отношении. Развитие половой системы девочки происходит постепенно и соответственно общему развитию организма.

К наружным половым органам относятся большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища.

Лобок – это возвышение треугольной формы над сочленением лобковых костей. На лобке особенно развит подкожный жировой слой. Лобок отграничивает спереди наружные половые органы. Большие половые губы прикрывают и защищают другие половые органы. Они представляют собой продольные кожные складки. Их края образуют половую щель. В толще больших половых губ расположены сальные и потовые железы.

Под большими половыми губами расположены малые половые губы. Их кожа нежная и напоминает слизистую оболочку. Направляясь вверх, малые половые губы соединяются друг с другом. В месте их слияния располагается клитор. Это одна из наиболее чувствительных зон женского организма. Ниже клитора находится наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Наружные половые органы отделены от внутренних тонкой перегородкой – девственной плевой. Она может быть различной формы, чаще всего кольцевидной или полулунной. В ней находятся два или больше отверстий. Через эти отверстия выделяются секрет внутренних половых органов и кровь при менструациях. В момент первого полового акта края девственной плевы надрываются – девушка перестает быть девственницей.

К внутренним половым органам женщины относятся влагалище, матка, маточные трубы и яичники.

Яичники (гонады) – это начало всех начал. Это очень маленький, по сравнению с женским телом, орган округлой формы размером чуть больше фасолины. Если его разрезать пополам, то даже невооруженным глазом можно заметить несколько «дырочек», а при увеличении он вообще напоминает хороший сыр. Эти «дырочки» не что иное, как фолликулы – своеобразные контейнеры, заполненные жидкостью, в которых и находятся яйцеклетки. Удивительный факт, но все огромное количество яйцеклеток образуется заранее, еще когда девочка находится в утробе матери. После этого яйцеклетки впадают в своеобразную спячку, в которой пребывают до наступления полового созревания девочки. При рождении в каждом яичнике девочки уже есть около 50 000 яйцеклеток. Но тысячи из них погибают в течение жизни, и остается из них лишь одна десятая часть. В среднем менструальная функция у женщин продолжается 30–35 лет. Каждый месяц из яичников выходит на оплодотворение только одна яйцеклетка, то есть за всю жизнь созревают 360–420 яйцеклеток. Зачем же нужен такой избыток? Это своего рода страховка. Часть яйцеклеток все равно погибнет под влиянием гормонов, а часть – под влиянием внешних факторов (таких, как экология, вредные привычки, лекарства). И может быть, какая-то одна яйцеклетка из этого огромного запаса даст начало новой жизни!

Мужские половые железы – яички. Они являются парными органами и находятся в мошонке. Яички вырабатывают мужской половой гормон тестостерон и мужские половые клетки – сперматозоиды.

Говоря о яичниках и яйцеклетках, нельзя не отметить то обстоятельство, что в отличие от женских, мужские половые клетки – сперматозоиды – образуются в течение всей жизни, полностью обновляясь примерно 1 раз в 3 месяца.

Яйцеклетка передвигается по маточным трубам, которые одним концом подходят вплотную к яичнику, а другим – к матке. В этом месте маточная труба расширяется, подобно воронке, и заканчивается венчиком ресничек. Их задача – поймать вышедшую из яичника яйцеклетку. Именно в маточной трубе происходит оплодотворение. При недоразвитии матки трубы нередко бывают длиннее нормальных. А при воспалительных явлениях в них возникают спайки, что может привести к бесплодию. Поэтому девочкам и девушкам обязательно нужно надевать теплые колготки в период зимних холодов.

По маточной трубе яйцеклетка (оплодотворенная или нет) двигается дальше и попадает в матку. Этот орган имеет у девочек шаровидную, а у женщин – грушевидную форму. Своим узким концом – шейкой – матка опущена во влагалище, а широким дном обращена к брюшной полости. Если мысленно разделить всю матку на три равные части, то при нормальном ее развитии примерно две трети будут приходиться на тело и одна треть – на шейку матки. Трудно себе представить, но этот орган, вмещающий в себя ребенка, в спокойном состоянии чуть больше спичечного коробка.

Матка девочки значительно меньше, чем у женщины. Только одна треть приходится на тело, а две трети – на шейку, но матка растет вместе с девочкой.

Стенки матки образуются мышечными волокнами, что позволяет ей при беременности увеличиваться почти в 500 раз, а потом сокращаться, помогая ребенку появиться на свет. Снаружи матка покрыта брюшиной – особой тканью, которая богата кровеносными сосудами и нервами. Эта ткань выстилает все органы брюшной полости. Внутри матки находится особый слизистый слой толщиной от 1 до 7 мм, в зависимости от фазы менструального цикла. В медицине этот слой называется эндометрием. Внутри эндометрия располагается множество особых желез, выделяющих слизь, а в самой глубокой его части, прилегающей к мышечному слою, содержатся кровеносные сосуды.

По ходу менструального цикла эндометрий разрушается и восстанавливается вновь, снова и снова готовясь принять в себя оплодотворенную яйцеклетку. Именно ему женщины обязаны кровянистыми выделениями во время очередных менструаций.

Шейка матки погружена во влагалище. Канал шейки матки, длиной всего около 8 см, соединяет матку с внешней средой. Изнутри он также выстлан слизистой оболочкой. Влагалище – это полый орган длиной 10–12 см. Его стенки состоят из мышечной ткани и покрыты слизистой оболочкой бледно-розового цвета. Обычно стенки влагалища тесно прилегают друг к другу, но специальные складки на их поверхности позволяют влагалищу достаточно хорошо растягиваться. Это очень важно при родах, когда плод продвигается наружу.

Желез в слизистой оболочке влагалища нет, но она всегда влажная за счет выделения лимфы из тканей и содержимого – из полости матки.

После наступления половой зрелости, каждый месяц у девушки и женщины происходят выход яйцеклетки из яичника и продвижение ее по маточным трубам. Если оплодотворение не наступает, то, попав в полость матки, яйцеклетка погибает и отторгается вместе с верхним слоем слизистой оболочки матки. Наступает менструальное кровотечение.

При оплодотворении яйцо крепится к стенке матки (как правило, в области ее дна), начинается беременность. Менструация в данном случае не наступает. На поверхности яичника со временем образуется множество «кратеров» – следов от вышедших яйцеклеток, которые остаются на всю жизнь.

Вместе с наружными половыми органами рассматриваются также молочные железы. Они в послеродовом периоде вырабатывают молоко, необходимое для кормления ребенка. На вершине каждой молочной железы собираются выводные протоки. Они открываются на поверхность сосков.

Молочные железы чаще называют женской грудью. Она сильно реагирует на гормональные изменения, происходящие в организме, в том числе связанные с менструальным циклом. Во второй половине менструального цикла молочные железы нагрубают, становятся более чувствительными и иногда даже болезненными.

Следующая глава >

info.wikireading.ru

Форма и строение половых органов у девочек и подростков | Страница №14 | Медицинская консультация

17 августа 2011 года

Спрашивает Аврора:

здравствуйте! помогите пожалуйста!
1) у меня очень большие малые половые губы и они мне мешают при ходьбе, приходится все время поправлять и т.д, я еще иногда мастурбирую и бывает очень сильно, скажите влияет ли это на малые губы? и можно как-нибудь их уменьшить, я думаю при половой близости парня может это оттолкнуть((
2) я девушка не очень худенькая, у меня предрасположенность к полноте, так как и мама и бабушка полные, и на данный момент у меня очень полные бедра, талии почти нет, на плечевых костях жировые отложения, а еще прибавок к этому очень маленькая грудь, она как бы остановилась в развитии( при этом соски набухшие, но как год никакого изменения в размерах) подскажите с чем это связано? грудь начала расти с 4 класса, а сейчас размер не дотягивает к нулевому, и к тому же очень выпирает лобок, почему?? ответьте пожалуйста буду очень благодарна!

25 августа 2011 года

Отвечает Кравчук Инна Ивановна:

Уважаемая Аврора. Нет повода для беспокойства: Ваш организм находится в стадии развития – гармонизация внешнего вида у Вас впереди. Заниженная самооценка свойственна для подростков. В части касающейся гениталий – необходимо индивидуально подобрать нательное белье. Кроме того, несмотря на конституциональную предрасположенность к избыточной массе тела, никто не отменял рациональное питание и включение в режим физической подготовки.

03 ноября 2012 года

Спрашивает Наталья:

Здравствуйте! Меня беспокоит то, что из влагалища что-то торчит, похожее на какие-то щупальца… Не болит. Но это мне кажется ненормальным. Около 5 месяцев назад был первый секс. Что это может быть??

05 ноября 2012 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

30 августа 2014 года

Спрашивает маргарита:

Мне 13 пошли первые месячные правая малая половая губа намного больше левой вырастет ли также левая меня это пугает

27 октября 2014 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте! Человек — существо несимметричное, поэтому не удивительно, если одна половая губа своим размером отличается о другой. Ничего страшного в этом нет и пугаться повода у Вас тоже нет. В некоторых случаях к асимметричному увеличение одной половой губы может приводить мастурбация. Если Вы занимаетесь мастурбацией с раздражением половых губ — это, скорее всего, и является объяснением такой асимметрии. Берегите здоровье!

16 сентября 2012 года

Спрашивает Полина:

Здравствуйте мне 13 лет, я мастурбирую уже лет 5 как от этого отвыкнуть? Месячных у меня нет и не было, может ли это повредить месячным?

01 ноября 2012 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Мастурбация, как правило, никак не влияет на начало месячных. Начало менструации у девочек зависит от определенного гормонального фона, который образуется в результате полового созревания. Нормальный возраст начала месячных 10 – 15 лет, так что наберись терпения. А если твоя привычка мастурбировать стала тебя тяготить, избавиться от нее тебе поможет переключения на какую-то другую деятельность, приносящую тебе удовольствие

24 ноября 2014 года

Спрашивает Милана:

Здравствуйте,мне 18, меня уже давно беспокоят мои внутренние половые губы, еще с детства они больших размеров, что даже наружные П.Г.не обхватывают внутренних,вроде так не беспокоят не болят.В прошлом году я была у гинеколога с мамой и тоже очень стеснялась но врач сказал что все нормально, я стесняюсь по этому поводу.. я девственница и боюсь вступить в половую жизнь с моим парнем из за этой проблемы с чем это связанно? Может возможно что то исправить?

01 декабря 2014 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте! Такая форма и размер малых половых губ — это Ваша конституциональная особенность. На половую жизнь такая особенность не влияет и поводом для переживаний не является. Уменьшить малые половые губы можно при помощи специальной пластической операции, однако это болезненная процедура и ее последствия могут быть самыми неожиданными. Поэтому лучше смиритесь со своей особенностью и не комплексуйте. Берегите здоровье!

14 апреля 2009 года

Спрашивает наталья:

добрый вечер! я девственница,мне 17 лет. нащупала примерно на раст 8см(от входа) что то похожее на шарик, не беспокоит,можно ли узнать без похода к гинекологу киста это или всего лишь шейка матки?и еще меня беспокоят выделения белого цвета.это молочница??заранее спасибо…

16 апреля 2009 года

Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна:

Здравствуйте! Учитывая, что средняя глубина влагалища 8-10 см, вы вполне могли достать до шейки матки. Она может подойти под Ваше описание, поскольку имеет выпуклую поверхность. Но узнать точно, что это было, без похода к гинекологу невозможно. Белые выделения с большой вероятностью таки молочница. Но это должен подтвердить гинеколог, поскольку возможны варианты. Не занимайтесь, пожалуйста, самолечением. Всего доброго!

10 января 2011 года

Спрашивает Лиза:

во влагалище, внутри..примерно 5см вглубь…какая то ли шишка то ли что..похоже чем то на головку члена мужского что это
может шейка матки??
это нормально? у всех так??))
или что то не так..очень нужно знать…при этом ничего не болит…когда давлю на нее…снаружи в том месте будто вибрация
я не беременна!!
и она увеличивается вроде..((
это серьезно???
или у все женщин так?

14 февраля 2011 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

10 июля 2011 года

Спрашивает Елена:

Консервативное лечение существует при гипертрофии малых половых губ?Девочке 12 лет,месяных нет,

22 июля 2011 года

Отвечает Шевченко Венера Надировна:

Здравствуйте, Елена! Гипертрофия малых половых губ сама по себе не болезнь, а особенность строения наружных половых органов. Думать о лечении стоит только после завершения полового созревания (ближе к 18 годам) и в том случае, когда степень гипертрофии малых половых губ выраженная. Только оперативное лечение может уменьшить размеры чрезмерно увеличенных малых полых губ. Консервативного лечения в этом случае не бывает.

04 ноября 2010 года

Спрашивает ирина:

недавно моясь в ванной я что то ощутила в низу живота….засунула палец…и нащупала что-то непонятное.плотное и какой-то извитой формы…меня ничего не беспокоит…никаких болей…прощупала живот…сильно надавливала..ничего скажите..что это можнт быть..

26 ноября 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

15 августа 2016 года

Спрашивает Валерия:

здравствуйте.Мне 15 лет.Не так давно,буквально полторы недели назад я лишилась девственности со своим парнем.крови много не было,и живот нигде не болел.Сейчас у меня начались неприятные ощущения ,после того как схожу в туалет,хочется еще,но ничего не выходит.Почитала в интернете,признаки цистита,в основном после полового акта.Пишут что нужно к врачу.Родители думают что я девственница.Я не смогу им сказать.Очень боюсь.Что делать?

06 октября 2016 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Валерия! Вам надо к врачу — в этом интернет прав. В 15 лет Вы можете идти к врачу без мамы. Нужно пройти обследование (осмотр, анализы крови и мочи, возможно — УЗИ мочевого пузыря и почек и другие анализы) и получить рекомендации по лечению. Лечиться надо обязательно, поскольку без лечения острый цистит может перейти в хроническую форму, что причинит Вам множество неудобств в будущем. Берегите здоровье!

14 июля 2010 года

Спрашивает арина:

здравствуйте! у меня такая проблемы обе малые половые губы очень свисли вниз мне очень страшно что это может быть? мне 12, помогите пожалуйста! заранее спасибо!

03 августа 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Арина! Увеличение размеров малых половых губ может быть связано либо с конституциональными особенностями организма, либо (чаще) с раздражением и растяжением малых половых губ во время мастурбации. Если размер половых губ доставляет Вам неудобства – обратитесь к гинекологу (вместе с мамой), возможно врач сочтет необходимым направить Вас на хирургическую коррекцию размеров половых губ. Берегите здоровье!

20 марта 2014 года

Спрашивает сaбринa:

Здрaвствуйтe,я хотeлa узнaть коe что мнe 17лeт,мeня в дeтствe один пaрeнь удaрил в пeрeд ногой было больно очeнь a когдa я пaсмaтрeлa в трусики я чуток увидeлa кровь я нe моглa тогдa дeвствeность пaтeрять?

07 апреля 2014 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

21 июля 2012 года

Спрашивает Оксана:

Здравствуйте! У меня увеличены малые половые губы. Они видны на 2-3см. Я никогда в жизни не мастурбировала (мне 14). Я говорила со старшей сестрой о мастурбации, она призналась, что давно мастурбирует (с 10 лет). По её словам, она и теребит и даже часто оттягивает малые губы, говорит, ей это приятно. Но её малые губы маленькие, даже в два раза меньше моих. (Ей 17 лет). А у меня они давно стали большие. Я младше сестры на три года, и я не баловалась ни разу! Мама после одного купания на меня подумала… Как ей объяснить?

31 октября 2012 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Оксана, при частых мастурбациях действительно, как правило, увеличиваются малые половые губы. Но это совсем не обязательно (пример тому – твоя сестра). Объясни маме, что размер половых определяется не мастурбацией, а индивидуальными физиологическими особенностями и в частности, особенностями анатомического строения организма. Чтобы мама в этом убедилась, можете вместе пойти на консультацию к детскому гинекологу.

26 апреля 2014 года

Спрашивает Елена:

Здравствуйте, я уже не первый год мастурбирую(трением).изза этого сильно увеличился клитор и много складок, примерно 4дня назад я засунула туда пдастмассовый предмет длиной 5см и диаметром 1,5см на 4 см. Крови не было, неприятных ощущений тоже не было-это значит что я не лишилась девственности?

05 мая 2014 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

29 августа 2014 года

Спрашивает юля:

Здравствуйте! Я девственница. У меня их влагалища торчит странный «отросток». В раннем детстве его не было. Появился с возрастом. Что это может быть? Может ли это быть часть девственной плевы?

27 октября 2014 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте! Без гинекологического осмотра определить характер отростка и причину его возникновения невозможно. Это может быть девственная плева, а может быть такое строение слизистой оболочки влагалища, также за отросток Вы могли принять клитор или другую структуру наружных половых органов. Поэтому, чтобы не волноваться понапрасну, обязательно сходите на прием к гинекологу и пройдите осмотр. Берегите здоровье!

deti.health-ua.org

Форма и строение половых органов у девочек и подростков | Страница №6 | Медицинская консультация

19 марта 2013 года

Спрашивает Алла:

Здравствуйте.Мне 14 лет.Я хочу заняться сексом.Я засовывала тампон полностью,но преград небыло,боли и крови тоже.У меня есть пара вопросов.Прошу ответить на них
1.Слухи это или правда?То что при сильном возбуждении(оргазме) в моём возрасте можно умеретЬ?
2.Нужен ли отдых после 1го раза?
3.У меня глубина 15 см,это нормально?

20 марта 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

28 января 2015 года

Спрашивает гуля:

здравствуйте. моей дочке в 5 апреля 2015 года исполниться 2 года у неё на половом органе будто у мальчика как можно что это что нам делать и куда обратиться

29 января 2015 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Гуля, добрый день! Развеять Ваши сомнения и получить ответы на волнующие Вас вопросы поможет очный визит к детскому гинекологу который принимает в любой районной детской поликлинике. Виртуально делать какие-то выводы по Вашему описанию довольно сложно, да и не имеет смысла. Не откладывайте визит к специалисту! Будьте здоровы!

24 сентября 2010 года

Спрашивает таня:

я стесняюсь своих половых органов.Что делать?

13 октября 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Татьяна! Если Ваша стеснительность вызвана наличием каких-то серьезных отклонений в строении наружных половых органов – необходима консультация гинеколога, постановка диагноза и решение вопроса о необходимости и возможности коррекции изъяна. Если же существенных причин для стеснительности нет – то есть наружные половые органных развиты правильно, по женскому типу, и соответствуют Вашему возрасту и конституции, то это проблема психологического характер и решить ее Вам поможет либо аутотренинг и повышение самооценки, либо очная консультация и лечение у психолога. Берегите здоровье!

07 апреля 2014 года

Спрашивает Алексей:

Здравствуйте,у дочери увеличены яичники и молочные железы врачи причину не знают и лечение не дают.2 месяца назад показания по узи были на две три цифры меньше.Скажите почему и что делать?Спасибо.

10 апреля 2014 года

Отвечает Дятлова Наталья Ренажановна:

Здравствуйте, Алексей! По проявлениям у вашей дочки преждевременное половое созревание. Оно может идти разными темпами, поэтому за девочкой наблюдают.
Рекомендую проверить уровень гормонов ФСГ,ПРЛ,Эстрадиол,ТТГ. Очень хороший эффект у Циклодиона(1 капля на 1 год жизни) 1 раз в день. Вообще ситуация требует тщательного наблюдения у детского гинеколога, если гормоны высокие вам нужно показать девочку в отделение детской гинекологии в Киеве или Харькове.
Только после проб в условиях стационара можно подтвердить или опровергнуть Преждевременное половое созревание.
Здоровья вашей дочке!

14 июля 2013 года

Спрашивает Катя:

Здраствуйте! Мне 15 лет,я занималась это не назовёшь сексом, так как я была в трусах, а он без. Он входил не так глубоко я чувствовала. Мы занимались этим три дня подряд! у него половой орган 15 см, ему тоже 15..я была в трусах! Я очень боюсь забеременнеть( к гинекологу боюсь идти, а маме уж точно не скажу.. Я очень боюсь постоянно думаю об этом.. Помогите что делать

09 января 2014 года

Спрашивает аноним:

Здравствуйте. Я девственница. Мне 14 лет. Вчера сдуру во время месячных засунула указательный палец (предварительно его помыв) во влагалище. Но я ничего не почувствовала. Это нормально? Я думала будет приятно. И ещё самое главное! Не могла ли я занести туда вирус папилломы человека? Просто мне недавно сделали первую прививку из трёх от этого вируса, следовательно, если вирус туда сейчас попадёт, то вакцина мне не поможет. =(

22 января 2014 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

28 ноября 2010 года

Спрашивает михаил:

у моей девушки во время полового акта пошла кровь она говорит что во влагалища торчит плоть и её конец окровавлен!!что это может быть подскажите пожалуйста!за ранние спасибо

07 декабря 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

27 августа 2012 года

Спрашивает Лика:

У меня вопрос: какое строение у девочек до15 лет

01 ноября 2012 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

24 октября 2011 года

Спрашивает аноним:

Здравствуйте!Мне 15 лет.Я уже с 6 лет занимаюсь мастурбацией.Не могу отказаться,хотя бы раз в полгода мне это необходимо.Знаете это как нарастающее напряжение которое сходит за 5 минут.Мне достаточно одеяла или подушки.Мне стыдно об этом говорить, но у меня со временем растянулась одна половая губа(правая)Кожа изнутри прямо выходит поверх губы,иногда даже неудобно ходить.Это выглядит ужасно и видно даже издалека.Когда мы с мамой переодевались,она заметила,хотя я усиленно скрывала.Ну вот.Я теперь боюсь что в будущей жизни просто разочарую партнера.Но это ещё далеко,в ближайшие 5 лет я этим заниматься не собираюсь.Но всё же Ваш совет мне бы очень помог!

02 ноября 2011 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте! К сожалению, мастурбация действительно может привести к растяжению и деформации малых половых губ, и исправить ситуацию можно будет только при помощи пластического хирурга. Насчет реакции Вашего будущего полового партнера ничего точно сказать не можем, хотя обычно мужчины (особенно не очень опытные) не обращают внимания на такие подробности. В дальнейшем постарайтесь при мастурбации не раздражать область малых половых губ – воздействуйте на клитор (это не менее приятно, но гораздо более безопасно в плане изменения внешнего вида наружных половых органов). Берегите здоровье!

30 апреля 2016 года

Спрашивает Динара:

Здравствуйте, у меня проблема в 12 лет я начала мастурбировать и потом у меня появились какието белые выделения , уже год с этим мучаюсь… Что это может быть???

10 мая 2016 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

07 мая 2008 года

Спрашивает Ирина:

Здравствуйте…вы меня извините но возможной моя проблема покажется вам глупой…мне 17 лет я ещё не разу не была у гинеколога…меня пугает мой внешний вид половых органов…и из-за этого я боюсь обратиться к врачу…

13 мая 2008 года

Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна:

Здравствуйте. Строение половых органов, конечно же, имеет определенную норму, но вариантов этой нормы довольно много. Поэтому их строение индивидуально. Я не могу сказать, что с Вами не так, так как Вы ничего о беспокоящих Вас проблемах не говорите. Что именно Вас пугает? Но уверенно могу сказать одно: к гинекологу нужно идти обязательно. Это даст Вам возможность узнать, все ли в порядке с Вашими половыми органами, а также, если что-либо не в порядке, гинеколог поможет все исправить. Гинекологи существуют для того, чтобы помогать людям. Нервничать и бояться Вам абсолютно нечего.

09 августа 2014 года

Спрашивает Дмитрий:

Здравствуйте мы вместе четыре года первые пол года было все отлично но потом появилась боль у моей девушке когда я ввожу член во влагалище и когда ласкаю грудь часто говорит что ей не приятно даже вздрагивает и смазки нету без ласки,но когда начинаем заниматься любовью очень очень медленно говорит что боли уже нет и она часто получает оргазм почти всегда …
подскажите что это такое я как то уже устал от этого

19 августа 2014 года

Отвечает Минухин Андрей Сергеевич:

Уважаемый, Дмитрий, все что Вы рассказали — вполне нормальное явление. Предварительный период полового акта — прелюдия, необходим для подготовки женского организма к проведению полового акта. У женщин, в отличие от мужчин, этот период очень важен и если женщина «медленно» возбуждается, то Вам необходимо свыкнуться с этой мыслью и проводить так прелюдию, как того требует женщина. Попробуйте изучить Вашу партнершу, раскрыть ее. Уточните, что ей нравится, какие эрогенные зоны наиболее чувствительны, какую именно стимуляцию она предпочитает, какие позиции наиболее предпочтительны.

27 октября 2012 года

Спрашивает Дима:

Здравствуйте доктор!у меня такой вопрос,я встречаюсь с девушкой уже два года, ей было 17 лет когда начали встречаться и я у нее оказался шестым половым партнером она начала жить половой жизнью в 15 лет.И как узнать были у нее аборты или нет? я спрашиваю потому что у нее малые половые губы очень большие и слишком свободное проникновение во влагалище! это может у меня член маленький,может у нее были аборты или у партнера до меня был член большой? И есть гарантии что она может родить здорового ребенка? Спасибо заранее за ответ !!!

07 ноября 2012 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Дима. Тот факт, что у Вашей девушки большие половые губы и растянуто влагалище, может быть обусловлен либо ее индивидуальными особенностями анатомического строения, либо об активной половой жизни. Делала ли она аборты, можно достоверно узнать только у врача, у которого она наблюдалась. Гарантии, что родится здоровый ребенок, вообще никто и никому дать не может, так как рождение здорового ребенка обусловлено не только отсутствием абортов перед данной беременностью, а и другими факторами: наследственностью, образом жизни, питанием, здоровьем будущей матери и др.

07 июля 2011 года

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте. Меня тревожит такой вот вопрос. Я девственница (17 лет). Перед первым разом мы с моим молодым человеком скажем так изучали друг друга. Тогда он мне сказал, что у меня не видно входа внутрь. Сам он тоже был не опытным, но необходимую литературу перед этим читал. И когда мы всё же решились попробовать не успел он и надавить, как следует, как я почувствовала боль и оттолкнула его, после чего не смогла расслабиться. Ми решили это дело отложить.
В связи, с чем у меня может быть невидно входа? И из-за этого ли такая боль?

24 ноября 2010 года

Спрашивает Юлия:

19 лет,девственница.из влагалища как бы торчит примерно см длиной отросток.что это может быть?очень переживаю,боюсь идти к врачу

06 декабря 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

deti.health-ua.org

Половое созревание девочек | Этапы и признаки полового созревания девочек

Период полового созревания у девочек

Период полового созревания у девочек достаточно продолжительный – около десяти лет. Оно характеризуется наличием нескольких стадий совершенствования половой зрелости девушки.

Начало полового созревания приходится на возраст восемь-девять лет, что характеризуется ускорением роста девочек.

Появление дальнейших признаков полового созревания – увеличения молочных желез, роста лобковых волос начинается приблизительно в десятилетнем – двенадцатилетнем возрасте.

В среднем, через два года после вышеуказанных внешних трансформаций появляется первая менструация.

Окончательным этапом полового созревания девочек считается возраст, который наступает после четырёх – шести лет после начала первых менструальных кровотечений. Обычно, это происходит в возрасте семнадцати – восемнадцати лет.

Однако, существуют группы девочек, у которых в силу особенностей их развития, половое созревание может начаться в возрасте девяти лет. Имеется ввиду ,не только ускоренный рост тела и его конечностей, а формирование вторичных половых признаков – развития молочных желез и так далее. Случается, что абсолютно здоровые девочки начинают вступать в пубертатный период с возраста семи-восьми лет, что связано с генетическими особенностями их развития.

Также начало полового созревания у некоторых категорий девочек может задерживаться до тринадцати – пятнадцатилетнего возраста. При этом, девочки являются здоровыми и нормально развивающимися, а такие задержки созревания вызваны наследственными факторами.

Начало полового созревания у девочек

Принято считать, что половое созревание девочек начинается с периода её вступления в подростковый возраст. Но это ошибочное мнение, на самом деле всё происходит гораздо раньше.

Начало полового созревания приходится на возраст восемь – девять лет. Этот этап характеризуется сильным скачком в росте девочек, который может достигать около десяти сантиметров в год. Случается, что девочки в это время обгоняют в росте своих сверстников-мальчиков.

В этом периоде полового созревания костная система, мышечная система и нервные окончания растут с разной скоростью. Поэтому, внешне девочки, вступившие в пубертатный период, могут казаться неуклюжими и нескладными, несколько угловатыми.

Частенько такие изменения фигуры доставляют девочкам страдания и опасения того, что они останутся навсегда похожими на смешных кузнечиков. Родителям необходимо успокоить девочек, рассказав им о том, что вскоре их фигуры приобретут позитивные трансформации.

В дальнейшем, около одиннадцати – тринадцати лет, начинает ускоренно изменяться вторичные половые признаки – растут молочные железы, уменьшается талия, округляются формы тела и так далее.

Возраст полового созревания у девочек

Возраст полового созревания у девочек следующий:

1. Начало полового созревания происходит около одиннадцати- тринадцати лет.
2. Окончание полового созревания приходится на возраст семнадцати – восемнадцати лет.

Есть несколько категорий подростков, которые созревают не одинаково. Кто-то из девочек начинает вступать в пубертатный период раньше и, соответственно, раньше и заканчивает половое созревание. Такие подростки называются акселератами. У них начало полового созревания в виде увеличения молочных желёз наблюдается в возрасте девяти – десяти-одиннадцати лет. А скачок роста происходит, приблизительно, за год до этого. Соответственно, появление первой менструации у вышеуказанных девочек происходит в десять – одиннадцать лет.

У другой категории подростков начало полового созревания откладывается до тринадцати – четырнадцати – пятнадцати лет. Это проявляется в задержке роста и формировании вторичных половых признаков. Первые менструации появляются у данных категорий девочек в тринадцать, четырнадцать или пятнадцать лет. Соответственно, пубертатный период оканчивается в более позднем возрасте, в восемнадцать лет. Такие подростки называются ретардантами, то есть замедленными в своём развитии, что абсолютно нормально и обусловлено генетически.

Однако, случаются определённые аномалии развития и гормональные нарушения у девочек, которые вызывают задержку полового созревания и появление менструаций. Поэтому, если не наблюдается признаков полового созревания в четырнадцать-пятнадцать лет и месячные не начались к пятнадцати годам, рекомендуется показать девочку специалистам гинекологу и эндокринологу.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Признаки полового созревания у девочек

Признаки полового созревания у девочек проявляются в следующем:

• Резкий скачок роста – девочка может расти до десяти сантиметров в год. При этом, у девочек происходит опережение роста сверстников-мальчиков. Выравнивание различий в росте осуществляется в возрасте семнадцати-восемнадцати лет, то есть к концу периода полового созревания у девочек. В это время у девушек происходит остановка в росте, в то время, когда мальчики продолжают расти.
• Изменение фигуры девочки-подростка в начальной стадии пубертатного периода – увеличение длины конечностей по сравнению с длиной туловища. Из-за этого происходит изменение пропорций тела, которое приводит к визуальному впечатлению его нескладности.
• В дальнейшем начинают формироваться вторичные женские половые признаки. Прежде всего, начинают увеличиваться молочные железы. Затем, через некоторое время, на лобке появляются гладкие лобковые волосы. После непродолжительного времени лобковые волосы начинают изменяться в структуре – становятся волнистыми. Следующие изменения организма девочки касается появления подмышечного оволосения.
• Увеличиваются в размерах малые и большие половые губы.
• Вскоре наступает первая менструация – менархе.
• Изменения во внешности девочки продолжаются – увеличивается объём бёдер, талия становится тоньше, плечи уже, а фигура приобретает округлые, гладкие очертания, свойственные женскому организму.
• Количество волос на руках и ногах девочки увеличивается, и они становятся более тёмными.
• Происходит гормональная перестройка организма девочки, вследствие которой изменяется внешний вид её кожи и волос. Начинается активизация сальных желёз, расположенных в кожном покрове. Поэтому, кожа и волосы приобретают более жирный вид; лицо, шея и спина девочки начинают покрываться красными прыщами и чёрными угрями.
• Общий процент жира в организме девочки увеличивается, и жировые отложения замечаются, в основном, в области таза, на животе и бёдрах.

Этапы полового созревания девочек

Этапы полового созревания девочек соотносятся с появлением каждого признака полового созревания.

• Резкий скачок в росте – у обычно развивающейся девочки такое увеличение роста происходит приблизительно в одиннадцать лет. Если до этого периода, примерно, в семь – восемь лет девочки прибавляют в росте по пять – шесть сантиметров в год, то вступление в возраст полового созревания знаменуется ростом от восьми до десяти сантиметров в год. В это время ребёнок так быстро вырастает из недавно купленной одежды и обуви, что это удивляет не только его родителей, но и саму девочку.

В это время ежегодное прибавление в весе достигает отметки четырёх – девяти килограммов, хотя до этого периода обычная прибавка в весе составляла в среднем два с половиной – три с половиной килограмма.

Увеличение роста сказывается на повышении аппетита ребёнка и количестве съедаемых продуктов, потому что подобные трансформации требуют усиленного притока энергии и строительных материалов.

• Такие изменения могут появляться и раньше, в период около девяти лет у девочек, которые формируются ранее сверстников.
• В дальнейшем происходит увеличение размеров таза и бёдер, что относится к формированию вторичных половых признаков. Бывает, что такие изменения происходят в возрасте девяти лет.
• Дальнейшие изменения организма девочки проявляются в увеличении молочных желёз. В первую очередь увеличивается сосок и ареол вокруг соска. Через полгода – год грудные железы становятся похожими на маленькие конусы. В это время не рекомендуется пользоваться бюстгальтером, который может остановить формирование молочных желёз.
• Примерно, около начала первых месячных вся грудная железа увеличивается в размерах и становится округлой формы, подобно молочным железам взрослых женщин. Это обычно происходит во время возникновения первых месячных. Вот в это время и стоит надевать первые бюстгальтеры, которые будут способствовать удобству движений девушки.
• В двенадцатилетнем – тринадцатилетнем возрасте продолжается формирование вторичных половых признаков: в области лобка вырастают волосы и формируется талия, характерная для строения женского тела. Первичные половые признаки тоже развиваются – происходит увеличение наружных половых органов (малых и больших половых губ).
• Происходят различные кожные изменения, связанные с активизацией выделения кожного сала. Такие «новшества» обусловлены процессом гормональных и физических изменений в организме девочки. Увеличение количества кожного сала провоцирует появление красных прыщей на коже девочке и угрей, а также становится причиной повышенной жирности волос.

Такие изменения вовсе не радуют повзрослевших девочек, которые сильно переживают по поводу произошедших ухудшений внешности. Родителям необходимо проконсультироваться с парикмахерами и косметологами по поводу приобретения специальных шампуней и косметических средств для кожи, с помощью которых можно поддерживать хорошее состояние кожи тела и волос, а также сохранить внешнюю привлекательность девочки. Не лишним будет прохождение специальных очищающих косметических процедур кожи в кабинете косметолога. К тому же, повзрослевшую девочку необходимо приучить к правилам тщательной личной гигиены, чтобы не провоцировать ухудшение состояния кожи и волос.

• Появление первой менструации, названной менархе. Этот факт означает, что девочка уже является половозрелой, то есть способной к репродуктивной функции. В первое время – в течение двух лет – менструальный цикл чаще всего бывает неустановившимся. Это проявляется в неустановленной ритмичности кровотечений, а также в их силе и продолжительности. После того, как месячные станут цикличными, можно говорить о том, что девушка готова к зачатию и рождению ребёнка (но только с физиологической точки зрения, а не психологической и социальной).

Как отмечалось выше, в первые два года менструация у девушек имеет неустановленный цикл, тот есть проявляются отклонения различного характера. Эти особенности не являются нарушением нормального развития девушки, а считаются колебаниями, которые не выходят за рамки обычных физиологических этапов проявления полового созревания. В первую очередь, это касается нарушений регулярности менструального цикла, который имеет две фазы. В период, когда менструальные кровотечения ещё только начались, первичные яйцеклетки могут не вызревать до конца, и поэтому не происходит отделения зрелых яиц от яичников. Образование жёлтого тела в этом случае или совсем не происходит, или недоразвито, что не стимулирует выработку повышенного содержания прогестерона в крови девушки.

Первая фаза менструального цикла приводит к усиленному росту слизистой оболочки матки (эндометрия), что происходит под воздействием эстрогенов. Это провоцирует появление дискомфортных по ощущениям и длительных маточных кровотечений, названных ювенильными. Примерно, у пяти – десяти процентов девушек наблюдаются подобные проявления.

Иногда, месячные могут проходить не каждый месяц, а с перерывами в два-три месяца. Возможно проявление и иных нарушений в цикличности менструаций, но такие отклонения, как уже было сказано, исчезают через пару лет.

Очень важно к периоду появления месячных подготовить девочку к периодически возникающим кровотечениям. Необходимо рассказать девушке о гормональных изменениях в её организме, о том, что её организм уже готов к репродуктивным функциям. Такую беседу может провести мама девочки и/или врач-гинеколог. Стоит подготовить девочку к принятию того факта, что менструации – это обычное явление в женской жизни. Но если кровотечения сопровождаются болями и другими неприятными ощущениями, которые могут тревожить девушку и доставлять её неудобства, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом-гинекологом.

Также необходимо провести беседу с девушкой о вреде раннего начала половой жизни и возможной беременности в этом случае, что приводит в трагическим последствиям в этом возрасте.

• С момента начала менструаций увеличение роста девочки не происходит ускоренными темпами. В этом возрасте, в среднем, к тринадцати годам, скорость роста снижена до полутора – двух с половиной сантиметров в год.
• В возрасте четырнадцати – шестнадцати лет фигура девушки начинает приобретать женские очертания – помимо уже выросшей груди и утончившейся талии начинают округляться бёдра, расти таз, меняться форма ног и так далее. В области подмышек появляются оволосение. Месячные становятся ритмичными. Развитие костной системы, увеличение костей останавливается.

Для поддержания гигиены девочки необходимо научить её пользоваться бритвенным станком для женщин, чтобы брить волосы в области подмышек. Лобковые волосы не стоит подвергать удалению, поскольку в этом возрасте это вовсе необязательно.

Раннее половое созревание у девочек

Ранним половым развитием считается появление вторичных половых признаков и возникновение месячных (в некоторых случаях) у девочек около десяти лет. Такие проявления в развитии, в незначительной степени опережающие сроки нормы, не считаются отклонением или нарушением. Поэтому, можно сказать, что для некоторых девочек незначительное опережение сроков развития является вариантом нормы. Такие особенности развития наблюдаются у девочек-акселераток, которые отличаются от своих сверстниц ранним физическим, половым, психологическим и эмоциональным развитием.

Раннее половое созревание у девочек не должно беспокоить родителей. Но в этих случаях рекомендуется проводить специальные беседы, которые могут объяснить девочке перемены в собственном организме и научить её навыкам личной гигиены.

[18], [19], [20], [21], [22]

Преждевременное половое созревание у девочек

Преждевременное половое созревание характеризуется возникновением полного набора вторичных половых признаков (или некоторых из них) у девочек возраста до восьми лет. Иногда в этом возрасте наблюдается появление менархе – первой менструации. Существует несколько форм преждевременного полового созревания у девочек:

1. Истинное преждевременное половое развитие. Такая форма преждевременного развития считается церебральной, то есть возникающей благодаря процессам, происходящим в мозге. К раним срокам начала полового созревания приводит раннее начало проявление активности гипоталамуса или аденогипофиза, которые отвечают за репродуктивные функции. Деятельность данных желёз стимулирует выработку лютеининизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Активизация ЛГ приводит к выработке эстрогена в организме девочке, что приводит к изменениям в её организме, обусловленным половым созреванием. Деятельность ФСГ приводит к началу роста и созревания фолликулов в яичниках.

Истинное преждевременное половое созревание имеет ряд особенностей:

• изосексуально по своей природе, то есть соотносится с женским полом генетически и по гонадному признаку;
• полное по своим проявлениям, то есть характеризуется наличием телархе (ростом грудных желёз), адренархе (появлением лобковых и подмышечных волос) и убыстрением скорости роста тела.
• завершённое, то есть характеризуется преждевременным появлением менархе.

Причинами церебральной формы истинного преждевременного полового созревания могут быть инфекции, которые были перенесены девочкой в возрасте до одного года. К таким проявлениям приводят и органические поражения головного мозга, которое давит на гипоталамус, а также определённые проблемы, возникшие в период материнской беременности.

Существует не только церебральная форма истинного преждевременного полового созревания, но и конституциональная форма. Последняя форма отклонения в половом созревании встречается более редко и имеет наследственный характер.

Ложное преждевременное половое развитие

Такой вид преждевременного созревания происходит благодаря усиленному выделению эстрогенов в надпочечниках либо яичниках. Использование в лечение девочки препаратов, содержащих эстрогены или гонадотропные гормоны, также провоцирует появление ложного полового созревания.

Ложный вид преждевременного развития характеризуется, как и истинный, ускоренным темпом роста девочки. Но ложное развитие всегда имеет незавершённый характер, что проявляется в отсутствии преждевременного менархе. Также, ложное развитие может проходить как по изосексуальному, так и по гетеросексуальному типу.

Характеристики ложного изосексуального типа развития (по женскому типу):

• быстрый темп роста;
• происходит увеличение молочных желёз;
• происходит оволосение лобка, паховых зон и подмышек.

Характеристики ложного гетеросексуального типа развития (по мужскому типу):

• до восьмилетнего возраста происходит увеличение клитора, который начинает напоминать по форме пенис;
• появляются стержневые волосы в области верхней губы и подбородка;
• кости растут быстрее, чем у девочек развивающихся по изосексуальному типу;
• жировая прослойка распределяется по мужскому типу.

Нужно отметить, что гетеросексуальный тип развития является достаточно редким и обуславливается гормональными нарушениями в организме девочек, которым вводили препараты гормона андрогена. Если произошло своевременное обращение к специалистам, отклонения в развитии девочки можно повернуть вспять, в женское русло. Применение правильного метода лечения, который осуществляется в течение продолжительного времени, может полностью восстановить правильное половое развитие девочки. Грудные железы будут формировать в положенный срок, менструальный цикл установится вовремя. В будущем, репродуктивные функции у вылечившейся девочки будут сохранены, она сможет зачать и хорошо выносить ребёнка, а также нормально его родить. Если же пренебречь лечением, то развитие по женскому типу у подобных девочек не наступит вообще.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Неполное преждевременное половое развитие

Такой вид преждевременного полового созревания обуславливается появлением в организме девочки избытка гонадотропных гормонов. Сильное увеличение эстрогенов также может привести к подобным отклонениям в половом развитии.

Характеристики неполного преждевременного полового созревания:

• не сопровождается ускоренными темпами роста;
• формируются только грудные железы, без появления других вторичных половых признаков;
• появляется только оволосение зоны паха, лобка и подмышечных впадин без формирования иных вторичных половых признаков.

Заболевания различного характера, которые провоцируют появление преждевременного полового развития. К таким болезням относятся:

• возникновение фолликулярных кист яичников,
• наличие опухолей яичников,
• появление первичного гипотиреоза,
• синдром Мак-Кьюна — Олбрайта,
• синдром Рассела – Сильвера.

Такие заболевания характеризуются появлением кровянистых выделений, которые напоминают менструальные кровотечения. Но вторичные половые признаки не получают своего развития.

Фильмы о половом созревании девочек

Фильмы о половом созревании девочек рекомендуется просматривать вместе с мамой или другой взрослой женщиной, которая может объяснить девочке какие-либо непонятные или смущающие её моменты. Родителям рекомендуется перед совместным просмотром с ребёнком посмотреть фильм самостоятельно, чтобы убедиться в его пользе и отсутствии кадров и информации, которые, по мнению мамы или папы, являются преждевременными для их дочери. Начинать просмотр подобных фильмов стоит в возрасте, когда появились первые признаки полового созревания девочки, а также когда у неё наметился интерес к подобным вопросам.

Фильмы о половом созревании девочек представлены следующими документальными картинами и мультфильмами:

• Фильм о становлении и охране репродуктивных функций девочек «Когда девочка взрослеет…», который стал обладателем главного приза в номинации «Прикладная анимация» Открытого Суздальского Фестиваля в городе Суздале в 2003 году. Фильм создан при поддержке Министерства здравоохранения Росси и фармацевтической компанией Гедеон-Рихтер.
• Документальный фильм «Девичья сила» от канала Discovery.
• Документальный фильм производства Великобритании 1998 года «Тело человека. Половое созревание».
• Документальный фильм, созданный в 2008 году, «О сексе – Половое созревание».

[29], [30], [31], [32]

ilive.com.ua