Разное

Обструктивный бронхит что это такое: Обструктивный бронхит – напасть современных детей

Содержание

Обструктивный бронхит: симптомы, диагностика, способы лечения

Обструктивный бронхит — одна из разновидностей бронхита. Отличается от стандартной формы тем, что бронхи не просто воспаляются, а повреждаются их слизистые. Из-за этого происходит отек тканей, внутри бронхов скапливается слизь, а просвет сужается. При обструктивном бронхите осложнятся выведение мокроты. Из-за этого начинаются проблемы с дыханием. В тяжелых случаях у пациента диагностируют недостаточность дыхательной функции

Заболеванию подвержены взрослые и дети. В группе риска находятся:

  • курильщики;
  • работники вредных производств;
  • жители городов с высоким уровнем загрязнения воздуха.

Развитию обструктивного бронхита способствует контакт с соединениями кремния и кадмия, двуокисью серы. Нередко заболевание обнаруживают у работников строительной и металлургической отраслей, шахтеров. Чаще всего ситуацию усугубляет большой стаж курения.

Обструктивный бронхит у детей встречается реже, чем у взрослых. Причиной заболевания может стать пассивное курение, хронические заболевания органов дыхательной системы, воздействие адено- и риновирусов, аллергенов, проживание в регионах с плохой экологией.

Симптоматика

Распознать обструктивный бронхит можно по следующим признакам:
  • кашель по утрам с выделением слизистой мокроты;
  • появление кашля при физической активности, смене температуры;
  • одышка при физических нагрузках, затруднение выдоха;
  • хрипы и свист в грудной клетке.

Нередко к обструктивному бронхиту присоединяется бактериальная инфекция, что приводит к обострению заболевания. В этом случае повышается температура, усиливается кашель, появляется боль в мышцах, утомляемость. У пациентов также может наблюдаться тахикардия, повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия). Из-за недостаточности дыхания повышается содержание углекислого газа в крови. Это проявляется головной болью и тошнотой.

Диагностика и лечение

Лечением заболевания занимается пульмонолог. Для постановки диагноза пациенту назначают лабораторные анализы, рентгенограмму, микроскопическое исследование мокроты. Главное в лечении заболевания — исключить фактор, который вызвал патологию. В первую очередь это отказ от курения.

Для лекарственной терапии используют муколитические и отхаркивающие препараты. Положительный эффект дают ингаляции, электрофорез, дыхательная гимнастика.

Обратите внимание!

Информация представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача

Лечение обструктивного бронхита у взрослых

Обструктивный бронхит – это воспалительный процесс бронхов мелкого и среднего калибра, проявляющийся бронхоспазмом с мучительным кашлем, свистящим дыханием, одышкой и прогрессирующей дыхательной недостаточностью. Симптомы и лечение обструктивного бронхита у взрослых зависят от этиологического фактора, вида заболевания и механизма возникновения.

Виды заболевания

  • острый – протекает на фоне вирусной инфекции, чаще всего встречается у детей;
  • хронический – прогрессирует постепенно с развитием в бронхах необратимых изменений. Наблюдается у взрослых, к основным причинам относят курение или негативное воздействие на дыхательные пути загрязненного воздуха.

Симптомы обструктивного бронхита

Выраженность признаков обструктивного бронхита у взрослых нарастает по мере прогрессирования патологических изменений в структуре бронхов. К основным и стойким симптомам относится:

  • кашель, вначале только по утрам, в период обострения беспокоит в течение всего дня;
  • мокрота с трудом отделяется после утреннего приступа кашля;
  • одышка экспираторного характера;
  • вынужденное положение тела при кашле – это признак дыхательной недостаточности при поздней стадии заболевания.

Обструктивный бронхит на фоне вирусной инфекции сопровождается повышением температуры, слабостью, усилением кашля, изменением количества и качества отделяемой мокроты.

Диагностирование

Диагноз обструктивного бронхита ставится на основании жалоб пациента, анализа анамнеза заболевания, данных физикального обследования (аускультации, пальпации, перкуссии).

В целях дифференциальной диагностики врачом могут быть назначены исследования:

  • рентгенограмма легких в двух проекциях;
  • клинический анализ крови.

В случае необходимости выполняются дополнительные лабораторные или инструментальные тесты:

  • спирометрия – оценка функции внешнего дыхания;
  • бактериологическое и микроскопическое исследование мокроты.

Как лечить обструктивный бронхит у взрослых

Лечение обструктивного бронхита у взрослых зависит от формы заболевания. При остром бронхите лечение симптоматическое.

Для улучшения отхождения мокроты, помимо медикаментозного лечения, могут быть назначены массаж и дыхательная гимнастика.

Основная цель терапии при хронической форме – замедлить прогрессирование болезни, уменьшить частоту и выраженность обострений, улучшить качество жизни пациента. Лечение способствует освобождению бронхов от слизи, снятию бронхоспазма, что приводит к восстановлению свободного дыхания.

Весь период с момента первичной консультации до выздоровления пациент находится под наблюдением врача-терапевта, который оценивает эффективность лечения обструктивного бронхита, вносит изменения в план терапии, предупреждает развитие осложнений. Даются рекомендации по правильному питанию, двигательной активности, профилактике обострений.

Преимущества лечения в клинике Ардэниум

Прием ведут терапевты с большим клиническим опытом, позволяющим с успехом лечить различные заболевания внутренних органов. Клиника использует в своей работе Европейские стандарты терапии на основе научных достижений медицинской науки.

Своевременное обращение ко врачу позволяет выявить патологию на ранних стадиях развития, когда рациональное лечение приводит к выздоровлению без последствий и осложнений.

Записаться на прием к врачу-терапевту в клинике Ардэниум можно по телефону (3412) 52-50-50 или заполнить форму обратной связи.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

 

Основные факты
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – третья причина смерти по всем мире, от которой в 2019 г. умерло 3,23 млн человек [1].
  • Более 80% этих случаев смерти приходятся на долю стран с низким и средним уровнем дохода (СНСД).
  • ХОБЛ вызывает стойкие и прогрессирующие респираторные симптомы, к которым относятся одышка, кашель и/или выделение мокроты.
  • Причиной развития ХОБЛ является хроническое воздействие вредных газов и мелкодисперсных частиц в сочетании с индивидуальными факторами, в том числе обстоятельствами, влияющими на развитие легких в детстве, а также генетическими факторами.
  • Важными факторами риска развития ХОБЛ являются воздействие табачного дыма, загрязнение воздуха в помещениях, а также вдыхание пыли, дыма и химических веществ на рабочем месте.
  • Для замедления прогрессирования симптомов и уменьшения частоты обострений необходимы ранняя диагностика и лечение, включая помощь в отказе от курения.

Что такое ХОБЛ?

ХОБЛ – распространенное, предотвратимое и поддающееся лечению хроническое заболевание легких, от которого страдают как мужчины, так и женщины во всем мире.

Поражение мелких дыхательных путей в легких приводит к нарушению  входящего и выходящего воздушного потока. Сужение просвета дыхательных путей является следствием ряда процессов. Могут иметь место частичное разрушение тканей легкого, облитерация дыхательных путей мокротой, воспалительный процесс и отек слизистой оболочки дыхательных путей.

Иногда для обозначения ХОБЛ используют термины «эмфизема» или «хронический бронхит». Как правило, понятие «эмфизема» означает разрушение мелких воздушных полостей легкого, которыми заканчиваются дыхательные пути. Хронический бронхит – это хронический кашель с выделением мокроты, вызванный воспалением дыхательных путей.

У ХОБЛ и астмы есть ряд общих симптомов (кашель, свистящее дыхание и одышка), и оба заболевания могут протекать параллельно.

Воздействие ХОБЛ на качество жизни

Распространенные симптомы ХОБЛ начинают проявляться в среднем возрасте и включают в себя:

  • одышку или затрудненное дыхание;
  • хронический кашель, часто с выделением мокроты; и/или
  • утомляемость.

По мере прогрессирования ХОБЛ больному становится все труднее выполнять нормальные повседневные действия, часто вследствие одышки. Связанные с этим снижение производительности труда и бытовые ограничения, а также расходы на лечение приводят к значительному финансовому бремени.

Во время обострений симптомы ХОБЛ становятся намного более тяжелыми, в связи с чем больным может требоваться дополнительное лечение на дому или госпитализация для оказания экстренной медицинской помощи. Тяжелые обострения могут угрожать жизни больного.

Часто у людей, страдающих ХОБЛ, отмечаются сопутствующие заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, нарушения опорно-двигательной системы, рак легкого, депрессия и тревожные расстройства.

Причины ХОБЛ

Для ХОБЛ характерно постепенное развитие, часто в результате воздействия комбинации факторов риска:

  • вдыхание табачного дыма при активном и пассивном курении;
  • профессиональное ингаляционное воздействие пыли, дыма или химических веществ;
  • загрязнение воздуха в помещениях: в странах с низким и средним уровнем дохода при приготовлении пищи или для отопления часто применяются топливо на основе биомассы (древесина, навоз, пожнивные остатки) или уголь, с чем связан высокий уровень воздействия дыма в жилых помещениях;
  • особенности первых лет жизни, например нарушения внутриутробного развития, недоношенность, а также частые или тяжелые респираторные инфекции в детском возрасте, препятствующие полноценному росту и развитию легких;
  • астма в детском возрасте; и/или
  • редкое генетическое нарушение – дефицит альфа-1-антитрипсина – может привести к развитию ХОБЛ в раннем возрасте.

Снижение бремени ХОБЛ

ХОБЛ не поддается излечению, однако ранняя диагностика и лечение очень важны и могут помочь замедлить прогрессирование симптомов и снизить риск обострений.

Болезнь можно заподозрить при наличии характерных симптомов, и для подтверждения диагноза проводятся функциональные дыхательные пробы, называемые спирометрией, которые позволяют измерить работу легких. В странах с низким и средним уровнем дохода часто возможности для проведения спирометрии отсутствуют, в результате чего заболевание может остаться недиагностированным.

Больные ХОБЛ могут принять ряд мер для улучшение своего общего состояния и сдерживания прогрессирования заболевания:

  • прекращение курения – лицам с ХОБЛ следует обеспечить помощь в отказе от курения;
  • регулярная физическая активность; и
  • вакцинация против пневмонии, гриппа и коронавирусной инфекции.

Для облегчения симптомов и снижения интенсивности обострений могут назначаться ингаляционные препараты. Существует множество различных ингаляционных препаратов с разным механизмом действия, некоторые из которых могут быть комбинированными.

Некоторые ингаляционные препараты способствуют расширению дыхательных путей; они могут назначаться как на регулярной основе в целях предупреждения или смягчения симптомов, так и для облегчения симптомов во время сильных обострений. Иногда для снижения воспаления тканей легких в комбинации с этими препаратами назначаются ингаляционные кортикостероиды.

Использование ингаляционных препаратов требует правильной техники, и в некоторых случаях применяются так называемые спейсерные устройства, позволяющие более эффективно доставлять препарат в дыхательные пути. Во многих странах с низким и средним уровнем дохода доступ к ингаляционным препаратам ограничен; так, в 2019 г. ингаляционный сальбутамол имелся в наличии в лечебных учреждениях первичного звена только в половине стран с низким уровнем дохода [2].

Нередко обострения бывают спровоцированы респираторной инфекцией; в этих случаях в дополнение к ингаляционным препаратам или небулайзерам по мере необходимости могут назначаться антибиотики и/или пероральные стероидные препараты.

Людям, живущим с ХОБЛ, следует предоставлять информацию об их заболевании, необходимом лечении и правилам оказания самопомощи, что поможет им вести максимально активную и здоровую жизнь. 

Стратегия ВОЗ по профилактике и контролю  ХОБЛ

Проблема ХОБЛ отражена в Глобальном плане действий ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний (НИЗ) и борьбе с ними и в Повестке дня Организации Объединенных Наций в области устойчивого развития на период до 2030 г.

ВОЗ предпринимает ряд мер для расширения диагностики и лечения ХОБЛ.

Для помощи в борьбе с НИЗ на уровне первичной медико-санитарной помощи в условиях ограниченных ресурсов ВОЗ разработала комплекс основных мер борьбы с неинфекционными заболеваниями. Этот комплекс включает в себя протоколы для оценки, диагностики и ведения хронических респираторных заболеваний (астмы и хронической обструктивной болезни легких), а также модули, касающиеся консультирования по вопросам здорового образа жизни, включая отказ от курения и самопомощь.

«Реабилитация 2030» – это новый стратегический подход, призванный способствовать приоритетному развитию и укреплению реабилитационных услуг в рамках систем здравоохранения. В настоящее время в рамках этой инициативы ВОЗ разрабатывает комплекс мероприятий по реабилитации, который кроме прочего включает в себя легочную реабилитацию при ХОБЛ.

Снижение воздействия табачного дыма крайне важно как для первичной профилактики ХОБЛ, так и в контексте ведения больных. Прогрессу в этой области способствует Рамочная конвенция по борьбе против табака, а также такие инициативы ВОЗ, как MPOWER и mTobacco Cessation.

К числу других действий в сфере профилактики относится разработка Набора инструментов для обеспечения чистой энергии в быту (CHEST), который направлен на продвижение чистых и безопасных бытовых энергетических технологий и содействие разработке политики, способствующей внедрению чистых источников энергии в быту на местном, программном и национальном уровнях.

Глобальный альянс по борьбе с хроническими респираторными болезнями

Глобальный альянс по борьбе с хроническими респираторными болезнями (GARD) содействует работе ВОЗ по профилактике и контролю хронических респираторных заболеваний. GARD представляет собой широкий добровольный альянс национальных и международных организаций и учреждений, работающих над достижением общей цели по уменьшению глобального бремени хронических респираторных болезней.  


Библиография

1. WHO Global Health Estimates

2. Assessing national capacity for the prevention and control of noncommunicable diseases: report of the 2019 global survey. Geneva: World Health Organization; 2020. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

 

Лечение бронхита — Пульмонология | Медицинский центр «САДКО» Нижний Новгород

Бронхит — это воспаление бронхов. Чаще всего является осложнением острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). В отдельных случаях он вызывается бактериальной флорой (пневмококк, гемофильная палочка, стрептококк, микоплазма, хламидии).

Выделяются острый, обструктивный, рецидивирующий бронхит.

  • Острый бронхит проявляется кашлем, вначале навязчивым, сухим, а затем влажным с выделением небольшого количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты. При прослушивании фонендоскопом — рассеянные сухие, крупно- и среднепузырчатые хрипы, при поражении мелких бронхов — мелкопузырчатые. При кашле хрипы меняются. Процесс в большинстве случаев двусторонний. 
  • Обструктивный бронхит — диагностируется при наличии клинических признаков обструкции бронхов, проявляющейся удлинением выдоха, возникновением экспираторного шума («свистящий выдох»), свистящих хрипов при выдохе, участием в дыхании вспомогательной мускулатуры.
  • Рецидивирующий бронхит— бронхит, повторяющийся в течение 1 года 3 и более раз. Отличается длительностью клинических проявлений (каждый рецидив более 2 недель) и отсутствием необратимых изменений в бронхолегочной системе. Различают первичный и вторичный рецидивирующий бронхит. Первичный связан с инфекцией.

Рецидиву способствуют:

  • курение, в том числе пассивное

  • атмосферные загрязнения,

  • температурные колебания,

  • повышенная влажность воздуха,

  • патология ЛОР-органов .

Вторичный развивается на фоне инородных тел в дыхательных путях, наследственных иммунодефицитных состояний, аномалий развития бронхолегочной и сосудистой систем.

Критериями диагностики являются кашель, степень обструкции бронхов, сухие и влажные хрипы при прослушивании фонендоскопом, отсутствие очаговых изменений в легочной ткани при рентгенологическом обследовании.

Лечение. Больным острым бронхитом бактериальной или смешанной природы назначаются антибиотики, а также отхаркивающие микстуры. Разжижению и отхождению мокроты способствует небулайзер-терапия (ингаляции), обильное питье. Больной бронхитом должен находиться в помещении с высокой относительной влажностью воздуха. Назначаются тепловые процедуры (горячие ванны), горчичники, банки.

Преграда для воздуха. Как возникает обструктивный бронхит.

Как возникает обструктивный бронхит

Дыхательные пути в детском возрасте страдают по сравнению с другими органами наиболее часто. Они поражаются различными вирусами и бактериями, в результате возникают бронхиты. Если в бронхах скапливается густая слизь и становится трудно дышать, значит, развивается обструкция. О том, что такое обструктивный бронхит и какие наиболее эффективные методы лечения этого заболевания существуют, нам рассказала врач-неонатолог Екатерина Сергеевна МОКЕЕВА (г. Нижний Новгород).

Суть обструкции

Бронхиальной обструкцией называют внезапный и резкий спазм бронхов, который возникает под воздействием инфекционных или неинфекционных факторов.

Термин «обструкция» означает нарушение проходимости бронхов, из-за чего воздух не может свободно войти в легкие. Анатомически обструктивный бронхит отличается от обычного изменением во всей толще бронха, что приводит к его сужению, отеку и поражению всего бронхиального дерева.

Чаще острым обструктивным бронхитом болеют дети в возрасте до 5 лет, поскольку у них еще недостаточно развита бронхолегочная система. Также большую роль играет привычка детей дышать через рот.

Родителям следует знать, что в носовых ходах располагаются специальные реснички, которые как ловушки захватывают мельчайшие частички пыли, вирус и бактерии. Поэтому если носовые ходы неработоспособны, и нос ребенка не дышит, то риск подхватить бронхит многократно увеличивается.

Картина болезни

Обструктивный бронхит начинается как обычное острое респираторное заболевание, ничем особенным не отличаясь от простуды. У ребенка может появиться кашель — в первые дни болезни несильный и ненавязчивый, насморк и боль в горле.

По мере нарастания кашля наблюдается повышение температуры тела, обычно до 38°С. Кашель становится мучительным, приступообразным, не приносит облегчения (слизь очень вязкая и не отделяется) и больше всего досаждает в ночное время суток. Причем кашель при обструктивном бронхите может быть и свистящим, и сухим, и мокрым, но даже в последнем случае мокрота отходит тяжело.

По дыханию больного можно понять, когда спазм бронхов сильно выражен: даже без фонендоскопа прослушиваются хрип, свист, одышка, шум.

За счет аллергизации организма токсинами, выделяемыми в процессе жизнедеятельности патологическими бактериями, происходит выпот через слизистые оболочки. Слизистая опухает и тем самым сокращает просвет бронхов. Это и дает картину обструкции — сужения.

Далее в пораженных бронхах начинается воспалительный процесс с выделением гистамина. Появляется обильная, трудно отделяемая мокрота. Если при этом состоянии не лечиться, то в скором времени обструкция принимает хронический характер.

Более сложная картина складывается при развитии обструктивного бронхита у детей на фоне аллергической реакции. Заболевание начинается с сильного кашля, сопровождаемого характерным свистом на вдохе. Ребенок становится вялым и малоподвижным, жалуется на слабость и головную боль. Может также беспокоить боль в грудной клетке по ходу бронхиального дерева.

Обычно отличительный признак аллергического обструктивного бронхита — это связь начала заболевания с какими-либо изменениями во внешней среде. Например, был приобретен новый ковер, мебель или вы завели домашнее животное.

У ребенка может развиться одышка — учащенное и затрудненное дыхание при физических нагрузках, а в тяжелых случаях и в покое. Но в отличие от сердечной одышки ребенок не стремится спать сидя, принимать вертикальное положение — наоборот, такие дети лучше спят на животе, иногда свесив голову или положив ее ниже уровня тела — это обусловлено лучшим отхождением мокроты именно в таком положении.

Причины недуга

Факторами риска при обструктивном бронхите являются:

  • частые заболевания ОРВИ;
  • отсутствие спортивных нагрузок на свежем воздухе;
  • малоподвижный образ жизни;
  • склонность к аллергии;
  • ослабленный иммунитет.

К инфекционным факторам, которые могут вызвать бронхообструкцию, относятся риновирусы, аденовирусы, микоплазма.

Среди неинфекционных факторов наиболее распространена аллергия. Аллергены в больших количествах находятся в сладостях, консервированных продуктах, различных полуфабрикатах и напитках. Аллергическую реакцию может вызвать абсолютно любой лекарственный препарат или любая биологически активная добавка. Также часто развивается аллергия на домашнюю пыль, шерсть животных, пыльцу растений, тополиный пух и многое другое.

Многие родители никак не реагируют на частые кожные высыпания, которые появляются у ребенка после употребления в пищу новых продуктов питания. Они не обращают внимания и на сезонный насморк, мотивируя свое поверхностное отношение к этой проблеме тем, что симптомы данного состояния минимальны, а, значит, лечения не требуют. Это не так. При хроническом течении пусть даже слабого аллергического процесса существует риск повышенной сенсибилизации(чувствительности)организма.

Также к неинфекционным факторам, способствующим возникновению обструкции у ребенка, можно отнести пассивное курение. Родителям следует помнить, что табачный дым крайне негативно влияет на детский организм.

К бронхообструкции приводят врожденные пороки развития бронхов, нарушения иммунитета вследствие особенностей беременности и родов матери (недоношенность, гипоксия плода, родовые травмы и ранние инфекции).

Уточняем диагноз

Опытному педиатру несложно выявить обструктивный бронхит, достаточно расспросить о симптомах болезни и прослушать дыхание малыша.

На рентгенограмме иногда (но не всегда) отмечается усиление легочного рисунка. В общем анализе крови возможно ускорение СОЭ. В том случае, если причиной заболевания была аллергия, в крови ребенка будет увеличено количество эозинофилов.

Эффективное лечение

Для детей в возрасте до 2 лет лечение желательно проходить в условиях стационара.

Необходимо много поить больного ребенка (до 2 — 3 л жидкости в день). Обязательна гипоаллергенная диета, при этом питание должно быть полноценным и соответствовать возрасту.

Из рациона малыша следует полностью исключить любые покупные сладости, сладкие газированные напитки, продукты питания, содержащие консерванты и красители, в том числе молочные сырки и фруктовые йогурты, колбасные изделия, цитрусовые. Также не давайте ребенку копчености, ограничьте употребление жирной и жареной пищи. Из покупных фруктов предлагайте только зеленые и желтые (красные и оранжевые под запретом), которые соответствуют местности и времени года. С осторожностью включайте в меню мед и другие продукты пчеловодства.

Из лекарственных средств врач при обструктивном бронхите назначает, как правило, спазмолитики (но-шпу, папаверин), бронхолитики (сальбутамол, беродуал), отхаркивающие препараты (лазолван, амбробене, ацетилцистеин), антигистаминные средства (зодак, зиртек, тавегил).

Если дома имеется небулайзер, вывести слизь можно при помощи ингаляций с применением отхаркивающих и бронхорасширяющих растворов. В каждом конкретном случае препараты подбирает врач.

Жаропонижающие средства нужно давать только тогда, когда температура тела превысит 38,5°С. Оптимальный препарат — парацетамол. Амидопирин, антипирин, фенацетин детям давать нельзя. Не рекомендуется применять аспирин и анальгин — они могут дать негативные побочные эффекты.

Если кашель стал сухим и возникает приступами, возможно применение препаратов, влияющих на кашлевый центр, типа либексина. Только надо помнить, что мокрота в этом случае будет отделяться плохо и применять подобные препараты надо при ее отсутствии.

Вибрационный (дренирующий массаж) облегчает отхождения мокроты и может проводиться как медсестрой, так и родителями. При этом массируют воротниковую область, спину, затем грудную клетку, дыхательную мускулатуру (грудинно-ключично-сосцевидные, межреберные мышцы, мышцы живота).

Антибиотики назначаются в случае присоединении вторичной бактериальной инфекции. Об этом могут говорить следующие симптомы: температура тела выше 39°С, наблюдается вялость и потеря аппетита, выражены слабость и головные боли, в общем анализе крови ускорено СОЭ и увеличено содержание лейкоцитов.

Обязательно нужно промывать носоглотку физраствором, боржоми, препаратами на основе морской воды и средствами, содержащими серебро.

Для восстановления носового дыхания применяют сосудосуживающие препараты (тизин, оксиметазолин и др.). Носовые капли нельзя использовать долгое время — это может привести к атрофии или гипертрофии носовой оболочки.

Профилактика обострений

Самое главное — понять причину обструкции и постараться ее устранить.

Если болезнь была вызвана вирусной инфекцией, значит, нужно укреплять иммунитет и в сезон простуд принимать противовирусные препараты, назначенные иммунологом.

Если виновник обструктивного бронхита — аллергия, необходимо создать гипоаллергенные условия быта и по возможности провести аллергопробы.

Оградите ребенка, склонного к бронхообструкции, от пассивного курения и раздражающих факторов окружающей среды (резких перепадов температур, загазованного воздуха, пыли и плесени в квартире).

И, конечно же, малыша необходимо закаливать всеми доступными способами: полезны контрастный душ, достаточное пребывание на свежем воздухе, физкультура, плавание в бассейне.

Екатерина КОРОЛЕВА.

Бронхит

Бронхит – это воспаление нижних дыхательных путей (бронхов), по которым воздух попадает в легкие. Воспаление вызывает отек, сужение просвета бронхов, усиленное образование мокроты.

Выделяют острый бронхит и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). У них разный механизм развития, разное течение, что требует, соответственно, разного подхода к лечению.

Острый бронхит очень распространен и чаще всего вызван вирусами, реже бактериями, еще реже грибковой инфекцией или токсинами. Прогноз при остром бронхите благоприятный – практически все случаи заканчиваются полным выздоровлением. Заболевание обычно длится около 10 дней, хотя кашель может беспокоить человека еще в течение нескольких недель.

При ХОБЛ повреждаются не только бронхи, но и ткань легких. Патологические изменения развиваются в течение длительного времени, носят необратимый характер, значительно нарушают дыхание и, как следствие, работу всего организма. Основная причина ХОБЛ – курение. Прогноз при ХОБЛ в целом неблагоприятный, однако современные методы лечения позволяют облегчить состояние пациентов с ХОБЛ.

Синонимы русские

Острый бронхит, хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, ХОБЛ, бронхиолит, хронические заболевания легких, хронические обструктивные заболевания легких, ХНЗЛ, хронические неспецифические заболевания легких

Синонимы английские

Chronic bronchitis, bronchiolitis, chronic airway inflammation, COPD, chronic obstructive pulmonary disease, chronic bronchitis, chronic obstructive airway disease, COAD, chronic obstructive lung disease, COLD, acute bronchitis, chest cold.

Симптомы

Основными симптомами острого бронхита и ХОБЛ являются:

  • кашель,
  • одышка,
  • стеснение в груди.

Острый бронхит часто возникает после ОРВИ или гриппа, поэтому может сопровождаться лихорадкой, слабостью, недомоганием и другими неспецифическими признаками инфекции. Кашель при остром бронхите продолжается от 10 дней до нескольких недель, при ХОБЛ – в течение 3 месяцев в году на протяжении как минимум 2 лет.

Общая информация о заболевании

Бронхи представляют собой дыхательные трубки, по которым воздух попадает в легкие, при этом увлажняясь, очищаясь и согреваясь. Их стенка состоит из нескольких слоев и содержит хрящевые кольца, мышечные волокна. Изнутри бронхи выстилает оболочка, покрытая слоем слизи, которая вырабатывается бокаловидными клетками. Очищение бронхов происходит за счет движения отростков реснитчатых клеток слизистой оболочки. Пройдя через бронхи, воздух попадает в альвеолы – структурные элементы ткани легкого, где и происходит газообмен.

При остром бронхите происходит повреждение бронхов микробами и токсинами, разрушаются клетки слизистой оболочки, в результате нарушается движение ресничек, бокаловидные клетки и бронхиальные железы выделяют очень большое количество слизи, которая застаивается, просвет бронхов уменьшается, мелкие бронхи могут закупориваться. Слизистая оболочка отекает, воспаляется. Все это приводит к кашлю, затруднению дыхания. При остром бронхите эти процессы, как правило, претерпевают обратное изменение в течение трех недель.

Основная причина ХОБЛ – курение, реже – длительное воздействие пыли, содержащей кадмий, свинец, кремний, органической пыли, паров аммиака, хлора, сероводорода, фосгена и других токсических веществ. При ХОБЛ симптомы заболевания возникают уже при значительных структурных изменений легких. В отличие от острого бронхита, повреждаются не только бронхи, но и альвеолы – их стенки истончаются, разрушаются, становятся менее эластичными. Стенки бронхиол сжимаются, стенки бронхов утолщаются, деформируются, возникает непроходимость дыхательных путей. ХОБЛ может привести к тяжелым легочным и сердечно-сосудистым осложнениям, это одна из основных причин смертности во всем мире.

Кто в группе риска?

  • Курильщики.
  • Пожилые люди.
  • Дети.
  • Люди со сниженным иммунитетом вследствие другого острого или хронического заболевания.
  • Те, кто на работе часто контактирует с химикатами и токсинами (химики, металлурги, железнодорожники, шахтеры).

Диагностика

Диагноз бронхита основывается на наличии соответствующих симптомов, врачебном осмотре, результатах диагностических процедур.

Лабораторная диагностика

Другие методы исследования

  • Рентгенография органов грудной клетки. Используется для исключения других заболеваний легких, которые могут вызвать кашель, или осложнений бронхита, например пневмонии. При неосложненном бронхите изменения на рентгенограмме, как правило, отсутствуют. При ХОБЛ бронхи могут деформироваться.
  • Бронхоскопия. Проводится для исследования слизистой оболочки на наличие деформаций. Для этого используют специальный аппарат – бронхоскоп. Он состоит из гибкого стержня, оснащенного видеокамерой, подсветкой и манипулятором для взятия образца тканей бронхов, и позволяет провести непосредственный осмотр бронхов.
  • Спирометрия. При исследовании пациент делает глубокий вдох, а затем быстро выдыхает в специальный прибор – спирометр. Это исследование проводится для выявления признаков астмы или эмфиземы, при которых появляются признаки задержки воздуха в легких.

Лечение

Лечениебронхита зависит от причины, вызвавшей его, вида бронхита, тяжести состояния пациента.

При остром бронхите необходим постельный режим, обильное теплое питье, увлажнение воздуха в квартире. Как правило, он успешно лечится в домашних условиях. Госпитализация требуется лишь в тяжелых случаях или для детей младшего возраста. Для лечения острого бронхита используют антибиотики (в случае бактериальной природы бронхита), муколитики (препараты, разжижающие мокроту), в некоторых случаях – противокашлевые препараты и бронходилататоры (препараты, расширяющие просвет бронхов).

Лечение при ХОБЛ не приводит к полному восстановлению проходимости и структуры легких – это заболевание неуклонно прогрессирует, несмотря на терапию. Однако оно помогает ослабить основные проявления болезни, замедлить ее развитие и позволяет пациенту вести более активный образ жизни.

При ХОБЛ могут применяться глюкокортикостероиды, оксигенотерапия, возможно хирургическое лечение. Глюкокортикостероиды используются в период обострения. При использовании стероидов ремиссия (облегчение) достигается быстрее и длится дольше. Оксигенотерапия – это дополнительное насыщение крови пациента кислородом, обычно с помощью маски. Терапия при ХОБЛ должна быть непрерывной, включать комплекс реабилитационных и общеоздоровительных процедур.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения бронхита, необходимо:

  • отказаться от курения,
  • соблюдать правила гигиены,
  • использовать средства защиты при работе с токсичными веществами,
  • своевременно вакцинироваться.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови
  • Лейкоцитарная формула
  • СОЭ
  • Общий анализ мокроты
  • С-реактивный белок, количественно

Лечение хронического обструктивного бронхита

Бронхит – это инфекционное заболевание, сопровождающееся диффузным воспалением бронхов. Главный симптом заболевания – кашель.
Если заболевание длится менее трех недель, говорят об остром бронхите. Если симптомы бронхита проявляются не менее трех месяцев в течение года на протяжении двух лет и более можно смело ставить диагноз хронического бронхита.
Если возникновение заболевания сопровождается одышкой, то говорят об обструктивном бронхите.

Причины развития бронхита

Бронхит – это инфекционное заболевание. Причиной бронхита может быть бактериальная, вирусная или атипичная флора.
Основные бактериальные возбудители бронхита: стафилококки, пневмококки, стрептококки.
Возбудители  бронхита вирусной природы: вирус гриппа, респираторная синцитиальная инфекция, аденовирус, парагрипп  и т.д.
Атипичные возбудители бронхита: хламидии (Chlamydia pneumonia), микоплазмы (Mycoplasma pneumonia). Атипичными они названы в связи с тем, что по своим биологическим характеристикам они занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Большую часть своего жизненного цикла они подобно вирусам проводят внутри клетки, но по характеристикам клетки во многом напоминают бактерии.
Очень редко причиной бронхита бывает грибковая инфекция.
Часто имеет место сочетание различных возбудителей. Например, заболевание начинается как вирусная инфекция, а затем присоединяются возбудители бактериальной природы. При этом вирусы, как бы открывают ворота для бактерий, создают благоприятные условия для их размножения. Данный вариант течения является наиболее распространенным, что подтверждается резким подъемом заболеваемости в осенний и зимний период времени, когда наблюдается сезонное распространение вирусных инфекций.
Необходимым условием развития бронхита является снижение активности иммунной системы пациента, в норме обеспечивающей невосприимчивость организма к инфекционным заболеваниям.
Факторами риска возникновения инфекции считается возраст старше 50 лет, курение, работа в условия вредного производства, частые переохлаждения, алкоголизм, хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.

Санаторно-курортное лечение хронического обструктивного и необструктивного бронхита

Как известно, влияние климата на течение заболеваний дыхательных путей доказано уже достаточно давно. Еще несколько веков назад, для лечения хронических легочных заболеваний, врачи советовали больным менять место жительства, чаще на климатические зоны вблизи морей. Эти факты красноречиво свидетельствуют о том, что наилучшим лекарством для лечения органов дыхания является санаторно-курортное лечение. Естественные факторы хвойного леса благотворно действуют на всю легочную систему, что позволяет проводить санаторное лечение  астмы и бронхита, а также других заболеваний органов дыхания на курорте, достаточно эффективно.

Санаторий “Городецкий” предлагает провести санаторно-курортное лечение легких. Санаторное лечение  может включать в себя ингаляционную терапию, бальнеологические процедуры, грязелечение и т.д. Также полезны пешие прогулки, издавна пользующиеся популярностью. Санаторно курортное лечение легких, профилактика и реабилитация, в том числе после перенесенных лор заболеваний (бронхит, фарингит и т.д.) происходит под контролем опытных и квалифицированных специалистов комплекса, с использованием новейших методик оздоровления.

Обструктивный бронхит: что это такое, симптомы и лечение

Что это такое?

Обструктивный бронхит — это заболевание, поражающее бронхи. Он определяется как отек или воспаление основных дыхательных путей легких, что может затруднить дыхание. Это состояние может развиваться по разным причинам, наиболее распространенной из которых является вирусная инфекция.

Прогноз

Раннее обнаружение важно, так как может развиться в более серьезное состояние.Острый бронхит можно лечить, следуя советам пульмонолога. При ухудшении состояния пациенту может потребоваться пожизненное лечение.

Каковы симптомы?

Симптомы могут быть различными, некоторые из наиболее распространенных включают в себя:

  • Боль в груди
  • Кашель с прозрачной или желто-зеленой мокротой
  • Усталость
  • Отхаркивание
  • Низкотемпературный
  • Затрудненное дыхание
  • Свистящее дыхание у больных астмой.

После лечения бронхита у некоторых пациентов сохраняется сухой кашель, который может длиться от 1 до 4 недель.

Медицинские анализы

Медицинские тесты для диагностики включают:

  • Рентген грудной клетки при подозрении на пневмонию.
  • Пульсоксиметрия для измерения содержания кислорода в крови с помощью устройства, надеваемого на палец.

Чем это вызвано?

Загрязнение воздуха является одной из основных причин, особенно табачный дым, пыль и токсичные газы.Это раздражает слизистые оболочки дыхательных путей, что может привести к простому хроническому бронхиту. Этот тип бронхита можно вылечить за несколько недель, если устранить причину. Другие причины включают: пассивный курильщик и вдыхание вредных веществ.

Как это предотвратить?

Методы профилактики включают предотвращение таких факторов риска, как табачный дым, пыль, токсичные газы, пары и загрязнение окружающей среды, среди прочего. Рекомендуется использовать маску, чтобы защитить вас от воздействия веществ, которые могут ухудшить состояние легких.

Что такое лечение?

Лечение направлено на уменьшение симптомов и обострений при одновременном улучшении функции легких, предотвращении осложнений и увеличении продолжительности жизни. Курильщикам очень важно бросить курить, чтобы облегчить симптомы. Есть некоторые лекарства, которые могут помочь улучшить качество жизни пациентов, особенно если это острое заболевание. Если это более серьезное заболевание, оно неизлечимо, поэтому требуется пожизненное лечение. Вот почему так важно избегать потенциальных или известных триггеров.

К какому специалисту следует обратиться?

Пульмонолог – специалист, изучающий, диагностирующий, лечащий и предупреждающий заболевания дыхательных путей. Сюда входят легкие, плевра (оболочки, выстилающие легкие и грудную полость) и средостение (грудное пространство между плевральными полостями, позвоночником и грудиной).

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): симптомы, лечение и многое другое

Обзор

Обзор ХОБЛ

Что такое ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)?

ХОБЛ — это общий термин для ряда прогрессирующих заболеваний легких.Хронический бронхит и эмфизема могут привести к ХОБЛ. Диагноз ХОБЛ означает, что у вас может быть одно из этих заболеваний легких или симптомы обоих. ХОБЛ может прогрессировать постепенно, со временем затрудняя дыхание.

Хронический бронхит

Хронический бронхит раздражает бронхи, по которым воздух поступает в легкие и выходит из них. В ответ трубы набухают, и вдоль слизистой оболочки скапливается слизь (мокрота или «сопли»). Накопление сужает отверстие трубки, затрудняя поступление воздуха в легкие и выход из них.

Небольшие волосовидные образования на внутренней стороне бронхов (называемые ресничками) в норме выводят слизь из дыхательных путей. Но раздражение от хронического бронхита и/или курения повреждает их. Поврежденные реснички не могут очистить слизь.

Эмфизема легких

Эмфизема — это разрушение стенок крошечных воздушных мешочков (альвеол) в конце бронхов, в «дне» легкого. Легкие похожи на перевернутое дерево. Ствол — это трахея или «трахея», ветви — это «бронхи», а листья — это воздушные мешки или «альвеолы».«Воздушные мешочки играют решающую роль в переносе кислорода в кровь и выведении углекислого газа. Повреждения, вызванные эмфиземой, разрушают стенки воздушных мешков, что затрудняет полный вдох.

Насколько распространена ХОБЛ?

ХОБЛ поражает почти 16 миллионов американцев, или около 6% населения США.

Кто болеет ХОБЛ?

Основной причиной ХОБЛ является курение. Но не у всех курильщиков развивается заболевание. Вы можете подвергаться более высокому риску, если вы:

  • Женщина.
  • старше 65 лет.
  • Были подвержены загрязнению воздуха.
  • Работали с химикатами, пылью или парами.
  • Дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ), генетический фактор риска развития ХОБЛ.
  • В детстве перенес множество респираторных инфекций.

Симптомы и причины

Что вызывает ХОБЛ?

Курение табака вызывает до 90% случаев ХОБЛ. Другие причины включают в себя:

  • Дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ), генетическое заболевание.
  • Пассивное курение.
  • Загрязнение воздуха.
  • Пыль и пары на рабочем месте.

Курение

Табачный дым раздражает дыхательные пути, вызывая воспаление (раздражение и отек), которое сужает дыхательные пути. Дым также повреждает реснички, поэтому они не могут выполнять свою работу по удалению слизи и захваченных частиц из дыхательных путей.

Дефицит ААТ

ААТ (дефицит альфа-1-антитрипсина) — редкое наследственное заболевание, которое может привести к эмфиземе.Альфа-1-антитрипсин — это фермент, который помогает защитить легкие от повреждающего действия воспаления. Когда у вас есть ААТ, вы не производите достаточного количества фермента, называемого альфа-1-антитрипсином. Ваши легкие с большей вероятностью будут повреждены от воздействия раздражающих веществ, таких как дым и пыль.

Каковы признаки хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)?

  • Кашель со слизью, сохраняющийся в течение длительного периода времени.
  • Трудно сделать глубокий вдох.
  • Одышка при легкой физической нагрузке (например, при ходьбе или подъеме по лестнице).
  • Одышка при выполнении обычных повседневных действий.
  • Свистящее дыхание.

Если у меня есть симптомы хронической обструктивной болезни легких, как мне определить, когда мне нужно позвонить своему врачу?

Если у вас есть какие-либо из симптомов, описанных ниже, не ждите следующего приема, чтобы позвонить своему врачу. Немедленно сообщите об этих симптомах, даже если вы не чувствуете себя плохо. НЕ ждите, пока симптомы станут настолько серьезными, что вам потребуется обратиться за неотложной помощью. Если ваши симптомы обнаружены на ранней стадии, ваш врач может изменить ваше лечение или лекарства, чтобы облегчить ваши симптомы.(Никогда не меняйте и не прекращайте прием лекарств без предварительной консультации с врачом).

Примечание. Помните, что предупреждающие признаки или симптомы могут быть одинаковыми или разными в зависимости от обострения заболевания.

Неэкстренная помощь

Поговорите со своим врачом по телефону в течение 24 часов, если у вас есть следующие изменения в состоянии вашего здоровья:

  • Одышка, которая усилилась или возникает чаще. Примеры:
    • Невозможно пройти так далеко, как обычно
    • Нужно больше подушек или приходится сидеть, чтобы уснуть из-за затрудненного дыхания
    • Больше устаешь, потому что стараешься больше дышать
    • Чаще, чем обычно, требуются дыхательные процедуры или ингаляторы
    • Просыпаться от одышки более одного раза за ночь
  • Изменения мокроты (слизи) в том числе:
    • Изменения цвета
    • Наличие крови
    • Изменения толщины или количества (больше, чем обычно, или больше, чем вы можете откашлять)
    • Запах
  • Больше кашля или хрипов
  • Отек на лодыжках, стопах или ногах, который появился впервые или усилился и не проходит после ночного сна с поднятыми ногами
  • Необъяснимая потеря веса или прибавка в весе на 2 фунта в день или на 5 фунтов в неделю
  • Частые утренние головные боли или головокружение
  • Лихорадка, особенно с симптомами простуды или гриппа
  • Беспокойство, спутанность сознания, забывчивость, невнятная речь или раздражительность
  • Необъяснимая крайняя усталость или слабость, длящаяся более суток

Диагностика и тесты

Как диагностируется хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)?

Чтобы оценить ваши легкие и общее состояние здоровья, ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр и назначит некоторые тесты, например дыхательные тесты.

История болезни

Чтобы диагностировать ХОБЛ, ваш врач будет задавать такие вопросы, как:

  • Вы курите?
  • Подвергались ли вы длительному воздействию пыли или загрязнителей воздуха?
  • Есть ли у других членов вашей семьи ХОБЛ?
  • У вас одышка во время физических упражнений? Когда отдыхаешь?
  • Вы давно кашляете или хрипите?
  • Вы кашляете мокротой?

Медицинский осмотр

Чтобы помочь в постановке диагноза, ваш врач проведет медицинский осмотр, который включает:

  • Прослушивание легких и сердца.
  • Проверка артериального давления и пульса.
  • Осмотр носа и горла.
  • Проверка ступней и лодыжек на наличие отеков.

Испытания

Медицинские работники используют простой тест, называемый спирометрией, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши легкие. Для этого теста вы вдуваете воздух в трубку, прикрепленную к машине. Этот тест функции легких измеряет, сколько воздуха вы можете выдохнуть и как быстро вы можете это сделать.

Ваш провайдер может также захотеть выполнить несколько других тестов, таких как:

  • Пульсоксиметр для измерения содержания кислорода в крови.
  • Газы артериальной крови (ABG) для проверки уровня кислорода и углекислого газа.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) для проверки функции сердца и исключения болезни сердца как причины одышки.
  • Рентген грудной клетки или КТ грудной клетки для поиска изменений в легких, вызванных ХОБЛ.
  • Нагрузочный тест , чтобы определить, падает ли уровень кислорода в крови во время физических упражнений.

Какие существуют стадии ХОБЛ?

ХОБЛ может постепенно ухудшаться. Скорость перехода от легкой формы к тяжелой зависит от человека к человеку.

ХОБЛ легкой степени (стадия 1 или ранняя)

Первым признаком ХОБЛ часто является ощущение одышки при легкой физической нагрузке, например, при ходьбе по лестнице. Поскольку этот симптом легко обвинить в том, что он не в форме или стареет, многие люди не осознают, что у них ХОБЛ. Другим признаком является флегмозный кашель (кашель со слизью), который часто особенно беспокоит по утрам.

ХОБЛ средней и тяжелой степени (стадии 2 и 3)

В целом одышка более очевидна при более поздних стадиях ХОБЛ. У вас может развиться одышка даже во время повседневной деятельности. Кроме того, обострения ХОБЛ — периоды, когда вы испытываете повышенное выделение мокроты, обесцвечивание мокроты и усиление одышки — обычно более распространены на более высоких стадиях ХОБЛ. Вы также становитесь склонными к легочным инфекциям, таким как бронхит и пневмония.

Очень тяжелая ХОБЛ (стадия 4)

Когда ХОБЛ становится тяжелой, почти все, что вы делаете, может вызвать одышку.Это ограничивает вашу мобильность. Вам может понадобиться дополнительный кислород из переносного баллона.

Управление и лечение

Как лечится хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)?

Лечение ХОБЛ направлено на облегчение симптомов, таких как кашель и проблемы с дыханием, а также на предотвращение респираторных инфекций. Ваш провайдер может порекомендовать:

  • Бронходилататоры: Эти лекарства расслабляют дыхательные пути. Доставляемые через туман, который вы вдыхаете, бронходилататоры помогают вам легче дышать.
  • Противовоспалительные препараты: Врачи обычно назначают стероиды для снижения воспаления в легких. Вы вдыхаете стероиды в аэрозольной форме (распылитель или ингалятор) или принимаете их, проглатывая таблетку.
  • Дополнительный кислород: Если у вас низкий уровень кислорода в крови (гипоксемия), вам может понадобиться переносной кислородный баллон для повышения уровня кислорода.
  • Антибиотики: ХОБЛ делает вас предрасположенными к легочным инфекциям, которые могут еще больше повредить ваши ослабленные легкие.Ваш врач может назначить антибиотики, чтобы остановить бактериальную инфекцию.
  • Прививки: Респираторные инфекции более опасны при ХОБЛ. Особенно важно делать прививки для профилактики гриппа и пневмонии.
  • Реабилитация: Реабилитационные программы сосредоточены на обучении эффективным дыхательным стратегиям для уменьшения одышки и улучшения физической формы. При поддержании физической формы вы можете увеличить объем работы с имеющимися у вас легкими.
  • Антихолинергические препараты расслабляют мышечные тяжи, окружающие дыхательные пути.Это действие открывает дыхательные пути, позволяя большему количеству воздуха входить и выходить из легких для улучшения дыхания. Антихолинергические средства также помогают очистить легкие от слизи. Когда дыхательные пути открываются, слизь движется более свободно и, следовательно, ее легче откашлять. Антихолинергические средства действуют иначе и медленнее, чем быстродействующие бронходилататоры.
  • Можно использовать модификаторы лейкотриенов . Лейкотриены — это химические вещества, которые естественным образом встречаются в нашем организме и вызывают сокращение мышц дыхательных путей, а также выработку слизи и жидкости.Эти новые препараты работают, блокируя химические вещества и уменьшая эти реакции. Эти лекарства помогают улучшить воздушный поток и уменьшить симптомы у некоторых людей.
  • Отхаркивающие средства разжижают слизь в дыхательных путях, чтобы ее было легче отхаркивать. Принимайте эти лекарства примерно с 8 унциями воды.
  • Антигистаминные препараты облегчают заложенность головы, слезотечение и чихание. Хотя антигистаминные препараты эффективны для облегчения этих симптомов, они могут высушивать дыхательные пути, затрудняя дыхание, а также вызывая затруднения при отхаркивании избыточной слизи.Принимайте эти лекарства во время еды, чтобы уменьшить расстройство желудка.
  • Противовирусные препараты могут быть назначены для лечения или профилактики заболеваний, вызванных вирусами, чаще всего для лечения или профилактики гриппа («гриппа»). Грипп особенно опасен для людей, страдающих ХОБЛ.

В случае тяжелой ХОБЛ ваш врач может порекомендовать вам пройти клиническое исследование (испытания новых методов лечения) или операцию на легких, если вы являетесь кандидатом.

Профилактика

Как избежать ХОБЛ?

Лучшее, что вы можете сделать, чтобы избежать развития ХОБЛ, — это не курить.Если вы хотите бросить курить, вам могут помочь программы по прекращению курения. Кроме того, избегайте любой среды с плохим качеством воздуха — воздуха, содержащего такие частицы, как пыль, дым, газы и пары.

Почему людям с ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких) следует следить за появлением признаков инфекции?

Людям с ХОБЛ трудно очищать легкие от бактерий, пыли и других загрязняющих веществ в воздухе. Это делает их подверженными риску легочных инфекций, которые могут привести к дальнейшему повреждению легких.

Поэтому важно следить за признаками инфекции и следовать этим советам, чтобы предотвратить заражение.Вы, вероятно, не сможете полностью избежать инфекций, но эти советы помогут вам максимально предотвратить инфекции.

Какие предупреждающие признаки инфекции, особенно если у меня ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)?

Предупреждающие признаки инфекции

Хотя большинство инфекций можно успешно лечить, вы должны уметь распознавать непосредственные симптомы инфекции для правильного и эффективного лечения.

  • Повышенная одышка, затрудненное дыхание или свистящее дыхание
  • Кашель с повышенным количеством слизи
  • Слизь желтого или зеленого цвета (может присутствовать или отсутствовать)
  • Лихорадка (температура выше 101°F) или озноб (может быть, а может и не быть)
  • Повышенная утомляемость или слабость
  • Боль в горле, першение в горле или боль при глотании
  • Необычный дренаж из носовых пазух, заложенность носа, головные боли или болезненность в верхней части скул

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу, даже если вы не чувствуете себя плохо.

Что я могу сделать для предотвращения инфекций, особенно если у меня ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)?

Ручная стирка

Часто мойте руки теплой водой с мылом, особенно перед приготовлением пищи, приемом пищи, приемом лекарств или дыхательными процедурами; и после кашля или чихания, использования ванной комнаты, прикосновения к грязному постельному белью или одежде, а также после того, как вы были рядом с кем-то с простудой или гриппом, а также после того, как вы были на общественном мероприятии.Также полезно носить с собой безводные дезинфицирующие средства для рук, чтобы использовать их при необходимости.

посетителей

Если у посетителей есть симптомы простуды или гриппа, попросите их не приходить, пока они не почувствуют себя хорошо.

Окружающая среда
  • Держите свой дом в чистоте и избавьтесь от лишней пыли. Держите ваши ванные комнаты и раковины свободными от плесени или грибка.
  • Не работайте и не посещайте строительные площадки. Пыль может быть вредной. Если вам абсолютно необходимо приблизиться к такому месту, наденьте маску, предоставленную вашим врачом.
  • Избегайте загрязнения воздуха, включая табачный дым, древесный или масляный дым, выхлопные газы автомобилей и промышленные загрязнения, которые могут привести к попаданию вдыхаемых раздражителей в легкие. Также избегайте пыльцы.
  • Убедитесь, что кухонная вентиляция работает должным образом, чтобы кухонные испарения могли вытягиваться из дома.
  • По возможности старайтесь избегать больших скоплений людей осенью и зимой, когда сезон гриппа находится в самом разгаре.
Уход за оборудованием
  • Содержите дыхательное оборудование в чистоте.
  • Не позволяйте другим пользоваться вашим медицинским оборудованием, в том числе: кислородной канюлей, дозирующим ингалятором (ДАИ), спейсером ДАИ, трубкой небулайзера и мундштуком.
Диета
  1. Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты. Хорошее питание важно, чтобы помочь организму противостоять инфекции. Ешьте продукты из всех пищевых групп.
  2. Пейте много жидкости — не менее 6–8 стаканов по восемь унций в день (если только ваш врач не дал вам других указаний). Лучше всего пить воду, соки и спортивные напитки.
Другие общие рекомендации по охране здоровья
  • Не трите глаза, так как это может привести к попаданию микробов в носовые ходы через слезные протоки.
  • Отказ от курения и отказ от пассивного курения (дыма от горящей сигареты или сигары и дыма, выдыхаемого курильщиком) — важные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы защитить свои легкие от инфекции.
  • Следуйте указаниям врача.
  • Высыпайтесь и отдыхайте.
  • Управляйте своим стрессом.
  • Поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг о ежегодной прививке от гриппа и вакцине против пневмонии, если вы ее еще не сделали.
  • Будьте осторожны, чтобы не заразиться во время путешествия. В местах, где вода может быть небезопасной, пейте воду в бутылках или другие напитки (заказывайте напитки без льда). Купайтесь только в хлорированных бассейнах.

Перспективы/прогноз

Какие перспективы?

ХОБЛ прогрессирует с разной скоростью у каждого человека.После прогрессирования повреждения легких от ХОБЛ невозможно обратить вспять, но, следуя здоровому образу жизни и получая лечение как можно раньше, вы можете справиться с симптомами и чувствовать себя намного лучше.

Жить с

Как лечить ХОБЛ в домашних условиях?

Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы облегчить дыхание и замедлить прогрессирование болезни:

  • Бросить курить.
  • Избегайте загрязнения воздуха химическими веществами, дымом, пылью или парами.
  • Принимайте прописанные лекарства в соответствии с указаниями вашего врача.
  • Спросите своего врача о программе легочной реабилитации, которая научит вас, как вести активный образ жизни с меньшей одышкой.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Делайте ежегодную прививку от гриппа.

Хорошей новостью о ХОБЛ является то, что симптомы можно контролировать. Вам станет легче дышать, если вы предпримете необходимые шаги для поддержания объема легких и борьбы с раздражением легких. Если вы начнете лечение на ранней стадии, у вас будет больше шансов продолжать заниматься любимым делом.

Когда мне следует позвонить своему врачу, если у меня ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) и у меня может быть инфекция?

Позвоните своему врачу, если вы испытываете какие-либо предупреждающие признаки инфекции. Также позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, которые вызывают беспокойство.

Избегание раздражителей

Легкие людей с ХОБЛ чувствительны к некоторым раздражающим веществам в воздухе, таким как: сигаретный дым, выхлопные газы, сильные духи, чистящие средства, краска/лак, пыль, пыльца, перхоть домашних животных и загрязнение воздуха.Экстремальные холодные или жаркие погодные условия также могут вызвать раздражение легких.

Вы можете избежать некоторых из этих раздражителей:

  • Просьба окружающих не курить.
  • Сидя в некурящих секциях общественных мест.
  • Запрос номеров в отелях для некурящих и аренды автомобилей.
  • Избегайте подземных гаражей.
  • Избегайте интенсивного движения или промышленных зон.
  • Не используйте духи, ароматизированные лосьоны или другие продукты с сильным запахом, которые могут вызвать раздражение легких.
  • Использование неаэрозольных чистящих или малярных средств в хорошо проветриваемых помещениях и ношение маски или носового платка во время уборки (вытирания пыли, уборки пылесосом, подметания) или работы во дворе.
  • Уменьшение воздействия пыли за счет регулярной замены фильтров обогревателей и кондиционеров и использования осушителя.
  • Не пускайте домашних животных в дом, особенно если вы хрипите.
  • Использование вытяжного вентилятора при приготовлении пищи для удаления дыма и запахов.
  • Пребывание в помещении при плохом качестве наружного воздуха и большом количестве пыльцы.
  • Следовать прогнозам погоды и избегать экстремальных погодных условий. В холодную погоду прикрывайте лицо, выходя на улицу. Во время экстремальной влажности старайтесь оставаться в кондиционируемых помещениях.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Не то, что вы ищете?

Обзор

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это воспалительное заболевание легких, которое со временем ухудшается. Заболевание имеет три признака, которые должны присутствовать для постановки диагноза:

  • Эмфизема: Состояние, при котором воздушные полости внутри легких постоянно увеличиваются.Это происходит потому, что болезнь разрушает стенки крошечных воздушных мешочков внутри легких.
  • Хронический бронхит: непрекращающийся кашель с выделением слизи или мокроты, продолжающийся не менее трех месяцев в течение двух лет подряд. Чтобы заподозрить бронхит, тесты должны исключить инфекции или заболевания, такие как туберкулез, рак легких или хроническая сердечная недостаточность.
  • Блокированный поток воздуха в легкие и из легких, например, при астме. Этот симптом обычно ухудшается с течением времени.

ХОБЛ можно лечить с помощью лечения, и лечение следует начинать как можно раньше, чтобы обеспечить максимально возможное качество жизни.

Симптомы

Большинство пациентов не замечают симптомов ХОБЛ до тех пор, пока болезнь не вызовет серьезное повреждение легких. Симптомы обычно со временем ухудшаются, особенно если пациент продолжает подвергаться курению или другим раздражителям легких.

Как правило, первым симптомом у пациента с ХОБЛ является кашель и затрудненное дыхание, характерные для бронхита, эмфиземы и астмы.

Другие признаки ХОБЛ включают:

  • Покраснение кожи из-за закупорки капилляров
  • Жидкость в легких, дыхательных путях и слизистой оболочке горла
  • Выделение большого количества слизистых и других выделений, иногда с гноем
  • Увеличенные сальники
  • Изменения клеток легких и дыхательных путей, видимые под микроскопом
  • Синий оттенок кожи вокруг губ или ногтей
  • Частые респираторные инфекции

Люди, выкуривающие более 20 сигарет в день на протяжении более 20 лет, могут начать откашливать мокроту в возрасте 40 или 50 лет.Одышка во время физических упражнений или физической нагрузки обычно не становится достаточно серьезной, чтобы обратиться к врачу, пока пациенту с ХОБЛ не исполнится 50 или 60 лет.

Постепенно у пациентов может образовываться все больше и больше жидкости или слизи в легких или дыхательных путях.

Время от времени могут возникать тяжелые заболевания органов грудной клетки (кашель, выделение гнойной жидкости или слизи, свистящее дыхание, одышка и иногда лихорадка). По мере ухудшения состояния время между тяжелыми приступами сокращается.

На поздних стадиях заболевания эти приступы могут быть настолько сильными, что кровь не получает достаточного количества кислорода, и кожа человека становится синеватой.У пациента может развиться утренняя головная боль, что указывает на слишком много углекислого газа в крови. Также может быть потеря веса.


Причины и факторы риска

ХОБЛ чаще всего вызывается табачным дымом. В основном поражает взрослых, симптомы появляются в возрасте от 30 до 40 лет. Возраст и курение сигарет составляют более 85% риска развития ХОБЛ.

В редких случаях состояние может развиваться у молодых пациентов, когда оно связано с дефицитом альфа-1-антитрипсина (A1AD).

ХОБЛ поражает больше мужчин, чем женщин, и чаще всего диагностируется у представителей европеоидной расы.

Пока неясно, какова роль загрязнения воздуха в возникновении ХОБЛ. Но работа с большим количеством различных химических паров, таких как сварочный дым, или различной пыли, такой как минеральная пыль, может повысить риск развития ХОБЛ.

Диагностика

Диагностика ХОБЛ обычно начинается с изучения анамнеза и симптомов, а также физического осмотра.На ранних стадиях ХОБЛ физикальное обследование может показать очень мало, кроме хрипов при выдохе. По мере развития болезни в легких начинают проявляться признаки перенаполнения воздухом. Размер груди становится больше.

Врач может заметить, что диафрагма движется меньше, чем у здорового человека. Звуки сердца становятся отдаленными. В основании легких могут быть слышны хрипы. Вены шеи могут выпячиваться, в основном, когда человек выдыхает, показывая повышенное давление внутри грудной клетки.

У пациента также могут быть судорожные движения из-за накопления углекислого газа в крови.

После физического осмотра врач проведет анализы, чтобы исключить другие состояния, такие как рак, туберкулез или хроническая сердечная недостаточность, которые могут вызывать подобные симптомы. Врач также определит, есть ли у пациента ХОБЛ, а не только бронхит, эмфизема или астма.

Рентген грудной клетки, компьютерная томография (КТ) или бронхоскопия могут использоваться для исключения туберкулеза или других состояний, если человек кашляет кровью.Двумерная эхокардиография и методы доплера могут использоваться, чтобы выяснить, есть ли высокое кровяное давление в легких.

Другие тесты, такие как тесты на содержание кислорода в крови, а также функцию легких и тестирование с физической нагрузкой, могут быть проведены, чтобы выяснить, насколько сильно был нанесен ущерб и насколько хорошо работают легкие.

Лечение

ХОБЛ неизлечима. Текущие методы лечения направлены на устранение симптомов или основных состояний и улучшение качества жизни пациента.Подходы к лечению, включая изменение образа жизни, медикаментозное лечение, реабилитацию и терапию, а также хирургическое вмешательство, различаются в зависимости от того, насколько тяжела ХОБЛ и чем она вызвана.

Пациентам с ХОБЛ может потребоваться изменить образ жизни после того, как у них будет диагностировано это состояние. Единственное наиболее важное изменение образа жизни, которое может сделать пациент, — это бросить курить. Это чрезвычайно важно для пациентов с ХОБЛ легкой или средней степени тяжести. Это может улучшить некоторые симптомы ХОБЛ и отсрочить другие.

Другие изменения в образе жизни могут включать устранение раздражителей легких из дома и на рабочем месте, а также обучение тому, как экономить энергию во время повседневной деятельности.

Поддержание правильного питания также очень важно для пациентов с ХОБЛ, поскольку их повседневная деятельность часто требует больше энергии, чем обычно. Дополнительная проблема с дыханием при ХОБЛ приводит к увеличению потребления энергии пациентом в состоянии покоя. Без еды, чтобы сбалансировать это потребление энергии, человек с хроническим заболеванием, таким как ХОБЛ, начнет терять вес.

Лекарства могут быть назначены для улучшения воздушного потока, уменьшения воспаления и мышечных спазмов в легких, а также для сокращения или разжижения слизи и накопления жидкости. Антибиотики могут быть полезны при лечении инфекций, которые могут способствовать развитию ХОБЛ. Своевременные прививки от гриппа и пневмонии могут снизить вероятность заражения, которое может привести к ухудшению симптомов ХОБЛ.

Физическая или трудовая терапия может помочь справиться с симптомами ХОБЛ. Кислородная терапия может использоваться, если количество кислорода в крови низкое.Эта терапия может помочь при одышке и продлить способность пациента оставаться активным. Многие врачи рекомендуют легочную реабилитацию, которая предоставляет пациентам информацию и консультации, чтобы помочь им справиться с заболеванием.

Для некоторых вариантов лечения может быть хирургическое вмешательство. Операция по уменьшению объема легких или трансплантация легких могут быть лучшим вариантом, особенно для тех, кто моложе 65 лет, у которых нет других медицинских проблем и которые не реагируют на лекарства.

Мультидисциплинарная команда Программы хронической обструктивной болезни легких может определить наилучший вариант лечения для каждого пациента.

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

ХОБЛ | NHLBI, NIH

ХОБЛ пока неизлечима. Тем не менее, изменение образа жизни и лечение могут помочь вам чувствовать себя лучше, оставаться более активным и замедлить прогрессирование заболевания.

Цели лечения ХОБЛ включают:

  • Облегчение симптомов
  • Замедление прогрессирования заболевания
  • Повышение переносимости физической нагрузки или способности оставаться активным
  • Профилактика и лечение осложнений
  • Улучшение общего состояния здоровья

Чтобы помочь вам в лечении, ваш семейный врач может посоветовать вам обратиться к пульмонологу. Это врач, специализирующийся на лечении заболеваний легких.

Лечение ХОБЛ. Изучите варианты лечения и советы по здоровому образу жизни, которые помогут справиться с симптомами ХОБЛ.

Узнайте больше советов по лечению ХОБЛ.

Изменение образа жизни
Бросьте курить и избегайте раздражителей легких

Отказ от курения — самый важный шаг, который вы можете предпринять для лечения ХОБЛ. Поговорите со своим врачом о программах и продуктах, которые могут помочь вам бросить курить.

Если вам сложно бросить курить самостоятельно, подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки.Многие больницы, предприятия и общественные группы предлагают занятия, помогающие людям бросить курить. Попросите членов вашей семьи и друзей поддержать вас в ваших усилиях бросить курить.

Также старайтесь избегать пассивного курения и мест с пылью, парами или другими токсичными веществами, которые вы можете вдохнуть.

Для получения дополнительной информации о том, как бросить курить, прочтите книгу Курение и ваше сердце и Национального института сердца, легких и крови Ваше руководство по здоровому сердцу . Хотя эти ресурсы сосредоточены на здоровье сердца, они содержат базовую информацию о том, как бросить курить.Чтобы получить бесплатную помощь и поддержку в отказе от курения, вы можете позвонить на линию отказа от курения Национального института рака по телефону 1-877-44U-QUIT (1-877-448-7848).

Другие изменения образа жизни

Если у вас ХОБЛ, особенно в более тяжелых формах, у вас могут возникнуть проблемы с приемом пищи из-за таких симптомов, как одышка и усталость. В результате вы можете не получать все необходимые вам калории и питательные вещества, что может ухудшить ваши симптомы и повысить риск инфекций.

Поговорите со своим врачом о соблюдении плана питания, который будет соответствовать вашим потребностям в питании.Ваш врач может порекомендовать есть чаще и меньшими порциями; отдых перед едой; и прием витаминов или пищевых добавок.

Также поговорите со своим врачом о том, какие виды деятельности безопасны для вас. Вам может быть трудно оставаться активным с вашими симптомами. Тем не менее, физическая активность может укрепить мышцы, которые помогают вам дышать, и улучшить общее самочувствие.

Лекарства
Бронходилататоры

Бронходилататоры расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей.Это помогает открыть дыхательные пути и облегчить дыхание.

В зависимости от тяжести ХОБЛ врач может назначить бронходилататоры короткого или длительного действия. Бронходилататоры короткого действия действуют около 4–6 часов, и их следует использовать только при необходимости. Бронходилататоры длительного действия действуют около 12 часов и более и используются каждый день.

Большинство бронходилататоров принимаются с помощью устройства, называемого ингалятором. Это устройство позволяет лекарству попасть прямо в легкие. Не все ингаляторы используются одинаково.Попросите своих медицинских работников показать вам, как правильно пользоваться ингалятором.

Если у вас легкая форма ХОБЛ, врач может назначить только ингаляционный бронходилататор короткого действия. В этом случае вы можете использовать лекарство только при появлении симптомов.

Если у вас ХОБЛ средней или тяжелой степени, врач может назначить регулярное лечение бронходилататорами короткого и длительного действия.

Комбинированные бронходилататоры плюс ингаляционные глюкокортикостероиды (стероиды)

В целом использование только ингаляционных стероидов не является предпочтительным методом лечения.Если у вас более тяжелая форма ХОБЛ или если ваши симптомы часто обостряются, врач может назначить комбинацию лекарств, включающую бронходилататор и ингаляционный стероид. Стероиды помогают уменьшить воспаление дыхательных путей.

Ваш врач может попросить вас попробовать ингаляционные стероиды с бронхолитиком в течение пробного периода от 6 недель до 3 месяцев, чтобы увидеть, поможет ли добавление стероида облегчить проблемы с дыханием.

Вакцины
Прививки от гриппа

Грипп или грипп может вызывать серьезные проблемы у людей с ХОБЛ.Прививки от гриппа могут снизить риск заражения гриппом. Поговорите со своим врачом о ежегодной прививке от гриппа.

Пневмококковая вакцина

Эта вакцина снижает риск развития пневмококковой пневмонии и ее осложнений. Люди с ХОБЛ подвержены более высокому риску пневмонии, чем люди, у которых нет ХОБЛ. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам получить эту вакцину.

Узнайте больше о вакцинах, которые могут вам понадобиться при ХОБЛ.

Легочная реабилитация

Легочная реабилитация или реабилитация — это широкая программа, которая помогает улучшить самочувствие людей с хроническими проблемами дыхания.

Реабилитация может включать в себя программу упражнений, обучение лечению заболеваний, а также консультации по вопросам питания и психологии. Цель программы — помочь вам оставаться активными и заниматься повседневными делами.

В состав вашей реабилитационной бригады могут входить врачи, медсестры, физиотерапевты, респираторные терапевты, специалисты по физическим упражнениям и диетологи. Эти специалисты в области здравоохранения разработают программу, отвечающую вашим потребностям.

Кислородная терапия

Если у вас тяжелая форма ХОБЛ и низкий уровень кислорода в крови, оксигенотерапия может помочь вам лучше дышать.Для этого лечения кислород подается через носовые канюли или маску.

Вам может понадобиться дополнительный кислород постоянно или только в определенное время. Некоторым людям с тяжелой формой ХОБЛ может помочь дополнительный кислород в течение большей части дня:

  • Выполняйте задания или действия, испытывая меньше симптомов
  • Защитить их сердца и другие органы от повреждений
  • Больше спите ночью и бодрствуйте днем ​​
  • Живите дольше

Хирургия

Операция может принести пользу некоторым людям с ХОБЛ.Хирургия обычно является последним средством для людей с тяжелыми симптомами, которые не улучшились после приема лекарств.

Операции для людей с ХОБЛ, в основном связанной с эмфиземой, включают буллэктомию и операцию по уменьшению объема легких (LVRS). Пересадка легкого может быть вариантом для людей с очень тяжелой формой ХОБЛ.

Буллэктомия

Когда стенки воздушных мешков разрушаются, образуются более крупные воздушные пространства, называемые буллами. Эти воздушные пространства могут стать настолько большими, что мешают дыханию.При буллэктомии врачи удаляют из легких одну или несколько очень больших булл.

Операция по уменьшению объема легких

При LVRS хирурги удаляют поврежденную ткань из легких. Это помогает легким работать лучше. У тщательно отобранных пациентов LVRS может улучшить дыхание и качество жизни.

Пересадка легких

Во время трансплантации легких врачи удаляют поврежденное легкое и заменяют его здоровым легким от донора.

Пересадка легкого может улучшить функцию легких и качество жизни.Однако трансплантация легких сопряжена со многими рисками, такими как инфекции и отторжение пересаженного легкого.

Если у вас очень тяжелая форма ХОБЛ, поговорите со своим врачом о возможности пересадки легких. Спросите своего врача о преимуществах и рисках этого типа операции.

Управление осложнениями

Симптомы ХОБЛ обычно медленно ухудшаются с течением времени. Однако они могут внезапно ухудшиться. Например, простуда, грипп или инфекция легких могут привести к быстрому ухудшению симптомов.Вам может быть гораздо труднее отдышаться. У вас также может быть стеснение в груди, усиление кашля, изменение цвета или количества мокроты или слюны и лихорадка.

Немедленно позвоните своему врачу, если ваши симптомы внезапно ухудшились. Он или она может назначить антибиотики для лечения инфекции, а также другие лекарства, такие как бронходилататоры и ингаляционные стероиды, чтобы помочь вам дышать.

Некоторые тяжелые симптомы могут потребовать лечения в больнице. Для получения дополнительной информации прочитайте Признаки и симптомы.

 

Что такое ХОБЛ? (хроническая обструктивная болезнь легких)

Хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ, представляет собой группу заболеваний легких, при которых затрудняется опорожнение легких из-за сужения дыхательных путей.

На этой странице:

Что означает ХОБЛ?

Хронический = это длительное состояние, которое не проходит

Обструктивный = ваши дыхательные пути сужены, поэтому трудно быстро выдохнуть, и воздух задерживается в груди

Легочный = влияет на ваши легкие

Болезнь = это заболевание

Двумя из этих заболеваний легких являются длительный (или хронический) бронхит и эмфизема, которые часто могут возникать вместе.

  • Бронхит означает воспаление и сужение дыхательных путей. У людей с бронхитом часто выделяется мокрота или мокрота.
  • Эмфизема поражает крошечные воздушные мешочки в конце дыхательных путей в легких, где кислород попадает в кровоток. Они разрушаются, и легкие становятся мешковатыми и полны больших отверстий, которые задерживают воздух.

Эти состояния сужают дыхательные пути. Это затрудняет вхождение и выдох воздуха при дыхании, а ваши легкие менее способны поглощать кислород и избавляться от углекислого газа.

Дыхательные пути выстланы мышечной и эластической тканью. В здоровом легком упругая ткань между дыхательными путями действует как уплотнение и натягивает дыхательные пути, удерживая их открытыми.

При ХОБЛ дыхательные пути сужены, потому что:

  • легочная ткань повреждена, поэтому дыхательные пути меньше тянутся
  • слизь блокирует часть дыхательных путей
  • слизистая оболочка дыхательных путей воспаляется и опухает

Существуют методы лечения, которые облегчают дыхание и помогают поддерживать активность, поэтому важно поставить диагноз на ранней стадии.


Что вызывает ХОБЛ?

ХОБЛ обычно развивается из-за длительного повреждения легких в результате вдыхания вредных веществ, обычно сигаретного дыма, а также дыма из других источников и загрязнения воздуха. Работа, на которой люди подвергаются воздействию пыли, паров и химических веществ, также может способствовать развитию ХОБЛ.

Наиболее вероятно, что у вас разовьется ХОБЛ, если вам больше 35 лет, вы курите или были курильщиками или в детстве у вас были проблемы с грудной клеткой.

Некоторые люди больше других страдают от вдыхания ядовитых веществ.Похоже, что ХОБЛ передается по наследству, поэтому, если у ваших родителей были проблемы с грудной клеткой, ваш собственный риск выше.

Редкое генетическое заболевание, называемое дефицитом альфа-1-антитрипсина, делает людей очень восприимчивыми к развитию ХОБЛ в молодом возрасте.

В чем разница между ХОБЛ и астмой?

При ХОБЛ ваши дыхательные пути постоянно сужаются — ингаляционные лекарства могут помочь в некоторой степени открыть их. При астме сужение дыхательных путей приходит и уходит, часто когда вы подвергаетесь воздействию триггера — чего-то, что раздражает ваши дыхательные пути, например пыли, пыльцы или табачного дыма.Ингаляционное лекарство может полностью открыть ваши дыхательные пути, предотвратить симптомы и облегчить симптомы, расслабляя дыхательные пути.

Итак, если одышка и другие симптомы в некоторые дни намного лучше, чем в другие, или если вы часто просыпаетесь ночью с одышкой, возможно, у вас астма.

Поскольку симптомы схожи, а у людей с астмой в детстве может развиться ХОБЛ в более позднем возрасте, иногда бывает трудно различить эти два состояния. Некоторые люди страдают как ХОБЛ, так и астмой.


Каковы симптомы ХОБЛ?

Симптомы включают:

  • легкая одышка, когда вы занимаетесь повседневными делами, такими как прогулка или работа по дому
  • продолжительный кашель
  • свистящее дыхание в холодную погоду
  • с выделением большего количества мокроты или мокроты, чем обычно

Эти симптомы могут возникать постоянно, или они могут появляться или ухудшаться при наличии инфекции или вдыхании дыма или паров.

Если у вас ХОБЛ, которая оказывает серьезное влияние на ваше дыхание, вы можете потерять аппетит, похудеть и обнаружить, что ваши лодыжки отекают.

Далее: Как диагностируется ХОБЛ? >

Мы стремимся предоставлять бесплатную актуальную экспертную информацию о здоровье легких

Более 6,5 миллионов человек в Великобритании имеют заболевание легких  — дыхание не является чем-то само собой разумеющимся.

Мы хотим дать людям с заболеваниями легких знания, необходимые им для полноценной жизни.

Ваша поддержка помогает нам продолжать предоставлять бесплатные советы и информацию, когда люди в ней больше всего нуждаются.

Если вы найдете наши советы по вопросам здоровья полезными, рассмотрите возможность сделать небольшое пожертвование сегодня.

Пожертвовать сейчас

Загрузите нашу информацию о ХОБЛ (PDF, 1,3 МБ) >>

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — симптомы и лечение

Лечение

Если вы подвержены риску ХОБЛ, ранняя диагностика имеет ключевое значение.По данным AAFP, смерть от ХОБЛ можно предотвратить при ранней диагностике и лечении. Лечение включает:

Изменение образа жизни: Бросьте курить, если вы курите сигареты, сигары или электронные сигареты. Ничего не курите.

Лекарства: Ваш врач может прописать одно или несколько лекарств для облегчения ваших симптомов и облегчения дыхания. Эти лекарства могут включать:

  • Пероральные антибиотики – для лечения инфекций.
  • Бронходилататоры – ингаляционные препараты для расслабления мышц дыхательных путей.
  • Пероральные или ингаляционные стероиды — для контроля воспаления в легких и облегчения дыхания.

Лекарства для ингаляций представляют собой небольшую портативную канистру, которую вы носите с собой. Вы можете использовать лекарство по мере необходимости или по назначению врача. Спросите своего врача, следует ли вам использовать спейсер. Это небольшое полое устройство, которое помогает вам вдохнуть больше лекарства в легкие там, где это необходимо.

Некоторые ингаляционные лекарства вводятся через небулайзер. Небулайзер — это устройство, которое превращает жидкое лекарство в пар, который вы вдыхаете.Он обычно используется для лечения людей с более серьезной ХОБЛ. Это также помогает людям, у которых есть проблемы с использованием ручных ингаляторов.

Вакцины: Некоторые вакцины могут предотвратить опасные респираторные инфекции, такие как грипп и пневмония. Эти инфекции могут вызвать серьезные проблемы у людей с ХОБЛ.

Кислородная терапия: Возможно, вам придется регулярно использовать кислород, чтобы облегчить дыхание. Это включает в себя ношение маски или назальных канюлей, а также наличие кислородного баллона, который можно использовать по мере необходимости или в соответствии с рекомендациями врача.

Легочная реабилитация: Это комбинация методов лечения, которые помогут вам справиться с болезнью и улучшить качество жизни. Команда медицинских работников поможет вам составить план, который поможет вам чувствовать себя лучше. Ваш план может включать диету и программу упражнений, стратегии дыхания и способы сохранения энергии.

Операция: Это редкость. Это может включать операцию по уменьшению легкого или трансплантацию легкого. Обычно это лечение последней инстанции.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): Основы практики, История вопроса, Патофизиология

  • Брукс М. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило олодатерол (Стриверди Респимат) для лечения ХОБЛ. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/829248. Доступ: 4 августа 2014 г.

  • Maclay JD, Rabinovich RA, MacNee W. Обновление хронической обструктивной болезни легких 2008. Am J Respir Crit Care Med . 2009 1 апреля. 179(7):533-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Казанова С., Кот С., Марин Дж. М., Пинто-Плата В., де Торрес Дж. П., Агирре-Хайме А. и др. Дистанция и десатурация кислорода при тесте с 6-минутной ходьбой как предикторы отдаленной смертности у больных ХОБЛ. Сундук . 2008 г., октябрь 134 (4): 746-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ: 2016 г. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. Доступно на http://goldcopd.org/золотые отчеты/ . Доступ: 7 мая 2016 г.

  • Feghali-Bostwick CA, Gadgil AS, Otterbein LE, Pilewski JM, Stoner MW, Csizmadia E. Аутоантитела у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Am J Respir Crit Care Med . 15 января 2008 г. 177(2):156-63.

  • Houben JM, Mercken EM, Ketelslegers HB, Bast A, Wouters EF, Hageman GJ. Укорочение теломер при хронической обструктивной болезни легких. Респир Мед . 2009 февраль.103(2):230-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Morissette MC, Vachon-Beaudoin G, Parent J, Chakir J, Milot J. Повышенный уровень p53, соотношение Bax/Bcl-x(L) и экспрессия рецептора TRAIL при эмфиземе человека. Am J Respir Crit Care Med . 2008 1 августа. 178(3):240-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ходж С., Ходж Г., Джерсманн Х., Мэтьюз Г., Ахерн Дж., Холмс М. и др. Азитромицин улучшает фагоцитарную функцию макрофагов и экспрессию рецептора маннозы при хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med . 2008 г., 15 июля. 178 (2): 139–48. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Казанова С., де Торрес Дж. П., Наварро Дж., Агирре-Хайме А., Толедо П., Кордоба Э. и др. Микроальбуминурия и гипоксемия у больных хронической обструктивной болезнью легких. Am J Respir Crit Care Med . 2010 15 октября. 182(8):1004-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Офир Д., Лавенециана П., Уэбб К.А., Лам Ю.М., О’Доннелл Д.Э. Механизмы одышки во время велотренировок у симптомных пациентов с хронической обструктивной болезнью легких I стадии по GOLD. Am J Respir Crit Care Med . 2008 г., 15 марта. 177(6):622-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Белман М.Дж., Ботник В.К., Шин Д.В. Ингаляционные бронходилататоры уменьшают динамическую гиперинфляцию при физической нагрузке у больных с хронической обструктивной болезнью легких. Am J Respir Crit Care Med . 1996 март 153(3):967-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • О’Доннелл Д.Е., Лам М., Уэбб К.А. Спирометрические корреляты улучшения работоспособности после антихолинергической терапии при хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med . 1999 авг. 160(2):542-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Марин Дж.М., Карризо С.Дж., Гаскон М., Санчес А., Гальего Б., Челли Б.Р. Объем вдоха, динамическая гиперинфляция, одышка и работоспособность при выполнении теста 6-минутной ходьбы при хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med . 2001 май. 163(6):1395-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • О’Доннелл Д.Е., Флюге Т., Геркен Ф., Гамильтон А., Уэбб К., Агиланиу Б.Влияние тиотропия на гиперинфляцию легких, одышку и толерантность к физической нагрузке при ХОБЛ. Евр Респир J . 2004 г. 23 июня (6): 832-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Martinez FJ, de Oca MM, Whyte RI, Stetz J, Gay SE, Celli BR. Уменьшение объема легких улучшает одышку, динамическую гиперинфляцию и функцию дыхательных мышц. Am J Respir Crit Care Med . 1997 июнь 155(6):1984-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Челли BR. Обновленная информация о ведении ХОБЛ. Сундук . 2008 июнь 133(6):1451-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Casanova C, Cote C, de Torres JP, Aguirre-Jaime A, Marin JM, Pinto-Plata V. Отношение объема вдоха к общей емкости легких предсказывает смертность у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Am J Respir Crit Care Med . 2005 15 марта. 171(6):591-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нагельманн А., Тоннов А., Лакс Т., Сеппер Р., Прикк К. Дисфункция легких у хронических курильщиков без признаков ХОБЛ. ХОБЛ . 2011 г., 22 апреля. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Ташкин Д.П., Альтос М.Д., Бликер Э.Р., Коннетт Дж.Е., Каннер Р.Е., Ли В.В. и др. Исследование здоровья легких: реакция дыхательных путей на вдыхание метахолина у курильщиков с ограничением скорости воздушного потока от легкой до умеренной степени. Исследовательская группа по изучению здоровья легких. Am Respir Respir Dis . 1992, февраль 145 (2 часть 1): 301-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lamprecht B, McBurnie MA, Vollmer WM, Gudmundsson G, Welte T, Nizankowska-Mogilnicka E, et al.ХОБЛ у никогда не куривших: результаты исследования бремени обструктивных заболеваний легких среди населения. Сундук . 2011 Апрель 139 (4): 752-763. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Andersen ZJ, Hvidberg M, Jensen SS, Ketzel M, Loft S, Sorensen M, et al. Хроническая обструктивная болезнь легких и длительное воздействие загрязнения воздуха, связанного с дорожным движением: когортное исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 февраля. 183(4):455-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Крозерс К., Батт А.А., Гиберт С.Л., Родригес-Баррадас М.С., Кристал С., Джастис А.С.Увеличение ХОБЛ среди ВИЧ-позитивных по сравнению с ВИЧ-отрицательными ветеранами. Сундук . 2006 ноябрь 130(5):1326-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Адамс П.Ф., Барнс П.М., Викери Д.Л. Сводная статистика здоровья населения США: Национальное интервью по вопросам здоровья, 2007 г. Vital Health Stat 10 . 2008 Ноябрь 1-104. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Буист А.С., Макберни М.А., Фоллмер В.М., Гиллеспи С., Берни П., Маннино Д.М. и др. Международные различия в распространенности ХОБЛ (исследование BOLD): популяционное исследование распространенности. Ланцет . 2007 г., 1 сентября. 370(9589):741-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Халберт Р.Дж., Натоли Дж.Л., Гано А., Бадамгарав Э., Буист А.С., Маннино Д.М. Глобальное бремя ХОБЛ: систематический обзор и метаанализ. Евр Респир J . 2006 Сентябрь 28 (3): 523-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Форман М.Г., Чжан Л., Мерфи Дж. и др. Раннее начало ХОБЛ связано с женским полом, материнскими факторами и афроамериканской расой в исследовании COPDGene. Am J Respir Crit Care Med . 2011 г., 11 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Mintz ML, Yawn BP, Mannino DM, et al. Распространенность обструкции дыхательных путей оценивалась по опроснику функции легких. Mayo Clin Proc . 2011 май. 86(5):375-81. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Celli BR, Cote CG, Marin JM, Casanova C, Montes de Oca M, Mendez RA, et al. Индекс массы тела, обструкция дыхательных путей, одышка и индекс толерантности к физической нагрузке при хронической обструктивной болезни легких. N Английский J Med . 2004 4 марта. 350(10):1005-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Васки Б., Кирстен А., Хольц О. и др. Физическая активность является самым сильным предиктором смертности от всех причин у пациентов с ХОБЛ: проспективное когортное исследование. Сундук . 2011 авг. 140(2):331-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Абрамс Т.Е., Воган-Сарразин М., Фан В.С., Каболи П.Дж. Географическая изоляция и риск смертности от хронической обструктивной болезни легких: когортное исследование. Энн Интерн Мед . 2011 19 июля. 155 (2): 80-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sundh J, Stallberg B, Lisspers K, Montgomery SM, Janson C. Сопутствующая патология, индекс массы тела и качество жизни при ХОБЛ с использованием клинического опросника по ХОБЛ. ХОБЛ . 2011 г., 22 апреля. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • McNamara D. Бронхоэктазы связаны с более высокой смертностью у пациентов с ХОБЛ. Медицинские новости Medscape . 8 февраля 2013 г. [Полный текст].

  • Martinez-Garcia MA, de la Rosa D, Soler-Cataluna JJ, Donat-Sanz Y, Catalan Serra P, Agramunt Lerma M, et al.Прогностическое значение бронхоэктатической болезни у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких средней и тяжелой степени тяжести. Am J Respir Crit Care Med . 7 февраля 2013 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Касим А., Уилт Т.Дж., Вайнбергер С.Е. и соавт. Диагностика и лечение стабильной хронической обструктивной болезни легких: обновление руководства по клинической практике от Американского колледжа врачей, Американского колледжа торакальных врачей, Американского торакального общества и Европейского респираторного общества. Энн Интерн Мед . 2011 авг. 2. 155(3):179-191. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hurst JR, Vestbo J, Anzueto A, Locantore N, Mullerova H, Tal-Singer R, et al. Предрасположенность к обострению хронической обструктивной болезни легких. N Английский J Med . 2010 16 сентября. 363(12):1128-38. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Казанова С., Кот С., Марин Дж. М., Пинто-Плата В., де Торрес Дж. П., Агирре-Хайме А. и др. Дистанция и десатурация кислорода при тесте с 6-минутной ходьбой как предикторы отдаленной смертности у больных ХОБЛ. Сундук . 2008 г., октябрь 134 (4): 746-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Spitzer C, Koch B, Grabe HJ, et al. Ассоциация ограничения воздушного потока с воздействием травмы и посттравматическим стрессовым расстройством. Евр Респир J . 2011 май. 37(5):1068-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сингх Б., Парсаик А.К., Мильке М.М. и др. Хроническая обструктивная болезнь легких и связь с легкими когнитивными нарушениями: исследование старения в клинике Майо. Mayo Clin Proc .2013 ноябрь 88(11):1222-30. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Barclay L. ХОБЛ связана с когнитивными нарушениями и потерей памяти. Медицинские новости Medscape . 12 декабря 2013 г. [Полный текст].

  • Бронхиальная гиперреактивность при сердечной недостаточности. N Английский J Med . 1989, 21 декабря. 321 (25): 1756-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Просен Г., Клемен П., Стрнад М., Грмек С. Комбинация УЗИ легких (признак хвоста кометы) и N-концевого промозгового натрийуретического пептида в дифференциации острой сердечной недостаточности от хронической обструктивной болезни легких и астмы как причины острой одышка в условиях догоспитальной неотложной помощи. Критическая помощь . 2011. 15(2):R114. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sin DD, Miller BE, Duvoix A, et al. Концентрации PARC/CCL-18 в сыворотке и последствия для здоровья при хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med . 2011 1 мая. 183(9):1187-1192. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Osterweil N. ХОБЛ: клиницисты упускают бесчисленное количество шансов обнаружить заболевание на ранней стадии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820597.Доступ: 18 февраля 2014 г.

  • Миллер М.Р., Куанджер П.Х., Суонни М.П., ​​Руппель Г., Энрайт П.Л. Интерпретация данных о функции легких с использованием 80% прогнозируемых и фиксированных пороговых значений приводит к неправильной классификации более 20% пациентов. Сундук . 2011 янв. 139(1):52-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ташкин Д.П., Стрэндж С. Ингаляционные кортикостероиды при хронической обструктивной болезни легких: какова их роль в терапии?. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis .2018. 13:2587-2601. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rice KL, Dewan N, Bloomfield HE, Grill J, Schult TM, Nelson DB, et al. Программа лечения хронической обструктивной болезни легких: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2010 1 октября. 182(7):890-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Деван Н.А., Райс К.Л., Колдуэлл М., Хиллеман Д.Е. Экономическая оценка программы лечения хронической обструктивной болезни легких. ХОБЛ . 2011 г., 22 апреля. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Стефенсон А., Зейтц Д., Белл С.М. и др. Ингаляционная антихолинергическая лекарственная терапия и риск острой задержки мочи при хронической обструктивной болезни легких: популяционное исследование. Медицинский стажер Arch . 2011 23 мая. 171(10):914-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гершон А., Кроксфорд Р., Кальзавара А., То Т., Стэнбрук М.Б., Апшур Р. и др. Сердечно-сосудистая безопасность ингаляционных бронходилататоров длительного действия у лиц с хронической обструктивной болезнью легких. JAMA Intern Med . 2013 20 мая. 1-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wood S. Ингаляционные бронходилататоры длительного действия при ХОБЛ снова отмечены как сердечно-сосудистые. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/804441. Доступ: 4 июня 2013 г.

  • Canavan N. Бронходилататор двойного действия облегчает обострение ХОБЛ. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810739. Доступ: 16 сентября 2013 г.

  • Декрамер М.Л., Чепмен К.Р., Даль Р. и др. Индакатерол один раз в сутки по сравнению с тиотропием у пациентов с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких (INVIGORATE): рандомизированное слепое исследование с параллельными группами. Ланцет Респираторная медицина. Доступно по адресу http://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(13)70158-9/abstract. Доступ: 7 октября 2013 г.

  • Macfarlane L. Индакатерол и тиотропий аналогичны по действию и безопасности.Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811871. Доступ: 7 октября 2013 г.

  • Малер Д.А., Кервин Э., Айерс Т., ФаулерТейлор А., Майтра С., Тач С. и др. FLIGHT1 и FLIGHT2: эффективность и безопасность QVA149 (индакатерол/гликопирролат) по сравнению с его монокомпонентами и плацебо у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Am J Respir Crit Care Med . 2015 1 ноября. 192 (9): 1068-79. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rabe K, Martinez F, Rodriguez-Roisin R, Fabbri LM, Ferguson GT, Jones P, et al.PT003, новая комбинация фиксированных доз гликопиррония/формотерола в виде сосуспензии MDI, превосходит монокомпоненты у пациентов с ХОБЛ. Евр Респир J . 01 сентября 2015 г. 46 (дополнение 59): [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет Anoro Ellipta для лечения хронической обструктивной болезни легких [пресс-релиз]. 18 декабря 2013 г. Доступно по адресу: http://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm379057.htm. Доступ: 30 декабря 2013 г.

  • Браун Т.FDA одобрило комбинацию умеклидиния и вилантерола для лечения ХОБЛ. Медицинские новости Medscape . 18 декабря 2013 г. [Полный текст].

  • Донохью Дж. Ф., Малеки-Язди М. Р., Килбрайд С., Мехта Р., Калберг С., Черч А. Эффективность и безопасность приема один раз в день умеклидиния/вилантерола 62,5/25 мкг при ХОБЛ. Респир Мед . 2013 Октябрь 107 (10): 1538-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кох А., Пиззичини Э., Гамильтон А., Харт Л., Кордуки Л., Де Сальво М.С. Эффективность функции легких и симптоматическая польза олодатерола один раз в день, доставляемого через Респимат, по сравнению с плацебо и формотеролом два раза в день у пациентов с ХОБЛ GOLD 2-4: результаты двух повторных 48-недельных исследований. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis . 2014. 9:697-714. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фергюсон Г.Т., Фельдман Г.Дж., Хофбауэр П., Гамильтон А., Аллен Л., Кордуки Л. и др. Эффективность и безопасность приема олодатерола один раз в сутки в виде препарата Респимат у пациентов с ХОБЛ GOLD 2–4: результаты двух повторных 48-недельных исследований. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis . 2014. 9:629-45. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Касабури Р., Малер Д.А., Джонс П.В., Ваннер А., Сан П.Г., Зуваллак Р.Л. и др.Долгосрочная оценка ингаляционного тиотропия один раз в день при хронической обструктивной болезни легких. Евр Респир J . 2002 г., 19 февраля (2): 217-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Донохью Дж. Ф., ван Ноорд Дж. А., Бейтман Э. Д., Лэнгли С. Дж., Ли А., Витек Т. Дж. Младший и др. 6-месячное плацебо-контролируемое исследование, в котором сравнивались изменения функции легких и состояния здоровья у пациентов с ХОБЛ, получавших тиотропий или салметерол. Сундук . 2002 г., июль 122 (1): 47–55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Винкен В., ван Ноорд Дж. А., Грифхорст А. П., Бантье Т. А., Кестен С., Кордуки Л. и др.Улучшение состояния здоровья пациентов с ХОБЛ в течение 1 года лечения тиотропием. Евр Респир J . 2002 г., 19 февраля (2): 209-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ташкин Д.П., Селли Б., Сенн С., Беркхарт Д., Кестен С., Менджоге С. и др. Четырехлетнее исследование тиотропия при хронической обструктивной болезни легких. N Английский J Med . 2008 9 октября. 359(15):1543-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брусаско В., Ходдер Р., Миравитльес М., Кордуки Л., Таусе Л., Кестен С.Результаты для здоровья после лечения в течение шести месяцев тиотропием один раз в день по сравнению с салметеролом два раза в день у пациентов с ХОБЛ. Грудная клетка . 2003 май. 58(5):399-404. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, Schmidt H, Rutten-van Molken MP, Beeh KM, et al. Тиотропий в сравнении с салметеролом для профилактики обострений ХОБЛ. N Английский J Med . 2011 24 марта. 364(12):1093-103. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сингх С., Локе Ю.К., Энрайт П.Л., Фурберг К.Д.Смертность, связанная с ингалятором тумана тиотропия у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. БМЖ . 2011 14 июня. 342:d3215. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Джонс П.В., Реннард С.И., Агусти А., Чанез П., Магнуссен Х., Фаббри Л. и др. Эффективность и безопасность однократного ежедневного приема аклидиния при хронической обструктивной болезни легких. Respir Res . 2011 26 апр. 12:55. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Hand L. FDA одобрило Umeclidinium (Incruse Ellipta) для лечения ХОБЛ. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/824419. Доступ: 4 мая 2014 г.

  • Anoro Ellipta (умеклидиний и вилантерол в виде порошка для ингаляций) [вкладыш]. Research Triangle Park, Северная Каролина: GlaxoSmithKline. 2013. Доступно на [Полный текст].

  • Кервин Э.М., Донохью Дж.Ф., Сетхи С., Хауманн Б., Пендьяла С., Дин Л. и др.Ревефенацин, мускариновый антагонист длительного действия для приема один раз в сутки для небулайзерной терапии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ): результаты 52-недельного исследования безопасности и переносимости фазы 3 у участников с ХОБЛ от умеренной до очень тяжелой степени (плакат A4239). Представлено на международной конференции Американского торакального общества 2018. Сан-Диего, Калифорния. 21 мая 2018 г. [Полный текст].

  • Калверли П.М., Рабе К.Ф., Геринг У.М., Кристиансен С., Фаббри Л.М., Мартинес Ф.Дж. Рофлумиласт при симптоматической хронической обструктивной болезни легких: два рандомизированных клинических исследования. Ланцет . 2009 29 августа. 374(9691):685-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гиффорд А.Х., Малер Д.А., Уотерман Л.А. и др. Нейромодулирующее влияние эндогенных опиоидов на интенсивность и неприятные ощущения одышки при дыхании с резистивной нагрузкой при ХОБЛ. ХОБЛ . 2011 г., 22 апреля. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Short PM, Lipworth SI, Elder DH, Schembri S, Lipworth BJ. Влияние бета-блокаторов на лечение хронической обструктивной болезни легких: ретроспективное когортное исследование. БМЖ . 2011 10 мая. 342:d2549. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Mottillo S, Filion KB, Belisle P, Joseph L, Gervais A, O’Loughlin J. Поведенческие вмешательства для отказа от курения: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Европейское сердце J . 2009 30 марта (6): 718-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вуд-Бейкер Р.Р., Гибсон П.Г., Ханней М., Уолтерс Э.Х., Уолтерс Дж.А. Системные кортикостероиды при обострении хронической обструктивной болезни легких. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005. (1): CD001288. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Walters JA, Walters EH, Wood-Baker R. Пероральные кортикостероиды при стабильной хронической обструктивной болезни легких. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 20 июля. CD005374. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Спенсер С., Калверли П.М., Бердж П.С., Джонс П.В. Влияние профилактики обострений на ухудшение состояния здоровья при ХОБЛ. Евр Респир J .2004 май. 23(5):698-702. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Calverley PM, Anderson JA, Celli B, Ferguson GT, Jenkins C, Jones PW, et al. Салметерол и флутиказона пропионат и выживаемость при хронической обструктивной болезни легких. N Английский J Med . 2007 г., 22 февраля. 356(8):775-89. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sin DD, Tashkin D, Zhang X, Radner F, Sjobring U, Thoren A. Будесонид и риск пневмонии: метаанализ данных отдельных пациентов. Ланцет . 2009 29 августа. 374 (9691): 712-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Паско С., Локантор Н., Дрансфилд, М.Т., Барнс, Северная Каролина, Паворд И.Д. Количество эозинофилов в крови, обострения и реакция на добавление ингаляционного флутиказона фуроата к вилантеролу у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: вторичный анализ данных двух параллельных рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет Респир Мед . 3 июня 2015 г. (6): 435–442. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сиддики С.Х., Гуаскони А., Вестбо Дж., Джонс П., Агусти А., Паджаро П. и др.Эозинофилы крови: биомаркер ответа на экстрафин беклометазон/формотерол при хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med . 2015 15 августа. 192 (4): 523-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бафадель М., Петерсон С., Де Блас М.А., Калверли П.М., Реннард С.И., Рихтер К. и др. Предикторы риска обострения и ответа на будесонид у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: ретроспективный анализ трех рандомизированных исследований. Ланцет Респир Мед .2018 6 февраля (2): 117-126. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чен Д., Рестрепо М.И., Файн М.Дж. и др. Обсервационное исследование влияния ингаляционных кортикостероидов на исходы у больных ХОБЛ с пневмонией. Am J Respir Crit Care Med . 2011 1 августа. 184(3):312-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Seemungal TA, Wilkinson TM, Hurst JR, Perera WR, Sapsford RJ, Wedzicha JA. Длительная терапия эритромицином связана с уменьшением частоты обострений хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med . 2008 1 декабря. 178(11):1139-47. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Альберт Р.К., Коннет Дж., Бейли В.К. и др. Азитромицин для профилактики обострений ХОБЛ. N Английский J Med . 2011 25 августа. 365(8):689-98. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Daniels JM, Snijders D, de Graaff CS, Vlaspolder F, Jansen HM, Boersma WG. Антибиотики в дополнение к системным кортикостероидам при острых обострениях хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med . 2010 15 января. 181(2):150-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сасаки Т., Накаяма К., Ясуда Х., Йошида М., Асамура Т., Оруи Т. и др. Рандомизированное простое слепое исследование лансопразола для профилактики обострений хронической обструктивной болезни легких у пожилых пациентов. J Am Geriatr Soc . 2009 авг. 57 (8): 1453-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дуйверман М.Л., Вемпе Дж.Б., Мочевой пузырь Г., Янсен Д.Ф., Керстьенс Х.А., Зейлстра Дж.Г.Ночная неинвазивная вентиляция легких в дополнение к реабилитации гиперкапнических больных ХОБЛ. Грудная клетка . 2008 Декабрь 63 (12): 1052-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Крокетт А. Дж., Мосс Дж. Р., Крэнстон Дж. М., Альперс Дж. Х. Домашний кислород при хронической обструктивной болезни легких. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. (2): CD001744. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рингбэк Т.Дж. Непрерывная оксигенотерапия при гипоксическом заболевании легких: рекомендации, соблюдение и эффекты. Лечить Респир Мед . 2005. 4(6):397-408. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sandland CJ, Morgan MD, Singh SJ. Модели домашней активности и амбулаторного использования кислорода при ХОБЛ. Сундук . 2008 г., октябрь 134 (4): 753-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lightowler JV, Wedzicha JA, Elliott MW, Ram FS. Неинвазивная вентиляция с положительным давлением для лечения дыхательной недостаточности, возникающей в результате обострений хронической обструктивной болезни легких: Кокрановский систематический обзор и метаанализ. БМЖ . 2003 г., 25 января. 326 (7382): 185. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Каррера М., Марин Дж.М., Антон А., Чинер Э., Алонсо М.Л., Маса Дж.Ф. и др. Контролируемое исследование неинвазивной вентиляции легких при обострениях хронической обструктивной болезни легких. J Crit Care . 2009 сен. 24(3):473.e7-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кинан С.П., Кернерман П.Д., Кук Д.Дж., Мартин К.М., МакКормак Д., Сиббалд В.Дж. Влияние неинвазивной вентиляции с положительным давлением на смертность у пациентов, поступивших с острой дыхательной недостаточностью: метаанализ. Крит Кеар Мед . 1997 25 октября (10): 1685-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Confalonieri M, Garuti G, Cattaruzza MS, Osborn JF, Antonelli M, Conti G. Диаграмма риска отказа при неинвазивной вентиляции у пациентов с обострением ХОБЛ. Евр Респир J . 2005 г. 25 февраля (2): 348-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хаббард RC, Кристалл RG. Аугментационная терапия дефицита альфа-1-антитрипсина. Eur Respir J Suppl . 1990 март.9:44-52с. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Херст Дж. Р., Дональдсон Дж. К., Квинт Дж. К., Голдринг Дж. Дж., Бахай-Равари Р., Ведзича Дж. А. Временная кластеризация обострений хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med . 2009 1 марта. 179(5):369-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фишман А., Мартинес Ф., Наунхейм К., Пиантадоси С., Уайз Р., Рис А. и др. Рандомизированное исследование, сравнивающее операцию по уменьшению объема легких с медикаментозной терапией тяжелой эмфиземы. N Английский J Med . 2003 г., 22 мая. 348(21):2059-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Титман А., Роджерс К.А., Бонсер Р.С., Баннер Н.Р., Шарплс Л.Д. Преимущество трансплантации легких в выживаемости для конкретных заболеваний у взрослых: национальное когортное исследование. Am J Transplant . 2009 г. 9 июля (7): 1640-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Burton CM, Milman N, Carlsen J, Arendrup H, Eliasen K, Andersen CB, et al. Копенгагенская национальная группа по трансплантации легких: выживаемость после трансплантации одного легкого, двойного легкого и сердечно-легкого. J Трансплантация сердца и легкого . 2005 24 ноября (11): 1834-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cote CG, Celli BR. Легочная реабилитация и индекс BODE при ХОБЛ. Евр Респир J . 2005 г. 26 октября (4): 630-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Додд Дж.В., Хогг Л., Нолан Дж. и др. Тест оценки ХОБЛ (CAT): ответ на легочную реабилитацию. Многоцентровое проспективное исследование. Грудная клетка . 2011 май. 66(5):425-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Guirguis-Blake JM, Senger CA, Webber EM, Mularski RA, Whitlock EP. Скрининг хронической обструктивной болезни легких: отчет о фактических данных и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США. ДЖАМА . 2016 5 апреля. 315 (13): 1378-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Целевая группа профилактических услуг США. Консультирование и меры по предотвращению употребления табака и болезней, вызванных табаком, у взрослых и беременных женщин: Заявление о подтверждении рекомендации Целевой группы профилактических служб США. Энн Инт Мед . 21 апреля 2009 г. 150(8):551-555. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. Отчет о Глобальной стратегии диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких за 2018 г. Goldcopd.org. Доступно по адресу https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2017/11/GOLD-2018-v6.0-FINAL-revised-20-Nov_WMS.pdf. 2018; Доступ: 23 октября 2018 г.

  • [Руководство] Рабочая группа по ведению хронической обструктивной болезни легких.Руководство по клинической практике VA/DoD по лечению хронической обструктивной болезни легких. Вашингтон (округ Колумбия): Департамент по делам ветеранов, Министерство обороны. Доступно на http://www.healthquality.va.gov/guidelines/cd/copd/. декабрь 2014 г.; Доступ: 7 мая 2016 г.

  • [Руководство] Кинан С.П., Синуфф Т., Бернс К.Е., Мусседере Дж., Куцояннис Дж., Мехта С. и соавт. Клинические практические рекомендации по использованию неинвазивной вентиляции с положительным давлением и неинвазивного постоянного положительного давления в дыхательных путях в условиях неотложной помощи. CMAJ . 2011 22 февраля. 183(3):E195-214. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Criner GJ, Bourbeau J, Diekemper RL, et al. Профилактика острых обострений ХОБЛ: Руководство Американского колледжа торакальных врачей и Канадского торакального общества. Сундук . 2015 Апрель 147 (4): 894-942. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мирза С., Клэй Р.Д., Кослоу М.А., Скэнлон П.Д. Рекомендации по ХОБЛ: обзор отчета GOLD за 2018 год. Mayo Clin Proc .2018 Октябрь 93 (10): 1488-1502. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Институт усовершенствования клинических систем. Диагностика и лечение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). 10-е издание. Январь 2016 г. Доступно по ссылке https://www.icsi.org/guidelines__more/catalog_guidelines_and_more/catalog_guidelines/catalog_respiratory_guidelines/copd/. Доступ: 6 мая 2016 г.

  • Керроу Д.С., Макдональд С., Оатен С., Кенни Б., Олкрофт П., Фрит П. и др.Опиоиды для приема один раз в день при хронической одышке: увеличение дозы и исследование фармаконадзора. J Болевой симптом Управление . 2011 сен. 42 (3): 388-99. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pavord ID, Chanez P, Criner GJ, Kerstjens HAM, Korn S, Lugogo N, et al. Меполизумаб для эозинофильной хронической обструктивной болезни легких. N Английский J Med . 2017 26 октября. 377 (17): 1613-1629. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • .