Разное

Омфалит это: Омфалит у детей: причины, методы лечения и правила ухода за пупком новорожденного | Блог о здоровье

Содержание

Омфалит у детей: причины, методы лечения и правила ухода за пупком новорожденного | Блог о здоровье


Содержание: 

Омфалит — это заболевание, которое чаще всего встречается у новорожденных, однако порой болезнь бывает и у взрослых. Если вовремя начать лечение, то можно быстро и легко избежать осложнений.

Омфалит — что это значит?

Это воспаление пупка, когда окружающие ткани, кожа, а порой и подкожная ткань воспаляются. Начинается воспаление из-за попадания бактерий в ранку в том месте, где отпала пуповина, при этом болит пупок.

Чаще всего заболеванию подвержены новорожденные. После того, как произойдет отпадение пуповины, остается пупочная ранка. При недостаточном уходе и гигиене в незажившую рамку проникают болезнетворные бактерии. Они вызывают воспаление, которое без лечения может стать гнойным или даже некротическим.

Омфалит у детей встречается довольно часто, так как воспаление развивается после того, как отпадет пуповина.

Начинается все с того, что у ребенка болит живот в области пупка и развивается воспаление. Лечение этого состояния нужно начинать незамедлительно.


Почему возникает омфалит у взрослых?

Омфалит у взрослых — это редкое явление. Обычно заболевание возникает тогда, когда происходит ранение в области пупка, царапины, проколы, и обязательно присутствует недостаточная гигиена. Бактерии проникают через поврежденную кожу, что и запускает патологический воспалительный процесс.

Воспаление пупка у взрослых чаще всего возникает тогда, когда человек делает пирсинг, но мастер, выполняющий прокол, недостаточно придерживается правил гигиены и дезинфекции, не обеззараживает руки и инструменты антисептиками, и таким образом заносит инфекцию в ткани.

Виды омфалита

Различают три вида омфалита: катаральный (простой), гнойный и некротический.

Катаральный

Это самая легкая, начальная и не запущенная форма заболевания. Бактерии проникают в ранку, пупок и кожа вокруг него воспаляется, краснеет, немного отекает. Пупочная ранка на дне становится красной, немного мокнет.

Для лечения используется местная дезинфекция. Осложнений обычно не возникает, если вы начнете вовремя действовать.

Гнойный

Также называется флегмонозный. Это следующая стадия развития болезни, которая сопровождается отделением гноя. Возникают боли в области пупка, сильное покраснение, воспаление, отек окружающих тканей, выделяется гной, температура тела повышается.  В данном случае требуется уже комплексное лечение, чаще всего стационарное.

Некротический

Его еще называют гангренозным. Если не проводить лечение гнойной формы заболевания, то происходит необратимое изменение поврежденных клеток, что приводит к их отмиранию. Область вокруг пупка темнеет, становится синей, будто синяк.

В данном случае лечение только стационарное, хирургическое, когда удаляются поврежденные ткани, также назначается антибиотикотерапия.

Гнойный и некротический омфалит могут привести к таким осложнениям как пупочный сепсис, абсцесс печени, перитонит.


Осложнения омфалита 

Раннее распознавание и лечение омфалита необходимы для предотвращения серьезных осложнений этого заболевания. Если вовремя не улучшить гигиену пупочной зоны и не прибегнуть к медикаментозной помощи, то могут возникнуть нижеперечисленные патологии. 

Сепсис или заражение крови — наиболее частое осложнение, которое может прогрессировать до септического шока. Вначале в рану попадают вредоносные бактерии, грибки или вирусы, а затем данные патогены проникают в кровь. Они начинают размножаться и оказывать токсичное влияние на организм человека, то есть, отравлять его. 

Перитонит (воспаление брюшины). Причина возникновения данного заболевания — это бактериальные инфекции различного характера. Как он может появиться на фоне омфалита? Например, в зараженное место может попасть стафилококк, кишечная палочка, пневмококк, синегнойная палочка, которые и провоцируют данное воспаление.

 

Гангрена кишечника. Она может возникнуть, если не лечить некротическую стадию омфалита. Для этой патологии характерно отмирание клеток и тканей из-за наличия серьезной бактериальной инфекции и отсутствия нормального кровотока. 

Еще одним осложнением омфалита может стать абсцесс печени, который происходит вследствие внутрибрюшной инфекции, распространяющейся из портального кровотока. То есть, патогены попадают в пупочную рану, после чего начинают далее передвигаться в организме по кровеносной системе и в конце достигают печени.

При подозрении омфалита в запущенной форме необходима срочная хирургическая консультация для санации пупочных структур и пораженной брюшной стенки. Обратите внимание, что только профильный врач может назначить действенное лечение и провести такого рода консультацию.

Симптомы омфалита

Симптомы омфалита в самом начале заболевания:

  • покраснение в области пупка;

  • воспаление пупочной ранки и кожи вокруг нее;

  • отечность;

  • боль вокруг пупка;

  • дно пупочной ранки мокнет, выделяется серозная жидкость;

  • образуются корки на пупочной ранке, но они быстро отпадают, а ранка снова открывается.

Дети в таком состоянии становятся беспокойными, плохо спят, отказываются от еды, много плачут.

Если развивается гнойная форма, то краснота и отечность кожи распространяются, область воспаления увеличивается, вокруг пупка проступает венозная сетка. Если придавить немного на участок воспаления, то из ранки выделяется гной. Появляется неприятный гнойный запах. Повышается температура.

При некротической форме область вокруг пупка синеет и отмирает, возникает гнилостный запах, температура тела поднимается до очень высоких значений.

Как лечить омфалит?

Лечение омфалита зависит от стадии, на которой находится заболевание. При простой форме и у взрослых, и у детей лечение проходит на дому. Оно заключается в тщательном туалете пупка и в его обработке антисептиками 3-4 раза в сутки.

Для дезинфекции пупочной ранки можно использовать:

Не затягивайте с лечением омфалита, так как развитие болезни и переход в гнойную форму требует лечения в стационаре.

Здесь врач назначит антибиотики, препараты для дезинтоксикации и заживляющие повязки на рану (например, с мазью Левомеколь).

Некротическая форма лечится хирургически и подразумевает иссечение отмерших тканей вокруг пупка.


Профилактика омфалита

Избежать воспаления пупка очень просто. Сразу после выписки из роддома начинайте тщательно обрабатывать пуповину ребенка антисептическими средствами и следите за чистотой пупочной ранки. После того, как пуповина отпадет, уход за пупком должен стать еще более тщательным. Чаще всего ранку принято обрабатывать бриллиантовым зеленым. Если к 15 дню после рождения пупочная ранка малыша не затянулась, обращайтесь к врачу за консультацией.

Взрослым для профилактики омфалита нужно следить за чистотой своего пупка. Если он у вас глубокий, то хорошо мойте его при проведении ежедневных гигиенических процедур.

Если вы сделали пирсинг, а пупок воспалился и сильно болит, обрабатывайте пораженный участок так же, как это делают и новорожденным. Если воспаление не проходит, а продолжает развиваться, это значит, что сережку в пупке вам не носить. Не делайте повторный пирсинг, так как патологический процесс в этой области может стать для вас постоянным.

Также узнайте о том, что нужно делать при первых симптомах коронавируса — знание самых первых симптомов и этих первых действий поможет сориентироваться и поступить правильно, сохранив здоровье.

А еще мы, команда Медмаркета Аптека24, провели собственное исследование и узнали, как лечат коронавирус в Украине и в странах мира. Теперь вы тоже можете узнать не только все известные ученым и исследователям подробности о COVID-19, но и чем наше лечение отличается от зарубежного.

Медмаркет Аптека24 желает вам здоровья и завидного спокойствия!

Медмаркет Аптека24 предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. Медмаркет Аптека24 не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Инфекционное поражение пуповинного остатка и пупочной ранки, которое может стать причиной воспалительного поражения кожи и подкожной клетчатки, а также нарушения процессов эпителизации.

Причины

Возникновение омфалита происходит при попадании инфекции через культю пуповины или незажившую пупочную ранку. Инфицирование может возникнуть при несоблюдении гигиенических норм и правил ухода за новорожденным и неправильной обработке пупочной раны, наличии у малыша пеленочного дерматита либо других инфекционных поражений кожи у новорожденного, таких как пиодермия или фолликулит. Иногда инфицирование возможно во время лигирования пупочного канатика, однако в большинстве случаев заражение возникает между 2 и 12 сутками жизни.

Вероятность развития омфалита выше у детей, которые рождены преждевременно или во время патологически протекавших родов, при внебольничных родов, малышей с внутриутробными инфекциями, гипоксией, врожденными аномалиями.

В большинстве случаев возбудителем омфалита являются стафилококки, стрептококки, а примерно в 30% случаев –это грамотрицательные микроорганизмы, такие как кишечная палочка, клебсиелла. Источником инфекции могут являться кожные покровы новорожденного, загрязненные мочой, испражнениями, гноеродной флорой, а также предметы ухода и руки персонала.

Симптомы

Распространенная прогностически благоприятная форма патологии – катаральный омфалит. Чаще всего самостоятельное отпадение пуповинного остатка у новорожденного возникает на 1 или 2 неделе жизни. В области отпадения пупочной культи образуется рыхлая кровянистая корочка, при этом окончательная эпителизация пупочной ранки при должном уходе отмечается к 10 или 15 дню жизни. При возникновении локального воспаления пупочная ранка не затягивается и из нее начинает выделяться скудный секрет серозного, серозно-геморрагического или серозно-гнойного характера.

Периодически возможно затягивание ранки корочками, однако после их отторжения не происходит эпителизации дефекта.При обследовании обнаруживается гиперемированное и отечное пупочное кольцо. В случае длительного мокнутия (больше 2 недель) может возникнуть избыточное разрастание грануляции с формированием на дне пупочной ранки грибовидного выпячивания, фунгуса пупка, который значительно затрудняет заживление. Общее состояние малыша при простой форме омфалита обычно не нарушено, в редких случаях выявляется субфебрилитет.

При флегмонозном омфалите отмечается распространение воспаления на окружающие ткани, которое обычно является продолжением мокнущего пупка. При этой патологии обнаруживается гиперемированная кожа вокруг пупка, подкожная клетчатка отечна и возвышается над поверхностью живота. Рисунок венозной сети на передней брюшной стенке более выражен, обнаруживается наличие красных полос, указывающих на развитие лимфангита.

Помимо мокнутия пупочной ранки, обнаруживается пиорея, обусловленная истечением гнойного секрета и выделением гноя при надавливании на область около пупка. В области дна пупочной ямки обнаруживается язвочка, покрытая гнойным налетом. При флегмонозной форме омфалитаотмечается значительное ухудшение состояния младенца, у ребенка обнаруживаются повышение температуры тела, симптомы интоксикации, замедляется увеличение массы тела.

Некротическая форма омфалита встречается редко. Она возникает у ослабленных детей с иммунодефицитом или гипотрофией. При данной патологии расплавление клетчатки распространяется в глубину. В зоне пупка кожа приобретает темно-багровый или синюшный оттенок. При прогрессировании патологии воспаление со временем переходит на пупочные сосуды. Иногда отмечается поражение всех слоев передней брюшной стенки с развитием контактного перитонита.

Гангренозный омфалит отличается наиболее тяжелым течением. У таких малышей отмечается значительное снижение температуры тела, развивается истощение и заторможенность, ребенок перестает реагировать на окружающие раздражители.

Диагностика

Постановка диагноза омфалит происходит при осмотре ребенка, для определения вида возбудителя может потребоваться проведение бакпосева раневого секрета. В тяжелых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование мягких тканей и обзорное ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Лечение

Лечение омфалита включает местную обработку пупочной ранки антисептическими и антибактериальными средствами. Сначала проводят обработку ранки перекисью водорода, а после этого спиртовым или водными растворами антисептических средств. При тяжелом течении патологического процесса дополнительно могут использоваться мази с антибактериальным действием.

При лечении некротического омфалита производится иссечение некротизированных тканей, осуществляются перевязки, проводится активное общее лечение, включающее антибиотикотерапию, витаминотерапию, переливание плазмы и физиотерапию.

Профилактика

Профилактика омфалита основана на соблюдении правил асептики при обработке пуповины, корректном ежедневном уходе за пупочной ранкой.

Профилактика, диагностика и лечение омфалита у новорожденных

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России, Москва

Цель исследования. Обобщение опыта «сухого» способа ведения пуповинного остатка у новорожденных, рекомендуемого ВОЗ, и анализ эффективности профилактики, диагностики и лечения омфалитов у новорожденных.
Материал и методы. Проведено популяционное исследование – ретроспективный анализ 2527 историй болезни новорожденных детей, находившихся на лечении в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей (ОПНиНД) в родовспомогательном учреждении 3-го уровня центрального федерального округа Российской Федерации в 2006–2010 гг. Используя разработанную модель аудита инфекционно-воспалительных заболеваний в неонатальном периоде, были отобраны 1833 истории пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями (сепсис, врожденная и приобретенная пневмония, омфалит, ринит, коньюнктивит, везикулез, энтероколит). Исследовалась динамика инфекционно-воспалительных заболеваний в структуре заболеваемости пациентов ОПНиНД, в том числе омфалитов, а также частота назначения антибактериальной терапии.
Результаты исследования. При рождении ребенка пуповину пережимали через 1 мин, зажим Кохера накладывали на пуповину на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй зажим Кохера – как можно ближе к наружным половым органам роженицы, третий зажим – на 2 см кнаружи от первого, участок пуповины между первым и третьим зажимами Кохера протирали марлевым шариком, смоченным 95% раствором этилового спирта, и пересекали стерильными ножницами. Для вторичной обработки пуповины использовали одноразовый пластмассовый зажим, который накладывали на пуповинный остаток. При этом оптимальное расстояние от кожи живота до зажима должно составлять 2–3 см, так как при наложении зажима слишком близко к коже может возникнуть потертость кожи пупочного кольца. После наложения зажима остаток пуповины выше зажима отсекали, вытирали кровь, обрабатывали 95% раствором спирта. Наложение пластикового зажима на пуповинный остаток проводили после первого прикладывания ребенка к груди. Для снятия зажима использовали специальные щипцы, которые не травмируют пупочный остаток и позволяют провести, при необходимости, катетеризацию пупочной вены. В дальнейшем пуповинный остаток подвергается естественной мумификации и самостоятельному отделению в течение 2 нед. Окончательная эпителизация пупочной ранки происходит в течение 3–4 нед. после рождения. При ежедневном осмотре пуповинного остатка отмечаются стадии естественного отделения пуповины – пуповинный остаток подсыхает, уменьшается в объеме, становится более плотным, приобретает темно-коричневый оттенок, отделяется от тела ребенка. При отпадении пуповины дно пупочной ранки покрыто эпителием. При появлении гнойного отделяемого пупочную ранку необходимо обрабатывать 3% раствором перекиси водорода, затем 5% раствором калия перманганата или водным раствором анилиновых красителей (1–2% водным раствором бриллиантового зеленого, 10% водным раствором метиленовой сини), после чего наложить повязку с 5–10% гипертоническим раствором. При местном лечении можно использовать антисептические мази (левосин, левомиколь, 5% синтомициновая эмульсия, бактробан, бепантен плюс). При флегмонозной форме омфалита необходимо хирургическое вмешательство, также назначается антибактериальная терапия, использование препаратов иммуноглобулинов для внутривенного введения, содержащих иммуноглобулины A, M, G (пентаглобин). Некротическая форма требует хирургического вмешательства (иссекают некротические ткани до границы со здоровой кожей), массивная антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, внутривенные иммуноглобулины.
Заключение. Предлагаемый алгоритм диагностики и лечения омфалитов был внедрен в отделении с 2009 г. При анализе структуры инфекционно-воспалительных заболеваний, регистрируемых в течение 2006–2011 гг. установлено снижение доли омфалитов с 31,1 до 3,0%, несмотря на то что увеличилось общее число детей, поступивших в отделение, а также увеличилась доля недоношенных новорожденных среди всех детей, поступивших в отделение в течение последних трех лет. С 2009 г. в отделении проводится постоянный аудит инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных, что позволило снизить частоту случаев гипердиагностики инфекционно-воспалительных заболеваний и назначения антибактериальной терапии.

пуповина

пуповинный остаток

пупочная ранка

омфалит

новорожденный

1. Базовая помощь – международный опыт / Под ред. Н.Н.Володина, Г.Т.Сухих. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
2. Квасная Л.Г., Островский А.Д. Сепсис новорожденных. – Л.: Медицина, 1975.
3. Неонатология: Национальное руководство / Под ред. Н.Н.Володина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
4. СанПиН 2.1.3.2630-10. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. № 58, IV. – С.76–95.
5. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебное пособие. – 5-е изд.- М.: МЕДпресс-информ, 2009. – Т. 1. – С.184.
6. Andrich M.P., Golden S.M. Umbilical cord care: A study of bacitracin ointment vs. triple dye // Clin. Pediatr. – 1984. – Vol. 23. – P. 342–344.
7. Baldwin J.N., Rheins M.S., Sylvester R.F. Staphylococcal infections in newborn infants: III. Colonization of newborn infants by staphylococcus pyogenes // Am. J. Dis. Child. – 1957. – Vol. 94. – P.107–116.
8. Corner B.D., Crowther S.T., Eades S.M. Control of staphylococcal infection in a maternity hospital: Clinical survey of the prophylactic use of hexachlorophene // Br. Med. J. – 1960. – Vol.1. – P.1927–1929.
9. Cullen T. Embryology, anatomy, and diseases of the umbilicus together with diseases of the urachus. – Philadelphia: WB Saunders, 1916.
10. Dore S., Buchan D., Coulas S. Alcohol versus natural drying for newborn cord care // J.Obstet. Gynecol. Neonatal Nurs. – 1998. – Vol. 27, № 6. – P. 621–627.
11. Forshall I. Septic umbilical arteritis // Arch. Dis. Childh. – 1957. – Vol. 32. – P. 25–30.
12. Gillespie W.A., Simpson K., Tozer R. Staphylococcal infection in a maternity hospital: Epidemiology and control // Lancet. – 1958. – Vol. 2. – P.1075–1084.
13. Gluck L., Simon H.J., Yaffe S.J. Effective control of staphylococci in nurseries // Am. J. Dis. Child. – 1961. – Vol. 102. – P.737–739.
14. Gluck L., Wood H. Effect of an antiseptic skin-care regimen in reducing staphylococcal colonization in newborn infants // N. Engl. J. Med. – 1961. – Vol. 265. – P. 1177–1181.
15. Hardyment A.F., Wilson R.A., Cockcroft W. Observations on the bacteriology and epidemiology of nursery infections // Pediatrics. – 1960. – Vol. 25. – P. 907–918.
16. Howard R. The appropriate use of topical antimicrobials and antiseptics in children // Pediatr. Ann. – 2001. – Vol.30. – P.219–224.
17. Hurst V. Transmission of hospital staphylococci among newborn infants: I. Observations on the contamination of a new nursery // Pediatrics. – 1960. – Vol. 25. – P. 11–20.
18. Hutton E.K., Hassan E.S. Late vs early clamping of the umbilical cord in full-term neonates. Systematic review and meta-analysis of controlled trials // J.A.M.A. – 2007. – Vol. 297. – P.1241–1252.
19. Jellard J. Umbilical cord as reservoir of infection in a maternity hospital // Br. Med. J. – 1957. – Vol. 1. – P. 925–928.
20. Medves J.M., O´Brien B.A.C. Cleaning solutions and bacterial colonization in promoting healing and early separation of the umbilical cord in healthy newborns // Can. J. Publ. Hlth. – 1997. – Vol. 88. – P. 380–382.
21. Novack A.H., Mueller B., Ochs H. Umbilical cord separation in the normal newborn // Am. J. Dis. Child. – 1988. – Vol. 142. – P.220–223.
22. Shaffer T.E., Baldwin J.N., Rheins M.S. Staphylococcal infections in newborn infants: I. Study of an epidemic among infants and nursing mothers // Pediatrics. – 1956. – Vol. 18. – P. 750–761.
23. Simon H.J., Yaffe S.J., Gluck L. Effective control of staphylococci in a nursery // N. Engl. J. Med. – 1961. – Vol. 265. – P. 1171–1176.
24. Spray A., Siegfried E. Dermatologic toxicology in children // Pediatr. Ann. – 2001. – Vol. 30. – P.197–202.
25. Taquino L.T. Promoting wound healing in the neonatal setting: Process versus protocol // J. Perinatal Neonatal Nurs. – 2000. – Vol. 14. – P.104–115.
26. Williams C.P.S., Oliver T.K. Nursery routines and staphylococcal colonization of the newborn // Pediatrics. – 1969. – Vol. 44. – P. 640–646.

Рюмина Ирина Ивановна, доктор медицинских наук, заведующая отделением патологии новорожденных и недоношенных детей ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова Минздравсоцразвития России
Адрес: 117 997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Телефон: 7 (495) 438-22-00, (8-903) 770-80-48
E-mail: [email protected]

Зубков Виктор Васильевич, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения патологии новорожденных и недоношенных детей ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
Адрес: 117 997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Телефон: 7 (495) 438-22-66
E-mail: [email protected]

Евтеева Наталья Васильевна, кандидат медицинских наук, заместитель заведующего по клинической работе отделения патологии новорожденных и недоношенных детей ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
Адрес: 117 997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Телефон: 7 (495) 438-22-66
E-mail: [email protected]

Лечение омфалита новорожденного в Киржаче, записаться к педиатру

Омфалит новорожденного — это бактериальный воспалительный процесс, возникший в пупочной ранке и кольце, а также в окружающей их подкожно-жировой клетчатке и пупочных сосудах.

Болезнь возникает при недостатках ухода за новорожденным, инфекционной патологии у матери, нарушениях санэпидрежима в роддомах. В роли возбудителя выступают стафилококки, которые внедряются сквозь плаценту либо в момент хирургической обработки пуповины после ее обрезания, изредка вследствие катетеризации пупочной вены. Рассматривают катаральный, флегмонозный и некротический омфалиты.

Классификация омфалита 

По причинам возникновения омфалит может быть первичным (при инфицировании пупочной ранки) или вторичным (в случае присоединения инфекции на фоне имеющихся врожденных аномалий — свищей). Вторичный омфалит у ребенка развивается в более поздние сроки и протекает более длительно.

По характеру и степени воспалительных изменений в области пупка различают катаральный или простой омфалит («мокнущий пупок»), флегмонозный и гангренозный (некротический) омфалит.

Симптомы омфалита

Для катарального омфалита патогномонична незаживающая пупочная ранка с грануляциями и небольшим отделением серозного секрета. При этом общее состояние новорожденного не страдает.

Флегмонозный омфалит обычно начинается в течение первых двух недель жизни и стартует с отделения из пупка серозного секрета. Затем отделяемое становится гнойным, появляется отек и гиперемия пупочного кольца и окружающей подкожно-жировой клетчатки. Повышается местная температура в околопупочной области, появляется расширение (усиление) венозных сосудов. В этот период ребенок становится вялым, плохо сосет и мало прибавляет в весе, появляется лихорадка.

Некротический омфалит регистрируется в качестве осложнения флегмонозного омфалита у ослабленных или недоношенных детей. При этом процесс распространяется на нижележащие ткани, возникает некроз кожи, ее отслойка. Формируется обширная раневая поверхность с обнажением мышц и фасций брюшной стенки. Заболевание обычно заканчивается сепсисом.

Омфалит может осложняться флегмоной передней брюшной стенки, артериитом или флебитом пупочных сосудов, абсцессами печени, энтероколитом, абсцедирующей пневмонией, остеомиелитом, пупочным сепсисом.

Диагностика омфалита

Для определения возбудителя бактериальной инфекции и подбора антибактериальной терапии проводится бакпосев отделяемого пупочной ранки на флору с чувствительностью.

Для исключения осложнений омфалита (флегмоны брюшной стенки, абсцессов брюшной полости, перитонита) ребенку показано проведение УЗИ мягких тканей, УЗИ брюшной полости, обзорной рентгенографии брюшной полости. В обязательном порядке ребенка с омфалитом должен осмотреть детский хирург. 

Лечение омфалита

Катаральный омфалит легко поддается лечению и обычно заканчивается выздоровлением. Прогноз флегмонозного и некротического омфалита зависит от адекватности и сроков начала лечения, присоединения вторичных осложнений и состояния ребенка.

Лечение омфалита зависит от его формы. При простой форме возможно лечение врачом на дому, при всех остальных — только  госпитализация в детскую больницу (в отделении патологии новорожденных), Важно не допустить скопления гнойного содержимого и разрастаний под коркой, для чего необходима своевременная обработка пупочной ранки.

Профилактика омфалита предполагает соблюдение асептики при обработке пуповины, ежедневном уходе за пупочной ранкой, соблюдение гигиены ухаживающим персоналом. Категорически недопустимо насильственно срывать корочки с пупочной ранки, закрывать ее повязкой или подгузником, заклеивать лейкопластырем, поскольку это провоцирует мокнутие и инфицирование. В случае покраснения пупочной ранки, появления отечности и отделяемого следует незамедлительно проконсультироваться у педиатра.

Записаться на прием к педиатру медцентра «Здоровье» можно по телефону 8 (49237) 2-95-56.

Омфалит — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы

При нормальном развитии рана пупка полностью затягивается уже к пятнадцатому дню жизни. В случае же возникновения катарального (самого распространенного) вида заболевания из пуповины начинает сочиться вещество серозно-гнойного характера. На поврежденном участке кожного покрова периодически образуется корочка, которая в дальнейшем отторгается, а рана опять становится открытой. Кроме того, у малыша наблюдается отечность в проблемном районе. Если заболевание долгое время не лечить, то велика вероятность появления фунгуса пупка.

Флегмонозная форма патологии характеризуется распространением воспалительного процесса на близлежащие от очага мягкие ткани. Наблюдаются гиперемиризация кожи, отечность, проявляется венозная сетка, надавливание на околопупочную область приводит к выделению гнойного вещества. Общее состояние младенца ухудшается: повышается температура, пропадает аппетит, снижается масса тела.

Некротическая разновидность патологии встречается достаточно редко и характеризуется изменением цвета кожного покрова, повышением температуры, ухудшением общего состояния. В некоторых ситуациях может развиться контактный перитонит.При обнаружении у ребенка подобных симптомов необходимо в обязательном порядке записаться на прием к врачу-педиатру с целью своевременного диагностирования и лечения болезни.

Диагностика

Как правило, выявляется недуг на консультации у врача-педиатра или детского хирурга. Для определения возбудителя воспалительного процесса проводится бакпосев. Также младенец направляется на процедуру ультразвукового обследования брюшной полости и мягких тканей, рентгенографию.

Лечение

При выборе способа борьбы с болезнью врач руководствуется состоянием ребенка, а также степенью тяжести омфалита. Зачастую лечение проводится в амбулаторных условиях, лишь изредка младенцы подвергаются госпитализации.

Для устранения имеющейся инфекции необходимо регулярно (три-четыре раза в сутки) обрабатывать рану различными медикаментозными препаратами, оказывающими антибактериальное действие. Также врачом могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, подразумевающие УФО или СВЧ-терапию.

В случае флегмонозной разновидности патологии дополнительно назначается наложение на поврежденную область специальных повязок с нанесенными на них мазями. При образовании гнойного элемента проводится оперативное вмешательство.

Самого же интенсивного лечения требует некротический омфалит, для борьбы с которым используется процедура иссечения омертвевших участков мягких тканей

.

Профилактика

Для предупреждения развития болезни необходимо тщательно следить за гигиеной пупочной ранки, ежедневно обрабатывать ее антисептическими растворами, а также своевременно обращаться в медицинское учреждение при появлении первых признаков недуга.

Литература и источники

  • Шабалов Н. П. Неонатология, СпБ 1997 г, стр. 491.
  • Пиневич А. В. Микробиология. Биология прокариотов: в 3 т. — СПб.: Издательство С.-Петербургского университета, 2006.
  • Нетрусов А. И., Котова И. Б. Микробиология. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Издательский центр «Академия», 2012.  
  • Видео по теме:

    Омфалит

    Омфалит – это заболевания, наблюдающееся у птенцов в первые дни жизни. Оно представляет собой пупочно-желточную инфекцию. Владельцы пернатых питомцев, в особенности недавно вылупившихся из яиц, должны тщательно следить за цыплятами, их поведением и самочувствием. Время от времени следует обращать внимание на то, как заживает пупок. Если из него сочится жидкость, значит, пуповина заживает слабо и необходимо постоянно контролировать, чтобы через нее в организм птицы не попал подстилочный материал, частички корма и помет. Они являются следствием развития у птенцов омфалита.

    Возбудители заболевания – бактерии срептококки, стафилококки, протеи. Они попадают через пупок в организм цыплят и размножаются там, вызывая воспалительный процесс.

    Главными причинами появления омфалита является несоблюдение правил инкубации яиц. У новорожденных птенцов может не затягиваться пупочное кольцо, не заживать или не закрываться пупочное отверстие, через которое и проникают бактерии.

    Больные цыплята ведут себя очень тихо, не бегают, стараются кучкой держаться в стороне от других птенцов, слегка покачиваются. Они не притрагиваются к корму, не пьют воду, постоянно опускают голову вниз и не реагируют на внешние раздражители. Пернатые питомцы, зараженные омфалитом, погибают в основном через неделю после рождения. Их иммунная система еще не способна бороться с микроорганизмами и инфекцией.

    В первую очередь, во избежание заражения цыплят омфалитом, необходимо правильно проводить инкубацию яиц. Перед закладкой их в инкубатор, устройство следует продезинфицировать, а лотки проверить на сухость и чистоту. В процессе «высиживания» нужно следить, чтобы оно было стерильное и сухое, чтобы в инкубаторе не размножались бактерии. Яйца также должны быть сухими, без трещин и с крепкой скорлупой.

    При появлении на свет слабых птенцов с признаками повреждения или занесения в пуповину инфекции, отверстие следует обработать специальными мазями, содержащими в своем составе антибиотики либо использовать дезинфицирующие растворы, которые не повредят ткани цыплят и не обожгут кожу.

    Профилактика омфалита для снижения падежа на первой неделе

    Возбудителями могут служить различные бактерии, такие как стафилококки, стрептококки, протеи. Падеж начинается уже через сутки после вывода и достигает пика на 5-7 день. 5-10% падежа означает, что омфалит достаточно серьезное заболевание, однако его угрозу можно предотвратить.

    Зараженные цыплята имеют подавленный вид, опущенную голову. Вскрытие выявляет обесцвечивание в области пупка, воспаление желточного мешка, слабые сосуды и неприятный запах. Тело птицы рыхлое на ощупь, что свидетельствует о наличии подкожной жидкости.

    Инфекция появляется из-за бактерии-возбудителя, которая проникает в желточный мешок.

    Птенцы появляются на свет в нестерильной среде. Вероятность заражения омфалитом гораздо выше в тех партиях, где есть зараженное яйцо (тумаки), или же там, где использовались недостаточно чистые выводные корзины, которые не были продезинфицированы перед переводом. Поддержание чистоты – залог борьбы с инфекцией.

    При оптимальных условиях инкубации цыплята выводятся с хорошо закрытыми пупками. В некоторых случаях пупок может быть немного открыт, но закрывается в течение двух часов после вывода, когда птенец обсыхает. Таким образом, возможность возникновения омфалита минимальна.

    Однако любая деформация пупка — это открытый доступ для бактерии. Питательные вещества, содержащиеся в желтке, в сочетании с температурой тела птицы приведут к быстрому росту числа микроорганизмов. Материнский иммунитет не обеспечивает достаточную защиту от инфекции, а собственный иммунитет цыпленка еще не сформирован.

    Причин деформации пупка может быть несколько. «Черная точка» на пупке возникает, если температура инкубации слишком высокая, особенно в последние дни инкубации. Если же температура слишком низкая, пупок будет плохо закрыт.

    Слишком высокая влажность во время инкубации приводит к недостаточной потере веса яйцом. В результате, остаточный желточный мешок увеличивается, тем самым не позволяя пупку нормально закрыться. И, наоборот, когда воздух слишком сухой, желточный мешок усыхает и становится твердым, что может повредить чувствительные ткани вокруг пупка.

    При длительном хранении яиц наблюдается больше случаев темных пупков по причине недостаточного их заживления на момент вывода.

    Общепринятого введения антибиотиков недостаточно для предотвращения омфалита, и применять их не стоит.

    Рекомендации

    • Поддерживайте гигиену от гнезда до инкубационного шкафа, чтобы снизить риск заражения яйца.
    • Избегайте намокания яйца (например, потения), так как это провоцирует размножение бактерий.
    • Очищайте и дезинфицируйте инкубационные и выводные шкафы, корзины, лотки, перекладочное оборудование и т.д. после каждого использования.
    • Убедитесь, что выводные корзины абсолютно сухие, чтобы свести к минимуму риск проникновения инфекции через поры.
    • Необходимо провести дезинфекцию после перевода, если партия содержала зараженное яйцо (тумак).
    • Стремитесь к выводам без дефектов пупков, оптимизируя условия инкубации, учитывая породу, возраст родительского стада и продолжительность хранения.
    • Стремитесь к узкому окну вывода, не выбирайте цыплят, пока все они не обсохнут, иначе пупки будут не до конца закрыты.
    • Обрабатывайте цыплят в оптимальных климатических условиях с момента выборки и до помещения в птичник; избегайте перегревов и переохлаждений, так как и то и другое одинаково пагубно отразится на иммунитете и процессе рассасывания желтка.
    • Обеспечьте доступ к корму, как только птица поступает на площадку, чтобы ускорить рассасывание желтка.

    Что такое омфалит?

  • Кушинг А.Х. Омфалит: обзор. Pediatr Infect Dis . 1985 май-июнь. 4 (3): 282-5. [Медлайн].

  • Airede AI. Возбудители неонатального омфалита. Дж. Троп Педиатр . 1992 июн. 38 (3): 129-31. [Медлайн].

  • Брук I. Микробиология некротического фасциита, связанного с омфалитом у новорожденных. Дж Перинатол . 1998 январь-февраль. 18 (1): 28-30. [Медлайн].

  • Mason WH, Andrews R, Ross LA, Wright HT Jr.Омфалит у новорожденного. Pediatr Infect Dis J . 1989 августа 8 (8): 521-5. [Медлайн].

  • Sawardekar KP. Меняющийся спектр неонатального омфалита. Pediatr Infect Dis J . 2004 23 января (1): 22-6. [Медлайн].

  • Сенгупта М., Банерджи С., Банерджи П., Гучхайт П. Выдающаяся распространенность метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus при омфалите новорожденных. J Clin Diagn Res . 2016 Сентябрь 10 (9): DM01-3. [Медлайн].[Полный текст].

  • Брук И. Анаэробные инфекции у детей. Adv Exp Med Biol . 2011. 697: 117-52. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Лильестранд Дж., Зупан Дж. И др., Для Департамента репродуктивного здоровья и исследований Всемирной организации здравоохранения. Роды — роды, роды и немедленное послеродовое наблюдение. Мэтток Н., Касна Р., ред. Беременность, роды, послеродовой уход и уход за новорожденными: руководство по основной практике . 3-е изд.Люксембург: Пресса ВОЗ; 2015. [Полный текст].

  • Стюарт Д., Бениц В., для Комитета по плодам и новорожденным. Уход за пуповиной у новорожденного. Педиатрия . 2016 Сентябрь 138 (3): [Medline]. [Полный текст].

  • Hung CH, Cheng SN, Hua YM, et al. Нарушение адгезии лейкоцитов: сообщение об одном случае. Acta Paediatr Тайвань . 1999 март-апрель. 40 (2): 128-31. [Медлайн].

  • van Vliet DN, Brandsma AE, Hartwig NG. [Дефицит адгезии лейкоцитов: редкое воспаление] [голландский]. Ned Tijdschr Geneeskd . 2004, 11 декабря. 148 (50): 2496-500. [Медлайн].

  • Ализаде П., Рахбариманеш А.А., Бахрам М.Г., Салмасиан Х. Дефицит адгезии лейкоцитов типа 1, проявляющийся в виде лейкемоидной реакции. Индиан Дж. Педиатр . 2007 декабрь 74 (12): 1121-3. [Медлайн].

  • Parvaneh N, Mamishi S, Rezaei A, et al. Характеристика 11 новых случаев дефицита адгезии лейкоцитов типа 1 с семью новыми мутациями в гене ITGB2. Дж. Клин Иммунол . 2010 сентября 30 (5): 756-60. [Медлайн].

  • Дешпанде П., Катирвел К., Алекс А.А. и др. Дефицит адгезии лейкоцитов-I: клиническая и молекулярная характеристика в индийской популяции. Индиан Дж. Педиатр . 2016 августа 83 (8): 799-804. [Медлайн].

  • Джасани Б.Б., Нанавати Р., Кабра Н. Необычные неонатальные проявления недостаточности адгезии лейкоцитов типа I. Дж. Клин Неонатол . 2014 Апрель 3 (2): 109-11. [Медлайн].

  • Хагимото Р., Койке К., Сакашита К. и др. Возможная роль материнских HLA-антител в случае аллоиммунной нейтропении новорожденных. Переливание крови . 2001 Май. 41 (5): 615-20. [Медлайн].

  • Rezaei N, Moin M, Pourpak Z, et al.Клиническое, иммуногематологическое и молекулярное исследование иранских пациентов с тяжелой врожденной нейтропенией. Дж. Клин Иммунол . 2007 сентября, 27 (5): 525-33. [Медлайн].

  • Shim YJ, Kim HJ, Suh JS, Lee KS. Новая мутация гена ELANE у корейской девочки с тяжелой врожденной нейтропенией. J Корейская медицина . 2011 26 декабря (12): 1646-9. [Медлайн].

  • Donadieu J, Fenneteau O, Beaupain B, Mahlaoui N, Chantelot CB. Врожденная нейтропения: диагностика, молекулярные основы и ведение пациентов. Орфанет J Редкие диски . 2011 19 мая. 6:26. [Медлайн]. [Полный текст].

  • van den Tooren-de Groot R, Ottink M, Huiskes E, et al. Ведение и исходы 35 случаев фетальной / неонатальной аллоиммунной нейтропении. Acta Paediatr . 2014 ноябрь 103 (11): e467-74. [Медлайн].

  • Порселейн Л., де Хаас М. Аллоиммунная нейтропения новорожденных. Transfus Med Hemother . 2018 Октябрь 45 (5): 311-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Skokowa J, Dale DC, Touw IP, Zeidler C, Welte K.Тяжелые врожденные нейтропении. Праймеры Nat Rev Dis . 8 июня 2017 г. 3: 17032. [Медлайн].

  • Эльхассани SB. Пуповина: уход, аномалии и болезни. South Med J . 1984 июн.77 (6): 730-6. [Медлайн].

  • Бойл Г., Розенберг Х. К., О’Нил Дж. Необычное проявление инфицированной кисты урахальной железы. Обзор урачальных аномалий. Clin Pediatr (Phila) . 1988 марта 27 (3): 130-4. [Медлайн].

  • Ward TT, Saltzman E, Chiang S.Зараженные остатки урахала у взрослого: отчет и обзор. Clin Infect Dis . 1993 16 (1): 26-9. [Медлайн].

  • Разви С., Мерфи Р., Шласко Э., Каннингем-Рандлс К. Задержка отделения пуповины, связанная с урахальными аномалиями. Педиатрия . 2001 августа 108 (2): 493-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Масуко Т., Накаяма Х., Аоки Н., Кусафука Т., Такаяма Т. Поэтапный доступ к урахальной кисте с инфицированным омфалитом. Int Surg . 2006 янв-фев. 91 (1): 52-6. [Медлайн].

  • Маккенна Х., Джонсон Д. Бактерии при омфалите новорожденных. Патология . 1977 г., 9 (2): 111-3. [Медлайн].

  • Geil CC, Castle WK, Mortimer EA Jr. Стрептококковые инфекции группы А в отделениях новорожденных. Педиатрия . 1970 Дек. 46 (6): 849-54. [Медлайн].

  • Gezon HM, Schaberg MJ, Klein JO. Сопутствующие эпидемии Staphylococcus aureus и Streptococcus группы A в отделении новорожденных.Контроль с применением пенициллина G и гексахлорофена. Педиатрия . 1973 Февраль 51 (2): 383-90. [Медлайн].

  • Нельсон Дж. Д., Диллон Х. С. младший, Ховард Дж. Б. Затяжная детская эпидемия, связанная с недавно обнаруженным типом стрептококка группы А. J Педиатр . 1976 ноябрь 89 (5): 792-6. [Медлайн].

  • Савин Р.С., Шаллер Р.Т., Таппер Д. и др. Раннее распознавание некротического фасциита брюшной стенки новорожденных. Am J Surg .1994 Май. 167 (5): 481-4. [Медлайн].

  • Ameh EA, Nmadu PT. Основные осложнения омфалита у новорожденных и младенцев. Педиатр Хирург Инт . 2002 18 сентября (5-6): 413-6. [Медлайн].

  • Feo CF, Дессанти А., Франко Б. и др. Забрюшинный абсцесс и омфалит у детей раннего возраста. Acta Paediatr . 2003. 92 (1): 122-5. [Медлайн].

  • Bokka SH, Behera BK, Mohanty MK. Абсцесс ложноплодной связки вторичный по отношению к неонатальному омфалиту, потенциальное осложнение при родах. Дж. Индийская ассоциация педиатров . 2015 июл-сен. 20 (3): 160. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кослоске А.М., Кушинг А.Х., Борден Т.А. и др. Целлюлит и некротический фасциит брюшной стенки у детей. J Педиатр Хирург .1981 июн.16 (3): 246-51. [Медлайн].

  • Лалли К.П., Аткинсон Дж. Б., Вулли М. М., Махур Г. Х. Некротический фасциит. Серьезное последствие омфалита у новорожденного. Энн Сург . 1984, январь 199 (1): 101-3. [Медлайн].

  • Moss RL, Musemeche CA, Kosloske AM.Некротический фасциит у детей: быстрое распознавание и агрессивная терапия улучшают выживаемость. J Педиатр Хирург . 1996 31 августа (8): 1142-6. [Медлайн].

  • Вебер Д.М., Фриман Н.В., Эльхаг К.М. Периупубно-некротический фасциит у новорожденных. Eur J Pediatr Surg . 2001 апреля, 11 (2): 86-91. [Медлайн].

  • Назир З. Некротический фасциит у новорожденных. Педиатр Хирург Инт . 2005 21 августа (8): 641-4. [Медлайн].

  • Бингол-Кологлу М., Йылдыз Р.В., Альпер Б. и др.Некротический фасциит у детей: диагностические и терапевтические аспекты. J Педиатр Хирург . 2007 ноябрь 42 (11): 1892-7. [Медлайн].

  • O’Brien PH, Meredith HC, Vujic I, Schabel SI. Механическая желтуха, вызванная кавернозной трансформацией воротной вены после неонатального омфалита. J S C Med Assoc . 1979 Май. 75 (5): 209-10. [Медлайн].

  • Perlemuter G, Bejanin H, Fritsch J, et al. Обструкция желчных путей, вызванная портальной каверномой: исследование 8 случаев. Дж Гепатол . 1996 25 июля (1): 58-63. [Медлайн].

  • Орлофф М.Дж., Орлофф М.С., Жирар Б., Орлофф С.Л. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка из-за внепеченочной портальной гипертензии: 40-летний опыт работы с портально-системным шунтом. J Am Coll Surg . 2002 июн. 194 (6): 717-28; обсуждение 728-30. [Медлайн].

  • Kosloske AM, Bartow SA. Удаление пуповинного некротического фасциита: важность иссечения пупочных сосудов и урахального остатка. J Педиатр Хирург . 1991 июл.26 (7): 808-10. [Медлайн].

  • Gras-Le Guen C, Caille A, Launay E, et al. Сухая гигиена в сравнении с антисептиками для ухода за пуповиной: кластерное рандомизированное исследование. Педиатрия . 2017 г., январь 139 (1): [Medline].[Полный текст].

  • Карумби Дж., Мулаку М, Алуваала Дж. И др. Актуальный уход за пуповиной для профилактики инфекций и неонатальной смертности. Pediatr Infect Dis J . 2013 января, 32 (1): 78-83. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Имдад А., Баутиста Р.М., Сенен К.А. и др. Антисептики пуповины для предотвращения сепсиса и смерти новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev . 31 мая 2013 г. 5: CD008635. [Медлайн].

  • Sinha A, Sazawal S, Pradhan A, Ramji S, Opiyo N.Хлоргексидин для ухода за кожей или пуповиной для предотвращения смертности и инфекций у новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015, 5 марта: CD007835. [Медлайн].

  • Леанте Кастелланос Дж. Л., Перес Мунузури А., Руис Кампильо К. В. и др. [Рекомендации по уходу за пуповиной у новорожденного]. Педиатр (Barc) . 7 апреля 2019 г. [Medline].

  • Sazawal S, Dhingra U, Ali SM, et al. Эффективность нанесения хлоргексидина на пуповину на неонатальную смертность в Пембе, Танзания: рандомизированное контролируемое исследование на уровне сообщества. Ланцетный шар Здоровье . 2016 4 (11) ноября: e837-e844. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mullany LC, Arifeen SE, Khatry SK, et al. Влияние очистки пуповины хлоргексидином на смертность, омфалит и время отделения пуповины у детей, рожденных в учреждениях, в Непале и Бангладеш. Pediatr Infect Dis J . 2017 Октябрь, 36 (10): 1011-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Семрау К.Е., Херлихи Дж., Гроган С. и др. Эффективность ухода за пуповиной с 4% хлоргексидином в отношении неонатальной смертности в Южной провинции Замбии (ZamCAT): кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцетный шар Здоровье . 2016 4 (11) ноября: e827-36. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Голденберг Р.Л., МакКлюр Е.М., Салим С. Обзор исследований с хлоргексидином, наносимым непосредственно на пуповину. Am J Perinatol . 2013 сентября, 30 (8): 699-701. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Имдад А., Маллани Л.С., Баки А.Х. и др. Влияние очистки пуповины хлоргексидином на омфалит и неонатальную смертность в условиях сообщества в развивающихся странах: метаанализ. BMC Public Health . 2013. 13 Приложение 3: S15. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Shariff JA, Lee KC, Leyton A, Abdalal S. Неонатальная смертность и местное применение хлоргексидина на культе пуповины: метаанализ рандомизированных контрольных испытаний. Общественное здравоохранение . 2016 Октябрь 139: 27-35. [Медлайн].

  • Санкар М.Дж., Чандрасекаран А., Равиндранат А., Агарвал Р., Пол В.К. Очищение пуповины хлоргексидином у новорожденных: систематический обзор. Дж Перинатол . 2016 май. 36 Дополнение 1: S12-20. [Медлайн].

  • Ходгинс С. Хлоргексидин и омфалит новорожденных и смертность. Ланцетный шар Здоровье . 2017 5 марта (3): e270-e271. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Осрин Д., Колборн Т.Нет причин менять рекомендации ВОЗ по очищению пуповины. Ланцетный шар Здоровье . 2016 4 (11) ноября: e766-e768. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Young TE, Mangum B. Neofax 2008 . 21-е изд. Монтвейл, штат Нью-Джерси: Thomson Reuters; 2008.

  • [Директива] Райли Л. Е., Старк А. Р., ред. Руководство по перинатальной помощи . 7-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс, и Уош, округ Колумбия: Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов; 2012 г. 302.

  • Брук I, Дункл Л.М. Анаэробные инфекции. McMillan J, De Angelis CD, Feigin RD, ред. Педиатрия Оски: принципы и практика . 3-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1999. 937-50.

  • Гормли Д. Неонатальный анаэробный (клостридиальный) целлюлит и омфалит. Arch Dermatol . 1977 Май. 113 (5): 683-4. [Медлайн].

  • Карумби Дж, Мулаку М, Алуваала Дж, Инглиш М, Опийо Н.Актуальный уход за пуповиной для профилактики инфекций и неонатальной смертности. Pediatr Infect Dis J . 2013 января, 32 (1): 78-83. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cosme Jimenez A, Barrio Andres J, Bujanda Fernandez de Pierola L, et al. Клиническая характеристика неопухолевой каверноматозной трансформации воротной вены в Гастроэнтерологической службе в Испании. Ред. Esp Enferm Dig . 2000 июл.92 (7): 448-57. [Медлайн].

  • Художник К., Фельдман Дж.Омфалит. StatPearls [Интернет] . 2019, январь [Medline]. [Полный текст].

  • Омфалит — обзор | Темы ScienceDirect

    Омфалит

    Омфалит, или пупочный сепсис, представляет собой бактериальную инфекцию культи пуповины и окружающих тканей. Широко распространенный асептический уход за пуповиной значительно снизил его частоту. 26, 27 Факторы риска развития омфалита включают низкий вес при рождении (<2500 г), предшествующую пупочную катетеризацию, а также преждевременный или длительный разрыв околоплодных вод. 28

    Бактериальная инфекция через открытую рану пуповины или окружающей ткани является обычной причиной, хотя может возникнуть первичная бактериемия с засеиванием культи пуповины. Большинство инфекций являются полимикробными. Основными микроорганизмами, вызывающими омфалит, являются Staphylococcus aureus, стрептококков группы A, Escherichia coli , Kliebsiella pneumoniae , Proteus mirabilis, и анаэробы, такие как Bacteroides и perfilium 29–31

    Первоначальные данные включают гнойные выделения из культи пуповины, за которыми следует околопупочная эритема, отек, уплотнение и болезненность (рис. 39-9). В конце инфекции у новорожденных проявляются признаки сепсиса, включая вялость, раздражительность, переохлаждение или гипертермию. Если инфекцию не лечить, она может прогрессировать до поверхностного абсцесса, некротического фасциита, мионекроза, тромбоза воротной вены, перитонита, потрошения кишечника, абсцесса печени, эндокардита, сепсиса и смерти. 32–34 Раздражающий дерматит, вызванный лечением пупка, может имитировать омфалит.

    Омфалит лечат антибиотиками, направленными против наиболее распространенных возбудителей. Они могут включать нафциллин и цефотаксим. Метронидазол может быть добавлен для анаэробной защиты, особенно при подозрении на некротический фасциит или мионекроз. При осложнениях может потребоваться хирургическая очистка. 35–37 Омфалит — потенциально опасная для жизни инфекция.

    Омфалит

    Безусловно, одним из самых сложных (и либо стимулирующих, либо полностью устрашающих) аспектов неотложной медицины является того, как кажущиеся безобидными люди могут опровергнуть зловещие и разрушительные . Например, мы обследуем бесчисленное количество пациентов на предмет поверхностных кожных инфекций. Мы лечим большинство пациентов амбулаторно без каких-либо осложнений, но как насчет, казалось бы, легкой области покраснения вокруг пупка новорожденного? Это одна из тех сущностей, которые требуют нашей бдительности?

    Уход за пуповиной

    • Вы помните дни, когда новорожденных видели с синей слизью на культе пуповины? Triple Dye была опорой родильного отделения, но не более того. В развитых странах в настоящее время принято просто держать шнур чистым и сухим.
    • Нет никаких доказательств того, что какой-либо местный краситель, антисептик или мазь с антибиотиком лучше предотвращают инфекцию, чем простое поддержание места в чистоте и сухости.
    • В развивающихся странах инфекции пуповины, такие как омфалит, более распространены, поэтому местные противомикробные препараты все еще рекомендуются.
    • Независимо от того, содержалась ли пуповина чистой и сухой или на нее наносили противомикробное средство, Омфалит все равно может возникнуть.

    Что рассказывают родителям о шнуре

    Из www.Healthychildren.org

    • Инфекции пуповины встречаются нечасто, но следует отслеживать признаки инфекции.
    • Следите за тем, чтобы место было чистым и сухим.
    • Сообщите врачу (или просто обратитесь в отделение неотложной помощи… все остальные делают это), если вы заметили:
      • Красная кожа вокруг основания шнура
      • Выделения из пуповины с неприятным запахом
      • Плач при прикосновении к шнуру

    Итак, мы знаем, что увидим много обеспокоенных родителей.К счастью, в большинстве случаев это просто гранулема или совершенно нормальный процесс отделения пуповины. Но… нужна ваша бдительность.

    Омфалит

    • Заболеваемость острым омфалитом в развитых странах низкая… но это означает, что его легко пропустить!
    • Омфалит — это поверхностный целлюлит, затрагивающий пуповину.
      • Может проявляться простой эритемой, распространяющейся за пределы основания пуповины.
      • Поверхностное заражение… ну, вы можете подумать, что в этом нет ничего страшного… но это так.
      • Сообщается о прогрессировании 10–16% омфалита до Некротический фасциит брюшной стенки (это плохо).
    • Омфалит — это чаще всего полимикробная инфекция.
      • Грамположительные
      • граммы отрицательные
      • и Анаэробы
    • Никакие специальные лабораторные исследования не помогли бы диагностировать омфалит.
      • Это клинический диагноз.
      • Не должно быть системных симптомов (тахикардия, тахипноэ и др.).
      • Лаборатория
      • может помочь поднять подозрение на более прогрессивную инфекцию, чем вы первоначально думали (см. Ниже).
    • При надлежащем лечении омфалит может исчезнуть без прогрессирования.

    Некротический фасциит, вызванный омфалитом

    • Nec. Fasc. имеет уровень смертности ~ 60% ! Смертность от омфалита должна составлять ~ 0%.
    • В отличие от омфалита, Nec. Fasc. это системное заболевание.
    • Основным фактором выживаемости является ранняя диагностика и быстрая и агрессивная хирургическая обработка раны.
    • Результаты, которые очень важны для омфалита, прогрессирующего в некротический фасциит:
      • Лихорадка
      • Тахикардия
      • Продолжительность
      • Горох d / оранжевый ткань или отек тканей
      • Нежность
      • Лиловое изменение цвета
      • Crepitance
      • Быстро разрастающаяся эритема или другие изменения
      • Системная токсичность и признаки шока
      • ПРИМЕЧАНИЕ — они не должны иметь серьезных изменений брюшной стенки или признаков раздражения брюшины.

    Лечение омфалита

    • Ищите признаки чего-то зловещего под кожей — это некротический фасциит (см. Выше)?
    • Обратитесь в педиатрическую хирургию — да, даже в случае «простого» омфалита, потому что в нечетные часы утра, когда «простой» омфалит превращается в некрасивый, у вас нет времени на консультацию.
    • Антибиотики:
      • Антистафилококковый пенициллин , ванкомицин и аминогликозид .
      • Многие также выступают за применение метронидазола или клиндамицина для анаэробного охвата во всех случаях, но определенно это необходимо для любого пациента с системными симптомами.
      • Антипсевдомонадный охват также важен для ребенка, состояние которого быстро ухудшается или проявляется токсичность.
    • Поддерживающая терапия (само собой разумеется, но не забывайте об этом!)
    • Допустить
    • Простой омфалит должен улучшиться при внутривенном введении антибиотиков в течение первых 12-24 часов.Если этого не происходит, требуется дальнейшее хирургическое исследование.
    • Поддерживать высокий индекс подозрения на простой омфалит, прогрессирующий в некротический фасциит.

    Ulloa-Gutierrez R, Rodriguez-Calzada H, Quesada L, Arguello A, Avila-Aguero ML. Это острый омфалит или некротический фасциит? Отчет о трех смертельных случаях. Неотложная педиатрическая помощь. Сентябрь 2005 г .; 21 (9): 600 — 602.
    Савин Р.С., Шаллер Р.Т., Таппер Д. Раннее распознавание неонатального некротического фасциита брюшной стенки.Американский журнал хирургии. Май 1994; 167: 481 — 484.
    Шон М. Фокс

    Мне нравится заботиться о пациентах, и я нахожу бесконечно полезным помогать обучать других делать то же самое. Я обучался по программе резидентуры по комбинированной медицине и педиатрии в Университете Мэриленда, где мне посчастливилось учиться у всемирно известных преподавателей и клиницистов. Теперь мне выпала невероятная честь работать с невероятно одаренной группой практикующих врачей в Медицинском центре Каролины. Я каждый день стремлюсь вдохновлять своих жителей так же, как они вдохновляют меня.

    Статей: 529

    Предыдущий пост Незначительные признаки детской сердечной недостаточности

    Следующее сообщение Желчекаменная болезнь

    Проблемы с пуповиной

    ОБЗОР: Что необходимо знать каждому практикующему врачу

    Вы уверены, что у вашего пациента омфалит? Каковы типичные проявления этого заболевания?

    Дренаж из культи пуповины у новорожденного может указывать на серьезную инфекцию.Бактерии колонизируют пуповину вскоре после рождения; во время некроза тканей стимулируется рост бактерий, а сосуды служат воротами для прямого попадания бактерий в кровоток.

    Хотя омфалит встречается редко в развитых странах, он встречается примерно у 0,7% доношенных детей, а уровень смертности достигает 15%. Омфалит может прогрессировать до некротического фасциита, уровень смертности от которого достигает 85%. Раннее распознавание и лечение могут предотвратить развитие некротического фасциита и улучшить исход.Симптомы следует отличать от других состояний, при которых возникает дренаж из пуповины.

    Локализованные симптомы омфалита включают (см. Рисунок 1):

    1. Эритема кожи околопупочной области

    2. Нежность

    3. Введение

    4. Выделение гнойное

    5. Кровотечение из пуповины

    Какое другое заболевание / состояние имеет некоторые из этих симптомов?

    Патент урахуса с дренажем из пупка.В этом состоянии урахус не может превратиться в фиброзный канатик, позволяя мочевому пузырю дренировать пупок. Дренаж мочой негнойный. Открытый урахус не вызывает уплотнения, болезненности или кровотечения. Кожа может выглядеть эритематозной и раздраженной от контакта с мочой. Может возникнуть инфекция мочевыводящих путей; системные симптомы в остальном редки.

    Устойчивый омфаломезентериальный проток также имеет дренаж из пупка. При полной проходимости терминальный отдел подвздошной кишки сообщается с пупком; дренаж содержит кишечные выделения и не является гнойным.Окружающие ткани не чувствительны и не уплотнены. Это состояние связано с кишечной непроходимостью и дивертикулом Меккеля. Ректальное кровотечение — обычное явление.

    Избыточная грануляционная ткань может сохраняться в основании пупка после отделения пуповины; это также может привести к дренированию пуповины. Дренаж серозно-кровавый негнойный. Нет ассоциированной болезненности, эритемы или уплотнения.

    Что послужило причиной развития этой болезни в это время?

    Пуповина содержит две пупочные артерии, пупочную вену, остаток омфаломезентериального (желточного) протока, рудиментарный аллантоис и студенистую оболочку желе Уортона.При рождении пуповина имеет голубовато-белый оттенок. Вскоре после рождения желе Уортона обезвоживается, и пуповина начинает мумифицироваться и становиться черной. Этот процесс приводит к возможному отделению спинного мозга от места прикрепления к брюшной полости и, как полагают, включает автолиз из-за опосредованной лейкоцитами активности лизосомных ферментов. Небольшое количество гнойного материала у основания пуповины может быть нормальным во время этого процесса.

    Разделение обычно происходит в течение первых трех недель.На выбор времени влияет ряд факторов, включая режим ухода за пуповиной. Сразу после рождения пупок заселяется кожной флорой.

    Начало омфалита обычно составляет 5-7 дней после рождения. Первоначально кожа у основания пуповины становится эритематозной, теплой и нежной, напоминающей целлюлит. По мере развития инфекции выделения становятся гнойными и зловонными. При отсутствии лечения бактерии распространяются на подкожную клетчатку, и живот становится чрезвычайно чувствительным при пальпации.Крепитус может быть оценен по достоинству. Кожа становится синюшной и фиолетовой, и младенец заболевает системно, включая жар и летаргию. Это признаки некротического фасциита. Некротический фасциит требует неотложной хирургической и медицинской помощи.

    Какие лабораторные исследования следует запросить для подтверждения диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

    Физикальные признаки эритемы, уплотнения, болезненности и гнойных выделений в пупке являются патогномоничными для омфалита. При подозрении следует провести полное обследование на сепсис, включая посев на поверхность, общий анализ крови, С-реактивный белок, посев крови, общий анализ мочи, посев мочи и люмбальную пункцию.

    Были бы полезны визуализирующие исследования? Если да, то какие?

    При развитии некротического фасциита на рентгенограмме может быть обнаружен подкожный воздух. Компьютерная томография (КТ) может показать скопление жидкости и воздуха между подкожно-жировой клетчаткой и мышцами.

    Если вы можете подтвердить, что у пациента омфалит, какое лечение следует начать?

    Незамедлительное лечение при подозрении на омфалит является обязательным.Омфалит — это полимикробная инфекция; некоторые из наиболее вероятных причиняющих вред организмов включают Staphylococcus aureus, Escherichia coli и виды стрептококков. Следовательно, лечение направлено против грамположительных и грамотрицательных организмов. Большинство экспертов также включают лечение анаэробов (антистафилококковые пенициллины и аминогликозиды или цефалоспорины третьего поколения и клиндамицин или метронидазол). Рассмотрите возможность применения ванкомицина, если распространенность метициллин-устойчивого золотистого стафилококка (MRSA) высока.Если у пациента некротический фасциит, необходимо получить консультацию хирурга; необходима обработка раны. Подозрение на некротический фасциит — неотложная помощь.

    Какие побочные эффекты связаны с каждым вариантом лечения?

    Каковы возможные исходы омфалита?

    Наиболее частым осложнением омфалита является сепсис. Дополнительные осложнения включают септический тромбофлебит, абсцесс печени, тромбоз воротной вены, перитонит, приводящий к внутрибрюшному абсцессу, спонтанное потрошение тонкой кишки, приводящее к гангрене кишечника, и некротический фасциит.

    Некротический фасциит у новорожденных вызывает септический шок. Сообщается, что летальность от некротического фасциита достигает 85%. Лечение включает быструю хирургическую обработку нежизнеспособной ткани, антибиотики широкого спектра действия и поддерживающую терапию. Даже после хирургического вмешательства смертность остается чрезвычайно высокой.

    Что вызывает это заболевание и как часто оно встречается?

    Заболеваемость омфалитом колеблется от 0,7% до 7%; развивающиеся страны имеют самый высокий уровень заболеваемости.

    Смертность от омфалита составляет 7-15%; если омфалит прогрессирует до некротического фасциита, смертность может достигать 85%.

    Факторы риска включают нестерильные роды, домашние роды, продолжительные роды, длительный разрыв плодных оболочек, катетеризацию пуповины, недоношенность, низкий вес при рождении и неасептический уход за пуповиной. Также считается, что аномалии иммунной системы повышают риск развития омфалита у младенца. (Например, дефекты адгезии лейкоцитов задерживают отделение пуповины, позволяя патогенным бактериям размножаться.)

    Пупок подвергается полимикробной колонизации после рождения. Бактерии размножаются в омертвевших тканях культи пуповины; эта инфекция предотвращает облитерацию пупочных сосудов, что позволяет микроорганизмам напрямую попадать в кровь, что может привести к сепсису.

    Как эти патогены / гены / воздействия вызывают болезнь?

    Другие клинические проявления, которые могут помочь в диагностике и лечении

    Какие осложнения можно ожидать от болезни или лечения болезни?

    Осложнения включают септический тромбофлебит, абсцесс печени, тромбоз воротной вены, перитонит, приводящий к внутрибрюшному абсцессу, спонтанное потрошение тонкой кишки, приводящее к гангрене кишечника, мионекроз мускулатуры брюшной стенки и некротический фасциит.

    Доступны ли дополнительные лабораторные исследования; даже те, которые не широко доступны?

    Как предотвратить омфалит?

    По данным Американской академии педиатрии, ни один режим лечения пуповины не был более эффективным, чем любой другой, для предотвращения инфекции.

    В развитых странах культи следует оставить сушиться после рождения. Актуальные антибиотики и алкоголь больше не рекомендуются, поскольку они могут продлить отделение пуповины. Кроме того, они не эффективны для предотвращения инфекции.

    Поскольку некротическая ткань в высыхающей культи пуповины обеспечивает богатую среду для роста бактерий, она легко колонизируется после рождения. Патогенные бактерии могут инфицировать и попадать в кровоток через пупочные сосуды. В развивающихся странах гигиенический уход за пуповиной уменьшает колонизацию, столбняк, инфекции и сепсис.

    Какие доказательства?

    Уход за шнуром:

    Зупан, Дж., Гарнер, П., Омари, А.А. «Актуальный уход за пуповиной при рождении». Кокрановская база данных Syst Rev. 2004. В этом метаанализе 10 исследований, проведенных в развитых странах, сравнивались методы ухода за пуповиной. Не было значительных различий в смертности или частоте омфалита между любыми схемами ухода за пуповиной (уход за пуповиной, антисептические средства местного действия, включая хлоргексидин, тройной краситель, спирт или сульфадиазин серебра).

    Mullany, LC, Darmstadt, GL, Khatry, SK. «Местное нанесение хлоргексидина на пуповину для профилактики омфалита и неонатальной смертности в южной части Непала: кластерное рандомизированное исследование на уровне сообщества». Ланцет. т. 367. 2006. pp. 910-8. Чтобы определить, как уход за пуповиной влияет на результаты в развивающихся странах, где асептические методы могут быть менее доступными, в этом кластерно-рандомизированном исследовании на уровне сообществ был назначен один из трех режимов ухода за пуповиной в 413 различных общинах Непала. Было показано, что местный антисептический уход за пупком значительно снижает риск омфалита и неонатальной смертности.
    • Хлоргексидин по сравнению с лечением сухим пуповиной снизил частоту тяжелого омфалита (0.2 против 1,1 процента) и смертности (72 против 98 смертей на 1000 живорождений; ОР 0,76, 95% от 0,55 до 1,04).
    • Младенцы, которым была оказана ранняя помощь пуповины (<24 часов жизни), имели более низкий уровень смертности по сравнению с группой в целом. У младенцев, получивших раннее лечение пуповины, хлоргексидин снизил уровень смертности по сравнению с лечением сухим пуповиной (14 против 21 смерти на 1000 живорождений; ОР 0,66, 95% от 0,46 до 0,95).
    • Не было разницы в частоте омфалита или смертности при уходе за пуповиной с использованием мыла / воды и при использовании сухого пуповины.

    «Столбняк новорожденных — Монтана, 1998». MMWR Morb Mortal Wkly Rep. т. 47. 1998. pp. 928-30. Неправильный уход за пуповиной может привести к инфекциям пуповины. Например, столбняк новорожденных был описан как осложнение неправильного применения коровьего навоза или бентонитовой глины.

    Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

    Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

    Разработка алгоритмов на основе клинических признаков для оценки омфалита на базе сообщества

    Реферат

    Предыстория: В развивающихся странах омфалит новорожденных в значительной степени увеличивает заболеваемость и смертность. Выявление и лечение омфалита на уровне общины потребуют стандартизированных определений на основе клинических признаков.

    Цель: Определить оптимальные алгоритмы, основанные на признаках, для определения омфалита в сообществе и оценить надежность и валидность оценок пуповины неспециализированными медицинскими работниками на предмет клинических признаков омфалита.

    Дизайн: В ходе исследования воздействия местных антисептиков на инфекцию пуповины в сельских районах Непала были собраны цифровые изображения пуповины. Работники, отвечающие за осмотр пуповины на дому, оценивали изображения на предмет признаков инфекции (гной, покраснение, припухлость). Было оценено согласие между сотрудниками и между сотрудниками, а также оценена чувствительность и специфичность по сравнению с рейтингом золотого стандарта, созданным врачом.

    Результаты: Чувствительность и специфичность оценок рабочих были высокими для гноя (90% и 96% соответственно) и умеренными для покраснения (57% и 95% соответственно). Набухание было наименее надежным признаком. Меры согласия наблюдателей были аналогичны тем, которые ранее регистрировались между экспертами, оценивающими субъективное состояние кожи. Составное определение омфалита, сочетающее гной и покраснение без учета отека, было наиболее чувствительным и конкретным.

    Выводы: Два алгоритма на основе знаков для определения омфалита рекомендуются для использования в сообществе. Сосредоточение внимания на покраснении, распространяющемся на кожу вокруг основания культи, позволит выявить случаи средней и высокой степени тяжести.Требование наличия гноя и покраснения приведет к очень высокой специфичности определения и чувствительности от умеренной до высокой.

    • омфалит
    • инфекция
    • инфекция пуповины
    • проверка
    • Непал

    % PDF-1.4 % 216 0 объект >>> endobj 215 0 объект > поток doi: vr.104213application / pdf2018-02-19T11: 16: 12Z2018-05-16T12: 45: 37-07: 002018-05-16T12: 45: 37-07: 00Adobe InDesign CS6 (Windows) uuid: ac289e9a-1dd1- 11b2-0a00-1e00c82cd9ffxmp. сделал: B2C59A163194E611BD009A7CB80B8EC7xmp.id: 648D534B6615E811804FE39DC48C836Dproof: pdfxmp.iid: 722342406615E811804FE39DC48C836Dxmp.did: 73533BF5102068118C14FE5B26CB4198xmp.did: B2C59A163194E611BD009A7CB80B8EC7default

  • convertedfrom применение / х-InDesign к применению / pdfAdobe InDesign CS6 (Windows) / 2018-02-19T11: 16: 12Z
  • Adobe PDF Library 10.0.1 Ложь конечный поток endobj 217 0 объект > endobj 188 0 объект > endobj 12 0 объект > endobj 214 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница >> endobj 1 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 841.89] / Type / Page >> endobj 34 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 841.89] / Type / Page >> endobj 54 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 841.89] / Type / Page >> endobj 69 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0. 0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница >> endobj 78 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 841.89] / Type / Page >> endobj 99 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties> / Shading> / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 841.89] / Type / Page >> endobj 106 0 объект [107 0 R 108 0 R 109 0 R 110 0 R 111 0 R 112 0 R 113 0 R 114 0 R 115 0 R 116 0 R 117 0 R 118 0 R 119 0 R 120 0 R 121 0 R 122 0 R 123 0 R 124 0 R 125 0 R 126 0 R 127 0 R 128 0 R 129 0 R 130 0 R 131 0 R 132 0 R 133 0 R 134 0 R 312 0 R] endobj 309 0 объект > поток HWi Q @ C} D! AA͇ h-wH6 & g, NUѫ _YoaaHO, EŰ.pE6 @ ~ e? [; fW? dU˥wJ «xyzVB / Go» г U9RIF $ DLa (LKe | ‘J-hCP̖> / iA4 ں X Řtk __ [. I, 3cN

    Профилактика омфалита для снижения смертности в первую неделю

    Основной причиной повышенной смертности цыплят в первую неделю является омфалит, или инфекция пупочного желточного мешка: заболевание, передающееся в инкубатории, также известное как «болезнь мягких цыплят» и «болезнь пупка».

    Могут быть задействованы различные бактерии, такие как кишечные палочки, стафилококк, стрептококк и протей. Смертность обычно начинается в течение 24 часов после вылупления и достигает пика через пять-семь дней.Смертность от 5 до 10 процентов не является чем-то необычным, что делает омфалит серьезной — и в значительной степени предотвратимой — проблемой для постнатальных показателей.

    Пораженные цыплята выглядят подавленными с опущенными головами. При вскрытии выявляется изменение цвета вокруг пупка и воспаленный желточный мешок с расширенными кровеносными сосудами, а также неприятный запах. Цыплята кажутся «мягкими», что указывает на наличие подкожного отека.

    Для возникновения омфалита должны присутствовать бактерии-возбудители и путь проникновения в желточный мешок.

    Цыплята не рождаются в стерильных условиях. Вероятность развития омфалита намного выше, если в партии яиц есть взбитые яйца или если выводные корзины не были тщательно очищены и продезинфицированы перед переносом. Инфекционное давление можно эффективно снизить с помощью надлежащей гигиены.

    При оптимальной инкубации цыплята обычно вылупляются с правильно зажившими пупками. В некоторых случаях, хотя пупок может быть немного приоткрыт при выводе, он должен закрываться естественным образом в течение нескольких часов, пока цыплята сохнут.В этом случае частота омфалита минимальна.

    Однако, если пупок деформируется, он создает точку входа для бактерий. Питательные вещества в желтке в сочетании с температурой тела цыпленка вызывают быстрое размножение бактерий. Материнский иммунитет не обеспечивает достаточной защиты от этой инвазивной инфекции, пока собственная иммунная система цыпленка еще не сформировалась.

    Причин учащения деформации пупка может быть несколько.Пупок «черная пуговица» возникает из-за слишком высокой температуры инкубации, особенно в последние дни цикла. Слишком низкая температура в последние дни инкубации приводит к плохо закрытому пупку.

    Чрезмерно высокая влажность во время инкубации приводит к недостаточной потере веса. В результате остаточный желточный мешок увеличивается, что мешает правильному закрытию пупка. И наоборот, при слишком низкой влажности желточный мешок обезвоживается и становится твердым, что может повредить чувствительную ткань вокруг пупка.

    Когда яйца хранятся в течение длительного времени до инкубации, наблюдается большее количество цыплят с пупком с черной коркой, что указывает на незаживающие пупки в момент вылупления.

    Стандартное использование антибиотиков для профилактики омфалита не является надежным решением, и его следует избегать.

    Совет

    • Тщательно соблюдайте гигиену от гнезда до инкубационного яйца, чтобы свести к минимуму вероятность заражения яиц.
    • Избегайте намокания яиц, например потоотделением, так как это приводит к проникновению бактерий.
    • Тщательно очищайте и дезинфицируйте инкубационные и выводные шкафы, лотки и корзины, передаточное оборудование и т. Д. После каждого использования.
    • Перед переносом убедитесь, что выводные корзины полностью высохли, чтобы минимизировать риск проникновения бактерий через поры.
    • Рассмотрите возможность окуривания выводного шкафа после переноса, если партия яиц содержит «взбитые яйца».
    • Стремиться производить суточных цыплят без деформации пупка путем оптимизации условий инкубации с учетом породы, возраста матери и продолжительности хранения.
    • Нацельтесь на как можно более узкое окно вывода — и не вытаскивайте цыплят, пока некоторые из них еще влажные, так как пупки у них могут быть слегка незакрытыми.
    • Обращайтесь с цыплятами в оптимальных климатических условиях с момента их выдергивания до их размещения на ферме, чтобы избежать переохлаждения или перегрева, так как это может отрицательно повлиять на иммунный статус цыплят и рассасывание желточного мешка.
    • Стимулируйте потребление корма, как только цыплята прибывают на ферму, чтобы ускорить рассасывание желточного мешка.

    Июль 2011 .