Разное

Объем кормления новорожденного: Page Not Found | Детское питание Nestle

Содержание

Расчет питания новорожденных — Статьи о детском питании от педиатров и экспертов МАМАКО

Нужно ли рассчитывать объем молока при грудном вскармливании или смеси для ребенка первого года жизни? Как это сделать в случае необходимости? Чем чревато бесконтрольное кормление? Об этом и многом другом мы сегодня спросили врача-педиатра Олесю Владимировну Бутузову.

— Олеся Владимировна, расскажите, пожалуйста, почему важно рассчитывать объем питания малыша первого года жизни.

— Для малыша первого года жизни важно все. Тем более питание, благодаря которому он активно растет и развивается. Имеет значение и качество, и количество. Если ребенку не хватает еды, он становится слабым, «тормозит» в осваивании навыков, отстает от сверстников по весу и росту. Чрезмерное питание чревато лишними килограммами и ожирением — настоящим бичом современных деток.

 

— Поговорим о том, как рассчитать количество грудного молока, которое нужно грудничку.

— Как, я думаю, известно большинству современных мам, мы кормим ребенка грудным молоком по требованию. И никакие расчеты здесь не нужны. Рассчитывает сам малыш — сколько ему нужно, столько и прикладывается к груди. Мы же контролируем его по прибавке в весе:

первые три месяца в идеале младенцы прибавляют по 800 г., следующие три месяца — по 700-750 г. Если набор веса значительно ниже, мы поднимаем вопрос о нехватке грудного молока и введении докорма в виде адаптированной молочной смеси.

Кроха сам регулирует частоту и продолжительность пребывания у груди — так устроено природой, никаких дополнительных подсчетов не требуется.

 

— Давайте обсудим расчет нормы питания для новорожденного на смешанном вскармливании?

— Это ситуация, в которой в рационе ребенка присутствует как мамино молоко, так и молочная смесь. Чаще всего мы рекомендуем такое кормление, если у женщины не хватает молока и ребенок недоедает. Либо когда мама вышла на работу или вынуждена отлучаться из дома по другим причинам.

Первый вопрос, который я всегда слышу в таком случае, — как рассчитать объемы и соотношение обоих продуктов.

Для начала давайте запомним, что первым идет грудное молоко. И только после того, как малыш опорожнил грудь, наступает черед молочной смеси.

Что касается объема: для молока это столько, сколько его есть у мамы. Для смеси: попробуйте развести треть возрастной нормы и понаблюдайте за реакцией ребенка. Съел все и наелся, не капризничает и засыпает — значит, столько достаточно. Если капризничает и сучит ножками и ручками — еды не хватило. Тогда в следующий раз разводите половинную возрастную норму и наблюдайте.

 

 

Чтобы малыш не отказался от груди в пользу смеси, рекомендуется использовать специальную систему докорма — трубочку, которая одним концом фиксируется у соска, а другим находится в бутылочке со смесью. Так малыш сосет грудь, стимулируя тем самым лактацию, но при этом насыщается благодаря смеси.

Что касается режима, то здесь он уже не совсем по требованию. Нашей задачей становится налаживание режима, приближенного к тому, на котором находится малыш-искусственник.

 



Читайте также: как наладить режим на искусственном вскармливании


 

— Олеся Владимировна, а как определить суточный объем питания на искусственном вскармливании?

— В этой ситуации основной пищевой рацион малыша составляют молочные смеси.

При искусственном вскармливании рекомендуется давать малышу смесь каждые 3-3,5 часа, а ночной перерыв должен составлять 6 часов. Детишек постарше кормят 5 раз в сутки. Объем питания также зависит от возраста ребенка. Как правило, ориентировочные цифры есть на упаковках смеси. Они не должны быть конечными, их используют как рекомендательные.

Если ваш малыш не съедает рассчитанный объем смеси, кормите его чаще, пусть и меньшими порциями. Так часто бывает у детей, родившихся раньше срока или имеющих укороченную уздечку языка.

При научном расчете питания можно использовать сразу несколько подходов.

Если мы ориентируемся на рост и вес, то берем для расчета метод Рейхе. Для этого пользуемся простой формулой — вес ребенка в граммах делим на его рост в сантиметрах и умножаем на семь. Так мы получаем суточный объем смеси и затем уже распределяем его по количеству приемов пищи.

Таблица: основа расчета смеси по возрасту

Возраст ребенка

Количество кормлений смесью

Объем одного кормления, мл

0 — 1 неделя

7 — 8

до 60

1 — 2 неделя

5 — 6

до 90

2 — 4 неделя

5 — 6

до 120

4 — 6 неделя

4 — 5

до 150

6 неделя

4 — 5

до 180

1 — 2 месяц

6 — 7

до 210

2 — 4 месяц

6 — 7

до 240

Возраст ребенка
0 — 1 неделя

Количество кормлений смесью
7 — 8

Объем одного кормления, мл
до 60


Возраст ребенка
1 — 2 неделя

Количество кормлений смесью
5 — 6

Объем одного кормления, мл
до 90


Возраст ребенка
2 — 4 неделя

Количество кормлений смесью
5 — 6

Объем одного кормления, мл
до 120


Возраст ребенка
4 — 6 неделя

Количество кормлений смесью
4 — 5

Объем одного кормления, мл
до 150


Возраст ребенка
6 неделя

Количество кормлений смесью
4 — 5

Объем одного кормления, мл
до 180


Возраст ребенка
1 — 2 месяц

Количество кормлений смесью
6 — 7

Объем одного кормления, мл
до 210


Возраст ребенка


2 — 4 месяц

Количество кормлений смесью
6 — 7

Объем одного кормления, мл
до 240

Также при возрастном расчете питания можно использовать формулу Шкарина: ребенок в 2 месяца съедает в сутки 800 мл молока. На каждую неделю, недостающую до этого возраста, мы вычитаем 50 мл, а на каждый месяц старше прибавляем по 50 мл.

Формула расчета питания новорожденного:

Для малышей младше 2 месяцев:

800 — 50 * (80 — n)

Для младенцев старше 2 месяцев:

800 + 50 * (n — 2)

где n — число месяцев жизни


Большинство мам волнует задача правильного выбора детской смеси. Как врач-педиатр расскажу, на что нужно ориентироваться в этом вопросе.

  • смесь должна быть адаптированной, то есть максимально приближенной по составу к грудному молоку женщины,
  • питание должно быть по возрасту, и сегодня существует градация смесей: 1 формула — до 6 месяцев, 2 формула — с 6 до 12 месяцев, 3 формула — старше 12 месяцев,
  • в смеси бывают дополнительные включения, и я за то, чтобы выбирать смесь с добавочными «полезностями»: нуклеотидами для иммунитета, лецитином для развития головного мозга, бифидобактериями для обогащения кишечной микрофлоры и прочим.

Теперь давайте о режиме. При грудном кормлении питание организовано по требованию, а вот на искусственном вскармливании требуется режим с оптимальными промежутками. Они указаны для каждого возраста на упаковке питания. Мы рекомендуем брать их за основу, но корректировать с учетом индивидуальных особенностей младенца.


МАМАКО® 1 Premium с 2’–FL олигосахаридами грудного молока — важный шаг в эволюции детского питания.

 

 

— И еще один вопрос, который волнует мам. Подходит ли смесь МАМАКО® Premium на козьем молоке и для искусственного, и для смешанного вскармливания, и почему?

— Начнем с того, что это премиум-сегмент — самое качественное и комфортное питание для малышей. К тому же давно доказано, что козье молоко гораздо легче переваривается в желудочно-кишечном тракте ребенка, а следовательно, питательные вещества, витамины и микроэлементы усваиваются лучше. Поэтому педиатры рекомендуют смесь МАМАКО® как для смешанного, так и для искусственного вскармливания.

К тому же каждая упаковка снабжена подробной инструкцией по приготовлению питания, количеству приемов пищи и ее объемам в каждом возрасте.

На грудном вскармливании мы кормим малыша по требованию, на смешанном и искусственном — по режиму. Используя несложные формулы, можно рассчитать оптимальный объем для разового кормления в любом возрасте.

Врач-педиатр
Олеся Владимировна Бутузова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Детское питание Матерна и товары для новорожденных из Израиля

Молоко матери по своему составу уникально, благодаря природным компонентам оно обеспечивает малышу здоровый рост и умственное развитие.Материнское молоко великолепно влияет на все системы организма младенца – пищеварительную, иммунную, нервную, эндокринную. Грудное вскармливание дает малышу возможность развиваться так, как задумано природой. Многие его преимущества становятся очевидными как для матери, так и педиатров – с первого дня новорожденного. Другие преимущества сказываются уже позже, когда ребенок вырастет.
Чтобы хорошо наладилась лактация и ребенок полюбил грудное вскармливание, рекомендуется в первые 20 минут после рождения малыша приложить его к маминой груди. Конечно, это будет не совсем полноценное кормление новорожденного. Пусть он и высосет всего каплю, но этот первый контакт с грудью мамы простимулирует выработку молока и заложит основы естественного кормления. Кроме этого, при первом кормлении новорожденного происходит импринтинг («мгновенное запечатление»), и глубокая интимная психологическая связь мамы и малыша будет заложена на всю жизнь.

При всей видимой простоте грудного вскармливания, этот процесс на первом месяце жизни и особенно у первородящих мам вызывает большие трудности. Но каждый день женщина, шаг за шагом налаживая кормление новорожденного, привыкает к новой роли — роли мамы.

Через пару дней или чуть больше, малыш наконец научится правильно брать грудь, будет с удовольствием, если не сказать с жадностью, торопясь и захлебываясь сосать самое вкусное на свете молоко. Важно, теперь следующий этап — надо следить, как ребенок набирает вес.

Конечно, самое лучшее кормление – это кормление по требованию, то есть когда этого захочет сам малыш. Тут самое важное учитывать, что не каждый крик малыша – это крик голодного ребенка. Он может просто просить Вашего внимания или нуждаться в помощи врача. Ниже Вы сможете прочесть все необходимое о режиме кормления.
Различают два режима кормления:

Первые дни жизни малыша

Необходимо помнить, что новорожденные питаются достаточно нерегулярно. Сначала Вам будет непросто привыкнуть к кормлению по требованию, ведь в первые дни жизни ребенку может понадобиться 3–5 кормлений, а позже их количество может вырасти до 8–10 раз в сутки, а иногда и более.

После становления лактации

Через 1–2 недели после рождения ребенка Вы будете кормить его каждые 2–3 часа. Грудное молоко переваривается быстро, а желудок у младенца относительно маленький, поэтому за один раз ребенок может высосать совсем немного молока. Если малыш достаточно энергичен и активен после кормления – значит, он наелся.

Если случилось так, что новорожденному малышу рекомендуют искусственное кормление, то мамочке необходимо соблюдать правила искусственного вскармливания. Существует определенный график кормления новорожденного смесью.

График кормления новорожденного смесью составляется по индивидуальным параметрам и зависит от аппетита малыша, его веса и потребностей в пище. Новорожденного малыша рекомендуется кормить не реже 6 раз в течение суток, выдерживая интервал между кормлениями около 3 часов. В ночное время перерыв между кормлениями должен составить около 6 часов. Суточное количество кормлений можно увеличить в том случае, если ребенок кушает мало, или не наедается. В искусственном кормлении желательно учитывать пожелания самого малыша, но стараться и не перекармливать новорожденного. В возрасте 5 месяцев разрешается включать в детский рацион некоторые продукты питания, поэтому в данный период количество кормлений искусственными смесями сокращается до 5 раз в сутки.

Искусственное кормление новорожденных — таблица суточной нормы питания для деток до 12 месяцев демонстрирует ориентировочное количество (в мл) детской смеси для искусственного питания, которую рекомендуется приготавливать ребенку с нормальными весовыми показателями.

  • Ребенку в возрасте до 10 дней необходимо приготавливать смесь, суточный объем которой вычисляется по следующей формуле: 70-80 мл (1-й день жизни) * Р (где Р – количество прожитых дней). Например, возраст ребенка – 5 дней от рождения. Суточная норма искусственной смеси для него будет составлять 80 мл*5 = 400 мл.

  • Начиная с 10 дней и до двухмесячного возраста суточное количество смеси для новорожденного будет равно 1/5 его массы тела.

  • Малыши в возрасте от 2 до 4 месяцев требуют суточной нормы кормления искусственными смесями в объеме 1/6 своей массы тела.

  • Ребенку от 4 до 6 месяцев необходим объем смеси в сутки, равный 1/7 его веса.

  • Малышам в возрасте от полугода до года рекомендуется в сутки готовить объем искусственной смеси, равный 1/9 их массы тела.

Дорогие мамы, думаем, что вам не помешает информация о том, как кормить новорожденного ребенка. Возможно вы, узнали для себя что-то новое и полезное. Но строго выполнять все рекомендации не стоит. Советуйтесь с педиатром. А также, прислушайтесь к своему малышу, а точнее, научитесь понимать его по языку жестов, ведь только с помощью жестов и невидимой связи между вами, он может что-то вам сказать. У вас обязательно всё получится.

 

 

 

 

 

 

    

Расчет объема пищи для детей первого года жизни — Справочник

Обратите внимание!

 

Все приведенные ниже методы расчета являются ориентировочными и не претендуют на точность. Тем не менее, если количество пищи, съеденное вашим ребенком за сутки или за одно кормление, отличается от рассчитанного более чем на 25% — это реальный повод посоветоваться с врачом.

 

Еще раз подчеркнем: любые отклонения от ориентировочных норм — это повод для встречи с доктором, а не повод для экспериментов с едой и придумывания ребенку болезней!

 

 

Формулы Филькенштейна

 

Объем разового кормления в первые 10 дней жизни:

 

Объем разового кормления (мл) = 10 × n

 

n — число дней.

 

Суточное количество пищи в первые 7 дней жизни:

 

Объем пищи в сутки (мл) = 70(80) × n

 

n –– день жизни новорожденного.

 

Коэффициент 70 используется при расчетах питания детям, родившимся с массой тела менее 3200 г, коэффициент 80 –– для детей с массой тела при рождении более 3200 г.

 

Калорийный метод

(по М. С. Маслову)

 

Литр женского молока в среднем содержит около 700 ккал.

  • Ребенок в возрасте до 3-х месяцев должен получать 125 ккал на 1 кг веса.
  • Ребенок в возрасте 3—6 месяцев должен получать 110 ккал на 1 кг веса.
  • Ребенок в возрасте 6—12 месяцев должен получать 100—95 ккал на 1 кг веса.

 

 

Объемный метод

(по Гейбенеру и Черни)

 

Суточный объем пищи, необходимый ребенку со средним уровнем физического развития, составляет:

  • в возрасте от 10 дней до 2 месяцев — 1/5 массы тела;
  • от 2 до 4 месяцев — 1/6 массы тела;
  • от 4 до 6 месяцев — 1/7 массы тела;
  • от 6 месяцев до 1 года — 1/8—1/9 массы тела.

Формула Шкарина

 

Ребенок в возрасте 2 месяцев (8 недель) должен получать в сутки 800 мл молока. На каждую неделю до 2 месяцев — на 50 мл меньше, на каждый месяц после 2 месяцев — на 50 мл больше.

 

Формула для детей младше 8 недель:

 

Суточный объем молока (мл) = 800 — 50(8 — n)

 

n — число недель жизни ребенка.

 

Формула для детей старше 2 месяцев:

 

Суточный объем молока (мл) = 800 + 50(n — 2)

 

n — число месяцев жизни ребенка.

 

опубликовано 27/06/2020 23:44
обновлено 10/10/2021
— Wiki доктора Комаровского

График и количество кормления шестинедельного ребенка

С шестинедельным ребенком график кормления все еще может диктовать, где, когда и что вы можете делать. В то время как некоторые условия для кормления ребенка оптимальны (например, удобная качалка в детской), бывают и другие случаи, когда вам нужно вынуть бутылочку или грудь прямо на ходу. Чем больше вы выходите из дома с ребенком, тем легче становится. Мы обещаем!

Сколько должен съедать шестинедельный ребенок?

Американская академия педиатрии и Лига Ла Лече рекомендуют следующие графики и количества кормления для 6-недельных детей.

Грудное молоко: 2–3 унции каждые 2–3 часа

Формула: от 4 до 5 унций каждые 4 часа

 Американская академия педиатрии (AAP) также рекомендует родителям следовать методу адаптивного кормления, также известному как кормление по требованию, при котором учитываются сигналы голода младенца, когда следует кормить. Приведенные ниже графики являются лишь примерами — обязательно следите за сигналами голода вашего ребенка, чтобы знать, когда он готов к следующему кормлению.Когда дети становятся старше, их сигналы голода и время кормления становятся немного более предсказуемыми.

Связанные: вехи двухмесячного ребенка

Каков хороший график кормления шестинедельного ребенка?

Помните, что вам важнее следовать сигналам вашего ребенка, чем придерживаться установленного графика, поэтому изложенные графики являются общими ориентирами того, как часто вы будете кормить своего ребенка, а не жесткими правилами.

Эти рекомендации также применяются в первую очередь к детям, рожденным в срок и без каких-либо сопутствующих заболеваний.Для недоношенных детей, детей с определенными заболеваниями или по любым конкретным вопросам, касающимся вашего ребенка, обязательно проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка для более индивидуального графика кормления.

Могут ли шестинедельные дети спать всю ночь?

В начале жизни вашего ребенка вам, вероятно, советовали будить его каждые два-три часа для грудного вскармливания или каждые три-четыре часа для искусственного вскармливания. Это не оставило возможности поспать, не так ли? Теперь, когда ваш ребенок приближается к 2-месячному возрасту, он может естественным образом спать дольше.Если они набирают вес и у вас есть разрешение от их врача, вы должны позволить им спать дольше между кормлениями ночью.

Связанные с: Руководства и расписания сна для младенцев

Ваш шестинедельный ребенок постоянно сосет?

Посмотрим правде в глаза: во время кормления младенцев есть много интересного. Речь идет не только о том, чтобы наполнить их животы, но и об объятиях и комфорте, чего они жаждут в четвертом триместре.На этом этапе также распространено групповое кормление, которое может помочь заполнить их животики, чтобы они могли дольше спать по ночам. Однако, если вам кажется, что ваш 6-недельный ребенок постоянно ест и набирает вес, вы можете изучить другие причины, по которым он беспокоится (например, мокрый подгузник или дискомфорт) или отвлечь внимание (например, немного поиграйте на полу или предложите соску) перед кормлением.

Если вы кормите грудью, вы можете заметить, что в этот момент выработка молока стабилизируется, о чем свидетельствуют менее нежные, полные груди и уменьшение количества подтеканий.Если вы кормите смесью, вы, вероятно, также становитесь профессионалом в том, чтобы определить, сколько смеси нужно вашему ребенку для каждого сеанса. Удивительно, как быстро мы можем стать такими искусными, не так ли?

Узнайте больше о здоровье для мамы и вашего 6-недельного ребенка:

Версия этой истории была опубликована 17 октября 2021 года. Она была обновлена.

Похожие истории

смесь, один месяц, новорожденный, грудное вскармливание, Кормление

младенцев получали докорм более одного раза в течение 24 часов | Детский сад для новорожденных

Обоснование

  • У младенцев, которым давали молочную смесь и/или пустышку (включая тех, кто изначально хорошо кормился грудью без докорма в первый день), в 3 раза выше вероятность развития проблем с грудным вскармливанием к 3-7 дню (Dewey, 2003).
  • Матери, которые планируют комбинированное вскармливание по сравнению с исключительно грудным вскармливанием, с меньшей вероятностью достигнут своих СОБСТВЕННЫХ целей грудного вскармливания (Chezem 2003).
  • Специалисты, которые недооценивают важность своих советов или считают, что у них нет времени поощрять исключительно грудное вскармливание, с большей вероятностью будут иметь пациентов, которые прекратят исключительно грудное вскармливание или какое-либо его вскармливание к 12 неделям (Taveras, 2004; Taveras, Capra 2003).
  • Наиболее резкое снижение показателей грудного вскармливания происходит в течение первых двух недель, при этом наиболее распространенными причинами являются недостаточная выработка молока и проблемы с прикладыванием (захват груди и передача молока) (Taveras, 2003; National Immunization Survey, 2003).
  • Профилактические меры следует принимать как можно раньше, особенно если предполагается, что ребенку потребуется докорм более одного раза.

Предлагаемые меры

  1. Максимальный контакт кожа к коже, чтобы сократить время обучения прикладыванию и эффективному сосанию, а также увеличить производство молока
  2. Рекомендуйте матерям кормить грудью не менее 8–12 раз в день
  3. Если в течение 12 часов кормление грудью неэффективно, начните ручное сцеживание не менее 8 раз в сутки (см. Приложение G).
  4. Если в течение 24 часов кормление грудью неэффективно, начните сцеживание, помимо ручного сцеживания, 8 раз в сутки.
  5. Используйте альтернативные режимы кормления, чтобы снизить риск субоптимального результата (Dewey, 2003) (см. Приложение B для получения информации об объемах кормления).

Предлагаемые сценарии

Скрипт для мам, решивших на комбинированное кормление :

Мы узнали, что самое лучшее для вашего ребенка (и для вас тоже!) — это если вы можете как можно дольше давать ему только собственное молоко.

Вы молодец, что даете своему малышу прекрасное грудное молоко. Если вы действительно считаете необходимым давать ему другую пищу, будет лучше, если вы подождите как можно дольше, прежде чем делать это.

Врачи, лечащие вашего ребенка, советуют вам пытаться кормить его только грудным молоком, пока вашему ребенку не исполнится шесть месяцев. Все преимущества вашего молока сводятся на нет, если вы слишком рано добавите коровье молоко в его рацион.

Многие матери выбирают и грудное вскармливание, и кормление из бутылочки, и это вполне выполнимо, если ваша грудь вырабатывает много молока и ваш ребенок стал отличником при кормлении грудью.Чтобы достичь своей цели, сначала «включите» свою грудь с помощью грудного вскармливания, ручного сцеживания или сцеживания. Научите ребенка тому, что ЛУЧШИЕ соски в городе — ваши, а не бутылочка; ЛУЧШАЯ еда в городе — у мамы, а не из коровьего молока. Как только это будет сделано, резервные бутылки станут простым следующим шагом. Таким образом, вы сохраните свои планы по грудному вскармливанию и кормлению из бутылочки И сохраните свои возможности.


Скрипт для матерей, получающих докорм по медицинским показаниям :

Это так важно, что вы решили кормить грудью.Я знаю, что мы говорим об исключительно грудном вскармливании, и это тоже важно, но иногда необходимо давать детям смесь для грудного вскармливания. Думайте об этом дополнительном молоке как о «лекарстве» для вашего ребенка.

Несмотря на то, что прямо сейчас нам нужно давать вашему ребенку дополнительное питание, самое главное – стимулировать вашу грудь вырабатывать БОЛЬШЕ, чем нужно вашему ребенку. Так же, как и при езде на двухколесном транспортном средстве, вам легче сохранять равновесие, когда вы едете быстро. Вашему малышу легче научиться сосать грудь, когда молоко течет быстро, поэтому мы должны помочь вам создать достаточное количество молока.Часто кормя, часто сцеживая/сцеживая молоко, вы «звоните в двойном порядке (двойной латте)», выполняя следующие шаги.

Питание для младенцев | Эббот Нутришн

Поскольку, как правило, недоедание вызывает больше беспокойства, многие родители не осознают, что младенцев также можно перекормить, особенно если они находятся на искусственном вскармливании или на сцеженном грудном молоке.

«При кормлении из бутылочки чаще всего происходит переедание, потому что ребенку труднее контролировать поток молока», — объясняет Барбара Брак, доктор философии.Д., педиатр-исследователь и диетолог компании Abbott.

Кроме того, молодые родители могут не знать о сигналах голода и сытости, которые посылает ребенок. «Для многих молодых родителей идея подачи сигналов не является чем-то, чему они научились раньше», — объясняет Брак. «Чтобы убедиться, что ребенок получает нужное количество питательных веществ, родители должны кормить его по требованию или всякий раз, когда ребенок голоден, и не должны кормить его выше точки насыщения».

Кормление в соответствии с сигналами голода

Когда дело доходит до кормления ребенка, больше не значит лучше.У младенцев очень маленькие животики, которые не могут вместить много пищи. Это означает, что им нужно часто есть, но это также означает, что переполнение их животов может вызвать разрывы подгузников, регулярные срыгивания, раздражительность и проблемы со сном.

Связанный: Проблемы с кормлением? Tummy Tool может помочь.

Перекармливание также было связано с повышенным риском чрезмерного увеличения веса. Исследование педиатрического ожирения показало, что риск детского ожирения увеличивается на 36 процентов, когда детей кладут в кроватку с бутылочками.

Хотя существует множество факторов, влияющих на вес ребенка, правда заключается в том, что детям, находящимся на искусственном вскармливании, легче получать больше жидкости, чем им нужно, и им труднее самостоятельно регулировать потребление. Чрезмерное увеличение веса в младенчестве может задержать развитие ребенка, затрудняя такие этапы, как ползание и ходьба.

Вопросы о кормлении для молодых родителей

Обеспечение сытости, счастья и здоровья вашего ребенка — одна из самых важных составляющих родительских обязанностей, и внимание к сигналам кормления вашего ребенка может помочь упростить время приема пищи.Но иногда найти правильный подход не так просто. Marriage предлагает эти ответы на ваши самые распространенные вопросы о кормлении и подчеркивает, почему кормление из бутылочки «по требованию» так важно для поддержания хорошего питания.

1. Сколько должен съедать ребенок каждый день?

«Несмотря на то, что все дети разные, существуют общие рекомендации относительно того, сколько в среднем ребенок должен есть, чтобы расти», — говорит Брак.

Например, педиатры обычно советуют младенцам в возрасте до шести месяцев (которые еще не едят твердую пищу, такую ​​как каши или пюре) пить 2 к 2.5 унций смеси или грудного молока на фунт массы тела каждые 24 часа. Таким образом, если ваш ребенок весит 15 фунтов, как правило, ему нужно потреблять от 30 до 37,5 унций смеси или грудного молока в день.

Связанный:   Таблица детского питания

Тем не менее, важно разделить это количество в течение дня в зависимости от того, когда ваш ребенок голоден. Например, к концу первого месяца большинство детей потребляют не менее 4 унций грудного молока или смеси каждые четыре часа.К шести месяцам обычно от 6 до 8 унций за кормление, при этом четыре или пять кормлений происходят в течение 24 часов.

2. Должен ли я составлять для своего ребенка график кормления?

Хотя некоторые регулярные занятия могут быть полезными, слишком жесткие графики могут принести больше вреда, чем пользы. Когда вы уделяете слишком много внимания часам, вы можете пропустить сигналы вашего ребенка, говорящие вам, что он голоден или сыт.

Чтобы убедиться, что ваш ребенок остается на пути к здоровому набору веса и развитию, Marriage говорит, что лучше всего использовать подход «кормление по требованию».По мере взросления у них разовьются собственные ритмы и закономерности, которые сделают кормление более предсказуемым.

3. Как узнать, голоден ли мой ребенок?

Вполне естественно беспокоиться о том, что голод является проблемой, когда ваш ребенок плачет. Тем не менее, плач обычно является одним из последних признаков того, что ваш ребенок голоден, и часто может указывать на другую проблему — например, на мокрый подгузник или на желание сменить положение.

Наиболее распространенными признаками того, что ваш ребенок голоден и готов к еде, являются облизывание губ, поиск молока, сосание пальцев или прикладывание ладоней ко рту, сообщает Marriage.«Ищите эти сигналы, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно — и не слишком много — еды».

4. Как узнать, сыт ли мой ребенок?

Если во время кормления ваш ребенок делает все более длительные паузы, начинает ерзать или нервничать или отворачивает голову от бутылочки, скорее всего, он наполняется. Следуйте примеру ребенка и поставьте бутылочку.

Если после отрыжки или короткого сна они начинают проявлять признаки голода, вы всегда можете дать им больше, говорит Брак.

5. Как убедиться, что мой ребенок получает необходимое питание?

Теперь, когда вы кормите в соответствии с сигналами голода вашего ребенка, вы также должны обратить внимание на две вещи: педиатрические графики роста и подгузники вашего ребенка. И то, и другое может дать уверенность в том, что ваш ребенок получает правильное количество питания.

Значительные колебания положения вашего ребенка на педиатрической диаграмме роста, определяемые при регулярных посещениях педиатра, могут указывать либо на недоедание, либо на перекармливание.

Мокрые и грязные подгузники также могут свидетельствовать о том, что в организме вашего ребенка проходит много питательных веществ. Как правило, у младенцев должно быть от пяти до шести мокрых подгузников в день, говорит Брак. Отсутствие мокрых подгузников может свидетельствовать о том, что ребенок не получает достаточное количество смеси.

Если вы когда-нибудь почувствуете, что потребление пищи или вес вашего ребенка не соответствует норме, ваш педиатр сможет предложить дополнительные способы помочь вашему ребенку встать на путь здорового развития.

Сколько молока должен выпивать ребенок? — Нэнси Морбахер

A: Вы не делаете ничего плохого. И в этом случае больше не обязательно лучше. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно потребляют гораздо больше молока при каждом кормлении, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании, но они также чаще становятся детьми и взрослыми с избыточным весом.1,2 Одно крупное исследование (16 755 детей в Беларуси) сравнило объемы кормления при детей на грудном вскармливании и обнаружили, что дети на искусственном вскармливании потребляли на 49% больше молока в 1 месяц, на 57% в 3 месяца и на 71% в 5 месяцев.3 Австралийские исследования показали, что в возрасте от 1 до 6 месяцев дети, находящиеся на грудном вскармливании, постоянно потребляют в среднем около 3 унций (90 мл) за одно кормление. (Дети младшего возраста с меньшим животиком потребляют меньше молока.) 

Потребление молока детьми, находящимися на грудном вскармливании, не увеличивается с 1-го по 6-й месяц, потому что темпы их роста замедляются. потребление молока, в среднем около 25 унций (750 мл) в сутки.

Почему дети, находящиеся на искусственном вскармливании, пьют гораздо больше молока? Причин несколько: 

  • Бутылка течет более стабильно. В течение первых 3-4 месяцев жизни после глотания врожденный рефлекс автоматически запускает сосание.5 Молоко течет из бутылочки более равномерно, чем из груди (которая имеет естественные приливы и отливы из-за выброса или прилива молока). , поэтому дети, как правило, потребляют больше молока из бутылочки во время кормления. До того, как это рефлекторное сосание перерастет, дети, которых кормят из бутылочки, подвергаются большему риску перекармливания.

  • Грудное вскармливание дает детям больший контроль над потреблением молока. Не видя, сколько молока в груди, кормящая мать с меньшей вероятностью будет уговаривать своего ребенка продолжать после того, как он насытится. и грудью, и из бутылочки, а также твердую пищу, когда ее вводят позже. Одно британское исследование показало, что в возрасте от 6 до 12 месяцев кормящие матери меньше заставляли своих детей есть твердую пищу и были более чувствительны к сигналам своих детей7. В упомянутом выше исследовании в Беларуси младенцы потребляли больше смеси во время кормления, когда их матери предлагали бутылочки объемом более 6 унций (180 мл).3

  • Материнское молоко и смесь метаболизируются по-разному. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, используют питательные вещества смеси менее эффективно8, поэтому им может потребоваться больше молока для удовлетворения своих потребностей в питании. В смеси также отсутствуют гормоны, такие как лептин и адипонектин, которые помогают младенцам регулировать аппетит и энергетический обмен.9,10 Это влияет даже на метаболизм сна младенцев: дети, находящиеся на искусственном вскармливании, сжигают во время сна больше калорий, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании.11

значит ли это, что у меня мало молока?

A: См. предыдущий ответ. Младенцы обычно получают больше молока из бутылочки, чем из груди. Быстрый и постоянный поток молока из бутылочки повышает вероятность перекармливания.Поэтому, если ваш ребенок набирает из бутылочки больше молока, чем вы сцеживаете, само по себе это не является показателем низкой выработки молока.

Чтобы уменьшить количество необходимого сцеженного молока и снизить риск перекармливания, примите меры для замедления потока молока во время кормления из бутылочки:

  • Предложите кормушке попробовать удерживать ребенка в более вертикальном положении с горизонтальной бутылочкой, чтобы замедлить поток и помочь ребенку чувствовать себя сытым при меньшем количестве молока.

  • Короткие перерывы во время кормления из бутылочки также могут помочь ребенку «осознать», что он сыт, прежде чем он наберет больше молока, чем нужно.

  • Подробности, которыми вы можете поделиться, см. в моей брошюре «Для лиц, ухаживающих за ребенком, находящимся на грудном вскармливании» ЗДЕСЬ.

    Ссылки

    1 Аренц, С., Рукерл, Р., Колецко, Б., и фон Крис, Р. (2004). Грудное вскармливание и детское ожирение — систематический обзор. International Journal of Obesity and Related Metabolic Disorders, 28 (10), 1247-1256.

    2 Дьюи, К. Г. (2009). Кормление и рост младенцев. В G. Goldberg, A. Prentice, PA, S. Filteau & K. Simondon (Eds.), Кормление грудью: раннее влияние на здоровье в более позднем возрасте (стр. 57-66). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер.

    3 Крамер М.С., Го Т., Платт Р.В., Ванилович И., Севковская З., Дзикович И. и др. (2004). Кормление влияет на рост в младенчестве. Журнал педиатрии, 145 (5), 600-605.

    4 Кент, Дж. К., Митулас, Л. Р., Креган, М.Д., Рамзи, Д. Т., Доэрти, Д. А., и Хартманн, П. Е. (2006). Объем и частота грудных вскармливаний и жирность грудного молока в течение дня. Педиатрия, 117 (3), e387-395.

    5 Вольф, Л. С., и Гласс, Р. П. (1992). Нарушения кормления и глотания в младенчестве . Тусон, Аризона: Создатели терапевтических навыков.

    6 Taveras, E.M., et al. (2004). Ассоциация грудного вскармливания с материнским контролем кормления ребенка в возрасте 1 года. Педиатрия, 114 (5), e577-583.

    7 Фэрроу, К., и Блиссет, Дж. (2006). Грудное вскармливание, практика кормления матери и негативное отношение к приему пищи в возрасте одного года. Аппетит, 46 (1), 49-56.

    8 Motil, K.J., Sheng, H.P., Montandon, C.M., & Wong, W.W. (1997). Белок грудного молока не ограничивает рост детей, находящихся на грудном вскармливании. Журнал детской гастроэнтерологии и питания, 24 (1), 10-17.

    9 Ли, Р., Фейн, С. Б., и Груммер-Страун, Л. М. (2008). Связь интенсивности грудного вскармливания и поведения при опорожнении бутылочки в раннем младенчестве с риском избыточного веса у младенцев в позднем младенчестве. Педиатрия, 122 Приложение 2 , S77-84.

    10 Донерей Х., Орбак З. и Йилдиз Л. (2009). Взаимосвязь между лептином грудного молока и увеличением массы тела новорожденного. Acta Paediatrica, 98 (4), 643-647.

    11 Butte, N. F., et al. (2000). Энергетические потребности, полученные из общего расхода энергии и депонирования энергии в течение первых 2 лет жизни. Американский журнал клинического питания, 72 (6), 1558-1569.

    Эксклюзивное выражение | Австралийская ассоциация грудного вскармливания

    Иногда матери трудно или невозможно кормить ребенка грудью.Вместо этого она может выбрать исключительно сцеживание и давать ребенку молоко в бутылочке. Некоторые причины для исключительного сцеживания включают в себя:

    ·      мать и ребенок разлучены

    ·      эмоциональные (жертва жестокого обращения)

    ·      смущение при кормлении в общественных местах

    ·      ребенок не может хорошо сосать грудь (например, из-за расщелины проблема с сердцем, низкий тонус, невысвобожденная косноязычие и т.д.)

    ·      нерешенный отказ от груди

    ·      думая, что так будет легче.

    Некоторые матери, которые выражают беспокойство исключительно тем, что они не смогут так хорошо общаться со своим ребенком, как если бы они находились на грудном вскармливании. Может быть обнадеживающе знать, что мать по-прежнему будет привязана к своему ребенку, потому что она является основным опекуном, и потому что есть много других способов, которыми мать может установить связь со своим ребенком, помимо грудного вскармливания. Например, при большом количестве контактов кожа к коже во время кормления или объятий.

     

    Мать, которая может сцеживать молоко исключительно потому, что она вернулась к работе на полный рабочий день или потому что ее ребенок находится в отделении интенсивной терапии, сцеживает и кормит ребенка грудным молоком, это означает, что она поддерживает особую связь со своим ребенком, даже если она физически не может постоянно находиться рядом со своим ребенком.

    Какой насос?

    При исключительном сцеживании важно использовать качественный двойной электрический насос, предназначенный для длительного использования (например, взяв напрокат электрический насос больничного класса). См. статью об аренде молокоотсоса на этом сайте. Некоторые матери также покупают персональные электрические молокоотсосы, чтобы пользоваться ими, когда их нет дома, а дома используют насосы больничного класса. Некоторые мамы считают, что купив бюстгальтер с насосом, они могут сцеживаться без помощи рук. Этот бюстгальтер позволяет вам двойное сцеживание во время ухода за ребенком или выполнения работы.

    Как часто и сколько?

    В идеале кормление ребенка из бутылочки должно максимально имитировать то, как мать кормит ребенка грудью. При исключительно сцеживании и кормлении из бутылочки можно кормить по требованию, следя за сигналами кормления вашего ребенка.

    Когда ребенок сосет грудь, количество молока, которое он получает от кормления к кормлению, варьируется, и продолжительность времени, проведенного у груди, не всегда отражает количество выпитого молока. Таким образом, при исключительном сцеживании хитрость заключается в том, чтобы приготовить бутылочки меньшего размера (например, около 60 мл) и долить в них дополнительные небольшие количества по мере необходимости.

    Информация о том, сколько обычно выпивает ребенок, находящийся на исключительно грудном вскармливании, может помочь матерям, находящимся исключительно на грудном вскармливании, рассчитать приблизительное количество, которое они могут предложить своему ребенку.

    В первые дни новорожденный получает небольшое количество молозива за одно кормление (см. таблицу ниже). Затем, когда материнское молоко «приходит» через несколько дней, объем молока, который она вырабатывает и который получает ее ребенок, быстро увеличивается, выравниваясь примерно через 1 неделю после родов.

    Таблица 1. Среднее потребление молозива здорового, Срок грудного вскармливания *

    24 первых 2-10 5-15
    Времени (часы) Потребления (мл / корм)
    24- 48
    48-72 15-30
    72-96 30-60

    * из Академии Грудное медицины клинического протокола № 3: Дополнительные кормлений в Здоровый доношенный новорожденный на грудном вскармливании, редакция 2017 г.

    Исследования показали, что ребенок в возрасте от 1 до 6 месяцев, находящийся исключительно на грудном вскармливании, выпивает в среднем около 750–800 мл за 24 часа (хотя диапазон составляет менее 500 мл до 1000+ мл). 1

    После введения твердой пищи количество грудного молока, которое получает ребенок, зависит от количества предлагаемой твердой пищи. Важно помнить, что грудное молоко остается самым важным источником питания для ребенка в первые 12 месяцев.

    Как долго?

    Матери различаются по времени, которое им требуется для сцеживания. Продолжительность сцеживания зависит от многих факторов (например, времени суток, используемой помпы, используемой техники, настроек используемой помпы, собственной скорости сцеживания матери и т. д.).Многие матери считают, что их сеанс сцеживания длится около 15 минут. Кому-то может понадобиться чуть больше или чуть меньше. Для большинства матерей сцеживание в течение 30 минут и более — это слишком долго. Обычно рекомендуется продолжать сцеживаться в течение нескольких минут после того, как молоко перестанет течь, так как часто это может вызвать еще один прилив.

    Поставка

    Матери, сцеживающие исключительно молоко, хорошо осведомлены о том, сколько молока они производят. Таким образом, они часто замечают даже небольшие изменения в своем питании.Вот несколько советов:

    ·      Добавьте еще несколько сеансов сцеживания в течение 24 часов. Более частое сцеживание более эффективно для увеличения количества молока, чем более длительные сеансы сцеживания.

    ·      Увеличьте время контакта кожа к коже с ребенком.

    ·      Во время сцеживания одновременно сжимайте и массируйте грудь.

    ·      Продолжайте сцеживание до тех пор, пока не пройдет несколько минут после прекращения выделения молока.

    ·      После сцеживания сцеживайте вручную в течение нескольких минут.

    ·      Мощное сцеживание — т. е. несколько сеансов сцеживания в течение 2–3 часов. Во время каждого сеанса сцеживайте до тех пор, пока не пройдет несколько минут после прекращения выделения молока.

     

    Если мать по-прежнему обнаруживает, что ее выработка молока недостаточно увеличивается, несмотря на приведенные выше рекомендации, существуют вещества (так называемые лактагоги), которые могут помочь некоторым матерям увеличить выработку молока. Вам все равно придется часто сцеживаться. Вы можете обсудить использование лактагогов со своим врачом.

    Кормление из бутылочки с кардиостимулятором

    Руководство по уходу за ребенком, находящимся на грудном вскармливании  полезно прочитать любой маме, находящейся исключительно на сцеживании, так как в нем рассказывается, как ухаживать за молоком, а также как регулировать кормление из бутылочки, чтобы ребенок больше контролировать, сколько он пьет. Чередование сторон, на которых держат ребенка при кормлении из бутылочки, может помочь обеспечить одинаковое развитие обеих сторон его зрения и мышц шеи.

    Поддержка

    Матери, которые исключительно сцеживают молоко, очень преданы своему делу.Они заслуживают и нуждаются в уважении и поддержке.

    Грудное вскармливание: брошюра по сцеживанию и хранению грудного молока

    Грудное вскармливание: сцеживание и хранение грудного молока охватывает все аспекты сцеживания и хранения грудного молока, включая ручное/помповое сцеживание, когда арендовать/покупать молокоотсос, долгосрочное сцеживание и правильное хранение грудного молока и обращение с ним.

     

     

    Также см. следующие статьи на этом сайте:

    ·      Советы по использованию электрического молокоотсоса

    ·      Какой молокоотсос лучше для вас?

    ·      Сцеживание и хранение грудного молока 

     

    Каталожные номера

     

    1.Кент Дж. К., Леон М. Р., Креган М. Д., Рамзи Д. Т., Доэрти Д. А., Хартманн П. Е. 2006, Объем и частота грудных вскармливаний и содержание жира в грудном молоке в течение дня. Педиатрия 117:(3)e387-e395.

     

    Информация на этом веб-сайте не заменяет рекомендации вашего лечащего врача.

    © Австралийская ассоциация грудного вскармливания Апрель 2021 г.

    Энтеральное кормление | Семейная детская больница Стед Университета Айовы

    Экхард Э.Ziegler, MD, и Susan J. Carlson, MMSc, ​​RD, CSP, LD, CNSD
    Статус рецензирования: Внутреннее рецензирование

    Питание кишечника (трофическое питание)

    Предоставление небольшого количества кормления, начиная вскоре после рождения, направлено на предотвращение атрофии кишечника. Ряд исследований, проведенных в последние годы, продемонстрировали общую осуществимость этого подхода, а также положительный клинический эффект без заметного увеличения риска некротизирующего энтероколита. Хотя у нас нет формального протокола использования трофических кормлений, такие кормления используются все чаще и поощряются.По возможности следует использовать молозиво/человеческое молоко. В противном случае следует использовать формулу preemie. Использование разбавленной смеси, хотя и широко практикуется, не имеет рационального основания и не имеет доказанных преимуществ, за исключением того, что больший объем может улучшить опорожнение желудка. Трофическое питание следует начинать с объема, не превышающего 15 мл/кг/сутки. Эти кормления традиционно даются небольшими болюсами по 1-3 мл/кг за одно кормление. Трофическое кормление следует продолжать до тех пор, пока респираторный и сердечный статус ребенка не стабилизируются.Недоношенные дети более старшего возраста (т. е. > 27 недель) и дети с минимальной респираторной недостаточностью могут отказаться от трофического питания и начать прикорм, используя режим нутритивного питания.

    Кормление ребенка (питательные прикормы)

    Когда у ребенка в стабильном состоянии начинается серьезное кормление, его следует продвигать медленно. Скорость увеличения не должна превышать 20 мл/кг/день, за исключением ситуаций, когда кормление было приостановлено и возобновляется. Объем кормления сначала увеличивают за счет сокращения интервала между кормлениями до q 3 часов или q 4 часов, а затем за счет увеличения объема болюса.Младенцы с массой тела менее 1200 г могут переносить большие объемы пищи при непрерывном (3 часа приеме, 1 час перерыве) кормлении, чем болюсное кормление.

    У младенцев в отделении специального ухода часто нарушается перистальтика кишечника из-за незрелости, седативных средств или критических заболеваний, поэтому пищевые аспираты являются обычным явлением. Аспираты должны быть проверены, но, как правило, должны быть повторно использованы, за исключением случаев, когда они явно желчные или когда есть другие явные признаки кишечной непроходимости. Аспирации объемом более 2 мл, особенно если они содержат в основном молоко или молочную смесь, а не желудочный сок, должны стать поводом для медицинского осмотра младенца, а последующие аспирации, а также за состоянием здоровья ребенка следует тщательно контролировать.

    Грудное молоко

    Молоко, которое дает мать младенца, конечно же, является предпочтительным питанием. Свежее молоко, которое не было заморожено, предпочтительнее, если оно доступно. Замораживание влечет за собой некоторую потерю питательных веществ, но, за исключением живых нейтрофилов и лимфоцитов, все защитные компоненты грудного молока остаются практически нетронутыми. Сцеженное, хранимое молоко всегда следует давать в том порядке, в котором оно было получено. Таким образом, младенец сначала получает молозиво, которое обеспечивает наибольшую защиту, а затем переходное и зрелое молоко.Если материнское молоко недоступно, его можно заменить донорским молоком из Банка материнского молока штата Айова. Донорское молоко является зрелым грудным молоком и, вероятно, содержит меньше белка и натрия, чем материнское недоношенное молоко, но все же обладает большей частью иммунологических и питательных свойств грудного молока.

    Таблица 3. Рекомендуемое потребление растущих недоношенных детей и состав прикорма (на 100 ккал)  
      Рекомендуемое потребление
    700-1000 г
    Рекомендуемое потребление
    1000-1500 г
    Рекомендуемое потребление
    1500-2000 г
    Грудное молоко недоношенных 1 Обогащенное человеческое молоко для недоношенных детей Смесь для недоношенных детей Enfamil
    Белок (г) 3.6 3,3 3,0 2,3 3,3 3,0
    Белок (г) 3,6 3,3 3,0 2,3 3,3 3,0
    Na (мэкв) 3,3 2,7 2,4 1,7 2,4 2,5
    Cl (мэкв) 2.9 2,4 2,0 2,0 2,2 2,5
    К (мэкв) 2,3 2,0 1,9 2,2 2,7 2,5
    Са (мг) 175 154 148 36 143 165
    Р (мг) 120 107 102 20 79 83

    1 «Недоношенное» молоко в 2 недели лактации

    Поскольку грудное молоко не содержит белков и минералов в количествах, необходимых растущему недоношенному ребенку, необходимо его обогащение.В Таблице 3 указаны расчетные потребности в питательных веществах («Рекомендуемое потребление») недоношенных детей и сопоставление их с составом необогащенного и обогащенного грудного молока. Очевидно, что обогащенное молоко близко подходит для удовлетворения потребностей более крупных детей, но потребности более мелких детей удовлетворяются лишь частично. Обогащение следует начинать, когда количество молока достигает примерно 50–80 мл/кг/день. Состав обогащения грудного молока Энфамил указан в таблице 4. Стандартное обогащение составляет один конверт на 25 мл грудного молока.

    Таблица 4: Энфамил, обогащенный питательными веществами для грудного молока
    (питательные вещества добавлены в 100 мл молока)
    Питательные вещества Сумма
    Белок 1,1 г
    Жир 1 г
    Нет данных 0,7 мэкв
    Класс 0,4 мЭкв
    К 0,7 мэкв
    Ca 90 мг
    П 50 мг
    Fe 1.44 мг
    мг 1 мг
    Цинк 0,7 мг
    Медь 44 мкг
    Мн 10 мкг
    13 витаминов

    Обогащенное молоко имеет калорийность 80 ккал/дл (24 ккал/унцию), предполагая, что калорийность нативного грудного молока составляет 67 ккал/дл. Сцеженное грудное молоко часто имеет низкое содержание жира и, следовательно, содержит меньше калорий, чем предполагаемое 67/дл.Использование калорий для количественного определения грудного молока является удобной практикой, но мы всегда должны помнить, что фактическое потребление калорий, вероятно, будет меньше заявленного значения.

    В отдельных случаях может быть полезно увеличить обогащение путем уменьшения объема молока, в которое добавляется один конверт (например, до 15 мл). Ситуации, когда это может быть показано, включают очень маленьких младенцев, младенцев с ограничением жидкости или любого младенца, который не может удовлетворительно прибавлять в весе, несмотря на то, что он получает достаточное количество жидкости.Добавление дополнительного фортификатора в грудное молоко значительно увеличивает потребление кальция и фосфора, особенно у младенцев, получающих >120 ккал/кг/сутки с кормом. Для предотвращения развития гиперкальциемии или гиперфосфатемии показан рутинный мониторинг ионизированного кальция и фосфора. Содержание железа в грудном молоке незначительно. Содержание железа в Enfamil Human Milk Fortifier обеспечивает ежедневное потребление железа в размере 2,2 мг/кг/день для младенцев, получающих 120 ккал/кг/день. Этого уровня потребления достаточно для удовлетворения потребности в железе растущих недоношенных детей.

    Формула

    Состав типичной смеси для недоношенных детей приведен в Таблице 3. Калорийность смеси для недоношенных детей составляет 80 ккал/дл (24 кал/унция). Как видно из Таблицы 3, смесь удовлетворяет потребности в белке крупных детей, но не детей младшего возраста. Младенцы, нуждающиеся в концентрированном вскармливании, будут получать смесь для преждевременного кормления, смешанную с концентратом смеси для доношенных детей. Пожалуйста, свяжитесь с диетологом, если требуется концентрированное питание. Добавление углеводов и/или липидов не является подходящим средством повышения калорийности прикорма для недоношенных детей, поскольку белковая и минеральная плотность смеси для недоношенных детей значительно снижается.

    Кормление при выписке

    Обогащенное женское молоко и смесь для недоношенных детей следует использовать до тех пор, пока ребенок не начнет кормить вволю или пока не будет достигнут вес 3000 г, в зависимости от того, что наступит раньше. Перед выпиской ребенка необходимо перевести на соответствующий режим самообслуживания. Выбор подходящего питания при выписке зависит от ряда факторов, включая вес ребенка, степень задержки роста, потребность в ограничении жидкости и навыки кормления через рот. Использование формул преждевременных выделений (e.грамм. Enfacare, Neosure) в виде смеси или в смеси с грудным молоком может усиливать рост недоношенных детей, выписанных домой до достижения доношенного размера. Смеси для выписки недоношенных обычно готовятся с калорийностью 22 ккал/унция и имеют более высокое содержание белка и минералов, чем смеси для доношенных. Концентрированная смесь для доношенных детей (24, 27 ккал/унция) может быть показана более крупным детям (например, >2500 г) с недостаточными навыками кормления через рот. При выписке детям, находящимся на грудном вскармливании, показаны добавки с витамином D и железом. Для детского питания, вскармливаемого смесями, не требуется никаких дополнительных витаминов или добавок железа.В таблице 5 приведены рекомендации по выбору подходящего режима кормления при выписке.

    Таблица 5: Рекомендуемые режимы кормления младенцев при выписке
    Тип подачи — вес при разгрузке Рекомендуемый режим
    Грудное вскармливание — вес > 3000 г Грудное вскармливание
    + добавка ADC/Fe 1 мл/день
    Грудное вскармливание — вес > 3000 г плохой рост / потребление или повышенная потребность в энергии Грудное вскармливание + Добавки 2–3 x
    /день с 24 или 27 ккал/унций Грудное молоко
    (грудное молоко + сухая смесь для новорожденных)
    + добавка ADC/Fe 1 мл/день
    Грудное вскармливание — вес < 3000 г (рассмотреть вопрос о дополнительном питании, если вес медленно прибавляется) Грудное вскармливание + прикорм 2–3 раза
    в день с 24 или 27 ккал/унций Грудное молоко
    (грудное молоко + порошок для выделений для недоношенных
    ) + поливитамины/Fe 1 мл/день
    Детское питание — вес > 3000 г 20 ккал/унция Term Formula; Используйте формулу с более высоким содержанием ккал
    (24, 27 ккал/унция), если плохое потребление или
    ограничение жидкости
    Детское питание — вес < 3000 г 22 ккал/унция Формула для преждевременных выделений;
    Используйте формулу с более высоким содержанием ккал (24, 27 ккал/унция), если
    плохое потребление или ограничение жидкости

    Грудное вскармливание | Уход за детьми

    Грудное молоко — лучшая пища, которую вы можете предложить своему новорожденному.Канадское педиатрическое общество рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни. Примерно в 6 месяцев ваш ребенок будет готов к другой пище, но вы можете продолжать кормить грудью до тех пор, пока это удобно вам и вашему ребенку, даже в раннем возрасте.

    Грудное молоко:

    • Производится естественным и уникальным образом каждой матерью для своего ребенка. Таким образом, ваш ребенок с меньшей вероятностью будет подвергаться воздействию посторонних аллергенных материалов.
    • Содержит антитела и другие иммунные факторы, помогающие предотвратить заболевание.
    • Содержит необходимое количество и качество питательных веществ для удовлетворения первых пищевых потребностей вашего ребенка.
    • Легок в пищеварительной системе вашего ребенка, поэтому вероятность запоров или диареи меньше.

    Грудное вскармливание — лучший старт для вашего ребенка, но это не всегда легко. Проблемы общие. Не бойтесь просить о помощи и поддержке — она всегда рядом (см. «Кого мне спросить, если у меня есть вопросы о грудном вскармливании?»).

    Что следует есть кормящим матерям?

    Грудное вскармливание сжигает калории, поэтому важно есть разнообразную питательную пищу и пить много жидкости.Вам не нужно избегать молока, яиц, арахиса или других продуктов во время грудного вскармливания. Нет никаких доказательств того, что отказ от определенных продуктов предотвращает аллергию у вашего ребенка.

    Вам следует избегать диет во время грудного вскармливания.

    Что такое молозиво?

    Молозиво — это первое молоко, вырабатываемое в первые дни после рождения ребенка. Иногда она густая и желтоватая, но также может быть жидкой и водянистой. Молозиво очень богато белками, витаминами, минералами и борющимися с инфекцией антителами, которые содержатся только в грудном молоке.

    Вы поймете, что молозиво превращается в грудное молоко, когда оно станет молочно-белым. Ваша грудь также может казаться полной. Это известно как «приход молока». Время, необходимое для того, чтобы молоко «пришло», варьируется от матери к матери. Если молоко не появилось в течение 72 часов после рождения ребенка, рекомендуется поговорить с врачом.

    Как узнать, что пора кормить?

    Вы всегда должны кормить ребенка по требованию, то есть кормить его всякий раз, когда он голоден.Однако в первые несколько дней жизни младенцев нередко нужно будить для кормления. Если такое поведение сохраняется на второй неделе жизни, поговорите со своим врачом. В первые несколько недель младенцев необходимо кормить грудью от 8 до 12 раз в течение 24 часов. Пусть ваш ребенок задает темп.

    Иногда дети просят есть ненадолго, но чаще. Это называется «групповым кормлением» и часто происходит вечером. «Групповое кормление» — это нормально и может означать, что ваш ребенок переживает скачок роста.Это способ вашего ребенка стимулировать выработку молока.

    Как я узнаю, хорошо ли ест мой ребенок?

    Кормите ребенка из каждой груди столько, сколько он хочет, и чередуйте грудь, с которой вы начинаете каждое кормление.

    Ваш ребенок хорошо ест, когда:

    • Вы слышите короткие глотательные звуки (звук «К»), которые постепенно становятся длиннее и глубже по мере выделения молока.
    • Он доволен после кормления.
    • Процесс кормления безболезненный.
    • Шесть или более мокрых подгузников в течение 24 часов.
    • Стул желтый, мягкий и нечистый. Вначале они могут появляться после каждого кормления. После первого месяца стул может быть не таким частым (1 дефекация каждые 2-7 дней), но он должен быть мягким и желтым.
    • Ваш ребенок набирает вес.

    Как я узнаю, что мой ребенок плохо ест?

    Ваш ребенок плохо ест, когда:

    • Она недовольна после кормления.
    • Процесс кормления болезненный.
    • Ваш ребенок не набирает вес.

    Что еще нужно знать о грудном вскармливании?

    • Мойте руки перед кормлением грудью.
    • Если у вас потрескались или воспалились соски, попробуйте выставлять их на воздух после каждого кормления, давая им высохнуть естественным путем. Также можно нанести ланолиновый крем. Вы можете купить ланолин в местной аптеке. Трещины или воспаленные соски часто являются признаком того, что захват ребенка не оптимален.Поговорите об этом со своим врачом или специалистом по грудному вскармливанию.
    • Не наносите мыло на соски. Мыло смоет естественную смазку вашей груди.
    • Некоторые женщины заболевают маститом, серьезной бактериальной инфекцией, которая вызывает болезненный отек молочных желез, а иногда и лихорадку. Если у вас есть эти симптомы, обратитесь к врачу. Мастит лечат антибиотиками. Во время лечения рекомендуется продолжать грудное вскармливание.

    Когда следует сцеживать грудное молоко?

    Если ваша грудь набухла (большая, воспаленная и очень наполненная), новорожденному может быть трудно сосать грудь.Сцедите немного молока, осторожно массируя или надавливая на грудь рукой. Это может помочь вашему ребенку захватить грудь.

    Если вы будете вдали от ребенка во время кормления, вы можете сцедить грудное молоко. Это позволит вашему ребенку пить грудное молоко из чашки или бутылочки, когда вас нет рядом.

    Сцеженное грудное молоко также является способом продолжать грудное вскармливание, пока ваш ребенок находится под присмотром. Убедитесь, что в центре или дома есть холодильник. Грудное молоко должно храниться охлажденным до времени кормления.

    Как следует хранить сцеженное грудное молоко?

    Сцеженное грудное молоко следует хранить в чистой таре, такой как стеклянная бутылка или молочные пакеты для грудного молока, с проставленной на ней датой. Пластиковые полиэтиленовые пакеты, такие как коммерческие вкладыши для бутылок и контейнеры из бисфенола А (BPA), не рекомендуются, поскольку они могут повлиять на качество вашего молока.

    Грудное молоко можно хранить для:

    • от 6 до 8 часов при комнатной температуре (не выше 25°C [77°F]),
    • до 5 дней в холодильнике (при температуре ниже 4°C [<39°F]),
    • 2 недели в морозильной камере холодильника (не в дверце),
    • 3-6 месяцев в морозильной камере холодильника с раздельными дверями или
    • 6-12 месяцев в отдельном морозильном ларе (при температуре ниже -20°C [-4°F]).

    Никогда не смешивайте свежее грудное молоко с охлажденным или замороженным грудным молоком, поскольку это может вызвать рост бактерий и привести к пищевому отравлению.

    Как приготовить сцеженное грудное молоко для кормления?

    • Разморозьте замороженное молоко в холодильнике и храните его там до тех пор, пока не будете к этому готовы. Не используйте микроволновую печь для размораживания или подогрева замороженного сцеженного молока, так как это может повлиять на качество молока.
    • Подготовьте чистые бутылочки и соски.
    • Налейте размороженное молоко в бутылочку или чашку для кормления.Вы можете подогреть молоко, поставив бутылочку со сцеженным молоком в емкость с теплой водой перед кормлением.
    • Хорошо встряхните бутылочку с грудным молоком, чтобы смешать все слои.
    • После каждого кормления выбрасывайте остатки молока.
    • Не замораживайте повторно грудное молоко после его оттаивания или частичного оттаивания.

    Нуждается ли мой ребенок в чем-либо еще, кроме грудного молока?

    Из-за наших северных широт канадские младенцы подвержены риску дефицита витамина D.Поскольку в грудном молоке содержится лишь небольшое количество витамина D, дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать ежедневную добавку в виде капель.

    Есть ли причины не кормить грудью?

    Редко бывают причины не кормить грудью.

    Если вы проходите химиотерапию (особенно циклоспорин, метотрексат, бромокриптин, циклофосфамид, доксорубицин), страдаете ВИЧ-инфекцией или принимаете уличные наркотики (особенно PCP), поговорите со своим врачом. Вам могут посоветовать не кормить грудью.

    Если у вас есть какие-либо заболевания или вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту, обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем кормить ребенка грудью. Грудное вскармливание безопасно продолжать с большинством лекарств, отпускаемых по рецепту, потому что только небольшое количество будет проходить через грудное молоко.

    Могу ли я употреблять каннабис, если я кормлю грудью?

    Неизвестно безопасное количество употребления каннабиса во время грудного вскармливания. Самый безопасный подход — не употреблять каннабис во время грудного вскармливания. Это включает в себя все способы использования: курение, вейпинг и употребление внутрь.Если вы употребляете каннабис и кормите грудью, поговорите со своим лечащим врачом о способах снижения возможного вреда.

    Чем кормить ребенка, если я не могу кормить грудью?

    Если грудное вскармливание невозможно, используйте обогащенную железом детскую смесь, купленную в магазине, в течение первых 12 месяцев.

    • Смесь должна быть на основе коровьего молока.
    • Смеси домашнего приготовления из консервированного, сгущенного цельного молока (коровьего или козьего) не рекомендуются в качестве заменителя грудного молока.
    • Рис или другие напитки на растительной основе, даже обогащенные, не подходят в качестве заменителя грудного молока, поскольку они неполноценны по питательным свойствам для младенцев.Нет никаких доказательств того, что смесь на основе сои предотвратит развитие аллергии у вашего ребенка.
    • Детские смеси на основе сои следует использовать в качестве альтернативы смесям на основе коровьего молока, только если у вашего ребенка галактоземия (редкое заболевание, которое влияет на то, как организм вашего ребенка перерабатывает простой сахар) или если ваш ребенок не может потреблять молочные продукты для питания. культурные или религиозные причины.
    • Поговорите со своим врачом, если вы не уверены, какая смесь лучше всего подходит для вашего ребенка.

    Поскольку витамин D уже добавлен в детскую смесь, большинству доношенных детей, находящихся на искусственном вскармливании, добавка не требуется.Тем не менее, дети, находящиеся на искусственном вскармливании в северных районах, должны получать добавку в размере 400 МЕ/день с октября по апрель, чтобы обеспечить достаточное количество витамина D.

    Приблизительно в 6 месяцев вы можете начать вводить твердую пищу в рацион вашего ребенка.

    Могу ли я использовать донорское грудное молоко?

    Пастеризованное донорское грудное молоко в Канаде в настоящее время используется для больных и госпитализированных новорожденных, матери которых не могут кормить грудью. Не рекомендуется неформальное совместное использование непастеризованного донорского грудного молока (без обращения в банк грудного молока).Существует потенциальный риск заражения молока бактериями или вирусами, отсутствие контроля за надлежащим сбором и хранением молока и часто отсутствие знаний об истории здоровья донора. Детская смесь, когда собственное молоко матери недоступно, считается более безопасным заменителем грудного молока.

    К кому мне обратиться, если у меня есть вопросы о грудном вскармливании?

    Хотя грудное вскармливание является естественным способом кормления вашего ребенка, поначалу вам может быть трудно. Это нормально, и, как и в большинстве аспектов материнства, вы учитесь на собственном опыте.Не бойтесь обращаться за помощью или советом к медицинским работникам или опытным друзьям и родственникам.

    Ваш врач или акушерка могут проконсультировать вас о принципах и практике грудного вскармливания. Многие общественные программы также поддерживают семьи, кормящие грудью, например, La Leche League Canada. Позвоните по бесплатному телефону службы грудного вскармливания, чтобы получить направление к кому-нибудь из вашего сообщества: 1-800-665-4324.

    Вы также можете обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, медсестре общественного здравоохранения и/или координатору по грудному вскармливанию.

    Дополнительная информация от CPS

    Рассмотрено следующими комитетами CPS

    • Комитет по питанию и гастроэнтерологии

    Последнее обновление: август 2020 г.