Ни дня без капель, или почему не дышит нос

На приеме у заведующей кафедрой болезней уха, горла, носа БГМУ Анны Буцель — 21-летний парень. С подросткового возраста он постоянно закапывает сосудосуживающие капли (деконгестанты), чтобы снять мучительное ощущение сильной заложенности носа. Флакончик со спасительным лекарством всегда носит с собой. Поначалу для облегчения дыхания было достаточно двукратного применения, сегодня действия препарата хватает всего на пару часов…

5 лет непрерывного использования сосудосуживающих средств — еще не рекорд. На консультацию приходила пожилая женщина со «стажем»… свыше 20 лет.

— К большому сожалению, таких пациентов становится все больше — сталкиваюсь с ними еженедельно, — комментирует Анна Чеславовна. — Заболевание начинается с одной маленькой ошибки: прием деконгестантов (любого производителя) не прекращается после 7 дней лечения. В результате развивается привыкание. 
Механизм проблемы прост: если носу постоянно «помогать» каплями, он перестает функционировать самостоятельно.

Сосуды полости носа разбухают, носовые раковины увеличиваются в объеме, уменьшается площадь носовых ходов, усиливается выделение секрета. Все это усугубляет неприятные ощущения, заставляет снова обращаться к каплям. Замкнутый круг.

Важно отметить, что сосудосуживающие капли имеют и побочные эффекты. Например, стимулируют подъем артериального давления. Поэтому у страдающих артериальной гипертензией или повышенным внутриглазным давлением длительность приема подобных средств не должна превышать 5 дней.

— В чем причина популярности деконгестантов?

— Во-первых, предполагаю, в их доступности, ведь продаются без рецепта. Во-вторых, в самонадеянности и легкомысленном отношении к себе пациентов: многие самостоятельно «ставят себе диагноз» и лечатся. Если заложенность не проходит, считают, допустим, что у них «аллергия» и продолжают закапывать препарат. Иногда воспалительный процесс в верхних дыхательных путях слишком серьезен, чтобы быстро его одолеть. Но и в таких случаях необходимо отменить сосудосуживающие капли и обратиться к врачу-оториноларингологу для поиска истинной причины симптомов и соответствующей терапии.

— А с чем связано то, что заложенность носа усугубляется к вечеру?

— В это время суток снижается активность человека, он, как правило, принимает горизонтальное положение (лежит на диване, кровати), а в такой позе замедляется кровоток в сосудах полости носа. Поскольку тонус сосудистой стенки при рините ослаблен, сосуды и капилляры уже не способны перекачивать поступившую кровь. Поэтому они набухают, усиливается отек, затрудняется дыхание.+

— Если привыкание налицо, чем могут помочь врачи?

— Обычно вынуждены прибегать к хирургическому лечению. Раньше мы чаще использовали традиционную нижнюю конхотомию — частичное или полное удаление слизистой оболочки носовой раковины, чтобы расширить носовой ход. Сегодня на вооружении появились более щадящие лазерные, прижигающие технологии. Но ко-

гда у больного нет выраженной гипертрофии носовых раковин, хочется избежать вмешательства, поскольку оно иногда влечет за собой ряд нежелательных последствий: может спровоцировать нарушение функции слизистой, развитие трофических процессов, проявляющихся сухостью в носу.

---

У каждого десятого больного с хроническим вазомоторным ринитом развивается медикаментозная зависимость.

В последние годы в лечении медикаментозного ринита нам очень помогают назальные топические кортикостероидные препараты. Они, конечно, не дают молниеносного эффекта, но зато хорошо лечат причину заложенности. При этом сочетать их с сосудосуживающими каплями нельзя: в таком случае избавиться от проблемы не удастся.

— Что следует помнить людям, склонным к вазомоторному риниту?

— Прежде всего нужно осознать, что это не заболевание полости носа, а недуг всего организма, связанный с вегетативной нервной системой, который дает о себе знать и симптомами со стороны носа. Поэтому, чтобы избавиться от заболевания, надо менять образ жизни, укрепляя ВНС: проводить закаливающие процедуры, побольше двигаться, принимать контрастный душ. А если сохранять старые привычки, то ринит, вероятнее всего, будет продолжать вас преследовать. 
Важно не забывать, что лечение — это не только снятие симптомов, но и воздействие на причину их возникновения, а такой процесс требует усердия самого пациента и времени.

— Отказаться от капель — значит переживать мучительное состояние заложенности носа. А ночью хотелось бы нормально выспаться…

— Я рекомендую своим пациентам, очутившимся в подобной ситуации, резко отказаться от капель, сделать перерыв на 2–3 дня, перетерпеть. Поверьте, это мучение окупится сторицей. Лучше 3 дня дискомфорта, чем годами «подкармливать» зависимость, от которой сложно будет избавиться.
Чтобы облегчить затрудненное дыхание, рекомендую пальцами массировать область наружных носовых раковин. Помогает дыхательная гимнастика (форсированный вдох через нос и выдох через рот). Сам воздух оказывает бужирующее (расширяющее проходы) действие, содержащийся в нем кислород подсушивает слизистую оболочку полости носа, а форсирование вдоха тренирует и повышает тонус сосудов. 

Попробуйте засыпа́ть, подняв повыше подушку. Обязательно сделайте горячие ножные ванны с горчичным порошком перед сном. Продолжительность процедуры — 5 минут. Это способствует перераспределению потока крови от верхних отделов туловища к нижним, за счет чего уменьшается кровонаполненность сосудов носа, уменьшается отек, расширяются носовые ходы и облегчается дыхание.

— С хроническим ринитом без скальпеля и лекарств бороться нереально?

— Такая возможность скоро может появиться. Недавно кафедрами болезней уха, горла, носа и медицинской реабилитации и физиотерапии БГМУ разработан физиотерапевтический метод лечения вазомоторного ринита. В данный момент наблюдаем отдаленные результаты лечения. При успешном итоге о методе будет рассказано подробнее

Елена Клещёнок
Медицинский вестник, 3 мая 2013

 

 Поделитесь

Можно ли вылечить насморк самостоятельно

Несмотря на свою кажущуюся безобидность, насморк может вызывать серьезные осложнения

Народная мудрость гласит – если насморк лечить, он проходит за 7 дней, если не лечить – за неделю. В связи с этим многие даже не пытаются бороться с насморком, рассчитывая, что он пройдёт сам собой. И очень даже ошибаются. Потому что, несмотря на свою кажущуюся безобидность, насморк может вызывать серьезные осложнения.

 

1-3 день

Насморк чаще всего является проявлением вирусного заболевания.

По сути, пресловутые сопли на самом деле один из способов борьбы организма с вирусом. В них в огромном количестве содержатся особые вещества, нейтрализующие вирусы.

Но они могут действовать, только если слизь в носу не слишком густая. Если же, например, в комнате жарко и сухо или у вас очень высокая температура, то слизь густеет или высыхает и представляет собой уже благотворную для размножения бактерий среду.

Поэтому если не принять экстренных мер и не начать лечение насморка вовремя, к вирусной инфекции через несколько дней может присоединиться бактериальная, которая чревата самыми серьёзными осложнениями – от гайморита с отитом до бронхита с пневмонией.

Многие при первых же признаках злополучного насморка тянутся к сосудосуживающим препаратам — нафтизин, санорин, галазолин, ксилометазолин, назол, тизин, отривин, леконил, африн, адрианол и т. д. Они действительно могут избавить нас от заложенного носа и даже позволить расстаться с носовым платком. Но только на время.

Зато злоупотребление этими препаратами может привести к сухости слизистой носа, а впоследствии – к гипертрофическому риниту, когда ощущение заложенности носа станет постоянным.

Поэтому врачи советуют принимать сосудосуживающие средства от насморка только в крайних случаях, когда, что называется, нос «не дышит». И то не более 3-4 дней подряд.

Главное – старайтесь как можно больше пить, увлажняйте воздух в комнате, чтобы не дать борющейся с вирусом слизи высохнуть или загустеть. Для предотвращения высыхания слизи можно использовать пиносол, эктерицид. Также рекомендуется промывать нос аквамарисом, физиомером, аква-лором или любым другим препаратом на основе морской соли.

 

3-5 день

То, что вирусный насморк всё-таки превратился в бактериальный, вы поймёте по цвету выделяемой слизи — она становится зеленоватой или желтовато-зеленой. Происходит это, как правило, примерно на третий день болезни.

В этом случае придётся применять спреи на основе антибиотиков – изофра, полидекс. Последний содержит и противовоспалительный компонент (гормон дексаметазон), и сосудосуживающий компонент – фенилэфрин. Но антибиотики, входящие в его состав (неомицин и полимиксин), не способны справиться с возбудителями гнойного ринита и гайморита. Поэтому если через три дня применения полидекса гнойный насморк не проходит, лучше всё-таки перейти на изофру.

Иногда к насморку присоединяется влажный кашель, особенно по утрам при резкой смене положения тела. Тогда врачи советуют начать принимать откашливающие препараты.

Однако с растворами на основе антибиотиков тоже нужно быть осторожными. Поскольку микроорганизмы, которые вызывают насморк, становятся устойчивыми к воздействию антибиотиков, препарат просто-напросто перестает действовать.

К тому же при чрезмерно обильном насморке вышеуказанные средства могут оказаться бессильными – гной затрудняет доступ лекарства к воспаленной слизистой оболочке. Поэтому нужны ещё и препараты, способствующие его разжижению и удалению из носа.

В качестве разжижающих средств рекомендуются АЦЦ, флуимуцил, а лучше даже спрей для носа ринофлуимуцил, синупрет. Последний выпускается как в таблетках, так и в каплях. Он стимулирует самоочищение не только слизистой оболочки носа, но и придаточных пазух, и его применение может снизить риск заболевания гайморитом. Синупрет и Ринофлуимуцил можно применять одновременно.

 

Во время беременности

Лечить насморк во время беременности несколько сложнее, ведь многие препараты в этот период под запретом.

Если насморк вызван простудой, стоит начать с приёма афлубина – это гомеопатическое средство, которое можно принимать и в первом триместре беременности. Только помните, что кофе отменяет действие любой гомеопатии, поэтому от него стоит временно отказаться. Так же нет запрета на промывание носа при помощи соляных растворов типа аквамариса.

Если нос заложен так, что будущей маме сложно дышать, придётся применять более тяжёлую артиллерию — сосудосуживающие капли, ведь плоду нужен кислород. Из допустимых – капли на натуральной основе, например, пиносол или санорин. Также допустим нафтизин. Но стоит помнить, что капли могут вызвать привыкание. Поэтому использовать их нужно умеренно и не дольше трех дней.

При насморке со слизью организм теряет жидкость, поэтому нужно чаще пить воду, ромашковый чай, морсы из ягод.

Кроме того, во время беременности можно лечить насморк народными средствами.

…Но если, несмотря на все лечение, насморк не проходит в течение 7-10 дней – нужно обязательно обратиться к врачу.

 

Народные средства

Проверенным народным средством лечения насморка является лук. Нарежьте обычный репчатый лук и подышите над ним или натрите долькой лука под носом, если не боитесь появления раздражения глаз и кожи. Чеснок тоже эффективно лечит насморк, убивая микробы в носу.

Хорошо лечат насморк масла пихты и эвкалипта. Обмакните в масло ватную палочку и смажьте нос внутри. Заложенность носа сразу пройдет, а пары масла начнут оказывать антисептический эффект. Повторяйте эту процедуру два или три раза в день. Главное – чтобы масла были натуральными.

Популярным методом лечения насморка являются ингаляции. Вскипятите воду в кастрюле, наклонитесь над ней и накройте голову толстым полотенцем, обеспечив герметичность. Дышите десять минут, пока вода не остынет. Можно делать ингаляции над отварами трав или картошки. В воду также полезно добавлять масло эвкалипта. Сейчас в продаже даже есть специальные приспособления для ингаляций на дому.

 

«Новое дело»

КСИМЕЛИН — Какие капли выбрать при обильном насморке?

Дискомфортные проявления насморка знакомы всем без исключения. Слишком уж большое число факторов приводят к тому, что врачи называют ринитом – воспалением слизистой оболочки носа. В зависимости от причин вызвавших ринит выделяют 3 его основные формы:

• Инфекционный;
• Аллергический;
• Вазомоторный (насморк, вызванный нарушением регуляции тонуса сосудов, расположенных в слизистой носа).

Почему течет из носа?

При инфекционном и аллергическом рините в слизистой носа развивается местная воспалительная реакция, вызывающая расширение капилляров, локальное увеличение кровотока. Все это создает условия для беспрепятственного выхода жидкой части крови (плазмы) в окружающие ткани.  Как следствие у человека и появляются выделения из носа.

При вазомоторном рините никакой воспалительной реакции нет. Однако из-за особенностей регуляции сосудистого тонуса пространства между клетками расширены. Плазма беспрепятственно их преодолевает, поэтому человек может длительное время страдать от насморка.

Как бороться с насморком?

Так как в основе любого вида ринита лежит расширение кровеносных сосудов и выход из них жидкости, то оптимальным решением проблемы является применение сосудосуживающих средств.

Но какие выбрать? Витрины аптек пестрят различными торговыми наименованиями. Как найти тот препарат, который устранит насморк, не навредит организму, и при этом еще и не будет дорогостоящим.

Препарат, который отвечает всем этим требованиям – лекарственное средство от насморка Ксимелин.

Какой Ксимелин  выбрать?

Лекарственный препарат от насморка «Ксимелин», попадая на слизистую оболочку носа, сразу же прерывает патологический механизм ринита. Препарат сужает сосуды, что за считанные минуты прекращает дискомфортные выделения из носа.

Современные лекарственные средства, применяемые для лечения ринита разных типов, представляют собой сосудосуживающие препараты в форме спрея. Капли также эффективны, но, как правило, рекомендованы в том случае, если это более удобно для использования.

Линейка спреев «Ксимелин» очень разнообразна:

• «Ксимелин»;
• «Ксимелин Эко»
• «Ксимелин Эко с ментолом»
• «Ксимелин Экстра».

Какой Ксимелин поможет лучше справиться с течением из носа?

Конечно «Ксимелин Экстра». Он содержит не только сосудосуживающее действующее вещество (ксилометазолина гидрохлорид), но и вещество, блокирующее рецепторы слизистой носа (ипратропия бромид). «Ксимелин Экстра» воздействует на все звенья патологического процесса, поэтому препарат особенно эффективен при насморке с обильным отделяемым из носа.

Однако использовать его можно только для лечения насморка у взрослых, начиная с 18 лет. Из-за наличия в составе блокатора рецепторов серозно-слизистых желез слизистой оболочки применение препарата Ксимелин Экстра у детей не рекомендуется.

При насморке у детей стоит обратить внимание на препарат Ксимелин Эко с ментолом. Он оказывает выраженное действие на холодовые рецепторы, за счет чего ощущение облегчения дыхания появляется в считанные минуты.

Препараты Ксимелин и Ксимелин Эко выпускаются в форме спреев в концентрации 0,05% и 0,1%. Первая рекомендована для детей в возрасте от 2 лет, а вторая – детям старше 6 (Ксимелин) и 10 (Ксимелин Эко) лет и взрослым.

Преимущества «Ксимелина» перед другими сосудосуживающими препаратами

Итак, какие же особенности  позволяют рекомендовать использование линейки препаратов Ксимелин при различных видах насморка у детей и взрослых?

• Удобная форма выпуска. «Ксимелин» выпускается как в каплях, так и форме спрея;
• Возможность безопасного применения в детском возрасте. Согласно рекомендациям инструкции по применению, Ксимелин, Ксимелин Эко можно применять у детей с 2-летнего возраста, а Ксимелин Эко с ментолом – с 10 лет;
• Препарат оказывает свое действие локально, сужая сосуды слизистой оболочки носа. Поэтому вероятность возникновения таких побочных эффектов, как головная боль, тахикардия, повышение артериального давления минимальна.
• Продолжительный терапевтический эффект. После применения препарата «Ксимелин» человек может забыть о насморке на время до 10 – 12 часов, поэтому применять препарат его нужно всего 2 раза в сутки.

Если течет из носа – ответ один: «Выбирай Ксимелин»! Такеда заботится о качестве вашей жизни, делая ее лучше и помогая избавиться от насморка.

Медикаментозный вазомоторный ринит

Вазомоторный медикаментозный ринит – заболевание, вызванное химическим повреждением слизистой оболочки носа при длительном применении сосудосуживающих капель (деконгестантов).

Лечение представляется чрезвычайно сложной задачей, запускает механизм болезни одна небольшая ошибка: больной продолжает пользоваться сосудосуживающими каплями и после окончания курса лечения.

Причины

Причиной заболевания является длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих средств. Для появления признаков поражения слизистой оболочки носа достаточно пользоваться каплями более 2 недель.

За это время сосуды раковин теряют способность сужаться самостоятельно. Они расширяются, переполняются кровью, слизистая раковин набухает, что приводит к их увеличению , перекрыванию носовых ходов.

Заставить капилляры сузиться способна лишь новая порция сосудосуживающих капель.

Заложенный нос заставляет просыпаться ночью, нарушает сон.

Изменения наблюдаются и в слизистой оболочке раковин носа:

• отмечается плоскоклеточная метаплазия – замещение цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой многослойным плоским эпителием;
• нарушается работа слизистых желез, увеличивается количество продуцируемой слизи;
• повышается проницаемость капилляров, что вызывает хронический отек слизистой оболочки носа.

Вызывают привыкание и провоцируют медикаментозный ринит препараты, содержащие в составе:

• нафазолин – Нафтизин, Санорин;
• оксиметазолин – Називин, Назол;
• фенилэфрин – Метазон, Виброцил, Назол Кидс, Назол Бэби;
• ксилометазолин – Длянос, Отривин, Ксилин, Галазолин, Ринорм, Риномарис.

Эффект от применения этих препаратов достигается почти моментально, но продолжительность действия незначительная, а после прекращения действия лекарственного средства нос у больного закладывает сильнее, чем до применения капель. При этом замена одних капель на другие не спасает от запуска патологических процессов в слизистой полости носа.

 

Симптомы

Помимо заложенности носа, затруднения носового дыхания, симптомами нафтизиновой зависимости служат:

• головная боль;
• нарушение обоняния;
• нарушение сна;
• раздражительность;
• повышение артериального давления;
• учащение пульса;
• появление симптомокомплекса вегетососудистой дистонии;
• дискомфорт в области сердца – сдавленность, жжение, тахикардия.

Выделения из носа при медикаментозном рините чаще незначительные, в отдельных случаях они даже могут отсутствовать.

Слизистая оболочка набухает, полностью перекрывая носовые ходы, делая невозможным дыхание через нос, симптомы медикаментозного ринита усугубляются к вечеру, когда активность человека снижается, уменьшается кровоток, тонус сосудов снижается.

Эти явления приводят к застою жидкости, разбуханию слизистой носовых раковин. Устраиваясь вечером на диване, принимая положение лежа или полусидя в кресле, человек вынужден ставить рядышком с собой флакончик с сосудосуживающими каплями.

Нафтизиновая зависимость может длиться годами, известны случаи 20 летнего систематического применения деконгестантов, промежутки между закапыванием со временем сокращаются. Отмечаются случаи, когда в день такой больной вынужден использовать полный флакон лекарства, чтобы очистить носовые ходы и иметь возможность дышать через нос.

Диагностика

Помимо сбора анамнеза, общего осмотра, больному назначают анализ крови, проводят дополнительные исследования:

• рентгенографию пазух носа;
• эндоскопию носоглотки, полости носа;
• анализ носового секрета.

Лечение

Основная задача терапии медикаментозного ринита состоят в отмене сосудосуживающего препарата, восстановлении функций слизистой раковин. Лучшим способом лечения является полный отказ от сосудосуживающих препаратов.

Если этого не удается сделать, назначают медикаментозное лечение:

• кортикостероидными препаратами — Флутиказон, Назонекс, Фликсоназе, Авамис. При беременности, лактации эти препараты не назначают;
• антигистаминными лекарственными средствами – Зертек, Телфаст, Кларитин, Теридин;
• промыванием носа физиологическим раствором натрия хлорида — АкваМарис, АкваЛор, Хъюмер, Ринолюкс и др.

 

Важным условием излечения служит полный отказ от деконгестантов. Неэффективность лекарственной терапии заставляет прибегнуть к оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение

Операция устраняет симптомы болезни, но не может вылечить причину медикаментозного ринита. Если после операции вновь прибегнуть к закапыванию сосудосуживающими каплями, болезнь возвратится.

В качестве оперативного вмешательства используют:

• подслизистую вазотомию;
• радиочастотную дезинтеграцию раковин;
• лазерную деструкцию.

Физиотерапия

Эффективными вспомогательными средствами при лечении медикаментозного ринита служат физиотерапевтические процедуры:

• ультрафиолетовое облучение;
• УВЧ;
• электрофорез;
• фонофорез;
• промывание пазух носа;
• ингаляции.

Как отказаться от сосудосуживающих капель

По утверждению людей, сумевших справиться с зависимостью от сосудосуживающих капель, достаточно перетерпеть 2-3 дня, не используя деконгестанты, чтобы избавиться на 100% от этой болезни.

Легче избавиться от медикаментозного ринита, если прибегнуть к небольшим хитростям:

• массировать наружный нос, это облегчает дыхание через нос;
• сделать горячую ножную ванну с горчичным порошком, кровь при этом притекает к ступням, уменьшается кровенаполнение сосудов раковин носа, улучшается дыхание;
• выполнить дыхательные упражнения — глубокий вдох через нос и резкий выдох через рот.

Народные способы борьбы с медикаментозным ринитом

Народные способы лечения, как и методы традиционной медицины, направлены на восстановление функций носового дыхания, отказ от использования сосудосуживающих капель.

 

Чтобы перехитрить организм, больные используют разнообразные способы:

• Помогает использование аромолампы с 5 каплями эвкалипта, шалфея или майорана на ночь.
• Закапывать в нос отвар коры дуба.
• Промывать нос раствором морской соли, водным настоем календулы, ромашки, шалфея.
• Включать на ночь увлажнитель воздух.
• Закапывать в нос смесь сока алоэ и облепихового масла.

Осложнение

Длительное применение сосудосуживающих капель вызывает стойкое повышение артериального давления, увеличивает риск инфицирования лобных, носовых пазух, возникновения гайморитов, синуситов, фронтитов. Еще более опасным последствием хронического нарушения носового дыхания является артериальная гипертензия.

 

Профилактика

• Использовать противоотечные сосудосуживающие средства не дольше 3-5 дней;
• Рекомендуются занятия аквааэробикой, плаванием в бассейне, закаливание организма, прогулки на природе, санаторно-курортное лечение.

Прогноз

Заболевание излечивается, обоняние, носовое дыхание восстанавливаются в полной мере.

 

Врач – оториноларинголог Лагун Юлия Эдуардовна

УЗ «22 – я городская поликлиника

Как избавиться от насморка?

Заложенность носа, одно из самых неприятных проявлений простудных заболеваний. При этом болит голова, ухудшается общее самочувствие, появляется слабость, трудно сконцентрироваться на работе, не чувствуется вкус пищи, очень сложно заснуть. Это, если не считать кучи мокрых носовых платков, постоянного чихания, покрасневшего распухшего носа, гнусавого голоса.

Что же происходит в организме человека при насморке?

Насморк или ринит — это острое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа. Различают несколько последовательных стадий развития изменений в слизистой оболочке носа при её воспалении.

При переохлаждении организма происходит сужение, а затем быстрое расширение сосудов слизистой полости носа. При этом наблюдается затруднение носового дыхания, чихание, сухость и жжение в полости носа. Эта стадия заболевания очень короткая — длится всего несколько часов. Если происходит присоединение вирусной инфекции, то развивается вторая стадия заболевания, длящаяся 3-4 дня. При этом отмечается затруднение носового дыхания, появляются обильные слизистые выделения из носа, гнусавость голоса, снижается обоняние, может возникнуть заложенность в ушах и слезотечение. В дальнейшем общее состояние улучшается, постепенно происходит восстановление носового дыхания и обоняния, выделения из носа приобретают желтый или зеленый цвет и более густую консистенцию. Это свидетельствует о формировании третьей стадии заболевания, связанной с присоединением бактериального воспаления. Длительность заболевания обычно составляет 7-10 дней. Однако при несвоевременном лечении, ослаблении иммунной защиты организма проявления ринита могут продлиться до 3-4 недель, перейти в хроническую форму или привести к развитию серьезных осложнений. В настоящее время выделяется несколько различных видов ринита: инфекционный, аллергический, вазомоторный, медикаментозный, травматический, гипертрофический, атрофический.

Лечение насморка.

Начинать лечение острого насморка необходимо с самых первых его проявлений.

При первых признаках простуды очень хорошо сделать горячую ножную ванну с добавлением горчицы, выпить горячего чая с медом, лимоном, имбирем, шиповником и лечь в постель. Так же можно использовать ингаляцию с эфирными маслами (мята, эвкалипт, чайное дерево и др.) или использовать специальные бальзамы для лечения простуды, содержащие в своем составе эфирные компоненты. При повышении температуры тела свыше 38,0о С, ознобе, ощущении ломоты во всем теле необходимо принять жаропонижающие препараты.И конечно в период заболевания необходимо употреблять много жидкости (теплой), лежать в постели, а не ходить на работу.

Для терапии острого и хронического насморка на современном фармацевтическом рынке существует множество различных препаратов, активно рекламируемых в средствах массовой информации. Однако среди этого разнообразия нет того суперлекарства, которое поставит Вас на ноги за один день! И если Вы все-таки заболели, то лучше обратиться к врачу и не ставить на себе эксперименты.

Среди препаратов, используемых для лечения простуды можно выделить несколько групп:

• сосудосуживающие
• увлажняющие
• противовирусные
• антигистаминные
• гомеопатические
• антибактериальные.

Сосудосуживающие препараты используются для снятия отека и облегчения отхождения слизистых выделений за счет сужения кровеносных сосудов полости носа, что приводит к расширению носовых ходов и улучшению носового дыхания. Эти препараты в форме аэрозоля намного проще дозировать. Следует знать, что их применение более 5-7 дней крайне нежелательно!

Увлажняющие средства являются вспомогательной группой препаратов для лечения различных видов насморка. Основное направление их действия — это улучшение свойств слизи и облегчения ее отхождения. Чаще всего они используются в комплексной терапии ринитов. Основой этих препаратов являются морская вода или воды минеральных источников.

Противовирусные препараты используются на самых ранних этапах лечения вирусных инфекций и действуют непосредственно на причину заболевания. С профилактической целью их применяют в период высокой вероятности заражения вирусной инфекцией.

Антибактериальная терапия используется в основном при затянувшемся насморке или при развитии осложнений. Для назначения данной группы препаратов всегда необходимо проконсультироваться с врачом. В настоящий момент существует множество форм антибактериальных препаратов: таблетки, капсулы, спреи (для местного применения).

Гомеопатические препараты оказывают на организм комплексное воздействие. При использовании данной группы препаратов очень важно соблюдать рекомендации по дозировке и длительности приема.

Осложнения при насморке.

Синусит (гайморит, фронтит и др.) часто возникает на фоне ОРВИ, гриппа и других инфекционных заболеваний. При этом появляется болезненность и ощущение напряжения в пораженной околоносовой пазухе, повышается температура тела, выделения из носа становятся гнойными, развивается расстройство обоняния, светобоязнь, слезотечение, головная боль.

Отит — острое воспаление среднего уха. Основные симптомы: сильная боль в ухе, шум и заложенность в ушах, снижение остроты слуха, повышение температуры тела.

самые частые ошибки при лечении насморка

Или чего делать нельзя при простуде.

Наступает сезон простуд, и насморк — самый распространенный недуг в это время. Заболевшие нередко бегут в аптеку и покупают дорогие препараты, думая, что насморк — это не повод идти на больничный. На самом деле от насморка не избавишься быстрее, чем за 2-3 дня, а главное условие для его лечения – это тепло. Какие же ошибки допускают люди при лечении насморка?

Злоупотребление назальными каплями

Сосудосуживающие капли действительно быстро снимают отек и делают носовое дыхание свободным за счет уменьшения отечности слизистой носа. Но капли для носа сужают сосуды и нарушают микроциркуляцию крови в капиллярах, питающих мозг и глаза. Поэтому людям, страдающим гипертонией, перенесшим инсульт, нельзя использовать назальные капли без назначения врача.

Кроме того, сосудосуживающие капли дают лишь временный эффект, а не лечат. Более того, при длительном использовании они вызывают и зависимость, избавиться от нее очень трудно. Использовать капли можно не чаще 3-х раз в день и не дольше чем 5-7 дней.

Нельзя применять антибиотики без назначения врача

Некоторые при первых симптомах насморка сразу начинают принимать антибиотики. Этого делать ни в коем случае нельзя. Во-первых, антибиотики применяют только по рекомендации врача. Даже терапевты назначают антибиотики осторожно.

Мало того, что они неэффективны при простуде, их бесконтрольный прием опасен тем, что возбудители болезни становятся более устойчивыми и в случае реальной необходимости в лечении просто перестают действовать.

Промывать нос нужно правильно

Промывание носа очень эффективно при насморке. Только промывать его нужно правильно. Лучше всего подходят специальные устройства, которые продаются в аптеке. Стоят они недорого. Чаще всего в домашних условиях для промывания носа используют соленую воду, а в стационаре- физиологический раствор. Можно купить и в аптеке готовые порошки, которые нужно растворять в воде.

Но нельзя слишком сильно давить на флакон с раствором и промывать нос, когда он заложен. Не рекомендуется промывать нос тем, у кого был случай перфорации барабанной перепонки.

Согревание ног

Ноги при насморке можно и нужно греть, если нет температуры. Прогревания ускоряют процесс лечения. Но насыпать на ночь в носки горчицу не стоит. Эти и другие подобные способы создают эффект бани, и у вас может повыситься температура.

Ничего не делать

Никак не лечить насморк также большая ошибка. Без лечения насморк может стать хроническим.

Лечение луком, чесноком и хозяйственным мылом

Один из популярных народных способов – это лечить насморк луком, засовывая в нос прозрачную пленку с луковицы. То же самое рекомендуется делать с чесноком и небольшим кусочком хозяйственного мыла.

На самом деле это поможет на некоторое время снять отек, но так можно пересушить или сжечь слизистую.

Кстати, лук и чеснок действительно хорошо помогают при насморке. Но закапывать нос можно соком лука или чеснока, разбавленным морковным соком, растительным маслом или водой.

Не болейте и лечитесь правильно!

🧬 Ринит у беременных

Оториноларинголог, хирург GMS Clinic Олег Абрамов рассказывает в своей статье о рините беременных (далее РБ).

Я не случайно выбрал эту тему после серии публикаций в социальной сети про аллергический ринит (далее АР), так как последние исследования отмечают, что хоть причина возникновения РБ до конца не ясна, сочетание АР, особенно плохо контролируемого вместе с РБ, может приводить к выраженной заложенности носа, к недостаточному поступлению кислорода, и, как следствие, к повышенной утомляемости, раздражительности, частым ОРВИ, нарушению сна, что безусловно может отразиться на развитии плода. Более того, наличие АР связано с храпом у женщин во время беременности, и вместе они могут провоцировать развитие синдрома апноэ (остановки дыхания во сне), что приводит к артериальной гипертензии, преэклампсии, замедлению внутриутробного роста плода и низким показателям по шкале Апгар. Поэтому актуальность данной проблемы только растет.

Определение и понятие

Ринит беременных — это заболевание, сопровождающееся заложенностью носа и выделениями, периодическим чиханием без признаков воспаления, аллергии, или других причин. Данное состояние может возникнуть в любой триместр беременности и обычно проходит в течение двух недель после родов.

Встречаемость

Заложенность носа — очень частая проблема во время беременности (встречается примерно в 65% случаев), которая может возникнуть из-за различных причин. РБ по разным данным встречается в 9-40% случаев, причем, в одном из последних наблюдений отмечается нарастающая встречаемость, то есть больше всего РБ наблюдается в 3 триместре — 38,9%, в том числе у тех, у кого не отмечались проблемы в 1 и 2 триместре.

Причины и механизм возникновения

Механизм возникновения до конца не изучен, и считается, что РБ возникает вследствие гормональных изменений, в частности, под влиянием прогестерона, эстрогена, ХГЧ и других гормонов, концентрация которых постепенно повышается в течение беременности. Некоторые авторы считают, что возникновение РБ связанно с ухудшением сопутствующего АР. Некоторые исследования показывают, что гормональное воздействие приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, которая составляет стенку сосудов слизистой носа, в результате чего появляется заложенность носа. Такие выводы подтверждаются другими исследованиями, которые показывают, что оральные контрацептивы вызывают схожие эффекты в полости носа (но не у всех). Другие работы показывают, что повышенный индекс массы тела, избыточный вес, множественные беременности провоцируют или отягощают РБ.

Прогрессирование и потенциальные риски

РБ при отсутствии адекватного лечения оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и может приводить к развитию риносинусита, который особенно тяжело переносится в 3 триместре. С другой стороны, беременность — особый период в жизни женщины, при котором большое количество лекарств запрещены, и ЛОР патологии, эти ограничения тоже не обошли стороной. Очень часто слышу на приеме: «Доктор я беременна и мучаюсь со своим носом все это время, но врачи мне говорят — ничего не поделаешь нужно терпеть». С другой стороны, часто наблюдается обратная ситуация «Доктор, я беременная и я без сосудосуживающих капель жить не могу». Эти ситуации, конечно же, не правильны, так как с одной стороны есть выход и оптимальное лечение, а с другой стороны постоянное воздействие сосудосуживающими препаратами — это совсем не выход из ситуации.

Диагностика

На данный момент не существует специфического теста, позволяющего подтвердить или исключить РБ. Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и исключения других патологий полости носа.

Выбор лечебной тактики

Солевые растворы

Прежде чем рассматривать более серьезные лекарства, следует начать с наших любимых солевых растворов. Следует отметить, что речь идет не про обычные солевые растворы, а гипертонические солевые растворы (с повышенным содержанием соли, примерно 19-23 г/л). Такие спреи продаются во всех аптеках, но сразу вам их не продадут (нужно попросить). Несколько исследований отмечают достоверную эффективность в снижении заложенности при использовании их при АР, хроническом риносинусите. Также сравнительные исследования показывают их большую эффективность по сравнению с обычными изотоническими растворами. Примеры: Физиомер — гипертонический раствор (мой любимый), Аквалор-заложенность, или Аквалор-сильный насморк, Аквамарис Стронг.

Доктор, не помогает…

Как известно из прошлых публикаций, наиболее эффективным в лечении АР на сегодняшний день являются интраназальные глюкокортикостероиды (иГКС). Они обладают доказанной эффективностью в снижении заложенности носа, а так же, зуда в носу и слезотечения и позволяют добиться адекватного контроля симптомов. Но, учитывая их гормональный эффект и возможное пагубное воздействие на плод, существуют определенные риски в их применении. Так же следует отметить, что на данный момент нет исследований, предоставляющих достоверные данные, подтверждающие опасность их применения. Современные ИГКС — мометазон (назонекс, дезринит) и флутиказон (авамис, фликсоназе) обладает очень низкой системной биодоступностью, меньше 1% и доказанной эффективностью, тем самым могут рассматриваться как начальная терапия РБ. В исследованиях не было выявлено статистически значимой взаимосвязи между развитием пороков плода и применением данных средств.

Кто такие FDA в США и почему их все слушают?

Все очень просто (жаль, что у нас не все так просто). Копирую объяснение из Википедии: «Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, один из федеральных исполнительных департаментов. Управление занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств, табачных изделий и некоторых других категорий товаров, а также осуществляет контроль за соблюдением законодательства и стандартов в этой области. »

Согласно классификации FDA по влиянию лекарств на плод, будесонид (тафен назаль) относится к категории В, которая означает, что есть доказательства безопасности применения данного лекарства во время беременности. При этом биодоступность будесонида составляет 33%. Этот препарат переместился из группы С в группу В, благодаря нескольким качественно проведенным исследованиям в Швеции с начала XXI века, доказавшим его безопасность.

Так же, согласно современным рекомендациям Американской Академии Аллергологии и иммунологии (AAAAI) ИГКС считаются безопасными и эффективными средствами в лечении ринита и риносинусита во время беременности. Но при этом не отмечается указание на конкретные препараты. Другие компетентные медицинские ассоциации так же не дают какие-либо рекомендации в плане выбора препарата. Поэтому, подытоживая все выше сказанное, а также согласно данным последнего обзора мометазон, флутиказон, будесонид могут рассматриваться как безопасные и эффективные средства в терапии РБ. Также следует отметить, что назначением препарата и ведением пациента должен заниматься опытный ЛОР врач, так как эти лекарства в РФ продаются без рецепта; мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением.

Да не буду я принимать эти гормоны!

В некоторых ситуациях ОРВИ во время беременности может сопровождаться (во многом благодаря сопутствующему РБ или АР или и их комбинации) затяжным насморком, заложенностью носа и тяжестью в лице — классическими симптомами риносинусита. Данное заболевание при отсутствии адекватного лечения может приводить к серьезным осложнениям, поэтому крайне важна правильная диагностика данного заболевания. Антибиотики пенициллинового ряда относятся к категории В согласно FDA и могут быть применены при лечении (ОРС). При аллергии на пеницилины также могут быть использованы некоторые цефалоспорины или линкозамиды (Клиндамицин). Все они относятся к категорям А и В. ИГКС входят в стандарты лечения острых риносинуситов (подробнее в след. публикациях) и могут обеспечить выздоровление в комбинации с солевыми растворами без антибиотиков.

P. S. Принятие решения о лечении индивидуально для каждого случая и должно быть коллективным между врачом и пациентом. Надеюсь, данный обзор позволил прояснить некоторые аспекты в особенностях РБ и дать понять, что РБ не приговор и можно его адекватно контролировать.

Источник: rumyantsevamd.ru

Обзор внебиржевых опционов

Фарм США . 2018; (43): 6-10.
Простуда — это заболевание, которое широко распространено в обществе и связано с множеством симптомов. Как правило, это острая, самоизлечивающаяся вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая чаще всего вызывается риновирусами. ¹ Симптомы, обычно связанные с простудой, включают кашель, заложенность носа, субфебрильную температуру и усталость, обычно проявляющиеся через 1-2 дня после контакта.Как правило, большинство симптомов исчезают в течение 7-10 дней, хотя некоторые симптомы могут сохраняться до 3 недель. ² Заболеваемость простудой снижается с возрастом. Данные показывают, что дети простужаются от шести до восьми раз в год, взрослые в возрасте до 60 лет, как правило, простужаются от двух до четырех в год, а взрослые старше 60 лет обычно простужаются только один раз в год. ² Помимо возраста, такие факторы, как стресс и недостаток сна, могут повышать риск простуды. ³ Хотя в большинстве случаев холод не вызывает серьезных заболеваний или осложнений, пациенты с сопутствующими заболеваниями могут подвергаться более высокому риску таких осложнений, как обострение астмы, хроническая обструктивная болезнь легких и пневмония.

Простуду часто принимают за грипп. Грипп вызывается вирусом гриппа, классифицируемым как тип A, B или C. Типы A и B поражают людей, а тип A вызывает более серьезные симптомы. Вирус гриппа может быть опасен для пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом.Тем не менее, люди с гриппом хуже, чем те, у которых наблюдаются симптомы простуды, и обычно проявляют такие признаки и симптомы, как температура выше 102 ° F, озноб, головные боли, миалгия и недомогание ( Таблица 1 ). ³

Простуда — основная причина пропусков работы и школьных дней в зимние месяцы. Нет никакого известного лекарства. Многие пациенты ищут лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения симптомов, что приводит к ежегодным расходам более 8 миллиардов долларов на продукты от кашля и простуды. ⁴

Поскольку простуда является вирусной инфекцией, следует избегать приема антибиотиков. Лечение ограничивается облегчением симптомов, и пациенты часто посещают аптеку, чтобы узнать о средствах, отпускаемых без рецепта. Важно отметить, что давать безрецептурные лекарства детям младше 2 лет может быть опасно; в 2008 году FDA рекомендовало избегать безрецептурных лекарств от кашля и простуды у детей младше 2 лет. ⁵ С тех пор производители изменили маркировку продуктов от кашля и простуды, указав: «Не применять детям младше 4 лет.” ⁶ Для детей в возрасте от 4 до 6 лет имеются ограниченные данные о клинически значимой пользе безрецептурных препаратов для лечения простуды. ^7,8

Существует множество продуктов, которые помогают облегчить симптомы простуды. Прежде чем фармацевт даст рекомендацию, необходимо обследовать пациента, чтобы определить, подходит ли он или она для самолечения (, таблица 2, ). Методы лечения, доступные для облегчения симптомов, включают антигистаминные, противоотечные, отхаркивающие, противокашлевые и анальгетики / жаропонижающие средства, используемые в качестве монотерапии или в комбинации.

Противоотечные средства

Если пациенты страдают от заложенности носа, могут быть целесообразны системные или местные деконгестанты. Противоотечные средства являются агонистами адренорецепторов; они вызывают сужение сосудов, что приводит к уменьшению нагрубания синусоид и отека слизистой оболочки. ⁹ Фенилэфрин и псевдоэфедрин — два противоотечных средства системного действия, которые часто встречаются в безрецептурных препаратах. Противоотечные средства для местного применения в форме назальных спреев включают продукты короткого действия — эфедрин, на-фазолин и фенилэфрин, а также продукт длительного действия — оксиметазолин.

Несколько доз назальных деконгестантов, по-видимому, оказывают некоторое облегчение пациентам, страдающим заложенностью носа из-за простуды. ⁹ Пероральный псевдоэфедрин, по-видимому, снимает заложенность носа более эффективно, чем фенилэфрин. ^10,11 В одном исследовании оценивали назальный противозастойный эффект фенилэфрина и псевдоэфедрина по сравнению с плацебо. Эффект фенилэфрина существенно не отличался от эффекта плацебо; Псевдоэфедрин оказался значительно более эффективным, чем плацебо и фенилэфрин. ¹² Это отсутствие эффективности может частично быть связано с обширным системным метаболизмом фенилэфрина, приводящим к низкой биодоступности. ^12,13 Хотя псевдоэфедрин отпускается без рецепта, государственные и федеральные законы поместили этот продукт в аптеки из-за его роли в незаконном производстве метамфетамина. ¹⁴ Доступны новые составы псевдоэфедрина, которые помогают сдерживать эту активность и не влияют отрицательно на противоотечные свойства продукта.

Противоотечные средства местного действия также снимают заложенность носа. ⁹ Эти агенты оказывают местное действие на слизистую носа с ограниченной системной абсорбцией, что приводит к меньшему количеству побочных эффектов. Одно исследование оценивало эффект однократной дозы оксиметазолина. Препарат снижал сопротивление носовых дыхательных путей и симптомы заложенности носа в течение 1 часа с эффектом до 7 часов. ¹⁵ Использование местных деконгестантов должно быть ограничено 3-5 днями, чтобы избежать рикошета, иначе известного как медикаментозный ринит . ¹⁶

Противоотечные средства относительно безопасны при правильном использовании, но их использование связано со многими побочными эффектами, возникающими в результате их прямого действия на адренергические рецепторы и стимуляции центральной нервной системы (ЦНС). Общие побочные эффекты включают бессонницу, повышение артериального давления, возбужденное состояние, беспокойство, тахикардию, сердцебиение, аритмию, галлюцинации и дисфункцию мочевыводящих путей. ¹⁷ Эти агенты следует избегать у пациентов с сердечными заболеваниями, гипертонией, заболеваниями щитовидной железы, диабетом и доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). ¹⁷ Противоотечные средства не следует использовать у пациентов, которые одновременно принимают ингибиторы моноаминоксидазы; эта комбинация может привести к опасному для жизни повышению артериального давления. ¹⁷

Антигистаминные препараты

Чтобы облегчить насморк, зуд и слезотечение, а также чихание, связанное с простудой, можно рассмотреть возможность применения антигистаминных препаратов. Антигистаминные препараты первого поколения, включая бромфенирамин, хлорфенирамин и клемастин, предпочтительнее антигистаминных препаратов второго поколения при лечении этих симптомов.Антигистаминные препараты второго поколения, такие как цетиризин, фексофенадин и лоратадин, не проникают через гематоэнцефалический барьер; Эффективность агентов первого поколения, по-видимому, связана с их действием на гистаминовые и мускариновые рецепторы в мозговом веществе. ¹⁸ Было показано, что антигистаминные препараты первого поколения обеспечивают некоторую краткосрочную пользу против ринореи, заложенности носа и чихания при использовании в качестве монотерапии, но, по-видимому, более эффективны при использовании в сочетании с другими агентами, такими как противоотечные и анальгетики. ^19,20

Антигистаминные препараты первого поколения связаны с множеством побочных эффектов из-за их способности влиять на гистаминовые рецепторы ЦНС. Эти агенты могут вызывать сонливость, седативный эффект, сонливость и усталость; их следует использовать с осторожностью у пациентов, которым требуется умственная активность. Они также могут потенциально ухудшать когнитивные функции, память и психомоторные функции. ^17,21 Кроме того, антигистаминные препараты первого поколения связаны с нежелательными антихолинергическими эффектами, включая сухость глаз, задержку мочи, запоры и мидриаз. ¹⁷ Антигистаминные препараты не следует использовать у пациентов с узкоугольной глаукомой или ДГПЖ. ²¹

Противокашлевые средства

Многие безрецептурные препараты от простуды содержат декстрометорфан, противокашлевое средство, подавляющее кашель, часто связанный с простудой и другими респираторными инфекциями. Хотя декстрометорфан доступен в виде препарата с одним агентом, он также обычно доступен в комбинации с другими агентами в продуктах от простуды и гриппа с множественными симптомами. Было проведено множество исследований, оценивающих эффективность этих продуктов, но они ограничены небольшим размером выборки, плохим дизайном исследования или вариабельностью дозирования и частоты использования лекарств. ²² Хотя некоторые обзоры предполагают, что декстрометорфан может быть эффективным при лечении острого кашля, на основании исследований подсчета кашля, другие делают вывод об отсутствии убедительных доказательств в пользу или против использования этих агентов для лечения кашля. ^22,23

При употреблении в чрезмерных дозах декстрометорфан способен вызывать галлюциногенные эффекты, аналогичные эффектам фенциклидина и кетамина; это привело к злоупотреблению наркотиком некоторыми людьми в сообществе. ²⁴ Данные эпиднадзора показывают, что пик распространенности злоупотребления декстрометорфаном пришелся на 2006 год, примерно 17,6 случая на миллион. ²⁵ Потенциальные физиологические эффекты чрезмерно высоких доз декстрометорфана включают, помимо прочего, тахикардию, изменения психического статуса, гипертонию, судороги, кому, а также остановку дыхания и сердца. ²⁴ Возможность злоупотребления этим агентом привела к тому, что многие штаты приняли законы, запрещающие продажу декстрометорфана несовершеннолетним. ²⁴

Отхаркивающие средства

Отхаркивающие средства — это вещества, которые обычно используются для уменьшения вязкости и объема мокроты, выделяемой пациентами, страдающими различными респираторными заболеваниями. Гуафенезин — единственное отхаркивающее средство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), и его можно найти в различных средствах для облегчения симптомов острого, неэффективного, продуктивного кашля. Хотя гвайфенезин был доступен в безрецептурных препаратах в течение десятилетий, его эффективность в качестве отхаркивающего средства при препаратах от простуды и гриппа по-прежнему подвергается сомнению.В Кокрановском обзоре продуктов от кашля и простуды в 2014 году не было обнаружено никаких клинических доказательств, подтверждающих клиническую эффективность препарата по отдельности или в комбинации. ²²

Несмотря на отсутствие исследований, демонстрирующих клиническую пользу, гвайфенезин продолжает продвигаться как эффективное отхаркивающее средство в безрецептурных продуктах. Препарат считается относительно безопасным и не связан с какими-либо клинически значимыми лекарственными взаимодействиями. При использовании в рекомендуемых дозах препарат относительно хорошо переносится, при этом наиболее частым побочным эффектом является непереносимость желудочно-кишечного тракта. ²²

Анальгетики

Безрецептурные анальгетики и жаропонижающие средства, такие как аспирин, парацетамол, ибупрофен и напроксен, часто используются для лечения генерализованной боли, головной боли и лихорадки, связанных с простудой и другими вирусными заболеваниями. ^13,26 Хотя эти агенты обычно считаются одинаково эффективными при лечении вышеуказанных симптомов, их следует использовать разумно, поскольку они связаны с несколькими побочными эффектами. ¹³ Пациенты с аллергией на аспирин и пациенты с активной язвой не могут быть кандидатами на прием аспирина или родственных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Кроме того, недавнее исследование показало, что пациенты, принимавшие НПВП во время острой респираторной инфекции, в три раза увеличивали риск острого инфаркта миокарда. ²⁷

Профилактика

Предотвращение распространения вирусов простуды является основным методом снижения риска простуды. Фармацевты должны обучать пациентов различным методам, которые помогают снизить риск простуды.Хорошая гигиена включает частое мытье рук водой с мылом в течение не менее 20 секунд; избегать прикосновения к лицу, глазам, носу и рту немытыми руками; и избегание контактов с инфицированными людьми. ²⁸

Пациенты, страдающие простудой, часто полагаются на безрецептурные препараты для облегчения своих симптомов. Фармацевты — неоценимый ресурс, который дает образование и дает рекомендации по обеспечению безопасного и надлежащего использования безрецептурных лекарств. Важно правильно оценить пациентов, чтобы определить, подходят ли они для самолечения.Также важно проконсультировать пациентов, чтобы убедиться, что они понимают возможные побочные эффекты, лекарственные взаимодействия и предупреждения, связанные с любым лекарством.

Каковы симптомы?

Простуда обычно вызывает заложенность носа, насморк и чихание. У вас также может быть першение в горле, головные боли и боли в мышцах; вы можете чувствовать усталость; и у вас может быть субфебрильная температура. Если возникает кашель, это обычно происходит на четвертый или пятый день.

Что делать, если я простудился?

• Пейте много жидкости

• Больше отдыхайте

• Увлажняйте воздух

Существуют ли какие-либо лекарства от простуды?

Лекарства от простуды нет, но есть лекарства, которые могут помочь облегчить некоторые симптомы. Перед использованием любого продукта вам следует поговорить с врачом, особенно если у вас высокое кровяное давление, сердечные заболевания, диабет, глаукома, увеличенная простата или аллергия на аспирин.

Заложенность носа: Устные деконгестанты, такие как псевдоэфедрин и фенилэфрин, могут облегчить заложенность носа. Если вы используете противозастойный назальный спрей, очень важно не использовать его более 3 дней.

Насморк: Антигистаминные препараты могут принести некоторое облегчение.

Лихорадка, боль в горле / головная боль / ломота в теле : Используйте легкое обезболивающее, такое как ацетаминофен, или нестероидное противовоспалительное средство, такое как ибупрофен или напроксен.

Кашель: Общие ингредиенты включают гвайфенезин и декстрометорфан.

Как предотвратить простуду?

Предотвращение распространения вирусов простуды — лучший способ предотвратить распространение простудных заболеваний.

• По возможности избегайте контакта с инфицированными людьми

• Практикуйте правильные привычки и методы мытья рук, такие как мытье рук в течение не менее 20 секунд после прикосновения к поверхностям, перед приготовлением пищи и приемом пищи и перед тем, как прикасаться к себе. лицо, глаза, нос или рот

• Используйте дезинфицирующие средства для рук, когда мытье рук невозможно

• Не делитесь напитками или столовыми приборами

• Чихайте или кашляйте в согнутый локоть и используйте салфетки .После этого вымойте руки

• Избегайте прикосновения к лицу руками и загрязненным поверхностям

• Пусть инфицированные люди пользуются только одной ванной в домах с несколькими ванными комнатами

ССЫЛКИ

1. Mäkelä MJ, Puhakka T., Ruuskanen O и др. Вирусы и бактерии в этиологии простуды. Дж. Клин Микробиол . 1998; 36 (2): 539-542.
2. Хейккинен Т., Ярвинен А.Простуда. Ланцет . 2003; 361 (9351): 51-59.
3. Аллан Г.М., Аррол Б. Профилактика и лечение простуды: понимание доказательств. CMAJ. 2014; 186 (3): 190-199.
4. Ассоциация потребительских товаров для здоровья. Внебиржевые продажи по категориям 2012-2016 гг. www.chpa.org/OTCsCategory.aspx. По состоянию на 27 декабря 2017 г.
5. FDA. Для потребителей. Потребительское обновление. Использование у детей безрецептурных средств от кашля и простуды. 22 октября 2008 г. https://wayback.archive-it.org / 7993/20170722060133 / https: //www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm048515.htm. По состоянию на 21 декабря 2017 г.
6. FDA. Наркотики. Особые возможности. Соблюдайте осторожность, давая детям продукты от кашля и простуды. 4 ноября 2016 г. www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/SpecialFeatures/ucm263948.htm. По состоянию на 21 декабря 2017 г.
7. Briars LA. Последняя информация о безрецептурных продуктах от кашля и простуды у детей. J Педиатр Pharmacol Ther JPPT . 2009; 14 (3): 127-131.
8. Bell EA, Tunkel DE.Безрецептурные лекарства от кашля и простуды у детей: полезны ли они? Otolaryngol Head Neck Surg. 2010; 142 (5): 647-650.
9. Деккс Л., Де Саттер А.И., Го Л. и др. Противоотечные назальные средства в монотерапии при простуде. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (10): CD009612.
10. Мельцер Э.О., Букштейн Д.А. Экономические последствия аллергического ринита и современные рекомендации по лечению. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 106 (2 доп.): S12-S16.
11. Hatton RC, Winterstein AG, McKelvey RP, et al.Эффективность и безопасность перорального фенилэфрина: систематический обзор и метаанализ. Энн Фармакотер . 2007; 41 (3): 381-390.
12. Horak F, Zieglmayer P, Zieglmayer R, et al. Плацебо-контролируемое исследование противоотечного назального эффекта фенилэфрина и псевдоэфедрина в Венской камере для испытаний. Ann Allergy Asthma Immunol. 2009; 102 (2): 116-120.
13. Экклс Р., Джавад М.С., Джавад С.С. и др. Эффективность и безопасность однократных и многократных доз псевдоэфедрина при лечении заложенности носа, связанной с простудой. Ам Дж. Ринол . 2005; 19 (1): 25-31.
14. Агентство по борьбе с наркотиками. Правила — 2006. Розничная продажа химической продукции, включенной в списки; самосертификация регулируемых продавцов включенных в списки химических продуктов. www.deadiversion.usdoj.gov/fed_regs/rules/2006/fr0926.htm. Доступ 13 декабря 2017 г.
15. Акерлунд А., Клинт Т., Олен Л., Рундкранц Х. Назальный деконгестантный эффект оксиметазолина при простуде: объективное исследование зависимости реакции от дозы у 106 пациентов. Дж Ларингол Отол .1989; 103 (8): 743-746.
16. Mortuaire G, de Gabory L, François M, et al. Rebound congestion и medicamentosa: назальные деконгестанты в клинической практике. Критический обзор литературы медицинской комиссией. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis . 2013; 130 (3): 137-144.
17. Мэлоун М. Обзор: побочные эффекты некоторых широко используемых лекарств от аллергии (деконгестанты, антилейкотриеновые агенты, антигистаминные препараты, стероиды и цинк) и их безопасность во время беременности. https: // Clinmedjournals.org / articles / ijam / международный-журнал-аллергии-лекарства-ijam-3-024.php? jid = ijam.
18. Muether PS, Gwaltney JM. Вариант действия антигистаминных препаратов первого и второго поколения как ключ к разгадке механизма их действия на рефлекс чихания при простуде. Clin Infect Dis. 2001; 33 (9): 1483-1488.
19. Де Саттер AIM, Сарасват A, ван Дриэль ML. Антигистаминные препараты от насморка. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (11): CD009345.
20. Де Саттер А.И.М., ван Дриель М.Л., Кумар А.А. и др.Комбинации пероральных антигистаминных, противоотечных и анальгетиков при простуде. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (2): CD004976.
21. Simon FER, Simons KJ. h2-антигистаминные препараты: текущее состояние и направления на будущее. Мировой орган аллергии J . 2008; 1 (9): 145-155.
22. Смит С.М., Шредер К., Фэйи Т. Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) для лечения острого кашля у детей и взрослых в условиях сообщества. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (11): CD001831.
23. Морис А., Кардос П.Комплексный научно-обоснованный обзор европейских противокашлевых средств. BMJ Open Respir Res . 2016; 3 (1): e000137.
24. Gershman JA, Fass AD. Злоупотребление декстрометорфаном: обзор литературы. Дж Фарм Технол . 2013; 29 (2): 66-71.
25. Wilson MD, Ferguson RW, Mazer ME, et al. Мониторинг тенденций злоупотребления декстрометорфаном с использованием Национальной системы данных по ядам: 2000–2010 гг. Клин Токсикол . 2011; 49 (5): 409-415.
26. Kim SY, Chang YJ, Cho HM, et al. Нестероидные противовоспалительные препараты от насморка. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (9): CD006362.
27. Wen Y-C, Hsiao F-Y, Chan KA, et al. Острая респираторная инфекция и использование нестероидных противовоспалительных препаратов для снижения риска острого инфаркта миокарда: общенациональное перекрестное исследование. Дж. Заразить Дис . 2017; 215 (4): 503-509.
28. CDC. Предотвратить простуду. Опубликовано 6 февраля 2017 г. www.cdc.gov/features/rhinoviruses/index.html. По состоянию на 16 декабря 2017 г.
29. Cleveland Clinic. Грипп. Как часто возникают симптомы простуды или гриппа.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17146-influenza. По состоянию на 21 декабря 2017 г.
30. CDC. Простуда против гриппа. Сезонный грипп (грипп). www.cdc.gov/flu/about/qa/coldflu.htm. Доступ 21 декабря 2017 г.
31. Фашнер Дж., Эриксон К., Вернер С. Лечение простуды у детей и взрослых. Ам Фам Врач . 2012; 86 (2): 153-159.
32. Scolaro KL. Простуда и аллергия. В: Кински Д.Л., Феррери С.П., Хемстрит Б. и др., Ред. Справочник по лекарственным средствам, отпускаемым без рецепта: интерактивный подход к самообслуживанию, 18-е изд.Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2015.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Острое похолодание стоп и появление симптомов простуды | Семейная практика

Аннотация

Справочная информация. Существует распространенный фольклор о том, что охлаждение поверхности тела вызывает развитие симптомов простуды, но предыдущие клинические исследования не смогли продемонстрировать какое-либо влияние воздействия холода на восприимчивость к заражению вирусами простуды.

Цель. Это исследование проверяет гипотезу о том, что острое охлаждение стоп вызывает появление симптомов простуды.

Методы. 180 здоровых субъектов были рандомизированы для прохождения процедуры по уходу за ногами или контроля. Всех участников попросили оценить симптомы простуды до и сразу после процедур, а также дважды в день в течение 4/5 дней.

Результаты. 13/90 субъектов, которые были охлаждены, сообщили, что страдали от простуды в течение 4/5 дней после процедуры, по сравнению с 5/90 контрольными субъектами ( P = 0.047). Не было доказательств того, что озноб вызывает какое-либо резкое изменение оценки симптомов ( P = 0,62). Средний общий балл симптомов в течение 1–4 дней после переохлаждения составил 5,16 (± 5,63 стандартного отклонения n = 87) по сравнению с 2,89 баллом (± 3,39 стандартного отклонения n = 88) в контрольной группе ( P = 0,013) . Субъекты, которые сообщили, что у них простуда ( n = 18), сообщили, что они страдали от значительно большего количества простуд каждый год ( P = 0,007) по сравнению с теми субъектами, у которых не было простуды ( n = 162). .

Заключение. Острый озноб в ногах вызывает появление симптомов простуды примерно у 10% людей, которые испытывают озноб. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить связь появления симптомов с любой респираторной инфекцией.

Джонсон С. и Экклс Р. Острое похолодание стоп и появление симптомов простуды. Семейная практика 2005; 22: 608–613.

Введение

Простуда — это легкое самоограничивающееся заболевание, обычно поражающее верхние дыхательные пути. ¹ Заболевание диагностируется самостоятельно на основании ряда симптомов, таких как заложенность носа, чихание, раздражение горла и умеренная температура. ² Существует распространенный фольклор, который связывает развитие симптомов простуды с воздействием холода и что начало простуды является прямым результатом мокрой одежды, ног и волос. ³ В клинической литературе за последние триста лет было много сообщений о том, что резкое охлаждение поверхности тела вызывает появление симптомов простуды, и исторически было общепринято, что острая переохлаждение является прямой причиной этих симптомов. ^4,5

Однако исследования, включающие прививку вирусов простуды в нос и периоды воздействия холода, не продемонстрировали какого-либо влияния воздействия холода на восприимчивость к заражению вирусами простуды. ^6–8 Хотя современные учебники вирусологии отвергают любую причинно-следственную связь между воздействием холода и простудой как ошибочный фольклор, ⁹ это убеждение настолько широко распространено и давно, что трудно полностью отвергнуть эту идею как не имеющую силы .

В 1919 году Мадд и Грант изучили реакцию слизистой оболочки носа на охлаждение поверхности тела и показали, что охлаждение поверхности тела вызывает рефлекторное сужение сосудов носа и снижение температуры слизистой оболочки. ¹⁰ Они предположили, что это рефлекторное сужение сосудов эпителия дыхательных путей может снизить сопротивляемость инфекции и привести к бактериальной инфекции миндалин. ¹⁰ Несколько лет спустя сэр Кристофер Эндрюс предположил, что воздействие холода может вызвать развитие простуды, но только у людей, которые являются носителями скрытого вируса простуды. ⁶ Эклс развил эти ранние наблюдения, предложив гипотезу о том, что острое охлаждение поверхности тела вызывает рефлекторное сужение сосудов в носу и верхних дыхательных путях, и этот сосудосуживающий ответ может подавлять респираторную защиту и вызывать появление симптомов простуды, превращая бессимптомную вирусная инфекция (субклиническая инфекция) в симптоматическую вирусную инфекцию (клиническую инфекцию). ¹¹ Новая идея в этой гипотезе заключалась в том, что, когда вирусы простуды циркулируют в сообществе, часть инфицированных будет иметь субклинические инфекции, и что когда любая из этой подгруппы подвергается воздействию холода на поверхности тела, это может способствовать преобразованию субклинической инфекции в клиническую.Это исследование было направлено на проверку этой гипотезы путем изучения появления симптомов простуды после острого переохлаждения здоровых бессимптомных субъектов зимой, когда в сообществе циркулируют вирусы простуды.

Цели исследования заключались в том, чтобы определить, вызывает ли острый озноб: острое начало симптомов простуды в течение нескольких минут после озноба; отсроченное начало симптомов простуды в течение 4-5 дней после переохлаждения; ощущение, что испытуемые страдали простудой в течение 4/5 дней после переохлаждения.Исследование также было направлено на изучение любой связи между историей заболеваемости простудными заболеваниями в предыдущем году и появлением симптомов простуды.

Методы

Обсуждаемая популяция

180 здоровых субъектов были набраны из числа студентов Кардиффского университета. Все предметы посещали Центр простуды в Кардиффе. Все процедуры проводились в стандартных условиях при комнатной температуре от восемнадцати до двадцати пяти градусов по Цельсию.Субъектам не разрешалось курить, употреблять пищу или питье в течение периода исследования. Всем участникам были даны информационные листки для пациентов, и их попросили подписать форму согласия. После подписания формы согласия испытуемые заполнили анкету об их истории болезни, и была проверена их пригодность для включения в исследование. Субъекты считались подходящими для включения в исследование, если субъект был старше восемнадцати лет и был здоров, как определено в истории болезни. Субъекты не включались в исследование, если субъект страдал острой инфекцией верхних дыхательных путей в предыдущие две недели или если у субъекта в анамнезе был сезонный или постоянный ринит.

Методика эксперимента

После включения в исследование субъекты были рандомизированы для прохождения процедур охлаждения или контроля. Сгенерированный компьютером список рандомизации использовался для назначения субъектов либо для прохождения процедуры озноба, либо для процедуры контроля, причем субъекты стратифицировались в соответствии с количеством обычных простудных заболеваний, о которых сообщал субъект в предыдущем году. Пациенты с 0–3 простудными заболеваниями в предыдущем году были отнесены к следующей доступной процедуре в начале списка рандомизации, а пациенты с 4 или более простудными заболеваниями были отнесены к следующей доступной процедуре в конце списка.Девяносто субъектов получили процедуру охлаждения, а девяносто субъектов — контрольную процедуру. Если испытуемого назначили на процедуру охлаждения, его просили снять обувь и носки и положить ноги в миску, содержащую 9–10 литров воды при температуре 10 ° C на двадцать минут. За температурой холодной ванны следили (цифровой многоствольный термометр в форме ручки, Scientific Laboratory Supplies Ltd, Wilford Industrial Estate, Ноттингем, Великобритания), и при необходимости добавляли лед для поддержания температуры воды на уровне 10 ° C.При назначении на контрольную процедуру испытуемого просили не снимать обувь и носки и ставить ноги в пустую миску на двадцать минут. Теплая вода не использовалась в качестве контроля, поскольку считалось, что этот стимул мог влиять на кровоток в носу.

Оценка симптомов

Всех испытуемых спросили, страдают ли они простудой, и оценили симптомы насморка, заложенного носа, боли в горле, чихания и кашля по шкале от 0 до 3, где 0 = нет, 1 = легкая, 2 = умеренная, 3 = тяжелое состояние до и сразу после процедуры.Тот же самый простой вопрос о простуде и оценка симптомов также использовались в ежедневном дневнике. Метод оценки симптомов широко использовался в предыдущих исследованиях простуды. ^12,13 Всем испытуемым был предоставлен дневник, в котором они были проинструктированы оценивать симптомы и в то же время указывать, считают ли они, что страдают от простуды (13 день, 2 и 3 дня). , день 4 утра и во время второго посещения, которое произошло на 4 или 5 день).

Назальный воздушный поток измеряли как коэффициент разделения носа (NPR), как описано Cuddihy и Eccles ¹⁴ перед процедурой и на 4/5 день с использованием спирометра GM NV1 (GM Instruments Ltd, Unit 6 Ashgrove, Ashgrove Rd, Kilwinning , Шотландия, Великобритания).NPR считался полезным в качестве объективной меры для подтверждения наличия острого ринита. Однако измерения NPR оказались слишком вариабельными, чтобы предоставить какие-либо значимые данные, и эти результаты не представлены в данной статье.

Простуды в анамнезе

В рамках сбора анамнеза испытуемых спрашивали, сколько простудных заболеваний они перенесли в предыдущем году.

Статистика

Это было пилотное исследование, и поэтому было невозможно выполнить расчет мощности, но было рассмотрено соотношение субклинической и клинической инфекции, чтобы определить размер выборки, необходимой для исследования.Было предсказано, что у 29 субъектов из охлажденной группы разовьется простуда, а у 9 субъектов в контрольной группе, что дает максимальную разницу между группами из 20 и минимум из 10 в зависимости от распределения спонтанных простуд. Статистические сравнения были сделаны между двумя экспериментальными группами субъектов; охлаждение и контроль. Гипотезы были проверены на уровне значимости 0,05. Тест Манна-Уитни использовался для проверки различий в оценках симптомов и заболеваемости простудными заболеваниями в анамнезе.Непосредственные эффекты холода изучали путем сравнения различий от исходного уровня и сразу после процедур тестирования в общих оценках симптомов между охлажденными и контрольными группами. Отсроченные эффекты охлаждения изучали путем сравнения различий в общих оценках симптомов между охлажденной и контрольной группами в течение 4/5 дней после процедур тестирования. Средние общие баллы симптомов использовались для описания данных баллов симптомов в тексте, поскольку это описательное показывает изменение баллов симптомов, тогда как медиана не происходит из-за большого количества нулевых баллов.Общие баллы симптомов (дни 1 + 2 + 3 + 4/5, максимальный балл 120) также были проанализированы как дихотомические данные с использованием критерия хи-квадрат, с общим баллом 0–8, указывающим на отсутствие простуды, и 9–120 баллом, указывающим на отсутствие простуды. наличие насморка. Критерий хи-квадрат использовался для проверки различий в количестве простудных заболеваний, о которых две тестируемые группы сообщали в своих дневниках. Считалось, что субъект переболел простудой, если он сообщал, что страдает от простуды в любом случае после процедур тестирования в дни 1 + 2 + 3 + 4/5.

Результаты

Демографические данные субъекта

180 субъектов были включены в исследование в период с октября 2003 г. по март 2004 г., 90 были рандомизированы для процедуры охлаждения, а 90 — для процедуры контроля. Блок-схема на рисунке 1 показывает поток участников на каждом этапе исследования. Демографические данные двух тестовых групп представлены в таблице 1, которая демонстрирует, что тестовые группы были сбалансированы и не было значительных различий ни по одной из исходных характеристик.

Рисунок 1.

Поток субъектов на каждом этапе исследования

Рисунок 1.

Поток субъектов на каждом этапе исследования

Таблица 1

Демография тестовых групп

.	Контроль n = 90 .	Холодильник n = 90 .	Значение .
Средний возраст (диапазон)	20,0 (18–43)	20,0 (18–39)	P = 0,598 (MW)
Мужской	29	90 P = 0,515 (хи-квадрат)
Женщины	61	65
Среднее значение простуды в год (диапазон)	2,0 (1–10)	2.0 (1–8)	P = 0,859 (МВт)

.	Контроль n = 90 .	Холодильник n = 90 .	Значение .
Средний возраст (диапазон)	20,0 (18–43)	20,0 (18–39)	P = 0,598 (MW)
Мужской	29	90 P = 0.515 (хи-квадрат)
Женский	61	65
Среднее значение простуды в год (диапазон)	2,0 (1–10)	2,0 (1–8)	P = 0,859 (МВт)

Таблица 1

Демография тестовых групп

.	Контроль n = 90 .	Холодильник n = 90 .	Значение .
Средний возраст (диапазон)	20,0 (18–43)	20,0 (18–39)	P = 0,598 (MW)
Мужской	29	90 P = 0,515 (хи-квадрат)
Женщины	61	65
Среднее значение простуды в год (диапазон)	2,0 (1–10)	2.0 (1–8)	P = 0,859 (МВт)

.	Контроль n = 90 .	Холодильник n = 90 .	Значение .
Средний возраст (диапазон)	20,0 (18–43)	20,0 (18–39)	P = 0,598 (MW)
Мужской	29	90 P = 0.515 (хи-квадрат)
Женский	61	65
Среднее значение простуды в год (диапазон)	2,0 (1–10)	2,0 (1–8)	P = 0,859 (МВт)

Острые эффекты переохлаждения

Процедуры тестирования не вызвали каких-либо значительных изменений в оценках симптомов, и все средние оценки были близки к нулю, что указывает на небольшое количество симптомов или их отсутствие до или сразу после процедур, как показано в таблице 2.Небольшая разница в оценке симптомов между двумя группами до процедур не была значимой ( P = 0,245). Разница в общей оценке симптомов до и после процедуры озноба не была значительно выше, чем разница в общей оценке симптомов до и после процедуры контроля ( P = 0,62).

Таблица 2

Непосредственные эффекты охлаждения

0 ( n = 90)

.	Исходный .	Сразу после процедуры .	Разница .	Статистика .
Контроль ( n = 90)	0,02 (0,15)	0,13 (0,37)	0,11 (0,35)	Сравнение различий P = 0,62 (MW)
0,07 (0,29)	0,21 (0,51)	0.14 (0,41)

.	Исходный .	Сразу после процедуры .	Разница .	Статистика .
Контроль ( n = 90)	0,02 (0,15)	0,13 (0,37)	0,11 (0,35)	Сравнение различий P = 0.62 (МВт)
Охлаждение ( n = 90)	0,07 (0,29)	0,21 (0,51)	0,14 (0,41)

Таблица 2

43 Непосредственные эффекты 4

0 ( n = 90)

.	Исходный .	Сразу после процедуры .	Разница .	Статистика .
Контроль ( n = 90)	0,02 (0,15)	0,13 (0,37)	0,11 (0,35)	Сравнение различий P = 0,62 (MW)
0,07 (0,29)	0,21 (0,51)	0,14 (0,41)

0 ( n = 90)

.	Исходный .	Сразу после процедуры .	Разница .	Статистика .
Контроль ( n = 90)	0,02 (0,15)	0,13 (0,37)	0,11 (0,35)	Сравнение различий P = 0,62 (MW)
0,07 (0,29)	0,21 (0,51)	0.14 (0,41)

Отсроченные эффекты охлаждения

В таблице 3 показаны средние дневные баллы и общий балл за дни с 1 по 4/5 после каждой процедуры. Общая оценка симптомов в течение 1–4 / 5 дней после процедуры озноба (5,16 ± 5,63 стандартного отклонения) была значительно выше, чем общая оценка симптомов в течение 1–4 / 5 дней после процедуры контроля (2,89 ± 3,39 SD) ( P = 0,013). Когда общие баллы симптомов за 4/5 дней были проанализированы как дихотомические данные, 26/90 (28.8%) охлажденных субъектов и 8/90 (8,8%) контрольных субъектов считались страдающими простудой (общий балл симптомов 9–120), и эта разница была значимой ( P = 0,001).

Таблица 3

Отсроченные эффекты охлаждения

Сравнение общий балл симптомов P = 0,013

.	День 1 .	День 2 .	День 3 .	День 4/5 .	Всего .	Статистика .
Контроль ( n = 88) средний балл	0,32 (0,70)	0,73 (1,11)	0,48 (0,77)	1,36 (1,95)	2,89 (3,39)
Озноб ( n = 87) средний балл	0,57 (1,12)	1,38 (1.84)	1,28 (1,48)	1,93 (2,83)	5,16 (5,63)

.	День 1 .	День 2 .	День 3 .	День 4/5 .	Всего .	Статистика .
Контроль ( n = 88) средний балл	0.32 (0,70)	0,73 (1,11)	0,48 (0,77)	1,36 (1,95)	2,89 (3,39)	Сравнение общей оценки симптомов P = 0,013
n = 87) средний балл	0,57 (1,12)	1,38 (1,84)	1,28 (1,48)	1,93 (2,83)	5,16 (5,63)

Таблица 3

43 Отсроченные эффекты охлаждения

Сравнение общая оценка симптомов P = 0.013

.	День 1 .	День 2 .	День 3 .	День 4/5 .	Всего .	Статистика .
Контроль ( n = 88) средний балл	0,32 (0,70)	0,73 (1,11)	0,48 (0,77)	1,36 (1,95)	2,89 (3,39)
Озноб ( n = 87) средний балл	0,57 (1,12)	1,38 (1,84)	1,28 (1,48)	1,93 (2,83)	5,16 (5,63)

Сравнение общий балл симптомов P = 0,013

.	День 1 .	День 2 .	День 3 .	День 4/5 .	Всего .	Статистика .
Контроль ( n = 88) средний балл	0,32 (0,70)	0,73 (1,11)	0,48 (0,77)	1,36 (1,95)	2,89 (3,39)
Озноб ( n = 87) средний балл	0,57 (1,12)	1,38 (1,84)	1,28 (1,48)	1.93 (2,83)	5,16 (5,63)

Общее количество субъектов, которые сообщили, что страдали простудой, в своих дневниках в течение 4/5 дней после процедур охлаждения или контроля показано на рисунке. 2, и это показывает, что значительно больше субъектов считали, что они страдают от холода в охлажденной группе (13/90, 14,4%) по сравнению с контрольной группой (5/90, 5,6%, P = 0,047). Не было разницы по полу в развитии простуды с 9.3% мужчин и 10,3% женщин заболевают простудой ( P = 0,828, хи-квадрат). Из переохлажденных групп, у которых развилась простуда, 4/13 были мужчины (31%) и 9/13 женщин (69%), но это различие полов просто отражает пропорции мужчин (28%) и женщин (72%), подвергшихся воздействию процедура охлаждения и не имеет значения ( P = 0,749, точное значение Фишера).

Рисунок 2.

Число субъектов, которые сообщили, что страдали простудой, в своих дневниках в течение 4/5 дней после процедур контроля или охлаждения.Заштрихованная область представляет субъектов, сообщающих о простуде.

Рис. 2.

Число субъектов, которые сообщили, что страдали простудой, в своих дневниках в течение 4/5 дней после контрольных процедур или процедур охлаждения. Заштрихованная область представляет субъектов, сообщивших о простудных заболеваниях

Простуды в анамнезе за предыдущий год

Не было разницы в заболеваемости простудными заболеваниями между двумя тестируемыми группами на исходном уровне, как показано в таблице 1.Однако при рассмотрении обеих тестовых групп вместе взятых, те субъекты, которые считали, что они страдали от простуды, ежегодно болели простудными заболеваниями (медиана 2,00, диапазон 1–10) по сравнению с теми, у кого не было простуды (медиана 3,00, диапазон 2–8, P = 0,007).

Обсуждение

Острые последствия переохлаждения

Настоящее исследование не дает доказательств острого влияния переохлаждения на развитие симптомов простуды.Оценка симптомов была близка к нулю как в контрольной, так и в охлажденной группах.

Эффекты охлаждения с задержкой

Отсроченный эффект озноба на частоту простуды и симптомы наблюдался в течение 4/5 дней после процедуры охлаждения. Значительно больше охлажденных субъектов, чем контрольные субъекты, сообщили, что они страдали простудой в течение 4/5 дней после процедур тестирования. Разница в частоте простудных заболеваний между двумя тестируемыми группами также подтверждалась значительной разницей в общих оценках симптомов в течение 4/5 дней после процедур тестирования.Анализ баллов симптомов как дихотомических данных также продемонстрировал значительно более высокий балл симптомов (большее количество простуд) в группе охлажденных. Увеличение числа сообщений о простуде и более высоких показателей симптомов у охлажденных субъектов по сравнению с контрольными субъектами может быть связано с несколькими факторами.

Фольклорная вера в то, что резкое похолодание поверхности тела некоторым образом вызывает простуду, могло вызвать некоторую предвзятость в описании простуд и симптомов. Субъектов не спрашивали об их убеждениях, но идея была представлена, а затем отклонена в информации об информированном согласии следующим образом:

«Это исследование разработано для изучения влияния острого переохлаждения на развитие симптомов простуды.Распространено мнение, что развитие инфекции верхних дыхательных путей, например, простуды, является результатом простуды. Однако предыдущие исследования не смогли продемонстрировать, что воздействие холода увеличивает частоту простуды … Симптомы простуды очень распространены в зимний период, и ожидается, что у некоторых субъектов появятся симптомы, потому что они ранее подвергались воздействию инфицированные лица. Следовательно, развитие каких-либо симптомов простуды может быть не связано с какими-либо экспериментальными процедурами в этом исследовании ».

Если бы симптомы простуды, о которых сообщалось после переохлаждения, были исключительно результатом предвзятости субъекта, вызванной верой в эффекты переохлаждения, тогда можно было бы ожидать острого эффекта переохлаждения на оценку симптомов простуды, а не отсроченного эффекта.

Различия между охлажденной и контрольной группами могли возникнуть как случайная находка, так как ожидалось, что у некоторых субъектов разовьются симптомы простуды из-за естественного воздействия вирусов простуды. Значение вероятности для различных сообщений о простудных заболеваниях было чуть ниже P = 0.05 ( P = 0,047), но значение P для разницы в общих оценках симптомов было более убедительным с P = 0,013, а для дихотомического анализа было P = 0,001. С двумя разными измерениями заболеваемости простудой, обеспечивающими значительные различия между двумя тестовыми группами, маловероятно, что результаты являются исключительно случайными.

Ранее сообщалось, что охлаждение стоп в холодной воде (12 ° C ± 1 ° C) вызывает сильное сужение как кожных, так и верхних дыхательных путей ¹⁵ , а также предполагалось, что сужение сосудов верхних дыхательных путей механизм, снижающий респираторную защиту от инфекции. ^10,11 Когда вирусы простуды циркулируют в сообществе, часть субъектов будет иметь субклинические инфекции, и охлаждение этих субъектов может вызвать сужение сосудов в эпителии верхних дыхательных путей и преобразование субклинической инфекции в клиническую. В этих случаях субъект связывает причинность симптомов простуды с ознобом и не осознает, что они уже были инфицированы до того, как «заболели». Лабораторные исследования с использованием вирусного заражения и воздействия холода не предоставляют никаких доказательств того, что переохлаждение увеличивает восприимчивость к развитию симптомов простуды ^7,8 , но эти исследования не имитируют естественное воздействие вирусов простуды, и их можно критиковать за незначительные количество предметов, использованных в исследованиях.

Интересным открытием в настоящем исследовании было то, что субъекты, которые сообщили, что у них возникла простуда после процедур озноба или контроля, также сообщили, что они страдали от значительно большего количества простуд каждый год, чем субъекты, которые не сообщали о простуде после процедур. Это открытие может указывать на то, что в общей популяции есть часть населения, которая более восприимчива к развитию симптомов простуды каждый год и что у них может быть «простудная конституция». ¹⁶

Результаты настоящего исследования демонстрируют, что озноб связан с появлением симптомов простуды, но исследование не предоставляет никаких объективных доказательств, таких как вирусологические данные, что субъекты были инфицированы вирусом простуды.Из-за большого разнообразия вирусов, вызывающих синдром простуды, трудно идентифицировать возбудителя, ответственного за симптомы простуды у любого субъекта, когда вирусы циркулируют в сообществе. По этой причине было решено сначала изучить взаимосвязь между ознобом и симптомами, а затем рассмотреть возможность использования вирусологии в следующем исследовании.

Таким образом, результаты настоящего исследования подтверждают фольклор о том, что воздействие холода может вызвать появление симптомов простуды, возможно, из-за некоторого изменения респираторной защиты, вызванного рефлекторным сужением кровеносных сосудов верхних дыхательных путей.Необходимы дальнейшие исследования в этой области, чтобы определить, связано ли развитие симптомов простуды после переохлаждения с инфекцией.

Декларация

Финансирование: исследование финансировалось Кардиффским университетом. Спонсор исследования не участвовал в дизайне исследования, сборе, анализе и интерпретации данных, в написании отчета или в решении его представить для публикации. Соответствующий автор имел полный доступ ко всем данным в исследовании и нес окончательную ответственность за решение о представлении для публикации.

Этическое одобрение: исследование было одобрено местным комитетом по этике исследований Юго-Восточного Уэльса.

Конфликты интересов: отсутствуют.

Список литературы

1

Хейккинен Т., Ярвинен А. Простуда.

Ланцет

2003

;

361

(9351):

51

–59,2

Джонстон С., Холгейт С. Эпидемиология вирусных респираторных инфекций. В Myint S, Taylor-Robinson D (ред.). Вирусные и другие инфекции дыхательных путей человека .Лондон: Чепмен и Холл;

1996

, 1–38.3

Helman CG. «Накормите простуду, морите голодом лихорадку» Народные модели инфекции в английском пригороде и их связь с лечением.

Cul Med Psychiatry

1978

;

2

:

107

–137,4

Лоуэр Р. Де Катаррис 1672. Лондон: Доусонс оф Пэлл Мэлл:

1963

,5

Маккензи М. Болезни горла и носа . Лондон: J&A Churchill;

1884

.6

Эндрюс К. Простуда . Нью-Йорк: Нортон;

1965

,7

Даулинг Х.Ф., Джексон Г.Г., Списман И.Г., Иноуе Т. Передача простуды добровольцам в контролируемых условиях. II. Эффект охлаждения объекта на восприимчивость.

Am J Hygiene

1958

;

66

:

59

–65,8

Дуглас Р.Г.Дж., Линдгрен К.М., Диван РБ. Воздействие холода и риновируса простуды. Неспособность продемонстрировать эффект.

Новый Engl Med J

1968

;

279

:

742

–747,9

Белый DO, Brown L. Респираторные вирусы. В Gronoff A, Webser R (ред.). Энциклопедия вирусологии . Сан-Диего: Academic Press;

1999

.10

Мадд С., Грант С.Б. Реакции на похолодание поверхности тела. Экспериментальное изучение возможного механизма возбуждения инфекций глотки и миндалин.

J Med Research

1919

;

40

:

53

–101.11

Eccles R. Острое похолодание поверхности тела и насморк.

Ринол

2002

;

40

(3):

109

–114.12

Джексон Дж., Доулинг Х., Списман И., Боанд А. Передача простуды добровольцам в контролируемых условиях. 1 Простуда как клиническое проявление.

Arch Intern Med

1958

;

101

:

267

–278,13

Macknin ML, Piedmonte M, Calendine C, Janosky J, Wald E.Пастилки с глюконатом цинка для лечения простуды у детей — рандомизированное контролируемое исследование.

J Am Med Assoc

1998

;

279

(24):

1962

–1967,14

Cuddihy PJ, Eccles R. Использование назальной спирометрии для оценки односторонней носовой непроходимости, связанной с изменениями позы у здоровых субъектов и субъектов с инфекцией верхних дыхательных путей.

Клин Отоларингол

2003

;

28

(2):

108

–111.15

Дреттнер Б. Сосудистые реакции слизистой оболочки носа человека на холод. Acta Otolaryngologica (Стокгольм)

1961

; Supplementum 166: 1–109.16

Ball TM, Holberg CJ, Martinez FD, Wright AL. Есть ли простудная конституция?

Амбулаторный педиатр

2002

;

2

(4):

261

–7.

© Автор (2005). Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены.Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

(PDF) Острое охлаждение поверхности тела и простуда

Простуда и простуда 113

Предположения настоящей гипотезы

1. Острое охлаждение поверхности тела вызывает сужение сосудов

в эпителии носа и верхние дыхательные пути.

2. Сужение сосудов за счет снижения притока крови до

дыхательных путей вызывает угнетение местной респираторной защиты

за счет охлаждения эпителия и снижения кровоснабжения лейкоцитов

.

3. Угнетения респираторной защиты достаточно для подтверждения диагноза субклинической инфекции и клинической инфекции.

Первое предположение может быть подтверждено предыдущей работой в

литературе, которая демонстрирует, что охлаждение кожи вызывает

вазоконстрикцию кровеносных сосудов носа и верхних дыхательных путей

(Mudd et al., 1919, 1921; Spiesman, 1936; Дреттнер, 1961).

Второе предположение можно обосновать на том основании, что иммунный ответ

подавляется при охлаждении и что в целом ишемия

предрасполагает к инфекции.Третье предположение

связано с концепцией айсберга инфекции, и существует множество свидетельств

, указывающих, что около одной трети случаев заражения вирусами простуды

являются субклиническими (Dick et al., 1967; Ketler

et al. др., 1969; Монто, 1997). В настоящее время нет доказательств того, что субклиническая инфекция может быть преобразована в клиническую инфекцию посредством внешних вмешательств, таких как охлаждение дыхательных путей и ишемия.Это связано с тем, что в предыдущих экспериментальных исследованиях

-х годов не использовался экспериментальный план, в котором участвовало достаточно

пациентов с субклинической инфекцией. Эксперименты

Дреттнера в 1961 году включали холодовое воздействие на здоровых людей

, которые могли иметь субклиническую инфекцию, но небольшой размер группы

(10 на группу) означает, что отрицательный результат для любой связи

между воздействием холода и начало ИВДП не убедительно.

Настоящая гипотеза может быть проверена, подвергая людей

с субклинической простудной инфекцией острым охлаждением поверхности тела

, достаточным для того, чтобы вызвать сужение сосудов дыхательных путей. Если

предположить, что в зимний период, когда клинические ком-

простудные инфекции являются обычным явлением, что в популяции с субклиническими инфекциями будет много субклинических инфекций, то гипотеза

может быть проверена изучение воздействия холодового воздействия на эту подгруппу населения.Подгруппу с

субклиническими инфекциями необязательно идентифицировать, поскольку

они будут составлять компонент любой здоровой подгруппы популяции

в течение обычного холодного сезона. При воздействии холодового стимула на большое количество

здоровых людей должно быть

способно продемонстрировать повышенную частоту симптомов простуды

в группе воздействия холода по сравнению с контрольной группой

, которую лечили точно так же, но не подвергается воздействию холодового раздражителя

на кожу.Наиболее эффективным воздействием холода

было бы погружение ступней в холодную воду, поскольку ранее было показано, что это

вызывает сужение носовых сосудов (Drettner,

1961). Можно было бы спрогнозировать появление симптомов простуды

в значительно большей части группы воздействия холода в пределах примерно

24-48 часов воздействия холода, по сравнению с контрольной группой,

, если обсуждаемая гипотеза верна.

В заключение, в настоящем обзоре предлагается гипотеза

для объяснения взаимосвязи между острым охлаждением поверхности тела

лица и простудой, а также предлагаются способы проверки гипотезы

.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Эндрюс К. (1965) Простуда. Нортон, Нью-Йорк.

2. Эндрюс CH (1950) Приключения среди вирусов. III. Пазл

от насморка. N Eng Med J 242: 235-240.

3. Бреннер И.К.М., Кастеллани Дж., Габари С., Янг А.Дж., Замечник Дж.,

Шепард Р.Дж., Шек П.Н. (1999) Иммунные изменения у людей во время воздействия холода

: эффекты предшествующего нагревания и физических упражнений. J Applied

Physiol 87: 699-710.

4.Коуч Р.Б., Риновирусы, в области вирусологии, Б.Н. Филдс и Д.

Книп, Редакторы. 1990, Raven Press: Нью-Йорк. п. 607-629.

5. Дик Э.С., Блумер С.Е., Эванс А.С. (1967) Эпидемиология инфекций

с риновирусом 43 и 55 типов в группе семей студентов Висконсинского университета

. Am J Epidemiol 86: 386-400.

6. Дуглас Р. Дж., Линдгрен К. М., Коуч Р. Б. (1968) Воздействие холода

окружающая среда и риновирус простуды. Неспособность продемонстрировать эффект

.N Eng Med J 279: 742-747.

7. Доулинг Х.Ф., Джексон Г.Г., Ирвин Г., Списман И.Г., Иноуе Т. (1958)

Передача простуды добровольцам в контролируемых условиях

. II. Эффект озноба у субъекта на восприимчивость —

билити. Am J Hygiene 66: 59-65.

8. Дреттнер Б. (1961) Сосудистые реакции слизистой оболочки носа человека

при воздействии холода. Acta Otolaryngologica (Stockholm) Suppl

166: 1-109.

9. Эклс Р.(2002) Объяснение сезонности острых вирусных инфекций верхних дыхательных путей

. Acta Otolaryngologica

(Стокгольм) 122: 183-191.

10. Fleming DM (2000) Вклад гриппа в комбинированные

острых респираторных инфекций, госпитализаций и смертей зимой

. Общественное здравоохранение по борьбе с инфекционными заболеваниями 3: 32-38.

11. Хельман К.Г. (1978) «Накорми простуду, голодай до лихорадки» Народные модели инфекции

в английском пригороде и их связь с лечением

.Cult Med Psych 2: 107-137.

12. Джонстон С., Холгейт С. (1996) Эпидемиология вирусных респираторных инфекций

. В: S. Myint, D. Taylor-Robinson (Eds.) Вирусные и другие

инфекции дыхательных путей человека. Chapman & Hall,

Лондон, стр. 1-38.

13. Каслоу Р.А., Эванс А.С. (1997) Эпидемиологические концепции и методы.

ods. В: A. S. Evans, R. A. Kaslow (Eds.) Viral Infections of

Humans. Эпидемиология и контроль. Plenum Medical Book

Company, Нью-Йорк, стр. 26.

14. Ketler A, Hall CE, Fox JP, Elveback L, Cooney MK (1969)

Риновирусные инфекции: наблюдения за выделением вируса, внутрисемейным распространением

и клиническим ответом. Am J Epidemiol 90: 244-253.

15. Нижний R (1672) Де Катаррис. Доусонс из Пэлл Мэлл, Лондон.

16. Mackenzie M (1884) Болезни горла и носа. J. & A.

Черчилль, Лондон.

17. Monto AS (1997) Коронавирусы. В: А. С. Эванс, Р. А. Каслоу

(Eds.) Вирусные инфекции человека. Эпидемиология и контроль.

Plenum Medical Book Company, Нью-Йорк, стр 211-227.

18. Мадд С., Грант С. (1919) Реакции на охлаждение поверхности тела.

Экспериментальное изучение возможного механизма возбуждения

инфекций глотки и миндалин. J Med Res 40: 53-101.

19. Mudd S, Goldman A, Grant SB (1921) Реакции носовой полости и постнаального пространства на охлаждение поверхности тела.Я вазомоторный

реакции. J Exp Med 34: 11-45.

20. Roit I (1991) Эссенциальная иммунология. Оксфорд: Blackwell Scientific

Publications. 356стр.

21. Салман Х., Бергман М., Бесслер Х., Александрова С., Бейлин Б.,

Джалдетти М. (2000) Гипотермия влияет на фагоцитарную активность перитонеальных макрофагов крыс

. Acta Physiologica Scandinavica 168:

431-436.

Простуда | Johns Hopkins Medicine

Что такое простуда?

Простуда ежегодно приводит к большему количеству посещений медработников и пропусков занятий и работы, чем любое другое заболевание.Он вызывается одним из нескольких вирусов и легко передается другим. Причина не в холодной погоде или намокании.

Что вызывает простуду?

Простуда вызывается одним из нескольких вирусов, вызывающих воспаление мембран, выстилающих нос и горло. Это может быть вызвано одним из более чем 200 различных вирусов. Но риновирусы вызывают большинство простудных заболеваний.

Простуда очень легко передается другим людям. Он часто распространяется воздушно-капельным путем, которые больной кашляет или чихает в воздух.Затем капли вдыхает другой человек. Простуда также может распространяться, когда больной прикасается к вам или к поверхности (например, дверной ручке), к которой вы затем дотрагиваетесь.

Вопреки распространенному мнению, холода или холода не вызывают простуды. Однако в холодное время года (с ранней осени до конца зимы) чаще бывают простуды. Вероятно, это связано с множеством факторов, в том числе:

• Школы работают, повышая риск заражения вирусом

• Люди больше сидят в помещениях и находятся ближе друг к другу

• Низкая влажность, вызывающая сухость носовых ходов, более восприимчивая к вирусам простуды

Кто подвержен риску простуды?

Каждый человек подвержен риску простуды.Люди чаще всего простужаются осенью и зимой, начиная с конца августа или начала сентября до марта или апреля. Увеличение заболеваемости простудными заболеваниями в холодное время года может быть связано с тем, что больше людей находится в закрытых помещениях и близко друг к другу. Кроме того, в холодную и сухую погоду носовые ходы становятся более сухими и более уязвимыми для инфекции.

Дети ежегодно болеют простудными заболеваниями чаще, чем взрослые, из-за их незрелой иммунной системы и из-за тесного физического контакта с другими детьми в школе или детском саду.Фактически, средний ребенок болеет от 6 до 10 простудных заболеваний в год. В среднем взрослый человек болеет от 2 до 4 простуд в год.

Каковы симптомы простуды?

Симптомы простуды могут включать:

Простуда обычно начинается через 2–3 дня после проникновения вируса в организм, а симптомы длятся от нескольких дней до нескольких недель.

Симптомы простуды могут выглядеть как другие заболевания. Если у вас серьезные симптомы, всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Простуда и грипп (грипп) — две разные болезни. Простуда относительно безвредна и обычно проходит сама по себе, хотя иногда может привести к вторичной инфекции, например, ушной инфекции. Однако грипп может привести к осложнениям, таким как пневмония и даже к смерти. То, что может показаться простудой, может быть гриппом. Помните об этих различиях:

Симптомы простуды	Симптомы гриппа
Низкая температура или ее отсутствие	Высокая температура
Иногда болит голова	Очень частая головная боль
Душный, насморк	Чистый нос
Чихание	Иногда чихает
Легкий отрывистый кашель	Кашель, часто переходящий в тяжелый
Легкие боли	Часто сильные боли
Легкая утомляемость	Несколько недель усталости
Ангина	Иногда ангина
Нормальный уровень энергии или может ощущаться вялость	Крайнее истощение

Как диагностируется простуда?

Наиболее распространенные простудные заболевания диагностируются на основании зарегистрированных симптомов.Однако симптомы простуды могут быть похожи на симптомы некоторых бактериальных инфекций, аллергии и других заболеваний. Если у вас серьезные симптомы, всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как лечится простуда?

В настоящее время не существует лекарств для лечения или сокращения продолжительности простуды. Тем не менее, следующие методы лечения могут помочь облегчить некоторые симптомы простуды:

• Лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта, такие как противоотечные средства и лекарства от кашля

• Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта (лекарство, которое помогает высушить выделения из носа и подавить кашель)

• Остальное

• Повышенное потребление жидкости

• Обезболивающие от головной боли или лихорадки

• Полоскание горла теплой соленой водой при боли в горле

• Вазелин для огрубевшей, потрескавшейся кожи вокруг носа и губ

• Теплый пар для скопления

Поскольку простуда вызывается вирусами, антибиотики не работают.Антибиотики эффективны только при лечении бактериальных инфекций.

Не давайте аспирин детям с высокой температурой. Аспирин, применяемый для лечения вирусных заболеваний у детей, был связан с синдромом Рея. Это потенциально серьезное или смертельное заболевание у детей.

Какие осложнения простуды?

Простуда может привести к вторичным инфекциям, включая бактериальные инфекции, инфекции среднего уха и носовых пазух, которые могут потребовать лечения антибиотиками.Если у вас простуда вместе с высокой температурой, болью в носовых пазухах, сильно опухшими железами или кашлем с выделением слизи, обратитесь к своему врачу. Вам может потребоваться дополнительное лечение.

Можно ли предотвратить простуду?

Лучший способ избежать простуды — часто мыть руки и избегать тесного контакта с простуженными людьми. Находясь рядом с простуженными людьми, не прикасайтесь к носу или глазам, потому что руки могут быть заражены вирусом.

Если вы простужены, кашляете и чихаете салфетками для лица и немедленно избавляйтесь от этих салфеток.Тогда сразу вымойте руки. Также очищайте поверхности дезинфицирующими средствами, которые убивают вирусы, чтобы остановить распространение простуды. Исследования показали, что риновирусы могут выжить до 3 часов вне слизистой оболочки носа.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу. Если ваши симптомы не улучшатся в течение нескольких дней, позвоните своему врачу, так как у вас может быть другой тип инфекции.

Основные сведения о насморке

• Простуда вызывается вирусом, который вызывает воспаление слизистой оболочки носа и горла.

• Простуда очень легко передается другим людям. Он часто распространяется воздушно-капельным путем, которые больной кашляет или чихает в воздух. Затем капли вдыхает другой человек.

• Симптомы могут включать заложенность носа, насморк, першение, першение в горле, чихание, слезотечение и субфебрильную температуру.

• Лечение для уменьшения симптомов включает отдых и обильное питье.

• Поскольку простуда вызывается вирусами, лечение антибиотиками не сработает.

• Лучшая профилактика простуды — частое мытье рук и избегание тесного контакта с простуженными людьми.

Антигистаминные препараты 1-го поколения, антигистаминные препараты, 2-е поколение, антихолинергические средства, респираторные, нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, прочие, противоотечные, системные, противоотечные, интраназальный, противокашлевые, витамины, водорастворимые, микроэлементы / металлы

4

⁴

WW, Герн JE, Дик EC.Роль респираторных вирусов при астме. Ciba Found Symp . 1997. 206: 208-13; обсуждение 213-9. [Медлайн].

Friedlander SL, Busse WW. Роль риновируса в обострениях астмы. J Allergy Clin Immunol . 2005 Август 116 (2): 267-73. [Медлайн].

Белла Дж., Россманн МГ. Обзор: риновирусы и их рецепторы ICAM. Дж. Структ Биол . 1999, декабрь 1. 128 (1): 69-74. [Медлайн].

Greve JM, Davis G, Meyer AM, Forte CP, Yost SC, Marlor CW, et al.Основным рецептором риновируса человека является ICAM-1. Ячейка . 1989 10 марта. 56 (5): 839-47. [Медлайн].

Сарая Т., Кураи Д., Исии Х., Ито А., Сасаки Ю., Нива С. и др. Эпидемиология вирус-индуцированных обострений астмы: особое внимание уделяется роли риновируса человека. Передний микробиол . 2014. 5: 226. [Медлайн].

Ройстон Л., Таппарел С. Риновирусы и респираторные энтеровирусы: не так просто, как ABC. Вирусы .2016 11 января. 8 (1): [Medline].

Бочков Ю.А., Уоттерс К., Ашраф С., Григгс Т.Ф., Деврис М.К., Джексон Д.Д. и др. Связанный с кадгерином член семьи 3, продукт гена восприимчивости к детской астме, опосредует связывание и репликацию риновируса С. Proc Natl Acad Sci U S A . 2015 28 апреля. 112 (17): 5485-90. [Медлайн].

Bønnelykke K, Sleiman P, Nielsen K, Kreiner-Møller E, Mercader JM, Belgrave D, et al. Полногеномное ассоциативное исследование идентифицирует CDHR3 как локус восприимчивости к астме в раннем детстве с тяжелыми обострениями. Нат Генет . 2014 Январь 46 (1): 51-5. [Медлайн].

Лесслер Дж., Райх Н.Г., Брукмейер Р., Перл ТМ, Нельсон К.Э., Каммингс Д.А. Инкубационные периоды ОРВИ: систематический обзор. Ланцет Infect Dis . 2009 Май. 9 (5): 291-300. [Медлайн].

Melchjorsen J, Sørensen LN, Paludan SR. Экспрессия и функция хемокинов при вирусных инфекциях: от молекулярных механизмов до функции in vivo. Дж Лейкок Биол .2003 Сентябрь 74 (3): 331-43. [Медлайн].

Сообщение SD, Johnston SL. Защитная функция хозяина эпителия дыхательных путей при здоровье и болезни: клинические предпосылки. Дж Лейкок Биол . 2004 г., 75 (1): 5-17. [Медлайн].

Doyle WJ, Casselbrant ML, Li-Korotky HS, Doyle AP, Lo CY, Turner R, et al. Генотип интерлейкина 6 -174 C / C предсказывает более серьезное риновирусное заболевание. J Заразить Dis . 2010 15 января. 201 (2): 199-206. [Медлайн].[Полный текст].

Дженнингс Л.С., Андерсон Т.П., Верно А.М., Бейнон К.А., Мердок ДР. Вирусная этиология острых респираторных инфекций у детей, поступающих в стационар: роль полимеразной цепной реакции и демонстрация множественных инфекций. Pediatr Infect Dis J . 2004 23 ноября (11): 1003-7. [Медлайн].

Martin ET, Fairchok MP, Stednick ZJ, Kuypers J, Englund JA. Эпидемиология множественных респираторных вирусов у посетителей детских учреждений. J Заразить Dis . 2013 Март 207 (6): 982-9. [Медлайн].

Jin Y, Yuan XH, Xie ZP, Gao HC, Song JR, Zhang RF и др. Распространенность и клиническая характеристика недавно идентифицированного вида человеческого риновируса С у детей с острыми респираторными инфекциями. Дж. Клин Микробиол . 2009 Сентябрь 47 (9): 2895-900. [Медлайн]. [Полный текст].

Пелтола В., Джартти Т., Путто-Лаурила А., Мертсола Дж., Вайнионпяя Р., Варис М. и др. Риновирусные инфекции у детей: ретроспективное и проспективное стационарное исследование. J Med Virol . 2009 Октябрь 81 (10): 1831-8. [Медлайн].

Йошида Л.М., Сузуки М., Ямамото Т., Нгуен Х.А., Нгуен С.Д., Нгуен А.Т. и др. Вирусные патогены, связанные с острыми респираторными инфекциями у детей из центральных районов Вьетнама. Pediatr Infect Dis J . 2010 29 января (1): 75-7. [Медлайн].

Мур Х.С., Джейкоби П., Тейлор А., Харнетт Дж., Боуман Дж., Райли ТВ и др. Взаимодействие между респираторными вирусами и патогенными бактериями в верхних дыхательных путях бессимптомных детей аборигенов и неаборигенов. Pediatr Infect Dis J . 2010 июн.29 (6): 540-5. [Медлайн].

Moreira LP, Kamikawa J, Watanabe AS, Carraro E, Leal E, Arruda E, et al. Частота видов человеческого риновируса у амбулаторных детей с острыми респираторными инфекциями на уровне первичной медико-санитарной помощи в Бразилии. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 июля (7): 612-4. [Медлайн].

Мак Р.К., Цзе Л.Й., Лам В.Й., Вонг Г.В., Чан П.К., Люн Т.Ф. Клинический спектр риновирусных инфекций человека у госпитализированных детей Гонконга. Pediatr Infect Dis J . 2011 Сентябрь 30 (9): 749-53. [Медлайн].

Wishaupt JO, Russcher A, Smeets LC, Versteegh FG, Hartwig NG. Клиническое влияние ОТ-ПЦР на острые респираторные инфекции у детей: контролируемое клиническое испытание. Педиатрия . 2011 ноябрь 128 (5): e1113-20. [Медлайн].

Miller EK, Bugna J, Libster R, Shepherd BE, Scalzo PM, Acosta PL, et al. Риновирусы человека при тяжелых респираторных заболеваниях у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Педиатрия . 2012 Январь 129 (1): e60-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Фрай AM, Лу X, Olsen SJ, Chittaganpitch M, Sawatwong P, Chantra S и др. Человеческие риновирусные инфекции в сельских районах Таиланда: эпидемиологические данные о риновирусе как патогене и свидетеле. PLoS One . 2011 29 марта. 6 (3): e17780. [Медлайн]. [Полный текст].

Мирон Д., Сруго И., Кра-Оз З., Кенесс Ю., Вольф Д., Амирав И. и др. Единственный возбудитель острого бронхиолита: играет ли роль другие организмы, кроме респираторно-синцитиального вируса ?. Pediatr Infect Dis J . 2010 29 января (1): e7-e10. [Медлайн].

O’Callaghan-Gordo C, Bassat Q, Morais L, Díez-Padrisa N, Machevo S, Nhampossa T. и др. Этиология и эпидемиология вирусной пневмонии среди госпитализированных детей в сельских районах Мозамбика: эндемичный по малярии район с высокой распространенностью вируса иммунодефицита человека. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 января (1): 39-44. [Медлайн].

García-García ML, Calvo C, Pozo F, Villadangos PA, Pérez-Breña P, Casas I.Спектр респираторных вирусов у детей с внебольничной пневмонией. Pediatr Infect Dis J . 2012 31 августа (8): 808-13. [Медлайн].

Louie JK, Roy-Burman A, Guardia-Labar L, Boston EJ, Kiang D, Padilla T. и др. Риновирус, связанный с тяжелыми инфекциями нижних дыхательных путей у детей. Pediatr Infect Dis J . 2009 г., 28 (4): 337-9. [Медлайн].

van Piggelen RO, van Loon AM, Krediet TG, Verboon-Maciolek MA.Риновирус человека вызывает тяжелую инфекцию у недоношенных детей. Pediatr Infect Dis J . 2010 Апрель 29 (4): 364-5. [Медлайн].

Ван Леувен Дж. К., Гуссенс Л. К., Хендрикс Р. М., Ван Дер Пален Дж., Лустуш А., Тио Б. Дж.. Равная вирулентность риновируса и респираторно-синцитиального вируса у младенцев, госпитализированных по поводу инфекции нижних дыхательных путей. Pediatr Infect Dis J . 2012 31 января (1): 84-6. [Медлайн].

Гарсия К., Сориано-Фальяс А., Лозано Дж., Леос Н., Гомес А.М., Рамило О. и др.Снижение врожденного иммунного ответа цитокинов коррелирует с тяжестью заболевания у детей с респираторно-синцитиальным вирусом и риновирусным бронхиолитом человека. Pediatr Infect Dis J . 2012 31 января (1): 86-9. [Медлайн].

Hung IF, Zhang AJ, To KK, Chan JF, Zhu SH, Zhang R и др. Неожиданно более высокая заболеваемость и смертность госпитализированных пожилых пациентов, связанных с риновирусом, по сравнению с инфекцией дыхательных путей вирусом гриппа. Int J Mol Sci .2017 26 января, 18 (2): [Medline].

Sperber SJ, Shah LP, Gilbert RD, Ritchey TW, Monto AS. Эхинацея пурпурная для профилактики экспериментальных риновирусных простуд. Clin Infect Dis . 2004 15 мая. 38 (10): 1367-71. [Медлайн].

Pappas DE, Hendley JO, Hayden FG, Winther B. Симптоматический профиль обычных простуд у детей школьного возраста. Pediatr Infect Dis J . 2008 27 января (1): 8-11. [Медлайн].

Винтер Б., МакКью К., Эш К., Рубино-младший, Хендли Дж.Загрязнение окружающей среды риновирусом и передача на пальцы здоровых людей в результате повседневной жизнедеятельности. J Med Virol . 2007 Октябрь 79 (10): 1606-10. [Медлайн].

Linsuwanon P, Payungporn S, Samransamruajkit R, Theamboonlers A, Poovorawan Y. Рецидивирующие человеческие риновирусные инфекции у младенцев с рефрактерным хрипом. Emerg Infect Dis . 2009 июн.15 (6): 978-80. [Медлайн]. [Полный текст].

Miller EK, Lu X, Erdman DD, Poehling KA, Zhu Y, Griffin MR, et al.Госпитализации детей раннего возраста, связанные с риновирусом. J Заразить Dis . 2007 15 марта. 195 (6): 773-81. [Медлайн].

Джексон Д.И., Гангнон Р.Э., Эванс М.Д., Роберг К.А., Андерсон Е.Л., Паппас Т.Э. и др. Свистящие риновирусные заболевания в раннем возрасте предсказывают развитие астмы у детей из группы высокого риска. Am J Respir Crit Care Med . 2008 г., 1. 178 (7): 667-72. [Медлайн]. [Полный текст].

Looi K, Troy NM, Garratt LW, Iosifidis T, Bosco A, Buckley AG и др.Влияние риновирусной инфекции человека на разборку белка плотного соединения эпителия дыхательных путей и трансэпителиальную проницаемость. Exp Lung Res . 2016 11. 1-16 октября. [Медлайн].

Shariff S, Shelfoon C, Holden NS, Traves SL, Wiehler S, Kooi C и др. Инфекция эпителиальных клеток риновирусом человека модулирует миграцию гладких мышц дыхательных путей. Am J Respir Cell Mol Biol . 2017 июн 56 (6): 796-803. [Медлайн].

Glanville N, Peel TJ, Schröder A, Aniscenko J, Walton RP, Finotto S и др.Дефицит Tbet вызывает зависимую от Т-хелперов эозинофилию дыхательных путей и гиперсекрецию слизи в ответ на риновирусную инфекцию. PLoS Pathog . 2016 Сентябрь 12 (9): e1005913. [Медлайн].

Arden KE, Faux CE, O’Neill NT, McErlean P, Nitsche A, Lambert SB и др. Молекулярная характеристика и отличительные особенности нового риновируса человека (HRV) C, HRVC-QCE, обнаруженного у детей с лихорадкой, кашлем и хрипом в течение 2003 г. J Clin Virol . 2010 Март.47 (3): 219-23. [Медлайн].

Iwane MK, Prill MM, Lu X, Miller EK, Edwards KM, Hall CB и др. Виды человеческого риновируса, связанные с госпитализацией детей раннего возраста в США по поводу острых респираторных заболеваний. J Заразить Dis . 2011 декабрь 1. 204 (11): 1702-10. [Медлайн].

Кальво С., Гарсия-Гарсия М.Л., Бланко С., Посо Ф, Флеча И.С., Перес-Бренья П. Роль риновируса у госпитализированных младенцев с инфекциями дыхательных путей в Испании. Pediatr Infect Dis J .2007 октября, 26 (10): 904-8. [Медлайн].

Джексон Диджей. Роль риновирусных инфекций в развитии астмы у детей раннего возраста. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2010 Апрель 10 (2): 133-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Wilkinson TM, Hurst JR, Perera WR, et al. Эффект взаимодействия между бактериальной и риновирусной инфекцией нижних дыхательных путей при обострениях ХОБЛ. Сундук . Февраль 2006. 129 (2): 317-24.

Джексон Д.И., Гангнон Р.Э., Эванс М.Д., Роберг К.А., Андерсон Е.Л., Паппас Т.Э. и др.Свистящие риновирусные заболевания в раннем возрасте предсказывают развитие астмы у детей из группы высокого риска. Am J Respir Crit Care Med . 2008 г., 1. 178 (7): 667-72. [Медлайн]. [Полный текст].

Gern JE. Риновирус и начало астмы. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2009 Февраль 9 (1): 73-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Martinez FD. Истоки астмы и хронической обструктивной болезни легких в раннем возрасте. Proc Am Thorac Soc .2009 г. 1. 6 (3): 272-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Calvo C, Casas I, García-García ML, Pozo F, Reyes N, Cruz N, et al. Роль респираторных инфекций риновируса С у больных и здоровых детей в Испании. Pediatr Infect Dis J . 2010 29 августа (8): 717-20. [Медлайн].

Розенталь Л.А., Авила П.К., Хейманн П.В., Мартин Р.Дж., Миллер Е.К., Пападопулос Н.Г. и др. Вирусные инфекции дыхательных путей и астма: курс впереди. J Allergy Clin Immunol .2010 июн. 125 (6): 1212-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Olenec JP, Kim WK, Lee WM, Vang F, Pappas TE, Salazar LE и др. Еженедельное наблюдение за детьми, страдающими астмой, на предмет инфекций и болезней в сезон простуд. J Allergy Clin Immunol . 2010 май. 125 (5): 1001-1006.e1. [Медлайн]. [Полный текст].

Busse WW, Lemanske RF Jr, Gern JE. Роль вирусных респираторных инфекций в обострениях астмы и астмы. Ланцет .4 сентября 2010 г. 376 (9743): 826-34. [Медлайн]. [Полный текст].

Миллер Э.К. Новые виды риновирусов человека и их значение в обострении астмы и ремоделировании дыхательных путей. Immunol Allergy Clin North Am . 30 ноября 2010 г. (4): 541-52, vii. [Медлайн]. [Полный текст].

Джонстон С.Л., Паттемор П.К., Сандерсон Г., Смит С., Лампе Ф., Джозефс Л. и др. Общественное исследование роли вирусных инфекций в обострениях астмы у детей 9-11 лет. BMJ . 1995 г. 13 мая. 310 (6989): 1225-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Gavala ML, Bertics PJ, Gern JE. Риновирусы, аллергическое воспаление и астма. Immunol Ред. . 2011 Июль 242 (1): 69-90. [Медлайн]. [Полный текст].

Guilbert TW, Singh AM, Danov Z, Evans MD, Jackson DJ, Burton R и др. Снижение функции легких после дошкольных заболеваний, связанных с хрипами, риновирусами у детей с риском развития астмы. J Allergy Clin Immunol .2011 Сентябрь 128 (3): 532-8.e1-10. [Медлайн]. [Полный текст].

Джексон Д. Д., Леманске Р. Ф. младший. Роль респираторных вирусных инфекций в возникновении астмы у детей. Immunol Allergy Clin North Am . 2010, 30 ноября (4): 513-22, vi. [Медлайн]. [Полный текст].

Джартти Т., Корппи М. Риновирус-индуцированный бронхиолит и развитие астмы. Pediatr Allergy Immunol . 2011 июн. 22 (4): 350-5. [Медлайн].

Миллер Е.К., Уильямс СП, Гебретсадик Т., Кэрролл К.Н., Дюпон В.Д., Мохамед Я.А. и др.Хозяин и вирусные факторы, связанные с тяжестью заболевания дыхательных путей младенцев, ассоциированного с риновирусом человека. J Allergy Clin Immunol . 2011 Апрель 127 (4): 883-91. [Медлайн]. [Полный текст].

Озкан С., Тойран М., Чивелек Э., Эркочоглу М., Алтас А.Б., Албайрак Н. и др. Оценка респираторных вирусных патогенов при обострениях астмы в детстве. Дж Астма . 2011 ноябрь 48 (9): 888-93. [Медлайн].

Smuts HE, Уоркман LJ, Zar HJ.Риновирусная инфекция человека у африканских детей раннего возраста с острым хрипом. BMC Infect Dis . 2011 15 марта, 11:65. [Медлайн]. [Полный текст].

Пелтола В., Хейккинен Т., Руусканен О, Джартти Т., Хови Т., Килпи Т. и др. Временная связь между циркуляцией риновирусов в обществе и инвазивным пневмококковым заболеванием у детей. Pediatr Infect Dis J . 2011 июн.30 (6): 456-61. [Медлайн].

Копонен П., Карьялайнен М.К., Корппи М.Полиморфизм IL10, риновирус-индуцированный бронхиолит и детская астма. J Allergy Clin Immunol . 2013 январь 131 (1): 249-50. [Медлайн].

Маггини С., Беверидж С., Сутер М. Комбинация высоких доз витамина С и цинка от простуды. J Int Med Res . 2012. 40 (1): 28-42. [Медлайн].

Ruuskanen O, Lahti E, Jennings LC, Murdoch DR. Вирусная пневмония. Ланцет . 2011 апр. 9. 377 (9773): 1264-75. [Медлайн].

Laham FR, Trott AA, Bennett BL, Kozinetz CA, Jewell AM, Garofalo RP, et al. Концентрация ЛДГ в жидкости для промывания носа как биохимический предиктор тяжести бронхиолита. Педиатрия . 2010 февраль 125 (2): e225-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Jain S, Self WH, Wunderink RG, Fakhran S, Balk R, Bramley AM и др. Внебольничная пневмония, требующая госпитализации среди взрослых в США. N Engl J Med . 2015 30 июля. 373 (5): 415-27.[Медлайн].

Рид А.Б., Андерсон Т.Л., Кули Л., Уильямсон Дж., Макгрегор А.Р. Вспышка инфекций, вызванных человеческим риновирусом типа C, в отделении интенсивной терапии новорожденных. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 декабря (12): 1096-5. [Медлайн].

Лю Й., Хилл М.Г., Клозе Т., Чен З., Уоттерс К., Бочков Ю.А. и др. Атомная структура риновируса С, вида вируса, связанного с тяжелой формой астмы у детей. Proc Natl Acad Sci U S A . 2016 9 августа.113 (32): 8997-9002. [Медлайн].

Андерсон П. Преходящий риск инсульта у детей после инфицирования. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/830210. Доступ: 23 августа 2014 г.

Hills NK, Sidney S, Fullerton HJ. Сроки и количество легких инфекций как факторов риска артериального ишемического инсульта у детей. Неврология . 2014 20 августа [Medline].

Gambarino S, Costa C, Elia M, Sidoti F, Mantovani S, Gruosso V, et al.Разработка ОТ-ПЦР в реальном времени для обнаружения и количественной оценки риновирусов человека. Мол Биотехнология . 2009 Июль 42 (3): 350-7. [Медлайн].

Роджерс ББ, Шанкар П., Джеррис Р.К., Коцбауэр Д., Андерсон Э.Дж., Уотсон Дж. Р. и др. Влияние экспресс-теста респираторной панели на результаты лечения пациентов. Arch Pathol Lab Med . 2015 май. 139 (5): 636-41. [Медлайн].

Chen EC, Miller SA, DeRisi JL, Chiu CY. Использование панвирусного микроматрицы (Virochip) для скрининга клинических образцов на вирусные патогены. J Vis Exp . 2011 27 апреля. [Medline]. [Полный текст].

Buecher C, Mardy S, Wang W, Duong V, Vong S, Naughtin M и др. Использование подхода множественной ПЦР / ОТ-ПЦР для оценки вирусных причин гриппоподобных заболеваний в Камбодже в течение трех подряд засушливых сезонов. J Med Virol . 2010 Октябрь 82 (10): 1762-72. [Медлайн].

Do DH, Laus S, Leber A, Marcon MJ, Jordan JA, Martin JM и др. Одноэтапный анализ ПЦР в реальном времени для быстрого обнаружения риновирусов. Дж Мол Диаг . 2010 января 12 (1): 102-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Gambarino S, Costa C, Elia M, Sidoti F, Mantovani S, Gruosso V, et al. Разработка ОТ-ПЦР в реальном времени для обнаружения и количественной оценки риновирусов человека. Мол Биотехнология . 2009 Июль 42 (3): 350-7. [Медлайн].

Faux CE, Arden KE, Lambert SB, Nissen MD, Nolan TM, Chang AB и др. Полезность опубликованных праймеров для ПЦР в обнаружении риновирусной инфекции человека. Emerg Infect Dis . 2011 17 февраля (2): 296-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Сингх М. Горячий увлажненный воздух от простуды. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. CD001728. [Медлайн].

Кому KKW, Yip CCY, Yuen KY. Риновирус — от скамейки к постели. J Formos Med Assoc . 2017 июл.116 (7): 496-504. [Медлайн].

Shehab N, Schaefer MK, Kegler SR, Budnitz DS. Побочные эффекты от лекарств от кашля и простуды после вывода с рынка продуктов, предназначенных для младенцев. Педиатрия . 2010 декабрь 126 (6): 1100-7. [Медлайн].

Hayden FG, Herrington DT, Coats TL, Kim K, Cooper EC, Villano SA и др. Эффективность и безопасность перорального плеконарила для лечения простуды, вызванной пикорнавирусами, у взрослых: результаты 2 двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Clin Infect Dis . 15 июня 2003 г., 36 (12): 1523-32. [Медлайн].

Сингх М., Сингх М. Горячий увлажненный воздух от простуды. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 г. 4 июня. CD001728. [Медлайн].

Paul IM, Beiler JS, King TS, Clapp ER, Vallati J, Berlin CM Jr. Втирка паром, вазелин и отсутствие лечения для детей с ночным кашлем и симптомами простуды. Педиатрия . 2010 декабрь 126 (6): 1092-9. [Медлайн].

Смертность младенцев, связанная с лекарствами от кашля и простуды — два штата, 2005 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2007 12 января. 56 (1): 1-4.[Медлайн].

Calvo C, Garcia ML, Pozo F, Reyes N, Pérez-Breña P, Casas I. Роль риновируса C в событиях, явно угрожающих жизни младенцев, Испания. Emerg Infect Dis . 2009 Сентябрь 15 (9): 1506-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Де Саттер А.И., Сарасват А, ван Дриэль М.Л. Антигистаминные препараты от насморка. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 29 ноября. CD009345. [Медлайн].

Science M, Johnstone J, Roth DE, Guyatt G, Loeb M.Цинк для лечения простуды: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. CMAJ . 2012 г. 10 июля. 184 (10): E551-61. [Медлайн].

Eby GA. Терапевтическая эффективность ионного цинка при простуде. Клинические инфекционные болезни . 01 февраля 2008 г. 46 (3): 483-384.

Карузо Т.Дж., Пробер К.Г., Гвалтни Дж.М. мл. Лечение обычных простудных заболеваний с помощью цинка: структурированный обзор. Clin Infect Dis . 2007 сентября 1. 45 (5): 569-74. [Медлайн].

Сингх М., Дас РР. Цинк от простуды. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 16 февраля. CD001364. [Медлайн].

Сингх М., Дас РР. Цинк от простуды. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 18 июня. CD001364. [Медлайн].

Рональд Б. Тернер. 57. Простуда. Под редакцией Джона Э. Беннета, доктора медицины, Рафаэля Долина, доктора медицины и Мартина Дж.Блазер, доктор медицины. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 8-е издание. Филадельфия: Saunders, компания Elsevier Inc .; 2015. 748-752.

Сапер Р.Б., Раш Р. Цинк: важнейший микроэлемент. Ам Фам Врач . 2009 May 1. 79 (9): 768-72. [Медлайн].

Gwaltney JM Jr, Winther B, Patrie JT, Hendley JO. Комбинированное противовирусно-антимедиаторное лечение простуды. J Заразить Dis .2002 15 июля. 186 (2): 147-54. [Медлайн].

Hayward G, Thompson MJ, Perera R, Del Mar CB, Glasziou PP, Heneghan CJ. Кортикостероиды при простуде. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 Октябрь 13, CD008116. [Медлайн].

Джартти Т., Лехтинен П., Ванто Т., Хартиала Дж., Вуоринен Т., Мякеля М.Дж. и др. Оценка эффективности преднизолона при раннем одышке, вызванной риновирусом или респираторно-синцитиальным вирусом. Pediatr Infect Dis J .2006 июн.25 (6): 482-8. [Медлайн].

Швитцер Г. Как средства массовой информации не раскрывают улики. BMJ . 2003. 326: 1403e4.

Turner RB, Wecker MT, Pohl G, Witek TJ, McNally E., St George R, et al. Эффективность тремакамры, растворимой молекулы межклеточной адгезии 1, для экспериментальной риновирусной инфекции: рандомизированное клиническое испытание. JAMA . 1999, 19 мая. 281 (19): 1797-804. [Медлайн].

Акото С., Дэвис Д.Е., Мошенник Е.Дж.Тучные клетки допускают репликацию риновируса: потенциальные последствия для обострений астмы. Clin Exp Allergy . 2017 Март 47 (3): 351-360. [Медлайн].

Хан М., Хонг Дж.Й., Джайпалли С., Раджпут С., Лей Дж., Хинде Дж. Л. и др. IFN-γ блокирует развитие фенотипа астмы у новорожденных мышей, инфицированных риновирусом, путем ингибирования врожденных лимфоидных клеток 2 типа. Am J Respir Cell Mol Biol . 2017 Февраль 56 (2): 242-251. [Медлайн].

Hayden FG, Turner RB, Gwaltney JM, Chi-Burris K, Gersten M, Hsyu P, et al.Фаза II, рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые исследования 2-процентной суспензии назального спрея рупринривира для профилактики и лечения экспериментально вызванной риновирусной простуды у здоровых добровольцев. Противомикробные агенты Chemother . 2003 декабрь 47 (12): 3907-16. [Медлайн]. [Полный текст].

Gern JE, Mosser AG, Swenson CA, Rennie PJ, England RJ, Shaffer J, et al. Ингибирование репликации риновирусов in vitro и in vivo с помощью физиологического раствора с кислотным буфером. J Заразить Dis .2007 15 апреля 195 (8): 1137-43. [Медлайн].

Schwartz AR, Togo Y, Hornick RB, Tominaga S, Gleckman RA. Оценка эффективности аскорбиновой кислоты в профилактике индуцированной инфекции риновируса 44 у человека. J Заразить Dis . 1973 Октябрь 128 (4): 500-5. [Медлайн].

Guedán A, Swieboda D, Charles M, Toussaint M, Johnston SL, Asfor A, et al. Исследование роли протеинкиназы D в репликации риновирусов человека. Дж Вирол .2017 1 мая. 91 (9): [Medline].

Берман Р., Цзян Д., Ву Кью, Чу Х.В. α1-Антитрипсин снижает риск заражения риновирусом в первичных эпителиальных клетках дыхательных путей человека, подвергающихся воздействию сигаретного дыма. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis . 2016. 11: 1279-86. [Медлайн].

Ли Дж. Дж., Шим А., Чжон Дж. Ю., Ли Си, Ко Г. Дж., Чо Г. Дж. Разработка интраназальных нанотехнологий итраконазола и их иммунологической активности для терапии риновирусной инфекции. Colloids Surf B Biointerfaces . 2016 г. 1. 143: 336-41. [Медлайн].

Shim A, Song JH, Kwon BE, Lee JJ, Ahn JH, Kim YJ и др. Лечебная и профилактическая активность итраконазола против риновирусной инфекции человека на мышиной модели. Научный сотрудник . 2016 15 марта. 6: 23110. [Медлайн].

Stokes CA, Kaur R, Edwards MR, Mondhe M, Robinson D, Prestwich EC, et al. Воспалительные реакции, вызванные риновирусом человека, ингибируются липосомами, содержащими фосфатидилсерин. Иммунол слизистой оболочки . 2016 Сентябрь 9 (5): 1303-16. [Медлайн].

Cagno V, Civra A, Kumar R, Pradhan S, Donalisio M, Sinha BN и др. Экстракты коры Ficus Religiosa L. подавляют инфицирование риновирусом человека и респираторно-синцитиальным вирусом in vitro. Дж. Этнофармакол . 2015 24 декабря. 176: 252-7. [Медлайн].

Hemilä H, Chalker E. Витамин C для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev .2013 31 января. CD000980. [Медлайн].

Тернер Р.Б., Бауэр Р., Велькарт К., Халси Т.С., Гангеми Д.Д. Оценка Echinacea angustifolia при экспериментальных риновирусных инфекциях. N Engl J Med . 2005 28 июля. 353 (4): 341-8. [Медлайн].

Schoop R, Klein P, Suter A, Johnston SL. Эхинацея в профилактике индуцированных риновирусных простуд: метаанализ. Clin Ther . 2006 28 февраля (2): 174-83. [Медлайн].

Барретт Б., Браун Р., Ракель Д., Мундт М., Боун К., Барлоу С. и др.Эхинацея для лечения простуды: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2010 21 декабря. 153 (12): 769-77. [Медлайн]. [Полный текст].

Тернер РБ, Бидерманн К.А., Морган Дж.М., Кесвик Б., Эртель К.Д., Баркер М.Ф. Эффективность органических кислот в очищающих средствах для рук для предотвращения риновирусных инфекций. Противомикробные агенты Chemother . 2004 июл. 48 (7): 2595-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Halperin SA, Eggleston PA, Beasley P, Suratt P, Hendley JO, Gröschel DH, et al.Обострения бронхиальной астмы у взрослых при экспериментальной риновирусной инфекции. Am Rev Respir Dis . 1985 ноябрь 132 (5): 976-80. [Медлайн].

Сингх М., Дас РР. Цинк от простуды. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 16 февраля. CD001364. [Медлайн].

Коста Л.Ф., Кейруз Д.А., да Силвейра Х.Л., Нето М.Б., де Паула Н.Т., Оливейра Т.Ф. и др. Риновирус человека и тяжесть заболевания у детей. Педиатрия . 2014 13 января.[Медлайн].

Де Саттер А.И., ван Дриель М.Л., Кумар А.А., Лесслар О., Скрт А. Комбинации пероральных антигистаминных, противоотечных и анальгетиков при простуде. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 15 февраля. 2: CD004976. [Медлайн].

Fox S. Тяжелый детский риновирус, связанный с коинфекциями RSV. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/819204. Доступ: 19 января 2014 г.

Linder JE, Kraft DC, Mohamed Y, Lu Z, Heil L, Tollefson S, et al.Человеческий риновирус C: возраст, время года и заболевание нижних дыхательных путей за последние 3 десятилетия. J Allergy Clin Immunol . 2013 января 131 (1): 69-77.e1-6. [Медлайн].

Простуда и противоотечная терапия

1. Diane E. Pappas, MD, JD *
2. J. Owen Hendley, MD *

1. ^* Кафедра педиатрии, Университет Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния.

Цели

После прочтения этой статьи читатели смогут:

1. Обсудите клинические проявления, диагноз и осложнения простуды у детей.

2. Опишите вирусные причины и патогенез простуды.

3. Опишите передачу простуды.

4. Объясните системные эффекты пероральных деконгестантов и антигистаминных препаратов у младенцев и детей младшего возраста.

5. Помните, что отпускаемые без рецепта препараты от кашля и простуды не были должным образом изучены у детей младше 6 лет и не рекомендуются.

6. Перечислите активные ингредиенты и потенциальную токсичность отпускаемых без рецепта лекарств от кашля и простуды.

Введение

Простуда знаменует начало осенне-зимнего сезона для педиатров. Почти у каждого больного пациента наблюдаются насморк, кашель и заложенность носа, которые являются признаками простуды. Хотя простуда проходит самостоятельно, большинство пациентов (и их родителей) устают и чувствуют себя некомфортно из-за этих симптомов. Нельзя назначать или рекомендовать никаких эффективных методов лечения, кроме обычной поддерживающей терапии.

Клиническая картина

Дети обычно обращаются с кашлем, чиханием, заложенностью носа и насморком.Первоначально выделения из носа могут быть прозрачными, но часто становятся желто-зелеными в течение нескольких дней. Первоначально у пациентов дошкольного возраста может присутствовать лихорадка, но рвота и диарея случаются редко. Родители также могут сообщать о нарушении сна и повышенной утомляемости. У большинства детей симптомы сохраняются не менее 10 дней, но к этому времени они должны начать уменьшаться. Эта клиническая картина существенно отличается от простуды у взрослых, которая проявляется типичными выделениями из носа, кашлем и заложенностью, но без лихорадки и обычной продолжительностью всего от 5 до 7 дней.Боль в горле или охриплость также могут присутствовать у детей и взрослых. (1)

Диагноз

Простуда — это клиническое явление…

Сужение сосудов — обзор | ScienceDirect Topics

Микроциркуляция

Сужение сосудов после активации симпатической нервной системы во время гиповолемии (кровоизлияния) происходит в артериях и артериолах среднего размера, но не в конечных артериолах, которые могут даже расширяться, как показали исследования с помощью микроскопии на животных. ^{4,48,70,80,108} Относительно слабый конечный артериолярный кровоток предположительно вызван вазодилатирующими метаболическими ответами на снижение кровотока питательных веществ. Тем не менее, капиллярный кровоток обычно уменьшается, а неоднородность как в пространстве, так и во времени может увеличиваться, особенно при необратимом шоке, независимо от сердечного выброса. ^{48,70,76,80,95,109} Повышенная неоднородность может способствовать увеличению способности ткани извлекать кислород. ⁷⁶ Травматический / гиповолемический шок может вызывать экспрессию молекул адгезии на примированных нейтрофилах и эндотелии сосудов, и это, вместе со сниженной скоростью потока, может способствовать прикреплению нейтрофилов к эндотелию. ^95,110–119 Это соблюдение режима лечения может нарушить поток эритроцитов, особенно в капиллярах и посткапиллярных венулах. ^{48,80,95,111–113,120} Другие авторы предполагают, что лейкостаз капилляров зависит от давления, а не зависит от рецепторов и является обратимым при восстановлении перфузионного давления. ¹²¹ Наконец, эндотелиальные клетки могут набухать и препятствовать току красных и белых кровяных телец в капиллярах. ^95,109,122 Микроциркуляцию можно визуализировать даже у людей с помощью буккальной или сублингвальной ортогональной поляризационной спектроскопии. ¹²³

Сужение сосудов не ограничивается артериями, но также возникает в венозной сосудистой сети, в большей степени, чем в мелких венулах, и особенно в чревной области, и это в значительной степени опосредовано повышенной активностью симпатической нервной системы и высвобождением вазопрессина. . ^{5,12,69,99,108} Поскольку большая часть объема циркулирующей крови находится в мелких венулах, внутренняя веноконстрикция приводит к снижению податливости и уменьшению объема для данного внутрисосудистого давления в венозной системе, увеличивая возврат крови к сердцу . ^5,7 Во время гиповолемического шока прекапиллярное и посткапиллярное сопротивление возрастает, что приводит к снижению капиллярного гидростатического давления и резорбции жидкости из интерстициального пространства, в отличие от нормальной фильтрации из капилляров в интерстиций, даже при снижении интерстициального гидростатического давления. ^4,5,124 Это сопровождается уменьшением транспорта белка из крови в интерстиций. ¹²⁵ Клеточная вода также мобилизуется, если на более позднем этапе натрий / калиевый насос (Na ⁺ / K ⁺ ) не выйдет из строя, и клетка не набухнет. ^21,126–130 Исследования объемов жидкости при гиповолемическом шоке не являются двусмысленными, но в целом предполагают, что интерстициальный и клеточный компартменты истощаются в пользу объема циркулирующей крови. ^5,126,127

Мобилизации жидкости из интерстициального и клеточного компартмента может способствовать гиперосмолярность плазмы за счет увеличения концентрации глюкозы. ^131,132 Это имеет первостепенное значение при неконтролируемом сахарном диабете, но также в некоторой степени происходит во время кровотечения. ¹³¹ Крысы, страдающие от хронического голода с истощенными запасами гликогена, умирают от гиповолемического шока быстрее, чем те, кто их накормил, и этого можно предотвратить путем предварительной инфузии глюкозы. ¹³¹ Кроме того, лимфатические сосуды могут проявлять повышенную насосную способность, увеличивая возврат жидкости в системный кровоток независимо от снижения скорости капиллярной фильтрации жидкости. ¹³³ Лимфатический возврат интерстициального белка и жидкости может способствовать восполнению циркулирующего белка и объема жидкости. ¹³³ Кровоизлияние и гиповолемический шок приводят к снижению гематокрита и снижению белков плазмы за счет переноса жидкости (и белка) из интерстициального во внутрисосудистое пространство. ^4,5,125 Наполнение внутрисосудистого пространства уменьшается со временем после внезапного уменьшения циркулирующего объема, когда снижение коллоидно-осмотического давления, связанное с гипопротеинемией, и повышение гидростатического давления достигают нового устойчивого состояния в капиллярном обмене за счет перенастройки перикапиллярное гидростатическое и коллоидно-осмотическое давление, которые определяют транспорт жидкости и белка. ⁵ И наоборот, гипопротеинемия может способствовать транскапиллярному транспорту жидкости и расширению интерстициального пространства, если гидростатическое давление возвращается к норме (например, во время реанимации кристаллоидной жидкости). ^{127,134–137} Во время внезапного уменьшения объема циркулирующей крови из-за кровотечения необходимо некоторое время, прежде чем снижение гематокрита и белков в крови завершится, и это снижение усугубляется реанимацией некровной жидкостью. ^127,135,138 Наконец, увеличенные симпатические выделения приводят к сокращению селезенки, высвобождая эритроциты в кровоток. ¹⁴

В совокупности упомянутые механизмы частично компенсируют уменьшение объема циркулирующей крови и снижение сердечного выброса, способствуя венозному возврату к сердцу. ⁷ Существуют некоторые формы гиповолемического шока, включая травматический шок, при которых преобладает локальная капиллярная утечка плазмы вместо резорбции жидкости.

No related posts.