Разное

Осложнения после кори у детей: симптомы, лечение и профилактика с фото примерами

Содержание

осложнения при заболевании, прививки и лечение

МЕДИЦИНА 24/7 Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Новый пункт
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Рак Педжета (рак соска молочной железы)
        • Стадии рака молочной железы
      • Рак печени
        • Рак печени
        • Стадии рака печени
        • Лечение рака печени
        • Рак печени 4 стадии
        • Гепатоцеллюлярный рак печени
        • Нейроэндокринный рак печени
        • Рак желчных протоков
        • Перстневидноклеточный рак печени
      • Саркомы
        • Саркомы мягких тканей
        • Остеосаркома
        • Рак костей
        • Саркома Капоши
      • Онкодерматология
        • Рак кожи
          • Базальноклеточный рак кожи
          • Плоскоклеточный рак кожи

Корь на пороге. Простые вопросы и ответы об этом детском заболевании | Здоровье ребенка | Здоровье

Эпидемия кори снова замаячила на горизонте, ведь сейчас критическая ситуация с этим заболеванием развивается в европейской части нашего континента. Так, например, много случаев зафиксировано на Украине. Кроме того, по сообщениям ВОЗ, еще 12 стран остаются эндемичными для кори. А за первую половину 2019 года было зарегистрировано 90 000 случаев заболевания, что больше, чем за весь 2018 год. Естественно, такие тревожные новости не могут не беспокоить россиян: они и сами часто ездят в Европу, и Россия граничит с Украиной. При этом, несмотря на распространенность заболевания, многие до сих пор знают о нем немного. АиФ.ru выяснил, что надо знать о кори, чтобы распознавать врага.

1. Как заражаются и каков инкубационный период?

Корь считается крайне заразной патологией. Если человек, у которого нет иммунитета к данной патологии, пообщается с инфицированным, вероятность его заражения фактически стопроцентная. Передается корь воздушно-капельным путем. Но тут стоит понимать, что вирус не особо живуч и во внешней среде без носителя долго не существует, т. е. бояться всяких поверхностей, на которых могли осесть частики вируса, не стоит.

Инкубационный период составляет 9-11 дней, но заразным при этом человек становится уже за пару дней до появления основных симптомов.

2. Как распознать корь и не перепутать с обычной простудой?

Острое начало болезни крайне похоже на стандартную ОРВИ: температура, головная боль, частое чихание, лающий кашель, покраснение глаз (бывает, что с гнойным содержимым), слезотечение, светобоязнь. Характерные признаки кори появляются чуть позже: на второй день болезни. Появляются специфические красные пятна во рту и на губах (пятна Филатова-Коплика).

По мере развития заболевания сыпь начинает распространяться по телу: за ушами, по лицу, по верхней части груди, спине, животу, рукам и ногам. Потом пятнышки начинают сливаться в крупные пятна, температура сохраняется, кашель может усилиться.

3. Опасна ли корь? Или переболел и забыл?

Стоит понимать, что корь — опасное заболевание, причем нередко — из-за своих осложнений. В числе самых смертельных называют коревой энцефалит и менингит. Также на фоне этого заболевания можно получить проблемы со слухом и зрением, причем в последнем случае вплоть до слепоты. Также врачи утверждают, что корь имеет долгое эхо, т. е. последствия перенесенной патологии могут преследовать человека годами. Иммунитет после нее, согласно данным различных исследований, снижается на 2-3 года.

4. Почему корь у взрослых протекает тяжелее, чем у детей?

Бытует мнение, что переболеть всеми детскими болезнями лучше в детстве. Тогда все переносится существенно легче. И так на самом деле и есть. Взрослый с корью будет чувствовать себя гораздо хуже. Для лечения нередко даже применяют антибиотики. Практически всегда, как отмечают врачи, лечение кори у взрослого требует его пребывания в стационаре, тогда как дети вполне могут лечиться дома.

Тяжелее протекают и осложнения, больше выражена интоксикация, головная боль будет более сильной.

5. Можно ли защититься от кори обычными бытовыми способами?

Рекомендации по профилактике заражения корью, как, например, при гриппе, в такой ситуации не работают. То есть недостаточно избегать кашляющих и чихающих людей, не бывать в местах, где много народа, чаще мыть руки и т. д. Конечно же, эти меры стоит соблюдать, чтобы избежать других инфекций, но с корью подобный вариант не пройдет.

Единственный вариант профилактики, который к тому же помог России практически полностью избавиться от болезни, — это вакцинация. После нее формируется хороший стойкий иммунитет.

6. Когда ставить прививки от кори?

Вакцинация от кори обычно проводится среди детей как основной целевой группы. Прививка входит в национальный календарь и предлагается всем по желанию бесплатно. Сроки для ее проведения — 6-12 месяцев и 6 лет. Стойкий иммунитет сохраняется 15-20 лет. Также могут предложить прививку в 15-17 лет и взрослым, не привитым ранее и не болевшим корью (дважды с дистанцией между вакцинами в 3 месяца).

Есть и варианты прививок по эпидпоказаниям. Их бесплатно делают:

  • Тем, кто проживает в очаге заболевания корью;
  • Не болевшим и не имеющим защиты;
  • Привитым однократно.

Всем людям, достигшим зрелого возраста, т. е. взрослым, также можно поставить вакцину. Но она будет платной.

7. Если непривитый человек побывал в районе эпидемии, что делать?

В случае если такая ситуация произошла, надо использовать экстренные меры, т. е. в течение 72 часов с момента контакта получить иммуноглобулин. Такая мера поможет активизировать внутренние резервы организма и настроит его на самостоятельную борьбу. Но позже все же стоит озадачиться вопросами иммунизации.

8. Как проверить, есть ли иммунитет к кори?

Тем, кто не помнит, есть ли прививка, или сомневается в качестве своей вакцинации, можно в качестве меры успокоения сдать анализы на наличие антител к кори. Для этого достаточно сдать кровь на иммуноглобулин G. Это делают в любой современной лаборатории за отдельную плату. Кровь следует сдавать натощак, а накануне сдачи материала избегать перегрузок, не заниматься тяжелой работой и не выпивать. Срок подготовки анализа — пара дней.

Такой вариант отлично подойдет для тех, кто, например, прививался однократно и дальше ревакцинаций не проходил.

9. Может ли привитый человек заболеть?

Как отмечают врачи, ни одна вакцина не дает гарантии на 100%. Однако она существенно снижает количество людей, которые могут подцепить вирус. Те же, кто заболевает на фоне прививки, как правило, переносят заболевание легче.

10. Сегодня есть такое явление, как «коревые вечеринки», когда матери специально приводят своих здоровых и не болевших корью детей в дом к заболевшему, чтобы они заразились и получили иммунитет к заболеванию естественным путем. Стоит ли так делать?

На самом деле природный иммунитет после того, как человек переболеет каким-то заболеванием, более стойкий и преимущественно пожизненный. Ведь вакцина — это химический препарат, количество частиц которого со временем уменьшается под воздействием иммунной системы. Однако все равно не стоит пытаться искать себе приключений. Ведь мать не может быть на 100% уверена, что ребенок параллельно с корью не подцепит другой вирус, даже банальную простуду. Бороться с двумя инфекциями сразу организму сложно, и он буквально работает на износ.

Кроме того, при таком снижении иммунитета вирусы начнут бить по самым слабым местам и болевым точкам. А это значит, что осложнения будут более многообразными и сложными.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Корь

Корь относится к острым вирусным инфекционным заболеваниям, характеризуется сочетанием катаральной симптоматики со специфической экзантемой. Вирус кори проникает в организм воздушно-капельным путем. Инкубационный период длится до 2-х недель, иногда до 1 месяца. Катаральный период кори проявляется кашлем, лихорадкой, шейным лимфаденитом. На смену ему приходит период высыпаний с характерным для кори этапным появлением элементов сыпи. Выздоровление начинается спустя 1-2 недели от начала кори. Диагностика кори осуществляется, как правило, на основании клинических данных. Лечение преимущественно симптоматическое, направленно на снижение температуры тела, дезинтоксикацию, повышение сопротивляемости организма.

Общие сведения

Корь относится к острым вирусным инфекционным заболеваниям, характеризуется сочетанием катаральной симптоматики со специфической экзантемой.

Характеристика возбудителя

Вирус кори РНК-содержащий, относится к роду Morbillivirus. Во внешней среде неустойчив, инактивируется при высушивании, воздействии солнечного света, ультрафиолетового облучения, при нагревании до 50 °С. Вирус способен сохраняться в комнатной температуре 1-2 дня, при охлаждении (температурный оптимум для сохранения жизнеспособности: от -15 до -20 °С) остается активным несколько недель.

Резервуаром и источником инфекции является больной человек. Выделение инфекции начинается в последние 1-2 дня инкубации, весь продромальный период и продолжается на протяжении 4 дней периода высыпаний. В некоторых случаях время контагиозности затягивается до 10 дней с появления экзантемы. Бессимптомного носительства кори не отмечается.

Вирус кори передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. Больной выделяет возбудителя в окружающую среду во время кашля, чихания, просто при выдыхании воздуха и разговоре. Мелкодисперсная взвесь разносится с током воздуха по помещению. Ввиду слабой устойчивости вируса контактно-бытовой путь передачи исключается. При заражении корью беременной женщины возможна трансплацентарная передача инфекции.

Люди крайне восприимчивы к кори, после перенесения сохраняется пожизненный напряженный иммунитет. Обычно заболевание возникает в детском возрасте, у взрослых корь встречается редко и протекает заметно тяжелее. Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, минимальное количество случаев регистрируют в августе-сентябре. Заболеваемость корью значительно снизилась в последнее время ввиду проведения плановой вакцинации населения.

Патогенез кори

Вирус внедряется в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, реплицируется в клетках их покровного эпителия и распространяется по организму с током крови, накапливаясь в структурах ретикулоэндотелиальной системы. Вирус кори имеет тропность к покровным тканям (кожа, конъюнктива, слизистые оболочки ротовой полости и дыхательных путей).

В редких случаях возможно поражение вирусом головного мозга с развитием коревого энцефалита. Пораженный вирусом эпителий слизистой респираторной системы иногда подвергается некрозу, открывая доступ для бактериальной инфекции. Имеется мнение, что возбудитель кори способен длительно сохраняться в организме, вызывая медленную инфекцию, приводящую к возникновению системных заболеваний (склеродермии, системной красной волчанки, рассеянного склероза и др.).

Симптомы кори

Инкубационный период кори продолжается 1-2 недели, в случаях введения иммуноглобулина удлиняется до 3-4 недель. Типичное течение кори происходит с последовательной сменой трех стадий: катаральной, высыпаний и реконвалесценции. Катаральный период начинается с подъема температуры и развития признаков общей интоксикации. Лихорадка может достигать крайне высоких цифр, больные жалуются на интенсивную головную боль, бессонницу, озноб, выраженную слабость. У детей симптоматика интоксикации в значительной степени сглажена.

На фоне интоксикационного синдрома в первые же дни появляется сухой кашель, отмечается слизисто-гнойная ринорея, конъюнктивит (сопровождается интенсивным отеком век) с гнойным отделяемым, светобоязнь. У детей выражена гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки, лицо одутловатое. У взрослых катаральные признаки слабее выражены, но может иметь место регионарный лимфаденит (поражаются в основном шейные лимфоузлы). Аускультация легких отмечает жесткое дыхание и сухие хрипы. Иногда заболевание сопровождается послаблением кишечной деятельности, диспепсическими симптомами (тошнота, рвота, изжога, отрыжка).

Первая лихорадочная волна обычно составляет 3-5 дней, после чего температура тела снижается. На следующий день вновь происходит подъем температуры и усугубление интоксикации и катаральных явлений, а на слизистой оболочке щек отмечаются пятна Филатова-Коплика-Вельского – специфический клинический признак кори. Пятна располагаются на внутренней поверхности щек напротив малых коренных зубов (иногда переходя на слизистую десен), представляют собой немного приподнятые над поверхностью белые участки, окруженные тонкой полоской гиперемированной слизистой (вид «манной каши»). Как правило, при появлении сыпи эти пятна исчезают, у взрослых могут сохраняться в течение первых дней периода высыпаний. Одновременно или чуть ранее, чем пятна Филатова-Коплика-Вельского, на мягком и, частично, твердом нёбе появляется энантема, представляющая собой красные пятна с булавочную головку неправильной формы. Спустя 1-2 дня они сливаются и перестают выделяться на фоне общей гиперемии слизистой.

Общая продолжительность катарального периода составляет 3-5 дней у детей и около недели у взрослых. После чего наступает период высыпания. Сыпь при кори первоначально образуется на волосистой части головы и за ушами, распространяется на лицо и шею. Ко второму дню высыпания покрывают туловище и плечи. На третьи сутки сыпь покрывает конечности и начинает бледнеть на лице. Такая последовательность высыпаний характерна для кори, является значимым для дифференциальной диагностики признаком.

Коревая сыпь представляет собой яркую пятнисто-папулезную экзантему, склонную к формированию сливных фигурных групп с промежутками неизмененных кожных покровов. Сыпь у взрослых более выражена, чем у детей, при тяжелом течении может приобретать геморрагический характер. В периоде высыпаний усиливается катаральная симптоматика и усугубляется лихорадка и интоксикация.

Период реконвалесценции наступает спустя 7-10 дней после начала заболевания (у взрослых продолжительность кори больше), клиническая симптоматика стихает, температура тела нормализуется, элементы сыпи регрессируют (аналогично порядку появления), оставляя после себя светло-коричневые участки повышенной пигментации, исчезающие спустя 5-7 дней. На месте пигментации некоторое время остается отрубевидное шелушение (в особенности на лице). В периоде реконвалесценции имеет место снижение иммунных факторов защиты организма.

Митигированная корь представляет собой атипичную клиническую форму инфекции, встречающуюся у пассивно или активно иммунизированных лиц, либо ранее переболевших корью. Отличается более продолжительным инкубационным периодом, слабовыраженной или отсутствующей симптоматикой интоксикации и укороченным периодом катаральных проявлений. Отмечается типичная для кори экзантема, но высыпаниям могут появляться сразу на всех участках тела либо в обратной (восходящей от конечностей к лицу) последовательности. Часто не выявляются пятна Филатова-Коплика-Вельского.

Еще одной атипичной формой является абортивная корь – начало ее такое же, как и в обычных случаях, но спустя 1-2 дня симптоматика стихает, сыпь распространяется на лице и туловище, после чего регрессирует. Лихорадка при абортивной форме обычно имеет место только в первый день высыпаний. Иногда с помощью серологических методик выявляются субклинические формы кори.

Осложнения кори

Корь чаще всего осложняется вторичной бактериальной пневмонией. У детей раннего возраста возникающие воспаления гортани (ларингит) и бронхов (бронхит) иногда приводят к развитию ложного крупа, угрожающего асфиксией. Иногда отмечаются стоматиты.

У взрослых корь может способствовать развитию менингитов и менингоэнцефалитов, а также полиневритов. Редкое, но довольно опасное осложнение – коревой энцефалит. В настоящее время имеет место теория развития аутоиммунных заболеваний, согласно которой, вирус кори может принимать участие в патогенезе этих состояний.

Диагностика кори

Диагностирование кори успешно осуществляется на основании клинических проявлений. Общий анализ крови показывает характерную для вирусной инфекции картину: лимфоцитоз на фоне умеренной лейкопении (либо концентрация клеток белой крови остается в пределах нормы), плазмоцитоз, повышенная СОЭ. У взрослых могут отмечать пониженную концентрацию нейтрофилов и лимфоцитов и отсутствие эозинофилов.

Результаты специфических бактериологических и серологических исследований (редко применимых в клинической практике) носят ретроспективный характер. При подозрении на развитие пневмонии требуется рентгенография легких. При развитии неврологических осложнений пациенту с корью показана консультация невролога, реоэнцефалография, ЭЭГ головного мозга. Для диагностики менингита может быть показана люмбальная пункция.

Лечение кори

Корь лечат амбулаторно, госпитализируют больных с тяжелым осложненным течением, либо по эпидемиологическим показаниям. Постельный режим назначается на весь лихорадочный период. Достаточно эффективной этиотропной терапии в настоящее время не разработано, лечение заключается в облегчении симптоматики и предупреждении осложнений. В качестве меры, снижающей токсикоз, рекомендуют обильное питье. Интенсивные дезинтоксикационные мероприятия производятся в случаях крайне тяжелого течения.

Больным необходимо соблюдать гигиену рта и глаз, избегать яркого света. В качестве патогенетической и симптоматической терапии назначают антигистаминные, жаропонижающие средства, витамины и адаптогены. В ранние сроки заболевания заметно улучшает течение прием интерферона. В случае угрозы возникновения вторичной инфекции, назначают антибиотики широкого спектра действия. Коревый энцефалит требует назначения высоких доз преднизолона и других мер интенсивной терапии.

Прогноз и профилактика кори

Неосложненно протекающая корь обычно заканчивается полным выздоровлением, косметических дефектов после высыпаний не остается. Неблагоприятным прогноз может стать в случае возникновения коревого энцефалита.

Специфическая профилактика кори заключается в плановой вакцинации населения ЖКВ (живой коревой вакциной). Первую вакцинацию против кори производят детям в 12-15 месяцев, ревакцинация осуществляется в 6 лет. Изоляция больных продолжается до 10 дней, ограничение контакта с не привитыми и не болевшими детьми — до 21 дня с начала заболевания.

Чем опасна болезнь и как от неё защититься — Wonderzine

Единственный способ защиты от кори — это вакцинация. По оценке ВОЗ, в 2000–2016 годах благодаря вакцинации удалось предотвратить 20,4 миллиона случаев смерти от кори. Прививка против кори (а также краснухи и паротита) вводится дважды: в возрасте от 12 до 15 месяцев, когда у младенцев обычно исчезают материнские антитела, переданные им через плаценту, и в 4–6 лет. Вакцина MMR (measles, mumps, rubella — то есть против кори, паротита и краснухи) производится разными компаниями и может быть зарегистрирована под разными наименованиями. 

На сайте американского Центра по контролю и предотвращению заболеваний (CDC) есть рекомендации по вакцинации особых групп населения — например, любой человек, путешествующий за границу, в возрасте старше 6 месяцев должен быть привит от кори. Дети, привитые до года, должны получить ещё две дозы вакцины — в возрасте от 12 до 15 месяцев и ещё одну через 28 дней. Женщины репродуктивного возраста, не имеющие лабораторно подтверждённого иммунитета к кори, должны быть привиты как минимум одной дозой вакцины. Во время беременности эта вакцина не вводится.

Большая подборка информационных постов о кори и алгоритмов действий в разных ситуациях (например, после контакта с заболевшим) есть в блоге педиатра Сергея Бутрия. На таких сайтах, как CDC, опубликованы вопросы и ответы про корь, вакцинацию и разные экстренные случаи. После контакта с инфицированным корью человеком нужно выяснить, привиты ли вы против кори и сохранился ли иммунитет — для этого делается анализ на антитела к вирусу кори. Впрочем, вакцинацию можно сделать в любом случае, если нет противопоказаний. Если они есть (например, беременность или тяжёлый иммунодефицит), то можно ввести специальный иммуноглобулин.

В любом случае, учитывая рост заболеваемости, стоит проверить свой статус вакцинации — по возможности поднять медицинские документы. Если вакцина вводилась двукратно, то повторять её не нужно, если однократно, то нужна ещё одна, а непривитым нужно сделать прививку дважды. Если записи недоступны, можно сделать анализ на антитела к вирусу кори и понять, есть ли у вас иммунитет против этой инфекции — а с вакцинацией определиться в зависимости от результатов. Прививку можно сделать бесплатно в городской поликлинике или обратиться в частную, которой вы доверяете. 

Фотографии: Kateryna_Kon — stock.adobe.com

Какие бывают осложнения кори – Сайт 1796

C любезного разрешения редактора «Impf-Report» Ганса Толцина

Исследовательско-статистические данные из врачебных практик в районе Штутгарта

В период между 1994 и 1998 годами антропософски ориентированными врачами под руководством педиатра Ульфа Бекмана было собрано в совокупности 632 случая заболевания корью. Результаты были обобщены в 2002 году Карин Элизабет Михаэль-Мюллер в рамках докторской (МD) диссертации при Университете Виттен-Гердеке и излагаются ниже в сокращенном виде.

Введение

С 1984 года ликвидация кори объявлена ВOЗ медицинской и политической задачей. Хотя Германия и присоединилась к ее выполнению, Институт Роберта Коха (RKI) в мае 1999 года сообщил о том, что привитых детей при зачислении в школу было свыше 85% (RKI, 19/1999), а в ноябре того же года их оказалось менее 80% (RKI, 41/1999).

Заболеваемость корью в Германии, насчитывающая 20–80 тыс. случаев в год, сокращается (RKI, 6/2002), но по сравнению с США, где в 1998 году было сообщено всего о 58 подтвержденных случаях, встречается все еще относительно часто.

В Институте Роберта Коха считают, что «из-за различных препятствий и особенно кризисов в Восточной Европе в последние годы» (RKI, 6/2002) запланированная на 2000 год ликвидация кори отодвигается на 10 лет. Те же сроки называют и организации в США, где процесс ликвидации кори продвинулся значительно дальше (Department of Health and Human Services, 2000).

Последствия сегодняшней прививочной ситуации: непривитые дети все реже болеют корью. Заболеваемость смещается во взрослый возраст с возможными последствиями в виде увеличивающегося числа осложнений. Другой проблемой является рост числа младенцев, не получившие защиту против кори от привитых против нее матерей. В этой группе также повышенное число заболеваний с осложнениями (Schaad, 1997; Gold, 1997; Papania et al., 1999).

«Дикая» корь еще существует. Она встречается главным образом в группах населения, где не хотят присоединяться к общепринятой прививочной стратегии. Нередко обсуждается, насколько естественная корь необходима привитым в качестве бустера (Whittle et., 1999). Согласно постоянной прививочной комиссии (STIKO) Института Роберта Коха, в настоящее время (по состоянию на июль 2001 года) действует рекомендация прививать детей в 12–15 месяцев и вторично в возрасте от 15 до 23 месяцев.

Вторая прививка делается не для обновления, а для того чтобы дать 15% тех, кто не среагировал на первую (Mitchell et al., 1998; Singh et al., 1997), второй шанс на приобретение прививочного иммунитета. Правда, лишь каждый второй, не отреагировавший на первую прививку, действительно реагирует на вторую (Cohn et al., 1994).

«Закон о защите от инфекционных болезней» (IfSG) вступил в силу 01.01.2001. Он сменил действовавший с 1961 года федеральный закон и предусматривает обязательную регистрацию кори уже при подозрении на нее. В рамках регистрации характер течения болезни, однако, не учитывается. Только случаи со смертельным исходом подлежат особой регистрации.

Традиционная позиция многих антропософски ориентированных врачей, гомеопатов или тех, кто придерживается естественных методов лечения, не прививать от кори, нуждается в сегодняшних условиях в научно обоснованной перепроверке. Пока что не представлено серьезных доказательств, с помощью которых антропософски ориентированные врачи могут продемонстрировать, каким образом получавшие их лечение дети и взрослые преодолели корь или даже извлекли из нее пользу, и как соотносится их врачебное наблюдение с тяжестью протекания болезни.

Принятый до сих пор подход (скорее, не прививать) основывался, с одной стороны, на индивидуальном опыте, согласно которому осложнения возникают не так часто, как об этом заявляют в своей пропаганде сторонники прививания, и как правило хорошо поддаются лечению, а с другой — на наблюдениях антропософски ориентированных врачей, согласно которым болезнь в большинстве случаев способствует развитию ребенка.

Кроме этого, множатся указания на положительное влияние заболеваний в раннем детстве, сопровождающихся высокой температурой, на формирование зрелой имунной системы (Alm et al., 1999; Albonico et al., 1998).

Другим аргументом было то, что корь невозможно уничтожить окончательно. Эта аргументация, даже если реальность ликвидации останется далекой от ожиданий ВОЗ, вряд ли сохранит свою силу применительно к ситуации в Германии.

У антропософски ориентированных врачей накоплен большой опыт в лечении кори. Но чтобы по-новому оценить их собственную стратегию в отношении прививок на фоне общественных и политических перемен последних лет, необходимо эмпирическое исследование. С помощью изложенных здесь данных предпринята попытка прояснить возможные исходы болезни.

Д-р Ульф Бекман, практикующий в Штутгарте педиатр, проявил инициативу в проведении этой работы. Он захотел выяснить, как в действительности корь представляется родителям, и задался вопросом, замечают ли они так же, как и он, многочисленные положительные или в отдельных случаях отрицательные изменения у своих детей после перенесенной болезни. В особенности его интересовал вопрос о действительной частоте осложнений у его пациентов при заболевании корью.

Призыв разъяснить эти вопросы нашел отклик, с одной стороны, благодаря знаниям о возможных осложнениях и восприятию положительного развития и изменений после кори, с другой стороны — благодаря тому факту, что любая положительная оценка в отношении этого заболевания находится в противоречии с мнением, принятым в сегодняшней политике здравоохранения; особенно западные индустриальные государства со все большим рвением стремятся к уничтожению детских болезней, таких как корь.

Исходя из антропософских воззрений, а также мнений других критиков прививок относительно такой стратегии ликвидации, возникает несколько основных вопросов, которые, возможно, послужили мотивом для выяснения упоминавшихся выше проблем, но не могли получить непосредственного ответа в данном исследовании.

Есть ли заболевания, которые после влияния на имунную систему детских болезней возникают реже, нежели если бы последние не были перенесены?

Как раз в отношении аллергических заболеваний число доказательств таких связей увеличивается. К примеру, Alm, Swartz и соавт. в одном исследовании в Стокгольме выяснили, что аллергические заболевания у детей из антропософски ориентированных семей встречаются значительно реже, чем у детей из других семей.

Наряду с низким уровнем прививания, здесь обратили на себя внимание большее число заболеваний с высокой температурой, перенесенных без антибиотиков, иные привычки в еде и некоторые другие факторы, обозначенные в совокупности как «антропософский образ жизни» (anthroposophic lifestyle) (Alm et al., 1999).

Возникают ли, помимо прочего, заболевания после прививок чаще, так как посредством прививок осуществляется неблагоприятное вмешательство в большей частью пока еще незрелую имунную систему ребенка (Hirte, 2001)? Имеется две группы клеток Т–хелперов гуморальной защитной системы. В первый год жизни естественным образом активнее при создании имунной системы группа Th2. Из-за прививок эти клетки остаются не у дел или даже ослабляются (Hussey, 1996). Это приводит к тому, что образование антител и клеток памяти осуществляется клетками группы Th3. Подобные нарушения точной настройки Т–клеточной системы могут, согласно G. A. Rook и J. L. Stanford, приводить к более высокому числу аутоимунных заболеваний и аллергий (Rook, 1998).

Обучается ли иммунная система посредством заболеваний с повышением температуры в детском возрасте? Возможно ли, что их отсутствие обусловливает слабость иммунной системы и благоприятствует развитию опухолевых заболеваний в дальнейшей жизни? Указания на это имеются в анамнезе раковых пациентов. «У пациентов младше 60 лет, перенесших корь, мы обнаружили значительное, более чем наполовину, снижение риска заболевания…» (Albonico et al., 1996).

Не представляют ли собой прививки проблематичное для некоторых детей вмешательство в свободное развитие их индивидуальности? Иллюстрацией того, как ощутимо индивид оттесняется на задний план в рамках стратегии ликвидации, может служить отмена основополагающего права на физическую неприкосновенность в пользу принудительного прививания при эпидемии кори, что зафиксировано в «Законе о защите от инфекционных болезней» от 01.01.2001 (§ 20, 6–7).

В связи с детскими болезнями антропософски ориентированные врачи снова и снова задаются вопросом, в какой мере их собственные методы лечения влияют на процессы болезни и выздоровления. Но в данном исследовании этот вопрос не прослеживался настолько подробно, чтобы иметь несомненное влияние на структуру анкеты. Было лишь примерно установлено, какие вообще лекарства применялись и каким образом.

Д-р Бекман быстро нашел заинтересованных коллег, которые стремились выяснить, как родители воспринимают болезнь, насколько часто встречаются осложнения и как они протекают. Вскоре для этого исследования было составлена анкета, и следующая эпидемия кори позволила провести систематическое обобщение материала на основе не только индивидуального восприятия каждого из этих опытных врачей, но и на основании сведений, полученных от родителей.

Целью исследования было, с одной стороны, получить бóльшую ясность в отношении частоты и тяжести осложнений, а с другой стороны, узнать, как родители оценивают заболевание корью в отношении развития своих детей.

Были выделены следующие самые важные для анализа вопросы:

— Как действительно часто у наблюдаемых в антропософски ориентированных врачебных практиках детей встречались осложнения при заболевании корью?

— О каких осложнениях шла речь?

— Как родители оценивают развитие ребенка в связи с перенесенной болезнью?

Заболеваемость корью по возрасту

Осложнения

Типичные осложнения при кори — воспаление среднего уха, судороги из-за высокой температуры, коревой круп, бронхит, воспаление легких и в редких случаях коревый энцефалит. Очень редкое позднее осложнение — подострый склерозирующий панэнцефалит.

Острые осложнения частично обусловлены возникающим при кори временным ослаблением имунной системы.

Неприятное, но не слишком опасное воспаление среднего уха встречается относительно частно. Здесь данные в литературе варьируются от 6,9% в одном бельгийском исследовании (Strooband, 1986) и 8,9% в США (Hinman, 1983), до 11% в более позднем исследовании специальной рабочей группы при Институте Роберта Коха в Берлине (RKI, 37/2000).

Распределение по возрасту

Возраст (лет)

Частота

Проценты

В сумме

1

18

2,8

2,8

2

48

7,6

10,4

3

60

9,5

19,9

4

55

8,7

28,6

5

77

12,2

40,8

6

64

10,1

50,9

7

58

9,2

60,1

8

62

9,8

69,9

9

68

10,8

80,7

10

41

6,5

87,2

11

25

4,0

91,2

12

18

2,8

94,0

> 12

37

5,9

99,9

не указано

1

0,2

Всего

632

100

Для бронхита, коревого крупа и фебрильных судорог точные данные о частоте в соответствующих исследованиях или учебниках отстутствуют, но все же они считаются частыми; легкие бронхиальные симптомы являются даже частью нормальной симптоматики кори.

Исследовательская группа при Институте Роберта Коха обобщила данные о пневмониях и заболеваниях нижних дыхательных путей и указала частоту 18% (RKI, 37/2000).

Данные о частоте коревого энцефалита и подострого склерозирующего панэнцефалита (ПСП) варьируются в широких границах, большей частью без указаний на соответствующие исследования:

Коревый энцефалит
1:1000 (Sitzmann et al., 1995)
1–2:1000 (Behrmann et al., 1996)
1:500 — 1:2000 (DGPI, 2000)
Детский возраст 1:10 000 — 1:15 000,
Взрослый возраст 1:1000 (Gritz, 1999)
Детский возраст — примерно 1:15 000, взрослые — примерно 1:1000 (из которых 60% — выздоровление, 25% — долгосрочный ущерб, 15% — летальный исход) (Schaad, 1997).

Подострый склерозирующий панэнцефалит
1:100 000 (DGPI, 2000)
1:1 000 000 (Sitzmann et al.,1995)

Данные рабочей группы Института Роберта Коха указывают в совокупности на 0,5% осложнений со стороны центральной нервной системы. Это могут быть изменения на ЭЭГ, фебрильные судороги, острый коревый энцефалит и подострый склерозирующий панэнцефалит (RKI, 37/2000).

Г. фон Циммерман, частнопрактикующий педиатр из Кельна, провел в 1986 г. тщательное исследование малоубедительных данных о частоте энцефалитов (Zimmermann, 1986/87). Цифра 1:1000 основана на исследовании, проведенном в Уэльсе, согласно которому «воспаление мозга или нарушения сознания наблюдались с частотой 1:1000», и только одна треть этих пациентов были госпитализированы. При более точной проверке исследования (Miller, 1964) фон Циммерман пришел к выводу, что в действительности число энцефалитов в 10 раз меньше.

Далее он подсчитал принятую в США и Германии частоту энцефалитов следующим образом и пришел при этом к убедительно согласующимся друг с другом выводам:

США:

Сэбин (Sabin, 1981) дает в своих таблицах примерно 400 000 зарегистрированных случаев заболеваний корью в год для США до введения прививки от кори. С одновременно зарегистрированными примерно 370 случаями коревого энцефалита в год он получает соотношение 1:1000. Но в том же тексте он подчеркивает, что «зарегистрировано было только 10% от общего числа случаев». В допрививочное время имело место примерно 4 млн случаев в год. Это практически соответствует годовой рождаемости в США, составляющей 4,3 млн. Итак, получается (при стопроцентном заражении) 370:4,3 млн, что означает соотношение числа энцефалитов к числу заболевших 1:11 600, т. е. в 10 раз меньше (Zimmermann, 1986/87).

Германия:

Из цифр, приведенных Штиклем (Stikl, 1986/87) и охватывающих период с 1962 по 1968 гг., доля коревых энцефалитов вычисляется с довольно большой точностью, если соотнести их с рождаемостью в Федеративной Республике, составляющей 550 000 человек в год. Из зарегистрированных 144 умерших от кори 33 скончалось от энцефалита. Если за основу брать летальность в 10%, за 7 лет имело иместо 330 коревых энцефалитов; соотношение 1:11700 (Zimmermann, 1988).

Коллектив

Следующее описание основано на устных сообщених доктора Бекмана. Кроме того, в исследовании не было параметров, в которых были бы приведены конкретные данные. И все же можно исходить из того, что врачи поддерживают долголетний контакт с большинством семей пациентов и, соответственно, они хорошо знакомы с этими людьми.

Поскольку исследование проводилось исключительно во врачебных практиках антропософски ориентированных врачей, опрошенные пациенты, скорее, не представляют собой репрезентативную выборку среднестатистического населения. Обобщая этот коллектив, можно сказать, что речь идет о людях, предпочитающих альтернативные естественные методы лечения и намного чаще принимающих решение о прививках по собственным соображениям и вопреки рекомендациям постоянной прививочной комиссии.

Другие общие черты назвать здесь сложно. Д-р Бекман описывает круг своих пациентов как людей самых разных. Хотя врачи придерживаются антропософских взглядов, среди пациентов количество таковых минимально. Согласно д-ру Бекману, их «может быть 5%».

Прививка от кори

7 из заболевших детей прежде были привиты от кори. В исследовании не указано, как и когда точно была сделана прививка.

Возраст в месяцах

В возрасте 0–6 месяцев заболело всего 2 ребенка (в 2 и 6 месяцев). В возрасте между 7 и 12 месяцами было 4,9% детей, 13–24 месяцев — 10,9%, 25–48 месяцев — 19,8%, 49–72 месяца — 22,0%, 73–144 месяца — 37%, старше 144 месяцев — 4,3% детей.

Возраст в годах

На первом и двенадцатом году жизни заболело 2,8% детей; между этими возрастами вероятность болезни болезни прибывает и убывает в форме колоколообразной кривой. Старше двенадцати лет было всего 5,9% от общего числа пацентов. Чем старше был ребенок, тем реже возникали случаи заболевания; двум самым старшим пациентам было 43 года.

Материнский иммунитет

Матери в почти 84% (n = 529) случаев перенесли корь.

Длительность симптомов

Температура: небольшое повышение температуры длилось большей частью около 2,5 дней; для температуры 39-40° С самая частая продолжительность была 2,0 дня; в редких случаях температура достигала 40-40,5° С и выше. В среднем период повышенной температуры продолжался от 5,5 до 6,1 дня. Дольше всего температура держалась у 2 детей — 23 дня.

Сыпь: кожные высыпания длились большей частью 5 дней, у 2 детей — только один день, у 4 детей — 3 недели, у одного ребенка — 30 дней, и в среднем 6,6 дней.

Глазные симптомы: у 13% процентов детей глаза не были затронуты. У большинства симптомы держались 2-4 дня (в среднем 3,7). Только у 3 детей они были дольше 14 дней. К сожалению, обычно не упоминалось, шла ли речь о покраснении и/или светобоязни.

Кашель: у 13% детей кашля (как и глазных симптомов) не было. Когда он был, то длился значительно дольше, в среднем 8,7 дней. У отдельных детей он держался более 3 недель. Максимальная длительность составила 8 недель (у одного ребенка).

Методы лечения

Парацетамол: применение парацетамола было указано всего в 10% случаев. Но из-за отсутствия данных о о времени и дозе его сложно связать с тяжестью протеканием болезни.

Гомеопатическое лечение: подтверждается указанная выше оценка пациентов как более, чем население в среднем, заинтересованных в альтернативных методах лечения: примерно в 95% случаев был применен хотя бы один гомеопатический препарат.

Из использованных гомеоантропософских медикаментов чаще всего были представлены следующие: Belladonna у 10,4%, Bryonia/Spongia comp. у 18,4%, Apis/Beladonna у 20,7% и Pulsatilla у 43,5% пациентов. Правда, многие родители как медицинские непрофессионалы были поставлены в тупик этим вопросом. Лекарства часто использовались неправильно или недостаточно.

Выздоровление (в днях)

Данные временны́х промежутков до полного восстановления варьируются от 2 до 90 дней, чаще всего от 7 до 21 дня.

Осложнения

В примерно трети случаев заболевание корью приводило к одному или нескольким осложнениям. Но все же ни у одного из пациентов болезнь не привела к длительному нарушению здоровья или смерти.

Большей частью это были легкие осложнения, такие как понос (у 24% пациентов), отит или боли в ушах (20%), фебрильные судороги (1,4%) или бронхит (1,1%).

Из тяжелых осложнений описаны в 7 случаях пневмония (1,1%) и в двух случаях энцефалит (в двух случаях пневмонии и в обоих случая энцефалита проводилось лечение в стационаре. — Ред.).

Развитие детей после кори

Изменения у детей после кори

Изменения описываются в совокупности в 66% случаев. Упоминания в положительном контексте (64%) встречаются значительно реже, чем в отрицательном (13%).

Интересный прогресс в развитии после заболевания корью (выборочно)

Количественное измерение положительного развития было невозможно по определению, так как из-за свободной формулировки был представлен широкий спектр ответов.

К часто отмечавшимся положительным изменениям относят следующие:
— стали более активными
— проявляют больший интерес к окружающему миру
— прогресс в развитии речи
— скачок в росте
— моторное развитие, научились ходить
— бóльшая самостоятельность
— стали уравновешеннее, спокойнее
— прошли экзема или нейродермит
— больше не мочатся в постели

Из отрицательных изменений многократно были упомянуты:
— долгое выздоровление
— длившаяся неделями или месяцами слабость
— обычно проходящая пугливость
— привязчивость
— неуравновешенность, раздражительность
— гнев, упрямство

ЛИТЕРАТУРА

  • Albonico, H. U., Häufigkeit fieberhafter Infektionskrankheiten im Kindesalter in der Vorgeschichte von Karzinompatienten, Der Merkurstab, 1, 1996, 1–19.
  • Albonico, H. U., Braker, H. U., Husler, J., Febrile infectious childhood diseases in the history of cancer patients and matched controls, Medical Hypotheses, 51, 1998, 315–320.
  • Alm, J. S., Swartz, J., Lilja, G., Scheynius, A., Pershagen, G., Atopy in children of families with an anthroposophic lifestyle, Lancet, 353, 1999, 1485–1488.
  • Behrmann, R. E., R. M. Kliegman, H. B. Jenson (Hrsg.), Nelson textbook of pediatrics, W. B. Saunders Company Philadelphia, 16. Aufl., 2000, 787–788, 946–950, 1083–1086, 1096–1097, 1854.
  • Cohn, M. L. et al., Measles vaccine failures: lack of sustained measles-specific immunglobulin G responses in revaccinated adolescents and young adults, Pediatr. Infect. Dis. J., 13, 1, 1994, 34–38.
  • Department of Health and Human Services, Healthy People 2010 Immunisation Goals, Washington, DC. Government Printing Office, 2000.
  • DGPI, Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie e. V. (Hrsg.), Handbuch Infektionen bei Kindern und Jugendlichen, Futuramed Verlag München, 3. Auflage, 2000, 21, 25, 74-75, 432-436, 721-723.
  • Gold, E., Current progress in measles eradication in the United States, Infect. Med. 14, 1997, 297–300.
  • Gritz, K., MMR-Impfung: Vorurteile — Fakten, Kinderarzt, 30, 1999, 10–11.
  • Hinman, A. R., Orenstein, W. A., Block, A. B., Bart, K. J., Eddins, D. L., Amler, R. W., Kirby, C. D., Impact of measles in the United States, Rev. Infect. Dis., 5, 439–444.
  • Hirte, M., Impfen — Pro & Contra, Droemersche Verlagsanstalt, 1. Auflage, 2001. 7–100, 178–211.
  • Hussey G., Measles Immunization Activates Th3, Suppresses Th2 Immune Responses, Vaccine Weekly, 17.06.1996
  • Miller, D. L., Frequency of complications of measles 1963, Br. Med. J., II, 1964, 75–78.
  • Mitchell, L. A., Tingle, A. J., Decarie, D., Lajeunesse, C., Serologic responses to measles, mumps and rubella (MMR) vaccine in healthy infants: failure to respond to measles and mumps components may influence decisions on timing of second dose of MMR, Can. J. Public Health, 89, 5, 1998, 325–328.
  • Papania, M. et al., Reduced Passive Immunity Increases Infants’ Measles Susceptibility, Pediatrics Vol. 105, S. 59.
  • RKI (Robert Koch Institut), Epidemiologisches Bulletin, 19, 1999, 142.
  • RKI (Robert Koch Institut), Arbeitsgemeinschaft Masern (AGM) startbereit, Epidemiologisches Bulletin, 41, 1999, 303.
  • RKI (Robert Koch Institut), Sentinel der Arbeitsgemeinschaft Masern (AGM) — aktuelle Ergebnisse, Epidemiologisches Bulletin, 37, 2000, 297.
  • RKI (Robert Koch Institut), Sentinel der Arbeitsgemeinschaft Masern arbeitet 12 Monate — Ergebnisse und Erfahrungen im ersten Jahr der Tatigkeit, Epidemiologisches Bulletin, 49, 2000, 387–390.
  • RKI (Robert Koch Institut), Sentinel-Surveillance der Arbeitsgemeinschaft Masern — Ergebnisse bis zum Jahresende 2000, Epidemiologisches Bulletin, 14, 2001, 98–100.
  • RKI (Robert Koch Institut), Masern-Surveillance mit zwei Erfassungssystemen, Epidemiologisches Bulletin, 39, 2001, 295–298.
  • RKI (Robert Koch Institut), Masern, Ratgeber für Ärzte, Epidemiologisches Bulletin, 6, 2002, 41–45.
  • RKI (Robert Koch Institut), Impfpräventable Krankheiten in Deutschland bis zum Jahr 2000, Epidemiologisches Bulletin, 7, 2002, 53–55.
  • Rook, G. A., Stanford, J. L., Give us this day our daily germs, Immunol. Today, 19, 3, 1998, 113–116.
  • Sabin, A. B., Probleme der Masernimpfung, Sozialpädiatrie 3, 1981, 57–59.
  • Schaad, U. B., Pädiatrische Infektiologie, Hans Marseille München, 2. Auflage, 1997.
  • Singh, J. et al., Measles vaccine efficacy in India: a review, J. Commun. Dis., 29, 1, 1997, 47–56.
  • Sitzmann, C. F. (Hrsg.), Pädiatrie, Duale Reihe, Hippokrates Verlag Stuttgart, 1995, 72–73, 626–629, 737.
  • Stikl, H. A., Stellungnahmen zum Thema: Masernschutzimpfung einschranken!, Pädiatr. Prax., 34, 1986/87, 595-611.
  • Whittle, H. C., Aaby, P., et al., Effect of subclinical infection on maintaining immunity against measles in vaccinated children in West Africa, Lancet, 353. 1999, 98–101.
  • Zimmermann, H. v., Masernschutzimpfung einschranken!, Pädiatr. Prax., 34, 1986/87, 587–593.
  • Zimmermann, H. v., Schlusswort: Masernschutzimpfung einschranken!, Pädiatr. Prax., 36, 1988, 546–547.

Другие публикации о кори

где можно заразиться, способы защиты

Заразиться корью может каждый непривитый ребенок или взрослый. Болезнь имеет характерные симптомы, позволяющие обнаружить ее на ранней стадии. Но это не даст полной гарантии, что не возникнет осложнений, в редких случаях ведущих к летальному исходу.

Грудничок

Грудничок

Чем опасна корь

Корь – инфекционное заболевание, не имеющее лечения. Терапия призвана смягчить симптомы – лекарства избавляют от неприятных проявлений, облегчая самочувствие пациента, однако против самого возбудителя они не работают.

Важно! При появлении первых симптомов интоксикации стоит обратиться к врачу. Неправильное лечение или его отсутствие может привести к опасным последствиям. Так, за ребенком до года нужно обязательно наблюдать в условиях стационара.

Может ли грудничок заразиться вирусом кори, зависит от типа вскармливания. Если ребенок питается маминым молоком, то в его организм поступают антитела, защищающие от болезни. Малыши-«искусственники» находятся в зоне риска, поэтому их нужно оберегать от контакта с чихающими и кашляющими людьми.

Обратите внимание! Корь – одно из самых заразных заболеваний, избежать которого без иммунной защиты вряд ли получится, если рядом находится пораженный вирусом человек.

Виды заболевания

Корь можно классифицировать по ряду признаков:

  • По тяжести протекания заболевания различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы;
  • В зависимости от яркости проявления симптомов выделяют типичную и атипичную.

Также отдельно выделяют корь, протекающую у вакцинированных детей. Она напоминает ОРВИ, которая проходит в легкой форме. Случается на 4-6 день после прививки. В организм поступает живой, но ослабленный вирус, поэтому симптомы могут проявляться. Бояться этого не стоит, значит, организм работает, иммунитет создается и в следующий раз при столкновении с заболеванием даст ему отпор.

Атипичная форма кори бывает нескольких видов:

  • Стертая – характеризуется тем, что некоторые симптомы исключаются, обычно на теле не появляется сыпь;
  • Митигированная – больше напоминает краснуху. При заболевании температура не достигает критических значений, сыпь не имеет ярко выраженного характера. Пятна во рту вообще могут не наблюдаться;
  • Абортивная – сначала протекает как типичная форма. После того, как приходит период высыпаний, болезнь резко отступает.

Некоторые атипичные формы сопровождаются опасными симптомами, вплоть до возникновения судорог, поражения нервной системы. Однако развиваются они крайне редко.

Пути заражения корью

Корь – вирусное заболевание, передаться может от зараженного человека. Распространяется оно воздушно-капельным путем. Вирус отличается высокой летучестью, поэтому, даже находясь в одном помещении с больным, есть большой риск, что после окончания инкубационного периода обнаружатся неприятные симптомы. Корь может распространиться даже по вентиляции, поэтому зараженный становится опасным для всех жителей подъезда, дома.

Обратите внимание! Лучший способ, как наверняка защитить грудничка от кори, – это грудное вскармливание и последующая вакцинация по календарю прививок.

Естественное вскармливание

Естественное вскармливание

Во внешней среде вирус погибает достаточно быстро. Вероятность заболеть корью, коснувшись, например, поручня в общественном транспорте, очень низкая. В детских учреждениях малыши обмениваются игрушками, нередко тянут их в рот. Здесь риск стать зараженным возрастает.

Периоды заболевания и характерные черты

Признаки кори у ребенка имеют ряд характерных особенностей. Самое главное – ярко выраженные этапы протекания болезни:

  • Инкубационный период может продолжаться от одной до трех недель. В последние два дня, когда признаки еще незаметны, малыш уже становится заразным;
  • Катаральная фаза длится около 3-5 дней и отличается незначительным подъемом температуры, она не превышает 38 градусов. У малыша начинаются насморк, кашель, могут покраснеть глаза, кажется, что он заболевает ОРВИ. Меняется поведение крохи, он становится вялым, апатичным, раздражительным. Главный признак – высыпания во рту. Они концентрируются на слизистой щек, могут наблюдаться на небе. Сыпь представляет собой серо-белые пятна с красной каймой и небольшим возвышением в центре;
  • Стадия высыпаний начинается с появления пятен за ушами, на волосистой части головы. Они становятся заметными не только на лице, но и шее, верхней части груди. Через пару дней сыпь распространяется по телу, в итоге наблюдается на стопах, пальцах. К этому моменту пятна на лице уже начинают бледнеть. В этот период температура может подниматься до 40 градусов. Кашель усиливается, становится лающим. Прогрессирует конъюнктивит, дети просыпаются со склеенными от гноя ресницами;
  • Период пигментации начинается на 3-4 день после появления высыпаний на лице. Состояние нормализуется, жар отступает. Серо-бурые пятна шелушатся. Со временем они исчезнут без следов. Ребенку все еще хочется спать, раздражительность остается.

Хорошо, когда болезнь удается распознать на катаральной стадии, особенно важно вовремя диагностировать заражение корью грудничка, у которого могут начаться серьезные осложнения. Симптомы кори у детей до года могут проявляться более ярко, значительно ухудшая их состояние. При любых тревожных признаках родители должны сразу обратиться в скорую помощь.

Корь в стадии высыпаний

Корь в стадии высыпаний

Корь у детей до года

Корь опасна для младенцев – у них она протекает тяжело и может привести к летальному исходу. Она ослабляет иммунитет, в результате присоединяется бактериальная инфекция, обостряются хронические заболевания.

Обратите внимание! При обнаружении у ребенка симптомов кори и любого другого заболевания, сопровождающегося повышением температуры, отказом от еды, слабостью и другими признаками интоксикации, нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Корь у привитых детей

Чтобы защитить малыша от вируса кори, необходимо сделать прививку в год и ревакцинацию в 6 лет. Этого достаточно, чтобы ребенок не заболел. Пожизненную гарантию вакцина не дает, антитела постепенно перестают вырабатываться, и во взрослом возрасте рекомендуют еще раз ввести препарат.

Диагностика

Опытный врач знает, как определить, что у ребенка корь, – обычно достаточно осмотра. Нужно помнить о специфических признаках заболевания: поражении конъюнктивы и сыпи на слизистой оболочки рта, появляющейся во время катарального периода. Назначают общий анализ мочи и крови. В редких случаях, при наличии осложнений, рекомендуют сделать рентген грудной клетки и электроэнцефалографию. Иногда проводят исследование, позволяющее определить, есть ли в крови антитела к вирусу кори.

Осложнения после кори

Негативные последствия после болезни возникают нечасто, наиболее опасна болезнь для детей до года.

Среди осложнений:

  • Ларингит;
  • Круп;
  • Бронхит;
  • Пневмония;
  • Менингит;
  • Энцефалит.

К сведению. Любое осложнение, особенно у ребенка до года, – показание к госпитализации, отказ от которой может привести к печальным последствиям.

Общие рекомендации

Детские инфекции протекают у малышей по-разному, каждый организм по-своему реагирует на распространение вируса. Любое заболевание проще предотвратить, но, если избежать кори не удалось, родители должны знать, что делать, чтобы малыш быстрее поправился.

Как избежать заражения

Может ли грудной ребенок заболеть, в частности, корью, зависит от его иммунитета. Считается, что малыши на гв болеют реже крох, питающихся смесями. Молоко мамы защищает, снабжая организм антителами, повышающими сопротивляемость инфекциям.

У годовалого ребенка корь исключается, если малыш вакцинирован. Прививка проводится в возрасте 12 месяцев, если у крохи нет противопоказаний. Перед процедурой ребенка осматривает врач, рекомендует сдать анализы мочи и крови, чтобы исключить заболевание и воспаление.

Обратите внимание! Прививать разрешено только здорового малыша, иначе реакция организма может быть непредсказуемой.

Вакцинация

Вакцинация

Комаровский призывает не отказываться от вакцины, думая о здоровье ребенка. Он напоминает, что корь – опасное заболевание, осложнения после которого способны привести к летальному исходу.

Соблюдение режима

Если корь, диагностированная у новорожденных, требует наблюдения в стационаре, то подросших малышей можно лечить дома. Главное – обеспечить постельный режим, давать крохе больше жидкости и следить за питанием. Если у ребенка воспалилась слизистая глаз, то в его комнате нужно приглушить свет.

Экстренная профилактика

После контакта здорового ребенка с больным корью проводится экстренная профилактика. Она заключается в ведении вакцины на протяжении нескольких дней от момента встречи с зараженным.

Питание

Поможет быстрее вылечить корь у ребенка правильное питание. Нельзя заставлять малыша есть в период высокой температуры, когда ему плохо. Пить ему нужно обязательно. Во время болезни необходимо обеспечивать кроху продуктами, содержащими витамин А. Его дефицит губителен для ослабленного организма. Надо давать ребенку нежирные кисломолочные продукты, как только аппетит восстановится, готовить жидкие супы и каши.

Совет. Важно, чтобы пища была перетертой, лучше отказаться от горячих и холодных напитков, помня, что у ребенка во рту сыпь, которую лишний раз лучше не травмировать.

Малыш ест

Малыш ест

Профилактика

Основной способ уберечь ребенка от кори – привить его. Вакцинация проводится планово во всех поликлиниках. Если ребенок здоров, прививку ему ставят в 12 мес. Обычно используется тройная вакцина, которая также защищает от краснухи и паротита.

Пик заболеваемости корью обычно приходится на период с октября по апрель. В это время стоит ограничить посещение общественных мест.

Молодые мамы, опасаясь за здоровье младенца, интересуются, может ли ребенок до года заболеть корью. В педиатрии принято считать, что дети на грудном вскармливании невосприимчивы к инфекции, остальные – попадают в зону риска. Вакцинация – самый верный путь, позволяющий не допустить заражения.

Видео

последствия, реакции, побочные действия и осложнения

Прививка от кори входит в Национальный календарь прививок и делается всем детям бесплатно.

Для иммунизации используют моновакцины или комбинированные. Последние защищают еще и от краснухи и паротита.

Обычно дети хорошо переносят вакцинирование, но иногда случаются осложнения или аллергические реакции.

О заболевании

Корью называют острую инфекционную болезнь, возбудителем которой является вирус из рода морбилливирусов. Микробы передаются воздушно-капельным путем при кашле, чихании.

Заразным является пациент с любой формой заболевания — как типичной, так и стертой. Тяжелей всего корь переносят дети от 2 до 6 лет, которые не прошли иммунизацию.

Инкубационный период составляет 8-14 дней, у привитых детей — до 21 дня. Вирус внедряется в организм через слизистые, проникает в лимфоузлы и атакует лимфоциты.

Затем с током крови разносится по организму. В этот момент и проявляются первые симптомы: температура, боль в горле, кашель, слезотечение, пятна Бельского.

На 4-5 день пациент покрывается мелкими красными пятнышками, которые сливаются в большие очаги.

Период активных высыпаний продолжается 4 дня, на 5 день температура снижается, пятна темнеют, больной чувствует улучшение. Полностью сыпь проходит через 1-1,5 недели.

Инфекция угнетает иммунную систему — этим объясняется большое количество осложнений: пневмония, отит, трахеит, лимфаденит, менингит, энцефалит. Чем опасна корь у детей мы подробно рассказывали в этой статье.

До изобретения вакцины вспышки болезни происходили регулярно, уносили сотни и тысячи жизней. Сейчас врачам почти удалось справиться с болезнью, но не полностью.

В 2015 году корью переболели только 3 человека из 100 тысяч населения. В планах ВОЗ — полностью искоренить инфекцию.

Больше информации о таком опасном заболевании вы выясните из отдельных материалов на страницах нашего сайта:

Виды вакцин

Единственная эффективная профилактическая мера против болезни — вакцинация. Она бывает плановой и экстренной.

Плановая проводится согласно календарю прививок, экстренная — при контакте непривитого или привитого давно ребенка с больным.

Первая прививка ставится в 12 месяцев, вторая — в 6 лет. Если мать ребенка не болела корью и не была привита, то рекомендуют первую инъекцию делать в 6 месяцев.

Укол ставят под лопатку или верхнюю треть предплечья. Допускается делать укол в бедро маленьким детям. Категорически запрещено колоть в ягодицу из-за риска поражения седалищного нерва.

После иммунизации у пациента формируется пожизненный иммунитет, предохраняющий от повторного заражения. Однако, вероятность заболеть остается, но инфекция будет протекать в легкой форме, без осложнений. Подробнее о том, может ли ребенок заразиться корью после прививки, мы рассказывали здесь.

Для производства вакцин используют живые неактивные штаммы вируса. Лекарство делают на основе белка куриных или перепелиных яиц.

Вакцина обладает хорошей устойчивостью и сохраняет свойства в составе комплексных препаратов. Поэтому сейчас применяют комплексные вакцины, защищающие от кори, краснухи, паротита.

Для иммунизации используют следующие виды вакцин:

  • MMR. Комплексный препарат на основе куриных яиц. Производство — Франция.
  • ЖКВ. Моновакцина живая противокоревая. Производство — Россия.
  • Рувакс. Моновакцина произведена во Франции.
  • Приорикс. Комбипрепарат. Приорикс-тетра защищает также от ветрянки.

Выбор препарата зависит от особенностей ребенка и финансовых возможностей родителей. Отечественные вакцины можно поставить в местной поликлинике бесплатно. Импортные придется покупать самим.

Прививка не только защищает от заражения, но и предотвращает опасные осложнения, если ребенок все-таки заболел.

У непривитых детей посткоревой энцефалит случается в 1 случае на 1000 больных, у привитых — у 1 из 100 тысяч.

Опасна ли вакцинация

Поскольку для иммунизации применяют неактивные штаммы вируса, то вероятность заболеть корью отсутствует.

Однако, потенциальная опасность от укола все же существует.

Обычно постпрививочные осложнения случаются у ослабленных детей, у малышей с патологиями нервной системы и иммунодефицитом.

Также вероятность осложнений повышается, если на момент укола малыш болел ОРВИ или другими болезнями. Поэтому прививки ставят только полностью здоровым пациентам.

Также зафиксированы случаи аллергии на препарат. Дело в том, что он изготовлен на основе белка яиц, также содержит антибиотики ряда аминогликозидов.

Если пациент не переносит данные вещества, то риск аллергии повышается многократно.

Как переносится

Моновакцина реже вызывает аллергию, а комбинированная удобна, т. к. нет необходимости ставить дополнительные уколы.

Некоторые родители отдают предпочтение импортным средствам, так как они менее аллергичны и реже вызывают негативные реакции.

У малыша после укола могут возникнуть некоторые симптомы, которые являются вариантом нормы и не требуют лечения. Эти реакции могут проявиться сразу в день укола или через 5-7 дней.

Отсроченные реакции обусловлены формированием иммунного ответа на вирус, пик которого приходится на 5-10 день.

Все реакции делятся на общие и местные. Местные — это боль в месте инъекции, уплотнение, покраснение. Обычно все проходит через 2-3 дня.

К общим относятся:

  • Температура до 38 градусов.
  • Мелкие пятнышки на теле.
  • Признаки ОРВИ: насморк, покраснение горла.
  • Суставные и мышечные боли.

Если состояние ребенка не ухудшается, то никакого лечения не требуется, симптомы исчезают самостоятельно через пару дней. То есть, основной критерий поствакцинальной реакции — обратимость.

Осложнения

К постпрививочным осложнениям относится стойкое ухудшение здоровья, которое не проходит самостоятельно и иногда не поддается полному излечению.

Основные осложнения после иммунизации:

  • аллергия в виде крапивницы, отека Квинке, анафилаксии;
  • пневмония;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • миокардит;
  • синдром токсического шока.

Аллергию вызывают белки яиц и антибиотики в составе препарата. Энцефалит или менингит случаются у детей с иммунодефицитом или тяжелыми патологиями нервной системы.

Синдром токсического шока является следствием введения загрязненной вакцины или нарушения правил стерильности.

Пневмония, миокардит, гломерулонефрит не связаны с вакциной. Они развиваются, если укол поставили уже больному пациенту. Его иммунитет не справляется одновременно с вирусами кори и других болезней.

О последствиях после прививок, в том числе и от кори, у детей, поговорим с доктором Комаровским:

Вакцина защищает детей от опасного инфекционного заболевания. Обычно препарат переносится хорошо, побочные действия после прививки от кори случаются у 15% детей.

Тяжелые последствия возникают при ослабленном здоровье детей или нарушении правил вакцинации.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Мой мир

Корь — Осложнения — NHS

Большинство людей выздоравливают от кори примерно через 7-10 дней, но иногда это может привести к серьезным осложнениям.

Кто подвергается наибольшему риску?

Осложнения кори чаще развиваются у определенных групп людей.

Сюда входят:

  • младенцев до 1 года
  • детей с плохим питанием
  • детей с ослабленной иммунной системой (например, с лейкемией)
  • подростков и взрослых

Дети старше 1 года, здоровые в остальном, имеют самый низкий риск развития осложнений.

Общие осложнения

Более частые осложнения кори включают:

Необычные осложнения

Менее распространенные осложнения кори включают:

  • Инфекция печени (гепатит)
  • Смещение глаз (косоглазие), если вирус поражает нервы и мышцы глаза
  • Инфекция оболочек, окружающих головной и спинной мозг (менингит), или инфекция самого мозга (энцефалит)

Редкие осложнения

В редких случаях корь может вызывать:

  • серьезные заболевания глаз, такие как инфекция зрительного нерва, нерва, передающего информацию из глаза в мозг (это называется невритом зрительного нерва и может привести к потере зрения)
  • Проблемы с сердцем и нервной системой
  • фатальное осложнение головного мозга, известное как подострый склерозирующий панэнцефалит (SSPE), которое может возникнуть через несколько лет после кори (это очень редко, встречается только в 1 из 25000 случаев)

Корь при беременности

Если у вас нет иммунитета к кори и вы заразитесь во время беременности, существует риск:

Если вы беременны и думаете, что контактировали с больным корью и знаете, что у вас нет иммунитета, вам следует как можно скорее обратиться к терапевту.

Они могут посоветовать вам лечение, чтобы снизить риск развития этого состояния.

Подробнее о профилактике кори

Когда обращаться за немедленной медицинской помощью

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E) или вызовите скорую помощь по номеру 999, если вы или ваш ребенок заболели корью и у вас развивается:

Эти симптомы могут быть признаком серьезной бактериальной инфекции, требующей госпитализации и лечения антибиотиками.

Последняя проверка страницы: 14 августа 2018 г.
Срок следующей проверки: 14 августа 2021 г.

,

Корь

Корь — очень заразное серьезное заболевание, вызываемое вирусом. До внедрения противокоревой вакцины в 1963 году и повсеместной вакцинации крупные эпидемии происходили примерно каждые 2–3 года, а корь ежегодно вызывала около 2,6 миллиона смертей.

В 2018 году от кори умерло более 140 000 человек, в основном дети в возрасте до 5 лет, несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины.

Корь вызывается вирусом семейства парамиксовирусов и обычно передается через прямой контакт и через воздух.Вирус поражает дыхательные пути, а затем распространяется по всему телу. Корь — это болезнь человека, которая, как известно, не встречается у животных.

Ускорение мероприятий по иммунизации существенно повлияло на снижение смертности от кори. В период 2000–2018 годов вакцинация против кори предотвратила около 23,2 миллиона смертей. Смертность от кори в мире снизилась на 73% с примерно 536 000 в 2000 * до 142 000 в 2018 году.

Признаки и симптомы

Первым признаком кори обычно является высокая температура, которая начинается примерно через 10–12 дней после контакта с вирусом. вирус и длится от 4 до 7 дней.На начальной стадии могут развиться насморк, кашель, красные и слезящиеся глаза и небольшие белые пятна внутри щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется, постепенно достигая рук и ног. Сыпь держится от 5 до 6 дней, а затем исчезает. В среднем сыпь возникает через 14 дней после контакта с вирусом (в пределах от 7 до 18 дней).

Большинство смертей от кори вызвано осложнениями, связанными с этой болезнью.Серьезные осложнения чаще встречаются у детей в возрасте до 5 лет или взрослых старше 30 лет. Наиболее серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекцию, вызывающую отек мозга), тяжелую диарею и связанное с ней обезвоживание, ушные инфекции или тяжелые респираторные заболевания. такие инфекции, как пневмония. Тяжелая форма кори чаще встречается у плохо питающихся маленьких детей, особенно у детей с недостаточным содержанием витамина А или чья иммунная система ослаблена ВИЧ / СПИДом или другими заболеваниями.

Кто подвергается риску?

Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются наибольшему риску заболевания корью и ее осложнений, включая смерть. Невакцинированные беременные также подвержены риску. Любой неиммунный человек (который не был вакцинирован или был вакцинирован, но не выработал иммунитет) может заразиться.

Корь по-прежнему распространена во многих развивающихся странах, особенно в некоторых частях Африки и Азии. Подавляющее большинство (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабой инфраструктурой здравоохранения.

Вспышки кори могут быть особенно смертельными в странах, переживших стихийное бедствие или конфликт или восстанавливающихся после них. Повреждение инфраструктуры здравоохранения и служб здравоохранения прерывает плановую иммунизацию, а перенаселенность жилых лагерей значительно увеличивает риск заражения.

Передача

Корь — одна из самых заразных болезней в мире. Он передается при кашле и чихании, тесном личном контакте или прямом контакте с инфицированными выделениями из носа или горла.

Вирус остается активным и заразным в воздухе или на инфицированных поверхностях до 2 часов. Он может передаваться инфицированным человеком от 4 дней до появления сыпи до 4 дней после появления сыпи.

Вспышки кори могут привести к эпидемиям, которые приводят к гибели многих людей, особенно среди маленьких, недоедающих детей. В странах, где корь в значительной степени ликвидирована, случаи, завезенные из других стран, остаются важным источником инфекции.

Лечение

Специфического противовирусного лечения вируса кори не существует.

Тяжелые осложнения кори можно уменьшить с помощью поддерживающей терапии, которая обеспечивает хорошее питание, адекватное потребление жидкости и лечение обезвоживания с помощью рекомендованного ВОЗ раствора для пероральной регидратации. Этот раствор заменяет жидкости и другие важные элементы, которые теряются при диарее или рвоте. Антибиотики следует назначать для лечения глазных и ушных инфекций, пневмонии.

Все дети с диагнозом кори должны получать две дозы добавок витамина А с интервалом в 24 часа.Это лечение восстанавливает низкий уровень витамина А во время кори, который наблюдается даже у детей с хорошим питанием, и может помочь предотвратить повреждение глаз и слепоту. Также было показано, что добавки витамина А снижают количество смертей от кори.

Профилактика

Плановая вакцинация детей от кори в сочетании с кампаниями массовой иммунизации в странах с высоким уровнем заболеваемости и смертности являются ключевыми стратегиями общественного здравоохранения, направленными на сокращение глобальной смертности от кори. Вакцина против кори используется почти 60 лет.Это безопасно, эффективно и недорого. Иммунизация ребенка от кори стоит примерно один доллар США.

Коревая вакцина часто сочетается с вакцинами против краснухи и / или паротита. Он одинаково безопасен и эффективен в однократном или комбинированном виде. Добавление краснухи к вакцине против кори лишь незначительно увеличивает стоимость и позволяет покрыть общие расходы на доставку и администрирование.

В 2018 году около 86% детей в мире получили 1 дозу противокоревой вакцины к своему первому дню рождения через обычные медицинские службы — по сравнению с 72% в 2000 году.Две дозы вакцины рекомендуются для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек заболеваний, поскольку около 15% вакцинированных детей не развивают иммунитет с первой дозы. В 2018 году 69% детей получили вторую дозу противокоревой вакцины.

Из примерно 19,2 миллиона младенцев, не вакцинированных хотя бы одной дозой противокоревой вакцины посредством плановой иммунизации в 2018 г., около 6,1 миллиона были в 3 странах: Индии, Нигерии и Пакистане

Ответ ВОЗ

В 2010 г. Всемирная ассамблея здравоохранения установили 3 вехи на пути к будущей ликвидации кори, которые должны быть достигнуты к 2015 году:

  • увеличить плановый охват первой дозой противокоревой вакцины (MCV1) более чем на 90% на национальном уровне и более чем на 80% в каждом районе;
  • снизить и поддерживать ежегодную заболеваемость корью до менее 5 случаев на миллион; и
  • снизить оценочную смертность от кори более чем на 95% по сравнению с оценкой 2000 года.

В 2012 г. Ассамблея здравоохранения одобрила Глобальный план действий в отношении вакцин с целью ликвидации кори в четырех регионах ВОЗ к 2015 г. и в пяти регионах к 2020 г.

К 2018 г. глобальные усилия по увеличению охвата вакцинами привели к Снижение смертности на 73%. В течение 2000–2018 годов при поддержке Инициативы по борьбе с корью и краснухой и Гави, Альянса по вакцинам, вакцинация от кори предотвратила примерно 23,2 миллиона смертей; большинство предотвращенных смертей приходится на африканский регион и страны, поддерживаемые Альянсом Гави.

Но без постоянного внимания успехи, достигнутые в тяжелой борьбе, можно легко потерять. Там, где дети не вакцинированы, случаются вспышки. Из-за низкого уровня охвата на национальном уровне или в очагах эпидемии в 2018 г. во многих регионах произошли крупные вспышки кори, в результате которых погибло много людей. Основываясь на текущих тенденциях охвата вакцинацией против кори и заболеваемости, Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (СКГЭ) пришла к выводу, что элиминация кори находится под серьезной угрозой и болезнь возобновилась в ряде стран, которые достигли или были близки к достижение, устранение.

ВОЗ продолжает укреплять глобальную лабораторную сеть для обеспечения своевременной диагностики кори и отслеживания международного распространения вирусов кори, чтобы обеспечить более скоординированный страновой подход к целевым мероприятиям по вакцинации и снизить смертность от кори от этой болезни, которую можно предотвратить с помощью вакцин.

Инициатива по кори и краснухе

Инициатива по борьбе с корью и краснухой (M&R Initiative), запущенная в 2001 году, представляет собой глобальное партнерство, возглавляемое Американским Красным Крестом, Фондом Организации Объединенных Наций, Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ЮНИСЕФ и ВОЗ ,Инициатива направлена ​​на то, чтобы ни один ребенок не умер от кори или не родился с синдромом врожденной краснухи. Инициатива помогает странам планировать, финансировать и оценивать усилия, направленные на окончательную ликвидацию кори и краснухи.

.

Корь: причины, симптомы и лечение

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Корь — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом rubeola.

Однако, если корь попадает в район, где люди никогда не подвергались воздействию, результат может быть катастрофическим.

Вакцинация предотвращает многие случаи кори во всем мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 2,6 миллиона человек, не получивших вакцину, ежегодно умирают от кори.

Краткие сведения о кори

  • Корь — очень инфекционное заболевание
  • Ученые идентифицировали 21 штамм вируса кори
  • Симптомы кори могут включать слезотечение, чихание и сухой отрывистый кашель
  • Специального лечения не существует от кори. Профилактика лучше лечения
  • Беременным женщинам не следует принимать вакцину

Корь — это вирусное заболевание, которое может быстро распространяться.

Корь, также известная как rubeola или morbilli, является эндемическим заболеванием, что означает, что она постоянно присутствует в сообществе, и у многих людей развивается устойчивость.

Это неприятное состояние, которое обычно проходит без лечения в течение 7–10 дней.

После приступа кори человек приобретает иммунитет на всю оставшуюся жизнь. Маловероятно, что они заразятся корью второй раз.

Симптомы кори всегда включают лихорадку и, по крайней мере, один из трех Cs:

Симптомы появятся примерно через 9–11 дней после первоначального заражения.

Симптомы могут включать:

  • насморк
  • сухой отрывной кашель
  • конъюнктивит или опухшие веки и воспаленные глаза
  • слезящиеся глаза
  • светобоязнь или чувствительность к свету
  • чихание
  • красновато-коричневая сыпь
  • Пятна Коплика или очень маленькие серовато-белые пятна с голубовато-белыми центрами во рту, на внутренней стороне щек и в горле
  • Общая ломота в теле

Часто бывает жар.Он может варьироваться от легкой степени до 40,6 градусов по Цельсию. Она может длиться несколько дней, может спадать, а затем снова повышаться при появлении сыпи.

Красновато-коричневая сыпь появляется примерно через 3–4 дня после появления первых симптомов. Это может длиться больше недели.

Сыпь обычно начинается за ушами и распространяется по голове и шее. Через пару дней он распространяется на остальные части тела, в том числе на ноги. По мере роста пятен они часто срастаются.

Большинство сыпей в детском возрасте не являются корью, но ребенку следует обратиться к врачу, если:

  • родитель подозревает, что у ребенка корь
  • Симптомы не улучшаются или они ухудшаются
  • температура поднимается выше 38 ° С ( ºC) или 100.4º по Фаренгейту (ºF)
  • другие симптомы исчезают, но лихорадка сохраняется

Осложнения

Поделиться на PinterestВакцина от кори широко доступна и, как говорят, снизила глобальные показатели кори более чем на 75 процентов.

Осложнения кори — довольно распространенное явление. Некоторые могут быть серьезными.

К группе наибольшего риска относятся пациенты со слабой иммунной системой, например, люди с ВИЧ, СПИДом, лейкемией или авитаминозом, очень маленькие дети и взрослые старше 20 лет.

У пожилых людей чаще возникают осложнения, чем у здоровых детей старше 5 лет.

Осложнения могут включать:

Пациенты с ослабленной иммунной системой, заболевшие корью, более восприимчивы к бактериальной пневмонии. Если не лечить, это может привести к летальному исходу.

Также возможны следующие менее распространенные осложнения:

  • Гепатит : Печеночные осложнения могут возникать у взрослых и детей, принимающих некоторые лекарства.
  • Энцефалит : Это поражает примерно 1 из 1000 больных корью. Это воспаление мозга, которое иногда может быть фатальным. Это может произойти вскоре после кори или через несколько лет.
  • Тромбоцитопения , или низкое количество тромбоцитов, влияет на способность крови к свертыванию. У пациента легко могут появиться синяки.
  • Косоглазие : Возможно поражение глазных нервов и глазных мышц.

Очень редкие, но возможные осложнения включают:

  • Неврит, инфекция зрительного нерва, которая может привести к потере зрения
  • Сердечные осложнения
  • Подострый склерозирующий панэнцефалит (SSPE): заболевание головного мозга, которое может поражать 2 человека каждые 100 000 человек через месяцы или годы после заражения корью.Могут возникнуть судороги, двигательные нарушения, когнитивные проблемы и смерть.
  • Другие осложнения нервной системы включают токсическую энцефалопатию, ретробульбарный неврит, поперечный миелит и восходящий миелит.

Беременность

Корь во время беременности может привести к выкидышу, преждевременным родам или низкой массе тела при рождении. Женщина, которая планирует забеременеть и не была вакцинирована, должна посоветоваться с врачом.

Существует два типа кори:

  • Корь: это стандартная форма, вызываемая вирусом rubeola.
  • Краснуха, или немецкая корь: вызывается вирусом краснухи.

Краснуха обычно протекает в легкой форме, но представляет больший риск для нерожденных младенцев, чем для маленьких детей, если женщина заразится вирусом во время беременности.

Это не так заразно и не так серьезно, как обычная корь.

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) содержит вакцины против обоих типов.

Корь вызывается вирусом rubeola. Вирус обитает в слизистой носа и горла инфицированного ребенка или взрослого.

Болезнь заразна в течение 4 дней до появления сыпи и продолжает оставаться заразной в течение примерно 4–5 дней после этого.

Инфекция распространяется через:

  • физический контакт с инфицированным человеком
  • нахождение рядом с инфицированным человеком, если он кашляет или чихает
  • прикосновение к поверхности, на которой имеются инфицированные капли слизи, а затем засовывание пальцев в рот или потирание носа или глаза

Вирус остается активным на объекте 2 часа.

Как развивается корь?

Как только вирус попадает в организм, он размножается в задней части глотки, легких и лимфатической системе. Позже он заражает и размножается в мочевыводящих путях, глазах, кровеносных сосудах и центральной нервной системе.

Вирусу требуется от 1 до 3 недель, чтобы закрепиться, но симптомы появляются через 9-11 дней после первоначального заражения.

Любой, кто никогда не был инфицирован или вакцинирован, может заболеть, если он вдыхает инфицированные капли или находится в тесном физическом контакте с инфицированным человеком.

Примерно 90 процентов людей, не обладающих иммунитетом, заболеют корью, если они будут жить в одном доме с инфицированным человеком.

Специального лечения нет. Если нет никаких осложнений, врач порекомендует отдых и много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Симптомы обычно проходят в течение 7–10 дней.

Могут помочь следующие меры:

  • Если у ребенка высокая температура, его следует держать в прохладном, но не слишком холодном состоянии. Тайленол или ибупрофен помогают контролировать лихорадку, боли и боли.Детям до 16 лет нельзя принимать аспирин. Врач посоветует дозировку ацетаминофена, так как слишком большое количество может нанести вред ребенку, особенно печени. Если вы хотите купить тайленол или ибупрофен, в Интернете есть отличный выбор.
  • Людям не следует курить рядом с ребенком.
  • Солнцезащитные очки, приглушенные светом или затемненная комната могут повысить уровень комфорта, поскольку корь повышает чувствительность к свету.
  • Если вокруг глаз появились корочки, аккуратно протрите их теплой влажной тканью.
  • Лекарства от кашля не избавят от кори. Увлажнители воздуха или установка таза с водой в комнате могут помочь. Если ребенку больше 12 месяцев, может помочь стакан теплой воды с чайной ложкой лимонного сока и двумя чайными ложками меда. Не давайте мед младенцам.
  • Повышенная температура может привести к обезвоживанию, поэтому ребенку следует пить много жидкости.
  • Ребенок, находящийся на стадии заразности, не должен ходить в школу и избегать тесных контактов с другими людьми, особенно с теми, кто не вакцинирован или никогда не болел корью.
  • Людям с дефицитом витамина А и детям младше 2 лет, болеющим корью, могут быть полезны добавки с витамином А. Они могут помочь предотвратить осложнения, но их следует принимать только с согласия врача. Если вы хотите купить добавки с витамином А, то в Интернете есть отличный выбор с тысячами отзывов покупателей.

Антибиотики не помогут против вируса кори, но иногда их могут прописать, если развивается дополнительная бактериальная инфекция.

Врач обычно диагностирует корь по признакам и симптомам. Анализ крови подтвердит наличие вируса рубеолы.

В большинстве стран корь является болезнью, подлежащей регистрации. Врач должен уведомить власти о любых подозреваемых случаях. Если пациент — ребенок, врач также известит об этом школу.

Ребенок, заболевший корью, не должен возвращаться в школу, по крайней мере, через 5 дней после появления сыпи.

Люди, которые уже переболели корью, обычно обладают иммунитетом, и они вряд ли заразятся ею снова.

Людям, не имеющим иммунитета, следует рассмотреть возможность вакцинации против кори.

Противокоревая вакцина

В Соединенных Штатах вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК) обычно вводится в возрасте от 12 до 15 месяцев с последующей ревакцинацией перед поступлением в школу в возрасте от 4 до 6 лет.

Новорожденные обладают иммунитетом матери в течение нескольких месяцев после рождения, если их матери обладают иммунитетом, но иногда вакцинация рекомендуется в возрасте до 12 месяцев и уже в течение 6 месяцев.

Это может произойти, если они находятся или могут находиться в районе, где наблюдается серьезная вспышка.

По оценке ВОЗ, программы вакцинации против кори привели к снижению смертности от кори во всем мире на 79% с 2000 по 2015 год, предотвратив около 20,3 миллиона смертей.

Взрослым не требуется вакцина в США, если они:

  • родились или жили в США до 1957 года в США, кроме случаев, когда они работают в медицинских учреждениях и не имеют доказательств иммунитета
  • получили две прививки MMR после им было 12 месяцев
  • получили одну вакцину MMR плюс вторую дозу противокоревой вакцины
  • оказались невосприимчивыми к кори, эпидемическому паротиту и краснухе после анализа крови

Вакцину нельзя принимать:

  • женщины, которые беременны или планируют забеременеть в ближайшее время
  • люди с серьезной аллергией на желатин или неомицин, антибиотик

Любой человек, чья иммунная система может быть под угрозой из-за состояния или лечения заболевания, должен спросить своего врача, следует ли им получать вакцина.

Высказывались опасения по поводу предполагаемой связи между вакциной MMR и риском развития аутизма, но ученые не нашли доказательств этой связи.

CDC отмечает, что во время вспышки кори в США в период с 1989 по 1991 год 90 процентов смертельных случаев приходились на людей, не вакцинированных в анамнезе.

Они говорят:

«Самой важной причиной возобновления кори в 1989–1991 годах был низкий охват вакцинацией».

CDC призывает людей делать прививки своим детям, чтобы предотвратить распространение кори и риск ее вспышки.

.

Антибиотики для профилактики осложнений при кори у детей

Выводы авторов:

Рассмотренные исследования были низкого качества и использовали старые антибиотики. В этом обзоре говорится о положительном влиянии антибиотиков на профилактику таких осложнений, как пневмония, гнойный отит и тонзиллит у детей, больных корью. На основе этого обзора невозможно рекомендовать окончательные руководящие принципы относительно типа антибиотика, продолжительности или дня начала.Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо больше доказательств из высококачественных РКИ .

Читать аннотацию полностью …

Сбор и анализ данных:

Два обзора авторов независимо извлекли данных и оценили качество исследования .

.