Разное

Острый вульвит у девочек лечение: Острый вульвит. Как лечить вульвит у девочек

Содержание

Острый вульвит. Как лечить вульвит у девочек

Жжение и зуд в интимных местах, болезные ощущения при ходьбе и мочеиспускании испытала в жизни хоть раз каждая женщина. Нередко эти симптомы означают вульвит – воспаление наружных женских половых органов. Однако точный диагноз может поставить только врач.

Как первичное заболевание вульвит встречается редко. Чаще всего он является следствием другой болезни – вагинита (воспаление слизистой оболочки влагалища). Иногда эти два заболевания протекают одновременно, и тогда болезнь носит уже другое название – вульвовагинит. И в том, и в другом случае причиной воспаления являются микробы или паразиты (кишечная палочка, трихомонады, гонококки, дрожжи, глисты), которые развиваются при отсутствии должной гигиены интимных мест. Занести заразу можно грязными руками, несвежим бельем. Иногда причиной становится длительное механическое раздражение (например, тесные трусы-стринги или узкие сдавливающие брюки).

Врачи различают две разновидности заболевания: хронический и острый вульвит. При хроническом вульвите симптоматика болезни отсутствует. О воспалении может свидетельствовать только чувство жжения при мочеиспускании.

При остром вульвите признаки появляются быстро, иногда сразу несколько: зуд и жжение в интимных местах, набухание половых органов, болезненное мочеиспускание, выделения из влагалища, увеличение паховых лимфатических узлов.

К сожалению, эта болезнь возникает не только у взрослых женщин, но и у девочек. Вульвит у девочек от 3 до 10 лет может возникать при попадании инфекции во влагалище с током крови (при скарлатине, дифтерии, кори и др.) или контактно-бытовым путем (например, при неправильном подтирании). Симптомы вульвита у девочек проявляются так же, как и у взрослых женщин – отек и покраснение наружных половых органов, жжение и зуд, выделение белей.

Нередко родители не обращают должного внимания на поведение своего ребенка. Между тем, некоторые особенности, например, частые просыпания ночью, скрип зубами во сне могут свидетельствовать о начале некоторых заболеваний, в том числе и такого как вульвит.

Симптомы воспаления половых органов иногда могут быть неявными (если заражение произошло во время родов, и болезнь приобрела хронический характер). Чтобы избежать развития у девочки болезни и ее осложнений нужно регулярно посещать детского гинеколога.

Если вульвит не лечить, то болезнь может привести к рецидивам заболевания, возникновению эрозий и язв, деформации половых органов (синехии, т.е. сращению).

Как лечить вульвит. Лечение проводится с помощью антибиотиков и направлено на устранение причины заболевания. Чтобы поставить диагноз «вульвит» врач-гинеколог должен тщательно осмотреть пациентку. Если пациент – ребенок, то осмотр должен проводится только в присутствии родителей. Для уточнения диагноза проводят бактериоскопическое и бактериологическое исследования, при необходимости делают кольпоскопию (метод исследования слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки с помощью оптического инструмента). При своевременном обращении болезнь хорошо поддается лечению, что позволяет избежать тяжелых последствий.

Ещё статьи:

Вульвит у девочек – причины, симптомы, лечение

Главная / Вульвит у девочек – причины, симптомы, лечение

Забота о здоровье детей – это самая важная и основная работа родителей. Все без исключения мамы тщательно следят за тем, чтобы ребенок был одет по погоде, получал достаточное количество витаминов и минералов. Однако мало кто обращает внимания на деликатные проблемы, связанные с воспалением половых органов у детей. Сегодня речь пойдет о

вульвите у девочек. Как распознать? Как лечить и как предотвратить коварный недуг?

Как и когда возникает вульвит?

Большинство родителей даже не подозревает о наличии столь неприятного заболевания у своей маленькой принцессы. Это происходит потому, что большинство взрослых считает, что проблемы с половыми органами не могут возникать в детском возрасте. Это заблуждение приводит к тому, что осмотр столь деликатных мест проводится очень редко, а должная гигиена и уход не соблюдаются. И зря. Ведь если верить статистике вульвит чаще всего возникает именно у детей от рождения и до 10 лет.

Причины воспаления наружных половых органов у девочек:

  • Особенности строения – слизистая влагалища еще недостаточно развита и легко подвержена воздействию бактерий;
  • Использование памперсов – парниковый эффект от подгузников приводит к развитию раздражения и появлению опрелостей;
  • Гельминтозы – жизнедеятельность некоторых видов паразитов (острицы) вызывает воспалительный процесс в наружных половых органах;
  • Плохая или чрезмерная гигиена;
  • Контактная аллергия на подгузники, моющие средства, крема;
  • Низкий иммунитет;
  • частые инфекции мочеполовой системы.

Симптомы вульвита у девочек

Для обнаружения первых признаков вульвита достаточно производить регулярный осмотр деликатных мест дочери. Первое, что бросается в глаза это отек слизистой и кожи, покраснение наружных половых органов. Также можно заменить незначительное увеличение паховых лимфоузлов.

Еще одним симптомом вульвита является постоянное желание ребенка прикоснуться или почесать деликатное место. Это неудивительно, ведь заболевание сопровождается неприятным зудом и жжением.


Также наблюдаются выделения из уретры и реже из влагалища слизистые желтые, желто-зеленые или вязкие при остром воспалении и расчесах. Причиной вызывающей воспаление являются различные возбудители: стафилококки, бактериазы, кишечная палочка, грибы.

Лечение вульвита у девочек

Лечение вовремя диагностированного вульвита не составляет труда. А вот запущенное воспаление грозит серьезнейшими осложнениями, среди которых стоит выделить хроническое воспаление, подъем инфекции вверх по мочеполовой системе и синехеи – сращение половых губ.

Лечение вульвита

начинается с выявления причины (возбудителя вызывающего воспаление) и только затем выбирают метод и препарат для устранения причины. Назначение кремов, мазей, дезростворов без результатов исследования запрещено т. к. можно получить к бактериальному воспалению аллергическое раздражение, что усугубит состояние. Назначение антибиотиков оправдано при выявленном пораженном определенным возбудителем поражающим слизистую вульвы и инфекцирующий мочеполовой тракт.

В случае аллергического вульвита назначается лечение антигистаминными препаратами.

Профилактика вульвита

Избежать развития инфекции можно только при одном условие – заботе о здоровье своей принцессы. Причем начинать этот процесс необходимо еще до зачатия. Выявлено, что наличие в анамнезе беременности кандидозного вульвита значительно повышает риски возникновения недуга у новорожденных.

Воспалительные заболевания половых органов у девочек

Виды воспалений гениталий у девочек

Воспалительные болезни половых органов у девочек в подростковом и детском возрасте составляют более 50% всех обращений к доктору.

Воспалительные заболевания гениталий у девочек:

  • Вульвит (воспалительный процесс вульвы (вульва —  наружные гениталии: большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища)
  • Вульвовагинит (сочетание вульвита с воспалением влагалища)
  • Сальпингит (воспалительный процесс маточных труб)
  • Сальпингоофорит (воспалительный процесс яичников и маточных труб)

По распространенности этих заболеваний среди девочек до 9 лет лидируют   вульвиты и вульвовагиниты.

Их диагностируют в 60-70% всех случаях. Это связано с физиологическими особенностями организма ребенка.

У новорожденной малышки влагалище абсолютно чистое. Однако спустя 12 часов после родов слизистую заселяют бактерии, среди которых большинство – лактобациллы. Они защищают слизистую от вредных бактерий. Но к 20–му дню жизни из организма малышки выводятся эстрогены и прогестерон, а вместе с ними исчезают лактобациллы. На их месте появляется кокковая и бациллярная флора, которая сохраняется у девочек до 9 лет. К 12 годам в организме происходит эстрогенная стимуляция с размножением лактобактерий, и в 13-14 лет у девочек рН среды становится кислой.

Поэтому от вульвовагинитов больше всего страдают девочки до 9 лет. После этого возраста количество случаев выявления заболевания уменьшается до 40%.

Классификация вульвовагинитов

Заболевание может быть:

  • Острым  (длится до 4 недель).
  • Подострым (процесс может протекать до 12 недель).
  • Хроническим.

В зависимости от причины развития вульвовагинита выделяют:

  • Инфекционный
  • Неинфекционный

Если заболевание вызвано поступившими извне микробами, вульвовагинит называется первичным. Если развивается на фоне других инфекций – вторичным.

Причины развития вульвитов и вульвовагинитов

Среди специфических возбудителей развития заболеваний – инфекции, которые передаются половым путем, дифтерийная и туберкулезная палочки, грибы.

Провоцирующие факторы вульвовагинитов и вульвитов:

  • Плохое соблюдение гигиены и санитарно-гигиенических норм
  • Паразитарные заболевания, которые вызваны проникновением в организм гельминтозов
  • Попадание в организм кишечной микрофлоры
  • Аллергия

Причины сальпингита и сальпингоофорита

Эти заболевания достаточно редко встречаются у маленьких девочек и девушек, которые не ведут половую жизнь, так как вероятность инфицирования извне минимальная. В большинстве таких ситуаций заражение происходит из-за передачи инфекции через кровь от воспаленного внутреннего органа к яичникам и маточным трубам.

Среди основных причин заболевания:

  • Воспаления в толстом и тонком кишечнике.
  • Острый гнойный аппендицит.
  • Другие различные воспаления в организме.
  • Хроническая инфекция.

Если девушка начала вести интимную жизнь, заражение может происходить восходящим путем.

Симптомы воспалительных заболеваний гениталий

При развитии в организме такой патологии у девочки появляются выделения. Из-за жжения и зуда вульвы ребенок постоянно расчесывает половые органы, что приводит к образованию сначала к образованию мелкоточечных кровоизлияний, а в дальнейшем может привести к появлению язв и кровянисто-гнойным выделениям.

Ухудшается общее состояние ребенка: нарушается сон, пропадает аппетит, изменяется настроение.

Лечение воспалений половых органов у девочки

Для эффективного лечения очень важно выявить причину развития болезни. В зависимости от нее схема может отличаться.

Поставить диагноз помогают результаты микроскопического и микробиологического анализов с определением чувствительности к антибактериальным средствам.  Исследование выполняется путем взятия у девочки мазка из половых путей.

Дополнительно врач может назначить ПЦР-диагностику – анализ на ИППП, а также анализ крови (общий и клинический).

После выявления возбудителя врач-гинеколог подбирает препараты, которые действуют на возбудителя в конкретном случае.

Если заболевания вызвано грибами рода Кандида, обычно назначают антимикотические лекарства. Если возбудитель трихомонада – эффективны метронидазол и его аналоги.

При присутствии в организме гонококков специалист проводит терапию антибактериальными препаратами. 
Если диагностирован атопический вульвит (вызванный аллергией), доктор назначает диету, при которой ребенку не рекомендовано употреблять в пищу морепродукты, яйца, цитрусовые, шоколадные и медовые сладости, некоторые виды ягод и орехов.

Соблюдение диеты рекомендовано параллельно прохождению лечения антигистаминными препаратами.

Если заболевание вызвано попаданием во влагалище инородного тела, необходимо удалить этот предмет, а затем промыть влагалище с помощью катетера антисептиком.

 В случае развития болезни из-за гельминтозов терапию нужно начать с приема антигельминтозных препаратов.

При вторичных вульвовагинитов обязательно проведение терапии одновременно с лечением сопутствующей патологии.

Устранить зуд и жжение при воспалительных заболеваниях у девочек хорошо помогают орошения половых органов, примочки и сидячие ванночки с дезинфицирующими средствами на основе трав или антисептиками.

При рецидивах заболевания показано применение эстрогенов в виде кремов.

Осложнения воспалительных заболеваний гениталий

Отсутствие терапии или неэффективное лечение могут привести к:

  • Циститу (воспалительному процессу мочевого пузыря).
  • Спайкам малых половых губ. В определенных случаях только хирургическое лечение может решить такую проблему.
  • Рубцам в местах язвочек.
  • Имбибиции – появлению синюшного оттенка вульвы. Обычно такое осложнение развивается при хронической форме заболевания и может сохраняться на всю жизнь.

Профилактика воспалительных заболеваний у девочек

Избежать развития вульвовагинитов может помочь соблюдение интимной гигиены у девочек.

Рекомендовано:

  • Иметь личные предметы гигиены (мыло, мочалку, полотенце и т.д.)
  • Тщательно промывать промежность после посещения туалета. Важно делать это в направлении «спереди-назад». Когда девочка маленькая, подмывание должна проводить мама, а к 3-4 годам желательно обучить дочку следить за интимной гигиеной самостоятельно.
  • Менять нижнее белье ежедневно (у малышей – памперсов, после каждого загрязнения).
  • Стирать нижнее белье гипоаллергенным порошком, дополнительно прополаскивая.
  • Носить хлопчатобумажное нижнее белье.
  • Использовать рН-нейтральное мыло (не чаще 1 раза в день) или специальные средства для интимной гигиены.
  • При необходимости вовремя проводить борьбу с гильментозами.

Не рекомендовано:

  • Использование аромамасел и присыпок.

Большую роль в профилактике специфических вульвовагинитов играют половое воспитание, своевременное и правильное информирование девушек о венерических заболеваниях и соблюдение интимной гигиены.

Преимущества обращения в ЕМС

  • Специалисты с опытом работы в ведущих клиниках мира.
  • Современные протоколы диагностики и лечения.
  • Многопрофильная клиника: при необходимости к процессу обследования и терапии подключается нужный детский специалист: эндокринолог, терапевт и др.

причины, симптомы, лечение и профилактика заболевания — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Строение женских внешних половых органов и наличие специфической микрофлоры во влагалище способствует поддержанию нормального женского здоровья. Это защищает макроорганизм и урогенитальный тракт от действия патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, которые являются этиологическим фактором заболеваний. Если же уровень рН или состав микрофлоры влагалища меняются, то развиваются различные патологические процессы. Формируется вульвит либо вульвовагинит.

Что такое вульвовагинит?

Это воспаление слизистой оболочки половых органов (вульвы и влагалища).

Провоцирующими факторами патологии являются:

  • Неправильное соблюдение правил гигиены наружных половых органов.
  • Туалет вульвы должен проводится ежедневно с использованием средств с подходящим рН. Важно знать, что проводить гигиенические процедуры нужно по направлению спереди назад.

  • Отсутствие постоянного полового партнера.
  • Частая смена партнеров, нерегулярная половая жизнь, отказ от применения барьерных контрацептивов способствуют развитию заболеваний, которые передаются половым путем.

  • Метаболические болезни.
  • Патологические процессы, при которых нарушается основной обмен (тиреотоксикоз, гипотиреоз, сахарный диабет) приводят к нарушению влагалищной микрофлоры.

  • Гормональные нарушения.
  • В подростковом возрасте и во время менопаузы происходят активные гормональные скачки, что также отражается на кислотно-щелочном (рН) равновесии слизистой оболочки макроорганизма.
  • Прием медикаментов и некоторые виды терапии.
  • Бесконтрольный прием лекарственных средств, химио- и лучевая терапия способствуют активации грибковой флоры с формированием вульвовагинита.

Также часто такой патологический процесс возникает при травмах половых органов, длительном механическом раздражении, применение агрессивных средств для интимной гигиены, снижение общего и местного иммунитета.

Классификация вульвовагинита по происхождению

Различают:

  1. Инфекционные
  • Неспецифические (коко-бацилярная флора).
  • Специфические. Формируется при активации условно-патогенных и патогенных микроорганизмов влагалища (гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, грибы рода Candida). Уровень молочнокислых бактерий, которые играют роль барьера, снижается и формируется хороший фон для развития воспалительных процессов органов малого таза.
  • Неинфекционные.
    • Атрофический вульвовагинит. Патология, которая характеризуется снижением выработки смазочного вещества стенками влагалища. Эта разновидность заболевания возникает при нарушении гормонального фона. Чаще встречается у женщин в климактерическом периоде.
    • Аллергический вульвовагинит. Протекает как реакция на механическое раздражение слизистой влагалища, при обнаружении гельминтов. Чаще возникает у маленьких девочек при некачественной гигиене наружных половых органов.

    В зависимости от того, какой из видов патологии возникает, будет различаться симптоматика и схема медицинской помощи пациенту.

    По клинике вульвовагиниты делят на острые и хронические.

    Кандидозный вульвовагинит

    Это разновидность инфекционного поражения слизистой оболочки женских половых органов. Этиологическим фактором заболевания является грибы рода Candida. Болезнь занимает второе место, среди гинекологической патологии. Часто осложняет течение беременности. Это патологическое состояние возникает из-за таких причин:

    1. Применение медикаментов (антибактериальные препараты широкого спектра действия). Бесконтрольное использование различных лекарственных средств нарушает микрофлору влагалища с развитием патологического процесса.
    2. Синтетическое белье. У многих женщин развивается воспалительный процесс слизистой, при неправильном выборе нижнего белья. Синтетические материалы нарушают дыхание кожных покровов, что способствует присоединению инфекции.
    3. Нарушение работы эндокринных органов. При гормональном дисбалансе активизируется грибковая микрофлора, формируется бесконтрольное размножение грибков, что активизирует развитие заболевания.

    Данная патология имеет характерные клинические проявления. Пациентка жалуется на появления «творожистых» выделений из влагалища. Возникает постоянное ощущение зуда и жжение, которое усиливается при проведении гигиенических процедур и после них.

    Кандидозная форма вульвовагинита может развиваться и у женщин во время беременности. Это связывают с дисбалансом в работе эндокринных желез. Такое заболевание опасно не только для организма будущей матери, но и для состояния ребенка. Вульвовагинит может стать фактором активации преждевременных родов. Также может возникнуть кандидозное поражение полости рта, патологический процесс в легких. При тяжелом течение формируется вульвовагинит у грудничка.

    Симптомы вульвовагинита

    Факторов, приводящих к вульвовагиниту, может быть множество и все они сильно отличаются друг от друга, но симптоматика патологии похожа не зависимо от этиологии. Характерные клинические проявления вульвита, вагинита (кольпита) и собственно вульвовагинита сложно выделить. Данные заболевания характеризуются в первую очередь признаками локального (местного) воспаления. Чаще всего больных вульвовагинитом беспокоят:

    • Зуд и дискомфортные ощущения в зоне воспаления, часто усиливающиеся во время мочеиспусканий.
    • Бели из влагалища (обильные выделения) гнойного, молочного или творожистого характера, а при тяжелом течении – кровянистые. При развитии старческого вульвовагинита клиническая картина проявляется по-другому – слизистый покров влагалища сухой, склонен к эрозиям шейки матки.
    • Выделения с характерным неприятным запахом.
    • Диспареуния (болезненные ощущения во время половых отношений), а также нерезкая ноющего характера боль в области низа живота.
    • Повышение температуры тела.
    • Полакиурия (учащенное мочеиспускание).
    • Невротические реакции, на фоне расчесов, нарушения сна, чаще всего у детей.

    Острый вульвовагинит отличается от хронического яркостью клинической картины. Обострения при хроническом течении формируются на фоне интеркуррентных (случайно присоединившихся) заболеваний, погрешностей в питании и переохлаждении. Вульвовагинит у детей может осложниться синехиями малых половых губ, что в дальнейшем нарушает акт мочеиспускания. Запущенное, длительное течение приводит к образованию рубцовых тканей, в будущем половая жизнь может быть существенно усложнена.

    Также, если вульвовагинит приобрел восходящее развитие, то это грозит развитию оофорита, сальпингита или эндометрита. Наиболее опасным вагинит может оказаться для беременных, данная инфекция может послужить провоцирующим фактором хориамнионита, самопроизвольного аборта, эндометрита в послеродовом периоде и даже проявлением инфекции у новорожденного.

    Хронический вульвовагинит также может быть причиной появления крауроза вульвы. При этой патологии ткани приобретают повышенную плотность, появляются эрозии и трещины. При данной патологии повышается риск появления раковых заболеваний.

    Диагностика вульвовагинита

    Чтобы окончательно подтвердить диагноз вульвовагинита важно провести ряд инструментальных и лабораторных исследований. Это позволит выявить причину патологии, особенности течения и на основании этого составить максимально эффективный план лечения.

    В первую очередь требуется прием гинеколога с осмотром на кресле и забором мазков на микрофлору. Если есть показания, то проводят такие исследования, как:

    1. Кольпоцервикоскопию (для девочек проводят вагиноскопию) – осмотр с помощью кольпоскопа стенок влагалища и шейки матки.
    2. При вульвовагините подтверждается вышеперечисленная симптоматика, а при введении гинекологического зеркала больная может отмечать резкую болезненность из-за наличия воспаления.

    3. Бактериоскопия и бактериологическое исследование урогенитальных выделений.
    4. Для того, чтобы определить этиологический фактор вызвавший развитие заболевания проводят лабораторную диагностику путем бактериологического исследования и микроскопии мазков материалов. Материалы для мазков берутся из мочеиспускательного канала, шеечного канала и влагалища. У девочек не живущих половой жизнью только из мочеиспускательного канала и заднего свода, при этом используется особый инструмент – ложка Фолькмана. Также проводят высокоточные исследования: ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция) и МФА (метод флуоресцирующих антител). Также важными являются клинический анализ крови, анализ мочи, а у маленьких девочек проведение соскоба на энтеробиоз.

    Проводят дифференцирование диагноза между различными видами вульвовагинитов (специфические, неспецифические), а также с другими заболеваниями. Для исключения восходящей или низходящей инфекции проводят ультразвуковое исследование органов малого таза. При тяжелом развитии патологии, необычном или рецидивирующем течении желательна консультация смежных специалистов: дерматовенеролога, инфекциониста, иммунолога, аллерголога, уролога. Потребность в консультации и выбор специалиста определяется особенностями течения.

    Как лечить вульвовагинит

    Терапия данного заболевания обязательна, поскольку самоизлечение не приходит, а в запущенных стадиях есть большой риск развития осложнений. Поэтому независимо от этиологического фактора, формы, течения или клинических проявлений обязательно требуется посещение гинеколога. В комплексное лечение входит этиотропная терапия (воздействие на причинные факторы и их устранение), местная терапия (обработка пораженных зон антисептическими и дезинфицирующими средствами), устранение интеркуррентных заболеваний, восстановление естественной микрофлоры влагалища.

    1. Этиотропная терапия направлена на причину возникновения заболевания. С этой целью применяются, как местные лекарственные средства (крема, вагинальные суппозитории, они же свечи, или таблетки), так и антибиотики системного действия. Антибактериальная терапия назначается обязательно исходя из выделенной патогенной микрофлоры и определения ее чувствительности. Так как достаточно сильно распространены полиэтиологические неспецифические вульвовагиниты, то важно использование многокомпонентных средств.
    2. После полного курса терапии проводят заселение и восстановление естественной микрофлоры влагалища с использованием пробиотиков для перорального приема и внутривлагалищного применения.
    3. Для снижения интенсивности симптоматики применяются сидячие ванночки.
    4. Терапия интеркуррентных (сопутствующих) заболеваний предполагает нормализацию иммунной деятельности, устранение аллергических факторов, нормализация уровня гликемии (сахара) при сахарном диабете, санация участков воспаления, дегельметизацию и устранение прочих причин, которые могут помешать скорому выздоровлению.
    5. В случае определения специфического вульвовагинита немаловажно лечение полового партнера больной для исключения повторного заражения. На момент прохождения курса терапии следует удержаться от половой активности.

    Немаловажным также является коррекция питания, отказ от вредных привычек, создание культуры гигиены. Чаще всего отсутствие этиологического фактора приводит к полному излечению без рецидивов в будущем. Для проверки состояния микрофлоры и достоверности излеченности проводят контрольную лабораторную диагностику материалов слизистой .

    Профилактика заболевания

    Вульвовагинит у женщин – это заболевание, которое трудно поддается лечению. Чтобы полностью избавиться от патологии, требуется проведение длительного курса терапии. Поэтому лучше предупредить развитие патологии. Для этого нужно выполнять такие требования:

    1. Тщательное соблюдение личной гигиены. Лучше применять гигиенические средства без красителей и ароматизаторов, чтобы не вызывать раздражение слизистой.
    2. Нельзя проводить рутинные спринцевания. Без рекомендаций врача такие процедуры не рекомендуется проводить. Потому как в результате их выполнения можно вымыть нормальную микрофлору влагалища.
    3. Подбирать правильное белье. Нужно носить нижнее белье из натуральных, воздухопроницаемых тканей, подходящее по размеру.
    4. Применять барьерные контрацептивы. Важно чтобы каждый сексуальный контакт был безопасным. Так можно обезопасить себя не только от инфекционной патологии, но и от заболеваний, передающихся половым путем, иммунодефицитов.

    Каждая представительница женского пола должна посещать гинеколога 1 раз в год, даже если у нее нет признаков какого-либо заболевания. Так можно выявить самые первые признаки болезни и вовремя назначить качественное лечение.

    Возможности местного лечения воспалительных заболеваний наружных половых органов и влагалища у девочек Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

    DOI: 10.17816/PED8388-93

    возможности местного лечения воспалительных заболеваний наружных половых органов и влагалища у девочек

    © A.B. Миронова \ И.И. Черниченко 2

    1 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России;

    2 Медицинский диагностический центр женского здоровья «Белая роза», Санкт-Петербург

    Для цитирования: Педиатр. — 2017. — Т. 8. — № 3. — С. 88-93. doi: 10.17816/PED8388-93

    Поступила в редакцию: 14. 03.2017 Принята к печати: 17.04.2017

    Вульвит и вагинит у девочек — наиболее частая причина обращения к детскому гинекологу. В статье рассматриваются варианты проведения местного лечения при различных формах воспалительного процесса вульвы и влагалища. В последние годы наблюдается рост данной патологии. Максимальное число обращений наблюдается на 1-м году жизни и в возрасте 3-7 лет. Формирование воспалительного процесса во влагалище обусловлено состоянием эндокринной и иммунной систем, а также рядом анатомо-физиологических особенностей строения наружных половых органов. Важную роль в развитии вульвовагинитов и вульвитов играет экстрагенитальная патология. Развитие вторичного воспалительного процесса во влагалище провоцируют такие заболевания, как инфекция мочевыводящих путей, дисбак-териоз, атопический дерматит, заболевания ЛОР-органов, частые простудные заболевания, транзиторные иммуноде-фицитные состояния, детские инфекции. Клинические проявления вульвовагинитов и вульвитов схожи и зависят от остроты процесса, вида возбудителя. При острых неспецифических вульвовагинитах характерна яркая клиническая картина. Это выделения из половых путей, гиперемия и отечность вульвы, дискомфорт, жжение при мочеиспускании. Диагностика заболевания основывается на детализации жалоб, клинической картине, лабораторно-инструменталь-ных методах диагностики. В лечении неспецифических вульвовагинитов у девочек редко прибегают к использованию системных антибактериальных препаратов. Предпочтение отдается препаратам местного использования. Преимущество местного лечения заключается в минимальном риске побочных реакций, простоте и удобстве применения, в отсутствие противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости препарата), а также в возможности использования при экстрагенитальной патологии.

    Ключевые слова: вульвовагинит; девочки; местная терапия.

    possibilities of topical treatment of inflammatory diseases of vulva and vagina in girls

    © A. V. Mironova \ I.I. Chernichenko2

    1 St Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Russia;

    2 Diagnostic Center for Women’s Health «White Rose», Saint Petersburg, Russia

    For citation: Pediatrician (St Petersburg), 2017;8(3):88-93 Received: 14.03.2017

    Accepted: 17.04.2017

    Vulvitis and vaginitis in girls are the most frequent reason for contacting a pediatric gynecologist. The article considers options for local treatment with various forms of inflammation of the vulva and vagina. In recent years, there has been an increase in this pathology. The maximum number of appeals is observed at 1 year of age and at the age of 3-7 years. The formation of the inflammatory process in the vagina is caused by the state of the endocrine and immune systems, as well as a number of anatomical and physiological features of the structure of the external sexual organs. An important role in the development of vulvovaginitis and vulvitis is played by extragenital pathology. The development of the secondary inflammatory process in the vagina provokes such diseases as urinary tract infection, dysbacteriosis, atopic dermatitis, no-opharyngeal diseases, frequent colds, transient immunodeficiency states, childhood infections. The clinical manifestations of vulva-guinitis and vulvitis are similar and depend on the severity of the process, the type of exciter. In acute nonspecific vulvovaginitis, a vivid clinical picture is typical. This discharge from the genital tract, hyperemia and swelling of the vulva, discomfort, burning with urination. The diagnosis of the disease is based on the details of complaints, clinical picture, laboratory and instrumental diagnostic methods. In the treatment of non-specific vulvovaginitis, girls rarely resort to the use of systemic antibacterial drugs. Preference is given to topical preparations. The advantage of local treatment is a minimal risk

    of adverse reactions, simplicity and ease of use, in the absence of contraindications (except for individual intolerance of the drug), as well as in the possibility of use in extragenital pathology.

    Keywords: vulvovaginitis; girls; local therapy.

    Воспалительное поражение наружных половых органов (НПО) и влагалища у девочек до 9 лет является ведущей гинекологической патологией, не имеющей четкой тенденции к снижению [1, 5, 30, 36]. Так, неспецифический вульвовагинит и вульвит являются наиболее часто выявляемыми заболеваниями на профилактических осмотрах, достигая 40-50 % выявленной патологии, а у дошкольниц — до 90 %, в 60-70 % случаев служат причиной обращаемости к гинекологам детского и подросткового возраста [21, 27].

    Высокая частота встречаемости вульвовагинита и вульвита обусловлена общеизвестными факторами, к которым относятся анатомо-физиологические особенности генитального тракта, особенности функционирования иммунной системы, особенности поведения ребенка [17, 26]. Важную роль в развитии воспалительного процесса играет экстрагенитальная патология. Любое снижение реактивности детского организма, которое чаще всего возникает после различных перенесенных заболеваний или у девочек с хроническими воспалительными процессами, приводит к нарушению равновесия в микробиоте организма, в том числе влагалища. Развитие вторичного воспалительного процесса во влагалище провоцируют такие заболевания, как инфекция мочевыводящих путей, дисбактериоз, атопический дерматит, заболевания ЛОР-органов, частые простудные заболевания, транзиторные иммунодефицитные состояния, детские инфекции [6, 7, 22, 23].

    Анализ заболеваемости по возрастам показал, что максимальное число обращений наблюдается на 1-м году жизни и в возрасте 3-7 лет. Первый подъем заболеваемости обусловлен вертикальным путем передачи инфекции от матери, незнанием основ гигиенического ухода за наружными половыми органами, большим числом дисбиотических состояний кишечника. Второй подъем связан с уменьшением внимания родителей к туалету НПО или недостаточными гигиеническими навыками самой девочки, а также увеличением количества простудных заболеваний, аллергических состояний, энтеробиоза [3, 31].

    Клинические проявления вульвовагинита и вуль-вита схожи и зависят от остроты процесса, вида возбудителя. Так, при остром неспецифическом вуль-вовагините характерна яркая клиническая картина. Это выделения из половых путей, гиперемия и отечность вульвы, дискомфорт, жжение при мочеиспускании [6, 9, 32]. Напротив, при вульвовагините, вызванном урогенитальной инфекцией (хламидия,

    уреаплазма, микоплазма), превалируют дизурические явления, дискомфорт в области НПО, не ярко выраженная гиперемия, рецидивирующее течение [4, 15].

    Диагностика заболевания основывается на детализации жалоб, клинической картине, лабораторно-инструментальных методах диагностики [11, 16].

    неспецифическое воспаление наружных половых органов и влагалища

    Лечение вульвита и вульвовагинита у девочек нередко является сложной задачей, требует комплексной терапии и предполагает дифференцированный подход. В детской гинекологии для лечения неспецифического вульвовагинита и вульвита редко прибегают к использованию системных антибактериальных препаратов. Предпочтение отдают препаратам местного применения. Преимущество местного лечения заключается в минимальном риске побочных реакций, простоте и удобстве использования, в отсутствии противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости препарата), а также в возможности использования при экстрагенитальной патологии [8, 11, 33]. Основные принципы местного лечения заключаются в нормализации правил личной гигиены, санации очагов хронической инфекции, обработке наружных половых органов и влагалища антисептическими растворами. Местная антибиотикотерапия применяется при рецидивирующем характере течения и только при идентифицированной патогенной микрофлоре с определением ее чувствительности к антибактериальным препаратам [5, 22, 35].

    микотическое поражение вульвы и влагалища

    Развитию кандидозного вульвовагинита у девочек способствуют тяжелые соматические и инфекционные заболевания, нарушение обмена, ги-повитаминозы, нерациональное использование антибиотиков широкого спектра действия, иммуно-дефицитные состояния [13, 27].

    При кандидозном поражении гениталий нередко возникают ассоциации с бактериями, простейшими. В этих случаях целесообразно применение препаратов, не только обладающих антимикотическими свойствами, но и проявляющих активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также имеющих антипаразитарное действие. Особенностью кандидозного вуль-вовагинита является упорное течение, склонность

    к рецидивированию. Поэтому специфическое лечение, как правило, должно быть длительным, курсовым. Это способствует удалению мицелия гриба, нарушению процессов прикрепления гриба к слизистым, торможению его размножения [24].

    атопический дерматит вульвы и/или промежности

    По данным эпидемиологических исследований атопическим дерматитом (АтД) страдает от 10 до 20 % детского населения в различных странах. Причем у 86 % пациентов АтД развивается в возрасте до 6 лет [28]. В большинстве случаев АтД в детском возрасте наблюдается легкая или умеренная степень тяжести заболевания. Процесс имеет волнообразное течение с периодическими обострениями на фоне снижения иммунной реактивности организма, при нарушениях в питании либо при применении содержащих аллерген средств местно [20].

    В основе патогенеза развития воспалительного процесса НПО на фоне аллергической реакции лежат функциональные и анатомические особенности кожи у детей. К ним относятся: тонкий и рыхлый роговой слой эпидермиса, низкое содержание влаги, несовершенное кровоснабжение и потоотделение, неадекватный уровень функционирования сальных желез [25]. Это приводит к повышению чувствительности кожи к грибковым (Candida albicans) и бактериальным (Proteus, Staphylococcus spp., Streptococcus spp.) возбудителям. Ведущая роль в развитии заболевания отводится иммунным нарушениям, наиболее значимыми из которых являются дисбаланс Th-1- и Th-2-клеток, повышенная дегрануляция тучных клеток и измененная антигенпрезентирующая активность клеток Лан-герганса [19, 28, 34].

    Часто встречаемым видом вульвита у девочек является ирритативный дерматит [19, 20]. Он возникает вследствие нарушения барьерной и репаратив-ной функций кожи на фоне недостаточной гигиены, предпочтения ванн перед душем, в случаях энуреза, длительного ношения памперсов. Довольно часто ирритативный дерматит может наблюдаться у детей без признаков атипии. В тяжелых случаях заболевания отмечается присоединение инфекции бактериального, грибкового или вирусного характера.

    Основные принципы лечения атопического дерматита вульвы и/или промежности складываются из нормализации гигиены (частая смена и использование подгузников с высокой абсорбирующей способностью), питания (исключение из рациона обли-гатных аллергенов), применения антисептических средств [6, 27]. В тяжелых случаях возможно использование кортикостероидов низкой активности [20].

    вирусное поражение вульвы и влагалища

    Ведущее место среди вирусных заболеваний занимает герпетическая инфекция, обусловленная вирусами простого герпеса I и II типов. Для лечения и профилактики ВПГ-инфекции используется много средств, но препаратами выбора остаются нуклеозидные аналоги (например, ацикловир), которые широко используются в педиатрической практике. С 1982 г. стали регистрироваться штаммы ВПГ, устойчивые к действию ацикловира (АЦВ), а за последние годы частота выделения таких штаммов резко возросла [29].

    Современные антисептические средства обладают выраженной противовирусной активностью в отношении именно АЦВ-резистентных штаммов вируса простого герпеса. Включение этих препаратов в комплексную противовирусную терапию позволяет не только повысить эффективность лечения, но и снизить распространенность вируса среди лиц групп риска, а также частоту появления штаммов ВПГ. Также возможна санация первичных очагов вирусной инфекции (ветряная оспа, корь) с локализацией на области наружных половых органов [12].

    заключение

    Многообразие причин, приводящих к возникновению воспалительного процесса наружных половых органов и влагалища у девочек, побуждает исследователей к поиску лекарственных средств, обладающих широкими антимикробными (антисептическими) свойствами. К препарату, который может быть использован в педиатрической практике, предъявляются серьезные требования. Он не должен иметь ограничений по возрасту, не оказывать раздражающего действия на кожу и слизистые оболочки, не вызывать аллергических реакций и видового привыкания, не терять своей активности в течение длительного времени, отличаться эффективностью и безопасностью [3, 8, 33]. Такими свойствами обладает препарат бензилдиметил [3-(миристоиламино) пропил] аммоний хлорид моногидрат — антисептическое средство, которое хорошо зарекомендовало себя в лечении воспалительных процессов носоглотки у малышей [10]. Использование его для лечения воспалительных заболеваний НПО и влагалища у девочек представляется важным с практической точки зрения.

    В основе действия препарата лежит прямое гидрофобное взаимодействие молекулы с липидами мембран микроорганизмов, приводящее к их фрагментации и разрушению. Бензилдиметил [3-(мири-стоиламино) пропил] аммоний хлорид моногидрат обладает выраженным бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрица-тельных, аэробных и анаэробных бактерий в виде

    монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам. Препарат более эффективен в отношении грамположительных бактерий (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae и др.), действует на возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (Chlamydia spp., Treponema spp., Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae), а также на вирусы герпеса, иммунодефицита человека. Оказывает противогрибковое действие на аскомицеты рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевые (Rhodotorula rubra, и т. д.) и дрожжеподобные (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei и т. д.) грибы, на дер-матофиты (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton violaceum,

    Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis и т. д.), а также на другие патогенные грибы (например, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur)) в виде монокультур и микробных ассоциаций [2].

    Кроме того, бензилдиметил [З-(миристоиламино) пропил] аммоний хлорид моногидрат оказывает противовоспалительное и иммуноадъювантное действие, усиливает местные защитные реакции, регенеративные процессы, активизирует механизмы неспецифической защиты вследствие модуляции клеточного и местного гуморального иммунного ответа, не обладает местнораздражающим, мутагенным, канцерогенным и аллергизирующим действием [14, 18].

    Методики применения бензилдиметила [3-(миристоиламино) пропил] аммония хлорида моногидрата при лечении неспецифических воспалительных заболеваний наружных половых органов и влагалища у девочек.

    • Неспецифический катаральный вульвит — орошение НПО и/или компрессы на 5-10 минут 1-2 раза в день в течение 5-7 дней.

    • Острый неспецифический серозный вульвовагинит — инсталляция влагалища 2 раза в день в течение 7-10 дней.

    • Острый неспецифический гнойный вульвовагинит — инстилляция влагалища в сочетании с местной антимикробной терапией 2 раза в день в течение 10 дней. При тяжелых проявлениях воспалительного процесса, неэффективности местного лечения решить вопрос о системной антибактериальной терапии с учетом чувствительности к антибиотикам или бактериофагам.

    • Неспецифический вульвовагинит (подострое течение, обострение хронического) с легкими или среднетяжелыми проявлениями — инстилляция влагалища в сочетании с местной антимикробной терапией 1-2 раза в день в течение 10-14 дней.

    • Кандидозное поражение НПО и/или влагалища — орошение НПО или компрессы на 5-10 минут или инстилляции влагалища 2 раза в день в течение 5-7 дней в сочетании со специфической антимикотической терапией либо в перерывах между курсами специфической антимикотической терапии.

    • Поражение НПО при ВПГ, ветряной оспе, кори — орошение НПО и/или компрессы на 5-10 минут 2 раза в день в течение 5-7 дней в сочетании с местной антивирусной терапией.

    • Атопический дерматит вульвы и\или промежности (ирритативный контактный дерматит) — орошение НПО и/или компрессы на 5-10 минут 2 раза в день в течение 5-7 дней в сочетании с топическими кортикостероидами.

    литература

    1. Абрямян С.М. Медико-социальная характеристика и пути оптимизации медицинской помощи девочкам с хроническим неспецифическим вульвова-гинитом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — СПб., 2006. — 19 с. [Abryamyan SM. Medical and social characteristics and ways of optimization of medical care for girls with chronic nonspecific vulvovaginitis. [dissertation] Saint Petersburg; 2006. 19 p. (In Russ.)]

    2. Антисептическое средство [Antiseptic.]. Приказ МЗ СССР № 146 от 31.05.91. Регистрационное удостоверение № 91/146/1. [Antisepticheskoe sredstvo. Prikaz MZ SSSR No 146 ot 31.05.91. Registratsionnoe udostoverenie No 91/146/1. (In Russ.)]

    3. Аскерова М.Г., Ткаченко Е.А. Современные подходы к лечению неспецифических вульвовагинитов у детей // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2009. — № 2. — С. 11-15. [Askerova MG, Tkachenko EA. Modern approaches to the treatment of non-specific vulvovaginitis in children. Reproduktivnoe zdorove detey i podrostkov. 2009;(2):11-15. (In Russ.)]

    4. Белова А.В., Никонов А.П. Генитальные микоплазмы (U. parvum, U. urealyticum, M. hominis, M. genitalium) в структуре инфекционных осложнений в акушерстве, гинекологии и перинатологии // Альманах клинической медицины. — 2015. — № 39. — С. 140-150. [Belova AV, Nikonov AP. Genital mycoplasmas (U. parvum, U. urealyticum, M. hominis, M. genitalium) in the structure of infectious complications in obstetrics, gynecology and perinatology. Al’manakh klinicheskoy meditsiny. 2015;(39):140-150. (In Russ.)]

    5. Вульвовагиниты у девочек. Руководство по гинекологии детей и подростков / Под ред. В.И. Кулакова, Е.А. Богдановой. — М., 2005. — С. 78-91. [Vul’vovaginity u devochek. Rukovodstvo po ginekologii detey i podrostkov. Ed by V.I. Kulakov, E.A. Bogdanova. Moscow; 2005. P. 78-91. (In Russ.)]

    6. Гуркин Ю.А. Детская и подростковая гинекология. — М.: МИА, 2009. — 387 c. [Gurkin YuA. Pediatric and adolescent gynecology. Moscow: MIA; 2009. 387 p. (In Russ.)]

    7. Гусева E.B., Кузнецова И.В., Николаев С.Н. Сочетание патологии мочевыводящей и половой систем у девочек // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2007. — № 3. — С. 50-54. [Guseva EV, Kuznetsova IV, Nikolaev SN. The combination of the pathology of the urinary and reproductive systems in girls. Reproduktivnoe zdorov’e detey i podrostkov. 2007;(3):50-54. (In Russ.)]

    8. Довлетханова Э.Р., Абакарова П.Р. Неспецифические вульвовагиниты: возможности локальной терапии // Эффективная фармакотерапия. — 2013. — № 36. -С. 36-40. [Dovletkhanova ER, Abakarova PR. Nonspecific vulvovaginates: Local therapy options. Effektivnaya farmakoterapiya. 2013;(36):36-40. (In Russ.)]

    9. Долгушина В.Ф. Вульвовагиниты у девочек: Учебное пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов, врачей. — Челябинск: Челяб. гос. мед. академия, 2008. — 20 с. [Dolgushina VF. Vul’vovaginity u devochek. Uchebnoe posobie dlya studentov, internov, klinicheskikh ordinatorov, vrachey. Chelyabinsk: Chelyab. gos. med. akademiya; 2008. 20 p. (In Russ.)]

    10. Дунаевский А.М., Кириченко И.М. Клиническое обоснование использования препарата Мирами-стин в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний респираторной системы // Поликлиника. — 2013. — № 5. — С. 6-12. [Dunaevskiy AM, Kirichenko IM. Clinical rationale for the use of Miramistin in the treatment of infectious and inflammatory diseases of the respiratory system. Poliklinika. 2013;(5):6-12. (In Russ.)]

    11. Зубакова О.В. Диагностика и лечение неспецифического бактериального вульвовагинита: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2001. -26 с. [Zubakova OV. Diagnosis and treatment of nonspecific bacterial vulvovaginitis. [dissertation] Moscow; 2001. 26 p. (In Russ. )]

    12. Изучение противовирусных свойств мирамистина in vitro в отношении вируса простого герпеса 1-го и 2-го типов. ООО «Инфамед» // Эффективная фармакотерапия. Дерматовенерология и дерматокос-метология. — 2012. — № 2. — С. 28-31. [The study of the antiviral properties of miramistin in vitro against herpes simplex virus type 1 and type 2. OOO «Infamed». Effektivnaya farmakoterapiya. Dermatovenerologiya i dermatokosmetologiya. 2012;(2):28-31. (In Russ.)]

    13. Кириленко О.В., Кротин П.Н. Вульвовагинальный кандидоз: лечение и профилактика рецидивов // репродуктивное здоровье детей и подростков. -2011. — № 3. — С. 37-44. [Kirilenko OV, Krotin PN. Vulvovaginal candidiasis: treatment and prevention of

    recurrence. Reproduktivnoe zdorov’e detey i podrostkov. 2011;(3):37-44. (In Russ.)]

    14. Кириченко И.М. Использование препарата Мира-мистин® при инфекционной патологии в гинекологии // Поликлиника. — 2013. — № 6. — С. 98-100. [Kirichenko IM. Use of Miramistin® in infectious diseases in gynecology. Poliklinika. 2013;(6):98-100. (In Russ.)]

    15. Коколина В.Ф. Диагностика и лечение урогени-тальных инфекций: Метод. рекомендации. — М.: РГМУ, 2006. — С. 1-13. [Kokolina VF. Diagnosis and treatment of urogenital infections. Metod. Rekomendatsii. Moscow: RGMU; 2006. P. 1-13. (In Russ.)]

    16. Косых С.Л., и др. Диагностика и лечение вульвовагинитов у девочек // Мать и дитя в Кузбассе. — 2012. -T. 51. — № 4. — С. 3-6. [Kosykh SL, et al. Diagnosis and treatment of vulvovaginitis in girls. Mat’ i ditya vKuzbasse. 2012;51(4):3-6. (In Russ.)]

    17. Кохреидзе Н.А., Гуркин Ю.А., Кутушева Г.Ф. Миронова А.В. Вульвовагинит в раннем детстве: Методическое руководство — СПб. , 2017. -23 с. [Kokhreidze NA, Gurkin YuA, Kutusheva GF, Mironova AV. Vulvovaginitis in early childhood. Metodicheskoe rukovodstvo. Saint Petersburg; 2017. 23 p. (In Russ.)]

    18. Кривошеин Ю.С., Скуратович А.А., Тышкевич Л.В. и др. Изучение мутагенного и канцерогенного действия антимикробных поверхностно-активных веществ // Антибиотики. — 1984. — Т. 29. -№ 7. — С. 519-27. [Krivoshein YuS, Skuratovich AA, Tyshkevich LV, et al. Study of the mutagenic and carcinogenic effects of antimicrobial surfactants. Antibiotiki. 1984;29(7):519-527. (In Russ.)]

    19. Лукушина Е.М., Абелевич М.М., Баскакова Е.Ю. Современные подходы к профилактике и лечению болезней кожи у детей // РМЖ. — 2014. — № 21. -С. 1502-1506. [Lukushina EM, Abelevich MM, Baskakova EYu. Modern approaches to the prevention and treatment of skin diseases in children. RMZh. 2014;(21):1502-1506. (In Russ.)]

    20. Мачарадзе Д.Ш. Пеленочный дерматит: особенности дифференциальной диагностики и лечения у детей // Медицинский совет. — 2012. — № 2. — С. 77-82. [Macharadze DSh. Pediatric dermatitis: features of differential diagnosis and treatment in children. Meditsinskiysovet. 2012;(2):77-82. (In Russ.)]

    21. Миронова А.В. Возможности применения препарата Мирамистин® в практике детского гинеколога (обзор литературы) // Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. — 2016. — № 1-2. — С. 42-46. [Mironova AV. Possibilities of using Miramistin ® in the practice of a children’s gynecologist (literature review). Effektivnaya farmakoterapiya. Akusherstvo i ginekologiya. 2016;(1-2):42-46. (In Russ.)]

    22. Миронова А.В., Кутушева Г.Ф. Возможности использования препарата Мирамистин® в лечении неспецифических вульвовагинитов у девочек // Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. — 2014. — № 2. — С. 44-49. [Mironova AV, Kutusheva GF. Possibilities of using Miramistin® in the treatment of nonspecific vulvovaginitis in girls. Effektivnaya farmakoterapiya. Akusherstvo i gine-kologiya. 2014;2:44-49. (In Russ.)]

    23. Морозов В.И., Пантелеева Н.Н., Рашитов Л.Ф., и др. Влагалищный рефлюкс мочи как причина воспалительных заболеваний генитальной сферы у девочек // Репродукт. здоровье детей и подростков. -2009. — № 3. — С. 67-70. [Morozov VI, Panteleeva NN, Rashitov LF, et al. Vaginal reflux of urine as the cause of inflammatory diseases of the genital sphere in girls. Reprodukt. zdorove detey ipodrostkov. 2009;(3):67-70. (In Russ.)]

    24. Творогова Т.М. Воспалительные заболевания гениталий у девочек // РМЖ. — 2005. — № 7 . — С. 26-30. [Tvorogova TM. Inflammatory diseases of the genitals in girls. RMZh. 2005;(7):26-30. (In Russ.)]

    25. Уварова Е.В., Залина К.Б. Физиология и патология наружных половых органов у девочек в периоде детства (обзор литературы) // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2012. — № 4. — С. 35-50. [Uvarova EV, Zalina KB. Physiology and pathology of external genital organs in girls in childhood (review of literature). Reproduktivnoe zdorove detey i podrostkov. 2012;(4):35-50. (In Russ.)]

    26. Уварова Е.В., Кумыкова З.Х., Латыпова Н.Х. Роль анатомо-физиологических особенностей влагалища и шейки матки у девочек-подростков в развитии воспалительных заболеваний нижнего отдела гени-тального тракта // Репродукт. здоровье детей и подростков. — 2008. — № 1. — С. 34-44. [Uvarova EV, Kumykova ZKh, Latypova NKh. The role of anatomical and physiological features of the vagina and cervix in adolescent girls in the development of inflammatory diseases of the lower genital tract. Reprodukt. zdorove detey i podrostkov. 2008;(1):34-44. (In Russ.)]

    27. Уварова E.B., Латыпова Н.Х., Донников А.Е., и др. Вульвовагиниты у детей и подростков: учебное пособие. — М., 2012. — 27с. [Uvarova EV, Latypova NKh, Donnikov AE, et al. Vulvovaginity u detey i podrostkov. Uchebnoe posobie. Moscow; 2012. 27 p. (In Russ.)]

    28. Файзуллина P.M., Ханова А.К. Клинико-анам-нестические факторы торпидного течения ато-пического дерматита у детей // Поликлиника. — 2014. — № 3-2. — С. 94-95. [Fayzullina RM, Khanova AK. Clinical and anamnestic factors of torpid current of atopic dermatitis in children. Poliklinika. 2014;(3-2):94-95. (In Russ.)]

    29. Bacon TH, Levin MJ, Leary JJ, et al. Herpes simplex virus resistance to acyclovir and penciclovir after two decades of antiviral therapy. Clinical Microbiology Reviews. 2003;16(1):114-128. doi: 10.1128/ CMR.16.1.114-128.2003.

    30. Cuadros J, Mazón A, González R, et al. The aetiology of paediatric inflammatory vulvovaginitis. Eur J Pediatr. 2004;163:105-107. doi: 10.1007/s00431-003-1373-x.

    31. Dei M, Di Maggio F, Di Paolo G, et al. Vulvovaginitis in childhood. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2010;24(2)129-37. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2009.09.010.

    32. Fischer GO. Chronic vulvitis in prepubertal girls. Aust J Dermatology. 2010;51:118-123. doi: 10.1111/ j.1440-0960.2010.00631.x.

    33. Joishy M, Ashtekar CS, Jain A, et al. Do we need to treat vulvovaginitis in prepubertal girls? Br Med J. 2005;330:186-188. doi: 10.1136/bmj.330.7484.186.

    34. Kayserova J, et al. Serum Immunoglobulin free light chains in severe forms of atopic dermatitis. Clin Immunol. 2010;71:312-316. doi: 10.1111/j.1365-3083.2010.02376.x.

    35. Dei M, Di Maggio F, Di Paolo G, Bruni V. Vulvovaginitis in childhood. Best practice and research clinical obstetrics and gynaecology. 2010;24(2):129-137. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2009.09.010.

    36. Vulvovaginal problem in the prepubertal child. Pediatric and adolescent gynecology / Eds. S.J. Emans, M.R. Laufer, D.P. Goldstein. 5th ed. Lippincott Williams and Wilkins; 2005. P. 83-120.

    ♦ Информация об авторах

    Анна Валерьевна Миронова — канд. мед. наук, доцент, кафедра детской гинекологии и женской репродуктологии ФП и ДПО. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург. E-mail: [email protected]

    Иван Иванович Черниченко — канд. мед. наук, главный врач. Медицинский диагностический центр женского здоровья «Белая роза», Санкт-Петербург. E-mail: [email protected]

    ♦ Information about the authors

    Anna V. Mironova — MD, PhD, Associate Professor, Department of Children Gynecology and Female Reproductology, Faculty of Postgraduate Education. St Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Saint Petersburg, Russia. E-mail: [email protected]

    Ivan I. Chernichenko — MD, PhD, head doctor. Medical Diagnostic Center for Women’s Health «White Rose», Saint Petersburg, Russia. E-mail: [email protected]

    Вульвит у девочек — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

    Диагностика

    Для постановки точного диагноза нужна квалифицированная консультация врача-гинеколога. Проводится сбор анамнеза, гинекологический осмотр, бактериологический посев выделений. При необходимости назначается общий анализ крови.

    Лечение

    Если диагностирован воспалительный процесс вагины или матки, ставший первопричиной, терапия должна быть направлена на его лечение. При острой форме показан постельный режим.

    Для улучшения самочувствия применяются антисептические препараты. Помогут подмывания 2-4 раза в сутки растворами перманганата калия (марганцовки), борной кислоты, настоев лекарственных растений-антисептиков (ромашки, календулы, коры дуба, череды).

    Вульвит относится к тем гинекологическим проблемам, появление которых вовсе не связано с сексуальными отношениями и инфекциями, передающимися половым путем.

    Затягивание с визитом к детскому гинекологу или педиатру не оправдано. При возникновении симптомов следует незамедлительно записаться на прием к врачу-гинекологу. Своевременное устранение болезненных ощущений поможет девочке нормально расти и развиваться.

    Переход вульвита в хроническую форму, особенно если он осложнен вагинитом, грозит возникновением синехий малых половых губ (сращением) и краурозом вульвы (предонкологическим состоянием). Впоследствии это затруднит интимные отношения и процесс мочевыделения, провоцируя вторичный цистит.

    Профилактика

    Чтобы избавиться от очагов инфекции, необходимо вовремя замечать и полноценно лечить бронхолегочные заболевания, кариозные поражения зубов.

    Повышение общего и местного иммунного статуса чрезвычайно важно для нормального развития репродуктивной системы, защиты от бактерий и вирусов. Ему способствуют здоровый сон, разумная физическая активность, рациональное питание с достаточным количеством кисломолочных продуктов, фруктов, овощей.

    Необходимо с малых лет приучать малышку к уходу за собой. Существует специальная интимная продукция для девочек младшего и подросткового возраста, содержащая молочную кислоту и натуральные экстракты.

    Литература и источники

  • Вульвит // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
  • Клод Вилли, Винсент Детье. «Биология. Биологические процессы и законы». Перевод с англ. Н. М. Баевской, Ю. И. Лашкевича и Н. В. Обручевой. Издательство «Мир», Москва, 1974
  • Видео по теме:

    Воспаление половых органов у девочек

    Вульвиты и вульвовагиниты (заболевания наружных половых органов и влагалища) у девочек до 8 лет довольно распространены. Но родители обращаются к детским гинекологам, когда болезнь уже приобретает хронический характер. Поэтому рассмотрим некоторые мифы о заболевании, которые мешают родителям своевременно обращаться к специалистам и проводить правильное лечение девочек.

    МИФ №1. Вульвовагинит — заболевание взрослых женщин  

    Реальность: У девочек неспецифические вульвовагиниты возникают наиболее часто в период с 3 до 7 лет и вызываются условно-патогенной флорой кишечника. Пики заболеваемости вульвовагинитами связаны с поступлением девочек в детские сады и школы, с изменением микроклимата и режима питания. Внимание к интимной гигиене девочки в этот период по объективным причинам ослабевает. Сопутствующие заболевания могут привести к снижению собственных защитных сил организма, в том числе и на местном уровне — во влагалище. По данным проводимых осмотров у детей в этом возрасте хронические воспалительные заболевания интимной сферы возникают у каждой второй девочки.

    МИФ №2. Вульвовагинит не может возникнуть у ребенка, родители которого следят за его интимной гигиеной

    Реальность: Помимо нарушения гигиены возникновение вульвовагинита может спровоцировать ряд других факторов: механические (тесное белье), химические (на белье остались микрочастички моющих средств), термические (переохлаждение или ожог), попадание инородных тел во влагалище, острицы.

    Простое сидение маленькой девочки в песочнице или голышом на пляже, а так же купание в любом открытом водоеме может спровоцировать дебют заболевания.

    МИФ №3. Вульвовагинит можно не лечить — пройдет сам

    Реальность:При отсутствии лечения острый вульвовагинит переходит в хронический. Хронический вульвовагинит вызывает синехии (сражения половых губ между собой), рубцовые изменения во влагалище. Из-за этого, когда девочка вырастет, могут возникнуть нарушения детородной функции.

    МИФ №4. Вульвовагинит можно вылечить самостоятельно, без обращения к специалисту

    Реальность: Покраснение наружных половых органов может быть симптомом разных заболеваний. При осмотре девочки только детский гинеколог может правильно установить диагноз, определить тяжесть заболевания, подобрать адекватную терапию и проконтролировать клиническое и лабораторное выздоровление маленькой пациентки. Самолечение может быть опасным для здоровья ребенка.

    МИФ №5. С данной проблемой (вульвовагинит) некуда обратиться

    Реальность: При женских консультациях или детских поликлиниках есть отдельный специалист, который занимается лечением детей: детский гинеколог. Ваш педиатр подскажет как можно попасть к нему не прием.

    МИФ №6. При лечении вульвовагинитов у девочек, имеющих девственную плеву, необязательно вводить препараты во влагалище

    Реальность: Если не вводить лекарственный препарат во влагалище, то в нем останутся возбудители заболевания и через некоторое время воспаление повторится.

    МИФ №7. Вагинальные свечи у детей не используются, так как ими можно повредить целостность девственной плевы и вызвать дефлорацию

    Реальность: В настоящее время разработан препарат, который применяется специально для лечения вульвовагинитов у детей –Гексикон Д®. Препарат выпускается в форме детских вагинальных свечей маленького размера. Он разработан с учетом анатомических особенностей девочек и не имеет аналогов. Детская вагинальная свеча Гексикон Д® легко вводится во влагалище девочки через отверстие в девственной плеве, сохраняя целостность последней. Состав свечи включает в себя антисептик широкого спектра действия, который легко справляется с возбудителями заболевания, но при этом бережно относится к нормальной интимной флоре, сохраняя ее.

    МИФ №8. Вагинальные свечи из-за большого размера можно применять только у детей старшего подросткового возраста или у детей старше 7 лет

    Реальность: У девочек с 1 года до возраста наступления менструаций (12-14 лет) размер влагалища меняется очень незначительно (становится больше всего на 1-2 см). Детские вагинальные свечи, созданные специально для лечения вульвовагинитов у детей, учитывают эту особенность, поэтому они гораздо тоньше и короче чем свечи для взрослых, а применять их можно уже с рождения и до 12-14 лет. Более старшим девочкам рекомендуется применять свечи для взрослых Гексикон®.

    Детский вульвовагинит

    Что такое детский вульвовагинит?

    Неспецифический вульвовагинит

    В детстве инфекция обычно начинается в вульве, а вторично распространяется во влагалище. В подростковом возрасте, особенно после начала полового акта, вовлечение влагалища является первичным. Вульвовагинальный кандидоз (грибковая инфекция) очень редко встречается у детей, если ребенок не имеет иммунодефицита или не принимает антибиотики.

    Молодые девушки особенно подвержены вульвовагиниту.Поскольку область гениталий находится близко к прямой кишке, бактерии (а иногда и паразиты, подобные острицам) распространяются легко. Кроме того, дети могут переносить бактериальные респираторные инфекции из носа и рта в вульву. Заражение патогенами, передающимися половым путем, предполагает сексуальное насилие.

    Кроме того, кожа вульвы тонкая и чувствительна к травмам от царапин, трения обтягивающей одеждой или воздействия раздражителей, таких как жесткое мыло или пена для ванн.

    Дрожжевой вульвовагинит

    У всех есть грибок под названием кандида, который обычно встречается в кишечнике, рту, коже и тканях вокруг половых органов.Когда Candida выходит из-под контроля, это вызывает дрожжевую инфекцию. Candida процветает в теплых темных областях, таких как влагалище или подмышки.

    Какие бывают типы детского вульвовагинита?

    Неспецифический вульвовагинит

    Вульвовагинит — это воспаление вульвы и тканей влагалища. Это обычная проблема у девочек препубертатного возраста. Обычно он не вызывается конкретным патогеном и не лечится антибиотиками. Это также может быть вызвано инфекцией, раздражением, инородным телом, аллергией или системным заболеванием.

    Дрожжевой вульвовагинит

    Детская дрожжевая инфекция — это общий термин, обозначающий случаи, когда естественный грибок разрастается чрезмерно и вызывает раздражение.

    • Грибковая инфекция у детей младшего возраста (от 1 до 3 лет). Эта инфекция вызывает сыпь в области подмышек, пеленок, рта и шеи.
    • Вагинальная дрожжевая инфекция — это наиболее распространенный тип дрожжевой инфекции. Примерно 75 процентов всех женщин будут иметь хотя бы один в течение жизни. Грибковые инфекции редко встречаются у здоровых девочек препубертатного возраста , поэтому таких девочек обычно избегают лечения.

    Каковы признаки и симптомы детского вульвовагинита?

    Неспецифический вульвовагинит

    • Ненормальный запах
    • Жжение при мочеиспускании
    • Разряд
    • Дискомфорт, боль или зуд
    • Раздражение вульвы
    • Покраснение вульвы

    Дрожжевой вульвовагинит

    • Зуд и раздражение
    • Боль при мочеиспускании
    • Боль во время полового акта
    • Сыпь
    • Отек влагалища
    • Белый, толстый налет на языке

    Как диагностируется детский вульвовагинит?

    Если у вашей дочери есть симптомы вульвовагинита, ее врач сначала спросит о ее симптомах, а также о:

    • Привычки и гигиена в ванной
    • Недавние респираторные инфекции
    • Использование мыла и пенных ванн

    Затем врач осмотрит область вульвы и может взять мазок на предмет бактериальных и других инфекций. Если врач подозревает наличие инородного тела, он или она проведет гинекологический осмотр и удалит его.

    Каковы причины детского вульвовагинита?

    Препубертатная вульва и влагалище легко раздражаются мочой, потом, стулом, мылом и ароматизированными продуктами. Это может вызвать выделения, которые еще больше раздражают кожу вульвы.

    Как лечится детский вульвовагинит?

    Во многих случаях вульвовагинит не нужно лечить ничем, кроме улучшенной гигиены и ухода за вульвой.Сюда входят:

    • Убедитесь, что ваша дочь вытирается спереди назад после посещения туалета
    • Использование туалетной бумаги без отдушек и красителей
    • Избегать использования агрессивного или ароматизированного мыла и пенных ванн, которые могут раздражать вульву
    • Высушивание области вульвы после купания или дать ей высохнуть на воздухе
    • Избегать облегающей, не дышащей одежды и нижнего белья
    • Стирка одежды в мягком моющем средстве без добавок для полоскания и сушки
    • Отговаривание ребенка от прикосновения к этой области во время болезни
    • «Сидячие ванны» в теплой воде для снятия воспаления
    • Барьерные смягчающие средства, такие как вазелин, мазь Аквафор, деситин или кокосовое масло, можно наносить на вульву для уменьшения зуда.

    В некоторых случаях врач может назначить местные стероиды в низких дозах для уменьшения зуда и воспаления.Если эти методы не работают и вульвовагинит вызван инфекцией, врач может назначить антибиотики (или глистогонное средство в случае заражения острицами).

    Детский вульвовагинит | Детская больница Колорадо

    Как лечится детский вульвовагинит?

    Хорошая новость заключается в том, что большинство девочек поправятся после внесения следующих изменений:

    • Носите только простые белые хлопковые трусы. Вымойте их небольшим количеством моющего средства без запаха и дважды ополосните, чтобы удалить остатки раздражающего вещества из моющего средства.Избегайте использования смягчителей ткани или каких-либо дополнительных чистящих или «освежающих» средств для нижнего белья и купальников.
    • Наденьте ночную рубашку для сна. Спать без трусов — нормально. Избегайте цельной пижамы со спальным местом. Еще один вариант — очень свободные мягкие пижамные брюки или свободные боксеры.
    • Избегайте колготок, сплошных трико, узких джинсов или леггинсов. Выбирайте юбки и брюки свободного кроя. Подберите удобную одежду, позволяющую воздуху циркулировать и не вызывающую лишнего трения или давления.
    • Принимайте ванну каждый день.(Мы можем рекомендовать это чаще, чем один раз в день, пока ваш ребенок не почувствует себя лучше.) Убедитесь, что ванна промыта без отбеливателя, чистящих средств, остатков мыла или пены для ванны.
    • Замочите в чистой теплой воде. Мыло, уксус или пищевая сода не нужны. Чтобы избежать раздражения, лучше всего подойдет простая теплая вода.
    • Не трите вульву мочалкой. Просто позвольте воде аккуратно омыть и пропитать область.
    • Используйте мягкое мыло (например, Dove) только тогда и там, где оно действительно необходимо, например, для кожи с видимыми загрязнениями.Используйте мыло в конце ванны, а затем полностью смойте его. В области гениталий мыло обычно не требуется.
    • Осторожно промокните область гениталий.
    • Не используйте пену для ванны или ароматное мыло. Когда ваша дочь достигнет подходящего возраста, посоветуйте ей не использовать женские спреи, спринцевания, пудры или другие ароматизированные женские продукты.
    • Если область вульвы опухшая, болезненная или зудящая, используйте прохладный компресс на несколько минут. Для защиты кожи также можно использовать вазелин или мазь для подгузников A&D.
    • Обсудите и напомните ребенку, как вытираться после дефекации. Вытирание спереди назад важно, чтобы бактерии не попали в вульву.
    • После купания сразу переоденьтесь в сухую одежду.

    Когда мы можем ожидать улучшения?

    При использовании приведенных выше советов по уходу за собой симптомы обычно проходят через одну-две недели.

    Что делать, если что-то не становится лучше?

    Если состояние вашего ребенка / подростка не улучшается или у вас появились новые симптомы, о которых следует сообщить, позвоните в отдел детской и подростковой гинекологии по телефону 720-777-2667.

    Почему выбирают Детский Колорадо для лечения вульвовагинита вашего ребенка?

    В Children’s Colorado мы предоставляем экспертную помощь по диагностике, лечению и лечению проблем со здоровьем женских репродуктивных органов у детей и подростков.

    Наши сертифицированные педиатры и подростки-гинекологи имеют специальную подготовку по вопросам репродуктивного здоровья девочек всех возрастов. И в зависимости от потребностей и плана лечения вашего ребенка / подростка мы предоставляем как амбулаторные, так и стационарные хирургические услуги.

    Сострадательная забота о деликатных вопросах

    Врачи Детского центра Колорадо понимают, что обсуждение вопросов, связанных с женскими репродуктивными органами, может вызвать стресс, поэтому мы очень чувствительны к психическим и эмоциональным потребностям наших пациентов и их семей. Мы создаем дружескую атмосферу для диалога и поощряем наших пациентов задавать вопросы и открыто разговаривать со своими медицинскими работниками.

    Вульвовагинит: причины, симптомы и диагностика

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Вульвовагинит — это воспаление или инфекция вульвы и влагалища. Это обычное заболевание, которым страдают женщины и девушки всех возрастов. Это имеет множество причин. Другие названия этого состояния — вульвит и вагинит.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), бактериальный вульвовагинит поражает почти 30 процентов женщин в США в течение их жизни.Это наиболее частая причина вагинальных симптомов.

    В информационном бюллетене CDC за 2017 год указывается, что вагинальный кандидоз (грибковая инфекция) является второй по распространенности вагинальной инфекцией.

    Многие триггеры могут вызвать инфекцию в области влагалища и вульвы. Самая частая причина — бактерии. Другие распространенные причины включают:

    Бактерии

    Некоторые бактерии могут размножаться и вызывать вульвовагинит. Gardnarella — это часто встречающаяся во влагалище бактерия. Чрезмерный рост приводит к бактериальному вагинозу, наиболее распространенному вульвовагиниту.

    Streptococcus или Staphylococcus также могут присутствовать, но обычно не вызывают инфекции. Бактериальная инфекция может вызвать серовато-белые выделения с рыбным запахом.

    Дрожжи

    Одной из наиболее частых причин вульвовагинита является Candida albicans . Эта дрожжевая инфекция может вызвать зуд половых органов и густые белые выделения из влагалища с творожной текстурой.

    Некоторые женщины заболевают дрожжевой инфекцией после приема антибиотиков.Это связано с тем, что антибиотики могут убить противогрибковые бактерии, которые естественным образом живут во влагалище.

    Вирусы

    Вирусы, вызывающие вульвовагинит, обычно передаются половым путем. К ним относятся герпес и вирус папилломы человека (ВПЧ).

    Паразиты

    Острицы, чесотка и вши могут вызывать воспаление вульвы и влагалища.

    Факторы окружающей среды

    Плохая гигиена и наличие аллергенов также могут вызывать это состояние. Плотная одежда может натирать кожу и вызывать раздражение и задерживать влагу в этой области.

    Раздраженная кожа более восприимчива к вульвовагиниту, чем здоровая кожа. Раздражение также может замедлить выздоровление.

    Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

    Трихомонадный вагинит, передающийся половым путем, может вызывать вульвовагинит. Эта инфекция вызывает дискомфорт в области половых органов, зуд и обильные выделения. Выделения могут быть желтыми, зелеными или серыми. Часто имеет сильный запах. Хламидиоз, гонорея и герпес также могут вызывать вагинит.

    Химические вещества

    Некоторые химические вещества могут вызывать вульвовагинит.Они часто встречаются в мыле, женских спреях, духах и вагинальных контрацептивах. К химическим веществам, которые могут вызвать аллергическую реакцию, относятся:

    Если какой-либо из этих ингредиентов содержится в вашем мыле или стиральном порошке, вы можете перейти на продукцию гипоаллергенной марки или без отдушек. Это поможет предотвратить повторение инфекции.

    Вульвовагинит — наиболее частое гинекологическое заболевание у девочек препубертатного возраста. Врачи считают, что это связано с низким уровнем эстрогена. Когда начинается половая зрелость, влагалище становится более кислым, и инфекции обычно прекращаются.

    Вульвовагинит у детей лечится ежедневным купанием, стероидами и низкими дозами местных антибиотиков. Важно посоветовать ребенку, как правильно соблюдать гигиену в ванной. Ношение свободного хлопкового нижнего белья может предотвратить повторное заражение.

    Симптомы вульвовагинита различаются и зависят от их причины. В общем, симптомы могут включать:

    Ваш врач диагностирует вульвовагинит, обсуждая ваши симптомы и, возможно, собирая образец выделений из влагалища для анализа.

    В большинстве случаев врачу необходимо провести гинекологический осмотр. Для правильного определения причины воспаления может потребоваться влажная подготовка. Это включает в себя сбор выделений из влагалища для микроскопического исследования.

    Затем ваш врач сможет определить организм, вызывающий заболевание, что приведет к более быстрому и более эффективному лечению.

    В редких случаях может потребоваться биопсия вульвы для идентификации организма. Это означает, что ваш врач возьмет небольшой образец ткани для дальнейшего исследования.Биопсия обычно необходима только в том случае, если традиционные методы лечения неэффективны.

    Правильное лечение вульвовагинита зависит от типа инфекции и организма, вызывающего проблему.

    Некоторые виды вульвовагинита можно вылечить самостоятельно. Но не забудьте поговорить с врачом, прежде чем начинать лечение в домашних условиях.

    Домашние средства

    Если в прошлом у вас была грибковая инфекция, вы можете лечить вульвовагинит, используя безрецептурные препараты, доступные в любой аптеке, в том числе:

    • вагинальные кремы
    • суппозитории
    • для местного применения мази
    • таблетки для перорального применения

    Фармацевт, вероятно, посоветует вам лучший продукт для лечения ваших симптомов и как его применять.

    Измельченный чеснок и кокосовое масло, известные своими антибактериальными свойствами, также могут помочь в лечении этого состояния.

    Вы можете облегчить некоторые симптомы вульвовагинита, приняв сидячую ванну — теплую неглубокую ванну, которая покрывает только область бедер. Добавление масла чайного дерева или незначительного количества уксуса или морской соли в ванну может помочь убить некоторые бактерии, если они являются причиной ваших симптомов.

    Будьте осторожны, не сидите в ванне слишком долго. Используйте полотенце, чтобы полностью высушить пораженный участок после ванны.

    Проконсультируйтесь с врачом, если воспаление или выделения не исчезнут после недели домашнего лечения.

    Интернет-магазин домашних средств от вульвовагинита:

    Лекарства, выписанные по рецепту

    После того, как врач определит тип организма, вызывающего ваш вульвовагинит, он, скорее всего, пропишет вам лекарства.

    Лекарства от этого состояния могут включать:

    • пероральные антибиотики
    • кремы с антибиотиками (наносятся непосредственно на кожу)
    • антибактериальные кремы (наносятся непосредственно на кожу)
    • противогрибковые кремы (наносятся непосредственно на кожу)
    • пероральные противогрибковые таблетки
    • пероральные антигистаминные препараты, если возможной причиной аллергической реакции
    • кремы с эстрогеном

    Ваш врач может также порекомендовать личную гигиену, чтобы помочь вылечить инфекцию и предотвратить ее повторение. Это может включать в себя сидячие ванны и правильное вытирание после посещения туалета.

    Также рекомендуется носить свободную одежду и хлопковое нижнее белье для циркуляции воздуха и уменьшения влажности в помещении. Снятие нижнего белья перед сном также может помочь предотвратить вульвовагинит.

    Правильное очищение важно и может помочь предотвратить раздражение. Особенно это актуально, если инфекция бактериальная. Избегайте использования пенных ванн, ароматизированного мыла, спринцевания и стиральных порошков. Вместо этого выбирайте сидячие ванны или продукты для чувствительной кожи.

    Холодный компресс также может облегчить боль на опухших или болезненных участках.

    Сексуальное здоровье

    Важно сообщить своим сексуальным партнерам, является ли ваш вульвовагинит результатом ИППП. Все сексуальные партнеры должны пройти курс лечения от этого заболевания, даже если в настоящее время у них нет симптомов.

    Большинство случаев вульвовагинита быстро заживают при правильном лечении. Обратитесь к врачу, если вы не заметите улучшения в течение недели. Вы можете обнаружить, что альтернативные методы лечения более эффективны.

    Хотя дрожжевые инфекции и бактериальный вульвовагинит не считаются ИППП, появляющаяся информация позволяет предположить, что бактериальный вульвовагинит может передаваться половым путем.

    Если у вас есть ИППП или вирус, вам следует подождать, пока вы и ваш партнер завершите лечение и не исчезнут симптомы, прежде чем возобновлять половые отношения, согласно клинике Майо.

    Если ваш вульвовагинит вызывают дрожжи, вы можете обнаружить, что инфекция возвращается. Эти инфекции обычно можно лечить с помощью безрецептурных препаратов.

    Магазин безрецептурных препаратов для лечения дрожжевой инфекции.

    Вульвит (зуд вульвы): причины, лечение и профилактика

    Обзор

    Что такое вульвит?

    Вульвит — это не болезнь, а воспаление мягких складок кожи на внешней стороне женских половых органов, вульвы. Раздражение может быть вызвано инфекцией, аллергической реакцией или травмой. Кожа вульвы особенно подвержена раздражению из-за влажности и тепла.

    Кто страдает вульвитом?

    Любая женщина любого возраста может заболеть вульвитом. Девочки, которые еще не достигли половой зрелости, или женщины в постменопаузе могут быть подвержены более высокому риску вульвита. Их более низкий уровень эстрогена может сделать их более восприимчивыми к заболеванию из-за более тонких и сухих тканей вульвы.

    Симптомы и причины

    Что вызывает вульвит?

    Вульвит может быть вызван множеством факторов или раздражителей, в том числе:

    • Использование цветной или ароматизированной туалетной бумаги
    • Аллергическая реакция на пенную ванну или мыло, используемое для очистки области гениталий
    • Использование вагинальных спреев или спринцеваний
    • Раздражение от хлорированной воды в бассейне или гидромассажной ванне
    • Аллергическая реакция на спермицид
    • Аллергическая реакция на гигиенические салфетки
    • Ношение синтетического нижнего белья или нейлоновых колготок без дышащей хлопковой промежности
    • Ношение мокрого купального костюма в течение длительного времени
    • Езда на велосипеде или коне
    • Грибковые или бактериальные инфекции, включая чесотку или лобковых вшей
    • Герпес
    • Кожные заболевания, такие как экзема или дерматит

    Каковы симптомы вульвита?

    Симптомы вульвита могут включать:

    • Сильный и постоянный зуд
    • Ощущение жжения в области вульвы
    • Выделения из влагалища
    • Мелкие трещинки на коже вульвы
    • Покраснение и припухлость вульвы и половых губ (губ влагалища)
    • Волдыри на вульве
    • Чешуйчатые, толстые, беловатые пятна на вульве

    Симптомы вульвита также могут указывать на другие расстройства или заболевания половых органов. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует проконсультироваться со своим врачом.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется вульвит?

    Ваш врач начнет с изучения истории болезни и полного осмотра органов малого таза на предмет покраснения, волдырей или повреждений, которые могут указывать на вульвит.Он или она может также проверить выделения из влагалища, которые можно проверить на инфекции.

    Врач также может проверить наличие инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), или взять образец мочи для анализа, чтобы исключить более серьезные причины раздражения половых органов.

    Ведение и лечение

    Как лечится вульвит?

    Первая процедура — немедленно прекратить использование любых продуктов, которые могут вызывать раздражение, и надеть свободное, дышащее нижнее белье из белого хлопка. Следует избегать безрецептурных средств против зуда, так как они могут ухудшить состояние или продлить срок его службы.

    Ваш врач может также назначить безрецептурную мазь с кортизоном на пораженный участок несколько раз в день. Это поможет уменьшить раздражение и зуд.

    Сидячие ванны и использование эстрогенового крема для местного применения также могут быть предписаны для лечения зуда и других симптомов вульвита.

    Если эти методы лечения не уменьшают раздражение, могут быть назначены дополнительные тесты, чтобы исключить более серьезные основные заболевания, такие как рак вульвы.К счастью, рак вульвы встречается редко.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить вульвит?

    Женщины могут принять несколько мер для предотвращения вульвита. К ним относятся использование нежных чистящих средств без запаха для области гениталий и тщательная сушка гениталий после купания.На самом деле, для очистки области гениталий зачастую достаточно использовать только воду. Также желательно избегать использования душа и других ароматных женских продуктов. Ношение дышащего, свободного кроя нижнего белья из хлопка также может помочь предотвратить вульвит, равно как и переодевание в сухую одежду вскоре после плавания и тренировки.

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз при вульвите?

    Вульвит, который не является симптомом основного заболевания, обычно легко лечится после постановки диагноза с помощью простых мер, описанных в предыдущих разделах.Зуд и другие симптомы обычно можно уменьшить в течение нескольких недель после постановки диагноза.

    Вульвит: причины, симптомы и лечение

    Вульвит — это воспаление мягкой кожи на внешней стороне женских гениталий. Эта область называется вульвой. Влажные и теплые условия, которые являются неотъемлемой частью вульвы, делают ее особенно восприимчивой к вульвиту.

    Любая женщина может быть поражена вульвитом, особенно если у нее аллергия, повышенная чувствительность, инфекции или заболевания, которые делают ее более уязвимой.

    Девочки препубертатного возраста и женщины в постменопаузе имеют более высокий риск, поскольку у них, как правило, более низкий уровень эстрогена.

    При появлении таких симптомов, как выделения из влагалища или поражения кожи на вульве, важно обратиться к врачу.

    Краткие сведения о вульвите:

    • Вульвит часто является симптомом чего-то другого, например инфекции, аллергической реакции или травмы.
    • У женщин с диабетом может развиться вульвит из-за более высокого, чем обычно, сахара в их клетках.
    • Первым шагом в любом плане лечения является прекращение использования продуктов, которые могут вызывать раздражение.
    • Лучший способ защититься от вульвита — избегать контакта с раздражителями, такими как парфюмированное мыло и предметы гигиены, а также не пропускающее воздух белье.
    Поделиться на PinterestВульва — это участок кожи, окружающей женские гениталии. Вульвит — это воспаление этой кожи.

    Аллергия или повышенная чувствительность к определенным продуктам, предметам или привычкам обычно провоцируют вульвит.Причиной может быть любое из следующего:

    Некоторые средства гигиены, в том числе:

    • цветная или парфюмированная туалетная бумага
    • вагинальные спреи или спринцевания
    • шампуни и кондиционеры для волос
    • моющие средства для стирки
    • кремы и лекарства местного действия

    Аллергическая реакция на:

    • пенная ванна или мыло, используемое для половых органов
    • спермициды
    • гигиенические салфетки

    Раздражение, вызванное:

    • спринцеванием
    • дрожжевой инфекцией
    • хлорированной водой в бассейнах или джакузи
    • синтетическое нижнее белье или нейлоновые колготки
    • ношение мокрого купального костюма в течение длительного времени
    • езда на велосипеде или коне
    • недержание мочи
    • плохая личная гигиена

    Другие факторы, такие как:

    Женщины в постменопаузе могут быть особенно восприимчивы к вульвиту. По мере снижения уровня эстрогена ткани вульвы становятся тоньше, суше и менее эластичными. Это делает женщин более уязвимыми к раздражениям и инфекциям.

    Поделиться на Pinterest Существует ряд возможных причин вульвита. включая аллергические реакции, раздражение кожи, инфекции, передаваемые половым путем, и диабет.

    Симптомы вульвита могут проявляться по-разному. Вот некоторые из наиболее распространенных:

    • зуд, покраснение, жжение и отек
    • болезненность и утолщенные или белые пятна
    • выделения из влагалища

    Следующие симптомы могут влиять на кожу вульвы:

    • прозрачная жидкость заполненные волдыри
    • чешуйчатый вид
    • сильный и продолжительный зуд
    • ощущение жжения
    • мелкие трещинки

    Чрезмерная очистка пораженного участка может ухудшить симптомы.Лучше всего умываться один раз в день и только теплой водой.

    Симптомы вульвита могут указывать на другие расстройства или заболевания, включая аллергию, инфекции и травмы.

    Вульвит может развиваться по многим причинам, и определить точную причину бывает непросто. Клиническая оценка обычно начинается с:

    • истории болезни
    • осмотра органов малого таза

    Целью является выявление покраснений, волдырей или чего-либо еще, что может подтвердить диагноз вульвита.Любые выделения из влагалища можно проверить на наличие инфекций. Другие состояния, такие как дерматит или склеротический лишай, встречаются редко, но их следует исключить.

    Диагностическое обследование может включать проверку на наличие инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и может включать анализ образца мочи. Эти две проверки обычно выполняются, чтобы исключить другие проблемы с похожими симптомами.

    Диагностические инструменты могут также включать анализы крови и Пап-тесты. Пап-тесты включают лабораторное исследование клеток шейки матки.Они могут выявить изменения в клетках, которые могут быть связаны с инфекцией, воспалением или раком.

    Поделиться на Pinterest Для облегчения симптомов вульвита могут быть рекомендованы кремы для местного применения, такие как гидрокортизон.

    Вульвит может иметь множество различных причин, как описано здесь, и иногда это может затруднить диагностику.

    Однако при условии, что любая основная причина точно диагностирована, вульвит легко поддается лечению. Зуд и другие типичные симптомы обычно можно устранить в течение нескольких недель после постановки диагноза и лечения.

    Если предполагается, что воспаление является результатом снижения эстрогена из-за менопаузы, врач может прописать эстрогеновый крем для местного применения.

    Средства для снятия симптомов

    Гидрокортизоновые, противогрибковые и эстрогеновые кремы могут быть полезны для облегчения симптомов. К процедурам самопомощи относятся теплые успокаивающие ванны, компрессы и лосьон от каламина.

    Отдельное лечение других состояний, таких как вагинальная инфекция или герпес, необходимо, если они вызывают симптомы вульвита.

    Если эти меры не уменьшат раздражение или если симптомы ухудшатся, то потребуются дополнительные тесты. Они могут включать биопсию кожи, чтобы исключить аномальный рост кожи на вульве, известный как дистрофия вульвы, и дисплазия вульвы, которая может быть предраковым состоянием.

    Аналогичным образом может потребоваться биопсия кожи при наличии кожных поражений на вульве.

    Раздражители — частая причина вульвита, но это состояние также может быть связано с ИППП. Профилактика ИППП осуществляется с помощью воздержания или использования презервативов.

    Здесь стоит отметить, что у некоторых женщин презервативы и связанные с ними лубриканты могут вызывать раздражение сами по себе и, следовательно, не работают в качестве профилактических мер при вульвите, вызванном ИППП.

    Для многих женщин вероятность обострения вульвита может быть уменьшена с помощью элементарного ухода за собой. Могут быть полезны снижение стресса, достаточный сон и питательная, здоровая диета.

    Если вульвит повторяется, женщине следует подумать о том, чтобы носить хлопковые трусики и уделять особое внимание гигиене промежности.

    Своевременное лечение дрожжевых грибков и других инфекций не менее важно, как и обсуждение с врачом других способов предотвращения вульвита.

    Вульвит довольно распространен и в большинстве случаев обычно не является серьезным. Такие симптомы, как зуд и раздражение, обычно можно быстро устранить.

    С другой стороны, вульвит иногда может указывать на другие основные заболевания, некоторые из которых могут быть серьезными, если не лечить. Следовательно, важно, чтобы врач поставил полный и окончательный диагноз, как только появятся симптомы.

    Каковы симптомы и как лечить?

    Вульвовагинит — это воспаление вульвы и влагалища. Это также называется вагинитом или вульвитом. Это обычное заболевание — до трети женщин страдают им в течение жизни. Чаще всего это проявляется в репродуктивном возрасте.

    Типы и причины

    Вы получаете вагинит, когда нормальное количество дрожжей и бактерий во влагалище выходит из равновесия. Это могло произойти по нескольким причинам, включая инфекцию, изменение гормонов или прием антибиотиков.Это также может быть из-за вашей реакции на что-то, что контактирует с вашей вульвой или влагалищем.

    Существует три распространенных типа вагинальных инфекций, вызывающих вагинит.

    Дрожжевые инфекции. Иногда у вас может быть слишком много грибка под названием C. albicans или любого из нескольких видов кандида. У вас всегда есть кандидоза во влагалище, но чрезмерный рост вызывает дрожжевую инфекцию и симптомы вагинита.

    Бактериальный вагиноз. В здоровом влагалище живут несколько видов бактерий. Некоторые из них «хорошие», а некоторые «плохие», но они уравновешивают друг друга. Вы получаете бактериальный вагиноз, когда количество вредных бактерий начинает превышать количество хороших.

    Продолжение

    Трихомониаз. Этот тип вагинита не является нормальной бактериальной инфекцией. Это заболевание считается ЗППП и происходит от крошечного одноклеточного паразита под названием Trichomonas vaginalis . Вы получаете это через секс с инфицированным человеком.Мужчины, у которых есть паразиты, обычно не имеют никаких симптомов.

    Хотя они обычно являются виновниками большинства случаев вагинита, вы также можете заразиться им:

    Симптомы

    Как правило, все симптомы вагинита проявляются во влагалище или вне его, на вульве. То, что вы почувствуете, будет зависеть от того, что вызывает вагинит. Одновременно возможно наличие более одного типа вагинита.

    Симптомы вагинита включают:

    • Зуд
    • Раздражение
    • Жжение
    • Покраснение
    • Отек
    • Сухость
    • Сыпь, волдыри или бугорки
    Продолжение

    Вы также можете заметить:

    • Дискомфорт мочеиспускание
    • Боль во время секса
    • Легкое кровотечение (кровянистые выделения)
    • Выделения и запах
    Продолжение

    Аномальные выделения являются одним из наиболее частых симптомов вагинита.Это может дать врачу понять, что вызывает вагинит.

    Выделения от дрожжевой инфекции обычно белые, без запаха и комковатые, похожие на творог. Зуд также является частой жалобой.

    Выделения при бактериальном вагинозе тяжелее, чем обычно, но жидкие, имеют рыбный запах и имеют серый или зеленый цвет.

    Выделения от трихомониаза также имеют рыбный запах, но желто-зеленые, а иногда и пенистые.

    Диагностика вагинита

    Если вы замечаете изменения в выделениях или другие симптомы, ваш врач может проверить, как лучше всего вас лечить.Они спросят вас о вашей истории болезни, в том числе о сексуальной истории. Они также захотят узнать, использовали ли вы что-нибудь, что может вызывать вагинит, например новое моющее средство или спермицид.

    Ваш врач также возьмет образец ваших выделений или отправит его в лабораторию, чтобы его можно было исследовать под микроскопом, чтобы определить, какой у вас вагинит.

    Если у вас раньше был вагинит и вы распознаете свои симптомы, вы можете решить проблему самостоятельно, не обращаясь к врачу — например, если у вас раньше была грибковая инфекция и вы уверены, что ваши симптомы указывают на другая дрожжевая инфекция.

    Лечение

    Важно точно знать, что вызывает вагинит. Чтобы лечить вагинит, вызванный аллергической реакцией или внешним раздражением, нужно выяснить источник проблемы и устранить ее. Ваш врач может порекомендовать крем для местного применения, чтобы успокоить зуд или жжение.

    Если ваш вагинит вызван инфекцией, вам потребуется подходящее лекарство для его лечения.

    Грибковые инфекции можно вылечить с помощью противогрибковых препаратов. Есть таблетки, которые можно принимать, например флуконазол (дифлюкан).Вы также можете использовать суппозиторий (таблетку, которую вы вводите во влагалище) или противогрибковый крем по рецепту.

    Распространенными противогрибковыми кремами и суппозиториями от дрожжевых инфекций являются:

    Продолжение

    Существует множество безопасных и эффективных вариантов лечения дрожжевых инфекций, отпускаемых без рецепта. Если у вас никогда не было дрожжевой инфекции, посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать их. Вам также следует поговорить со своим врачом, если вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта, и не видите никаких изменений в своих симптомах.

    Вы можете лечить как бактериальный вагиноз, так и трихомониаз с помощью лекарства под названием метронидазол (Флагил). Когда вы лечите трихомониаз, вы принимаете его внутрь в виде таблеток. Вы также можете принимать метронидазол для лечения бактериального вагиноза или использовать клиндамицин для местного применения (Cleocin T) или гель метронидазола (MetroGel Vaginal) во влагалище.

    Профилактика

    Вы можете снизить свои шансы заболеть вагинитом, выполнив следующие действия, в том числе:

    • Избегайте плотно прилегающей одежды, которая может удерживать тепло и влагу
    • Не используйте ароматизированное мыло или спреи. или во влагалище
    • Не спринцеваться
    • Используйте презерватив во время секса

    Поговорите со своим врачом во время менопаузы о том, можно ли вам принимать таблетки или использовать крем для лечения сухости влагалища.

    Вульвит | Johns Hopkins Medicine

    Вульвит — это воспаление вульвы. Это мягкие складки кожи вне влагалища. Это симптом, который может быть результатом целого ряда заболеваний. Это могут быть инфекции, травмы, аллергия или раздражители. Поскольку найти точную причину может быть непросто, диагностика и лечение этого состояния могут быть трудными.

    Что вызывает вульвит?

    Вульвит может быть вызван одной или несколькими из следующих причин:

    • Туалетная бумага с отдушкой или красителем
    • Мыло или пена для ванн с парфюмом
    • Шампуни и кондиционеры для волос
    • Моющие средства для стирки
    • Спреи, дезодоранты и порошки вагинальные
    • Спермициды
    • Спринцевание
    • Гидромассажная ванна и вода в бассейне
    • Нижнее белье из синтетического материала без хлопковой промежности
    • Трение о сиденье велосипеда
    • Продолжительное ношение мокрого купального костюма
    • Верховая езда
    • Инфекции, такие как лобковые вши или клещи (чесотка)

    Кто подвержен риску вульвита?

    У любой женщины с определенной аллергией, чувствительностью, инфекциями или заболеваниями может развиться вульвит.У женщин это может развиться до полового созревания и после менопаузы. Это может быть связано с падением уровня эстрогена.

    Каковы симптомы вульвита?

    Каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

    • Покраснение и припухлость половых губ и других частей вульвы
    • Сильный зуд
    • Прозрачные блистеры, наполненные жидкостью
    • Болезненные, чешуйчатые, толстые или белые пятна на вульве

    Симптомы вульвита могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

    Как диагностируется вульвит?

    Наряду с полным анамнезом и физическим осмотром и осмотром органов малого таза, другие тесты могут включать:

    • Анализы крови
    • Анализы мочи
    • Тесты на венерические заболевания (ЗППП)
    • Пап-тест. Этот тест включает микроскопическое исследование клеток, взятых из шейки матки. Он используется для обнаружения изменений, которые могут быть раком или могут привести к раку.Он также показывает другие состояния, такие как инфекция или воспаление.

    Как лечится вульвит?

    Специфическое лечение вульвита будет обсуждено с вашим лечащим врачом на основании:

    • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
    • Причина заболевания
    • Тип и тяжесть симптомов
    • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
    • Ожидания по течению болезни
    • Ваше мнение или предпочтение

    Лечение может включать:

    • Меры самопомощи (например, избегание раздражителей)
    • Сидячие ванны с успокаивающими составами (для снятия зуда)
    • Кремы с кортизоном
    • Крем с эстрогеном

    Ключевые моменты

    Вульвит — это воспаление вульвы.Это не состояние, а симптом с множеством возможных причин. Оно может развиться у любой женщины с определенной аллергией, чувствительностью, инфекциями или заболеваниями.

    • Симптомы могут включать:
      • Покраснение и припухлость половых губ и других частей вульвы
      • Сильный зуд
      • Прозрачные блистеры, наполненные жидкостью
      • Болезненные, чешуйчатые, толстые или белые пятна на вульве
    • Лечение может включать:
      • Меры самопомощи
      • Сидячие ванны с успокаивающими составами
      • Кремы с кортизоном
      • Крем с эстрогеном

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.