Разное

Пентаксим состав вакцины ртуть: Мифы и правда о прививках

Содержание

Мифы и правда о прививках

В мировой статистике инфекционные заболевания до сих пор считаются одной из причин смертности населения. Каждое государство старается оградиться с помощью прививок от распространения наиболее опасных инфекций. Более эффективной мерой борьбы с пандемиями и эпидемиями инфекций, чем вакцинация, в мире не существует.

Благодаря прививкам навсегда исчезли чума и холера, истребляющие государства и континенты.

Вакцинация стёрла с лица земли чёрную (натуральную) оспу, смертность от которой достигала 40%, а у выживших людей навсегда оставляла обезображивающие рубцы на лице и теле. Окончательное исчезновение оспы в мире было объявлено на Ассамблее ВОЗ в 1980 году. С того же времени была прекращена сама вакцинация от оспы. В наше время благодаря прививкам удалось остановить распространение полиомиелита в большинстве стран.

Без прививок сейчас в мире бушевали бы эпидемии опасных инфекций, распространяясь по всему миру гораздо быстрее, чем два века назад.

Какие мифы о прививках наиболее распространены

Вся правда о прививках — волнующая тема для родителей и животрепещущая — для СМИ. Рассмотрим, как опровергают врачи некоторые мифы о прививках.

Миф № 1 — о вакцинах, содержащих ртуть

«Вакцины содержат ртуть в качестве консерванта и провоцируют развитие аутизма у детей»

Правда такова — в составе некоторых вакцин действительно в качестве консерванта содержится этил ртути (мертиолят или тимеросал). Этил ртути используется для защиты вакцины от попадания в неё микробов. Однако незначительное количество тимеросала в 1 дозе 6 мкг не может навредить здоровью. По нормативам ВОЗ, грудной ребёнок, может, без опасения для здоровья получать в неделю 5 мкг ртути. К тому же мертиолят выводится из организма меньше чем за неделю, в то время как метил ртути может находиться до 40 дней. В действительности, содержание ртути в продуктах питания, которые мы употребляем, намного выше, чем в 1 дозе вакцины. К примеру, в креветках содержится ртути 27 мкг на 1 кг.

В тунце, который мы употребляем, ртути содержится до 165 на 1 кг, а в жареном палтусе 70 мкг на 1 кг.

Тем не менее под давлением общественности производители стали создавать вакцины без добавления тимеросала. В настоящее время в РФ имеются в продаже тимеросал содержащие и без него вакцины. Россия выпускает вакцину от гепатита B «Комбиотех» без содержания мертиолята (тимеросал). Отказ от прививок вакцинами, которые содержат мертиолят, однако, не смог остановить нарастание аутизма во всех странах, потому что природа аутизма генетически обусловлена и не связана с прививками.

Миф № 2 — о заработке государства на прививках

«Государство и врачи зарабатывают деньги на вакцинации, а дети страдают от прививок»

Правда — в обязанности врачей входит обеспечение прививками населения, но они не получают за это премию либо другой вид денежного вознаграждения. Что касается прибыли государства от прививок, то, напротив, оно берёт на себя охрану населения от инфекций и обеспечивает бесплатную вакцинацию по календарю. Кроме того, дорогостоящий процесс создания вакцин также финансируется государственным бюджетом.

Миф № 3 — прививки хуже инфекций

«Прививки более страшны, чем сама инфекция»

Правда о прививке — каждый лекарственный препарат, в том числе вакцины, имеют допустимые побочные действия. Осложнения после прививки развиваются в отдельных случаях, а вот после перенесённой болезни — гораздо чаще и тяжелее. По информации ВОЗ такое осложнение, как вакциноассоциированный паралитический полиомиелит наблюдается в 1 случае из 1500000 прививок. Такое осложнение, к тому же чаще развивается после применения живой оральной вакцины. В России сейчас стоит вопрос о прекращении использования живой и замены её на инактивированную вакцину. В случае же заражения полиомиелитом параличи по статистике развиваются в каждом десятом случае. При прошедшей эпидемии полиомиелита в Африке почти в каждом классе школ имелся искалеченный параличом ученик.

По другим инфекциям статистика осложнений также печальна. Заболевание дифтерией заканчивается летальным исходом в 1 случае из 20. При эпидемии кори осложнение в виде пневмонии развивается в 6 случаях из 100. Энцефалит как осложнение кори выявляется в 1 случае из 1000. Прививка же от кори в большинстве случаев протекает в форме лёгкой реакции на месте инъекции.

Миф № 4 — о прививке вакциной АКДС

«Прививка АКДС даёт слишком много реакций, и вакцину нужно отменить»

Правда действительно совпадает с нареканиями. Однако нужно учесть, что тяжёлые побочные реакции от прививки вакциной АКДС даёт только её коклюшный компонент. В 70-х годах в Японии прививка АКДС была отменена. Три последующих года без вакцинации повлекли за собой подъем заболеваемости коклюшем, приведший к 41 смертельному исходу на 13 000 заболевших. Инфекцию удалось погасить возобновлением прививок с применением другой, более лёгкой вакцины. Во многих странах, в том числе в России, для поддержания иммунитета от коклюша при ревакцинации стала применяться бесклеточная вакцина «Инфанрикс».

Она настолько же эффективна, как цельноклеточная АКДС, но даёт намного меньше реакций.

Миф № 5 — о вине прививок в смерти детей

«Вакцинация повинна во внезапной младенческой смерти»

Правда — в мифах о прививках циркулирует неподтвержденная научно идея о связи вакцинации с внезапной смертью детей раннего детского возраста. Так называемый синдром внезапной младенческой или детской смерти (СВМС или СВДС).

Внезапная смерть взрослого человека или младенца известна не только врачам во всём мире. Из общего числа внезапных летальных исходов детская смертность составляет не более 9%. Чаще всего синдром регистрируется в США, Новой Зеландии, Англии, России. Большинство случаев младенческой смертности в возрасте 2–4 месяцев регистрируется как раз во время проведения прививок. В связи с этим исследования, проведённые в институте США, не смогли доказать причастность прививок к синдрому детской смертности.

Миф № 6 — о вреде прививок для детей до года

«Нужно подождать с прививками до года, когда ребёнок окрепнет, и тогда уже прививать»

Правда в том, что у ребёнка до шестимесячного возраста имеются в организме защитные материнские антитела. По истечении 6 месяцев он ещё может получать антитела против инфекций с молоком матери. При искусственном вскармливании иммунная система ребёнка после 6 месяце очень уязвима против инфекций. В этом возрасте ребёнок начинает активную жизнь и контактирует с родственниками и соседями, подвергаясь риску инфицирования.

К 6 месяцам ребёнок по календарю прививок успевает получить защиту против туберкулёза, гепатита B, дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита. Таким образом, прививки гарантируют малышу безопасное знакомство с окружающим миром.

Миф № 7 — о вреде прививки против гепатита

«Гепатитная вакцина разрушает печень»

Правда такова, что прививка от гепатита B не может оказать отрицательного воздействия на печень, так как вакцина не метаболизируется в ней. Сложные химические процессы расщепления и трансформации вакцины происходят в плазме крови, а не в печёночных клетках. Антиген вакцины захватывается кровяными клетками, после чего в ответ иммунные клетки индуцируют антитела против вируса гепатита.

Миф № 8 — о замалчивании вреда от прививок

«Государство замалчивает действительное число случаев побочного действия прививок»

Правда состоит в том, что согласно закону «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» все случаи побочного действия вакцин входят в государственную статистику. Случаи осложнений после прививок врачи докладывают в Федеральную службу по защите прав населения — Роспотребнадзор. Система регистрации и расследования осложнений после прививок в России на самом деле действует.

Миф № 9 — лучше переболеть, чем сделать прививку

«Прививка не обеспечивает 100% защиту от инфекции, тогда уж лучше переболеть»

Правда в том, что целью прививки является не только предупреждение от заражения, но также избавление от тяжёлых форм инфекций со смертельным исходом. Даже если прививка даст защиту не на 100%, а меньше, то в случае заражения человек переболеет более лёгкой формой инфекционного заболевания. В таком случае у заражённого пациента не будет тяжёлых осложнений, которые могут привести к инвалидности на всю жизнь.

Миф № 10 — о вреде комбинированных прививок

«Если уж прививать ребёнка, то не одновременно от нескольких инфекций, а раздельно, через интервал, чтобы не перегружать его иммунную систему»

Правда в том, что даже детский организм в состоянии воспринять одновременно 10 тысяч антигенов и выработать иммунитет. В комбинированной вакцине АКДС — 3002 антигена. А в комбинированной пятивалентной вакцине «Пентаксим» — всего 45 антигенов. Иммунная система при этом не напрягается, а тренируется. Комбинированные вакцины при совместном применении содержат меньше добавок, чем сумма тех же вакцин раздельно. Это значит, что риск аллергических реакций от комбинированных прививок в итоге уменьшается.

Кроме того, с вакциной человек получает меньше антигенов, чем с пищей, воздухом и водой. Ведь только в воздухе содержится неисчислимое количество различных антигенов микробов. А питьевая вода всегда содержит антигены в виде палочек и бактерий, которые мы не видим невооружённым глазом.

И к такой армии антигенов организм адаптируется и вырабатывает антитела. Вы замечали, что, когда мы приезжаем в другую местность, где меняется питьевая вода, первое время случается расстройство пищеварительного тракта. Это происходит, потому что иммунная система ещё не выработала антитела к бактериальному составу местной воды. Но вот проходит 2–3 дня, и наша иммунная система выработала антитела, которые автоматически продолжают успешно бороться с бактериями местной воды.

В заключение подчеркнём, что большинство мифов о вакцинации рождаются от медицинской неосведомлённости и страха перед неизвестным. Надеемся, что наши ответы внесли ясность и позволят изменить отношение людей к вакцинации.

В России производство вакцин осуществляется в государственных НИИ. Наблюдение за качеством выпускаемых вакцин ведёт НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л. А. Тарасевича. Все вакцины проходят лабораторные и клинические испытания на безопасность применения. Случаи реакций на прививку врачи сообщают в Роспотребнадзор. Закупка импортных вакцин и их регистрация в России проводятся под контролем Министерства Здравоохранения.

ВОЗ | Тиомерсал: вопросы и ответы

Каково влияние ртути на здоровье человека?

ВОЗ считает, что ртуть относится к 10 химическим веществам или группам химических веществ, вызывающим большую озабоченность в отношении охраны здоровья человека. Подверженность воздействию ртути, даже в относительно малых количествах, может вызвать опасные последствия для здоровья человека, особенно в отношении развития плода и ребенка в ранний период жизни. Ртуть обладает токсическим воздействием на нервную, пищеварительную и иммунную системы, а также на легкие, почки, кожу и глаза. Люди чаще всего подвержены воздействию метилртути при употреблении в пищу рыбы и устриц, содержащих метилртуть. Ртуть проникает в окружающую среду главным образом в результате деятельности человека, в особенности в результате эксплуатации электростанций, работающих на угле, работы домашних систем отопления, использования печей для сжигания отходов, а также в результате разработки месторождений ртути, золота и других металлов.

Что представляет собой тиомерсал?

Тиомерсал – соединение, которое содержит этилртуть, используемое для предотвращения роста бактерий и грибков в инактивированных (содержащих убитый вирус) вакцинах, поставляемых в многодозовых флаконах. Он также применяется при производстве вакцин в целях инактивации некоторых микрорганизмов и токсинов и для обеспечения стерильности линий по производству препаратов. Тиомерсал используется с 1930-х гг. при производстве некоторых вакцин и других медицинских препаратов. Производство тиомерсала составляет лишь малый процент (0,1%)>

Почему вакцины нуждаются в консервантах?

Консерванты подавляют рост бактерий и грибков, которые могут попасть в многодозовый флакон с вакциной при многократном его использовании. Многодозовые флаконы используются во многих странах, поскольку для их хранения требуется меньше места в системе холодовой цепи, и их использование приводит к снижению потери вакцин, что, в свою очередь, ведет к снижению затрат на проведение программ иммунизации. Хотя консерванты необходимы только для вакцин в многодозовых флаконах, производители обычно придерживаются одной формы выпуска вакцины в нерасфасованном виде как для многодозовых, так и для однодозовых флаконов, т.е. если вакцина выпускается в одно- и многодозовых флаконах, вакцина в однодозовых флаконах будет содержать аналогичный консервант. Во многих странах для вакцин, поставляемых в многодозовых флаконах, наличие в ней консерванта является обязательным.

Какие вакцины содержат тиомерсал?

К числу вакцин, которые содержат тиомерсал, относятся следующие вакцины: вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС), вакцины против гепатита В, гемофильной b инфекции (Hib-вакцина), бешенства, гриппа и менингококковых инфекций. Обычно эти вакцины содержат в качестве консерванта тиомерсал в различных концентрациях (от 8 до 50 мкг на дозу вакцины). Кроме того, некоторые вакцины содержат лишь следы тиомерсала (0,5>

Вакцины, содержащие тиомерсал, широко используются в мире. Некоторые содержащие тиомерсал препараты прошли преквалификацию ВОЗ (т.е. получили положительную оценку ВОЗ на соответствие международным стандартам качества, безопасности и эффективности) и в настоящее время поставляются через организации системы ООН. В течение 2010 г. ЮНИСЕФ и Восполняемый фонд по закупке вакцин Панамериканской организации здравоохранения поставили 325 миллионов доз вакцин, содержащих тиомерсал, для проведения плановой иммунизации и борьбы с вспышками таких инфекционных заболеваний, как грипп и эпидемический менингит.

Какие вакцины не содержат тиомерсал?

Живые вакцины,такие как оральная полиовакцина, вакцина против желтой лихорадки, вакцины против кори, паротита, краснухи, не содержат тиомерсал, поскольку это вещество может уничтожать компонент вакцины, ответственный за формирование иммунитета. Инактивированные вакцины, выпускаемые только в однодозовых флаконах конкретным производителем, также не содержат тиомерсал в концентрации, необходимой для предотвращения контаминации флакона, поскольку такие флаконы не предназначены для повторного использования.

Представляет ли опасность для здоровья человека тиомерсал в количестве, содержащемся в вакцине?

В течение более 10 лет ВОЗ тщательно изучала результаты научных исследований об использовании тиомерсала в качестве консерванта для вакцин, в частности, привлекая для этого независимую консультативную группу экспертов – Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин. Члены Комитета неизменно приходили к однозначному выводу об отсутствии данных, свидетельствующих о том, что количество тиомерсала, содержащегося в вакцинах, представляет опасность для здоровья человека. К аналогичному заключению пришли и другие группы экспертов (из Института медицины США, Американской педиатрической академии, Комитета по безопасности лекарственных средств Соединенного Королевства, Европейского агентства по оценке препаратов медицинского назначения).

Почему Соединенные Штаты Америки и другие промышленно развитые страны избегают использования тиомерсала в качестве консерванта для вакцин, если отсутствуют доказательства риска для здоровья человека?

В США также используются вакцины, содержащие тиомерсал. В сезон гриппа 2010-2011 гг. для вакцинации американских граждан было использовано более 90 миллионов доз вакцины против гриппа, содержащей тиомерсал, в многодозовых флаконах. Результаты интенсивных исследований подтвердили безопасность и эффективность этих вакцин. Вакцины против гриппа, содержащие тиомерсал, также применялись и в других промышленно развитых странах в период пандемии.

Опасения, которые возникли в 1999 г. в отношении воздействия ртути на человека в результате иммунизации вакцинами, содержащими тиомерсал, были основаны на расчете кумулятивного количества ртути у младенцев, получивших все прививки в соответствии с календарем плановой вакцинопрофилактики, который показал, что это количество превышает допустимый уровень метилртути, рекомендованный соответствующим государственным агентством США. В то время еще не была получена достаточно доказательная научна основа по этому вопросу, и поэтому контрольный орган США (Управление по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов) предпринял меры предосторожности и рекомендовал производителям рассмотреть вопрос о разработке вакцин, не содержащих тиомерсал, для проведения плановой иммунизации. Однако следует иметь в виду, что тиомерсал содержит этилртуть, а не метилртуть, в то время как этил- и метилртуть весьма различаются. Результаты последующих исследований показали, что отказ от вакцин, содержащих тиомерсал, не повлиял на частоту случаев аутизма, который выдвигался в качестве довода некоторыми сторонниками применения вакцин, не содержащих тиомерсал.

Какая существует дополнительная информация об исследованиях, рассмотренных Глобальным консультативным комитетом по безопасности вакцин?

С августа 2000 г. Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин (ГККБВ), учрежденный ВОЗ для подготовки рекомендаций по вопросам безопасности вакцин, имеющих потенциально глобальное значение, периодически анализировал результаты изучения фармакокинетики тиомерсала у человека (включая младенцев со сниженным весом), а также у обезьян. ГККБВ провел оценку надежности результатов исследований на животных моделях в отношении изучения связи между использованием тиомерсала и возникновением аномалий развития (таких, как аутизм) человека.

Консультация с экспертами и данные, представленные ГККБВ, указывают на то, что фармакокинетические профили этилртути и метилртути в значительной мере отличаются. В частности, период полураспада этилртути более короткий (6 дней; ДИ 95%: 3-10 дней) по сравнению с метилртутью (40-50 дней), а это свидетельствует о сравнительно более коротком воздействии этилртути, содержащейся в крови, на организм и о предотвращении накопления этилртути при введении вакцины с промежутком не менее четырех недель. Более того, этилртуть активно выводится через кишечник, в отличие от метилртути, которая накапливается в организме. Быстрое выведение этилртути подтверждается результатами всех проанализированных исследований, включая даже те, где в группу обследуемых были включены младенцы со сниженным весом.

Результаты четырех независимых эпидемиологических исследований, проведенных в Соединенном Королевстве и Дании, в ходе которых изучалась связь и частота неврологических аномалий развития после иммунизации с применением вакцин, содержащих тиомерсал, также не указывали на проблему безопасности существующих вакцин, содержащих тиомерсал, для здоровья детей.

ГККБВ также проанализировал серию исследований, проведенных Geier и Geier, утверждавших наличие связи между снижением числа случаев аутизма и прекращением применения вакцин, содержащих тиомерсал, в рамках национальной программы иммунизации США. ГККБВ выявил ряд таких методологических недостатков, как, например, то, что опубликованные данные в отношении неврологических аномалий развития и заболеваний сердца после применения вакцин, содержащих тиомерсал, не отвечают научным критериям, которые позволили бы установить причинно-следственную связь. Поэтому ГККБВ пришел к заключению, что выводы, сделанные этими авторами, являются неубедительными и необоснованными.

Учитывая вышесказанное, ГККБВ считает, что результаты проведенных исследований по фармакокинетике и развитию аномалий не подтверждают опасения в отношении безопасности тиомерсала в вакцинах.

Комитет пришел к заключению, что нет оснований для изменения существующей практики иммунизации с применением вакцин, содержащих тиомерсал, поскольку не имеется доказательств о предполагаемых рисках.

Какие последствия для общественного здравоохранения могло бы иметь ограничение производства, распределения или применения вакцин, содержащих тиомерсал?

В настоящее время иммунизация с применением вакцин, содержащих тиомерсал, в многодозовых флаконах защищает, по крайней мере, 64% младенцев и детей более старшего возраста от четырех болезней, имеющих высокие показатели смертности: дифтерии, столбняка, коклюша и гемофильной b инфекции. Согласно оценкам, в 2010 году вакцины против этих болезней помогли сохранить не менее 1 400 000 детских жизней. Вакцины, содержащие тиомерсал, применяются в более чем 120 странах. Полный отказ от применения тиомерсала для вакцин потребует или использования новых консервантов, или использования вакцин без консервантов в однодозовых флаконах. Альтернативные формы вакцин (без консервантов или с другими консервантами) потребовали бы значительного увеличения затрат на их разработку и получение разрешения для их применения, что приведет к ограничению возможностей предлагать экономически доступные вакцины.

Многодозовые флаконы представляют собой наиболее эффективную и экономичную форму выпуска вакцин для проведения иммунизации больших контингентов населения в течение ограниченного времени, например, при эпидемиях и пандемиях.

Существуют ли другие консерванты, которые могут использоваться при производстве вакцин?

Да, кроме тиомерсала, разрешены для использования два других консерванта для вакцин: 2-феноксиэтанол (используется для инактивированной полиовакцины) и фенол (используется для вакцины против брюшного тифа). Проведено несколько сравнительных исследований эффективности различных консервантов, но данные этих исследований ограничены и не дают возможности сделать какие-либо выводы. Экстраполяция данных лишь нескольких примеров использования альтернативных консервантов на все вакцины является спекулятивной. Фактически любая форма выпуска вакцины, для которой впервые будет использован другой консервант, потребует проведения новых клинических испытаний на безопасность и эффективность.

Проводятся ли научные исследования по оценке эффективности других консервантов по отношению к тиомерсалу?

ВОЗ не располагает программой научных исследований по оценке альтернативных тиомерсалу консервантов, учитывая отсутствие научных данных, подтверждающих необходимость проведения таких исследований. Подобные исследования проводились производителями вакцин, но за исключением исследований инактивированной полиовакцины и конъюгированной пневмококковой вакцины, дали весьма ограниченные результаты.

Может ли использование вакцин в однодозовых флаконах быть выходом из этого положения?

Вакцины могли бы поставляться только в однодозовых флаконах, как это делается в отношении большинства вакцин в промышленно развитых странах. Однако такой подход требует значительного увеличения производственных мощностей по расфасовке вакцин. Это повлечет за собой большие временные и капитальные затраты и может оказаться невозможным для производства достаточного количества вакцин в однодозовых флаконах для обеспечения бесперебойных глобальных поставок.

Следует учитывать и стоимость: доза вакцины, поставляемой в однодозовых флаконах, обходится дороже по сравнению с дозой той же вакцины в многодозовом флаконе.

Кроме того, для вакцин в однодозовых флаконах требуются гораздо большие площади в хранилищах системы холодовой цепи и больший потенциал для транспортировки, что в настоящее время недоступно в большинстве стран. Согласно последним оценкам ВОЗ, применение только однодозовых флаконов потребует увеличения складских помещений не менее чем в два раза (Калькулятор объемов вакцин, ВОЗ, март 2011 г.). Расширение возможностей холодовой цепи в таких странах ограничено из-за недостатка местных ресурсов, а потребность в дополнительном техническом обслуживании может сделать существующие системы холодовой цепи уязвимыми.

Замена тиомерсала в вакцинах потребует разрешения контрольных органов. Нет гарантии, что будет получена вакцина того же качества, безопасности и эффективности в случае замены тиомерсала в качестве инактивирующего агента или в качестве консерванта в существующих лицензированных вакцинах. Это потребует пройти новое лицензирование, которое включает проведение новых исследований для валидации препаратов, а также доклинических и клинических испытаний. Такие процессы потребуют большого времени и затрат, могут привести к повышению стоимости вакцины и могут вызвать перебои в глобальных поставках, в результате чего повысятся заболеваемость и смертность от управляемых инфекций.

Может ли поставка вакцин в многодозовых флаконах без консерванта быть выходом из этого положения?

Нет, поскольку такой подход очень опасен. Бактерии и грибки, которые могут попасть в многодозовый флакон при повторяющемся его использовании, могут расти в частично использованном флаконе. Именно поэтому наличие консерванта в вакцине является обязательным требованием в соответствии с нормативными документами.

Каковы могут быть последствия для окружающей среды в случае перехода на использование только однодозовых флаконов?

Следует учитывать последствия для окружающей среды в случае перехода на использование однодозовых флаконов вместо многодозовых. Такой переход будет связан со значительно большими потребностями в сырье, энергии для производственных процессов и транспортировки, а также вызовет увеличение объемов отходов. Хотя к настоящему времени нет официальных данных о последствиях такого перехода, не следует полагать, что использование вакцин, не содержащих тиомерсал, окажет положительное воздействие на окружающую среду.

Почему ВОЗ считает, что тиомерсал для вакцин безопасен, в то время как ртуть, содержащаяся в некоторых предметах косметики, считается опасной?

Ртуть применяется в косметике в двух формах: неорганической и органической. Неорганическая ртуть содержится в некоторых сортах мыла и кремов для осветления кожи. Во многих странах применение компонентов, содержащих ртуть, для осветления кожи запрещено из-за их вредного воздействия на здоровье. Органические соединения ртути, такие как тиомерсал (этилртуть) и фениртутные соли, применяются как косметические консерванты в косметике для глаз и туши для ресниц и бровей. Как и в отношении вакцин, содержащих тиомерсал, для таких косметических средств определены допустимые нормы содержания органических соединений ртути.

Какова позиция ВОЗ в отношении использования тиомерсала для вакцин?

ВОЗ поддерживает дальнейшее использование тиомерсала в качестве инактивирующего агента и консерванта для вакцин.

В основе такой позиции лежат следующие причины:

  • проведенные в течение более 10 лет Глобальным консультативным комитетом по безопасности вакцин регулярные оценки результатов новых исследований в отношении безопасности тиомерсала не выявили фактов, подтверждающих его потенциальный вред для здоровья человека в тех количествах, в которых он используется для вакцин; и
  • использование многодозовых флаконов остается наилучшим выбором во многих странах для проведения плановой иммунизации, поскольку такая форма выпуска вакцин является безопасной и эффективной, нуждается в ограниченных площадях для хранения и вызывает небольшое количество отходов, а также способствует снижению стоимости вакцин.

Какова роль ВОЗ в работе Межправительственного комитета по ведению переговоров по подготовке имеющего юридическую силу глобального документа по ртути?

ВОЗ участвует в качестве наблюдателя в процедуре подготовки договора. Принимая участие в заседаниях этого комитета, ВОЗ имеет возможность предоставлять документы, краткие технические обзоры и вносить вклад в подготовку документов к заседаниям Секретариата.

В чем состоит общая цель договора?

Общая цель договора заключается в охране здоровья человека и защите окружающей среды путем снижения выбросов ртути.

Какова позиция ВОЗ в отношении вакцин, содержащих тиомерсал, в контексте этого договора?

ВОЗ поддерживает дальнейшее использование тиомерсала в качестве инактивирующего агента и консерванта для вакцин. В этом контексте ВОЗ проявляет озабоченность в связи с потенциальной возможностью включения вакцин в сферу, определенную договором, учитывая недостаточную доказательную базу, подтверждающую, что тиомерсал представляет опасность для здоровья человека.

Зачем в вакцинах ртуть и алюминий?

В последнее время в мире набирает силу новая волна антипрививочного движения. Чем запугивают и реальны ли эти «страшилки», попробуем разобраться. Вакцины истощают детский иммунитет? Распространенный миф: у детей, которым вводят вакцины, истощается иммунитет. — Это не так, — объясняет Татьяна Тихомирова. — Мы живем не в стерильной пробирке. Можно сказать, мы заражаемся каждый день! Но чаще всего инфекция не уходит дальше ближайшего лимфоузла. Срабатывают защитные барьеры. Наоборот, в современном, чересчур чистом (с точки зрения гигиены) мире не хватает разнообразия возбудителей. И тогда иммунная система вправду может сойти с ума — переключиться на безобидные вещества. Что приводит к появлению аллергий. Так что с точки зрения развития иммунитета прививки не вредны. Почему шприцы, если защитные барьеры на слизистых и коже? Возбудитель попадает в организм не из внешней среды, его искусственно вводят под кожу. Противники вакцин уверяют: стойкого иммунного ответа не будет. — На самом деле это смесь правды и полуправды, — объясняет Тихомирова. — Неспкцифичный врожденный иммунный ответ действительно запускается, когда возбудитель попадает на слизистые или кожу. Но есть специфичный, приобретенный иммунитет. Его организм запускает, когда бактрия или вирус «доберутся» до крови. Прививки искусственно создают ситуацию «прорыва барьеров». Прямо как настоящая инфекция. И развивают специфичный иммунитет. И снова про аутизм… Еще вопросы- к составу вакцин. Например, под подозрение попал консервант под названием тимеросал. Это такое соединение ртути. Между ним и развитием аутизма некие ученые нашли тонкую ниточку связи. И испуганные родители начали в массовом порядке отказываться от вакцины краснухи/кори/паротита. Итог: в 2008 году в США, где вобщем-то про корь почти забыли, заболеваемость выросла сразу в 4 раза. Лучшие умы мира ринулись проверять: правда ли из-за этого консерванта бывает аутизм? Искали долго и тщательно. Связи не нашли. Доказали, что тимеросал быстро разрушается и выводится из организма. Больше того, несколько лет спустя ученый, первый написавший о связи тимеросала и аутизма, признался в фальсификации своих данных.

Но на всякий случай было решено изъять злополучное соединение ртути из состава большинства вакцин. …и токсичные вещества Алюминиевые квасцы из вакцин не выкинешь. Нужны для выработки антител. А статей про вред алюминия — море. Но в вакцинах содержатся его соли. Такие широко применяются, к примеру, в средствах для лечения изжоги. И там дозы солей алюминия в разы выше, чем в вакцинах! Иногда родители бывают настолько запуганы, что не дают детям даже реакцию Манту проводить. Ибо компонент для диагностики туберкулеза — фенол. Токсичное вещество! Вроде и не поспоришь. Если только не уточнить: опасным он становится в дозах три-четыре порядка больше той, что есть в прививках. Плюс нашему организму к фенолу не привыкать. Он у нас самостоятельно в кишечнике и тканях образуется. И выводится из организма по 160 мг в сутки — это в 640 раз больше, чем в одной пробе Манту. ВАЖНО! Какие бывают осложнения от прививок Нормальная реакция: боль и припухлость, зуд, может быть температура, головная боль. Отдельный разговор про аллергиков и людей с серьезными нарушениями иммунитета. Тут врач должен рассчитать, не будет ли от прививки больше вреда, чем пользы. Опасные осложнения: Изредка (см. ниже) вакцины могут вызвать угрожающую жизни аллергию — анафилаксию, судороги или снижение давления.

Иммунолог Татьяна Тихомирова

Просчитай последствия! Виды прививок КОРЬ, КРАСНУХА, ПАРОТИТ. Риск серьезных осложнений, у здорового непривитого человека 1:300 Шансы на осложнения после прививки Судороги и высокая температура 1:3000 Смертельно опасная аллергия 1: 1000 000 БЦЖ Шансы заболеть туберкулезом (в России) 1:1200 Риск осложнений после прививки 1: 200 000 ПОЛИОМИЕЛИТ Вероятность паралича, если заболеешь 1:100 Паралич развивается после прививки 1: 800 000 ГЕПАТИТ Смерть из-за рака печени или цирроза в результате хронического гепатита 1:4 У зараженных младенцев гепатит переходит в хроническую форму 9:10 Шанс на серьезное осложнение из-за прививки 1:600 000 КОКЛЮШ, ДИФТЕРИЯ, СТОЛБНЯК Шансы погибнуть, если заболеешь. Коклюш 1:800, дифтерия 1:20, столбняк 1:5. Шансы на осложнения после прививки. Смертельно опасная аллергия 1:50 000 Судороги, повышение температуры 1-3: 5 000 Потеря сознания и снижение давления 1: 350 По данным официального сайта ВОЗ, журналов Pediatric Drugs, Dermatologic Therapy, Am J Public Health, J Pediatr, Vaccine и других Это много или мало? — Надо смотреть на серьезность последствий самой болезни — и учитывать, могут ли ваши близкие заразиться, — считает Тихомирова. — Распространена ли инфекция у вас в регионе.

Ходят ли в один садик или в школу с ребенком непривитые дети из южных республик бывшего Союза. Нет ли у курящего на лестнице соседа туберкулеза.

Сопоставив все эти риски, можно делать выводы. И делать осознанный выбор в отношении прививки.

— Я-то прививок не боюсь, это мама волнуется.

Фото: PHOTOXPRESS

ЛИЧНЫЙ ОПЫТ Маленьким детям нельзя делать прививки от гриппа! Двое моих маленьких детей привиты от всего, что положено малышам по возрасту. Гепатит, дифтерия, столбняк, коклюш и так далее… Но вот настали холода, и мы задумались: а стоит ли прививать их от гриппа? Об этом на радио «Комсомольская правда» мы поговорили с педиатром Александром Кузнецовым. — Делать ли прививки? — Знаете, это все равно что спрашивать: выходить ли замуж? Тут также все индивидуально. Есть дети, например, с аллергией на белок куриного яйца. Или у малышей аллергия к другим компонентам вакцины. Таким деткам категорически противопоказано делать прививки от гриппа. И не только от гриппа. — Хорошо, тогда спрошу по-другому. Есть ли вообще смысл делать прививки маленьким детям, которые не ходят в школу? — Важный момент — до 6 месяцев прививки от гриппа делать детям противопоказано! Тем более если мама кормит грудью: защитные антитела поступают ребенку с молоком. А вот после шестимесячного возраста вопрос о прививке от гриппа решают родители, учитывая все плюсы и минусы. Если ребенок часто соприкасается с большим количеством людей — лучше прививку сделать. А если сидит дома и гуляет только во дворе — есть смысл прививать взрослых, а не ребенка. Детям с хроническими заболеваниями, например, сердечно-сосудистой или нервной системы, прививку нужно сделать обязательно. Осложнения у таких ослабленных детей в случае заболевания гриппом будут очень серьезными, лучше защититься. Только обязательно сделать субъединичную вакцину (см. ниже)! Тип вакцины можно уточнить у врача или посмотреть в Интернете. Я уж не говорю о часто болеющих детях и малышах, которые ходят в детский сад. Их нужно обязательно прививать, если нет противопоказаний. Существует три вида вакцин, если мы говорим о гриппе. Живые ослабленные вакцины содержат вирус целиком, только он сильно ослаблен. В сплит-вакцинах содержатся все частички вируса но они находятся в разобранном состоянии — как запчасти для автомобиля. И существуют субъединичные вакцины, которые вообще не содержат вирус и в принципе не могут вызвать заболевание. Чем хороши живые вакцины — они больше всего похожи на сам вирус, поэтому вызывают наиболее сильный иммунитет. Но у них много побочных реакций, и поэтому они фактически не применяются. Субъединичные вакцины хороши тем, что практически не вызывают аллергических реакций. Но иммунитет на них вырабатывается слабее. Подготовил Михаил НЕБЕРА.

ответы врачей на страхи родителей

Когда нужно ставить детские прививки?

Как рассказали специалисты, всем родителям рекомендуется придерживаться национального календаря прививок. Именно им руководствуются педиатры по срокам применения и по видам вакцин.

«Откладывать вакцинацию неправильно. Необходимо строго соблюдать интервалы между повторным введением вакцины, а если это не удается сделать, то обязательно обратиться за консультацией к педиатру», – рассказал Максим Терский.

Эксперты также отметили, что подобные календари существуют практически во всех странах мира. Небольшие различия могут возникать лишь из-за местной специфики государств, но в целом против тех инфекций, от которых прививают в России, делают прививки и в других странах.

Кроме национального, существует и календарь прививок по эпидемическим показаниям. В него включаются инфекции, которые наиболее актуальны для какого-либо региона, и те, которые пока не вошли в национальный календарь, но представляют серьезную угрозу.

При этом субъекты России могут самостоятельно закупать вакцины и предлагать их своим жителям. Либо родители могут поставить прививки своим детям на коммерческой основе.

Поставить детям прививки – это обязанность родителей?

Несмотря на существующие рекомендации и календари, принимать решение о том, ставить своим детям прививки или нет, предстоит родителям. В ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» говорится, что граждане имеют право на отказ от профилактических прививок.

Если родители решат не прививать ребенка, свое решение они должны подтвердить в письменной форме. Обычно родителей просят написать отказ прямо в поликлинической карте ребенка, отмечают педиатры.  

Таким образом, своей подписью родители подтверждают тот факт, что они понимают, к чему может привести отказ от прививок – иногда инфекция может протекать очень тяжело и закончиться трагически – и берут всю ответственность за здоровье и жизнь своего малыша на себя.

Однако если все больше родителей будут отказываться вакцинировать своих детей, это может привести к серьезным последствиям, предупреждают врачи.

«В России привитость населения составляет более 95-98 %. Но как только этот процент будет снижаться, мы можем увидеть вспышки любых заболеваний. Недавний пример – эпидемия кори в Европе и на Украине. 

Сейчас у нас ограниченные случаи заболевания, они не дают большого распространения, но тем не менее корью болеют взрослые и дети. Большая часть пациентов не имели прививок, а некоторые из них утеряли защиту», – сообщил Владимир Чикунов.

«Нельзя игнорировать рекомендации и говорить о том, что вот эти прививки ставить будем, а эти не будем. Эпидемия – это вполне реальная ситуация. Так в 90-е годы эпидемия дифтерии в России унесла жизни 6 тыс. человек. 

Тогда же была вспышка полиомиелита в Красноярске, погасить которую удалось только благодаря поквартирному обходу и вакцинацией всех малышей. 

В этом году в Европе от кори уже погибли 37 детей, а всего заболели 41 тыс. человек, причем половина из них приходится на Украину, где вакцинация находится в плачевном состоянии», – добавил Максим Терский.

Поэтому специалисты рекомендуют родителям ставить своим детям все прививки, обозначенные в национальном календаре вакцинаций. 

Тем, кто по каким-то причинам опасается прививать малыша в утвержденные сроки, нужно поговорить со своим врачом, который может порекомендовать индивидуальную схему вакцинации.

Прививка – это защита от болезней на 100%?

Не нужно заблуждаться насчет возможностей прививок, говорят эксперты, так как вакцинация не всегда может полностью обезопасить от болезни.

Задача прививки – выработать специфический иммунитет на определенный вид возбудителя. А реакция организма на встречу с инфекцией зависит от своевременности проведенной вакцинации и индивидуальных особенностей организма, в частности от работы иммунной системы: у одних антитела сохраняются очень долго, а у других быстро теряются.

Тем не менее большинство прививок способствуют формированию иммунных клеток памяти, которые приводят к адекватному ответу организма. При повторной встрече с микробом они начинают быстро работать и хорошо отвечать на контакт.

По статистике, эффективность вакцин составляет 95-98%. Но существует примерно 2% людей, которые генетически неспособны отвечать на введенную вакцину.

«Это не значит, что они будут не защищены, потому что, возможно, у них есть генетическая неотвечаемость и на саму инфекцию. Кто эти люди – на сегодняшний момент мы выявить не можем (для этого необходимо тщательное изучение генома человека). А преимущество иммунизации в том, что привитые дети никогда не болеют так тяжело, как непривитые», – сообщил Владимир Чикунов.

Таким образом, никто не гарантирует, что после прививки ваш ребенок никогда не заболеет. Однако общеизвестен тот факт, что привитый малыш может перенести инфекцию в более легкой форме и без осложнений, отмечают врачи.

Мифы и правда о содержании вакцин

До многих родителей не раз доходили слухи о том, что вакцины могут иметь в своем составе очень неоднозначные компоненты: гной, остатки клеток органов животных и сыворотку их крови, клетки абортированных плодов человека, ртуть, формальдегид и другие яды. Эта информация активно распространяется и в интернете. Однако врачи уверяют, никаких остатков биоматериала животных или человека прививки содержать не могут. Изготовление вакцин – очень серьезный процесс, их состав четко контролируется и регламентируется.

Некоторые виды инактивированных вакцин, по словам экспертов, действительно могут содержать ртуть (мертиолят), но в концентрациях намного меньших, чем те, которые ребенок получает при употреблении рыбы.  

Формальдегид тоже может входить в состав прививок, но в концентрациях, находящихся в пределах физиологической нормы.

«Начнем с того, что ртуть – это природный элемент, содержащийся в воздухе, воде и почве. Например, в морской рыбе, которую мы с удовольствием едим, огромное количество ртути – в частности, в тунце, который очень распространен в европейских странах. 

В некоторые вакцины в качестве консерванта действительно добавляется тиомерсал – это органическое вещество, содержащее этилртуть. Данное вещество содержат немногие вакцины и в небольшом количестве. Отсутствуют доказательства того, что содержащееся в вакцинах количество тиомерсала представляет какую-либо опасность для здоровья. 

Если говорить о гидроксиде алюминия, то он содержится в воздухе в больших городах с фабриками и заводами. Родители не думают, что каждый день, ведя на прогулку своего маленького ребенка, они вдыхают этот воздух», – отметил Владимир Чикунов.

Некоторые родители, которые отказываются прививать детей, аргументируют свою позицию тем, что якобы многие вакцины, которые сегодня предлагают врачи, уже неэффективны, так как были разработаны около 100 лет назад.

Это отчасти правда. Так, БЦЖ в следующем году исполнится 100 лет. Однако это не значит, что за это время она никак не изменилась, отмечают специалисты. Вакцины, которые детям ставят сегодня, сильно модифицированы, но сохраняют свою актуальность.

Эффективность прививок постоянно проверяется и доказывается, добавляют эксперты. Либо начинают появляться более «продвинутые» аналоги.

«Шарль Манту еще в 1910 г. предложил применить туберкулин для тестирования детей на инфицирование микобактерией туберкулеза. Вот этот тест можно считать устаревшим, хотя он и продолжает применяться очень широко. У него слишком большое количество как ложно положительных, так и ложноотрицательных результатов. Настолько большое, что на них нельзя полагаться. 

Ему на смену пришел новый метод исследования на сенсибилизацию к туберкулезу – T-SPOT.TB, при котором в организм ребенка ничего не вводится, анализ проводится по венозной крови», – рассказал Максим Терский.

Отечественные или зарубежные?

Родители, которые решают поставить своим детям прививки, нередко задаются вопросом: какие лучше – отечественные или зарубежные?

Широко распространено мнение, что лучше ставить импортные вакцины. Зачастую оно находит подтверждение и во врачебной практике.

«Импортные предпочтительнее в смысле снижения риска поствакцинальных реакций. Производство вакцин – это высокие технологии, которые все время совершенствуются. Лидеры в этом отношении те страны, где исторически развивалась вакцинация», – сообщил Максим Терский.

Хотя официальной статистики по этим реакциям не существует, но, по словам Максима Терского, на практике отечественная вакцина АКДС вызывает побочные эффекты в 75% случаев, когда импортная «Пентаксим» – в 25%.

Однако в данном случае есть и другая сторона медали: эффективность отечественных и зарубежных прививок может быть разной, так как их состав иногда отличается.

«Вакцины «Инфанрикс», «Пентаксим» и АКДС производятся в разных странах. Они практически аналогичны, защищают организм ребенка от наиболее опасных детских заболеваний, таких как коклюш, дифтерия, столбняк и  др. Отличие этих вакцин – в коклюшном компоненте. 

Российская АКДС является цельноклеточным препаратом, а значит, содержит мертвые клетки возбудителей коклюша, дифтерийный и столбнячный анатоксины. А импортная – бесклеточная вакцина, то есть содержит лишь белок коклюшного микроорганизма, а также столбнячный и дифтерийный анатоксины.  

В силу того, что у иностранных вакцин другой состав по коклюшному компоненту, у них несколько ниже эффективность. Если у АКДС это 5-7 лет эффективной защиты от коклюша, то, например, у «Инфанрикс Гекса» – 4-6 лет», – добавил Владимир Чикунов.

Родители имеют право выбрать, какие прививки ставить своему ребенку – импортные или отечественные. Решение рекомендуется принимать совместно с педиатром.

Однако иногда такого выбора у родителей может и не быть, так как некоторые зарубежные вакцины могут просто отсутствовать.

«Перебои с «Пентаксимом» происходят постоянно. В 2015 г. он исчез на целый год. В этом году в России не появилась замечательная противогриппозная вакцина «Инфлювак», на которую недомоганий вообще никогда не возникает. Исчез импортный «Приорикс» (корь, краснуха, паротит)», – рассказал Максим Терский.

Тогда родителям приходится выбирать российские аналоги.

Как проверить качество вакцин?

Как рассказали эксперты, во время вакцинации родители всегда могут попросить медсестру посмотреть сроки годности прививок, они должны быть написаны на коробке. Вскрывать упаковку медсестра должна в присутствии родителя так, чтобы он видел ее целостность. Специалисты отмечают, что до того как вакцина попала в государственную поликлинику или частный центр, она проходит многоступенчатый контроль, поэтому опасаться за ее состав родителям не стоит.

«Сегодня некачественных вакцин в отношении их производства просто не может быть. Определенные проблемы теоретически возможны при доставке и хранении (вакцины боятся замораживания и тепла). 

И для того чтобы проблем не было, у нас в стране разработана система, которая называется «холодовая цепь». Она определяет, как будут доставляться вакцины, в каких термоконтейнерах, как будут храниться. Этот процесс также контролируется на каждом этапе. Так что вероятность некачественной вакцины практически равна нулю», – сообщил Владимир Чикунов.

Для большей уверенности родителям рекомендуется ставить прививки только в официальных учреждениях. При возникновении любых подозрений у медсестры можно попросить сертификат соответствия на необходимые вакцины, добавили эксперты.

Противопоказания для вакцинации детей

Перед вакцинацией ребенок тщательно осматривается врачом. Если педиатр считает, что у малыша есть противопоказания к определенным прививкам, то пациента отправляют на специальные обследования.

Среди родителей распространено мнение, что во времена СССР перед вакцинацией врачи более тщательно проверяли здоровье детей, а сейчас прививки ставят всем подряд.

Однако специалисты просят не забывать, что с советских времен многое изменилось. Прежде всего изменились сами вакцины.

Так, сначала живые ослабленные вакцины уступили место препаратам, которые содержат только фрагменты возбудителей, а затем их поместили прививки, которые не содержат и фрагментов, а только сами антигены. Соответственно, противопоказаний стало гораздо меньше.

«Противопоказание для введения БЦЖ – вес ребенка менее 2 кг. Но в целом недоношенность не является противопоказанием к вакцинации. Для АКДС противопоказанием являются прогрессирующие заболевания нервной системы. 

Для коревой, паротитной и краснушной – тяжелые формы аллергических реакций на гентамицин и канамицин. Для вакцины против гепатита В – аллергическая реакция на пекарские дрожжи. Для вакцины против гриппа – реакция на белок куриного яйца, на гентамицин и канамицин», – рассказал Максим Терский.

Также временными противопоказаниями для вакцинации являются острые инфекционные заболевания и обострения хронических заболеваний. Плановые прививки проводят через 2-4 недели после выздоровления.

Последствия вакцинации

Самое страшное для родителей – ухудшение состояние ребенка после прививок. Так, может повышаться температура тела, появляться раздражительность, покраснение кожи, сыпь, болезненные ощущения или уплотнение в месте инъекции, ухудшение сна и аппетита, головная боль, озноб, утомляемость, увеличение слюнных желез, кашель, першение в горле, насморк и другие симптомы. Однако врачи утверждают, что все эти проявления зачастую являются нормой и должны пройти в течение 2 недель. Это так называемые поствакцинальные осложнения. Они встречаются в разных возрастных группах в разном процентном соотношении. 

Всего, по данным специалистов, их фиксируется несколько сотен в год на всю страну во всех возрастных группах, включая взрослых.

«Родителям все время кажется, что с их ребенком произошло что-то необычное, поскольку это их ребенок. Все обычно. Побочные явления были, есть и будут. Родители должны быть готовы к ним. Бояться их не стоит! 

Например, температура появляется у 15-20% детей. Если эта температура до 38,5, то ее вообще не надо сбивать. Конечно, если есть высокая температура, то нужно обратиться к врачу для уточнения причины появления данного симптома. Показания для госпитализации при появлении каких-либо симптомов определяет врач», – сообщил Владимир Чикунов.

Также порой до родителей доходят слухи о том, что прививки якобы способны в будущем вызывать у детей бесплодие, аутизм, онкологию, полиомиелит и другие заболевания, а вакцинация в раннем возрасте может стать причиной синдрома внезапной детской смерти.

Однако научные исследования, по словам специалистов, давно опровергли все эти домыслы. Так, проведенное в Дании в 2002 г. исследование, охватившее 537 тыс. 303 ребенка, доказало отсутствие связи между вакцинацией и аутизмом.

Сообщается, что у всех детей возраст, в котором была сделана прививка, время, прошедшее с момента вакцинации, и дата вакцинации никак не соотносились со временем появления признаков аутизма.

«Детей калечит не вакцинация, а ее отсутствие в тех случаях, когда ребенок заражается и заболевает. Например, менингит, вызванный менингококком, может унести жизнь непривитого ребенка всего за 12 часов. 

Исследования о связи прививок с другими заболеваниями, которые вы перечислили, проводились и не подтвердили предположений, что прививки могут являться причиной какой-либо из них. Если делать все правильно, при сопровождении врача, то вакцинация безопасна. 

Повод говорить о наличии связи внезапной детской смерти с вакцинацией давало увеличение ее случаев в возрасте 2-4 месяцев, что по времени совпадает с началом прививок. Но причинно-следственной связи здесь нет, это доказано», – рассказал Максим Терский.

Специалисты также отметили, что все сильные поствакцинальные реакции и осложнения у детей тщательно регистрируются и анализируются. Как правило, они возникают у людей, имеющих серьезные проблемы с иммунитетом или «генетические поломки».

Риск получить поствакцинальное осложнение не сравним с тем, что может случиться при заболевании, добавили эксперты.

«Люди не видят последствий болезней, от которых делаются прививки. Ведь не принято показывать по телевизору, как выглядят пациенты, в том числе дети, которые не были привиты и которых поразило тяжелое заболевание. Но зато часто, наоборот, демонстрируют детей, которые пострадали якобы от вакцинации», – отметил Владимир Чикунов.


Мнения экспертов: прививки – это здоровье людей или бизнес и статистика врачей?


Максим Терский

«Прививки – это единственный научно обоснованный способ создать специфический иммунитет. Бизнес помогает распространить наиболее продвинутые методики и виды вакцин. Статистика определяет необходимые уровни иммунизации населения. Это полезные явления. 

У людей должна быть достоверная, понятная информация и возможность выбора между бесплатным и платным, более технологичным вариантом заботы о здоровье своих детей».


Владимир Чикунов

«В мире каждый год появляются новые лекарства и технологии, но безграмотность населения и, возможно, отсутствие доступной информации приводят к тому, что многие по-прежнему больше доверяют «народным средствам» или советам «из интернета», чем данным научных исследований. Прививки – один из таких камней преткновения: наверняка, у каждого есть знакомые или родители, тщательно оберегающие себя и детей от вакцинации. 

Нужно знать и помнить, что для иммунизации используются вакцины, зарегистрированные в нашей стране, они высокоэффективны и безопасны. Любая прививка в сотни раз безопаснее, чем заболевание, от которого она защищает. 

Иммунопрофилактика является прогрессивной мерой борьбы с инфекциями. Болезни, предупреждаемые вакцинацией, можно победить и ликвидировать. Граждане РФ имеют право бесплатно сделать прививки себе и своим детям в поликлинике по месту жительства».


инструкция, как испортить хорошее дело / Хабр

Давайте на минуту отбросим все предубеждения и стереотипы об отечественной медицине и попробуем объективно разобраться в том, что сделано правильно, а что неправильно с «первой в мире вакциной от COVID» — Спутник V от «НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Гамалеи».

Поговорим о том, как устроена современная наука в целом и доказательная медицина в частности, и при чем тут пиар.


Современным научным консенсусом является необходимость проведения клинических испытаний по вполне определенному протоколу. Клинические исследования в России систематически проходят с нарушением этого протокола, что приводит к широкому распространению препаратов «с недоказанной эффективностью» (ака «фуфломицины»).

Отечественный регулятор в лице Минздрава по разным оценкам либо игнорирует проблему, либо потворствует. Хрестоматийный пример — Арбидол. Препарат, показывающий антивирусную активность in-vitro (лат. «в стекле», т.е. в пробирке), но не имеющий доказанного терапевтического эффекта in-vivo (лат. «в живом» организме) ни при одной инфекции. Регулярные конфликты Минздрава и ФАС вокруг Арбидола привели (в том числе) к недавней отставке главы ФАС Артемьева.


Международное сообщество не слепое, и наблюдает это продолжительное время. Часто, даже извлекая из этого пользу. Так, тот же Pfizer на российском рынке зарегистрировал некоторые БАДы (пищевые добавки) в качестве лекарственных средств. То есть международные фармацевтические компании относятся к нашему рынку (и Индии тоже, например) как к «дикарям, на которых не грех срубить бабла».


Частные фармкомпании с радостью рубили бы бабло не только в России, но в «цивилизованном» мире им мешают регуляторы. Самый строгий из них — американский FDA. Он не стесняется требовать от производителей лекарств всю (вот просто всю!) информацию и протоколы разработки и испытаний новых лекарств. И если что-то не сходится, не нравится, не соответствует принципам доказательной медицины, не является статистически достоверным, то просто отказывает. Яркий пример: препарат Талидомид, который был зарегистрирован в Европе, но отвергнут FDA. Во что это вылилось, почитайте в википедии.

Чтобы вы составили представление о степени серьезности FDA, перескажу такую байку:


Некая клиника в России получила кусочек глобального КИ наряду с другими странами, а сама разработка была американская. Соответственно, наряду с применением препарата проходит мониторинг состояния пациентов по заранее определенному графику, если соответствующие данные перестают поступать — пациент исключается из КИ. А заработок клиники зависит от числа пациентов, «зачтенных» по итогу КИ.

И вот как-то раз прилетает из FDA письмо, мол почему у вас в мониторинге у пациента ХХХ кардиограмма, как у 20-летнего, хотя по досье ему под 80 лет. Врачи, конечно, знали, почему, т. к. сами подсунули в результаты левую кардиограмму вместо непришедшего на регулярное обследования старикана, но регулятору отправили какую-то отписку. И в ответ на еще одно письмо, где регулятор писал, что такого быть не может — тоже. А в третий раз пришло уведомление, что ВСЕ результаты данной клиники исключаются из КИ, т. к. есть основания считать их недостоверными.


(тут и далее представлен мой субъективный взгляд)
Наша фармакология привыкла решать вопросы по допуску лекарств к рынку не в условиях жесткого регулирования, а в условиях «надо договориться с Минздравом, а протоколы нарисуем». Поэтому, когда встала необходимость выхода на международный рынок со своей вакциной и оказалось, что надо «по-взрослому» показывать все свои клинические испытания, сработала обычная неопытность. Больше всего опыта было в «рисовании» протоколов, а не в их ведении. В России это проблема не только медицины, а особенность менталитета и государствообразующий принцип в последние 100 лет — «красивая» бумажка начальнику. Фундаментальная наука какое-то время держалась, но потом сдалась под натиском «менеджеров», превратившись в такое же написание бумажек — отчетов по грантам. Медицина, как более коммерциализированная область, сдалась еще раньше.


В научном сообществе мнение об этом НИИ довольно смешанное. С одной стороны, там действительно работают талантливые ученые и двигают современную науку. С другой — данное НИИ запятнало свою репутацию разработкой нескольких «фуфломицинов». В защиту же можно сказать, что эти фуфломицины разрабатывались не при том руководстве и не теми научными группами, которые разрабатывают «Спутник V». То есть условно «это было давно и неправда».


То была присказка, а теперь сказка. Судя по описанию, вакцина действительно инновационная и должна быть рабочая. Профессиональные инсайды также говорят, что «гамалея могёт». Поэтому начало вроде неплохое, если бы не несколько «но»…


Проверялась эта платформа на эболе точно так же сомнительно с точки зрения доказательной медицины. Никто в международном поле этого не проверял (хотя «приняли» ее довольно хорошо). Поэтому ее безопасность с точки зрения международного сообщества под вопросом. А значит в этом «клубе джентльменов» никто России на слово не поверит. Особенно с её-то репутацией.


Вакцина не первая, но действительно в числе первых. Надо помнить, что изготовленная в лаборатории партия — это даже не тестовое лекарство еще. Вторая фаза «Спутника» проходила одновременно с тремя другими вакцинами. Сейчас, одновременно со «Спутником» третья фаза идет примерно у десятка вакцин.


После опубликования в престижном и признанном международным сообществом журнале Lancet
результатов второй фазы, к ним возник ряд вопросов из-за статистической недостоверности некоторых данных (т. е. по-простому: пририсованности). Разработчики на это огрызнулись (вот реально другого слова не подберешь тут), что типа «у нас все верно, вы просто не умеете читать». Когда у них попросили исходные протоколы, НИИ Гамалеи отказался их предоставить в стиле «мы публикуем те данные, которые считаем нужными», чем только увеличил подозрения в реальности проведенных испытаний. Так вот: в уважаемом научном мире так не делается. У вас нет такого уровня доверия в этом мире, ребята. Его еще надо заслужить долгими годами безупречных исследований. Но и потом, когда джентльмена попросят показать карты, он должен не обижаться, а молча показывать.

Кто-то говорит, что сырые данные в итоге они показали, никак не афишируя. А афишировать такие вещи стоило бы в 21 веке. Потому что вы работаете в публичном поле. Пиар имеет самое непосредственное влияние не только на коммерческую успешность вашего решения, но и на восприятие научным сообществом в том числе.

Последующая «преждевременная регистрация» проведенная Минздравом и путаные объяснения с введением своей собственной нумерации клинических исследований только дополнительно подлили масла в огонь.


Как часто бывает в России, третья фаза тоже скатилась в го столкнулась с проблемами. Во-первых, уже на уровне отбора медучреждений возникло много проблем: просто нет у нас столько уважаемых международным сообществом клиник чтобы провести такое масштабное исследование. Поэтому пришлось набирать «из тех, кто был». Уровень доверия к этим данным можете представить сами, вспоминая вышеописанную байку.

Во-вторых, сами испытуемые, которые должны быть «ослеплены» (т.е. не знать, у кого препарат, а у кого плацебо) уже объединились в чатики и пошли массово сдавать анализы на антитела. Стоит ли говорить, что все «ослепление» после этого лишено смысла. Работать с такими статистически грязными данными невозможно, и все КИ надо начинать сначала, т.к. достоверно учесть расслепленных в таких условиях невозможно. Естественно, сделано этого не будет. К слову сказать, такой медицинский либерализм есть только у нас (и в Индии, конечно же). В Европе самостоятельно сдать анализ на антитела невозможно, а в США хоть и возможно, но скорее всего никому не придет в голову, т.к. сравнительно дорого. (UPD: в комментариях подсказывают, что я не прав)
Исправляется эта ситуация довольно несложно: введением единого реестра участников КИ и подключением лабораторий к этому реестру. В Европе и США такие реестры есть уже давно. Кроме того, каждый испытуемый подписывает обязательство не сдавать подобных анализов чтобы не быть исключенным из КИ. Это как раз свидетельство зрелости «рынка клинических исследований». В России такого реестра нет и пока не предвидится. То ли не догадались, то ли решили, что и «так сойдет», то ли решили просто что в ситуации, когда тесты свободно продаются в любой аптеке, делать это по большому счету бессмысленно.

Стоит отдельно упомянуть про анонсированные «92% эффективности». Это опять либо свидетельство непрофессионализма, либо намеренная попытка ввести в заблуждение. Проблема в этой цифре в доверительном интервале. Имеющиеся 20 случаев заболевания (если верить Гамалее на слово, т. к. протоколов нет) позволяют достоверно говорить об эффективности 26%-92% (UPD: цифра неточная!). То есть с уровнем доверия 95% эффективность лежит в этом интервале. Почему надо было озвучивать «92%» — вопрос для самостоятельного размышления.

Pfizer озвучил свои 90% только после набора 94 случаев. Потому что FDA поставил им минимальный промежуточный лимит — 92 (расчетное число), а не потому, что кому-то захотелось продать акции. Благодаря в т. ч. открытому промежуточному протоколу доверительный интервал можно самостоятельно посчитать: 81.1-95.4% с центром 91.7%. Озвучена оценка 90%. Как говорится, почувствуйте разницу.

Лучше уж доведите исследование до конца и опубликуйте нормальные статистически достоверные результаты, а не играйте в «догнать и перегнать америку». Для клинической применимости хватит и 50-60% эффективности.

Справедливости ради стоит еще заметить, что так как расслепление испытуемых приводит к изменению их поведения в предсказуемую сторону (группа плацебо становится более осторожной, а привитая вакциной, более рискующей), то искажение итоговых данных идет не в пользу разработчиков (т.е. доля заболевших среди привитых окажется несколько больше, чем в случае без расслепления). А значит разработчики вакцины — это самая заинтересованная в соблюдении регламента КИ сторона (при условии, что эффективность считается, а не рисуется).


В России просто нет таких свободных мощностей производства высокотехнологичных медицинских субстанций. Строить их долго и дорого. Это сейчас активно делается, даже несмотря на проблемы с закупкой оборудования (его сейчас всем не хватает).
Но до того как строить завод, надо отмасштабировать реакции. Между пробиркой и цистерной — пропасть длиною в годы. А контроль качества на каждом этапе будут осуществлять люди, которые раньше никогда этого не делали сами. Плюс все в спешке. Насколько у них это получится — вопрос без ответа.

По непроверенным слухам, пока проблема с масштабированием даже до полулитра готовой субстанции в лаборатории.


Про название вакцины от НИИ им. Гамалеи уже все высказались. Это довольно наивная попытка эксплуатировать советский бренд 60-летней давности. Надо понимать, что иностранные партнеры не идиоты, и воспринимают этот неуклюжий брендинг (представьте на секунду, что американский фармпроизводитель начнет выводить на рынок прививку под брендом «Микки Маус — X»), как еще одно свидетельство оторванности от реальности общепринятых стандартов.

Но непрофессионализм пиарщиков гамалеи можно было бы простить, если бы не признаки того, что это название «спущено сверху». В пользу этого говорит массовое продвижение вакцины со стороны «ностальгически патриотически настроенного» политического истеблишмента и президента, в частности. А это уже значительно хуже. Потому что при политизации научного исследования исчезает возможность признать поражение неэффективность вакцины.


Спойлер

Напомню, что принципиальная возможность неудачи лежит в фундаменте всей современной науки (принцип фальсифицируемости). Потеря такой возможности переводит область исследования из науки в псевдонауку.

Из этого следует, что «Спутник V» теперь просто не имеет права провалиться (да с таким именем еще!). То есть в таких условиях клинические испытания могут быть объявлены успешными, независимо от фактических результатов (даже если производитель их реально посчитает).

А значит, что имея «на балансе» пиар-ошибки второй фазы КИ, и общий авторитет российских фармпроизводителей, доверия к вакцине, к сожалению, уже не вернуть. Даже если будут опубликованы детальные протоколы КИ (которые Pfizer, к слову, уже выкладывает, а наши опять по привычке скрывают), то скорее всего в них опять обнаружится куча несостыковок либо из-за неопытности, либо из-за «пририсовок».

Решением могло бы стать проведение независимых КИ в Европе и США на базе уважаемых клиник, но это долго, дорого и противоречит нашей общей идеологии «суверенной демократии науки». Так что все пока безрадостно, а «Спутник V» — это «вакцина Шрёдингера»: она как бы есть, но ее в то же время нет. Все зависит от наблюдателя и его убеждений. А это не соответствует критериям доказательной медицины.

Может ли «Спутник V» оказаться хорошей вакциной? Да, может. Пока все говорит о том, что она работает и серьезных побочек не имеет. Но героическая «медицина побед» с прививанием себя непроверенными препаратами, которая работала в 20 веке, в 21 веке уже выглядит диковато.


Несмотря на ковровое позитивометание со стороны отечественных СМИ, только 40% опрошенных заявили готовность привиться «Спутником», и только 25% врачей. Таким образом, даже массовая публика сказала «не верю!». А падкие на сенсации финансовые рынки вообще никак не отреагировали на новость от Гамалеи. Куда уж там до научного сообщества…
«Телевизор» не работает, ребята!


Я все равно рад, что наша наука может рождать такие проекты. Я испытываю огромное уважение к ученым и медикам, которые искренне стараются сделать что-то действительно крутое и передовое даже по мировым меркам. И от того становится еще обиднее за то, что им приходится работать в обстановке такого непрофессионализма со стороны власти и руководства.

А поэтому…

Удачи ученым НИИ им. Гамалеи и всем нам!

Вакцинация | «Сенситив»

Миф 1: если прививка не дает 100-процентной защиты, то лучше переболеть.

Правда: прививка не только предупреждает заражение инфекцией, но и избавляет от тяжелых форм, которые заканчиваются смертью. Поэтому, даже если вы после прививки заразитесь этой инфекцией, она пройдет намного легче.

Миф 2: в качестве консерванта в вакцины добавляют ртуть, и это является причиной развития аутизма.

Правда: в некоторые вакцины добавляют не ртуть, а этил ртути для защиты вакцины от попадания микробов. Ртуть по нормативам ВОЗ в дозировке 5 мкг в неделю безвредна для грудных младенцев. А в одной инъекции вакцины содержится всего 6 мкг этила ртути (мертиолят или тимеросал), который намного слабее по концентрации, и выводится из организма в течение недели. Кстати, в креветках содержится ртути 27 мкг на 1 кг, в тунце — до 165 мкг ртути на 1 кг, а в жареном палтусе 70 мкг на 1 кг. И еще: аутизм – это генетическое заболевание, и не имеет отношения к прививкам.

Миф 3:  заражены туберкулезом все, поэтому уровень заболеваемости зависит от социально-экономического уровня, а не от прививок.

Правда: в России очень высокий уровень заболеваемости, в том числе и за счет большого количества мигрантов. Любое учреждение с большой скученностью людей является потенциально опасным в плане инфицирования палочкой Коха. Если в общежитии, в организации, и даже в одном подъезде есть хотя бы один инфицированный человек, то не привитый ребенок обязательно рано или поздно заразится. Кстати, это может случиться прямо в роддоме, и только прививка в первые 24 часа после рождения дает гарантию, а хорошее питание и здоровый образ жизни просто увеличивают шансы на здоровье.

Миф 4: государство зарабатывает на прививках.

Правда: процесс создания вакцин стоит больших денег, и все это оплачивается государством. Пациентам вакцины предлагаются бесплатно. Врачи обязаны обеспечить пациентов прививками, но премий и надбавок за это они не получают.

Миф 5: АКДС имеет много побочных эффектов, поэтому ее нужно запретить.

Правда: у АКДС действительно есть «слабое звено» — коклюшный компонент, который вызывает побочные эффекты. Именно поэтому в 70-х годах в Японии отменили АКДС, а в течение 3 лет после этого произошел рост заболеваемости коклюшем. Тогда заболело 13 000 человек, и 41 из них умер. Поэтому пришлось возобновить вакцинацию (другая, легкая форма вакцины) чтобы погасить эпидемию. А сейчас АКДС заменяют вакциной «Инфанрикс».

Миф 6: инфекция не так страшна, как сами прививки.

Правда: после прививок бывают осложнения, но редко, а вот после инфекций – часто, и очень тяжело. Статистика ВОЗ: осложнение после вакцинации в виде вакциноассоциированного паралитического полиомиелита случается 1 раз на 1500000 прививок, а при заболевании полиомиелитом осложнение в виде паралича развивается у каждого десятого заболевшего.

Миф 7: прививки являются причиной внезапной смерти младенцев.

Правда: в США были проведены специальные исследования, целью которых было выявление связи между синдромом внезапной младенческой смерти и прививками. По результатам исследований подтвердить связь не удалось.

Миф 8: детям до года делать прививки нельзя.  

Правда: в детском организме с рождения имеются антитела, полученные от матери, и они будут у него до 6 месяцев. Но если ребенок на искусственном вскармливании, то его иммунная система после 6 месяцев становится беззащитной. Именно поэтому педиатры стараются сделать все нужные прививки до 6 месяцев.

Миф 9:   прививка против гепатита разрушает печень.

Правда: прививка против гепатита В не метаболизируется в печени. Химический процесс расщепления вакцины происходит в плазме крови, кровяные клетки захватывают антиген, а после этого иммунные клетки индуцируют антитела в ответ против вируса. Поэтому влияние на клетки печени вакциной исключено вообще.

Миф 10: государство замалчивает реальные цифры побочных эффектов от прививок.

Правда: в России есть закон «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний». Согласно этому закону все случаи побочных эффектов фиксируются, и доводятся до сведения Роспотребнадзора.

Миф 11: комбинированные прививки особенно вредны.

Правда: организм младенца способен одновременно воспринять 10 000 антигенов, и выработать к ним иммунитет. АКДС, комбинированная вакцина, содержит 3002 антигена, в пятивалентной комбинированной вакцине «Пентаксим» и того меньше – всего 45 антигенов. Кстати, антигены есть в любой пище, в воде и даже в воздухе, которым младенец дышит. Именно в адаптации к ним и заключается функция младенческой иммунной системы.

Ртуть в вакцинах — ГБУЗ РМ РИКБ

Ртуть в вакцинах.

Какие последствия может вызвать ртуть,содержащаяся в вакцинах?

Начнем с того, что ртуть содержится не во всех вакцинах. Ее нет в живых вакцинах, в вакцине против гепатита В для детей, в комбинированных вакцинах с ацеллюлярным коклюшным компонентом, и вообще во всех вакцинах, расфасованных в ампулы или шприцы по 1 дозе.

Ртутные консерванты содержат вакцины, выпускаемые в многодозовых флаконах. Поскольку такой флакон используется в течение рабочего дня — 8 часов (затем остатки утилизируются), содержимое должно некоторое время сохранять стерильность, для обеспечения которой добавляется консервант. Используется металлорганическое соединение ртути — тиомерсал (тимерозал, мертиолят), который в организме распадается на этилртуть и тиосалицилат.

Если вакцина содержит ртутный консервант, это в обязательном порядке указывается в инструкции к препарату.

Применение ртутных консервантов в вакцинах вызвало большую полемику после скандальной публикации британского хирурга Эндрю Уэйкфилда (Andrew Wakefield) в 1998 г. в журнале Lancet о 12 случаях детского аутизма с поражением кишечника, связанных, по мнению автора с применением вакцины против кори-краснухи-паротита (Measles-Mumps-Rubella, MMR). Однако результаты исследования казались невоспроизводимыми: другие исследователи не смогли обнаружить связь между вакцинацией MMR и аутизмом, а также между аутизмом и поражением кишечника. В связи со спорностью позиции автора еженедельником Sunday Times было инициировано расследование, в результате которого в 2004 г. репортером Brian Deer было доказано, что исследование Уэйкфилда проведено с нарушением медицинской этики, а результаты подтасованы. В 2004 г. Lancet опубликовал частичное опровержение результатов Уэйкфилда, а в феврале 2010 г. — полное опровержение, назвав это исследование «грандиозным обманом». В мае 2010 г. Уэйкфилд был исключен из Медицинского регистра Великобритании в связи с обвинениями в нечестности и неэтичности и лишен медицинской лицензии.                       

В конечном итоге попытки связать аутизм с ртутью в вакцинах претерпели полный крах.

Однако вернемся к ртути как химическому элементу, и поговорим о ней более подробно. Так ли она страшна, как пытаются нам внушить? Прежде всего, ртуть, несмотря на то, что относится к редким элементам, распространена в окружающей среде достаточно широко. Металлическая ртуть и ее производные — компонент литосферы Земли, при этом соли ртути в связи с высокой растворимостью постепенно переходят в гидросферу. Количество ртути на поверхности земли медленно нарастает, а человек своей деятельностью дополнительно увеличивает присутствие элемента в биосфере. Общий выброс ртути в атмосферный воздух только от промышленных источников достигает до 20 тонн в год. В нашей стране — это предприятия хлорной промышленности в Стерлитамаке, Саянске, Волгограде, Усолье-Сибирском, Кирово-Чепецке и др., производство ртутьсодержащих ламп в Саранске и Смоленске, металлургические производства во Владикавказе, Челябинске, Белове, Норильске, Карабаше, Медногорске, Красноуральске, на Кольском полуострове и много других. Использование ртутьсодержащих пестицидов (гранозан) также способствует увеличению элемента в окружающей среде в первую очередь в воде.

По пищевым цепочкам (главным образом при употреблении в пищу рыбы и морепродуктов) метил- и диметилртуть достигают пищеварительной системы человека и всасываются. Нет такого органа или системы в организме, где бы ни содержались соединения ртути — от 0,3-2,8 (в почках) до 0,5 мг/кг (в головном мозге), Содержание ртути в крови находится в пределах 0,003-0,01 мг/л, но у людей, употребляющих большое количество морепродуктов, оно может значительно увеличиваться. В биологических объектах ртуть находится главным образом в форме метилртути, которая обладает высокой липофильностью и способна кумулироваться.

Чем выше объект находится в пищевой цепочке, тем больше ртути у него в организме.

Так, описанная в Японии болезнь Минамата возникла вследствие промышленного загрязнения ртутью воды в заливе Минамата. В воде ее содержание достигало 0,68 мг/л, в рыбе — 8-36 мг/кг, в устрицах — до 85 мг/кг. В крови людей, питавшихся рыбой, уровень метилртути достигал 120 и выше мг/кг, что и служило причиной тяжелого заболевания.

Соединения ртути токсичны для живых организмов, что и определило ее основное применение в медицине: в качестве антисептика (токсичные соединения, такие как дихлорид, амидохлорид ртути, применяются наружно) и консерванта (менее токсичная и с высокой скоростью выведения этилртуть, применяемая парентерально). Кроме этого, ртуть широко используется в медицинских приборах, ранее она входила в состав амальгамы, используемой при пломбировании зубов. Также ртуть иногда включают в состав «новаторских» препаратов, типа печально известного Витурида.

Ртуть находят в количествах, превышающих безопасный уровень, в растительных препаратах аюрведической, традиционной китайской и тибетской медицины.

Соединения ртути широко используются и в гомеопатии. Врачи-гомеопаты абсолютно уверены в безопасности гомеопатических средств: «Мы, гомеопаты, не боимся применять меркуриальные препараты, так как делаем это согласно определенному закону, который руководит нами при применении их к человеческому организму. Поэтому те дурные последствия, которые наступают вслед за чрезмерной дозой или неправильным применением этого средства, невозможны в нашей практике» (цит. по Эрнст Фаррингтон «Гомеопатическая клиническая фармакология»). Однако, случаи ртутной интоксикации, наступившей в результате лечения гомеопатическими препаратами, известны и неоднократно описаны в литературе.

Следует также учитывать, что в гомеопатических препаратах и «инновационных медицинских средствах» используются разнообразные соединения ртути, которые могут обладать высокой токсичностью (в Витуриде, к примеру, применялся крайне токсичный дихлорид ртути). То же самое является верным и в отношении лекарственных трав, где соединения ртути являются случайными примесями и не нормируются. В вакцинных же препаратах используется исключительно этилртуть — соединение, не обладающее свойством биоаккумуляции, в отличие от митилртути и диметилртути. Период полувыведения оральной метилртути, по разным данным, составляет от 20 до 70 суток (в среднем 45 суток), тогда как период полувыведения вакцинной этилртути у младенцев — всего 3-7 дней.

Исследованиями выявлено, что ртуть определяется в крови у новорожденных еще до вакцинации (0,1-4,5 нг/мл).

При введении вакцины уровень ртути в организме временно повышается, принимая исходное значение в среднем через 10 суток после прививки. Проведенные многочисленные исследования не доказали связи ртути в вакцинах с поражением нервной системы, почек и каких-либо других органов.

 

О вакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) лицензировало 11 вакцин для использования в США для защиты от дифтерии и столбняка. Восемь из этих вакцин также помогают защитить от коклюша. Некоторые из вакцин также включают защиту от других заболеваний, включая полиомиелтис, Haemophilus influenzae типа b и гепатит B. Узнайте о составе, типах, иммуногенности и эффективности этих вакцин, а также просмотрите вкладыши в упаковке ниже. .

«Розовая книга» содержит наиболее полную информацию о обычно используемых вакцинах и болезнях, которые они предотвращают.

Шесть справочных приложений включают: минимальный возраст вакцины и интервалы, текущие и снятые с производства вакцины, состав вакцины, иностранные условия вакцины и многое другое.

Посмотреть онлайн или скачать.

Типы и состав вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша

Вакцины только от дифтерии и столбняка (DT и Td)

В США используется одна генерическая педиатрическая вакцина DT.

Каждая доза 0,5 миллилитра (мл) DT (Санофи Пастер) содержит 6,7 предела флокуляции (Lf) дифтерийного анатоксина, 5 Lf столбнячного анатоксина и не более 0,17 миллиграмма (мг) алюминия. Остаточное содержание формальдегида по результатам анализа составляет менее 0,02%. Вакцина содержит следовые количества тимеросала (не в качестве консерванта), полученные в процессе производства [≤0,3 мкг (мкг) ртути на дозу].

В США используются две вакцины против Td: Tenivac® и дженерик.

Каждая доза Td (MassBiologics) объемом 0,5 мл содержит следующие активные ингредиенты: 2 л столбнячного анатоксина и 2 литра дифтерийного анатоксина. Каждая доза 0,5 мл также содержит алюминиевый адъювант (не более 0,53 мг алюминия по результатам анализа), <100 мкг (0,02%) остаточного формальдегида и следовое количество тимеросала (<0,3 мкг ртути на дозу) (не в качестве консерванта). ) от производственного процесса.

Каждая доза 0,5 мл Тенивака (Санофи Пастер) содержит следующие активные ингредиенты: 5 л столбнячного анатоксина и 2 литра дифтерийного анатоксина.Другие ингредиенты на дозу 0,5 мл включают 1,5 мг фосфата алюминия (0,33 мг алюминия) в качестве адъюванта и ≤5,0 мкг остаточного формальдегида.

Вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP)

В США лицензированы и используются 6 педиатрических вакцин DTaP: Daptacel®, Infanrix®, Kinrix®, Pediarix®, Pentacel® и Quadracel®. Vaxelis ™ лицензирован, но в настоящее время недоступен; производитель заявил, что вакцина не будет доступна в Соединенных Штатах до 2021 года.

Каждая доза Daptacel® (Санофи Пастер) 0,5 мл содержит 15 Lf дифтерийного анатоксина, 5 Lf столбнячного анатоксина и бесклеточные антигены коклюша [10 мкг детоксифицированного коклюшного токсина (PT), 5 мкг нитчатого гемагглютинина (µ FHA), 3 мкг пертутинина). и 5 мкг фимбрий типов 2 и 3 (FIM)]. Другие ингредиенты на дозу 0,5 мл включают 1,5 мг фосфата алюминия (0,33 мг алюминия) в качестве адъюванта, ≤5 мкг остаточного формальдегида, <50 нанограмм (нг) остаточного глутарового альдегида и 3,3 мг [0,6% объема на объем (об. / Об.) ] 2-феноксиэтанол (не в качестве консерванта).

Каждая доза 0,5 мл Infanrix® (GlaxoSmithKline) содержит 25 Lf дифтерийного анатоксина, 10 Lf столбнячного анатоксина, 25 мкг инактивированного PT, 25 мкг FHA и 8 мкг пертактина (69 кДальтон белка внешней мембраны). Каждая доза 0,5 мл содержит гидроксид алюминия в качестве адъюванта (не более 0,625 мг алюминия по результатам анализа) и 4,5 мг хлорида натрия. Каждая доза также содержит ≤100 мкг остаточного формальдегида и ≤100 мкг полисорбата 80 (Твин 80).

Каждая доза 0,5 мл Kinrix® (GlaxoSmithKline) включает те же компоненты дифтерии, столбняка и коклюша, перечисленные выше в Infanrix®, и включает 40 единиц D-антигена (DU) полиовируса типа 1 (Mahoney), 8 DU типа 2 полиовируса (MEF-1) и 32 DU полиовируса 3 типа (Saukett).Каждая доза 0,5 мл содержит гидроксид алюминия в качестве адъюванта (не более 0,6 мг алюминия по результатам анализа) и 4,5 мг хлорида натрия. Каждая доза также содержит ≤100 мкг остаточного формальдегида и ≤100 мкг полисорбата 80 (Твин 80). В процессе производства вакцины против полиовируса используются сульфат неомицина и полимиксин B. Эти ингредиенты могут присутствовать в конечной вакцине в количестве ≤0,05 нг неомицина и ≤0,01 нг полимиксина B на дозу.

Каждая доза 0,5 мл Pediarix® (GlaxoSmithKline) включает те же компоненты дифтерии, столбняка и коклюша, перечисленные выше в Infanrix®, компоненты полиовируса, перечисленные выше в Kinrix®, и 10 мкг поверхностного антигена вируса гепатита B (HBsAg). Каждая доза 0,5 мл содержит соли алюминия в качестве адъюванта (не более 0,85 мг алюминия по результатам анализа) и 4,5 мг хлорида натрия. Каждая доза также содержит ≤100 мкг остаточного формальдегида и ≤100 мкг полисорбата 80 (Твин 80). В процессе производства вакцины против полиовируса используются сульфат неомицина и полимиксин B. Эти ингредиенты могут присутствовать в конечной вакцине в количестве ≤0,05 нг неомицина и ≤0,01 нг полимиксина B на дозу. В результате процедур, используемых для производства антигена HBsAg, получается продукт, содержащий ≤5% дрожжевого белка.

Каждая доза 0,5 мл Пентасел® (Санофи Пастер) содержит 15 Lf дифтерийного анатоксина, 5 Lf столбнячного анатоксина, бесклеточные антигены коклюша (20 мкг детоксифицированного PT, 20 мкг FHA, 3 мкг пертактина, 5 мкг FIM), 40 инактивированных полиовирусов. DU типа 1 (Mahoney), 8 DU типа 2 (MEF-1), 32 DU типа 3 (Saukett)] и 10 мкг полирибозил-рибитолфосфата (PRP) H.influenzae типа b, ковалентно связанных с 24 мкг столбнячного анатоксина (PRP-T). Другие ингредиенты на дозу 0,5 мл включают 1,5 мг фосфата алюминия (0.33 мг алюминия) в качестве адъюванта, полисорбат 80 (приблизительно 10 частей на миллион по расчетам), 42,5 мг сахарозы, ≤5 мкг остаточного формальдегида, <50 нг остаточного глутаральдегида, ≤50 нг остаточного бычьего сывороточного альбумина, 3,3 мг (0,6% об. / v) 2-феноксиэтанол (не в качестве консерванта), <4 пикограмм (пг) неомицина и <4 пг сульфата полимиксина B.

Каждая доза Quadracel® (Санофи Пастер) 0,5 мл содержит 15 Lf дифтерийного анатоксина, 5 Lf столбнячного анатоксина, бесклеточные антигены коклюша (20 мкг детоксифицированного PT, 20 мкг FHA, 3 мкг пертактина, 5 мкг FIM) и инактивированные полиовирусы. 40 DU типа 1 (Махони), 8 DU типа 2 (MEF-1), 32 DU типа 3 (Saukett)].Другие ингредиенты на дозу 0,5 мл включают 1,5 мг фосфата алюминия (0,33 мг алюминия) в качестве адъюванта, полисорбат 80 (приблизительно 10 частей на миллион по расчетам), ≤5 мкг остаточного формальдегида, <50 нг остаточного глутарового альдегида, ≤50 нг остаточного содержания крупного рогатого скота. сывороточный альбумин, 3,3 мг (0,6% об. / об.) 2-феноксиэтанола (не в качестве консерванта), <4 пг неомицина и <4 пг сульфата полимиксина B. Quadracel® не содержит консервантов.

Каждая доза 0,5 мл Vaxelis (MCM Vaccine Company) содержит 15 Lf дифтерийного анатоксина, 5 Lf столбнячного анатоксина, бесклеточные антигены коклюша (20 мкг детоксифицированного PT, 20 мкг FHA, 3 мкг пертактина, 5 мкг FIM), инактивированные полиовирусы [29 DU типа 1 (Махони), 7 DU типа 2 (MEF-1), 26 DU типа 3 (Saukett)], 3 мкг PRP H.influenzae типа b ковалентно связывается с 50 мкг белкового комплекса внешней мембраны (OMPC) Neisseria meningitidis серогруппы B, и 10 мкг HBsAg. Каждая доза 0,5 мл также содержит 319 мкг алюминия из солей алюминия, используемых в качестве адъювантов. Другие ингредиенты на дозу 0,5 мл включают <0,0056% полисорбата 80 и следующие остатки от производственного процесса: ≤14 мкг формальдегида, ≤50 нг глутаральдегида, ≤50 нг бычьего сывороточного альбумина, <5 нг неомицина, <200 нг сульфата стрептомицина, <25 нг сульфата полимиксина B, ≤0. 125 мкг тиоцианата аммония и ≤0,1 мкг дрожжевого белка (максимум 1% относительно белка HBsAg).

Начало страницы

Вакцины от столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap)

В США используются две вакцины Tdap: Adacel® и Boostrix®.

Каждая доза Adacel® (Санофи Пастер) 0,5 мл содержит 5 анатоксинов столбняка Lf, 2 анатоксина дифтерии Lf и бесклеточные антигены коклюша (2,5 мкг детоксифицированного PT, 5 мкг FHA, 3 мкг пертактина, 5 мкг FIM). Прочие ингредиенты на 0.Доза 5 мл включает 1,5 мг фосфата алюминия (0,33 мг алюминия) в качестве адъюванта, ≤5 мкг остаточного формальдегида, <50 нг остаточного глутарового альдегида и 3,3 мг (0,6% об. / Об.) 2-феноксиэтанола (не в качестве консерванта).

Каждая доза Boostrix® (GlaxoSmithKline) 0,5 мл содержит 5 мкл столбнячного анатоксина, 2,5 мкг дифтерийного анатоксина, 8 мкг инактивированного PT, 8 мкг FHA и 2,5 мкг пертактина (69 кДальтон белка внешней мембраны). Каждая доза 0,5 мл содержит гидроксид алюминия в качестве адъюванта (не более 0. 39 мг алюминия по пробе), 4,5 мг хлорида натрия, ≤100 мкг остаточного формальдегида и ≤100 мкг полисорбата 80 (Твин 80).

Иммуногенность и эффективность вакцины

Сегодня заболеваемость дифтерией и столбняком в Соединенных Штатах рекордно низкая. Никто никогда не изучал эффективность столбнячного анатоксина и дифтерийного анатоксина в испытаниях вакцины. Однако эксперты делают вывод об эффективности по уровням защитного антитоксина. Полная серия вакцин имеет клиническую эффективность практически 100% против столбняка и 97% против дифтерии.Полная серия — 3 дозы для людей 7 лет и старше и 4 дозы для детей младше 7 лет.

Что касается коклюша, то с 1980-х годов наблюдается общая тенденция к увеличению зарегистрированных случаев заболевания. Несмотря на это, сегодня коклюш поражает гораздо меньше людей, чем до того, как вакцины, содержащие коклюш, стали широко доступны в 1940-х годах. Есть несколько причин, чтобы объяснить, почему в последнее время мы наблюдаем больше случаев:

  • Повышение осведомленности
  • Улучшенные диагностические тесты
  • Лучшая отчетность
  • Больше циркуляции бактерий
  • Ослабление иммунитета

Бесклеточные коклюшные вакцины, используемые в настоящее время в Соединенных Штатах, не защищают так долго, как предыдущие цельноклеточные коклюшные вакцины. CDC изучает, могут ли молекулярные изменения также способствовать возрождению.

В исследованиях, демонстрирующих эффективность коклюшного компонента для детей, которые получают все 5 доз по расписанию, DTaP полностью защищает:

  • 98% детей в течение года после последней дозы
  • Около 71% детей через 5 лет после получения последней дозы DTaP

В исследованиях, демонстрирующих эффективность коклюшного компонента, Tdap полностью защищает:

  • Около 73% подростков в первый год после вакцинации
  • Около 34% людей через 4 года после вакцинации

В исследованиях, демонстрирующих эффективность коклюшного компонента у женщин, получающих Tdap во время беременности, вакцина предотвращает:

  • Около 78% случаев коклюша у детей младше 2 месяцев
  • Около 90% госпитализаций новорожденных младше 2 месяцев с коклюшем

Начало страницы

Вкладыши в упаковке

Для получения информации о правильном хранении и транспортировке, сроке годности и восстановлении обратитесь к следующим вкладышам к упаковке:

Список литературы

  • Skoff TH, Blain, AE, Watt J, et al. Влияние программы вакцинации матерей против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша в США на профилактику коклюша у младенцев в возрасте до 2 месяцев: оценка случай-контроль Внешний значок . Clin Infect Dis . 2017; 65 (12): 1977–83.
  • Acosta AM, DeBolt C, Tasslimi A и др. Эффективность вакцины Tdap у подростков во время эпидемии коклюша в штате Вашингтон в 2012 г. Внешний значок. Педиатрия . 2015; 135: 981–9.
  • Тартоф С.Ю., Льюис М., Кеньон С. и др.Снижение иммунитета к коклюшу после 5 доз DTaPexternal icon. Педиатрия . 2013; 131: e1047–52.
  • Misegades LK, Winter K, Harriman K и др. Ассоциация детского коклюша с получением 5 доз коклюшной вакцины по времени с момента последней дозы вакцины, Калифорния, 2010 г. Внешний значок. JAMA . 2012; 308: 2126–32.
  • Tiwari RSP, Уортон М. Дифтерийный токсоид. В Плоткин С.А., Оренштейн В.А., Оффит, Пенсильвания, Эдвардс К.М., ред. Вакцины . 7-е изд. Китай: Сондерс, 2018: 261–75.
  • Roper MH, Wassilak SGF, Scobie HM, Ridpath AD, Orenstein WA. Столбнячный анатоксин. В: Плоткин С.А., Оренштейн В.А., Оффит П.А., Эдвардс К.М., ред. Вакцины . 7-е изд. Китай: Сондерс, 2018: 1052–79.

Начало страницы

  • Информационные сообщения о вакцинах от дифтерии, столбняка и коклюша
  • Розовая книга: Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин

Вакцинные ингредиенты | Знание о вакцинах

Быстрые ссылки

Общая информация

Ключевым ингредиентом всех вакцин является один или несколько активных ингредиентов (см. Ниже).Кроме того, основным ингредиентом вакцин является вода. Большинство вводимых вакцин содержат 0,5 миллилитра жидкости, то есть несколько капель. Все остальные ингредиенты весят несколько миллиграммов (тысячные доли грамма) или даже меньше.

В отличие от пищевых продуктов, список ингредиентов вакцины может включать продукты, используемые в процессе производства, даже если они не остаются в готовом продукте. Добавленные ингредиенты присутствуют в очень небольших количествах (обычно несколько миллиграммов). Продукты, используемые для изготовления вакцин или выращивания активных ингредиентов, могут вообще не оставаться в окончательной вакцине.Если да, то они присутствуют только в следовых количествах.

Ингредиенты вакцины могут выглядеть незнакомыми. Однако важно помнить, что многие вещества, используемые в вакцинах, естественным образом содержатся в организме. Например, многие вакцины содержат соли на основе натрия и калия (см. Раздел «Регуляторы кислотности»), которые необходимы для жизни. Люди могут думать о формальдегиде как о химическом веществе, созданном руками человека, но в небольших количествах он также естественным образом содержится в кровотоке.

Все ингредиенты вакцины присутствуют в очень малых количествах, и нет никаких доказательств того, что они причиняют вред в таких количествах.Исключением является небольшое количество людей, у которых может быть серьезная аллергия на ингредиент вакцины, даже если он присутствует только в следовых количествах (например, яичные белки или антибиотики, используемые при производстве вакцины). Если вы поищете в Интернете некоторые ингредиенты вакцины, вы можете прочитать, что они могут быть вредными, но большинство из них присутствует в вакцинах в количествах, совершенно нормальных для нашего организма. Даже поваренная соль (хлорид натрия), необходимая для нормального функционирования организма, в больших количествах вредна.

Список ингредиентов вакцины можно найти в Информационном буклете для пациента (PIL) и в сводке характеристик продукта (SPC) для каждой вакцины. См. Список PIL и SPC на нашей странице ссылок. Для получения дополнительной информации об ингредиентах вакцины обратитесь к производителю вакцины.

Активные ингредиенты

Это части вакцины, изготовленные из вирусов или бактерий (также называемых «антигенами»). Они бросают вызов иммунной системе, чтобы она вырабатывала антитела для борьбы с болезнью (см. Наш анимационный ролик «Как работают вакцины?»).Вакцины содержат крошечные количества активных ингредиентов — всего несколько микрограммов (миллионных долей грамма) на вакцину. Чтобы дать некоторое представление о том, насколько малы эти количества, одна таблетка парацетамола содержит 500 миллиграммов препарата. Это в несколько тысяч раз больше, чем количество активного ингредиента, которое вы найдете в большинстве вакцин. Сотни тысяч индивидуальных вакцин можно сделать из одной чайной ложки активного ингредиента.

Некоторые вакцины содержат целые бактерии или вирусы.В этих случаях бактерии или вирусы будут либо сильно ослаблены (ослаблены), так что они не могут вызывать заболевания у здоровых людей, либо полностью уничтожены (инактивированы). Многие вакцины содержат только части вирусов или бактерий, обычно поверхностные белки или сахара. Они стимулируют иммунную систему, но не могут вызвать болезнь. См. Нашу страницу «Типы вакцин».

По сравнению с количеством вирусов и бактерий в окружающей среде, с которыми нашему организму приходится сталкиваться каждый день, количество активного ингредиента в вакцине действительно очень мало.Большинство бактериальных вакцин содержат всего несколько белков или сахаров соответствующих бактерий. Напротив, по оценкам, на коже среднего человека обитает 100 триллионов бактерий, каждая из которых содержит многие тысячи белков, которые постоянно бросают вызов нашей иммунной системе.

Некоторые вакцины из календаря Великобритании производятся с использованием технологии рекомбинантной ДНК. Только одна вакцина, используемая в Великобритании, содержит генетически модифицированные организмы (ГМО).

Добавленные ингредиенты

Это такие продукты, как соли алюминия, которые помогают улучшить иммунный ответ на вакцины, или продукты, которые действуют как консерванты и стабилизаторы (например, желатин или сывороточный альбумин человека).Они перечислены на листовках с информацией о вакцинах как «вспомогательные вещества» (неактивные ингредиенты). Как и вакцины, большинство используемых нами лекарств также содержат вспомогательные вещества.

Алюминий, адъювант

Многие вакцины содержат соли алюминия, такие как гидроксид алюминия, фосфат алюминия или сульфат алюминия-калия. Они действуют как адъюванты, усиливая и удлиняя иммунный ответ на вакцину. Соли алюминия, по-видимому, замедляют высвобождение активного ингредиента из вакцины после ее введения и стимулируют иммунную систему реагировать на вакцину.Они также хорошо поглощают белок и предотвращают прилипание белков вакцины к стенкам контейнера во время хранения.

Алюминий — самый распространенный металл в земной коре, и мы постоянно контактируем с ним. Он вступает в реакцию с другими элементами с образованием солей алюминия, небольшие количества которых естественным образом обнаруживаются почти во всех продуктах питания и питьевой воде, а также в грудном молоке и молочных смесях для младенцев. Соли алюминия используются в качестве пищевых добавок (например, в хлебе и пирожных) и в таких лекарствах, как антациды, а алюминий широко используется в упаковке пищевых продуктов.

Алюминий в корпусе не используется. Любой алюминий, абсорбированный из пищи или других источников, постепенно выводится через почки. Младенцы рождаются с алюминием, уже присутствующим в их телах, вероятно, из крови матери. Со временем небольшое количество алюминия из продуктов питания, напитков и других источников все же накапливается в организме, но считается, что это не представляет значительного риска для здоровья (см., Например, это британское исследование 2004 года). По мнению большинства экспертов, в настоящее время нет убедительных доказательств того, что ежедневное воздействие алюминия в любой форме увеличивает риск болезни Альцгеймера, генетических повреждений или рака.

Количество алюминия, присутствующего в вакцинах, невелико — менее 2 миллиграммов солей и менее миллиграмма реального алюминия. В Великобритании самая высокая доза алюминия, которую младенцы получают за один прием после вакцинации, составляет чуть менее 1,5 миллиграмма (от вакцин 6-в-1, PCV и MenB в возрасте 8 и 16 недель). Исследование 2011 года смоделировало влияние алюминия из рациона и вакцин на младенцев и пришло к выводу, что общее количество алюминия, абсорбированного из обоих источников, вероятно, будет меньше, чем безопасный уровень потребления в неделю. Аналогичные выводы были сделаны в исследовании 2002 года. В исследовании, опубликованном в марте 2018 года, были взяты образцы крови и волос 85 младенцев и измерен уровень алюминия в них. Эти уровни значительно различались, но исследователи не обнаружили никакой корреляции между уровнями алюминия в крови или волосах и предполагаемым количеством алюминия, которое младенцы получили от вакцин.

Вакцины, содержащие алюминий, вызывают большее покраснение и твердость в месте инъекции, чем другие вакцины.В редких случаях алюминиевые адъюванты могут вызывать образование небольших зудящих бугорков (гранулем) в месте инъекции. Шведское исследование 2014 года показало, что это произошло у небольшого числа детей (менее 1 из 100) после вакцинации вакциной 5-в-1 (Infanrix) и пневмококковой вакциной (Prevenar). Гранулемы не опасны, но могут вызывать раздражение и сохраняться месяцами или даже годами. Исследование показало, что у детей с гранулемами часто развивается контактная аллергия на алюминий. Однако у большинства детей симптомы выздоровели.

Соли алюминия содержатся в этих вакцинах, обычно используемых в Великобритании. Для каждой вакцины указано точное количество алюминия на дозу:

MF59 (скваленовое масло), адъювант

MF59 используется только в одной вакцине, лицензированной в Великобритании: Fluad, вакцина против гриппа, введенная в сезон гриппа 2018-19 гг. Для взрослых в возрасте 65 лет и старше (см. Страницу «Инактивированная вакцина против гриппа»). Fluad — это не новая вакцина; он был впервые лицензирован в 1997 году, и во всем мире были введены миллионы доз.MF59 добавлен в вакцину, чтобы сделать ее более эффективной. Это адъювант, который помогает усилить и продлить иммунный ответ на вакцину. Это также может привести к усилению общих побочных эффектов, таких как боль, отек или покраснение в месте инъекции, слегка повышенная температура, головная боль, общее недомогание, дрожь или усталость. Однако нет никаких доказательств того, что MF59 вызывает более серьезные побочные эффекты.

Основным ингредиентом MF59 является масло сквалена, встречающееся в природе масло, содержащееся в организме человека, растений и животных.Скваленовое масло в MF59 получают из рыбьего жира и перед использованием его подвергают высокой очистке. Fluad содержит менее 10 мг сквалена (1 мг составляет одну тысячную грамма).

MF59 также содержит очень небольшое количество этих ингредиентов (около 1 мг или меньше):

  • полисорбат 80, триолеат сорбитана и цитрат натрия. Все это эмульгаторы, которые не позволяют скваленовому маслу отделяться от воды в вакцине. Полисорбат 80 и цитрат натрия обычно используются в еде и питье.Триолеат сорбитана — это соединение, состоящее из олеиновой кислоты (природная жирная кислота) и сорбита, которое также содержится в фруктах и ​​других продуктах питания.
  • лимонная кислота, широко используется в пищевых продуктах и ​​напитках.
Тиомерсал, в США также называемый тимеросалом (консервант)

Тиомерсал — консервант на основе ртути, который в небольших количествах используется в некоторых вакцинах для предотвращения роста бактерий и грибков, которые могут загрязнять окружающую среду при вскрытии вакцины.

Большинство одноразовых вакцин не содержат тиомерсал, потому что они используются только один раз и поэтому риск заражения очень мал. Однако некоторые вакцины выпускаются в многодозовых флаконах. На это есть две причины: они дешевле и их легче быстро производить в больших количествах в случае эпидемии. Небольшие количества тиомерсала часто используются в многодозовых вакцинах, чтобы предотвратить их заражение после вскрытия.

Тиомерсал был исключен из вакцин в Великобритании в период с 2003 по 2005 год, и он больше не встречается ни в одной из детских или взрослых вакцин, обычно используемых в Великобритании.До 2005 года тиомерсал присутствовал в вакцинах, содержащих дифтерию и столбняк, а также в вакцине против гепатита В и некоторых вакцинах от гриппа. Он не использовался в вакцине MMR, вакцине Hib, вакцине MenC, пероральной вакцине против полиомиелита или вакцине БЦЖ. Тиомерсал присутствовал в вакцине Pandemrix от свиного гриппа (h2N1), которая использовалась в сезонах гриппа 2009-10 и 2010-11 годов в Великобритании. Однако его нет ни в одной из ежегодных вакцин против гриппа, используемых в настоящее время в Великобритании.

В США, Великобритании и Европе тиомерсал был исключен из вакцин в качестве меры предосторожности.Это соответствует глобальной цели по снижению воздействия ртути на окружающую среду из всех источников. Однако не было никаких доказательств того, что тиомерсал в вакцинах причиняет вред. Тиомерсал содержит соединение, называемое этилртутью, но беспокойство по поводу ртути в окружающей среде было сосредоточено на другом соединении, называемом метилртутью, которое накапливается в пищевой цепи и в организме человека. Более подробную информацию можно найти на сайте Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США.Исследование 2008 года показало, что этилртуть в тиомерсале не накапливается в организме даже очень маленьких детей. Он выводится из крови через 30 дней, и данные свидетельствуют о том, что он выводится с калом ребенка (фекалиями).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA, ранее EMEA) заявили, что нет никаких доказательств риска, связанного с тиомерсалом в вакцинах. Прочтите заявление ВОЗ и заявление EMA. На страницах Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США также есть подробная информация о безопасности тиомерсала.

Австралийское исследование, проведенное в 2014 году с участием более миллиона детей, не обнаружило доказательств связи между тиомерсалом в вакцинах и развитием аутизма.

Желатин (стабилизатор)

Желатин, полученный из свиней, используется в некоторых живых вакцинах в качестве стабилизатора для защиты живых вирусов от воздействия температуры. Желатин в вакцинах высокоочищен и гидролизован (расщепляется водой), поэтому он отличается от натурального желатина, используемого в пищевых продуктах. Например, очень чувствительные научные тесты показали, что в вакцине от назального гриппа (Fluenz) нельзя обнаружить ДНК свиней.

Было зарегистрировано небольшое количество случаев аллергической реакции на вакцины, содержащие желатин (примерно один случай на каждые 2 миллиона доз вакцины). Людям с известной аллергией на желатин следует обратиться за советом к специалисту перед вакцинацией, содержащей желатин.

Члены мусульманских или еврейских религиозных общин могут быть обеспокоены использованием вакцин, содержащих желатин от свиней (свиной желатин). Согласно еврейским законам, нет проблем с желатином или любым другим веществом животного происхождения, если он используется в продукте, который не попадает в рот.Некоторые мусульманские лидеры также постановили, что использование желатина в вакцинах не нарушает религиозных законов о питании, поскольку он является высокоочищенным и его также вводят путем инъекции или вдыхания, а не проглатывают (едят).

Желатин содержится в вакцинах, используемых в Великобритании:

  • Вакцина против назального гриппа (Fluenz). Однако очень чувствительные научные тесты показали, что во Fluenz нельзя обнаружить ДНК свиней. Эти тесты показывают, что желатин настолько разрушен, что его первоначальный источник не может быть идентифицирован.
  • одна из вакцин MMR (MMRVaxPro). (Приорикс, другая вакцина MMR, используемая в Великобритании, не содержит желатина.)
  • вакцина против опоясывающего лишая (Zostavax)
  • одна из вакцин против ветряной оспы (Варивакс). (Varilrix, другая вакцина против ветряной оспы, используемая в Великобритании, не содержит желатина.)

Дополнительную информацию можно найти в брошюре NHS «Вакцины и свиной желатин». Эта информация также доступна на арабском, бенгали и урду.

Сорбит и другие стабилизаторы

Сорбитол вырабатывается естественным путем в организме человека, а также содержится во фруктах и ​​ягодах.Он обычно используется в качестве подсластителя в продуктах питания и напитках. В вакцинах он используется в небольших количествах как стабилизатор. В вакцинах MMR, используемых в Великобритании (MMR VaxPro и Priorix), может содержаться до 15 миллиграммов сорбита. Сорбитол также может присутствовать в одной из вакцин против ветряной оспы (Varilrix). Сорбитол обычно безвреден, но люди с аллергией на сорбит или с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы не должны получать вакцины, содержащие сорбит.

Другие продукты, используемые в очень небольших количествах в качестве стабилизаторов в вакцинах, включают:

  • Сахар (сахароза)
  • Лактоза (молочный сахар)
  • Маннит , аналог сорбита — см. Выше
  • Глицерин , обычное нетоксичное вещество, часто используемое в качестве пищевой добавки
  • Среда 199 , раствор, содержащий аминокислоты (строительные блоки белков), минеральные соли и витамины
  • Аргинина гидрохлорид , другая распространенная аминокислота
  • Глутамат натрия , соль, полученная из общей аминокислоты глутамина
  • Мочевина , безвредное органическое соединение, обнаруженное в организме человека
Эмульгаторы

Полисорбат 80 — обычная пищевая добавка, используемая в некоторых вакцинах в качестве эмульгатора (для удержания вместе других ингредиентов). По сравнению с его использованием в пищевых продуктах, в вакцинах очень мало полисорбата 80.

Улучшители вкуса

Оральная ротавирусная вакцина (Rotarix) содержит около грамма сахара (сахарозы), чтобы придать ей приятный вкус. Это примерно четверть чайной ложки сахара.

Продукты, использованные при производстве вакцины

В отличие от пищевых продуктов или других списков лекарственных препаратов, вещества, используемые при производстве вакцины, также могут быть внесены в список «вспомогательные вещества», даже если они не добавлены в вакцину.Однако многие из перечисленных элементов фактически не остаются в готовой вакцине. Если они это сделают, они часто будут присутствовать в следовых количествах.

Антибиотики

Антибиотики используются в процессе производства некоторых вакцин, чтобы остановить рост бактерий и заражение вакцины. Однако антибиотики, которые обычно вызывают аллергические реакции (например, пенициллины, цефалоспорины и сульфаниламиды), в вакцинах не используются. Следы пяти антибиотиков можно найти в некоторых вакцинах, используемых в Великобритании.Это неомицин , стрептомицин , полимиксин b , гентамицин и канамицин . Людям с известной аллергией на любой из этих антибиотиков следует проконсультироваться с экспертом перед вакцинацией.

Антибиотики используются при производстве следующих вакцин, используемых в Великобритании:

  • Вакцина 6-в-1 (Infanrix Hexa) может содержать следы неомицина и полимиксина b
  • Вакцина MenB может содержать следы канамицина .
  • Обе вакцины MMR (MMRVaxPro и Priorix) могут содержать следы неомицина
  • Вакцина против назального гриппа (Fluenz) может содержать следы гентамицина
  • Инактивированные вакцины против гриппа могут содержать следы неомицина , стрептомицина , полимиксина b , гентамицина или канамицина . Ознакомьтесь с брошюрой с информацией о пациенте, чтобы узнать о предлагаемой вакцине.
  • Одна из бустерных вакцин для дошкольников (Repevax) может содержать следы неомицина , стрептомицина и полимиксина b
  • Вакцина против опоясывающего лишая (Зоставакс) может содержать следовые количества неомицина
  • Обе вакцины против ветряной оспы (Варивакс и Варилрикс) могут содержать следовые количества неомицина
  • Некоторые вакцины против гепатита А могут содержать следовые количества неомицина .Ознакомьтесь с брошюрой с информацией о пациенте, чтобы узнать о предлагаемой вакцине.
Яичные белки (овальбумин)

Аллергия на яйца довольно часто встречается у детей до 5 лет и гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых. Около 60 000 детей в Великобритании страдают аллергией на яйца. Согласно нормативам Великобритании, вакцина против назального гриппа (Fluenz Tetra) и две инактивированные вакцины от гриппа могут содержать следы яичных белков. Это связано с тем, что вирус гриппа выращивается на оплодотворенных куриных яйцах. Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации сообщил, что большинство детей с аллергией на яйца можно безопасно вакцинировать вакциной против назального гриппа (Fluenz Tetra).Это потому, что содержание яичного альбумина очень низкое. Единственным исключением являются дети, у которых в анамнезе была тяжелая анафилаксия на яйца, которые ранее нуждались в лечении в отделении интенсивной терапии. Этих детей следует направить к специалистам для иммунизации в больнице. Этот совет основан на недавнем исследовании под названием SNIFFLE, в котором Fluenza Tetra тестировалось на нескольких сотнях детей с аллергией на яйца. См. Дополнительную информацию об исследовании SNIFFLE и информационный бюллетень Министерства здравоохранения Англии, показывающий содержание яичного альбумина в вакцинах против гриппа в текущем сезоне гриппа.

Другие нестандартные вакцины, такие как вакцина против желтой лихорадки , также могут содержать яичные белки. Люди с аллергией на яйца должны всегда спрашивать о содержании яичного белка перед вакцинацией.

В прошлом людям с аллергией на яйца рекомендовали не получать вакцину MMR. Рекомендации по этому поводу изменились более десяти лет назад. Вирусы кори и эпидемического паротита выращиваются на культуре, содержащей клетки куриного эмбриона (не на яйцах). Это означает, что в вакцине MMR недостаточно яичного белка, чтобы вызвать аллергические реакции, поэтому дети с тяжелой аллергией на яйца могут безопасно получать вакцину MMR.Врачи внимательно изучили этот вопрос и подтвердили, что нет повышенного риска реакции на вакцину MMR у детей с аллергией на яйца. Смотрите видео об этом на странице вакцины MMR в разделе «Ингредиенты».

Дрожжевые белки

Дрожжи используются в производстве вакцины против ВПЧ (Гардасил), применяемой в Великобритании. Департамент здравоохранения советует вакцину против ВПЧ давать людям, страдающим аллергией на дрожжи, поскольку конечный продукт не содержит дрожжей.

Небольшое количество дрожжевого белка может оставаться в вакцине 6-в-1 (Infanrix Hexa) и вакцинах против гепатита B, используемых в Великобритании, но нет никаких доказательств того, что это может вызвать аллергические реакции.

Латекс

Латекс (натуральный каучук) используется в упаковке некоторых вакцин. Например, кончик иглы шприца может быть защищен латексной пробкой. Это риск для людей с тяжелой аллергией на латекс (которая вызывает анафилактическую реакцию), и им следует поговорить с врачом перед вакцинацией.Люди с менее тяжелой аллергией на латекс (например, контактная аллергия на латексные перчатки в анамнезе) не подвергаются риску от латекса в упаковке вакцины.

В Великобритании в листовках с информацией о продуктах следующих вакцин указано, что в упаковке используется латекс:

Формальдегид и глутаральдегид

Формальдегид — это органическое соединение, которое в природе встречается во многих живых существах. Он используется в производстве некоторых вакцин для инактивации токсинов бактерий и вирусов (например, полиовируса, антигена гепатита B, а также токсинов дифтерии и столбняка).Возможно, что крошечные следы могут остаться в вакцине 6-в-1 (Infanrix Hexa), вакцине против гепатита B (HBVaxPro), одной из дошкольных бустерных вакцин (Repevax) и подростковой бустерной вакцине (Revaxis). Однако формальдегид быстро разлагается в воде (а большая часть вакцины — это вода).

Организм человека вырабатывает и использует формальдегид в процессе обмена веществ. Количество естественного формальдегида в крови двухмесячного младенца (всего около 1,1 миллиграмма) в десять раз больше, чем количество, содержащееся в любой вакцине (менее 0.1 миллиграмм). Груша содержит примерно в 50 раз больше формальдегида, чем любая вакцина.

Глутаральдегид — это органическое соединение аналогичного типа, которое также используется для инактивации токсинов бактерий, используемых в вакцинах. Следы могут остаться в одной из вакцин Booster для дошкольников (Repevax).

Регуляторы кислотности

Как и все другие живые существа, вирусы и бактерии необходимо поддерживать при правильном pH (кислотном / щелочном уровне). Ряд различных продуктов используется в очень небольших количествах, чтобы поддерживать правильный баланс pH во время производства вакцин.Эти продукты включают:

  • Соли на основе фосфата калия и фосфата натрия . Это обычные и безвредные. Помимо поддержания баланса pH, они также помогают удерживать фрагменты активного ингредиента во взвешенном состоянии в воде, чтобы они не оседали. Иногда используется продукт под названием «Соли Хэнкса», который содержит эти и другие соли.
  • Адипат динатрия , также широко используемый в качестве пищевой добавки.
  • Янтарная кислота , которая участвует в нескольких химических процессах в организме.
  • Гидроксид натрия и соляная кислота : при их использовании они взаимодействуют вместе с образованием воды и безвредных солей, и поэтому не появляются в окончательной вакцине в их первоначальной форме.
  • Гистидин , аминокислота, содержащаяся почти в каждом белке в организме человека.
  • Борат натрия (бура) : несколько микрограммов (миллионных долей грамма) могут оставаться в вакцине против гепатита B (HBVaxPro) и вакцине против ВПЧ (Гардасил). Эта сумма слишком мала, чтобы причинить вред.
  • Трометамол , также используется в производстве других лекарственных средств.

Выращивание активных ингредиентов
Линии клеток человека

Для некоторых вакцин активный ингредиент выращивают в лабораториях на культурах, содержащих человеческие клетки. Некоторые вирусы, такие как ветряная оспа (ветряная оспа), намного лучше растут в клетках человека. После выращивания вирусы очищают несколько раз, чтобы удалить материал для культивирования клеток.Это делает маловероятным, что в окончательной вакцине останется какой-либо человеческий материал.

Для вакцин, используемых в Великобритании, для выращивания вирусов используются человеческие клеточные линии:

Используемые в настоящее время клеточные линии (называемые WI-38 и MRC-5) были начаты в 1960-х годах с использованием клеток легких, взятых у двух абортированных плодов. Аборты были законными и согласованы с матерями, но они не проводились с целью разработки вакцины.

Некоторые люди могут испытывать моральные опасения по поводу использования вакцины, произведенной таким образом.В 2005 году Папская академия жизни Ватикана опубликовала заявление под названием «Моральные размышления о вакцинах, приготовленных из клеток, полученных из абортированных человеческих плодов». В этом заявлении говорится, что они считают неправильным делать вакцины с использованием штаммов человеческих клеток, полученных из плодов, и что существует «моральный долг продолжать бороться» против использования таких вакцин и проводить кампании за альтернативы. Однако в нем также говорится, что, если население подвергается «значительной опасности для своего здоровья» из-за таких болезней, как краснуха (немецкая корь), то «вакцины с моральными проблемами, связанными с ними, также могут использоваться на временной основе».

Клеточная линия HEK-293

Процесс производства вакцины Oxford-AstraZeneca включает производство вируса, аденовируса, который переносит генетический материал в клетки внутри организма. Для получения этого вируса в лаборатории необходима линия клеток-хозяев. В вакцине Oxford-AstraZeneca используется клеточная линия, называемая клетками HEK-293.

HEK-293 — это название определенной линии клеток, используемых в различных научных приложениях. Исходные клетки были взяты из почки законно абортированного плода в 1973 году.Клетки HEK-293, используемые в настоящее время, являются клонами этих исходных клеток, но сами по себе не являются клетками абортированных младенцев.

Департамент социальной справедливости Конференции католических епископов Англии и Уэльса опубликовал заявление, касающееся использования клеток HEK-293 в вакцине COVID-19. Они говорят, что «можно с чистой совестью и по серьезной причине получить вакцину, полученную таким образом», и «что человек не грешит, получив вакцину».

Другие терапевтические продукты, в которых в качестве клеточной линии-продуцента используются клетки HEK-293, включают вакцины на основе Ad5, такие как вакцина Cansino от COVID-19, аденоассоциированные вирусы (AAV) и лентивирусы в качестве векторов генной терапии для различных заболеваний.Многие из этих продуктов проходят клинические испытания.

Линии клеток животных

Вирусы для некоторых вакцин выращиваются в лабораториях с использованием культур клеток животных. Это потому, что вирусы могут расти только в клетках человека или животных. В календаре Великобритании это относится к этим вакцинам:

Вирусов для этих вакцин выращивают на клетках Vero. Это клеточная линия, созданная в 1960-х годах с использованием клеток почек африканской зеленой обезьяны.

Компоненты вакцины MMR (MMRVaxPro и Priorix) против кори и эпидемического паротита выращивают в культуре, которая начиналась с клеток, взятых из куриного эмбриона.

Нет доказательств какого-либо риска передачи болезней животных через вакцины, выращенные на линиях клеток животных.

Генетически модифицированные организмы (ГМО)

Единственная вакцина в календаре Великобритании, которая содержит ГМО, — это вакцина против назального гриппа (Fluenz). Вирусы для вакцин от гриппа обычно получают путем инъекции двух штаммов вируса гриппа в яйцо и позволяя им естественным образом рекомбинировать с образованием новых штаммов. Затем исследователи просматривают все новые вирусы, чтобы определить, какой из них обладает характеристиками, которые они хотели бы использовать для создания вакцины этого года.Вирусы, используемые для создания Fluenz, созданы на заказ путем объединения отдельных генов, которые придают нужные свойства. Это более быстрый и точный процесс.

Вакцина Oxford-AstraZeneca против COVID-19, ChAdOx1 nCoV-19, производится с использованием модифицированного аденовируса, который используется для передачи генетического кода белка шипа коронавируса. Это означает, что вакцина является ГМО. Аденовирус был модифицирован таким образом, чтобы предотвратить его репликацию внутри организма, чтобы он не мог вызвать инфекцию.

Технология рекомбинантной ДНК

Рекомбинантные вакцины производятся с использованием бактериальных или дрожжевых клеток для производства вакцины. Небольшой фрагмент ДНК берется из вируса или бактерии, от которых мы хотим защитить. Он вставляется в другие клетки, чтобы они производили большое количество активного ингредиента для вакцины (обычно только один белок или сахар).

Например, чтобы сделать вакцину против гепатита В, часть ДНК вируса гепатита В вставляется в ДНК дрожжевых клеток.Затем эти дрожжевые клетки способны продуцировать один из поверхностных белков вируса гепатита В, который очищается и используется в качестве активного ингредиента в вакцине. Белки для вакцины против ВПЧ, части вакцины MenB и части вакцины против гепатита В вакцины 6-в-1 производятся с использованием аналогичной технологии.

Продукты крупного рогатого скота

«Продукты крупного рогатого скота» относятся к любому продукту, полученному из коровы или теленка (например, бычьей сыворотке, полученной из коровьей крови). В некоторых источниках утверждается, что продукты из крупного рогатого скота могут присутствовать в средах, которые используются для выращивания вирусов или бактерий, которые используются для изготовления компонентов некоторых вакцин.Проект «Знание о вакцинах» смог найти только одну вакцину, используемую в настоящее время в Великобритании, в которой указано, что при ее производстве используются продукты из крупного рогатого скота. Это Repevax, одна из доступных в Великобритании бустерных вакцин для дошкольников. В сводных таблицах характеристик продукта (SPC) для Repevax указано, что при производстве вакцины используется бычий сывороточный альбумин и что в вакцине могут оставаться следовые количества. Это потенциальный риск для людей с сильной аллергией на продукты из крупного рогатого скота.В других вакцинах, используемых в Великобритании, при производстве могут использоваться продукты из крупного рогатого скота, но это не указано в их SPC.

Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) выпустило серию заявлений и листов вопросов и ответов о риске, который представляют продукты из крупного рогатого скота, используемые при производстве вакцин. Они были подготовлены в ответ на признание BSE в 1980-х годах и регулярно обновляются.

Прочие среды выращивания

Некоторые бактерии не нужно выращивать на клетках человека или животных.Вместо этого их можно выращивать на культурах, богатых белками, витаминами и солями. При производстве вакцин часто используются следующие культуры: среда 199 , среда Игла и минимальная необходимая среда .

Дополнительная информация

Если у вас есть вопросы о каких-либо других ингредиентах или вспомогательных веществах, используемых в вакцинах, обратитесь за советом к своему терапевту или обратитесь к производителю вакцины, указанному в информационном буклете вакцины (PIL) или сводке характеристик продукта (SPC).См. Список PIL и SPC на нашей странице ссылок. В Великобритании вы также можете связаться с Агентством по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA), которое регулирует лекарства, включая вакцины, в Великобритании. См. Их список контактов службы поддержки клиентов.

Статью 2003 г., содержащую более подробную информацию об ингредиентах вакцины, можно найти здесь.

Информация на этой странице основана на наилучшей информации, которую мы можем найти в доступной литературе.

Спросите у экспертов: Комбинированные вакцины

Комбинированные вакцины
Общие проблемы
Можно ли применять комбинированные вакцины у детей кто отстал со своими прививки? Если да, то по какому графику мы должны следить?
Комбинация вакцины можно использовать для детей, у которых есть отстал. Комбинированные вакцины могут быть используется, когда указан любой из компонентов и ни один из них не противопоказан. Минимум интервал между дозами самый большой интервал между любыми отдельными антигены. Например, минимальный интервал между первой и второй дозами MMR составляет 4 недель и минимальный интервал между первая и вторая дозы вакцины против ветряной оспы 12 недель.Когда две вакцины сочетаются в MMRV (ProQuad, Merck) минимальный интервал между дозой MMRV №1 и дозой №2 составляет 12 недель, который является наибольшим из минимальных интервалов двух вакцин, если их вводить по отдельности.
Можем ли мы переключиться назад и вперед от разных вакцин за одну посещение комбинированных вакцин в другом посещение? Например, если ребенку дают отдельные вакцины DTaP, IPV, Hib и HepB во время ее 2-месячного визита мы могли бы дать ей либо DTaP-IPV / Hib (Pentacel), либо DTaP-HepB-IPV (Pediarix) во время ее 4-месячного визита?
Переключение между позы комбинированных и одноантигенных вакцин нет проблем, пока вы поддерживаете рекомендуемые минимальные интервалы для всех вакцин и вакцины лицензированы для возраста терпение.
Как мы должны записывать комбинированные вакцины на бумажных носителях (например, записи, поддерживаемые родителями, некомпьютеризированные офисные системы)?
Вы должны записать общее сокращение для типа введенная вакцина (например,g., DTaP-IPV-HepB) в каждом из разделы, соответствующие отдельным антигены, перечисленные в записи (например, DTaP секция, секция полиомиелита, секция гепатита В). По возможности избегайте использования торговых наименований, поскольку торговые наименования могут быть неправильно истолкованы или снято с производства.
Почему номенклатура комбинированных вакцин содержит либо дефис, либо, иногда, косую черту?
Дефис (-) означает предназначен для обозначения того, что антигены смешанные производителем перед товар продается и косая черта (/) указывает, что два продукта должны быть восстановлено пользователем.
Как мы можем получить ВИС для комбинированных вакцин?
С некоторыми исключения, нет ВИС для комбинации вакцина. Вместо этого провайдеры должны предоставить отдельная ВИС для каждого компонента вакцины в комбинация (например, DTaP-IPV-HepB или DTaP-IPV / Hib). Есть комбинированная ВИС, которая может заменить для любой или всех вводимых плановых вакцин от рождения до 6 месяцев (DTaP, IPV, Hib, PCV и Вакцины против гепатита В).ВИС на английском языке и многие другие языки доступны на www.immunize.org/vis/.
Что такое график дозирования Pediarix?
Pediarix содержит компоненты вакцины DTaP, IPV и HepB. Первичная серия — 3 дозы (0,5 мл), вводимые внутримышечно через 2, 4 и 6 месяцев. возраст. Pediarix имеет лицензию Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Администрация (FDA) только для первых 3 дозы серии DTaP. Так не должно быть давать младенцам младше возрастом менее 6 недель или детям 7 лет или старшая.
Банка Pediarix давать младенцам, рожденным от матерей, HBsAg-положительный?
Да, хотя вкладыши в пакет заявляют, что Pediarix должен только младенцам, рожденным от матерей, которые HBsAg-отрицательные, ACIP проголосовал в 2003 году за расширить свои рекомендации по использованию, включив младенцы, рожденные женщинами, чей статус HBsAg положительное или неизвестное начало не ранее возраст 6 недель.
Банка Pediarix использоваться у младенцев и детей, у которых есть отстал?
Да. Как и в любом комбинированная вакцина, ее можно использовать при любом из компонентов указаны, и ни один из них не противопоказан.Провайдеры должны соблюдать интервалы размещения такие, чтобы минимальный интервал между дозами равен наибольший интервал любого человека антигены. Pediarix можно использовать только у детей младше 7 лет.
Наши медсестры регулярно давали Pediarix малышей, опоздавших на третий дозы DTaP, IPV и HepB. Недавно кто-то сказал мне, что Pediarix предназначен только для использования на 2, 4 и Возраст 6 месяцев. Мы ошиблись?
№ Pediarix лицензирован для доз 1, 2 и 3 DTaP первичная серия до возраста 6 лет.
Мы были давать Pediarix просроченным детям для DTaP # 4, IPV # 3 и HepB # 3. Это приемлемая практика?
№ Pediarix предназначен для использования только для доз 1, 2 или 3 первичной серии DTaP; следовательно, использование Pediarix для DTaP # 4 не по назначению и не рекомендуемые. Вам следует принять меры, чтобы предотвратить эту ошибку в будущем. Дозы DTaP, IPV и HepB, указанные в этом сценарии, действительно не нужно быть повторяется до тех пор, пока вы выполнили рекомендуемые минимальные интервалы для каждого компонента вакцины (DTaP, IPV, HepB). Если вы соблюдаете минимальные интервалы, дозы следует считать действительными.
Пожалуйста описать комбинированную вакцину DTaP-IPV / Hib (Pentacel) и как его использовать.
Лицензия FDA Pentacel в 2008 году в виде серии из 4 доз для младенцев и дети в возрасте 2, 4, 6 и 15–18 лет месяцы. Его не следует использовать ни в одной дозе в в первичная серия для детей в возрасте 5 лет или старше или как бустерная доза для детей в возрасте От 4 до 6 лет.Компонент DTaP-IPV — это поставляется как стерильная жидкость, которая используется для восстановления лиофилизированной (лиофилизированной) вакцины ActHIB. В следует хранить два компонента вакцины вместе в картонная упаковка, чтобы снизить вероятность получения одного компонент вакцины без другого. Компонент DTaP-IPV никогда не должен быть вводится отдельно.
Можем ли мы дать Pentacel ребенку, у которого ранее получили отдельные инъекции одного или нескольких из эти антигены?
Да, пока минимальные интервалы между дозами составляют поддерживается.
5-летний ребенок пациент получил Pentacel (DTaP-IPV / Hib) по поводу 5-я доза АКДС вместо Квадрасела (DTaP-IPV). Могу ли я считать Pentacel действительный дозу или нам нужно будет ревакцинировать это пациент?
В то время как прием Пентацел до 5-летнего возраста будет считаться не по назначению и вакциной ошибка введения, дозы DTaP и IPV могут быть считается действительным и не обязательно повторяется.Вакцину против Hib обычно не вводят после того, как ребенок достигнет возраста. 5 лет, так что это также ошибка введения вакцины. Вы должны объяснить эту ошибку родителям и заверить им, что дополнительная доза Hib не вызовет вред.
ср. непреднамеренно дал ребенку только DTaP-IPV компонент Pentacel, не понимая, что это компонент был предназначен для восстановления Hib компонент.Считается ли это действительной дозой АКДС и ИПВ? Можно ли смешать неиспользованный компонент Hib с стерильной воды и давать отдельно?
Использование DTaP-IPV раствор в качестве разбавителя для компонента Hib специально написано как на Pentacel коробки И на этикетке флакона с DTaP-IPV.Компонент DTaP-IPV будет считаться действительной дозой Вакцины DTaP и IPV, но примите меры, чтобы предотвратить эту ошибку в будущем. Ты не можешь смешать Hib компонент стерильной водой. ActHib должен ТОЛЬКО быть восстановленным с помощью DTaP-IPV раствор, поставляемый с Pentacel, или с специальный физиологический раствор ActHib разбавитель.Если у вас есть ActHib, но нет разбавитель, необходимо обратиться к производителю (Санофи Пастер) и приобретите разбавитель ActHib.
Можем ли мы дать Pentacel, если мы не знаем тип DTaP вакцина, которую ребенок получил ранее?
Да. CDC рекомендует, когда это возможно, только один продукт производителя DTaP использоваться для вся серия коклюша, но эти прививки должен нельзя откладывать, если продукт DTaP ранее данный недоступен или неизвестен.
Когда мы даем комбинация Pentacel для основного серия для ребенка в возрасте 2, 4, 6 и 15–18 лет месяцев ребенок получает всего 4 дозы из инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ).Есть ли ребенку все еще нужна бустерная доза ИПВ перед вход в детский сад?
Да. В 2009 году ACIP обновил свои рекомендации по использованию IPV, частично из-за наличия новые комбинированные вакцины (например,г., пентацель) который включить компонент IPV. Изменение не обращаться к детям, которые уже прошли приемлемая 4-х дозная серия ИПВ до обновлено график был опубликован в августе 2009 года. В августе 2009 г. ACIP рекомендовал дети получают не менее 1 дозы ИПВ в возрасте От 4 до 6 лет, даже если они ранее получили 4 дозы.Интервал между предпоследним и последним доза должна быть не менее 6 месяцев. Это обновленное рекомендация распространяется на все IPV-содержащие вакцины, включая комбинированные вакцины, как а также ИПВ в виде единого продукта. Этот означает, что некоторые дети могут получить в общей сложности 5 доз, что ACIP считает приемлемым.Это аналогично рекомендации для последнего доза в серии DTaP. Чтобы просмотреть текущую вакцину против полиомиелита рекомендации, перейдите в www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5830a3.htm.
Хотя лицензировано Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для использования в возрасте от 4 лет доза Пентацел был случайно передан шестилетний. Сделай что-нибудь компоненты дозы Пентацел должны быть повторяется?
Пентацел (DTaP-IPV / Hib) непреднамеренно введен детям шести лет лет и старше считается ошибкой введения вакцины. Однако ни один из компоненты вакцины необходимо повторить.
DTaP-IPV-Hib-HepB (Vaxelis, MCM Vaccine Company) К началу
Расскажите, пожалуйста о комбинированной вакцине DTaP-IPV-Hib-HepB (Vaxelis, MCM Vaccine Company) и рекомендации по его использованию.
В 2018 году FDA лицензированный Вакселис для детей 6 лет недели через 4 года: обозначается как 3-х дозная серия для младенцев в возрасте 2, 4 и 6 лет месяцы. ACIP проголосовал за добавление Вакселиса в Программа вакцины для детей (VFC) в 2019 году.
Вакцина MCM Компания была создана как совместное предприятие между Merck и Sanofi Pasteur будут производить Vaxelis. Вакселис содержит те же компоненты DTaP, что и Пентацел (Санофи Пастер). Компонент IPV совпадает с IPOL (Санофи Пастер). Hib компонент такой же, как PedvaxHIB (Merck), но в меньшем количестве. Компонент HepB совпадает с педиатрической формулировкой Recombivax HB (Merck), но в увеличенном количество. Vaxelis — это жидкая вакцина, которая не требуют восстановления.
Полный рекомендации по применению Вакселиса доступны на: www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/pdfs/mm6905a5-H.pdf.
Может ли Вакселис быть используется для детей старшего возраста на их график иммунизации?
Да. Вакселис май использоваться для детей младше 5 лет требующие наверстывающих первичных серий с использованием соответствующих минимальных интервалов.Это не так одобрен в качестве бустерной дозы DTaP [доза 4 или 5] или ИПВ [доза 4] или Hib [доза 4]. Если Вакселис непреднамеренно назначается в качестве усилителя доза, она может считаться действителен и не требует повторения.
PedvaxHIB (Merck) — это Haemophilus influenzae типа b (Hib) вакцина предпочтительна для американских индейцев и младенцы коренных жителей Аляски (AI / AN).Так как Вакселис содержит такую ​​же вакцину против Hib, не так ли? тоже предпочтительнее?
Исторически сложилось так, Младенцы AI / AN были более вероятны, чем другие У младенцев, родившихся в США, может развиться менингит, вызванный Hib прежде, чем стать достаточно взрослым, чтобы закончить начальную серия из Вакцина, содержащая Hib. ACIP предпочитает, чтобы Младенцы AI / AN должны быть вакцинированы PedvaxHIB потому что он может стимулировать защитные уровни антитела после первого доза.
Vaxelis содержит те же компоненты вакцины Hib, что и PedvaxHIB, но в меньшем количестве.На тот момент, когда ACIP одобрил Vaxelis, данных по иммунный ответ на Hib-компонент Вакселис после первой дозы, поэтому ACIP не сделать предпочтительную рекомендацию для Vaxelis в AI / AN младенцы. ACIP заявил, что пересмотрит свою решение о появлении новой информации.
Есть ли побочные эффекты Vaxelis, о которых я должен знать?
Лихорадка после вакцинация была более распространенной, о чем сообщалось в почти половина младенцев, по сравнению с примерно одна треть младенцев, получивших Пентацел (DTaP-IPV / Hib).Однако показатели связанных с лихорадкой посещения врача или фебрильные судороги одинаковы в обеих группах.
Вакселис был одобрен ACIP в 2019 году, но я не могу найти Это. Когда это будет доступно в США?
Производитель заявил, что он не станет доступным в США до 2021 года.
DTaP-IPV (Kinrix, GlaxoSmithKline; Quadracel, Sanofi Pasteur) К началу
Расскажите, пожалуйста о комбинированной вакцине Кинрикс и рекомендации по его использованию.
В 2008 г., FDA лицензированный Kinrix, комбинация DTaP и IPV вакцина. Допущен к применению как пятый доза DTaP и четвертая доза IPV в дети в возрасте от 4 до 6 лет, получившие DTaP (Infanrix) и / или DTaP-HepB-IPV (Pediarix) в качестве первого три дозы и DTaP (Infanrix) в качестве четвертой доза.Это не следует давать детям младше возраст 4 года.
Может ли Kinrix быть используется при входе в детский сад, если предыдущий марка DTaP неизвестна?
Да. Хотя это предпочтительно использовать тот же производитель Вакцина DTaP для всех доз в серии, вы можете дать Кинрикс в качестве пятой дозы DTaP и четвертая доза ИПВ в возрасте от 4 до 6 лет лет, если предыдущий бренд неизвестен или если на складе имеется только Kinrix.
Мы ошибочно дал Кинрикс (DTaP-IPV) ребенку в возрасте 3 лет 10 месяцев. Позже мы поняли, что в анамнезе он получал 4 дозы АКДС и ИПВ. Может ли доза Кинрикса считаться его 4 через 6 лет бустера?
Использование Kinrix в ребенок младше 4 лет не соответствует требованиям и не рекомендуется. Тебе следовало бы взять меры по предотвращению этой ошибки в будущем. В минимальный возраст для приема пятой дозы АКДС серия составляет 4 года, а минимальный возраст для окончательная доза ИПВ также составляет 4 года, так что это доза Кинрикса не действительный.И DTaP, и IPV необходимо будет повторить после четвертого дня рождения ребенка. Для получения подробной информации см. Полезные таблица «Рекомендуемые и Минимальный возраст и интервалы между дозами Вакцины, рекомендуемые в плановом порядке »на www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/appendices/A/age-interval-table. pdf.
Если Кинрикс непреднамеренно передан ребенку в возрасте от 15 до 18 месяцев в качестве четвертой дозы АКДС и третья доза ИПВ, нужны ли дозы АКДС и ИПВ к повторяться?
Поскольку Kinrix лицензирован и рекомендован только для детей в возрасте от 4 до 6 лет вам следует принимать меры по предотвращению этой ошибки в будущем.Однако вы можете считать это допустимой дозой. для DTaP и IPV, если вы соблюдаете минимальный интервал между введением дозы № 3 и доза # 4 из АКДС (6 месяцев) и доза № 2 и доза № 3 ИПВ (4 недели).
Если 8-летний ребенок, нуждавшийся в ИПВ и ТД вакцины была ошибочно введена доза Кинрикса.Считается ли Кинрикс действительной дозой полиомиелита? и Td вакцина?
Kinrix — это лицензирован и рекомендован только для использования в детям в возрасте от 4 до 6 лет, поэтому вам следует принять меры для предотвращения этой ошибки в будущее.Однако вы можете считать дозу ИПВ действительной. до тех пор, пока он соблюдает минимальный интервал (4 недели между дозами, за исключением последней дозы в сериале, который должен составлять 6 месяцев от предыдущей дозы). Что касается ошибочного введение DTaP ребенку старше чем возраст 6 лет, доза может подсчитывать и не нужно повторять с Td.
Доза Кинрикс был непреднамеренно отдан 4-месячный ребенок из нашей практики, которому потребовалась DTaP и ИПВ. Можно ли считать эту дозу действительной?
Kinrix только лицензирован для использования в качестве пятой дозы DTaP вакцинационная серия и четвертая доза ИПВ серия у детей в возрасте от 4 до 6 лет. CDC предоставил это руководство, когда Кинрикс дано не по прямому назначению:
Кинрикс для ребенка младше 4 лет лет в виде доз DTaP и IPV 1, 2 или 3: Считать действительным, если все минимальные интервалы встретились.
Кинрикс для ребенка младше 4 лет лет как дозы DTaP и IPV # 4 и / или # 5: считать действительным для DTaP # 4; нет действительно для DTaP # 5 или IPV # 4, оба из которых должны вводиться в возраст от 4 до 6 лет.
Однако вы следует уточнить в вашем штате иммунизация программа, чтобы увидеть, что они примут. Проверка с вашим государством особенно важно для проверка последней дозы вакцины ИПВ вводится до четвертого дня рождения.Их рекомендации могут отличаться в зависимости от даты администрация или ваш планы предстоящих путешествий. Контактная информация может можно найти здесь: www.immunize.org/coordinators.
Просьба предоставить информация о Quadracel и рекомендации по его использованию.
Quadracel (Санофи Пастер) представляет собой комбинацию DTaP и IPV вакцина. Он был одобрен FDA в 2015 году. для детей от 4 до 6 лет в качестве пятая доза в серии АКДС и как четвертая или пятая доза в серии ИПВ в дети, получившие 4 дозы Пентацел (DTaP-IPV-Hib, Санофи Пастера) и / или вакцины Даптацел (DTaP, Санофи Пастер).Не следует отдавать дети младше 4 лет. CDC опубликовал короткий MMWR статья о Quadracel от 4 сентября 2015 г. (www.cdc.gov/mmwr/pdf/wk/mm6434. pdf, страницы 948–9).
Может Quadracel использоваться для завершения серии вакцин кроме Daptacel или Pentacel?
ACIP рекомендует одна и та же марка DTaP должна использоваться для всех доз но при необходимости можно использовать другую марку.Таким образом, Quadracel можно использовать в серия с другой маркой DTaP, если необходимо.
Хочу больше информации о Twinrix, комбинированная вакцина против гепатита А и В.
Twinrix — это инактивированная комбинированная вакцина, содержащая как антигены вируса гепатита А (HAV), так и антигены HBV. Вакцина содержит 720 EL.U. гепатита А антиген (половина взрослой дозы Havrix) и 20 г антигена гепатита B (полный Engerix-B взрослая доза).В США действует лицензия Twinrix. для использования людьми, которые возраст 18 лет и старше. Может быть вводится людям, которые подвержены риску как гепатит А, так и гепатит В, например некоторые международные путешественники, люди с хроническим заболеванием печени, мужчины, которые заниматься сексом с мужчинами, незаконными потребителями наркотиков или люди, которые просто хотят быть невосприимчивыми к обоим болезни. Twinrix серия состоит из 3 вводимых доз внутримышечно через 0, 1 и 6 месяцев график.
Какие минимальные интервалы для серии из 3 доз Twinrix?
Минимальные интервалы для Twinrix — 4 недели между дозой №1 и доза №2 и 5 месяцев между дозой №2 и дозой №3.
17-летний получил две дозы Twinrix, разделенные один месяц. Вторая доза была введена полгода назад, сейчас ей 18 лет. Может ли она получить третья доза Twinrix для завершения серии?
Да.Это был ошибка введения вакцины, так как Twinrix, a комбинированная вакцина против гепатита A / гепатита B, не распространяется на людей моложе 18 лет. Однако гепатит А и гепатит В компоненты можно считать действительными дозами. В третья доза из серии Twinrix должна быть учитывая не менее пяти месяцев после второй дозы.
Мы слышали, что есть альтернативный график для Twinrix, обеспечивающий защиту пациента раньше, чем это делает стандартный график. Может ты говоришь нам более?
Twinrix — это обычно назначается серией из 3 доз на график 0, 1 и 6 месяцев.Однако если кому-то нужна защита раньше (например, неизбежный иностранный путешествия), вы можете ввести его в виде серии из 4 доз на интервалы 0, 7 и 21–30 дней, за которыми следуют четвертая доза через 12 месяцев.
Я видел взрослые, которые приняли 1 или 2 дозы Twinrix, но мы несем только вакцину с одним антигеном в наша практика. Как нам заполнить их серия вакцинации одним антигеном вакцина?
Twinrix — это лицензирована как серия из 3 доз для людей в возрасте 18 лет лет и старше. Если Twinrix недоступен или если вы решите не использовать Twinrix для завершить гепатит A и гепатит B серии, вам следует сделать следующее:
Если была дана 1 доза Twinrix, завершите серию 2 дозами для взрослых вакцины против гепатита А и 2 взрослых дозы вакцины против гепатита В.
Если были даны 2 дозы Twinrix, завершить график с 1 взрослым доза вакцины против гепатита А и 1 доза вакцины против гепатита B для взрослых.
Другой способ считайте это следующим образом:
Доза Twinrix содержит стандартную доза вакцины против гепатита B для взрослых и педиатрическая доза вакцины против гепатита А. Так что доза Twinrix может быть заменен на любую дозу серия гепатита B, но не для любого доза серии гепатита А.
Любая комбинация из 3-х доз взрослого гепатит B или 3 дозы Twinrix — это полная серия вакцины против гепатита B
Одна доза Twinrix и 2 дозы взрослых гепатит А — это полная серия вакцина против гепатита А
Две дозы Twinrix и 1 доза для взрослых гепатит А — это полная серия вакцина против гепатита А
Мы думаем использования Twinrix, и нам интересно, мы можем использовать его только для доз №1 и №3 и использовать вакцина против гепатита B с одним антигеном для дозы №2?
№Twinrix содержит на 50% меньше антигена гепатита А компонент, чем Havrix, моновалентный GSK вакцина против гепатита А [720 против 1440 EL. U.], поэтому пациент бы не получить рекомендованную дозу гепатита Вакцинный антиген.
Как следует MMRV можно использовать?
ProQuad было лицензирован в 2005 году для детей 12 лет. месяцев через 12 лет.Он сочетает в себе MMR и вакцины против ветряной оспы и, следовательно, могут быть используется вместо индивидуального MMR и вакцины против ветряной оспы, вводимые в возрасте 12–15 месяцев и 4–6 лет. Для получения дополнительной информации обратитесь к вкладыш в упаковке на www.merck.com/product/usa/pi_circulars/p/proquad/proquad_pi_4171.pdf.
Пожалуйста, просмотрите особенности рекомендаций CDC для использование MMRV.
Постлицензия исследования MMRV показали, что во время Через 5–12 дней после вакцинации у каждые 2600 детей в возрасте от 12 до 23 месяцев вакцинированы первой дозой вакцины MMRV по сравнению с детьми той же возрастной группы вакцинированный с отдельными первыми дозами вакцины MMR и вакцина против ветряной оспы, вводимая во время однократного визит в офис.
По этой причине, рекомендации по применению вакцины MMRV являются следующими:
Обычно рекомендуемый возраст при кори, эпидемическом паротите, краснухе, и вакцинация против ветряной оспы возраст от 12 до 15 месяцев для первая доза и возраст от 4 до 6 лет для вторая доза.
За первую дозу кори паротит, краснуха и ветряная оспа вакцины в возрасте от 12 до 47 лет месяцев, провайдеры могут использовать вакцина MMR и вакцина против ветряной оспы или MMRV вакцина.Провайдеры, которые рассматривает возможность введения вакцины MMRV вакцина должна обсуждать преимущества и риски обоих вакцинация варианты с родителями или сиделки. Если только родитель или опекун выражает предпочтение вакцины MMRV, CDC рекомендует поставщикам ввести вакцину MMR и вакцина против ветряной оспы для первая доза в этой возрастной группе.
Для второй дозы корь, эпидемический паротит, краснуха и вакцины против ветряной оспы в любом возрасте (От 15 месяцев до 12 лет) и для первой дозы в возрасте 48 месяцев и старше, использование Вакцина MMRV обычно предпочтительнее, если доступно, более отдельные инъекции его эквивалентные компонентные вакцины (я. е., MMR вакцина и вакцина против ветряной оспы).
А личные или семейные (т.е., брат, сестра или родитель) история судороги любой этиологии (то есть причина) — это мера предосторожности для вакцинации MMRV и т. д. дети вообще должны быть вакцинированы вакциной MMR и вакцина против ветряной оспы.
Полный рекомендации по применению вакцины MMRV доступны на сайте CDC по адресу www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5903.pdf.
Если мы этого не сделаем иметь на складе комбинированную вакцину MMRV, могу я сделать свой, смешав MMR и Varivax в тот же шприц?
Абсолютно нет.Вакцины никогда не следует смешивать, кроме случаев, когда специально одобрено FDA и упаковано для эта конкретная цель.
Если 5-летний ребенок никогда не получал никаких доз вакцины MMR или ветряной оспы, а теперь родители хотят, чтобы он догнал комбинированная вакцина MMRV, какое расстояние между две дозы?
Двенадцать недель.В интервал между дозами комбинированной вакцины зависит от самого длинного минимального интервала компонента. Минимальный интервал между дозами MMR — 4 недели; минимум интервал между дозами вакцины против ветряной оспы составляет 12 недель для ребенка этого возраста. Так что тебе следует ждать 12 недель между дозами MMRV для двух доз до быть действительным.
MMRV было ошибочно дан 31-летнему вместо MMR. Можно ли считать это допустимой дозой?
Да, однако, этот вопрос не рассматривается в MMRV 2010 г. Рекомендации ACIP.Хотя это использование не по назначению, CDC рекомендует, когда доза из MMRV случайно назначается пациенту возраста 13 лет и старше может быть засчитано в завершение вакцинации MMR и вакцины против ветряной оспы серия и делает не нужно повторять.
Просроченный доза ProQuad (MMRV, Merck) была дана пациент. Мы предполагаем, что повторная доза должна через три месяца, потому что интервал между дозами комбинированной вакцины зависит от самого длинного минимального интервала компонент (в данном случае вакцина против ветряной оспы компонент).Это правильно?
В случае живая вакцина с истекшим сроком годности, проблема не в обязательно стандартный минимальный интервал (три месяца в случае ветряной оспы и ProQuad вакцины), но интервал, который предотвратит вирусное вмешательство, если срок годности вакцины истек оказался еще жизнеспособным. Этот интервал считается четырьмя неделями (28 дней). Повторная доза должна быть вводится через четыре недели после истечения срока доза.
К началу

Ингредиенты вакцины — тимеросал | Детская больница Филадельфии

Ртуть — это не одно и то же: Methylmercury vs.этилртуть

Ртуть — это естественный элемент, содержащийся в земной коре, воздухе, почве и воде. С момента образования Земли извержения вулканов, выветривание горных пород и горение угля привели к выбросу ртути в окружающую среду. После высвобождения определенные виды бактерий в окружающей среде могут превращать ртуть в метилртуть. Метилртуть попадает в пищевую цепочку рыб, животных и людей. В больших количествах он может быть токсичным для людей.

Тимеросал содержит другую форму ртути, называемую этилртутью.Исследования, сравнивающие этилртуть и метилртуть, показывают, что они по-разному обрабатываются в организме человека. Этилртуть расщепляется и выводится из организма намного быстрее, чем метилртуть. Следовательно, этилртуть (тип ртути в вакцине против гриппа) с гораздо меньшей вероятностью, чем метилртуть (тип ртути в окружающей среде), накапливается в организме и причиняет вред.

Поскольку названия этих двух химических веществ различаются только одной буквой, трудно поверить, что они могут сильно отличаться; однако, если вы подумаете об этаноле и метаноле (также известных как этиловый спирт и метиловый спирт), вы увидите, что разница может быть разительной: этанол — это то, что мы пьем на вечеринке, тогда как метанол добавлен в некоторые виды бензина и антифриза , ядовит при употреблении.

Узнайте больше о тимеросале, посмотрев этот короткий видеоролик, входящий в серию видеороликов «Говоря о вакцинах с доктором Полом Оффитом» .

Удаление тимеросала из вакцин

Тимеросал был исключен из вакцин после того, как 21 ноября 1997 года была принята поправка к Закону о модернизации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Поправка дала FDA два года на то, чтобы «составить список лекарств и пищевых продуктов, которые намеренно содержат введены соединения ртути и… [для] проведения количественного и качественного анализа соединений ртути в списке … «Поправка возникла в результате давнего интереса к снижению воздействия на человека ртути, известного нейротоксина (вещества, которое вредит нервной системе) и нефротоксин (вещество, наносящее вред почкам).

Во время принятия Закона о модернизации FDA младенцам рекомендовалось получить три разные вакцины, содержащие тимеросал — от дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (DTaP), от гепатита B и Haemophilus influenzae типа b (Hib). Младенцы, получившие все эти вакцины, могли подвергнуться воздействию кумулятивной дозы ртути до 187,5 мкг (мкг) * к 6-месячному возрасту. Суммарная доза превысила нормативы, рекомендованные Агентством по охране окружающей среды (EPA) (см. Таблицу ниже). Тимеросал как консервант больше не содержится ни в одной детской вакцине, за исключением вакцины против гриппа.

* Примечание. Один микрограмм равен одной миллионной грамма. Один грамм — это пятая часть чайной ложки воды.

Микрограммы = мкг; миллиграммы =

мг

EPA

  • Масса тела 5-го процентиля: 65 мкг
  • 50-й процентиль Масса тела: 89 мкг
  • 95-й процентиль Масса тела: 106 мг

ATSDR

  • Масса тела 5-го процентиля: 194 мкг
  • 50-й процентиль Масса тела: 266 мкг
  • 95-й процентиль Масса тела: 319 мг

FDA

  • 5-й процентиль Масса тела: 259 мкг
  • 50-й процентиль Масса тела: 354 мкг
  • 95-й процентиль Масса тела: 425 мг

Пределы воздействия ртути на детей младше или равного 6-месячного возраста по процентилям массы тела, установленным Агентством по охране окружающей среды (EPA), Агентством реестра токсических веществ (ATSDR) и Управлением по контролю за продуктами и лекарствами ( FDA)

Тимеросал и аутизм

Доказательства того, что ртуть не вызывает аутизм

Несмотря на опасения, несколько исследований доказали, что тимеросал в вакцинах не вызывает аутизм:

  • Исследование, опубликованное Полом Стир-Грином в 2003 году в Американском журнале профилактической медицины , показало, что у большего числа детей в Швеции и Дании был диагностирован аутизм после удаления тимеросала из вакцин в этих странах.
  • Kreesten Madsen изучила медицинские карты 1000 детей-аутистов, диагностированных между 1971 и 2000 годами, и обнаружила, что, несмотря на удаление тимеросала из вакцин, частота диагнозов аутизма увеличилась в период с 1992 по 2000 год. Исследование было опубликовано в Pediatrics в 2003 году.
  • Аналогичным образом Андерс Хвиид изучал датских детей в период с 1990 по 1996 год и обнаружил, что число детей с аутизмом увеличилось после того, как тимеросал был исключен из вакцин. Это исследование было опубликовано в 2003 году в журнале Американской медицинской ассоциации .
  • Исследование более 14 000 детей в Соединенном Королевстве не обнаружило свидетельств увеличения аутизма по сравнению с воздействием тимеросала. Исследование Джона Херона было опубликовано в 2004 году в журнале Pediatrics .
  • Другое исследование в том же выпуске Pediatrics , проведенное Ником Эндрюсом, изучило записи более чем 100 000 детей, получавших различные количества тимеросала, и не нашло доказательств того, что воздействие тимеросала приводит к нарушениям развития нервной системы.
  • В 2004 г. Институт медицины (IOM) рассмотрел более 200 исследований, связанных с тимеросалом и аутизмом. Они пришли к выводу, что нет никаких отношений, вызывающих беспокойство.
  • В исследовании, опубликованном в 2006 году Эриком Фомбонном, было изучено 28 000 детей, родившихся в Канаде в период с 1987 по 1998 год, когда в рекомендуемых вакцинах содержалось различное количество тимеросала. Исследование Фомбонна, опубликованное в Pediatrics , также пришло к выводу, что нет связи между количеством тимеросала, которому подвергался ребенок, и развитием аутизма.
  • Исследователи из Центров по контролю и профилактике заболеваний опубликовали исследование в The New England Journal of Medicine в 2007 году. В исследовании сравнивались результаты 40 отдельных тестов, проведенных на 1000 детей, подвергшихся воздействию вакцин, содержащих тимеросал, и снова не было обнаружено никакой связи между количество тимеросала и развитие аутизма.
  • Шехтер и Гретер опубликовали исследование частоты аутизма, диагностированного в Калифорнии в период с 1995 по 2007 год, и обнаружили, что, несмотря на удаление тимеросала из вакцин, частота аутизма продолжает расти. Исследование было опубликовано в Архиве общей психиатрии.
  • Кроме того, к заверениям, полученным в результате этих исследований, добавляется еще несколько сведений:
    • В 1971 году Ирак импортировал зерно, обработанное метилртутью. Фермеры ели хлеб из этого зерна. Результатом стало одно из самых страшных отравлений ртутью из одного источника в истории. Содержащийся в зерне метилртуть стал причиной госпитализации 6500 иракцев и гибели 450. Беременные женщины также ели хлеб и рожали детей с эпилепсией и умственной отсталостью.Но они не рожали детей с повышенным риском аутизма.
    • Исследования размера головы, речи, зрения, координации и чувствительности детей, отравленных ртутью, показывают, что симптомы отравления ртутью явно отличаются от симптомов аутизма.
    • Метилртуть в небольших количествах содержится в воде, детской смеси и грудном молоке. Хотя очевидно, что большое количество ртути может повредить нервную систему, нет никаких доказательств того, что небольшие количества, содержащиеся в воде, детской смеси и грудном молоке, могут. Младенец, находящийся на исключительно грудном вскармливании, будет получать более чем в два раза больше ртути, чем когда-либо содержалось в вакцинах, и в 15 раз больше, чем количество ртути, содержащееся в вакцине против гриппа.

Что известно о причинах аутизма

Во-первых, как и кистозный фиброз или серповидно-клеточная анемия, аутизм имеет генетическую основу. Исследователи обнаружили, что когда у одного однояйцевого близнеца был аутизм, вероятность того, что у другого близнеца был аутизм, составляла около 90 процентов; для разнояйцевых близнецов шанс был менее 10 процентов.

Во-вторых, хотя аутизм имеет генетическую основу, факторы окружающей среды также могут вызывать заболевание. Например, у детей, матери которых принимали талидомид, лекарство, которое раньше назначали от тошноты во время беременности, были врожденные дефекты, включая уродливые уши и укороченные конечности. Но у них также была значительно более высокая заболеваемость аутизмом, чем у детей, рожденных от матерей, которые никогда не принимали талидомид. Талидомид явно вызывал аутизм, но только в том случае, если матери принимали его на ранних сроках беременности. Если матери принимали талидомид во втором или третьем триместре беременности, их дети не подвергались повышенному риску аутизма.

Опыт с талидомидом показал, что было уязвимое время на ранних сроках беременности, когда лекарство могло вызвать аутизм. Отголоски истории с талидомидом обнаруживаются у младенцев, инфицированных вирусом краснухи. У детей, рожденных от матерей, перенесших краснуху на ранних сроках беременности, развиваются врожденные дефекты, затрагивающие глаза, уши, мозг и сердце. Они также подвержены большему риску развития аутизма, но, как и талидомид, только в том случае, если ребенок заразился краснухой на ранних сроках беременности. У младенцев не развивается аутизм, если они заражены вирусом вскоре после рождения.Эти данные свидетельствуют о том, что вирус или лекарство могут вызвать аутизм, и что на ранних этапах беременности существует уязвимое время, когда ребенок находится в группе риска. Однако во втором или третьем триместре беременности или после рождения ребенка окно для факторов окружающей среды, вызывающих аутизм, очевидно, закрывается.

Женщины в Соединенных Штатах также иногда получали ртуть во время беременности. Это произошло, когда врачи обнаружили, что группа крови матери несовместима с группой крови их ребенка.Чтобы это несоответствие крови не повредило ребенку, матери получали RhoGAM ® , продукт, который раньше содержал тимеросал в качестве консерванта. Однако, согласно наблюдениям в Ираке, дети, подвергшиеся воздействию тимеросала в RhoGAM, не имели большего риска развития аутизма, чем дети, матери которых никогда не получали RhoGAM. Хотя талидомид и вирус краснухи могут вызывать аутизм во время беременности, научные данные ясно показывают, что ртуть не вызывает.

Подробнее об аутизме и вакцинах.

Список литературы

Кристенсен Д.Л., Байо Дж., Ван Наарден Браун К., Чарльз Дж., Константино Дж. Н. и др. Распространенность и характеристики расстройства аутистического спектра среди детей в возрасте 8 лет — Сеть мониторинга аутизма и пороков развития, 11 сайтов, США, 2012 . MMWR 2016; 65 (3): 1-23.
Сеть мониторинга аутизма и нарушений развития (ADDM) — это активная система наблюдения, которая предоставляет оценки распространенности и характеристик РАС среди детей в возрасте 8 лет, родители или опекуны которых проживают на 11 сайтах сети ADDM в США.Эпиднадзор показал, что уровень распространенности РАС среди детей в возрасте 8 лет в 2012 году (что означает, что они родились после исключения тимеросала из детских вакцин в 2003 году) составлял 14,6 на 1000 детей по сравнению с 11,3 на 1000 детей в 2008 году, 9 на 1000 детей в 2006 году. — 6,6 на 1000 детей в 2002 году и 6,7 на 1000 детей в 2000 году. Распространенность аутизма продолжает расти, несмотря на исключение тимеросала из детских прививок.

Mrozek-Budzyn D, Majewska R, Kieltyka A. Раннее знакомство с вакцинами, содержащими тимеросал, и когнитивное развитие детей. 9-летнее проспективное когортное исследование в Польше. Европейский журнал педиатрии 2015; 174: 383-391.
Авторы проспективно исследовали взаимосвязь между ранним воздействием вакцин, содержащих тимеросал, и когнитивным развитием детей в течение первых девяти лет жизни путем оценки детей, вакцинированных вакцинами против гепатита В и АКДС в возрасте от рождения до 6 месяцев с использованием составов с или без тимеросала.Дети, подвергавшиеся и не подвергавшиеся воздействию тимеросала в раннем младенчестве, имели аналогичные результаты тестов когнитивного развития.

Тейлор Л.Е., Свердфегер А.Л., Эслик Г.Д. Вакцины не связаны с аутизмом: научно обоснованный метаанализ исследований случай-контроль и когортных исследований . Вакцина 2014; 32: 3623-3629.
Авторы провели мета-анализ исследований случай-контроль и когортных исследований, в которых изучалась взаимосвязь между получением вакцин и развитием аутизма. В анализ были включены пять когортных исследований с участием более 1,2 миллиона детей и пять исследований методом случай-контроль с участием более 9000 детей. Авторы пришли к выводу, что вакцинация, компоненты вакцин (тимеросал) и множественные вакцины (MMR) не были связаны с развитием аутизма или расстройства аутистического спектра.

Price CS, Thompson WW, Goodson B, et al. Пренатальное и младенческое воздействие тимеросала из вакцин и иммуноглобулинов и риск аутизма .Педиатрия 2010, 126: 656-664.
Авторы исследовали взаимосвязь между воздействием тимеросала из вакцин или препаратов иммуноглобулина в пренатальном и младенческом возрасте и расстройством аутистического спектра (РАС). Они пришли к выводу, что пренатальное и раннее воздействие тимеросала из вакцин или иммуноглобулина не связано с повышенным риском РАС.

Tozzi AE, Bisiacchi P, Tarantino V и др. Нейропсихологические показатели через 10 лет после иммунизации младенцев вакцинами, содержащими тимеросал . Педиатрия 2009; 123 (2): 475-482.
Авторы сравнили нейропсихологические показатели через 10 лет после вакцинации в двух группах детей, случайно подвергшихся воздействию различных количеств тимеросала из вакцин. Из 24 оцениваемых нейропсихологических исходов только два были достоверно связаны с воздействием тимеросала. Девочки с более высоким потреблением тимеросала имели более низкие средние баллы в тесте постукивания пальцами с доминирующей рукой и в тесте Бостонского именования. Авторы пришли к выводу, что, учитывая большое количество выполненных статистических сравнений, несколько ассоциаций, обнаруженных между воздействием тимеросала и нейропсихологическим развитием, вероятно, были связаны с случайностью.

Thompson WW, Price C, Goodson B, et al. Раннее воздействие тимеросала и нейропсихологические исходы в возрасте от 7 до 10 лет . N Engl J Med 2007; 357 (13): 1281-1292.
Авторы провели стандартизированные тесты для детей в возрасте от 7 до 10 лет для оценки связи между нейропсихологическими показателями и воздействием тимеросала из вакцин или иммунных глобулинов в пренатальный период, неонатальный период (0-28 дней) и первый 7 месяцев жизни. Результаты не подтверждают связь между ранним воздействием ртути и дефицитом нейропсихологического функционирования в возрасте от 7 до 10 лет.

Fombonne E, Zakarian R, Bennett A, et al. Распространенные нарушения развития в Монреале, Квебек, Канада: распространенность и связь с прививками . Педиатрия 2006; 118 (1): e139-e150.
Авторы сравнили распространенность первазивного расстройства развития (PDD) в Монреале, Канада, с кумулятивным воздействием тимеросала.По иронии судьбы, распространенность PDD в когортах детей, рожденных без тимеросала, была значительно выше, чем в когортах, получавших тимеросал. Дополнительный анализ не показал значительного влияния тимеросала на распространенность PDD. Кроме того, не было обнаружено никакой связи между частотой PDD и воздействием одной или двух доз MMR в возрасте до 2 лет.

Эндрюс Н., Миллер Э., Грант А. и др. Воздействие тимеросала на младенцев и нарушения развития: ретроспективное когортное исследование в Соединенном Королевстве не поддерживает причинно-следственную связь . Педиатрия 2004; 114 (3): 584-591.
Авторы провели ретроспективное исследование в Соединенном Королевстве, чтобы определить взаимосвязь между количеством тимеросала, полученного младенцем с помощью вакцины против дифтерии, столбняка и цельноклеточного коклюша (АКДС) или дифтерии-столбняка (DT), и последующими нарушениями развития нервной системы. Хотя тики у мужчин наблюдались в одной подгруппе детей; в другом случае тимеросал, по-видимому, улучшает когнитивные навыки у женщин. Авторы пришли к выводу, что тимеросал на уровне, содержащемся в этих вакцинах, не вызывает признаков и симптомов, характерных для отравления ртутью.

Херон Дж., Голдинг Дж. И др. Воздействие тимеросала на младенцев и нарушения развития: проспективное когортное исследование в Соединенном Королевстве не поддерживает причинно-следственную связь . Педиатрия 2004; 114 (3): 577-583.
Авторы выполнили проспективное исследование, в котором сравнивалась взаимосвязь между количеством тимеросала, подвергшимся воздействию вакцин, с несколькими показателями когнитивного и поведенческого развития в детстве в возрасте от 6 до 91 месяца. Они не нашли доказательств того, что раннее воздействие тимеросала пагубно влияло на неврологический или психологический исход.

Stehr-Green P, Tull P, Stellfeld M и др. Аутизм и вакцины, содержащие тимеросал: отсутствие убедительных доказательств связи . Am J Prev Med 2003; 25: 101-106.
Авторы сравнили распространенность и заболеваемость аутизмом в Калифорнии, Швеции и Дании со средним уровнем воздействия вакцин, содержащих тимеросал, в период с середины 1980-х по конец 1990-х годов. Они обнаружили, что воздействие вакцин, содержащих тимеросал, не было связано с увеличением заболеваемости аутизмом среди детей раннего возраста, наблюдаемым во всем мире.

Verstraeten T, Davis RL, DeStefano F, et al. Безопасность вакцин, содержащих тимеросал: двухэтапное исследование компьютеризированных баз данных организаций здравоохранения . Педиатрия 2003; 112 (5): 1039-1048.
Авторы оценили взаимосвязь между воздействием вакцин, содержащих тимеросал, и нарушениями развития нервной системы у более чем 124 000 младенцев, родившихся в период с 1992 по 1999 год, не обнаружив значимых связей.

Madsen KM, Lauritsen MB, Pedersen CB, et al. Тимеросал и возникновение аутизма: отрицательные экологические доказательства на основе данных датского населения . Педиатрия 2003; 112 (3): 604-606.
Авторы оценили уровень заболеваемости аутизмом в Дании среди детей в возрасте от 2 до 10 лет до и после удаления тимеросала из вакцин. По иронии судьбы, они обнаружили, что прекращение приема вакцин, содержащих тимеросал, сопровождалось увеличением заболеваемости аутизмом.

Hviid A, Stellfeld M, Wohlfahrt J, et al. Связь между вакциной, содержащей тимеросал, и аутизмом . JAMA 2003; 290: 1763-1766.
Авторы оценили заболеваемость аутизмом у детей, родившихся в Дании в период с 1990 по 1996 год, которые получали вакцины, содержащие тимеросал, или препараты той же вакцины, не содержащие тимеросал. Они обнаружили, что частота аутизма или расстройств аутистического спектра существенно не различалась между двумя группами.

Что такое вакцина Tdap?

Что такое вакцина Tdap?

Вакцина Tdap защищает от заболевания, называемого коклюшем (коклюш), а также от столбняка и дифтерии.Он рекомендован подросткам и взрослым и особенно важен для беременных женщин во время каждой беременности, поскольку защищает новорожденного.

Заболевания, которые предотвращает Tdap

Столбняк, дифтерия и коклюш вызываются бактериями, которые, если их не лечить, могут вызвать серьезное заболевание и смерть.

Столбняк

Столбняк, называемый «тризмом челюсти», вызывает напряжение мышц, особенно головы и шеи. Это напряжение мышц затрудняет открытие рта, глотание и дыхание.Столбняк попадает в организм через порезы или раны.

Столбняк не является распространенным явлением в Соединенных Штатах, ежегодно регистрируется в среднем 30 случаев. По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), среди тех, кто ее получил, большинство либо никогда не получали вакцину от столбняка, либо не выполнили график прививок.

Дифтерия

Дифтерия — это тип бактерий, вызывающих инфекцию, которая покрывает ротовую полость и горло, и потенциально может повлиять на дыхание и / или причинить вред другим органам из-за продуцируемых бактериями токсинов.

Симптомы дифтерии появляются через два-пять дней после заражения и могут включать:

  • Повреждение сердца, почек и нервов (при попадании бактерий в кровоток)
  • Лихорадка
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Густой серый налет в носу или горле
  • Слабость

Коклюш

Коклюш — очень заразное заболевание, которое передается при кашле, чихании или простом пребывании в одном и том же воздушном пространстве в течение длительного времени.За последние 20 лет заболеваемость коклюшем росла у очень маленьких младенцев, которые еще не прошли вакцинацию, а также у подростков и взрослых. Коклюш особенно опасен для младенцев в возрасте до 1 года и даже может быть смертельным.

Симптомы коклюша появляются в течение 5-10 дней после заражения и могут включать:

  • Апноэ (перерывы в дыхании)
  • Усталость
  • Высокий «коклюш» продолжительностью две недели и более
  • Низкая температура
  • Пневмония
  • Заклинания кашля и удушья, затрудняющие дыхание
  • Рвота

Типы вакцины Tdap

Есть две вакцины Tdap, одобренные FDA: Adacel и Boostrix, которые включают в себя столбнячный анатоксин (T), уменьшенный дифтерийный анатоксин (d) и бесклеточную коклюшную вакцину (ap) за один прием.

Согласно CDC, заглавные буквы («T» в Tdap) означают, что вакцина содержит полноценные дозы этой части вакцины, а строчные буквы («d» и «p» в Tdap) означают вакцина содержит меньшие дозы.

Как и большинство новых вакцин, вакцины Tdap не содержат консервантов, что означает, что они не содержат тимеросал. Они сделаны с уменьшенным количеством тех же антигенов, которые содержатся в вакцине Infanrix DTaP, которую уже получают многие дети.

Кому нужна вакцина Tdap?

По данным CDC, вакцина Tdap в настоящее время рекомендуется в следующих случаях:

  • Дети в возрасте от 7 до 10 лет, которые не были полностью вакцинированы другими вакцинами от коклюша, такими как DTaP
  • Дети в возрасте от 11 до 18, с предпочтительным введением в возрасте от 11 до 12 лет
  • Взрослые в возрасте от 19 лет и старше в качестве разовая доза с последующей ревакцинацией Td или Tdap каждые 10 лет
  • Беременные женщины на сроке от 27 до 36 недель каждой беременности (вакцинация во время третьего триместра дает антитела для защиты ребенка до тех пор, пока они не получат детскую версию вакцины. прививка (называемая DTaP — в возрасте 2 месяцев)
  • Пожилые люди старше 65 лет, если они собираются иметь тесный контакт с новорожденным или младенцем в возрасте до 12 месяцев
  • Медицинские работники, которые ранее не получали Tdap и у которых прямой контакт с пациентом

Вы должны уведомить своего врача и, возможно, отказаться от вакцины Tdap, если:

  • У вас в прошлом была аллергическая реакция на любой из ингредиентов вакцины, особенно на те, что входят в состав вакцины против столбняка.
  • Вы испытали кому или судороги в течение недели после получения DTap, детской вакцины от коклюша.
  • У вас аллергия на латекс (хотя вы можете получить прививку из флакона или шприца без латекса)
  • У вас в анамнезе судороги, эпилепсия или синдром Гийена-Барре.

Насколько эффективны вакцины Tdap?

Коклюшная часть вакцины Tdap работает не так хорошо, как хотелось бы специалистам; иммунная защита, кажется, довольно быстро ослабевает. Однако в целом вакцина эффективна и настоятельно рекомендуется.

По данным CDC, вакцина защищает:

  • 95 из 100 человек заболели дифтерией в течение примерно 10 лет
  • Почти каждый из людей заболел столбняком примерно в течение 10 лет
  • Примерно 7 из 10 человек заболели коклюшем в первый год после получения Tdap и три или четыре из 10 человек через четыре года после выстрела

Профилактика коклюша

Помимо вакцины против Tdap, CDC рекомендует соблюдать правила гигиены для предотвращения коклюша, в том числе:

  • Прикрывать рот и нос салфеткой, когда вы кашляете или чихаете, или кашляете в верхний рукав или локоть, если у вас нет салфетки
  • Часто мыть руки с мылом и водой в течение не менее 20 секунд
  • Использование дезинфицирующего средства для рук на спиртовой основе, если у вас нет доступа к мылу и воде

Побочные эффекты

Побочные эффекты вакцины Tdap, которые обычно незначительны и проходят сами по себе в течение нескольких дней, могут включать:

  • Боли в теле
  • Озноб
  • Диарея, тошнота или рвота
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Потеря аппетита
  • Боль в суставах
  • Боль, покраснение или припухлость в месте инъекции
  • Сыпь
  • Увеличение лимфоузлов

Если эти симптомы становятся серьезными или стойкими, немедленно обратитесь к своему врачу.

История вакцины Tdap

Вакцины, обеспечивающие защиту от столбняка, дифтерии и коклюша, не новы. В конце концов, первоначальная вакцина АКДС существовала с 1948 года, а АКДС — с 1997 года. А до этих комбинированных вакцин у нас были индивидуальные вакцины против каждой из этих болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Вакцина Tdap впервые стала доступна в 2005 году и была первой вакциной, обеспечивающей защиту от коклюша для детей старшего возраста и взрослых.

Слово Verywell

Вакцина Tdap может быть одной из лучших профилактических мер, которые родители могут предпринять для защиты от коклюша, столбняка и дифтерии.Поговорите со своим врачом сегодня, чтобы убедиться, что вы и ваша семья в курсе.

Состав иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде: Канадское руководство по иммунизации

Act-HIB ® ИМ Инактивировано Hib Белок-носитель столбнячного анатоксина
  • Натрия хлорид
  • Сахароза
  • Трометамол
Hib
ADACEL ® ИМ Инактивировано
  • Т
  • д
  • ap
Квасцы PE
  • формальдегид
  • Глутаральдегид
Tdap
ADACEL ® -POLIO ИМ Инактивировано
  • Т
  • д
  • ap
  • ИПВ
Квасцы PE
  • Неомицин
  • Полимиксин B
  • Стрептомицин
  • Бычий сывороточный альбумин
  • формальдегид
  • Глутаральдегид
  • Полисорбат 80
  • Вода для инъекций
Тдап-ИПВ
AFLURIA ® TETRA ИМ Инактивировано Инф Tm Таблица 1 — Сноска 2
  • Яичный белок
  • Неомицин
  • Полимиксин В
  • Тимеросал Таблица 1 — Сноска 2
  • Бета-пропиолактон
  • Хлорид кальция
  • Двухосновный фосфат натрия
  • Одноосновный фосфат калия
  • Одноосновный фосфат натрия
  • Калия хлорид
  • Натрия хлорид
  • Тауродезоксихолат натрия
  • Сахароза
  • Вода для инъекций
IIV4-SD
AGRIFLU ® ИМ Инактивировано Инф Tm Таблица 1 — Сноска 2
  • Яичный белок
  • Канамицин
  • Неомицин
  • Тимеросал Таблица 1 — Сноска 2
  • Барий
  • Дигидрат хлорида кальция
  • Цетилтриметиламмоний бромид
  • Цитраты
  • дигидрат динатрийфосфата
  • формальдегид
  • Гидрокортизон
  • Гексагидрат хлорида магния
  • Полисорбат 80
  • Калий хлористый
  • Калия дигидрофосфат
  • Натрия хлорид
  • Вода для инъекций
IIV3-SD
AVAXIM ® ИМ Инактивировано HA Квасцы
  • PE
  • CH 2 O
Неомицин
  • Средний 199 Хэнкс
  • Полисорбат 80
  • Вода для инъекций
HA
AVAXIM ® Педиатрический
BEXSERO ® ИМ Инактивировано Мужчины B Квасцы Латекс в наконечнике шприца
  • Натрия хлорид
  • Гистидин
  • Сахароза
  • Вода для инъекций
  • Латекс
4CMenB
BOOSTRIX ® ИМ Инактивировано
  • Т
  • д
  • ap
Квасцы
  • формальдегид
  • Глицин
  • Полисорбат 80
  • Натрия хлорид
  • Вода для инъекций
Tdap
BOOSTRIX ® -POLIO ИМ Инактивировано
  • Т
  • д
  • ap
  • ИПВ
Квасцы
  • Неомицин
  • Полимиксин B
  • формальдегид
  • Средний 199
  • Натрия хлорид
  • Вода для инъекций
Тдап-ИПВ
CERVARIX ® ИМ Инактивировано ВПЧ AS04 Латекс в пробке плунжера предварительно заполненного шприца
  • Натрий хлорид гидратированный
  • Натрия дигидрофосфат дигидрат
  • Вода для инъекций
HPV2
DUKORAL ® пероральный Инактивировано
  • Хол
  • Ecol
  • Лимонная кислота
  • Гидрофосфат натрия динатрия
  • Малиновый аромат
  • Сахарин натрия
  • Карбонат натрия
  • Цитрат натрия
  • Натрия хлорид
  • Натрия дигидрофосфат
  • Натрия гидрокарбонат
  • Вода для инъекций
Chol-Ecol-O
ENGERIX ® -B ИМ Инактивировано HB Квасцы
  • Tm Таблица 1 — Сноска 2
  • PE Таблица 1 — Сноска 2
  • Дрожжевой белок
  • Тимеросал Таблица 1 — Сноска 2
  • дигидрат динатрийфосфата
  • Полисорбат 20
  • Натрия хлорид
  • Натрия дигидрофосфат дигидрат
HB
ENGERIX ® -B Педиатрическая доза
FLUAD ® ИМ Инактивировано Инф MF59
  • Яичный белок
  • Канамицин
  • Неомицин
  • Барий
  • Дигидрат хлорида кальция
  • Цетилтриметиламмоний бромид
  • дигидрат динатрийфосфата
  • формальдегид
  • Гидрокортизон
  • Гексагидрат хлорида магния
  • Калий хлористый
  • Калия дигидрофосфат
  • Натрия хлорид
  • Вода для инъекций
IIV3-Adj
FLUAD Педиатрическая ®
Flulaval ™ Tetra ИМ Инактивировано Инф Tm Таблица 1 — Сноска 2
  • Яичный белок
  • Тимеросал Таблица 1 — Сноска 2
  • α-токоферилгидросукцинат
  • Гептагидрат гидрофосфата динатрия
  • этанол
  • формальдегид
  • Полисорбат 80
  • Хлорид калия
  • Калия дигидрофосфат
  • Дезоксихолат натрия
  • Натрия хлорид
  • Сахароза
  • Вода для инъекций
IIV4-SD
FLUMIST ® КВАДРИВАЛЕНТ ИН Онлайн Инф
  • Аргинин гидрохлорид
  • Яичный белок
  • Желатин
  • Гентамицин
  • Двухосновный фосфат калия
  • Глутамат натрия
  • Одноосновный фосфат калия
  • Сахароза
LAIV4
FLUVIRAL ® ИМ Инактивировано Инф ТМ
  • Яичный белок
  • Тимеросал Таблица 1 — Сноска 2
  • α-токоферилгидросукцинат
  • Гептагидрат гидрофосфата динатрия
  • этанол
  • формальдегид
  • Полисорбат 80
  • Калий хлористый
  • Калия дигидрофосфат
  • Натрия хлорид
  • Дезоксихолат натрия
  • Сахароза
  • Вода для инъекций
IIV3-SD
FLUZONE ® HD IM Инактивировано Инф
  • Яичный белок
  • формальдегид
  • Фосфат натрия
  • Натрия хлорид
  • Тритон ® X-100
IIV3-HD
FLUZONE ® Четырехвалентный ИМ Инактивировано Инф Tm Таблица 1 — Сноска 2
  • Яичный белок
  • Тимеросал Таблица 1 — Сноска 2
  • формальдегид
  • Раствор натрия хлорида
  • Фосфат натрия
  • Тритон ® X-100
IIV4-SD
ГАРДАСИЛ ® ИМ Инактивировано ВПЧ Квасцы Дрожжевой белок
  • L-гистидин
  • Полисорбат 80
  • Борат натрия
  • Натрия хлорид
  • Вода для инъекций
HPV4
GARDASIL ® 9 ИМ Инактивировано ВПЧ Квасцы Дрожжевой белок
  • L-гистидин
  • Полисорбат 80
  • Борат натрия
  • Натрия хлорид
HPV9
HAVRIX ® ИМ Инактивировано HA Квасцы Неомицин
  • Аминокислоты
  • Динатрийфосфат
  • формальдегид
  • Монофосфат калия
  • Полисорбат 20
  • Калий хлористый
  • Натрия хлорид
  • Вода для инъекций
HA
HAVRIX ® 720 JUNIOR
HIBERIX ® ИМ Инактивировано Hib Белок-носитель столбнячного анатоксина
  • Лактоза
  • Натрия хлорид
Hib
IMOVAX ® Полиомиелит SC Инактивировано ИПВ PE
  • Неомицин
  • Полимиксин B
  • Стрептомицин
  • Бычья сыворотка
  • формальдегид
  • Средний 199 Хэнкс
  • Полисорбат 80
ИПВ
IMOVAX ® Бешенство ИМ Инактивировано Раб
  • Неомицин
  • Фенол красный
  • Альбумин человека
  • Вода для инъекций
HDCV
INFANRIX hexa ® ИМ Инактивировано
  • Д
  • т
  • ап
  • HB
  • ИПВ
  • Hib
Квасцы
  • Бутил в пробке
  • Неомицин
  • Полимиксин B
  • Дрожжевой белок
  • Динатрийфосфат
  • формальдегид
  • Глицин
  • Лактоза
  • M199
  • Монофосфат калия
  • Полисорбат 20 и 80
  • Калий хлористый
  • Натрия хлорид
  • Вода для инъекций
DTaP-HB-IPV-Hib
INFANRIX ® -IPV ИМ Инактивировано
  • Д
  • т
  • ап
  • ИПВ
  • Неомицин
  • Полимиксин
  • Натрия хлорид
  • Соли алюминия
  • M 199
  • Вода для инъекций
DTaP-IPV
INFANRIX ® -IPV / Hib ИМ Инактивировано
  • Д
  • т
  • ап
  • ИПВ
  • Hib
Квасцы
  • Сульфат неомицина
  • Полимиксин сульфат
  • Лактоза
  • Натрия хлорид
  • M199
  • Вода для инъекций
  • Остаточный формальдегид
  • Полисорбат 80
  • Калий хлористый
  • Динатрийфосфат
  • Монофосфат калия
  • Глицин
DTaP-IPV-Hib
INFLUVAC ® ИМ Инактивировано Инф
  • Куриный белок
  • Яичный белок
  • Гентамицин
  • Дигидрат хлорида кальция
  • Цетилтриметиламмоний бромид
  • дигидрат динатрийфосфата
  • формальдегид
  • Гексагидрат хлорида магния
  • Полисорбат 80
  • Калий хлористый
  • Калия дигидрофосфат
  • Натрия хлорид
  • Вода для инъекций
IIV3-SD
INFLUVAC ® TETRA SC / IM Инактивировано Инф
  • Куриный белок
  • Яйцо
  • Дигидрат хлорида кальция
  • Цетилтриметиламмоний бромид
  • дигидрат динатрийфосфата
  • формальдегид
  • Сульфат гентамицина
  • Гидрокортизон
  • Гексагидрат хлорида магния
  • Сульфат неомицина Таблица 1 — Сноска 5
  • Сульфат полимиксина B Таблица 1 — Сноска 5
  • Полисорбат 80
  • Калия хлорид
  • Калия дигидрофосфат
  • Натрия хлорид
  • Цитрат натрия
  • Сахароза
  • Тартрат тилозина
  • Вода для инъекций
IIV4-SD
IXIARO ® ИМ Инактивировано JE Квасцы
  • Динатрий гидрофосфат
  • Калия дигидрофосфат
  • Натрия хлорид
  • Вода для инъекций
JE
Menactra ® ИМ Инактивировано Мужчины Белок-носитель дифтерийного анатоксина
  • Натрия хлорид
  • Натрия фосфат двухосновный (безводный)
  • Одноосновный фосфат натрия
  • Вода для инъекций
Мужчины-C-ACYW-DT
Menjugate ® ИМ Инактивировано Мужчины Квасцы
  • Латекс в наконечнике шприца
  • CRM по дифтерии 197 Белок-носитель анатоксина
  • Гептагидрат динатрийфосфата
  • Маннитол
  • Натрия хлорид
  • Натрия моногидрат дигидрофосфата
  • Вода для инъекций
Мужчины-C-C-CRM
Menveo ™ ИМ Инактивировано Мужчины CRM по дифтерии 197 Белок-носитель анатоксина
  • Бигидрат гидрофосфата динатрия
  • Калия дигидрофосфат
  • Натрия хлорид
  • Натрия моногидрат дигидрофосфата
  • Сахароза
  • Вода для инъекций
Мужчины-C-ACYW-CRM
M-M-R ® II SC Онлайн
  • Измер.
  • Свинка
  • R
  • Неомицин
  • Фенол красный
  • Желатин свиной
  • Остаточные компоненты культур клеток куриного эмбриона
  • Фетальная бычья сыворотка
  • Среда 199 с солями Хэнка
  • Минимальная основная среда (Eagle)
  • Моногидрат L-глутамата натрия
  • Фосфат калия двухосновный (безводный)
  • Фосфат калия одноосновный
  • Рекомбинантный альбумин человека
  • Бикарбонат натрия
  • Натрия фосфат двухосновный (безводный)
  • Одноосновный фосфат натрия
  • Сорбитол
  • Сахароза
  • Вода для инъекций
MMR
NeisVac-C ® ИМ Инактивировано Мужчины Квасцы Белок-носитель столбнячного анатоксина Натрия хлорид Мужчины-C-C-TT
NIMENRIX ® ИМ Инактивировано Мужчины Белок-носитель столбнячного анатоксина
  • Сахароза
  • Трометамол
  • Натрия хлорид
  • Вода для инъекций
Мужчины-C-ACYW-TT
PEDIACEL ® ИМ Инактивировано
  • Д
  • т
  • ап
  • ИПВ
  • Hib
Квасцы PE
  • Неомицин
  • Полимиксин B
  • Стрептомицин
  • Бычий сывороточный альбумин
  • формальдегид
  • Глутаральдегид
  • Полисорбат 80
DTaP-IPV-Hib
PNEUMOVAX ® 23 SC / IM Инактивировано Пнев п
  • Натрия хлорид
  • Вода для инъекций
Пнеу-П-23
Prevnar ® 13 ИМ Инактивировано Пнев Квасцы CRM по дифтерии 197 Белок-носитель анатоксина
  • Полисорбат 80
  • Натрия хлорид
  • Янтарная кислота
  • Вода для инъекций
Пнеу-С-13
PRIORIX ® SC / IM Онлайн
  • Измер.
  • Свинка
  • R
  • Яичный белок
  • Неомицин
  • Аминокислоты
  • Лактоза
  • Маннитол
  • Сорбитол
  • Вода для инъекций
MMR
PRIORIX-TETRA ® SC / IM Онлайн
  • Измер.
  • Свинка
  • R
  • Вар
  • Яичный белок
  • Неомицин
  • Аминокислоты
  • Лактоза
  • Маннитол
  • Сорбитол
  • Вода для инъекций
MMRV
PROQUAD ™ SC Онлайн
  • Измер.
  • Свинка
  • R
  • Вар
  • Желатин
  • Неомицин
  • Куриный белок
  • Сахароза
  • Мочевина
  • Натрия хлорид
  • Сорбитол
  • L-глутамат мононатрия
  • Фосфат натрия
  • Альбумин человека
MMRV
QUADRACEL ® ИМ Инактивировано
  • Д
  • т
  • ап
  • ИПВ
Квасцы PE
  • Неомицин
  • Полимиксин B
  • Бычий сывороточный альбумин
  • формальдегид
  • Глутаральдегид
  • Полисорбат 80
DTaP-IPV
RabAvert ® ИМ Инактивировано Раб
  • Амфотерицин В
  • Куриный белок
  • Хлортетрациклин
  • Неомицин
  • Полигелин (желатин)
  • Яичный белок
Сывороточный альбумин человека PCECV
RECOMBIVAX HB ® ИМ Инактивировано HB Квасцы
  • Латекс в пробке для флакона
  • Дрожжевой белок
  • формальдегид
  • Борат натрия
  • Натрия хлорид
  • Вода для инъекций
HB
ROTARIX ® пероральный Онлайн Гниль
  • Адипат динатрия
  • Фрагменты ДНК цирковируса свиней 1
  • Среда орла, модифицированная Дульбекко
  • Стерильная вода
  • Сахароза
Рот-1
RotaTeq ® пероральный Онлайн Гниль
  • Фрагменты ДНК цирковирусов свиней 1 и 2
  • Фетальная бычья сыворотка
  • Полисорбат 80
  • Остаточный белок из культуры клеток
  • Дигидрат цитрата натрия
  • Натрия гидроксид
  • Одноосновный моногидрат фосфата натрия
  • Сахароза
Рот-5
SHINGRIX ИМ Инактивировано ВЗВге AS01 B
  • Фосфат калия
  • Полисорбат 80
  • Натрия дигидрофосфат дигидрат
  • Сахароза
  • Вода для инъекций
РЗВ
Оспа (сушеная) Таблица 1 — Сноска 3 ID Онлайн осповакцины
  • Латекс в пробке флакона с вакциной
  • Неомицин
  • Стрептомицин
  • Ткань крупного рогатого скота (след)
  • Глицерин
  • Буфер Макилвейна
  • Фенол
Sma
Оспа (замороженная) Таблица 1 — Сноска 4 Sma
SYNFLORIX ® ИМ Инактивировано Пнев Квасцы
  • Латекс в компонентах шприца
  • Белок-носитель дифтерийного анатоксина
  • Белок-носитель столбнячного анатоксина
  • Нетипируемый белок-носитель белка D Haemophilus influenzae
  • Натрия хлорид
  • Вода для инъекций
Пнеу-Ц-10
Td ADSORBED ИМ Инактивировано
  • Т
  • д
Квасцы PE
  • формальдегид
  • Натрия хлорид
  • Вода для инъекций
Td
Td POLIO ADSORBED ИМ Инактивировано
  • Т
  • д
  • ИПВ
Квасцы PE
  • Неомицин
  • Полимиксин B
  • Бычий сывороточный альбумин
  • формальдегид
  • Полисорбат 80
Тд-ИПВ
TWINRIX ® ИМ Инактивировано
  • HA
  • HB
Квасцы
  • Неомицин
  • Дрожжевой белок
  • Аминокислоты
  • формальдегид
  • Полисорбат 20
  • Натрия хлорид
  • Вода для инъекций
HAHB
TWINRIX ® Младший
TYPHIM Vi ® ИМ Инактивировано Тиф п Изотонический буферный раствор Тиф-I
VAQTA ® ИМ Инактивировано HA Квасцы
  • Латекс в пробке для флакона
  • Неомицин
  • Бычий альбумин
  • ДНК
  • формальдегид
  • Остаточный белок из культуры клеток
  • Борат натрия
  • Натрия хлорид
  • Вода для инъекций
HA
VARILRIX ® SC Онлайн Вар Неомицин
  • Аминокислоты
  • Альбумин человека
  • Лактоза
  • Полиэтиленовые спирты
  • Вода для инъекций
Вар
VARIVAX ® III SC Онлайн Вар
  • Неомицин
  • Свиной желатин
  • Фетальная бычья сыворотка
  • L-глутамат мононатрия
  • Калий хлористый
  • Фосфат калия одноосновный
  • Остаточный белок из культуры клеток
  • Натрия хлорид
  • Двухосновный фосфат натрия
  • Сахароза
  • Мочевина
  • Вода для инъекций
Вар
ViVAXIM ® ИМ Инактивировано Typh ( HA ) Квасцы
  • PE
  • CH 2 O
Неомицин
  • дигидрат динатрийфосфата
  • Средний 199 Хэнкс
  • Полисорбат 80
  • Натрия хлорид
  • Натрия дигидрофосфат дигидрат
  • Вода для инъекций
HA-Typh-I
Vivotif ® пероральный Онлайн Тиф Желатин
  • Смесь аминокислот
  • Аскорбиновая кислота
  • Дибутилфталат
  • Диэтилфталат
  • Эритрозин FD + C красный 3
  • Этиленгликоль
  • Гидроксипропилцеллюлоза-фталат
  • Лактоза
  • Стеарат магния
  • Красный оксид железа
  • Сахароза
  • Диоксид титана
  • Желтый оксид железа
Тиф-О
YF-VAX ® SC Онлайн YF
  • Куриный белок
  • Яичный белок
  • Желатин
  • Латекс в пробке флакона с разбавителем
  • Натрия хлорид
  • Сорбитол
YF
ZOSTAVAX ® SC Онлайн Вар
  • Neomycin
  • Porcine gelatin
  • Bovine calf serum
  • Monosodium L-glutamate monohydrate
  • Potassium chloride
  • Potassium phosphate monobasic
  • Residual protein from cell culture
  • Sodium chloride
  • Sucrose
  • Sodium phosphate dibasic
  • Sucrose
  • Urea
  • Water for injection
LZV

Institute for Vaccine Safety || Components: Excipients

Click the headers to sort the table ; once for A-Z; again for Z-A.

9058ER Клетка IP рост 905 84 Бешенство 905 905 905 905 RabA Diluent / Stabilizer 905 85 905 905— гидроксид 9085 Acid 905 905 905 сульфат мония 905 855 905 855 905 855 905 905 905 855 905 855 905 855 905 855 905 855 905 855 905 855 905 855 905 855 905 85805 Бета-пропиолактон Среда Bovine Menactra Среда 905 905 905 Bovidine Стабилизатор Afloride Calcriia 9058 3 9085 9085 9085 Flucelvax4 9085 9085444 Процесс производства ротавируса 9058 Остаточный компонент 9085 9085 Нутриентная среда 9058 Ротитбумин 905 9085 9085 9085 Формальдегид 0.5 мкг (остаточное количество) 9058OL mb mDracel 905 Dracel 9058865 905 905 905 905 905 905 Желатиновые капсулы Stabilizer Стабилизатор Zoster84 Квадратный кортизон 905 855 905 855 905 855 905 855 905 905 905 855 905 905 855 905 905 905 905 905 905 905 905 905 855 9085 905 85
Наполнитель ▼ Назначение ▼ Название вакцины ▼ Тип вакцины ▼ Количество на дозу 0,5 мл
1,2-дистеароил-sn-глицеро-3-фосфохолин [DSPC]) COVID-19 от Moderna COVID-19 Не указано количество
1,2-дистеароил- -глицеро-3-фосфохолин [DSPC]) COVID-19 от Pfizer COVID-19 0.09 мг / 0,3 мл доза
2-феноксиэтанол Стабилизатор Adacel Tdap 3,3 мг (0,6% об. / Об.) (Не в качестве консерванта)
2-феноксиэтанол Daptacel DTaP 3,3 мг (0,6% об. / Об.) (Не в качестве консерванта)
2-феноксиэтанол Консервант IPOL5 Полиэтанол 0,5% 2 905 Стабилизатор Pentacel DTaP + IPV + Hib 3. 3 мг (0,6 об. / Об.) (Не как консервант)
2-феноксиэтанол Стабилизатор Quadracel DTaP + IPV 3,3 мг (0,6 об. / Об.) (Не как консервант)
(4-гидроксибутил) азандиил) бис (гексан-6,1-диил) бис (2-гексилдеканоат) COVID-19 от Pfizer COVID-19 0,43 мг / 0,3 мл доза
  • Уксусная кислота COVID-19 от Moderna COVID-19 0.043 мг
    Альбумин, бычий Стабилизатор Vaqta HepA <10–4 мкг
    Альбумин, бычья сыворотка Стабилизатор nncelus
    Альбумин, бычья сыворотка Стабилизатор Pentacel DTaP + IPV + Hib ≤ 50 нг
    Альбумин, бычья сыворотка Стабилизатор IP 905 905 905 Dracelg 905 Dracelg 905
    Альбумин, бычья сыворотка Стабилизатор RabAvert Бешенство «В малых количествах», происхождение из США
    Альбумин, сыворотка теленка Стабилизатор
    Альбумин, телячья сыворотка Стабилизатор Pediarix DTaP + HepB + IPV Рост клеточной культуры VERO
    Альбумин, телячья сыворотка Стабилизатор Зоставакс Зостер Следы
    Альбумин, сывороточный протеин теленка 9085 9085 Стабилизатор IP 905 9085 905 905 IPOL 905 IPOL 905 IPOL
    Альбумин, яйцо (овальбумин) Остаточная среда Афлурия Грипп <1 мкг
    Альбумин, яйцо (овальбумин) 905 905 Грипп 905 905 905 905 905 905 905 905 Остаточная среда
    Альбумин, яйцо (овальбумин) Остаточная среда Fluarix Quad Грипп ≤0. 050 мкг
    Альбумин, яйцо (овальбумин) Остаточная среда Флулаваль Quad Грипп ≤0,3 мкг
    Альбумин, яичный грипп (овальбумин 905 905 905 Средний 905 905 Грипп 905 905) Остаточный 905 ≤0,24 мкг
    Альбумин, яйцо (овальбумин) Остаточная среда Флувирин Грипп ≤1 мкг
    Альбумин 905A 9058 Яйцо (овальбумин 905 905 Остаточная среда 9058A) ≤3 нг
    Альбумин, фетальная бычья сыворотка Стабилизатор RotaTeq Ротавирус Следовые количества
    Альбумин, фетальный бычий след 905 905 905 905 Stabilizer 9085 905 905
    Альбумин, человеческий Стабилизатор Imovax <100 мг
    Альбумин, человек Разбавитель / стабилизатор MMR-II MMR ≤0. 3 мг
    Альбумин, человеческий Разбавитель / стабилизатор ProQuad MMRV 0,31 мг
    Альбумин, человеческая сыворотка5
    Алюминий Адъювант Adacel Tdap 0,33 мг
    Алюминий Адъювант Bexsero Менингококковая группа B 0.519 мг
    Алюминий Адъювант BioThrax Anthrax 1,2 мг / мл
    Алюминий Адъювант Boostrix Boostrix Tdap 4 Daptacel DTaP 0,33 мг
    Алюминий Адъювант DT DT 1,5 мг фосфат алюминия
    HepB5 мг / мл
    Алюминий Адъювант Гардасил HPV 225 мкг
    Алюминий Адъювант Gardasil 9 HPV4 9085 Havrix HepA 0,5 мг / мл
    Алюминий Адъювант Infanrix DTaP ≤0,625 мг
    Алюминий
    Алюминий Адъювант Kinrix DTaP + IPV ≤0. 6 мг. Адъювант Pentacel DTaP + IPV + Hib 0,33 мг
    Алюминий Адъювант Превнар 13 Пневмококк 9085 12584 905 855 905 8585 меракм 905 8585 905 8585 905 8584 905c86 DTaP + IPV 0.33 мг. Адъювант Тенивак Td 0,33 мг
    Алюминий Адъювант Trumenba Менингококковая группа B 0.25 мг. BioThrax Anthrax Неуказанное количество в питательной среде
    Аминокислота Средство питательных веществ Флублок Грипп Грипп Ингредиент в среде роста Грипп Ингредиент в питательной среде
    Аминокислота Среднее питательное вещество Гардасил ВПЧ Ингредиент в питательной среде
    9085 Нутриент HPV Аминокислота 905 905 Ингредиент HPV 905 9584 Аминокислота 905 905 в росте h средняя
    Аминокислота Средняя питательная Havrix HepA Аминокислотная добавка — 0. 3% мас. / Об.
    Аминокислота Среднее питательное вещество Menveo Менингококк Ингредиент в питательной среде
    Аминокислота MMR- Средний питательный ингредиент 905 II средний
    Аминокислота Средне питательное вещество PedvaxHIB Hib + HepB Количество не указано в вкладыше к упаковке
    Аминокислота
    Аминокислота Рекомбинант HB885
    Аминокислота Среда питательных веществ Rotarix Ротавирус В DMEM (среда Игла, модифицированная Дульбекко)
    Аминокислота
    Аминокислота ZB085 Аминокислота Средние нутриенты ent Twinrix HepA + HepB Количество не указано на вкладыше в упаковке
    Аминокислота Среднее питательное вещество Vivotif Брюшной тиф 1. 4-7 мг / капсула
    Сульфат аммония Очиститель протеина ActHIB Hib Ингредиент при очистке
    Сульфат аммония Очиститель белка
    Сульфат аммония Очиститель белка Daptacel DTaP Ингредиент при очистке
    Сульфат аммония Очиститель белка Menactraient4 9085 Pentacel DTaP + IPV + Hib Ингредиент для очистки
    Сульфат аммония Очиститель протеина Превнар 13 Пневмококковая очистка Очиститель белка Quadracel DTaP + IPV Ингредиент при очистке
    Сульфат аммония Очиститель белка Tdred85 905 905 Tdred85 905 905 Tdred85 905 905 Tdred85 905 905 Tdred85 Очиститель протеина Tenivac Td Ингредиент для очистки
    Амфотерицин B Противомикробный RabAvert Бешенство тифтифосфат 9085 1-5 мг / капсула
    Барий Fluad Грипп <0. 5 мкг
    Бензетония хлорид Консервант BioThrax Anthrax 25 мкг / мл
    Бета-пропиолактон
    9085 Beta-Propiolactone Бета-пропиолактон Beta-Propiolactone Inactivator4 -Пропиолактон Вирусный инактиватор Afluria Quad Грипп ≤1,5 ​​нг
    Бета-пропиолактон Вирусный инактиватор Flucelvax4 9055 мкг
    Бета-пропиолактон Вирусный инактиватор Флувирин Грипп ≤0,5 мкг
    Бета-пропиолактон 9085
    Бета-пропиолактон Вирусный инактиватор RabAvert Бешенство Не указано количество
    Бычий казеин Средний питательный элемент ActHIB 905 905 905 Количество 905 905 Количество 905 905 905 Количество 905 905 905 Средние питательные вещества Boostrix Tdap Количество не указано на вкладыше в упаковке
    Бычий казеин Средние питательные вещества DT DT Количество не указано в коробке со средой Infanrix DTaP Количество не указано в вкладыше в упаковке
    Бычий казеин Средние питательные вещества Kinrix DTaP + IPV Количество не указано в вкладыше в упаковке5
    5
    Meningococcal Количество не указано в вкладыше в упаковке
    Бычий казеин Среднее питательное вещество Pediarix DTaP + HepB + IPV Нутриент Нутриент
    Typhim Vi Брюшной тиф Количество не указано в вкладыше в упаковке
    Бычий казеин Среднее питательное вещество Vivotif Тифоид Количество экстракта, не указанное в вкладыше в упаковке Boostrix Tdap Количество не указано в вкладыше в упаковке
    Экстракт крупного рогатого скота Стабилизатор Infanrix DTaP Количество не указано во вкладыше
    Bovine Extract
    Bovine Extract + IPV Количество не указано в вкладыше в упаковке
    Экстракт крупного рогатого скота Стабилизатор Pediarix DTaP + HepB + IPV Количество не указано в вкладыше в упаковке
    Экстракт крупного рогатого скота generic) Td Количество не указано в вкладыше в упаковке
    Бычья, казаминовая кислота Стабилизатор Adacel Tdap Количество не указано в вкладыше в упаковке
    Daptacel DTaP Количество не указано в вкладыше в упаковке
    Бычья, казаминовая кислота Стабилизатор Menactra Менингококк Количество не указано в вкладыше в упаковке
    Menacting Casamino Stabilizer Bovine, Casamino Bovine, Casamino 9058 Количество не указано в вкладыше в упаковке
    Бычья, казаминовая кислота Стабилизатор Pentacel DTaP + IPV + Hib Количество не указано в вкладыше в упаковке
    Стабилизатор Bovine 9085
    Bovid4 Prevnar 13 Пневмококковая 13-валентная Сумма не указана в листе-вкладыше
    Корова, казаминовая кислота Стабилизатор Quadracel DTaP + IPV Вставка 905 905 905 905 B Кислота Стабилизатор Tenivac Td Количество не указано в вкладыше в упаковке
    Карбонат кальция Буфер Rotarix Ротавирус Количество не указано в вкладыше в упаковке
    Грипп 0. 5 мкг
    Хлорид кальция Среднее питательное вещество Afluria Quad Influenza 0,5 мкг
    Хлорид кальция Ротариент 9058 Ротариент 9058 Указан средний Nutrient 905 Углеводы Средние питательные вещества Гардасил ВПЧ Количество не указано в вкладыше в упаковке
    Углеводы Вкладыш со средними питательными веществами Гардасил ВПЧ не указано в упаковке Остаточная среда MMR-II MMR Нет интактных клеток (могут быть следы остаточного белка)
    Куриный эмбрион Остаточная среда ProQuad Остаточные клетки ProQuad MMRV могут не содержать 905 интактных клеток (нет следов белок)
    Куриный эмбрион Остаточная среда RabAvert Бешенство Нет интактных клеток (могут быть следы остаточного белка)
    Куриный эмбрион Остаточная среда YF-Vax 905 Желтый Fever 905
    Куриные фибробласты Очиститель белка RabAvert Бешенство Среда для выращивания
    Хлортетрациклин Антимикробное средство RabAvert 9085 9085 9085 RabAvert RabAvert Грипп 0.04 мг
    Холестерин COVID-19 от Moderna COVID-19 Количество не указано
    Холестерин COVID-19 905/905 Доза 0,3 мл
    CTAB Очиститель протеина Fluad Грипп ≤12 мкг
    CTAB Очиститель белка Flucelvax584 Средние питательные вещества DT DT Количество не указано в вкладыше в упаковке
    Декстроза Средние питательные вещества Recombivax HB HepB HepB Среда Декстроза Ингредиент в ферментационной среде Vivotif Брюшной тиф Средство
    D-глюкоза Среднее питательное вещество Ротарикс Ротавирус В DMEM (среда Игла, модифицированная Дульбекко)
    Диметил-бета-циклодекстрин Нутриент Диметил-бета-циклодекстрин Не указано в вкладыше в упаковке
    Диметил-бета-циклодекстрин Среднее питательное вещество Daptacel DTaP Количество не указано в вкладыше в упаковке
    Диметил-бета-циклодекстрин 905 Dimethyl-beta-cyclodextrin 905 Dimethyl-beta-cyclodextrin 905 Dimethyl-beta-cyclodextrin 905 Dimethyl-beta-cyclodextrin 905 IPV + Hib Ингредиент в среде Stainer-Scholte
    ДНК Остаточная среда Flublok Грипп ≤10 нг
    ДНК Грипп Остаточная среда Fluenza 10 нг
    ДНК Остаточная среда m Flucelvax Quad Грипп ≤10 нг MDCK-клетки
    ДНК Остаточная среда Иксиаро Японский энцефалит ≤200 пг / мл ДНК хозяина 905 Остаточная среда ProQuad MMRV Остаточный компонент клеток MRC-5
    ДНК Остаточная среда RotaTeq Производство ротавируса Шингрикс Опоясывающий лишай ≤2.1 пг
    ДНК Остаточная среда Vaqta HepA <4 x 10–6 мкг
    ДНК Остаточная среда MR 9058 Клетки Varivax
    ДНК Остаточная среда Зоставакс Опоясывающий лишай Остаточный компонент клеток MRC-5
    DOPC Адъювант
    Zostavax FluMist Quad Грипп <0.37 мкг
    ЭДТА Консервант RabAvert Бешенство 0,3 мг натрия ЭДТА
    ЭДТА Консервант Вариакс Варинакс Ветряная оспа 9058 Среда Fluad Грипп <0,4 мкг
    Яичный протеин Остаточная среда Флувирин Грипп ≤1 мкг III овальбуминовая среда Ротавирус В DMEM (среда Игла, модифицированная Дульбекко)
    Формальдегид Инактивирующий агент ActHIB Hib <0.5 мкг
    Формальдегид Инактивирующий агент Adacel Tdap ≤5 мкг
    Формальдегид BioThra85 BioThra85 Агент Boostrix Tdap ≤100 мкг (остаточный)
    Формальдегид Инактивирующий агент Daptacel DTaP ≤586 мкг DT <100 мкг
    Формальдегид Инактивирующий агент Флуад Грипп ≤10 мкг
    Флуксифид Формальдегид Флуксифид
    формальдегид Инактивирующий агент Flulaval Quad Грипп ≤25 мкг
    Формальдегид Инактивирующий агент Флюзон с высокой дозой 9085 Грипп FluZone Id Quad Грипп ≤ 20 мкг
    Формальдегид Инактивирующий агент FluZone Quad Грипп ≤100 мкг
    Формальдегид Инактивирующий агент Infanrix DTaP ≤100 мкг (остаточный)
    Формальдегид 9085 905,02 Инактивирующий агент 9085
    Формальдегид Инактивирующий агент Иксиаро Японский энцефалит ≤200 мм
    Формальдегид Инактивирующий агент JE-V4ax 905 9085 JE-V4ax 905 Агент Kinrix DTaP + IPV ≤100 мкг (остаточный)
    Формальдегид Инактивирующий агент Menactra Менингококковый <2.66 мкг
    Формальдегид Инактивирующий агент Menveo Менингококковый ≤0,3 мкг
    Остаточный формальдегид Педиатрический инактивирующий агент
    Формальдегид Инактивирующий агент Pentacel DTaP + IPV + Hib ≤5 мкг (остаточный)
    Формальдегид
    Формальдегид
    Формальдегид Инактивирующий агент Recombivax HB HepB <15 мкг / мл (остаточный)
    Формальдегид Инактивирующий агент Td (универсальный) Td (универсальный) Формальдегид Инактивирующий агент Tenivac Td ≤ 5 мкг (остаточный)
    Формальдегид Инактивирующий агент Twinrix HepA + HepB ≤0.1 мг формалина
    Формальдегид Инактивирующий агент Typhim Vi Брюшной тиф ≤ 100 мкг (остаточный)
    Формальдегид 9058c Галактоза Среднее питательное вещество Vivotif Брюшной тиф Ингредиент в среде
    Желатин Производственный остаток JE-Vax 9085 Vivotif Брюшной тиф Желатиновые капсулы
    Желатин Стабилизатор YF-Vax Желтая лихорадка Количество не указано в упаковке-вкладыше
    RabAvert Rab ies ≤12 мг полигелина
    Желатин, гидролизованный Стабилизатор MMR-II MMR 14.5 мг. Гидролизованный Стабилизатор FluMist Quad Грипп Доза 2,00 мг / 0,2 мл
    Желатин свиной, гидролизованный Стабилизатор Zostavax Ветряная оспа.58 мг. Глутамат Среднее питательное вещество MMR-II MMR Ингредиент в питательной среде (среда 199)
    Глутаральдегид Инактивирующий агент Adacel 90dapual Глутаральдегид Инактивирующий агент Boostrix Tdap Количество не указано в вкладыше к упаковке
    Глутаральдегид Инактивирующий агент Daptacel Daptacel Остаточный глютен Daptacel Агент В fanrix DTaP Количество не указано в вкладыше в упаковке
    Глутаральдегид Инактивирующий агент Kinrix DTaP + IPV Количество не указано во вкладыше в пакете DTaP + HepB + IPV Количество не указано в вкладыше к упаковке
    Глутаральдегид Инактивирующий агент Пентацель DTaP + IPV + Hibde4 <50585 905 905 905 905 905 гл. Quadracel DTaP + IPV <50 нг
    Гексадецилтриметиламмоний бромид Очиститель белка Typhim Vi Тифоид Вставка Тифоид 9058 Количество не указано в Тифоидной Менингококковая группа B 0.776 мг
    Гистидин Среднее питательное вещество Труменба Менингококковая группа В 10 мМ
    Гидрокортизон5 9085 9085 Противомикробный Bexero Менингококковый 0,01 мкг
    Канамицин Противомикробный Fluad Грипп ≤0.01 мкг
    Гидролизат лактальбумина Среднее питательное вещество Kinrix DTaP + IPV Ингредиент в питательной среде
    Лактальбумин гидролизат
    4 Педролизат78 мг 9085 9085 9085 9085 9085 9085 9085 9085 905 855 905 855 905 855 905 855 905 855 905 855 905 855 905 855 905 855 905 855 905 855 905 855 905 855 905 858 9 0584 Афлурия 9085 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 908.015% мас. / Об.4 23584.25% фенол 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 Грипп 9085 .5 нг 9085 9085 9085 Полимикробный 58OL 905 905 905 IP 9085 IP 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905.01 нг5 мкг (Твин 20) Флугентант 4 Сурфактант 80) HepV + 90 586 RabAvert4 905 905 Очиститель 90544-II 9058 Дигидрат Грипп86 podium 905 905 905 905 905 905 905 NZAcIB4 Стабилизатор 9058 Стабилизатор Инфлурия 9058-19584 COVID-19584 COVID-905 Typ 19584 COVD -19e HP 9085 Nutrient Ингредиент HP5 9058 6
    Педролизат Hex + Педролизат питательная среда
    Лактоза Стабилизатор Вакцина БЦЖ БЦЖ Количество не указано в вкладыше в упаковке
    Лактоза Стабилизатор Hiberix 905.6 мг. цистин Среднее питательное вещество Rotarix Ротавирус Количество не указано в вкладыше к упаковке
    L-гистидин Среднее питательное вещество Гардасил HPV 0585
    L-гистидин Средство питательных веществ Гардасил 9 ВПЧ 0,78 мг
    L-тирозин Средство питательных веществ Вставка Rotarix 9085 Rotarix
    Стеарат магния Смазка для наполнения капсул Vivotif Брюшной тиф 3,6–4,4 мг / капсула
    Сульфат магния Medium Nutrient Вставка Rotarix 9085 9085 Rotarix Notount
    Глутамат натрия Стабилизатор FluMist Quad Грипп 0.188 мг / 0,2 мл доза
    L-глутамат натрия Стабилизатор ProQuad MMRV 0,40 мг
    L-глутамат натрия L-глутамат
    L-глутамат натрия Стабилизатор Zostavax Varicella Zoster 0,62 мг
    Белок сыворотки мыши Производственный остаток JE-Vax 905 -5 Производственный остаток Havrix HepA ≤5 мкг / мл
    MRC-5 Производственный остаток Imovax Бешенство Количество не указано в упаковке Количество не указано в упаковке. 5 Среда для выращивания Pentacel DTaP + IPV + Hib Количество не указано в вкладыше в упаковке
    MRC-5 Производственный остаток ProQuad MMRV Остаточный
    MRC-5 Производственный остаток питательная среда
    MRC-5 Производственный остаток Twinrix HepA + HepB ≤2.5 мкг.
    MRC-5 Производственный остаток Zostavax Varicella Zoster Остаточный
    Неомицин Противомикробный Флюад Грипп02 мкг
    Неомицин Противомикробное средство Флувирин Грипп ≤2,5 мкг
    Неомицин Антимикробный препарат Neomycin 9085 Havrix IPOL IPV <5 нг
    Неомицин Противомикробное средство Kinrix DTaP + IPV ≤0,05 нг
    905 MM Neomycin II
    Неомицин Противомикробный Pediarix DTaP + HepB + IPV ≤0.05 нг
    Неомицин Противомикробное средство Пентацел DTaP + IPV + Hib <4 пг
    Неомицин Антимикробный препарат Противомикробное средство Quadracel DTaP + IPV <4 пг
    Неомицин Противомикробное средство RabAvert Бешенство 905 905 905 905 905 905 905 905 905 9058 Neomyc <10 частей на миллиард (остаточный)
    Неомицин Противомикробный Варивакс Ветряная оспа Следы
    Неомицин Антимикробный препарат Зостав Противомикробное Грипп ≤61.5 нг
    Неомицин сульфат Противомикробное средство Afluria Quad Грипп ≤81,8 нг
    Неомицин сульфат Противомикробное средство Twinrix HepA + HepB ≤20 нг
    Этоксилат нонилфенола Поверхностно-активное вещество Флувирин Грипп

    5

    Октоксинол-10 (Тритон X-100) Поверхностно-активное вещество Fluarix Quad Грипп ≤0,115 мг
    Октоксинол-1085 Флублок Грипп ≤100 мкг
    Октоксинол-10 (Тритон Х-100) Поверхностно-активное вещество Флублок Квад Грипп 100-хилатол 905-эттол Поверхностно-активное вещество FluZone High-Dose Грипп ≤250 мкг
    Этоксилат октилфенола (Triton X-100) Поверхностно-активное вещество 9085 Флузон Инфлупенталь Флузон Инфлупенталь Флузон 9058 Этоксилат (Triton X-100) Поверхностно-активное вещество FluZone Quad Грипп ≤250 мкг / 0.5 мл
    Пептон, соя Среднее питательное вещество Превнар 13 Пневмококковый 13-валентный Питательная среда
    Пептон, соя 9085
    Пептон, соевый5 HBivient HBivient HBivient HBivient HBivient HB585
    Фенол Консервант, антибактериальный агент PedvaxHIB Hib + HepB Ингредиент в процедуре очистки
    Фенол Консервант
    Фенол Консервант Typhim Vi Брюшной тиф 0,25%
    Индикатор фенолового красного pH-индикатор, краситель 9058c Красный индикатор pH-индикатор, краситель Rotarix Ротавирус Ингредиент в питательной среде
    Фосфатный буфер Буфер Afluria Quad Influenza potato 20585 90max фосфат натрия гриппа гриппа натрия монобактерия 300 мкг диабазового фосфата натрия
    Фосфатный буфер Буфер COVID-19 от Moderna COVID-19 0.12 мг ацетата натрия
    Фосфатный буфер Буфер COVID-19 от Pfizer COVID-19 0,07 мг / 0,3 мл дигидрат диабетического фосфата натрия
    0,36 мг / 0,3 мл доза хлорида натрия
    0,01 мг 0,3 мл одноосновного фосфата калия
    Фосфатный буфер Буфер Flublok Quad Грипп 0,195 мкг одноосновного фосфата натрия
    1,3 мг двухосновного натрия фосфата 8585
    0.96 мг / 0,2 мл доза одноосновного фосфата калия
    2,26 мг / доза двухосновного фосфата калия
    Фосфатный буфер Буфер FluZone High-Dose Грипп Достаточное количество раствора натрия фосфата, забуференного фосфатом натрия, является забуференным раствором натрия фосфата. соответствующий объем »
    Фосфатный буфер Буфер FluZone Intradermal Quad Influenza Изотонический раствор натрия хлорида с фосфатным буфером -« количество, достаточное для соответствующего объема »
    Фосфатный буфер Фосфатный буфер
    Фосфатный буфер Quad Influenza Изотонический раствор натрия хлорида с фосфатным буфером — «количество, достаточное для соответствующего объема»
    Фосфатный буфер Буфер Heplisav-B HepB 9.0 мг / мл хлорида натрия
    1,75 мг / мл фосфата натрия, двухосновного додекагидрата
    0,48 мг / мл натрия фосфата, одноосновного дигидрата
    Фосфатный буфер Буфер Иксиаро 905 мл Ixiaro Pothydroxialo 0.56085 8 фосфатно-солевой буфер
    Фосфатный буфер Буфер Menactra Менингококковый Натрий-фосфатный буферный изотонический раствор хлорида натрия, количество не указано
    MMR MMR Фосфатный буфер Фосфатный буфер Фосфатный буфер II Фосфат натрия, количество не указано
    Фосфатный буфер Буфер ProQuad MMRV 36 мкг двухосновного фосфата калия
    72 мкг одноосновного фосфата калия
    0.34 мг двухосновного фосфата натрия
    Фосфатный буфер Буфер Rotarix Rotavirus Фосфат натрия в DMEM (среда)
    Фосфатный буфер
    Фосфатный буфер монодатрийный буфер Rotavavirus Монатриевый буфер 9085 Rotavirus 9085
    Фосфатный буфер Буфер Shingrix Zoster 0,54 мг дигидрогена калия фосфат
    0.160 мг дигидрата дигидрофосфата натрия
    0,15 мг безводного динатрийфосфата
    0,116 мг дикалийфосфата
    Фосфатный буфер Буфер Twinrix HepA + HepB 9058 Количество не указано в упаковке 905 Буфер Typhim Vi Брюшной тиф 0,065 мг динатрийфосфата
    0,023 мг мононатрийфосфата
    Фосфатный буфер Буфер Varivax Ветряная оспа.08 мг одноосновного фосфата калия
    0,45 мг двухосновного фосфата натрия
    Одноосновного фосфата натрия, следовые количества
    Фосфатный буфер Буфер Zostavax Varicella Zoster 0,10 мг фосфат натрия одноосновный 0,10 мг калия Полидиметилсилоксан Пенопласт Typhim Vi Брюшной тиф Пеногаситель на основе сложного эфира жирных кислот
    Полиэтиленгликоль Липид COVID-19 от Moderna COVID-19 1.93 мг (SM-102, полиэтиленгликоль [PEG] 2000 димиристоилглицерин [DMG]
    Полиэтиленгликоль Липид COVID-19 от Pfizer COVID-19 0,05 мг 2 [(полиэтиленгликоль) 2000] -N, N-дитетрадецилацетамид / доза 0,3 мл
    Полимиксин Противомикробное средство Флувирин Грипп ≤3,75 мкг
    Полимиксин B Противомикробный Afluria Quad Грипп ≤14 нг
    Полимиксин B Полимиксин B Противомикробный Kinrix DTaP + IPV ≤0,01 нг
    Полимиксин B Антимикробный препарат Pediarix DTaP + HepB + IPV ≤
    Полимиксин B Противомикробное средство Пентацел DTaP + IPV + Hib <4 пг
    Полимиксин B сульфат Полимиксин B сульфат 9085 Антимикробный антибактериальный препарат
    Полисорбат 20 Поверхностно-активное вещество Флублок Грипп ≤27,5 мкг (Твин 20)
    Полисорбат 20 Сурфактант85 Influenza
    Полисорбат 20 Поверхностно-активное вещество Havrix HepA 0,05 мг / мл
    Полисорбат 20
    Полисорбат 20 Поверхностно-активное вещество Hepount 905 Вкладыш в упаковку
    Полисорбат 80 Поверхностно-активное вещество Boostrix Tdap ≤100 мкг (Твин 80)
    Полисорбат 80 Поверхностно-активное вещество175 мг
    Полисорбат 80 Поверхностно-активное вещество Флуарикс Квад Грипп ≤0,550 мг (Твин 80)
    Полисорбат 80
    Полисорбат Сурфактант Сурфактант
    Полисорбат 80 Поверхностно-активное вещество Флулаваль Квад Грипп ≤887 мкг
    Полисорбат 80 Поверхностно-активное вещество 9058c485 9085 9058c05 9085 HP 9058 C05 9058 9058c4 85V5 Поверхностно-активное вещество Гардасил 9 HPV 50 мкг
    Полисорбат 80 Поверхностно-активное вещество Heplisav-B HepB 0.1 мг / мл
    Полисорбат 80 Поверхностно-активное вещество Infanrix DTaP ≤100 мкг (Твин 80)
    Полисорбат 80 Поверхностно-активное вещество JJ %
    Полисорбат 80 Поверхностно-активное вещество Kinrix DTaP + IPV ≤ 100 мкг (Твин 80)
    Полисорбат 80 IPV Поверхность IPV мкг (твин 80)
    Полисорбат 80 Поверхностно-активное вещество Пентацел DTaP + IPV + Hib 10 частей на миллион
    Полисорбат 13585 Поверхностный валентный валент 80135 мкг
    Полисорбат 80 Поверхностно-активное вещество Quadracel DTaP + IPV 10 частей на миллион
    Полисорбат 80 Поверхностно-активное вещество RotaTeq Ротавирус Количество не указано в листе-вкладыше
    Полисорбат 80 Поверхностно-активное вещество Шингрикс

    мг

    Полисорбат 80 Поверхностно-активное вещество Труменба Менингококковая группа В 0,018 мг
    ДНК свиньи5 90 -584 Остаточная среда6 Ротарин 9085 Ротар 1 Остаточная среда RotaTeq Ротавирус PCV-1 и PCV-2
    Калий-алюминийсульфат Адъювант Recombivax HB 905 905 Amlor HepB 905 Не указано количество Буфер Афлурия Грипп 20 мкг
    Хлорид калия Буфер Афлурия Квад Грипп 8585
    905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 858 60 мкг
    Хлорид калия Среднее питательное вещество Rotarix Ротавирус Ингредиент в среде DMEM
    Хлорид калия Буфер Varivax Varicella.08 мг
    Хлорид калия Буфер Зоставакс Varicella Zoster 0,10 мг
    Глутамат калия Стабилизатор
    Ixiaro Японский энцефалит ≤ 1 мкг / мл
    Соли, неорганические Средние питательные вещества DT DT Неорганические вещества Натрий хлорид HepA + HepB Хлорид натрия
    Минеральные соли Регулировка тонуса ActHIB Hib 0.4% хлорид натрия в разбавителе
    Соли, минеральные Регулировка тоничности Афлурия Грипп 4,1 мг хлорида натрия
    Соли, минеральные Квадратные соли Отрегулируйте тоничность мг хлорида натрия
    Минеральные соли Регулировка тоничности Bexsero Менингококковая группа B 3,125 мг хлорида натрия
    Соли минеральные Отрегулируйте тоничность BioThra485% хлорид натрия
    Минеральные соли Регулировка тоничности Boostrix Tdap 4,4 мг хлорида натрия
    Соли минеральные Регулировка тоничности Engerix-905 / мл хлорида натрия
    Минеральные соли Регулировка тоничности Флублок Грипп 4,4 мг хлорида натрия
    Соли минеральные Отрегулируйте тоничность Flubenza4 мг хлорида натрия
    Минеральные соли Регулировка тоничности Гардасил HPV 9,56 мг хлорида натрия
    Соли минеральные54 Отрегулируйте тоничность HPV5 Гардас хлорид
    Минеральные соли Регулировка тоничности Hiberix Hib 0,9% хлорид натрия в разбавителе
    Соли минеральные Регулировка тоничности Infanrix 9055 мг хлорида натрия
    Соли, минералы Регулировка тоничности Kinrix DTaP + IPV 4,5 мг хлорида натрия
    Соли минеральные MMR Отрегулируйте тоничность Хлорид натрия, количество не указано
    Соли, минеральные Регулировка тоничности Pediarix DTaP + HepB + IPV 4,5 мг хлорида натрия
    Соли, минеральные HIB4 HIB4 Отрегулируйте тоничность + HepB 0.9% хлорид натрия
    Соли, минералы Регулировка тоничности Pneumovax 23 Пневмококковая 23-валентная Ингредиент в изотоническом солевом растворе
    4 Соли, минеральные MM 2,4 мг хлорида натрия
    Соли, минеральные Регулировка тоничности Recombivax HB HepB Ингредиент в ферментационной среде
    Соли, минеральные Rotavix 905 Invertex (Среда Игла, модифицированная Дульбекко)
    Минеральные соли Регулировка тоничности Shingrix Zoster 4.385 мг хлорида натрия
    Минеральные соли Регулировка тоничности Tenivac Td Хлорид натрия, количество не указано
    Соли минеральные Отрегулируйте тоничность Heprix Twinprix Хлорид натрия, количество не указано
    Соли, минералы Регулировка тоничности Typhim Vi Брюшной тиф 4,150 мг хлорида натрия
    Соли, минеральные Отрегулируйте тоничность .9% хлорид натрия
    Минеральные соли Регулировка тоничности Varivax Ветряная оспа 3,2 мг хлорида натрия
    Соли минеральные85 Регулировка тоничности YF-V8
    Минеральные соли Регулировка тоничности Zostavax Varicella Zoster 3,99 мг хлорида натрия
    Бикарбонат натрия MM Buffer ProQuad417 мг. Vaqta HepA 70 мкг / мл
    Цитрат натрия Отрегулируйте pH RotaTeq Ротавирус Количество не указано в упаковке
    0.66 мг
    Дезоксихолат натрия Поверхностно-активное вещество Флуарикс Квад Грипп ≤65 мкг
    Натрия дезоксихолат Сурфактант Сурфактант Сурфактант натрия RotaTeq Ротавирус Количество не указано в вкладыше в упаковке
    Метабисульфит натрия Стабилизатор Иксиаро Японский энцефалит Нутриум Ротавирус в DMEM (среда)
    Тауродезоксихолат натрия Очиститель протеина Afluria Sorry Грипп ≤10 ppm (флуоресцентный) 1.175 мг
    Сорбитол Стабилизатор, растворитель MMR-II MMR 14,5 мг
    Сорбитол Стабилизатор, растворитель ProQuad583 ProQuad Стабилизатор, растворитель Rotarix Ротавирус Количество не указано в вкладыше в упаковке
    Сорбитол Стабилизатор, растворитель YF-Vax Желтая лихорадка Вставка 905 Стремия 905 Не указано в упаковке Противомикробный IPOL Полиомиелит 200 нг
    Сукцинатный буфер Стабилизатор Prevnar 13 Пневмококковый 13-валентный 8.5%
    Сахароза Стабилизатор Афлурия Грипп <10 мкг
    Сахароза Стабилизатор 9085 905 905 Стабилизатор Инфлурия Квадрат Bexsero Менингококковая группа B 10 мг
    Сахароза Среднее питательное вещество BioThrax Сибирская язва Количество не указано в вкладыше в упаковке Флюист Стабилизатор 9085 13.Доза 68 мг / 0,2 мл
    Сахароза Стабилизатор COVID-19 от Moderna COVID-19 43,5 мг
    Сахароза Стабилизатор Доза 6 мг / 0,3 мл
    Сахароза Стабилизатор JE-Vax Японский энцефалит 40% масс. 1.9 мг
    Сахароза Стабилизатор Пентацел DTaP + IPV + Hib 42,5 мг
    Сахароза MM Стабилизатор ProQuad4 9085 Стабилизатор Rotarix Ротавирус Количество не указано в вкладыше в упаковке
    Сахароза Стабилизатор RotaTeq Ротавирус 9085 9085 9058 Стабилизатор 9058c Shabilizer 9085 9058 Стабилизатор 9058 Опоясывающий лишай 20 мг
    Сахароза Стабилизатор Varivax Ветряная оспа 25 мг
    Сахароза Стабилизатор Vivotif 9053-34,2 мг / капсула
    Сахароза Стабилизатор Зоставакс Ветряная оспа 31,16 мг
    Тимеросал Консервант Афлурия Грипп 24,5 мкг ртути только во флаконе с несколькими дозами; нет в однократной дозе
    Тимеросал Консервант Afluria Quad Грипп 24,5 мкг ртути только в многодозовом флаконе; нет в однократной дозе
    Тимеросал Консервант Flucelvax Quad Грипп <25 мкг ртути только в многодозовом флаконе; нет в однократной дозе
    Тимеросал Консервант Флулаваль Квад Грипп <25 мкг ртути только в многодозовом флаконе; нет в однократной дозе
    Тимеросал Консервант Флувирин Грипп 25 мкг ртути / доза в многодозовом флаконе; ≤1 мкг / доза ртути в предварительно заполненном шприце
    Тимеросал Консервант FluZone Quad Грипп 25 мкг ртути в многодозовом флаконе; нет в однократной дозе
    Тимеросал Консервант JE-Vax Японский энцефалит 0.007%
    Тимеросал Консервант Menomune Менингококковый 25 мкг ртути на дозу в многодозовом разбавителе; нет в однократной дозе
    Тимеросал Производственный остаток Td (общий) Td ≤0,3 мкг ртути (следовые количества)
    Трометамин 0,31 мг
    гидрохлорид трометамина COVID-19 от Moderna COVID-19 1.18 мг
    Клетки Vero Среда для выращивания IPOL Полиомиелит Количество не указано в листе-вкладыше
    Клетки Vero Среда питательная среда Не указано в пакете Вставка
    Клетки Vero Среда для роста Kinrix DTaP + IPV Количество не указано в Вставке пакета
    Vero Cells Ростовая среда Педиар не указано в вкладыше к упаковке
    Vero Cells Ростовая среда Rotarix Ротавирус Количество не указано в вкладыше к пакету
    Vero Cells Ростовая среда Rota в упаковке вкладыш
    Витамины Средние питательные вещества BioThrax Anthrax Ингредиент в питательной среде
    Витамины Средние питательные вещества DT DT Среда для роста Fluarix Quad Грипп ≤0.135 мг α-токоферилгидросукцината
    Витамины Очиститель белка Flublok Influenza Ингредиент в питательной среде
    Витамины Protein Purifier Protein Purifier 905
    Витамины Очиститель протеина Flulaval Quad Грипп ≤320 мкг α-токоферилгидросукцинат
    Витамины Среда Витамины Средние питательные вещества Гардасил 9 ВПЧ Ингредиент в питательной среде
    Витамины Средние питательные вещества Heplisav-B HepB
    HepB 905 84 Средние питательные вещества MMR-II MMR Ингредиенты в выращиваемых средах
    Витамины Средние питательные вещества Rotarix Ротавирус Количество не указано в вкладыше в упаковке Rotarix Ротавирус Ингредиент в разбавителе
    Дрожжи Среднее питательное вещество Comvax Hib + HepB «Не содержит детектируемой дрожжевой ДНК, и 1% или менее белка имеет дрожжевое происхождение»
    Дрожжи Средние питательные вещества Engerix-B HepB ≤5% дрожжевого белка
    Дрожжи Среднее питательное вещество Гардасил ВПЧ <7 мкг дрожжевого протеина / доза
    Дрожжи Средние питательные вещества Гардасил 9 ВПЧ Дрожжевой белок 9085 9085 дрожжевой белок Среднее питательное вещество Heplisav-B HepB Дрожжевой белок: остаточные количества (≤5% от общего белка)
    Дрожжевая ДНК: <20 пг
    Дрожжи Средний питательный Menveo85oc в питательной среде
    Дрожжи Средние питательные вещества Pediarix DTaP + HepB + IPV ≤5% дрожжевого белка
    Дрожжи Средние питательные вещества Prevnar 13 Пневмококковые 13-валентные Ингредиент в питательной среде
    Дрожжи Средние питательные вещества Рекомбивакс 1 HB 905 905 905 905 905 905 905HB Дрожжи Средние питательные вещества Twinrix HepA + HepB ≤5% дрожжевого протеина
    Дрожжи Средние питательные вещества Vivotif Количество 905 905 905 905 905 905 Количество 905 не указано Информация на этой странице последний раз обновлялась 13 января 2021 г.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Адрес: г. Чайковский, Пермский край ул. Промышленная 8/8,
    Телефоны: 8 34241 2-10-80 [email protected]
    © «Феникс», 2019