Разное

Первые признаки туберкулеза в ранней: 7 ранних симптомов туберкулёза, которые нельзя пропустить

Содержание

7 ранних симптомов туберкулёза, которые нельзя пропустить

Лучший способ отловить начинающееся заболевание — ежегодно проходить флюорографию или делать кожные пробы (например, Манту). Но если по каким-то причинам вы пропустили тест, остаётся вариант распознать туберкулёз по ранним его симптомам. Это поможет вам выжить.

По данным Всемирной организации здравоохранения, туберкулёз является одной из 10 наиболее распространённых причин смерти в современном мире.

Но начнём с более важного.

Почему надо делать флюорографию или кожные пробы, даже если у вас всё хорошо

Есть высокая вероятность, что вы уже заражены туберкулёзной микобактерией — палочкой Коха. Просто не знаете об этом. И не выясните, если не пройдёте диагностический тест.

Дело в том, что медики делят туберкулёз на две формы.

1. Латентная (скрытая) форма

Не все заразившиеся заболевают. Иммунная система у многих людей достаточно сильна, чтобы подавить активность туберкулёзных бактерий. В результате палочка Коха в организме есть, а туберкулёза нет. Однако он может и проявить себя.

Примерно два миллиарда человек по всему миру имеют латентную форму туберкулёза.

Вероятность того, что латентная форма перерастёт в активную, по данным ВОЗ, составляет 5–15%. Риск повышается, если вы сталкиваетесь с состоянием, которое снижает иммунитет. Это могут быть беременность, болезни печени и почек, диабет, недоедание (пристрастие к строгим диетам), курение, онкология или ВИЧ-инфекция.

Поскольку снижение иммунитета иногда наступает достаточно быстро, стоит заранее выяснить, не заражены ли вы латентной формой туберкулёза. Имея информацию об этом, ваш врач сможет предложить вам профилактическое лечение. Это не даст туберкулёзу перерасти в активную форму.

2. Активная форма

Возникает, когда иммунитет не может сдерживать рост числа бактерий. Имея эту форму заболевания, человек не только рискует собственным здоровьем, но и активно заражает окружающих.

7 ранних симптомов туберкулёза

Латентная форма протекает бессимптомно и никаким образом не сказывается на здоровье. У активной симптомы есть, но они развиваются постепенно. Зачастую их легко спутать с простым недомоганием. Если вы уже знаете, что у вас скрытый вид, к возможным признакам туберкулёза присматривайтесь особенно внимательно. Впрочем, если не знаете, тоже старайтесь их не пропустить.

1. Кашель, который не проходит 3 недели и более

Если вы вдруг начали покашливать, навязчиво и, на первый взгляд, беспричинно, обязательно обратитесь к терапевту или сделайте флюорографию. Это один из наиболее ярких и ранних симптомов неполадок с лёгкими, которые вызывает туберкулёз.

Конечно, у кашля могут быть и иные причины — например, сезонная аллергия или аллергия на пыль, хронический бронхит, слишком низкая влажность воздуха в помещении. Но это тот самый случай, когда лучше перебдеть.

2. Дискомфорт в груди

Необязательно боль — это могут быть неприятные ощущения при покашливании или вдохе. Если они сочетаются с затянувшимся кашлем, это однозначное показание для визита к терапевту.

3. Субфебрильная температура

Так называется странное состояние, когда жара вроде бы и нет, но термометр упорно показывает 37–37,5 °С. Субфебрильная температура, как и затянувшийся кашель, необязательно сигналит о туберкулёзе. Но эти симптомы в комплексе совершенно точно говорят о необходимости проконсультироваться с врачом.

4. Необъяснимая потеря веса

Необъяснимая — это значит, что вы не меняли образ жизни, не ограничивали рацион, не принимались убиваться в спортзале, а вес пополз вниз. Причём упрямо и заметно.

Это вообще опасный симптом, даже если не принимать во внимание туберкулёз. Мы теряем массу, когда организму недостаёт калорий. Если мы себя в них не ограничиваем, значит, их съедает кто-то или что-то внутри нашего тела. Это может быть что угодно — от глистов и прочих паразитов до быстро растущей опухоли или развивающегося внутреннего воспаления. Например, туберкулёза.

5. Озноб, усилившаяся потливость

Вам то холодно, то, напротив, бросает в пот. Такое состояние знакомо женщинам, переживающим или вступающим в климакс. Но если до этого вам ещё далеко, он остался позади или вы мужчина, не оставляйте приливы потливости без внимания.

Особенно показательно, если в пот вас бросает по ночам — так бывает при развивающемся туберкулёзе.

6. Снижение аппетита

Вы можете ещё не догадываться о заболевании, а организм уже усиленно пытается его побороть. И тратит на это максимум доступной энергии, заимствуя её у других систем. Часто первой страдает пищеварительная — мы начинаем меньше есть, чтобы не тратить драгоценные силы на переваривание пищи.

Необъяснимое снижение аппетита, даже если оно не сопровождается другими симптомами, — верный повод прислушаться к себе и по возможности обратиться к терапевту.

7. Слабость, быстрая утомляемость

С одной стороны, это состояние абсолютно естественно — для тех, кто вкалывает или совмещает работу с воспитанием детей. С другой стороны, ощущение, что силы кончились и почему-то не хотят восстанавливаться, — едва ли не самый распространённый симптом целого ряда нарушений, в том числе и смертельно опасных. Так проявляют себя и сердечно-сосудистые заболевания, и развивающийся рак, и серьёзные сбои в обмене веществ, и вялотекущая депрессия, и пресловутый туберкулёз.

Если лень вдруг стала вашим вторым именем, хотя вы никогда ранее не считали себя бездельником, как можно быстрее пожалуйтесь на неё терапевту. И обязательно упомяните другие симптомы, в том числе из списка выше, если они есть.

Что делать, если вы заметили у себя симптомы туберкулёза

Это уже много раз звучало, но повторим: немедленно записывайтесь на консультацию к терапевту. Специалист выслушает рассказ о ваших симптомах, заглянет в историю болезни и предложит сделать анализы, которые подтвердят или опровергнут предварительный диагноз.

Возможно, в вашем случае причина недомогания вовсе не туберкулёз. А если даже и он, то сегодня это заболевание относится к излечимым (конечно, когда процесс не зашёл слишком далеко). Важно лишь пораньше его выявить и начать лечить. Не медлите.

Читайте также 💊👩‍⚕️😷

Как выявить туберкулез легких на ранних стадиях? Новости

Как выявить туберкулез легких на ранних стадиях? 01.04.2021 00:00

памятка для населения

ГБУ РО «Медицинский информационно-аналитический центр»

 

Несмотря на достижения современной медицины, туберкулез легких у взрослого населения остается опасным и активным заболеванием.

На Руси чахотка была неизлечимой, от нее умирали не только обычные люди, но и знаменитости: Белинский, Чехов, Дзержинский. В наше время болезнь успешно лечится, если зараженный микобактерией туберкулеза легких (палочкой Коха) своевременно обращается к врачу.

 

Кто болеет туберкулезом легких?

Туберкулез – это бактериальная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, а значит, в ее распространении высока роль социального фактора. Жертвами этой болезни становятся как успешные люди, так и социально неблагополучные граждане.

 

К лицам, имеющим наибольшую расположенность к заболеванию, относятся: дети до 14 лет, люди старше 60 лет, больные сахарным диабетом, заключенные в местах лишения свободы, лица без определенного места жительства, ВИЧ-инфицированные, наркоманы.

Заражение происходит и при совершенно обычных обстоятельствах. Микобактерии очень живучи, сохраняют опасность в течение трех месяц, оставаясь в пыли, на страницах книг, других вещах.

 

Провоцирующие факторы

Не всегда микробы, попавшие в организм взрослого, вызывают патологический процесс, имеющий явные признаки.

Факторы риска: стресс, ОРВИ, злоупотребление курением и алкоголем, прием наркотиков, гормональный сбой, плохие условия жизни, скудное питание, хронические болезни.

 

Первые признаки при туберкулезе легких

Несколько месяцев недуг у взрослого протекает почти бессимптомно. При ослабленном иммунитете – маскируется под ОРВИ, бронхит.

 

Признаки на ранних стадиях болезни:

— обильное потоотделение по ночам. На утро человек просыпается буквально мокрым.

— регулярное повышение вечерней температуры до 37,5 градусов.

— непродуктивный кашель без отхождения мокроты.

— повышенная усталость даже при небольших нагрузках и нормальном режиме сна.

— снижение аппетита.

— головные боли.

 

Помимо перечисленных основных симптомов ранней стадии у взрослого также могут возникать другие признаки: тахикардия, увеличение лимфоузлов, печени, хрипы и свисты в легких. Позднее к кашлю присоединяется мокрота, иногда с кровью.

 

Что делать, если вы заподозрили туберкулез?

По-настоящему беспокоиться надо, если указанные выше признаки сохраняются более трех недель. Необходимо посетить участкового врача, который выпишет направление на общие анализы и флюорографию.

Общие анализы покажут: повышенное СОЭ, высокий уровень белка в моче, лейкоцитоз, снижение содержания лимфоцитов.

В особых случаях взрослым делается проба Манту – традиционный метод диагностики туберкулеза, которому уже более 50 лет. Это необходимо при контакте с больным человеком или для определения открытой формы болезни. В кожу предплечья вводится препарат туберкулин, в составе которого находятся неопасные туберкулезные бактерии. Если через трое суток на месте инъекции не осталось следа – значит, результат отрицательный.

У людей, инфицированных в прошлом или настоящем, остаются выраженные признаки в виде покраснения и припухлости.

Более универсальным и чувствительным методом выявления туберкулеза легких на ранних стадиях является диаскинтест (ДСТ). Это современный вариант Манту. Однако ДСТ и пробу Манту нельзя проводить при обострении хронических заболеваний, кожных болезнях, аллергических реакциях и непереносимости туберкулина.

Альтернативным методом в такой ситуации является квантифероновый тест, определяющий иммунную реакцию в крови при наличии микобактерии. Поскольку проба проводится не внутри организма человека, а во взятой у него крови, тест не имеет побочных реакций и противопоказаний.

В современных клиниках проводится диагностика с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Она быстро выявляет фрагменты ДНК туберкулезной палочки на ранних стадиях.

 

Определение формы и стадии болезни

Распространенный метод диагностики формы туберкулеза легких является рентгеновская томография (флюорография), более высокоточным методом является компьютерная томография.

В комплексе диагностических мероприятий может понадобиться и проведение бактериального посева мокроты.

 

Меры предосторожности и профилактики

Первое, что нужно сделать при подозрении на туберкулез легких – обезопасить своих близких. Использовать только личные предметы гигиены. Отдельно от других стирать свое белье и мыть посуду.

При выявленной закрытой форме заболевания на ранних стадиях важно не допустить ее переход в открытую, при которой туберкулез легких становится заразным.

 

Чтобы не допустить появление и развития туберкулеза необходимо:

проводить ежегодное флюорографическое обследование; людям, находящимся в группе риска, повышать иммунитет, соблюдать рациональный режим питания, работы и отдыха; отказаться от вредных привычек; внимательно следить за своим самочувствием.

Отличным природным стимулятором иммунитета являются продукты пчеловодства – соты, мед, перга, пыльца.

Сложность и длительность лечения, высокий риск заражения выводят туберкулёз на одно из лидирующих мест в мире по числу инфицированных.

С туберкулезом шутки плохи. От него умирает больше людей, чем от любой другой инфекции. Лечение этого заболевания даже на ранних стадиях длительное и тяжелое для организма, сочетающее несколько препаратов. Лечение потребует много времени и сил у человека. Поэтому важно не запускать, а в идеале – не подпускать болезнь!

Скачать памятку


симптомы и первые признаки туберкулеза на ранней стадии

Одним из самых распространенных сегодня заболеваний является туберкулез. Он имеет инфекционную этиологию и вызывается несколькими видами патогенных микроорганизмов, которые передаются воздушно-капельным путем. Стоит сказать, что палочка Коха, которая является возбудителем недуга, не поддается воздействию окружающей среды, поэтому такие бактерии способны продолжительное время находиться в почве и воде. Такая устойчивость микроорганизмов объясняет широкое распространение недуга по всему миру. Своевременное диагностирование заболевания сокращает риск развития серьезных последствий, поэтому так важно знать, как проявляется туберкулез, его симптомы и первые признаки. Лечение необходимо начинать только после консультации врача.

Задать вопрос

Симптомы туберкулеза на ранней стадии

Этому недугу подвержены разные возрастные группы и слои населения. Первые симптомы туберкулеза у взрослых и детей различаются в зависимости от индивидуальных особенностей организма. На характер проявлений влияют такие факторы:

  • состояние иммунитета;
  • наличие других заболеваний, хронических или острых;
  • состояние окружающей среды;
  • условия работы и проживания;
  • вредные привычки, такие как курение или злоупотребление алкоголем.

У некоторых инфицированных людей с достаточно крепким иммунитетом симптомы туберкулеза на ранней стадии могут не проявляться вовсе. Признаки патологии возникнут лишь при активном развитии болезни. В других случаях недуг может проявлять себя с первых дней заражения. Для него характерны такие состояния:

  • Сильная утомляемость и общая слабость организма. Поскольку эти проявления не являются специфическими, многие списывают их на обычную усталость или стрессы.
  • Чрезмерное потоотделение в ночное время суток. Этот симптом возникает одним из первых и не проходит вплоть до того момента, пока не начнется медикаментозное лечение заболевания.
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия). Возникает в результате воздействия токсинов на сердечную мышцу.
  • Озноб и субфебрильная температура тела. Обычно столбик ртути в термометре не поднимается выше отметки в 37 с половиной градусов Цельсия. Такая температура может беспокоить больного и на последних стадиях заболевания.
  • Увеличение внутренних органов, в частности печени и селезенки. Обычно это свойственно больным туберкулезом детям, чей возраст меньше десяти лет.
  • Слабовыраженный сухой кашель. Его чаще всего лица, инфицированные туберкулезом, воспринимают как признак простуды или гриппа. Лишь на более поздних стадиях он может стать влажным и сопровождаться кровохарканьем.

В отличие от обычной простуды или гриппа, при туберкулезе кашель не поддается лечению, повышенную температуру невозможно сбить, а слабость не проходит даже после длительного отдыха. Все эти проявления свидетельствуют о серьезном заболевании.

Первые признаки

По мнению медиков, это заболевание достаточно сложно диагностируется. Первые признаки туберкулеза во многом зависят от его стадии, формы и индивидуальных особенностей организма инфицированного человека. В большинстве случаев этот недуг поражает легочную ткань, но имеют место случаи инфицирования других органов и систем. К самым распространенным разновидностям туберкулеза, которые характеризуются особой симптоматикой, относятся такие:

  • Туберкулез органов желудочно-кишечного тракта. При развитии этой формы больной жалуется на повышенную температуру тела, рвоту, тошноту, боль в животе и кровь в каловых массах.
  • Туберкулез суставов и костей. Он сопровождается болью во всех сочленениях. Также наблюдается ограничение подвижности.
  • Туберкулез центральной нервной системы. Характеризуется сильными головными болями и тошнотой. Также больные испытывают повышенную раздражительность и агрессию. Может возникнуть напряжение в мышцах, которое усиливается при попытках пациента вытянуть ноги или наклонить голову.
  • Симптомами туберкулеза на ранней стадии, поразившего органы мочеполовой системы, являются ощущение полного мочевого пузыря, затруднения в его опорожнении, кровь в урине.

Также это заболевание поражает кожу. В этом случае первыми признаками и симптомами туберкулеза буду характерные узелки. Они образуются под кожей, спустя время выступают на ее поверхность и прорывают гнойным содержимым.

Все признаки туберкулеза появляются в результате сильной интоксикации организма, вызванной резким увеличением количества патогенных микроорганизмов. Кроме вышеперечисленных признаков, больного человека выдает неестественная бледность кожных покровов, резкая потеря веса и нездоровый румянец, который свидетельствует о наличии повышенной температуры.

Туберкулез: как проявляется болезнь, симптомы и профилактика

О том, как уберечься от одного из самых опасных заболеваний, рассказывает главный врач краевого противотуберкулезного диспансера, главный внештатный фтизиатр краевого министерства здравоохранения Наталья Шевченко.

Туберкулез передается воздушно-капельным путем. Возникновение болезни зависит от количества попавших в организм микобактерий туберкулеза (то есть от объема инфицирующей дозы) и от уровня сопротивляемости организма (иммунного статуса инфицированного человека).

Микобактерии туберкулеза могут поражать практически любой орган человека, кроме ногтей и волос. Но чаще всего поражаются легкие, лимфатические узлы, кости.

Где можно заразиться туберкулезом? Там, где находится или находился больной туберкулезом. Частый вопрос пациентов: ни в моей семье, ни в окружении никто не болеет туберкулезом, как я заразился? Ответ фтизиатра: возможно, вы, не зная об этом, контактировали с больным туберкулезом в транспорте, магазине, лифте или в вашем окружении был или есть человек, который сам не знает, что болен. Порой, даже не подозревая о своей болезни, человек продолжает учиться, работать, общаться с друзьями – на ранних стадиях туберкулеза легких он не температурит, не кашляет, но тем не менее уже может заразить окружающих. Нередко от момента заражения человека до выявления туберкулеза проходит несколько месяцев. Возможно также, что вы инфицировались давно, но сейчас на фоне стресса или ухудшения общего самочувствия – снижения иммунитета – микобактерии туберкулеза активизировались и болезнь проявилась. Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем всем, кто узнал или подозревает о заболевании человека в своем окружении (в семье, компании, коллективе, среди соседей), сразу пойти к терапевту в поликлинику по месту жительства или к фтизиатру и пройти обследование – исключить туберкулез!

Наша главная рекомендация: следите за своим здоровьем.

Организм человека имеет уникальную систему защиты от микробов, в том числе от микобактерий туберкулеза. Но все же есть определенные правила, соблюдение которых поможет человеку не заболеть туберкулезом:

  • Никогда не сплевывайте мокроту на улице, в подъезде, в местах общего пользования. Делайте это в салфетку или носовой платок.

  • Если мокрота желто-зеленого или зеленого цвета, обратитесь к врачу.

  • Если у вас есть даже один из симптомов: вы кашляете более трех недель, у вас температура более трех недель, есть боль в грудной клетке и была (хотя бы раз) кровь в мокроте (кровохарканье), сдайте мокроту на ВК (бациллу Коха) трижды.

  • Не забывайте: «Солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья!»

  • Старайтесь не переохлаждаться и не переутомляться.

  • Старайтесь правильно питаться.

  • Не ешьте на улице и в общественных местах. Помните, что влажные салфетки, которыми вы протираете руки перед едой на улице, не воздействуют на микобактерии туберкулеза, так как содержат спирт, а микобактерии туберкулеза кислото- и спиртоустойчивы.

  • Не отказывайтесь от прививки БЦЖ своему новорожденному! Она защитит малыша от смертельно опасных форм туберкулеза.

  • Мойте руки перед едой, после контакта с пылью и любыми грязными предметами, после нахождения в общественных местах (транспорте, магазине, поликлинике и больнице).

  • Не выходите на работу и не отправляйтесь на отдых, если кашляете, – обратитесь к врачу, пройдите минимальное обследование

  • Не трогайте грязными руками глаза.

  • Не позволяйте ребенку брать в рот немытые игрушки (упавшие на улице или те, с которыми он играл в песочнице).

  • Не берите на прогулку с малышом мягкие игрушки.

  • Если в вашем окружении кто-то заболел туберкулезом, обязательно обратитесь к фтизиатру и пройдите профилактическое обследование, включающее различные диагностические тесты.

  • Старайтесь избегать контактов (находиться вблизи) с кашляющими людьми.

  • Ежегодно проводите своему ребенку и подростку пробу Манту – диагностический тест, по результатам которого можно выявить туберкулез.

  • Один-два раза в год проходите флюорографию.

  • Обращайтесь к фтизиатру для проведения Диаскинтеста – современного диагностического теста, по результатам которого можно выявить туберкулез. Этот тест безопасен даже для беременных.

Туберкулез опасен, но излечим. Сегодня он встречается не так часто, в нашем крае болезнь возникает у 39 человек на 100 тыс. населения. Но уберечь себя от этого заболевания необходимо.

В России существует национальный календарь прививок, в том числе и от туберкулеза.

При рождении в роддоме малышу на 5–7-е сутки делается вакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ-М. Затем ежегодно дети проходят регулярное тестирование на туберкулез: до 8 лет это проба Манту, старше 8 лет и взрослых – Диаскинтест.

В возрасте 15 лет и старше проводится флюорография (любой другой метод лучевой диагностики) органов грудной клетки.

Болезнь (особенно инфекцию, такую как туберкулез) очень важно выявить на раннем этапе. Надежный помощник врачей в этом – малодозовая цифровая флюорография. Это обследование доказало свою эффективность при раннем выявлении любой болезни легких, в том числе туберкулеза. Поэтому врачи широко используют флюорографию как эффективный метод для исключения (или выявления) туберкулеза легких. В наше время пленочная флюорография практически заменена цифровой, которую отличает не только низкая доза облучения человека, но и современная работа врача с рентгенологическим изображением. Изображение легких человека при флюорографическом исследовании быстро выводится на экран монитора. Его можно распечатать, передать по интернету, сохранить в медицинской базе данных для динамического наблюдения за легкими пациента, анализа изображения. По российским общенациональным медицинским стандартам флюорографию рекомендуют делать всем россиянам старше 15 лет от одного раза в 6 месяцев до одного раза в 2 года. Периодичность обследования зависит от места работы или службы, сопутствующих заболеваний, жизненных обстоятельств человека.

Всем, кто проживает совместно с беременными женщинами и новорожденными, необходимо пройти флюорографическое обследование, если к моменту родов с момента предыдущей флюорографии прошел год и более. Детям лучевое исследование проводится по назначению педиатра или фтизиатра.

При наличии изменений на флюорограмме пациента и необходимости уточнения характера изменений в легких фтизиатр дает ему направление на рентгенографию органов грудной клетки или компьютерную томографию. Флюорографическое обследование бесплатно можно пройти в поликлинике по месту жительства или прикрепления.

Туберкулез заболевание симптомы,первые признаки, формы, стадии,лечение туберкулез легких в Москве.

 

 

 

 

 

 

Слово «туберкулез» у многих людей вызывает опасения, хотя некоторые считают, что это заболевание давно ушло в прошлое. Было бы прекрасно, если бы такое мнение соответствовало действительности, но на самом деле это не так. Туберкулез действительно не проявлял себя некоторое время: его считали исчезнувшим в 1960-1980 гг. Но в девяностых годах заболевание вновь напомнило о себе, и сегодня можно наблюдать своеобразный всплеск. Отчасти это связано с необычайной живучестью палочек Коха. Уничтожить их могут прямые солнечные лучи (при условии длительного воздействия), хлорсодержащие вещества и воздействие высоких температур. Утешает то, что не все из них способны провоцировать развитие туберкулеза. Более слабые микобактерии, наоборот, укрепляют наш иммунитет и защищают нас от туберкулеза. Такие микроорганизмы называют бациллами Кальмета-Герена, или же БЦЖ. Заболевание, как правило, передается воздушно-капельным путем от людей, больных активной формой туберкулеза, либо через потребление молочной продукции, полученной от животных, зараженных туберкулезом. Туберкулез может спровоцировать плохая экологическая обстановка, неправильное питание, вредные привычки и частые стрессы.

Как действует возбудитель туберкулеза

Итак, как же именно действует палочка Коха? При попадании в человеческий организм возбудитель туберкулеза нарушает работу иммунной системы. Небольшие очаги поражения начинают образовываться в легких и лимфатических узлах. Так проявляется первичный туберкулез. Далее на месте этих очагов образуются рубцы, но сами бактерии не погибают, они, скорее, напоминают «спящий» вулкан. В любой благоприятной для палочек Коха обстановке они пробуждаются и набрасываются на организм с новой силой, выходя за пределы исходного очага. В активном состоянии возбудители туберкулеза хорошо размножаются в легочной ткани, разрушая сами легкие и отравляя весь организм в целом. Попадая в кровь и лимфу, инфекция способна распространиться по всему организму. В таких случаях речь идет уже о вторичном туберкулезе.

Классификация и виды туберкулеза

В основе классификации туберкулеза лежат клинико-рентгенологические частности клинических форм заболевания: его фаза, бактериовыделение, а так же место распространения и длительность развития. Клиническая классификация болезни включает форму заболевания, характеристику процесса течения, список осложнений и последствия вылеченного туберкулеза. Клинические формы болезни дифференцируются по месту распространения болезни и признакам клинико-рентгенологических исследований. Они делятся на три разновидности:

1) туберкулезная интоксикация в детском возрасте и у подростков;
2) туберкулез органов дыхательной системы;
3) туберкулез внелегочной системы (остальных систем организма).

Характеристику процесса развития туберкулеза составляют исходя из следующих факторов: места распространения патологии, присутствия либо отсутствия МБТ (микобактерии туберкулеза) и клинико-рентгенологических показателей. Местом распространения заболевания считаются легкие, их сегменты либо иные затронутые органы. К фазам туберкулеза относят инфильтрацию, распад, обсеменение, уплотнение, образование рубцов, рассасывание и обызвествление. Под бактериовыделением понимают наличие (МБТ+) либо отсутствие (МБТ-) выделений в окружающую среду возбудителей туберкулеза. Наиболее известным осложнением туберкулеза считается кровохарканье, а так же кровотечение в легких. Помимо этих состояний, осложнения могут проявиться в виде спонтанного пневмоторакса, ателектаза и образования свищей. После выздоровления в организме остаются следы перенесенного туберкулеза: это могут быть оставшиеся рубцы в органах, кальцинаты в легочной ткани и узлах лимфатической системы и фиброзные изменения.

Формы туберкулеза многообразны, и стоит рассмотреть каждую из них подробно. Начнем с туберкулеза органов дыхательной системы:

  • Термин «туберкулезная интоксикация» ввел наш соотечественник А.А. Кисель. О туберкулезной интоксикации речь идет, когда у больного наблюдается синдром общего отравления организма, характерный для туберкулеза, но отсутствуют локальные признаки. Как правило, интоксикация затрагивает лимфоузлы средостения, но это не всегда легко обнаружить, так как при отсутствии сильного воспаления они практически не увеличиваются. Причиной туберкулезной интоксикации зачастую может стать первичный туберкулез. Современные методы исследований позволяют обнаружить морфологию туберкулезной интоксикации, но они труднодоступны рядовому пациенту. Этот диагноз ставится пациентам в возрасте до 18 лет.
  • Одними из видов первичного туберкулеза являются туберкулез внутригрудных лимфоузлов (наиболее распространен) и первичный туберкулезный комплекс (встречается реже). В случае первичного туберкулезного комплекса поражению подвергаются и лимфоузлы средостения и легкие. Такая форма чаще всего встречается у детей и подростков. Обеим приведенным формам туберкулеза сопутствует ряд заболеваний (плеврит, бронхоаденит). При туберкулезе лимфоузлов средостения часто наблюдаются поражения бронхов и изменения междолевой плевры на фоне поражения самих лимфатических узлов. Как правило, эти состояния характерны для лиц пожилого возраста.
  • Диссеминированная форма туберкулеза легких наиболее характерна для гематогенного распространения заболевания (протекает в острой, включая милиарный туберкулез, подострой и хронической формах), но встречаются и лимфобронхогенные диссеминации с очагами, распространяющимися на средние и нижние доли легких. Гематогенное распространение заболевания требует тщательного обследования из-за повышенного риска перехода болезни на экстраторакальные участки.
  • Очаговый туберкулез легких может развиться вследствие пробуждения старых очагов инфекции в верхушке легкого, суперинфекции, из-за разрастания инфекции вследствие лимфобронхогенного процесса, через кровь или как следствие кавернозного воспаления и туберкулемы.
  • При инфильтративно-пневмонической форме туберкулеза легких необходимо вовремя начать лечение, чтобы избежать образования каверны. Возможно развитие такой формы туберкулеза в виде облаковидного, круглого инфильтратов и перисциссурита.
  • Одними из недавно открытых форм туберкулеза легких стали туберкулема и кавернозный туберкулез. Для туберкулемы характерно хроническое протекание: она может годами не изменять своего состояния. Кавернозная форма заболевания представляет собой переходное состояние между фазой распада и фиброзно-кавернозной формой. Главную роль при кавернозном туберкулезе играет каверна и ее возможные последствия. Так, при фиброзно-кавернозной форме образуется каверна фиброзного типа с проявлением фиброза близлежащей ткани.
  • Цирроз легких, или цирротический туберкулез легких, диагностируется при наличии цирротических легочных изменений на фоне воспалительных туберкулезных изменений, включая бронхоэктатические каверны. В данном случае речь идет об активном заболевании с периодическими вспышками.
  • Туберкулезный плеврит и эмпиема включительно. Раньше эта патология называлась плевральным туберкулезом.
  • Туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов характеризуется отсутствием поражения ткани легких. В большинстве случаев такой туберкулез сопутствует какой-либо другой форме заболевания.
  • Кониотуберкулез — форма туберкулеза дыхательных органов, сопряженная с профессиональными патологиями легких.

Внелегочные формы туберкулеза затрагивают следующие органы:

  • мозговые оболочки, ЦНС. Такой туберкулез называется туберкулезным менингитом и считается одной из наиболее опасных форм. При этом повреждается спинной и головной мозг, что ведет к неврологическим нарушениям у пациента;
  • кишечник, брюшину и брыжеечные лимфоузлы. Эта форма туберкулеза развивается после приема в пищу продуктов с содержанием палочек Коха и проявляется как воспалительный процесс в стенках кишечника, лимфоузлах и брыжейке;
  • кости и суставы. При таком туберкулезе повреждаются в основном позвонки и трубчатые кости. Костный и суставной туберкулез — следствие распространения заболевания из других очагов;
  • органы мочеполовой системы. Частым органом поражения являются почки. Почки, пораженные туберкулезом, могут утратить свою функциональность полностью. Распространение туберкулеза на мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и мочеточник происходит обычно после поражения почек. Такая форма туберкулеза приводит к деформации органов и нарушению половой и мочеиспускательной функций. У мужчин эта патология распространяется на предстательную железу, яички и семявыводящие пути, а у женщин — на яичники, маточные трубы и полость;
  • кожу и подкожную клетчатку. Туберкулез кожи развивается вследствие контакта с возбудителем;
  • периферические лимфоузлы. Этой форме свойственно гранулематозное воспаление лимфоидной ткани;
  • органы зрения. Офтальмотуберкулез характеризуется постоянным снижением зрения и тяжелыми последствиями при несвоевременном лечении — вплоть до инвалидности.

Клиническая классификация туберкулеза дает много информации о заболевании, но этого недостаточно для диспансерной практики, необходимой пациентам, больным туберкулезом. Поэтому для туберкулеза существуют отдельно клиническая и диспансерная классификации.

Формы туберкулеза

В медицине выделяют открытую и закрытую формы туберкулеза, или, говоря научным языком, туберкулез БК+ и туберкулез БК-. Туберкулез открытой формы заразен, поэтому пациенты с этим диагнозом должны пребывать в стационаре до момента исключения риска заражения здоровых людей. При открытой форме, или в случаях бактериовыделения, в мокроте больного обнаруживаются палочки Коха и наблюдаются некротические изменения. В мокроте присутствует казеоз — туберкулезный гной. В случаях закрытой формы такого не наблюдается в силу того, что отсутствуют локальные разрушения и связь с бронхами. Диагнозы «открытая» или «закрытая» формы туберкулеза ставятся исходя из объема поражения легочных тканей, наличия разрушенных участков, проходимости бронхов и развития грудных мышц. Формы способны перетекать одна в другую.

Закрытый туберкулез определить непросто, он требует специфической диагностики. Эта форма неопасна для окружающих и хорошо поддается лечению при своевременном обнаружении. При открытой форме туберкулеза люди всегда жалуются на кашель, повышение температуры, слабость и потливость. Возможно кровохарканье. Открытая форма туберкулеза может быть вылечена при строгом соблюдении рекомендаций врача и своевременном начале лечения.

Заразен ли туберкулез?

По сути, ответ на этот вопрос мы уже получили, но теперь рассмотрим подробно возможные пути передачи этого заболевания. Основным источником заражения здоровых людей являются пациенты, распространяющие МБТ, — больные открытой формой заболевания. Это происходит при прямом и продолжительном контакте здорового человека и зараженного. Туберкулез передается:

  • воздушно-капельным путем: микобактерии туберкулеза попадают в воздух при кашле, беседе либо чихании больного открытой формой туберкулеза и могут вдыхаться здоровыми людьми. Кроме того, капли мокроты могут оседать и превращаться в пылинки, также провоцирующие заражение, и тогда речь пойдет о пылевой инфекции. Для заражения достаточно 1-2 бактерий;
  • алиментарным путем. Заражение происходит при употреблении в пищу зараженных продуктов, и для инфицирования требуется большее количество бактерий, чем при воздушно-капельном пути. Бактерии туберкулеза проникают в кишечник и при проглатывании собственной зараженной мокроты больным туберкулезом;
  • контактным путем. Такой путь заражения распространен мало, но бывали случаи заражения туберкулезом через конъюнктиву глаза и через поврежденные участки кожи;
  • посредством внутриутробного заражения. Заражение туберкулезом плода происходит через заражение плаценты. Такие случаи редки.

Инкубационный период туберкулеза

Период инкубации туберкулеза — это отрезок времени, прошедший от проникновения палочки Коха в организм до времени проявления первых симптомов заболевания. Инкубационный период туберкулеза может продолжаться от трех месяцев до года, а бывает и дольше. Завершение инкубационного периода сложно поддается определению, так как нелегко сразу точно диагностировать туберкулез: уходит некоторое время на исключение похожих болезней. К тому же при проникновении туберкулезной палочки в организм иммунная система активизируется и, если она находится в хорошем состоянии, может побороть инфекцию и не дать заболеванию развиться. При слабом иммунитете палочка Коха переходит с кровью в легкие и начинает свою разрушительную работу. В инкубационный период человек незаразен, и даже проба Манту на начальном этапе не дает положительного результата. Период инкубации внелегочного туберкулеза больше, чем легочного. Выявить туберкулез в инкубационном периоде самостоятельно практически невозможно.

Стадии и симптомы туберкулеза

Существует несколько точек зрения относительно классификации туберкулеза по стадиям. Раньше медики выделяли первичную стадию (само течение болезни) и реинфекционную (рецидив невылеченного заболевания). В середине ХХ века медики пришли к выводу, что логичнее выделить три стадии: первичную, послепервичную и плеврит. Некоторые специалисты сошлись во мнении, что стадии туберкулеза следует разделить на первичное туберкулезное заражение, латентную (скрытую) инфекцию и рецидивирующий туберкулез. Разберем подробнее эти стадии:

  • При первичном инфицировании наблюдается локальное воспаление в области проникновения туберкулезной инфекции. Распространяясь далее на соседние лимфоузлы, бактерии образуют первичный туберкулезный комплекс.
  • При ослабленной иммунной системе на стадии латентной инфекции возможно распространение туберкулеза и образование очагов в иных органах.
  • Для рецидивирующего туберкулеза характерны многочисленные поражения органов, заметное ухудшение общего состояния здоровья, перепады температуры тела, образование каверн в легких.

Наверное, все пациенты боятся услышать диагноз «туберкулез в стадии распада», воспринимая эту формулировку как последнюю стадию заболевания. Это действительно тяжелое состояние, характеризующееся разложением тканей легкого и образованием каверн. Такой диагноз требует серьезного вмешательства медицинских специалистов и лишний раз подтверждает важность своевременного обращения в больницу и внимательного отношения к своему здоровью.

Говоря о симптомах туберкулеза, нужно иметь в виду, что в целом течение заболевания вне зависимости от очага имеет общие черты. Разберем особенности проявлений открытого и закрытого туберкулеза легких. Закрытая форма туберкулеза легких, в отличие от открытой формы, практически не имеет внешних проявлений и выявляется посредствам анализа Манту.

Как вовремя заметить первые признаки туберкулеза? Это сделать не так-то просто, ведь первые симптомы едва заметны и начинают усиливаться лишь со временем. Для туберкулеза характерно ночное и вечернее проявления, что важно для исключения иных заболеваний дыхательных путей. Наиболее ярким признаком туберкулеза является кашель (сначала сухой, а потом с мокротой более 3 недель). Кашлю сопутствует снижение массы тела (обычно резкое), бледность кожи, постоянная слабость и низкая работоспособность. Все эти признаки меняют человека на глазах. Появляется лихорадка, но температура не превышает 38°. Один из самых известных признаков туберкулеза — кровохарканье, которое происходит после сильного приступа кашля. Кровохарканье грозит кровотечением в легких, что может привести к смерти.

Симптомы туберкулеза у детей проявляются гораздо быстрее, чем у взрослых. Это связано со слаборазвитой иммунной системой. Туберкулез у детей очень опасен в силу быстрого развития. Наиболее подвержены опасности дети, живущие в антисанитарных условиях, плохо питающиеся и получающие недостаточно витаминов. Если ваш ребенок часто и быстро устает, отказывается от еды, теряет вес, а также у него снижено внимание и периодически поднимается температура, то поспешите к фтизиатру, чтобы не допустить дальнейшего развития болезни.

Диагностика туберкулеза

В сегодняшней медицине диагностике туберкулеза уделяется особое внимание. Общепринятым и известным методом определения заболевания является туберкулиновая диагностика, или, попросту говоря, тест Манту. Он проводится посредством введения под кожу туберкулина, а результаты проверяют по истечении 72 часов. Этот метод удобен для проведения массовой диагностики, например в школах. Одним из новейших современных методов диагностики стал диаскинтест на туберкулез. У него есть сходство с пробой Манту: результат оценивают также через 72 часа. Его преимущество перед пробой Манту состоит в том, что дети, не зараженные палочкой Коха и страдающие аллергией, не дают на него реакции. Это связано с входящим в его состав гибридным белком и отсутствием вакцинного штамма mycobacterium bovis БЦЖ и бактерий нетуберкулезной природы. Норма диаскинтеста — полное отсутствие каких-либо следов, кроме следа от инъекции. Важно помнить, что к проведению пробы Манту и диаскинтеста есть противопоказания: непереносимость туберкулина (может дать ложноположительный результат), инфекционные заболевания или же обострения соматических, а так же карантин.

Другим важным методом диагностики считается лабораторная диагностика туберкулеза. Она позволяет исследовать мокроту на содержание в ней микобактерий, устойчивость бактерий к лекарственным препаратам, а также количественный показатель.

Еще одним важным методом диагностики признаны анализы крови и мочи. При туберкулезе наблюдается повышение СОЭ, показатели могут вырасти до отметки 80 мм/ч, а в процессе выздоровления снижаться. Анализ мочи не сильно изменяется при туберкулезе, за исключением случаев туберкулезного поражения почек и мочевыводящих путей.

Современный метод диагностики туберкулеза у детей — ПЦР. Это исследование позволяет обнаружить ДНК палочек Коха в детском биоматериале — мокроте и, например, промывных водах бронхов. Помимо этого, ПЦР определяет чувствительность микобактерий к лекарственным препаратам.

Еще один современный лабораторный тест — квантифероновый. Посредством этого теста определяют наличие гамма-интерферона, выделяемого Т-лимфоцитами в ответ на протеины МТБ. Плюсом этого теста является отсутствие противопоказаний и ложноположительного результата при условии вакцинации БЦЖ.

Одним из самых точных методов диагностики туберкулеза легких считается анализ мокроты, но это долгое исследование, результаты которого могут готовиться несколько недель. Взятую мокроту помещают в резервуар с определенным составом, который способствует росту туберкулезных микобактерий. Если, спустя необходимое количество времени, специалисты обнаруживают рост микобактерий, значит, результат положительный. При отрицательном результате роста микобактерий не наблюдается.

При туберкулезе легких актуальны рентгенологические исследования:

  • рентгеноскопия. Этот метод широко применяется для начального обследования пациентов и состоит в медицинском исследовании в реальном времени;
  • рентгенография — основной метод рентгенологической диагностики на сегодня. Он представляет собой проекцию теней тела на рентген-пленку и в сравнении с рентгеноскопией дает более полную картину болезни;
  • томография — метод, при котором делают снимки отдельных слоев легких, он успешно применяется для определения характера и границ поражения;
  • флюорография — метод, активно применяемый для массовой диагностики и направленный на выявление скрытых заболеваний легких.

Лечение туберкулеза
Людей, столкнувшихся с этим заболеванием, волнуют многие вопросы, основные из них: «лечится ли туберкулез?», «как и чем лечить туберкулез легких?» и «сколько длится такое лечение?». Выявленный на ранних стадиях туберкулез успешно поддается лечению, поэтому важно не затягивать с посещением пульмонолога или фтизиатра. В ходе лечения обычно применяют несколько препаратов противотуберкулезного действия(4-5 одновременно). В течение полугода терапии врачи добиваются успешных результатов.Помимо лекарственного лечения, пациентам рекомендуется дыхательная гимнастика, укрепление иммунитета и физиотерапия. Большую роль играет полноценное питание в период лечения: обязательны в рационе мясо, фрукты, овощи и отсутствие алкоголя. Молочные продукты снижают побочные действия лекарств. На стадии выздоровления полезно санаторно-курортное лечение. Важно вовремя начать борьбу с туберкулезом, и тогда болезнь будет побеждена. Лечение должно быть грамотно спланировано, поэтому не нужно заниматься самолечением — это может привести к обратному результату, и тогда врачи уже будут беспомощны. В тяжелых случаях врачи могут прибегнуть к операционному вмешательству для удаления части легкого. Если не лечить туберкулез, то можно умереть в течение двух лет (50% случаев), а можно жить с хронической формой туберкулеза и являться заразным для здоровых людей (50% случаев).

Туберкулез при беременности

Туберкулез и беременность — вещи несовместные, ведь в большинстве случаев туберкулез у женщины является противопоказанием к беременности. Сама беременность может спровоцировать обострение туберкулеза, а проводить лечение небезопасно для плода. Помимо этого, плод может быть заражен туберкулезом посредством внутриутробного заражения. Бывают случаи, когда туберкулез не является показанием к прерыванию беременности. Если есть необходимость в лечении при беременности, то наиболее щадящим препаратом будет «Изониазид». Беременность после туберкулеза лучше планировать через два-три года.

Туберкулез у детей

Детский туберкулез распространен не меньше взрослого, только протекает он гораздо тяжелее в силу слабого иммунитета у детей. Симптомы и причины детского туберкулеза мы описали в части, посвященной стадиям и симптомам туберкулеза в целом. У детей чаще встречается форма диссеминированного туберкулеза. Туберкулез легких у детей лечится почти так же, как у взрослых. При своевременно начатом лечении это заболевание излечимо. С туберкулезом легких можно спутать системную красную волчанку. Это связано со схожестью симптомов, но есть и явные отличия — наличие в крови либо в костном мозге клеток Харгрейса, характерных для волчанки.

Прививка от туберкулеза

Детям проводят вакцинацию прививкой БЦЖ в качестве профилактики туберкулеза. Она способна защитить ребенка от тяжелой формы туберкулеза. Первая прививка БЦЖ проводится новорожденному на 4 день жизни еще в роддоме. Вакцину вводят в левое плечо. Столь ранняя вакцинация объясняется большой распространенностью туберкулеза, а следовательно, есть необходимость в максимально ранней выработке иммунитета у ребенка.

Вакцина БЦЖ представляет собой ослабленный штамм, помогающий выработать иммунитет. Для недоношенных и слабых детей изобрели аналог вакцины — БЦЖ-М, содержание микробов в которой вдвое меньше, чем в стандартной БЦЖ. Нормальная реакция на вакцинацию проявляется в виде образования на месте инъекции бугорка (через 1,5-2 месяца), а потом пузырька с желтоватой жидкостью, который лопается (в 3-4 месяца) и покрывается коркой. Плохой реакцией на вакцину считается нагноение места инъекции. От вакцинации можно отказаться, но тогда родители берут на себя ответственность за здоровье ребенка.

Профилактика туберкулеза

{banner}

Профилактика туберкулеза включает целый комплекс мероприятий и социальную работу. Эти мероприятия направлены на улучшение уровня жизни населения, недопущение развития профессиональных заболеваний легких, контроль экологической обстановки, борьбу с вредными привычками и нормализацию питания. Для стабильной профилактики туберкулеза государство должно предоставить населению достаточное количество санаториев, проводить своевременную вакцинацию и регулярную диагностику заболевания. Все эти действия снижают риск роста туберкулеза. Людям, работающим с больными туберкулезом, профилактика должна проводиться чаще. Меры профилактики делятся на специфические и неспецифические. К первым относятся вакцинация и ревакцинация БЦЖ, а также химиопрофилактика. Неспецифическими принято считать грамотный распорядок дня, здоровый образ жизни и другие действия, направленные на укрепление организма.

Легкое дыхание

Профилактика туберкулеза – дело особой важности.
Этот День был учрежден в 1982 году по решению ВОЗ и Международного союза борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями. В 1993 году Всемирной организацией здравоохранения туберкулез был объявлен национальным бедствием, а день 24 марта — Всемирным днем борьбы с туберкулезом. С 1998 года он получил официальную поддержку ООН.
Туберкулез — инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. И без соответствующего лечения человек, больной активной формой туберкулеза, ежегодно может заразить в среднем 10-15 человек. В настоящее время ежегодно туберкулез уносит жизни 1,6 миллионов человек, большинство из которых — жители развивающихся стран.

Зона опасности

Туберкулез легких может длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или рентгеновском снимке грудной клетки. Факт обсеменения организма туберкулезными микобактериями и формирования специфической иммунологической гиперреактивности может быть также обнаружен при постановке туберкулиновых проб. В случаях, когда туберкулез проявляется клинически, обычно самыми первыми симптомами выступают неспецифические проявления интоксикации: слабость, бледность, повышенная утомляемость, вялость, апатия, субфебрильная температура (около 37 градусов, редко выше 38 градусов), потливость, особенно беспокоящая больного по ночам, похудение.
В крови больных туберкулезом или обсемененных туберкулезной микобактерией при лабораторном исследовании часто обнаруживается анемия (снижение числа эритроцитов и содержания гемоглобина), умеренная лейкопения (снижение числа лейкоцитов). Некоторыми специалистами предполагается, что анемия и лейкопения при туберкулезной инфекции — последствие воздействия токсинов микобактерий на костный мозг.
Согласно другой точке зрения, все обстоит строго наоборот — туберкулезная микобактерия преимущественно «нападает» в основном на ослабленных лиц — не обязательно страдающих клинически выраженными иммунодефицитными состояниями, но, как правило, имеющих слегка пониженный иммунитет; не обязательно страдающих клинически выраженной анемией или лейкопенией, но имеющих эти параметры около нижней границы нормы. В такой трактовке анемия или лейкопения — не прямое следствие туберкулезной инфекции, а, наоборот, предусловие ее возникновения и предсуществовавший до болезни фактор.
Далее по ходу развития заболевания присоединяются более или менее явные симптомы со стороны пораженного органа. При туберкулезе легких это кашель, отхождение мокроты, хрипы в легких, насморк, иногда затруднение дыхания или боли в грудной клетке (указывающие обычно на присоединение туберкулезного плеврита), кровохарканье. При туберкулезе кишечника — те или иные нарушения функции кишечника, запоры, поносы, кровь в кале. Как правило (но не всегда), поражение легких бывает первичным, а другие органы поражаются вторично путем гематогенного обсеменения. Но встречаются случаи развития туберкулеза внутренних органов или туберкулезного менингита без каких-либо текущих клинических или рентгенологических признаков поражения легких и без такового поражения в анамнезе.
Микобактерии крайне устойчивы к воздействию окружающей среды, длительно сохраняются вне организма, но погибают под воздействием прямого солнечного света и ультрафиолетового облучения. Могут образовывать маловирулентные L-формы, способствующие при присутствии в организме формировать специфический иммунитет без развития заболевания.
Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой). При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями). Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.
Далеко не всегда попадание туберкулезных бактерий в организм вызывает развитие инфекции. Туберкулез – заболевание, зачастую связанное с неблагоприятными условиями жизни, снижением иммунитета, защитных свойств организма.
В течении туберкулеза выделяют первичную и вторичную стадии. Первичный туберкулез развивается в зоне внедрения возбудителя и характеризуется высокой чувствительности к нему тканей. В первые же дни после заражения активизируется иммунная система, вырабатывая специфические антитела для уничтожения возбудителя. Чаще всего в легких и внутригрудных лимфоузлах, а при алиментарном или контактном пути инфицирования – и в желудочно-кишечном тракте и коже, формируется очаг воспаления. При этом бактерии могут рассеиваться с током крови и лимфы по организму и формировать первичные очаги в других органах (почках, костях, суставах). Вскоре первичный очаг заживает, а организм приобретает стойкий противотуберкулезный иммунитет. Однако при снижении иммунных свойств (в юношеском или старческом возрасте, при ослаблении организме, синдроме иммунодефицита, гормональной терапии, сахарном диабете и другое) происходит активизация инфекции в очагах и развивается вторичный туберкулез.

Уйти от болезни

Не у каждого, к кому в дыхательные пути попадает палочка Коха, развивается болезнь. Развитию туберкулеза в организме способствуют — алкоголизм, курение, ослабление иммунитета. Стрессы, наркомания, частые ОРВИ, несбалансированное питание, сырость и грязь в квартире, хронические заболевания легких, печени, почек, сахарный диабет, гормональная и цитостатическая терапия.
Первичное заражение, наступающее обычно в детском или подростковом возрасте, чаще всего заканчивается благополучно: в организме формируется механизм защиты, а сам возбудитель «замуровывается» фиброзной тканью. Человек, организм которого успешно справился с первичным заражением, надежно защищен от повторных внедрений возбудителя туберкулеза, если приобретенный им механизм защиты не будет ослаблен или уничтожен агрессивными факторами, например, голоданием, тяжелой болезнью.
В профилактике туберкулеза важную роль играют иммунизация детей и подростков вакциной БЦЖ. Массовые профилактические обследования с применением туберкулина – постановка реакции Манту, флюорографическое исследование, позволяющее выявить заболевание на ранней стадии.
Защитить себя и других от заражения туберкулезом можно, если избегать факторов, ослабляющих защитные силы организма: соблюдать режим питания, труда, отдыха, больше находиться на свежем воздухе, не курить, не злоупотреблять алкоголем, соблюдать чистоту в помещении, пользоваться индивидуальной посудой, средствами гигиены. При выявлении в семье больных туберкулезом следует скрупулезно выполнять рекомендации врачей.
Помните, туберкулез при своевременном выявлении болезни и четком выполнении рекомендаций врача по лечению и режиму является излечимым заболеванием. Не занимайтесь самолечением. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем меньше повреждений будет нанесено вашему организму, тем скорее и полнее можно вылечиться, тем меньше риск передачи инфекции окружающим вас людям.
Обратитесь к врачу, если подозреваете у себя туберкулез. Принимайте назначенные лекарства, не пропуская ни одного приема. При паузе в приеме лекарств или при слишком ранней их отмене может развиться лекарственнорезистентный туберкулез. Выделите достаточно времени для отдыха в хорошо вентилируемом помещении. Продукты питания должны быть достаточно калорийными и содержать много витамина С. Не употребляйте алкоголь. Бросьте курить. Регулярно делайте зарядку. Сообщите членам вашей семьи и людям, находящимся в тесном контакте с вами, о заболевании и убедите их также обратиться к врачу.
Врач может назначить обследование для подтверждения диагноза туберкулез (например, рентгенография органов грудной клетки, кожные пробы и анализ мокроты). При подтверждении диагноза врач госпитализирует больного для лечения заболевания и профилактике возможных осложнений, а также для изоляции больного на то время, пока пациент является источником инфекции. Назначенные противотуберкулезные препараты необходимо принимать ежедневно в течение шести месяцев.
Будьте здоровы!

Подготовила заведующая I терапевтическим отделением ТОГБУЗ «ГКБ №3 г.Тамбова» Л.В.Мещерякова.

Материал опубликован в газете «Тамбовский курьер»

О ТУБЕРКУЛЕЗЕ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ КАЖДЫЙ!

В прошлом туберкулез, или как его называли «чахотка», уносил гораздо больше человеческих жизней, чем войны, опустошал государства, сводил в могилу многих выдающихся людей, достаточно вспомнить  Чехова, Шопена, Байрона.  Однако и сегодня туберкулез относится к числу наиболее распространенных в мире заболеваний и представляет серьезную угрозу здоровью населения.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) туберкулез вышел из-под контроля и «находится в критическом положении во всем мире», проблема туберкулеза рассматривается как актуальная и глобальная, так как:

ЕЖЕГОДНО В МИРЕ:

  • 2 миллиона человек умирают от туберкулеза — микобактерии туберкулеза убивают больше людей, чем какой-либо другой возбудитель инфекции;
  • 10-20 миллионов человек болеют всеми формами туберкулеза;
  • около 1/3 населения земного шара инфицировано микобактериями туберкулеза (МТ) 2 миллиарда;
  • 10% от всех зараженных в течении своей жизни заболевают какой-либо формой туберкулеза;
  • 75% всех заболевших туберкулезом – это лица молодого и трудоспособного возраста (15-40 лет), что ведет к большим экономическим потерям государства.

Туберкулез – опасное инфекционное (заразное) заболевание, которое развивается при попадании в организм человека микобактерий туберкулеза, или бактерий Коха (возбудитель туберкулеза был открыт Робертом Кохом в 1882 году).

Микобактерии туберкулеза очень устойчивы во внешней среде, они являются кислото-спирто-щелочеустойчивыми, в течение долгого времени сохраняют свою жизнеспособность.

Основным источником заражения является больной человек, реже крупный рогатый скот (коровы).

Заражение в основном (95%),   происходит воздушно-капельным (воздушно-пылевым) путем (аэрогенным) от больного с активной формой туберкулеза, реже  алиментарным путем   —  при употреблении в пищу некипяченного молока, больных туберкулезом коров.

При разговоре, кашле, чихании микобактерии попадают в воздух и вдыхаются окружающими. За сутки больной с открытой формой туберкулеза может выделить до 1 млрд микроорганизмов. Если такой больной длительное время проводит в плохо проветриваемом помещении, то в воздухе бактерий становится настолько много, что их вдыхают окружающие люди. Вдыхая микобактерии туберкулеза, здоровый человек, с хорошим иммунитетом не заболевает, а инфицируется, и остается практически здоровым, благодаря тому, что иммунная система защищает его от развития заболевания. Инфекция присутствует в организме, не вызывая никаких проявлений. Никто не защищен от инфицирования, так как воздух является единым для всех людей.

Примерно у одного из десяти носителей микобактерий туберкулеза рано или поздно «дремлющая» инфекция переходит в активную стадию – развивается заболевание. Предрасполагает к этому: неполноценное, нерегулярное питание, авитаминоз, неустроенность и нестабильность жизни, неудовлетворительные жилищные условия, частые стрессы, хронические заболевания, снижение иммунитета на фоне сахарного диабета, СПИДа, алкоголизма и приема наркотиков.

1 больной активным туберкулезом                                                           за  1 год  заражает  10-15 человек!

Заражение чаще происходит в тесных, непроветриваемых помещениях, поэтому один из способов профилактики – регулярное проветривание помещений.

Туберкулез поражает различные органы, но чаще всего процесс  начинается в легких (90%), что связано с основным, воздушно-капельным путем заражения. Из внелегочных локализаций чаще поражаются кости и суставы, мочеполовая система, периферические лимфатические узлы.

Избежать контакта с туберкулезом трудно, поскольку возбудитель передается по воздуху и его нельзя увидеть, но можно вовремя распознать ранние признаки туберкулеза и вовремя обратиться к врачу.

В большинстве случаев заболевание начинается постепенно, клинические проявления нарастают по мере прогрессирования процесса. Для того, чтобы рано выявить заболевание, необходимо при обнаружении у себя признаков, похожих на туберкулез, без промедления обратиться к врачу.

Каждый должен знать симптомы туберкулеза!

Основными признаками туберкулеза являются:

  • кашель более 2-х недель
  • кровохарканье
  • общая слабость
  • снижение аппетита и веса
  • периодическое повышение То тела
  • потливость
  • боли в грудной клетке
  • одышка

Важную роль в профилактике заболевания играет его своевременное выявление.

На современном  этапе наиболее достоверными методами выявления туберкулеза являются:

 

  1. 1. флюорография и
  2. 2. проба Манту у детей
  3. 3. бактериоскопический метод

 

Большое значение имеют флюорографические исследования, которые выявляют туберкулез на ранних стадиях болезни. Так как симптомы заболевания многими больными расцениваются как проявления другой патологии  и не всегда, даже при наличии клинических проявлений больные обращаются к врачу, необходимо регулярно проходить флюорографическое обследование (ФГ) и не уклоняться от него, потому что  при этом  выявляются ранние формы болезни, чаще без распада и бактериовыделения.

При наличии жалоб, главным образом кашля, исследуют под микроскопом мокроту, выделяемую больным человеком, преимуществом этого метода является выявление заразных больных, представляющих опасность для окружающих. Пробу Манту проводят детям из группы «риска» для выявления инфицирования и заболевания.

Для специфической профилактики туберкулеза детям проводят вакцинацию вакциной БЦЖ в родильном доме на 1-4 день, а в последующем – ревакцинацию в 7 лет, что предотвращает у многих развитие заболевания, осложненных и генерализованных форм туберкулеза.

Следует помнить, что туберкулез излечим, при своевременном выявлении  и рано начатом лечении, в противном случае при позднем выявлении возможны и смертельные исходы.

Лечение больных туберкулезом – бесплатное, комплексное,  проводится в стационаре 2-4 месяца, а затем в санаториях или амбулаторно строго контролируемо. Самое главное для  успешного лечения – регулярный прием противотуберкулезных препаратов, полноценное питание, соблюдение режима. Надо знать и помнить, что больной туберкулезом должен лечиться в противотуберкулезном учреждении, самолечение и лечение у народных целителей приводят к позднему выявлению болезни, длительному лечению, заражению близких и неблагоприятным исходам.

Наиболее важным является непрерывное лечение в течение всего курса, при этом достигается уничтожение всех микобактерий туберкулеза. При неконтролируемом, прерывистом приеме лекарств, микобактерии туберкулеза адаптируются,  становятся устойчивыми к основным противотуберкулезным препаратам и развивается мультирезистентный туберкулез, лечение которого представляет большие трудности, проводится в течение длительного времени и представляет серьезную угрозу общественному здоровью.

Таким образом, туберкулез – одна из самых распространенных в мире инфекционных болезней. Риск заболеть туберкулезом остается высоким. Здоровые люди не должны считать, что туберкулез – это не их проблема, это проблема нашего общества. Поэтому остановить рост и распространение туберкулеза можно только тогда, когда каждый человек будет хорошо знать и применять свои знания по профилактике туберкулеза в повседневной жизни.

Защитить от опасности себя лично,  можно и нужно регулярным прохождением флюорографического обследования, которое позволяет своевременно выявить болезнь и приступить к ее лечению, при появлении признаков заболевания вовремя обращаться к врачу и вести здоровый образ жизни.

Симптомы и диагностика туберкулеза | Американская ассоциация легких

Каковы симптомы туберкулеза?

У человека с латентным или неактивным туберкулезом не будет симптомов. У вас все еще может быть туберкулезная инфекция, но бактерии в вашем организме еще не причиняют вреда.

Симптомы активного туберкулеза включают:

  • Кашель, который длится более трех недель
  • Потеря аппетита и непреднамеренная потеря веса
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Ночная потливость
  • 9 90 Другие симптомы, связанные с функцией пораженного органа или системы.Кашель с кровью или слизью (мокротой) является признаком туберкулеза легких. Боль в костях может означать, что бактерии вторглись в ваши кости.

    Эти симптомы могут возникать и при других заболеваниях, поэтому важно посетить врача и сообщить ему, есть ли у вас туберкулез. Если вы считаете, что заразились туберкулезом, пройдите тест на туберкулез.

    Как диагностируется туберкулез?

    Ваш врач начнет со сбора истории болезни пациента, чтобы определить, подвергались ли вы воздействию. Во время физического осмотра они будут использовать стетоскоп, чтобы прослушать ваши легкие и проверить лимфатические узлы на шее на наличие отека.

    Если ваш врач подозревает туберкулез, он может назначить анализ кожи или крови.

    Кожная проба проводится путем введения небольшого количества жидкости, называемой туберкулином, в кожу на руке. Вам будет предложено вернуться в офис в течение 48–72 часов, чтобы медицинский работник проверил руку, чтобы увидеть, не образовалась ли шишка или уплотнение (утолщение) кожи. Это может быть трудно почувствовать, поэтому опытный медицинский работник должен изучить реакцию. Медицинский работник измерит выпуклость или уплотнение и сообщит вам, положительная или отрицательная ваша реакция на тест.Если он положительный, это обычно означает, что вы заразились возбудителем туберкулеза. Он не говорит о том, развилась ли у вас клинически активная форма туберкулеза. Кожный тест не является точным на 100%, а это означает, что у вас может быть ложноположительный или ложноотрицательный результат, поэтому ваш врач может назначить дальнейшее тестирование независимо от результата.

    Анализ крови на туберкулез измеряет, как ваша иммунная система реагирует на микробы, вызывающие туберкулез. Эта информация будет использоваться для более точного подтверждения или исключения латентного или активного туберкулеза. Требуется только одно посещение офиса.

    Если анализы кожи или крови указывают на необходимость дальнейшего анализа, ваш врач может назначить рентген грудной клетки или компьютерную томографию для поиска видимых признаков туберкулеза в легких. Они также могут проверить вашу мокроту (слизь при кашле) на наличие бактерий, чтобы узнать, есть ли у вас клинически активная форма туберкулеза, и если да, то какой у вас штамм туберкулеза. Эти тесты могут занять от одного до двух месяцев, прежде чем будут получены результаты.

    Туберкулез: симптомы, причины, лечение

    Обзор

    Что такое туберкулез?

    Туберкулез (ТБ) — это инфекционное заболевание, которое в основном поражает легкие, но может также поражать такие части тела, как позвоночник, головной мозг или почки.Все, кто заражен, не болеют. Если вы заболели, вам необходимо лечение.

    Насколько распространен туберкулез?

    Около 33 процентов населения мира, почти 2,5 миллиарда человек, инфицировано туберкулезом. Хотя туберкулез когда-то был основной причиной смерти в Соединенных Штатах, число случаев заболевания быстро сократилось в 1940-х и 1950-х годах после того, как были найдены методы лечения.

    Согласно статистике Центров по контролю за заболеваниями (CDC), в 2016 году в США было зарегистрировано 9 272 случая заболевания туберкулезом.Для туберкулеза общенациональный показатель заболеваемости составляет 2,9 случая на 100 000 человек.

    Симптомы и причины

    Что вызывает туберкулез?

    ТБ вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis . Микробы распространяются по воздуху и обычно поражают легкие, но могут также поражать и другие части тела. Хотя туберкулез заразен, он не распространяется легко. Обычно вам приходится проводить много времени в контакте с кем-то, кто заразен, чтобы заразиться.

    Как распространяется туберкулез?

    Туберкулез может распространяться, когда человек с активной формой туберкулеза выделяет микробы в воздух при кашле, чихании, разговоре, пении или даже смехе. Заразны только люди с активной легочной инфекцией. Большинство людей, которые вдыхают бактерии туберкулеза, способны бороться с бактериями и останавливать их рост. Бактерия становится неактивной у этих людей и называется латентной туберкулезной инфекцией. Приблизительно 10 процентов населения США имеют латентную инфекцию.

    Хотя бактерии неактивны, они все же остаются живыми в организме и могут стать активными позже. Некоторые люди могут страдать латентной формой ТБ на протяжении всей жизни, при этом она никогда не становится активной и не перерастает в заболевание ТБ. Однако туберкулез может стать активным, если иммунная система ослаблена и не может остановить рост бактерий. Это когда латентная инфекция ТБ становится заболеванием ТБ.

    Каковы симптомы туберкулеза?

    Люди с неактивным туберкулезом не проявляют симптомов.Однако у них может быть положительный тест на кожную реакцию.

    У больных туберкулезом могут проявляться любые из следующих симптомов:

    • Сильный кашель (продолжающийся более 2 недель)
    • Боль в груди
    • Кашель с кровью или мокротой (слизью)
    • Усталость или слабость
    • Потеря аппетита
    • Потеря веса
    • Озноб
    • Лихорадка
    • Ночные поты

    Диагностика и тесты

    Какие виды тестов используются для диагностики туберкулеза?

    Существует два вида скрининговых тестов на ТБ: туберкулиновая кожная проба Манту (TST) и анализ крови, называемый анализом высвобождения гамма-интерферона (IGRA).

    Для ТКП медицинский работник вводит небольшое количество вещества, называемого очищенным белковым производным (PPD), под кожу предплечья. Через 2-3 дня человек должен вернуться к медицинскому работнику, который осмотрит место инъекции. Если у человека есть туберкулезная инфекция, будет красноватая шишка.

    Для IGRA поставщик медицинских услуг возьмет кровь и отправит образец в лабораторию.

    Дополнительные тесты для определения активной инфекции или инфицирования легких включают:

    Как узнать, нужно ли мне пройти обследование на туберкулез?

    Вам следует пройти скрининговый тест на ТБ, если:

    • Вы являетесь резидентом или сотрудником группы, где существует высокий риск (т.например, тюрьмы, хосписы, учреждения квалифицированного ухода, приюты и другие медицинские учреждения).
    • Вы работаете в микобактериологической лаборатории.
    • Вы были в контакте с человеком, у которого диагностирован или подозревается туберкулез.
    • Из-за слабой иммунной системы сопротивляемость вашего организма болезням низкая.
    • Вы думаете, что у вас уже может быть туберкулез, и у вас есть симптомы.
    • Вы из страны или жили в стране, где распространен туберкулез.
    • Вы вводили запрещенные наркотики.

    К другим группам риска по туберкулезу относятся:

    • Люди с незрелой или ослабленной иммунной системой, такие как младенцы и дети
    • Люди с заболеваниями почек, диабетом или другими хроническими (длительными) заболеваниями
    • Люди, перенесшие трансплантацию органов
    • Люди, проходящие химиотерапию от рака или другие виды лечения нарушений иммунной системы

    Показатели заболеваемости среди меньшинств в Соединенных Штатах выше, чем среди белых.

    Управление и лечение

    Можно ли вылечить туберкулез?

    Да, туберкулез можно вылечить даже у людей с ВИЧ-инфекцией. Лекарства, используемые для лечения туберкулезной инфекции и заболевания, включают изониазид (Hyzyd®), рифампин (Rifadin®), этамбутол (Myambutol®), пиразинамид (Zinamide®) и комбинацию изониазида и рифапентина.

    Вы должны принимать все лекарства, которые прописал вам врач, иначе не все бактерии будут уничтожены. Вам придется принимать эти лекарства столько, сколько вам скажут, иногда до 9 месяцев.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить туберкулез?

    Да. Обычно перед тем, как заразиться, вам придется находиться в контакте с больным туберкулезом в течение длительного времени. Наиболее важной мерой по предотвращению передачи ТБ в больнице является наличие надлежащей вентиляции и/или надлежащих средств индивидуальной защиты (респиратор).

    В некоторых странах (но не в США) используется противотуберкулезная вакцина под названием бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ). Было показано, что вакцина работает лучше у детей, чем у взрослых.Это также может сделать кожные тесты на туберкулез менее точными.

    Туберкулез – симптомы и лечение

    Лечение туберкулеза

    Туберкулез лечится антибиотиками. Лекарства, которые рекомендует ваш врач, будут зависеть от многих факторов. К ним относятся ваш возраст, ваше здоровье, активная или латентная форма вашего туберкулеза, а также устойчивость вашего туберкулеза к лекарствам. Это означает, что некоторые лекарства на него не действуют.

    Вам нужно будет принимать противотуберкулезные препараты в течение 6-9 месяцев.Ваш врач точно скажет вам, как и когда принимать лекарство и как долго. Очень важно, чтобы вы тщательно следовали инструкциям своего врача. Принимайте лекарство в одно и то же время каждый день. Не пропускайте дозы и не прекращайте прием лекарства. Это может затруднить лечение туберкулеза.

    Если вы инфицированы туберкулезом, но у вас нет активной формы туберкулеза, вы можете принимать лекарства, чтобы предотвратить развитие болезни. Это называется превентивной терапией. Если вы будете тщательно следовать указаниям своего врача, у вас не разовьется туберкулез.

    Какие лекарства используются для лечения туберкулеза?

    Общие лекарства, используемые для лечения туберкулеза, включают:

    • Изониазид
    • Рифампин
    • Этамбутол
    • Пиразинамид

    В зависимости от рекомендаций вашего врача вы можете принимать одно или несколько из этих лекарств. Эти лекарства обычно не вызывают побочных эффектов. Однако противотуберкулезные препараты могут повредить вашу печень.

    Не пейте алкоголь и не принимайте ацетаминофен (одна торговая марка: Тайленол) во время приема противотуберкулезных препаратов.Алкоголь и ацетаминофен могут увеличить риск проблем с печенью. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства. Некоторые лекарства взаимодействуют с противотуберкулезными препаратами и могут вызывать побочные эффекты.

    Пока вы принимаете эти лекарства, ваш врач может захотеть наблюдать за вами каждый месяц. Например, вам может потребоваться посетить врача, чтобы сдать анализы, получить еще один рецепт и проверить наличие побочных эффектов или проблем.

    Хотя побочные эффекты противотуберкулезных препаратов встречаются редко, они могут быть серьезными.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

    • Тошнота
    • Рвота
    • Боль в животе, болезненность или болезненность
    • Расплывчатое зрение или дальтонизм
    • Темная (кофейного цвета) моча
    • Лихорадка, продолжающаяся 3 дня и более
    • Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)

    Симптомы туберкулеза | Оцука Фармасьютикал Ко., Лтд.

    Ранние стадии туберкулеза легких проявляются простудными симптомами.

    Симптомы на ранних стадиях туберкулеза легких сходны с симптомами обычной простуды: кашель, мокрота и лихорадка. Однако они отличаются от обычной простуды тем, что симптомы сохраняются более 2 недель или повторяют цикл улучшения и ухудшения.

    • Секреция мокроты
    • Затяжной кашель
    • Усталость
    • Постоянная легкая лихорадка

    Продолжительный насморк — тревожный сигнал

    Даже если вы думаете, что просто простудились или, возможно, просто выкурили слишком много сигарет, как можно скорее обратитесь к врачу.Болезнью легче управлять при раннем обнаружении, и у вас меньше шансов распространить ее среди окружающих вас людей.

    Инфекция не обязательно приводит к активной болезни

    Даже если вы заражены бактериями туберкулеза, у вас может не развиться активная форма заболевания. Иммунная система здорового организма подавляет бактерии после заражения. Когда организм ослабевает или его иммунные функции нарушены из-за других заболеваний, подавленные бактерии туберкулеза реактивируются, что может привести к появлению у вас симптомов заболевания.

    Рисунок 5 Развитие ТБ от инфицирования до активного заболевания

    Вот пример типичного течения болезни при туберкулезе:

    Мистеру А за 60. Он был относительно здоров и никогда не болел серьезными заболеваниями.

    1 Симптомы
    Он начал кашлять и решил, что простудился. Он принял лекарство от простуды, которое было у него под рукой. Это помогло немного облегчить симптомы за 3-4 дня, так что он просто остановился на этом.
    2Лихорадка
    Через 2 недели снова начал кашлять. На этот раз кашель сопровождался легкой лихорадкой около 37,5℃ по вечерам. Когда он проконсультировался со своим врачом, ему сказали, что его простуда вернулась, и ему прописали антибиотики, жаропонижающие и средства от кашля.
    3 Мокрота с примесью крови
    Симптомы немного уменьшились, возможно, из-за лекарств, которые он принимал, но через неделю он увидел кровь в мокроте и забеспокоился.Ему сделали рентген грудной клетки и проверили его мокроту. У него был диагностирован инфекционный туберкулез легких (рис. 6-①).
    4 Госпитализация
    Его сразу же госпитализировали в больницу, где было противотуберкулезное отделение, и начали стандартный курс лечения. Лекарства вводились в соответствии с методом «Лечения под непосредственным наблюдением, краткий курс (DOTS)», согласно которому медсестра давала пациенту лекарства после завтрака каждый день вместе с чашкой воды, которые он затем выпивал на глазах у медсестры ( Рисунок 6-②).
    5 Ход лечения
    Через 2 месяца после начала лечения г-н А дал отрицательный результат на бактериальный мазок 3 раза подряд. Кроме того, рентгенограмма грудной клетки выявила уменьшение теней, что свидетельствует об успешном лечении (рис. 6-③).
    6Выпуск
    Состоялось собрание DOTS, на котором врач и медсестра из больницы, социальный работник и региональная медсестра общественного здравоохранения обсудили г.Лечение А продолжается. Было определено, что он может продолжать свое обычное лечение амбулаторно. Затем его выписали из больницы и перевели на программу амбулаторного лечения (рис. 6-③).
    7 Амбулаторный прием
    Поскольку он находился на амбулаторном лечении, его лечение сократилось до 2 препаратов. Он ежемесячно посещал амбулаторное отделение, чтобы получить лекарства на один месяц, которые он принимал ежедневно. Его жена отметила «принимал» в календаре в его журнале учета лекарств, который был выпущен местным центром общественного здравоохранения.Его врач проверил и подписал его во время ежемесячных посещений г-на А. Медсестра общественного здравоохранения, которая посещала его дома каждый месяц, также проверила этот журнал и подписала его, а также высказала слова поддержки (Рисунок 6-④).
    8 Конец лечения
    Амбулаторное лечение в течение 4 месяцев закончилось без серьезных побочных эффектов. Когда его выздоровление было подтверждено рентгенографией грудной клетки во время его последнего приема, его лечение официально закончилось (рис. 6-⑤).

    Рисунок 6. Хронология от постановки диагноза до окончания лечения

    Туберкулез не является проблемой только для пациента.

    Людей, имевших контакт с господином А, проверили на отсутствие инфекции (расследование контактов).

    Когда г-на А. положили в больницу, его посетила медсестра из центра общественного здравоохранения, чтобы рассказать о его болезни и лечении, а также расспросить о его деятельности до появления симптомов.Основываясь на его ответе, местный центр общественного здравоохранения сократил список потенциально инфицированных лиц (его жена, семьи его детей, которые несколько раз посещали его после начала кашля, друзья из местного го-клуба и т. д.). Местный центр общественного здравоохранения связался с этими людьми и попросил их пройти тестирование.
    По результатам анализов его жена, пока у нее не было симптомов, была признана потенциально инфицированной и получила профилактическое лечение. Все семьи его детей не были инфицированы.У его друзей из го-клуба на рентгенограммах грудной клетки не было выявлено никаких отклонений.

    Туберкулез (ТБ) — Инфекции — Справочник MSD Версия для потребителей

    Ряд антибиотиков эффективен против туберкулеза. Но поскольку туберкулезные бактерии очень медленно растут, антибиотики приходится принимать длительное время — 6 месяцев и дольше. Лечение необходимо продолжать еще долгое время после того, как человек полностью почувствует себя хорошо. В противном случае туберкулез имеет тенденцию рецидивировать, потому что он не был полностью ликвидирован.Кроме того, туберкулезные бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам.

    Большинству людей трудно помнить о приеме лекарств каждый день в течение такого длительного времени. Другие люди по разным причинам прекращают лечение, как только чувствуют себя лучше. Из-за этих проблем многие эксперты рекомендуют, чтобы больные туберкулезом получали лекарства от медицинского работника, который наблюдает за тем, как они принимают таблетки. Этот подход называется терапией под непосредственным наблюдением (DOT). Поскольку DOT гарантирует, что люди принимают каждую дозу, лекарства часто назначают всего 2 или 3 раза в неделю после первых 2 недель.

    Всегда назначаются два или более антибиотика, которые действуют по-разному, потому что лечение только одним препаратом может оставить после себя несколько бактерий, устойчивых к этому препарату. Для большинства других бактерий нескольких бактерий недостаточно, чтобы вызвать рецидив, но если туберкулез лечить только одним лекарством, туберкулезные бактерии вскоре становятся устойчивыми к этому лекарству.

    Обычно существует две фазы лечения для людей, которые ранее не лечились:

    • Интенсивная фаза: люди принимают четыре антибиотика в течение 2 месяцев.

    • Фаза продолжения: люди принимают только два антибиотика в течение еще 4–7 месяцев, в зависимости от результатов анализа мокроты и рентгенографии грудной клетки.

    Наиболее часто используемые антибиотики — это

    Эти четыре препарата обычно используются вместе и используются в первую очередь (называемые препаратами первого ряда). К этому режиму иногда добавляют стрептомицин. Все эти препараты имеют побочные эффекты, но 95% больных туберкулезом вылечиваются этими препаратами и не испытывают каких-либо серьезных побочных эффектов.

    Существует множество различных комбинаций и режимов дозирования этих препаратов. Изониазид, рифампицин и пиразинамид могут содержаться в одной капсуле, что снижает количество таблеток, которые люди должны принимать каждый день, и снижает вероятность развития лекарственной устойчивости. В отличие от других антибиотиков, те, которые используются для лечения туберкулеза, обычно принимают все вместе в одно и то же время, один раз в день или 2 или 3 раза в неделю.

    Другие препараты иногда используются для лечения туберкулеза, но они менее эффективны и имеют больше побочных эффектов.Как правило, они используются только для лечения туберкулеза с высокой устойчивостью к другим препаратам.

    Туберкулез (ТБ) – инфекционные заболевания

    Изониазид (INH) вводится перорально один раз в день, хорошо проникает в ткани (включая спинномозговую жидкость) и обладает высокой бактерицидностью. Он остается единственным наиболее полезным и наименее дорогим лекарством для лечения туберкулеза. Десятилетия неконтролируемого использования — часто в качестве монотерапии — во многих странах (особенно в Восточной Азии) значительно увеличили процент резистентных штаммов.В США около 10% изолятов устойчивы к INH.

    Побочные эффекты изониазида включают сыпь, лихорадку и, редко, анемию и агранулоцитоз. Изониазид вызывает бессимптомное преходящее повышение уровня аминотрансфераз у 20% пациентов и клинический (обычно обратимый) гепатит примерно у 1/1000. Клинический гепатит чаще возникает у пациентов старше 35 лет, алкоголиков, родильниц и пациентов с хроническими заболеваниями печени. Ежемесячное исследование функции печени не рекомендуется, если у пациентов нет факторов риска заболевания печени.Пациенты с необъяснимой усталостью, анорексией, тошнотой, рвотой или желтухой могут иметь гепатотоксичность; лечение приостанавливают и проводят функциональные пробы печени. Пациенты с симптомами и любым значительным повышением аминотрансфераз (или бессимптомным повышением более чем в 5 раз от нормы) по определению имеют гепатотоксичность, и изониазид прекращают.

    После выздоровления от умеренного повышения уровня аминотрансфераз и симптомов пациентам можно безопасно назначать половинную дозу в течение 2–3 дней. Если эта доза переносится (как правило, примерно у половины пациентов), полная доза может быть возобновлена ​​при тщательном наблюдении за рецидивом симптомов и ухудшением функции печени.Если пациенты получают изониазид, рифафим и ПЗА, прием всех препаратов должен быть прекращен, а контрольная провокация проводится каждым препаратом отдельно. INH или PZA, а не RIF, являются более вероятной причиной гепатотоксичности.

    Периферическая невропатия может возникнуть в результате индуцированного INH дефицита пиридоксина (витамина B 6 ), наиболее вероятно у беременных или кормящих женщин, у пациентов с недоеданием, у пациентов с сахарным диабетом или ВИЧ-инфекцией, у алкоголиков, у пациентов с раком или уремией и у пожилых людей . Суточная доза пиридоксина от 25 до 50 мг может предотвратить это осложнение, хотя пиридоксин обычно не требуется детям и здоровым молодым людям.

    INH задерживает метаболизм фенитоина в печени, что требует снижения дозы. Он также может вызвать бурную реакцию на дисульфирам, препарат, который иногда применяют при алкоголизме. INH безопасен во время беременности.

    Рифампицин (RIF) при приеме внутрь обладает бактерицидным действием, хорошо всасывается, хорошо проникает в клетки и ЦСЖ и действует быстро. Он также устраняет спящие микроорганизмы в макрофагах или казеозных поражениях, которые могут вызвать поздний рецидив. Таким образом, РИФ следует использовать на протяжении всего курса терапии.

    Побочные эффекты рифампина включают холестатическую желтуху (редко), лихорадку, тромбоцитопению и почечную недостаточность. RIF имеет более низкий уровень гепатотоксичности, чем INH. Лекарственные взаимодействия необходимо учитывать при использовании РИФ. Ускоряет метаболизм антикоагулянтов, оральных контрацептивов, кортикостероидов, дигитоксина, пероральных сахароснижающих препаратов, метадона и многих других препаратов. Взаимодействия рифамицинов и многих антиретровирусных препаратов особенно сложны; комбинированное использование требует специальных знаний.РИФ безопасен во время беременности.

    Следующие более новые рифамицины доступны для особых ситуаций:

    Пиразинамид (PZA) — пероральный бактерицидный препарат. При использовании в течение первых 2 мес интенсивного лечения он сокращает продолжительность терапии до 6 мес и предотвращает развитие резистентности к РИФ.

    Основными побочными эффектами пиразинамида являются желудочно-кишечные расстройства и гепатит. Он часто вызывает гиперурикемию, которая обычно бывает легкой и лишь изредка вызывает подагру.PZA обычно используется во время беременности, но его безопасность не подтверждена.

    Этамбутол (EMB) дается перорально и является наиболее переносимым из препаратов первого ряда. Его основной токсичностью является неврит зрительного нерва, который чаще встречается при более высоких дозах (например, 25 мг/кг) и у пациентов с нарушением функции почек. Пациенты с невритом зрительного нерва вначале не могут отличить синий цвет от зеленого с последующим снижением остроты зрения. Поскольку оба симптома обратимы при раннем обнаружении, пациенты должны пройти базовый тест остроты зрения и цветового зрения и должны ежемесячно опрашиваться относительно своего зрения.Пациенты, принимающие ЭМБ в течение > 2 мес или в дозах, превышающих указанные в таблице выше, должны ежемесячно проходить проверку остроты зрения и цветового зрения. Следует проявлять осторожность, если общение ограничено языковыми и культурными барьерами. По аналогичным причинам ЭМ обычно не назначают маленьким детям, которые не умеют читать офтальмологические карты, но при необходимости могут использовать их из-за лекарственной устойчивости или непереносимости лекарств. При возникновении неврита зрительного нерва ЭМБ заменяют другим препаратом. Этамбутол можно безопасно использовать во время беременности.Резистентность к ЭМБ встречается реже, чем к другим препаратам первого ряда.

    Туберкулез: симптомы и лечение — Canada.ca

    На этой странице

    Симптомы туберкулеза

    Симптомы активного туберкулеза включают:

    • сильный кашель, который:
      • действует более 2 недель
      • иногда заставляет вас кашлять кровью
      • иногда вызывает кашель с мокротой (густая жидкость, которая выходит из легких или дыхательных путей)
    • боль в груди
    • слабость или усталость
    • потеря веса
    • отсутствие аппетита
    • озноб
    • лихорадка
    • ночные поты

    Туберкулез в основном вызывает симптомы в легких и дыхательных путях, но он также может поражать другие части тела, например:

    • мозг
    • корешок
    • костей
    • почки
    • лимфатические узлы (небольшие бобовидные органы, расположенные по всему телу, которые помогают организму распознавать микробы и бороться с ними)

    Около 90% людей, заразившихся туберкулезом, не заболевают.Это называется латентной туберкулезной инфекцией (ЛТБИ). Они:

    • не тошнит
    • нет симптомов
    • не распространять возбудителей туберкулеза среди других

    Те, кто заболел, имеют активную форму туберкулеза.

    В тяжелых случаях заболевание может привести к смерти, если его не лечить.

    Если вы думаете, что у вас туберкулез

    Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы:

    • есть какие-либо симптомы
    • думаете, что вы, возможно, подверглись воздействию микробов туберкулеза

    Если у вас туберкулез легких, вы можете заразить других людей, не подозревая об этом.Ваш лечащий врач поговорит с вами о людях, с которыми вы проводите время. Это гарантирует, что им также будет предложено тестирование.

    Лечение поможет предотвратить распространение и/или ухудшение болезни.

    Как диагностируется туберкулез

    Кожная проба и/или анализ крови могут определить, есть ли у вас туберкулез.

    Для кожной пробы вам введут небольшое количество неинфекционного туберкулезного белка под кожу руки. Этот белок не может распространять болезнь.

    Может пройти от 2 до 3 дней, прежде чем ваша кожа отреагирует на инъекцию положительным результатом. Если он положительный, вам потребуются дополнительные анализы, чтобы выяснить, есть ли у вас латентная или активная форма туберкулеза. Это может включать:

    • медицинский осмотр
    • Рентген грудной клетки
    • анализ мокроты (густой жидкости, выделяемой из легких или дыхательных путей)

    Лечение туберкулеза

    Туберкулез можно вылечить, принимая антибиотики.

    Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг для получения информации о вариантах лечения.

    Важно, чтобы вы принимали все назначенные вам антибиотики, чтобы избежать:

    • распространение туберкулеза легких среди других
    • увеличивает риск повторного заражения туберкулезом, особенно той формой заболевания, которую труднее лечить
    .