Гастрит у детей — Что лечим «Дети Индиго»

ГАСТРИТ У ДЕТЕЙ

Гастрит — воспаление слизистой желудка, которое приводит к нарушению функциональности органа и сбою всей пищеварительной системы. Желудочный сок содержит соляную кислоту в высокой концентрации. При нормальной работе желудка защитные факторы уберегают слизистую от разъедания. При патологическом состоянии, когда специальные вещества и местный иммунитет не способны противостоять соляной кислоте, желудочный сок начинает разъедать свою собственную слизистую. Часто при гастрите воспаляется не только слизистая желудка, но и следующего за ним органа – двенадцатиперстной кишки.  Задать вопрос

Пищеварительная система у детей окончательно формируется к 7-ми годам. До этого возраста соляная кислота менее агрессивна. Тем не менее, гастрит у детей – вполне распространённое заболевание. Его нередко диагностируют и у совсем маленьких детей, в возрасте 3-х лет.

ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ У ДЕТЕЙ

Первичный острый гастрит у детей часто вызывают сильное пищевое отравление или кишечная инфекция. Острый гастрит у детей имеет ярко выраженную картину: боль, тошнота, рвота и т.д. Лечение гастрита у детей в этом случае сводят к устранению провоцирующей причины. Вторичный острый гастрит может возникнуть на фоне других заболеваний ЖКТ.

Хронический гастрит у детей имеет длительное течение с периодами ремиссии и обострения. Симптомы бывают менее яркими, но игнорировать состояние нельзя. Хронический гастрит у детей с возрастом не пройдёт, как могут думать некоторые родители. Заболевание требует серьёзного лечения, иначе может привести к язве желудка или двенадцатиперстной кишки. При хроническом гастрите у детей питание должно быть специализированным и строго дозированным.

ПРИЗНАКИ ГАСТРИТА У ДЕТЕЙ

Главный симптом гастрита у детей – боль в животе. Локализуется обычно в середине живота, где сходятся рёбра либо с правой стороны под рёбрами. Интенсивность болей может быть различная: от слабо-выраженной до сильной. Боль может возникнуть через 3-4 часа после воздействия провоцирующего фактора (при остром гастрите), сильная боль может появиться от голода или через полчаса после приёма пищи. Причём, лёгкая пища в небольшом количестве может снизить дискомфорт, а приём жирного или жареного продукта – усилить недомогание.

Для хронического гастрита у детей характерна сезонность, заболевание даёт о себе знать в начале весны и начале осени.

К другим симптомам гастрита у детей относят: частую отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, нестабильный стул (запоры перемежающиеся с диареей). Даже если ребёнок не может конкретно описать свои симптомы, заподозрить заболевание можно и по следующим признакам гастрита у детей: общая слабость, вялость, потеря аппетита, отказ от еды, быстрая утомляемость, белый налёт на языке, бледность кожи, небольшое повышение температуры.

ПРИЧИНЫ ГАСТРИТА У ДЕТЕЙ

Опасные возрастные периоды для появления первичного гастрита: 5-6 лет, далее 9-10 лет и переходный возраст 14-15 лет. В этом возрасте обычно у детей меняется привычный режим питания, в рационе появляется много вредных продуктов. А также в указанные возрастные периоды происходит активное развитие внутренних органов и систем, что и делает организм маленького человека крайне уязвимым.

 

Неправильное питание. Так называемая быстрая пища (бутерброды, пирожки, уличный фаст-фуд), а также газированные напитки, чипсы, жирные, копчёные, маринованные блюда — самые частные провокаторы острого и хронического гастрита у детей. 

Нерегулярное питание. Нарушение привычного режима, длительные перерывы между приёмами пищи, еда всухомятку, переедание.

Просроченные, некачественные продукты являются источником патогенных бактерий и опасных веществ, могут вызвать сильное отравление и спровоцировать гастрит.

Умственные перегрузки и стресс могут подорвать защитные силы растущего организма и сделать его уязвимым для вредных внешних факторов.

 

Чрезмерные физические нагрузки. Отсутствие полноценного отдыха также приводит к различным сбоям в работе организма.

Длительный приём лекарственных препаратов губителен для микрофлоры ЖКТ.

Паразитарные инфекции. Доказано, что бактерия хеликобактер пилори может долго существовать в желудке при повышенной кислотности и вызывать воспаление слизистой.

ДИАГНОСТИКА ГАСТРИТА У ДЕТЕЙ

Даже очевидные признаки гастрита — не повод для самолечения. Самостоятельно можно лишь немного скорректировать питание при гастрите у детей, до того момента, пока ребёнка не осмотрит врач и не подберет рацион специально для него. Квалифицированный детский гастроэнтеролог никогда не поставит диагноз «на глаз». За симптомами гастрита могут скрываться ещё более серьёзные заболевания, поэтому необходимо тщательное обследование.

Достоверную информацию о состоянии слизистой желудка может дать эндоскопическое исследование. Однако, метод не всегда возможно использовать, особенно с маленькими пациентами. Проводят дополнительно УЗИ органов брюшной полости, делают лабораторные анализы крови, мочи и кала для исключения других патологий. Только такое объёмное исследование на фоне симптомов гастрита у ребёнка лечение позволит назначить верное.

КАК ЛЕЧИТЬ ГАСТРИТ У ДЕТЕЙ

Первая помощь – правильное питание. При хроническом гастрите у детей диету необходимо соблюдать не только в периоды обострения, но и в состоянии ремиссии. Главное правило: питаться нужно небольшими порциями 4-5 раз в день, исключить все вредные, жареные, концентрированные продукты, ограничить свежую сдобу, сладости, молоко, чай и т.д.

Индивидуальную диету при гастрите у детей должен назначить лечащий врач с учётом персональных факторов состояния ребёнка. Часто при лечении гастрита у детей не обойтись без медикаментов. Назначают препараты, понижающие кислотность желудочного сока, средства для восстановления слизистой желудка.

При показаниях могут назначить противоинфекционные и антибактериальные препараты. При лечении симптомов гастрита у ребёнка в НИИ Дети Индиго применяют современные физиотерапевтические методики. Микротоковые методы, иглорефлексотерапия укрепляют иммунитет, снимают воспаление, усиливают кровообращение и питание тканей, улучшают общее самочувствие.

симптомы, причины, способы лечения и диета для детей

Когда необходимо обратиться к врачу?, Симптомы и лечение

Заболевания органов ЖКТ, в том числе гастрит, – распространенная патология в детском возрасте. Раньше она чаще диагностировалась у подростков, но последние годы можно обнаружить гастрит у маленьких детей. Его хроническая форма может стать причиной развития язвенной болезни.

Гастрит у детей – это заболевание, при котором возникает воспалительный процесс слизистой оболочки желудка. При поступлении пищи происходит образование желудочного сока, принимающего участие в процессе пищеварения. В нем содержится пепсин, соляная кислота, вода, слизь и прочие компоненты. Пепсин – это фермент, необходимый для переваривания белка. Соляная кислота стимулирует моторную функцию желудка, поддерживает оптимальный уровень кислотности, принимает участие в процессе пищеварения. Слизистая оболочка желудка покрыта толстым слоем слизи, именно это защищает ее от повреждений различными агрессивными факторами.

Когда возникает гастрит у ребенка, слизистая воспаляется в результате воздействия на нее таких пусковых механизмов, как стрессовые ситуации, различные внешние факторы, употребление некоторых лекарств, генетическая предрасположенность.

Автор: к.мед.н., доцент Возняк Андрей Валериевич

Виды и классификация гастрита

Гастрит у ребенка подразделяют на виды по различным признакам: в зависимости от его происхождения, локализации, характера изменений, стадии воспалительного процесса, и пр.

К тому же в зависимости от характера выработки желудочных ферментов гастрит делят на три вида: гастрит с повышенной, нормальной или пониженной выработкой желудочного сока.

В детском возрасте чаще диагностируют гастрит, при котором наблюдается нормальная или повышенная выработка желудочных ферментов.

И, наконец, по своей форме гастрит у ребенка бывает острым или хроническим.

Острая форма – возникает внезапно в результате сильного и непродолжительного воздействия того или иного раздражителя, например, после употребления острой или жареной пищи.

Острый гастрит у детей – это то самое пищевое отравление, при котором попавшие в организм токсины вызывают воспаление слизистой желудка.

Проявляется острый гастрит у ребенка болью в эпигастрии. Также возможна отрыжка, тошнота, тяжесть в желудке, снижение аппетита. Иногда возникает рвота непереваренными остатками пищи, а затем появляется примесь желчи.

У маленьких детей такая форма часто может возникать из-за попадания в желудок всевозможных токсических веществ, например, агрессивной бытовой химии. При сочетании с признаками интоксикации и высокой температурой тела, можно заподозрить инфекционный характер гастрита. Иногда многократная рвота может спровоцировать обезвоживание.

Хронический гастрит у детей возникает, когда ослабляются защитные ресурсы организма, после чего факторами агрессии повреждается слизистая желудка. Симптомы при этом слабо выражены, но воспаление длительное.

Причины гастрита у детей

Можно выделить разные причины гастрита у детей.

Неправильный рацион и режим питания

• Употребление ребенком трудноперевариваемых продуктов, не соответствующих возрасту.
• Употребление пищи очень холодной или горячей.
• Употребление фаст-фуда, особенно частое.
• Злоупотребление сладким, жирными блюдами, специями.
• Употребление большого количества грубой клетчатки в рационе.
• Чрезмерное питье газировок.

Пищевая аллергия

• Гастрит у ребенка может возникать при случайном проглатывании некоторых химических веществ: моющих средств, щелочей, кислот.
• Его также вызывает долговременное употребление некоторых лекарств: сульфаниламидов, глюкокортикоидных гормонов, нестероидных противовоспалительных средств.
• Гастрит инфекционного характера могут спровоцировать продукты, зараженные патогенной микрофлорой.

Другие причины

Хронический гастрит у детей наиболее часто возникает в результате воздействия на слизистую оболочку бактерии Helicobacter pylori. Как правило, микроб можно обнаружить не только у больного ребенка, а и у других членов семьи. Патологии способствуют те же факторы, которые вызывают острую форму заболевания.

Кроме того, гастрит у ребенка может возникнуть вследствие переживания сильных стрессовых ситуаций. Стресс способен нарушить моторику органов ЖКТ и нормальное кровообращение желудка, а также вызвать рефлюкс – состояние, при котором желчь из двенадцатиперстной кишки забрасывается назад в желудок, провоцируя, собственно, хронический гастрит.

Большое значение имеет наследственная предрасположенность, потому что статистика говорит, что хронический гастрит чаще возникает у детей, имеющих отягощенную историю болезни по патологии пищеварительных органов. Также данная форма может развиваться вторично, при наличии другой патологии (болезни Крона, целиакии).

Симптомы гастрита

Когда возникает острый гастрит у детей, симптомы появляются уже через 4-12 часов с момента воздействия на слизистую желудка раздражающего фактора. Хронический гастрит развивается медленнее. При этой форме обострения чередуются с ослаблением симптомов или их исчезновением.

Общие признаки гастрита у ребенка:

• Боль в верхней части живота. Интенсивность болевых ощущений зависит от того, насколько выражено воспаление и как конкретный ребенок их воспринимает. Поэтому боль в области под грудиной пациенты описывают, как сильную и мучительную или не интенсивную ноющую.
• Ощущение дискомфорта и тяжести в желудке может сочетаться с болевым синдромом или возникать изолированно.
• Отрыжка кислым (при повышенной кислотности), съеденной ранее пищей или воздухом. Отрыжка желчью возможна при возникновении рефлюксов (гастроэзофагеального, дуоденогастрального).
• Изжога, усиливающаяся при физических нагрузках. Чаще локализуется за грудиной, но иногда может полностью распространяться по ходу пищевода.
• Тошнота, рвота, сопровождающие друг друга или возникающие изолированно.
• Отказ от пищи и плохой аппетит.
• Нарушается пищеварение. Проявляется это вздутием живота, расстройствами стула (разжижением или запором), гиповитаминозом.
• Повышенная утомляемость.

При хроническом гастрите у детей симптомы в период обострения такие же, как при острой форме болезни.

Все перечисленные симптомы – это то, что ощущает малыш. Но как проявляется гастрит у детей внешне? При данной патологии язык обложен белым или серым налетом, часто может возникать бледность кожных покровов. При пальпации у худеньких детей можно обнаружить тяж (будто вы нащупали прочную ленту), – это не что иное, как спазмированный желудок.

Диагностика острой и хронической формы гастрита у детей

Поскольку при остром гастрите у ребенка симптомы выражены ярко, врач может поставить диагноз после осмотра, без дополнительного обследования. Большое значение здесь имеет анамнез, к примеру, если такая форма заболевания развилась у малыша первого года жизни, причина может крыться в резком переводе ребенка на искусственное вскармливание, кормлении несвежими продуктами или смесью, употреблении в пищу аллергенов или медикаментов.

Для получения более детальной информации, особенно в случае хронического гастрита, врач может провести ряд исследований, а именно:

• Фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС), во время которой врач определяет степень воспаления, изменения слизистой оболочки, тонус сфинктеров и наличие рефлюкса, а также может взять пробы для дальнейших исследований.
• Определение наличия Helicobacter pylori, для которого проводятся анализы крови и кала, дыхательные и уреазный тесты, исследование проб, взятых при ФЭГДС, и пр.
• РН-метрию, которая позволяет определить уровень кислотности желудочного сока.
• Рентгеноскопию для определения состояния слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также выявления нарушений функций желудка.

Как лечить гастрит у детей

Терапия зависит от формы болезни и ее обязательно должен назначить врач. При оказании первой помощи действия родителей прежде всего направлены на снижение боли у ребенка, однако важно понимать, что в каждом конкретном случае лечение индивидуально, при этом обязательно учитывается как причина, спровоцировавшая заболевание, так и наличие конкретных проявлений. Поэтому лечение такого заболевания, как гастрит, не может сводиться к одной единственной формуле. Обязательное правило – лечение гастрита у детей должно быть комплексным. Такой подход позволяет предотвратить дальнейшее развитие патологии.

Лечение острого гастрита у детей включает в себя следующие действия:

• Так как при гастрите всегда болит живот, устранить этот симптом помогут спазмолитические средства. Не стоит при этом использовать анальгетики, так как они наоборот провоцируют раздражение воспаленной слизистой оболочки желудка и ухудшение состояния. Поэтому, если диагностирован острый гастрит у ребенка, лечение обязательно должен назначить врач. Любые попытки самолечения могут отрицательно отразиться на состоянии здоровья малыша.
• Предотвратить развитие воспаления, уменьшить тошноту, помогут препараты из группы прокинетиков.
• При гастрите с повышенной кислотностью, образование соляной кислоты смогут уменьшить ингибиторы h3-гистаминовых рецепторов.
• Для нормализации кишечной микрофлоры показан курс пробиотиков.
• Уменьшить повреждения и защитить слизистую оболочку желудка помогут антацидные средства.
• При наличии лихорадки назначают жаропонижающие.

Острый гастрит обычно хорошо поддается лечению и заканчивается выздоровлением. Лечение хронического гастрита у детей во время обострений проводится по такому же принципу. Хронический гастрит вылечить полностью не удается. Но при проведении комплексного лечения, коррекции питания и (если причиной является стресс) психотерапии, можно значительно снизить или даже полностью убрать симптомы болезни.

Как лечить гастрит у ребенка, если обнаружена бактерия Helicobacter pylori? В этом случае показана эрадикационная (направленная на уничтожение Хеликобактер пилори) терапия четырех- или трехкомпонентная по общепринятой схеме. Она включает антисекреторные и противомикробные средства, антибиотики и препараты висмута. Обязательно все эти препараты принимать не по очереди, а одновременно. Именно так удается достичь желаемого результата.

Диета при гастрите у детей

Как составляющая лечения, важна диета при гастрите у детей. Важно знать, какие продукты следует ограничить или вовсе исключить из рациона.

Если диагностирован гастрит у ребенка, диета должна быть основана на ограничении таких продуктов:

• Напитки: газировка, какао, крепкий чай, грейпфрутовый и апельсиновый соки, напитки, в которых содержится мята, цельное молоко.
• Мясные и жирные продукты: салями, колбаса, ветчина, бекон.
• Помидоры, томатный сок, соус или паста.
• Все приправы и специи.

Важно помнить, что если диагностирован острый гастрит у детей, диета существенно повлияет на течение заболевания. Питание обязательно должно быть полноценным, чтобы обеспечить все потребности растущего организма.

При повышенной кислотности желудочного сока кушать нужно 5-6 раз в день, все блюда должны быть умеренно теплыми и щадящими, протертыми и измельченными. Пищу рекомендуется готовить на пару. Желательны овощные супы, каши (рисовая, овсяная), паровые омлеты, кисели, творог и нежирная сметана, отварные рыба и мясо нежирных сортов.

Диета при остром гастрите у детей при нормальной кислотности, кроме перечисленного выше, должна включать и отварные овощи. Можно дать запеченные яблоки, компоты из свежих или сушеных фруктов и ягод. Через месяц рацион питания можно немного расширить. Но важно помнить, что категорически исключены насыщенные бульоны, жареная пища, шоколад, специи, газированные напитки.

Если кислотность снижена, в рационе должны быть продукты, усиливающие секрецию желудочного сока: тушеные рыба и мясо, соки, экстрагированные бульоны, кисломолочные продукты.

Частота кормлений зависит от аппетита. Если он не нарушен, пищу можно употреблять с такой же частотой, как до болезни. Но не стоит забывать, что питание должно быть щадящим.

Диета при хроническом гастрите у детей должна быть постоянной. Следует ограничить употребление тех продуктов, которые могут спровоцировать обострение.

Профилактика гастрита

Любое заболевание проще предупредить, чем заниматься его лечением. Если обнаружен гастрит у детей, рекомендации по профилактике такие:

• Нужно строго соблюдать режим дня: достаточное время для прогулок, игр. Сон должен быть не меньше 10 часов в день.
• По максимуму нужно стараться оградить малыша от стрессов.
• Если обнаружен гастрит у ребенка до 1 года, прикормы следует вводить соответственно возрасту.
• Прием пищи должен быть в одно и то же время, это способствует полноценной работе пищеварительных органов.
• Кушать малыш должен в спокойной обстановке.

Следите за здоровьем своего ребенка, старайтесь устранить очаги хронической инфекции при их наличии, вовремя лечите все возникающие заболевания.

 

Источники:

1. Хронический гастрит у детей. Автор Галина Волынец. Издательство LAP Lambert Academic Publishing. 2013 год, 356 с.
2. Детская гастроэнтерология. Авторы: Т.Г. Авдеева, Ю.В, Рябухин, Л.П. Парменова, Н.Ю. Крутикова, Л.А. Жлобницкая. Издательство ГЭОТАР-Медиа. 2009 год, 192 с.
3. Диссертация: Клинико-морфологические особенности НР–неассоциированного хронического гастрита у детей и взрослых. Автор научной работы: Петровский, Андрей Николаевич. 2011 год 138 с.
4. Хронический гастрит. Авторы: Александр Окороков, Наталья Базеко. Издательство Медицинская литература. Тираж 3000. 2004 год, 160 с.
5. Гастриты. Автор В. Еремеева. Издательства: Научная Книга, T8RUGRAM. ISBN 978-5-521-05335-3. 2017 год, 156 с.

Сохраните статью и расскажите друзьям Метки

как лечить и чем кормить ребенка? — Южная Осетия

Гастрит — наиболее распространенное заболевание пищеварительной системы в детской гастроэнтерологии. Сегодня мы расскажем о причинах, симптомах, лечении и профилактике этого недуга, а также получим рекомендации специалиста.

В интервью газете «ЮО» врач-педиатр детской республиканской больницы Светлана Тадтаева подчеркнула, что из всех заболеваний органов желудочно-кишечного тракта гастрит занимает около 18-23%. По её словам, гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка.

Формы и симптомы заболевания

Гастрит у детей может протекать в острой и хронической формах. Острый гастрит у детей проявляется ярко выраженным воспалением слизистой оболочки желудка, связанным с кратковременным воздействием на нее сильных раздражителей. Острым гастритом могут болеть все дети, которые кормятся не грудным молоком, а употребляют пищевые продукты.

Хронический гастрит у детей имеет длительное прогрессирующее течение, с периодическими рецидивами, что приводит к дегенерации и атрофии эпителиальных клеток и желез слизистой оболочки. Гастрит вызывает нарушение секреторной и моторной функций желудка и обмена веществ у детей. Его последствия зависят от тяжести поражения слизистой оболочки.

По механизму попадания повреждающего фактора на слизистую оболочку желудка при остром гастрите различают несколько факторов — экзогенный (факторы внешней среды) и эндогенный (факторы внутренней среды).

«Экзогенный гастрит может иметь алиментарный и токсико-инфекционный характер. Алиментарный вызван различными пищевыми агентами, то есть употребление в пищу недоброкачественных продуктов питания, слишком горячей или холодной пищи, острой, копченой, жирной пищи, частое употребление газированных напитков, фаст-фудов. Также сюда относятся поражения, вызванные приемом многих лекарственных препаратов, например, некоторых антибиотиков, препаратов железа, бромидов, которые поражают слизистую оболочку желудка и употребление недоброкачественной воды, обсемененной патогенными микроорганизмами — сальмонеллами, шигеллами и т.д. Это уже считается токсико-инфекционным фактором», — сказала С. Тадтаева.

При эндогенном гастрите, подчеркнула собеседник, повреждающий фактор также проникает гематогенным путем в стенки желудка и вызывает его воспаление, например, при инфекционных заболеваниях. Это могут быть заболевания со стороны мочевыделительной системы, ожоги, которые сопровождаются расстройствами кровообращения, при многих других заболеваниях, и опять-таки употребление недоброкачественной пищи.

По словам Светланы Тадтаевой, симптомы для всех типов гастрита общие. Основным фактором является болевой синдром в верхнем отделе желудка или же за грудиной, дискомфорт и тяжесть в области желудка, изжога или чувство жжения за грудиной, отрыжка, неприятный запах изо рта, тошнота, рвота, нарушение процессов пищеварения — вздутие живота, диарея (понос или запор), болезненное состояние при пальпации в области желудка. «Внешними проявлениями, называемые косвенными признаками, являются бледность кожных покровов, сероватый или белый налет на слизистой полости рта — это общая симптоматика. При их появлении надо сразу обратиться к врачу, нельзя заниматься самолечением, ведь под прикрытием гастрита может скрываться другое, более тяжелое заболевание», — подчеркнула педиатр.

Лечение гастрита

Лечение гастрита включает соблюдение возрастной диеты, лечебного режима и медикаментозной терапии. Как рассказала Светлана Тадтаева, в острый период гастрита детям показан постельный режим, воздержание от пищи на 8-12 часов, при необходимости — промывание желудка, очистительная клизма. Эти процедуры назначает лечащий врач. При остром гастрите детям необходимо частое питье, но малыми порциями.

«Для прекращения рвоты в педиатрии используют прокинетики, например церукал, мотилиум. Для предотвращения болевого синдрома применяют спазмолитики, к примеру, папаверин, но-шпа, и антациды — альмагель, фосфалюгель и т.д., которые обладают обволакивающим действием.

Лечение проводят по индивидуальным показаниям — голодание детям назначается в течение 6-12 часов с обильным питьем. В качестве питья используем чай, негазированную воду, а также 5% глюкозу, физраствор. При необходимости, когда состояние ребенка тяжелее, чем средней степени тяжести, используют внутривенные диффузии в виде 5% раствора глюкозы, физраствора и т.д. Через 12 часов после дробного водного режима ребенка можно кормить. Назначается диетическое питание — в небольших порциях жидкие блюда, овощи, кисели, каши. После улучшения состояния, ребенка переводят на общий режим питания.

Питание при гастрите влияет не только на скорость лечения, но и на длительность выздоровления. Необходимо соблюдать основные принципы — кормить ребенка дробно 5 раз, запрещается кушать менее чем за три часа до сна, пища не должна быть крупно нарезанной, горячей или холодной, нельзя питаться всухомятку, не рекомендуется много соли», — подчеркнула педиатр.

По словам С. Тадтаевой из рациона надо полностью исключить соления, жаренные и копченые блюда, мясные бульоны, газированные напитки, фаст-фуды, кетчуп, майонез, свежие булочки, хлеб, пирожные, свежее кипяченое молоко разрешено добавлять только в каши.

Профилактика и рекомендации специалиста

Как отметила врач-педиатр, профилактика гастрита у детей заключается в соблюдении принципов рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, своевременном лечении заболеваний ЖКТ, санации очагов хронической инфекции носоглотки, которые могут провоцировать заболевания пищеварительной системы.

«Учитывая, что гастритом может заболеть каждый ребенок, кормящийся не грудью,а пищевыми продуктами, рекомендуется больше обращать внимание на доброкачественную пищу. Что касается детей школьного возраста, они предоставлены сами себе. Часто они позволяют себе кушать большей частью всухомятку. Режим и правильное рациональное питание — могут предотвратить появление гастрита или его обострение. Дети должны употреблять жидкие блюда, свежие овощи и фрукты, чистую негазированную воду, свежие компоты, морсы», — рекомендует педиатр.

Зарина КАЧМАЗОВА

Гастрит, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Гастрит: виды, симптомы, лечение, диета

Гастрит – это воспалительное заболевание, которое поражает слизистую оболочку желудка. По статистике практически каждый второй житель России хотя бы раз испытывал симптомы этой патологии. Лечением гастрита занимается врач-терапевт или гастроэнтеролог.

Причины болезни

Воспаление развивается при нарушении нормального уровня кислотности. Возможные причины изменения рН желудочного сока:

• Избыточное употребление острой, кислой, жареной, жирной пищи.
• Отравление некачественной едой, химикатами.
• Заболевания поджелудочной железы, желчного пузыря, другие патологии, при которых избыток желчи забрасывается в желудок.
• Прием некоторых лекарственных средств без контроля врача.
• Хронические стрессы.
• Вредные привычки.
• Нарушения гормонального фона.

Виды и формы болезни

Различают острый и хронический гастрит.

Острая форма развивается быстро, в результате кратковременного воздействия негативных факторов. Виды воспаления:

• Катаральное. Развивается на фоне пищевого отравления или вследствие регулярного плохого питания.
• Фибринозное. Возникает при отравлении тяжелыми металлами.
• Некротическое. Процесс развивается при проглатывании щелочных или кислотных веществ.
• Флегмонозное. Острый гастрит возникает в результате механического повреждения слизистой, например, после резекции желудка.

В отсутствии лечения болезнь прогрессирует, приобретает хронический характер. Может развиться эрозивный гастрит. На поверхности слизистой образуются дефекты, которые постепенно увеличиваются. Опасным осложнением эрозивного гастрита желудка является язва и ее дальнейшая малигнизация – перерождение в злокачественную опухоль.

По причине воспаления болезнь бывает:

• Неинфекционного происхождения (тип А). Симптомы гастрита развиваются вследствие аутоиммунных процессов.
• Инфекционного происхождения (тип В). Воспаление ассоциировано с бактериями Хеликобактер пилори.

Симптомы гастрита

Общими симптомами гастрита у взрослых и детей является боль в животе (вследствие нарушения моторики желудка), тошнота, вздутие, отрыжка, проблемы с пищеварением, избыточное выделение слюны. Интенсивность и характер клинических проявлений зависят от смещения рН желудочного сока.

Признаки болезни с повышенным уровнем кислотности:

• «Голодные» боли при гастрите.
• Изжога.
• Размягчение стула.
• Отрыжка с кислым привкусом.

Признаки гастрита с пониженной кислотностью:

• Отрыжка с привкусом тухлого яйца.
• Неприятный запах изо рта.
• Метеоризм.
• Запоры.
• Боль в животе, которая усиливается после еды.
• Частое урчание в желудке.
• Утренняя тошнота.

Выраженность симптомов бывает разной и зависит от локализации дефекта степени поражения слизистой. Например, при повреждении верхних отделов желудка признаки выражены слабо (поверхностный гастрит). Заболевание проявляется только периодической изжогой. В отличие от поверхностного, атрофический гастрит протекает с сильными болями, сопровождается снижением веса. Причина в распространении воспаления на железы внутренней секреции. Развиваются атрофические изменения в тканях.

Хронический гастрит протекает с частыми обострениями и ремиссиями. Для болезни свойственна сезонность. Как правило, обострения гастрита случаются весной и осенью.

Диагностика

Для постановки диагноза используют следующие методы:

• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Через пищевод в желудок проталкивают трубку с видеокамерой. Изображение транслируется на монитор. Врач может рассмотреть слизистые пищевода, желудка, взять ткани для биопсии.
• Анализ на бактерию Хеликобактер. Исследование необходимо для диагностики гастрита инфекционного характера.
• УЗИ брюшной полости. На обследовании определяют состояние селезенки, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника. Результаты УЗИ помогают установить или исключить воспалительные заболевания внутренних органов, имеющие одинаковые симптомы с гастритом.
• рН-метрия. Измеряют уровень кислотности пищеварительного сока.

Лечение гастрита

Лечат заболевание лекарствами для снятия воспаления и заживления слизистой. Медикаментозная терапия включает обволакивающие средства на основе нитрата висмута, антациды, блокаторы протонного насоса. Дополнительно могут назначить пробиотики или ферменты для нормализации пищеварения. Лекарства подбирает врач, самостоятельный прием препаратов может навредить и ухудшить состояние больного. Любое использование народных средств также должно быть согласовано со специалистом.

Если воспаление слизистой желудка вызвано бактерией Хеликобактер, медикаментозная терапия обязательно включает прием антибиотиков по индивидуальной схеме. Чем и как лечить гастрит – в каждом конкретном случае определяет врач.

Дополнительно назначают диетотерапию. Современные препараты обладают высокой эффективностью, благодаря чему питание при гастрите может быть не таким строгим, как это было принято раньше. Но, по возможности, из рациона питания желательно исключить или уменьшить потребление алкоголя, кофе, крепкого чая, выпечки, тортов, жирной рыбы, мяса утки, гуся, свинины, баранины, специй, консервов, колбасы, перловой и пшеничной крупы, макарон, кислых фруктов и ягод, ржаного хлеба. Диета подбирается врачом индивидуально.

Что можно есть при гастрите без опаски:

• Кисели.
• Каши.
• Овощные супы.
• Картофельное пюре с растительным маслом.
• Вермишель.
• Белый хлеб суточной выдержки.
• Мясо птицы без кожи.
• Постную говядину, крольчатину.
• Мед, зефир, пастилу.

Диагностика и лечение гастрита в Нижнем Новгороде

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» приглашает взрослых и детей пройти комплексное обследование ЖКТ. Запишитесь на прием к врачу при появлении первых симптомов: чем раньше поставлен диагноз, тем быстрее и легче проходит лечение. Специалист расскажет, что можно есть при гастрите, проконсультирует по мерам профилактики рецидивов. Номер телефона для записи к врачу указан на сайте.

Острый, хронический гастрит: симптомы, лечение

Гастрит относится к наиболее распространенным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. К сожалению, гастрит может развиваться незаметно на протяжении многих лет, пока попросту не перерастет в хроническую форму. Замечали боль или неприятные ощущения в области желудка после употребления пищи? Именно так может проявлять себя данная патология.

Что такое гастрит и в чем его опасность?

Это заболевание, при котором происходит воспаление слизистой ткани желудка на фоне различных факторов. Развивающийся воспалительный процесс приводит к нарушениям работы кишечника. Часто места поражения желудка могут кровоточить, и тогда у больного появляется рвота с примесью крови.

Причины развития гастрита

1. Первая и самая важная причина – это питание. Болезнь возникает в результате переедания или недоедания, употребления слишком жирной или соленой пищи, плохого пережевывания или употребления продуктов «на ходу». Необходимо разнообразить свой рацион продуктами, богатыми витаминами и клетчаткой.
2. Злоупотребление вредными привычками. Спирт, содержащийся в алкоголе, замедляет обменные процессы в организме, нарушает работу других органов и кислотно-щелочной баланс в кишечнике. Курение также становится одной из важнейших причин развития гастрита, снижая количество кислорода, поступающего с кровью в желудок.
3. Употребление медикаментов. Многие препараты такие, как обезболивающие, антигистаминные, противовоспалительные, раздражают стенки желудка. Поэтому такие лечебные средства всегда нужно принимать после употребления пищи и не превышать дозу.
4. Нервные расстройства и стресс. Во время постоянного нервного напряжения происходит выброс кортизола и адреналина в желудке, что провоцирует развитие патологии.
5. Аллергическая реакция. Вовремя не вылеченная аллергия может привести к развитию заболевания.

Симптомы гастрита

Гастрит бывает в острой форме или в хронической. Обострение гастрита может происходить на регулярной основе. Острая форма возникает внезапно, чаще всего после очередного приема пищи, и может сопровождаться неприятными ощущениями, такими как:

• боль в области желудка;
• тошнота и рвотные позывы;
• рвота с примесями крови;
• вздутие живота и сильное газообразование;
• метеоризм;
• неприятный привкус во рту и отрыжка;
• нарушения стула;
• тяжесть в желудке;
• слабость, головокружение;
• отсутствие аппетита;
• может быть высокая температура тела.

Разновидности гастрита:

Острый гастрит

• катаральный – поражена поверхность слизистой оболочки желудка;
• фиброзный – следствие отравления или инфекционного заболевания;
• эрозивный — поражает глубокие слои стенок желудка;
• флегманозный – возникает гнойное воспаление стенок желудка.

Хронический гастрит

Когда острый гастрит не лечат, он может перерасти в хроническую форму, которая носит продолжительный рецидивирующий характер. В результате возникают патологические изменения слизистой. Что может привести к развитию язвы. Хронический трофический гастрит – слизистая желудка истончается, нарушается выработка соляной кислоты. Это приводит к травмированию желудка пищей.

Лечение гастрита

Для терапии применяется медикаментозная терапия. Сначала снимается боль с помощью обезболивающих. Принимаются препараты только при ощущении дискомфорта в желудке. Также прописываются энтеросорбенты, которые нейтрализуют негативное действие токсинов. Кроме того, больному необходимо пропить курс витаминов.

Диета при гастрите

Поддерживать специальную диету особенно важно пациентам, которые страдают хроническим гастритом. Необходимо придерживаться сбалансированного питания. Лучше, чтобы приемы пищи были регулярными, на постоянной основе и небольшими порциями. Все продукты обязательно должны быть термически обработаны, даже если это фрукты или овощи. Не рекомендуется употребление жареной тяжелой пищи, лучше, чтобы еда была приготовлена на пару, сварена.

Не забывайте выпивать достаточное количество воды. Это может быть кипяченая вода или минеральная с небольшим количеством газов. Все блюда должны подаваться в теплом виде, излишне холодная или горячая пища не приемлема, так как она сильно раздражает кишечник.

Профилактика гастрита

Для того, чтобы исключить появление воспаления в желудке, откажитесь от вредных привычек, употребляйте достаточно витаминов, ешьте и пейте из чистой посуды, больше двигайтесь и не употребляйте тяжелую пищу перед сном. Не забывайте при появлении недомогания обращаться к гастроэнтерологу.

Записаться на прием а также на комплексное обследование в клинике «Медюнион» можно прямо у нас на сайте или по номеру телефона 201-03-03.

Гастрит желудка и кишечника: симптомы, как лечить гастрит у взрослых

Что такое гастрит

Постоянный рост заболеваний пищеварительной системы — следствие развития цивилизации, связанное с возможностью производить еду в больших объемах. Обилие заведений быстрого питания, заманчиво сияющие витрины с готовыми продуктами в супермаркетах, избавляющие от необходимости тратить время на приготовление пищи дома, — всё это в отсутствии контроля может быстро обернуться серьезными проблемами со здоровьем.

Поэтому слово гастрит знакомо практически каждому жителю современного города. Это собирательный диагноз, обозначающий воспалительный процесс на слизистой оболочке желудка, который приводит к ее дистрофическим изменениям. Причины воспаления могут быть разными.

Воспаление слизистой желудка, например, вследствие неправильного питания, считается первичным гастритом. Вторичный гастрит развивается на фоне общей интоксикации организма или инфекционных заболеваний.

Следствие длительного патологического процесса на слизистой оболочке желудка — нарушение его основных функций:

• секреторной — воспаление нарушает механизм выработки желудочного сока, его ферменты не только расщепляют пищу, но и защищают слизистую от физических и химических повреждений;
• моторной — затрудняется работа гладкой мускулатуры, обеспечивающей продвижение переваренной пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку;
• инкреторной — нарушается процесс выработки гормонов, регулирующих работу органов пищеварения.

Гастритом страдает больше половины населения планеты. Только в России за пятилетний период с 2013 по 2018 годы заболеваемость выросла на 7% — с 3,8 до 4,1 млн человек или 20806 случаев на 100 тыс. населения.

В настоящее время клинически доказано, что в большинстве наблюдений причина гастрита — инфицирование Helicobacter pylori. Эта бактерия колонизирует слизистую оболочку желудка. H.pylory инфицировано более 50% населения Земли, но у большинства зараженных бактерия никак не проявляется. Однако, у некоторых людей бактерия провоцирует развитие атрофического гастрита, рака желудка и двенадцатиперстной кишки.

Риск появления гастрита увеличивается с возрастом: большинство заболевших — люди старше 60 лет. Также в группу риска входят люди с повышенной или пониженной кислотностью желудка, к которой приводят:

• любовь к острой и жирной пище;
• большое количество цитрусовых в рационе;
• злоупотребление алкоголем, кокаиновая зависимость.

В группе риска также люди с ослабленным иммунитетом на фоне перенесенных инфекционных заболеваний и имеющие различные системные патологии внутренних органов.

Воспаление слизистой желудка может быть следствием приема некоторых антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, определенных сердечных препаратов.

Виды гастрита

Классификации гастрита разрабатывались учеными разных стран. В клинической практике российских медицинских учреждений используют Хьюстоновскую классификацию, разработанную на основе клинических и морфологических критериев. В ней гастриты различаются по нескольким признакам:

• Характер течения заболевания. Основные виды гастрита — острый и хронический. Выделяются также особые разновидности патологии — аллергический гастрит, гранулематозный, гипертрофический и некоторые другие.
• Область воспаления. Патологический процесс может затрагивать слизистую оболочку одного из отделов желудка. При воспалении слизистой оболочки всего желудка ставится диагноз пангастрит.
• Причины воспаления. По этому критерию различают 3 типа гастрита: аутоиммунный (А), вызванный бактерией H.pylory (В), и воспаление вследствие химико-токсического воздействия (С). Гастрит может быть вызван и совокупностью нескольких причин.
• Особенности процесса и характер изменений слизистой. Гастрит может проявляться эрозиями на слизистой, диффузными гнойными поражениями, участками атрофии тканей.
• Концентрация соляной кислоты в желудочном соке. Кислотность желудка при гастрите может оставаться в норме, повышаться или понижаться.

По другим распространенным классификациям гастриты разделяются по степени и активности воспаления, по фазам — обострения и ремиссии, по последующим осложнениям и т.д.

Рисунок 1. H.pylory в желудке при гастрите. Источник: verywellhealth.com

Гастрит (воспаление слизистой желудка)

Гастрит ограничен только слизистой оболочкой этого важного органа пищеварительной системы. Для понимания особенностей этого вида патологии нужно представлять строение желудка и его эпителия.

Желудок — полый мышечный орган, внутренний слой которого защищает мышечную стенку от агрессивного воздействия вырабатываемой в процессе пищеварения соляной кислоты. В нормальном состоянии слизистая оболочка сохраняет свою целостность и способность к быстрой регенерации клеток, за счет чего она хорошо всасывает воду.

Клетки здоровой слизистой оболочки желудка обновляются очень быстро — за 4-5 дней. При длительном воздействии негативных факторов клетки эпителия теряют защитную функцию, и в слизистой начинаются патологические изменения. В результате этого процесса развивается гастрит.

В зависимости от длительности влияния негативных факторов и интенсивности воздействия различают две формы гастрита:

• Острый — возникает внезапно из-за сильной аллергической реакции, переедания, большого количества выпитого алкоголя и других причин. Проявляется сильными болями после приема пищи, изжогой, тошнотой. При своевременном правильном лечении проявления острого гастрита проходят в течение недели.
• Хронический — возникает при отсутствии терапии острого гастрита или как самостоятельная патология. Симптомы воспаления выражены не так ярко, как при острой форме, или совсем отсутствуют. В отличие от острого гастрита хроническое заболевание характеризуется более обширным поражением слизистой желудка.

Гастрит в своем развитии проходит несколько стадий:

• покраснение и отек слизистой желудка как ответ на провоцирующие воспаление факторы;
• утолщение и хроническое воспаление слизистой и изменение эпителия желудка;
• истончение и атрофия слизистой с заменой клеток эпителия рубцовой тканью;
• появление на слизистой оболочке эрозий и язв.

Важно! Своевременное обращение к врачу-гастроэнтерологу при первых симптомах гастрита поможет определить причину воспаления и предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса.

Дуоденит (воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки)

Воспалительный процесс может развиваться и в других отделах пищеварительной системы. Дуоденит — поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки — органа, следующего сразу за желудком.

Функция двенадцатиперстной кишки — “обработка” пищи, попавшей в нее из желудка, входящими в состав сока поджелудочной железы ферментами и подготовка пищевого комка к всасыванию в кишечнике.

Воспалительный процесс ведет к дисфункции этого органа и развитию серьезных патологий.

Причина воспаления так же, как и при желудочном гастрите, в 90% наблюдений — Helicobacter pylori. К развитию заболевания может привести хронический гастрит и другие системные патологии Среди них: панкреатит, холецистит, злокачественные новообразования органов пищеварительной системы и другие. В подавляющем большинстве наблюдений дуоденит — вторичное заболевание, оно протекает в острой или хронической форме.

Дуоденит чаще развивается у детей, так как их эндокринная система еще не сформировалась окончательно. У взрослых в группу риска попадают люди, страдающие пищевой аллергией, злоупотребляющие алкоголем, работники вредных производств, а также люди, которые питаются несбалансированно.

Причины возникновения

Источник: graphicube/Depositphotos

Несмотря на то, что гастрит — самое распространенное заболевание пищеварительной системы, истинные причины его возникновения были установлены относительно недавно.

Переворот в гастроэнтерологии произошел в 2005 году, когда австралийские ученые получили Нобелевскую премию за открытие Helicobacter pylori и разработку принципиально новых подходов к диагностике и терапии гастрита.

Большинство патогенных бактерий погибает в желудке под действием соляной кислоты, но Helicobacter pylori выделяют уреазу — особый фермент, нейтрализующий действие кислоты. Бактерия попадает в организм контактно-бытовым путем и с зараженной водой и пищей. Добравшись по пищеварительному тракту до желудка, она начинает активно размножаться на слизистой оболочке. Колонии вредоносных микроорганизмов разрушают эпителий, вызывая воспаление.

Хотя бактериальное поражение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки — основная причина возникновения и развития гастрита, но не единственная. Среди других факторов выделяют:

• Рефлюкс. При некоторых заболеваниях органов пищеварения содержимое кишечника забрасывается в желудок. Одновременно на его слизистую раздражающе действует желчь. Совокупность этих негативных моментов вызывает воспаление слизистой и ее последующее разрушение.
• Химическое и радиационное воздействие. Воспаление слизистой может быть спр

🤒🧬 Гастрит, симптомы и лечение гастрита, острый гастрит

<div>
<div>
<div>Диагностика</div>
<div>Лечение</div>
</div>
<div>
<div>
<h3>Диагностика гастрита</h3>
<p>Диагностика, в том числе и эндоскопическое обследование желудка – гастроскопия (сделать которую означало подвергнуться достаточно неприятной процедуре), лишь фиксировала факт наличия у пациента воспаления и поражения слизистых оболочек и эпителия желудка, то есть, гастрита.</p>
<p>Безусловно, все эти факторы способны вызвать характерные для него признаки. Лечение гастрита же зачастую не давало значительного положительного эффекта. И только в конце прошлого века было обнаружено, что гастрит может иметь и инфекционную, бактериальную природу.</p>
<p><img title=»Лечение гастрита» src=»assets/images/lechenie-gastrita.jpg» alt=»Лечение гастрита»>Американские ученые Маршалл и Уоррен получили Нобелевскую премию за открытие инфекционного механизма развития гастрита, возбудителем которого является микроорганизм <span>Helicobacter pylori</span>. Этот микроорганизм был выявлен в слизистых оболочках многих больных, страдающих хроническим гастритом. Но нужно помнить, что заболевание не обязательно имеет инфекционную природу. Оно может быть вызвано и множеством других причин, часть из которых перечислена выше.</p>
<p>Именно поэтому точная, инструментальная диагностика так важна: при появлении симптомов лечение должно быть адекватно причине заболевания. В противном случае оно будет неэффективным или недостаточно эффективным, и острый гастрит может перейти в хроническую форму, стать причиной развития более тяжелых и опасных заболеваний, таких, например, как рак или <a href=»[~424~]»>язва желудка или двенадцатиперстной кишки</a>.</p>
<p>Для диагностики гастрита проводится специальная процедура — гастроскопия. О том, как это происходит, на каком оборудовании, и как к ней готовиться, Вы можете прочитать в отдельной статье про <a href=»[~1598~]»>гастроскопию</a>.</p>
<p>Но для диагностики применяется не только она. Для того, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны заболеваниями других органов, врач-гастроэнтеролог может посчитать, что пациенту необходимо сделать <a href=»[~64~]»>магнитно-резонансную томографию</a>, а также <a href=»[~75~]»>ультразвуковое исследование</a>. Кроме того, при диагностике острого гастрита Вам будут назначены анализы:</p>
<ul>
<li><a href=»[~291~]»>клинический анализ крови</a>,</li>
<li><a href=»[~292~]»>мочи</a>, <a href=»[~293~]»>кала</a>,</li>
<li><a href=»[~291~]»>биохимический анализ крови</a>,</li>
<li>анализ кала на скрытые кровотечения.</li>
</ul>
<p>Все эти исследования можно сделать у нас, в лаборат ории GMS Clinic. Цены на них доступны большинству жителей Москвы. Впрочем, когда требуется исследование для выявления острого гастрита, когда речь идет о здоровье пациента – цены отходят на второй план. Главное – качество диагностики, на основании которой будет проведено лечение. Как уже было сказано, допустить переход болезни в хроническую форму означает – подвергнуть себя риску развития гораздо более опасного заболевания.</p>
</div>
<div>
<h3>Лечение гастрита</h3>
<p>После того, как врач получит результаты анализов, гастроскопии и дополнительных обследований, он вырабатывает тактику лечения гастрита. Эта тактика и применяемые лечебные препараты зависят от выявленной причины. Запомните: врач, который выписывает лекарства пациенту, который обратился к нему с жалобами, не проведя полного обследования, не назначив анализов и не получив их результатов, скорее способен навредить больному, чем помочь ему.</p>
<p>Самолечение – недопустимо! Во-первых, потому, что именно оно является основной причиной перехода острого гастрита в хроническую форму, которая гораздо труднее поддается лечению и таит в себе опасность развития язвенной болезни. Во-вторых, самостоятельное лечение гастрита способно исказить картину заболевания, и врачу будет намного труднее выявить истинную причину проблемы и разработать план борьбы с ней.</p>
<p>Поэтому мы сознательно не приводим никаких рецептов по лечению гастрита и настоятельно рекомендуем срочно обращаться к компетентному врачу в современную, хорошо оборудованную клинику, такую, как Центр гастроэнтерологии при GMS Clinic.</p>
<p>Впрочем, несколько советов, как снизить неприятные ощущения от гастрита, мы дадим. Они несложны, но знать их нужно.</p>
</div>
</div>
</div>

Гастрит — Здоровье детей Ориндж Каунти

Каковы симптомы гастрита?

Ниже приведены наиболее частые симптомы гастрита. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Расстройство желудка или боль
• Отрыжка или икота
• Брюшное кровотечение
• Тошнота
• Рвота
• Чувство распирания или жжения в желудке
• Потеря аппетита
• Кровь в рвоте или стуле (признак того, что слизистая оболочка желудка может кровоточить).

Симптомы гастрита могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с детским гастроэнтерологом для правильного обследования.

Как диагностируется гастрит?

В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру диагностические процедуры при гастрите могут включать следующее:

• Эзофагогастродуоденоскопия (также называемая EGD или верхняя эндоскопия). Процедура, позволяющая врачу осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку изнутри.Тонкая гибкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом, вводится в рот и горло, затем в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Эндоскоп позволяет врачу осмотреть этот участок тела, а также взять образец ткани для биопсии (при необходимости). Узнайте больше об эндоскопии.
• Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (также называемая глотанием бария). Диагностический тест, который исследует органы верхней части пищеварительной системы: пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (первый отдел тонкой кишки).Жидкость, называемая барием (металлическая, химическая, меловая жидкость, используемая для покрытия внутренних частей органов, чтобы они были видны на рентгеновском снимке), проглатывается. Затем делается рентген для оценки органов пищеварения.
• Анализы крови. Тесты, которые могут помочь обнаружить анемию — состояние, при котором присутствует недостаточное количество эритроцитов. Анемия может быть признаком кровопотери, которая может быть связана с гастритом. Узнайте больше о анализах крови в CHOC.

• Стул кабинеты. Эти исследования можно использовать для проверки наличия H. pylori или других инфекций. Кабинет врача вашего ребенка собирает небольшой образец стула и отправляет его в лабораторию. Узнайте больше об исследованиях стула.

Как лечить гастрит?

Специальное лечение гастрита определяет врач вашего ребенка на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Размер условия
• Прочие медицинские показания
• Переносимость детьми определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания по ходу состояния
• Мнение или предпочтение семьи.

Пациентам иногда рекомендуется избегать продуктов, напитков или лекарств, которые вызывают симптомы или раздражают слизистую оболочку желудка. Наши гастроэнтерологи могут связать пациентов и их семьи с нашими специально обученными диетологами, которые могут посоветовать, какую пищу следует есть и избегать при лечении гастрита.

Как правило, лечение гастрита включает в себя антациды и другие лекарства, направленные на снижение кислотности желудка, облегчение симптомов и ускорение заживления слизистой оболочки желудка.Если гастрит связан с болезнью или инфекцией, эту проблему также следует лечить. Если гастрит вызван H. pylori, наиболее распространенным лечением является тройная терапия, сочетающая два антибиотика с ингибитором протонной помпы (ИПП). Узнайте больше о H. pylori.

Гастрит | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое гастрит?

Гастрит — это расстройство желудка. Это случается, когда что-то раздражает слизистую желудка.

Обычно слизистая оболочка защищает слизистую оболочку желудка. Если гастрит возникает в течение длительного времени, часть слизистой оболочки может стираться, вызывая язвы, называемые язвами.

Гастрит может возникнуть внезапно и длиться непродолжительное время (острый). Для некоторых людей это может быть долгосрочная (хроническая) проблема.

Что вызывает гастрит?

Гастрит может быть вызван многими вещами, например:

• Лекарства, которые могут повредить слизистую оболочку желудка. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен.
• Избыток желудочной кислоты, которая может повредить слизистую оболочку желудка.
• Инфекция, вызванная Helicobacter pylori ( H. pylori ), типом бактерий, которые могут вызывать язвы.
• Есть определенные продукты или пить слишком много алкоголя.
• Стресс в результате тяжелой травмы, серьезного заболевания или серьезной операции.
• Аутоиммунный ответ. Иммунная система организма может атаковать и повредить слизистую оболочку желудка.

Каковы симптомы?

Гастрит может вызывать тошноту.Симптомы могут включать:

• Боль, дискомфорт или вздутие живота в верхней части живота.
• Тошнота, иногда рвота.
• Диарея.

У некоторых людей гастрит вызывает лишь легкие симптомы, которые могут появляться и исчезать.

Тяжелый гастрит может вызвать серьезное кровотечение из пищеварительного тракта. Звоните 911 в любое время, когда считаете, что вам может потребоваться неотложная помощь. Например, позвоните, если:

• Вас рвет кровью или чем-то похожим на кофейную гущу.
• У вас темно-бордовый или очень кровавый стул.
• Стул черный, как смола, или с прожилками крови.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть признаки кровотечения или другие проблемы. Например, вы можете:

• У вас одышка.
• Не может сдерживать жидкости.
• Вырабатывает мало мочи или совсем не вырабатывает ее в течение 8 часов и более.
• Чувство головокружения, обморока или слабости.
• Бледный вид.

Как лечится?

Если гастрит случается время от времени, вероятно, можно использовать только домашнее лечение. Это может включать изменения в вашем рационе, например ограничение употребления алкоголя. Или вам может потребоваться избегать продуктов и напитков, содержащих кофеин. Они увеличивают кислотность желудка.

Если гастрит не проходит или повторяется, обратитесь к врачу. Он или она может порекомендовать такое лечение, как:

• Прием лекарств, которые помогают снизить кислотность желудка и уменьшить дискомфорт.К ним относятся антациды и блокаторы желудочного сока.
• Прием лекарств для лечения инфекции, вызванной бактериями H. pylori .
• Избегайте лекарств, вызывающих гастрит, таких как НПВП.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Адам Хусни, врач, семейная медицина,

По состоянию на 15 апреля 2020 г.

Гастроэнтерит у детей — MyDr.com.au

Гастроэнтерит, который в Австралии часто называют просто «гастроэнтеритом», очень распространен среди детей младшего возраста. Гастроэнтерит означает воспаление желудка и кишечника, которое приводит к рвоте и / или диарее. У детей гастроэнтерит обычно вызывается инфекцией — чаще всего вирусом, но также может быть вызван бактериями или паразитами.

Большинство детей выздоравливают от гастроэнтерита за несколько дней. Очень важно поддерживать вашего ребенка гидратированным, поощряя его часто пить, поскольку обезвоживание может быть серьезным.

Каковы симптомы гастроэнтерита?

Гастроэнтерит часто возникает внезапно с тошнотой (тошнота в желудке), рвотой и / или диареей (более частые, жидкие или водянистые испражнения). У детей также может быть высокая температура, снижение аппетита и боли в животе.

Симптомы обычно длятся от 24 часов до недели, в зависимости от причины гастроэнтерита.Иногда диарея может сохраняться немного дольше. Гастроэнтерит, вызванный паразитарной инфекцией, может вызывать продолжительную диарею, которая приходит и уходит, а также вызывает усталость и потерю веса.

Гастроэнтерит и обезвоживание

Основная проблема у детей с гастроэнтеритом заключается в том, что они могут стать обезвоженными (пересыхать и испытывать недостаток воды) из-за потери жидкости из-за рвоты и диареи. Младенцы и маленькие дети особенно склонны к обезвоживанию.

Основными симптомами обезвоживания являются жажда и недостаточное выделение мочи (у младенцев меньше мокрых подгузников, чем обычно).Другие признаки обезвоживания могут включать сухость во рту и коже, слабость или головокружение. Признаки более серьезного обезвоживания включают сонливость, учащенное или глубокое дыхание, а также холодные руки или ноги. Обезвоживание может быть серьезным заболеванием, поэтому, если вы считаете, что у вашего ребенка может быть обезвоживание, как можно скорее обратитесь к врачу или доставьте ребенка в неотложную помощь.

Причины

Гастроэнтерит у детей обычно вызывается инфекцией. Иногда реакция на новую пищу или лекарство может вызвать гастроэнтерит у детей.

Инфекционный гастроэнтерит

Большинство случаев гастроэнтерита у детей вызывается вирусами . Вирусы часто очень заразны и легко передаются от человека к человеку. Иногда они вызывают вспышки гастроэнтерита в таких местах, как детские сады и школы, где дети находятся в тесном контакте друг с другом. Вирусный гастроэнтерит обычно длится от одного до трех дней.

К вирусам, которые обычно вызывают гастроэнтерит у детей, относятся следующие.

• Норовирус — наиболее частая причина гастроэнтерита у детей старшего возраста. Иногда это называют вирусом или вирусом зимней рвоты, хотя заразиться им можно в любое время года. Норовирус вызывает внезапную сильную рвоту и очень заразен.
• Ротавирус был наиболее частой причиной тяжелого вирусного гастроэнтерита у детей младшего возраста до того, как была введена плановая вакцинация. Тяжелая инфекция в Австралии встречается реже.
• Аденовирус обычно поражает младенцев и детей раннего возраста, вызывая лихорадку, рвоту и диарею.
• Астровирус обычно вызывает диарею (нечасто рвота).

Бактерии , которые обычно вызывают гастроэнтерит, включают E. coli , Salmonella или Campylobacter . Бактериальный гастроэнтерит обычно возникает при употреблении зараженной пищи или воды. Если вы заболели гастроэнтеритом из-за еды, это можно назвать пищевым отравлением.Некоторые бактерии выделяют токсины, которые могут вызвать тяжелое пищевое отравление, вызывающее спазмы желудка и рвоту через несколько часов после еды.

Бактериальный гастроэнтерит также может иногда развиваться во время или после курса антибиотиков, часто из-за инфекции, вызванной бактерией Clostridium difficile . Этот тип гастроэнтерита встречается относительно редко, но может быть серьезным.

Гастроэнтерит также может быть вызван паразитами , такими как Giardia и Cryptosporidium, обычно через загрязненную воду или тесный контакт с другими людьми.

Другой способ заразиться гастроэнтеритом — купаться или играть в загрязненной воде, например, в аквапарке, бассейне, лагуне или реке. Общественные бассейны и аквапарки следует часто проверять и тщательно контролировать на наличие бактерий. Всегда проверяйте наличие знаков вокруг лагун или рек, чтобы убедиться, что они не загрязнены и безопасны для купания.

Диагностика

Ваш врач спросит о симптомах вашего ребенка и о том, как долго он болел.Они также могут захотеть узнать, нездоровы ли другие члены семьи или люди, с которыми вы недавно общались. Сообщите своему врачу, если ваш ребенок недавно выезжал за границу или принимал какие-либо лекарства.

При осмотре вашего ребенка врач будет искать признаки обезвоживания. Большинству детей с легким гастроэнтеритом анализы не нужны. Диагноз обычно ставится на основании симптомов и физического осмотра.

Тестирование может быть рекомендовано, если у вашего ребенка есть какие-либо необычные симптомы, симптомы, которые длились более нескольких дней, или если он недавно путешествовал за границу.Ваш врач может попросить вас собрать (или помочь вашему ребенку собрать) образец стула (образец фекалий). Образец будет отправлен в микробиологическую лабораторию, чтобы определить тип микроба, вызвавшего гастроэнтерит. Иногда также могут быть рекомендованы анализы крови.

Детям с тяжелым гастроэнтеритом или обезвоживанием могут потребоваться дополнительные анализы и лечение в больнице — ваш врач может порекомендовать вам немедленно обратиться в неотложную помощь для немедленного лечения.

Лечение

Детей с легким гастроэнтеритом обычно можно лечить дома с отдыхом и достаточным количеством жидкости для предотвращения обезвоживания.Поощряйте ребенка как можно больше отдыхать во время выздоровления. Дети с более тяжелыми симптомами и младенцы подвержены риску тяжелого обезвоживания — они нуждаются в тщательном наблюдении и могут нуждаться в лечении жидкостями и лекарствами в больнице.

Жидкости

Основным лечением гастроэнтерита является обеспечение достаточного увлажнения вашего ребенка, поощряя его пить много жидкости. Если у них рвота или тошнота, часто лучшим выходом является частое питье небольшого количества жидкости.Младенцам и детям следует предлагать пить после каждой рвоты.

Подходящие жидкости могут включать следующее.

• Грудное молоко для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.
• Растворы для пероральной регидратации , которые можно приобрести у химика (например, Gastrolyte, Repalyte, Hydralyte). Растворы для пероральной регидратации доступны в виде готовых растворов, блоков льда или желейно-ледяных блоков или могут быть приготовлены из воды из пакетиков с порошком или шипучих таблеток.
• Прозрачные жидкости , такие как фруктовый сок или плоский лимонад, которые были должным образом разбавлены (например, 20 мл яблочного сока, смешанного с 80 мл воды) или разбавленного ликера (например, 100 мл воды добавлены к 5 мл ликера. концентрат). Прозрачные жидкости подходят только в том случае, если ваш ребенок не обезвожен, в противном случае растворы для пероральной регидратации являются лучшим вариантом. Детям младше 12 месяцев прозрачные жидкости следует дополнять охлажденной кипяченой водой.

Ваш врач посоветует, какой тип жидкости и сколько давать вашему ребенку.

Младенцы, которых кормят исключительно грудью следует продолжать кормить грудью, и им следует предлагать меньшее количество грудного молока чаще, чем обычно. Помимо грудного молока, во флаконах можно давать раствор для пероральной регидратации (ПРС) или охлажденную кипяченую воду. Убедитесь, что вы посоветовались со своим врачом или фармацевтом о том, как приготовить раствор для пероральной регидратации и сколько давать.

Младенцам на искусственном вскармливании следует давать ПРС или прозрачные жидкости вместо смеси в течение первых 12 часов, пока их рвота.Использование медленной соски на бутылочке может помочь остановить слишком быстрое питье ребенка, что поможет ему удерживать жидкость. Стремитесь вернуть их в кормовые смеси (смесь не нужно разбавлять) в течение 12-24 часов. Чаще давайте им более мелкие корма. Также могут быть предложены напитки из ОРС. Обратитесь к врачу, если он не вернется к смеси в течение 24 часов.

Детям с более тяжелым гастроэнтеритом может потребоваться госпитализация для введения жидкости через назогастральный зонд (трубка через нос в желудок) или внутривенного введения жидкости (через капельницу в вену).

Еда

Детям могут предлагать легкоусвояемые продукты, когда они хотят поесть. В общем, лучше всего возобновить прием пищи в течение 24 часов. Лучше всего начинать их с небольшого количества еды. Подходящие продукты включают тосты, простые крекеры, желе, бананы и рис.

Некоторые дети могут испытывать трудности с перевариванием молочных продуктов, таких как коровье молоко, сыр или йогурт, в течение нескольких дней или недель после гастроэнтерологического приступа из-за временной непереносимости лактозы. Продукты и смеси без лактозы могут быть рекомендованы в течение нескольких недель.

Лекарства

В некоторых случаях врачи могут назначить лекарство от сильной рвоты. Обычно это делается только тогда, когда дети проходят лечение в больнице. Ондансетрон — это лекарство, которое можно использовать для облегчения рвоты у детей и предотвращения обезвоживания. Он доступен в виде вафли, которая растворяется во рту, что облегчает прием.

Лекарства от диареи (например, Имодиум) НЕ рекомендуются детям, так как они бесполезны и могут быть вредными.

В некоторых случаях младенцев или детей с бактериальным или паразитарным гастроэнтеритом можно лечить антибиотиками , чтобы уменьшить продолжительность и тяжесть заболевания или предотвратить осложнения.

Чего нельзя делать, если у вашего ребенка гастроэнтерит

Не давайте спортивные, энергетические и безалкогольные напитки. Не давайте ребенку неразбавленный ликер, лимонад или фруктовый сок — в этих напитках слишком много сахара, если они не разбавлены водой, что может усугубить диарею вашего ребенка.

Не давайте жирную или жирную пищу, когда ваш ребенок болеет или когда он выздоравливает.

Не отправляйте ребенка в школу или детский сад, пока у него полностью не исчезнут симптомы в течение как минимум 24-48 часов.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если симптомы у вашего ребенка длятся более одного-двух дней. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание, немедленно обратитесь к врачу. Риск обезвоживания вашего ребенка, как правило, тем выше, чем он младше.Младенцы с гастроэнтеритом должны находиться под пристальным наблюдением и как можно скорее обратиться к врачу. В частности, дети младше 6 месяцев могут очень быстро обезвоживаться.

Если у вашего ребенка есть слизь или кровь в стуле, вам также следует как можно скорее показать его врачу. Это может указывать на бактериальную причину гастроэнтерита.

Если вас беспокоит постоянная боль в животе или высокая температура у вашего ребенка, вам также следует обратиться за медицинской помощью.

Профилактика

Инфекционный гастроэнтерит легко передается, поэтому ребенка с гастроэнтеритом не должны ходить в школу или детский сад или смешиваться с другими детьми.Чтобы избежать передачи инфекции другим людям, детям с диареей также не рекомендуется купаться в общественных местах для плавания. Подождите 24-48 часов с момента последнего приступа рвоты или диареи, пока не вернетесь к обычным занятиям.

Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы остановить распространение инфекции, — это вымыть руки . Тщательное мытье с мылом и проточной водой в течение не менее 10-20 секунд, особенно перед приготовлением пищи и после смены подгузников, помогает предотвратить распространение инфекции.Любой, кто болел желудком, должен избегать приготовления пищи для других, пока у них не исчезнут симптомы в течение примерно 2 дней. Хранение пищи при правильной температуре и забота о приготовлении и хранении пищи помогают предотвратить гастроэнтерит из-за пищевого отравления.

Очистите и продезинфицируйте любые поверхности или предметы, на которые вырвало сразу. Кроме того, как можно скорее постирайте загрязненную одежду или постельное белье, используя длительный цикл стирки, и высушите на солнце или в сушилке для одежды.Регулярно очищайте и другие твердые поверхности, такие как краны, скамейки и дверные ручки.

Вакцина против ротавируса доступна и вводится в Австралии в качестве одной из плановых детских иммунизаций в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев, а иногда и в возрасте 6 месяцев. Эта вакцина оказалась очень эффективной в снижении числа младенцев и детей раннего возраста, у которых развивается тяжелый гастроэнтерит из-за ротавирусной инфекции.

1. Острый гастроэнтерит (опубликовано в ноябре 2014 г.).В: eTG завершено. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2017 ноя. Http://online.tg.org.au/complete/ (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
2. Поддерживающая терапия острого гастроэнтерита (опубликовано в марте 2016 г.). В: eTG завершено. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2017 ноя. Http://online.tg.org.au/complete/ (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
3. Королевская детская больница Мельбурна. Гастроэнтерит (гастро) (обзор декабрь 2010 г.). https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Gastroenteritis_gastro/ (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
4. Руководство Merck. Гастроэнтерит у детей. http://www.merckmanuals.com/home/children-s-health-issues/digestive-disorders-in-children/gastroenteritis-in-children (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
5. Программа иммунизации Австралии. Расписание Национальной программы иммунизации (с ноября 2016 г.). http://www.immunise.health.gov.au/internet/immunise/publishing.nsf/Content/national-immunisation-program-schedule (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
7. Королевский австралийский колледж врачей общей практики (RACGP). Разбавленный яблочный сок для детской регидратации (впервые опубликовано в феврале 2016 г.).https://www.racgp.org.au/your-practice/guidelines/handi/interventions/nutrition/dilute-apple-juice-for-children-rehydration/ (по состоянию на ноябрь 2017 г.).

Специалист по гастриту — Галфпорт, MS: Дети и животики: Детский гастроэнтеролог

Что такое гастрит?

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка ребенка. Это состояние может развиться в результате травмы или сильного психологического стресса.

Гастрит также может быть результатом:

• Тяжелой инфекции
  
• Аутоиммунного заболевания
  
• Helicobacter pylori (H.pylori) инфекция
  
• Продолжительное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов
  

У некоторых детей гастрит развивается из-за частого употребления острой пищи, которая раздражает желудок и может привести к язве. Дети старшего возраста могут быть склонны к гастриту, если они курят или употребляют алкоголь.

Каковы симптомы гастрита?

Гастрит поражает каждого ребенка по-разному и может вызывать симптомы, которые варьируются по степени тяжести от легкой и случайной до тяжелой и стойкой.

Общие симптомы гастрита включают:

• Отрыжку
  
• Тошнота
  
• Рвота
  
• Расстройство желудка
  
• Боль в животе
  
• Потеря аппетита с кровью
  9000 G9009 стул, который является признаком желудочно-кишечного кровотечения.
  Как диагностируется гастрит?

  Команда Kids and Tummies предлагает комплексные диагностические тесты для выявления симптомов гастрита.Они могут использовать анализ крови для выявления инфекций и исследования стула для проверки крови или бактерий.

  Детские гастроэнтерологи также используют малоинвазивную процедуру эндоскопии для оценки верхних отделов пищеварительной системы вашего ребенка. Этот тест включает введение тонкой трубки с прикрепленной камерой в рот и вниз в пищевод.

  Камера отправляет в реальном времени изображения верхних отделов желудочно-кишечного тракта вашего ребенка на монитор, чтобы помочь команде определить воспаление или препятствия, которые могут способствовать развитию гастрита.Получение изображений внутренней части желудочно-кишечного тракта также можно выполнить с помощью капсульной эндоскопии. В этом тесте ваш ребенок проглатывает крошечную камеру, которая проходит через желудочно-кишечный тракт и отправляет изображения на записывающее устройство.

  Как лечится гастрит?

  План лечения гастрита у вашего ребенка зависит от тяжести симптомов и истории болезни.

  Медицинская бригада детей и животиков разрабатывает план лечения, который может включать в себя лекарства для уменьшения и предотвращения воспаления и снятия боли в животе.Также может потребоваться курс антибиотиков, если у вашего ребенка инфекция.

  Ваш детский гастроэнтеролог также обсудит с вами изменения в образе жизни и рационе питания, которые вы можете помочь своему ребенку, чтобы предотвратить появление дополнительных симптомов и осложнений.

  Если вашему ребенку необходимо пройти диагностическое обследование для выявления симптомов гастрита, позвоните в ближайший к вам офис Kids and Tummies или запишитесь на прием онлайн сегодня.

  Острый гастроэнтерит (педиатры) — WikEM

  Эта страница предназначена для детей пациента.Для взрослых пациентов см .: острый гастроэнтерит.

  Фон

  • Чрезвычайно распространенное детское заболевание
  • Наиболее часто вирусная этиология ^[1]
  • Обычно доброкачественные при отсутствии серьезного обезвоживания / электролитного дисбаланса

  Клинические признаки

  Дифференциальная диагностика

  Тошнота и рвота (новорожденный)

  Тошнота и рвота младенческого возраста (

  <12 мес.)

  Тошнота и рвота ребенок (> 12 мес.)

  Оценка

  Детские признаки обезвоживания

  Значительно обезвоженный, если имеет 2 или более из следующих (LR + 6.1, CI: 3.8-9.8): ^[2]

  • Длительное наполнение капилляров (> 2 сек)
  • Сухие слизистые оболочки
  • Отсутствие слез
  • Внешний вид ненормальный

  Управление

  Лечение острого гастроэнтерита у детей

  1. Пероральная регидратационная терапия
     • Избегайте внутривенного введения жидкостей перед пробной пероральной регидратационной терапией в неосложненных случаях легкого или умеренного обезвоживания у детей. ^[3]
  2. В случае неудачи пероральный прием ондансетрона однократно внутрь (> 6 месяцев) ^{[4] [5]}
  3. В случае неудачи, внутривенное введение жидкостей (например,грамм. физиологический раствор)

  Не было доказано, что пробиотики приносят пользу ^[6]

  Распоряжение

  Разряд

  • Предполагаемая самоограничивающаяся этиология
  • Хорошо выглядящий
  • Допустимые жидкости

  Допуск и / или наблюдение

  См. Также

  Внешние ссылки

  Список литературы

  1. ↑ Детский гастроэнтерит в неотложной медицине. Medscape. http: // emedicine.medscape.com/article/801948-overview. Обновлено 23 июля 2015 г. Проверено 24 июля 2016 г.
  2. ↑ Gorelick MH et al. Обоснованность и достоверность клинических признаков в диагностике обезвоживания у детей. Педиатрия. 1997; 99 (5): E6
  3. ↑ Выбор с умом ACEP
  4. ↑ Ченг А. Использование ондансетрона в отделениях неотложной помощи при острой рвоте, связанной с гастроэнтеритом, у младенцев и детей. Педиатрия и детское здоровье. 2011; 16 (3): 177-179.
  5. ↑ А Ченг; Канадское педиатрическое общество, Комитет по неотложной помощи.Педиатр по детскому здоровью 2011; 16 (3): 177-9
  6. ↑ Freedman, et al. Многоцентровое исследование комбинированного пробиотика для детей с гастроэнтеритом. N Engl J Med 2018; 379: 2015-2026 DOI: 10.1056 / NEJMoa1802597

  Гастроэнтерит | NHS inform

  Гастроэнтерит — очень распространенное заболевание, вызывающее диарею и рвоту. Обычно это вызвано бактериальным или вирусным заболеванием желудка.

  Он поражает людей всех возрастов, но особенно часто встречается у маленьких детей.

  Большинство случаев заболевания у детей вызывается вирусом, называемым ротавирусом. Заболевания у взрослых обычно вызваны норовирусом («зимняя рвота») или бактериальным пищевым отравлением.

  Гастроэнтерит может быть очень неприятным, но обычно проходит сам в течение недели. Обычно вы можете позаботиться о себе или своем ребенке дома, пока не почувствуете себя лучше.

  Старайтесь не ходить к терапевту, так как гастроэнтерит очень легко передается другим людям. Позвоните в службу 111 или своему терапевту, если вы обеспокоены или нуждаетесь в совете.

  На этой странице:

  Симптомы гастроэнтерита

  Что делать, если у вас гастроэнтерит

  Когда обращаться за медицинской помощью

  Уход за ребенком с гастроэнтеритом

  Получение медицинской консультации для вашего ребенка

  Как передается гастроэнтерит

  Профилактика гастроэнтерита

  Симптомы гастроэнтерита

  Основные симптомы гастроэнтерита:

  • внезапная водянистая диарея
  • плохое самочувствие
  • рвота, которая может быть снарядом
  • легкая лихорадка

  У некоторых людей наблюдаются и другие симптомы, например потеря аппетита, расстройство желудка, боли в конечностях и головные боли.

  Симптомы обычно появляются в течение суток после заражения. Обычно они длятся меньше недели, но иногда могут длиться и дольше.

  Что делать при гастроэнтерите

  Если вы испытываете внезапную диарею и рвоту, лучше всего оставаться дома, пока вам не станет лучше. Не всегда есть какое-то конкретное лечение, поэтому вы должны позволить болезни идти своим чередом.

  Обычно вам не нужно обращаться за медицинской помощью, если только ваши симптомы не улучшатся или есть риск более серьезной проблемы.

  Чтобы облегчить симптомы:

  • Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Вам нужно пить больше обычного, чтобы восполнить потерю жидкости при рвоте и диарее. Лучше всего вода, но вы также можете попробовать фруктовый сок и суп.
  • Принимайте парацетамол при лихорадке, болях и болях.
  • Больше отдыхайте.
  • Если вам хочется есть, попробуйте небольшое количество простых продуктов, таких как суп, рис, макароны и хлеб.
  • Используйте специальные напитки для регидратации, приготовленные из пакетиков, купленных в аптеке, если у вас есть признаки обезвоживания, такие как сухость во рту или темная моча — прочтите о лечении обезвоживания.
  • При необходимости примите лекарство от рвоты (например, метоклопрамид) и / или противодиарейное лекарство (например, лоперамид) — некоторые виды можно приобрести в аптеке, но проверьте листовку, прилагаемую к лекарству. Вы также можете спросить совета у фармацевта или терапевта о том, подходят ли они.

  Гастроэнтерит может распространяться очень легко, поэтому вам следует регулярно мыть руки, пока вы больны, и не ходить на работу или учебу в течение как минимум 48 часов после исчезновения симптомов, чтобы снизить риск передачи инфекции (см. Профилактика гастроэнтерита). .

  Когда обращаться за медицинской помощью

  Обычно вам не нужно обращаться к терапевту, если вы подозреваете, что у вас гастроэнтерит, так как он должен поправиться сам по себе.

  Посещение поликлиники может подвергнуть риску других, поэтому лучше позвонить 111 или своему терапевту, если вы обеспокоены или чувствуете, что вам нужен совет.

  Обратитесь за медицинской помощью, если:

  • у вас есть симптомы сильного обезвоживания, такие как постоянное головокружение, выделяется только небольшое количество мочи или совсем нет мочи, или если вы теряете сознание
  • у вас кровавый понос
  • вас постоянно рвет, и вы не можете удержать жидкость
  • у вас температура выше 38 ° C (100.4F)
  • Ваши симптомы не начали улучшаться через несколько дней
  • за последние несколько недель вы вернулись из части мира с плохой санитарией
  • у вас серьезное основное заболевание, такое как заболевание почек, воспалительное заболевание кишечника или слабая иммунная система, а также диарея и рвота

  Ваш терапевт может посоветовать отправить образец ваших фекалий в лабораторию, чтобы проверить, что вызывает ваши симптомы. Антибиотики могут быть назначены, если это указывает на бактериальную инфекцию.

  Уход за ребенком, больным гастроэнтеритом

  Вы можете ухаживать за своим ребенком дома, если у него диарея и рвота. Обычно нет специального лечения, и ваш ребенок должен почувствовать себя лучше через несколько дней.

  Обычно вам не нужно обращаться за медицинской помощью, если их симптомы не улучшаются или есть риск более серьезной проблемы.

  Чтобы облегчить симптомы у вашего ребенка:

  • Поощряйте их пить много жидкости.Им необходимо восполнить потерю жидкости при рвоте и диарее. Вода, как правило, лучше всего. Не давайте им газированные напитки или фруктовые соки, так как они могут усугубить диарею. Младенцев следует продолжать кормить в обычном режиме либо грудным молоком, либо другим молочным кормом.
  • Убедитесь, что они много отдыхают.
  • Позвольте вашему ребенку есть, если он ест твердую пищу и чувствует голод. Попробуйте небольшое количество простых продуктов, таких как суп, рис, макароны и хлеб.
  • Дайте им парацетамол, если у них неприятная лихорадка или ломота.Маленьким детям может быть легче проглотить жидкий парацетамол, чем таблетки.
  • Используйте специальные напитки для регидратации из пакетиков, купленных в аптеке, если они обезвожены. Ваш терапевт или фармацевт может посоветовать, сколько давать вашему ребенку. Не давайте им противодиарейные и противорвотные лекарства, если только это не посоветовал ваш терапевт или фармацевт.

  Убедитесь, что вы и ваш ребенок регулярно мойте руки, пока ваш ребенок болен, и держите их подальше от школы или детского сада, по крайней мере, в течение 48 часов после исчезновения симптомов (см. Профилактика гастроэнтерита).

  Получение медицинской консультации для вашего ребенка

  Обычно вам не нужно посещать терапевта, если вы считаете, что у вашего ребенка гастроэнтерит, так как он должен поправиться сам по себе, а отправка его к терапевту может подвергнуть риску других.

  Позвоните в службу 111 или своему терапевту, если вы беспокоитесь о своем ребенке, или они:

  • имеют симптомы обезвоживания, такие как выделение меньшего количества мочи, чем обычно, необычно раздражительное или невосприимчивое состояние, бледная или пятнистая кожа или холодные руки и ноги
  • имеют кровь в фекалиях или зеленую рвоту
  • постоянно рвут и не могут удерживать жидкость или корм
  • страдали диареей более недели
  • рвало три дня и более
  • имеют признаки более серьезного заболевания, например, высокую температуру (выше 38 ° C или 100.4F), одышка, учащенное дыхание, ригидность шеи, сыпь, которая не исчезает, когда вы перекатываете по ней стаканом, или выпуклый родничок (мягкое место на голове ребенка)
  • имеют серьезное основное заболевание, такое как воспалительное заболевание кишечника или слабая иммунная система, а также диарея и рвота

  Ваш терапевт может посоветовать отправить образец фекалий вашего ребенка в лабораторию, чтобы подтвердить, что вызывает их симптомы. Антибиотики могут быть назначены, если это свидетельствует о бактериальной инфекции.

  Как передается гастроэнтерит

  Жуки, вызывающие гастроэнтерит, очень легко передаются от человека к человеку.

  Вы можете заразиться инфекцией, если мелкие частицы рвоты или фекалий инфицированного человека попадут в ваш рот, например, через:

  • тесный контакт с больным гастроэнтеритом — они могут выдыхать мелкие частицы рвоты
  • прикосновение к загрязненным поверхностям или предметам
  • употребление зараженной пищи — это может произойти, если инфицированный человек не моет руки перед тем, как брать пищу, или если вы едите пищу, которая контактировала с загрязненными поверхностями или предметами, или если она хранилась и не была приготовлена ​​при правильных температурах ( подробнее о причинах пищевого отравления)

  Человек с гастроэнтеритом наиболее заразен с момента появления симптомов до 48 часов после исчезновения всех симптомов, хотя он также может быть заразным в течение короткого времени до и после этого.

  Профилактика гастроэнтерита

  Не всегда можно избежать гастроэнтерита, но следование приведенным ниже советам может помочь остановить его распространение:

  • Не ходите на работу, в школу или детский сад, по крайней мере, в течение 48 часов после исчезновения симптомов. Вам или вашему ребенку также следует избегать посещения кого-либо в больнице в это время.
  • Убедитесь, что вы и ваш ребенок часто и тщательно мойте руки с мылом и водой, особенно после посещения туалета и перед приготовлением пищи.Не полагайтесь на спиртовые гели для рук, так как они не всегда эффективны.
  • Продезинфицируйте любые поверхности или предметы, которые могут быть загрязнены. Лучше всего использовать бытовые чистящие средства на основе отбеливателя.
  • Загрязненные предметы одежды или постельного белья стирайте отдельно горячей стиркой.
  • Не делитесь полотенцами, фланелевыми тканями, столовыми приборами или посудой, пока вы или ваш ребенок болеют.
  • Смыть фекалии или рвоты в туалете или горшке и очистить прилегающую территорию.
  • Соблюдайте правила гигиены пищевых продуктов.Убедитесь, что еда должным образом охлаждена, всегда тщательно готовьте пищу и никогда не ешьте продукты, срок годности которых истек — узнайте больше о предотвращении пищевого отравления.

  Будьте особенно осторожны, путешествуя в районы с плохими санитарными условиями, так как вы можете подхватить желудочный недуг. Например, вам может потребоваться вскипятить водопроводную воду перед тем, как пить.

  Маленьким детям можно сделать прививку от ротавируса в возрасте 2–3 месяцев, что может снизить риск развития гастроэнтерита.

  Результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования

  Предпосылки . Ксилоглюкан, пленкообразующий агент, улучшает сопротивляемость слизистой оболочки кишечника патологическим повреждениям. Эффективность, безопасность и время начала противодиарейного эффекта ксилоглюкана оценивали у детей с острым гастроэнтеритом, получавших раствор для пероральной регидратации (ПРС). Методы . Это рандомизированное контролируемое открытое многоцентровое клиническое исследование в параллельных группах включало детей (от 3 месяцев до 12 лет) с острым гастроэнтеритом инфекционного происхождения.Дети были рандомизированы на прием ксилоглюкана и ПРС или только ПРС в течение 5 дней. Симптомы диареи, включая количество / характеристики стула и безопасность, оценивались на исходном уровне и через 2 и 5 дней, а также путем заполнения дневниковой карты родителей. Результатов . В исследование были включены 36 пациентов (58,33% девочек) (/ группа). У пациентов, получавших ксилоглюкан и ПРС, развитие симптомов было лучше, чем у пациентов, получавших только ПРС, с более быстрым началом действия. Через 6 часов ксилоглюкан вызывал значительно большее уменьшение количества стула типа 7 (0.11 против 0,44; ). На 3 и 5 дни ксилоглюкан также вызывал значительно большее сокращение стула типов 6 и 7 по сравнению с одним ПРС. Ксилоглюкан плюс ПРС был безопасен и хорошо переносился. Выводы . Ксилоглюкан — эффективный и безопасный вариант лечения острого гастроэнтерита у детей с быстрым началом действия по уменьшению диарейных симптомов. Это исследование зарегистрировано под номером ISRCTN 65893282.

  1. Введение

  Острый гастроэнтерит, характеризующийся началом диареи с рвотой или без нее, является чрезвычайно распространенной проблемой в детстве и второй по значимости причиной заболеваемости и смертности во всем мире, особенно в первые 3 года жизни [1, 2], при этом большинство смертей сконцентрировано в 35 странах с «низким уровнем дохода» [3].В Европе это обычно, хотя и не всегда, легкое заболевание, и смерть — исключительный исход. Однако гастроэнтерит связан со значительным числом госпитализаций и высокими затратами [1].

  Согласно руководствам по ведению детей в Европе, регидратация является ключевым методом лечения и должна применяться как можно скорее [1]. Следует использовать раствор для пероральной регидратации (ПРС) с пониженной осмоляльностью, и его следует предлагать ad libitum и быстро (т.е. в течение 3-4 часов).Регулярное кормление не следует прерывать и его следует поддерживать после первоначальной регидратации. Как правило, в лекарствах нет необходимости; однако выбранные пробиотики могут уменьшить продолжительность и интенсивность симптомов. Антибактериальная терапия не требуется в большинстве случаев острого гастроэнтерита и может вызвать статус носительства в случаях инфекции Salmonella . Лечение антибиотиками эффективно в основном при шигеллезе и на ранней стадии инфекции Campylobacter . Согласно этим рекомендациям, другие препараты могут быть эффективными, но требуют дальнейшего изучения [1].В этом сценарии есть возможности для разработки новых продуктов, которые можно было бы использовать в сочетании с ПРС для сокращения продолжительности и количества симптомов с хорошим профилем безопасности [4, 5]. Пищевые добавки и медицинские устройства могут удовлетворить эти требования, хотя рандомизированные контролируемые исследования все еще необходимы [5].

  Для использования при желудочно-кишечных заболеваниях был разработан новый класс продуктов, определяемый как «средства защиты слизистой оболочки». Эти продукты образуют биозащитную пленку на слизистой оболочке кишечника, повышая устойчивость слизистой оболочки к патологической агрессии и способствуя восстановлению нормальной функции [6, 7].Среди этих пленкообразующих продуктов в настоящее время изучаются и используются при желудочно-кишечных расстройствах желатиновый таннат, желатин и ксилоглюкан, хотя необходимы дальнейшие рандомизированные исследования для полной оценки эффективности этих продуктов при острой диарее или остром гастроэнтерите у различных типов пациентов [ 6–8].

  В связи с этим было разработано медицинское устройство, содержащее ксилоглюкан, извлеченный из семян тамариндового дерева ( Tamarindus indica ), которое недавно получило европейское одобрение (MED класс III) для восстановления физиологических функций стенок кишечника. .Продукт, содержащий ксилоглюкан, в форме капсул для взрослых и порошка для педиатрии был разработан специально для контроля и уменьшения симптомов, связанных с диарейными явлениями различной этиологии, такими как напряжение живота и частые выделения кала. Ксилоглюкан, попавший в организм в соответствующих количествах, образует защитную биопленку на слизистой оболочке кишечника, которая повышает устойчивость слизистой оболочки к патологической агрессии и помогает восстановить ее нормальную функцию. В частности, было показано, что ксилоглюкан увеличивает трансэпителиальное электрическое сопротивление (TEER), показатель функции плотных контактов слизистой оболочки, в монослоях Caco 2, тем самым подтверждая его способность противодействовать проницаемости слизистой оболочки и утечке, что типично для диареи.В той же модели in vitro ксилоглюкан был способен восстанавливать нормальные значения TEER после утечки, вызванной воздействием E. coli [9]. Те же свойства ксилоглюкана были продемонстрированы in vivo путем восстановления огромной утечки через слизистые оболочки, вызванной внутрибрюшинной инъекцией липополисахарида E. coli (ЛПС, 1 мг / кг) у взрослых крыс [9].

  В предыдущем рандомизированном многоцентровом открытом исследовании мы продемонстрировали эффективность и безопасность ксилоглюкана у взрослых пациентов с острой диареей.По сравнению с двумя широко используемыми противодиарейными препаратами, Saccharomyces boulardii , содержащим дрожжевой пробиотик S. boulardii и диосмектитом, природной алюмосиликатной глиной, активированной абсорбентом, ксилоглюкан проявлял более быстрое начало действия с точки зрения снижения среднего числа стула 6-го и 7-го типов (наиболее обезвоживающий тип стула), особенно в первые часы после лечения. Ксилоглюкан также был наиболее эффективным средством для снижения процента пациентов с тошнотой и болью в животе на протяжении всего периода исследования с отличным профилем безопасности [10].

  Основываясь на этих благоприятных результатах у взрослых и учитывая необходимость разработки новых продуктов для лечения острого гастроэнтерита у детей [1, 4, 5], мы разработали настоящую рандомизированную контролируемую открытую параллельную группу. многоцентровое клиническое исследование для оценки эффективности и безопасности ксилоглюкана у педиатрических пациентов с острым гастроэнтеритом.

  2. Пациенты и методы

  2.1. Дизайн исследования

  Это рандомизированное контролируемое открытое многоцентровое клиническое исследование в параллельных группах было проведено для оценки эффективности и безопасности ксилоглюкана плюс ПРС по сравнению с одним ПРС у педиатрических пациентов (в возрасте от 3 месяцев до 12 лет). ) при остром гастроэнтерите.

  Протокол исследования был одобрен Этическим комитетом научных исследований Университета медицины и фармации «Тыргу-Муреш», Румыния (номер 60 от 8 июля 2012 г.), и процедуры проводились в соответствии с этическими стандартами Хельсинкская декларация (в редакции 2000 г.). Письменное информированное согласие было получено для всех детей: во всех случаях от родителей или законных опекунов ребенка, а также непосредственно от детей в возрасте 7–12 лет. Пациенты были набраны в различные румынские амбулаторные врачи общей практики во время рутинной клинической практики.

  2.2. Критерии включения / исключения

  Дети в возрасте от 3 месяцев до 12 лет с диагнозом острый гастроэнтерит (острая диарея) инфекционного происхождения с отсутствующим или умеренно-умеренным обезвоживанием, которые можно лечить с помощью ПРС и диеты (без необходимости лечения антибиотиками) в амбулаторных условиях. настройки, были включены в исследование. Острая диарея определялась как возникновение ≥3 стула в день, оцененных как 6 или 7 по Бристольской шкале стула (BSS) [11, 12] в течение периода короче 72 часов.Диагноз был поставлен согласно заключению исследователей, основанному на клинической картине, включая объективные (стул, рвота и лихорадка) и субъективные (тошнота, боль в животе и вздутие живота) симптомы.

  Потенциальные участники были исключены в случаях детской колики, диареи из-за непереносимости молока / белка, тяжелого обезвоживания, требующего внутривенной регидратации, необходимости госпитализации, применения противодиарейного лечения (до исходного уровня или во время периода исследования), а также хронической или токсической диареи и в случаях, когда невозможно было наблюдать за пациентом более 12 часов.

  2.3. Лечение и рандомизация

  Пациентов случайным образом распределили для получения ксилоглюкана и ПРС или одного ПРС в соотношении 1: 1. Ксилоглюкан вводили в виде пероральных саше (содержащих ксилоглюкан, желатин свиного происхождения, кукурузный крахмал и стеарат магния) . ORS (Humana Elektrolyt Banane, Humana GmbH, Германия) вводили в виде порошка для перорального раствора (содержащего хлорид натрия и калия и глюкозу).

  Распределение субъектов по группе лечения определялось с помощью компьютерного списка рандомизации с использованием генератора псевдослучайных чисел.Список содержал 36 рандомизационных позиций, от 1 до 36, с соотношением активных / контрольных 1: 1. Каждый исследовательский центр получил подсписок рандомизационных позиций.

  2.4. Процедура исследования

  Во время первого визита включения (визит 0) пациенты были рандомизированы на две группы (ксилоглюкан или ПРС) для получения 5-дневного лечения (один пакетик каждые 8 ​​часов для детей младше 3 лет и 2 пакета каждые 8 ​​часов. в случае ксилоглюкана у лиц старше 3 лет, в то время как ПРС назначали в соответствии с положениями брошюры и медицинским заключением), причем первая доза вводилась во время набора (посещение 0).Чтобы оценить приверженность к лечению, родители или законные опекуны записали использование исследуемого лекарства в карточку дневника и получили инструкции вернуть все упаковки использованного и неиспользованного продукта при посещении 1 (выполняемом через 2 дня после исходного уровня) и при посещении 2 ( Через 5 дней после исходного уровня).

  Во время базового визита регистрировались демографические, антропометрические (вес, рост и индекс массы тела) и клинические данные (включая показатели жизненно важных функций, сопутствующие заболевания и симптоматику острого гастроэнтерита в течение предыдущих 3 дней и во время визита для набора).Клинические симптомы острого гастроэнтерита оценивались путем опроса и обследования пациентов и включали тошноту, рвоту, анорексию, боль в животе, метеоризм, стул (тип, количество и продолжительность диареи, наличие крови / слизи / гноя в кале), лихорадку, обезвоживание. (аномальный тургор кожи, снижение веса) и признаки перитонита и / или сепсиса. Консистенция стула классифицировалась с помощью 7-балльной шкалы BSS [11, 12].

  Во время базового визита (визит 0) родители или законные опекуны также получили специальную анкету , включенную в ежедневный дневник пациента, для оценки постоянства стула и диарейных симптомов (согласно BSS) на 1, 3 Через 6, 12 и 24 часа после введения первой дозы.Выбросы стула (включая количество выделений в день) со слизью и / или кровью регистрировались, и консистенция каждого стула оценивалась с помощью BSS (тип 1 соответствует отдельным твердым комочкам, таким как орехи, а тип 7 ​​соответствует водянистому , без твердых частиц, полностью жидкий) [11, 12]. Наличие субъективных симптомов, таких как тошнота, рвота (включая количество рвот в день), боль в животе и метеоризм, также регистрировалось в специальном вопроснике .

  Во время визита 1 (через 2 дня после базового визита) и визита 2 (через 5 дней после базового) исследователи просмотрели ежедневный дневник пациента.Во время этих посещений регистрировались симптомы и клинические признаки, а также проводилась оценка симптомов путем опроса и исследования пациентов.

  Возникновение нежелательных явлений оценивали во время всех визитов в рамках исследования и с помощью последующих телефонных звонков (через 10 дней после завершения исследования). Все эти данные были перенесены в электронную форму истории болезни пациента.

  2.5. Показатели исхода

  Первичной переменной эффективности было изменение количества стула типа 7 и стула типов 6 и 7 в течение 5-дневного лечения, а также быстрота действия исследуемых продуктов в популяции, начавшей лечение (ITT). (все рандомизированные пациенты, у которых было хотя бы одно измерение после лечения).Первичной переменной безопасности была распространенность нежелательных явлений в обеих группах пациентов в популяции безопасности (все пациенты, получившие хотя бы одну дозу исследуемого продукта).

  2.6. Статистический анализ

  Расчет размера выборки был основан на основной переменной исследования, то есть для демонстрации разницы в количестве стула с обезвоживанием между обеими группами на основе количества стула, полученного в предыдущих аналогичных исследованиях [13]. Исходя из этого, цель заключалась в том, чтобы наблюдать приблизительное сокращение на 3.8 по абсолютному количеству стула.

  Размер выборки (= 36, = 18 в каждой группе) был рассчитан так, чтобы иметь мощность 90% для демонстрации с вероятностью 95% различий (разница маржи не меньшей эффективности между пропорциями групп 0,1100) в эволюции числа стульев 6 и 7 типов за период исследования. Расчет размера выборки также был основан на результатах, полученных в предыдущих аналогичных исследованиях [13].

  Описательные анализы (внутри пациента, среднее значение, медиана, стандартное отклонение, минимум и максимум) были выполнены для количественных переменных, а количественные подсчеты по категориям были рассчитаны для качественных переменных.По результатам тестов на нормальность (тест Колмогорова-Смирнова) данные, полученные во время трех посещений (исходный уровень, 2 и 5 дней), сравнивали с помощью ANOVA Фридмана и коэффициента соответствия Кендалла для непараметрических зависимых данных. Сравнение данных, полученных при конкретном посещении между двумя видами лечения, проводилось с помощью критерия Манна-Уитни для непараметрических и независимых данных. Были получены двусторонние значения и заявлены статистически значимые результаты, если. Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения IBM SPSS 19 для Windows.

  3. Результаты

  3.1. Характеристики пациентов

  Всего в исследование было включено 36 пациентов (по 18 в каждой группе). Все рандомизированные пациенты прошли по крайней мере одно измерение после лечения и получили по крайней мере одну дозу продукта; таким образом, популяции ITT и безопасности совпали.

  В таблице 1 представлены демографические и клинические характеристики пациентов. Девочки составляли 58,3% от общей численности исследуемого населения. В активную группу вошло одинаковое количество девочек и мальчиков (50.00%; ), тогда как в контрольную группу вошло больше девочек (66,67%;) (таблица 1).

  Статистическая переменная Ксилоглюкан + ОРС () ОРС () Всего () девочки ) 9 (50,00) 12 (66,67) 21 (58,33) Возраст (лет) Среднее (стандартное отклонение) 4.72 (4,33) 3,94 (3,26) 4,33 (3,80) Возрастные группы (%) ≤ 1 год 2 (11,11) 5 (13,88) 1–5 лет 7 (38,89) 10 (55,56) 17 (47,22) 5–10 лет 4 (22,22) 5 (27.78) 9 (25,00) > 10 лет 4 (22,22) 1 (5,56) 5 (13,88) Состояние гидратации (%) (%) (%) Нормальный 11 (61,11) 13 (72,22) 24 (66,66) Легкое обезвоживание 7 (38,8822) 908 (33.33) Температура тела ≤37 ° C 9 (50,00) 7 (38,89) 908 16 (448,48) 16 (448,48) 38 ° C 5 (27,78) 6 (33,33) 11 (30,55) > 38 ° C 4 (22,22) 5 (27,78) 9 (25827,00 )

  ПРС: раствор для пероральной регидратации; SD: стандартное отклонение.

  Общий средний возраст детей составил 4,33 ± 3,80 года (4,72 ± 4,33 в активной группе и 3,94 ± 3,26 в контрольной группе) (таблица 1). По возрастным группам наиболее распространенной группой были дети в возрасте 1–5 лет (38,89% в активной группе; 55,56% в контрольной группе; 47,22% в общей выборке), за ними следовали дети в возрасте 5–10 лет (22,22%). против 27,78% и 25,00% в общей выборке) и> 10 лет (22,22% против 5,56% и 13,88% в общей выборке) и ≤1 год (16.67% против 11,11% и 13,88% в общей выборке) (таблица 1).

  Исходно у большинства пациентов был нормальный статус гидратации (61,11% против 72,22%), а у остальных было умеренное обезвоживание, в то время как у большинства пациентов в обеих группах температура находилась в диапазоне от 37 ° C до 38 ° C (27,78%). против 33,33%) или выше 38 ° C (22,22% против 27,78%) (Таблица 1). Ни одному пациенту не потребовалась госпитализация или внутривенное введение жидкости.

  Жизненно важные показатели, включая частоту сердечных сокращений и частоту дыхания, были в пределах нормальных значений у всех пациентов, при этом никаких сопутствующих заболеваний не наблюдалось.

  3.2. Уменьшение диарейных симптомов

  В течение первых 6 часов лечения группа, получавшая ксилоглюкан и ПРС, показала более быстрое начало действия и улучшение диарейных симптомов, измеренное как абсолютное количество стула типа 7, по сравнению с контрольной группой. Следовательно, в активной группе наибольшее снижение количества стула типа 7 наблюдалось через 6 часов (активная группа: 48 стула на исходном уровне до 2 стула через 6 часов; контрольная группа: от 48 стула на исходном уровне до 8 стула через 6 часов). , с эффектом, который был статистически значимым по сравнению с контрольной группой () (рис. 1 (а)).Такая же значимая разница наблюдалась при изменении среднего количества стула типа 7 (активная группа: с 2,67 до 0,11; контрольная группа: с 2,67 до 0,44).

  Что касается стула типов 6 и 7, мы наблюдали более выраженное снижение в группе, получавшей ксилоглюкан и ПРС, по сравнению с контрольной группой с точки зрения абсолютного количества стула типов 6 и 7 (рис. 1 (b)) и среднего количество табуретов типов 6 и 7 (рисунок 1 (в)). В активной группе количество стула типов 6 и 7 снизилось с 93 стула на исходном уровне до 68 на 1 день, 10 на 2 день и 2 на 3 день, исчезнув на 4 и 5 дни, в то время как в контрольной группе на днях. Стул 4 и 5, 6 и 7 типов все еще присутствовал (рис. 1 (б)).Статистически значимые различия в количестве стула типов 6 и 7 между активной и контрольной группой наблюдались на 3-й день () и 5-й день (). Такая же тенденция наблюдалась с точки зрения эволюции среднего количества стула типов 6 и 7 (рисунок 1 (c)), а также с учетом процента пациентов со стулом типов 6 и 7 при каждом визите в исследование (рисунок 1 (d)). . По сравнению с контрольной группой процент пациентов со стулом 6 и 7 типов всегда был ниже в активной группе с 1 по 5 день, причем разница была статистически значимой на 3-й день (; критерий хи-квадрат Пирсона) и 5-й день. (; Критерий хи-квадрат Пирсона) (рис. 1 (d)).

  Мы также наблюдали статистически значимые различия в продолжительности диареи между обеими группами: 3 дня для активной группы и 5 дней для контрольной группы ().

  3.3. Уменьшение тошноты, рвоты и метеоризма. сравнение с контрольной группой.Мы отмечаем, что в активной группе процент пациентов без тошноты был достигнут через 24 часа, в то время как в контрольной группе исчезновение тошноты произошло через 72 часа после исходного уровня (рис. 2 (а)). Точно так же исчезновение рвоты произошло раньше в активной группе (через 24 часа) (рис. 2 (б)). Мы также отметили более раннее снижение процента детей с болями в животе (рис. 2 (c)), а также с метеоризмом (рис. 2 (d)) в активной группе.

  3.4. Безопасность лечения

  Оба лечения были безопасными и хорошо переносились, при этом не сообщалось о побочных эффектах в течение периода исследования.

  4. Обсуждение

  Регидратация является ключевым методом лечения острого гастроэнтерита у детей и должна применяться как можно скорее [1], чтобы избежать рисков и осложнений, таких как опасное для жизни обезвоживание, электролитные нарушения, нарушение пищеварения и всасывание питательные вещества с ухудшением питания, что приводит к необходимости энтеральной / парентеральной регидратации и последующей госпитализации [1, 2, 14]. По этой причине вмешательства, которые могут повысить эффективность ПРС, заслуживают особого внимания.

  В настоящем исследовании мы продемонстрировали, что по сравнению с одним ПРС, ПРС, вводимый в сочетании с ксилоглюканом, приводил к значительному снижению количества стула BSS типов 6 и 7 уже через 6 часов после лечения. Это более быстрое начало действия поддерживает использование этой комбинации для уменьшения количества стула типов 6 и 7 и связанных с ними осложнений у детей.

  Эти результаты также согласуются с выводами, полученными в предыдущем рандомизированном клиническом исследовании у взрослых с острой диареей [10].В этом исследовании в течение первых 24 часов лечения пациенты в группе ксилоглюкана продемонстрировали более быстрое начало действия и улучшение диарейных симптомов (измеренное как абсолютное количество стула BSS типов 6 и 7) по сравнению с пациентами, получавшими диосмектит или S. boulardii . Следовательно, наибольшее сокращение количества стула типов 6 и 7 наблюдалось через 6 часов в группе ксилоглюкана, эффект, который был статистически значимым по сравнению с группой диосмектита () [10].

  Таким образом, кажется очевидным, что ксилоглюкан как у детей, так и у взрослых способен остановить обезвоживание, быстро уменьшая количество стула BSS типов 6 и 7. Эти результаты также согласуются с результатами исследований in vitro, и in vivo, , в которых ксилоглюкан создавал защитную pH-устойчивую биопленку в эпителиальных клетках кишечника с антиабсорбционными свойствами. Путем смешивания ксилоглюкана с натуральным желатином типа A биопленка улучшила клеточные абсорбционные свойства, образуя физический барьер, который противодействовал эффектам перемещающихся микроорганизмов и токсинов, усиливая TEER.Таким образом, ксилоглюкан значительно снижает повреждение плотных контактов и триггеров воспалительного иммунного ответа [9].

  В целом, эти результаты подтверждают использование ксилоглюкана и других пленкообразующих агентов семейства «мукопротекторов» для лечения заболеваний, сопровождающихся диареей, как в случае гастроэнтерита у детей.

  В обсервационном исследовании с участием 239 детей (в возрасте от 3 месяцев до 12 лет) с острой диареей с двумя группами лечения (только ПРС или ПРС плюс другой пленкообразующий агент, желатиновый таннат), статистически значимое снижение количества стула. наблюдалась через 12 часов после лечения у пациентов, получавших комбинацию, по сравнению с пациентами, получавшими только ПРС [13].

  Недавнее сообщение о болезни 4,5-месячной девочки с двухдневной историей водянистой диареи и лихорадки из-за ротавирусного гастроэнтерита продемонстрировало, что введение пленкообразующего агента в сочетании с внутривенной инфузионной терапией могло значительно улучшить ситуацию. уменьшить понос у ребенка в течение первых 12 часов, а диарея полностью исчезнет в течение 3 дней [15].

  Таким образом, похоже, что в настоящее время имеется достаточно данных в поддержку использования этих пленкообразующих агентов в сочетании с ПРС для остановки диареи, особенно в педиатрической популяции.Более того, как уже сообщалось у взрослых [10], несмотря на некоторые исходные различия между группами, которые могут отражать систематическую ошибку отбора, ксилоглюкан показал тенденцию к улучшению других связанных симптомов, включая тошноту, рвоту и боль в животе, вероятно, из-за благоприятного воздействия ксилоглюкана на слизистой оболочке кишечника.

  Благоприятные результаты, полученные у взрослых и детей в настоящем исследовании, представляют собой первую демонстрацию на клиническом уровне эффективности и безопасности ксилоглюкана, хотя для подтверждения этих результатов будут проведены дальнейшие рандомизированные двойные слепые клинические испытания с использованием более крупных образцы.Мы также хотели бы отметить трудности набора детей для рандомизированных клинических исследований, проводимых в соответствии с рекомендациями ICH.

  Наконец, в ходе нашего исследования не было зарегистрировано никаких побочных эффектов, что дополнительно подтверждает профиль безопасности этого семейства агентов.

  В заключение, введение ксилоглюкана в сочетании с ПРС является эффективным и безопасным вариантом в клинической практике лечения острой диареи в педиатрической популяции с быстрым началом действия по сокращению стула 6 и 7 типов.Результаты, полученные в этом исследовании, подтверждают использование ксилоглюкана, добавленного к ПРС, у детей с острым гастроэнтеритом.

  No related posts.