Разное

Первые признаки аппендицита у детей 10 лет: Первые симптомы аппендицита у ребенка 10 лет

Содержание

Первые симптомы аппендицита у ребенка 10 лет

Заболевания детей всегда являются поводом для переживаний. Особенно если это касается хирургических патологий, при которых ребёнку требуется операция. К сожалению, такие заболевания встречаются у детей и взрослых с одинаковой частотой. Самая распространённая хирургическая патология – это аппендицит. Он может наблюдаться в любом возрасте. Если у ребенка 10 лет болит живот, то стоит отнестись к этому очень внимательно. Ведь причиной неприятных ощущений может стать воспаление червеобразного отростка. На самом деле аппендицит не считается тяжёлым заболеванием. Тем не менее несвоевременно оказанная помощь может привести к развитию осложнений.

симптомы аппендицита у ребенка 10 лет

Что это за заболевание?

Каждому родителю необходимо знать симптомы аппендицита у ребенка 10 лет. Ведь никто не застрахован от данной патологии. Более того, в указанном возрасте она встречается довольно часто. Аппендицит считается воспалительным заболеванием. Он возникает из-за развития патологической реакции в отделе слепой кишки – червеобразном отростке. В норме этот орган не участвует в пищеварительной функции, поэтому его удаление не должно пугать родителей ребёнка. Тем не менее при малейшем подозрении на воспаление червеобразного отростка стоит насторожиться и вызвать скорую помощь. Основные симптомы аппендицита у ребенка 10 лет – это боль в животе и повышение температуры тела. Выраженность и локализация неприятных ощущений могут отличаться в зависимости от особенностей организма. Поэтому нетипичная клиническая картина не означает того, что у ребёнка нет воспаления червеобразного отростка.

признаки аппендицита у детей 10 лет

Причины развития аппендицита у детей 10 лет

Механизм возникновения аппендицита считается изученным не до конца. Известно, что червеобразный отросток имеет в своём составе лимфоидную ткань, поэтому попадание бактерий или вирусов внутрь этого органа вызывает выраженную воспалительную реакцию.

Острый аппендицит у детей 10 лет в большинстве случаев связывают с неправильным питанием. Считается, что употребление некоторых продуктов приводит к «загрязнению» кишечника, в частности червеобразного отростка. Имеется в виду приём в пищу семечек и орехов с кожурой, чипсов, солёных сухариков и т. д. Учитывая то, что дети употребляют эти продукты довольно часто, симптомы аппендицита у ребенка 10 лет не удивительны.

Другой причиной является проникновение вредных агентов в кровоток. Чаще всего это наблюдаются, если имеются хронические очаги инфекции. К ним относят такие заболевания, как кариес, тонзиллит, гайморит. При снижении иммунных сил микробные частицы могут попасть в кровь. Естественно, в этом случае реагирует аппендикс. Ведь в данном органе имеется множество лимфоцитов и макрофагов.

Независимо от причины воспаления (микробы или скопление вредных пищевых остатков) развитие аппендицита одинаково. В результате гипертрофии лимфоидной ткани червеобразный отросток увеличивается в размерах, происходит застой жидкости, отёк и воспаление.

симптомы аппендицита у детей 10 11 лет

Признаки воспаления червеобразного отростка могут быть различными. Тем не менее существует ряд типичных симптомов, которые встречаются чаще всего. Выделяют следующие признаки аппендицита у детей 10 лет:

  1. Боль в животе. Локализация зависит от расположения червеобразного отростка. В большинстве случаев он находится в правой подвздошной области. Но это не всегда так. Выделяют несколько нетипичных локализаций аппендикса. Среди них – полость малого таза, область почек, низ живота. Поэтому расположение болевых ощущений может быть различным.
  2. Повышение температуры тела. При неосложнённом аппендиците она составляет 37-38 градусов.
  3. Тошнота. Этот симптом может появиться еще до возникновения болевых ощущений и сопровождает все стадии воспаления червеобразного отростка.
  4. Рвота. У некоторых не наблюдается. Чаще всего рвота возникает не более 1-2 раз.

Первые симптомы аппендицита у ребенка 10 лет – потеря аппетита и боль в области желудка. Эти признаки появляются раньше других. В последующие часы их сменяет типичная клиническая картина. Боль перемещается в правую подвздошную область, повышается температура тела.

Степени тяжести аппендицита

Выделяют 3 степени тяжести воспаления червеобразного отростка. Они зависят от морфологической картины поражённого аппендикса. Каждой из них соответствуют определённые клинические проявления. Легкая степень аппендицита наблюдается при катаральном воспалении. Она характеризуется не сильно выраженной болью, повышением температуры тела до субфебрильных цифр. Общее состояние ребёнка удовлетворительное, отмечается тошнота и потеря аппетита.

Средняя степень тяжести соответствует гнойному флегмонозному аппендициту. При этом отмечаются следующие симптомы: повышение температуры до 38 градусов, усиление болевых ощущений (приступообразный характер), ухудшение состояния.

Тяжёлая стадия возникает при гангренозном воспалении. Данный тип аппендицита характеризуется некрозом червеобразного отростка. В этом случае часто возникает перфорация и попадание поражённых тканей в брюшную полость. Симптомы аппендицита у ребенка 10 лет при данной стадии выражаются в нестерпимой боли по всему животу, повышением температуры тела до 39-40 градусов. Подобное состояние ведёт к развитию осложнений.

первые симптомы аппендицита у ребенка 10 лет

Специфические симптомы при воспалении аппендикса

Помимо клинических проявлений имеется множество специфических симптомов, благодаря которым диагностируют острый аппендицит. Знать их должны не только врачи, но и родители. Ведь благодаря проверке хотя бы 1-2 симптомов можно заподозрить воспаление червеобразного отростка. На самом деле специфических признаков аппендицита насчитывается более 100. В хирургической практике используется несколько из них (около 5-7). Выделяют следующие специфические признаки аппендицита:

  1. Симптом Воскресенского. Он заключается в возникновении болевых ощущений при проведении пальцами от эпигастральной области к низу живота. Данное движение сравнивают с натягиванием рубашки.
  2. Признак Бартомье-Михельсона. Больного укладывает на левый бок. Колени у ребёнка должны быть согнуты. При пальпации слепой кишки наблюдается выраженная болезненность.
  3. Симптом Ситковского. Напоминает предыдущий специфический признак аппендицита. Отличие в том, что боль возникает без пальпации живота (при повороте на левый бок).
  4. Симптом Образцова. Ребёнок должен лежать на спине с согнутыми в коленных суставах ногами. При поднятии вверх правой нижней конечности и одновременном выполнении пальпации слепой кишки, возникает усиление болезненности.
  5. Симптом Ровзинга. Характеризуется усилением болевых ощущений при пальпации левой подвздошной области (сигмовидной кишки). Помимо того, врач осуществляет движения пальцами, как бы отталкивая скопленные газы вверх.
  6. Основным считается симптом Щёткина-Блюмберга. Он заключается в напряжении мышц передней брюшной стенки при пальпации правой подвздошной области большим пальцем. Резкое его отпускание вызывает усиление болезненности. Данный симптом редко наблюдается при лёгкой и средней степени тяжести аппендицита. Чаще он встречается, если имеет место развитие осложнений (гангренозное воспаление, перитонит).
острый аппендицит у детей 10 лет

Аппендицит: симптомы у детей 10 лет, фото больного ребёнка

Многие родители прибегают к помощи интернет-источников при ухудшении состояния ребёнка. Информация, размещённая на медицинских сайтах, часто достоверна, однако в любом случае очень важно как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Только врач по симптомам на 100% подтвердит патологию, если она есть. Фото больных детей, размещенные в статье, могут дать лишь приблизительное представление о проблеме.

симптомы аппендицита у детей 10 лет фото

Диагностика

Родителям полезно знать о том, как определить аппендицит у детей. Помимо клинических проявлений заболевания и проверки специфических симптомов важна лабораторная диагностика. Учитывая то, что признаки аппендицита могут напоминать множество других патологий (гастрит, аднексит, пиелонефрит), основываться лишь на жалобах и осмотре нельзя.

При подозрении на воспаление червеобразного отростка необходимо выполнить ОАК и общий анализ мочи. Наиболее важным показателем считается лейкоцитоз. Если он имеется в крови у пациента, то диагноз «аппендицит» считается достоверным. В ОАМ может наблюдаться лейкоцитурия, бактерии. Если у врача имеются сомнения по поводу постановки диагноза, выполняется УЗИ брюшной полости.

у ребенка 10 лет болит живот

Оперативное лечение

Единственным способом лечения аппендицита считается оперативное вмешательство. В некоторых случаях оно проводится лапароскопическим методом. Чаще всего выполняется открытая операция при помощи косого разреза в области правой подвздошной области. Червеобразный отросток выводится наружу и отсекается у основания. Сосуды коагулируют. Оставшуюся культю червеобразного отростка аккуратно подшивают к кишечнику.

Профилактика воспаления аппендикса

Чтобы избежать воспаления аппендикса, необходимо правильно питаться, поддерживать иммунитет. Детям не рекомендуется принимать в пищу семечки и орехи, фастфуд. Также следует своевременно санировать очаги инфекционного воспаления.

Симптомы аппендицита у ребенка 10 лет

Аппендицит: симптомы у детей 10 летВоспаление аппендикса – это опасная патология, возникающая у людей различного возраста. Нередко болезнь диагностируется у ребенка. Тема статьи – симптомы аппендицита у детей 10 лет. Практика показывает, что в этом возрасте проблема встречается довольно часто. Крайне важно своевременно диагностировать заболевание и начать его правильное лечение.

Причины патологии

К основным причинам заболевания относят два главных фактора. Это развитие воспалительного процесса в аппендиксе в результате перекрытия просвета органа или наличие в нем факторов, благоприятных для появления гнойного процесса. Рассмотрим информацию о том, какие причины вызывают перекрытие органа и воспалительный процесс.

Что провоцирует закупорку просвета органа

Воспалительный процесс в области аппендикса у детей и взрослых часто развивается вследствие того, что происходит перекрытие просвета органа. Это может случиться под влиянием таких провоцирующих факторов:

  • В орган попадают мелкие не перевариваемые частички пищи. Это могут быть косточки фруктов и овощей, шелуха от различных семечек, рыбные косточки и прочее.
  • Вызвать патологию могут проблемы со стулом, в частности, каловые камни, а также запор.
  • Врожденная особенность, связанная с узким просветом органа.
  • Нарушение функционирования работы органа в результате физических нагрузок или травм.
  • Развитие отека аппендикса из-за проникновения в него патогенной микрофлоры.
  • Воспалительный процесс, затрагивающий лимфоидную ткань органа.
  • Паразитарные инфекции у пациента.

Для предотвращения развития болезни у детей важно следить за его питанием. Ребенок должен получать только качественную пищу.

Аппендицит: симптомы у детей 10 лет

Важно научить его не проглатывать косточки и шелуху от семян. Кроме этого, необходимо сдавать профилактический анализ на глистные инвазии и своевременно лечить различные воспалительные болезни.

Причины развития воспалительного процесса

Иногда воспаление аппендикса без его закупорки обусловлено такими провоцирующими факторами:

  • Попадание в орган стороннего предмета с острыми сторонами. Острые концы инородного тела повреждают слизистый слой аппендикса, что травмирует его и вызывает воспаление.
  • Запоры, нарушение пищеварения, каловые камни – все это также может вызвать патологию.
  • К предшественникам аппендицита у детей относят некоторые инфекционные заболевания, в частности, корь, краснуху, ветряную оспу. Распространяясь по организму с током крови и лимфы, возбудители болезней проникают в отросток и вызывают в нем воспалительный процесс.
  • Способствуют возникновению патологии факторы, снижающие иммунную защиту организма – переохлаждение, употребление большого количества сладостей, стрессы, чрезмерные физические нагрузки и прочее.

Предотвратить развитие болезни поможет соблюдение правильного образа жизни, здоровый сон, исключение нервных напряжений, своевременное лечение гельминтов и инфекционных заболеваний.

Мнение эксперта

Ксения Дунаева

Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики.

Спросить у Ксении

В возрасте до 3 лет воспаление аппендикса детей встречается довольно редко. Это объясняется тем, что в этом возрасте малыши, как правило, кушают качественную и полезную пищу. Кроме этого, отросток еще утолщенный и короткий, поэтому его закупорка затрудняется. По мере взросления ребенка орган удлиняется и его просвет сужается, что и является еще одним фактором, увеличивающим риск развития заболевания.

Кто находится в группе риска?

Важно отметить, что риск развития болезни значительно выше у пациентов, имеющих генетическую предрасположенность к патологии. Кроме этого, воспаление червеобразного отростка слепой кишки чаще встречается у детей с ослабленным иммунитетом и пациентов, страдающих различными аллергическими реакциями. Организм таких детей хуже справляется с инфекцией, поэтому воспаление аппендикса на этом фоне у них встречается чаще.

Код по МКБ-10

Код по Международной Классификации болезней — K35.0. Что представляет собой червеобразный отросток, именуемый аппендиксом, и где он находится можно увидеть на фото.

Аппендицит: симптомы у детей 10 лет

Классификация заболевания

При постановке диагноза врачи используют определенную классификацию болезни. Информацию на эту тему можно найти в таблице, расположенной ниже.

По особенностям течения В зависимости от расположения отростка в брюшной полости По причинам возникновения воспаления
Острый – имеет быстрое начало, выраженную симптоматику, требует неотложной медицинской помощи Традиционное расположение – отросток находится в положенном для него месте. При этом диагностика, как правило, не составляет труда Механическое происхождение – развитие воспаления из-за попадания в отросток стороннего предмета или сужения просвета органа в результате его загиба
Хронический – развивается после несвоевременного лечения острой формы, имеет смазанную клиническую картину с периодическими рецидивами Атипичное расположение – червеобразный отросток может располагаться в нетипичном для себя месте, например, огибать почку или смещаться влево. Диагностировать патологию при этом сложнее Инфекционное происхождение – воспалительный процесс развивается вследствие попадания в орган инфекции или паразитов
Сосудистое происхождение – заболевания сосудов, что провоцирует затруднение оттока переработанных продуктов из червеобразного отростка

В зависимости от формы течения болезни и ее причин врач подбирает соответствующее лечение. Чаще всего терапия проводится путем хирургического вмешательства.

Стадии течения болезни

Если разделить течение патологии на этапы, можно выделить такие стадии:

  1. Аппендицит с неосложненным течением.
  2. Развитие воспалительного процесса.
  3. Острое воспаление органа.

Решение о выборе тактики лечения зависит от стадии, в которой находится заболевание у пациента.

Аппендицит: симптомы у детей 10 лет

При первой стадии возможно проведение консервативного лечения. Частично это касается и второй стадии. При последнем варианте течения проводится оперативное вмешательство, так как риск тяжелых осложнений сильно возрастает, и проблема может спровоцировать летальный исход. Ниже рассмотрим, как проявляется каждая из стадий.

Симптоматика при неосложненном течении

Клиническая картина у ребенка 10 лет при несложной форме заболевания выражена довольно слабо. Многие родители путают начало патологии с пищеварительным расстройством. Изначально у ребенка болит в центральной части живота, а позже болевые ощущения в правую сторону. На ранних стадиях боль тупая, возникает периодически, но постепенно эти ощущения усиливаются. Кроме названных признаков, симптомы могут быть следующими:

  • Диарея.
  • Рвота.
  • Незначительное повышение общей температуры тела, иногда до 38°C.
  • Учащение мочеиспускания.
  • Сухость во рту, жажда.
  • Покрытие корня языка белым налетом.

При надавливании на область расположения червеобразного отростка у ребенка усиливаются болевые ощущения.

Аппендицит: симптомы у детей 10 лет

При медицинском обследовании аппендицита с помощью инструментальных методов диагностики обнаруживается утолщение стенок отростка и незначительное воспаление.

Развитие воспалительного процесса

Первая стадия заболевания длится около 15-24 часов. После этого патология переходит в следующую фазу. Здесь сценарий может развиваться по двум сценариям.

Флегмонозная форма

Симптоматика при такой форме аппендицита следующая:

  • Сильные боли в области пупка, справа и внизу.
  • Напряжение правой части абдоминальной области при пальпации.
  • Повышение температуры до 38°C, реже выше.
  • Язык покрыт белесым налетом.

Червеобразный отросток при этом начинает заполняться гнойным содержимым, снаружи органа формируются язвочки. Диагностировать болезнь при такой форме довольно просто.

Гангренозное течение

Такая форма патологии может возникнуть как в качестве осложнения флегмонозного течения, так и в роли самостоятельной болезни. Характеризует эту форму заболевания процесс омертвления тканей отростка и разрушения его нервных окончаний.

Аппендицит: симптомы у детей 10 лет

Боль у пациента снижается, но при нажатии на область аппендикса усиливается в десятки раз. Кроме этого, наблюдается вздутие живота, рвота, головная боль, тошнота и другие признаки интоксикации.

Признаки острого воспаления органа

При несвоевременной диагностике патологии у ребенка может развиться острое воспаление червеобразного отростка. Клиническая картина имеет следующие особенности:

  • Нестерпимая острая боль.
  • Учащенное сердцебиение, повышенный пульс.
  • Многократная рвота.
  • Сильное вздутие и напряжение живота.
  • Язык сухой и полностью укрыт белым налетом.

Иногда через несколько суток проявления болезни снижаются, аппендицит переходит в хроническую форму. При этом происходит дальнейшая интоксикация организма.

Общие симптомы воспаления аппендицита у детей 10 лет

Типичное течение заболевания у детей 10 лет и старше схоже с признаками патологии у взрослого.

Аппендицит: симптомы у детей 10 лет

Сюда следует отнести такие проявления:

  • Развитие болевых ощущений. Боль может возникать как резко, так и нарастать постепенно. Здесь многое будет зависеть от причин развития болезни. Сначала дискомфорт возникает в пупочной области, позже смещается вправо и усиливается. Для воспаления червеобразного отростка характерна постоянная боль, которая не проходит даже во сне.
  • В первый день болезни у детей и взрослых часто возникает рвота. Она может быть однократная или многократная.
  • Повышение температуры тела. У детей 9-11 лет при развитии болезни отмечается повышение температуры до отметок 37-38°C.
  • Сухость языка, белый налет на органе. В первые дни заболевания налетом укрыт лишь корень языка. Позже налет распространяется на весь орган.
  • Запор. По данным медицинской статики, у большинства больных наблюдается задержка стула, реже наблюдается, наоборот, диарея.
  • Усиление боли при пальпации, вздутие живота. Нередко подтверждает диагноз ректальный осмотр с надавливанием на аппендикс.

При проведении общего анализа крови у пациента обнаруживается увеличение скорости оседания эритроцитов и повышение количества лейкоцитов.

Особенности диагностики

Самостоятельно поставить диагноз мальчику или девочке в домашних условиях нельзя. Опираясь на описанные симптомы, родители могут лишь заподозрить развитие болезни. Если вы заподозрили патологию у своего ребенка, необходимо срочно вызвать скорую помощь или самостоятельно отправиться в больницу.

Аппендицит: симптомы у детей 10 лет

В условиях стационара диагностика проводится в несколько этапов.

Первичный осмотр больного

На этом этапе доктор проводит пальпацию живота, а также собирает информацию, необходимую для постановки диагноза. Анамнез включает:

  • Время появления первых признаков и характер их интенсивности.
  • Принимал ли ребенок пищу, которая могла вызвать развитие воспаления – семечки, ягоды с косточками, рыба и прочее.
  • Информация о температуре тела, повышалась или нет.
  • Была ли рвота, сколько раз.
  • Наблюдались ли проблемы с пищеварением и стулом.

После сбора информации доктор проводит тесты, которые помогают определить наличие болезни. При этом хирург надавливает на живот и резко отпускает. Если боль усиливается, можно заподозрить заболевание.

Инструментальные методы диагностики

К аппаратным методам диагностики относят такие способы выявления воспаления аппендикса:

  • Ультразвуковое исследование – помогает выявить болезнь и стадию, на которой она находится.
  • Лапароскопия. Проводится строго среди пациентов после 7 лет. Процедура заключается в том, что в брюшной полости выполняется прокол, через который вводится камера. Это позволяет визуально оценить состояние отростка.
  • Компьютерная томография. Используется для дифференциации болезни с другими патологиями.
  • Рентген. Позволяет выявить воспаление червеобразного отростка и другие болезни органов брюшной полости.

Для постановки диагноза и определения формы болезни используется сразу несколько методик. Это позволяет получить больше информации и провести необходимое лечение.

Лабораторные анализы

Для получения более точной картины течения заболевания проводится общий анализ крови и мочи. Они показывают наличие воспалительного процесса в организме.

Аппендицит: симптомы у детей 10 лет

Если в больницу обращаются родители с дочерью 12-13 лет, пациентке делают тест на беременность, что позволяет выявить возможное зачатие.

Как проводится лечение?

Тактика лечения аппендицита у детей и взрослых всегда зависит от того, на какой стадии находится болезнь. Обязательно учитываются противопоказания к хирургическому вмешательству. К ним относят тяжелое состояние пациента, серьезные психические расстройства, нарушение свертываемости крови и прочее.

Если нет разрыва органа, применяется медикаментозная терапия. При этом проводится антибактериальное лечение, а также терапия, направленная на снижение интоксикации организма. При неэффективности консервативной терапии проводится операция. Перед вмешательством проводится подготовка. Экстренное хирургическое лечение проводится в тяжелых случаях, если есть угроза для жизни ребенка.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. В брюшной полости делается три небольших прокола. Они необходимы для введения манипуляционных инструментов и камеры. Такой способ удаления аппендикса считается безопасным и редко вызывает осложнения. Если происходит разрыв червеобразного отростка, проводится полноценное хирургическое вмешательство. Хирург делает разрез и угадает слизь и гной.

Аппендицит: симптомы у детей 10 лет

При любом виде оперативного лечения пациент должен находиться не менее 7 суток в стационаре под контролем медицинских работников. При развитии осложнений проводится соответствующая терапия.

Профилактика

Для предотвращения развития болезни следует придерживаться правильного питания и здорового образа жизни. Кроме этого, необходимо укреплять иммунитет и своевременно лечить паразитарные и вирусные инфекции.

Прогноз для больного

При своевременном выявлении воспаления аппендикса и грамотном лечении прогноз для ребенка носит благоприятный характер. При запущенных формах заболевания могут развиться тяжелые осложнения и даже смерть.

Видео

Больше информации о симптомах аппендицита у детей можно узнать в этом видеоролике.

Признаки аппендицита у детей 8, 9 лет и младше — как распознать проявления симптомов

Воспаление слепой кишки наиболее часто встречается у детей, которые достигли возраста 8-12 лет. Не менее 20% всех юных пациентов, относятся именно к этой возрастной категории. Следующих пик заболеваемости припадает на подростковый возраст — от 14 лет и практически до достижения ребенком совершеннолетия. Хирургическая практика такова, что у грудных детей воспалительные процессы в тканях аппендикса развиваются очень редко и практически не встречаются. Исключением является только наследственная предрасположенность, если тенденция к раннему поражению кишки передается вместе с генетической информацией от поколения к поколению.

Основные причины

Как определить симптомы аппендицита у ребенкаСчитается, что аппендикс — это та часть пищеварительной системы человека, которая за многие годы эволюции утратила свое функциональное предназначение, атрофировалась и довольно часто становится предметом отторжения клетками иммунной системы. Проявляется данный процесс в форме острого воспаления.

Причины подобного состояния детского организма могут быть следующие:

  • скопление большого количества гельминтов, которые нарушают стабильную работу всех органов желудочно-кишечного тракта,
  • ослабленный иммунитет, который не справляется с болезнетворной микрофлорой внутри кишки,
  • частые простудные заболевания, вирусы, очаги хронической инфекции, которая распространяется по всему организму вместе с кровью,
  • усиленные физические тренировки или тяжелый труд,
  • падения с большой высоты и прочие травмы брюшной полости.

Кроме этого воспаление аппендицита возможно в том случае, если в роду у ребенку по линии отца или матери прослеживается четкая закономерность, согласно которой у всех родственников происходит развитие болезни, например, в возрасте 11 лет. В таком случае речь идет о наследственном факторе.

Как распознать первые признаки аппендицита у ребенка?

Симптомы острого аппендицита у детей сложно спутать с каким-либо другим недугом. Особенно, если осмотр проводит опытный врач хирург, который провел не одну операцию по удалению слепой кишки. В зависимости от возраста малыша проявляться заболевание может следующим образом.

У маленьких детей 3-4 года

Ребенок может жаловаться на ноющую боль внизу живота. Он становится капризным, отказывается от еды, игнорирует попытки поиграть с ним, нарушается сон и присоединяется чувство тревоги. В это время очень важно контролировать температуру тела ребенка. В большинстве случаев она достигает показателей в 38 градусов, а иногда даже выше.

Особенности проявления у детей 5-7 лет

В данном возрасте родители могут услышать уже более конкретную симптоматику, так как дети, достигшие данного возрастного ценза, способны конкретизировать болевые ощущения и в первые дни их развития указать на локализацию очага воспаления. Признаки аппендицита аналогичные, но только малыш сразу же говорит, что у него болит в правом боку и показывает на область, которая немного выше паховой зоны. В 75% случаев это оказывается действительно поражение тканей слепой кишки.

Симптомы у детей 8-9 лет

Первым проявлением является жар, который на протяжении длительного периода времени держится на уровне 38 градусов. Аппетит полностью отсутствует, присоединяется тошнота и позывы к рвоте. Не исключается сильная головная боль и чувство слабости.

У ребенка младшего подросткового возраста 10-12 лет

На данной стадии развития детского организма иммунная система является уже достаточно окрепшей, поэтому у ребенка присутствует два основных признака. Это боль в правом боку и температура, которая довольно часто не подымается выше 37 градусов по Цельсию.

Считается, что у пациентов более старшего возраста, обнаружить воспаление аппендикса намного сложнее из-за окрепшего организма, который пытается подавить воспалительный процесс в тканях кишки за счет своих собственных сил.

Диагностика — как подтвердить или опровергнуть предположения?

Перед тем, как поставить точный и окончательный диагноз, врач-хирург, а именно доктор этого профиля занимается лечением данного заболевания, проводит первичный осмотр пациента. Заключается он в тщательной пальпации брюшной полости и зоны расположения аппендицита. После этого, если ситуация контролируемая, то назначаются следующие диагностические процедуры:

  • кровь с пальца для получения общей информации о состоянии здоровья малыша,
  • моча для ее биохимического исследования и определения степени тяжести воспаления в организме,
  • ультразвуковое исследование слепой кишки (метод позволяет обнаружить, насколько увеличены эпителиальные ткани и не присутствует ли угроза их разрыва),
  • МРТ органов пищеварительной системы (выполняется, чтобы удостовериться в действительности наличия больного аппендикса).

Это полный спектр анализов, показанных для проведения при подозрениях на указанную патологию. В большинстве случаев достаточно одной пальпации живота и УЗИ его нижней части справа, чтобы хирург принял решение о дальнейшей схеме терапии.

Как проводят лечение аппендицита у ребенка?

Данное заболевание независимо от того, к какой возрастной группе относится заболевший, считается достаточно опасным, поэтому методы терапии используются самые оперативные и радикальные. Общая схема терапевтического воздействия на очаг воспаления, возникшего в брюшной полости, состоит из следующих действий:

  • введение в организм больного противовоспалительных препаратов, которые замедлят прогресс недуга и предотвратят возможное наступление негативных осложнений,
  • в случае необходимости назначаются антибактериальные средства, если по результатам диагностического обследования было установлено, что воспаление кишки вызвано патогенной микрофлорой, попавшей в организм ребенка вместе с потоком крови или из окружающей среды с пищей и водой,
  • минеральные и витаминные комплексы, дабы укрепить общую иммунную систему, повысить активность ее клеток и сопротивляемость по отношению к микробам (данный лечебный фактор сыграет ключевую роль в процессе более быстрого заживления раны, если понадобиться оперативное вмешательство),
  • проведение хирургической операции по удалению воспаленного отростка слепой кишки с ушиванием разрезанных краев брюшной полости.

Последний метод лечения аппендицита используется наиболее часто, так как он считается проверенным, относительно безопасным и гарантирующим скорое выздоровление ребенка. Выполняется он традиционным полосным способом или эндоскопическим. В первом случае доктор делает разрез живота шириной 8-10 см, а во втором лишь маленькое отверстие, через которое вводит специальный кибер-нож с микроскопической видеокамерой.

Возможные осложнения и последствия

Как и в любом другом лечебном процессе очень важно своевременно провести все неотложные терапевтические действия, которые позволят ускорить выздоровления и не допустят ухудшения самочувствия ребенка. Если этого сделано не было, то в таком случае возможно развитие следующих патологических осложнений:

  • острый перитонит с вовлечением в воспалительный процесс окружных тканей и слизистую оболочку жизненно важных органов, находящихся в непосредственной близости к очагу болезни,
  • скопление гноя в брюшной полости, что неминуемо приведет к самым разным, но без исключения тяжелым последствиям,
  • разрыв аппендикса с вытеканием патогенного экссудата, который успел скопиться в кишке с момента развития болезни,
  • септическое заражение крови и наступление летального исхода, что случается довольно часто, если ребенку слишком долго не оказывалась квалифицированная хирургическая помощь.

Избежать указанных осложнений очень просто. Для этого родители должны контролировать состояние здоровья своих детей, прислушиваться к их жалобам на неудовлетворительное самочувствие, боли в области низа живота справа, повышенную температуру. При наличии данных симптомов малыш должен быть незамедлительно показан врачу. Многие не знают, с какой стороны у ребенка находится аппендицит, что существенно усложняет процесс обнаружения первых признаков болезни со стороны родителей.

Реабилитация после операции

По завершению хирургического вмешательства и удаления слепого отростка, начинается процесс восстановления поврежденных тканей эпителия. Для этого ребенку назначают прием следующих лекарственных средств и выполнение процедур:

  • ежедневные перевязки участка живота, который был подвержен оперированию,
  • обработка раневой поверхности 3% концентрацией перекиси водорода или Хлоргексидина (выполняется 2-3 раза в день с помощью стерильного бинта или тампона),
  • пешие прогулки по 20-30 минут в день, которые должны начинаться уже со 2 суток после проведения операции, чтобы ускорялся процесс заживления раны и не образовывались спайки,
  • воздержаться от подвижных игр и резких движений, дабы не спровоцировать расхождение швов,
  • обеспечение ребенку качественного и полноценного питания, состоящего из свежих фруктов, овощей, зелени, злаковых каш, мяса, молочных продуктов.

Операция считается не сложной, поэтому средняя продолжительность реабилитации составляет до 10 дней. В большинстве случаев, если нет осложнений, то уже на 7 день малыши чувствуют себя полностью здоровыми. Температура при аппендиците у детей может сохраняться еще немного повышенной в течении всего реабилитационного периода.

Как определить симптомы аппендицита у ребенка Загрузка…

Аппендицит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аппендицит у детей

Аппендицит у детей – острое (реже подострое, хроническое) воспаление в червеобразном отростке (аппендиксе). Аппендицит у детей протекает с болями в животе, одно- или двукратной рвотой, учащенным стулом, температурной реакцией, снижением активности, беспокойством. Диагностика включает пальпацию живота, ректальное пальцевое обследование; исследование общего анализа крови и мочи; УЗИ, рентгенографию или КТ брюшной полости; диагностическую лапароскопию. Выявление аппендицита требует проведения аппендэктомии, предпочтительно лапароскопическим путем.

Общие сведения

Острый аппендицит – самое распространенное ургентное заболевание в детской хирургии (75% экстренных операций). С аппендицитом у детей приходится сталкиваться не только детским хирургам, но также педиатрам, детским гастроэнтерологам, детским гинекологам. В детском возрасте воспаление отростка слепой кишки развивается стремительно, что обусловливает нарастание деструктивных изменений в аппендиксе в течение сравнительно короткого времени. При аппендиците у ребенка в воспалительный процесс часто вовлекается брюшина, приводя к развитию аппендикулярного перитонита.

Пик заболеваемости аппендицитом у детей (свыше 80% случаев) приходится на школьный возраст, у дошкольников заболевание встречается в 13%, у детей ясельного возраста – в 5% случаев.

Аппендицит у детей

Аппендицит у детей

Причины и патогенез

Аппендицит является следствием обструкции червеобразного отростка и последующей бактериальной инвазии. Причиной обструкции аппендикса могут служить сформировавшиеся или попавшие в просвет отростка копролиты (каловые камни), инородные тела или паразиты, гиперплазия лимфоидных фолликулов, воспалительные стриктуры, врожденные аномалии (изгибы, перекруты) червеобразного отростка.

Механическая обструкция и гиперпродукция слизи создают повышенное давление в просвете червеобразного отростка, что сопровождается отеком слизистой аппендикса и усилением напряжения его стенок. В свою очередь, это вызывает снижение перфузии отростка, венозный застой и размножение бактериальной флоры. Через 12 часов развивается трансмуральное воспаление и возникает раздражение брюшины. При неразрешившейся обструкции в дальнейшем нарушается артериальное кровоснабжение аппендикса с возникновением тканевой ишемии и некроза всей толщи аппендикулярной стенки. Следующей стадией может стать перфорация стенки аппендикса с выходом в брюшную полость гнойного и фекального содержимого. Полное развитие аппендицита занимает менее 24-36 часов.

Дети до 2-х лет заболевают острым аппендицитом относительно редко, что объясняется особенностями их питания и анатомией червеобразного отростка, благоприятствующей его опорожнению. Одной из причин нечастого возникновения аппендицита у детей этого возраста служит слабое развитие лимфатических фолликулов в червеобразном отростке. К 6-8 годам фолликулярный аппарат полностью созревает, параллельно с этим увеличивается и частота возникновения аппендицита.

В развитии аппендицита у детей ведущую роль играет собственная микрофлора кишечника и червеобразного отростка. Нередко имеет место гематогенное и лимфогенное инфицирование, поскольку прослеживается связь развития аппендицита с ОРВИ, корью, отитом, фолликулярной ангиной, синуситами.

Некоторые инфекционные заболевания (брюшной тиф, иерсиниоз, туберкулез, амебиаз) могут самостоятельно вызывать аппендицит. Предрасполагающими и провоцирующими факторами могут выступать переедание, рацион с пониженным содержанием клетчатки и повышенным содержанием сахара, запоры, гельминтозы (аскаридоз у детей), гастроэнтериты, дисбактериоз.

Классификация

Согласно морфологической классификации выделяют простой (катаральный), деструктивный аппендицит и эмпиему червеобразного отростка. В свою очередь деструктивный аппендицит может быть флегмонозным или гангренозным (в обоих случаях – с перфорацией или без). Аппендицит у детей не всегда приводит к перфорации червеобразного отростка; в некоторых случаях встречаются случаи спонтанного выздоровления.

Аппендикс у детей может располагаться в правой или левой подвздошной области, подпеченочном, тазовом или ретроцекальном пространстве. Исследования последних лет доказывают, что у детей возможно развитие как острого, так и хронического рецидивирующего аппендицита.

Симптомы аппендицита у детей

Клиническая картина острого аппендицита крайне разнообразна и зависит от возраста ребенка, расположения отростка, морфологической стадии воспаления.

Самым ранним признаком аппендицита служит боль, которая в классическом случае локализуется в эпигастральной или околопупочной области, а затем смещается в проекцию аппендикса (чаще правую подвздошную область). При ретроцекальном расположении аппендикса боль определяется в пояснице, при подпеченочном расположении – в правом подреберье, при тазовом — в надлобковой области. Дети старшего возраста без труда указывают на локализацию боли. Превалирующими симптомами аппендицита у ребенка младшего возраста являются беспокойство, плач, нарушение сна, подтягивание ножек к животу, сопротивление осмотру.

Болевой синдром при аппендиците практически всегда сочетается с отказом от еды. Патогномоничным признаком аппендицита служит рвота: одно- или двукратная у старших детей или многократная — у малышей. При аппендиците у детей может отмечаться задержка стула; у маленьких детей, как правило, стул становится более частым и жидким с примесью слизи (диарейный аппендицит), в связи с чем может быстро наступить дегидратация.

Температура тела повышается до субфебрильных или фебрильных значений (38-40°С). Для детей старшей возрастной группы типичен симптом «ножниц», проявляющийся несоответствием температуры и пульса. Учащение мочеиспускания (поллакиурия) обычно наблюдается при тазовой локализации аппендикса.

При катаральном аппендиците язык у ребенка влажный, с налетом в области корня; при флегмонозном аппендиците – язык также остается влажным, но вся его поверхность обложена белым налетом; при гангренозном аппендиците — язык сухой и полностью покрыт белым налетом.

Острый аппендицит может осложняться перфорацией отростка, перитонитом, периаппендикулярным инфильтратом или аппендикулярным абсцессом, кишечной непроходимостью, сепсисом.

Хронический аппендицит у детей встречается реже, чем у взрослых. Он сопровождается рецидивирующими приступами болей в правой подвздошной области с тошнотой и повышением температуры.

Диагностика

Распознавание аппендицита требует проведения физикального, лабораторного, а при необходимости – инструментального обследования ребенка.

Пальпация живота у ребенка сопровождается напряжением мышц и резкой болезненностью подвздошной области, положительными симптомами раздражения брюшины (Щеткина – Блюмберга, Воскресенского). У маленьких детей обследование выполняется во время физиологического или медикаментозного сна. При трудностях диагностики проводится ректальное пальцевое исследование, при котором выявляется нависание и болезненность передней стенки прямой кишки, наличие инфильтрата, исключается другая патология.

В общем анализе крови определяется лейкоцитоз 11-15х109/л и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Исследование общего анализа мочи может выявлять реактивную лейкоцитурию, гематурию, альбуминурию. У девушек детородного возраста в программу обследования входит тест на беременность и консультация детского акушера-гинеколога.

При проведении УЗИ брюшной полости у детей удается выявить расширенный (более 6 см в диаметре) червеобразный отросток, наличие свободной жидкости в правой подвздошной ямке; при перфорации аппендикса обнаруживается периаппендикулярная флегмона. У младших детей с целью выявления защитного мышечного напряжения применяется электромиография передней брюшной стенки.

При неоднозначности в трактовке клинических и физикальных данных ребенку может потребоваться выполнение рентгенографии или КТ брюшной полости. При хроническом аппендиците у детей с дифференциально-диагностической целью может выполняться фиброгастродуоденоскопия, эскреторная урография, УЗИ органов малого таза, ректороманоскопия, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз и на яйца глистов, бактериологическое исследование кала. Диагностическая лапароскопия, как правило, переходит в лечебную.

Дифференциальную диагностику при подозрении на аппендицит у детей проводят с острым холециститом, панкреатитом, пиелонефритом, почечной коликой, аднекситом, апоплексией яичника, перекрутом кисты яичника, гастроэнтеритом, дизентерией, синдромом раздраженной кишки, аскаридозом, копростазом, мезаденитом, правосторонней пневмонией и плевритом. Для исключения заболеваний, сопровождающихся абдоминальным синдромом (ревматизма, геморрагического васкулита, кори, скарлатины, гриппа, ангины, гепатита), требуется тщательный осмотр кожных покровов и зева больного ребенка.

Лечение аппендицита у детей

При подозрении на аппендицит необходима немедленная госпитализация и обследование ребенка специалистами. Ни в коем случае нельзя прикладывать к животу грелку, ставить очистительную клизму, давать обезболивающие препараты и слабительное.

Наличие острого и хронического аппендицита у детей любого возраста служит абсолютным показанием к оперативному лечению. В педиатрии предпочтение отдается малотравматичной лапароскопической аппендэктомии, позволяющей сократить сроки послеоперационного восстановления.

При деструктивных формах аппендицита предоперационная подготовка не должна превышать 2-4 часов; при этом ребенку вводятся антибиотики, проводится инфузионная терапия. При осложненном аппендиците у детей выполняется открытая аппендэктомия.

Прогноз и профилактика

Прогноз в случае своевременно проведенной операции благоприятен. После деструктивных форм аппендицита может развиться спаечная болезнь. Летальность при аппендиците у детей составляет 0,1—0,3%.

Большое профилактическое значение имеет правильный режим питания, наблюдение за регулярным опорожнением кишечника ребенка, лечение хронических воспалительных заболеваний. Следует помнить, что течение аппендицита всегда стремительное и нередко атипичное, поэтому при любом недомогании (абдоминальных болях, диспепсических расстройствах, повышении температуры) необходима консультация педиатра.

симптомы (признаки), как определить аппендицит у детей самостоятельно

Аппендицит у детей: симптомы (признаки), как определить аппендицит у детей самостоятельно

Аппендицит относится к острой хирургической патологии, при которой адекватное лечение нельзя откладывать на длительное время. Наиболее часто заболевание встречается в возрасте ребенка от 9 до 12 лет.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Содержание статьи:

Что такое аппендицит?

Термин аппендицит определяет патологический воспалительный процесс, который развивается в червеобразном отростке слепой кишки (аппендикс). В зависимости от длительности течения и тяжести развития воспалительной реакции выделяется несколько основных видов аппендицита:

  • Катаральный (простой) аппендицит – воспалительный процесс затрагивает преимущественно слизистую оболочку червеобразного отростка, он сопровождается небольшой отечностью тканей и развитием гиперемии (повышенное кровенаполнение).
  • Деструктивный аппендицит – более длительное течение заболевания, при котором начинается повреждение и разрушение тканей червеобразного отростка с развитием флегмоны (просачивание гноем) или гангрены (гибель тканей).
  • Осложненное течение – воспалительный процесс распространяется на клетчатку брюшной полости и соседние органы.

По длительности течения и выраженности воспалительного процесса выделяется острый (заболевание длится несколько дней и быстро приводит к деструкции, а также осложнениям) и хронический (длительное, вялое течение воспаления с периодами улучшения и ухудшения состояния ребенка) аппендицит.

Причины появления аппендицита

Достоверный механизм развития аппендицита сегодня остается неизученным. В червеобразном отростке содержится большое количество лимфоидной ткани, которая при воздействии определенных неблагоприятных факторов воспаляется первой. Пусковым механизмом развития заболевания считается закупорка просвета аппендикса, а также попадание в ткани патогенных (болезнетворных) или условно-патогенных микроорганизмов. Выделяется несколько провоцирующих факторов, при которых вероятность развития заболевания у ребенка существенно повышается:

  • Употребление ребенком с едой различных твердых компонентов, которые практически не перевариваются в кишечнике и могут закупоривать червеобразный отросток (шелуха семечек, косточки ягод).
  • Наличие гельминтов (глисты) в кишечнике, которые могут заползать в аппендикс и закупоривать его.
  • Наследственная предрасположенность, которая передается с генами от родителей детям.
  • Приобретенное или врожденное снижение функциональной активности иммунной системы.
  • Наличие воспалительных процессов в близлежащих органах – воспаление толстой (колит), тонкой (энтерит) кишки.
  • Частые простудные заболевания, острая респираторная вирусная инфекция у ребенка, которые приводят к ослаблению защитных сил организма и активизации бактериальной инфекции в червеобразном отростке.

Возбудители воспалительного процесса преимущественно попадают в ткани аппендикса гематогенным путем (с током крови) из других очагов инфекции в организме, в том числе имеющих хроническое течение. Знание провоцирующих факторов дает возможность проводить профилактические мероприятия в отношении аппендицита у детей.

Симптомы аппендицита

Развитие воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки сопровождается отсутствием специфической клинической симптоматики, а также наличием различных признаков, которые зависят от локализации аппендикса, возраста ребенка, тяжести и характера патологического процесса. Условно выделяют несколько основных синдромов (совокупность клинических признаков):

  • Интоксикация – воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки сопровождается образованием различных токсических соединений. Их попадание в кровь сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью, ухудшением аппетита, капризностью ребенка, ломотой в мышцах и суставах. Выраженность интоксикации зависит от тяжести воспаления.
  • Болевой синдром – при воспалении клетки иммунной системы продуцируют биологически активные соединения (простагландины), которые оказывают непосредственное раздражающее действие на чувствительные нервные окончания, приводя к ощущениям дискомфорта. Также простагландины способствуют отеку тканей со сдавливанием рецепторов и усилением боли. При аппендиците боль может иметь различную локализацию. Классическим вариантом расположения неприятных ощущений являются нижние отделы живота справа.
  • Синдром раздражения брюшины – при выраженном воспалении оно распространяется на листки брюшины, приводя к усилению боли и появлению признаков острого живота, которые определяются врачом хирургом во время осмотра ребенка.
  • Диспепсический синдром – так как червеобразный отросток двенадцатиперстной кишки является компонентом желудочно-кишечного тракта, то воспаление в нем характеризуется изменением функционального состояния всей пищеварительной системы. Это сопровождается вздутием живота (метеоризм), тошнотой с периодической рвотой, которые могут развиваться еще до появления специфической боли, неустойчивым стулом.

Комбинация нескольких проявлений синдромов интоксикации, диспепсии, а также боли с получением положительных результатов тестов на раздражение брюшины позволяют заподозрить развитие аппендицита у ребенка.

Как определить аппендицит у детей самостоятельно? Первые признаки аппендицита

Первичное заключение о возможном развитии воспалительного процесса в червеобразном отростке делается на основании клинической картины заболевания. Подтверждение диагноза проводится при помощи выполнения дополнительных тестов, подтверждающих раздражение брюшины воспалительным процессом, а также объективных лабораторных и инструментальных исследований. В зависимости от возраста ребенка общие признаки могут иметь определенные различия.

 Общие признаки аппендицита у детей

Общие признаки аппендицита у детей включают интоксикацию, болевой синдром, раздражение брюшины, а также диспепсию. Выраженность, локализация признаков, зависят от возраста ребенка. Общие признаки в редких случаях могут практически не появляться, а заболевание при этом диагностируется уже на стадии осложнений.

  Признаки аппендицита у ребенка 3 лет

Выявление аппендицита у ребенка в возрасте 3-4 лет характеризуется наибольшими трудностями. Течение патологического процесса может быть молниеносным. От появления первых признаков воспаления до развития осложнений может пройти совсем немного времени. При появлении боли ребенок может указывать рукой на ее локализацию (низ живота справа). Он становится капризным, вялым, плохо ест. Через Аппендицит у детей: симптомы (признаки), как определить аппендицит у детей самостоятельнонесколько часов после первых проявлений патологического процесса может развиться перитонит (воспаление брюшины, являющееся тяжелым осложнением аппендицита). При этом живот становится твердым, «доскообразным», а болевые ощущения становятся сильней и носят диффузный характер. В самом начале развития патологического процесса может развиваться многократная рвота.

  Признаки аппендицита у ребенка 5 лет

В 5 лет ребенок может указывать рукой на место возникновения болевых ощущений. При помощи наводящих вопросов у него можно выяснить характер боли. Первые признаки включают повышение температуры тела до +38° С, тошноту, рвоту. При этом болевые ощущения вначале локализуются в области желудка, а затем постепенно «спускаются» в область локализации червеобразного отростка слепой кишки. От начала развития воспалительного процесса до появления первых осложнений обычно проходит более длительный период времени.

  Признаки аппендицита у ребенка 7 лет

В возрасте 7 лет аппендицит имеет «классическое» течение с развитием синдромов интоксикации, боли, диспепсии и раздражения брюшины. В сомнительных случаях ребенка можно провести глубокую пальпацию (прощупывание) области локализации червеобразного отростка слепой кишки. При этом во время введения пальцев или их быстрого отнимания от живота резко усиливается боль. Иногда аппендицит может иметь атипичное течение, при котором установить диагноз достаточно тяжело. В возрасте 7 лет и старше возможно развитие хронической формы патологического процесса.

  Признаки аппендицита у ребенка 10 лет

Характерной особенностью клинических проявлений аппендицита у детей в возрасте 10 лет является развитие диспепсического синдрома, кото

Аппендицит у детей – симптомы, причины, лечение, операция

Аппендицит у детей – самое частое хирургическое заболевание детского возраста. Он встречается чаще у детей старше 3-летнего возраста, причем чаще всего в возрасте между 8 и 14 годами. До 3-летнего возраста заболевает только 7% из общего числа больных. Редкую заболеваемость аппендицитом младшего возраста можно объяснить особенностями питания этих детей. Они питаются в основном молоком (грудным, кипяченным или пастеризированным), которое не содержит бактериальной флоры. Кроме того, у них недостаточно развит лимфатический аппарат (фолликулы) аппендикса. По мере дальнейшего развития лимфатических фолликулов у более старших детей и у взрослых увеличивается число заболеваний аппендицитом, а в старческом возрасте, с уменьшением числа фолликулов, уменьшается и число заболеваний. Также необходимо отметить, что у маленьких детей отросток воронкообразно входит в слепую кишку и не имеет препятствия для оттока собравшегося содержимого из аппендикса.

Тяжелое течение острого аппендицита у детей зависит от различных факторов. Дети реагируют очень бурно на все внешние и внутренние раздражения. Они мало резистентны к инфекциям. К этому прибавляется и ряд анатомических различий по сравнению со взрослыми. Большой сальник детей короток и тонок и не достигает аппендикулярной области. До 6-и месячного возраста длинная складка брюшины располагается на 3,5 см выше пупка, в 2-х летнем возрасте она расположена на 2 см над ним и только к 10-и летнему возрасту достигает уровня пупка или располагается на 1 см ниже его, так что при остром воспалении аппендикса сальник не в состоянии отгородить воспалительный очаг и прекратить его дальнейшее распространение. Поэтому перитонит развивается очень быстро и захватывает всю брюшную полость.

Содержание статьи:

Причины возникновения

Инфекция может попадать в аппендицит тремя путями: гематогенным, лимфогенным и энтерогенным.

На гематогенный путь распространения инфекции указывает факт, что при эпидемическом сезонном увеличении числа ангин и других воспалительных процессов верхних дыхательных путей количество аппендицитов у детей увеличивается. Однако обыкновенно при остром аппендиците предшествующих заболеваний нет, и очень редко находят одинаковые микроорганизмы в отростке и в назофаринксе. Начальные изменения локализуются всегда в слизистой, что подтверждает больше энтерогенное происхождение заболевания. Кроме того, при аппендиците чаще всего находят колибактерии в удаленном отростке. Этому способствуют и определенные анатомические особенности отростка – у него длинный, узкий неровный просвет, слабая перистальтика, врожденные и приобретенные сужения, которые не позволяют полного и быстрого опорожнения его содержимого. Считается, что закупорка его просвета играет важную роль в этиологии процесса.

Инородные тела (семечки, глисты и др.) редко встречаются в просвете отростка и не имеют особого этиологического значения. Более важную роль имеют стерколиты, которые закрывают просвет отростка и от надавливания образуют некроз слизистой, являющийся входными воротами для инфекции.

Иногда заболевание проявляется после инфекционных заболеваний, таких как грипп, корь, скарлатина, тифозные энтероколиты; особенно опасен и тяжело протекает коревой аппендицит.

Аппендицитом заболевают примерно одинаково часто мальчики и девочки.

Острый аппендицит у детей


Воспалительный процесс начинается на слизистой лейкоцитной инфильтрацией, отеком и расширением сосудов. При более сильной инфекции воспалительный процесс захватывает мускулатуру и серозную оболочку. В просвете собирается гнойный экссудат. Стенка отростка сильно отечна и легко рвется. При тромбозе сосудов развивается некроз стенки отростка, иногда сопровождающийся разрывом воспалительно инфильтрированной стенки.

При вовлечении в процесс серозной оболочки образуются фиброзные налеты, которые способствуют образованию спаек между воспаленным отростком и соседними органами – сальником, петлями кишечника и др. Образуется тромбоз вен, в брюшной полости появляется экссудат. Экссудат вначале слегка мутный и в нем нет микроорганизмов. Впоследствии он становится более мутным – до гнойного, или фиброзно-гнойного, с содержанием большого количества бактерий.

У взрослых воспалительный очаг быстро загораживается другими петлями кишечника и сальником и локализуется. У детей этот защитный механизм не развит. В очень короткий срок перитонит становится диффузным, а это очень ухудшает прогноз.

Симптомы и диагностика

Первым симптомом острого аппендицита является возникновение самопроизвольной боли у здорового до того ребенка. Маленькие дети не могут хорошо локализовать место боли. Они показывают или на целый живот или на область около пупка. Дети более старшего возраста рассказывают, что боль была вначале в области пупка, а позднее локализовалась в правой половине живота. При высоком положении слепой кишки боли могут локализоваться в правом верхнем квадранте живота. Боли обычно постоянные, но при закупорке просвета отростка стерколитом, густым экссудатом или при усиленной перистальтике кишечника вначале могут быть коликообразными. Дети даже при тяжелой форме аппендицита не жалуются на головные боли. Ребенок лежит на правой стороне, с прижатыми к животу ногами и избегает всякого движения, которое причиняет ему боль. Вскоре после первых болей у ребенка появляется тошнота и начинается рвота. В большинстве случаев в первый день заболевания рвота бывает 1-2 раза в день, иногда рвота повторяется чаще.

Язык обложен, сухой. Запоры, которые чаще наблюдаются у взрослых, у детей встречаются реже. Дети обыкновенно имеют нормальную дефекацию, а у маленьких детей могут наблюдаться даже поносы, особенно при гангренозных формах аппендицита.

Температура слегка повышена, между 37,5-38,5°С, редко выше 39°С. Разница между ректальной и аксиллярной температурой около 1°С. Пульс ускорен и обыкновенная пульсовая фреквенция больше, чем должна быть при соответствующей температуре. Часто при температуре в 37-37,5°С, пульс составляет 100-120 ударов в минуту. Плохо наполненный и замедленный пульс является плохим прогностическим признаком, говорящим о тяжелой интоксикации.

Большое значение имеет правильный подход при осмотре ребенка. При грубой пальпации ребенок пугается, начинает плакать, кричать и врач может не получить точных данных при исследовании, поэтому прежде всего врач должен завоевать доверие ребенка.

Сначала осматривают ребенка и наблюдают за его общим видом, за его положением в постели, выражением лица (выражение болей), частотой дыхания и прочим. В отличие от взрослых, дети при остром воспалительном процессе в брюшной полости не перестают дышать животом.

Пальпацию начинают слева, где ожидают, что ребенок не имеет болей, согретой рукой и медленно ее перемещают. Пальпация сначала должна быть поверхностной и нежной. Лучше пальпировать живот собственной рукой ребенка. При натиске в области болезненного места, ребенок отдергивает руку и начинает плакать.

Не следует спрашивать ребенка во время пальпации, где он имеет боли, так как он часто может дать неверные показания. Лучше отвлекать внимание ребенка другими вопросами, а во время пальпации наблюдать за мимикой его лица.

Еще один важный прием для дифференциального диагноза между острым аппендицитом и легочным процессом – нажатие сбоку на грудную клетку. У детей с базальной пневмонией это вызывает неприятное ощущение, в то время как при острых процессах живота, эта компрессия грудной клетки жалоб не вызывает. С другой стороны, спазм брюшной стенки легочного или плеврального происхождения исчезает при нажатии на грудную стенку.

Так как отросток у детей сравнительно подвижен и с более длинным сальником, точка наиболее сильной болезненности не всегда находится на одном и том же месте. Поэтому известные точки Мак-Бурнея, Ланца, Кюммеля и др. не играют такой роли при диагнозе острого аппендицита у детей, как и у взрослых.

Самый важный симптом – получение болезненности при пальпации в правой подвздошной ямки. При ретроцекальном расположении наибольшая болезненность может быть латеральной или даже в люмбальной области.

При нажатии слева – в области сигмовидной кишки, газы продвигаются в толстом кишечнике в обратном направлении к слепой кишке, которая надувается, и это вызывает боль – так называемый симптом Ровзинга. При повороте туловища налево перемещается и слепая кишка, также вызывая боль – симптом Ситковского, этим объясняется, почему ребенок избегает передвигать тело или лежать на левой стороне. Симптом Щеткина-Блюмберга – появление болей при внезапном поднятии руки после натиска в илеоцекальной области – указывает на раздражение брюшины. У детей этот симптом может быть получен не всегда. При надавливании в аппендикулярной области и при поднятии вытянутой правой ноги, напрягается поясничная мышца, это также причиняет боль – симптом Образцова-Мельцера. Этим объясняется обыкновенное обложение ребенка с согнутыми и прижатыми ногами к телу.

При вовлечении в воспалительный процесс париетальной брюшины появляется рефлекторное напряжение мускулатуры – защитный рефлекс – симптом мышечной защиты. Это главный симптом при остром воспалении в брюшной полости, каким является острый аппендицит. Эта мышечная защита отсутствует только при далеко зашедших токсических и гангренозных случаях, где вообще защитные силы ребенка уменьшены или исчезли. Для обнаружения этого симптома необходимо неоднократно и осторожно прощупывать живот больного ребенка, сравнивая левую половину с правой. Тут необходимо помнить, что напряжение мышц может исчезнуть на полчаса или на час после теплой ванны.

При осмотре не следует забывать о необходимости проперкутировать и прослушать живот.

При перкуссии, перкуторный звук над слепой кишкой более высок, чем слева, вследствие определенного застоя в ней газов. Перкуторная болезненность говорит о вовлечении в воспалительный процесс и париетальной брюшины. При аускультации сначала выслушивается слегка усиленная перистальтика, позднее, при развившемся уже перитоните, наступает парез кишечника – перистальтика не выслушивается.

В конце исследования проводят исследование прямой кишки, которое часто дает ценные диагностические указания. При нежном осмотре ощупывают Дугласово пространство и тазовую область, последовательно слева и справа. Болезненность справа и иногда наличие инфильтрата подтверждают диагноз. При исследовании крови всегда находят сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лейкоцитоз – 12-15 тыс. Лейкоцитоз выше 18 тыс. говорит о локальном или диффузном перитоните. Как правило, исследование крови должно быть полным, включая и белую формулу крови. Степень увеличения лейкоцитов в некоторых случаях может быть незначительной и при постановке диагноза ее не следует использовать, как решающий симптом. Надо помнить, что гангренозная форма аппендицита чаще всего протекает с лейкопенией, но с незначительным олевением формулы.

Всегда необходимо исследовать мочу чтобы исключить заболевания мочеполовой системы. Но необходимо знать, что при остром аппендиците, расположенном близко у правого уретера или мочевого пузыря, в моче можно находить единичные лейкоциты и эритроциты. При сильной рвоте у ребенка находят в моче ацетон.

Дифференциальный диагноз

Если при типичной клинической картине диагноз острого аппендицита не труден, и врач, который видит впервые ребенка, может быстро и правильно поставить диагноз и направить его на хирургическое лечение, то во многих случаях, особенно у маленьких детей, картина не бывает ясной. У этих детей сбор анамнеза затруднен. Они почти ничего не могут рассказать о своем состоянии и о признаках заболевания. Часто и родители при самом хорошем расспросе не дают полных и верных указаний, а, наоборот, вводят врача в заблуждение. В таких случаях опытный врач должен хорошо анализировать все моменты клинического осмотра и иметь в виду возможности дифференциального анализа, чтобы не ошибиться. А каждая ошибка, которая откладывает правильное лечение, доводит до быстрого увеличения острого воспалительного процесса, до тяжелых, а иногда и до смертельных осложнений. Внезапные боли в животе, расположенные больше справа, рвота, боли при надавливании в брюшной стенке, а иногда и дефанс мышц, дают достаточные указания о наличии заболевания, и ребенок должен быть направлен в хирургическое отделение. Такие дети с неуточненным диагнозом должны немедленно быть госпитализированы и оставлены под постоянным наблюдением хирурга, а иногда и педиатра. Периодически, через 3-6 часов, производят исследование крови, мочи и рентгенологическое исследование для исключения легочных заболеваний. Только такое динамическое наблюдение позволяет улавливать даже самые маленькие перемены в состоянии ребенка, чтобы иметь возможность поставить правильный диагноз и без опоздания начать соответствующее лечение.

Следующие заболевания могут давать клиническую картину, близкую острому аппендициту, и вводить врача в заблуждение:

  1. Бронхопневмония. При правосторонней, особенно базальной бронхопневмонии, часто наблюдаются боли в правой половине живота, которые рефлекторно передаются по межреберным нервам. Но при бронхопневмонии лицо бывает покрасневшим, ноздри часто участвуют в учащенном дыхании, имеется кашель. Температура выше 39-40°С, живот обыкновенно мягкий, спазм брюшной мускулатуры постепенно уменьшается, если положить руку на живот и оставить ее спокойно на 1-2 минуты. Боли в животе обыкновенно локализуются выше, чем при остром аппендиците. Если клинически не удается найти изменений в легких, ребенка необходимо осмотреть на рентгене, для исключения начинающейся или центральной пневмонии.
  2. Гастроэнтериты. При них боли в животе коликообразны, не локализованы, сопровождаются частыми рвотами и поносами. Живот мягкий и немного болезненный. Не выражено защитное напряжение брюшной стенки. Лейкоцитоз выражен не сильно.
  3. Брюшной тиф. Он может на 5-8-й день давать клиническую картину, напоминающую острый аппендицит – с высокой температурой, болями в животе и рвотой. Здесь необходимо очень внимательно анализировать анамнез и иметь в виду случаи подобных заболеваний у окружающих. У этих детей сначала очень высокая температура – 39-40°С, головные боли и тяжелое общее состояние. Первые дни у них часто бывают поносы. Пульс при брюшном тифе явно замедлен, а селезенка в первые дни еще не увеличена. Брюшная стенка мягкая, без выраженного дефанса. Боли не локализованы, а диффузны, по всему животу. При исследовании крови выражена лейкопения.
  4. Пневмококковый перитонит. Это заболевание начинается очень остро. У ребенка очень высокая температура (40-40,5°С), живот тестовидной консистенции с диффузной болезненностью. Лейкоцитоз резко увеличен. Еще в начале заболевания ребенок выглядит тяжело больным, интоксицированным.
  5. Камни в правой почке. Нефролитиаз считается редким заболеванием в детском возрасте. Почечная колика начинается внезапно, очень сильной болью, сопровождающейся рвотой. Ребенок неспокоен, мечется в постели. Боли сильнее выражены в люмбальной области и отдают в область мочевого пузыря. Во время приступа брюшная мускулатура спастически напряжена, но при уменьшении коликообразных болей исчезает и напряжение мышц. Температура не повышается. При исследовании в моче находят эритроциты.
  6. Пиелит. Он дает высокую температуру, иногда сопровождающуюся болями в животе, рвотой и ознобами. Живот обыкновенно мягкий. При исследовании мочи, где обыкновенно находят много лейкоцитов, диагноз выясняется.
  7. Аномалии правого уретера. При врожденном сужении правого мочеточника или при сдавлении его аберантным кровеносным сосудом, может появляться повышение температуры, рвота и боли в животе. При сомнении в урологическом заболевании внутривенная пиелография уточняет диагноз.
  8. Запор. Он иногда может вызвать боли в животе и скопление газов. Температура и лейкоцитоз обыкновенно нормальны или немного увеличены. При пальпации нащупывается переполненный толстый кишечник. При ректальном исследовании ампула полна сгущенными фекальными массами. Если произвести осмотр ребенка через 1-2 часа после клизмы, жалобы исчезают.
  9. Острый нетуберкулезный аденит мезентериальных лимфатических узлов брыжейки. Острый мезаденит – частое заболевание детского возраста; он очень часто связан с воспалительными процессами назофаринкса. Лимфатические узлы воспаляются остро чаще всего в брыжейке нижней части тонкого кишечника. Они становятся отечными и гиперемированными, величиной от горошины до зерна фасоли. В брюшной полости часто находят серозный или геморрагический экссудат. Это заболевание вызывает жалобы, аналогичные острому аппендициту и часто только на операционном столе можно поставить правильный диагноз. Боли в животе локализованы не ясно, чаще бывают диффузные боли по всему желудку, но чаще более сильные справа. Боли никуда не иррадиируют. При пальпации устанавливается зона максимальной болезненности, которая локализуется выше и кнутри точки Мак-Бурнея. Эта область совпадает с основой брыжейки. Редко имеется тошнота и рвота. Температура субфебрильная и лейкоцитоз редко превышает 10 тыс. Общее состояние ребенка легче, чем при аппендиците, жалобы быстро уменьшаются и исчезают совсем ко 2-му-3-му дню. На 2-ой-4-ый день может появиться лабиальный герпес.
  10. Дивертикул. Другое заболевание, которое клинически не может быть отдифференцировано от острого аппендицита, это острое воспаление меккелева дивертикула. Клиника, течение заболевания и осложнения такие же, как при аппендиците. Лечение тоже только хирургическое.
  11. Туберкулезный мезаденит. Туберкулезное воспаление лимфатических узлов брыжейки начинается не очень остро, с коликообразных болей в животе, поноса и субфебрильной температуры. Живот мягкий, иногда удается прощупать лимфатические узлы, величиной с орех. На рентгене могут быть видны часто кальцифицированные мезентериальные лимфатические узлы.
  12. Геморрагическая пурпура. При абдоминальной пурпуре образуются кровоизлияния в стенку тонкого кишечника. Боли в животе не очень острые и чаще диффузные, часто имеются и геморрагические пятна по коже и суставные боли. Положителен симптом Кончаловского-Румпель-Лееде.
  13. Корь. Иногда в продромальной стадии кори появляются боли в правом нижнем квадранте живота, вследствие отека лимфатического аппарата аппендикса. При исследовании ребенка необходимо всегда осматривать полость рта и фаринкс. При кори можно увидеть характерные пятна Филатова-Коплика.
  14. Инфекционный гепатит. Вначале иногда он дает симптомы боли в животе, диффузные, по всему животу, и более сильные в области правого подреберья. Печень увеличена и болезненна. Склеры слегка иктеричны, что появляется еще до изменения цвета кожи, моча темно-коричневого цвета, печеночные пробы положительны.
  15. Вульвовагинит. У больных девочек вульвовагинит может быть входными воротами для развития восходящего пельвиоперитонита с болями в животе, рвотой и высокой температурой. Боли располагаются низко над симфизом и из вульвы выделяются бели.
  16. Первая менструация. В период, предшествующий первым менструациям, иногда имеются коликообразные боли в животе над пупком и внизу живота. Но это не сопровождается ни повышением температуры, ни рвотой, отсутствует дефанс, а жалобы повторяются периодически до появления первой менструации.

Лечение острого аппендицита у детей

Лечение острого аппендицита исключительно хирургическое. Так как известно, что у детей воспалительный процесс протекает исключительно быстро – один ребенок, который еще сегодня находился в хорошем общем состоянии, без данных воспаления брюшины, на другой день может впасть в очень тяжелое состояние с сильной интоксикацией и разлитым перитонитом.

Основная задача врача заключается в том, чтобы в самый короткий срок поставить правильный диагноз и, непосредственно после этого, произвести оперативное вмешательство. Только при очень тяжелых случаях с интоксикацией и данными разлитого перитонита, можно отложить операцию на несколько часов (2-4-6 часов, индивидуально, в зависимости от случая) и произвести попытку вывести ребенка из этого тяжелого состояния. Не следует оперировать ребенка с температурой выше 39,5°С, пульсом выше 140 и данными о тяжелой интоксикации без соответствующей целенаправленной подготовки.

Предоперационная подготовка

Предоперационная подготовка при таких тяжелых случаях заключается в следующем: производится медикаментозное успокоение нервной системы. Через дуоденальный зонд освобождается желудок для уменьшения его вздутия и прекращения утомительных рвот. Доуденальный зонд оставляют и после операции для постоянной аспирации. Внутривенно капельно вводят физиологический раствор и 5% раствор глюкозы. Для борьбы против шока и увеличения протеинов вводят 150-250 мл плазмы. В капельный раствор добавляют 25 000-1 000 000 Е пенициллина на 24 часа. Отдельно можно назначать пенициллин, стрептомицин или 5% раствор Натриум сульфадиазин парентерально-внутримышечно. Детей укладывают в полусидячем положении с той целью, чтобы экссудат собирался в тазовой области, откуда его можно легче удалить. В этом положении облегчается и дыхание ребенка.

Для анестезии лучше использовать общий наркоз. Под местной анестезией оперируют только детей более старшего возраста, когда нет данных о перфорации и перитоните.

Операция

Рациональнее всего производить косой разрез по Волковичу-Дьяконову-Ру-Мак-Бурней. Он позволяет самым прямым путем достигнуть слепой кишки и аппендикса, не ища излишне в животе и не нарушая образовавшихся защитных отгораживающих спаек. Обыкновенно слепая кишка у детей лежит выше, чем у взрослых. При неуточненном диагнозе лучше делать правый трансректальный разрез и экартировать прямую мышцу живота латерально. Этот разрез при необходимости можно легко продолжить кверху и книзу.

Операцию надо производить осторожно, не травмируя ткани. Если сальник спаялся с аппендиксом, его надо резецировать вместе с отростком. При воспалительно инфильтрированной и легко рвущейся слепой кишке, не надо стараться инвагинировать культю отростка кисетным швом, ее можно только прикрыть 1-2 серо-серозными швами. Экссудат надо тщательно удалить насосом и осторожно впитать марлевыми салфетками, пропитанными физиологическим раствором и хорошо отжатыми. Особенно заботливо надо очистить поддиафрагмальные, боковые и тазовые пространства живота. Очень тщательно надо удалить выпавшие в брюшную полость из перфоративного отверстия стерколиты, так как они могут стать причиной более поздних абсцессов.

По принципу и при диффузном перитоните брюшную стенку зашивают наглухо без дренажа. Такой дренаж не может дренировать всю брюшную полость, отверстия его закупориваются через 8-12 часов петлями кишечника или сальником и он действует тогда как инородное тело, вызывая раздражение перитониальных рецепторов и мешает нормальным оздоровительным процессам. При перфоративном аппендиците и перитоните вставляют тонкий резиновый катетер, который служит не для дренирования, а только для введения через него в брюшную полость, в течение первых 2-3 дней, антибиотиков.

Брюшную полость не закрывают наглухо при наличии гнойных абсцессов с выраженной капсулой, при невозможности полной экстирпации гангренозного аппендицита, или при диффузном капиллярном кровотечении, когда последнее не удалось остановить.

При закрытии брюшной полости наглухо, лучше положить марлевую полосочку над брюшиной под апоневроз на 48 часов, во избежание воспалительно-гнойной реакции в подкожной клетчатке.

Перед закрытием брюшной полости в нее вводят 200-500 тыс. Е пенициллина и 0,50-1 г стрептомицина.

Послеоперационный уход

При обыкновенном, неосложненном остром аппендиците детям не нужен специальный послеоперационный уход. Через 24 часа, если у ребенка нет рвоты, ему дают жидкость, с 3-го дня кашу, а с 4-5 дня нормальную пищу. На 6-7-ой день снимают швы и ребенка выписывают. Совсем другое положение после операции по поводу перфоративного аппендицита и разлитого гнойного перитонита. Ребенку вводят дуоденальный зонд или лучше зонд Аббот-Миллера для постоянной аспирации. Этот зонд постепенно входит в тонкий кишечник и через него удаляется застойное желудочно-кишечное содержимое. Зондирование дает хороший эффект в борьбе против кишечной атонии. Дуоденальный зонд оставляют в желудке, пока из него при промывании не начнет вытекать желто-зеленое содержимое тонкого кишечника, больной начнет выпускать газы и при аускультации снова начнет выслушиваться перистальтика, что обыкновенно продолжается 3-4 дня. Больной в этот период может пить жидкости, которыми увлажняет полость рта и промывает одновременно желудок и зонд.

Ребенка оставляют в полусидячем положении. В этом положении он дышит свободнее и оставшийся экссудат брюшной полости скапливается в нижнем участке живота в Дугласовом пространстве, откуда он может быть, при необходимости, легко эвакуирован. Для борьбы с парезом кишечника ребенку дают кислород.

На живот ребенку кладут пузырь со льдом. При болях в возбужденном состоянии и при судорогах, проводят лечение фенотиациновыми препаратами, действие которых может быть дополнено введением доларгана и люминала. Парентерально лучше всего вводить капельным путем физиологический раствор и 5% раствор глюкозы. Иглу не следует оставлять в вене дольше 24-36 часов, чтобы не вызвать тромбофлебита. Уровень хлоридов и калия крови исследуют и при уменьшении его вводят парентерально соответствующие соли. Если протеины в сыворотке крови уменьшаются ниже 6 г на 100 мл плазмы, необходимо сделать переливание плазмы или крови.

В борьбе с инфекцией назначают парентерально большие дозы пенициллина и стрептомицина.

Лечение острого аппендицита с инфильтратом

Когда ребенок поступает в больницу с данным об инфильтрате, это значит, что организм его имел достаточно сопротивительных сил, чтобы отгородить кишечными петлями, сальником и спайками воспалительный очаг и ограничить дальнейшее распространение инфекции. Такие дети должны быть приняты в хирургическое отделение для постоянного наблюдения, проводимого хирургом. Периодически необходимо исследовать кровь, следить за размером инфильтрата, за температурой и общим состоянием. При первых признаках ухудшения – при повышении температуры, увеличении лейкоцитоза и размеров инфильтрата, при опасности увеличения воспалительного процесса – необходимо немедленно произвести лапаратомию и удалить воспалительный аппендикс. Если это выполнить невозможно, илеоцекальную область дренируют и аппендэктомию производят при полном исчезновении общих и локальных воспалительных процессов. Если при консервативном лечении воспалительный инфильтрат исчезает, операцию производят не раньше чем через 4-6 недель после исчезновения клинически уловимых признаков острого воспаления.

Прогноз

Смертность зависит от стадии развития острого воспалительного процесса, от возраста ребенка; чем меньше ребенок, тем более быстро и бурно развивается процесс. Также прогноз зависит от промежутка времени с момента заболевания и до поступления ребенка на операционный стол. Так, при операции в первые 24 часа смертность почти нулевая, через 2-3 дня она быстро увеличивается.

Хронический аппендицит у детей


Различают остаточный хронический аппендицит, который развивается после острого процесса и вызывает иногда непостоянные жалобы, и первичный хронический аппендицит, который начинается хронически, без явлений острого аппендицита.

У ребенка временами бывают тупые боли в илеоцекальной области, особенно после резких движений, беганья, занятий физкультурой. У больного отсутствует аппетит, имеется чувство тяжести и запоры. Во время болей он получает онемение правой ноги, и полное разгибание в тазобедренном суставе болезненно.

При глубокой пальпации определяется болезненность в области слепой кишки. Симптомы Ровзинга и Образцова-Мельцера могут быть слабо положительны. При рентгенологическом исследовании аппендикс не заполняется контрастным веществом или контуры его неровны. Он фиксирован, согнут и болезнен при надавливании.

Диагноз иногда труден, так как симптомы и жалобы не определены.

Дифференциальный диагноз надо проводить с хроническим колитом, глистными заболеваниями и хроническим запором.

Лечение хирургическое – аппендэктомия, потому что каждый хронический аппендицит может дать неожиданно воспаление со всеми последствиями и опасностями острого аппендицита.

Рекомендуем посмотреть видео

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии у ребенка данного заболевания, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Симптомы аппендицита у детей: как вовремя распознать?

Как проявляется острый аппендицит?

В связи с распространенностью этого заболевания, в учебниках по хирургии многократно описана классическая симптоматика. Она характерна для взрослых и детей старше 10 – 12 лет. Пациент жалуется на сильные боли в животе. Сначала они появляются в верхних отделах – в эпигастральной области, дискомфорт в которой принято связывать с заболеваниями желудка. В течение первых 12 часов болезни боль мигрирует в правый нижний отдел живота, приобретает ноющий характер, отмечается её усиление при физической нагрузке. Типичное перемещение боли получило название симптома Волковича-Кохера.

В связи с неприятными ощущениями человек щадит правую половину живота. Боль усиливается в положении лежа на левом боку, а также при попытке поднять прямую правую ногу вверх из положения лежа на спине. К нарушению самочувствия присоединяется тошнота, возможна однократная рвота. Отмечается задержка стула и газов. Поднимается температура тела – в случае неосложненного острого аппендицита она не бывает выше 38°С. При осмотре ротовой полости обращает на себя внимание сухой, покрытый налетом язык.

Хирург приемного покоя дежурного стационара, куда попадают такие больные после обращения за помощью, пристально осмотрит живот – есть ли асимметрия, втянутость или отечность передней брюшной стенки, напряжены ли мышцы. Только опытные руки смогут проверить дополнительные симптомы посредством неторопливого и внимательного ощупывания живота и достоверно распознать аппендицит.

Чем опасен острый аппендицит?

У взрослых и детей старше 10 – 12 лет наибольший риск представляет флегмонозный аппендицит. При этом червеобразный отросток становится похожим на мешочек, до отказа заполненный жидким гноем, и может прорваться в брюшную полость. Если аппендикс лопнет, разовьется перитонит – разлитое воспаление по всему животу. Тогда операцию придется выполнить в большем объеме, чтобы тщательно промыть антисептиками брюшную полость от гноя. Потребуется длительный курс нескольких антибиотиков и долгое лечение в стационаре.

Детский организм не способен самостоятельно обуздать инфекцию и ограничить воспаление лишь в одном участке брюшной полости. Легко вовлекаются окружающие органы – петли кишечника, органы малого таза, печень. Однако наиболее вероятное осложнение – системная реакция воспаления (сепсис, в народе – заражение крови) из-за незрелости иммунного ответа. Поэтому чем раньше родители заподозрят неладное, тем выше вероятность быстрого выздоровления.

Чем отличаются проявления острого аппендицита у детей?

Детский организм имеет некоторые особенности анатомического устройства касательно червеобразного отростка.

  1. Аппендикс часто расположен выше, чем у взрослых, и более подвижен. Он может лежать ближе к срединной линии живота, глубоко в тазу или позади прямой кишки. Поэтому место наибольшей болезненности может отличаться от обычного.
  2. У взрослых просвет червеобразного отростка закрыт специальной заслонкой, защищающей от попадания инфекции из толстой кишки. У детей она не сформирована.
  3. Аппендикс у детей имеет форму морковки с широким основанием и узким окончанием, что открывает ворота для микрофлоры толстой кишки.
  4. У взрослого человека есть специальная жировая ткань внутри брюшной полости (большой сальник). При возникновении острого воспаления где-либо в животе он, словно салфетка, оборачивает больное место, не давая инфекции распространиться на окружающие органы. У детей он недоразвит и не справляется с этой функцией.

Кроме того, организм ребенка более бурно реагирует на любое заболевание – сильнее выражена интоксикация, выше температура тела, острее изменения в общем анализе крови.

Как определить аппендицит у детей 8 – 9 лет?

Симптомы аппендицита у ребенка младшего школьного возраста несколько отличаются от взрослых. Наиболее часто встречаются следующие признаки:

  • боль в животе – у 100%;
  • рвота – 80%, обычно однократная;
  • отказ от еды – 60%;
  • диарея – 10 – 15%.

Симптомы появляются именно в этом порядке, что также является диагностическим критерием. Вот почему важно, чтобы родители или ребенок хорошо представляли, как возникло и изменялось во времени неблагополучие.

Острый аппендицит у детей 5 – 7 лет и младше

Чем младше ребенок, тем менее зрелы его защитные силы. Дети дошкольного возраста, особенно не достигшие 3 лет, очень плохо переносят заболевание. Как правило, они поступают в стационар уже в тяжелом состоянии, с выраженной интоксикацией. Лихорадка достигает высоких цифр – 39°С и более. Быстро наступает обезвоживание организма в связи с многократно повторяющейся рефлекторной рвотой (у маленьких детей почти любое неблагополучие от кишечной инфекции до пневмонии сопровождается рвотой). Для них также характерен понос, что редко встречается у более старших ребят.

Именно в этом возрасте доктор испытывает наибольшие трудности в диагностике – ведь малыш не может рассказать о своих ощущениях, не дает себя осмотреть. Это вынуждает хирурга прибегнуть к пальпации живота во время сна ребенка. Иногда сон приходится вызывать инъекцией специальных препаратов. Из-за сложностей в определении аппендицита у маленьких детей всех ребят младше 3 лет с болью в животе положено госпитализировать в стационар, где обязательно динамическое наблюдение хирурга.

Симптомы острого аппендицита могут сильно различаться в зависимости от возраста пациента и индивидуальных особенностей его анатомического устройства. Поэтому при малейшем подозрении на это заболевание следует обратиться в дежурный хирургический стационар. Только опытные руки доктора могут определить тактику лечения – наблюдение, немедленную операцию или перенаправление к специалисту другого профиля (инфекционисту, педиатру и др.).

Первые симптомы аппендицита у ребенка 10 лет

Заболевания детей — всегда повод для переживаний. Особенно, если это касается хирургических патологий, при которых ребенку требуется операция. К сожалению, такие заболевания у детей и взрослых встречаются с одинаковой частотой. Наиболее частая хирургическая патология — аппендицит. Наблюдать его можно в любом возрасте. Если у ребенка 10 лет болит живот, то к этому стоит отнестись очень осторожно. Ведь причиной неприятных ощущений может стать воспаление аппендикса.На самом деле аппендицит не считается серьезным заболеванием. Однако несвоевременная помощь может привести к осложнениям.

Что это за болезнь?

Каждый родитель должен знать симптомы аппендицита у ребенка 10 лет. Ведь от этой патологии не застрахован никто. Причем в указанном возрасте это происходит довольно часто. Аппендицит считается воспалительным заболеванием. Возникает в результате развития патологической реакции в слепой кишке — аппендиксе. В норме этот орган не участвует в пищеварительной функции, поэтому его удаление не должно пугать родителей ребенка.Тем не менее, при малейшем подозрении на воспаление аппендикса следует насторожиться и вызвать скорую помощь. Основные симптомы аппендицита у ребенка 10 лет — боли в животе и повышение температуры тела. Выражение и локализация неприятных ощущений могут различаться в зависимости от особенностей организма. Поэтому атипичная клиническая картина не означает, что у ребенка нет воспаления аппендикса.

Причины аппендицита у детей 10 лет

Механизм развития аппендицита считается изученным не до конца.Известно, что аппендикс имеет в своем составе лимфоидную ткань, поэтому попадание бактерий или вирусов в этот орган вызывает выраженную воспалительную реакцию.

Острый аппендицит у детей в возрасте 10 лет в большинстве случаев связан с недоеданием. Считается, что употребление определенных продуктов приводит к «заражению» кишечника, в частности аппендикса. Речь идет о приеме семян и орехов с кожурой, чипсов, соленых сухарей и т. Д. Учитывая, что дети довольно часто употребляют эти продукты, симптомы аппендицита у ребенка 10 лет не вызывают удивления.

Еще одна причина — проникновение вредных веществ в кровоток. Чаще всего это наблюдается при наличии хронических очагов инфекции. К ним относятся такие заболевания, как кариес, тонзиллит, синусит. При снижении иммунных сил микробные частицы могут попадать в кровь. Естественно в этом случае приложение откликается. Ведь в этом организме много лимфоцитов и макрофагов.

Вне зависимости от причины воспаления (микробы или скопление вредных остатков пищи) аппендицит развивается одинаково.В результате гипертрофии лимфоидной ткани аппендикс увеличивается в размерах, возникает застой жидкости, отек и воспаление.

Как распознать симптомы аппендицита у детей 10-11 лет?

Признаки воспаления аппендикса могут быть разными. Тем не менее есть ряд типичных симптомов, которые встречаются наиболее часто. У детей 10 лет есть следующие признаки аппендицита:

  1. Боль в животе. Локализация зависит от расположения аппендикса.В большинстве случаев он находится в правой подвздошной области. Но так бывает не всегда. Существует несколько нетипичных локализаций аппендикса. Среди них — полость малого таза, область почек, низ живота. Поэтому локализация боли может быть разной.
  2. Повышенная температура тела. При неосложненном аппендиците она составляет 37-38 градусов.
  3. Тошнота. Этот симптом может появиться еще до появления боли и сопровождать все стадии воспаления аппендикса.
  4. Рвота. Некоторые не наблюдаются. Чаще всего рвота возникает не чаще 1-2 раз.

Первые симптомы аппендицита у ребенка 10 лет — потеря аппетита и боли в животе. Эти знаки появляются раньше других. В последующие часы они сменяются типичной клинической картиной. Боль переходит в правую подвздошную область, температура тела повышается.

Степень тяжести аппендицита

Существует 3 степени тяжести воспаления червеобразного отростка.Они зависят от морфологической картины пораженного отростка. Каждому из них соответствуют определенные клинические проявления. Легкая степень аппендицита наблюдается при катаральном воспалении. Для него характерны не очень выраженная болезненность, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Общее состояние ребенка удовлетворительное, отмечается тошнота и снижение аппетита.

Средняя степень тяжести соответствует гнойно-флегмонозному аппендициту. При этом отмечаются следующие симптомы: повышение температуры до 38 градусов, усиление болевых ощущений (приступообразный характер), ухудшение состояния.

Тяжелая стадия протекает с гангренозным воспалением. Этот тип аппендицита характеризуется некрозом аппендикса. В этом случае часто происходит перфорация и попадание пораженных тканей в брюшную полость. Симптомы аппендицита у ребенка 10 лет на этой стадии выражаются в нестерпимых болях во всем животе, повышении температуры тела до 39-40 градусов. Это состояние приводит к развитию осложнений.

Специфические симптомы при воспалении аппендикса

Помимо клинических проявлений, существует множество специфических симптомов, по которым диагностируется острый аппендицит.Их должны знать не только врачи, но и родители. Ведь, проверив хотя бы 1-2 симптома, можно заподозрить воспаление аппендикса. На самом деле существует более 100 специфических признаков аппендицита. Некоторые из них используются в хирургической практике (около 5-7). Специфические признаки аппендицита:

  1. Симптом Воскресенского. Заключается в появлении болезненных ощущений при удерживании пальцев от эпигастральной области до низа живота.Это движение сравнивают с натягиванием рубашки.
  2. Знак Бартома-Михельсона. Больной кладет на левый бок. Колени ребенка следует согнуть. При пальпации слепой кишки наблюдается выраженная болезненность.
  3. Симптом Ситковского. Напоминает предыдущий специфический признак аппендицита. Отличие в том, что боль возникает без пальпации живота (при повороте на левый бок).
  4. Симптом Образцова. Ребенок должен лечь на спину, согнув ноги в коленных суставах.При поднятии правой нижней конечности и одновременном проведении пальпации слепой кишки наблюдается усиление болезненности.
  5. Симптом гребли. Характеризуется усилением болей при пальпации левой подвздошной области (сигмовидной кишки). Кроме того, врач переезжает
.

Аппендицит у детей: признаки и симптомы

Признаки и симптомы аппендицита, а также лечение могут отличаться у детей от взрослых.

Когда у детей боль в области пупка, которая распространяется на нижнюю правую часть живота, часто причиной является аппендицит.

Getty Images

Боль в животе — очень частое явление, особенно у детей. Хотя на боль в животе приходится около 9 процентов посещений детьми первичного звена медицинской помощи, согласно отчету, опубликованному в мае 2016 г. в журнале American Family Physician, (1) , боль в животе, которую испытывает ваш ребенок, обычно является результатом чего-то не опасные для жизни, (2) например:

Если боль в животе вашего ребенка усиливается или длится более суток, это может быть признаком серьезного заболевания.Но опять же, есть длинный список заболеваний, которые могут вызвать эту боль в животе, в том числе:

Но если у вашего ребенка боль начинается в области пупка и распространяется на нижнюю правую область живота, это может быть результатом аппендицита, а заболевание, при котором воспаляется аппендикс — небольшой мешочек в форме пальца, прикрепленный к толстой кишке в правой нижней части живота. Среди детей, которым была оказана неотложная медицинская помощь по поводу острой боли в животе, от 10 до 30 процентов страдали аппендицитом или другим состоянием, требующим хирургического вмешательства.(1)

Аппендицит чаще всего поражает подростков и людей в возрасте от 20 до 20 лет, но может возникать и у детей. По данным клиники Кливленда, ежегодно страдают около 80 000 детей в Соединенных Штатах. (3) Обычно это вызвано абдоминальной инфекцией, которая распространилась на аппендикс, или закупоркой, которая заблокировала аппендикс.

Если боль в животе вашего ребенка усиливается при движении, глубоком вдохе, кашле или чихании, следует серьезно рассмотреть возможность того, что у него или нее аппендицит.

Тем не менее, важно искать другие признаки аппендицита.

Признаки и симптомы аппендицита у детей

У большинства взрослых есть очень специфический набор симптомов аппендицита, которые сопровождают боль в животе. К ним часто относятся:

  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Рвота
  • Низкая температура
  • Невозможность отхождения газов или стула
  • Вздутие живота
  • Запор или диарея

Но исследования показывают, что аппендицит может поражать детей иначе, чем взрослые.Наряду с болью в животе, большинство детей с аппендицитом часто испытывают лихорадку и симптом, известный как «болезненность отскока», (1) острая боль, которая возникает после того, как давление на нижнюю правую область живота быстро исчезает. У детей также может быть повышенное количество лейкоцитов, что является признаком инфекции. Ваш врач может проверить это с помощью анализа крови. (4)

Важно отметить, что хотя некоторые дети с аппендицитом действительно испытывают другие характерные симптомы этого состояния, включая тошноту, рвоту и отсутствие аппетита, эти признаки не являются предикторами аппендицита у детей, согласно исследованию, опубликованному в Июль 2007 г. в журнале Американской медицинской ассоциации .(5)

Подробнее о симптомах аппендицита

Аппендицит может также вызывать различные наборы симптомов у очень маленьких детей. Некоторые исследования показывают, что дети в возрасте от 2 до 5 лет чаще всего испытывают боли в животе и рвоту, если у них аппендицит; также часто возникают жар и потеря аппетита.

У младенцев младше 2 лет аппендицит обычно вызывает рвоту, вздутие или вздутие живота и лихорадку, хотя диарея также не редкость.(6)

Для подтверждения диагноза аппендицита врачи часто используют процедуры визуализации. Для детей Американский колледж радиологии рекомендует сначала выполнить УЗИ, а затем компьютерную томографию (КТ), только если УЗИ не дает результатов. Это связано с осторожностью в отношении радиационного воздействия на детей. (7)

Лечение осложненного и неосложненного аппендицита у детей

Аппендэктомия, которая включает хирургическое удаление аппендикса, является стандартным лечением аппендицита у детей и взрослых.Если аппендицит не выявлен на ранних стадиях, аппендикс может разорваться и вызвать инфекцию брюшины, оболочки, выстилающей брюшную полость. Эта инфекция, называемая перитонитом, может быстро распространяться и вызывать смерть.

Поскольку аппендицит сложнее диагностировать у детей, чем у взрослых, особенно у детей младше 5 лет, около 30 процентов детей с этим заболеванием будут страдать от перфорированного (разорванного) аппендикса до лечения. (3) (По некоторым данным, у детей младше пяти лет это может быть до 51 процента).(8)

Для детей с острым неперфорированным аппендицитом (то есть аппендикс не разорвался), срочная аппендэктомия является приемлемым и оптимальным лечением. Однако, когда аппендикс разорван, есть два хирургических курса действий: ранняя аппендэктомия (выполняется в течение 24 часов после поступления) или интервальная аппендэктомия (выполняется через несколько недель) после того, как антибиотики используются для лечения инфекции.

Как отмечается в исследовании, опубликованном в октябре 2017 года в журнале Pediatrics and Neonatology , не существует четкого консенсуса относительно того, какой способ лечения разорванных придатков у детей лучше всего — консервативное лечение (антибиотики с последующей интервальной аппендэктомией) или раннее лечение. аппендэктомии.(9)

Традиционно предпочтение было отдано консервативному лечению, но другие исследования, включая исследование, опубликованное в журнале JAMA Surgery , показали, что дети быстрее восстанавливаются и реже страдают от послеоперационных осложнений. такие как инфекции области хирургического вмешательства, если их разорванные отростки удалены в течение 24 часов после постановки диагноза. (10)

Исследователи, проводившие исследование «Педиатрия и неонатология » в 2017 г., обнаружили, что таким пациентам может быть полезна ранняя аппендэктомия, поскольку она может сократить продолжительность приема антибиотиков, уменьшить потребность в увеличении приема антибиотиков и сократить продолжительность госпитализации. ,Они отмечают, что для подтверждения их результатов необходимы дополнительные исследования. (9)

Когда острый аппендицит протекает без осложнений и аппендикс не разорван, появляется все больше доказательств в пользу антибиотиков в качестве альтернативы хирургическому вмешательству у взрослых, и недавние исследования также изучали, верно ли это в педиатрических случаях. Метаанализ исследований, опубликованных в марте 2017 года в журнале Pediatrics , показал, что данные свидетельствуют о том, что безоперационное лечение безопасно и эффективно у детей с острым неосложненным аппендицитом.(11)

Авторы исследования снова говорят, что необходимы дополнительные исследования. Клинические испытания, изучающие аппендэктомию по сравнению с консервативным лечением у детей, чьи аппендиксы не разорваны, в настоящее время проводятся в США и Великобритании. (12,13) ​​

Дополнительный отчет Деборы Шапиро.

.

Аппендицит у детей: признаки

Хотя аппендикс может быть небольшим органом, он может вызвать большие проблемы, если он окажется инфицированным.

Аппендицит — это воспаление аппендикса, возникающее, когда аппендикс по какой-то причине блокируется. Это включает закупорку из-за затвердевшего стула, инфекции или воспаления в лимфатических узлах, расположенных в кишечнике.

По данным Американского общества гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, ежегодно аппендицит страдают 70 000 детей в США.Заболевание чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Хотя аппендицит является основной причиной хирургического вмешательства на желудке у детей, он может быть серьезным заболеванием. При разрыве аппендикса бактерии попадают в брюшную полость. Это может вызвать серьезную инфекцию.

По данным клиники Кливленда, от 20 до 30 процентов детей страдают разрывом аппендикса.

Распознать аппендицит у вашего малыша сложно, потому что ваш ребенок не всегда может говорить полными словами или описывать свои симптомы.

Аппендицит обычно начинается с боли в области пупка. Симптомы, которые может испытать ваш ребенок, включают:

  • учащенное сердцебиение
  • частое мочеиспускание и боль при мочеиспускании
  • субфебрильная температура
  • плохой аппетит
  • боль в животе, особенно в правом нижнем углу живота
  • рвота

По данным Цинциннати Детская больница, большинство детей с аппендицитом находятся в возрасте от 8 до 16 лет. Однако дети до 5 лет могут заболеть этим заболеванием.Часто они могут иметь более серьезные последствия, потому что они не могут говорить о своих симптомах. У ребенка может быть заметная боль при движении, кашле, чихании или прикосновении к животу.

Иногда родители или врач могут подумать, что аппендицит — это еще одно заболевание. Некоторые состояния, вызывающие подобные симптомы, включают:

  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Камни в почках
  • тяжелый запор
  • пневмония

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть аппендицит, очень важно быстро обратиться к врачу.

Если у ребенка аппендицит, и ему не поставят диагноз в течение 48 часов, вероятность того, что аппендикс у вашего ребенка лопнет или разорвется, значительно возрастет. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка появятся симптомы, которые могут быть аппендицитом, например боль в животе, переходящая в рвоту, плохой аппетит или жар.

Врач вашего ребенка задаст вопросы о симптомах вашего ребенка. Они также могут заказать визуализирующие обследования, такие как УЗИ или компьютерная томография. Анализы крови и мочи также могут помочь поставить диагноз аппендицита и исключить другие заболевания.

Проблема с аппендицитом заключается в том, что ни один тест не может однозначно сказать, что у ребенка аппендицит. Врач должен сделать наилучшее предположение, основываясь на симптомах вашего ребенка и результатах анализов. Хирургия — единственный способ окончательно определить, затронут ли аппендикс вашего ребенка.

Для лечения аппендицита потребуется хирургическое удаление аппендикса. Если аппендикс у вашего ребенка не лопнул, ему дадут антибиотики, и аппендикс потребуется удалить.

Однако, если аппендикс у вашего ребенка разорвался, ему потребуется удаление аппендикса и промывание брюшной полости.Это более масштабная операция, призванная гарантировать, что бактерии, присутствующие внутри аппендикса, не попадают в другие части брюшной полости и не вызывают серьезную инфекцию.

Детям с разрывом аппендикса часто приходится дольше оставаться в больнице, чтобы получить внутривенные антибиотики, потому что риск инфицирования очень высок.

Когда вашему малышу требуется операция, может быть трудно объяснить ребенку его состояние.

Поскольку аппендицит часто требует неотложной операции, у вас не всегда есть много времени, чтобы подготовить ребенка.Такой подход может максимально помочь вашему ребенку:

  • Объясните ребенку, что у него есть проблема, которую необходимо решить в больнице. Слова, которые могут вызвать у вашего ребенка ненужный страх, включают «порезать» или «открыть». Важно честно рассказывать ребенку о лечении, но не создавать лишнего страха.
  • Объясните, что проблему можно решить хирургическим путем. Скажите ребенку, что он не почувствует боли во время процедуры, потому что будет спать, но что врач разбудит его.В противном случае они могут связать «усыпление» с аналогичным обращением с умирающими домашними животными.
  • Напомните ребенку, что процедура не из-за того, что он был плохим или из-за чего-то, что он сделал.
  • Объясните, что вы будете рядом со своим ребенком, как только сможете, и что он скоро почувствует себя лучше.

По возможности отвлекайте ребенка до и после операции. Примеры включают новую книгу или игрушку или посещения любимого члена семьи.

Очень важно, чтобы ребенок, страдающий аппендицитом, получил медицинскую помощь как можно скорее.

Хотя аппендицит редко бывает смертельным для детей, его можно лечить без лечения. Хотя аппендицит бывает сложно распознать, если симптомы вашего ребенка отличаются от типичного желудочного вируса, немедленно обратитесь за медицинской помощью. В случае аппендицита лучше перестраховаться, чем сожалеть.

.

Детский аппендицит — причины, признаки и средства правовой защиты

Наблюдение за тем, как ваш ребенок переносит мучительную боль, и незнание причины — это известный способ для родителей испытывать панические атаки. Когда у вашего ребенка болит живот или голова, это почти инстинкт вызвать врача. Однако иногда болезнь или состояние оставляет родителей беспомощными. Первый шаг к борьбе с состоянием, с которым вы не можете справиться для своего ребенка, — это понять его. Такие состояния, как аппендицит, чрезвычайно болезненны для детей и могут привести к более серьезным последствиям, если их не лечить.Фактически, если его не лечить слишком долго, аппендицит может стать опасным для жизни.

Видео: Аппендицит у детей — признаки, лечение и профилактика

Что такое аппендицит?

Аппендицит — это заболевание, которое возникает из-за того, что аппендикс, расположенный в нижней части живота, воспалился или заполнен гноем. Увеличенный аппендикс, который приводит к вздутию нижней части живота, является одним из самых болезненных состояний, с которыми может столкнуться маленький ребенок в процессе своего развития.Аппендицитом может болеть любой человек в возрасте от десяти до тридцати лет. По мнению большинства педиатров, боль в аппендиксе у детей встречается чаще, чем у взрослых.

Это состояние совсем не заразно, и при раннем выявлении его можно вылечить без проблем. Иногда врачи рекомендуют операцию по удалению аппендикса у детей; не о чем беспокоиться. Эта процедура имеет крайне низкий риск.

Известно, что в случаях инфицирования аппендикса он взрывается, вызывая распространение вредных бактерий, которые могут распространить уже существующую бактериальную инфекцию или вызвать абсцесс.

Однако после постановки диагноза аппендицита немедленно обратитесь к врачу по поводу вариантов лечения. Это состояние может быстро ухудшиться и привести к возможным летальным исходам.

Распространен ли аппендицит у детей?

Аппендицит — распространенное заболевание, которое регулярно поражает многих детей; это также то, что может повлиять на взрослых. Понимание того, кто подвергается наибольшему риску, может помочь вам определить, может ли пострадать близкий человек, и разбивка по возрастным группам наибольшего риска:

  • Аппендицит чаще всего встречается у детей в возрасте от 9 до 15 лет.Это называется детским аппендицитом.
  • Известно, что он проявляется у взрослых в возрасте до тридцати лет, но встречается не так часто. Вторая по распространенности возрастная группа аппендицита — 16-30 лет.
  • Это состояние вряд ли повлияет на детей ясельного возраста, младенцев и взрослых старше 30 лет, страдающих аппендицитом. Теоретически это может затронуть детей в возрасте от 2 до 8 лет и взрослых старше 30 лет, хотя и крайне редко.

Что вызывает аппендицит у детей?

Это состояние возникает из-за воспаления, опухоли или инфицирования аппендикса.Это может произойти, потому что сам орган подвергается воздействию стула, паразитов и слизи и взаимодействует с ними. Это вызывает резкое разбавление или блокировку кровоснабжения самого органа, что приводит к тому, что орган теряет питание и в конечном итоге умирает. Каждый орган нуждается в кровоснабжении как источнике питания, аппендикс такой же. Отсутствие крови, проникающей через эту стену инфекций и загрязнений, вызывает увеличение давления со стороны самого органа, что приводит к тому, что он начинает разрываться и создавать отверстия, что называется разрывом аппендикса.Этот разрыв приводит к утечке аппендикса в брюшную полость, что приводит к возможным абсцессам.

В большинстве случаев аппендицит у детей развивается по двум причинам. Их:

  • Препятствия: Препятствие может быть полным или частичным. Это может быть вызвано рядом причин, таких как травма, чужеродные организмы, глисты, опухоли или рак.
  • Инфекции: Когда организм борется с инфекцией, аппендикс имеет тенденцию опухать. Однако некоторые инфекции вызывают увеличение лимфатических узлов кишечника, что может вызвать закупорку аппендикса.

Признаки и симптомы аппендицита у ребенка

Есть много признаков и симптомов, указывающих на аппендицит у вашего ребенка. Знание этих признаков поможет вам подготовиться в случае возникновения каких-либо проблем с аппендиксом вашего ребенка.

  1. Боль в нижней части живота: Аппендикс находится в нижней правой части живота. Если ваш ребенок страдает аппендицитом, он будет жаловаться на боли в этой области. Однако не все боли в животе указывают на аппендицит.
  2. Потеря аппетита: Постоянная потеря аппетита при отсутствии энтузиазма в отношении любимой еды может указывать на то, что у вашего ребенка аппендицит.
  3. Лихорадка от слабой до легкой: Аппендицит иногда сопровождается легкой лихорадкой от 99 до 102 градусов.
  4. Тошнота и рвота: Любые продолжительные приступы тошноты и рвоты следует сообщать вашему педиатру.
  5. Боль при мочеиспускании: Любая боль в нижней части живота может вызвать затруднение мочеиспускания.
  6. Диарея: Этот симптом возникает через несколько дней после начала аппендицита. Если ваш ребенок страдает устойчивой диареей, вам необходимо обратиться за медицинской помощью.
  7. Запор: Это также частый симптом аппендицита.
  8. Вздутие живота: Болезненность желудка вместе с воспалением может указывать на аппендицит.
  9. Болезненные спазмы: Аппендицит обычно сопровождается острой и мучительной болью в животе.

Факторы риска

Есть определенные факторы риска, которых нельзя избежать. Это потому, что они не под вашим контролем. Ни вы, ни ваш врач не можете отрицать эти факторы. К ним относятся:

  • Возраст: Остается неизвестным, почему у детей и молодых людей чаще всего развивается аппендицит. Возрастная группа от 10 до 30 лет наиболее уязвима.
  • Инфекции: Инфекция в желудочно-кишечном тракте может быть предвестником аппендицита.
  • Травма: Травмированный аппендикс может вызвать аппендицит с более высокой вероятностью его разрыва. Травма может быть вызвана контактными видами спорта или несчастным случаем.

Одним из факторов риска аппендицита, который вы можете контролировать, является диета с низким содержанием клетчатки. Эта диета особенно вызывает запоры. Часть затвердевшего стула может застрять в аппендиксе и вызывать отек. Вы можете избежать этой ситуации, соблюдая диету, богатую клетчаткой.

Осложнения аппендицита

  • Перитонит: Если состояние аппендицита игнорировать и вовремя не удалить хирург, аппендикс может лопнуть, и все инфицированные жидкости могут вылиться в брюшную полость.Это может привести к заражению слизистой оболочки живота. Это состояние известно как перитонит. Если заболевание не лечить антибиотиками, оно может быть опасным для жизни.
  • Абсцесс: Если инфицированная жидкость смешивается с кишечником, возникает абсцесс, наполненный гноем. Абсцесс лечится антибиотиками или выводится через трубку.
  • Септицемия: Содержимое разорванного аппендикса выделяет вредные бактерии в кровоток. Эти бактерии могут вызвать инфекцию крови, называемую сепсисом.Это может быть опасно, и с ним нужно обращаться как с чрезвычайной ситуацией.

Диагностика аппендицита у детей

Диагностировать аппендицит у детей может быть сложно, так как он проявляет различные симптомы, которые не являются исключительными для этого состояния. Полная история болезни и начальный медицинский осмотр помогут вашему врачу поставить диагноз. Если он подозревает аппендицит, он попросит дополнительные анализы.

  • Анализы крови: Этот анализ является наиболее распространенным, поскольку с его помощью легко определить, есть ли в организме какие-либо инфекции.
  • Анализ мочи: Анализ мочи проводится для исключения инфекций почек и мочевого пузыря
  • УЗИ брюшной полости: Эта диагностическая процедура используется, чтобы увидеть, как функционируют внутренние органы и кровеносные сосуды вашего тела.
  • Компьютерная томография или компьютерная томография: Этот диагностический прибор сочетает в себе рентгеновские и компьютерные технологии для получения четких и четких изображений.

Лечение аппендицита у детей

.