Правда ли, что дети почти не болеют коронавирусом? И если да, то почему?

• Фернандо Дуарте
• BBC World Service

11 февраля 2020

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Случаи заболевания коронавирусом среди детей очень редки. Причины того, почему так происходит, еще только предстоит понять

Новость о том, что у младенца в Китае на вторые сутки после появления на свет был диагностирован коронавирус, 5 февраля облетела весь мир.

Это самый маленький пациент с таким диагнозом. Вспышка заболевания уже унесла жизни более тысячи человек, всего коронавирус был диагностирован больше чем у 40 тысяч человек. Однако детей среди заболевших очень мало. Можно сказать, пока это единичные случаи.

Большая часть заболевших — жители Китая, но случаи заражения коронавирусом зарегистрированы еще в 30 с лишним странах.

В недавнем исследовании, результаты которого были опубликованы в медицинском журнале Journal of the American Medical Association, говорится, что заболевание коснулось в основном людей в возрасте от 40 до 59 лет.

«Случаи заболевания среди детей очень редки», — говорится в исследовании.

Но почему так происходит?

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Дети более устойчивы к коронавирусу?

Бессимптомное течение болезни?

Объяснений этому феномену существует уже множество, но у экспертов нет пока точного ответа на вопрос, почему у детей это заболевание диагностируется значительно реже.

«По неясным пока для нас причинам дети либо не подхватывают эту инфекцию, либо заболевание протекает в более мягкой форме», — говорит профессор, ученый-вирусолог из Университета Рединга Иэн Джонс.

Это может означать, что дети переносят заболевание в гораздо более мягкой форме, иногда симптомы могут почти не проявляться — в таких случаях родители, как правило, не приводят детей к врачу.

С этой версией согласна и лектор Университетского колледжа Лондона Натали Макдермотт.

«Иммунная система детей в возрасте до пяти лет и подростков, как правило, очень хорошо подготовлена к борьбе с вирусами. Они могут заразиться, но заболевание у них будет протекать в более мягкой форме, или это может быть вообще бессимптомное течение болезни», — говорит Натали Макдермотт.

Такая же ситуация наблюдалась и при вспышке SARS в 2003 году. Жертвами вируса тогда стали 800 человек — 10% от всех инфицированных. Та инфекция тоже почти не затронула детей.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Начало вспышки заболевания коронавирусом пришлось на время школьных каникул, которые почти во всех провинциях Китая продлили до конца февраля

Дело в каникулах?

Натали Макдермотт предполагает, что низкое распространение заболевания среди детей может также объясняться и вовремя принятыми профилактическими мерами — школы и детские сады во время вспышки заболевания были закрыты, а начало вспышки пришлось на время новогодних каникул.

Школьные каникулы почти во всех регионах Китая продлили до конца февраля.

Кроме того, по словам Макдермотт, взрослые прилагают все усилия, чтобы защитить своего ребенка от инфекции.

«Взрослые оберегают детей, защищая их от возможного заражения, если же в доме есть заболевший, детей пытаются изолировать от него», — говорит Натали Макдермотт.

Она полагает, что в случае дальнейшего распространении вируса, когда контактов с зараженными избежать будет все сложнее, ситуация может измениться в худшую сторону, и среди детей будет больше инфицированных, потому что их просто будет сложнее изолировать.

Пока же быстрое распространение коронавируса не привело к росту заболеваемости среди детей.

Если проводить аналогию со вспышкой SARS, можно вспомнить, что исследователи Центра по контролю и профилактике заболеваний США пришли к выводу, что дети младше 12 лет были менее подвержены заболеванию и реже нуждались в лечении в стационаре.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Больше половины заболевших в Ухане — пациенты в возрасте от 40 до 59 лет

Коронавирус более опасен для взрослых?

Хотя подтвержденных случаев заболевания коронавирусом среди детей немного, эксперты подчеркивают, что говорить о наличии у детей особого иммунитета против коронавируса нельзя.

Более вероятным объяснением низкой заболеваемости коронавирусом среди детей может быть следующий факт: наиболее частые осложнения болезни (например, ветрянка) опаснее для взрослых, чем для детей. Взрослые переносят эти осложнения в более тяжелой форме.

«Это более правдоподобное объяснение, чем то, что у детей есть особый иммунитет против коронавируса», — говорит эксперт по инфекционным заболеваниям в Университете Кардиффа Эндрю Фриман.

«Это может быть связано и с тем, что врачи не проверяют на наличие вируса тех детей, у которых нет выраженных симптомов заболевания, и тех, у кого они выражены слабо», — добавляет Фриман.

Эксперт по статистической эпидемиологии из Оксфордского университета Кристль Доннелли согласна с такой точкой зрения и приводит в пример данные по вспышке SARS в Гонконге.

«Наши коллеги тогда пришли к заключению, что маленькие дети переносили заболевание в гораздо более мягкой форме», — отмечает эксперт.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Всего зарегистрировано более 40 тысяч случаев заболевания, подавляющее большинство заболевших — жители Китая

Хронические заболевания

Иммунная система взрослых, у которых есть какие-либо хронические заболевания, хуже справляется с вирусом. Диабет или заболевания сердечно-сосудистой системы приводят к более тяжелому течению заболевания и более тяжким осложнениям.

«Пневмония (одно из наиболее частых осложнений коронавируса) обычно наблюдается у пациентов с изначально ослабленной иммунной системой. То же самое происходит и при заболевании гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями», — объясняет Иэн Джонс.

Как выяснилось, приблизительно у половины пациентов в больнице в Ухане, у которых был диагностирован коронавирус, есть хронические заболевания.

Автор фото, Getty Images

Разве дети не легче всех подхватывают инфекции?

Дети, как известно, склонны к тому, чтобы подцеплять респираторные вирусные инфекции и служить источником их распространения среди своих сверстников, говорит Иэн Джонс.

Поэтому нам кажется, что именно дети наиболее уязвимы перед вирусами. Но ситуация с коронавирусом не подтверждает эти опасения.

Возможно, у детей действительно более сильная иммунная система, или же вирус менее агрессивно действует, попадая в детский организм, поэтому болезнь часто протекает бессимптомно, и родители не приводят ребенка на прием к врачу. Соответственно, зарегистрированных случаев заболевания среди детей оказывается меньше.

В ближайшее время у нас будет более ясное представление о том, почему дети в случае с коронавирусом кажутся более защищенными.

Николай Воронин, корреспондент Русской службы Би-би-си по вопросам науки и технологий

То, что детский иммунитет более гибок и проще адаптируется к новым заболеваниям, — известный факт. Именно поэтому, например, корь или ветрянка относительно легко переносятся в детском возрасте, но могут вызвать массу осложнений у взрослых.

Буквально пару недель назад канадские ученые опубликовали исследование, доказывающее, что первый тип вируса гриппа, с которым ребенок сталкивается в младенчестве, навсегда определяет возможности его организма бороться с респираторными вирусными инфекциями.

А это значит, что во время эпидемии медики могут заранее предсказать, насколько уязвим тот или иной человек — в зависимости от его года рождения и наиболее распространенного тогда штамма вируса.

«Первичный иммунитет людей к вирусам вроде гриппа или даже коронавируса может иметь огромное влияние на риск заражения, — подчеркивает один из авторов исследования, иммунолог Мэттью Миллер. — И очень важно понять, как этот первичный иммунитет либо защищает людей от заболевания, либо — напротив — делает их более уязвимыми, поскольку это поможет нам определить группы наибольшего риска во время сезонных эпидемий и новых вспышек заболевания».

«Вина на взрослых». Психолог из Уфы – о том, почему дети не уважают старших | ОБРАЗОВАНИЕ: Школы | ОБРАЗОВАНИЕ

В регионе все чаще становятся резонансными истории о грубом отношении с детьми – не только родителей, но и педагогов. Почему в современном обществе периодически возникают подобные конфликты, а подрастающее поколение не слушается взрослых, и как повысить свой авторитет в глазах ребенка – эти и другие вопросы корреспондент UFA.AIF.RU обсудил с детским педагогом-психологом Анной Сальмановой.

Фото: АиФ/ Ольга Блажнова Сальманова Анна Висановна, 44 года. Окончила Московский государственный гуманитарный университет имени М.А. Шолохова» (педагог-психолог, психолог-консультант) в 2012 году. Работает заместителем директора республиканского ресурсного центра «Семья».

Взрослеют и видят правду

Ольга Блажнова, UFA.AIF.RU: – Анна, Висановна, кто для ребенка авторитетнее – родитель или учитель?

– Конечно, родитель – самый главный человек, его авторитет априорный. В первые годы жизни родитель находится рядом с ребенком 24 часа в сутки, он удовлетворяет базовые потребности – кормит, защищает, обеспечивает стабильность, дает позитивные эмоции, любовь.

До школьного возраста у ребенка нет регуляции поведения, нет самоограничения, нет понимания, что хорошо, а что плохо. Только к шести-семи годам (при нормативном развитии) ребенок понимает значение правил и может их выполнять. Например, в настольных играх или в школе, где требуют сидеть за партой по 40 минут. Именно поэтому мы отдаем детей в школу в этом возрасте.

Если говорить о полном формировании сознания, то этот процесс завершается только после 20-ти лет. Но критическое мышление «включается» раньше, в том возрасте, который сейчас принято называть младшим подростковым – это 10-11 лет.

Тогда подросток понимает, что взрослые – не боги, они врут, они не соответствуют требованиям, которые сами же предъявляют к другим. Это понимание рождает внутренний конфликт, для ребенка родитель перестает быть абсолютным авторитетом, и на первый план выходят другие «герои».

– Почему сейчас подростки чаще всего выбирают себе ориентиры среди личностей, чье поведение общество склонно осуждать?

– На самом деле, подростки такими были всегда. Тут надо понимать, что дети – исследователи, они проверяют границы дозволенного, измеряют риски. Подростку нужно понимание, насколько он силен, смел, самостоятелен. Он проверяет на прочность самого себя. У этого процесса есть биологическая цель – отделиться от родителей, чтобы в последующем создать свою семью. «Отрицательных» героев выбирают только потому, что они кажутся смелее, их жизнь кажется подростку насыщеннее, интереснее – это если сравнивать с «обычными» людьми, чью «обыденную» жизнь ребенок наблюдал с рождения.

Да, бывает тяжело смириться с интересами своего ребенка, сложно его понять. Поэтому важно помнить, какими мы сами были – с кем дружили, куда убегали гулять, чем занимались, пока нас не видят взрослые.

На самом деле, как я наблюдала на практике, в том числе на примере своей дочери, детей привлекает не только негатив, они активно интересуются, например, экологией, раздельным сбором мусора, брошенными животными. Конечно, не все, тут многое зависит от окружения, но и эти глобальные проблемы, которые мы, взрослые, до сих пор не можем решить, – это тоже интересует подростков.

Интересуйтесь и стремитесь понять

– Как же взрослому бороться с негативными увлечениями тинейджера?

– Зачастую герои только кажутся нам отрицательными. Например, моя дочь в подростковом возрасте увлекалась аниме, которые мне казались кошмаром – кровь, секс, насилие – как это ребенку вообще можно смотреть?! Но позже, познакомившись с японской культурой, я поняла эстетику этих произведений.

Сейчас я считаю, что это искусство, и его красота, эстетика отражает ограничения, связанные с развитием японского общества.

Прежде чем что-то запрещать ребенку, подростку, нужно это явление изучить. В том числе и компьютерные игры. Нужно интересоваться жизнью ребенка. Спросите себя – вы знаете, что любит ваш ребенок, что ему интересно, с кем он дружит, какими ценностями живут семьи его друзей? Если вы не увлечены жизнью ребенка, он ответит вам тем же – найдет для себя другие ориентиры, не соответствующие вашим. Найдет для себя тех, кого ему захочется уважать.

– Подростки чаще всего уверены, что их не понимают, не любят, что они один на один со своими проблемами. Что делать родителю?

– Даже если у родителей с ребенком доверительные отношения, отвержение ценностей родителей – это нормально. Это часть того процесса сепарации, который продиктован биологией. И это важно понимать, и воспринимать интересы ребенка по-взрослому, поддерживая его в сложные моменты.

Любовь родителя к ребенку безусловна. Более того, она нужна в любом возрасте – и в 30, и в 50 лет.

Работая с детьми и постоянно читая профессиональную литературу, я для себя вывела формулу: десять минут прямого общения с ребенком о нем самом плюс восемь прикосновений – это тот ежедневный минимум, который даст ребенку понимание, что он нужен, что о нем заботятся, что он не один в этом мире. Уточню, что общение с ребенком должно проходить не на ходу, а с глазу на глаз. Поинтересуйтесь, как он провел день, что произошло, что он чувствует по этому поводу. С прикосновениями еще проще – в любую минуту можно приобнять ребенка, погладить по голове, взять за руку.

Но не путайте любовь и гиперопеку. Последнее не оставляет места для личного пространства, а оно необходимо даже самым маленьким детям. Любовь – это свобода и в то же время защита. Цель воспитания – формирование самостоятельной личности.

– Должен ли учитель «зарабатывать» авторитет в глазах ребенка или он «предустановлен»?

– Дети ко всем взрослым априори относятся если не с восхищением, то с безусловным принятием. Взрослый для ребенка авторитет только по той причине, что он взрослый. Поэтому на нас такая огромная ответственность за детей – какой посыл мы им несем, что видит ребенок, глядя на родителя? Бесполезно пытаться заставить читать ребенка, если в семье, у родителей, нет культуры чтения.

Когда ребенок приходит в первый класс, для него учитель – априори авторитетный взрослый. Со временем он становится очень значимым, поскольку учитель рядом значительную часть дня, почти ежедневно. И со временем то, как ведет себя учитель, для ребенка тоже становится важным.

Эмпатия, эмоциональная теплота учителя гораздо быстрее привьет ребенку любовь к учебе, чем высокая профессиональная квалификация педагога. И наоборот, холодность, отстраненность от детей убьет в них всякое желание учиться.

Вам за все отомстят

– Но как же быть, когда в первый класс приходит «хулиган»? Поведение таких детей – это же явное неуважение к учителю.

– Нет, это лишь наше взрослое восприятие. Я уже говорила, что в начальной школе дети находятся в том возрасте, когда у них еще не работает саморегуляция поведения, их понимание «хорошо» и «плохо» основано не на внутреннем убеждении, а на воспитании. На самом деле «невоспитанный» ребенок в начальной школе, чаще всего, просто не готов психологически, у него не развито понимание социальных норм. Для этого могут быть разные причины, у каждого свои.

– Существует ли идеальный взрослый, который будет авторитетом в глазах любого ребенка?

– Ну, конечно, идеала не существует. Но если говорить об уважении, об авторитете, то он держится, прежде всего, на понимании и принятии. Если у взрослого достаточный уровень эмпатии, то ему не придется ничего изобретать, вообще задумываться о такой проблеме, как отсутствие уважения.

Учителю, как любому нормальному человеку, какие-то дети могут не нравиться. Это эмоции, мы от них не избавимся. Но оставаясь взрослыми, мы можем научиться свои эмоции контролировать. Эмпатия – это умение сопереживать. Задумавшись о причинно-следственной связи, учителю будет гораздо проще общаться с «трудным» учеником. Не обязательно искренне любить его, но быть готовым помочь ему, быть внимательным – такое поведение учителя в любом ребенке, даже самом непослушном, будет вызывать глубокое уважение и, как минимум, не отвернет от школы и обучения.

– Можно ли наказывать ребенка физически? Есть множество взрослых, которые считают, что подзатыльник – это норма воспитания.

– Однозначно, нет. Насилие порождает насилие. Это звучит банально, но это правда. Я уже говорила, что одна из базовых потребностей – чувство защиты. Но вместо защиты мы даем ему страх. И этот страх потом будет компенсироваться агрессией в адрес более слабых, будь то дети помладше или животные. Ребенок будет искать подтверждения тому, что в нем самом есть сила – она нужна ему для самозащиты. Поэтому миллион раз подумайте, во что выльется ваше «воспитание», прежде чем ударить или унизить.

Ведь ребенок найдет способ отомстить за свой страх.

Миллион раз подумайте, прежде чем ударить или унизить. Ведь ребенок найдет способ отомстить за свой страх.

 

«Ничего не хочу». Почему дети теряют интерес и что с этим делать

Потерявший интерес ко всему ребёнок: к учёбе, кружкам, чтению или даже играм, — кошмар любого родителя. Причиной может быть что угодно, однако узнать о ней бывает крайне трудно. Во-первых, не каждый захочет говорить откровенно. Во-вторых, ребёнок вообще может не знать, что с ним происходит. Разбираем самые распространённые причины детской апатии.

Слишком большая нагрузка

Знаете таких родителей, которые постоянно спрашивают: «А что у вас с иностранными языками?», «На какой спорт ходите?», «Какой ЕГЭ будете сдавать?» И даром что ребёнок только вчера пошёл в первый класс, от него непременно требуют заниматься всем и сразу. Такой подход не только не мотивирует, а наоборот — загонит школьника в депрессию.

Многие родители доводят смысл образования до абсурда и считают, что большое количество кружков, репетиторов и других дополнительных занятий — залог успеха в будущем. Однако они забывают, что ребёнок не взрослый и часто даже не понимает, зачем мама возит его по всему городу к этим непонятным людям и когда же наконец можно будет поиграть или хотя бы просто поспать.

Именно игра и есть главное занятие в жизни любого дошкольника и ученика начальной школы, об этом не стоит забывать. Прежде чем загружать его под завязку всевозможными кружками и секциями, подумайте над тем, как ребёнок будет развлекаться. Помогите ему составить распорядок дня, где найдётся место чему-то весёлому.

Придумайте вместе игры, которые помогут ему развить те качества, которые вам кажутся важными.

В психологии есть концепция «зоны ближайшего развития». Первым её сформулировал советский психолог и педагог Лев Выготский ещё в начале прошлого века. Психолог Юлия Гиппенрейтер в книге «Разговаривать с ребёнком. Как?» объясняет принцип его работы. Суть в том, что у ребёнка есть такие задачи, которые он может выполнять сам, а есть те, с которыми без помощи родителя или другого взрослого ему не справиться. Сначала что-то он делает вместе с ними, а потом будет выполнять уже самостоятельно. Соответственно, чем больше задач ребёнок освоил с мамой или папой, тем больше в будущем сможет делать сам.

Ощущение, что образование бесполезно

Бывает так, что за бесконечной подготовкой к ОГЭ и ЕГЭ, а с недавних пор ещё и ВПР, ребёнок вообще перестаёт понимать, зачем он ходит в школу. И это тоже одна из возможных причин потери мотивации к учёбе.

«Ощущение, что школьное образование ни для чего не нужно, — это в целом проблема всей системы, которая, конечно, демотивирует ребёнка. С одной стороны, дети сдают ЕГЭ, необходимый для поступления, и в нём есть чёткие критерии, по которым ставят оценки. И есть остальные предметы, за которые дети получают очень субъективные и недифференцированные отметки. И при этом совершенно непонятно, как всё это пригодится в жизни».
Мария Лукина, психолог, специалист по развитию личностного потенциала

Большинство учителей, кстати, тоже не всегда понимают, для чего нужны их предметы. Кроме того, многие домашние задания, особенно проектные, часто делают родители, потому что школьники не успевают или им не хватает знаний. И здесь скорее проблема не родителей, а нашей школьной системы образования. У учителей тоже не всегда есть время на то, чтобы придумать интересные задания, которые будут понятны ученикам.

Если речь идёт о первокласснике или детсадовце, то родители могут попробовать подобрать школу, где больше уделяют внимания внеурочным активностям, проектной работе, а не только подготовке к ЕГЭ и формальной сдаче экзаменов и контрольных. Кроме того, дома можно выстроить собственную систему мотивации в виде поощрений за хорошие отметки.

Попробуйте обратить внимание ребёнка на олимпиады по тем предметам, в которых он силён, поговорите о его будущей профессии, для которой, как ни крути, придётся изучать школьные предметы. Объясните, что, возможно, это и скучные этапы в жизни, но их обязательно нужно пройти, чтобы стать тем, кем мечтаешь.

Травля или конфликт

По данным ЮНЕСКО, каждый третий школьник в мире хотя бы раз в месяц подвергается травле. Столько же учеников страдают от побоев. К сожалению, буллинг в России — это проблема всего общества. Однако если уровень агрессии между взрослыми взлетел до небывалых высот только в последние годы, то в школах травля всегда была общим местом. Поэтому, возможно, причина апатии ребёнка — в частых конфликтах с одноклассниками или учителями.

Иногда дети — жертвы буллинга боятся рассказать об этом родителям. И происходит это не потому, что они боятся наказания, а потому, что не хотят разочаровывать родителей. Как же узнать, что вашего ребёнка травят? Просто почаще говорите с ним.

Если ребёнок неохотно рассказывает о том, что происходит в школе, отводит глаза, становится грустным, то это верный признак, что что-то не так.

Кроме того, чтобы избежать или вовремя заметить, что у вашего ребёнка что-то не так в отношениях с одноклассниками, надо чаще бывать на школьных мероприятиях. Ездите вместе с классом на экскурсии, помогайте готовить праздники, ходите на родительские собрания. Так вы сможете хотя бы периодически следить за атмосферой в классе своего ребёнка и даже посоветовать что-то учителю, который не всегда успевает уследить за всеми учениками.

Страх неудачи

Сегодня соцсети настолько сильно влияют на нашу жизнь, что иногда становится страшно. Взрослые часто это недооценивают или не замечают. Однако когда ребёнок видит, как его одноклассники или другие сверстники постоянно публикуют посты о том, какие они успешные, то это может стать серьёзным поводом для потери мотивации. То же самое часто происходит и с оценками, ведь ребёнку всё время твердят, что получить двойку по ЕГЭ сравни катастрофе.

«Чтобы снять страх ошибки, нужно легализовать (и для себя в том числе) право на ошибку. Расценивайте их как полезный опыт, который даёт возможность чему-то научиться и продвинуться вперёд. Разрешите себе обсуждать дома свои промахи», — советует психолог Елена Савчук.

Мотивирующие фразы для ребёнка:

• «Я тоже ненавидел экзамены» — честно расскажите ребёнку, что вы тоже боялись экзаменов, родительских собраний и плохих оценок. Так он будет знать, что вы его понимаете, и будет видеть в вас друга, а не надзирателя.
• «У меня перед контрольными руки тряслись. Да и сейчас тоже» — делитесь своими эмоциями и покажите, что вы тоже нервничаете перед важными делами. Так ребёнок поймёт, что с ним всё в порядке и бояться проверок — нормально.
• «Меня вообще однажды стошнило» — расскажите какой-то смешной или знаковый для вас случай из школьной поры. Смех снимает напряжение.
• «Что самое плохое может случиться?» — предложите посмотреть страху в глаза. Когда известно, чего ждать в случае чего, то всегда легче. Попробуйте придумать план Б.
• «Это не конец света» — пускай очевидно, но ведь это действительно так. Если даже получишь двойку за ЕГЭ, ничего страшного не произойдёт: его можно пересдать.
• «Мы всё равно будем тебя любить» — это главная фраза. Больше всего на свете (что бы он там ни говорил) ребёнок боится неодобрения родителей или, ещё хуже, того, что его перестанут любить.

Если речь идёт о подростке, то с ним можно поговорить о том, как работают социальные сети, насколько то, что мы видим в них, расходится с реальностью. Кроме того, можно привести примеры успешных людей, которых считали отстающими в детстве.

Дислексия и другие трудности с обучением

По данным российской Ассоциации дислексии, 10–15% людей в мире испытывают разные трудности в обучении. Это может быть, например, дислексия (проблемы с чтением), дисграфия (проблемы с письмом) или дискалькуляция (проблемы со счётом). Однако в России эти нарушения в развитии изучены мало и говорить о них чаще всего не принято. Обычно такие дети чаще слышат в ответ, что они лодыри и глупцы, нежели получают необходимую помощь. Поэтому если ваш ребёнок не хочет учиться, то, возможно, он этого делать пока просто не может.

Психологи называют такие нарушения изолированными: ребёнок может быть прекрасно развит интеллектуально, но слаб в конкретном навыке. Родителям важно вовремя заметить проблему и выбрать хорошего специалиста, который поможет, а не диагностирует у вашего ребёнка отсталость в развитии. И сделать это, конечно, лучше до школы, но наблюдать стоит и в первых классах тоже.

Самая частая причина дислексии — нарушение фонематического слуха. То есть ребёнок слышит громкость, интонацию, но не различает фонемы.

Например, «ба-ба», «па-па», «ма-ма» звучат для него одинаково, он не может отделить их друг от друга. В такой ситуации стоит обратиться к логопеду.

Отсутствие понятной цели

Ещё одна причина потери мотивации и апатии — ваш ребёнок просто не знает, чего хочет. Он может быть прекрасно развит физически и интеллектуально, но у него проблемы с силой воли. Вот несколько советов, как воспитать целеустремлённость.

• Научите копить и ждать. Для этого большие подарки, о которых мечтает ребёнок, лучше дарить только на один праздник — на день рождения. Если новая приставка выходит раньше, то предложите ребёнку помочь вам с покупкой. Пускай вложит свою часть из накопленных карманных или заработанных на чём-то денег.
• Если ребёнок потерял интерес к учёбе, то свяжите награду с успехами в школе: «Сдашь экзамен на пять, и мы сделаем первый взнос на твою мечту». Пускай этот взнос не покроет даже 50% стоимости, но у ребёнка появится мотивация, плюс он научится ставить цель, потому что вторую половину всё равно придётся накопить.
• Отстаньте. Некоторые дети становятся безвольными и нецелеустремлёнными из-за слишком жёсткого контроля со стороны родителей. Им начинает казаться, что в любом случае в итоге решают мама с папой, поэтому стараться особенно не нужно, главное — не накосячить.
• Смейтесь трудностям в лицо. Не убивайтесь (и ребёнка не убивайте) из-за каждой неудачи. Важно, чтобы он понимал: проблема — это не повод плакать и страдать, а возможность для развития, а если произошло что-то курьёзное (необязательно), то ещё и для смеха.
• Хвалите не за оценки, а за усилия. Ведущие психологи давно говорят о том, что лучше учатся те, кого хвалят за процесс, а не за результат. Если вы видите, что ребёнок вдруг сам решил прочитать какую-то книгу или учебник, — радуйтесь и приглашайте есть мороженое в ближайшее кафе. А вот на хорошую или плохую отметку, наоборот, можно отреагировать более сдержанно. Так процесс учёбы как таковой будет у ребёнка ассоциироваться с чем-то приятным и он научится ценить свою работу.

---

Данный материал является частью большого проекта, посвященного развитию у детей личностного потенциала и ключевых компетенций XXI века. О чем проект? Мы рассказываем о ребенке и его развитии как о личности, а не объекте образовательного процесса. Мы объясняем, как меняется мир, и показываем, какие навыки помогут ребенку гармонично жить в меняющейся реальности. Другие материалы проекта раскрывают темы развития социально-эмоционального интеллекта, финансовой и цифровой грамотности, когнитивного развития, инклюзии в школе и др. Проект подготовлен совместно с сайтом об образовании и воспитании детей Мел.

автор материала

Игорь Фарафонов

Понравился материал?

Оцените его:

Назад

Почему дети не читают?

Ирина Гринева

Статья «Почему дети не читают?»

Наша страна, раньше считавшаяся самой читающей в мире, сегодня столкнулась с серьезной проблемой: современные дети не любят читать и не воспринимают общение с художественной литературой как жизненную необходимость. Все чаще на это жалуются родители и учителя. Конечно, некоторые считают, что в век телевизоров и компьютеров чтение не так уж и необходимо, но опыт и практика всей мировой цивилизации показывает, что без чтения нет человека, нет личности.

Снижение ценности чтения для современного ребенка является только фактом его адаптации к изменившимся условиям развития. Дети не стали менее любопытны, но они стали, безусловно, менее подконтрольны. Компьютерная коммуникация предполагает не только пассивное чтение текстов, но и их постоянное производство. Устная речь во многом вытесняется письменной.

Последствия гуманитарной революции, связанной с компьютерным быстрым переходом от устной речи к письменной от чтения к письму, нам еще предстоит оценить. Пока есть опасение, что ребенок в сети оперирует с более просто и часто неграмотно написанными текстами. Вместе с падением интереса к чтению падает общий уровень интеллектуальной культуры. Происходит смещение акцента с производства высоких культурных ценностей на потребление всего забавного и привлекательного. Пока ученые ищут ответы, ответственные родители предпринимают усилия, чтобы передать свой опыт чтения детям.

Образование и чтение требуют усилий, и пока у детей не сформировано произвольное внимание и запоминание, им трудно читать самостоятельно. Если родители рассчитывают на раннюю самостоятельность ребенка-дошкольника или на особый путь и темп его развития, они явно переоценивают ситуацию. Есть еще такое понятие в психологии как сензитивные периоды, когда ребенок расположен в развитии к чему-либо. Вот задача взрослых: понять, поймать, закрепить и на интересе выстроить и не навредить. Нельзя миновать этапы совместного вечернего чтения, фантазирования по мотивам сказочных сюжетов, их разыгрывания со сверстниками, а переходить сразу к самостоятельному «взрослому» чтению. Любая деятельность ребенка, как и взрослого человека, полимотивирована. Часть стимулов к развитию мы черпаем из общения со сверстниками, не желая от них отстать или стремясь попробовать то, что кажется нам интересным именно в их исполнении.

Попробуем разобраться в причинах детского неприятия книги.

Одна из первых причин — причина семейная или педагогическая. При отсутствии читающей модели, то есть близкого человека, увлеченного чтением, ребенок практически никогда не берет книгу сам. Он должен ощущать, что жизнь его родителей немыслима без книг, – тогда и в его жизнь они войдут. Если малыш не видит родителей с книгой — на кого он будет равняться? Дети — наши копии, особенно маленькие. Читающие запоем родители — самое лучшее доказательство того, что книга — это что-то увлекательное и стоит ознакомиться с ней поближе.

Никогда не будет читать тот ребенок, в семье которого книг нет вообще. А сейчас, несмотря на изобилие печатной продукции, таких семей очень много. Практика пользования общественными библиотеками уходит в прошлое. Книги, передающиеся из поколения в поколение, красочно оформленные фолианты, полные собрания сочинений – большая редкость в нынешнее время. Если в домах нет следов интеллектуальной культуры, а только признаки финансового благосостояния, как дети узнают, что чтение и книги являются особыми ценностями? В доме с книжным шкафом, в котором можно покопаться хотя бы тайком, вырастет читающий ребенок. Как и книга в качестве «лучшего подарка». Родитель, который сам не радуется книге, никогда не научит этой радости ребенка.

К сожалению, в наше время почти исчезла традиция семейного вечернего чтения. Не сыграли ли здесь роковую роль телевизор и занятость постоянно работающих родителей? У детей просто нет опыта совместного чтения с родителями, в ходе которого родители могли бы заразить их любовью, интересом и восторгом по отношению к героям книг.

Чтение – сложнейший процесс, в котором задействованы оба полушария головного мозга, поэтому, если одна из зон «пробуксовывает», весь процесс теряет смысл. Чтение из наслаждения превращается наказание. Ребенок напряженно складывает буквы в слова, но не понимает сути и смысла — он мало играл в детстве и его фантазия не развита в достаточной степени. Хорошее воображение – необходимое условие успешного и заинтересованного чтения. Причем чтение и фантазирование – вещи, не просто связанные друг с другом, а взаимовлияющие. Чтение перестало удовлетворять детскую потребность в фантазировании. Виртуальные миры, которые раньше придумывали писатели, в большом количестве поставляет телевидение и Интернет. В жизни появилось слишком много аттракционов. И навык отказываться от участия в виртуальных приключениях становится более важным, чем собственная способность к воображению.

Иногда дети слишком рано учатся читать, раньше, чем обсуждать новые сюжеты и проблемы с родителями. Родительское тщеславие приводят к тому, что мы стараемся научить детей читать как можно раньше. А что касается раннего обучения чтению — это не всегда полезно. Взрослые соревнуются в якобы раннем развитии своих детей. Обучение чтению до появления у детей собственного интереса к этому процессу, к тому же не поддерживаемое наличием реальных познавательных интересов, приводит к смуте в маленьких головах. Чтение воспринимается в таких случаях детьми как некая, возможно и временно увлекательная, возня с знаковыми системами как таковыми, никак не связанными с реалиями окружающего мира и внутреннего мира человека. Со временем интерес к таким системам, оторванным от насущных задач детей в их восприятии, обязательно угасает. Более того, приводит к разочарованию в этой деятельности. И, так бодро начинавший читать, ребенок начинает испытывать к этому процессу отвращение.

К сожалению, в современном мире утерян основной мотив образования — изменить в дальнейшем жизнь к лучшему, применив свои интеллектуальные навыки. Общество в целом не настроено на познание и открытия. Сегодня принадлежность к элите, к сожалению, не определяется интеллектуальными способностями.

Идеалы, кумиры родителей и детей не совпадают. Возможно, никогда прежде разрыв между поколениями не был таким большим. Есть теории, согласно которым, родилось первое поколение, которое будет опираться на свой опыт, а не на опыт предшественников. Мы стали мало полезны своим детям.

Поменялся язык общения между людьми. В нем больше стало глаголов, действия, меньше — существительных и почти не осталось прилагательных, которые бы отражали эмоционально насыщенную атмосферу, делали бы нас притягательными друг для друга и для своих детей. Потеряв интерес к нам, дети не ждут ничего интересного и от тех текстов, которые мы им настойчиво предлагаем.

Давайте, сравним преимущества работы за компьютером и чтения. Компьютер дает ребенку иллюзию управления, включенности во взаимодействие с миром. Чтение — это пассивный процесс восприятия событий, в ход которых ребенку не удастся вмешаться. Если только вы не разыгрываете пьесы по мотивам сказки, не импровизируете во время чтения, не читаете по ролям и т. д. Работа за компьютером дает ощущение легкости исполнения замысла, от идеи до исполнения — одно движение. Набирая буквы на клавиатуре компьютера, ребенок осуществляет по факту более сложную деятельность, чем складывая буквы в слова. И чем сложнее деятельность, тем она интересней. Парадокс, но это так. Слабая мотивация к обучению слишком простым для данного возраста действиям тоже может тормозить развитие навыков. И, наконец, компьютер по сравнению с книгой дает более серьезный бонус — ребенок получает возможность играть.  Читая, он получает, часто, только моральное поощрение взрослых. Но огромное преимущество пользы чтения состоит в том, что читая, ребенок эмоционально вживается в роль, а играя на компьютере, он технически исполняет последовательность только ему интересных операций. Компьютерная игра закрепляет детский эгоцентризм и тормозит развитие произвольных навыков.

Любое давление на личность вызывает только ответный протест. Если вы с утра до ночи пытаетесь заставить ребенка читать, стоите у него над душой, то читать он никогда не начнет. Назло вам в первую очередь. Или со временем будет читать, но будет это от вас скрывать как порок.

Итак, нет ничего непонятного в том, почему дети в наше время не читают. Из-за непонимания взрослыми связанных с этим процессов. Из-за беспечности, незаинтересованности, неразумных амбиций, а то и просто глупости родителей. Из-за непрофессионализма, а то и вовсе несостоятельности педагогов. Сами-то дети еще маленькие и не понимают всей прелести и пользы чтения. И всего ужаса ломающей судьбу безграмотности в отсутствие умения читать. Пусть вопрос: почему дети не любят читать — никогда не возникает в вашей семье!

Источник

Почему дети не хотят с вами говорить

Многие дети не раскрываются перед родителями, не разговаривают с ними о том, что их беспокоит, и о том, что происходит в их жизни. В результате, мамы и папы не имеют понятия, чем живут их сыновья и дочки, пытаются исправить ситуацию, но конфликт усугубляется еще больше… Как вернуть доверие и близость? На этот вопрос отвечает детский психотерапевт Эрин Леонард.

Как детский психотерапевт, я часто слышу от родителей: «Он просто не будет со мной об этом говорить». Чувствовать отстраненность собственного ребенка — болезненно, а для ребенка это имеет еще более важные последствия. Исследования говорят о том, что одним из важнейших факторов эмоциональной и психологической стабильности ребенка является близость отношений с родителем. Если ребенок не открывается вам, когда он расстроен, возможно, отношения не настолько близки. У родителей есть две ошибки, приводящие к «закрыванию» отношений с ребенком: отрицание чувств и неправильный выбор между симпатией и эмпатией.

Симпатия vs. Эмпатия

Когда ребенок испытывает глубокий стресс от того, что чувствует обиду, разочарование, гнев, он отчаянно нуждается в родителе. Однако родителям бывает нелегко наблюдать ребенка в негативных чувствах. Их первый порыв — сказать, что не стоит испытывать данных эмоций. Фразы типа «не расстраивайся», «не психуй» вырываются сами собой. В результате ребенок чувствует стыд за те чувства, которые испытывает, а это углубляет обиду. Осознание того, что родитель его не понимает, оставляет его наедине с его чувствами, очень токсично. Ребенок усваивает, что раскрывать свои чувства — больно. Поэтому родителям стоит избегать таких выражений, как:

• Не беспокойся.
• Не надо так расстраиваться.
• Не нервничай.
• Не обижайся.
• Ты слишком чувствительный.

Лучше проявить эмпатию. Принять чувства ребенка. Чувства не бывают неправильными, к неприятностям приводит только то, что мы с этими чувствами делаем. Примеры эмпатии:

• Ты расстроен. Я бы тоже расстраивалась.
• Ты беспокоишься, я понимаю.
• Это нормально, что ты чувствуешь себя разочарованным, я в твоем возрасте тоже так себя чувствовала.
• Ты нервничаешь, я понимаю, имеешь на это полное право.
• Да,неприятно, когда кто-кто делает что-то, чего ты пока не умеешь.
• Ты злишься, я уверена, что есть на это причина. Расскажи, я хочу понять.

Когда вы проявили достаточно эмпатии, ребенок чувствует себя понятым вами, чувствует, что вы рядом, ему становится лучше, он начинает испытывать желание получить от вас помощь. Во многих случаях эмпатия — это единственное, что детям нужно, чтобы им полегчало. Просто знать, что родитель их понимает, — это уже добавляет уверенности и желания идти вперед. Тем не менее, проявить эмпатию — не значит потакать плохому поведению. Например, на прошлой неделе мой сын пришел из школы рассерженный. Зашел в дом, хлопнул дверью и бросил на пол куртку. Я сказала: «Ты рассержен. Я не знаю, почему, думаю у тебя есть серьезная на то причина и я бы хотела послушать, что случилось, но куртку на пол бросать не надо. Подними ее.» Он поднял куртку и сразу пришел рассказать о том, как поссорился с другом.

Свежие новости

Победила эмпатия

Эмпатия порождает чувство того, что вас понимают, принимают — это сразу успокаивает детей. Успокоившись, они могут логически думать и разбирать проблемы вместе с вами. То, что вы понимаете их, повышает в них чувство уверенности. Никакой родитель не желает своему ребенку негативных эмоций, драматизации, роли жертвы, но именно признание этих эмоций, проявление сочувствия со стороны родителя, и не дает развиться в ребенке наглости или мышления жертвы. Симпатия не дает синхронизации чувств родителя и ребенка, родитель просто бежит и спасает ребенка от негативных чувств вместо того, чтобы помочь ребенку проработать самому эти чувства.

Приведу пример. Как-то раз по дороге с вечерней тренировки по хоккею мой 8-летний сын Джимми сказал мне: «Мама, я сегодня был хуже всех. Я еле справлялся и почти все время сидел на скамейке запасных.» И вот, во мне два голоса: голос симпатии и голос эмпатии. Симпатия говорит: «Бедняжка, я позвоню твоему тренеру и поговорю с ним. Это несправедливо, что он большую часть тренировки держит тебя на скамье запасных!» Голос эмпатии: «Это неприятно, сын. Очень неприятно чувствовать себя худшим. Я понимаю. Я так себя часто в жизни чувствовала тоже. Это ничего. Это пройдет.»

По сути, ответ симпатии — это родительская попытка поменять правила, сделать исключение для ребенка, которое приучает его к роли жертвы. Со стороны родителя при этом не надо никаких эмоциональных инвестиций, потому что родитель становится всемогущим спасителем, а это поглаживает родительское эго. Это легкий путь, который ведет не туда. Эмпатия же требует от родителя переключения со своих чувств на чувства ребенка. Это эмоциональная настройка. Это вспомнить, как вы себя чувствовали. После того, как вы настроите эмоции, ваш ребенок может успокоиться и решить проблему, пробовать еще и еще раз; дает пространство для рождения этики и устойчивости в ребенке, который учится противостоять трудностям, не ломается, как только что-то не так. Эмпатия создает смелых и сильных людей. Будьте ближе к вашим детям, это окупится сторицей.

Источник: huffpost.com

— Читайте также: Маленький монстрик, або Що таке опозиційно-викличний розлад?

Обращение к родителям «НЕ ОСТАВЛЯЙТЕ ДЕТЕЙ БЕЗ ПРИСМОТРА!»

Обращение к родителям

«НЕ ОСТАВЛЯЙТЕ ДЕТЕЙ БЕЗ ПРИСМОТРА!»

 

Уважаемые родители!

 

Министерство образования и науки Республики Хакасия во избежание трагических случаев гибели детей обращается с призывом быть предельно внимательными и ответственными за жизнь собственных и других детей!

Помните: чужих детей не бывает, жизнь наших детей зависит от нас самих!

Дети не всегда могут правильно оценить уровень опасности того или иного развлечения. Обязанность и ответственность каждого взрослого человека — научить ребенка быть осторожным, не рисковать своим здоровьем и жизнью, не допускать опасных для себя ситуаций.

Оставляя детей даже на непродолжительное время, Вы рискуете их жизнями. В силу различных причин, в том числе и их несовершеннолетнего возраста, дети, оставленные без помощи взрослых, порой оказываются в ситуациях, представляющих опасность для их здоровья или жизни, и не имеют возможности самостоятельно с ними справиться.

Уважаемые родители, помните: именно Вы в первую очередь несете ответственность за жизнь своих детей. Все понимают, что никто из родителей                 не хочет зла своему ребенку. В большинстве случаев – это обычная человеческая беспечность. Жаль, что мы учимся на своих ошибках! Понимание и осознание глубины трагедии приходит к родителям только после того, когда уже ничего нельзя вернуть.

Контролируйте поведение детей на водоемах, автомобильных и железных дорогах,  дома, не оставляйте их без присмотра, обучайте их правилам безопасного поведения!

            Уберечь  детей от несчастья поможет выполнение простых правил:

Не оставляйте детей без присмотра ни при каких обстоятельствах!

Не храните, не оставляйте в доступном для ребенка месте спички, колющие, режущие предметы, а также утюг, кастрюли, сковородки, чайник, чашки, тарелки.

Не ставьте предметы бытовой химии туда, откуда их может достать ребенок: бытовая химия вызывает тяжелые отравления, ожоги глаз, кожи, пищеварительной системы.

Не давайте детям для игры мелкие предметы (пуговицы, шарики, монеты, бусы, конструкторы с мелкими деталями): ребенок может взять их в рот и случайно проглотить, засунуть в нос, уши и т.д., что станет непосредственной угрозой для здоровья, а иногда и жизни ребенка.

Не оставляйте в доступном для ребенка месте лекарства, так как ребенок может съесть или выпить их и получить серьезное отравление, которое может поставить ребенка на грань жизни или смерти.

Не оставляйте открытыми (поставленными на проветривание) окна в доме (квартире): подставив стул (табуретку), ребенок влезет на подоконник, обопрется на москитную сетку, чтобы посмотреть вниз, и выпадет из окна. Москитная сетка не предназначена для защиты от выпадения из окна.

Не разрешайте маленькому ребенку включать самостоятельно телевизор, компьютер, другую бытовую технику. Не оставляйте ребенка одного возле включенной бытовой техники.

Не оставляйте включенными в сеть строительные инструменты (дрели, пилы и т.д.).

Следите за тем, чтобы в квартире (доме) все бытовые приборы находились в исправном состоянии, электросеть не была перегружена, сетевые фильтры (удлинители) были без повреждений и не были протянуты через всю комнату                  (т.е. по ним никто не должен ходить, переступать через них и т.п.).

Не позволяйте детям играть вблизи строящихся объектов, разрытых теплотрасс, котлованов под инженерные коммуникации и т.д. Пренебрежение этим запретом часто приводит к необратимым трагическим последствиям!

 

Уважаемые родители!

 

Помните, беду легче предупредить! Одна из самых главных задач родителей – это создать для своего ребенка безопасную среду, в которой он сможет гармонично развиваться.

Берегите своих детей!

Дети в школах не заражаются COVID-19, считают в Роспотребнадзоре. Действительно ли работа опаснее учебы?

«То, что происходит в офисах, ни проконтролировать, ни проверить практически невозможно», — говорит вирусолог НИИ вирусологии имени Ивановского Минздрава России Сергей Альховский

Фото: EPA/ТАСС

Дети в школах не заражаются коронавирусом — такое утверждение было сделано главой Роспотребнадзора Анной Поповой. «Первый месяц работы школ показал, что рисков для детей нет. Дети не заболевают» — это точная цитата из выступления главы Роспотребнадзора на онлайн-съезде РСПП.

По словам чиновницы, сегодняшний рост числа заболевших связан в первую очередь с трудовой деятельностью россиян, а опасения, что дети будут заражаться и приносить инфекцию домой, на практике не подтвердились. При этом буквально воспринимать слова о том, что несовершеннолетние не болеют коронавирусом в принципе, не следует. Истории болезни своих детей рассказывают две москвички.

Ольга, ребенку четыре года

«Мы ходили в садик, нам неожиданно позвонили в воскресенье вечером и сказали о том, что нас отправляют на карантин, так как нашли положительный мазок. Мы уже по своим каналам узнали, что у воспитателя. Мазок моего ребенка оказался положительный, симптомов, правда, не было. Насколько я общалась с другими родителями нашей группы, к счастью, ни у кого также не было симптомов, но порядка шести человек в нашей группе из детей, да, был положительный тест».

Елена, детям три года и 15 лет

«Муж работает, первым заболел муж, потом заболела я, потом младший ребенок, совсем маленький, ему три года, и уже четвертым заболел старший, ему 15 лет. У маленького полтора месяца и больше держалась температура субфебрильная, у старшего полтора месяца, у меня, у нас у всех. Хотя у других, слышали, что недолго… У нас очень долго стояла 37,2, 37,3, 37,4, такая температура, полтора месяца как минимум. На КТ сходили, опять постановление новое выписывают, мы месяца полтора точно сидели дома».

Утверждения о защищенности детей от коронавируса противоречат и статистике. Оперштаб Москвы публикует данные по возрастному составу новых заболевших каждый день, поэтому динамику заболеваемости несовершеннолетних просто проанализировать. В августе на детей в среднем приходилось примерно 8% московских диагнозов, в сентябре — с началом учебного года — показатель увеличился до 12%, за первую половину октября данные такие же.

Еще более наглядно выглядит фактическое число диагнозов — в августе в столице каждый день заболевали по 50-60 детей, в сентябре по 100-150, в октябре по 400-500. Ситуацию комментирует главный врач медицинского центра «Лидер-Медицина», педиатр и инфекционист Евгений Тимаков.

Евгений Тимаков главный врач медицинского центра «Лидер-Медицина», педиатр и инфекционист

Вирусолог НИИ вирусологии имени Ивановского Минздрава России Сергей Альховский объясняет, почему офисы более опасны в плане риска заражения.

Сергей Альховский вирусолог НИИ вирусологии имени Ивановского Минздрава России

С начала следующей недели после внеочередных каникул в школы столицы вернутся только ученики первых — пятых классов, остальные школьники возобновят учебу в дистанционном режиме.

По данным мэрии Москвы, процент диагнозов среди младшеклассников в полтора раза ниже, чем среди их старших сверстников. Как написал в своем блоге столичный мэр Сергей Собянин, «решения, которые приняли, конечно, непростые, но на сегодня они являются просто необходимыми».

Добавить BFM.ru в ваши источники новостей?

Вспышка коронавируса и дети — Harvard Health

Советы по играм, физическому дистанцированию и здоровому образу жизни для предотвращения заражения

Обновлено: 16 февраля 2021 г.

Эта пандемия перевернула жизнь детей с ног на голову. Между удаленным школьным обучением и отменой игровых мероприятий распорядок дня у детей совсем не рутинный. У детей также есть вопросы о коронавирусе, и они могут получить соответствующие возрасту ответы, которые не разжигают пламя беспокойства.Это также помогает обсудить — и стать примером для подражания — вещи, которые они могут контролировать, например мытье рук, физическое дистанцирование и другие виды поведения, способствующие здоровью.

Как COVID-19 влияет на детей?

Дети, в том числе очень маленькие, могут заболеть COVID-19. Многие из них не имеют симптомов. Те, кто действительно болеет, как правило, испытывают более легкие симптомы, такие как субфебрильная температура, усталость и кашель. У некоторых детей были серьезные осложнения, но это было реже. Дети с сопутствующими заболеваниями могут подвергаться повышенному риску тяжелого заболевания.

У детей может возникнуть потенциально серьезное и опасное осложнение. Он называется мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C) и может приводить к опасным для жизни проблемам с сердцем и другими органами тела. В этом состоянии могут воспаляться различные части тела, такие как сердце, легкие, почки, мозг, кожа, глаза или органы желудочно-кишечного тракта.

Симптомы MIS-C могут включать

• лихорадка продолжительностью более двух дней
• сыпь
• налитые кровью глаза (покраснение белой части глаза)
• боль в животе
• рвота и / или диарея
• большой опухший лимфатический узел на шее
• боль в шее
• красный, потрескавшиеся губы
• язык, который краснее обычного и похож на клубнику
• опухшие руки и / или ноги
• раздражительность и / или необычная сонливость или слабость.

Многие состояния могут вызывать симптомы, похожие на симптомы MIS-C. Ваш врач сначала захочет узнать, был ли ваш ребенок рядом с кем-то, у кого был положительный результат теста на вирус, и спросит обо всех вышеперечисленных симптомах. Результаты физического обследования, диагностики COVID-19 или анализа крови на антитела, а также других медицинских тестов, которые проверяют наличие воспаления и функционирование органов, могут подтвердить диагноз MIS-C.

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся симптомы, особенно если температура держится более пары дней.Если симптомы ухудшатся или просто не улучшатся, позвоните еще раз или отнесите ребенка в отделение неотложной помощи.

Врачи успешно используют различные методы лечения воспалений, а также методы лечения систем органов, испытывающих проблемы. Хотя были случаи смерти, большинство детей, у которых развился MIS-C, выздоровели.

Вероятность распространения коронавируса у детей выше или ниже, чем у взрослых?

Большинство детей, инфицированных вирусом COVID-19, не имеют симптомов или имеют более легкие симптомы, такие как субфебрильная температура, утомляемость и кашель.Ранние исследования показали, что дети не вносят большой вклад в распространение коронавируса. Но более поздние исследования вызывают опасения, что дети могут распространять инфекцию.

Хотя недавние исследования различались по методам, их результаты были схожими: у инфицированных детей было столько же или больше коронавируса в верхних дыхательных путях, сколько у инфицированных взрослых.

Количество вируса, обнаруженного у детей — их вирусная нагрузка — не коррелировало с серьезностью их симптомов.Другими словами, большее количество вируса не означало более серьезных симптомов.

Обнаружение большого количества вирусного генетического материала — в этих исследованиях измерялась вирусная РНК, а не живой вирус — у детей не доказывает , что дети заразны. Однако наличие высокой вирусной нагрузки у инфицированных детей увеличивает опасения, что дети, даже без симптомов, могут легко передать инфекцию другим.

Следует ли родителям сразу же проводить первичную вакцинацию детей? А как насчет малышей и старше, которым должны быть сделаны стандартные вакцины?

Ранняя иммунизация младенцев и детей ясельного возраста, особенно детей в возрасте 6 месяцев и младше, имеет важные преимущества.Это помогает защитить их от инфекций, таких как пневмококк и коклюш, которые могут быть смертельными, в то время как их иммунная система уязвима.

Теперь, когда врачебные кабинеты и клиники приняли конкретные меры по предотвращению распространения COVID-19, вакцинацию детей откладывать не нужно. Особенно это актуально для детей с особыми условиями.

Однако, если вы беспокоитесь о том, чтобы пойти в офис или клинику, лучше всего позвонить и сообщить, что вы чувствуете. Узнайте, какие меры предосторожности они принимают для обеспечения безопасности детей, и обсудите вашу конкретную ситуацию, включая не только состояние здоровья вашего ребенка, но и распространенность вируса в вашем районе, а также то, подвергались ли вы или могли подвергнуться заражению.Вместе вы сможете принять лучшее решение для своего ребенка.

Когда вам нужно отвести ребенка к врачу во время этой пандемии?

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашего ребенка, позвоните своему врачу за советом. Многие практики предлагают посещения по телефону или телемедицине, и удивительно, сколько вещей можно решить таким образом.

Однако для некоторых вещей может потребоваться личная встреча, в том числе:

• заболевание или травма, которая может быть серьезной, например, ребенок с затрудненным дыханием, сильной болью, необычной сонливостью, высокой температурой, которая не проходит, или порезом, который может потребовать наложения швов, или костью, которая может быть сломана.Позвоните своему врачу, чтобы узнать, следует ли вам отвезти ребенка в офис или в местное отделение неотложной помощи.
• ребенка, которые постоянно проходят лечение от серьезного заболевания, такого как рак, заболевание почек или ревматологическое заболевание. Они могут включать химиотерапию, инфузии других лекарств, диализ или переливание крови. Ваш врач сообщит вам о любых изменениях в лечении или о том, как их следует назначать во время пандемии. Не пропускайте приемы, если только ваш врач не скажет вам об этом.
• обследования для очень маленьких детей, которым необходимы вакцины и проверка их роста. Проконсультируйтесь со своим врачом относительно их текущей политики и практики.
• осмотров и посещений для детей с определенными заболеваниями. Это могут быть дети с проблемами дыхания, которым необходимо прислушиваться к легким, дети, которым необходима вакцинация для защиты их иммунной системы, дети с слишком высоким кровяным давлением, дети, которые не набирают вес, дети, которым нужно наложить швы или повязку. , или дети с отклонениями в анализах крови, которые требуют повторной проверки.Если ваш ребенок находится под наблюдением по поводу медицинской проблемы, обратитесь к врачу за советом. Вместе вы сможете определить, когда и как следует видеть вашего ребенка.

Итог: поговорите со своим врачом. Решение будет зависеть от комбинации факторов, включая состояние вашего ребенка, насколько распространен вирус в вашем районе, были ли у вас какие-либо контакты или возможные контакты, какие меры безопасности принял ваш врач и как вы сможете добраться до него. .

Я беременна и планирую кормить ребенка грудью. Безопасно ли мне делать вакцину против COVID-19 с мРНК?

CDC, Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) и Общество медицины матери и плода соглашаются, что новые вакцины против мРНК COVID-19 (Pfizer / BioNTech и Moderna) должны предлагаться беременным и кормящим грудью. Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует использовать любую мРНК вакцину у беременных женщин, если польза для человека не превышает потенциальные риски вакцины. Мы еще многого не знаем о безопасности вакцин для этих групп населения.Как всегда, ваш лечащий врач лучше всех проконсультирует вас с учетом ваших личных рисков и предпочтений.

Вот некоторые факторы, которые следует учитывать. Во-первых, хотя фактический риск тяжелого заболевания и смерти от COVID-19 среди беременных очень низок, он выше по сравнению с небеременными людьми той же возрастной группы. Кроме того, исследования показывают, что наличие COVID-19 может увеличить риск преждевременных родов, особенно у людей с тяжелым заболеванием. Передача вируса от матери к ребенку во время беременности возможна, но это редкое явление.

В испытания вакцины с мРНК

намеренно не входили беременные, поэтому наши знания о безопасности вакцин против мРНК COVID-19 во время беременности ограничены. В исследованиях на животных мРНК-вакцины не влияли на фертильность и не вызывали никаких проблем с беременностью. Вакцины с мРНК не содержат вирусов, поэтому они не могут вызвать COVID-19 у женщины или ее ребенка. Наши тела быстро разрушаются и удаляют частицы мРНК, используемые в вакцине, поэтому они вряд ли достигнут плаценты или пройдут через нее.С другой стороны, иммунитет, который женщина генерирует в результате вакцинации, может проникать через плаценту и может помочь обезопасить ребенка после рождения.

Эксперты, в том числе ВОЗ, считают, что вакцинация мРНК COVID-19, скорее всего, безопасна, если вы кормите грудью, хотя люди, кормящие грудью, не участвовали в испытаниях вакцины. Когда человек получает вакцину во время грудного вскармливания, его иммунная система вырабатывает антитела, защищающие от COVID-19. Эти антитела могут передаваться ребенку через грудное молоко и могут помочь защитить от инфекции.

Можно ли иметь в доме няню или присмотр за детьми, учитывая, что в их домах нет известных вредных воздействий или болезней?

На самом деле, чем меньше людей вы и ваши дети встретите, тем лучше. Однако реальность такова, что не каждая семья сможет постоянно иметь дома родителя.

Все, что можно сделать, — это попытаться минимизировать риск, выполнив такие действия, как

.

• Выбор няни, которая имеет минимальный контакт с другими людьми, кроме вашей семьи
• ограничение количества няни.Если вы можете сохранить его на одном уровне, это идеально, но если нет, держите число как можно ниже
• убедитесь, что няня понимает, что ему нужно практиковать физическое дистанцирование, и должна сообщить вам (а не приходить к вам домой!), Если он или она чувствует себя плохо или имеет известное воздействие COVID-19.
• Ограничьте физическое взаимодействие и близость с вашими детьми няней, насколько это возможно
• следит за тем, чтобы каждый часто мыл руки в течение дня, особенно перед едой.

Не могли бы вы дать совет относительно дат игр? Мои дети очень скучают по своим друзьям.

Поскольку уровень заражения все еще высок на большей части территории страны, лучше минимизировать игровые даты или ограничить их парой детей или семей, с которыми вы общались во время пандемии.

Свидания на открытом воздухе, когда вы можете создать больше физического расстояния, являются лучшим вариантом, чем свидания в помещении. Что-то вроде поездки на велосипеде или похода позволяет вам быть вместе, но при этом меньше микробов (полезно принести и использовать дезинфицирующее средство для рук).Однако у вас должны быть основные правила, касающиеся расстояния и прикосновения, и если вы не думаете, что ваши дети будут следовать этим правилам, то не устраивайте свидание, даже если оно находится на открытом воздухе.

Вы по-прежнему можете отправиться в семейные походы или покататься на велосипеде, где вы находитесь, чтобы соблюдать правила социального дистанцирования. Семейные футбольные матчи, корнхол или бадминтон на заднем дворе — тоже отличные способы выйти на улицу.

Вы также можете устраивать виртуальные игровые свидания, используя такие платформы, как FaceTime или Skype, чтобы дети могли общаться и играть, не находясь в одной комнате.

Я живу с детьми и внуками. Что я могу сделать, чтобы снизить риск заболевания при уходе за внуками?

В ситуации, когда нет выбора — например, если бабушка и дедушка живут с внуками — семья должна сделать все возможное, чтобы попытаться ограничить риск COVID-19. Ваша семья должна постараться свести к минимуму поездки в супермаркет или другие места, где они могут подвергнуться воздействию вируса. Каждый должен носить маски и физически дистанцироваться от других вне дома.Ваши дети и внуки могут подумать о работе из дома или в удаленной школе, если у них есть такие возможности. Кроме того, каждый должен часто мыть руки. И изолируйте себя от всех в доме, кто плохо себя чувствует.

Подробнее о детях и коронавирусе

Подкасты

Снова в школу: никогда не было так сложно (запись 30.07.2020)

Отправлять детей обратно в школу осенью — всегда обнадеживающее время для Америки.Для большинства семей школа — жизненно важная часть общества. В связи с резким ростом числа коронавирусов во многих районах страны, безопасное возвращение детей в класс потребует серьезной переоценки, чтобы снизить скорость передачи, которая может затронуть людей всех возрастов. Мы поговорили с Алланом Геллером, старшим преподавателем кафедры социальных и поведенческих наук Гарвардского университета им. Школа общественного здравоохранения Чан. Нравится вам это или нет, но для школьных учителей и администраторов все будет по-другому. Не ждите традиционного.

Дополнительную информацию о коронавирусе и COVID-19 см. В Центре ресурсов по коронавирусу Harvard Health Publishing.

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямых медицинских рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Бабушка и дедушка: управление рисками по мере продолжения пандемии — Harvard Health Blog

В конце марта, когда пандемия изменила всю нашу жизнь, я написал в блоге сообщение о том, как дедушки и бабушки могут справиться с рекомендациями по безопасности, сделанными в то время, при этом оставаясь связанными со своими семьями. Многие из нас надеялись, что кризис будет недолгим, что позволит нам вскоре вернуться к «нормальному» состоянию. Прошло шесть месяцев, и, как недавно написал мне один читатель, «мы, бабушки и дедушки, ходим в тупик.”

Итак, с приходом осени и приближающейся зимы, что ждет бабушек и дедушек дальше? Люди с серьезными заболеваниями могут обнаружить, что с марта мало что изменилось: по-прежнему безопаснее всего ограничить личные контакты с внуками и внешним миром. Для бабушек и дедушек, которые смогли объединиться с семьей на открытом воздухе для велосипедных прогулок, встреч в парке, совместных обедов на улице или даже отдыха вместе, новые решения вырисовываются, когда внуки возвращаются в дошкольные учреждения или школу, проводя больше времени с другими детьми и другими семьями.Учитывая то, что мы знаем о COVID-19 в настоящее время, как мы можем принимать решения о рисках и преимуществах, связанных с бабушкой и дедушкой, а затем решать их вместе с нашими взрослыми детьми?

Основы

Всем нам выгодны основные профилактические меры: мытье рук, физическое дистанцирование, встречи на открытом воздухе, когда позволяет погода, и ношение масок. Также важно, чтобы все члены семьи этой осенью сделали прививку от гриппа. К счастью, те же шаги, которые помогают защитить от COVID-19, также помогают защитить нас от гриппа и других болезней.

Балансировка сваи безопасности и сваи риска

Как педиатр Аарон Кэрролл написал в статье, опубликованной в газете New York Times , мы можем сгруппировать наши действия как груды безопасности и груды риска. Как и многие эксперты, он советует идти на компромисс: если мы делаем что-то, что сопряжено с определенным риском, то разумно уравновесить это поведением с низким уровнем риска. С практической точки зрения это может означать, что, если вы решите увидеть своих внуков в помещении, вы также можете решить еще больше ограничить покупки в магазинах или проводить время в общественных местах.И вы можете попросить своих детей еще больше ограничить их контакты с друзьями и свои собственные предприятия.

Продолжайте разговор

Хотел бы мы все поговорить с нашими взрослыми детьми, а потом покончить с этим. К этому моменту пандемии большинство бабушек и дедушек обнаружили, что разговоры о COVID-19 продолжаются. Вначале многие столкнулись с большой дозой протекционизма: их взрослые дети должны были обеспечить их безопасность. Многие из этих защитников с тех пор ослабли, в некоторых случаях настолько, что бабушки и дедушки теперь оказываются в положении отстаивания осторожности.

Бабушки и дедушки должны четко понимать, что их взрослые дети считают безопасным и небезопасным, и что-то среднее между ними. Многие считают, что полезно регулярно говорить о том, что все в семье делают, чего не делают и что планируют делать. Например, если бабушка и дедушка считают, что есть в ресторане в помещении или посещать званый обед с друзьями небезопасно, они могут выбрать карантин от внуков на 14 дней после мероприятия.

Избегать осуждения

Одна из многих проблем пандемии заключается в том, чтобы не осуждать решения других людей.Когда дело доходит до откровенного и продуктивного разговора со взрослыми детьми, особенно важно избегать осуждения. Вы можете почувствовать, что вашему сыну нужно пойти к стоматологу. Напротив, вы можете считать его парный теннис ненужным. Часть вашего соглашения со своими взрослыми детьми заключается в том, что вы не будете осуждать или критиковать их решения, но вы должны иметь право отклонять некоторые просьбы о присмотре за детьми (как в игре с парными парами) и принимать другие (как в случае с дантистом). И если вы обнаружите, что определенный выбор подвергает вас риску, который кажется тревожным или неприемлемым, вы должны иметь право делиться этой информацией и отказаться от сбора с ними, если риски перевешивают выгоды.

Я знаю, что все, кто читает это, присоединяются ко мне в надежде, что пандемия останется позади в недалеком будущем. Между тем, все мы продолжаем ковылять, принимая наилучшие решения, которые мы можем в данный момент времени. Ключевым моментом является постоянная осведомленность о последней медицинской информации о вирусе и о его распространенности в месте вашего проживания. Также может помочь разговор со своим лечащим врачом о ваших личных рисках и решениях. По мере того, как мы приближаемся к осени, многие из нас будут посещать и пересматривать, работать и переделывать правила и разговоры о встрече с нашими внуками.Я верю, что мы все сделаем все возможное, чтобы принимать решения, которые помогут обеспечить здоровье каждого.

COVID-19 (коронавирус) у младенцев и детей

Дети любого возраста могут заболеть коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). Но большинство инфицированных детей обычно не болеют так же, как взрослые, а у некоторых могут вообще не проявляться симптомы. Узнайте о симптомах COVID-19 у младенцев и детей, почему дети могут по-разному пострадать от COVID-19 и что вы можете сделать, чтобы предотвратить распространение вируса.

Насколько велика вероятность того, что ребенок заболеет коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19)?

Хотя все дети способны заразиться вирусом, вызывающим COVID-19 , они не болеют так часто, как взрослые. У большинства детей симптомы легкие или отсутствуют.

По данным Американской педиатрической академии и Ассоциации детских больниц, в США дети составляют около 12% всех случаев COVID-19 . Исследования показывают, что дети в возрасте от 10 до 14 лет с меньшей вероятностью заразятся вирусом, вызывающим COVID-19 , по сравнению с людьми в возрасте 20 лет и старше. Показатели госпитализации детей также намного ниже, чем взрослых. Однако, согласно исследованиям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), если детей госпитализируют, их нужно лечить в отделении интенсивной терапии так же часто, как и госпитализированных взрослых.

Кроме того, дети с сопутствующими заболеваниями, такими как ожирение, диабет и астма, подвержены более высокому риску серьезных заболеваний, вызванных COVID-19 . Дети с врожденным пороком сердца, генетическими заболеваниями или состояниями, влияющими на нервную систему или обмен веществ, также подвержены более высокому риску серьезного заболевания из-за COVID-19 .

Исследования также показывают непропорционально более высокие уровни COVID-19 среди чернокожих детей латиноамериканского и неиспаноязычного происхождения, чем среди белых детей неиспаноязычного происхождения. Латиноамериканские и неиспаноязычные чернокожие дети также чаще госпитализировались.

В редких случаях у некоторых детей может развиться серьезное заболевание, связанное с COVID-19 .

Почему дети по-разному реагируют на COVID-19?

Ответ пока не ясен.Некоторые эксперты предполагают, что дети могут не так серьезно пострадать от COVID-19 , потому что есть другие коронавирусы, которые распространяются в обществе и вызывают такие заболевания, как простуда. Поскольку дети часто простужаются, их иммунная система может быть настроена, чтобы обеспечить им некоторую защиту от COVID-19 . Также возможно, что иммунная система детей взаимодействует с вирусом иначе, чем иммунная система взрослых. Некоторые взрослые заболевают, потому что их иммунная система, кажется, слишком остро реагирует на вирус, нанося больший вред их телу. У детей это может быть реже.

Как младенцы заражаются COVID-19?

Хотя и редко, но дети в возрасте до 1 года, по-видимому, подвержены более высокому риску тяжелого заболевания с COVID-19 , чем дети старшего возраста. Вероятно, это связано с их незрелой иммунной системой и меньшим размером дыхательных путей, что увеличивает вероятность развития проблем с дыханием при респираторных вирусных инфекциях.

Новорожденные могут заразиться вирусом, вызывающим COVID-19 , во время родов или при контакте с больными лицами, осуществляющими уход, после родов.Если у вас COVID-19 или вы ждете результатов анализов из-за симптомов, рекомендуется во время госпитализации после родов носить тканевую маску для лица и иметь чистые руки при уходе за новорожденным. Можно держать кроватку новорожденного рядом с кроватью, пока вы в больнице, но также рекомендуется по возможности сохранять разумное расстояние от ребенка. Когда эти шаги будут предприняты, риск заражения новорожденного вирусом COVID-19 низок.Исследования показывают, что только от 2% до 5% младенцев, рожденных женщинами с COVID-19 , незадолго до родов, положительный результат теста на вирус на вирус в первые дни после рождения. Однако, если вы серьезно заболели COVID-19 , вам может потребоваться временно разлучить с новорожденным.

Младенцы с COVID-19 или дети, которые не могут пройти тестирование из-за отсутствия возможности и не имеют симптомов, могут быть выписаны из больницы в зависимости от обстоятельств. Для защиты рекомендуется, чтобы лица, осуществляющие уход за ребенком, носили маски для лица и мыли руки.Необходимо частое наблюдение за врачом ребенка — по телефону, виртуальным визитам или в офисе — в течение 14 дней. Младенцы с отрицательным результатом теста на COVID-19 могут быть отправлены домой из больницы.

Есть ли вакцина от COVID-19 для детей?

Вакцина Pfizer / BioNTech COVID-19 доступна людям в возрасте 16 лет и старше. Несколько компаний начали привлекать детей в возрасте 12 лет к участию в клинических испытаниях вакцины от COVID-19 .Вскоре начнутся исследования с участием детей младшего возраста.

Детские симптомы COVID-19

В то время как дети и взрослые испытывают похожие симптомы COVID-19 , у детей симптомы, как правило, легкие и напоминающие простуду. Большинство детей выздоравливают в течение одной-двух недель. Возможные симптомы могут включать:

• Лихорадка
• Заложенность носа или насморк
• Кашель
• Боль в горле
• Одышка или затрудненное дыхание
• Усталость
• Головная боль
• Мышечные боли
• Тошнота или рвота
• Диарея
• Плохое питание или плохой аппетит
• Новая потеря вкуса или запаха
• Боль в животе
• Розовый глаз (конъюнктивит)

Если у вашего ребенка есть симптомы COVID-19 , и вы думаете, что у него или нее может быть COVID-19 , позвоните лечащему врачу вашего ребенка. По возможности держите ребенка дома и подальше от других, кроме случаев получения медицинской помощи. Если возможно, попросите ребенка использовать отдельную спальню и ванную комнату от членов семьи. Следуйте рекомендациям CDC , Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и вашего правительства в отношении мер карантина и изоляции, если это необходимо.

Факторы, использованные для принятия решения о том, нужно ли тестировать вашего ребенка на COVID-19 , могут различаться в зависимости от того, где вы живете. В США врач определит, проводить ли тесты на COVID-19 , основываясь на признаках и симптомах вашего ребенка, а также на том, имел ли ваш ребенок тесный контакт с кем-то, у кого диагностирован COVID-19 .Врач также может рассмотреть вопрос об обследовании, если у вашего ребенка повышен риск серьезного заболевания.

Чтобы проверить COVID-19 , врач использует длинный тампон для взятия пробы из задней части носа (мазок из носоглотки). Затем образец отправляется в лабораторию для тестирования. Если ваш ребенок откашливает мокроту (мокроту), ее можно отправить на анализ.

Поддержка вашего ребенка во время исследования мазка из носа на COVID-19

Цель этого видео — подготовить детей к сдаче мазка из носа на COVID-19, чтобы облегчить некоторые из их потенциальных страхов и тревог.Когда дети готовы пройти медицинское обследование, они становятся более сговорчивыми и уступчивыми, что создает для них положительный опыт преодоления трудностей. Это видео предназначено для просмотра детьми в возрасте от 4 лет.

Покажите стенограмму видеоролика в поддержку вашего ребенка во время тестирования мазка из носа на COVID-19

Дженнифер Родемейер, менеджер программы «Детская жизнь», клиника Мэйо: Привет, я Дженнифер, я специалист по детской жизни в клинике Мэйо. Моя работа — помочь таким детям, как вы, подготовиться к медицинским обследованиям.

Возможно, вы слышали о распространении вируса, который может вызывать тошноту. Вирус — это микроб, и он настолько крошечный, что вы его даже не видите.

У некоторых людей, зараженных этим вирусом, может подниматься температура или кашель, они могут чувствовать слабость и усталость, в то время как некоторые люди могут быть заражены этим вирусом и совсем не чувствовать себя больным. Люди могут заразиться этим вирусом от прикосновения к вещам. Вот почему так важно часто мыть руки водой с мылом. Вирус также может передаваться через кашель или чихание.Поэтому важно всегда прикрывать кашель или чихание.

Сегодня, даже если вы чувствуете себя плохо или не чувствуете себя плохо, нам нужно будет сделать вам анализ, чтобы мы знали, как лучше всего продолжить лечение. Этот медицинский тест покажет нам, есть ли у вас вирус.

Когда вы пойдете на тест, врач будет носить специальную защитную одежду. Они носят эту одежду, чтобы обезопасить себя и вас от заражения микробами. Они будут носить маску, закрывающую нос и рот, и прозрачный пластиковый щит, защищающий глаза.

Самое важное, что вы можете сделать во время теста, — это сидеть совершенно неподвижно, как статуя. Чтобы вы не двигались, родители или опекун помогут вам сохранять спокойствие и спокойствие во время теста. Врач должен коснуться внутренней части задней части носа длинным тонким ватным наконечником. Для этого вам нужно поднять подбородок, затем врач на короткое время вставит вам в нос ватную палочку, чтобы взять образец.

В то время как это происходит, вы можете почувствовать, что хотите отодвинуть ватную палочку, но действительно важно оставаться как можно более неподвижным, чтобы врач мог закончить тест.Ватная палочка будет входить и выходить из носа через несколько секунд.

Некоторые дети говорят мне, что счет до трех или глубокий вдох расслабляет их перед тестом, а некоторые говорят, что им нравится держаться за свою любимую игрушку или одеяло. Может быть, у вас есть свой способ расслабиться.

Помните, что во время теста самое главное — сохранять неподвижность тела.

Вы можете испытывать много чувств, когда видите, что врач носит другую одежду, но вы знаете, что этот человек заботится и хочет вам помочь.

Благодарим вас за помощь в проведении этого теста, поэтому мы знаем, как продолжить лечение.

Но дети также могут иметь COVID-19 и не проявлять симптомов. Вот почему так важно следовать рекомендациям по предотвращению распространения COVID-19 .

Что такое мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C)?

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) — это серьезное заболевание, при котором некоторые части тела, такие как сердце, легкие, кровеносные сосуды, почки, пищеварительная система, мозг, кожа или глаза, сильно воспаляются.Имеющиеся данные указывают на то, что многие из этих детей были инфицированы вирусом COVID-19 в прошлом, как показали положительные результаты теста на антитела, предполагающие, что MIS-C вызван реакцией иммунной системы, связанной с COVID-19 .

Возможные признаки и симптомы MIS-C включают:

• Лихорадка, которая длится 24 часа и более
• Рвота
• Диарея
• Боль в животе
• Сыпь на коже
• Быстрое сердцебиение
• Учащенное дыхание
• Красные глаза
• Покраснение или отек губ и языка
• Чувство необычайной усталости
• Покраснение или отек рук или ног
• Головная боль, головокружение или дурноту
• Увеличенные лимфатические узлы

Знаки аварийной сигнализации MIS-C включают:

• Неспособность проснуться или бодрствовать
• Затрудненное дыхание
• Новая путаница
• Голубоватые губы или лицо
• Сильная боль в животе

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо предупреждающие знаки или он серьезно болен с другими признаками и симптомами, отвезите его в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи. Если ваш ребенок не серьезно болен, но проявляет другие признаки или симптомы MIS-C , немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка за советом.

Советы по профилактике COVID-19

Вы можете предпринять множество шагов, чтобы предотвратить заражение вашего ребенка вирусом, вызывающим COVID-19 , и, если он или она заболеет, не передать его другим. CDC и WHO рекомендуют вам и вашей семье:

• Держите руки в чистоте. Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта. При кашле или чихании прикрывайте рот и нос локтем или платком. Выбросьте использованную салфетку и вымойте руки. Не прикасайтесь к глазам, носу и рту. Попросите детей мыть руки сразу после возвращения домой, а также после посещения туалета, перед едой или приготовлением пищи. Покажите маленьким детям, как создать крошечные мыльные пузыри, потирая руки друг о друга, и как получить мыло между пальцами и до кончиков пальцев, включая большие пальцы рук и тыльную сторону ладоней.Поощряйте своих детей спеть всю песню «С Днем Рождения» дважды (около 20 секунд), чтобы они потратили необходимое время на то, чтобы помыть руки.
• Практикуйте социальное дистанцирование. Избегайте тесного контакта (в пределах 6 футов или 2 метров) с больными или имеющими симптомы. Сведите к минимуму поездки за пределы дома. Когда вы все-таки выходите на улицу, по возможности оставьте детей дома. Поскольку люди без симптомов могут распространять вирус, не позволяйте вашему ребенку лично встречаться с детьми из других семей, даже если все они чувствуют себя хорошо.Если ваш ребенок играет на улице, убедитесь, что он или она находится на расстоянии 6 футов от людей за пределами вашего дома. Вы можете описать это расстояние ребенку как длину двери или взрослого велосипеда. Не позволяйте ребенку играть в игры или спортивные состязания, в которых используется общее оборудование, например, в баскетбол, или которые не могут выдержать физического дистанцирования. Отложите личные встречи вашего ребенка с пожилыми людьми. Поощряйте ребенка поддерживать связь с друзьями и близкими с помощью телефонных звонков или видеочатов.Подумайте об организации виртуальных семейных обедов, игровых вечеров или игровых мероприятий, чтобы ваш ребенок был занят.
• Очистите и продезинфицируйте свой дом. Сосредоточьтесь на ежедневной очистке поверхностей в местах общего пользования, к которым часто прикасаются, таких как столы, дверные ручки, стулья с жесткими спинками, выключатели света, пульты дистанционного управления, электроника, ручки, столы, туалеты и раковины. Кроме того, очищайте участки, которые легко пачкаются, например пеленальный столик, и поверхности, к которым часто прикасается ребенок, например, каркас кровати, стол для поделок, сундук с игрушками и игрушки. Используйте воду и мыло для чистки игрушек, которые ребенок кладет в рот. Обязательно смойте мыло и просушите игрушки. При необходимости стирайте детское постельное белье и плюшевые игрушки, которые можно стирать, в максимально теплой обстановке. Полностью просушите вещи. Мойте руки после работы с вещами ребенка. Если вы ухаживаете за ребенком с COVID-19 , мойте руки после смены подгузников или работы с детским постельным бельем, игрушками или бутылочками.
• Носите тканевые маски для лица. Модель CDC рекомендует носить тканевые маски для лица в общественных местах, например в продуктовом магазине, где трудно избежать тесного контакта с другими людьми.Это особенно рекомендуется в районах с постоянным распространением сообщества. Этот совет основан на данных, показывающих, что люди с COVID-19 могут передавать вирус, прежде чем осознают, что он у них есть. Если вашему ребенку 2 года или больше, попросите его или ее носить тканевую маску для лица, когда вы находитесь в обществе, чтобы предотвратить распространение COVID-19 среди других. Не надевайте лицевую маску на ребенка младше 2 лет, ребенка, у которого есть проблемы с дыханием, или ребенка, у которого есть заболевание, которое не позволяет ему или ей снять маску без посторонней помощи.

Кроме того, следите за посещениями вашего ребенка и вакцинами. Это особенно важно для младенцев и маленьких детей в возрасте до 2 лет. Многие поставщики медицинских услуг в сообществах, пострадавших от COVID-19 , используют стратегии, позволяющие отделить посещения лечебного учреждения от посещений больного, наблюдая за больными детьми в разных частях своего офиса или в разных местах. . Если вашему ребенку предстоит медицинский осмотр, поговорите с врачом о мерах безопасности, которые необходимо предпринять. Не позволяйте страху заразиться вирусом, вызывающим COVID-19 , помешать вашему ребенку получить вакцину для предотвращения других серьезных заболеваний.

Следование рекомендациям по предотвращению распространения вируса COVID-19 может быть особенно трудным для детей. Оставайся терпеливым. Будьте хорошим примером для подражания, и ваш ребенок с большей вероятностью последует вашему примеру.

19 декабря 2020 г. Показать ссылки

1. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Уход за детьми. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/children.html. Проверено 8 апреля 2020 г.
2. Пуополо К. и др. Первоначальное руководство: Ведение младенцев, рожденных от матерей с COVID-19. Американская академия педиатрии. https://www.aappublications.org/news/2020/04/02/infantcovidguidance040220?cct=2287. Проверено 4 апреля 2020 г.
3. Hong H, et al. Клиническая характеристика нового коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) у новорожденных, младенцев и детей. Педиатрия и неонатология. 2020; DOI: 10.1016 / j.pedneo.2020.03.001.
4. Ли П. и др. Дети менее восприимчивы к COVID-19? Журнал микробиологии, иммунологии и инфекций.2020; DOI: 10.1016 / j.jmii.2020.02.011.
5. Dong Y, et al. Эпидемиологическая характеристика 2143 педиатрических пациентов с коронавирусной болезнью 2019 года в Китае. Педиатрия. 2020; DOI: 10.1542 / педс.2020-0702.
6. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): как защитить себя и других. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/prevention.html. По состоянию на 9 апреля 2010 г.
7. Qiu H, et al. Клинические и эпидемиологические особенности 36 детей с коронавирусной болезнью 2019 г. (COVID-19) в Чжэцзяне, Китай: обсервационное когортное исследование.Ланцет. 2020; DOI: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30198-5.
8. Коронавирусная болезнь 2019 у детей — США, 12 февраля — 2 апреля 2020 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 2020; doi.org/10.15585/mmwr.mm6914e4.
9. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): люди с определенными заболеваниями. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html. Проверено 12 октября 2020 г.
10. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): что делать, если вы заболели.Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/if-you-are-sick/steps-when-sick.html. Доступ 13 апреля 2020 г.
11. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Разговор с детьми о коронавирусной болезни 2019. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/schools-childcare/talking-with-children.html. Доступ 13 апреля 2020 г.
12. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): как распространяется COVID-19.Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/how-covid-spreads.html. Доступ 13 апреля 2020 г.
13. Lu X и ​​др. Инфекция SARS-CoV-2 у детей. Медицинский журнал Новой Англии. 2020; DOI: 10.1056 / NEJMc2005073.
14. Yung CF, et al. Тесты окружающей среды и средств индивидуальной защиты на SARS-CoV-2 в изоляторе инфицированного младенца. Анналы внутренней медицины. 2020; DOI: 10.7326 / M20-0942.
15. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): оценка и тестирование людей на коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19).Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/hcp/clinical-criteria.html. Доступ 13 апреля 2020 г.
16. Раджапаксе Н.С. (заключение эксперта). Клиника Майо. 14 апреля 2020 г.
17. Руководство по оказанию педиатрических амбулаторных услуг посредством телемедицины во время COVID-19. Американская академия педиатрии. https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/guidance-on-providing-pediatric-ambulatory-services-via-telehealth-during-covid-19/.По состоянию на 24 апреля 2020 г.
18. Информация для педиатров. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/pediatric-hcp.html. По состоянию на 24 апреля 2020 г.
19. Для родителей: мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C), связанный с COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/children/mis-c.html. Проверено 5 июня 2020 г.
20. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): люди любого возраста с сопутствующими заболеваниями.Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html. Доступ 30 июня 2020 г.
21. Posfay-Barbe KM, et al. COVID-19 у детей и динамика заражения в семьях. Педиатрия. 2020; DOI: 10.1542 / педс.2020-1576.
22. Часто задаваемые вопросы: Ведение младенцев, рожденных от матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19. Американская академия педиатрии. https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/clinical-guidance/faqs-management-of-infants-born-to-covid-19-mothers/.Доступ 3 августа 2020 г.
23. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Информация для педиатров. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/pediatric-hcp.html. Проверено 6 августа 2020 г.
24. Goyal MK, et al. Расовые / этнические и социально-экономические различия в заражении детей SARS-CoV-2. Педиатрия. 2020; DOI: 10.1542 / peds.2020-009951.
25. Дети и COVID-19: отчет на уровне штата. Американская академия педиатрии.https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/children-and-covid-19-state-level-data-report/. Доступ 28 сентября 2020 г.
26. Ким Л. и др. Частота госпитализаций и характеристика детей в возрасте
27. Годфред-Като С. и др. Мультисистемный воспалительный синдром, связанный с COVID-19, у детей — США, март – июль 2020 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 2020; DOI: 10.1097 / MPG.0000000000002860.
28. Винер Р.М. и др. Восприимчивость к инфекции SARS-CoV-2 среди детей и подростков по сравнению со взрослыми: систематический обзор и метаанализ.JAMA Pediatrics. 2020; DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2020.4573.
29. AskMayoExpert. COVID-19: Ребенок. Клиника Майо; 2020.
Вакцина
30. COVID-19: часто задаваемые вопросы. Американская академия педиатрии. https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/covid-19-vaccine-frequent-asked-questions. Задано 18 декабря 2020 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Карта коронавируса: отслеживание тенденций

.

Передача COVID-19 и дети: ребенок не виноват

Сокращения:

COVID-19 —

коронавирусная болезнь

HHC —

домашний контакт

SARS-CoV-2 —

тяжелый острый респираторный синдром коронавируса 2

Коронавирусная болезнь (COVID-19), возможно, представляет собой величайший кризис общественного здравоохранения в истории человечества. Одним из удивительных аспектов этой пандемии является то, что дети, по-видимому, инфицированы тяжелым острым респираторным синдромом коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), вирусом, вызывающим COVID-19, гораздо реже, чем взрослые, и при заражении обычно имеют легкие симптомы. , ^1–3 , хотя появляющиеся сообщения о новом мультисистемном воспалительном синдроме, подобном болезни Кавасаки, требуют продолжения наблюдения за педиатрическими пациентами. ^4,5 Однако главный вопрос остается без ответа: в какой степени дети несут ответственность за передачу SARS-CoV-2? Решение этой проблемы имеет ключевое значение для принятия информированных решений в области общественного здравоохранения, начиная от того, как безопасно повторно открывать школы, детские учреждения и летние лагеря, и заканчивая мерами предосторожности, необходимыми для получения посева из горла у несговорчивого ребенка. На сегодняшний день доступно мало опубликованных данных, которые помогут принять эти решения.

В этом выпуске Pediatrics Posfay-Barbe et al ⁶ сообщают о динамике COVID-19 в семьях детей с подтвержденной полимеразной цепной реакцией обратной транскрипции инфекцией SARS-CoV-2 в Женеве, Швейцария.С 10 марта по 10 апреля 2020 года все дети в возрасте до 16 лет, диагностированные в больнице Женевского университета ( N = 40), прошли отслеживание контактов для выявления инфицированных домашних контактов (HHC). Из 39 поддающихся оценке домохозяйств только в 3 (8%) подозреваемым индексным случаем был ребенок с появлением симптомов, предшествовавшим заболеванию во взрослых HHC. Во всех других семьях у ребенка развились симптомы после или одновременно с заражением взрослых HHC, что свидетельствует о том, что ребенок не был источником инфекции и что дети чаще всего заражаются COVID-19 от взрослых, а не передают его им.

Эти результаты согласуются с другими недавно опубликованными исследованиями HHC в Китае. Из 68 детей с подтвержденным COVID-19, госпитализированных в женскую и детскую больницу Циндао с 20 января по 27 февраля 2020 года, и с полными эпидемиологическими данными, 65 (95,59%) пациентов были HHC ранее инфицированных взрослых. ⁷ Из 10 детей, госпитализированных за пределами Уханя, Китай, только у 1 имелась возможность передачи инфекции от ребенка к взрослому, исходя из хронологии симптомов. ⁸ Точно так же передача SARS-CoV-2 детьми за пределами домашнего хозяйства кажется редкостью, хотя информация ограничена.В интригующем исследовании, проведенном во Франции, было обнаружено, что 9-летний мальчик с респираторными симптомами, связанными с пикорнавирусом, гриппом A и коинфекцией SARS-CoV-2, заразил более 80 одноклассников в 3 школах; Вторичные контакты не заразились, несмотря на многочисленные инфекции гриппа в школах, что свидетельствует о благоприятной среде для передачи респираторного вируса. ⁹ В Новом Южном Уэльсе, Австралия, 9 студентов и 9 сотрудников, инфицированных SARS-CoV-2 в 15 школах, имели тесный контакт с 735 учениками и 128 сотрудниками. ¹⁰ Выявлено только 2 вторичных инфекции, ни одного взрослого персонала; 1 ученик начальной школы был потенциально инфицирован сотрудником школы, а 1 ученик старшей школы был потенциально инфицирован через контакт с 2 инфицированными одноклассниками.

На основании этих данных передача SARS-CoV-2 в школах может быть менее важной для передачи в обществе, чем предполагалось изначально. Это было бы еще одним отличием SARS-CoV-2 от гриппа, передача которого в школах признана важной движущей силой эпидемических заболеваний и служит основой для большинства фактических данных о закрытии школ как стратегии общественного здравоохранения. ^11,12 Хотя два отчета далеки от окончательных, исследователи дают ранние заверения в том, что передача инфекции в школах может быть управляемой проблемой, и закрытие школ, возможно, не должно быть предрешенным, особенно для детей младшего школьного возраста, которые кажутся подвергаться минимальному риску заражения. Дополнительная поддержка исходит от математических моделей, которые показывают, что одного закрытия школ может быть недостаточно, чтобы остановить распространение эпидемии ¹³ , и оно имеет умеренное общее воздействие по сравнению с более широкими мерами физического дистанцирования в масштабах всего сообщества. ¹⁴

Все эти данные свидетельствуют о том, что дети не являются серьезными движущими силами пандемии COVID-19. Непонятно, почему задокументированная передача SARS-CoV-2 от детей другим детям или взрослым происходит так редко. У 47 немецких детей, инфицированных COVID-19, вирусная нагрузка носоглоточного SARS-CoV-2 была аналогична таковой в других возрастных группах, что вызывает опасения, что дети могут быть такими же заразными, как и взрослые. ¹⁵ Поскольку у детей, инфицированных SARS-CoV-2, очень часто проявляются легкие симптомы, у них может быть более слабый и менее частый кашель, из-за чего в окружающую среду выделяется меньше инфекционных частиц.Другая возможность заключается в том, что, поскольку школы закрылись в большинстве мест одновременно с широко распространенными приказами о физическом дистанцировании или до них, большинство близких контактов стали ограничиваться домохозяйствами, что уменьшило возможности для детей заразиться в сообществе и представить их в качестве индексных случаев.

Спустя почти 6 месяцев после начала пандемии накопленные данные и коллективный опыт показывают, что дети, особенно дети школьного возраста, являются гораздо менее важными факторами передачи SARS-CoV-2, чем взрослые.Поэтому следует серьезно подумать о стратегиях, которые позволяют школам оставаться открытыми даже в периоды распространения COVID-19. Поступая таким образом, мы могли бы минимизировать потенциально серьезные неблагоприятные социальные издержки, затраты на развитие и здоровье, от которых наши дети будут продолжать страдать до тех пор, пока не будет разработано и распространено эффективное лечение или вакцина, а в противном случае — до тех пор, пока мы не достигнем коллективного иммунитета. ^16,17

Сноски

• Адресная переписка Уильяму В.Raszka, младший, факультет педиатрии, Университет Вермонта, Медицинский колледж Ларнера, 89 Beaumont Ave, Given Courtyard N210, Burlington, VT 05405. Электронная почта: william.raszka {at} med.uvm.edu

• Мнения, высказанные в этих комментариях есть комментарии авторов, а не обязательно из Американской академии педиатрии или ее комитетов.

• РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

• ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

• ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ДОКУМЕНТ: Дополнение к этой статье можно найти в Интернете по адресу www.pediatrics.org/cgi/doi/10.1542/peds.2020-1576.

• Авторские права © 2020 Американской академии педиатрии

Дети не являются суперраспространителями COVID-19: пора возвращаться в школу

Со времени первых сообщений об инфекциях SARS-CoV-2 в Китае, врачи, родители и политики знали, что COVID-19 — это «не просто еще один респираторный вирус» у детей.Существует большое расхождение в заболеваемости и прогнозах между маленькими детьми и пожилыми людьми, которое застало всех врасплох и механизмы которого остаются неизвестными. Поскольку тестирование в сообществе продемонстрировало значительное количество детей без симптомов или субклинических симптомов, необходимо ответить на 1 ключевой вопрос: есть ли низкие показатели подтвержденной инфекции у детей, потому что дети не заражаются и / или не заразны, или у детей обычно встречается COVID-19? такое доброкачественное заболевание верхних дыхательных путей, при котором даже младенцы или дети с подавленным иммунитетом не нуждаются в госпитализации? Если дети инфицированы, заразны ли они друг для друга и / или для взрослых? Если да, то как долго?

Последствия бессимптомных, но потенциально заразных детей в обществе имеют большое значение.Если, что касается гриппа, двое детей являются основными факторами передачи SARS-CoV-2 в домашних условиях, то тихое распространение от детей, которые никого не предупредили о своей инфекции, может быть серьезным фактором передачи инфекции в сообществе. Исходя из этого предположения, но без доказательств, закрытие школ проводилось почти повсеместно по всему миру, чтобы попытаться остановить потенциальное распространение болезни, несмотря на раннее моделирование, которое предполагало, что это будет иметь меньшее влияние, чем большинство других нефармакологических вмешательств. 3

Ранние данные отслеживания контактов из Шэньчжэня, Китай, похоже, подтверждают роль детей в передаче. Несмотря на то, что заболевание явно протекало с более доброкачественной формой заболевания или даже без симптомов, у детей и взрослых в отдельных домах была обнаружена схожая частота атак. Однако впоследствии история получила развитие.

В некоторых регионах, например в Южной Корее и Исландии, внедрено широкомасштабное тестирование сообщества. Обе страны обнаружили, что дети значительно недопредставлены.В Исландии это верно как при целевом тестировании групп высокого риска по сравнению со взрослыми (6,7% положительных по сравнению с 13,7%), так и при скрининге (приглашенного) населения: не было детей до 10 лет с положительным результатом на SARS-CoV- 2 по сравнению с 0,8% от общей численности населения. 5 Впоследствии ранние предпечатные данные из города Во, Италия, показали аналогичные результаты. 86% их населения прошли скрининг после первой смерти в конце февраля, и ни у одного ребенка младше 10 лет не было обнаружено положительных результатов (по сравнению с 2. 6% от общей численности населения) .6 И это несмотря на то, что было обнаружено, что ряд детей живут со взрослыми, у которых был COVID-19, но где он не передавался (или не был обнаружен). Данные отслеживания контактов в Японии продемонстрировали более низкую частоту атак у детей 7, а недавние предпечатные данные из провинции Гуанчжоу в Китае также продемонстрировали гораздо более низкий уровень вторичной атаки у детей, чем у их взрослых коллег (OR 0,23 по сравнению со взрослыми> 60 лет) .8

Таким образом, появляются данные о том, что у детей вероятность заражения значительно ниже, чем у взрослых.С другой стороны, у детей может быть более преходящая инфекция верхних дыхательных путей с минимальным выделением вируса или менее вероятный сценарий проявления минимальных симптомов, несмотря на значительное выделение вируса. Еще один ключевой вопрос — это способность инфицированных детей распространять SARS-CoV-2. Сбор данных по международным семейным кластерам показал, что дети вряд ли будут индексным случаем в домохозяйствах, поскольку на них приходится только около 10% кластеров. 9 Данные из Гуанчжоу подтверждают это, обнаружив еще более низкий процент детей в качестве индексных случаев в домохозяйствах в 5%.8 В тематическом исследовании кластера во Французских Альпах участвовал ребенок с COVID-19, который не смог передать его другому человеку, несмотря на то, что он встречался с более чем сотней детей в разных школах и на горнолыжном курорте. В Новом Южном Уэльсе, Австралия, 863 человека, близко контактировавших с 9 детьми и 9 учителями, наблюдались на сероконверсию как маркер недавнего заражения11. Свидетельств заражения детей учителями не обнаружено. Один вторичный случай (у ребенка в старшей школе) был предположительно инфицирован после тесного контакта с двумя случаями учеников.Предполагалось, что другой вторичный случай был инфицирован сотрудником (учителем), у которого был случай. В Нидерландах отдельные данные исследований первичной медико-санитарной помощи и домашних хозяйств показывают, что SARS-CoV-2 в основном передается между взрослыми и взрослыми членами семьи детям.

До тех пор, пока не будут получены качественные данные серологического надзора, на эти вопросы нельзя будет дать однозначный ответ. Возможно, что предубеждения при отборе населения для тестирования или ложноотрицательные мазки из-за трудностей отбора проб у детей способствуют существующим результатам.Однако до сих пор эти данные были согласованными по регионам и продолжают подталкивать доказательства в одном направлении. Серологический надзор не будет проводиться быстро, несмотря на продолжающиеся исследования (https://whatsthestory.web.ox.ac.uk/) из-за логистики массового забора крови у детей и глобальных проблем с крупномасштабным контролем качества тестирования на антитела. Тем временем школы остаются закрытыми, и политики во всем мире рассматривают варианты ослабления давления на изоляцию, поскольку количество случаев заболевания и смертность начинают снижаться.

Кроме того, пока существует очень мало доказательств воздействия COVID-19 на детей с сопутствующими заболеваниями. Это значительно отличается от болезни COVID-19 у взрослых. Все трое детей, которым потребовалась интубация в большом китайском когортном исследовании, имели сопутствующие заболевания (включая лейкоз, гидронефроз и инвагинацию) 13, но неясно, был ли COVID-19 причиной их потребности в интенсивной терапии. Ограниченные данные о детях после трансплантации печени 14 с воспалительным заболеванием кишечника на иммуносупрессию15 и раком 16 обнадеживают.Доступны ограниченные данные Центра контроля заболеваний США по детям с сопутствующими заболеваниями; однако в 23% подтвержденных случаев было обнаружено сопутствующее заболевание (чаще всего респираторное), а у 77% пациентов с известным статусом госпитализации (n = 37) были сопутствующие заболевания (включая все шесть случаев, госпитализированных в ОИТН) 17. в основном обнадеживающие данные, большинство вмешательств в области общественного здравоохранения предполагали, что дети с сопутствующими заболеваниями, такими как первичная или вторичная иммунная дисфункция или респираторные / сердечные заболевания, находятся в группе повышенного риска, и в Великобритании это привело к тому, что этим детям рекомендуется полностью защищаться, как и взрослым заведомо подвержены риску. Многие педиатры обеспокоены тем, что общее предположение о том, что дети с подавленным иммунитетом любого типа подвержены повышенному риску, нанесет этим детям значительный долгосрочный образовательный и социальный вред.

В настоящее время дети не кажутся супер-распространителями. Данные серологического надзора не будут доступны для подтверждения или опровержения этих выводов до принятия срочных политических решений, которые необходимо принять в ближайшие несколько недель, например, как и когда повторно открывать школы.Стратегии немедикаментозного вмешательства с участием детей должны разрабатываться на основе соотношения риска и пользы с учетом имеющихся фактических данных.

Правительства всего мира должны разрешить всем детям возвращаться в школу независимо от сопутствующих заболеваний. Для подтверждения безопасности этого подхода потребуется подробное наблюдение, несмотря на недавний анализ, демонстрирующий неэффективность закрытия школ в недавнем прошлом.18 Средства массовой информации освещают возможный редкий новый васкулит, подобный Кавасаки, который может быть вызван или не быть вызван атипичной пневмонией. CoV2 не меняет того факта, что тяжелая форма COVID-19 встречается так же редко, как и многие другие серьезные инфекционные синдромы у детей, которые не вызывают закрытия школ.Индивидуальная оценка риска и принятие решений клиницистами должны происходить для тех, кто относится к группе особого риска (например, сразу после трансплантации костного мозга) или там, где другие пожилые члены семьи подвергаются значительному риску.

Дети, школа и COVID-19: что мы знаем и чего не знаем

Когда исследователи из Медицинской школы Университета Дьюка попросили избранных родителей в столичном районе Роли-Дарем отслеживать симптомы у детей, у которых был положительный результат теста на коронавирус в начале пандемии, среди примечательных ответов был следующий: через 28 дней более одного- у трети детей в возрасте от 6 до 13 лет симптомы отсутствуют.

Этот вывод имеет значение для школьных систем, которые вернули учащихся в класс или планируют это сделать. Будут ли ученики начальной и средней школы, у которых нет признаков инфекции, передавать вирус другим детям и сотрудникам?

По мере того, как растут призывы вернуть больше детей в классы для их образовательного, эмоционального и физического здоровья, медицинские школы и университетские больницы помогают педагогам оценивать такие риски и разрабатывать планы — планы, основанные на данных из открывшихся школ и доказательствах того, как дети поймать и передать вирус.

Первые данные предполагают, что школы могут безопасно открыться снова при определенных условиях, но анализ сопровождается уточняющими вопросами и многочисленными предостережениями, самая основная из которых — это некая форма: «Это то, что мы знаем до сих пор».

«У нас от девяти до десяти месяцев новая болезнь», — предупреждает Хелен Бристоу, магистр здравоохранения, руководитель программы Duke’s ABC Science Collaborative, которая направляет школы по вопросам безопасности COVID-19. «Мы регулярно изучаем то, чего раньше не знали».

Вот некоторые из того, что исследователи делятся со школьными системами о том, как дети заражаются коронавирусом, страдают от него и передают его.

Вирус распространяется в школах, но школы редко бывают суперраспространенными

Ранние данные из школ K-12 не подтверждают опасения, что объединение учеников в классах неизбежно приведет к созданию чашек Петри для COVID-19, хотя отсутствие стандартизированной национальной базы данных о школьных случаях не позволяет узнать наверняка. Университетские исследователи частично заполнили пустоту множеством анализов данных из выбранных школ и классов.

Одно из крупнейших исследований, проведенное экономистом Университета Брауна Эмили Остер, доктором философии, проанализировало данные о внутришкольных инфекциях в 47 штатах за последние две недели сентября.Среди более чем 200 000 учеников и 63 000 сотрудников, вернувшихся в школу, Остер сообщил, что уровень заражения составляет 0,13% среди учеников и 0,24% среди персонала.

Низкий уровень заражения подтверждает то, что другие исследователи видели в небольших выборках.

«То, что мы не видели, — это сверхпредметные события», которые вспыхнули в школах, — говорит Салли Пермар, доктор медицинских наук, профессор педиатрии и иммунологии в Duke. «Страх, что к вам в школу придет один инфицированный ребенок, а затем у вас заразятся многие другие дети, учителя и родственники [дома] — этого не произошло.”

Тем не менее, многие школы столкнулись с инфекциями, которые вынудили их на время изолировать некоторых учащихся и сотрудников дома, а некоторые школьные округа в Джорджии и Юте перешли на онлайн-обучение после серьезных вспышек.

«Страх, что к вам в школу придет один инфицированный ребенок, а затем у вас заразятся многие другие дети, учителя и родственники [дома] — этого не произошло».

Салли Пермар, доктор медицины, доктор философии
Профессор педиатрии и иммунологии Медицинской школы Университета Дьюка

Одна характерная черта, характерная для школ, которые преуспевают: они работают с недостаточной пропускной способностью, поскольку они открылись с помощью мер, направленных на минимизацию скопления людей, например, группирование учащихся в школу в разные дни и разрешение учащимся посещать школу только из дома.Так, в то время как в середине октября Нью-Йорк рекламировал минимальный уровень заражения в школах 0,15%, город сообщил, что чуть более четверти его учеников посещали какие-либо занятия лично.

И хотя легкое воздействие COVID-19 на школы K-12 до сих пор стимулировало призывы заполнять классы, всплески коронавирусной инфекции во многих частях страны представляют растущую угрозу. В последние недели вспышки вынудили некоторые школы вернуться к дистанционному обучению, в то время как другие отложили свои планы по открытию.

Школьные вспышки обычно исходят от местного населения, а не наоборот

Инфекции в школах отражают уровни инфицирования и методы смягчения последствий в их сообществах. Всплеск COVID-19 в Юте спровоцировал одну из крупнейших вспышек в государственных школах страны. Некоторые школьные округа в районе Солт-Лейк-Сити этой осенью оставались открытыми даже после того, как местные показатели заражения коронавирусом более чем вдвое превысили уровень, рекомендованный штатом для дистанционного обучения.

Это ошеломляет Бенджамина Линаса, доктора медицины, магистра здравоохранения, доцента медицины и эпидемиологии Медицинской школы Бостонского университета, который выступает за открытие школ с соблюдением строгих мер безопасности.«Вы можете безопасно открыть школу только в том случае, если в вашем районе находится под контролем COVID, — говорит Линас.

Всплеск в Юте отчасти объясняется сопротивлением общественности рекомендациям по смягчению инфекций, таким как физическое дистанцирование и ношение масок, — сопротивление, которое пронеслось в школах, многие из которых не требовали таких мер среди учащихся. По словам Пегги Томпсон, директора отдела профилактики инфекций в больнице общего профиля Тампы (TGH) Пегги Томпсон, сохранение этой практики в школах и в окружающих их сообществах имеет решающее значение.

«У вас могут быть самые продуманные планы» в классах, но «если дети не соблюдают социальное дистанцирование и использование масок вне школы, они собираются принести COVID в школу с собой», — говорит Томпсон, который работает со школами. сдержать вирус с помощью инициативы под названием TGH Prevention Response Outreach.

«Вы можете безопасно открыть свою школу, только если в вашем районе находится под контролем COVID».

Бенджамин Линас, доктор медицины, магистр здравоохранения
Доцент медицины и эпидемиологии Медицинской школы Бостонского университета

TGH и другие учебные больницы, которые консультируются со школами о безопасности работы во время пандемии, обнаружили, что учащиеся и сотрудники, у которых был положительный результат теста на коронавирус, обычно заразились вирусом вне школы.

«Праздник, студенты собираются без масок, и [вирус] возвращается в школу», — говорит Джоан Золтански, доктор медицинских наук, которая курирует инициативу «Здоровый перезапуск» в университетских больницах Кливленда, чтобы помочь школам и предприятиям работать безопасно. Она называет собрания членов семей из разных домохозяйств еще одним распространенным источником вируса для студентов и сотрудников.

Вот почему исследователи советуют, как говорит Пермар: «Вы не можете предотвратить появление случаев заболевания на территории школы.Цель состоит в том, чтобы исключить передачи в университетском городке ».

Дети передают вирус, но не так, как взрослые

Несколько исследований показали, что дети передают вирус, но, возможно, не так часто, как взрослые, особенно в младших возрастных группах. Непонятно почему.

Исследование Duke показало, что дети переносят большое количество вируса в дыхательной системе, говорит Мэтью Келли, доктор медицинских наук, доцент педиатрии в Duke, соавтор исследования с Пермаром и другими. Он утверждает, что по нескольким причинам дети младшего возраста могут не передавать вирус так же эффективно, как взрослые; например, дети могут не так эффективно выделять аэрозоли, как дети старшего возраста и взрослые, когда они кашляют, чихают или дышат.

Кроме того, дети могут не кашлять, чихать или изо всех сил пытаться дышать с COVID-19, как при других респираторных заболеваниях, таких как грипп, потому что, как говорят Центры по контролю и профилактике заболеваний, «большинство у детей с COVID-19 симптомы легкие или отсутствуют вообще.«Хотя это хорошо для этих детей, это явление создает уязвимость для школ, где стратегии безопасности включают проверку учащихся на наличие симптомов.

Поскольку исследователи обнаружили, что люди передают коронавирус, даже когда у них проявляются легкие симптомы или их нет, Келли предупреждает, что «попытки использовать стратегии скрининга на основе симптомов не могут эффективно выявить инфекции среди детей школьного возраста».

Поведенческие проблемы имеют значение — иногда не меньше, чем биология

Когда школьные округа этим летом начали строить планы по возобновлению работы некоторых школ, многие сотрудники и родители возражали, что учителя не смогут заставить детей младшего возраста носить маски, часто мыть руки и держаться на расстоянии друг от друга (которое варьируется в зависимости от школы от трех до шести футов). Исследователи, которые работали со школами над этими планами, говорят, что дети младшего возраста выполняли их достаточно хорошо, особенно когда взрослые ясно дали понять, что эти меры являются обязательными, и сами применили эти меры.

В школах с такими полномочиями передача коронавируса остается низкой. Панель реагирования школ на COVID-19, созданная технологической компанией Qualtrics на основе данных, предоставленных школами, которые решили участвовать, и которые Остер использовала для своего анализа, показывает меньшее количество зарегистрированных инфекций в школах, требующих масок и шести футов дистанции.

«Учителя и директора нервничают. Им нужна информация, которой можно доверять ».

Хелен Бристоу, MPH
Руководитель программы Duke’s ABC Science Collaborative, которая направляет школы по вопросам безопасности COVID-19

Обязан или нет, но самым сложным местом для обеспечения постоянного соблюдения мер безопасности может быть кафетерий. «Они похожи на зону бесплатного доступа», — говорит Томпсон, медсестра TGH. «Здесь вы можете снять маску, потому что вы можете есть и пить.Они [школьные администраторы] установят такие места, где детям нужно социально дистанцироваться, и дети все равно собираются вокруг одного стола. Они социальные животные.

По словам Золански из университетских больниц Кливленда, соблюдение мер безопасности в неструктурированное время вне классных комнат особенно сложно для старших школьников, как в школе, так и за ее пределами. Она отмечает, что старшеклассники по сравнению с младшими школьниками, как правило, общаются с большим количеством сверстников и чаще находятся вдали от пристального присмотра взрослых.

«С ними труднее всего, потому что они общаются вне школы», — говорит Золански.

Школы жаждут совета, которому доверяют, и в основном его принимают

Медицинские школы, университетские больницы, отдельные врачи и исследователи работают со школами по всей стране, чтобы работать максимально безопасно и вносить коррективы на основе новых данных и развивающихся знаний.

Самая крупная из таких инициатив — это ABC Science Collaborative, созданная этим летом Институтом клинических исследований Дьюка и Университетом Северной Каролины в Медицинской школе Чапел-Хилл при гранте Национального института здоровья.По словам Бристоу, ядром сотрудничества является междисциплинарный научный консультативный совет, который разъясняет данные по эпидемиологии, скорости передачи и другие исследования с помощью вебинаров, онлайн-ресурсов и обмена данными с участвующими школьными округами.

Инициатива работает с 57 из 115 школьных округов Северной Каролины и надеется распространиться на другие штаты. «Учителя и директора нервничают», — говорит она. «Им нужна информация, которой можно доверять».

В других штатах академические медицинские центры все чаще консультируются со школами и предприятиями о том, как действовать безопасно.«Тактика смягчения последствий не так проста, как можно было бы подумать», — объясняет Уильям Леннарц, доктор медицинских наук, системный председатель педиатрии в Ochsner Health, которая оказывает поддержку нескольким сотням школ в Луизиане.

Среди вопросов, которые Окснер проработал со школами: «Вы помещаете в карантин весь класс при выявлении одного подозреваемого случая? Должны ли все из класса, соблюдающие безопасное расстояние шести футов от инфицированного ученика, идти домой? Вы ждете результатов другого теста? »

Ответы, по словам Леннарца, зависели от множества факторов в каждой ситуации, некоторые из которых побудили школы временно перевести класс или класс на дистанционное обучение.

В других сообществах врачи и другие медицинские работники предоставляют такой опыт на более индивидуальном уровне. В Бостоне Линас входит в консультативную группу по вопросам общественного здравоохранения, безопасности и логистики своего школьного округа в пригороде Бруклина. Группа, состоящая из врачей и экспертов в области общественного здравоохранения, использует последние исследования и данные, чтобы помочь школьной системе решить, какие меры следует принять, поскольку она работает на гибридной модели личного и домашнего обучения.

Линас говорит, что на фоне напряженности в обществе и разногласий по поводу того, как реагировать на COVID-19, школьная администрация, учителя и родители выражают признательность за простую информацию, которую предоставляет комиссия.

«Благодаря нашему академическому положению и неукоснительному использованию данных, а также нашей профессиональной приверженности общественному здравоохранению, наша панель стала независимым источником достоверной информации», — говорит он.

Почему школы, вероятно, не являются горячими точками COVID

Меры по сокращению распространения вируса используются в школах по всему миру.Предоставлено: Khaled Elfiqi / EPA-EFE / Shutterstock

.

Данные, собранные во всем мире, все чаще свидетельствуют о том, что школы не являются очагами заражения коронавирусом. Несмотря на опасения, инфекция COVID-19 не увеличилась, когда школы и детские сады вновь открылись после ослабления пандемических ограничений. А когда случаются вспышки, они в большинстве случаев приводят к заболеванию лишь небольшого числа людей.

Однако исследования также показывают, что дети могут заразиться вирусом и распространить вирусные частицы, а дети более старшего возраста с большей вероятностью, чем очень маленькие, передают его другим.Ученые говорят, что причины этих тенденций неясны, но они имеют политические последствия для детей старшего возраста и учителей.

По словам Вальтера Хааса, эпидемиолога-инфекциониста из Института Роберта Коха в Берлине, школы и детские сады представляют собой идеальные условия для передачи коронавируса, поскольку большие группы собираются в закрытых помещениях в течение длительных периодов времени. Тем не менее, по его словам, во всем мире число случаев заражения COVID-19 среди детей по-прежнему намного ниже, чем среди взрослых.«Кажется, они скорее следят за ситуацией, чем управляют ею».

Образовательные данные

Данные, собранные во всем мире, ранее показали, что школы могут безопасно открываться снова при низком уровне передачи инфекции в общинах.

Но даже в тех местах, где число инфекций в общинах росло, вспышки в школах были редкостью, особенно когда принимались меры предосторожности для снижения передачи. Более 65 000 школ в Италии открылись в сентябре, так как число заболевших в сообществе росло.Но только в 1212 университетских городках через четыре недели произошли вспышки заболевания. ¹ . В 93% случаев было зарегистрировано только одно заражение, и только в одной средней школе был кластер из более чем 10 инфицированных.

В штате Виктория, Австралия, где в июле нахлынула вторая волна инфекций COVID-19, крупные вспышки, связанные со школами и детскими садами, также были редкими, хотя школы были открыты лишь частично. Две трети из 1635 случаев заражения COVID-19 в школах были ограничены одним случаем, а 91% — менее 10 человек.

В Соединенных Штатах передача инфекции среди местных сообществ оставалась высокой во многих местах, когда школы начали открываться снова в августе, а доля инфекций среди детей продолжала расти, говорит Ашлеша Кошик, педиатр из Су-Сити, штат Айова, и представитель Американская академия педиатрии.

Но неясно, как часто вспышки, возникающие в школах, способствуют передаче инфекции в сообществе, потому что другие факторы, включая ослабление ограничений для предприятий и собраний, также способствовали распространению в сообществе.По словам Кошика, усиление тестирования на более позднем этапе пандемии, вероятно, также увеличило число случаев заболевания.

Данные о школьных вспышках болезней в Англии также показали, что взрослые часто заражаются первыми ³ . Большинство из 30 подтвержденных школьных вспышек в июне были связаны с передачей инфекции между сотрудниками, и только две были связаны с распространением от ученика к ученику.

Дети младшего возраста передают меньше

Исследователи подозревают, что одна из причин, по которой школы не стали горячими точками COVID-19, заключается в том, что дети, особенно в возрасте до 12–14 лет, менее восприимчивы к инфекции, чем взрослые, согласно метаанализу. ⁴ исследований распространенности. И после заражения маленькие дети, в том числе в возрасте 0–5 лет, с меньшей вероятностью передадут вирус другим, говорит Хаас. В ходе анализа ⁵ немецких школ команда Хааса обнаружила, что инфекции у детей в возрасте 6–10 лет встречаются реже, чем у детей старшего возраста и взрослых, работающих в школах. По его словам, «вероятность передачи увеличивается» с возрастом, и подростки могут передавать вирус так же, как и взрослые. По словам Хааса, в центре внимания при принятии мер по смягчению последствий должны находиться подростки и учителя, такие как ношение масок или возвращение к онлайн-урокам, когда уровень передачи инфекции в сообществе высок.

Этот градиент заразности проявляется и в других наборах данных. В Соединенных Штатах частота инфицирования среди детей в возрасте 12–17 лет вдвое выше, чем среди детей в возрасте 5–11 лет ⁶ . Согласно данным о 200 000 школьников в 47 штатах США, собранным экономистом Эмили Остер из Университета Брауна в Провиденсе, штат Род-Айленд, заболеваемость была самой высокой среди старшеклассников, за которыми следовали ученики средней и начальной школы.

Но «на самом деле мы не понимаем естественную историю передачи инфекции у детей, потому что мы противодействуем ей», — говорит педиатр Фиона Рассел из Мельбурнского университета, Австралия, которая участвовала в исследовании вспышек заболеваний в школах Виктории.Дети не живут в типичной школьной среде — вместо этого они держатся в обществе, носят маски и соблюдают другие меры предосторожности.

Доказательства, полученные из национальной статистики COVID-19, также имеют недостатки. В Соединенных Штатах, например, бессимптомные инфекции по-прежнему пропускаются из-за политики, согласно которой тестируются только люди, у которых развиваются симптомы.

Таинственный механизм

Почему маленькие дети с меньшей вероятностью передают новый коронавирус другим, неясно, говорит Хаас.Одна из возможностей заключается в том, что из-за того, что у них меньше легкие, они менее способны испускать инфекционные аэрозоли, чем взрослые. Хаас говорит, что это происходит при туберкулезе. Но при туберкулезе инфекция распространяется через поражения в легких; Инфекции SARS-CoV-2 разные, потому что вирус поражает верхние дыхательные пути. По словам Хааса, этот вопрос «меня озадачивает».

Другая возможность заключается в том, что дети, как правило, меньше передают вирус, потому что у них чаще протекает бессимптомное течение. В исследовании, проведенном в Великобритании среди детей в возрасте от 2 до 15 лет, до 50% инфицированных детей не проявляли никаких симптомов ⁷ .

«Нет такой вещи, как нулевая передача или нулевой риск», — говорит Рассел. Но риск заражения в школе невелик, особенно при низком уровне передачи инфекции в общинах, говорит она.

.