Разное

Овальное окно в сердце у новорожденного открыто: Открытое овальное окно — катастрофа? – Dr.Domodedoff Медицинский центр в Домодедово

Содержание

Открытое овальное окно. Шаги к здоровью. Социальный проект для детей и родителей, врачей-педиатров

Открытое овальное окно – это отверстие в перегородке между правым и левым предсердиями в сердце ребенка.

Структура сердца

Для понимания значения этого окна кратко рассмотрим, из каких отделов состоит сердце ребенка. Обратите внимание на то, что сердце человека состоит из четырех полостей, которые называют «камерами сердца».

Это два предсердия: правое и левое; и два желудочка: правый и левый.

Одна из основных функций сердца – обеспечивать постоянный ток крови в организме (такую функцию называют насосной). Это происходит благодаря постоянному сокращению мышц сердца. При сокращении сердечной мышцы кровь из камер сердца выталкивается в сосуды, которые отходят от желудочков сердца (артерии), а при расслаблении – предсердия заполняются кровью, которая поступает из сосудов, впадающих в сердце (вены).

У взрослых людей

правые (предсердие и желудочек) и левые (предсердие и желудочек) отделы между собой не сообщаются. Предсердия разделены межпредсердной перегородка, а желудочки – межжелудочковой.

Назначение открытого овального окна

Сердце ребенка развивается внутриутробно так, что для обеспечения жизни плода просто необходимо сообщение между правым и левым предсердием. Поэтому и существует открытое овальное окно в сердце плода. Когда ребенок рождается и начинает дышать самостоятельно, насыщая кровь кислородом (О2) в легких, сообщение двух предсердий не является жизненной важностью и овальное окно в сердце начинает постепенно закрываться

. Сроки его полного закрытия различны, но у большинства детей овальное окно закрывается примерно к году жизни, у некоторых детей (не всегда), допускается, чтобы овальное окно в сердце закрывалось в более поздние сроки.

Таким образом, открытое овальное окно является одной из нормальных стадий, по которым развивается сердце ребенка.

Влияние открытого овального окна на работу сердца у новорожденных и грудных детей

При сокращении мышцы сердца создается давление на кровь, которая находится в предсердиях и желудочках. Под действием этого давления кровь изгоняется из полостей сердца. Однако давление крови при сокращении в левом предсердии выше, чем в правом, поэтому если овальное окно в сердце открыто часть крови может «выдавливаться» через него из левого предсердия в правое, а не только в левый желудочек (как должно быть). И чем больше размеры овального окна, тем больше крови «сбрасывается» по «не правильному» пути – в правое предсердие,

что может перегружать его.

Опасность открытого овального окна для здоровья ребенка зависит от диаметра окна, возраста ребенка, а также ряда других факторов (показатели гемодинамики сердца), которые может оценить врач.

Диагностика открытого овального окна

При прохождении крови через открытое овальное окно создается специфический

шум, который может быть услышан врачом при аускультации (прослушивании с помощью фонендоскопа) сердца.

Симптомы тревоги, которые должны побудить родителей обследовать ребенка:

  • появление синевы кожи носогубного треугольника,
  • одышка в покое или беспокойстве (плач, кормление, натуживание) ребенка,
  • плохой набор веса.

Поводом для обследования может служить шум в сердце, который выявил врач.

Наиболее достоверным способом для того, чтобы установить диагноз открытое овальное окно является проведение

УЗИ сердца ребенку. Необходимо понимать, что перечисленные симптомы и шумы в сердце бывают симптомами и других болезней.

Лечение открытого овального окна

В большинстве случаев открытое овальное окно у грудного ребенка не требует лечения. В зависимости от диаметра окна, возраста ребенка и некоторых других показателей работы сердца, кардиолог иногда может назначить симптоматическое лечение. Поэтому, если у педиатра или родителей возникает подозрение в опасности открытого овального окна для здоровья и дальнейшего развития показано проведение УЗИ сердца ребенку и обращение к кардиологу.

Поскольку, как было указано, открытое овальное окно является нормальным этапом развития сердца ребенка – проводятся профилактические обследования для наиболее раннего выявления овального окна больших размеров и возможного лечения осложнений. Если нет «симптомов тревоги» рекомендуется проходить УЗИ сердца ребенку в

3-х месячном возрасте, и контроль закрытия окна в возрасте от 9 до 12 месяцев. Если такие симптомы есть, то необходима консультация кардиолога. 
 

Потапенко Сергей Валерьевич,
детский кардиоревматолог,
кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

Поделитесь ссылкой на страницу:

Вопросы врачу кардиологу


— отвечает Нехаева Наталия Сергеевна , врач кардиолог первой категории, главный внештатный детский кардиолог департамента здравоохранения области 

12 марта 2019г., Светлана написала: Добрый день. Подскажите, пожалуйста, ребенку 17 лет надо пройти СМАД ЭхоКГ и заключение детского кардиолога для поступления. Когда и как можно пройти в Вашей клинике, сколько стоит, можно ли по направлению бесплатно. Заключение и ответы нам надо отправить до 20.03.2019г. Очень надеюсь на положительный ответ.
Ответ врача кардиолога КДП Нелубкиной Т.П.:
Уважаемая Светлана, записаться на ЭхоКТ можно по телефону (8172)71-74-58, а чтобы сделать СМАД – необходимо стационарное дополнительное обследование, запись по телефону (8172) 71-00-10, доб.321.

5 февраля 2019г., Ирина написала: Доброго времени суток. Скажите, пожалуйста, сынишке 4 года и 4 месяца. У него пульс во сне 57-62 удара в минуту. Это норма? Он очень эмоциональный мальчик. У меня иногда такое ощущение, что сердечко на несколько секунд замирает и начинает опять работать. Делали ЭКГ — небольшая тахикардия. Сказали перерастет. Так ли это?
Ответ врача кардиолога КДП Нелубкиной Т.П.:
Уважаемая Ирина, пульс во сне обычно реже, чем при бодрствовании, но чтобы сказать более точно имеется патология или нет, нужно провести осмотр ребенка детским кардиологом — если ребенок живет в городе, то в детской поликлинике по месту жительства, а если ребенок проживает в области, то в консультативно-диагностической поликлинике нашей больницы, в рамках квоты, выделенной Вашему району, для получения которой, Вам следует обратится к Вашему участковому педиатру.

6 октября 2018г., Аня написала: Добрый день! Сыну 6 лет сахарный диабет 1типа 9-ый месяц и 3 года астма тяжелой степени не контролируемая. Лежали в больнице, сделали ЭКГ, показало умеренная аритмия ЧСС 68-88 в мин. Реполяризационные изменения, вероятно гипоксического характера. Неполная блокада правой ножки Гиса 2 степени. Сказали сделать ЭКГ повторно через месяц, опасно ли это и нужно ли записаться к кардиологу???? Спасибо за ответ.
Ответ врача кардиолога КДП Нелубкиной Т.П.:

Уважаемая Анна, делать ЭКГ не опасно. Вам необходимо записаться к врачу-кардиологу по месту жительства, и он даст направление на ЭКГ.

17 сентября 2018г., Ольга написал: Добрый день. Скажите, не ожидается ли у Вас приезд кардиохирурга из Москвы?
Ответ заместителя главного врача по поликлинике Ивановой Н.Ю.:
: Уважаемая Ольга, приезд кардиохирургов из г. Москвы ориентировочно планируется на апрель 2019 г.

31 августа 2018г., Юлия написала: здравствуйте, ребенку сделали ЭКГ и там поставили — ритм синусовый, циклическая брадиаритмия, синдром ранней реполяризации. Можно ли узнать, что делать и какое лечение надо. Опасно ли это для ребенка 6 лет.


Ответ врача кардиолога КДП Нелубкиной Т.П.:
Уважаемая Юлия, без осмотра ребенка, оценить ЭКГ и дать грамотное заключение не представляется возможным. Вам нужно показать ребенка врачу детскому кардиологу по месту жительства и с собой иметь результаты «свежей» ЭКГ (давностью, не более месяца). Если детского кардиолога у Вас нет, пусть педиатр направит Вас на прием указанного врача.

11 марта 2018г., Елена Николаевна написала: Добрый день. Скажите, пожалуйста, в какое время в этом году планируются выездные консультации детских кардиохирургов в г. Вологда? Проживаем в …………. районе, ВПС — подклапанный стеноз аорты. Возможно, ли сделать УЗИ в день приёма (как записаться?) СПАСИБО!


Ответ заместителя главного врача по поликлинике Ивановой Н.Ю.:
Уважаемая Елена Николаевна, консультации кардиохирургов ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И.Шумакова» МЗ РФ состоятся на базе консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы с 3 по 5 апреля 2018 года. Для каждого района Вологодской области выделено свое время, за информацией обратитесь к Вашему педиатру. На консультацию приглашаются дети с заключением об УЗИ сердца давностью не более 3-4 мес. Сделать УЗИ сердца в день приема будет проблематично. Информацию об остальных документах, необходимых для консультации, так же можете узнать у Вашего педиатра.

29 января 2018г., Лариса написала: Здравствуйте, дочке 11 лет кардиолог обнаружил шумы в сердце и направил на флюорографию, правильно ли это?
Ответ врача кардиолога КДП Нелубкиной Т.П.:
Уважаемая Лариса, заочно нельзя проконсультировать ребенка. Раз кардиолог назначил Вам данное обследование, значит, это было нужно ему для уточнения диагноза или дифференциальной диагностики с другой патологией. Кроме того, если у ребенка обнаружен функциональный систолический шум – можно сделать эхокардиографическое обследование.

31 августа 2017г., Светлана написала: Были на приеме у хирурга, дано направление в стационар. Для плановой госпитализации в стационар вашей больницы (хирургическое отделение) нужно заключение кардиолога. ЭКГ сделали по месту жительства в районной поликлинике. Можно ли получить заключение кардиолога (ЭКГ (пленка с рашифровкой) будет на руках) в отсутствие ребенка, чтобы снова не везти ребенка в Вологду?
Ответ врача кардиолога КДП Нелубкиной Т.П.:
Уважаемая Светлана, заключение кардиолога, в том числе и консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы, можно получить только в присутствии ребенка, так как еще требуется его осмотр.

23 мая 2016г. Наталья написала: Здравствуйте! В нашем районе нет кардиолога, для проведения операции ребенку (3 года, дополнительный козелок) необходима ЭКГ с расшифровкой. Возможно, ли расшифровывание Вами нашей ЭКГ на Вашем приеме или нужно сделать ЭКГ в областной поликлинике после/во время Вашего приема? Заранее благодарю за ответ.
Ответ врача кардиолога КДП Нелубкиной Т.П.:
Уважаемая Наталья, ЭКГ можно сделать в консультативно-диагностической поликлинике во время приема кардиолога.

5 апреля 2016г., Елена написала: Здравствуйте, я мама сыну 16 лет проблем со здоровьем не было, но роды были тяжелые, была гипоксия. Недавно потерял сознание. Все обследования в районе прошли. Хочется приехать на прием (сделать УЗИ сердца и т.д.), есть ли возможность попасть на прием и сделать УЗИ в один день. И нет ли возможности попасть на отделении диагностики.
Ответ врача кардиолога КДП Нелубкиной Т.П.:
Уважаемая Елена, прием кардиолога в консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы ведется ежедневно, кроме субботы и воскресенья. Записаться на прием нужно в Вашей ЦРБ, по квоте, выделенной для района. На УЗИ сердца Вы можете записаться на тот же день, что и на прием кардиолога по телефону (8172) 71-74-58. Все необходимые исследования и обследования, назначенные Вашему сыну врачами специалистами, можно провести амбулаторно без госпитализации. Но если по их результатам потребуется стационарное лечение, то Ваш сын, по возрасту, будет направлен в областную клиническую больницу (ул. Лечебная, 17).

15 марта 2016г., Елена написала: Здравствуйте! В марте 2015 г. с новорожденным ребенком находились на обследовании ОПНиНД №1, на УЗИ сердца обнаружено небольшое функционирующее овальное окно, рекомендовано сделать повторное УЗИ в возрасте 1 года. Проживаем в ……………… районе, педиатр сказала записываться самостоятельно. Как нам попасть на УЗИ сердца к Вам в областную больницу? Спасибо.
Ответ врача кардиолога КДП Нелубкиной Т.П.:
Уважаемая Елена, чтобы сделать УЗИ сердца ребенку, Вам нужно записаться, позвонив по телефону (8172) 71-74-58.

1 марта 2016г., Ольга написала: Здравствуйте, можно попасть на прием к детскому кардиологу с Архангельской области?
Ответ врача кардиолога КДП Нелубкиной Т.П.:
Уважаемая Ольга, Вы можете записаться на прием к детскому кардиологу, для этого нужно позвонить в регистратуру консультативно-диагностической поликлиники нашей областной детской клинической больницы по телефонам (8172) 71-04-99, 71-26-33.

2 февраля 2016г. Наталья написала: Добрый день. Ребенок прописан в Молочном, проживает в городе Северодвинск, у нас нет детского ревматолога. Хочу привезти ее в Вологду. Диагноз ревматоидный артрит. Как попасть в ближайшее время к врачу на прием. Спасибо за ответ.
Ответ врача ревматолога КДП Кузнецовой Е.А.:
Уважаемая Наталья, прием врача ревматолога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы — в понедельник с 8:00 до 12:00, четверг с 14:00 до 18:00; запись по телефону (8172)71-26-33. При себе иметь направление от участкового педиатра, амбулаторную карту, свежие анализы крови.

18 ноября 2015г., Анна написала: Добрый день, ответьте, пожалуйста, на вопрос. Сыну 8 лет, занимается спортом. Проходили медкомиссию и на ЭКГ выявили гипертрофию правого желудочка. Раньше проблем не было, ребенок не жалуется. Вопрос такой: Что нам делать дальше, насколько это опасно, может ли это пройти и можно ли нам заниматься спортом? Спасибо за ответ.
Ответ врача кардиолога КДП Нелубкиной Т.П.:
Уважаемая Анна, Вам с сыном надо записаться на прием к кардиологу. Если вы живете в Вологде – в детскую городскую поликлинику по месту жительства, если Вы живете в каком-либо районе Вологодской области – в консультативно-диагностическую поликлинику нашей областной детской клинической больницы (запись в Вашей ЦРБ по квоте). В случае невозможности записаться по квоте – звоните в регистратуру КДП по телефонам (8172) 71-04-99, 71-26-33 (только для детей районов области).

12 ноября 2015г., Ольга написала: Добрый день! Моему ребенку 1,8 мес. У него врач в год обнаружила шумы в сердце. Сделали узи и кардиограмму. На учет к кардиологу не вставали. Сейчас шумы не прошли и педиатр сказала встать на учет к кардиологу. Мы наблюдаемся у педиатра в амбулатории п. Семенково. Педиатр сказала, что вставать на учет нужно в областной больнице. Направления не дала. А у вас написано, что прием только по квотам. Что нам делать и куда все таки вставать на учет?
Ответ врача кардиолога КДП Нелубкиной Т.П.:
Уважаемая Ольга! Вам необходимо записаться у педиатра в Вологодской ЦРБ «по квоте» на прием к кардиологу в консультативно-диагностическую поликлинику нашей областной детской клинической больницы. Если Вы не сможете записаться по квоте, позвоните и запишитесь в регистратуре поликлиники (71-26-33, 71-04-99) с 8:00 до 17:00, кроме субботы и воскресенья.

7 ноября 2015г., Светлана написала: Здравствуйте. Сыну 3 года, в июне этого года были на приёме у кардиолога (направил педиатр после планового ЭКГ), при осмотре врач услышала небольшие шумы, отправила на УЗИ сердца. В заключении написано, что сердце сформировано правильно. Размеры полостей и толщина стенок не увеличены. Морфология и кинетика клапанов не изменены. Сократительная функция не нарушена. Скорость потока не изменена. В позиции по короткой оси Ао виднеется дополнительный поток, направленный к датчику — коронар? (не исключён перимембранозный ДМЖП небольшого диаметра). Для уточнения диагноза необходим контроль УЗИ. Врач УЗИ, а потом и кардиолог поликлиники сказала, что ничего страшного в этом нет и сказала прийти повторное УЗИ через год, чтобы посмотреть в динамике. Скажите, пожалуйста, на самом деле не стоит переживать по поводу данного заключения, просто недавно были с ребёнком на приёме у педиатра и она поинтересовалась, ходили ли мы повторно на УЗИ и огорошила меня тем, что у нас порок сердца, хотя на приёме у кардиолога, врач об этом ничего не сказал, только то, что у нас имеется дополнительный кровоток, который никак не влияет на работу сердца. Меня очень беспокоят слова педиатра, скажите, пожалуйста, стоит ли из-за этого переживать, и может быть повторно сделать УЗИ сердца не дожидаясь следующего года (повторное УЗИ врачом поликлиники назначено на июнь 2016 года) и уже с двумя результатами УЗИ обратиться на консультацию в Вашу больницу? Заранее спасибо за ответ.
Ответ врача кардиолога 3 ПО Демидовой Н.А.:
Уважаемая Светлана. Комментировать заключение УЗИ сложно, не видя ребенка. Если речь идет о перимембранозном ДМЖП (это действительно ВПС), то его не может быть не слышно и об этом должен сказать врач кардиолог. Если это поток за счет аорто-легочной фистулы, то он может быть не слышен, и не значим клинически. Срочности в повторном УЗИ при хорошем состоянии нет. Для проведения исследований в детской больнице надо обратиться в отделение платных услуг, если ребенок проживает в г. Вологде, но в настоящее время платные консультации врача кардиолога не проводятся.

8 июня 2015г., Галина написала: Здравствуйте, мальчику 13 лет, занимается спортом, был поставлен диагноз деформация левой половины грудной клетки. Травм не было. Мы заметили этот бугор на грудной клетке месяца 2 назад. Врач, который делал рентген, предположил, что это из-за порока сердца. У нас никогда не было проблем с сердцем, сделали кардиограмму взрослый кардиолог расшифровывать ее не стал, отправляет к детскому кардиологу, но сказал, что ничего страшного не видит. Педиатр наслушала шумы, может ли такая быстрая деформация груди быть вызвана пороком сердца. Как попасть на прием к детскому кардиологу у нас сейчас не записывают на прием в область, мы из …
Ответ врача кардиолога КДП Нелубкиной Т.П.:
Уважаемая Галина, с 29 мая по 10 июня запись к кардиологу была приостановлена из-за болезни специалиста. В настоящее время – запись в прежнем режиме. Обратитесь в поликлинику по месту жительства к педиатру, чтоб он записал Вас в рамках тех квот, что выделены Вашему району.

30 апреля 2015г., Ольга написала: Здравствуйте, подскажите пожалуйста как я могу записать ребенка на консультативный прием. Что для этого нужно. В поликлинике нам направления не дали, сказали, что записывайте самостоятельно. Спасибо.
Ответ врача кардиолога КДП Нелубкиной Т.П.:
Уважаемая Ольга, к сожалению Вы не написали домашний адрес. Кардиолог консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы принимает детей из районов области по квотам, которые выданы в каждый район. Вам необходимо обратиться к ответственному медицинскому работнику ЦРБ, который запишет Вашего ребенка на прием и сообщит Вам о дне и времени приема. Прием врачей КДП осуществляется только по направлению врача-педиатра Вашего участка. Для консультации необходимо иметь: направление, полис ребенка, паспорт одного из родителей, ЭКГ(по возможности). Второй вариант — Вы можете сами позвонить в регистратуру по тел. (8172) 71-04-99, 71-26-33 и записаться в свободные часы приема в течение недели. Дети, проживающие в г. Вологде, осматриваются кардиологом территориальной поликлиники и в нашей поликлинике не принимаются.

5 апреля 2015г., Елена написала: Здравствуйте. Нам 3,5 мес. На УЗИ поставили аневризма мпп, дырка 5 -7 мм, увеличен кровоток в легочной артерии. Повторное узи через 6 мес. Подскажите — это порог? И может нужно раньше провериться? И возможно ли что все пройдёт с возрастом или нужна будет операция? Спасибо.
Ответ:
Уважаемая Елена, если по УЗИ сердца обнаружен дефект, необходимо записаться на прием к кардиологу областной консультативно-диагностической поликлиники. Кардиолог назначит дополнительное обследование (ЭКГ, возможно, рентген органов грудной клетки), уточнит диагноз. Необходимо наблюдение в динамике: осмотр кардиолога, ЭКГ, Эхо-КГ 1 раз в год, по показаниям чаще. Исчезнет дефект или нет – сказать затруднительно.

23 марта 2015г., Нина написала: есть ли показания для экстренной госпитализации ребенка, если при Холтер мониторировании количество экстрасистол за 19 часов составляет 19818 ед., мах/час 2437. Какие документы необходимы для госпитализации. Заранее спасибо.
Ответ:
Уважаемая Нина, необходимо уточнить какого типа экстрасистолы, есть ли у ребенка жалобы, какое состояние ребенка клинически, есть ли изменения на УЗИ сердца. Для госпитализации необходимы: справка об отсутствии контактов с инфекционными больными, справка о прививках, направление от кардиолога или участкового педиатра, амбулаторная карта с предыдущими (если есть) обследованиями и выписками.

21 января 2015г., Ирина написала: Здравствуйте! Ребёнку 2,9 года, была ангина, спустя неделю на ногах ниже колена появились плотные эритемоподобные высыпания. Через две недели ноги ребенка сильно покрылись такой сыпью, и отекли. Высыпания на ощупь были горячими. Уехали в больницу, где нам сказали, что у вас аллергическая реакция, в виде крапивницы, при этом у ребенка держалась высокая температура 38.Лечили нас супрастином и двумя уколами преднизолона. Участковый врач сказал, что у нас аутоимунное заболевание и порекомендовал обратиться к кардиоревматологу. Права ли она, что это может быть? Посоветуйте, какие можно сдать анализы для установления диагноза. Спасибо.
Ответ:
Уважаемая Ирина, судя по описанию сыпи, возможно, это может быть узловатая эритема, которая часто имеет инфекционную этиологию. В настоящее время данной патологией занимаются дерматологи. Лечение лучше проводить в стационаре, т.к. часто приходится применять антибактериальную терапию, противовоспалительные препараты, иногда в некоторых случаях гормональную терапию. Необходимо выяснить причину (инфекционного возбудителя), что тоже лучше делать в стационаре.

20 ноября 2014г., Светлана написала: Добрый день. Такой вопрос. Ребенку 4 года. У него функциональный шум в сердце (хорда), слышно только в одном месте. Делали экг, узи. Все в норме. К кардиологу (ради своего успокоения) ходили за три года 3-4 раза. Каждый раз спрашивали, можно ли будет заниматься ребенку хоккеем? Нам сказали и кардиолог, и педиатр что противопоказаний к занятиям нет. И следующий осмотр кардиолога только перед школой. На хоккей мы пошли, ребенку очень нравится, усталости нет. Знаем, что потом нужно будет проходить мед. комиссию в спортивном диспансере. Подскажите, наш кардиолог прав? и не является ли функциональный шум (хорда) противопоказанием? Очень буду благодарна за ответ. Спасибо.
Ответ:
Уважаемая Светлана, функциональный шум не является противопоказанием к занятиям хоккеем. Пройдите осмотр кардиолога перед школой; если педиатру что-то не понравится, он может направить ребенка на прием раньше.

28 мая 2014г., Наталья написала: у ребёнка в 3 года было открыто овальное окно, нам уже 6 лет могло ли оно закрыться или нет?
Ответ:
Уважаемая Наталья, открытое овальное окно могло уже закрыться. Необходимо сделать УЗИ сердца и с результатом явиться на прием к кардиологу по месту жительства для определения дальнейшей тактики ведения.

28 марта 2014г., Татьяна написала: Здравствуйте. К вам 14 и 15 мая приезжает детский кардиохирург, но он не консультирует детей с открытым овальным окном, почему? Моему ребёнку 6 лет, у нас открытое овальное окно размером 4-5 мм, оно не закрывается. Летом 2013 года делали узи сердца в вашей больнице, нам сказали, что ждать кардиохирурга с Москвы и к нему на приём. В тоже время у вас в регистратуре нам не отказали с нашим диагнозом, сказали, что записи нет, а на сайте другая информация. Как нам быть? Как нам попасть на приём 14 мая? Что делать? Спасибо.
Ответ:
Уважаемая Татьяна. Да, к нам приезжают детские кардиохирурги из г.Москвы. Они будут консультировать детей с врожденными пороками сердца, но открытое овально окно считается малой аномалией развития сердца (МАРС), не порок, оно не требует оперативного лечения. Вы можете подойти на консультацию в порядке живой очереди, Вам не откажут. Прием детей из районов области с 09:00 до 13:00 (14-15.05.2014г.), из гг.Вологды и Череповца с 14-00 (14-15.05.2014г.)

Екатерина написала: здравствуйте. хотела поинтересоваться, брадикардия и шумы в сердце свидетельствуют о ВПС. и как его диагностировать как можно раньше?
Ответ:
Уважаемая Екатерина, брадикардия и шум в сердце не всегда могут свидетельствовать о ВПС, их могут вызывать и другие причины (вегето-сосудистая дистония, функциональный шум, анемия и другие), но при наличии (появлении) данных симптомов требуется обратиться к врачу. Для ранней диагностики ВПС у детей необходимо при наличии симптомов (отставание в физическом развитии, одышка, утомляемость при кормлении у маленького ребенка и при физической нагрузке у старших детей) пройти осмотр врача педиатра и выполнить ЭКГ. В дальнейшем ребенка должен осмотреть кардиолог и решить вопрос о проведении УЗИ сердца.


— отвечает Демидова Наталья Анатольевна , врач кардиолог высшей категории

4 декабря 2014г., Оксана написала: Подскажите, пожалуйста! Дочери шесть месяцев врач выслушала шумок в сердце, сделали экг все хорошо, сделали узи сердца, заключение: в области бифуркации в режиме pw регистрируется доп. поток, в цдк потока не видно. Не исключен ОАП. Доктор сказала, что к году может все исправится, однако я читала, что оап лечат препаратами, что бы этот поток закрылся. Мы сами с района, может, областные доктора нам подскажут, не упустим ли мы время, если сейчас ничего не делать и просто ждать? Ребенок родился на 39 неделе правда путем кесарева, подскажите какой вообще может быть прогноз и что делать, если к году ситуация не изменится?
Ответ:
Уважаемая Оксана, необходимо доказать есть ли открытый артериальный проток, то есть повторно провести ЭХОКГ и осмотр кардиолога. В возрасте 6 месяцев не может идти речь о медикаментозном закрытии протока. Если при повторном обследовании диагноз подтвердиться, то тогда уже требуется решать вопрос надо ли закрывать ОАП, и, если надо, то, как срочно.

7 ноября 2014г., Света написала: Здравствуйте. моему сыну поставили с рождения функционирующее овальное окно, каждые полгода мы обследовались, в прошлом году окно было 3.7, ребенку уже 2.7 года были на обследовании недавно, окно увеличилось, стало 4.6, толком ничего не объяснили, сказали единственное, что ребенок растет и окно может увеличиться, насколько я знаю окно должно зарасти к двум годам, но если оно не заросло должно ли оно увеличиваться, Должно ли увеличиваться овальное окно с подрастанием ребенка?
Ответ:
Уважаемая Светлана. Размеры овального окна не имеют абсолютного значения, важно наличие клиники, жалоб и увеличения размеров сердца по УЗИ. Закрытие овального окна к 2-м годам не обязательно. Размер функционирующего овального окна с возрастом может увеличиваться (с ростом межпредсердной перегородки).

6 ноября 2014г., Елена Николаевна написала: Здравствуйте, уважаемый доктор. Пишу по просьбе родителей ребёнка из Никольского района. Показан приём детского кардиолога весной 2015 г. (из Москвы или С-Петербурга). Если известны сроки пребывания и приёма данных специалистов в г. Вологда, прошу сообщить по э/п. Заранее благодарна.
Ответ:
Уважаемая Елена Николаевна. Вопрос о приезде кардиохирурга из Москвы и времени консультаций будет решаться в феврале-марте 2015 года. Информация об этом будет направлена во все районные больницы области.

24 июня 2014г., Наталия написала: Добрый день! В 2012 году моей дочери был поставлен диагноз ЮХА., в 2013 году проходила обследование в областной детской больнице. После этого наблюдались у Демидовой Н.А. После этого никаких ухудшений не было. Сейчас уехала в лагерь, почти сразу же заболели обе ноги в лодыжке, ходить долго не может, и в спокойном состоянии ноги тоже болят. Узнавала, что в КДП нет приема Демидовой Н.А. Подскажите, куда нам обратится, очень хочется попасть на обследование в больницу, чтобы отмести всякое ухудшение в этой болезни. Заранее огромное спасибо за ответ.
Ответ:
Уважаемая Наталия, Вам необходимо обратиться к педиатру, либо к кардиологу по месту жительства, и решить вопрос о необходимости госпитализации в нашу больницу, которая осуществляется по направлению данных специалистов. Записаться на госпитализацию можно будет по телефону отделения (8172)71-75-06.

13 марта 2014 г, Алена написал: Здравствуйте. Моему ребенку 4 года. Были поставлены на учет с врожденным пороком сердца. Требуется консультация кардиохирурга. Могу ли я узнать, когда приезжают кардиохирурги с Москвы. И как попасть к ним на консультацию. Заранее спасибо.
Ответ:
Уважаемая Алена. Приезд детских кардиохирургов планируется на 14-15 мая 2014г. Информация о приеме детей уже направлена нами во все детские ЛПУ области и в ближайшее время будет размещена на сайте нашей больницы в разделе новости. Рекомендуем Вам обратиться к кардиологу или педиатру по месту жительства.

у грудничка и новорожденного дырка в серце

Любые проблемы с сердцем ребенка пугают родителей и вызывают переживания, особенно, если это врожденные пороки. Однако среди сердечных патологий в детском возрасте бывают и очень серьезные, угрожающие жизни, и не столь опасные, с которыми ребенок может вполне нормально жить. К числу вторых относится и открытое овальное окно (сокращенно – ООО).

Что это

Так называют особенность строения перегородки внутри сердца, которая имеется у всех деток во время внутриутробного развития и зачастую выявляется у новорожденного. Все дело в том, что у плода сердце функционирует несколько иначе, чем у грудничка или взрослого.

В частности, в перегородке, разделяющей предсердия, имеется отверстие, называемое овальным окном. Его присутствие связано с тем, что легкие плода не работают, и потому крови в их сосуды поступает мало. Тот объем крови, который у взрослого выбрасывается из правого предсердия в вены легких, у плода переходит через отверстие в левое предсердие и переносится к более активно работающим органам малыша – головному мозгу, почкам, печени и другим.

Такое окно от левого желудочка отделяет небольшой клапан, созревающий полностью к началу родов. Когда младенец совершает первый вдох и его легкие раскрываются, после чего к ним приливает кровь, что сопровождается повышением давления внутри левого предсердия. В этот момент происходит закрывание овального окна клапаном, а далее он постепенно срастается с перегородкой. Если окно закрывается раньше времени, еще внутриутробно, это грозит сердечной недостаточностью и даже гибелью ребенка, поэтому наличие отверстия важно для плода.

Закрытие окна происходит у разных деток по-разному. У одних клапан прирастает к нему сразу после появления на свет, у других – в течение первого года, у третьих – к 5-летнему возрасту. В некоторых случаях размеры клапана недостаточны для закрывания всего овального окна, из-за чего отверстие остается незначительно открытым на всю жизнь, а кровь в небольшом объеме периодически из малого круга сбрасывается в большой круг кровообращения. Такую ситуацию наблюдают у 20-30% деток.

Овальное окно, которое не закрылось полностью после рождения, не считают дефектом перегородки, которая разделяем предсердия, поскольку дефект является проблемой намного серьезнее. Он считается врожденным пороком, а ООО относят к малым аномалиям, представляющим лишь индивидуальную особенность. При дефекте перегородки клапан полностью отсутствует и возможен сброс крови слева направо, что представляет опасность для здоровья.

Причины

Наиболее часто незакрытое овальное окно в сердце у ребенка связано с генетической предрасположенностью, которая в большинстве случаев передается от матери. Другими причинами появления ООО выступают неблагоприятные воздействия во время вынашивания:

  • Плохая экологическая обстановка.
  • Никотин.
  • Стресс.
  • Наркотические вещества.
  • Алкоголь.
  • Запрещенные при беременности лекарства.
  • Недостаточное питание.

Довольно часто незакрытие овального окна отмечают у деток, появившихся на свет намного раньше срока, а также при наличии задержки внутриутробного развития у доношенных малышей.

В следующем видеоролике можно посмотреть как в норме должно меняться кровообращение и деятельность сердца ребенка перед его рождением.

Симптомы

Если открытый клапан выступает изолированной проблемой и других пороков сердца у ребенка нет, клиническая картина достаточно скудная. Заподозрить ООО у младенца можно по:

  • Выявлению учащенного сердцебиения.
  • Изменениям цвета носогубного треугольника (он становится синим либо серым) во время кормления или плача.
  • Одышке.
  • Плохому аппетиту.
  • Малой прибавке в весе.

У дошкольников и детей школьного возраста возможны проблемы с переносимостью физической нагрузки и частые воспалительные болезни дыхательной системы.

В подростковом периоде, когда организм активно растет и происходит гормональная перестройка, ООО у детей проявляется:

  • Слабостью.
  • Ощущениями перебоев в сердечном ритме.
  • Повышенной утомляемостью.
  • Эпизодами головокружений.
  • Периодически появляющимися беспричинными обмороками.

Диагностика

Заподозрить наличие у малютки ООО можно после прослушивания сердца с помощью стетоскопа. Если врач слышит систолические шумы, он назначает ребенку УЗИ, поскольку этот метод наиболее предпочтителен для выявления овального окна. Патология нередко выявляется во время плановой эхокардиографии, проводимой всем детям в 1 месяц. В некоторых случаях для уточнения проблемы малышу могут назначать чрезпищеводное УЗИ, а также ангиографию.

УЗ-признаками открытого овального окна выступают:

  • Размер до 5 мм.
  • Положение в средней части перегородки.
  • Непостоянность визуализации отверстия.
  • Обнаружение клапана в левом предсердии.
  • Истонченная межпредсердная перегородка.

То, как выглядит ООО на УЗИ, вы можете посмотреть в следующем видео.

Мнение Комаровского

Известный педиатр подтверждает, что овальное окно открыто практически у всех только что появившихся на свет младенцев и у 50% из них остается незакрытым до 2-летнего возраста. Но даже в возрасте от 2 до 5 лет наличие такого окна в сердце считают вариантом нормы, практически не влияющим на самочувствие и здоровье ребенка.

Комаровский подчеркивает, что это не порок сердца и у большинства детей окно закрывается само в первые годы жизни без какого-либо вмешательства со стороны врачей.

Лечение

Если выраженной клиники и проблем с работой сердца нет, что особенно часто бывает при наличии ООО, никакого медикаментозного лечения не требуется. Ребенку рекомендуются меры, важные для общего укрепления организма:

  • Прогулки на свежем воздухе.
  • Сбалансированное питание.
  • Правильное распределение нагрузок и отдыха в течение дня.
  • Закаливающие процедуры.
  • Лечебная физкультура.

Если появились жалобы со стороны сердца, детям назначаются препараты для питания миокарда и витамины. Наиболее часто малышам предписывают л-карнитин, убихинон, панангин и магне В6.

Если ООО сочетается с другими пороками, лечением ребенка занимается кардиохирург, поскольку достаточно часто требуется операция. Одной из эффективных при открытом овальном окне мер является введение в бедренную вену ребенка зонда с заплаткой. Когда зонд достигает правого предсердия, заплатка накладывается на окно и закрывает его. Пока она будет рассасываться в течение месяца, в перегородке активизируются процессы образования соединительной ткани, в результате которых овальное окно закрывается.

Прогноз

Многие родители переживают, что «дырка в сердце», как они называют ООО, будет угрожать жизни ребенка. На самом деле такая проблема не является опасной для малыша и большинство деток с незакрытым окном чувствуют себя вполне здоровыми. Важно лишь помнить о некоторых ограничениях, например, в отношении экстремальных видов спорта или профессий, при которых нагрузка на организм повышается. Также немаловажно каждые 6 месяцев обследовать малыша у кардиолога с проведением УЗ исследования.

Если овальное отверстие осталось открытым после пятилетия ребенка, наиболее вероятно, что оно уже не зарастает и будет у ребенка до конца жизни. При этом такая аномалия почти не сказывается на трудовой деятельности. Она станет препятствием лишь для получения профессии водолаза, летчика или космонавта, а также для сильных спортивных нагрузок, например, занятий тяжелой атлетикой или борьбой. В школе ребенок будет отнесен во вторую группу здоровья, а при призыве мальчика с ООО засчитают к категории Б (есть ограничения при военной службе).

Отмечают, что в возрасте старше 40-50 лет наличие ООО способствует развитию ишемической и гипертонической болезни. Кроме того, при инфаркте незакрытое окно в перегородке между предсердиями отрицательно сказывается на восстановительном периоде. Также у взрослых с открытым окном более часто проявляются мигрени и нередко возникает одышка после подъема с кровати, которая сразу исчезает, как только человек ляжет обратно в постель.

Среди редко встречающихся осложнений ООО в детском возрасте может возникнуть эмболия. Так называют попадание в кровоток пузырьков газа, частиц жировой ткани либо кровяных тромбов, например, при травмах, переломах или тромбофлебите. Эмболы при попадании в левое предсердие перемещаются к сосудам в головном мозгу и становятся причиной повреждений мозга, иногда летальных.

Случается, что наличие незарощенного овального отверстия помогает улучшить состояние здоровья. Это наблюдается при первичной легочной гипертензии, при которой из-за высокого давления в сосудах легких возникает одышка, слабость, хронический кашель, головокружение, обморок. Через овальное окно кровь из малого круга частично переходит в большой и сосуды легких разгружаются.

Узнать еще больше об открытом овальном окне вы можете из следующего видео.

Что такое открытое овальное окно в сердце у ребенка – виды и признаки дефекта межпредсердной перегородки у новорожденного

Каждый родитель желает самого крепкого здоровья своему ребенку. Но иногда даже самое щепетильное и внимательное отношение будущей мамы к себе не может уберечь от проблем: увы, пока еще наука не смогла раскрыть причины всех заболеваний, многие из которых берутся «из ниоткуда».

Диагноз «овальное открытое окно», конечно, пугает молодых родителей — но так ли он страшен на самом деле?

Содержание статьи:

  1. Что такое открытое овальное окно?
  2. Причины возникновения аномалии
  3. Формы и степени открытого овального окна
  4. Признаки и симптомы открытого овального окошка в сердце
  5. Все риски дефекта — прогноз

Что такое открытое овальное окно в сердце новорожденного?

Как известно, процесс кровообращения у не родившегося еще крохи протекает не так, как у нас – у взрослых людей.

В течение всего периода в утробе в сердечнососудистой системе крохи работают «фетальные» структуры, в числе которых венозный/аортальный протоки, а также то самое овальное окно. Учитывая, что легкие плода до рождения не принимают участия в работе по насыщению крови необходимым кислородом, без данных структур ему не обойтись.

В чем же состоит задача овального окна?
  • При нахождении малыша в утробе, через пупочные вены кровь, уже обогащенная кислородом, идет непосредственно в организм крохи. Одна вена ведет к печени, другая – к нижней полой вене.
  • Далее 2 потока крови поступают уже в правое предсердие, а уже из него, за счет работы овального окна, львиная доля крови идет уже в левое предсердие.
  • Вся оставшаяся кровь направляется в легочную артерию, и через данный аортальный проток осуществляется сбрасывание «остатка» крови непосредственно в большой круг кровообращения.
  • Далее после первого вдоха младенца давление в сосудах его легких повышается, и основная задача овального окна нивелируется.
Схема кровообращения плода — физиологическое открытое овальное окно в сердце

То есть, клапан, прикрывающий окно левого желудочка, созревает лишь к родам, и при нарастающем давлении крови (после раскрытия легких) в левом предсердии происходит закрытие окна.

Далее должно произойти срастание клапана непосредственно со стенками межпредсердной перегородки.

Увы, этот процесс не быстрый, и срастание может затянуться и до 5 лет, но в большинстве случаев срастание все же случается в течение 1-го года детской жизни. При недостаточном же для закрытия отверстия размере клапана говорят об «открытом овальном окне» (прим. – ООО) у новорожденного.

Открытое овальное окно в сердце новорожденного ребенка

Важно:

ООО не является ДМПП (прим. — дефектом межпредсердной перегородки) и совершенно не имеет отношения к пороку сердца. Овальное окно – это лишь малая аномалия в развитии такого органа, как сердце, являющаяся, скорее, индивидуальной особенностью организма.

То есть, ООО – это норма, когда…
  1. Оно закрылось до 5-ти лет.
  2. Его размер не превышает нормы.
  3. Оно не проявляется себя и не мешает жизни в целом.

Видео: Овальное окно и артериальный проток

Все причины возникновения дефекта межпредсердной перегородки у новорожденных – кто в группе риска?

Как уже отмечено выше, ООО – это не дефект, а малая аномалия, и малыши с таким диагнозом относятся к группе здоровья Б.

И даже для взрослого молодого человека ООО – не препятствие для воинской службы.

Но у каждой мамы, конечно, такой диагноз вызывает тревогу, и хочется понять – в чем причина, и не опасно ли это.

К сожалению, точного ответа медицина не дает – пока еще истинные причинные не известны науке.

Но факторы риска, провоцирующие появление ООО, все-таки существуют:

  • Наследственность. Если в роду присутствуют родственники с данным диагнозом, то риск появления ООО у ребенка значительно возрастает.
  • Наличие пороков сердца — или другие заболевания сердечнососудистой системы.
  • Употребление никотина, алкоголя — или же иных запрещенных веществ в процессе вынашивания малыша.
  • Прием таблеток, не рекомендуемых во время беременности.
  • Сахарный диабет у мамы.
  • Недоношенность малыша.
  • Экологический фактор.
  • Сильные стрессы у беременной женщины.
  • Непропорциональный рост малыша и сердечного клапана.
  • Токсические отравления будущей мамы.

Формы и степени аномалии – открытого овального окна в сердце ребенка

Такую аномалию, как овальное открытое окно, классифицируют преимущественно по размерам отверстия:

  1. При размерах менее 2,5 мм говорят о малом размере. Такая аномалия, как правило, не страшна, и никаких особых рекомендаций при ее наличии врач не выдает.
  2. При 5-7 мм говорят о среднем размере. Аномалию обычно обнаруживают при эхокардиографии. Данный вариант считается гемодинамически незначимым, а проявляет он себя только при нарастающей физической нагрузке.
  3. При размере от 10 мм (окно может достигать и 20 мм) говорят о «зияющем» окне и его полном незакрытии. Аномалия представляет собой в этом случае весьма широкое отверстие, и по клиническим признакам практически нет отличий от ДМПП — если не считать, что при дефекте МПП клапан анатомически отсутствует.

Признаки и симптомы открытого овального окошка в сердце ребенка – как распознать патологию?

Как правило, овальное открытое окно совсем никак не проявляет себя, и особых признаков — как, например, кашель при бронхите — не имеет. Но его легко обнаружит врач при аускультации по «шумам».

Среди внешних проявлений, по которым можно заподозрить ООО, отмечают:
  • Посинение носогубного треугольника. Особенно этот симптом проявляется при крике, дефекации или кашле младенца.
  • Слабый сосательный рефлекс.
  • Частые простудные заболевания.
  • Потеря аппетита.
  • Быстрая утомляемость.
  • Отсутствие прибавки в весе.
  • Частые срыгивания.
  • Отставание в физическом развитии.
  • Шум в сердце.

Понятно, что данные признаки характерны и для прочих заболеваний. Без обследования не обойтись, и только лишь по этим симптомам ставить диагноз нельзя.

Видео: Открытое овальное окно при ультразвуковом исследовании сердца

Кроме того, аномалия может существовать в сердце долгие годы совершенно бессимптомно. 

 

Все риски аномалии межпредсердной перегородки у ребенка — прогноз

Обычно, когда ребенок находится в спокойном состоянии, данная аномалия никак себя не проявляет — сбой кровоснабжения происходит в момент повышения физической нагрузки.

Особое внимание следует уделять ребенку в следующих случаях…
  1. Рост клапана гораздо медленнее роста сердечной мышцы.
  2. Овальное окно полностью открыто.
  3. Имеются заболевания сердечнососудистой системы или органов дыхания (все патологические процессы могут влиять на повышение давления и открытие отверстия).

Среди последствий открытого овального окна, требующего срочного врачебного вмешательства, специалисты выделяют:
  • Образование тромбов.
  • Инфаркт/инсульт.
  • Сбой в кровообращении мозга по причине развития гипертонии.

Ставить подобный диагноз в раннем детском возрасте врачи не сильно спешат, ведь точно говорить об открытом овальном окне — и беспокоиться — можно лишь после наступления 5-летнего возраста у пациента.

При размере ООО не более 5 мм прогноз специалисты дают благоприятный. Что касается большего размера – он подлежит (в большинстве случаев) хирургической коррекции.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер, и не является руководством к действию. Точный диагноз вам может поставить только врач.
Сайт Colady.ru убедительно просит вас не заниматься самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья вам и вашим близким!

Открытое овальное окно у грудничка: причины, симптомы и лечение

Сердечные патологии это очень распространенная проблема у новорожденных. Открытое овальное окно в сердце младенца очень частый диагноз, с которым встречаются родители новорожденного. Определяется оно с помощью УЗИ сердца. Конечно сразу это звучит для родителей как приговор, но так ли это страшно на самом деле. Давайте разбираться.

Что это такое

Открытое овальное окно присутствует у младенца в период, когда ребенок развивается в чреве матери. На этом этапе, такое открытое отверстие становит норму, для правильного развития плода. Когда малыш появляется на свет, то в норме такое окно закрывается у грудничков сразу, при первом вдохе.

Нормой также считается постепенное закрытие такого отверстия до первого года жизни маленького человечка. Часто бывает, что такое окно закрывается до 2, 5 год, или даже до 5 летнего возраста.

Такая патология представляет собой незакрытую щель в перегородке между правым и левым предсердием. После рождения, такая перегородка должна полностью закрыться сердечным клапаном. Но как показывают жизненные реалии, такая перегородка все-таки не закрывается клапаном у ½ части населения планеты.

И не всегда такой диагноз является поводом для паники и волнений. Часто люди проживают полноценную жизнь, даже не подозревая о наличии такой патологии. Узнать о ней можно лишь путем ультразвукового исследования.

Для правильной работы сердца, да и организма в целом, имеет значение размеры такого открытого окна в сердце. Размеры такого отверстия могут варьироваться от 2 мм и до 10 мм.

  1. Если же такое окно открывается на 2-3 миллиметра., и нет больше никаких сердечных отклонений, и человек не чем не обеспокоен, то такое состояние практически никак не отобразится на жизнедеятельности организма в целом.
  2. Если открытая перегородка достигает в размерах 5-7 мм., такая патология является гемодинамически незначимой. Проявлять себя такое отклонение может только в период сильных физических нагрузок на организм.
  3. Но если размеры окна достигают 7-10 мм, то диагноз будет звучать как «зияющее открытое окно», и по симптоматике такое состояние идентично врожденному пороку сердца, который звучит как дефект межпредсердной перегородки.

Причины данной патологии сердца

  1. Наиболее распространенным фактором является наследственная предрасположенность ребенка. Такая генетическая аномалия передается преимущественно по первой линии родственных связей.
  2. Вредные привычки матери. Если беременная женщина употребляет алкоголь и курит табак, также велика вероятность, что у ребенка вовремя не закроется межпредсердная перегородка.
  3. Плохая экология. Если беременность женщины протекала в неблагоприятной экологической среде, и если ребенок растет в этой же среде, также возможно появление данной патологии.
  4. Плохое и несбалансированное питание будущей мамы, в период вынашивания ребенка, также неблагоприятно отобразится на сердечной системе малыша.
  5. Постоянные стрессовые ситуации и депрессия способствуют развитию таких отклонений.
  6. Тяжелые отравления беременной женщины (в том числе и лекарственными средствами).
  7. Появление ребенка на свет раньше положенного срока. Большой процент недоношенных детей страдают таким недугом.

Прогнозы на будущее

Наличие небольшого незакрытого овального окна (3 мм.) в сердце у ребенка, в будущем позволит вести полноценный образ жизни, если нет вторых сердечных заболеваний. Если же таковые имеются, то наличие открытого отверстия, усложнит течение сердечных заболеваний, и сам процесс лечения таковых болезней.

При наличии такой патологии специалисты не рекомендуют ребенку серьезные занятия спортом. Физические нагрузки также должны быть умеренными.

Необходим постоянный контроль за состоянием сердца у малыша. Осуществляется такой контроль посредством УЗИ сердца, ЭКГ, ну и, конечно же, необходимо следить за общим физическим состоянием ребенка.

Признаки данного сердечного отклонения у детей

Признаки открытого овального окна у грудничка ответственные родители должны определить по таким симптомам:

  • Младенец плохо набирает вес
  • Посинение окологубного треугольника. Происходит это когда малыш плачет, кричит, кашляет или тужится
  • Частые простудные заболевания бронхолегочного характера

В более старшем периоде у ребенка есть риск возникновения одышки, учащенное сердцебиение, особенно при сильных физических нагрузках.

В подростковом возрасте заболевание выражает себя следующим образом:

  • усталость, быстрая утомляемость, даже без особых физических нагрузок;
  • головные боли, невыясненной этиологии;
  • слабость, головокружения, потеря сознания;
  • сбои в правильной работе сердечной мышцы;
  • частые респираторные заболевания, простудного характера

Чего стоит опасаться при данной патологии

Наличие функционирующего окна в сердце, может создать ряд нежелательных осложнений, в таких случаях:

  1. Период активного возрастного роста ребенка. В такой момент, когда сердечная мышца усиленно растет, а клапан остается все тех же размеров, возможен усиленный кровоток в разъеме отверстия, когда кровь свободно проникает из одного предсердия в другое. Такая ситуация увеличивает нагрузку на предсердия.
  2. Особую бдительность следует проявить, при наличии заболеваний, которые увеличивают давление в правом предсердии. Такие заболевания способствуют дополнительному открытию клапана в сторону левого предсердия.

Существуют случаи, когда такая сердечная патология даже полезна для организма. Это наличие первичных признаков легочной гипертензии. В такой ситуации кровь, из малого круга кровообращения, через открытое окно перемещается в левое предсердие, таким образом, уменьшая давление, что благотворно сказывается на общем состоянии организма.

Методика лечения данной сердечной аномалии

Если открытое окно не больших размеров, и нет никаких сердечных дополнительных заболеваний у ребенка, то в этом случае, дитя не нуждается ни в каких лекарственных препаратах и манипуляциях. Можно ограничиться лишь регулярным наблюдениям у специалиста.

Если умеренные размеры открытого отверстия вызывают дискомфортные состояния детского организма, возможно назначение антикоагулянтов и дезагрегантов.

Если же слишком большие размеры овального окна вызывают декомпенсированные состояния у ребенка, необходимо хирургическое вмешательство.

В любом случае, при любом течении этого недуга, необходимо регулярное наблюдения у врача. Лекарственные препараты необходимо давать ребенку исключительно по рецепту доктора. Решение про оперативное вмешательство принимается только после соответствующего вывода медицинских специалистов. Самолечение, при данной патологии недопустимо!

Питание

При незакрытом овальном окне ребенку необходимо полноценное питание. В рационе должны быть обязательно фрукты, овощи, с большим содержанием калия, который укрепляет сердечную мышцу. Также рекомендуются бобовые, злаковые изделия, орехи, кисломолочные продукты и нежирные сорта рыбы и мяса.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Специалистами ещё до конца не изучены причины возникновения недуга, но они выделяют ряд факторов, которые способствуют незаращиванию овального окна:

  • Появление на свет младенца раньше запланированного срока.         
  • Различные виды пороков сердца.         
  • Неправильный образ жизни будущей мамы в период вынашивания.

Часто недуг протекает бессимптомно, диагностировать данное заболевание можно случайным образом во время исследования другого соседнего органа. Тем не менее, при наблюдении ярко выраженного незакрытого овального окна может наблюдаться:  

  • Отсутствие аппетита.
  • Недостаточный вес тела.
  • Плаксивость, раздражение.
  • Синюшность носогубного треугольника, губ, кончиков пальцев во время кормления.

При наличии таких признаков необходимо срочно показать младенца специалисту.

Диагностика открытого овального окна у новорожденного

  • Исследование анамнеза недуга и уточнение жалоб. Специалист уточняет у родителей младенца, какие у него наблюдаются сопутствующие проблемы со здоровьем. Беспокойный ли он, как сосёт грудное молоко, много ли спит, как часто капризничает. Обследование анамнеза совмещает с физикальным осмотром: оценивает кожный покров, вес, рост, общее развитие малыша.  Слушает сердцебиение, и дыхание через стетоскоп.
  • Также врач интересуется наследственным фактором. Ему необходимо знать, были ли случаи возникновения проблем сердечно-сосудистого характера у родственников по материнской и отцовской линиях. Уточняет, какое было состояние во время ожидания ребёнка. Были ли угроза выкидыша, гестоз и другие патологии во время вынашивания.
  • Анализ крови. Осуществляется с целью обнаружения сопутствующих недугов.Обследование мочи. По результатам лабораторного анализа доктор уточняет, есть ли ещё какие-то проблемы со здоровьем.
  • Исследование крови на биохимию – выявление содержания холестерина, глюкозы, жиров.
  • Проведение коагулограммы. Осуществления такого исследования позволяет выявить степень свёртываемости крови. Если она выше нормы, это может стать риском возникновения тромбов.
  • Ультразвуковое исследование сердца через пищевод. Специальный датчик вводят в пищеварительный канал. Через пищевод специалисту видны отдельные отделы сердечного органа и врач может обнаружить наличие отверстия между предсердиями и клапана овального окна.
  • Электрокардиографическое обследование — проводят для обнаружения изменений в деятельности органа.
  • Эхокардиографическое исследование в комплексе с допплерографическим анализом способствует распознанию окна в межпредсерной перегородке, а также открывающийся клапан открытого овального отверстия. Помимо этого, уточняется, сколько крови транспортируется через отверстие в межпредсердной перегородке, в каком направлении течёт кровь по сердцу, какие ещё проходят патологические процессы в нём.
  • Использование метода контрастного эхокардиографического исследования — помогает увидеть отверстие между предсердиями небольшого размера. Способ заключается в введении в вену специального вещества, который напоминает кровь. Если у ребёнка овальное окно открыто, то микроскопические пузырьки кислорода из одного предсердия перейдут в другое.
  • Рентгенография области груди. Уточнение размера сердца, строения крупных сосудов.
  • Как правило, требуется опыт квалифицированного кардиолога.

Протекающее заболевание повышает вероятность формирования тромбов, что может привести к крайне негативным последствиям, а часто и необратимым.

  • ишемический инсульт — патологические процессы в кровообращении головного мозга, способствующие к поражению отдельных мозговых участков мозга и дисфункции жизнедеятельности;         
  • инфаркт сердечной мышцы — миокарда;нарушение кровообращения в почках, приводящее к инфаркту одного из органов;расстройства кровоснабжения мозга в отдельных его отделах, приводящие к временным нарушениям мозговой деятельности.

Что можете сделать вы

Наряду с назначенной терапией родителям следует учитывать ряд правил, которые необходимо соблюдать.

  • Организовать достойный уход новорожденному.
  • Регулярное питание и покой.
  • Ограничить грудничка от возможных волнений и стрессов.

Что делает врач

При яркой симптоматики, значительном выбросе крови из одного предсердия органа в соседнее, при подозрении и опасности тромбообразования, специалист составляет схему лечения:

  • Показан приём медпрепаратов, предназначенных для недопущения тромбобразования.
  • Также специалист прибегает к эндоваскулярной терапии. При данном методе лечения в артерию пациента вводят специальный катетер, с окклюдером на его конце. Это устройство, попадая в овальное окно, закрывает его.

Специализированных способов в целях предотвращения недуга экспертами не выявлено.

Чтобы у новорожденного не было подобных и других проблем с сердцем, его маме в период вынашивания нужно беречь себя и вести адекватный своему положению образ жизни.

  • Исключить вредные привычки: активное и пассивное курение, потребление спиртных напитков даже в малых количествах, применение наркотических средств.
  • Правильно питаться. Рацион должен содержать полезную и сбалансированную пищу, богатую витаминами. Не потреблять в больших количествах жареную и жирную пищу, а также копчёную и очень острую.
  • Чтобы обезопасить в этом смысле плод в утробе, беременной следует исключить контакт с излучением в период вынашивания. Поэтому рентген специалист на любом сроке беременной предпочитают не назначать.
  • Опасаться воздействия химикатов: медсредств, красок и лаков.
  • Не контактировать с людьми болеющими инфекциями. Особенно следует опасаться заражение краснухой.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании открытое овальное окно у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг открытое овальное окно у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как открытое овальное окно у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга открытое овальное окно у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить открытое овальное окно у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Открытое овальное окно в сердце в Израиле

В клинике Топ Ассута есть все необходимое техническое оснащение для того, чтобы операция прошла успешно, по современным стандартам. Кардиохирурги клиники – это врачи с большим опытом, многие из них являются специалистами мирового уровня. Нередко пациенты приезжают в Топ Ассуту для того, чтобы получить лечение по лучшим мировым стандартам и по ценам, более низким, чем в Европе и Америке. Лучшее свидетельство того, насколько успешно лечат открытое овальное окно в сердце в Израиле – отзывы на сайте клиники. Преимущественно они положительные, причем высокую оценку получает не только качество медицинских услуг, но и организация процесса лечения. Многочисленные положительные отзывы позволяют удостовериться, что выбор Топ Ассута для прохождения лечения – оптимальный из всех имеющихся.

Методы лечения пациентов с открытым овальным окном

В норме, овальное окно, отверстие между предсердиями, закрывается после рождения. Однако бывают случаи, когда этого не происходит, и происходит заброс крови в левое предсердие из правого. Эта патология может быть незначительной (если размер овального окна небольшой), и не приводить к серьезным нарушениям сердечной деятельности. Однако если дефект значителен, возникает угроза нормальной жизнедеятельности, развивается сердечная недостаточность. Врачебная тактика зависит от размеров патологии и от того, какая наблюдается симптоматика.

Активное наблюдение. В том случае, если патология не несет угроз жизни и здоровью пациента, врачи предпочитают не предпринимать никаких терапевтических мер. Пациент должен регулярно проходить обследование и соблюдать некоторые рекомендации врачей: не допускать сильных физических нагрузок, не перерабатывать, соблюдать режим сна и отдыха, не употреблять острую, жареную, копченую пищу. Стоит иметь в виду, что данная патология, даже если не имеется никаких симптомов, может быть противопоказанием к выполнению определенной работы, занятиям определенными видами спорта. Если женщина с открытым овальным окном хочет завести ребенка, ей обязательно требуется пристальное наблюдение во время беременности.

Эндоваскулярная операция. В тех случаях, когда порок нуждается в лечении, в клинке Топ Ассута, прежде всего, рассматриваются варианты малоинвазивной операции. Одной из наименее травматичных методик является закрытие овального окна специальным окклюдером, состоящим из двух частей, изготовленных из гипоаллергенного металлического сплава. Окклюдер размещается на межпредсердной перегородке таким образом, чтобы его две части оказались по разные стороны перегородки, и закрывали овальное окно. Устройство внедряется без выполнения разрезов, с доступом через сосуд. На теле пациента делают прокол крупного сосуда (обычно в районе бедра), через который вводится тонкий и длинный катетер. Катетер доставляет к месту патологии окклюдер в сложенном состоянии, когда он достигает нужной точки, створки окклюдера расправляются, закрывая дефект. Операция проходит под рентгеноскопическим контролем и занимает в среднем 30 минут. Благодаря малоинвазивному характеру, манипуляция легко переносится взрослыми и детьми, а сроки восстановления занимают всего пару дней.

Роботизированная малоинвазивная операция. Если размер патологии более значителен, может быть проведена эндоскопическая операция с применением робота-хирурга Да Винчи. В процессе операции делаются небольшие разрезы на грудной клетке, через них ликвидируют патологию. Робот-хирург Да Винчи заменяет руки хирурга: манипуляторы проводят те же действия, что и руки хирурга, но с большей точностью, с минимальными рисками того, что будут повреждены здоровые ткани сердца. Таким образом, значительно снижается размер послеоперационных рубцов и осложнений, а сама операция проходит с минимальными кровопотерями, без необходимости подключения аппарата искусственного кровообращения. Поскольку повреждения тканей минимальны, после операции требуется меньше обезболивающих лекарств, а восстановление проходит быстрее.

Открытая операция. Проводится тогда, когда размер овального окна велик, и требуется не просто зашить отверстие между предсердиями, а закрыть его специальной «заплаткой». В клинике Топ Ассута используют новейший вариант закрытия овального окна с использованием рассасывающего пластыря. В отличие от графтов, которые устанавливаются на постоянной основе и могут вызывать эффект отторжения или воспаление тканей сердца, пластырь не дает таких осложнений. Его задача – стимулировать восстановление тканей сердца и способствовать естественному заращению овального окна. После этого пластырь рассасывается.

Диагностика овального окна в Израиле

Для того, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант лечения, необходимо иметь на 100% достоверную информацию о патологии. Именно поэтому все, приезжающие на лечение в Топ Ассута, проходят комплексное обследование в диагностическом центре клиники. Поскольку врачи используют новейшие диагностические технологии и оборудование, результаты обследования точны на 100%.

Для приезжающих из-за границы пациентов организовывается удобный график прохождения обследования, при котором уже на третьи сутки пребывания в стране известен диагноз и выбран метод лечения.

Первый день

Пациента осматривает лечащий врач. Он изучает анамнез, образ жизни и питания больного, проводит первичный осмотр, уточняет список необходимых видов диагностики.

Второй день

  • Проходят все диагностические мероприятия:
  • Лабораторные анализы мочи и крови (общий, биохимия, коагулограмма)
  • ЭКГ
  • Эхокардиография (контрастная и чреспищеводная)
  • Допплерография
  • Рентгенография грудной клетки.

Третий день

Собирается консилиум, на котором профильные врачи сообща уточняют диагноз и составляют программу лечения пациента.

В клинике Топ Ассута есть услуга проведения консультации по скайпу. Ею могут воспользоваться пациенты, не имеющие возможности очно посетить специалиста, но желающие получить точную информацию о диагнозе. Также это хороший вариант узнать мнение независимого эксперта о своем состоянии и наилучших методиках лечения, если пациент лечится у себя на родине. После изучения присланных медицинских документов, израильский кардиолог в режиме скайп-звонка общается с пациентом, высказывает свое мнение о диагнозе и требуемом лечении. Клиника обеспечивает услуги переводчика. По итогам консультации больной получает письменное заключение врача. записаться на консультацию по скайпу можно через сайт, оформив заявку.

Открытое овальное окно в сердце в Израиле: цены

Цена зависит от того, какова степень патологии, и какие методики ее лечения будут избраны. По сравнению с ценами в клиниках США, Швейцарии, Германии, стоимость в Топ Ассута ниже на 30-50%, а уровень проведения лечения так же высок.

Преимущества операции в клинике Топ Ассута

  • Высокий уровень успешности проведения операций
  • Высокопрофессиональные кардиологи и кардиохирурги
  • Выбор в пользу малоинвазивных хирургических техник
  • Личный сопровождающий занимается решением организационных вопросов
  • Конкурентноспособные цены.

Для того, чтобы узнать, сколько стоит лечение и как его организовать, необходимо подать на сайте заявку, с указанием своего контактного телефона.

Прогрессирующее анатомическое закрытие овального отверстия в нормальных сердцах новорожденных мышей

Anat Rec (Hoboken). Авторская рукопись; Доступен в PMC 2013 мая 1.

Опубликовано в окончательной редактированной форме AS:

PMCID: PMC3336211

NIHMSID: NIHMS370505

Colleen T. Cole-Jeffrey

1 Департамент физиологии и функциональной геномики, Университет Медицинский колледж Флориды, Гейнсвилл, Флорида

Рёта Терада

1 Кафедра физиологии и функциональной геномики, Медицинский колледж Университета Флориды, Гейнсвилл, Флорида

Мэтью Р.Neth

1 Кафедра физиологии и функциональной геномики, Медицинский колледж Университета Флориды, Гейнсвилл, Флорида

Andy Wessels

2 Кафедра регенеративной медицины и клеточной биологии, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина

Хидеко Касахара

1 Кафедра физиологии и функциональной геномики, Медицинский колледж Университета Флориды, Гейнсвилл, Флорида

1 Кафедра физиологии и функциональной геномики, Медицинский колледж Университета Флориды, Гейнсвилл, Флорида

3

2 Кафедра регенеративной медицины и клеточной биологии, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина

* Адрес для переписки: Хидеко Касахара, кафедра физиологии и функциональной геномики, Медицинский колледж Университета Флориды, 1600 SW Archer Rd.M540, Гейнсвилл, Флорида 32610-0274. Факс: 352-846-0270. [email protected]

# Эти авторы внесли равный вклад.

Окончательная отредактированная версия этой статьи доступна бесплатно в Anat Rec (Hoboken). См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

В пренатальном сердце шунтирование крови справа налево через овальное отверстие необходимо для правильного кровообращения. После рождения, по мере установления малого круга кровообращения, овальное отверстие функционально закрывается в результате изменения относительного давления двух камер предсердий, обеспечивая отделение обедненной кислородом венозной крови в правом предсердии от оксигенированной крови, поступающей в левое предсердие .Мало что известно об анатомическом процессе закрытия овального отверстия в постнатальном сердце. Генетически модифицированные модели мышей являются мощным инструментом для изучения развития сердца и выявления механизмов, лежащих в основе сердечных аномалий, включая дефекты атриовентрикулярной перегородки. Используя трехмерные реконструкции серийных срезов сердца в ранние постнатальные дни 2-7, мы показываем прогрессивное уменьшение размера межпредсердной коммуникации на протяжении всего этого периода и полное закрытие к 7-му дню постнатального периода.Кроме того, мы показываем, что слияние первичной и вторичной перегородки происходит в возрасте от 4 недель до 3 месяцев. Это исследование обеспечивает стандартную временную шкалу для морфологического закрытия связи между правым и левым предсердиями и слияния межпредсердных перегородок в нормальных сердцах мышей.

Ключевые слова: мышь, пороки сердца, врожденный, ДМПП, PFO

Межпредсердная перегородка разделяет правое и левое предсердия. Однако для кровообращения плода открытое сообщение между двумя предсердиями через овальное отверстие необходимо для выживания, позволяя шунтировать справа налево насыщенную кислородом кровь, поступающую из материнского кровообращения и, таким образом, проходя через легочное кровообращение плода.Вскоре после рождения, когда легкие начинают функционировать и налаживается малое кровообращение, сообщение между предсердиями в норме функционально закрывается. Структура межпредсердной перегородки сложна, и ее развитие до созревания состоит из множества предшественников в серии событий во время внутриутробного развития (обзор Anderson and Brown, 1996; Wessels et al., 2000; Anderson et al., 2002; Wessels и Sedmera, 2003; Snarr et al., 2008).

Открытое или закрытое межпредсердное сообщение непосредственно обеспечивается овальной ямкой, остатком овального отверстия плода, и створчатым клапаном, закрывающим его.Они состоят из нескольких специализированных тканей, включая первичную и вторичную перегородки. Овальная ямка ограничена вторичной перегородкой у ее верхнего края и мышечным основанием первичной перегородки у дна (или передне-нижнего края). Мышечная основа первичной межпредсердной перегородки образована миокардиализованным дорсальным мезенхимальным выпячиванием, к которому прикрепляется створчатый клапан. Верхний край овальной ямки образован загибанием крыши предсердия (не настоящей перегородкой) у человека; однако у мышей наблюдается небольшое, но отчетливое выпячивание перегородки (истинная septum secundum) (Anderson and Brown, 1996; Wessels et al., 2000; Андерсон и др., 2002; Весселс и Седмера, 2003 г.; Снарр и др., 2008).

Когда овальная ямка остается незаращенной, это состояние называется открытым овальным окном (PFO) (Hagen et al., 1984; Kenny et al., 2008; Calvert et al., 2011). PFO обнаруживается примерно у 27% населения в целом, при этом 98% PFO имеют небольшие размеры (1–10 мм, в среднем 4,9 мм) (Hagen et al., 1984). PFO функционально закрыт большую часть времени в результате более высокого давления в левом предсердии, чем в правом предсердии в нормальных условиях.В условиях, когда давление в правом предсердии превышает давление в левом предсердии (например, при кашле и чихании), может открыться овальное отверстие, через которое любые материалы, включая тромбы и воздух, могут попасть из венозного в артериальное кровообращение. PFO был связан с несколькими состояниями, включая криптогенный инсульт, мигрень с аурой, декомпрессионную болезнь и системную артериальную эмболию. Диагноз сброса крови справа налево через открытое окно у людей ставится с помощью контрастной эхокардиограммы с пробой Вальсальвы, которая временно открывает открытое окно (Kenny et al., 2008; Калверт и др., 2011).

Когда два предсердия имеют постоянное открытое сообщение со сбросом крови слева направо, это состояние называется дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП), на долю которого приходится около 7% врожденных пороков сердца (McMahon et al., 2002). ; Бальцер, 2004). Устойчивый сброс крови через ДМПП увеличивает правожелудочковый сердечный выброс и иногда приводит к легочной гипертензии и сердечной недостаточности у взрослых, что в конечном итоге приводит к сбросу крови справа налево (Kirklin and Barratt-Boyes, 1993; Braunwald et al., 2001).

Для выяснения механизмов сердечных аномалий создается все больше генетически модифицированных моделей мышей. Фактически, в нескольких исследованиях была предпринята попытка определить связь между PFO или размером овального окна и конкретным генетическим фоном или генетическими локусами (Biben et al., 2000; Kirk et al., 2006; Williams et al., 2008). Поскольку эквивалентные диагностические критерии PFO с использованием контрастной эхокардиограммы с маневром Вальсальвы еще предстоит установить у мышей, сердечные аномалии в основном анализируются с помощью морфологии.

Нормальные новорожденные мыши имеют открытую межпредсердную коммуникацию, поэтому новорожденные мыши не подходят для оценки наличия РАС (Williams et al., 2008). Однако никакие исследования не продемонстрировали, когда эта коммуникация обычно закрывается у мышей. Чтобы решить эту проблему, мы количественно оценили размер открытой межпредсердной коммуникации у новорожденных мышей линии FVB/N на постнатальные дни 2, 3, 4 и 7. Примечательно, что линия мышей FVB/N чаще всего используется для создания трансгенных мышей. а предыдущее исследование показало, что взрослые мыши FVB/N не проявляют PFO (Biben et al., 2000). Мы обнаружили, что размер открытого межпредсердного сообщения прогрессивно уменьшается в развивающихся сердцах новорожденных и закрывается к 7-му дню постнатального периода (P7).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Животные

Использовали неонатальных и взрослых мышей с фоновым старином FVB/N с датой рождения, определенной как постнатальный день 1 (P1). Все процедуры проводились в соответствии с соответствующими законами и институциональными инструкциями с одобрения Комитета по уходу и использованию животных Университета Флориды.

Гистологический анализ и трехмерная реконструкция

Залитые в парафин срезы ткани сердца (толщиной 5 или 7 мкм) мышей в возрасте П2, П3, П4, П7, 4 недель и 3 месяцев окрашивали гематоксилин-эозином и анализировали. . Все срезы одного сердца имеют толщину 5 или 7 мкм. Трехмерную (3D) реконструкцию выполняли, как описано ранее (Soufan et al., 2003; Terada et al., 2011). Для иммунного окрашивания использовали следующие антитела: антитело против тропонина Т (Sigma T6277), паллоидин-TRIC (Fluka 77418) и DAPI.

Статистический анализ

Значения в группах сравнивали с использованием ANOVA и апостериорного теста Fisher PLSD (StatView, версия 5.01). P < 0,05 считалось значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Для определения морфологических изменений, связанных с функциональными изменениями после установления малого круга кровообращения, мы исследовали серийные поперечные срезы тканей сердец новорожденных, полученных от мышей P2–P7 FVB/N (всего 15 сердец) с эталоном. к базе данных гистологии мышей (Petiet et al., 2008; Саволайнен и др., 2009). Репрезентативные серийные срезы ткани показаны на , выбранные из сердца P3, разделенные на 161 мкм (23 серийных среза, толщиной 7 мкм каждый) от заднего/дорсального до переднего/лобного овального отверстия/овальной ямки. Овальная ямка еще не была закрыта створчатым клапаном с расстоянием от отверстия до закрытия 119 мкм (17 серийных срезов, отмеченных *). Иммуноокрашивание визуализировало тропонин Т-позитивную мышечную структуру в первичной перегородке (створчатый клапан и его основание, отмеченные стрелками) и вторичной перегородке, образующих верхний край овальной ямки ().

Межпредсердная связь в сердце P3. A–J: Репрезентативные гистологические срезы сердец новорожденных мышей P3, отобранные на общую сумму 161 мкм (23 среза, толщина 7 мкм). Показаны задние/дорсальные (левая панель) и передние/лобные секции (правая панель). Показан расчетный размер межпредсердного сообщения (отмечено *) в общей сложности 119 мкм (17 секций, толщина 7 мкм). Показаны два смежных среза ткани позади ( C, D ) или спереди (I, J) открытого отверстия. K: Совместное иммунное окрашивание тропонина Т (зеленый), актина (красный) и DAPI (синий) срезов ткани сердца P4. L: Размер межпредсердного сообщения, рассчитанный по количеству срезов ткани (среднее значение ± стандартная ошибка). Указано количество исследованных мышей. Дисперсионный анализ * P < 0,05. 3D-реконструкция сердца с акцентом на положение створчатого клапана (красный цвет) и овального отверстия/овальной ямки (верхние гребни отмечены стрелками) из P3 (M) и P7 сердца (N) .Звездочки указывают на открытую межпредсердную связь в сердце P3. Бары = 500 мкм (A, верхние панели M и N). Полосы на других панелях = 200 мкм. ЛА, левое предсердие; РА, правое предсердие; МЖП, межжелудочковая перегородка; СС, вторичная перегородка.

Размер открытого межпредсердного сообщения (передне-задняя ось), рассчитанный по количеству серийных срезов, постепенно уменьшался от сердца P2 (151 ± 11 мкм, N = 5) до P3 (111 ± 27, N = 3) и Р4 (38 ± 12, N = 3). Ни в одном из сердец P7 (N = 4) не было обнаружено открытой межпредсердной коммуникации (4).Реконструированные 3D-изображения срезов ткани дополнительно прояснили открытое межпредсердное сообщение в сердце P3 (отмечено *), которое больше не наблюдалось в сердце P7 (). Однако в сердцах P7 присутствовал небольшой зазор между вторичной перегородкой и створчатым клапаном (стрелки), что свидетельствует о том, что идет процесс слияния. Это было аналогично в 4-недельных сердцах (N = 5, срезы от двух животных показаны на рис.). В возрасте 3 месяцев (N = 3) створчатый клапан располагался близко ко второй перегородке без видимого зазора между двумя перегородками (срезы от двух животных показаны на рис.).

Слияние створчатого клапана и вторичной перегородки у P7, в возрасте 4 недель и 3 месяцев. A–F: Репрезентативные гистологические срезы сердца новорожденных мышей P7 общей площадью 45 мкм (9 срезов, толщина 5 мкм), демонстрирующие зазор между створчатым клапаном и вторичной перегородкой (стрелки). Репрезентативные гистологические срезы сердца 4-недельного возраста (G, H) и 3-месячного возраста (I, J). Бар = 500 мкм (А). Полосы на других панелях = 200 мкм. ЛА, левое предсердие; ЛЖ, левый желудочек; РА, правое предсердие; ПВ, правый желудочек.

В целом, наши результаты показывают, что межпредсердная связь отсутствует в сердцах P7 с последующим анатомическим/структурным слиянием двух перегородок, которое должно завершиться через несколько месяцев.

У человека закрытие межпредсердной связи происходит в течение первого года жизни. Приблизительно 27% населения в целом демонстрирует PFO, однако в большинстве случаев оно функционально закрыто (Hagen et al., 1984; Kenny et al., 2008; Calvert et al., 2011). У мышей распространенность ПФО, а также РАС в значительной степени зависит от генетического фона (Biben et al., 2000). Таким образом, включение контрольных пометов с тем же генетическим фоном необходимо при анализе сердечной морфологии у генно-инженерных мышей. Кроме того, наше исследование демонстрирует наличие открытой межпредсердной связи в сердцах P4, но не P7 у мышей FVB/N дикого типа, что позволяет предположить, что целесообразно определять аномальную межпредсердную связь после P7 при анализе генетически модифицированных мышей.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Спонсор гранта: Национальные институты здравоохранения; Номер гранта: HL081577.

Авторы выражают благодарность К. Фортину, Е.О. Вайнберг, Л.Е. Briggs и S.A. Warren за техническую помощь и ценные предложения.

ЦИТИРОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

  • Anderson RH, Brown NA. Еще раз об анатомии сердца. Анат Рек. 1996; 246:1–7. [PubMed] [Google Scholar]
  • Андерсон Р.Х., Браун Н.А., Уэбб С. Развитие и строение межпредсердной перегородки. Сердце. 2002; 88: 104–110. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Balzer DT. Транскатетерное закрытие внутрисердечных шунтов.Варианты лечения Curr Cardiovasc Med. 2004; 6: 417–422. [PubMed] [Google Scholar]
  • Biben C, Weber R, Kesteven S, Stanley E, McDonald L, Elliott DA, Barnett L, Koentgen F, Robb L, Feneley M, Harvey RP. Дисморфогенез сердечной перегородки и клапанов у мышей, гетерозиготных по мутациям в гене гомеобокса Nkx2–5. Цирк Рез. 2000; 87: 888–895. [PubMed] [Google Scholar]
  • Braunwald E, DPZ PL. Болезни сердца: учебник сердечно-сосудистой медицины. Филадельфия: WB Компания Сондерс; 2001.[Google Scholar]
  • Калверт П.А., Рана Б.С., Кидд А.С., Шапиро Л.М. Открытое овальное окно: анатомия, исходы и закрытие. Нат Рев Кардиол. 2011; 8: 148–160. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hagen PT, Scholz DG, Edwards WD. Частота возникновения и размер открытого овального окна в течение первых 10 десятилетий жизни: патологоанатомическое исследование 965 нормальных сердец. Мэйо Клин Proc. 1984; 59: 17–20. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кенни Д., Тернер М., Мартин Р. Когда закрывать открытое овальное окно. Арч Дис Чайлд.2008; 93: 255–259. [PubMed] [Google Scholar]
  • Kirk EP, Hyun C, Thomson PC, Lai D, Castro ML, Biben C, Buckley MF, Martin IC, Moran C, Harvey RP. Локусы количественных признаков, изменяющие морфологию межпредсердной перегородки сердца и риск открытого овального окна у мышей. Цирк Рез. 2006; 98: 651–658. [PubMed] [Google Scholar]
  • Kirklin JW, Barratt-Boyes BG. Кардиохирургия: морфология, диагностические критерии, естественное течение, методы, результаты и показания. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1993.[Google Scholar]
  • McMahon CJ, Feltes TF, Fraley JK, Bricker JT, Grifka RG, Tortoriello TA, Blake R, Bezold LI. Естественная история роста вторичных дефектов межпредсердной перегородки и последствия транскатетерного закрытия. Сердце. 2002; 87: 256–259. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Petiet AE, Kaufman MH, Goddeeris MM, Brandenburg J, Elmore SA, Johnson GA. Магнитно-резонансная гистология эмбрионов и новорожденных мышей с высоким разрешением: 4D-атлас и морфологическая база данных.Proc Natl Acad Sci USA. 2008;105:12331–12336. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Savolainen SM, Foley JF, Elmore SA. Гистологический атлас развивающегося сердца мыши с акцентом на E11.5–E18.5. Токсикол патол. 2009; 37: 395–414. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Snarr BS, Kern CB, Wessels A. Происхождение и судьба сердечной мезенхимы. Дев Дин. 2008; 237:2804–2819. [PubMed] [Google Scholar]
  • Soufan AT, Ruijter JM, van den Hoff MJ, de Boer PA, Hagoort J, Moorman AF.Трехмерная реконструкция паттернов экспрессии генов во время развития сердца. Физиол Геномика. 2003; 13: 187–195. [PubMed] [Google Scholar]
  • Terada R, Warren S, Lu JT, Chien KR, Wessels A, Kasahara H. Абляция Nkx2–5 на среднеэмбриональной стадии приводит к преждевременной летальности и порокам развития сердца. Кардиовасц Рез. 2011; 91: 289–299. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Весселс А., Андерсон Р.Х., Марквальд Р.Р., Уэбб С., Браун Н.А., Вираг С., Мурман А.Ф., Ламерс В.Х.Развитие предсердий в сердце человека: иммуногистохимическое исследование с акцентом на роль мезенхимальных тканей. Анат Рек. 2000; 259: 288–300. [PubMed] [Google Scholar]
  • Весселс А., Седмера Д. Анатомия развития сердца: рассказ о мышах и человеке. Физиол Геномика. 2003; 15: 165–176. [PubMed] [Google Scholar]
  • Williams AD, Mjaatvedt CH, Moore CS. Характеристика сердечного фенотипа у новорожденных мышей Ts65Dn. Дев Дин. 2008; 237:426–435. [PubMed] [Google Scholar]

Дефект атриовентрикулярной перегородки (AVSD) | Детская Миннесота

Дефект атриовентрикулярной перегородки (AVSD), также называемый дефектом атриовентрикулярного канала или дефектом эндокардиальной подушки, представляет собой сложный порок сердца, состоящий из нескольких структурных проблем.

Здоровое сердце — это сильный мышечный насос, который толкает кровь по системе кровообращения, доставляя кислород и питательные вещества в организм. Сердце имеет четыре камеры — две справа и две слева. Кровь прокачивается через эти камеры и регулируется клапанами, которые открываются и закрываются, как крошечные двери, так что кровь может двигаться только в одном направлении.

После прохождения через тело для доставки кислорода кровь становится синего цвета, потому что она больше не богата кислородом. Голубая кровь возвращается к сердцу через правые камеры и перекачивается через легочную артерию в легкие.В легких он набирает больше кислорода и становится ярко-красным. Затем он возвращается через легочную вену в левые камеры, перекачивается через аорту и снова выходит в организм.

В сердце с АВСД несколько дефектов препятствуют нормальной работе сердца:

  • Дефект межпредсердной перегородки: Отверстие, через которое богатая кислородом (красная) кровь из левого предсердия смешивается с бедной кислородом (голубой) кровью из правого предсердия.
  • Дефект межжелудочковой перегородки: Еще одно отверстие, которое позволяет богатой кислородом (красной) крови из левого желудочка смешиваться с бедной кислородом (голубой) кровью в правом желудочке.
  • Аномалии митрального или трехстворчатого клапанов: Эти дефекты позволяют крови, которая должна течь вперед по системе, вместо того, чтобы течь назад.

Существует два типа AVSD:

  • Частичный АВСД: В стенке между верхними камерами сердца имеется отверстие, и клапан между левыми камерами закрывается не полностью.
  • Полный AVSD: В центре сердца имеется большое отверстие, где встречаются стенки между верхней и нижней камерами.Вместо двух отдельных клапанов справа и слева между верхней и нижней камерами находится один большой общий клапан. Часто этот клапан не закрывается плотно.

В любом случае, AVSD позволяет богатой кислородом и бедной кислородом крови смешиваться через отверстие в стенке сердца, а аномальные клапаны пропускают кровь в нижние камеры сердца. Эти проблемы заставляют сердце работать с большей нагрузкой, вызывая его увеличение.

В результате у младенцев с AVSD могут быть проблемы с дыханием, и они могут не расти нормально.При отсутствии лечения потенциальные осложнения AVSD также включают:

  • Пневмония: Невылеченный AVSD может привести к повторяющимся проблемам с этой легочной инфекцией.
  • Увеличение сердца (кардиомегалия): Увеличение кровотока через сердце заставляет его работать с большей нагрузкой, что приводит к его увеличению.
  • Застойная сердечная недостаточность: При отсутствии лечения AVSD вызывает застойную сердечную недостаточность, состояние, при котором сердце не может перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребностей организма.
  • Высокое кровяное давление в легких (легочная гипертензия): Когда сердце ослабевает и не может перекачивать достаточное количество крови, повышается кровяное давление в сердце и легких. Высокое кровяное давление в кровеносных сосудах легких может вызвать повреждение легких.
  • Бактериальный эндокардит: Серьезная инфекция слизистой оболочки сердца.

Что вызывает АВСД?

Дефект атриовентрикулярной перегородки возникает в течение первых восьми недель внутриутробного развития, когда формируется сердце.

Сердце начинается с полой трубки. Затем образуются перегородки или стенки, которые делят трубку на четыре камеры. АВСД возникает, когда стенки между правой и левой частями сердца формируются не полностью, оставляя отверстия, которых там быть не должно. Кроме того, клапаны, разделяющие верхнюю и нижнюю камеры сердца, также не развиваются должным образом.

АВСД составляет около 4-10% всех врожденных (от рождения) пороков сердца, встречаясь примерно у двух из каждых 10 000 живорождений.Проявляется одинаково у мальчиков и девочек.

Хотя точная причина AVSD неизвестна и в большинстве случаев ее невозможно предотвратить, несколько факторов риска могут увеличить риск рождения ребенка с этим заболеванием. Дети, рожденные с синдромом Дауна, имеют повышенный риск врожденных пороков сердца. Сорок пять процентов детей с синдромом Дауна имеют врожденный порок сердца. Из них 20-25% процентов имеют АВСД.

К другим факторам риска относятся наличие у матери вирусного заболевания (например, кори) во время беременности, наличие у матери диабета, злоупотребление алкоголем во время беременности, прием некоторых лекарств во время беременности, а также родитель с врожденным пороком сердца.Четырнадцать процентов матерей с атриовентрикулярным дефектом рожают ребенка с этим заболеванием.

Каковы признаки и симптомы?

Размер отверстий влияет на тип и тяжесть симптомов, а также на возраст, в котором они впервые проявляются. Чем больше отверстия, тем серьезнее состояние.

Если у вашего ребенка полный AVSD , признаки и симптомы обычно становятся очевидными в первые несколько недель жизни. Симптомы различаются у каждого ребенка, но обычно включают:

  • Затрудненное или застойное дыхание
  • Плохой аппетит или плохая прибавка в весе
  • Отсутствие интереса или необычная усталость во время кормления
  • Цианоз: синий оттенок кожи, губ или ногтей
  • Бледная, холодная или потная кожа
  • Слишком быстрое сердцебиение

Полный AVSD может привести к застойной сердечной недостаточности.Если у вашего ребенка развивается застойная сердечная недостаточность, признаки и симптомы могут включать:

  • Усталость, слабость и отсутствие бдительности
  • Внезапное увеличение веса или отек ног, лодыжек, стоп или живота
  • Сердцебиение нерегулярное или слишком быстрое
  • Непрекращающийся кашель или свистящее дыхание, иногда с белой или розовой мокротой с примесью крови

Если у вашего ребенка частичный AVSD , признаки и симптомы могут не проявляться в течение недель, месяцев или даже лет.Некоторые люди с частичным AVSD не проявляют признаков, пока они не станут взрослыми в возрасте 20 или 30 лет, когда у них могут развиться такие состояния, как аномальный сердечный ритм, застойная сердечная недостаточность и высокое кровяное давление в легких.

Врач вашего ребенка также может заподозрить частичный AVSD, если он или она услышит сердечный шум — аномальный свистящий шум, слышимый при осмотре стетоскопом, который может указывать на проблемы с кровотоком. Большинство шумов в сердце называют «невинными шумами в сердце». Дети с невинными шумами в сердце не имеют порока сердца и не испытывают проблем с сердцем.Однако, если шум в сердце присутствует вместе с другими симптомами, ваш врач может захотеть провести дальнейшее расследование, назначив другие тесты.

Как диагностируется АВСД?

Как правило, детям с AVSD требуется корректирующая операция в возрасте шести месяцев. У детей как с AVSD, так и с синдромом Дауна проблемы с легкими могут развиться раньше, чем у других детей, и им может потребоваться операция в более раннем возрасте.

Многие дети, перенесшие корректирующую операцию по поводу AVSD, не нуждаются в дальнейшем хирургическом вмешательстве и будут жить здоровой жизнью, а уровень активности, аппетит и рост со временем вернутся к норме.

Четкий диагноз – первый шаг к лечению. Детский кардиолог (детский кардиолог) может использовать несколько тестов для подтверждения диагноза вашего ребенка. Эти тесты могут включать:

  • Рентген грудной клетки: Луч электромагнитной энергии создает изображения на пленке, которые показывают внутренние структуры тела вашего ребенка.
  • Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ ): этот тест позволяет получить трехмерное изображение сердца, чтобы врачи вашего ребенка могли исследовать кровоток и работу сердца во время его работы.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) : Этот тест, проводимый путем прикрепления пластырей с проводами (электродами) к коже ребенка, регистрирует электрическую активность сердца. Он покажет, есть ли нарушения сердечного ритма (аритмии или дисритмии) и напряжение сердечной мышцы.
  • Эхокардиограмма (Эхо) : В этом тесте используются звуковые волны высокой частоты для создания движущегося изображения сердца на видеоэкране. Это похоже на УЗИ. У ребенка с дефектом атриовентрикулярного канала эхокардиограмма выявляет отверстие в стенке между камерами сердца и аномальные клапаны.Поскольку этот тест может отслеживать кровоток, он также показывает, как кровь движется через отверстие от левой стороны к правой стороне сердца, позволяя смешиваться богатой кислородом и бедной кислородом крови.
  • Катетеризация сердца : Во время этой процедуры врач вводит тонкую гибкую трубку (катетер) в кровеносный сосуд в паху, а затем направляет ее внутрь сердца. Краситель, введенный через катетер, делает структуры сердца видимыми на рентгеновских снимках. Катетер также измеряет артериальное давление и уровень кислорода.

Как это лечится?

После постановки диагноза лечение вашего ребенка может варьироваться в зависимости от его или ее индивидуальных потребностей. Врач вашего ребенка может прописать лекарства, чтобы помочь сердцу и легким функционировать в условиях нагрузки, пока ваш ребенок не будет готов к операции.

Врачи часто рекомендуют хирургическое вмешательство в течение первого года жизни для коррекции АВСД путем закрытия отверстия и реконструкции клапанов.

Хирургические процедуры различаются, но обычно дефекты закрываются заплатой, изготовленной либо из кусочка сердечной оболочки, либо из синтетического материала.Пластырь остается на месте навсегда, и со временем над ним зарастает слизистая оболочка сердца. Операция имеет высокие шансы на успех.

При частичном дефекте атриовентрикулярного канала операция также включает восстановление митрального клапана, чтобы он плотно закрылся. Если ремонт невозможен, может потребоваться замена клапана.

Если у вашего ребенка полный дефект атриовентрикулярного канала, операция также включает разделение единственного клапана на два клапана, один слева и один справа от восстановленной перегородки.Если реконструкция одного клапана в два клапана невозможна, может потребоваться замена сердечного клапана.

После корректирующей операции вашему ребенку потребуется пожизненное последующее наблюдение у кардиолога (кардиолога), который специализируется на врожденных пороках сердца. Потенциальные осложнения в более позднем возрасте, такие как несостоятельность сердечного клапана, могут потребовать дополнительного лечения. Ваш ребенок также должен будет принимать антибиотики перед стоматологическими процедурами и другими хирургическими вмешательствами, чтобы предотвратить бактериальную инфекцию сердца

О лечении АВСД в детской поликлинике

Дефект атриовентрикулярной перегородки лечится в рамках Детской сердечно-сосудистой программы, одной из крупнейших и старейших педиатрических сердечно-сосудистых программ в регионе.Члены команды неизменно добиваются результатов лечения, которые являются одними из лучших в стране. Ежегодно оказывается помощь тысячам наиболее больных детей региона с сердечными заболеваниями, в том числе плодам, новорожденным, младенцам, детям, подросткам и взрослым, длительно протекающим пациентам с детскими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Свяжитесь с нами

Для получения дополнительной информации позвоните в Детскую кардиологическую клинику по телефону 1-800-938-0301.

Патентный артериальный проток (ОАП): общие сведения, анатомия, патофизиология

Автор

Люк К. Ким, доктор медицинских наук  Ассистент профессора медицины, кафедра внутренних болезней, отделение кардиологии, Нью-Йоркская пресвитерианская больница, Медицинский центр Вейл Корнелл

Раскрытие информации: не раскрывается.

Соавтор (ы)

Джеффри С. Милликен, доктор медицины  Бывший руководитель отделения кардиоторакальной хирургии Калифорнийского университета в Медицинском центре Ирвина; клинический профессор кафедры хирургии Калифорнийского университета в Ирвине, медицинский факультет; Текущий почетный профессор Калифорнийского университета

Джеффри Милликен, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская ассоциация торакальной хирургии, Американский колледж кардиологии, Американский колледж врачей-пульмонологов, Американский колледж хирургов, Американское сердце. Ассоциация, Американское общество искусственных внутренних органов, Калифорнийская медицинская ассоциация, Международное общество по трансплантации сердца и легких, Phi Beta Kappa, Общество торакальных хирургов, SWOG, Западная хирургическая ассоциация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Стюарт Бергер, доктор медицинских наук  Исполнительный директор Кардиологического центра, временно исполняющий обязанности начальника отделения детской кардиологии Детской больницы Лурье; Профессор кафедры педиатрии, Северо-Западный университет, Медицинская школа Фейнберга

Стюарт Бергер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американский колледж кардиологов, Американский колледж врачей-пульмонологов, Американская кардиологическая ассоциация, Общество для сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Хью Д. Аллен, MD Профессор кафедры педиатрии, отделения детской кардиологии и кафедры внутренних болезней, Медицинский колледж Университета штата Огайо

Хью Д. Аллен, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа кардиологов, Американской кардиологической ассоциации, Американского педиатрического общества, Американского общества эхокардиографии, Общества педиатрических исследований, Общества детской эхокардиографии и Западного Общество педиатрических исследований

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дэвид Ф. М. Браун, доктор медицины Адъюнкт-профессор отделения неотложной медицины Гарвардской медицинской школы; Заместитель заведующего отделением неотложной медицины Массачусетской больницы общего профиля

Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи и Общество академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Стивен Дж. Комптон, доктор медицинских наук, FACC, FACP Директор отделения электрофизиологии сердца, Институт сердца Аляски, Провиденс и региональные больницы Аляски

Steven J Compton, MD, FACC, FACP является членом следующих медицинских обществ: Медицинская ассоциация штата Аляска, Американский колледж кардиологии, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация и Общество сердечного ритма

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Christopher I Doty, MD, FACEP, FAAEM Ассистент профессора неотложной медицины, директор программы резидентуры, отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс, Медицинский центр Даунстейт при Университете штата Нью-Йорк

Christopher I Doty, MD, FACEP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Совет директоров резидентур по неотложной медицине и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Gehaan D’Souza, MD Медицинский факультет Калифорнийского университета в Ирвине

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джастин Галович, MD Врач-резидент, кафедра хирургии, Калифорнийский университет, Ирвин, Медицинская школа

Джастин Галович, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Christopher Johnsrude, MD, MS Начальник отделения детской кардиологии Медицинской школы Университета Луисвилля; Директор Центра врожденных пороков сердца, Детская больница Косаир

Кристофер Джонсруд, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии и Американского колледжа кардиологов

.

Раскрытие информации: медицинские гонорары St Jude выступлений и преподавания

Steven R Neish, MD, SM Директор программы стипендий по детской кардиологии, доцент кафедры педиатрии Медицинского колледжа Бейлора

Steven R Neish, MD, SM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Гириш Сетураман, MD, MPH Доцент, Медицинский факультет Университета Мэриленда

Гириш Сетураман, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации общественного здравоохранения и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Гэри Сетник, доктор медицинских наук , заведующий отделением неотложной медицины, больница Маунт-Оберн; Доцент, отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа

Гэри Сетник, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Должность управления заработной платой в SironaHealth; Должность управления заработной платой консорциума South Middlesex EMS; ПроцедурыКонсалт.com Роялти Другое

Марк С. Слабински, MD, FACEP, FAAEM Вице-президент, EMP Medical Group

Марк С. Слабински, доктор медицинских наук, FACEP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии скорой помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации и Медицинской ассоциации штата Огайо

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, PharmD, PhD, Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Справочная заработная плата Medscape

Park W Willis IV, MD Сара Грэм, заслуженный профессор медицины и педиатрии, Университет Северной Каролины, Медицинская школа Чапел-Хилл

Park W Willis IV, MD является членом следующих медицинских обществ: Американское общество эхокардиографии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Внутреннее ухо — Костный лабиринт — Перепончатый лабиринт

Ухо можно разделить на три части: наружное ухо, среднее ухо и внутреннее ухо.

Внутреннее ухо — это самая внутренняя часть уха, в которой находятся преддверно-улитковые органы.У него две основные функции:

  • Для преобразования механических сигналов из среднего уха в электрические сигналы, которые могут передавать информацию в слуховые пути в головном мозге.
  • Для поддержания баланса с помощью обнаружения положения и движения .

В этой статье мы рассмотрим анатомию внутреннего уха — его положение, структуру и сосудисто-нервное снабжение.

Рис. 1. Общий вид уха

Анатомическое положение и строение

Внутреннее ухо расположено в пределах каменистой части височной кости .Он расположен между средним ухом и внутренним слуховым проходом, которые лежат латерально и медиально соответственно. Внутреннее ухо состоит из двух основных компонентов — костного лабиринта и перепончатого лабиринта.

  • Костный лабиринт  — состоит из ряда костных полостей в каменистой части височной кости. Он состоит из улитки, преддверия и трех полукружных каналов. Все эти структуры изнутри выстланы надкостницей и содержат жидкость, называемую перилимфой.
  • Перепончатый лабиринт  – лежит внутри костного лабиринта. Он состоит из улиткового протока, полукружных протоков, маточки и мешочка. Перепончатый лабиринт заполнен жидкостью, называемой эндолимфой.

Внутреннее ухо имеет два отверстия в среднем ухе, оба закрыты мембранами. Овальное окно находится между средним ухом и преддверием, тогда как круглое окно отделяет среднее ухо от барабанной лестницы (часть улиткового канала).


Костяной лабиринт

Костный лабиринт представляет собой ряд костных полостей в каменистой части височной кости. Он состоит из трех частей — улитки, преддверия и трех полукружных каналов.

Вестибюль

Преддверие — центральная часть костного лабиринта. Оно отделено от среднего уха овальным окном и сообщается спереди с улиткой, а сзади с полукружными каналами.

Две части перепончатого лабиринта; мешочек и маточка расположены в преддверии.

Улитка

В улитке находится улитковый ход перепончатого лабиринта — слуховой части внутреннего уха. Он закручивается вокруг центральной части кости, называемой modiolus, образуя конусообразную форму, которая указывает в переднебоковом направлении . В основании модиолуса находятся ответвления от улитковой части преддверно-улиткового нерва (VIII).

От модиолуса наружу отходит выступ кости, известный как спиральная пластинка, , которая прикрепляется к улитковому протоку, удерживая его на месте. Наличие улиткового протока создает две заполненные перилимфой камеры вверху и внизу:

  • Преддверная лестница : Расположена выше улиткового канала. Как следует из названия, он является продолжением вестибюля.
  • Барабанная лестница : Расположена ниже улиткового протока.Он заканчивается круглым окном.

Полукружные каналы

Имеются три полукружных канала: передний, боковой и задний. Они содержат полукружных протоков , отвечающих за равновесие (вместе с маточкой и мешочком).

Каналы расположены суперзаднее преддверия, под прямым углом друг к другу. У них есть вздутие на одном конце, известное как ампула .

Рис. 2. Три части костного лабиринта.[/подпись]

Перепончатый лабиринт

Перепончатый лабиринт представляет собой непрерывную систему протоков, заполненных эндолимфой. Он находится в костяном лабиринте, окруженном перилимфой. Он состоит из улиткового протока, трех полукружных протоков, мешочка и маточки.

Улитковый канал расположен внутри улитки и является органом слуха. Полукружные протоки, мешочек и маточка являются органами равновесия (известны также как вестибулярный аппарат ).

Улитковый канал

Улитковый проток расположен внутри костного каркаса улитки. Он удерживается на месте спиральной пластинкой. Наличие протока создает два канала над ним и под ним — вестибулярная лестница и барабанная лестница соответственно. Улитковый проток можно описать как имеющий треугольную форму:

  • Боковая стенка — Образована утолщенной надкостницей, известной как спиральная связка.
  • Крыша — Образована мембраной, которая отделяет улитковый канал от вестибулярной лестницы, известной как мембрана Рейсснера.
  • Пол — образован мембраной, которая отделяет улитковый проток от барабанной лестницы, известной как базилярная мембрана.

Базилярная мембрана содержит эпителиальные клетки слуха — Кортиев орган. Более подробное описание Кортиева органа выходит за рамки данной статьи.

[caption align="aligncenter"] Рис. 3. Структура улитки и границы улиткового канала.

Саккула и Utricle

Мешочек и маточка представляют собой два перепончатых мешочка , расположенных в преддверии.Это органы равновесия, которые обнаруживают движение или ускорение головы в вертикальной и горизонтальной плоскостях соответственно.

Маточка является большей из двух, принимающих три полукружных протока. Мешочек имеет шаровидную форму и принимает улитковый проток.

Эндолимфа стекает из мешочка и маточки в эндолимфатический проток . Проток проходит через вестибулярный водопровод к задней поверхности каменистой части височной кости.Здесь проток расширяется до мешочка, в котором может секретироваться и всасываться эндолимфа.

Полукруглые воздуховоды

Полукружные протоки расположены внутри полукружных каналов и имеют общую ориентацию. При движении головы поток эндолимфы в протоках меняет скорость и/или направление. Сенсорные рецепторы в ампулах полукружных каналов обнаруживают это изменение и посылают сигналы в мозг, обеспечивая обработку баланса.

Рис. 4. Компоненты перепончатого лабиринта.

 

Сосуды

Рис. 5. Лабиринтная артерия, отходящая от основной артерии

Костный лабиринт и перепончатый лабиринт имеют разное артериальное кровоснабжение. Костный лабиринт получает кровоснабжение из трех артерий, которые также снабжают окружающую височную кость:

  • Передняя барабанная ветвь (от верхнечелюстной артерии).
  • Петрозальная ветвь (от средней менингеальной артерии).
  • Шилососцевидная ветвь (от задней ушной артерии).

Перепончатый лабиринт кровоснабжается l абиринтной артерией , ветвью нижней мозжечковой артерии (или, иногда, основной артерии). Делится на три ветви:

  • Улитковая ветвь — кровоснабжает улитковый проток.
  • Вестибулярные ветви (2 шт.) — снабжают вестибулярный аппарат.

Венозный отток внутреннего уха осуществляется через лабиринтную вену , которая впадает в сигмовидный синус или нижний каменистый синус.


Иннервация

Внутреннее ухо иннервируется преддверно-улитковым нервом (CN VIII). Он входит во внутреннее ухо через внутренний слуховой проход, где делится на вестибулярный нерв (отвечает за равновесие) и улитковый нерв (отвечает за слух):

  • Вестибулярный нерв — увеличивается, образуя вестибулярный ганглий, который затем разделяется на верхнюю и нижнюю части, снабжая маточку, мешочек и три полукружных протока.
  • Улитковый нерв — входит в основание модиолуса, а его ветви проходят через пластинку, снабжая рецепторы кортиева органа.

Лицевой нерв, CN VII, также проходит через внутреннее ухо, но не иннервирует ни одну из присутствующих структур.

[старт-клинический]

Клиническая значимость: болезнь Меньера

Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха, характеризующееся приступами головокружения, низким шумом в ушах и потерей слуха.

Считается, что симптомы вызваны избыточным накоплением эндолимфы в перепончатом лабиринте, что вызывает прогрессирующее растяжение протоков. Возникающие в результате колебания давления повреждают тонкие мембраны уха, которые определяют баланс и звук.

[конечный клинический]

Безопасность младенцев — уход за новорожденными

Безопасность младенцев

Обеспечение безопасности вашего ребенка является для нас приоритетом как в больнице, так и по возвращении домой.Для обеспечения безопасности вашего новорожденного в больнице у нас есть комплексная программа безопасности младенцев.

Сразу после рождения младенцы и их родители получают одинаковые идентификационные ленты со штрих-кодом. Политика состоит в том, чтобы сканировать и проверять эти полосы всякий раз, когда любой сотрудник взаимодействует с вашим новорожденным — будь то в вашей палате или в детской. Также делается фотография и высококачественные читаемые следы младенца.

Еще одним важным уровнем безопасности является современная электронная система мониторинга.Легкий датчик крепится к лодыжке новорожденного. Любая попытка переместить младенца из контролируемой зоны к выходу или лифту активирует систему безопасности, автоматически срабатывает сигнализация и блокируются все точки выхода, ведущие из родильного отделения. Кроме того, любая попытка несанкционированного извлечения датчика активирует этот сигнал.

В NewYork-Presbyterian мы хотим тесно сотрудничать с вами, чтобы сделать ваш уход и уход за вашим ребенком безопасным. Принимая участие в уходе за собой и уходом за ребенком, задавая вопросы и высказываясь, вы поможете нам добиться отличных результатов.

Вы и ваш ребенок должны постоянно носить больничные идентификационные ленты (ID) во время вашего пребывания в больнице. Ожидается, что наш персонал проверит информацию на ваших больничных идентификационных лентах, прежде чем давать вам или вашему ребенку какие-либо лекарства, перед анализами, процедурами и рентгеновскими снимками или при передаче вам подноса с едой. Если идентификационная лента оторвалась от вас или вашего ребенка или неразборчива, попросите нас заменить ее.

Общая безопасность

Будучи взрослыми, мы можем легко не распознать предметы быта в наших домах, которые могут нанести вред вашему ребенку.Изучение того, как обеспечить безопасность вашего ребенка на каждом этапе развития, — отличный способ убедиться, что ваш ребенок растет в безопасной среде. Некоторые вещи, которые следует иметь в виду, включают в себя:

  • Никогда не оставляйте ребенка одного, особенно возле воды или в местах, где нет ограждений. Никогда не трясите ребенка. Если вы чувствуете себя подавленным и не можете успокоить ребенка, поместите его в безопасное место и позовите на помощь.
  • Поставить решетки на окна всех квартир.
  • Храните крошечные предметы в недоступном для ребенка месте.Маленькие круглые предметы представляют наибольший риск удушья.
  • Не подпускайте домашних животных к ребенку без присмотра.
  • Не позволяйте маленьким братьям и сестрам играть с ребенком без присмотра.
  • Не поощряйте курение дома, так как это повышает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).
  • Часто мойте руки и кашляйте или чихайте в локоть.
  • Закрепите телевизоры и другие громоздкие предметы, чтобы они не перевернулись.
  • По возможности избегайте скопления людей.

Предотвращение ожогов

  • Никогда не ешьте, не пейте и не носите горячую пищу рядом с ребенком.
  • Всегда проверяйте воду в ванне запястьем или локтем, прежде чем положить ребенка в ванну.
  • Используйте защитные приспособления для настенных розеток.
  • Иметь работающий огнетушитель на кухне и в других местах, где хранятся легковоспламеняющиеся предметы.
  • Установите датчики дыма и угарного газа в коридоре за пределами спален и по одному на каждом этаже.
  • Если вы используете испаритель, используйте водяной туман, чтобы избежать ожогов.

Безопасный сон

Следуя нескольким советам, вы обеспечите своему ребенку более безопасные условия для сна.

  • Уложите ребенка спать на спину. Сон на спине снижает риск СВДС.
  • Постельное белье для кроватки должно быть плоским. Не кладите в кроватку подушки, игрушки или дополнительные одеяла, так как они могут задушить ребенка.
  • Не спите с ребенком в своей постели или отдыхая на диване или в кресле.
  • Младенцев следует положить у изножья кроватки и запеленать.

Безопасность автомобиля

В автомобиле ваш ребенок должен находиться в автокресле. Держать ребенка на коленях небезопасно. Новорожденный ребенок должен находиться в автокресле лицом назад, пока ему не исполнится год и он не будет весить не менее 20 фунтов. Автокресло всегда должно быть на заднем сиденье, желательно посередине.

Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — Болезни и состояния

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) чаще всего встречается у детей, рожденных с пороком сердца (врожденный порок сердца), но может возникать и у детей без него.

В Великобритании считается, что от 1 до 3 человек из 1000 имеют синдром WPW

Большинство людей испытывают симптомы в возрасте от 30 до 40 лет.

Что происходит?

Синдром WPW — это состояние, при котором сердце внезапно начинает биться аномально быстро при нарушении сердечного ритма, называемом суправентрикулярной тахикардией (СВТ).

Эпизоды могут длиться секунды, минуты, часы или, в редких случаях, дни.

Частота эпизодов может варьироваться от человека к человеку.У некоторых людей могут быть эпизоды ежедневно, тогда как у других они могут возникать только время от времени.

Дети с синдромом часто сообщают о наличии таких симптомов, как:

  • боль в груди
  • учащенное сердцебиение
  • затрудненное дыхание

Взрослые часто испытывают такие симптомы, как:

  • внезапно возникающее сильное сердцебиение
  • импульс слишком быстрый, чтобы его можно было сосчитать
  • сниженная способность переносить активность

В редких случаях синдрома WPW у человека может значительно увеличиться частота сердечных сокращений, когда возникает сердечный ритм, называемый фибрилляцией предсердий.Сочетание синдрома и мерцательной аритмии может быть опасным для жизни и требует неотложной оценки.

Когда сердце бьется нормально, его мышечные стенки сокращаются (напрягаются и сжимаются), чтобы вытолкнуть кровь из тела и окружить ее. Затем они расслабляются, позволяя сердцу снова наполниться кровью.

При синдроме WPW электрические сигналы в сердце могут перемещаться по кругу по петле, заставляя сердце биться очень быстро. Сердечная мышца сокращается с такой высокой скоростью, что у нее очень мало времени, чтобы расслабиться и наполниться кровью между сокращениями.

Это уменьшает количество крови, перекачиваемой по телу, что может вызывать симптомы головокружения или предобморочного состояния, одышки, слабости или обморока.

Если человек, о котором известно, что у него синдром WPW, падает в обморок или теряет сознание, это является чрезвычайной ситуацией, требующей вызова скорой помощи 999.

У кого-то с синдромом может быть учащенное сердцебиение, когда сердце чувствует, как оно колотится, трепещет или бьется нерегулярно в течение несколько секунд или минут. У них может не быть учащенного сердцебиения, и синдром может быть обнаружен только в том случае, если у них есть электрокардиограмма (ЭКГ) по другой причине.

Сканирование аномалий (18–21 неделя)

Обратите внимание, что информация, содержащаяся на этой странице, может не отражать изменения, которые потребовались в ответ на пандемию COVID-19.

Узнайте об изменениях, которые были внесены в службы родовспоможения в больницах Западного Сассекса NHS Foundation Trust, посетив нашу страницу Обновления службы родовспоможения .

В рамках вашего обычного ухода за беременными вам будет предложено подробное ультразвуковое исследование на сроке беременности 18–21 неделя, известное как сканирование «аномалий».

Целью этого сканирования является выявление физических отклонений у вашего ребенка. Существует ряд аномалий, которые может обнаружить это сканирование, однако оно не может найти все, что может быть неправильным.

Что можно обнаружить при сканировании аномалий?

 Проблема

 Описание

Шанс быть замеченным, если присутствует 

Анэнцефалия

 Это аномальное развитие головного мозга и костей черепа.К сожалению, дети с этой проблемой не могут жить после рождения и умирают вскоре после рождения.

 98%

Открытый расщепление позвоночника

Расщепление позвоночника — это когда спинной мозг вашего ребенка не развился должным образом, и в позвоночнике есть разрыв или расщепление.

 90%

Заячья губа

Это происходит, когда определенные части лица ребенка, особенно губы, неправильно смыкаются.

 75%

Диафрагмальная грыжа

Это происходит, когда диафрагма вашего ребенка не полностью сформирована. Диафрагма — это мышца, которая помогает нам дышать и отделяет сердце и легкие от кишечника и остальных органов брюшной полости.

 60%

Гастрошизис

Это дефект или «дыра» в брюшной стенке ребенка с одной стороны от пуповины (обычно с правой стороны).Часть кишечника выходит через это отверстие и развивается за пределами живота ребенка.

 98%

Экзомфалос

Exomphalos возникает, когда брюшная полость не смыкается вокруг основания пуповины во время раннего развития ребенка. Это означает, что некоторые органы развиваются вне брюшной полости ребенка.

 80%

Серьезные аномалии сердца

К ним относятся ряд сердечных аномалий, которые означают, что вашему ребенку потребуется медицинская помощь вскоре после рождения.

 50%

Двусторонняя агенезия почек

Это означает, что почки вашего ребенка не развились. К сожалению, дети с этим заболеванием умирают вскоре после рождения, так как не могут жить без почек.

 84%

 Смертельная скелетная дисплазия

Это проблема, которая влияет на размер и форму рук, ног, тела или иногда черепа.Грудная клетка и легкие этих малышей развиваются не полностью, а значит, они не выживают.

 60%

 Синдром Эдвардса (трисомия 18)

Это редкое генетическое хромосомное заболевание, которое возникает, когда у ребенка три копии хромосомы 18 вместо обычных двух.

 95%

 Синдром Патау (трисомия 13)

Это хромосомное заболевание, которое возникает, когда у ребенка три копии хромосомы 13 вместо обычных двух.

 95%

Процедура сканирования

Вам на живот будет нанесено немного геля, а затем зонд размером с небольшой фонарик будет перемещаться по исследуемой области.
Отсканированные изображения появляются на небольшом экране телевизора, а исследование длится примерно 30 минут. Если ваш ребенок находится в трудном положении или у вас высокий ИМТ, обследование может занять немного больше времени.

Есть ли риск при УЗИ?

Многочисленные научные исследования предоставили обнадеживающие доказательства того, что ультразвуковая визуализация не вредна для взрослых, детей, человеческого плода или эмбриона.УЗИ считается безопасным, если оно проводится с осторожностью, с четкой медицинской целью и квалифицированными специалистами.

Определение пола ребенка не является частью сканирования аномалий

Важно помнить, что сканирование – это медицинский осмотр. Мы знаем, что многие родители особенно заинтересованы в том, чтобы узнать пол своего ребенка. Если вы хотите узнать мнение о поле ребенка, попросите об этом специалиста УЗИ. Если специалисту УЗИ станет ясно в ходе сканирования, он сообщит вам пол ребенка.
Исследования показали, что сканирование для определения пола ребенка может ошибаться в 1-3% случаев, поэтому вы должны признать, что есть небольшая вероятность того, что вам сообщат неправильный пол.

Что произойдет, если проблема будет обнаружена или заподозрена во время сканирования?

Специалист по УЗИ может запросить второе мнение, но на данном этапе точная природа проблемы может быть неясна. Перед тем, как покинуть отделение, вас направят к акушерке. Это необходимо для дальнейшего обсуждения результатов, и, при необходимости, для вас также будет назначена встреча с консультантом.

Повторное сканирование

Вам может быть предложено повторное сканирование в другой день, если врач УЗИ не может выполнить все проверки, как правило, по следующим причинам:

  • Ваш ребенок лежит в положении, из-за которого трудно все четко видеть.
  • Сканирование осложнено повышенным ИМТ матери.

Если сканирование не может быть завершено по вышеуказанным причинам, вам будет предложена еще одна попытка получить требуемые виды.Если и эта вторая попытка окажется неудачной, к сожалению, дальнейшие сканирования предлагаться не будут.

Важно знать:

  • Пожалуйста, приходите на прием на 10 минут раньше. Эти встречи назначены на временные интервалы, и вы можете пропустить встречу, если опоздаете. Парковка ограничена и может быть очень загружена. Не забудьте взять сдачу для парковки.
  • Вам не нужен полный мочевой пузырь для сканирования аномалий.
  • Пожалуйста, не берите с собой более одного человека.Сонограф, сканирующий вас, должен сосредоточиться на проведении точных измерений. Если возможно, пожалуйста, не берите с собой детей, так как нам нужно убедиться, что с ребенком все в порядке и есть ли сердцебиение.