Разное

Первые признаки псориаза у детей: Псориаз у детей — причины, симптомы и лечение псориаза у ребенка

Содержание

причины, симптомы, методы лечения. Медицинский центр «Медюнион»

Заметили на коже сухие красные пятна? Это может быть псориаз – хроническая кожная патология. Эти пятна называются псориатическими бляшками. Чаще всего они появляются на голове, пояснице, локтях.

Причины псориаза

В процессе образования бляшек участвует и кожа, и весь организм человека в целом. Причины могут носить вирусный, инфекционный, наследственный, психосоматический или смешанный характер.

  • постоянные нервные стрессы, срывы, депрессия;
  • генетическая предрасположенность;
  • сбой гормонального фона;
  • аллергические реакции;
  • заболевания желудочно – кишечного тракта;
  • заболевания печени;
  • нарушение обмена веществ;
  • вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;
  • частое механическое травмирование и раздражение.

Псориаз может спонтанно появляться и также спонтанно исчезать. Поскольку болезнь хроническая, бывают периоды обострения и ремиссии.

Кожные покровы человека могут выступать в качестве зеркала, которое отражает физиологическое и эмоциональное состояние человека. Кожные покровы чувствительны к изменению в организме. Это называют психосоматическими причинами псориаза. Поэтому при лечении заболевания стоит обратить внимание на психологическое состояние пациента.

Симптомы псориаза:

  • выпуклые пятна с белыми чешуйками;
  • зуд на местах высыпаний;
  • сухость и шелушение;
  • трещины или волдыри;
  • деформированная ногтевая пластина;
  • кровотечения из трещин на бляшках;
  • боль в суставах.

Виды псориаза

  • Простой. Диагностируется в 85% случаев. Присутствует покраснение участков кожи с белыми чешуйками. Часто встречается такой псориаза на голове. Кожу под чешуйками легко поранить, раны могут кровоточить и вызывать болевые ощущения.
  • Обратный. Появляется на местах сгибов: под грудью у женщин, в складках кожи, подмышечных впадинах, внутренней поверхности бедра, наружных половых органов.
  • Пустулезный. При этом виде псориаза образуются прозрачные волдыри. Вокруг пустулы красная воспаленная кожа.
  • Рупиодный. Помимо наличия бляшек этот вид отличается острым воспалением эпидермиса. Кожа под бляшками розовая и мокрая.
  • Каплевидный. Отличается большим количеством мелких пузырьков красного или лилового цвета. По форме напоминают точки или капли. Появляется такой псориаз на руках, голове, шее, плечах, спине, бедрах.

Передается ли псориаз?

Это частый вопрос, который волнует пациентов и их семьи. Заболевание не заразно, так как причиной его появления не связано с болезнетворными микроорганизмами. Предполагается, что псориаз может передаваться только генетическим путем, то есть когда существует генетическая предрасположенности. Часто у здоровых людей вызывает опасение псориаз на ногтях. Ведь больной дотрагивается до любых поверхностей. Однако, волноваться не стоит.

Диагностика псориаза

Если вы обнаружили у себя или своего ребенка симптомы псориаза, нужно обратиться за осмотром дерматовенеролога. Так как поражения при псориазе на теле имеет особый характер, дополнительное лабораторное исследование может не понадобиться для постановки диагноза. В случае, если диагностирован псориатический артрит, требуется консультация ревматолога.

Как лечить псориаз?

Чтобы избавиться от заболевания и улучшить качество жизни пациента, используется комплексный подход для лечения псориаза, который состоит в следующем:
  • Местное лечение. Мази и крема прекрасно справляются с шелушением и зудом в небольших местах локализации болезни. Особенно эффективно лечит псориаз на лице и руках. Гормональные мази, салициловая кислота, ретиноиды, увлажняющие крема.
  • Медикаментозная терапия. Дополнительный метод эффективного лечения псориаза, когда мази не помогают. Лекарственные препараты снижают воспалительный процесс, отечность и зуд, блокируют повышенную активность кожных клеток. Однако, у таблеток много побочных действий, таких как повышенная усталость, ухудшение аппетита, повышение артериального давления. Поэтому соблюдайте все рекомендации врача по дозировке препарата.
  • Терапевтические шампуни. Когда псориаз локализуется на голове и шее, используются лечебные шампуни: противогрибковые, дегтярные, содержащие кортикостероиды. Шампунь устраняет возбудителей патологического воспаления, ликвидирует чешуйки, избавляет от жжения и зуда.
  • Лечебные инъекции. Антигистаминные блокируют сильный зуд, биологические препараты благоприятно влияют на иммунную систему.

Для диагностики и лечения псориаза у взрослых и детей запишитесь в клинику «Медюнион» в Красноярске по телефону +7 (391) 201-03-03.

Как выглядит псориаз на начальной стадии

Псориаз встречается достаточно часто в детском возрасте. Важно как можно раньше диагностировать заболевание. Это даст возможность достичь большей эффективности лечения, поможет в разы уменьшить страдания, причиняемые ребенку недугом.

Теперь объясним коротко, что такое псориаз у детей и как проводится его лечение. Так называют хроническое неинфекционное кожное заболевание.

Из 100 маленьких пациентов с кожными недугами 15 страдают именно этой болезнью. До сих пор причины псориаза у детей точно не установлены. Однако считается, что имеет место наследственный фактор – генетическая предрасположенность. Другие причины – это стрессы, нарушенный обмен веществ и пр.

Первые признаки

У грудничков болезнь напоминает опрелость или молочницу. Также первые признаки псориаза у детей очень похожи на проявления экземы. Точно диагностировать заболевание может только специалист. Выглядят пораженные участки как ярко-розовые области на коже с четко очерченными границами. Иногда эти области могут быть покрыты тончайшими чешуйками кожи. Еще псориаз у детей симптомы имеет следующие:

  • кожа зудит и чешется;
  • на кожных покровах присутствуют высыпания;
  • вместо высыпаний на коже могут быть видны специфические узелочки, которые покрыты слоем отмерших частичек кожного покрова серого цвета.

Такие бывают признаки псориаза у ребенка старшего возраста. У грудничков сыпь красного цвета, которая локализована преимущественно в кожных складочках. Например, в зоне ягодиц, под мышками. Высыпания могут быть и в местах, где одежда наиболее часто тесно соприкасается с телом. Проявления недуга практически отсутствуют или встречаются с большой редкостью на ладошках малыша и стопах. Таким образом, псориаз у детей на начальной стадии (если речь идет о грудничках) – сыпь красного цвета в вышеупомянутых областях плюс на головке младенца, на лице или на половых органах.

Есть несколько разновидностей болезни в зависимости от места локализации сыпи. Например, псориаз на голове у ребенка, на локтях – это бляшковидный или обычный псориаз. Однако есть и другие виды недуга, не менее распространенные. Это каплевидная разновидность болезни. Увидеть можно этот псориаз на руках у детей, а также на ногах, голове и на всем теле.

Есть вид недуга, который распространяется на ногтевые пластины. Он подразделяется также на подвиды. Таким образом, псориаз ногтей у ребенка бывает: наперстковидный, онихомадез, трахионихия, геморрагия подногтевая, паронихия псориатическая. Симптоматика различается в каждом из случаев.

Очень часто требуется лечение псориаза головы у ребенка. Назначить его правильно способен лишь профилированный специалист со стажем. Именно такие врачи принимают в нашей клинике. Чем раньше будут предприняты меры борьбы с болезнью, тем быстрее и эффективнее будет результат лечения. Поэтому следует не затягивать с походом к дерматологу, а обратиться к врачу при появлении малейшего подозрения на наличие псориаза.

Когда следует обратиться к врачу

Родителей должны насторожить такие симптомы, признаки заболевания в ранней стадии:

  • появилась небольшая сыпь на теле, сопровождаемая зудом и шелушением;
  • количество высыпаний увеличивается, на них видны трещины, через которые несильно просачивается кровь;
  • цвет высыпаний красный или ярко-розовый.

Если вы увидели следующие симптомы псориаза у детей, лечение должно быть незамедлительным:

  • повышение температуры тела;
  • увеличились в размерах лимфоузлы;
  • кожа отекла и сильно покраснела;
  • кожный покров значительно уплотнился.

При наличии каких-либо признаков из выше перечисленных, нужно как можно быстрее обратиться к детскому дерматологу. Чтобы записаться на прием, нужно связаться с администратором АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве по номеру +7 (495) 995-00-33 или заполнить форму на сайте.

В нашей клинике в центре Москвы проводится качественное и комфортное лечение псориаза у детей. Специалист осмотрит маленького пациента на предмет выявления заболевания. Будет уточнено, когда возникли первые признаки болезни, как проявлялись и т.п. На возникновение псориаза влияют гены, поэтому вас обязательно спросят, есть ли у ребенка родственники с данным заболеванием.

Болезнь в грудничковом возрасте диагностировать с помощью одного лишь визуального осмотра достаточно сложно. Нужен анализ (соскоб), который поможет с точностью установить, является ли высыпание псориазом или нет.

Отличия от других заболеваний

У грудных младенцев псориаз похож на обычные опрелости. Именно по этой причине родители часто не обращаются к врачу вовремя. Это опасное заболевание путают с опрелостями и обыкновенной сыпью, что является частым спутником младенчества. Однако у псориаза есть характерная черта, которая отличает его от других безобидных высыпаний на детской коже. Назовем эти отличия:

  • роговой шар папул (узелки на коже) слоится, возникает шелушение;
  • кожный покров покрывается корочкой;
  • обособленные небольшие узелки-папулы объединяются в образования значительного размера;
  • размеры узелков непрерывно увеличиваются. Такие объединения со временем занимают большие участки кожи.

Какие еще особенности псориаза у детей

Заболевание часто путают с аллергическими реакциями. Однако у него более выражена яркость цвета в отличие от обычной аллергии. Как только ребенок стал принимать антигистаминные средства, сыпь от аллергии пропадает, цвет высыпаний бледнеет, со временем сыпь исчезает. Однако если налицо псориаз, сыпь не уменьшится, напротив, будет прогрессировать дальше.

В чем отличие недуга от пеленочного дерматита

Есть следующие характерные признаки. Узнать псориаз на теле ребенка можно, присмотревшись к очертаниям пораженных участков. Они четкие и хорошо очерченные, области очень яркие по цвету. От опрелостей хорошо помогает присыпка, специальные мази от младенческого дерматита, пребывание ребенка на воздухе. Однако для псориаза такие меры бесполезны. Поэтому, если после вышеупомянутых средств сыпь не исчезла, а прогрессирует, это может быть псориаз. Еще эта болезнь напоминает сыпь при инфекции. Однако в отличие от нее нет таких симптомов, как высокая температура, симптомы простуды (кашель, насморк), ломота в теле и в суставах, мышечные боли. Это характерно только для ОРВИ.

Лечение

Если выявлен псориаз у детей, лечение требуется начать как можно раньше. От этого зависит его успешность, комфорт для ребенка. Если максимально оперативно обратиться к детскому дерматологу, то это повышает шансы на стойкость и длительность ремиссии.

Если наличие заболевания было установлено, проводится госпитализация и лечение в стационарном режиме. Однако такие меры нужны только при первом обращении. Потом госпитализация уже не потребуется. Чтобы помочь ребенку избавиться от зуда, прописываются антигистаминные лекарства плюс кальцийсодержащие препараты. Если болезнь достаточно сильно распространилась по телу, поражение кожи обильное, то могут выписать гормональные препараты.

Обрабатывать места поражений можно будет детскими кремами, назначенными врачом мазями. Еще может быть прописано принимать ванны и проводить водные процедуры как можно чаще. Когда обнаружен псориаз у детей, причины и лечение взаимосвязаны. Медики сейчас склоняются к тому, что причина недуга может быть аутоиммунной. Поэтому и препараты назначаются в связи с этим предположением соответствующего типа. Это иммунодепрессанты – лекарственные средства, которые могут подавить активность иммунных процессов. Назначается диетическое питание, которое исключает потребление животных жиров. С его помощью можно значительно облегчить состояние маленького пациента буквально за неделю.

Как записаться к врачу

Эффективное лечение псориаза у детей теперь доступно в центральном округе столицы. Своевременное обращение за врачебной помощью поможет избежать многих неприятностей в дальнейшем. Записаться на прием к детскому дерматологу можно на нашем сайте или по телефону +7 (495) 995-00-33. Клиника находится в центре Москвы, недалеко от станций метро Маяковская, Новослободская, Чеховская, Тверская.

причины возникновения и лечение заболевания

Псориаз — это хроническое воспалительное заболевание кожи. Это генетическая болезнь, проявляющаяся в виде характерных образований на теле пациента: видимых глазу папул или бляшек розово-красного цвета, поверхность которых шелушится и покрыта чешуйками. Заболевание, как правило, сопровождается сильным зудом и болями, причиняющими больным страдания как физические, так и моральные. Высыпания псориаза могут появиться на любой части тела, но наиболее часто они локализуются на волосистой части головы, локтях и руках пациента. Хронический псориаз на голове особенно часто доставляет моральный дискомфорт пациентам, ведь его не скрыть под одеждой.

Каково происхождение названия болезни «псориаз»?

Название заболевания «псориаз» происходит от греческого слова — Psora – чесать (-ся). Действительно, зуд шершавой, покрытой чешуйками серебристо-белого цвета кожи, сложно поддающийся лечению, представляет собой типичную картину проявления этой болезни.

Кто подвержен этому заболеванию?

Такому заболеванию, как псориаз кожи, в разных странах подвержено примерно 3-5% населения. Мужчины и женщины — в равной степени. Псориаз может развиться в любом возрасте, но, как правило, заболевание впервые проявляется примерно в возрасте 20-ти лет, у женщин зачастую раньше, чем у мужчин. Однако в корпорации Медикал Он Груп собрана внушительная статистика и по обращению детей и людей преклонного возраста, страдающих этим недугом.

Кроме наследственности, псориаз имеет следующие причины возникновения:

  • чрезмерно активное деление клеток кожи;
  • стресс;
  • снижение иммунитета после болезни.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Заразен ли псориаз?

Обыкновенный вульгарный псориаз — это наследственное, генетическое заболевание сопровождающееся нарушениями обмена веществ, эндокринных желез, поражениями иммунной системы. Псориаз не заразен! Это не внешняя инфекция, и не нужно бояться или избегать людей, страдающих этим недугом.

Велика ли вероятность того, что дети родителей, страдающих псориазом, также будут болеть этим заболеванием?

Поскольку речь идет о наследственном, генетическом заболевании, то такая вероятность есть, и она достаточно высока: если псориазом болеют оба родителя, то дети будут больны этой болезнью с вероятностью примерно 33,3%.

Полезно ли больным проводить как можно больше времени на солнце?

Принято думать, что солнечные лучи в определенном количестве способствуют лечению псориаза, однако в отдельных случаях пребывание на солнце наоборот способно обострить процесс. Как бы то ни было, перед любой лечебной процедурой и при обнаружении каких-либо изменений в состоянии кожи рекомендуется получить консультацию у профессионального врача дерматолога.

Что вызывает периодические вспышки и затухания болезни?

Опыт показывает, что психическое напряжение, стрессы и неврозы, неправильный образ жизни и характер питания вызывают обостренные проявления псориаза. Кроме того, нередки случаи, когда болезнь обострялась еще сильней именно как реакция на нерационально составленное лечение.

Влияет ли на протекание заболевания курение, употребление спиртных напитков?

Да, влияет. Курение и употребление спиртных напитков негативно сказываются на развитии болезни, могут способствовать усилению проявлений псориаза.

Лечение псориаза. Возможно ли?

Наследственный псориаз на ногах, руках или голове является одной из самых распространенных, но трудно поддающихся лечению кожных болезней. Для псориаза характерны шелушащиеся покраснения на коже, появление которых вызывается не инфекцией, а усиленным делением клеток. У здорового человека полное обновление клеток кожи происходит почти за месяц, а у больного — в семь раз быстрее.

Обострение псориаза могут вызвать стрессы и физическое перенапряжение, ранки и порезы на коже, стрептококковая инфекция верхних дыхательных путей и реакция на прием лекарств. К сожалению, от всего этого уберечься невозможно, а значит, медицина пока еще не способна ни предотвратить приступ заболевания, ни полностью излечить от него. Но вот контролировать течение псориаза, подбирая эффективные методы лечения симптомов, современным дерматологам вполне по силам.

Можно ли окончательно вылечить псориаз?

Поскольку речь идет о наследственном, генетическом заболевании, предлагаемое современной медициной лечение псориаза сводится к избавлению от внешних проявлений заболевания, очистке кожи больного от высыпаний на длительный срок.

Псориаз: причины, симптомы, методы лечения

Псориаз — это многофакторное хроническое воспалительное неинфекционное иммуноопосредованное заболевание преимущественно кожи, с появлением характерных бляшек ярко-красного или розового цвета, приподнятыми над поверхностью кожи и беспорядочно разбросанными по кожным покровам.
Виды псориаза
— Бляшковидный псориаз. Также известен как обыкновенный, вульгарный и простой псориаз. Диагностируется у более 80 % больных. Нередко бляшковидный псориаз встречается на голове.

— «Обратный псориаз». Другое название болезни — псориаз сгибательных поверхностей. Для данной формы псориаза характерны гладкие, не шелушащиеся красные воспаленные пятна. Основные места локализации — складки кожи, например, в сгибах локтя, под грудью, внутренней поверхности бедра и в других местах при отсутствии или с минимально пораженными участками гладкой кожи.

— Каплевидный псориаз. Сопровождается наличием маленьких, сухих папул, по форме напоминающие капли. Цвет папул – красный. Иногда встречаются папулы лилового и фиолетового цвета. Каплевидный псориаз может появляется по всему телу: на шее, голове, конечностях и других местах.

— Пустулёзный (экссудативный) псориаз. При данной форме псориаза пораженные участки кожи не только шелушатся, но также происходит образование прозрачных волдырей. Кожа вокруг папул краснеет, а на самих папулах может образовываться желтоватая корка.

— Псориаз ногтей. Для данной формы псориаза характерна деформация ногтевого слоя.

— Псориатическая эритродермия. Тяжелая форма псориаза, возможно генерализованная, сопровождающаяся воспалением и шелушением верхнего покрова кожи и поражающая обширную область тела.

— Псориатический артрит. Хроническое заболевание, характеризующееся сильным воспалительным процессом в суставах.
Распространенность
Псориазом в равной степени болеют мужчины и женщины [1], течение болезни примерно одинаковое, вызывает похожие симптомы. Болезнь развивается в любом возрасте. Чаще дебютирует в период с пятнадцати до двадцати пяти лет [2]. Однако случаются случаи псориаза у людей в возрасте 50-60 лет. У данной возрастной группы болезнь может протекать менее выражено. В мире псориаз встречается у 2—4 % пациентов [3]. В России процент заболевших от 0,72 до 11,8 % [4]. Для пациентов с псориазом важно подобрать правильный метод лечения.
Причины псориаза
Псориаз, причины которого часто связывают с наследственностью, стрессом, интеркуррентными инфекциями, вызывается многими факторами. Основными причинами болезни могут являться:
— аллергическая реакции, например, связанные с использованием бытовой химии, мыла и моющих средств, спиртосодержащих растворов;
— травмы или раздражение клеток кожи, вызванного трением или давлением;
— генетическая предрасположенность к заболеванию;
— вирусные, грибковые и другие виды инфекций;
— нарушение работы гипофиза и щитовидной железы;
— депрессия и постоянный стресс;
— заболевания печени, желудка и кишечника
Симптомы
При появлении описанных ниже симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы не допустить обострения и осложнения заболевания.
Основным симптомом псориаза является шелушащаяся бледным, серым или серебристым цветом папула, которая сливается, образуя псориатическую бляшку на коже. При диаскопии (рассматривании при надавливании) бляшки она бледнеет, что характеризует рост новых сосудов при воспалении. Все симптомы могут быть разделены на:
• Поражение гладкой кожи
• Поражение складок
• Поражение ногтей
• Поражение кожи волосистой части головы
• Поражение суставов

Псориаз ногтей характеризуется появлением желтоватых пятен под ногтями, возникновением на ногтях вдавлений, точек, поперечных линий, утолщением или расслоением ногтя.

Самая опасная форма псориаза — псориатическая эритродермия, нередко приводящая к летальному исходу. Это связано с тем, что при течении болезни организм теряет способность к регуляции температуры тела, снижается барьерная функция кожи, что приводит к различного рода осложнениям, в том числе к вторичной инфекции.

Псориаз ухудшает качество и образ жизни, влияет на социальную адаптацию. При этом у больных псориазом возникает озабоченность своим видом, вплоть до появления признаков дисморфофобии и заниженной самооценки.
Диагностика
Диагноз и лечение определяются на приеме у врача-дерматолога, после проведения неинвазивного кожного теста. При диагностировании псориатического артрита потребуется консультация ревматолога.
Профилактика
Следующие меры профилактики предназначены для предупреждения и предотвращение прогрес- сирования псориаза:
— Избегание стресса. Необходимо следить за своим психоэмоциональным фоном, минимизировать негативное воздействие на психику извне и «прислушиваться» к сигналам своего тела, так как стресс может стать катализатором болезни, находящейся «в спячке».
— Диетическое питание. Людям, склонным к псориазу, рекомендуется диета Пегано, при которой противопоказано употребление в пищу вредных продуктов, ухудшающих работу пищеварительного тракта, например, жареная, острая, соленая и маринованная еда, сладости, полуфабрикаты, а также цитрусовые и некоторые другие виды продуктов.
— Уход за кожей. Рекомендуются соблюдать ряд правил для предотвращения развития псориаза: прием регулярных водных процедур, использование гипоаллергенных и гигиенических средств, поддержание в комнате влажности на уровне 50-60% и другое.
— Выбор правильной одежды. — Прием витаминов. Особенно витамины А, Е, D и группы В.
— Профилактический прием некоторых препаратов, которые назначает доктор. Будьте осторожны, некоторые медикаменты могут ухудшать течение заболевания.
— Не допускайте травмирования кожи и следите за состоянием своих ногтей.
Также, к мерам профилактики относят отказ от вредных привычек (табакокурение, употребление спиртосодержащей продукции), посещение санаториев и профилакториев, массаж.
Лечение псориаза
Псориаз, лечение которого преимущественно направлено на смягчение симптомов заболевания, так до сих пор остается неизлечимой болезнью. Лечение псориаза назначает дерматолог. Существуют два направления лечения: локальное и системное. Исследования псориаза за последние 10 лет привели к появлению новых и узконаправленных средств и методов лечения псориаза в тяжёлых формах, которые уже доказали свою эффективность. Для лечения локальных проявлений, а также для смягчения симптомов используются мази, которые эффективно лечат проявления псориаза, например, шелушение и зуд. В некоторых случаях терапии проводится медикаментозное лечение псориаза для уменьшения выраженности воспалительных процессов, но данный метод зачастую способствует возникновению таких побочных действий, как усталость, снижение аппетита и другие. В отдельных ситуациях для лечения возможно применение инъекций, которые улучшают показатели иммунной системы.
Используемая литература:
1. Kupetsky E.A., Keller M. Psoriasis vulgaris: an evidence-based guide for primary care (англ.) // Journal of the American Board of Family Medicine: journal. — Vol. 26, no. 6. — P. 787—801. — doi:10.3122/jabfm.2013.06.130055. — PMID 24204077.
2. Benoit S., Hamm H. Childhood Psoriasis (англ.) // Clinics in Dermatology (англ.)русск.. — Elsevier, 2007. — Vol. 25, no. 6. — P. 555—562. — doi:10.1016/j.clindermatol.2007.08.009. — PMID 18021892.
3. Parisi R., Symmons D.P., Griffiths C.E., Ashcroft DM; Identification and Management of Psoriasis and Associated ComorbidiTy (IMPACT) project team. Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence (англ.) // Journal of Investigative Dermatology: journal. — 2013. — February (vol. 133, no. 2). — P. 377—385. — doi:10.1038/jid.2012.339. — PMID 23014338.
4. Молочков В. А., Бадокин В. В., Альбанова В. И., Волнухин В. А. Псориаз и псориатический артрит. — М., 2007.

Псориаз на голове — причины появления, симптомы и методы лечения

Существуют разнообразные комбинированные методы медикаментозного и немедикаментозного лечения псориаза, направленные на минимизацию очагов поражения, улучшение качества жизни пациента, уменьшение случаев возникновения рецидивов.

Лечение псориаза зависит от степени поражения кожи, формы и возраста больного. При наличии дополнительных патологий органов и систем, проводят их коррекцию. Пациентам назначают диету с ограниченным употреблением соли, жирных и богатых быстрыми углеводами продуктов.

Медикаментозная терапия


Эффективными средствами для системной терапии псориаза являются следующие:

☰ десенсибилизирующие (30% раствор тиосульфата натрия),

☰ седативные средства (настой валерианы, транквилизаторы),

☰ антигистаминные препараты (лоратадин, телфаст),

☰ мочегонные (гипотиазид, торасемид),

☰ витамины (А, В1, В12, В6, Е, С),

☰ гепатопротекторы (гепабене, карсил форте)

☰ пирогенные препараты (пирогенал),

☰ иммуностимулирующее препараты (тактивин, нейропептиды),

При острой распространённой форме псориаза, а также при эритродермии назначают кортикостероиды короткого действия (триамциналон).

При поражении опорно-двигательного аппарата (суставов) показаны нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак натрия, вольтарен, нимесулид).

Для лечения осложненных форм псориаза используют цитостатики (метатрексат, азатиоприн).

При тяжелых формах псориаза (индекс больше чем 15 единиц) к терапии присоединяются цитостатики, транквилизаторы, ароматические ретиноиды. В критически осложненных эпизодах псориаза волосистой части головы применяют глюкокортикостероиды.

В легких случаях псориатической болезни (индекс PASI до 15 единиц) используют  гипосенсибилизирующие препараты, дезинтоксикационные и антигистаминные средства, а также гепатопротекторы.

Применение местного лечения зависит от стадии чешуйчатого лишая:

➦ прогрессирующая —  1 — 2% салициловая мазь, кортикостероидные кремы и мази

➦ стационарная — 5 — 10% нафталановая мазь, 3% салициловая мазь, 2 — 5% серно-дегтярная мазь, ванны с отваром ромашки

➦ регрессирующая —  3-5% салициловая мазь, 10 — 20% нафталановая мазь, 5 — 10% серно-дегтярная мазь, псоркутан

Широко популярны при псориазе волосистой части головы ртутно – салициловая мазь, лосьон и шампунь Псорикс, Дегтярный бальзам, препараты с цинком. Также неотъемлемой частью лечения заболевания являются теплые ванны 1 раз в 2-3 дня. При зимней форме псориаза терапия основана на применении мазей в комбинации с облучением ультрафиолетовыми лучами.

Немедикаментозное лечение


Лечение псориаза основано не только на лекарственных препаратах. Применение методов фототерапии также способствует скорейшему выздоровлению и наступлению ремиссии.
Различают следующие виды лучевого воздействия:

  • Фотохимиотерапия (ПУВА-терапия)— разновидность фототерапии в комбинации с применением фотосенсибилизаторов. Механизм заключается в воздействии ультрафиолетового излучения на поверхность кожи для лечения осложненных форм псориатической болезни.
  • Селективная терапия –  более эффективна при лечении экссудативных и простых форм псориаза, когда наблюдается незначительное количество высыпаний. Курс терапии состоит из 20-30 сеансов, результативность составляет 80 %.
  • Узкополосная терапия – используется при наличии поверхностного псориаза, лучи не проникают в глубоки шары кожи, а имеют только поверхностное действие. Процедура направлена на предотвращение процессов злокачественного перерождения клеток.
  • Лечение с использованием УФБ-лучей узкого спектра – данный вид терапии значительно сокращает возникновение побочных эффектов таких, как покраснения и ожоги. Курс процедуры составляет 20-30 сеансов, применяется при поражении исключительно кожных покровов.

Также положительное воздействие наступает от санаторно-курортного лечения. Известными источниками исцеления являются озеро Кунигунда, Крымское побережье, Черное и Мертвое моря.

Экспериментальные методы


Ученые не останавливаются и продолжают поиски новых эффективных методов лечения псориаза, среди которых можно выделить следующие.

Плазмаферез

Щадящая процедура интоксикации, способствующая очистке плазмы крови от патогенных компонентов и токсинов. После одной процедуры, как правило, очищается до 30 % крови. Данная манипуляция используется при тяжелых и осложнённых случаях псориаза. Курс плазмофореза проводится в 3-6 сеансов, при этом делается перерыв на одну неделю.

Механизм данной процедуры заключается в следующем: определенные мембраны фильтруют межклеточную жидкость и возвращают ее назад в кровяное русло, при этом максимально сохраняются полезные компоненты и уничтожаются патогенные токсические вещества.

Криотерапия или “лечение холодом”

Терапия заболевания обусловлена воздействием сверхнизких градусов на организм. Резкое влияние холода способствует активизации иммунной системы и стимуляции метаболизма в целом. Данная процедура оказывает как комплексный эффект на весь организм, так и локальный, направленный на очаг поражения кожи.

Важно учитывать, что криотерапия подходит не всем пациентам. Из-за анатомических особенностей расположения сосудов у некоторых индивидов происходит спазм, отек и резкое расширение сосудов, вследствие чего нарушается кровообращение. Кроме того, некоторые пациенты могут быть подвержены аллергическим реакциям, таким как, холодовая крапивница.

Влияние криотерапии:

➦ повышаются защитные силы организма

➦ улучшаются процессы регенерации

➦ исчезает негативная симптоматика: зуд, жжение, шелушение

➦ улучшается обмен веществ в кожных покровах

➦ удлиняются периоды ремиссии.

Иммунобиологические препараты

Это средства на основе белка,  имеющие прямое влияние на иммунную систему и предотвращающие появление сопутствующих заболеваний. При наличии псориатического процесса организм подвергается постоянному восполнению вследствие с избыточным количеством TNF-белка. Данные препараты ингибируют эффекты TNF-a, поэтому симптомы воспалительного процесса при псориазе уменьшаются.

Адалимумаб (Хумира) — известный представитель группы иммунобиологических препаратов, является искусственным антителом (белком), которое взаимодействует с фактором некроза опухоли (ФНО) и ингибирует его. Адекватный воспалительный, а также иммунный ответ обеспечивает фактор некроза опухоли TNF-a, который является естественным цитокином.

Озонотерапия

Новый результативный метод лечения псориаза. Известно, что озон обладает дезинтоксикационными, противовоспалительными, антиагрегантными, иммуномодулирующими действиями. Преимущества озонотерапии — простота использования, быстрая эффективность, надежность, полное отсутствие побочных эффектов.

Особенности лечения псориаза у детей и подростков

Стоит отметить, что у детей псориатическая болезнь встречается реже, чем у взрослых. Объяснением является незначительная степень выявления псориаза, частые распространённые случаи регресса и значительные периоды ремиссии до 12 лет.

Особенностями клинической картины детского псориаза служит частое поражение участков кожи под волосами. Девочки болеют в 2 раза чаще, чем мальчики, что связано с эндокринопатиями, которые возникают в подростковом возрасте. Для детей характерна выраженная картина патологического процесса (значительные воспаления и разная степень зуда).

У детей возрастом до 10 лет проявление симптомов псориаза отличается от взрослых. Локализация высыпаний встречается в нетипичных местах таких, как лицо, затылок, половые органы или глубокие участки подкожных складок. Пусковым механизмом возникновения болезни зачастую служит острая инфекция (грипп, пневмония), психоэмоциональное напряжение. 

У большинства детей первые признаки поражений появляются на волосистой части головы и сопровождаются покраснением, отслаиванием чешуек. Даже в самых тяжелых случаях псориаза головы, выпадение волос не характерно.

Терапия детского псориаза основана на использовании лекарственных мазей и кремов, в тяжёлых эпизодах применяют комбинацию с другими препаратами. Такой подход позволяет уменьшить негативное проявление болезни и способствует скорейшему восстановлению.

Псориаз

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Псориаз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Псориаз – это хроническое неинфекционное заболевание, при котором возможно поражение различных органов: кожи, суставов, сердца, почек.

Чаще всего псориаз в легкой форме проявляется на коже в виде четко очерченных розово-красных папул (узелков, возвышающихся над поверхностью кожи), которые сливаются в бляшки с серебристо-белыми чешуйками.

При среднетяжелых и тяжелых формах заболевания воспалительный процесс ведет к поражению опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Псориаз имеет рецидивирующее течение (возобновление симптомов после полного или частичного выздоровления) и тенденцию вызывать сопутствующие патологии, что ухудшает качество жизни пациентов.

Причины появления псориаза

В основе заболевания могут лежать несколько пусковых механизмов. Однако до сих пор точно неизвестно, какие из них первичны, а какие вторичны. В качестве ведущей причины, объясняющей возникновение псориаза, рассматривается дисфункция иммунной системы. Клетки, направленные на уничтожение болезнетворных агентов, начинают атаковать собственные клетки (в первую очередь кожи). В результате развивается воспалительный процесс, который вызывает ускоренное деление клеток эпидермиса (эпидермальную гиперплазию) и формирование псориатических папул и бляшек.


Неадекватная иммунная реакция чаще всего обусловлена генетическими особенностями.

Псориаз очень часто передается по наследству.

В настоящее время определено более 40 участков хромосом, которые связывают с риском развития псориаза. Начало заболевания может быть вызвано ослаблением иммунитета на фоне стресса, инфекционных, эндокринных заболеваний. Псориаз часто сопровождает аллергические и иммунодефицитные состояния, в основе которых лежит нарушение иммунного ответа. Кроме того, псориаз могут спровоцировать некоторые лекарственные препараты (антидепрессанты, бета-блокаторы, нестероидные противовоспалительные средства).

Классификация псориаза

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют различные виды псориаза. Чаще всего встречается вульгарный, или обыкновенный, псориаз, когда на коже возникают четко очерченные розовые папулы, которые сливаются в бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. При поражении волосистой части головы (себорейный псориаз) высыпания в виде желтоватых чешуек могут спускаться на лоб, образуя себорейную «корону». У пациентов с метаболическими расстройствами на бляшках может выступать экссудат – жидкость, выделяемая при воспалительных процессах (экссудативный псориаз). В детском и подростковом возрасте, особенно после стрептококковых инфекций, заболевание может перейти в острую форму, при этом на коже появляется много ярко-красных каплевидных папул с небольшим шелушением и инфильтрацией (каплевидный псориаз). Иногда наблюдается пустулезный псориаз, который характеризуется появлением гнойничков на фоне покрасневшей кожи, чаще в области свода стоп или ладоней. Псориатическая эритродермия может возникать на фоне обострения обыкновенного псориаза под влиянием провоцирующих факторов. Сухие белые чешуйки покрывают кожу, она приобретает ярко-красный цвет, становится отечной и горячей на ощупь. Очень тяжело протекает генерализованный псориаз Цумбуша. Он характеризуется тем, что на покрасневшей коже появляются мелкие гнойные пузырьки, которые, сливаясь, образуют «гнойные озера». Псориатический артрит сопровождается поражением суставов и развивается одновременно с высыпаниями или предшествует им. 

Симптомы псориаза

Кожная форма псориаза сопровождается появлением ярко-розовых точечных папул, иногда в виде капелек. Сливаясь, они формируют бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками.

Высыпания располагаются на разгибательных поверхностях рук и коленных суставов, на волосистой части головы, на пояснице и крестце.

Верхний слой бляшек образуют легко удаляемые чешуйки омертвевшего эпидермиса. Вначале они занимают центр бляшки, а затем заполняют всю ее площадь. При удалении чешуек открывается блестящая ярко-красная поверхность. Иногда бляшку окружает розовый ободок – зона дальнейшего роста, тогда как окружающая кожа не изменяется. Высыпания сопровождаются сильным зудом. При псориатической эритродермии у пациентов на фоне высыпаний по всей коже отмечаются лихорадка (повышение температуры тела с ознобом) и сильный зуд, увеличиваются лимфатические узлы.

При длительном течении болезни могут выпадать волосы и ногти.

Очень тяжело протекает генерализованный псориаз Цумбуша. Гнойные высыпания покрывают всю кожу и сопровождаются сильной лихорадкой и интоксикацией. Псориатическое поражение суставов характеризуется болью и покраснением кожи над суставными поверхностями. Любое движение дается с трудом, развивается воспаление связок и сухожилий. При псориазе очень часто поражаются ногтевые пластинки, при этом на поверхности ногтя возникают точечные углубления (симптом «наперстка»).


Под ногтевой пластинкой в основании появляются небольшие, красноватые и желтовато-буроватые пятна (симптом «масляного пятна»). Часто развиваются дистрофические изменения ногтей и волос.

У детей, особенно грудного возраста, симптомы псориаза имеют свою специфику.

В области покраснения, возникающего в кожных складках, может возникать выпот и небольшое отслаивание верхнего слоя эпидермиса. Такая картина напоминает опрелость или кандидоз. Иногда высыпания появляются на коже лица или в области половых органов.

Диагностика псориаза

Выявить заболевание можно на основании симптомов псориатической триады (белая стеариновая поверхность папулы; красноватая блестящая пленка после слущивания чешуек и точечное выступание крови после ее удаления).

Дополнительным признаком считают феномен Кебнера. Он заключается в том, что в области раздражения кожи через 7-12 суток возникают эритематозно-чешуйчатые высыпания (участки покраснения и шелушения в области расчесов, царапин). Иногда для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование биоптата пораженного участка кожи. Кроме того, необходимо клинико-лабораторное обследование: клинический анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, креатинин, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций). 

Псориаз следует дифференцировать от красного плоского и розового лишая, себорейной экземы и атопического дерматита.

К каким врачам обращаться

При появлении высыпаний, которые часто возникают на фоне инфекционных заболеваний, травм кожи, стресса необходимо обратиться к терапевту или дерматологу. При системном поражении организма пациента могут направить к офтальмологу, эндокринологу, гинекологу или другим специалистам.

Лечение

Псориаз поражает как кожу, так и опорно-двигательный аппарат, а также внутренние органы. При появлении высыпаний только на коже рекомендуются местные глюкокортикостероидные препараты, мази, содержащие синтетические аналоги витамина D3, активированный цинк, салициловую кислоту и другие компоненты. С осторожностью следует использовать гормональные кремы на коже, склонной к атрофии.

Необходимо учитывать возможность гормональных нарушений при длительном применении стероидных кремов.

Эффективность гормональных кремов повышается в комбинации с салициловой кислотой, аналогами витамина D. Для лечения тяжелых форм псориаза используют ароматические ретиноиды второго поколения, основу которых составляет ацитретин. Препарат замедляет пролиферацию клеток эпидермиса, нормализует процесс ороговения, оказывает иммуномодулирующее действие. Рекомендуется также фототерапия (средневолновая УФ- и ПУВА-терапия) в комбинации с ретиноидами. В качестве системной терапии врач может назначить иммуносупрессивные средства. При необходимости назначают дезинтоксикационную и десенсибилизирующую терапию, плазмаферез.

Осложнения псориаза

У 10% пациентов развивается псориатический артрит с поражением позвоночника, суставов рук и ног. Пациентов беспокоит боль в суставах и утренняя скованность. К особенностям псориатического артрита относится асимметричность мест его проявления, которая может сочетаться с поражением ногтей. Псориаз часто сопровождается сопутствующими или коморбидными заболеваниями.

Из-за воспалительного поражения сосудов возрастает риск возникновения ишемической болезни сердца, инсульта.

Возможно также развитие диабета и болезни Крона. В некоторых случаях осложнения псориаза могут привести к инвалидности.

Профилактика псориаза

Меры профилактики псориаза направлены в первую очередь на укрепление иммунитета. Уход за кожей должен предусматривать ее увлажнение и питание. При предрасположенности к аллергии необходимо контролировать питание, избегая жирной и острой пищи, чрезмерного употребления углеводов, картофеля. Обязательной составляющей профилактики псориаза должна быть витаминотерапия.

Кроме того, функционирование иммунной системы во многом зависит от состояния нервной системы. Люди гиперответственные, имеющие плотный рабочий график, испытывающие постоянное негативное психоэмоциональное воздействие, больше подвержены аутоиммунным заболеваниям, в том числе псориазу. Поэтому профилактика псориаза, наравне с физическими оздоравливающими мерами (отказ от вредных привычек, физические нагрузки), должна предусматривать и достижение психоэмоционального комфорта.

Список литературы

  1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных псориазом // Российское общество дерматологов и венерологов. – Москва, 2015. 
  2. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология, 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Деловой экспресс, 2016. – 768 с. 
  3. Новые возможности и перспективы терапии псориаза // РМЖ. – 2018. – № 8 (II). – С. 118–118.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Причины возникновения и симптомы псориаза на коже у взрослых и детей

Диагностика и методы лечения псориаза в Украине

Псориаз (чешуйчатый лишай) – хроническая мультисистемная болезнь с преимущественным поражением кожи, затрагивает порядка 2% населения. Патология встречается в любом возрасте, но отмечают два пика начала заболевания: в 20–30 и 50–60 лет. Заразен ли псориаз? Нет, не заразен. Болезнь оказывает серьезное влияние на здоровье и качество жизни пациентов, но абсолютно не опасна для окружающих.

Причины возникновения и симптомы псориаза на коже

Причина болезни остается невыясненной. Несмотря на достаточное количество выдвигаемых гипотез, общепризнанной не является ни одна из них. Четко установлена роль генетического компонента: порядка 30% пациентов с псориазом имеют родственников, страдающих этим заболеванием. Семейный показатель больных чешуйчатым лишаем в несколько раз выше популяционного. Имеются сведения о связи псориаза с антигенами HLA-системы. Основным патогенетическим звеном, ответственным за появление кожных высыпаний, признана повышенная митотическая активность и ускоренная пролиферация клеток эпидермиса. При этом клетки нижних слоев кожи как бы выталкивают вышележащие. Описанный процесс называется паракератозом и сопровождается обильным шелушением.

Псориаз может быть вызван инфекциями. Начальной стадии пустулезного псориаза на руках и крупным поражениям кожи на туловище у молодых людей часто предшествует стрептококковый фарингит. Важную роль в развитии и прогрессировании псориатических поражений играют местные иммунопатологические процессы. Частым пусковым моментом появления псориаза является стресс. К другим триггерам относят травмы кожи, прием некоторых медикаментов.

Основные симптомы чешуйчатого лишая

Псориаз – хроническая рецидивирующая патология. В течении болезни наблюдаются спонтанные ремиссии. Периоды обострения чаще приходятся на осень/зиму.

Главный симптом болезни – шелушащиеся псориатические бляшки красноватого цвета. Основная локализация пятен – коленные и локтевые сгибы, нижняя часть спины, кожные складки. Встречается поражение кожи волосистой части головы. Первые признаки заболевания себорейным псориазом – шелушение кожи, поэтому пациенты часто принимают начало чешуйчатого лишая за обычную себорею и пытаются избавиться от «перхоти» с помощью рекламируемых шампуней. У 25% больных наблюдается поражение ногтевых пластин.

От чего появляется половой псориаз? При распространении процесса высыпания могут перейти на наружные половые органы. У женщин такое проявление болезни часто связано с резкими гормональными изменениями (климакс, беременность).

Причины возникновения и симптомы псориаза на коже зависят от типа заболевания. Классификация основана на характере поражений.

Классификация псориаза

Основные виды чешуйчатого лишая:

  1. Вульгарный (обычный). Плоские папулы розовато-красного цвета отграничены от здоровой кожи и покрыты рыхлыми белыми чешуйками. Как выглядит вульгарный псориаз на локтях зависит от стадии болезни: в начале заболевания – это отдельные шелушащиеся бляшки. Как начинается бляшечный псориаз: псориатические папулы растут и сливаются в бляшки разных размеров и очертаний. При прогрессировании процесса и отсутствии рационального лечения происходит слияние бляшек и развивается псориатическая эритродермия – тяжелая форма псориаза. При этом кожа становится отечной, приобретает ярко-красный цвет, обильно шелушится. Больные страдают от сильного зуда.
  2. Пустулезный (экссудативный) псориаз проявляется высыпаниями (пустулами), наполненными неинфицированным экссудатом. Основная локализация – кожа ладоней и подошв. Как лечить больных ладонно-подошвенным псориазом зависит от стадии заболевания. Обычно начинают с назначения препаратов местного действия. По эффективности они, конечно, уступают системной терапии, но реже оказывают побочное действие.
  3. Каплевидный псориаз обычно развивается у детей и проявляется внезапными высыпаниями. Красные пятна каплевидного псориаза на теле у детей – это мелкие папулезные элементы (1–10 мм) в форме капель.
  4. Обратный, или псориаз сгибательных поверхностей: красные пятна располагаются в складках кожи.
  5. Ногтевой псориаз. Для него характерны различные изменения ногтевой пластины: пятна, точечные вдавления (вид наперстка), утолщение, пожелтение, ломкость.

Эффективные препараты лечения псориаза на лице и других частях тела

Чешуйчатый лишай требует дифференцированного подхода к лечению: терапию псориаза назначают с учетом стадии заболевания, его формы, степени распространенности высыпаний. Важную роль играет общее состояние организма.

Как избавиться от псориаза на ногах? Лечение комплексное, предусматривающее сочетание наружных и системных препаратов. Кремы, лосьоны, гели, шампуни, негормональные мази от псориаза используют на начальной стадии болезни. Хорошо зарекомендовали себя препараты нафталанской нефти, тамбуканской грязи, гель ксамиол.

Лучшее лекарственное средство против псориаза ногтей определить трудно. Выбор препарата зависит от стадии болезни. При первых признаках ногтевого псориаза назначают лекарственные средства для местного применения: глюкокортикостероиды, салициловую кислоту, ретиноиды для наружного применения, препараты витамина D.

Эффективными препаратами лечения псориаза на лице считаются гормональные мази. Показано облучение кожи ультрафиолетовыми лучами: УФ-терапия и ПУВА-терапия (сочетание облучения ультрафиолетом с назначением фотосенсибилизаторов). Диету и витамины при псориазе волосистой части головы рекомендуют в дополнении к назначенной врачом медикаментозной терапии. Такой подход позволяет продлить период ремиссии.

Диагностика и методы лечения псориаза в Украине основаны на международных стандартах. В клинике «Добробут» успешно используют специальное оборудование – камеру для диагностики и лечения псориаза. Подробнее об этом читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com/

Чем опасно самолечение

Порядка 20% пациентов с псориазом страдают псориатическим артритом, который может привести к разрушению сустава. У больных с диагнозом «чешуйчатый лишай» повышен риск развития сердечно-сосудистых патологий. Об этом следует помнить. Поэтому на вопрос, что делать при обострение псориаза, ответим: обращаться к врачу, который проведет обследование и назначит комплексную терапию.

Связанные услуги:
Консультация дерматолога
Дерматовенерология

Псориаз — Симптомы — NHS

Основные симптомы псориаза

Псориаз обычно вызывает участки кожи, которые являются сухими и покрытыми чешуйками.

На коричневой, черной и белой коже пятна могут выглядеть розовыми или красными, а чешуйки белыми или серебристыми. На коричневой и черной коже пятна также могут выглядеть фиолетовыми или темно-коричневыми, а чешуйки могут выглядеть серыми.

У некоторых людей псориаз вызывает зуд или болезненность.

Существует несколько различных типов псориаза. Многие люди имеют только 1 тип одновременно, хотя у вас может быть 2 разных типа одновременно. Один тип может перейти в другой или стать более тяжелым.

Большинство случаев псориаза проходят через циклы, вызывая проблемы в течение нескольких недель или месяцев, прежде чем они ослабевают или прекращаются.

Если вы подозреваете, что у вас может быть псориаз, вам следует обратиться к врачу общей практики.

Распространенные виды псориаза

Бляшечный псориаз (вульгарный псориаз)

Кредит:

Кредит:

Бляшечный псориаз является наиболее распространенной формой псориаза.

Его симптомами являются сухие поражения кожи, известные как бляшки, покрытые чешуйками.

Обычно они появляются на локтях, коленях, волосистой части головы и пояснице, но могут появиться на любом участке тела.

Бляшки могут быть зудящими или болезненными, или и тем, и другим. В тяжелых случаях кожа вокруг суставов может трескаться и кровоточить.

Псориаз волосистой части головы

Псориаз волосистой части головы представляет собой тип бляшечного псориаза. Это может произойти на части вашей кожи головы или на всей коже головы. Это вызывает участки кожи, покрытые толстыми чешуйками.

Некоторые люди считают псориаз кожи головы очень зудящим, в то время как другие не испытывают никакого дискомфорта.

В крайних случаях это может вызвать выпадение волос, хотя обычно это временное явление.

Псориаз ногтей

Примерно у половины всех людей с псориазом заболевание поражает ногти.

Псориаз может привести к появлению на ногтях крошечных вмятин или ямок, обесцвечиванию или неправильному росту.

Ногти часто могут расшатываться и отделяться от ногтевого ложа. В тяжелых случаях ногти могут крошиться.

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз вызывает небольшие (менее 1 см) каплевидные язвы на груди, руках, ногах и коже головы.

Есть большая вероятность, что каплевидный псориаз полностью исчезнет через несколько недель, но у некоторых людей развивается бляшечный псориаз.

Этот тип псориаза иногда возникает после стрептококковой инфекции горла и чаще встречается у детей и подростков.

Обратный (сгибательный) псориаз

Поражает складки или складки на коже, например, в подмышечных впадинах, в паху, между ягодицами и под грудью.

Это может привести к появлению больших гладких участков кожи в некоторых или во всех этих областях.

Обратный псориаз усугубляется трением и потливостью, поэтому в жаркую погоду может быть особенно неудобно.

Менее распространенные типы псориаза

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз — более редкий вид псориаза, при котором на коже появляются заполненные гноем волдыри (пустулы).

Различные типы пустулезного псориаза поражают разные части тела.

Генерализованный пустулезный псориаз или псориаз фон Цумбуша

Генерализованный пустулезный псориаз — это редкая и серьезная форма псориаза, которая обычно требует неотложного лечения. Это вызывает пустулы, которые очень быстро развиваются на обширных участках кожи. Гной состоит из лейкоцитов и не является признаком инфекции.

Пустулы могут повторяться каждые несколько дней или недель циклами. В начале этих циклов псориаз фон Цумбуша может вызывать лихорадку, озноб, потерю веса и усталость.

Ладонно-подошвенный пустулез

Это вызывает появление пустул на ладонях рук и подошвах ног.

Пустулы постепенно превращаются в круглые чешуйчатые пятна, которые затем шелушатся.

Пустулы могут появляться каждые несколько дней или недель.

Эритродермический псориаз

Эритродермический псориаз — это редкая форма псориаза, поражающая почти всю кожу тела. Это может вызвать сильный зуд или жжение. Эритродермический псориаз может возникнуть внезапно и может потребовать неотложной медицинской помощи.

Это может привести к потере организмом белков и жидкости, что приведет к дополнительным проблемам, таким как инфекция, обезвоживание, сердечная недостаточность, переохлаждение и недоедание.

Симптомы, причины, лечение, бляшечный псориаз

Обзор

Что такое псориаз?

Псориаз — это хроническое кожное заболевание, которое не проходит. Люди с псориазом имеют толстые, розовые или красные пятна на коже, покрытые белыми или серебристыми чешуйками.Толстые чешуйчатые пятна называются бляшками.

Псориаз обычно начинается в раннем взрослом возрасте, хотя может начаться и в более позднем возрасте. Люди любого возраста, пола или расы могут заболеть псориазом. В течение жизни может становиться то лучше, то хуже.

Какую часть тела поражает псориаз?

Сыпь может появиться где угодно. У большинства людей он покрывает лишь несколько участков кожи. В тяжелых случаях бляшки соединяются и покрывают большую площадь тела. Псориаз может вызвать дискомфорт, зуд и чувство застенчивости.

Псориаз имеет тенденцию поражать:

  • Локти и колени.
  • Лицо, кожа головы и полость рта.
  • Ногти на руках и ногах.
  • Гениталии.
  • Нижняя часть спины.
  • Ладони и стопы.

Как выглядит псориаз?

Сначала вы увидите маленькие красные шишки. Бугорки разрастаются, а сверху образуются чешуйки. Поверхностные чешуйки могут легко отслаиваться, но чешуйки под ними слипаются. Если почесать сыпь, чешуйки могут оторваться от кожи, вызывая кровотечение.По мере того, как сыпь продолжает расти, могут образовываться поражения (большие области повреждения).

Какие существуют другие виды псориаза?

Бляшечный псориаз является наиболее распространенным типом. Около 80-90% людей с псориазом имеют бляшечный псориаз.

Другие, менее распространенные типы псориаза включают:

  • Обратный псориаз проявляется в складках кожи. Может выглядеть как тонкие розовые бляшки без чешуек.
  • Каплевидный псориаз может появиться после ангины, вызванной стрептококковой инфекцией.У детей и молодых людей он выглядит как маленькие, красные, каплевидные чешуйчатые пятна.
  • Пустулезный псориаз имеет небольшие, заполненные гноем бугорки поверх красных пятен или бляшек.
  • Себопсориаз обычно проявляется на лице и волосистой части головы в виде красных бугорков и бляшек с жирными желтыми чешуйками. Этот тип представляет собой нечто среднее между псориазом и себорейным дерматитом.

Является ли псориаз таким же, как экзема?

Псориаз и экзема — это два разных кожных заболевания.Отличаются они тем, где на теле появляется болезнь, как сильно чешется и как выглядит. Экзема, как правило, чаще появляется за коленями и внутри локтей. Экзема также вызывает более сильный зуд, чем псориаз. Многие люди, особенно дети, могут заболеть как экземой, так и псориазом.

Насколько распространен псориаз?

Псориаз поражает миллионы людей. Примерно 3% населения США больны псориазом.

Симптомы и причины

Что вызывает псориаз?

Псориаз — это проблема иммунной системы.Ваш иммунный ответ чрезмерно реагирует, вызывая воспаление, которое приводит к слишком быстрому росту новых клеток кожи.

Как правило, новые клетки кожи растут каждые 28–30 дней. Но у людей с псориазом новые клетки растут и перемещаются на поверхность кожи каждые три-четыре дня. Накопление новых клеток, заменяющих старые клетки, создает серебристые чешуйки псориаза.

Псориаз передается по наследству. Может быть генетическая составляющая. Родители могут передать его своим детям.

Что вызывает вспышки псориаза?

Вспышки псориаза различаются у разных людей.Никто точно не знает, что вызывает вспышки. Общие триггеры псориаза могут включать:

  • Повреждения кожи (порезы, царапины или операции).
  • Эмоциональное напряжение.
  • Стрептококковая или другая инфекция, поражающая иммунную систему.
  • Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту (например, литий и бета-блокаторы).
  • Холодная погода, когда люди меньше подвержены воздействию солнечного света и влажности и больше подвержены воздействию горячего и сухого воздуха в помещении.

Каковы симптомы псориаза?

Помимо красных чешуйчатых пятен, симптомы псориаза включают:

  • Зуд.
  • Потрескавшаяся, сухая кожа.
  • Чешуйчатая кожа головы.
  • Кожная боль.
  • Ногти с ямками, трещинами или крошками.
  • Боль в суставах.

Заразен ли псориаз?

Сыпь не заразна. Вы не можете получить его от (или передать) другому человеку.

Диагностика и тесты

Как узнать, что у меня псориаз?

Регулярно проводите самостоятельный осмотр кожи, чтобы заметить любые изменения на вашей коже. Если у вас есть сыпь, которая не проходит, обратитесь к своему лечащему врачу.Они будут смотреть на сыпь, чтобы выяснить, является ли это псориазом или другим заболеванием. Возможно, вам потребуется обратиться к дерматологу, специалисту по уходу за кожей, для постановки диагноза.

Как диагностируется псориаз?

В некоторых случаях вашему лечащему врачу или дерматологу может потребоваться взять образец кожи для просмотра под микроскопом.

Управление и лечение

Какой тип лечения псориаза мне понадобится?

Несколько вариантов лечения могут облегчить течение псориаза. Кремов или мазей может быть достаточно, чтобы уменьшить сыпь на небольших участках кожи.Если сыпь поражает большие участки или у вас также есть боль в суставах, вам могут потребоваться другие методы лечения. Боль в суставах может быть признаком того, что у вас артрит.

Ваш врач примет решение о плане лечения на основании:

  • Тяжесть сыпи.
  • Где сыпь на теле.
  • Ваш возраст.
  • Ваше общее состояние здоровья.

Какие существуют методы лечения псориаза?

Общие методы лечения псориаза включают:

  • Стероидные кремы.
  • Увлажняющие средства для сухой кожи.
  • Антралин, препарат для замедления образования клеток кожи.
  • Лечебные лосьоны, шампуни и растворы для ванн для лечения псориаза кожи головы. Ваш врач может сочетать ее с терапией ультрафиолетовым (УФ) светом в тяжелых случаях.
  • Мазь с витамином D3.
  • Кремы с витамином А или ретиноидами.

Что делать, если эти методы лечения псориаза не работают?

Если псориаз не проходит, ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать следующие методы лечения:

  • Светотерапия: УФ-излучение с определенной длиной волны может уменьшить воспаление кожи и замедлить образование клеток кожи.
  • PUVA: Эта процедура сочетает в себе прием лекарства под названием псорален и воздействие особой формы ультрафиолетового излучения.
  • Метотрексат: Врачи иногда рекомендуют это лекарство в тяжелых случаях. Это может вызвать заболевание печени. Если вы принимаете его, ваш врач будет контролировать вас с помощью анализов крови. Вам может потребоваться периодическая биопсия печени, чтобы проверить ее здоровье.
  • Ретиноиды: Эти препараты, связанные с витамином А, могут вызывать побочные эффекты, включая врожденные дефекты.
  • Циклоспорин: Это лекарство может помочь при тяжелых формах псориаза. Но это может вызвать высокое кровяное давление и повреждение почек.
  • Иммунная терапия: Новые препараты для иммунотерапии работают, блокируя иммунную систему организма, поэтому она не может запустить аутоиммунное заболевание, такое как псориаз.

Профилактика

Можно ли предотвратить псориаз?

Вы не можете предотвратить псориаз. Но лечение может уменьшить симптомы даже у людей с тяжелым псориазом.

Перспективы/прогноз

Исчезнет ли когда-нибудь псориаз? Можно ли это вылечить?

Псориаз неизлечим. Оно может приходить и уходить на протяжении всей вашей жизни. Лечение может облегчить симптомы, чтобы вы могли выглядеть и чувствовать себя лучше.

Бывают ли осложнения псориаза?

У некоторых людей псориаз вызывает не только зуд и покраснение кожи. Это может привести к опуханию суставов и артриту. Если у вас псориаз, вы можете подвергаться повышенному риску:

Если у вас псориаз, ваш врач будет регулярно проверять артериальное давление.Также важно бросить курить и поддерживать здоровый вес.

Что такое псориатический артрит?

У 1 из 3 больных псориазом воспаление вследствие псориаза вызывает артрит. Симптомы псориатического артрита включают отек суставов, скованность и боль. Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Своевременное лечение может уменьшить повреждение суставов.

Жить с

Как я могу позаботиться о себе?

Чтобы чувствовать себя лучше при псориазе:

  • Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями.
  • Регулярно пользуйтесь увлажняющим кремом, особенно после купания.
  • Избегайте жесткого мыла.
  • Используйте лечебный шампунь от чешуек на коже головы.

Другие шаги, которые вы должны предпринять, чтобы оставаться максимально здоровым:

  • Поговорите со своим лечащим врачом о снижении риска сопутствующих заболеваний, таких как болезни сердца, депрессия и диабет.
  • Снизьте уровень стресса с помощью медитации, физических упражнений или визита к специалисту по психическому здоровью.

Что еще я должен спросить у своего поставщика медицинских услуг?

Если у вас псориаз, обратитесь к своему лечащему врачу:

  • Как предотвратить вспышки и контролировать симптомы?
  • Какое лекарство подойдет мне лучше всего?
  • Что еще нужно сделать, чтобы облегчить симптомы?
  • Что мне делать, если кремы не действуют?
  • Исчезнет ли когда-нибудь псориаз?

Записка из клиники Кливленда

Псориаз, кожное зудящее состояние, может возникать и исчезать на протяжении всей жизни.Это связано с гиперактивным иммунным ответом и не заразно. Если у вас есть изменения кожи, которые не проходят, поговорите со своим лечащим врачом. Лекарства от псориаза не существует, но лечение псориаза может улучшить симптомы. Ваш врач может прописать вам специальный крем, увлажняющее средство или лекарства. Другие методы лечения доступны, если кремы или лекарства не работают. Поддержание общего состояния здоровья также поможет улучшить симптомы.

Причины, симптомы, лечение и преодоление

Согласно обзору в журнале Psoriasis , псориаз поражает около 45 000 детей в Соединенных Штатах в возрасте до 18 лет.Красные, зудящие, возвышающиеся и часто болезненные поражения на поверхности кожи чаще всего встречаются у детей на лице, ягодицах, локтях, коленях или волосистой части головы. Хотя эти кожные изменения являются классическими признаками псориаза, их можно не заметить, поскольку они имитируют другие детские проблемы с кожей, такие как опрелости.

Диагностика псориаза у детей может быть сложной задачей, поэтому жизненно важно проверить симптомы вашего ребенка. Мало того, что псориаз крайне неудобен для детей, но и стигматизация и смущение, связанные с болезнью, также могут повредить их эмоциональному здоровью.

DermNet / CC BY-NC-ND

Симптомы

Сложность диагностики псориаза у детей заключается в том, что он может выглядеть не только как опрелости, но и как дерматит, очаговая алопеция и розовый лишай. Однако, если у вашего ребенка появляются толстые пятна красной и шелушащейся кожи, или его ногти начинают обесцвечиваться, это вполне может быть признаком того, что у вашего ребенка псориаз.

Хотя существует несколько типов псориаза, наиболее распространенными как у детей, так и у взрослых являются бляшечный псориаз и каплевидный псориаз.Для обоих характерны поражения на поверхности кожи, хотя и немного различающиеся по внешнему виду.

  • Бляшечный псориаз вызывает образование толстых красных пятен, называемых бляшками, часто покрытых серебристо-белыми чешуйками. Бляшки часто очень зудят и могут трескаться или кровоточить при расчесывании.
  • Каплевидный псориаз характеризуется более мелкими точечными поражениями. Этот тип псориаза был связан со стрептококковой инфекцией в детстве и часто проявляется сразу после острого приступа.
DermNet / CC BY-NC-ND

Если у вашего ребенка начинают проявляться какие-либо из этих симптомов, важно обратиться к педиатру, даже если признаки малозаметны. Хотя серьезные осложнения псориаза не являются чем-то само собой разумеющимся, это состояние (при отсутствии лечения) связано с некоторыми хроническими состояниями, которые могут иметь пожизненные последствия для здоровья вашего ребенка, такими как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, депрессия и другие. Особенно это касается тяжелых случаев.

Причины

Хотя ранее это считалось дерматологическим заболеванием, таким как экзема, на самом деле это хроническое аутоиммунное заболевание, которое заставляет иммунную систему организма атаковать свои собственные клетки.Аутоиммунная атака вызывает сильное воспаление, что приводит к гиперпродукции клеток кожи. У людей без псориаза новые клетки кожи образуются каждые 28–30 дней. У людей с псориазом генерация происходит каждые три-четыре дня.

Причина псориаза плохо изучена, но считается, что он имеет генетический компонент. На самом деле, по данным Национального фонда псориаза (NPF), хотя около 10 % населения будут иметь один или несколько генов, связанных с псориазом, только у 2–3 % на самом деле разовьется заболевание.

Наличие одного из родителей, больного псориазом, увеличивает риск заболевания, а наличие двух увеличивает этот риск еще больше.

Считается, что для проявления симптомов унаследованный ген должен быть запущен внешними факторами, такими как инфекция, стресс, токсин окружающей среды или аллергия. Даже смена погоды может высушить кожу и привести к обострению псориаза.

Псориаз у детей тесно связан с распространенными детскими инфекциями, чаще всего со стрептококковыми и вирусными инфекциями группы А.Как только симптомы разовьются, любое количество триггеров может вызвать обострение. Среди них:

  • Повреждение кожи , даже незначительные царапины или солнечные ожоги могут вызвать псориаз в месте повреждения. Это может сделать занятия спортом или игры с друзьями сопряженными с риском.
  • Стресс  является распространенным триггером псориаза. Проблемы со школой, друзьями или семейной жизнью могут проявляться симптомами, даже если стресс незаметен. Жизнь с псориазом сама по себе может вызывать стресс.
  • Аллергия на плесень, пыль, пыльцу, перхоть домашних животных, продукты питания, моющие средства и другие распространенные аллергены могут вызывать вспышки псориаза.
  • Холодная сухая погода может вызвать псориаз у некоторых детей. Напротив, жаркая и солнечная погода имеет тенденцию улучшать симптомы.
  • Ожирение подвергает ребенка повышенному риску заболевания псориазом; внезапная прибавка в весе также может спровоцировать обострение.

Диагностика

Не существует каких-либо специальных инструментов или тестов, которые дерматолог может использовать для диагностики псориаза.Вместо этого врач проведет медицинский осмотр, чтобы оценить, соответствуют ли симптомы псориазу, и просмотрит историю болезни вашего ребенка.

Среди вопросов , которые может задать врач:

  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье псориаз или заболевание кожи?
  • Были ли в вашей семье случаи аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка или ревматоидный артрит?
  • Принимает ли ваш ребенок какие-либо лекарства?
  • Были ли в последнее время какие-либо заболевания или инфекции?
  • Был ли у вашего ребенка ангина когда-либо?

Некоторые из вопросов используются для оценки того, соответствует ли ваш ребенок профилю псориаза; другие используются для исключения других возможных причин, таких как реакции на лекарства или заболевания, вызывающие псориазоподобные поражения.

Когда вы идете на прием к своему ребенку, принесите список его симптомов (включая дату, когда симптомы впервые появились или ухудшились), лекарств, предыдущих лечений и госпитализаций. Выполнение этой подготовительной работы может помочь убедиться, что вы не забудете поделиться чем-либо, что может иметь отношение к диагнозу.

Если диагноз неубедительный, врач может выполнить биопсию кожи для исследования образца ткани под микроскопом. Биопсия обычно выполняется в кабинете врача под местной анестезией, чтобы обезболить кожу.Образец может помочь отличить псориаз от других подобных заболеваний.

При псориазе клетки кажутся плотными и уплотненными (акантозными), в отличие от наблюдаемых при экземе или розовом лишае.

Лечение

В настоящее время не существует лекарства от псориаза. Большинство методов лечения направлены на облегчение симптомов, когда они возникают, и снижение риска обострений.

Обязательно отслеживайте триггеры псориаза у вашего ребенка, чтобы избежать обострений. Если стресс дома или в школе является распространенным триггером, научите таким методам управления стрессом, как упражнения на глубокое дыхание или управляемое воображение, с которыми справится большинство детей.Сядьте и поговорите с ребенком, это также поможет снять стресс.

Если есть химические триггеры, удалите их и убедитесь, что друзья и учителя также проинформированы о важности этого. В зимние месяцы наденьте на ребенка шапку, шарфы, перчатки и даже лыжную маску, если низкие температуры вызывают симптомы.

Наряду с профилактикой врач вашего ребенка может порекомендовать другие методы лечения. В зависимости от тяжести симптомов они могут включать:

  • Мягкие стероиды для местного применения:  Их часто рекомендуют детям, поскольку они не повреждают чувствительную кожу.Кроме того, врач может порекомендовать увлажняющие средства, богатые смягчающими веществами, чтобы сохранить кожу мягкой и предотвратить ее сухость и растрескивание.
  • Светотерапия : Также известная как фототерапия, включает контролируемое воздействие естественного света или специальной ультрафиолетовой (УФ) лампы для облегчения симптомов псориаза. Лечение должно проводиться под наблюдением медицинского работника. Избегайте солярия и ультрафиолетовых ламп, не предназначенных специально для лечения псориаза.
  • Пероральные или инъекционные препараты: Эти виды лечения считаются спорными для детей, поскольку они подавляют иммунную систему, которая может быть еще не полностью сформирована.Тем не менее, они могут быть рассмотрены в тяжелых случаях.

Если вы не уверены в рекомендуемом лечении, не стесняйтесь спросить второе мнение. Это не означает, что вы не доверяете врачу. Скорее, он дает вам объективную информацию, необходимую для того, чтобы сделать полностью осознанный выбор в качестве родителя.

Копинг

Псориаз может серьезно повлиять на качество жизни и настроение вашего ребенка. Простой факт заключается в том, что люди, живущие с псориазом, в два раза чаще испытывают депрессию, чем люди в целом, согласно обзору 2017 года, опубликованному в Журнале псориаза и псориатического артрита .

Поэтому жизненно важно быть чутким к чувствам вашего ребенка и предпринимать шаги, чтобы помочь ему почувствовать себя более уверенно и раскрепощенно. Вот несколько советов, которые могут помочь:

  • Будьте сторонником: Обучайте своего ребенка, а также друзей, учителей и семью. Это может устранить стигматизацию, развенчать мифы и нормализовать состояние тех, кому не все равно.
  • Не зацикливайтесь на псориазе:  Никогда не заставляйте ребенка чувствовать, что он отличается от него из-за псориаза.Чем больше вы будете подчеркивать это состояние, тем больше будет ваш ребенок. При обсуждении псориаза придерживайтесь фактов.
  • Позвольте вашему ребенку участвовать в принятии решений о здоровье:  Предоставление детям права голоса в выборе лечения и образа жизни может укрепить уверенность, дав им чувство контроля и самоопределения.
  • Признавайте чувства вашего ребенка: Избегайте банальностей вроде «внешность не имеет значения» или «кого волнует, что думают другие люди?» Это может свести к минимуму чувства ребенка.Вместо этого признайте чувства вашего ребенка, какими бы болезненными они ни были. Это открывает двери для честного обсуждения, поощряя, а не прекращая разговор.

Слово из Веривелла

Псориаз — тяжелое пожизненное заболевание. Но при правильном лечении и поддержке ваш ребенок может научиться справляться с болезнью и жить счастливой и здоровой жизнью. Работайте с медицинской бригадой вашего ребенка над устранением эмоциональных и физических проблем. Сделав это сейчас, ваш ребенок сможет лучше сформировать позитивный образ самого себя по мере продвижения к взрослой жизни.

Псориатический артрит у детей | Детская больница Филадельфии

Что такое псориатический артрит?

Псориатический артрит — это форма артрита, которой страдают некоторые люди с псориазом. Псориаз — это хроническое заболевание кожи и ногтей, характеризующееся красными чешуйчатыми высыпаниями и толстыми, покрытыми впадинами ногтями. Около трети детей с псориазом страдают псориатическим артритом.

Псориатический артрит является формой ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) и характеризуется хроническим воспалением и отеком суставов, а также повышенным риском бессимптомного воспаления глаз.

Псориатический артрит составляет примерно 6% всех случаев ювенильного артрита.

Причины

Хотя причина псориатического артрита неизвестна, определенную роль могут играть такие факторы, как иммунитет и окружающая среда. Генетика также имеет значение: у 40-80% детей с псориатическим артритом есть больные члены семьи первой или второй степени родства, такие как брат или сестра, родитель, дедушка или бабушка или тетя/дядя.

Признаки и симптомы

Симптомы псориатического артрита варьируются от ребенка к ребенку и варьируются от легких до тяжелых.
Псориаз является лишь одним из симптомов псориатического артрита, и не у всех детей с псориатическим артритом есть кожная сыпь, вызванная псориазом.

Дети с псориатическим артритом могут иметь любой из следующих симптомов:

  • Отек мелких и крупных суставов
  • Воспаление в местах прикрепления сухожилий и связок к кости (энтезит)
  • Отек всего пальца руки или ноги (дактилит)
  • Артрит нижней части спины (сакроилеит)
  • Артрит позвоночника (спондилит)
  • Воспаление глаз (увеит)
  • Утренняя скованность
  • Боль в спине или скованность ногтей
  • Покраснение или отслоение ногтей
  • кровати или кутикулы

Маленькие дети с псориатическим артритом чаще проявляют симптомы в мелких суставах, имеют положительный результат ANA, испытывают отек пальцев рук или ног и подвергаются повышенному риску развития увеита, потенциально серьезного заболевания глаз.

Симптомы псориатического артрита могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Тестирование и диагностика

В Детской больнице Филадельфии ревматологи диагностируют псориатический артрит с помощью:

  • Медицинского осмотра вашего ребенка
  • Полного семейного анамнеза
  • Подробного списка симптомов
  • Лабораторных тестов
    • Общий анализ крови .Этот тест позволяет оценить анемию или низкие показатели крови. Анемия может быть вторичной по отношению к хроническому воспалению от артрита. Этот тест также проверяет количество лейкоцитов и тромбоцитов. Тромбоциты могут быть повышены при наличии воспаления.
    • С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость sed) . Эти тесты проводятся, чтобы определить, есть ли воспаление в организме. Дети с псориатическим артритом часто имеют повышенный уровень СРБ и/или СОЭ при постановке диагноза или при сохраняющейся активности заболевания.
    • Антитело ANA . ANA — это антитело, которое присутствует примерно у 20 процентов нормальных здоровых людей. У детей с псориатическим артритом с положительным результатом ANA повышен риск развития бессимптомного воспаления глаз (увеита). Частота, с которой рекомендуется офтальмологический скрининг для вашего ребенка, будет зависеть от того, присутствует ли это антитело или нет.
  • Могут быть рекомендованы визуализирующие исследования, в том числе:
    • Рентген . Диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений суставов на пленке.Эти рентгеновские снимки позволяют врачу оценить повреждение суставов.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) . Диагностический тест, который не включает облучение и позволяет вашему врачу оценить активное/продолжающееся воспаление в пораженных суставах. МРТ таза может быть особенно полезна, если ваш врач обеспокоен артритом нижней части спины.
    • УЗИ . Этот тест может быть проведен в клинике вашим ревматологом для оценки воспаления суставов и прикрепления сухожилий.Этот тест не подходит для оценки воспаления суставов нижней части спины или позвоночника.

Лечение

Целью лечения псориатического артрита является уменьшение боли и скованности, предотвращение деформаций и помощь вашему ребенку вести как можно более нормальный и активный образ жизни.

Конкретные методы лечения вашего ребенка будут определены его врачом на основании:

  • Общего состояния здоровья вашего ребенка и истории болезни
  • Степень заболевания
  • Переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур и методов лечения
  • Ожидание течение болезни
  • Ваше мнение или предпочтение

Некоторые лекарства, используемые для лечения ювенильного идиопатического артрита, также используются для лечения псориатического артрита, в том числе:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления
  • Инъекции стероидов непосредственно в пораженный(е) сустав(ы)
  • Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП), такие как метотрексат.Эти лекарства также могут помочь при псориатической сыпи.
  • Биологические препараты, такие как инфликсимаб, адалимумаб или этанерцепт. Эти лекарства помогают улучшить артрит во всем теле, а также помогают уменьшить воспаление кожи от псориаза.
  • Регулярные физические упражнения
  • Физиотерапия для улучшения и поддержания функции мышц и суставов

Последующее наблюдение

Ваш ребенок должен регулярно наблюдаться у детского ревматолога. Своевременное лечение может помочь уменьшить симптомы псориатического артрита.

Регулярные осмотры у офтальмолога также рекомендуются детям с псориатическим артритом из-за тесной связи между ЮИА и заболеваниями глаз. Частота осмотра глаз будет зависеть от возраста вашего ребенка и наличия антител ANA.

Дети с кожным псориазом также должны находиться под наблюдением дерматолога.

Как псориаз поражает самых маленьких пациентов

Псориаз, аутоиммунное заболевание кожи, поражает не только взрослых.

Люди обычно замечают первые симптомы псориаза в возрасте от 15 до 30 лет. По данным Национального фонда псориаза (NPF), около одной трети пациентов моложе 20 лет. Хотя это менее распространено, дети младшего возраста также могут заболеть псориазом. По оценкам NPF, около 20 000 детей в возрасте до 10 лет ежегодно диагностируют это заболевание.

Цифры могут быть даже выше, по словам Келли Кордоро, доктора медицины, профессора дерматологии и педиатрии и заведующего отделением детской дерматологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско.Это связано с тем, что некоторые пациенты с легкой формой заболевания могут не обращаться за медицинской помощью или им может быть поставлен неправильный диагноз. Также могут иметь место расовые и другие различия в распространенности и доступе к медицинской помощи.

«За последние несколько десятилетий мы наблюдаем рост числа зарегистрированных случаев псориаза у детей, что может быть связано с усилением триггерных факторов, таких как стресс, инфекция и ожирение, а также с повышением осведомленности и распознаванием этого состояния врачами и общественность», — говорит доктор Кордоро.

На что обратить внимание детям младшего возраста

Несмотря на то, что псориаз может вызывать серьезные кожные высыпания и зуд, Альянс псориаза и псориатического артрита (PAPAA) подчеркивает, что многие дети, у которых диагностировано это заболевание, могут прожить всю жизнь, не беспокоясь о своем заболевании. они или вспыхивают, и они могут иметь только небольшие участки бляшек псориаза.

NPF предупреждает , что красные чешуйчатые пятна псориаза часто неправильно диагностируются у молодых людей. Симптомы легко спутать с другими кожными заболеваниями, такими как экзема, стригущий лишай и вирусная сыпь. Вот почему важно, чтобы любые аномалии кожи были проверены дерматологом.

Родители должны обращать внимание на появление ямок и обесцвечивание ногтей и сильное шелушение кожи головы. У младенцев часто развивается псориаз в области подгузников, в то время как у детей старшего возраста и подростков признаки могут проявляться на волосистой части головы, локтях и коленях.

Факторы риска включают инфекции и генетику

Общие предрасполагающие факторы, которые могут вызвать заболевание у детей, включают бактериальные инфекции, такие как острый фарингит (стрептококковый фарингит). Обострения могут также возникать после боли в ухе, тонзиллита или респираторной инфекции. В некоторых случаях пятна псориаза появляются на поврежденных участках кожи — состояние, называемое феноменом Кебнера.

Генетика может повысить вероятность развития псориаза.Если у одного из родителей псориаз, вероятность заражения ребенка составляет 10%. Если оба родителя страдают этим заболеванием, шансы возрастают до 50 процентов.

«Мы также начинаем узнавать, что избыточный вес и ожирение могут спровоцировать появление псориаза у восприимчивых детей», — говорит Кордоро.

Хотя у детей может быть любой тип псориаза, наиболее распространены бляшечный псориаз и каплевидный псориаз (характеризующийся каплевидными пятнами).

Педиатрические препараты для лечения псориаза

Многие из тех же препаратов, которые используются для лечения взрослых, могут использоваться у детей, включая местную терапию, фототерапию и традиционные системные препараты, такие как метотрексат, циклоспорин и ацитретин, а также более новые биологические препараты. наркотики, по словам Кордоро.

Подход к лечению детей варьируется в зависимости от нескольких факторов, включая возраст, тип и тяжесть псориаза, будь то начальный эпизод или рецидив, пораженные участки тела, историю болезни, текущее и предшествующее лечение, предпочтения пациента и семьи, а также стоимость лечения. и доступ к лекарствам.

«Часто детей с легким или умеренным псориазом лечат консервативно с помощью кремов и фототерапии, — говорит Кордоро, — но дети с более тяжелым заболеванием также могут получать другие виды терапии — системные и биологические — которые доказали свою безопасность и эффективность. .

Мэтью Льюис, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, дерматолог из Стэнфордского университета здравоохранения и клинический доцент дерматологии Стэнфордского университета в Калифорнии, подчеркивает, что терапия на раннем этапе может помочь предотвратить другие проблемы со здоровьем в более позднем возрасте.

«Мы знаем, что псориаз — это системное воспалительное заболевание, — говорит он. «Это воспаление со временем может повредить кровеносные сосуды и другие органы, что может повысить риск сердечного приступа, инсульта и диабета. Так что контролировать это воспаление действительно важно.

Как справиться со стигмой

Поскольку на лице, волосистой части головы, руках и ногах могут появляться неприглядные пятна псориаза, дети могут чувствовать себя неловко. Другие подростки могут дразнить, запугивать или исключать их.

«Развитие самооценки и уверенности в себе в значительной степени зависит от взаимодействия со сверстниками в раннем детстве, а социальное развитие особенно затруднено у детей с псориазом, что, помимо прочего, влияет на эмоциональное развитие и успеваемость в школе», — говорит Кордоро.

«Псориаз может быть ужасным для детей, — говорит доктор Льюис. «Вот почему я считаю, что обращение к дерматологу на раннем этапе так ценно, чтобы дети могли лечиться».

Позитивная жизнь с псориазом

Кордоро, вылечивший сотни детей, больных псориазом, хочет, чтобы родители и дети знали, что они могут жить продуктивной и счастливой жизнью, несмотря на заболевание.

«Есть много очень позитивных и воодушевляющих историй о детях, у которых диагностировано это заболевание, которые очень хорошо с ним справляются», — говорит она.«Они «владеют этим» и получают от этого власть. Это никак не влияет на качество их жизни».

Кордоро говорит, что большая часть стигмы, связанной с псориазом, «часто возникает из-за непонимания того, что это за состояние, и страха некоторых, что они могут заразиться псориазом от пациента [хотя он не заразен]. ”

Один молодой пациент изменил жизнь врача

Кордоро особенно благодарит одного ребенка за то, что она пробудила в ней страсть к уходу за молодыми людьми, больными псориазом.

У 5-летнего мальчика был такой тяжелый псориаз по всему телу, что он не мог ходить, и родители отнесли его в ее кабинет. Он не мог играть на улице или ходить в школу из-за чешуи, зуда и боли.

Родственникам сказали, что ему придется подождать, пока ему не исполнится 18 лет, чтобы начать лечение, потому что не существует одобренных методов лечения псориаза у детей.

Кордоро начал ему системную терапию, а через восемь недель он пришел в ее клинику и крепко обнял ее, пока его родители плакали в недоумении.

«В тот день я осознал уязвимость детей, опасения и непонимание врачей в отношении безопасного и эффективного лечения этого состояния у педиатрических пациентов, а также огромное влияние не только на физическое здоровье, но и на психическое и эмоциональное благополучие детей. с тяжелым псориазом и их опекуны», — говорит она.

«Псориаз может быть легким и более неприятным, чем что-либо еще, но он также может быть тяжелым и изменить жизнь ребенка и семьи», — добавляет Кордоро.«Моя цель — относиться к каждому ребенку как к личности и адаптировать лечение к конкретным потребностям ребенка, принимая во внимание убеждения и предпочтения семьи».

Псориаз: эпидемиология, клиника и качество жизни

В этой статье рассматриваются эпидемиологические и клинические особенности псориаза и его влияние на качество жизни пациентов.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Хотя псориаз встречается во всем мире, его распространенность значительно различается.В США им страдает примерно 2% населения. Сообщалось о высоких показателях заболеваемости псориазом у жителей Фарерских островов, где одно исследование показало, что псориазом поражено 2,8% населения. 1 Распространенность псориаза низка в некоторых этнических группах, таких как японцы, и может отсутствовать у коренных австралийцев 2 и индейцев из Южной Америки. 3

Псориаз может проявиться в любом возрасте, о нем сообщалось при рождении и у пожилых людей преклонного возраста.Точное определение возраста начала псориаза проблематично, поскольку исследования, которые делают это, обычно основаны на воспоминаниях пациента о начале высыпаний или определяют начало на основе диагноза врача, записанного при первом посещении. Данные, основанные на воспоминаниях пациентов, могут быть неточными; определение начала на основе первого визита к врачу может привести к недооценке времени возникновения заболевания, поскольку минимальное заболевание может присутствовать в течение многих лет до обращения за консультацией. Бимодальный возраст начала был признан в нескольких крупных исследованиях.Средний возраст начала первого проявления псориаза может варьироваться от 15 до 20 лет, а второй пик приходится на 55–60 лет. 4– 7

Henseler и Christophers обследовали серию из 2147 пациентов и сообщили о двух клинических проявлениях псориаза, типа I и II, отличающихся бимодальным возрастом начала заболевания. Тип 1 начинается в возрасте 40 лет или раньше; Тип II начинается после 40 лет. Болезнь I типа составляет более 75% случаев. 7 У пациентов с ранним началом или псориазом I типа, как правило, было больше пораженных родственников и более тяжелое заболевание, чем у пациентов с более поздним началом заболевания или псориазом II типа. Кроме того, сообщалось о сильных ассоциациях с человеческим лейкоцитарным антигеном (HLA)-Cw6 у пациентов с ранним началом по сравнению с более поздним началом псориаза. Течение и прогрессирование псориаза непредсказуемы. В одном исследовании 39% пациентов сообщили о полной ремиссии заболевания на срок от одного года до 54 лет. 8 Более высокие цифры были зарегистрированы в Японии. 9

Молекулярно-генетическая основа псориаза сложна, и имеются доказательства того, что в него вовлечено множество генов. Сообщалось о семи основных локусах предрасположенности к псориазу. Многие исследователи установили, что основной локус предрасположенности к псориазу находится в 6p21, обозначаемом как PSORS1, и чрезмерно представлен во всех тестируемых популяциях. 10– 15 Как уже отмечалось, связь между псориазом и другими локусами также была обнаружена на хромосомах 1p (PSORS7), 14 1q (PSORS4), 16 3q (PSORS5), 17 qPSORS3 4 ), 18 17q (PSORS2), 19 и 19p (PSORS6). 20 Степень связи между такими генами и предрасположенностью к псориазу, за исключением PSORS1, варьируется, поскольку повторение этих результатов было неполным. Трудность подтверждения локусов предрасположенности к псориазу может быть частично связана с неоднородностью среди разных популяций. В то время как существование генетического компонента псориаза несомненно, точное местонахождение задействованных генов еще предстоит определить.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Псориаз представляет собой папулосквамозное заболевание с различной морфологией, распространением, тяжестью и течением.Папулосквамозные заболевания характеризуются шелушащимися папулами (возвышающиеся поражения <1 см в диаметре) и бляшками (возвышающиеся поражения >1 см в диаметре). Другие папулосквамозные заболевания, которые можно учитывать при дифференциальной диагностике, включают дерматофитию, розовый лишай и красный плоский лишай. Поражения псориаза отличаются от этих других форм и классически представляют собой очень хорошо очерченные круглые красные папулы или бляшки с серыми или серебристо-белыми сухими чешуйками. Кроме того, поражения обычно симметрично располагаются на волосистой части головы, локтях, коленях, пояснично-крестцовой области и в складках тела (рис. 1).Псориаз также может развиться в месте травмы или повреждения, известного как феномен Кебнера. Если псориаз прогрессирует или не контролируется, это может привести к генерализованной эксфолиативной эритродермии. Может присутствовать поражение ногтей, особенно при наличии псориатического артрита (ПсА).

Иногда псориаз может поражать слизистую оболочку полости рта или язык. При поражении языка на дорсальной поверхности могут быть четко очерченные извилистые красные пятна с бело-желтой каймой. Пятна могут эволюционировать и распространяться, меняясь ежедневно, могут приобретать отчетливые кольцевые узоры и могут напоминать карту, отсюда и термин географический язык .

Псориаз может сильно различаться по морфологии, распространению и степени тяжести. Несмотря на классическую картину, описанную выше, морфология может варьироваться от небольших папул слезовидной формы (каплевидный псориаз) до пустул (пустулезный псориаз) и генерализованной эритемы и чешуек (эритродермический псориаз). Кроме того, эти различные формы псориаза могут быть локализованными или широко распространенными и приводящими к инвалидности. Кроме того, псориаз может иметь вариабельное течение, представляя собой хронические, стабильные бляшки, или может проявляться остро, с быстрым прогрессированием и обширным поражением.Псориаз может быть симптоматическим, когда пациенты жалуются на интенсивный зуд или жжение. Различные типы и проявления псориаза описаны ниже.

КЛИНИЧЕСКИЕ ВИДЫ ПСОРИАЗА

Бляшечный псориаз

Наиболее распространенной формой псориаза является бляшечный псориаз, при котором у пациентов могут быть четко очерченные, округло-овальные или нуммулярные (размером с монету) бляшки (рис. 2). Поражения могут первоначально начинаться как эритематозные пятна (плоские и <1 см) или папулы, распространяться по периферии и сливаться, образуя бляшки диаметром от одного до нескольких сантиметров.Белое побелевшее кольцо, известное как кольцо Воронова, можно наблюдать на коже вокруг псориатической бляшки. С постепенным распространением по периферии бляшки могут приобретать различные конфигурации, в том числе:

  • извилистый псориаз — при котором преобладают изогнутые линейные узоры

  • кольцевидный псориаз — при котором кольцевидные поражения развиваются вторично по отношению к центральному очищению

  • фолликулярный псориаз — при котором мелкие чешуйчатые папулы присутствуют в устье сально-волосяных фолликулов.

Термины рупиоидный и осерозный относятся к различным морфологическим подтипам бляшечного псориаза. Рупиоидные бляшки небольшие (диаметром 2–5 см) и сильно гиперкератотичны, напоминают раковины блюдечек. Костный псориаз относится к гиперкератотическим бляшкам с относительно вогнутыми центрами, похожими по форме на раковины устриц.

Чешуя обычно присутствует при псориазе, имеет характерный серебристо-белый цвет и может различаться по толщине.Удаление чешуи может выявить крошечные точки кровотечения (признак Ауспитца). Количество отложений варьируется у разных пациентов и даже на разных участках тела у одного пациента. При остром воспалительном или экзантематозном псориазе шелушение может быть минимальным, а эритема может быть преобладающим клиническим признаком.

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз, от греческого слова gutta , означающего каплю, описывает острое начало множества мелких псориатических поражений диаметром 2–10 мм.Они обычно распространяются центростремительно, хотя каплевидные поражения могут также поражать голову и конечности. Как правило, каплевидный псориаз возникает вскоре после острой гемолитической стрептококковой инфекции глотки или миндалин и может быть манифестным эпизодом псориаза у детей или, иногда, у взрослых. Количество поражений может варьироваться от пяти или 10 до более 100. Каплевидный псориаз составляет 2% от общего числа случаев псориаза. У детей острый эпизод каплевидного псориаза обычно проходит самостоятельно; у взрослых каплевидные вспышки могут осложнять хроническую бляшку.Хотя в нескольких исследованиях оценивался долгосрочный прогноз у детей с острым каплевидным псориазом, одно небольшое исследование показало, что у 33% пациентов с острым каплевидным псориазом в конечном итоге развилась хроническая болезнь бляшек. 21

Изгибной (обратный) псориаз

Псориаз, поражающий изгибы, особенно подгрудные, промежностные и подмышечные, морфологически отличается от традиционных бляшек на других участках туловища и конечностей. Изгибные поражения лишены чешуек и выглядят как красные, блестящие, четко очерченные бляшки, которые иногда путают с кандидозными, интертриго- и дерматофитными инфекциями.

Эритродермия

Полное или субтотальное поражение кожи активным псориазом известно как эритродермия и может принимать одну из двух форм. Во-первых, хронический бляшечный псориаз может постепенно прогрессировать по мере того, как бляшки становятся сливающимися и обширными. Во-вторых, эритродермия может быть проявлением нестабильного псориаза, спровоцированного инфекцией, дегтем, лекарствами или отменой кортикостероидов. Эритродермия может нарушать терморегуляторную способность кожи, приводя к переохлаждению, сердечной недостаточности с высоким выбросом и метаболическим изменениям, включая гипоальбуминемию и анемию из-за потери железа, витамина B 12 и фолиевой кислоты.

Генерализованный пустулезный псориаз

Генерализованный пустулезный псориаз (фон Цумбуша) встречается редко и представляет собой активное, нестабильное заболевание. К провоцирующим факторам относятся отмена системных или сильнодействующих местных кортикостероидов и инфекции. У больного гипертермия, красная, болезненная, воспаленная кожа, усеянная мономорфными стерильными пустулами, которые могут сливаться в пласты. Пациентов с генерализованным пустулезным псориазом часто необходимо госпитализировать для лечения.

Ладонно-подошвенный пустулез

Ладонно-подошвенный пустулез представляет собой стерильные желтые пустулы на фоне эритемы и шелушения на ладонях и/или подошвах (рис. 3). Пустулы чувствительны и бледнеют, приобретая темно-коричневую окраску с прилипшими чешуйками/корками. Ладонно-подошвенный пустулез часто сочетается с псориатическим поражением ногтей. Приблизительно 25% случаев связаны с классическим вульгарным псориазом, но в настоящее время считается, что ладонно-подошвенный пустулез не может быть формой псориаза. 22 Этот вывод сделан на основе генетических исследований, не показавших связи с HLA-Cw6 или другими маркерами на хромосоме 6p, которые связаны с хроническим бляшечным и каплевидным псориазом. Демография ладонно-подошвенного пустулеза заметно отличается от таковой для хронического бляшечного псориаза тем, что он чаще поражает женщин (9:1), чаще всего проявляется в возрасте от 40 до 60 лет и имеет очень поразительную связь с курением, как текущим, так и хроническим. или прошлое, у 95% субъектов. 23

Псориатическая болезнь ногтей

Ногти на руках поражаются чаще, чем на ногах. Наиболее частой находкой являются небольшие ямки в ногтевой пластине, возникающие в результате дефектного формирования ногтя в проксимальной части матрикса ногтя (рис. 4). Гвоздь также может отделяться от ложа в области его дистального или латерального прикрепления, что известно как онихолизис (см. рис. 4). Под ногтевой пластиной могут присутствовать оранжево-желтые участки, которые называются «масляными пятнами». Кроме того, ногтевая пластина может стать, утолщенной, дистрофичной, обесцвеченной (рис. 5).Желтый ороговевший материал может скапливаться под ногтевой пластиной и известен как подногтевой гиперкератоз.

Рисунок 5

 Ногтевые пластинки у больного псориазом. Они утолщены, дистрофичны, имеют оранжево-желтые участки (масляные пятна).

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСОРИАЗА

Хотя псориаз, как правило, не влияет на выживаемость, он, безусловно, имеет ряд серьезных негативных последствий для пациентов, о чем свидетельствует значительное ухудшение качества жизни. 24 Несмотря на это, большинство клинических испытаний новых методов лечения псориаза сосредоточены на «объективных» физических показателях для первичной конечной точки эффективности. Это неуместно, поскольку пациенты и врачи полагаются на улучшение качества жизни при выборе лечения. Ухудшение качества жизни было особенно подчеркнуто в работе Finlay. 25, 26 У пациентов с псориазом качество жизни снижается так же или хуже, чем у пациентов с другими хроническими заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца и диабет. 25 Хорошо известно, что пациенты с псориазом чувствуют себя стигматизированными из-за этого заболевания. 30 Это само по себе способствует ежедневной нетрудоспособности, приводящей к депрессии и суицидальным мыслям более чем у 5% пациентов. 28

Недавняя работа показала, что патологическое беспокойство и тревога возникают по крайней мере у трети пациентов с псориазом и что психологические межличностные трудности влияют на все аспекты повседневной жизни пациента. 29, 31 Двумя основными причинами стресса у пациентов с псориазом являются поведение избегания и вера в то, что их оценивают на основании их кожного заболевания.Такое сдерживающее, избегающее поведение может привести к стойкому стрессу низкой степени. Интересно, что нет существенной связи ни между физической тяжестью, ни анатомической локализацией псориаза и психологической инвалидностью. 32, 33 Это наблюдение подразумевает, что «тяжесть» псориаза представляет собой совокупность физических и психологических факторов, и это несоответствие дополнительно подчеркивается Индексом нетрудоспособности при псориазе. 34 Стресс в форме патологического беспокойства пагубно влияет на реакцию на терапию.Например, у пациентов, проходящих ПУВА-терапию, те, кто характеризуется высокой или патологической тревожностью, избавляются значительно медленнее, если вообще исчезают, по сравнению с их коллегами с низкой тревожностью. 35 Психологическое вмешательство может играть роль в лечении псориаза, особенно в форме управления когнитивно-поведенческим стрессом. 36 Эта форма вмешательства, используемая в качестве дополнения к регулярной фармакологической терапии, дает значительное дополнительное преимущество, определяемое как уменьшение клинической тяжести заболевания.Как психологический стресс усугубляет или запускает псориаз, плохо изучено. До 60% пациентов описывают стресс как ключевой «усугубитель» или триггер их заболевания. 8, 37, 38 Известно, что психологический стресс может регулировать иммунный ответ, и появляются доказательства того, что аномальные нейроэндокринные реакции на стресс могут способствовать патогенезу хронических аутоиммунных заболеваний, как это было ранее. описан для ревматоидного артрита (РА). 39 Вполне вероятно, что у некоторых пациентов с псориазом наблюдается аномальная реакция гипоталамо-надпочечниковой оси на острый стресс, что, несомненно, заслуживает дальнейшего изучения.

Было создано множество инструментов для измерения аспектов болезни, влияющих на качество жизни. Некоторые из них отражают общее состояние здоровья, некоторые отражают кожные заболевания в целом, а третьи оценивают влияние псориаза и ПсА (таблица 1). Текущие показатели качества жизни при псориазе обычно измеряют одну или две категории: физические аспекты болезни (боль, зуд и т. д.) или психические аспекты болезни (самовосприятие, взаимодействие с другими и т. д.).Чтобы иметь максимальное качество жизни, нужно иметь возможность участвовать во всех аспектах жизни, включая эффективное взаимодействие с другими и выполнение физических обязанностей как на работе, так и дома. Ориентированные на пациента показатели качества жизни особенно полезны при хронических заболеваниях, поскольку они оценивают, как болезнь влияет на человека в социальном, психологическом и физическом плане. 47

Кроме того, показатели качества жизни учитывают влияние лечения на пациента.Данные о качестве жизни выполняют роль измерения нематериальных изменений в жизни пациента, которые определяют «успех лечения». Для клинически значимых изменений при псориазе и других хронических, не угрожающих жизни заболеваниях лечение должно обеспечить улучшение качества жизни пациента. В попытке обеспечить целостную оценку общей тяжести заболевания был разработан специальный инструмент — индекс псориаза Солфорда (SPI) 32 :

.
  • S — Признаки: мера физической тяжести от 0 до 10, полученная из PASI

    .
  • P — Психосоциальная инвалидность: измеряется от 0 до 10 по визуальной аналоговой шкале

  • I — Вмешательства: совокупный исторический отчет о системной терапии, эпизодах эритродермии и т. д.

SPI представлен тремя цифрами, такими как 9,7,6, и указывает на сложность лечения любого пациента в определенное время.

Врачи, оценивающие хронические болезненные состояния, такие как РА и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), использовали данные о качестве жизни для оценки эффективности лечения. Опросник воспалительных заболеваний кишечника, широко используемый показатель качества жизни при ВЗК, был валидирован при болезни Крона 48 и показал высокую корреляцию с широко используемым объективным показателем, индексом активности болезни Крона (CDAI). 49 CDAI также включает в себя оценку качества жизни, «чувство благополучия пациента», как один из восьми измеряемых элементов. 50 В критериях улучшения РА Американского колледжа ревматологов (ACR) качество жизни часто используется в качестве меры инвалидности. 51 Кроме того, было обнаружено, что частота ответов ACR выше, когда критерии качества жизни используются вместо объективных показателей, таких как сила захвата, для оценки физической функции/дееспособности. 52

В отношении псориаза было разработано и испытано в клинических испытаниях множество инструментов оценки качества жизни для оценки ответа на лечение, где основной конечной точкой является число пациентов, достигших 75-процентного снижения индекса площади и тяжести псориаза (PASI) по сравнению с плацебо. В таблице 1 перечислены эти и некоторые элементы каждого из них. В обзоре испытаний, в которых собирались как физические показатели, так и качество жизни, выделялись два момента. Во-первых, корреляция с физическим показателем, таким как PASI, и качеством жизни, как правило, очень плохая, коэффициент корреляции меньше 0.2. Во-вторых, улучшение качества жизни с течением времени обычно соответствует физическому показателю. 53 Это подтверждает мнение о том, что качество жизни и PASI измеряют два разных аспекта болезни. Учитывая, что при выборе лечения пациенты и врачи полагаются на обещание изменить качество жизни с помощью определенного лечения, неудивительно, что значительные усилия были потрачены на создание инструментов, которые легко и воспроизводимо измеряют качество жизни.

Ряд инструментов был разработан для проведения оценок качества жизни при конкретных заболеваниях, некоторые из которых представлены в таблице 1. Преимущество этих инструментов состоит в том, что они учитывают вопросы качества жизни, уникальные для данного заболевания, и, следовательно, будут более надежными при последующем заболевании. специфические проблемы качества жизни. Недавно МакКенна и его коллеги сосредоточились на создании инструментария качества жизни для конкретного заболевания, разработав вопросы после обширного процесса интервью.После этого был использован анализ Раша для выбора вопросов, которые соответствуют проблемам качества жизни для теста на тест-повторный тест. Этот подход привел к 25 и 20 профилям вопросов, которые, по-видимому, специфичны для вопросов качества жизни пациентов с псориатическим артритом 45 и псориазом 46 соответственно. Будут ли эти инструменты более надежными для качества жизни пациентов с псориазом, чем инструменты, предназначенные для общего состояния здоровья или специфичные для кожных заболеваний или псориаза, еще предстоит определить.

В то время как инструменты общего здравоохранения, такие как SF-36 (см. таблицу 1), можно использовать для сравнения бремени различных заболеваний, таких как диабет и псориаз, эти инструменты не подходят для включения результатов в анализ экономической эффективности. Для этого разрабатывается инструмент под названием «утилиты», который недавно стал применяться к кожным заболеваниям. Полезность измеряется таким образом, который позволяет интерпретировать различные заболевания и группы населения. Это достигается путем просьбы пациентов выразить свою готовность обменять статус отсутствия болезни на оставшуюся часть своей жизни в обмен на сокращение продолжительности жизни, а также указать сумму сокращения, на которую они были бы готовы согласиться.Например, пациенты, наблюдавшиеся по поводу псориаза, выразили готовность обменять 2,8 года из оставшихся 35 лет ожидаемой продолжительности жизни на отсутствие болезни. Экстраполируя, можно предположить, что пациенты с тяжелым псориазом готовы обменять 4,2 года на отсутствие болезни, что эквивалентно пациенту с метастатическим раком предстательной железы. 47

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В настоящее время существует множество инструментов для измерения качества жизни при псориазе и ПсА.Представляется, что не удастся охватить все вопросы, связанные с качеством жизни. Необходимо дополнительное тестирование, чтобы лучше определить, какие элементы качества жизни являются чувствительными и позволяют предсказать клинически значимые изменения.

Стол 1

 Инструменты, используемые для оценки качества жизни при псориазе и псориатическом артрите

Рисунок 1

Симметричное распределение псориатических поражений на спине и локтях.

Рисунок 2

— Чешуйчатые (размером с монету) поражения псориаза.

Рисунок 3

Ладонно-подошвенный пустулез.

Рисунок 4

 Изменения ногтей при псориазе. Воспроизведено с разрешения.

ССЫЛКИ

  1. Ломхольт Г . Распространенность кожных заболеваний среди населения: исследование переписи населения Фарерских островов.Дэн Мед Булл, 1964; 11:1–7.

  2. Зеленый AC . Австралийские аборигены и псориаз. Австралас Дж. Дерматол, 1984; 25:18–24.

  3. Конвит J . Исследование заболеваемости псориазом среди латиноамериканских индейцев. В: Материалы 13-го Конгресса по дерматологии. Амстердам: Excerpta Medica, 1962:196.

  4. Берч PR , Роуэлл NR.Тип наследования при псориазе. Arch Dermatol1981;117:251–2.

  5. Smith AE , Kassab JY, Rowland Payne CM, Beer WE. Бимодальность в возрасте дебюта псориаза как у больных, так и у их родственников. Дерматология, 1993; 186:181–6.

  6. Феррандис С. , Пухоль Р.М., Гарсия-Патос В., Бордас Х., Смандия Х.А. Псориаз с ранним и поздним началом: клинико-эпидемиологическое исследование в Испании.J Am Acad Dermatol2002;46:867–73.

  7. Henseler T , Christophers E. Псориаз с ранним и поздним началом: характеристика двух типов вульгарного псориаза. J Am Acad Dermatol1985;13:450–6.

  8. Фарбер EM , Налл Л.М. Естественное течение псориаза у 5600 больных. Dermatologica1974;148:1–18.

  9. Яшуда Т. , Исикава Э., Мори С.Псориаз у японцев. В: Фарберт Э.М., Кокс А.Дж., ред. Псориаз. Материалы 1-го Международного симпозиума. Стэнфорд, Калифорния: Издательство Стэнфордского университета, 1971: 25–34.

  10. Trembath RC , Clough RL, Rosbotham JL, Jones AB, Camp RD, Frodsham A, и др. Идентификация основного локуса восприимчивости на хромосоме 6p и доказательство дополнительных локусов болезни, выявленных двухэтапным полногеномным поиском псориаза. Hum Mol Genet1997;6:813–20.

  11. Nair RP , Henseler T, Jenisch S, Stuart P, Bichakjian CK, Lenk W, et al. Доказательства наличия двух локусов предрасположенности к псориазу (HLA и 17q) и двух новых областей-кандидатов (16q и 20p) при полногеномном сканировании. Hum Mol Genet1997;6:1349–56.

  12. Capon F , Semprini S, Dallapiccola B, Novelli G. Доказательства взаимодействия между локусами восприимчивости к псориазу на хромосомах 6p21 и 1q21.Am J Hum Genet1999;65:1798–800.

  13. Enlund F , Samuelsson L, Enerback C, Inerot A, Wahlstrom J, Yhr M, et al. Анализ трех предполагаемых локусов предрасположенности к псориазу в большой шведской группе семей: подтверждение сцепления с хромосомой 6p (регион HLA) и с 17q, но не с 4q. Hum Hered1999;49:2–8.

  14. Телятина CD , Clough RL, Barber RC, Mason S, Tillman D, Ferry B, и др. Идентификация нового локуса предрасположенности к псориазу в 1p и свидетельство эпистаза между PSORS1 и локусами-кандидатами. J Med Genet2001;38:7–13.

  15. Nair RP , Stuart P, Henseler T, Jenisch S, Chia NV, Westphal E, et al. Локализация локуса предрасположенности к псориазу PSORS1 в теломерном интервале 60 т.п.н. по отношению к HLA-C. Am J Hum Genet. 2000; 66: 1833–44, опечатки в: Am J Hum Genet 2002; 70 :1074.

  16. Capon F , Novelli G, Semprini S, Clementi M, Nudo M, Vultaggio P, и др. Поиск генов предрасположенности к псориазу в Италии: сканирование генома и доказательства наличия нового локуса на хромосоме 1. J Invest Dermatol1999;112:32–5.

  17. Enlund F , Samuelsson L, Enerback C, Inerot A, Wahlstrom J, Yhr M, et al. Локус предрасположенности к псориазу в области хромосомы 3q21 выявлен у пациентов с юго-запада Швеции.Eur J Hum Genet1999;7:783–90.

  18. Мэтьюз Д. , Фрай Л., Поулз А., Вебер Дж., Маккарти М., Фишер Э., и др. Доказательства того, что локус семейного псориаза картируется на хромосоме 4q. Нат Жене1996;14:231–3.

  19. Tomfohrde J , Silverman A, Barnes R, Fernandez-Vina MA, Young M, Lory D, et al. Ген предрасположенности к семейному псориазу картирован на дистальном конце хромосомы 17q человека.Наука, 1994; 264:1141–5.

  20. Lee YA , Ruschendorf F, Windemuth C, Schmitt-Egenolf M, Stadelmann A, Nurnberg G, et al. Полногеномное сканирование в немецких семьях выявило наличие нового локуса предрасположенности к псориазу на хромосоме 19p13. Am J Hum Genet2000;67:1020–4.

  21. Martin BA , Chalmers RJ, Telfer NR. Насколько велик риск дальнейшего развития псориаза после одного эпизода острого каплевидного псориаза? Arch Dermatol1996;132:717–18.

  22. Асумалахти К. , Амин М., Суомела С., Хагфорсен Э., Майклссон Г., Эванс Дж., и др. Генетический анализ PSORS1 позволяет различать каплевидный псориаз и ладонно-подошвенный пустулез. J Invest Dermatol2003;120:627–32.

  23. O’Doherty CJ , MacIntyre C. Ладонно-подошвенный пустулез и курение. BMJ (Clin Res Ed) 1985; 28: 861–4.

  24. Krueger GG , Feldman SR, Camisa C, Duvic M, Elder JT, Gottlieb AB, et al. Два вопроса для пациентов с псориазом и их лечащих врачей: что определяет легкую, среднюю и тяжелую формы псориаза? Что представляет собой клинически значимое улучшение при лечении псориаза? J Am Acad Dermatol2000;43:281–5.

  25. Finlay AY , Kelly SE. Псориаз — показатель инвалидности. Clin Exp Dermatol1987;12:8–11.

  26. Finlay AY , Coles EC.Влияние тяжелого псориаза на качество жизни 369 пациентов. Бр Дж. Дерматол1995;132:236–44.

  27. Гинзбург IH , Link BG. Чувство стигматизации у больных псориазом. J Am Acad Dermatol1989;20:53–63.

  28. Гупта М.А. , Шорк, штат Нью-Джерси, Гупта, А.К. Суицидальные мысли при псориазе. Int J Dermatol1993;32:188–90.

  29. Савин Ю.А. .Представления пациентов о псориазе. Trans St Johns Hosp Dermatol Soc1970;56:139–42.

  30. Ричардс HL , Fortune DG, Griffiths CE, Maine CJ. Вклад восприятия стигматизации в инвалидность у больных псориазом. J Psychosom Res2001; 50:11–15.

  31. Fortune DG , Main CJ, O’Sullivan TM, Griffiths CE. Оценка стресса, связанного с болезнью, при псориазе: психометрические свойства опросника стресса при псориазе.J Psychosom Res1997;42:467–75.

  32. Кирби Б. , Форчун Д.Г., Бхушан М., Чалмерс Р.Дж., Гриффитс К.Э. Индекс псориаза Солфорда: целостный показатель тяжести псориаза. Бр Дж. Дерматол, 2000; 142:728–32.

  33. Кирби Б. , Ричардс Х.Л., Ву П., Хиндл Э., Мейн К.Дж., Гриффитс К.Э. Физические и психологические меры необходимы для оценки общей тяжести псориаза.J Am Acad Dermatol2001;45:72–6.

  34. Finlay AY , Kelly SE. Псориаз — индекс инвалидности. Clin Exp Dermatol1987;12:8–11.

  35. Fortune DG , Ричардс Х.Л., Кирби Б., МакЭлхон К., Маркхэм Т., Роджерс С., и др. Психологический дистресс ухудшает излечение от псориаза у пациентов, получающих фотохимиотерапию. Arch Dermatol2003;139:752–6.

  36. Fortune DG , Richards HL, Kirby B, Bowcock S, Main CJ, Griffiths CE.Программа управления когнитивно-поведенческими симптомами в качестве дополнения к терапии псориаза. Бр Дж Дерматол. 2002: 146,: 458–65.

  37. Севилья RH . Псориаз и стресс. Бр Дж. Дерматол, 1977; 97:297–302.

  38. Fortune DG , Richards HL, Main CJ, Griffiths CE. Что больные псориазом думают о своем состоянии. J Am Acad Dermatol1998;39:196–20.

  39. Йоргенсен С , Брессо Н, Болонья С, Сани Дж.Дисрегуляция гипоталамо-гипофизарной оси при ревматоидном артрите. Дж. Ревматол, 1995; 22:1829–33.

  40. де Корте Дж. , Момберс FM, Спрангерс М.А., Бос Д.Д. Пригодность опросников качества жизни для исследования псориаза: систематический обзор литературы. Arch Dermatol2002;139:1221–7.

  41. де Корте Дж. , Спрангерс М.А., Момберс FM, Бос Д.Д. Качество жизни у больных псориазом: систематический обзор литературы.J Investig Dermatol Symp Proc2004;9:140–7.

  42. Sampogna F , Sera F, Abeni D. Показатели клинической тяжести, качества жизни и психологического стресса у пациентов с псориазом: кластерный анализ. J Invest Dermatol2004;122:602–7.

  43. Льюис В. , Финли А.Ю. 10-летний опыт работы с дерматологическим индексом качества жизни (DLQI). J Investig Dermatol Symp Proc2004;9:169–80.

  44. Finlay AY , Coles EC. Влияние тяжелого псориаза на качество жизни 369 пациентов. Бр Дж. Дерматол1995;132:236–44.

  45. McKenna SP , Doward LC, Whalley D, Tennant A, Emery P, Veale DJ. Разработка PsAQoL: инструмента качества жизни, характерного для псориатического артрита. Энн Реум Дис2004;63:162–9.

  46. McKenna SP , Cook SA, Whalley D, Doward LC, Richards HL, Griffiths CE, и др. Разработка PSORIQoL, специфичного для псориаза показателя качества жизни, предназначенного для использования в клинической практике и исследованиях. Брит Дж. Дерматол, 2003; 149:323.

  47. Chen SC , Bayoumi AM, Soon SL, Aftergut K, Cruz P, Sexton SA, и др. Каталог дерматологических препаратов: мера бремени кожных заболеваний. J Investig Dermatol Symp Proc2004;9:160–8.

  48. Touw CR , Hakkaart-Van Roijen L, Verboom P, Paul C, Rutten FF, Finlay AY.Качество жизни и клинический исход у пациентов с псориазом, получающих прерывистый циклоспорин. Бр Дж. Дерматол, 2001; 144:967–72.

  49. Паллис АГ , Музас И.А., Влахониколис И.Г. Анкета воспалительного заболевания кишечника: обзор национальных валидационных исследований. Воспаление кишечника Dis2004; 10: 261–9.

  50. Ирвин Э.Дж. , Фиган Б., Рошон Дж., Аршамбо А., Федорак Р.Н., Гролл А., и др. Качество жизни: достоверный и надежный показатель терапевтической эффективности при лечении воспалительных заболеваний кишечника. Канадская исследовательская группа по предотвращению рецидивов Крона. Гастроэнтерология, 1994; 106:287–96.

  51. Best WR , Becktel JM, Singleton JW. Повторно полученные значения восьми коэффициентов индекса активности болезни Крона (CDAI). Гастроэнтерология, 1979; 77:843–6.

  52. Фелсон Д. Т. , Андерсон Дж. Дж., Бурс М., Бомбардье С., Ферст Д., Голдсмит С., и др. Американский колледж ревматологии. Предварительное определение улучшения при ревматоидном артрите. Артрит Реум1995;38:727-35.

  53. Paulus HE , Bulpitt KJ, Ramos B, Park G, Wong WK, Западный консорциум практикующих ревматологов. Относительный вклад компонентов 20% критериев Американского колледжа ревматологов в улучшение статуса респондента у пациентов с ранним серопозитивным ревматоидным артритом.Arthritis Rheum2000;43:2743–50.

Novartis Cosentyx получает одобрение FDA для лечения детей и подростков с бляшечным псориазом средней и тяжелой степени тяжести симптомы по сравнению с плацебо

1
  • профиль безопасности Cosentyx в педиатрических пациентов с псориазом бляшки была продемонстрирована в двух испытаниях III фазы и согласуется с установленным указанием псориаза взрослых 1
  • Бляшечный псориаз — это хроническое воспалительное заболевание, которым может заболеть до 350 000 детей во всем мире, с началом чаще всего в подростковом возрасте. 2,3 в иммунодерматологии и ревматологии, сегодня объявил У.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило Cosentyx ® (секукинумаб) для лечения бляшечного псориаза средней и тяжелой степени у детей старше шести лет, которым показана системная терапия или фототерапия 1 . Это первое одобрение Козэнтикса у детей в США. Клинический профиль Козэнтикс подтверждается пятилетними данными, полученными у взрослых, которые демонстрируют длительную эффективность и постоянный профиль безопасности при бляшечном псориазе средней и тяжелой степени, псориатическом артрите и анкилозирующем спондилите 4-10 .

    «Лечение бляшечного псориаза от средней до тяжелой степени у детей может быть сложным, поскольку нам необходимо сбалансировать способность лечения облегчать симптомы, принимая во внимание профиль безопасности в качестве главного приоритета», — сказал Джон Браунинг, доктор медицинских наук, FAAD, FAAP. , MBA, исследователь клинических испытаний, адъюнкт-профессор педиатрии и дерматологии Техасского университета здравоохранения, Сан-Антонио. «В опорном педиатрическом исследовании у большинства пациентов, получавших Козэнтикс, кожа стала чистой или почти чистой, а профиль безопасности соответствовал предыдущим клиническим испытаниям у взрослых.Из-за системного характера заболевания Козэнтикс является желанным дополнением в качестве варианта лечения для семей, страдающих этим сложным заболеванием».

    Псориаз является распространенным хроническим воспалительным заболеванием, от которого страдают примерно 8 миллионов американцев и 1% детей и подростков в США 2,11 . Заболевание чаще всего начинается в подростковом возрасте, при этом одна треть случаев псориаза начинается в детском возрасте 2,12 . Псориаз может оказывать негативное влияние на качество жизни детей, особенно в период их формирования 13 .

    Одобренная педиатрическая доза Козэнтикса составляет 75 мг или 150 мг в зависимости от массы тела ребенка на момент введения дозы и вводится подкожно каждые четыре недели после первоначального режима нагрузки 1 . После первоначального консультирования и надлежащего обучения технике инъекций Козэнтикс может вводить взрослый человек, осуществляющий уход, за пределами кабинета поставщика медицинских услуг с помощью предварительно заполненного одноразового шприца или ручки Sensoready ® .

    «Воздействие псориаза на детей гораздо глубже, чем кожа, и потенциально может привести к ухудшению жизни.Сегодняшнее одобрение FDA еще раз демонстрирует нашу приверженность переосмыслению медицины для детей, больных бляшечным псориазом», — сказала Анжелика Джареис, доктор медицинских наук, руководитель глобального отдела развития иммунологии, гепатологии и дерматологии Novartis. «С более чем 400 000 пациентов, получающих лечение в более чем 100 странах мира, мы продолжаем опираться на установленный профиль безопасности и эффективности Козэнтикса и планируем расширить его до 10 показаний в течение следующих 10 лет».

    Это одобрение Cosentyx основано на двух исследованиях фазы III, оценивающих использование Cosentyx у детей в возрасте от 6 до <18 лет с бляшечным псориазом.Профиль безопасности, о котором сообщалось в этих исследованиях, соответствовал профилю безопасности, о котором сообщалось в исследованиях бляшечного псориаза у взрослых. Новых сигналов безопасности не наблюдалось 1 .

    Первое исследование, в котором оценивалась эффективность и безопасность, представляло собой 52-недельное (всего 236 недель) рандомизированное двойное слепое плацебо- и активно-контролируемое исследование, в котором приняли участие 162 ребенка в возрасте шести лет и старше с тяжелым бляшечным псориазом. . Данные показали, что Козэнтикс снижает тяжесть псориаза на 12-й неделе по сравнению с плацебо, о чем свидетельствуют следующие результаты эффективности по стратам исходного веса для утвержденных доз (75 мг для <50 кг и 150 мг для ≥50 кг): Индекс тяжести псориаза (PASI) 75 ответ ( 55% 75 мг против 10% плацебо (N = 22 и N = 20 соответственно), 86% 150 мг против 19% плацебо (N = 21 и N = 21 соответственно), 70% всего Cosentyx против 15% всего плацебо ( N = 43 и N = 41 соответственно) и Глобальная оценка исследователя, модифицированная 2011 (IGA), «чистая» или «почти чистая» кожная реакция (32% 75 мг против 5% плацебо, 81% 150 мг против 5% плацебо, 56% всего Cosentyx против 5% общего количества плацебо), сопутствующие первичные конечные точки исследования 1 .

    Второе исследование фазы III, в котором оценивалась безопасность, представляло собой рандомизированное открытое 208-недельное исследование с участием 84 пациентов в возрасте шести лет и старше с бляшечным псориазом средней и тяжелой степени 1 .

    «Жизнь с псориазом сложна и может быть очень стрессовой для детей и подростков», — сказал Рэнди Беранек, президент и главный исполнительный директор Национального фонда борьбы с псориазом. «Расширение возможностей лечения для этой группы пациентов — шаг в правильном направлении, который поможет уменьшить бремя бляшечного псориаза.”

    О псориазе
    Псориаз – это хроническое воспалительное заболевание, которым страдают более 125 миллионов человек во всем мире 2,11 . Одна треть случаев псориаза начинается в детстве, и из них начало чаще всего приходится на подростковый возраст 2,12 . Псориаз может поражать до 350 000 детей во всем мире и примерно 1% детей и подростков в США 2,3 . Заболеваемость педиатрическим псориазом более чем удвоилась между 1970 и 1999 годами в США 12 .

    О Козэнтиксе ® (секукинумаб)
    Козэнтикс — это первый и единственный полностью человеческий биологический до тяжелого бляшечного псориаза, псориатического артрита (ПсА), анкилозирующего спондилита (АС) и нерентгенографического аксиального спондилоартрита (nr-axSpA) 14,15,16 . Козэнтикс является единственным биологическим препаратом с доказанной эффективностью при всех шести основных проявлениях ПсА 15,17,18 .

    Козэнтикс основан на более чем 14-летнем клиническом опыте и долгосрочных пятилетних клинических данных по трем показаниям псориаза, ПсА и АС, а также на реальных данных 8,15,19 . Эти данные укрепляют уникальную позицию Козэнтикса как средства быстрого и длительного комплексного лечения аксиального спондилоартрита, псориатического артрита и псориатического заболевания: более 400 000 пациентов во всем мире получали лечение Козэнтиксом с момента запуска 20 .

    Заявление об отказе от ответственности
    Этот пресс-релиз содержит прогнозные заявления по смыслу Закона США о реформе судебного разбирательства по частным ценным бумагам от 1995 года.Прогнозные заявления обычно можно идентифицировать по таким словам, как «потенциал», «может», «будет», «планирует», «может», «может», «будет», «ожидает», «предвидит», «стремится». », «рассчитывать на будущее», «верить», «обязательство», «исследование», «конвейер», «запуск» или аналогичные термины, а также путем прямого или подразумеваемого обсуждения потенциальных разрешений на продажу, новых показаний или маркировки для исследуемого или одобренные продукты, описанные в этом пресс-релизе, или потенциальные будущие доходы от таких продуктов.Вы не должны чрезмерно полагаться на эти заявления. Такие прогнозные заявления основаны на наших текущих убеждениях и ожиданиях относительно будущих событий и подвержены значительным известным и неизвестным рискам и неопределенностям. Если один или несколько из этих рисков или неопределенностей материализуются, или если лежащие в их основе допущения окажутся неверными, фактические результаты могут существенно отличаться от тех, которые изложены в прогнозных заявлениях. Не может быть никаких гарантий, что исследуемые или одобренные продукты, описанные в этом пресс-релизе, будут представлены или одобрены для продажи или для каких-либо дополнительных показаний или маркировки на любом рынке или в любое конкретное время.Не может быть и никакой гарантии, что такие продукты будут иметь коммерческий успех в будущем. В частности, на наши ожидания в отношении таких продуктов могут повлиять, среди прочего, неопределенности, присущие исследованиям и разработкам, включая результаты клинических испытаний и дополнительный анализ существующих клинических данных; регулятивные действия или задержки или государственное регулирование в целом; глобальные тенденции к сдерживанию затрат на здравоохранение, включая давление со стороны правительства, плательщиков и широкой общественности в отношении ценообразования и возмещения расходов, а также требования к повышению прозрачности ценообразования; наша способность получить или поддерживать частную защиту интеллектуальной собственности; особые предпочтения врачей и пациентов в отношении назначений; общие политические, экономические и деловые условия, включая последствия и усилия по смягчению последствий пандемических заболеваний, таких как COVID-19; вопросы безопасности, качества, целостности данных или производства; потенциальные или фактические нарушения безопасности данных и конфиденциальности данных или сбои в работе наших систем информационных технологий, а также другие риски и факторы, указанные в текущей форме 20-F Novartis AG, поданной в Комиссию по ценным бумагам и биржам США.Novartis предоставляет информацию в этом пресс-релизе на эту дату и не берет на себя никаких обязательств по обновлению каких-либо прогнозных заявлений, содержащихся в этом пресс-релизе, в результате получения новой информации, будущих событий или иных причин.

    О Novartis
    Novartis переосмысливает медицину, чтобы улучшить и продлить жизнь людей. Являясь ведущей мировой фармацевтической компанией, мы используем инновационные научные и цифровые технологии для создания передовых методов лечения в областях, в которых существует большая потребность в медицине.В своем стремлении найти новые лекарства мы неизменно входим в число ведущих мировых компаний, инвестирующих в исследования и разработки. Продукты Novartis доступны почти 800 миллионам человек во всем мире, и мы находим инновационные способы расширить доступ к нашим новейшим методам лечения. Около 110 000 человек более чем 140 национальностей работают в Novartis по всему миру. Узнайте больше на https://www.novartis.com.

    Novartis зарегистрирована в Твиттере. Подпишитесь, чтобы подписаться на @Novartis по телефону https://twitter.com/novartisnews
    Для получения мультимедийного контента Novartis посетите сайт https://www.novartis.com/news/media-library
    По вопросам о сайте или необходимости регистрации обращайтесь по адресу [email protected]

    Справочная информация

    1. Cosentyx [информация о назначении]. Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis Pharmaceuticals Corp.; 2021.
    2. Ментер А., Кордоро К.М., Дэвис Д.М.Р. и др. Совместное руководство Американской академии дерматологии и Национального фонда псориаза по лечению псориаза у детей. J Am Acad Дерматол .2020;82(1):161-201.
    3. Паллер А.С., Сингх Р., Клотье М. и др. Распространенность псориаза у детей и подростков в Соединенных Штатах: анализ, основанный на утверждениях. J Препараты Дерматол. 2018;17(2):187-194.
    4. Данные в файле. Отчет об анализе данных: исследование CAIN457A2302E1. Новартис Фармасьютикалс Корп; 30 ноября 2015 г.
    5. Данные в деле. CAIN457F2310 и CAIN457F2305 Краткий обзор 5-летней клинической безопасности при анкилозирующем спондилите. Новартис Фармасьютикалс Корп; май 2019.
    6. Данные в файле. CAIN457F2312 Отчет об анализе данных. Новартис Фармасьютикалс Корп; Ноябрь 2008 г.
    7. Данные в файле. CAIN457F2310 (МЕРА 1 и 2): Объединенные данные по безопасности. Новартис Фармасьютикалс Корп; 23 июля 2018 г.
    8. Биссоннет Р., Люгер Т., Тачи Д. и др. Секукинумаб демонстрирует высокую устойчивую эффективность и благоприятный профиль безопасности у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени в течение 5 лет лечения (расширенное исследование SCULPTURE). J Eur Acad Dermatol Venerol. 2018;32(9):1507-1514.
    9. McInnes IB, Mease PJ, Kirkham B, et al. Секукинумаб, человеческое моноклональное антитело к интерлейкину-17А, у пациентов с псориатическим артритом (БУДУЩЕЕ 2): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2015;386(9999):1137-1146.
    10. Марзо-Ортега Х., Зипер Дж., Кивитц А.Дж. и др. Эффективность и безопасность секукинумаба в течение 5 лет у пациентов с анкилозирующим спондилитом: результаты окончания исследования 3 фазы MEASURE 2. Ланцет Ревматол. 2020;2(6):E339-E346.
    11. Национальный фонд борьбы с псориазом. Последствия псориаза . Доступно по адресу: https://www.psoriasis.org/psoriasis-statistics/. Доступ: 26 мая 2021 г.
    12. Толлефсон М.М., Кроусон К.С., МакЭвой М.Т. и др. Заболеваемость псориазом у детей: популяционное исследование. J Am Acad Dermatol. 2010;62(6):979-987.
    13. Bronckers IMGJ, Paller AS, Van Geel MJ, et al. Псориаз у детей и подростков: диагностика, лечение и сопутствующие заболевания. Детские препараты. 2015;17:373-384.
    14. Сипер Дж., Поддубный Д. и Миоссек П. Путь ИЛ-23-ИЛ-17 как терапевтическая мишень при аксиальном спондилоартрите. Nat Rev Ревматол . 2019;15:747-757.
    15. Миз П.Дж., Кавано А., Реймольд А. и др. Секукинумаб обеспечивает устойчивое улучшение признаков и симптомов псориатического артрита: окончательные 5-летние результаты исследования 3 фазы FUTURE 1. ACR Открытый ревматол . 2020;2:18-25.
    16. Джироломони Г., Мровиц У. и Пол К.Псориаз: обоснование нацеливания на интерлейкин-17. Бр Дж Дерматол . 2012;167:717-24.
    17. Баралиакос Х., Госсек Л., Пурнара Э. и др. Секукинумаб у пациентов с псориатическим артритом и аксиальными проявлениями: результаты двойного слепого рандомизированного исследования 3 фазы MAXIMIZE. Энн Реум Дис . 2020.
    18. Новартис Еврофарм Лимитед. Козэнтикс (секукинумаб): Краткое описание характеристик продукта. Доступно по адресу: https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/cosentyx-epar-product-information_en.pdf [Последнее обращение: май 2021 г.].
    19. Баралиакос Х., Браун Дж., Деодхар А. и др. Долгосрочная эффективность и безопасность секукинумаба в дозе 150 мг при анкилозирующем спондилите: 5-летние результаты дополнительного исследования III фазы MEASURE 1.