Разное

О чем говорит форма большого родничка: Родничок: норма, отклонения, время закрытия

Содержание

Родничок: норма, отклонения, время закрытия

Одним из внешних показателей нормального развития ребёнка для педиатров, неврологов и других детских специалистов является родничок у новорождённых. Каким он должен быть? Когда должен закрыться? Разбираемся вместе.

ЧТО ТАКОЕ РОДНИЧКИ?

Череп новорождённого ребёнка состоит из большого количества отдельных и быстрорастущих костей. Плоские кости черепа растут в центре и по краям 5 месте встречи двух костей черепа образуется шов. Там, где соединяются три и более косточки, появляются небольшие промежутки, покрытые крепкой перепонкой. Их называют родничками. Основой родничка является чрезвычайно прочная соединительная ткань, которая со временем окостеневает по краям, что приводит к постепенному уменьшению размеров родничка и его полному закрытию. У новорождённых детей есть шесть родничков: передний (наибольших размеров), задний (второй по величине), два сосцевидных и два клиновидных. Четыре самых маленьких закрываются ещё до рождения малыша или в первые три дня жизни крохи. Остальные два — немного позже.

Родничок: норма,отклонения, время закрытия

НЕОБХОДИМАЯ МЕМБРАНА

С точки зрения физиологии роднички выполняют важную роль не только в процессе родов, но и в дальнейшем раз-витии малыша. Они помогают косточкам головы смещаться (передний и задний роднички позволили костям зайти друг за друга) и подстраиваться под родовые пути матери во время рождения. Поэтому голова новорождённого может быть немного сплющенной, вытянутой или иметь яйцевидную форму. В дальнейшем роднички участвуют в процессе терморегуляции, что крайне важно для грудничкового организма, который пока не в состоянии полноценно регулировать теплообмен. Если температура тела младенца поднимается выше 38 градусов, через мембрану большого родничка происходит естественное охлаждение мозговых оболочек. Ведь высокая температура может стать причиной судорог или даже отёка мозга, а наличие дополнительного терморегулятора значительно снижает такую весроятность.
В первые два года жизни малыш в процессе познания окружающего мира падает и ударяется головой чаще, чем за всю последующую жизнь. «Мягкое темечко» позволяет косточкам черепа быть эластичными и избегать серьезных повреждений головы при ударах.

Источник: milalink.ru.

«Мифы» о родничках у детей

Великие «мифы» ходят о родничках у новорожденных, которые зачастую распространяют сами врачи,  в этой статье постараюсь их развеять, но сначала немного о том, что же это на самом деле этот РОДНИЧОК!

Что такое роднички и из чего они состоят?

Череп новорожденного ребенка состоит из большого количества отдельных и быстрорастущих костей. Плоские кости черепа растут в центре и по краям. В месте встречи двух костей черепа образуется шов. Там где встречаются три и более кости черепа, образуется брешь в форме многоугольника. Такие бреши покрытые прочной соединительной тканью принято называть родничками.

Основой родничка является чрезвычайно прочная соединительная ткань, которая постепенно окостеневает по краям, что приводит к постепенному уменьшению размеров родничка и его полному закрытию.

У новорожденных детей есть 6 родничков: передний (наибольших размеров) задний (второй по величине), два сосцевидных и два клиновидных.
У большинства детей, рожденных в срок заметны только первые два родничка – остальные четыре либо закрываются очень быстро после рождения, либо настолько малы, что их очень

Основной ролью родничков является обеспечение эластичности черепа ребенка во время родов и в течение первых лет жизни.  Благодаря родничкам кости черепа новорожденного ребенка остаются очень подвижными, а размеры черепа ребенка легко подстраиваются под размеры малого таза матери во время родов.

Какими должны быть роднички в норме?

Большой передний родничок обычно хорошо заметен и всегда вызывает большой интерес. С «нормальными размерами» и «сроками закрытия» большого родничка связано большое количество заблуждений, которые часто пугают неопытных родителей, а зачастую пугают сами врачи или волнующиеся родственники, друзья ( у детей которых было «не так»).

Вот некоторые из них:

— При рождении размеры большого родничка у всех детей одинаковы.
— На самом деле, нормальные размеры большого родничка сильно варьируют. Пределами нормы большого родничка у новорожденных детей считаются 0,5 см до 4 см.

— После рождения размеры родничка должны только уменьшаться, а увеличение родничка является признаком болезни.


-На самом деле, из-за быстрого развития головного мозга размеры большого родничка несколько увеличиваются в течение первых месяцев жизни ребенка.

Существует определенный срок, когда большой родничок должен закрыться
-На самом деле, сроки закрытия большого родничка также индивидуальны, как и другие параметры развития ребенка (начало ходьбы, прорезывание зубов, начало связной речи).
Наблюдения за здоровыми детьми показали, что в 1% случаев большой родничок закрывается в три месяца, в год большой родничок закрыт примерно у 40% детей, а в два года у более чем 95% детей.

Но повторюсь еще раз,  даже если родничок закрылся в 3 месяца или в 3 года, а при этом отсутствует какая либо клиника и по данным исследования головного мозга (НСГ,ТУС) все в норме, то беспокоится не стоит

!  

-Чем меньше родничок при рождении, тем быстрее он закроется.
-На самом деле, между начальными размерами родничка и близостью момента его закрытия нет никакой прямо пропорциональной связи.

-Полное закрытие родника означат полную остановку роста черепа и проводит к повышению внутричерепного давления
— Кости черепа растут главным образом за счет увеличения их центральной части и расширения краев в области швов.

Скорость закрытия родничка зависит от поступления в организм ребенка кальция и витамина D
— На самом деле скорость зарастания родничков от этого ни как не зависит, т. к. данный процесс заложен на генетическом уровне, поэтому рекомендации врачей о том, что при быстрозарастающем родничке из рациона надо убрать продукты содержащие кальций, либо наоборот их увеличить при не зарастающем родничке не имеют ни какой основы. Повлиять на скорость закрытия родничка у здоровых детей невозможно.

Внешний вид большого родничка у здорового ребенка

Внешне большой родничок у здорового ребенка выглядит как пульсирующий либо не пульсирующий ромбовидный слегка запавший или слега выпуклый участок кожи головы.
Большинство неопытных родителей боятся прикасаться к родничку и с замиранием сердца смотрят, как врач смело прощупывает его пальцами. На самом деле большой родничок гораздо прочнее, чем кажется и его осторожное прощупывание не может нанести ребенку никакого вреда.

Родничок ребенка не требует никакого специального ухода или защиты. Область родничка можно смело мыть во время купания ребенкаю

Акцентирую внимание, что слегка запавший родничок это норма (особенно если ребенок спокоен или спит), точно так же нормой является несколько выполненный родничок и это может наблюдаться при плаче, натуживании ребенка.

Очень надеюсь, что ответил на некоторые волнующие Вас вопросы, а если есть еще что, то что я упустил спрашивайте, с радостью отвечу.

Незаращение родничков — ДНК-диагностика — Центр Молекулярной Генетики

Роднички – это промежутки в местах схождения костей черепа, на уровне которых мозг покрыт только своими оболочками и непосредственно кожей. Существуют большой и малый роднички, закрытие малого родничка обычно происходит во внутриутробном развитии, а большой родничок закрывается в среднем между 6 и 18 месяцами жизни.

Во взрослом состоянии незаращение большого родничка (теменное отверстие) – это симметричный овальный дефект теменной кости, расположенный с каждой стороны сагиттального шва.

Размер отверстий может уменьшаться с возрастом, череп анатомически будет отличаться от нормального. При полном закрытии родничков клиническая картина не проявляется. Дефект заращения родничков выявляется визуально, тактильно и с помощью методов компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Доказано, что причиной незаращения родничков являются мутации генов MSX2 или ALX4, которые клинически неразличимы.

Ген MSX2 относится к семейству транскрипционных факторов, играющих важную роль в контроле органогенеза. Ген был впервые обнаружен при анализе доминантного краниосиностоза. Существуют мутации, вызывающие аутосомно-доминантное заболевание, проявляющееся сниженной оссификацией париетальных костей и, как следствие, увеличением париетального отверстия. Нормальное функционирование MSX2 заключается в поддержании остеобластов в зоне шва в недифференцированном состоянии и стимулировании их пролиферации.

Транскрипционный фактор ALX4 функционально связан с геном MSX2. Вариантные формы этого гена отвечают за форму париетального отверстия.

В Центре Молекулярной Генетики проводится исследование кодирующих последовательностей генов MSX2 и ALX4 методом прямого автоматического секвенирования.

Незаращение родничков

Сестринское дело в педиатрии (управление и организация). Квалификационные тесты с ответами (2019 год)

 

содержание      ..     499      500      501      502     ..

 

 

 

 

 

Вопрос № 1

Переходные физиологические состояния новорожденных
а) наличие пушкового волоса
б) половой криз        (+)
в) низкое расположение пупочного кольца
г) транзиторная лихорадка

 

Вопрос № 2

Контрольное кормление ребенка проводят для определения
а) массы тела
б) количества высосанного молока        (+)
в) количества прикорма
г) количества докорма

 

Вопрос № 3

Ранняя профилактика заболеваний глаз у новорожденного проводится раствором:
А). фурацилина
Б). хлорида натрия
В). сульфацил – натрия        (+)
Г). глюкозы

 

Вопрос № 4

Форма большого родничка у новорожденного:

А), овальная
Б). округлая
В). треугольная
Г). ромбовидная        (+)
 

 

Вопрос № 5

Через какое время после кормления желательно проводить массаж?
а). 1 час
б). 2 – 3 мин.
в). 30 – 40 мин.        (+)
г). 2 часа
 

 

Вопрос № 6

При закаливании ребенка необходимо
а) добиваться положительных эмоциональных реакций
б) учитывать национальность
в) учитывать пол ребенка
г) подходить индивидуально к каждому ребенку        (+)

 

Вопрос № 7

Блюда из мяса вводятся ребенку в возрасте:
А).4 — 5 мес
Б). 6 — 7 мес        (+)
В). 10 – 12 мес

 

Вопрос № 8

К достоверным признакам гипогалактии относятся
а) беспокойный сон
б) низкая прибавка в массе тела
в) редкие мочеиспускания

г) все выше перечисленное        (+)

 

Вопрос № 9

При атопическом дерматите из питания исключается все кроме:
А). апельсины
Б). сладости
В). морковное пюре
Г). сок зеленых яблок        (+)
Д). мясо курицы
 

 

Вопрос № 10

При острой сердечной недостаточности (отеке легких) у детей проводится
а) оксигенотерапия
б) оксигенотерапия через пеногасители        (+)
в) постановка банок
г) постановка горчичников

 

Вопрос № 11

При сахарном диабете у детей на коже появляется
а) фурункулез        (+)
б) желтуха
в) анулярная эритема
г) акроцианоз
 

 

Вопрос № 12

Специфическое осложнение ГБН
а) отит
б) пневмония
в) сепсис
г) билирубиновая энцефалопатия        (+)

 

Вопрос № 13

Признаки недоношенности включают все, кроме:
а) кожа морщинистая, плохо развит подкожно-жировой слой:
б) большой родничок открыт
в) отсутствует или снижен сосательный рефлекс
г) крик громкий, настойчивый        (+)
 

 

Вопрос № 14

Симптом Бельского-Филатова-Коплика характерен для
а) аденовирусной инфекции
б) гриппа
в) ветряной оспы
г) кори        (+)

 

Вопрос № 15

Прикорм назначается :
А). до кормления        (+)
Б). после кормления
В). между кормлениями
Г). только на ночь

 

Вопрос № 16

Вторым блюдом прикорма для ребенка грудного возраста
является
а) фруктовый сок
б) овощное пюре
в)  каша        (+)
г) кефир

 

Вопрос № 17

Дети, больные гломерулонефритом, должны наблюдаться окулистом, так как длительное повышение АД вызывает
а) астигматизм
б) миопию
в) изменения на глазном дне        (+)
г) дальнозоркость

 

Вопрос № 18

Первый дородовый патронаж проводится медицинской сестрой на сроке беременности:
А). 10 – 12 нед.
Б). 20 – 22 нед.
В). 23 – 25 нед.
Г). 26 – 28 нед.
Д). с момента постановки беременной на медицинский учет        (+)
 

 

Вопрос № 19

В каком возрасте проводится 3 – я ревакцинация АДС?
А). в 3 года
Б). в 7 лет
В). в 10 лет
Г). в 14 лет        (+)
  

 

Вопрос № 20

Суточный объем молока для детей первых 10 мес. не должен превышать :
А). 0,5 л
Б). 1 л        (+)
В). 1,5 л
Г), 2 л

 

Вопрос № 21

С целью профилактики утомления, для удовлетворения биологической потребности учеников в движении рекомендуется
а) проведение физкультминуток на уроках        (+)
б) запрещение подвижных игр на переменах
в) проведение уроков физкультуры

 

Вопрос № 22

Главным критерием в выборе комплекса массажа и гимнастики для ребенка является
а). возраст        (+)
б). масса тела
в). НПР
 

 

Вопрос № 23

Сестринский процесс при уходе за детьми с аномалиями конституции включает
а) организацию постельного режима и выполнение назначений врача
б) организацию рационального питания и режима дня
в) организацию санаторного лечения
г) все выше перечисленное        (+)

 

Вопрос № 24

При рините перед кормлением грудного ребенка следует закапать в носовые ходы:
А). сосудорасширяющие препараты
Б). сосудосуживающие препараты        (+)
В). антибактериальные препараты
Г). противовирусные препараты
 

 

Вопрос № 25

Сестринский уход при острых кишечных инфекциях предусматривает все, кроме
а) проведение текущей дезинфекции
б) контроль за стулом, температурой тела
в) коррекцию антибиотикотерапии        (+)
г) коррекцию питания
 

 

Вопрос № 26

Лечебное питание ребенка с пиелонефритом строится по принципу
а) молочно-растительной диеты с умеренным ограничением белка и соли        (+)
б) усиленного белкового питания
в) бессолевой диеты
г) молочно-растительной диеты с ограничением сахара

 

Вопрос № 27

С какого возраста в питание детей вводится рыбное пюре?
А). с 6 -7 мес.
Б). с 8 – 9 мес.        (+)
В. с 11 – 12 мес.
 

 

Вопрос № 28

Правила формирования речи у ребенка
а) говорить с ребенком правильно        (+)
б) заменять трудные слова жестами
в) подбирать книги по возрасту
г) пользоваться облегченными стереотипными фразами

 

Вопрос № 29

Возникновение судорог у детей связано с
а) предрасположенностью мозга к генерализованным реакциям        (+)
б) недостаточным кровоснабжением мозга
в) пониженной судорожной готовностью
г) высокой дифференциацией коры головного мозга

 

Вопрос № 30

При гемолитической болезни новорожденных токсическое действие на организм оказывает
а) белок
б) билирубин        (+)
в) глюкоза
г) холестерин

 

Вопрос № 31

Сестринские рекомендации ребенку с вегетососудистой дистонией
а) соблюдение режима труда, отдыха, питания        (+)
б) регулярно измерять температуру тела
в) измерять суточный водный баланс
г) опекать ребенка, освободить от физкультуры

 

Вопрос № 32

По какой схеме проводится вакцинация против ВГВ детей , родившихся от матерей, больных вирусным гепатитом В в третьем триместре:
А). 0 – 1 – 6 мес.
Б). 0 – 1 – 2 = 12 мес.        (+)
  

 

Вопрос № 33

Противопоказания к ревакцинации БЦЖ
а) реконвалесцент ОРВИ
б) туберкулез        (+)
г) ушиб нижней конечности

 

Вопрос № 34

О степени тяжести адаптации ребенка к детскому дошкольному учреждению судят по всему, кроме
а) по нормализации поведенческих реакций
б) по острым заболеваниям
в) по динамике МТ
г) по нервно-психическому развитию        (+)

 

Вопрос № 35

Факторы, способствующие созданию разряженного пространства в полости рта ребенка и облегчающие сосание:
А). комочки Биша, большой язык        (+)
Б). комочки Биша, маленький язык
В). обильное слюнотечение, большой язык

 

Вопрос № 36

Туалет промежности необходимо провести перед взятием мочи на исследование
а) по Нечипоренко
б) по Зимницкому
в) на бакпосев        (+)
г) на сахар

 

Вопрос № 37

Цель введения прикорма:
А). удовлетворение возрастной потребности в пищевых веществах
Б). обеспечение потребности в жирах
В). обеспечение поьребности в углеводах

 

Вопрос № 38

Основным при постановке диагноза «недоношенность» является
а) срок беременности        (+)
б) масса плода
в) длина плода
г) внешние признаки

 

Вопрос № 39

При остром отите у детей применяется:
А). горчичники
Б). банки
В). согревающий компресс на область уха        (+)
Г). растирание околоушной области
 

 

Вопрос № 40

На какую глубину следует вводить газоотводную трубку у детей раннего и дошкольного возраста?
А. 40 см
Б. 15-30 см        (+)
В. 10 см
Г. 50 см

 

Вопрос № 41

У детей проба Манту считается гиперэргической при диаметре папулы
а) 12 мм
б) 15 мм        (+)
в) 17 мм
г) 10 мм

 

Вопрос № 42

Количество молочных зубов у ребенка 1 года
а) 4
б) 6
в) 8        (+)
г) 10

 

Вопрос № 43

Профилактика внутрибольничной инфекции не предусматривает
а) раннего прикладывания к груди матери и стимулирование грудного вскармливания        (+)
б) мытья рук до и после контакта с новорожденным
в) использования одноразового стерильного инструментария

 

Вопрос № 44

В родильном доме является обязательным скрининг новорожденных на выявление
а) сахарного диабета
б) болезни Дауна
в) фенилкетонурии        (+)              
г) галактоземии

 

Вопрос № 45

Различают следующие формы рахита:
А). латентная        (+)
Б), судорожная
В). Смешанная
Г), Рецидивирующая

 

Вопрос № 46

Комплекс №4 можно применять у детей
а). в 3 – 4 месяца
б). в 6 – 9 месяцев        (+)
в). с 9 месяцев до 1 года
 

 

Вопрос № 47

К дополнительным исследованиям физического развития детей относятся
а) измерение роста
б) определение жизненной емкости легких
в) определение массы тела
г) определение мышечной силы кисти        (+)

 

Вопрос № 48

Причины возникновения врожденных пороков сердца
а) заболевания беременной вирусными инфекциями        (+)
б) родовая травма
в) несовместимость крови по R-фактору

 

Вопрос № 49

Функциональный признак недоношенности
а) кости черепа плотные
б) отсутствие сосательного и глотательного рефлексов
в) мягкие ушные раковины        (+)
г) отсутствие первородной смазки
 

 

Вопрос № 50

Брахицефалия, косой разрез глаз, плоское лицо, поперечная складка на ладони характерны для
а) болезни Дауна        (+)
б) фенилкетонурии
в) гемофилии
г) рахита

 

Вопрос № 51

Продолжительность ночного сна у детей до года составляет:
А). 7 – 8 часов
Б). 9 – 10 часов
В). 10 – 11 часов        (+)
Г). 11 – 12 часов

 

Вопрос № 52

Данные о функциональном состоянии почки у детей получают при
а) обзорной урографии
б) пробе Зимницкого        (+)
в) общем анализе мочи
г) пробе Нечипоренко

 

Вопрос № 53

Что следует ограничить в питании детей, страдающих нервно – артритическим диатезом?
А). молочные продукты
Б). картофельное пюре
В). сладости
Г). мясные продукты        (+)
 

 

Вопрос № 54

Тенезмы характерны для
а) колиинфекции
б) сальмонеллеза
в) дисбактериоза
г) дизентерии        (+)

 

Вопрос № 55

Сдавленный «петушиный» крик на выдохе у ребенка наблюдается при
а) бронхиальной астме
б) бронхите
в) ларингоспазме        (+)
г) фарингите

 

Вопрос № 56

Выполнение сестринских вмешательств по решению проблем больного ребенка — это этап сестринского процесса
а) первый
б) второй
в) третий        (+)
г) четвертый

 

Вопрос № 57

Энтеробиоз у детей вызывается
а) аскаридами
б) острицами        (+)
в) лямблиями
г) кошачьей двуусткой

 

Вопрос № 58

Большой родничок у ребенка закрывается в возрасте (мес. )
а) 4–7
б) 8–11        (+)
в) 12–18
г) 20–22

 

Вопрос № 59

Для желтушного периода вирусного гепатита В характерно
а) гепатомегалия и боли в правом подреберье
б) лимфоаденопатия
в) боль в горле
г) желтушное окрашивание кожи        (+)

 

Вопрос № 60

Сестринский процесс при атопическом дерматите включает все, кроме
а) вести пищевой дневник
б) применять антигистаминные препараты
в) ограничить прогулки        (+)
г) обучить уходу за кожей
 

 

Вопрос № 61

Температура воздуха в палате новорожденных должна быть (в град. Ц.)
а) 18–19
б) 20–21
в) 22–23
г) 26–28        (+)

 

Вопрос № 62

К симптомам вегето-сосудистой дистонии относятся
а) головокружение, мигрень
б) диспепсия
в) снижение гемоглобина
г) гипотензия или гипертензия        (+)
 

 

Вопрос № 63

Сестринский уход при опрелостях
а) проведение ежедневных воздушных и гигиенических ванн        (+)
б) поддержание температурного режима в помещении 24 — 26°С
в) применение гормональных мазей
г) подбор рациональной одежды

 

Вопрос № 64

Физиологическое снижение МТ новорожденного составляет:
А). 10%        (+)
Б). 20%
В). 30%
Г). 40%

 

Вопрос № 65

К признакам живорождения не относят
а) пульсацию пуповины        (+)
б) розовый цвет кожных покровов
в) наличие дыхания
г) наличие сердцебиения

 

Вопрос № 66

Какой комплекс массажа и гимнастики соответствует возрасту ребенка 4 – 6 месяцев?
а). комплекс №1
б). комплекс №2
в). Комплекс №3        (+)
 

 

Вопрос № 67

Особенности неврологического статуса новорожденного ребенка
а) наличие врожденных рефлексов        (+)
б) отсутствие врожденных рефлексов
в) громкий эмоциональный крик, длительный сон
г) отсутствие реакции на болевые раздражители

 

Вопрос № 68

Мероприятия, облегчающие адаптацию детей к условиям детского дошкольного учреждения
а) индивидуальный режим дня с учетом анамнеза, данных осмотра        (+)
б) общий режим дня с первого дня посещения
в) исключить насильственное кормление при плохом аппетите
г) перевести в другую группу при тяжелой адаптации

 

Вопрос № 69

Аскаридозом заражаются:
а) воздушно-капельным путем
б) при употреблении недоброкачественной пищи
в) при употреблении недостаточно обработанной рыбы
г) через грязные руки, воду, овощи        (+)

 

Вопрос № 70

Наиболее частый путь инфицирования у девочек при цистите
а) гематогенный
б) нисходящий
в) контактный
г) восходящий        (+)

 

Вопрос № 71

В каком возрасте начинают делать массаж ребенку?
а). на 1-ом мес.
б). на 2-ом мес.        (+)
в). на 3 – 4-ом мес.
 

 

Вопрос № 72

К группам риска нарушения адаптации детей к обучению относятся дети
а) из третьей группы здоровья
б) леворукие, гиперактивные        (+)
в) из первой группы здоровья, с осознанным отношением к учебе

 

Вопрос № 73

Определение проблем ребенка, возникающих в связи с заболеванием, — это этап сестринского процесса
а) первый        (+)
б) второй
в) третий
г) четвертый

 

Вопрос № 74

Спазмофилия проявляется преимущественно:
А), в первом полугодии жизни        (+)
Б), во втором полугодии жизни
В), на втором году жизни
Г). у детей старше 3 лет

 

Вопрос № 75

Потемнение мочи у детей, больных вирусным гепатитом А, отмечается к концу периода
а) преджелтушного        (+)
б) разгара
в) постжелтушного
г) реконвалесценции

 

Вопрос № 76

Проба Феллинга проводится ребенку для диагностики
а) болезни Дауна
б) гемофилии
в) фенилкетонурии        (+)
г) сахарного диабета

 

Вопрос № 77

Введение лекарственных препаратов больному ребенку — это сестринское вмешательство
а) независимое
б) взаимозависимое        (+)
в) зависимое

 

Вопрос № 78

Кефалогематома- это
а) отек предлежащей части головы        (+)
б) разрастание клеток в родах
в) поднадкостничное кровоизлияние
г) уплотнение в области затылка

 

Вопрос № 79

Недомогание, снижение аппетита, анемия, аллергические реакции, эозинофилия у детей характерны для
а) энтеробиоза
б) аскаридоза
в) описторхоза
г) большинства гельминтозов        (+)

 

Вопрос № 80

К клиническим признакам сахарного диабета у детей первого года жизни относятся
а) масса тела превышает возрастные показатели
б) анорексия
в) эффект «крахмальных» пеленок        (+)
г) стойкие опрелости, пиодермии

 

Вопрос № 81

При «белой» гипертермии у детей отмечается все, кроме:
а) мраморные кожные покровы
б) бледные кожные покровы
в) холодные конечности
г) гиперемия кожных покровов        (+)

 

Вопрос № 82

У ребенка раннего возраста цистит возникает при несоблюдении
а) правил гигиены промежности        (+)
б) режима кормления
в) режима сна
г) температурного режима в помещении

 

Вопрос № 83

Проблемами ребенка грудного возраста с врожденным пороком сердца могут быть
а) снижение аппетита, плохая прибавка в весе
б) повышение температуры тела
в) нарушение сна
г) бледность и одышка при кормлении грудью        (+)
 

 

Вопрос № 84

При ОРВИ детям назначают противовирусный препарат
а) амоксициллин
б) глауцин
в) лейкоцитарный интерферон        (+)
г) сульфален

 

Вопрос № 85

Осложнением, вызванным вакциной против краснухи является:
А). Артрит        (+)
Б). пневмония
В). остеомиелит
Г). полиомиелит
 

 

Вопрос № 86

Для улучшения обменных процессов гепатоцитов ребенку с хроническим гепатитом назначают мембраностабилизатор
а) интерферон
б) преднизолон
в) эссенциале форте        (+)
г) левамизол

 

Вопрос № 87

Неспецифическая профилактика вирусных инфекций включает
а) повышение общей сопротивляемости организма        (+)
б) вакцинацию
в) изоляцию больных
г) максимальное ограничение от внешних раздражителей
 

 

Вопрос № 88

Количество воды для очищения кишечника (очистительная клизма) в возрасте 6-9 месяцев?
А)100-120 мл        (+)
Б)1000 мл
В)до 50 мл
Г)500 мл
Д)все верно

 

Вопрос № 89

Приоритетное действие медицинской сестры при уходе за ребенком с конъюнктивитом предполагает
а) обеспечение доступа свежего воздуха
б) обработку глаза        (+)
в) обеспечение досуга
г) контролирование соблюдения диеты

 

Вопрос № 90

Первые элементы сыпи при кори у детей появляются на
а) лице            (+)
б) туловище
в) руках
г) ногах

 

Вопрос № 91

Цель введения докорма ребенку:
А). увеличение поступления витаминов
Б). обеспечение недостающими питательными веществами        (+)
В). замена грудного молока

 

Вопрос № 92

Пуповинный остаток у новорожденного ежедневыно обрабатывают:
А), 70% этиловым спиртом, 5% калия пермангонатом        (+)
Б). 70% этиловым спиртом, 5% р-ром йода
В). 90% этиловым спиртом, 3% калия пермангонатом

 

Вопрос № 93

Наиболее вероятный возраст появления признаков рахита:
А). 1 мес.
Б). 3 мес.
В). 6 мес.        (+)
Г), 12 мес.
 

 

Вопрос № 94

Наиболее частая причина судорог у новорожденных
а) физиологические состояния
б) травма ЦНС (центральной нервной системы)        (+)
в) переохлаждение
г) погрешности вскармливания

 

Вопрос № 95

Профилактика гипокинезии у детей включает
а) организацию массовых спортивных соревнований        (+)
б) уменьшение динамического компонента на уроках физкультуры
в) исключение занятия на спортивных снарядах на уроках физкультуры

 

Вопрос № 96

Высокая лейкоцитурия и бактериурия у детей характерны для
а) пиелонефрита        (+)
б) гломерулонефрита
в) опухоли почек
г) дисметаболической нефропатии

 

Вопрос № 97

Сестринский процесс при энтеробиозе
а) оральная регидратация
б) соблюдение правил личной гигиены        (+)
в) диета № 1

 

Вопрос № 98

Характерным признаком инфекционного нейротоксикоза у детей грудного возраста является
а) мышечной гипотонией
б) судорогами
в) выбуханием родничка        (+)
г) западением родничка

 

Вопрос № 99

Продолжительность периода внутриутробного развития составляет (недели):
А).24
Б). 30
В). 33
Г). 40        (+)
Д).42

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..     499      500      501      502     ..

 

 

Родничок

Одной из особенностей черепа новорожденного являются роднички, fonticuli cranii. Они представляют собой окостеневшие участки, расположенные в местах образования будущих швов. На черепе новорожденного различают 6 родничков, причем два из них парные и два непарные. К непарным относятся передний и задний роднички, к парным — клиновидный и сосцевидный роднички. Но нас интересует именно тот, который постоянно трогает педиатр и невролог — на макушке, он называется передним.
Зачем он нужен?

1. Необходим во время родов. Для прохождения по родовым путям, кости черепа должны сжиматься, и поэтому головка новорожденного первое время после родов выглядит вытянутой, хотя не у всех. Потом форма головы восстанавливается;

2. ‎Обеспечить достаточно пространства для нормального роста мозга в том темпе, который заложен природой;

3. ‎За счет способности сжиматься родничок может выполнять функцию амортизатора при случайном падении ребенка.

Частенько педиатрам не нравится, что родничок сильно маленький или большой, быстро закрывается или не закрывается во все. Отвечу только за себя — мне все равно какой родничок у вашего ребенка, если:

1. У ребенка правильной формы голова, нет скошенностей

2. ‎Выполнено НСГ и там все в норме — красивый мозг с достаточным количеством извилин и ему не тесно в черепной коробке

3. ‎Спокойный родничок, он не выпирает и невпалый (да, и такое бывает)

4. ‎ Малыш развивается в соответствии со своим возрастом. Пожалуй, это основные критерии.

Вместе с тем, родничок может сигнализировать о начальном развитии рахита или передозировке витамина Д. При рахите родничок большой и не закрывается плюс добавляются другие симптомы. А при передозировке родничок очень быстро закрывается.

В этом случае либо педиатр, либо невролог назначают анализы — анализ мочи по Сулковичу, либо анализ крови на 25-OH витамин D (25-OH vitamin D, 25(OH)D, 25-hydroxycalciferol). После получения результатов исследования следует коррекция дозы витамина Д, которую принимает ваш малыш.

«Незакрытие большого родничка практически никогда не бывает единственным симптомом болезни. Закрытие родничка в возрасте до 3 месяцев или незакрытие после полутора лет — совсем не повод для волнения при том очевидном условии, что это единственный тревожный симптом. Тем не менее, не повод для волнения, является поводом для осмотра ребенка врачом.» — доктор Комаровский.
И я с ним полностью солидарна!

Особенности новорожденного. — добрый доктор

08 Дек Особенности новорожденного.

Posted at 21:45h in Справочник by admin

Физиологическая желтуха

Речь идет о пожелтении кожи ребенка первых дней жизни. Обычно она проходит к 8–10 дню жизни и связана

с особенностями обмена веществ и незрелостью внутренних органов. Если кожа ребенка не светлеет дольше двух недель, следует обратить на это внимание врача, и он назначит нужные исследования и определит дальнейшее лечение.

 

Половой криз новорожденного

Это изменения гормонального баланса у большинства новорожденных. Одно из проявлений полового криза – нагрубание молочных желез (как у девочек, так и у мальчиков) с максимальным увеличением на 7–8 день, которое обычно проходит к концу первого месяца жизни.

Из нагрубевших молочных желез не следует пытаться выдавливать секрет, т.к. это ведет к инфицированию их и развитию мастита.

В первые 2 дня жизни может воспалиться слизистая влагалища. Из половой щели

появляются обильные выделения серовато – беловатого цвета, которые на третий день

самостоятельно исчезают. Рекомендуется подмывать девочек слабым раствором

перманганата калия (марганцовка), при этом следить, чтобы в раствор не попали

кристаллики, которые могут вызвать сильный ожог кожи и слизистых оболочек. Можно также использовать в этих же целях отвары ромашки, зверобоя, череды. Эти травы обладают обеззараживающими свойствами.

Более редкими проявлениями гормонального криза являются отек наружных половых

органов (половых губ, члена, мошонки), который может держаться 1–2 недели и

более и потемнение кожи вокруг сосков и кожи мошонки. Водянка яичек – это

скопление жидкости между его оболочками. Проходит водянка иногда только в конце

первого месяца жизни самостоятельно и не требует лечения.

 

Физиологические эритема и дерматит новорожденного

Физиологическая эритема – это покраснение кожи, как реакция на удаление первородной смазки, которой ребенок был покрыт еще внутриутробно. Проявляется покраснением кожи лица, шеи, груди и живота. Чаще проявляется у переношенных детей.

Кожа может шелушиться, становится сухой. Усиливается эритема на 3-и сутки жизни и бесследно исчезает к концу первой недели.

Физиологический дерматит не нуждается в специфическом лечении. Это состояние проходит самостоятельно и не оставляет на коже ребенка ни каких следов. Однако при сильном шелушении кожу можно смазать детским кремом.

 

Пупочная ранка

Образуется после перевязки пуповины, которая соединяет организм плода с организмом матери до момента родов.

Пупочная ранка сохраняется примерно в течение трех недель и требует определенного ухода, так как при ее воспалении возможно непосредственное проникновение микробов в организм новорожденного.

Обработка пупочной ранки проводится в три этапа:

–          3 % раствор перекиси водорода;

–          70 % этиловый спирт;

–          бриллиантовая зелень или 5% раствор перманганата калия (марганцовки).

Обрабатывать пуповину необходимо два раза в день – утром после сна и вечером после ванны. При обнаружении любых необычных изменений (покраснение, припухлость, кровотечение, необычное отделяемое и т.д.) в области пупочной ранки необходимо обязательно обратиться к педиатру и детскому хирургу.

 

Большой родничок

Мамы часто пугаются, когда обнаруживают на голове ребенка место, где под кожей нет кости, и наблюдается пульсация. Это место – большой родничок, и его наличие естественно для новорожденного. Кости черепа плода очень подвижны. Это анатомо-физиологическая особенность детского организма необходима для того, чтобы в процессе родов относительно большая голова младенца беспрепятственно проходила по относительно узким родовым путям. Кости черепа неплотно соединены между собой посредством швов. Открытое пространство между этими костями называется родничками. Различают большой родничок, малый родничок и два боковых родничка.

Роднички прикрыты эластичной и очень плотной тканью, а поверх нее – кожей. Из всех имеющихся родничков на голове новорожденного наибольший практический интерес представляет большой родничок.

Большой родничок имеет ромбовидную форму и находится между краями лобной и теменной костей. Этот параметр у новорожденного в среднем составляет 2,5–3,2 см. Увеличение родничков при рождении может быть следствием недоношенности или нарушения окостенения, а также симптомом врожденной гидроцефалии (повышенного содержания ликвора в боковых желудочках головного мозга).

Примерно с 1 месяца размеры большого родничка начинают уменьшаться и к 3 месяцам составляют 2,4–2,2 см., с 3-х до 6 месяцев – 2,1–1,8 см., с 6 до 9 месяцев – 1,6–1,4 см. Размеры большого родничка у детей 9 – 10 месяцев составляют 1,4– 1,2 см. К концу года или несколько позже большой родничок в большинстве случаев закрывается. Иногда наблюдается быстрое закрытие родничка (к 8–10 месяцев и даже раньше) у нормально развивающихся детей.
Скорость закрытия родничка зависит от особенностей фосфорно-кальциевого обмена в организме ребенка, который во многом определяется тем, как питалась мама во время беременности. Если она слишком увлекалась поливитаминами и богатыми кальцием молочными продуктами, принимала в избытке препараты кальция, родничок у ребенка маленький, достаточно плотный и быстро закрывается. Вот почему будущим мамам необходимо соблюдать нормы питания, следить за своим рационом, принимать витамины в сроки, рекомендованные врачом и в дозах, которые зависят от срока беременности.

Слишком раннее закрытие родничка оказывает влияние на развитие мозга, ограничивая его рост. Кроме этого, большой родничок является как бы предохранительным клапаном в случае внезапного и резкого повышения внутричерепного давления. Это может случиться при повышении температуры тела, боли, резком крике и т.д. При открытом родничке мы видим выбухание кожи над ним, но сдавления внутричерепных структур не происходит. При закрытом родничке давление в закрытом пространстве полностью оказывает свое негативное влияние на головной мозг. Это может вызвать самые различные реакции в организме, вплоть до развития судорожного синдрома.

Позднее закрытие большого родничка чаще всего связано с низким содержанием кальция в организме и недостаточным поступлением витамина D3. Обычно это состояние идет параллельно с развитием рахита.

Если у ребенка обнаружены большой родничок и симптомы рахита, необходимо пройти комплексное медицинское обследование и сдать анализы на содержание кальция и фосфора в крови (биохимический анализ крови) и моче (анализ мочи по Сулковичу). Дело в том, что рахит часто сопровождается нарушением деятельности вегетативной нервной системы, слабым мышечным тонусом и костными деформациями. Одним из признаков слабости мышц могут быть запоры. При необходимости назначается рентгенологическое исследование, чтобы исключить возможность остеопороза (размягчения костной ткани).
Обязательным в такой ситуации является наблюдения педиатра, невропатолога, офтальмолога и ортопеда. Задачей педиатра является оценка физического и нервно-психического развития ребенка (чтобы ребенок не отставал в развитии от своих сверстников). Все антропометрические измерения (размеры головы, родничков, черепа и грудной клетки, рост и вес) фиксируются в медицинской карте в динамике. При нормальном развитии уже в 4 месяца у грудного ребенка сравниваются размеры головы и грудной клетки, а в 6 месяцев размер грудной клетки превышает размеры головы.

Следует помнить, что бесконтрольный прием витамина D3 с передозировкой не менее вреден, чем его недостаток. Родителям детей, находящихся на искусственном вскармливании, необходимо знать, что современные адаптированные смеси уже содержат витамин D3 в дозах, необходимых для нормального развития. В этой ситуации прием витамина D возможен только по назначению врача.

 

Впалая грудная клетка

Это также не аномалия, а следствие того, что костная система ребенка еще формируется. По мере роста ребенка его грудная клетка и мышцы живота постепенно выровняют эту впадину.

 

Мягкий водянистый стул после каждого кормления

При грудном вскармливании новорожденные испражняются после каждого кормления. Грудное молоко очень быстро усваивается (при искусственном вскармливании малыши испражняются реже). А водянистая консистенция их испражнений объясняется жидким питанием новорожденных.

 

Мелкие высыпания на лице (без гнойничков)

Появляется из-за материнских гормонов, которые все еще находятся в организме младенца. Появляется в период между 2 неделей и 2 месяцем жизни. Это сыпь совершенно безвредна и не требует никакого лечения, кроме самых обычных гигиенических процедур.

 

Малыш часто чихает

Это естественная реакция ребенка, носовые ходы которого еще очень узкие. Если чихание не сопровождается выделением желтоватой густой слизи, указывающей на вирусную инфекцию, или повышением температуры тела, не стоит беспокоиться. Гигиенические процедуры заключается в прочищении носа ватными жгутиками. Если образуются корочки, жгутик можно намочить любым солевым раствором.

Для отсасывания слизи можно использовать резиновую грушу.

профилактика рахита у детей

26 Ноября 2019

Профилактика рахита у детей Среди многочисленных детских болезней есть заболевания, в предупреждении которых чрезвычайно важна роль родителей. Их называют контролируемыми, или дефицитными состояниями. Рахит занимает среди них особое место. Несмотря на то, что рахит известен человечеству в течение многих веков, симптомы его продолжают обнаруживаться почти у половины младенцев, проживающих в разных странах мира. В то же время полноценный уход и своевременное применение витамина Д позволяют исключить развитие заболевания практически в 100% случаев. Витамин Д (кальциферол) остро необходим ребенку для полноценного развития костной и мышечной ткани, нервной и иммунной систем. Без него плохо усваиваются кальций и фосфор, необходимые для роста ребенка и нормальной работы всех органов и систем. Особенно велика потребность в витамине Д для растущего организма. В грудном молоке содержится примерно десятая доля от требуемого младенцу количества данного витамина. В других продуктах питания витамина Д тоже не слишком много. Среди наиболее обеспеченных им можно назвать рыбу и рыбий жир, икру и печень, масло и сыр, яичный желток. Но их ребенок начинает получать только с прикормом, во втором полугодии жизни. Правда, в отличие от других витаминов, холекальциферол (витамин Д3) в неактивной форме в небольших количествах может вырабатываться в клетках кишечника и печени человека. Для перехода провитамина Д в его активную форму необходимо воздействие ультрафиолетовых лучей. Профилактику рахита нужно начинать еще во время беременности будущей мамы. Ежедневно женщине необходимо около 400 МЕ витамина Д. Под его влиянием в первой половине беременности в организме будущей мамы создается своеобразное «депо» кальция, которое активно используется в последние 3 месяца, когда плод начинает особенно бурно расти. Общие запасы кальция за время беременности уменьшаются на 8%. Начиная с 3 недели жизни, младенцам, находящимся на грудном вскармливании, нужно давать ежедневно не менее 1000 МЕ препаратов витамина Д, а с 6 месяцев 1500 МЕ.. В последние годы чаще всего используют его водорастворимую форму – аквадетрим (терпол). Считается, что она наиболее полно всасывается в кишечнике. Существуют жирорастворимые формы выпуска: витамин Д3 (колекальциферол), вигантол, мерк, минисан, керк, видехол. Все препараты витамина Д нужно хранить в холодильнике, перед употреблением их рекомендуется встряхивать. Недоношенным детям, которые растут особенно бурно и быстро, профилактику назначают с 2-недельного возраста. Витамин Д им могут давать в большей дозе. Увеличение дозы возможно и для детей, проживающих на крайнем Севере. Витамин Д назначается детям ежедневно в первые 2 (на севере – 3) года жизни, за исключением летних месяцев. Многие исследователи полагают, что столь длительный прием может вызвать утомление матери и отказ от проведения профилактики рахита, и предлагают использовать куда более «ударные» дозы один раз в несколько месяцев. Но нужно помнить, что удобство матери оборачивается большей нагрузкой на печень ребенка и повышает риск развития гипервитаминоза Д. Детям с малыми размерами большого родничка и быстрым его закрытием профилактику рахита витамином Д начинают обычно позже (с 3 месяцев) после консультации невролога и под его контролем. Какие симптомы говорят, что у ребенка рахит? Самые яркие проявления рахита бывают со стороны костной системы. Часть из них связана с размягчением костной ткани, образующимся из-за вымывания кальция. Это проявляется мягкостью краев родничка и черепных швов, уплощением затылка, а в тяжелых случаях – искривлением позвоночника и ног, деформацией тазовых костей. Такие симптомы обычно бывают при остро протекающем рахите. Другие признаки развиваются исподволь, и более характерны для подострого течения, когда на участках перехода хрящевой ткани в костную чрезмерно развивается неполноценная костная ткань. На голове появляются бугры (лобные, затылочные или теменные). В зоне роста костей формируются вздутия: на месте перехода костной части нижних ребер в хрящевую – «четки», на запястьях – «браслеты», на пальчиках – так называемые «нити жемчуга». У детей с рахитом позже прорезываются зубки. Со временем возникает «разболтанность» связочного аппарата и снижение мышечного тонуса, из-за чего появляется большой отвисающий животик. В тяжелых случаях может развиться анемия и даже нарушения со стороны сердца и центральной нервной системы. Впрочем, в последние десятилетия классический рахит обычно протекает в легкой форме. Ранее считалось, что потливость ребенка и связанное с ней вытирание волос на затылке также являются признаками рахита. Сейчас полагают, что эти симптомы неспецифичны для рахита и могут быть во многих других случаях. Когда возникают симптомы рахита? Обычно первые признаки заболевания появляются в 2-3 месяца. В редких случаях, когда дефицит витамина Д возник еще внутриутробно, они могут проявиться раньше. Рахита можно избежать. Для этого нужны: • добросовестный уход за ребенком с массажем и гимнастикой; • ежедневные прогулки; • своевременное введение прикорма; • профилактические дозы витамина Д. Лариса Векессер, врач- педиатр БУ «Няганская городская детская поликлиника»

Родников — увеличено | UF Health, University of Florida Health

Определение

Увеличенные роднички больше, чем предполагалось для младенческого возраста.

Череп младенца или маленького ребенка состоит из костных пластин, которые позволяют черепу расти. Границы, по которым эти пластины пересекаются, называются швами или линиями швов. Пространства, в которых они соединяются, но не соединяются полностью, называются мягкими пятнами или родничками (родничок или fonticulus).

Альтернативные названия

Мягкое пятно — большое; Уход за новорожденным — увеличенный родничок; Уход за новорожденными — увеличенный родничок

Соображения

Роднички способствуют росту черепа в течение первого года жизни младенца. Медленное или неполное закрытие костей черепа чаще всего является причиной широкого родничка.

Причины

Более крупные роднички чаще всего вызываются:

  • Синдром Дауна
  • Гидроцефалия
  • Задержка внутриутробного развития (ВЗРП)
  • Преждевременные роды

Более редкие причины:

Когда обращаться к медицинскому специалисту

Если вы считаете, что роднички на голове вашего ребенка больше, чем должны быть, поговорите со своим врачом. В большинстве случаев этот признак можно увидеть во время первого медицинского осмотра ребенка.

Чего ожидать при посещении офиса

Увеличенный большой родничок врач почти всегда обнаруживает во время медицинского осмотра.

  • Медработник осмотрит ребенка и измерит его голову в самой большой области.
  • Врач также может выключить свет и направить яркий свет на голову ребенка.
  • Мягкое место вашего ребенка будет регулярно проверяться при каждом осмотре.

Можно сделать анализы крови и визуализацию головы.

Изображения

Источники

Хаддад Дж., Кизекер С. Врожденные пороки развития. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ред. Учебник педиатрии Нельсона . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 638.

Робинсон С., Коэн А.Р. Нарушения формы и размера головы. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина: болезни плода и младенца .10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 64.

Причины, лечение и время обращения к врачу

Выпуклый родничок (или родничок) требует неотложной медицинской помощи. Родители или опекуны должны немедленно вызвать педиатра или отвезти ребенка в отделение неотложной помощи.

Иногда родничок выпячивается по безвредным или временным причинам, но важно, чтобы врач немедленно осмотрел ребенка, чтобы исключить потенциально опасные для жизни проблемы, такие как менингит.

Младенцы рождаются с шестью родничками, которые люди обычно называют мягкими пятнами. Наиболее заметны передний и задний роднички, которые находятся соответственно на верхней части головы к передней и задней части черепа.

В этой статье мы рассмотрим причины выпячивания родничка, когда обращаться за помощью и чего ожидать в больнице. Мы также объясняем, как предотвратить выпирание родничка и что может произойти, если ребенок с этой проблемой не получит помощи.

Выпуклый родничок означает, что мягкое пятно выглядит больше обычного.

Обычно мягкая область может увеличиваться выше остальной части черепа.

Голова ребенка может измениться, или мягкое пятно может выглядеть деформированным. Иногда вся голова ребенка кажется больше.

Родители и опекуны могут лучше определить выпуклый родничок, если знают, как обычно выглядит голова ребенка. Поэтому желательно внимательно следить за черепом малыша, чтобы можно было обнаружить какие-либо изменения.

Выпуклый родничок может иметь множество причин, различающихся по степени тяжести.Мы рассмотрим некоторые из них более подробно ниже.

Гидроцефалия

Выпуклый родничок часто указывает на то, что у ребенка гидроцефалия.

Гидроцефалия вызывает накопление жидкости в желудочках головного мозга, которые представляют собой пространства, содержащие спинномозговую жидкость.

Давление жидкости расширяет желудочки, потенциально оказывая давление на ткань мозга и вызывая отек родничка.

Есть много возможных причин гидроцефалии. Иногда она присутствует при рождении, и в этом случае врачи называют ее врожденной гидроцефалией.Состояние, которое возникает у людей после рождения, называется приобретенной гидроцефалией.

Врожденная гидроцефалия

Некоторые факторы риска гидроцефалии и выпуклого родничка при рождении включают:

  • Инфекция: Некоторые инфекции, такие как краснуха, могут передаваться от беременного человека к ребенку, потенциально вызывая отек мозга.
  • Кровотечение в мозг: Эта проблема чаще встречается у недоношенных детей и тех, кто получил травмы или испытывает кислородную недостаточность во время родов.
  • Врожденные аномалии: Аномалии, влияющие на развитие мозга, черепа, спинного мозга или других частей нервной системы, могут повышать риск врожденной гидроцефалии.
Приобретенная гидроцефалия

У некоторых детей после рождения внезапно появляется выпирающий родничок. Возможные причины этой неотложной медицинской помощи включают:

  • Инфекции: Инфекция головного или спинного мозга, такая как бактериальный менингит, может вызвать выпуклость родничка.Это более вероятно, когда у ребенка высокая температура.
  • Травмы: Травмы головного и спинного мозга, включая удары по голове, могут вызвать отек мозга.
  • Опухоли: Опухоли головного или спинного мозга могут вызывать гидроцефалию.
  • Инсульт: Инсульт у младенцев встречается очень редко, но все же возможен.

Другие причины

Гидроцефалия не является причиной выпячивания всех родничков. Некоторые другие возможные причины включают:

  • Преходящая внутричерепная гипертензия: Это состояние возникает, когда у ребенка временно повышается кровяное давление в мозгу, вызывая его опухание.Иногда это следует за инфекцией. Хотя это заболевание обычно проходит само по себе, оно требует неотложной медицинской помощи, и его невозможно диагностировать дома.
  • Плач: Иногда плач создает временное давление в головном мозге из спинномозговой жидкости. В этих случаях выпуклость обычно проходит сама по себе. Однако младенцы могут много плакать, когда у них серьезное заболевание, поэтому небезопасно предполагать, что плач является прямой причиной выпячивания родничка.
  • Рвота: Как и плач, рвота может вызвать давление в черепе.Рвота также может возникать при опасных для жизни заболеваниях, поэтому рвота с выпирающим родничком по-прежнему является неотложной ситуацией.
  • Прививки: У младенцев после вакцинации иногда появляются доброкачественные и временные выпуклые роднички. Точная причина этого неизвестна, но исследователи полагают, что это связано с лихорадкой, которую вакцинация может вызвать в качестве побочного эффекта.
  • Лекарства и питание: Некоторые проблемы с питанием, например недостаток витаминов, могут вызвать выпуклость родничка. Некоторые препараты также могут вызывать выпирание родничка.
  • Положение тела: Если ребенок лежит, его родничок может выглядеть опухшим. Если в вертикальном положении родничок не набухает, скорее всего, это не проблема.

Родителям и опекунам следует всегда немедленно обращаться за медицинской помощью при выпячивании родничка, даже если они подозревают, что причина в чем-то безвредном.

Важно не думать, что отек был вызван плачем или рвотой. Также вероятно, что плач или рвота были вызваны инфекцией или травмой, а также опухолью.

Любой, кто замечает выпуклый родничок у своего ребенка, должен отвезти его в больницу или позвонить по телефону 911.

Выпуклый родничок часто свидетельствует о серьезном заболевании.

Это может означать, что на мозге или вокруг него есть жидкость. Эта жидкость может повредить ткань головного мозга, вызывая тяжелую инвалидность.

Причиной может быть серьезная инфекция или другая травма, которая может быть смертельной.

Может быть страшно увидеть выпуклый родничок, и родители или опекуны могут беспокоиться о болезненных или инвазивных методах лечения.Однако чем быстрее ребенок получит лечение, тем лучше будет его внешний вид.

Даже в случае очень серьезной инфекции своевременное лечение может помочь ребенку очень быстро почувствовать себя лучше. Отсрочка оказания помощи может вызвать необратимые проблемы со здоровьем.

Врачи постараются максимально быстро определить причину выпячивания родничка.

Они могут задавать вопросы о развитии ребенка, распорядке дня и истории болезни, в том числе о том, болел ли он недавно.

Кроме того, врачи измерят температуру ребенка и сделают анализ крови.Они также могут сделать сканирование мозга.

Во многих больницах врачи обычно проводят люмбальную пункцию, которую некоторые называют спинномозговой пункцией.

Люмбальная пункция включает введение иглы в область вокруг позвоночника для взятия образца спинномозговой жидкости. Хотя процедура в целом безопасна и является наиболее точным способом определить, является ли инфекция причиной выпирающего родничка, она может вызвать стресс.

Однако исследование 2008 года показало, что в этом нет необходимости, если ребенок выглядит здоровым.

Если врач предлагает отложить поясничную пункцию, в больницу могут принять ребенка на наблюдение.

Если люмбальная пункция показывает, что инфекции нет, и врач не может определить причину, больница также может порекомендовать принять ребенка для наблюдения.

Лечение будет зависеть от причины. Если у ребенка бактериальный менингит, ему потребуются антибиотики.

Некоторые формы врожденной гидроцефалии требуют постоянной поддержки и ухода, например, физиотерапии и трудотерапии.

Младенцам с травмой головы или спинного мозга также может потребоваться постоянный уход.

Не всегда удается предотвратить выбухание родничка.

Некоторые стратегии, которые родители и опекуны могут использовать для снижения риска, включают:

  • Регулярное мытье рук и держание дистанции от больных
  • регулярные осмотры во время беременности, чтобы снизить риск инфекций, преждевременных родов и т. Д. некоторые врожденные аномалии
  • защищает ребенка от травм головы, надежно пристегивая его к автокреслу подходящего размера и типа, никогда не оставляя его без присмотра на кровати, прилавке или диване, с которого они могут скатиться, и никогда не брать его на велосипеде без шлем
  • разговор с педиатром о здоровой диете для младенца и соблюдение рекомендованных графиков осмотра ребенка и вакцинации
  • Немедленное обращение за помощью при любых необычных симптомах у ребенка или маленького ребенка

Выпуклый родничок на малыш может быть признаком серьезной проблемы, требующей срочного лечения.

Хотя некоторые относительно безвредные состояния также могут вызвать отек, невозможно определить причину только по симптомам, поэтому крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Фонтанеллы Закрыть | Семейный врач Вестгейт | Семейный врач Спартанбург

Мягкое пятно ребенка: когда роднички закрываются?

Большинство людей питают слабость к новорожденным. Если вы новый родитель, вы можете не осознавать, что у младенцев тоже есть слабые места — на голове.Эти мягкие пятна, также называемые родничками, совершенно нормальны и необходимы младенцам. Роднички на самом деле представляют собой отверстия в костях черепа, позволяющие изменить форму черепа, чтобы приспособиться:

  • Вагинальные роды через узкий родовой канал
  • Рост мозга и головы в течение первых двух лет жизни

У новорожденных 6 разных родничков: на макушке (обычно самый большой), на затылке и на задней части черепа. по бокам головы возле висков и за ушами.По мере роста вашего ребенка эти роднички у большинства детей закрываются естественным образом — каждая область закрывается в разном возрасте.

  • Задний родничок (задний): От 6 недель до 3 месяцев
  • Боковые роднички возле висков (клиновидная кость): 6 месяцев в возрасте
  • Боковые роднички за ушами (сосцевидный отросток): От 6 месяцев до 18 месяцев
  • Верхний родничок (передний): От 6 месяцев до 2 лет

Важно проявлять осторожность с мягкими пятнами вашего ребенка и следить за любыми признаками осложнений.Нормальные состояния родничка включают:

  • Мягкость
  • Плоский или слегка изогнутый вниз
  • Пульсирующий

Если родничок выглядит опухшим, когда ребенок спокоен или значительно запал, обратитесь к педиатру. Ваш ребенок может обезвоживаться или в мозгу может скопиться жидкость. У младенцев, которые проводят слишком много времени в одном положении лежа, может развиться плоскостопие головы (плагиоцефалия) в области родничков. Если вас беспокоит форма головы вашего ребенка, поговорите со своим педиатром, чтобы обсудить такие варианты, как увеличение времени нахождения в животе, безопасное изменение положения сна или даже использование специального шлема, чтобы изменить форму мягкого черепа вашего ребенка.

Даже если эти мягкие пятна могут казаться очень хрупкими, можно осторожно прикоснуться к ним для купания, расчесывания волос и т. Д. На самом деле, важно самостоятельно следить за пятнами, чтобы быть в курсе любых изменений. Просто убедитесь, что любой, кто держит вашего ребенка, так же осторожен с этими областями, как и вы.

Команда семейных врачей Westgate — это педиатры из Спартанбурга, Южная Каролина, которые ухаживают за младенцами и маленькими детьми, внимательно наблюдая за родничками и другими изменениями в развитии.Если вы хотите записаться на прием для вашего ребенка с нашей отзывчивой и опытной командой, позвоните по телефону (864) 574-0070 или нажмите здесь. Если вас беспокоит слабость головы вашего ребенка в Спартанбурге, немедленно свяжитесь с нами.

Аномальная форма головы | Институт детской пластической хирургии

Краниосиностоз

Краниосиностоз — это преждевременное сращение черепных швов, приводящее к неправильной форме головы. Череп состоит из нескольких костей / пластин (метопической, коронарной (x2), сагиттальной и затылочной).При рождении черепные швы «открыты» / открыты, позволяя голове проходить через родовые пути. По мере роста ребенка черепные швы начинают закрываться. Задний родничок обычно закрывается в возрасте 1-2 месяцев (хотя задний родничок может быть закрыт при рождении). Передний родничок закрывается в возрасте 9-12 месяцев. Преждевременное сращение костей черепа может привести к неправильной форме головы.

Венечный шов отделяет две лобные кости от теменных костей.Есть 2 коронковых шва. Краниосиностоз коронарного шва может характеризоваться преждевременным закрытием одной стороны (односторонний) или обеих сторон (двусторонний).

Тригоноцефалия

Метопический шов виден посередине лба. Преждевременное срастание этого шва приводит к тригоноцефалии. В некоторых случаях это сращивание может включать расслоение нити. Форма головы будет треугольной.

Преждевременное сращение сагиттального шва приводит к удлинению черепа, называемому Скафоцефалия (в форме киля лодки). Когда сагиттальный шов закрывается преждевременно, боковой рост головки ограничивается, как показано на этом рисунке.

Позиционная плагиоцефалия

Постпозиционная плагиоцефалия — это аномальная форма головы. Однако, в отличие от краниосиностоза, швы «открытые». Такая форма головы может быть следствием неправильной осанки в утробе матери и может включать кривошея в анамнезе. Младенцы с деформационной плагиоцефалией могут получить пользу от: физиотерапевтическое обследование и лечение и / или использование шлема / повязки на голову.

Деформационная плагиоцефалия

Деформационная плагиоцефалия — это аномальная форма головы с «открытыми швами». Такая форма головы может быть связана с уменьшением продолжительности живота, кривошеей в анамнезе или неправильной осанкой внутриутробно. Младенцы с деформационной плагиоцефалией могут получить пользу от: физиотерапевтическое обследование и лечение и / или использование шлема / повязки на голову.

Затонувший родничок — других симптомов нет

Похоже, есть столько поводов для беспокойства с рождением ребенка.

Это драгоценное маленькое существо внезапно оказывается на твоей заботе и кажется таким уязвимым.

Одной из частых проблем, вызывающих беспокойство молодых родителей, является «слабое место» на макушке ребенка.

Название этого пятна — «родничок» или «родничок».

Обеспокоенность в этой сфере вызывает множество вопросов:

Насколько осторожно нужно относиться к этой области?

Что делать, если у вашего ребенка впал родничок, но нет других симптомов обезвоживания?

Это нормально — видеть пульс в этом месте?

Когда он закроется?

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об удивительных особенностях черепа вашего ребенка и ответить на эти и другие вопросы, касающиеся родничков.

Что такое родничок (мягкое пятно)?

Все детские черепа имеют несколько пластин. Границы, где эти пластины в конечном итоге срастаются и затвердевают, называются линиями швов.

На черепе новорожденного имеется несколько «мягких пятен» или родничков; это места, где пересекаются линии швов.

Линии швов и роднички черепа позволяют костям перекрываться и формироваться во время прохождения через родовой канал.

При рождении мозг вашего ребенка составляет примерно 25% от размера мозга взрослого человека.За первый год он увеличился вдвое!

Эти разрывы в несращенных костях черепа ребенка способствуют быстрому росту.

Голова нормального новорожденного

Форма головы новорожденного зависит от положения, в котором он находился во время родов.

Младенцы, родившиеся передним, чаще имеют форму «конуса».

Младенцы с передним расположением рождаются лицом к спине матери. Это оптимальное положение для родов, так как оно позволяет максимально приподнять голову.

Хотя эта форма может выглядеть довольно драматично, обычно она проходит в течение нескольких часов после рождения. К 24 часам форма головы вашего милого ребенка станет более нормальной.

Младенцы, рожденные с ягодичным предлежанием (задница или ступни впереди) или сзади, имеют форму головы, отличную от теменной (голова впереди) и детей с передним расположением.

Задние дети рождаются спиной к спине матери, что иногда называют «солнечной стороной вверх».

У новорожденных, рожденных с помощью кесарева сечения, может быть меньше формы головы в зависимости от того, насколько глубоко они опустились в таз до рождения.

Самый заметный передний родничок на макушке. Это ромбовидное пространство закрывается дольше всех. Это то место, которое большинство людей называют «слабым местом».

Еще ближе к затылку находится родничок треугольной формы. Этот задний родничок намного меньше и закрывается в первые несколько месяцев жизни.

Могу ли я безопасно дотронуться до макушки ребенка?

Да!

Хотя это место не защищено твердыми костями черепа у младенца, оно защищено прочной мембраной и открыто по важным причинам. Не беспокойтесь об этом!

Вы можете безопасно мыть волосы и голову ребенка, гладить его по голове, чистить его волосы щеткой и допускать нежные прикосновения старших братьев, сестер и друзей. Все это можно делать, не беспокоясь о местонахождении уязвимых мест.

Рекомендуется осторожно прикоснуться к родничку и ознакомиться с его нормальным состоянием, чтобы вы лучше понимали, если что-то необычное.

Нормальный родничок в сравнении с затопленным родничком

Нормальный передний родничок расположен примерно на одной трети от верхней части головы ребенка.Он немного изгибается и кажется твердым на ощупь.

Запавший родничок может быть признаком обезвоживания.

Это будет сопровождаться другими симптомами, такими как:

  • Сухие губы
  • Высохший рот
  • Уменьшение количества влажных подгузников
  • Концентрированная моча
  • Меньше слез, когда ребенок плачет
  • Жидкий частый стул (если обезвоживание вызвано диареей)
  • Уменьшение количества грязных подгузников (если обезвоживание вызвано рвотой или малым потреблением жидкости)
  • Холодная или сухая кожа
  • Запавшие глаза.

Обезвоженный ребенок также может проявлять изменения в поведении, например нервозность и необычную сонливость.

Если у вашего ребенка есть признаки обезвоживания, как можно скорее обратитесь к педиатру. Это особенно важно, если ваш ребенок болен и не удерживает жидкость.

Родничок затопленный, не обезвоженный

Помните, нормальный родничок немного проседает. Он может выглядеть запавшим, но это не обязательно означает, что у вашего ребенка обезвоживание.

Если у вашего ребенка нет ни одного из вышеперечисленных симптомов обезвоживания, он регулярно кормит грудью и кормит ребенка, а также если у него 6-8 влажных подгузников в день, вы можете быть уверены, что это нормально.

Затонувший родничок у грудного ребенка

Принято считать, что затонувший родничок означает обезвоживание. У вас может возникнуть соблазн дать ребенку воды, чтобы он оставался гидратированным.

Если ваш ребенок находится на исключительно грудном вскармливании и ему меньше 6 месяцев, не рекомендуется давать воду или другие жидкости.

Если ваш ребенок болен или у вас более жаркая погода, чаще предлагайте грудь.

В этих обстоятельствах младенцы часто хотят более короткого и частого кормления, чтобы поддерживать их водный баланс.

Просто следуйте указаниям своего ребенка!

Затонувший родничок в положении сидя

Вы можете заметить затонувший родничок или то, что мягкое место вашего ребенка более заметно, когда он сидит, а не лежит.

Это нормально и просто из-за силы тяжести.

Затонувший родничок после плача

Передний родничок слегка выпячивается во время плача — это нормально. Если ваш ребенок расстроился, а затем успокоился, может показаться, что выпуклый родничок теперь запал.

Во время сильных приступов плача родничок может двигаться вверх и вниз при напряжении плача.

Вы также можете увидеть это движение, если у вашего ребенка рвота. Опять же, это связано с напряжением.

Выпуклые роднички

Выпуклый или опухший родничок вызывает беспокойство; это может быть признаком жидкости или отека в мозгу или вокруг него.

Если вы видите или чувствуете вздутие родничка, когда ваш ребенок спит или отдыхает, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Пульсирующие роднички

Вы можете время от времени видеть пульсацию мягкого пятна, особенно если у вашего ребенка не так много волос.

Хотя это может настораживать, это совершенно нормально .

Некоторые родители советуют надевать на голову ребенка шапку или чепчик, если вас беспокоит пульсация затонувшего родничка.

Когда закрываются роднички?

Наличие мягкого пятна важно для того, чтобы череп ребенка приспособился к рождению и чтобы мозг мог расти после рождения.

Более крупный передний родничок начинает закрываться по мере того, как ребенок становится более подвижным. Обычно это происходит примерно в 6-месячном возрасте. К тому времени, когда ваш ребенок станет занятым младенцем (около 18 месяцев), вы больше не сможете этого чувствовать.

В редких случаях дети страдают краниосиностозом. Это означает, что пластины черепа закрываются слишком рано. Это может вызвать давление или повлиять на рост мозга.

Роднички также могут быть больше обычных или не закрываться в нужное время.Это можно увидеть у детей с синдромом Дауна или гипотиреозом.

Когда беспокоиться о слабом месте ребенка

Следующие признаки могут вызывать беспокойство:

  • Затонувший родничок с симптомами обезвоживания
  • Выпуклый родничок
  • Родничок очень большой
  • Fontanelle, которая закрывается до первого года
  • Fontanelle, который остается открытым после 2 лет

Если вы заметили любую из вышеперечисленных проблем, обратитесь к своему врачу.

Новорожденные: плоская голова и животик

Все, что вам нужно знать о мягких пятнах, заостренных ногтях и синдроме уплощенной головы.

Фото: Лиза Б./Corbis

Эрик Тарасик, отец из Лондона, Онтарио, был совершенно не готов к виду головы своего ребенка, выходящей из родовых путей. «Это была самая длинная и странного вида коническая голова, которую я когда-либо видел.На секунду я подумал, что у нас был инопланетянин », — смеется он. К счастью, это длилось недолго — у Тарасика и его жены родилась совершенно здоровая девочка по имени Айрис. Несмотря на то, что голова новорожденного расслабится и вернется к нормальной форме в течение нескольких дней, если не часов, это все равно может быть шоком для молодых родителей.

Все дети (даже родившиеся с помощью кесарева сечения ) рождаются с податливым черепом и двумя мягкими пятнами, называемыми родничками, которые позволяют костям перекрываться во время плотного сжатия родов . Задний родничок на затылке представляет собой небольшой треугольник, который обычно закрывается к тому времени, когда вашему ребенку исполняется восемь недель. Передний родничок на макушке представляет собой более крупный, слегка вдавленный ромбовидный элемент. Кости в этой области не закрываются полностью, пока ребенку не исполнится 18 месяцев, чтобы приспособиться к его быстрому росту.

А пока родители могут с удивлением смотреть вниз на передний родничок, пульсирующий в ритме ее сердцебиения. «Сначала я определенно чувствовал себя очень защищающим макушку Айрис», — говорит Тарасик.«Мы не хотели, чтобы что-либо могло ударить по ее слабому месту».

Поскольку детские головы остаются хрупкими в течение многих месяцев, существует риск состояния, называемого позиционной плагиоцефалией или синдромом уплощенной головы.

«Это результат того, что голова остается в одном и том же положении в течение длительного периода времени», — говорит Кристофер Форрест, руководитель отделения пластической хирургии и медицинский директор Центра черепно-лицевой помощи и исследований при больнице для больных детей в г. Торонто. Это может быть вызвано постоянным давлением со стороны автокресел , а также лежанием на спине во время сна и игр.В некоторых случаях уплощенная голова может развиться внутриутробно, если четверти стеснены, но это случается редко (чаще всего наблюдается у близнецов или тройняшек).

Фактически, новое исследование, опубликованное в журнале Pediatrics , показало, что почти половина двух-трехмесячных канадских младенцев может иметь ту или иную форму этого заболевания (хотя обычно это легкая форма).

Чтобы избежать синдрома плоской головы, положите игрушки или мобильный телефон на ее менее предпочтительную сторону и кладите ее на живот несколько раз в день, чтобы держать животик под присмотром.Однако ей по-прежнему следует спать на спине. «Мы не хотим препятствовать повторному сну — это лучший способ снизить риск СВДС», — говорит Форрест.

Подробнее: Дети, рожденные с большим количеством волос>

Кори Плесюк, проживающая в Санкт-Адольф, Манчестер, заметила, что у ее дочери Софи примерно в четыре месяца образовалось плоское пятно. «Это было сзади, на правой стороне ее головы», — говорит Плесюк. «Ее голова приобретала почти форму слезы». После направления к специалисту они обнаружили, что у Софи кривошея — заболевание, связанное с укорочением мышц на одной стороне шеи, из-за которого ребенок смотрит в том же направлении.(Это частый фактор, способствующий развитию синдрома уплощенной головы.) «Сначала мы прошли физиотерапию, и она помогла ее двигательному развитию, но не повлияла на ее голову», — говорит Плесюк. Следующей частью терапии Софи была установка корректирующего шлема.

«В некоторых случаях мы рекомендуем корректирующие шлемы для детей с умеренной и тяжелой асимметрией черепа», — говорит Форрест. Софи носила свой изготовленный по индивидуальному заказу ортопедический шлем 23 часа в день (за исключением ванны и времени на животик) в течение трех с половиной месяцев, пока ее плоское пятно не исчезло.К счастью, шлем ее нисколько не беспокоил. «Ей было все равно, — говорит Плесюк. Снятие шлема было большим потрясением, потому что она привыкла биться головой, ничего не чувствуя.

Если вы думаете, что у вашего ребенка появляется плоская точка, поговорите со своим врачом, но не паникуйте: это не препятствует развитию мозга и не вызывает задержек в развитии. В большинстве случаев голова младенца со временем округлится.

Версия этой статьи появилась в нашем выпуске за июль 2013 г. с заголовком «Внимание!», Стр.50

Эмбриональное развитие осевого скелета

на

Эмбриональное развитие осевого скелета на

Эмбриональное развитие осевого скелета

К концу этого раздела вы сможете:
  • Обсудить два типа развития эмбриональной кости в черепе
  • Описать развитие позвоночного столба и грудной клетки

осевой скелет начинает формироваться на раннем этапе эмбрионального развития. Однако рост, ремоделирование и окостенение (формирование кости) продолжаются в течение нескольких десятилетий после рождения, прежде чем скелет взрослого человека полностью сформируется. Знание процессов развития, которые приводят к возникновению скелета, важно для понимания аномалий, которые могут возникать в скелетных структурах.

В течение третьей недели эмбрионального развития стержнеобразная структура, называемая хордой, развивается дорсально по длине эмбриона. Ткань, покрывающая хорду, увеличивается и образует нервную трубку, которая дает начало головному и спинному мозгу.К четвертой неделе ткань мезодермы, расположенная по обе стороны от хорды, утолщается и разделяется на повторяющуюся серию блочно-подобных тканевых структур, каждая из которых называется сомитом. По мере увеличения сомитов каждый разделится на несколько частей. Самый медиальный из этих отделов называется склеротомом. Склеротомы состоят из эмбриональной ткани, называемой мезенхимой, которая дает начало волокнистым соединительным тканям, хрящам и костям тела.

Кости черепа возникают из мезенхимы во время эмбрионального развития двумя разными способами.Первый механизм производит кости, которые образуют верхнюю и боковые стороны корпуса мозга. Это предполагает локальное скопление мезенхимальных клеток на месте будущей кости. Затем эти клетки дифференцируются непосредственно в клетки, продуцирующие кость, которые образуют кости черепа в процессе внутримембранозной оссификации. По мере того как кости корпуса мозга растут в черепе плода, они остаются отделенными друг от друга большими участками плотной соединительной ткани, каждая из которых называется родничком ([ссылка]). Роднички — это мягкие точки на голове младенца.Они важны во время родов, потому что эти области позволяют черепу изменять форму, когда он протискивается через родовые пути. После рождения роднички позволяют продолжать рост и расширение черепа по мере увеличения мозга. Самый крупный родничок находится на передней головке, на стыке лобной и теменной костей. Роднички уменьшаются в размерах и исчезают к 2 годам. Однако кости черепа оставались отделенными друг от друга швами, которые содержат плотную волокнистую соединительную ткань, объединяющую соседние кости.Соединительная ткань швов обеспечивает непрерывный рост костей черепа по мере увеличения мозга в детстве.

Второй механизм развития костей в черепе — это лицевые кости и дно корпуса мозга. Это также начинается с локального накопления мезенхимальных клеток. Однако эти клетки дифференцируются в хрящевые клетки, которые производят гиалиновую хрящевую модель будущей кости. По мере роста этой модели хряща она постепенно превращается в кость в процессе эндохондрального окостенения.Это медленный процесс, и хрящ не полностью превращается в кость, пока череп не достигнет своего полного взрослого размера.

При рождении оболочка мозга и орбиты черепа непропорционально велики по сравнению с костями челюстей и нижней части лица. Это отражает относительное недоразвитие верхней и нижней челюсти, в которых отсутствуют зубы, а также небольшие размеры придаточных пазух носа и носовой полости. В раннем детстве сосцевидный отросток увеличивается, две половины нижней челюсти и лобной кости сливаются вместе, образуя единые кости, и увеличиваются околоносовые пазухи.Челюсти также расширяются по мере появления зубов. Все эти изменения способствуют быстрому росту и увеличению лица в детстве.

Череп новорожденного

Кости черепа новорожденного не полностью окостенели и разделены большими участками, называемыми родничками, которые заполнены волокнистой соединительной тканью. Роднички позволяют продолжать рост черепа после рождения. На момент рождения лицевые кости маленькие и недоразвитые, а сосцевидный отросток еще не сформировался.

Развитие позвонков начинается с накопления клеток мезенхимы из каждого склеротома вокруг хорды. Эти клетки дифференцируются в модель гиалинового хряща для каждого позвонка, который затем растет и в конечном итоге окостеняет в кости в процессе эндохондрального окостенения. По мере роста развивающихся позвонков хорда в значительной степени исчезает. Однако небольшие участки хорды сохраняются между соседними позвонками, что способствует формированию каждого межпозвонкового диска.

Ребра и грудина также развиваются из мезенхимы. Ребра изначально развиваются как часть модели хряща для каждого позвонка, но в области грудной клетки реберная часть отделяется от позвонка к восьмой неделе. Затем модель хряща ребра окостеневает, за исключением передней части, которая остается реберным хрящом. Грудина изначально формируется в виде парных моделей гиалинового хряща по обе стороны от передней средней линии, начиная с пятой недели развития.Модели хрящей ребер прикрепляются к боковым сторонам развивающейся грудины. В конце концов, две половины хрящевой грудины сливаются вместе по средней линии, а затем окостеневают в кость. Рукоять и тело грудины сначала превращаются в кость, а мечевидный отросток остается хрящом до позднего возраста.

Просмотрите это видео, чтобы рассмотреть два процесса, которые приводят к образованию костей черепа и тела. Какие два механизма формируют кости тела и какие кости образуются каждым механизмом?

Гомеостатический дисбаланс

Краниосиностоз Преждевременное закрытие (сращение) линии шва — это состояние, называемое краниосиностозом.Эта ошибка нормального процесса развития приводит к ненормальному росту черепа и деформации головы. Это вызвано либо дефектами процесса окостенения костей черепа, либо неспособностью мозга должным образом увеличиваться. Присутствуют генетические факторы, но основная причина неизвестна. Это относительно распространенное заболевание, встречающееся примерно у 1: 2000 рождений, чаще страдают мужчины. Первичный краниосиностоз включает раннее сращение одного черепного шва, тогда как сложный краниосиностоз возникает в результате преждевременного сращивания нескольких швов.

Раннее сращение шва при первичном краниосиностозе предотвращает любое дополнительное увеличение костей черепа и черепа по этой линии. Таким образом, продолжающийся рост мозга и черепа направляется в другие области головы, вызывая аномальное увеличение этих областей. Например, раннее исчезновение переднего родничка и преждевременное закрытие сагиттального шва предотвращает рост на макушке головы. Это компенсируется ростом костей бокового черепа кверху, в результате чего получается длинная, узкая, клиновидная голова.Это состояние, известное как скафоцефалия, составляет примерно 50 процентов аномалий краниосиностоза. Хотя череп деформирован, в мозгу все еще есть достаточно места для роста, и, следовательно, нет никаких сопутствующих аномалий неврологического развития.

При сложном краниосиностозе несколько швов закрываются преждевременно. Величина и степень деформации черепа определяется расположением и протяженностью задействованных швов. Это приводит к более серьезным ограничениям роста черепа, что может изменить или препятствовать правильному росту и развитию мозга.

В случаях краниосиностоза обычно лечат хирургическим путем. Группа врачей вскроет череп вдоль сращенного шва, что позволит костям черепа возобновить свой рост в этой области. В некоторых случаях части черепа удаляются и заменяются искусственной пластиной. Чем раньше после родов будет проведена операция, тем лучше будет результат. После лечения большинство детей продолжают нормально расти и развиваться и не имеют неврологических проблем.

Формирование осевого скелета начинается на раннем этапе эмбрионального развития с появления стержневидной хорды вдоль дорсальной части раннего эмбриона.Затем по обе стороны от хорды появляются повторяющиеся парные блоки ткани, называемые сомитами. По мере роста сомиты разделяются на части, одна из которых называется склеротомом. Он состоит из мезенхимы, эмбриональной ткани, которая станет костями, хрящами и соединительными тканями тела.

Мезенхима в области головы будет производить кости черепа с помощью двух различных механизмов. Кости оболочки головного мозга возникают в результате внутримембранного окостенения, при котором ткань эмбриональной мезенхимы превращается непосредственно в кость. В момент рождения эти кости разделены родничками, обширными участками фиброзной соединительной ткани. По мере роста костей роднички превращаются в швы, которые позволяют продолжать рост черепа на протяжении всего детства. В отличие от этого, основание черепа и лицевые кости образуются в процессе эндохондрального окостенения, при котором ткань мезенхимы изначально создает модель гиалинового хряща будущей кости. Модель хряща учитывает рост кости и постепенно превращается в кость в течение многих лет.

Позвонки, ребра и грудина также развиваются за счет эндохондральной оссификации. Мезенхима накапливается вокруг хорды и производит модели гиалинового хряща позвонков. Хорда в значительной степени исчезает, но остатки хорды способствуют формированию межпозвонковых дисков. В области грудной клетки часть модели позвоночного хряща отделяется, образуя ребра. Затем они прикрепляются к передней части развивающейся модели хряща грудины. Рост моделей хрящей позвонков, ребер и грудины позволяет увеличить грудную клетку в детстве и подростковом возрасте.Модели хрящей постепенно окостеневают и превращаются в кости.

Просмотрите это видео, чтобы рассмотреть два процесса, которые приводят к образованию костей черепа и тела. Какие два механизма формируют кости тела и какие кости образуются каждым механизмом?

Кости на верхней и боковых сторонах черепа развиваются, когда участки фиброзной мембраны окостеневают (превращаются) в кость. Кости конечностей, ребер и позвонков развиваются, когда хрящевые модели костей окостенели в кости.

Эмбриональное развитие осевого скелета включает ________.

  1. внутримембранозная оссификация, образующая лицевые кости.
  2. эндохондральная оссификация, которая формирует ребра и грудину
  3. хорда, которая производит модели хряща для позвонков
  4. формирование моделей гиалинового хряща, которые дают начало плоским костям черепа

A fontanelle ________.

  1. — модель хряща позвонка, который позже преобразуется в кость.
  2. дает начало лицевым костям и позвонкам.
  3. — стержнеобразная структура, которая проходит по длине раннего эмбриона.
  4. — область волокнистой соединительной ткани. ткань, обнаруженная при рождении между костями головного мозга

Обсудите процессы, посредством которых формируются и растут кости черепа во время увеличения черепа.

Кости головного мозга, образующие верхнюю и боковые части черепа, образуются в результате внутримембранозной оссификации. При этом мезенхима из склеротомной части сомитов накапливается в месте будущей кости и дифференцируется в клетки, продуцирующие кость. Они образуют участки кости, которые изначально разделены широкими участками волокнистой соединительной ткани, называемыми родничками. После рождения по мере увеличения костей роднички исчезают. Однако кости остаются разделенными швами, и рост кости и черепа может продолжаться до тех пор, пока не будет достигнут взрослый размер.

Обсудите процесс образования основания и лицевых костей черепа.

Лицевые кости и основание черепа возникают в процессе эндохондральной оссификации. Этот процесс начинается с локального скопления мезенхимной ткани на участках будущих костей. Мезенхима дифференцируется в гиалиновый хрящ, который образует хрящевую модель будущей кости. Хрящ позволяет модели расти и увеличиваться в размерах. Со временем он постепенно превращается в кость.

Обсудите развитие позвонков, ребер и грудины.

Позвонки, ребра и грудина развиваются в процессе эндохондральной оссификации. Ткань мезенхимы из склеротомной части сомитов накапливается по обе стороны от хорды и производит модели гиалинового хряща для каждого позвонка. В области грудной клетки часть этой модели хряща отделяется, образуя ребра. Точно так же мезенхима образует модели хряща для правой и левой половин грудины.