Овальное окно в сердце у новорожденного: Открытое овальное окно в сердце — диагноз у ребенка, у новорожденного, у взрослых

Содержание

Таких не берут в космонавты…

Сердце ребенка сильно отличается от сердца взрослого человека. У новорожденных детей межпредсердная перегородка, которая не позволяет смешиваться артериальной и венозной крови в левой и правой половинах сердца, не всегда представляет собой целостное образование. Для правильного распределения объемов крови в организме малыша существуют сосудистые коммуникации. Одной из таких структур наряду с артериальным и венозным протоками, является овальное окно. Это отверстие между предсердиями, осуществляющее сброс крови из правого в левое предсердие для уменьшения притока крови к легким.

В момент первого крика новорожденного, когда раскрываются его легкие, приток крови к ним увеличивается, нарастает давление в левом предсердии, и клапан закрывает окно, а впоследствии прочно срастается со стенкой межпредсердной перегородки (в большинстве случаев в течение первого года жизни ребенка, реже — до пяти лет). Но иногда этот клапан по размеру оказывается слишком маленьким для того, чтобы закрыть отверстие, и тогда говорят о том, что у новорожденного открытое овальное окно в сердце.

Открытое овальное окно у детей является одной из малых аномалий развития сердца. Основными причинами его появления являются генетическая предрасположенность, особенно по материнской линии, или негативное воздействие на плод в период вынашивания (неблагоприятная экологическая обстановка, недостаточное питание беременной, стрессы, употребление токсических веществ).

Увы, но симптомы открытого овального окна у малышей довольно скудные. Заподозрить эту аномалию строения можно на основании следующих жалоб: учащенное сердцебиение, одышка и цианоз (серое или голубое окрашивание) носогубного треугольника при плаче и кормлении. Ребенок может иметь плохой аппетит и плохо прибавлять в весе.

Чтобы поставить верный диагноз ребенку используется инструментальные методы исследования. И основной из них — визуализация аномалии с помощью эхокардиографии (УЗИ сердца) в клинике «Медик». Вообще-то, согласно новым лечебно- диагностическим стандартам в педиатрии, УЗИ сердца рекомендовано проводить всем детям в возрасте 1 месяц. Именно в это время можно не только выявить, но и исправить «ошибку природы».

Тем более, что лечение открытого овального окна не требует ни медикаментозной терапии, ни госпитализации. Обычно врач назначается общеукрепляющие процедуры, такие как закаливание, прогулки на свежем воздухе, соблюдение сбалансированного режима труда и отдыха, правильное питание, лечебная физкультура.

В современной медицине врачами принято относить открытое овальное окно больше к особенностям строения сердца, нежели к серьезным порокам развития, так как в большинстве случаев функциональная нагрузка на сердце остается в пределах нормальной. Но все-таки из-за локализации данной патологии в сердце как жизненно важном органе, преуменьшать значимость ее не стоит.

Данная сердечная аномалия не угрожает жизни, социальной или трудовой деятельности. Однако с наличием открытого овального окна противопоказаны занятия экстремальными видами спорта, а также профессии, связанные с повышенной нагрузкой на систему кровообращения и дыхания. Короче, как пелось в одной популярной песне, «таких не берут в космонавты», а также в летчики, водолазы, пожарные и пр. Поэтому, чтобы ваш ребенок завтра мог жить полноценной и яркой жизнью, лучше не мириться с этой маленькой проблемой, а диагностировать и лечить ее прямо сегодня на Тополиной, 11а.

Открытое овальное окно у ребенка, новорожденных, взрослого. размеры в норме

Открытое овальное окно в сердце у новорожденного – вариант нормы. Для чего оно нужно? Кровообращение у плода запускается к началу второго триместра беременности. Как и у взрослого, сердце у малыша имеет четыре камеры:

На третьей неделе внутриутробного развития уже имеется стенка, разделяющая предсердия – первичная межпредсердная перегородка (МПП) с широким отверстием.
На пятой неделе беременности оно зарастает, но появляется новое – вторичное (напротив которого образуется овальное окошко в сердце у ребенка), а справа от первичной перегородки формируется ещё одна стенка.
К концу седьмой недели первичная МПП превращается в клапан, прикрывающий овальное окно.

Плод не дышит, а его «пунктом газообмена» является плацента, следовательно, организму малый круг кровообращения не нужен. Вместо этого у него есть:

артериальный проток – сосуд, соединяющий аорту с легочной артерией;
овальное окно – отверстие между желудочками.

Будущий ребенок получает насыщенную кислородом кровь из материнской плаценты, откуда она по двум пупочным артериям течет в нижнюю полую вену. Туда же поступает и венозная кровь из внутренних органов малыша. Эта смешанная кровь (артериальная – матери и венозная – плода) вливается в правую половину сердца.

Окно между предсердиями необходимо для максимального попадания крови в левые отделы сердца, а затем – в аорту. Оставшейся части крови в правом предсердии достаточно для оксигенации ткани легких.

Как включается малый круг кровообращения

С первым криком, когда насыщенная кислородом артериальная кровь матери перестает поступать, у новорожденного повышается концентрация углекислого газа.

Рецепторы сосудов «подают сигнал» о гипоксемии в дыхательный центр головного мозга. Оттуда импульс идёт к скелетной мускулатуре ребер, под действием которого та расширяется.

Давление внутри грудной полости снижается, и в легкие устремляется поток воздуха, тем самым расправляя их.

В момент первого вдоха:

Значительно увеличивается давление внутри левого предсердия.
Происходит прижатие клапана к овальному окну.
Перекрывается сообщение между предсердиями.
Потоки артериальной (из легких) и венозной (из внутренних органов) крови уже не пересекаются.

Начинают функционировать два круга кровообращения. Впоследствии вторичная перегородка спаивается со стенкой сердца. У большинства людей в месте овального окна формируется овальная ямка.

Почему не закрывается отверстие

Если закрытие межпредсердного сообщения формируется в период внутриутробного развития, такие младенцы рождаются с серьезными нарушениями функций сердечной и дыхательной систем либо гибнут ещё до появления на свет.

Фактически открытое овальное окно в сердце у ребенка является приспособительным механизмом, а не врожденной аномалией.

У 50 % людей клапан с сердечной стенкой срастается к концу двенадцатого месяца жизни. Если они не спаиваются до двухлетнего возраста, кардиологи относят состояние к малым аномалиям развития сердца (МАРС).

Отличительные особенности МАРС:

нет значительного нарушения гемодинамики;
симптомы практически отсутствуют, а если имеются, то не характеризуются специфичностью.

С открытым овальным окном живет 25 – 30 % взрослого населения. У некоторых размеры клапана являются недостаточными для полного закрытия отверстия. Первичная МПП может перекрывать сообщение, но не срастаться с межпредсердной стенкой. Если давление в правой половине сердца повышается, клапан откроется, и часть венозной крови через желудочек попадет в аорту.

Основной причиной МАРС специалисты считают генетическую предрасположенность. Наличие соединительнотканной дисплазии у матери значительно повышает вероятность их возникновения. Факторы риска рождения ребенка с открытым овальным окном:

курение будущей мамы;
употребление беременной некоторых медикаментов;
неблагоприятное воздействие окружающей среды.

Педиатры отмечают, что у недоношенных открытое овальное окно наблюдается значительно чаще, чему у малышей, появившихся на свет после 36-й недели гестации. У взрослых клапан, прикрывающий отверстие между предсердиями, может открыться:

после чрезмерных физических нагрузок, например у спортсменов;
при наличии кессонной болезни в анамнезе;
у людей с тромбофлебитом после перенесенных эпизодов тромбоэмболии легочной артерии.

Иногда дефект между предсердиями сочетается с другими, более серьезными аномалиями сердца.

Симптомы и поведение ребенка

Незакрытое овальное окно в сердце у ребенка в большинстве случаев не характеризуется клиническими проявлениями. Родители могут даже не подозревать об имеющейся особенности. Дальше, в подростковом возрасте, отмечаются:

снижение толерантности к физическим нагрузкам;
склонность к обморокам;
расстройства дыхания.

Заподозрить открытое овальное окно у вашего малыша врач может при:

бледности кожи;
шуме при аускультации сердца;
периодически возникающей синюшности (цианозе) носогубного треугольника у ребенка во время подвижных игр, крика, кашля;
если респираторные болезни «преследуют» вас значительно чаще, чем других детей;

когда ваш сын или дочка отстает в росте от сверстников;
если ребенок жалуется на усталость, головокружение, головные боли, одышку при физических упражнениях.

Обнаружение варикозной болезни вен и тромбофлебита у лиц моложе 30 лет также может натолкнуть врача на мысль о возможном незакрытом овальном отверстии.

Ребенок младшего возраста не всегда способен точно описать свое состояние, а тинэйджер, стараясь казаться старше и самостоятельнее, иногда склонен скрывать болезненные симптомы.

Постарайтесь не откладывать визит к врачу при даже незначительных изменениях в здоровье.

Критерии диагноза

Международная классификация болезней 10 пересмотра рекомендует дефект межпредсердной перегородки и открытое овальное отверстие кодировать в карточке одним шифром – Q 21. 1. Но на практике врачи разделяют эти два состояния (таблица ниже).

Отличия	Дефект межпредсердной перегородки	Открытое овальное окно
По патогенезу	Отверстие может быть обусловлено нарушением формирования как первичной, так и вторичной перегородок	Разрыв либо недостаточные размеры клапана овального окна
По локализации	Может располагаться в любом участке	На дне овальной ямки, с внутренней стороны правого предсердия
По анатомическим особенностям	Дефект в виде отверстия	Имеет клапанное строение
По нарушению гемодинамики	Кровь может поступать из одного предсердия в другое в обоих направлениях	Сброс крови чаще происходит справа налево

Данные УЗИ

«Золотым стандартом» определения врожденных аномалий сердца кардиологи называют эхокардиографию. Врач ультразвуковой диагностики судит о наличии открытого овального отверстия по следующим критериям:

двухмерная эхокардиография: перерыв сигнала от перегородки в месте локализации овальной ямки, постепенное клиновидное утончение к краям дефекта, отсутствие перегрузки объемом правой половины сердца, парадоксальные движения преграды между предсердиями;
допплер-эхокардиография: турбулентные потоки крови в месте расположения овального окна, показатели кровотока в правом желудочке и легочной артерии соответствуют норме.

Наиболее информативным считается чреспищеводное эхокардиографическое обследование. Но данный вид диагностики возможен лишь для взрослых или в подростковом возрасте.

Дополнительные методы обследования

Чтобы определиться с тактикой ведения пациента, важно знать, как отверстие в межпредсердной перегородке влияет на функцию сердца. Врачи делают электрокардиографию в состоянии покоя и после физической нагрузки. Это поможет исключить аритмию и нарушение проводимости.

Взрослым рекомендуется рентгенография органов грудной полости, что даст возможность судить о степени гипертрофии правого предсердия, выявит застойные явления в легких.

Дети с малыми аномалиями развития сердца нуждаются в консультации пульмонолога и иммунолога. Наличие хронических очагов инфекций может усугубить состояние ребенка, поэтому необходимо заглянуть в кабинет к отоларингологу, посетить зубного врача.

Возможные осложнения

Большинство родителей и педиатров справедливо считают, что наличие открытого овального окна здоровью ребенка не угрожает.

Такому мнению способствует утверждение популярного детского врача – Евгения Олеговича Комаровского: данное состояние – не порок развития сердца.

Действительно, при малых размерах отверстия человек может заниматься спортом, работать и учиться, а юноши даже подлежат призыву для прохождения армейской службы.

Но в определенных условиях открытое овальное окно может стать причиной следующих неблагоприятных состояний у взрослых:

Парадоксальная венозная эмболия – попадание микротромба, пузырька жира или воздуха из системы вен в левое предсердие, а затем проникновение его в большой круг кровообращения. Такое состояние способно спровоцировать транзиторную ишемическую атаку или инсульт.
Мигрень при открытом овальном окне часто протекает с аурой. Возникает она обычно у женщин старшего возраста при сбросе крови справа налево.
Platypnea-orthodeoxia – синдром, который характеризуется одышкой, возникающей в стоячем положении и утихающей в лежачем. Обычно наблюдается при сочетании открытого овального отверстия с деформацией МПП.
Синдром обструктивного апноэ во сне.

У некоторых людей с открытым овальным окном после мигрени либо ишемической атаки развивается транзиторная глобальная амнезия – синдром расстройства памяти и неспособности воспринимать новую информацию.

Лечение

Отверстия диаметром 4 – 5 мм имеют высокие шансы закрыться самостоятельно. Подходы к терапии открытого овального окна индивидуальны, зависят не только от размеров дефекта, но и от наличия повышения давления в легочном стволе, степени гиперплазии миокарда, риска развития осложнений.

Детям с отсутствием клинических проявлений и стабильными размерами дефекта медикаментозная терапия не показана.

Если у вашего ребенка диагностировано открытое овальное окно, он нуждается в периодических осмотрах кардиолога.

Что может случиться с овальным окном при жизни:

закрытие;
сохранение постоянных размеров;
расширение дефекта по мере взросления.

Некоторые родители дают ребенку витаминные комплексы и биологически активные добавки, прибегают к лечению травами, но эффективность такой терапии не доказана.

Показания к хирургической коррекции сообщения между предсердиями:

признаки перегрузки правого предсердия и желудочка;
возникновение сердечной недостаточности;
наличие осложнений.

Осуществляется транскатетерное закрытие отверстия в межпредсердной перегородке. К сердцу человека через крупные сосуды с помощью катетера проводится окклюдер (см. фото ниже), который играет роль заплатки. Манипуляция выполняется под контролем рентгена и УЗИ.

С профилактической целью операция не показана даже людям определенных профессий, хотя имеющиеся данные медицинской литературы подтверждают, что выполнение транскатетерной окклюзии может способствовать предотвращению кессонной болезни у дайверов.

Стоит упомянуть возможные неблагоприятные последствия вмешательства:

эмболизация окклюдером;
инфекционные осложнения;
эрозии аорты либо перикарда;
фибрилляция предсердий;
тромбоз окклюдера;
возникновение нового дефекта МПП.

К поздним осложнениям транскатетерной процедуры специалисты относят возникновение резидуального шунта (остаточного сброса крови в левое предсердие) и формирование на окклюдере тромба. Следует тщательно обсудить с врачом все «за» и «против» оперативного устранения дефекта.

Проведение закрытия овального окна значительно улучшило состояние пациентов с мигренью, platypnea-orthodeoxia синдромом, способствовало предотвращению повторных ишемических инсультов у взрослых.

При этом детские кардиологи не рекомендуют проводить хирургическое устранение дефекта МПП у грудничков, считая оптимальным для радикальной коррекции возраст от 2 до 5 лет.

Открытое овальное окно у взрослого

Отмечается высокая вероятность ишемического инсульта у молодых женщин с открытым овальным окном, страдающих мигренью.

У взрослых после осмотра и УЗИ кардиологи отмечают такие факторы риска осложнений:

размеры овального окна – более 4 мм;
напряжение межпредсердной перегородки при маневре Вальсавы;
шунтирование даже небольшого количества крови влево;

Иногда врачи назначают антикоагуляты и антиагреганты с целью профилактики развития инсульта и других тромбоэмболических осложнений.

Открытое овальное окно: у детей, взрослых, размер, норма, необходимость лечения

Обновление: Декабрь 2018

С тех пор как методы диагностики в виде ультразвукового исследования стали доступны для общего пользования, в медицине появились интересные находки. А именно: различные малые аномалии, которые раньше не диагностировались, и о них даже не подозревали. Одной из таких находок является открытое овальное окно.

Когда открытое овальное окно физиологическая норма?

Овальное окно является отверстием между правым и левым предсердием. Открыто оно только во время внутриутробной жизни ребенка. Кислород к плоду поступает через пуповину, легкие не функционируют и много питающей крови не требуют.

Поэтому, пока малый круг кровообращения закрыт, часть крови сбрасывается из правого предсердия в левое через овальное окно. Окно прикрыто клапаном, который функционирует как дверь на пружине: открывается только в сторону левого предсердия.

Но все меняется с рождением ребенка. После первого вдоха легкие у новорожденного очищаются от внутриутробной жидкости, наполняются воздухом, и в них поступает кровь по малому кругу кровообращения.

С этой минуты работа овального окна закончена. В левом предсердии увеличивается давление, которое плотно прижимает клапан овального окна к межпредсердной перегородке.

Это не дает дверце клапана лишний раз открываться и создает условия для ее зарастания.

Размеры и нормы

Закрытие овального окна в норме происходит в сроки от 3 месяцев до 2 лет. Но и в 5 лет такая находка считается нормальной.

Согласно статистике 50% здоровых детей в 5 лет и 10–25% взрослых имеют такую особенность. Отдельно стоит отметить, что пороком она не является. Врачи называют ее МАРС – малая аномалия развития сердца. Она отличает строение сердца от анатомической нормы, но непосредственной угрозы здоровью не несет.

В 1930 году T. Thompson и W. Evans исследовали 1100 сердец, результаты были следующими: у 35% обследованных было открыто овальное окно, у 6% из них — 7 мм диаметр (половина из них дети до 6 месяцев). У взрослых ООО большого диаметра встречалось в 3% случаев.

Размеры окна могут быть разными: от 3 мм до 19 мм (чаще до 4,5 мм). В первую очередь они зависят от возраста пациента и величины его сердца. Показание к оперативному лечению зависит не от размеров окна, а от того, насколько оно прикрыто клапаном и степени компенсации.

Когда открытое овальное окно становится патологией?

Само по себе наличие овального окна не является проблемой. Ведь нарушений кровообращения оно не вызывает, а функционирует только при сильном кашле, тяжелой физической нагрузке.

Проблемы возникают в следующих случаях:

когда сердце ребенка с возрастом увеличивается, а клапан не растет. Тогда овальное окно не прикрывается так плотно, как должно. В результате кровь может проникать из предсердия в предсердие, увеличивая на них нагрузку.
появление заболеваний или состояний, которые увеличивают давление в правом предсердии, следовательно, приводят к приоткрытию дверцы клапана в сторону левого предсердия. Это хронические болезни легких, заболевания вен нижних конечностей, сочетанная патология сердца, а также беременность и роды.

В этих случаях необходим постоянный контроль и наблюдение врача, чтобы не пропустить момент перехода из компенсированного состояния в декомпенсированное.

Интересно, что иногда такая особенность способна облегчить состояние человека и даже продлить ему жизнь. Речь идет о первичной легочной гипертензии, когда кровь в легочных сосудах находится под давлением.

Это проявляется одышкой, хроническим кашлем, слабостью, обмороками.

Благодаря открытому овальному окну часть крови из малого круга кровообращения сбрасывается в левое предсердие, разгружая сосуды легких и уменьшая симптомы.

Причины незакрытия овального окна сердца

На этот счет существует не одна теория и предположение. Но достоверных пока нет. В том случае, если клапан не срастается с окружностью овального окна, говорят об особенности организма. Это подтверждает количество случайных находок во время эхокардиографии.

Бывает, что клапан изначально маленький и не способен полностью закрыть окно. Причиной такого недоразвития может стать любой фактор, влияющий на формирование органов плода:

курение и принятие алкоголя матерью
работа с вредными и токсическими веществами
экология, стрессы.

Поэтому открытое овальное окно у детей часто сочетается с недоношенностью, незрелостью и другими патологиями внутриутробного развития.

Признаки

Как уже было сказано, клиника при данной патологии отсутствует, а сама аномалия выявляется случайным образом. Осложнений и последствий обычно не бывает.

Сочетание открытого овального окна с прочими заболеваниями. Симптоматика появляется при нарушениях гемодинамики (правильного потока крови по камерам сердца). Это случается, когда имеются сочетанные пороки сердца, к примеру:

открытый артериальный проток;
пороки митрального или трехстворчатого клапанов.

Камеры сердца перегружаются, межпредсердная перегородка растягивается, и клапан не может выполнять свои функции. Появляется право-левое шунтирование.

Симптомы у детей

Это может проявляться частыми заболеваниями легких и бронхов.
В период нагрузки (плач, кашель, физические нагрузки, приступы бронхиальной астмы) область носогубного треугольника становится цианотичной, синеют губы.
Ребенок несколько отстает в физическом развитии, росте. Занятия физкультурой вызывают усталость и неадекватную нагрузкам одышку.
Появляются спонтанные, ничем необъяснимые обмороки. Особенно это касается молодых людей с заболеваниями вен нижних конечностей.

Симптомы у взрослых

С возрастом при исследовании обнаруживаются признаки гипертензии легких, перегрузка правых отделов сердца.
Это, в свою очередь, приводит к изменениям на ЭКГ: нарушению проводимости по правой ножке пучка Гиса, признакам увеличения правых отделов сердца.
Открытое овальное окно у взрослого, согласно статистике, увеличивает частоту встречаемости мигрени.
Данные о возможном развитии инсульта или инфаркта появились давно. Случай, когда тромб, кусочек опухоли или инородное тело проникают из венозной системы в артериальную и закупоривают там сосуд, называют парадоксальной эмболией. Попадая в сосуды сердца, она вызывает инфаркт миокарда. В сосуды почки – инфаркт почки. В сосуды мозга – ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку.
Также у взрослых может появиться такой парадоксальный синдром, как platypnea-orthodeoxia. У человека появляется одышка при подъеме с кровати, и пропадает, при повторном принятии положения лежа.

Как определить открытое овальное окно?

Осмотр

Обычно внешний осмотр пациента не несет никаких данных за врожденную аномалию. Овальное открытое окно в сердце у ребенка иногда можно заподозрить в роддоме, когда появляется диффузный цианоз всего кожного покрова. Но этот признак нужно дифференцировать с другими патологиями.

ЭхоКГ

Чаще всего открытое окно между предсердиями находят при проведении УЗИ сердца. Лучше эхокардиографию проводить с допплером. Но при малых размерах окна эти методики не смогут определить аномалию.

Поэтому «золотым стандартом» обнаружения ООО является чрезпищеводная эхокардиография. Она позволяет увидеть само окно, закрывающую его створку, оценить объем шунтирующейся крови, а также провести дифференциальную диагностику с дефектом межпредсердной перегородки – настоящим пороком сердца.

Как инвазивный метод также весьма информативна ангиокардиография. Последние два метода используются только в специализированных кардиологических клиниках.

Водолазы и открытое овальное окно

При наличии подобной аномалии сердца заниматься некоторыми видами работы становится опасно для жизни. В частности, профессия водолаза, дайвера опасна тем, что при быстром опускании на глубину газы, растворенные в крови, превращаются в пузырьки. Они способны проникнуть через право-левый шунт овального окна в артерии и вызвать эмболию, что может привести к смерти.

По аналогичной причине лица с открытым овальным окном не допускаются к профессиональной деятельности, связанной с перегрузками. Это пилоты, космонавты, машинисты, диспетчеры, водители, операторы, аквалангисты, экипаж подводных лодок, кессонные рабочие. Также опасно заниматься любительским дайвингом.

Армия и овальное окно

Наличие открытого овального окна ограничивает призыв в армию. Как уже было сказано, нагрузки усиливают право-левый шунт, а вместе с ним и вероятность несчастного случая вследствие эмболии.

Во время службы солдату предстоит совершать марш-броски, стрельбу, строевую подготовку. Воинская медицинская экспертиза считает таких призывников «группой риска» и считает целесообразным проводить углубленный осмотр таких молодых людей. После подтверждения диагноза, призывник определяется к категории «В» с ограничением годности к военной службе.

Лечение

В настоящее время тактика лечения основывается на наличии или отсутствии симптоматики.

Лечение ООО при отсутствии симптомов

Терапия не требуется. Достаточно наблюдения педиатром, терапевтом и кардиологом с оценкой динамики состояния овального окна по УЗИ.

Лицам без выраженной симптоматики, но с риском развития ишемической атаки, инсульта, инфаркта, с заболеванием вен нижних конечностей, рекомендуется принимать курсами препараты, разжижающие кровь (аспирин, варфарин, клопидогрель).

Лечение ООО при наличии симптомов

Лечение оперативное, направлено на закрытие дефекта окклюдирующим устройством. Применяется при выраженном сбросе крови справа-налево, при высоком риске парадоксальной эмболии, а также в качестве профилактики при открытом овальном окне у водолазов.

Окклюдирующее устройство крепится на катетер и через бедренную вену его вводят в полость сердца. Операция проходит под визуальным рентгенконтролем. После того, как катетер вводит окклюдер в овальное окно, оно раскрывается как зонтик и плотно закрывает отверстие. Метод позволяет улучшить качество жизни таких больных.

В качестве альтернативы окклюдерам ученые королевской больницы Бронтона из Лондона предложили использовать специальный рассасывающийся пластырь. Его крепят на овальное окно, а пластырь стимулирует естественное заживление дефицита тканей в течение месяца. Затем пластырь рассасывается. Этот метод позволяет избежать такого побочного эффекта, как воспаление тканей вокруг окклюдера.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Открытое овальное окно в сердце у новорожденного ребенка: норма размеров, диагностика, лечение

Сердечко младенца отличается по строению от органа взрослого человека. Оно представлено 2 предсердиями и 2 желудочками. У взрослых предсердия отделены перегородкой, которая плотно перекрывает половинки и не дает объединяться разным типам крови (венозной и артериальной). В утробе у малыша перегородка, разграничивающая предсердия, еще не закрыта. Это связано с особенностями кровообращения у ребенка, благодаря которым кровь наилучшим образом распределяется по внутренним органам. Легкие еще не играют большой роли: основное питание поступает к жизненно важному мозгу и печени. Благодаря открытому овальному окну к легким поступает всего 12% крови. Открытое овальное окно у новорожденных имеет небольшую перегородку, которая с 3 месяцев до 2 лет полностью зарастает. В результате отверстие закрывается. Но иногда бывает так, что клапан недостаточно велик по размеру, чтобы прикрыть отверстие. Так образуется открытое овальное окно у грудничка.

Какова норма? Медики считают, что в возрасте до 2 лет должно произойти полное закрытие окна. Однако остающееся даже в 5 лет отверстие считается нормой. По статистике, эта малая аномалия присутствует у половины детей в возрасте до 5 лет и у 10-20% взрослых. Размеры отверстия могут существенно отличаться.

Открытое овальное окно 3 мм у новорожденного считается минимальным, но аномалия может разрастись до 19 мм. При этом для здоровья пациента важен не размер, а степень прикрытия окна клапаном. Когда овальное окно считается патологией? В медицине овальное окно у ребенка считается малой патологией и во многих случаях не требует лечения.

Оно никак не влияет на кровообращение, за исключением случаев кашля и чрезмерной физической нагрузки. Тогда терапия будет состоять в поддержании нормальной работы сердца витаминными препаратами. Вопрос об оперативном вмешательстве ставится врачами в таких случаях: сердце постепенно растет, а величина клапана остается прежней.

В этом случае кровь станет переливаться из одного предсердия в другое, а сердце будет работать с еще большими усилиями; наличие заболеваний, увеличивающих нагрузку на правое предсердие. В результате клапан приоткрывается, и обмен крови между предсердиями становится еще большим.

К таким состояниям относятся хронические болезни вен, легких, у женщин – беременность и рождение малыша. Если присутствуют указанные условия, состояние пациента должно постоянно контролироваться врачом.

Причины аномалии Существуют определенные факторы, которые могут привести к образованию овального окна у малышей, хотя их достоверность окончательно не подтверждена: курение, распитие алкоголя матерью во время беременности; плохая экология; регулярные стрессы; работа беременной на вредном предприятии.

Как правило, вследствие этих факторов открытое овальное окно в сердце у ребенка сочетается с другими аномалиями в развитии. Симптомы Чаще всего овальное окно никак себя не проявляет. Аномалия выявляется при обследовании по поводу других заболеваний, например, при нарушении течения потока крови.

Однако порой родители могут заметить у малыша явные признаки недоразвития клапана: частые болезни дыхательных органов; во время плача или кашля, сильных физических нагрузок на носогубном треугольнике появляется синеватый оттенок; малыш отстает в физическом развитии, а нагрузки его утомляют; внезапные обмороки.

При достаточно большом объеме отверстия симптомы овального окна будут давать о себе знать на протяжении всей жизни взрослого человека: правое предсердие постепенно увеличивается вследствие возрастающей нагрузки; частота мигреней становится больше; сохраняется риск парадоксальной эмболии, когда мелкие частицы тромба или жировой ткани попадают в кровь и закупоривают сосуды, повышая возможность дальнейшего развития инсультных или инфарктных состояний; отдышка при первичном подъеме с кровати.

Определить, в чем именно состоит проблема с сердцем у ребенка, может только врач. Если размеры овального открытого окна в норме, родителям не стоит волноваться. Как правило, для постановки диагноза необходимы 2 обязательные процедуры: осмотр.

Иногда врожденную аномалию замечают еще в роддоме, когда у малыша развивается цианоз кожного покрова. Однако этот признак следует отличать от симптомов других патологий. ЭКГ. УЗИ сердца – необходимая мера для диагностики овального окна, но при малых размерах аномалии она может оказаться невыявленной.

В связи с этим медики предпочитают проводить чрезпищевую эхокардиографию. Она позволяет непосредственно увидеть отверстие и отличить его от порока сердца. Когда будут определены точные размеры овального окна, врач может назначить терапию.

Лечение Если симптомы аномалии развития не наблюдаются вовсе или незначительны, назначается общеукрепляющий курс терапии, включающий: лечебную физкультуру; закаливание; длительное пребывание на свежем воздухе; баланс между трудом и отдыхом; рациональное питание; прием витаминных препаратов для поддержания работы сердца (коэнзим, L-карнитин, витамин В6). В тяжелых случаях потребуется оперативное вмешательство. Хирургическая манипуляция была разработана лондонскими врачами и теперь активно применяется для закрытия отверстия в перегородке: Через вену бедра вводится зонд и специальный пластырь, которые доходят до самого предсердия. Пластырь прикрепляется на овальное окно. Отличительными свойствами этого материала является стимуляция роста соединительной ткани, благодаря чему клапан увеличивается и полностью сращивается с перегородкой. Пластырь рассасывается в течение месяца.

Выявлено открытое овальное окно у ребенка или взрослого: причины его появления, диагностика, лечение, важные вопросы пациентов

Если у ребенка старше 2 лет обнаруживается отверстие в межпредсердной перегородке, то это вероятный признак открытого овального окна (ООО). В норме оно функционирует у плода, затем зарастает.

Дети с такой патологией отстают в росте, у них часто возникает цианоз, одышка, головная боль и внезапные потери сознания. Лечение зависит от размеров дефекта.

Используют лекарственные препараты и хирургические методы.

Что представляет собой открытое овальное окно

ООО в период формирования плода необходимо, так как через него плацентарная кровь попадает из правого в левое предсердие, а не в легкие. Таким образом осуществляется кровенаполнение головного, а также спинного мозга. Отверстие расположено в центре перегородки и снабжено клапаном, тормозящим обратное течение крови.

Кровообращение плода

После рождения ООО есть у всех детей. Но после того, как ребенок начинает самостоятельно дышать, необходимость в его существовании исчезает. Более высокое давление в левом предсердии прижимает клапан, и он постепенно прирастает к перегородке.

Если имеется незакрытая часть, или полностью окно не прикрыто, то, при сильном кашле или крике, кровь сбрасывается справа налево. Окно может быть открытым у половины детей после одного года и у четверти взрослых.

Рекомендуем прочитать о классификации врожденных пороков сердца. Вы узнаете о причинах формирования пороков сердца, механизме развития функциональных нарушений, признаках и симптомах ВП, принципах лечения.
А здесь подробнее о врожденном пороке сердца тетраде Фалло.

Причины появления открытого овального окна

Имеется наследственная предрасположенность к формированию ООО. При нарушении строения хромосомы или дефектах в генах клапан по размеру меньше, чем величина отверстия. Также эта патология возникает при неблагоприятных факторах:

преждевременные роды;
нарушение строения соединительной ткани;
врожденные аномалии развития сердца: пороки клапанов и открытый артериальный проток;
вредные привычки матери: курение, наркотическая зависимость, алкоголизм.

Окно может открыться во время подводного плавания при погружении на большие глубины (дайверы, водолазы), у профессиональных тяжелоатлетов, борцов, при занятии высокоинтенсивными силовыми видами спорта. При тромбозах вен с закупоркой легочной артерии давление в правых отделах сердца повышается, это провоцирует открытие отверстия.

Кровообращение при открытом овальном окне

ООО имеет размер около 5 мм и вид щели. Иногда можно обнаружить отверстие диаметром около 2 см. В отличие от врожденного дефекта перегородки, окно прикрыто клапаном. Поэтому небольшой сброс крови может никак не проявляться, а большинство людей не подозревают о его существовании.

Если давление в системе легочной артерии высокое, то ООО его компенсирует и считается благоприятным признаком для продолжительности жизни. При значительном потоке венозной крови из правого предсердия у пациентов снижается содержание кислорода в тканях, возникают нарушения кровообращения головного мозга, миокарда.

Признаки и симптомы открытого овального окна

Проявления ООО не специфичны, в большинстве случаев не имеют клинической симптоматики, поэтому диагноз ставится с запозданием.

Симптомы у детей

Косвенным свидетельством патологии может быть резкая бледность или синюшный цвет кожи во время плача младенца, крика или купания. Из-за недостаточного поступления кислорода в ткани возникают:

частые бронхиты, простудные болезни;
слабый аппетит;
отставание в наборе массы тела;
физическое развитие замедлено;
одышка;
эпизоды потери сознания.

Признаки ООО у взрослых

Пациентов беспокоит головная боль, приступы мигрени, головокружение. При этом в стоячем положении одышка и сердцебиение усиливаются, а с переходом в горизонтальное – ослабевают. У молодых людей проявляются признаки нарушения кровоснабжения головного мозга, вплоть до инсультов.

Почему открытое овальное окно не закрылось у ребенка

Если по мере роста сердца клапан, перекрывающий овальное окно, не увеличивается, то плотного перекрытия отверстия не происходит. В конечном итоге кровь перетекает из одного предсердия в другое, создавая усиленную нагрузку.

К возникновению патологии могу привести состояния, которые способствуют повышению давления в правом предсердии: заболевания легких, комбинированные пороки сердца, нарушения развития венозной системы.

Опасность, которую таит в себе открытое овальное окно

Незначительные дефекты не представляют угрозы для здоровья, но если при этом у пациента есть другие аномалии клапанного аппарата сердца или развития сосудов, то веноартериальный шунт крови может ухудшить движение крови внутри сердца.

Инфаркт почки

Особенно опасно такое состояние при наличии повышенного тромбообразования в венах нижних конечностей. Микротромбы, попадая в левое предсердие, с артериальной кровью разносятся по всем органам и, под воздействием давления, закупоривают просвет сосудов, вызывая острое нарушение снабжения кровью – ишемию. Это повышает риск тяжелых осложнений:

инсульта;
сердечной ишемии различной степени тяжести;
инфаркта почки.

О том, какую опасность несет ООО для детей и взрослых, диагностике и тактике ведения пациентов, смотрите в этом видео:

Когда закрывается открытое овальное окно в норме

Обычно у новорожденного клапан окна оказывается прижатым повышенным давлением в левом предсердии. Это происходит после полного открытия легких – в течение 3 — 5 часов.

Зарастание отверстия чаще длится от 2 до 11 месяцев. У некоторых детей овальное окно перекрывается только к двум годам. Это считается одним из вариантов нормы.

Если после пяти лет имеется ООО, то самостоятельного закрытия не происходит.

Диагностика открытого овального окна у ребенка

Для того чтобы поставить диагноз, изучают историю появления жалоб и их выраженность, но так как они не имеют характерных особенностей, то подтвердить предположение об ООО можно при помощи инструментальных методов.

Осмотр

Ребенок может отставать в росте, вес снижен, кожа бледная, при плаче или натуживании синеет носогубной треугольник и губы. Обычно при аускультации можно выявить шум из-за перехода крови между полостями сердца: от более высокого давления к низкому.

УЗИ

При исследовании можно выявить отверстие и клапан, который его перекрывает. Определяется объем и направление движения крови, наличие других аномалий сердца и сосудов. Для ООО типичны такие признаки:

Размер от 2 до 4,5 мм.
Клапан виден в левом предсердии.
Окно расположено посредине перегородки.
Вблизи отверстия стенки тонкие (при дефекте перегородки – утолщенные).

ЭхоКГ

Двухмерная эхокардиограмма показывает диаметр открытого окна и движение клапана, она поможет отличить эту патологию от других пороков сердца. Этот метод помогает выявлять наличие турбулентного потока крови, его объема и скорости. Для диагностики ООО это самый информативный способ.

ЭхоКГ при открытом овальном окне

У детей после 7 лет, подростков и взрослых пациентов используется чреспищеводная ЭхоКГ с пузырьковой пробой. В вену вводится раствор с мелкими пузырьками, пациент вдыхает, затем на несколько секунд натуживается и выдыхает. При этом пузырьки появляются в левом предсердии.

Лечение открытого овального окна у взрослых и детей

Пациентам, у которых повышенный риск образования и отрыва тромбов, проводится медикаментозная терапия для уменьшения свертываемости крови. Используются препараты по типу варфарина, ацетилсалициловой кислоты, кардиомагнила.

Когда можно обойтись без операции

Если у пациента нет симптомов сердечной недостаточности, комбинированных пороков сердца, а сброс крови незначительный, то оперативное лечение не назначается. Такое течение ООО считается физиологическим вариантом.

Хирургическое закрытие овального окна

Чаще всего выбирают методику закупорки отверстия при помощи установки окклюдера через катетер. Такие эндоваскулярные операции проводятся под рентгенологическим и эхокардиографическим контролем. Это вмешательство малотравматичное, поэтому больные через 1 — 2 дня выписываются из отделения.

Виды окклюдеров для эндоваскулярного закрытия ООО

Специальный рассасывающий пластырь

Через катетер, введенный в бедренную артерию, на отверстие накладывается пластырь, способный стимулировать выработку соединительной ткани вокруг ООО. Материал, из которого изготовлена «заплатка», способен со временем рассасываться.

Рекомендуем прочитать об аортальном пороке сердца. Вы узнаете о распространенности заболевания, причинах развития порока, классификации аортальных пороков, симптомах, диагностике, лечении.
А здесь подробнее об открытой чреспищеводной эхокардиографии в диагностике сердечной патологии.

Важные вопросы пациентов

Для тех, кто только услышал диагноз, он может стать шоком. Поэтому возникает множество вопросов.

Можно ли выносить и родить ребенка? Если до беременности женщина чувствовала себя нормально, не было частых обморочных состояний, физические нагрузки не сопровождались бледностью, тяжелой одышкой или перебоями в работе сердца, то на течение беременности ООО не будет иметь влияния. Такие пациентки должны пройти эхокардиографию для уточнения размеров отверстия, после чего будет решен вопрос о проведении кесарево сечения.

Можно ли в армию? Так как воинская служба предполагает тяжелые физические нагрузки, то ООО служит ограничением для призыва в армию.

Если диагноз подтвержден с помощью инструментальной диагностики, то таким призывникам присваивается категория В. Это значит, что в мирное время он зачисляется в запас.

Призыв может быть осуществлен только в условиях военного времени, после получения военно-учетной (гражданской) специальности.

Можно ли заниматься погружениями в водоемы? При погружении под воду на значительную глубину в крови начинают образовываться пузырьки.

Если окно между предсердиями открыто, то они перемещаются в артериальное русло, вызывая закупорку. Это может привести к внезапной смерти. Поэтому работа водолаза, подводника и любительский дайвинг таким людям запрещены.

Можно ли заниматься спортом? При хорошем самочувствии наличие небольшого отверстия не является препятствием к спортивным занятиям. Не рекомендуются виды физическая активность с поднятием тяжестей, задержкой дыхания и интенсивными нагрузками:

тяжелая и легкая атлетика;
бокс;
плавание;
вольная борьба;
биатлон;
большой теннис.

Если имеются нарушения кровообращения, то нельзя принимать участие в соревнованиях, нагрузки должны быть определены кардиологом после проведения функциональных проб.

Можно сделать вывод, что наличие открытого окна не приводит к нарушению самочувствия при небольшом размере и отсутствии чрезмерных физических нагрузок, поэтому лечение не требуется. Если есть большой дефект, то его устраняют при помощи эндоваскулярных методов.

Открытое овальное окно в сердце у ребенка

Овальное окно в сердце у ребенка открывается в утробе матери перед рождением. Плод не может пользоваться собственными легкими, чтобы насыщать свою кровь кислородом. Необходимый кислород малыш получает из плаценты. Таким образом открытое окно помогает крови быстрее циркулировать при пока не работающих легких.

Когда ребенок рождается и легкие начинают работать, давление внутри сердца обычно закрывает это окно. Но так происходит не всегда, примерно у каждого 4 новорожденного оно остается открытым.

Если у малыша нет других сердечных заболеваний или осложнений, лечение не требуется.

Designed by wavebreakmedia_micro/freepik

Источник: https://medvisor.ru/articles/zdorove-detey/ovalnoe-okno-v-serdtse-u-detey/

Симптомы открытого овального окна в сердце

В большинстве случаев ООО не вызывает никаких симптомов.

В очень редких случаях у младенца с такой патологией может быть синий оттенок кожи, когда он плачет или какает. Это называется цианоз. Он возникает только в том случае, если у ребенка есть и ООО, и другое заболевание сердца.

Как диагностируется патология сердца у ребенка?

Чаще нет необходимости продолжать диагностику ООО. Однако если врач считает, что диагноз необходим, он может порекомендовать эхокардиограмму. Эта техника использует звуковые волны, чтобы получить изображение вашего сердца.

Designed by freepik

Если ваш врач не может увидеть отверстие на стандартной эхокардиограмме, они могут выполнить пузырьковый тест. В этом тесте они вводят раствор соленой воды во время эхокардиограммы. Затем врач наблюдает, не проходят ли пузырьки между двумя камерами сердца.

Осложнения открытого окна в сердце ребенка

В большинстве случаев у детей с ООО нет никаких симптомов или осложнений. Патология не вызывает опасений при отсутствии других заболеваний сердца.

Существуют некоторые свидетельства того, что взрослые с ООО могут иметь более высокий риск инсульта. Но это все еще спорно, и исследования продолжаются.

Ишемический инсульт происходит, когда часть мозга лишена крови. Это может произойти, если тромб попадет в одну из артерий мозга. Инсульты могут быть незначительными или очень серьезными.

Небольшие сгустки крови могут пройти через ООО и застрять в артериях мозга. Тем не менее, такие случаи крайне редки.

Может быть связь между патологией сердца и мигренями. Мигрень — это очень сильная головная боль, которая может сопровождаться помутнением зрения, мерцанием света и появлением слепых пятен. Некоторые люди, которые прошли хирургическую коррекцию ООО, сообщают об уменьшении мигреней.

Варианты лечения

В случае отсутствия осложнений лечение не требуется.

ООО можно закрыть с помощью процедуры катетеризации. Хирург вставляет заглушку в отверстие через катетер, который устанавливается в область таза.

Также есть вариант хирургического вмешательства. Сделав небольшой разрез, а затем наложив швы на закрытое отверстие.

Взрослым с ООО, у которых были тромбы или инсульты, может потребоваться операция, чтобы закрыть отверстие. Вместо операции также могут быть назначены лекарства для разжижения крови и предотвращения образования тромбов.

Открытое овальное окно. Шаги к здоровью. Социальный проект для детей и родителей, врачей-педиатров

Открытое овальное окно – это отверстие в перегородке между правым и левым предсердиями в сердце ребенка.

Структура сердца

Для понимания значения этого окна кратко рассмотрим, из каких отделов состоит сердце ребенка. Обратите внимание на то, что сердце человека состоит из четырех полостей, которые называют «камерами сердца».

Это два предсердия: правое и левое; и два желудочка: правый и левый.

Одна из основных функций сердца – обеспечивать постоянный ток крови в организме (такую функцию называют насосной). Это происходит благодаря постоянному сокращению мышц сердца. При сокращении сердечной мышцы кровь из камер сердца выталкивается в сосуды, которые отходят от желудочков сердца (артерии), а при расслаблении – предсердия заполняются кровью, которая поступает из сосудов, впадающих в сердце (вены).

У взрослых людей правые (предсердие и желудочек) и левые (предсердие и желудочек) отделы между собой не сообщаются. Предсердия разделены межпредсердной перегородка, а желудочки – межжелудочковой.

Назначение открытого овального окна

Сердце ребенка развивается внутриутробно так, что для обеспечения жизни плода просто необходимо сообщение между правым и левым предсердием. Поэтому и существует открытое овальное окно в сердце плода. Когда ребенок рождается и начинает дышать самостоятельно, насыщая кровь кислородом (О2) в легких, сообщение двух предсердий не является жизненной важностью и овальное окно в сердце начинает постепенно закрываться. Сроки его полного закрытия различны, но у большинства детей овальное окно закрывается примерно к году жизни, у некоторых детей (не всегда), допускается, чтобы овальное окно в сердце закрывалось в более поздние сроки.

Таким образом, открытое овальное окно является одной из нормальных стадий, по которым развивается сердце ребенка.

Влияние открытого овального окна на работу сердца у новорожденных и грудных детей

При сокращении мышцы сердца создается давление на кровь, которая находится в предсердиях и желудочках. Под действием этого давления кровь изгоняется из полостей сердца. Однако давление крови при сокращении в левом предсердии выше, чем в правом, поэтому если овальное окно в сердце открыто часть крови может «выдавливаться» через него из левого предсердия в правое, а не только в левый желудочек (как должно быть). И чем больше размеры овального окна, тем больше крови «сбрасывается» по «не правильному» пути – в правое предсердие, что может перегружать его.

Опасность открытого овального окна для здоровья ребенка зависит от диаметра окна, возраста ребенка, а также ряда других факторов (показатели гемодинамики сердца), которые может оценить врач.

Диагностика открытого овального окна

При прохождении крови через открытое овальное окно создается специфический шум, который может быть услышан врачом при аускультации (прослушивании с помощью фонендоскопа) сердца.

Симптомы тревоги, которые должны побудить родителей обследовать ребенка:

появление синевы кожи носогубного треугольника,

одышка в покое или беспокойстве (плач, кормление, натуживание) ребенка,

плохой набор веса.

Поводом для обследования может служить шум в сердце, который выявил врач.

Наиболее достоверным способом для того, чтобы установить диагноз открытое овальное окно является проведение УЗИ сердца ребенку. Необходимо понимать, что перечисленные симптомы и шумы в сердце бывают симптомами и других болезней.

Лечение открытого овального окна

В большинстве случаев открытое овальное окно у грудного ребенка не требует лечения. В зависимости от диаметра окна, возраста ребенка и некоторых других показателей работы сердца, кардиолог иногда может назначить симптоматическое лечение. Поэтому, если у педиатра или родителей возникает подозрение в опасности открытого овального окна для здоровья и дальнейшего развития показано проведение УЗИ сердца ребенку и обращение к кардиологу.

Поскольку, как было указано, открытое овальное окно является нормальным этапом развития сердца ребенка – проводятся профилактические обследования для наиболее раннего выявления овального окна больших размеров и возможного лечения осложнений. Если нет «симптомов тревоги» рекомендуется проходить УЗИ сердца ребенку в 3-х месячном возрасте, и контроль закрытия окна в возрасте от 9 до 12 месяцев. Если такие симптомы есть, то необходима консультация кардиолога.

Потапенко Сергей Валерьевич,
детский кардиоревматолог,
кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

Поделитесь ссылкой на страницу:

Овальное окно (сердце)

Овальное окно — отверстие в межпредсердной перегородке, работающее по типу дверки, с помощью которого в фетальном периоде происходит сброс крови справа налево. Лёгкие еще не активны и не расправлены, их кровообращение минимально. Поэтому кровь в основном течет через овальное окно в левое предсердие и через артериальный проток из лёгочного ствола в аорту.
Овальное окно обычно физиологически закрывается в первые дни-недели после рождения. Впоследствии на месте овального окна определяется небольшое углубление, называемое «овальным углублением» лат. Fossa ovalis. Если закрытия овального окна не происходит, говорят о персистирующем, или просто открытом, овальном окне. Открытое овальное окно наблюдается у приблизительно 25 % взрослого населения. С помощью ультразвукового исследования определяется небольшой поток крови через это отверстие. В зависимости от размера окна и его гемодинамической значимости говорят о дефекте предсердной перегородки, имеющем значение в этиологии церебральных эмболий как правило, во взрослом возрасте.

1. Диагностика открытого овального окна
Как правило обычное УЗИ сердца не даёт четкого подтверждения о наличии открытого овального окна ООО. Для визуализации сброса крови слева направо или наоборот, необходимо провести УЗИ сердца с пузырьковым контрастированием англ. bubble test.
Для проведения теста не требуется особой подготовки пациента. В качестве расходного материала требуется комплект из периферического катетера диаметром 18G, трёхходового краника стоп-кок англ. stop-cock и двух перфузорных шприцев.
В локтевую вену пациента вводится катетер, к которому присоединяют трёхходовой краник. В один шприц набирают физраствор. Затем оба шприца присоединяют к кранику.
Пациент находится лежа на левом боку, эхокардиографист устанавливает ультразвуковой датчик трансторакальной эхокардиографии в области позиции верхушки сердца для лучшего выведения эхокартины в четырёхкамерной проекции.
Тест проводится в два этапа: «чистый» тест и тест во время пробы Вальсальвы.

1.1. Диагностика открытого овального окна «Чистый» тест
Установка периферического катетера d=18G в локтевую вену.
Переходник стоп-кок соединяется к катетеру.
Соединение 2 перфузорных шприцев к стоп-коку, один из которых наполнен физраствором.
По команде доктора образованную пузырьковую эмульсию с силой вводят в вену.
С помощью двух шприцев добиваются образования пузырьков.
Набрать 2 мл крови через шприц с физраствором.
При положительном тесте ООО на картинке будет наблюдаться сброс пузырьков из одного предсердия в другое.

1.2. Диагностика открытого овального окна Тест во время пробы Вальсальвы
Все этапы теста проводятся аналогично как при «чистом» тесте.
Перед вводом раствора в вену пациент делает глубокий вдох с кратковременным натуживанием и последующим выдохом.

существуют разные значения: Анатомия: Овальное окно сердце — отверстие в межпредсердной перегородке Овальное окно ухо — отверстие в ушной улитке

разветвляются. В анатомии — место соединения полых органов например овальное окно в сердце или артериовенозный свищ в хирургии — созданное путём операции

поражает правую сторону сердца и открытого овального окна жизненно важно для возможности ребёнка дожить до выполнения операции на сердце так как без этих

Наиболее часто опухоль прикрепляется в ямке овального окна межпредсердной перегородки. Симптомы миксомы сердца включают: одышку, возникающую при физической

ёмких символа — глаз и сердце Первый из них типичен для текстов По, второй — для романтической традиции в целом. Рассказом Сердце — обличитель По начинает

овального отверстия сердца у высших млекопитающих животных и человека — Доклады АН СССР 1943, т. LI, в.1, 45 — 48 Лёгкие и сердце животных и человека

перегородки — находится в её центре, в области овальной ямки. Его надо отличать от открытого овального окна вскоре после рождения оно обычно закрывается

арочное окно занимающее несколько этажей. По бокам оно фланкировано эркерами, а замковая часть декорирована чёрной женской маской. Центральное окно и крупные

подписей под петицией о сносе сооружения её авторы сетуют на то, что в сердце города разместили огромный сарай, назвав это театром По данным движения

расположенной под ним художественной композицией Всевидящее Око Господне овальная люкарна и луковичный купол на фонаре придают зданию облик XVIII века. Аплаксин

данного метода исключают другую патологию сердца, могут выявить открытое овальное окно которое может влиять на выраженность гемодинамических расстройств и

соединённая со слуховой косточкой — стремечком. Стремечко упирается в овальное окно ведущее в полость внутреннего уха, передавая ему колебания барабанной

сердца крепится к стеблю на выступающем конце Обратнояйцевидный: в виде слезы, лист крепится к стеблю на выступающем конце Овальный лист овальный

вторичной перегородки открытое овальное окно Характерна гипертрофия миокарда правого желудочка. 3. Трёхкамерное сердце — полное отсутствие межжелудочковой

кремль — условное название архитектурного ансамбля, находящегося в самом сердце села Великого Гаврилов — Ямского района Ярославской области. Состоит из церкви

посещают более ста тысяч человек в год. Овальный зал и вестибюль Композиционным центром дома являются вестибюль и овальный зал. Зал предназначался для приёмов

Рождественского. Перевод К. Бальмонта: Его сердце — воздушная лютня, Прикоснись — и она зазвучит Перевод Норы Галь: Сердце его — как лютня, Чуть тронешь — и

По и явно ему симпатичный, признаётся, что для него в сердце многих людей есть открытое окно а одно из любимых его занятий — подслушивание чужих

прибегнуть к 25 — й поправке. Вице — президент Уорнер Бо Бриджес прибывает в Овальный кабинет, чтобы лично освободить ошеломлённую Кин от её обязанностей. Генерал

собором 1990 года. Курганские храмы в перспективе времени — Галина Васильевна Максимова Храмы Кургана Горячее сердце Федора Чемагина — Курган и Курганцы

290 с. Архивная копия от 18 июня 2018 на Wayback Machine Бродский Б. И. Сердце Родины — Кремль — Москва: Изобразительное искусство, 1996 — 152 с — ISBN

Vilnius: Vyriausioji enciklopedijų redakcija, 1988. P. 542 лит. В самом сердце Старого города новая обзорная площадка неопр. недоступная ссылка

соответственно сочленовной и квадратной костей Основание стремечка заходит в овальное окно закрытое мембраной от него начинается внутреннее ухо. Эти косточки

Гостиного двора и Пассажа, по соседству с несколькими банками, то есть в сердце торговли и культуры. Выбранный участок был застроен периметрально. Здесь

имела свой типографский знак — прописные буквы Т. М. У. заключённые в овальную рамку. Знак ставился на обороте титульного листа. При типографии находилась

исключением вторичного дефекта межпредсердной перегородки и открытого овального окна Протез клапана или имплантированный протез сосуда кондуит Предшествующий

М.: Жираф, 2005 — 535 с — 2500 экз — ISBN 5 — 89832 — 043 — 1. Романюк С. Сердце Москвы: от Кремля до Белого города — М.: Центрполиграф, 2013 — 908 с.

помощи отверстий, снабжённых клапанами. Сердце заключено в околосердечную сумку — перикард. Мышечная ткань сердца миокард имеет особое строение и представляет

её гении, сбрасывающие вниз цветы. Овальный мраморный зал с богато украшенным золотом куполом и потолочным окном на его вершине является парадным залом

где он и был в дальнейшем погребён. Однако сердце одного из его потомков, короля Ричарда Львиное Сердце было захоронено в эффигии, расположенной в деамбулатории

Овальное окно сердце: овальное окно в сердце у ребенка комаровский, открытое овальное окно — — это порок сердца, овальное окно в сердце у взрослых, открытое овальное окно в сердце у ребенка 10 лет, что способствует закрытию овального окна, функционирующее овальное окно у грудничка, открытое овальное окно и спорт, открытое овальное окно форум

Овальное окно в сердце у взрослых.

Лечение открытого овального окна в сердце в Израиле. Открытое овальное окно в сердце. Сегодня сделали УЗИ сердца. Вот такой диагноз нам поставлен Узиолог сказал не паниковать, сказал. Овальное окно в сердце у ребенка комаровский. Малые аномалии развития сердца УЛЬТРАЗВУКОВАЯ. Открытое овально окно малая аномалия развития сердца здоровое сердце! Теперь подробнее: Открытое овальное окно ООО –.

Функционирующее овальное окно у грудничка.

Открытое овальное окно и риск ДКБ Дайвинг без границ. Это обширная группа врожденных патологий сердца и его сосудов, Освидетельствование призывников с открытым овальным окном. Что способствует закрытию овального окна. Открытое овальное окно лечение системой Amplatzer. В сердце имеется некий клапан, который закрывает это отверстие во Само по себе открытое овальное окно большой опасности не. Открытое овальное окно — — это порок сердца. Открытое овальное окно в сердце: провоцирующие факторы. Что врачи называют три О открытое овальное окно. Но врач сказала, что это особенность строения сердца, так бывает,.

Открытое овальное окно форум.

Открытое овальное окно и армия, берут ли в армию с открытым. При антенатальном закрытии овального окна развивается периоде в норме через овальное окно венозная кровь поступает в сердце, проходя из. Закрытие открытого овального окна и дефектов. Открытое овальное окно в сердце. Обсуждение темы на форуме Детское здоровье E1.ru.

Не закрылось овальное окно в сердце Форум. Спортивное.

В нормальных условиях овальное окно обычно закрывается в период от 2 до путем проникновения к сердцу через сосуды специальным устройством. Чем опасно открытое овальное окно? Новости Волгограда и. Причины открытого овального окна. Все дети рождаются с открытым овальным окном сердца. После первого самостоятельного вдоха у. Дефект межпредсердной перегородки и открытое овальное окно. Причины открытого овального окна в сердце у новорожденных и взрослых. Причины, по которым овальное окно закрывается не полностью, до сих пор не. Открытое овальное окно в сердце. Пролапс митрального клапана, открытое овальное окно, двустворчатый Если более II ой, пролапс может нарушать работу сердца и потребовать.

Вопросы кардиологу Пролапс митрального клапана.

Внуку в один месяц при УЗИ сердца поставили диагноз открытое овальное окно. Не первый раз слышу, что у грудных детей. Чем опасно открытое овальное окно у ребёнка? Дэйли Бэби. В процессе обследования в Боткинской больнице было сделано ЭхоКГ сердца, которое показало наличие овального окна 3мм, которое. Открытое овальное окно у детей Амурская государственная. А.: Функционирующее овальное окно представляет собой отверстие в перегородке, которое отделяет две верхние камеры сердца.

Овальное окно Электронная библиотека ДВГМУ.

С новорожденным ребенком находились на обследовании ОПНиНД №1, на УЗИ сердца обнаружено небольшое функционирующее овальное окно,. Открытое овальное окно пролапс митрального клапана. Алгоритмы ведения пациентов со структурными аномалиями сердца в Шестаков В.В. Открытое овальное окно и эмболический криптогенный инсульт. Открытое овальное окно у детей раннего возраста – тема. Дефекты межпредсердной перегородки являются одними из наиболее распространенных форм врожденных аномалий сердца. Мно енные публикации. Открытое овальное окно в перегородке между предсердиями. Открытое овальное окно относится к малым аномалиям развития сердца, поэтому может рассматриваться как врожденная, так и приобретенная.

Открытое овальное окно.

С первым вдохом при рождении малыша давление в левых отделах сердца превышает давление в правых и клапан овального окна. Малые аномалии развития сердца и открытое овальное окно. Открытое овальное окно в сердце у новорожденного – вариант нормы. Для чего оно нужно? Кровообращение у плода запускается к. Открытое овальное окно в сердце в Израиле $ цены 2020. Овальным окном называют отверстие в перегородке, изолирующей правое с другими врожденными пороками сердца, незаращение овального окна.

Шумы в сердце у детей. Автор статьи: детский кардиолог.

Т.д. в сосуды мозга через отверстие в межпредсердной перегородке в сердце. Первый этап диагностики открытого овального окна обычно из большого круга кровообращения через открытое овальное окно,. Открытое овальное окно: симптомы, причины, диагностика и. Современный взгляд на диагностику и лечение открытого овального окна доступным языком. В каких случаях может потребоваться. Лечение дефекта межпредсердной перегородки ДМПП в. Открытое овальное окно это врожденный порок сердца, который характеризуется наличием отверстие овальной формы между левым и правым.

Окно в сердце – ВСП.RU Восточно Сибирская правда.

Бакулева, врожденный порок сердца. Может принимать различные формы и степени тяжести. Нам важно лишь понять, откуда оно. Открытое овальное окно: что нужно знать родителям Летидор. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА У ВЗРОСЛЫХ тие овального окна ведет к гибели плода. ния овальное окно закрывается на 1–2 м. Антенатальный диагноз преждевременного закрытия овального. Одиннадцатилетней Александрой. У обоих малышей проблемы с сердцем. Но у Владика – открытое овальное окно, которое еще.

На вопросы отвечает Пнджоян А.А., кардиохирург по Вимед.

Методы лечения пациентов с открытым овальным окном. В норме, овальное окно, отверстие между предсердиями, закрывается после рождения. Однако. Открытое овальное окно в сердце у ноаорожденного. Открытое овальное окно ООО – это отверстие между предсердиями в сердце человека с наличием клапана, через которое кровь может поступать из. Овальное окно или сердечный сквозняк. Чтобы сердце ребенка было здоровым, необходимо вовремя и Овальное окно является нормальным элементом структуры сердца новорожденного.

Открытое овальное окно в сердце диагноз у ребенка, у.

Открытое овальное окно малая аномалия развития сердца. В норме закрытие овального окна пр. Открытое овальное окно в сердце: норма или патология. У плода, как мы говорили выше, это отверстие открытое овальное окно не что с сердцем что то не то, но и спокойно может дожить до глубокой. Сигнал тревоги. Двухлетнюю Злату Сондык спасет операция на. В редких случаях открытое овальное окно может сохраняться в течение всей жизни, обычно не влияет на работу сердца и крайне редко нуждается в. Контрастная транскраниальная допплерография в режиме. Овальное окно Шумы в сердце у новорожденного, ребенка до года: что это значит, причины возникновения Открытое овальное окно.

Открытое овальное окно Яндекс.

В клинической оценке открытого овального окна имеет значение возрастной фактор. У новорожденных детей открытое овальное окно может. Открытое овальное окно у ребенка, новорожденных, взрослого. Открытое овальное окно и дефект межпредсердной перегородки являются врождёнными пороками сердца. Оба эти дефекта затрагивают. Эндоваскулярная операция закрытие ДМПП окклюдером. Чем опасно ООО? Окно между предсердиями. Как известно, сердце состоит из четырех камер двух предсердий левого и правого и двух желудочков.

овальное окно в сердце у взрослых, открытое овальное окно в сердце у ребенка 10 лет, что способствует закрытию овального окна, функционирующее овальное окно у грудничка, открытое овальное окно форум, открытое овальное окно и спорт, открытое овальное окно — — это порок сердца, овальное окно в сердце у ребенка комаровский, открытое овальное окно в сердце у ребенка лет

Дата публикации:

05-16-2020

Дата последнего обновления:
05-16-2020
Повода для паники нет | Черновик
Первый осмотр новорождённого малыша в поликлинике всегда волнителен. Специалисты тщательно записывают в карту объективные показатели, направляют на обследование. И тут у молодых мам начинается паника: а что «это» у моего малыша? А «оно» не опасно? Может, надо показать его другому специалисту, назначить лечение, отвезти Москву? Расскажем сегодня о наиболее частой причине таких волнений, заодно и успокоим излишне чувствительных родителей.
У вашего ребёнка открытое овальное окно – сообщает кардиолог в поликлинике, и матери сердце уходит в пятки. Между тем пугаться не стоит, утверждает врач высшей категории, специалист по эхокардиографии (УЗИ сердца) сети поликлиник «Целитель» Егана Абачараевна Чавтараева. По её личным наблюдениям, у 8–9 из каждых 10 обследованных детей-грудничков выявляется так называемое открытое овальное окно:
«Согласно современной классификации, открытое овальное окно относится к малым аномалиям сердца. Но это всего лишь временное отверстие с клапаном в средней части межпредсердной перегородки, которая разделяет предсердия между собой, являясь их стенкой. Открытое овальное окно выполняет важную гемодинамическую задачу во внутриутробном периоде и является частью плодово-материнского кровотока».
Отличие открытого овального окна от дефекта межпредсердной перегородки состоит в том, что при истинном дефекте перегородки имеется недостаточность ткани, а при открытом овальном окне сообщение между предсердиями осуществляется благодаря клапану, который открывается при превышении давления в правом предсердии, в сравнении с таковым в левом предсердии.
По некоторым данным, от 30 до 40% взрослого населения планеты живёт с этим открытым овальным окном, то есть, если оно не превышает 3–4 мм в диаметре, не вмешивается в систему внутрисердечной гемодинамики и не вызывает никаких патологических проявлений, то жить оно не мешает, пороком не является и коррекции не подлежит.
«Теоретически открытое овальное окно должно закрыться с первым вдохом новорождённого, но, как показывает опыт, это происходит не всегда. Как правило, у 80% детей открытое овальное окно анатомически закрывается в течение первого года жизни. У большинства остальных детей – в течение 3–5 лет после рождения. И только мизерный процент детей начинает испытывать неприятные болезненные ощущения за счёт раскрывания этого отверстия более 3–4 мм, что составляет норму.
Чаще всего у детей с открытым овальным окном никаких клинических проявлений нет. В некоторых случаях отмечается наличие систолического шума небольшой интенсивности, однако такой шум часто выявляется у детей и без открытого овального окна», – сообщила Егана Абачараевна.
Подозрение на открытое овальное окно может возникнуть ещё в родильном доме педиатром, осматривающим ребёнка после рождения. Дети, у которых эта аномалия обнаруживается на УЗИ, должны состоять на учёте, осматриваться раз в год, так как в период активного роста оно может изменяться в размерах.
Лицензия ЛО-05-01-001602 от 20 апреля 2017 года.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Открытое овальное окно в сердце
Многим детям, как новорожденным, так и постарше, после того, как «послушают» сердце, назначают для исследования сердца эхокардиографию. У некоторых из этих детей по результатам УЗИ сердца обнаруживается открытое овальное окно, или как врач УЗИ сокращенно пишет в заключении, ООО.
Иногда открытое овальное окно обнаруживается во взрослом возрасте, случайно во время ЭХОКГ или при поиске причины инсульта.
В этой статье, основываясь на международных рекомендациях ведущих кардиологических сообществ, мы расскажем вам, что делать, столкнувшись с диагнозом открытого овального окна в сердце, поскольку на форумах и других сайтах информация может быть неактуальной, ибо ни в одной области прогресс не развивается так быстро, как в медицине.
Что такое открытое овальное окно
Открытое овальное окно это отверстие в перегородке сердца, которая разделяет правое и левое предсердия, не закрывшееся после рождения.
Дело в том, что во время развития плода, небольшая дыра в этой перегородке – овальное отверстие, присутствует в норме между предсердиями сердца. Она обычно закрывается в младенчестве, но не всегда. Если овальное отверстие не закрывается, то оно называется открытым овальным окном.
ООО встречается приблизительно у 25% здорового населения, но большинство людей с этой особенностью никогда не узнают, что имеют его. Открытое овальное окно врачи часто обнаруживают во время исследования, связанного с другими проблемами. Знание о наличии ООО обычно беспокоит людей, но нужно знать, что большинству никогда не потребуются никакие процедуры или операции для лечения этого состояния.
Симптомы открытого овального окна
Люди никогда не узнают, что у них есть открытое овальное окно, потому что чаще всего это состояние не производит никаких симптомов. Если симптомы все-таки есть, они могут включать понижение насыщения крови кислородом у ребенка и наличие необъяснимых инсультов у взрослого.
Причины наличия открытого овального окна в сердце
Неясно, какие причины заставляют отверстие оставаться открытым у некоторых людей, хотя генетика может играть определенную роль в этом вопросе.
Чтобы понять, как возникает открытое овальное окно, кратко рассмотрим, как работает сердце плода в утробе матери
Еще не рожденный ребенок в матке находится в жидкой среде, он не дышит легкими, и поэтому нет необходимости перекачивать кровь для насыщения кислородом в легкие, как это происходит у родившегося человека. Большинство крови обходит лёгкие через овальное отверстие между предсердиями, поступая дальше для насыщения кислородом органов и тканей плода.
Пуповина доставляет насыщенную кислородом кровь от матери к плоду в правое предсердие. Большинство этой крови через отверстие проходит в левое предсердие. Отсюда кровь поступает в левый желудочек, который перекачивает кровь по всему телу.
ООО в сердце новорождённого
Когда лёгкие ребенка начинают функционировать, циркуляция крови меняется. Кровь из правого предсердия начинает поступать в правый желудочек, а их него в лёгкие и потребность в наличии открытого овального окна отпадает, поэтому, отчасти под давлением крови, оно закрывается, как правило, еще во время младенчества.
Осложнения ООО
Как правило, ООО не вызывает никаких осложнений. Но некоторые исследователи обнаружили, что открытое овальное окно встречается несколько чаще у людей с необъяснимыми инсультами или мигренью с аурой.
В большинстве случаев, есть другие причины для этих неврологических состояний, и это только совпадение, что у человека также есть открытое овальное окно. Но редко, маленькие тромбы могут из венозной системы перемещаться через открытое отверстие в головной мозг, вызывая инсульт.
Возможная связь открытого овального окна и мигрени с аурой является спорной, научные исследования продолжаются.
В редких случаях у ребенка открытое овальное окно может вызывать значительный переброс крови в обход лёгких, что может привести к снижению насыщения крови кислородом (гипоксемии). При декомпрессионной болезни, которая встречается при подводном плавании, маленькие пузырьки воздуха из вен также могут проходить через открытое овальное окно.
Также иногда встречается сочетание ООО и врожденного порока сердца, например, открытое овальное окно с дефектом межжелудочковой перегородки. Стоит отметить, что открытое овальное окно и дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) это разные понятия.
ДМПП как правило, более серьезное состояние, при котором переброс крови через предсердия может быть значительным в зависимости от размера дефекта.
В этой связи, лечение такого дефекта будет отличаться от лечения ООО. Всегда уточняйте у врача, является ли сброс крови через предсердия, выявленный при ЭХОКГ, дефектом перегородки или всего лишь не закрывшимся овальным отверстием.
Диагностика ООО
Кардиологи могут назначить несколько тестов для диагностики открытого овального окна:
Эхокардиография
ЭХОКГ показывает анатомию, структуру и функции сердца.
Наиболее часто встречающийся тип эхокардиограммы называется трансторакальная эхокардиография. При этом исследовании, ультразвуковые волны, направленные на сердце от специального датчика, производят видеоизображения сердца в режиме реального времени. Подробнее про технологию эхокардиографии читайте в статье. Доктора используют эхокардиографию не только для диагностики ООО, но и для поиска возможных врожденных или приобретенных пороков сердца.
При ЭХОКГ обязательно используется цветовое допплеровское картирование кровотока, без использования этого режима исследование можно считать невыполненным, поскольку не всегда ООО видно в обычном серошкальном режиме.
Иногда за открытое овальное окно принимают отсутствие видимости стенки в области межпредсердной перегородки, но это может быть связано с крайне малой ее толщиной, из-за чего УЗ-аппарат ее не показывает. Поэтому для диагностики наличия открытого овального окна обязательно поставить контрольный объем на эту область и зарегистрировать переток крови из одного предсердия в другое.
ЭХОКГ с контрастным усилением
Если присутствуют сомнения после проведения ЭХОКГ, для обнаружения ООО врачи могут использовать ЭХОКГ с контрастным усилением. Для этого стерильный раствор встряхивают для образования мелких пузырьков, который вводят в вену пациента.
Если сообщение существует, то эти пузырьки будут видны не только в правых отделах сердца, но и в левых, поскольку попадут они туда напрямую, через существующее отверстие. В норме при отсутствии такого отверстия, пузырьки лопнут, находясь в легких, и не появятся в левых отделах сердца.
Чреспищеводная эхокардиография
При этом исследовании, пациент глотает специальную трубку, на кончике которой находится ультразвуковой датчик. Принцип поиска ООО аналогичен стандартному, только изображения при этой методике получаются более четкими из-за большей близости к сердцу УЗ-датчика.
Дополнительные тесты
Применяются обычно в специализированных неврологических клиниках, к ним относится детекция микроэмболов с помощью транскраниальной допплерографии средних мозговых артерий.
Лечение ООО
Большинству людей с открытым овальным окном никогда не понадобится лечение.Однако при некоторых обстоятельствах врач может порекомендовать ребенку или взрослому процедуру закрытия ООО.
Причины для закрытия ООО
Если ООО обнаружено случайно, процедура закрытия, как правило, никогда не потребуется. Процедура закрытия может быть выполнена у ребенка в том случае, если наличие сообщения приводит к снижению насыщения крови кислородом.
В настоящее время для предотвращения мигрени не рекомендуется закрытие ООО. Закрытие для профилактики инсульта является спорным моментом. Однако если никакой причины для инсультов не найдено, и несмотря на наличие консервативно терапии они продолжаются, доктора могут рекомендовать закрытие ООО.
Процедуры для закрытия ООО – хирургические и нехирургические
Процедуры для закрытия включают:
Специальные устройства для закрытия. Используя катетеризацию сердца, врачи могут вставить это устройство в отверстие и закрыть его. Внешний вид работающего устройства чем-то напоминает зонтик. Осложнения данного метода лечения у опытных рентген-эндоваскулярных хирургов крайне редки, но могут встречаться повреждение сосудов, смещение устройства или развитие аритмии.
Хирургическое закрытие ООО
При открытой операции кардиохирург зашивает отверстие в перегородке между предсердиями, используя очень маленький разрез или роботизированные технологии. Если у вас или вашего ребенка назначена операция по коррекции порока сердца, ваш врач может назначить вам одномоментную процедуру по закрытию открытого овального окна.
Рекомендации по образу жизни людям с диагнозом открытого овального окна
Если у вас есть ООО, но нет никаких симптомов, то никаких ограничений в образе жизни у вас не будет.
Врачи могут порекомендовать только, чтобы при длительном путешествии вы не забывали прогуливаться периодически во избежание венозного застоя в ногах. При наличии открытого овального окна это касается как длительного путешествия на машине, так и перелетов.
Не стоит пугаться диагноза овального открытого окна, при отсутствии симптомов в большинстве случаев этот диагноз выявляется случайно и вообще не требует лечения.
Навигация по записям
Патентное овальное отверстие | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?
Что такое открытое овальное отверстие?
Открытое овальное отверстие (PFO) представляет собой небольшое отверстие между двумя верхними камерами сердца, правой и левой Атриум. Обычно тонкая перепончатая стенка, состоящая из двух соединяющихся створок, разделяет их. камеры. Между ними не может течь кровь. Если есть PFO, может течь немного крови между предсердиями через створки.Это ненормальный поток.
Состояние самое главное потому что это увеличивает риск инсульта. Сгустки крови могут перемещаться из правого предсердия в левое предсердие и выходит к кровеносным сосудам тела. Если сгусток блокирует кровеносный сосуд в головном мозге это может вызвать инсульт. Эти сгустки также могут повредить другие органы, такие как сердце или почки.
Каждый человек имеет PFO при рождении. это нормальная часть кровообращения ребенка в матке.У большинства младенцев этот маленький отверстие естественным образом закрывается очень скоро после рождения. Но в некоторых случаях это не так. Иметь открытое отверстие у взрослого или старшего ребенка не является нормальным. Но встречается в большом количестве людей. Это может быть немного чаще у молодых людей по сравнению с пожилыми людьми. Но это происходит у людей любого возраста. Размер PFO может несколько отличаться.
Что вызывает открытое овальное отверстие?
До рождения PFO — это нормально.В нерожденный ребенок, кровь с высоким содержанием кислорода проходит из правого предсердия через отверстие между предсердиями и в левое предсердие. Отсюда кровь с повышенным содержанием кислорода идет в нижнюю левую часть сердца. Затем он выходит на остальную часть тела. После При рождении кровь с высоким содержанием кислорода уже находится в левом предсердии. Так что ему не нужна кровь из правого предсердия. Вот почему овальное отверстие обычно закрывается вскоре после рождения. Медицинские работники не знают, из-за чего дыра остается открытой (патент) в некоторых люди вместо того, чтобы закрыться.
Иногда PFO возникает вместе с другие проблемы с сердцем. Одно из таких условий — аномалия Эбштейна. Это когда клапан между верхняя и нижняя камеры на правой стороне сердца сформированы неправильно.
Каковы симптомы открытого овального отверстия?
Чаще всего сам PFO не вызывает никаких симптомов. Иногда симптомы действительно возникают в результате осложнений, связанных с ПФО, например как инсульт.
Как диагностируется открытое овальное отверстие?
Ваш лечащий врач спросит о своем прошлом здоровье и сделайте медицинский осмотр. Ему или ей также понадобятся тесты, чтобы помочь поставьте диагноз. К ним относятся:
Трансторакальная эхокардиография. Это делается на коже груди, чтобы увидеть как кровь движется по сердцу.
Чреспищеводная эхокардиография. Снимки УЗИ взяты из пищевод.
Мультидетекторный ТТ. Это сканирование предлагает еще один способ увидеть PFO.
МРТ сердечно-сосудистой системы. Этот визуальный тест также дает еще один способ увидеть PFO.
Транскраниальный допплер (ТКД). Это ультразвуковое исследование, которое обнаруживает пузырьки, которые проходят через сердце в артерии, кровоснабжающие головной мозг.
Поставщики медицинских услуг часто объединяются в пары эти тесты с пузырьковым исследованием. В этом тесте техник вводит физиологический раствор, имеющий был потрясен в кровеносный сосуд. Возникающие пузырьки затем можно отследить через сердце с вышеуказанными тестами визуализации.
Иногда поставщик медицинских услуг диагностирует PFO на основе тестов, которые были необходимы для диагностики какого-либо другого состояния.Другой раз, провайдер может искать PFO. Это может произойти, например, если он или она ищет возможные причины инсульта.
Как лечится открытое овальное отверстие?
Большинство ПФО не нуждаются в обработке. Людям, у которых нет факторов риска инсульт или любые сгустки крови в анамнезе часто не получают лечения. Ваш поставщик медицинских услуг может захотеть пролечить вашу PFO, если у вас были проблемы из-за этих путешествующие сгустки крови, такие как инсульт.
Варианты включают:
Антиагрегантные препараты, такие как аспирин, предотвращающий образование тромбов
Антикоагулянтные препараты, такие как варфарин, предотвращающий образование тромбов
Закрытие PFO с катетерная процедура. Катетер — это длинная тонкая трубка, вводимая через судно.
Закрытие PFO во время сердца хирургия
Спросите своего поставщика, какое лечение план лучше всего подходит для вас.
Какие возможные осложнения открытого отверстия? овальный?
Инсульт — самый большой из возможных осложнение ПФО. Вероятность инсульта у людей с ОПО несколько выше. чем люди, которые этого не делают. ПФО с большей вероятностью может стать причиной инсульта у более молодых взрослый. Это потому, что у молодых людей не так много факторов риска инсульта из-за другие причины. Инсульт может вызвать следующие симптомы:
Онемение или слабость в ноге
Путаница
Проблемы со зрением одним глазом
Сильная головная боль
Нарушение координации
Большинство инсультов возникает не из-за PFO.Даже у людей, страдающих непрофессиональным кровотечением, часто случаются инсульты по другим причинам.
PFO может вызвать другие осложнения также. К ним относятся:
Мигрень и сосудистая головная боль
Воздушная эмболия у аквалангистов
Сердечный приступ (редко)
Тромбы, поражающие другой орган системы. Например, повреждение почек может произойти из-за того, что сгусток блокирует приток крови к почка.
Как можно обработать открытое овальное отверстие?
Во многих случаях ваше Поставщик может решить не обращаться с вашим PFO напрямую. Он или она может внести предложения о как снизить общий риск инсульта. Сюда могут входить:
Правильное питание
Получение достаточного количества упражнений и профилактика ожирение
Прием лекарств от высокой крови давление или высокий холестерин по необходимости
Не курить
Лечение других заболеваний состояния, повышающие риск инсульта.Пример — мерцательная аритмия.
Не употребляете слишком много алкоголя или нет употребление запрещенных наркотиков
Ваш лечащий врач также может дадут вам советы, как предотвратить образование тромбов в ногах. Например, не сиди или стойте в одном и том же положении долгое время. Расскажите всем своим поставщикам медицинских услуг о ваш PFO. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача относительно лекарств и Стиль жизни.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Право обратиться к врачу прочь, если у вас есть симптомы инсульта. К ним относятся внезапная слабость или онемение, спутанность сознания, нарушение зрения или потеря координации.
Ключевые моменты, касающиеся открытого овального отверстия
PFO означает, что у вас небольшой отверстие между правым и левым предсердиями сердца.Это отверстие обычно закрывается вскоре после рождения. Но у многих людей это не так.
PFO часто не вызывает никаких симптомы.
PFO иногда может приводить к осложнения. Самый серьезный из них — инсульт.
Большинству людей лечение не требуется для PFO.
Некоторые люди проходят лечение от PFO, особенно если из-за этого у них случился инсульт.Лечение может включать: медицина, процедуры или хирургия.
Следующие шаги
Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему лечащему врачу:
Узнайте причину вашего визита и что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как он вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.
Медицинский обозреватель: Стивен Канг MD
Медицинский обозреватель: Мэнди Снайдер APRN
Медицинский обозреватель: Лу Каннингем
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Не то, что вы ищете?
Дефект атриовентрикулярной перегородки (AVSD) | Детская Миннесота
Дефект атриовентрикулярной перегородки (AVSD), также называемый дефектом атриовентрикулярного канала или дефектом эндокардиальной подушки, представляет собой сложный порок сердца, состоящий из нескольких структурных проблем.
Здоровое сердце — это мощный мускульный насос, который нагнетает кровь по кровеносной системе, доставляя кислород и питательные вещества к телу.Сердце имеет четыре камеры — две справа и две слева. Кровь прокачивается через эти камеры и регулируется клапанами, которые открываются и закрываются, как крошечные дверцы, так что кровь может двигаться только в одном направлении.
После путешествия по телу для доставки кислорода кровь становится синего цвета, потому что она больше не богата кислородом. Голубая кровь возвращается к сердцу через правые камеры и перекачивается через легочную артерию в легкие. В легких он набирает больше кислорода и становится ярко-красным.Затем он возвращается через легочную вену в левые камеры и снова перекачивается через аорту в тело.
В сердце с АВСД несколько дефектов мешают нормальной работе сердца:
Дефект межпредсердной перегородки: Отверстие, позволяющее обогащенной кислородом (красной) крови из левого предсердия смешиваться с бедной кислородом (синей) кровью в правом предсердии.
Дефект межжелудочковой перегородки: Другое отверстие, которое позволяет богатой кислородом (красной) крови из левого желудочка смешиваться с бедной кислородом (синей) кровью в правом желудочке.
Патологии митрального или трехстворчатого клапанов: Эти дефекты позволяют крови, которая должна течь вперед через систему, вместо этого течь назад.
Есть два типа AVSD:
Частичный AVSD: В стенке между верхними камерами сердца имеется отверстие, и клапан между левыми камерами не закрывается полностью.
Полный AVSD: Большое отверстие существует в центре сердца, где встречаются стенки между верхней и нижней камерами.Вместо двух отдельных клапанов справа и слева между верхней и нижней камерами находится один большой общий клапан. Часто этот клапан закрывается неплотно.
В любом случае, AVSD позволяет крови, богатой и бедной кислородом, проходить через отверстие в стенке сердца, а аномальные клапаны пропускают кровь в нижние камеры сердца. Эти проблемы заставляют сердце работать тяжелее, вызывая его увеличение.
В результате у младенцев с АВСД могут возникать проблемы с дыханием, и они могут не расти нормально.При отсутствии лечения к потенциальным осложнениям АВСД также относятся:
Пневмония: AVSD без лечения может привести к повторным проблемам с этой легочной инфекцией.
Увеличение сердца (кардиомегалия): Увеличение кровотока через сердце заставляет его работать тяжелее, что приводит к его увеличению.
Застойная сердечная недостаточность: При отсутствии лечения AVSD вызывает застойную сердечную недостаточность, состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей организма.
Высокое кровяное давление в легких (легочная гипертензия): Когда сердце слабеет и не может перекачивать достаточно крови, это увеличивает кровяное давление в сердце и легких. Высокое кровяное давление в кровеносных сосудах легких может вызвать повреждение легких.
Бактериальный эндокардит: Серьезная инфекция внутренней оболочки сердца.
Что вызывает AVSD?
Дефект атриовентрикулярной перегородки возникает в течение первых восьми недель внутриутробного развития плода, когда формируется сердце.
Сердце начинается как полая трубка. Затем образуются перегородки, или стенки, которые разделяют трубку на четыре камеры. AVSD возникает, когда стенки между правой и левой сторонами сердца формируются не полностью, оставляя отверстия, которых там не должно быть. Кроме того, клапаны, разделяющие верхнюю и нижнюю камеры сердца, также не развиваются должным образом.
На
AVSD приходится около 4-10% всех врожденных (от рождения) пороков сердца, возникающих примерно у двух из каждых 10 000 живорождений.Он одинаково проявляется у мальчиков и девочек.
Хотя точная причина AVSD неизвестна и в большинстве случаев ее невозможно предотвратить, несколько факторов риска могут увеличить риск рождения вашего ребенка с этим заболеванием. Дети, рожденные с синдромом Дауна, подвержены повышенному риску врожденных пороков сердца. Сорок пять процентов детей с синдромом Дауна страдают врожденными пороками сердца. Из них 20-25% процентов имеют АВСД.
К другим факторам риска относятся мать, у которой во время беременности было вирусное заболевание (например, корь), мать, страдающая диабетом, злоупотребление алкоголем во время беременности, использование некоторых лекарств во время беременности, а также родитель, у которого был врожденный порок сердца.Четырнадцать процентов матерей с атриовентрикулярным дефектом рожают ребенка с этим заболеванием.
Каковы признаки и симптомы?
Размер отверстий влияет на тип и тяжесть симптомов, а также на возраст, в котором они впервые возникают. Чем больше отверстия, тем серьезнее состояние.
Если у вашего ребенка полный AVSD , признаки и симптомы обычно проявляются в первые несколько недель жизни. Симптомы различаются для каждого ребенка, но обычно включают:
Затрудненное или затрудненное дыхание
Плохой аппетит или плохая прибавка в весе
Отсутствие интереса или необычная усталость во время кормления
Цианоз: голубой оттенок кожи, губ или ногтей
Бледная, прохладная или потная кожа
Слишком быстрое сердцебиение
Полный AVSD может привести к застойной сердечной недостаточности.Если у вашего ребенка развивается застойная сердечная недостаточность, признаки и симптомы могут включать:
Утомляемость, слабость и отсутствие бдительности
Внезапное увеличение веса или отек ног, лодыжек, ступней или живота
Нерегулярное или слишком быстрое сердцебиение
Кашель или хрип, который не проходит, иногда с белой или розовой мокротой с кровью
Если у вашего ребенка частичный AVSD , признаки и симптомы могут не проясняться в течение недель, месяцев или даже лет.У некоторых людей с частичным АВСД симптомы не проявляются до тех пор, пока они не станут взрослыми в возрасте от 20 до 30 лет, из-за чего у них могут развиться такие состояния, как нарушение сердечного ритма, застойная сердечная недостаточность и высокое кровяное давление в легких.
Врач вашего ребенка также может заподозрить частичную АВСД, если он или она слышит шум в сердце — ненормальный свистящий шум, слышимый при осмотре стетоскопом, который может указывать на проблемы с кровотоком. Большинство сердечных шумов называют «невинными сердечными шумами». Дети с невинными сердечными шумами не имеют порока сердца и не испытывают проблем с сердцем.Однако, если шум в сердце присутствует наряду с другими симптомами, ваш врач может захотеть провести дополнительное расследование, назначив другие тесты.
Как диагностируется AVSD?
Обычно детям с АВСД требуется корректирующая операция в возрасте до шести месяцев. У детей с АВСД и синдромом Дауна проблемы с легкими могут развиться раньше, чем у других детей, и им может потребоваться операция в более раннем возрасте.
Многие дети, перенесшие корректирующую операцию по поводу АВСД, не нуждаются в дальнейшем хирургическом вмешательстве и будут вести здоровый образ жизни, при этом уровень активности, аппетит и рост в конечном итоге вернутся к норме.
Четкий диагноз — это первый шаг к лечению. Детский кардиолог (детский кардиолог) может использовать несколько тестов, чтобы подтвердить диагноз вашего ребенка. Эти тесты могут включать:
Рентген грудной клетки: Луч электромагнитной энергии создает на пленке изображения, которые показывают внутренние структуры тела вашего ребенка.
Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ ): этот тест дает трехмерное изображение сердца, чтобы врачи вашего ребенка могли исследовать кровоток и работу сердца во время его работы.
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) : Этот тест, проводимый путем прикрепления пластырей с помощью проводов (электродов) к коже ребенка, регистрирует электрическую активность сердца. Он покажет, есть ли нарушения сердечного ритма (аритмии или аритмии) и напряжение сердечной мышцы.
Эхокардиограмма (эхо) : В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания движущегося изображения сердца на видеоэкране. Это похоже на ультразвук. У ребенка с дефектом атриовентрикулярного канала на эхокардиограмме выявляется отверстие в стенке между камерами сердца и аномальными клапанами.Поскольку этот тест может отслеживать кровоток, он также показывает, что кровь движется через отверстие от левой стороны к правой стороне сердца, позволяя смешиваться богатой кислородом и бедной кислородом крови.
Катетеризация сердца : Во время этой процедуры врач вставляет тонкую гибкую трубку (катетер) в кровеносный сосуд в паху, а затем направляет ее внутрь сердца. Краситель, вводимый через катетер, делает структуры сердца видимыми на рентгеновских снимках. Катетер также измеряет кровяное давление и уровень кислорода.
Как лечится?
После постановки диагноза лечение вашего ребенка может варьироваться в зависимости от его или ее индивидуальных потребностей. Врач вашего ребенка может прописать лекарства, чтобы помочь сердцу и легким функционировать в условиях нагрузки, пока ваш ребенок не будет готов к операции.
Врачи часто рекомендуют операцию в течение первого года жизни для коррекции АВСД путем закрытия отверстия и реконструкции клапанов.
Хирургические процедуры различаются, но обычно дефекты закрываются пластырем, сделанным либо из куска сердечной оболочки, либо из синтетического материала.Пластырь остается на месте навсегда, и сердце со временем вырастает поверх него. Вероятность успеха операции высока.
При частичном дефекте атриовентрикулярного канала операция также включает восстановление митрального клапана, чтобы он плотно закрылся. Если ремонт невозможен, может потребоваться замена клапана.
Если у вашего ребенка полный дефект предсердно-желудочкового канала, операция также включает разделение единственного клапана на два клапана, один с левой стороны, а другой с правой стороны восстановленной перегородки.Если реконструкция одного клапана в два клапана невозможна, может потребоваться замена сердечного клапана.
После корректирующей операции вашему ребенку потребуется пожизненное наблюдение у кардиолога (кардиолога), специализирующегося на врожденных пороках сердца. Возможные осложнения в более позднем возрасте, такие как утечка сердечного клапана, могут потребовать дополнительного лечения. Вашему ребенку также необходимо будет принимать антибиотики перед стоматологическими и другими хирургическими процедурами, чтобы предотвратить бактериальную инфекцию сердца
О лечении АВСД в детской
Дефект атриовентрикулярной перегородки лечится в рамках Детской сердечно-сосудистой программы, одной из крупнейших и старейших детских сердечно-сосудистых программ в регионе.Члены команды стабильно добиваются результатов лечения, которые являются одними из лучших в стране. Ежегодно оказывается помощь тысячам самых больных детей в регионе с сердечными заболеваниями, в том числе плодам, новорожденным, младенцам, детям, подросткам и взрослым, долгосрочным пациентам с детскими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Свяжитесь с нами
Для получения дополнительной информации позвоните в Детскую кардиологическую клинику по телефону 1-800-938-0301.
Аортопульмональное окно | Детская эхокардиография
Аортопульмональное окно (AP Window)
Гэри Диллон, Мэриленд
Обзор и естественная история
Аортопульмональное окно (AP-окно) — врожденный порок сердца, характеризующийся сообщением между восходящей аортой и легочной артерией при наличии отдельных полулунных клапанов, оттока правого желудочка и отдельных артериальных стволов.
Эпидемиология
Это редкий порок развития, встречающийся менее чем у 0,5% населения с врожденными пороками сердца. Окно АД связано с другими пороками сердца в 25-50% случаев. Эти связанные аномалии включают: тетралогию Фалло, аномалии дуги аорты (коарктация, прерванная дуга аорты типа А), аномальное происхождение коронарных артерий, атрезию трехстворчатого клапана, атрезию аорты или легочной артерии и транспозицию магистральных артерий.
Эмбриология и генетика:
Аортопульмональная перегородка развивается как клин ткани (покрытый клетками нервного гребня), который растет вентрально от дорсальной стенки аортального мешка между истоками четвертой и шестой дуг аорты.Эта структура сливается с дистальными краями эмбриональных подушек оттока (также покрытых клетками нервного гребня), чтобы закрыть аортопульмональное отверстие эмбриона. Неспособность закрыть это отверстие путем слияния клеток нервного гребня приводит к образованию аортопульмонального окна.
В отличие от других конотрункальных аномалий, аортопульмональное окно не было зарегистрировано в связи с синдромом ДиДжорджи (синдром микроделеции 22q11), другими велокардиофациальными синдромами, и риск ассоциированных хромосомных аномалий в аортопульмональном окне кажется низким.На сегодняшний день документально не подтверждено никаких известных генетических или экологических факторов риска, связанных с аортопульмональным окном.
Гемодинамика
Физиология окна AP — шунтирующее поражение слева направо; поэтому, когда эта аномалия является изолированной и большой, пациенты могут поступать с избыточным кровообращением в легких, застойной сердечной недостаточностью и развитием легочных сосудистых заболеваний с легочной гипертензией. Хотя окна AP обычно приводят к избыточной циркуляции в легких у пациентов с нормальным насыщением, цианоз можно увидеть с большими дефектами из-за двунаправленного шунтирования и перемешивания на артериальном уровне.Цианоз также может наблюдаться с окном AP, если он связан с цианотическими врожденными пороками сердца на ранних этапах неонатальной жизни, когда легочное сосудистое сопротивление все еще высокое и смешение на артериальном уровне еще не происходит. Из-за чрезмерного кровообращения в легких и воздействия на легочную сосудистую сеть системного артериального давления рекомендуется более раннее хирургическое вмешательство для предотвращения необратимого заболевания сосудов легких.
Типы
Дефекты окна AP разделяются на различные подтипы в зависимости от локализации и вовлеченных артериальных структур:
Тип I: Этот дефект более проксимально расположен между источником основной легочной артерии и восходящей аортой непосредственно над синусом Вальсальвы (из-за недостаточной перегородки аортопульмонального ствола во время развития) с небольшим нижним краем, разделяющим окно AP от полулунных створок.Эти дефекты, как правило, бывают большими, круглой или овальной формы и чаще видны.
Тип II: Этот дефект расположен более дистально, между восходящей аортой и местом начала правой легочной артерии (из-за аномальной миграции 6-й дуги аорты во время развития). Эти дефекты встречаются реже и имеют тенденцию к меньшему размеру.
Тип III: Большой дефект, сочетающий типы I и II. Состоит из распространения дефекта в правую легочную артерию с аномальным происхождением правой легочной артерии от восходящей аорты (вторичный по отношению к неравномерному разделению аорто-легочного ствола во время развития) с хорошо сформированным нижним краем, но небольшим верхним краем, и включает большая часть восходящей аорты.Этот тип чаще связан с другими сердечными аномалиями.
Тип IV: Это промежуточный дефект, имеющий соответствующие верхний и нижний края и наиболее подходящий для возможного закрытия устройства.
Цели эхокардиографического исследования
Эхокардиография — золотой стандарт диагностики аорто-легочного окна. Поскольку пациенты с окном AP, вероятно, появятся раньше в жизни из-за симптоматической ЗСН из-за значительного шунтирования слева направо или цианоза из-за более высокого риска ассоциированных поражений ИБС, этим новорожденным для оценки рекомендуется высокочастотный зонд.
Важные виды для трансторакальной эхокардиографии:
Парастернальная короткая ось 2D и цветной допплер: этот вид позволяет визуализировать как MPA, так и аорту для оценки связи между этими структурами. Цветной допплерографии важен для подтверждения того, что коммуникация действительно существует, а не просто артефактное выпадение стенок крупных артериальных сосудов. Эта точка зрения также может помочь определить степень участия RPA. В этом виде можно выполнить измерения размера дефекта окна AP.
Вид по короткой и длинной оси подреберья: важно оценить магистральные артерии и дефект переднего окна в подреберье. Эти изображения позволяют не только оценить расположение дефекта переднего окна, но также: расстояние от обоих полулунных клапанов, протяженность / наличие нижнего и верхнего краев, степень поражения восходящей аорты и наличие поражения правой легочной артерии. артерия существует, и все это повлияет на хирургическое лечение. С этой точки зрения можно также оценить ассоциацию магистральных артерий, межжелудочковую перегородку, морфологию клапана легочной артерии и тракт оттока правого желудочка, поскольку окно AP можно увидеть с ассоциированными поражениями сердца (например, VSD, TOF, TGA).
Виды надгрудинной вырезки: 2D и цветные развертки с этого изображения между дугой аорты и главной легочной артерией не только позволяют оценить шунтирование через окно AP между магистральными артериями, но и позволяют тщательно оценить дугу из-за частоты ассоциации Окно AP с аномалиями дуги (прерванная дуга аорты типа А или коарктация).
Изображение выше использовано с разрешения Техасской детской больницы и любезно предоставлено отделением кардиоторакальной хирургии.
Список литературы
Kutsche LM, Van Mierop LH.Анатомия и патогенез дефекта аортопульмональной перегородки. Am J Cardiol, 1987, 15 февраля; 59 (5): 443-447.
Куен А., Оберхоффер Р., Фогт М., Ланге Р., Хесс Дж. Аортопульмональное окно с дефектом межжелудочковой перегородки и атрезией легочной артерии: пренатальная диагностика и успешная ранняя хирургическая коррекция. Ультразвуковой акушерский гинеколь 2004 Dec; 24 (7): 793-796.
Ткебучава Т., фон Сегессер Л.К., Фогт П.Р., Бауэрсфельд Ю., Дженни Р., Кунцли А. и др. Врожденное аортопулемонарное окно: диагностика, хирургическая техника и отдаленные результаты.Eur J Cardiothorac Surg, 1997, февраль; 11 (2): 293-297.
Gangana CS, Malheiros AF, Alves EV, de Azevedo MA, Bernardes RM, Simoes LC. Аортопульмональное окно — влияние сопутствующих поражений на результаты хирургического вмешательства. Арк Брас Кардиол 2007 Апрель; 88 (4): 402-407.
Багтария Р., Триведи К.Р., Буркхарт Х.М., Уильямс РГ, Фридом Р.М., Ван Арсделл Г.С. и др. Исходы для пациентов с аортопульмональным окном и влияние связанных сердечно-сосудистых поражений. Кардиол Янг 2004 Октябрь; 14 (5): 473-480.
Аллен Хью Д., Дрисколл Дэвид Дж., Шедди Роберт Э., Фелтес Тимоти Ф. (2013). Болезнь сердца Мосса и Адамса у младенцев, детей и подростков, включая плод и молодых взрослых, 8-е издание. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Глава 31, с. 740-43.
Альборино Д., Гуччионе П., Ди Донато Р., Марино Б. Аортопульмональное окно, сосуществующее с тетралогией Фалло. J. Cardiovasc Surg (Турин), апрель 2001 г .; 42 (2): 197-199.
Soares AM, Atik E, Cortez TM, Albuquerque AM, Castro CP, Barbero-Marcial M, et al.Аортопульмональное окно. Клинико-хирургическая оценка 18 случаев. Arq Bras Cardiol 1999 Июль; 73 (1): 59-74.
Backer CL, Mavroudis C. Хирургическое лечение аортопульмонального окна: 40-летний опыт. Eur J Cardiothorac Surg 2002 May; 21 (5): 773-779.
Gargana et. al. Аортопульмональное окно — влияние сопутствующих поражений на результаты хирургического вмешательства. Arq Bras Cardiol. 2007 Апрель; 88 (4): 402-7.
Чидамбаратхану С., Агарвал Р., Хуссейн З.М., Браун Н.А., Андерсон Р.Х. Тубулярное аортопульмональное окно: эмбриологическое любопытство.World J Pediatr Congenit Heart Surg 2016 Май; 7 (3): 411-413.
Fotaki A, Novaes J, Jicinska H, Carvalho JS. Аорто-легочное окно плода: серия случаев и обзор литературы. Ультразвуковой акушерский гинеколь, 2016 г. 10 апреля.
Патентное овальное отверстие | Бостонская детская больница
Что такое открытое овальное отверстие?
Открытое овальное отверстие (PFO) — это отверстие в стенке, которое разделяет две верхние камеры сердца (предсердия). У всех детей это отверстие (называемое овальным отверстием) есть перед рождением, чтобы кровь могла проходить в обход легких.Вскоре после рождения ткани обычно срастаются и закрывают отверстие. Но примерно у 25 процентов людей дыра остается открытой (патент), в результате чего возникает PFO. Многие люди имеют PFO и даже не подозревают об этом.
PFO по своему расположению похож на дефект межпредсердной перегородки (ASD), но он меньше по размеру и редко вызывает проблемы сам по себе.
У некоторых детей с более серьезными пороками сердца также есть ОПЗ. Если у ребенка нет других пороков сердца, маловероятно, что у него или нее когда-либо появятся симптомы или проблемы, связанные с ПФО.
Каковы симптомы открытого овального отверстия?
У большинства детей нет симптомов открытого овального отверстия (PFO), если у них нет других пороков сердца.
В редких случаях при напряжении или плаче у ребенка с ОПО появляется синеватый оттенок кожи (цианоз).
Некоторые исследования также связывают ПФО с повышенным риском мигренозных головных болей и криптогенного инсульта (инсульт без известной причины).
Каковы причины открытого овального отверстия?
Неизвестно, почему это открытие не закрывается у некоторых людей, но считается, что наследственность и генетика могут сыграть роль.
Как мы ухаживаем за открытым овальным отверстием
Маловероятно, что вашему ребенку потребуется лечение изолированного PFO. Но если вашему ребенку действительно нужна помощь, наша команда в кардиологическом центре Бостонской детской больницы лечит одни из самых сложных детских сердечных заболеваний в мире.
Наши врачи будут тесно сотрудничать с вами, чтобы определить правильный план лечения для вашего ребенка. Мы предоставляем семьям обширную информацию, ресурсы, программы и поддержку — до, во время и после лечения вашего ребенка.
Малая аномалия развития сердца открытое овальное окно
В утробе матери ребенок не дышит в прямом смысле этого слова, так как легкие не могут функционировать, они напоминают спущенный воздушный шар. Открытое овальное окно у новорожденных — это небольшое отверстие между предсердиями. Через овальное окно кровь из вен попадает в единственный большой круг кровообращения плода.
После рождения ребенок делает первый вдох, легкие начинают свою работу.Под действием перепада давления открытое овальное окно закрывается клапаном. Но такой клапан может оказаться слишком маленьким, чтобы полностью затянуть отверстие.
Функционирующее овальное окно — это аномалия сердца, а не дефект.
Открытое овальное окно в сердце
Если после рождения ребенка во время эхокардиографического исследования родителям сообщают, что у ребенка есть «окно» в сердце, это очень тревожно. Откуда это? Как это влияет на здоровье малыша? Фактически, открытое овальное окно (LLC) в сердце ребенка — необходимая адаптивная анатомическая структура, обеспечивающая наиболее полезную работу сердца плода.
Следовательно, легкие, которыми человек дышит после рождения, у плода не работают. Они спокойно «взрослеют» себя, а после рождения «приступают к работе», помогая малышу переключиться на самостоятельное дыхание. Чтобы обеспечить кровью те органы, которые функционируют у плода, и вместо того, чтобы полностью кормить легкие, которые еще не работают, в сердце ребенка есть открытое овальное окно. Помимо этого отверстия работают также венозный и артериальный протоки.
Признаки у взрослых
В большинстве случаев такие малыши не жалуются.
Поэтому мамам очень важно быть внимательными и следить за малейшими отклонениями в поведении малышей.
Что можно заметить?
Появление посинения вокруг рта у новорожденного. Такой цианоз появляется после плача, крика, сосания, купания.
У детей старшего возраста снижается толерантность (сопротивляемость) к физической нагрузке. Ребенок отдыхает, садится после обычных подвижных игр.
Появление одышки.В целом, в норме ребенок должен легко подняться на 4-й этаж без каких-либо признаков одышки.
Частые простудные заболевания у младенцев, а именно: бронхиты, пневмонии.
Врачи выслушивают шум в сердце.
ЛИЧНЫЙ ОПЫТ. Ребенку 10 дней, во время плавания мама отмечает поворот носогубного треугольника. Ребенок родился доношенным, с весом 3500. Мама призналась, что курила во время беременности. При осмотре отмечен шум на верхушке сердца.Малыша отправили на УЗИ. В результате было обнаружено открытое овальное окно размером 3,6 мм. Ребенок зарегистрирован.
С тех пор, как методы диагностики в виде ультразвуковых исследований стали доступны для всеобщего пользования, в медицине появились интересные открытия. А именно: различные мелкие аномалии, которые ранее не диагностировались, и даже не подозревались в них. Одна из таких находок — открытое овальное окно.
Овальное окно — это отверстие между правым и левым предсердиями.Он открывается только во время внутриутробной жизни ребенка. Кислород к плоду поступает через пуповину, легкие не функционируют и не требуют большого количества питательной крови.
Следовательно, при закрытом малом круге кровообращения часть крови отводится из правого предсердия влево через овальное окно. Окно закрыто клапаном, который действует как дверь на пружине: он открывается только в сторону левого предсердия.
Но все меняется с рождением ребенка.После первого вдоха легкие у новорожденного очищаются от внутриматочной жидкости, наполняются воздухом, и кровь поступает в них по малому кругу кровообращения.
На этом работа овального окна закончена. В левом предсердии повышается давление, которое плотно прижимает клапан овального окна к межпредсердной перегородке.
Это предотвращает повторное открывание дверцы клапана и создает условия для ее разрастания.
Detonic — уникальное лекарство, помогающее бороться с гипертонией на всех этапах ее развития.
Комплексное действие растительных компонентов препарата Детоник на стенки сосудов и вегетативную нервную систему способствует быстрому снижению артериального давления. Кроме того, этот препарат предотвращает развитие атеросклероза благодаря уникальным компонентам, которые участвуют в синтезе лецитина — аминокислоты, регулирующей метаболизм холестерина и предотвращающей образование атеросклеротических бляшек.
Детоник не вызывает привыкания и абстинентного синдрома, так как все компоненты продукта натуральные.
Подробная информация о Detonic находится на странице производителя www.detonicnd.com.
Размеры и нормы
Закрытие овального окна обычно происходит в течение периода от 3 месяцев до 2 лет. Но даже через 5 лет такая находка считается нормальной.
По статистике 50% здоровых детей в 5 лет и 10-25% взрослых имеют эту особенность. Отдельно стоит отметить, что это не порок. Врачи называют это МАРС — небольшая аномалия в развитии сердца.Он отличает строение сердца от анатомической нормы, но не представляет непосредственной угрозы для здоровья.
В 1930 г. Т. Томпсон и У. Эванс исследовали 1100 сердец, результаты оказались следующими: у 35% обследованных имелось овальное окно, у 6% — диаметр 7 мм (половина из них были дети до 6 месяцев) . У взрослых LLC большого диаметра выявляли в 3% случаев.
Размеры окон могут быть разными: от 3 мм до 19 мм (обычно до 4,5 мм). В первую очередь они зависят от возраста пациента и размеров его сердца.Показания к хирургическому лечению зависят не от размера окна, а от того, насколько оно закрыто клапаном и степени компенсации.
Наличие овального окна само по себе не проблема. Ведь он не вызывает нарушений кровообращения, а только функционирует при сильном кашле, тяжелых физических нагрузках.
Проблемы возникают в следующих случаях:
когда сердце ребенка увеличивается с возрастом, но клапан не растет. Тогда овальное окно закрывается не так плотно, как должно.В результате кровь может проникать из предсердий в предсердия, увеличивая на них нагрузку.
Возникновение заболеваний или состояний, которые повышают давление в правом предсердии, следовательно, приводят к открытию двери клапана в сторону левого предсердия. Это хронические заболевания легких, болезни вен нижних конечностей, сочетанная патология сердца, а также беременность и роды.
В этих случаях необходимо постоянное наблюдение и наблюдение врача, чтобы не пропустить момент перехода из компенсированного состояния в декомпенсированное.
Интересно, что иногда такая особенность способна облегчить состояние человека и даже продлить ему жизнь. Речь идет о первичной легочной гипертензии, когда кровь в легочных сосудах находится под давлением.
Благодаря открытому овальному окну часть крови из малого круга кровообращения отводится в левое предсердие, разгружая сосуды легких и уменьшая симптомы.
На этот счет существует несколько теорий и предположений.Но надежных пока нет. В том случае, если клапан не срастается с окружностью овального окна, говорят об особенностях корпуса. Это подтверждает ряд случайных результатов во время эхокардиографии.
Бывает, что клапан изначально маленький и не может полностью закрыть окно. Причиной этого недоразвития может быть любой фактор, влияющий на формирование органов плода:
мать, курящая и пьющая
работа с вредными и токсичными веществами
экология, стресс.
Поэтому открытое овальное окно у детей часто сочетается с недоношенностью, незрелостью и другими патологиями внутриутробного развития.
Доказательства
Как уже было сказано, клиника с данной патологией отсутствует, а сама аномалия выявляется случайным образом. Осложнений и последствий обычно не бывает.
Сочетание открытого овального окна с другими заболеваниями. Симптомы появляются при нарушениях гемодинамики (правильный кровоток по камерам сердца).Это происходит при сочетании пороков сердца, например:
открытый артериальный проток;
дефекты митрального или трехстворчатого клапана>
Камеры сердца перегружены, межпредсердная перегородка растянута, клапан не может выполнять свои функции. Появляется байпас правого байпаса.
Симптомы у детей
Это может проявляться частыми заболеваниями легких и бронхов.
При нагрузке (плач, кашель, физические нагрузки, приступы удушья) область носогубного треугольника становится синюшной, губы синеют.
Ребенок несколько отстает в физическом развитии и росте. Физическое воспитание вызывает утомляемость и неадекватную одышку.
Появляется самопроизвольное, необъяснимое обморок. Особенно это актуально для молодых людей с заболеваниями вен нижних конечностей.
РИСУНОК
С возрастом исследование выявляет признаки легочной гипертензии, перегрузки правых отделов сердца.
Это, в свою очередь, приводит к изменениям на ЭКГ: нарушению проводимости по правой ножке пучка Гиса, признакам увеличения правых отделов сердца.
Открытое овальное окно у взрослого человека по статистике увеличивает заболеваемость мигренью.
Данные о возможном развитии инсульта или инфаркта появились давно. Случай, когда сгусток крови, кусок опухоли или инородное тело проникает из венозной системы в артериальную систему и закупоривает там сосуд, называется парадоксальной эмболией. Попадая в сосуды сердца, он вызывает инфаркт миокарда. По сосудам почек — инфаркт почки.В сосуды головного мозга — ишемический инсульт или преходящая ишемическая атака.
Также взрослые могут испытывать парадоксальный синдром, например, плоскостопие-ортодеоксию. У человека появляется одышка при вставании с кровати, исчезает, когда он снова принимает положение лежа на спине.
Открытое овальное окно (LLC) считается одним из наиболее распространенных пороков развития сердца.
С увеличением диагностических возможностей такая особенность строения органа обнаруживается у довольно большого количества людей.
Сегодня, по разным данным, эта аномалия сердечно-сосудистой системы встречается у 10-25% взрослых людей и не влияет на самочувствие. Что такое LLC и когда требуется лечение, расскажет MedAboutMe.
Сердечно-сосудистая система человека состоит из двух кругов кровообращения. В малом (сердце — легкие) кровь насыщена кислородом, в большом по артериям распространяется ко всем другим органам.
После кровь возвращается в полость сердца по венам и снова поступает на обогащение кислородом в легкие.Чтобы вся система работала бесперебойно, необходимо разделить венозный и артериальный потоки.
Сердце человека состоит из двух половин, разделенных стенкой: левая отвечает за артериальную кровь, а правая — за венозную.
Именно за это отвечает овальное окно — сообщающееся отверстие в стене между левым и правым предсердиями. Это сообщение обеспечивает нормальную работу сердца плода, позволяет адекватно насыщать растущие органы кислородом.
Из левого предсердия, возле овального окна, находится клапан, полностью сформированный к моменту родов. Сразу же поле рождения, легкие ребенка открываются — запускается малый круг кровообращения. Кровоток давит на стенки сердца, клапан закрывается, а венозный и артериальный потоки разделяются.
Обычно со временем клапан, закрывающий овальное окно, зарастает — между левой и правой половиной сердца образуется тупая перегородка. Однако процесс приращения занимает определенное время, только у половины детей он полностью закрывается на первом году жизни.И если у ребенка нет заметных патологий сердца, ярко выраженных симптомов заболевания ООО до пяти лет считается физиологической нормой.
Открытое овальное окно относится к MARS — небольшим аномалиям в структуре сердца — и в подавляющем большинстве случаев не влияет на здоровье. Это не порок или болезнь сердца, которая обязательно требует лечения. Более того, LLC можно рассматривать как одну из индивидуальных структурных особенностей миокарда.
Однако, если клапан не вырос до 5 лет, ребенка следует наблюдать у кардиолога.Профилактические осмотры помогут держать под контролем состояние сердечно-сосудистой системы и вовремя заметить отклонения, если они появляются в процессе роста.
Например, если сердце увеличено, клапан остается того же размера и больше не может полностью заблокировать отверстие.
Ребенку с MARS можно рекомендовать щадящие физические нагрузки, но в целом такие пациенты ведут полноценный образ жизни и ничем не отличаются от сверстников.
Это состояние у младенцев может спровоцировать частые заболевания бронхов и легких.Когда отмечается период нагрузок, то есть когда ребенок плачет, кашляет, физически напрягается, переносит приступ бронхиальной астмы и т. Д., Носогубный треугольник становится синюшным, губы синеют. Кстати, иногда именно эта аномалия объясняет, почему синеют губы взрослого человека.
Малыш с такой патологией может отставать в развитии, медленнее расти. Когда ребенок занимается физкультурой, у него проявляется сильная утомляемость и одышка, неадекватная стрессам.
Отмечается обморок, проявляющийся спонтанно и необъяснимо. Чаще всего этот симптом проявляется у молодых людей с заболеваниями вен ног.
У взрослого человека с возрастом появляются признаки легочной гипертензии и перегрузки правых отделов сердца. Это выясняется в ходе исследования.
Такие признаки приводят к нарушению ЭКГ: нарушается проводимость по правой ножке пучка Гиса, размеры правых отделов сердца увеличиваются.
Если у взрослого эта дырка открыта, у него больше шансов заболеть мигренью, что подтверждается статистикой.
Есть данные, что при такой аномалии увеличивается вероятность развития инсульта или сердечного приступа. Состояние, при котором инородное тело, тромб или часть опухоли попадает в артериальную систему из вены, называется парадоксальной эмболией. Когда такие частицы попадают в кровеносные сосуды сердца, возникает инфаркт миокарда. Когда они появляются в сосудах почек, происходит инфаркт почек. А когда эти элементы попадают в сосуды головного мозга, возникает ишемический инсульт или преходящая ишемическая атака.
Также вероятен такой парадоксальный симптом, как плоскостопие-ортодеоксия. В этом состоянии человек страдает одышкой, когда встает с постели. Одышка исчезает, когда он снова принимает положение лежа.
Причины позднего закрытия овального окна
Точной причины такой патологии не существует.
Практически у всех недоношенных и недоношенных новорожденных окно остается открытым.
Курение, токсикомания матери.
Внутриутробная гипоксия плода.
Затяжные роды, асфиксия ребенка при родах.
Неблагоприятные факторы окружающей среды.
Стресс у матери.
Генетическая предрасположенность.
Врожденные пороки сердца.
Опасность труда при отравлении матери.
Основным фактором, влияющим на возникновение патологии сердца в виде открытой щели между правым и левым предсердиями, являются особенности внутриутробного развития.Врачи не просто говорят о вреде алкоголя во время беременности, и пачки сигарет полны соответствующих предупреждений.
Причины позднего закрытия овального окна:
Беременная злоупотребляет алкоголем и сигаретами.
Взаимодействие с токсичными, вредными веществами.
Плохая экология.
Переживания и стрессы будущей мамы.
Негативное действие лекарств при внутриутробном развитии плода.
Наследственность, генетическая предрасположенность.Открытое овальное окно в сердце ребенка не соответствует размеру клапана. Малыш вырастет, а несоответствие в сердце увеличится.
Новорожденный родился недоношенным (недоношенным). Открытое овальное окно у новорожденных — это норма, но если малыш родился не вовремя, значит, орган еще не сформировался, и есть риск дыры в сердце, не соответствующей стандартному показателю 2 мм.
Сильный кашель, вызванный заболеваниями дыхательных путей и легких.От кашля и давления щель не закрывается, но может увеличиваться в размерах.
Активные физические нагрузки. При увеличении нагрузки на сердце, особенно если этому предшествовало недавнее заболевание, увеличивается приток крови из одного предсердия в другое. Под нагрузкой давление увеличивается, и промежуток между левым и правым предсердиями увеличивается.
Другие болезни сердца (например, открытый артериальный проток, пороки митрального или трехстворчатого клапана).
Непропорциональный рост ребенка и клапана его сердца, в результате чего «дыра» между левым и правым предсердиями увеличивается.
Открытое овальное окно в сердце почти всегда диагностируется у недоношенных детей
Открытое овальное окно: у детей, взрослых, размер, норма, потребность в лечении
Одышка при плаче
Очень часто открытое овальное окно (ООО) в сердце ребенка — это случайная находка при плановом осмотре ребенка. Симптомы не выражены, если размер овального окна не превышает размер головки штифта и закрыто клапаном.Наличие открытого овального окна больших размеров у ребенка можно заподозрить на основании следующих неспецифических признаков:
кардиопалм,
одышка и посинение носогубного треугольника при плаче или кормлении, при кашле и испражнения,
плохой аппетит
низкая прибавка в весе
усталость при физических нагрузках или занятиях спортом у детей старшего возраста,
головокружение и обмороки,
частые простуды.
«Окно» в сердце ребенка, которое ничего о себе не говорит, может дать о себе знать в период полового созревания, когда под влиянием гормональных изменений возникает нагрузка на сердце. Дети могут испытывать указанную выше немотивированную слабость, головокружение и обмороки.
Диагностика
УЗИ сердца имеет основное клиническое значение. Врач четко видит небольшое отверстие в проекции левого предсердия, а также направление кровотока.
При прослушивании шума в сердце педиатр обязательно направит вашего ребенка на этот вид исследования.
По новым стандартам через 1 месяц всем новорожденным необходимо пройти ультразвуковое обследование, в том числе сердца.
Как правило, на ЭКГ с ООО нет патологических изменений.
Аускультация сердца у детей
Внешне малыш может ничем не отличаться от сверстников. Единственным подозрительным признаком может быть наличие шума при аускультации, который не исчезает через некоторое время. В этом случае врач направляет ребенка на ультразвуковое исследование, где все обнаруживается.Сама процедура безболезненна и безопасна для малыша. Поэтому не стоит его бояться и бояться.
Благодаря этому методу диагностики можно обнаружить наличие овального окна, определить его размер и оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. Также именно с помощью ультразвукового исследования сердца (УЗИ сердца) можно исключить и подтвердить наличие у малыша дефекта межпредсердной перегородки (МПП).
Почему овальное окно не закрывается?
У половины новорожденных детей овальное окно в сердце закрывается на первом году жизни, обычно не ранее, чем через 3 месяца после рождения, реже процесс растягивается до 5 лет. Бывают случаи, когда закрытое овальное окно открывается под воздействием негативных факторов в зрелом возрасте. Многие дети с открытым овальным окном чувствуют себя комфортно и ведут активный образ жизни.
В 1930 году было проведено исследование, в ходе которого была изучена деятельность тысяч детских сердец, из которых 350 открыли овальное окно.Согласно недавнему исследованию, это число уже увеличилось на 40%, что способствует плохой экологии.
После рождения первый крик новорожденного обеспечивает наполнение легких воздухом, начинает работать малый круг кровообращения. Происходят физиологические изменения. Сердце новорожденного ребенка не нуждается в помощи ООО. Следовательно, запускаются процессы, обеспечивающие его закрытие. Давление в левом предсердии увеличивается и создает условия для постепенного закрытия ООО в течение 2-3 месяцев жизни ребенка, хотя этот период индивидуален и может растягиваться на несколько лет (до 5 лет).Специальная складка (клапан) в области овального отверстия постепенно разрастается к краям ООО, как пятачок.
Но, как показывает статистика, в 25-30 процентах случаев закрытия открытого овального окна (ООО) в сердце по достижении более старшего возраста не происходит. Это связано с возможным недоразвитием складки или клапана у малыша. В некоторых случаях овальное окно может не закрываться плотно и оставаться открытым на протяжении всей жизни человека.
Окно не закрывается по нескольким причинам.Основная роль отводится генетической предрасположенности, которая прослеживается по материнской линии. Также можно отметить ряд факторов, негативно влияющих на развитие плода: неблагоприятные экологические условия пребывания, стрессы, употребление алкоголя, наркотиков, курение, прием запрещенных при беременности препаратов, фенилкетонурия будущей мамы. , диабет беременной женщины, тяжелая токсемия и анемия беременной женщины другое
В настоящее время существует множество предположений и теорий о том, почему «дыра» в сердце новорожденного не закрывается в нормальных условиях.Однако четкой информации по этому поводу до сих пор нет. Если клапан не срастается с окружностью овального окна, врачи определяют такое состояние, как особенность тела. Это часто подтверждается эхокардиографией сердца, так как во время этой процедуры это очень часто выявляется.
Иногда клапан изначально маленький, поэтому он не может полностью закрыть это отверстие. Такое недоразвитие клапана может быть связано с различными факторами, влияющими на плод в процессе его формирования:
употребление алкоголя и курение во время беременности;
контакт с вредными ядовитыми веществами;
плохая экология;
хронический стресс.
Именно поэтому дети с овальным отверстием часто рождаются недоношенными, недоношенными, у них диагностируются различные патологии внутриутробного развития.
Особенности лечения и прогноз
При отсутствии патологии, как правило, в лечении нет необходимости — старайтесь не давать ребенку сильных физических нагрузок, своевременно лечите ОРВИ и ОРЗ, при сопутствующих заболеваниях сердца , терапия и врачебное наблюдение обязательны.Пока особенность организма малыша не признается патологией, необходимо снизить риск сопутствующих заболеваний и факторов, которые могут это спровоцировать.
Если размер овального окна у ребенка превышает 4 мм, это повод для тщательного обследования. В случаях, когда она превышает 9 мм, а кровяные выделения превышают норму, назначается операция по эндоваскулярной методике, которая включает следующие этапы:
вводят специальный катетер через бедренную артерию;
мониторинг с помощью УЗИ и ЭКГ, створки склеены, а отверстие в овальном окне заделано специальным пластырем;
катетер осторожно выведен;
оставшаяся внутри накладка удерживает зазор между клапаном и перегородкой;
патч разрешается;
Проведение противовирусного лечения 6 месяцев — назначен курс антибиотиков.
Этот метод эффективен и действенен, он позволит ребенку вести полноценный активный образ жизни. Особый уход требуется в течение первого месяца после процедуры. Первые полгода после операции необходим физический отдых, необходимо исключить вероятность возникновения вирусных заболеваний и избегать посещения общественных мест. Маленькому пациенту следует оказывать психологическую поддержку и внимательно относиться к нему, не допуская стрессов и волнений.
У 50% детей овальное окно функционирует до года, а затем самостоятельно закрывается; в 25% слияние происходит к пятому году жизни.У 8% взрослого населения окно остается открытым.
Что делать, если окно не закрывается через 5 лет? Фактически ничего. Открытое овальное окно у новорожденного слишком мало, чтобы допустить перегрузку предсердий с развитием сердечной недостаточности. Поэтому необходимо динамично наблюдать за малышом, ежегодно проходить УЗИ сердца и проходить обследование у детского кардиолога.
ЛИЧНЫЙ ОПЫТ. На приеме был мальчик 13 лет. С 4 лет ребенок занимается активным спортом — греблей.На профессиональном обследовании сделали УЗИ сердца, где впервые было обнаружено овальное окно размером 4 мм. При этом все 13 лет ребенок не предъявлял никаких жалоб и отлично справлялся с физическими нагрузками. Даже занял первые места в конкурсе.
При появлении жалоб у ребенка назначают лекарства в виде кардиотропных препаратов и ноотропов — Магнелис, Кудесан, Пирацетам.
Эти препараты улучшают питание миокарда и переносимость физических нагрузок.
В последнее время стало достоверным, что препарат левокарнитин (Элькар) способствует быстрому закрытию овального окна, если пить его в течение 2 месяцев со скоростью 3 раза в год. Правда, непонятно, с чем это связано. Из личной практики могу сказать, что четкой связи между приемом Элькара и закрытием ООО не увидел.
Но все же бывает, что овальное окно может привести к нарушению кровообращения и сердечной недостаточности.В педиатрической практике это встречается редко, в большинстве случаев наступает к 30-40 годам. Тогда решается вопрос о хирургическом вмешательстве с закрытием этой лунки. Эндоваскулярно (то есть с помощью катетера) накладывают небольшой пластырь через бедренную вену.
Что касается спорта и исправного овального окна, то при отсутствии жалоб и хороших УЗИ сердца можно заниматься любым видом спорта.
Детям с ООО не рекомендуется заниматься подводным плаванием и прыжками с парашютом.Это связано с резкой сменой давления. Овальное окно может увеличиваться в размере до дефекта межпредсердной перегородки.
Препараты калия и магния
До двухлетнего возраста врачи придерживаются выжидательной тактики. За это время очень часто помогает обойтись без хирургических вмешательств соблюдение ряда рекомендаций, прописанных врачом. Если ребенок не предъявляет никаких жалоб, чувствует себя прекрасно, а при осмотре и наблюдении врач не обнаруживает отклонений в работе сердечно-сосудистой системы, то в таких случаях лечение не показано.
Не пытайтесь посещать людные места, где есть риск заразиться инфекцией. Не рекомендуются интенсивные спортивные тренировки, подводное плавание с аквалангом. Конкретные рекомендации подбираются индивидуально и при необходимости дает врач. Если при обследовании ребенок или родители указывают на определенные жалобы, мало влияющие на состояние сердечно-сосудистой системы у ребенка, рекомендуется прием общеукрепляющих средств — витаминов, препаратов калия и магния, антиоксидантов.
Эндоваскулярное закрытие овального окна пластырем
В этом случае положительный эффект оказывают общеукрепляющие процедуры — физиотерапия, закаливание, санаторно-курортное лечение и т. Д. В более серьезных случаях, когда размер окна значительный влияние на состояние сердечно-сосудистой системы, при наличии тяжелых симптомов и риска возможных осложнений могут потребоваться препараты, улучшающие реологические свойства крови — антиагреганты, антикоагулянты.
Если закрытия ООО не произошло, у пациента появились симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, проводится операция. Такое вмешательство считается малоинвазивным, поскольку доступ к LLC осуществляется через бедренную вену. Окклюзионное устройство подводится к области отверстия и раскрывается как зонтик, плотно перекрывая щель между предсердиями. Благодаря этой операции качество жизни пациентов значительно улучшается.
Если указано, может быть выполнено эндоваскулярное закрытие овального окна пластырем.Этот вариант служит альтернативой указанному методу лечения. Катетер вводится в бедренную вену через мини-доступ на бедренной кости, который продвигается по сосудистой системе в правое предсердие. На область открытого окна накладывается специальный патч, стимулирующий закрытие отверстия.
Осложнения
Они довольно редки. Связан с эмболией и нарушением кровотока. Это сердечные приступы, инсульты и инфаркт почки.
Эти осложнения могут возникнуть уже у взрослого человека.И такой пациент всегда должен предупреждать врача, что у него окно овальной формы.
Небольшие пороки сердца по большей части не наносят вреда здоровью детей. Некоторые известные спортсмены страдают этой патологией и становятся олимпийскими чемпионами. Многие врачи относят ООО к норме. Но следует помнить, что необходим ежегодный контроль у специалиста.
Суть диагноза
Его формирование начинается примерно через 3 недели после зачатия. При ультразвуковом обследовании его можно обнаружить уже на 5-6 неделе.Через него происходит кровоснабжение между матерью и плодом.
На стадии внутриутробного развития проток Боталлова входит в круг кровообращения. По нему кровоток течет от сердца к аорте. Кроме того, открытое овальное окно, через которое кровь направляется из правого предсердия в левое, принимает непосредственное участие в процессе кровообращения.
После того, как новорожденный делает первый глоток воздуха, его легкие открываются, что автоматически включает их в кровообращение.В результате таких изменений проток Боталлова и ООО перестают быть необходимыми для жизнеспособности малыша.
Примерно в период от 1 месяца до года открытое овальное окно постепенно закрывается клапаном, половинки которого доходят до стенок окна. К концу первого года жизни ребенка на клапанном участке образуется перегородка, разделяющая правое и левое предсердия.
В некоторых случаях окончательное закрытие открытого овального окна заканчивается через 5-6 лет после рождения. Бывают случаи, когда открытое овальное окно сердца остается незамкнутым на протяжении всей жизни человека.
Норма и патология
Можно ли считать это отверстие патологией?
По статистике примерно 50% детей в возрасте 5–6 лет и 10–20% взрослых имеют открытое овальное окно, которое не открывается.
Специалисты не считают это врожденным пороком сердца. Это считается незначительной патологией развития сердца (МАРС), которая отличает анатомию сердца от его нормы, не неся угрозы здоровью и жизни человека.
От чего зависит размер отверстия? По мнению специалистов, его диаметр напрямую зависит от возраста человека, а также от размера сердца.
Наличие окна ни в коем случае не означает необходимости хирургического вмешательства. В хирургии нуждаются только пациенты со слишком низкой степенью компенсации.
Вследствие этого кровь может возвращаться из правого предсердия в левое, что создает довольно большую нагрузку на сердце. Кроме того, у человека могут развиться разного рода заболевания сердечно-сосудистой системы или других систем.
Достоверно причины образования открытого овального окна в межпредсердной перегородке до сих пор неизвестны. Но среди факторов, которые могут спровоцировать такую аномалию, можно выделить следующие:
женщина курила или употребляла алкоголь во время беременности;
стрессовые ситуации женщины; №
воздействие на организм беременной негативных факторов внешней среды;
прямой контакт с токсичными веществами и др.
Вот почему у новорожденных наличие открытого овального окна сочетается с другими патологиями сердечного развития или недоношенностью младенцев.
Симптомы
Как упоминалось ранее, у большинства пациентов открытое овальное окно сердца может проявляться только в виде незначительных симптомов.
Как правило, такие дети склонны к частым простудным заболеваниям, а также слишком медленно набирают вес.
У подростков в период полового созревания происходят гормональные изменения во всем организме. Это в свою очередь провоцирует увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему.
В это время открытое овальное окно проявляется в виде частых головокружений, обморока, слабости, раздражительности.Часто также могут наблюдаться перебои в ритме сокращений сердца.
Специалисты говорят, что если ООО не зарастет в период от 2 до 5 лет, дефект, скорее всего, будет сопровождать человека всю оставшуюся жизнь.
Если аномалия не проявляется у детей, они не нуждаются в специальном лечении. Достаточно периодически проводить медицинский осмотр у специалистов. Желательно ограничить количество физических нагрузок, соблюдать режим дня и правильно питаться.
Если патология проявляется в виде небольших сбоев в работе сердца или сердечно-сосудистой системы, пациенту может быть рекомендован курс специальных препаратов и витаминов, оказывающих общеукрепляющее действие на организм и само сердце. Среди них можно назвать такие, как Панангин, Элькар, Мегне В6 и др.
В таких случаях пациенту также назначают курс медикаментозной терапии, в состав которого входят средства таких групп, как антикоагулянты и антиагреганты.
При неправильном лечении врожденного незамкнутого ОО, имеющего тяжелые формы своего проявления, существует риск развития варикозного расширения вен нижних конечностей, инфаркта миокарда, инсульта или нарушения мозгового кровообращения.
Что такое открытое овальное окно, когда и насколько оно опасно
Открытое овальное окно в сердце новорожденного — нормальный вариант. Для чего это? Кровообращение у плода начинается в начале второго триместра беременности.Как и у взрослого, сердце ребенка имеет четыре камеры:
На третьей неделе внутриутробного развития уже есть стенка, разделяющая предсердия — первичная межпредсердная перегородка (MPI) с широким отверстием.
На пятой неделе беременности зарастает, но появляется новая — вторичная (напротив которой в сердце малыша образуется овальное окно), а справа от первичной перегородки образуется еще одна стенка.
К концу седьмой недели первичный МПП превращается в клапан, закрывающий овальное окно.
Плод не дышит, а его «точкой газообмена» является плацента, поэтому организму не нужен малый круг кровообращения. Вместо этого он имеет:
артериальный проток — сосуд, соединяющий аорту с легочной артерией;
Окно овальное — отверстие между желудочками.
Нерожденный ребенок получает насыщенную кислородом кровь из материнской плаценты, откуда она течет через две пупочные артерии в нижнюю полую вену.Венозная кровь течет из внутренних органов малыша. Эта смешанная кровь (артериальная — матери и венозная — плод) течет в правую половину сердца.
Окно между предсердиями необходимо для максимального кровотока в левое сердце, а затем в аорту. Оставшейся крови в правом предсердии достаточно для оксигенации легочной ткани.
При первом крике, когда богатая кислородом артериальная кровь матери перестает течь, у новорожденного повышается концентрация углекислого газа.
Сосудистые рецепторы «сигнализируют» о гипоксемии дыхательному центру мозга. Оттуда импульс идет к скелетным мышцам ребер, под действием которых он расширяется.
Давление внутри грудной полости снижается, и поток воздуха устремляется в легкие, тем самым их распрямляя.
В момент первого вдоха:
Существенно повышенное давление внутри левого предсердия.
Клапан прижимается к овальному окну.
Сообщение между предсердиями перекрывается.
Потоки артериальной (из легких) и венозной (из внутренних органов) крови больше не пересекаются.
Начинают функционировать два круга кровообращения. Впоследствии вторичная перегородка припаивается к стенке сердца. У большинства людей вместо овального окна есть овальная ямка.
Если замыкание предсердного сообщения формируется в период внутриутробного развития, такие младенцы рождаются с серьезными нарушениями сердечной и дыхательной систем или умирают еще до рождения.На самом деле открытое овальное окно в сердце ребенка — это приспособительный механизм, а не врожденная аномалия.
У 50% людей клапан со стенкой сердца срастается к концу двенадцатого месяца жизни. Если они не срастаются до двухлетнего возраста, кардиологи связывают это состояние с небольшими аномалиями сердца (MARS).
Отличительные особенности MARS:
отсутствие значительных нарушений гемодинамики;
Симптомы практически отсутствуют, а если и есть, то не отличаются специфичностью.
При открытом овальном окне проживает 25-30% взрослого населения. У некоторых размер клапана недостаточен, чтобы полностью закрыть отверстие. Первичный MPP может перекрывать сообщение, но не сливаться с межпредсердной стенкой. Если давление в правой половине сердца повышается, клапан открывается, и часть венозной крови через желудочек попадает в аорту.
Основной причиной MARS специалисты считают генетическую предрасположенность. Наличие дисплазий соединительной ткани у матери значительно увеличивает вероятность их возникновения.Факторы риска рождения ребенка с открытым овальным окном:
курение будущей мамы;
беременные употребление определенных лекарств;
неблагоприятное воздействие на окружающую среду.
Педиатры отмечают, что у недоношенных детей открытое овальное окно наблюдается гораздо чаще, чем у детей, рожденных после 36-й недели беременности. У взрослых клапан, закрывающий отверстие между предсердиями, может открываться:
после чрезмерных физических нагрузок, например, у спортсменов;
при наличии в анамнезе декомпрессионной болезни;
у людей с тромбофлебитом после эпизодов тромбоэмболии легочной артерии.
Иногда дефект между предсердиями сочетается с другими, более серьезными пороками сердца.
Открытое овальное окно в сердце ребенка в большинстве случаев не характеризуется клиническими проявлениями. Родители могут даже не знать об этой функции. Далее в подростковом возрасте отмечаются:
снижение толерантности к физической нагрузке;
склонность к обморокам;
респираторный дистресс.
Врач может заподозрить открытое овальное окно у ребенка при:
бледности кожи;
шум при аускультации сердца;
периодически возникающий цианоз (цианоз) носогубного треугольника у ребенка при подвижных играх, криках, кашле;
если респираторные заболевания «преследуют» вас гораздо чаще, чем других детей;
, когда ваш сын или дочь отстают от сверстников;
, если ребенок жалуется на повышенную утомляемость, головокружение, головные боли, одышку при физических нагрузках.
Обнаружение варикозного расширения вен и тромбофлебита у людей моложе 30 лет также может побудить врача задуматься о возможном открытом овальном отверстии.
Маленький ребенок не всегда может точно описать свое состояние, а подросток, пытаясь казаться старше и независимее, иногда склонен скрывать болезненные симптомы.
Старайтесь не откладывать визит к врачу даже при незначительных изменениях в состоянии здоровья.
Критерии диагностики
Международная классификация болезней 10-й редакции рекомендует кодировать дефект межпредсердной перегородки и открытое овальное отверстие в карте одним шифром — Q 21.1. Но на практике врачи разделяют эти два состояния (таблица ниже).
Отличия Дефект межпредсердной перегородки Открытое овальное окно
Патогенез Отверстие может быть связано с нарушением образования как первичной, так и вторичной перегородок Разрыва клапан овального окна
По локализации Может располагаться в любом месте Внизу овальной ямки, с внутренней стороны правого предсердия
По анатомическим особенностям Дефект лунки Имеет клапанную структуру.
Нарушение гемодинамики Кровь может течь из одного предсердия в другое в обоих направлениях. Кровяные выделения чаще возникают справа налево
Данные УЗИ
Кардиологи называют эхокардиографию «золотым стандартом» для определения врожденных пороков сердца. Врач УЗИ оценивает наличие открытого овального отверстия по следующим критериям:
двумерная эхокардиография: обрыв сигнала от перегородки в месте расположения овальной ямки, постепенное клиновидное истончение к краям порок, отсутствие перегрузки объемом правой половины сердца, парадоксальное движение непроходимости между предсердиями;
Допплерэхокардиография: турбулентный кровоток в области овального окна, кровоток в правом желудочке и легочной артерии в норме.
Наиболее информативным считается чреспищеводное эхокардиографическое исследование. Но этот вид диагностики возможен только взрослым или подросткам.
Чтобы определить тактику ведения пациента, важно знать, как отверстие в межпредсердной перегородке влияет на работу сердца. Врачи проводят электрокардиографию в покое и после тренировки. Это поможет исключить аритмию и нарушение проводимости.
Взрослым рекомендуется сделать рентген грудной клетки, который позволит судить о степени гипертрофии правого предсердия, выявит застойные явления в легких.
Детям с небольшими отклонениями в развитии сердца необходима консультация пульмонолога и иммунолога. Наличие хронических очагов инфекции может усугубить состояние ребенка, поэтому нужно заглянуть в кабинет отоларинголога и посетить стоматолога.
Большинство родителей и педиатров справедливо считают, что наличие открытого овального окна не угрожает здоровью ребенка.
Этого мнения придерживается высказывание популярного детского врача Комаровского Евгения Олеговича: это заболевание не порок развития сердца.
Действительно, при небольшом размере отверстия человек может заниматься спортом, работать и учиться, а юноши даже подлежат призыву на военную службу.
Но при определенных условиях открытое овальное окно может вызвать следующие неблагоприятные условия у взрослых:
Парадоксальная венозная эмболия — попадание микротромба, пузырька жира или воздуха из венозной системы в левое предсердие и затем его проникновение в большой круг кровообращения. Это состояние может спровоцировать преходящую ишемическую атаку или инсульт.
Мигрень с открытым овальным окном часто возникает с аурой. Обычно это происходит у пожилых женщин при кровотечении справа налево.
Утконос-ортодеоксия — это синдром, характеризующийся одышкой, которая возникает в положении стоя и исчезает в положении лежа. Обычно наблюдается при сочетании открытого овального отверстия с деформацией МПП.
Синдром обструктивного апноэ во сне.
У некоторых людей с открытым овальным окном после мигрени или ишемической атаки развивается временная глобальная амнезия — синдром нарушения памяти и неспособности воспринимать новую информацию.
Обработка
Отверстия диаметром 4-5 мм имеют высокую вероятность самостоятельно закрываться. Подходы к лечению открытого овального окна индивидуальны, они зависят не только от размеров дефекта, но и от наличия повышенного давления в легочном стволе, степени гиперплазии миокарда и риска развития осложнений.
Детям без клинических проявлений и стабильных размеров дефекта медикаментозная терапия не показана.
Если у вашего ребенка обнаружено открытое овальное окно, ему необходимы периодические осмотры кардиолога.
Что может случиться с овальным окном при жизни:
закрытие;
с сохранением постоянного размера;
Расширение дефекта по мере его старения.
Некоторые родители дают ребенку витаминные комплексы и БАД, прибегают к лечению травами, но эффективность такой терапии не доказана.
Показания к хирургической коррекции сообщений между предсердиями:
признаки перегрузки правого предсердия и желудочка;
возникновение сердечной недостаточности;
Наличие осложнений.
Можно ли выбрать определенные профессии для людей с этой аномалией?
При осмотре
При внешнем осмотре определить наличие такой патологии невозможно. Иногда даже в роддоме врачи подозревают, что у малыша в сердце открыто овальное окно — такое бывает, если у новорожденного диффузный цианоз кожи. Однако этот симптом важно дифференцировать с другими заболеваниями.
Часто при проведении УЗИ сердца обнаруживается открытое окно между предсердиями.Рекомендуется допплерэхокардиография. Но если размеры окна небольшие, то определить такую патологию по указанной методике не получится.
Для обнаружения открытого овального окна выполняется чреспищеводная эхокардиография. В процессе этого исследования можно найти окно, закрывающую его створку, чтобы определить объем шунтирующей крови. Это исследование дает возможность провести дифференциальную диагностику с истинным пороком сердца.
Также информативным методом является ангиокардиография.Однако этот метод, как и предыдущий, применяется только в специализированных кардиологических клиниках.
Если у человека диагностирована такая патология, ему не следует заниматься определенными видами деятельности, так как они опасны для жизни.
Дайвер
Эта профессия опасна, потому что при быстром погружении на внушительную глубину газы в крови превращаются в пузырьки. Они проникают в артерии через правый-левый шунт овального окна. Это может вызвать эмболию и, как следствие, смерть.Такие люди также не должны заниматься любительским дайвингом.
По той же причине людям с открытым овальным окном не следует выбирать профессию летчика, космонавта, водителя, диспетчера, оператора, водителя, члена экипажа подводной лодки и т. Д.
Военная служба
При этом при патологии премии к военной службе ограничены, так как при повышенных нагрузках увеличивается право-левое шунтирование и вероятность летального исхода из-за эмболии. Во время службы в армии солдаты проходят подготовку, связанную с серьезными нагрузками.Поэтому люди с такой патологией относятся к группе риска и относятся к категории «Б» с ограниченной годностью к военной службе.
Дефект межпредсердной перегородки
Вы можете встретить ошибочное утверждение, что открытое овальное окно — это порок сердца. Это неправда. Подобное явление в медицине относят к небольшим аномалиям развития сердца. Если наличие отверстия не влияет на работу сердечно-сосудистой системы, то это явление рассматривается скорее как индивидуальная особенность строения детского сердца.
Если овальное окно не закроется к пяти годам, велика вероятность, что оно останется таковым на протяжении всей остальной жизни ребенка. Когда у малыша есть дефект межпредсердной перегородки (МПП), то речь идет о врожденном пороке сердца. Не путайте эти понятия.
Кардиология. Окно овальное
Открытое овальное окно в сердце находится между атрией. Это небольшое отверстие во время эмбрионального развития принимает участие в кровообращении плода. По своей сути овальное окно в сердце — это адаптивно-физиологический механизм.В связи с бездействием легких нет необходимости в большом притоке к ним крови, обогащенная кислородом кровь проникает к плоду через плаценту.
Открытое отверстие между предсердиями позволяет обходить малый (легочный) круг. Этот процесс получил название «маневрирование». Кроме того, кровообращение по такому пути способствует прямому поступлению в мозг обогащенной крови, которая активно развивается в эмбриональном периоде.
Овальное окно, как правило, закрывается после рождения.Это связано с повышенным давлением (артериальным) в левой части сердца.
Следует отметить, что все новорожденные всегда рождаются с открытым овальным окном. Как показывает практика, в норме лунка закрывается в первые месяцы. Однако около 15-20% пациентов доживают до сорока лет с открытым овальным окном. Этот показатель связан с некоторыми особенностями строения самой лунки. Дело в том, что овальное окно имеет заслонку, которая в процессе сокращения в левом предсердии прикрывается.Таким образом предотвращается проникновение крови в правое предсердие.
Но в некоторых ситуациях, связанных с повышением давления в грудной клетке на фоне физических нагрузок (при акте дефекации, чихании, кашле и других нагрузках), заслонка открывается. Некоторые структурные дефекты перегородки способствуют сохранению открытого отверстия, а также размеров самого овального окна.
Как показывают наблюдения, шунтирование крови слева направо из предсердия слева направо не сопровождается какими-либо признаками, указывающими на ее наличие, поэтому течет бессимптомно.Наряду с этим, истечение крови в обратном направлении (из правого предсердия в левое) может спровоцировать стойкие или преходящие симптомы цианоза. Как правило, это состояние вызвано повышением сосудистого сопротивления системы легочной артерии на фоне приступа апноэ, задержки дыхания, крика и других стрессов. В связи с патологическим выделением крови в левое предсердие на протяжении всего новорожденного возраста может сохраняться стойкий цианоз (синюшное окрашивание кожи и слизистых оболочек).Устраняет состояние после начала снижения сопротивления артерий легких.
Преждевременно закрывшееся овальное окно может стать причиной образования различных пороков. Таким образом, раннее закрытие отверстия может сопровождаться нарушением развития левой половины сердца, появлением гипоплазии в этих отделах сердца.
Овальное окно, увеличенное в размерах, может спровоцировать формирование парадоксальной эмболии, сопровождающейся признаками преходящего приступа (ишемии) или инсульта.Согласно исследованиям, незакрывающееся окно увеличивает вероятность развития ишемического инсульта примерно на 40%.
К признакам наличия открытого окна в сердце также относятся приступообразная мигрень. На сегодняшний день механизм развития такого состояния на фоне незамкнутой дыры изучен недостаточно. Чаще всего возникновение боли объясняется микроэмболизацией в головном мозге сгустками (небольшие тромбы), а также влиянием веществ, образующихся в венах и проникающих непосредственно в сосуды головного мозга.
Редко при наличии открытого отверстия в сердце может развиться синдром ортопедического плоскостопия. Для этого состояния характерно уменьшение насыщения (насыщения) крови кислородом при вертикальном положении туловища, сопровождающееся одышкой.
лучших подарков на годовщину к
году
Каждый продукт, который мы представляем, был независимо выбран и рецензирован нашей редакционной группой. Если вы совершите покупку по включенным ссылкам, мы можем получать комиссию.
годовщины — идеальное время для празднования, независимо от того, отмечаете ли вы годы с момента вашей первой встречи, вашего первого свидания или, чаще всего, годы, прошедшие с того момента, как вы официально связали себя узами брака. А для многих пар годовщина свадьбы является большим подарком, когда вы удивляете своего партнера особым подарком на годовщину в ознаменование начала вашего партнерства.
И, конечно же, когда вы встречаетесь с важными юбилеями, такими как 25 или 50, многие пары предпочитают устроить большой праздник, на котором гости могут захотеть сделать особый юбилейный подарок счастливой паре.
Хотя есть как современные, так и традиционные подарки на годовщину, которые дарят для каждого конкретного празднования годовщины, вы можете поискать творческие подходы к теме или просто подарить то, что, как вы знаете, им понравится, если вы не чувствуете себя оловом из-за 10-летие или хлопок в первый раз. (Скорее всего, вашему партнеру все равно, если вы не будете придерживаться традиции.)
Вот наш тщательно подобранный список лучших юбилейных подарков по годам.
Первая годовщина: бумага и часы
Paper — это освященный веками подарок к первой годовщине, хотя, безусловно, есть способы проявить творческий подход, помимо канцелярских принадлежностей. (Подумайте о билетах на представление, репродукциях, сделанном вручную журнале или карте ваших приключений.) Современная альтернатива — часы, которые могут быть чем-то сентиментальным для дома, или красивыми часами для их запястья.
Связанное содержимое
Настенные часы Origami
Эти очаровательные сложенные бумажные часы сочетают в себе традиционные и современные юбилейные подарки.
Список желаний для пар
Эта умная игра позволяет вам выбирать карты, которые вдохновят вас на свидания, с веселыми занятиями, которые помогут сохранить романтику.
Custom Anniversary Clock
Отслеживайте каждый момент вместе с юбилейными часами, которые настроены на дату вашей свадьбы, чтобы отслеживать годы, месяцы, дни, минуты и секунды, прошедшие с того момента, как вы сказали «Да».»И каждый год в вашу годовщину он играет и вашу свадебную песню.
Вторая годовщина: хлопок и Китай
Традиционно подарки ко второй годовщине делались из хлопка, а в современном юбилейном эквиваленте — фарфор.Но это не обязательно означает, что вы стремитесь к формальному фарфору (особенно, если этого не было в вашем реестре). Любимым подарком на юбилей станут фарфоровые кружки или даже украшение.
Связанное содержимое
Комплект китайских украшений Love Birds
Не в фарфор на вашем столе? Рассмотрим это очаровательное колье, созданное из переработанного винтажного фарфора.Считайте это чем-то старым и чем-то голубым.
Персонализированный набор кружек Faux Bois
Кружки для него и для нее идеально подходят для ежедневного приема кофеина.
Brooklinen Luxe Move-In Bundle
Второй год — идеальное время, чтобы потратиться на ультрасовременные простыни, и этот сатиновый набор с плотностью 480 нитей будет казаться шелковисто-гладким перед сном.
Третья годовщина: кожа, стекло, хрусталь
Кожа
— это традиционный подарок к третьей годовщине, независимо от того, выбираете ли вы одежду, модный кошелек или сумку.Если вы выбираете современный аналог, ищите стекло или хрусталь — возможно, сейчас самое время приобрести красивую вазу или обновить бокалы, если вы уже сломали несколько со дня свадьбы.
Связанное содержимое
Кожаная багажная бирка
Помогите своему партнеру легко обнаружить свой багаж у места выдачи багажа с помощью ярко окрашенной багажной бирки.(Вы получите бонусные баллы, если соедините это с небольшим романтическим отдыхом.)
Ваза Аалто
Эта красивая ваза в форме волны сама по себе является произведением искусства. Он сделан из 100% переработанного стекла, что делает его экологически чистым подарком на годовщину.
Набор для коктейльной вечеринки Speakeasy
Поднимите бокал, чтобы отпраздновать третий год.В этот набор входят элегантные купе из хрусталя ручной работы, а также инструменты для смешивания и вишня Luxardo для украшения вашего творения.
Серьги-кольца Crystal Illusion
Эти элегантные латунные кольца сверкают дымчатыми кристаллами.
Четвертая годовщина: фрукты, цветы, техника
На четвертый год, если вы выберете современный подарок на годовщину — бытовую технику — пропустите сверхпрактичное и потратитесь на что-нибудь забавное, что им понравится, например, на производитель мороженого.Традиционные фрукты или цветы могут быть чем-то прекрасным, чем вы наслаждаетесь в течение короткого времени, или вы можете найти способ подарить им то, что они будут любить долгие годы.
Связанное содержимое
Бокалы для цветов месяца рождения
В эти бокалы для вина без стеблей впрессованы красивые цветы.Бонусные баллы, если вы выберете цветок, который был показан в день вашей свадьбы.
Эспрессо-машина Phillips с LatteGo
Если ваш партнер любит изысканные кофейные напитки, эта кофемашина упрощает приготовление латте, макиато и других любимых блюд — она даже сохраняет ваши любимые настройки.
Affogato Gardenia Plant
Это красивое растение гардении будет цвести, годовщина за годовщиной.
Пятая годовщина: дерево и столовое серебро
К пятилетнему юбилею деревянные или серебряные изделия станут прекрасным подарком на годовщину — или, возможно, объедините их вместе с набором ножей с деревянной ручкой или сервировочным подносом.
Связанное содержимое
Доска для сыра из вторичного дуба
Изготовленная вручную из вторичной древесины дуба, эта просторная доска идеально подходит для развлечения (или для создания великолепного намазывания для двоих).
Zwilling Now Knife Block
Украсьте кухню этим ярким набором ножей от легендарной компании Henckels.
Ложка Закладка
Из переработанных старинных ложек можно сделать умные закладки — и отличный подарок для любимого читателя, который можно дополнить шуткой внутри.
Шестая годовщина: железо и дерево
Варианты подарков на шестую годовщину — железо и дерево — можно легко объединить в красивый предмет мебели или какой-нибудь предмет искусства.(И если один или оба из вас любят гольф, гольф-клубы кажутся здесь отличной возможностью!)
Связанное содержимое
Cora Black Iron Bed
Улучшите свою спальню с помощью этой элегантной и современной кровати.
Ironwood Gun Metal Pen
Ручка, сделанная на заказ из пустынного железного дерева, станет полезным, но личным подарком.
Набор красочных нардов
Яркая доска для игры в нарды будет великолепно смотреться на журнальном столике, даже если вы не готовы к игре.
Седьмая годовщина: медь, шерсть, настольные наборы
Медь и шерсть — традиционные подарки на седьмую годовщину (может быть, шерсть является источником «семилетнего зуда?»).Если вы следуете современным рекомендациям по подаркам на годовщину, настольный набор станет идеальным подарком.
Связанное содержимое
Медные фляжки, кованые вручную
Очаровательные кованые вручную медные фляги сделают коктейли на вынос стильными или великолепно смотрятся в домашнем баре.
Пледы из шерсти альпаки
Ультрамягкие, уютные пледы — идеальный подарок для приятной пары, а в этом пледе используется шерсть, полученная из перуанских Анд.
Codefiy Desk Organizer
Храните ручки, карандаши и другие офисные инструменты в порядке с помощью медного настольного органайзера — идеально подходит для украшения системы WFH.
Восьмая годовщина: бронза, керамика, лен, кружево
Существует множество вариантов подарков на годовщину восьмого года: бронза и керамика в качестве классических украшений, а также лен и кружево в качестве современных.
Связанное содержимое
Керамические чаши из бронзы
Получите двойной подарок на годовщину с этими керамическими чашами ручной работы с бронзовой отделкой.
Блюдо Chamberlin
Настоящее кружево впрессовано в каждое блюдо из керамики, чтобы сделать подарок столь же полезным, сколь и красивым.
Вязаное крючком хлопковое льняное одеяло с зубчатыми краями
Вышитая вручную отделка придает роскошный вид мягкому льняному одеялу.
Девятая годовщина: ива, керамика, кожа
Для девятого года вы видите несколько повторений тематики подарков на годовщину — с керамикой и кожей — плюс ива в качестве еще одной потенциальной идеи для подарка.
Связанное содержимое
Корзина для пикника Champion
Будьте готовы к романтическому пикнику с этой классической плетеной корзиной, загруженной всем необходимым снаряжением — просто добавьте еду и бутылку вина.
Кожаная спортивная сумка Holden
Классическая кожаная спортивная сумка в классическом стиле поможет вашему партнеру отправиться с работы в спортзал на романтические выходные.
Серьги Atrio CoIMBRA
Репродукции ручной работы португальской плитки XVII века являются центральным элементом красивых серег.(В магазине Atrio также есть запонки для мужчин, если вам нужен соответствующий подарок.)
10 лет: алюминий, олово, бриллианты
Подумайте о металле для подарков к 10-летию, чтобы символизировать силу вашей связи — здесь смешаны алюминий и олово.А бриллианты — еще одна возможность отпраздновать ваше первое десятилетие вместе.
Связанное содержимое
Серьги с необработанными бриллиантами
Бриллианты не обязательно должны быть чистыми, чтобы быть красивыми.Эти миниатюрные заклепки украшены драгоценными камнями оттенка соли и перца, вставленными в металл по вашему выбору.
Танцующая мозаика из переработанного алюминия
Тысячи плиток, изготовленных из переработанных алюминиевых банок, движутся при каждом перемешивании воздуха, создавая мерцающее произведение искусства.
Away Aluminium Carry On
Эта шикарная ручная кладь прекрасно помещается в верхние отделения (но при этом она достаточно тяжелая, чтобы ее можно было лизать в багажном отсеке). Входящий в комплект аккумулятор гарантирует, что вы будете заряжены даже в самом продолжительном перелете.
20-летие: Китай и платина
Отметьте конец второго десятилетия вместе с фарфором, который одновременно прочным и хрупким, или одним из самых редких драгоценных металлов, серебристо-белой платиной.
Связанное содержимое
Les Exclusives Platinum Candle
Фруктово-цветочная свеча с нотами грейпфрута и амбры, произведенная вручную в Европе.
Блюдо для парада бабочек от Christian Lacroix
Расписанная вручную платина и золотая кайма придают роскошный вид гиперреалистичным трехмерным бабочкам на этом блюде.
Kate Spade Larabee Road Platinum Serving Bowl
Даже если вы пропустили прекрасный фарфор на свадьбу, вы можете пойти дальше и пустить пыль в глаза.Украшенный платиной узор Кейт Спейд можно мыть в посудомоечной машине, поэтому вам не нужно хранить его для особых случаев.
25 лет: серебро
Если вы празднуете свое 25-летие, подумайте о серебре, которое может быть цветом или металлом.Подарки, конечно, могут включать украшения, но есть много способов включить эту тему в свой юбилейный подарок.
Связанное содержимое
Ожерелье Scirocco
Смелее подарите ювелирные украшения на 25-летие — это элегантное эффектное колье было вдохновлено игральными картами, кружащимися на ветру.
Manzanita Jewelry Branch
Естественные изгибы и ветви этого алюминиевого держателя для украшений искусно отображают любимые украшения.
Map Wall Art
Создайте сентиментальное напоминание о любимом месте — вашем родном городе, месте проведения медового месяца или любимом месте отдыха.
30 лет: жемчуг и бриллианты
К 30-летнему юбилею жемчуг и бриллианты являются традиционными и современными подарками, но если ювелирный подарок вам не по душе, вы все равно можете найти элегантные способы включить эти темы для подарков на годовщину.
Связанное содержимое
Capiz Shell Mosaic Mirror
Перламутровая плитка из ракушек придает раме зеркала немного мерцания и сияния.Это идеальный не ювелирный подарок к 30-летию.
Ожерелье с плавающей пресноводной жемчужиной
Ореол бриллиантов окружает культивированный пресноводный жемчуг в центре подвески — все в оправе из белого золота 585 пробы.
Абстрактная перламутровая настенная живопись
На этом произведении искусства, вдохновленном природой, перламутровые «листья» расположены вдоль ветки.
40 лет: Рубин
Рубиновую годовщину можно отметить украшениями с этим драгоценным камнем, но если получатель подарка не ювелирного типа, подумайте о подарках на годовщину с этим темно-красным оттенком.
Связанное содержимое
Рубиново-красная стеклянная коралловая чаша
Эта элегантная чаша, сделанная вручную из рубиново-красного стекла, имитирует внешний вид коралла.
Букет красных цветов Арт
Красные маки — смелое произведение искусства, которое украсит любой уголок вашего дома.
Кольцо с необработанным рубином
Отбросьте идеально отполированный драгоценный камень в пользу этого изящного кольца, украшенного грубым рубином.
50 лет: золото
Поздравляем! Добраться до 50-летия — действительно большое дело, и это знаменательная веха в браке, которую часто отмечают большим праздником.Золотые украшения — очевидный вариант подарка на золотую годовщину, но вы все равно можете проявить творческий подход в этой теме подарка.
Связанное содержимое
Goldshine Vace
Эта уникальная ваза станет прекрасным подарком к 50-летию, особенно в сочетании с красивым букетом цветов.
Тележка для бара на террасе
В барной тележке в стиле деко достаточно места для ваших любимых спиртных напитков и посуды.
Custom Quotes
Превратите вашу любимую шутку — или искреннее послание любви — в постоянную демонстрацию.
Подарки на юбилей для нее
Если вас не вдохновляют планы на год за годом, подумайте о поиске одного из этих не менее особенных подарков на годовщину для своей жены.
Связанное содержимое
Sirciam Бриллиант огранки Rose Eternity Band
Бриллианты огранки «роза» в оправе из розового золота придают более органичный и уникальный вид классическому браслету Eternity.
Vosges Haut Chocolat Club
Если путь к ее сердцу лежит через желудок, удивите ее ежемесячной доставкой экзотических вкусностей от одного из лучших шоколатье США
First Dance Personalized Art
Сделайте замечательный свадебный сувенир с одним из этих постеров в винтажном стиле, которые можно персонализировать с вашими деталями.
Подарки на юбилей для него
Если вы делаете покупки для своего мужа, вы можете найти для него идеальный подарок на годовщину среди этих вариантов.
Связанное содержимое
Custom House Papercut Portrait
Художник Никола МакГоверн вручную создаст идеальный портрет вашего дома, придав ему текстурированный трехмерный эффект.
Титановые солнцезащитные очки Persol
Эти стильные солнцезащитные очки, изготовленные из титана, поистине неподвластны времени — словно ваш брак.
Настольный футбол
Подготовьтесь к веселым ночным играм за роскошным настольным футболом, стильными современными игроками и ярким черно-белым игровым полем.
No related posts.

12.08.202107.06.2021