Разное

Обструктивный ларингит у детей симптомы: Ларингит: симптомы, осложнения, диагностика, лечение

Содержание

симптомы, лечение, профилактика, причины возникновения

Оглавление:

Общие сведения о болезни

Слово круп  обозначает грубый, резкий звук. Круп – это синдром (совокупность симптомов), который относится к патологии дыхательной системы детей, возникает обычно поздно ночью и сопровождается хрипотой, особым стридорозным дыханием (пронзительное, свистящее дыхание на вдохе) и лающим (крупозным) кашлем. Круп характерен для детей в возрасте до четырех лет. У детей старшего возраста и у взрослых дыхательные пути шире, хрящи в их стенках менее эластичные и эффект от разбухания слизистой  при воспалении не столь значительный. При возникновении крупа сам ребенок и его родители обычно очень пугаются и начинают впадать в панику. На самом же деле круп редко представляет собой серьезную опасность и почти всегда проходит самостоятельно.

Причины

Чаще всего круп возникает при  спазме или разбухании слизистой оболочки трахеи и гортани при ОРВИ или гриппе, редко при дифтерии, аллергии или нехватке кальция в крови.

Причиной крупа также может быть воспаление надгортанника (хрящ, который закрывает вход в гортань во время акта глотания) вследствие вирусной или бактериальной инфекции. При этом состоянии температура поднимается до 39 градусов. Больной ребенок не может не только есть, но и сглатывать слюну, отказывается ложиться в кровать.

Вдыхание инородного тела через нос, например ореха или морской ракушки вызывает спазм гортани и трахеи, а значит, появятся симптомы крупа.

Cимптомы крупа

Ребенок обычно просыпается посреди ночи, кашляя и издавая свистящие звуки. Звук его дыхания похож на петушиный крик (кукареканье) на вдохе и лай на выдохе. Лицо может покраснеть от кашля, но в то же время ребенок способен дышать и  подъема температуры обычно не наблюдается. Тем не менее, необходимо обращать внимание, не посинели ли губы ребенка. Бледность кожных покровов и синюшность губ будет означать, что ребенок не может достаточно хорошо дышать и его организм не обеспечивается кислородом, что требует немедленной госпитализации. Если температура тела при крупе поднимается выше 39 градусов, ребенок также должен быть госпитализирован, так как это означает, что круп вызван серьезной инфекцией дыхательных путей, такой как эпиглотит или дифтерия.

Обычно детям становится легче, если вывести их на холодный воздух или дать подышать теплым паром. Через несколько часов крупозный кашель обычно проходит самостоятельно, но может появляться по ночам снова в течение следующих нескольких дней и затем исчезнет совсем.

Что можете сделать Вы

  • Прежде всего, проверьте, дышит ли ребенок, глотает ли он и есть ли у него жар.
  • Не паникуйте. Беспокойство родителей приводит к еще большему испугу ребенка, что усугубляет симптомы крупа.
  • Старайтесь подбодрить  ребенка. После того, как вы его успокоите, ему станет легче дышать.
  • Необходимо дать ребенку подышать теплым паром. Для этого используйте увлажнитель воздуха или перенесите ребенка в ванную и включите кран горячей воды на полную мощность, чтобы шел пар, и держите ребенка над ним, утешая и обнадеживая его. (Некоторые врачи и домашние руководства по медицине предлагают использовать пар от чайника или кастрюли, но это довольно опасно. Ведь горячим паром могут обжечься как родители, так и сам ребенок).
  • Если теплый воздух не приносит облегчения в течение получаса, откройте окно и дайте ребенку подышать холодным воздухом.
    Как уже было сказано, круп возникает обычно ночью, а в дневное время состояние улучшается. Эпизоды крупа могут повторяться в течение нескольких дней. Продолжайте использовать для лечения теплый пар или холодный воздух, при этом часто обнимая, утешая и успокаивая ребенка.
  • Следите за появлением тревожных симптомов.
    Немедленно отвозите ребенка в ближайшую больницу, если вы видите следующие признаки: физическое изнеможение, слабость, посинение губ, подъем температуры до 39 градусов и выше, отказ ребенка ложиться в кровать и неспособность заглатывать слюну. Кроме того, вам необходимо обратиться в больницу в случае, если симптомы крупа не проходят при применении теплого пара и холодного воздуха.

Лечение

Что может сделать врач

Если круп умеренный, врач будет просто наблюдать за ребенком,  убеждая родителей продолжать поддерживать и утешать больного ребенка.

Если причиной крупа служит бактериальная инфекция дыхательных путей, врач может выписать антибиотики.

При серьезной степени крупа обычно ребенка госпитализируют. Ребенок помещается в кислородную палатку, а родителей просят остаться возле постели, чтобы вселять в него надежду и уверенность. Антибиотики при этом назначаются далеко не всегда.

При отсутствии или сильном затруднении дыхания осуществляют реанимационные мероприятия (включая введение специальной трубки через горло или через отверстие, сделанное в шее). Трубка обычно удаляется через несколько дней, и ребенок выздоравливает.

Профилактика крупа у детей

Если у вашего ребенка уже наблюдался круп, поставьте на несколько ночей (после первого приступа) рядом с его постелью увлажнитель воздуха. Необходимо чистить распылитель после каждого использования и часто менять в нем фильтр.

Острый обструктивный ларингит [круп] (J05.0) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement


Круп обычно начинается с неспецифических симптомов респираторных заболеваний: лихорадка, насморк, боль в горле и кашель. Температура тела в основном 38-39о C, но может подниматься до 40оC и выше. 

В течение 1-2 дней, развиваются характерные признаки крупа:
— охриплость голоса;
— лающий кашель;
— стридорозное дыхание — втяжение уступчивых мест грудной клетки, затруднение на вдохе, требующее участия дополнительной мускулатуры в акте дыхания, звонкие свистящие шумы в фазу вдоха. 

Стридор проявляется жестким, высоким, скрипящим, свистящим музыкальным тоном, который производится турбулентным потоком воздуха при его прохождении через суженные верхние дыхательные пути. Подобная частичная обструкция дыхательных путей может быть обусловлена наличием преграды на уровне надсвязочного пространства, голосовой щели, подсвязочного пространства и/или трахеи.

Податливые участки дыхательных путей втягиваются во время вдоха. Это происходит вследствие возникновения отрицательного давления в дыхательных путях ниже уровня препятствия. Эти же податливые участки выбухают во время выдоха. 
В зависимости от фазы дыхательного цикла, стридор может быть слышен на вдохе, выдохе, или в обоих фазах (двухфазный).
Стридор на вдохе предполагает препятствие на уровне гортани, а стридор на выдохе может наблюдаться в результате трахеобронхиальной непроходимости. Двухфазный стридор свидетельствует об аномалии подсвязочного или глоточного отдела. 

Одним из признаков крупа является острое начало выраженного стридора на вдохе, также при крупе может присутствовать и стридор на выдохе (слышен как слабый скрип).


Другие признаки тяжелого крупа:
— учащенное дыхание;
— тахикардия вследствие лихорадки;
— гипотония;
— обезвоживание в результате отказа детей от еды и питья;
— цианоз возникает поздно и является прогностически неблагоприятным признаком.


Опасности крупа:
— стремительное, внезапное развитие и/или нарастание симптомов, которое может приводить к тяжелой дыхательной недостаточности и смерти от асфиксии;

— непостоянство симптомов дыхательной недостаточности с внезапным нарастанием вечером и ночью и ухудшением состояния;
— у серьезно больного ребенка стридор может быть невыраженным («тихим») при значительной степени обструкции дыхательных путей. 


Симптомы крупа, как правило, исчезают в течение 3-7 дней, но могут длиться до 2 недель.

Отдельным клиническим вариантом крупа может быть так называемый «судорожный» (спастический) круп (laryngismus stridulus), который предположительно не является инфекционным. Судорожный круп имеет такие же клинические проявления, как и острое заболевание, но не проявляется выраженными предшествующими симптомами ОРЗ (например, насморка).

Клинические проявления этого варианта крупа («крупозный» кашель и стридор) всегда отмечаются ночью и повторяются с нерегулярными интервалами в течение определенного периода, поэтому он также называется «часто повторяющийся круп».
Подсвязочный отек при спазматическом крупе происходит без воспаления, характерного для вирусной респираторной инфекции. Предполагаемым механизмом развития этого варианта течения крупа скорее всего является аллергия, а не прямое повреждение тканей инфекционными агентами.

Альтернативное мнение. У детей при спазматическом крупе, возможно, присутствовали невыраженные признаки ОРВИ, оставшиеся незамеченными для окружающих. Однако более часто симптомы крупа у них возникают при полном отсутствии проявлений ОРВИ.   


Бактериальная суперинфекция при крупе может привести к развитию пневмонии или бактериального трахеита (трахеобронхита), возникающих на фоне вирусного респиратонго заболевания. При их развитии легкие или умеренные проявления ОРЗ длятся в течение 2-7 дней, а затем сменяются тяжелыми симптомами интоксикации и дыхательной недостаточности с одышкой экспираторного или смешанного типа. Такие пациенты, как правило, не реагируют на ингаляции рацемического адреналина и кортикостероидов.

Ларингит — цены на лечение и запись к ЛОРу на консультацию в ИАКИ

Ларингит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани. Заболеванию наиболее подвержены дети, но оно также часто встречается у взрослых пациентов.

При отсутствии своевременного лечения ларингит может перейти в хроническую форму, а также привести к серьезным осложнениям. Обязательно обратитесь к врачу-оториноларингологу!

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:

  • спектром услуг для точной диагностики заболеваний ЛОР-органов;
  • специальными программами лечения;
  • курсами эффективных процедур, проводимые специалистами нашего института более 10 лет;
  • консультации проводят врачи-оториноларингологи, имеющие ученые степени.

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (аллергологи-иммунологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи), консилиумы с Докторами медицинских наук.

Причины ларингита

Ларингит может быть как самостоятельным заболеванием, развивающимся в результате ослабления местного иммунитета или воздействия раздражителей, так и осложнением основного заболевания. К факторам, провоцирующим развитие ларингита, относят вирусные инфекции как ОРВИ, грипп, коронавирус, пребывание в непроветриваемом помещении, сухой и загрязнённый воздух, чрезмерная нагрузка на голосовые связки.

Не исключено развитие ларингита вследствие аллергической реакции, вызванной пищевыми продуктами (молоко, цитрусовые, шоколад), укусами насекомых, лекарственными препаратами.

Аллергический ларингит опасен стремительным отеком гортани и часто представляет прямую угрозу жизни!

Классификация

По этиологии:

  • Вирусный – это ларингит, вызванный воздействием вируса.
  • Аллергический – это ларингит, в основе течения которого аллергическая реакция.
  • Катаральный – ларингит, возникший в результате избыточной нагрузки голосовых связок. Развитие катарального ларингита характерно для певцов и учителей.


По характеру течения:

  • Острый ларингит – это острый впервые возникший воспалительный процесс.
  • Хронический – это более затяжная форма заболевания, трудно поддающаяся лечению и склонная к рецидивирующему течению.

Симптомы ларингита

При остром ларингите у пациента появляются жалобы на першение в горле, охриплость, сухой кашель, который позже сменяется на кашель с отхождением мокроты, повышение температуры и общая слабость.

Для хронического ларингита характерны жалобы на охриплость голоса и изменение тембра голоса при длительной речи. Также пациенты отмечают кашель, першение в горле и ощущение дискомфорта.

Острый обструктивный ларингит встречается у детей. Приступы ложного крупа случаются в ночное время и длятся от нескольких минут до получаса, сопровождаются удушьем и лающим кашлем.

Диагностика

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий, соответствующих уровню международных стандартов. Многие из лечебно-диагностических методов разработаны сотрудниками нашего Института.

Важное значение в диагностике ларингита имеет сбор анамнеза и уточнение таких деталей как перенесённые заболевания, наличие аллергических реакций, наличие профилактических прививок, род деятельности, температура принимаемой пищи. После общего осмотра и ларингоскопии врач выдаст направление на необходимые диагностические мероприятия, среди которых будет общий анализ крови, общий анализ мочи, бактериологическое исследование, рентгенография.

Несвоевременное начало терапии, самолечение, несоблюдение назначений врача — причина осложнений!

Лечение ларингита

Для лечения ларингита назначают постельный режим, голосовой покой, обильное питьё. При тяжёлом течении ларингита может быть назначена госпитализация с целью проведения стационарного лечения и динамического наблюдения. Медикаментозное лечение врач назначает каждому пациенту в индивидуальном порядке в зависимости от диагностированного вида заболевания и его степени тяжести.

Отсутствие своевременного лечения может быть опасно развитием ряда осложнений как абсцесс или флегмона гортани. Осложнением ложного крупа у детей может стать стеноз гортани, нарушающий процесс дыхания и угрожающий жизни. В таком случае необходима экстренная медицинская помощь. При развитии осложнений необходимо хирургическое вмешательство.

Внимание!

Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

Записаться на платный приём к врачу-оториноларингологу можно по телефону +7 (495) 695-56-95. Задать вопросы специалисту и узнать точную стоимость приема оториноларинголога можно через специальный чат. Своевременная диагностика, правильное лечение и профилактика – залог Вашего здоровья!

Прием педиатра красноярск

Причиной ОРВИ заболеваний детей являются различные вирусы. Как правило вспышки бывают осенью, зимой и ранней весной.

Каким образом происходит заражение?

Обычно заражение организма происходит при попадании вируса на слизистую оболочку носа или конъюнктивы глаз. Это может быть как  контактный путь через загрязнённые руки после контакта с больным человеком, так и  воздушно-капельный путь при вдыхании частичек слюны, которые выделяет больной при кашле или чихании.

Существует такое понятие как инкубационный период — период от момента проникновения вируса в организм до развития первых клинических симптомов. Обычно он длится от 2 до 7 дней. Наиболее заразен человек на 5-й день болезни. Выделение вируса может происходить до 14 дней.

Симптоматика — слабость, недомогание, отказ от еды, першение в горле и заложенность носа. Заложенность носа обычно сопровождается слизистыми выделениями жёлтого или зелёного цвета, при этом выделения зелёного цвета не всегда сопровождается бактериальной инфекцией, особенно если это в начале заболевания, и сразу назначать антибактериальные препараты не нужно. Так же может встречаться кашель и покраснение глаз.

Что делать родителям если вы обнаружили такие симптомы у своего ребёнка?

Во-первых необходимо вызвать врача на дом или посетить поликлинику. В этот день не нужно посещать детский сад или школу. Необходимо обеспечить ребёнку дополнительный приём жидкости. Если температура повышается — нужно её снизить. Если ребёнок старше 3х месяцев и у него нет сопутствующей хронической патологии, то температуру необходимо снижать когда отметка на термометре будет 39 и выше. Если ребёнок младше 3х месячного возраста или есть патология, или ранее были судороги — температуру нужно снижать при отметке 38.

В настоящее время в РФ зарегистрированы 2 препарата для снижения температуры — ибупрофен и парацетамол. Ибупрофен доступен в суспензии и свечах «Нурофен». Парацетамол доступен в суспензии «Панадол» и «Фералган» и свечи «Цефекон-д». Как правило, температура снижается быстрее после использования свечей, обычно она падает уже через 20-30 минут.

Хочется выделить, что «Аспирин» (ацетилсалициловая кислота), «Нимесулид» ни в коем случае не должны применяться у детей для снижения температуры. Так же антибиотики, они ни каким образом не действуют на вирусную инфекцию, поэтому их применение ни в коем случае не должны назначать родители, это должен делать только врач.

ВАЖНО: Если вы у ребёнка обнаружили: изменение в поведении, необоснованную слабость, сонливость, отказ от еды, раздражительность, кашель более 10 дней, насморк более 10 дней, боль в ухе или выделения из уха, бред или судороги  на фоне высокой температуры — в таких случаях необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу.

Так же очень часто на фоне ОРВИ встречается такое заболевание, как острый обструктивный ларингит — это воспаление гортани и близлижайших тканей с сужением просвета гортани. Это очень серьёзное заболевание, которое может сопровождаться тяжёлой дыхательной недостаточностью с неблагоприятным исходом, симптомы как при ОРВИ, отличительный признак — это сухой грубый кашель, который постепенно становится лаящим.

Обструктивный ларингит может быть лёгкой, средней и тяжёлой степени.

При лёгкой степени у ребёнка будет умеренно высокая температура, осиплость голоса и кашель, который, как правило, не будет постоянным, в покое ребёнок чувствует себя нормально, но например когда он начинает плакать родители могут заметить шумный вдох.

При средней степени тяжести шумное и частое дыхание может встречаться в покое, так же будет слабость, сонливость, осиплость голоса.

В тяжёлой степени вы можете заметить бледность кожных покровов и даже «синюшность», так же осиплость голоса, постоянный грубый лаящий кашель и в некоторых случая нарушение сознания.

В случая тяжелой степени заболевания необходимо срочно вызвать скорую неотложную медицинскую помощь. Не нужно вызывать врача, и тем более идти в поликлинику самостоятельно. Далее необходимо успокоить ребёнка и успокоиться самим.

Если у вас дома есть ингалятор или небулайзер — можно использовать его. Если вы знакомы с таким препаратом как «Пульмикорт» — можно сделать ингаляцию с этим препаратом.

Так же если у вас есть увлажнитель воздуха — необходимо чтобы он был включен, чтобы дома постоянно увлажнялся воздух, ребёнку станет легче. Дать ребёнку тёплое питью.

Очень эффективно для лечения острых обструктивных бронхитов является гормональная терапия — так называемые глюкокортикостероидные препараты. Следует отметить, что в этой ситуации даются умеренные дозировки и, как правило, курс кратковременный — не несёт никаких побочных эффектов.

Для профилактики лучше всего проводить ежегодную вакцинацию. Это поможет ребёнку не заболеть гриппом, но если ребёнок всё же заболел, у него будет значительно снижен риск осложнений. В настоящее время идёт очень активная агрессивная реклама различных иммуномодуляторов для профилактики ОРВИ, но нет никакой доказательной базы об их эффективности.

При появлении признаков заболеваний у ребенка не занимайтесь самолечением! Во время обращайтесь за консультацией и помощью квалифицированных специалистов!

Здоровье ребенка – не место для экспериментов.

 

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

 

Записаться на приём к врачу-педиатру Вы можете по тел.:

8 (391) 220-03-03, 200-03-03.

 

Острый обструктивный ларингит у детей (ложный круп): симптомы, лечение

Обструктивный ларингит – заболевание, которое чаще встречается у детей дошкольного возраста, чаще до 3 лет. При этой форме происходит воспаление гортани и дыхательных путей. Это становится причиной сужения последних.

Обструктивный ларингит: этиология

Развитие крупа связано с анатомическими особенностями строения дыхательных путей. Они имеют узкий просвет гортани, ее воронкообразную форму, рыхлую волокнистую соединительную и жировую ткань. Это приводит к развитию отека и относительной слабости мускулатуры.

К такой форме заболевания присоединяются рефлекторные спазмы. Они схожи по клинической картине с нарушением дыхания, которое возникает при дифтерии. Поэтому и появилось второе название болезни «ложный круп».

Причины, провоцирующие факторы

Природа заболевания практически всегда вирусная. Ведущую роль играют вирусы парагриппа, РС-вирусы, аденовирусы. В редких случаях причиной становится корь и герпес. Основным возбудителем является гемофильная палочка, стафилококк, стрептококк, пневмококк.

Пик заболевания приходится на холодное время года, в период между октябрем и маем. Предпосылки к заболеванию чаще возникают у малышей, которые страдают экссудативным диатезом, авитаминозом.

Главной причиной является воспалительный процесс в области подвязочного пространства голосовых связок. В зависимости от природы значимость спазма, механическая закупорка просвета воспалительным секретом может быть разной. Врачи говорят о том, что болезнь не является самостоятельной, а выступает в качестве осложнения вирусной инфекции.

Особенности и провоцирующие факторы обструктивного ларингита:

Симптомы

Для заболевания характерным является триада симптомов. К ней относится:

Начало заболевания приходится на ночное время. Малыш просыпается от сильного приступа кашля и затрудненного дыхания. Кашель грубый, лающий. Поскольку мокрота мешает работе голосовых связок, появляется охриплость голоса.

Дыхание становится шумным, тяжелым. Изменения касаются вдоха и выдоха. Первый удлинен, затруднен. Между вдохом и выдохом нет интервала. Это симптом не наблюдается при истинном крупе. Кашель является следствием рефлекторного возбуждения кашлевого центра.

Сила и выраженность симптомов зависит от стадии стеноза:

  • Первая. Наблюдается легкая охриплость с сохранением голоса. При беспокойстве появляются признаки стеноза. Продолжительность приступа длится от нескольких часов до 12 суток.
  • Вторая. Клинические симптомы обструктивного ларингита усиливаются. Стенотическое дыхание хорошо слышно на расстоянии и в покое. Одышка становится постоянной. увеличивается работа дыхательной мускулатуры. Отмечается нарушение сна. Явления стеноза могут сохраняться до 5 дней.
  • Третья. Состояние тяжелое. Отмечаются признаки декомпенсации дыхания и недостаточности кровообращения. Выраженное беспокойство сменяется заторможенностью, сонливостью. Голос становится осипшим, может полностью исчезнуть. Кашель сначала грубый, но по мере уменьшения просвета становится поверхностным. Одышка чаще смешанного характера. Отмечается тахикардия, нарушение пульса.
  • Четвертая. Человек погружается в кому. Могут быть судороги. Дыхание частое с периодической задержкой. Тоны сердца глухие. Кроме дыхательной недостаточности тяжесть здоровья определяется выраженностью токсикоза и наличием сложностей.

Воспаленные голосовые связки при ларингите

Диагностика

Врач может поставить диагноз при первичном осмотре. Поскольку круп приводит к затрудненному дыханию, используется пульсоксиметр, позволяющий определить количество кислорода, попадаемого в кровь.

Дополнительно может быть назначен рентген грудной клетки. Берутся анализы крови и мочи для постановки точного диагноза.

На фото горло при обструктивном ларингите

Лечение

В домашних условиях обструктивный ларингит лечат только при стенозе 1 степени. В остальных случаях требуется госпитализация. Особенно при появлении болезни у детей.

Общие рекомендации

Сначала нужно успокоиться. В состоянии возбуждения усиливается отек слизистой гортани. Это приводит к появлению более тяжелых состояний. Пациент должен находиться в полном покое. Исключается не только физическая, но и голосовая нагрузка. Снизить кислородное голодание и уменьшить возбуждение поможет приток свежего воздуха.

При болезни нужна щадящая диета, исключающая острое, соленое, жареное. Нужно обеспечить полноценный объем питья. Если стеноз начался внезапно, дома нет ингалятора, а скорая задерживается, необходимо зайти в ванную комнату, плотно закрыть дверь и включить кипяток. Во время наполнения помещения паром состояние может временно нормализоваться.

Медикаментозно

При стенозе необходимо сделать ингаляцию с Пульмикортом. Соблюдайте все дозировки. Это гормональный препарат, который быстро снимает отек.

Если состояние тяжелое, врач может рекомендовать первые два часа делать ингаляции через каждые 30 минут. Одновременно с этим пьются антигистаминные препараты первого поколения, снимающие отек.

Для профилактики и лечения часто назначается Эреспал. В последние годы врачи предпочитают сочетать Пульмикорт с Беродуалом. Это не допускает развития осложнений, в том числе бронхита и пневмонии. Но дозировка, метод лечения должны быть определены только врачом.

Антибиотики назначаются только при присоединении бактериальной инфекции. В большинстве случаев при обструктивном ларингите их прием нецелесообразен.

Народными средствами

Лечение обструктивного ларингита может быть дополнено методами народной медицины. Для этого используется теплое молоко с добавлением 1 чайной ложки меда небольшими глотками трижды в день.

Если есть сухие плоды малины, то возьмите 2 столовые ложки, щепотку имбиря, 2 чайные ложки растительного масла. Все это заливается двумя стаканами кипятка и выдерживается около 10 часов. Напиток принимают небольшими порциями 2-3 раза в сутки.

Возможно использование различных компрессов. Сначала необходимо намочить шерстяную ткань кипятком, отжать, намылить хозяйственным мылом. Затем берется сырая морковь, мед. Есть следует не меньше 3-4 раз в сутки.

Хорошим помощником при болезни является мед. Разводится 2-3 ложки в теплой воде. Затем необходимо полоскать горло. У некоторых людей метод вызывает ощущение чрезмерной сухости. Этот ингредиент сочетают с соком клюквы, лимона.

Облепиховым маслом можно смазывать гортань. Если нужно быстро избавиться от кашля, то используют 1 чайную ложку для принятия внутрь.

Простые и действенные рецепты лечения ларингита:

Физиотерапия

Физиотерапия включает разогревающие массажи, компрессов. Они способствуют снижению воспаления в бронхах и трахее. Может быть проведен электрофорез на гортань. С помощью электрического тока активные вещества доставляются непосредственно в пораженные ткани. Может быть назначено ультрафиолетовое облучение носоглотки, УВЧ, микроволновая терапия.

Возможные осложнения

Обструктивный ларингит может привести к хроническому воспалению глотки. Такая форма иногда рассматривается в качестве предраковой. В качестве осложнения может возникнуть ларинготрахеобронхит, бронхопневмония. Эти заболевания протекают тяжело и требуют лечения в стационаре.

У детей осложнения более серьезные, поскольку возможно удушье, инфильтрация надгортанника, формирование абсцесса. В возрасте до 6 лет может развиться ларинготрахеобронхит в злокачественной форме. Это заболевание может привести к летальному исходу.

Профилактика

Специфической профилактики обструктивного бронхита не существует. Необходимо постараться предупредить заражение вирусными патологиями, своевременно излечиваться от хронических и инфекционных болезней, отказаться от вредных привычек и укрепить иммунитет. Постарайтесь не травмировать горло и обеспечьте щадящие нагрузки на голосовой аппарат.

Как оказать первую помощь при приступе ложного крупа:

Прогноз

Обструктивный ларингит относится к самокупирующимся, поэтому может привести к смерти из-за полной закупорки дыхательных путей. Симптоматика болезни длится около недели, но пик болезни приходится на вторые сутки. В этом время необходимо особенно тщательно контролировать состояние пациента.

Ларингит у детей – симптомы, лечение, причины, острый ларингит у детей

Содержание статьи:

Ларингит у детей – это воспалительное заболевание гортани, которое сопровождается расстройством дыхания и поражением голосовых связок.

Заболеванию более подвержены дети первых лет жизни и дошкольного возраста. По данным статистики, ларингит регистрируется примерно у 34% детей до двух лет, страдающих острыми респираторными заболеваниями. Для ларингита характерна сезонность, пик заболеваемости приходится на осенне-зимний и зимне-весенний период. Ларингит у детей редко возникает изолированно, в большинстве случаев ему сопутствуют трахеит и бронхит.

Причины ларингита у детей и факторы риска

Ларингит у детей обычно развивается на фоне острых респираторных заболеваний или детских инфекций (кори, коклюша, скарлатины). Чаще всего инфекционными агентами выступают вирусы – вирус гриппа, парагриппа, простого герпеса, аденовирус. Ларингит у детей бактериальной этиологии встречается значительно реже, возбудителями при этом служат стафилококки, стрептококки (в частности, гемолитический стрептококк группы А), гемофильная палочка. В еще более редких случаях ларингит вызывается хламидийной инфекцией и микроскопическими грибами. Дифтерийный ларингит у детей в настоящее время диагностируется редко ввиду массовой вакцинации против дифтерии.

Ларингит у детей может осложняться заглоточным абсцессом, острой обструкцией верхних дыхательных путей, что требует оказания неотложной медицинской помощи

Также ларингит у детей также может возникать на фоне аллергических процессов в организме. Более других предрасположены к нему дети с лимфатико-гипопластическим диатезом. Причиной ларингита у детей старшего возраста может быть перенапряжение голосовых связок.

К факторам риска относятся:

Хроническая форма ларингита у детей, как правило, возникает при неоднократно повторяющемся остром ларингите или на фоне длительных воспалительных процессов в носоглотке, придаточных пазухах носа.

Формы заболевания

Ларингит может быть острым и хроническим, а также осложненным и неосложненным.

Острый ларингит у детей, в свою очередь, подразделяется на:

  • катаральный;
  • отечный;
  • флегмонозный.

Хронический ларингит бывает следующих видов:

  • катаральный;
  • атрофический;
  • гипертрофический (ограниченный и диффузный).

В зависимости от локализации воспалительного процесса ларингит подразделяется на подсвязочный, диффузный, ларинготрахеобронхит.

Симптомы ларингита у детей

Клинические проявления ларингита у детей обычно возникают через 2-3 суток от начала острой респираторной вирусной инфекции. Первые симптомы ларингита схожи с таковыми при ОРВИ: появление выделений из носа, общая слабость и быстрая утомляемость, незначительное повышение температуры тела.

Пациентам с ларингитом показана щадящая диета. Из рациона следует исключить жареные, острые, пряные, кислые, холодные и горячие блюда, газированные напитки.

Позже присоединяются специфичные для воспаления гортани признаки: сухой («лающий») кашель, изменения голоса (он становится хриплым, глухим, может вовсе пропасть). Дыхание учащенное, при остром ларингите может быть несколько затрудненным, периодически при вдыхании воздуха может быть слышен характерный свист, что чаще наблюдается ночью ближе к утру. Затруднения дыхания возникают вследствие сужения голосовой щели на фоне ее спазма или отека. Пациенты предъявляют жалобы на першение и сухость в горле, головную боль. При локализации патологического процесса в области надгортанника и/или задней стенки гортани появляется болезненность при глотании.

Источник: my-sunshine.ru

Через несколько дней от момента начала заболевания начинает отделяться слизистая мокрота. Неосложненный острый ларингит у детей продолжается 5–10 суток.

При стремительном прогрессировании заболевания может происходить спастическое сужение гортани, развивается острый стенозирующий ларинготрахеит (чаще у детей от 6 месяцев до 6 лет). У таких пациентов наблюдается инспираторная одышка, беспокойство, возбуждение, ночные пробуждения из-за сильного кашля и удушья, тахикардия, повышенная потливость. В тяжелых случаях может сформироваться сердечно-сосудистая недостаточность и асфиксия.

Повышение температуры тела до фебрильных цифр обычно свидетельствует о вовлечении в патологический процесс нижних дыхательных путей, об этом же говорит и появление цианоза носогубного треугольника.

При остром катаральном ларингите воспаление захватывает слизистую оболочку гортани, при флегмонозной форме в воспалительный процесс вовлекаются подслизистый, мышечный слой, а также связки и надхрящница. При отечной форме острого ларингита у детей пораженная слизистая оболочка резко гиперемирована, отек более выражен в области складок преддверия. Из расширенных кровеносных сосудов может просачиваться кровь, в результате чего на слизистой оболочке обнаруживаются багрово-красные точки.

Во время лечения ларингита детям рекомендуется минимизировать нагрузку на голосовой аппарат, избегать дыхания ртом.

Хронический ларингит чаще наблюдается у детей старшего возраста. В этом случае к симптомам ларингита у детей относятся преходящие или стойкие нарушения голоса, утомляемость при голосовой нагрузке, рефлекторный кашель. Атрофический ларингит нередко сопровождается мучительным кашлем, при котором в мокроте нередко обнаруживаются прожилки крови. Для атрофической формы заболевания характерно истончение слизистой оболочки, при гипертрофическом ларингите, напротив, происходит разрастание (гиперплазия) слизистой оболочки гортани, при этом на голосовых связках могут возникать узелки размером до 2-3 мм. Продолжительность хронического ларингита превышает 2 недели.

Ларингит на фоне туберкулеза проявляется бугорчатыми узелковыми уплотнениями в тканях гортани, может происходить разрушение надгортанника и гортанного хряща.

Специфика клинической картины ларингита у детей обусловлена анатомо-физиологическими особенностями респираторных путей данной возрастной группы (узость просвета гортани, рыхлость слизистой оболочки и соединительной ткани, их склонность к отечности, слабость дыхательной мускулатуры, особенности иннервации гортани). По этой причине воспаление гортани у детей нередко вызывает острую обструкцию верхних дыхательных путей и острую дыхательную недостаточность. Сужение просвета гортани и нарушения дыхания, как правило, происходят в ночное время вследствие уменьшения частоты и глубины дыхательных движений во время сна, а также изменения крово- и лимфообращения гортани.

Читайте также:

8 напитков, полезных при простуде

15 заболеваний, при которых помогают аппликации с поваренной солью

8 полезных свойств черники

Диагностика

Для постановки диагноза ларингита у детей может оказаться достаточно объективного осмотра пациента и данных, полученных при сборе жалоб и анамнеза. Оториноларингологическое обследование при подозрении на ларингит у детей включает ото-, рино-, фарингоскопию, непрямую ларингоскопию, а также пальпацию шейных лимфатических узлов. При этом обнаруживается гиперемия, отек, петехиальные кровоизлияния и/или усиление сосудистого рисунка слизистой оболочки гортани, неполное смыкание и утолщение голосовых связок при фонации.

При остром ларингите показан постельный режим и обильное питье.

В ходе общего анализа крови определяется повышение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ. Идентификация возбудителя при ларингите у детей может производиться посредством бактериологического, вирусологического исследования смывов из верхних дыхательных путей, полимеразной цепной реакции.

При длительных голосовых нарушениях пациент направляется на консультацию к фонопеду и логопеду, проводится исследование голосовой функции.

Дифференциальная диагностика проводится с инородными телами гортани, дифтерией, заглоточным абсцессом, врожденным стридором, папилломатозом гортани, эпиглоттитом, ларингоспазмом, обусловленным спазмофилией, а также туберкулезом, раком гортани, эктопированной щитовидной железой.

Лечение ларингита у детей

Во время лечения ларингита детям рекомендуется минимизировать нагрузку на голосовой аппарат, избегать дыхания ртом. Воздух в помещении, где находится больной, должен быть достаточно увлажнен. При остром ларингите показан постельный режим и обильное питье (минеральная вода без газа, молоко с медом, морсы, травяные чаи). При повышении температуры тела выше 38 °С назначается жаропонижающее из группы нестероидных противовоспалительных средств (препараты на основе ибупрофена или парацетамола). По показаниям назначают антигистаминные лекарственные средства, в случае наличия вязкой, трудно отхаркиваемой мокроты – муколитики.

Детям старше трех лет показаны полоскания горла (их можно проводить в том возрасте, когда ребенок уже способен прополоскать горло и выплюнуть жидкость), ингаляции парами масел или лекарственных трав, обладающих противовоспалительным действием (чрезмерно горячий раствор делать нельзя, необходимо следить, чтобы ребенок не обжегся паром), небулайзерная терапия.

Для ларингита характерна сезонность, пик заболеваемости приходится на осенне-зимний и зимне-весенний период.

При ларингите бактериальной этиологии назначаются антибактериальные препараты.

Лечение хронического ларингита более длительное. Больным показаны общеукрепляющая терапия, физиотерапевтические процедуры (ультравысокочастотная терапия, электрофорез на область гортани, фонофорез, микроволновая терапия, ультрафиолетовое облучение). Для коррекции дисфонии могут быть целесообразными занятия с логопедом.

Пациентам с ларингитом показана щадящая диета. Из рациона следует исключить жареные, острые, пряные, кислые, холодные и горячие блюда, газированные напитки.

При развитии ложного крупа ребенку требуется госпитализация. В условиях стационара проводится оксигенотерапия, назначаются гормональные противовоспалительные, спазмолитические препараты. В тяжелых случаях стеноза гортани прибегают к интубации или трахеостомии, искусственной вентиляции легких.

Возможные осложнения и последствия

В отсутствие своевременного правильно подобранного лечения заболевание может переходить в хроническую форму. Также ларингит у детей может осложняться заглоточным абсцессом, острой обструкцией верхних дыхательных путей, что требует оказания неотложной медицинской помощи.

Прогноз

При своевременно начатом и адекватном лечении неосложненного острого ларингита у детей прогноз обычно благоприятный. В случае перехода заболевания в хроническую форму прогноз ухудшается. При развитии ложного крупа возможен летальный исход.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение развития ларингита у детей, относятся:

  • своевременное лечение заболеваний, которые могут осложняться развитием ларингита;
  • проведение плановой вакцинации;
  • избегание травм гортани;
  • избегание психического перенапряжения;
  • избегание воздействия на организм токсических веществ;
  • избегание переохлаждения;
  • рациональное питание;
  • исключение контакта с потенциальными аллергенами.

Источники

  1. Радциг Е.Ю., Ермилова Н.В., Селькова Е.П. Ларингит у детей: этиология, лечение и профилактика. 2017. Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum;
  2. Лекомцева Ольга Игнатьевна, Бриткова Т.А., Андреева С.В. Современный алгоритм лечения стенозирующих ларингитов у детей. 2016. Детские инфекции;
  3. Абаева Наталья Георгиевна, Вернигора Наталья Дмитриевна, Сафроненко Людмила Алексеевна, Карпов Владимир Владимирович, Лукашевич Марина Георгиевна, и др. Рецидивирующий обструктивный ларингит у детей: проблемы и пути решения. 2018. Клиническая практика;
  4. Богомильский М. Р., Ермилова Н. В., Радциг Е. Ю., Балясинская Г. Л. Топическая антибактериальная терапия острых необструктивных ларингитов у детей. 2009. Российская оториноларингология;
  5. Сосюра Виталий Хрисанфович, Баяндина Г. Н., Михалева Г. В. Эндоскопическая диагностика хронического ларингита у детей. 2012. Российский медицинский журнал;
  6. Лебединская Елена Александровна, Уткина Н. П., Мерзлова Н. Б., Лебединская О. В. Рецидивирующий обструктивный ларингит у детей: проблемы и пути решения. 2013. Вопросы современной педиатрии.

Видео с YouTube по теме статьи:

Круп, Детский кашель | Детский центр

Круп, детский кашель

Круп, также известный как ларинготрахеит , подсвязочный ларингит и обструктивный ларингит — это детская респираторная проблема, часто вызываемая острой вирусной инфекцией голосового аппарата, голосовых связок и трахеи. Это очень заразно. Круп иногда ошибочно принимают за эпиглоттит из-за сходства симптомов. Хотя эпиглоттит становится тяжелым намного быстрее, чем круп, и имеет несколько различных симптомов, таких как очень болезненный вид и слюнотечение.Редко вызываемый бактериями, тип крупа также известен как дифтерия гортани, бактериальный трахеит, ларинготрахеобронхит и ларинготрахеобронхопневмонит. Дифтерию гортани вызывают Corynebacterium diphtheriae при бактериальном трахеите. Ларинготрахеобронхит и ларинготрахеобронхопневмонит вызываются основной вирусной инфекцией и вторичным бактериальным ростом. Поражая в основном детей в возрасте от шести месяцев до трех лет, круп почти никогда не встречается у подростков или взрослых.Малыши и дети, заболевшие крупом в Айдахо-Фолс, — довольно обычное явление. В зимние месяцы, когда погода экстремальная; простуда, грипп и другие респираторные заболевания преобладают среди состояний, лечащихся в педиатрическом центре.

Как дети болеют крупом в Айдахо-Фолс

Редко у взрослых крупом обычно заболевают маленькие дети в возрасте от шести месяцев до 3 лет. Круп обычно вызывается первичной вирусной инфекцией или контактом с больным человеком.После заражения ребенка они становятся чрезвычайно заразными для других детей и малышей. Часто передается при кашле или со слизью и слюной, он может причинять беспокойство и, возможно, быть достаточно тяжелым для поездки в отделение неотложной помощи. Заражение вирусом парагриппа (тип 1, 2 и 3) является наиболее распространенным способом заражения крупом и составляет 75% случаев заражения. диагностированные случаи. Вирус парагриппа также является очень распространенным респираторным заболеванием, обнаруживаемым у детей и малышей, но им может заразиться любой человек. Он также может передаваться через несколько других патогенов, таких как грипп А и В, аденовирус, корь и респираторно-синцитиальный вирус (РСВ).Другие возможные причины включают бактерии, вдыхаемые раздражители и даже кислотный рефлюкс. Быть особенно уязвимым во время сурового зимнего крупа в Айдахо-Фолс также довольно часто.

Симптомы крупа

Круп характеризуется резким кашлем, похожим на лай тюленя или собаки. Охриплость, зуд и затрудненное дыхание вызваны воспалением и наличием слизи в дыхательных путях. Из-за воспаления в тканях вокруг гортани, закупорки слизью и сужения бронхов; при выдохе воздуха из легких ребенка издается глухой хриплый шум, называемый стридором.Чаще всего симптомы крупа в Айдахо-Фолс усиливаются ночью и в большинстве случаев длятся от пяти до шести дней и могут вызвать отек горла. Часто ребенка приходится выносить на прохладный воздух или в горячий душ, чтобы открыть дыхательные пути. Поскольку круп может проявляться вторично по отношению к ранее существовавшей простуде или гриппу, при этом лихорадка является еще одним распространенным симптомом инфекции крупа.

Лечение крупа в Айдахо-Фолс

В идеале врачи рекомендуют лечение на дому в большинстве случаев крупа и призывают родителей обращаться за неотложной медицинской помощью в наиболее серьезных случаях.Во время борьбы с крупом в Айдахо-Фолс; Как правило, лечение крупа можно проводить дома с помощью увлажнителей воздуха, паровой терапии или прохладного тумана. Эти методы лечения смазывают дыхательные пути ребенка и растворяют засохшую или липкую слизь для более легкого изгнания из дыхательных путей. Врачи педиатрического центра также рекомендуют спать с ребенком в одной комнате, так как ночью симптомы крупа усиливаются. (Если симптомы вашего ребенка ухудшаются, немедленно обратитесь за медицинской помощью!) В клинических условиях круп можно лечить стероидами или пероральными кортикостероидами, которые уменьшают отек тканей и воспаление.В тяжелых случаях можно вводить ингаляционный рацемический адреналин. Если сатурация кислорода у ребенка падает ниже 92%, требуется экстренное вмешательство, включающее рентгенографию грудной клетки, оксигенотерапию (с маской, продувкой или, в крайних случаях, эндотрахеальную интубацию с вентиляцией) и госпитализацию.

Меры по предотвращению крупа

Экстремальные зимние погодные условия и повышенный риск заражения простудой и гриппом имеют большое значение для крупа в Айдахо-Фолс. Активная профилактика является ключом к предотвращению распространения этой заразной болезни.Чаще всего развитие крупа является вторичным по отношению к вирусу гриппа или простуды. Обычное мытье рук — первая линия защиты от простуды, гриппа и, в свою очередь, от крупа. Вооружение ваших детей регулярными, правильными и эффективными методами мытья рук имеет решающее значение для предотвращения широкого спектра заболеваний, включая круп. В дополнение к регулярному мытью рук, держите своих детей подальше от других взрослых и больных детей, что значительно снижает их шансы заразиться крупом. Кроме того, рассмотрите возможность ограничения воздействия на вашего ребенка других респираторных раздражителей, таких как пыль, дым, холодный воздух и аллергены.Наконец, иммунизация вашего ребенка и регулярное введение ему вакцин снижает риск и помогает предотвратить круп. Свяжитесь с Педиатрическим центром для получения дополнительной информации о профилактике крупа, лечении и иммунизации.

Изображение предоставлено Фрэнком Гайярдом — собственная работа, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=6792682

Подсвязочные кисты | Cincinnati Children’s

Что вызывает кисты подсвязочного пространства?

Подсвязочные кисты часто возникают в результате интубации или использования аппарата ИВЛ.Продолжительность интубации может быть короткой, но через несколько часов, дней или даже месяцев может развиться шумное дыхание (стридор) с признаками обструкции верхних дыхательных путей. Большинство случаев подсвязочных кист встречаются у недоношенных детей, так как потребность в интубации у этих детей встречается чаще.

Каковы симптомы подсвязочных кист?

Подскладочная щель, или нижняя часть гортани, находится чуть ниже голосовых связок. Поскольку эти кисты частично блокируют дыхательные пути или оказывают давление на голосовые связки, признаки и симптомы подсвязочных кист могут включать:

  • Шумное дыхание (стридор): кисты могут мешать проходу дыхательных путей, вызывая шумный хрипящий или хрипящий звук при вдохе и/или выдохе.
  • Проблемы с дыханием: дыхание может быть затруднено в зависимости от степени закупорки, вызванной кистой. Если закупорка слишком велика, это может привести к летальному исходу.
  • Рецидивирующий круп: сужение дыхательных путей вызывает лающий звук, когда ребенок кашляет.
  • Охриплость: кисты могут увеличивать давление на голосовые связки, вызывая охриплость.
  • Обструктивное апноэ: Дыхание может время от времени останавливаться во время сна. Это происходит из-за закупорки дыхательных путей, вызванной кистой.

Как диагностируются подсвязочные кисты?

Подсвязочные кисты могут быть неправильно диагностированы как ларингомаляция, астма, круп или другие заболевания и состояния. Крайне важно поставить диагноз, потому что закупорка дыхательных путей в тяжелой форме может привести к летальному исходу. Подсвязочные кисты можно диагностировать с помощью любого из следующих тестов:

  • Эндоскопия — гибкая оптоволоконная трубка проходит через рот ребенка. Врач будет искать кисты вдоль подсвязочного отдела.
  • Рентген шеи — Рентген позволяет врачу увидеть наличие одной или нескольких кист.Они также могут увидеть, вызваны ли симптомы у ребенка какой-либо другой причиной, например, проглоченным предметом.
  • Гибкая ларингоскопия — гибкая трубка, позволяющая врачу лучше видеть горло. Ларингоскопия позволяет врачу увидеть наличие одной или нескольких кист. Они также могут определить, вызваны ли симптомы у ребенка какой-либо другой причиной, например ларингомаляцией.

Как лечат подсвязочные кисты?

Лечение зависит от следующего:

  • Расположение кисты (кист)

Во время процедуры эндоскопии врач может сдуть кисту, позволяя жидкости стечь из нее.Ваш ребенок, скорее всего, останется на ночь в больнице, чтобы убедиться, что его дыхательные пути остаются открытыми и он может легко дышать. Через несколько месяцев может быть проведена эндоскопия, чтобы гарантировать, что кисты не вернутся.

Каковы долгосрочные перспективы подсвязочных кист?

Кисты могут рецидивировать. Существует риск сужения дыхательных путей ниже голосовых связок (подсвязочный стеноз) в результате кист. Для таких детей жизненно важно иметь долгосрочное последующее наблюдение и уход.

Когда звонить врачу

Немедленно позвоните по номеру 911, если ваш ребенок:

Позвоните своему врачу, если ваш ребенок:

Круп — Знание @ AMBOSS

Последнее обновление: 23 марта 2022 г.

Резюме

Круп (острый ларинготрахеобронхит) является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний у детей, наблюдаемых зимой.Обычно вызываемый вирусом парагриппа, круп характеризуется воспалением гортани и трахеи. Клиническая картина варьируется в зависимости от тяжести обструкции дыхательных путей, но обычно включает лающий кашель, хриплый голос и инспираторный стридор, которые обычно возникают ночью. В умеренных и тяжелых случаях возникает респираторный дистресс с подреберными и межреберными ретракциями. Круп — это в первую очередь клинический диагноз, хотя для подтверждения диагноза может использоваться рентгенография грудной клетки; лабораторные тесты и пульсоксиметрия помогают оценить тяжесть заболевания.В легких случаях лечение направлено на облегчение симптомов и включает холодный влажный воздух, успокаивающий ребенка и кортикостероиды. В умеренных и тяжелых случаях требуется рацемический адреналин. Осложнения возникают редко: в случаях дыхательной недостаточности необходим дополнительный кислород или даже седация и интубация. Прогноз при неосложненном крупе благоприятный, полное выздоровление наступает в течение семи дней после начала заболевания.

Эпидемиология

  • Пик заболеваемости: от 6 месяцев до 3 лет
  • Наиболее часто осенью и зимой

Каталожные номера: [1]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Патофизиология

Клинические признаки

  • Продолжительность: 1–2 дня
  • Презентация
  • Продолжительность: 2–7 дней
  • Презентация

Диагностика

Круп — это, прежде всего, клинический диагноз, но в легких случаях подозрения на круп может быть рассмотрена визуализация. Другие тесты (например, пульсоксиметрия, анализ газов крови) помогают оценить тяжесть заболевания. Идентификация вирусного возбудителя требуется редко.

лечение

серьезность лечение [2]

4
    • Уменьшение беспокойства Младенца
    • Прохладный туман вдыхание
    • Размещение младенца для сна в вертикальном положении
    • Вдыхание прохладного воздуха ночью (особенно зимой) помогает облегчить симптомы
    • Дексаметазон
      • Уменьшает отек дыхательных путей в течение 6 часов
      • Длительный эффект
      • Сироп для перорального применения, внутривенное или внутримышечное введение
  • Круп от умеренной до тяжелой степени

    Интубация при тяжелом крупе затруднена из-за сужения подсвязочного пространства → требуется анестезиолог!

    Дифференциальные диагнозы

    Обзора [4]
    Характеристик крупы (подсвязочный ларингит, ларинготрахеит)

    Судорожной крупа

    Эпиглоттит (надгортанный ларингит)

    ларингеальной дифтерия

    иностранных аспирация тела (ИТ)
    Причина
    • Случайная аспирация инородного тела.г., орехи, изюм, семечки, кусочки игрушек)
    Начало
    • Внезапное начало в ночное время
    • Первоначально медленное, затем внезапное появление симптомов через 4–5 дней
    • или рецидивирующий кашель) дни или недели спустя
    Общее состояние
    • Нет токсического проявления
    • Нет лихорадки
    • Toxic внешний вид, возможно, опухшие шеи
    Кашель
    Голос
    • Хрипота или неспособность говорить указать ларинготрахеальный FB
    сложности глотания / слюни
    • зависит от расположения FB
    рентгеновские выводы
    • Большинство FB рентгенопрозрачны; может быть видно очаговое перераздувание дистального отдела легкого
    • прибл.16% ИТ в гортани или трахее и 60% в правом легком
    Реакция на ингаляторы
    • Легкий круп: улучшение после вдыхания прохладного тумана
    • Круп от умеренного до тяжелого: улучшение после ингаляции адреналина
    • Mild Круп: улучшение после прохладного тумана ингаляции
    • Среднетяжелого крупа: улучшение после эпинефрина ингаляции
    Дополнительной

    Другие

    Ларингомаляция

    • Эпидемиология
      • Наиболее частая причина врожденного стридора
      • Симптомы появляются в течение первых 2 месяцев жизни и достигают максимума в возрасте 6–8 месяцев
    • Патофизиология: врожденная аномалия хряща гортани → повышенная рыхлость и коллапс надгортанных структур во время вдоха → обструкция дыхательных путей
    • Клинические признаки
    • Диагноз: гибкая ларингоскопия: коллапс надгортанных структур на вдохе и омега-образный надгортанник [5]
    • Лечение

    Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

    Осложнения

    Бактериальный трахеит

    [6]
    • Определение: бактериальная инфекция трахеи, обычно следующая за вирусной инфекцией дыхательных путей.
    • Эпидемиология
      • Чаще встречается у детей в возрасте 90–432 [7] 90–100
      • Чаще встречается осенью и зимой
    • Этиология
    • Клинические признаки
    • Диагностика
    • Ведение

    В отличие от крупа, люди с бактериальным трахеитом не реагируют на ингаляционный адреналин.

    Прочие осложнения

    Перечислим наиболее важные осложнения. Выбор не является исчерпывающим.

    Прогноз

    • Прогноз в неосложненных случаях благоприятный, с полным выздоровлением.
    • Родители должны знать, что круп имеет тенденцию повторяться.

    Каталожные номера

    1. Саймонс К.Дж., Саймонс Ф.Э.Р. Эпинефрин и его применение при анафилаксии: актуальные вопросы. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2010 г.; 10 (4): с.354-361.
    2. Квонг К., Хоа М., Котиккиа Дж.М. Рецидивирующий круп, диагностика и лечение. Am J Отоларингол . 2007 г.; 28 (6): стр. 401-407. doi: 10.1016/j.amjoto.2006.11.013. | Открыть в режиме чтения QxMD
    3. Аль-Мутайри Б., Кирк В. Бактериальный трахеит у детей: подход к диагностике и лечению.. Педиатрия и здоровье детей . 2004 г.; 9 (1): стр. 25-30. doi: 10.1093/pch/9.1.25 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    4. Blot M, Bonniaud-Blot P, Favrolt N, Bonniaud P, Chavanet P, Piroth L. Последние данные об инфекционном трахеите у детей и взрослых. Med Mal Infect . 2017; 47 (7): стр. 443-452. doi: 10.1016/j.medmal.2017.06.006. | Открыть в режиме чтения QxMD
    5. Лоуэн А.С., Мубарека С., Стил Дж., Палезе П. Передача вируса гриппа зависит от относительной влажности и температуры. Плос Патог .2007 г.; 3 (10): стр. 1470-6. doi: 10.1371/journal.ppat.0030151 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    6. Лущак М. Оценка и лечение младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Семейный врач . 2001 г.; 64 (7): стр. 1219-1227.
    7. Петкар Н., Георгалас С., Бхаттачария А. Высокий надгортанник у детей: должно ли это вызывать беспокойство? Журнал Американского совета семейной медицины . 2007 г.; 20 (5): с.495-496. дои: 10.3122/jabfm.2007.05.060212 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    8. Герольд Г. Терапия . Герольд Г ; 2014
    9. Le T, Bhushan V, Chen V, King M. Первая помощь для USMLE Step 2 CK . Макгроу-Хилл Образование ; 2015
    10. Актуально. Оценка тяжести крупа Уэстли. В: Post TW, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=PEDS%2F100744&topicKey=PEDS%2F6004&rank=1~60&source=see_link&search=croup&utdPopup=true . Последнее обновление: 1 января 2017 г. Дата обращения: 18 марта 2017 г.
    11. Уход за пациентами Часть 1. http://www.cumc.columbia.edu/harlemhospital/surgery-residency/generalsurgerydept/Patient%20Care%20part1 . . Доступ: 18 марта 2017 г.
    12. Розенфельд Г.К., Лоуз Д.С. Фармакология .LWW ; 2013

    Ведение ребенка с острой обструкцией дыхательных путей: клинический случай | Журнал случаев

    6-летний албанский мальчик доставлен в отделение неотложной помощи нашей больницы с признаками острой обструкции дыхательных путей и стридором. Эти признаки и симптомы появились за день до этого при гриппозной инфекции и быстро прогрессировали. В истории было так, что ребенок ел арахис в один и тот же день. По прибытии мальчик находился в тяжелом состоянии. Беспокойный и возбужденный, в положении «грудь-колено», с одышкой, тахипноэ и слышимым инспираторным стридором в положении с поднятой головой.Цианоз на ногтях и губах. При обследовании органов грудной клетки выявлено двустороннее ослабление дыхательных шумов, шумы, передающиеся из верхних дыхательных путей, хрипы и шепот.

    Жизненные показатели при поступлении: температура 37,8ºС; артериальное давление 90/60 мм рт.ст.; ЧСС 150-160 уд/мин; частота дыхания 30-35 вдохов/мин, периферическая сатурация кислорода 85-87%.

    Лечение обструкции дыхательных путей у ребенка проводилось по алгоритму, используемому в нашем учреждении (рис. 1).

    Рисунок 1

    Алгоритм лечения острой обструкции дыхательных путей в Университетском клиническом центре Косово . ОАК, общий анализ крови; СРБ, С-реактивный белок; СЛР, сердечно-легочная реанимация.

    Немедленно были проведены системные кортикостероиды (дексаметазон) и 100% кислород через лицевой мускус. После консультаций педиатра, анестезиолога и отоларинголога и рентгенографии органов грудной клетки (рис. 2а) первоначальным диагнозом на данном этапе была аспирация инородного тела.В тот же день выполнена экстренная прямая бронхоскопия.

    Рисунок 2

    (а) Рентген грудной клетки до бронхоскопии; (b) Рентген грудной клетки после бронхоскопии .

    Индукция при анестезии проводилась комбинацией внутривенного введения пропофола (1 мг·кг -1 ) и ингаляции галотана (2-4%) в 100% O 2 . Анестезия поддерживалась непрерывной инфузией пропофола, средняя доза 8 мг/кг ч 1 и 100% O 2 .

    Врач-оториноларинголог провел прямую бронхоскопию ригидным бронхоскопом.Кислород подавался через боковое плечо бронхоскопа. Первоначальная прямая бронхоскопия показала причудливую анатомию, крошечный вход в гортань, почти полностью закупоренный густым гнойным секретом, вязкие корки и отек в обоих бронхах. Корки удаляли с помощью бронхоскопии и аспирировали секрет из дыхательных путей. Окружающие ткани опрыскивали 3 мл 4% лидокаина.

    В конце процедуры ребенок был интубирован эндотрахеальной трубкой размера 5,0 без манжеты и переведен в отделение интенсивной терапии (на рис. 2b представлена ​​рентгенограмма грудной клетки сразу после бронхоскопии).

    В отделении интенсивной терапии искусственная вентиляция легких была насыщена в режиме BIPAP и продолжена седация пропофолом 1 мг кг ч -1 . O 2 насыщение составляло 95%.

    Проведена противоотечная терапия дексаметазоном 0,6 мг кг -1 . При бронхоскопии получали бактериальные и вирусные культуры и выделяли Staphylococcus aureus и нетипируемый вирус гриппа. Проведена антимикробная терапия в связи с антибиотикограммой.

    На 3-и сутки при контрольном осмотре с помощью фибробронхоскопа выявлен значительный регресс отека и грануляционной ткани; Эндотрахеальная трубка была удалена, и пациент очнулся без осложнений, у него больше не было проблем с дыхательными путями.Ребенок был выписан из отделения интенсивной терапии на 4-й день.

    Заболевания дыхательных путей у детей — John E. McClay, MD

    Исследования доктора Джона Макклея привели к многочисленным публикациям по лечению патологии дыхательных путей у детей. Для каждого ребенка разрабатывается индивидуальный подход к лечению для устранения возникающих незначительных отклонений. Ваш ребенок будет оцениваться доктором Макклеем и его опытным персоналом, в который входят специалисты по речи и глотанию, а также ведущие консультанты по уходу за дыхательными путями.

    Что такое педиатрические нарушения голоса и дыхательных путей?

    Заболевания дыхательных путей у детей могут быть вызваны патологией носа, горла (глотки), трахеи (основной трахеи) и бронхов (ветвей трахеи к легким).

    Диагностика и лечение заболеваний дыхательных путей у детей

    Доктор МакКлэй является всемирно признанным лидером в области диагностики и лечения заболеваний дыхательных путей у детей. Кульминацией его обширного опыта в детской хирургии дыхательных путей стали многочисленные рецензируемые исследовательские статьи

    . Гибкий оптоволоконный эндоскоп для осмотра голосовых связок в офисе

    Признаки и симптомы заболеваний дыхательных путей у детей

    Симптомы заболеваний дыхательных путей у детей могут различаться в зависимости от типа.Некоторые из распространенных симптомов включают шумное дыхание (стридор), кашель, свистящее дыхание, одышку с физической нагрузкой или без нее, а также то, что ваш ребенок не поспевает физически за своими сверстниками.

    Продолжительные и нелеченные заболевания дыхательных путей у детей могут привести к неблагоприятным последствиям для организма ребенка, включая сердечно-сосудистую систему, нейрокогнитивные функции, рост и поведение.

    Доктор МакКлэй оказывает высокоспециализированную помощь детям с широким спектром заболеваний дыхательных путей, в том числе:

    • Врожденных дефектов дыхательных путей — при рождении
    • назальной обструкции — атрезия хоана
    • грушевидного отверстие стеноза
    • Стридора
    • Airway инородных тел
    • Laryngomalacia — врожденная гортани аномалии
    • Laryngeal расщелин
    • трахеи расстройства — подсвязочного стеноз
    • Проблемы с дыхательными путями вследствие длительной интубации трахеи эндотрахеальной трубкой
    • Травма трахеи
    • Нарушения голоса – паралич голосовых связок
    • Нарушения глотания
    • Инородные тела пищевода

    Детская хирургия дыхательных путей

    Если Др.Макклей определяет, что состояние вашего ребенка требует хирургического вмешательства, он выполняет как сложные, так и общие операции на дыхательных путях у детей, а также операции на ухе, носу, горле и пазухах. Он выполняет самые современные реконструктивные процедуры дыхательных путей с использованием передового оборудования в эндоскопической и лазерной хирургии. Он выполняет эти процедуры в местных детских больницах с участием сертифицированных детских анестезиологов и опытного персонала. Управление адаптировано к каждому состоянию и степени его тяжести.

    • Эндоскопическая Laryngscopy и бронхоскопия
    • Laryngotracheal реконструкция
    • Cricotracheal резекция
    • Laryngotracheal расщелины ремонт
    • Носовая хирургия
    • Tracheostomy Тонзилэктомия
    • Аденоидэктомия Ухо хирургия
    • Синус хирургии

    Laryngomalacia

    Ларингомаляция – это врожденное заболевание, при котором гортань не полностью развита, ткани над голосовыми связками деформируются и попадают в дыхательные пути.Дети при ларингомаляции часто проявляют шумное дыхание при вдохе ( стридор ). Хотя большинство детей перерастают ларингомаляцию, другие проблемы могут сопровождают ларингомаляцию, если она умеренная или тяжелая, в том числе:

    • Отставание в развитии
    • Поперхивание пищей или рвота
    • Гастроэзофагеальный рефлюкс  (ГЭР): Состояние, при котором пища или желудочная кислота снова попадает в пищевод, гортани или глотки
    • Ретракция грудной клетки/шеи

    При легких симптомах лечение может не потребоваться, однако, если ларингомаляция тяжелая, может потребоваться хирургическое вмешательство для обрезки дряблой ткани ( супраглоттопластика ).

    Обструкция дыхательных путей у детей

    Обструкция дыхательных путей в детей могут быть вызваны различными врожденными аномалиями, а также воспалительными условия. Причины обструкции дыхательных путей могут включать:

    • Подсвязочный стеноз (SGS): сужение дыхательных путей чуть ниже голосовых связок
    • Ларингомаляция: недоразвитая гортань вызывает закупорку дыхательных путей тканью
    • Инородные тела: аспирированный или проглоченный материал

    Лечение обструкции дыхательных путей будет зависеть от причины, тяжести и неотложных состояний.

    «ЛОР-лечение нарушений дыхания во сне», Джон Макклей, доктор медицинских наук, симпозиум педиатрических врачей по медицине сна, представленный Детским институтом сна, 29 сентября 2018 г. 

    Трахеостомия

    Трахеостомия представляет собой небольшое хирургическим путем отверстие в трахее ( трахея ), в которое вводится специальная трубка (трахеостомическая трубка) для облегчения дыхания. Педиатрическая трахеостомия обычно выполняется у детей с тяжелыми затруднениями дыхания из-за сужения или обструкции верхних дыхательных путей.Трахеостомию часто рекомендуют пациентам, которым требуется длительная вентиляция легких.

    Нарушения голоса/охриплость у детей

    Нарушения голоса у детей часто проявляются охриплостью или резкостью голоса или слишком высоким, низким, громким, хриплым или гнусавым звучанием. Большинство голосовых расстройств вызвано чрезмерным использованием голоса и обычно безвредно, и их можно лечить, дав голосу отдохнуть и избегая деятельности, которая вызвала охриплость. Некоторые заболевания также могут вызывать проблемы с голосом, в том числе:

    • Рефлюкс
    • Инфекции/воспаление горла
    • Узелки, кисты или полипы голосовых связок : Доброкачественные поражения голосовых связок
    • Редкие причины нарушений голоса у детей являются:
    • Рецидивирующий респираторный папилломатоз (РРП): Бородавчатые образования на голосовых связках
    • Опухоли/рак
    • В зависимости от причины нарушения голоса, лечение может включать голосовую терапию или, в редких случаях, хирургическое вмешательство.

    Поражения голосовых связок

    Поражения голосовых связок или поражения голосовых складок — это доброкачественные новообразования, которые могут образовываться на одной или обеих сторонах голосовых связок. Поражения голосовых связок у детей могут формироваться внутриутробно или быть вызваны чрезмерным или неправильным использованием голоса. Типы поражения голосовых связок:

    • Поражения голосовых связок обычно вызывают охриплость и/или изменение качества голоса, лечение зависит от тяжести симптомов.
    • Узелки голосовых связок : наросты мозолистого типа, которые обычно появляются на обеих сторонах голосовых связок в середине
    • Полипы голосовых связок : новообразования различных размеров, обычно появляющиеся на одной стороне голосовых связок

    Паралич голосовых связок

    Паралич голосовых связок происходит, когда голосовые связки, которые связаны с нервами, которые позволяют звука, не могут двигаться.Причины паралича голосовых связок у детей включают:

    • Инфекция/заболевание
    • Задержка развития нерва и области головной мозг, ответственный за движение
    • Травма головы, шеи или грудной клетки
    • Массы головы, шеи или грудной клетки
    • Операции на шее или грудной клетке
    • Предыдущая замена дыхательной трубки

    Паралич голосовых связок может решить самостоятельно, однако, если возникают проблемы с дыханием или глотанием, голос иногда может потребоваться терапия  или хирургическое вмешательство.

    Речевые проблемы/расстройства у детей

    Проблемы с речью могут быть из-за проблем со слухом, расстройства головного мозга, структурных пороков развития или генетика. Общие расстройства речи включают:

    • Дизартрия: Характеризуется слабостью губ, челюсть и язык
    • Апраксия (орально-моторное расстройство речи): Состояние, при котором мозгу трудно координировать мышцы для формирования слов
    • Заикание: повторение первой части слова. word
    • Беспорядок: характеризуется неорганизованностью речь звучит отрывисто, а не плавно
    • Нарушения артикуляции: замещение, пропуск или добавление букв и звуков
    • Небно-глоточная недостаточность (VPI): бывает когда выходит слишком много воздуха при артикуляции определенных «напорных» согласных заставляя их резонировать носом или звучать как пыхтение, фырканье или писк

    Чрезмерное слюнотечение

    Чрезмерное слюнотечение часто вызвано затруднением глотания, возможно, из-за плохого состояния языка и полости рта контроля, а также может быть связано с церебральным параличом и другими нейродегенеративными болезни .