Желтуха у новорожденных — причины и последствия

Перинатальная желтуха, считается нормальным физиологическим явлением, которое обусловлено повышением содержания билирубина в крови. Возникает такое явление в результате усиленного распада эритроцитов в крови младенцев.

Клинически это проявляется окрашиванием в желтый цвет кожи и слизистой младенца. Данные симптомы появляются на вторые и четвертые сутки и проходят к четырнадцатым — шестнадцатым суткам. Это состояние физиологическое, нормальное.

Если желтуха сохраняется дольше, то можно говорить о затяжном течении неонатальной желтухи. На развитие желтухи влияет: гипоксия, родовая травма, конфликт матери и ребенка по резус — фактору или группе крови, наследственность, эндокринная патология, задержка внутриутробного развития, недоношенность. 

Необходим контроль уровня билирубина.  

Существует безболезненный динамический метод определения уровня билирубина с помощью аппарата транскутанного билирубинометра. 

Поднося  аппарат к разным участкам кожи, мы можем быстро и безболезненно определить уровень билирубина в крови у ребенка. При необходимости проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови, определение группы крови и резус – фактора,  общий анализ мочи,  УЗИ брюшной полости.

Физиологическая желтуха не требует какого-то специального лечения. Симптомы появляются и исчезают самостоятельно. Правильный уход за ребенком, прикладывание к груди, прогулки, купание — все это приводит к тому, что окрашивание кожи из слегка желтого становится розовым.

Тактика лечения патологической желтухи напрямую зависит от причин ее возникновения. Проводится лечение основного заболевания, проявлением которого стала желтуха.

При затяжной или патологической желтухе необходимо назначить ребенку лечение, объём которого определяет доктор, на осмотре, имея клиническую картину и результаты обследования.

Есть вопросы? Напишите доктору.

Что такое желтуха у новорожденных

Какие виды бывают, как визуально определить, когда опасна, когда — нет, как лечить — простыми словами ответы на важные вопросы для мам новорожденных

Желтуха (желтушка) новорожденных — это появление видимого желтушного окрашивания кожи, слизистых оболочек, склер ребенка вследствие повышения уровня билирубина в крови новорожденного. Она  характерна для большинства новорожденных детей.

Развивается желтуха вследствие повышения содержания билирубина в крови у новорожденного.

Как же его понизить? Обычно это лечение сеансами фототерапии, которые теперь, можно проводить и в домашних условиях, просто взяв в аренду фотолампу для лечения желтушки.

Практически у всех новорожденных детей после рождения наблюдается временное повышение уровня билирубина в сыворотке крови, но лишь у половины детей этот процесс реализуется в желтуху, которую можно увидеть. Желтуха новорожденных развивается у 60% доношенных новорожденных и в 80% у недоношенных детей. В большинстве случаев желтуха проявляется в первые 3 дня жизни ребенка, протекает благоприятно и расценивается как «физиологическое состояние», поскольку чаще она обусловлена особенностями развития и метаболизма ребенка в этот период жизни.

Попросту говоря — это естественные процессы и не стоит особо волноваться:) Это обычное явление для большинства детей.

Опасна ли желтуха новорожденного ?

Различают два вида желтухи.

Первый вид желтухи определяют как «физиологическую желтуху» и она является обычным состоянием для большинства детей. 

Как правило, она проявляется на протяжении первых 3-5 суток жизни ребенка и длится до 14 дней у доношенных детей и до 21 дня у недоношенных и у детишек изначально рожденных с малым весом. Этот вид желтухи не является опасным для ребенка.

Однако, в некоторых случаях может образовываться слишком большое количество билирубина в крови ребенка, что может быть опасным для него.

Такое состояние обозначают как «патологическую желтуху».

В данном случае уровень билирубина в крови поднимается до высоких цифр, что может привести к осложнениям, которые в первую очередь коснутся нервной системы, мозга. 

Кроме того классифицируют желтуху  новорожденных по времени ее появления:

Ранняя желтуха — появляется до 36 часов жизни ребенка. 

Желтуха, которая появляется в первые 24 часа жизни ребенка — всегда признак патологии и это опасно.

«Физиологическая» желтуха, которая появляется после 36 часов жизни ребенка и характеризуется повышением уровня билирубина крови не выше 200 мкмоль/л.

Такая желтуха чаще всего обусловлена особенностями развития и обмена веществ новорожденного в этот период жизни.

При этом малыш активен, у него хороший сон, который сменяется периодом нормального активного бодрствования, хороший сосательный рефлекс, нормальная стабильная температура тела, моча светлая, стул нормально окрашен. Желтушное окрашивание кожи постепенно убывает.

Затяжная желтуха —  без тенденции к убыванию ,  определяется после 14 -го дня у доношенного ребенка и после 21 дня у недоношенного ребенка.

Поздняя желтуха — которая появляется после 7-го дня жизни ребенка. В этом случае необходимо тщательное обследование.

Не существует четкой грани между физиологической и патологической желтухой,

желтуха новорожденных может быть обусловлена не только физиологическими особенностями развития и обмена веществ новорожденного, но и признаками ряда заболеваний.

Существует еще один вид желтухи новорожденных, который встречается у 3- 5% здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании — она связана с грудным молоком матери. Эта желтуха медленно убывает и может наблюдаться у месячного ребенка и длиться до 3-х месячного возраста.

При этом состояние малыша не страдает, он активен, хорошо ест, набирает вес . Лечения не требует.

ВАЖНО. Есть критерии, по которым можно определить — опасна ли желтуха.

Она является опасной в следующих случаях:

• если она возникла в первые 24 часа жизни ребенка .

• если она возникла в первые 24- 48 часов после рождения и распространилась до конечностей

• если она возникла после 48 часов жизни ребенка и желтушное окрашивание распространилось до стоп и ладошек .

Бывают случаи , когда ребенок рождается с видимым желтушным окрашиванием кожи, то есть, можно сказать, что это врожденная желтуха. 

Хотя правильней сказать, существует ряд заболеваний, одним из симптомов которых, является желтуха, которая проявляется уже с рождения.  

Это могут быть наследственные заболевания, болезни обмена веществ, врожденные аномалии развития печени и желчевыводящих путей, опухоли. 

У ребенка может быть врожденная желтуха при гемолитической болезни новорожденного — когда имеет место несовместимость по группе крови или резус — фактору матери и ребенка.  Такие ситуации требуют внимания врачей, диагностики и сами по себе, конечно, не проходят. 

про желтушку новорожденных — 29 ответов на Babyblog

Определение 
Физиологическая желтуха — это особое преходящее состояние новорожденного ребенка, которое характеризуется желтым прокрашиванием кожи и склер. Она появляется на третьи сутки, постепенно усиливается к пятым, и медленно исчезает к двум-трем неделям. Иногда (у недоношенных) может проходить к месяцу. Физиологическая желтуха не оставляет последствий для ребенка, она безопасна и не требует лечения. 
Частота 
Встречается часто (примерно, у 60% детей). 
Причины 
Желтухи более выражены при позднем (позже суток) отхождении мекония (первородного кала), голодании, переохлаждении ребенка. 
Связана желтуха с накоплением в крови ребенка особого вещества – билирубина, который и окрашивает кожу в желтый цвет. Это вещество есть у каждого человека, но у новорожденного оно в силу ряда его физиологических особенностей – содержится в повышенном количестве. 
Уровень билирубина можно определить количественно (с помощью биохимического анализа). При повышении билирубина до уровня 60 – желтуха становится заметной. При физиологической желтухе уровень билирубина не превышает 205 ед. 
Считается, что при физиологической желтухе билирубин не превышает уровня: 
119 в 1е сутки (в возрасте 24х часов), 
153 во 2 сутки (в возрасте 48 часов), 
187 на 3 сутки (в возрасте 72х часов) 
205 на 4 – 5 сутки 
К месяцу билирубин обычно ниже 60 ед. (желтуха исчезает). 
Патологические желтухи 
Иногда течение желтухи затягивается и более чем на месяц. Однако, небольшое повышение билирубина до 110-117 в этом возрасте вряд ли требует беспокойства (госпитализации) и наверняка проходит бесследно для ребенка, хотя такая затяжная желтуха не является физиологической и всегда имеет какую-либо причину, которую нужно выяснить. Особенно, следует тревожиться, когда вместе с сохраняющейся более 3х недель желтухой – замечено темное окрашивание мочи и обесцвеченный стул – это может быть признаком врожденного заболевания желчных путей. 
Патологической будет называться также желтуха, которая после уменьшения – вновь нарастает, или появляется в первые сутки, или очень выражена. 
В этих случаях она обычно требует выявления причин и лечения. 
Желтухи новорожденных не заразны, т.к. не вызываются каким-либо возбудителем (как это происходит при гепатите). Они связаны с повышенным распадом красных кровяных телец и замедленным захватом билирубина клетками печени. 
Тяжело желтухи могут протекать при наличии отрицательного резус-фактора крови у матери, и положительного – у ребенка. При каждой последующей беременности – повышается риск таких осложнений, вот почему женщинам с отрицательным резус-фактором особенно опасно делать аборт. 
Выраженная желтуха часто бывает при наличии у матери первой группы крови, когда у ребенка – вторая или (реже) — третья. Количество беременностей при этом не имеет значения. 
Иногда источником билирубина служат кровоизлияния и кровоподтеки у ребенка, а также заглоченная кровь (например, из трещин сосков). 
Желтуха также может быть симптомом т.н. внутриутробной инфекции. 
Введение матери перед родами некоторых лекарств (напр. окситоцина) и ребенку некоторых антибиотиков (ампициллин, цефазолин) могут вызывать желтуху. 
Одной из причин желтух является преждевременное родоразрешение. 
Загадочными остаются т.н. «желтухи от грудного молока». Они могут затягиваться более месяца, и билирубин при них может быть более 205, но это никогда не приводит к осложнениям, поэтому, как правило редко прибегают к отмене грудного кормления, а если врач это назначит – то не более, чем на сутки – потом кормление можно продолжать без опасений Есть и другие причины патологических желтух у новорожденных. 
Опасности желтух для ребенка. Когда нужна и когда не нужна госпитализация в больницу? 
Осложнения при желтухе новорожденного связаны с возможным токсическим воздействием билирубина на центральную нервную систему. 
Не все вещества, которые содержатся в крови, попадают в мозг. Существует защита мозга от токсичных веществ (кровяной мозговой барьер). Благодаря этому повреждение нервной системы при желтухах с невысоким содержанием билирубина не происходит. Клетки мозга не разрушаются и после исчезновения желтухи – ребенок остается совершенно полноценным. Только при очень высоком содержании билирубина последний все же может проникнуть в мозг и вызвать повреждение нервных клеток (ядерную желтуху). 
В первой начальной стадии ядерной желтухи ребенок становится безучастным, вялым, не сосет грудь. Позже – появляется запрокидывание головы, вытягивание конечностей и «мозговой», монотонный крик. 
При каких цифрах билирубина возможно развитие ядерной желтухи и при каких условиях это происходит – точно не известно 
Существует порог содержания билирубина, при достижении которого вероятность повреждения нервной системы значительно возрастает. Такие, близкие к пороговым цифры действительно опасны и требуют проведения энергичных лечебных мер. Например, в возрасте после трех суток у доношенного ребенка опасны цифры билирубина выше 380, но лечение следует начинать при меньших цифрах – при уровне билирубина 250 . У ребенка с весом менее 2000г. или при других определенных условиях билирубин может быть опасным уже при 170 , поэтому лечение иногда начинают раньше. Имеет значение и темп нарастания билирубина. 
Билирубин 290 и выше – это показание к госпитализации ребенка в любом возрасте. 
Из изложенного выше нужно также сделать вывод, что для крупного доношенного ребенка такие цифры билирубина, как 180-200, в принципе, безопасны. А если билирубин ниже 170 – это безопасно практически для любого здорового ребенка. Госпитализация и применение энергичного лечения здоровых доношенных детей с уровнем билирубина ниже 210 вряд ли оправданы в любом возрасте, поскольку могут быть опаснее, чем само заболевание (опасность внутрибольничной инфекции и инвазивных вмешательств). Надо отметить, что дети с уровнем билирубина 205-250 требуют внимательного врачебного наблюдения и в условиях г. Асбеста обычно так же находятся в стационаре. 
Современные методы лечения желтух. 
Единственным методом снижения токсичности билирубина в настоящее время является фототерапия (светолечение). Существуют показания для ее проведения. Они зависят от возраста и доношенности ребенка. Например, у доношенного ребенка в возрасте после 3-х суток показанием к фототерапии является уровень билирубина 260 и выше. Используется голубой или зеленый свет. Кожа ребенка освещается видимой частью солнечного спектра с помощью специальной установки. Под воздействием света билирубин превращается в нетоксичное производное и уже через 12 часов интенсивно выводится с калом и мочой. 
Более эффективно постоянное лечение, чем прерывистое. Более эффективен более яркий свет. Лучше освещать ребенка с двух сторон. 
При фототерапии закрывают глаза ребенка. Следят за температурой тела и введением дополнительной жидкости (лучше – с дополнительным кормлением). При соблюдении этих условий светолечение безопасно и не приводит к перегреванию или обезвоживанию ребенка. При фототерапии возможно появление шелушения кожи и частого жидкого стула. Возможна некоторая сонливость. Эти явления проходят после прекращения лечения. Других, более серьезных осложнений фототерапии не известно. 
Средняя продолжительность светолечения – 96 часов. Часто она успешно завершается в роддоме, когда билирубин снижается до безопасных цифр, и ребенок может быть выписан домой. Иногда требуется больше времени, и мама с ребенком переводятся в детскую клинику. 
При очень тяжелых желтухах (редко) требуется проведение заменного переливания крови. Кровь ребенка, содержащая токсичные вещества (билирубин, антитела) заменяется донорской. Эта операция опасна (инфицирование донорской кровью и пр.), но иногда только так можно спасти жизнь ребенка и уберечь его нервную систему от повреждающего действия билирубина. 
В настоящее время в большинстве клиник всего мира почти отказались от использования лекарств для лечения желтух новорожденного. Оказалось, что некоторые из лекарств, которые ранее применялись, даже усиливают желтуху или риск повреждения нервной системы (аскорбиновая кислота, альбумин). Применение других — бесполезно (желчегонные травы, аллохол, витамины группы B ). Эффективность третьих – точно не доказана, но, вроде, помогает (смекта, активированный уголь). Четвертые не прошли длительного испытания у новорожденных (карсил, эссенциале, Лив-52). Есть лекарства, которые эффективны, но от них отказались из-за очень нежелательных побочных действий (люминал или фенобарбитал). 
В некоторых больницах применяют т.н. «капельницы». Вводят большой объем жидкости за короткое время в вену головки. Такая водная нагрузка не является физиологичной и не имеет преимуществ перед введением жидкости естественным путем. Риск такого вмешательства не всегда оправдан. 
Равномерное длительное внутривенное введение глюкозы и других растворов более предпочтительно перед такими «капельницами», но требует катетеризации сосудов, риск осложнений от которых не всегда оправдывает применение этого метода. Предпочтительнее, если это возможно, вводить жидкость через рот (с кормлением или допаиванием). 
Желтухи и грудное вскармливание. 
Более раннее прикладывание к груди вызывает более раннее отхождение мекония и уменьшение вероятности желтух. Более частое грудное кормлен
Детская городская клиническая инфекционная больница Алматы
Подробности

 
 
 


  Опубликовано: 03 Июнь 2019


 
 
 Смотря на своего ребенка каждый человек обращает внимание на цвет кожных покровов. Ведь смотря на ребенка мы можем определить есть ли повод волноваться. Поводом для волнения может быть желтушность.

Желтушность кожных покровов -это не заболевание, а тревожный сигнал о сбое в работе детского организма. Проявление желтушного синдрома обусловлено повышенным содержанием в крови билирубина — пигмента желчи, образованного в процессе распада гемоглобина. Когда ребёнок здоров, «жёлтые» клетки накапливаются в его пищеварительном тракте и постепенно выводятся из организма. 
 
Однако сбои в функционировании некоторых систем провоцируют избыточное разрушение гемоглобина, замедленную переработку и вывод билирубина- в следствии чего появляется желтушность. 

В мировой литературе выделяют 2 вида желтухи: физиологический и паталогический. Первый вид характерен исключительно для новорожденных. Спустя 2-4 дня после рождения кожа малыша приобретает желтоватый оттенок, который может сохраняться до двух недель. Если у новорожденных малышей желтушка, вызванная незрелостью печени, проходит самостоятельно, то у более взрослых детей и подростков – это явление, требующее вмешательства врача. Появление желтухи у детей более старшего возраста свидетельствует о том, что в организме происходят серьезные нарушения и возникла необходимость срочного обследования и лечения. 
 
Желтуха – это не самостоятельное заболевание, а лишь один из симптомов. В связи с этим основные действия должны проводиться не с целью избавиться от желтого оттенка кожи, а с целью выявить и устранить причину заболевания. 

Желтуха может возникать по разным причинам. 
 У детей чаще всего наблюдаются такие факторы, провоцирующие ее появление: 
Физиологические причины.
Вирусная инфекция.
Интоксикация детского организма вследствие отравления медикаментами или некоторыми химическими веществами.
Резус-конфликт. Он возникает при несовместимости крови матери и ребенка. В этом случае организм матери вырабатывает антитела, атакующие плод еще в утробе.
Нарушение обмена веществ.
Голодание или неправильное питание.
Проблемы с кроветворением (анемия).
Септическое поражение.
Онкологические патологии.
Ухудшение оттока желчи.
Следует также выделить ложную острую желтуху, которая появляется у детей разного возраста при чрезмерном попадании в их организм каротина. Он содержится в таких продуктах питания: тыква; морковь; абрикосы; помидоры; брокколи. 

Пожелтение отмечается только на коже ладоней, подошвах стоп, а также кончике носа. При этом особое лечение не требуется, достаточно уменьшить употребление каротина, принять сорбенты.

Главные симптомы желтухи: изменение цвета кожи; желтушность склер; потемнение мочи.
Если вы видите один из симптомов у своего ребёнка стоит обратиться к вашему врачу, для выявления желтухи и выбора дальнейшей тактики ведения.
#записимолодоговрача
Желтуха новорожденного — какая бывает и как лечить
Неонатальная желтуха или желтушка новорожденных — частое явление. Примерно половина доношенных и около 80% недоношенных деток имеет проявление желтушки. В статье рассмотрим как классифицируют желтушку по срокам проявления, по пигментации и как же ее лечить.
Несмотря на определенные достижения современной перинатальной медицины, сохраняется тенденция к росту показателей проявлений такого состояния, как желтушка новорожденного.
Желтушка у новорожденных: когда какая возникает
У детей в возрасте до 1 месяца происходит полное усовершенствование пищеварительной системы. Кроме того, происходят специфические процессы в костном мозге и кроветворной системе – разрушается фетальный гемоглобин и образуется так называемый взрослый гемоглобин. Одним из продуктов распада является желчный продукт билирубин, который накапливается в крови и окрашивает кожу в желтый цвет.
Неконъюгированный (несвязанный) билирубин легче всасывается в слизистой кишечника, возвращаясь в печень посредством обратной циркуляции, тем самым значительно увеличивается нагрузка билирубина на печень.
Согласного приказу № 255 МЗ Украины от 27.04.2006 г., клинически целесообразно классифицировать желтуху новорожденного по времени ее развития:
ранняя желтуха — появляется в первые 36 часов жизни новорожденного.
физиологическая желтуха — проявляется после 36 часов жизни новорожденного и характеризуется повышением уровня общего билирубина в сыворотке крови не более 205 мкмоль/л.
пролонгированная желтуха — определяется у доношенного ребенка после 14-го дня жизни, у недоношенного — после 21-го дня;
поздняя желтуха — наблюдается после 7-го дня жизни новорожденного и всегда требует тщательного клинико-лабораторного обследования.
Физиологическая желтуха
Она является обычным состоянием для большинства новорожденных. При этом практически у всех наблюдается временное повышение уровня билирубина в сыворотке крови, однако лишь половина из них реализует видимую желтуху. В большинстве случаев желтуха проявляется в первые 3 суток жизни и сохраняется до 14–21-го дня, имеет доброкачественное течение и расценивается как физиологическое состояние;
Физиологическая желтуха проходит две отчетливые временные фазы. Первая фаза охватывает первые 5 дней жизни новорожденного и характеризуется относительно быстрым повышением уровня неконъюгированного билирубина на 3-й день жизни до средней пиковой величины — приблизительно 88,5– 102,6 мкмоль/л и таким же резким снижением к 5-му дню (34,2 мкмоль/л). Вторая фаза начинается примерно на 5-й день жизни — происходит медленное снижение уровня неконъюгированного билирубина, который достигает нормальной величины к 11–14-му дню жизни новорожденного.
Когда и чем опасна желтушка новорожденного?
Опасность представляет желтушка, появившаяся в первые 24 часа жизни малыша. Зачастую, это свидетельствует о патологии.
Также опасным является состояние, если желтушка появилась на 2-ые сутки, но распространилась ниже пупочной линии.
Осложнения при желтухе у новорожденного связаны с возможным токсическим воздействием билирубина на центральную нервную систему. Только при высоком содержании билирубина возможно повреждение и даже гибель нервных клеток — ядерная желтуха. Лечение надо начинать раньше — при уровне сывороточного билирубина 250 мкмоль/л. Важное значение имеет темп нарастания концентрации билирубина.
Как определяется уровень билирубина у ребенка
Уровень билирубина измеряют в венозной крови, для этого обычно проводят забор крови. Но сейчас существуют более щадящие методы – билирубинометр, или билитест для определения билирубина в крови помогает определить уровень билирубина через кожу, без прокалывания и забора крови. Если уровень не угрожающий, обычно ребенку достаточно обычного ухода и достаточного количества грудного молока.
Желтуха грудного молока
Желтуха грудного вскармливания (прегнановая желтуха, желтуха грудного молока, метаболическая конъюгационная желтуха) – разновидность физиологической желтухи у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании.
при подозрении на желтуху грудного вскармливания основным диагностическим тестом является отмена кормления грудью на 24-48 часов. Если при этом желтуха уменьшается, можно говорить о прегнановой желтухе.
Желтуха грудного вскармливания относится к физиологическим состояниям, при невысоких цифрах билирубина не требует лечения, лишь наблюдения. Одним из вариантов лечения является снятие грудного вскармливания на 48-72 часа. За это время уровень билирубина значительно снижается и после возобновления лактации поднимается, как правило, незначительно.
Прогноз при гипербилирубинемии грудного вскармливания в большинстве случаев благоприятный. Она не приводит к ядерной желтухе даже при значительном повышении.
билирубина. В редких ситуациях (при наличии сочетанной патологии) требуется проведение фототерапии.
Она возникает из-за наличия в молоке матери веществ, которые тормозят активность ферментов, превращающих непрямой билирубин в прямой билирубин. Такая желтуха не требует лечения и прекращения грудного вскармливания.
Как лечить желтушку новорожденного дома?
Чтобы дифференцировать, опасна или не опасна желтуха для ребенка, необходимо находиться под наблюдением врача, чтобы определять уровень билирубина. Это позволит выработать тактику лечения и понять, что малыш не нуждается в помощи и надо просто выждать время.
Единственным и самым эффективным средством лечения билирубинонемии является фототерапия специальными лампами. Длина волн таких ламп -410-475 нм. Это лампы синего цвета с определенным типом волны, это не кварцевые лампы. Они не опасны для ребенка, они помогают билирубину разрушиться и быстрее выйти из организма.
Под действием фототерапии билирубин превращается в водорастворимый люмирубин и выводится из организма со стулом и мочой.
Если процесс дефекации у ребенка проходит регулярно и в достаточном объеме, то и уровень билирубина падает довольно быстро. Если стул не регулярен, есть запоры, или недостаточное питание тогда необходимо принимать меры.
В прокате Baby Service всегда можно взять в аренду лампы для фототерапии новорожденных. Как правило, 3-5 дней активного свечения достаточно для понижения уровня билирубина.
Желтуха новорожденных — «Мой Доктор»
Желтуха новорожденных – это не болезнь, а одно из проявлений адаптации детского организма к «взрослой» жизни. Связана желтуха с накоплением в организме желчного пигмента билирубина – «побочного продукта обновления крови».
Как возникает желтуха? В нашем организме многие процессы идут по цепочке. Например, в крови есть эритроциты (красные кровяные клетки), а уже в них содержится особый белок – гемоглобин. Основная задача эритроцитов с гемоглобином – переносить по организму кислород и углекислый газ. Если представить себе схему работы эритроцита очень упрощенно, то все выглядит так: каждый день большая часть эритроцитов работает (переносит кислород), а меньшая – гибнет. Так вот, когда эритроцит разрушается, из гемоглобина в кровь попадает особый желчный пигмент – билирубин (он имеет желтый цвет). С одной стороны, этот пигмент вещь нужная (он участвует во многих обменных процессах), а с другой – сам по себе он для внутренних органов токсичен. Поэтому, как только билирубин выйдет из эритроцита, он сразу же поступает в печень, где его тут же обезвреживают печеночные ферменты. Затем билирубин попадает в желчь (именно из-за этого пигмента она имеет темно-желтый цвет), оттуда в кишечник и в итоге выводится с калом (кстати, цвет стулу тоже дает билирубин). Вот такая цепочка, и если в ней нарушается какое-то звено, то билирубина в крови становится очень много, пигмент проникает в кожу и она вместе со слизистыми желтеет. В большинстве случаев у новорожденных имеет место быть физиологическая желтуха, та которая не приносит особого вреда ребенку. Появляется она на второй день после рождения и достигает своего пика к 3-5 дню жизни ребенка. То есть тогда, когда Вас с ребенком уже выписали из роддома. И тут начинаются охи, ахи, метания, поиски истины. А ничего страшного не происходит. Просто у новорожденных детей:
более короткий срок жизни эритроцитов — они быстрее распадаются, а печень ребенка не успевает «утилизировать» выделяющийся при этом гемоглобин
снижена активность некоторых ферментов печени
снижена экскреторная (выделительная) функция печени (по сравнению с аналогичной функцией взрослого человека)
быстрее происходит всасывание билирубина из тонкого кишечника в кровь ребенка.
Желтуху обычно отмечают невооруженным глазом при изменении окраски кожных покровов и склер в желтый цвет. Однако, ВНИМАНИЕ!, визуальная оценка выраженности желтухи может привести к ошибкам, особенно у новорожденных с темной пигментацией
кожи. Очень важно оценить наличие патологических оттенков желтой окраски кожи (АЭТО МОЖЕТ СДЕЛАТЬ ТОЛЬКО ДОКТОР!).
У доношенных новорожденных уровень сывороточного билирубина до 205,2 мкмоль/л (12мг/дл) считается физиологическим (визуально мы видим желтушность кожных покровов уже при уровне билирубина 67 мкмоль/л) и не требует проведения лечебных мероприятий.
И если при осмотре Вашего ребенка педиатр отмечает его удовлетворительное состояние, нормальные размеры печени и отсутствие увеличения селезенки, нормальную, соответствующую возрасту окраску стула, ну и еще ряд других показателей, которые известны современной медицине, нет поводов для паники.
Выраженность желтухи снижается постепенно. Физиологическая желтуха разрешается на первой – второй недели жизни новорожденного.
Что должна делать мама в случае появления у ребенка желтухи?
Получить консультацию у педиатра и удостовериться, что данный процесс у ее ребенка – физиологический.
Как можно чаще кормите ребенка грудным молоком. Иногда при желтухе у малышей развивается повышенная сонливость. В этом случае ребенка нужно обязательно будить для кормления.
Желтуха новорожденных не является противопоказанием для прогулок. Наоборот, если погода позволяет, солнечный свет ускоряет «выведение» билирубина, надо только помнить, что под прямые солнечные лучи ребенка мы не подставляем, а гуляем в кружевной тени деревьев.
Следите за состоянием ребенка – как ест, набирает вес, как себя чувствует. Выполняйте ежедневные гигиенические процедыры.
Если с малышом все в порядке, но желтуха не прошла ни за неделю, ни за две, ни за три, она не нарастает, а просто держится на одном уровне, то, возможно, это желтуха грудного вскармливания. Здесь уже врач предложит сдать анализ крови, который покажет уровень билирубина. Только после этого станет понятно, нужно ли что-то делать или нет.
Сейчас многие врачи долго не ждут, и если видят, что желтуха быстро не проходит или она не очень похожа на физиологическую, сразу назначают анализ крови на билирубин. Кстати, в современных роддомах есть прибор, измеряющий уровень билирубина и без укола — БИЛИТЕСТ. К коже подносится специальный аппарат с датчиком, он анализирует окраску кожи и показывает на табло значение билирубина. Обычно этот способ используют как скрининг-тест, чтобы уже в роддоме выявить
новорожденных с высоким уровнем билирубина, но можно использовать его и для оценки снижения/повышения уровня билирубина, то есть динамики процесса.
У доношенных детей желтуха проходит быстро, а вот у недоношенных или малышей из двойни она может задержаться и дольше трех недель.
Если желтуха не уменьшается, а нарастает, ребенок стал вялым, плохо сосет, появились какие-то другие симптомы (поднялась температура, изменился цвет мочи, стула) надо сразу обратиться к врачу.
Желтушка у новорожденных: причины, симптомы и лечение
 Желтушка у новорожденного – довольно частое явление, но не стоит его пугаться, все может быть не так страшно.
Желтушка появляется у новорожденных деток еще в роддоме, и в большинстве случаев проходит она сама собой, спустя несколько дней.
 Причины желтушки у новорожденных:
Причины возникновения желтушки у новорожденных детей разнообразны. К ним относятся и несовместимость материнской крови с кровью ребенка по резус-фактору или группе, и нарушенные функции печени, воспалительные процессы в печени, а также недоразвитые желчные ходы.
В крайне редких случаях бывает желтуха у новорожденных, вызванная молоком матери. Определить эту форму желтухи у детей позволяют поздние сроки ее появления – начиная со второй недели жизни ребенка. Но даже в этом случае, не рекомендуется отказываться от грудного вскармливания.
Если у новорожденного ребенка в родильном доме обнаруживается желтуха, то маму с ребенком не отпускают домой. Они остаются в роддоме до полнейшего выздоровления. При выявлении высокого уровня билирубина в крови новорожденного его переводят в специализированное отделение.
 Симптомы желтушки у новорожденных:
Через несколько дней после рождения у ребенка может наблюдаться окрашивание кожи, а нередко и слизистых оболочек глаз в желтоватый цвет. Помимо этого, желтушка изменяет биохимический анализ крови.
Но, как правило, уже на 7-10 день желтизна кожи начинает уменьшаться и состояние ребенка нормализуется. Желтушка, сохраняющаяся у новорожденного более двух недель, равно как и появление желтушки после выписки из роддома, считается признаком патологии. В этом случае вы должны срочно показать малыша врачу.
Состояние новорожденного ребенка, болеющего желтухой, обычно удовлетворительное. Во время тяжелой желтухи у новорожденного наблюдается вялость и сонливость.
 Лечение желтушки у новорожденных:
На сегодняшний день, подавляющее большинство отечественных и зарубежных специалистов считают, что лечение желтухи у новорожденных не нуждается в применении лекарственных препаратов.
Самое простое и безобидное средство – это нахождение новорожденного малыша на солнышке. Поэтому еще в родильном доме ребенку назначают сеансы фототерапии (его помещают под специальные голубые и белые лампы).
Недоношенным детям требуется дополнительное лечение в стационаре. Лучшее лекарство при физиологической желтушке новорожденных – материнское молоко.
Частые кормления «промывают» детский организм. Кроме того, раннее молоко обладает слабительным эффектом и тем самым помогает быстрее вывести билирубин. Вот почему так важно приложить новорожденного к груди как можно раньше.
Комментарий президента Ассоциации неонатологов Украины Татьяны Константиновны Знаменской:
Желтушка – это физиология и этого не надо бояться. Бывают случаи, когда желтуха может длиться до 1 месяца, но при этом мама может полноценно кормить ребенка грудью и не бояться.
Но иногда случается так, что настораживать маму могут другие факты. Например, если ребенок не является носителем одной с мамой группы крови, т.е. если у мамы I (+), а у ребенка II, III или IV группа крови, то тогда желтуха может быть патологическим явлением.
Если же у мамы резус (-), а у ребенка резус (+) – это групповой конфликт, при котором также может возникнуть желтуха.
Также желтуха может быть у ребенка с врожденным гепатитом В. Но это уже больной ребенок, который попадает под строгий контроль докторов. Такие дети, как правило, составляют группу риска.
Если ребенок недоношенный или гипотрофик , то у таких детей часто бывает затянувшаяся желтуха, но этого также не следует бояться.
В таких случаях нужно обязательно обратиться к врачу и проконтролировать уровень билирубина и гемоглобина в крови. Это очень серьезный момент, где совсем неуместно самолечение!
 Причины, неотложная помощь и лечение 
 В то время как серьезные случаи плохого кормления требуют немедленной медицинской помощи, другие случаи можно решить дома с консультацией педиатра.
 Если ваш ребенок кормит грудью, постарайтесь избегать:
 физических упражнений непосредственно перед кормлением (это может привести к накоплению молочной кислоты в молоке)
 употребления большого количества различных продуктов, которые вы обычно не едите — они могут появиться в вашем молоке и отвратить вашего ребенка
 лекарств, которые могут попасть в грудное молоко
 нанесение лосьонов и других продуктов для кожи на грудь
 высокий уровень стресса — это также может изменить вкус вашего молока
 Другое соображения могут касаться искусственного вскармливания, а также младенцев, перешедших на твердую пищу.
 Смесь для кормления 
 Хотя грудное вскармливание является предпочтительным методом питания для младенцев, рекомендованным учреждениями здравоохранения, такими как ВОЗ, факт, что не все дети добиваются успеха с этим методом. Если ваш ребенок не захватывает грудь, несмотря на неоднократные попытки, вы можете поговорить с врачом о кормлении смесью.
 Несмотря на кормление смесью, вы все равно можете попробовать кормление грудью. Главное, чтобы ваш ребенок получал адекватное питание.
 «Придирчивое питание» 
 После 6 месяцев ваш педиатр может посоветовать вам вводить твердую пищу вашему ребенку.Хотя твердые продукты не должны заменять грудное молоко на этом этапе жизни вашего ребенка, большинству младенцев требуются дополнительные питательные вещества примерно в 6 месяцев. Примеры включают рисовые хлопья, пюре из фруктов и овощей и кусочки детского йогурта.
 Введение твердой пищи может быть интересным как для родителей, так и для ребенка. Однако некоторые младенцы не принимают твердую пищу так же охотно, как другие младенцы. Это может вызывать тревогу, но проблема может быть решена путем:
 смешивания зерновых с твердой пищей
 предлагая твердые продукты небольшими порциями
 давая твердые вещества только два-три раза в день
 начиная с одного продукта за раз, и затем знакомство с другими, когда ваш ребенок привыкает к твердой пищи
 Когда младенец не любит твердую пищу, легко прийти к выводу, что он «разборчив в еде».Однако эта фаза обычно не начинается, пока ваш ребенок не станет малышом.
 Управление стрессом 
 Когда ваш ребенок плохо ест, его легко переживать. Это особенно актуально для молодых мам, которые могут еще не знать разницы между серьезными заболеваниями и незначительными проблемами с кормлением. Помните, что стресс может усугубить проблемы с кормлением; Стресс не только вызывает неприятный вкус грудного молока, но и маловероятно, что ваш ребенок отреагирует на ваши попытки кормления, если почувствует, что что-то не так.
 Управление стрессом не устранит всех причин плохого кормления, но во многих случаях может помочь. На этом напряженном этапе жизни трудно найти время для себя — даже несколько минут в день могут помочь. Если вы чувствуете, что во время кормления возникает стресс, заранее уделите немного времени глубокому дыханию.
 Тест Кумбса: цель, процедура и результаты 
 Что такое тест Кумбса?
 Если вы чувствуете усталость, одышку, холодные руки и ноги и очень бледную кожу, возможно, у вас недостаточно красных кровяных телец.Это состояние называется анемией, и у него много причин.
 Если ваш врач подтвердит, что у вас низкий уровень эритроцитов, тест Кумбса является одним из анализов крови, который может назначить ваш врач, чтобы определить, какая у вас анемия.
 Тест Кумбса проверяет кровь на наличие определенных антител. Антитела — это белки, которые вырабатывает ваша иммунная система, когда обнаруживает, что что-то может быть вредным для вашего здоровья.
 Эти антитела уничтожат вредного захватчика.Если иммунная система обнаруживает неправильно, она иногда может вырабатывать антитела против ваших собственных клеток. Это может вызвать множество проблем со здоровьем.
 Тест Кумбса поможет вашему врачу определить, есть ли в вашем кровотоке антитела, которые заставляют вашу иммунную систему атаковать и разрушать ваши собственные эритроциты. Если ваши эритроциты разрушаются, это может привести к состоянию, называемому гемолитической анемией.
 Существует два типа тестов Кумбса: прямой тест Кумбса и непрямой тест Кумбса.Прямой тест более распространен и проверяет наличие антител, прикрепленных к поверхности ваших эритроцитов.
 Непрямой тест проверяет наличие незакрепленных антител, плавающих в кровотоке. Его также вводят, чтобы определить, была ли потенциально плохая реакция на переливание крови.
 Для проведения теста потребуется образец вашей крови. Кровь проверяется на соединения, которые вступают в реакцию с антителами в вашей крови.
 Образец крови получают путем венепункции, при которой игла вводится в вену на руке или кисти.Игла втягивает небольшое количество крови в трубку. Образец хранится в пробирке.
 Этот тест часто проводится на младенцах, у которых в крови могут быть антитела, потому что у их матери другая группа крови. Чтобы провести этот тест у младенца, кожу прокалывают маленькой острой иглой, называемой ланцетом, обычно на пятке стопы. Кровь собирается в небольшую стеклянную пробирку, на предметное стекло или тест-полоску.
 Никакой специальной подготовки не требуется. Ваш врач попросит вас выпить нормальное количество воды перед тем, как отправиться в лабораторию или на место сбора.
 Возможно, вам придется прекратить прием определенных лекарств до проведения теста, но только если ваш врач скажет вам об этом.
 При заборе крови вы можете почувствовать умеренную боль или легкое ощущение щипания. Однако обычно это длится очень короткое время и очень незначительно. После удаления иглы вы можете почувствовать пульсацию. Вам будет предложено надавить на то место, где игла вошла в кожу.
 Будет наложена повязка. Обычно его нужно держать на месте от 10 до 20 минут.Вам следует избегать использования этой руки для подъема тяжестей до конца дня.
 К очень редким рискам относятся:
 головокружение или обморок
 гематома, карман крови под кожей, напоминающий синяк
 инфекция, обычно предотвращается путем очистки кожи перед введением иглы
 чрезмерное кровотечение в течение длительного периода после теста может указывать на более серьезное кровотечение, о чем следует сообщить врачу)
 Нормальные результаты 
 Результаты считаются нормальными, если нет скопления эритроцитов.
 Ненормальные результаты прямого теста Кумбса 
 Слипание эритроцитов во время теста указывает на ненормальный результат. Агглютинация (скопление) ваших кровяных телец во время прямого теста Кумбса означает, что у вас есть антитела к эритроцитам и что у вас может быть состояние, которое вызывает разрушение эритроцитов вашей иммунной системой, называемое гемолизом.
 Условия, при которых у вас могут быть антитела к эритроцитам:
 Токсичность лекарств — еще одно возможное состояние, которое может вызывать у вас антитела к эритроцитам.К лекарствам, которые могут привести к этому, относятся:
 цефалоспоринов, антибиотик
 леводопа, от болезни Паркинсона
 дапсон, антибактериальный
 нитрофурантоин (Macrobid, Macrodantin, Furadantin,
, антибиотик, противовоспалительный препарат
, антибиотик
, антибиотик, противовоспалительный препарат, противовоспалительный препарат
) например, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB)
 хинидин, сердечное лекарство
 Иногда, особенно у пожилых людей, тест Кумбса дает ненормальный результат даже без каких-либо других заболеваний или факторов риска.
 Аномальные результаты непрямого теста Кумбса 
 Аномальный результат непрямого теста Кумбса означает, что в вашем кровотоке циркулируют антитела, которые могут заставить вашу иммунную систему реагировать на любые эритроциты, которые считаются чужеродными для организма, особенно те, которые это может присутствовать во время переливания крови.
 В зависимости от возраста и обстоятельств это может означать эритробластоз плода, несовместимость крови для переливания крови или гемолитическую анемию из-за аутоиммунной реакции или токсичности лекарства.
 Младенцы с эритробластозом плода могут иметь очень высокий уровень билирубина в крови, что приводит к желтухе. Эта реакция возникает, когда у младенца и матери разные группы крови, такие как положительный или отрицательный резус-фактор или различия типа ABO. Иммунная система матери атакует кровь ребенка во время родов.
 За этим условием необходимо внимательно следить. Это может привести к смерти матери и ребенка. Беременной женщине часто проводят непрямой тест Кумбса, чтобы проверить наличие антител перед родами во время дородового наблюдения.
 Почему лучше не беспокоиться, если у вашего ребенка желтуха — Основы здоровья от клиники Кливленда 
 Если у вашего ребенка желтоватые глаза и кожа, это может легко повергнуть родителей в панику, особенно если вы никогда раньше этого не видели.
 Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
 Это изменение цвета на желтый у новорожденного называется желтухой, и это обычная проблема, — говорит детский гастроэнтеролог Кадаккал Радхакришнан, доктор медицины.
 Желтуха возникает из-за повышенного уровня желтоватого пигмента в крови, называемого билирубином, который образуется, когда организм ребенка расщепляет избыток красных кровяных телец. Билирубин переносится через кровь в печень, где он связывается с химическим веществом и выводится с желчью — зеленым пигментом, вырабатываемым печенью. Затем он покидает тело как отходы.
 «Когда ваш новорожденный начинает дышать после рождения, избыток красных кровяных телец, которые были у вашего ребенка в матке, разрушаются», — объясняет доктор.Радхакришнан. «Это приводит к повышению уровня билирубина у всех детей после рождения».
 Это повышенное содержание билирубина и тот факт, что печень многих младенцев не может от него избавиться должным образом, приводит к тому, что у новорожденных его уровень выше. Иногда преждевременные роды или основное заболевание могут усугубить желтуху.
 Следует ли родителям паниковать? 
 Хотя вашей первой линией защиты может быть беспокойство по поводу желтухи вашего ребенка, для доношенных детей нормально иметь хотя бы некоторую желтуху, которая поражает их глаза и лицо.Однако это не должно вызвать никаких проблем.
 «Сначала беспокоиться нормально, но имейте в виду, что беспокоиться не о чем», — говорит д-р Радхакришнан. «Это обычно наблюдается на второй или третий день жизни ребенка и называется физиологической желтухой».
 У некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, желтуха может быть выше, чем у детей, не вскармливаемых грудью, но это не должно быть причиной для прекращения грудного вскармливания. Если у вас есть опасения по поводу желтухи и вопросы, связанные с грудным вскармливанием, обязательно поговорите с врачом вашего ребенка.
 «Если желтуха заметна в первый день жизни вашего ребенка или поражает грудную клетку или живот, это признак того, что у них уровень билирубина может быть выше нормы», — говорит он. «В этом случае вашего ребенка должен осмотреть врач».
 Помимо физиологической желтухи 
 Когда желтуха возникает в первый день или если желтуха не проходит быстро, проблема может выходить за рамки физиологической желтухи. Другие проблемы могут включать несовместимость групп крови, инфекцию кровотока, определенные вирусные инфекции, аномалии определенных ферментов или мембраны эритроцитов.
 Если желтуха вашего ребенка сохраняется дольше одной недели его жизни, необходимо учитывать проблемы, связанные с печенью, которые влияют на поступление желчи в кишечник. Хотя эти проблемы встречаются нечасто, наиболее распространенной среди них является атрезия желчных путей, заболевание, которое приводит к закупорке желчных протоков, которые являются трубками, отводящими желчь из печени в кишечник. Если желтуха не проходит, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
 «Часто повышенный билирубин не приводит к серьезным проблемам со здоровьем», — говорит д-р.Радхакришнан. «Однако очень высокие уровни или неадекватно леченные повышенные уровни могут вызвать повреждение головного мозга, и риск выше для недоношенных детей. Но прежде чем волноваться, знайте, что это необычно ».
 Лечение желтухи 
 Чаще всего физиологическая желтуха не требует лечения и проходит сама по себе.
 «Если желтуха распространяется на грудь, живот, если цвет кожи вашего ребенка выглядит более желтым, или если вас беспокоит кормление ребенка или чрезмерная сонливость, педиатр должен проверить уровень билирубина вашего ребенка», — говорит он.«Решение о лечении зависит от уровня билирубина и возраста вашего ребенка. Это решение следует принять с помощью лечащего врача ».
 Помещение ребенка на свет, называемое фототерапией, является наиболее распространенным методом снижения уровня билирубина, если педиатр считает его достаточно высоким для лечения. Фототерапия часто требует госпитализации, и недоношенному ребенку может потребоваться более агрессивное лечение, чем доношенному ребенку. . » «Хотя это случается редко, но когда тяжелая желтуха не поддается лечению другими видами терапии, может потребоваться обменное переливание крови», — говорит д-р.Радхакришнан. «В этой процедуре происходит обмен крови ребенка в небольших объемах, что разжижает билирубин и материнские антитела. Это требует тщательного наблюдения и должно проводиться в отделении интенсивной терапии новорожденных ».
 «Иногда жилет от желтухи, который представляет собой портативное устройство для фототерапии, может использоваться для повышения уровня билирубина вашего ребенка, но не считается достаточно высоким для госпитализации», — говорит он. «Если педиатр разрешит, это одеяло можно использовать дома, контролируя уровень билирубина вашего ребенка.
 Наблюдайте за тем, как ребенок ест 
 Независимо от того, страдает ли ваш новорожденный физиологической желтухой или ему требуется более интенсивное лечение, важно, чтобы он хорошо ел. Когда ваш ребенок хорошо ест, это может помочь ему улучшить работу кишечника и обеспечить вывод билирубина через кишечник. По этой причине ваш врач может посоветовать дополнительное кормление помимо грудного вскармливания.
 Желтуха у младенцев | Беременность, роды и ребенок 
 Желтуха — частое заболевание новорожденных, вызывающее пожелтение кожи и белков глаз.Легкая желтуха встречается примерно у 60% доношенных новорожденных и почти у 80% недоношенных детей. Скорее всего, вы заметите это на третий день после рождения. Желтуха обычно безвредна и проходит через 1-2 недели.
 Общие причины желтухи у новорожденных 
 При разрушении эритроцитов выделяется химическое вещество под названием «билирубин», от которого кожа становится желтой. Новорожденные дети рождаются с большим количеством эритроцитов (и нуждаются в их расщеплении), но их печень недостаточно развита, чтобы избавиться от билирубина.Это приводит к перегрузке билирубином, что приводит к желтухе. Примерно к 2 неделям печень ребенка более развита и лучше удаляет билирубин из крови.
 У большинства новорожденных с желтухой будет «желтуха грудного молока». Это когда химическое вещество в грудном молоке матери препятствует выведению билирубина. Этот тип желтухи обычно проходит без лечения через несколько недель.
 Редкие причины желтухи у новорожденных 
 Один редкий тип желтухи возникает, когда группы крови матери и ребенка несовместимы (обычно несовместимость по АВО или резус-фактору).Обычно это не проблема во время первой беременности, потому что кровоток матери и ребенка не смешивается. Но во время родов часть крови ребенка может смешаться с кровью матери.
 Затем у матери вырабатываются антитела, которые становятся активными во время следующей беременности и проникают через плаценту, чтобы атаковать эритроциты второго ребенка. Разрушение эритроцитов вызывает выброс большего количества билирубина в кровоток второго ребенка, что приводит к желтухе. Этот тип желтухи обычно наблюдается в первые 24 часа после рождения.
 Атрезия желчных путей — еще одна редкая причина желтухи у младенцев. Это происходит, когда крошечные трубочки, по которым желчь из печени в кишечник покрываются рубцами. Младенцы с этим заболеванием обычно растут нормально и сначала хорошо выглядят, но они серьезно заболеют серьезным заболеванием печени, если им не поставить диагноз и не лечить на ранней стадии. Их желтуха обычно продолжается после двухнедельного возраста, и у них также может быть бледный фекалий.
 Симптомы желтухи 
 Желтуха у новорожденного вызывает желтый цвет кожи и белков глаз.Обычно он начинается на лице и голове. Если уровень билирубина увеличивается, цвет распространяется на все тело. Младенцы также могут быть сонливыми и испытывать трудности с кормлением.
 Когда обращаться к врачу 
 Желтуха обычно безвредна, но медсестра или врач должны проверять и контролировать все случаи желтухи у новорожденных. Некоторые дети страдают тяжелой желтухой, которая в очень редких случаях может привести к глухоте и даже повреждению головного мозга, если не лечить вовремя.
 Вам следует отвести ребенка к врачу, если:
 Ваш ребенок плохо себя чувствует, плохо ест и не набирает достаточно веса
 какашки вашего ребенка становятся бледными или их рожки становятся темными
 желтуха у вашего ребенка развивается в первые 48 часов после рождения
 желтуха становится более заметной через неделю
 желтуха не прошла через 2 недели
 Тесты на желтуху 
 Если желтуха у вашего ребенка длится более 2 недель, особенно если его кал бледный или водоросли темные, ему потребуется анализ крови, чтобы проверить уровень «конъюгированного билирубина» в крови.Затем им могут потребоваться дополнительные тесты на их печень.
 Лечение нормальной желтухи 
 Лечение желтухи у новорожденных зависит от того, насколько она серьезна и чем она вызвана.
 Младенцам, у которых через несколько дней после рождения появляется желтуха, обычно требуется тщательное наблюдение, иногда с помощью анализов крови на пятки, чтобы проверить уровень билирубина в крови. Лечение простое — достаточно жидкости. Если у вашего ребенка легкая желтуха, регулярно кормите его грудью или смесью.
 Если уровень билирубина высок, ребенок может пройти курс фототерапии в течение нескольких дней. В этом лечении используется ультрафиолетовый свет, который помогает избавиться от перегрузки билирубином. Он заключается в размещении ребенка голым в детской кроватке под синей лампой для фототерапии на 2–3 дня. Глаза ребенка будут закрыты для защиты.
 Фототерапия имеет минимальные побочные эффекты, хотя у ребенка в течение нескольких дней может быть легкая сыпь и жидкий стул. У некоторых младенцев во время фототерапии наблюдается небольшая потеря жидкости, поэтому в это время им может потребоваться дополнительное кормление.Большинство младенцев хорошо переносят лечение фототерапией.
 Если у вашего ребенка желтуха грудного молока, вам не нужно прекращать грудное вскармливание. Этот тип желтухи обычно протекает в легкой форме и со временем должен исчезнуть. Поговорите со своим ребенком и семейной медсестрой или врачом, если вы беспокоитесь о том, что делать.
 Лечение тяжелой желтухи 
 Тяжелая желтуха, при которой очень высок уровень билирубина, может потребовать лечения с помощью обменного переливания крови. Это когда собственная кровь ребенка заменяется совместимой свежей кровью.Это не обычное дело.
 Профилактика 
 Предотвратить можно только желтуху несовместимой группы крови. Если есть подозрение на этот тип желтухи, мать получит инъекцию анти-D после родов. Это может предотвратить осложнения при последующих беременностях.
 Желтуха у новорожденных | Предпочтительная медицинская группа 
 Шилпа Вернекар, доктор медицины
 Гипербилирубин или повышенный уровень билирубина / желтуха — это желтое изменение цвета кожи и конъюнктивы (белая часть глаза).Желтуха у новорожденных встречается довольно часто.
 У большинства здоровых новорожденных в течение первых нескольких дней жизни появляется желтуха, которая проходит сама по себе без какого-либо специального вмешательства.
 Распространенными причинами желтухи у новорожденных могут быть несовместимость группы крови или резус-фактора, травма и кровотечение кожи головы во время родов, инфекция, плохое питание, дефекты ферментов, структурные дефекты эритроцитов, состояния желчевыводящих путей или печени, метаболические состояния, такие как гипотиреоз, младенцы от матери с диабетом и т. Д. на…
 Новорожденные имеют относительно большее количество эритроцитов (эритроцитов) с короткой продолжительностью жизни этих эритроцитов.При расщеплении эритроцитов в качестве побочного продукта образуется билирубин. Именно этот билирубин придает желтый цвет коже и глазам или желтуху у новорожденных.
 Физиологическая желтуха у новорожденных. Этот тип желтухи встречается у большинства новорожденных. Начинается после первого дня жизни, достигает пика через 3-5 дней у доношенных детей и через 5-7 дней у недоношенных детей и проходит через 7-10 дней.
 a.) Желтуха грудного вскармливания у новорожденных — еще одна форма физиологической желтухи.Уменьшение потребления молока может усугубить или усугубить желтуху. Желтуха грудного вскармливания обычно улучшается при более частом кормлении ребенка.
 b.) Желтуха грудного молока у новорожденных — это еще один тип физиологической желтухи, при котором определенные вещества в грудном молоке ингибируют ферменты, ответственные за распад билирубина в печени.
 Эта желтуха обычно возникает на второй-третьей неделе жизни и иногда может сохраняться в течение месяца.
 При физиологической желтухе новорожденных лечение или вмешательство не требуется.
 Патологическая желтуха — этот тип желтухи у новорожденных может представлять проблему. Желтуха, которая возникает в первые 24 часа жизни, или желтуха, которая превышает ожидаемую для ребенка этого возраста (в часах), нуждающегося в медицинской помощи.
 Уровень желтухи можно проверить с помощью устройства на коже, которое является быстрым методом скрининга. Окончательный способ — взять образец крови / пяточной палочки у ребенка и проанализировать его на уровень билирубина. В большинстве случаев физиологической желтухи улучшение кормления помогает вывести билирубин.
 При желтухе грудного молока рекомендуется прекратить грудное вскармливание на 48 часов, в то же время добавив смесь (сцеживание грудного молока для поддержания кормления). Этот метод помогает уменьшить желтуху, после чего можно возобновить грудное вскармливание, не беспокоясь о возвращении желтухи.
 Другой вид лечения — фототерапия, при которой синий флуоресцентный свет используется для расщепления билирубина, который затем выводится с мочой.
 В тяжелых случаях может потребоваться обменное переливание крови.Это включает в себя взятие небольшого количества крови ребенка и его замену аналогичной донорской кровью для снижения уровня билирубина.
 Если высокие показатели желтухи не лечить, может развиться состояние, называемое Kernicterus.
 Это приводит к долгосрочному необратимому повреждению мозга. Поэтому врачи агрессивно лечат желтуху новорожденных.
 Важно убедиться, что после выписки из больницы домой вы соблюдаете приём для последующего наблюдения за новорожденным в течение 3-5 дней, так как уровень желтухи у доношенных детей достигает пика к 3-4 дням.
 Также, если вы начинаете замечать, что цвет кожи становится все более желтым или желтушным, который сохраняется более одной недели, важно, чтобы ребенок осмотрел врача.
 Наконец, важно продолжать кормить ребенка (грудным молоком или дополнительными смесями, в зависимости от указаний врача) и не пытаться держать ребенка под прямыми солнечными лучами, так как это может привести к обезвоживанию, солнечным ожогам и более серьезным осложнениям. ребенок. Пожалуйста, не волнуйтесь, так как при правильном обследовании и лечении желтуха у новорожденных часто легко разрешается.
 Для получения дополнительной информации обратитесь к педиатру вашего ребенка. Эта статья предназначена для использования в качестве руководства по желтухе у новорожденных и ни в коем случае не является исчерпывающим планом лечения вашего ребенка.
  Шилпа Вернекар, доктор медицины, F.A.A.P. является сертифицированным педиатром, который работает в Preferred Medical Group, отделения которой расположены в Детской клинике Феникс-Сити и клинике Форт-Митчелл. Ее особые интересы включают контроль веса и питание. Следите за сообщениями доктора В. в Twitter:   http: // twitter.com / shilpavernekar. 
 Ваш ребенок, желтуха и фототерапия 
  Ваш ребенок, желтуха и фототерапия 
  Что такое желтуха?   
 Желтуха обычная, временная. и обычно безвредное состояние у новорожденных. Он поражает как доношенных, так и недоношенных детей, обычно появляясь в течение первой недели жизни ребенка.
 Желтуха возникает, когда в крови накапливается естественное вещество, называемое билирубином . Билирубин — это оранжево-красный пигмент крови. Билирубин вырабатывается при нормальном расщеплении красных кровяных телец. Низкий уровень билирубина в крови — это нормально. Когда билирубин начинает накапливаться, он откладывается на жировой ткани под кожей, в результате чего кожа и белки глаз ребенка становятся желтыми.
  Каковы причины желтухи? 
 Желтуха может быть вызвана несколькими различными проблемами:
  Физиологическая желтуха:  Это наиболее частая причина желтухи новорожденных, которая встречается более чем у 50% детей.Поскольку у ребенка незрелая печень, билирубин перерабатывается медленнее. Желтуха впервые появляется в возрасте 2–3 дней. Обычно он исчезает в возрасте 1-2 недель, а уровни билирубина безвредны.
  Желтуха при кормлении грудью:  Желтуха при кормлении грудью может возникнуть, когда ваш ребенок не пьет достаточно грудного молока. Встречается у 5-10% новорожденных. Симптомы желтухи аналогичны симптомам физиологической желтухи, только более выражены. Желтуха указывает на необходимость помощи при кормлении грудью.
  Желтуха грудного молока:  Желтуха грудного молока встречается у 1–2% детей, находящихся на грудном вскармливании. Это вызвано особым веществом, которое некоторые матери выделяют в молоке. Это вещество заставляет кишечник вашего ребенка всасывать больше билирубина обратно в организм, чем обычно. Этот тип желтухи начинается в возрасте от 4 до 7 дней. Это может длиться от 3 до 10 недель. Это не вредно.
  Несовместимость групп крови (проблемы с резус-фактором или ABO):  Если у ребенка и матери разные группы крови, иногда мать вырабатывает антитела, которые разрушают эритроциты новорожденного.Это вызывает внезапное накопление билирубина в крови ребенка. Этот серьезный тип желтухи обычно начинается в первые 24 часа жизни. Проблемы с резус-фактором раньше вызывали наиболее тяжелую форму желтухи. Однако теперь их можно предотвратить, если матери сделают инъекцию RhoGAM в течение 72 часов после родов. Это не дает ей вырабатывать антитела, которые могут представлять опасность для других детей, которые у нее будут в будущем
  Что такое лечение? 
 Высокий уровень билирубина в крови называется гипербилирубинемией.Эти высокие уровни могут быть опасны для ребенка. Важно периодически брать пробы крови для проверки уровня билирубина и, при необходимости, для лечения желтухи, чтобы обеспечить здоровое развитие вашего ребенка.  Кормление ребенка каждые 2-3 часа  рекомендуется для снижения уровня желтухи. Если вы кормите грудью, ваш педиатр может порекомендовать дополнительный прием (например, смесью из чашки, кормушки или бутылочки), если билирубин не снижается при частом кормлении. Фототерапия с бикини или без него  — наиболее распространенный вид лечения желтухи. Это лечение используется в течение нескольких дней, пока печень не станет достаточно зрелой, чтобы самостоятельно обрабатывать билирубин.
  Что такое фототерапия? 
 Некоторая нормальная желтуха исчезнет в течение недели или двух без лечения. Другим младенцам потребуется лечение из-за тяжести желтухи, ее причины или возраста ребенка, когда желтуха появляется.
 Фототерапия (светотерапия) — это процесс использования света для удаления билирубина из крови. Кожа и кровь вашего ребенка поглощают эти световые волны. Эти световые волны поглощаются кожей и кровью вашего ребенка и превращают билирубин в продукты, которые могут проходить через его систему.
 Уже более 30 лет лечение фототерапией в больнице осуществляется с помощью ряда светильников или прожектора, подвешенного на некотором расстоянии от ребенка. Это обеспечит свет, падающий прямо на раздетого ребенка (с подгузником), глаза которого нуждаются в защите от света с помощью мягких повязок на глаза.Сегодня достижения в области технологий привели к созданию новой системы фототерапии, которая обеспечивает эффективное лечение без неудобств обычного фототерапевтического лечения.
  Есть ли побочные эффекты при использовании фототерапии? 
 У младенцев, получающих лечение фототерапией любого типа, будут частые и жидкие испражнения, иногда зеленоватые. Это нормально, так как таким образом организм выводит билирубин. Это будет временно и должно прекратиться после завершения лечения.Обратитесь к врачу, если он не исчезнет после завершения лечения.
  Что такое BiliBlanket? 
 Ваш врач может назначить biliblanket в качестве альтернативного и / или дополнительного лечения желтухи вашего ребенка. Эта система использует волоконную оптику и представляет собой передовую технологию фототерапевтического лечения, проводимого в больнице или дома.
 Biliblanket обеспечивает высочайший уровень терапевтического света, доступного для лечения вашего ребенка.Эта форма света также встречается в солнечном свете. Сила света от билибланкета примерно такая же, как и в тени в солнечный день, но он более безопасен, поскольку билибланкет отфильтровывает потенциально вредную ультрафиолетовую и инфракрасную энергию.
 Прокладка из тканых волокон используется для переноса света от источника света к вашему ребенку. Эта покрытая волоконно-оптическим покрытием прокладка прикладывается непосредственно к вашему ребенку, чтобы омывать кожу светом. Поглощение этого света приводит к выведению билирубина.
 Biliblanket можно использовать 24 часа в сутки для непрерывного лечения, если это предписано врачом. Кровь может быть взята и проанализирована во время лечения, чтобы проверить уровни билирубина и определить, когда они достигаются нормальными уровнями и когда фототерапия больше не требуется.
 С помощью этой удобной формы фототерапии вашего ребенка можно одевать, одевать, держать на руках и кормить во время лечения.
    Может ли мой ребенок спать на одеяле? 
 Да.В вашей больнице будет составлен график лечения вашего ребенка. Тем не менее, biliblanket можно использовать 24 часа в сутки столько, сколько необходимо.
  Почему кожа моего ребенка обесцвечивается или покраснела там, где подушечка biliblanket контактировала с кожей? 
 Кожа, непосредственно контактирующая с подушечкой, является первой областью, где разрушается билирубин. Этот процесс поломки не вреден; Фактически, это способствует лечению вашего ребенка и заставляет эту часть кожи вернуться к своему нормальному цвету.По мере продолжения процесса лечения билирубин удаляется из крови и остальной кожи. Когда уровень билирубина снизится до приемлемого уровня, кожа всего вашего ребенка вернется к своему нормальному цвету.
  Будет ли мой ребенок вращаться на подушечке, чтобы обработать всю его / ее кожу? 
 Нет, только небольшая часть билирубина находится в жировой ткани кожи. Большая часть билирубина находится в крови. Циркуляция крови приведет билирубин к освещенной области, где он будет разрушен.
 Важно, чтобы ровная освещенная область покрытой подушечкой — область без надписи — всегда прилегала к коже ребенка во время лечения. После этого поверх системы можно надеть одежду.
  Как долго билибланкет будет использоваться с моим ребенком? 
 Продолжительность фототерапевтического лечения варьируется от одного ребенка к другому, поскольку состояние каждого ребенка индивидуально. Ваш лечащий врач назначит время, в течение которого ваш ребенок будет находиться на одеяле каждый день.
 Большинство младенцев проходят курс фототерапии в течение нескольких дней. Уровень билирубина у вашего ребенка будет проверяться во время лечения, обычно с помощью небольшого образца крови, взятого из пятки ребенка. Эти тесты позволят определить, когда будет достигнут нормальный уровень билирубина и когда в фототерапии больше не будет необходимости.
 Рассмотрено Комитетом по уходу за новорожденными UMHS, май 2005 г.
  Темы о здоровье от А до Я, сайты по теме:  
 Что можно и чего нельзя делать от Bili-blanket
 Желтуха у здоровых новорожденных — La Leche League GB 
 Желтуха у более 80% новорожденных появляется в течение первой недели жизни.В большинстве случаев это нормальная часть адаптации к жизни вне матки, но иногда желтуха является признаком других, более серьезных проблем со здоровьем. Желтуха также чаще встречается у недоношенных и недоношенных детей, которым необходимо лечение, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем. Иногда лечение желтухи сопряжено с трудностями, которые необходимо преодолеть новым кормящим матерям и их младенцам.
 Что вызывает желтуху? 
 Грудное вскармливание и желтуха 
 О чем следует беспокоиться 
 Различные типы желтухи 
 Желтуха — это нормально? 
 Лечение желтухи новорожденных 
 Сонный ребенок 
 Частое кормление грудью 
 Достаточно грудного молока?
 Что вызывает желтуху? 
 Большинство младенцев рождаются с большим количеством эритроцитов, чем им нужно для жизни вне матки.Когда эти клетки разрушаются после рождения, они производят желтый пигмент, называемый билирубином, который циркулирует в крови. Когда билирубин достигает печени, он превращается в форму, которая может транспортироваться в кишечник и выводиться из организма с пометом ребенка. Однако печень новорожденного не может обрабатывать весь билирубин сразу. Избыток билирубина откладывается в коже, мышцах и слизистых оболочках тела, которые имеют желтоватый или золотистый цвет. На более темной коже это может быть труднее заметить.
 Грудное вскармливание и желтуха 
 Желтуха возникает чаще и длится дольше у детей, находящихся на грудном вскармливании. Это более серьезно у тех, кто не часто кормит грудью в первые дни жизни. Новорожденные, которых кормят грудью каждые час или два, часто качают, и это более эффективно выводит билирубин из кишечника. Однако у некоторых здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, признаки желтухи могут проявляться в возрасте двух или трех недель.
 Когда беспокоиться? 
 Обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:
 появляется желтуха в течение 48 часов после рождения;
 проявляет желтуху после третьей недели;
 выглядит желтушным, недоношенным или больным;
 показывает пожелтение ладоней или подошв ног;
 имеет черный, коричневый или зеленый фекалии после 5-го дня
 показывает признаки обезвоживания при использовании менее пяти влажных подгузников в день
 Когда у ребенка появляется желтуха, могут потребоваться регулярные анализы крови для контроля уровня билирубина.
 Продолжить грудное вскармливание 
  Частое кормление грудью в первые дни жизни поможет вывести билирубин из организма вашего ребенка.  
 У детей, которые хорошо кормят грудью, меньше шансов заболеть желтухой. Если у вашего ребенка желтуха, продолжайте кормить грудью и убедитесь, что он получает достаточно молока. Ознакомьтесь с нашей информацией здесь и обратитесь за помощью, если вы не уверены.
 Не давайте воду 
 Билирубин выводится из фекалий ребенка, и ребенок, которого часто кормят грудью, испражняется в большом количестве.Вода или другие заменители грудного молока усугубляют ситуацию, так как ребенок будет кормить грудью реже.
 Различные виды желтухи 
  Субоптимальная абсорбционная желтуха 
 Происходит в течение первой недели в связи с продолжающейся потерей веса
 должно разрешиться в течение двух недель
  Желтуха грудного молока 
 Желтуха, которая сохраняется в течение 2–3 недель вместе со здоровым набором веса.
 Может длиться до трех месяцев
 Лечение обычно не требуется
 Желтуха — это нормально? 
 Когда уровень билирубина медленно повышается в течение первых трех или четырех дней, у ребенка, вероятно, нормальная физиологическая желтуха.Это безвредно, и некоторые эксперты считают, что это может быть даже полезно.
 Когда уровень билирубина в крови слишком высок, билирубин попадает в мозг и повреждает нервную систему. Высокий уровень билирубина и желтуха могут быть связаны с другими проблемами со здоровьем. Анализы крови могут выявить их на ранней стадии, чтобы можно было вылечить основную проблему.
 Лечение желтухи новорожденных 
  Анализы крови  
 Если ваш ребенок считает, что анализы крови вызывают беспокойство, это помогает кормить грудью сразу после анализа.
  Фототерапия  
 Иногда фототерапия необходима для лечения желтухи новорожденных. При фототерапии используются специальные сине-зеленые лампы, которые расщепляют билирубин, хранящийся в коже ребенка, чтобы его было легче удалить. Младенец лежит под «били-огнями» в подгузнике с закрытыми глазами, чтобы защитить их. Он постоянно находится под светом в течение дня или двух, хотя родители могут убрать его с света для кормления. Как только его уровень билирубина начинает падать, свет больше не нужен.
 Фототерапия ограничивает время, которое вы можете проводить с ребенком на руках и кормить его грудью. Поэтому, если необходима фототерапия, постарайтесь сделать все возможное, чтобы оставаться рядом с ним и продолжать кормить грудью как можно чаще. Это может быть тяжелое время для вас — обратитесь к руководителю LLL, если вам нужна поддержка или обсудить вопросы.
  Держите ребенка близко во время фототерапии: 
 Если вы все еще находитесь в больнице, аппарат для фототерапии обычно можно установить у кровати, чтобы вы могли разговаривать со своим ребенком, прикасаться к нему и часто кормить его грудью.
 В некоторых случаях младенцы могут пройти фототерапию с использованием оптоволоконного одеяла, которое оборачивается вокруг тела ребенка и обеспечивает непрерывное световое воздействие. Глаза вашего ребенка не должны быть закрыты, и вы можете держать его и кормить грудью во время лечения.
  Вопросы о вариантах лечения 
 Насколько необходимо лечить желтуху на этой стадии?
 Можем ли мы продолжать следить за уровнем билирубина в нашем ребенке, поощрять его чаще кормить грудью и пересматривать ситуацию через 24 часа?
 Если необходима фототерапия, как обеспечить частое грудное вскармливание?
 Сонный ребенок 
 Высокий уровень билирубина может сделать вашего ребенка сонливым, вялым и менее заинтересованным в грудном вскармливании.Поощряйте своего сонного ребенка хорошо кормить грудью, следуя советам Sleepy Baby — почему и что делать.
 Грудное вскармливание часто 
 Частые кормления грудью помогают быстрее вывести билирубин из кишечника ребенка. Ребенок, который хорошо ест и часто реже страдает желтухой.
 Реагируйте на сигналы вашего ребенка о раннем кормлении и поощряйте его кормить грудью не менее 10–12 раз в течение 24 часов.
 Помогите ему глубоко и удобно приложить грудь к груди и хорошо сосать грудь.Поза для грудного вскармливания, когда ваш ребенок прижимается к вам и полностью контактирует с вами в течение определенного периода времени, может способствовать частому и комфортному кормлению грудью. Немедленно обратитесь за квалифицированной помощью, если вы считаете кормление грудью трудным или болезненным.
 Если ваш ребенок не кормит грудью эффективно, сцеживайте молоко каждые пару часов, чтобы помочь наладить выработку молока и уменьшить набухание груди. Давайте ребенку небольшое количество сцеженного молока из чашки или шприца. Как только ваш ребенок получит необходимую ему пищу, у него появится больше энергии для кормления грудью.
 Достаточно грудного молока? 
 То, что выходит, является признаком того, что произошло, поэтому подсчет грязных подгузников может быть полезным ориентиром между сессиями взвешивания. 
  Возраст 
  Грязные подгузники за 24 часа 
 1-2 дня
 Зеленовато-черный
 смолянисто-смолистый 9052 дней
 Не менее 3 зеленоватых переходных пуев
 5+ дней
 Не менее 3-5 желтых рыхлых несформированных пуков размером с монету 2p или больше
 
 Если ваш ребенок не получает достаточно молока, обратитесь к нашему информационному листу или обратитесь за поддержкой к руководителю LLL, чтобы увеличить производство молока.Иногда при продолжении грудного вскармливания может потребоваться дополнительное питание.
 Обратиться за поддержкой 
 Если вы чувствуете себя подавленным, руководитель LLL может выслушать вас. Она также может предложить идеи, которые помогут вам улучшить привязанность вашего ребенка, и подсказать, как побудить вашего ребенка лучше кормить грудью, чтобы помочь избавиться от желтухи.
 Написано Карен Батлер, Сью Апстоун и матерями La Leche League GB. Фото любезно предоставлено Жюстин Фит и Леной Ноулз
 Дополнительная литература 
 Женское искусство грудного вскармливания.LLLI. Лондон: Пинтер и Мартин, 2010.
.
 Начало грудного вскармливания 
 Комфортное кормление грудью 
 Набухшая грудь — как избежать и лечить 
 Сцеживание грудного молока руками 
 Моему ребенку нужно больше молока 
 Моему ребенку не нужно кормить грудью 
 Сонный ребенок — почему и что делать
 NHS Choices — Желтуха новорожденных
  Список литературы  
 Ответная книга по грудному вскармливанию.
No related posts.