Разное

Омфалит пупка: HTTP status 402 — payment required, требуется оплата

Содержание

Омфалит: как узнать, инфицирована ли пуповина?

La инфекция пуповины, также называемая гранулемой, пупочным грибком или омфалит хроническое воспаление пупка (пупка), из которого выходит гнойное, часто зловонное содержимое.

Рецидивирующий омфалит документирован в основном у младенцев и детей; однако воспаление пупка иногда может поражать и взрослых.

Как мы можем обнаружить омфалит?

Это довольно редкое патологическое состояние в промышленно развитых странах; однако в менее развитых районах, где доступ к лекарствам не гарантирован, омфалит остается частой причиной неонатальной смертности.

Омфалит начинается с симптомов, очень похожих на симптомы инфекционный целлюлит (покраснение, ограниченная боль, отек), поэтому нередко эти два состояния путают.

Причины инфекции пуповины

Причиной омфалита часто является бактериальная инфекция, поэтому лечением выбора является антибактериальная терапия.

Подсчитано, что 70-75% омфалита обусловлены полимикробные инфекции

. В этиопатогенезе наиболее активно участвуют следующие возбудители:

  • Золотистый стафилококк (грамм+)
  • Бета-гемолитический стрептококк группы А, например пиогенный стрептококк (грамм+)
  • Кишечная палочка (Грамм-)
  • Klebsiella пневмонии (грамм-)
  • Proteus Mirabilis (грамм-)

Пациенты повышенный риск омфалита у новорожденных (особенно недоношенных), госпитализированных пациентов, перенесших инвазивные процедуры, и пациентов с ослабленным иммунитетом.

Сепсис и пневмония также являются предрасполагающими факторами для омфалита. У новорожденного,упасть пуповина вызывает небольшую зернистую рану: эта язва является возможным входом для бактерий (омфалит).

Симптомы омфалита

Повторяющиеся симптомы включают зловонные выделения гноя из пупка, эритему, отек, болезненность и ограниченную боль. Пораженные дети часто испытывают лихорадка, гипотензия, тахикардия и желтуха. Среди редких осложнений нельзя забывать о сепсисе, септической эмболизации и летальном исходе.

В большинстве случаев омфалит оказывается банальное пупочное воспаление, которые могут быть быстро устранены путем местного применения и/или парентерального введения специфических антибиотиков.

Наиболее распространенные симптомы перечислены ниже:

  • Гнойные и зловонные выделения из пупка (присутствуют всегда)
  • околопупочная эритема
  • Отек
  • боль от давления
  • Ограниченная боль/ожог
Осложнения (встречаются редко)

При неправильном лечении симптоматическая картина омфалита может осложниться: в этом случае у больного могут наблюдаться экхимозы, петехии, волдыри на коже и появление апельсиновой корки возле пупка. Вышеуказанные симптомы являются предикторами осложнений и предполагают причастность к инфекции множественных возбудителей.

В отдельных спорадических случаях клиническая картина больного может резко ускориться: пупочная инфекция может распространиться на всю брюшную стенку.

Среди прочих осложнений отметим также

мионекроз, сепсис, септическая эмболизация и смерть.

При осложнениях вследствие омфалита у пораженного больного нередко наблюдается сочетание нескольких симптомов:

  • изменение температуры тела (лихорадка/гипотермия)
  • расстройства респираторный (апноэ, тахипноэ, гипоксемия и др.)
  • расстройства желудочно-кишечный (например, вздутие живота)
  • неврологические изменения (раздражительность, гипо/гипертония и др.)
  • сонливость
  • сердечно-сосудистые нарушения (например, тахикардия, гипотензия и т. д.)

Диагностика и терапия

Диагноз омфалита является клиническим и состоит из:

медицинское наблюдение за культей пуповины (у новорожденного). Диагностическую оценку получают анализы крови и биопсия образца.

При подозрении на омфалит дифференциальная диагностика при врожденных пупочных свищах, также связанных с гнойными выделениями из пупка.

Лечение выбора – это введение антибиотиков; поддерживающая терапия может быть связана с устранением вторичных симптомов. Их могут назначать только врачи.

Пенициллины особенно показаны для лечения легкого омфалита, вызванного Стафилококк золотистый, в то время как аминогликозиды являются терапией выбора при грамотрицательных инфекциях.

к инвазивные инфекции

, особенно анаэробами, рекомендуется сочетать несколько антибиотиков, включая метронидазол.

Антибиотикотерапия омфалита у новорожденного должна продолжаться примерно de От 10 до 15 днейв зависимости от характера и тяжести инфекции.

Профилактика инфекции пуповины

Для профилактики омфалита у новорожденных рекомендуется применять антисептические вещества: антибиотики на основе бацитрацина или сульфадиазина серебра непосредственно на культю пуповины.

Детский хирург

Детский хирург занимается диагностикой и лечением хирургических заболеваний детей, включающих различные пороки развития, некоторые неотложные состояния, травмы.

Хороший детский хирург использует многочисленные инструментальные методы для диагностики и обследования детей с заболеваниями, требующими хирургического вмешательства. Хороший детский врач хирург в тесно взаимодействует с детскими врачами других специальностей, и хороший детский хирург имеет положительные отзывы от родителей детей.

Консультация детского хирурга проводится в клинике «Айболит» и на дому.

Детские хирурги клиники «Айболит» используют широкий и современный спектр методик, мощную аппаратуру для диагностики заболеваний хирургического профиля у детей. Методы УЗИ (все виды, допплер, дуплекс), инструментальные методы обследования и лечения, лабораторные исследования и консультация детского хирурга.

Когда надо обращаться к детскому хирургу в поликлинику.

Ребенок быстро растет и развивается. Зачастую в процесса его роста обнаруживаются некоторые аномалии развития (врожденные или приобретенные). Очень часто такие аномалии обнаруживаются уже у новорожденных. Чтобы они не прогрессировали и не нанесли в дальнейшем угрозу здоровью ребенка, необходимо при их обнаружении показать ребенка детскому хирургу.

Существуют также случаи возникновения хирургических заболеваний в процессе роста ребенка. Они также требуют незамедлительного обращения к детскому хирургу. Многие такие заболевания лечатся амбулаторно (не требуют госпитализации). Чтобы не упустить хирургического заболевания у ребенка, необходим профилактический осмотр у детского хирурга в 1, 3 и 12 месяцев, а в дальнейшем – не реже 1 раза в год.

Основными заболеваниями, по поводу которых необходима консультация хирурга в детской поликлинике, являются следующие.

Хирургические заболевания первого года жизни. Омфалит (воспаление пупка) – воспалительное гнойное заболевание дна пупочной ямки, имеющее бактериальную природу. Пилоростеноз – порок развития входа из желудка в двенадцатиперстую кишку (встречается в основном у мальчиков). Грыжа пупочная – выхождение участка петель кишечника под кожу в области пупка. Свищи пупка – врожденный дефект развития с до сих пор не ясной этиологией. Состояние пупочной ранки (мокнущий пупок). Если пупок не зажил полностью к концу второй недели жизни ребенка, стоит показать его детскому хирургу, особенно в случае появления гнойных выделений из пупка. Флегмона новорожденных. Поражаются участки подкожной клетчатки, происходит ее некроз и отслоение участков кожи.

Аномалии развития половых органов у мальчиков. Как правило, проблемами, связанными с такими заболеваниями, должны заниматься одновременно детский хирург и детский уролог-андролог.

Фурункулы – глубокие острые воспаления волосяного мешочка с некрозом и нагноением. Причина — стафилококковая инфекция, кокковая флора, проникшие в волосяной мешочек на месте микротравм.

Гемангиома (сосудистый невус). Доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов, имеющих врожденный порок.

Гидраденит – поражение потовых желез в подмышечных ямках в результате действия стафилококка.

Вросший ноготь.(Онихокриптоз)-является заболеванием в процессе которого отмечается врастание ногтевой пластинки в боковую часть ногтевого валика. При этом данный процесс сочетается с воспалением мягких тканей, заметным покраснением, опухолью пальца, существенной болью. Данное заболевание является довольно серьезным, поэтому при первых признаках вросщего ногтя принять меры, в противном случае процесс усугубляется, вследствие чего появиться отечность кожи вокруг ногтя, возникнуть гнойное выделение в месте врастания, а образовавшаяся на этом фоне начнет кровоточить. В данном случае наблюдается достаточно неприятная картина: палец становиться синюшно-красным, гноиться и сильно болить, при этом сильно увеличиваясь в размерах, что доставляет дискомфорт и неудобство при ходьбе.

Панариций – гнойное воспаление тканей пальца на месте мелких повреждений кожи. Особенно опасны для детей заусенцы, в которые попала грязь.

Травмы. Ожоги, ушибы, царапины, ссадины, уколы, порезы, вывихи. У мальчиков бывают травмы яичка (например, при драках). Детский хирург профессионально обработает рану, по необходимости, наложит швы, сделает перевязку.

Аппендицит и другие острые хирургические заболевания внутренних органов. В этих случаях на амбулаторном приеме детский хирург может только поставить диагноз, основываясь на общей оценке состояния ребенка, осмотре, данных УЗИ. Если диагноз подтверждается, детский хирург дает направление на срочную госпитализацию.

Лечение мокнущего пупка у взрослых: методы терапии и профилактика

На чтение 5 мин. Просмотров 18.9k. Опубликовано Обновлено

Покраснение и выделение жидкости из пупка – признак развития заболеваний, которые требуют медицинской консультации и лечения. Оставлять без внимания неприятный процесс опасно для здоровья. Омфалит – патология, которая часто наблюдается у новорожденных, но у взрослых мокнущий пупок может быть связан и с другими проблемами.

Омфалит у взрослых

Воспаление пупка в старшем возрасте встречается редко и часто выступает в качестве осложнения какой-либо болезни. При омфалите происходит воспаление подкожной клетчатки и кожи вокруг пупочного кольца. К симптомам патологии можно отнести:

  • отечность и покраснение мягких тканей;
  • из пупка начинает выделяться жидкость, а при прогрессировании болезни появляются гнойные очаги;
  • часто присутствует неприятный запах;
  • появляется зуд, боль и дискомфорт;
  • при некрозной форме могут образовываться кровавые сгустки.

При отсутствии лечения омфалит переходит на глубокие ткани, поражает переднюю брюшную стенку и вены. В большинстве случаев провоцируют воспаление пупка грибки и бактерии.

Причины омфалита

Воспаление пупка у взрослых связано с одним из следующих факторов:

  • образование свища в пупочной зоне – происходит в результате травмирования, операций на желудочно-кишечном или мочевом протоке;
  • длительное воспаление брюшной стенки – появляются гнойные абсцессы;
  • врожденные аномалии – в слишком узком и глубоком пупочном канале могут скапливаться бактерии и отмирающие клетки;
  • раны и механические травмы – следы проколов, в том числе после пирсинга, нарушают местный иммунитет и способствуют воспалению.

Воспаление может возникнуть на фоне лишнего веса, а также стать следствием сахарного диабета, при котором изменяются обменные процессы.

Флегмона

Флегмона – одна из форм флегмонозного омфалита, которая всегда сопровождается гнойными выделениями. На фоне воспалительного процесса повышается температура, а в области пупка наблюдается сильная болезненность и отечность.

Нередко флегмона сопровождается воспалением брюшной стенки, в этих случаях лечение уже нельзя проводить в домашних условиях – требуется помощь хирурга. Если не лечить флегмону, инфекция быстро проникнет в брюшную полость, приведет к развитию некрозов и заражению крови.

Пузырный свищ

Мокнущий пупок образуется в начале развития пупочного свища, который появляется после операций или в результате нарушения целостности кишечного, мочевого, желчного протока. Причиной свища могут быть и длительные воспалительные процессы.

Другие причины мокнущего кольца

В редких случаях образование выделений из пупка связано с такими заболеваниями:

  • Тромбофлебит пупочной вены. Диагностируется как у новорожденных, так и у взрослых. Обнаруживается после реанимационных процедур, катетеризации пупочных сосудов.
  • Следствие пупочной грыжи. Если содержимое, выходящее из пупочного кольца, было ущемлено, это может приводить к выделениям и развитию воспаления.
  • Киста урахуса. Врожденная патология, связанная с нарушением зарастания мочевого протока. Может обнаруживаться как после рождения, так и после 20-30 лет жизни.

У женщин эндометриоз матки иногда распространяется настолько широко, что достигает пупочных тканей. Врастая в брюшную стенку, эндометрий выходит к пупку, в результате чего он начинает гноиться и воспаляться.

Причин мокнущего пупка у взрослых достаточно много, поэтому самостоятельно диагностировать факторы развития воспаления невозможно. Для получения точного диагноза необходимо обращаться к хирургу за консультацией. Врач назначит сдачу анализов, в том числе биохимический анализ крови, даст направление на УЗИ и рентген. Инструментальная диагностика нужна для исключения воспалительных процессов в глубоких слоях брюшной стенки.

Особенности лечения выделений

Схему лечения мокнущего пупка у взрослых должен разрабатывать доктор, исходя из установленной причины патологии и сопутствующих заболеваний. Для терапии омфалита обязательно используют антисептические препараты:

  • 10% спиртовой раствор йода;
  • 2% раствор зеленки;
  • 5% раствор марганцовки;
  • раствор азотнокислого серебра 2%.

Перед нанесением антисептика промывают пупочную зону перекисью водорода 3%.

При мокнущем пупке, связанном с гнойными и острыми воспалительными процессами, назначают мази:

  • Полимиксина-м сульфат. Используют для смазывания пораженного участка 1-2 раза в день, сразу же после удаления гноя. Наносить нужно тонким слоем в пупочную ямку, а также на окружающие ткани.
  • Синтомицина линимент. Закладывают мазь 3-4 раза в день тонким слоем, обязательно используя стерильную повязку.
  • Бактробан. Крем используют 3 раза в день в течение 10 суток, можно сочетать с повязкой.
  • Банеоцин. Наносят 2-4 раза в день, но если кожа сухая, лучше выбрать другой продукт.

При развитии флегмонозной и некротической формы омфалита недостаточно обрабатывать пупок, если он сочится, мазями. Необходимо использовать антибиотики и проходить терапию в условиях стационара.

Нередко для устранения гнойных выделений проводят хирургическую операцию, в ходе которой в пупок устанавливают дренаж для отвода жидкости. Если воспаление связано со свищом, обязательно иссекают пораженную область и ушивают ее.

Антибактериальная терапия применяется в большинстве случаев при воспалении, исключая простую форму омфалита. На консультации доктор скажет, нужна ли хирургическая операция. Самостоятельно назначать себе лекарства и другие методы терапии нельзя.

Особенности физиотерапии при мокнущем пупке

Физиотерапевтические процедуры проводят после антибактериального и хирургического лечения. Высокой эффективностью обладают методы СВЧ и УВЧ-прогревания. Остальные технологии нужно обсуждаться с доктором. Важно помнить, что физиотерапевтический курс не может длиться меньше 5-7 процедур.

Профилактика выделений из пупочной зоны

У многих пациентов разные формы омфалита развиваются в результате слабого иммунитета, поражения пупочной зоны инфекциями. Ввиду этого рекомендуется соблюдать правила гигиены. Если патология была вылечена, нужно уделять особое внимание санитарной обработке пупка. Несколько раз в неделю его очищают ватным тампоном или палочкой, смоченной в перекиси водорода или хлоргексидине.

Если в пупочной области есть следы от проколов или швы после операции, вместе с их обработкой необходимо очищать и пупок. Для общей профилактики ослабления иммунитета каждый пациент должен соблюдать рациональную диету. Для предотвращения заболеваний нужно отказаться от бесконтрольного приема медикаментов, вредных привычек (курения и алкоголя).

Воспаление пупка у взрослых: причины, симптомы и лечение

Когда возникает проблема мокнущей пупочной зоны и отмечаются другие малоприятные признаки, можно предположить воспаление пупка. У взрослых такая патология может приводить в запущенной форме к образованию пупочного свища. Типичной симптоматикой заболевания является краснота, отечность кожных покровов вокруг пупка, в его впадине собираются специфические выделения.

Воспаление пупка преимущественно происходит у только родившихся малышей, но бывает оно и в старшем возрасте. Патология сопровождается изменением формы пупка, он становится выпуклым и горячим, в особенности около очага воспаления. Лечебные мероприятия определяются причиной возникновения состояния. При омфалите хирургическое вмешательство обычно не требуется, предполагает проведение операции только присутствие свища.

Почему возникает омфалит

Омфалит развивается из-за инфекции бактериального или грибкового характера, которую вызывают обычно стрептококки, стафилококки, синегнойная, кишечная палочка. На фоне воспаления формируются свищи. Они развиваются с рождения или бывают приобретенными. В первом случае патология образуется в результате не заращенного канала в кишечнике или мочевой системе.

Свищи приобретенные образуются из-за долговременного воспалительного процесса, протекающего в брюшной стенке, в этих случаях через пупок осуществляется вскрытие и  отделение гнойника.

Пупок может воспаляться из-за особенностей его строения. К примеру, узкий или сильно втянутый канал пупка мешает отхождению отмерших клеток эпидермиса, сальных выделений. Именно такие обстоятельства при игнорировании правил гигиены могут привести к инфекции, что станет причиной патологии.

Прокол в пупке, как и другие ранки, без должного ухода за ними могут также стать причиной воспаления этой области.

Простое воспаление

В легкой форме в целом самочувствие человека остается неизменным. Во впадине пупка имеются отделения с примесями гноя, которые при засыхании образуют корочку. Долговременный процесс воспаления может стать причиной формирования на дне ранки грануляций. Кроме того, на этом фоне возникает вероятность образования грибовидных опухолей.

Сложный омфалит

В сложной фазе омфалита патологический процесс охватывает близлежащие ткани, при ощупывании возникают болезненные чувства. При этом постепенно ухудшается и самочувствие больного в целом. При развитии флегмоны в передней стенке брюшной полости температура может вырасти до 39 и более градусов. Впадина пупка при этом выглядит как язва, которую окружает плотный валик из кожи.

При надавливании на место около пупка из ранки может отделяться гной. Ткани различимо воспалены, отечны. Флегмонозная форма может перерасти в некротическое состояние, когда воспаление охватит не только внешние ткани, но и распространится внутрь. Эта стадия омфалита наиболее опасна, встречается она довольно редко при сильном нарушении функций иммунной системы.

Если воспаление затронет все слои брюшной стенки, то может возникнуть перитонит.

Это влечет за собой отмирание кожных тканей и клетчатки под кожей около пупка, а в дальнейшем происходит отслоение их от рядом находящихся тканей. Кожа в месте воспаления темнеет, подобно синяку после внушительного ушиба. Могут появляться язвы, различные по размеру. Инфекционный процесс способен охватывать сосуды вокруг пупка, что угрожает развитием сепсиса.

Лечебные меры

Сложно установить, что стало причиной воспаления пупка, не прибегая к помощи хирурга. Потребуется провести бактериологический посев отделяемого из этой области. С учетом причины, спровоцировавшей воспаление, подбираются оптимальные варианты для лечения. Омфалит в основном лечится местно, но при выявлении свища обязательно требуется вмешательство хирурга. При вовремя принятых мерах по лечению омфалита и верном определении метода терапии заболевание быстро проходит, и вероятность, что возникнут осложнения, минимальна.

Пупок при воспалении надо ежедневно очищать растворами с антисептическим действием: перекисью и фурацилином. Кроме того, место воспаления смазывается раствором спирта 70%, зеленкой 1%. Дополнительно накладываются мази с антибиотиками или синтомициновая эмульсионная жидкость. При возникновении грануляций ранку следует дополнительно промывать трехпроцентной перекисью, для прижигания используется раствор нитрата серебра. Местно назначается облучение ультрафиолетом.

Лечение флегмонозного и некротического омфалита

Для лечения сложных форм омфалита необходимо находиться в условиях стационара. Тяжелое течение болезни, общая интоксикация требуют дополнительных мер, проведения общего лечения с назначением антибиотиков широкого спектра действия. При этом выбор препаратов зависит от результатов бак.посева выделений из пупка, учитывается чувствительность патогенов к определенным антибиотикам.

Если воспаление пупка становится гнойным, необходимо оперативное вмешательство. Чтобы не допустить распространения инфекции на близлежащие ткани и органы, следует проводить дренаж ранки, гнойные отделения удаляются специальным зондом.

Свищи лечатся только путем удаления посредством сшивания кишечных стенок или устранения дефектов мочевого пузыря.

Заключение

Воспаление пупка преимущественно возникает у новорожденных малышей, но встречается патология и взрослых. Провоцируют болезненное состояние различные инфекции, а также врожденный или приобретенный пупочный свищ. Омфалит в простой форме лечится легко и быстро простой обработкой пупочной области антисептиками 1 раз в день. Назначаются, кроме этого, непременные физиотерапевтические процедуры. Обязательной является и гигиена воспаленной области, но главное — своевременно обратиться к врачу. Флегмонозный и некротический омфалит лечатся стационарно: под наблюдением хирурга оперативным способом.

Омфалит: фон, патофизиология, этиология

  • Кушинг AH. Омфалит: обзор. Педиатр Infect Dis . 1985 май-июнь. 4(3):282-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Айреде АИ. Возбудители неонатального омфалита. Дж Троп Педиатр . 1992 июнь 38(3):129-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брук И. Микробиология некротизирующего фасциита, связанного с омфалитом у новорожденных. Дж Перинатол .1998 январь-февраль. 18(1):28-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mason WH, Andrews R, Ross LA, Wright HT Jr. Омфалит у новорожденных. Pediatr Infect Dis J . 1989 8 августа (8): 521-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Савардекар КП. Изменение спектра неонатального омфалита. Pediatr Infect Dis J . 2004 г. 23 января (1): 22-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sengupta M, Banerjee S, Banerjee P, Guchhait P. Выдающаяся распространенность метициллин-резистентного золотистого стафилококка при неонатальном омфалите. J Clin Diagn Res . 10 сентября 2016 г. (9): DM01-3. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Брук И. Анаэробные инфекции у детей. Adv Exp Med Biol . 2011. 697:117-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Liljestrand J, Zupan J, et al, для Всемирной организации здравоохранения, Департамент репродуктивного здоровья и исследований. Роды – роды, родоразрешение и немедленный послеродовой уход. Мэтток Н., Касна Р., ред. Беременность, роды, послеродовой уход и уход за новорожденным: руководство по основной практике .3-е изд. Люксембург: ВОЗ Press; 2015. [Полный текст].

  • Stewart D, Benitz W, для Комитета по плодам и новорожденным. Уход за пуповиной у новорожденного. Педиатрия . 2016 Сентябрь 138 (3): [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Хун Ч., Ченг С. Н., Хуа Ю. М. и др. Нарушение дефицита адгезии лейкоцитов: отчет об одном случае. Acta Paediatr Тайвань . 1999 март-апрель. 40(2):128-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mogica-Martinez MD, Lopez-Duran JL, Canseco-Raymundo MR, Becerril Angeles M.[Синдром дефицита адгезии лейкоцитов: клинический случай] [испанский]. Рев Алерг Мекс . 1999 сентябрь-октябрь. 46 (5): 140-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ван Влит Д.Н., Брандсма А.Е., Хартвиг ​​Н.Г. [Дефицит лейкоцитарной адгезии: редкое заболевание воспаления] [Голландский]. Нед Тайдшр Генескд . 2004, 11 декабря. 148(50):2496-500. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ализаде П., Рахбариманеш А.А., Бахрам М.Г., Салмасян Х. Дефицит адгезии лейкоцитов типа 1, проявляющийся лейкемоидной реакцией. Индийский J Педиатр . 2007 г., декабрь 74 (12): 1121-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Парване Н., Мамиши С., Резаи А. и др. Характеристика 11 новых случаев дефицита адгезии лейкоцитов 1 типа с семью новыми мутациями в гене ITGB2. Дж Клин Иммунол . 2010 30 сентября (5): 756-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дешпанде П., Катирвел К., Алекс А.А. и др. Дефицит адгезии лейкоцитов-I: клиническая и молекулярная характеристика населения Индии. Индийский J Педиатр . 2016 авг. 83(8):799-804. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джасани Б.Б., Нанавати Р., Кабра Н. Необычные неонатальные проявления дефицита адгезии лейкоцитов I типа. Дж Клин Неонатол . 3 апреля 2014 г. (2): 109-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хагимото Р., Койке К., Сакашита К. и др. Возможная роль материнских HLA-антител в случае аллоиммунной неонатальной нейтропении. Переливание . 2001 май. 41(5):615-20.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Резаи Н., Мойн М., Пурпак З. и др. Клиническое, иммуногематологическое и молекулярное исследование иранских пациентов с тяжелой врожденной нейтропенией. Дж Клин Иммунол . 2007 сен. 27 (5): 525-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шим Й.Дж., Ким Х.Дж., Су Дж.С., Ли К.С. Новая мутация гена ELANE у корейской девочки с тяжелой врожденной нейтропенией. J Korean Med Sci . 26 декабря 2011 г. (12): 1646-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Донадье Дж., Феннето О., Бопен Б., Махлауи Н., Шантело CB. Врожденная нейтропения: диагностика, молекулярные основы и ведение пациентов. Orphanet J Rare Dis . 2011 19 мая. 6:26. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • ван ден Торен-де Гроот Р., Оттинк М., Хуискес Э. и др. Ведение и исход 35 случаев фетальной/неонатальной аллоиммунной нейтропении. Акта Педиатр . 2014 ноябрь 103 (11): e467-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Porcelijn L, de Haas M. Неонатальная аллоиммунная нейтропения. Трансфус Мед Гематер . 2018 Октябрь 45 (5): 311-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Skokowa J, Dale DC, Touw IP, Zeidler C, Welte K. Тяжелые врожденные нейтропении. Nat Rev Dis Primers . 8 июня 2017 г. 3:17032. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эльхассани С.Б. Пуповина: уход, аномалии, болезни. Южный Мед J .1984 июнь 77(6):730-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Boyle G, Rosenberg HK, O’Neill J. Необычное проявление инфицированной кисты мочевого пузыря. Обзор урахальных аномалий. Clin Pediatr (Фила) . 1988 г. 27 марта (3): 130-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ward TT, Saltzman E, Chiang S. Зараженные остатки урахала у взрослых: история болезни и обзор. Клин Infect Dis . 1993 янв. 16(1):26-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Разви С., Мерфи Р., Шласко Э., Каннингем-Рандлс К.Задержка отделения пуповины, связанная с аномалиями мочевого пузыря. Педиатрия . 2001 авг. 108 (2): 493-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Масуко Т., Накаяма Х., Аоки Н., Кусафука Т., Такаяма Т. Поэтапный подход к кисте мочевого пузыря при инфицированном омфалите. Внутренний сург . 2006 январь-февраль. 91(1):52-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McKenna H, Johnson D. Бактерии при неонатальном омфалите. Патология . 1977 апр.9(2):111-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Geil CC, Castle WK, Mortimer EA Jr. Стрептококковые инфекции группы А в яслях для новорожденных. Педиатрия . 1970, декабрь 46(6):849-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гезон Х.М., Шаберг М.Дж., Кляйн Д.О. Параллельные эпидемии золотистого стафилококка и стрептококка группы А в отделении для новорожденных. Контроль с пенициллином G и купанием в гексахлорофене. Педиатрия . 1973 г., февраль 51(2):383-90.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нельсон Дж.Д., Диллон Х.К. младший, Ховард Дж.Б. Длительная детская эпидемия, связанная с недавно обнаруженным типом стрептококка группы А. J Педиатр . 1976 ноябрь 89(5):792-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Савин Р.С., Шаллер Р.Т., Таппер Д. и др. Раннее распознавание неонатального некротизирующего фасциита брюшной стенки. Am J Surg . 1994 май. 167(5):481-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ameh EA, Nmadu PT.Основные осложнения омфалита у новорожденных и детей раннего возраста. Pediatr Surg Int . 2002 г. 18 сентября (5-6): 413-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Feo CF, Dessanti A, Franco B, et al. Забрюшинный абсцесс и омфалит у детей раннего возраста. Акта Педиатр . 2003. 92(1):122-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fraser N, Davies BW, Cusack J. Неонатальный омфалит: обзор его серьезных осложнений. Акта Педиатр . 2006 май.95(5):519-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бокка С.Х., Бехера Б.К., Моханти М.К. Абсцесс серповидной связки, вторичный по отношению к неонатальному омфалиту, потенциальному осложнению домашних родов. J Indian Assoc Pediatr Surg . 2015 июль-сен. 20(3):160. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Кослоске А.М., Кушинг А.Х., Борден Т.А. и др. Целлюлит и некротизирующий фасциит брюшной стенки у детей. J Pediatr Surg . 1981 июнь.16(3):246-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лалли К.П., Аткинсон Дж.Б., Вулли М.М., Махур Г.Х. Некротический фасциит. Серьезные последствия омфалита у новорожденных. Энн Сург . 1984 г., янв. 199(1):101-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сэмюэл М., Фриман Н.В., Вайшнав А. и др. Некротизирующий фасциит: серьезное осложнение омфалита у новорожденных. J Pediatr Surg . 1994 29 ноября (11): 1414-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Moss RL, Musemeche CA, Kosloske AM.Некротический фасциит у детей: быстрое распознавание и агрессивная терапия улучшают выживаемость. J Pediatr Surg . 1996 г., 31 августа (8): 1142-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вебер Д.М., Фриман Н.В., Эльхаг К.М. Околопупочный некротизирующий фасциит у новорожденных. EUR J Pediatr Surg . 2001 11 апреля (2): 86-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Назир З. Некротический фасциит у новорожденных. Pediatr Surg Int . 2005 г. 21 августа (8): 641-4.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бингол-Кологлу М., Йылдыз Р.В., Альпер Б. и др. Некротизирующий фасциит у детей: диагностические и терапевтические аспекты. J Pediatr Surg . 2007 ноябрь 42 (11): 1892-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • О’Брайен П.Х., Мередит Х.К., Вуйич И., Шабель С.И. Механическая желтуха, вызванная кавернозной трансформацией воротной вены после неонатального омфалита. JSC Med Assoc . 1979 май. 75(5):209-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Perlemuter G, Bejanin H, Fritsch J, et al. Билиарная обструкция, вызванная портальной каверномой: исследование 8 случаев. Дж Гепатол . 1996 г. 25 июля (1): 58-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Орлофф М.Дж., Орлофф М.С., Жирар Б., Орлофф С.Л. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода из-за внепеченочной портальной гипертензии: 40-летний опыт портально-системного шунтирования. J Am Coll Surg . 2002 г., июнь 194(6):717-28; обсуждение 728-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bradley JS, Nizet V. Стафилококковые инфекции. В: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Инфекционные болезни Ремингтона и Кляйна плода и новорожденного . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016. 487.

  • Кослоске А.М., Бартоу С.А. Хирургическая обработка околопупочного некротизирующего фасциита: важность иссечения пупочных сосудов и урахального остатка. J Pediatr Surg .1991 г. 26 июля (7): 808-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gras-Le Guen C, Caille A, Launay E, et al. Сухой уход против антисептиков при уходе за пуповиной: кластерное рандомизированное исследование. Педиатрия . 2017 Январь 139 (1): [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Карумби Дж., Мулаку М., Алуваала Дж. и др. Местный уход за пуповиной для профилактики инфекции и неонатальной смертности. Pediatr Infect Dis J . 2013 32 января (1): 78-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Имдад А., Баутиста Р.М., Сенен К.А. и др. Антисептики пуповины для профилактики сепсиса и смерти новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 31 мая. 5:CD008635. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Синха А., Сазавал С., Прадхан А., Рамджи С., Опийо Н. Хлоргексидин для ухода за кожей или пуповиной для предотвращения смертности и инфекций у новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 5 марта. 3:CD007835. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Леанте Кастелланос Х.Л., Перес Мунузури А., Руис Кампильо К.В. и др. [Рекомендации по уходу за пуповиной у новорожденных]. Педиатр (Barc) . 7 апреля 2019 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сазавал С., Дингра У., Али С.М. и др. Эффективность нанесения хлоргексидина на пуповину на неонатальную смертность в Пембе, Танзания: рандомизированное контролируемое исследование на базе сообщества. Ланцет Глоб Здоровье . 4 ноября 2016 г. (11): e837-e844.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Mullany LC, Arifeen SE, Khatry SK, et al. Влияние промывания пуповины хлоргексидином на смертность, омфалит и время отделения пуповины среди детей, рожденных в медицинских учреждениях, в Непале и Бангладеш. Pediatr Infect Dis J . 2017 36 октября (10): 1011-3. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Семрау К.Е., Херлихи Дж., Гроган С. и др. Эффективность лечения пуповины 4% хлоргексидином в отношении неонатальной смертности в Южной провинции Замбии (ZamCAT): кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Глоб Здоровье . 4 ноября 2016 г. (11): e827-36. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Goldenberg RL, McClure EM, Saleem S. Обзор исследований с хлоргексидином, нанесенным непосредственно на пуповину. Ам Дж Перинатол . 2013 г. 30 сентября (8): 699-701. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Имдад А., Маллани Л.С., Баки А.Х. и др. Влияние очистки пуповины хлоргексидином на омфалит и неонатальную смертность в условиях сообщества в развивающихся странах: метаанализ. BMC Общественное здравоохранение . 2013. 13 Приложение 3:S15. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Shariff JA, Lee KC, Leyton A, Abdalal S. Неонатальная смертность и местное применение хлоргексидина на культе пуповины: метаанализ рандомизированных контрольных исследований. Здравоохранение . 2016 окт. 139:27-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Санкар М.Дж., Чандрасекаран А., Равиндранат А., Агарвал Р., Пол В.К. Очищение пуповины хлоргексидином у новорожденных: систематический обзор. Дж Перинатол . 2016 май. 36 Приложение 1:S12-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Osrin D, Colbourn T. Хлоргексидин и омфалит новорожденных и смертность – Ответ авторов. Ланцет Глоб Здоровье . 2017 5 марта (3): e272-e273. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Hodgins S. Хлоргексидин, омфалит новорожденных и смертность. Ланцет Глоб Здоровье . 2017 5 марта (3): e270-e271. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Осрин Д., Колборн Т.Нет причин менять рекомендации ВОЗ по очищению пуповины. Ланцет Глоб Здоровье . 4 ноября 2016 г. (11): e766-e768. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Янг Т.Э., Мангум Б. Неофакс 2008 . 21-е изд. Монтвейл, Нью-Джерси: Thomson Reuters; 2008.

  • [Руководство] Райли Л.Э., Старк А.Р., ред. Руководство по перинатальной помощи . 7-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс, и Вашингтон, округ Колумбия: Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров-гинекологов; 2012.302.

  • Брук I, Данкл Л.М. Анаэробные инфекции. Макмиллан Дж., Де Анджелис CD, Фейгин Р.Д., ред. Педиатрия Оски: принципы и практика . 3-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1999. 937-50.

  • Гормли Д. Неонатальный анаэробный (клостридиальный) целлюлит и омфалит. Арч Дерматол . 1977 май. 113(5):683-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Карумби Дж., Мулаку М., Алуваала Дж., Инглиш М., Опийо Н.Местный уход за пуповиной для профилактики инфекции и неонатальной смертности. Pediatr Infect Dis J . 2013 32 января (1): 78-83. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Косме Хименес А., Баррио Андрес Дж., Буханда Фернандес де Пьерола Л. и др. Клинические характеристики неопухолевой каверноматозной трансформации воротной вены в гастроэнтерологической службе Испании. Rev Esp Enferm Dig . 2000 г., июль 92(7):448-57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пейнтер К., Фельдман Дж.Омфалит. StatPearls [Интернет] . Январь 2019 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Омфалит — StatPearls — NCBI Bookshelf

    Программа непрерывного образования

    Омфалит – это инфекция пупка и/или окружающих тканей, возникающая преимущественно в неонатальном периоде. Это настоящая неотложная медицинская помощь, которая может быстро прогрессировать до системной инфекции и смерти, при этом предполагаемый уровень смертности составляет от 7 до 15 процентов. Раннее распознавание и лечение необходимы для предотвращения заболеваемости и смертности, связанных с омфалитом.Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение омфалита и рассматривает роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим заболеванием.

    Цели:

    • Выявление результатов обследования, соответствующих омфалиту.

    • Опишите, как оценить омфалит и дифференцировать его с другими заболеваниями

    • Опишите роль межпрофессиональных членов бригады в снижении заболеваемости и смертности, связанных с омфалитом.

    • Узнайте, как оптимально функционирующая межпрофессиональная команда будет координировать лечение для улучшения результатов лечения пациентов с омфалитом.

    Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Омфалит представляет собой инфекцию пупка и/или окружающих тканей, возникающую преимущественно в неонатальном периоде. У большинства новорожденных он ограничен областью вокруг пупка. Однако он может быстро прогрессировать до системной инфекции и смерти, при этом расчетный уровень смертности составляет от 7% до 15%.[1] Раннее выявление и лечение необходимы для предотвращения заболеваемости и смертности, связанных с омфалитом.

    Этиология

    Сразу после рождения пупок заселяется множеством различных типов бактерий. Грамположительные кокки появляются в течение нескольких часов, после чего вскоре появляется множество кишечных микроорганизмов. Омертвевшие ткани культи пуповины способствуют быстрому росту этих бактерий, а тромбированные кровеносные сосуды позволяют проникнуть в кровоток, что может привести к системной инфекции.

    Эпидемиология

    Омфалит редко встречается после неонатального возраста. Симптомы обычно начинаются в среднем в возрасте 3 дней. Это редкое заболевание в развитых странах с заболеваемостью 0,7%. Однако в развивающихся странах заболеваемость новорожденных, рожденных в больницах, может приближаться к 8%, а если они рождены дома, заболеваемость может достигать 22%.[2][3] Факторы риска развития омфалита включают низкий вес при рождении, длительный разрыв плодных оболочек, материнскую инфекцию, катетеризацию пуповины, нестерильные роды, материнскую инфекцию, затяжные роды, домашние роды и неправильный уход за пуповиной.Культурное применение коровьего навоза в развивающихся странах также связано с более высоким уровнем омфалита. Кроме того, аномалии иммунной системы, такие как нарушение адгезии лейкоцитов, плохая подвижность нейтрофилов, низкая функция естественных киллеров и продукция интерферона, связаны с повышенным риском омфалита.[4] Наличие в анамнезе позднего отделения культи пуповины и омфалита после рождения с рецидивирующими инфекциями в младенчестве должно вызвать подозрение на нарушение адгезии лейкоцитов (LAD), и необходимо провести соответствующее обследование.Помимо омфалита, у детей с ЛНА часто наблюдаются рецидивирующая пневмония, инфекции мягких тканей, гингивит и т. д.

    Патофизиология

    Пуповина является спасательным кругом между ребенком и матерью во время беременности и перерезается после рождения. Затем культя пуповины постепенно высыхает и обычно отпадает в течение 5–15 дней. Как кожные, так и кишечные бактерии могут колонизировать омертвевшие ткани культи и приводить к инфекции. Таким образом, омфалит является полимикробной инфекцией, и наиболее распространенными возбудителями являются Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, и грамотрицательные бактерии, такие как Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, и Proteus mirabilis.[5] Если подозревается инфицирование матери хориоамнионитом, анаэробные бактерии, такие как Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, и Clostridium tetani , также могут способствовать инфекции.[6]

    Анамнез и физикальное исследование

    Омфалит — это заболевание, в первую очередь новорожденного, характеризующееся болезненностью, эритемой и уплотнением пупка и окружающих тканей. Вначале у пациентов может быть только поверхностный целлюлит, но, если его не лечить, он может прогрессировать и поражать всю брюшную стенку.У пациентов также могут быть гнойные выделения или кровотечения из культи пуповины. Зловонные выделения должны вызвать подозрение на анаэробную инфекцию. Системные симптомы, такие как вялость, плохой аппетит, лихорадка и раздражительность, предполагают сепсис и предвещают худший прогноз. Если наблюдается быстрое прогрессирование эритемы брюшной стенки или газа в окружающих тканях, следует заподозрить некротизирующий фасциит и необходима неотложная хирургическая консультация.[7]

    Оценка

    Лабораторная оценка с полным анализом крови и посевом должна быть проведена для всех пациентов с подозрением на омфалит.Кроме того, посев любого гнойного материала из культи пуповины должен быть отправлен до начала антибиотикотерапии, если это возможно. Если у пациента есть системные симптомы, необходимо провести полное неонатальное септическое обследование, включая рентгенографию грудной клетки, анализ мочи, посев мочи и посев спинномозговой жидкости. Поскольку омфалит тесно связан с нарушениями адгезии лейкоцитов, в подозрительных случаях необходимо тщательное обследование. Лейкоцитоз из-за дефектного краевого распределения лейкоцитов почти всегда присутствует при ПНА.Молекулы адгезии лейкоцитов или интегрины, включая LFA-1/Mac-1, p150 и p95, отсутствуют у детей с ПНА. Таким образом, анализ этих рецепторов необходим у детей с рецидивирующими инфекциями и омфалитом в анамнезе в неонатальном возрасте. [8]

    Лечение/управление

    Для лечения омфалита требуются парентеральные антибиотики широкого спектра действия. Антибиотикотерапия должна быть направлена ​​против как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов. Рекомендуется начальное эмпирическое лечение антистафилококковым пенициллином и аминогликозидом .При высокой распространенности метициллин-резистентного Staphylococcus aureus следует ввести ванкомицин до получения результатов посева. Если есть подозрение на материнский хориоамнионит или у пациентки есть зловонные выделения из культи, показан клиндамицин или метронидазол для устранения анаэробов.[6] Продолжительность антибактериальной терапии зависит от клинического ответа пациента и возможных осложнений, которые могут развиться во время госпитализации. Для неосложненных случаев омфалита рекомендуемый курс парентеральной терапии составляет десять дней с последующим переходом на пероральную терапию в зависимости от результатов посева.

    Дифференциальная диагностика

    В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно клинической картины омфалита. Открытый мочевой пузырь, который приводит к прямому сообщению между мочевым пузырем и пупком, может быть ошибочно принят за инфекцию из-за постоянного дренажа из пупка. Пупочные гранулемы также могут быть неправильно диагностированы как пупочная инфекция, поскольку рыхлая ткань может вызывать серозное или серозно-геморрагическое отделяемое и легкое кровотечение при травме. Обычно они появляются после первой недели жизни и отличаются мягкой бархатистой текстурой и розоватым цветом.Пупочные полипы представляют собой твердые образования, состоящие из остатков урахального эмбриона, которые часто требуют хирургического иссечения, но не вызывают инфекции.[9] Если имеется воспаление только пуповины, то ставится диагноз фунисит, а не омфалит. Фунисит, вызванный материнским хориоамнионитом, поражает только внешнюю поверхность пуповины, но не пупочные сосуды. Влажная культя пуповины с неприятным запахом без окружающего целлюлита характеризует фунисит.

    Осложнения

    Раннее выявление и лечение омфалита необходимы для предотвращения серьезных осложнений этого заболевания.Сепсис является наиболее частым осложнением и может прогрессировать до септического шока и смерти. Другие редкие осложнения включают перитонит, гангрену кишечника, эвисцерацию тонкой кишки, абсцесс печени, септический пупочный артериит и тромбоз воротной вены. Несмотря на редкость, некротизирующий фасциит может возникнуть, и его следует подозревать, если наблюдается быстрое прогрессирование инфекции и признаки системной токсичности. Его также следует заподозрить, если нет клинического улучшения при внутривенном введении антибиотиков в течение 24–48 часов.Сообщалось о летальности от 60% до 85% у пациентов с омфалитом, осложненным некротизирующим фасциитом.[10] При подозрении, в дополнение к антибиотикам широкого спектра действия, необходима срочная хирургическая консультация для санации пупочных структур и вовлеченной брюшной стенки.

    Предупреждение и обучение пациентов

    Профилактика омфалита требует как асептических методов во время родовспоможения, так и надлежащего ухода за пуповиной. Пуповину следует перерезать стерильным лезвием или ножницами.В условиях стационара, где асептическая помощь является рутинной, а риск омфалита низкий, рекомендуется уход за сухой пуповиной. Было показано, что в развивающихся странах с более высоким риском омфалита хлоргексидин в качестве местного средства снижает риск омфалита без больших затрат. В метаанализе исследований, проведенных в условиях сообщества в развивающихся странах, использование хлоргексидина снизило смертность от всех причин и риск омфалита по сравнению с уходом за сухой пуповиной [11]. Также было показано, что неправильный уход за пуповиной увеличивает риск пупочной инфекции.Культуральное нанесение коровьего навоза или бентонитовой глины на культю пуповины привело к столбняку новорожденных.

    Повышение эффективности медицинских работников

    Поскольку раннее распознавание может предотвратить омфалит, вся медицинская бригада должна работать вместе, чтобы обеспечить соблюдение асептики во время родов и надлежащий уход за пуповиной после родов. Пуповину следует перерезать стерильным лезвием или ножницами. Все члены команды должны работать над тем, чтобы поддерживать и помогать друг другу в поддержании стерильности поля, а также должны соблюдаться соответствующие методы антисептики.[Уровень V]

    Ссылки

    1.
    Гювенч Х., Айгюн А.Д., Яшар Ф., Сойлу Ф., Гювенч М., Коджабай К. Омфалит у доношенных и недоношенных, соответствующий гестационному возрасту и малый для гестационного возраста младенцев. J Trop Педиатр. 1997 декабрь; 43 (6): 368-72. [PubMed: 9476462]
    2.
    Савардекар КП. Изменение спектра неонатального омфалита. Pediatr Infect Dis J. 2004, январь; 23 (1): 22–6. [PubMed: 14743041]
    3.
    Мир Ф, Тикмани С.С., Шакур С., Варрайч Х.Дж., Султана С., Али С.А., Заиди А.К.Заболеваемость и этиология омфалита в Пакистане: когортное исследование на базе сообщества. J Infect Dev Cries. 2011 г., 13 декабря; 5(12):828-33. [PubMed: 22169780]
    4.
    Дэвис Э.Г., Исаакс Д., Левински Р.Дж. Дефектная иммунная продукция интерферона и активность естественных киллеров связаны с плохой подвижностью нейтрофилов и задержкой отделения пуповины. Клин Эксп Иммунол. 1982 г., ноябрь; 50 (2): 454–60. [Бесплатная статья PMC: PMC1536700] [PubMed: 6817956]
    5.
    Faridi MM, Rattan A, Ahmad SH.Омфалит новорожденных. J Indian Med Assoc. 1993 ноябрь; 91 (11): 283-5. [PubMed: 8138649]
    6.
    Brook I. Кожные и подкожные инфекции у новорожденных, вызванные анаэробными бактериями. J Перинат Мед. 2002;30(3):197-208. [PubMed: 12122901]
    7.
    Ameh EA, Nmadu PT. Основные осложнения омфалита у новорожденных и детей раннего возраста. Pediatr Surg Int. 2002 сен; 18 (5-6): 413-6. [PubMed: 12415368]
    8.
    Джастис Вайллант А.А., Ахмад Ф. StatPearls [Интернет].Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 26 июля 2021 г. Дефицит адгезии лейкоцитов. [PubMed: 30969592]
    9.
    Oğuzkurt P, Kotiloğlu E, Tanyel FC, Hiçsonmez A. Пупочный полип, происходящий из остатков мочевого пузыря. Терк Дж. Педиатр. 1996 г., июль-сен;38(3):371-4. [PubMed: 8827909]
    10.
    Се WS, Ян PH, Чао HC, Лай JY. Некротизирующий фасциит новорожденных: отчет о трех случаях и обзор литературы. Педиатрия. 1999 г., апрель; 103(4):e53. [PubMed: 10103345]
    11.
    Синха А., Сазавал С., Прадхан А., Рамджи С., Опийо Н. Хлоргексидин для ухода за кожей или пуповиной для предотвращения смертности и инфекций у новорожденных. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 05;(3):CD007835. [PubMed: 25739381]
    12.
    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Столбняк новорожденных — Монтана, 1998. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1998 Nov 06;47(43):928-30. [PubMed: 9822366]

    Национальная информационная служба по болезням животных

    Редакционная информация

    Автор: Фил Скотт DVM&S BVM&S CertCHP DSHP DipECBHM FRCVS

    Просмотрено:

    Опубликовано: 2017

    Болезнь пупка (омфалит/омфалоплебит)

    Бактериальные инфекции через пупок (пупок) намного выше, когда телята рождаются в грязной среде для отела.Эти инфекции можно предотвратить адекватной обработкой пупка телят и адекватным пассивным введением антител (три литра молозива хорошего качества в течение первых 6 часов жизни, но предпочтительно в течение первых двух часов). Инфекция пупка может оставаться локализованной в области пупка, но также может привести к перитониту и, в более тяжелых случаях, к септицемии и фокальным инфекциям, таким как заболевания суставов и менингит. В большинстве случаев заболеваний суставов и септицемии бактерии проникают через кишечник в течение первых нескольких часов жизни до приема молозива, а не через пупочную инфекцию.

    Клинические признаки болезни пупка

    Пупок обычно горячий, болезненный и влажный. Теленок вялый, не хочет сосать и может стоять с выгнутой спиной. Необходимо установить, распространилась ли бактериальная инфекция дальше в брюшную полость, печень и кровоток с возможной локализацией в суставах и головном мозге. У телят старшего возраста пупочная инфекция может ограничиваться абсцессом в области пупка.

    Пупочная инфекция ограничена большим абсцессом в области пупка у этого бычка.

    Распространение инфекции из пупка в брюшную полость, приводящее к септическому перитониту, вызывает быстрое ухудшение состояния теленка, вздутие живота вследствие застоя кишечника и смерть в течение 2-3 дней.

    Распространение инфекции из пупка в брюшную полость. Обратите внимание на распространенный перитонит и вздутие петель кишечника.
    • Пупок обычно горячий, болезненный и влажный.
    • Возможность дальнейшего распространения в брюшную полость, печень и кровоток с возможной локализацией в суставах и головном мозге
    Дифференциальный диагноз

    Дифференциальные диагнозы, которые ваш ветеринарный врач рассмотрит, включают:

    • Локализованный перитонит
    • Урахальная инфекция
    • Пупочная грыжа
    Диагностика

    Диагноз основывается на тщательном клиническом обследовании с целью выявления других очаговых бактериальных инфекций.УЗИ полезно для исследования вовлечения пупочных сосудов и урахуса, а также для дифференциации грыжи от пупочного абсцесса.

    Лечение

    Пенициллин в течение 5-7 дней остается антибиотиком выбора при пупочной инфекции. Другие антибиотики могут быть назначены ветеринаром телятам с менингитом и полиартритом после септицемии. Пупочные абсцессы можно вскрывать после аспирации иглой или ультразвукового исследования, а затем промывать ежедневно в течение трех-пяти дней.

    Прогноз безнадежен для телят со значительной перитонеальной инфекцией.

    Пупочные абсцессы можно вскрывать после аспирации иглой или ультразвукового исследования, а затем промывать ежедневно в течение трех-пяти дней.
    Меры профилактики/контроля
    • Соблюдайте строгие правила гигиены в месте отела.
    • Обработайте остаток пуповины при рождении и, по возможности, через 2–4 часа йодом.
    • Обеспечьте достаточное и своевременное потребление молозива (три литра молозива хорошего качества в течение первых 6 часов жизни, но предпочтительно в течение первых двух часов).

    Строгая гигиена в условиях отела. Этот навес для отела обеспечивает легкий доступ трактора, облегчая уборку навоза между пассажирами.

    Отличное содержание новорожденных мясных телят.

    Заболевания суставов (инфекционный полиартрит)

    Локализация бактерий в суставах, вызывающая инфекционный артрит. Бактерии попадают в кровоток из кишечника и верхних дыхательных путей у телят, рожденных в неблагоприятных санитарных условиях с задержкой или недостаточным потреблением молозива.

    Причина
    • Локализация бактерий из кровотока в сустав(ы).
    • Бактерии попадают в кровоток из кишечника и верхних дыхательных путей.
    • Необработанный пупок не является обычным порталом для бактерий.
    • E. coli и Strep. spp являются распространенными изолятами из инфицированных суставов.
    Клинические признаки

    Чаще всего поражаются путовые, запястные, скакательные и коленные суставы.Пораженные суставы опухшие, горячие и болезненные. Дренажные лимфатические узлы (предлопаточные или подколенные) обычно в два-четыре раза превышают нормальный размер. Инфекция вызывает значительное истощение мышц ягодичных/плечевых областей.

    • Хромота от умеренной (4/10) до ненагруженной (10/10) хромоты.
    • Признаки в возрасте от трех до пяти дней.
    • Телята с двумя или более пораженными конечностями принимают позу «краба».
    • Наиболее часто поражаются путовые, коленные и скакательные суставы.
    • Быстрая атрофия мышц по сравнению со здоровой ногой.
    • Ректальная температура часто находится в пределах нормы.
    • Пупок может быть утолщен и болезненным.
    • Пораженные суставы опухшие, горячие и болезненные.
    • Увеличен дренажный лимфатический узел.

    У теленка с полиартритом хромота от умеренной до сильной. На правом плече очевидная атрофия мышц.

    Крупный план опухшего правого путового сустава теленка.
    Дифференциальный диагноз

    Ваш ветеринар также рассмотрит:

    • Перелом длинных костей
    • Травма сустава(ов)
    • Остеомиелит
    • Рахит
    • Мышечная дистрофия
    Диагностика
    • Клинические данные.
    • Совместный выпот – получение образца путем аспирации иглой
    • Рентгенография имеет ограниченное применение при остром заболевании
    • Рентгенография часто недооценивает степень патологии суставов.
    Последствия для социального обеспечения

    Сильная боль вызывается:

    • Септик
    • Синовиальная реакция
    • Эрозия суставного хряща

    Бактериальная инфекция в суставе с образованием гноя и синовиальной реакцией. Этот сустав не восстановится, несмотря на лечение, и теленок был подвергнут эвтаназии из соображений благополучия.

    Полиартрит представляет собой серьезную проблему для благополучия животных, поэтому телята и животные с тяжелой невосприимчивой хромотой должны быть подвергнуты эвтаназии.

    Лечение

    Ветеринарная консультация необходима по поводу:

    • Выбор антибиотиков и терапия
    • Лечение НПВП

    Промывание сустава можно проводить при поражении одного сустава и покраснении сустава на ранних стадиях инфекции.

    • Один инфицированный сустав
    • Надлежащее обезболивание. Это может потребовать общей анестезии.
    • Требует много времени.
    • Вариабельный ответ, если лечение отложено и инфекция хорошо установлена ​​

    Совместное промывание коленного сустава.
    Профилактика и контроль заболеваний пупка и других бактериальных инфекций в неонатальном периоде
    • Адекватный пассивный перенос антител с минимум 3 литрами молозива хорошего качества в течение первых 6 часов жизни, но предпочтительно в течение первых двух часов.
    • Если теленок отказывается сосать, можно использовать пищевод для подачи молозива.
    • Уменьшите загрязнение окружающей среды бактериями в боксах для отела путем очистки после каждого отела коровы.
    • Пупок (пупок) необходимо полностью погрузить в сильный ветеринарный йод BP в течение первых 15 минут жизни и повторить через 2–4 часа, если это возможно.
    • Немедленно лечите все инфекции после обращения к ветеринару.

    Хотя гораздо предпочтительнее, чтобы теленку помогали сосать грудь, допустимо использовать пищевод для подачи молозива, если теленок не хочет сосать.

    Прерывистое «выпячивание» пуповины

  • Baird PA, MacDonald EC .Эпидемиологическое исследование врожденных пороков развития передней брюшной стенки у более чем полумиллиона последовательных живорождений. Am J Hum Genet 1981; 33 : 470–478.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кальдамон АА . Аномалии мочевого пузыря и клоаки. В: Gillenwater JY, Grayhack JT, Howards SS, Duckett JW (eds). Взрослая и детская урология . Том. 2. Year Book Medical Publishers: Чикаго, Иллинойс, 1987, стр. 1809–1835.

    Google ученый

  • Остин П.Ф. Пупочные и урахальные аномалии. В: Уилкокс Д.Т., Годбол П.П., Койл М.А. (ред.). Детская урология — хирургические осложнения и лечение . Wiley-Blackwell: Великобритания, 2008 г., стр. 92.

    Глава Google ученый

  • Бауэр С.Б., Ретик А.Б. Урахальные аномалии и связанные с ними пупочные расстройства. Урол Клин Норт Ам 1978; 5 : 195–211.

    КАС пабмед Google ученый

  • Gearhart JP . Экстрофия, эписпадия и другие аномалии мочевого пузыря. В: Уолш П.С., Ретик А.Б., Воган-младший Э.Д., Вейн А.Дж. (редакторы). Урология Кэмпбелла . 8-е изд., Том. 3. Сондерс: Филадельфия, 2002 г., стр. 2136–2196.

    Google ученый

  • Никс Дж.Т., Менвилл Дж.Г., Альберт М., Вендт Д.Л. Врожденный открытый мочевой пузырь. Дж Урол 1958; 79 : 264–273.

    КАС Статья Google ученый

  • Schiesser M, Lapaire O, Holzgreve W, Tercanli S . Отек пуповины, связанный с открытым мочеиспускательным каналом. Ультразвуковой акушер Gynecol 2003; 22 : 646–647.

    КАС Статья Google ученый

  • Разви С., Мерфи Р., Шласко Э., Каннингем-Рандлс К. . Задержка отделения пуповины, связанная с аномалиями мочевого пузыря. Педиатрия 2001; 108 : 493–494.

    КАС Статья Google ученый

  • Маттей П . Перфорация остатка мочевого пузыря при катетеризации пупочной вены у новорожденного. J Pediatr Surg 2007; 42 : 722–724.

    Артикул Google ученый

  • Эшли Р.А., Инман Б.А., Рут Дж.С., Ролингер А.Л., Хусманн Д.А., Крамер С.А.Аномалии урахуса: продольное исследование остатков урахуса у детей и взрослых. Ж Урол 2007; 178 : 1615–1618.

    Артикул Google ученый

  • Фримбергер Д., Кропп Б.П. Аномалии мочевого пузыря у детей. В: Вейн А.Дж., Кавусси Л.Р., Новик А.С., Партин А.В., Петерс К.А. (ред.). Кэмпбелл-Уолш Урология , Vol. 4. Сондерс: Филадельфия, 2007 г., стр. 3576–3579.

    Google ученый

  • Месробиан Х.Г., Захариас А., Балком А.Х., Коэн Р.Д.Десятилетний опыт лечения изолированных аномалий мочевого пузыря у детей. Дж Урол 1997; 158 : 1316–1318.

    КАС Статья Google ученый

  • Cilento Jr BG, Bauer SB, Retik AB, Peters CA, Atala A . Урахальные аномалии: определение наилучшего диагностического метода. Урология 1998; 52 : 120–122.

    Артикул Google ученый

  • Йи Дж. Х., Гарсия Н., Бейкер Л. А., Барбер Р., Снодграсс В. Т., Уилкокс Д. Т. .Алгоритм диагностики аномалий мочевого пузыря. Ж Пед Урол 2007; 3 : 500–504.

    Артикул Google ученый

  • Чой Й.Дж., Ким Дж.М., Ан С.И., О Дж.Т., Хан С.В., Ли Дж.С. Урахальные аномалии у детей: опыт единого центра. Yonsei Med J 2006; 47 : 782–786.

    Артикул Google ученый

  • Хуан К.С., Луо К.К., Чао Х.К., Чен Х.М., Чу С.М.Урахальные аномалии у детей: опыт одного учреждения. Chang Gung Med J 2003; 26 : 412–416.

    ПабМед Google ученый

  • Омфалит | Детский фокус

    Художник К., Фельдман Дж. Омфалитис. 2019 26 марта. StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Январь-.

    Омфалит — это инфекция пупка и/или окружающих тканей, возникающая преимущественно в неонатальном периоде.Это настоящая неотложная медицинская помощь, которая может быстро прогрессировать до системной инфекции и смерти с расчетным уровнем смертности от 7% до 15%.[1] Раннее распознавание и лечение необходимы для предотвращения заболеваемости и смертности, связанных с омфалитом.

    Бесплатный полнотекстовый.


    Мунираман Х. и др. Заболевания пуповины. Pediatr Rev. 2018 июль; 39(7):332-341.

    Пуповина, жизненно важный проводник между плацентой и плодом, теряет большую часть своего значения после рождения.Однако новорожденные часто могут иметь различные аномалии пупка, такие как доброкачественные гранулемы или более серьезные поражения из-за стойких остатков, многие из которых могут изменить нормальный ход отделения пуповины и могут быть связаны со значительными осложнениями, если их не распознать и не исправить. Кровянистые выделения из культи пуповины, хотя и не редкость, могут вызывать тревогу у молодых родителей. Консультирование родителей относительно нормальных изменений пуповины, а также аномальных результатов, таких как выделения и изменения кожи, важны для распознавания и своевременного лечения потенциально серьезных заболеваний пуповины.

    Полный текст для детей и пользователей Emory.


    Fraser N, et al. Неонатальный омфалит: обзор его серьезных осложнений. Акта Педиатр. 2006 май; 95 (5): 519-22.

    До появления асептических родов и асептического ухода за пуповиной многие смертельные случаи происходили от инфекций пуповины. Омфалит представляет собой локализованную инфекцию культи пуповины, чаще всего вызываемую одним микроорганизмом, который обычно хорошо поддается лечению соответствующими антибиотиками. Пупочный сепсис относительно редко встречается в развитых странах, но является эндемичным в менее развитых регионах.Осложнения омфалита чрезвычайно редки, но потенциально катастрофичны. Многим из этих детей потребуется хирургическое вмешательство. Эта статья направлена ​​на обзор серьезных осложнений омфалита и способов их лечения.

    Полный текст для пользователей Emory.


    Дополнительные результаты PubMed по омфалиту.

    Создан 31.08.18; обновлено 26.04.18.

    Нравится:

    Нравится Загрузка…

    Родственные

    Пуповина

    Пуповина

    Также известный как: пуповина, пупок, одиночная пупочная артерия

    1. См. также
      1. Осмотр брюшной полости новорожденного
    2. Физиология
      1. Пупочные сосуды, состоящие из 2 артерий и 1 вены
      2. Пупок отделяется в течение 2-3 недель после родов
        1. Высыхает и отделяется к 8 дню у большинства младенцев
        2. Обычно место разделения заживает к 15 дню
      3. Лечение: Обычный уход за пупком
        1. Начальный уход: Очистка пуповины и окружающей кожи
          1. Стерильная вода или
          2. Мягкое моющее средство с нейтральным pH (5.от 5 до 7.0)
        2. Текущий уход за пуповиной: Поддерживайте культю пуповины в чистоте и сухости
          1. Очистите область пуповины стерильной водой
            1. Поддерживайте область пуповины в чистоте и сухости
            2. Очистите область пуповины при загрязнении мочой или фекалиями
            3. Очистка области пуповины предпочтительнее использовать только воду
            4. Быстрое отделение пуповины
              1. Отсутствие повышенного риска бактериальной инфекции
          2. Другие очищающие или осушающие средства неэффективны Агенты не уменьшают риск инфекции
      4. Агенты, чтобы избежать
        1. алкоголя и другие актуальные сушильные агенты
        2. тематические антибиотики (могут продлевать разделение шнура)
        3. тематические антисептики (могут продлить шнурное отделение)
        4. 9026
    3. Ссылки
      1. Gfatter (1997) Int J Clin Lab Res 27(4):238-43 [PubMed] 9000 7
      2. Dore (1998) J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 27:621-7 [PubMed]
      3. Medves (1997) Can J Public Health 88(6):380-2 [PubMed]
  • Выводы: аномалии пупового шнура
    1. пуповая гранулема
    2. Урахильская аномалия
    3. Омфалит (пуповинная капельница)
      1. Инфекционная аварийная ситуация
      2. пуповые сосуды в новорожденном являются центральными каналами для быстрого распространения инфекции
      3. Область пупового пня
  • 9026
  • 9026
  • обычно закрывается к возрасту 2-3 года
  • Показания к операции 9021
  • Дефект
    1. Дефект превышает 3 см
    2. грыжи невыразится в возрасте до 5 лет
  • Задерженое отделение пуповины (>3 недель)
    1. Аномалия мочевого пузыря
    2. Дефект слипания лейкоцитов
  • Одна пупочная артерия
    1. Частота: 1% новорожденных от 2 до 4 недель жизни
      1. Больше не восстанавливается
  • Короткая пуповина
      1. Монитор тесно в первом году жизни
      2. тщательный экзамен на собологические пороки
  • , связанный с повышенной заболеваемостью и смертностью
    1. хромосомных аномалий
    2. желудочно-кишечные пороки
    3. желудочно-кишечные пороки
    4. CardioOngular Carmations
    5. Общий относительный риск смерти в первый год: 2 .