Разное

Почему младенец срыгивает фонтаном: Почему ребенок срыгивает после кормления?

Содержание

почему и что делать — Русский Завтрак

Узнаем, что делать, если ребенок срыгивает всё фонтаном после употребления смеси…

Ваш малыш фонтанирует после прикорма смесью? Спокойно! Это довольно частое явление, но терять бдительность не стоит.

Сегодня узнаем: что делать при отрыжке фонтаном и почему срыгивание происходят регулярно. Поехали!

Все причины срыгивания фонтаном

Обильное срыгивание «фонтаном» после смеси — весьма распространенное явление

Один из самых частых сценариев — смесь просто не подходит младенцу по составу. Её нужно заменить

Чтобы выяснить, почему ребёнок срыгивает фонтаном — проконсультируйтесь с педиатром. Возможно, стандартную смесь придется заменить на антирефлюксную.

Неправильное развитие

Срыгивание «фонтаном» нередко возникает и из-за аномалий в развитии органов ЖКТ ребенка.

У малыша с аномалиями ЖХКТ происходит заброс желчи в желудок, что приводит к частым срыгиваниям

Ребенок с рефлюксом будет беспокойным и плаксивым.

Лактозная недостаточность

Когда возникла проблема, почему ребенок срыгивает фонтаном после смеси, лучше сразу отправиться к педиатру.

Срыгивание фонтаном может оказаться симптомом лактазной недостаточности, которая препятствует усвоению молока

Младенцу требуется безлактозная смесь. Частое срыгивание приводит к скрытому голоданию, ведь пища не усваивается.

Инфекционные заболевания

При срыгивании молоком зеленовато-желтоватого цвета высока вероятность инфекционного заболевания. Такая проблема требует срочного обращения к педиатру.

Если срыгивание зеленоватыми массами повторилось более 2-х раз — срочно вызовите скорую

У малыша может быть обезвоживание и ему нужна помощь. Не медлите!


Зная, почему ребенок срыгивает фонтаном после смеси, проводим необходимые обследования и подбираем более подходящее питание.

Поделитесь данной информацией в социальных сетях:

По какой причине возникает рвота у младенца? Ищем причины (срыгивание фонтаном у новорожденных)

Срыгивание у новорожденного после кормления — это явление естественное. Таким образом из желудка малыша выходит лишний воздух, и организм сигнализирует о том, что процесс пищеварения проходит нормально. Но иногда случается так, что кроха резко срыгивает большое количество еды, практически все, что скушал. Что это за явление и в чем его причины? Срыгивание фонтаном у новорожденных — это тема нашей статьи. Изучив информацию, представленную в ней, вы узнаете, почему такое происходит с младенцем и какие действия предпринимать родителям в подобной ситуации.

Неправильное кормление грудничка

Причина № 1, по которой происходит срыгивание фонтаном у новорожденных, — это нарушение методики прикладывания малыша к груди. Во время кормления каждая мама должна следить за тем, как младенец захватывает сосок. В его ротик должна попадать вся ареола, а не только кончик груди. Носик малыша должен свободно дышать, иначе он будет все время выпускать сосок и делать вдохи ротиком. А это является причиной попадания в желудочек крохи лишнего воздуха. Именно воздух провоцирует обильное срыгивание. При искусственном вскармливании нужно правильно подобрать соску для бутылочки. Она должна быть мягкой, эластичной, повторяющей форму маминого соска. После кормления подержите малыша «столбиком», пока не выйдут излишки воздуха. Но что делать, если мамочка прикладывает младенца к груди правильно, а случаи срыгивания большого количества молока повторяются? Продолжаем искать причины.

Срыгивание фонтаном у новорожденных. Что говорит по этому поводу доктор Комаровский?

Всеми любимый педиатр рекомендует родителям малышей не паниковать в подобной ситуации, а обратить внимание на то, какое количество пищи съедает младенец за одно кормление. Новорожденные не ощущают сытости и поэтому могут кушать столько, сколько им дают. По этой причине ребенок может переесть, в результате чего и
происходит срыгивание фонтаном у новорожденных. Причины понятны? Как же маме узнать, что кроха уже сыт? Во время очередного кормления отлучите малыша от груди немного раньше, чем обычно. Посмотрите на его реакцию, проследите за тем, сколько он срыгнет. Сытый ребенок не будет капризничать и плакать. Но если малыша не перекармливают, а случаи обильного выхода молока из желудка случаются довольно часто, тогда на это могут быть более весомые причины. Срыгивание фонтаном у новорожденных может возникать в результате серьезных заболеваний. Поговорим об этом подробнее.

Информация от специалистов

Причиной спазмов желудка у младенцев может быть нарушение пищеварения (дисперсия). Это явление возникает в тех случаях, если крохе не подходит еда. Как правило, это касается детей, находящихся на искусственном вскармливании. Обратите внимание на качество молока или смеси, которую вы даете ребенку. Проконсультируйтесь с врачом и попробуйте заменить их другими.

Инфекционные заболевания могут также стать причиной обильного срыгивания у младенца. В этом случае точный диагноз и лечение может назначить только специалист.

Что же делать, если вышеперечисленные проблемы не имеют к вашему малышу никакого отношения, а спазмы и рвота бывают часто? В чем еще могут быть причины? Срыгивание фонтаном у новорожденных может случаться из-за патологии развития системы пищеварения. Причинами могут быть непроходимость кишечника, диафрагмальная грыжа, аномалия желудка. Но эти диагнозы встречаются крайне редко, и подтвердить их можно только в результате обследования. Лечатся такие патологии хирургическим путем.

Хочется предостеречь всех молодых мам и пап: не впадайте в крайности и не паникуйте, если новорожденный обильно срыгивает. В первую очередь следите за его самочувствием. Если у крохи спокойный сон, регулярный стул и мочеиспускание, он активен во время бодрствования, набирает нормально вес — это признаки того, что ваш ребенок здоров. А по поводу срыгивания проконсультируйтесь с педиатром и убедитесь в том, что с вашим малышом все в порядке.

Почему ребенок срыгивает фонтаном?

Многих мамочек интересует природа срыгивания малышей. Важно понимать, что это физиологический процесс, сопровождающий развитие желудка. Родителей может пугать, что срыгивание бывает обильным, иногда даже через нос. Потому мамам следует разобраться в этом вопросе.

Что такое срыгивание?

Срыгивание у грудничков считается нормальным, однако если оно похоже на рвоту, родителей это может сильно напугать, потому так важно разобраться в вопросе, почему ребенок после кормления срыгивает фонтаном.

Сначала нужно выяснить, что представляет собой это явление. Из желудка содержимое забрасывается в пищевод, а затем в рот и наружу. Все это происходит непроизвольно, выталкивание совершается усилием желудка. Брюшные стенки при этом не напрягаются.

Чем больше усилие желудка, тем обильнее будет срыгивание. В норме объем не должен превышать 2 столовых ложки. В последнем случае кроха бледнеет, может вспотеть, у него сокращаются мышцы живота. Если у грудничка рвота, то необходимо вызвать скорую помощь.

Ребенок срыгивает фонтаном — причины

В ряде случаев это процесс физиологический и у большинства младенцев все проходит примерно к полугоду. Но иногда явление связано с нарушением здоровья крохи, и в этом случае важно выявить проблему. Вот основные причины срыгивания:

  • переедание;
  • переход с грудного молока на неподходящую смесь;
  • заглатывание воздуха, если кроха неправильно берет грудь или бутылку;
  • колики;
  • считается, что срыгиванию больше подвержены недоношенные младенцы, а также те груднички, чьи мамы страдали от токсикоза;
  • прорезывание зубов.

Если женщину интересует, почему ребенок срыгивает фонтаном после кормления грудным молоком или смесью, то ей, прежде всего, стоит проанализировать, правильно ли она дает крохе бутылочку или грудь.

Но если кроха срыгивает слишком много и часто, то это повод обратиться к специалисту. Лактозная непереносимость, различные патологии ЖКТ, ЦНС, и даже инфекционные заболевания, могут быть причиной обсуждаемого явления. Потому маме следует быть внимательной к своему чаду.

 

срыгивает фонтаном от перевозбуждения или наоборот?: malyshi — LiveJournal

Помогите разобраться что есть причина и что есть следствие.
Мальчику уже 4 1/2 месяца, ГВ, СС.
Первые 3 мес были газики-колики и очень похоже на лакто-(или лакта- ?)зную недостаточноть, стала давать лактазу-бейби в 3 мес и то ли от нее то ли само, но все прошло: понос закончился, пупочная грыжа ушла, настроение общее улучшилось.
Наладился такой распорядок дня —
просыпаемся в 7-8 утра, провожаем старшего сына в школу, в 9-10 утра уходим на первый сон (30-50 мин), потом полтора часа делаем массажики, принимаем витамин акваД3, играем с игрушками-погремушками, высаживаемся пописать 2-3 раза, иногда и покакать получается. В 12-13 начинается второй сон тоже 30-50 мин, и потом также играем-общаемся. В 15-16 начинается третий сон и потом также гуляем-играем. В 18-19 может уйти и на четвертый короткий сон, но может и отказаться, тогда немного перегуливает, но в 20 уходит на ночь. Если получился четвертый сон, то укладываем в 22 на ночь.

И я на фоне удобного мне распорядка дня стала чаще выползать в город из своей деревни (мы живем в Подмосковье) по магазинам, по разным делам типа прописать ребенка, оформить субсидии, завести себе сберкарточку… Я выхожу с коляской на второй сон — и за 30 мин мы всегда гарантировано доходим до городской квартиры, там у нас живет прабабушка. ТАм есть все для малыша — игрушки, памперсы, горшок, сменная одежда, кровать большая и коляска балконная… Полтора часа как и было раньше дома в деревне мой малыш гуляет-играет,общается с бабушкой, с моим старшим сыном который приходит как раз в это время из школы пообедать к бабушке. Младенц с рождения очень общительный — ко всем идет на ручки, всем улыбается, со всеми готов агукать. Так как у нас много родственников-детей и взрослых и друзей-детей и взрослых, то они приходили и приходят к нам в гости каждый день (не важно рабочий это или выходной). Мой младенец очень рад всех видеть. Но теперь мы иногда ходим в городскую квартиру (я чувствую себя в квартире как дома, тк там долго жила до рождения второго сына). Первые визиты были замечательны — укладываю младенца на второй сон в коляску и выхожу в город, там 2 часа бегаю по делам пока он с бабушкой и старшим сыном, прихожу, кормлю и укладываю в коляску, отправляемся домой в деревню на третий сон. Но на этой неделе что-то все не так гладко. Уже через 10-15 мин в квартире младенец начинает сильно капризничать, грудь не берет, орет, ничем почти нельзя его отвлечь. Я его кормлю, чтобы уложить спать и выйти в обратную дорогу домой, а он не засыпает у сиси, наоборот начинает больше орать, нервничает — ручки дрожат как у новорожденного и много-много срыгивает. Сегодня пришлось почти бегом вынести его на улицу, где он перестал плакать, взял соску и заснул в коляске. Дальше все по обычному сценарию, только на ночной сон он ушел раньше обычного — в 19:00 так как еще был перевозбужден немного и немного срыгнул.

Что это? у кого было похожее? В квартире да, жарко, но мы приходим и открываем дверь на балкон, раздеваем малыша до боди. Раньше такого не замечала, чтобы он так много срыгивал и так много нервничал. Ходить мне еще несколько раз в город надо — не все бумажки оформила, плюс старшему я приношу рюкзак для послешкольных занятий и забираю школьный. Также мне все-таки надо что-то в городе покупать, иногда продукты, иногда лекарства, иногда одежду. Мне удобно приходить на 1-2 часа в квартиру, но поведение младенца меня сильно беспокоит. Больше всего я не хочу навредить ему….

Опять срыгнул! Как понять, что у ребёнка симптом врождённой болезни | Здоровье ребенка | Здоровье

Рвота фонтаном

Любой малыш время от времени срыгивает, и к этому надо относиться спокойно. Обычно причиной срыгивания являются перекорм и заглатывание воздуха во время кормления. Чтобы избежать этих неприятностей, следует после каждого кормления держать малютку вертикально, чтобы отошёл проглоченный воздух, также надо поднять изголовье у кроватки и не допускать переедания. Для этого кормите кроху чаще, но уменьшенными порциями. Во время кормления следите, чтобы малыш плотно захватывал сосок.

Для искусственников разработаны специальные смеси с загустителями, помогающими пище удерживаться в желудке. В качестве загустителей в этих смесях используется крахмал или клейковина рожкового дерева, которые к тому же содержат специальные пищевые волокна, способствующие опорожнению кишечника, а следовательно, рекомендуются для детей, склонных к запорам и коликам.

Но иногда никакие методы профилактики срыгивания не помогают. Ребёнок продолжает это делать после каждого кормления, а затем присоединяется рвота, которая распространяется на большое расстояние. Врачи называют её «рвота фонтаном». Рвотные массы содержат створоженное молочко и имеют кислый запах, что свидетельствует о длительном пребывании пищи в желудке.

С этого момента всё идёт кувырком. Рвота приобретает постоянный характер. Малыш с жадностью сосёт грудь, не соблюдая режима, но рвота после каждого кормления сводит на нет все его усилия. Количество рвотных масс значительно превосходит объём съеденной в последнее кормление пищи. Ещё один важный признак: в рвотных массах отсутствует желчь. Ребёнок становится беспокойным от голода, тает на глазах и к концу первого месяца вместо ожидаемой прибавки веса едва сохраняет свой вес при рождении. Появляются признаки обезвоживания: сухость кожи и слизистой оболочки рта, западение большого родничка, редкие и скудные мочеиспускания. Часто такой малыш поступает в инфекционное отделение с диагнозом «кишечная инфекция». Но если врач подробно расспросит маму о развитии заболевания, то диагноз «пилоростеноз» у него не вызовет сомнений.

Урок анатомии

Чтобы понять суть болезни, проведём урок анатомии. В желудок пища попадает по пищеводу. Этот отдел желудка называется кардиальным. Здесь расположен запирающий сфинктер, который отделяет желудок от пищевода и не даёт пище обратного хода. У взрослого человека, даже если он висит вниз головой, пища из желудка в пищевод не затекает. У новорождённых этот сфинктер развит слабо, чем и объясняются частые срыгивания. С возрастом сфинктер становится сильнее и срыгивания прекращаются. Место, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку, называется пилорическим отделом, или привратником. Здесь тоже имеется круговая запирающая мышца, которая не позволяет пище преждевременно перемещаться в тонкую кишку. При врождённом пилоростенозе эта мышца гипертрофирована, покрыта плотной нерастяжимой соединительной тканью, что ведёт к сужению пилорического отдела и затрудняет переход содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. Пища подолгу застаивается в желудке и, не имея другого выхода, с силой фонтаном выбрасывается через рот. В тонкий кишечник поступает совсем незначительное количество еды, поэтому ребёнок постоянно голоден и стремительно теряет вес.

Что же делать?

Необходимо хирургическое вмешательство, чтобы спасти ребёнка от дистрофии и голодной смерти. Подтвердить диагноз помогают ультразвуковое исследование (УЗИ) и рентген с контрастным веществом.

При операции рассекается утолщённое мышечное кольцо, восстанавливается проходимость привратника. Малыш начинает нормально питаться и быстро достигает положенного по возрасту физического и психического развития.

У некоторых детей может наблюдаться пилороспазм, который тоже сопровождается рвотой после каждого кормления. При этом у круговой мышцы размеры нормальные, но повышен тонус и она склонна к спастическим сокращениям. Такое состояние легко снимается противоспазматическими средствами и в оперативном лечении не нуждается.

Срыгивания😭🙏🏾🤮 У кого было что ребенок срыгивал фонтаном несколько раз подряд?😭 😭у нас все началось с соплей неделю назад(причем это не простуда а сопли из-за того что сухо …

Срыгивания😭🙏🏾🤮
У кого было что ребенок срыгивал фонтаном несколько раз подряд?😭
😭у нас все началось с соплей неделю назад(причем это не простуда а сопли из-за того что сухо и они попадают в носоглотку и от этого кашель(в четверг и сегодня педиатр слушал нас все нормально хрипов нет)!
И еще возможно сопли от того, что молоко попадает в нос при кормлении. ребенок кушал и срыгивал совсем каплю все эти 2 недели

✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨
🤮сегодня утром я покормила его сцеженным молоком (поза не лежа а под наклоном на подушке моей) перед поездкой к врачу и взяла столбиком и он фонтанов выблевал все это.(дала по объему сколько обычно)мы помчали к врачу. Врач вообщем сказала что нехватает ему моего молока..это долгая история.я пыталась отследить количество.. сцеживала, кормила так и так и чередовала.итог:с двух грудей 60-70 мл и раз в три часа. Когда ребенку 2 недели он должен есть уже 100 за раз.а у меня 100 нет в двух грудях.
🤔Педиатр сказала взвесить и дать по приходу смесь потомучто только что сцеженное молоко оказалось на полу а ребенок голодный. Мы пришли, дали смесь он уснул
🤮потом в 20:00 проснулся и я нацедила 60 мл молока(с двух грудей и больше не было). Он скушал, молоко попало в нос и он опять все выблевал фонтаном.
Кормила еще в более вертикальном состоянии как на фото.
🤮через 30 мин пришлось дать смесь опять потомучто с 15:00 до 20:30 получается он не ел.(а только что сцеженное молоко оказалось на полу). Сблевал третий раз.
Педиатр сказала попробовать антирефлюкс смесь.
✨✨✨✨✨✨✨✨
мы поехали за весами.
15.02 3700 родился
17.02-3350
21.02-3484
22.02- 3492
Сегодня 3580
Решение докармливать смесью как точно пока не решено.
✨✨✨✨✨✨✨✨
🤮по приходу дали в 22:00 смессь антирефлюкс ел плохо и поел 40 мл максимум и сблевал опять….
подождали немного.
Дали 20 мл. (Кормили столбиком). Съел не блевал. Подождали. Дали еще 30… столбиком…..не сблевал🥳🙏🏾
✨✨✨✨✨✨
Врач говорит последить пока не паниковать.

Почему ребенок срыгивает и стоит ли по этому поводу хвататься за голову | Здоровье

Срыгивание у новорожденных и грудничков — это нормальное и даже необходимое физиологическое явление. Между тем, причины, почему ребенок срыгивает, бывают разными. Некоторые из них стоят того, чтобы обратиться за помощью к педиатру. Расскажем о них!

В большинстве случаев срыгивание у новорожденных и грудничков происходит по совершенно безопасным, естественным причинам. Полностью «вылечить» младенцев от срыгивания вы не сможете. Однако в ваших силах, при желании, несколько уменьшить интенсивность и частоту «сплевываний».

Срыгивание у новорожденных и грудничков: основные причины

Чтобы понять, почему ребенок срыгивает, и отличить физиологическую норму от потенциально опасной ситуации, необходимо вникнуть в некоторые детали процесса как такового. Само по себе срыгивание у младенцев — это непроизвольное забрасывание содержимого желудка в пищевод и выше, в ротик малыша. И соответственно – выплевывание еды наружу. Срыгивает ребенок «потихоньку» или буквально фонтанирует – зависит от того, с какой силой стенки желудка выталкивают пищу.

Около 80 % всех ребятишек первого полугода жизни ежедневно «тошнит». А вот сколько, как часто и когда именно срыгивает каждый из них – зависит от очень многих факторов в индивидуальном порядке: от степени доношенности, от веса при рождении, от динамики прибавки веса, а также от того, насколько сильно желание мамы «кормить всегда, кормить везде». Уже с момента рождения мама, папа и прочая родня должны уяснить, что принцип «сколько влезло – столько и полезно» скорее вредит здоровью и комфорту ребенка, чем способствует его росту и благополучию.

Причин, почему ребенок срыгивает после кормления съеденное молоко или смесь, может быть несколько:

  • Малыш съедает больше, чем способен переварить и «удержать» в желудке. Многие педиатры считают, что именно перекорм и стиль грудного вскармливания «по первому требованию» — это главная причина частого срыгивания, а также причина того, что ребенок срыгивает фонтаном.
  • Кардиальная часть желудка младенца (то есть та часть желудка, которая находится непосредственно за пищеводом) в первые полгода жизни малыша еще не совершенна. А именно – у детей после полугода и у взрослых границей между пищеводом и кардиальной частью желудка служит особый кардиальный сфинктер, который сокращаясь, не позволяет пище забрасываться обратно в пищевод. Так вот в первые месяцы жизни малыша этот сфинктер еще не развит.
  • Диссонанс между глотками и перистальтикой кишечника. В процессе еды новорожденный, как правило, сосет молоко или смесь сериями по 3-5 раз. И между этими сериями кроха делает паузы, во время которых глотает то, что успел насосать. Грудное молоко и смесь – простая, жидкая пища, которая очень быстро достигает кишечника младенца. Как только в кишечник поступает «еда» — возникают перистальтические волны, во время которых дно желудка сильно напрягается и давление в нем немного повышается. Это давление создает толчок к тому, чтобы пища, находящаяся в желудке, «поспешила» на выход.
  • Чрезмерное газообразование и колики у новорожденных тоже являются причиной срыгивания. Пузырьки воздуха давят на стенки желудка и кишечника, тем самым вызывая давление, которое и провоцирует выплевывание пищи.
  • «Все беды — от нервов». При высокой активности нервной системы у новорожденных и грудничков часто наблюдается такое явление, как растяжение стенок желудка, при котором срыгивание – самый распространенный симптом. Однако эта причина слишком редкая и «медицинская», чтобы родителям вдаваться в нее и пытаться самостоятельно ее «узреть».

Не столько важно, почему ребенок срыгивает, сколько – как он при этом прибавляет в весе

Маму, папу и прочих домочадцев новорожденного малыша должно волновать в первую очередь не то, почему и как ребенок срыгивает (эта проблема – всегда вторична!), а прежде всего — динамика веса младенца.

Если малыш стабильно набирает в весе, то сколько бы и как часто ребенок ни срыгивал остатки пищи, это считается безопасной и физиологической нормой – его система ЖКТ формируется, и срыгивание в данном случае не рассматривается как негативный симптом. Если же малыш не набирает положенный вес и тем более – теряет его, только в этом случае стоит бить тревогу и нестись к врачу за советом, подробно сообщая ему – как часто, как много и когда именно срыгивает ребенок.

Если масса ребенка – в норме, а также если он – весел, улыбчив, хорошо спит и так далее, то само явление срыгивания – это не проблема здоровья малыша, это – проблема мамы, которая, видя что ребенок выплевывает еду, совершенно вне всяких на то оснований излишне волнуется.

Повторимся – тревожиться и паниковать из-за того, что ребенок срыгивает, а также пытаться выяснить – почему именно младенец срыгивает, не имеет никакого смысла, если малыш хорошо набирает вес. И только в случае, если «новорожденные» килограммы вдруг стали таять – вот тогда явление срыгивания становится значимым. В первую очередь – для врача, которому вы обязаны показать «худеющего» грудничка.

Почему ребенок срыгивает и при этом теряет вес?

Когда малыш срыгивает пищу в течение дня (много-мало, часто или редко – это не столь важно) и при этом не только не набирает вес, но и теряет его – срыгивание рассматривается уже не как физиологическая норма, а как тревожный симптом. Симптом чего?

На этот вопрос вам ответит врач, к которому вы принесете малыша. Наиболее частые и распространенные причины явления «регулярное срыгивание пищи плюс потеря веса» следующие:

  • Аномальное развитие органов пищеварения. Система ЖКТ – довольно сложная по своей организации, и далеко не у каждого малыша при рождении органы, участвующие в процессе переваривания пищи, должного размера, формы и расположены четко на своих местах. Нередко что-то бывает слишком маленьким, нередко что-то бывает перекручено или зажато – вариантов аномалий может быть море. Выяснить один-единственный, тот самый «брак» в системе ЖКТ, что мешает хорошо кушать и прибавлять в весе именно вашему крохе, установит врач.
  • Лактозная непереносимость. В двух словах она представляет собой следующее: в грудном молоке любого млекопитающего (в том числе человека) содержится белок – лактоза, которая расщепляется в желудке особыми ферментами – лактазой. Когда этого фермента не вырабатывается достаточное количество, или нет вовсе – возникает непереносимость молока. И, естественно, при невозможности его переваривать, младенец будет его отрыгивать часто и помногу. И как следствие – терять вес. В этом случае врач поможет подобрать специальную безлактозную смесь.
  • Инфекционное заболевание. При любом инфекционном заболевании система ЖКТ первая реагирует на заражение. При этом цвет срыгиваемой пищи у младенца будет иметь желтый, а чаще зеленоватый оттенок. Из-за того, что молочная отрыжка смешивается с желчью. Если заметили, что ваша кроха срыгивает «зеленое молоко» — пулей неситесь к врачу.

Можно ли «остановить» или уменьшить срыгивание у новорожденного?

Даже если учесть, что срыгивание у новорожденных и грудничков, нормально прибавляющих в своей весовой категории – физиологическая норма (то есть оно – не опасно и пройдет само по себе), далеко не всякой маме понравится, что все ее платья стали пахнуть детской отрыжкой.

Вопрос «Как прекратить или хотя бы уменьшить срыгивание у новорожденного?» очень часто звучит в кабинете педиатров. И первый ответ на него со стороны медиков – просто подождать.

Дети перестают срыгивать остатки пищи примерно в тот момент, когда начинают уверенно сидеть – то есть около 6-7 месяцев отроду.

А что могут сделать те родители, которым ждать невмоготу? Оговоримся сразу – никаких безопасных лекарств, средств или приспособлений, уменьшающих частоту и объем срыгивания у детей, на сегодняшний день нет. Максимум, что можно попросить в аптеке у провизоров – это средства от чрезмерного газообразования. А именно: средства на основе симетикона, или же препараты на основе плодов фенхеля. Уменьшится количество газов внутри младенца – уменьшится и давление на стенки желудка, и соответственно объем срыгиваемой пищи тоже должен сократиться.

Кроме применения «противогазных» средств, все остальные меры по уменьшению срыгивания должны носить исключительно организационно-бытовой характер. А именно:

  • 1 После кормления как можно дольше носите новорожденного и грудничка «столбиком» — пусть, пардон, нарыгается вволю: чем больше он сможет выпустить проглоченного воздуха, тем меньше потом выльется на вас «возвратного» молока или смеси.
  • 2 На некоторое время сократите объемы пищи. Если малыш на грудном вскармливании: кормите меньше по времени, но не сокращая при этом количества кормежек в день. Если младенец – искусственник, то просто уменьшите количество грамм готовой смеси, которое даете за одно кормление. Сколько именно сократить – подскажет врач, потому что эта цифра строго зависит от того, сколько весит ребенок и динамика его прибавления.
  • 3 Укладывая спать, новорожденного кроху врачи советуют пеленать (только ножки не стягивайте пеленкой – в качестве профилактики дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных и детей до года). Когда малыш спеленут, его нервная активность успокаивается – снижается. А вместе с ней снижается и давление на стенки желудка. Что в свою очередь уменьшает вероятность того, что ребенок срыгнет во сне.
  • 4 Ведите активный образ жизни – ежедневно гуляйте с малышом и купайте его, носите в слинге и в специальном рюкзачке, если есть хоть малейшая возможность – посещайте с ним бассейн, курсы массажа и гимнастики. Все это ускорит процесс укрепления мышц младенца, в том числе и тех мышц, которые включены в работу ЖКТ.
  • 5 Перед сном дайте малышу пустышку или, как минимум, позвольте сосать пальчик – в некоторой степени это полезно. Дело в том, что в этой ситуации пища в желудок уже не поступает, но при этом сосательные движения продолжают стимулировать кишечную деятельность. В итоге больше пищи попадет «под пищеварение» грудничка, чем будет выплюнуто наружу.

Использование подушек и валиков, как и укладывание на время сна малыша на животик лицом вниз – крайне не рекомендовано. Все эти приемы увеличивают риск возникновения синдрома внезапной смерти младенца во сне. Как же тогда уложить кроху на спину, чтобы при этом он не захлебнулся собственной отрыжкой? Положите плоскую подушку прямо под матрас – так, чтобы малыш лежал под углом примерно 30 градусов (естественно, голова – выше попы). При этом время от времени следите, чтобы голова ребенка была чуть наклонена – влево или вправо. В этом случае даже если он и срыгнет (что маловероятно), то не захлебнется.

Подведем итоги

Итак, если срыгивание у младенца не протекает параллельно с потерей веса – то оно считается нормальным, безопасным явлением, которое пройдет само по себе, как только малыш подрастет. Если же ребенок каждый день регулярно срыгивает пищу, которой питается, и при этом «тает» на глазах – бегите к врачу и выясняйте причину. Никаких медикаментозных безопасных средств против срыгивания у новорожденных и грудничков не существует. Но вы можете в некоторой степени уменьшить частоту и объем срыгиваний, если будете вести с малышом активный образ жизни, часто носить его в вертикальном положении, правильно укладывать спать и следить за тем, чтобы излишнее газообразование не мешало ребенку комфортно существовать.

И все! Остальное природа сделает сама, когда малютка подрастет и окрепнет.

Почему ребенок часто срыгивает? Причины и способы устранения

Срыгивание после кормления является нормальной реакцией грудного вскармливания. До трех месяцев около половины новорожденных срыгивают хотя бы раз в сутки, но к полугоду это явление ослабевает. Редко срыгивание у ребенка сохраняется до года. Поэтому при определенных условиях родителям следует насторожиться и обратиться к врачу по поводу этой проблемы.

Почему ребенок часто срыгивает?

У новорожденного пищеварительный тракт функционирует физиологически иначе.Она еще не полностью созрела, как и нервная система, отвечающая за сокращения гладкой мускулатуры желудка. Поэтому у детей до года распространены функциональные отклонения, которые чаще всего проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.

Регургитация – это непроизвольный заброс пищи из желудка в пищевод и рот. При этом диафрагма и мышцы передней брюшной стенки у ребенка не сокращаются, как при обычной рвоте.Малыша этот процесс не беспокоит. Он не плачет. Температура тела и цвет кожи поддерживаются на нормальном уровне. Объем выливаемого молока небольшой. Обычно она не превышает 1-2 столовых ложек.

Причины

Причины, по которым ребенок часто срыгивает, следует искать в особенностях вскармливания ребенка. К основным факторам относятся следующие:

  • Перекармливание – если объем пищи не соответствует возрастной норме, желудок не может ее вместить и быстро переварить.Поэтому молоко давит на сфинктер между желудком и пищеводом, часть его выходит наружу;
  • Аэрофагия – заглатывание воздуха во время кормления, если мать неправильно кормит грудью или использует не ту соску на бутылочке;
  • Скопление газов в желудке и кишечнике, колики – воздух уменьшает объем желудка, а после еды стремится выйти наружу, в результате чего ребенок срыгивает;
  • Плотное пеленание – пеленки давят на живот и не дают ему растянуться после еды;
  • Неправильно подобранная смесь для искусственного вскармливания или непереносимость коровьего белка;
  • Высокая активность после еды , лежания на животе или спине.

Причиной срыгивания может быть нарушение режима кормления. Неправильно каждый крик младенца расценивать как признак голода. Даже при кормлении по требованию необходимо соблюдать и постепенно увеличивать временные интервалы не менее часа в первый месяц жизни.

Ребенок, рожденный раньше срока или с признаками задержки внутриутробного развития, срыгивает чаще, чем другие дети. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями: желудок таких детей имеет шаровидную форму, уменьшенный объем.Сфинктер на границе желудка и кишечника часто спазмирован и не может быстро пропускать пищу. Но к первому году ребенок перестанет срыгивать.

Иногда причины срыгивания связаны с различными патологиями. Без врача не обойтись, если у малыша стойкий пилороспазм, имеются пороки развития желудочно-кишечного тракта или была травма нервной системы.

Что делать, если ребенок срыгивает

Если ребенок срыгивает по физиологическим причинам, уменьшить частоту и тяжесть этого состояния можно самостоятельно.Начните с коррекции питания. При грудном вскармливании приходится следить за правильным захватом соска вместе с ареолой и положением малыша. Мать должна кормить ребенка сидя, держа ребенка под углом 45-60°. В таком положении воздух естественным образом покидает желудок, и меньше риск заброса пищи в пищевод. После еды ребенка следует подержать в вертикальном положении 20-40 минут.

Перед кормлением можно удалить часть воздуха из желудка.Для этого нужно положить новорожденного на живот на 10-15 минут. Если у малыша есть склонность к кишечным коликам, помогает легкий массаж живота, проводимый между приемами пищи.

Срыгивание у младенца не является показанием к переходу на искусственную смесь. Женщина должна продолжать кормить грудью. Но рекомендуется соблюдать интервалы между приемами пищи, а маме соблюдать гипоаллергенную диету и исключить капусту, черный хлеб, бобовые.

Чтобы у новорожденного на искусственном вскармливании перестала срыгивать, необходимо купить антиколиковую бутылочку или специальную соску.Их дизайн отличается от традиционных. Бутылка содержит специальный клапан, предотвращающий заглатывание воздуха во время еды. Также необходимо контролировать, чтобы диаметр отверстия на соске не позволял молоку вытекать струйкой. Он должен медленно капать.

При покупке смеси для ребенка, который постоянно срыгивает, следует проконсультироваться с педиатром. Он может порекомендовать гипоаллергенную смесь или молоко без коровьего белка. В некоторых случаях приходится полностью избегать животного белка в составе.

В норме начинать вводить прикорм нужно с четвертого месяца. При срыгивании молока детям старше 1-2 месяцев можно включать в рацион различные загустители. Это могут быть специальные смеси с рисовой мукой или безмолочные рисовые каши, но не более 1 чайной ложки за раз.

Когда обратиться к врачу

Регулярная регургитация возникает в возрасте до четырех-пяти месяцев. Затем их количество в сутки уменьшается. Если специальные меры не действуют, необходимо показать малыша педиатру.При обращении к врачу расскажите о характере диеты, сроках появления симптомов и течении родов, чтобы он мог предположить причину срыгивания.

Педиатр может назначить лекарство:

  • средства от колик и вздутия живота;
  • антациды, помогающие снизить кислотность желудка;
  • прокинетики
  • улучшат продвижение пищи, но не приведут к диарее;
  • препараты из группы блокаторов гистаминовых рецепторов.

Ваш ребенок должен начинать принимать лекарства только по рекомендации врача, если другие методы не помогли.В процессе лечения врачи подбирают дозировку индивидуально, ориентируясь на вес малыша.

Родители должны строго соблюдать рекомендации врача и следить за состоянием ребенка. При отсутствии органической патологии перечисленные методы должны уменьшить частоту неприятных симптомов. А через 6 месяцев, когда малыш начинает сидеть самостоятельно, они практически полностью исчезают.

Срочная консультация

Необходимо срочно обратиться к врачу, если симптомы начинаются через час после еды.Еда выходит фонтаном, имеет кисловатый запах, молоко свернулось. Это уже не срыгивание, а рвота. Это может быть показателем тяжелых неврологических расстройств. Если ребенка рвет несколько раз подряд, появляются другие симптомы. Им требуется экстренная помощь.

Если после начала лечения прошел месяц, а количество и частота срыгиваний не уменьшились, необходимо дополнительное обследование. Врачи используют методы рентгенографии желудка, эзофагодуоденоскопии.Он показывает состояние сфинктера между желудком и пищеводом. Врач может осмотреть слизистую оболочку, а в тяжелых случаях провести прицельную биопсию. Некоторым детям проводят эзофаготонокимографию. Этот метод позволяет оценить тонус сфинктера, сокращения желудка, двигательную функцию.

По результатам обследования лечение корректируется. При обнаружении пороков развития рекомендуют родителям оперативное лечение. Но иногда причины рвоты после еды кроются в неврологических патологиях.В этом случае Вашему ребенку необходима консультация и лечение у невролога.

Ребенок срыгивает в 9 месяцев причины. Почему ребенок срыгивает фонтаном после каждого кормления?

Срыгивание у новорожденных, иногда называемое физиологическим или неосложненным рефлюксом, часто встречается у младенцев и обычно (но не всегда) является нормальным.

Большинство маленьких детей иногда срыгивают, потому что их пищеварительная система незрела, что способствует возврату содержимого желудка в пищевод.

Многие новорожденные и младенцы срыгивают часть своего грудного молока или смеси во время или вскоре после кормления. Одни крохи срыгивают лишь изредка, а другие – после каждого кормления.

Пока ребенок растет, хорошо прибавляет в весе, а срыгивание не сопровождается болью или дискомфортом, повода для беспокойства нет.

Ребенок часто срыгивает после кормления, когда он получает много молока за короткий промежуток времени. Это происходит, когда ребенок сосет очень быстро и сильно, или когда грудь матери полна.

Когда ребенок часто отвлекается (дергает грудь, чтобы осмотреться) или беспокоится о груди, он заглатывает воздух и поэтому чаще срыгивает. Некоторые дети срыгивают больше, когда у них режутся зубки, ползают или едят твердую пищу.

  • ребенок срыгивает свернувшимся молоком сразу после еды. Но бывает, что ребенок срыгивает и через час после кормления;
  • половина всех детей в возрасте до 3 месяцев срыгивают не реже одного раза в день;
  • срыгивание обычно достигает пика в возрасте от 2 до 4 месяцев;
  • многие дети перерастают это состояние к 7–8 месяцам;
  • Большинство детей перестают срыгивать в возрасте 12 месяцев.

Когда ребенок срыгивает молоко, это еще не повод для беспокойства. То, что кроха срыгивает творожистую массу, объясняется действием фермента, который содержится в желудочном соке. Фермент отвечает за подготовку пищи к следующим этапам пищеварения.

Почему ребенок часто срыгивает?

Периоды развития

В определенные периоды, например, когда режутся зубы, дети учатся ползать или начинают есть твердую пищу, ребенок много срыгивает после кормления.

Неправильно подобранная смесь

Возможная причина срыгивания ребенка после искусственного вскармливания. Бывают случаи, когда выбранная вами искусственная смесь не подходит вашему ребенку.

Почему ребенка рвет фонтаном?

Если у ребенка обильная и частая рвота фонтаном, у него могут быть следующие состояния, требующие медицинского наблюдения.

Если ребенок срыгивает фонтаном, у него может быть заболевание, называемое гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Симптомы:
  • частая регургитация или рвота;
  • дискомфорт с регургитацией.

Бывает, что ребенок не срыгивает в полном смысле этого слова, но происходит тихий рефлюкс. Это явление, при котором содержимое желудка только достигает пищевода, а затем снова проглатывается, вызывая боль.

Признаки тяжелого рефлюкса:
  • ребенок сильно плачет во время кормления, его невозможно успокоить;
  • плохая прибавка или потеря веса;
  • отказ от еды;
  • затрудненное глотание, осиплость голоса, хроническая заложенность носа, хронические ушные инфекции;
  • срыгивание желтого цвета или кровью.

Исследования показали, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, эпизоды рефлюкса менее выражены, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Ребенок срыгивает смесь чаще, чем материнское молоко, так как человеческое молоко легче усваивается и покидает желудок ребенка в два раза быстрее. Чем меньше времени молоко проводит в желудке, тем меньше у него шансов попасть обратно в пищевод. Любая задержка опорожнения желудка может усугубить рефлюкс.

Стеноз привратника

Состояние, при котором мышцы дна желудка утолщаются и препятствуют прохождению пищи в тонкую кишку.Фонтанное срыгивание у новорожденных в сочетании с недостаточной массой тела являются явными признаками стеноза привратника.

И это затрагивает больше мальчиков, чем девочек. Обычно это происходит у детей в возрасте около 1 месяца. требует хирургической коррекции.

Непроходимость кишечника

Если в регургитации ребенка обнаружена зеленая желчь, это один из признаков непроходимости кишечника, требующий обращения в отделение неотложной помощи, сканирования и, возможно, экстренной операции.

Заболевания центральной нервной системы

Заболевания центральной нервной системы также являются ответом на вопрос, почему новорожденный срыгивает фонтаном.

Ротавирусы являются основной причиной обильных срыгиваний у младенцев и детей младшего возраста, симптомы которых часто прогрессируют до лихорадки.

Ротавирус является одной из вирусных причин, но другие типы вирусов, такие как норовирусы и аденовирусы, также могут вызывать это состояние.

Иногда инфекции вне желудочно-кишечного тракта вызывают обильные срыгивания. Это инфекции дыхательной системы, ушные инфекции и инфекции мочевыводящих путей.

Некоторые из этих состояний требуют немедленной медицинской помощи.Поэтому будьте бдительны независимо от возраста вашего ребенка и обратитесь к педиатру. при наличии:

  • крови или желчи в рвотных и регургитативных массах;
  • сильная боль в животе;
  • стойкое повторяющееся фонтанирующее срыгивание;
  • вздутие или визуально увеличенный живот;
  • вялость или сильная раздражительность ребенка;
  • признаки или симптомы обезвоживания — сухость во рту, отсутствие слез, втяжение родничка и снижение мочеиспускания;
  • продолжительная рвота более 24 часов подряд.

Иногда срыгивание фонтаном не означает наличие патологии, но если ребенок срыгивает фонтанчиком каждый день после кормления, следует обратиться к специалисту.

Что делать, если ребенок срыгивает?

  1. Если ребенок часто срыгивает, измените положение для кормления на более вертикальное. Гравитация будет играть роль в удержании молока в желудке, если младенца подержать в вертикальном положении в течение примерно получаса после кормления.
  2. Избегайте любой активной деятельности сразу после еды.Это может привести к тому, что ребенок срыгивает.
  3. Обеспечьте спокойную и непринужденную атмосферу во время кормления. Не оставляйте ребенка голодным до того, как вы его покормите. Голодный и беспокойный ребенок может заглатывать много воздуха, что повышает вероятность рефлюкса грудного молока.
  4. Кормите ребенка небольшими порциями, но чаще, чтобы избежать переполнения животика.
  5. Не перекармливайте ребенка.
  6. Как можно чаще заставляйте ребенка срыгивать, чтобы избавиться от воздуха, который может быть поглощен пищей. Если вы не увидите отрыжку через несколько минут, не пугайтесь.Вашему малышу это может и не понадобиться.
  7. Ребенка следует укладывать спать на бок или на спину, а не на живот. Если ваш ребенок срыгивает во время сна, держите голову приподнятой.
  8. Не давите на желудок. Ослабьте тесную одежду, не кладите ребенка на живот животом к себе на плечо, чтобы он мог срыгнуть.
  9. Исключите из своего рациона определенные продукты, чтобы проверить, исчезнет ли частая срыгивание.

Когда ребенок перестает срыгивать?

Родителей часто интересует вопрос, до скольки месяцев ребенок срыгивает? Когда все элементы пищеварительной системы разовьются и окрепнут, малыш сможет удерживать пищу в желудке, срыгивание прекратится.

Большинство детей перестают срыгивать в возрасте 6–7 месяцев или когда они учатся самостоятельно сидеть. Но некоторые из них будут срыгивать до года.

Если ребенок много срыгивает, но в целом чувствует себя хорошо, никакого специального лечения не требуется, кроме указанных методов кормления.

Частые срыгивания у новорожденных – процесс, с которым справится практически любая мама. Но в некоторых случаях лечение необходимо.

Если ребенок постоянно срыгивает или изменились количество, запах и цвет срыгивания, обратитесь к специалисту.В первую очередь посетите педиатра. Тогда он может направить к гастроэнтерологу, неврологу, хирургу.

Не откладывайте визит к врачу, если ребенок сильно срыгивает, а затем кричит или извивается. Такое поведение может означать, что пищевод ребенка раздражен.

Повышенное внимание требуется, если срыгивание выглядит фонтаном, возникает после каждого кормления или похоже на рвоту, после чего повышается температура тела.

Не рискуйте зря, покажите ребенка специалисту.

Срыгивание через год — это тревожный сигнал. В это время этот неприятный процесс уже должен был прекратиться. В противном случае это свидетельствует о патологии в организме ребенка, характер которой могут определить только врачи.

Иногда срыгивание происходит настолько часто, что ребенок не набирает столько массы тела, сколько необходимо. Это гораздо важнее и может потребовать специальных тестов и более активного лечения. Если тестирование подтвердит гастроэзофагеальный рефлюкс, лечение может включать бережное кормление и, возможно, лекарства.

Некоторые лекарства, такие как ранитидин, помогают нейтрализовать желудочную кислоту и защитить чувствительную оболочку пищевода, которая подвергается воздействию желудочной кислоты из-за регургитации. Другие, такие как омепразол или лансопразол, стимулируют желудок к более быстрому продвижению пищи в кишечник.

Срыгивание у ребенка — одна из самых важных и порой запутанных проблем, с которыми вы столкнетесь как родитель. Рекомендации в этой статье носят общий характер и применимы к младенцам в целом.Помните, что ваш ребенок уникален и может иметь особые потребности. Если у вас есть вопросы, попросите вашего педиатра помочь найти ответы, характерные для вашего ребенка.

Дочери 9,5 месяцев. Стала иногда срыгивать с запахом рвоты: примерно раз в день по 1 чайной ложке. Может быть перекармливание? Меню такое: в 9 утра завтрак 180 мл каши, обед густой овощной суп с мясом также около 180 мл в 13:00, в 16:00 полдник 50-100 г творога и фруктовое пюре 100 г или кефирчик 100 г. грамм, на ужин в 19 часов опять каша, 150 грамм и на ночь могу дать смесь 150 мл или воду.После еды она почти всегда кричит как бы от голода и просит еще. Может быть, после порции каши выпить еще 120 мл воды, мне кажется, что много получается. И еды нам не дает, тоже просит, и может выпросить кусок хлеба, бублик, фрукты, сыр и т.д. Кроме основного меню. Итак, ребенок очень активный, веселый, стул в норме. Это перекармливание? Уменьшить порции и закуски?

Елена, г. Нижний Новгород

ОТВЕТ: 31.12.2017

Здравствуйте, нет, меню в порядке. Сдать кал на дисбактериоз. Можно уменьшить кашу до 150 максимум. Но скорее всего нарушение флоры в желудочно-кишечном тракте.

Уточняющий вопрос

Аналогичные вопросы:

дата Вопрос Статус
03.04.2015

Здравствуйте. Начну с того, что я сейчас в Польше. Что-то странное произошло 3 дня назад. Я ела пищу, которую ем каждый день, никакой экзотики, а если что-то и готовлю, то варю до тех пор, пока она не «переварится».Утром проснулась от болей в кишечнике. Стул — понос. Ну, думаю, мало ли что. Днём у меня поднялась жуткая температура, пришла домой — померила температуру — 39,7! Я выпил парацетамол. А днем, когда началась лихорадка, вырубил Нурофен, потому что одно время попадал под дождь и ветер. Опять позывы в туалет — диам…

30.03.2013

Добрый день! Моему сыну 6 месяцев, я кормлю только грудью.Почти 2 месяца периодически (каждые 2-3 дня) ОЧЕНЬ жидкий стул, почти желтая вода, иногда с зеленоватым оттенком. Ребенок не беспокоится, он очень активный, веселый, а я волнуюсь. Скажите, можно ли сдать какие-то анализы или это нормально? Возможна ли какая-то связь между тем, что он все же ест 5-6 раз за ночь, но по чуть-чуть? С рождения никогда не спал без перерыва более 2 часов…

29.12.2017

Здравствуйте. Ребенок находится на смешанном вскармливании (грудное молоко и смесь не обезжиренные). Когда нам было 3 с половиной месяца, у него начался частый стул (водянистый, с неприятным запахом, иногда зеленый). Такая ситуация продолжается уже около месяца. За это время сдали анализ на УПФ, в котором выявили Staphylococcus aureus MRSA и Klebsiella oxytoca 10 до 6 степени. Результаты теста на чувствительность к антибиотикам показали Бензилпенициллин-Р (или положительный тест с нитроцефином).О…

28.06.2018

Добрый день. Меня очень беспокоит этот вопрос. Вчера, когда я носила своего ребенка (1 месяц) в «столбике», его голова была у меня на плече и он сильно вертелся, крутил головой. Так получилось, что он как бы «боднул» меня боком головы (не знаю, попал он глазом в оправу или нет) прямо в оправу моих очков (я ношу очки), попал в мою оправу . Теперь я очень переживаю, не повредил ли он голову, не повредил ли себе глаз, не приведет ли это к косам…

09.12.2016

Добрый вечер. Ребенку сегодня 9 дней. Кормим Нутрилон Премиум 1, так как молока нет совсем, к сожалению. Эту еду нам дали в больнице. В течение двух дней ребенок стал капризничать и после каждого приема пищи минут через 15 плакать, поджимая ножки. Весь день особо не ходила в туалет и хорошо ходила только к вечеру. Педиатр посоветовал эспумизан малышу (разводить по 8-10 капель прямо в бутылочки с едой).Вчера ее впервые вырвало, и вырвало хорошо. Она снова заплакала. Газ б/у…

Распространенной проблемой у младенцев, которая беспокоит родителей, является срыгивание. Каковы причины этого явления? И в каких случаях нужно обратиться к врачу и начать лечение?

Регургитация — Пассивное забрасывание небольших количеств пищи из желудка в пищевод, в глотку и полость рта в сочетании с эвакуацией воздуха наблюдается преимущественно у грудных детей сразу или вскоре после кормления неразбавленным или частично створоженным молоко.Эти явления могут быть и у совершенно здоровых детей (но не часто, и объем срыгиваемого содержимого невелик — до 3 мл). По статистике, до 67% детей в возрасте 4 месяцев срыгивают не реже одного раза в сутки, в 23% случаев срыгивания расцениваются родителями как повод для «беспокойства». В большинстве случаев регургитация может пройти самостоятельно в течение первого года жизни, но в некоторых случаях может потребоваться серьезная терапия. Кроме того, на фоне длительного срыгивания могут формироваться вторичные нарушения, прежде всего воспалительные изменения в пищеводе.Поэтому всегда целесообразно выяснить причину срыгивания.

Особенности детского организма

Анатомо-физиологические особенности строения верхних отделов пищеварительного тракта у новорожденных (шаровидная форма желудка и его малый объем, замедленное опорожнение, относительная слабость нижнего пищеводного сфинктера (НПС) — круговой мышцы закрывающийся после прохождения пищи из пищевода в желудок и не позволяющий желудочному содержимому забрасываться обратно в пищевод, незрелость регуляции системы продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ), незрелость ферментов) предрасполагают к развитию регургитации.

У новорожденных детей сосательные движения происходят короткими сериями по 3-5 сосания, создавая отрицательное давление в ротовой полости, а сокращения пищевода (перистальтические волны) при глотании проявляются непостоянно: то до сосания, то после него и часто бывают неполными по его длине. В то же время у новорожденных в ответ на перистальтическую волну наблюдается резкое сокращение дна желудка, что приводит к повышению внутрижелудочного давления и может быть причиной возврата пищи и воздуха в пищевод. и возникновение регургитации.Кроме того, из-за того, что во время акта сосания в желудок поступает определенное количество воздуха, у малыша возникает чувство ложного насыщения и он перестает сосать. Если такая ситуация повторяется часто, это может привести к нарушению питания и задержке развития ребенка.

Причины срыгивания

Срыгивания часто возникают у детей с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) а также недоношенных детей … Наряду с выраженными выше анатомо-функциональными особенностями желудочно-кишечного тракта имеет место и медленное формирование (созревание) процесса согласованного сосания, глотания и дыхания — длится около 6-8 недель.Интенсивность срыгивания может быть разной. Однако по мере взросления организма срыгивания исчезают.

Причиной срыгивания может быть перекармливание (увеличение частоты или объема кормления), особенно у активно сосущих новорожденных при достаточном количестве молока у матери. При искусственном или смешанном вскармливании (грудное вскармливание + докорм смесью) возможно перекармливание в связи с изменением характера питания (замена грудного молока искусственной смесью или частая немотивированная замена одной адаптированной смеси другой).Срыгивание при перекорме возникает сразу или вскоре после кормления неразбавленным или частично свернувшимся молоком, в количестве 5-10 мл. Общее состояние, поведение ребенка никак не страдают, аппетит хороший, стул нормальный, прибавка массы тела нормальная.

Аэрофагия (заглатывание большого количества воздуха во время кормления) бывает: у возбудимых, жадно сосущих младенцев с 2-3-й недели жизни при отсутствии или малом количестве молока у матери; когда ребенок не захватывает пигментацию ареолы вместе с соском или неправильно захватывает с плоским, втянутым соском у матери; при большом отверстии в соске бутылочки, горизонтальном положении бутылочки, когда соска не полностью заполнена молоком; при общей мышечной слабости из-за незрелости организма.Чаще аэрофагия развивается у новорожденных с низкой или очень большой массой тела при рождении. Дети с аэрофагией часто беспокойны после кормления, отмечается выпячивание передней брюшной стенки в области желудка. Через 5-10 мин после кормления наблюдается срыгивание неизмененного молока с громким звуком отработанного воздуха.

Регургитация у новорожденного может возникнуть при метеоризме (вздутие живота), кишечных спазмах (болезненных спазмах кишечника), запорах … При этом повышается давление в брюшной полости, нарушается продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту.Интенсивность срыгивания также возможна разная.

Регургитация и рвота могут быть вызваны также пороками развития желудочно-кишечного тракта, например аномалиями пищевода ( халазия — слабость (недостаточность) нижнего пищеводного сфинктера; ахалазия — сужение в месте перехода пищевода в пищевод желудка), аномалии желудка ( стеноз привратника — сужение в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку, препятствующее опорожнению желудка), аномалии диафрагмы ( диафрагмальная грыжа — перемещение части органов брюшной полости в грудную полость), и т.п.

К счастью, у большинства детей срыгивание является непатологическим состоянием, которое спонтанно проходит в возрасте 12–18 месяцев.

Интенсивность регургитации можно ориентировочно оценить по пятибалльной шкале (табл. 1).

Интенсивное срыгивание, в большом объеме, после каждого кормления, вызывающее беспокойство у ребенка, приводящее к снижению массы тела, требует обращения к врачу и тщательного обследования ребенка для исключения врожденной патологии.

Оценка интенсивности срыгивания

Таблица 1

0 баллов Отсутствие срыгивания
1 точка Менее 5 срыгиваний в сутки объемом не более 3 мл
2 точки Более 5 срыгиваний в сутки объемом более 3 мл
3 точки Более 5 срыгиваний в сутки, до половины количества смеси или грудного молока, съеденного за одно кормление; не более половины кормлений
4 точки Срыгивание небольшого количества в течение 30 минут и более после каждого кормления
5 баллов Срыгивание от половины до полного объема смеси или грудного молока, съеденного за один прием пищи; не менее чем в половине кормлений

* Регургитация интенсивностью 3 балла и выше также всегда требует обращения к врачу.

Что делать?

Для выяснения причины срыгивания и оказания помощи ребенку необходимо обратиться к педиатру, не исключено, что ребенку может потребоваться консультация детского хирурга при выявлении врожденной патологии или отсутствии эффекта от медикаментозного лечения и оперативного вмешательства. В других случаях необходимость лечения определяется состоянием ребенка и его прибавкой в ​​весе.

Вопрос о том, где проводить обследование, в поликлинике или в стационаре, решается индивидуально, в зависимости от тяжести процесса, возраста ребенка и возможностей диагностического учреждения.Из инструментальных методов рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка) с применением контрастного вещества и эзофагогастроскопия (осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью оптического прибора, имеющего вид резинового шланга с миниатюрной видеокамерой на одном конце) может быть выполнено.

Лечение срыгивания

В соответствии с рекомендациями рабочей группы Европейского общества гастроэнтерологов и нутрициологов лечение срыгивания проводят в несколько последовательных этапов: лечение положением, диетотерапия, медикаментозная терапия; хирургические методы лечения.

Лечение по должности. При кормлении ребенка со срыгиванием важно создать положение, при котором верхняя часть туловища приподнята под углом 45-60 градусов к горизонтальной плоскости. Например, можно положить малыша на большую не очень мягкую подушку. После кормления важно держать ребенка в вертикальном положении не менее 20-30 минут, чтобы обеспечить выход проглоченного воздуха.

Не рекомендуется тугое пеленание, живот не должен сдавливаться, вместо ползунков-резинок лучше использовать ползунки, кроху, застегнутую на плечи или комбинезон.Ребенок должен спать на небольшой подушке из 1-2 сложенных пеленок, либо ножки изголовья кровати должны быть приподняты на 5-10 см. Во время сна для уменьшения интенсивности заброса желудочного содержимого в пищевода предпочтительно уложить ребенка на живот или на правый бок. Организация лечебного питания включает, прежде всего, более частое кормление ребенка меньшими, чем обычно, порциями. При этом суточное количество пищи не должно уменьшаться. Количество кормлений можно увеличить на 1-2 сверх нормы.

Второй компонент – использование лечебных смесей. Лекарственные средства, препятствующие регургитации (регургитации), маркируются буквами AR (Antiregurgitation). Большое значение имеет белковый состав такой смеси, а именно соотношение сывороточных белков к казеину (комплексному молочному белку). В грудном молоке это соотношение составляет 60-70:40-30, в коровьем молоке — 20:80, в наиболее адаптированных молочных смесях — 60:40. Увеличение доли казеина в рационе препятствует срыгиванию, так как этот белок легко сворачивается в желудке под действием соляной кислоты, образуя сначала хлопья, а затем густую массу, препятствующую срыгиванию.

Другой подход заключается в добавлении в смесь загустителя. В качестве такового может использоваться рисовый, кукурузный или картофельный крахмал, а также камедь – глютен из семян рожкового дерева, произрастающего в странах Средиземноморья. Камедь густеет под действием кислого содержимого желудка, но в отличие от крахмальных и казеиновых хлопьев не переваривается ферментами желудочно-кишечного тракта. В результате густая консистенция желудочного, а впоследствии и кишечного содержимого сохраняется более длительное время.Кроме того, жвачка стимулирует перистальтику, способствуя более быстрому продвижению пищи из желудка в кишечник.

Специализированные молочные смеси, препятствующие срыгиванию

таблица 2

При грудном вскармливании лечебные смеси можно добавлять в рацион ребенка перед грудным вскармливанием.

При отсутствии эффекта от вышеперечисленных мероприятий вопрос о медикаментозном лечении … Включает назначение прокинетиков — препаратов, улучшающих сократительную функцию кишечника.Для этого мотилиум, координата … Для устранения срыгивания и спазмов кишечника можно использовать спазмолитический препарат. риабал .

Хирургическое лечение проводят при тяжелых врожденных аномалиях желудочно-кишечного тракта (например, стеноз привратника — сужение в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку, препятствующее опорожнению желудка и др.), вызвавших регургитацию.

Профилактика

Сложная и многогранная проблема.Благоприятное протекание беременности и родов, доброжелательная, спокойная атмосфера в доме – все это снижает риск развития срыгивания, а также многих других заболеваний и патологических состояний у ребенка первого года жизни. Если ребенок находится на грудном вскармливании, следите за тем, чтобы во время кормления ребенок захватывал и сосок, и ареолу, тогда вероятность того, что малыш заглотит воздух, будет меньше. Если вы кормите ребенка из бутылочки, убедитесь, что соска полностью заполнена молоком и в ней нет воздуха.Отверстие в соске не должно быть большим. Вы можете кормить ребенка с перерывами, например, в течение пяти минут, а затем повернуть его лицом к себе и держать вертикально. Продолжайте кормить через несколько минут. После кормления прижмите животик ребенка к себе и подержите его в вертикальном положении 15-20 минут, чтобы вышел воздух. Перед каждым кормлением кладите ребенка на живот, поглаживая его животик в районе пупка ладонью по часовой стрелке, все это облегчает отхождение газов и снижает вероятность срыгивания после еды.Своевременно очищайте носовую полость малыша от слизи и корочек, тогда при кормлении он не будет испытывать затруднений с носовым дыханием и в желудок не будет попадать много воздуха. Из этого же положения важно следить, чтобы при кормлении малыш не упирался носом в грудь. Необходимо помнить о патологическом влиянии пассивного курения на тонус мышц пищевода и желудка у грудного ребенка. Курение в ближайшем окружении малыша строго запрещено.

Бельмер Сергей Профессор кафедры детских болезней № 2 Российского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук

Вопросы, связанные со срыгиванием у младенцев, являются одними из самых распространенных среди молодых родителей и опытных мам-пап. А все потому, что практически нет новорожденных, которые бы этого не делали. По медицинской статистике так делают 8 из 10 малышей. Разница лишь в частоте, объеме и интенсивности процесса.Известный врач Евгений Комаровский рассказывает, что делать, если малыш регулярно «выбрасывает» часть съеденного, нуждается ли он в лечении.



О проблеме

В медицине регургитация имеет научное название — газовый пищеводный рефлюкс. Впервые как медицинский феномен она была описана в 19 веке. Рефлюкс развивается, в основном, после еды. Проявляется в том, что часть содержимого желудка пассивно забрасывается обратно в пищевод, в глотку и в рот.В результате малыш «радует» маму тем, что отдает недавно съеденное, иногда довольно обильно.

У взрослого человека пища чаще всего не может выйти обратно, так как срабатывает целый барьерный механизм различных сфинктеров пищевода. У новорожденных, особенно недоношенных, эти «запорные устройства» развиты слабо. По мере их улучшения эпизоды срыгивания возникают реже, а затем полностью исчезают. Основной причиной газового пищеводного рефлюкса считается недоразвитие пищеварительной системы.


В первые месяцы жизни такое явление считается физиологически оправданным, нормальным. У трети детей пищеварение нормализуется в возрасте 4 месяцев, большинство малышей перестают срыгивать в 5-6 месяцев. Только у небольшой доли малышей это наблюдается после 7 месяцев, но уже к году такой «поздний» ребенок полностью перестает срыгивать.

Если общее состояние ребенка нормальное: ребенок хорошо прибавляет в весе, педиатр не видит отклонений от нормы, а невролог не поставил серьезного неврологического диагноза, то срыгивание не причиняет малышам никакого вреда.


Лечение

Волшебной таблетки от этого явления не существует, считает Евгений Комаровский. Поэтому лечение рефлюкса всегда представляет собой комплекс психолого-педагогических мероприятий, направленных в первую очередь на родителей. Им, встревоженным и запаниковавшим, необходимо в доступной и понятной форме объяснить, что ничего патологического в этом процессе нет, ребенок не болеет, не голодает, не болеет и в госпитализации не нуждается.

Если это удастся, то мама с папой объяснят еще один важный момент… Срыгивание — это не рвота. Следует срочно обратиться к врачу, если открылась рвота, потому что этот симптом очень опасен для младенцев. При рвоте, помимо выбрасывания пищи из желудка (его большого объема), у малыша будут и другие симптомы. При рефлюксе с ребенком больше ничего не происходит, кроме выделения небольшого количества молока или смеси.

Есть дети с повышенной активностью рвотного центра, которые могут реагировать рвотой даже на незначительное переедание.Таких крох нужно недокармливать, считает Евгений Комаровский, то есть ограничивать время пребывания у груди. А если малыш ест адаптированную молочную смесь, то разбавляйте ее в меньшем количестве, чем того требует возрастная норма.


Основное лечение любого срыгивания должно быть направлено на то, чтобы ребенок не переедал, ведь он все равно «выкинет» лишнее обратно. В особо тяжелых случаях назначают препараты для уменьшения газообразования — «Дифлатил» или Эспумизан …Часто и обильно срыгивая младенца, особенно если рефлюкс у него появляется не сразу, а через полчаса или даже час после еды, Комаровский советует пеленать и укладывать его спать на бок, чтобы младенец не задохнулся во сне.


Если малыша возмущает необходимость спать на боку (а это совсем не редкость!), то можно под матрац кроватки положить взрослую подушку. На этом возвышении должна находиться спина, но не голова малыша.Его можно уложить на спину под углом около 30 градусов, в таком положении опасность удушья сведена к минимуму.


Когда вам нужен доктор

Если ребенок плохо прибавляет в весе, заметно отстает в развитии, то срыгивания нуждаются в коррекции, которую продумает специалист после осмотра. Также необходимо обратиться к врачу, если после эпизода рефлюкса малыш ведет себя беспокойно – начинает пронзительно плакать, поджимать ножки, корчиться.Это может произойти при раздражении пищевода желудочным соком. Как правило, это становится возможным при некоторых патологиях пищеварительной системы, при неврологических проблемах.

Маме необходимо как можно скорее обратиться к врачу, если малыш срыгивает не просто молоком или смесью, а коричневатой или зеленоватой жидкостью, так как это может быть признаком серьезной патологии – кишечной непроходимости. Желтые массы из желудка также должны стать поводом для визита к врачу, так как могут говорить о нарушениях в работе желудка или поджелудочной железы.

Обязательно посетите педиатра мамы, чьи малыши не срыгивают до полугода, а после 6 месяцев эта проблема только началась. Срыгивание фонтаном также является поводом для обращения за помощью к квалифицированному специалисту.


Если ребенок часто срыгивает, родители должны прислушаться к нескольким простым советам:

  • во время кормления малыши могут заглатывать воздух – это тоже одна из причин срыгивания. После еды кроху нужно держать вертикально, прислонившись к плечу и слегка постукивая ладонью по спинке, пока не выйдет лишний воздух;
  • если ребенок находится на искусственном вскармливании , после предварительной консультации с врачом следует купить ему не просто адаптированную смесь, а продукт с пометкой «антирефлюкс». Содержит специальные безопасные загустители, такие как рисовый крахмал;
  • после срыгивания не следует пытаться кормить ребенка , его пищеварительному тракту необходимо дать небольшой отдых;
  • при срыгивании ребенка через рот и нос обязательно очистить носовые ходы от остатков желудочного содержимого, чтобы не допустить развития бактериального воспаления;
  • не развлекайте малыша сразу после еды , но нужно оставить его в покое — так снижается вероятность срыгивания.


Срыгивание – это проблема, которая затрагивает всех кормящих матерей и их детей. Что делать маме и как себя вести в этой ситуации? Совет доктора Комаровского в видео ниже поможет вам разобраться.

Любой ребенок рождается с определенными врожденными рефлексами, помогающими ему адаптироваться к новым условиям, существенно отличающимся от условий внутриутробной жизни. Некоторые из этих рефлексов — дыхательный, сосательный, глотательный — очень важны, без них ребенок не сможет выжить самостоятельно при отсутствии медицинской помощи.Рефлексы пищевой саморегуляции также являются врожденными и защищают ребенка от переедания. Благодаря им здоровый ребенок сам «знает», сколько и когда есть. Одним из проявлений этих рефлексов является избыток пищи.

Характерной чертой регургитаций является то, что они появляются внезапно, без каких-либо предвестников и происходят без заметного вовлечения мышц живота. Физиологическая (нормальная) регургитация у детей до 7-9 мес. При этом они не должны возникать позднее, чем через 1 час после кормления, и не должны быть в виде «фонтана» (то есть идти под напором, струей, на расстоянии).Самочувствие ребенка при нормальном срыгивании не страдает, поведение, аппетит и настроение не ухудшаются.

После кормления нужно подержать ребенка в вертикальном положении не менее 20 минут: в это время происходит срыгивание воздушной пробки, а из уголка рта может вытекать небольшое количество неразбавленного или частично свернувшегося молока. Срыгивания могут повторяться при изменении положения ребенка или даже без видимой причины. Вам может показаться, что количество срыгиваемой пищи довольно велико, но если характер срыгивания соответствует их физиологическому описанию, и ребенок хорошо прибавляет в весе, это не проблема, а вариант нормы.Примерно к 7 месяцам созревают регуляторные механизмы клапанного аппарата пищевода и желудка, старые рефлексы сменяются новыми, регургитация прекращается.

Следующие проявления должны вас насторожить.

  • Срыгивание «фонтаном» — Это чаще всего следствие неврологических нарушений ((ПКП), внутричерепная гипертензия). В этом случае обязательно нужно показать ребенка неврологу. Реже причиной таких срыгиваний являются спазмы пищеварительного тракта (их лечит гастроэнтеролог).
  • Поздняя регургитация — через час и более после кормления, до следующего. В такой ситуации говорят, что у ребенка «ленивый желудок», часто бывают запоры. В этом случае необходимо обратиться к гастроэнтерологу.
  • Частые срыгивания … Если ребенок срыгивает каждые 5-10 минут, это тоже ненормально. С такой проблемой также следует обратиться к гастроэнтерологу.
  • Срыгивание, сопровождающееся беспокойством и плачем … Это проявления спастичности. Посоветовать средства может педиатр или гастроэнтеролог.
  • Срыгивания после питья, приема пищи в малых количествах , сопровождающиеся беспокойством и снижением прибавки в весе, вплоть до полного отсутствия прибавки в весе. Они могут быть признаком анатомического дефекта, называемого стенозом привратника (резкое сужение пищеварительной трубки, из-за которого в кишечник практически ничего не попадает). Такие пороки чаще всего выявляются в первые дни после рождения и практически сразу оперируются, но иногда стеноз привратника выявляют и в более поздние сроки (1-3 мес).Если срыгивание носит такой характер, обязательно проконсультируйтесь с детским хирургом (обычно такие специалисты работают в больницах).

При нефизиологическом (атипичном) срыгивании врачи могут предложить подобрать смесь, обладающую антирефлюксным действием (рефлюкс – движение в обратном направлении, т. е. срыгивание – это, по сути, рефлюкс). Обычно при описании такой смеси используют слово «антирефлюкс».

При физиологической регургитации в таких смесях нет необходимости.Не следует вводить лечебную смесь без рекомендации врача. И, конечно же, полностью заменять его этой смесью не следует.

Обсуждение

вопрос наверное в последствиях срыгивания. Если вы нормально набираете вес, то волноваться не стоит.
нас тоже сильно и часто рвало, пока бутылочки не поменяли. наш педиатр сказал, что срыгивание может быть от заглатывания воздуха и посоветовал попробовать бутылочки с воздухоотводной трубкой.когда я стала кормить из этих (Доктор Браунс) они почти перестали срыгивать

Если он срыгивает почти все, что съел, и в результате не набирает вес.
Если ребенок искусственный, то, скорее всего, смесь подобрана плохо. Замена смеси может решить проблему.

Комментарий к статье «Срыгивание у ребенка»

Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года Тема создана для обсуждения статьи Запоры, срыгивания, колики у новорожденных: когда…

переворачивается и срыгивает (. Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание Спрашивала у врача, ничего страшного не сказала, просто активный малыш, не врет ему

Регургитация у младенцев. Ребенок срыгивает – что должно насторожить маму? Раздел: Медицинские вопросы (срыгивание матилием у ребенка). мотилиум при срыгивании.

Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие.Регургитация у младенцев. Ребенок срыгивает – что должно насторожить маму?

Регургитация у младенцев. Ребенок срыгивает – что должно насторожить маму? Ребенок срыгивает каждый раз после кормления, причем много и не раз.

Как это понять?. Проблемы с лактацией. Грудное вскармливание… после еды поднимите ребенка, держите его вертикально и подождите, пока он срыгнет воздух (это может занять от 5 до 20 минут). ребенок срыгивает почти после каждого кормления и …

срыгивание. Возрастные нормы. Ребенок от рождения до года. регургитация. Девочки, подскажите, плз, ребенку 4 месяца, очень сильно срыгивает. Срыгивает по-моему 30-40 г…

срыгивание и физиологический ринит. — посиделки. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие.

Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, до какого возраста срыгивание считается нормой? Как-то у нас неравномерно, в один день все…

Грудное вскармливание: советы по увеличению лактации, кормление по требованию, длительное После 2 недель приема дочка стала плохо спать днем, по 15 минут и постоянно плакать. Ребенок срыгивает – что должно насторожить маму? Ребенок от рождения до года.

Регургитация. Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. Регургитация. Добрый вечер мамочка! Если есть у кого, у меня сыну 4,5 месяца, второй раз не срыгнул…

Как бороться со срыгиванием? Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. Как бороться с регургитацией? Моему малышу всего 2 месяца, а мы уже в больнице.

Ребенок срыгивает каждый раз после кормления, причем много и не раз. Здоровый ребенок может срыгивать после каждого кормления. а кроме мобилы (которая как показывает практика до месяца, черт побери) картинки разные. (черно-белое, красное…

Трудности после кормления. кормите ребенка в полусидячем положении; после еды приподнять ребенка, подержать в вертикальном положении и дождаться срыгивания воздуха (что делать, если ребенок срыгивает после кормления, причины срыгивания.

Ребенок весь день срыгивает..:(( Вроде держу столбиком и воздух выходит… Но как только вставляю, должен срыгивать, причем при нормальном приросте и неврологии срыгивания, это физиологическая особенность младенцев.И по столовой ложке после каждого кормления не… …

Ребенок срыгивает каждый раз после кормления, причем много и не раз. Те. Его кормят, держат так, чтобы воздух выходил (кстати, в этом возрасте я своего уже не держала) и тогда ребенок начинает или фонтаном, или срыгивать понемногу, но часто.

Срыгивание и Фрисово.. Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие.

Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. Дело в том, что мой ребенок (ему 7 недель) постоянно срыгивает в очень больших количествах :-(. В перерывах во время еды и после того как я пробую…

Много срыгивает. Увеличение лактации. Ребенок от рождения до года. Может срыгнуть часа через два после кормления какой-то творожистой массой. В количественном отношении это очень много, он пугается, просыпается и начинает плакать.

Ребенок срыгивает после кормления и между кормлениями. Раздел: Медицинские вопросы (ребенок может срыгивать от жары). Что делать, у меня больше нет сил. Сын срыгивает почти после каждого кормления, и очень много. Я недавно съел и вырвало все. От …

Почему у ребенка рвота? Ищем причины (срыгивание фонтанчиком у новорожденных)

Срыгивание у новорожденного после кормления – явление естественное. Таким образом, из желудка малыша выходит лишний воздух, и организм сигнализирует о том, что процесс пищеварения идет нормально.Но иногда случается так, что кроха резко отрыгивает большое количество еды, практически все, что съел. Что это за явление и каковы его причины? Срыгивание фонтаном у новорожденных – тема нашей статьи. Изучив изложенную в ней информацию, вы узнаете, почему это происходит с малышом и какие действия предпринять родителям в подобной ситуации.

Недостаточное вскармливание ребенка

Причина № 1, по которой у новорожденных происходит срыгивание фонтаном, — нарушение техники прикладывания ребенка к груди.Во время кормления каждая мама должна следить за тем, как малыш обхватывает сосок. В рот должна попасть вся ареола, а не только кончик груди. Носик малыша должен свободно дышать, иначе он всегда будет выпускать сосок и дышать ртом. И это является причиной попадания в желудочек крохи лишнего воздуха. Именно воздух провоцирует обильное срыгивание. При искусственном вскармливании необходимо правильно подобрать соску для бутылочки. Он должен быть мягким, эластичным, повторяющим форму маминого соска.После кормления держите ребенка в «столбике» до тех пор, пока не выйдет лишний воздух. Но что делать, если мать правильно прикладывает ребенка к груди, а случаи срыгивания большого количества молока повторяются? Продолжаем искать причины.

Срыгивание фонтаном у новорожденных. Что говорит об этом доктор Комаровский?

Всеми любимый педиатр рекомендует родителям малышей не паниковать в подобной ситуации, а обращать внимание на то, сколько еды съедает малыш за одно кормление.Новорожденные не чувствуют себя сытыми и поэтому могут есть столько, сколько им дают. По этой причине ребенок может переедать, в результате чего у новорожденных
возникает срыгивание фонтаном. Причины понятны? Откуда маме знать, что кроха уже сыт? Во время следующего кормления отлучайте ребенка от груди немного раньше, чем обычно. Посмотрите на его реакцию, посмотрите, как сильно он кланяется. Сытый ребенок не будет капризничать и плакать. Но если малыш не перекормлен, а случаи обильного выхода молока из желудка случаются довольно часто, то на это могут быть более весомые причины.Срыгивание фонтаном у новорожденных может возникнуть в результате серьезных заболеваний. Поговорим об этом подробнее.

Информация специалистов

Причиной спазмов желудка у детей раннего возраста может быть нарушение пищеварения (вариантность). Такое явление возникает в тех случаях, когда кроха не подходит к еде. Как правило, это касается детей, находящихся на искусственном вскармливании. Обратите внимание на качество молока или смеси, которую вы даете малышу. Проконсультируйтесь с врачом и попробуйте заменить их другими.

Инфекционные заболевания также могут вызывать обильное срыгивание у грудного ребенка. В этом случае только специалист может назначить точную диагностику и лечение.

Что делать, если вышеперечисленные проблемы не имеют никакого отношения к вашему малышу, а спазмы и рвота случаются часто? В чем еще могут быть причины? Срыгивание плода у новорожденных может возникать из-за патологии пищеварительной системы. Причинами могут быть кишечная непроходимость, диафрагмальная грыжа, аномалия желудка.Но эти диагнозы крайне редки, и подтвердить их можно только при обследовании. Такие патологии лечат хирургическим путем.

Хочу предостеречь всех молодых мам и пап: не впадайте в крайности и не паникуйте, если новорожденный много срыгивает. В первую очередь следите за его самочувствием. Если у малыша спокойный сон, регулярный стул и мочеиспускание, он активен во время бодрствования, набирает нормальный вес – это признаки того, что ваш малыш здоров. А по поводу срыгивания проконсультируйтесь с педиатром и убедитесь, что с вашим малышом все в порядке.

Почему ребенок часто срыгивает в 9 месяцев. Почему ребенок срыгивает фонтанчиком после каждого кормления. Заболевания центральной нервной системы

Срыгивание у новорожденных, иногда называемое физиологическим или неосложненным рефлюксом, часто встречается у младенцев и обычно (но не всегда) нормально.

Большинство маленьких детей время от времени срыгивают, потому что их пищеварительная система незрела, что помогает содержимому желудка забрасываться обратно в пищевод.

Многие новорожденные и младенцы срыгивают грудное молоко или смесь во время кормления или вскоре после него.Некоторые малыши срыгивают только изредка, а другие срыгивают после каждого кормления.

Пока ребенок растет, хорошо набирает вес, а срыгивание не сопровождается болью или дискомфортом, поводов для беспокойства нет.

Ребенок часто срыгивает после кормления, когда получает много молока за короткий промежуток времени. Это происходит, когда ребенок сосет очень быстро и сильно, или когда грудь матери полна.

Если ребенок часто отвлекается (опускает грудь, чтобы осмотреться) или возится у груди, он глотает воздух и, следовательно, чаще срыгивает.Некоторые дети срыгивают больше, когда режутся зубки, ползают или едят твердую пищу.

  • ребенок срыгивает свернувшимся молоком сразу после еды. Но бывает, что ребенок срыгивает даже через час после кормления;
  • половина всех детей в возрасте до 3 месяцев срыгивают не реже одного раза в день;
  • срыгивание обычно достигает пика в возрасте от 2 до 4 месяцев;
  • многие дети перерастают это состояние к 7–8 месяцам;
  • Большинство детей перестают срыгивать в возрасте 12 месяцев.

Если ребенок срыгивает молоко, это не повод для беспокойства.То, что малыш срыгивает творожистую массу, объясняется действием фермента, который содержится в желудочном соке. Фермент отвечает за подготовку пищи к следующим этапам пищеварения.

Почему ребенок часто срыгивает?

Периоды развития

В определенные периоды, например, когда прорезываются зубы, дети учатся ползать или начинают есть твердую пищу, ребенок много срыгивает после кормления.

Неправильная смесь

Возможная причина срыгивания ребенка после искусственного вскармливания.Бывает, что выбранная смесь не подходит вашему малышу.

Почему ребенок извергает фонтан?

Если у ребенка частая и обильная рвота, у него могут быть следующие состояния, требующие медицинского наблюдения.

Если ребенок срыгивает фонтаном, то у него может быть заболевание, называемое гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Симптомы:
  • частые срыгивания или рвота;
  • дискомфорт при срыгивании.

Бывает, что ребенок не срыгивает в полном смысле этого слова, но происходит тихий рефлюкс.Это явление, при котором содержимое желудка только достигает пищевода, а затем снова проглатывается, вызывая боль.

Признаки тяжелого рефлюкса:
  • ребенок сильно плачет во время кормления, его невозможно успокоить;
  • плохая прибавка или потеря веса;
  • отказ от еды;
  • затрудненное глотание, осиплость голоса, хроническая заложенность носа, хронические ушные инфекции;
  • регургитация желтая или кровянистая.

Исследования показали, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, эпизоды рефлюкса менее выражены, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании.Смесь ребенок срыгивает чаще, чем молоко матери, так как женское молоко легче усваивается и покидает желудок ребенка в два раза быстрее. Чем меньше времени молоко находится в желудке, тем меньше у него шансов попасть обратно в пищевод. Любая задержка опорожнения желудка может усугубить рефлюкс.

стеноз привратника

Состояние, при котором мышцы дна желудка утолщаются и препятствуют прохождению пищи в тонкую кишку. Фонтанное срыгивание у новорожденных в сочетании с недостаточной массой тела являются явными признаками стеноза привратника.

И это затрагивает больше мальчиков, чем девочек. Обычно это происходит у младенцев в возрасте около 1 месяца. требует хирургической коррекции.

Непроходимость кишечника

Если в слюне ребенка обнаружены примеси зеленой желчи, это один из признаков непроходимости кишечника, что требует обращения в отделение неотложной помощи, сканирования и, возможно, экстренной операции.

Заболевания центральной нервной системы

Заболевания центральной нервной системы также являются ответом на вопрос, почему новорожденный срыгивает фонтаном.

Ротавирусы являются основной причиной срыгивания у младенцев и детей младшего возраста, симптомы которой часто прогрессируют до лихорадки.

Ротавирус является одной из вирусных причин, но другие типы вирусов, такие как норовирусы и аденовирусы, также могут вызывать это состояние.

Иногда инфекции вне желудочно-кишечного тракта вызывают регургитацию. Это инфекции органов дыхания, инфекции уха, мочевыделительной системы.

Некоторые из этих состояний требуют немедленного лечения.Поэтому, независимо от возраста вашего ребенка, будьте бдительны и звоните своему педиатру по номеру при появлении:

  • крови или желчи в рвотных и регургитативных массах;
  • сильная боль в животе;
  • упорная повторяющаяся фонтанирующая регургитация;
  • вздутый или визуально увеличенный живот;
  • вялость или сильная раздражительность ребенка;
  • признаки или симптомы обезвоживания — сухость во рту, отсутствие слез, втяжение родничка и снижение мочеиспускания;
  • продолжительная рвота более 24 часов подряд.

Иногда срыгивание фонтаном не означает наличие патологии, но если ребенок срыгивает фонтаном один-два раза в день после кормления, следует обратиться к специалисту.

Что делать, если ребенок срыгивает?

  1. Если ребенок часто срыгивает, измените положение для кормления на более вертикальное. Гравитация будет играть свою роль в удержании молока в желудке, если ребенка держать вертикально в течение примерно получаса после кормления.
  2. Избегайте любых физических нагрузок сразу после еды.Это может вызвать у ребенка рвоту.
  3. Обеспечьте спокойную и непринужденную атмосферу во время кормления. Не оставляйте ребенка очень голодным до того, как вы начнете его кормить. Голодный и беспокойный ребенок может заглатывать много воздуха, что повышает вероятность рефлюкса грудного молока.
  4. Кормите ребенка небольшими порциями, но чаще, чтобы не переполнять животик.
  5. Не перекармливайте ребенка.
  6. Пусть ребенок срыгивает как можно чаще, чтобы избавиться от воздуха, который может быть проглочен вместе с едой.Если вы не увидите отрыжку через несколько минут, не волнуйтесь. Возможно, вашему ребенку это не нужно.
  7. Ребенка следует укладывать спать на бок или на спину, а не на живот. Если ваш ребенок срыгивает во время сна, держите голову приподнятой.
  8. Не давите на живот. Ослабьте любую тесную одежду, не кладите малыша животом себе на плечо, чтобы он мог срыгнуть.
  9. Исключите из своего рациона определенные продукты, чтобы проверить, разрешилась ли проблема срыгивания.

Когда ребенок перестает срыгивать?

Родителей часто интересует вопрос, во сколько месяцев ребенок срыгивает? Когда все элементы пищеварительной системы разовьются и окрепнут, малыш сможет удерживать пищу в желудке, срыгивание прекратится.

Большинство детей перестают срыгивать примерно в возрасте 6–7 месяцев или когда они учатся самостоятельно сидеть. Но некоторые из них будут срыгивать до года.

Если ребенок много срыгивает, но в целом чувствует себя хорошо, не требуется никакого специального лечения, кроме указанных методов кормления.

Частые срыгивания у новорожденных – процесс, с которым может справиться практически любая мама. Но в некоторых случаях лечение необходимо.

Если ребенок постоянно срыгивает или изменилось количество, запах и цвет срыгивания, обратитесь к специалисту.В первую очередь посетите педиатра. Тогда он может направить к гастроэнтерологу, неврологу, хирургу.

Не откладывайте визит к врачу, если ребенок сильно срыгивает, а затем кричит или ерзает. Такое поведение может означать, что у ребенка раздражены стенки пищевода.

Требуется повышенное внимание, если срыгивание имеет вид фонтана, возникает после каждого кормления или похоже на рвоту и после нее повышается температура тела.

Не рискуйте зря, покажите ребенка специалисту.

Срыгивание через год — это тревожный сигнал. В это время этот неприятный процесс уже должен прекратиться. В противном случае это свидетельствует о патологии в организме ребенка, характер которой могут определить только врачи.

Иногда срыгивания бывают настолько частыми, что ребенок не прибавляет в весе должным образом. Это гораздо важнее и может потребовать специальных тестов и более агрессивного лечения. Если тестирование подтвердит гастроэзофагеальный рефлюкс, лечение может включать бережное кормление и, возможно, медикаментозное лечение.

Некоторые лекарства, такие как ранитидин, помогают нейтрализовать желудочную кислоту и защитить чувствительную оболочку стенки пищевода, подвергающуюся воздействию желудочной кислоты при регургитации. Другие, такие как омепразол или лансопразол, стимулируют желудок к более быстрому перемещению пищи в кишечник.

Срыгивание ребенка — одна из самых важных и иногда запутанных проблем, с которыми вы столкнетесь как родитель. Рекомендации в этой статье носят общий характер и применимы к младенцам в целом.Помните, что ваш ребенок уникален и может иметь особые потребности. Если у вас есть вопросы, попросите вашего педиатра помочь вам найти ответы, характерные для вашего ребенка.

MariLana

09.04.2011, 13:57

Девочки подскажите это нормально или нужно срочно бежать к врачу??? Дело в том, что моей дочери уже 10 месяцев, она перестала срыгивать месяца 2 назад. А в понедельник вечером она упала с нами, ударилась не сильно, но сразу образовалась гематома на лбу.Нас повезли в больницу, где сделали УЗИ и рентген головы, потом еще два раза ходили к неврологу, сделали еще одно УЗИ, по всем результатам все в порядке, даже нет легкое сотрясение мозга. НО с тех пор дочка стала срыгивать каждый день((( И не сразу после еды, а примерно через час. Я понимаю, что в этом возрасте ребенок НЕ должен срыгивать. Невролог на мой вопрос пожала плечами и сказала : «Смотреть.»

09.04.2011, 14:19

Сказали «понятно»))))))

марджари

09.04.2011, 15:13

09.04.2011, 16:01

Да, когда была новая еда, мы срыгнули вечером то, что ели в первой половине…
Это правда) Так было на самом деле)))) но этого не произошло давно)
Но у нас обычно краснеют щёки… аллергия…

МариЛана

09.04.2011, 16:46

У нас тоже были падения… УЗИ и т.д.срыгивает в 2 месяца…
3 недели назад упала с дивана…ничего подобного, но иногда тоже срыгивает, правда редко)
Были у невролога (нам 8) — спросила про срыгивания ..сказала, что иногда….
Сказали «понятно»))))))
Если не часто, то пройдет….
А если беспокоит, то обязательно к врачу. ..вернее, несколько, как показал наш опыт общения с неврологом)))
Одни говорят одно, другие другое.
Кстати, мы начали принимать глицин…

А нам прописали нейромультивит, так что думаю может из-за него срыгивание :016: хотя вряд ли, скорее из-за удара 🙁

MariLana

09.04.2011, 16:49

Вы вводили новые продукты? через час — скорее всего желудок не принимает.
Нет, ничего нового это не принесло.
Это не срыгивание, это рвота, если через час после еды. Какой запах?

09.04.2011, 22:29

Нет, ничего нового это не принесло.

Рвота??:001: Да особого запаха нет, как раньше при срыгивании… немного пахнет мылом что ли. Главное, что дочка ведёт себя как обычно — весёлая, жизнерадостная… срыгнула и даже не обратила на это внимания :005: А если это рвота, то что это значит???

Вообще рвота пахнет рвотой, ну не знаю как это объяснить. Боюсь соврать, но читала, что срыгивание происходит сразу после еды, а через час, это рвота, т.к.пища в желудке переваривалась за час, а это уже другое дело и другие причины. У нас такое было всего пару раз и врач сказал, что может быть из-за незрелости клапанов, ну тех, которые удерживают пищу. Помните, ребенок срыгнул/рвало на ровном месте? А может он вскочил, подпрыгнул перед этим, вы его на руки взяли? Ну и вообще, было ли какое-то движение до этого?

Доброго времени суток, мои дорогие читатели! Очень часто молодые родители задаются вопросом: почему малыш срыгивает и стоит ли этого бояться? В целом этот процесс абсолютно нормальный, но опять же, все зависит от частоты срыгивания, от его количества и от состояния самого малыша.Сегодня я расскажу вам обо всем подробно.

Каждый ребенок срыгивает до определенного возраста и это абсолютно нормально, ведь таким образом маленький желудок освобождается от избытка пищи, или от воздуха, который ребенок проглотил.

Почему это происходит? Объяснение простое: пищеварительная система малыша еще не совершенна. Пищевод у младенца короткий, а желудок по форме шарообразный, а не удлиненный, как у взрослого. Мышцы сфинктера также очень слабы, чтобы хорошо удерживать пищу в желудке и препятствовать ее попаданию в пищевод.Примерно к 6-9 месяцам желудочно-кишечный тракт малыша должен полностью сформироваться, сфинктер окрепнет, и тогда срыгивание прекратится.

Каковы распространенные причины срыгивания? Посмотрим:

  • Переедание груди. Если ребенок перекормлен, то сфинктер не сможет удерживать избыток пищи, в результате чего лишнее содержимое выбрасывается из желудка в пищевод, и малыш как бы выплевывает то, что попало в пищевод. его рот из пищевода.Это происходит непроизвольно.
  • Аэрофагия. Так называется процесс, когда малыш заглатывает воздух вместе с грудным молоком или смесью. От этого в желудочке образуется большая воздушная пробка, давящая на стенки. Чтобы избавиться от этой пробки, желудок делает резкие сокращения, чтобы вытолкнуть ее наружу. Вместе с воздухом съеденная пища обычно выходит фонтаном. Иногда пища может быть уже частично переварена и иметь вид «творога».


Аэрофагия обычно наблюдается, если ребенок неправильно берет грудь (правильно — вместе с ареолой), или если он перенес прием пищи, а потому жадно глотает молоко, естественно, вместе с воздухом.Чтобы этого избежать, лучше кормить ребенка по требованию.

  • Брожение в кишечнике (метеоризм, колики). Они проявляются спазмами в животике, у малыша появляются громкие газы, он может плакать. Такое повышенное газообразование вызывает внутрибрюшное давление, и от этого малыш срыгивает. Во избежание сильного брожения кормящей маме нельзя есть ржаной хлеб, яблоки, капусту, фасоль или горох.
  • В период прорезывания зубов может возникнуть обильное срыгивание фонтаном.Так маленькое тело избавляется от лишней слюны.

У ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, причины срыгивания могут быть следующими:

  1. Соска на бутылочку с большим отверстием (должно быть минимальным).
  2. Твердый или слишком мягкий сосок. Здесь нельзя однозначно сказать, какой из них лучше, все очень индивидуально. Вы можете попробовать купить несколько видов сосок и посмотреть, какая из них подойдет вашему малышу. Также при выборе пустышки следует учитывать прикус малыша.Силиконовые соски обычно тверже латексных.
  3. Неподходящая смесь для кормления. При неправильной смеси съеденная пища может выйти фонтаном даже через час или более после еды. Малыша буквально рвет смесью. Если вы заметили такое проявление, попробуйте сменить смесь, по этому поводу желательно проконсультироваться с врачом.

Давайте посмотрим, при каких условиях срыгивание является нормой и не вредит вашему малышу:

  1. До 4 месяцев ребенок может срыгивать после каждого кормления.После этого возраста срыгивание должно быть не чаще 2-3 раз в сутки.
  2. Если ребенок срыгивает совсем немного молока (нормой считается не более двух столовых ложек).
  3. Если этот процесс никоим образом не влияет на самочувствие малыша. Ребенок не плачет, не капризничает, а ведет себя как обычно. Других симптомов, вызывающих беспокойство, нет.
  4. Выброс пищи происходит в течение получаса (но не более часа) после кормления.
  5. Отрыгнутая пища не имеет неприятного запаха и каких-либо примесей.Все должно выйти без изменений.
  6. Если ребенок продолжает хорошо есть и нормально набирать вес.

Хотя срыгивание ребенка является нормой, все же бывают случаи, когда родителям следует насторожиться и, возможно, даже обратиться за консультацией к педиатру.

Вам нужно перестраховаться, если срыгивание:

  1. Слишком много (больше половины порции, которую съел ребенок).
  2. Они появляются более трех раз в день, когда ребенку больше 4 месяцев.
  3. Возникают, даже если ребенок ел очень мало.
  4. Имеют примесь слизи, желчи или крови.
  5. Дополняется такими симптомами, как беспокойство, вялость, отказ от еды, а также лихорадка или диарея.
  6. Возникают через час (или позже) после кормления.

Наиболее опасен симптом, когда наряду с частыми срыгиваниями наблюдается похудание, малыш начинает резко терять вес. Здесь нужно обратиться к врачу и чем раньше, тем лучше.Причинами этого могут быть:

  1. Аномалии развития органов пищеварения. Обычно помочь может только операция.
  2. Кишечная инфекция. При инфекциях срыгиваемая пища имеет зеленоватый или желтый цвет, это выделение желчи и желудочного сока, так организм реагирует на инфекцию. Если вы заметили такое изменение, немедленно бегите к врачу! Не пытайтесь лечить малыша самостоятельно, вы можете сделать только хуже.
  3. Непереносимость лактозы. При таком диагнозе ребенок много срыгивает, почти вся еда выходит фонтаном.Итак, чтобы вам было понятно, поясню: лактоза — это белок, который содержится в грудном молоке и этот белок должен расщепляться в желудке специальными ферментами. Так вот, когда эти ферменты отсутствуют или их очень мало, возникает непереносимость молока. Когда это самое молоко попадает в желудок, последний не может его переварить, и поэтому ребенок срыгивает часто и большими порциями. В этих случаях вам придется прекратить грудное вскармливание и перевести ребенка на безлактозную детскую смесь, которую вам поможет подобрать педиатр.

Полностью избавиться от этого явления не получится, малыш перестанет срыгивать только примерно к 9 месяцам, иногда раньше, но не позже! Но вы можете уменьшить вероятность срыгивания, просто следуя этим рекомендациям:

  1. Не перекармливайте ребенка! Малыши еще не знают меры и могут есть столько, сколько им дают. Важно давать количество пищи, соответствующее его возрасту. Например, месячному ребенку положено каждые три часа съедать около 60 граммов молока.Если ребенок искусственный, легче измерить количество пищи, чем при грудном вскармливании. Именно у малышей, находящихся на грудном вскармливании, чаще всего возникает переедание.
  2. После кормления ребенка следует носить «столбиком» в течение 10 минут. В этом состоянии воздух выходит лучше, а количество срыгиваемой пищи минимально (не фонтаном), чем при укладывании ребенка сразу после кормления.
  3. Обязательно запеленайте (не туго, можно только запеленать) ребенка перед сном.Пеленанный малыш быстрее успокаивается и снижается давление на стенки желудка, вместе с этим уменьшается вероятность непроизвольного срыгивания во время сна.
  4. Вы можете дать ребенку соску перед сном, иногда это очень полезно. Во время сосания стимулируется выработка соляной кислоты и переваривание пищи происходит быстрее, а значит, больше грудного молока или смеси будет переварено, а не «выброшено».

Больше гуляйте с малышом, не допускайте его переутомления.Всегда укладывайте спать по расписанию и кормите по требованию. На этом я с вами прощаюсь! До скорых встреч на страницах моего блога! Задавайте свои вопросы в комментариях, делитесь своим жизненным опытом, ставьте лайки и подписывайтесь на обновления!

Срыгивание — распространенная проблема у младенцев, о которой беспокоятся родители. Каковы причины этого явления? И в каких случаях нужно обратиться к врачу и начать лечение?

регургитация — пассивный заброс небольших количеств пищи из желудка в пищевод, глотку и полость рта в сочетании с отхождением воздуха наблюдается преимущественно у грудных детей сразу или вскоре после кормления непроцеженным или частично свернувшимся молоком.Эти явления могут быть и у совершенно здоровых детей (но не часто, и объем срыгиваемого содержимого невелик — до 3 мл). По статистике до 67% детей в возрасте 4 месяцев срыгивают хотя бы раз в сутки, в 23% случаев срыгивания расцениваются родителями как повод для «беспокойства». В большинстве случаев срыгивание может пройти само по себе в течение первого года жизни, но в некоторых случаях может потребоваться серьезное лечение. Кроме того, на фоне длительного срыгивания могут формироваться вторичные нарушения, прежде всего воспалительные изменения в пищеводе.Поэтому всегда желательно выяснить причину срыгивания.

Особенности детского организма

Анатомо-физиологические особенности строения верхних отделов пищеварительного тракта у новорожденных (шаровидная форма желудка и его малый объем, замедленное опорожнение, относительная слабость нижнего пищеводного сфинктера (НПС) — круговой мышцы который закрывается после прохождения пищи из пищевода в желудок, и не позволяет желудочному содержимому забрасываться обратно в пищевод, незрелость регуляции системы продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ), незрелость ферментов) предрасполагают к развитию регургитации.

У новорожденных сосательные движения происходят короткими сериями по 3-5 сосания, создавая отрицательное давление в полости рта, а сокращения пищевода (перистальтические волны) при глотании проявляются непостоянно: либо до сосания, либо после него, а нередко и неполным по своей длине. В то же время у новорожденных в ответ на перистальтическую волну наблюдается резкое сокращение дна желудка, что приводит к повышению внутрижелудочного давления и может вызвать возврат пищи и воздуха в пищевод и возникновение регургитации.Кроме того, из-за того, что во время акта сосания в желудок попадает определенное количество воздуха, у малыша возникает чувство ложного насыщения и он перестает сосать. Если такая ситуация повторяется часто, это может привести к нарушению питания и задержке развития ребенка.

Причины срыгивания

Часто возникают срыгивания у детей с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) , а также недоношенных детей . Наряду с указанными выше анатомо-функциональными особенностями желудочно-кишечного тракта отмечается также медленное формирование (созревание) процесса согласованного сосания, глотания и дыхания — оно длится около 6-8 нед.Интенсивность срыгивания может быть разной. Однако по мере взросления организма срыгивания исчезают.

Причиной срыгивания может быть перекармливание (увеличение частоты или объема кормления), особенно у активно сосущих новорожденных при достаточном количестве молока от матери. При искусственном или смешанном вскармливании (грудное вскармливание + докорм смесью) возможно перекармливание в связи с изменением характера питания (замена грудного молока искусственной смесью или частая немотивированная замена одной адаптированной смеси другой).Срыгивание при перекорме возникает сразу или вскоре после кормления непроцеженным или частично свернувшимся молоком, в количестве 5-10 мл. Общее состояние, поведение малыша никак не страдает, аппетит хороший, стул нормальный, прибавка в весе нормальная.

Аэрофагия (заглатывание большого количества воздуха во время кормления) бывает: у возбудимых, жадно сосущих детей со 2-3-й недели жизни при отсутствии или малом количестве молока у матери; когда ребенок не захватывает ареолу вместе с соском или неправильно захватывает с плоским, втянутым соском у матери; при большом отверстии в соске бутылочки горизонтальное положение бутылочки, когда соска не полностью заполнена молоком; при общей мышечной слабости из-за незрелости организма.Чаще аэрофагия развивается у новорожденных с низкой или очень большой массой тела при рождении. Дети с аэрофагией часто беспокойны после кормления, отмечается выпячивание передней брюшной стенки в области желудка. Через 5-10 минут после кормления наблюдают срыгивание неизмененного молока с громким звуком выходящего воздуха.

Срыгивание у новорожденного может возникнуть при метеоризме (вздутие живота), кишечной колике (болезненные спазмы кишечника), запоре .При этом повышается давление в брюшной полости, нарушается продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Интенсивность срыгивания также возможна разная.

Пороки развития желудочно-кишечного тракта, такие как аномалии пищевода, также могут приводить к регургитации и рвоте ( халязия — слабость (недостаточность) нижнего пищеводного сфинктера; ахалазия — сужение в месте перехода пищевода в желудок), аномалия желудка ( стеноз привратника — сужение в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку, препятствующее опорожнению желудка), аномалии диафрагмы ( диафрагмальная грыжа — перемещение части органов брюшной полости в грудную полость) и др. .

К счастью, у большинства детей срыгивание является непатологическим состоянием, которое спонтанно проходит к 12-18 месяцам жизни ребенка.

Интенсивность регургитации можно ориентировочно оценить по пятибалльной шкале (табл. 1).

Интенсивное срыгивание, большого объема, после каждого кормления, вызывающее беспокойство у ребенка, приводящее к похуданию, требуют обращения к врачу и тщательного обследования ребенка для исключения врожденной патологии.

Оценка интенсивности регургитации

Таблица 1

0 баллов Отсутствие регургитации
1 точка Менее 5 срыгиваний в сутки, объем не более 3 мл
2 точки Более 5 срыгиваний в сутки объемом более 3 мл
3 точки Более 5 срыгиваний в день до половины количества смеси или грудного молока, съеденного за одно кормление; не более половины кормлений
4 точки Срыгивание небольшим объемом в течение 30 минут и более после каждого кормления
5 баллов Срыгивание от половины до полного объема смеси или грудного молока, съеденного за одно кормление; не менее половины кормлений

*Регургитация интенсивностью 3 и выше также всегда требует обращения к врачу.

Что делать?

Для поиска причины срыгивания и оказания помощи ребенку необходимо обратиться к педиатру, не исключено, что ребенку может потребоваться консультация детского хирурга при выявлении врожденной патологии или отсутствии эффекта от медикаментозного лечения и операции . В других случаях необходимость лечения определяется состоянием ребенка и его прибавкой в ​​весе.

Вопрос о том, где проводить обследование, в поликлинике или стационаре, решается индивидуально, в зависимости от тяжести процесса, возраста ребенка и возможностей диагностического учреждения.Из инструментальных методов можно провести рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка) с контрастным веществом и эзофагогастроскопию (осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью оптического прибора, имеющего вид резинового шланга, на одном конце из которых размещена миниатюрная видеокамера).

Лечение срыгивания

В соответствии с рекомендациями рабочей группы Европейского общества гастроэнтерологов и диетологов лечение срыгивания проводят в несколько последовательных этапов: лечение положением, лечебное питание, медикаментозная терапия; хирургические методы лечения.

Лечение положения. При кормлении ребенка, страдающего срыгиванием, важно создать положение, при котором верхняя часть туловища была бы приподнята под углом 45-60 градусов к горизонтальной плоскости. Например, малыша можно положить на большую не очень мягкую подушку. После кормления важно подержать ребенка в вертикальном положении не менее 20-30 минут, чтобы обеспечить беспрепятственный выход проглоченного воздуха.

Не рекомендуется тугое пеленание, область живота не должна сдавливаться, вместо ползунков на резинке лучше использовать ползунки, застегивающиеся на плечиках крохи или комбинезон.Ребенок должен спать на небольшой подушке из 1-2 сложенных пеленок, либо ножки изголовья кроватки должны быть приподняты на 5-10 см. Во время сна для уменьшения интенсивности заброса желудочного содержимого в пищевод предпочтительно укладывать ребенка на живот или правый бок. Организация лечебного питания включает, прежде всего, более частое кормление ребенка меньшими порциями, чем обычно. При этом суточное количество пищи не должно уменьшаться.Количество кормлений можно увеличить на 1-2 сверх нормы.

Второй компонент – применение лечебных смесей. Лекарственные средства, препятствующие регургитации (регургитации), маркируются буквами АР (от англ. Antiregurgitation). Большое значение имеет белковый состав такой смеси, а именно соотношение сывороточных белков к казеину (комплексному молочному белку). В материнском молоке это соотношение составляет 60-70:40-30, в коровьем молоке — 20:80, в наиболее адаптированных молочных смесях — 60:40.Увеличение доли казеина в рационе предотвращает срыгивание, т.к. этот белок легко сворачивается в желудке под действием соляной кислоты, образуя сначала хлопья, а затем густую массу, препятствующую срыгиванию.

Другой подход заключается во введении в смесь загустителя. В качестве такового может использоваться рисовый, кукурузный или картофельный крахмал, а также камедь – глютен из семян рожкового дерева, произрастающего в странах Средиземноморья. Камедь густеет под действием кислого содержимого желудка, но в отличие от крахмальных и казеиновых хлопьев не переваривается ферментами желудочно-кишечного тракта.В результате более длительное время сохраняется густая консистенция желудочного, а в дальнейшем и кишечного содержимого. Кроме того, жвачка стимулирует перистальтику, помогая пище быстрее продвигаться из желудка в кишечник.

Специализированные молочные смеси, препятствующие срыгиванию

таблица 2

При естественном вскармливании лечебные смеси можно добавлять в рацион ребенка перед грудным вскармливанием.

При отсутствии эффекта от вышеперечисленных мероприятий выдают медикаментозное лечение .Оно включает назначение прокинетиков – препаратов, улучшающих сократительную функцию кишечника. Для этого используется мотилиум , координатекс . Для устранения срыгивания и спазмов кишечника можно использовать спазмолитический препарат. риабал .

Хирургическое лечение проводят при тяжелых врожденных аномалиях желудочно-кишечного тракта (например, стеноз привратника — сужение в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку, препятствующее опорожнению желудка и др.), что вызвало регургитацию.

Профилактика

Сложная и многогранная проблема. Благоприятно протекающие беременность и роды, доброжелательная, спокойная атмосфера в доме — все это снижает риск срыгивания, а также многих других заболеваний и патологических состояний у ребенка первого года жизни. Если ребенок находится на грудном вскармливании, следите за тем, чтобы во время кормления ребенок захватывал и сосок, и ареолу, тогда вероятность того, что малыш заглотит воздух, будет меньше.Если вы кормите ребенка из бутылочки, убедитесь, что соска полностью заполнена молоком и в ней нет воздуха. Отверстие в соске не должно быть большим. Вы можете кормить ребенка с перерывами, например, в течение пяти минут, затем повернуть его лицом к себе и держать в вертикальном положении. Через несколько минут продолжайте кормить. После кормления прижмите малыша животиком к себе и подержите его в вертикальном положении 15-20 минут, чтобы вышел воздух. Перед каждым кормлением кладите ребенка на живот, поглаживайте животик в районе пупка ладонью по часовой стрелке, все это облегчает отхождение газов и снижает вероятность срыгивания после еды.Своевременно очищайте носовую полость малыша от слизи и корочек, тогда при кормлении он не будет испытывать затруднений с носовым дыханием и в желудок не будет поступать много воздуха. С этих же позиций важно следить, чтобы при кормлении ребенок не упирался носом в грудь. Также необходимо помнить о патологическом влиянии пассивного курения на тонус мышц пищевода и желудка у грудного ребенка. Курение в ближайшем окружении малыша строго запрещено.

Бельмер Сергей Профессор кафедры детских болезней № 2 Российского государственного медицинского университета, д.м.н.

Дочь 9,5 месяцев. Стала иногда срыгивать с запахом рвоты: примерно 1 раз в день по 1 чайной ложке. Может это перекармливание? Меню такое: в 9 утра завтрак 180 мл каши, обед густой овощной суп с мясом также около 180 мл в 13 часов, в 16 часов полдник 50-100 грамм творога и фруктовое пюре 100 грамм или кефир 100 грамм, на ужин в 19 часов опять каша, 150 грамм и на ночь могу дать смесь 150 мл или немного воды.Она почти всегда кричит после еды, как будто от голода и просит еще. Может быть, после порции каши выпить еще 120 мл воды, мне кажется, что много получается. И еды нам не дает, еще и просит, и может выпросить кусок хлеба, баранку, фрукты, сыр и т.д. Кроме основного меню. Итак, ребенок очень активный, веселый, стул нормальный. Это рефид? Уменьшить порции и закуски?

Елена, г. Нижний Новгород

ОТВЕТ: 31.12.2017

Здравствуйте, нет, меню в порядке.Сдайте кал на дисбактериоз. Можно уменьшить кашу до 150 максимум. Но скорее всего нарушения флоры в пищеварительном тракте.

уточняющий вопрос

Похожие вопросы:

дата Вопрос Статус
03.04.2015

Здравствуйте. Начну с того, что сейчас я нахожусь в Польше. Что-то странное произошло 3 дня назад. Я ела ту еду, которую ем каждый день, никакой экзотики, а если что-то и готовлю, то готовлю до тех пор, пока не «переварю».Утром проснулась от болей в животе. Стул — понос. Ну, я так не думаю. Днём у меня началась жуткая температура, пришла домой — померила температуру — 39,7! Я выпил парацетамол. А днем, когда у меня началась температура, нурофен вырубил, потому что в свое время я попала под дождь и ветер. Снова позывы в туалет — диа…

30.03.2013

Добрый день! Моему сыну 6 месяцев и я кормлю только грудью.Уже почти 2 месяца у него периодически (раз в 2-3 дня) ОЧЕНЬ жидкий стул, почти желтая вода, иногда с зеленоватым оттенком. Ребенка это не смущает, он очень активный, веселый, но я волнуюсь. Подскажите, есть ли анализы или это нормально? Есть ли какая-то связь между тем, что он все же ест 5-6 раз за ночь, но немного. С рождения никогда не спал без перерыва более 2 часов…

29.12.2017

Здравствуйте. Ребенок находится на смешанном вскармливании (недостаточно грудного молока и смеси). Когда нам было 3 с половиной месяца, у него начался частый стул (водянистый, с неприятным запахом и иногда с зеленью). Это продолжается уже около месяца. За это время сдали анализ на УПФ, в котором выявили Staphylococcus aureus MRSA и Klebsiella oxytoca 10 до 6 степени. Бензилпенициллин-Р (или положительная проба с нитроцефином) указывался в результатах пробы на чувствительность к антибиотикам.О…

28.06.2018

Добрый день. Меня очень беспокоит этот вопрос. Вчера, когда я носила своего ребенка (1 месяц) в «столбике», его голова была у меня на плече и он сильно вертелся, крутил головой. Так получилось, что он как бы «боднул» меня боком головы (не знаю, попал он в оправу глазом или нет) прямо в оправу моих очков (я ношу очки), попал в мою оправу . Теперь я очень переживаю, не повредил ли он голову, не повредил ли глаз, не приведет ли это к косам…

09.12.2016

Добрый вечер. Малышке сегодня 9 дней. Кормим Нутрилон Премиум 1, так как молока нет совсем, к сожалению. Эту еду нам дали в больнице. В течение двух дней ребенок стал капризничать и после каждого приема пищи минут через 15 плакать, поджимать ножки. Целый день в туалет в основном не ходил и хорошо ходил только к вечеру. Педиатр посоветовал эспумизан малышу (8-10 капель разводить непосредственно в бутылочки с едой).Вчера ее впервые вырвало, и вырвало хорошо. Она снова заплакала. Газ б/у…

Палм-Бич, Флорида пользуется спросом у молодых путешественников — вот почему здесь снова круто

В четверг едва наступил полдень, но у бассейна отеля Colony в Палм-Бич уже начался час коктейлей. Я занял один из последних открытых шезлонгов и, в тени зонтика с зеленой каймой, сидел, потягивая «Обезьянье дело» — освежающую смесь манго, цитрусовых и мяты.

«Подержи водку», — сказал я официанту. Мало того, что это было рано; Я тоже была на третьем месяце беременности. Но, глядя на окруженный пальмами бассейн, я, казалось, был единственным, кто воздержался. Молодая мама потягивала бокал розового вина с поплавка, наблюдая, как ее сын выполняет подводные сальто и стойки на руках. Неподалеку столы были заняты в Swifty’s, ресторане на террасе, где люстры свисали с беседки из висящих растений. Рядом со мной группа чикагцев заказала еще одну порцию коктейлей Pink Paradise.

Я решил провести несколько дней в этом розовом раю, спасаясь от первых холодов осени в Нью-Йорке. Хотя вокруг меня не было недостатка во вдохновляющих жизнерадостных людях, я черпал свои социальные сигналы от персонажа из прошлого города: обезьяны-паука по имени Джонни Браун. В 1920-х годах любимый питомец эксцентричного архитектора Аддисона Мизнера был местной знаменитостью, известной тем, что потягивал мартини и сидел на плече своего владельца во время прогулок по Уорт-авеню.

Две фотографии отеля Colony в Палм-Бич, включая вестибюль и внешний вид

Слева направо: вестибюль отеля Colony с изготовленными на заказ обоями DeGournay; велосипеды для гостей отеля.| Фото: Gesi Schilling

Я познакомился с Мизнером и его приятелем, когда прогуливался по главной улице Палм-Бич, Саут-Каунти-роуд. В нескольких кварталах от Колонии, в магазине классической книги, я купил экземпляр «Иллюстрированная история Палм-Бич», — красочного архива, опубликованного местным историческим обществом. Наряду с рассказами о Джонни Брауне — в том числе о неудачной попытке животного стать мэром — я читал о буме, который после Великой эпидемии гриппа 1918 года превратил когда-то сонную прибрежную деревушку в Американскую Ривьеру.Мизнер и другие местные имена, в том числе промышленник Генри Флаглер, наблюдали за его превращением в игровую площадку Золотого века для богатых, заполненную особняками в стиле Средиземноморья и роскошными отелями. После окончания Второй мировой войны в этот район стали стекаться ветераны из-за круглогодичного тепла и легкой жизни, а за ними последовал постоянный поток состоятельных пенсионеров, которые продолжают мигрировать сюда и по сей день.

Соблазненное возможностью большего пространства для прогулок, не говоря уже о снижении налогов, новое поколение восстанавливает этот рай старой школы и делает его своим.

За последние два года, конечно же, пандемия COVID спровоцировала еще один приток — на этот раз молодых городских утонченных людей из больших городов, таких как Нью-Йорк и Лос-Анджелес. Соблазненные возможностью большего пространства для прогулок, не говоря уже о более низких налогах, новое поколение восстанавливает этот рай старой школы и делает его своим. Затем последовало множество ресторанов, галерей, отелей и магазинов, привнеся свежий настрой, но при этом сохранив ретро-гламур острова. Результат? Палм-Бич снова стал крутым.

«Импульс начался до COVID, а затем ускорился», — сказала Сара Ветенхолл, жительница Палм-Бич в третьем поколении, которая вместе со своим мужем Эндрю приобрела 75-летний отель Colony в 2016 году. «Любой, кто думал о переезде сюда вступили в полную силу во время пандемии».

Две женщины рассматривают доски для серфинга в магазине серфинга в Палм-Бич.

Магазин серфинга Gypsy Life в Уэст-Палм-Бич, на общественном рынке Грандвью. | Кредит: Gesi Schilling

Согласно У.По данным переписи S., население округа Палм-Бич (включающего остров Палм-Бич и соседний город Уэст-Палм-Бич, а также курортный город Бока-Ратон) выросло примерно на 13 процентов в период с 2010 по 2020 год. взяла на себя управление колонией, она заметила, что в Палм-Бич стало больше молодых и более разнообразных жителей, и в частности в отеле, средний возраст гостей снизился на несколько десятилетий. «Для многих людей завеса вокруг Палм-Бич была поднята, и он стал более доступным», — сказала она.

Этот демографический сдвиг вдохновил многие из лучших отелей округа на обновление: Colony и другие хорошо зарекомендовавшие себя фавориты, такие как Eau Palm Beach Resort & Spa и Breakers, недавно были отремонтированы, чтобы отразить вкусы более юная клиентура. Для создания нового облика своей собственности Ветенхолл привлекла местную фирму Kemble Interiors, чтобы сохранить подлинную эстетику Палм-Бич. В двухэтажном вестибюле на раскрашенных вручную обоях DeGournay изображены Джонни Браун и кавалер-кинг-чарльз-спаниель Wetenhall, Палмер, среди пышных джунглей с фламинго, аллигаторами и бабочками.Глянцевая черная терраццо напоминает плитку, которая покрывала пол, когда отель впервые открылся в 1947 году. Повсюду вкраплены пастельные тона и плетение.

«В Палм-Бич долгое время существовала напряженность между новым и старым, — говорит дизайнер Селери Кембл, выросшая на острове и присоединившаяся к своей матери Мими МакМакин в Kemble Interiors в 2002 году. — Мы можем спорить о том, о чем это неотъемлемая идентичность, но то, с чем я выросла и с чем выросла моя мать, по-прежнему сильно и актуально.»

В то время как цветочные узоры Kemble Interiors и светло-розовые и голубые тона немного старомодны, текст, который я получил от стойки регистрации Colony, предупреждающий меня о том, что моя вилла готова, придал моему пребыванию оттенок современности 21-го века. Несколько минут спустя , я прибыл на виллу Жасмин, спроектированную отпрыском Эсте Лаудер и постоянной завсегдатаем Палм-Бич Аэрин Лаудер. На плетеном журнальном столике рядом с серебряным ведром для вина с бутылкой Сансера стояла книга Лаудера  Палм-Бич . Белые оштукатуренные стены украшали орхидеи. вокруг камина, а во дворе журчал фонтан.Это было идеальное сочетание наследия и современности, как и сам Палм-Бич.

Посетители сидят под зонтиком в черно-белую полоску на террасе ресторана отеля в Палм-Бич.

Ужин в ресторане LoLa 41 в отеле White Elephant Palm Beach. | Предоставлено: Gesi Schilling

«Здесь самая большая сцена!» — кричал Дэвид Лучидо, перекрывая шум толпы в среду вечером в «Бильбоке». Бар ресторана Worth Avenue с никелевой крышкой начинал заполняться в шесть вечера.м., что, как сказал мне нью-йоркский дизайнер, является обычным явлением в любой день недели. «В первый вечер, когда мы открылись, в четверг вечером женщины были в платьях с открытой спиной», — сказал он, и, судя по хорошо одетым посетителям, окружавшим нас, за прошедшие с тех пор восемь месяцев мало что изменилось.

Когда Лучидо впервые приехал в Палм-Бич в прошлом году, чтобы наблюдать за дизайном ресторана — аванпоста любимого манхэттенского бистро — он быстро понял, что его предвзятое представление об острове как о замкнутом и замкнутом сообществе устарело.«Флорида никогда не была местом, которым я был в восторге, но если вы приедете сюда, то увидите, насколько это сложно», — сказал он. Очарованный быстро развивающейся общественной жизнью этого района — и заказами, которые быстро материализовались во время его пребывания, — он купил бунгало в испанском стиле 1930-х годов в историческом районе Саутенд в Уэст-Палм-Бич, которое он использует в качестве офиса и второго дома и делит со своим партнером и их джек-рассел-терьер.

Le Bilboquet — не единственный нью-йоркский кулинарный фаворит, который прислушался к призыву Палм-Бич.На Саут-Каунти-роуд La Goulue принесла свои декадентские террины, суфле и картофель фри pommes frites в тускло освещенную столовую с дубовыми панелями, которая является точной копией оригинала Верхнего Ист-Сайда. Бледно-розовые зонтики Сант-Амброуса были установлены рядом с фонтанами на площади Роял Поинсиана Плаза. А башня One Flagler в Уэст-Палм-Бич должна стать горячей точкой для обедов с открытием аванпоста главного манхэттенского ресторана Estatorio Milos.

Две фотографии из Палм-Бич, включая женщин, наслаждающихся обедом в башне из морепродуктов, и внешний вид ресторана ночью. Новое местоположение французского бистро La Goulue в Палм-Бич.| Предоставлено: Gesi Schilling

Еще одно недавнее прибытие с Восточного побережья, «Белый слон», прибыло в Палм-Бич через Нантакет. Гламурная интерпретация одноименной исторической гостиницы Новой Англии. Бутик-отель расположен в одном из многих зданий острова 1920-х годов, вдохновленных эстетикой средиземноморского возрождения Аддисона Мизнера. Но хотя многие оригинальные архитектурные детали были восстановлены, большая часть отеля выглядит современно. Внутри я столкнулся лицом к лицу с «Хозяйка дома», — шикарной картиной Орит Фукс, которая является частью обширной коллекции современного искусства.В коридорах, ведущих к 32 комнатам для гостей, выстроились другие предметы интерьера, эстетика которых представляла собой урезанную версию Colony с белоснежным постельным бельем, мебелью в скандинавском стиле и редкими плетеными деталями.

«Мир искусства следовал за всеми, поэтому последние два года принесли эту удивительную сцену всплывающих окон и действительно хороших галерей».

За вестибюлем, в U-образном дворе, LoLa 41 была битком набита молодыми жителями Палм-Бич. Ресторан является еще одним ответвлением Нантакета, названным в честь 41-й параллели и различных кухонь, характерных для стран на этой широте, включая Японию, Корею и Италию.Меню почти сбивало с толку своими глобальными влияниями, со всем, от начос с тыквой и булгоги до карпаччо из осьминога. Было неясно, с какой широты родом мой бургер с фуа-гра, но он все равно был вкусным.

На следующее утро я одолжил ключи от одного из БМВ из дома Белого Слона и отправился пересекать другую линию: лагуну Лейк-Уорт. Хотя через узкий водоем, разделяющий Палм-Бич и Уэст-Палм-Бич, легко пройти по Мемориальному мосту Флаглера, на протяжении десятилетий он представлял собой метафорический барьер, и богатые жители острова, как правило, довольны тем, что остаются герметично изолированными от своего более доступного соседа на западе. .Но по мере того, как все больше новых жителей пускают корни с обеих сторон, это разделение начало стираться, а новые предприятия и более привлекательная недвижимость привлекают местных жителей на запад.

Две фотографии, на которых показаны обеденные столы на террасе в ресторане отеля и бронзовая скульптура павлина в саду, обе из Палм-Спрингс

Слева направо: ресторан Свифти в отеле Colony в Палм-Бич, Флорида; бронзовый павлин работы Дэна Остермиллера в Саду скульптур Филипа Хулитара. | Фото: Gesi Schilling

Всего за семь минут можно было доехать от White Elephant до Square, торгового центра под открытым небом в Уэст-Палм-Бич, в котором расположены органические кафе, обычные бутики и паблик-арт инсталляции.В Rohi’s Readery, прогрессивном детском книжном магазине, я купила для своего малыша And Tango Makes Three, настольную книгу, основанную на реальной истории пары пингвинов-геев из зоопарка Центрального парка. Оттуда я направился к общественному рынку Грандвью, первому фуд-холлу в Южной Флориде, который открылся в 2018 году в формирующемся складском районе. Я останавливался перед каждым прилавком, созерцая рамен, горячую курицу по-нэшвиллски и тако с чоризо, прежде чем выбрать креветочный побой из Roux Cajun Cuisine.

Находясь в нескольких минутах езды, я почувствовал внезапный приступ неожиданной ностальгии в бутике стиля жизни Town Country Coast, где владелица Дана Лоренц использовала эстетику деревенского ситца традиционного Палм-Бич — Пьер Деу, Лаура Эшли — для создания причудливого инвентаря. старинных и недавно разработанных украшений и товаров для дома. Лоренц сказал, что магазин популярен среди молодых родителей, которые переехали в этот район из-за очаровательных бунгало и домов в испанском колониальном стиле и привезли с собой новый набор идеалов.

«Многие люди в Палм-Бич не хотят, чтобы его внешний вид менялся, но они по-прежнему думают по-другому», — сказала она, добавив, что, несмотря на давние консервативные политические взгляды многих видных местных жителей (включая его самый известный, бывший президент Дональд Трамп), в обоих городах наблюдается сдвиг влево. Это было особенно заметно летом 2020 года, когда на одном из кварталов улицы Клематис была нарисована фреска с изображением икон Движения за гражданские права. Лоренц, купившая свой голландский колониальный дом в районе Эль-Сид в 2019 году, утверждает, что изменение отношения оказало такое же сильное влияние на демографию округа, как и повсеместный экономический рост в этом районе.

У меня было сверхъестественное ощущение, что я вернулся в Нью-Йорк в Сан-Амброй на следующий день, когда я обедал тем же fusilli alle verdure invernali — пастой с зимней зеленью, — которую заказываю в местном аванпосте на Мэдисон-авеню. Миланская опора Манхэттена была одним из якорных арендаторов торгового центра Royal Poinciana Plaza, когда он открылся в 2016 году, и с тех пор было практически невозможно получить бронирование.

Пока я потягивал послеобеденный кортадо, , мимо меня по клетчатому полу площади цокали каблуки покупателей в шлепанцах от Гуччи.Kirna Zabête, Jimmy Choo, Kiton — все магазины были переполнены, но все было иначе в первые дни существования центра, когда Саманта Дэвид, президент WS Development, решила убедить люксовые бренды приехать в Royal Poinciana.

Две фотографии из торгового центра Royal Poinciana в Палм-Бич, включая внешний вид магазина и обеденные столы снаружи у фонтана

Слева направо: торговый центр Royal Poinciana Plaza; ужин у фонтана в Sant Ambroeus. | Предоставлено: Gesi Schilling

«Когда я начал разговаривать с Saint Laurent в 2017 году, они сказали: «Палм-Бич не находится на нашем радаре.Там никто не носит черное», — сказал мне Дэвид. «Мне пришлось бороться с мнением о Лилли Пулитцер». На витринах роскошных магазинов на площади — Hermès, Frame — заметно отсутствовала модная одежда цвета сахарной ваты самого стойкого лейбла Палм-Бич. , и Veronica Beard все отображали более темные тона в своих витринах.По словам Дэвида, у Royal Poinciana в настоящее время есть очередь из 20 арендаторов на торговые площади.

Дэвид также сыграл важную роль в привлечении международных галерей в торговый центр.Во время пандемии Sotheby’s и Acquavella расширились там, присоединившись к аванпостам титанов арт-торговли Леви Горви и Пейса. Сара Гавлак, открывшая свою одноименную галерею на острове в 2005 году, тоже недавно переехала в Пуанчиану. Будучи одним из первых дилеров современного искусства, увидевших потенциал Южной Флориды, Гавлак был на переднем крае меняющейся арт-сцены в течение почти двух десятилетий.

«Тогда все было совсем по-другому», — сказала она о своих первых годах в Палм-Бич.«Была эта старая версия девятнадцатого века того, что означал авангард». Гавлак, которая в первую очередь представляет представителей ЛГБТК, BIPOC и художниц, часто говорили, что ее программы слишком провокационны для застегнутого на все пуговицы Палм-Бич. Но ее это не смутило. «Когда ты пионер, ты что-то создаешь», — сказала она. «Я должен был создать это». В 2018 году она запустила выставку New Wave Art Wknd в Палм-Бич, которая проводится ежегодно перед Art Basel Miami. В прошлом году ярмарка сотрудничала с Lehmann Maupin, Paula Cooper и другими галереями, чтобы представить работы начинающих художников, таких как скульптор из Бронкса Ким Дакрес.

Две фотографии из Палм-Бич, на которых запечатлены сотрудники классической аптеки с газировкой, и произведение искусства в музее

Слева направо: Алджер Чепмен и Нэнси Лейн работают за обеденным столом в аптеке Грина в Уэст-Палм-Бич; Ластик для пишущей машинки, масштаб X, работы Класа Ольденбурга и Кусье ван Брюгген, в Художественном музее Нортона. | Предоставлено: Gesi Schilling

Миссия Гавлака могла бы вызвать удивление в 2005 году, но она вызвала бы огромный резонанс в 1941 году, когда впервые открылся Художественный музей Нортона.Созданное по заказу стального магната Ральфа Хаббарда Нортона и его жены Элизабет в качестве публичного выставочного пространства для личной коллекции картин и скульптур семьи, учреждение, как и большинство галерей и музеев той эпохи, представило несколько работ женщин или цветных художников. В 2013 году, когда совет одобрил архитектурную перестройку и пристройку Norton на 59 000 квадратных футов, он обязался сосредоточиться на большей инклюзивности, разнообразии, справедливости и доступе.

Расширение музея за 100 миллионов долларов компанией Foster & Partners демонстрирует, как далеко продвинулся город Палм-Бич.Я обогнул пишущую машинку Класа Ольденбурга и Кузье ван Брюггена «Ластик для пишущей машинки, масштаб X, », чувствуя себя карликом из-за массивного наклонного красного колеса и волнистых синих волокон, и вошел в галерею, где проходила выставка «For the Record», посвященная работам женщин-художников. Остановившись у … of Prosperity,  неотразимой скульптуры южноафриканки Мэри Сибанд, изображающей домработницу, укрытую грудами ярко-синей ткани, я подумал, насколько сильно Нортон должен был бы быть без этих расходящихся взглядов.Это определенно был , а не — старый степенный Палм-Бич. Как и многие новые важные работы, которые недавно были добавлены в постоянную коллекцию музея, в том числе обширный архив фотографий, документирующих африканскую диаспору, и вызывающие воспоминания портреты арабских женщин, сделанные марокканским фотографом Лаллой Эссайди.

«Реконструкция Нортона действительно изменила правила игры», — сказала мне позже по телефону коллекционер и куратор Бет ДеВуди. «Внезапно Палм-Бич стал настоящим центром искусства.Здесь есть искушенные люди, ищущие, чем заняться — вы не можете сидеть на пляже каждый день!»

По словам ДеВуди, пандемия только усилила влияние Нортона. «Мир искусства следовал за всеми, поэтому годы принесли эту потрясающую сцену из всплывающих окон и действительно хороших галерей», — объяснила она. постоянное всплывающее окно из гонконгского White Cube.Поблизости отель Ben, принадлежащий Autograph Collection, превратился в самостоятельную публичную галерею, в которой проходят постоянно меняющиеся выставки, организованные местными художниками и галеристами, такими как Пол Фишер.

«В Палм-Бич долгое время существовала напряженность между новым и старым.»

Вернувшись тем вечером в Колонию, Блэр Вольц Кларк готовилась к выставке масштабных абстрактных картин художницы из Атланты Халилы Бёрдсонг. Для дилера из Манхэттена, который делит свое время между своей галереей Voltz Clarke в Нижнем Ист-Сайде и временным пространством в отеле, бурная арт-сцена Палм-Бич была еще одной причиной, по которой сезонная толпа стала постоянной.«Людям больше не нужно возвращаться в Нью-Йорк каждую неделю или летать на художественные ярмарки, потому что так много всего находится прямо здесь, на их заднем дворе», — сказала она.

Конечно, задний двор ее галереи также оказался бассейном Колонии, где, очевидно, продолжалась оживленная сцена с момента моего последнего визита. Каким бы заманчивым ни было очередное арт-открытие, я не мог не вернуться в свой шезлонг, чтобы выпить еще один безалкогольный коктейль «Обезьянье дело». У меня было ощущение, что это именно то, что сделал бы Джонни Браун. В конце концов, обезьяна видит, обезьяна делает.

Желто-белые полосатые стулья на террасе ресторана на берегу океана в Палм-Бич.

Вид на Атлантический океан с курорта Eau Palm Beach. | Предоставлено: Gesi Schilling

The Best of the Palm Beaches

Где остановиться

Отель Colony: недавняя реконструкция этого ориентира на Worth Avenue с 90 номерами изменила определение классического стиля Palm Beach. Удваивается от 810 долларов.

Eau Palm Beach Resort Spa: Места общего пользования только что получили многомиллионное обновление , а теперь еще и детский клуб.Удваивается от 1105 долларов.

White Elephant Palm Beach: архитектура средиземноморского возрождения встречается с современным дизайном в этом спин-оффе Нантакета. Удваивается от 650 долларов.

Где поесть

Общественный рынок Грандвью: продавцы в этом продуктовом зале Уэст-Палм-Бич предлагают блюда мировой кухни, от пиццы до куколок .

La Goulue: пересадка в Нью-Йорке, где подают классические французские бистро. Входы 38–59 долларов.

Le Bilboquet: Элегантная французская кухня на Уорт-авеню.Входы 26–62 доллара.

Sant Ambroeus: миланское кафе на Манхэттене привносит нотку sprezzatura в Royal Poinciana Plaza. Входы 27–79 долларов.

LoLa 41: Шведский стол кухонь стран, расположенных на 41-й параллели. Входы 18–89 долларов.

Что делать

Bunker Artspace: Только по предварительной записи в этой галерее представлены работы из коллекции владельца Бет ДеВуди.

Четыре сада искусств: городской оазис, состоящий из 2.Сад скульптур Филипа Хулитара площадью 2 акра и Ботанический сад четырех искусств.

Магазин серфинга Gypsy Life. Непринужденный бутик с пляжной одеждой и купальными костюмами, а также прокат досок для серфинга.

Художественный музей Нортона. Первый крупный музей Палм-Бич недавно прошел реконструкцию стоимостью 100 миллионов долларов и поставил перед собой новую миссию инклюзивности.

The Square: Центр розничной торговли в центре Уэст-Палм-Бич включает в себя десятки магазинов и ресторанов, а также паблик-арт и мероприятия.

Версия этой истории впервые появилась в мартовском выпуске журнала Travel + Leisure за 2022 год под заголовком A New Leaf.

Потрясающее смирение Бога

Много раз я смотрел на известную картину Тициана «Христос на пути на Голгофу», на которой изображен Симон Киринеянин, помогающий Иисусу нести крест на гору на Голгофу. На картине кажется, что между ними происходит какое-то общение: Христос печально смотрит вверх через левое плечо, а Симон с добротой смотрит вниз на лицо Иисуса. Что бы я сказал, будь я на месте Саймона? Может быть, это было бы что-то вроде «Ах, святой Иисусе, чем ты обидел, что на тебя сошел смертный суд?»

Это Иисус прямо там

На днях, когда я вез свою 12-летнюю дочь Руби в школу, мы увидели обветренную женщину, которая сидела у съезда с автострады и просила денег под палящим солнцем Альбукерке.Я сказал Руби: «Это Иисус».

«Что ты имеешь в виду?» она спросила. Я объяснил, как Христос постоянно отождествлял себя с угнетенными и отверженными в этом мире — с нищими, прокаженными, мытарями, блудницами, ворами — с «наименьшими из них», согласно обществу того времени. Она по-прежнему вопросительно смотрела на меня. Взволнованный тем, что привлек ее внимание к этой теме, я сказал: «Смирение Бога — жемчужина великой красоты в этом пустынном мире».

Боясь потерять ее внимание, я поймал себя на том, что неловко болтаю о мире и его безумной жажде славы, влияния, богатства, положения.Я говорил о семье Кардашьян, Дональде Трампе, Джо Байдене, Ким Чен Ыне, Илоне Маске и других влиятельных лицах и влиятельных фигурах, которые находятся в поле зрения Руби. Я описал, как жизнь, которую вел Иисус, резко контрастировала с ценностями …

1 Вы дошли до конца этой статьи.

Чтобы продолжить чтение, подпишитесь сейчас. Абоненты имеют полный цифровой доступ.

Уже являетесь подписчиком CT? Войдите в систему для полного цифрового доступа.

Есть что добавить по этому поводу? Видите что-то, что мы пропустили? Поделитесь своим отзывом здесь.

Fezco, Бокс – Digis Mak

Этот пост содержит спойлеры к концу второго сезона Euphoria.

В старшей школе Джавона Уолтона нет спектакля с шестизначным бюджетом, нет среди зрителей такого спектакля детей, которые выглядят точь-в-точь как Том Холланд, нет шести с половиной футов роста психоманьяков, бродящих по коридорам, и уж точно никакого преступного мира наркотиков с названиями, которые вы никогда раньше не слышали. По крайней мере, насколько известно Уолтону. «Я не хожу на вечеринки, — обязательно говорит мне 15-летний актер, — но вечеринки будут.Их ловят за наркотики, но это определенно не так сильно, как эйфория ».

Вы, конечно, надеетесь, что нет. В сериале «Эйфория », престижном портрете поколения Z от HBO, Уолтон играет сверхостроумного Пепельницу, приемного младшего брата Феско из Ангуса Клауда. Шоу, которое дебютировало в финале сезона в воскресенье вечером и, по-видимому, решило судьбу Пепельницы, было первым телевизионным выступлением Уолтона. Ему было 11 лет. Теперь, разговаривая со мной через Zoom за несколько дней до того, как этот эпизод выйдет в эфир, 15. Это означает, что Джейвон Уолтон — единственный актер среди разрядов эйфории , который действительно имеет право говорить о том, получит ли сериал среднюю школу или нет. правильно.(Зендая: 25. Хантер Шефер: 23. Доминик Фике: 26.)

В этом году, впервые со второго класса, Уолтон вернулся в живую, дышащую школу, в которой учатся тысячи других детей и третья лучшая бейсбольная команда в стране. Он много лет обучался на дому из-за своей боксерской карьеры — Уолтон, ничего страшного, впечатляюще известный боксер, готовящийся к летним Олимпийским играм 2024 года, — а позже и актерское мастерство. Хотели бы вы перейти от тусовок с Ангусом Клаудом к тому, чтобы поднять свою задницу в 6 утра, чтобы вы могли устроить классную комнату с мистером Клаудом?Стивенс? «Мои родители хотели отбросить меня назад, и я не очень поддерживал эту идею, — говорит он, — но они были». родителей .

«Учителя могут быть очень хорошими в один день и очень злыми на следующий», — добавляет Уолтон о проблеме, с которой ни один из детей в эйфории никогда не сталкивался, из-за очевидной нехватки в Euphoria High любого администратора старше 18 лет. Он ненавидит всемирную географию. Он тоже математик. Он любит экологию. Этот учитель милый. Он вяжет корзинку в художественном классе.Во всяком случае, пытается. Некоторые из его сверстников видят в нем ребенка эйфории . Его узнают в коридорах. «Есть дети, которые будут ходить за мной повсюду, фотографировать меня, не замечая этого», — говорит он. Старшеклассники могут быть злыми, если вы уже вычистили тот период своей жизни из своей головы. (Больше Мэдди и меньше Жюль.)

Когда я спрашиваю Уолтона, соответствует ли эйфория старшеклассникам, он отвечает: «Чувак, я думаю, что ненависть в мире частично соответствует этому.

Насколько сильно тусуются нынешние зумеры? «Я не хожу на вечеринки, но вечеринки будут», — говорит Уолтон. «Их арестовывают за наркотики, но это определенно не так сильно, как эйфория ».

Тайлер Джо

Однажды в другой жизни Джавона Уолтона — той, где он играет крипто-опытного ребенка, торгующего наркотиками, — он бил Эрика Дейна по лицу резиновым пистолетом. Вы, наверное, думали, что выдающаяся сцена сезона Уолтона, где он кроваво бьет безумного отца Дейна, Кэла Джейкобса прикладом дробовика, была поставлена ​​так, чтобы , а не причинить МакДрими какую-либо боль.Не так много. «Думаю, ему было очень больно, — говорит Уолтон. «Это был полный контакт. Я действительно копался с этим пистолетом. Это была резина, но резиновая часть сгибалась, и настоящая часть ударяла его. Я знаю, что это было нехорошо». Бедный Эрик Дейн.

По словам Уолтона, работа над эйфорией почти так же сюрреалистична, как и само шоу. Да, одна половина самой знаменитой бульварной пары, Том Холланд, посетила другую половину, Зендаю, на съемочной площадке эйфория .У Уолтона нет никакой информации о слухах о эпизодической роли Холланда в аудитории спектакля Лекси — я спросил, обещаю, — но они сравнили боксерские заметки. («У него были руки».) Были серьезные разговоры с его экранным братом и суперфанатом Шрека за кадром Ангусом Клаудом, который каждый божий день пытался украсть тележку для гольфа со съемочной площадки. «Он часами сидел в этой штуке каждый божий день, пытаясь заставить ее работать», — говорит Уолтон. — Потому что там даже ключей не было. Большинство других его историй об Ангусе Клауде небезопасно рассказывать в журнальных интервью или в любом другом месте, где его родители могли бы их найти.

Вероятно, самое время отметить, что Джавон Уолтон — самый счастливый чертов ребенок, которого я когда-либо встречал. Его глаза всегда огромные. Он говорит быстро. Каждые несколько минут он ерзает вперед и назад на своем диване. («Потому что люди думают, что с тех пор, как я играю Пепельницу, я просто плохой человек в целом… я нормальный ребенок».) Требуется всего пара минут, чтобы понять, почему агент по кастингу, увидев Уолтона с детским лицом, и его отец, он бросает руки на Шоу Стива Харви предложил ему пройти прослушивание для Euphoria. Если вы посмотрите на игру Уолтона, вы увидите, что его естественная харизма и юмор, в дополнение к этому душераздирающему взгляду, затмевают сцены. Вспомните первый сезон, где Пепельница шутит с Рю: «Я думал, что твоя задница сдохла».

В удаленной сцене из второго сезона, на новогодней вечеринке под музыку euphoria под музыку Biggie Smalls , Уолтон говорит, что создатель euphoria Сэм Левинсон имел маленькую Пепельницу, плевавшую игру двадцатилетней женщине.«Сэм сказал: «Просто брось эту строчку и скажи: Я, ты духовен?» «И эта строчка, я должен был сказать это очень серьезно. Это было безумно смешно. Интересно, почему они вырезали его. Это было хорошо!»

Уолтон получит шанс, знаете ли, улыбнуться в своей следующей большой роли: секретной роли в третьем сезоне Umbrella Academy , который, вероятно, выйдет в этом году. «Актерский состав был феноменальным для работы», — говорит Уолтон о супергеройской драме с участием Эллиота Пейджа. «Хотя мой персонаж, люди не будут этого ожидать.Люди будут думать, что я собираюсь стать частью другой академии и все такое прочее. Но это то, чего люди на самом деле не ожидают». Он также сыграет вместе с Сильвестром Сталлоне в еще одной сверхмощной возне, Samaritan , которая выйдет 26 августа. Работа со Слаем была именно тем, на что он рассчитывал — сам Рокки предлагал такие легенды бокса между дублями.

Когда я предполагаю, что все идет к лучшему, маленький супергерой на его размножающейся странице IMDB, он наклоняется вперед и почти кричит, как будто он ждал, чтобы сказать это годами: «Я так сильно хочу сыграть супергероя». хоть ! Робин может быть крутым.Я говорю ему, что Бэтмену Роберта Паттинсона нужен Робин. «Вот что я говорю! Я мог бы стать следующим Робином».

«Я думаю, это действительно причинило ему боль», — говорит Уолтон о своем захватывающем дух допросе Кэла Джейкобса в исполнении Эрика Дейна. «Это был полный контакт. Я действительно копался с этим пистолетом. Я знаю, что это было нехорошо».

ГБО

В более ранних набросках финала сезона эйфории , по словам Уолтона, Фез погиб во время полицейского рейда. Теперь у нас осталось то, что похоже на смерть Пепельницы. Кастер сообщает полиции об операции Феса и Пепельницы по борьбе с наркотиками, которую, если у вас есть сомнения, Пепельница не одобряет. Он наносит удар Кастеру в шею. Фез, всегда любящий брат, пытается убедить Пепельницу позволить копам думать, что он был тем, кто совершил преступление. Вместо этого Пепельница запирается в ванной, случайно стреляет в Феса (!) и убивает полицейского. Далее мы видим красную точку приземления пистолета на Эша. Раздается выстрел.

«Чувак, я просто надеюсь, что он жив», — говорит Уолтон. «Потому что я уверен, что в него не просто однажды выстрелили, укрывшись в ванне и прострелив стену.Именно тогда мы впервые , наконец, видим, как у Пепельницы разбивается покерное лицо. Как только его старшего брата единственного человека, которого он любит в своей жизни , забирают, он тут же снова становится ребенком. Его глаза становятся мягкими. Нервы сдали. Расставание Феса и Пепельницы мешает тому, что мы увидели в самые первые минуты второго сезона: момент, когда они собрались вместе и назвали друг друга братом. Мы узнали, что когда Пепельница была еще младенцем, его биологическая мать оставила его с бабушкой Феско.Она так и не вернулась. «Ты знаешь, что Фесу нужен Эш, а Эшу нужен Фез. Они оба очень полагаются друг на друга, поэтому им обоим будет очень тяжело», — добавляет Уолтон.

Уолтон явно уже много думал о том, что случилось с Пепельницей. Он воображает, что ребенок мог бы каким-то образом притвориться мертвым , чтобы выбраться из передряги, в результате чего третий сезон будет следовать за ним в бегах. В любом случае, он считает, что Феско и Пепельница должны быть вместе. «Поскольку Фес находится в тюрьме, я чувствую, что он выйдет, несмотря ни на что», — говорит он.«Я не знаю, как, но я чувствую, что он определенно сможет как-то выбраться. И Эш определенно найдет способ вернуться к нему, потому что это человек, о котором он заботится больше всего. Я бы хотел, чтобы Эш и Фез воссоединились. Людям нравится дуэт Эша и Феса. Поезд Феш!

Что бы ни случилось, Уолтон все еще должен прийти в школу в понедельник утром. Будильник в 6 утра. Знаете, корзинку надо вязать. Уолтон добавляет, что если бы Эш действительно умер , ему было бы трудно смотреть третий сезон, видя, что его друзья все еще участвуют в сериале.Зная, что он ушел. Последний раз, когда он ступал в квартиру Феса и Пепельницы, когда бы это ни было, теперь это будет последний раз. Это было бы к следующему. Надеюсь, это включает в себя звание чемпиона по боксу. Через 10 лет он также хотел бы продолжать играть. Производство, даже. Может быть, даже создатель линии спортивной одежды, что-то вроде мужской Lululemon. «Люди будут спрашивать меня: «Что ты предпочитаешь, пикбоксинг или актерское мастерство?» Мне не нужно выбирать. Я могу делать и то, и другое».

Я спрашиваю его, возьмет ли он что-нибудь от своего татуированного коллеги с собой в дальнейшей жизни.«Думаю, я бы лишил его уличного сообразительности и того, что в глубине души он хороший человек. Он действительно верен людям, которых любит, — говорит он все еще немного торжественно, — и это очень, очень важно». Затем, так же внезапно, как и исчез, юмор возвращается. Улыбка. «Несмотря на то, что он торгует наркотиками, у него это отлично получается, верно?»

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.